বাচ্চাদের মধ্যে ডায়াবেটিক কোমা

ডায়াবেটিস রোগীদের আশ্চর্য: ডায়াবেটিক কোমা: এটি কী? যদি আপনি সময়মতো ইনসুলিন গ্রহণ না করেন এবং প্রতিরোধমূলক থেরাপি না প্রতিরোধ করেন তবে ডায়াবেটিস কী আশা করে? এবং সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ প্রশ্ন যা ক্লিনিকগুলিতে এন্ডোক্রাইন বিভাগের রোগীদের চিন্তিত করে: রক্তে শর্করার বয়স যদি 30 হয় তবে আমার কী করা উচিত? আর কোমার সীমা কত?
ডায়াবেটিক কোমা সম্পর্কে কথা বলা আরও সঠিক হবে, যেহেতু 4 ধরণের কোমা পরিচিত। প্রথম তিনটি হাইপারগ্লাইসেমিক, রক্তে চিনির বর্ধিত ঘনত্বের সাথে যুক্ত।

কেটোসিডোটিক কোমা

কেটোএসিডোটিক কোমা টাইপ 1 ডায়াবেটিসের রোগীদের বৈশিষ্ট্য। ইনসুলিনের ঘাটতির কারণে এই গুরুতর পরিস্থিতি দেখা দেয়, ফলস্বরূপ গ্লুকোজ ব্যবহার হ্রাস হয়, সমস্ত স্তরে বিপাক ক্ষয় হয় এবং এর ফলে সমস্ত সিস্টেম এবং পৃথক অঙ্গগুলির ক্রিয়াকলাপে কোনও ত্রুটি দেখা দেয়। কেটোসিডোটিক কোমার প্রধান ইটিওলজিকিক কারণটি হ'ল অপর্যাপ্ত ইনসুলিন প্রশাসন এবং রক্তে গ্লুকোজের তীক্ষ্ণ লাফ। হাইপারগ্লাইসেমিয়া পৌঁছায় - 19-33 মিমি / লি এবং তার চেয়ে বেশি। ফলাফল একটি গভীর অজ্ঞান।

সাধারণত, কেটোসিডোটিক কোমা 1-2 দিনের মধ্যে বিকাশ লাভ করে তবে উদ্দীপক কারণগুলির উপস্থিতিতে এটি দ্রুত বিকাশ করতে পারে। ডায়াবেটিক প্রিকোমা প্রথম প্রকাশগুলি হ'ল রক্তে শর্করার বৃদ্ধির লক্ষণ: ক্রমবর্ধমান অলসতা, পান করার ইচ্ছা, পলিউরিয়া, অ্যাসিটোন শ্বাস। ত্বক এবং শ্লৈষ্মিক ঝিল্লি অতিরিক্ত riedষধযুক্ত হয়, পেটে ব্যথা হয়, মাথাব্যথা প্রদর্শিত হয়। কোমা বাড়ার সাথে সাথে পলিউরিয়াকে আনুরিয়া প্রতিস্থাপন করা যায়, রক্তচাপ কমে যায়, নাড়ি বৃদ্ধি পায়, পেশীর হাইপোটেনশন পরিলক্ষিত হয়। রক্তে শর্করার ঘনত্ব যদি 15 মিমি / লিটারের বেশি হয় তবে রোগীকে একটি হাসপাতালে রাখতে হবে।

কেটোএসিডোটিক কোমা হ'ল ডায়াবেটিসের শেষ ডিগ্রি যা সম্পূর্ণ চেতনা হ্রাস দ্বারা প্রকাশ করা হয় এবং যদি আপনি রোগীকে সহায়তা না করেন তবে মৃত্যু হতে পারে। জরুরি সহায়তা অবিলম্বে ডাকা উচিত।

ইনসুলিনের অকাল বা অপর্যাপ্ত প্রশাসনের জন্য, নিম্নলিখিত কারণগুলি পরিবেশন করে:

• রোগী তার রোগ সম্পর্কে জানেন না, হাসপাতালে যাননি, তাই সময় মতো ডায়াবেটিস সনাক্ত করা যায়নি।
• ইনজেকশন করা ইনসুলিন উপযুক্ত মানের নয়, বা মেয়াদোত্তীর্ণ হয়ে গেছে,
• ডায়েটের এক মারাত্মক লঙ্ঘন, সহজে হজম কার্বোহাইড্রেটের ব্যবহার, প্রচুর পরিমাণে চর্বি, অ্যালকোহল বা দীর্ঘকালীন অনাহার।
• আত্মহত্যার আকাঙ্ক্ষা।

রোগীদের জানা উচিত যে টাইপ 1 ডায়াবেটিসের সাথে নিম্নলিখিত ইনসুলিনের প্রয়োজনীয়তা বৃদ্ধি পায়:

• গর্ভাবস্থায়
• সহজাত সংক্রমণ সহ,
• আঘাত এবং সার্জারি ক্ষেত্রে,
• গ্লুকোকোর্টিকয়েডস বা মূত্রবর্ধকগুলির দীর্ঘায়িত প্রশাসনের সাথে,
• শারীরিক পরিশ্রমের সময়, মনস্তাত্ত্বিক চাপযুক্ত পরিস্থিতি।

কেটোসিডোসিসের প্যাথোজেনেসিস

ইনসুলিনের ঘাটতি হ'ল কর্টিকয়েড হরমোন - গ্লুকাগন, কর্টিসল, কেটোলমাইমেনস, অ্যাড্রেনোকোর্টিকোট্রপিক এবং সোমোটোট্রপিক হরমোনগুলির উত্পাদন বৃদ্ধির একটি পরিণতি। গ্লুকোজ যকৃতের প্রবেশ করতে, পেশী এবং অ্যাডিপোজ টিস্যুগুলির কোষে প্রবেশ নিষিদ্ধ, রক্তে এর স্তর বৃদ্ধি পায় এবং হাইপারগ্লাইসেমিয়ার একটি অবস্থা ঘটে। তবে একই সাথে, কোষগুলি শক্তির ক্ষুধা অনুভব করে। সুতরাং, ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীরা দুর্বলতা, শক্তিহীনতার একটি অবস্থা অনুভব করেন।

একরকম শক্তির ক্ষুধা পূরণ করার জন্য, দেহ শক্তি পুনরায় পূরণের অন্যান্য প্রক্রিয়াগুলি শুরু করে - এটি লাইপোলাইসিসকে সক্রিয় করে (চর্বিগুলির পচন), ফলস্বরূপ ফ্রি ফ্যাটি অ্যাসিড, অনির্ধারিত ফ্যাটি অ্যাসিড, ট্রাইসাইলগ্লিসারাইড তৈরি হয়। ইনসুলিনের অভাবের সাথে, শরীর ফ্রি ফ্যাটি অ্যাসিডগুলির জারণের সময় 80% শক্তি গ্রহণ করে এবং তাদের পচে যাওয়া (এসিটোন, অ্যাসেটোসেটিক এবং hydro-হাইড্রোক্সিবিউট্রিক অ্যাসিড) এর উপ-পণ্যগুলি, যা তথাকথিত কেটোন দেহগুলি তৈরি করে, জমা হয়। এটি ডায়াবেটিস রোগীদের তীব্র ওজন হ্রাস সম্পর্কে ব্যাখ্যা করে। দেহে অতিরিক্ত কেটোন দেহ ক্ষারীয় রিজার্ভগুলি শোষণ করে, ফলস্বরূপ কেটোসিডোসিস বিকাশ হয় - একটি গুরুতর বিপাকীয় প্যাথলজি। একই সাথে কেটোসিডোসিসের সাথে, জল-বৈদ্যুতিন বিপাকটি বিরক্ত করে।

হাইপারোস্মোলার (নন-কেটোসিডোটিক) কোমা

হাইপারোস্মোলার কোমা টাইপ 2 ডায়াবেটিসের রোগীদের জন্য প্রবণ। ডায়াবেটিসে এই জাতীয় কোমা ইনসুলিনের অভাবজনিত কারণে ঘটে এবং এটি শরীরের একটি হাই ডিহাইড্রেশন, হাইপারোস্মোলারিটি (রক্তে সোডিয়াম, গ্লুকোজ এবং ইউরিয়া বৃদ্ধি ঘনত্ব) দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

রক্তের প্লাজমার হাইপারোস্মোলারিটি দেহের ক্রিয়াকলাপগুলির গুরুতর দুর্বলতা, চেতনা হ্রাস বাড়ে, কিন্তু কেটোসিডোসিসের অভাবে, যা অগ্ন্যাশয় দ্বারা ইনসুলিন উত্পাদন দ্বারা ব্যাখ্যা করা হয়, যা হাইপারগ্লাইসেমিয়া দূরীকরণে এখনও অপ্রতুল।

শরীরের পানিশূন্যতা, যা ডায়াবেটিক হাইপারোস্মোলার কোমার অন্যতম কারণ,

• মূত্রবর্ধক এর অত্যধিক ব্যবহার,
• যে কোনও এটিওলজির ডায়রিয়া এবং বমি,
• গরম জলবায়ুতে বাস করা বা উন্নত তাপমাত্রায় কাজ করা,
• পানীয় জলের অভাব

নিম্নলিখিত কারণগুলিও কোমার সূত্রপাতকে প্রভাবিত করে:

• ইনসুলিনের ঘাটতি
• একযোগে ডায়াবেটিস ইনসিপিডাস,
• কার্বোহাইড্রেটযুক্ত খাবারের অপব্যবহার বা গ্লুকোজ ইনজেকশনগুলির বড় পরিমাণে,
• বা পেরিটোনাল ডায়ালাইসিস, বা হেমোডায়ালাইসিস (কিডনি বা পেরিটোনিয়াম পরিষ্কার করার পদ্ধতি)।
• দীর্ঘায়িত রক্তক্ষরণ

হাইপারোস্মোলার কোমার বিকাশের একটি কেটোসিডোটিক কোমা সহ সাধারণ লক্ষণ রয়েছে। প্রাক-চৌম্বক রাষ্ট্র কত দিন স্থায়ী হয় তা নির্ভর করে অগ্ন্যাশয়ের অবস্থা, ইনসুলিন উত্পাদন করার ক্ষমতার উপর।

হাইপারলে্যাকটাসিডেমিক কোমা এবং এর পরিণতি

ইনসুলিনের অভাবজনিত কারণে রক্তে ল্যাকটিক অ্যাসিড জমা হওয়ার কারণে হাইপারল্যাকটাসাইডেমিক কোমা হয়। এটি রক্তের রাসায়নিক সংমিশ্রণে পরিবর্তন এবং চেতনা হ্রাসের দিকে নিয়ে যায়। নিম্নলিখিত কারণগুলি হাইপারলে্যাক্টেসিডেমিক কোমাকে উস্কে দিতে সক্ষম:

• রক্তে অক্সিজেনের অপর্যাপ্ত হার্ট এবং শ্বাস প্রশ্বাসের ব্যর্থতার কারণে যেমন ব্রঙ্কিয়াল হাঁপানি, ব্রঙ্কাইটিস, রক্ত ​​সঞ্চালন ব্যর্থতা, কার্ডিয়াক প্যাথলজিসহ রোগের উপস্থিতিতে উদ্ভূত হয়,
• প্রদাহজনক রোগ, সংক্রমণ,
• দীর্ঘস্থায়ী কিডনি বা লিভারের রোগ
• দীর্ঘকালীন মদ্যপান

হাইপারল্যাকটাসিডেমিক কোমার প্রধান কারণ হ'ল ইনসুলিনের অভাবের পটভূমিতে রক্তে অক্সিজেনের অভাব (হাইপোক্সিয়া)। হাইপোক্সিয়া আনারোবিক গ্লাইকোলাইসিসকে উত্তেজিত করে, যা ল্যাকটিক অ্যাসিডের একটি অতিরিক্ত পরিমাণ উত্পাদন করে। ইনসুলিনের অভাবের কারণে, এনজাইমের ক্রিয়াকলাপ যা পাইরুভিক অ্যাসিডকে এসিটাইল কোএনজাইমে রূপান্তরিত করে। ফলস্বরূপ, পাইরুভিক অ্যাসিড ল্যাকটিক অ্যাসিডে রূপান্তরিত হয় এবং রক্তে জমা হয়।

অক্সিজেনের ঘাটতির কারণে, লিভার অতিরিক্ত ল্যাকটেট ব্যবহার করতে অক্ষম। পরিবর্তিত রক্তের ফলে হৃদস্পন্দনের সংকোচনের লঙ্ঘন ঘটে এবং পেরিফেরিয়াল জাহাজ সংকীর্ণ হয়, ফলে কোমা হয়

এর পরিণতিগুলি এবং একই সাথে হাইপারল্যাকটাসাইডেমিক কোমা রোগের লক্ষণগুলি হ'ল পেশী ব্যথা, এনজাইনা প্যাক্টোরিস, বমি বমি ভাব, বমি বমি ভাব, তন্দ্রা, অস্পষ্ট চেতনা।

এটি জানার পরে, আপনি যদি কোনও রোগীকে হাসপাতালে রাখেন তবে কিছুদিনের মধ্যে বিকাশ হওয়া কোমা শুরু হতে পারে।

উপরের সমস্ত ধরণের কম হাইপারগ্লাইসেমিক, যা রক্তে শর্করার তীব্র বৃদ্ধির কারণে বিকাশ করছে। তবে বিপরীত প্রক্রিয়াটিও সম্ভব, যখন চিনির স্তর তীব্রভাবে হ্রাস পায় এবং তারপরে একটি হাইপোগ্লাইসেমিক কোমা দেখা দিতে পারে।

হাইপোগ্লাইসেমিক কোমা

ডায়াবেটিস মেলিটাসে হাইপোগ্লাইসেমিক কোমা একটি বিপরীত প্রক্রিয়া থাকে এবং রক্তে গ্লুকোজের পরিমাণ এতটুকু হ্রাস পেলে মস্তিষ্কে শক্তির ঘাটতি দেখা দিতে পারে তখন বিকাশ ঘটে।

এই অবস্থা নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে ঘটে:

• যখন ইনসুলিন বা চিনি-হ্রাসকারী ওরাল ওষুধের অতিরিক্ত মাত্রার অনুমতি দেওয়া হয়,
• ইনসুলিন খাওয়ার পরে রোগী সময়মতো খান না, বা ডায়েট শর্করা কম ছিল,
• কখনও কখনও অ্যাড্রিনাল ফাংশন হ্রাস পায়, লিভারের ইনসুলিন-বাধা ক্ষমতা, ফলস্বরূপ, ইনসুলিন সংবেদনশীলতা বৃদ্ধি পায়।
• তীব্র শারীরিক পরিশ্রমের পরে,

মস্তিষ্কে গ্লুকোজের কম সরবরাহ সরবরাহ হাইপোক্সিয়াকে উত্সাহ দেয় এবং ফলস্বরূপ, কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের কোষগুলিতে প্রোটিন এবং শর্করাগুলির প্রতিবন্ধী বিপাকীয় বিপাককে উদ্দীপ্ত করে।

• ক্ষুধা বেড়েছে
• শারীরিক এবং মানসিক কর্মক্ষমতা হ্রাস,
• মেজাজ এবং অনুপযুক্ত আচরণের পরিবর্তন, যা অতিরিক্ত আগ্রাসন, উদ্বেগের অনুভূতিতে প্রকাশ করা যেতে পারে,
• হাত কাঁপুন
• ট্যাকিকারডিয়া,
• বিবর্ণতা,
• উচ্চ রক্তচাপ

রক্তে শর্করার পরিমাণ হ্রাসের সাথে 3.33-2.77 মিমোল / লি (50-60 মিলিগ্রাম%) হয়ে যায়, প্রথম হালকা হাইপোগ্লাইসেমিক ঘটনা ঘটে। এই অবস্থায়, আপনি রোগীকে তাকে 4 টি টুকরো চিনিযুক্ত গরম চা বা মিষ্টি জল দিয়ে সাহায্য করতে পারেন। চিনির পরিবর্তে, আপনি এক চামচ মধু, জাম লাগাতে পারেন।

2.77-1.66 মিমি / এল এর রক্তে শর্করার স্তরে হাইপোগ্লাইসেমিয়ার সমস্ত লক্ষণগুলির লক্ষণ লক্ষ্য করা যায়। যদি রোগীর নিকটে এমন কোনও ব্যক্তি থাকে যা ইনজেকশন দিতে পারে তবে রক্তে গ্লুকোজ প্রবর্তন করা যেতে পারে। তবে এখনও রোগীকে চিকিত্সার জন্য হাসপাতালে যেতে হবে।

1.66-1.38 মিমোল / এল (25-30 মিলিগ্রাম%) এবং কমের সাথে চিনির ঘাটতি থাকলে সচেতনতা সাধারণত নষ্ট হয়ে যায়। তাত্ক্ষণিকভাবে একটি অ্যাম্বুলেন্স কল করা প্রয়োজন।

ডায়াবেটিক কোমা কী এবং এর কারণ এবং প্রকারগুলি কী কী?

কোমার সংজ্ঞা ডায়াবেটিক - রক্তে গ্লুকোজের ঘাটতি বা অতিরিক্ত গ্লুকোজ থাকার সময় ডায়াবেটিস সচেতনতা হারানোর এমন একটি অবস্থাকে চিহ্নিত করে। যদি এই অবস্থায় রোগীকে জরুরি যত্ন দেওয়া না হয় তবে সবকিছু মারাত্মক হতে পারে।

ডায়াবেটিক কোমার প্রধান কারণগুলি হ'ল রক্তে গ্লুকোজ ঘনত্বের দ্রুত বৃদ্ধি, যা অগ্ন্যাশয়ের দ্বারা ইনসুলিনের অপর্যাপ্ত নিঃসরণ, স্ব-নিয়ন্ত্রণের অভাব, নিরক্ষর থেরাপি এবং অন্যান্য দ্বারা সৃষ্ট হয়।

পর্যাপ্ত ইনসুলিন না থাকলে শরীর গ্লুকোজ প্রসেস করতে পারে না কারণ এটি শক্তিতে রূপান্তরিত করে না। এই জাতীয় ঘাটতি এই সত্যকে নিয়ে যায় যে লিভারটি স্বতন্ত্রভাবে গ্লুকোজ উত্পাদন করতে শুরু করে। এই পটভূমির বিপরীতে, কেটোন বডিগুলির একটি সক্রিয় বিকাশ রয়েছে।

সুতরাং, যদি কেটোন দেহের তুলনায় গ্লুকোজ রক্তে দ্রুত জমা হয় তবে কোনও ব্যক্তি চেতনা হ্রাস করে এবং ডায়াবেটিক কোমা বিকাশ করে। কেটোন বডিগুলির সামগ্রীর সাথে যদি চিনির ঘনত্ব বাড়তে থাকে তবে রোগী কেটোসিডোটিক কোমায় পড়তে পারে। তবে আরও অন্যান্য ধরণের শর্ত রয়েছে যা আরও বিস্তারিতভাবে বিবেচনা করা উচিত।

সাধারণত, ডায়াবেটিক কোমা এই ধরণের হয়:

1. hypoglycemic,
2. hyperglycemic,
3. ketoatsidoticheskaya।

হাইপোগ্লাইসেমিক কোমা - ​​রক্ত ​​প্রবাহে চিনির স্তর হঠাৎ নেমে এলে ঘটতে পারে। এই অবস্থা কত দিন স্থায়ী হবে তা বলা যায় না, কারণ হাইপোগ্লাইসেমিয়ার তীব্রতা এবং রোগীর স্বাস্থ্যের উপর অনেক কিছু নির্ভর করে। এই অবস্থাটি ডায়াবেটিস রোগীদের বাচ্চার খাবার বা যারা ইনসুলিনের ডোজ অনুসরণ করেন না তাদের পক্ষে সংবেদনশীল। হাইপারোগ্লাইসেমিয়া ওভারস্ট্রেন বা অ্যালকোহল অপব্যবহারের পরেও দেখা দেয়।

দ্বিতীয় ধরণের - হাইপারোস্মোলার কোমা টাইপ 2 ডায়াবেটিসের জটিলতা হিসাবে দেখা দেয়, যার ফলে পানির অভাব এবং রক্তে শর্করার অভাব হয়। এর সূত্রপাত 600 মিলিগ্রাম / এল এর বেশি গ্লুকোজ স্তর নিয়ে ঘটে।

প্রায়শই, অতিরিক্ত হাইপারগ্লাইসেমিয়া কিডনি দ্বারা ক্ষতিপূরণ হয়, যা প্রস্রাবের সাথে অতিরিক্ত গ্লুকোজ অপসারণ করে। এই ক্ষেত্রে, কোমা বিকাশের কারণ হ'ল কিডনি দ্বারা সৃষ্ট ডিহাইড্রেশন চলাকালীন, শরীর জল সংরক্ষণ করতে বাধ্য হয়, যার কারণে মারাত্মক হাইপারগ্লাইসেমিয়া বিকাশ হতে পারে।

হাইপারসমোলার এস। ডায়াবেটিকাম (লাতিন) হাইপারগ্লাইসেমিয়ার চেয়ে 10 গুণ বেশি বিকাশ লাভ করে। মূলত, এর উপস্থিতি প্রবীণ রোগীদের মধ্যে টাইপ 2 ডায়াবেটিস ধরা পড়ে।

টাইপ 1 ডায়াবেটিসের সাথে কেটোএসিডোটিক ডায়াবেটিক কোমা বিকাশ ঘটে। কেটোনেস (ক্ষতিকারক অ্যাসিটোন অ্যাসিড) শরীরে জমে গেলে এই ধরণের কোমা লক্ষ্য করা যায়। এগুলি হরমোন ইনসুলিনের তীব্র ঘাটতির ফলে ফ্যাটি অ্যাসিড বিপাকের উপজাতগুলি।

ডায়াবেটিসে হাইপারল্যাক্সাডেমিক কোমা খুব কমই ঘটে। এই বিভিন্নটি হ'ল লিভার, কিডনি এবং হার্টের ফাংশনযুক্ত প্রবীণ রোগীদের বৈশিষ্ট্য।

এই ধরণের ডায়াবেটিক কোমা বিকাশের কারণগুলি হ'ল শিক্ষা বৃদ্ধি এবং হাইপোক্সিয়া এবং ল্যাকটেটের দুর্বল ব্যবহার। সুতরাং, শরীরটি ল্যাকটিক অ্যাসিডের সাথে বিষযুক্ত, অতিরিক্ত পরিমাণে (2-4 মিমি / লি) জমে। এই সমস্ত ল্যাকটেট-পাইরুভেটের ভারসাম্য লঙ্ঘন এবং একটি উল্লেখযোগ্য অ্যানিয়োনিক পার্থক্য সহ বিপাকীয় অ্যাসিডোসিসের উপস্থিতির দিকে পরিচালিত করে।

টাইপ 2 বা টাইপ 1 ডায়াবেটিস থেকে প্রাপ্ত কোমা হ'ল ইতিমধ্যে 30 বছর বয়সী একজন প্রাপ্ত বয়স্কের পক্ষে সবচেয়ে সাধারণ এবং বিপজ্জনক জটিলতা। তবে এই ঘটনাটি নাবালক রোগীদের জন্য বিশেষত বিপজ্জনক।

শিশুদের মধ্যে ডায়াবেটিক কোমা প্রায়শই এই রোগের ইনসুলিন-নির্ভর ফর্মের সাথে বিকাশ ঘটে যা বহু বছর ধরে স্থায়ী হয়। শিশুদের মধ্যে ডায়াবেটিক কোমা প্রায়শই প্রিস্কুল বা স্কুল বয়সে দেখা যায়, কখনও কখনও বুকে।

তদুপরি, 3 বছর বয়সের নীচে, এ জাতীয় পরিস্থিতি প্রাপ্তবয়স্কদের তুলনায় অনেক বেশি ঘটে।

লক্ষণাবলি

কোমা এবং ডায়াবেটিসের ধরণগুলি পৃথক, তাই তাদের ক্লিনিকাল চিত্র আলাদা হতে পারে। সুতরাং, কেটোসিডোটিক কোমার জন্য, ডিহাইড্রেশন বৈশিষ্ট্যযুক্ত, এর সাথে 10% পর্যন্ত ওজন ও শুষ্ক ত্বকের ওজন হ্রাস হওয়া উচিত।

এক্ষেত্রে মুখটি বেদনাদায়কভাবে ফ্যাকাশে হয়ে যায় (মাঝে মাঝে লাল হয়ে যায়), এবং ত্বকে ত্বক, খেজুর হলুদ হয়ে যায়, চুলকায় এবং খোসা ছাড়ায়। কিছু ডায়াবেটিস রোগীদের ফুরুনকুলোসিস হয়।

কেটোসিডোসিসযুক্ত ডায়াবেটিক কোমা সম্পর্কিত অন্যান্য লক্ষণগুলি হ'ল পঁচা শ্বাস, বমি বমি ভাব, বমি বমিভাব, পেশী শিথিলতা, অঙ্গ শীতল হওয়া এবং নিম্ন তাপমাত্রা। শরীরের নেশার কারণে, ফুসফুসের হাইপারভেন্টিলেশন হতে পারে, এবং শ্বাস গোলমাল, গভীর এবং ঘন ঘন হয়ে যায়।

টাইপ 2 ডায়াবেটিসে যখন কোনও ধরণের ডায়াবেটিস দেখা দেয়, তখন এর লক্ষণগুলির মধ্যে চোখের বলের হ্রাস কমে যাওয়া এবং ছাত্রদের সংকীর্ণতাও অন্তর্ভুক্ত থাকে। কখনও কখনও, উপরের চোখের পাতা এবং স্ট্র্যাবিসমাসের প্রোলাপসটি লক্ষ করা যায়।

এছাড়াও, কেটোসিডোসিস বিকাশ ঘন স্বতঃস্ফূর্ত প্রস্রাবের সাথে হয়, যার মধ্যে স্রাবের একটি ভ্রূণের গন্ধ থাকে। একই সময়ে, পেট ব্যথা করে, অন্ত্রের গতিশীলতা দুর্বল হয় এবং রক্তচাপের স্তর হ্রাস পায়।

ডায়াবেটিস রোগীদের কেটোসিডোটিক কোমা বিভিন্ন ধরণের তীব্রতা থাকতে পারে - তন্দ্রা থেকে অলসতা পর্যন্ত। মস্তিষ্কের নেশা মৃগী, হ্যালুসিনেশন, প্রলাপ এবং বিভ্রান্তির সূচনাতে অবদান রাখে।

হাইপারসমোলার ডায়াবেটিক কোমা লক্ষণ:

• খিঁচুনি,
• নিরুদন,
• বক্তৃতা বৈকল্য
• অসুস্থতাবোধ,
• স্নায়বিক লক্ষণ
• চোখের বলের অনৈতিক এবং দ্রুত গতিবিধি,
• বিরল এবং দুর্বল প্রস্রাব

হাইপোগ্লাইসেমিয়ার সাথে ডায়াবেটিক কোমার লক্ষণ অন্যান্য প্রকার কোমা থেকে কিছুটা আলাদা। এই অবস্থাটি গুরুতর দুর্বলতা, ক্ষুধা, কারণহীন উদ্বেগ এবং ভয়, শীতলতা, কাঁপুনি এবং শরীরের ঘাম দ্বারা চিহ্নিত করা যেতে পারে। হাইপোগ্লাইসেমিয়ার সাথে ডায়াবেটিক কোমার পরিণতি হ'ল চেতনা হ্রাস এবং খিঁচুনির উপস্থিতি।

হাইপারলে্যাক্সাডেমিক ডায়াবেটিক কোমা শুষ্ক জিহ্বা এবং ত্বক, কুসমল ধরণের শ্বাস, পতন, হাইপোটেনশন এবং হ্রাসযুক্ত টিগারের দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। এছাড়াও, কোমা পিরিয়ড, কয়েক ঘন্টা থেকে কয়েক দিন অবধি স্থায়ী হয়, সাথে থাকে তাচ্চার্ডিয়া, অলিগুরিয়া, অ্যানুরিয়ায় প্রবেশ করে, চোখের নখের নরমতা।

শিশুদের হাইপোগ্লাইসেমিক কোমা এবং অন্যান্য ধরণের অনুরূপ অবস্থার ধীরে ধীরে বিকাশ ঘটে। ডায়াবেটিক প্রাককোমা পেটের অস্বস্তি, উদ্বেগ, তৃষ্ণা, তন্দ্রা, মাথাব্যথা, ক্ষুধা ও বমি বমি ভাব সহ হয়। এটি বিকাশের সাথে সাথে, রোগীর শ্বাস নয়েজ হয়ে যায়, গভীর হয়, ডাল দ্রুত হয় এবং ধমনী হাইপোটেনশন প্রদর্শিত হয়।

শিশুদের মধ্যে ডায়াবেটিস মেলিটাসে, যখন শিশু কোমায় পড়তে শুরু করে, তখন সে পলিউরিয়া, কোষ্ঠকাঠিন্য, পলিফ্যাজি এবং তৃষ্ণা বৃদ্ধি করে। তার ডায়াপার প্রস্রাব থেকে শক্ত হয়ে যায়।

বাচ্চাদের ক্ষেত্রে এটি প্রাপ্তবয়স্কদের মতো একই লক্ষণ প্রকাশ করে।

ডায়াবেটিক কোমা দিয়ে কী করবেন?

হাইপারগ্লাইসেমিয়ার জটিলতার জন্য প্রাথমিক চিকিত্সা যদি অকাল হয়, তবে ডায়াবেটিক কোমাতে আক্রান্ত রোগীর পরিণতি অত্যন্ত বিপজ্জনক হয় যার ফলে ফুসফুস এবং সেরিব্রাল শোথ, থ্রোম্বোসিস হতে পারে যা হৃদরোগের আক্রমণ এবং স্ট্রোক, অলিগুরিয়া, রেনাল বা শ্বাস প্রশ্বাসের ব্যর্থতা এবং অন্যান্য হতে পারে others সুতরাং, রোগ নির্ধারণের পরে, রোগীকে তাত্ক্ষণিক ডায়াবেটিক কোমায় সহায়তা দেওয়া উচিত।

সুতরাং, যদি রোগীর অবস্থা মূর্ছার কাছাকাছি হয়, তবে জরুরি জরুরি কল করতে হবে। তিনি যখন গাড়ি চালাবেন, তখন রোগীকে তার পেট বা তার পাশে রাখা, নালীতে প্রবেশ করা এবং জিহ্বাকে নামা দেওয়া থেকে রোধ করা প্রয়োজন। প্রয়োজনে চাপকে স্বাভাবিক করুন।

ডায়াবেটিক কোমা অতিরিক্ত কীটোনেসজনিত কারণে কি করবেন? এই পরিস্থিতিতে, ক্রিয়াগুলির অ্যালগরিদম হ'ল ডায়াবেটিসের গুরুত্বপূর্ণ কাজগুলি যেমন: চাপ, হার্টবিট, চেতনা এবং শ্বাস প্রশ্বাসের স্বাভাবিক কাজগুলি স্বাভাবিক করা।

যদি ল্যাকটিটাসিডেমিক কোমা ডায়াবেটিস মেলিটাসে বিকশিত হয় তবে কেটোসাইডোটিকের ক্ষেত্রে একই ব্যবস্থা নেওয়া প্রয়োজন। তবে এটির পাশাপাশি, জল-বৈদ্যুতিন এবং অ্যাসিড-বেস ভারসাম্য পুনরুদ্ধার করা উচিত। এছাড়াও, এই ধরণের ডায়াবেটিস কোমাতে সহায়তা রোগীর ইনসুলিনের সাথে গ্লুকোজ দ্রবণ পরিচালনা এবং লক্ষণীয় থেরাপি সম্পাদনের অন্তর্ভুক্ত।

যদি টাইপ 2 ডায়াবেটিসে একটি হালকা হাইপোগ্লাইসেমিক কোমা দেখা দেয় তবে স্ব-সহায়তা সম্ভব। এই সময়কাল বেশি দিন স্থায়ী হবে না, তাই রোগীর দ্রুত কার্বোহাইড্রেট (কয়েক চিনি কিউব, এক চামচ জাম, এক গ্লাস ফলের রস) খাওয়ার এবং আরামদায়ক অবস্থান গ্রহণ করার সময় থাকা উচিত যাতে চেতনা হ্রাস হওয়ার ক্ষেত্রে নিজেকে আহত না করে।

যদি এটি ইনসুলিন দ্বারা প্ররোচিত হয়, তবে এর প্রভাবটি দীর্ঘকাল স্থায়ী হয়, তবে ডায়াবেটিস কোমা সহ খাওয়ার ক্ষেত্রে শয়নকালের আগে 1-2 XE পরিমাণে ধীরে ধীরে শর্করা গ্রহণ করা জড়িত।

অন্তঃস্রাব সংক্রান্ত অবস্থার জন্য জরুরি যত্ন care

এই পিতামাতারা যারা বিশ্বাস করেন যে এই নিবন্ধে সংগৃহীত তথ্যগুলি তাদের পক্ষে কখনই কার্যকর হবে না এবং তাদের স্বাস্থ্যকর বাচ্চারা পৃষ্ঠাটি বন্ধ করবে এবং উপাদানগুলির সাথে পরিচিত হবে না। ডান এবং দূরদর্শী তারা হবেন যারা বুঝতে পারেন যে অন্তঃস্রাবের গ্রন্থিগুলির রোগগুলি প্রায়শই সর্বদা স্বাস্থ্যকর লোকের মধ্যে বিকাশ লাভ করে এবং প্রাথমিক চিকিত্সার প্রয়োজন এমন শর্তগুলি প্রায়শই আপাতদৃষ্টিতে সম্পূর্ণ স্বাস্থ্যের পটভূমির বিরুদ্ধে দেখা দেয় arise এই ধরনের শর্তগুলি, সবার আগে, কোমা - ​​হাইপোগ্লাইসেমিক এবং ডায়াবেটিক অন্তর্ভুক্ত, মুক্তির নিয়ম যার অধীনে এই নিবন্ধটি উত্সর্গীকৃত।

দুটি বিবেচনা আমাদের হাইপোগ্লাইসেমিক এবং ডায়াবেটিক কোমায় থাকতে দেয়। প্রথমত, এই অবস্থাগুলি হ'ল প্রায়শই হঠাৎ ঘটে, ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের ক্ষেত্রে এবং কখনও কখনও সুস্থ শিশুদের ক্ষেত্রে, কাছাকাছি বাবা-মা এবং প্রাপ্তবয়স্কদের কাছ থেকে দ্রুত, সমন্বিত এবং সঠিক পদক্ষেপের প্রয়োজন হয়। দ্বিতীয়ত, এই কমগুলির লক্ষণগুলি বেশ সুনির্দিষ্ট এবং এমনকি প্রাপ্ত বয়স্ক প্রত্যক্ষদর্শী যিনি চিকিত্সার সাথে সম্পর্কিত নন তারা সেগুলি বুঝতে সক্ষম হবেন এবং একটি অনুমানমূলক রোগ নির্ণয়ের মাধ্যমে প্রয়োজনীয় প্রাথমিক চিকিত্সা সরবরাহ করবেন।

যারা জানেন না তাদের ক্ষেত্রে কোমা - ​​উভয়ই ডায়াবেটিস এবং হাইপোগ্লাইসেমিক হ'ল ডায়াবেটিসের অসম্পূর্ণ আকারের জটিলতা। তবে এই অবস্থার বিকাশের প্রক্রিয়াগুলি মৌলিকভাবে পৃথক: যদি হাইপোগ্লাইসেমিক কোমা বিভিন্ন কারণ, হাইপোগ্লাইসেমিয়া দ্বারা রক্তিত শর্করার একটি তীক্ষ্ণ ড্রপের উপর ভিত্তি করে থাকে, তবে রক্তের গ্লুকোজের দীর্ঘমেয়াদী অসম্পূর্ণ উচ্চ স্তরের - হাইপারগ্লাইসেমিয়া ডায়াবেটিক কোমা বাড়ে। ডায়াগনোসিস, চিকিত্সা এবং এমনকি এন্ডোক্রাইন উত্সের কোমায় আক্রান্ত শিশুকে প্রাথমিক চিকিত্সা এই পার্থক্যের ভিত্তিতে।

হাইপোগ্লাইসেমিক অবস্থা এবং হাইপোগ্লাইসেমিক কোমা

সুতরাং, হাইপোগ্লাইসেমিয়া। ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীর নিম্ন রক্তে শর্করার মাত্রা অত্যন্ত বিপজ্জনক, মূলত: গ্লুকোজ ব্যতীত - একটি শক্তির উত্স - মানব দেহের একটিও অঙ্গ স্বাভাবিকভাবে কাজ করতে পারে না বলে এটি ঘটে। এবং মস্তিষ্ক এই পরিস্থিতিতে প্রথম ক্ষতিগ্রস্থ হয়, যা হাইপোগ্লাইসেমিয়ার লক্ষণগুলির বৈশিষ্ট্য সৃষ্টি করে। হাইপোগ্লাইসেমিয়ার সর্বাধিক সাধারণ কারণগুলি হ'ল রোগগুলি (খাবার এড়িয়ে যাওয়া) খাওয়া, অপর্যাপ্ত কার্বোহাইড্রেট সমৃদ্ধ খাবার, তীব্র শারীরিক ক্রিয়াকলাপ (আবার ডায়েটে এবং ইনসুলিন প্রশাসনের পরিবর্তনের ফলে সামঞ্জস্য হয় না), ইনসুলিন ডোজের ক্ষেত্রে ত্রুটি, এবং বার বার বমি বমিভাব এবং / বা ডায়রিয়া, যা শরীরের ইনসুলিনের প্রয়োজনীয়তা হ্রাস করে। হাইপোগ্লাইসেমিক অবস্থার প্রায়শই দুপুরের খাবারের আগে বা রাতে, কম প্রায়ই - সকালে বা বিকেলে ঘটে। হাইপোগ্লাইসেমিয়া প্রায়শই প্রি-স্কুল এবং স্কুল শিশুদের ডায়াবেটিসে আক্রান্ত এবং খুব কমই শিশুদের মধ্যে হয়।

হাইপোগ্লাইসেমিয়া লক্ষণগুলির সংখ্যা এবং তীব্রতার দ্রুত বৃদ্ধি দ্বারা চিহ্নিত করা হলেও রোগীর অবস্থার পরিবর্তন সাধারণত বেশ কয়েকটি ধারাবাহিক পর্যায়ে যায় through বাচ্চাদের মধ্যে হাইপোগ্লাইসেমিয়ার একটি হালকা ফর্ম সাধারণ উদ্বেগ, উদ্বেগ, ভয় অনুভূতি, বিক্ষিপ্ততা, অবাধ্যতা, অত্যধিক ঘাম (অব্যক্ত ঘামের উপস্থিতি), ফ্যাকাশে ত্বক, ধড়ফড়, পেশী কাঁপানো দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। ক্ষুধার বোধের উপস্থিতি বৈশিষ্ট্যযুক্ত, শরীরে ক্রিজিং গুজবাম্পসের সংবেদন হতে পারে, মুখের বা তার চারপাশের ত্বকে চুল বা আঁশ পাওয়ার অনুভূতি হতে পারে, মাঝে মাঝে ঝাপসা বক্তব্য লক্ষ করা যায়। যদি সময়মতো সহায়তা সরবরাহ না করা হয় তবে সন্তানের অবস্থা ক্রমাগত খারাপ হতে থাকে, মারাত্মক হাইপোগ্লাইসেমিয়ার লক্ষণ দেখা যায়, যার মধ্যে বিভ্রান্তি, মনোনিবেশে অক্ষমতা, উচ্চারণ প্রতিবন্ধী, দৃষ্টি এবং মোটর সমন্বয় অন্তর্ভুক্ত থাকে, যার ফলে শিশুটিকে মাদকাসক্ত ব্যক্তির মতো দেখা যায়। শিশু আক্রমণাত্মক বা অভিজাত হয়ে উঠতে পারে, তারপরে চেতনা হারাতে পারে। বাচ্চাদের মধ্যে প্রায়শই হাইপোগ্লাইসেমিয়া একটি মৃগী আক্রান্তের মতো খিঁচুনি ঘটায়।

রক্তে শর্করার আরও একটি ড্রপ শিশুকে হাইপোগ্লাইসেমিক কোমাতে নিয়ে যায়, যা নিম্নলিখিত ছবিটির দ্বারা চিহ্নিত হয়। তীব্র ঘামের কারণে শিশুটি অজ্ঞান, তিনি ফ্যাকাশে এবং ভেজা। আবর্তন পর্যায়ক্রমে ঘটে, প্রায় স্বাভাবিক ছন্দযুক্ত শ্বাসের পটভূমির বিরুদ্ধে তীব্র দ্রুত হার্টবিট থাকে। ডায়াবেটিস থেকে হাইপোগ্লাইসেমিক কোমার একটি গুরুত্বপূর্ণ স্বতন্ত্র বৈশিষ্ট্য হ'ল শ্বাস-প্রশ্বাসের বাতাসে অ্যাসিটোন গন্ধের অভাব। একটি পোর্টেবল গ্লুকোমিটার ব্যবহার হাইপোগ্লাইসেমিক অবস্থার নির্ণয়ে সহায়তা করে - হাইপোগ্লাইসেমিয়ায় রক্তে গ্লুকোজের স্তর আদর্শের নিম্ন সীমা থেকে উল্লেখযোগ্যভাবে কম, যা সমস্ত বয়সের মানুষের জন্য 3.3 মিমি / এল।

প্রাথমিক চিকিত্সা। হাইপোগ্লাইসেমিয়া (হাইপোগ্লাইসেমিয়ার হালকা পর্যায়) এর প্রাথমিক লক্ষণের সূত্রপাতের সাথে একটি প্রয়োজনীয় এবং পর্যাপ্ত পরিমাপ হ'ল সহজে পরিপাকযোগ্য কার্বোহাইড্রেটের সংশ্লেষ। সচেতন হাইপোগ্লাইসেমিয়ায় আক্রান্ত শিশুকে এক টুকরো চিনি, ক্যান্ডি, জাম, মধু, ট্যাবলেটগুলিতে গ্লুকোজ, একটি সামান্য ফলের রস বা একটি ডায়েট নরম পানীয় (ফ্যান্টা, স্প্রাইট, লেবুযুক্ত, পেপসি ইত্যাদি) দেওয়া উচিত। যদি সন্তানের অবস্থার উন্নতি না হয়, তবে চিনিযুক্ত পণ্যটি গ্রহণের পুনরাবৃত্তি করতে হবে এবং তারপরে অ্যাম্বুলেন্স টিমকে কল করুন। অচেতন অবস্থায় রোগীর মুখে মিষ্টি পানীয় ingালাও কোনওভাবেই সম্ভব নয় - তরল ফুসফুসে প্রবেশ করতে পারে এবং সন্তানের মৃত্যুর দিকে পরিচালিত করে।

গ্লুকাগনের ইন্ট্রামাসকুলার প্রশাসন, যকৃত থেকে অভ্যন্তরীণ গ্লুকোজ নিঃসরণকারী একটি হরমোন হাইপোগ্লাইসেমিয়ার প্রাথমিক চিকিত্সার ব্যবস্থাও বোঝায়। সাধারণত এই ড্রাগটি ডায়াবেটিস আক্রান্ত রোগীদের হোম মেডিসিন ক্যাবিনেটে থাকে - চিকিত্সকরা দৃ strongly়ভাবে আপনাকে এটি এমন জায়গায় রাখার পরামর্শ দেন যা অসুস্থ শিশুর আত্মীয় এবং আত্মীয়দের কাছে সুপরিচিত। গ্লুকাগন সচেতনতার উপস্থিতিতে এবং হাইপোগ্লাইসেমিয়া আক্রান্ত রোগীর অজ্ঞান অবস্থায় উভয়ই পরিচালিত হতে পারে।

যদি কোনও শিশু হাইপোগ্লাইসেমিক কোমার লক্ষণগুলির সাথে পাওয়া যায় তবে নিম্নলিখিত পদক্ষেপগুলি সম্পাদন করতে হবে। সবার আগে, ফুসফুসে অক্সিজেনের অ্যাক্সেসের নিশ্চিত হওয়া প্রয়োজন - এই উদ্দেশ্যে কলারের বোতামগুলি অবিরাম, বেল্ট আলগা বা আলগা হয়, একটি উইন্ডো বা উইন্ডো খোলে। শিশুটিকে তার দিকে ঘুরিয়ে দেওয়া (জিহ্বাকে আটকে রাখা থেকে রক্ষা করতে) এবং মৌখিক গহ্বরের সামগ্রী (বমি, খাবারের ধ্বংসাবশেষ ইত্যাদি) পরিষ্কার করা প্রয়োজন। এর পরে অ্যাম্বুলেন্স টিমের কাছে কল আসে এবং সমান্তরালে (যদি উপলব্ধ থাকে) 1 মিলিগ্রাম গ্লুকাগন ইন্ট্রামাস্কুলারালি পরিচালনা করা হয়।

কোনও অবস্থাতেই আপনার ইনসুলিন ইনজেকশন করা উচিত নয় (এমনকি যদি ড্রাগের শিকারের জিনিসগুলি পাওয়া যায়) - হাইপোগ্লাইসেমিক কোমার উপস্থিতিতে ইনসুলিন প্রশাসন মারাত্মক পরিণতি ঘটাতে পারে।

হাইপোগ্লাইসেমিয়ার চেয়ে কম বিপজ্জনক হ'ল ডায়াবেটিস মেলিটাসের ক্ষয়প্রাপ্ত রূপটির একটি দীর্ঘস্থায়ী উন্নত রক্তে চিনির স্তরের বৈশিষ্ট্য। হাইপারগ্লাইসেমিয়া চর্বি এবং প্রোটিনের প্রতিবন্ধক বিপাকগুলির সাথে কেটোন দেহ এবং এসিটোন গঠনের সাথে থাকে - অত্যন্ত বিষাক্ত পদার্থ যা শরীরে জমা হয় এবং অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির গুরুতর ক্ষতি করে। এই বিপাকীয় ব্যাধিগুলির দ্বারা প্রদত্ত ডায়াবেটিস মেলিটাসের ক্ষয় হওয়ার এই রূপকে কেটোসিডোসিস বলা হয় এবং গুরুতর কেটোসিডোসিসের সাথে যে কোমা হয় তাকে কেটোসিডোটিক কোমা বলা হয়।

হাইপোগ্লাইসেমিয়ার বিপরীতে, কেটোসিডোসিস ধীরে ধীরে বিকাশ লাভ করে, অবস্থার নির্ণয় এবং শিশুকে সহায়তা করা সম্ভব করে making যাইহোক, কখনও কখনও (উদাহরণস্বরূপ, শিশুদের ক্ষেত্রে), কেটোসিডোসিসের বিকাশের হার উল্লেখযোগ্যভাবে ত্বরান্বিত হয় এবং খুব অল্প সময়ের মধ্যে কোমাকে উস্কে দেয়। কেটোসিডোসিস এবং ডায়াবেটিক (কেটোসিডোটিক) কোমা বিকাশের কারণ হরমোনের অপর্যাপ্ত ডোজ সহ ইনসুলিন থেরাপি, বিভিন্ন রোগ, নেশা, স্ট্রেস, ইনজুরি, সার্জারি এবং কিছু নির্দিষ্ট ওষুধের পটভূমির বিরুদ্ধে শরীরের ইনসুলিনের প্রয়োজনের বৃদ্ধি।

বাচ্চাদের কেটোসিডোসিসের প্রাথমিক পর্যায়ে রয়েছে উদ্বেগ, তীব্র তৃষ্ণার কারণে মাথাব্যথা, বমি বমি ভাব, বমিভাব, পেটে ব্যথা, যা হজম সিস্টেমের তীব্র রোগের নকল করতে পারে ক্ষুধা না থাকা সহ is শুকনো জিহ্বা এবং ঠোঁট, অপব্যবহার এবং ঘন ঘন প্রস্রাব এবং তন্দ্রা উল্লেখ করা হয়। ভবিষ্যতে, ধীরে ধীরে চেতনার ক্ষতি হয়, খিঁচুনি বিকাশ ঘটে, শ্বাস গভীর এবং গোলমাল হয় এবং নাড়ি ঘন ঘন এবং দুর্বল হয়ে যায়। কেটোসিডোসিসযুক্ত বাচ্চার ত্বক ঠান্ডা, শুকনো, ফ্লেকি এবং অস্বচ্ছল। কেটোসিডোসিসের একটি সাধারণ বৈশিষ্ট্য হ'ল মুখ থেকে অ্যাসিটোন গন্ধের উপস্থিতি। যদি আপনার নাগালের মধ্যে একটি গ্লুকোমিটার থাকে এবং এটির ব্যবহার করার দক্ষতা থাকে তবে আপনি সন্তানের রক্তে শর্করার পরিমাণ নির্ধারণ করতে পারেন - কেটোসিডোসিসের সাথে খুব উচ্চ গ্লাইসেমিয়া স্তর থাকে - 16-20 মিমি / এল এর উপরে।

প্রাথমিক চিকিত্সা। যখন কেটোসিডোসিসের প্রথম লক্ষণগুলি উপস্থিত হয়, অবশ্যই জরুরীভাবে ডাক্তারকে দেখাতে হবে। এমনকি যদি ইনসুলিন অসুস্থ বাচ্চাকে নিয়মিত এবং নির্ধারিত মাত্রায় দেওয়া হয় তবে কেটোসিডোসিসের বিকাশ অপর্যাপ্ত থেরাপি এবং জরুরি সংশোধনের প্রয়োজনীয়তা নির্দেশ করে। কিছু ক্ষেত্রে, এন্ডোক্রিনোলজিস্টের টেলিফোন পরামর্শ গ্রহণযোগ্য, তবে মুখোমুখি দেখার জন্য সুযোগটি উপস্থিত হওয়ার সাথে সাথেই তা অবিলম্বে ব্যবহার করা উচিত। রোগীর ডায়েটে, চর্বিযুক্ত উপাদান সীমিত, ক্ষারযুক্ত পানীয় নির্ধারিত হয় - ক্ষারীয় খনিজ জল, সোডা দ্রবণ, রেহাইড্রন।

কোনও কেটোসিডোটিক কোমায় লক্ষণ সহ অচেতন অবস্থায় শিশুকে সহায়তা করা কোনও ক্ষেত্রেই ইনসুলিনের প্রবর্তনের সাথে শুরু করা উচিত নয়। বিস্ময়করভাবে, এ জাতীয় পরিস্থিতিতে ইনসুলিন রোগীকে হত্যা করতে পারে। বিষয়টি হ'ল ইনসুলিন রোগীর দেহে কেটোসিডোটিক কোমায় প্রবেশ করায় রক্ত ​​থেকে কোষগুলিতে গ্লুকোজের নিবিড় প্রবাহকে ট্রিগার করে, যখন গ্লুকোজ এটির সাথে অতিরিক্ত জল "টান" দেয় যা সেলুলার এবং টিস্যু শোথের বিকাশের দিকে পরিচালিত করে। অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির এডিমা এবং সর্বোপরি, মস্তিষ্কও প্রারম্ভিক ইনসুলিন থেরাপির মারাত্মক পরিণতি ঘটায়, যা এই পরিস্থিতিতে প্রয়োজনীয় অন্যান্য ওষুধ দ্বারা সমর্থিত নয়। ইনসুলিনের প্রশাসনের প্রয়োজন হবে - তবে তারপরে, অ্যাম্বুলেন্সের ক্রু এবং সন্তানের হাসপাতালে ভর্তি হওয়ার পরে। এর মধ্যে মনে রাখবেন - কোনও ইনসুলিন নেই!

এ জাতীয় পরিস্থিতিতে উদ্ধারকারীর প্রধান কাজ হ'ল চিকিত্সকের আগমনের আগে সন্তানের শরীরের গুরুত্বপূর্ণ কাজগুলি বজায় রাখা (অচেতন অবস্থায় থাকা শিশুকে খুঁজে পাওয়ার সাথে সাথে অ্যাম্বুলেন্সটি ডাকা উচিত)। এই উদ্দেশ্যে, বাচ্চাকে অবশ্যই তার পেট চালু করতে হবে, বায়ুপথটি নিশ্চিত করে, তার মুখ বিদেশী সংস্থা, খাবার এবং বমি থেকে মুক্ত করবে। অ্যাম্বুলেন্সের ক্রুদের পুরো অপেক্ষার সময় এয়ারওয়ে এবং শ্বাসের প্রকৃতি লক্ষ্য করা উচিত - এটি কেটোসিডোটিক কোমায় অবস্থিত কোনও সন্তানের জন্য প্রয়োজনীয় অযোগ্য উদ্ধারকারীর মূল এবং অ-বিশেষায়িত যত্নের মূল কাজ।

কোমা এবং এর আগের শর্তটি হ'ল একটি শক্তিশালী মেজাজ, চাপযুক্ত পরিস্থিতি যা মানসিকভাবে স্থিতিশীল প্রাপ্তবয়স্ককেও উদ্বিগ্ন করতে পারে। তবে আমাদের অবশ্যই মনে রাখতে হবে যে কেবল স্বাস্থ্য নয়, সন্তানের জীবনও এই পরিস্থিতিতে উদ্ধার ব্যবস্থার যথাযথতা, সংহতি, যথার্থতা এবং গতির উপর নির্ভর করে। যথাসম্ভব একত্রিত হওয়া এবং সম্পাদিত ক্রিয়ায় মনোনিবেশ করা প্রয়োজন। এবং আবেগগুলি পরে ছেড়ে যেতে পারে। আপনার স্বাস্থ্যের যত্ন নিন!

বাচ্চাদের হাইপো- এবং হাইপারগ্লাইসেমিক স্টেটের বৈশিষ্ট্য

সুগার অসুস্থ বাচ্চা ডায়াবেটিস রক্তে চিনির পরিমাণ বৃদ্ধি এবং হ্রাস করার সময় প্রায়শই কিছু স্বতন্ত্র সংবেদনগুলি অনুভব করে। হাইপোগ্লাইসেমিক কোমা একটি ধারালো ফলাফল হিসাবে ঘটে

এবং ইনসুলিনের একটি অতিরিক্ত মাত্রার সাথে বা ইনসুলিনের একটি ইনজেকশন পরে পর্যাপ্ত খাবার গ্রহণের সাথে রক্তে শর্করার হঠাৎ ড্রপ

শিশু ফ্যাকাশে হয়ে যায়, অলস হয়ে ওঠে এবং চেতনা হারাতে পারে,

এটি সর্বদা যেমন আচরণ করে না, এটি শান্ত হয়ে যায়, শান্ত হতে পারে বা বিপরীতভাবে আক্রমণাত্মক হয়ে উঠতে পারে,

একজন শিহর তাকে মারতে পারে

শিশুটি প্রচণ্ডভাবে ঘামে, তবে তার ত্বক শীতল,

সন্তানের শ্বাস প্রায়শই ঘন ঘন, অতিমাত্রায় এবং মাঝে মাঝে হয়ে যায় তবে এতে অ্যাসিটনের গন্ধ থাকবে না,

প্রায়শই বমি বমি ভাব বা মাথাব্যথা হয়,

শিশুটি কিছু বিভ্রান্তির সম্মুখীন হবে - তিনি সর্বদা সহজ প্রশ্নের সঠিক উত্তর দেয় না।

যদি এই সময়ের মধ্যে বাচ্চাকে মধুর কিছু না দেওয়া হয় (তবে সাধারণত পানীয় হিসাবে), তবে সে চেতনা হারাতে পারে এবং হাইপোগ্লাইসেমিক কোমাতে সমস্ত লক্ষণ বিকাশ লাভ করে।

আপনি যদি সন্তানের হাইপোগ্লাইসেমিয়া ইঙ্গিত করে এমন অনেকগুলি লক্ষণ লক্ষ্য করেন তবে আপনাকে অবশ্যই অবিলম্বে নিম্নলিখিতটি করতে হবে:

তাকে এক টুকরো চিনি, একটি গ্লুকোজ পানীয় (বা গ্লুকোজ ট্যাবলেট) বা অন্য কোনও মিষ্টি খাবার দিন। উন্নতি করার সময়, তাকে আবার মিষ্টি দিন,

অবস্থার উন্নতি হওয়ার পরে, শিশুটিকে ডাক্তারের কাছে দেখান এবং কেন তার অবস্থার অবনতি ঘটে, ইনসুলিনের ডোজ পর্যালোচনা করা উচিত কিনা তা জানতে পারেন,

যদি আপনি হুঁশ হারিয়ে ফেলেন তবে প্রথমে পরীক্ষা করুন

শিশুর শ্বাসনালী, এবং শ্বাস বন্ধ হলে, শুরু করুন কৃত্রিম শ্বসন না ,

একই সময়ে, কাউকে জরুরিভাবে অ্যাম্বুলেন্সে কল করতে বলুন। কল করার সময়, অবহিত করতে ভুলবেন না যে সন্তানের হাইপোগ্লাইসেমিক কোমা রয়েছে,

হাইপোগ্লাইসেমিয়ার প্রথম লক্ষণগুলি উপস্থিত হলে, শিশুটিকে এক মিনিটের জন্য স্কুলে বা বাড়িতে একা রেখে দেওয়া উচিত নয়!

একটি শিশুর মধ্যে হাইপারগ্লাইসেমিয়ার নিজস্ব বৈশিষ্ট্যও রয়েছে। ডায়াবেটিক কোমা (হাইপারগ্লাইসেমিয়া) রোগের শুরুতে দেরীতে নির্ণয় এবং প্রয়োজনীয় থেরাপিউটিক সহায়তার অভাব সহ শিশুদের মধ্যে বিকাশ ঘটে।এছাড়াও এর উপস্থিতিতে শাসন লঙ্ঘন, সংবেদনশীল ওভারলোড, একটি যোগদানের সংক্রমণ ইত্যাদি কারণগুলির ভূমিকা পালন করতে পারে। একটি শিশু মধ্যে ডায়াবেটিক কোমায় লক্ষণ:

শিশু প্রায়শই টয়লেট পরিদর্শন করে,

স্পর্শে ত্বক গরম হয়ে ওঠে, মুখটি “জ্বলে”

সে অলস ও নিদ্রাপূর্ণ হয়ে যায়,

খারাপ স্বাস্থ্যের অভিযোগ

একটি শিশু ক্রমাগত তৃষ্ণার অভিযোগ করে

বমি বমি ভাব এবং বমিভাব দেখা দেয়

একটি শিশু দ্বারা নিঃশ্বাসিত বাতাসের গন্ধটি এসিটোন বা পচা আপেলের গন্ধের সাথে সাদৃশ্যপূর্ণ,

শ্বাস ঘন ঘন এবং অগভীর হয়ে যায় becomes

এই সময়ে যদি শিশুটিকে সহায়তা না করা হয়, তবে তিনি

চেতনা হারাবে এবং হাইপারগ্লাইসেমিক কোমা একটি রাজ্য আসবে।

হাইপারগ্লাইসেমিয়ার প্রথম লক্ষণগুলি উপস্থিত হলে নিম্নলিখিত ব্যবস্থা গ্রহণ করা উচিত:

বাচ্চাকে জিজ্ঞাসা করুন তিনি যদি এমন খাবার খেয়ে থাকেন যা তার পক্ষে উপযুক্ত নয়,

কোনও ইনসুলিন ইঞ্জেকশন দেওয়া হয়েছে কিনা তা খুঁজে বের করুন

শিশুটিকে উপস্থিত চিকিত্সককে দেখান,

যদি শিশুটি অজ্ঞান হয় তবে আপনার বাতাসের পথটি পরীক্ষা করে দেখতে হবে এবং নিশ্চিত হওয়া উচিত যে তার শ্বাস প্রশ্বাস স্বাভাবিক রয়েছে,

যদি শ্বাস বন্ধ হয়ে যায় - অবিলম্বে মুখোমুখি কৃত্রিম শ্বাস-প্রশ্বাস শুরু করুন,

এটি একটি অ্যাম্বুলেন্স কল করা জরুরি। ফোন করার সময়, অবশ্যই এটি অবশ্যই বলা উচিত ডায়াবেটিক কোমা .

ইনসুলিন এবং ডায়েট থেরাপির বাধ্যতামূলক ব্যবহার সহ শিশুদের মধ্যে ডায়াবেটিসের চিকিত্সা ব্যাপক হওয়া উচিত। চিকিৎসা এই রোগের কোর্সে কেবল ত্রাণই নয়, সঠিক শারীরিক বিকাশেরও অন্তর্ভুক্ত হওয়া উচিত। পুষ্টি বয়সের শারীরবৃত্তীয় আদর্শের কাছাকাছি হওয়া উচিত তবে চর্বি এবং চিনির সীমাবদ্ধতার সাথে। উচ্চ-গ্রেড কার্বোহাইড্রেটের ব্যবহার সীমিত হওয়া উচিত। লিভারের বৃদ্ধির সাথে, সমস্ত মশলাদার এবং ভাজা খাবারগুলি শিশুর ডায়েট থেকে বাদ দেওয়া উচিত, খাবারটি বাষ্প করা উচিত। ইনসুলিনের প্রতিদিনের ডোজটি দৈনিক গ্লাইকোসুরিয়া বিবেচনায় নিয়ে কঠোরভাবে পৃথকভাবে সেট করা হয়। প্রথমবারের জন্য নির্ধারিত ইনসুলিনের দৈনিক ডোজটি প্রস্রাবের চিনির দৈনিক ক্ষতি পাঁচটি দ্বারা ভাগ করে সহজেই গণনা করা যেতে পারে। ইনসুলিনের ডোজ নিয়োগের সমস্ত পরিবর্তন কেবলমাত্র এন্ডোক্রিনোলজিস্ট দ্বারা করা উচিত।

কোমা লক্ষণগুলি অদৃশ্য হওয়ার পরে, কফি, চা, ক্র্যাকারস, ব্রোথ, কাটা মাংস, কাঁচা মাংস, ফলের রস নির্ধারিত হয়। ক্রমশ সীমিত ফ্যাটযুক্ত পুষ্টিকর ডায়েটে স্যুইচ করুন। যখন বিবাহিত

ক্ষতিপূরণ, আপনি দীর্ঘায়িত ইনসুলিন ব্যবহারের সাথে মিশ্রিত চিকিত্সায় রোগীকে স্থানান্তর করতে পারেন।

বাচ্চাদের মধ্যে ডায়াবেটিস মেলিটাস

Ludmilaসেপ্টেম্বর 6, 2011বাচ্চাদের মধ্যে এন্ডোক্রাইন ডিজিজকোন মন্তব্য নেই

সর্বাধিক সাধারণ অন্তঃস্রাব রোগকে বোঝায়।

এটিওলজি এবং প্যাথোজেনেসিস । ডায়াবেটিস থেকে প্রাপ্ত শিশুদের অনুপাত তুলনামূলকভাবে কম (8-10%), তবে শৈশবকালে ডায়াবেটিস উচ্চ মাত্রায় ইনসুলিনের ঘাটতিতে দেখা দেয়, যা তার কোর্সের তীব্রতা নির্ধারণ করে। ডায়াবেটিসের এটিওলজিতে অনেকগুলি অমীমাংসিত সমস্যা রয়েছে।

শিশুদের মধ্যে ডায়াবেটিস মেলিটাস মূলত একটি বংশগত রোগ; জিন ত্রুটির প্রকৃতি অস্পষ্ট থাকে। বিভিন্ন কারণের সাথে জড়িত উত্তরাধিকারের বহুভুজ প্রকৃতি স্বীকৃত। এখন ইনসুলিন-নির্ভর ডায়াবেটিস মেলিটাস অটোইমিউন রোগগুলির জন্য দায়ী, সংক্রামক রোগগুলির পরে এর প্রকোপ বেশি দেখা যায়। অগ্ন্যাশয়ে ইনসুলিনের উপস্থিতি নিশ্চিত হয়, যার বিকাশের ফলস্বরূপ ইনসুলিনের ঘাটতি is ইনসুলিনের ঘাটতির ফলস্বরূপ, বিভিন্ন বিপাকীয় ব্যাধি বিকশিত হয় যার মধ্যে প্রধান হ'ল কার্বোহাইড্রেট বিপাকের ব্যাধি, হাইপারগ্লাইসেমিয়া, গ্লুকোসুরিয়া, পলিউরিয়া বিকাশ। ফ্যাট বিপাক ক্ষয়প্রাপ্ত (লাইপোলাইসিস বৃদ্ধি, লিপো-সংশ্লেষণ হ্রাস, অনির্ধারিত ফ্যাটি অ্যাসিড, কেটোন বডি, কোলেস্টেরল বৃদ্ধি বৃদ্ধি)। পেশী টিস্যুতে কার্বোহাইড্রেটের জ্বলন লঙ্ঘন ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস বাড়ে। অ্যাসিডোসিসটিও নিউওজেনসিস বৃদ্ধির কারণে হয়। ফলস্বরূপ, ইনসুলিনের ঘাটতি প্রোটিন এবং জল-খনিজ বিপাককে ব্যহত করে।

কার্বোহাইড্রেট বিপাকের প্রাকজনিত ব্যাধিগুলি সনাক্ত করতে, একটি মানক গ্লুকোজ সহনশীলতা পরীক্ষা ব্যবহৃত হয়। এই বিষয়ে বিশেষ মনোযোগ বিপদ গ্রুপের বাচ্চাদের প্রয়োজন, যার মধ্যে 4,500 গ্রাম-এর বেশি শরীরের ওজন নিয়ে জন্ম নেওয়া শিশুদের মধ্যে রয়েছে, ডায়াবেটিসে আক্রান্ত ডায়াবেটিসের ইতিহাস রয়েছে এমন শিশুরা, অগ্ন্যাশয়জনিত প্রদাহ আছে, ওজন বেশি রয়েছে ইত্যাদি etc.

ক্লিনিকাল ছবি। ডায়াবেটিসের ক্লিনিকাল প্রকাশগুলি রোগের ধাপের উপর নির্ভর করে। ডায়াবেটিস মেলিটাসের শ্রেণিবিন্যাস এম.আই. মার্টিনোভা তৈরি করেছিলেন। ম্যানিফেস্ট ডায়াবেটিস মেলিটাস তৃষ্ণা, পলিউরিয়া, রাত এবং দিনের প্রস্রাবের অসংলগ্নতা, বৃদ্ধি বা খুব কমই, ক্ষুধা হ্রাস, একটি শিশুর ওজন হ্রাস, কর্মক্ষমতা হ্রাস, অলসতা, একাডেমিক কর্মক্ষমতা, খিটখিটে দেখা দেয় the ডায়াবেটিসের এই পর্যায়ে, অবিচ্ছিন্ন হাইপারগ্লাইসেমিয়া এবং গ্লাইকোসুরিয়া সনাক্ত করা হয়। প্রায়শই, প্যাথলজির প্রাথমিক সময়কালে (সারা বছর ধরে) একটি লেবেল কোর্স এবং ইনসুলিনের তুলনামূলকভাবে কম প্রয়োজন দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। 10 মাস চিকিত্সার পরে, প্রক্রিয়াটির সম্পূর্ণ ক্ষতিপূরণ 10-15 শতাংশ বাচ্চাদের মধ্যে ইনসুলিনের প্রয়োজন হয় না বা খুব ছোট দৈনিক প্রয়োজনে (0.3 ইউ / কেজি পর্যন্ত) হয়। প্যাথলজি বছরের শেষের দিকে, ইনসুলিনের প্রয়োজনীয়তা বাড়ছে, তবে পরবর্তী প্রক্রিয়াতে স্থিতিশীল হয়।

ডিজেনারেটিভ ডিসঅর্ডারগুলির সময়কাল ইনসুলিনের উচ্চ প্রয়োজন দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, কখনও কখনও আপেক্ষিক ইনসুলিন প্রতিরোধের, বিশেষত প্রিপুবার্টাল পিরিয়ডে এবং অন্যান্য ডায়াবেটিক প্রভাবগুলির উপস্থিতিতে (সহজাত রোগগুলি, চাপযুক্ত পরিস্থিতি))

ডায়াবেটিস মেলিটাসে ক্লিনিকাল এবং বিপাকীয় ক্ষতিপূরণের অবস্থানটি রোগের ক্লিনিকাল লক্ষণগুলির অনুপস্থিতি এবং বিপাকীয় প্রক্রিয়াগুলিকে স্বাভাবিককরণের দ্বারা চিহ্নিত করা হয়: নরমোগ্লাইসেমিয়া বা গ্লাইসেমিয়া 7-8 মিমি / এল এর চেয়ে বেশি নয়, প্রতিদিন গ্লাইসেমিয়া ওঠানামা 5 মিলিমিটার / এল এর বেশি নয়, চিনির অভাব বা সামান্য মলমূত্রের অভাবে - খাবারের চিনি মূল্যের 5 শতাংশেরও বেশি। ক্লিনিকাল ক্ষতিপূরণ কার্বোহাইড্রেট এবং ফ্যাট বিপাকের ক্রমাগত বিপাকীয় ব্যাধিগুলির সাথে অভিযোগ এবং ডায়াবেটিসের ক্লিনিকাল লক্ষণগুলির অনুপস্থিতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

একটি ক্ষয় ক্ষুদ্রতর ডিগ্রি রয়েছে (কেটোসিডোসিস ছাড়াই) এবং কেটোসিডোটিক পচন, যা অসুস্থ বাচ্চার সময়মতো সহায়তার অভাবে ডায়াবেটিস কোমার বিকাশের হুমকি দেয়। ডায়াবেটিক কোমা বিকাশের কারণগুলি বিভিন্ন হতে পারে: ডায়াবেটিসের দেরীতে নির্ণয়, ডায়েটের লঙ্ঘন, ইনসুলিন থেরাপি, আন্তঃকালীন রোগের সংযোজন এবং চাপযুক্ত পরিস্থিতিতে situations

শিশুদের মধ্যে ডায়াবেটিক কোমার সবচেয়ে সাধারণ ক্লিনিকাল এবং বিপাকীয় রূপটি হ'ল হাইপারকেটোনমিক (কেটোসিডোটিক) কোমা, এর ক্লিনিকাল প্রকাশগুলি হ'ল হাইপারগ্লাইসেমিয়ার বিভিন্ন ডিগ্রি এবং উচ্চারণযুক্ত ডিহাইড্রেশন সহ বিঘ্নিত ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যের বিকাশের কারণে ঘটে। মঞ্চে আমি কোমা, তন্দ্রা, অলসতা, দুর্বলতা, ক্রমবর্ধমান তৃষ্ণা, পলিউরিয়া, ক্ষুধা হ্রাস, বমি বমি ভাব, বমিভাব এবং মুখ থেকে অ্যাসিটনের গন্ধ দেখা দেয় are দ্বিতীয় পর্যায়টি গভীর প্রতিবন্ধী চেতনা (সপোরাস স্টেট), প্রতিবন্ধী কার্ডিওভাসকুলার ফাংশন (রক্তচাপ হ্রাস, পেরিফেরাল ভাস্কুলার টোন হ্রাস, গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হ্রাস), পলিউরিয়া, অলিগুরিয়া, গোলমাল, গভীর শ্বাস, হাইপোরেফ্লেক্সিয়া দ্বারা পরিবর্তিত হয় character পর্যায় III কোমা পুরোপুরি চেতনা হ্রাস, কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের তীব্র লঙ্ঘন (সায়ানোসিস, ভাস্কুলার সিনকোপ, অ্যানোরিয়া, শোথের সংঘটন), শ্বাসের রোগগত প্রকৃতি, আরেফ্লেক্সিয়া দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। কোমার পটভূমির বিপরীতে, ছদ্ম-পেটের লক্ষণ জটিলটির বিকাশ সম্ভবত। একটি হিমেটোরেনাল লক্ষণ জটিলটি বিকশিত হতে পারে: লাল রক্তের উচ্চ পরামিতি, নিউট্রোফিলিক শিফট সহ লিউকোসাইটোসিস, প্রোটিনের উপস্থিতি, অভিন্ন উপাদান এবং প্রস্রাবে সিলিন্ডার।

শিশুদের মধ্যে ডায়াবেটিসের সাথে একটি হাইপারলেক্টাসেডিক কোমা লক্ষ্য করা যায়। এই বিকল্পের ক্লিনিকাল প্রকাশগুলির একটি বৈশিষ্ট্য হ'ল শ্বাসকষ্টের শুরুর দিকের বুকে ব্যথা, স্ট্রেনামের পিছনে, কটি অঞ্চলে এবং হৃদয়ে ব্যথার অভিযোগ সহ। একটি তীব্র পচনশীল বিপাকীয় অ্যাসিডোসিস এবং গ্লাইসেমিয়ার তুলনামূলকভাবে সাবফ্রিল ডিগ্রি বৈশিষ্ট্যযুক্ত।

বাচ্চাদের মধ্যে ডায়াবেটিক কোমার একটি তৃতীয় বিকল্প হাইড্রোস্মোলার কোমা হতে পারে যা বিভিন্ন স্নায়বিক রোগ দ্বারা চিহ্নিত: উদ্বেগ, উচ্চ প্রতিবিম্ব, ক্র্যাম্পিং এবং জ্বর। বিপাকীয় ব্যাধিগুলি খুব উচ্চ গ্লিসেমিয়া, সিরাম সোডিয়াম বৃদ্ধি, ক্লোরাইডের স্তর বৃদ্ধি, মোট প্রোটিন, অবশিষ্ট নাইট্রোজেন, ইউরিয়া, কেটোসিডোসিস, অ্যাসিডোসিস এবং তীক্ষ্ণ ডিহাইড্রেশন দ্বারা চিহ্নিত হয়।

হাইপোগ্লাইসেমিক অবস্থার উন্নতি এবং হাইপোগ্লাইসেমিক কোমা দ্বারা বাচ্চাদের ডায়াবেটিসের কোর্স ব্যাহত হতে পারে, এর কারণগুলি বিভিন্ন হতে পারে: ডায়েটের লঙ্ঘন, ইনসুলিনের একটি অতিরিক্ত ডোজ, অতিরিক্ত ব্যায়াম। হাইপোগ্লাইসেমিক অবস্থান ক্লান্তি, উদ্বেগ, মাথা ঘোরা, ঘাম, জীবাণু, পেশী দুর্বলতা, কাঁপানো হাত, ক্ষুধা, উচ্চ টেন্ডার সংশ্লেষের উপস্থিতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। হাইপোগ্লাইসেমিক কোমার বিকাশের সাথে সাথে চেতনা সম্পূর্ণরূপে হ্রাস, কোরিওফর্ম এবং এথেথাসিক গতিবিধির টনিক-ক্লোনিক স্প্যামস অস্থায়ী মনো - এবং হেমিপ্লেজিয়ার লক্ষ করা যায়। ছোট বাচ্চাদের মধ্যে হাইপোগ্লাইসেমিয়ার আক্রমণ তীব্র উত্তেজনা, চিৎকার, আক্রমনাত্মক অবস্থা, নেতিবাচকতা দ্বারা উদ্ভাসিত হতে পারে। হাইপোগ্লাইসেমিয়া সাধারণত তখন ঘটে যখন রক্তে শর্করার মাত্রা স্বাভাবিকের নিচে নেমে যায়, যদিও হাইপোগ্লাইসেমিক অবস্থার তুলনামূলকভাবে উচ্চ রক্তে শর্করার মাত্রা বিকাশের সম্ভাবনা থাকে তবে উচ্চ সংখ্যায় দ্রুত হ্রাস পাওয়া যায়।

নির্ণয় । রোগের ক্লিনিকাল লক্ষণ এবং পরীক্ষাগারের উপাত্তগুলির উপস্থিতিতে এটি কঠিন নয়। ম্যানিফেস্ট ডায়াবেটিস অবশ্যই ডায়াবেটিস ইনসিপিডাস, থাইরোটক্সিকোসিস থেকে পৃথক হওয়া উচিত। ডায়াবেটিক কোমা বিকাশের সময় এটি প্রায় থেকে পৃথক হওয়া প্রয়োজন। অ্যাপেনডিসাইটিস, মেনিনজাইটিস, এসিটোনমিক বমি বমিভাব। হাইপোগ্লাইসেমিক কোমা মৃগী থেকে পৃথক করা হয়।

চেহারা । এটি ভাস্কুলার ক্ষতগুলির উপস্থিতি দ্বারা নির্ধারিত হয়।

চিকিৎসা । শিশুদের মধ্যে ডায়াবেটিসের চিকিত্সার প্রধান নীতিগুলি হ'ল ডায়েট থেরাপি, বিভিন্ন ইনসুলিনের প্রস্তুতির ব্যবহার এবং ডায়েটের আনুগত্য। খাবারের দৈনিক ক্যালোরির মানটি নিম্নরূপে বিতরণ করা হয়: প্রাতঃরাশের জন্য - 30%, মধ্যাহ্নভোজনের জন্য - 40%, বিকেলে চায়ের জন্য - 10%, রাতের খাবারের জন্য - 20%। প্রোটিনের কারণে, 15-16% ক্যালরি আচ্ছাদিত হয়, চর্বিযুক্ত কারণে - 25%, কার্বোহাইড্রেটের কারণে - 60%। খাবারের চিনির মান (100 শতাংশ কার্বোহাইড্রেট, 50% প্রোটিন) বিবেচনায় নেওয়া হয়, যা প্রতিদিন 380-400 গ্রাম কার্বোহাইড্রেট ছাড়িয়ে যাওয়ার প্রয়োজন হয় না। শিশুদের চিকিত্সার জন্য, বিভিন্ন ইনসুলিন ওষুধ ব্যবহার করা হয় (সারণি 21) ভিটামিন থেরাপি, অ্যাঞ্জিওপ্রোটেক্টর, কোলেরেটিক এবং হেপাটোট্রপিক ওষুধের কোর্সের প্রস্তাবিত প্রস্তাবনা

একটি শিশুর মধ্যে ডায়াবেটিসের চিকিত্সা

একটি শিশুর মধ্যে ডায়াবেটিসের তীব্রতা

ডায়াবেটিস মেলিটাসও তীব্রতার দ্বারা পৃথক হয়।

হালকা ডায়াবেটিস - রোজা রক্তে শর্করার মাত্রা 7..৮-৯ মিমি / লিটারে বৃদ্ধি করা হয়, প্রস্রাবে চিনি অনুপস্থিত বা ন্যূনতম পরিমাণে নির্ধারিত হতে পারে - ১% পর্যন্ত। এই পরিমাণে, ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিস এবং কোমা এখনও ঘটে না, কোনও মাইক্রো- এবং ম্যাক্রো-ভাস্কুলার জটিলতা নেই। অ্যাঞ্জিওপ্যাথি (চোখের রেটিনার বাহুগুলির পরিবর্তন) এবং প্রাথমিক কিডনিতে ক্ষতি (প্রথম থেকে দ্বিতীয় ডিগ্রীর নেফ্রোপ্যাথি) হতে পারে।

পরিমিত ডায়াবেটিস - রক্তে শর্করার মাত্রা 11-16 মিমি / লিটার পর্যন্ত, প্রস্রাবে - 2-4% পর্যন্ত, কেটোসিডোসিসের ক্ষেত্রে ইতিমধ্যে উল্লেখ করা হয়েছে, যেমন। ডায়াবেটিক কোমা জটিলতা রয়েছে: ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথি (রেটিনার স্ক্লেরোসিস) 1 ম ডিগ্রির নেফ্রোপ্যাথি (মাইক্রোস্কোপিক পরিমাণে প্রোটিন প্রস্রাবে উপস্থিত হয়), আর্থোপ্যাথি, হিরোপ্যাথি (জোড়গুলির গতিশীলতা সীমাবদ্ধ করে প্রধানত হাতগুলি) কৈশোরের 15-30% ক্ষেত্রে ঘটে ডায়াবেটিস মেলিটাস সহ), 2-3 ডিগ্রি পায়ে অ্যাঞ্জিওপ্যাথি (পায়ের ক্ষুদ্র পাত্রগুলি সংকীর্ণ করা), হস্তগুলির পলিনুরোপ্যাথি (স্নায়বিক রোগ - সংবেদনশীলতা হ্রাস)

মারাত্মক ডায়াবেটিস - রক্তে শর্করার মাত্রা ওঠানামা করে, 16-17 মিমি / লিটারের বেশি হতে পারে, বিপাকীয় ব্যাধিগুলি প্রকাশিত হয়, ডায়াবেটিস মেলিটাসের অস্থির কোর্স রয়েছে - ঘন ঘন কেটোসিডোসিস (প্রস্রাবে অ্যাসিটোন উপস্থিতি), কোমা। জটিলতার অগ্রগতি: ২ য়-তৃতীয় ডিগ্রীর ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথি, চতুর্থ (মূত্রের প্রোটিন) এর নেফ্রোপ্যাথি বা রেনাল ব্যর্থতার সাথে 5 তম ডিগ্রি, গুরুতর ব্যথা সহ বিভিন্ন অঙ্গগুলির নিউরোপ্যাথি, এনসেফেলোপ্যাথি (অস্থির আর্থোপ্যাথি, চিরোপ্যাথি) ২-৩ তম ডিগ্রি, ম্যাক্রোঞ্জিওপ্যাথি (পা ও বাহুগুলির বৃহত বাহুগুলির সংকীর্ণকরণ), ডায়াবেটিস ছানি সহ হ্রাস দৃষ্টি, দেরী শারীরিক এবং যৌন বিকাশ সহ (মরিয়াক এবং নোবেকুর সিন্ড্রোম)।

ডায়াবেটিস চিকিত্সা জীবনের জন্য বাহিত হয় এবং এটি একটি প্রতিস্থাপন থেরাপি, যথা। দেহে হরমোন ইনসুলিনের অভাবের জন্য ক্ষতিপূরণ দেয়, অগ্ন্যাশয়ের কোষগুলিতে এর অনুপস্থিতি বা হ্রাস উত্পাদনের জন্য ক্ষতিপূরণ দেয়। কম সাধারণত, যে পরিবারগুলিতে দাদা-দাদি, চাচা বা মামিরা ডায়াবেটিসে আক্রান্ত হন, তাদের শৈশব বা কৈশোরে এই রোগটি প্রকাশ পায় এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিস হিসাবে দেখা যায়। তবে, এমন কিছু শিশু এবং কিশোর-কিশোরী রয়েছেন, ডায়াবেটিসে আক্রান্ত শিশুদের মোট সংখ্যার প্রায় 4-5%। এছাড়াও, স্থূলতা টাইপ 2 ডায়াবেটিসের বিকাশে অবদান রাখার কারণ। কিছু পরিবারে খাবারের একটি ধর্ম রয়েছে। সন্তানকে আরও বেশি খাওয়ার জন্য বাবা-মা অনেক চেষ্টা করেন efforts পরিসংখ্যান দেখায় যে উচ্চ বিদ্যালয়ের 10% এরও বেশি শিক্ষার্থী স্থূল বা ওজনযুক্ত। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, এই স্থূলত্ব একটি বংশগত সমস্যা, সংবিধান এবং অত্যধিক খাদ্য গ্রহণের পরিণতি। তবে কোনও স্থূলতা কেবলমাত্র শিশুর শারীরিক স্ট্যামিনা হ্রাস এবং তার ক্রিয়াকলাপ হ্রাস দ্বারা নয়, তবে একটি বিপাকীয় ব্যাধিও ঘটে, যার ফলে কার্ডিওভাসকুলার এবং পাচনতন্ত্রের রোগ হয় এবং পুরো শিশুদের মধ্যে ডায়াবেটিস মেলিটাস আরও প্রায়শই বিকাশ ঘটে।

ইনসুলিনের তীব্র হ্রাস হওয়ার ফলে একটি জীবন-হুমকিপূর্ণ অবস্থা হ'ল ডায়াবেটিক কোমা। এটি ডায়াবেটিসের জটিলতা হিসাবে বিবেচিত হয়, এবং রক্তে শর্করার এবং কেটোন দেহের মধ্যে ভারসাম্যহীনতা দ্বারা উত্সাহিত হয়। রোগীকে বাঁচানোর ব্যবস্থা নেওয়া জরুরি।

ডায়াবেটিক কোমা কিসের কারণ হয়?

কার্বোহাইড্রেট-ক্ষারীয় ভারসাম্য লঙ্ঘন শরীরের নেশা তৈরি করতে পারে পাশাপাশি পুরো স্নায়ুতন্ত্রের ফলে কোমায় আক্রান্ত হতে পারে। এর ফলস্বরূপ, কেটোন দেহগুলি শরীরে জমা হতে শুরু করে, তেমনি অ্যাসিডগুলি (বিটা-হাইড্রোক্সিবিউট্রিক এবং অ্যাসিটোসেটিক)। এই কারণে, পুরো শরীরের ডিহাইড্রেশন ঘটে। কেটোন দেহগুলি শ্বাসযন্ত্রের কেন্দ্রকে প্রভাবিত করে। রোগীর বায়ুর অভাব অনুভব করা শুরু হয়, এটি শ্বাস নেওয়া কঠিন।

প্রতিবন্ধী কার্বোহাইড্রেট বিপাকের কারণে কোমা দেখা দেয়। লিভারে অপর্যাপ্ত ইনসুলিন উত্পাদনের সাথে, অল্প পরিমাণে গ্লাইকোজেন গঠিত হয়, যা রক্ত ​​প্রবাহে চিনির জমে ও কোষের দুর্বলতার দিকে পরিচালিত করে। পেশীগুলিতে একটি মধ্যবর্তী পণ্যটি প্রচুর পরিমাণে তৈরি হয় - ল্যাকটিক অ্যাসিড। কার্বোহাইড্রেট বিপাকের পরিবর্তনগুলি সমস্ত ধরণের বিপাক লঙ্ঘনের দিকে পরিচালিত করে।

গ্লাইকোজেন যকৃতে কম হওয়ায় ডিপো থেকে চর্বি একত্রিত হয়। এর ফলস্বরূপ, এটি পুরোপুরি জ্বলবে না এবং কেটোন দেহ, অ্যাসিড, এসিটোন জমা হতে শুরু করে। শরীরে প্রচুর প্রাণবন্ত ট্রেস উপাদান হারাতে থাকে l এই ক্ষেত্রে, তরলগুলিতে লবণের ঘনত্ব হ্রাস পায়, অ্যাসিডোসিস হয়।

হাইপারগ্লাইসেমিয়া

এলিভেটেড রক্তে শর্করার সাথে সাথে রোগী নিম্নলিখিত গলার মধ্যে পড়ে যেতে পারে:

• hyperosmolar। এটি বিপাকীয় ব্যাঘাত দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, চিনির পরিমাণ বৃদ্ধি পায়, ডিহাইড্রেশন সেলুলার স্তরে ঘটে। তবে, অন্যান্য ধরণের কোমা থেকে ভিন্ন, হাইপারসমোলার কোমাযুক্ত ডায়াবেটিস তার মুখ থেকে অ্যাসিটোন গন্ধ পাবে না। এই জটিলতাটি মূলত 50 বছরের বেশি বয়সীদের মধ্যে বিকাশ লাভ করে তবে কখনও কখনও 2 বছরের কম বয়সী শিশুদের ক্ষেত্রে এটি দেখা যায় যদি মা টাইপ 2 ডায়াবেটিসে আক্রান্ত হন।
• Laktatsidemicheskaya। এটি এনারোবিক গ্লাইকোলাইসিসের ফলাফল হিসাবে প্রদর্শিত হয়, যখন গ্লুকোজ ব্যবহার করা হয় না, তাই দেহ তার জীবনের জন্য শক্তি পেতে চায়। সুতরাং প্রক্রিয়াগুলি ঘটতে শুরু করে, অ্যাসিডিক ক্ষয় উপাদানগুলি তৈরি করে যা হৃদয় এবং রক্তনালীগুলির কার্যকারিতাকে বিরূপভাবে প্রভাবিত করে। এই অবস্থার লক্ষণগুলি হঠাৎ গুরুতর বমি বমিভাব, পেশী ব্যথা বা উদাসীনতা।
• হাইপারগ্লাইসেমিক (কেটোসিডোটিক)। অনুপস্থিতি বা দুর্বল চিকিত্সা দ্বারা এ জাতীয় কোমাকে উস্কে দেওয়া হয়। আসল বিষয়টি হ'ল ইনসুলিনের অপর্যাপ্ত ডোজ বা এর অনুপস্থিতির সাথে শরীরের কোষগুলি গ্লুকোজ শোষণ করে না, তাই টিস্যুগুলি "অনাহার" শুরু করে। এটি চর্বি ভেঙে দেয় এমন সংক্ষেপণ প্রক্রিয়াগুলিকে ট্রিগার করে। বিপাকের ফলে, ফ্যাটি অ্যাসিড এবং কেটোন দেহগুলি উপস্থিত হয়, অস্থায়ীভাবে মস্তিষ্কের কোষগুলিকে খাওয়ায়। ভবিষ্যতে, এই জাতীয় দেহের জমে থাকে এবং ফলস্বরূপ, কেটোসিডোসিস হয়।

হাইপোগ্লাইসিমিয়া

রক্তে শর্করার ঘনত্বের তীব্র হ্রাস সহ এমন একটি অবস্থা। এটি খাবারের অভাব বা ইনসুলিনের অত্যধিক পরিমাণের দ্বারা উত্সাহিত হয়, এবং কম প্রায়ই - হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্টগুলি। কোমা অল্প সময়ের মধ্যে বিকাশ ঘটে। এক টুকরো চিনি বা গ্লুকোজ ট্যাবলেট খারাপ প্রভাব এড়াতে সহায়তা করবে।

ডায়াবেটিস প্রিকোমা

সাধারণত রোগী তাত্ক্ষণিকভাবে কোমায় পড়ে না, এই অবস্থাটি প্রাককোমা দ্বারা পূর্ববর্তী হয়। এটি এমন একটি অবস্থা যেখানে কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের অসুবিধার কারণে রোগী বেশ কয়েকটি অপ্রীতিকর উদ্বেগের অভিজ্ঞতা পান। রোগীর রয়েছে:

• তন্দ্রা,
• অযত্ন
• মুখে একটি ব্লাশ চেহারা,
• ছাত্রদের সংকীর্ণ
• বিহ্বলতায়।

এটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ যে এই সময়ে কেউ রোগীর সাথে আছেন এবং তাত্ক্ষণিকভাবে একটি অ্যাম্বুলেন্সের জন্য ডাকেন যাতে প্রাককোমা কোমায় পরিণত হয় না।

কোমোটোজ ডায়াবেটিসের লক্ষণ

ডায়াবেটিক কোমা সঙ্গে সঙ্গে ঘটে না। প্রাক-প্রাকৃতিক অবস্থার পরে, যদি কোনও ব্যবস্থা না নেওয়া হয় তবে রোগীর পরিস্থিতি আরও খারাপ হয়, নিম্নলিখিত উপসর্গগুলি প্রকাশ করা হয়:

• দুর্বলতা অনুভূতি
• চটকা,
• তৃষ্ণা
• মাথাব্যথা,
• বমি বমি ভাব এবং বমি বমি ভাব
• নিম্ন রক্তচাপ
• হার্ট রেট
• শরীরের তাপমাত্রা হ্রাস।

কোনও ব্যক্তি চেতনা হ্রাস করতে পারেন, পেশী এবং ত্বক শিথিল হয়ে যায়। রক্তচাপ কমতে থাকে।

সর্বাধিক আকর্ষণীয় চিহ্ন যা দিয়ে আপনি কোমা শুরু করতে পারবেন তা মুখ থেকে অ্যাসিটোন গন্ধের উপস্থিতি। কোমা স্বল্পস্থায়ী বা বেশ কয়েক ঘন্টা এমনকি কয়েক দিন স্থায়ী হতে পারে। আপনি যদি প্রয়োজনীয় প্রয়োজনীয় ব্যবস্থা গ্রহণ না করেন তবে রোগী চেতনা হারাবেন এবং মারা যাবেন।

আর একটি উল্লেখযোগ্য লক্ষণ হ'ল সমস্ত ঘটনার প্রতি সম্পূর্ণ উদাসীনতা। চেতনা ম্লান হয়, তবে কখনও কখনও আলোকপাত হয়। তবে চরম ডিগ্রিতে চেতনা পুরোপুরি বন্ধ হয়ে যেতে পারে।

ডায়াবেটিসে কোমায় লক্ষণগুলি কী কী?

ডাক্তার নিম্নলিখিত লক্ষণগুলি দ্বারা ডায়াবেটিক কোমা শুরু হওয়ার বিষয়টি নির্ণয় করতে পারেন:

• শুষ্ক ত্বক এবং চুলকানি,
• টক শ্বাস
• নিম্ন রক্তচাপ
• খুব তৃষ্ণার্ত
• সাধারণ দুর্বলতা

আপনি যদি ব্যবস্থা না নেন, তবে রোগীর পরিস্থিতি জটিল:

• বমি বমিভাব ঘন ঘন হয়ে যায় যা স্বস্তি দেয় না,
• আরও খারাপ পেটে ব্যথা
• ডায়রিয়া হয়
• চাপ ড্রপ
• টাচিকার্ডিয়া দ্বারা নির্ধারিত

হাইপারগ্লাইসেমিক কোমা সহ নিম্নলিখিত লক্ষণগুলি দেখা যায়:

• দুর্বলতা বোধ
• কিছু খেতে অবিচ্ছিন্ন ইচ্ছা,
• ঘাম,
• সারা শরীর কাঁপছে
• উদ্বেগ এবং ভয়।

ডায়াবেটিক কোমা হওয়ার পরে রোগীর কী অপেক্ষা?

ডায়াবেটিক কোমার পরিণতিগুলি একটি বাক্য দ্বারা চিহ্নিত করা যায়: পুরো শরীর ব্যাহত হয়। এটি কোষগুলির অবিরাম ক্ষুধার কারণে হয় যা রক্তে গ্লুকোজের বৃদ্ধি স্তরের দ্বারা প্রভাবিত হয়।

কোমা খুব দীর্ঘ হতে পারে - কয়েক ঘন্টা থেকে কয়েক সপ্তাহ এবং এমনকি কয়েক মাস পর্যন্ত। এর পরিণতিগুলি হ'ল:

• চলাচলে প্রতিবন্ধী সমন্বয়,
• বোধগম্য বক্তৃতা
• হৃৎপিণ্ড, কিডনি,
• অঙ্গের পক্ষাঘাত

জরুরী চিকিত্সা সেবা প্রদান করা খুব গুরুত্বপূর্ণ। অ্যাম্বুলেন্সটি যদি ভুল সময়ে আসে তবে সেরিব্রাল শোথ দেখা দেয়।

বাচ্চাদের মধ্যে ডায়াবেটিক কোমা

প্রায়শই, ছোট বাচ্চাদের সর্বদা সঠিকভাবে নির্ণয় করা হয় না। প্রাক সংবেদনশীল রাষ্ট্রটি প্রায়শই সংক্রমণ, মেনিনজাইটিস, পেটের রোগ, অ্যাসিটোনমিক বমি বমিভাবের জন্য ভুল হয়। এই ব্যাকগ্রাউন্ডের বিপরীতে, কোমা দেখা দেয়, যেহেতু শিশু সম্পূর্ণ আলাদা চিকিত্সা এবং সহায়তা পায়।

বাচ্চাদের মধ্যে বিভিন্ন ধরণের কোমা আলাদা করা যায়। সবচেয়ে সাধারণ কেটোসিডোটিক কোমা। পিতামাতাদের তাদের বাচ্চাদের প্রতি মনোযোগী হওয়া দরকার, কারণ এই ধরণের কোমা রোগ নির্ণয় করা কঠিন নয়। রোগের লক্ষণগুলি হ'ল:

• জল খেতে অবিরাম বাসনা,
• ঘন ঘন প্রস্রাব করা
• ক্ষুধা হ্রাস
• ওজন হ্রাস
• শুষ্ক ত্বক

হাইপারলেট্যাকটেমিক কোমা অপ্রতুল অক্সিজেনের সাথে গ্লুকোজ ব্রেকডাউন ঘটে যা ল্যাকটিক অ্যাসিডের সঞ্চারিত করে, এর পটভূমির বিপরীতে একটি শিশুতে ঘটতে পারে। এই সমস্ত জৈব রাসায়নিক পরিবর্তনগুলি নিম্নলিখিত লক্ষণগুলিতে বাড়ে:

• শিশুটি কখনও বিরক্ত হয়, কখনও কখনও আক্রমণাত্মক হয়,
• শ্বাসকষ্ট হয়
• অন্তরে অস্বস্তি,
• বাহু এবং পায়ে পেশী গুলা

প্রস্রাবে কোনও কেটোন মৃতদেহ না থাকায় ছোট বাচ্চাদের বিশেষত শিশুদের মধ্যে এই অবস্থা নির্ধারণ করা খুব কঠিন।

ডায়াবেটিক কোমা জন্য জরুরী যত্ন

বিভিন্ন ধরণের কোমা প্রতিরোধ করা যায়, এবং কোমা দিয়ে রোগীর অবস্থা হ্রাস করা যায়। এটি করার জন্য, আপনাকে জরুরি যত্ন সম্পর্কে জানতে হবে:

• এ কেটোসিডোটিক কোমা ইনসুলিন পরিচালনা করা শুরু করুন। সাধারণত, ছোট ডোজ প্রথমে অন্তঃসত্ত্বিকভাবে পরিচালিত হয়, তারপরে সেগুলি আন্তঃস্রোহ বা ড্রপওয়াইজে বড় ডোজগুলিতে স্থানান্তরিত হয়। রোগীকে নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটে হাসপাতালে ভর্তি করা হয়।
• এ হাইপারসমোলার কোমা ডিহাইড্রেশন এবং উচ্চ রক্তে শর্করার সাথে একযোগে লড়াই চলছে। অতএব, সোডিয়াম ক্লোরাইডটি ড্রপওয়াইস দ্বারা পরিচালিত হয় এবং ইনসুলিন শিরা বা অন্তঃসত্ত্বিকভাবে পরিচালিত হয়। রক্তে শর্করার এবং রক্তের অসম্পূর্ণতার উপর অবিচ্ছিন্ন পর্যবেক্ষণ চলছে। রোগীকে নিবিড় যত্ন ইউনিটে স্থাপন করা হয়।
• এ হাইপারল্যাকটাসিডেমিক কোমা সোডিয়াম বাইকার্বোনেট, ইনসুলিন এবং গ্লুকোজ মিশ্রণ, সাহায্য করার জন্য প্রবর্তিত হয়। যদি ধস দেখা যায় তবে পলিগ্লুকিন এবং হাইড্রোকার্টিসোন নির্ধারিত হয়। নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটে তাদের হাসপাতালে ভর্তি করা হয়েছে।

ডায়াবেটিক কোমা চিকিত্সা

ডায়াবেটিক কোমা সহ সময়মতো চিকিত্সা শুরু করা খুব জরুরি। এই ক্ষেত্রে, চিকিত্সকরা নিম্নলিখিত পদক্ষেপগুলি অবলম্বন করতে পারেন:

• ইনসুলিন অল্প সংখ্যক ডোজায় পরিচালিত হয়। এতে চিনি এবং অ্যাসিটোন উপস্থিতির জন্য চিনি এবং মূত্র নির্ধারণের জন্য প্রতি ২-৩ ঘন্টা ধরে রোগীর কাছ থেকে একটি রক্ত ​​পরীক্ষা নেওয়া হয়। যদি প্রভাবটি পর্যবেক্ষণ না করা হয়, তবে রোগীর সচেতনতা ফিরে না পাওয়া এবং কোমার সমস্ত লক্ষণ অদৃশ্য হওয়া অবধি পুনঃপ্রবর্তন করা চালিয়ে যান।
• ইনসুলিনের অত্যধিক মাত্রা প্রতিরোধের জন্য, কেটোন দেহগুলি পুড়িয়ে ফেলা হয়, ইনসুলিনের এক ঘন্টা পরে গ্লুকোজ ইনজেকশন দেওয়া হয়। গ্লুকোজযুক্ত এই ইনজেকশনগুলি মাঝে মাঝে 5 বার পর্যন্ত করতে হয়।
• যাতে ভাস্কুলার ধস না ঘটে এবং অ্যাসিডোসিসের বিরুদ্ধে লড়াই করার জন্য, সোডা বাইকার্বোনেটযুক্ত স্যালাইন ড্রপওয়াইজের মাধ্যমে পরিচালিত হয়। 2 ঘন্টা পরে, সোডিয়াম ক্লোরাইড সহ একটি অন্তঃসত্ত্বা ইনজেকশন শুরু হয়।
• অক্সিডেটিভ প্রক্রিয়াগুলি দ্রুত ঘটে যাওয়ার জন্য, রোগীকে বালিশ থেকে অক্সিজেন নিঃসরণ করার অনুমতি দেওয়া হয়। উগ্রপন্থিতে হিটিং প্যাড প্রয়োগ করা হয়।
• হার্টকে সমর্থন করার জন্য, ক্যাফিন এবং কর্পূরযুক্ত ইনজেকশনগুলি ইনজেকশন দেওয়া হয়। রোগীর ভিটামিন নির্ধারিত হয়: বি 1, বি 2, অ্যাসকরবিক অ্যাসিড।
• রোগী কোমা থেকে উদ্ভূত হওয়ার পরে তাকে মিষ্টি চা, কমপোট, বোরজোমির পরামর্শ দেওয়া হয়। ধীরে ধীরে, ইনসুলিনের ডোজ কমতে শুরু করে, প্রতি 4 ঘন্টা অন্তর্ভুক্ত করা হয়। রোগীর ডায়েট নতুন পণ্যগুলির সাথে বৈচিত্র্যময় হয়, ড্রাগগুলি গ্রহণের সময় ব্যবধানগুলি বাড়ানো হয়।
• লায়োট্রপিক পদার্থগুলি নির্ধারিত হয়, যা ওট এবং ভাতের দরিচ, কম ফ্যাটযুক্ত কুটির পনির এবং কোডের মধ্যে রয়েছে। চর্বিযুক্ত খাবারের ব্যবহার সীমাবদ্ধ করা প্রয়োজন। তারপরে ইনসুলিনের প্রাথমিক ডোজ এ যান।

ভিডিও: ডায়াবেটিস কোমা এবং প্রাথমিক চিকিত্সা

বিশেষজ্ঞ ডায়াবেটিস কোমার বিভিন্ন ধরণের লক্ষণ, কারণ ও পরিণতি সম্পর্কে বলবেন:

হাইপারগ্লাইসেমিয়া এবং হাইপোগ্লাইসেমিয়ার লক্ষণ এবং প্রাথমিক চিকিত্সা ভিডিওতে পাওয়া যাবে:

ডায়াবেটিস আক্রান্ত রোগীর সাথে আপনাকে অবশ্যই যত্নবান হতে হবে। আপনার ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত সমস্ত ধরণের চিকিত্সা নিন, সমস্ত নির্দেশাবলী এবং সুপারিশগুলি অনুসরণ করুন, সেগুলি উপেক্ষা করবেন না। একটি ডায়েট অনুসরণ করতে ভুলবেন না। কোমা এবং বিশেষত কোমা প্রতিরোধ করুন।

ডায়াবেটিস মেলিটাস হ'ল অগ্ন্যাশয় দ্বারা উত্পাদিত হরমোন ইনসুলিনের মানবদেহে (ল্যাটিন ইনসুলা থেকে - একটি দ্বীপ) মানবদেহে নিখুঁত বা আংশিক অপ্রতুলতার সাথে ডায়াবেটিস মেলিটাস একটি বিপজ্জনক রোগ। এই ধরনের লঙ্ঘনের পরিণতি হ'ল রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা (হাইপারগ্লাইসেমিয়া) এর তীব্র বৃদ্ধি, যা অনেকগুলি জীবন-হুমকির জটিলতায় বাড়ে। ডায়াবেটিক কোমা হ'ল ডায়াবেটিসের অন্যতম জটিলতা, এর সাথে একজন ব্যক্তির গুরুতর অবস্থা হয়, যার ফলে প্রায়শই মৃত্যু ঘটে।

রোগের প্যাথোজেনেসিস বেশ জটিল। ডায়াবেটিসে কোমার বিকাশের প্রধান কারণ হ'ল মানব রক্তে শর্করার তীব্র বৃদ্ধি। এটি ইনসুলিনের অভাব, অনুপযুক্ত medicationষধ, ডায়েটে প্রত্যাখ্যান এবং অন্যান্য কিছু উত্তেজক কারণের কারণে হতে পারে। ইনসুলিন ছাড়া রক্তে গ্লুকোজ প্রসেসিং অসম্ভব। ফলস্বরূপ, গ্লুকোজ সংশ্লেষণের বৃদ্ধি এবং কেটোন উত্পাদনের বৃদ্ধি লিভারে শুরু হয়। যদি চিনির স্তরটি কেটোনগুলির সংখ্যা অতিক্রম করে, রোগী চেতনা হ্রাস করে, একটি গ্লাইসেমিক কোমা দেখা দেয়।

রোগের প্রকারভেদ

ডায়াবেটিসের কোমায় নিম্নলিখিত শ্রেণিবিন্যাস রয়েছে:

• কেটোসিডোটিক - দেহে কেটোনেস জমা হওয়ার কারণে এবং তাদের অপর্যাপ্ত স্ব-ব্যবহারের কারণে বিকাশ ঘটে। চিকিত্সায়, এই রোগটির একটি নাম রয়েছে - কেটোসিডোসিস,
• হাইপারলে্যাক্সাডেমিক - ল্যাকটেটের শরীরে জমা হওয়া (বিপাকীয় প্রক্রিয়াগুলির কারণে সংশ্লেষিত একটি পদার্থ) দ্বারা উদ্দীপ্ত হওয়া একটি অবস্থা,
• হাইপারোস্মোলার - একটি বিশেষ ধরণের ডায়াবেটিক কোমা যা ডায়াবেটিস মেলিটাসের বিরুদ্ধে শরীরে বিপাকীয় ব্যাধিগুলির কারণে ঘটে,
• হাইপারগ্লাইসেমিক - রক্তে শর্করার তীব্র বৃদ্ধি নিয়ে ঘটে,
• হাইপোগ্লাইসেমিক - একটি গুরুতর অবস্থা যা রোগীর রক্তে শর্করার মাত্রায় তীক্ষ্ণ ড্রপের পটভূমির বিরুদ্ধে বিকাশ লাভ করে।

গুরুত্বপূর্ণ! ডায়াবেটিক কোমা জাতীয় ধরণের স্বতন্ত্রভাবে নির্ণয় করা অসম্ভব। যদি জটিলতাগুলি বিকাশ হয়, রোগীকে অবিলম্বে হাসপাতালে নেওয়া উচিত।

বিভিন্ন ধরণের ডায়াবেটিক কোমার লক্ষণগুলি একই রকম এবং পরীক্ষাগার গবেষণা পদ্ধতির সাহায্যে একচেটিয়াভাবে নির্দিষ্ট ধরণের কোমা সনাক্ত করা সম্ভব।

ডায়াবেটিক কোমার লক্ষণ সম্পর্কে আপনি আরও জানতে পারেন।

প্রাক-প্রাকৃতিক অবস্থার সাধারণ প্রকাশের মধ্যে দুর্বলতা, মাথাব্যথা, তৃষ্ণা, ক্ষুধা এবং অন্যান্য প্রকাশ অন্তর্ভুক্ত

ডায়াবেটিক কোমায় সাধারণ লক্ষণ

ডায়াবেটিস জটিলতার সাধারণ লক্ষণগুলি হ'ল:

• তৃষ্ণার অনুভূতি
• ঘন ঘন প্রস্রাব করা
• ক্লান্তি, দুর্বলতা, স্বাস্থ্য খারাপ,
• অবিরাম বা প্যারোক্সিমাল মাথাব্যথা
• তন্দ্রা বা, বিপরীতভাবে, নার্ভাস উত্তেজনা,
• ক্ষুধা হ্রাস
• দৃষ্টি প্রতিবন্ধকতা, গ্লুকোমা কখনও কখনও ঘটে,
• বমি বমি ভাব, মাথা ঘোরা, বমি বমিভাব।

যথাযথ চিকিত্সার অভাবে, রোগীর একটি প্যাথলজিকাল অবস্থা থাকে, যা চিকিত্সা অনুশীলনে সত্য কোমা হিসাবে উল্লেখ করা হয়।

সত্য কোমা

ডায়াবেটিসে প্রকৃত কোমা হ'ল রোগীর অবস্থা এবং এর সাথে নিম্নলিখিত লক্ষণগুলি দেখা যায়:

• চারপাশের মানুষ এবং ইভেন্টগুলিতে উদাসীন,
• জ্ঞানের মুহুর্তের সাথে চেতনার বিভ্রান্তি,
• গুরুতর ক্ষেত্রে, সম্পূর্ণরূপে বাহ্যিক উদ্দীপনার কোনও প্রতিক্রিয়া নেই।

বাহ্যিক পরীক্ষার সময়, ডাক্তার বেশ কয়েকটি বৈশিষ্ট্যযুক্ত লক্ষণ আবিষ্কার করেন:

• শুষ্ক ত্বক,
• হাইপারগ্লাইসেমিক বা কেটোসিডোটিক কোমা সহ রোগীর মুখের গহ্বর থেকে অ্যাসিটোন গন্ধ অনুভূত হয়,
• রক্তচাপের একটি তীব্র ড্রপ,
• শরীরের তাপমাত্রা বেড়ে
• চোখের দফায় কোমলতা।

এই অবস্থার জন্য জরুরি চিকিত্সা প্রয়োজন, প্রায়শই মারাত্মক পরিণতি উত্সাহিত করে।

হাইপারগ্লাইসেমিক কোমার লক্ষণ

এই ধরণের জটিলতায় আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে নিম্নলিখিত লক্ষণগুলি দেখা দেয়:

• ক্ষুধার তীব্র বৃদ্ধি,
• শরীরে কাঁপছে
• হতাশা, দুর্বলতা, ক্লান্তি,
• ঘাম বৃদ্ধি
• উদ্বেগ বৃদ্ধি, ভয় অনুভূতির বিকাশ।

যদি কয়েক মিনিটের মধ্যে এই অবস্থার কোনও ব্যক্তি মিষ্টি কিছু না খেয়ে থাকেন তবে চেতনা হ্রাস হওয়ার সম্ভাবনা রয়েছে, খিঁচুনির উপস্থিতি। রোগীর ত্বক ভেজা হয়ে যায়, চোখ নরম হয়।

হাইপারগ্লাইসেমিক কোমা হ'ল ডায়াবেটিসের জটিলতার সবচেয়ে সাধারণ ধরণ, এর সাথে অনেকগুলি নেতিবাচক প্রকাশ ঘটে

হাইপারসমোলার কোমার প্রকাশ

এই ধরণের ডায়াবেটিক কোমা বেশ কয়েক ঘন্টা থেকে বেশ কয়েক দিন পর্যন্ত তুলনামূলকভাবে ধীরে ধীরে বিকাশ লাভ করে। এই ক্ষেত্রে, নিম্নলিখিত প্রকাশগুলি ঘটে:

• ডিহাইড্রেশন এর বিকাশ,
• সাধারণ অসুস্থতা
• স্নায়বিক অস্বাভাবিকতা
• চোখের পলকের হঠাৎ চলাফেরা, একটি অনৈচ্ছিক প্রকৃতির,
• খিঁচুনির চেহারা,
• কথা বলতে অসুবিধা
• প্রস্রাব আউটপুট হ্রাস।

গুরুত্বপূর্ণ! হাইপারসমোলার কোমা বিরল, প্রধানত বয়স্ক রোগীদের মধ্যে নির্ণয় করা হয়।

হাইপোগ্লাইসেমিক কোমার লক্ষণ

হাইপোগ্লাইসেমিক কোমার ক্লিনিকটি প্রায়শই তেলতেলে থাকে। এটি ধীরে ধীরে বিকাশ লাভ করে, সাথে মঙ্গলকালে ধীর অবনতি ঘটে।

• মাথাব্যাথা যা ওষুধের জন্য উপযুক্ত নয়,
• ঠান্ডা হাত এবং পা
• ঘাম বৃদ্ধি
• দুর্বলতা
• ক্ষুধার চেহারা,
• অজ্ঞান অবস্থা
• উত্তাপ অনুভূতি
• ডার্মিসের ম্লান
• হাঁটতে হাঁটতে শ্বাসকষ্ট হওয়া, মাঝে মাঝে নিঃশ্বাস নেওয়া।

রোগী বিরক্ত হয়ে যায়, তার কাজ করার ক্ষমতা হারিয়ে ফেলে এবং দ্রুত ক্লান্ত হয়ে পড়ে। একটি জটিল কোর্স সহ, একজন ব্যক্তি দ্বিগুণ দৃষ্টি, বমি বমি ভাব, বাহু এবং পায়ে কাঁপতে কাঁপতে এবং পরে শরীরের অন্যান্য সমস্ত পেশীতে অনুভব করে। এই লক্ষণগুলিকে প্রায়শই প্রাককোমা (প্রাককোম্যাটোজ স্টেট) বলা হয়।

গুরুত্বপূর্ণ! উপরের লক্ষণগুলি উপস্থিত হলে, হাসপাতালে যাওয়া অবিলম্বে হওয়া উচিত। প্রতি মিনিটের বিলম্ব একজন ব্যক্তির জীবনকে ব্যয় করতে পারে।

শিশুদের মধ্যে ডায়াবেটিক কোমা বৈশিষ্ট্যগুলি

শৈশবকালে, এই জাতীয় জটিলতা অনেক উস্কানকারী কারণের প্রভাবে বিকাশ লাভ করে। কারণগুলির মধ্যে মিষ্টি অতিরিক্ত পরিমাণে গ্রহণ, শারীরিক জখম হওয়া, বিপাকীয় প্রক্রিয়া হ্রাস, একটি બેઠার জীবনকাল, ইনসুলিনযুক্ত ওষুধের অনুপযুক্ত ডোজ, দুর্বল মানের ওষুধ, রোগের দেরীতে নির্ধারণ অন্তর্ভুক্ত।

শিশুদের মধ্যে আক্রমণের লক্ষণগুলি লক্ষ্য করা শক্ত, দুশ্চিন্তা, প্রতিবন্ধী ক্ষুধা এবং সাধারণ অবস্থার বিকাশ ঘটে

আক্রমণটির পূর্ববর্তী অংশগুলির মধ্যে নিম্নলিখিত প্রকাশগুলি অন্তর্ভুক্ত থাকে:

• বাচ্চা মাথাব্যথার অভিযোগ করে
• উদ্বেগ বিকাশ ঘটায়, কার্যকলাপ উদাসীনতার উপায় দেয়,
• সন্তানের ক্ষুধা নেই,
• বমি বমিভাব প্রায়শই বমি বমিভাব সঙ্গে
• পেটে ব্যথা আছে
• ইন্টিগমেন্টগুলি ফ্যাকাশে ছায়া অর্জন করে, তাদের স্থিতিস্থাপকতা নষ্ট হয়।

গুরুতর পরিস্থিতিতে, খিঁচুনি বিকশিত হয়, মলগুলিতে রক্তের সংমিশ্রণ পরিলক্ষিত হয়, চোখের দড়ি ডুবে যায়, রক্তচাপ এবং দেহের তাপমাত্রা হ্রাস পায়।

শিশুদের জটিলতার মধ্যে হ'ল ডিহাইড্রেশন, অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির গুরুতর প্যাথলজগুলি, পালমোনারি এবং সেরিব্রাল শোথের বিকাশ, রেনাল ব্যর্থতার ঘটনা, শ্বাসকষ্ট এবং মারাত্মক ফলাফল are

নিদানবিদ্যা

ডায়াবেটিসে ডায়াবেটিক কোমা রোগ নির্ণয়ের জন্য রোগীর রক্তের গবেষণাগার অধ্যয়ন ব্যবহার করা হয়। রোগ নির্ণয় করার জন্য, রোগীকে নিম্নলিখিত ধরণের পরীক্ষার পরামর্শ দেওয়া হয়:

• সাধারণ রক্ত ​​পরীক্ষা
• জৈব রাসায়নিক রক্ত ​​পরীক্ষা,
• প্রস্রাবের জৈব রাসায়নিক বিশ্লেষণ।

কোমার ধরণের উপর নির্ভর করে টেস্টের স্কোর আলাদা হয়। কেটোসিডোটিক কোমা সহ কেটোন দেহের প্রস্রাবের বৃদ্ধি লক্ষ্য করা যায়। হাইপারগ্লাইসেমিক কোমা রক্তের গ্লুকোজের সাথে 33 মিমি / লিটারের বেশি বৃদ্ধি করে। হাইপারোস্মোলার কোমা দিয়ে রক্ত ​​রক্তরসের অসম্পূর্ণতা বৃদ্ধি নির্ণয় করা হয়। হাইপোগ্লাইসেমিক কোমা কম রক্ত ​​গ্লুকোজ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, 1.5 মিমোল / লিটারের চেয়ে কম।

প্রাথমিক চিকিত্সা

শিশু এবং বয়স্কদের মধ্যে ডায়াবেটিক কোমা বিকাশের সাথে সাথে রোগীকে সক্ষম প্রাথমিক চিকিত্সা সরবরাহ করা প্রয়োজন। যদি কোনও ব্যক্তি অজ্ঞান হন তবে আপনাকে নিম্নলিখিত পদক্ষেপগুলি সম্পাদন করতে হবে:

1. একটি অ্যাম্বুলেন্স ক্রু কল করুন।
2. একটি স্পন্দন এবং শ্বাসের অনুপস্থিতিতে, অপ্রত্যক্ষ হৃদয় ম্যাসেজ শুরু করা এবং কৃত্রিম শ্বসন করা প্রয়োজন। এই সময়কালে, শ্বাস নালীর পরিষ্কার পরিচ্ছন্নতা পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন।
3. যদি নাড়ির শব্দ শোনা যায়, শ্বাস প্রশ্বাস বজায় থাকে তবে আপনাকে তাজা বাতাসের অ্যাক্সেস সরবরাহ করতে হবে, কোনও ব্যক্তিকে টাইট পোশাক থেকে মুক্ত করতে হবে, কলারটি মুক্ত করা উচিত।
4. রোগীকে তার বাম দিকে রাখতে হবে, বমি হওয়ার ক্ষেত্রে, এটি নিশ্চিত হওয়া উচিত যে তিনি দম বন্ধ করবেন না।

আক্রমণের বিকাশের জন্য জরুরি যত্নের সাক্ষরতার উপর নির্ভর করে রোগীর জীবন এবং স্বাস্থ্য

জরুরী যত্ন নেওয়ার সময়, একটি সচেতন, ডায়াবেটিক কোমা পান করা উচিত। যদি এটি জানা যায় যে রক্তে গ্লুকোজ হ্রাসের ফলে মারাত্মক অবস্থার সৃষ্টি হয় তবে রোগীকে চিনিযুক্ত খাবার বা জল দেওয়া উচিত।

ডায়াবেটিক কোমাতে প্রাথমিক চিকিত্সা সম্পর্কে আরও জানুন।

পরিণতি

ডায়াবেটিক কোমা একটি গুরুতর অবস্থা যা বেশ কয়েক ঘন্টা থেকে কয়েক সপ্তাহ এবং এমনকি কয়েক মাস পর্যন্ত স্থায়ী হয়। ফলাফলগুলির মধ্যে, চলাচল, কার্ডিওভাসকুলার ডিজিজ, কিডনির প্যাথলজিস, লিভার, কথা বলতে অসুবিধা, পক্ষাঘাত পক্ষাঘাত, দৃষ্টিশক্তি হ্রাস, মস্তিষ্কের ফুলে যাওয়া, ফুসফুস, শ্বাস প্রশ্বাসের ব্যর্থতা, মৃত্যুর সমন্বয়ের লঙ্ঘন রয়েছে।

থেরাপিউটিক ব্যবস্থা

নেতিবাচক পরিণতি রোধ করতে, জটিলতার সময়মতো চিকিত্সা শুরু করা গুরুত্বপূর্ণ। এই ক্ষেত্রে, নির্দিষ্ট সময়ের পরে রোগীকে ইনসুলিন ইনজেকশন দিয়ে ইনজেকশন দেওয়া হয়। একই সাথে, এতে চিনি এবং এসিটোন উপস্থিতি নির্ধারণের জন্য রক্তের নমুনা দেওয়া হয়। প্রভাবের অভাবে, রক্তের জৈব রাসায়নিক পদার্থগুলি স্বাভাবিক না করা পর্যন্ত গ্লুকোজ পুনরায় পরিচালনা করা হয়।

কেটোন শরীরগুলি নিরপেক্ষ করতে, গ্লুকোজ ইনসুলিন ইনজেকশন দেওয়ার এক ঘন্টা পরে দেওয়া হয়। প্রতিদিন প্রায় পাঁচটি এ জাতীয় অপারেশন করা যেতে পারে।

সোডা বাইকার্বোনেট সঙ্গে স্যালাইন প্রবর্তন ভাস্কুলার পতন রোধ করতে সাহায্য করে। কয়েক ঘন্টা পরে, সোডিয়াম ক্লোরাইড অন্তর্বহীভাবে পরিচালিত হয়।

ডায়াবেটিস মেলিটাসে আক্রমণের চিকিত্সার লক্ষ্য রোগীকে কোমা থেকে অপসারণ করা, রক্তের জৈব রাসায়নিক পদার্থগুলিকে স্বাভাবিক করা

থেরাপির সময়, রোগী বালিশ থেকে অক্সিজেন শ্বাস নেয়, একটি হিটিং প্যাড নিম্নতর অংশে প্রয়োগ করা হয়। এটি বর্ধিত বিপাকীয় প্রক্রিয়া সরবরাহ করে।
কার্ডিয়াক ক্রিয়াকলাপ বজায় রাখতে রোগীকে ক্যাফিন, ভিটামিন বি 1 এবং বি 2, অ্যাসকরবিক অ্যাসিড দিয়ে ইনজেকশন দেওয়া হয়।

রোগী কোমা থেকে উদ্ভূত হওয়ার পরে, পুনর্বাসনটি নিম্নরূপ:

• ইনসুলিনের ডোজ ধীরে ধীরে হ্রাস,
• ওষুধ গ্রহণের মধ্যে ব্যবধানে বৃদ্ধি,
• মিষ্টি চা, কম্পোট,
• চর্বিযুক্ত, মশলাদার, নোনতা, টক, ভাজা খাবার বাদে
• ডায়েটের ভিত্তি হ'ল সিরিয়াল, শাকসবজি, ফলমূল, দুগ্ধজাত পণ্য।

গুরুত্বপূর্ণ! পুনর্বাসনের নিয়ম না মানা এবং চিকিত্সা প্রত্যাখ্যান দ্বিতীয় আক্রমণের বিকাশ ঘটাতে পারে।

রোগীর জন্য নির্ণয়

ডায়াবেটিক কোমা ডায়াবেটিসের অন্যতম সাধারণ এবং বিপজ্জনক জটিলতা। শর্তটির জন্য জরুরি চিকিত্সার মনোযোগ, যথাযথ চিকিত্সা, জটিলতা রোধের লক্ষ্যে প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থার সম্মতি প্রয়োজন। সময়মতো হাসপাতালে ভর্তির ক্ষেত্রে রোগীর রোগ নির্ণয় অনুকূল হয়। একই সাথে কোমার মারাত্মক পরিণতি রোধ করতে রোগীর অবস্থা স্বাভাবিক করা সম্ভব possible

পৃথিবীতে, ডায়াবেটিসে আক্রান্ত হয়েছে ৪২২ মিলিয়নেরও বেশি মানুষ। এই লোকেদের হাইপোগ্লাইসেমিক ওষুধের অবিরাম ব্যবহার প্রয়োজন, তবে ওষুধের বিকাশের বর্তমান স্তরের কারণে, জীবনের একটি সন্তোষজনক গুণ বজায় রাখা অর্জনযোগ্য। ডায়াবেটিসের সবচেয়ে বিপজ্জনক পরিণতি হ'ল ডায়াবেটিক কোমা, একটি জরুরি অবস্থা যা অবিলম্বে হাসপাতালে ভর্তির প্রয়োজন।

ডায়াবেটিক কোমা কি?

চিনির কোমা হ'ল চৈতন্যের একটি গভীর দুর্বলতা যা ডায়াবেটিস রোগীদের মধ্যে ঘটে। ইনসুলিনের ঘাটতি বা ইনসুলিন প্রতিরোধের ফলে টিস্যুগুলিতে গ্লুকোজের ঘাটতি দেখা দেয় এবং রক্তে শর্করার পরিমাণ জমে। এর উত্তর হ'ল এসিটাইল কোএনজাইম এ থেকে লিভারের গ্লুকোজ সংশ্লেষণ এ বিপাকীয় পথের সংশ্লেষণের বাই-পণ্যগুলি হ'ল কেটোন দেহ। রক্তে কেটোন দেহ জমা হওয়ার ফলস্বরূপ, অ্যাসিড-বেস এবং ইলেক্ট্রোলাইট ব্যালেন্সে একটি শিফট ঘটে, যা গুরুতর প্রতিবন্ধী চেতনার সংঘটন ঘটায়।

প্রজাতি

ডায়াবেটিসের সাথে নিম্নলিখিত ধরণের কোমা পাওয়া যায়:

1. কেটোএসিডোটিক বৈকল্পিক: টাইপ প্রথম ডায়াবেটিসের জন্য।
2. হাইপারোস্মোলার কোমা: দ্বিতীয় ধরণের ডায়াবেটিসে চিনির তীব্র বৃদ্ধি পাওয়ার ক্ষেত্রে।
3. ল্যাকট্যাসিডেমিক কোমা - ​​কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের লিভার, কিডনি, রক্তাল্পতা, অ্যানিমিয়া, অ্যালকোহলজনিত বিষ, স্যালিসিলেটস, শক সহকারী প্যাথলজিসহ ডায়াবেটিস রোগীদের মধ্যে।
4. হাইপোগ্লাইসেমিক কোমা: যদি ইনসুলিনের ডোজ গ্লুকোজ স্তরের সাথে মেলে না।

ডায়াবেটিসে নিম্নলিখিত রক্তে গ্লুকোজ ঘনত্বের সাথে কোমা বিকাশ ঘটে: অ্যাসিডোটিক রূপগুলির জন্য 33 মিমি / এল এর উপরে, হাইপারোগ্লিমারারের জন্য 55 মিমি / এল, হাইপোগ্লাইসেমিকের জন্য 1.65 এর নীচে।

• অনুপযুক্ত চিকিত্সা পদ্ধতি
• ড্রাগ গ্রহণে ত্রুটি,
• শারীরিক কার্যকলাপ হ্রাস
• খাওয়ার ব্যাধি
• অন্যান্য রোগের কারণে ডায়াবেটিসের তীব্র জটিলতা (সংক্রামক, অন্তঃস্রাব, মানসিক, স্নায়ুতন্ত্রের ব্যাধি ইত্যাদি),
• চাপ
• গর্ভাবস্থা।

এর বিকাশে, ডায়াবেটিসের সাথে কোমা চারটি পর্যায়ে চলে যায়, যা সমস্ত কোমার বৈশিষ্ট্যযুক্ত:

1. ইতিমধ্যে কোমা প্রথম ডিগ্রী সচেতনতার অভাব দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। শরীরের রেফ্লেক্সগুলি হ্রাস পেয়েছে, তবে ব্যথার প্রতিক্রিয়া সংরক্ষণ করা হয়।
2. দ্বিতীয় ডিগ্রি: প্রতিবন্ধী চেতনা অগ্রগতি হয়, সংবেদনশীলতা সব ধরণের হয়। অচল প্রস্রাব, অন্ত্রের গতিবিধি লক্ষ্য করা যায়। অস্বাভাবিক শ্বাসকষ্ট হয়।
3. তৃতীয় ডিগ্রি: শ্বাসকষ্ট স্থূল হয়। পেশী স্বন অনুপস্থিত। বিভিন্ন শরীরের সিস্টেম থেকে ব্যাধিগুলি যোগদান করে।
4. চতুর্থ ডিগ্রি: প্রাক-রাজ্যে স্থানান্তর।

হাইপারগ্লাইসেমিয়া সহ ডায়াবেটিক কোমার বৈশিষ্ট্যযুক্ত লক্ষণ:

• মারাত্মক ডিহাইড্রেশন,
• রোগীর কাছ থেকে আসা অ্যাসিটনের গন্ধ (হাইপারোস্মোলার কোমায় অনুপস্থিত),
• চক্ষু হ্রাস
• কুসমৌল প্যাথোলজিকাল শ্বাস প্রশ্বাস (হাইপারোস্মোলার কোমায় অনুপস্থিত)।

হাইপোগ্লাইসেমিক কোমার লক্ষণ:

• ত্বকের আর্দ্রতা
• আন্তঃচোষিত চাপ বৃদ্ধি - শক্ত চক্ষুদান ("পাথরের চোখ" এর লক্ষণ),
• ছাত্র সম্প্রসারণ
• স্বাভাবিক বা জ্বর
• লক্ষণগুলির অগ্রগতির উচ্চ হার।

কোমায় অ্যাসিডোটিক ফর্মগুলির সাথে, শরীর হাইপারভেন্টিলেশন ব্যবহার করে শ্বাস-প্রশ্বাসের ক্ষারকোষ বিকাশ করে হাইপারসিডোসিসের ক্ষতিপূরণ দেওয়ার চেষ্টা করে: শ্বাস প্রশ্বাস দ্রুত হয়, এটি অতিপরিষ্কার হয়ে যায়। অ্যাসিডোসিসের আরও অগ্রগতি কুসমল শ্বসনের উপস্থিতিতে বাড়ে যা এর দ্বারা চিহ্নিত করা হয়:

• শ্বাসের উল্লেখযোগ্য গভীরতা
• শ্বাস ছাড়তে সমস্যা
• শ্বাসের মধ্যে বিরতি দীর্ঘায়িত।

ডায়াবেটিক প্রাককোমা

ডায়াবেটিস মেলিটাসে কোমা ধীরে ধীরে বিকাশ লাভ করে: কয়েক ঘন্টা থেকে কয়েক দিন পর্যন্ত সচেতনতা হ্রাস হওয়ার আগে চলে যেতে পারে। একটি ব্যতিক্রম হায়োগোগ্লাইসেমিক ফর্ম। কোমা একটি খারাপ অবস্থার আগে - ডায়াবেটিক সংকট। এর লক্ষণগুলি হ'ল:

• অন্তঃসত্ত্বা নেশার লক্ষণ: মাথাব্যথা, ক্লান্তি, বমি বমি ভাব, বমিভাব, দুর্বলতা,
• চুলকানি ত্বক
• শুকনো মুখ এবং তৃষ্ণা,
• প্রস্রাব বৃদ্ধি

প্রাককোমার দ্বিতীয় পর্যায়ে, রোগীরা মূ .়তায় পড়ে, শ্বাস-প্রশ্বাসের পরিবর্তন ঘটে, সিউডোপেরিটোনাইটিস সিনড্রোম (পেটে ব্যথা, পেশীগুলির উত্তেজনা, পেরিটোনিয়াল জ্বলনের লক্ষণ), ডিহাইড্রেশন লক্ষণ: শুষ্ক ত্বক এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লি, রক্তচাপ হ্রাস হতে পারে। হাইপোগ্লাইসেমিয়া পেশী হাইপারটোনসিটি, উচ্চ টেন্ডার রিফ্লেক্সেস এবং ঘাম ঘাম দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

ভিডিওটি দেখুন: SDA Sermons Mark Finley - "Getting Through Lifes Toughest Times" - 2019 (মে 2024).