"ল্যান্টাস সলোস্টার" ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী: রচনা, অ্যানালগগুলি, দাম এবং গ্রাহক পর্যালোচনা

ল্যানটাস হ'ল মানব ইনসুলিনের প্রথম চূড়াবিহীন অ্যানালগ। এ চেইনের 21 তম অবস্থানে গ্লাইসিনের সাথে অ্যামিনো অ্যাসিড অ্যাস্পারাজিন প্রতিস্থাপন এবং টার্মিনাল অ্যামিনো অ্যাসিডে বি চেইনে দুটি আর্গিনাইন অ্যামিনো অ্যাসিড যুক্ত করে প্রাপ্ত। এই ড্রাগটি একটি বৃহত ফরাসি ফার্মাসিউটিক্যাল কর্পোরেশন - সানোফি-অ্যাভেন্টিস দ্বারা উত্পাদিত হয়। অসংখ্য অধ্যয়ন চলাকালীন, এটি প্রমাণিত হয়েছিল যে ইনসুলিন ল্যান্টাস কেবলমাত্র এনপিএইচ ড্রাগের তুলনায় হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকি হ্রাস করে না, কার্বোহাইড্রেট বিপাককেও উন্নত করে। ডায়াবেটিস রোগীদের ব্যবহার এবং পর্যালোচনার জন্য নীচে একটি সংক্ষিপ্ত নির্দেশনা দেওয়া হল।

অন্যান্য ওষুধের সাথে মিথস্ক্রিয়া

ইনসুলিনের প্রয়োজন বৃদ্ধি বা হ্রাস করার সময় এমন ওষুধগুলি রয়েছে যা কার্বোহাইড্রেট বিপাককে প্রভাবিত করে।

চিনি হ্রাস করুন: ওরাল অ্যান্টিবায়াবিটিক এজেন্টস, সালফোনামাইডস, এসি ইনহিবিটারস, স্যালিসিলেটস, অ্যাঞ্জিওপ্রোটেক্টর, মনোমামিন অক্সিডেস ইনহিবিটারস, অ্যান্টিআরাইথিমিক ডাইসোপ্যারামাইডস, ড্রাগস অ্যাটালজিক্স ics

চিনি বাড়ান: থাইরয়েড হরমোনস, মূত্রবর্ধক, সিম্পাথোমাইমেটিকস, ওরাল গর্ভনিরোধক, ফেনোথিয়াজিন ডেরাইভেটিভস, প্রোটেস ইনহিবিটরস।

কিছু পদার্থের একটি হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাব এবং একটি হাইপারগ্লাইসেমিক প্রভাব উভয়ই থাকে। এর মধ্যে রয়েছে:

  • বিটা ব্লকার এবং লিথিয়াম লবণ,
  • এলকোহল,
  • ক্লোনিডিন (অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ড্রাগ)।

Contraindications

  1. ইনসুলিন গ্লারগ্রিন বা সহায়ক উপাদানগুলির সাথে অসহিষ্ণুতা রয়েছে এমন রোগীদের ক্ষেত্রে এটি ব্যবহার নিষিদ্ধ।
  2. হাইপোগ্লাইসিমিয়া।
  3. ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিসের চিকিত্সা।
  4. 2 বছরের কম বয়সী শিশু

সম্ভাব্য বিরূপ প্রতিক্রিয়া খুব কমই ঘটে, নির্দেশাবলী বলে যে সেখানে থাকতে পারে:

  • লিপোএট্রফি বা লিপোহাইপারট্রফি,
  • অ্যালার্জি প্রতিক্রিয়া (কুইঙ্ককের শোথ, অ্যালার্জি শক, ব্রঙ্কোস্পাজম),
  • পেশী ব্যথা এবং সোডিয়াম আয়নগুলির শরীরে বিলম্ব,
  • ডিসজিউসিয়া এবং চাক্ষুষ প্রতিবন্ধকতা।

অন্যান্য ইনসুলিন থেকে ল্যান্টাসে স্থানান্তর

যদি ডায়াবেটিস মাঝারি সময়কালীন ইনসুলিন ব্যবহার করে, তবে ল্যান্টাসে স্যুইচ করার সময়, ওষুধের ডোজ এবং পদ্ধতি পরিবর্তন করা হয়। ইনসুলিন পরিবর্তন শুধুমাত্র একটি হাসপাতালে চালানো উচিত।

ভবিষ্যতে, ডাক্তার চিনি, রোগীর জীবনযাপন, ওজন এবং প্রশাসনিক ইউনিটগুলির সংখ্যা সমন্বয় করে। তিন মাস পরে, নির্ধারিত চিকিত্সার কার্যকারিতা গ্লাইকেটেড হিমোগ্লোবিন বিশ্লেষণ করে পরীক্ষা করা যেতে পারে।

ভিডিও নির্দেশনা:

আমাদের এক পাঠকের গল্প, ইঙ্গা ইরেমিনা:

আমার ওজন বিশেষত হতাশাজনক ছিল, আমার ওজন ছিল তিনটি সুমো কুস্তিগীরের মতো, যেমন 92 কেজি।

কীভাবে অতিরিক্ত ওজন পুরোপুরি অপসারণ করবেন? হরমোনের পরিবর্তন এবং স্থূলত্বের সাথে কীভাবে সামলাতে হবে? তবে কোনও কিছুই তার ব্যক্তিত্ব হিসাবে ব্যক্তির পক্ষে এতটা বিশৃঙ্খল বা তারুণ্যের নয়।

তবে ওজন কমাতে কী করবেন? লাইজার লাইপোসাকশন সার্জারি? আমি খুঁজে পেয়েছি - কমপক্ষে 5 হাজার ডলার। হার্ডওয়্যার পদ্ধতি - এলপিজি ম্যাসেজ, গহ্বর, আরএফ উত্তোলন, মায়োস্টিমুলেশন? আরেকটু সাশ্রয়ী মূল্যের - একটি পরামর্শক পুষ্টিবিদ সহ 80 হাজার রুবেল থেকে অবশ্যই খরচ হয়। আপনি অবশ্যই ট্র্যাডমিল চালানোর চেষ্টা করতে পারেন, উন্মাদতার বিন্দুতে।

আর এই সময়টা কখন খুঁজে পাব? হ্যাঁ এবং এখনও খুব ব্যয়বহুল। বিশেষত এখন অতএব, আমার জন্য, আমি একটি আলাদা পদ্ধতি বেছে নিয়েছি।

ব্যবসায়ের নামসক্রিয় পদার্থউত্পাদক
Tudzheoইনসুলিন গ্লারজিনজার্মানি, সানোফি অ্যাভেন্টিস
Levemirইনসুলিন সনাক্তকারীডেনমার্ক, নোভো নর্ডিস্ক এ / এস
Aylarovইনসুলিন গ্লারজিনভারত, বায়োকন লিমিটেড
প্যাট "ফারমাক"

রাশিয়ায়, সমস্ত ইনসুলিন নির্ভর ডায়াবেটিস রোগীদের জোর করে ল্যানটাস থেকে তুজেওতে স্থানান্তরিত করা হয়েছিল। গবেষণা অনুসারে, নতুন ওষুধে হাইপোগ্লাইসেমিয়া হওয়ার ঝুঁকি কম রয়েছে, তবে বাস্তবে, বেশিরভাগ লোকেরা অভিযোগ করেন যে টুজেওতে যাওয়ার পরে তাদের চিনিগুলি শক্তভাবে লাফিয়ে যায়, তাই তারা নিজেরাই ল্যান্টাস সলোস্টারের ইনসুলিন কিনতে বাধ্য হয়।

লেভেমির একটি দুর্দান্ত ওষুধ, তবে এটির একটি আলাদা সক্রিয় পদার্থ রয়েছে, যদিও কর্মের সময়কাল 24 ঘন্টাও থাকে also

আইলারের ইনসুলিনের মুখোমুখি হয়নি, নির্দেশাবলী বলে যে এটি একই ল্যান্টাস, তবে প্রস্তুতকারকটি সস্তা।

গর্ভাবস্থায় ইনসুলিন ল্যান্টাস

গর্ভবতী মহিলাদের সাথে ল্যান্টাসের আনুষ্ঠানিক ক্লিনিকাল স্টাডি করা হয়নি। আনুষ্ঠানিক সূত্রে মতে, ড্রাগ গর্ভাবস্থায় এবং শিশু নিজেই বিরূপ প্রভাবিত করে না।

প্রাণীদের উপর পরীক্ষা-নিরীক্ষা চালানো হয়েছিল, এই সময় এটি প্রমাণিত হয়েছিল যে ইনসুলিন গ্যারেজিন প্রজনন কার্যক্রমে কোনও বিষাক্ত প্রভাব ফেলে না।

ইনসুলিন এনপিএইচ অকার্যকরতার ক্ষেত্রে গর্ভবতী ল্যান্টাস সলোস্টারের পরামর্শ দেওয়া যেতে পারে। ভবিষ্যতের মায়েদের তাদের শর্করা নিরীক্ষণ করা উচিত, কারণ প্রথম ত্রৈমাসিকে ইনসুলিনের প্রয়োজনীয়তা হ্রাস পেতে পারে, এবং দ্বিতীয় এবং তৃতীয় ত্রৈমাসিকের মধ্যে।

কোনও শিশুকে বুকের দুধ খাওয়ানোর জন্য ভয় পাবেন না; নির্দেশাবলীতে এমন কোনও তথ্য নেই যা ল্যান্টাস স্তনের দুধে প্রবেশ করতে পারে।

ল্যান্টাসের মেয়াদ শেষ হওয়ার তারিখ 3 বছর 3 2 থেকে 8 ডিগ্রি তাপমাত্রায় আপনাকে সূর্যের আলো থেকে সুরক্ষিত একটি অন্ধকার জায়গায় সংরক্ষণ করতে হবে। সাধারণত সবচেয়ে উপযুক্ত জায়গা হ'ল একটি রেফ্রিজারেটর। এক্ষেত্রে তাপমাত্রা শৃঙ্খলা রক্ষার বিষয়টি অবশ্যই লক্ষ্য করুন, কারণ ইনসুলিন ল্যান্টাসের জমাট নিষিদ্ধ!

প্রথম ব্যবহারের পরে থেকে, ড্রাগটি অন্ধকারের জায়গায় এক ডিগ্রি 25 ডিগ্রি (রেফ্রিজারেটরে নয়) তাপমাত্রায় এক মাসের জন্য সংরক্ষণ করা যেতে পারে। মেয়াদোত্তীর্ণ ইনসুলিন ব্যবহার করবেন না।

কোথায় কিনতে হবে, দাম

এন্ডোক্রিনোলজিস্ট দ্বারা প্রেসক্রিপশন দ্বারা ল্যান্টাস সলোস্টারের নিখরচায় পরামর্শ দেওয়া হয়। তবে এটিও ঘটে যে কোনও ডায়াবেটিস রোগীকে একটি ফার্মাসিতে নিজের থেকে এই ড্রাগটি কিনতে হবে। ইনসুলিনের গড় মূল্য 3300 রুবেল। ইউক্রেনে, ল্যানটাসকে 1200 ইউএএইচে কিনে নেওয়া যেতে পারে।

ডায়াবেটিস রোগীরা বলে যে এটি সত্যিই খুব ভাল ইনসুলিন, যে তাদের চিনি স্বাভাবিক সীমার মধ্যে রাখা হয়। ল্যানটাস সম্পর্কে লোকেরা যা বলেছে তা এখানে:

সর্বাধিক শুধুমাত্র ইতিবাচক পর্যালোচনা বাম। বেশিরভাগ লোক বলেছিলেন যে লেভেমির বা ট্রেসিবা তাদের জন্য আরও উপযুক্ত।

ল্যান্টাস সলোস্টার

ল্যান্টাস সোলোস্টার 100ed / মিলি 3 এমএল 5 পিসি। কার্তুজ এর subcutaneous প্রশাসনের জন্য সমাধান। sp.- হ্যান্ডেল মধ্যে।

সানোফি (রাশিয়া) প্রস্তুতি: ল্যান্টাস সলোস্টার

ইনসুলিন বিভাগ থেকে অ্যানালগগুলি

অ্যাক্ট্রাপিড এনএম 100 ইউ / মিলি 10 মিলি ইনজেকশন

নভো নর্ডিস্ক এ / সি (ডেনমার্ক) প্রস্তুতি: অ্যাক্ট্রাপিড এনএম

হুমলাগ 100 মিমি / মিলি 3 মিলি 5 পিসি। একটি কার্তুজের শিরা এবং তলদেশীয় প্রশাসনের জন্য সমাধান

এলি লিলি পূর্ব এস.এ. (ফ্রান্স) প্রস্তুতি: হুমলাগ

বায়োসুলিন এন 100 মিমি / মিলি 3 এমএল 5 পিসি। কার্তুজ এর subcutaneous প্রশাসনের জন্য স্থগিতাদেশ। sp.- হ্যান্ডেল মধ্যে।

ফার্মস্ট্যান্ডার্ড আরএক্স (রাশিয়া) প্রস্তুতি: বায়োসুলিন এন

লেভেমির 100x / মিলি 3 এমএল 5 পিসি বহন করে। কার্তুজগুলির subcutaneous প্রশাসনের জন্য rr-r। sp.- হ্যান্ডেল মধ্যে।

নোভো নর্ডিস্ক এ / সি (ডেনমার্ক) প্রস্তুতি: লেভেমির ফ্লিক্সস্পেন

ডায়াবেটিস বিভাগ থেকে অ্যানালগগুলি

5 মিলিগ্রাম ম্যানিনিল 120 ​​পিসি। ট্যাবলেট

বার্লিন চেমি (জার্মানি) প্রস্তুতি: মানিনিল

গ্লিফোরমিন 1000 এমজি 60 পিসি। ফিল্ম লেপা ট্যাবলেট

আকরিখিন (রাশিয়া) প্রস্তুতি: গ্লিফোরমিন

গ্লুরনরম 30 এমজি 60 পিসি। ট্যাবলেট

বেরিঞ্জার ইনজেলহিম ফার্মা (জার্মানি) প্রস্তুতি: গ্লুরনরম

সাইফোর 500 এমজি 60 পিসি। লেপা ট্যাবলেট

বার্লিন কেমি (জার্মানি) প্রস্তুতি: সিওফোর 500

সাইওফর 850mg 60 পিসি। লেপা ট্যাবলেট

বার্লিন কেমি (জার্মানি) প্রস্তুতি: সিওফোর 850

রিলিজ ফর্ম, রচনা এবং প্যাকেজিং

এসসি প্রশাসনের সমাধান স্বচ্ছ, বর্ণহীন বা প্রায় বর্ণহীন।

1 মিলি
ইনসুলিন গ্লারজিন100 টুকরো (3.6378 মিলিগ্রাম)

এক্সেপিয়েন্টস: মেটাক্রেসোল (এম-ক্রিসল) - ২.7 মিলিগ্রাম, জিঙ্ক ক্লোরাইড - 0.0626 মিলিগ্রাম (30 ডিগ্রি জিঙ্কের সাথে মিলিত), গ্লিসারল (85%) - 20 মিলিগ্রাম, সোডিয়াম হাইড্রোক্সাইড - পিএইচ 4.0 পর্যন্ত, হাইড্রোক্লোরিক অ্যাসিড - পিএইচ 4.0 পর্যন্ত, জল ডি / এবং - 1 মিলি পর্যন্ত।

3 মিলি - স্বচ্ছ, বর্ণহীন কাচ (টাইপ আই) থেকে কার্টিজ, সোলোস্টার ডিসপোজেবল সিরিঞ্জ পেন (5) - একটি পিচবোর্ড ধারক সহ কার্ডবোর্ডের প্যাকগুলি ounted

ফার্মাকোলজিকাল অ্যাকশন

স্টিলিং স্লিমিং স্টারস!

ল্যান্টাসের সক্রিয় পদার্থ হ'ল ইনসুলিন গ্লারগারিন। এটি জেনেটিক পুনঃসংযোগ দ্বারা ব্যাকটিরিয়াম এসেরিচিয়া কোলির একটি কে -12 স্ট্রেন ব্যবহার করে প্রাপ্ত হয়। একটি নিরপেক্ষ পরিবেশে এটি কিছুটা দ্রবণীয়, অ্যাসিডিক মিডিয়ামে এটি মাইক্রোপ্রিসিপিট গঠনের সাথে দ্রবীভূত হয়, যা ক্রমাগত এবং ধীরে ধীরে ইনসুলিন নিঃসরণ করে। এ কারণে, ল্যান্টাসের 24 ঘন্টা অবধি স্থায়ী একটি অ্যাকশন প্রোফাইল রয়েছে।

আমাদের এক পাঠক আলিনা আর এর গল্প:

অর্থ বরাবরই আমার প্রধান উদ্বেগ। এই কারণে, আমার কাছে অনেকগুলি কমপ্লেক্স ছিল। আমি নিজেকে ব্যর্থতা, কর্মক্ষেত্রে এবং ব্যক্তিগত জীবনে বিবেচনা করেছি। যাইহোক, আমি স্থির করেছিলাম যে এখনও আমার ব্যক্তিগত সহায়তার প্রয়োজন। কখনও কখনও মনে হয় বিষয়টি আপনার নিজের মধ্যে রয়েছে, সমস্ত ব্যর্থতা কেবল খারাপ শক্তি, একটি দুষ্ট চোখ বা অন্য কোনও খারাপ শক্তিরই পরিণতি।

আপনার যখন ভাড়া দেওয়া অ্যাপার্টমেন্টের জন্য 11 হাজার টাকা দিতে হয় তখন 26 শে জুনের জন্য ক্যাশিয়ার হিসাবে কাজ করা খুশি হওয়া কঠিন। আমার পুরো জীবন হঠাৎ করেই রাতারাতি আরও উন্নতির জন্য বদলে গেলে আমার অবাক হওয়ার কী ছিল? আমি ভাবতেও পারি না যে এটি সম্ভব হয়েছিল যে আপনি এত বেশি অর্থ উপার্জন করতে পারেন যে কোনও নজরে প্রথম নজরে এমন প্রভাব ফেলতে পারে। এটি সমস্তই শুরু হয়েছিল যে আমি একটি ব্যক্তিগত আদেশ দিয়েছিলাম।

প্রধান ফার্মাকোলজিকাল বৈশিষ্ট্য:

  • 24 ঘন্টা এর মধ্যে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ছড়িয়ে পড়ে peak
  • অ্যাডিপোকাইটসে প্রোটোলাইসিস এবং লাইপোলাইসিস দমন।
  • সক্রিয় উপাদান ইনসুলিন রিসেপ্টরগুলিকে 5-8 গুণ শক্তিশালী করে তোলে।
  • গ্লুকোজ বিপাক নিয়ন্ত্রণ, লিভারে গ্লুকোজ গঠনের বাধা।

1 মিলি তে ল্যান্টাস সলোস্টারে রয়েছে:

  • 3.6378 মিলিগ্রাম ইনসুলিন গ্লারজিন (মানব ইনসুলিনের 100 আইইউ এর পরিপ্রেক্ষিতে),
  • 85% গ্লিসারল
  • ইনজেকশন জন্য জল
  • হাইড্রোক্লোরিক ঘনীভূত অ্যাসিড,
  • এম-ক্রিসল এবং সোডিয়াম হাইড্রক্সাইড

ল্যানটাস - এসসি ইনজেকশনের জন্য স্বচ্ছ সমাধান, আকারে পাওয়া যায়:

  • OptiKlik সিস্টেমের জন্য কার্তুজগুলি (প্রতি প্যাক 5 পিসি),
  • 5 সিরিঞ্জ কলম ল্যান্টাস সলোস্টার,
  • এক প্যাকেজে 5 পিসি OptiSet সিরিঞ্জ পেন। (পদক্ষেপ 2 ইউনিট),
  • 10 মিলি শিশি (এক শিশি মধ্যে 1000 ইউনিট)।

ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিত

  1. টাইপ 1 ডায়াবেটিস সহ 2 বছর বয়সী প্রাপ্ত বয়স্ক এবং শিশুদের children
  2. টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস (ট্যাবলেটগুলির অকার্যকরতার ক্ষেত্রে)।

স্থূলত্বের ক্ষেত্রে, একটি সংমিশ্রণ চিকিত্সা কার্যকর - ল্যান্টাস সলোস্টার এবং মেটফর্মিন।

অন্যান্য ওষুধের সাথে মিথস্ক্রিয়া

ইনসুলিনের প্রয়োজন বৃদ্ধি বা হ্রাস করার সময় এমন ওষুধগুলি রয়েছে যা কার্বোহাইড্রেট বিপাককে প্রভাবিত করে।

চিনি হ্রাস করুন: ওরাল অ্যান্টিবায়াবিটিক এজেন্টস, সালফোনামাইডস, এসি ইনহিবিটারস, স্যালিসিলেটস, অ্যাঞ্জিওপ্রোটেক্টর, মনোমামিন অক্সিডেস ইনহিবিটারস, অ্যান্টিআরাইথিমিক ডাইসোপ্যারামাইডস, ড্রাগস অ্যাটালজিক্স ics

চিনি বাড়ান: থাইরয়েড হরমোনস, মূত্রবর্ধক, সিম্পাথোমাইমেটিকস, ওরাল গর্ভনিরোধক, ফেনোথিয়াজিন ডেরাইভেটিভস, প্রোটেস ইনহিবিটরস।

কিছু পদার্থের একটি হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাব এবং একটি হাইপারগ্লাইসেমিক প্রভাব উভয়ই থাকে। এর মধ্যে রয়েছে:

  • বিটা ব্লকার এবং লিথিয়াম লবণ,
  • এলকোহল,
  • ক্লোনিডিন (অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ড্রাগ)।

Contraindications

  1. ইনসুলিন গ্লারগ্রিন বা সহায়ক উপাদানগুলির সাথে অসহিষ্ণুতা রয়েছে এমন রোগীদের ক্ষেত্রে এটি ব্যবহার নিষিদ্ধ।
  2. হাইপোগ্লাইসিমিয়া।
  3. ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিসের চিকিত্সা।
  4. 2 বছরের কম বয়সী শিশু

সম্ভাব্য বিরূপ প্রতিক্রিয়া খুব কমই ঘটে, নির্দেশাবলী বলে যে সেখানে থাকতে পারে:

  • লিপোএট্রফি বা লিপোহাইপারট্রফি,
  • অ্যালার্জি প্রতিক্রিয়া (কুইঙ্ককের শোথ, অ্যালার্জি শক, ব্রঙ্কোস্পাজম),
  • পেশী ব্যথা এবং সোডিয়াম আয়নগুলির শরীরে বিলম্ব,
  • ডিসজিউসিয়া এবং চাক্ষুষ প্রতিবন্ধকতা।

অন্যান্য ইনসুলিন থেকে ল্যান্টাসে স্থানান্তর

যদি ডায়াবেটিস মাঝারি সময়কালীন ইনসুলিন ব্যবহার করে, তবে ল্যান্টাসে স্যুইচ করার সময়, ওষুধের ডোজ এবং পদ্ধতি পরিবর্তন করা হয়। ইনসুলিন পরিবর্তন শুধুমাত্র একটি হাসপাতালে চালানো উচিত।

ভবিষ্যতে, ডাক্তার চিনি, রোগীর জীবনযাপন, ওজন এবং প্রশাসনিক ইউনিটগুলির সংখ্যা সমন্বয় করে। তিন মাস পরে, নির্ধারিত চিকিত্সার কার্যকারিতা গ্লাইকেটেড হিমোগ্লোবিন বিশ্লেষণ করে পরীক্ষা করা যেতে পারে।

ভিডিও নির্দেশনা:

আমাদের এক পাঠকের গল্প, ইঙ্গা ইরেমিনা:

আমার ওজন বিশেষত হতাশাজনক ছিল, আমার ওজন ছিল তিনটি সুমো কুস্তিগীরের মতো, যেমন 92 কেজি।

কীভাবে অতিরিক্ত ওজন পুরোপুরি অপসারণ করবেন? হরমোনের পরিবর্তন এবং স্থূলত্বের সাথে কীভাবে সামলাতে হবে? তবে কোনও কিছুই তার ব্যক্তিত্ব হিসাবে ব্যক্তির পক্ষে এতটা বিশৃঙ্খল বা তারুণ্যের নয়।

তবে ওজন কমাতে কী করবেন? লাইজার লাইপোসাকশন সার্জারি? আমি খুঁজে পেয়েছি - কমপক্ষে 5 হাজার ডলার। হার্ডওয়্যার পদ্ধতি - এলপিজি ম্যাসেজ, গহ্বর, আরএফ উত্তোলন, মায়োস্টিমুলেশন? আরেকটু সাশ্রয়ী মূল্যের - একটি পরামর্শক পুষ্টিবিদ সহ 80 হাজার রুবেল থেকে অবশ্যই খরচ হয়। আপনি অবশ্যই ট্র্যাডমিল চালানোর চেষ্টা করতে পারেন, উন্মাদতার বিন্দুতে।

আর এই সময়টা কখন খুঁজে পাব? হ্যাঁ এবং এখনও খুব ব্যয়বহুল। বিশেষত এখন অতএব, আমার জন্য, আমি একটি আলাদা পদ্ধতি বেছে নিয়েছি।

ব্যবসায়ের নামসক্রিয় পদার্থউত্পাদক
Tudzheoইনসুলিন গ্লারজিনজার্মানি, সানোফি অ্যাভেন্টিস
Levemirইনসুলিন সনাক্তকারীডেনমার্ক, নোভো নর্ডিস্ক এ / এস
Aylarovইনসুলিন গ্লারজিনভারত, বায়োকন লিমিটেড
প্যাট "ফারমাক"

রাশিয়ায়, সমস্ত ইনসুলিন নির্ভর ডায়াবেটিস রোগীদের জোর করে ল্যানটাস থেকে তুজেওতে স্থানান্তরিত করা হয়েছিল। গবেষণা অনুসারে, নতুন ওষুধে হাইপোগ্লাইসেমিয়া হওয়ার ঝুঁকি কম রয়েছে, তবে বাস্তবে, বেশিরভাগ লোকেরা অভিযোগ করেন যে টুজেওতে যাওয়ার পরে তাদের চিনিগুলি শক্তভাবে লাফিয়ে যায়, তাই তারা নিজেরাই ল্যান্টাস সলোস্টারের ইনসুলিন কিনতে বাধ্য হয়।

লেভেমির একটি দুর্দান্ত ওষুধ, তবে এটির একটি আলাদা সক্রিয় পদার্থ রয়েছে, যদিও কর্মের সময়কাল 24 ঘন্টাও থাকে also

আইলারের ইনসুলিনের মুখোমুখি হয়নি, নির্দেশাবলী বলে যে এটি একই ল্যান্টাস, তবে প্রস্তুতকারকটি সস্তা।

গর্ভাবস্থায় ইনসুলিন ল্যান্টাস

গর্ভবতী মহিলাদের সাথে ল্যান্টাসের আনুষ্ঠানিক ক্লিনিকাল স্টাডি করা হয়নি। আনুষ্ঠানিক সূত্রে মতে, ড্রাগ গর্ভাবস্থায় এবং শিশু নিজেই বিরূপ প্রভাবিত করে না।

প্রাণীদের উপর পরীক্ষা-নিরীক্ষা চালানো হয়েছিল, এই সময় এটি প্রমাণিত হয়েছিল যে ইনসুলিন গ্যারেজিন প্রজনন কার্যক্রমে কোনও বিষাক্ত প্রভাব ফেলে না।

ইনসুলিন এনপিএইচ অকার্যকরতার ক্ষেত্রে গর্ভবতী ল্যান্টাস সলোস্টারের পরামর্শ দেওয়া যেতে পারে। ভবিষ্যতের মায়েদের তাদের শর্করা নিরীক্ষণ করা উচিত, কারণ প্রথম ত্রৈমাসিকে ইনসুলিনের প্রয়োজনীয়তা হ্রাস পেতে পারে, এবং দ্বিতীয় এবং তৃতীয় ত্রৈমাসিকের মধ্যে।

কোনও শিশুকে বুকের দুধ খাওয়ানোর জন্য ভয় পাবেন না; নির্দেশাবলীতে এমন কোনও তথ্য নেই যা ল্যান্টাস স্তনের দুধে প্রবেশ করতে পারে।

ল্যান্টাসের মেয়াদ শেষ হওয়ার তারিখ 3 বছর 3 2 থেকে 8 ডিগ্রি তাপমাত্রায় আপনাকে সূর্যের আলো থেকে সুরক্ষিত একটি অন্ধকার জায়গায় সংরক্ষণ করতে হবে। সাধারণত সবচেয়ে উপযুক্ত জায়গা হ'ল একটি রেফ্রিজারেটর। এক্ষেত্রে তাপমাত্রা শৃঙ্খলা রক্ষার বিষয়টি অবশ্যই লক্ষ্য করুন, কারণ ইনসুলিন ল্যান্টাসের জমাট নিষিদ্ধ!

প্রথম ব্যবহারের পরে থেকে, ড্রাগটি অন্ধকারের জায়গায় এক ডিগ্রি 25 ডিগ্রি (রেফ্রিজারেটরে নয়) তাপমাত্রায় এক মাসের জন্য সংরক্ষণ করা যেতে পারে। মেয়াদোত্তীর্ণ ইনসুলিন ব্যবহার করবেন না।

কোথায় কিনতে হবে, দাম

এন্ডোক্রিনোলজিস্ট দ্বারা প্রেসক্রিপশন দ্বারা ল্যান্টাস সলোস্টারের নিখরচায় পরামর্শ দেওয়া হয়। তবে এটিও ঘটে যে কোনও ডায়াবেটিস রোগীকে একটি ফার্মাসিতে নিজের থেকে এই ড্রাগটি কিনতে হবে। ইনসুলিনের গড় মূল্য 3300 রুবেল। ইউক্রেনে, ল্যানটাসকে 1200 ইউএএইচে কিনে নেওয়া যেতে পারে।

ডায়াবেটিস রোগীরা বলে যে এটি সত্যিই খুব ভাল ইনসুলিন, যে তাদের চিনি স্বাভাবিক সীমার মধ্যে রাখা হয়। ল্যানটাস সম্পর্কে লোকেরা যা বলেছে তা এখানে:

সর্বাধিক শুধুমাত্র ইতিবাচক পর্যালোচনা বাম। বেশিরভাগ লোক বলেছিলেন যে লেভেমির বা ট্রেসিবা তাদের জন্য আরও উপযুক্ত।

ল্যান্টাস সলোস্টার

ল্যান্টাস সোলোস্টার 100ed / মিলি 3 এমএল 5 পিসি। কার্তুজ এর subcutaneous প্রশাসনের জন্য সমাধান। sp.- হ্যান্ডেল মধ্যে।

সানোফি (রাশিয়া) প্রস্তুতি: ল্যান্টাস সলোস্টার

ইনসুলিন বিভাগ থেকে অ্যানালগগুলি

অ্যাক্ট্রাপিড এনএম 100 ইউ / মিলি 10 মিলি ইনজেকশন

নভো নর্ডিস্ক এ / সি (ডেনমার্ক) প্রস্তুতি: অ্যাক্ট্রাপিড এনএম

হুমলাগ 100 মিমি / মিলি 3 মিলি 5 পিসি। একটি কার্তুজের শিরা এবং তলদেশীয় প্রশাসনের জন্য সমাধান

এলি লিলি পূর্ব এস.এ. (ফ্রান্স) প্রস্তুতি: হুমলাগ

বায়োসুলিন এন 100 মিমি / মিলি 3 এমএল 5 পিসি। কার্তুজ এর subcutaneous প্রশাসনের জন্য স্থগিতাদেশ। sp.- হ্যান্ডেল মধ্যে।

ফার্মস্ট্যান্ডার্ড আরএক্স (রাশিয়া) প্রস্তুতি: বায়োসুলিন এন

লেভেমির 100x / মিলি 3 এমএল 5 পিসি বহন করে। কার্তুজগুলির subcutaneous প্রশাসনের জন্য rr-r। sp.- হ্যান্ডেল মধ্যে।

নোভো নর্ডিস্ক এ / সি (ডেনমার্ক) প্রস্তুতি: লেভেমির ফ্লিক্সস্পেন

ডায়াবেটিস বিভাগ থেকে অ্যানালগগুলি

5 মিলিগ্রাম ম্যানিনিল 120 ​​পিসি। ট্যাবলেট

বার্লিন চেমি (জার্মানি) প্রস্তুতি: মানিনিল

গ্লিফোরমিন 1000 এমজি 60 পিসি। ফিল্ম লেপা ট্যাবলেট

আকরিখিন (রাশিয়া) প্রস্তুতি: গ্লিফোরমিন

গ্লুরনরম 30 এমজি 60 পিসি। ট্যাবলেট

বেরিঞ্জার ইনজেলহিম ফার্মা (জার্মানি) প্রস্তুতি: গ্লুরনরম

সাইফোর 500 এমজি 60 পিসি। লেপা ট্যাবলেট

বার্লিন কেমি (জার্মানি) প্রস্তুতি: সিওফোর 500

সাইওফর 850mg 60 পিসি। লেপা ট্যাবলেট

বার্লিন কেমি (জার্মানি) প্রস্তুতি: সিওফোর 850

ল্যান্টাস সলোস্টার

ক্লিনিকাল এবং ফার্মাকোলজিকাল গ্রুপ

সক্রিয় পদার্থ

রিলিজ ফর্ম, রচনা এবং প্যাকেজিং

এসসি প্রশাসনের সমাধান স্বচ্ছ, বর্ণহীন বা প্রায় বর্ণহীন।

1 মিলি
ইনসুলিন গ্লারজিন100 টুকরো (3.6378 মিলিগ্রাম)

এক্সেপিয়েন্টস: মেটাক্রেসোল (এম-ক্রিসল) - ২.7 মিলিগ্রাম, জিঙ্ক ক্লোরাইড - 0.0626 মিলিগ্রাম (30 ডিগ্রি জিঙ্কের সাথে মিলিত), গ্লিসারল (85%) - 20 মিলিগ্রাম, সোডিয়াম হাইড্রোক্সাইড - পিএইচ 4.0 পর্যন্ত, হাইড্রোক্লোরিক অ্যাসিড - পিএইচ 4.0 পর্যন্ত, জল ডি / এবং - 1 মিলি পর্যন্ত।

3 মিলি - স্বচ্ছ, বর্ণহীন কাচ (টাইপ আই) থেকে কার্টিজ, সোলোস্টার ডিসপোজেবল সিরিঞ্জ পেন (5) - একটি পিচবোর্ড ধারক সহ কার্ডবোর্ডের প্যাকগুলি ounted

ফার্মাকোলজিকাল অ্যাকশন

ইনসুলিন গ্লারগিন হ'ল মানব ইনসুলিনের একটি অ্যানালগ যা এশিরিচিয়া কোলি (স্ট্রেন কে 12) প্রজাতির ডিএনএ ব্যাকটিরিয়া পুনরূদ্ধার দ্বারা প্রাপ্ত এবং নিরপেক্ষ পরিবেশে স্বল্প দ্রবণীয়তার দ্বারা চিহ্নিত।

ল্যান্টাস সলোস্টার ওষুধের অংশ হিসাবে, ইনসুলিন গ্লারগিন সম্পূর্ণরূপে দ্রবণীয়, যা ইনজেকশনের জন্য সমাধানের অ্যাসিড প্রতিক্রিয়া দ্বারা নিশ্চিত করা হয় (পিএইচ 4)। সাবকুটেনিয়াস ফ্যাটটিতে প্রবেশের পরে, দ্রবণটির অম্লীয় বিক্রিয়াটি নিরপেক্ষ হয়, যা মাইক্রোপ্রিসিপিট গঠনের দিকে পরিচালিত করে, যার থেকে অল্প পরিমাণে ইনসুলিন গ্লারগিন ক্রমাগত মুক্তি হয়, ঘনত্ব-সময় বক্ররেখা একটি মসৃণ (শিখর ছাড়াই) সরবরাহ করে, পাশাপাশি ড্রাগের দীর্ঘায়িত ক্রিয়াও সরবরাহ করে।

ইনসুলিন গ্লারগারিন দুটি সক্রিয় বিপাক, এম 1 এবং এম 2 তে বিপাক হয়।

ইনসুলিন রিসেপ্টরগুলির সাথে যোগাযোগ: ইনসুলিন গ্লারজিন এবং এর বিপাক এম 1 এবং এম 2-তে নির্দিষ্ট ইনসুলিন রিসেপ্টরগুলির সাথে আবদ্ধ হওয়ার গতিবিদ্যা মানব ইনসুলিনের সাথে খুব মিল, এবং তাই ইনসুলিন গ্লারগিন অন্তঃসত্ত্বীয় ইনসুলিনের মতো জৈবিক প্রভাব সম্পাদন করতে সক্ষম হয়।

ইনসুলিন এবং এর অ্যানালগগুলির সর্বাধিক গুরুত্বপূর্ণ ক্রিয়া এবং ইনসুলিন গ্লারগারিন হ'ল গ্লুকোজ বিপাক নিয়ন্ত্রণ। ইনসুলিন এবং এর অ্যানালগগুলি রক্তে গ্লুকোজের ঘনত্বকে হ্রাস করে, পেরিফেরিয়াল টিস্যুগুলি (বিশেষত কঙ্কালের পেশী এবং অ্যাডিপোজ টিস্যু) দ্বারা গ্লুকোজ শোষণকে উদ্দীপিত করে এবং লিভারে গ্লুকোজ গঠনে বাধা দেয়। ইনসুলিন প্রোটিন সংশ্লেষণ বাড়ানোর সময় অ্যাডিপোকাইটসে লিপোলাইসিস প্রতিরোধ করে এবং প্রোটোলাইসিস প্রতিরোধ করে।

ইনসুলিন গ্লারগ্রিনের দীর্ঘায়িত ক্রিয়া সরাসরি এর শোষণের হ্রাস হারের সাথে সম্পর্কিত, যা ড্রাগ 1 বার / দিন ব্যবহার করতে দেয়। এসসি প্রশাসনের পরে, এর ক্রিয়াকলাপটি শুরু হয়, গড়ে 1 ঘন্টা পরে action কর্মের গড় সময়কাল 24 ঘন্টা, সর্বাধিক 29 ঘন্টা ins ইনসুলিনের ক্রিয়া সময়কাল এবং এর এনালগগুলি যেমন ইনসুলিন গ্লারগিন বিভিন্ন রোগীতে বা একটিতে উল্লেখযোগ্যভাবে পরিবর্তিত হতে পারে একই রোগী।

টাইপ 1 ডায়াবেটিসের সাথে 2 বছর বয়সের শিশুদের মধ্যে ল্যান্টাস সলোস্টার ড্রাগের কার্যকারিতা দেখানো হয়েছে। 2-6 বছর বয়সের শিশুদের মধ্যে, ইনসুলিন গ্লারগিন ব্যবহারের সময় ক্লিনিকাল প্রকাশগুলির সাথে হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঘটনাগুলি দিনে এবং রাতে উভয়ই ইনসুলিন-আইসোফ্যান ব্যবহারের তুলনায় সংখ্যার তুলনায় কম ছিল (যথাক্রমে, 33 এপিসোডের তুলনায় গড়ে 25.5 এপিসোডের তুলনায়) এক বছরের জন্য এক রোগী)।

টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসের রোগীদের পাঁচ বছরের ফলোআপ চলাকালীন, ইনসুলিন-আইসোফানের তুলনায় ইনসুলিন গ্লারজিনের সাথে ডায়াবেটিস রেটিনোপ্যাথির অগ্রগতিতে কোনও উল্লেখযোগ্য পার্থক্য ছিল না।

ইনসুলিনের মতো বৃদ্ধির ফ্যাক্টর 1 (আইজিএফ -1) এর রিসেপ্টারদের সাথে সম্পর্ক: আইজিএফ -1 রিসেপ্টারের জন্য ইনসুলিন গ্লারগিনের স্নেহ মানব ইনসুলিনের তুলনায় প্রায় 5-8 গুণ বেশি (তবে আইজিএফ -1 এর তুলনায় প্রায় 70-80 গুণ কম), একই সাথে, মানব ইনসুলিনের সাথে তুলনা করে, আইজিএফ -১ রিসেপ্টারের জন্য ইনসুলিন গ্লারজিন এম 1 এবং এম 2 অ্যাফটিভিটির বিপাকটি কিছুটা কম।

ইনসুলিনের মোট থেরাপিউটিক ঘনত্ব (ইনসুলিন গ্লারগিন এবং এর বিপাক) টাইপ 1 ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের মধ্যে নির্ধারিত, আইজিএফ -1 রিসেপ্টরগুলিতে অর্ধ-সর্বাধিক বাধ্যতামূলক এবং আইজিএফ -1 রিসেপ্টরের মাধ্যমে পরবর্তীকালে মাইটোজোজেনিক প্রসারণশীল পথের সক্রিয়করণের জন্য প্রয়োজনীয় ঘনত্বের তুলনায় উল্লেখযোগ্য পরিমাণে কম ছিল। অন্তঃসত্ত্বা আইজিএফ -১ এর শারীরবৃত্তীয় ঘনত্ব মাইটোজেনিক প্রসারিত পথটি সক্রিয় করতে পারে, তবে ল্যানটাস সলোস্টারের সাথে চিকিত্সা সহ ইনসুলিন থেরাপির সময় নির্ধারিত চিকিত্সা ইনসুলিন ঘনত্ব মাইটোজেনিক প্রসারণশীল পথকে সক্রিয় করার জন্য ফার্মাকোলজিকাল ঘনত্বের তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে কম।

অরিগিন অধ্যয়ন (প্রাথমিক গ্লারজিন উদ্ভাবনের সাথে ফলাফল হ্রাস) হ'ল একটি আন্তর্জাতিক, বহুচঞ্চলকারী, এলোমেলোভাবে সমীক্ষা যা 12,537 রোগীদের হৃদরোগ সংক্রান্ত রোগ এবং প্রতিবন্ধী রোজার গ্লুকোজ (এনজিএন), প্রতিবন্ধী গ্লুকোজ সহনশীলতা (এনটিজি) বা প্রারম্ভিক পর্যায়ে উচ্চ ঝুঁকিযুক্ত রোগীদের মধ্যে পরিচালিত হয়েছিল টাইপ 2 ডায়াবেটিস। অধ্যয়নের অংশগ্রহণকারীদের দলগুলিতে এলোমেলো করে দেওয়া হয়েছিল (1: 1): রোগীদের একটি গ্রুপ ইনসুলিন গ্লারগিন (এন = 6264) প্রাপ্ত, যা খালি রক্তে গ্লুকোজ ঘনত্বের (জি কেএন) ≤5.3 মিমিলে পৌঁছানোর আগে শিরোনাম হয়েছিল, এবং স্ট্যান্ডার্ড চিকিত্সা প্রাপ্ত রোগীদের একটি গ্রুপ (এন = 6273) )।

অধ্যয়নের প্রথম প্রান্তটি হ'ল কার্ডিওভাসকুলার মৃত্যুর বিকাশের আগের সময়, অ-মারাত্মক মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন বা অ-মারাত্মক স্ট্রোকের প্রথম বিকাশ এবং দ্বিতীয় শেষ বিন্দুটি ছিল উপরের যে কোনওটির প্রথম জটিলতার আগে বা রেভাস্কুলারাইজেশন পদ্ধতির আগে (করোনারি, ক্যারোটিড বা পেরিফেরিয়াল ধমনী) , বা হৃদরোগের উন্নতির জন্য হাসপাতালে ভর্তির আগে।

মাইনর এন্ডপয়েন্টগুলি হ'ল কোনও কারণে মৃত্যুর হার এবং মাইক্রোভাস্কুলার ফলাফলগুলির সম্মিলিত পরিমাপ।

ওআরআইজিআইএন সমীক্ষায় দেখা গেছে যে স্ট্যান্ডার্ড হাইপোগ্লাইসেমিক থেরাপির তুলনায় ইনসুলিন গ্লারগিন ট্রিটমেন্ট কার্ডিওভাসকুলার জটিলতা বা কার্ডিওভাসকুলার মৃত্যুর ঝুঁকিকে পরিবর্তন করতে পারে নি, শেষ পয়েন্টগুলি গঠনের কোনও উপাদানগুলির হারের মধ্যে কোনও পার্থক্য ছিল না, মাইক্রোভাস্কুলার ফলাফলের সংযুক্ত সূচক ।

সমীক্ষার শুরুতে, মিডিয়ান এইচবি এ 1 সি মানগুলি 6.4% ছিল। চিকিত্সার সময় মিডিয়ান এইচবি এ 1 সি মানগুলি পর্যবেক্ষণের সময়কালে ইনসুলিন গ্লারজিন গ্রুপে 5.9-6.4% এবং স্ট্যান্ডার্ড চিকিত্সা গ্রুপে 6.2-6.6% এর মধ্যে ছিল।

ইনসুলিন গ্লারজিন গ্রহণকারী রোগীদের গ্রুপে, গুরুতর হাইপোগ্লাইসেমিয়ার প্রকোপগুলি ছিল 100 রোগী-বছরের থেরাপির প্রতি 1.05 এপিসোড, এবং 100 রোগী-বছর থেরাপির প্রতি স্ট্যান্ডার্ড হাইপোগ্লাইসেমিক থেরাপি প্রাপ্ত 0.3% এপিডোস প্রাপ্ত রোগীদের দলের মধ্যে। ইনসুলিন গ্লারগ্রিন গ্রহণকারী রোগীদের গ্রুপে 100 রোগী-বছর ধরে থেরাপিতে প্রতি হালকা হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঘটনা ছিল এবং স্ট্যান্ডার্ড হাইপোগ্লাইসেমিয়া প্রাপ্ত রোগীদের গ্রুপে 100 রোগী-বছরের থেরাপিতে 2.44 এপিসোড ছিল। -বছরের একটি গবেষণায়, ইনসুলিন গ্লারগারিন গ্রুপের ৪২% রোগী হাইপোগ্লাইসেমিয়ার কোনও ঘটনা দেখাননি।

শেষ চিকিত্সা পরিদর্শনের ফলাফলের সাথে তুলনা করে দেহের ওজনের পরিবর্তনের মধ্যস্থতা মানক চিকিত্সার গোষ্ঠীর চেয়ে ইনসুলিন গ্লারগ্রিন গ্রুপে ২.২ কেজি বেশি ছিল।

ডোজ ফর্ম

ইনজেকশন 100 ইউ / মিলি

দ্রবণ 1 মিলি রয়েছে:

সক্রিয় পদার্থ: ইনসুলিন গ্লারগিন NOE 901 - 3.6378 মিলিগ্রাম (100 পাইকস)।

উদ্দীপক: মেটাক্রেসোল, জিঙ্ক ক্লোরাইড, গ্লিসারিন (85%), সোডিয়াম হাইড্রোক্সাইড, ঘনীভূত হাইড্রোক্লোরিক অ্যাসিড, ইনজেকশনের জন্য জল।

স্বচ্ছ বর্ণহীন বা প্রায় বর্ণহীন তরল।

ফার্মাকোলজিকাল বৈশিষ্ট্য

মানব এনপিএইচ-ইনসুলিনের তুলনায়, স্বাস্থ্যকর বিষয়গুলিতে সিরাম ইনসুলিনের ঘনত্ব এবং ইনসুলিন গ্লারগ্রিনের subcutaneous প্রশাসন পরে ডায়াবেটিস রোগীদের ধীর এবং উল্লেখযোগ্যভাবে দীর্ঘ শোষণ, পাশাপাশি শিখর অনুপস্থিতি প্রদর্শিত হয়েছিল। সুতরাং, ঘনত্বগুলি ইনসুলিন গ্লারগিনের ফার্মাকোডাইনামিক ক্রিয়াকলাপের অস্থায়ী প্রোফাইলের সাথে মিল ছিল। চিত্র 1 ইনসুলিন গ্লারগিন এবং এনপিএইচ-ইনসুলিন বনাম সময়ের ক্রিয়াকলাপগুলি দেখায়। দিনে একবার প্রবর্তনের সাথে সাথে রক্তে ইনসুলিন গ্লারগিনের ভারসাম্য ঘনত্ব প্রথম ডোজ পরে 2-4 দিন পরে প্রাপ্ত হয়। অন্তঃসত্ত্বা প্রশাসনের সাথে, ইনসুলিন গ্লারজিন এবং মানব ইনসুলিনের অর্ধ-জীবন তুলনাযোগ্য ছিল।

ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের মধ্যে ল্যান্টাসের সাবকুটেনিয়াস ইনজেকশনের পরে, ইনসুলিন গ্লারগিনকে দ্রুত পলিপপটিড বিটা চেইনের শেষে দুটি সক্রিয় বিপাক এম 1 (21 এ-গ্লাই-ইনসুলিন) এবং এম 2 (21 এ-গ্লাই-ডেস -30 বি-থ্রির ইনসুলিন) গঠন করা হয়। প্লাজমাতে, প্রধান প্রচলনকারী যৌগটি বিপাক এম 1। ল্যানটাসের নির্ধারিত ডোজ অনুসারে বিপাকীয় এম 1 এর মলমূত্রের পরিমাণ বৃদ্ধি পায়।

ফার্মাকোকিনেটিক এবং ফার্মাকোডাইনামিক ফলাফলগুলি ইঙ্গিত দেয় যে ল্যান্টাসের সাবকুটেনিয়াস ইনজেকশনের প্রভাব মূলত বিপাক এম 1 এর বিচ্ছিন্নতার উপর ভিত্তি করে। ইনসুলিন গ্লারগিন এবং বিপাক এম 2 বেশিরভাগ রোগীদের মধ্যে পাওয়া যায় নি, যখন তারা পাওয়া যায়, ল্যানটাসের নির্ধারিত ডোজ থেকে তাদের ঘনত্ব পৃথক ছিল।

ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলিতে, বয়স এবং লিঙ্গ দ্বারা গঠিত সাবগ্রুপগুলির বিশ্লেষণ ইনসুলিন গ্লারগ্রিন দ্বারা চিকিত্সা করা রোগীদের এবং অধ্যয়নরত মোট জনসংখ্যার মধ্যে কার্যকারিতা এবং সুরক্ষার মধ্যে কোনও পার্থক্য প্রকাশ করেনি।

টাইপ 1 ডায়াবেটিসের সাথে 2 থেকে 6 বছর বয়সী শিশুদের ফার্মাকোকিনেটিক্সগুলির একটি ক্লিনিকাল স্টাডিতে মূল্যায়ন করা হয়েছিল (দেখুন "ফার্মাকোডাইনামিক্স")। ইনসুলিন গ্যালারিনের "ন্যূনতম" প্লাজমা মাত্রা এবং এর প্রধান বিপাক এম 1 এবং এম 2 ইনসুলিন গ্লারগিন সহ চিকিত্সা করা শিশুদের মধ্যে পরিমাপ করা হয়েছিল, এবং এটি পাওয়া গেছে যে প্লাজমা ঘনত্ব প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে নমুনার অনুরূপ, ইনসুলিন গ্লারজিন বা এর বিপাক সংগ্রহকে সমর্থনকারী প্রমাণ দীর্ঘায়িত প্রশাসনের সাথে অনুপস্থিত।

ইনসুলিন গ্লারগিন হ'ল মানব ইনসুলিনের একটি অ্যানালগ, নিরপেক্ষ পিএইচ-তে কম দ্রবণীয়তার জন্য নকশাকৃত। এটি ল্যান্টাস ইনজেকশন (পিএইচ 4) এর অ্যাসিডিক পিএইচতে সম্পূর্ণ দ্রবণীয়। সাবকিউনেসিয়াস প্রশাসনের পরে, অ্যাসিডিক দ্রবণটি নিরপেক্ষ হয়ে মাইক্রোপ্রিসিপিট গঠনের কারণ হয়ে থাকে, যা থেকে ইনসুলিন গ্লারগিন অবিচ্ছিন্নভাবে অল্প পরিমাণে প্রকাশিত হয়, যা দীর্ঘতর ক্রিয়া সহ একটি সমান, শিখমুক্ত, অনুমানযোগ্য ঘনত্ব / সময় প্রোফাইল সরবরাহ করে।

ইনসুলিন রিসেপ্টরদের সাথে আবদ্ধ: ভিট্রো সমীক্ষায় ইঙ্গিত হয় যে ইনসুলিন গ্লারগিন এবং এর বিপাক এম 1 এবং এম 2 মানব ইনসুলিন রিসেপ্টরগুলির জন্য সাদৃশ্য মানব ইনসুলিনের মতোই।

আইজিএফ -১ রিসেপ্টর বাইন্ডিং: মানব আইজিএফ -১ রিসেপ্টারের জন্য ইনসুলিন গ্লারগিনের স্নেহ মানব ইনসুলিনের চেয়ে প্রায় 5-8 গুণ বেশি (তবে আইজিএফ -1 এর চেয়ে প্রায় 70-80 গুণ কম), যখন এম 1 বিপাক এবং এম 2 মানব ইনসুলিনের তুলনায় কিছুটা কম স্নিগ্ধতার সাথে আইজিএফ -1 রিসেপ্টারের সাথে আবদ্ধ হন।

ইনসুলিনের মোট থেরাপিউটিক ঘনত্ব (ইনসুলিন গ্লারগিন এবং এর বিপাক) টাইপ 1 ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের মধ্যে নির্ধারিত, আইজিএফ -1 রিসেপ্টর এবং আইজিএফ -1 রিসেপ্টরের দ্বারা প্রসারিত মাইটোজেনিক প্রসারিত পথটি সক্রিয়করণের পরে সক্রিয়করণের অর্ধেক সর্বোচ্চ প্রতিক্রিয়ার জন্য প্রয়োজনীয় চেয়ে কম ছিল । অন্তঃসত্ত্বা আইজিএফ -1 এর শারীরবৃত্তীয় ঘনত্ব মাইটোজেনিক প্রসারিত পথটি সক্রিয় করতে পারে, তবে, ল্যানটাস থেরাপি সহ ইনসুলিন থেরাপির সময় নির্ধারিত চিকিত্সাগত ঘনত্বগুলি আইজিএফ -1 পথকে সক্রিয় করার জন্য ফার্মাকোলজিকাল ঘনত্বের তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে কম।

ইনসুলিন গ্লারগিন সহ ইনসুলিনের প্রাথমিক ক্রিয়া হ'ল গ্লুকোজ বিপাক নিয়ন্ত্রণ করা। ইনসুলিন এবং এর অ্যানালগগুলি পেরিফেরিয়াল টিস্যুগুলিতে গ্লুকোজ গ্রহণ বৃদ্ধি করে বিশেষত কঙ্কালের পেশী এবং অ্যাডিপোজ টিস্যু, পাশাপাশি যকৃতে গ্লুকোজ উত্পাদন দমন করে রক্তের গ্লুকোজ মাত্রা কমিয়ে দেয়। ইনসুলিন এডিপোকাইটসে লাইপোলাইসিস দমন করে, প্রোটোলাইসিস প্রতিরোধ করে এবং প্রোটিন সংশ্লেষণ বাড়ায়। ক্লিনিকাল এবং ফার্মাকোলজিকাল স্টাডিজ থেকে প্রমাণিত হয়েছে যে একই মাত্রায় পরিচালিত হলে অন্তর্বর্তীভাবে ইনসুলিন গ্লারগিন এবং মানব ইনসুলিন সমপরিমাণ হয়। সমস্ত ইনসুলিনের মতো, শারীরিক ক্রিয়াকলাপ এবং অন্যান্য কারণগুলি ইনসুলিন গ্লারজিনের ক্রিয়া সময়কে প্রভাবিত করতে পারে।

রিলিজ ফর্ম

ইনসুলিন সিরিঞ্জ কলমে পাওয়া যায়। এটি ডায়াবেটিস রোগীদের জন্য একটি সুবিধাজনক ফর্ম, যেহেতু ইনজেকশনগুলি কেবল বাড়িতেই নয়, বাড়ির বাইরেও চালানো যেতে পারে। একটি কলমের সাহায্যে সঠিক ডোজটি সহ্য করা সহজ, সুতরাং ওভারডোজ ক্ষেত্রে অত্যন্ত বিরল। প্যাকেজে 3 মিলি এর 5 টি কার্তুজ রয়েছে। ওষুধটি একটি পিচবোর্ড বাক্সে প্যাকেজ করা আছে, কীভাবে এই পণ্যটি ব্যবহার করতে হবে তার বিশদ বিবরণ সহ ব্যবহারের জন্য একটি নির্দেশও রয়েছে। ওষুধটির প্রস্তুতকারক হলেন ফ্রাঙ্কফুর্ট এ্যাম মেইন জার্মানি, ওরিওল ওব্লাস্টের ওষুধের রাশিয়ান উত্পাদন জেডএও সানোফি-অ্যাভেন্টিস ভোস্টোক।

ফার্মাকোডাইনামিক্স এবং ফার্মাকোকিনেটিক্স

ড্রাগটি এমনভাবে উত্পাদিত হয় যে এটি একটি নিরপেক্ষ অম্লীয় পরিবেশে কম দ্রবণীয়তা থাকে। ইনজেকশন জলে এটি ভাল এবং সম্পূর্ণরূপে দ্রবীভূত হয়। একটি সাবকোটেনাস ইনজেকশনের পরে, অ্যাসিডিক মাধ্যম নিরপেক্ষ হয়ে যায় এবং ড্রাগটি মাইক্রোক্রিস্টাল আকারে স্থির হয়, যা ধীরে ধীরে রক্ত ​​প্রবাহে প্রবেশ করে। এটি এর দীর্ঘায়িত ক্রিয়া ব্যাখ্যা করে। ইনসুলিন গারলিং টিস্যুগুলি, বিশেষত কঙ্কালের পেশী এবং ফ্যাটি টিস্যু দ্বারা গ্লুকোজ গ্রহণের পরিমাণ বাড়ায় এবং লিভারের মাধ্যমে গ্লুকোজ উৎপাদন হ্রাস করে। এভাবে রক্তে গ্লুকোজ হ্রাস হয়। যদি আমরা আইসোফেন এবং হার্লিংয়ের ক্রিয়াটি তুলনা করি তবে দ্বিতীয়টি শিখর ছাড়াই আরও মৃদুভাবে কাজ করে। ওষুধের ধীরে ধীরে শোষণ এটি দিনে একবার ব্যবহার করা সম্ভব করে।

ইনসুলিন রিসেপ্টরগুলিকে আবদ্ধ করার ডিগ্রি অনুসারে, হারিলিং এবং হিউম্যান ইনসুলিন খুব কাছাকাছি, তাই ড্রাগের ইঞ্জেকশনগুলি রোগীদের দ্বারা ভালভাবে সহ্য করা হয় এবং পছন্দসই ফলাফল দেয়। প্রতিদিনের প্রশাসনের সাথে প্রথম ইনজেকশন থেকে 2-4 দিন পরে ড্রাগের একটি স্থিতিশীল ঘনত্ব লক্ষ্য করা যায়। ইনজেকশনের 60 মিনিট পরে রোগীরা থেরাপিউটিক প্রভাবের শুরুটি অনুভব করে, চিকিত্সা প্রভাব 24-29 ঘন্টা স্থায়ী হয়। দেহে প্রবেশের পরে, ল্যান্টাস, সমস্ত ইনসুলিনের মতো ক্ষয় হয় এবং প্রস্রাব এবং পিত্তে ছড়িয়ে যায়।

গুরুত্বপূর্ণ! নির্মাতার দ্বারা নির্দিষ্ট করা হিসাবে সিরিঞ্জ পেন ব্যবহার করুন। পেটে, উপরের পায়ে (উরু), কাঁধে ইনসুলিন subcutantly ইনজেকশন করা প্রয়োজন।

ইঙ্গিত এবং contraindication

ইনসুলিন গ্লুকোজ ব্রেকডাউন প্রক্রিয়াতে জড়িত, এবং এর অভাব রক্তে চিনির জমা হওয়ার কারণ দেয়, আপনাকে অসুস্থ বোধ করে makes সোলোস্টার একটি ইনসুলিন-নির্ভর ধরণের রোগের চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত হয় যেখানে হরমোনের ঘাটতি রয়েছে। জন্মগত বা অর্জিত কারণে অপর্যাপ্ত অগ্ন্যাশয়ের কারণে এ জাতীয় রোগবিজ্ঞানের বিকাশ ঘটে। সলোটারের অন্যান্য ইনসুলিনযুক্ত ওষুধের সাথে সামঞ্জস্য রয়েছে। এই ক্ষেত্রে, একটি ভিন্ন ডোজ গণনা করা প্রয়োজন, কর্মের সময় পার্থক্য বিবেচনা করে এটি নির্বাচন করুন। সংশ্লেষ থেরাপি টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীদের চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত হয়।

হ্যারলিংয়ের ব্যবহারের বিপরীতে:

  • ড্রাগ এবং সক্রিয় পদার্থের উপাদানগুলির জন্য পৃথক অ্যালার্জি,
  • গুরুতর রেনাল ব্যর্থতা,
  • 2 বছরের কম বয়সী শিশু

একটি আপেক্ষিক contraindication গর্ভাবস্থা হয়। গর্ভবতী মহিলাদের রক্তে শর্করার মাত্রা নিয়মিত নিয়ন্ত্রণে ইনসুলিন ইনজেকশন করা প্রয়োজন। পুরো গর্ভাবস্থায়, 2-3 একক ডোজ সামঞ্জস্য প্রয়োজন, অতএব, ইনসুলিন থেরাপি একজন ডাক্তার দ্বারা তদারকি করা উচিত।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

প্রস্তাবিত ডোজ সাপেক্ষে, অযাচিত শরীরের প্রতিক্রিয়া খুব কমই ঘটে। তবে দীর্ঘকাল ইনসুলিন ব্যবহারের ফলে "পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া" হতে পারে।প্রায়শই, এটি চিনির মাত্রায় তীব্র হ্রাস, যা নিজেই প্রকাশ পায়:

  • দুর্বলতা
  • অস্পষ্ট চেতনা
  • কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের লঙ্ঘন,
  • অজ্ঞান,
  • কাঁপুনি
  • gipegidrozom,
  • একটি শক্ত হার্টবিট

স্তরের নীচে গ্লুকোজ আরও ড্রপ সহ, একটি হাইপোগ্লাইসেমিক কোমা বিকাশ করতে পারে, এটি একটি জরুরী অবস্থার জন্য যার জন্য জরুরি চিকিত্সার যত্ন নেওয়া প্রয়োজন। এছাড়াও, ডায়াবেটিস রোগীদের ঘন ঘন ইনজেকশনের সাইটগুলিতে নেক্রোটিক অঞ্চল থাকতে পারে, তাই ইঞ্জেকশন জোনটি পরিবর্তন করতে হবে। স্বাস্থ্যবিধি অনুসরণ না করা হলে ইনজেকশন সাইট সংক্রামিত হতে পারে, যার ফলে পরিশ্রম, চুলকানি এবং ফ্লাশ হয়। অ্যালার্জিযুক্ত বা অ্যাঞ্জিওডেমার শকের ইতিহাস রয়েছে এমন রোগীদের ইনসুলিন সহনশীলতার জন্য পরীক্ষা করা হয়। এই জন্য, একটি অন্তর্মুখী ইনজেকশন তৈরি করা হয় এবং শরীরের প্রতিক্রিয়া পর্যবেক্ষণ করা হয়। যদি কোনও নেতিবাচক প্রকাশ না ঘটে তবে ইনসুলিন থেরাপি চালিয়ে যান।

ডোজ এবং ওভারডোজ

ল্যানটাস প্রাপ্তবয়স্কদের, কৈশোর বয়সী এবং 2 বছর বয়সী শিশুদের মধ্যে ডায়াবেটিসের চিকিত্সার জন্য নির্দেশিত হয়। যদি দুই বছরের কম বয়সী শিশুর জন্য ইনসুলিন থেরাপির প্রয়োজন হয়, তবে ডোজটি স্বতন্ত্রভাবে কঠোরভাবে নির্ধারিত হয় এবং শিশুর শরীরের ওজনের উপর নির্ভর করে গণনা করা হয়। নির্দেশাবলীর মধ্যে ওষুধ প্রস্তুতকারী স্পষ্টভাবে নির্দেশ করে যে ওষুধটি কীভাবে এবং কোথায় পরিচালনা করতে হবে। ইনসুলিন দিনের সময় নির্বিশেষে, কিন্তু একই সময়ে প্রাপ্তবয়স্কদের এবং বাচ্চাদের দিনে দিনে একবারের চক্রের মধ্যে সংযোজন করা হয়। ড্রাগের ডোজটি পৃথকভাবে গণনা করা উচিত।

টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস সহ, সলোস্টার একক ড্রাগ হিসাবে পাশাপাশি গ্রুপ থেরাপির অংশ হিসাবে কাজ করে। শরীরের ওজন বাড়িয়ে, ইনজেকশনের সময়সূচী পরিবর্তন করে এক ধরণের ইনসুলিন থেকে অন্য দিকে স্যুইচ করার সময় আপনাকে ড্রাগের ডোজ সামঞ্জস্য করতে হবে। এই কারণগুলি ড্রাগের প্রভাবকে প্রভাবিত করে, তাই নতুন গণনার প্রয়োজন। পেন-সিরিঞ্জ ব্যবহার করার আগে, চিকিত্সক রোগীকে ব্যাখ্যা করেছিলেন কীভাবে ইনজেকশন করতে হবে, একটি সূঁচ sertোকাতে হবে এবং ইনজেকশনের জন্য উপযুক্ত সাইট নির্বাচন করতে হবে। ম্যানিপুলেশনটির জন্য বিশেষ দক্ষতার প্রয়োজন হয় না, কারণ সিরিঞ্জের একটি ধারালো সূঁচ রয়েছে এবং ইনজেকশনটি চেষ্টা ছাড়াই তৈরি করা হয়। পদ্ধতিতে একটি সতর্কতা রয়েছে - একটি ডায়াবেটিসকে প্রশাসনের জন্য প্রয়োজনীয় ডোজটি স্বাধীনভাবে নির্ধারণ করতে শিখতে হবে।

গুরুত্বপূর্ণ! ইনজেকশন সাইটে সংক্রমণ বাদ দিতে, একবার সুই ব্যবহার করুন। প্রথম ইনজেকশন দেওয়ার পরে, কলমের ঘরের তাপমাত্রায় একটি অন্ধকার জায়গায় সংরক্ষণ করা হয় এবং 1 মাসের বেশি ব্যবহার করা হয় না।

যদি রোগী বৃদ্ধ হয় বা কিডনির ফিল্টারিং ক্ষমতা হ্রাস পায়, পাশাপাশি মাঝারি বা সাধারণ ইনসুলিন থেকে সোলস্টারে স্যুইচ করার সময়, অল্প পরিমাণ গারগলিন নির্ধারিত হয়। কেবল ডাক্তারই এটি গণনা করতে পারেন। প্রায়শই, "ল্যান্টাস" এর আগে নেওয়া মাত্রার 40-60% পরিমাণে নির্ধারিত হয়। হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাবযুক্ত পিলগুলি খাওয়ার রোগীদের জন্য কম ওষুধ দেওয়া হয়।

ওষুধের একটি অতিরিক্ত মাত্রার ফলাফল হিসাবে ঘটে:

  • একটি বর্ধিত ডোজ এর ভ্রান্ত প্রশাসন,
  • ভুল ডোজ গণনা,
  • ইনজেকশন সাইটে পরিবর্তন,
  • অন্য ধরণের ইনসুলিন ব্যবহার।

এই ক্ষেত্রে, রোগী সম্পর্কিত ক্লিনিকাল চিত্রের সাথে হাইপোগ্লাইসেমিয়া বিকাশ করে। চিকিত্সা জরুরি, লক্ষণগত।

মিথষ্ক্রিয়া

ল্যান্টাস এবং অন্যান্য ফার্মাকোলজিকাল গ্রুপগুলির ওষুধগুলির একযোগে প্রশাসনের সাথে ইনসুলিনের ক্রিয়াকলাপের সময়কাল পরিবর্তন লক্ষ্য করা যায়। কিছু ওষুধ ইনসুলিনের ক্রিয়া বাড়িয়ে তুলতে পারে, অন্যরা চিকিত্সার প্রভাবকে হ্রাস করতে পারে। হাইপোগ্লাইসেমিক এফেক্টের বৃদ্ধি এর সাথে হার্লিংয়ের মিথস্ক্রিয়া দ্বারা পরিলক্ষিত হয়:

  • এসিই ইনহিবিটারস, এমএও,
  • স্যালিসিলিক অ্যাসিড প্রস্তুতি
  • সালফ্নিলামাইড এজেন্টস
  • ওরাল হাইপোগ্লাইসেমিক ড্রাগ

হ্রাস ইনসুলিন অ্যাকশন দ্বারা সৃষ্ট হয়:

  • এলকোহল,
  • থাইরয়েড হরমোনযুক্ত ওষুধ গ্রহণ,
  • diuretics,
  • স্টেরয়েড ওষুধ
  • সাইকোট্রপিক ড্রাগস।

ইনসুলিন হার্লিংয়ের পরামর্শ দেওয়ার সময়, ডোজটি সঠিকভাবে গণনা করার জন্য আপনাকে রোগী কী কী অন্যান্য ওষুধ গ্রহণ করছে তা খুঁজে বের করতে হবে।

ল্যান্টাস সলোস্টারের সাবস্টিটিউট বা প্রতিশব্দ একইরকম প্রভাব রয়েছে তবে সহায়ক উপাদানগুলির সংগে পৃথক রয়েছে।

টেবিলটি ড্রাগের অ্যানালগগুলির একটি তালিকা সরবরাহ করে।

নামসক্রিয় পদার্থপ্রভাবপ্যাকেজিং মূল্যইউনিট দাম
Tudzheoglargineদীর্ঘ 10-29 ঘন্টা3200,001060,00
Levemirdetemirদীর্ঘ 8-24 ঘন্টা2700,00900,00
TresibaDegudekঅতিরিক্ত লম্বা 40-42 ঘন্টা8705,001300,00

নতুন ল্যান্টাস বিকল্পটি হলেন টুজিও সলোস্টার এটি খুব কমই একটি "পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া" সৃষ্টি করে এবং কাঙ্ক্ষিত চিকিত্সা প্রভাব অর্জন করতে ল্যান্টাসের চেয়ে 3 গুণ ছোট ডোজ প্রয়োজন। ড্রাগটি সিরিঞ্জের কলমে প্রকাশিত হয়। আসলটিতে মধু-সোনার ব্যাকগ্রাউন্ডে 300ED একটি শিলালিপি রয়েছে। দেখুন:

কোনটি অ্যানালগ রোগীর জন্য উপযুক্ত, ডাক্তার নির্ধারণ করে, রোগের ক্লিনিকাল কোর্স এবং রোগীর অবস্থা বিবেচনা করে।

রোগীদের পাশাপাশি চিকিত্সকরা এই ওষুধটি সম্পর্কে ইন্টারনেটে তাদের প্রতিক্রিয়া জানান।

অ্যাঞ্জেলিনা, 37 বছর বয়সী, এন্ডোক্রিনোলজিস্ট। ল্যান্টাস এবং তুগিয়েরোতে একই সক্রিয় উপাদান রয়েছে, তবে প্রস্তুতির ক্ষেত্রে তারা আরও ঘন হয়। ডায়াবেটিস রোগীদের মধ্যে তুজিওর চাহিদা বেশি, যেহেতু চিনির স্বাভাবিককরণের জন্য কম ডোজ প্রয়োজন।

আনা, 32 বছর বয়সী। ব্যবহৃত ল্যানটাস, তারপরে তুজিওতে স্যুইচ করা হয়েছে। আমি তাকে বেশি পছন্দ করেছি, কোনও "পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া" নেই, চিনি স্বাভাবিক।

ভ্লাদিস্লাভ, 46 বছর বয়সী। আমি 10 বছর ধরে ডায়াবেটিসে আক্রান্ত। প্রথমে তিনি বেসিস ইনসুলিনকে, পরে ল্যান্টাসকে ইনজেকশন দিয়েছিলেন। এখন তুজিওতে স্যুইচ করা হয়েছে। আমি ভাল অনুভব করছি, কোনও প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া নেই তবে ডায়েটটি ভুলে যাচ্ছি না।

রাশিয়ায় ফার্মেসীগুলিতে "ল্যান্টাস" এর মূল্য প্যাকেজ প্রতি 2900 থেকে 3200 রুবেল পর্যন্ত হয়ে থাকে।

ভিডিওটি দেখুন: বঙলর সসকতমনসকত ক কম যচছ? Chandril Bhattacharya. TEDxHITKolkata (এপ্রিল 2024).

আপনার মন্তব্য