ডায়াবেটিসে নেফ্রোপ্যাথির প্রক্রিয়াগুলি, এর নির্ণয় এবং চিকিত্সা

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি - রেনাল জাহাজগুলির নির্দিষ্ট প্যাথলজিকাল পরিবর্তনগুলি যা উভয় ধরণের ডায়াবেটিস মেলিটাসে ঘটে এবং গ্লোমারুলোস্ক্লেরোসিসের দিকে পরিচালিত করে, কিডনির পরিস্রাবণের কার্যকারিতা হ্রাস পায় এবং দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার (সিআরএফ) বিকাশ ঘটে। ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি ক্লিনিকভাবে মাইক্রোব্ল্যামিনুরিয়া এবং প্রোটিনুরিয়া, ধমনী উচ্চ রক্তচাপ, নেফ্রোটিক সিন্ড্রোম, ইউরেমিয়া এবং দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার লক্ষণ দ্বারা উদ্ভাসিত হয়। ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির রোগ নির্ণয় প্রস্রাবে অ্যালবামিনের স্তর নির্ধারণ, অন্তঃসত্ত্বা ক্রিয়েটিনিনের ক্লিয়ারেন্স, রক্তের প্রোটিন এবং লিপিড বর্ণালী, কিডনির আল্ট্রাসাউন্ড থেকে ডেটা, রেনাল নালীর আল্ট্রাসাউন্ডের উপর ভিত্তি করে is ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির চিকিত্সায়, ডায়েট, কার্বোহাইড্রেট সংশোধন, প্রোটিন, ফ্যাট বিপাক, এসি এবং এআরএ ইনহিবিটার গ্রহণ, ডিটক্সিফিকেশন থেরাপি এবং প্রয়োজনে হেমোডায়ালাইসিস, কিডনি প্রতিস্থাপনের ইঙ্গিত দেওয়া হয়।

সাধারণ তথ্য

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি টাইপ 1 এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিসের দেরীতে জটিলতা এবং এই রোগে আক্রান্ত রোগীদের মৃত্যুর অন্যতম প্রধান কারণ। ডায়াবেটিসের সময় বিকাশমান বড় এবং ছোট রক্তনালীগুলির ক্ষয়ক্ষতি (ডায়াবেটিক ম্যাক্রোঅ্যাঞ্জিওপ্যাথি এবং মাইক্রোঞ্জিওপ্যাথি) মূলত কিডনি, চোখ এবং স্নায়ুতন্ত্রের সমস্ত অঙ্গ এবং সিস্টেমের পরাজয়কে অবদান রাখে।

ডায়াবেটিস নেফ্রোপ্যাটি ডায়াবেটিস মেলিটাসের 10-10% রোগীদের মধ্যে দেখা যায়, প্রায়শই নেফ্রোপ্যাথি ইনসুলিন-নির্ভর ধরণের রোগের কোর্সকে জটিল করে তোলে। ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি পুরুষ রোগীদের মধ্যে এবং টাইপ 1 ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের মধ্যে বেশি বার সনাক্ত করা হয় যা বয়ঃসন্ধিতে ডেভলপ হয়। ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি (পর্যায় সিআরএফ) এর বিকাশের শীর্ষটি 15-25 বছর ডায়াবেটিসের সময়কাল সহ পালন করা হয়।

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির কারণগুলি

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি রজনাল জাহাজের প্যাথলজিকাল পরিবর্তন এবং কৈশিক লুপের গ্লোমেরুলি (গ্লোমোরুলি) দ্বারা পরিস্রাবণ কার্য সম্পাদন করে is এন্ডোক্রিনোলজিতে বিবেচিত ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির প্যাথোজেনেসিসের বিভিন্ন তত্ত্ব থাকা সত্ত্বেও এর বিকাশের প্রধান কারণ এবং প্রারম্ভিক লিঙ্কটি হাইপারগ্লাইসেমিয়া। ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাটি কার্বোহাইড্রেট বিপাক ব্যাধিগুলির দীর্ঘায়িত অপ্রতুল ক্ষতিপূরণের কারণে ঘটে।

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির বিপাকীয় তত্ত্ব অনুসারে ধ্রুবক হাইপারগ্লাইসেমিয়া ধীরে ধীরে বায়োকেমিক্যাল প্রক্রিয়াগুলিতে পরিবর্তনের দিকে নিয়ে যায়: রেনাল গ্লোমেরুলির প্রোটিন অণুগুলির অ-এনজাইমেটিক গ্লাইকোসিলেশন এবং তাদের কার্যকরী ক্রিয়াকলাপ হ্রাস, ফ্যাটি অ্যাসিডের বিভাজন, অক্সিজেন পরিবহনের গতিপথের ক্রিয়াকলাপের গতিবেগের ক্রিয়াকলাপের ক্রিয়াকলাপকে হ্রাস করে কিডনি টিস্যু, রেনাল ভাস্কুলার ব্যাপ্তিযোগ্যতা বৃদ্ধি।

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির বিকাশে হেমোডাইনামিক তত্ত্বটি ধমনী উচ্চ রক্তচাপ এবং প্রতিবন্ধী অন্ত্রের রক্ত ​​প্রবাহে প্রধান ভূমিকা পালন করে: আর্টেরিওলগুলি আনা এবং বহন করার সুরে একটি ভারসাম্যহীনতা এবং গ্লোমোরুলির ভিতরে রক্তচাপের বৃদ্ধি। দীর্ঘমেয়াদী উচ্চ রক্তচাপ গ্লোমেরুলিতে কাঠামোগত পরিবর্তনগুলিকে নিয়ে যায়: প্রথমত, তীব্র প্রাথমিক প্রস্রাবের গঠন এবং প্রোটিনের প্রকাশের সাথে হাইপারফিল্ট্রেশন, তারপরে রেনাল গ্লোমেরুলার টিস্যুর সংযোগকারী (গ্লোমারুলোস্ক্লেরোসিস) এর সাথে সম্পূর্ণ গ্লোমেরুলার অবসারণের সাথে প্রতিস্থাপন, তাদের পরিস্রাবণ ক্ষমতা হ্রাস এবং দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার বিকাশ।

জিনগত তত্ত্বটি ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি জিনগতভাবে নির্ধারিত পূর্বনির্ধারিত কারণগুলির সাথে রোগীর উপস্থিতির উপর ভিত্তি করে বিপাকীয় এবং হেমোডাইনামিক ব্যাধি দ্বারা প্রকাশিত হয়। ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির প্যাথোজেনেসিসে, তিনটি বিকাশ প্রক্রিয়া অংশ নেয় এবং একে অপরের সাথে ঘনিষ্ঠভাবে যোগাযোগ করে।

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির ঝুঁকিপূর্ণ কারণগুলি হ'ল ধমনী হাইপারটেনশন, দীর্ঘায়িত অনিয়ন্ত্রিত হাইপারগ্লাইসেমিয়া, মূত্রনালীর সংক্রমণ, চর্বি বিকশিত ও অধিক ওজন, পুরুষ লিঙ্গ, ধূমপান এবং নেফ্রোটক্সিক ড্রাগের ব্যবহার।

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির লক্ষণ

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি একটি ধীরে ধীরে অগ্রগতিশীল রোগ, এর ক্লিনিকাল চিত্রটি রোগগত পরিবর্তনের পর্যায়ে নির্ভর করে। ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির বিকাশে, মাইক্রোব্ল্যামিনুরিয়া, প্রোটিনুরিয়া এবং দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার টার্মিনাল পর্যায়ে পৃথক করা হয়।

দীর্ঘ সময়ের জন্য, ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি কোনও বাহ্যিক প্রকাশ ছাড়াই অসম্প্রদায়িক। ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির প্রাথমিক পর্যায়ে কিডনির গ্লোমিরুলির আকার (হাইপফারাকশনাল হাইপারট্রফি) বৃদ্ধি, রেনাল রক্ত ​​প্রবাহ বৃদ্ধি এবং গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণের হার (জিএফআর) বৃদ্ধি লক্ষ করা যায়। ডায়াবেটিসের অভিষেকের কয়েক বছর পরে, কিডনির গ্লোমরুলার যন্ত্রপাতিতে প্রাথমিক কাঠামোগত পরিবর্তনগুলি লক্ষ্য করা যায়। গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণের একটি উচ্চ মাত্রা অবশেষ; প্রস্রাবে অ্যালবামিনের নির্গমন স্বাভাবিক মানগুলি অতিক্রম করে না (

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি প্যাথোলজির সূচনা হওয়ার 5 বছরেরও বেশি পরে বিকাশ ঘটে এবং ধ্রুবক মাইক্রোব্ল্যামিনুরিয়া দ্বারা প্রকাশিত হয় (> 30-300 মিলিগ্রাম / দিন বা সকালের প্রস্রাবে 20-200 মিলিগ্রাম / মিলি)। রক্তচাপের পর্যায়ক্রমিক বৃদ্ধি লক্ষ্য করা যেতে পারে, বিশেষত শারীরিক পরিশ্রমের সময়। ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি সহ রোগীদের অবনতি রোগের শেষ পর্যায়ে দেখা যায়।

ক্লিনিক্যালি ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি টাইপ 1 ডায়াবেটিস মেলিটাসের সাথে 15-20 বছর পরে বিকাশ লাভ করে এবং অবিচ্ছিন্ন প্রোটিনুরিয়া দ্বারা চিহ্নিত করা হয় (প্রস্রাবের প্রোটিন স্তর> 300 মিলিগ্রাম / দিন), ক্ষতটির অপরিবর্তনীয়তা নির্দেশ করে। রেনাল রক্ত ​​প্রবাহ এবং জিএফআর হ্রাস করা হয়, ধমনী উচ্চ রক্তচাপ ধ্রুবক এবং সংশোধন করা কঠিন হয়ে যায়। নেফ্রোটিক সিন্ড্রোম বিকাশ লাভ করে, হাইপোলোবুমিনিমিয়া, হাইপারকলেস্টেরোলেমিয়া, পেরিফেরিয়াল এবং গহ্বর শোথ দ্বারা প্রকাশিত হয়। রক্তের ক্রিয়েটিনিন এবং রক্তের ইউরিয়ার স্তরগুলি স্বাভাবিক বা কিছুটা উপরে উন্নত হয়।

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির টার্মিনাল পর্যায়ে কিডনির পরিস্রাবণ এবং ঘনত্বের কার্যগুলিতে তীব্র হ্রাস ঘটে: বিশাল প্রোটিনুরিয়া, কম জিএফআর, রক্তে ইউরিয়া এবং ক্রিয়েটিনিনের মাত্রায় উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি, রক্তাল্পতা, গুরুতর শোথের বিকাশ এই পর্যায়ে হাইপারগ্লাইসেমিয়া, গ্লুকোসুরিয়া, এন্ডোজেনাস ইনসুলিনের মূত্রনালীর নির্গমন এবং বহির্মুখী ইনসুলিনের প্রয়োজনীয়তা উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করা যায়। নেফ্রোটিক সিন্ড্রোম অগ্রসর হয়, রক্তচাপ উচ্চ মানের কাছে পৌঁছে যায়, ডিস্পেপটিক সিনড্রোম, ইউরেমিয়া এবং দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা বিপাকীয় পণ্যগুলির দ্বারা শরীরের স্ব-বিষক্রিয়া এবং বিভিন্ন অঙ্গ ও সিস্টেমের ক্ষতি দ্বারা চিহ্নিত হয়।

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির নির্ণয়

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির প্রাথমিক সনাক্তকরণ একটি গুরুত্বপূর্ণ কাজ। ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির একটি রোগ নির্ণয়ের জন্য, একটি জৈব রাসায়নিক এবং সাধারণ রক্ত ​​পরীক্ষা, জৈব রাসায়নিক এবং সাধারণ মূত্র বিশ্লেষণ, একটি রেহবার্গ পরীক্ষা, একটি জিমনিটস্কি পরীক্ষা এবং রেনাল জাহাজগুলির আল্ট্রাসাউন্ড করা হয়।

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির প্রাথমিক পর্যায়েগুলির প্রধান চিহ্নিতকারীগুলি হ'ল মাইক্রোঅ্যালবুমিনিউরিয়া এবং গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হার। ডায়াবেটিস মেলিটাসযুক্ত রোগীদের বার্ষিক স্ক্রিনিংয়ের সাথে প্রস্রাবে অ্যালবামিনের প্রতিদিনের নির্গমন বা সকালের অংশে অ্যালবামিন / ক্রিয়েটিনিন অনুপাত পরীক্ষা করা হয়।

প্রোটিনুরিয়ার পর্যায়ে ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির রূপান্তর 300 মিলিগ্রাম / দিনের উপরে প্রস্রাবের সাথে প্রস্রাবের সাথে অ্যালবামিনের প্রস্রাবের সাধারণ বিশ্লেষণে প্রোটিনের উপস্থিতি দ্বারা নির্ধারিত হয়। রক্তচাপ বৃদ্ধি, নেফ্রোটিক সিন্ড্রোমের লক্ষণ রয়েছে। ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির শেষ পর্যায়ে রোগ নির্ণয় করা কঠিন নয়: প্রচুর প্রোটিনুরিয়া এবং জিএফআর হ্রাস (30 - 15 মিলি / মিনিটের কম), রক্ত ​​ক্রিয়েটিনিন এবং ইউরিয়ার মাত্রা (অ্যাজোটেমিয়া), রক্তাল্পতা, অ্যাসিডোসিস, ভণ্ডাম, হাইপারফোসফেটেমিয়া, হাইপারলিপিডেমিয়া এবং মুখের ফোলা যুক্ত হয়। এবং পুরো শরীর।

অন্যান্য কিডনি রোগের সাথে ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির ডিফারেনসিভ ডায়াগনোসেস করা গুরুত্বপূর্ণ: দীর্ঘস্থায়ী পাইলোনেফ্রাইটিস, যক্ষ্মা, তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী গ্লোমারুলোনফ্রাইটিস। এই উদ্দেশ্যে, মাইক্রোফ্লোরা জন্য প্রস্রাবের ব্যাকটিরিওলজিকাল পরীক্ষা, কিডনির আল্ট্রাসাউন্ড, এক্সট্রেরি ইউরোগ্রাফি করা যেতে পারে।কিছু ক্ষেত্রে (প্রারম্ভিক-বিকাশযুক্ত এবং দ্রুত বর্ধমান প্রোটিনুরিয়া সহ, নেফ্রোটিক সিন্ড্রোমের হঠাৎ বিকাশ, ধ্রুবক হেমাটুরিয়া), কিডনিটির সূক্ষ্ম সূঁচের উচ্চাকাঙ্ক্ষার বায়োপসিটি নির্ণয়ের বিষয়টি পরিষ্কার করার জন্য সঞ্চালিত হয়।

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি চিকিত্সা

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির চিকিত্সার প্রধান লক্ষ্য হ'ল দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার দিকে রোগের আরও অগ্রগতি রোধ করা এবং বিলম্ব করা, কার্ডিওভাসকুলার জটিলতার (আইএইচডি, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, স্ট্রোক) বৃদ্ধির ঝুঁকি হ্রাস করা। ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির বিভিন্ন পর্যায়ে চিকিত্সার ক্ষেত্রে সাধারণভাবে রক্তে শর্করার নিয়ন্ত্রণ, রক্তচাপ, খনিজ, কার্বোহাইড্রেট, প্রোটিন এবং লিপিড বিপাকের অসুবিধার জন্য ক্ষতিপূরণ strict

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির চিকিত্সার প্রথম ওষুধ হ'ল অ্যাঞ্জিওটেনসিন-কনভার্টিং এনজাইম (এসিই) ইনহিবিটর: এনালাপ্রিল, রামিপ্রিল, ট্রেন্ডোলাপ্রিল এবং অ্যাঞ্জিওটেনসিন রিসেপ্টর বিরোধী (এআরএ): ইরবেসার্টান, ভ্যালসার্টন, লসার্টান, সিস্টেমিক এবং ইনট্রোকুলার ডিসপেসিয়া স্বাভাবিককরণ। ওষুধগুলি এমনকি রক্তচাপের বিকাশের দিকে পরিচালিত করে না এমন ডোজগুলিতে সাধারণ রক্তচাপের সাথেও নির্ধারিত হয়।

মাইক্রোব্ল্যামিনুরিয়ার স্টেজ দিয়ে শুরু করে, একটি লো-প্রোটিন, লবণমুক্ত ডায়েট দেখানো হয়: প্রাণী প্রোটিন, পটাসিয়াম, ফসফরাস এবং লবণের পরিমাণ সীমিত করে। কার্ডিওভাসকুলার রোগের ঝুঁকি হ্রাস করতে, চর্বি কম হওয়ায় ডায়েস্টিপিডেমিয়া সংশোধন করা এবং রক্তের লিপিড স্পেকট্রামকে সাধারণীকরণকারী ড্রাগগুলি (এল-আর্গিনাইন, ফলিক অ্যাসিড, স্ট্যাটিন) প্রয়োজনীয়।

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির টার্মিনাল পর্যায়ে, ডিটক্সিফিকেশন থেরাপি, ডায়াবেটিস মেলিটাস ট্রিটমেন্টের সংশোধন, সরবেন্টস, অ্যান্টি-অ্যাজোটেমিক এজেন্টের ব্যবহার, হিমোগ্লোবিন স্তরের স্বাভাবিককরণ এবং অস্টিওডিস্ট্রোফির প্রতিরোধ প্রয়োজন। রেনাল ফাংশনটিতে তীব্র অবনতির সাথে, প্রশ্নটি হেমোডায়ালাইসিস পরিচালনা, ক্রমাগত পেরিটোনিয়াল ডায়ালাইসিস বা দাতা কিডনি প্রতিস্থাপনের মাধ্যমে অস্ত্রোপচারের চিকিত্সা নিয়ে প্রশ্ন উত্থাপন করে।

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির ভবিষ্যদ্বাণী ও প্রতিরোধ

সময়মতো যথাযথ চিকিত্সার সাথে মাইক্রোব্ল্যামিনুরিয়া হ'ল ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির একমাত্র বিপরীত পর্যায়। প্রোটিন্যুরিয়ার পর্যায়ে, রোগের ক্রনিক রেনাল ব্যর্থতার অগ্রগতি রোধ করা সম্ভব, ডায়াবেটিস নেফ্রোপ্যাথির টার্মিনাল পর্যায়ে পৌঁছানো জীবনের সাথে বেমানান একটি অবস্থার দিকে পরিচালিত করে।

বর্তমানে, ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি এবং সিআরএফ এর ফলস্বরূপ বিকাশ হ'ল প্রতিস্থাপন থেরাপি - হেমোডায়ালাইসিস বা কিডনি প্রতিস্থাপনের শীর্ষস্থানীয় সূচক। ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির কারণে সিআরএফ 50 বছরের কম বয়সী টাইপ 1 ডায়াবেটিস রোগীদের মধ্যে 15% মৃত্যুর কারণ হয়ে থাকে।

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির প্রতিরোধে এন্ডোক্রিনোলজিস্ট-ডায়াবেটোলজিস্ট দ্বারা ডায়াবেটিস মেলিটাস আক্রান্ত রোগীদের পদ্ধতিগত পর্যবেক্ষণ, থেরাপির সময়মতো সংশোধন, গ্লিসেমিয়া স্তরের স্থির স্ব-পর্যবেক্ষণ, উপস্থিত চিকিত্সকের সুপারিশ মেনে চলা অন্তর্ভুক্ত।

মঞ্চ ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি। পরীক্ষা এবং ডায়াগনস্টিকস

বিভিন্ন সময়ে, চিকিত্সকরা নেফ্রোপ্যাথির বিভিন্ন শ্রেণিবিন্যাস ব্যবহার করেছিলেন। অপ্রচলিত বৈজ্ঞানিক নিবন্ধ এবং ম্যানুয়ালগুলিতে তাদের উল্লেখ উল্লেখ রয়ে গেছে; তারা খুব সাধারণীকরণ করছিল এবং কেবল তিনটি শ্রেণি অন্তর্ভুক্ত ছিল। আধুনিক নেফ্রোলজিস্টরা তাদের প্রতিদিনের অনুশীলনে গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হারের ভিত্তিতে সর্বশেষতম শ্রেণিবিন্যাস ব্যবহার করেন। পর্যায়ক্রমে শ্রেণিবিন্যাসে নিম্নলিখিত আইটেমগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে:

1. প্রথম পর্যায় - কিডনির স্বাস্থ্যকর স্ট্রাকচারাল ইউনিটগুলি মৃত নেফ্রনগুলির ভূমিকা গ্রহণ করে, যার কারণে তাদের হাইপারট্রফি ঘটে। এই ব্যাকগ্রাউন্ডের বিপরীতে গ্লোমিরুলির কৈশিকগুলিতে রক্তচাপ বৃদ্ধি পায় এবং পরিস্রাবণের তীব্রতা বৃদ্ধি পায়,
2. দ্বিতীয় পর্যায় - প্যাথোফিজিওলজিতে একে নিঃশব্দ বা সাবক্লিনিকাল স্টেজ বলা হয়। এটি রেনাল টিস্যুতে তীব্র আকারের পরিবর্তনগুলির একটি সময়। নেফ্রনগুলির বেসমেন্ট ঝিল্লি, যার মাধ্যমে রক্ত ​​প্রকৃতপক্ষে ফিল্টার হয়, উল্লেখযোগ্যভাবে ঘন হয়। কোনও ক্লিনিকাল প্রকাশ নেই।কেবলমাত্র প্রস্রাবে অ্যালবামিনের সামান্য পরিমাণে মাঝে মধ্যে রেকর্ড করা যায়। একটি নিয়ম হিসাবে, গুরুতর অ্যালবামিনুরিয়ার আগে প্রায় 5-10 বছর কেটে যায়,
3. তৃতীয় পর্যায়ের মাইক্রোঅ্যালবামিনুরিয়ার মঞ্চও বলা হয় এবং অর্ধেকেরও বেশি রোগীর ক্ষণস্থায়ী চরিত্র থাকে। নেফ্রোপ্যাথির এ জাতীয় কোর্স 10-15 বছর ধরে চলতে পারে,
4. চতুর্থ মঞ্চকে মারাত্মক নেফ্রোপ্যাথির পর্যায় বলা হয়, যেখানে ইতিমধ্যে ম্যাক্রোয়ালবুমিনিউরিয়া পরিলক্ষিত হয়। এই পর্যায়ে রোগের প্যাথোজেনেসিস নেফ্রনগুলিতে পরিস্রাবণের হার ধীরে ধীরে হ্রাস দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। এই ব্যাকগ্রাউন্ডের বিপরীতে, বেশিরভাগ ডায়াবেটিস রোগীরা মারাত্মক ধমনী উচ্চ রক্তচাপ প্রকাশ করতে পারে,
5. মঞ্চ ভিটি টার্মিনাল। ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি উচ্চারণ করা হয়, এর লক্ষণগুলি মারাত্মক ইউরেমিয়া নির্দেশ করে। কিডনি শরীর এবং অন্যান্য বিপাকীয় পণ্য থেকে নাইট্রোজেনের নির্গমন সহ্য করতে পারে না। পরিস্রুতি হার দ্রুত হ্রাস করা হয়। এই পর্যায়ে নেফ্রোপ্যাথি রোগীদের জরুরিভাবে জরুরি হেমোডায়ালাইসিস এবং দ্রুততম ডোনার কিডনি প্রতিস্থাপনের প্রয়োজন।

টাইপ 1 বা টাইপ 2 ডায়াবেটিসে আক্রান্ত যে কোনও প্রাপ্তবয়স্ক, কৈশোর বা শিশুদের একটি ক্লিনিকাল, বায়োকেমিক্যাল রক্ত ​​পরীক্ষা করা উচিত, এবং ইউরিনালিসিস নিয়মিত নেওয়া উচিত। এই সূচকগুলি কিডনির কার্যকারিতা বৈশিষ্ট্যযুক্ত এবং যদি অস্বাভাবিকতা পাওয়া যায় তবে তার প্রাথমিক পর্যায়ে নেফ্রোপ্যাথি থেরাপির সময়োপযোগী মঞ্জুরি দিন। কেবলমাত্র এটিই রোগের লক্ষণগুলির সূত্রপাতকে সত্যই বিলম্ব করতে সহায়তা করে এবং রোগীকে ডায়ালাইসিস ছাড়াই পুরোপুরি বেঁচে রাখতে সক্ষম করে।

প্যাথলজি রোগ নির্ণয়ের মধ্যে পরীক্ষা এবং অভিযোগের বিশদ সংগ্রহ অন্তর্ভুক্ত। এছাড়াও, রোগীর পটভূমি রোগ সম্পর্কে তথ্য চিকিত্সকের পক্ষে অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। তাকে জানার সাথে সাথে তিনি কিডনির অন্যান্য প্যাথলজিগুলির সাথে বিশেষত দীর্ঘস্থায়ী পাইলোনেফ্রাইটিস, গ্লোমারুলোনফ্রাইটিস এবং মূত্রনালীর যক্ষ্মার সাথে সঠিকভাবে ডিফারেনশিয়াল নির্ণয় করতে সক্ষম হবেন। একটি তথ্যমূলক ডায়াগনস্টিক পদ্ধতি রেনাল জাহাজের ডপ্লেপ্রোগ্রাফি সহ কিডনিগুলির আল্ট্রাসাউন্ড হয়। এটি আপনাকে অঙ্গের গঠন, আকার এবং রক্ত ​​সরবরাহে গৌণ পরিবর্তনগুলি মূল্যায়ন করতে দেয়। গুরুতর ক্ষেত্রে, বিশেষজ্ঞরা বায়োপসি অবলম্বন করেন এবং ক্ষতিকারকদের স্বাস্থ্যকর নেফ্রনগুলির শতাংশের সঠিক সংস্থার সাথে একটি মাইক্রোস্কোপের নীচে টিস্যু নমুনার অধ্যয়ন করেন।

মনোযোগ দিন! ডায়াবেটিসে নেফ্রোপ্যাথি ডায়াগনস্টিক লক্ষণগুলির একটি ত্রি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যার মধ্যে ধমনী উচ্চ রক্তচাপ, প্রোটিনুরিয়া এবং জিএফআর হ্রাস অন্তর্ভুক্ত।

ডায়াবেটিস মেলিটাসের ক্ষেত্রে নেফ্রোপ্যাথি সন্দেহ হলে, ডাক্তারকে সঠিকভাবে নির্ণয়ের জন্য, আইসিডি কোড অনুসারে, রোগীকে ল্যাবরেটরি পরীক্ষা করতে হবে। চিকিত্সা, অর্থাত্ এর কার্যকারিতা মূত্র এবং রক্ত ​​পরীক্ষার ফলাফলগুলি ব্যবহার করেও মূল্যায়ন করা হয়। বাধ্যতামূলক বিশ্লেষণের তালিকার মধ্যে রয়েছে:

• অ্যালবামিনুরিয়া মূল্যায়ন করতে সাধারণ এবং প্রতিদিনের প্রস্রাব পরীক্ষা,
• প্যাথোজেনিক সংক্রামক এজেন্টদের সনাক্ত করতে পুষ্টিকর মিডিয়ায় মূত্রের পলি বপন
• গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হারের গণনা,
• ইউরিয়া, অবশিষ্ট নাইট্রোজেন এবং ক্রিয়েটিনিন নির্ধারণের জন্য সিরাম বায়োকেমিস্ট্রি।

ডায়াবেটিসের কিডনি জটিলতার জন্য ডায়েট

প্যাথলজির প্রাথমিক পর্যায়ে কেবলমাত্র সাধারণ ডায়েটে পরিবর্তন নেফ্রোপ্যাথির অগ্রগতি উল্লেখযোগ্যভাবে কমিয়ে দিতে পারে এবং এর ক্লিনিকাল প্রকাশগুলির তীব্রতা হ্রাস করতে পারে। প্রথমত, প্রতিদিন 3 গ্রাম লবণের পরিমাণ সীমাবদ্ধ করা প্রয়োজন। এটি কেবল খাঁটি নুনের জন্যই নয়, এটি অন্তর্ভুক্ত থাকা পণ্যগুলিতেও প্রযোজ্য। এর মধ্যে রয়েছে সব ধরণের শিল্প সস, টিনজাত খাবার, সসেজ, আচার।

নেফ্রোলজিস্ট এবং ইউরোলজিস্টরাও কম প্রোটিনযুক্ত খাবারের পরামর্শ দেন। এটি কম মাংস খাওয়া প্রয়োজন, তবে ডায়েটরি প্রজাতিগুলিতে অগ্রাধিকার দেওয়া আরও ভাল: টার্কি, খরগোশের মাংস। এছাড়াও, সমস্ত ডায়াবেটিস রোগীরা তাদের শর্করা জাতীয় খাবার, চর্বিযুক্ত খাবার এবং চর্বিগুলি তীব্রভাবে সীমাবদ্ধ করে।ডায়েটটি বেশ কড়া, তবে পুষ্টিবিদরা সুগন্ধযুক্ত মশলা এবং bsষধিগুলির সাহায্যে একটি বৈচিত্রময় এবং সুষম দৈনিক মেনু তৈরি করতে সহায়তা করতে পারেন।

কিডনির সমস্যাগুলি ডায়াবেটিস যত্নকে কীভাবে প্রভাবিত করে

যদি ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগী অতিরিক্তভাবে নেফ্রোপ্যাথি দ্বারা নির্ণয় করা হয় তবে চিকিত্সার পদ্ধতিতে সাধারণত কিছু পরিবর্তন হয়। সম্ভাব্য নেফ্রোটক্সিসিটির কারণে অনেকগুলি ওষুধের ডোজগুলি হ্রাস করতে বা এমনকি পুরোপুরি বাতিল করতে হয়। ইনসুলিন দ্বারা পরিচালিত ইউনিটগুলির সংখ্যা অবশ্যই হ্রাস করতে হবে, কারণ ক্ষতিগ্রস্থ কিডনি এটিকে আরও ধীরে ধীরে সরিয়ে দেয় এবং এটি রক্তে দীর্ঘকাল ধরে থাকে। যদি মেটফর্মিনের ভুল ডোজ নেফ্রোপ্যাথির জন্য নির্ধারিত হয় তবে ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস নামে একটি গুরুতর জটিলতা দেখা দিতে পারে এবং নিবিড় যত্ন ইউনিটে চিকিত্সার প্রয়োজন হয়।

হেমোডায়ালাইসিস এবং পেরিটোনাল ডায়ালাইসিস

এক্সট্রাকোরপোরাল পদ্ধতিগুলি বিশেষজ্ঞদের পরামর্শক্রমে নির্ধারিত হয়। রক্ত থেকে অতিরিক্ত পটাসিয়াম, নাইট্রোজেন এবং ইউরিয়া ডিটক্সাইফাই করার জন্য, শেষ পর্যায়ে এটি প্রয়োগ করুন। এই পদ্ধতির জন্য মানদণ্ড 500 মিমোল l এর চেয়ে বেশি ক্রিয়েটিনাইন স্তর।

হেমোডায়ালাইসিসের আগে, একটি বিশেষ শিরা ক্যাথেটার ইনস্টল করা হয়, যা রক্ত ​​গ্রহণ করে এমন একটি বিশেষ ডিভাইসের সাথে সংযুক্ত থাকে, পরে এটি পরিষ্কার করে এবং তাত্ক্ষণিকভাবে রোগীর ভাস্কুলার বিছানায় ফিরে আসে। এই পদ্ধতিটি সপ্তাহে বেশ কয়েকবার এবং কেবলমাত্র একটি ক্লিনিকাল সেটিংে চালিত হওয়া উচিত, যেহেতু এটি সংক্রামক জটিলতা এবং হাইপোটেনশনের ঝুঁকি বহন করে।

পেরিটোনাল ডায়ালাইসিসের একটি বৈশিষ্ট্য হ'ল পেরিটোনিয়াম ফিল্টার ফাংশন সম্পাদন করে, তাই পেটের গহ্বরে একটি ক্যাথেটার sertedোকানো হয়। তারপরে, তরলটি ড্রিপে ইনজেক্ট করা হয়, যা পরে টিউবগুলির মাধ্যমে স্বতন্ত্রভাবে প্রবাহিত হয়। এর মাধ্যমে অতিরিক্ত বিষাক্ত পদার্থ দূর হয়।

সিকেডি-র বিকাশ রোধ করতে, প্রাগনোসিসটি উন্নত করতে এবং জীবনের উচ্চমানের পর্যাপ্ত মান বজায় রাখতে নিয়মিত একটি বিস্তৃত পরীক্ষা করা, গ্লুকোজ সূচকগুলি প্রতিদিন পর্যবেক্ষণ করা এবং উপস্থিত চিকিত্সক দ্বারা নির্ধারিত সহায়ক ওষুধ থেরাপি গ্রহণ করা প্রয়োজন।

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি কি

ডায়াবেটিসের অন্যতম বিপজ্জনক জটিলতা হ'ল নেফ্রোপ্যাথি, যা কিডনি ফাংশন লঙ্ঘন বা সম্পূর্ণ ক্ষতি। রোগের প্যাথোজেনেসিস বিভিন্ন কারণ দ্বারা নির্ধারিত হয়:

• হাইপারগ্লাইসেমিয়া - রেনাল মেমব্রেনে প্রোটিনের গঠন এবং ফাংশন লঙ্ঘন, সাইটোক্সিক প্রভাবযুক্ত ফ্রি র‌্যাডিকালগুলির সক্রিয়করণ।
• হাইপারলিপিডেমিয়া - এথেরোস্ক্লেরোসিসের সমান, প্লেক গঠন রেনাল পাত্রে ঘটে, যা বাধা সৃষ্টি করতে পারে।
• ইন্ট্রাপেরিটোনিয়াল হাইপারটেনশন - হাইপারফিল্ট্রেশন দ্বারা উদ্ভাসিত হয়, তারপরে কিডনির শুদ্ধকরণের কার্যকারিতা হ্রাস পায়, সংযোজক টিস্যুগুলির অনুপাত বৃদ্ধি পায়।

রোগীর চিকিত্সার ইতিহাসে ডায়াবেটিক উত্সের নেফ্রোপ্যাথি পর্যায়টির ইঙ্গিত সহ দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগ হিসাবে চিহ্নিত করা হয়। আইসিডি -10 অনুসারে এই রোগের নিম্নলিখিত কোড রয়েছে:

• কিডনিজনিত অসুস্থতায় জটিল ডায়াবেটিসের ইনসুলিন-নির্ভর ফর্ম সহ - E 10.2,
• রেনাল ব্যর্থতা এবং ইনসুলিন নির্ভরতা সহ - ই 11.2,
• যদি ডায়াবেটিসে অপ্রতুল পুষ্টি থাকে, কিডনি আক্রান্ত হয় - E 12.2,
• রোগের নির্দিষ্ট ফর্মের পটভূমিতে নেফ্রোপ্যাথিক ব্যাধি সহ - E 13.2,
• কিডনির ক্ষতির সাথে ডায়াবেটিসের অনির্দিষ্ট ফর্মের সাথে - E 14.2।

রোগের ক্লিনিকাল প্রকাশগুলি রোগের পর্যায়ে নির্ভর করে। প্রাথমিক পর্যায়ে, অনাদায়ী লক্ষণগুলি দেখা যায়:

• কর্মক্ষমতা হ্রাস, ক্লান্তি বৃদ্ধি,
• সাধারণ দুর্বলতার ঘটনা,
• খারাপ অনুশীলন সহনশীলতা,
• মাঝে মাঝে মাথা ঘোরা, মাথাব্যথা,
• একটি বাসি মাথার সংবেদনগুলির উপস্থিতি।

কিমেলস্টিল উইলসন সিন্ড্রোমের অগ্রগতির সাথে সাথে প্রকাশগুলি প্রসারিত হয়। রোগের নিম্নলিখিত ক্লিনিকাল লক্ষণগুলি পর্যবেক্ষণ করা হয়:

• সকালে মুখ ফোলা চেহারা,
• ঘন এবং বেদনাদায়ক প্রস্রাব,
• কটিদেশে নিস্তেজ ব্যথা,
• অবিরাম তৃষ্ণা
• উচ্চ রক্তচাপ
• বাছুরের পেশীগুলিতে বাধা, ব্যথা, প্যাথোলজিকাল ফ্র্যাকচার,
• বমি বমি ভাব এবং ক্ষুধা হ্রাস।

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির বিকাশের প্রধান কারণ হ'ল হাই প্লাজমা গ্লুকোজ। ভাস্কুলার প্রাচীরের উপর পদার্থের জমা কিছু রোগগত পরিবর্তন ঘটায়:

• স্থানীয় শোথ এবং কিডনিতে গ্লুকোজ বিপাকজাতীয় পণ্য গঠন থেকে উদ্ভূত রক্তনালীগুলির কাঠামোগত পুনঃনির্মাণ, যা রক্তনালীগুলির অভ্যন্তরীণ স্তরগুলিতে জমা হয়।
• গ্লোমেরুলার হাইপারটেনশন নেফ্রনগুলির চাপের ক্রমাগত প্রগতিশীল বৃদ্ধি is
• পডোসাইটের কাজগুলির ব্যাধি, যা রেনাল বডিগুলিতে পরিস্রাবণ প্রক্রিয়া সরবরাহ করে।
• রেনিন-অ্যাঞ্জিওটেনসিন সিস্টেমের সক্রিয়করণ, যা রক্তচাপের বৃদ্ধি রোধ করার জন্য ডিজাইন করা হয়েছে।
• ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথি - পেরিফেরাল স্নায়ুতন্ত্রের আক্রান্ত জাহাজগুলি দাগের টিস্যুতে রূপান্তরিত হয়, তাই সেখানে প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন রয়েছে।

ডায়াবেটিস আক্রান্ত রোগীদের জন্য নিয়মিত তাদের স্বাস্থ্য পর্যবেক্ষণ করা জরুরী। নেফ্রোপ্যাথি গঠনের দিকে পরিচালিত করে এমন বেশ কয়েকটি ঝুঁকিপূর্ণ কারণ রয়েছে:

• অপর্যাপ্ত গ্লাইসেমিক স্তর নিয়ন্ত্রণ,
• ধূমপান (30 টিরও বেশি সিগারেট / দিনে খাওয়ার ক্ষেত্রে সর্বাধিক ঝুঁকি দেখা দেয়),
• ডায়াবেটিস ইনসুলিন-নির্ভর ধরণের প্রারম্ভিক বিকাশ,
• রক্তচাপ স্থিতিশীল বৃদ্ধি,
• পারিবারিক ইতিহাসে ক্রমবর্ধমান কারণগুলির উপস্থিতি,
• হাইপারকলেস্টেরোলেমিয়া,
• রক্তাল্পতা।

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির এপিডেমিওলজি

প্যাথলজির প্রকোপটি জন্ম নেওয়া প্রতিটি মিলিয়ন মানুষের জন্য 10-20 কেস-এ রাখা হয়। প্রাক্তনের পক্ষে পুরুষ এবং মহিলাদের অনুপাত 2 থেকে 1 হয় টাইপ 1 ডায়াবেটিস মেলিটাস বা ইনসুলিন-নির্ভর ডায়াবেটিস ডায়াবেটিস নেফ্রোপ্যাথির 30% ক্ষেত্রে দেখা যায়। টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস - 20% এ। আমেরিকার ভারতীয় এবং আফ্রিকার লোকদের মতো বেশ কয়েকটি জাতিগত গোষ্ঠী সম্ভবত জেনেটিক কারণে সম্ভবত আরও বেশি.

মঞ্চ 1 - প্রাকটিক্যাল

আসলে, আপনি বিশদটি নীচে যান, আপনি খুঁজে পেতে পারেন polyuria (প্রচুর পরিমাণে প্রস্রাবের নির্গমন), প্রস্রাবে চিনির বিক্ষিপ্ত উপস্থিতি এবং গ্লোমেরুলার ফিল্টারেট বৃদ্ধি। রোগের এই পর্যায়ের সময়কাল আপনি রক্তে চিনির মাত্রা নিয়ন্ত্রণ করতে পারবেন কিনা তার উপর নির্ভর করে: যত ভাল নিয়ন্ত্রণ করা যায়, তত বেশি দীর্ঘ হবে 1 পর্যায়ে।

মঞ্চ 4 - নেফ্রোপ্যাথি

এটি নিম্নলিখিত লক্ষণগুলি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়:

• প্রতি মিনিটে 200 এমসিজির বেশি মান সহ ম্যাক্রোয়্যালবুমিনুরিয়া।
• ধমনী উচ্চ রক্তচাপ
• ক্রিয়েটিনিন বৃদ্ধির সাথে রেনাল ফাংশনে প্রগতিশীল অবনতি।
• রেনাল গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণের ক্রমশ হ্রাস, যার মান প্রতি মিনিটে 130 মিলিলিটার থেকে 30-10 মিলি / মিনিটে নেমে যায়।

মঞ্চ 5 - ইউরেমিয়া

রোগের টার্মিনাল পর্যায়ে। কিডনি ফাংশন আশাহীনভাবে ক্ষতিগ্রস্থ হয়।। 20 মিলি / মিনিটের নীচে গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণের হার, নাইট্রোজেনযুক্ত মিশ্রণগুলি রক্তে জমা হয়। এই পর্যায়ে ডায়ালাইসিস বা অঙ্গ প্রতিস্থাপনের প্রয়োজন হয়।

ডায়াবেটিসের ফর্মের উপর নির্ভর করে এই রোগটি কিছুটা দুর্দান্তভাবে বিকাশ করতে পারে, যথা:

• টাইপ 1 ডায়াবেটিসের সাথে পূর্ণ-প্রস্ফুটিত নেফ্রোপ্যাথির পূর্ববর্তী পর্যায়গুলি 1 থেকে 2 বছর অবধি স্থায়ী হয় এবং রোগের পর্যায়টি হাইপারিউরিসেমিয়ায় অনেক দ্রুত ক্ষয় হয় - 2 থেকে 5 বছর পর্যন্ত।
• টাইপ 2 ডায়াবেটিসের সাথে প্রবণতাটি আরও অনাকাঙ্ক্ষিত, ডায়াবেটিসের সূচনা থেকে কমপক্ষে 20 বা তারও বেশি বছর পরে ম্যাক্রোয়্যালবুমিনিউরিয়া প্রদর্শিত হয়।

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি কেন বিকাশ করে

আধুনিক চিকিত্সা বিজ্ঞান ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির বিকাশের সঠিক কারণগুলির নাম বলতে পারছে না। একটি সংখ্যা নির্দেশ করার যথেষ্ট কারণ রয়েছে এর বিকাশে অবদান রাখার কারণসমূহ.

এই কারণগুলি হ'ল:

• জিনগত প্রবণতা। প্রতিটি অসুস্থ ব্যক্তির জিনে একটি প্রবণতা রেকর্ড করা আছে।ভবিষ্যদ্বাণীটি প্রায়শই দ্বৈত উপাদানগুলির প্রভাব: পরিবার এবং জাতিগত। কিছু জাতি (ভারতীয় এবং আফ্রিকান) নেফ্রোপ্যাথি অনুভব করার সম্ভাবনা বেশি।
• হাইপারগ্লাইসেমিয়া। রক্তে শর্করাকে নিয়ন্ত্রণ করা একটি নির্ধারক উপাদান। এটি পরীক্ষামূলকভাবে প্রতিষ্ঠিত হয়েছে যে উভয় ধরণের ডায়াবেটিসে গ্লুকোজ মাত্রার অনুকূল নিয়ন্ত্রণটি উল্লেখযোগ্যভাবে সময়কে দীর্ঘায়িত করে যা ডায়াবেটিসের সূত্রপাত এবং অ্যালবামিনুরিয়ার সূত্রপাতের মধ্যবর্তী সময়ের মধ্য দিয়ে যায়।
• উচ্চ রক্তচাপ। উচ্চ রক্তচাপ রোগের বিকাশে অবদান রাখে। এটি টাইপ 1 ডায়াবেটিসের পাশাপাশি টাইপ 2 ডায়াবেটিসের ক্ষেত্রেও সত্য। সুতরাং, ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে ধমনী উচ্চ রক্তচাপের চিকিত্সা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।
• proteinuria। প্রোটিনুরিয়া হ'ল ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি এবং এর কারণ উভয়ই হতে পারে। প্রকৃতপক্ষে, প্রোটিনিউরিয়া আন্তঃদেশীয় প্রদাহ নির্ধারণ করে, যা ফাইব্রোসিসের দিকে পরিচালিত করে (সাধারণ তন্তুগুলির টিস্যুগুলির প্রতিস্থাপন যেখানে মূল টিস্যুর কার্যকরী বৈশিষ্ট্য নেই)। ফলস্বরূপ, কিডনি ফাংশন বিবর্ণ হয়ে যায়।
• উচ্চ প্রোটিন ডায়েট। প্রোটিন পণ্যগুলির প্রচুর পরিমাণে প্রস্রাবে প্রোটিনের একটি উচ্চ স্তর নির্ধারণ করে এবং তাই ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাটি হওয়ার আরও বেশি সম্ভাবনা। এই বিবৃতিটি উত্তর ইউরোপের জনসংখ্যার পরীক্ষামূলক পর্যবেক্ষণ থেকে করা হয়েছিল, যাদের বাসিন্দারা প্রচুর প্রাণী প্রোটিন গ্রহণ করে।
• সিগারেট ধূমপান। ডায়াবেটিসে আক্রান্ত ধূমপায়ীদের ধূমপায়ী নন than
• dyslipidemia। এটি হ'ল উচ্চ স্তরের রক্তের লিপিড এবং তাই, কোলেস্টেরল এবং ট্রাইগ্লিসারাইড। ইনসুলিন-নির্ভর নির্ভর ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের মধ্যে উপস্থিত হয় এবং প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশনের বিকাশকে ত্বরান্বিত করে।

নেফ্রোপ্যাথির রোগ নির্ণয়: মূত্র পরীক্ষা এবং অ্যালবামিন পরীক্ষা

হৃদয়ে নেফ্রোপ্যাথি নির্ণয় ডায়াবেটিস মিথ্যা রোগীদের মধ্যে urinalysis এবং অ্যালবামিন অনুসন্ধান। অবশ্যই, যদি আপনার অ্যালবামিনুরিয়া বা মাইক্রোব্ল্যামিনুরিয়া থাকে তবে আত্মবিশ্বাসের সাথে ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি নির্ণয়ের জন্য, এই অবস্থার কারণ হতে পারে এমন অন্যান্য সমস্ত কারণগুলি বাদ দিতে হবে (মূত্রনালীর সংক্রমণ বা দীর্ঘ সময়ের জন্য অতিরিক্ত শারীরিক প্রচেষ্টা) হতে পারে।

অ্যালবামিন স্তরের একটি সমীক্ষাও সাথে রয়েছে গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হারের মূল্যায়ন এবং সিরাম ক্রিয়েটিনিন। মাইক্রো / ম্যাক্রোয়ালবুমিনিউরিয়ার ইতিবাচকতা কমপক্ষে পরে নিশ্চিত হওয়া যায় 2 ইতিবাচক পরীক্ষা তিন মাসের জন্য

রোগীদের ক্ষেত্রে যারা ভোগেন তাদের ক্ষেত্রে টাইপ 1 ডায়াবেটিসমাইক্রোব্ল্যামিনুরিয়া পরীক্ষা বছরে কমপক্ষে একবার চালানো উচিতডায়াবেটিস ধরা পড়ার সময় থেকেই শুরু।

রোগীদের ক্ষেত্রে যারা ভোগেন তাদের ক্ষেত্রে টাইপ 2 ডায়াবেটিসডায়াবেটিস নির্ণয়ের সময় এবং তারপরে বার্ষিকভাবে মাইক্রোয়্যালবামিনুরিয়ার একটি গবেষণা চালানো উচিত।

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির থেরাপি

নেফ্রোপ্যাথির সর্বোত্তম চিকিত্সা হ'ল প্রতিরোধ। এটি উপলব্ধি করার জন্য, সময়োপযোগীভাবে মাইক্রোব্ল্যামিনুরিয়া সনাক্ত করা এবং এর বিকাশকে ধীর করা প্রয়োজন।

মাইক্রোঅ্যালবামিনুরিয়া সংঘটনটি ধীর করতে আপনার অবশ্যই:

• আপনার ব্লাড সুগার নিয়ন্ত্রণে রাখুন। ডায়াবেটিস বিরোধী ওষুধ গ্রহণ এবং নিয়মিত বায়বীয় শারীরিক ক্রিয়াকলাপ গ্রহণের মাধ্যমে উপযুক্ত পুষ্টি অর্জনের মাধ্যমে একটি শর্ত।
• রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণে রাখুন। এর জন্য, শরীরের ওজন নিয়ন্ত্রণ করা, সোডিয়াম কম এবং পটাসিয়ামের উচ্চতর ডায়েট মেনে চলা এবং অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ড্রাগগুলি ব্যবহার করা প্রয়োজন।
• কম প্রোটিন ডায়েট অনুসরণ করুন। প্রতিদিনের প্রোটিন গ্রহণের পরিমাণ প্রতি কেজি শরীরের ওজন 0.6 থেকে 0.9 গ্রামের মধ্যে হওয়া উচিত।
• এলডিএল কোলেস্টেরল বজায় রাখুন রক্তের ডেসিলিটারে ১৩০ মিলিগ্রামের নিচে।

যখন রোগটি টার্মিনাল পর্যায়ে অগ্রসর হয়, হেমোডায়ালাইসিস বা কিডনি প্রতিস্থাপন চিকিত্সার একমাত্র রূপে পরিণত হয়।টাইপ 1 ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে, অগ্ন্যাশয়ের কোষগুলি ইনসুলিন নিঃসরণ করে না, কিডনি এবং অগ্ন্যাশয় প্রতিস্থাপন সর্বোত্তম।

নেফ্রোপ্যাথি প্রতিরোধের জন্য একটি সহায়ক খাদ্য

যেমনটি আমরা দেখেছি, উচ্চ প্রোটিন এবং সোডিয়াম একটি গুরুত্বপূর্ণ ঝুঁকির কারণ। সুতরাং, প্যাথলজির অগ্রগতি রোধ করতে, একটি কম প্রোটিন এবং সোডিয়াম ডায়েট অনুসরণ করা উচিত।

প্রোটিন গ্রহণের পরিমাণ প্রতি কেজি শরীরের ওজন 0.6 থেকে 1 গ্রাম এর মধ্যে হওয়া উচিত।

শরীরের ওজন প্রতি কেজি 30 থেকে 35 কিলোক্যালরি মধ্যে ক্যালোরি।

প্রায় 70 কেজি ওজনের রোগীর জন্য ডায়েটে প্রায় 1600-2000 ক্যালোরি থাকতে হবে, যার মধ্যে 15% প্রোটিন।

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির চিকিত্সার মূল বিষয়গুলি

I-III পর্যায়ে ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির প্রতিরোধ এবং চিকিত্সার জন্য প্রাথমিক নীতিগুলির মধ্যে রয়েছে:

• গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ
• রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণ (রক্তচাপের স্তরটি 2.6 মিমি / লি, টিজি> 1.7 মিমি / লি) হওয়া উচিত; হাইপারলিপিডেমিয়া (লিপিড-হ্রাসকারী ডায়েট) সংশোধন করা প্রয়োজন, অপর্যাপ্ত কার্যকারিতা সহ - লিপিড-হ্রাসকারী ওষুধ।

এলডিএল> 3 মিমি / এল দিয়ে স্ট্যাটিনগুলির একটি ধ্রুবক গ্রহণের ইঙ্গিত দেওয়া হয়:

• অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন - দিনে একবারে 5-20 মিলিগ্রামের মধ্যে, থেরাপির সময়কাল পৃথকভাবে নির্ধারণ করা হয় বা
• দিনে একবার 10-40 মিলিগ্রামের মধ্যে লোভাস্ট্যাটিন, থেরাপির সময়কাল পৃথকভাবে নির্ধারণ করা হয় বা
• দিনে একবার 10-20 মিলিগ্রামের মধ্যে সিম্বাস্ট্যাটিন পৃথকভাবে থেরাপির সময়কাল নির্ধারণ করা হয়।
• স্ট্যাটিনের ডোজগুলি 6.8 মিমি / এল এর লক্ষ্য এলডিএল স্তর অর্জনের জন্য সংশোধন করা হয় এবং সাধারণ জিএফআর ফাইবারেটগুলি দেখায়:
• ওরাল ফেনোফাইব্রেট দিনে 200 মিলিগ্রাম, সময়কাল পৃথকভাবে নির্ধারণ করা হয় বা or
• 100-200 মিলিগ্রাম / দিনের মধ্যে সিপ্রোফাইবারেট, থেরাপির সময়কাল পৃথকভাবে নির্ধারিত হয়।

মাইক্রোঅ্যালবামিনুরিয়ার পর্যায়ে বিরক্ত ইন্ট্রাকুবুলার হেমোডাইনামিক্স পুনরুদ্ধার করা প্রাণীর প্রোটিনের ব্যবহার 1 গ্রাম / কেজি / দিন সীমাবদ্ধ করে অর্জন করা যেতে পারে।

দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতায় বিপাক এবং ইলেক্ট্রোলাইট ব্যাঘাতের সংশোধন

যখন প্রোটিনুরিয়া উপস্থিত হয়, কম প্রোটিন এবং কম লবণযুক্ত ডায়েট নির্ধারিত হয়, পর্যাপ্ত ক্যালরিযুক্ত খাওয়ার (35-50 কিলোক্যালরি / কেজি / দিন) সহ 0.6-0.7 গ্রাম / কেজি শরীরের ওজন (গড়ে 40 গ্রাম প্রোটিন) পর্যন্ত প্রাণী প্রোটিন গ্রহণের সীমাবদ্ধতা, 3-5 গ্রাম / দিন লবণ সীমাবদ্ধ।

120-500 olmol / L এর রক্ত ​​ক্রিয়েটিনিন স্তরে, রেনাল রক্তাল্পতা, অস্টিওডিস্ট্রোফি, হাইপারক্লেমিয়া, হাইপারফোসফেটেমিয়া, ভণ্ডামি, ইত্যাদি চিকিত্সা সহ দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার লক্ষণীয় থেরাপি করা হয় etc. দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার বিকাশের সাথে, ইনসুলিনের চাহিদা পরিবর্তনের সাথে জড়িত কার্বোহাইড্রেট বিপাক নিয়ন্ত্রণে জ্ঞাত অসুবিধা রয়েছে। এই নিয়ন্ত্রণটি বেশ জটিল এবং পৃথকভাবে চালিত হওয়া উচিত।

হাইপারক্লেমিয়া (> 5.5 মেগা / লি) সহ রোগীদের নির্ধারিত হয়:

• হাইড্রোক্রোথিয়াজাইড মুখে মুখে খালি পেটে 25-50 মিলিগ্রাম বা
• সপ্তাহে 2-3 বার খালি পেটে সকালে 40-160 মিলিগ্রামের মধ্যে ফুরোসেমাইড।

• রক্তে পটাসিয়ামের মাত্রা না পৌঁছানো এবং 5.3 মেক / এল এর বেশি বজায় না হওয়া পর্যন্ত সোডিয়াম পলিস্টাইরিনস্লফোনেট প্রতিদিন মুখে 15 গ্রাম 4 বার।

14 মেগা / লিটার রক্তে পটাসিয়াম স্তরে পৌঁছানোর পরে, ওষুধ বন্ধ করা যেতে পারে।

ইসিজিতে 14 মেগা / লিটারের বেশি রক্তে পটাসিয়াম ঘনত্বের ক্ষেত্রে এবং / বা গুরুতর হাইপারক্যালেমিয়ার লক্ষণগুলির (পিকিউ অন্তর দীর্ঘায়িতকরণ, কিউআরএস জটিলতা প্রসারণ, পি তরঙ্গগুলির মসৃণতা) এর ক্ষেত্রে নিম্নলিখিতটি জরুরিভাবে ইসিজি পর্যবেক্ষণের অধীনে পরিচালিত হয়:

• ক্যালসিয়াম গ্লুকোনেট, 10% দ্রবণ, একবারে 2-5 মিনিটের জন্য একটি জেটে 10 মিলি অন্তঃসত্ত্বা হয়ে ইসিজিতে পরিবর্তনের অভাবে, ইঞ্জেকশনের পুনরাবৃত্তি সম্ভব হয়।
• দ্রবণীয় ইনসুলিন (মানব বা শুয়োরের মাংস) সংক্ষিপ্ত-অ্যাক্টিং 10-20 আইইউ গ্লুকোজ দ্রবণে (25-50 গ্রাম গ্লুকোজ) শিরায় (নরমোগ্লাইসেমিয়ার ক্ষেত্রে), হাইপারগ্লাইসেমিয়া সহ কেবল ইনসুলিনকে গ্লাইসেমিয়ার স্তর অনুসারে পরিচালিত হয়।
• সোডিয়াম বাইকার্বোনেট, 7.5% সমাধান, 50 মিলি অন্তঃসত্ত্বাভাবে, 5 মিনিটের জন্য (সহজাত অ্যাসিডোসিসের ক্ষেত্রে), প্রভাবের অভাবে 10-15 মিনিটের পরে প্রশাসনের পুনরাবৃত্তি করুন।

যদি এই ব্যবস্থাগুলি অকার্যকর হয় তবে হেমোডায়ালাইসিস করা হয়।

অ্যাজোটেমিয়া আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে এন্টারোসবারেন্ট ব্যবহার করা হয়:

• 1-2 গ্রাম 3-4 দিনের মধ্যে সক্রিয় কার্বন, থেরাপির সময়কাল পৃথকভাবে নির্ধারণ করা হয় বা
• পোভিডোন, গুঁড়া, 5 গ্রাম ভিতরে (100 মিলি জলে দ্রবীভূত) দিনে 3 বার, থেরাপির সময়কাল পৃথকভাবে নির্ধারিত হয়।

ফসফরাস-ক্যালসিয়াম বিপাক (সাধারণত হাইপারফোসফেটেমিয়া এবং ভণ্ডামী) লঙ্ঘনের ক্ষেত্রে, একটি ডায়েট নির্ধারিত হয়, খাদ্যে ফসফেটের সীমাবদ্ধতা 0.6-0.9 গ্রাম / দিন হয়, তার অকার্যকরতার সাথে ক্যালসিয়াম প্রস্তুতি ব্যবহৃত হয়। রক্তে ফসফরাসের লক্ষ্য স্তরটি 4.5-6 মিলিগ্রাম%, ক্যালসিয়াম - 10.5-11 মিলিগ্রাম%। এই ক্ষেত্রে, অ্যাক্টোপিক ক্যালেসিফিকেশনের ঝুঁকি ন্যূনতম। নেশার উচ্চ ঝুঁকির কারণে অ্যালুমিনিয়াম ফসফেট বাইন্ডিং জেলগুলির ব্যবহার সীমিত করা উচিত। ভিটামিন ডি বিপাকের সাথে লড়াই করার জন্য, প্যারাথাইরড হরমোন বাড়িয়ে দেয় ভণ্ডামি প্রতিরোধের জন্য হাড়ের প্রতিরোধের 1,25-ডাইহাইড্রোক্সিভিটামিন ডি এবং হাড়ের প্রতিরোধের অন্তঃসংশ্লিষ্ট সংশ্লেষণের বাধা। মারাত্মক হাইপারপ্যারথাইরয়েডিজমে হাইপারপ্লাস্টিক প্যারাথাইরয়েড গ্রন্থিগুলির অস্ত্রোপচার অপসারণ নির্দেশিত হয়।

হাইপারফোসফেটেমিয়া এবং ভণ্ডামের রোগীদের নির্ধারিত হয়:

• ক্যালসিয়াম কার্বনেট, প্রাথমিক খাবারের সাথে 0.5-1 গ্রাম প্রাথমিক ক্যালসিয়াম প্রতিদিন 3 বার খাবারের সাথে খাওয়ার প্রয়োজনে, রক্তে ফসফরাসের মাত্রা না হওয়া পর্যন্ত প্রতি 2-4 সপ্তাহে (দিনে 3 বার 3 বার পর্যন্ত) ডোজ বাড়ান, 5-6 মিলিগ্রাম%, ক্যালসিয়াম - 10.5-11 মিলিগ্রাম%।

• ক্যালসিট্রিয়ল 0.25-2 এমসিজি মৌখিকভাবে প্রতি সপ্তাহে 1 বার সিরাম ক্যালসিয়াম নিয়ন্ত্রণে প্রতিদিন 1 বার। ক্লিনিকাল প্রকাশ বা সহকারী কার্ডিওভাসকুলার প্যাথলজি সহ রেনাল অ্যানিমিয়ার উপস্থিতিতে নির্ধারিত হয়।
• ইপোটিন-বিটা সাবকেটনেশনালভাবে 100-150 ইউ / কেজি সপ্তাহে একবারে হেমাটোক্রিট 33-36% না হওয়া পর্যন্ত, হিমোগ্লোবিনের স্তর 110-120 গ্রাম / এল হয়।
• 100 মিলিগ্রামের মধ্যে আয়রন সালফেট (লৌহঘটিত লোহার নিরিখে) 1 ঘন্টা খাবারের জন্য দিনে 1-2 বার, দীর্ঘ সময় বা
• আয়রণ (III) হাইড্রোক্সাইড সুক্রোজ কমপ্লেক্স (দ্রবণ 20 মিলিগ্রাম / মিলি) 50-200 মিলিগ্রাম (2.5-10 মিলি) আধানের আগে, সোডিয়াম ক্লোরাইড দ্রবণে 0.9% পাতলা করে (ড্রাগের 20 মিলি ড্রাগের প্রতিটি 1 মিলি), অন্তঃসত্ত্বাভাবে এক সপ্তাহে 15 মিনিটের 2-3 বার 100 মিলি হারে পরিচালিত, থেরাপির সময়কাল পৃথকভাবে নির্ধারণ করা হয় বা
• আয়রন (III) হাইড্রোক্সাইড সুক্রোজ কমপ্লেক্স (সমাধান 20 মিলিগ্রাম / মিলি) 50-200 মিলিগ্রাম (2.5-10 মিলি) এক সপ্তাহে 1 মিলি / মিনিটের 2-3 গতিতে অন্তঃসত্ত্বাভাবে, থেরাপির সময়কাল পৃথকভাবে নির্ধারিত হয়।

ডায়াবেটিস মেলিটাসে দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার এক্সট্রাকোরোরিয়াল চিকিত্সার জন্য ইঙ্গিতগুলি আগে থেকে আলাদা রেনাল প্যাথলজি রোগীদের তুলনায় নির্ধারিত হয়, যেহেতু ডায়াবেটিস মেলিটাস ফ্লুইড ধরে রাখার ক্ষেত্রে, প্রতিবন্ধী নাইট্রোজেন এবং ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্য উচ্চতর জিএফআর মানগুলির সাথে বিকাশ লাভ করে। 15 মিলি / মিনিটের কম জিএফআর হ্রাস এবং ক্রিয়েটিনিনের বৃদ্ধি 600 600mol / l এর সাথে, প্রতিস্থাপন থেরাপি পদ্ধতি ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিতগুলি এবং contraindicationগুলি মূল্যায়ন করা প্রয়োজন: হেমোডায়ালাইসিস, পেরিটোনাল ডায়ালাইসিস এবং কিডনি প্রতিস্থাপন।

, , , , , ,

উরেমিয়া চিকিত্সা

120 থেকে 500 মিমোল / এল এর পরিসীমাতে সিরাম ক্রিয়েটিনিনের বৃদ্ধি ক্রনিক রেনাল ব্যর্থতার রক্ষণশীল পর্যায়ে চিহ্নিত করে। এই পর্যায়ে, নেশা নির্মূল, হাইপারটেনসিভ সিনড্রোম বন্ধ করা এবং জল-তড়িৎ বৈদ্যুতিন ব্যাঘাত সংশোধন করে লক্ষণীয় চিকিত্সা করা হয়। সিরাম ক্রিয়েটিনিনের উচ্চতর মান (500 মিমোল / এল এবং উচ্চতর) এবং হাইপারক্যালেমিয়া (6.5-7.0 মিমি / এল এর বেশি) দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার টার্মিনাল পর্যায়ে সূচনা করে, যার জন্য এক্সট্রাকোরোরিয়াল ডায়ালাইসিস রক্ত ​​পরিশোধন পদ্ধতি প্রয়োজন।

এই পর্যায়ে ডায়াবেটিস রোগীদের চিকিত্সা এন্ডোক্রিনোলজিস্ট এবং নেফ্রোলজিস্টরা যৌথভাবে পরিচালনা করেন। দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার টার্মিনাল পর্যায়ে রোগীরা ডায়ালাইসিস মেশিনে সজ্জিত বিশেষ নেফ্রোলজি বিভাগগুলিতে হাসপাতালে ভর্তি হন।

দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার রক্ষণশীল পর্যায়ে ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির চিকিত্সা

টাইপ 1 এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস যারা ইনসুলিন থেরাপিতে আছেন তাদের ক্ষেত্রে, দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার অগ্রগতি প্রায়শই হাইপোগ্লাইসেমিক অবস্থার বিকাশ দ্বারা চিহ্নিত হয় যা এক্সোজেনাস ইনসুলিনের ডোজ হ্রাস করার প্রয়োজন হয় (জ্যাব্রোডি ঘটনা)।এই সিন্ড্রোমের বিকাশটি রেনাল পেরেনচাইমার গুরুতর ক্ষতি হওয়ার সাথে সাথে, ইনসুলিনের অবক্ষয়জনিত অংশে রেনাল ইনসুলিনেজের ক্রিয়াকলাপ হ্রাস পায়। অতএব, বহিরাগতভাবে পরিচালিত ইনসুলিন ধীরে ধীরে বিপাকিত হয়, রক্তে দীর্ঘ সময় ধরে রক্ত ​​সঞ্চালন করে, হাইপোগ্লাইসেমিয়া সৃষ্টি করে। কিছু ক্ষেত্রে ইনসুলিনের প্রয়োজনীয়তা এতটাই কমে যায় যে চিকিত্সকরা কিছুক্ষণের জন্য ইনসুলিনের ইঞ্জেকশন বাতিল করতে বাধ্য হন। ইনসুলিনের ডোজগুলিতে সমস্ত পরিবর্তনগুলি কেবল গ্লাইসেমিয়া স্তরের বাধ্যতামূলক নিয়ন্ত্রণের মাধ্যমে করা উচিত। টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীদের যারা দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার বিকাশের সাথে ওরাল হাইপোগ্লাইসেমিক ড্রাগ পান, তাদের অবশ্যই ইনসুলিন থেরাপিতে স্থানান্তর করতে হবে। এটি দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার বিকাশের সাথে, বিগুয়ানাইড গ্রুপ থেকে প্রায় সমস্ত সালফোনিলিউরিয়া প্রস্তুতি (গ্লাইক্লাজাইড এবং গ্লাইসিডোন বাদে) এর উতস্রবণ দ্রুত হ্রাস পায়, যা রক্তে তাদের ঘনত্ব বৃদ্ধি এবং বিষাক্ত প্রভাবের ঝুঁকি বাড়ায়।

রক্তচাপ সংশোধন প্রগতিশীল কিডনি রোগের প্রধান চিকিত্সা হয়ে উঠছে, যা শেষ পর্যায়ে রেনাল ব্যর্থতার সূত্রপাতকে ধীর করতে পারে। অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ থেরাপির লক্ষ্য, সেইসাথে ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির প্রোটিনিউরিক পর্যায়, রক্তচাপকে ১৩/১৮৮ মিমি এইচজি ছাড়িয়ে না এমন পর্যায়ে বজায় রাখা। ডায়াবেটিস নেফ্রোপ্যাথির অন্যান্য পর্যায়ে এসিই ইনহিবিটরসকে প্রথম পছন্দের ওষুধ হিসাবে বিবেচনা করা হয়। একই সময়ে, রেনাল পরিস্রাবণ কার্যকারিতা এবং হাইপারক্লেমিয়ার বিকাশের সম্ভাব্য ক্ষণস্থায়ী ক্ষয়জনিত কারণে ক্রনিক রেনাল ব্যর্থতার (সিরাম ক্রিয়েটিনিন স্তর 300 કરતા বেশি μmol / L এর উচ্চারণের) সাথে এই ওষুধগুলির যত্ন সহকারে ব্যবহারের প্রয়োজন মনে রাখা উচিত। দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার পর্যায়ে, একটি নিয়ম হিসাবে, মনোথেরাপি রক্তচাপের স্তরকে স্থিতিশীল করে না, সুতরাং, বিভিন্ন গ্রুপের অন্তর্গত অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ড্রাগগুলি (এসিই ইনহিবিটারস + লুপ ডায়ুরিটিক্স + ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকারস + নির্বাচনী বিটা-ব্লকারস + সেন্ট্রাল অ্যাকশন ড্রাগ) এর সাথে সংমিশ্রণ থেরাপি করার পরামর্শ দেওয়া হয়) । দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতায় ধমনী উচ্চ রক্তচাপের জন্য কেবলমাত্র 4-উপাদান চিকিত্সার নিয়ম আপনাকে রক্তচাপের কাঙ্ক্ষিত স্তর অর্জন করতে দেয় achieve

নেফ্রোটিক সিনড্রোমের চিকিত্সার জন্য মূল নীতি হ'ল হাইপোলোবামিনিমিয়া দূর করা। 25 গ্রাম / এল এর চেয়ে কম সিরাম অ্যালবামিনের ঘনত্ব হ্রাস হওয়ার সাথে অ্যালবামিন দ্রবণগুলি অন্তর্ভুক্ত করার পরামর্শ দেওয়া হয়। একই সময়ে, লুপ ডায়ুরিটিকস ব্যবহার করা হয়, এবং প্রশাসিত ফুরোসেমাইডের ডোজ (উদাহরণস্বরূপ, লাসিক্স) 600-800 এবং এমনকি 1000 মিলিগ্রাম / দিন পর্যন্ত পৌঁছে যেতে পারে। দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার পর্যায়ে পটাসিয়াম-স্পিয়ারিং ডায়ুরিটিকস (স্পাইরোনোল্যাকটোন, ট্রায়াম্টেরেন) হাইপারক্লেমিয়া হওয়ার আশঙ্কার কারণে ব্যবহার করা হয় না। থিয়াজাইড মূত্রবর্ধকগুলিও রেনাল ব্যর্থতায় contraindication হয় কারণ তারা কিডনির পরিস্রাবণ কার্যকারিতা হ্রাস করতে অবদান রাখে। নেফ্রোটিক সিন্ড্রোমের সাথে প্রস্রাবে প্রোটিনের বিশাল ক্ষতি হওয়া সত্ত্বেও, লো-প্রোটিন ডায়েটের নীতিটি মেনে চলতে হবে, যেখানে প্রাণীর উত্সের প্রোটিন উপাদানগুলি শরীরের ওজনের 1 কেজি প্রতি 0.8 গ্রামের বেশি হওয়া উচিত নয়। নেফ্রোটিক সিন্ড্রোম হাইপারকোলেস্টেরোলিয়া দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, তাই চিকিত্সা পদ্ধতিতে প্রয়োজনীয়ভাবে লিপিড-হ্রাসকারী ওষুধগুলি অন্তর্ভুক্ত করা হয় (স্ট্যাটিনগুলির গ্রুপের সবচেয়ে কার্যকর ওষুধ)। দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার পর্যায়ে এবং নেফ্রোটিক সিন্ড্রোমের সাথে ডায়াবেটিস নেফ্রোপ্যাথি সহ ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের ডায়াগনোসিসটি অত্যন্ত প্রতিকূল। এই ধরনের রোগীদের দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার এক্সট্রাকোরপোরিয়াল চিকিত্সার জন্য জরুরিভাবে প্রস্তুত থাকতে হবে।

দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার পর্যায়ে রোগীরা যখন সিরাম ক্রিয়েটিনিন 300 মিমোল / এল ছাড়িয়ে যায় তখন প্রাণীদের প্রোটিনের সর্বাধিক সীমাবদ্ধতা প্রয়োজন (দেহের ওজনের 1 কেজি প্রতি 0.6 গ্রাম) to শুধুমাত্র দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা এবং নেফ্রোটিক সিন্ড্রোমের সংমিশ্রণের ক্ষেত্রে শরীরের ওজনের প্রতি কেজি 0.8 গ্রাম পরিমাণে প্রোটিন গ্রহণ করা বৈধ।

যদি অপুষ্টিতে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে স্বল্প-প্রোটিনযুক্ত ডায়েটের আজীবন অনুসরণের প্রয়োজন হয় তবে তাদের নিজস্ব প্রোটিনের ক্যাটবোলিজমের সাথে সম্পর্কিত সমস্যা দেখা দিতে পারে। এই কারণে, অ্যামিনো অ্যাসিডের কেটোন অ্যানালগগুলি ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয় (উদাহরণস্বরূপ, ড্রাগ ড্রাগ কিটোস্টেরিল)। এই ওষুধের সাথে চিকিত্সার ক্ষেত্রে রক্তে ক্যালসিয়ামের স্তর নিয়ন্ত্রণ করা প্রয়োজন, যেহেতু হাইপারক্যালসেমিয়া প্রায়শই বিকাশ করে।

রক্তাল্পতা, যা প্রায়শই দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতাযুক্ত রোগীদের মধ্যে দেখা যায়, সাধারণত রেনাল এরিথ্রোপয়েটিনের হ্রাস সংশ্লেষণের সাথে সম্পর্কিত - এটি হরমোন যা এরিথ্রোপয়েসিস সরবরাহ করে। প্রতিস্থাপন থেরাপির উদ্দেশ্যে, রিকম্বিন্যান্ট হিউম্যান এরিথ্রোপয়েটিন (ইপয়েটিন আলফা, ইপয়েটিন বিটা) ব্যবহার করা হয়। চিকিত্সার পটভূমির বিরুদ্ধে, সিরাম আয়রনের ঘাটতি প্রায়শই তীব্র হয়, তাই আরও কার্যকর চিকিত্সার জন্য, আয়রণযুক্ত ওষুধের ব্যবহারের সাথে ইরিথ্রোপয়েটিন থেরাপি একত্রিত করার পরামর্শ দেওয়া হয়। এরিথ্রোপইটিন থেরাপির জটিলতার মধ্যে মারাত্মক ধমনী উচ্চ রক্তচাপ, হাইপারক্লেমিয়া এবং থ্রোম্বোসিসের উচ্চ ঝুঁকির বিকাশ লক্ষ করা যায়। যদি রোগী হেমোডায়ালাইসিসের চিকিত্সা করে তবে এই সমস্ত জটিলতাগুলি নিয়ন্ত্রণ করা আরও সহজ। সুতরাং, শুধুমাত্র 7-10% রোগী দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার প্রাক-ডায়ালাইসিস পর্যায়ে এরিথ্রোপয়েটিন থেরাপি গ্রহণ করেন এবং ডায়ালাইসিসে স্থানান্তরিত হওয়ার সময় প্রায় 80% এই চিকিত্সা শুরু করেন। অনিয়ন্ত্রিত ধমনী উচ্চ রক্তচাপ এবং গুরুতর করোনারি হার্ট ডিজিজের সাথে, এরিথ্রোপয়েটিনের সাথে চিকিত্সা contraindicated হয়।

পটাসিয়ামের রেনাল মলমূত্র হ্রাসের কারণে দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার বিকাশ হাইপারক্লেমিয়া (5.3 মিমোল / এল এর বেশি) দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। এই কারণে রোগীদের পোটাসিয়াম সমৃদ্ধ খাবার (কলা, শুকনো এপ্রিকট, সাইট্রাস ফল, কিসমিস, আলু) খাবার থেকে বাদ দেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়। যে ক্ষেত্রে হাইপারক্যালেমিয়া এমন মানগুলিতে পৌঁছায় যা কার্ডিয়াক অ্যারেস্টের হুমকি দেয় (.0.০ মিমোল / লি), একটি শারীরবৃত্তীয় পটাসিয়াম বিরোধী, ১০% ক্যালসিয়াম গ্লুকোনেট দ্রবণটি আন্তঃসংশ্লিষ্টভাবে পরিচালিত হয়। আয়ন এক্সচেঞ্জ রেজিনগুলি শরীর থেকে পটাসিয়াম অপসারণ করতেও ব্যবহৃত হয়।

দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতায় ফসফরাস-ক্যালসিয়াম বিপাকের ব্যাধিগুলি হাইপারফোসফেটেমিয়া এবং ভণ্ডামের বিকাশের দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। হাইপারফোসফেটেমিয়া সংশোধন করার জন্য, ফসফরাস সমৃদ্ধ খাবার (মাছ, হার্ড এবং প্রসেসড চিজ, বেকওয়েট ইত্যাদি) খাওয়ার সীমাবদ্ধতা এবং অন্ত্রের মধ্যে ফসফরাসকে আবদ্ধ করে এমন ওষুধের প্রবর্তন (ক্যালসিয়াম কার্বোনেট বা ক্যালসিয়াম অ্যাসিটেট) ব্যবহৃত হয়। ভণ্ডামি সংশোধন করার জন্য, ক্যালসিয়াম প্রস্তুতি, কোলেক্যালসিফেরল নির্ধারিত হয়। প্রয়োজনে হাইপারপ্লাস্টিক প্যারাথাইরয়েড গ্রন্থিগুলির অস্ত্রোপচার অপসারণ করা হয়।

এন্টোসরবেন্টস এমন পদার্থ যা অন্ত্রগুলিতে বিষাক্ত পণ্যগুলি বাঁধতে পারে এবং এগুলি শরীর থেকে সরিয়ে দিতে পারে। দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতায় এন্টারোসর্বারেন্টগুলির ক্রিয়াকে লক্ষ্য করা হচ্ছে, একদিকে রক্ত ​​থেকে অন্ত্রের মধ্যে ইউরেমিক টক্সিনের বিপরীত শোষণ ঘটায় এবং অন্যদিকে অন্ত্র থেকে রক্তের মধ্যে অন্ত্রের টক্সিনের প্রবাহকে হ্রাস করতে পারে। এন্টারোসোর্বেেন্টস হিসাবে, আপনি সক্রিয় কার্বন, পোভিডোন (উদাহরণস্বরূপ, এন্টারোডিসিস), মিনিসারব, আয়ন-এক্সচেঞ্জ রেজিন ব্যবহার করতে পারেন। মূল ওষুধ গ্রহণের 1.5-2 ঘন্টা পরে খাবারের মধ্যে এন্টারোসবারেন্ট অবশ্যই গ্রহণ করতে হবে। সরবেন্টদের সাথে চিকিত্সা করার সময়, অন্ত্রের ক্রিয়াকলাপের নিয়মিততা নিরীক্ষণ করা জরুরী, প্রয়োজনবোধে রেখাপত্র লিখে বা ক্লিনিজিং এনিমা সম্পাদন করা।

চিকিত্সা নীতি

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির চিকিত্সার বিভিন্ন দিক রয়েছে:

• দেহে চিনির মাত্রা স্বাভাবিককরণ,
• রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণ
• চর্বি বিপাক পুনরুদ্ধার,
• কিডনিতে প্যাথলজিকাল পরিবর্তনগুলির বিকাশ বা বর্ধন বন্ধ।

থেরাপি একটি ব্যবস্থার সেট:

• ড্রাগ চিকিত্সা
• ডায়েট ফুড
• চিরাচরিত ওষুধের রেসিপি।

গুরুতর কিডনি ক্ষতিতে, রেনাল রিপ্লেসমেন্ট থেরাপি করা হয়।

এছাড়াও, রোগীকে অবশ্যই:

• যুক্তিসঙ্গতভাবে শারীরিক কার্যকলাপ বৃদ্ধি করুন increase
• খারাপ অভ্যাস ত্যাগ (ধূমপান, অ্যালকোহল),
• মানসিক-সংবেদনশীল পটভূমি উন্নতি, চাপ এড়ানো,
• শরীরের সর্বোত্তম ওজন বজায় রাখুন।

এবং যদি প্রথম পর্যায়ে চিকিত্সা প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা আকারে নির্ধারিত হয়, অবহেলিত ক্ষেত্রে আরও গুরুতর পদ্ধতির ব্যবস্থা করে।

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির চিকিত্সার জন্য, প্যাথলজি নির্মূলের সমস্ত পদ্ধতিগুলি ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত হয়।

চিনি স্বাভাবিক করুন

নেফ্রোপ্যাথির চিকিত্সার ক্ষেত্রে শরীরে গ্লুকোজের স্বাভাবিকতা সামনে আসে, কারণ because এটি একটি অত্যধিক পরিমাণে চিনির সূচক যা এই রোগের বিকাশের প্রধান কারণ।

ক্লিনিকাল স্টাডিজ প্রতিষ্ঠিত হয়েছে: যদি দীর্ঘ সময়ের জন্য গ্লাইসেমিক হিমোগ্লোবিন সূচক 6.9% এর বেশি না হয় তবে নেফ্রোপ্যাথির বিকাশ রোধ করা সম্ভব।

বিশেষজ্ঞরা হাইপোগ্লাইসেমিক স্টেটের উচ্চ ঝুঁকিতে এবং তীব্র হার্ট প্যাথলজিসহ রোগীদের ক্ষেত্রে গ্লাইকেটেড হিমোগ্লোবিনের মান%% ছাড়িয়ে যা স্বীকার করেন।

ইনসুলিন থেরাপি সংশোধন করার জন্য এটি প্রয়োজনীয়: ব্যবহৃত ওষুধগুলি, তাদের ডোজ পদ্ধতি এবং ডোজ পর্যালোচনা করা।

একটি নিয়ম হিসাবে, নিম্নলিখিত স্কিম ব্যবহার করা হয়: প্রতিটি খাবারের আগে দীর্ঘায়িত ইনসুলিন দিনে 1-2 বার পরিচালিত হয়, একটি স্বল্প-অভিনয় ড্রাগ।

কিডনি রোগের জন্য চিনি-হ্রাসকারী ওষুধের পছন্দ সীমাবদ্ধ। ওষুধের ব্যবহার, প্রত্যাহার কিডনি মাধ্যমে সঞ্চালিত হয়, সেইসাথে শরীরে একটি অবাঞ্ছিত প্রভাব ফেলে অবাঞ্ছিত।

কিডনি প্যাথলজি সহ, এর ব্যবহার:

• বিগুয়ানাইডস যা কোমায় ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস সৃষ্টি করতে পারে,
• থিয়াজোলিনেয়ন, দেহে তরল ধরে রাখার ক্ষেত্রে অবদান রাখে,
• রক্তে গ্লুকোজের সংকট কমে যাওয়ার ঝুঁকির কারণে গ্লিবেনক্লামাইড।

টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীদের জন্য, কিডনির মাধ্যমে আউটপুটের স্বল্প পরিমাণে নিরাপদ মৌখিক ওষুধ ব্যবহারের পরামর্শ দেওয়া হয়:

টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীদের ট্যাবলেট ব্যয় করে সন্তোষজনক ক্ষতিপূরণ অর্জন করা সম্ভব না হলে বিশেষজ্ঞরা দীর্ঘ-অভিনয়ের ইনসুলিন ব্যবহার করে সম্মিলিত চিকিত্সা অবলম্বন করেন। চরম ক্ষেত্রে রোগী পুরোপুরি ইনসুলিন থেরাপিতে স্থানান্তরিত হয়।

একযোগে কিডনি এবং অগ্ন্যাশয় প্রতিস্থাপন

এ জাতীয় সম্মিলিত অপারেশনের ধারণাটি রোগীর সম্পূর্ণ ক্লিনিকাল পুনর্বাসনের সম্ভাবনার দ্বারা ন্যায়সঙ্গত, যেহেতু সফল অঙ্গ প্রতিস্থাপনে রেনাল ব্যর্থতা এবং ডায়াবেটিস মেলিটাস নিজেই প্রকাশ পায় যা কিডনি রোগতত্ত্বের কারণ হয়ে দাঁড়ায়। একই সময়ে, এই জাতীয় অপারেশনের পরে ডায়াবেটিস মেলিটাস এবং ট্রান্সপ্ল্যান্টের রোগীদের বেঁচে থাকার হার বিচ্ছিন্ন কিডনি প্রতিস্থাপনের চেয়ে কম। এটি অপারেশন সম্পাদনে দুর্দান্ত প্রযুক্তিগত সমস্যার কারণে। তা সত্ত্বেও, 2000 এর শেষ নাগাদ, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের 1000 টিরও বেশি সংযুক্ত কিডনি এবং অগ্ন্যাশয় প্রতিস্থাপন করা হয়েছিল। তিন বছরের রোগীদের বেঁচে থাকার হার ছিল 97%। রোগীদের জীবনমানের উল্লেখযোগ্য উন্নতি, ডায়াবেটিস মেলিটাসে লক্ষ্যযুক্ত অঙ্গগুলির ক্ষতির অগ্রগতি স্থগিতকরণ এবং ইনসুলিনের স্বাধীনতা 60-92% রোগীদের মধ্যে সনাক্ত করা হয়েছিল। চিকিত্সার ক্ষেত্রে যেমন নতুন প্রযুক্তি উন্নতি হচ্ছে, সম্ভবত এটি সম্ভব যে আগামী বছরগুলিতে এই ধরণের প্রতিস্থাপন থেরাপি একটি শীর্ষস্থানীয় অবস্থান গ্রহণ করবে।

, , , , , , , , , , , ,

গ্লোমেরুলার বেসমেন্ট সিলেকটিভিটি পুনরুদ্ধার

এটি জানা যায় যে ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির বিকাশে একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা গ্লাইকোসামিনোগ্লিকান হিপারান সালফেটের প্রতিবন্ধী সংশ্লেষ দ্বারা পরিচালিত হয়, যা গ্লোম্যারুলার বেসমেন্ট ঝিল্লির অংশ এবং চার্জ-নির্বাচনী রেনাল ফিল্টার সরবরাহ করে।ভাস্কুলার ঝিল্লিতে এই যৌগের মজুদ পুনরায় পূরণ করা প্রতিবন্ধী ঝিল্লি ব্যাপ্তিযোগ্যতা পুনরুদ্ধার করতে পারে এবং প্রস্রাবে প্রোটিনের ক্ষতি হ্রাস করতে পারে। ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির চিকিত্সার জন্য গ্লাইকোসামিনোগ্লাইকানগুলি ব্যবহারের প্রথম প্রয়াস জি. গাম্বারো এট আল দ্বারা তৈরি করা হয়েছিল। (1992) স্ট্রেপ্টোজোটোকিন ডায়াবেটিস সহ ইঁদুরগুলিতে। এটি প্রতিষ্ঠিত হয়েছিল যে এর প্রাথমিক অ্যাপয়েন্টমেন্ট - ডায়াবেটিস মেলিটাসের আত্মপ্রকাশে - কিডনি টিস্যুতে রূপবিজ্ঞানের পরিবর্তনগুলি এবং অ্যালবামিনুরিয়ার উপস্থিতিগুলি প্রতিরোধ করে। ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির প্রতিরোধ এবং চিকিত্সার জন্য গ্লাইকোসামিনোগ্লাইক্যানসযুক্ত ওষুধের ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলিতে সফল পরীক্ষামূলক গবেষণা আমাদের এগিয়ে যাওয়ার অনুমতি দিয়েছে। অতি সম্প্রতি, আলফা ওয়াসেরম্যান (ইতালি) ভেসেল ডিউড এফ (আইএনএন - স্লোডেক্সাইড) থেকে গ্লাইকোসামিনোগ্লাইকান্সের একটি ড্রাগ রাশিয়ান ফার্মাসিউটিক্যাল বাজারে হাজির। ওষুধে দুটি গ্লাইকোসামিনোগ্লাইকান রয়েছে - কম আণবিক ওজন হেপারিন (80%) এবং ডার্মাটান (20%)।

বিজ্ঞানীরা ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির বিভিন্ন পর্যায়ে টাইপ 1 ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের ক্ষেত্রে এই ড্রাগের নেফ্রোপ্রোটেক্টিভ ক্রিয়াকলাপটি তদন্ত করেছিলেন। মাইক্রোব্ল্যামিনুরিয়া রোগীদের ক্ষেত্রে, চিকিত্সা শুরু হওয়ার 1 সপ্তাহ পরে মূত্রথলির অ্যালবামিনের নির্গমন উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পেয়েছে এবং ড্রাগ বন্ধ হওয়ার পরে 3-9 মাস ধরে অর্জনের পর্যায়ে থেকে যায়। প্রোটিনুরিয়া রোগীদের ক্ষেত্রে, প্রস্রাবের প্রোটিনের প্রসারণ চিকিত্সা শুরু হওয়ার 3-4 সপ্তাহ পরে উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পেয়েছে। প্রাপ্ত প্রভাব ওষুধ বন্ধ করার পরেও স্থির ছিল। চিকিত্সার কোনও জটিলতা লক্ষ করা যায়নি।

সুতরাং, গ্লাইকোসামিনোগ্লাইকান্সের গ্রুপের ড্রাগগুলি (বিশেষত স্লোডেক্সাইডাইড) হিপারিনের পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া থেকে বঞ্চিত এবং ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির প্যাথোজেনেটিক চিকিত্সার ব্যবহার হিসাবে সহজ হিসাবে বিবেচিত হতে পারে।

রক্তচাপ স্বাভাবিককরণ

যখন কিডনিতে প্যাথলজিকাল পরিবর্তন ঘটে তখন রক্তচাপের সূচকগুলি স্বাভাবিক করা এবং তাদের সর্বনিম্ন অতিরিক্ত বাড়ানোও খুব জরুরি।

রক্তচাপ, সবচেয়ে উপযুক্ত নিয়ম, আপনাকে কিডনিতে প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়াগুলির বিকাশকে ধীর করতে দেয়।

ওষুধ বাছাই করার সময়, প্রভাবিত অঙ্গে তাদের প্রভাব বিবেচনা করা প্রয়োজন। একটি নিয়ম হিসাবে, বিশেষজ্ঞরা নিম্নলিখিত গ্রুপের ওষুধের আশ্রয় নেন:

• এসিই বাধা (লিসিনোপ্রিল, এনালাপ্রিল)। প্যাথলজির সমস্ত পর্যায়ে ওষুধ ব্যবহার করা হয়। এটি বাঞ্ছনীয় যে তাদের এক্সপোজারের সময়কাল 10-12 ঘন্টা অতিক্রম করে না। এসি ইনহিবিটরসগুলির চিকিত্সায়, প্রতিদিন টেবিল লবণের ব্যবহার হ্রাস এবং পটাসিয়ামযুক্ত পণ্যগুলি হ্রাস করা প্রয়োজন।
• অ্যাঞ্জিওটেনসিন রিসেপ্টর ব্লকার (ইরবসার্টন, লসার্টান, এপ্রোসর্টাপ, ওলমসার্টন)। ড্রাগগুলি কিডনিতে মোট ধমনী এবং ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ উভয়ই হ্রাস করতে সহায়তা করে।
• সালুরেটিকাম (ফুরোসেমাইড, ইন্ডাপামাইড)।
• ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার (ভেরাপামিল ইত্যাদি)। ড্রাগগুলি শরীরের কোষগুলিতে ক্যালসিয়ামের অনুপ্রবেশকে বাধা দেয়। এই প্রভাব করোনারি জাহাজগুলি প্রসারিত করতে, হৃদয়ের পেশীগুলিতে রক্ত ​​প্রবাহকে উন্নত করতে এবং ফলস্বরূপ, ধমনী উচ্চ রক্তচাপ দূর করতে সহায়তা করে।

লিপিড বিপাক সংশোধন

কিডনির ক্ষতির সাথে, কোলেস্টেরলের পরিমাণ 4.6 মিমি / এল, ট্রাইগ্লিসারাইডগুলি - 2.6 মিমোল / এল এর বেশি হওয়া উচিত নয় একটি ব্যতিক্রম হৃদ্‌রোগ, যার মধ্যে ট্রাইগ্লিসারাইডগুলির স্তরটি 1.7 মিমি / এল এর চেয়ে কম হওয়া উচিত in

এই লঙ্ঘন দূর করতে, নিম্নলিখিত গ্রুপের ওষুধগুলি ব্যবহার করা প্রয়োজন:

• স্টানিনভ (লোভাসাটিন, ফ্লুভাস্টাটিন, এটোরভাস্ট্যাটিন)। ওষুধগুলি কোলেস্টেরলের সংশ্লেষণে জড়িত এনজাইমগুলির উত্পাদন হ্রাস করে।
• ফাইব্রেটস (ফেনোফাইব্রেট, ক্লোফাইবারেট, সাইপ্রোফাইবারেট)। লিপিড বিপাক সক্রিয় করে ড্রাগগুলি প্লাজমা ফ্যাটগুলি কম করে।

রেনাল অ্যানিমিয়া নির্মূল

কিডনি ক্ষতিগ্রস্থ 50% রোগীদের মধ্যে রেনাল রক্তাল্পতা দেখা যায় এবং এটি প্রোটিনুরিয়ার পর্যায়ে ঘটে।এই ক্ষেত্রে, হিমোগ্লোবিন মহিলাদের মধ্যে 120 গ্রাম / লি এবং মানবতার শক্তিশালী অর্ধেকের প্রতিনিধিদের মধ্যে 130 গ্রাম / এল এর বেশি হয় না।

প্রক্রিয়াটির উপস্থিতি হরমোন (এরিথ্রোপোইটিন) এর অপর্যাপ্ত উত্পাদন ঘটায়, যা সাধারণ হেমাটোপয়েসিসে অবদান রাখে। রেনাল অ্যানিমিয়া প্রায়শই আয়রনের ঘাটতির সাথে থাকে।

রোগীর শারীরিক ও মানসিক কর্মক্ষমতা হ্রাস পায়, যৌন ক্রিয়া দুর্বল হয়, ক্ষুধা এবং ঘুম প্রতিবন্ধী হয়।

এছাড়াও, অ্যানিমিয়া নেফ্রোপ্যাথির আরও দ্রুত বিকাশে অবদান রাখে।

আয়রনের স্তরটি পূরণ করতে, ভেনোফার, ফেরুমলেক ইত্যাদিকে আন্তঃসংশ্লিষ্টভাবে পরিচালিত হয়।

অ এনজাইমেটিক গ্লাইকোসাইলেটেড প্রোটিনের উপর প্রভাব

হাইপারগ্লাইসেমিয়ার অবস্থার অধীনে গ্লোমরুলার বেসমেন্ট ঝিল্লির অ-এনজাইমেটিক গ্লাইকোসাইলেটেড স্ট্রাকচারাল প্রোটিনগুলি তাদের কনফিগারেশন লঙ্ঘন করে এবং প্রোটিনের সাধারণ নির্বাচনী প্রবেশযোগ্যতা হ্রাস করে। ডায়াবেটিসের ভাস্কুলার জটিলতার চিকিত্সার একটি প্রতিশ্রুতিবদ্ধ দিক হ'ল ড্রাগগুলি যা অন-এনজাইমেটিক গ্লাইকোসিলেশনটির প্রতিক্রিয়া বাধাগ্রস্ত করতে পারে। একটি আকর্ষণীয় পরীক্ষামূলক সন্ধান ছিল গ্লাইকোসাইলেটেড প্রোটিন হ্রাস করার জন্য এসিটাইলসিসিলিক অ্যাসিডের সন্ধানের ক্ষমতা। তবে, গ্লাইকোসিলেশন ইনহিবিটার হিসাবে এর অ্যাপয়েন্টমেন্টের চিকিত্সা বিস্তৃত ক্লিনিকাল বিতরণ পাওয়া যায় নি, যেহেতু ওষুধের ওষুধের প্রভাবগুলি খুব বেশি হওয়া উচিত, যা পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির বিকাশের সাথে পরিপূর্ণ fra

বিংশ শতাব্দীর 80 এর দশকের পর থেকে পরীক্ষামূলক গবেষণায় অ-এনজাইমেটিক গ্লাইকোসিলেশনের প্রতিক্রিয়া বাধাগ্রস্ত করতে ড্রাগ অ্যামিনোগুয়ানাইডাইন সফলভাবে ব্যবহার করা হয়েছে, যা অপরিবর্তনীয়ভাবে গড়াতে থাকা গ্লাইকোসিলেশন পণ্যগুলির কারবক্সিল গ্রুপগুলির সাথে প্রতিক্রিয়া দেখায়। সম্প্রতি, পাইরিডক্সামাইন গ্লাইকোসিলেশন শেষ পণ্যগুলির গঠনের আরও নির্দিষ্ট বাধা সংশ্লেষ করা হয়েছে।

, , , , , , , , , ,

পলিয়ল গ্লুকোজ বিপাকের উপর প্রভাব

অ্যালডোজ রিডাক্টেস এনজাইমের প্রভাবে পলিয়ল পথ ধরে বর্ধিত গ্লুকোজ বিপাকের ফলে ইনসুলিন-নির্ভর টিস্যুগুলিতে সরবিটল (একটি অ্যাসোমোটিক্যালি সক্রিয় পদার্থ) জমে যায় যা ডায়াবেটিস মেলিটাসের দেরীতে জটিলতার বিকাশেও অবদান রাখে। এই প্রক্রিয়াটিকে বাধা দেওয়ার জন্য, ক্লিনিকটি অ্যালডোজ রিডাক্টেস ইনহিবিটারদের (টলরেস্ট্যাট, স্ট্যাটিল) গ্রুপ থেকে ড্রাগগুলি ব্যবহার করে। বেশ কয়েকটি গবেষণায় দেখা গেছে যে টাইপ 1 ডায়াবেটিস রোগীদের যারা অ্যালডোজ রিডাক্টেস ইনহিবিটারগুলি পেয়েছিলেন তাদের অ্যালবামিনুরিয়া হ্রাস পেয়েছে। তবে ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথি বা রেটিনোপ্যাথির চিকিত্সায় এই ওষুধগুলির ক্লিনিকাল কার্যকারিতা বেশি এবং ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির চিকিত্সায় কম দেখা যায় less সম্ভবত এটি এই কারণে ঘটে যে গ্লুকোজ বিপাকের পলিয়ল রুট ডায়াবেটিক কিডনিতে ক্ষতিকারক রোগজনিত রোগের অন্যান্য অ-ইনসুলিন-নির্ভর টিস্যুগুলির তুলনায় কম ভূমিকা পালন করে।

, , , , , , , , , , , , ,

এন্ডোথেলিয়াল সেল ক্রিয়াকলাপের উপর প্রভাব

পরীক্ষামূলক এবং ক্লিনিকাল অধ্যয়নগুলিতে ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির অগ্রগতির মধ্যস্থতাকারী হিসাবে এন্ডোটেলিন -১ এর ভূমিকা স্পষ্টভাবে প্রতিষ্ঠিত হয়েছিল। অতএব, অনেক ওষুধ সংস্থাগুলির মনোযোগ ওষুধগুলির সংশ্লেষণের দিকে ঝুঁকেছিল যা এই উপাদানটির বর্ধিত উত্পাদনকে অবরুদ্ধ করতে পারে। বর্তমানে, ওষুধের পরীক্ষামূলক পরীক্ষাগুলি যা এন্ডোটিন -১ এর রিসেপ্টরগুলিকে অবরুদ্ধ করে। প্রথম ফলাফলগুলি এসিই ইনহিবিটারগুলির সাথে তুলনা করে এই ওষুধগুলির একটি কম কার্যকারিতা নির্দেশ করে।

, , , , , , , , ,

চিকিত্সার কার্যকারিতা মূল্যায়ন

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির প্রতিরোধ ও চিকিত্সার কার্যকারিতার জন্য মানদণ্ডে ডায়াবেটিস মেলিটাসের কার্যকর চিকিত্সার জন্য সাধারণ মানদণ্ড অন্তর্ভুক্ত রয়েছে, পাশাপাশি ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির ক্লিনিকালি প্রকাশিত পর্যায়ে প্রতিরোধ এবং রেনাল পরিস্রাবণ কার্যক্রমে হ্রাসের ধীর গতি এবং দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার অগ্রগতি অন্তর্ভুক্ত।

, , , , , , , , ,

বৈদ্যুতিন ব্যালেন্স

গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে ক্ষতিকারক পদার্থগুলি শোষণ করার জন্য এন্টারোসোরবেন্ট ড্রাগগুলির ক্ষমতা দেহ প্রতিবন্ধী ফাংশন এবং ব্যবহৃত ওষুধের কারণে শরীরের নেশায় উল্লেখযোগ্য হ্রাস করতে অবদান রাখে।

এন্টারোসর্বেন্টস (অ্যাক্টিভেটেড কাঠকয়লা, এন্টারোডেসাম ইত্যাদি) একজন পৃথকভাবে ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত হয় এবং খাবার ও ওষুধের আগে দেড় থেকে দুই ঘন্টা আগে নেওয়া হয়।

শরীরে পটাসিয়ামের উচ্চ মাত্রা (হাইপারক্লেমিয়া) পটাসিয়াম বিরোধীদের সাহায্যে নির্মূল করা হয়, ক্যালসিয়াম গ্লুকোনেটের একটি সমাধান, গ্লুকোজ সহ ইনসুলিন। চিকিত্সা ব্যর্থতার সাথে, হেমোডায়ালাইসিস সম্ভব।

অ্যালবামিনুরিয়া দূর করুন

ক্ষতিকারক রেনাল গ্লোমারুলি এমনকি নেফ্রোপ্যাথির নিবিড় থেরাপির সাথেও প্রস্রাবে প্রোটিন পদার্থের উপস্থিতি উস্কে দেয়।

নেফ্রোপ্রোটেক্টিভ ড্রাগ ড্রাগ স্লোডেক্সাইডের সাহায্যে রেনাল গ্লোমেরুলার ব্যাপ্তিযোগ্যতা পুনরুদ্ধার করা হয়।

কিছু ক্ষেত্রে, বিশেষজ্ঞরা অ্যালবামিনুরিয়া নির্মূল করতে পেন্টক্সিফেলিন এবং ফেনোফাইব্রেট লিখে দেন। ওষুধগুলির একটি ভাল প্রভাব রয়েছে, তবে বিশেষজ্ঞরা তাদের ব্যবহারের সুবিধাগুলির সাথে পার্শ্ব প্রতিক্রিয়ার ঝুঁকির অনুপাতটিকে পুরোপুরি মূল্যায়ন করতে পারেনি।

ডায়ালাইসিস - একটি বিশেষ যন্ত্রের মাধ্যমে বা পেরিটোনিয়ামের মাধ্যমে রক্ত ​​পরিশোধন। এই পদ্ধতিটি দিয়ে কিডনি নিরাময় করা অসম্ভব। এর উদ্দেশ্যটি অঙ্গ প্রতিস্থাপন করা। পদ্ধতিটি ব্যথার কারণ না এবং সাধারণত রোগীদের দ্বারা সহ্য করা হয়।

হেমোডায়ালাইসিসের জন্য, একটি বিশেষ ডিভাইস ব্যবহৃত হয় - একটি ডায়ালাইজার। মেশিনে প্রবেশ করে রক্ত ​​বিষাক্ত পদার্থ এবং অতিরিক্ত তরল থেকে মুক্তি পায় যা ইলেক্ট্রোলাইট এবং ক্ষারীয় ভারসাম্য বজায় রাখতে এবং রক্তচাপকে স্বাভাবিক রাখতে সহায়তা করে।

পদ্ধতিটি সপ্তাহে তিনবার করা হয় এবং চিকিত্সা পরিস্থিতিতে কমপক্ষে 4-5 ঘন্টা স্থায়ী হয় এবং এর কারণ হতে পারে:

• বমি বমি ভাব এবং বমি বমি ভাব
• রক্তচাপ হ্রাস,
• ত্বকের জ্বালা,
• অবসন্নতা
• শ্বাসকষ্ট
• হার্টের কর্মহীনতা,
• রক্তাল্পতা,
• অ্যামাইলয়েডোসিস, এতে জয়েন্টগুলি এবং টেন্ডনে প্রোটিন জমা হয়।

কিছু ক্ষেত্রে পেরিটোনিয়াল ডায়ালাইসিস করা হয়, যার জন্য ইঙ্গিতগুলি হেমোডায়ালাইসিসের অসম্ভবতা:

• রক্তক্ষরণ ব্যাধি
• জাহাজগুলিতে প্রয়োজনীয় অ্যাক্সেস পাওয়ার অক্ষমতা (হ্রাস চাপ সহ বা শিশুদের মধ্যে),
• কার্ডিওভাসকুলার প্যাথলজি,
• রোগীর ইচ্ছা।

পেরিটোনাল ডায়ালাইসিসের সাহায্যে রক্ত ​​পেরিটোনিয়ামের মাধ্যমে পরিষ্কার হয়, যা এই ক্ষেত্রে ডায়ালাইজার হয়।

পদ্ধতিটি চিকিত্সা এবং বাড়িতে দু'বার বা তার বেশি বার উভয় ক্ষেত্রেই চালানো যেতে পারে।

পেরিটোনাল ডায়ালাইসিসের ফলাফল হিসাবে নিম্নলিখিতগুলি পর্যবেক্ষণ করা যেতে পারে:

• পেরিটোনিয়ামের ব্যাকটেরিয়াল প্রদাহ (পেরিটোনাইটিস),
• প্রতিবন্ধী
• অন্ত্রবৃদ্ধি।

এর সাথে ডায়ালাইসিস করা হয় না:

• মানসিক ব্যাধি
• ক্যান্সারজনিত রোগ
• লিউকেমিয়া,
• অন্যান্য কার্ডিওভাসকুলার প্যাথোলজির সাথে সংমিশ্রণে মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন,
• যকৃতের ব্যর্থতা
• সিরোসিস।

পদ্ধতিটি প্রত্যাখ্যান করা হলে বিশেষজ্ঞকে অবশ্যই তার মতামত প্রমাণ করতে হবে।

কিডনি প্রতিস্থাপন

অঙ্গ প্রতিস্থাপনের একমাত্র ভিত্তি হ'ল ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির টার্মিনাল পর্যায়।

সফল শল্য চিকিত্সা রোগীর স্বাস্থ্যের অবস্থানকে মূলত উন্নতি করতে পারে।

অপারেশন নিম্নলিখিত পরম contraindication সঙ্গে সম্পাদিত হয় না:

• রোগীর শরীর এবং দাতার অঙ্গগুলির অসঙ্গতি,
• একটি মারাত্মক প্রকৃতির নতুন টিউমার,
• তীব্র পর্যায়ে কার্ডিওভাসকুলার রোগ,
• মারাত্মক দীর্ঘস্থায়ী রোগবিজ্ঞান,
• অবহেলিত মানসিক পরিস্থিতি যা রোগীর পোস্টোপারেটিভ অভিযোজনকে বাধা দেয় (মনোবিজ্ঞান, মদ্যপান, মাদকাসক্তি),
• সক্রিয় সংক্রমণ (যক্ষ্মা, এইচআইভি)।

বিপাকীয় ব্যাধিগুলির পাশাপাশি বিভিন্ন রেনাল ডিজিজের জন্য অস্ত্রোপচারের সম্ভাবনা: ঝিল্লি-প্রলাইভেটিভ গ্লোমারুলোনফ্রাইটিস, হিমোলিটিক ইউরেমিক সিনড্রোম এবং অন্যান্য রোগগুলির প্রতিটি ক্ষেত্রে বিশেষজ্ঞের দ্বারা পৃথকভাবে সিদ্ধান্ত নেওয়া হয়।

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির জন্য ডায়েট জটিল থেরাপির অন্যতম একটি পদ্ধতি।

ডায়েটের নীতিগুলির মধ্যে রয়েছে:

• প্রোটিনের প্রতিদিনের পরিমাণ হ্রাস কমায় দেহে নাইট্রোজেনাস বর্জ্যের পরিমাণ হ্রাস করতে সহায়তা করে। খাদ্যতালিক মাংস এবং মাছের ব্যবহার উদ্ভিজ্জ প্রোটিনগুলিতে আরও উত্তরণের সাথে পরামর্শ দেওয়া হয়।
• কিছু ক্ষেত্রে, লবণ গ্রহণের জন্য প্রতিদিন 5 গ্রাম কমানোর পরামর্শ দেওয়া হয়। ডায়েটে টমেটো এবং লেবুর রস, রসুন, পেঁয়াজ এবং সেলারি স্টেমের অন্তর্ভুক্তি আপনাকে নুনমুক্ত ডায়েটে দ্রুত মানিয়ে নিতে সহায়তা করবে।
• পরীক্ষাগুলির ফলাফলের ভিত্তিতে বিশেষজ্ঞ পটাসিয়ামযুক্ত খাবারের ব্যবহার বৃদ্ধি বা হ্রাস করার সম্ভাবনা নির্ধারণ করে।
• মারাত্মক ফোলাভাব কেবল তখনই মদ্যপানের ব্যবস্থা সীমিত হতে পারে।
• খাবার বাষ্প বা রান্না করা উচিত।

অনুমোদিত এবং নিষিদ্ধ খাবারের তালিকা একজন চিকিত্সক দ্বারা সংকলিত এবং রোগের পর্যায়ে নির্ভর করে।

লোক প্রতিকার

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির চিকিত্সা পুনরুদ্ধার প্রক্রিয়ার পর্যায়ে বা রোগের প্রাথমিক পর্যায়ে লোক প্রতিকার ব্যবহারের মাধ্যমে সম্ভব।

কিডনির কার্যকারিতা পুনরুদ্ধার করতে, লিংগনবেরি, স্ট্রবেরি, ক্যামোমাইলস, ক্র্যানবেরি, রোয়ান ফ্রুট, গোলাপি পোঁদ এবং প্লাটেনের কাছ থেকে ডিকোশন এবং চা ব্যবহার করা হয়।

শুকনো মটরশুটি (50 গ্রাম), ফুটন্ত পানিতে সিদ্ধ (1 লি), কিডনির কার্যকারিতা এবং দেহে চিনির মাত্রা হ্রাস করতে ভাল প্রভাব ফেলে। তিন ঘন্টা জিদ করার পরে, পানীয়টি এক মাসের জন্য কাপ কাপে খাওয়া হয়।

কোলেস্টেরল কমাতে, খাবারে জলপাই বা ফ্ল্যাকসিড তেল যুক্ত করার পরামর্শ দেওয়া হয় - 1 চামচ। সারা দিন 2 বার।

বার্চ কুঁড়ি (2 চামচ), জল (300 মিলি) দিয়ে প্লাবিত এবং একটি ফোঁড়া আনা, কিডনি স্বাভাবিক কার্যকারিতা অবদান। 30 মিনিটের জন্য থার্মোসে জোর করুন। 14 দিনের জন্য খাবারের আগে দিনে 4 বার পর্যন্ত 50 মিলি পর্যন্ত একটি উষ্ণ ডিকোশন খান।

ক্রমাগত হাইপারটেনশন প্রপোলিস অ্যালকোহল টিনচারটি, দিনে 3 বার খাওয়া, খাবারের এক চতুর্থাংশ আগে 20 টি ড্রপগুলি দূর করতে সহায়তা করবে।

এটি তরমুজের সজ্জা এবং খোসা ব্যবহার করে ডিকোশনগুলি প্রস্তুত করার বা প্রাক-চিকিত্সা ছাড়াই ফলটি খাওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়।

ডায়াবেটিস দেখা দিলে রোগীকে অবশ্যই তার শরীরের অবস্থা সম্পর্কে খুব মনোযোগী হতে হবে। সময়মত সনাক্ত ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি এটির চিকিত্সার সফল চাবিকাঠি।

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি: আপনার প্রয়োজনীয় সমস্ত কিছু সন্ধান করুন। নীচে, এর লক্ষণগুলি এবং ডায়াগনোসিসটি রক্ত ​​এবং মূত্র পরীক্ষার পাশাপাশি কিডনির আল্ট্রাসাউন্ড ব্যবহার করে বিশদভাবে বর্ণনা করা হয়েছে। মূল জিনিসটি কার্যকর চিকিত্সার পদ্ধতিগুলির সম্পর্কে বলা হয় যা আপনাকে স্বাস্থ্যকর মানুষের মতো রক্তের সুগার 3.9-5.5 মিমি / লি স্থিতিশীল 24 ঘন্টা রাখতে দেয়। ডাঃ বার্নস্টেইনের টাইপ 2 এবং টাইপ 1 ডায়াবেটিস নিয়ন্ত্রণ ব্যবস্থা যদি নেফ্রোপ্যাথি খুব বেশি এগিয়ে না যায় তবে কিডনি নিরাময়ে সহায়তা করে। মাইক্রোব্ল্যামিনুরিয়া এবং প্রোটিনিউরিয়া কী, আপনার কিডনিতে ব্যথা হলে কী করবেন এবং রক্তে রক্তচাপ এবং ক্রিয়েটিনিন কীভাবে স্বাভাবিক করবেন তা সন্ধান করুন।

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি উচ্চ রক্তে গ্লুকোজ দ্বারা সৃষ্ট কিডনির ক্ষতি। এছাড়াও ধূমপান এবং উচ্চ রক্তচাপ কিডনি নষ্ট করে দেয়। ডায়াবেটিসে 15-25 বছর ধরে এই উভয় অঙ্গই ব্যর্থ হতে পারে এবং ডায়ালাইসিস বা প্রতিস্থাপনের প্রয়োজন হবে ation এই পৃষ্ঠাতে কিডনি ব্যর্থতা এড়াতে বা কমপক্ষে এর বিকাশকে ধীর করতে লোক প্রতিকার এবং অফিসিয়াল চিকিত্সা সম্পর্কে বিশদ বর্ণনা করা হয়েছে। সুপারিশ দেওয়া হয়, যার বাস্তবায়ন কিডনিকে কেবল রক্ষা করে না, হার্ট অ্যাটাক এবং স্ট্রোকের ঝুঁকিও হ্রাস করে।

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি: বিস্তারিত নিবন্ধ

ডায়াবেটিস নেফ্রোপ্যাথি নির্ণয়ের জন্য ডায়াবেটিস কীভাবে আপনার কিডনি, উপসর্গ এবং ডায়াগনস্টিক অ্যালগরিদমকে প্রভাবিত করে তা সন্ধান করুন। কী পরীক্ষাগুলি পাস হতে হবে, কীভাবে তাদের ফলাফলগুলি বোঝাতে হবে, কিডনির আল্ট্রাসাউন্ড কতটা কার্যকর তা বুঝতে। ডায়েট, ওষুধ, লোক প্রতিকার এবং স্বাস্থ্যকর জীবনযাত্রায় পরিবর্তনের সাথে চিকিত্সা সম্পর্কে পড়ুন। টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীদের কিডনি চিকিত্সার প্রয়োজনীয়তা বর্ণনা করা হয়। রক্তে শর্করার এবং রক্তচাপকে হ্রাসকারী পিলগুলি সম্পর্কে বিশদ দেওয়া হয়।এগুলি ছাড়াও কোলেস্টেরল, অ্যাসপিরিন এবং রক্তাল্পতার ওষুধের জন্য স্ট্যাটিনের প্রয়োজন হতে পারে।

1. ডায়াবেটিস কিডনিকে কীভাবে প্রভাবিত করে?
2. টাইপ 2 এবং টাইপ 1 ডায়াবেটিসে কিডনি জটিলতার মধ্যে পার্থক্য কী?
3. ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির লক্ষণ এবং নির্ণয়
4. কিডনি কাজ করা বন্ধ করলে কী হয়?
5. ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির সময় রক্তে শর্করার পরিমাণ কমে কেন?
6. কোন রক্ত ​​এবং মূত্র পরীক্ষা করা উচিত? কিভাবে তাদের ফলাফল বুঝতে?
7. মাইক্রোঅ্যালবামিনুরিয়া কী?
8. প্রোটিনুরিয়া কী?
9. কোলেস্টেরল ডায়াবেটিসের কিডনি জটিলতায় কীভাবে প্রভাব ফেলবে?
10. ডায়াবেটিস রোগীদের কিডনির একটি আল্ট্রাসাউন্ড কতবার করতে হয়?
11. আল্ট্রাসাউন্ডে ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির লক্ষণগুলি কী কী?
12. ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি: পর্যায়সমূহ
13. কিডনিতে ব্যথা হলে কী করবেন?
14. ডায়াবেটিস কিডনি সংরক্ষণের জন্য কীভাবে চিকিত্সা করা হয়?
15. ব্লাড সুগার কমানোর বড়ি কোনটি নির্ধারিত হয়?
16. আমার কোন চাপের ওষুধ গ্রহণ করা উচিত?
17. ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি এবং প্রস্রাবে প্রচুর প্রোটিন ধরা পড়লে কীভাবে চিকিত্সা করা যায়?
18. ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি এবং উচ্চ রক্তচাপের রোগীর কী করা উচিত?
19. কিডনি সমস্যার চিকিত্সার জন্য কিছু ভাল লোক প্রতিকার কী?
20. ডায়াবেটিসে রক্ত ​​ক্রিয়েটিনিন কীভাবে হ্রাস করবেন?
21. কিডনির স্বাভাবিক গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হারকে পুনরুদ্ধার করা কি সম্ভব?
22. ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির জন্য কোন ডায়েট অনুসরণ করা উচিত?
23. ডায়াবেটিস রোগীরা দীর্ঘকালীন রেনাল ব্যর্থতায় কত দিন বেঁচে থাকে?
24. কিডনি প্রতিস্থাপন: সুবিধা এবং অসুবিধা
25. কিডনি প্রতিস্থাপন আর কতদিন বেঁচে থাকতে পারে?

তত্ত্ব: ন্যূনতম প্রয়োজনীয়

কিডনি রক্ত ​​থেকে বর্জ্য পণ্যগুলি ফিল্টার করে এবং মূত্র দিয়ে তাদের অপসারণে জড়িত। তারা এরিথ্রোপয়েটিন হরমোনও উত্পাদন করে যা লোহিত রক্তকণিকা - লাল রক্তকণিকার উপস্থিতিকে উদ্দীপিত করে।

রক্ত পর্যায়ক্রমে কিডনির মধ্য দিয়ে যায়, যা এটি থেকে বর্জ্য অপসারণ করে। খাঁটি রক্ত ​​আরও সংবহন করে। বিষ এবং বিপাকীয় পণ্য, সেইসাথে অতিরিক্ত লবণ প্রচুর পরিমাণে পানিতে দ্রবীভূত করে মূত্র তৈরি করে। এটি মূত্রাশয়ের মধ্যে প্রবাহিত হয়, যেখানে এটি অস্থায়ীভাবে সংরক্ষণ করা হয়।

প্রস্রাবে কত জল এবং নুন দেওয়া দরকার এবং সাধারণ রক্তচাপ এবং ইলেক্ট্রোলাইটের মাত্রা বজায় রাখতে রক্তে কত পরিমাণ রেখে দিতে হবে তা দেহ সূক্ষ্মভাবে নিয়ন্ত্রণ করে।

প্রতিটি কিডনিতে নেফ্রন নামে প্রায় মিলিয়ন ফিল্টার উপাদান থাকে। ছোট রক্তনালীগুলির একটি গ্লোমারুলাস (কৈশিক) নেফ্রনের অন্যতম উপাদান। গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হার একটি গুরুত্বপূর্ণ সূচক যা কিডনির অবস্থা নির্ধারণ করে। এটি রক্তে ক্রিয়েটিনিনের সামগ্রীর উপর ভিত্তি করে গণনা করা হয়।

কিডনি কিডনির বাইরে বেরিয়ে আসা পণ্যগুলির মধ্যে ক্রিয়েটিনাইন অন্যতম in রেনাল ব্যর্থতায় এটি অন্যান্য বর্জ্য পণ্যগুলির সাথে রক্তে জমা হয় এবং রোগী নেশার লক্ষণ অনুভব করে। ডায়াবেটিস, সংক্রমণ বা অন্যান্য কারণে কিডনির সমস্যা হতে পারে। এই প্রতিটি ক্ষেত্রে, রোগের তীব্রতা নির্ধারণের জন্য গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হারকে পরিমাপ করা হয়।

ডায়াবেটিস কিডনিকে কীভাবে প্রভাবিত করে?

রক্তে সুগার বৃদ্ধি কিডনির ফিল্টারিং উপাদানগুলিকে ক্ষতি করে। সময়ের সাথে সাথে, তারা অদৃশ্য হয়ে যায় এবং দাগের টিস্যু দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়, যা জঞ্জালের রক্ত ​​পরিষ্কার করতে পারে না। যত কম ফিল্টার উপাদান বাকি, কিডনিগুলি তত খারাপ কাজ করে। শেষ পর্যন্ত, তারা বর্জ্য অপসারণ এবং শরীরের নেশা দেখা দিয়ে লড়াই করা বন্ধ করে দেয়। ডায়ালাইসিস বা কিডনি প্রতিস্থাপনের জন্য এই পর্যায়ে, রোগীর প্রতিস্থাপন থেরাপি প্রয়োজন।

পুরোপুরি মারা যাওয়ার আগে ফিল্টার উপাদানগুলি "ফুটো" হয়ে যায়, তারা "ফুটো" শুরু করে। তারা প্রোটিনগুলি প্রস্রাবের মধ্যে দেয় যা সেখানে হওয়া উচিত নয়। যথা, উচ্চ ঘনত্বের মধ্যে অ্যালবামিন।

মাইক্রোলোবামিনিউরিয়া হ'ল প্রস্রাবে অ্যালবামিনের প্রসারণ হ'ল প্রতিদিন 30-300 মিলিগ্রাম পরিমাণ in প্রোটিনুরিয়া - প্রতিদিন 300 মিলিগ্রামেরও বেশি পরিমাণে প্রস্রাবে অ্যালবামিন পাওয়া যায়। চিকিত্সা সফল হলে মাইক্রোব্ল্যামিনুরিয়া বন্ধ হয়ে যেতে পারে। প্রোটিনুরিয়া আরও গুরুতর সমস্যা। এটি অপরিবর্তনযোগ্য এবং বিবেচনা করা হয় যে রোগী রেনাল ব্যর্থতার বিকাশের পথে এগিয়েছে।

ডায়াবেটিসের নিয়ন্ত্রণ তত খারাপ, শেষ পর্যায়ে রেনাল ব্যর্থতার ঝুঁকি তত বেশি এবং এটি তত দ্রুত ঘটতে পারে। ডায়াবেটিস রোগীদের পুরো কিডনি ব্যর্থতার মুখোমুখি হওয়ার সম্ভাবনা আসলে খুব বেশি নয়। কারণ রেনাল রিপ্লেসমেন্ট থেরাপির প্রয়োজন হওয়ার আগে তাদের বেশিরভাগই হার্ট অ্যাটাক বা স্ট্রোকের কারণে মারা যায়। তবে, ধূমপান বা মূত্রনালীর দীর্ঘস্থায়ী সংক্রমণের সাথে ডায়াবেটিস যুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে ঝুঁকি বাড়ানো থাকে।

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি ছাড়াও রেনাল আর্টারি স্টেনোসিসও হতে পারে। এটি কিডনি খাওয়ানোর এক বা উভয় ধমনীর অ্যাথেরোস্ক্লেরোটিক ফলকের বাধা। একই সঙ্গে রক্তচাপ খুব বেড়ে যায়। উচ্চ রক্তচাপের জন্য ওষুধগুলি আপনাকে একই সময়ে বিভিন্ন ধরণের শক্তিশালী ট্যাবলেটগুলি গ্রহণ করে না এমনকি সহায়তা করে।

রেনাল আর্টারি স্টেনোসিস প্রায়শই শল্য চিকিত্সার প্রয়োজন হয়। ডায়াবেটিস এই রোগের ঝুঁকি বাড়ায়, কারণ এটি কিডনিকে খাওয়ানো পাত্রগুলি সহ এথেরোস্ক্লেরোসিসের বিকাশকে উদ্দীপিত করে।

টাইপ 2 ডায়াবেটিস কিডনি

সাধারণত, টাইপ 2 ডায়াবেটিস এটি আবিষ্কার এবং চিকিত্সা না করা অবধি বেশ কয়েক বছর ধরে গোপনে এগিয়ে যায়। এই সমস্ত বছর, জটিলতা ধীরে ধীরে রোগীর শরীরকে ধ্বংস করে দেয়। তারা কিডনি বাইপাস করে না।

ইংরাজী ভাষার সাইটগুলির মতে, রোগ নির্ণয়ের সময়, টাইপ 2 ডায়াবেটিসযুক্ত 12% রোগীদের ইতিমধ্যে মাইক্রোলোবুমিনুরিয়া এবং 2% প্রোটিনিউরিয়া রয়েছে। রাশিয়ানভাষী রোগীদের মধ্যে এই সূচকগুলি কয়েকগুণ বেশি। কারণ পাশ্চাত্যদের নিয়মিত প্রতিরোধমূলক মেডিকেল পরীক্ষা করার অভ্যাস রয়েছে have এ কারণে তারা দীর্ঘস্থায়ী রোগ সনাক্ত করার সম্ভাবনা বেশি থাকে।

টাইপ 2 ডায়াবেটিস ক্রনিক কিডনি রোগের জন্য অন্যান্য ঝুঁকির সাথে একত্রিত হতে পারে:

• উচ্চ রক্তচাপ
• উচ্চ রক্তের কোলেস্টেরল,
• নিকটাত্মীয়দের কিডনি রোগের ঘটনা ঘটেছে,
• পরিবারে প্রাথমিক হার্ট অ্যাটাক বা স্ট্রোকের ঘটনা ঘটেছে,
• ধূমপান,
• স্থূলতা
• উন্নত বয়স।

টাইপ 2 এবং টাইপ 1 ডায়াবেটিসে কিডনি জটিলতার মধ্যে পার্থক্য কী?

টাইপ 1 ডায়াবেটিসে, কিডনি জটিলতা সাধারণত রোগের সূত্রপাতের 5-15 বছর পরে বিকাশ লাভ করে। টাইপ 2 ডায়াবেটিসে, এই জটিলতাগুলি প্রায়শই সনাক্তকরণের সাথে সাথে চিহ্নিত করা হয়। কারণ টাইপ 2 ডায়াবেটিস সাধারণত রোগী তার রক্তে শর্করার পরীক্ষা করার লক্ষণ এবং অনুমানগুলি লক্ষ্য করার আগে একটি সুপ্ত আকারে বহু বছর ধরে স্থায়ী হয়। যতক্ষণ না কোনও রোগ নির্ণয় করা হয় এবং চিকিত্সা শুরু করা হয়, এই রোগটি কিডনি এবং পুরো শরীরকে অবাধে ধ্বংস করে।

টাইপ 2 ডায়াবেটিস টাইপ 1 ডায়াবেটিসের চেয়ে কম গুরুতর অসুস্থতা। তবে এটি প্রায় 10 বার বেশি ঘটে। টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীরা ডায়ালাইসিস কেন্দ্র এবং কিডনি প্রতিস্থাপন বিশেষজ্ঞ দ্বারা পরিবেশন করা রোগীদের বৃহত্তম গ্রুপ। টাইপ 2 ডায়াবেটিসের মহামারীটি বিশ্বজুড়ে এবং রাশিয়ানভাষী দেশগুলিতে তীব্রতর হচ্ছে। এটি কিডনির জটিলতার চিকিত্সা বিশেষজ্ঞদের কাজকে যুক্ত করে।

টাইপ 1 ডায়াবেটিসে, রোগীরা যারা শৈশব এবং কৈশোরে এই রোগটি বিকাশ করেছেন তারা প্রায়শই নেফ্রোপ্যাথি অনুভব করেন। প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে যাদের টাইপ 1 ডায়াবেটিস রয়েছে তাদের কিডনি সমস্যার ঝুঁকি খুব বেশি নয়।

লক্ষণ ও ডায়াগনোসিস

প্রথম মাস এবং বছরগুলিতে, ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি এবং মাইক্রোঅ্যালবামিনুরিয়া কোনও লক্ষণ সৃষ্টি করে না। রেনাল ব্যর্থতার টার্মিনাল পর্যায়ে হাতে থাকলেই রোগীরা সমস্যাগুলি লক্ষ্য করেন। শুরুতে, লক্ষণগুলি অস্পষ্ট, ঠান্ডা বা দীর্ঘস্থায়ী ক্লান্তির সাথে সাদৃশ্যযুক্ত।

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির প্রাথমিক লক্ষণসমূহ:

• দুর্বলতা, ক্লান্তি,
• অস্পষ্ট চিন্তাভাবনা
• পা ফোলা
• উচ্চ রক্তচাপ
• ঘন ঘন প্রস্রাব,
• রাতে টয়লেটে যাওয়ার ঘন ঘন প্রয়োজন
• ইনসুলিন এবং চিনি-হ্রাস ট্যাবলেট ডোজ হ্রাস,
• দুর্বলতা, ম্লান এবং রক্তাল্পতা,
• ত্বকের চুলকানি, ফুসকুড়ি

খুব কম রোগীই সন্দেহ করতে পারে যে এই লক্ষণগুলি প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশনের কারণে ঘটে।

কিডনি যদি ডায়াবেটিসের সাথে কাজ করা বন্ধ করে দেয় তবে কী ঘটে?

ডায়াবেটিস রোগীরা যারা নিয়মিত রক্ত ​​এবং প্রস্রাব পরীক্ষা নিতে অলস হন তারা শেষ পর্যায় পর্যন্ত খুশি অজ্ঞতায় থাকতে পারে, টার্মিনাল রেনাল ব্যর্থতার সূত্রপাত। তবে, শেষে, কিডনি রোগ দ্বারা সৃষ্ট নেশার লক্ষণগুলি স্পষ্ট হয়ে ওঠে:

• দুর্বল ক্ষুধা, ওজন হ্রাস,
• ত্বক শুষ্ক এবং ক্রমাগত চুলকায়,
• মারাত্মক ফোলাভাব, পেশী বাধা,
• চোখের নীচে ফোলা এবং ব্যাগ,
• বমি বমি ভাব এবং বমি বমি ভাব
• প্রতিবন্ধী চেতনা।

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির সময় রক্তে শর্করার পরিমাণ কমে কেন?

প্রকৃতপক্ষে, রেনাল ব্যর্থতার শেষ পর্যায়ে ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির সাথে রক্তে শর্করার মাত্রা হ্রাস পেতে পারে। অন্য কথায়, ইনসুলিনের প্রয়োজনীয়তা হ্রাস পেয়েছে। এটির ডোজটি হ্রাস করা প্রয়োজন যাতে কোনও হাইপোগ্লাইসেমিয়া না থাকে।

কেন এমন হচ্ছে? ইনসুলিন লিভার এবং কিডনিতে ধ্বংস হয়। কিডনিগুলি খারাপভাবে ক্ষতিগ্রস্থ হলে তারা ইনসুলিন নিঃসরণ করার ক্ষমতা হারিয়ে ফেলেন। এই হরমোন রক্তে বেশি দিন থাকে এবং কোষকে গ্লুকোজ শোষণে উদ্দীপিত করে।

টার্মিনাল রেনাল ব্যর্থতা ডায়াবেটিস রোগীদের জন্য একটি বিপর্যয়। ইনসুলিনের ডোজ কমিয়ে নেওয়ার ক্ষমতাটি কেবলমাত্র একটি স্বাচ্ছন্দ্য।

কোন পরীক্ষা পাস করা প্রয়োজন? কীভাবে ফলাফল ডিক্রিপ্ট করবেন?

একটি সঠিক রোগ নির্ণয় এবং কার্যকর চিকিত্সা নির্বাচন করতে, আপনাকে পরীক্ষা পাস করতে হবে:

• প্রস্রাবে প্রোটিন (অ্যালবামিন),
• প্রস্রাবে অ্যালবামিন এবং ক্রিয়েটিনিনের অনুপাত,
• রক্ত ক্রিয়েটিনিন।

কিডনি জড়িত প্রোটিনগুলির একটি ব্রেকডাউন পণ্যগুলির মধ্যে ক্রিয়েটিনাইন অন্যতম। রক্তে ক্রিয়েটিনিনের স্তর এবং সেইসাথে একজন ব্যক্তির বয়স এবং লিঙ্গ সম্পর্কে জেনে আপনি গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হার নির্ধারণ করতে পারেন। এটি একটি গুরুত্বপূর্ণ সূচক, যার ভিত্তিতে ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির পর্যায় নির্ধারিত হয় এবং চিকিত্সা নির্ধারিত হয়। ডাক্তার অন্যান্য পরীক্ষাও লিখে দিতে পারেন।

3.5 এর নিচে (মহিলা)

উপরে তালিকাভুক্ত রক্ত ​​এবং মূত্র পরীক্ষার প্রস্তুতির জন্য আপনাকে গুরুতর শারীরিক পরিশ্রম এবং অ্যালকোহল গ্রহণ থেকে 2-3 দিনের জন্য বিরত থাকতে হবে। অন্যথায়, ফলাফলগুলি তাদের চেয়ে খারাপ হবে।

কিডনির গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হারটি কী বোঝায়

ক্রিয়েটিনিনের রক্ত ​​পরীক্ষার ফলাফলের ফর্ম হিসাবে, আপনার লিঙ্গ এবং বয়স বিবেচনায় রেখে স্বাভাবিক পরিসীমা নির্দেশ করা উচিত এবং কিডনিতে গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণের হার গণনা করা উচিত। হার যত বেশি হবে তত ভাল।

মাইক্রোঅ্যালবামিনুরিয়া কী?

মাইক্রোয়ালবুমিনিউরিয়া হ'ল অল্প পরিমাণে প্রস্রাবে একটি প্রোটিনের (অ্যালবামিন) উপস্থিতি। এটি ডায়াবেটিক কিডনি ক্ষয়ের প্রাথমিক লক্ষণ। এটি হার্ট অ্যাটাক এবং স্ট্রোকের জন্য একটি ঝুঁকির কারণ হিসাবে বিবেচিত হয়। মাইক্রোয়্যালবামিনুরিয়াকে বিপরীতমুখী বলে মনে করা হয়। ওষুধ সেবন করা, গ্লুকোজ এবং রক্তচাপের একটি শালীন নিয়ন্ত্রণ প্রস্রাবে অ্যালবামিনের পরিমাণ কয়েক বছর ধরে কমাতে পারে।

প্রোটিনুরিয়া কী?

প্রোটিনুরিয়া হ'ল প্রস্রাবে প্রোটিনের উপস্থিতি প্রচুর পরিমাণে। খুব খারাপ চিহ্ন। মানে হার্ট অ্যাটাক, স্ট্রোক, বা টার্মিনাল রেনাল ব্যর্থতা প্রায় কোণার কাছাকাছি। জরুরি নিবিড় চিকিত্সার প্রয়োজন। তদুপরি, এটি পরিণত হতে পারে যে কার্যকর চিকিত্সার সময় ইতিমধ্যে বাদ পড়েছে।

আপনি যদি মাইক্রোয়্যালবামিনুরিয়া বা প্রোটিনিউরিয়া খুঁজে পান তবে আপনার কিডনিতে চিকিত্সা করা চিকিত্সকের পরামর্শ নেওয়া উচিত। নিউরোলজিস্টের সাথে বিভ্রান্ত না হয়ে এই বিশেষজ্ঞকে নেফ্রোলজিস্ট বলা হয়। নিশ্চিত হয়ে নিন যে প্রস্রাবে প্রোটিনের কারণ কোনও সংক্রামক রোগ বা কিডনিতে আঘাত নয়।

এটি দেখা দিতে পারে যে দুর্বল বিশ্লেষণের ফলাফলের কারণ ওভারলোড। এই ক্ষেত্রে, কয়েক দিন পরে পুনরাবৃত্তি বিশ্লেষণ একটি সাধারণ ফলাফল দেবে।

রক্তের কোলেস্টেরল ডায়াবেটিসের কিডনি জটিলতায় কীভাবে প্রভাব ফেলবে?

এটি সরকারীভাবে বিশ্বাস করা হয় যে উন্নত রক্তের কোলেস্টেরল এথেরোস্ক্লেরোটিক ফলকের বিকাশকে উদ্দীপিত করে। অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিস একই সাথে অনেকগুলি জাহাজকে প্রভাবিত করে যার মধ্যে দিয়ে কিডনিতে রক্ত ​​প্রবাহিত হয় including এটি বোঝা যায় যে ডায়াবেটিস রোগীদের কোলেস্টেরলের জন্য স্ট্যাটিন নেওয়া দরকার এবং এটি রেনাল ব্যর্থতার বিকাশে বিলম্বিত করবে।

যাইহোক, কিডনিতে স্ট্যাটিনগুলির প্রতিরক্ষামূলক প্রভাবের অনুমানটি বিতর্কিত। এবং এই ওষুধগুলির গুরুতর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি সুপরিচিত। আপনার যদি ইতিমধ্যে একটি হৃদরোগে আক্রান্ত হয় তবে দ্বিতীয় হার্ট অ্যাটাক হওয়া এড়াতে স্ট্যাটিনগুলি গ্রহণ করা বোধগম্য। অবশ্যই, পুনরাবৃত্ত হার্ট অ্যাটাকের নির্ভরযোগ্য প্রতিরোধে কোলেস্টেরলের জন্য বড়ি গ্রহণের পাশাপাশি আরও অনেকগুলি পদক্ষেপ অন্তর্ভুক্ত করা উচিত। আপনার যদি হার্ট অ্যাটাক না হয় তবে স্ট্যাটিন পান করা খুব কমই মূল্যবান।

কম কার্ব ডায়েটে স্যুইচ করা সাধারণত রক্তে "ভাল" এবং "খারাপ" কোলেস্টেরলের অনুপাত উন্নত করে। কেবল গ্লুকোজ স্তরকেই স্বাভাবিক করা হয় না, রক্তচাপও। এ কারণে ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির বিকাশ বাধাগ্রস্ত হয়। যাতে চিনি এবং কোলেস্টেরলের রক্ত ​​পরীক্ষার ফলাফলগুলি আপনাকে এবং vyর্ষা করে বন্ধুরা দয়া করে, আপনার কম-কার্ব ডায়েট কঠোরভাবে অনুসরণ করা উচিত। আপনার নিষিদ্ধ পণ্যগুলি পুরোপুরি ত্যাগ করা উচিত।

ডায়াবেটিস রোগীদের কিডনির একটি আল্ট্রাসাউন্ড কতবার করতে হয়?

কিডনিগুলির একটি আল্ট্রাসাউন্ড এই অঙ্গগুলিতে বালু এবং পাথর রয়েছে কিনা তা খতিয়ে দেখতে সক্ষম করে। এছাড়াও, পরীক্ষার সাহায্যে কিডনি (সিস্ট) এর সৌম্য টিউমারগুলি সনাক্ত করা যায়।

ডায়াবেটিস কিডনি চিকিত্সা: পর্যালোচনা

তবে ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি নির্ণয় এবং এর চিকিত্সার কার্যকারিতা পর্যবেক্ষণের জন্য একটি আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যান প্রায় অকেজো। রক্ত এবং প্রস্রাব পরীক্ষা নিয়মিত নেওয়া আরও বেশি গুরুত্বপূর্ণ, যা উপরে বর্ণিত বর্ণিত রয়েছে।

কিডনি যদি ডায়াবেটিসে আক্রান্ত হয় তবে কী করবেন?

প্রথমত, আপনার অবশ্যই এটি নিশ্চিত হওয়া উচিত যে এটি কিডনিতে ব্যথা করে। সম্ভবত আপনার কিডনির সমস্যা নেই, তবে অস্টিওকন্ড্রোসিস, বাত, অগ্ন্যাশয়, বা অন্য কোনও অসুস্থতা যা একই রকম ব্যথার সিনড্রোমের কারণ হয়ে থাকে। ব্যথার সঠিক কারণ নির্ধারণ করতে আপনাকে একজন ডাক্তারের সাথে দেখা করতে হবে। এটি নিজের পক্ষে করা অসম্ভব।

স্ব-ওষুধ গুরুতরভাবে ক্ষতি করতে পারে। কিডনিতে ডায়াবেটিসের জটিলতাগুলি সাধারণত ব্যথা করে না, তবে নেশার লক্ষণগুলি উপরে উল্লিখিত হয়। কিডনিতে পাথর, রেনাল কোলিক এবং প্রদাহ সম্ভবত প্রতিবন্ধী গ্লুকোজ বিপাকের সাথে সরাসরি সম্পর্কিত নয়।

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির চিকিত্সার লক্ষ্য শেষ পর্যায়ে রেনাল ব্যর্থতার সূত্রপাত প্রতিরোধ বা কমপক্ষে বিলম্ব করা, যার জন্য ডায়ালাইসিস বা অঙ্গ প্রতিস্থাপনের প্রয়োজন হবে। এটি ভাল রক্তে সুগার এবং রক্তচাপ বজায় রাখার জন্য অন্তর্ভুক্ত।

রক্তে ক্রিয়েটিনিনের স্তর এবং প্রস্রাবে প্রোটিন (অ্যালবামিন) পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন। এছাড়াও, সরকারী ওষুধ রক্তে কোলেস্টেরল পর্যবেক্ষণ এবং এটি হ্রাস করার চেষ্টা করার পরামর্শ দেয়। তবে অনেক বিশেষজ্ঞ সন্দেহ করেন যে এটি সত্যিই দরকারী। কিডনি সুরক্ষার জন্য চিকিত্সামূলক পদক্ষেপগুলি হার্ট অ্যাটাক এবং স্ট্রোকের ঝুঁকি হ্রাস করে।

কিডনি বাঁচাতে আপনার ডায়াবেটিস গ্রহণ করার দরকার কী?

অবশ্যই কিডনির জটিলতা রোধে বড়ি খাওয়া জরুরি। ডায়াবেটিস রোগীদের সাধারণত বেশ কয়েকটি গ্রুপের ওষুধের পরামর্শ দেওয়া হয়:

1. চাপের বড়িগুলি মূলত এসিই ইনহিবিটার এবং অ্যাঞ্জিওটেনসিন -২ রিসেপ্টর ব্লকার।
2. অ্যাসপিরিন এবং অন্যান্য অ্যান্টিপ্লেলেটলেট এজেন্ট।
3. কোলেস্টেরলের জন্য স্ট্যাটিনস।
4. রক্তাল্পতার প্রতিকার যে কিডনিতে ব্যর্থতা হতে পারে।

এই সমস্ত ওষুধের নীচে বিস্তারিত বর্ণনা করা হয়েছে। তবে পুষ্টি একটি বড় ভূমিকা পালন করে। ডায়াবেটিস যে খাবারগুলি পর্যবেক্ষণ করে তার চেয়ে ওষুধ সেবনের বহুগুণ কম প্রভাব ফেলে। আপনাকে যে প্রধান জিনিসটি করতে হবে তা হ'ল কম কার্ব ডায়েটে স্থানান্তরিত করার সিদ্ধান্ত নেওয়া decide নীচে আরও পড়ুন।

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি থেকে নিজেকে রক্ষা করতে চাইলে লোক প্রতিকারের উপর নির্ভর করবেন না। ডিহাইড্রেশন প্রতিরোধ এবং চিকিত্সার জন্য উদ্ভিদ চা, ইনফিউশন এবং ডিকোশনগুলি কেবল তরল উত্স হিসাবে কার্যকর। কিডনিতে এগুলির গুরুতর প্রতিরক্ষামূলক প্রভাব নেই।

ডায়াবেটিসের কিডনি কীভাবে চিকিত্সা করবেন?

প্রথমত, তারা রক্তের সুগারকে যতটা সম্ভব স্বাভাবিকের সাথে বজায় রাখতে একটি ডায়েট এবং ইনসুলিন ইনজেকশন ব্যবহার করে। গ্লাইকেটেড এইচবিএ 1 সি হিমোগ্লোবিন 7% এর নীচে বজায় রাখা প্রোটিনুরিয়া এবং রেনাল ব্যর্থতার ঝুঁকি 30-40% হ্রাস করে।

ডাঃ বার্নস্টেইনের পদ্ধতিগুলি আপনাকে স্বাস্থ্যকর মানুষের মতো চিনিকে স্থিতিশীলভাবে স্বাভাবিক রাখতে দেয় এবং গ্লাইকেটেড হিমোগ্লোবিনকে 5.5% এর নীচে রাখে। এই সূচকগুলি গুরুতর কিডনি জটিলতার ঝুঁকিকে শূন্যে হ্রাস করতে পারে, যদিও এটি সরকারী গবেষণায় নিশ্চিত হয়নি।

রক্তে গ্লুকোজের স্থিতিশীল স্বাভাবিক স্তরের সাথে ডায়াবেটিস আক্রান্ত কিডনিগুলি নিরাময় এবং পুনরুদ্ধার হওয়ার প্রমাণ রয়েছে। তবে এটি একটি ধীর প্রক্রিয়া। ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির 4 এবং 5 পর্যায়ে, এটি সাধারণত অসম্ভব।

প্রোটিন এবং প্রাণীজ ফ্যাট সীমাবদ্ধতা আনুষ্ঠানিকভাবে সুপারিশ করা হয়। নিম্ন-কার্ব ডায়েট ব্যবহারের যথাযথতা নীচে আলোচনা করা হয়েছে। সাধারণ রক্তচাপের মানগুলির সাথে, লবণের পরিমাণ প্রতিদিন 5-6 গ্রাম এবং উচ্চতর স্তরে প্রতিদিন 3 গ্রাম পর্যন্ত সীমাবদ্ধ হওয়া উচিত। আসলে, এটি খুব ছোট নয়।

1. ধূমপান বন্ধ করুন।
2. "ডায়াবেটিসের জন্য অ্যালকোহল" নিবন্ধটি অধ্যয়ন করুন এবং সেখানে যা নির্দেশিত হয়েছে তার চেয়ে বেশি পান করবেন না।
3. আপনি যদি অ্যালকোহল পান না করেন তবে শুরু করবেন না।
4. ওজন হ্রাস করার চেষ্টা করুন এবং অবশ্যই আরও ওজন না বাড়ানোর চেষ্টা করুন।
5. আপনার জন্য শারীরিক ক্রিয়াকলাপ কী সঠিক এবং তা অনুশীলন সম্পর্কে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন।
6. একটি হোম ব্লাড প্রেসার মনিটর রাখুন এবং এটির সাথে নিয়মিত আপনার রক্তচাপ পরিমাপ করুন।

কোনও ম্যাজিক বড়ি, টিংচার এবং বিশেষত লোক প্রতিকারগুলি ডায়াবেটিসে আক্রান্ত কিডনিগুলি দ্রুত এবং সহজেই পুনরুদ্ধার করতে পারে।

দুধের সাথে চা সাহায্য করে না বরং ক্ষতি করে কারণ দুধ রক্তে চিনির উত্থাপন করে। কারকাদে একটি জনপ্রিয় চা পানীয় যা খাঁটি জল পান করার চেয়ে আর কোনও সাহায্য করে না। কিডনি নিরাময়ের আশায় লোক প্রতিকারের চেষ্টাও না করা ভাল। এই ফিল্টারিং অঙ্গগুলির স্ব-ওষুধ অত্যন্ত বিপজ্জনক।

কোন ওষুধ নির্ধারিত হয়?

এক পর্যায়ে বা অন্য পর্যায়ে ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি আবিষ্কার করেছেন এমন রোগীরা সাধারণত একই সাথে বেশ কয়েকটি ওষুধ ব্যবহার করেন:

• উচ্চ রক্তচাপের জন্য ট্যাবলেটগুলি - 2-4 প্রকার,
• কোলেস্টেরল স্ট্যাটিন
• অ্যান্টিপ্লেলেটলেট এজেন্টস - অ্যাসপিরিন এবং ডিপাইরিডামোল,
• ড্রাগস যা দেহে অতিরিক্ত ফসফরাসকে আবদ্ধ করে,
• রক্তাল্পতার জন্য সম্ভবত আরও একটি প্রতিকার।

শেষ পর্যায়ে রেনাল ব্যর্থতার সূত্রপাত এড়াতে বা বিলম্ব করার জন্য অসংখ্য বড়ি গ্রহণ করা সবচেয়ে সহজ কাজ। ধাপে ধাপে টাইপ 2 ডায়াবেটিস চিকিত্সা পরিকল্পনা বা টাইপ 1 ডায়াবেটিস নিয়ন্ত্রণ ব্যবস্থা পরীক্ষা করে দেখুন। সাবধানতার সাথে সুপারিশ অনুসরণ করুন। স্বাস্থ্যকর জীবনধারাতে স্থানান্তরিত করার জন্য আরও গুরুতর প্রচেষ্টা প্রয়োজন। তবে এটি অবশ্যই কার্যকর করা উচিত। আপনি যদি আপনার কিডনি রক্ষা করতে চান এবং আরও বেশি দিন বাঁচতে চান তবে medicষধগুলি থেকে মুক্তি পাওয়ার জন্য এটি কাজ করবে না।

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির জন্য কোন রক্তে শর্করার হ্রাস পিলগুলি উপযুক্ত?

দুর্ভাগ্যক্রমে, ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির প্রাথমিক পর্যায়ে ইতিমধ্যে সর্বাধিক জনপ্রিয় ড্রাগ মেটফর্মিন (সিওফোর, গ্লুকোফেজ) বাদ দেওয়া উচিত। যদি রোগীর গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হার 60 মিলি / মিনিট এবং তার চেয়ে কম হয় তবে এটি নেওয়া যাবে না। এটি রক্তের ক্রিয়েটিনিনের সাথে মিলে যায়:

• পুরুষদের জন্য - 133 μmol / l এর উপরে
• মহিলাদের জন্য - 124 মাইক্রোমল / এল এর উপরে

মনে রাখবেন যে ক্রিয়েটিনিন যত বেশি, কিডনিগুলি তত খারাপ কাজ করে এবং গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণের হার কম হয়। ইতিমধ্যে ডায়াবেটিসের কিডনি জটিলতার প্রাথমিক পর্যায়ে বিপজ্জনক ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস এড়ানোর জন্য মেটফর্মিনকে চিকিত্সার পদ্ধতি থেকে বাদ দেওয়া উচিত।

আনুষ্ঠানিকভাবে, ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথি রোগীদের এমন ওষুধ খাওয়ার অনুমতি দেওয়া হয় যা অগ্ন্যাশয়ের ফলে আরও বেশি ইনসুলিন তৈরি হয়। উদাহরণস্বরূপ, ডায়াবেটন এমভি, অ্যামেরিল, ম্যানিনিল এবং তাদের অ্যানালগগুলি। তবে এই ওষুধগুলি টাইপ 2 ডায়াবেটিসের ক্ষতিকারক বড়ির তালিকায় রয়েছে। তারা অগ্ন্যাশয়গুলি হ্রাস করে এবং রোগীদের মৃত্যুহার হ্রাস করে না, এমনকি এটি বৃদ্ধি করে। এগুলি ব্যবহার না করাই ভাল। ডায়াবেটিস রোগীরা কিডনিতে জটিলতা তৈরি করে তাদের ইনসুলিন ইনজেকশন দিয়ে চিনির কমানোর বড়িগুলি প্রতিস্থাপন করতে হবে।

কিছু ডায়াবেটিসের ওষুধ সেবন করা যেতে পারে তবে সাবধানতার সাথে আপনার ডাক্তারের সাথে সম্মত হন।একটি নিয়ম হিসাবে, তারা গ্লুকোজ স্তরগুলির পর্যাপ্ত ভাল নিয়ন্ত্রণ সরবরাহ করতে পারে না এবং ইনসুলিন ইনজেকশনগুলি প্রত্যাখ্যান করার সুযোগ দেয় না।

আমার কোন চাপের বড়ি নেওয়া উচিত?

হাইপারটেনশন পিলগুলি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ, যা এসিই ইনহিবিটার গ্রুপ বা অ্যাঞ্জিওটেনসিন -২ রিসেপ্টর ব্লকারগুলির অন্তর্গত। এগুলি কেবল রক্তচাপকে হ্রাস করে না, কিডনিগুলিকে অতিরিক্ত সুরক্ষা দেয়। এই ওষুধগুলি গ্রহণ শেষ পর্যায়ে রেনাল ব্যর্থতা শুরুতে বিলম্ব করতে সহায়তা করে।

আপনার রক্তচাপকে 130/80 মিমি Hg এর নীচে রাখার চেষ্টা করুন। আর্ট। এর জন্য আপনাকে সাধারণত বিভিন্ন ধরণের ওষুধ ব্যবহার করতে হয়। এসিই ইনহিবিটার বা অ্যাঞ্জিওটেনসিন -২ রিসেপ্টর ব্লকারগুলি দিয়ে শুরু করুন। এগুলি অন্যান্য গোষ্ঠীর ওষুধের সাথে পরিপূরক হয় - বিটা-ব্লকারস, ডায়ুরেটিকস (মূত্রবর্ধক), ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার। চিকিত্সককে আপনার সুবিধামত সংমিশ্রণ বড়ি লিখতে বলুন যাতে দিনে একবার প্রশাসনের জন্য একটি লেপের অধীনে 2-3 টি সক্রিয় পদার্থ থাকে।

চিকিত্সার শুরুতে এসি ইনহিবিটারস বা অ্যাঞ্জিওটেনসিন -২ রিসেপ্টর ব্লকারগুলি রক্তের ক্রিয়েটিনিনের মাত্রা বাড়িয়ে তুলতে পারে। এটি কতটা গুরুতর তা আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন। সম্ভবত, আপনাকে ওষুধ বাতিল করতে হবে না। এছাড়াও, এই ওষুধগুলি রক্তে পটাসিয়ামের মাত্রা বাড়িয়ে তুলতে পারে, বিশেষত যদি আপনি একে অপরের সাথে বা মূত্রবর্ধক ড্রাগগুলির সাথে একত্রিত হন।

পটাসিয়ামের খুব উচ্চ ঘনত্ব কার্ডিয়াক অ্যারেস্টের কারণ হতে পারে। এড়াতে, আপনার এসি ইনহিবিটার এবং অ্যাঞ্জিওটেনসিন -২ রিসেপ্টর ব্লকারগুলির পাশাপাশি পটাসিয়াম-স্পিয়ারিং ডায়ুরিটিকস নামে ওষুধগুলি একত্রিত করা উচিত নয়। ক্রিয়েটিনিন এবং পটাসিয়ামের রক্ত ​​পরীক্ষা করার পাশাপাশি প্রোটিনের জন্য প্রস্রাব (অ্যালবামিন) মাসে একবার নেওয়া উচিত। এটি করতে অলসতা করবেন না।

আপনার উদ্যোগের স্ট্যাটিনগুলি কোলেস্টেরল, অ্যাসপিরিন এবং অন্যান্য অ্যান্টিপ্লেলেটলেট এজেন্ট, ড্রাগ এবং অ্যানিমিয়ার জন্য খাদ্যতালিকাগত পরিপূরক হিসাবে ব্যবহার করবেন না। এই সমস্ত বড়ি গুরুতর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া তৈরি করতে পারে। এগুলি গ্রহণের প্রয়োজনীয়তা সম্পর্কে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন। এছাড়াও, উচ্চ রক্তচাপের জন্য ওষুধ নির্বাচনের সাথে চিকিত্সকের উচিত।

রোগীর কাজ নিয়মিত পরীক্ষা করাতে অলস হওয়া নয় এবং প্রয়োজনে চিকিত্সার পদ্ধতিটি সংশোধন করার জন্য একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করুন। ভাল রক্তে গ্লুকোজ অর্জনের জন্য আপনার প্রধান সরঞ্জাম হ'ল ডায়াবেটিস বড়ি নয়, ইনসুলিন।

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি এবং উচ্চ রক্তচাপের রোগীর কী করা উচিত?

কম কার্ব ডায়েটে স্যুইচ করা কেবল রক্তে শর্করাই নয়, কোলেস্টেরল এবং রক্তচাপকেও উন্নত করে। পরিবর্তে, গ্লুকোজ এবং রক্তচাপকে স্বাভাবিককরণ ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির বিকাশকে বাধা দেয়।

তবে, কিডনিতে ব্যর্থতা যদি উন্নত পর্যায়ে উন্নীত হয় তবে স্বল্প-কার্ব ডায়েটে স্যুইচ করতে দেরি হয়। এটি কেবলমাত্র ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত পিলগুলি গ্রহণ করা থেকে যায়। কিডনি প্রতিস্থাপনের মাধ্যমে মুক্তির আসল সুযোগ দেওয়া যেতে পারে। এটি নীচে বিশদে বর্ণনা করা হয়েছে।

হাইপারটেনশনের সমস্ত ওষুধের মধ্যে এসিই ইনহিবিটরস এবং অ্যাঞ্জিওটেনসিন -২ রিসেপ্টর ব্লকারগুলি কিডনিকে সেরা সুরক্ষিত করে। এই ওষুধগুলির মধ্যে আপনার কেবল একটি গ্রহণ করা উচিত, সেগুলি একে অপরের সাথে একত্রিত করা যায় না। তবে এটি বিটা-ব্লকার, মূত্রবর্ধক ওষুধ বা ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকারগুলির ব্যবহারের সাথে মিলিত হতে পারে। সাধারণত, সুবিধাজনক সংমিশ্রণ ট্যাবলেটগুলি নির্ধারিত হয়, যার মধ্যে একটি শেলের নীচে 2-3 টি সক্রিয় পদার্থ থাকে।

কিডনির চিকিত্সার জন্য কিছু ভাল লোক প্রতিকার কী?

কিডনি সমস্যার জন্য ভেষজ এবং অন্যান্য লোক প্রতিকারগুলি গণনা করা আপনি সবচেয়ে খারাপ কাজ করতে পারেন। প্রথাগত medicineষধ ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি থেকে মোটেও সহায়তা করে না। অন্যথায় আপনাকে আশ্বাস দেয় এমন চার্লাতানদের থেকে দূরে থাকুন।

লোক প্রতিকারের অনুরাগীরা ডায়াবেটিসের জটিলতায় দ্রুত মারা যায়। তাদের মধ্যে কিছু হার্ট অ্যাটাক বা স্ট্রোকের কারণে তুলনামূলকভাবে সহজে মারা যায়। মৃত্যুর আগে অন্যরা কিডনি, পচে যাওয়া বা অন্ধত্ব নিয়ে সমস্যায় ভোগেন।

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির লোক প্রতিকারগুলির মধ্যে রয়েছে লিঙ্গনবেরি, স্ট্রবেরি, ক্যামোমাইলস, ক্র্যানবেরি, রোয়ান ফলস, গোলাপ পোঁদ, উদ্ভিদ, বার্চ কুঁড়ি এবং শুকনো শিমের পাতা। তালিকাভুক্ত ভেষজ প্রতিকার থেকে, চা এবং ডিকোশন প্রস্তুত করা হয়। আমরা পুনরাবৃত্তি করি যে কিডনিতে তাদের প্রকৃত প্রতিরক্ষামূলক প্রভাব নেই have

উচ্চ রক্তচাপের জন্য খাদ্যতালিকাগত পরিপূরকগুলিতে আগ্রহী হন। এটি প্রথমত, ভিটামিন বি 6 সহ ম্যাগনেসিয়াম পাশাপাশি টাউরিন, কোএনজাইম কিউ 10 এবং আর্গিনাইন রয়েছে। তারা কিছু সুবিধা নিয়ে আসে। সেগুলি ওষুধ ছাড়াও নেওয়া যেতে পারে, তবে তাদের জায়গায় নয়। ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির গুরুতর পর্যায়ে, এই পরিপূরকগুলি contraindication হতে পারে। এ সম্পর্কে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন।

ডায়াবেটিসে রক্ত ​​ক্রিয়েটিনিন কীভাবে হ্রাস করবেন?

ক্রিয়েটিনাইন হ'ল এক ধরণের বর্জ্য যা কিডনি শরীর থেকে সরিয়ে দেয়। সাধারণ রক্ত ​​ক্রিয়েটিনিনের কাছাকাছি, কিডনিগুলি আরও ভাল কাজ করে। অসুস্থ কিডনি ক্রিয়েটিনিনের নির্গমনকে সামলাতে পারে না, এ কারণেই এটি রক্তে জমা হয়। ক্রিয়েটিনিন বিশ্লেষণের ফলাফলের উপর ভিত্তি করে, গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হার গণনা করা হয়।

কিডনি রক্ষা করার জন্য, ডায়াবেটিস রোগীদের প্রায়শই এসিই ইনহিবিটরস বা অ্যাঞ্জিওটেনসিন -২ রিসেপ্টর ব্লকারগুলি বলে ট্যাবলেটগুলি নির্ধারিত হয়। আপনি যখন প্রথমবার এই ওষুধগুলি গ্রহণ শুরু করেন তখন আপনার রক্তের ক্রিয়েটিনাইন স্তরটি বাড়তে পারে। তবে পরে তা কমে যাওয়ার সম্ভাবনা রয়েছে। যদি আপনার ক্রিয়েটিনাইন স্তরটি বেড়ে যায়, তবে এটি কতটা গুরুতর তা নিয়ে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন।

কিডনির স্বাভাবিক গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হারকে পুনরুদ্ধার করা কি সম্ভব?

এটি আনুষ্ঠানিকভাবে বিশ্বাস করা হয় যে গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণের হার এটি উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পাওয়ার পরে বাড়তে পারে না। তবে সম্ভবত ডায়াবেটিস রোগীদের কিডনি ফাংশন পুনরুদ্ধার করা সম্ভব। এটি করার জন্য, আপনাকে স্বাস্থ্যকর মানুষের মতো স্থিতিশীল স্বাভাবিক রক্ত ​​চিনি বজায় রাখতে হবে।

এই লক্ষ্য অর্জনের জন্য, আপনি টাইপ 2 ডায়াবেটিসের জন্য ধাপে ধাপে চিকিত্সার পদ্ধতি বা টাইপ 1 ডায়াবেটিস নিয়ন্ত্রণ ব্যবস্থা ব্যবহার করতে পারেন। তবে এটি সহজ নয়, বিশেষত যদি ডায়াবেটিসের কিডনি জটিলতা ইতিমধ্যে বিকাশ লাভ করে। নিয়মের নিয়ম মেনে চলার জন্য রোগীর উচ্চ অনুপ্রেরণা এবং শৃঙ্খলা থাকা দরকার।

দয়া করে মনে রাখবেন যে ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির বিকাশ যদি কোনও প্রত্যাবর্তনের বিন্দুটি পেরিয়ে যায়, তবে কম কার্ব ডায়েটে স্যুইচ করতে দেরি হয়ে যায়। কোনও প্রত্যাবর্তনের বিন্দু হ'ল 40-45 মিলি / মিনিটের গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হার।

ডাঃ বার্নস্টেইনের কাছ থেকে তথ্য

নীচে যা উল্লেখ করা হয়েছে তা হ'ল ডঃ বার্নস্টেইনের ব্যক্তিগত অনুশীলন, গুরুতর গবেষণার দ্বারা ব্যাক আপ করা হয়নি। স্বাস্থ্যকর কিডনিতে আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হার 60-120 মিলি / মিনিট হয়। উচ্চ রক্তের গ্লুকোজ ধীরে ধীরে ফিল্টার উপাদানগুলিকে ধ্বংস করে দেয়। এর কারণে, গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণের হার হ্রাস পায়। যখন এটি 15 মিলি / মিনিট এবং নীচে নেমে যায়, রোগীর মৃত্যু এড়ানোর জন্য ডায়ালাইসিস বা কিডনি প্রতিস্থাপনের প্রয়োজন হয়।

ডাঃ বার্নস্টেইন বিশ্বাস করেন যে যদি গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণের হার 40 মিলি / মিনিটের বেশি হয় তবে একটি কম কার্ব ডায়েট নির্ধারণ করা যেতে পারে। লক্ষ্যটি হ'ল সুগারকে সাধারণ হিসাবে চিনি হ্রাস করা এবং স্টেবল স্বাভাবিকভাবে 3.9-5.5 মিমি / এল রাখা যায়।

এই লক্ষ্য অর্জনের জন্য, আপনাকে কেবল একটি ডায়েট অনুসরণ করতে হবে না, তবে টাইপ 2 ডায়াবেটিস বা টাইপ 1 ডায়াবেটিস নিয়ন্ত্রণ প্রোগ্রামের জন্য সম্পূর্ণ ধাপে ধাপে চিকিত্সার পদ্ধতিটি ব্যবহার করতে হবে। ক্রিয়াকলাপের পরিসীমাতে স্বল্প কার্ব ডায়েটের পাশাপাশি কম ডোজ ইনসুলিন ইঞ্জেকশন, বড়ি গ্রহণ এবং শারীরিক ক্রিয়াকলাপ অন্তর্ভুক্ত রয়েছে।

সাধারণ রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা অর্জনকারী রোগীদের মধ্যে কিডনিগুলি সুস্থ হয়ে উঠতে শুরু করে এবং ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি পুরোপুরি অদৃশ্য হয়ে যায়। তবে জটিলতাগুলির বিকাশ খুব বেশি এগিয়ে না গেলে এটি সম্ভব if 40 মিলি / মিনিটের একটি গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হার একটি প্রান্তিক মান। যদি এটি অর্জন করা হয় তবে রোগী কেবল প্রোটিনের সীমাবদ্ধতার সাথে ডায়েট অনুসরণ করতে পারেন। কারণ স্বল্প-কার্ব ডায়েট শেষ পর্যায়ে রেনাল ব্যর্থতার বিকাশকে ত্বরান্বিত করতে পারে।

আমরা পুনরাবৃত্তি করি যে আপনি এই তথ্যটি আপনার নিজের ঝুঁকিতে ব্যবহার করতে পারেন।সম্ভবত একটি কম কার্ব ডায়েট কিডনির ক্ষতি করে এবং 40 মিলি / মিনিটের চেয়ে উচ্চতর গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হারে। ডায়াবেটিস রোগীদের জন্য এটির সুরক্ষার আনুষ্ঠানিক অধ্যয়ন পরিচালিত হয়নি।

ডায়েটিংয়ে নিজেকে সীমাবদ্ধ রাখবেন না, তবে রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা স্থিতিশীল ও স্বাভাবিক রাখতে সম্পূর্ণ পদক্ষেপের ব্যবহার করুন। বিশেষত, খালি পেটে সকালে চিনি কীভাবে স্বাভাবিক করা যায় তা নির্ধারণ করুন। কিডনি ফাংশন পরীক্ষা করার জন্য রক্ত ​​এবং প্রস্রাব পরীক্ষাগুলি গুরুতর শারীরিক পরিশ্রম বা মদ্যপানের পরে নেওয়া উচিত নয়। ২-৩ দিন অপেক্ষা করুন, না হলে ফলাফলগুলি তার চেয়ে খারাপ হবে।

ডায়াবেটিস রোগীরা দীর্ঘকালীন রেনাল ব্যর্থতায় কত দিন বেঁচে থাকে?

দুটি পরিস্থিতি বিবেচনা করুন:

1. কিডনিতে গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণের হার এখনও খুব একটা কমেনি।
2. কিডনি আর কাজ করে না, রোগীকে ডায়ালাইসিস দিয়ে চিকিত্সা করা হয়।

প্রথম ক্ষেত্রে, আপনি স্বাস্থ্যকর মানুষের মতো আপনার রক্তে সুগারকে স্থিতিশীলভাবে স্বাভাবিক রাখার চেষ্টা করতে পারেন। আরও তথ্যের জন্য, ধাপে ধাপে টাইপ 2 ডায়াবেটিস চিকিত্সা পরিকল্পনা বা টাইপ 1 ডায়াবেটিস নিয়ন্ত্রণ ব্যবস্থা দেখুন। সুপারিশগুলির যত্ন সহকারে বাস্তবায়ন ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি এবং অন্যান্য জটিলতার বিকাশকে বাধাগ্রস্ত করা এবং কিডনিগুলির আদর্শ কার্যকারিতা পুনরুদ্ধার করে তোলে।

ডায়াবেটিকের আয়ু স্বাস্থ্যকর মানুষের মতো হতে পারে। এটি রোগীর প্রেরণার উপর খুব নির্ভরশীল। ডাঃ বার্নস্টেইনের নিরাময় সংক্রান্ত সুপারিশগুলি প্রতিদিন অনুসরণ করার জন্য অসামান্য শৃঙ্খলার প্রয়োজন। তবে এতে অসম্ভব কিছু নেই। ডায়াবেটিস নিয়ন্ত্রণের ব্যবস্থাগুলি দিনে 10-15 মিনিট সময় নেয়।

ডায়ালাইসিস দিয়ে চিকিত্সা করা ডায়াবেটিস রোগীদের আয়ু নির্ভর করে কিডনি প্রতিস্থাপনের অপেক্ষার সম্ভাবনা আছে কিনা তার উপর। ডায়ালাইসিসের রোগীদের অস্তিত্ব খুব বেদনাদায়ক। কারণ তাদের অবিচ্ছিন্ন স্বাস্থ্য এবং দুর্বলতা রয়েছে। এছাড়াও, পরিষ্কার করার পদ্ধতিগুলির একটি কঠোর সময়সূচী তাদের একটি সাধারণ জীবনযাপনের সুযোগ থেকে বঞ্চিত করে।

অফিসিয়াল আমেরিকান সূত্রগুলি বলেছে যে বার্ষিক ডায়ালাইসিসের মধ্য দিয়ে আসা 20% রোগী পরবর্তী পদ্ধতিগুলি প্রত্যাখ্যান করে। সুতরাং, তারা মূলত তাদের জীবনের অসহনীয় অবস্থার কারণে আত্মহত্যা করে। শেষ পর্যায়ে রেনাল ব্যর্থতাযুক্ত লোকেরা কিডনি প্রতিস্থাপনের আশা থাকলে তাদের জীবন আটকে থাকে। অথবা তারা যদি কিছু ব্যবসা শেষ করতে চান।

কিডনি প্রতিস্থাপন: সুবিধা এবং অসুবিধা

কিডনি প্রতিস্থাপন রোগীদের ডায়ালাইসিসের চেয়ে উন্নত মানের এবং দীর্ঘতর জীবনযাপন করে। মূল জিনিসটি হ'ল ডায়ালাইসিস পদ্ধতির স্থান এবং সময়ের সাথে সংযুক্তি অদৃশ্য হয়ে যায়। এটি ধন্যবাদ, রোগীদের কাজ এবং ভ্রমণের সুযোগ রয়েছে। একটি সফল কিডনি প্রতিস্থাপনের পরে, পুষ্টিকর বিধিনিষেধগুলি শিথিল করা যায়, যদিও খাবারটি স্বাস্থ্যকর থাকতে হবে।

ডায়ালাইসিসের তুলনায় প্রতিস্থাপনের অসুবিধাগুলি একটি শল্যচিকিত্সার ঝুঁকি, পাশাপাশি ইমিউনোসপ্রেসেন্ট ড্রাগগুলি গ্রহণ করার প্রয়োজন রয়েছে যার পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া রয়েছে। প্রতিস্থাপনটি কত বছর স্থায়ী হবে তা আগেই অনুমান করা অসম্ভব। এই ত্রুটিগুলি সত্ত্বেও, বেশিরভাগ রোগীরা যদি কোনও দাতা কিডনি পাওয়ার সুযোগ পান তবে ডায়ালাইসিসের চেয়ে অস্ত্রোপচারের বিকল্প বেছে নেন।

কিডনি প্রতিস্থাপন সাধারণত ডায়ালাইসিসের চেয়ে ভাল।

প্রতিস্থাপনের আগে রোগী ডায়ালাইসিসের জন্য যত কম সময় ব্যয় করেন তত ভাল প্রাগনোসিস হয়। আদর্শভাবে, ডায়ালাইসিসের প্রয়োজনের আগে একটি অপারেশন করা উচিত। ক্যান্সার এবং সংক্রামক রোগ নেই এমন রোগীদের জন্য কিডনি প্রতিস্থাপন করা হয়। অপারেশন প্রায় 4 ঘন্টা স্থায়ী হয়। এটি চলাকালীন, রোগীর নিজস্ব ফিল্টার অঙ্গগুলি সরানো হয় না। ডোনারের কিডনিটি তলপেটে মাউন্ট করা হয়েছে, চিত্রটিতে দেখানো হয়েছে।

পোস্টোপারটিভ পিরিয়ডের বৈশিষ্ট্যগুলি কী কী?

অপারেশনের পরে, নিয়মিত পরীক্ষা এবং বিশেষজ্ঞদের সাথে পরামর্শ প্রয়োজন, বিশেষত প্রথম বছরের মধ্যে। প্রথম মাসগুলিতে, সপ্তাহে কয়েকবার রক্ত ​​পরীক্ষা করা হয়। আরও, তাদের ফ্রিকোয়েন্সি হ্রাস পায়, তবে এখনও কোনও মেডিকেল প্রতিষ্ঠানের নিয়মিত পরিদর্শন করা প্রয়োজন।

ইমিউনোসপ্রেসিভ ড্রাগগুলি ব্যবহার করা সত্ত্বেও পুনর্বহাল কিডনি প্রত্যাখ্যান হতে পারে। এর লক্ষণ: জ্বর, প্রস্রাবের পরিমাণ হ্রাস, ফোলাভাব, কিডনিতে ব্যথা। মুহুর্তটি মিস না করা, সময়মতো ব্যবস্থা নেওয়া গুরুত্বপূর্ণ, জরুরিভাবে একজন ডাক্তারের সাথে যোগাযোগ করুন।

প্রায় 8 সপ্তাহের মধ্যে কাজে ফিরে আসা সম্ভব হবে। তবে প্রতিটি রোগীর নিজস্ব পৃথক পরিস্থিতি এবং অস্ত্রোপচারের পরে পুনরুদ্ধারের গতি থাকে। ভোজ্য লবণ এবং চর্বি সীমাবদ্ধতার সাথে ডায়েট অনুসরণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়। প্রচুর পরিমাণে তরল পান করুন।

প্রতিস্থাপন কিডনিতে বাস করা পুরুষ এবং মহিলা প্রায়শই এমনকি সন্তান ধারণের ব্যবস্থা করে। অপারেশনের এক বছরেরও বেশি আগে মহিলাদের গর্ভবতী হওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়।

কিডনি প্রতিস্থাপন আর কতদিন বেঁচে থাকতে পারে?

মোটামুটিভাবে বলতে গেলে, একটি সফল কিডনি প্রতিস্থাপন ডায়াবেটিসের জীবনকাল 4-6 বছর বাড়িয়ে তোলে। এই প্রশ্নের আরও সঠিক উত্তর অনেকগুলি বিষয়ের উপর নির্ভর করে। কিডনি প্রতিস্থাপনের পরে 80% ডায়াবেটিস রোগী কমপক্ষে 5 বছর ধরে বেঁচে আছেন। 35% রোগী 10 বছর বা তার বেশি সময় বাঁচতে পরিচালনা করে। আপনি দেখতে পাচ্ছেন, অপারেশনের সাফল্যের সম্ভাবনা যথেষ্ট।

স্বল্প আয়ুর জন্য ঝুঁকির কারণগুলি:

1. ডায়াবেটিস কিডনি প্রতিস্থাপনের জন্য দীর্ঘ সময় অপেক্ষা করে, ডায়ালাইসিস দিয়ে 3 বছর বা তার বেশি সময় ধরে চিকিত্সা করা হয়।
2. অস্ত্রোপচারের সময় রোগীর বয়স 45 বছরেরও বেশি বয়সী।
3. টাইপ 1 ডায়াবেটিসের অভিজ্ঞতা 25 বছর বা তার বেশি।

জীবন্ত দাতার একটি কিডনি ক্যাডভারের চেয়ে ভাল। কখনও কখনও, ক্যাডেভারিক কিডনি সহ, অগ্ন্যাশয়ও প্রতিস্থাপন করা হয়। প্রচলিত কিডনি প্রতিস্থাপনের তুলনায় এই ধরনের অপারেশনের সুবিধা এবং অসুবিধাগুলি সম্পর্কে বিশেষজ্ঞদের সাথে পরামর্শ করুন।

প্রতিস্থাপন কিডনিটি সাধারণত রুট হওয়ার পরে, আপনি নিজের ঝুঁকিতে স্বল্প কার্ব ডায়েটে যেতে পারেন। কারণ চিনিটিকে স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরিয়ে আনা এবং এটি স্থিতিশীল এবং স্বাভাবিক রাখা একমাত্র সমাধান। আজ অবধি, কোনও ডাক্তার এটি অনুমোদন করবেন না। তবে, আপনি যদি একটি আদর্শ ডায়েট অনুসরণ করেন তবে আপনার রক্তের গ্লুকোজ বেশি এবং এড়িয়ে যাবেন। ট্রান্সপ্লান্টড অর্গান দিয়ে একই জিনিস দ্রুত ঘটতে পারে যা ইতিমধ্যে আপনার নিজের কিডনির ক্ষেত্রে ঘটেছে।

আমরা পুনরাবৃত্তি করছি যে কিডনি প্রতিস্থাপনের পরে আপনি কেবল নিজের বিপদ ও ঝুঁকিতে স্বল্প কার্ব ডায়েটে যেতে পারেন। প্রথমে নিশ্চিত হয়ে নিন যে আপনার স্রোত স্তরের স্তরের উপরে ক্রিয়েটিনিন এবং গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণের হারের জন্য ভাল রক্তের সংখ্যা রয়েছে।

প্রতিস্থাপন কিডনিতে বাস করা ডায়াবেটিস রোগীদের জন্য সরকারীভাবে কম-কার্ব ডায়েট অনুমোদিত নয়। এই বিষয়ে কোন গবেষণা করা হয়নি। তবে, ইংরেজি ভাষার সাইটগুলিতে আপনি এমন লোকদের গল্পগুলি খুঁজে পেতে পারেন যারা একটি সুযোগ নিয়েছিলেন এবং ভাল ফলাফল পেয়েছিলেন। তারা সাধারণ রক্তে শর্করার, ভাল কোলেস্টেরল এবং রক্তচাপ উপভোগ করে।

গত দশকে বিশ্বে ডায়াবেটিস আক্রান্ত রোগীর সংখ্যা 2 গুণ বৃদ্ধি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। "মিষ্টি" রোগের সাথে মৃত্যুর অন্যতম প্রধান কারণ হ'ল ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি। প্রতি বছর, প্রায় 400 হাজার রোগী দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার একটি দেরী পর্যায়ে বিকাশ করে, যার জন্য হেমোডায়ালাইসিস এবং কিডনি প্রতিস্থাপনের প্রয়োজন হয়।

জটিলতা একটি প্রগতিশীল এবং অপরিবর্তনীয় প্রক্রিয়া (প্রোটিনুরিয়ার পর্যায়ে), যার জন্য তাত্ক্ষণিক যোগ্যতাসম্পন্ন হস্তক্ষেপ এবং ডায়াবেটিসের অবস্থার সংশোধন প্রয়োজন। ডায়াবেটিসে নেফ্রোপ্যাথির চিকিত্সা নিবন্ধে বিবেচনা করা হয়।

রোগের অগ্রগতির কারণসমূহ

রোগীদের বৈশিষ্ট্যযুক্ত উচ্চ চিনির মান হ'ল জটিলতার বিকাশের ট্রিগার। এটি হাইপারগ্লাইসেমিয়া যা অন্যান্য কারণগুলি সক্রিয় করে:

• ইন্ট্রাক্রানিয়াল হাইপারটেনশন (কিডনির গ্লোমারুলির ভিতরে চাপ বাড়িয়ে),
• সিস্টেমিক ধমনী উচ্চ রক্তচাপ (মোট রক্তচাপ বৃদ্ধি),
• হাইপারলিপিডেমিয়া (রক্তে উচ্চ মাত্রায় ফ্যাট)

এই প্রক্রিয়াগুলি সেলুলার স্তরে রেনাল স্ট্রাকচারগুলিকে ক্ষতির দিকে নিয়ে যায়।উচ্চ-প্রোটিন ডায়েটের ব্যবহার (নেফ্রোপ্যাথি সহ, তাই প্রস্রাবে প্রোটিন পদার্থের একটি বর্ধিত পরিমাণ, যা প্যাথলজির আরও শক্তিশালী অগ্রগতির দিকে পরিচালিত করে) এবং রক্তাল্পতা অতিরিক্ত বিকাশের কারণ হিসাবে বিবেচিত হয়।

শ্রেণীবিন্যাস

ডায়াবেটিস মেলিটাসের উপস্থিতিতে কিডনি প্যাথলজির আধুনিক বিভাগের 5 টি পর্যায় রয়েছে, প্রথম দুটি দুটি ক্লিনিকাল এবং বাকী ক্লিনিকাল হিসাবে বিবেচিত হয়। স্পষ্টতাত্ত্বিক প্রকাশগুলি কিডনিতে সরাসরি পরিবর্তন হয়, প্যাথলজির কোনও সুস্পষ্ট লক্ষণ নেই।

বিশেষজ্ঞ নির্ধারণ করতে পারেন:

• কিডনি হাইপারফিল্ট্রেশন
• গ্লোমেরুলার বেসমেন্ট ঝিল্লি ঘন করা,
• মেসাঙ্গিয়াল ম্যাট্রিক্সের বিস্তৃতি।

এই পর্যায়ে, মূত্রের সাধারণ বিশ্লেষণে কোনও পরিবর্তন হয় না, রক্তচাপ প্রায়শই স্বাভাবিক থাকে, ফান্ডাসের জাহাজগুলিতে কোনও উচ্চারিত পরিবর্তন হয় না। সময়মতো হস্তক্ষেপ এবং চিকিত্সার অ্যাপয়েন্টমেন্ট রোগীর স্বাস্থ্য পুনরুদ্ধার করতে পারে। এই পর্যায়গুলি বিপরীতমুখী হিসাবে বিবেচিত হয়।

• ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি শুরু,
• মারাত্মক ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি,
• ইউরিমিয়া।

প্রাক ডায়ালাইসিস চিকিত্সা

থেরাপিতে একটি ডায়েট অনুসরণ করা, কার্বোহাইড্রেট বিপাক সংশোধন করা, রক্তচাপ হ্রাস করা এবং ফ্যাট বিপাক পুনরুদ্ধার করে। একটি গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হ'ল ইনসুলিন থেরাপির মাধ্যমে বা চিনি-হ্রাসকারী ওষুধ ব্যবহার করে ডায়াবেটিসের ক্ষতিপূরণ অর্জন করা।

নন-ড্রাগ থেরাপি নিম্নলিখিত পয়েন্টগুলির উপর ভিত্তি করে:

• শারীরিক কার্যকলাপ বৃদ্ধি, কিন্তু একটি যুক্তিসঙ্গত পরিমাণে,
• ধূমপান এবং অ্যালকোহল পান করা ছেড়ে দেওয়া,
• চাপযুক্ত পরিস্থিতিতে প্রভাব সীমাবদ্ধ করা,
• মনো-সংবেদনশীল পটভূমি উন্নতি।

ডায়েট থেরাপি

পুষ্টি সংশোধন শুধুমাত্র দ্রুত হজম কার্বোহাইড্রেটকে প্রত্যাখ্যান করে না, যা ডায়াবেটিসের জন্য সাধারণ, তবে সারণী নং 7 এর নীতিগুলি মেনেও থাকে। সুষম কম কার্ব ডায়েটের পরামর্শ দেওয়া হয়, যা প্রয়োজনীয় পুষ্টি, ভিটামিন, ট্রেস উপাদানগুলির সাহায্যে রোগীর শরীরকে পরিপূর্ণ করতে পারে।

দেহে প্রাপ্ত প্রোটিনের পরিমাণ প্রতি কেজি শরীরের ওজনে 1 গ্রামের বেশি হওয়া উচিত নয়, রক্তবাহী অবস্থার উন্নতি করতে, "খারাপ" কোলেস্টেরল অপসারণের জন্য লিপিডের স্তর কমিয়ে আনাও প্রয়োজনীয়। নিম্নলিখিত পণ্যগুলি সীমাবদ্ধ করা উচিত:

• রুটি এবং পাস্তা
• টিনজাত খাবার
• marinades,
• মাংস ধূমপান
• লবণ
• তরল (প্রতিদিন 1 লিটার পর্যন্ত),
• Sauces,
• মাংস, ডিম, চর্বি

শৈশবকালে, একটি সংক্রামক প্রকৃতির তীব্র প্যাথলজিসহ একটি শিশু জন্মের সময় যেমন একটি খাদ্য contraindication হয়।

রক্তে শর্করার সংশোধন

যেহেতু এটি উচ্চ গ্লাইসেমিয়া যা ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির বিকাশের ট্রিগার হিসাবে বিবেচিত হয়, তাই চিনির মাত্রা অনুমোদিত সীমার মধ্যে রয়েছে তা নিশ্চিত করার জন্য সর্বাত্মক প্রচেষ্টা করা প্রয়োজন।

হাইপোগ্লাইসেমিক অবস্থার বিকাশের উচ্চ ঝুঁকি রয়েছে এমন রোগীদের ক্ষেত্রে%% এর উপরে একটি সূচক অনুমোদিত, পাশাপাশি সেই রোগীদের ক্ষেত্রে যাদের হৃদরোগ রয়েছে এবং তাদের আয়ু প্রত্যাশিতভাবে সীমাবদ্ধ।

ইনসুলিন থেরাপির মাধ্যমে, অবস্থার সংশোধন ব্যবহৃত ওষুধগুলি, তাদের প্রশাসন এবং ডোজ পদ্ধতিগুলির পর্যালোচনা দ্বারা পরিচালিত হয়। সেরা পদ্ধতিটি দিনের মধ্যে 1-2 বার দীর্ঘায়িত ইনসুলিনের একটি ইনজেকশন এবং শরীরে প্রতিটি খাবারের আগে "সংক্ষিপ্ত" ড্রাগ হিসাবে বিবেচিত হয়।

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির চিকিত্সার জন্য চিনি-হ্রাসকারী ওষুধগুলিরও ব্যবহারের বৈশিষ্ট্য রয়েছে। নির্বাচন করার সময়, রোগীর শরীর থেকে ওষুধের ফার্মাকোডাইনামিক্স থেকে সক্রিয় পদার্থ সরিয়ে নেওয়ার উপায়গুলি বিবেচনা করা প্রয়োজন।

গুরুত্বপূর্ণ পয়েন্ট

বিশেষজ্ঞদের আধুনিক সুপারিশ:

• ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস কোমার ঝুঁকির কারণে কিডনি ব্যর্থতার জন্য বিগুয়ানাইডগুলি ব্যবহার করা হয় না।
• থিয়াজোলিনডিয়োনসগুলি শরীরে তরল ধারণের কারণ হওয়ার কারণে নির্ধারিত হয় না।
• কিডনি প্যাথলজির কারণে গ্লিবেনক্ল্যামাইড রক্তে শর্করার সমালোচনামূলক হ্রাস পেতে পারে।
• শরীরের স্বাভাবিক প্রতিক্রিয়া সহ, রেপ্যাগ্লিনাইড, গ্লিক্লাজাইড অনুমোদিত।কার্যকারিতার অভাবে, ইনসুলিন থেরাপি নির্দেশিত হয়।

রক্তচাপ সংশোধন

সর্বোত্তম কর্মক্ষমতা 140/85 মিমি Hg এর চেয়ে কম। আর্ট। তবে সংখ্যাগুলি 120/70 মিমি আরটি এর চেয়ে কম। আর্ট। এছাড়াও এড়ানো উচিত। প্রথমত, নিম্নলিখিত গ্রুপের ওষুধ এবং তাদের প্রতিনিধিরা চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত হয়:

• এসিই বাধা - লিসিনোপ্রিল, এনালাপ্রিল,
• অ্যাঞ্জিওটেনসিন রিসেপ্টর ব্লকার - লসার্টান, ওলমেসার্টান,
• স্যালুরিটিক্স - ফুরোসেমাইড, ইন্ডাপামাইড,
• ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার - ভেরাপামিল।

গুরুত্বপূর্ণ! সক্রিয় উপাদানগুলির স্বতন্ত্র সংবেদনশীলতার উপস্থিতিতে প্রথম দুটি গ্রুপ একে অপরকে প্রতিস্থাপন করতে পারে।

ফ্যাট বিপাক সংশোধন

ডায়াবেটিস মেলিটাস, দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগ এবং ডিসলিপিডেমিয়া রোগীদের হৃদপিণ্ড এবং রক্তনালীগুলি থেকে প্যাথলজিসমের উচ্চ ঝুঁকি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। এজন্য বিশেষজ্ঞরা "মিষ্টি" রোগের ক্ষেত্রে রক্তের ফ্যাটগুলির সূচকগুলি সংশোধন করার পরামর্শ দেন।

• কোলেস্টেরলের জন্য - ৪.6 মিমি / লি কম,
• ট্রাইগ্লিসারাইডের জন্য - ২.6 মিমোল / লি এর চেয়ে কম এবং হৃদপিণ্ড এবং রক্তনালীগুলির রোগগুলির ক্ষেত্রে - ১.7 মিমোল / এল এর চেয়ে কম।

চিকিত্সায় দুটি প্রধান গ্রুপের ওষুধ ব্যবহার করা হয়: স্ট্যাটিনস এবং ফাইবারেটস। স্ট্যাটিনের চিকিত্সা শুরু হয় যখন কোলেস্টেরলের মাত্রা 3.6 মিমি / ল হয় (তবে শর্ত থাকে যে কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমে কোনও রোগ নেই)। যদি সহবর্তী প্যাথলজগুলি থাকে তবে থেরাপির কোনও কোলেস্টেরল মান দিয়ে শুরু করা উচিত।

এর মধ্যে রয়েছে বেশ কয়েকটি প্রজন্মের ওষুধ (লোভাস্ট্যাটিন, ফ্লুভাস্টাটিন, অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন, রোসুভাস্টাটিন)। ড্রাগগুলি শরীর থেকে অতিরিক্ত কোলেস্টেরল অপসারণ করতে, এলডিএল হ্রাস করতে সক্ষম।

লিভারে কোলেস্টেরল তৈরির জন্য দায়ী একটি নির্দিষ্ট এনজাইমের ক্রিয়া বাধা দেয় স্ট্যাটিনস। এছাড়াও, ওষুধগুলি কোষগুলিতে কম ঘনত্বের লাইপোপ্রোটিন রিসেপ্টরগুলির সংখ্যা বাড়িয়ে তোলে, যা দেহ থেকে পরেরটি ব্যাপক পরিমাণে নির্গমন ঘটায়।

এই গ্রুপের ওষুধগুলির ক্রিয়াকলাপের একটি পৃথক প্রক্রিয়া রয়েছে। সক্রিয় পদার্থ জিন স্তরে কোলেস্টেরল পরিবহনের প্রক্রিয়া পরিবর্তন করতে পারে। প্রতিনিধিদের:

রেনাল ফিল্টার ব্যাপ্তিযোগ্যতা সংশোধন

ক্লিনিকাল ডেটা পরামর্শ দেয় যে রক্তে শর্করার সংশোধন এবং নিবিড় যত্ন সর্বদা অ্যালবামিনুরিয়ার বিকাশকে আটকাতে পারে না (এমন একটি পরিস্থিতিতে যেখানে প্রোটিনের উপাদানগুলি প্রস্রাবে উপস্থিত হয় যা হওয়া উচিত নয়)।

একটি নিয়ম হিসাবে, নেফ্রোপ্রোটেক্টর সুলোডেক্সাইড নির্ধারিত হয়। এই ওষুধটি রেনাল গ্লোমেরুলার ব্যাপ্তিযোগ্যতা পুনরুদ্ধার করতে ব্যবহৃত হয়, ফলস্বরূপ শরীর থেকে প্রোটিনের নির্গমন হ্রাস পায়। সলোডেক্সাইড থেরাপি প্রতি 6 মাসে একবার নির্দেশিত হয়।

ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্য পুনরুদ্ধার

নিম্নলিখিত চিকিত্সা পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়:

• রক্তে উচ্চ পটাসিয়াম যুদ্ধ। ক্যালসিয়াম গ্লুকোনেট, গ্লুকোজ সহ ইনসুলিন, সোডিয়াম বাইকার্বোনেটের একটি দ্রবণ ব্যবহার করুন। ড্রাগের অপ্রতুলতা হেমোডায়ালাইসিসের জন্য একটি ইঙ্গিত ication
• অ্যাজোটেমিয়া (রক্তে নাইট্রোজেনাস পদার্থের উচ্চ স্তর) নির্মূল। এন্টারোসোর্বেন্টস (অ্যাক্টিভেটেড কার্বন, পোভিডোন, এন্টারোডসাম) নির্ধারিত হয়।
• উচ্চ ফসফেট স্তর এবং কম ক্যালসিয়াম সংখ্যার সংশোধন। ক্যালসিয়াম কার্বোনেট, আয়রন সালফেট, ইপয়েটিন-বিটা একটি সমাধান চালু করা হয়।

নেফ্রোপ্যাথির টার্মিনাল পর্যায়ে চিকিত্সা

আধুনিক ওষুধ দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার শেষ পর্যায়ে চিকিত্সার 3 প্রধান পদ্ধতি সরবরাহ করে, যা রোগীর আয়ু বাড়িয়ে দিতে পারে। এর মধ্যে হেমোডায়ালাইসিস, পেরিটোনাল ডায়ালাইসিস এবং কিডনি প্রতিস্থাপন অন্তর্ভুক্ত রয়েছে।

পদ্ধতিটি রক্তের হার্ডওয়্যার পরিশোধন পরিচালনা করে। এই জন্য, ডাক্তার একটি শিরাযুক্ত অ্যাক্সেস প্রস্তুত করেন যার মাধ্যমে রক্ত ​​টানা হয়। তারপরে এটি "কৃত্রিম কিডনি" যন্ত্রগুলিতে প্রবেশ করে, যেখানে এটি পরিষ্কার হয়, দরকারী পদার্থ দিয়ে সমৃদ্ধ হয় এবং শরীরে ফিরে আসে।

পদ্ধতির সুবিধাগুলি হ'ল দৈনিক প্রয়োজনের অনুপস্থিতি (সাধারণত সপ্তাহে ২-৩ বার) রোগী নিয়মিত চিকিত্সা তদারকিতে থাকেন। এই পদ্ধতিটি এমনকি সেইসব রোগীদের জন্য উপলব্ধ যাঁরা নিজেরাই পরিষেবা দিতে পারেন না।

• ভেনাস অ্যাক্সেস সরবরাহ করা কঠিন, কারণ জাহাজগুলি খুব ভঙ্গুর,
• রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণ করা কঠিন
• হৃৎপিণ্ড এবং রক্তনালীগুলির ক্ষতি দ্রুত অগ্রসর হয়,
• রক্তে শর্করাকে নিয়ন্ত্রণ করা শক্ত
• রোগী স্থায়ীভাবে হাসপাতালের সাথে সংযুক্ত থাকে।

পেরিটোনিয়াল ডায়ালাইসিস

এই ধরণের পদ্ধতিটি রোগী দ্বারা সম্পাদন করা যেতে পারে। পূর্ববর্তী পেটের প্রাচীরের মাধ্যমে একটি ক্যাথেটারটি ছোট পেলভিতে inোকানো হয়, যা দীর্ঘ সময়ের জন্য রেখে যায়। এই ক্যাথেটারের মাধ্যমে, একটি নির্দিষ্ট দ্রবণের একটি আধান এবং স্রাব বাহিত হয়, যা রক্তের রক্তরসের সাথে সংমিশ্রিত।

অসুবিধাগুলি হ'ল দৈনিক ম্যানিপুলেশনগুলির প্রয়োজনীয়তা, ভিজ্যুয়াল তীক্ষ্নতার তীব্র হ্রাস সহ সঞ্চালনের অক্ষমতা, পাশাপাশি পেরিটোনিয়ামের প্রদাহের আকারে জটিলতাগুলি বৃদ্ধির ঝুঁকি।

ভিডিওটি দেখুন: ডযবটক Nephropathy (মে 2024).