ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের উচ্চ রক্তচাপ: অসুস্থতার কোর্স এবং তাদের চিকিত্সার বৈশিষ্ট্যগুলি

ভিন্ন ভিন্ন রোগজনিত পরিবর্তনের জটিলতা প্রতিটি রোগীর জীবনমানকে নেতিবাচকভাবে প্রভাবিত করে।

ডায়াবেটিসে হাইপারটেনশন বিপাকজনিত ব্যাধিগুলিকে বাড়িয়ে তোলে।

ক্লিনিকাল পর্যবেক্ষণে দেখা গেছে যে নিখুঁত বা আপেক্ষিক ইনসুলিনের ঘাটতিযুক্ত রোগীদের মধ্যে রক্তচাপ কয়েকগুণ বেড়ে যাওয়া মস্তিষ্কের ব্যাধিগুলির জন্য একটি গুরুত্বপূর্ণ ঝুঁকির কারণ হয়ে দাঁড়ায়।

ইনসুলিন নির্ভর ডায়াবেটিসে রক্তচাপ বৃদ্ধির কারণগুলি

ইনসুলিন ছাড়া গ্লুকোজ মাংসপেশী, আদিপোষ টিস্যু এবং হেপাটোসাইট দ্বারা ব্যবহার করা যায় না। প্রথম ধরণের রোগে আক্রান্ত ডায়াবেটিসে এই হরমোন তৈরির জন্য দায়বদ্ধ কোষগুলির একটি অংশ আক্রান্ত হয়।

সংরক্ষিত অন্তঃস্রাবের অগ্ন্যাশয় ইউনিট সমস্ত ইনসুলিনের প্রয়োজনীয়তা কভার করতে সক্ষম হয় না। সুতরাং, দেহ খাদ্য থেকে সংশ্লেষিত এবং প্রাপ্ত গ্লুকোজের একটি নির্দিষ্ট ভগ্নাংশকেই একীভূত করে।

অতিরিক্ত কার্বোহাইড্রেট রক্তে থাকে। গ্লুকোজের একটি অংশ প্লাজমা প্রোটিন, হিমোগ্লোবিনের সাথে আবদ্ধ হয়, একটি নির্দিষ্ট অনুপাত প্রস্রাবের মধ্যে নিষ্কাশন হয়।

টিস্যু পুষ্টি সংরক্ষণের উপাদানগুলির জন্য, চর্বি, অ্যামিনো অ্যাসিড ব্যবহার করা শুরু হয়। গুরুত্বপূর্ণ পুষ্টির চূড়ান্ত বিচ্ছেদ পণ্যগুলি রক্তের সংমিশ্রণে পরিবর্তনের দিকে পরিচালিত করে। কিডনির স্তরে পদার্থগুলির পরিস্রাবণ বিঘ্নিত হয়, গ্লোোমরুলার ঝিল্লি ঘন হয়, রেনাল রক্ত প্রবাহ আরও খারাপ হয় এবং নেফ্রোপ্যাথি উদ্ভাসিত হয়। এই অবস্থাটি ডায়াবেটিস এবং উচ্চ রক্তচাপের মতো 2 টিরকম অসুস্থতার সংযোগকারী একটি টার্নিং পয়েন্টে পরিণত হয়।

কিডনি উপাদানের রক্ত প্রবাহ হ্রাস রেনিন-অ্যাঞ্জিওটেনসিন-অ্যালডোস্টেরন সিস্টেমের (আরএএএস) ক্রিয়াকলাপকে বাড়িয়ে তোলে।

এই জটিলটি ধমনীগুলির স্বরে সরাসরি বৃদ্ধি এবং সহানুভূতিশীল স্বায়ত্তশাসিত উদ্দীপনাটির প্রতিক্রিয়া বৃদ্ধিতে অবদান রাখে।

রূপচর্চায় পরিবর্তনগুলির পাশাপাশি, কিডনি এবং হাইপারগ্লাইসেমিয়া দ্বারা প্লাজমা পরিস্রাবণের সময় সোডিয়ামের দেহে বিলম্বিত হয়ে উচ্চ রক্তচাপের প্যাথোজেনেসিসে একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করা হয়। লবণ এবং গ্লুকোজ একটি অতিরিক্ত অতিরিক্ত তরল ভাস্কুলার বিছানা এবং অন্তঃকোষীয় পরিবেশে রাখে, ফলস্বরূপ ভলিউম উপাদান (হাইপারোভোলেমিয়া) এর কারণে রক্তচাপকে বৃদ্ধি দেয়।

হরমোনের আপেক্ষিক ঘাটতিতে রক্তচাপে উত্থান

উচ্চ রক্তচাপ এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিসের বিকাশ একক বিপাকীয় ত্রুটি - ইনসুলিন প্রতিরোধের কারণে ঘটে।

অবস্থার এই সংমিশ্রনের সাথে প্রধান পার্থক্য হ'ল প্যাথলজিকাল উদ্ভাসের যৌথ সূচনা। হাইপারটেনশন হ'ল অন-ইনসুলিন-নির্ভর ডায়াবেটিসের হার্বিংগার এমন ঘন ঘন ক্ষেত্রে রয়েছে।

ইনসুলিনের আপেক্ষিক ঘাটতির সাথে, এমন পরিস্থিতি দেখা দেয় যখন অগ্ন্যাশয় প্রয়োজনীয়তা toাকতে প্রয়োজনীয় এই হরমোনের পরিমাণ তৈরি করে। যাইহোক, কিছু লক্ষ্যযুক্ত কোষগুলি পরবর্তীকালে তাদের সংবেদনশীলতা হারায়।

রোগীর রক্তের গ্লুকোজ স্তর বৃদ্ধি পায় এবং একই সাথে ফ্রি ইনসুলিন সঞ্চালিত হয়, যার বেশ কয়েকটি বৈশিষ্ট্য রয়েছে:

হরমোন স্বায়ত্তশাসিত সিস্টেমকে প্রভাবিত করে, সহানুভূতিশীল লিঙ্কটির ক্রিয়াকলাপ বাড়িয়ে তোলে,
কিডনিতে সোডিয়াম আয়নগুলির রিটার্ন বাড়ায় (পুনর্বিবেচনা),
মসৃণ পেশী কোষের প্রসারণের কারণে অ্যান্টেরিওলগুলি প্রাচীরের ঘন হওয়ার দিকে পরিচালিত করে।

ইনসুলিনের সরাসরি প্রভাব দ্বিতীয় ধরণের ডায়াবেটিস মেলিটাসে হাইপারটেনশনের বিকাশের প্যাথোজেনেসিসের একটি গুরুত্বপূর্ণ লিঙ্ক হয়ে যায়।

ক্লিনিকাল প্রকাশের বৈশিষ্ট্য

ঘন প্রস্রাব, ঘাম, তৃষ্ণা, মাথা ঘোরা, মাথা ব্যথা আকারে ডায়াবেটিসের ক্লাসিক লক্ষণগুলির পটভূমির বিরুদ্ধে চোখের সামনে মাছি এবং দাগগুলির উপস্থিতি লক্ষ করা যায়।

সম্মিলিত ব্যাধিগুলির একটি স্বতন্ত্র বৈশিষ্ট্য হ'ল রাতে রক্তচাপ বৃদ্ধি, অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশনের বিকাশ এবং খুব নোনতাযুক্ত খাবারের ব্যবহারের সাথে সুস্পষ্ট সংযোগ।

নন-ডিপারস এবং নাইট পিকার্স

ডায়াবেটিস এই প্রতিকার থেকে ভয় পায়, আগুনের মতো!

আপনার শুধু আবেদন করা দরকার ...

স্বায়ত্তশাসিত ব্যবস্থার শারীরবৃত্তীয় ক্রিয়াকলাপযুক্ত রোগীদের মধ্যে রক্তচাপে দৈনিক ওঠানামাগুলি 10-20% এর মধ্যে থাকে।

এই ক্ষেত্রে, সর্বাধিক চাপ মানগুলি দিনের বেলা এবং ন্যূনতম স্তরের - রেকর্ড করা হয়।

উন্নত স্বায়ত্তশাসিত পলিউনোরোপ্যাথি সহ ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে মূল ঘুমের সময় ভোগাস নার্ভের ক্রিয়া দমন করা হয়।

সুতরাং, রাতে রক্তচাপের কোনও স্বাভাবিক হ্রাস হয় না (রোগীরা ডাইপার নয়) বা বিপরীতে, চাপ সূচকগুলি (হালকা বাছাইকারীদের জন্য) বৃদ্ধির সাথে একটি বিকৃত প্রতিক্রিয়া দেখা যায়।

ডায়াবেটিস মেলিটাস এবং উচ্চ রক্তচাপ

ডায়াবেটিস রোগীদের স্বায়ত্তশাসিত স্নায়ুতন্ত্রের সংযোগগুলির ক্ষতি ভাস্কুলার প্রাচীরের নিষ্কাশন লঙ্ঘনের দিকে পরিচালিত করে।

ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে একটি অনুভূমিক অবস্থান থেকে বিছানা থেকে ওঠার পরে, স্বায়ত্তশায়ী কর্মহীনতার কারণে ধমনীশক্তিগুলির পর্যাপ্ত স্বরের অভাবের ফলে রক্তচাপের তীব্র হ্রাস লক্ষ্য করা যায়।

রোগীদের এই সময়কালে মাথা ঘোরা, চোখের অন্ধকার, অঙ্গগুলিতে কাঁপানো এবং অজ্ঞান হওয়া পর্যন্ত তীব্র দুর্বলতা উল্লেখ করা হয়।

শর্তটি নির্ণয় করার জন্য, রোগীর বিছানায় চাপটি পরিমাপ করা এবং অবিলম্বে তার একটি খাড়া অবস্থানে স্থানান্তরিত হওয়া জরুরি।

বিপদজনক অবস্থা

হাইপারটেনশন এবং ডায়াবেটিস মেলিটাস (ডিএম) এর ক্ষেত্রে প্যাথলজির একটি অনিয়ন্ত্রিত কোর্সের সংমিশ্রণ মস্তিষ্কের দুর্ঘটনার বিকাশের বড় ঝুঁকি বহন করে।

ধমনী প্রাচীরের মাল্টিফ্যাক্টোরিয়াল ক্ষতি, রক্তের পরিবর্তিত জৈব রাসায়নিক রাসায়নিক সংশ্লেষ, টিস্যু হাইপোক্সিয়া এবং রক্ত প্রবাহ হ্রাসের ফলে মস্তিষ্কের পদার্থটি ইস্কেমিয়া হয় এমন ঘটনা ঘটে।

রোগীদের subarachnoid জায়গায় স্ট্রোক এবং রক্তক্ষরণ বিকাশের একটি প্রতিকূল সম্ভাবনা রয়েছে।

রক্তচাপের দীর্ঘস্থায়ী বৃদ্ধি মাইক্রো এবং ম্যাক্রোইজিওপ্যাথির অগ্রগতির কারণে ডায়াবেটিস রোগকে আরও জটিল করে তোলে: পেরিফেরিয়াল রক্ত সরবরাহ এবং বৃহত জাহাজের পুল থেকে সরবরাহ করা অঙ্গগুলিতে রক্ত প্রবাহ ভোগে।

রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সা

ডায়াবেটিস মেলিটাস আক্রান্ত রোগীর ধমনী উচ্চ রক্তচাপ নিশ্চিত করতে, চাপের একটি ট্রিপল পরিমাপ প্রয়োজন।

140/90 মিমি আরটি-র বেশি মূল্য ছাড়িয়ে যায়। আর্ট।, বিভিন্ন সময়ে রেকর্ড করা, আপনাকে উচ্চ রক্তচাপের রোগ নির্ণয় করতে দেয়।

অধিকন্তু, রক্তচাপের সারকাদিয়ান তালের একটি বিপরীতমুখী পরিবর্তন প্রতিষ্ঠার জন্য, হোল্টার মনিটরিং করা হয়।

থেরাপির মূল লক্ষ্যটি প্যাথলজির উপর নিয়ন্ত্রণ অর্জন। চিকিত্সকরা 130/80 মিমি Hg এর কম রক্তচাপ সংরক্ষণ করে। আর্ট। এটি বিবেচনা করা গুরুত্বপূর্ণ যে রোগীর দেহটি কিছু হেমোডাইনামিক পরিবর্তনের জন্য ব্যবহৃত হয়। লক্ষ্য মানগুলির আকস্মিক অর্জন তাৎপর্যপূর্ণ চাপে পরিণত হয়।

চাপকে স্বাভাবিক করার পথে প্রয়োজনীয় মুহূর্তটি রক্তচাপের পর্যায়ক্রমে হ্রাস (2-4 সপ্তাহের মধ্যে পূর্বের মানের 10-15% এর বেশি নয়)।

চিকিত্সার ভিত্তি হ'ল ডায়েট

নোনতা খাবারের ব্যবহারে রোগীরা contraindicated হয়।

স্বাস্থ্যকর ব্যক্তিদের যদি লবণের পরিমাণটি প্রতিদিন 5 গ্রামের মধ্যে সীমাবদ্ধ করতে হয় তবে ডায়াবেটিস রোগীদের এই পরিমাণ 2 গুণ কমিয়ে আনতে হবে।

সুতরাং, খাবার যুক্ত করা কঠোরভাবে নিষিদ্ধ, এবং এই স্বাদযুক্ত উপাদানটি এড়াতে সর্বোচ্চ খাবারের সরাসরি প্রস্তুতির ক্ষেত্রে।

সোডিয়ামের সাথে সংবেদনশীলতাগুলি প্রতিদিন ডায়াবেটিস রোগীদের নুনের সীমাবদ্ধতার কারণ হয় প্রতিদিন 2.5-3 গ্রাম।

মেনুটির বাকি অংশটি টেবিল নং 9 এর সাথে মিলিত হওয়া উচিত। খাবারটি চুলায় রান্না করা হয়, বাষ্পযুক্ত, সিদ্ধ করা হয়। চর্বি সীমাবদ্ধ করুন এবং সম্ভব হলে সাধারণ কার্বোহাইড্রেটকে অস্বীকার করুন। ভাজা, স্মোকড খাবার বাদ দেওয়া হয়। পুষ্টির বহুগুণতা দিনে 5-6 বার পর্যন্ত হয়। ডায়াবেটিস রোগীদের স্কুল রুটি ইউনিটগুলির পদ্ধতি ব্যাখ্যা করে, যার অনুযায়ী রোগী নিজেই তার ডায়েট সংকলন করে।

মেডিকেল অ্যাপয়েন্টমেন্ট

ডায়াবেটিসে আক্রান্ত কোনও রোগীর অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ থেরাপি চয়ন করার সমস্যাটি কার্বোহাইড্রেট বিপাকের অন্তর্নিহিত প্যাথলজির উপস্থিতি দ্বারা আরও বাড়িয়ে তোলে।

ডায়াবেটিস রোগীদের উচ্চ রক্তচাপের চিকিত্সার জন্য যে ওষুধগুলি নির্বাচন করা হয় তার মধ্যে নিম্নলিখিত ওষুধগুলি বেছে নেওয়া হয়:

ন্যূনতম পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সহ যতটা সম্ভব কার্যকর,
কার্বোহাইড্রেট-লিপিড বিপাককে প্রভাবিত করছে না,
নেফ্রোপ্রোটেকশন এবং মায়োকার্ডিয়ামে একটি ইতিবাচক প্রভাব সহ

অ্যাঞ্জিওটেনসিন-রূপান্তরকারী এনজাইম ইনহিবিটরস (এসিই ইনহিবিটার) এবং অ্যাঞ্জিওটেনসিনোজেন II রিসেপ্টর বিরোধী (এআরএ II) ডায়াবেটিসে নিরাপদ কার্যকারিতার প্রয়োজনীয়তা পূরণ করে। এসিই ইনহিবিটারগুলির সুবিধা রেনাল টিস্যুতে একটি ইতিবাচক প্রভাব। এই গোষ্ঠীর ব্যবহারের জন্য একটি সীমাবদ্ধতা উভয় রেনাল ধমনীর মিলিত স্টেনোসিস।

ডায়াবেটিস রোগীদের হাইপারটেনসিভ অবস্থার জন্য এআরএ দ্বিতীয় এবং এসিই ইনহিবিটারগুলির প্রতিনিধিদের প্রথম লাইনের থেরাপির ড্রাগ হিসাবে বিবেচনা করা হয়।

অন্যান্য ওষুধের সংমিশ্রণগুলি ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীদের উচ্চ রক্তচাপের চিকিত্সার জন্যও দরকারী। নির্ধারিত ওষুধগুলি টেবিলে উপস্থাপন করা হয়:

চিকিত্সকরা বিভিন্ন গ্রুপের 2-3 জন প্রতিনিধি ব্যবহার করার সময় ভাল ফলাফল অর্জনের বিষয়টি নোট করেন। বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই এসিই ইনহিবিটার এবং ইন্ডাপামাইড একত্রিত করার পরামর্শ দেওয়া হয়। এর সাথে সাথে অনুসন্ধানগুলি অন্যান্য চিকিত্সা পদ্ধতির জন্য অব্যাহত থাকে যা একটি নির্দিষ্ট রোগীর জীবনমান উন্নত করে।

ডায়াবেটিস মেলিটাস - এই রোগটি কী?

ডায়াবেটিস মেলিটাসকে বলা হয় এন্ডোক্রাইন ডিসঅর্ডার, ফলস্বরূপ ইনসুলিনের উত্পাদন ব্যাহত হয়। দুটি ধরণের রোগ রয়েছে - টাইপ 1 এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিস।

এই হরমোন উত্পাদনকারী অগ্ন্যাশয়ে অবস্থিত কোষগুলির ধ্বংসের কারণে প্রকার 1 ডায়াবেটিস ইনসুলিনের ঘাটতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। ফলটি বাইরে থেকে ইনসুলিন সরবরাহ না করে গ্লুকোজ স্তর নিয়ন্ত্রণ করতে শরীরের সম্পূর্ণ অক্ষমতা (ইনজেকশন)। এই রোগটি অল্প বয়সে বিকাশ লাভ করে এবং একজন ব্যক্তির সাথে আজীবন থাকেন। লাইফ সাপোর্টের জন্য, ইনসুলিনের প্রতিদিনের ইনজেকশনগুলি প্রয়োজনীয়।

টাইপ 2 ডায়াবেটিস একটি বড় বয়সে অর্জিত একটি রোগ। প্যাথলিজি অগ্ন্যাশয় দ্বারা উত্পাদিত হরমোনের সাথে শরীরের কোষের মিথস্ক্রিয়া লঙ্ঘন দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। একই সময়ে, ইনসুলিন গ্লুকোজের মাত্রা নিয়ন্ত্রণ করতে পর্যাপ্ত নিঃসৃত হয় তবে কোষগুলি এই পদার্থের প্রভাবগুলির প্রতি সংবেদনশীল নয়।

ধমনী উচ্চ রক্তচাপ টাইপ 2 ডায়াবেটিসের সহচর, যেহেতু টাইপ 1 রোগের ক্ষেত্রে, ইনসুলিনের প্রতিদিনের প্রশাসন গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গগুলির ক্রিয়াকলাপের সম্পূর্ণ নিয়ন্ত্রণ সরবরাহ করে।

টাইপ 2 ডায়াবেটিসকে বিপাক রোগ বলা হয়। এটি স্থূলত্ব, শারীরিক নিষ্ক্রিয়তা, ভারসাম্যহীন পুষ্টির কারণে বিকাশ লাভ করে। ফলস্বরূপ, কার্বোহাইড্রেট-ফ্যাট বিপাক ব্যাহত হয়, রক্তে গ্লুকোজ এবং কোলেস্টেরলের মাত্রা বৃদ্ধি পায়। এলিভেটেড গ্লুকোজ প্রতিবন্ধী ভাস্কুলার ব্যাপ্তিযোগ্যতা বাড়ে। দ্বিতীয় ধরণের ক্ষয়জনিত ডায়াবেটিসের সাথে, এটি কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেম যা ক্ষতি প্রথম স্থানে গ্রহণ করে receives

টাইপ 2 ডায়াবেটিস সাধারণত অতিরিক্ত ওজনের লোকদের মধ্যে বিকাশ ঘটে

ডায়াবেটিসে হাইপারটেনশনের কারণগুলি

গ্লুকোজ সহিষ্ণুতা লঙ্ঘন পুরো জীবের কাজ করে বেশ কয়েকটি ত্রুটি বিকাশের দিকে পরিচালিত করে। রোগীর স্বাস্থ্য এবং জীবনের সবচেয়ে বড় বিপদ হ'ল দ্বিতীয় ধরণের ডায়াবেটিস নয়, তবে এই রোগের জটিলতাগুলি সহ:

angiopathy,
এঞ্চেফালপাথ্য,
nephropathy,
polyneuropathy।

রোগের কোর্সকে ক্রমবর্ধমান এবং রোগীর জীবনমানকে উল্লেখযোগ্যভাবে খারাপ করার অন্যতম কারণ হ'ল ধমনী উচ্চ রক্তচাপ।

ডায়াবেটিসে উচ্চ চাপ বিভিন্ন কারণের কারণে:

কার্বোহাইড্রেট বিপাক লঙ্ঘন,
দেহে তরল ধরে রাখা এবং কিডনির ত্রুটি
উচ্চ গ্লুকোজ মাত্রার কারণে রক্তনালীগুলির গঠন লঙ্ঘন,
মায়োকার্ডিয়ামের বোঝা বাড়ায় এমন বিপাকীয় ব্যাধিগুলি।

রোগীর শরীরে ইনসুলিন উত্পাদিত টিস্যুগুলির সংবেদনশীলতা হ্রাস সর্বদা বিপাকীয় ব্যাধিগুলির পরিণতি হয়। টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে অতিরিক্ত ওজন উপস্থিত থাকে, যা উচ্চ রক্তচাপের বিকাশের প্রাক্কলনকারী অন্যতম কারণ।

গ্লুকোজের উচ্চ ঘনত্বের কারণে রক্তনালীগুলির গঠনে পরিবর্তন ছাড়াও ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে রেনাল ক্রিয়াকলাপগুলি হৃদযন্ত্রের সিস্টেমের কার্যকারিতা দ্বারা বিরূপ প্রভাবিত হয়।

সুতরাং, ডায়াবেটিসে উচ্চ রক্তচাপের প্রধান কারণ হ'ল রোগীর সাধারণ স্বাস্থ্য। এটিও লক্ষ করা উচিত যে টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীদের গড় বয়স 55 বছর, যা নিজেই রোগীকে কার্ডিওভাসকুলার রোগের ঝুঁকির মধ্যে ফেলে দেয়।

ডায়াবেটিস এবং উচ্চ রক্তচাপের সম্পর্ক চিকিত্সার ক্ষেত্রে অনেকগুলি সীমাবদ্ধতা আরোপ করে। ডায়াবেটিসের জন্য রক্তচাপের ওষুধ নির্বাচন করা একটি কঠিন কাজ, যা কেবল বিশেষজ্ঞই পরিচালনা করতে পারেন, যেহেতু কিছু অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ড্রাগগুলি রক্তে শর্করার পরিমাণ বাড়িয়ে তোলে, যা ডায়াবেটিসের ক্ষয়প্রাপ্ত রূপের সাথে বিপজ্জনক।

ডায়াবেটিস কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেম সহ অনেক অঙ্গকে প্রভাবিত করে

ডায়াবেটিস উচ্চ রক্তচাপ বিশেষত বিপজ্জনক কেন?

ডায়াবেটিস এবং উচ্চ রক্তচাপ একবিংশ শতাব্দীর দুটি "স্লো কিলার"। উভয় রোগই একবার এবং সর্বদা নিরাময় করা যায় না। টাইপ 2 ডায়াবেটিসের নিয়মিত ডায়েট এবং বিপাককে স্বাভাবিক করার জন্য ব্যবস্থাগুলি প্রয়োজন এবং উচ্চ রক্তচাপের সাথে ওষুধ দিয়ে রক্তচাপ পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন।

সাধারণত, উচ্চ রক্তচাপের চিকিত্সা 140 মিমিএইচজির উপরে চাপের অবিচ্ছিন্ন বৃদ্ধি দিয়ে শুরু হয়। যদি রোগী অন্যান্য রোগগুলি খুঁজে না পান তবে পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির বিকাশ এড়াতে ডায়েট থেরাপি এবং একটি ওষুধের সাথে মনো-থেরাপি অনুশীলন করা হয়। চিকিত্সকরা প্রায়শই মুহূর্তটি বিলম্ব করার চেষ্টা করেন যখন রোগীকে অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধের নিয়মিত ব্যবহারে যেতে হবে। সময়মত সনাক্ত করা হাইপারটেনশন 1 ম ডিগ্রির ডায়েট এবং ক্রীড়াগুলির সাহায্যে দীর্ঘ সময়ের জন্য নিয়ন্ত্রণ করা যেতে পারে। ডায়াবেটিসে হাইপারটেনশন স্তম্ভিত হারে অগ্রসর হয়।

আজ ডায়াবেটিসে ধমনী উচ্চ রক্তচাপের চিকিত্সা বিশেষত তীব্র। ডায়াবেটিসে উচ্চ রক্তচাপ কমাতে বিপজ্জনক, কারণ ডায়াবেটিস রোগীদের পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া বিশেষত তীব্র। একই সময়ে, টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসের চাপ সূচকগুলি খুব দ্রুত বৃদ্ধি পায়। যদি কোনও সুস্থ ব্যক্তিতে উচ্চ রক্তচাপ কয়েক বছর ধরে উন্নতি করতে পারে, ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে এমন কোনও সময় সংরক্ষণ করা হয় না, কয়েক মাসের মধ্যেই এই রোগটি গতি বাড়িয়ে তোলে। এই ক্ষেত্রে, রোগের প্রাথমিক পর্যায়ে ইতিমধ্যে টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসে উচ্চ রক্তচাপের চিকিত্সার জন্য একটি ওষুধ দেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়। ডায়াবেটিস রোগীদের চাপের মধ্যে অবিচ্ছিন্নভাবে বেড়ে যাওয়া 130 থেকে 90 এর অর্থ এটি স্বাভাবিক করার জন্য medicationষধের প্রয়োজন।

ডায়াবেটিসের উচ্চ রক্তচাপ নিম্নলিখিত অবস্থার বিকাশের ঝুঁকি সহ সম্ভাব্য বিপজ্জনক:

মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন
মস্তিষ্ক স্ট্রোক
গুরুতর রেনাল ব্যর্থতা
দৃষ্টি হ্রাস
হাইপারটেনসিভ এনসেফালোপ্যাথি।

টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসে উচ্চ চাপের জটিলতাগুলি চিকিত্সা করা কঠিন এবং বেশিরভাগ ক্ষেত্রে অপরিবর্তনীয়। ডায়াবেটিসে হাইপারটেনশনের চিকিত্সার লক্ষ্য হ'ল রক্তচাপ এবং রক্তের গ্লুকোজ একযোগে স্বাভাবিককরণ। উচ্চ রক্তচাপের প্রাথমিক পর্যায়ে তাত্ক্ষণিকভাবে চিহ্নিত করা এবং এর অগ্রগতি রোধে প্রয়োজনীয় সমস্ত ব্যবস্থা গ্রহণ করা জরুরী।

সময়মতো চিকিত্সা শুরু করা কেন গুরুত্বপূর্ণ তা বোঝার জন্য পরিসংখ্যানগুলি সহায়তা করবে। গড়ে প্রতিটি তৃতীয় ব্যক্তি একরকম বা অন্য রূপে উচ্চ রক্তচাপে ভুগছেন।এই রোগটি প্রথমদিকে অক্ষম হয়ে যায় এবং গড়ে expect-১০ বছর ধরে আয়ু কমিয়ে দেয়। বেশি বয়সে ডায়াবেটিস অর্জিত ডায়াবেটিস জটিলতাগুলির জন্য বিপজ্জনক যা প্রায়শই অপরিবর্তনীয়। টাইপ 2 ডায়াবেটিসের খুব কম রোগীই 70 বছর বেঁচে থাকে। টাইপ 2 ডায়াবেটিসযুক্ত ডায়াবেটিস রোগীদের জন্য নিয়মিত উচ্চ চাপ আয়ু আরও 5 বছর কমিয়ে আনতে পারে। এটি টাইপ 2 ডায়াবেটিসের কার্ডিওভাসকুলার জটিলতা যা 80% ক্ষেত্রে মৃত্যুর কারণ হয়ে থাকে।

জটিলতা অপরিবর্তনীয় এবং প্রায়শই মৃত্যুর শেষ হয়।

ড্রাগ চিকিত্সা বৈশিষ্ট্য

উচ্চ রক্তচাপের চিকিত্সার প্রধান পয়েন্টগুলি, যা ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের চিকিত্সায় পুরোপুরি প্রযোজ্য:

ওষুধ দিয়ে রক্তচাপ পর্যবেক্ষণ,
ডায়েট থেরাপির অ্যাপয়েন্টমেন্ট,
ফোলা প্রতিরোধের জন্য মূত্রবর্ধক গ্রহণ করা,
লাইফস্টাইল সমন্বয়।

ডায়াবেটিসের হাইপারটেনশন পিলগুলি কেবল বিশেষজ্ঞের দ্বারা নির্বাচন করা উচিত। প্রেসার বড়িগুলি রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা নিয়ন্ত্রণের জন্য রোগীদের পরামর্শ দেওয়া ডায়াবেটিসের ওষুধের সাথে যোগাযোগ করা উচিত নয়। ওষুধের পছন্দ নিম্নলিখিত মানদণ্ড অনুসারে সম্পন্ন করা হয়:

রক্তচাপ সূচকগুলির কার্যকর নিয়ন্ত্রণ এবং এর ঝাঁকুনির প্রতিরোধ,
মায়োকার্ডিয়াল এবং ভাস্কুলার সুরক্ষা,
পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া এবং ভাল সহনশীলতার অভাব,
বিপাকের উপর প্রভাবের অভাব।

ডায়াবেটিস মেলিটাসে চাপের জন্য কিছু ওষুধ হাইপোগ্লাইসেমিয়া এবং প্রোটিনিউরিয়া উত্সাহিত করতে পারে, সম্ভাব্য পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির তালিকায় সতর্ক করে দেওয়া হয়েছে। এই অবস্থাগুলি ডায়াবেটিস রোগীদের জন্য সম্ভাব্য বিপজ্জনক এবং বিপজ্জনক পরিণতির দিকে নিয়ে যেতে পারে।

ডায়াবেটিসে উচ্চ রক্তচাপের সঠিকভাবে চিকিৎসা করা প্রয়োজন necessary আপনার এমন ড্রাগগুলি চয়ন করা উচিত যা ধীরে ধীরে চাপ হ্রাস করে এবং এর আকস্মিক জাম্প প্রতিরোধ করে। এটি লক্ষ করা গুরুত্বপূর্ণ যে বড়ি নেওয়ার পরে চাপের তীব্র হ্রাস কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের জন্য একটি গুরুতর পরীক্ষা।

যদি রোগীর হাইপারটেনশন এবং ডায়াবেটিস মেলিটাস উভয়ই থাকে, যা পান করার জন্য বড়িগুলি স্বাস্থ্যের সাধারণ অবস্থার উপর নির্ভর করে। উচ্চ রক্তচাপ দ্বারা ওজন ডায়াবেটিস মেলিটাসে, ওষুধ ব্যবহার করে চাপের স্বাভাবিককরণ অর্জন করা প্রয়োজন। এই উদ্দেশ্যে, দীর্ঘায়িত-ক্রিয়া ওষুধগুলি নির্ধারিত হয় যা চব্বিশ ঘন্টা চাপ নিয়ন্ত্রণ প্রদান করে:

এসিই প্রতিরোধক: এনালাপ্রিল এবং রেনিটেক,
অ্যাঞ্জিওটেনসিন II রিসেপ্টর ব্লকার: কোজার, লোজাপ এবং লোজাপ প্লাস,
ক্যালসিয়াম বিরোধী: ফসিনোপ্রিল, অ্যাম্লোডিপাইন।

এসিই ইনহিবিটারগুলির কাছে 40 টিরও বেশি আইটেম রয়েছে তবে ডায়াবেটিসের জন্য এনালাপ্রিলের উপর ভিত্তি করে ওষুধ লিখুন। এই পদার্থটির নেফ্রোপ্রোটেক্টিভ প্রভাব রয়েছে। এসি ইনহিবিটররা রক্তচাপকে ড্রেজিটালি হ্রাস করে এবং রক্তে সুগার বাড়ায় না, তাই এগুলি টাইপ 2 ডায়াবেটিসের জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে can

অ্যাঞ্জিওটেনসিন II রিসেপ্টর ব্লকারগুলি রেনাল ফাংশনকে প্রভাবিত করে না। ডায়াবেটিস রোগীদের বয়স নির্বিশেষে কোজার এবং লোজাপের পরামর্শ দেওয়া হয়। এই ওষুধগুলি খুব কমই পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া উস্কে দেয়, মায়োকার্ডিয়াল ক্রিয়াকলাপকে স্বাভাবিক করে তোলে এবং দীর্ঘায়িত প্রভাব ফেলে, যার কারণে প্রতিদিন কেবলমাত্র 1 টি ট্যাবলেট গ্রহণের মাধ্যমে চাপ নিয়ন্ত্রণ করা সম্ভব।

লোজাপ প্লাস হ'ল অ্যাঞ্জিওটেনসিন রিসেপ্টর ব্লকার এবং হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড মূত্রবর্ধক সমন্বিত ড্রাগ। ডায়াবেটিসের জন্য টেকসই ক্ষতিপূরণ অর্জন করার সময়, এই ওষুধটি পছন্দের সেরা ওষুধগুলির মধ্যে একটি, তবে গুরুতর ডায়াবেটিস এবং প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশনের উচ্চ ঝুঁকির সাথে, ড্রাগটি নির্ধারিত হয় না।

ক্যালসিয়াম বিরোধীদের একটি দ্বৈত ফাংশন রয়েছে - তারা রক্তচাপ হ্রাস করে এবং মায়োকার্ডিয়ামকে সুরক্ষা দেয়। এই জাতীয় ওষুধের অসুবিধা হ'ল তাদের দ্রুত হাইপোটিশাল প্রভাব, এ কারণেই এগুলি খুব উচ্চ চাপে নেওয়া যায় না।

ডায়াবেটিস মেলিটাসে উচ্চ রক্তচাপ বা ধমনী হাইপারটেনশন বিটা-ব্লকারগুলির সাথে চিকিত্সা করা হয় না, কারণ এই দলের ড্রাগগুলি বিপাককে নেতিবাচকভাবে প্রভাবিত করে এবং হাইপোগ্লাইসেমিয়াকে উস্কে দেয়।

ডায়াবেটিসে হাইপারটেনশনের জন্য যে কোনও ওষুধ কেবলমাত্র আপনার ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত করা উচিত। এই বা ওষুধটি ব্যবহারের পরামর্শটি ডায়াবেটিসের তীব্রতা এবং রোগীর এই রোগের জটিলতার উপস্থিতির উপর নির্ভর করে।

উচ্চ রক্তচাপ প্রতিরোধ

যেহেতু ডায়াবেটিসে হাইপারটেনশন উচ্চ গ্লুকোজ মাত্রার সরাসরি ফলস্বরূপ, প্রতিরোধটি এন্ডোক্রিনোলজিস্টের সমস্ত প্রস্তাবনা পূর্ণ করতে আসে। ডায়েটের সাথে সম্মতি, ওজন হ্রাস করে বিপাকের স্বাভাবিককরণ, ওষুধকে শক্তিশালীকরণ এবং চিনি-হ্রাসকারী ওষুধ গ্রহণ - এগুলি সমস্তই ডায়াবেটিস মেলিটাসের টেকসই ক্ষতিপূরণের জন্য অনুমতি দেয়, যেখানে জটিলতার ঝুঁকি কম থাকে।

"হাইপারটেনশন এবং ডায়াবেটিস মেলিটাস: চিকিত্সার নীতি" শীর্ষক বৈজ্ঞানিক কাজের পাঠ্য

কিডনি এবং ধমনী উচ্চ রক্তচাপের (এএইচ) মধ্যে সম্পর্ক 150 বছরেরও বেশি সময় ধরে চিকিত্সা বিজ্ঞানীদের দৃষ্টি আকর্ষণ করেছে। এই সমস্যায় গুরুত্বপূর্ণ অবদান রেখেছিলেন এমন বিখ্যাত গবেষকদের মধ্যে প্রথমটি হলেন উচ্চ রক্তচাপ ও নেফ্রোস্ক্লেরোসিসের বিকাশে কিডনির পাত্রে প্রাথমিক ক্ষতির ভূমিকার দিকে ইঙ্গিত করে কিডনি এবং নেফ্রোস্ক্লেরোসিসের মধ্যে একটি সম্পর্ক উপস্থাপনকারী নামগুলি হলেন आर ব্রাইট (1831) এবং এফ। ভোলার্ড (1914) names দুষ্টচক্র আকারে এএইচ, যেখানে কিডনি উভয়ই উচ্চ রক্তচাপের কারণ এবং লক্ষ্য অঙ্গ ছিল। পঞ্চাশ বছর আগে, 1948-1949 সালে, ই.এম. তারীব তার মনোগ্রাফ "হাইপারটেনসিভ ডিজিজ" এবং নিবন্ধগুলিতে রোগের বিকাশ এবং গঠনে কিডনির ভূমিকা সম্পর্কে বিশদভাবে পরীক্ষা করেছেন এবং মারাত্মক ধমনী উচ্চ রক্তচাপকে একটি স্বতন্ত্র nosological ফর্ম হিসাবে চিহ্নিত করেছেন এবং হাইপারটেনশন এবং রেনাল প্যাথলজির ঘনিষ্ঠ etiological সম্পর্ককে পুনরায় নিশ্চিত করেছেন। এই পোষ্টুলেটটি আজও অবধি রয়ে গেছে, যে কোনও জেনেসিসের উচ্চ রক্তচাপের বিকাশের কিডনির এটিওলজিকাল ভূমিকার নতুন ডেটা দিয়ে পুনরায় পরিপূর্ণ। এগুলি এন গোল্ডব্ল্যাট এবং তার অনুসারীদের ক্লাসিক রচনাগুলি, রেনাল এন্ডোক্রাইন সিস্টেম যা জ্ঞানের ভিত্তি স্থাপন করে যা রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণ করতে পারে, এ.সি. গবেষণা। গায়টন (১৯ 1970০-১৯৮০), যিনি হাইপারটেনশনের বংশোদ্ভূত প্রাথমিক রেনাল সোডিয়াম ধরে রাখার ভূমিকাকে অনুমোদন করেছিলেন, যা পরবর্তীকালে হাইপারটেনসিভ দাতা এবং অন্যান্য অনেকের দ্বারা কিডনি প্রতিস্থাপনের সময় "ধমনী উচ্চ রক্তচাপের স্থানান্তর" এর অকাট্য নিশ্চয়তা পেয়েছিল। ইত্যাদি একই সাথে, বিজ্ঞানীরা হাইপারটেনশনে কিডনির ক্ষতির ক্ষতিকারক পদ্ধতিটি পুঙ্খানুপুঙ্খভাবে তৈরি করেছিলেন, হিসাবে

টার্গেট অর্গান: কিডনিতে ইসকেমিয়ার ভূমিকা এবং ইন্ট্রাক্রানিয়াল হেমোডাইনামিক্সের ব্যাধিগুলি - রেনাল কৈশিকগুলির ভিতরে ক্রমবর্ধমান চাপ (ইন্ট্রাকুবিক হাইপারটেনশন) এবং হাইপারফিলারেশন বিকাশ - কিডনি স্ক্লেরোসিস প্রক্রিয়াগুলির সূচনাতে বিবেচনা করা হয়।

20-22, 1999-তে মস্কোয় অনুষ্ঠিত ফ্রেঞ্চ-রাশিয়ান স্কুল-সেমিনার নেফ্রোলজি "ধমনী উচ্চ রক্তচাপ এবং কিডনি" নেভিগেশন অভ্যন্তরীণ thisষধের এই গুরুত্বপূর্ণ ক্ষেত্রে বিজ্ঞানের সর্বশেষ প্রাপ্তির সংক্ষিপ্তসার ঘটেছে।

এই সেমিনারে রাশিয়া ও ফ্রান্সের শীর্ষস্থানীয় বিজ্ঞানীরা এবং নেফ্রোলজিস্ট, হৃদরোগ বিশেষজ্ঞের পাশাপাশি রাশিয়ার বিভিন্ন শহরের সাধারণ অনুশীলনকারীদের 300 শতাধিক বিশেষজ্ঞ উপস্থিত ছিলেন। সেমিনারে উপস্থাপিত বক্তৃতায় ফ্রান্সের শীর্ষস্থানীয় বৈজ্ঞানিক চিকিৎসা কেন্দ্র (প্যারিস, রিমস, লিয়ন, স্ট্রাসবার্গ) এবং মস্কোর অধ্যাপকরা এই সমস্যার সবচেয়ে চাপের বিষয়গুলি তুলে ধরেছিলেন। সেমিনারে অংশ নেওয়া চিকিত্সকরা আলোচনায় সক্রিয়ভাবে অংশ নিয়েছিলেন, যা বিষয়টির প্রাসঙ্গিকতা এবং সিম্পোজিয়ামের সময়সূচী সম্পর্কে জোর দিয়েছিল।

আমরা সিম্পোজিয়ামের সমস্ত প্রভাষকদের যারা এই ইভেন্টটির সাফল্য নিশ্চিত করেছেন, তেমনি সাধারণ পৃষ্ঠপোষক নজরা 1 এর প্রতি ইভেন্টটির সমর্থন ও সংগঠনের জন্য আমাদের কৃতজ্ঞতা জানাই।

প্রফেসর আই ই তারিভা অধ্যাপক ড। জেড সাপায়ে প্রফেসর ড। আইএম কুতেরিনা

আর্টেরিয়াল হাইপারটেনশন এবং ডায়াবেটিস মেলিটাস: চিকিত্সার প্রিন্সিপাল এম। ভি। শেস্তাকোভা

আধ্যাত্মিক হাইপার্টেনশান এবং ডায়াবেটিস মেলিটাস: চিকিত্সার নীতিমালা

ডায়াবেটিস মেলিটাস এবং ধমনী হাইপারটেনশন হ'ল দুটি আন্তঃসম্পর্কিত প্যাথলজি যা একটি শক্তিশালী পারস্পরিক চাঙ্গা ক্ষতিকারক প্রভাবের সাথে সাথে অ-বিরুদ্ধে বিরুদ্ধে তত্ক্ষণাত্ নির্দেশিত

ডায়াবেটিক কিডনি রোগ

1) হৃদয় ইমিশন

না * এবং তরল হ্রাস প্রসারণ

il স্থানীয় রেনাল এএসডি

(1 না *, সিএ "রক্তনালীগুলির প্রাচীরে /

স্কিম 1. আইডিডিএম মধ্যে ধমনী উচ্চ রক্তচাপের রোগজীবাণু। এএসডি - রেনিন-অ্যাঞ্জিওটেনসিন সিস্টেম, ওপিএসএস - মোট পেরিফেরাল ভাস্কুলার

ফুট সহানুভূতিমূলক ফুট পুনর্নির্মাণ না * এবং সিএ "প্রোলিফারেটিভ

না * এবং পাত্রের দেয়ালে জল 1_

হার্ট রিলিজ

কত লক্ষ্যবস্তু অঙ্গ: হার্ট, কিডনি, মস্তিষ্কের জাহাজ, রেটিনাল জাহাজ সহজাত ধমনী উচ্চ রক্তচাপ সহ ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের উচ্চ অক্ষমতা এবং মৃত্যুর প্রধান কারণগুলি হ'ল: করোনারি হার্ট ডিজিজ, তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফারশন, সেরিব্রোভাসকুলার দুর্ঘটনা, টার্মিনাল রেনাল ব্যর্থতা। এটি পাওয়া গেছে যে প্রতি 6 মিমি আরটি-তে ডায়াস্টলিক রক্তচাপের (এডিসি) বৃদ্ধি। আর্ট। করোনারি হৃদরোগের ঝুঁকি 25% এবং স্ট্রোকের ঝুঁকি - 40% বৃদ্ধি করে। অনিয়ন্ত্রিত রক্তচাপের সাথে টার্মিনাল রেনাল ব্যর্থতার সূত্রপাতের হার 3-4 গুণ বৃদ্ধি পায়। অতএব, সময়মতো উপযুক্ত চিকিত্সা নির্ধারণ করার জন্য এবং গুরুতর ভাস্কুলার জটিলতার বিকাশ বন্ধ করার জন্য ডায়াবেটিস এবং সম্পর্কিত ধমনী উচ্চ রক্তচাপ উভয়কে প্রাথমিকভাবে সনাক্ত করা এবং সনাক্তকরণ অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ extremely

ধমনী উচ্চ রক্তচাপ ইনসুলিন-নির্ভর (আইডিডিএম) টাইপ আই ডায়াবেটিস এবং নন-ইনসুলিন-নির্ভর (আইডিডিএম) টাইপ II ডায়াবেটিস উভয়ের কোর্সকে জটিল করে তোলে। টাইপ আই ডায়াবেটিস রোগীদের মধ্যে ধমনী উচ্চ রক্তচাপের বিকাশের প্রধান কারণ হ'ল ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি (স্কিম 1)। রক্তচাপ বেড়ে যাওয়ার অন্যান্য কারণগুলির মধ্যে এর ভাগ প্রায় 80%। টাইপ পি ডায়াবেটিসের ক্ষেত্রে, 70-80% ক্ষেত্রে অপরিহার্য উচ্চ রক্তচাপ সনাক্ত হয়, যা ডায়াবেটিস মেলিটাসের বিকাশের আগে, এবং কিডনির ক্ষতির কারণে কেবল 30% ধমনী উচ্চ রক্তচাপের বিকাশ ঘটে। এনআইডিডিএমের হাইপারটেনশনের রোগজীবাণু (টাইপ II ডায়াবেটিস) স্কিম 2-এ দেখানো হয়েছে।

স্কিম 2. এনআইডিডিএমের ধমনী উচ্চ রক্তচাপের প্যাথোজেনেসিস।

আধ্যাত্মিক হাইপার্টেনশনের চিকিত্সা

সুগার ডায়াবেটিস সহ

ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের ক্ষেত্রে আক্রমণাত্মক অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ চিকিত্সার প্রয়োজনীয়তা সন্দেহের বাইরে। তবে, ডায়াবেটিস মেলিটাস, যা বিপাকীয় জটিলতা এবং একাধিক অঙ্গ প্যাথলজির জটিল সংমিশ্রণ সহ একটি রোগ, এটি চিকিত্সকদের জন্য অনেকগুলি প্রশ্ন উত্থাপন করে।

Blood রক্তচাপের কোন স্তরে চিকিত্সা শুরু করা উচিত?

Sy সিস্টোলিক এবং ডায়াস্টোলিক রক্তচাপ কমাতে কোন স্তরে নিরাপদ?

• রোগের পদ্ধতিগত প্রকৃতি অনুসারে কোন ওষুধগুলি ডায়াবেটিসের জন্য বেশি পছন্দ করা হয়?

Diabetes ডায়াবেটিসে হাইপারটেনশনের চিকিত্সায় কোন ওষুধের সংমিশ্রণগুলি গ্রহণযোগ্য?

রক্তচাপের কোন স্তরে রোগীদের ডায়াবেটিস দিয়ে শুরু করা উচিত?

১৯৯ 1997 সালে, আমেরিকার জাতীয় কমিটির ডায়াগনস্টিক্স, প্রতিরোধ এবং ধমনী উচ্চ রক্তচাপের চিকিত্সার ষষ্ঠ বৈঠকে স্বীকৃতি পেল যে ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে, উপরের সমস্ত বয়সের জন্য রক্তচাপের গুরুতর স্তর, যার উপরে চিকিত্সা শুরু করা উচিত, তা হ'ল ১৩০ এমএমএইচজি-র বেশি সিস্টোলিক রক্তচাপ (এডিএস) । আর্ট। এবং ADD> 85 মিমিএইচজি আর্ট। এমনকি ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে এই মানগুলির সামান্য পরিমাণ বাড়িয়ে তুললে কার্ডিওভাসকুলার বিপর্যয়ের ঝুঁকি 35% বেড়ে যায়। একই সময়ে, এটি প্রমাণিত হয়েছিল যে রক্তচাপের স্থিতিশীলভাবে এই স্তরে এবং নীচে সত্যিকার অর্গানোপ্রোটেক্টিভ প্রভাব রয়েছে।

ডায়াস্টলিক রক্তচাপ কমাতে নিরাপদ?

অতি সম্প্রতি, ১৯৯ in সালে, একটি আরও বড় হাইপারটেনশন অনুকূল চিকিত্সা সমীক্ষা সমাপ্ত হয়েছিল, যার উদ্দেশ্য হ'ল আমি কী স্তরের এডিডি নির্ধারণ করব আপনার প্রয়োজনীয়তাটি আমি খুঁজে পাচ্ছি না? সাহিত্য নির্বাচন পরিষেবা চেষ্টা করুন।

2) নিয়মিত অনুশীলন পদ্ধতি,

3) অতিরিক্ত ওজন হ্রাস,

৪) অ্যালকোহল ব্যবহারে সংযম,

5) ধূমপান বন্ধ,

6) মানসিক চাপ হ্রাস।

সমস্ত তালিকাভুক্ত অ-ফার্মাকোলজিকাল

রক্তচাপ সংশোধন পদ্ধতিগুলি কেবল সীমান্তরেখা রক্তচাপের ব্যক্তিদের মধ্যেই স্বাধীন থেরাপি হিসাবে ব্যবহার করা যেতে পারে (১৩০/85৫ মিমি এইচ جیের বেশি রক্তচাপ বৃদ্ধি পেয়েছে, তবে ১৩০/৯০ মিমি এইচজি থেকে বেশি নয়)। 3 মাস ধরে নেওয়া পদক্ষেপগুলির প্রভাবের অভাব বা ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের রক্তচাপ এবং রক্তচাপের উচ্চতর মান সনাক্তকরণের জন্য ড্রাগ থেরাপির সাথে অ-ফার্মাকোলজিকাল ব্যবস্থাগুলির তাত্ক্ষণিক সংযোজন প্রয়োজন।

ডায়াবেটিসের জন্য অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ড্রাগের পছন্দ।

ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের মধ্যে অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ থেরাপির পছন্দটি সহজ নয়, যেহেতু এই রোগটি তার নির্দিষ্ট পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির বর্ণালী এবং সর্বোপরি কার্বোহাইড্রেট এবং লিপিড বিপাকের উপর এর প্রভাবের ভিত্তিতে একটি নির্দিষ্ট ড্রাগ ব্যবহারে অনেকগুলি বিধিনিষেধ আরোপ করে। এছাড়াও, ডায়াবেটিস মেলিটাস আক্রান্ত রোগীর অনুকূল এন্টিহাইপার্পেনসিভ ড্রাগটি নির্বাচন করার সময়, সহজাত ভাস্কুলার জটিলতাগুলি বিবেচনায় নেওয়া সর্বদা প্রয়োজন। অতএব, ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের চিকিত্সার জন্য অনুশীলনে ব্যবহৃত অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ড্রাগগুলি অবশ্যই বর্ধিত প্রয়োজনীয়তা পূরণ করতে হবে:

ক) সর্বনিম্ন পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সহ উচ্চ অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ক্রিয়াকলাপ রয়েছে,

খ) কার্বোহাইড্রেট এবং লিপিড বিপাক লঙ্ঘন করবেন না,

গ) কার্ডিওপ্রোটেক্টিভ এবং নেফ্রোপ্রোটেক্টিভ বৈশিষ্ট্যগুলির অধিকারী,

ঘ) ডায়াবেটিসের অন্যান্য (নন-ভাস্কুলার) জটিলতার কোর্সকে আরও খারাপ না করা।

বর্তমানে, গার্হস্থ্য ও বৈশ্বিক ওষুধের বাজারগুলিতে আধুনিক অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ড্রাগগুলি সাতটি প্রধান গ্রুপ দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করা হয়। এই গ্রুপগুলি সারণীতে তালিকাভুক্ত করা হয়েছে।

অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ড্রাগগুলির আধুনিক গ্রুপ

ড্রাগ গ্রুপের নাম

কেন্দ্রীয় ক্রিয়া ড্রাগ

অ্যাঞ্জিওটেনসিন দ্বিতীয় রিসেপ্টর বিরোধী

Diuretics। ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের ধমনী উচ্চ রক্তচাপের চিকিত্সার জন্য এই গ্রুপের ওষুধ থেকে লুপ ডায়ুরেটিকস (লাসিক্স, ফুরোসেমাইড, ইউরিগিট) এবং থিয়াজাইড জাতীয় ওষুধগুলি (ইন্ডাপ মিড - আরিফন এবং এক্সপামাইড - একোয়াফোর) পছন্দ করা হয়। এই ওষুধগুলির ডায়াবেটিক প্রভাব নেই, লিপিড বিপাককে ব্যাহত করবেন না এবং রেনাল হেমোডাইনামিক্সেও উপকারী প্রভাব ফেলে। এই ওষুধগুলি দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতাযুক্ত রোগীদের জন্য পরামর্শ দেওয়া যেতে পারে। থিয়াজাইড মূত্রবর্ধকগুলির উচ্চারিত ডায়াবেটিক প্রভাব, লিপিড বিপাকের উপর প্রভাব এবং রেনাল হেমোডাইনামিক্সকে ক্ষতিগ্রস্থ করার ক্ষমতার কারণে সুপারিশ করা হয় না।

ডায়াবেটিসে ধমনী উচ্চ রক্তচাপের চিকিত্সার ক্ষেত্রে বিটা-ব্লকার্সের পছন্দটি কার্ডিওসেক্টিভ বিটা-ব্লকারকে দেওয়া হয় (অ্যাটেনলল, মেটোপ্রোলল, বিটাক্সোলল ইত্যাদি), যা কার্যকরভাবে শর্করা এবং লিপিড বিপাককে প্রভাবিত না করে রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণ করে।

আলফা-ব্লকার। আলফা-ব্লকারদের (প্রাজোসিন, ডক্সাজোসিন) তাদের বিপাকীয় প্রভাবগুলির সাথে সম্পর্কিত অন্যান্য এন্টিহাইপারপ্রেসিভ ড্রাগগুলির তুলনায় অনেক সুবিধা রয়েছে। সুতরাং, এই ওষুধগুলি কেবল লিপিড বিপাক লঙ্ঘন করে না, বিপরীতে, রক্তের সিরামের এথেরোজেনসিটি হ্রাস করে, কম ঘনত্বের লাইপোপ্রোটিন কোলেস্টেরল এবং ট্রাইগ্লিসারাইডকে হ্রাস করে। অধিকন্তু, আলফা ব্লকারগুলি প্রায় প্রাক-গ্রুপের একমাত্র গ্রুপ

টিস্যু ইনসুলিন প্রতিরোধ ক্ষমতা হ্রাস করতে পারে যে ওষুধগুলি, অন্য কথায়, ইনসুলিনে টিস্যু সংবেদনশীলতা বৃদ্ধি করে। এই প্রভাবটি দ্বিতীয় ধরণের ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে ব্যবহারের জন্য অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

যাইহোক, আলফা-ব্লকারগুলি অবশ্যই পোস্টারাল (অরথোস্ট্যাটিক) হাইপোটেনশনের রোগীদের ক্ষেত্রে অবশ্যই সতর্কতার সাথে ব্যবহার করতে হবে, যা এই গ্রুপের ওষুধের ব্যবহারের ফলে আরও বাড়তে পারে।

কেন্দ্রীয় পদক্ষেপের ড্রাগস। বর্তমানে প্রচুর সংখ্যক পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া (স্যাডেটিভ এফেক্ট, প্রত্যাহার প্রভাব ইত্যাদি) উপস্থিতির কারণে traditionalতিহ্যবাহী সেন্ট্রাল-অ্যাকশন ড্রাগগুলি (ক্লোনিডিন, ডোপ-গিট) উচ্চ রক্তচাপের স্থায়ী চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত হয় না। এগুলি কেবলমাত্র হাইপারটেনসিভ সংকট বন্ধ করার জন্য ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়। কেন্দ্রীয় কর্মের পুরানো ওষুধগুলি নতুন গ্রুপের ওষুধের দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়েছিল - অ্যাগোনিস্ট ১, - ইমিডাজলিন রিসেপ্টর (মক্সনিডিন "সিন্ট"), যা এই পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া থেকে বঞ্চিত।তদতিরিক্ত, একটি নতুন গ্রুপ ওষুধ ইনসুলিন প্রতিরোধের নির্মূল করতে সক্ষম করে এবং এর মাধ্যমে, কার্বোহাইড্রেট বিপাক উন্নত করে এবং অগ্ন্যাশয়ের বিটা কোষ দ্বারা ইনসুলিন সংশ্লেষণকে উদ্দীপিত করতে সক্ষম হয়।

ক্যালসিয়াম অ্যান্টিগ্রেশনস। ক্যালসিয়াম বিরোধী গোষ্ঠীর (বা ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার) এর অন্তর্ভুক্ত ড্রাগগুলি কার্বোহাইড্রেট এবং লিপিড বিপাক (বিপাক নিরপেক্ষ) এর বিরূপ প্রভাব ফেলে না, তাই, তারা নির্ভয়ে এবং ডায়াবেটিস মেলিটাস এবং ধমনী উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের ক্ষেত্রে অত্যন্ত দক্ষতার সাথে ব্যবহার করতে পারে। যাইহোক, ডায়াবেটিসের জন্য এই গ্রুপ থেকে ওষুধের পছন্দগুলি কেবল তাদের অনুমানমূলক ক্রিয়াকলাপেই নয়, অর্গানোপ্রোটেক্টিভ প্রভাব প্রয়োগ করার ক্ষমতা দ্বারাও নির্ধারিত হয়। বিভিন্ন গোষ্ঠীর Ca বিরোধীদের অসম কার্ডিও এবং নেফ্রোপ্রোটেক্টিভ ক্রিয়াকলাপ রয়েছে। ননডিহাইড্রোপাইরিডাইন সিরিজের সিএ বিরোধীদের (ভেরাপামিল এবং ডিলটিজেম গ্রুপ) হৃদপিন্ড এবং কিডনির উপর একটি স্পষ্ট প্রতিরক্ষামূলক প্রভাব রয়েছে, যা বাম ভেন্ট্রিকুলার হাইপারট্রফির একটি উল্লেখযোগ্য হ্রাস, প্রোটিনুরিয়ার হ্রাস এবং রেনাল পরিস্রাবণের কার্য স্থিরকরণের দ্বারা প্রকাশিত হয়। সিএর ডিহাইড্রোপাইরিডিন বিরোধী (দীর্ঘায়িত ক্রিয়া নিফিডিপিনের একটি দল: অ্যাম্লোডিপাইন, ফেলোডিপাইন, ইস্রাডিপাইন) এর উচ্চারণ কম, তবে নির্ভরযোগ্য প্রতিরক্ষামূলক বৈশিষ্ট্যও রয়েছে। বিপরীতভাবে, একটি স্বল্প-অভিনয় নিফেডিপাইন উভয় হৃদয় (ডাকাতি সিন্ড্রোম এবং এরিথমোগোজেনিক প্রভাব সৃষ্টি করে) এবং কিডনিতে, প্রোটিনিউরিয়া বাড়ায় বিরূপ প্রভাব ফেলে।

সুতরাং, ডায়াবেটিস রোগীদের ধমনী উচ্চ রক্তচাপের চিকিত্সায়