গ্লুকোভান্স নির্দেশাবলী ব্যবহার, contraindication, পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া, পর্যালোচনা

গ্লুকোভান্সের ডোজ ফর্ম - ট্যাবলেটগুলি: "2.5" এর একপাশে খোদাই করা হালকা কমলা রঙের একটি ফিল্ম শেলের ক্যাপসুল-আকৃতির বাইকোনভেক্স বা "5" (15 পিসি। ফোসকাগুলিতে, একটি কার্ডবোর্ডের বাক্সে 2 ফোস্কা) yellow

• গ্লিবেনক্লামাইড - 2.5 মিলিগ্রাম বা 5 মিলিগ্রাম,
• মেটফর্মিন হাইড্রোক্লোরাইড - 500 মিলিগ্রাম।

এক্সিপীয়েন্টস: পোভিডোন কে 30, ক্রসকারমেলোজ সোডিয়াম, ম্যাগনেসিয়াম স্টিয়ারেট, মাইক্রোক্রিস্টালিন সেলুলোজ।

শেলের সংমিশ্রণ হালকা কমলা / হলুদ: ওপ্যাড্রি OY-L-24808 গোলাপী / ওপাদ্রি 31-এফ -22700 হলুদ (হাইপোম্লোজ 15cP, ল্যাকটোজ মনোহাইড্রেট, টাইটানিয়াম ডাইঅক্সাইড, আয়রন অক্সাইড লাল, আয়রন অক্সাইড কালো / ডাই কুইনোলাইন হলুদ, ম্যাক্রোগল, আয়রন অক্সাইড) হলুদ), বিশুদ্ধ জল।

Pharmacodynamics

গ্লুকোভানগুলি দুটি মৌখিক হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্টগুলির একটি স্থির সমন্বয়, যা বিভিন্ন ফার্মাকোলজিকাল গ্রুপগুলির অন্তর্গত: গ্লিবেনক্ল্যামাইড এবং মেটফর্মিন।

মেটফর্মিন বিগুয়ানাইড গ্রুপের একটি অংশ এবং রক্ত ​​প্লাজমাতে পোস্টগ্র্যান্ডিয়াল এবং বেসাল গ্লুকোজ উভয়ের মাত্রা হ্রাস করে। এটি ইনসুলিন উত্পাদনের উদ্দীপক নয়, যা হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ন্যূনতম ঝুঁকি সৃষ্টি করে। কর্মের তিনটি পদ্ধতি কোনও পদার্থের বৈশিষ্ট্য:

• হজম গ্লুকোজ শোষণ বাধা,
• পেরিফেরাল ইনসুলিন রিসেপ্টর সংবেদনশীলতা বৃদ্ধি, পেশী কোষ দ্বারা গ্লুকোজ গ্রহণ এবং ব্যবহার বৃদ্ধি,
• গ্লাইকোজেনোলাইসিস এবং গ্লুকোনোজেনেসিস প্রতিরোধের মাধ্যমে লিভারে গ্লুকোজ সংশ্লেষণ হ্রাস।

মেটফর্মিন রক্তের লিপিড সংমিশ্রণকেও অনুকূলভাবে প্রভাবিত করে, ট্রাইগ্লিসারাইডগুলির ঘনত্বকে কমিয়ে দেয়, কম ঘনত্বের লাইপোপ্রোটিনগুলি (এলডিএল) এবং মোট কোলেস্টেরল।

গ্লোবেনক্র্যামাইড হ'ল দ্বিতীয়-প্রজন্মের সালফনিলুরিয়া ডেরাইভেটিভ। গ্লুকোজ স্তর যখন এই সক্রিয় পদার্থটি ইনজেক্ট করা হয় তখন অগ্ন্যাশয় অবস্থিত বিটা কোষগুলি ইনসুলিন উত্পাদন সক্রিয় করার কারণে হ্রাস পায়।

মেটফর্মিন এবং গ্লাইব্লেনক্ল্যামাইডের ক্রিয়া করার পদ্ধতিগুলি পৃথক, তবে পদার্থগুলির একটি সিনারজিস্টিক প্রভাব রয়েছে এবং একে অপরের হাইপোগ্লাইসেমিক কার্যকলাপকে বাড়িয়ে তুলতে সক্ষম হয়, যা রক্তে গ্লুকোজের উল্লেখযোগ্য হ্রাস অর্জন করতে দেয় achieve

চিকিত্সাবিদ্যাগতগতিবিজ্ঞান

মুখের প্রশাসনের 95% ছাড়িয়ে যাওয়ার পরে গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে গ্লাইবেনক্লামাইডের শোষণ। গ্লুকোভান্সের এই সক্রিয় উপাদানটি মাইক্রোনাইজড। প্লাজমাতে কোনও পদার্থের সর্বাধিক ঘনত্ব প্রায় 4 ঘন্টার মধ্যে পৌঁছে যায় এবং বিতরণের পরিমাণ প্রায় 10 লিটার হয়। গ্লোবেনক্লামাইড 99% দ্বারা প্লাজমা প্রোটিনকে আবদ্ধ করে। এটি লিভারে প্রায় 100% বিপাকযুক্ত, দুটি নিষ্ক্রিয় বিপাক গঠন করে, যা পিত্ত (ডোজ গ্রহণের 60%) এবং মূত্র দিয়ে নেওয়া হয় (40% ডোজ নেওয়া) with অর্ধ-জীবন নির্মূলকরণ 4 থেকে 11 ঘন্টা পর্যন্ত পরিবর্তিত হয়।

মৌখিক প্রশাসনের পরে মেটফর্মিন গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে পুরোপুরি শোষিত হয় এবং এর সর্বোচ্চ প্লাজমা স্তরটি 2.5 ঘন্টার মধ্যে পৌঁছে যায়। প্রায় 20-30% পদার্থ অপরিবর্তিত পাচনতন্ত্র থেকে নির্গত হয়। সম্পূর্ণ জৈব উপলভ্যতা 50-60%।

মেটফর্মিন টিস্যুগুলিতে একটি উচ্চ গতিতে বিতরণ করা হয় এবং এর প্লাজমা প্রোটিনের সাথে আবদ্ধ হওয়ার ডিগ্রিটি সর্বনিম্ন is পদার্থটি কিছুটা বিপাকীয় এবং কিডনির মাধ্যমে নির্গত হয়। অর্ধ-জীবন নির্মূলের গড় 6.5 ঘন্টা। রেনাল ডিসঅফংশান সহ রোগীদের ক্ষেত্রে রেনাল ক্লিয়ারেন্স হ্রাস এবং অর্ধ-জীবন বৃদ্ধি পায়, যা রক্তের প্লাজমাতে মেটফর্মিনের বিষয়বস্তুতে বাড়ে।

কোনও ওষুধে গ্লিবেনক্ল্যামাইড এবং মেটফর্মিনের সংমিশ্রণটি একই জীববায়ুপ্রবাহের দ্বারা চিহ্নিত করা হয় যখন আলাদাভাবে এই সক্রিয় উপাদানগুলিযুক্ত ট্যাবলেট ফর্মগুলি গ্রহণ করা হয়। খাওয়া গ্লুকোভান্সের জৈব উপলভ্যতাকে প্রভাবিত করে না, যা গ্লিবেনক্ল্যামাইড এবং মেটফর্মিনের সংমিশ্রণ। তবে খাবারের সাথে গ্রহণের সময় গ্লিবেনক্লামাইড শোষণের হার বৃদ্ধি পায়।

ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিত

নির্দেশাবলী অনুসারে, গ্লুকোভানগুলি টাইপ 2 ডায়াবেটিস প্রাপ্ত বয়স্কদের জন্য নির্ধারিত হয় যদি:

• সালফোনিলিউরিয়াস বা মেটফর্মিন, ডায়েট থেরাপি এবং অনুশীলন সহ পূর্ববর্তী মনোথেরাপি অকার্যকর ছিল,
• সু-নিয়ন্ত্রিত এবং স্থিতিশীল গ্লাইসেমিয়া রোগীদের মেটফর্মিন এবং সালফোনিলিউরিয়া ডেরাইভেটিভগুলির সাথে সম্মিলিত চিকিত্সার পরিবর্তে মনোথেরাপির মাধ্যমে প্রতিস্থাপন করা উচিত।

Contraindications

• টাইপ 1 ডায়াবেটিস
• ডায়াবেটিক প্রাককোমা এবং কোমা
• ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিস
• এর ইতিহাস সহ ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস
• রেনাল এবং / বা যকৃতের ব্যর্থতা,
• রেনাল ক্রিয়ামূলক দুর্বলতা (ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স (কিউসি)
• তীব্র অবস্থার ফলে কিডনির কার্যকারিতা পরিবর্তিত হয়: গুরুতর সংক্রমণ, ডিহাইড্রেশন, শক, ইন্ট্রাভাস্কুলার আয়োডিনযুক্ত কনট্রাস্ট এজেন্টস,
• porphyria,
• শ্বাসকষ্ট বা হার্ট ফেইলিউর, শক, সাম্প্রতিক মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন তীব্র বা দীর্ঘস্থায়ী উপস্থিতির উপস্থিতিতে টিস্যু হাইপোক্সিয়া,
• গর্ভাবস্থা এবং বুকের দুধ খাওয়ানোর সময়কাল,
• মাইকোনাজল সহ একযোগে ব্যবহার,
• ব্যাপক অস্ত্রোপচার
• তীব্র অ্যালকোহল নেশা, দীর্ঘস্থায়ী মদ্যপান,
• একটি ভণ্ডামিযুক্ত খাবারের সাথে সম্মতি (প্রতিদিন 1000 কিলোক্যালরি কম),
• গ্লুকোজ-গ্যালাকটোজ ম্যালাবসোরপশন সিন্ড্রোম, গ্যালাকটোজ অসহিষ্ণুতা, ল্যাকটেজ ঘাটতি,
• 18 বছরের কম বয়সী
• ভারী শারীরিক পরিশ্রম (ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের ঝুঁকি) সম্পাদনের সময় 60০ বছরের বেশি বয়স,
• ড্রাগ বা অন্যান্য সালফোনিলিউরিয়া ডেরাইভেটিভগুলির উপাদানগুলির সাথে সংবেদনশীলতা।

সাবধানতার সাথে, গ্লুকোভ্যানগুলির জন্য সুপারিশ করা হয়: থাইরয়েড গ্রন্থির রোগগুলির কার্যকারিতা অকার্যকর লঙ্ঘন, অ্যাড্রিনাল অপ্রতুলতা, ফিব্রাইল সিনড্রোম, পূর্ববর্তী পিটুইটারি গ্রন্থির হাইফফংশন সহ diseases

গ্লুকোভেন ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী: পদ্ধতি এবং ডোজ

গ্লুকোভেনস ট্যাবলেটগুলি খাবারের সাথে খাওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয় এবং ডায়েটে প্রচুর পরিমাণে শর্করা যুক্ত থাকতে হবে।

গ্লাইসেমিয়ার স্তরটি বিবেচনা করে ডাক্তার স্বতন্ত্রভাবে ডোজ নির্ধারণ করে।

প্রাথমিক ডোজটি 1 টি ট্যাবলেট গ্লুকোভান্স 2.5 মিলিগ্রাম / 500 মিলিগ্রাম বা গ্লুকোভান্স 5 মিলিগ্রাম / 500 মিলিগ্রাম দিনে একবার।

হাইপোগ্লাইসেমিয়া প্রতিরোধের জন্য, সালফোনিলিউরিয়া এবং মেটফোর্মিনের সাথে সংমিশ্রণ বা মনোথেরাপির সাথে কোনও রোগীকে স্থানান্তরিত করার সময়, হাইপোগ্লাইসেমিয়া প্রতিরোধের জন্য, প্রাথমিক ডোজ আগের নেওয়া ওষুধের সমতুল্য দৈনিক ডোজ অতিক্রম করা উচিত নয়। রক্তের গ্লুকোজের যথাযথ নিয়ন্ত্রণ অর্জনের জন্য, ডোজটি ধীরে ধীরে বাড়াতে হবে, প্রতিদিন প্রতি দুই সপ্তাহ বা তারও কম 5 মিলিগ্রাম / 500 মিলিগ্রামের বেশি নয়। গ্লাইসেমিয়ার স্তরের উপর নির্ভর করে ডোজ সমন্বয় সর্বদা চালিত করা উচিত।

সর্বোচ্চ দৈনিক ডোজ 4 টি ট্যাবলেট গ্লুকোভান্স 5 মিলিগ্রাম / 500 মিলিগ্রাম বা 6 ট্যাবলেট 2.5 মিলিগ্রাম / 500 মিলিগ্রাম। ট্যাবলেটগুলির নিয়মটি পৃথকভাবে নির্ধারিত হয়, এটি ড্রাগের প্রতিদিনের ডোজের উপর নির্ভর করে:

• 1 টি ট্যাবলেট (যে কোনও ডোজের) - প্রতিদিন 1 বার, সকালে,
• 2 বা 4 টি ট্যাবলেট (যে কোনও ডোজ) - দিনে 2 বার, সকাল এবং সন্ধ্যায়,
• ৩.৫ মিলিগ্রাম / 500 মিলিগ্রামের 3, 5 বা 6 ট্যাবলেট বা 5 মিলিগ্রাম / 500 মিলিগ্রামের 3 টি ট্যাবলেট - দিনে 3 বার, সকালে, বিকেলে এবং সন্ধ্যায় নেওয়া উচিত।

প্রবীণ রোগীদের ক্ষেত্রে প্রাথমিক ডোজটি 1 টি ট্যাবলেট 2.5 মিলিগ্রাম / 500 মিলিগ্রামের বেশি হওয়া উচিত নয়। ডোজটির উদ্দেশ্য এবং গ্লুকোভেনের ব্যবহার রেনাল ফাংশনের জন্য নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

• হজম সিস্টেম থেকে: খুব প্রায়ই - ক্ষুধা, বমি বমি ভাব, পেটে ব্যথা, বমি বমিভাব, ডায়রিয়ার অভাব। লক্ষণগুলি সাধারণত থেরাপির শুরুতে উপস্থিত হয় এবং অস্থায়ী হয়। খুব কমই - লিভার, হেপাটাইটিস,
• সংবেদনশীল অঙ্গগুলি থেকে: প্রায়শই - মুখে ধাতব স্বাদ। থেরাপির শুরুতে, একটি অস্থায়ী দৃষ্টি প্রতিবন্ধকতা সম্ভব,
• বিপাকের দিক থেকে: হাইপোগ্লাইসেমিয়া, খুব কমই - ত্বকের পোরফেরিয়া এবং লিভারের পোরফেরিয়ার আক্রমণ খুব কমই - ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস। দীর্ঘায়িত থেরাপির সাথে - রক্তের সিরামের ভিটামিন বি 12 এর ঘনত্বের মাত্রা হ্রাস (মেগালব্লাস্টিক রক্তাল্পতার কারণ হতে পারে)। অ্যালকোহল সেবনের ব্যাকগ্রাউন্ডের বিরুদ্ধে, একটি ডিসলফেরাম-জাতীয় প্রতিক্রিয়া,
• হেমাটোপয়েটিক অঙ্গ: খুব কমই - থ্রোম্বোসাইটোপেনিয়া এবং লিউকোপেনিয়া, খুব কমই - প্যানসিটোপেনিয়া, হিমোলিটিক অ্যানিমিয়া, অস্থি মজ্জা এপ্লাজিয়া, অ্যাগ্রানুলোকাইটোসিস,
• ত্বকের অংশে: খুব কমই - চুলকানি, হামের মতো ফুসকুড়ি, খুব কমই - এক্সফোলিয়েটিভ ডার্মাটাইটিস, এরিথেমা মাল্টিফর্ম, আলোক সংবেদনশীলতা,
• এলার্জি প্রতিক্রিয়া: খুব কমই - মূত্রাশয়, খুব কমই - ভিসারাল বা ত্বকের অ্যালার্জি ভাস্কুলাইটিস, অ্যানাফিল্যাকটিক শক। একযোগে প্রশাসনের মাধ্যমে, সালফোনামাইড এবং তাদের ডেরাইভেটিভগুলির সাথে ক্রস-হাইপারস্পেন্সিটিভ সম্ভব,
• ল্যাবরেটরি সূচক: কদাচিৎ - রক্তের সিরামের ক্রিয়েটিনিন এবং ইউরিয়ার ঘনত্বকে একটি মাঝারি ডিগ্রীতে বৃদ্ধি, খুব কমই - হাইপোনাট্রেমিয়া।

অপরিমিত মাত্রা

গ্লুকোভেনের একটি মাত্রাতিরিক্ত মাত্রা হাইপোগ্লাইসেমিয়ার বিকাশ ঘটাতে পারে, যেহেতু সালফনিলুরিয়া ডেরাইভেটিভ ড্রাগের অংশ।

কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের অসুবিধাগুলির অভাবে হালকা থেকে মাঝারি হাইপোগ্লাইসেমিয়ার লক্ষণগুলি এবং সিনকোপ সাধারণত তাত্ক্ষণিকভাবে চিনি গ্রহণের মাধ্যমে সংশোধন করা হয়। আপনার গ্লুকোভান্সের ডোজও সমন্বয় করা উচিত এবং / অথবা ডায়েট পরিবর্তন করা উচিত। ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীরা যদি প্যারোক্সেম, কোমা বা অন্যান্য স্নায়বিক রোগের সাথে তীব্র হাইপোগ্লাইসেমিক প্রতিক্রিয়া অনুভব করে তবে জরুরি চিকিত্সা সরবরাহ করতে হবে। হাইপোগ্লাইসেমিয়ার সংক্ষিপ্ত সন্দেহ হওয়ার পরে রোগ নির্ণয়ের অবিলম্বে, রোগীকে হাসপাতালে রাখার আগেই ডেক্সট্রোজ সলিউশনের তাত্ক্ষণিক শিরা প্রশাসনের পরামর্শ দেওয়া হয়। রোগীর সচেতনতা ফিরে পাওয়ার পরে তাকে কার্বোহাইড্রেট সমৃদ্ধ খাবার দেওয়া উচিত, যা সহজেই শোষিত হয়, যা হাইপোগ্লাইসেমিয়ার পুনঃ বিকাশকে আটকাবে।

উচ্চ মাত্রায় বা বিদ্যমান সংঘবদ্ধ ঝুঁকির কারণগুলিতে গ্লুকোভানগুলির দীর্ঘমেয়াদী প্রশাসন ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের বিকাশের কারণ হতে পারে, যেহেতু মেটফর্মিন ড্রাগের একটি অংশ। ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসকে এমন একটি শর্ত হিসাবে বিবেচনা করা হয় যা জরুরী চিকিত্সার যত্নের প্রয়োজন, এবং এর চিকিত্সাটি কেবল হাসপাতালেই করা উচিত। থেরাপির সর্বাধিক কার্যকর পদ্ধতি যা ল্যাকটেট এবং মেটফর্মিনের মলমূত্রকে উত্সাহ দেয় he হেমোডায়ালাইসিস অন্তর্ভুক্ত।

যকৃতের অকার্যকর রোগীদের ক্ষেত্রে রক্তের প্লাজমায় গ্লাইবেনক্লামাইডের ছাড়পত্র বাড়তে পারে। যেহেতু এই পদার্থটি রক্তের প্লাজমা প্রোটিনকে তীব্রভাবে আবদ্ধ করে, তাই হেমোডায়ালাইসিসের সময় এর নির্মূল হওয়ার সম্ভাবনা কম।

বিশেষ নির্দেশাবলী

রোজা রক্তের গ্লুকোজ এবং খাওয়ার পরে নিয়মিত পর্যবেক্ষণের সাথে চিকিত্সার পরামর্শ দেওয়া হয়।

গ্লুকোভান্স পরিচালনার সময়, ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস হওয়ার সম্ভাবনাটি বিবেচনায় নেওয়া প্রয়োজন, রোগের লক্ষণগুলি পেটে ব্যথা, গুরুতর অসুস্থতা, পেশী বাধা এবং ডিস্পেপটিক ব্যাধিগুলির উপস্থিতি হতে পারে।

গ্লুকোভান্স প্রয়োগ করার সময় হাইপোগ্লাইসেমিয়া হওয়ার ঝুঁকি থাকে, সম্ভবত কম কার্বোহাইড্রেটযুক্ত ডায়েটে রোগীদের ক্ষেত্রে, ডায়েট না মেনে মদ পান করা, ভণ্ড শারীরিক পরিশ্রমকে ভণ্ডামিযুক্ত ডায়েট পাওয়া যায়। নির্ধারণের ক্ষেত্রে সতর্কতা, ডোজটি সাবধানে নির্বাচন এবং ডাক্তারের সুপারিশগুলি প্রয়োগ করা অসুস্থতার সম্ভাবনা হ্রাস করে।

থেরাপির সময় অ্যালকোহল পান করা নিষিদ্ধ।

গ্লুকোভান্স নিয়োগের আগে এবং প্রশাসনের সময়কালে সিরাম ক্রিয়েটিনিন ঘনত্বের মাত্রা নির্ধারণের জন্য নিয়মিত অধ্যয়ন করা উচিত। কিডনি এবং বয়স্ক রোগীদের কার্যকরী দুর্বলতা সহ প্রতি বছর কমপক্ষে 1 বার রেনাল ফাংশনযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে বিশ্লেষণ করা উচিত - প্রতি বছর 2-4 বার।

ব্রঙ্কি, ফুসফুস বা ইউরোজেনিটাল অঙ্গগুলির সংক্রামক রোগগুলি উপস্থিত হলে অবিলম্বে একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করুন।

গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদান

গর্ভাবস্থার সূচনা গ্লুকোভেনের ব্যবহারের একটি contraindication ind রোগীদের অবহিত করা উচিত যে ওষুধের সাথে চিকিত্সার সময় তাদের গর্ভাবস্থার পরিকল্পনা বা এর সূচনা সম্পর্কে ডাক্তারকে অবহিত করা উচিত। এই উভয় ক্ষেত্রেই গ্লুকোভানগুলি তত্ক্ষণাত্ বাতিল হয়ে যায় এবং ইনসুলিন থেরাপির একটি কোর্স নির্ধারিত হয়।

স্তন দুধে প্রবেশের জন্য গ্লিবেনক্লামাইডের সংমিশ্রণে মেটফর্মিনের সক্ষমতা সম্পর্কিত কোনও তথ্য নেই, সুতরাং, স্তন্যদানের সময় ড্রাগের গ্রহণযোগ্যতা গ্রহণযোগ্য নয়।

বার্ধক্যে ব্যবহার করুন

বয়স্ক রোগীদের জন্য ডোজ রেনাল ফাংশনটির অবস্থা বিবেচনা করে প্রতিষ্ঠিত হয়, যা নিয়মিত মূল্যায়ন করতে হবে। এই বিভাগের রোগীদের প্রাথমিক ডোজ 1 ট্যাবলেট 2.5 মিলিগ্রাম / 500 মিলিগ্রাম।

যাদের বয়স age০ বছরের বেশি হয়ে গেছে এবং যার দেহ তীব্র শারীরিক পরিশ্রমের শিকার হয় তাদের ক্ষেত্রে গ্লুকোভেন ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয় না, যা তাদের মধ্যে ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস হওয়ার ঝুঁকি নিয়ে ব্যাখ্যা করা হয়।

ড্রাগ মিথস্ক্রিয়া

আয়োডিনযুক্ত কনট্রাস্ট এজেন্টদের অন্তঃসত্ত্বা প্রশাসনের 2 দিন আগে গ্লুকোভান্স প্রশাসন বন্ধ করা উচিত এবং পুনর্নবীকরণ করা উচিত।

কোমায় হাইপোগ্লাইসেমিয়া হওয়ার উচ্চ সম্ভাবনার কারণে মাইকোনাজোলের একযোগে ব্যবহার নিষিদ্ধ।

ইথানলযুক্ত ওষুধ এবং ফিনাইলবুটাজোনগুলির সাথে ড্রাগের সংমিশ্রণটি সুপারিশ করা হয় না, যেহেতু তারা গ্লুকোভেনের হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাব বাড়ায়।

বোসেন্টানের সাথে একযোগে ব্যবহারের সাথে হেপাটোটক্সিক অ্যাকশনের ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়, গ্লিবেনক্লামাইডের প্রভাব হ্রাস পায়।

ক্লোরপ্রোমাজিনের একটি উচ্চ মাত্রার ইনসুলিন নিঃসরণ হ্রাস করে, গ্লাইসেমিয়া বৃদ্ধিতে অবদান রাখে।

গ্লুকোভার্টিকোস্টেরয়েডস, টেট্রাকোস্যাকটিড, ডায়ুরিটিক্স, ডানাজল এবং বিটা 2-অ্যাড্রেনার্জিক অ্যাগ্রোনিস্টদের সাথে একত্রিত হলে গ্লুকোভেনের হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাব হ্রাস পায়।

এনালাপ্রিল এবং ক্যাপোপ্রিল সহ অ্যাঞ্জিওটেনসিন-রূপান্তরকারী এনজাইম (এসিই) ইনহিবিটারদের সাথে নেওয়ার সময় রক্তের গ্লুকোজ হ্রাস পায়।

মেটফর্মিনের সাথে সম্মিলনের জন্য ক্রিয়ামূলক রেনাল ব্যর্থতাযুক্ত রোগীদের বিশেষ যত্ন প্রয়োজন, যেহেতু "লুপ" ডায়রিটিক্সের সাথে ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস হওয়ার সম্ভাবনা বেশি।

সিম্পাথোমাইমেটিক্স, বিটা-ব্লকারস, রিসপাইন, ক্লোনিডিন, গ্যানাথিডিনের সাথে গ্লুকোভান্সের সংমিশ্রণ হাইপোগ্লাইসেমিয়ার লক্ষণগুলি আড়াল করে।

ফ্লুকোনাজল গ্রহণের সময় ডোজ সামঞ্জস্য করা প্রয়োজন, হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকি থাকে।

গ্লিবেনক্লামাইড ডেসমোপ্রেসিনের অ্যান্টিডিউরেটিক প্রভাবকে হ্রাস করে।

গ্লোভোভেনসের হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাবটি ফাইবারেটের গ্রুপ থেকে মনোমামিন অক্সিডেস ইনহিবিটরস (এমএও), সালফোনামাইডস, অ্যান্টিকোয়্যাগুল্যান্টস (কোমরিন ডেরাইভেটিভস), ফ্লোরোোকুইনোলোনস, ক্লোরফেনফিলিন, লিপিড-হ্রাসকারী ওষুধের সাথে একযোগে ব্যবহারের সাথে বৃদ্ধি পায়।

গ্লুকোভ্যানস অ্যানালগগুলি হ'ল: গ্লাইবমেট, গ্লুকনরম, গ্লিউকোফাস্ট, বাগমেট প্লাস, মেটফর্মিন, সিওফর।

গ্লুকোভান্স পর্যালোচনা

ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীরা প্রায়শই অনলাইনে গ্লুকোভান্স পর্যালোচনা ত্যাগ করেন। প্রায়শই তারা ডোজ নির্বাচন এবং চিকিত্সার ব্যবস্থা সম্পর্কিত সমস্যাগুলির পাশাপাশি অন্যান্য ওষুধের সাথে এর যৌথ প্রশাসন সম্পর্কিত বিষয়গুলি নিয়ে আলোচনা করে। তবে, পর্যালোচনাগুলি নিজেরাই যথেষ্ট বিতর্কিত। প্রতিবেদনে উল্লেখ করা হয়েছে যে চিকিত্সার সময় সর্বাধিক প্রভাব অর্জন করার জন্য, ক্যালোরি এবং কার্বোহাইড্রেট গ্রহণের সংখ্যা গণনা করা পাশাপাশি ওষুধের ডোজ সাবধানে পালন করা পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন।

তবে গ্লুকোভানের নিষ্ক্রিয়তা সম্পর্কেও মতামত রয়েছে। রক্তে চিনির ঘনত্বের স্বাভাবিক মূল্য (হাইপোগ্লাইসেমিয়া) থেকে সুস্থতার উন্নতি এবং উল্লেখযোগ্য বিচ্যুতিগুলির রোগীরা অভিযোগ করেন। অন্যান্য রোগীরা রিপোর্ট করেছেন যে তাদের স্বাস্থ্য স্বাভাবিক করার জন্য তাদের চিকিত্সার পদ্ধতি এবং জীবনযাত্রার দীর্ঘ ও পুঙ্খানুপুঙ্খ সংশোধন করতে হয়েছিল।

গ্লুকোভানস ফর্ম, ড্রাগ প্যাকেজিং এবং রচনা রিলিজ করে।

ট্যাবলেটগুলি হালকা কমলা শেল, ক্যাপসুল আকৃতির, দ্বিভেনভেক্সের সাথে একপাশে "2.5" খোদাই করে লেপযুক্ত।

1 ট্যাব
মেটফর্মিন হাইড্রোক্লোরাইড
500 মিলিগ্রাম
glibenclamide
2.5 মিলিগ্রাম

এক্সিপিয়েন্টস: পোভিডোন কে 30, ম্যাগনেসিয়াম স্টিয়ারেট, ক্রসকার্মেলোজ সোডিয়াম, মাইক্রোক্রিস্টালাইন সেলুলোজ, ওপ্যাড্রি (ওপাদ্রি) ওওয়াই-এল-24808, বিশুদ্ধ জল।

15 পিসি। - ফোস্কা (2) - পিচবোর্ডের বাক্সগুলি।
20 পিসি। - ফোস্কা (3) - পিচবোর্ডের বাক্সগুলি।

হলুদ প্রলিপ্ত ট্যাবলেটগুলি ক্যাপসুল আকৃতির, দ্বিভেনভেক্স, একদিকে খোদাই করা "5" রয়েছে।

1 ট্যাব
মেটফর্মিন হাইড্রোক্লোরাইড
500 মিলিগ্রাম
glibenclamide
5 মিলিগ্রাম

এক্সিপিয়েন্টস: পোভিডোন কে 30, ম্যাগনেসিয়াম স্টিয়ারেট, ক্রসকার্মেলোজ সোডিয়াম, মাইক্রোক্রিস্টালাইন সেলুলোজ, ওপ্যাড্রি (ওপাদ্রি) 31 এফ 22700, বিশুদ্ধ জল।

15 পিসি। - ফোস্কা (2) - পিচবোর্ডের বাক্সগুলি।
20 পিসি। - ফোস্কা (3) - পিচবোর্ডের বাক্সগুলি।

ড্রাগের বিবরণটি আনুষ্ঠানিকভাবে ব্যবহারের জন্য অনুমোদিত নির্দেশের উপর ভিত্তি করে।

ফার্মাকোলজিকাল অ্যাকশন গ্লুকোভান্স

মৌখিক ব্যবহারের জন্য সম্মিলিত হাইপোগ্লাইসেমিক ড্রাগ।

গ্লুকোভান্স হ'ল বিভিন্ন ফার্মাকোলজিকাল গ্রুপের দুটি মৌখিক হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্টের একটি স্থির সমন্বয়।

মেটফর্মিন বিগুয়ানাইডগুলির গোষ্ঠীর অন্তর্গত এবং ইনসুলিনের ক্রিয়ায় পেরিফেরিয়াল টিস্যুগুলির সংবেদনশীলতা বাড়িয়ে এবং গ্লুকোজ গ্রহণ বাড়িয়ে সিরাম গ্লুকোজ হ্রাস করে। মেটফরমিন হজম ট্র্যাক্ট থেকে কার্বোহাইড্রেটের শোষণকে হ্রাস করে এবং লিভারে গ্লুকোনোজেনেসিস প্রতিরোধ করে। এটি রক্তের লিপিড রচনাতে একটি উপকারী প্রভাব ফেলে, মোট কোলেস্টেরল, এলডিএল এবং টিজির স্তর হ্রাস করে।

গ্লোবেনক্লামাইড দ্বিতীয় প্রজন্মের সালফনিলুরিয়া ডেরাইভেটিভকে বোঝায়। অগ্ন্যাশয় কোষ দ্বারা ইনসুলিন নিঃসরণ উদ্দীপনা ফলস্বরূপ গ্লাইব্লেনক্ল্যামাইড গ্রহণ করার সময় গ্লুকোজ স্তর হ্রাস পায়।

ওষুধের ডোজ এবং প্রশাসনের রুট।

গ্লাইসেমিয়ার মাত্রার উপর নির্ভর করে ওষুধের ডোজ প্রতিটি রোগীর জন্য পৃথকভাবে ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত হয়।

সাধারণত, গ্লুকোভান্সের প্রাথমিক ডোজটি 1 ট্যাব। 500 মিলিগ্রাম / 2.5 মিলিগ্রাম প্রতিদিন। পূর্ববর্তী সংমিশ্রণ থেরাপিটি মেটফর্মিন এবং গ্লাইবেনক্ল্যামাইডের সাথে প্রতিস্থাপন করার সময়, 1-2 টি ট্যাবলেট নির্ধারিত হয়। পূর্বের ডোজ স্তরের উপর নির্ভর করে গ্লুকোভান্সা 500 মিলিগ্রাম / 2.5 মিলিগ্রাম। চিকিত্সা শুরু হওয়ার পরে প্রতি 1-2 সপ্তাহে, গ্লাইসেমিয়ার স্তরের উপর নির্ভর করে ডোজটি সামঞ্জস্য করা হয়।

ট্যাবলেটগুলি খাবারের সাথে নেওয়া উচিত।

সর্বোচ্চ দৈনিক ডোজ 4 টি ট্যাবলেট। গ্লুকোভান্সা 500 মিলিগ্রাম / 2.5 মিলিগ্রাম বা 2 ট্যাব। গ্লুকোভান্সা 500 মিলিগ্রাম / 5 মিলিগ্রাম।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া গ্লুকোভানস:

হজম ব্যবস্থা থেকে: চিকিত্সার শুরুতে, বমি বমি ভাব, বমি বমি ভাব, পেটে ব্যথা, ক্ষুধা হ্রাস হতে পারে (বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, স্বতন্ত্রভাবে পাস এবং বিশেষ চিকিত্সার প্রয়োজন হয় না, এই লক্ষণগুলির বিকাশ প্রতিরোধের জন্য, ড্রাগটি 2 বা 3 মাত্রায় গ্রহণের পরামর্শ দেওয়া হয়, ড্রাগের ডোজ একটি ধীরে ধীরে বৃদ্ধি পায়) এটির সহনশীলতাও উন্নত করে), সম্ভবত মুখে একটি "ধাতব" স্বাদ।

অন্যান্য: এরিথেমা, ম্যাগোব্লাস্টিক রক্তাল্পতা, ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস।

হজম ব্যবস্থা থেকে: বমি বমি ভাব, বমি বমিভাব, এপিগাস্ট্রিক ব্যথা, লিভারের এনজাইমের ক্রিয়াকলাপ বৃদ্ধি increased

হিমোপয়েটিক সিস্টেম থেকে: লিউকোপেনিয়া, থ্রোম্বোসাইটোপেনিয়া, খুব কমই - অ্যাগ্রানুলোকাইটোসিস, হিমোলাইটিক অ্যানিমিয়া, প্যানসাইটিপেনিয়া।

অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া: - ছত্রাক, ফুসকুড়ি, ত্বকের চুলকানি।

অন্যান্য: হাইপোগ্লাইসেমিয়া, অ্যালকোহল গ্রহণের সময় ডিসফিলিয়ামের মতো প্রতিক্রিয়া।

গ্লুকোভেন ব্যবহারের জন্য বিশেষ নির্দেশাবলী।

গ্লুকোভান্সের সাথে চিকিত্সার সময়, খালি পেটে রক্ত ​​খাওয়ার এবং খাওয়ার পরে নিয়মিত রক্তে গ্লুকোজের স্তর পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন।

রোগীকে হুঁশিয়ারি দেওয়া উচিত যে যদি গ্লুকোভান্স চিকিত্সার সময় বমিভাব এবং পেটের ব্যথা পেশী বাধা বা সাধারণ অসুস্থতার সাথে উপস্থিত হয় তবে ড্রাগটি বন্ধ করা উচিত এবং আপনাকে অবিলম্বে একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা উচিত, কারণ এই লক্ষণগুলি ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের লক্ষণ হতে পারে।

রোগীর ব্রঙ্কোপলমোনারি ইনফেকশন বা মূত্রনালীর সংক্রমণের উপস্থিতি সম্পর্কে ডাক্তারকে অবহিত করা উচিত।

কোনও আয়োডিনযুক্ত রেডিওপাক এজেন্টের অস্ত্রোপচার বা iv প্রশাসনের 48 ঘন্টা আগে, গ্লুকোভ্যানগুলি বন্ধ করা উচিত। গ্লুকোভান্স চিকিত্সা 48 ঘন্টা পরে আবার শুরু করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

চিকিত্সার সময়, এটি অ্যালকোহল পান করার পরামর্শ দেওয়া হয় না।

যানবাহন চালনার ক্ষমতা এবং নিয়ন্ত্রণের ব্যবস্থার উপর প্রভাব

গ্লুকোভেনের সাথে চিকিত্সার সময়, এমন কোনও ক্রিয়াকলাপে নিযুক্ত হওয়া উচিত নয় যা মনোযোগের ঘন ঘনত্ব এবং সাইকোমোটরের প্রতিক্রিয়ার গতি প্রয়োজন।

অন্যান্য ওষুধের সাথে গ্লুকোভান্সের মিথস্ক্রিয়া।

গ্লুকোভান্স-বর্ধক ওষুধ (হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকি বৃদ্ধি)

গ্লুকোভানগুলির সাথে একযোগে ব্যবহারের সাথে, মাইকোনাজল হাইপোগ্লাইসেমিয়ার বিকাশ ঘটাতে পারে (কোমা বিকাশ পর্যন্ত)।

ফ্লুকোনাজল সালফোনিলিউরিয়া ডেরাইভেটিভগুলির টি 1/2 বৃদ্ধি করে এবং হাইপোগ্লাইসেমিক প্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি বাড়ায়।

অ্যালকোহল সেবন হাইপোগ্লাইসেমিক প্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি বাড়ায় (কোমার বিকাশ অবধি)। গ্লুকোভান্সের সাথে চিকিত্সার সময় অ্যালকোহল এবং ইথানল (অ্যালকোহল )যুক্ত ড্রাগগুলি এড়ানো উচিত।

এসিই ইনহিবিটার (ক্যাপোপ্রিল, এনালাপ্রিল) এর ব্যবহার গ্লুকোজ সহনশীলতা উন্নতি করে এবং ইনসুলিনের প্রয়োজনীয়তা হ্রাস করে সালফনিয়েলুরিয়া ডেরাইভেটিভসের চিকিত্সায় ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের হাইপোগ্লাইসেমিক প্রতিক্রিয়া হওয়ার সম্ভাবনা বাড়িয়ে তোলে।

বিটা-ব্লকার হাইপোগ্লাইসেমিয়ার প্রকোপ এবং তীব্রতা বাড়ায়। বিটা-ব্লকাররা হাইপোগ্লাইসেমিয়ার লক্ষণগুলি মাস্ক করে যেমন পাল্পিটেশন এবং টাকাইকার্ডিয়া।

ড্রাগগুলি যা গ্লুকোভেনের প্রভাবকে দুর্বল করে

ডানাজোলের একটি হাইপারগ্লাইসেমিক প্রভাব রয়েছে। ডানাজল দিয়ে চিকিত্সা করা যদি প্রয়োজনীয় হয় এবং আপনি যদি পরে গ্রহণ বন্ধ করেন, তবে আপনার গ্লাইসোমিয়া স্তরের নিয়ন্ত্রণে গ্লুকোভান্সের ডোজ সামঞ্জস্য করতে হবে।

উচ্চ মাত্রায় ক্লোরপ্রোমাজাইন (100 মিলিগ্রাম / দিন) গ্লাইসেমিয়া বৃদ্ধির কারণ হয়।

জিসিএস গ্লাইসেমিয়া বাড়ায় এবং কেটোসিডোসিসের বিকাশ ঘটাতে পারে।

বিটা 2-অ্যাড্রেনোস্টিমুল্যান্টগুলি 2-অ্যাড্রেনেরজিক রিসেপ্টরগুলির উদ্দীপনাজনিত কারণে গ্লাইসেমিয়ার স্তর বাড়ায়।

ডায়ুরিটিকস (বিশেষত "লুপব্যাকস") কার্যকরী রেনাল ব্যর্থতার বিকাশের কারণে কেটোসিডোসিসের বিকাশকে উস্কে দেয়।

আয়োডিনযুক্ত কনট্রাস্ট এজেন্টগুলির প্রবর্তনের ক্ষেত্রে / রেনাল ব্যর্থতার বিকাশ ঘটাতে পারে, যার ফলে শরীরে ওষুধ সংশ্লেষ এবং ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের বিকাশ ঘটতে পারে।

বিটা-ব্লকাররা হাইপোগ্লাইসেমিয়ার লক্ষণগুলি মাস্ক করে, যেমন পাল্পিটেশন এবং টাকাইকার্ডিয়া।

ডোজ এবং প্রশাসন

গ্লুকোভ্যানস ট্যাবলেটগুলি মৌখিক প্রশাসনের উদ্দেশ্যে। হাইপোগ্লাইসেমিয়া প্রতিরোধের জন্য খাবারের সময় ট্যাবলেটগুলি নেওয়া হয়, যাতে প্রচুর পরিমাণে শর্করা থাকা উচিত।

ওষুধের ডোজটি উপস্থিত চিকিত্সক দ্বারা নির্বাচিত হয়।

গ্লুকোভান্সের প্রাথমিক ডোজটি প্রতিদিন 1 টি ট্যাবলেট (2.5 মিলিগ্রাম + 500 মিলিগ্রাম বা 5 মিলিগ্রাম + 500 মিলিগ্রাম)। রক্তের গ্লুকোজের মাত্রা পর্যাপ্ত পরিমাণে নিয়ন্ত্রণের জন্য প্রতিদিন 2 মিলিয়ন মেটফর্মিন এবং 5 মিলিগ্রাম গ্লিবেনক্লামাইডের চেয়ে বেশি না করে প্রতি 2 বা তত সপ্তাহে ডোজ বাড়ানোর পরামর্শ দেওয়া হয়।

পূর্ববর্তী সম্মিলিত চিকিত্সাটি গ্লিবেনক্লামাইড এবং মেটফর্মিনের সাথে প্রতিস্থাপন করার সময়, প্রাথমিক ডোজটি আগে নেওয়া গ্লিবেঙ্ক্লামাইড এবং মেটফর্মিনের দৈনিক ডোজের চেয়ে বেশি হওয়া উচিত নয়। থেরাপি শুরুর প্রতি দুই সপ্তাহ পরে, ড্রাগের ডোজটি সামঞ্জস্য করা হয়।

গ্লুকোভান্সের সর্বোচ্চ দৈনিক ডোজ 4 টি ট্যাবলেট 5 মিলিগ্রাম + 500 মিলিগ্রাম বা 6 টি ট্যাবলেট 2.5 মিলিগ্রাম + 500 মিলিগ্রাম।

ওষুধের ডোজ রেজিমেন্ট:

• প্রতিদিন একটি ট্যাবলেট লিখে দেওয়ার সময় - সকালে, প্রাতঃরাশে,
• প্রতিদিন 2, 4 টি ট্যাবলেট নিয়োগের সাথে - সকাল ও সন্ধ্যায়,
• প্রতিদিন 3, 5, 6 টি ট্যাবলেট নিয়োগের সাথে - সকালে, বিকেলে এবং সন্ধ্যায়।

ডোজ ফর্ম

500 মিলিগ্রাম / 2.5 মিলিগ্রাম এবং 500 মিলিগ্রাম / 5 মিলিগ্রাম ফিল্ম-লেপযুক্ত ট্যাবলেট

সিকারিগরী বিষয়বস্তু সাপেক্ষে

ডোজ 500 মিলিগ্রাম / 2.5 মিলিগ্রাম

একটি ট্যাবলেট রয়েছে

সক্রিয় পদার্থ: মেটফর্মিন হাইড্রোক্লোরাইড 500 মিলিগ্রাম

গ্লিবেনক্ল্যামাইড 2.5 মিলিগ্রাম,

Excipients: ক্রসকারমেলোজ সোডিয়াম, পোভিডোন কে 30, মাইক্রোক্রিস্টালিন সেলুলোজ, ম্যাগনেসিয়াম স্টিয়ারেট

Opadry OY-L-24808 ফিল্ম শেলের সংমিশ্রণটি গোলাপী: ল্যাকটোজ মনোহাইড্রেট, হাইপোম্লোজ 15cP, ম্যাক্রোগল, টাইটানিয়াম ডাই অক্সাইড E 171, আয়রন অক্সাইড হলুদ E 172, আয়রন অক্সাইড লাল ই 172, আয়রন অক্সাইড কালো ই 172।

ডোজ 500 মিলিগ্রাম / 5 মিলিগ্রাম

একটি ট্যাবলেট রয়েছে

সক্রিয় পদার্থ: মেটফর্মিন হাইড্রোক্লোরাইড 500 মিলিগ্রাম

গ্লিবেনক্ল্যামাইড 5 মিলিগ্রাম

Excipients: ক্রসকারমেলোজ সোডিয়াম, পোভিডোন কে 30, মাইক্রোক্রিস্টালিন সেলুলোজ, ম্যাগনেসিয়াম স্টিয়ারেট

ওপ্যাড্রি 31-এফ 22700 ফিল্ম শেলের সংমিশ্রণটি হলুদ: ল্যাকটোজ মনোহাইড্রেট, হাইপ্রোমেলোজ 15 সিপি, ম্যাক্রোগল, কুইনোলাইন হলুদ বার্নিশ ই 104, টাইটানিয়াম ডাইঅক্সাইড ই 171, আয়রন অক্সাইড হলুদ ই 172, আয়রন অক্সাইড লাল ই 172।

ডোজ 500 মিলিগ্রাম / 2.5 মিলিগ্রাম: ট্যাবলেটগুলি হালকা কমলা রঙের ফিল্ম মেমব্রেনের সাথে লেপযুক্ত, ক্যাপসুল-আকৃতির একটি বাইকোনভেক্স পৃষ্ঠযুক্ত এবং একপাশে "2.5" খোদাই করা।

ডোজ 500 মিলিগ্রাম / 5 মিলিগ্রাম: ট্যাবলেটগুলি হলুদ ফিল্ম শেলের সাথে লেপযুক্ত, ক্যাপসুল-আকৃতির একটি বাইকোনভেক্স পৃষ্ঠ এবং একপাশে "5" খোদাই করা।

ফার্মাকোলজিকাল বৈশিষ্ট্য

চিকিত্সাবিদ্যাগতগতিবিজ্ঞান

মেটফর্মিন এবং গ্লিবেনক্ল্যামাইড

সংমিশ্রণে মেটফর্মিন এবং গ্লোবেনক্ল্যামাইডের জৈব উপলভ্যতা মেটফর্মিন এবং গ্লাইব্লেনক্ল্যামাইডের জৈব উপলভ্যতার অনুরূপ যখন তারা একযোগে মনোোকম্পোনেন্ট প্রস্তুতির আকারে নেওয়া হয়। খাওয়া গ্লোবেনক্ল্যামাইডের সাথে মিলিতভাবে মেটফর্মিনের জৈব উপলব্ধতা প্রভাবিত করে না, পাশাপাশি মেটফর্মিনের সাথে সংমিশ্রণে গ্লিবেনক্লামাইডের জৈব উপলব্ধতা প্রভাবিত করে না। যাইহোক, খাবার গ্রহণের সাথে গ্লিবেনক্লামাইডের শোষণের হার বৃদ্ধি পায়।

মেটফর্মিন ট্যাবলেটগুলির মৌখিক প্রশাসনের পরে সর্বাধিক প্লাজমা ঘনত্ব (Cmax) প্রায় 2.5 ঘন্টা (টিম্যাক্স) পরে পৌঁছায়। স্বাস্থ্যকর ব্যক্তিদের মধ্যে পরম জৈব উপলভ্যতা 50-60%। মৌখিক প্রশাসনের পরে, 20-30% মেটফর্মিন অপরিবর্তিত গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট (জিআইটি) এর মাধ্যমে নির্গত হয়।

প্রশাসনের সাধারণ ডোজ এবং মোডগুলিতে মেটফর্মিন ব্যবহার করার সময়, 24-88 ঘন্টার মধ্যে একটি ধ্রুবক প্লাজমা ঘনত্ব অর্জন করা হয় এবং সাধারণত 1 μg / মিলি থেকে কম হয়।

মেটফর্মিনকে প্লাজমা প্রোটিনের বাইন্ডিংয়ের ডিগ্রি নগণ্য। মেটফর্মিন লোহিত রক্তকণিকায় বিতরণ করা হয়। রক্তের সর্বাধিক স্তর রক্তরসগুলির চেয়ে কম এবং প্রায় একই সময়ে পৌঁছে যায়। বিতরণের গড় পরিমাণ (ভিডি) 63-256 লিটার।

মেটফর্মিন প্রস্রাবে অপরিবর্তিত থাকে। মানুষের মধ্যে কোনও মেটফর্মিন বিপাক চিহ্নিত করা যায় নি।

মেটফর্মিনের রেনাল ক্লিয়ারেন্স 400 মিলি / মিনিটেরও বেশি, যা গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ এবং নলাকার স্রাব ব্যবহার করে মেটফর্মিনের নির্মূলকরণ নির্দেশ করে indicates মৌখিক প্রশাসনের পরে, অর্ধজীবন প্রায় 6.5 ঘন্টা।

প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশনের ক্ষেত্রে, রেনাল ক্লিয়ারেন্স ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্সের অনুপাতে হ্রাস পায়, এবং এইভাবে, বর্জন অর্ধ-জীবন বৃদ্ধি পায়, যা প্লাজমা মেটফর্মিন স্তরের বৃদ্ধির দিকে পরিচালিত করে।

পরিচালিত হলে গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে শোষণ 95% এর বেশি হয়। পিক প্লাজমা ঘনত্ব প্রায় 4 ঘন্টা পরে পৌঁছেছে। প্লাজমা প্রোটিনের সাথে যোগাযোগ 99%।

গ্লিবেনক্ল্যামাইড সম্পূর্ণরূপে লিভারে বিপাকীয়ভাবে দুটি বিপাক গঠন করে।

বিপাক (60%) এবং প্রস্রাব (40%) সহ গ্ল্যাব্লেনক্ল্যামাইড 45-72 ঘন্টা পরে শরীর থেকে সম্পূর্ণভাবে নির্গত হয়। চূড়ান্ত অর্ধজীবন 4-11 ঘন্টা।

লিভার ব্যর্থতা গ্লোবেনক্ল্যামাইডের বিপাককে হ্রাস করে এবং উল্লেখযোগ্যভাবে এটি তার নির্গমনকে ধীর করে দেয়।

রেনাল ব্যর্থতা (প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশনের তীব্রতার উপর নির্ভরশীল) এর ক্রিয়াকলিন ক্লিয়ারেন্স স্তর 30 মিলি / মিনিটের ক্ষেত্রে বিপাকের বিলিরি उत्सर्जन বৃদ্ধি পায়। অতএব, রেনাল ব্যর্থতা গ্লিবেনক্লামাইডের নির্গমনকে প্রভাবিত করে না, যখন ক্রিয়েটিনিন ছাড়পত্র 30 মিলি / মিনিটের উপরে থাকে above

বিশেষ রোগী গ্রুপগুলিতে ফার্মাকোকিনেটিক্স:

পেডিয়াট্রিক রোগীরা

বাচ্চাদের এবং স্বাস্থ্যকর প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে মেটফর্মিন এবং গ্লোবেনক্র্যামাইডের ফার্মাকোকিনেটিক্সে কোনও পার্থক্য ছিল না।

pharmacodynamics

মেটফোর্মিন একটি অ্যান্টিহাইপারগ্লাইসেমিক এফেক্ট সহ একটি বিগুয়ানাইড, যা বেসাল এবং পোস্টগ্রেন্ডিয়াল প্লাজমা গ্লুকোজের উভয় স্তরকে হ্রাস করে। এটি ইনসুলিন নিঃসরণকে উত্তেজিত করে না এবং তাই হাইপোগ্লাইসেমিয়া সৃষ্টি করে না।

মেটফর্মিনে কর্মের 3 টি পদ্ধতি রয়েছে:

গ্লুকোনোজেনেসিস এবং গ্লাইকোজেনোলাইসিস প্রতিরোধ করে লিভারের গ্লুকোজ উৎপাদন হ্রাস করে,

ইনসুলিন সংবেদনশীলতা বাড়িয়ে পেশীগুলিতে পেরিফেরাল গ্লুকোজ গ্রহণ এবং ব্যবহার উন্নত করে,

অন্ত্রের মধ্যে গ্লুকোজ শোষণে বিলম্ব করে।

মেটফর্মিন গ্লাইকোজেন সিনথেজে অভিনয় করে অন্তঃকোষীয় গ্লাইকোজেন সংশ্লেষণকে উদ্দীপিত করে। এটি সমস্ত ধরণের ঝিল্লি গ্লুকোজ ট্রান্সপোর্টারগুলির (জিএলটি) ক্ষমতাও উন্নত করে।

গ্লাইসেমিয়ায় এর প্রভাব নির্বিশেষে মেটফর্মিন লিপিড বিপাকের ক্ষেত্রে ইতিবাচক প্রভাব ফেলে। থেরাপিউটিক ডোজ ব্যবহার করে নিয়ন্ত্রিত ক্লিনিকাল ট্রায়াল চলাকালীন, এটি পাওয়া গিয়েছিল যে মেটফোর্মিন মোট কোলেস্টেরল, কম ঘনত্বের লাইপোপ্রোটিন এবং ট্রাইগ্লিসারাইড হ্রাস করে। লিফিড বিপাকের উপর এ জাতীয় প্রভাবগুলি মেটফর্মিন এবং গ্লিবেনক্ল্যামাইডের সংমিশ্রণ থেরাপি ব্যবহার করে ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলির সময় পরিলক্ষিত হয়নি।

গ্লিবেনক্ল্যামাইড গড় অর্ধ-জীবন সহ দ্বিতীয়-প্রজন্মের সালফনিলুরিয়াসের দলের অন্তর্ভুক্ত। গ্লিবেনক্ল্যামাইড রক্তের গ্লুকোজ হ্রাস ঘটায়, অগ্ন্যাশয়ের দ্বারা ইনসুলিন উত্পাদন উদ্দীপিত করে। এই ক্রিয়াটি ল্যাঙ্গারহেন্সের দ্বীপগুলির কার্যকরী cells-কোষগুলির উপস্থিতির উপর নির্ভর করে।

খাদ্য গ্রহণের প্রতিক্রিয়া হিসাবে গ্লিবেনক্লামাইড দ্বারা ইনসুলিন নিঃসরণ উদ্দীপনা জরুরী।

ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীদের গ্লাইব্লেনক্লামাইড ব্যবহার প্রসূত ইনসুলিন-উত্তেজক প্রতিক্রিয়া বৃদ্ধি করে। ইনসুলিন এবং সি-পেপটাইডের নিঃসরণের আকারে বর্ধিত পরবর্তী উত্তরোত্তর প্রতিক্রিয়া চিকিত্সার পরে কমপক্ষে 6 মাস ধরে থেকে যায়।

মেটফর্মিন এবং গ্লাইব্লেনক্ল্যামাইডে বিভিন্ন ক্রিয়াকলাপ রয়েছে তবে পরস্পর একে অপরের এন্টিহাইপারগ্লাইসেমিক ক্রিয়াকলাপকে পরিপূরক করে। গ্লিবেনক্ল্যামাইড অগ্ন্যাশয় দ্বারা ইনসুলিন উত্পাদন উত্সাহিত করে, এবং মেটফর্মিন পেরিফেরিয়াল (কঙ্কালের পেশী) এবং ইনসুলিনের লিভার সংবেদনশীলতার সাথে কাজ করে ইনসুলিনের কোষগুলির প্রতিরোধ ক্ষমতা হ্রাস করে।

ডোজ এবং প্রশাসন

গ্লুকোভান্স® খাবারের সাথে মুখে মুখে নেওয়া উচিত। ওষুধের নিয়মটি পৃথক ডায়েটের উপর নির্ভর করে সামঞ্জস্য করা হয়। হাইপোগ্লাইসেমিয়া সংঘটন প্রতিরোধের জন্য প্রতিটি খাবারের সাথে পর্যাপ্ত পরিমাণে কার্বোহাইড্রেট সামগ্রী থাকা উচিত।

ওষুধের ডোজটি পৃথক বিপাকীয় প্রতিক্রিয়ার (গ্লাইসেমিয়া স্তর, HbA1c) এর উপর নির্ভর করে সমন্বয় করা উচিত।

গ্লুকোভানস 500 মিলিগ্রাম / 5 মিলিগ্রাম গ্লুকোভান্স 500 মিলিগ্রাম / 2.5 মিলিগ্রাম গ্রহণের সময় পর্যাপ্ত নিয়ন্ত্রণ অর্জন না করে এমন রোগীদের ক্ষেত্রে প্রধানত ব্যবহার করা যেতে পারে।

চিকিত্সাটি মেটফর্মিন এবং গ্লিবেনক্ল্যামাইডের পৃথক পৃথক ডোজগুলির সমতুল্য সম্মিলিত ওষুধের একটি ডোজ দিয়ে শুরু করা উচিত। গ্লাইসেমিক পরামিতিগুলির স্তরের উপর নির্ভর করে ডোজটি ধীরে ধীরে বৃদ্ধি করা উচিত।

গ্লাইসেমিয়ার মাত্রার উপর নির্ভর করে ডোজটি 1 টি ট্যাবলেট বৃদ্ধির সাথে প্রতি 2 বা ততোধিক সপ্তাহে অ্যাডজাস্ট করা হয়।

ডোজ একটি ধীরে ধীরে বৃদ্ধি গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল সহনশীলতা হ্রাস করতে এবং হাইপোগ্লাইসেমিয়ার বিকাশ রোধ করতে সাহায্য করতে পারে।

গ্লুকোভান্স® 500 / 2.5 এর সর্বাধিক দৈনিক ডোজ 6 টি ট্যাবলেট।

গ্লুকোভান্স® 500/5 মিলিগ্রামের সর্বোচ্চ দৈনিক ডোজ 3 টি ট্যাবলেট।

ব্যতিক্রমী ক্ষেত্রে, গ্লুকোভানস ®০০ মিলিগ্রাম / 5 মিলিগ্রাম ওষুধের 4 টি ট্যাবলেট পর্যন্ত একটি ডোজ বাড়ানোর পরামর্শ দেওয়া যেতে পারে।

গ্লুকোভান্স® ওষুধের জন্য 500 মিলিগ্রাম / 2.5 মিলিগ্রাম

দিনে একবার: প্রাতঃরাশের সময়, প্রতিদিন 1 টি ট্যাবলেট নিয়োগের সাথে।

দিনে দু'বার: সকাল এবং সন্ধ্যা, প্রতিদিন 2 বা 4 টি ট্যাবলেট নিয়োগের সাথে।

দিনে তিনবার: সকাল, বিকেল এবং সন্ধ্যা, প্রতিদিন 3, 5 বা 6 ট্যাবলেট নিয়োগের সাথে।

গ্লুকোভান্স® ওষুধের জন্য 500 মিলিগ্রাম / 5 মিলিগ্রাম

দিনে একবার: প্রাতঃরাশের সময়, প্রতিদিন 1 টি ট্যাবলেট নিয়োগের সাথে।

দিনে দু'বার: সকাল এবং সন্ধ্যা, প্রতিদিন 2 বা 4 টি ট্যাবলেট নিয়োগের সাথে।

দিনে তিনবার: সকাল, বিকেল এবং সন্ধ্যা, প্রতিদিন 3 টি ট্যাবলেট নিয়োগের সাথে।

ইনসুলিন সহ ওষুধের ব্যবহারের কোনও তথ্য নেই।

গ্লুকোভানস এবং একটি পিত্ত চেলেটর গ্রহণ করার সময়, প্রস্তাবিত হয় যে আপনার পিত্ত প্রসারণের কমিয়ে আনতে কমপক্ষে 4 ঘন্টা আগে গ্লুকোভানস গ্রহণ করা উচিত যাতে কমে যাওয়া শোষণের ঝুঁকি হ্রাস করতে পারে।

নির্দিষ্ট রোগী গোষ্ঠীর জন্য বিশেষ ডোজ নির্দেশাবলী

প্রবীণ এবং বুদ্ধিমান রোগীরা

গ্লুকোভানসের ডোজ রেনাল ফাংশনের পরামিতিগুলির উপর নির্ভর করে সামঞ্জস্য করা উচিত। প্রাথমিক ডোজটি হ'ল গ্লুকোভানস 500 মিলিগ্রাম / 2.5 মিলিগ্রামের 1 টি ট্যাবলেট। রেনাল ফাংশনটির নিয়মিত মূল্যায়ন করা প্রয়োজন।

ভিডিওটি দেখুন: 控制糖尿病. 司徒玉清的糖尿病讲座 第1部分 Controlling Diabetes. Diabetes Talk by Esther Situ, Part 1 (মে 2024).