রিনসুলিন এনএফ - ব্যবহারের নিয়ম

Subcutaneous প্রশাসনের জন্য সাসপেনশন1 মিলি
সক্রিয় পদার্থ:
মানব ইনসুলিন100 আইইউ
Excipients: প্রোটামিন সালফেট - 0.34 মিলিগ্রাম, গ্লিসারল (গ্লিসারিন) - 16 মিলিগ্রাম, স্ফটিকের ফেনল - 0.65 মিলিগ্রাম, মেটাক্রেসোল - 1.6 মিলিগ্রাম, সোডিয়াম হাইড্রোজেন ফসফেট ডাইহাইড্রেট - 2.25 মিলিগ্রাম, ইনজেকশনের জন্য জল - 1 মিলি পর্যন্ত

ডোজ এবং প্রশাসন

রিনসুলিন ® এনপিএইচ ড্রাগের অন্তঃসত্ত্বা প্রশাসন contraindicated হয়।

রক্তের গ্লুকোজের ঘনত্বের ভিত্তিতে প্রতিটি ক্ষেত্রে ওষুধের ডোজটি পৃথকভাবে ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত হয়। গড়ে ওষুধের দৈনিক ডোজ 0.5 থেকে 1 আইইউ / কেজি পর্যন্ত হয় (রোগীর স্বতন্ত্র বৈশিষ্ট্য এবং রক্তে গ্লুকোজের ঘনত্বের উপর নির্ভর করে)।

সহজাত প্যাথলজির উপস্থিতি এবং একসাথে বেশ কয়েকটি ওষুধের একসাথে প্রাপ্তির কারণে রিনসুলিন ® এনপিএইচ সহ যে কোনও ইনসুলিন ব্যবহার করে প্রবীণ রোগীরা হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকিতে থাকে। এটি ইনসুলিনের ডোজ সামঞ্জস্য করতে প্রয়োজনীয় করে তুলতে পারে।

প্রতিবন্ধী রেনাল এবং হেপাটিক ফাংশনযুক্ত রোগীদের হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকি বেড়ে যায় এবং আরও ঘন ঘন ইনসুলিন ডোজ সমন্বয় এবং রক্তের গ্লুকোজের ঘন ঘন পর্যবেক্ষণের প্রয়োজন হতে পারে।

প্রশাসনিক ইনসুলিনের তাপমাত্রা ঘরের তাপমাত্রায় হওয়া উচিত। ড্রাগটি সাধারণত উরুতে ইনজেকশনের ব্যবস্থা করা হয়। ইনজেকশনগুলি পূর্ববর্তী পেটের প্রাচীর, নিতম্ব বা কাঁধের অঞ্চলে ডেল্টয়েড পেশীর অভিক্ষেপেও করা যেতে পারে। লিপোডিস্ট্রোফির বিকাশ রোধ করার জন্য ইনজেকশন সাইটটি শারীরবৃত্তীয় অঞ্চলে পরিবর্তন করা প্রয়োজন।

ইনসুলিনের / সি প্রশাসনের সাথে, ইনজেকশনের সময় রক্তনালীতে প্রবেশ না করার জন্য অবশ্যই যত্ন নেওয়া উচিত। ইনজেকশন পরে, ইনজেকশন সাইট ম্যাসেজ করা উচিত নয়। রোগীদের ইনসুলিন বিতরণ ডিভাইসের যথাযথ ব্যবহার সম্পর্কে প্রশিক্ষণ দিতে হবে।

ব্যবহারের আগে, রিনসুলিন ® এনপিএইচ কার্তুজগুলি খেজুরগুলির মধ্যে একটি অনুভূমিক অবস্থানে 10 বার ঘূর্ণিত করা উচিত এবং ইনসুলিনটিকে পুনরায় সংযুক্ত করতে কাঁপানো উচিত যতক্ষণ না এটি অভিন্ন টার্বিড তরল বা দুধ হয়ে যায়। ফোম ঘটতে দেওয়া উচিত নয়, যা সঠিক ডোজটিতে হস্তক্ষেপ করতে পারে।

কার্তুজগুলি সাবধানতার সাথে পরীক্ষা করা উচিত। ইনসুলিন ব্যবহার না করবেন যদি এতে মিশ্রণের পরে ফ্লেক্স থাকে, শক্ত সাদা কণাগুলি কার্ট্রিজের নীচে বা দেয়ালকে মেনে চলে, এটি একটি হিমায়িতের চেহারা দেয়।

কার্তুজগুলির ডিভাইস সরাসরি তাদের কার্ট্রিজে অন্য ইনসুলিনের সাথে তাদের সামগ্রীগুলি মিশ্রিত করতে দেয় না। কার্তুজগুলি পুনরায় পূরণের উদ্দেশ্যে নয়।

রিফিলিয়েবল সিরিঞ্জ পেন দিয়ে কার্টিজ ব্যবহার করার সময়, সিরিঞ্জ পেনের কার্টিজ রিফিলিং এবং সুই সংযুক্ত করার জন্য প্রস্তুতকারকের নির্দেশাবলী অনুসরণ করা উচিত। সিরিঞ্জ পেনের জন্য প্রস্তুতকারকের নির্দেশ অনুসারে ওষুধটি পরিচালনা করা উচিত।

সন্নিবেশের পরে, সূঁচের বাইরের ক্যাপটি ব্যবহার করে সুইটিকে আনস্ক্রুভ করা এবং অবিলম্বে নিরাপদে এটি ধ্বংস করা প্রয়োজন necessary ইনজেকশন দেওয়ার পরে অবিলম্বে সুই অপসারণ জীবাণু নিশ্চিত করে, ফুটো, বায়ু প্রবেশ এবং সূঁচের সম্ভাব্য আটকে আটকা দেয়। তারপরে হ্যান্ডেলটিতে ক্যাপটি রাখুন।

মাল্টি-ডোজ ডিসপোজেবল সিরিঞ্জ কলম ব্যবহার করার সময়, ব্যবহারের আগেই সিরিঞ্জ পেনের মধ্যে রিনসুলিন ® NPH এর সাসপেনশন মিশ্রিত করা প্রয়োজন। সঠিকভাবে মিশ্রিত সাসপেনশনটি অভিন্ন সাদা এবং মেঘলা হওয়া উচিত।

কলমে রিনসুলিন ® এনপিএইচ হিমায়িত হয়ে থাকলে ব্যবহার করা যাবে না। বারবার ইনজেকশনের জন্য প্রি-ভরা মাল্টি-ডোজ ডিসপোজেবল সিরিঞ্জ কলমগুলি ব্যবহার করার সময়, প্রথম ব্যবহারের আগে ফ্রিজ থেকে সিরিঞ্জ পেনটি সরিয়ে ফেলা উচিত এবং ড্রাগটিকে ঘরের তাপমাত্রায় পৌঁছে দেওয়া উচিত। ড্রাগের সাথে সরবরাহ করা সিরিঞ্জ পেনটি ব্যবহারের সঠিক নির্দেশাবলী অবশ্যই মেনে চলতে হবে।

সিরিঞ্জ পেন এবং সূঁচগুলিতে রিনসুলিন ® NPH কেবলমাত্র ব্যক্তিগত ব্যবহারের জন্য intended সিরিঞ্জ পেন কার্টিজ পুনরায় পূরণ করবেন না।

সূঁচগুলি পুনরায় ব্যবহার করা উচিত নয়।

আলো থেকে রক্ষা করতে, সিরিঞ্জ পেনটি একটি ক্যাপ দিয়ে বন্ধ করা উচিত।

ব্যবহৃত সিরিঞ্জ পেনটি ফ্রিজে রাখবেন না।

রিনসুলিন ® এনপিএইচ স্বতন্ত্রভাবে বা সংক্ষিপ্ত-অভিনয়ের ইনসুলিন (রিনসুলিন ® পি) এর সমন্বয়ে পরিচালিত হতে পারে।

ঘরের তাপমাত্রায় (15 থেকে 25 ডিগ্রি সেলসিয়াস পর্যন্ত) ওষুধটি 28 দিনের বেশি ব্যবহার না করে সংরক্ষণ করুন।

পুনরায় ব্যবহারযোগ্য সিরিঞ্জ কলম ব্যবহার করে কার্তুজ ব্যবহার

রিনসুলিন Cart এনপিএইচ সহ কার্টিজগুলি পুনরায় ব্যবহারযোগ্য সিরিঞ্জ কলমগুলির সাথে ব্যবহার করা যেতে পারে:

- সিরিঞ্জ পেন অ্যাভটোপেন ক্লাসিক (অটোপেন ক্লাসিক 3 মিলি 1 ইউনিট (1-21 ইউনিট) AN3810, ক্লাসিক অটোপেন 3 মিলি 2 ইউনিট (2–42 ইউনিট) এএন 3800) ওয়ান ম্যামফোর্ড লিমিটেড, যুক্তরাজ্য দ্বারা উত্পাদিত,

- আমেরিকা যুক্তরাষ্ট্রের "এলি লিলি অ্যান্ড কোম্পানী / এলি লিলি এবং কমরানু" প্রযোজিত ইনসুলিন হুমাপেন ® এরগো II, হুমাপেন ® লাক্সুরা এবং হুমাপেন ® সাভভিওর প্রশাসনের জন্য পেন ইনজেক্টর

- ইনসুলিন সিরিঞ্জ পেন অপটিপেন ® প্রো 1 উত্পাদিত আভেন্টিস ফার্মা ডয়চল্যান্ড জিএমবিএইচ / অ্যাভেন্টিস ফার্মা ডয়চল্যান্ড জিএমবিএইচ, জার্মানি,

- সিরিঞ্জ পেন বায়োমেটিকেন Switzerland ইপসোমেড এজি / ইপসোমেড এজি, সুইজারল্যান্ড,

- ইনসুলিন স্বতন্ত্র রিনসাপেন প্রথম প্রযোজনা "আইপসোমেড এজি / ইপসোমেড এজি", সুইজারল্যান্ড প্রবর্তনের জন্য পেন-ইনজেক্টর।

তাদের নির্মাতাদের দ্বারা সরবরাহ করা সিরিঞ্জ কলমগুলি ব্যবহার করার জন্য সতর্কতার সাথে অনুসরণ করুন।

রিলিজ ফর্ম

তলদেশীয় প্রশাসনের জন্য সাসপেনশন, 100 আইইউ / মিলি।

রাবারের তৈরি একটি রাবার প্লাংগার দিয়ে কাঁচের কার্ট্রিজে ড্রাগের 3 মিলি, একটি রাবার ডিস্ক দিয়ে অ্যালুমিনিয়ামের তৈরি একটি সংযুক্ত ক্যাপে ঘূর্ণিত।

একটি পালিশ পৃষ্ঠ সহ একটি কাচের বল প্রতিটি কার্তুজে এম্বেড করা হয়।

1. পাঁচটি কার্তুজ পিভিসি ফিল্ম এবং বার্নিশযুক্ত অ্যালুমিনিয়াম ফয়েল দিয়ে তৈরি একটি ফোস্কা স্ট্রিপ প্যাকেজিংয়ে স্থাপন করা হয়েছে। কার্ডবোর্ডের একটি প্যাকেটে 1 টি ফোস্কা স্ট্রিপ প্যাকেজিং স্থাপন করা হয়েছে।

২. রিনাস্ট্রা ® বা রিনাস্ট্রা ® II এর বারবার ইনজেকশনের জন্য একটি কার্টিজ একটি প্লাস্টিকের মাল্টি-ডোজ ডিসপোজেবল সিরিঞ্জ পেনে লাগানো। সিরিঞ্জ পেনটি ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী সহ 5 টি পূর্বে ভরা সিরিঞ্জ কলমগুলি কার্ডবোর্ডের একটি প্যাকে রাখা হয়েছে।

বর্ণহীন কাঁচের বোতলটিতে ড্রাগের 10 মিলি, হার্টমেটিকভাবে অ্যালুমিনিয়াম এবং প্লাস্টিকের সাথে একটি রাবার ডিস্কের সাথে মিলিত একটি ক্যাপ দিয়ে সিল করা হয় বা একটি টিয়ার-অফ প্লাস্টিকের ওভারলে সহ অ্যালুমিনিয়াম এবং প্লাস্টিকের সাথে একটি চলমান টুপি দিয়ে রাবার স্টপারের সাথে কর্কড হয়। প্রতিটি বোতলে একটি স্ব-আঠালো লেবেল প্রয়োগ করা হয় এবং কার্ডবোর্ডের একটি প্যাকে স্থাপন করা হয়।

উত্পাদক

জেরোফর্ম-বায়ো ওজেএসসি, রাশিয়া। 142279, মস্কো অঞ্চল, সেরপুখভ জেলা, আর.পি. ওবলেনস্ক, বিল্ডিং 82, পৃষ্ঠা 4।

উত্পাদনের স্থানগুলির ঠিকানা:

1. 142279, মস্কো অঞ্চল, সেরপুখভ জেলা, আর.পি. ওবলেনস্ক, বিল্ডিং 82, পৃষ্ঠা 4।

2.1422279, মস্কো অঞ্চল, সেরপুখভ জেলা, পোজ। ওবলেনস্ক, বিল্ডিং 83, লিট। Aan।

দাবিগুলি গ্রহণের সংগঠন: জেরোফর্ম এলএলসি। 191144, রাশিয়ান ফেডারেশন, সেন্ট পিটার্সবার্গ, ডিগ্রিয়ার্নি প্রতি।, 11 লি। বি

ফোন: (812) 703-79-75 (মাল্টি চ্যানেল), ফ্যাক্স: (812) 703-79-76।

টেল। হটলাইন: 8-800-333-4376 (রাশিয়ার মধ্যে কল নিখরচায়)।

ইমেল ঠিকানায় অযাচিত প্রতিক্রিয়া সম্পর্কিত তথ্য প্রেরণ করুন [email protected] বা উপরে বর্ণিত জেরোফর্ম এলএলসি এর পরিচিতি দ্বারা।

মস্কো ফার্মেসী ফার্মেসী

ওষুধের দামের উপর সরবরাহিত তথ্য পণ্য বিক্রয় বা কেনার অফার নয়।
তথ্যগুলি কেবলমাত্র 12.04.2010 এন 61-ated "মেডিসিনের সার্কুলেশন অন" ফেডারেল আইন এর 55 অনুচ্ছেদের 55 অনুচ্ছেদে নিয়ন্ত্রিত স্টেশনারি ফার্মাসের দামের তুলনা করার উদ্দেশ্যে ФЗ

ফার্মাকোলজিকাল বৈশিষ্ট্য

এটি এখনই উল্লেখ করার মতো যে রিনসুলিন এনপিএইচ হিউম্যান ইনসুলিন, যা বিজ্ঞানীরা রেকম্বিন্যান্ট ডিএনএ সম্পর্কিত আধুনিক প্রযুক্তি ব্যবহার করে তৈরি করেছিলেন। এই ইনসুলিন সাধারণত সাধারণত হিসাবে উল্লেখ করা হয়, যা ক্রিয়াকলাপের গড় সময়কাল দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

যখন খাওয়া হয়, সক্রিয় পদার্থগুলি কোষের বাইরের ঝিল্লিতে অবস্থিত রিসেপ্টরগুলির সাথে যোগাযোগ শুরু করে। সুতরাং, ইনসুলিন-রিসেপ্টর কমপ্লেক্স গঠনের ঘটনা ঘটে যা আপনাকে কোষের মধ্যে বিভিন্ন প্রক্রিয়া উদ্দীপনার অনুমতি দেয়।

রিনসুলিন এনপিএইচের প্রভাব গ্লুকোজের আন্তঃকোষীয় পরিবহণের বৃদ্ধির সাথে সাথে এর টিস্যুগুলির সংমিশ্রণের একটি উন্নতির সাথে জড়িত। পদার্থটি আপনাকে গ্লাইকোজেনোজেনেসিস এবং লাইপোজেনেসিসকে উদ্দীপিত করতে দেয়। যকৃতের দ্বারা গ্লুকোজ উত্পাদনের ক্ষেত্রে, এর গতি হ্রাস পায়।

রিনসুলিন এনপিএইচ এর কর্মের পূর্বে উল্লিখিত সময়কাল যেমন ইনজেকশন সাইটে শোষণের হারের নির্ভরতা এবং প্রস্তাবিত ডোজগুলির কারণ।

বিশেষজ্ঞরা লক্ষ করেন যে এই ওষুধের প্রভাব ত্বকের নীচে চালু হওয়ার প্রায় 1.5-2 ঘন্টা পরে প্রদর্শিত হতে শুরু করে। সর্বাধিক প্রভাব হিসাবে, এটি প্রায় 4 ঘন্টার মধ্যে অর্জন করা হবে এবং প্রশাসনের পরে 0.5 দিনের মধ্যে প্রভাবটি দুর্বল হতে শুরু করবে। প্রভাবের ঘোষিত সময়কাল 24 ঘন্টা পর্যন্ত।

শোষণের প্রভাব এবং সম্পূর্ণতা সম্পূর্ণভাবে নির্ভর করে যেখানে রিনসুলিন এনপিএইচ চালু হবে, সেইসাথে ওষুধের মধ্যে ডোজ এবং ঘনত্বের উপর। এই সমস্ত সূচকগুলি আপনার উপস্থিত চিকিত্সক দ্বারা নির্ধারণ করা উচিত, কোনও ক্ষেত্রেই আপনি এই রোগ নির্ণয়ের সাথে স্ব-ওষুধ খাওয়াবেন না, এটি মৃত্যুর কারণ হতে পারে।

এই পদার্থটি টিস্যুগুলিতে সমানভাবে ছড়িয়ে যায় না, এবং প্লাসেন্টাল বাধা মাধ্যমে, পাশাপাশি বুকের দুধে, এটি মোটেই প্রবেশ করে না। পদার্থগুলির ধ্বংস কিডনিতে এবং লিভারে ঘটে তবে বেশিরভাগ অংশে কিডনিগুলি নিজের যত্ন নেয়।

নির্মাতার দ্বারা বর্ণিত রিনসুলিন এনপিএইচ ব্যবহারের মূল ইঙ্গিতগুলি এখানে:

  1. প্রথম ধরণের ডায়াবেটিস
  2. দ্বিতীয় ধরণের ডায়াবেটিস, যা এমন পর্যায়ে থাকে যখন ওরাল ওষুধের বিরুদ্ধে প্রতিরোধ পরিলক্ষিত হয় এবং এই জাতীয় ওষুধের জন্য এমনকি আংশিক প্রতিরোধ সম্ভব, যদি জটিল থেরাপি করা হয়,
  3. গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে দ্বিতীয় ধরণের ডায়াবেটিস বিকাশ ঘটে।

এবং এখানে প্রধান contraindication রয়েছে:

  • হাইপোগ্লাইসেমিয়ার উপস্থিতি,
  • প্রশ্নে বা এমনকি ইনসুলিনে ওষুধের যে কোনও উপাদানগুলির অতিরিক্ত অতিরিক্ত সংবেদনশীলতা।

মনোযোগ দিন! কোনও ক্ষেত্রেই আপনার বিশেষজ্ঞের পরামর্শ ছাড়াই এই শক্তিশালী ওষুধ খাওয়া শুরু করা উচিত নয়, কারণ রিনসুলিন এনপিএইচ আপনার স্বাস্থ্যের খুব মারাত্মক ক্ষতি করতে পারে যদি এটি এমন পরিস্থিতিতে ব্যবহার করা হয় যেখানে এটি প্রয়োজন হয় না। এবং প্রকৃতপক্ষে, সমস্ত রোগ অবশ্যই চূড়ান্ততার সাথে চিকিত্সা করা উচিত, বিশেষত ডায়াবেটিস মেলিটাস!

গর্ভাবস্থা বা স্তন্যদানের সময় এটি ব্যবহার করা সম্ভব?

গর্ভাবস্থাকালীন এই বা ওষুধটি ব্যবহারের সম্ভাবনা বিবেচনা করা খুব গুরুত্বপূর্ণ।

কেবল নোট করুন যে এই সময়ের মধ্যে রিনসুলিন এনপিএইচ গ্রহণের অনুমতি দেওয়া হয়েছে, কারণ ইতিমধ্যে উল্লিখিত হিসাবে, পদার্থের সক্রিয় উপাদানগুলি প্যাসেন্টাল বাধার মধ্য দিয়ে যেতে পারে না। বিশেষজ্ঞরা লক্ষ করেন যে আপনি যদি ডায়াবেটিস মেলিটাসের উপস্থিতিতে গর্ভবতী হওয়ার পরিকল্পনা করেন তবে এই সময়ের জন্য চিকিত্সা সবচেয়ে নিবিড় করা গুরুত্বপূর্ণ (এটি একটি বিশেষজ্ঞের সাথে উল্লেখ করুন)।

এটি জেনে রাখা গুরুত্বপূর্ণ যে গর্ভাবস্থার প্রথম ত্রৈমাসিকের সময়, মহিলার ইনসুলিনের প্রয়োজনীয়তা উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পেয়েছে এবং বাকি সময়কালে, তিনি তার আগের স্তরে ফিরে আসেন।

জন্মের ক্ষেত্রে এবং তার পরে প্রথমবারের মতো, তবে এই সময়ে ইনসুলিন প্রশাসনের প্রয়োজনীয়তাও হ্রাস পেয়েছে, তবে সাধারণ ডোজগুলিতে ফিরে আসা খুব দ্রুত is বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় চিকিত্সা পদ্ধতির সাথে সম্পর্কিত সীমাবদ্ধতাগুলিও অনুপস্থিত, কারণ রিনসুলিন এনপিএইচের সক্রিয় উপাদানগুলি বুকের দুধে প্রবেশ করতে পারে না।

আবেদনের নিয়ম

এই ওষুধটি কেবলমাত্র সাবকুটুনে পরিচালিত হতে পারে এবং রোগীর বিশেষজ্ঞের দ্বারা নির্দেশিত একাধিক অধ্যয়ন করার পরে ডোজটি পৃথকভাবে নির্বাচন করা উচিত।

ডোজ আকারের নির্ধারণকে প্রভাবিত করতে পারে এমন কারণগুলির জন্য, এটি প্রাথমিকভাবে গ্লুকোজের ঘনত্ব। পরিস্থিতির উদ্ভিদে, রোগীর প্রতিদিন প্রতি কেজি শরীরের ওজন 0.5-1 IU এ পরিচালিত হয়। ডোজগুলি অনেকগুলি স্বতন্ত্র কারণের উপরও নির্ভর করে, তাই কোনও অবস্থাতেই সেগুলি নিজেই বেছে নেওয়ার চেষ্টা করা উচিত নয়।

কোনও প্রবীণ ব্যক্তি দ্বারা রিনসুলিন এনপিএইচ ব্যবহারের ক্ষেত্রে, এই ক্রিয়াটি সর্বদা একটি নির্দিষ্ট ঝুঁকির সাথে থাকে, কারণ হাইপোগ্লাইসেমিয়া হওয়ার বড় সম্ভাবনা রয়েছে। এটি এড়ানোর জন্য, ডোজটি সঠিকভাবে নির্বাচন করা গুরুত্বপূর্ণ, এটি একটি নির্দিষ্ট পরিস্থিতির সাথে সামঞ্জস্য করে।

প্রতিবন্ধী লিভার এবং কিডনির ফাংশনগুলির মুখোমুখি হওয়া রোগীদের এই ক্ষেত্রে হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকিটিও তাত্পর্যপূর্ণ হওয়ার জন্য প্রস্তুত থাকতে হবে। গুরুতর পরিণতি এড়াতে, আপনার রক্তের গ্লুকোজগুলি প্রায়শই নিরীক্ষণ করা যেমন গুরুত্বপূর্ণ তেমনি আপনার ডাক্তারের পরামর্শ অনুযায়ী নিয়মিত ডোজ সামঞ্জস্য করুন।

  1. রিনসুলিন এনপিএইচের তাপমাত্রা সর্বদা রুমের সূচকের সাথে যথাযথভাবে মিলে যায়,
  2. বেশিরভাগ পরিস্থিতিতে ওষুধটি উপুড়ভাবে উরুতে ইনজেকশন করা হয়, অন্যথায় যদি আপনার চিকিত্সকের পরামর্শ না দেওয়া হয় (বিকল্পগুলি হ'ল নিতম্ব, পেটের প্রাচীর এবং কাঁধের ক্ষেত্রের পরিচিতি),
  3. সর্বাধিক সতর্কতা অবলম্বন করা জরুরী, কারণ আপনি যদি তুলনামূলকভাবে বড় রক্তনালীতে প্রবেশ করেন তবে অপ্রত্যাশিত পরিণতি হতে পারে,
  4. ইনজেকশনটি সম্পন্ন হওয়ার পরে, কোনও অবস্থাতেই যেখানে enteredোকানো হয়েছিল সেখানে আপনার ম্যাসেজ করা উচিত নয়,
  5. কীভাবে রিনসুলিন এনপিএইচ পরিচালনা করা উচিত সে সম্পর্কে আপনাকে নিয়মগুলি শেখানো উচিত।

বিশেষজ্ঞরা লক্ষ করেছেন যে রিনসুলিন এনপিএইচযুক্ত কার্টরিজগুলি রঙের পরিবর্তন না হওয়া অবধি ব্যবহারের আগে খেজুরের মধ্যে ঘুরিয়ে দিতে হবে (পদার্থটি মেঘলা এবং অভিন্ন হওয়া উচিত, তবে ফোম নয়)।

ব্যবহারের আগে কার্তুজ চেক করতে ভুলবেন না! একটি নষ্ট পদার্থের প্রথম লক্ষণটি নির্দিষ্ট ফ্লেক্স যা মিশ্রণের পরে উপস্থিত হয়, রিনসুলিন এনপিএইচে সাদা এবং শক্ত কণাগুলির উপস্থিতিও ব্যবহারের অনুপযুক্তি।

এটি বোঝা গুরুত্বপূর্ণ যে কার্টিজগুলিতে একটি বিশেষ ডিভাইস রয়েছে যা তাদের সামগ্রীগুলি অন্য কোনও ইনসুলিনের সাথে মিশ্রিত করার সম্ভাবনা দেয় না এবং পাত্রে নিজেই কেবল একবারই পূরণ করা যায়।

আপনি যদি একটি সিরিঞ্জ পেন দিয়ে কার্টিজ ব্যবহার করার সিদ্ধান্ত নেন এবং পুনরায় ব্যবহারযোগ্য ব্যবহারের সম্ভাবনা থাকে তবে আপনার ডিভাইসের প্রস্তুতকারকের লেখা নির্দেশাবলী সাবধানতার সাথে পড়া উচিত এবং এ থেকেও বিচ্যুত হওয়া উচিত নয়।

ভূমিকাটি নিজেই শেষ করার পরে, বাহ্যিক টুপি ব্যবহার করে সুইটিকে আনস্ক্রুভ করা গুরুত্বপূর্ণ, সুতরাং আপনি এটি ধ্বংস করে দিন এবং সর্বাধিক নির্বীজনকরণ নিশ্চিত করুন (বাস্তবতা হচ্ছে আপনি ফুটো, ক্লোগিং বা এয়ার ইনগ্রেশন প্রতিরোধ করতে পারেন)। এখন কেবল প্রশ্নটি হ্যান্ডেলটিতে ক্যাপটি রেখে দেওয়া থাকবে।

কোনও অবস্থাতেই সিরিঞ্জ পেনের ইনসুলিন ব্যবহার করবেন না, যদি এটি আগে হিমায়িত হয় তবে আপনি এটিকে ফ্রিজেও সংরক্ষণ করতে পারবেন না। ড্রাগ হিসাবে, যা ব্যবহৃত হয়, এটি কেবল 4 সপ্তাহ, এবং ঘরের তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করা যেতে পারে।

সম্ভাব্য পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

এখানে প্রায়শই ঘটে যাওয়া প্রধান পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া:

  • কার্বোহাইড্রেট বিপাক সম্পর্কিত সমস্যাগুলির সাথে সম্পর্কিত পরিণতিগুলি (আমরা হাইপোগ্লাইসেমিক অবস্থার বিষয়ে কথা বলছি, যা সঠিক মনোযোগ এবং চিকিত্সা না দেওয়া হলেও হাইপোগ্লাইসেমিক কোমা দিয়ে শেষ হতে পারে):
    অতিরিক্ত ঘাম
  • দুর্বলতা
  • অবিরাম মাথা ঘোরা,
  • ভিজ্যুয়াল তাত্পর্য একটি উল্লেখযোগ্য হ্রাস।

  1. কুইঙ্ককের শোথ,
  2. একটি র‌্যাশ ত্বকে স্থানীয়করণ
  3. অ্যানাফিল্যাকটিক শক

স্থানীয় বিভিন্ন প্রতিক্রিয়া:

  • আপনি যে জায়গায় ইনজেকশন দিয়েছিলেন সেখানে চুলকানি
  • hyperemia,
  • আপনি যেখানে ইনজেকশন করবেন সেখানে পফনেস
  • লিপোডিস্ট্রোফি (যদি আপনি ইঞ্জেকশন সাইটের কিছু পরিবর্তনের সাথে যুক্ত পরামর্শ অবহেলা করেন)।

অন্যান্য পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া:

  • বিভিন্ন ধরণের এডিমা,
  • ওষুধ থেকে ভিজ্যুয়াল তীক্ষ্ণতা হ্রাস,
  • অতিরিক্ত মাত্রার ফলে হাইপোগ্লাইসেমিয়া।

মনোযোগ দিন! পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির ক্ষেত্রে, যত তাড়াতাড়ি সম্ভব একটি বিশেষজ্ঞের সাথে পরামর্শ করা গুরুত্বপূর্ণ, কারণ এমনকি ছোট বিলম্বের ফলে আপনি সফলভাবে সমস্যার সমাধান করতে সক্ষম হবেন না এমন সম্ভাবনাটি উল্লেখযোগ্যভাবে বাড়িয়ে তুলতে পারে!

এখানে আপনার অবশ্যই অনুসরণীয় বুনিয়াদি নির্দেশিকা রয়েছে:

  1. আন্দোলনের শেষে, ড্রাগটি পরিচালনা করবেন না, যদি এই সাসপেনশনটি সমানভাবে মেঘাচ্ছন্ন এবং সাদা না হয়ে যায়, যা ব্যবহারের জন্য প্রস্তুতিকে নির্দেশ করে।
  2. বিশেষজ্ঞের দ্বারা নির্ধারিত ডোজগুলির জন্য একটি থেরাপি পর্যাপ্ত নয়, কারণ গ্লুকোজ ঘনত্বের পাঠগুলির উপর নির্ভর করে তাদের ক্রমাগত সামঞ্জস্য করা উচিত, এবং এর জন্য এটি ক্রমাগত পরিমাপ পরিচালনা করা প্রয়োজন।
  3. হাইপোগ্লাইসেমিয়ার বিপুল সংখ্যক কারণ রয়েছে, আপনি যদি বিশেষজ্ঞের সমস্ত প্রস্তাবনাগুলি অল্প অল্প বিচ্যুত না করে অনুসরণ করেন তবেই তা এড়ানো যায়।
  4. যদি ডোজটি ভুল করে বাছাই করা হয় বা যখন ওষুধের প্রশাসন বাধাগ্রস্ত হয় (এটি টাইপ 1 ডায়াবেটিসে আক্রান্ত ব্যক্তিদের জন্য বিশেষত গুরুত্বপূর্ণ), হাইপারগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকিও বেড়ে যায়। এটি লক্ষণীয় যে এই অসুস্থতার প্রথম লক্ষণগুলি কয়েক ঘন্টার মধ্যে উপস্থিত হতে পারে, তবে কখনও কখনও এই সময়কাল কয়েক দিন পর্যন্ত বেড়ে যায়। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে হাইপারগ্লাইসেমিয়া গুরুতর পিপাসা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, পাশাপাশি প্রস্রাব, বমি বমি ভাব এবং বমি বমিভাব, ধ্রুবক মাথা ঘোরা হওয়া পাশাপাশি ত্বকে স্থানীয় প্রকাশ, প্রাথমিকভাবে লালভাব এবং শুষ্কতা দেখা দেয়। বিশেষজ্ঞরা আরও লক্ষ করেন যে রোগীর ক্ষুধা নষ্ট হয়ে গেছে এবং অ্যাসিটোন গন্ধ রয়েছে, যা শ্বাস-প্রশ্বাসের বাতাসে সংবেদনশীল হতে পারে। প্রয়োজনীয় ব্যবস্থা না নেওয়া হলে ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিস দিয়ে সবকিছু শেষ হতে পারে।
  5. যদি আপনি থাইরয়েড গ্রন্থির পাশাপাশি কিডনি এবং লিভারের সাথে সম্পর্কিত অসুবিধাগুলির মুখোমুখি হন তবে ইনসুলিনের ডোজটি যথেষ্ট পরিমাণে সামঞ্জস্য করা উচিত।
  6. এমন কিছু গ্রুপ রয়েছে যাদের সতর্কতার সাথে এই ওষুধের ব্যবহারের দিকে যাওয়া উচিত, বিশদ জানতে আপনার ডাক্তারের কাছে জিজ্ঞাসা করুন।
  7. কিছু সহজাত অসুস্থতা ইনসুলিনের প্রয়োজনীয়তা এবং বিশেষত জ্বর সহিত হতে পারে তাদের প্রয়োজনীয়তা উল্লেখযোগ্যভাবে বাড়িয়ে তুলতে পারে।
  8. আপনি যদি অন্য কোনও ইনসুলিন বা এটিতে থাকা কোনও ড্রাগে স্থানান্তর করার পরিকল্পনা করেন তবে অবশ্যই আপনার বিশেষজ্ঞের যত্ন সহকারে এবং ধ্রুবক তত্ত্বাবধানে এটি করা উচিত! অল্প সময়ের জন্য যদি আপনি হাসপাতালে যান তবে সেরা।

রিনসুলিন এনপিএইচ সিরিঞ্জ পেন

ডায়াবেটিসের জন্য অনেক ওষুধ রয়েছে, যা রোগের বিকাশের বিভিন্ন পর্যায়ে উপযুক্ত। রিনসুলিন এনপিএইচ সবচেয়ে সাধারণ একটি। এটি একটি সাসপেনশন আকারে একটি মানব ইনসুলিন, যা অবশ্যই অবচেতনভাবে পরিচালনা করা উচিত। মুক্তির সর্বাধিক জনপ্রিয় এবং সুবিধাজনক ফর্মটি হ'ল রিনসুলিন এনপিএক্সের জন্য একটি সিরিঞ্জ পেন, যা 1983 সাল থেকে বাজারের শীর্ষস্থানীয়। প্রধান সুবিধা হ'ল ড্রাগের স্বতন্ত্র ব্যবহারের চূড়ান্ত সরলতা।

একটি সিরিঞ্জ কলমের সুবিধা অমূল্য। ইনসুলিন প্রশাসনের এই পদ্ধতিটি ইনজেকশন ডোজটি সঠিকভাবে গণনা করতে সহায়তা করে, গ্লুকোজের প্রয়োজনীয় ঘনত্ব, ইনজেকশনগুলিকে কম বেদনাদায়ক করে তোলে এবং খুব সহজে এবং দ্রুত ড্রাগটি প্রবর্তন করে। এমনকি শিশুরা কলমটি ব্যবহার করতে পারে। ডিভাইসটি পুনরায় ব্যবহারযোগ্য, এর রিনসুলিন প্রয়োগের জন্য অতীতের বিকল্পগুলির তুলনায় অসাধারণ সুবিধা রয়েছে।

রচনা এবং মুক্তির ফর্ম

ড্রাগ নিজেই সাদা সাসপেনশন বলে মনে হচ্ছে। ঝাঁকুনির সাথে, বৃষ্টিপাতটি তরলটির সাথে মিশ্রিত হয় এবং স্থগিতাদেশ তত্ক্ষণাত subcutaneous প্রশাসনের জন্য প্রস্তুত হয়। ব্যবহারের আগে, আপনাকে পণ্যটির তাপমাত্রা পরীক্ষা করতে হবে - এটি অবশ্যই খুব গরম বা খুব শীতল হবে না। 1 মিলিলিটারে রিনসুলিনের সংমিশ্রণ:

সক্রিয় পদার্থ: হিউম্যান ইনসুলিন

এক্সেপিয়েন্টস: প্রোটামাইন সালফেট

সোডিয়াম ডিহাইড্রোজেন ফসফেট

ইনজেকশন জন্য জল

ফার্মাকোডাইনামিক্স এবং ফার্মাকোকিনেটিক্স

রিনসুলিন এনপিএইচ একটি মধ্য-সময়কালীন হিউম্যান ইনসুলিন, যা পরীক্ষাগারে পুনরুদ্ধারের ডিএনএ প্রযুক্তি ব্যবহার করে প্রাপ্ত হয়েছিল। কোষের সাইটোপ্লাজমিক ঝিল্লির একটি বিশেষ রিসেপ্টারের সাথে আলাপচারিতা ওষুধটি আন্তঃকোষীয় প্রক্রিয়াগুলিকে উদ্দীপিত করে, যা রক্তের গ্লুকোজ স্তরকে বৃদ্ধি করে। পরিচালিত ওষুধটি রোগীদের মধ্যে একইভাবে কাজ করে না, যা শোষণের ও ডোজের হারের সাথে সম্পর্কিত। গড়ে ওঠার পরে প্রশাসনের পরে ওষুধটি দেড় থেকে দুই ঘন্টা পরে কাজ করে।

ওষুধের প্রশাসনের স্থান এবং ডোজের উপর নির্ভর করে শোষণের সম্পূর্ণতা পরিবর্তিত হয়, রিনসুলিন ক্রিয়া শুরু হয়। টিস্যু বিতরণ অসমভাবে ঘটে, প্রায় সম্পূর্ণ কিডনি দ্বারা নিষ্কাশিত হয়। ড্রাগ প্ল্যাসেন্টাল বাধা এবং মায়ের দুধের মধ্যে দিয়ে যায় না, তাই গর্ভবতী বা স্তন্যদানকারী মহিলারা এটি ব্যবহার করতে পারেন।

ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিত

রিনসুলিন ব্যবহার প্রথম এবং দ্বিতীয় ধরণের ডায়াবেটিসের জন্য নির্দেশিত। প্রাথমিক পর্যায়ে ক্ষেত্রে, এই ওষুধটি রোগের ধীর গতিতে এবং মারাত্মক পরিণতিগুলির দেরীতে শুরুতে অবদান রাখে। দ্বিতীয় পর্যায়ে, যদি রোগীর মৌখিক ওষুধের প্রতিরোধ থাকে এবং জটিল থেরাপি করা হয় তবে ওষুধটি নির্ধারিত হয়। এছাড়াও, গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে দ্বিতীয় পর্যায়ে রিনসুলিন ব্যবহার সম্ভব possible

রিনসুলিন এনপিএইচ - ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী

ইনসুলিনের সঠিক ডোজ নির্ধারণের জন্য, একজন পৃথক ডাক্তারের পরামর্শ নেওয়া প্রয়োজন, রক্তে গ্লুকোজের মোট স্তরের উপর নির্ভর করে ইঞ্জেকশনটি নির্ধারিত হয়। গড় দৈনিক ডোজ সাধারণত 0.5 থেকে 1 আইইউ / কেজি পর্যন্ত হয়। প্রবীণ রোগীদের যত্ন সহকারে মনোযোগ দেওয়া উচিত। এটি বয়স্ক ব্যক্তির পক্ষে হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকি বেশি হওয়ার কারণে এটি হয়, তাই, বয়স্ক জীবের এই বৈশিষ্ট্যটি বিবেচনা করে ওষুধ পরিচালিত পরিমাণের পরিমাণ গণনা করা হয়। লিভার এবং কিডনির সমস্যাযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রেও একই অবস্থা।

কোনও ক্ষেত্রে ইনসুলিন হিমায়িত হওয়া উচিত নয়, একটি ঘর-তাপমাত্রার প্রস্তুতিটি উরু, পূর্বের পেটের প্রাচীর, কাঁধ বা নিতম্বের মধ্যে সাব-কন্টিনিউয়ালি করা উচিত। ইনজেকশন দেওয়ার পরে ইঞ্জেকশন সাইটটি ম্যাসেজ করা যায় না। ওষুধটি ব্যবহারের আগে, রিনসুলিন কার্ট্রিজগুলি একইভাবে রিনসুলিন সাসপেনশন বিতরণ করতে এবং পলি এড়াতে খেজুরগুলিতে ঘুরিয়ে দেওয়া প্রয়োজন। কমপক্ষে 10 বার এইভাবে সাসপেনশনটি মিশ্রিত করুন।

বিশেষ নির্দেশাবলী

পণ্যটি ব্যবহার করার আগে, কার্টিজের সততা এবং অখণ্ডতা পরীক্ষা করে দেখতে ভুলবেন না sure কার্টরিজের দেয়াল বরাবর স্থগিতাদেশ নিষ্কাশন করা উচিত। পেন কার্তুজ সরাসরি ব্যবহার করার সময় আপনাকে প্রথমে ডিভাইসের জন্য প্রস্তুতকারকের নির্দেশাবলী পড়তে হবে। ওষুধ প্রশাসনের শেষে, ক্যাপটি দিয়ে সুইটি সরিয়ে ফেলুন, যার ফলে কলমের সর্বাধিক নির্বীজনযোগ্যতা নিশ্চিত করে সিরিঞ্জ পেনের ক্যাপটি ফিক্সারে রাখুন।

ঝাঁকুনির পরে, সাসপেনশনটি স্থিতিশীল থাকে, সাদা এবং মেঘলা না হয়ে ওষুধটি দেওয়া উচিত নয়। ওষুধ গ্রহণের ডোজ এবং সময় অবশ্যই সঠিকভাবে লক্ষ্য করা উচিত - ইনসুলিনের প্রশাসনে বাধা প্রায়শই হাইপারগ্লাইসেমিয়া বাড়ে। খাবারে কার্বোহাইড্রেট সামগ্রী সাবধানতার সাথে নিরীক্ষণ করুন, নিয়মিত অংশগ্রহণকারী চিকিত্সকের ডোজটি সামঞ্জস্য করুন, যদি আপনি শারীরিক কার্যকলাপের পরিমাণ এবং গুণমান পরিবর্তন করেন তবে পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি পর্যবেক্ষণ করুন।

ড্রাগ মিথস্ক্রিয়া

শুধুমাত্র রিনসুলিনই নয়, অন্যান্য ড্রাগগুলিও একক সিরিঞ্জযুক্ত প্রশাসন অগ্রহণযোগ্য। কিছু ওষুধ হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাব বাড়ায়: বিপরীতভাবে ব্রোমোক্রিপটিন, অক্ট্রোটাইড, কেটোকানাজোল, থিওফিলিন, অন্যরা, এটি দুর্বল করে: গ্লুকাগন, ডানাজোল, ফেনাইটোন, এপিনেফ্রিন। ইনসুলিন অ্যালকোহলযুক্ত পানীয়গুলির প্রতিরোধ ক্ষমতা বাড়ায়।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া এবং ওভারডোজ

হাইপোগ্লাইসেমিয়ার অন্তর্নিহিত লক্ষণগুলি - ম্লান, ঘাম, কাঁপুনি, আন্দোলন, ক্ষুধা, ত্বক ফুসকুড়ি, অ্যানিফিল্যাকটিক শক - প্রায়শই ড্রাগের পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া effects কিছু ক্ষেত্রে, ইঞ্জেকশন সাইটে ফোলাভাব এবং চুলকানি বা লিপোডিস্ট্রফির বিকাশ ঘটে। প্রয়োগের শুরুতে, দৃষ্টি প্রতিবন্ধকতা পরিলক্ষিত হয়। হাইপোগ্লাইসেমিয়া দেখা দিলে রোগীকে অবশ্যই এটি সম্পর্কে ডাক্তারকে অবহিত করতে হবে।

Contraindications

মারাত্মক হাইপোগ্লাইসেমিয়া এবং ওষুধের পৃথক উপাদানগুলির মধ্যে ব্যক্তিগত অসহিষ্ণুতা বা ইনসুলিন নিজেই ওষুধ গ্রহণের প্রধান contraindications। গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদানের সময় ওষুধের কোনও contraindication নেই - ওষুধটি বাচ্চা বা স্তনের দুধকে প্রভাবিত করে না। অন্যান্য সমস্ত ক্ষেত্রে ওষুধের ব্যবহার বিপর্যয়কর পরিণতি পোষণ করবে না।

অ্যানালগগুলি রিনসুলিন এনপিএইচ

রিনসুলিনের ওষুধের বাজারে অনেকগুলি এনালগ রয়েছে। তাদের সকলের, তাদের প্রথম নজরে ইন্টারচেঞ্জাবিলিটিতে ব্যবহারের অনেকগুলি বৈশিষ্ট্য, পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া, ব্যবহারের জন্য contraindication রয়েছে যা ওষুধ নির্বাচন করার সময় বিবেচনা করা উচিত। ওষুধের বিকল্প হিসাবে, চিকিত্সক রোগীকে নিম্নলিখিত ওষুধগুলি লিখে দিতে পারেন:

  • বায়োসুলিন এন,
  • Vozulim-এইচ,
  • Gensulin-এইচ,
  • ইনসুলিন আইসোফেন
  • ইনসুলিন বাজাল জিটি,
  • হিউমুলিন এনপিএইচ,
  • রোসিনসুলিন এস।

রিনসুলিন এনপিএইচ দাম

মস্কোর ফার্মাসিতে ওষুধের দামের বিস্তার খুব কম এবং সাধারণত কোনও নির্দিষ্ট ফার্মাসিতে ব্যবসায় মার্জিনের আকার দ্বারা নির্ধারিত হয়।

"রিয়াজান অ্যাভিনিউতে অন-ডিউটি ​​ফার্মেসী"

ভিক্টর, 56 ইনসুলিনের পরিচিতি - বহু বছর ধরে আমার জীবনের একটি অবিচ্ছেদ্য অঙ্গ। সহজ এবং বোধগম্য নির্দেশাবলী, ব্যবহারের সহজতা - একটি দুর্দান্ত চিকিত্সা বিকল্প, অনেকের জন্য উপযুক্ত। পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া কেবল একবার উপস্থিত হয়েছিল - মাথা ঘোরা। সঙ্গে সঙ্গে চিকিত্সককে অবহিত করলেন, আর কোনও লক্ষণ দেখা গেল না।

আনা, 36 গর্ভাবস্থায়, তিনি একটি সিরিঞ্জের কলমে স্যুইচ করেছিলেন - ইনজেকশনটি সহজ করা হয়েছিল। এই জাতীয় কার্তুজগুলির সাথে কাজ করা অনেক সহজ এবং আরও সুবিধাজনক - জীবাণুমুক্তির বিষয়টি নিজেই সমাধান হয়ে যায়। বাচ্চা সুস্থভাবে জন্মগ্রহণ করেছিল, যেমনটি উপস্থিত ছিলেন চিকিত্সকরা। আমি ওষুধটি ব্যবহার করতে থাকি, যা নিয়ে আমি আফসোস করি না।

স্বেলতলা, ৪৪ যখন আমার মেয়েকে ডায়াবেটিস ধরা পড়েছিল, তখন একটি ধাক্কা লেগেছিল। দেখা গেল যে প্রথম পর্যায়ে সবকিছুই রিনসুলিন এবং নিয়মিত ইনজেকশন দিয়ে সমাধান করা সহজ। প্রথমে তারা সিরিঞ্জ পেন কার্তুজগুলি দেখে ভয় পেয়েছিল, তারপরে তারা এতে অভ্যস্ত হয়ে পড়েছিল। ড্রাগ ব্যবহারে অসুবিধা সৃষ্টি করে না, শিশু এমনকি স্কুলে স্বাধীনভাবে মোকাবেলা করতে পারে।

ইকেটেরিনা, 32 আমি পর্যালোচনাগুলি পড়েছি, বন্ধুদের জিজ্ঞাসা করেছি, আমি ডাক্তারের কাছে গিয়েছিলাম - তারা সবাই ডায়াবেটিসের প্রথম পর্যায়ে বাজারের সেরা হাতিয়ার হিসাবে রিনসুলিন সম্পর্কে এক কণ্ঠে কথা বলে। দেখা গেল যে ড্রাগটি সত্যই কাজ করে, কয়েক মাস ব্যবহারের জন্য, আমি ব্যবহারে কোনও অসুবিধা বোধ করি না।

ভিডিওটি দেখুন: এঞচফলপথয autoimmune মলযযন (নভেম্বর 2024).

আপনার মন্তব্য

গোডেন সিরিজদাম, ঘষা।ঔষধালয়