পাইউনো - ড্রাগের বর্ণনা, ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী, পর্যালোচনা

ট্যাবলেটগুলি 15 মিলিগ্রাম, 30 মিলিগ্রাম

একটি ট্যাবলেট রয়েছে

সক্রিয় পদার্থ - 15 মিলিগ্রামের ডোজ জন্য পিয়োগ্লিটোজোন হাইড্রোক্লোরাইড 16.53 মিলিগ্রাম (পিয়োগ্লিটোজোন 15.00 মিলিগ্রামের সমতুল্য), বা 30 মিলিগ্রামের ডোজ জন্য 33.06 মিলিগ্রাম (30.00 মিলিগ্রাম),

Excipients: ল্যাকটোজ মনোহাইড্রেট, ক্যালসিয়াম কার্মেলোজ, হাইড্রোক্সপ্রপিল সেলুলোজ, ম্যাগনেসিয়াম স্টিয়ারেট।

ট্যাবলেটগুলি সাদা বা প্রায় সাদা, দ্বিভেনভেক্স পৃষ্ঠের সাথে গোল (15 মিলিগ্রামের একটি ডোজ জন্য), ট্যাবলেটগুলি সাদা বা প্রায় সাদা, গোলাকার, সমতল-নলাকার এবং একটি লোগো একটি ক্রস আকারে (30 মিলিগ্রামের ডোজ জন্য) থাকে।

ফার্মাকোলজিকাল বৈশিষ্ট্য

চিকিত্সাবিদ্যাগতগতিবিজ্ঞান

রক্তের সিরামের মধ্যে পিয়োগ্লিট্যাজোন এবং সক্রিয় বিপাকগুলির ঘনত্ব একক দৈনিক ডোজ পরে 24 ঘন্টা মোটামুটি উচ্চ স্তরে থাকে। পিয়োগলিটোজোন এবং মোট পিয়োগ্লিটাজোন (পিয়োগলিটোজোন + অ্যাক্টিভ বিপাক) এর ভারসাম্য সিরাম ঘনত্ব 7 দিনের মধ্যে পৌঁছে যায়। বারবার প্রশাসন মিশ্রণ বা বিপাক জমে জন্মাবে না। সেরামের সর্বাধিক ঘনত্ব (Cmax), বক্ররেখার আওতাধীন অঞ্চল (এউসি) এবং পাইওগ্ল্যাটিজোন রক্তের সিরামের সর্বনিম্ন ঘনত্ব (Cmin) এবং মোট পিয়োগ্লিটোজোন প্রতিদিন 15 মিলিগ্রাম এবং 30 মিলিগ্রাম ডোজ অনুপাতে বৃদ্ধি পায়।

মৌখিক প্রশাসনের পরে, পিয়োগ্লিটোজোন গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে দ্রুত শোষিত হয়, 30 মিনিটের পরে রক্তের সিরামের মধ্যে নির্ধারিত হয় এবং শিখর ঘনত্ব 2 ঘন্টা পরে পৌঁছে যায়। ড্রাগ গ্রহণ শোষণ খাদ্য গ্রহণের থেকে পৃথক independent সম্পূর্ণ জৈব উপলভ্যতা 80% এরও বেশি।

দেহে ওষুধ বিতরণের আনুমানিক পরিমাণ 0.25 l / কেজি। পিয়োগলিটোজোন এবং এর সক্রিয় বিপাকগুলি প্লাজমা প্রোটিনের সাথে উল্লেখযোগ্যভাবে যুক্ত (> 99%)।

বিপাক পিয়োগলিটোজোন হাইড্রোক্লেসেশন এবং জারণ দ্বারা মূলত শোষিত হয় এবং বিপাকগুলি আংশিকভাবে গ্লুকুরোনাইড বা সালফেট কনজুগেটে রূপান্তরিত হয়। বিপাক M-II এবং M-IV (পাইোগলিটোজনের হাইড্রোক্সি ডেরাইভেটিভস) এবং এম-III (পিয়োগ্লিট্যাজনের কেটো ডেরাইভেটিভস) ফার্মাকোলজিকাল ক্রিয়াকলাপ রয়েছে।

পিয়োগ্লিট্যাজোন ছাড়াও, এম-তৃতীয় এবং এম-আইভি বারবার ডোজ ব্যবহারের পরে মানব সিরামে চিহ্নিত ড্রাগগুলির সাথে সম্পর্কিত প্রধান প্রজাতি। এটি জানা যায় যে সাইটোগ্রোম পি 450 এর প্রচুর আইসফোর্মগুলি পিয়োগ্লিট্যাজোন বিপাকের সাথে জড়িত। বিপাকের মধ্যে সাইটোক্রোম P450 আইসফর্মগুলি যেমন সিওয়াইপি 2 সি 8 এবং কিছুটা হলেও সিআইপি 3 এ 4 জড়িত, এক্সট্রাহেপাটিক সিওয়াইপি 1 এ 1 সহ অন্যান্য বিভিন্ন আইসফর্মগুলির অতিরিক্ত অংশগ্রহণের সাথে জড়িত।

মৌখিক প্রশাসনের পরে, পিয়োগ্লিটোজোন এর প্রায় 45% ডোজ প্রস্রাবে পাওয়া যায়, 55% মল হয়। কিডনির মাধ্যমে পিয়োগ্লিটোজোন নিঃসরণ তুচ্ছ, মূলত বিপাক এবং তাদের সংমিশ্রিত আকারে। পিয়োগ্লিট্যাজোনের অর্ধজীবন 5-6 ঘন্টা, মোট পিয়োগ্লিটাজোন (পিয়োগলিটোজোন + অ্যাক্টিভ বিপাক) 16-23 ঘন্টা।

বিশেষ রোগী গ্রুপ

রক্তের সিরাম থেকে পিয়োগ্লিট্যাজনের অর্ধেক জীবন মাঝারি (ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স 30-60 মিলি / মিনিট) এবং গুরুতর (ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স 4 মিলি / মিনিট) রোগীদের ক্ষেত্রে অপরিবর্তিত রয়েছে। ডায়ালাইসিসের রোগীদের চিকিত্সার জন্য ওষুধের ব্যবহার সম্পর্কিত কোনও তথ্য নেই, সুতরাং এই বিভাগের রোগীদের চিকিত্সার জন্য পিয়োগ্লিসেন্ট ব্যবহার করা উচিত নয়।

যকৃতের ব্যর্থতালিভার ব্যর্থতাযুক্ত রোগীদের মধ্যে পিয়োগ্লিসেন্ট contraindication হয়।

ফার্মাকোলজিকাল কর্মের বিবরণ

পেরক্সিসোম প্রলাইফ্রেটার (গামা পিপিএআর) দ্বারা সক্রিয় পারমাণবিক গামা রিসেপ্টরগুলিকে বাছাই করে উত্তেজিত করে। এটি জিনগুলির প্রতিলিপি সংশোধন করে যা ইনসুলিনের প্রতি সংবেদনশীল এবং এডিপোজ, পেশী টিস্যু এবং লিভারে গ্লুকোজ স্তর এবং লিপিড বিপাক নিয়ন্ত্রণে জড়িত। এটি ইনসুলিনের বৃদ্ধিকে উদ্দীপিত করে না, তবে এটি তখনই সক্রিয় থাকে যখন অগ্ন্যাশয়ের ইনসুলিন-সিন্থেটিক ফাংশন সংরক্ষণ করা হয়। পেরিফেরিয়াল টিস্যু এবং যকৃতের ইনসুলিন প্রতিরোধ ক্ষমতা হ্রাস করে, ইনসুলিন-নির্ভর গ্লুকোজ গ্রহণ বাড়ায়, লিভার থেকে গ্লুকোজের আউটপুট হ্রাস করে, রক্তে গ্লুকোজ, ইনসুলিন এবং গ্লাইকোসাইলেটেড হিমোগ্লোবিনের মাত্রা হ্রাস করে। প্রতিবন্ধী লিপিড বিপাকের রোগীদের ক্ষেত্রে, এটি ট্রাইগ্লিসারাইড হ্রাস করে এবং এলডিএল এবং মোট কোলেস্টেরল পরিবর্তন না করে এইচডিএল বাড়িয়ে তোলে।

পরীক্ষামূলক গবেষণায় এটির কোনও কারসিনোজেনিক এবং মিউটেজেনিক প্রভাব নেই। যখন 40 মিলিগ্রাম / কেজি / দিন পর্যন্ত মহিলা এবং পুরুষ ইঁদুরকে পরিচালিত করা হয়, তখন পিয়োগ্লিটাজোন (এমপিডিসির চেয়ে 9 গুণ বেশি, শরীরের পৃষ্ঠের 1 এম 2-তে গণনা করা হয়), উর্বরতার কোনও প্রভাব সনাক্ত করা যায়নি।

ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিত

টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস:
- অকার্যকর ডায়েট সহ অতিরিক্ত ওজনযুক্ত রোগীদের মনোথেরাপিতে এবং মেটফর্মিনের প্রতি অসহিষ্ণুতা বা এর ব্যবহারের জন্য contraindication উপস্থিতি সহ ব্যায়াম,
- সমন্বয় থেরাপির অংশ হিসাবে:

১. মেটফোর্মিন মনোথেরাপির পটভূমিতে পর্যাপ্ত গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণের অভাবে অতিরিক্ত ওজনযুক্ত রোগীদের মেটফর্মিন সহ,
২. সালফনিইলুরিয়া ডেরাইভেটিভগুলির সাথে মনোথেরাপির ব্যাকগ্রাউন্ডের বিরুদ্ধে পর্যাপ্ত গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণের অভাবে শুধুমাত্র যার জন্য মেটফর্মিন contraindication হয় স্যালফনিলুরিয়া ডেরাইভেটিভস দিয়ে।
৩. রোগীদের ইনসুলিনের সাথে থেরাপির সময় পর্যাপ্ত গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণের অভাবে ইনসুলিন সহ যার জন্য মেটফর্মিন প্রতিরোধী হয়।

Pharmacodynamics

মৌখিক ব্যবহারের জন্য থিয়াজলিডাইনডাইন হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্ট।

পিয়োগলিটোজোন পেরোকোসিসোম প্রলাইফ্রেটার (পিপিএআরএ) দ্বারা সক্রিয় করে নিউক্লিয়াসে নির্দিষ্ট গামা রিসেপ্টরগুলিকে উদ্দীপিত করে। এটি জিনের প্রতিলিপি সংশোধন করে যা ইনসুলিনের প্রতি সংবেদনশীল এবং রক্তে গ্লুকোজ ঘনত্ব এবং এডিপোজ, পেশী টিস্যু এবং লিভারে লিপিড বিপাক নিয়ন্ত্রণে জড়িত। সালফোনিলিউরিয়াস থেকে প্রাপ্ত প্রস্তুতির বিপরীতে, পিয়োগ্লিটজোন ইনসুলিন নিঃসরণকে উদ্দীপিত করে না, তবে এটি তখনই সক্রিয় থাকে যখন অগ্ন্যাশয়ের ইনসুলিন-সিন্থেটিক ফাংশন সংরক্ষণ করা হয়। পেরোগ্লিটজোন পেরিফেরিয়াল টিস্যু এবং লিভারে ইনসুলিন প্রতিরোধ ক্ষমতা হ্রাস করে, ইনসুলিন-নির্ভর গ্লুকোজ গ্রহণ বৃদ্ধি করে এবং লিভার থেকে গ্লুকোজ নিঃসরণ হ্রাস করে, গ্লুকোজ, ইনসুলিন এবং গ্লাইকোসিল্যাটেড হিমোগ্লোবিনের ঘনত্বকে হ্রাস করে। পিয়োগ্লিটাজোন দিয়ে থেরাপির সময়, রক্ত ​​প্লাজমাতে ট্রাইগ্লিসারাইড এবং ফ্রি ফ্যাটি অ্যাসিডের ঘনত্ব হ্রাস পায় এবং উচ্চ ঘনত্বের লাইপোপ্রোটিনগুলির ঘনত্বও বৃদ্ধি পায়।

টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে, রক্তের গ্লুকোজ ঘনত্ব নিয়ন্ত্রণ করা খালি পেটে এবং খাওয়ার পরে উভয় ক্ষেত্রেই উন্নত হয়।

চিকিত্সাবিদ্যাগতগতিবিজ্ঞান

পিয়োগলিটোজোন দ্রুত শোষিত হয়, রক্তের প্লাজমাতে পিয়োগ্লিটোজোন এর Cmax সাধারণত মৌখিক প্রশাসনের 2 ঘন্টা পরে পৌঁছে যায়। থেরাপিউটিক ডোজগুলির পরিসীমাতে, ডোজ বর্ধনের সাথে প্লাজমা ঘনত্ব আনুপাতিকভাবে বৃদ্ধি পায়। ক্রমবর্ধমান প্রশাসনের সাথে বারবার পিয়োগ্লিটাজোন এবং এর বিপাক ঘটে না। খাওয়া শোষণকে প্রভাবিত করে না। জৈব উপলভ্যতা 80% এরও বেশি।

ভিডি 0.25 লি / কেজি শরীরের ওজন এবং থেরাপি শুরুর 4-7 দিন পরে অর্জন করা হয়। পিয়োগ্লিট্যাজোনের প্লাজমা প্রোটিনের সাথে আবদ্ধতা 99% এর বেশি, এর বিপাক - 98% এরও বেশি।

পাইওগ্লিটজোন হাইড্রোক্লেশন এবং জারণ দ্বারা বিপাকিত হয়। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে এই প্রক্রিয়াটি সাইটোক্রোম পি 450 আইসোএনজাইম (সিওয়াইপি 2 সি 8 এবং সিওয়াইপি 3 এ 4) এর পাশাপাশি অন্যান্য আইসোএনজাইমগুলির কিছুটা কম পরিসরে অংশ নিয়ে ঘটে occurs চিহ্নিত 6 টির মধ্যে 3 বিপাক (এম) ফার্মাকোলজিকাল ক্রিয়াকলাপ প্রদর্শন করে (এম -২, এম-তৃতীয়, এম-আইভি)। ফার্মাকোলজিকাল ক্রিয়াকলাপ, ঘনত্ব এবং প্লাজমা প্রোটিনের সাথে বাঁধার ডিগ্রি দেওয়া, পাইওগ্লিটজোন এবং বিপাক এম-III সমান ক্রিয়াকলাপ নির্ধারণ করে, ড্রাগের মোট ক্রিয়াকলাপে বিপাকীয় এম -4 এর অবদান পিয়োগ্লিটজোন এর অবদানের চেয়ে প্রায় 3 গুণ বেশি, এবং বিপাকীয় এম -2 এর আপেক্ষিক কার্যকলাপ ন্যূনতম ।

ভিট্রো সমীক্ষায় দেখা গেছে যে পিয়োগ্লিটাজোন সিওয়াইপি 1 এ, সিওয়াইপি 2 সি 8/9, সিওয়াইপি 3 এ 4 এর আইসোইনজাইমগুলিকে বাধা দেয় না।

এটি মূলত অন্ত্রের মাধ্যমে কিডনি দ্বারা (15-30%) বিপাক এবং তাদের সংমিশ্রিত আকারে নির্গত হয়। রক্তের প্লাজমা থেকে অপরিবর্তিত পিয়োগ্লিট্যাজোনগুলির টি 1/2 গড়ে 3-7 ঘন্টা এবং সমস্ত সক্রিয় বিপাকের জন্য 16-24 ঘন্টা হয়।

রক্তের প্লাজমাতে পিয়োগলিটোজোন এবং সক্রিয় বিপাকগুলির ঘনত্ব প্রতিদিনের ডোজগুলির একক প্রশাসনের পরে 24 ঘন্টা মোটামুটি উচ্চ স্তরে থাকে remains

বিশেষ ক্লিনিকাল ক্ষেত্রে ফার্মাকোকিনেটিক্স

প্রবীণ রোগীরা এবং / বা প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন সহ, ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হয় না।

প্রতিবন্ধী লিভার ফাংশনের পটভূমির বিপরীতে, ফ্রি পাইোগলিটোজনের ভগ্নাংশ বেশি।

প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশনের জন্য ব্যবহার করুন

প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশনযুক্ত রোগীদের জন্য (4 মিলি / মিনিটের চেয়ে বেশি ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স) ডোজ সামঞ্জস্যকরণের প্রয়োজন হয় না। হিমোডায়ালাইসিস চিকিত্সা গ্রহণকারী রোগীদের মধ্যে পিয়োগ্লিটজোন ব্যবহারের কোনও তথ্য নেই। অতএব, এই গ্রুপের রোগীদের মধ্যে পিয়োগলিটোজোন ব্যবহার করা উচিত নয়।

- দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা (সিসি 4 মিলি / মিনিটের কম)

Contraindications

- টাইপ 1 ডায়াবেটিস
- ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিস,
- সহ হৃদযন্ত্র ইতিহাস (এনওয়াইএইচ শ্রেণিবদ্ধ অনুযায়ী আই-চতুর্থ শ্রেণি),
- লিভার ব্যর্থতা (লিভারের এনজাইমগুলির ক্রিয়াকলাপ স্বাভাবিকের উপরের সীমা থেকে 2.5 গুণ বেশি),
- দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা (সিসি 4 মিলি / মিনিটের কম),
- ল্যাক্টেজের ঘাটতি, ল্যাকটোজ অসহিষ্ণুতা, গ্লুকোজ-গ্যালাকটোজ ম্যালাবসোরপশন,
- গর্ভাবস্থা
- স্তন্যদানের সময়কাল,
- 18 বছরের কম বয়সী বাচ্চারা (শিশুদের মধ্যে পিয়োগ্লিটজোন এর সুরক্ষা এবং কার্যকারিতা সম্পর্কে ক্লিনিকাল স্টাডিজ পরিচালনা করা হয়নি),
- পনোগ্লিটাজোন বা ড্রাগের অন্যান্য উপাদানগুলির সাথে সংবেদনশীলতা।

সাবধানতার সাথে - ইডিমেটাস সিনড্রোম, রক্তাল্পতা।

গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদানের সময় ব্যবহার করুন। গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে পিয়োগলিটোজোন এর কার্যকারিতা এবং সুরক্ষা অধ্যয়ন করা হয়নি, অতএব, গর্ভাবস্থায় ওষুধ ব্যবহার করা contraindication হয়। পিয়োগলিটোজোন ভ্রূণের বৃদ্ধি ধীর করতে দেখানো হয়েছে। এটি জানা যায়নি যে পিয়োগ্লিট্যাজনটি মায়ের দুধে নিঃসৃত হয়, তাই, স্তন্যদানের সময় মহিলাদের দ্বারা ওষুধ সেবন করা উচিত নয়। যদি প্রয়োজন হয়, স্তন্যদানের সময় ওষুধের অ্যাপয়েন্টমেন্ট, বুকের দুধ খাওয়ানো বন্ধ করা উচিত।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

সংবেদনশীল অঙ্গগুলি থেকে: প্রায়শই - দৃষ্টি প্রতিবন্ধকতা।

শ্বাসযন্ত্রের সিস্টেম থেকে: প্রায়শই - ওপরের শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণ, প্রায়শই - সাইনোসাইটিস।

বিপাকের দিক থেকে: প্রায়শই - শরীরের ওজন বৃদ্ধি।

স্নায়ুতন্ত্র থেকে: প্রায়শই - হাইপোথেসিয়া, খুব কমই - অনিদ্রা।

মেটফর্মিনের সাথে পিয়োগ্লিটজোন সংমিশ্রণ

হিমোপয়েটিক অঙ্গগুলি থেকে: প্রায়শই - রক্তাল্পতা।

সংবেদনশীল অঙ্গগুলি থেকে: প্রায়শই - দৃষ্টি প্রতিবন্ধকতা।

হজম ব্যবস্থা থেকে: খুব কমই - পেট ফাঁপা।

বিপাকের দিক থেকে: প্রায়শই - শরীরের ওজন বৃদ্ধি।

Musculoskeletal সিস্টেম থেকে: প্রায়শই - আর্থ্রালজিয়া।

স্নায়ুতন্ত্র থেকে: প্রায়শই - মাথা ব্যাথা।

জিনিটুরিয়ারি সিস্টেম থেকে: প্রায়শই - হেমাটুরিয়া, ইরেক্টাইল ডিসঅংশানশন।

সালফোনিলিউরিয়াসের সাথে পিয়োগ্লিটাজোন সংমিশ্রণ

সংবেদনশীল অঙ্গগুলি থেকে: খুব কমই - ভার্চিয়া, দৃষ্টি প্রতিবন্ধকতা।

হজম ব্যবস্থা থেকে: প্রায়শই - পেট ফাঁপা।

অন্যান্য: কদাচিৎ - ক্লান্তি।

বিপাকের দিক থেকে: প্রায়শই - শরীরের ওজন বৃদ্ধি, অবিচ্ছিন্নভাবে - ল্যাকটেট ডিহাইড্রোজেনেসের ক্রিয়াকলাপ, ক্ষুধা বৃদ্ধি, হাইপোগ্লাইসেমিয়া।

স্নায়ুতন্ত্র থেকে: প্রায়শই - মাথা ঘোরা, অভাবনীয় - মাথা ব্যাথা।

জিনিটুরিয়ারি সিস্টেম থেকে: কদাচিৎ - গ্লুকোসুরিয়া, প্রোটিনুরিয়া।

ত্বক থেকে: খুব কমই - ঘাম বৃদ্ধি।

মেটফর্মিন এবং সালফনিলিউরিয়াসের সাথে পিয়োগ্লান্তাজোন সংমিশ্রণ

বিপাকের দিক থেকে: খুব প্রায়ই - হাইপোগ্লাইসেমিয়া, প্রায়শই - শরীরের ওজন বৃদ্ধি, ক্রিয়েটাইন ফসফোকিনেসের ক্রিয়াকলাপ (সিপিকে)।

Musculoskeletal সিস্টেম থেকে: প্রায়শই - আর্থ্রালজিয়া।

ইনসুলিনের সাথে পিয়োগ্লিট্যাজনের সংমিশ্রণ

বিপাকের দিক থেকে: প্রায়শই - হাইপোগ্লাইসেমিয়া।

Musculoskeletal সিস্টেম থেকে: প্রায়শই - পিঠে ব্যথা, আর্থ্রালজিয়া।

শ্বাসযন্ত্রের সিস্টেম থেকে: প্রায়শই - শ্বাসকষ্ট, ব্রঙ্কাইটিস।

কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেম থেকে: প্রায়শই - হৃদযন্ত্র failure

অন্যান্য: খুব প্রায়ই - শোথ

সংবেদনশীল অঙ্গগুলির অংশে: ফ্রিকোয়েন্সি অজানা - ম্যাকুলার ফোলাভাব, হাড়ের ফ্র্যাকচার।

I-৯% ক্ষেত্রে 1 বছরেরও বেশি সময় ধরে পিয়োগ্লিট্যাজোন দীর্ঘায়িত ব্যবহারের সাথে রোগীদের শোথ, হালকা বা মাঝারি থাকে এবং সাধারণত থেরাপি বন্ধ করার প্রয়োজন হয় না।

ভিজ্যুয়াল অস্থিরতা মূলত থেরাপির শুরুতে ঘটে এবং অন্যান্য হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্টদের মতো প্লাজমা গ্লুকোজ ঘনত্বের পরিবর্তনের সাথে যুক্ত।

ডোজ এবং প্রশাসন

ভিতরে 1 সময় / নির্ধারিত খাবার গ্রহণ করা।

প্রস্তাবিত প্রারম্ভিক ডোজগুলি 15 বা 30 মিলিগ্রাম 1 সময় / মনোথেরাপির জন্য সর্বোচ্চ দৈনিক ডোজ 45 মিলিগ্রাম, সংমিশ্রণ থেরাপি সহ 30 মিলিগ্রাম।

মেটফর্মিনের সাথে মিশ্রণে পিয়োগ্লিটাজোন নির্ধারণ করার সময়, একই ডোজে মেটফর্মিনের প্রশাসন চালিয়ে যাওয়া যায়।

সালফনিলুরিয়া ডেরিভেটিভগুলির সাথে সম্মিলিতভাবে: চিকিত্সার শুরুতে, তাদের প্রশাসন একই ডোজ অবিরত করা যেতে পারে। হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ক্ষেত্রে, সালফনিলুরিয়া ডেরিভেটিভের ডোজ হ্রাস করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

ইনসুলিনের সংমিশ্রণে: পিয়োগ্লিট্যাজোনের প্রাথমিক ডোজ 15-30 মিলিগ্রাম /, ইনসুলিনের ডোজ একই থাকে বা হাইপোগ্লাইসেমিয়া দেখা দিলে 10-25% হ্রাস পায়।

বয়স্ক রোগীদের জন্য, ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হয় না।

প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশনযুক্ত রোগীদের জন্য (4 মিলি / মিনিটের চেয়ে বেশি ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স) ডোজ সামঞ্জস্যকরণের প্রয়োজন হয় না। হিমোডায়ালাইসিস চিকিত্সা গ্রহণকারী রোগীদের মধ্যে পিয়োগ্লিটজোন ব্যবহারের কোনও তথ্য নেই। অতএব, এই গ্রুপের রোগীদের মধ্যে পিয়োগলিটোজোন ব্যবহার করা উচিত নয়।

প্রতিবন্ধী লিভার ফাংশনযুক্ত রোগীদের মধ্যে পিয়োগলিটোজোন ব্যবহার করা উচিত নয়।

18 বছরের কম বয়সী রোগীদের মধ্যে পিয়োগ্লিট্যাজোন ব্যবহারের কোনও ডেটা নেই, তাই এই বয়সের গ্রুপে পিয়োগ্লিট্যাজোন ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয় না।

অন্যান্য ওষুধের সাথে মিথস্ক্রিয়া

অন্যান্য মৌখিক হাইপোগ্লাইসেমিক ড্রাগগুলির সাথে মিশ্রিতভাবে পিয়োগ্লিটজোন ব্যবহার করার সময় হাইপোগ্লাইসেমিয়ার বিকাশ সম্ভব। এই ক্ষেত্রে, অন্য মৌখিক হাইপোগ্লাইসেমিক ড্রাগের একটি ডোজ হ্রাস প্রয়োজন হতে পারে।

ইনসুলিনের সাথে পিয়োগ্লিট্যাজোনগুলির সম্মিলিত ব্যবহারের পটভূমির বিপরীতে, হার্টের ব্যর্থতার বিকাশ সম্ভব।

পিয়োগলিটোজোন গ্লিপিজাইড, ডিগক্সিন, ওয়ারফারিন, মেটফর্মিনের ফার্মাকোকিনেটিক্স এবং ফার্মাকোডাইনামিক্সগুলিকে প্রভাবিত করে না।

জেমফিব্রোজিল পিয়োগ্লিট্যাজোনের এউসি মান 3 গুণ বাড়ায়।

রিফাম্পিসিন পিয়োগ্লিটোজোন এর বিপাককে 54% গতিবেগ করে।

ইন ভিট্রো কেটোকোনাজল পিয়োগ্লিট্যাজোন বিপাককে বাধা দেয়।

ভর্তির জন্য বিশেষ নির্দেশনা

টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসের চিকিত্সা করার সময়, পিয়োগ্লিটোজোন গ্রহণের পাশাপাশি ওষুধের থেরাপির কার্যকারিতা বজায় রাখার জন্য একটি ডায়েট এবং অনুশীলন অনুসরণ করার পাশাপাশি শরীরের ওজনকে সম্ভাব্য বৃদ্ধির সাথে সংযুক্ত করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

পিয়োগ্লিট্যাজোন ব্যবহারের পটভূমির বিপরীতে, তরল ধারণ এবং প্লাজমার পরিমাণ বৃদ্ধি বৃদ্ধি সম্ভব যা হৃদযন্ত্রের বিকাশ বা বিকাশ ঘটাতে পারে, অতএব, কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের অবনতির সাথে, পিয়োগ্লিটজোন বন্ধ করা উচিত।

দীর্ঘস্থায়ী হার্ট ফেইলিওর (সিএইচএফ) বিকাশের জন্য কমপক্ষে একটি ঝুঁকির কারণযুক্ত রোগীদের ন্যূনতম ডোজ দিয়ে চিকিত্সা শুরু করা উচিত এবং ধীরে ধীরে এটি বাড়ানো উচিত। হৃদরোগের ব্যর্থতা, ওজন বৃদ্ধি (হার্টের ব্যর্থতার বিকাশকে চিহ্নিত করতে পারে) বা এডিমা বিকাশের প্রাথমিক লক্ষণগুলি সময়মতো সনাক্ত করা প্রয়োজন, বিশেষত হ্রাস কার্ডিয়াক আউটপুট সহ রোগীদের ক্ষেত্রে। সিএইচএফ বিকাশের ক্ষেত্রে ওষুধটি সঙ্গে সঙ্গে বাতিল করা হয়।

পিয়োগলিটোজোন লিভার ফাংশন বিকল করতে পারে। চিকিত্সা করার আগে এবং পর্যায়ক্রমে থেরাপির সময়, লিভারের এনজাইম ক্রিয়াকলাপটি তদন্ত করা উচিত। যদি ALT ক্রিয়াকলাপ স্বাভাবিকের উপরের সীমা থেকে 2.5 গুণ অতিক্রম করে, বা যকৃতের ব্যর্থতার অন্যান্য লক্ষণের উপস্থিতিতে, পিয়োগ্লিটজোন ব্যবহার contraindicated হয়।যদি পর পর 2 টি স্টাডিতে, ALT ক্রিয়াকলাপটি স্বাভাবিকের উপরের সীমাটি 3 গুণ অতিক্রম করে বা রোগী জন্ডিস বিকাশ করে, পিয়োগ্লিটোজোন দিয়ে চিকিত্সা অবিলম্বে বন্ধ করা হয়। যদি রোগীর লিভার ফাংশন (অব্যক্ত বমি বমি ভাব, বমি বমি ভাব, পেটে ব্যথা, দুর্বলতা, অ্যানোরেক্সিয়া, গা ur় প্রস্রাব) এর লক্ষণ থাকে তবে লিভারের এনজাইমগুলির তত্ক্ষণাত তদন্ত করা উচিত।

পিয়োগলিটোজোন হিমোগ্লোবিন বা হেমোটোক্রিটকে যথাক্রমে ৪% এবং ৪.১% হ্রাস করতে পারে, যা হেমোডিলিউশন (তরল ধারণের কারণে) হতে পারে।

পিয়োগলিটোজোন ইনসুলিনের জন্য টিস্যু সংবেদনশীলতা বৃদ্ধি করে, যা সালফনিলুরিয়া ডেরাইভেটিভস বা ইনসুলিনযুক্ত সমন্বয় থেরাপি গ্রহণকারী রোগীদের হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকি বাড়ায়। পরে একটি ডোজ হ্রাস প্রয়োজন হতে পারে।

পিয়োগলিটোজোন ম্যাকুলার শোথকে বাড়াতে বা বাড়াতে পারে যা ভিজ্যুয়াল তীক্ষ্ণতা হ্রাস করতে পারে।

পিয়োগলিটোজোন মহিলাদের মধ্যে ফ্র্যাকচারের প্রকোপ বাড়িয়ে তুলতে পারে।

পলিসিস্টিক ডিম্বাশয় সিন্ড্রোম রোগীদের ক্ষেত্রে, ইনসুলিন সংবেদনশীলতা বৃদ্ধি ডিম্বস্ফোটন এবং সম্ভাব্য গর্ভাবস্থা পুনরুদ্ধার হতে পারে। পলিসিস্টিক ডিম্বাশয় সিন্ড্রোমযুক্ত রোগী যারা গর্ভবতী হতে চান না তাদের গর্ভনিরোধের নির্ভরযোগ্য পদ্ধতি ব্যবহার করা উচিত। গর্ভাবস্থা দেখা দিলে অবিলম্বে চিকিত্সা বন্ধ করা উচিত।

যানবাহন চালনার ক্ষমতা এবং নিয়ন্ত্রণের ব্যবস্থার উপর প্রভাব

ওষুধের পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি বিবেচনা করে, যানবাহন চালনা করার সময় এবং ঘনত্বের প্রয়োজনীয় ব্যবস্থাগুলি নিয়ে কাজ করার সময় অবশ্যই যত্ন নেওয়া উচিত।

কীভাবে ব্যবহার করবেন: ডোজ এবং চিকিত্সার কোর্স

মুখে খাওয়ার জন্য নির্বিশেষে প্রতিদিন মুখে 1 বার নিন।

প্রস্তাবিত প্রারম্ভিক ডোজ দৈনিক একবারে 15 বা 30 মিলিগ্রাম হয়। মনোথেরাপির জন্য সর্বোচ্চ দৈনিক ডোজ 45 মিলিগ্রাম, সংমিশ্রণ থেরাপির সাথে - 30 মিলিগ্রাম।

মেটফর্মিনের সাথে মিশ্রণে পিউনোকে নির্ধারণ করার সময়, একই ডোজে মেটফর্মিন পরিচালনা করা যেতে পারে।

সালফনিলুরিয়া ডেরিভেটিভগুলির সাথে সম্মিলিতভাবে: চিকিত্সার শুরুতে, তাদের প্রশাসন একই ডোজ অবিরত করা যেতে পারে। হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ক্ষেত্রে, সালফনিলুরিয়া ডেরিভেটিভের ডোজ হ্রাস করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

ইনসুলিনের সংমিশ্রণে: পিয়োগ্লিট্যাজোনের প্রাথমিক ডোজ প্রতিদিন 15-30 মিলিগ্রাম হয়, ইনসুলিনের ডোজ একই থাকে বা হাইপোগ্লাইসেমিয়া দেখা দিলে 10-25% হ্রাস পায়।

বয়স্ক রোগীদের জন্য, ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হয় না।

প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশনযুক্ত রোগীদের জন্য (4 মিলি / মিনিটের চেয়ে বেশি ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স) ডোজ সামঞ্জস্যকরণের প্রয়োজন হয় না। হিমোডায়ালাইসিস চিকিত্সা গ্রহণকারী রোগীদের মধ্যে পিয়োগ্লিটজোন ব্যবহারের কোনও তথ্য নেই। অতএব, এই গ্রুপের রোগীদের মধ্যে পিয়োগলিটোজোন ব্যবহার করা উচিত নয়।

প্রতিবন্ধী লিভার ফাংশনযুক্ত রোগীদের মধ্যে পিয়োগলিটোজোন ব্যবহার করা উচিত নয়।

18 বছরের কম বয়সী রোগীদের মধ্যে পিয়োগ্লিট্যাজোন ব্যবহার সম্পর্কিত কোনও ডেটা নেই, এই বয়সের গ্রুপে পিয়োগ্লিটোজোন ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয় না।

ফার্মাকোলজিকাল অ্যাকশন

পাইউনোর সক্রিয় উপাদান হ'ল পাইওগ্লিটাজোন, মৌখিক প্রশাসনের জন্য থিয়াজোলিডাইনডিয়োন সিরিজের হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্ট।

পাইওগ্লিটজোন পেরোক্সিসোম প্রলাইফ্রেটার (পিপিএআর গামা) দ্বারা সক্রিয় নিউক্লিয়াসে নির্দিষ্ট গামা রিসেপ্টরগুলিকে উদ্দীপিত করে। এটি জিনের প্রতিলিপি সংশোধন করে যা ইনসুলিনের প্রতি সংবেদনশীল এবং রক্তে গ্লুকোজ ঘনত্ব এবং এডিপোজ, পেশী টিস্যু এবং লিভারে লিপিড বিপাক নিয়ন্ত্রণে জড়িত। সালফোনিলিউরিয়াস থেকে প্রাপ্ত প্রস্তুতির বিপরীতে, পিয়োগ্লিটজোন ইনসুলিন নিঃসরণকে উদ্দীপিত করে না, তবে এটি তখনই সক্রিয় থাকে যখন অগ্ন্যাশয়ের ইনসুলিন-সিন্থেটিক ফাংশন সংরক্ষণ করা হয়। পেরোগ্লিটজোন পেরিফেরিয়াল টিস্যু এবং লিভারে ইনসুলিন প্রতিরোধ ক্ষমতা হ্রাস করে, ইনসুলিন-নির্ভর গ্লুকোজ গ্রহণ বৃদ্ধি করে এবং লিভার থেকে গ্লুকোজ নিঃসরণ হ্রাস করে, গ্লুকোজ, ইনসুলিন এবং গ্লাইকোসিল্যাটেড হিমোগ্লোবিনের ঘনত্বকে হ্রাস করে। পিয়োগ্লিটাজোন দিয়ে থেরাপির সময়, রক্ত ​​প্লাজমাতে ট্রাইগ্লিসারাইড এবং ফ্রি ফ্যাটি অ্যাসিডের ঘনত্ব হ্রাস পায় এবং উচ্চ ঘনত্বের লাইপোপ্রোটিনগুলির ঘনত্বও বৃদ্ধি পায়।

টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে, রক্তের গ্লুকোজ ঘনত্ব নিয়ন্ত্রণ করা খালি পেটে এবং খাওয়ার পরে উভয় ক্ষেত্রেই উন্নত হয়।

মিথষ্ক্রিয়া

অন্যান্য মৌখিক হাইপোগ্লাইসেমিক ওষুধের সাথে মিলিয়ে পিয়োগ্লিটজোন ব্যবহার করার সময় হাইপোগ্লাইসেমিয়ার বিকাশ সম্ভব। এই ক্ষেত্রে, অন্য মৌখিক হাইপোগ্লাইসেমিক ড্রাগের একটি ডোজ হ্রাস প্রয়োজন হতে পারে।

ইনসুলিনের সাথে পিয়োগ্লিট্যাজোনগুলির সম্মিলিত ব্যবহারের পটভূমির বিপরীতে, হার্টের ব্যর্থতার বিকাশ সম্ভব।

জেমফিব্রোজিল পিয়োগ্লিট্যাজোনের এউসি মান 3 গুণ বাড়ায়।

ইন ভিট্রো কেটোকোনাজল পিয়োগ্লিট্যাজোন বিপাককে বাধা দেয়।

ভিডিওটি দেখুন: বডর পরযলচন শশ & # 39; র কল পযন তন বভকত করত চয (নভেম্বর 2024).