হাইপোগ্লাইসেমিক কোমা > ডায়াবেটিস জটিলতা

হাইপোগ্লাইসেমিক কোমা হ'ল এন্ডোক্রাইন সিস্টেমের একটি জটিল অবস্থা যা রক্তে শর্করার মাত্রা (যেমন গ্লুকোজ) এর তীব্র ড্রপের পটভূমির বিরুদ্ধে ঘটে occurs হাইপোগ্লাইসেমিক কোমার জন্য প্রাথমিক চিকিত্সা রোগীর তাত্ক্ষণিকভাবে প্রয়োজন, তবে, যত্নের বিধানের জন্য শর্ত নির্দিষ্ট করার প্রয়োজন হয়, অর্থাৎ হাইপারগ্লাইসেমিয়ার লক্ষণগুলি উপস্থিত রয়েছে কিনা তা নির্ধারণ করার জন্য (রক্তে গ্লুকোজ অতিরিক্ত পরিমাণে), বা হাইপোগ্লাইসেমিয়ার অবস্থা সরাসরি প্রাসঙ্গিক কিনা তা নির্ধারণ করার জন্য।

হাইপারগ্লাইসেমিয়া এবং হাইপোগ্লাইসেমিয়ার লক্ষণ

হাইপারগ্লাইসেমিয়ার লক্ষণ কোর্সের তীব্র বা দীর্ঘস্থায়ী আকারে, নিম্নলিখিত প্রকাশগুলিতে রয়েছে:

তৃষ্ণা, বিশেষত অতিরিক্ত
ঘন ঘন প্রস্রাব করা
ক্লান্তি,
ওজন হ্রাস
অস্পষ্ট দৃষ্টি
চুলকানি ত্বক, শুষ্ক ত্বক,
শুকনো মুখ
arrhythmia,
কুসমৌলের দম
uggতিহ্যবাহী থেরাপি ব্যবহার করে দুর্বল নিরাময়কারী আস্তে আক্রান্ত সংক্রমণ (বাহ্যিক ওটিটিস মিডিয়া, যোনি ক্যান্ডিডিয়াসিস)
কোমা।

তীব্র হাইপারগ্লাইসেমিয়া অতিরিক্ত পরিস্থিতিতে নিম্নলিখিত পরিস্থিতিতে নিজেকে প্রকাশ করতে পারে:

প্রতিবন্ধী চেতনা
ketoacidosis,
অসমোটিক ডিউরিসিস এবং গ্লুকোসুরিয়ার পটভূমির বিরুদ্ধে ডিহাইড্রেশন।

হাইপোগ্লাইসেমিয়ার লক্ষণগুলি অটোনমিক (অ্যাড্রেনেরজিক, প্যারাসিপ্যাথ্যাটিক) এবং নিউরোগ্লাইকোপেনিক বিভক্ত। উদ্ভিদ ফর্মের লক্ষণগুলি নিম্নলিখিত প্রকাশগুলি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়:

আন্দোলন এবং আগ্রাসন, ভয়, উদ্বেগ, উদ্বেগ,
অতিরিক্ত ঘাম
পেশী কাঁপুনি (কাঁপুন), পেশী হাইপারটোনসিটি,
উচ্চ রক্তচাপ
dilated ছাত্রদের
ত্বকের নিস্তেজ
arrhythmia,
বমি বমি ভাব, সম্ভব - বমি বমি ভাব,
দুর্বলতা
ক্ষুধা।

নিউরোগ্লাইকোপেনিক লক্ষণগুলি নিম্নলিখিত অবস্থার আকারে উপস্থিত হয়:

ঘনত্বের মান হ্রাস,
মাথা ঘোরা, মাথা ঘোরা,
disorientation,
চলাচলের প্রতিবন্ধী সমন্বয়,
paresthesia,
চোখে "ডাবল ভিশন",
অপর্যাপ্ত আচরণ
স্মৃতিভ্রংশ,
সংবহন এবং শ্বাসযন্ত্রের ব্যাধি,
চটকা,
প্রতিবন্ধী চেতনা
অজ্ঞান, অজ্ঞান,
কোমা।

হাইপোগ্লাইসেমিক কোমার কারণ

নির্দিষ্ট ওষুধের দীর্ঘায়িত ব্যবহার,
ইনসুলিন প্রস্তুতির একটি অতিরিক্ত পরিমাণে,
ডায়েট, অ্যালকোহল গ্রহণ, লঙ্ঘন
সাইকো-ইমোশনাল স্ট্রেস, নিউরোসিস, কম মেজাজ, হতাশা এবং স্ট্রেস,
অগ্ন্যাশয়ের একটি টিউমার, ইনসুলিনের অতিরিক্ত উত্পাদন,
যকৃতের ব্যর্থতা
শারীরিক স্কেল (অত্যধিক শারীরিক পরিশ্রম সহ, ক্রীড়া চলাকালীন) অতিরিক্ত

হাইপোগ্লাইসেমিক কোমায় জটিলতা

হাইপোগ্লাইসেমিক কোমার জন্য প্রাথমিক চিকিত্সা রোগীর পক্ষে অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ, বিশেষত যখন এই অবস্থাটি ঘটে তখন যারা তাঁর ঘনিষ্ঠতায় থাকেন তাদের কত দ্রুত প্রতিক্রিয়া হয় তা গুরুত্বপূর্ণ is এই ধরনের সহায়তা সরবরাহের গুরুত্ব এই সত্যের মধ্যে নিহিত যে এর অনুপস্থিতি সেরিব্রাল শোথের দিকে পরিচালিত করতে পারে এবং ফলস্বরূপ, কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের অপরিবর্তনীয় ক্ষতির উপস্থিতিকে উত্সাহিত করবে।

এটি লক্ষ করা উচিত যে হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঘন ঘন আক্রমণ এবং সেইসাথে ঘন ঘন হাইপোগ্লাইসেমিক কোমায় অবস্থার সাথে, প্রাপ্তবয়স্ক রোগীরা ব্যক্তিত্বের পরিবর্তন অনুভব করে, যখন শিশুদের মধ্যে বুদ্ধি হ্রাস হয়। উভয় ক্ষেত্রেই মৃত্যুর সম্ভাবনা বাদ যায় না।

প্রবীণ ব্যক্তিদের মধ্যে হাইপোগ্লাইসেমিক কোমার অবস্থা এবং বিশেষত যাদের ক্ষেত্রে করোনারি হার্ট / মস্তিষ্কের রোগ এবং কার্ডিওভাসকুলার রোগগুলি প্রাসঙ্গিক, এটি বিশেষত বিপজ্জনক, কারণ মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন বা স্ট্রোক তার কোর্সের একটি জটিলতা হতে পারে can ।

এই বৈশিষ্ট্যটি দেওয়া, হাইপোগ্লাইসেমিয়ার লক্ষণগুলি বন্ধ হওয়ার পরে ইসিজি করা বাধ্যতামূলক। হাইপোগ্লাইসেমিক কোমার দীর্ঘায়িত এপিসোডের সাথে এর প্রকাশের তীব্রতা, এনসেফালোপ্যাথি, অর্থাৎ মস্তিষ্কের টিস্যুতে অক্সিজেন অনাহার এবং প্রতিবন্ধী রক্ত সরবরাহের সংমিশ্রণে মস্তিষ্কের ক্ষয় ছড়িয়ে দেওয়া সম্ভব হয়। এই ক্ষেত্রে, স্নায়ু কোষের মৃত্যু ঘটে, ব্যক্তিত্বের অবক্ষয় উল্লেখ করা হয়।

হাইপোগ্লাইসেমিক কোমা জন্য প্রাথমিক সহায়তা: সতর্কতা

হাইপোগ্লাইসেমিক কোমায় আক্রান্ত অবস্থায় যথাযথ প্রাথমিক চিকিত্সার জন্য, এই অবস্থার লক্ষণগুলির মধ্যে হাইপারগ্লাইসেমিয়া (যার মধ্যে রক্তে গ্লুকোজ স্তর বৃদ্ধি পায়) এবং কোনটি - হাইপোগ্লাইসেমিয়া (যার মধ্যে গ্লুকোজ স্তর হ্রাস করা হয়) পরিষ্কারভাবে নির্ধারণ করা গুরুত্বপূর্ণ। আসল বিষয়টি হ'ল উভয় ক্ষেত্রেই একে অপরের বিপরীতে থাকা ব্যবস্থাগুলির প্রয়োগ প্রয়োজন।

আমরা আমাদের পাঠকদের মনে করিয়ে দিচ্ছি যে উচ্চ চিনির মাত্রা তৃষ্ণা, দুর্বলতা এবং বমি বমিভাব বৃদ্ধির সাথে রয়েছে। অসচেতনতার সাথে শুকনো ত্বক এবং চক্ষুগুলির টোন একটি সাধারণ হ্রাস হয়। তদ্ব্যতীত, রোগীর একটি বৈশিষ্ট্যযুক্ত "আপেল" গন্ধ এবং এসিটোন সহ শ্বাসের শব্দ উচ্চারণ হয় hing যদি চিনির স্তর কমিয়ে আনা রোগীর পক্ষে প্রাসঙ্গিক হয়, তবে শরীরে চিহ্নিত দুর্বলতা এবং কাঁপুনি রয়েছে, প্রচণ্ড ঘাম হয়। অজ্ঞানতার সাথে সাথে খিঁচুনি এবং স্পর্শের প্রতিক্রিয়াতে কর্নিয়াল প্রতিক্রিয়ার অভাব হতে পারে।

ডায়াবেটিক কোমা (হাইপারগ্লাইসেমিক কোমা) অবস্থায় থাকা কোনও ব্যক্তিকে প্রত্যাহার করতে জরুরিভাবে ইনসুলিনের একটি ইনজেকশন প্রয়োজন। একটি নিয়ম হিসাবে, ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে এই জাতীয় অবস্থার ক্ষেত্রে প্রাথমিক চিকিত্সার কিট থাকে, যার মধ্যে এই ইঞ্জেকশনের জন্য প্রয়োজনীয় সমস্ত কিছুই রয়েছে (ডোজ নির্দেশাবলী, সুতির উলের, অ্যালকোহল, সিরিঞ্জ এবং বাস্তবে ইনসুলিন)।

ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীরা, যারা প্রকৃতপক্ষে প্রশ্নে অবস্থার মুখোমুখি হয়েছিলেন, রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা হ্রাস পেয়েছে, এই বিষয়টি প্রদত্ত যে, প্রতিটি সম্ভাব্য উপায়ে ইনজেকশন সাইটের সংক্রমণের সম্ভাবনা বাদ দেওয়া গুরুত্বপূর্ণ, পাশাপাশি যথারীতি ইনসুলিন অ্যাসেপসিসের ব্যবস্থাগুলি কঠোরভাবে পর্যবেক্ষণ করাও গুরুত্বপূর্ণ। এই কারণেই এই প্রয়োজন অনুসারে রাস্তার পরিস্থিতিতে হাইপারগ্লাইসেমিক কোমার প্রাথমিক চিকিত্সার সরবরাহ করার জন্য, প্রথমে, ইনসুলিন সহ প্রাথমিক চিকিত্সার কিটের উপস্থিতির জন্য রোগীর সন্ধান করা প্রয়োজন। যদি একটি থাকে তবে ইনসুলিনের একটি ডোজ (50-100 ইউনিট) উরু বা কাঁধে পরিচালিত হয়। রোগীর সম্ভবত ইনজেকশনের চিহ্ন থাকতে পারে এই বিষয়টি বিবেচনা করে এটিকে নিয়ে চলাচল করা সহজ হওয়া উচিত।

অ্যাম্বুলেন্সটি ব্যর্থ না হয়ে ডাকা হয়, কারণ একই সঙ্গে ইনসুলিনের সাথে রোগীর একটি গ্লুকোজ দ্রবণ (40%) এবং গ্লুকোজ দ্রবণ দিয়ে স্যালাইন (4000 মিলি, 5% পর্যন্ত) দিয়ে ইনজেকশনের প্রয়োজন হবে। আরও, ইনসুলিন প্রশাসনের মুহুর্তের পরের কয়েক ঘন্টা ধরে, চর্বিযুক্ত ফ্যাট এবং প্রোটিনের পরিমাণ হ্রাস করা হয়, খাবারে প্রায় 300 গ্রাম (ন্যূনতম) সহজে হজমযোগ্য কার্বোহাইড্রেট (জেলি, ফল এবং রস) অন্তর্ভুক্ত হওয়া উচিত, ক্ষারীয় খনিজ জলের ব্যবহারের জন্য সুপারিশ করা হয়।

130. কেটোসিড এবং হাইপোগ্লাইসেমিক কোমার ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনোসেস।

হাইপোগ্লাইসেমিক কোমা সাধারণত ইনসুলিন গ্রহণকারী ডায়াবেটিস রোগীদের মধ্যে দেখা যায়। একটি নিয়ম হিসাবে, অল্প সময়ের জন্য রোগীদের মধ্যে কোমা শুরু হওয়ার আগে হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঘটনাটি (ভয়, ঘাম, ধড়ফড়, অনুভূতি অনুভূতি) বিশেষত উচ্চারণ করা হয়। তবে কিছু ক্ষেত্রে, বিশেষত প্রোটামিন-জিংক-ইনসুলিন ব্যবহার করার সময় হঠাৎ হঠাৎ চেতনা হ্রাস হয়। ডায়াবেটিক কোমা থেকে আলাদা করার জন্য গুরুত্বপূর্ণ লক্ষণগুলির মধ্যে উল্লেখ করা উচিত: একটি দ্বিপাক্ষিক বাবিনস্কি উপসর্গ, চোখের বলের হাইপোটেনশনের অভাব, খুব নরম নাড়ি নয়, তৃষ্ণার অভাব, প্রায়শই তীব্র ক্ষুধা, ভেজা ত্বক, কাঁপানো, স্বাভাবিক শ্বাসকষ্ট এবং বর্ধমান মানসিক জ্বালা। রোগীরা অস্থির হয়ে পড়ে এবং কখনও কখনও চারপাশে অস্ত্র দিয়ে মারধর করে। নিঃশ্বাসিত বাতাসে অ্যাসিটনের গন্ধ নেই। প্রস্রাবে চিনি বা অ্যাসিটোন থাকে না। 60 মিলিগ্রাম% এর নিচে রক্তে শর্করার পরিমাণ।

বিশেষ পরিস্থিতিতে যদি পার্থক্যটি কঠিন হয় তবে চিকিত্সকের উচিত রোগীকে 20-40% গ্লুকোজ দ্রবণ 20-40 মিলি দেওয়া উচিত। হাইপোগ্লাইসেমিক কোমার উপস্থিতিতে একটি দ্রুত (কখনও কখনও কেবলমাত্র ক্ষণস্থায়ী) উন্নতি ঘটে ডায়াবেটিস কোমাতে এই পরিমাপ সাহায্য করে না।

ডায়াবেটিসের চেয়ে এটি আরও কঠিন, যার মধ্যে প্রথমে ডায়াবেটিক কোমা হওয়ার সম্ভাবনা মনে রাখা দরকার, যে বিরল ক্ষেত্রে ইনসুলিন থেরাপি করা হয়নি তার স্বীকৃতি, যেহেতু চিকিত্সা হাইপোগ্লাইসেমিক কোমার সম্ভাবনা সম্পর্কে ভাবেন না। প্রথমত, পূর্ববর্তী পিটুইটারি গ্রন্থি এবং অ্যাডিসন রোগের অপর্যাপ্ততার ক্ষেত্রে হাইপোগ্লাইসেমিয়া মাথায় রাখা প্রয়োজন, এবং কেবল দ্বিতীয়ত - অগ্ন্যাশয় অ্যাডেনোমা। বারবার হাইপোগ্লাইসেমিক খিঁচুনি এই রোগের উপস্থিতির জন্য সর্বদা সন্দেহজনক uncle অস্পষ্ট ক্ষেত্রে, অন্য একটি খুব বিরল কারণ (গুরুতর লিভারের ক্ষতি, গর্ভাবস্থা, রেনাল ডায়াবেটিস, শক্ত পেশী কাজ, সার্জারি, মস্তিষ্কের ক্ষতি) সম্পর্কে চিন্তা করা উচিত

নিম্নলিখিত উপসর্গগুলি ডায়াবেটিক কোমাগুলির বৈশিষ্ট্য: প্রাক-প্রাকৃতিক অবস্থায় রোগীরা অত্যন্ত ক্লান্ত এবং অলস বোধ করেন তারা ক্ষুধা হারাতে অভিযোগ করেন এবং কখনও কখনও বিশেষত পেটের উপরের অংশে তীব্র ব্যথা অনুভব করেন। পেট উপরের পেটের অস্ত্রোপচারজনিত রোগগুলির সাথে বিভ্রান্তির জন্ম দিতে পারে, বিশেষত ছিদ্রযুক্ত আলসার দ্বারা। গুরুতর বমি বমিভাব প্রাক-চিকিত্সা রাষ্ট্রের সাথে হয় তবে রোগ নির্ণয়ের এ জাতীয় ভুল বিশেষত সম্ভব হয়।

কোমা চলাকালীন, রোগীরা এক্সসিসোসিসের অবস্থায় থাকে তবে কেবল চরম ক্ষেত্রে চামড়াটিকে ভাঁজ করে তোলা সম্ভব। ত্বক শুকিয়ে গেছে। চোখের দুলের হাইপেনশন। ছাত্রদের dilated হয়। লিউকোসাইটোসিস এবং বহুগ্লোবুলিয়া উল্লেখ করা হয়। কুসমল ধরণের শ্বাস প্রশ্বাস, গভীর, নিয়মিত, কখনও কখনও ইনহেলেশন বা নিঃশ্বাসের উপর বিরতি দিয়ে বাধা দেয় (কুসমৌল অনুসারে 1/4 পরিমাপে শ্বাস নেওয়া) সাধারণত শরীরের তাপমাত্রা অস্বাভাবিক হয়। রক্তচাপ হ্রাস পেয়েছে, আংশিকভাবে ইসোজি-তে প্রসারিত কিউ-টি বিরতি সহ শক্তি-গতিশীল হার্টের ব্যর্থতার কারণে এবং অসময়ে দ্বিতীয় কার্ডিয়াক সাউন্ডের কারণে রক্তচাপ হ্রাস পেয়েছে। এনার্জি-ডাইনামিক হার্টের ব্যর্থতা হাইপোকলিমিয়ার সাথে সম্পর্কিত, ডায়াবেটিক কোমাতে প্রায় প্রাকৃতিকভাবে পর্যবেক্ষণ করা হয়।

নিঃসৃত বাতাসে অ্যাসিটনের গন্ধ থাকে (আপেলের গন্ধ "ব্যথা করে)। প্রস্রাব এবং রক্ত পরীক্ষা নির্ধারণের বিষয়টি নিশ্চিত করতে পারে।

উচ্চ নির্দিষ্ট মাধ্যাকর্ষণ সহ প্রস্রাবে, চিনি এবং অ্যাসিটোন এর প্রতিক্রিয়া সর্বদা ইতিবাচক থাকে। প্রস্রাবের পলিতে একটি সাধারণ উপস্থিতি হ'ল সংখ্যক সংক্ষিপ্ত সিলিন্ডার। রক্তে শর্করার পরিমাণ 1000 মিলিগ্রাম% বা তার বেশি বেড়ে যায়, রক্তের ক্ষারীয় ক্ষারত্ব হ্রাস পায়। রিজার্ভ ক্ষারত্ব হ্রাস ডিগ্রি ডায়াবেটিক কোমা এর তীব্রতার সাথে মিলে যায়। তুলনামূলকভাবে নিম্ন স্তরের রক্তে শর্করার সাথেও গুরুতর কোমা দেখা যায়।

সাধারণ তথ্য

হাইপোগ্লাইসেমিয়া একটি এক্সচেঞ্জ-এন্ডোক্রাইন সিনড্রোম, এর সাথে অ্যাড্রেনার্জিক এবং নিউরোগ্লাইকোপেনিক প্রকাশ ঘটে। লক্ষণগুলির প্রথম দলটি নোরপাইনফ্রিনের সংশ্লেষণের কারণে হয়, দ্বিতীয়টি কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের প্রতিক্রিয়া দ্বারা নির্ধারিত হয়। হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ক্লিনিকাল লক্ষণগুলিতে প্রগতিশীল বৃদ্ধি, জরুরি যত্নের অভাব কোমায় বাড়ে। প্যাথলজি সাধারণত টাইপ 1 এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসযুক্ত রোগীদের মধ্যে বিকাশ লাভ করে এবং কখনও কখনও গ্লুকোজ বিপাকবিহীন ব্যক্তিদের মধ্যে in বিভিন্ন উত্স অনুসারে, ডায়াবেটিস রোগীদের মধ্যে হাইপোগ্লাইসেমিয়ার প্রকোপ 45-65% হয় is হাইপোগ্লাইসেমিক কোমায় 2-4% ক্ষেত্রে মারাত্মক ফলাফল পরিলক্ষিত হয়।

হঠাৎ হাইপোগ্লাইসেমিয়া হ্রাস এবং গ্লুকোজ অপসারণের উচ্চ হারের কারণে, অন্ত্রের মধ্যে এটির শোষণের হার এবং লিভারে উত্পাদনের হারকে ছাড়িয়ে যায়। ক্লিনিকাল এন্ডোক্রিনোলজিতে, ইনসুলিন-নির্ভর ডায়াবেটিসের একটি ক্ষয়প্রাপ্ত কোর্সের মাধ্যমে একটি গুরুতর পরিস্থিতি প্রায়শই সনাক্ত করা যায়, এই জাতীয় ক্ষেত্রে কোমার কারণ স্থাপন করা প্রায় অসম্ভব। রোগের অন্যান্য রূপগুলির সাথে, বাহ্যিক প্ররোচিতকারী উপাদানগুলি হয়ে ওঠে:

ইনসুলিনের সঠিক ডোজ। হাইপোগ্লাইসেমিক রাষ্ট্রটি হজম ট্র্যাক্ট থেকে শোষিত পরিমাণে চিনির পরিমাণে ওষুধের পরিমাণের দ্বারা নির্ধারিত ওষুধের অমিলের দ্বারা উস্কে দেওয়া হয়। অনুরূপ পরিস্থিতি সম্ভব, উদাহরণস্বরূপ, সিরিঞ্জের ভলিউম নির্বাচনের ক্ষেত্রে ত্রুটিযুক্ত।
ত্রুটি ইনসুলিন ট্রিগার কারণটি ইনজেকশন কৌশল লঙ্ঘন হতে পারে। ইনসুলিনের ক্রিয়াটি শক্তিশালীকরণ ওষুধের দুর্ঘটনাক্রমে বা ইচ্ছাকৃত ইন্ট্রামাস্কুলার প্রশাসনের সাথে ঘটে, ইনজেকশন সাইটটি ঘষে।
পুষ্টির নিয়ম মেনে ব্যর্থতা। গ্লুকোজের ঘাটতি খাবার এড়িয়ে যাওয়ার কারণে হতে পারে, বিশেষত যদি রোগী স্বল্প-অভিনয়ের ইনসুলিন ব্যবহার করে। উচ্চ শারীরিক ক্রিয়াকলাপ সম্পাদন করার সময়, শক্তির ব্যয় বাড়ানোতে অনুরূপ অবস্থা সম্ভব।
অ্যালকোহল গ্রহণ। সাধারণত, রোগীরা অ্যালকোহলযুক্ত পানীয়গুলিতে চিনির পরিমাণ বিবেচনা করে তবে তাদের চিনি-হ্রাস প্রভাব সম্পর্কে ভুলে যান। ইথাইল অ্যালকোহল যকৃতের কোষগুলিতে নন-কার্বোহাইড্রেট যৌগগুলি থেকে গ্লুকোজ উত্পাদনকে বাধা দেয়। অ্যালকোহল খাওয়ার পরিমাণ গ্লুকোনোজেনেসিস প্রতিরোধের সময়কালের সাথে সমানুপাতিক, কোমায় নেশার পরে কিছু সময় বিকাশ হতে পারে।
ডায়াবেটিসের ক্ষতিপূরণ পর্ব যখন ইনসুলিনে কোষের সংবেদনশীলতা বৃদ্ধি পায়, তখন হরমোনের ডোজ হ্রাস করা প্রয়োজন। যদি চিকিত্সা সংশোধন না করা হয় তবে ওষুধের ডোজ অতিরিক্ত হয়ে যায়।
অঙ্গ রোগ। কোমা ডায়াবেটিস মেলিটাস সহ অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির এবং সিস্টেমগুলির প্যাথলজগুলির কারণে ঘটে। লিভারের অবক্ষয়জনিত পরিবর্তন, অন্ত্র থেকে পুষ্টির ক্ষতিকারক ক্রনিক, রেনাল ব্যর্থতা, হরমোন ভারসাম্যহীনতা সহ হ্রাস করা গ্লুকোজ ঘনত্ব সনাক্ত করা হয়।

হাইপোগ্লাইসেমিয়ার একটি রাষ্ট্রের বিকাশ রক্তে শর্করার মাত্রা 4 মিমি / এল এবং হ্রাস দ্বারা প্ররোচিত হয়। ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের ক্ষেত্রে, দেহের হাইপারগ্লাইসেমিয়া রাজ্যের সাথে খাপ খাইয়ে নেওয়া, গ্লুকোজের নিরঙ্কুশ সূচকটি বিবেচনায় নেওয়া হয় না, তবে তার ঘনত্বে 5 মিমি / লি বা তার বেশি দ্রুত হ্রাস হয়। এই গ্রুপে হাইপোগ্লাইসেমিক কোমা হওয়ার ঝুঁকি স্বাভাবিক এবং সামান্য হ্রাসযুক্ত চিনির সাথেও বিদ্যমান, কারণ কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের কাজকর্মের জন্য এটি গ্লাইসেমিয়ার পরম মূল্য নয়, তবে এর আপেক্ষিক স্থিতিশীলতা গুরুত্বপূর্ণ।

চিনির তীব্র হ্রাস হওয়ার সাথে স্নায়ু টিস্যুগুলি কম ঘন ঘন গ্লুকোজ শোষণের সাথে দ্রুত খাপ খাইয়ে নিতে পারে না। মস্তিষ্কের কাঠামোর টিস্যুগুলিতে বিপাকীয় প্রক্রিয়াগুলির বাধা লক্ষণীয়। প্রথমত, সেরিব্রাল কর্টেক্স হাইপোগ্লাইসেমিয়ায় প্রতিক্রিয়া দেখায়, যা অরা দ্বারা প্রকাশিত হয়। যেহেতু চিনির ঘাটতি বাড়ছে, সেরিবেলামে বিপাকীয় প্রক্রিয়াগুলি ব্যাহত হয়, তারপরে সাবকোর্টিকাল-ডায়েন্ফ্যালিক কাঠামোতে। কোমায় স্থানান্তরিত হওয়ার ফলে মেডুল্লা ডিসকোংটাতে শ্বাসকষ্ট এবং হৃদস্পন্দনের গুরুত্বপূর্ণ কেন্দ্রগুলিতে প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়াগুলির বিকাশ ঘটে। যদি হাইপোগ্লাইসেমিয়া ধীরে ধীরে বৃদ্ধি পায়, তবে কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের পর্যায়ক্রমিক ব্যাঘাতের সাথে সম্পর্কিত লক্ষণগুলি নির্ধারিত হয়। দেহ চিনিতে দ্রুত ড্রপকে সাড়া দেয় কেটোলমাইনস এবং হরমোনগুলির উত্পাদন বৃদ্ধি করে যা গ্লুকোনোজেনেসিসের প্রক্রিয়াটিকে উদ্দীপিত করে। এই ক্ষেত্রে, অ্যাড্রেনার্জিক প্রকাশ এবং সহানুভূতিশীল স্নায়ুতন্ত্রের সক্রিয়করণের লক্ষণগুলি প্রাধান্য পায়।

হাইপোগ্লাইসেমিক কোমার লক্ষণ

হাইপোগ্লাইসেমিয়ার পটভূমিতে কোমা রাজ্যটি প্রাককোমা এবং আসলে কোমায় বিভক্ত। প্রেকোমা 20-30 মিনিটেরও বেশি বোঝা যায়। এর প্রধান প্রকাশগুলি হ'ল ক্ষুধার এক অনির্বচনীয় অনুভূতি, শীতল ঘামের বরাদ্দ, দুর্বলতা, মাথা ঘোরা, বিরক্তি এবং উদাসীনতা byবিশেষায়িত যত্নের অভাবে, কোমা বিকশিত হয় - চেতনা অনুপস্থিত, ত্বক ভেজা থাকে, ফ্যাকাশে এবং ঠান্ডা হয়ে যায়, শ্বাস প্রশ্বাসের স্তর হয়ে যায়, এর ফ্রিকোয়েন্সি হ্রাস পায়। রাতে, এই স্তরগুলি কম পার্থক্যযোগ্য। ঘুমটি পর্যাপ্ত, বিরক্তিকর, প্রায়শই দুঃস্বপ্নের উদয় হয়। রোগীরা স্বপ্নে চিৎকার করে ও কাঁদে, ঘুম থেকে ওঠার পরে তারা বিভ্রান্তি অনুভব করে, সারাদিন তারা অলসতা এবং আরাম অনুভব করে। যখন গ্লুকোজ শরীরে প্রবেশ করে তখন তাদের অবস্থা স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে আসে।

মস্তিষ্কের টিস্যুতে বিপাক নিষিদ্ধকরণের পর্যায়ে প্রদত্ত কোমাতে 5 টি স্তর আলাদা করা হয়, তাদের ক্লিনিকাল প্রকাশগুলিতে পৃথক হয়। প্রথম পর্যায়ে (কর্টিকাল) অবর্ণনীয় বিরক্তি, মাথা ব্যথা এবং ক্ষুধা লক্ষ্য করা যায়। হৃদস্পন্দন দ্রুত, ত্বক ভিজে যায়। লক্ষণগুলি হালকা, সর্বদা সুস্থতার ক্ষয় হিসাবে ব্যাখ্যা করা হয় না। দ্বিতীয় স্তর (subcortical-diencephalic) স্বায়ত্তশাসিত প্রতিক্রিয়া এবং আচরণগত পরিবর্তন গঠনের দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। কোনও আপাত কারণ ছাড়াই ঘাম বেড়েছে, বেড়েছে লালা, হাতে ছোট কাঁপুনির উপস্থিতি, ডাবল ভিশন। আচরণ উত্তেজিত, হাইপারেটিভ, উচ্চ প্রফুল্লতা, কখনও কখনও আগ্রাসনের উপাদানগুলির সাথে।

তৃতীয় পর্যায়ে মিডব্রেন প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়াতে জড়িত। পেশী স্বন তীব্রভাবে বৃদ্ধি পায়, মৃগীরোগের মতো টোনিক-ক্লোনিক খিঁচুনি ঘটে। ত্বকটি আর্দ্র থাকে, হার্টের হার প্রতি মিনিটে 100 বীট ছাড়িয়ে যায়। মেডুলা আইকোনগাটার উপরের অংশগুলিতে বিপাকীয় প্রক্রিয়া লঙ্ঘন করে কোমা যথাযথ বিকাশ ঘটে। রোগীর চেতনা হারায়, রিফ্লেক্সগুলি প্যাথলজিকভাবে উন্নত হয়, হার্টের হার এবং নাড়ি দ্রুত থাকে, শ্বাস রক্ষা করা হয়। গভীর কোমার পর্যায়ে, পুরো মেডুলা আইম্পোঙ্গা বিপাকীয় ব্যাধিতে জড়িত। ত্বক ভেজা, ফ্যাকাশে, ঠান্ডা। ঘাম বন্ধ হয়ে যায়, রেফ্লেক্সগুলি পুরোপুরি বিবর্ণ হয়ে যায়, হৃৎপিণ্ড এবং শ্বাস প্রশ্বাসের ছড়া ধীর হয়, রক্তচাপ হ্রাস পায়।

নিদানবিদ্যা

রোগীদের পরীক্ষা একটি এন্ডোক্রিনোলজিস্ট বা থেরাপিস্ট দ্বারা সঞ্চালিত হয়। মূল ডায়াগোনস্টিক মাপদণ্ড হ'ল হাইপোগ্লাইসেমিক কোমার লক্ষণগুলির বৈশিষ্ট্যগুলির সংমিশ্রণ যা একটি উদ্দেশ্যমূলকভাবে নির্ধারিত নিম্ন গ্লুকোজ স্তর (একটি রক্ত পরীক্ষা অনুযায়ী)। এটি আমাদের ডায়াবেটিক কোমা - কেটোসিডোটিক, ল্যাকটাসিডেমিক এবং হাইপারোস্মোলার থেকে এই ধরণের কোমা পৃথক করতে দেয়। সম্পূর্ণ ডায়াগনস্টিক কমপ্লেক্সের মধ্যে রয়েছে:

সমীক্ষা। রোগী বা তার আত্মীয়দের সাথে কথোপকথনে, মেডিকেল ডকুমেন্টেশন অধ্যয়ন করার সময়, ডায়াবেটিস মেলিটাসের উপস্থিতি স্পষ্ট করা হয়, এর ধরণ, কোর্সের প্রকৃতি, কোমা বিকাশে অবদানকারী শর্তগুলি স্পষ্ট করা হয়। সাধারণত অভিযোগগুলি হঠাৎ ক্ষুধা, আন্দোলন, মাথা ঘোরা, ঘাম বৃদ্ধি, মাথা ব্যথা, কাঁপুনি অনুভূতি হয়।
ইন্সপেকশন। ত্বকের প্রচুর ঘাম, ম্লানতা এবং শীতলতা সনাক্ত করা হয়। কোমার মঞ্চের উপর নির্ভর করে, হার্টের হার এবং নাড়ির বৃদ্ধি বা হ্রাস, রক্তচাপ বৃদ্ধি বা হ্রাস, রিফ্লেক্সে বৃদ্ধি বা হ্রাস রেকর্ড করা হয়।
গ্লুকোজ (রক্ত) জন্য পরীক্ষা। প্রাথমিকভাবে চিনির ঘনত্বের লোকেরা, হাইপোগ্লাইসেমিয়ার প্রথম লক্ষণগুলি 2.77-3.33 মিমি / এল এ সনাক্ত করা হয়, প্রসারিত ক্লিনিকাল চিত্রটি 1.66-2.76 মিমোল / এল এ রয়েছে is কোমায়, 1.65 মিমি / এল এর চেয়ে কম মানগুলি বৈশিষ্ট্যযুক্ত। ডায়াবেটিস পচন সঙ্গে, সূচকগুলি পৃথকভাবে ব্যাখ্যা করা হয়।

হাইপোগ্লাইসেমিক কোমার চিকিত্সা

কোমাটি দ্রুত বিকাশ লাভ করছে, তাই ঘটনাগুলি রোগী নিজে, তার পরিবারের সদস্যরা, জরুরি চিকিৎসা সেবার বিশেষজ্ঞ, নিবিড় যত্ন এবং পুনর্বাসন বিভাগের কর্মীরা দ্বারা পরিচালিত হয়। চিকিত্সার মূল উদ্দেশ্যগুলি হ'ল স্বাভাবিক (অভ্যাসগত) পরিমাণ চিনি পুনরুদ্ধার, গুরুত্বপূর্ণ প্রক্রিয়া এবং কোষের গ্লুকোজ শোষণের ক্ষমতা। থেরাপি তিনটি স্তরে সঞ্চালিত হয়:

প্রাক হাসপাতালে সহায়তা। প্রাককোমা পর্যায়ে, কখনও কখনও মিষ্টি জাতীয় খাবারের সাথে গ্লুকোজের অভাব পূরণ করা যথেষ্ট। যদি রোগী খেতে সক্ষম হয় তবে তাকে হালকা শর্করাযুক্ত খাবারের প্রস্তাব দেওয়া হয় - মিষ্টি, ক্যান্ডি বার এবং অন্যান্য মিষ্টি। যদি কেবল গিলতে থাকা প্রতিচ্ছবি অক্ষত থাকে তবে একটি চা চামচ চিনি বা ফলের রস দিয়ে চা দেওয়া হয় যাতে সজ্জা থাকে না। কোমায়, চিনির একটি দ্রবণ জিহ্বার নীচে ফোঁটা হয়।
জরুরী চিকিৎসা যত্ন। চিকিত্সকরা একবারে 40% গ্লুকোজ দ্রবণটি অন্তঃসত্ত্বাভাবে পরিচালনা করেছিলেন এবং তারপরে 5% দ্রবণের একটি ড্রিপ সংগঠিত করেছিলেন। এই স্কিম আপনাকে রোগীকে চেতনায় আনতে এবং কোমার পুনঃ বিকাশ এড়াতে সহায়তা করে। মারাত্মক অবস্থায় এবং কোনও ইতিবাচক ফলাফলের অভাবে, গ্লুকোকোর্টিকয়েডস, গ্লুকাগন বা অ্যাড্রেনালাইন অন্তঃসত্ত্বা বা ইন্ট্রামাস্কুলারালি ব্যবহার করা হয়।
বিভাগে নিবিড় যত্ন। উপরোক্ত পদক্ষেপগুলির অকার্যকার্যতা এবং কোমাতে উদ্দীপনা জাগাতে পারে এমন অন্যান্য প্যাথলজিসহ বর্জন সহ, পদ্ধতিগুলি সম্পাদন করা হয় যা স্নায়ু কোষগুলির ঝিল্লিগুলির প্রাচীরের মাধ্যমে ইলেক্ট্রোলাইটের পরিবহনকে উদ্দীপিত করে। রোগী একটি ভেন্টিলেটরের সাথে সংযুক্ত থাকে, ওষুধগুলি যা হৃদপিণ্ডের পেশীগুলির ক্রিয়াকলাপ এবং রক্তনালীগুলির স্বনকে সমর্থন করে prescribed একটি পোলারাইজিং মিশ্রণটি অন্তঃসত্ত্বাভাবে পরিচালিত হয়, যার মধ্যে ইনসুলিন, গ্লুকোজ এবং পটাসিয়াম ক্লোরাইডের সমাধান অন্তর্ভুক্ত থাকে।

পূর্বাভাস এবং প্রতিরোধ

সংখ্যাগরিষ্ঠ রোগীদের জন্য রোগ নির্ণয় অনুকূল। পর্যাপ্ত সময়মত চিকিত্সা যত্ন মৃত্যুর ঝুঁকি হ্রাস করে, হাইপোগ্লাইসেমিয়া সফলভাবে নির্মূল করা হয়। প্রতিরোধ হ'ল ডায়াবেটিসের সঠিক সহায়ক চিকিত্সা নিয়ে গঠিত: একটি ডায়েট এবং ইনসুলিন ব্যবহারের পদ্ধতি অনুসরণ করে, শারীরিক নিষ্ক্রিয়তা বা তীব্র শক্তি খরচ ব্যতীত মাঝারি শারীরিক পরিশ্রম। রোগীদের নিয়মিত গ্লুকোজ সূচকগুলি নিরীক্ষণ করা উচিত, যদি অস্বাভাবিক হয় তবে কারণ নির্ধারণ করতে এবং ইনসুলিনের ডোজ সামঞ্জস্য করতে ডায়াবেটিস বিশেষজ্ঞের পরামর্শ নিন।