শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের মধ্যে 1 ডায়াবেটিস মেলিটাস টাইপ করুন: ইটিওপ্যাথোজেনেসিস, ক্লিনিক, চিকিত্সা

পর্যালোচনাটি শিশু ও কিশোর-কিশোরীদের মধ্যে টাইপ 1 ডায়াবেটিসের বিকাশের এটিওলজি, প্যাথোফিজিওলজি, ডায়াগনস্টিক মানদণ্ড এবং ইনসুলিন থেরাপির বৈশিষ্ট্যগুলির বিষয়ে আধুনিক দৃষ্টিভঙ্গি উপস্থাপন করে। ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিস এবং এর চিকিত্সার প্রধান লক্ষণগুলি হাইলাইট করা হয়।

পর্যালোচনাটি এটিওলজি, শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের মধ্যে টাইপ 1 ডায়াবেটিসের প্যাথো ফিজিওলজি, ডায়াগনস্টিক মানদণ্ড এবং ইনসুলিনের বৈশিষ্ট্যগুলি সম্পর্কে আধুনিক মতামত উপস্থাপন করে। এটি ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিস এবং চিকিত্সার মূল বৈশিষ্ট্যগুলি হাইলাইট করে।

ডায়াবেটিস মেলিটাস (ডিএম) হ'ল ইটিওলজিকভাবে heterogeneous বিপাকীয় রোগগুলির গ্রুপ যা ক্ষতিকারক ক্ষরণ বা ইনসুলিনের ক্রিয়া বা এই রোগগুলির সংমিশ্রণের কারণে দীর্ঘস্থায়ী হাইপারগ্লাইসেমিয়া দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

প্রথমবারের মতো, 2 হাজার বছরেরও বেশি আগে প্রাচীন ভারতে ডায়াবেটিসের বর্ণনা দেওয়া হয়। বর্তমানে, রাশিয়ায় বিশ্বে ২৩০ মিলিয়নেরও বেশি রোগী রয়েছেন - ২,০,000,000,০০০ বাস্তবে ডায়াবেটিসের প্রকোপ বেশি, কারণ এর সুপ্ত রূপগুলি বিবেচনায় নেওয়া হয় না, অর্থাৎ ডায়াবেটিসের একটি "অ-সংক্রামক মহামারী" রয়েছে।

ডায়াবেটিসের শ্রেণিবিন্যাস

আধুনিক শ্রেণিবিন্যাস অনুসারে, রয়েছে:

1. টাইপ 1 ডায়াবেটিস মেলিটাস (টাইপ 1 ডায়াবেটিস), যা শৈশব এবং কৈশোরে বেশি দেখা যায়। এই রোগের দুটি রূপ চিহ্নিত করা হয়: ক) অটোইমিউন টাইপ 1 ডায়াবেটিস (cells-কোষগুলির প্রতিরোধ ক্ষমতা - ইনসুলিন দ্বারা চিহ্নিত), খ) আইডিওপ্যাথিক টাইপ 1 ডায়াবেটিস, এছাড়াও β-কোষগুলির ধ্বংসের সাথে সংঘটিত হয়, তবে অটোইমিউন প্রক্রিয়াটির চিহ্ন ছাড়াই।
2. টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস (টাইপ 2 ডায়াবেটিস), ক্ষত এবং ইনসুলিন ক্রিয়া উভয়ই (ইনসুলিন প্রতিরোধ) এর সাথে সম্পর্কিত ইনসুলিনের ঘাটতি দ্বারা চিহ্নিত।
3. নির্দিষ্ট ধরণের ডায়াবেটিস।
4. গর্ভকালীন ডায়াবেটিস।

ডায়াবেটিসের সবচেয়ে সাধারণ ধরণ হ'ল টাইপ 1 ডায়াবেটিস এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিস। দীর্ঘদিন ধরে, এটি বিশ্বাস করা হয়েছিল যে টাইপ 1 ডায়াবেটিস শৈশবের বৈশিষ্ট্য। তবে গত এক দশকের গবেষণা এই দাবিকে নাড়া দিয়েছে। ক্রমবর্ধমানভাবে, তিনি টাইপ 2 ডায়াবেটিসে আক্রান্ত বাচ্চাদের মধ্যে নির্ণয় করা শুরু করেছিলেন, যা 40 বছর পরে প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে রয়েছে। কিছু দেশে, টাইপ 2 ডায়াবেটিস টাইপ 1 ডায়াবেটিসের চেয়ে শিশুদের মধ্যে বেশি দেখা যায়, জনসংখ্যার জেনেটিক বৈশিষ্ট্য এবং স্থূলত্বের ক্রমবর্ধমান প্রসারণের কারণে।

ডায়াবেটিসের এপিডেমিওলজি

শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের মধ্যে টাইপ 1 ডায়াবেটিসের তৈরি জাতীয় এবং আঞ্চলিক রেজিস্ট্রারগুলি বিশ্বের বিভিন্ন দেশে জনসংখ্যা এবং ভৌগলিক অক্ষাংশের উপর নির্ভর করে (প্রতি বছর 100,000 শিশুদের মধ্যে 7 থেকে 40 টি ক্ষেত্রে) এর প্রকোপ এবং বিস্তারের এক বিরাট পরিবর্তনশীলতা প্রকাশ করেছিল। কয়েক দশক ধরে, শিশুদের মধ্যে টাইপ 1 ডায়াবেটিসের ঘটনা ক্রমাগত বাড়ছে। এক চতুর্থাংশ রোগীর বয়স চার বছরের নিচে। ২০১০ এর শুরুতে, বিশ্বে 479.6 হাজার শিশু টাইপ 1 ডায়াবেটিসে আক্রান্ত হয়েছিল। নতুন চিহ্নিত 75,800 এর সংখ্যা 3% বার্ষিক বৃদ্ধি।

রাজ্য রেজিস্টার অনুযায়ী, 01.01.2011 পর্যন্ত, 1 টি ডায়াবেটিসযুক্ত 519 শিশু রাশিয়ান ফেডারেশনে নিবন্ধিত হয়েছিল, যার মধ্যে 2911 টি নতুন ক্ষেত্রে ছিল। রাশিয়ান ফেডারেশনে শিশুদের গড় ঘটনার হার প্রতি ১০০ হাজার শিশুদের মধ্যে ১১.২ হয় এই রোগটি যে কোনও বয়সে নিজেকে প্রকাশ করে (জন্মগত ডায়াবেটিস রয়েছে) তবে বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই শিশুরা নিবিড় বিকাশের সময় অসুস্থ হয়ে পড়ে (৪--6 বছর, ৮-১২ বছর, যৌবনে) । শিশুরা ডায়াবেটিসের 0.5% ক্ষেত্রে আক্রান্ত হয়।

উচ্চ মাত্রার হারের দেশগুলির বিপরীতে, যেখানে এর সর্বাধিক বৃদ্ধি অল্প বয়সে ঘটে, মস্কোর জনসংখ্যায় কিশোর-কিশোরীদের কারণে ঘটনার হারে বৃদ্ধি লক্ষ্য করা যায়।

টাইপ 1 ডায়াবেটিসের এটিওলজি এবং প্যাথোজেনেসিস

প্রকার 1 ডায়াবেটিস জেনেটিক্যালি প্রবণতাযুক্ত ব্যক্তিদের মধ্যে একটি স্ব-প্রতিরোধক রোগ, এতে দীর্ঘস্থায়ী ফাঁস হওয়া লিম্ফোসাইটিক ইনসুলাইটিস β-কোষগুলির ধ্বংসের দিকে পরিচালিত করে, এরপরে পরম ইনসুলিনের ঘাটতি বৃদ্ধি পায়। টাইপ 1 ডায়াবেটিস কেটোসিডোসিস বিকাশের একটি প্রবণতা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

1 অটোইমিউন ডায়াবেটিস টাইপ করার প্রবণতা অনেকগুলি জিনের মিথস্ক্রিয়া দ্বারা নির্ধারিত হয়, কেবলমাত্র বিভিন্ন জিনগত সিস্টেমের পারস্পরিক প্রভাবের সাথেই নয়, প্রিজিপোসিং এবং প্রতিরক্ষামূলক হ্যাপ্লোটাইপসের মিথস্ক্রিয়াও ঘটে।

অটোইমিউন প্রক্রিয়া শুরু হওয়ার পরে টাইপ 1 ডায়াবেটিসের বিকাশ হতে কয়েক মাস থেকে 10 বছর সময় লাগতে পারে।

ভাইরাল সংক্রমণ (কক্সস্যাকি বি, রুবেলা ইত্যাদি), রাসায়নিক (অ্যালোক্সান, নাইট্রেটস ইত্যাদি) আইসলেট কোষগুলির ধ্বংস প্রক্রিয়া শুরু করতে অংশ নিতে পারে।

Cells-কোষগুলির অটোইমিউন ধ্বংস হ'ল একটি জটিল, বহু-পর্যায় প্রক্রিয়া, যার সময় সেলুলার এবং হিউমারাল ইমিউন উভয়ই সক্রিয় হয়। ইনসুলিনের বিকাশের মূল ভূমিকাটি সাইটোঅক্সিক (সিডি 8 +) টি-লিম্ফোসাইট দ্বারা খেলে।

রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা সম্পর্কে আধুনিক ধারণাগুলি অনুসারে, ডায়াবেটিসের ক্লিনিকাল প্রকাশ থেকে শুরু করে রোগের সূচনাতে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে।

Cells-কোষগুলির অটোইমিউন ধ্বংসের চিহ্নিতকারীগুলির মধ্যে রয়েছে:

1) আইলেট সেল সাইটোপ্লাজমিক অটোয়ানটিবিডি (আইসিএ),
2) অ্যান্টি-ইনসুলিন অ্যান্টিবডিগুলি (আইএএ),
৩) thousand৪ হাজার কেডির আণবিক ওজন সহ আইলেট কোষগুলির প্রোটিনের অ্যান্টিবডিগুলি (এগুলি তিনটি অণু নিয়ে গঠিত):

• গ্লুটামেট ডেকারবক্সিলেস (জিএডি),
• টাইরোসিন ফসফেটেস (আইএ -2 এল),
• টাইরোসিন ফসফেটেস (আইএ -2 বি) টাইপ 1 ডায়াবেটিসের আত্মপ্রকাশে বিভিন্ন অটোয়ান্টিবিডি সংঘটিত হওয়ার ফ্রিকোয়েন্সি: আইসিএ - 70-90%, আইএএ - 43-69%, জিএডি - 52–77%, আইএ-এল - 55-75%।

দেরী পূর্ববর্তী সময়ে, আদর্শের তুলনায় β-কোষের জনসংখ্যা 50-70% হ্রাস পায় এবং বাকী অংশগুলি এখনও ইনসুলিনের বেসল স্তর বজায় রাখে, তবে তাদের গোপনীয় ক্রিয়াকলাপ হ্রাস পায়।

ডায়াবেটিসের ক্লিনিকাল লক্ষণগুলি উপস্থিত হয় যখন বাকী সংখ্যা cells-কোষগুলি ইনসুলিনের বর্ধিত প্রয়োজনীয়তা পূরণ করতে অক্ষম হয়।

ইনসুলিন হরমোন যা সমস্ত ধরণের বিপাক নিয়ন্ত্রণ করে। এটি দেহে শক্তি এবং প্লাস্টিকের প্রক্রিয়া সরবরাহ করে। ইনসুলিনের প্রধান লক্ষ্য অঙ্গগুলি হ'ল লিভার, পেশী এবং অ্যাডিপোজ টিস্যু। তাদের মধ্যে ইনসুলিনের অ্যানাবলিক এবং ক্যাটাবলিক প্রভাব রয়েছে।

কার্বোহাইড্রেট বিপাকের উপর ইনসুলিনের প্রভাব

1. ইনসুলিন নির্দিষ্ট রিসেপ্টরের সাথে সংযোগের মাধ্যমে গ্লুকোজে কোষের ঝিল্লির ব্যাপ্তিযোগ্যতা সরবরাহ করে।
2. গ্লুকোজ বিপাক সমর্থন করে এমন আন্তঃকোষীয় এনজাইম সিস্টেম সক্রিয় করে।
3. ইনসুলিন গ্লাইকোজেন সিনথেটিজ সিস্টেমকে উদ্দীপিত করে, যা লিভারের গ্লুকোজ থেকে গ্লাইকোজেন সংশ্লেষণ সরবরাহ করে।
4. গ্লাইকোজোজেনলাইসিসকে দমন করে (গ্লুকোজে গ্লাইকোজেনের ভাঙ্গন)।
5. গ্লুকোনোজেনেসিস (প্রোটিন এবং ফ্যাট থেকে গ্লুকোজ সংশ্লেষণ) দমন করে।
6. রক্তে গ্লুকোজের ঘনত্বকে হ্রাস করে।

ফ্যাট বিপাকের উপর ইনসুলিনের প্রভাব

1. ইনসুলিন লাইপোজেনসিসকে উদ্দীপিত করে।
2. এটি একটি অ্যান্টিলিপোলিটিক প্রভাব রয়েছে (লাইপোকাইটের অভ্যন্তরে এটি অ্যাডিনাইট সাইক্লেজকে বাধা দেয়, লিপোসাইটের সিএএমপি হ্রাস করে, যা লিপোলাইসিস প্রক্রিয়াগুলির জন্য প্রয়োজনীয়)।

ইনসুলিনের ঘাটতিতে লাইপোলাইসিস বেড়ে যায় (অ্যাডিপোকাইটসে ফ্যাটি অ্যাসিডগুলি (এফএফএ) ট্রাইগ্লিসারাইডগুলির ভাঙ্গন)। এফএফএর পরিমাণ বৃদ্ধি ফ্যাটি লিভারের কারণ এবং এর আকার বৃদ্ধি। কেটোন বডি গঠনের সাথে এফএফএর পচে যাওয়া বাড়াতে হয়।

প্রোটিন বিপাকের উপর ইনসুলিনের প্রভাব

ইনসুলিন পেশী টিস্যুতে প্রোটিন সংশ্লেষণ প্রচার করে। ইনসুলিনের ঘাটতি মাংসপেশীর টিস্যুগুলির বিভাজন (ক্যাটবোলিজম) সৃষ্টি করে, নাইট্রোজেনযুক্ত পণ্যগুলি (অ্যামিনো অ্যাসিড) জমা করে এবং লিভারে গ্লুকোনোজেনেসিকে উদ্দীপিত করে।

ইনসুলিনের ঘাটতি কনট্রিনসুলার হরমোনগুলির মুক্তি, গ্লাইকোজেনোলাইসিসের সক্রিয়করণ, গ্লুকোনোজেনেসিস বৃদ্ধি করে। এই সমস্ত হাইপারগ্লাইসেমিয়া বাড়ে, রক্তের অসহযোগিতা বৃদ্ধি করে, টিস্যুগুলির ডিহাইড্রেশন হয়, গ্লুকোসুরিয়া হয়।

ইমিউনোগলজিকাল ডাইসরগুলেশনের পর্যায় কয়েক মাস এবং বছর স্থায়ী হতে পারে এবং অ্যান্টিবডিগুলি সনাক্ত করা যায় যেগুলি β-কোষগুলির জন্য স্ব-প্রতিরোধের চিহ্নিতকারী (আইসিএ, আইএএ, জিএডি, আইএ-এল) এবং টাইপ 1 ডায়াবেটিসের জেনেটিক মার্কার (প্রিজিপোসিং এবং প্রতিরক্ষামূলক এইচএলএ হ্যাপ্লোটাইপস) যা আপেক্ষিক ঝুঁকি বিভিন্ন নৃগোষ্ঠীর মধ্যে পৃথক হতে পারে)।

প্রচ্ছন্ন ডায়াবেটিস

যদি কোনও মৌখিক গ্লুকোজ সহনশীলতা পরীক্ষার (ওজিটিটি) চলাকালীন (গ্লুকোজটি শরীরের ওজনে 1.75 গ্রাম / কেজি সর্বাধিক 75 ডোজ পর্যন্ত ব্যবহার করা হয়), রক্তের গ্লুকোজ স্তর> 7.8, তবে 11.1 মিমি / এল।

একটি সুস্থ ব্যক্তির মধ্যে, প্রস্রাবে গ্লুকোজ অনুপস্থিত। যখন গ্লুকোজ সামগ্রী 8.88 মিমি / এল এর উপরে থাকে তখন গ্লুকোসুরিয়া হয় Gl

বিনামূল্যে ফ্যাটি অ্যাসিড থেকে লিভারে কেটোন সংস্থাগুলি (এসিটোসেটেট, β-হাইড্রোক্সিবিউরেট এবং এসিটোন) গঠিত হয়। তাদের বৃদ্ধি ইনসুলিন ঘাটতি সঙ্গে পালন করা হয়। প্রস্রাবে অ্যাসিটোসেটেট নির্ধারণের জন্য এবং রক্তে>-হাইড্রোক্সিব্যুটেটের স্তর (> 0.5 মিমি / লি) পরীক্ষা করার জন্য স্ট্রিপ রয়েছে। কেটোসিডোসিস ছাড়াই টাইপ 1 ডায়াবেটিসের ক্ষয় ধাপে অ্যাসিটোন বডি এবং অ্যাসিডোসিস অনুপস্থিত।

গ্লাইকেটেড হিমোগ্লোবিন। রক্তে, গ্লুকোজ অপরিবর্তনীয়ভাবে গ্লাইকেটেড হিমোগ্লোবিন গঠনের সাথে হিমোগ্লোবিন অণুতে আবদ্ধ হয় (মোট এইচবিএ)₁ বা এর ভগ্নাংশ "সি" এনভিএ_1c), অর্থাৎ 3 মাসের জন্য কার্বোহাইড্রেট বিপাকের অবস্থা প্রতিফলিত করে। এইচবিএ স্তর₁ - 5-7.8% স্বাভাবিক, ছোট ভগ্নাংশের স্তর (এইচবিএ)_1c) - 4-6%। হাইপারগ্লাইসেমিয়া সহ গ্লাইকেটেড হিমোগ্লোবিন বেশি থাকে।

পার্থক্য নির্ণয়

আজ অবধি, টাইপ 1 ডায়াবেটিসের নির্ণয় প্রাসঙ্গিক রয়েছে। ৮০% এরও বেশি বাচ্চার মধ্যে ডায়াবেটিস কেটোসিডোসিস অবস্থায় নির্ণয় করা হয়। কিছু ক্লিনিকাল লক্ষণগুলির প্রসারের উপর নির্ভর করে একজনকে এর সাথে আলাদা করতে হবে:

1) সার্জিকাল প্যাথলজি (তীব্র অ্যাপেন্ডিসাইটিস, "তীব্র পেটে"),
২) সংক্রামক রোগ (ফ্লু, নিউমোনিয়া, মেনিনজাইটিস),
3) গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের রোগ (খাবারের বিষাক্ততা, গ্যাস্ট্রোএন্টেরাইটিস ইত্যাদি),
৪) কিডনি রোগ (পাইলোনেফ্রাইটিস),
5) স্নায়ুতন্ত্রের রোগগুলি (মস্তিষ্কের টিউমার, উদ্ভিজ্জ ডাইস্টোনিয়া),
)) ডায়াবেটিস ইনসিপিডাস।

এই রোগের ধীরে ধীরে এবং ধীর বিকাশের সাথে, টাইপ 1 ডায়াবেটিস, টাইপ 2 ডায়াবেটিস এবং অল্প বয়স্কদের মধ্যে প্রাপ্তবয়স্কদের টাইপ ডায়াবেটিসের (এমওডিওয়াই) মধ্যে একটি পার্থক্য নির্ণয় করা হয়।

টাইপ 1 ডায়াবেটিস

টাইপ 1 ডায়াবেটিস পরম ইনসুলিনের ঘাটতির ফলে বিকশিত হয়। টাইপ 1 ডায়াবেটিসের প্রকাশিত ফর্ম সহ সমস্ত রোগীদের ইনসুলিন প্রতিস্থাপন থেরাপি দেওয়া হয়।

স্বাস্থ্যকর ব্যক্তিতে, খাবার গ্রহণ (বেসাল) নির্বিশেষে ইনসুলিন নিঃসরণ ক্রমাগত ঘটে। কিন্তু খাবারের প্রতিক্রিয়া হিসাবে, পোষ্ট-পুষ্টিহীন হাইপারগ্লাইসেমিয়ার প্রতিক্রিয়াতে এর স্রাবটি বাড়ানো হয় (বোলাস)। পোর্টাল সিস্টেমে ইনসুলিন β কোষ দ্বারা গোপন করা হয়। এর 50% গ্লুকোজকে গ্লাইকোজেনে রূপান্তরিত করার জন্য লিভারে গ্রাস করা হয়, বাকী 50% অঙ্গ রক্তে রক্ত ​​সঞ্চালনের একটি বড় বৃত্তে বহন করা হয়।

টাইপ 1 ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে এক্সোজেনাস ইনসুলিনকে সাবকুটনেটে ইনজেকশন দেওয়া হয় এবং এটি ধীরে ধীরে সাধারণ রক্ত ​​প্রবাহে প্রবেশ করে (যকৃতে নয়, স্বাস্থ্যকরদের মতো), যেখানে এটির ঘনত্ব দীর্ঘকাল ধরে থাকে। ফলস্বরূপ, তাদের পোস্ট-মর্টেম গ্লাইসেমিয়া বেশি, এবং শেষ ঘন্টাগুলিতে হাইপোগ্লাইসেমিয়ার প্রবণতা দেখা যায়।

অন্যদিকে, ডায়াবেটিস রোগীদের গ্লাইকোজেন প্রাথমিকভাবে পেশীগুলিতে জমা হয় এবং লিভারে এর মজুদ হ্রাস হয়। পেশী গ্লাইকোজেন নরমোগ্লাইসেমিয়া বজায় রাখতে জড়িত নয়।

বাচ্চাদের ক্ষেত্রে, রিকম্বিনেন্ট ডিএনএ প্রযুক্তি ব্যবহার করে বায়োসিন্থেটিক (জেনেটিক ইঞ্জিনিয়ারিং) পদ্ধতি দ্বারা প্রাপ্ত মানব ইনসুলিন ব্যবহার করা হয়।

ইনসুলিনের ডোজ ডায়াবেটিসের বয়স এবং দৈর্ঘ্যের উপর নির্ভর করে। প্রথম 2 বছরে, ইনসুলিনের প্রয়োজন প্রতিদিন 0.5-0.6 ইউ / কেজি শরীরের ওজন। ইনসুলিন পরিচালনার জন্য বর্তমানে সর্বাধিক বিস্তৃত তীব্রতর (বোলাস-বেস) স্কিম প্রাপ্ত।

অতি-সংক্ষিপ্ত বা স্বল্প-অভিনয়ের ইনসুলিনের পরিচয় দিয়ে ইনসুলিন থেরাপি শুরু করুন (টেবিল। 1)। জীবনের প্রথম বছরের বাচ্চাদের মধ্যে প্রথম ডোজ 0.5-1 ইউনিট, স্কুলছাত্রীরা 2-2 ইউনিট, কিশোর-কিশোরীদের 4-6 ইউনিটে। রক্তে গ্লুকোজের স্তরের উপর নির্ভর করে ইনসুলিনের আরও ডোজ সমন্বয় করা হয়। রোগীর বিপাকীয় পরামিতিগুলির স্বাভাবিককরণের সাথে সাথে, তারা সংক্ষিপ্ত এবং দীর্ঘ-অভিনয়ের ইনসুলিনগুলির সংমিশ্রণ করে একটি বলস-বেস স্কিমে স্থানান্তরিত হয়।

ইনসুলিনগুলি শিশি এবং কার্তুজে পাওয়া যায়। সর্বাধিক ব্যবহৃত ইনসুলিন সিরিঞ্জ কলম।

ইনসুলিনের সর্বোত্তম ডোজ নির্বাচনের জন্য, বিস্তৃত গ্লুকোজ মনিটরিং সিস্টেম (সিজিএমএস) ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়েছে। রোগীর বেল্টে পরিহিত এই মোবাইল সিস্টেমটি 3 দিনের জন্য প্রতি 5 মিনিটে রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা রেকর্ড করে। এই ডেটাগুলি কম্পিউটার প্রসেসিংয়ের শিকার হয় এবং টেবিল এবং গ্রাফ আকারে উপস্থাপন করা হয় যার উপর গ্লাইসেমিক ওঠানামা লক্ষ করা যায়।

ইনসুলিন পাম্প। এটি বেল্টে ধৃত একটি মোবাইল ইলেকট্রনিক ডিভাইস। কম্পিউটার-নিয়ন্ত্রিত (চিপ) ইনসুলিন পাম্পে স্বল্প-অভিনয়ের ইনসুলিন থাকে এবং এটি দুটি মোডে সরবরাহ করা হয়, বোলাস এবং বেসলাইন।

খাদ্য

ডায়াবেটিসের ক্ষতিপূরণ করার জন্য একটি গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হ'ল ডায়েট। পুষ্টির সাধারণ নীতিগুলি স্বাস্থ্যকর সন্তানের মতোই। প্রোটিন, চর্বি, কার্বোহাইড্রেট, ক্যালোরির অনুপাত সন্তানের বয়সের সাথে মিলে যায়।

ডায়াবেটিসে আক্রান্ত শিশুদের ডায়েটের কিছু বৈশিষ্ট্য:

1. হ্রাস করুন, এবং অল্প বয়স্ক শিশুদের মধ্যে, সম্পূর্ণরূপে পরিশোধিত চিনি বাদ দিন।
2. খাবার স্থির করার সুপারিশ করা হয়।
3. ডায়েটে প্রধান খাবারের 1.5-2 ঘন্টা পরে প্রাতঃরাশ, মধ্যাহ্নভোজন, রাতের খাবার এবং তিনটি নাস্তা থাকা উচিত।

খাদ্যের চিনি-বর্ধনকারী প্রভাব মূলত কার্বোহাইড্রেটের পরিমাণ এবং মানের কারণে।

গ্লাইসেমিক সূচক অনুসারে, খাদ্য পণ্যগুলি প্রকাশ করা হয় যা রক্তে শর্করার মাত্রা খুব দ্রুত বাড়ায় (মিষ্টি)। এগুলি হাইপোগ্লাইসেমিয়া বন্ধ করতে ব্যবহৃত হয়।

• যে খাবারগুলি রক্তে শর্করার দ্রুত বাড়ায় (সাদা রুটি, ক্র্যাকারস, সিরিয়াল, চিনি, মিষ্টি)।
• যে খাবারগুলি পরিমিতরূপে রক্তে শর্করার পরিমাণ বাড়ায় (আলু, শাকসবজি, মাংস, পনির, সসেজ)।
• যে খাবারগুলি ধীরে ধীরে রক্তে চিনির পরিমাণ বাড়ায় (ফাইবার এবং ফ্যাট সমৃদ্ধ যেমন ব্রাউন ব্রেড, ফিশ)।
• যে খাবারগুলি রক্তে চিনির পরিমাণ বাড়ায় না সেগুলি হ'ল শাকসবজি।

শারীরিক ক্রিয়াকলাপ

শারীরিক কার্যকলাপ একটি গুরুত্বপূর্ণ উপাদান যা কার্বোহাইড্রেট বিপাক নিয়ন্ত্রণ করে। স্বাস্থ্যকর ব্যক্তিদের মধ্যে শারীরিক ক্রিয়াকলাপের সাথে, কনট্রিনসুলার হরমোনগুলির উত্পাদন একই সাথে ইনসুলিনের নিঃসরণ হ্রাস পায়। যকৃতে, নন-কার্বোহাইড্রেট (গ্লুকোনোজেনেসিস) যৌগগুলি থেকে গ্লুকোজ উত্পাদন বাড়ানো হয়। এটি অনুশীলনের সময় এটির একটি গুরুত্বপূর্ণ উত্স হিসাবে কাজ করে এবং পেশীগুলির দ্বারা গ্লুকোজ ব্যবহারের ডিগ্রির সমতুল্য।

অনুশীলন তীব্র হওয়ার সাথে সাথে গ্লুকোজ উত্পাদন বৃদ্ধি পায়। গ্লুকোজ স্তর স্থিতিশীল থাকে।

টাইপ 1 ডায়াবেটিসে, এক্সোজেনাস ইনসুলিনের ক্রিয়া শারীরিক ক্রিয়াকলাপের উপর নির্ভর করে না এবং গ্লুকোজ স্তরগুলি সংশোধন করতে কনট্রাস্ট-হরমোন হরমোনগুলির প্রভাব যথেষ্ট নয়। এই ক্ষেত্রে, অনুশীলনের সময় বা তাত্ক্ষণিকভাবে এটি হাইপোগ্লাইসেমিয়া লক্ষ্য করা যায়। ৩০ মিনিটেরও বেশি সময় ধরে প্রায় সব ধরণের শারীরিক ক্রিয়াকলাপে ইনসুলিনের ডায়েট এবং / অথবা ডোজের সমন্বয় প্রয়োজন।

স্ব-নিয়ন্ত্রণ

আত্ম-নিয়ন্ত্রণের লক্ষ্য হ'ল ডায়াবেটিস আক্রান্ত রোগী এবং তার পরিবারের সদস্যদের স্বতন্ত্রভাবে সহায়তা সরবরাহ করা provide এর মধ্যে রয়েছে:

• ডায়াবেটিস সম্পর্কে সাধারণ ধারণা,
• গ্লুকোমিটার দিয়ে গ্লুকোজ নির্ধারণ করার ক্ষমতা,
• ইনসুলিনের ডোজ সংশোধন করুন
• রুটি ইউনিট গণনা করুন
• হাইপোগ্লাইসেমিক অবস্থা থেকে অপসারণের ক্ষমতা,
• আত্ম-নিয়ন্ত্রণের একটি ডায়েরি রাখুন।

সামাজিক অভিযোজন

কোনও শিশুর মধ্যে ডায়াবেটিস শনাক্ত করার সময়, পিতামাতার প্রায়শই ক্ষতি হয়, কারণ এই রোগটি পরিবারের জীবনযাত্রাকে প্রভাবিত করে। অবিচ্ছিন্ন চিকিত্সা, পুষ্টি, হাইপোগ্লাইসেমিয়া, সহজাত রোগগুলি নিয়ে সমস্যা রয়েছে। শিশু বড় হওয়ার সাথে সাথে রোগের প্রতি তার মনোভাব তৈরি হয়। বয়ঃসন্ধিতে, বহু শারীরবৃত্তীয় এবং মনো-সামাজিক উপাদানগুলি গ্লুকোজ নিয়ন্ত্রণকে জটিল করে তোলে। এগুলির জন্য পরিবারের সদস্য, এন্ডোক্রিনোলজিস্ট এবং একজন মনোবিজ্ঞানী থেকে ব্যাপক মনস্তাত্ত্বিক সহায়তা প্রয়োজন।

টাইপ 1 ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে কার্বোহাইড্রেট বিপাকের লক্ষ্যমাত্রা (টেবিল। 2)

উপবাস (প্রাক-প্র্যান্ডিয়াল) রক্তে সুগার 5-8 মিমি / এল।

খাবারের 2 ঘন্টা পরে (উত্তরোত্তর) 5-10 মিমি / এল।

গ্লাইকেটেড হিমোগ্লোবিন (এইচবিএ)_1c)

ভি.ভি. স্মারনভ ১,মেডিকেল সায়েন্সেসের ড
উ: এ নকুলা

তাদের জিবিইউ ভিপিও আরএনআইএমইউ করুন। এন। পিরোগভ রাশিয়ান ফেডারেশনের স্বাস্থ্য মন্ত্রক, মস্কো

ভিডিওটি দেখুন: IBD এর নদন (মে 2024).