রিনসুলিন এনপিএইচ কী: ড্রাগের বৈশিষ্ট্য, এর এনালগগুলি, ব্যবহারের প্রাসঙ্গিকতা
প্রকাশ ইলিয়াস দেলগাদো নোভো নর্ডিস্ক, লিলি, সানোফি-অ্যাভেন্টিস, নোভার্টিস, এমএসডি, বায়ার, জিএসকে এবং ফাইজারের কাছ থেকে অনুদান পেয়েছে।
এই নিবন্ধটির পুনঃব্যবহারের অনুমতিটি http://wileyonlinelibrary.com/onlineopen#OnlineOpen_Terms এ নির্ধারিত শর্তাদির অধীনে অনুমোদিত
আমরা স্পেনের ক্লিনিকাল অনুশীলনে টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস (টি 2 ডিএম) রোগীদের ইনসুলিন গ্লারজিন (গ্লারজিন) চিকিত্সার ব্যবস্থাগুলির কার্যকারিতা মূল্যায়ন করেছি।
নিরপেক্ষ হেইজডর্ন প্রোটামাইন (এনপিএইচ) গ্রহণকারী 1,482 রোগীর এটি একটি পূর্ববর্তী, রেজিস্ট্রি ভিত্তিক অধ্যয়ন ছিল যারা গবেষণাপত্রের বিবেচনার ভিত্তিতে গ্যালারজিনে সরিয়েছিলেন বা এনপিএইচ সমর্থন করেছিলেন। প্রধান ফলাফলগুলি ছিল 4-9 মাস পর্যবেক্ষণ এবং হাইপোগ্লাইসেমিয়া সংক্রমণের সময় HbA1c এর পরিবর্তন।
চিকিত্সা স্যুইচ করার আগে, এইচবিএ 1 সিটির গড় বিচ্যুতিটি এনপিএইচ গ্রুপের তুলনায় গ্লারজিনে আরও খারাপ ছিল (যথাক্রমে 8.3 ± 1.2% বনাম 7.9 ± 1.1%, প্রাথমিকভাবে ইনসুলিন প্রিট্রেটমেন্টের উচ্চ স্তরের সত্ত্বেও পি 1% অর্জন করা হয়েছিল) স্তর।
রিনসুলিন® এনপিএইচের বৈশিষ্ট্য
বিভিন্ন ধরণের হরমোনীয় ওষুধ রয়েছে যা রক্তের গ্লুকোজের স্তরটি স্বাভাবিকভাবে তার স্বাভাবিক মানগুলির মধ্যে (3.9-5.5 মিমোল / লি) ধরে স্থায়ীভাবে বজায় রাখতে ব্যবহৃত হয়। তারা বিভিন্ন সক্রিয় উপাদান এবং এর ক্রিয়াকলাপের বিভিন্ন সময়কালের সাথে ড্রাগগুলি প্রতিনিধিত্ব করে - আল্ট্রাশোর্ট, সংক্ষিপ্ত, মাঝারি, দীর্ঘ এবং দীর্ঘায়িত ইনসুলিন (এখানে আরও পড়ুন)।
বিভিন্ন ধরণের ইনসুলিনের ক্রিয়াকলাপের তুলনা
রিনসুলিন এনপিএইচ হ'ল একটি ডিএনএ রেকম্বিন্যান্ট ফর্ম যা মানব ইনসুলিন, পানিতে মিশ্রিত করে বিভিন্ন সহায়ক পদার্থ যুক্ত করে। "এনপিএইচ" সংক্ষেপের অর্থ হেইজডর্ন নিউট্রাল প্রোটামাইন, যা ডেনস হ্যানস হ্যাগড্রন দ্বারা নির্মিত একটি পদার্থ, যার বিশিষ্ট বৈশিষ্ট্যটি কৃত্রিমভাবে সংশ্লেষিত মানব ইনসুলিন হরমোন এবং প্রোটামিনের সমান (আইসোফেন) সামগ্রী।
এ কারণে, উপসর্গ NPH সহ ওষুধের জন্য কিছু নির্দেশে সক্রিয় পদার্থটি ইনসুলিন-আইসোফান হিসাবে নির্দেশিত হয়। ইনসুলিন রিনসুলিন এনপিএইচ মাঝারি অভিনীত ইনসুলিন হরমোনকে বোঝায়।
এখানে এর প্রধান বৈশিষ্ট্যগুলি রয়েছে:
- ড্রাগের ফার্মাকোলজিকাল গতিবিদ্যা নির্দিষ্ট ডোজ, পদ্ধতি এবং প্রশাসনের স্থানের উপর নির্ভর করে। এ কারণে, সময় প্রোফাইলটি উল্লেখযোগ্য ওঠানামা সাপেক্ষে, তবে এর গড় কার্য সম্পাদন এর মধ্যে রয়েছে:
- চিকিত্সা প্রভাবের শুরু - 1.5 ঘন্টা পরে,
- শীর্ষ প্রভাব - ইনজেকশন পরে 4 থেকে 11 ঘন্টা,
- কাজের সর্বাধিক সময়কাল 18 ঘন্টা।
- ওষুধ হাইপোগ্লাইসেমিয়া এবং শিরা ইনজেকশনের আক্রমণ বন্ধ করার উদ্দেশ্যে নয়।
- রিসুলিনের 1 মিলি সক্রিয় পদার্থের 100 আইইউ থাকে। প্রয়োজনীয় ডোজ গণনা করতে, ডায়াবেটিকের শরীরের ওজন 0.5 বা 1 IU দ্বারা গুণিত হয়। সংশোধন একটি চিকিত্সকের পরিচালনায় এবং গ্লুকোমিটার ব্যবহার করে রক্তে গ্লুকোজের সূচকগুলির ভিত্তিতে পরিচালিত হয়। বয়স্ক, গর্ভবতী এবং বুকের দুধ খাওয়ানো মায়েদের জন্য চিনি এবং ইনসুলিনের কম মাত্রার নিবিড় পর্যবেক্ষণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়। জ্বর সহ রোগের জন্য ডোজ বৃদ্ধি করা প্রয়োজন।
প্রস্তাবিত রিনসুলিন® এনপিএইচ ইঞ্জেকশন অঞ্চল - বাহ্যিক জাং অঞ্চল
- কার্তুজ বা মাল্টি-ডোজ ডিসপোজেবল সিরিঞ্জ কলমগুলি ফ্রিজে রাখুন। ইনজেকশন দেওয়ার আগে এগুলি অবশ্যই আপনার হাতের তালুতে উষ্ণ করতে হবে এবং তরলটি সমানভাবে জঞ্জাল না হওয়া পর্যন্ত আলতো করে নাড়ুন।
- ওষুধের ব্যবহার একটি কম ব্যায়ামযুক্ত ডায়েট, একটি বিশেষ ব্যায়াম থেরাপি প্রোগ্রাম অনুযায়ী নিয়মিত ক্লাস এবং সংক্ষিপ্ত (বোলাস) ইনসুলিন ব্যবহার করতে অস্বীকার করতে দেয় না।
- ইনসুলিন থেরাপির কার্যকারিতা নিয়ন্ত্রণ করতে এবং গড় ইনসুলিন নির্ধারণের সঠিক সময় নির্ধারণের জন্য, একটি বিশেষ ডায়েরি রাখার পরামর্শ দেওয়া হয় এবং প্রায়শই দিনের বেলায় রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা পর্যবেক্ষণ করা হয়।
সূঁচের দৈর্ঘ্যের উপর নির্ভর করে বড়দের জন্য হাইপোডার্মিক ইনজেকশনগুলির সঠিক কৌশল
সতর্কবাণী! যেহেতু ইনসুলিনের প্রস্তুতিগুলি কেবল সংক্ষিপ্তভাবে ইনজেকশন করা হয়, যাতে দুর্ঘটনাক্রমে রক্তনালীতে না পড়ার জন্য, ইনজেকশনগুলি নিয়ম অনুযায়ী কঠোরভাবে হওয়া উচিত।
রিনসুলিনে এনপিএইচ ছাড়াও, মাঝারি-অভিনেত্রী ইনসুলিন প্রস্তুতি গ্রুপ (এনপিএইচ) এর মধ্যে রয়েছে:
উপরের ইনসুলিনগুলির ক্রিয়াটির একই প্রোফাইল রয়েছে: 2 এর পরে শুরু হয়, 6-10 এর পরে পিক হয়, সর্বোচ্চ সময়কাল 8 থেকে 16 (18) ঘন্টা হয়।
সতর্কবাণী! রিনসুলিন আর ওষুধটি রিনসুলিন এনপিএইচের কোনও অ্যানালগ বা প্রতিশব্দ নয় এবং পি অক্ষরটি সিরিঞ্জের মধ্যে সক্রিয় পদার্থের প্যাকেজিংয়ের একটি বিশেষ রূপ নির্দেশ করে না। রিনসুলিন পি একটি স্বল্প-অভিনয় (!) প্রস্তুতি যা খাবারের আগে দ্রুত কার্বোহাইড্রেট শোষণে সহায়তা করার জন্য ব্যবহৃত হয়।
ভুলত্রুটি
ডায়াবেটোলজির বৈশ্বিক উদ্ভাবনগুলি নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করে এমন এন্ডোক্রিনোলজিস্টরা মাঝারি ইনসুলিনের ব্যবহার সম্পূর্ণভাবে বাতিল করার পরামর্শ দেন। এমনকি দীর্ঘ ইনসুলিনগুলি নিখরচায় নির্ধারিত না হলেও এগুলি কিনুন এবং ইনজেকশন দিন।
উচ্চ মূল্য ন্যায়সঙ্গত হয়। ডোজ গণনা সহজ, ইনজেকশন সংখ্যা কমপক্ষে 2 বার দ্বারা হ্রাস করা হয়, contraindication সংখ্যা হ্রাস করা হয়, কম পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া এবং ফলাফল আছে।
টাইপ 1 ডায়াবেটিসের জন্য সবচেয়ে কার্যকর রক্তে গ্লুকোজ নিয়ন্ত্রণের পরিকল্পনা
এজন্য আপনার রিনসুলিন এনপিএইচ ব্যবহার করা উচিত নয়:
- যদি ইনজেকশনগুলি নিয়মিত সময়ের ক্রম অনুসারে বা দিনে 2.5 বার পর্যবেক্ষণ করা হয়, যখন কম-কার্ব ডায়েট পরিলক্ষিত হয় তখন এই ধরণের ফ্রিকোয়েন্সিটি সুপারিশ করা হয়, তবে অবিচ্ছিন্ন অস্থায়ী শিফটগুলি "ছেঁড়া" ইনজেকশন ব্যবস্থার দিকে পরিচালিত করে এবং পরবর্তী ফলাফলগুলি সহ অনিবার্য ত্রুটি ঘটায়।
- ইনসুলিন হরমোনের ক্রিয়া দীর্ঘায়িত করার জন্য medicineষধে থাকা প্রোটামিন হ'ল একটি প্রাণী প্রোটিন specially এটিতে উচ্চ অ্যালার্জির সম্ভাবনা রয়েছে এবং এটি পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির কারণ।
- বেশিরভাগ ডায়াবেটিস রোগীদের, তাড়াতাড়ি বা পরে, তবে নিয়মিতভাবে হৃদযন্ত্রের অ্যাঞ্জিওগ্রাফি করতে হবে, যার জন্য একটি বিপরীত এজেন্ট রক্তে ইনজেকশনের ব্যবস্থা করবে। হতাশাজনক পরিসংখ্যান রয়েছে যেগুলি বেশ কয়েকটি মারাত্মক ফলাফল এবং প্রোটামিনের সাথে বৈপরীত্য এজেন্টের মিথস্ক্রিয়তার কারণে বিজ্ঞানীদের দ্বারা পাওয়া হিসাবে দেখা গেছে যে প্রচুর মারাত্মক অ্যালার্জি দেখা দিয়েছে of
- কিছু ক্ষেত্রে, মাঝারি ইনসুলিনের ইনজেকশন পুরো রাতটির জন্য পর্যাপ্ত নয়, যা "সকালের ভোর" -এর ডায়াবেটিক ঘটনাটি অনিবার্যভাবে সৃষ্টি করে যা ক্ষীণ হয়।
- এটি আরও লক্ষ করা গেছে যে অর্ধেকেরও বেশি রোগী মাঝারি অভিনয়ে ইনসুলিন হাইপোগ্লাইসেমিক আক্রমণে "বসে থাকা" ক্রমাগত ঘটে এবং লিপিড ডিসস্ট্রফির বিকাশ ঘটে।
এই নিবন্ধটি শেষ করতে, আমেরিকান ডায়াবেটোলজিস্ট রিচার্ড বার্নস্টেইনের সাথে একটি সংক্ষিপ্ত ভিডিও সাক্ষাত্কার দেখুন। তার সুপারিশ অনুসরণ করে হাইপোগ্লাইসেমিয়া সংঘটন এড়ানো এবং আত্মবিশ্বাসের সাথে চিনিকে 24 ঘন্টা নিয়ন্ত্রণে রাখা সত্যই সম্ভব।
চিকিত্সা এবং স্বাস্থ্যসেবা সম্পর্কিত একটি বৈজ্ঞানিক নিবন্ধের বিমূর্ততা, একটি বৈজ্ঞানিক কাজের লেখক - রদিওনোভা এন এন, অর্লোভা এম। এম।
উদ্দেশ্য: গ্লারজিন ইনসুলিন অ্যানালগস এবং ডেটেমির ইনসুলিন সহ টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস (টি 2 ডিএম) রোগীদের চিকিত্সার কার্যকারিতা মূল্যায়নের জন্য। উপাদান এবং পদ্ধতি। টাইপ 2 ডায়াবেটিসের 147 রোগীদের মধ্যে এই গবেষণা চালানো হয়েছিল যারা প্রাথমিকভাবে মুখের হাইপোগ্লাইসেমিক ড্রাগ এবং এনপিএইচ-ইনসুলিনের সংমিশ্রণ থেরাপি পেয়েছিলেন এবং ডেটেমির এবং গ্লারগিনের সাথে ইনসুলিন থেরাপির জন্য এন্ডোক্রিনোলজিকাল হাসপাতালে বা বহিরাগত রোগী স্থানান্তরিত হন। পরীক্ষায় রোগীর অবস্থার ক্লিনিকাল মূল্যায়ন, পর্যবেক্ষণের 3 এবং 6 মাস পরে গ্লাইকেটেড হিমোগ্লোবিনের স্তর নির্ধারণ সহ একটি পরীক্ষাগার পরীক্ষা অন্তর্ভুক্ত ছিল। ফলাফল।গবেষণার ফলাফল অনুসারে, এনপিএইচ-ইনসুলিনের সাথে months মাসের তুলনায় ইনসুলিন অ্যানালগগুলি (ডিটেমির, গ্লারগিন) ব্যবহার হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকির সাথে টি 2 ডিএম রোগীদের 70% ক্ষেত্রে স্বতন্ত্র লক্ষ্য গ্লিসেমিয়া মান অর্জনের অনুমতি দেয়। উপসংহার। আধুনিক ইনসুলিন অ্যানালগগুলির ক্লিনিকাল অনুশীলন (ডিটেমির, গ্লারগিন) এর ব্যবহার, যা একটি পিকলেস অ্যাকশন প্রোফাইল রয়েছে, দীর্ঘ মেয়াদী ক্রিয়া এবং একটি সাধারণ ডোজ টাইটারেশন অ্যালগরিদম, শারীরবৃত্তীয় ইনসুলিন নিঃসরণকে যত কাছাকাছি সম্ভব সিমুলেট করতে দেয়, এনপিএইচ-এর সাথে তুলনায় অধিক রোগীদের কার্বোহাইড্রেট বিপাকের ক্ষতিপূরণ অর্জনে অবদান রাখে- ইনসুলিন।
উদ্দেশ্য: ডায়াবেটিস টাইপ ২ এর রোগীদের ইনসুলিন গ্লারগিন এবং ইনসুলিন ডিটেমিরের অ্যানালগগুলির চিকিত্সার দক্ষতা অনুমান করার জন্য উপাদান এবং পদ্ধতিগুলি। ডায়াবেটিস টাইপ 2-এর 147 রোগী যা প্রাথমিকভাবে ওরাল অ্যান্টিহাইপারগ্লাইসেমিক এজেন্ট এবং এনপিএইচ-ইনসুলিন দ্বারা সম্মিলিত থেরাপি গ্রহণ করেছেন তারা এই গবেষণার অধীনে রয়েছেন। অ্যালাইসেমিয়া নিয়ন্ত্রণের সাধারণ মূল্যায়নের জন্য গ্লাইকেটেড হিমোগ্লোবিনের স্তরটি 3 এবং 6 মাসে সংজ্ঞায়িত করা হয়। ফলাফল। গবেষণা অনুসারে ইনসুলিন অ্যানালগ (ডিটেমির, গ্লারগিন) বনাম এনপিএইচ ইনসুলিন 6 মাস ধরে হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকির সাথে ডায়াবেটিস টাইপ 2 আক্রান্ত 70% রোগীদের মধ্যে গ্লিসেমিয়ার স্বতন্ত্র লক্ষ্যমাত্রায় পৌঁছতে দেয়। উপসংহার। ডোজ শিরোনামের জন্য আধুনিক ইনসুলিন অ্যানালগ এবং সাধারণ অ্যালগরিদমের ক্লিনিকাল অনুশীলনের ব্যবহার, শারীরবৃত্তীয় ইনসুলিন নিঃসরণ হিসাবে যতটা সম্ভব ঘনিষ্ঠভাবে অনুকরণ করতে দেয়, এনপিএইচ ইনসুলিনের সাথে তুলনায় বৃহত সংখ্যক রোগীদের মধ্যে কার্বোহাইড্রেট বিপাকের ক্ষতিপূরণ অর্জনে সহায়তা করে।
"টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসের চিকিত্সায় বিভিন্ন ইনসুলিন অ্যানালগগুলির ব্যবহারের কার্যকারিতার মূল্যায়ন" শীর্ষক বৈজ্ঞানিক কাজের পাঠ্য
ইউডিসি 616.379-008.64-085.357: 557.175.722-036.8 (045) মূল নিবন্ধ
টাইপ 2 ডায়াবেটিসের চিকিত্সার ক্ষেত্রে বিভিন্ন চিকিত্সা বিশ্লেষণকারী প্রয়োগের প্রয়োগের কার্যকরকরণের প্রতিষ্ঠা
টি। আই। রোদিওনোভা - নাম অনুসারে সারাতভ স্টেট মেডিকেল বিশ্ববিদ্যালয় ভি.আই. রাজুমভস্কি ”, রাশিয়ার স্বাস্থ্য মন্ত্রনালয়, এন্ডোক্রিনোলজি বিভাগের প্রধান, অধ্যাপক, মেডিকেল সায়েন্সের ডক্টর, এম। এম। অর্লোভা - সারাটোভ স্টেট মেডিকেল বিশ্ববিদ্যালয়ের নামকরণ করা হয়েছে ভি.আই. রাজুমভস্কি Russia রাশিয়ার স্বাস্থ্য মন্ত্রক, এন্ডোক্রিনোলজি বিভাগের সহকারী, মেডিকেল সায়েন্সের প্রার্থী।
ইনসুলিনের বিভিন্ন বিশ্লেষণের আবেদন করার জন্য দক্ষতার অ্যাসেসমেন্ট
ডায়াবেটিসের চিকিত্সা প্রকার 2
টি। আই রোডিয়ানোভা - সারাতভ স্টেট মেডিকেল বিশ্ববিদ্যালয় n.a. ভি। আই। রাজুমভস্কি, এন্ডোক্রিনোলজি বিভাগের বিভাগীয় প্রধান, প্রফেসর, মেডিকেল সায়েন্সের ডক্টর, এম। এম। অর্লোভা - সারাতোভ স্টেট মেডিকেল বিশ্ববিদ্যালয় এন.এ. ভি। আই। রাজুমভস্কি, এন্ডোক্রিনোলজি বিভাগ, সহকারী অধ্যাপক, মেডিকেল সায়েন্সের প্রার্থী।
প্রাপ্তির তারিখ - 9 ই জুন, 2014; প্রেসে প্রকাশের তারিখ - 10 সেপ্টেম্বর, 2014।
রডিয়নোভা টি.আই., অর্লোভা এম.এম. টাইপ 2 ডায়াবেটিসের চিকিত্সায় বিভিন্ন ইনসুলিন অ্যানালগগুলির ব্যবহারের কার্যকারিতার মূল্যায়ন। মেডিকেল সায়েন্টিফিক রিসার্চ 2014 এর সরাতভ জার্নাল, 10 (3): 461-464।
উদ্দেশ্য: গ্লারজিন ইনসুলিন অ্যানালগস এবং ডেটেমির ইনসুলিন সহ টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস (টি 2 ডিএম) রোগীদের চিকিত্সার কার্যকারিতা মূল্যায়নের জন্য। উপাদান এবং পদ্ধতি। টাইপ 2 ডায়াবেটিসের 147 রোগীদের মধ্যে এই গবেষণা চালানো হয়েছিল যারা প্রাথমিকভাবে মুখের হাইপোগ্লাইসেমিক ড্রাগ এবং এনপিএইচ-ইনসুলিনের সংমিশ্রণ থেরাপি পেয়েছিলেন এবং ডেটেমির এবং গ্লারগিনের সাথে ইনসুলিন থেরাপির জন্য এন্ডোক্রিনোলজিকাল হাসপাতালে বা বহিরাগত রোগী স্থানান্তরিত হন। পরীক্ষায় রোগীর অবস্থার ক্লিনিকাল মূল্যায়ন, পর্যবেক্ষণের 3 এবং 6 মাস পরে গ্লাইকেটেড হিমোগ্লোবিনের স্তর নির্ধারণ সহ একটি পরীক্ষাগার পরীক্ষা অন্তর্ভুক্ত ছিল। ফলাফল। গবেষণার ফলাফল অনুসারে, এনপিএইচ-ইনসুলিনের সাথে months মাসের তুলনায় ইনসুলিন অ্যানালগগুলি (ডিটেমির, গ্লারগিন) ব্যবহার হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকির সাথে টি 2 ডিএম রোগীদের 70% ক্ষেত্রে স্বতন্ত্র লক্ষ্য গ্লিসেমিয়া মান অর্জনের অনুমতি দেয়। উপসংহার। আধুনিক ইনসুলিন অ্যানালগগুলির ক্লিনিকাল অনুশীলন (ডিটেমির, গ্লারগিন) এর ব্যবহার, যা একটি পিকলেস অ্যাকশন প্রোফাইল রয়েছে, দীর্ঘ মেয়াদী ক্রিয়া এবং একটি সাধারণ ডোজ টাইটারেশন অ্যালগরিদম, শারীরবৃত্তীয় ইনসুলিন নিঃসরণকে যত কাছাকাছি সম্ভব সিমুলেট করতে দেয়, এনপিএইচ-এর সাথে তুলনায় অধিক রোগীদের কার্বোহাইড্রেট বিপাকের ক্ষতিপূরণ অর্জনে অবদান রাখে- ইনসুলিন।
মূল শব্দ: টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস, গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ, ইনসুলিন গ্লারগিন, ইনসুলিন ডিটেমির mir
রডিওনোভা টিআই, অর্লোভা এমএম। ডায়াবেটিস টাইপ 2 এর চিকিত্সায় ইনসুলিনের বিভিন্ন অ্যানালগগুলির প্রয়োগের দক্ষতার মূল্যায়ন Medical মেডিকেল সায়েন্টিফিক রিসার্চ ২০১৪, 10 (3): 461-464 এর সরোটভ জার্নাল।
উদ্দেশ্য: ডায়াবেটিস টাইপ ২ এর রোগীদের ইনসুলিন গ্লারগিন এবং ইনসুলিন ডিটেমিরের অ্যানালগগুলির চিকিত্সার দক্ষতা অনুমান করার জন্য উপাদান এবং পদ্ধতিগুলি। ডায়াবেটিস টাইপ 2-এর 147 রোগী যা প্রাথমিকভাবে ওরাল অ্যান্টিহাইপারগ্লাইসেমিক এজেন্ট এবং এনপিএইচ-ইনসুলিন দ্বারা সম্মিলিত থেরাপি গ্রহণ করেছেন তারা এই গবেষণার অধীনে রয়েছেন। গ্লাইসেমিয়া নিয়ন্ত্রণের সাধারণ মূল্যায়নের জন্য গ্লাইকেটেড হিমোগ্লোবিনের স্তরটি 3 এবং 6 মাসে সংজ্ঞায়িত করা হয়। ফলাফল। গবেষণা অনুসারে ইনসুলিন অ্যানালগ (ডিটেমির, গ্লারগিন) বনাম এনপিএইচ ইনসুলিন 6 মাস ধরে হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকির সাথে ডায়াবেটিস টাইপ 2 আক্রান্ত 70% রোগীদের মধ্যে গ্লিসেমিয়ার স্বতন্ত্র লক্ষ্যমাত্রায় পৌঁছতে দেয়। উপসংহার। ডোজ শিরোনামের জন্য আধুনিক ইনসুলিন অ্যানালগ এবং সাধারণ অ্যালগরিদমের ক্লিনিকাল অনুশীলনের ব্যবহার, শারীরবৃত্তীয় ইনসুলিন নিঃসরণ হিসাবে যতটা সম্ভব ঘনিষ্ঠভাবে অনুকরণ করতে দেয়, এনপিএইচ ইনসুলিনের সাথে তুলনায় বৃহত সংখ্যক রোগীদের মধ্যে কার্বোহাইড্রেট বিপাকের ক্ষতিপূরণ অর্জনে সহায়তা করে।
মূল শব্দ: ডায়াবেটিস টাইপ 2, গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ, ইনসুলিন গ্লারগিন, ইনসুলিন ডিটেমির।
ভূমিকা। ডায়াবেটিস মেলিটাস (ডিএম) একটি অত্যন্ত গুরুতর সামাজিকভাবে উল্লেখযোগ্য রোগ যা ডায়াবেটিসের উচ্চ প্রসারণের কারণে, যা আন্তর্জাতিক ডায়াবেটিস ফেডারেশনের মতে, ২০৩০ সালের মধ্যে ৫৫২ মিলিয়নেরও বেশি লোকের সংখ্যা হবে। ঘটনা বৃদ্ধি ঘটছে
দায়িত্বশীল লেখক - অর্লোভা মেরিনা মিখাইলভনা টেলি।: +79173250000 ই-মেইল: [email protected]
মূলত টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসের কারণে, যা ডায়াবেটিসের সমস্ত ক্ষেত্রে 85-95% অবদান রাখে। ডায়াবেটিক জটিলতার উচ্চ ফ্রিকোয়েন্সি এবং তীব্রতা হ'ল অন্যতম গুরুত্বপূর্ণ অর্থনৈতিক স্বাস্থ্য সমস্যা। এই রোগের দেরিতে জটিলতাগুলির প্রগতির সাথে সম্পর্কিত ঝুঁকি কমাতে, ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ বজায় রাখা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ is হাইপারগ্লাইসেমিয়া এবং গ্লাইকেটেড হিমোগ্লোবিন (এইচএলএ | গুলি) এর স্তরকে প্রভাবিত করে এমন একটি গুরুত্বপূর্ণ কারণ
মেডিকেল সায়েন্টিফিক রিসার্চ এর স্যারাতভ জার্নাল। 2014. খণ্ড। 10, নং 3।
রোজা রক্তরস গ্লুকোজ (জিপিএন)। যেমনটি জানা যায়, টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীদের মধ্যে জিপিএন হ'ল মোট গ্লাইসিমিয়ার প্রধান উপাদান, যা ওরাল হাইপোগ্লাইসেমিক ড্রাগস (পিএসএসপি) দেওয়ার সময় ক্ষতিপূরণ হয় না। পিএসএসপির জন্য বেসাল ইনসুলিন থেরাপি বর্ধিত করে এইচবিএলসি হ্রাস করে, এইচবিএলসি নির্বিশেষে পোস্টগ্র্যান্ডেন্ডাল গ্লাইসেমিয়ার ভূমিকা বৃদ্ধি করে। টাইপ 2 ডায়াবেটিসের জন্য ইনসুলিন থেরাপির প্রাথমিক সূচনা রোগের অবিরাম ক্ষতিপূরণ দেয় এবং পি-কোষের কার্যকারিতা সংরক্ষণে অবদান রাখে। আধুনিক অ্যালগরিদম অনুসারে, বেসাল ইনসুলিন হ'ল টি 2 ডিএম এর চিকিত্সার দ্বিতীয় পর্যায় যা লাইফস্টাইল পরিবর্তন (ডায়েট এবং শারীরিক ক্রিয়াকলাপ মোড) এর কার্যকারিতা এবং মেটফর্মিন 1, 5 ব্যবহারের অভাবে ব্যবহৃত হয়।
নেদারল্যান্ডসের এক সমীক্ষায় দেখা গেছে, ইনসুলিন গ্লারগিনের ব্যবহার গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ, সংবেদনশীল অবস্থার উন্নতি করে এবং ইনসুলিন থেরাপি শুরু করার পরে রোগীদের জীবনমান উন্নত করে। গ্লারগিনের পিকলেস প্রোফাইল সর্বাধিকভাবে ইনসুলিনের বেসল স্রাবকে অনুকরণ করে, এনপিএইচ ইনসুলিনের সাথে তুলনায় হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকিটিকে উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করে।
অন্যান্য ইনসুলিনের বিপরীতে, যখন গ্লারগিন নির্ধারিত হয়, কেবলমাত্র শরীরের ওজনের কোনও উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি হয় না, তবে এর হ্রাস হওয়ার প্রবণতাও রয়েছে। ক্লিনিকাল ট্রায়াল অনুসারে, ইনসুলিন গ্লারগিনকে বিধি হিসাবে দেওয়ার সময়, শরীরের ওজনে বৃদ্ধি লক্ষ্য করা যায়, যা টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীদের ইনসুলিন এনপিএইচ ব্যবহারের তুলনায় ক্লিনিকভাবে উল্লেখযোগ্য পার্থক্য রাখে না। সুতরাং, 24 সপ্তাহের জন্য গ্লারগিন ইনসুলিন গ্রহণকারী টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস সহ 10,000 এরও বেশি রোগীদের জড়িত দুটি বৃহত্তর গবেষণায়, গড়ে 1-2 কেজি ওজন পাওয়া গেছে 8, 9. বিপরীতে, জার্মানিতে পরিচালিত একটি গবেষণা, পিএসএসপি নেওয়ার সময় অসন্তুষ্টিজনক গ্লাইসিমিয়া ছিল এমন টি 2 ডিএম আক্রান্ত 12,000 এরও বেশি রোগী সহ, ইনসুলিন গ্লারগিন গ্রহণকারী রোগীদের মধ্যে শরীরের ভর সূচকগুলিতে সামান্য হ্রাস দেখিয়েছিল, পিএসএসপির পদবি অবিরত রয়েছে এমন গ্রুপের তুলনায়।
দীর্ঘমেয়াদী ইনসুলিন অ্যানালগের ব্যবহার অন্যান্য বেসাল ইনসুলিন দ্বারা বর্ধিত লাইফস্টাইল সংশোধন, এসএসএসপি 4, 10 এর অতিরিক্ত ব্যবস্থাপত্রের তুলনায় দ্রুত গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণের অনুমতি দেয়, যদি সম্ভব হয়, টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীদের ইনসুলিন থেরাপি শুরু করার সময় ব্যবহার করা যেতে পারে, যদি সম্ভব হয় তবে ইনসুলিন থেরাপি শুরু করার সময় ব্যবহার করা যেতে পারে। যা আধুনিক এডিএ অ্যালগরিদম (2014) এবং গার্হস্থ্য "ডায়াবেটিস মেলিটাস আক্রান্ত রোগীদের জন্য বিশেষায়িত চিকিত্সার যত্নের জন্য অ্যালগরিদম" (2013) দ্বারা সুপারিশ করা হয়।
উদ্দেশ্য: গ্লারজিন ইনসুলিন অ্যানালগস এবং ডেটেমির ইনসুলিন সহ টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস (টি 2 ডিএম) রোগীদের চিকিত্সার কার্যকারিতা মূল্যায়নের জন্য।
উপাদান এবং পদ্ধতি। Cross-মাসের ক্রস-বিভাগীয় কোহর্টের গবেষণায় পচনশীল টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসের 147 রোগী অন্তর্ভুক্ত ছিল যারা পিএসএসপি এবং এনপিএইচ-ইনসুলিনের সাথে প্রাথমিকভাবে সম্মিলিত চিনি-হ্রাস থেরাপি পেয়েছিলেন। গবেষণায় অন্তর্ভুক্তির সময়, সমস্ত রোগীদের এইচবিএ | সি স্তরগুলি পৃথক লক্ষ্য মানগুলি ছাড়িয়ে যায়।
এই গবেষণাটি এন্ডোক্রিনোলজি বিভাগ এবং পুরসভার ক্লিনিকাল হাসপাতালের পরামর্শক কেন্দ্রের ভিত্তিতে পরিচালিত হয়েছিল "ক্লিনিকাল হাসপাতাল № 9" সরতোভের। সমস্ত রোগী গবেষণায় অংশ নেওয়ার জন্য একটি জ্ঞাত সম্মতিতে স্বাক্ষর করেছেন।
গবেষণায় অন্তর্ভুক্তির মানদণ্ডগুলি টি -২ ডিএম ক্ষতিপূরণ, ১৮ বছরেরও বেশি বয়স, গ্লাইসেমিয়া পর্যবেক্ষণের জন্য স্ব-পর্যবেক্ষণ সরঞ্জামের ব্যবহার এবং রোগের ক্ষতিপূরণ অর্জনের অনুপ্রেরণা ছিল।
সংশ্লেষ থেরাপির অংশ হিসাবে, সমস্ত রোগীরা সালফনিলুরিয়ার প্রস্তুতি গ্রহণ করেছিলেন, যার ডোজ পুরো গবেষণায় অপরিবর্তিত ছিল। প্রতিদিন 1 বার এনপিএইচ-ইনসুলিন গ্রহণকারী রোগীদের একই পরিমাণে গ্লারগিন ইনসুলিনে স্থানান্তরিত করা হয়েছিল। গ্লারজিন ইনসুলিনে স্যুইচ করার সময়, প্রতিদিন এনপিএইচ-ইনসুলিনের একাধিক ইনজেকশন প্রাপ্ত রোগীদের ক্ষেত্রে, দৈনিক ডোজ 20-30% হ্রাস পেয়েছিল।স্ব-পর্যবেক্ষণ ডায়েরিগুলির ডেটা বিবেচনায় রেখে অ্যালগরিদম অনুযায়ী ডোজটি প্রতি তিন দিন অন্তর শিরোনাম হয়। মাসিক পরিদর্শনে, ডায়েট থেরাপি, শারীরিক ক্রিয়াকলাপ, প্রয়োজনে চিকিত্সা সংশোধন সম্পর্কিত সুপারিশ দেওয়া হয়েছিল। গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণের সামগ্রিক মূল্যায়নের জন্য এইচবিএ 1 সি স্তরগুলি 3 এবং 6 মাস পরে নির্ধারিত হয়েছিল। Months মাস পর, গবেষণাটি এইচবিএলসি, উপবাসের গ্লাইসেমিয়া এবং ডেটেমির এবং গ্লারগিনের ডোজের শুরুতে এবং সমীক্ষার শেষে ফলাফল সহ 132 রোগী (92.5%) সম্পন্ন করেছে।
ফলাফলের পরিসংখ্যানগত বিশ্লেষণ স্ট্যাটিস্টিকা application.০ (স্ট্যাটসফট ইনক।, ২০০৪) অ্যাপ্লিকেশন প্যাকেজে নেওয়া হয়েছিল। সমস্ত অধ্যয়নকৃত অক্ষরের জন্য, বিতরণের ধরণের মূল্যায়ন করা হয়েছিল, অধ্যয়নকৃত প্যারামিটারগুলিতে স্বাভাবিক বিতরণের সাথে সম্পর্কিত পরিমাণগত বৈশিষ্ট্যগুলির একটি প্রতিসাম্য বিতরণ ছিল। এইচবিএ | সি এবং জিপিএন এর মানগুলির জন্য বর্ণনামূলক পরিসংখ্যানগুলি বিন্দুর বৈশিষ্ট্যগুলির আকারে উপস্থাপন করা হয়: গাণিতিক গড় মান, মানক বিচ্যুতি। পরিমাণগত মানদণ্ড দ্বারা দুটি স্বতন্ত্র গ্রুপের তুলনা করার সময়, আমরা স্ট্যাটিস্টিকাল হাইপোথেসিস (স্টুডেন্ট টি-টেস্ট) পরীক্ষা করার জন্য প্যারামেট্রিক পদ্ধতি ব্যবহার করেছি এবং জোড়ওয়ালা তুলনা (জিপিএন ঘনত্ব, এইচবিএলসি স্তর, ইনফুলিন ডোজ বিভিন্ন ভিজিট) অনুসারে তিনটি স্বতন্ত্র নমুনার তুলনা করতে ভিন্নতার এনওভা বিশ্লেষণ করেছি। পরিসংখ্যান অনুমানের পরীক্ষায় তাত্পর্যপূর্ণ তাত্পর্যকে 0.05 এর সমান নেওয়া হয়েছিল।
ফলাফল। চিকিত্সার কার্যকারিতা বিশ্লেষণ করতে, পিএসএসপি এবং এনপিএইচ-ইনসুলিনে থাকা টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস (এন = 147) সহ সমস্ত রোগীদের 2 উপগোষ্ঠীতে বিভক্ত করা হয়েছিল: প্রথমটিতে 78৮ জন রোগী অন্তর্ভুক্ত ছিলেন যারা এনপিএইচ-ইনসুলিন থেকে ডেটেমির ইনসুলিনে স্থানান্তরিত হয়েছিল, দ্বিতীয় - 69 জন রোগী যারা এনপিএইচ-ইনসুলিন থেকে ইনসুলিন গ্লারগিনে স্থানান্তরিত হয়েছিল। গবেষণায় অন্তর্ভুক্তির সময়, বয়সের পরিসংখ্যানগতভাবে উল্লেখযোগ্য পার্থক্য, রোগের সময়কাল, শরীরের ওজন, এইচবিএ | সি স্তর, জিপিএন এর স্তর, ডায়াবেটিস মেলিটাসের জটিলতাগুলির উপস্থিতি এবং গ্রুপগুলির মধ্যে সহজাত প্যাথলজি সনাক্ত করা হয়নি (টেবিল)।
টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের চিকিত্সার কার্যকারিতার মূল্যায়নটি দু'বার পরিচালিত হয়েছিল: 3 এবং 6 মাস পর্যবেক্ষণের পরে। এইচবিএ | সি-তে একটি উল্লেখযোগ্য হ্রাস 3 এবং 6 মাস পর পর্যবেক্ষণের পরবর্তী পর্যায়ে বেসলাইন মানগুলির তুলনায় টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীদের উভয় উপগোষ্ঠীতেই লক্ষণীয় ছিল (p আমি আপনার কী খুঁজে পাচ্ছি না? সাহিত্য নির্বাচন পরিষেবাটি চেষ্টা করে দেখুন)
টাইপ 2 ডায়াবেটিস (এন = 147) এর 68৮% রোগীদের মধ্যে এইচবিএলসি স্তরের একটি পৃথক লক্ষ্যমাত্রা অর্জন করা হয়েছিল, b.০-৮.০% এর এইচবিএলসি স্তরের রোগীদের অনুপাত ১৩ থেকে%% হ্রাস পেয়েছে, এবং এইচবিএলসি স্তরের রোগীদের অনুপাত> ৮ , 0% 87 থেকে 8% এ কমেছে। বিশ্লেষণে
অধ্যয়ন শুরুর দিকে টি 2 ডিএম সহ রোগীদের গ্রুপের বৈশিষ্ট্য
পরামিতি ইনসুলিন চিকিত্সা ডিটেমির ইনসুলিন চিকিত্সা গ্লারগিন পি
রোগীদের সংখ্যা, এন 78 69
বয়স, বছর 59.7 ± 8.6 60 ± 7.3 0.28
টাইপ 2 ডায়াবেটিসের সময়কাল, বছর 8 ± 5.6 8 ± 5.3 0.67
দেহের ওজন, কেজি 83 ± 12.3 90 ± 15.8 0.24
আইডি,% 9.8 ± 1.6 9.7 ± 1.8 0.5
রোজা গ্লিসেমিয়া, মিমোল / এল 11.7 ± 4.2 11.4 ± 4.7 0.34
ইনসুলিন কখন নির্ধারিত হয়?
1921 সালে ইনসুলিন আবিষ্কার এবং এর ব্যবহারিক প্রয়োগ ডায়াবেটিসের চিকিত্সার ক্ষেত্রে একটি বিপ্লব ছিল। ডায়াবেটিক কোমা থেকে লোকজন মারা যাওয়া বন্ধ করে দেয়। এ সময় অন্যান্য ওষুধের অভাবে, টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীদেরও ইনসুলিন দিয়ে চিকিত্সা করা হয়েছিল, খুব ভাল প্রভাব নিয়ে। তবুও এখন, যখন ট্যাবলেটগুলিতে প্রচুর পরিমাণে চিনি-হ্রাসকারী ওষুধগুলি বিকাশ ও প্রয়োগ করা হয়েছে, তখন টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীদের মোটামুটি বড় বিভাগে ইনসুলিনের ব্যবহার প্রয়োজনীয়।
বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, এটি স্বাস্থ্যের কারণে নয়, তবে রক্তের শর্করার একটি ভাল মাত্রা অর্জনের জন্য, যদি উপরের সমস্ত মাধ্যমে (ডায়েট, ব্যায়াম এবং চিনি-হ্রাসকারী ট্যাবলেটগুলি) দ্বারা যদি এইরকম লক্ষ্য অর্জন না করা হয়।
এটি বোঝা উচিত যে ইনসুলিনের চিকিত্সা থেকে শরীরের কোনও ক্ষতি হতে পারে না (উদাহরণস্বরূপ, টাইপ 1 ডায়াবেটিস রোগীরা যারা রোগের সূচনা থেকে কয়েক দশক ধরে ইনসুলিন ইনজেকশন করেন)।
ইনসুলিন ঘনত্ব কি?
একটি স্বাস্থ্যকর অগ্ন্যাশয় স্টেবল কাজ করে এবং পর্যাপ্ত ইনসুলিন উত্পাদন করতে পারে। তবে সময়ের সাথে সাথে এটি খুব ছোট হয়ে যায়। এর বেশ কয়েকটি কারণ রয়েছে:
- অনেক বেশি চিনি। এখানে আমরা 9 মিমোলেরও বেশি একটি উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি সম্পর্কে কথা বলছি,
- চিকিত্সার ক্ষেত্রে ত্রুটিগুলি, এটি অ-মানক ফর্ম হতে পারে,
- অনেক বেশি ড্রাগ নেওয়া হয়েছে।
রক্তে গ্লুকোজের একটি বর্ধিত পরিমাণটি প্রশ্ন জিজ্ঞাসা করতে বাধ্য হয় যে ডায়াবেটিসের সাথে, তারা ইনজেকশন দেয়, একটি নির্দিষ্ট ধরণের রোগ নির্ণয়ের জন্য ইঞ্জেকশন প্রয়োজন। স্বাভাবিকভাবেই, এটি ইনসুলিন, যা উত্পাদিত অগ্ন্যাশয়ের আকারে অভাব বোধ করে তবে ওষুধের ডোজ এবং প্রশাসনের ফ্রিকোয়েন্সিটি ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত হয়।
ইনসুলিন ডায়াবেটিসের ক্ষতিপূরণের অভাবে নির্ধারিত হয়। এটি যখন ট্যাবলেটগুলি ব্যবহার করে রক্তে শর্করার লক্ষ্যমাত্রা অর্জন করা অসম্ভব তখন সঠিক পুষ্টি এবং জীবনযাত্রার পরিবর্তনগুলি।
প্রায়শই, ইনসুলিনের অ্যাপয়েন্টমেন্ট কেবল ডাক্তারদের সুপারিশ লঙ্ঘনের সাথেই নয়, অগ্ন্যাশয় হ্রাসের সাথে জড়িত। সব তার মজুদ সম্পর্কে। এর অর্থ কী?
অগ্ন্যাশয়ের মধ্যে বিটা কোষ থাকে যা ইনসুলিন তৈরি করে।
বিভিন্ন কারণের প্রভাবের অধীনে প্রতি বছর এই কোষগুলির সংখ্যা হ্রাস পায় - অগ্ন্যাশয় হ্রাস পায়। টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস নির্ণয়ের 8 বছর পরে গড়ে, অগ্ন্যাশয়ের ক্ষয় হয়।
ইনসুলিন প্রস্তুতি
প্রথম ইনসুলিন প্রস্তুতি ছিল প্রাণীজগতের। এগুলি শুয়োর এবং গবাদি পশুদের অগ্ন্যাশয় থেকে প্রাপ্ত হয়েছিল। সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, মানব ইনসুলিন প্রস্তুতি প্রধানত ব্যবহৃত হয়েছে। পরেরটি জেনেটিক ইঞ্জিনিয়ারিং দ্বারা প্রাপ্ত, ব্যাকটেরিয়াগুলিকে প্রাকৃতিক মানব ইনসুলিনের মতো একই রাসায়নিক সংশ্লেষের ইনসুলিন সংশ্লেষ করতে বাধ্য করে (যেমন, এটি শরীরের কোনও পদার্থ নয়)। টাইপ 2 সহ ডায়াবেটিস মেলিটাসের সমস্ত রোগীর চিকিত্সার ক্ষেত্রে এখন মানব জেনেটিক ইঞ্জিনিয়ারিং ইনসুলিনগুলি পছন্দের ওষুধ।
কর্মের সময়কাল অনুসারে, সংক্ষিপ্ত এবং দীর্ঘায়িত (দীর্ঘায়িত) কর্মের ইনসুলিনগুলি পৃথক করা হয়।
চিত্র 7. সংক্ষিপ্ত-অভিনয়ের ইনসুলিন প্রোফাইল
স্বল্প-অভিনয়ের ইনসুলিন প্রস্তুতি (সাধারণ ইনসুলিনও বলা হয়) সর্বদা স্বচ্ছ থাকে are সংক্ষিপ্ত-অভিনয়ের ইনসুলিন প্রস্তুতির ক্রিয়া প্রোফাইলটি নিম্নরূপ: 15-30 মিনিটের পরে শুরু করুন, 2-4 ঘন্টা পরে শিখর, 6 ঘন্টা পরে শেষ করুন, যদিও অনেক দিক থেকে ক্রমের টেম্পোরাল পরামিতিগুলি ডোজের উপর নির্ভর করে: ডোজটি যত ছোট, ক্রিয়াটি সংক্ষিপ্ত হবে (চিত্র দেখুন)। 7)। এই পরামিতিগুলি জেনে, আমরা বলতে পারি যে 30 মিনিটের মধ্যে সংক্ষিপ্ত-অভিনয়ের ইনসুলিন পরিচালনা করতে হবে। খাবারের আগে, যাতে এর প্রভাব আরও ভালভাবে রক্তে শর্করার বৃদ্ধির সাথে মেলে।
সম্প্রতি, আল্ট্রাশোর্ট প্রস্তুতিও উপস্থিত হয়েছে, তথাকথিত ইনসুলিন অ্যানালগগুলি উদাহরণস্বরূপ হুমলাগ বা নোভোরপিড। তাদের অ্যাকশন প্রোফাইলটি সাধারণ শর্ট ইনসুলিন থেকে কিছুটা আলাদা। তারা প্রশাসনের (5-15 মিনিট) পরে প্রায় অবিলম্বে কাজ শুরু করে, যা রোগীকে ইনজেকশন এবং খাবার গ্রহণের মধ্যে স্বাভাবিক বিরতি পর্যবেক্ষণ না করে, খাওয়ার আগে অবিলম্বে এটি পরিচালনা করার সুযোগ দেয় (চিত্র 8 দেখুন)। কর্মের শিখর 1-2 ঘন্টা পরে ঘটে এবং প্রচলিত ইনসুলিনের তুলনায় এই মুহুর্তে ইনসুলিনের ঘনত্ব বেশি।
চিত্র 8. আল্ট্রা-শর্ট-অ্যাক্টিং ইনসুলিন প্রোফাইল
এটি খাওয়ার পরে সন্তোষজনক রক্তে শর্করার সম্ভাবনা বাড়িয়ে তোলে। অবশেষে, তাদের প্রভাব 4-5 ঘন্টার মধ্যে স্থায়ী হয়, যা হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকি ছাড়াই আপনাকে চাইলে মধ্যবর্তী খাবার অস্বীকার করতে দেয়। সুতরাং, একজন ব্যক্তির দৈনিক রুটিন আরও নমনীয় হয়ে ওঠে।
চিত্র 9. মাঝারি সময়কাল ইনসুলিন প্রোফাইল
দীর্ঘমেয়াদী (দীর্ঘায়িত) ইনসুলিনের প্রস্তুতি ইনসুলিনে বিশেষ পদার্থ যুক্ত করে প্রাপ্ত হয় যা ত্বকের নীচে থেকে ইনসুলিনের শোষণকে ধীর করে দেয়। এই গোষ্ঠী থেকে বর্তমানে মাঝারি সময়কালীন ওষুধ ব্যবহার করে। তাদের ক্রিয়াটির প্রোফাইল নিম্নরূপ: শুরু - 2 ঘন্টা পরে, শিখর - 6-10 ঘন্টা পরে, শেষ - ডোজ উপর নির্ভর করে 12-16 ঘন্টা পরে (চিত্র 9 দেখুন)।
ইনসুলিনের রাসায়নিক কাঠামো পরিবর্তন করে দীর্ঘায়িত ইনসুলিন অ্যানালগগুলি পাওয়া যায়। এগুলি স্বচ্ছ, অতএব, ইনজেকশন দেওয়ার আগে মিশ্রণের প্রয়োজন হয় না।তাদের মধ্যে, কর্মের মাঝারি সময়কালীন অ্যানালগগুলি পৃথক করা হয়, যার ক্রিয়া প্রোফাইল এনপিএইচ-ইনসুলিনের অ্যাকশন প্রোফাইলের মতো। এর মধ্যে রয়েছে লেভেমির, যার ক্রিয়াকলাপের খুব উচ্চ সম্ভাবনা রয়েছে।
চিত্র 10. 30% সংক্ষিপ্ত অভিনয় ইনসুলিন এবং 70% মাঝারি অভিনয় ইনসুলিন সমন্বিত মিশ্র ইনসুলিনের প্রোফাইল
ল্যান্টাস একটি দীর্ঘ-অভিনয়কারী অ্যানালগ, যা 24 ঘন্টা কাজ করে, তাই বেসাল ইনসুলিন হিসাবে প্রতিদিন 1 বার পরিচালনা করা যেতে পারে। এটিতে কর্মের শীর্ষস্থান নেই, তাই, রাতে এবং খাবারের মধ্যে হাইপোগ্লাইসেমিয়ার সম্ভাবনা হ্রাস পায়।
অবশেষে, মিলিত (মিশ্র) ওষুধগুলি একই সাথে সংক্ষিপ্ত বা আল্ট্রাশোর্ট ক্রিয়াকলাপের ইনসুলিন এবং ক্রিয়াকলাপের মাঝারি সময়কে ধারণ করে। তদুপরি, এই জাতীয় ইনসুলিনগুলি "সংক্ষিপ্ত" এবং "দীর্ঘ" অংশগুলির পৃথক অনুপাত সহ উত্পাদিত হয়: 10/90% থেকে 50/50% পর্যন্ত।
চিত্র 11. সাধারণ ইনসুলিন নিঃসরণ
সুতরাং, এই জাতীয় ইনসুলিনের অ্যাকশন প্রোফাইলটি পৃথক ইনসুলিনগুলির সংশ্লিষ্ট প্রোফাইলগুলি নিয়ে গঠিত যা তাদের রচনা তৈরি করে এবং প্রভাবের তীব্রতা তাদের অনুপাতের উপর নির্ভর করে (চিত্র 10 দেখুন)।
রচনা এবং মুক্তির ফর্ম
ড্রাগটি সাময়িক প্রশাসনের উদ্দেশ্যে তৈরি স্থগিতের আকারে। 100 আইইউ / মিলি ডোজে মানব ইনসুলিন ধারণ করে। সরঞ্জামটির রচনায় অতিরিক্ত উপাদানগুলি হ'ল:
- cresol,
- গ্লিসারিন,
- প্রোটামাইন সালফেট,
- PHENOL,
- দস্তা অক্সাইড
- সোডিয়াম হাইড্রোজেন ফসফেট,
- ইঞ্জেকশন জন্য বিশুদ্ধ জল
- 10% হাইড্রোক্লোরিক অ্যাসিডের সমাধান,
- 10% সোডিয়াম হাইড্রক্সাইড
ড্রাগটি একটি সাদা রঙের স্থগিতাদেশ। সমাধানটি delaminate এবং একটি সাদা বৃষ্টিপাত গঠন করতে পারে। হালকা কাঁপুন দিয়ে, বৃষ্টিপাত সহজে দ্রবীভূত হয়।
ড্রাগটি কার্তুজ এবং সিরিঞ্জ পেনগুলিতে পাওয়া যায়। কার্তুজগুলিতে ওষুধটি একটি বিশেষ সাসপেনশন, যা সাবকুটেনিয়াস প্রশাসনের জন্য ব্যবহৃত হয়। 3 মিলি কার্টিজগুলিতে 100 আইইউ / মিলি ডোজ পাওয়া যায়। ড্রাগটি পাঁচটি কার্তুজের একটি ফোস্কা প্যাকে প্যাকেজ করা হয়েছে। কার্ডবোর্ডের প্যাকেজে হ'ল একটি ফোস্কা এবং ব্যবহারের জন্য নির্দেশ।
ওষুধটি তাপমাত্রা 2 ডিগ্রি সেলসিয়াস থেকে 8 ডিগ্রি সেলসিয়াস তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করা হয়, সূর্য এবং তাপ থেকে সুরক্ষিত জায়গায়। এটি জমাট বাঁধা নিষিদ্ধ। খোলা কার্তুজটি 15 ডিগ্রি সেলসিয়াস থেকে 25 ডিগ্রি সেলসিয়াস পর্যন্ত কক্ষের তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করা হয়, তবে 28 দিনের বেশি নয়।
ড্রাগ সিরিঞ্জ কলমে উত্পাদিত হয়। হিউমুলিন কলমে 3 মিলি পরিমাণে 100 আইইউ / মিলি স্থগিত করা হয়। এটি ত্বকের নিচে ওষুধ পরিচালনার জন্য উদ্দিষ্ট। প্লাস্টিকের ট্রেতে ওষুধটি পাঁচটি সিরিঞ্জ কলমে প্যাক করা হয়। ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলীর সাথে একটি কার্ডবোর্ড বাক্সে প্যাক করা। সরঞ্জামটি 2 থেকে 8 ডিগ্রি সেলসিয়াস তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করা হয় ড্রাগটি তাপ এবং সূর্যের আলো থেকে রক্ষা পায়। জমে না। ঘরের তাপমাত্রায় খোলা আকারে সঞ্চয় করুন তবে ২৮ দিনের বেশি নয়।
10 মিলি কাঁচের বোতলগুলিতে ওষুধের মুক্তির একটি ফর্ম রয়েছে, যা ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলীর সাথে কার্ডবোর্ডের বাক্সে প্যাক করা হয়। এই ফর্মের ওষুধের স্টোরেজ বিধিগুলি আগের ওষুধের মতো same
"হিউমুলিন এম 3" ড্রাগটি ইনসুলিন মিশ্রণ, এটিতে "হিউমুলিন এনপিএইচ" এবং "হিউমুলিন নিয়মিত" রয়েছে। ওষুধটি এতে সুবিধাজনক যে এটি নিজে তৈরি করার প্রয়োজন নেই। "হামুলিন এম 3" ব্যবহারের আগে হাতে দশবার সাবধানে পাম্প করা হয়। 180 ডিগ্রি বেশ কয়েকবার ঘোরান। এই জাতীয় কৌশলগুলি স্থগিতাদেশকে একটি সমজাতীয় পদার্থ অর্জন করতে সহায়তা করে। বোতলটিতে যদি সাদা দাগ দেখা যায় তবে ইনসুলিন ব্যবহার করা যাবে না, এটি অবনতি হয়েছে।
অগ্ন্যাশয় হ্রাসে অবদান রাখার কারণগুলি:
- উচ্চ রক্তে সুগার (9 মিমোলেরও বেশি),
- সালফোনিলিউরিয়াসের উচ্চ মাত্রা,
- ডায়াবেটিসের অ-মানক ফর্ম।
ডায়াবেটিস এমন একটি অবস্থা যার সময় অগ্ন্যাশয় আপনাকে স্বাভাবিক রক্তের গ্লুকোজ (বা রক্তে শর্করার) বজায় রাখতে সহায়তা করতে পর্যাপ্ত ইনসুলিন সঞ্চার করতে সক্ষম হয় না, যা আমাদের দেহের বিভিন্ন অংশে স্থানান্তরিত হয়, শক্তি সরবরাহ করে।
ইনসুলিনের ঘাটতির কারণগুলি পৃথক, তবে টাইপ 2 ডায়াবেটিসকে সবচেয়ে সাধারণ হিসাবে বিবেচনা করা হয়। এই ক্ষেত্রে প্রধান ঝুঁকির কারণগুলি হ'ল রোগ, ওজন এবং বয়সের পারিবারিক ইতিহাস।
প্রকৃতপক্ষে, পশ্চিমা বিশ্বে বেশিরভাগ লোকের ওজন বা স্থূলকায় ডায়াবেটিস হওয়ার ভয় পাওয়া উচিত নয়। যদিও ওজন খুব গুরুত্বপূর্ণ, এটির বিকাশের জন্য এটি মূল ঝুঁকির কারণ নয়। আপনি যে খাবারগুলি খান তা সাধারণত ওজনের চেয়ে বেশি গুরুত্বপূর্ণ significant উদাহরণস্বরূপ, আপনার কার্বনেটেড মিষ্টি জল, ফলের রস এবং মিষ্টি চা সহ মিষ্টি পানীয়ের পরিমাণ সীমিত করা উচিত।
ইনসুলিনের কর্মের প্রভাব এবং প্রভাবগুলি
ইনসুলিন থেরাপি গ্লুকোজ বিষাক্ততা দূর করতে এবং গড় হাইপারগ্লাইসেমিয়ার সাথে বিটা কোষগুলির উত্পাদনশীল কার্যকারিতা সামঞ্জস্য করতে। প্রাথমিকভাবে, অগ্ন্যাশিয়ায় অবস্থিত বিটা কোষগুলির অকার্যকরতা এবং ইনসুলিন উত্পাদনের বিষয়টি প্রত্যাহারযোগ্য। ইনসুলিনের অন্তঃসত্ত্বা উত্পাদন চিনির মাত্রা স্বাভাবিক স্তরে হ্রাসের সাথে পুনরুদ্ধার করা হয়।
2 ডায়াবেটিস রোগীদের টাইপ করতে ইনসুলিনের প্রাথমিক প্রশাসন ডায়েটিং এবং ব্যায়াম থেরাপির পর্যায়ে পর্যাপ্ত গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণের সাথে চিকিত্সার প্রস্তুতির পর্যায়ে বাইপাস রেখে চিকিত্সার বিকল্পগুলির মধ্যে একটি।
এই বিকল্পটি ডায়াবেটিস রোগীদের পক্ষে ভাল যারা চিনি-হ্রাসকারী ওষুধের চেয়ে ইনসুলিন থেরাপি পছন্দ করেন। এবং ওজন হ্রাস এবং প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে সন্দেহজনক সুপ্ত অটোইমিউন ডায়াবেটিসের রোগীদের ক্ষেত্রেও।
টাইপ 2 ডায়াবেটিসে লিভারের দ্বারা গ্লুকোজ উত্পাদনের সফল হ্রাস 2 ব্যবস্থার দমন প্রয়োজন: গ্লাইকোজেনোলাইসিস এবং গ্লুকোনোজেনেসিস। ইনসুলিনের প্রশাসন হেপাটিক গ্লাইকোজেনোলাইসিস এবং গ্লুকোনোজেনেসিসকে হ্রাস করতে পারে, পাশাপাশি পেরিফেরাল টিস্যুগুলির ইনসুলিনের সংবেদনশীলতা বাড়িয়ে তুলতে পারে। ফলস্বরূপ, টাইপ 2 ডায়াবেটিসের রোগজীবাণুগুলির সমস্ত মৌলিক প্রক্রিয়াগুলি কার্যকরভাবে "মেরামত" করা সম্ভব হয়।
ডায়াবেটিসের জন্য ইনসুলিন থেরাপির ইতিবাচক ফলাফল
ইনসুলিন গ্রহণের ইতিবাচক দিক রয়েছে:
- উপবাস এবং খাওয়ার পরে চিনির হ্রাস,
- গ্লুকোজ উদ্দীপনা বা খাদ্য গ্রহণের প্রতিক্রিয়া হিসাবে অগ্ন্যাশয় ইনসুলিন উত্পাদন বৃদ্ধি,
- গ্লুকোনোজেনেসিস হ্রাস,
- লিভার গ্লুকোজ উত্পাদন
- খাওয়ার পরে গ্লুকাগন নিঃসরণ রোধ,
- লিপোপ্রোটিন এবং লিপিডগুলির প্রোফাইলে পরিবর্তনগুলি,
- খাওয়ার পরে লাইপোলাইসিস দমন,
- অ্যানেরোবিক এবং এ্যারোবিক গ্লাইকোলাইসিসের উন্নতি,
- লাইপোপ্রোটিন এবং প্রোটিন গ্লাইকেশন হ্রাস।
ডায়াবেটিস রোগীদের চিকিত্সা মূলত গ্লাইকোসিলটেড হিমোগ্লোবিনের লক্ষ্য ঘনত্ব অর্জন এবং রক্তের শর্করার উপার্জন এবং খাওয়ার পরে লক্ষ্য বজায় রাখার লক্ষ্যে। ফলাফল জটিলতাগুলির বিকাশ এবং অগ্রগতির সম্ভাবনা হ্রাস পাবে।
বাইরে থেকে ইনসুলিনের প্রবর্তন কার্বোহাইড্রেট, প্রোটিন এবং ফ্যাট বিপাকের উপর ইতিবাচক প্রভাব ফেলে। এই হরমোনটি ডিপোজিটিটি সক্রিয় করে এবং গ্লুকোজ, ফ্যাট এবং অ্যামিনো অ্যাসিডের ভাঙ্গন রোধ করে। এটি এডিপোকাইটস এবং মায়োসাইটের কোষ প্রাচীরের মাধ্যমে কোষের মাঝখানে যানবাহন বৃদ্ধি করার সাথে সাথে যকৃতের গ্লুকোজ উত্পাদনের (গ্লাইকোজেনোলাইসিস এবং গ্লুকোনোজেনেসিস) বাধা দিয়ে চিনির মাত্রা হ্রাস করে।
এছাড়াও, ইনসুলিন লাইপোজেনসিসকে সক্রিয় করে এবং শক্তি বিপাকের মধ্যে ফ্রি ফ্যাটি অ্যাসিডের ব্যবহারকে বাধা দেয়। এটি পেশী প্রোটোলাইসিসকে বাধা দেয় এবং প্রোটিন উত্পাদনকে উদ্দীপিত করে।
হরমোন ইনজেকশন চিকিত্সার কারণগুলি
- বংশগতি, - বয়স (বয়সে ব্যক্তি যত বেশি অসুস্থ হওয়ার সম্ভাবনা থাকে), - স্থূলতা, - নার্ভাস স্ট্রেইন - - এমন রোগ যা অগ্ন্যাশয় বিটা কোষগুলিকে ধ্বংস করে যা ইনসুলিন তৈরি করে: অগ্ন্যাশয় ক্যান্সার, অগ্ন্যাশয় ইত্যাদি, - ভাইরাল সংক্রমণ: হেপাটাইটিস , চিকেনপক্স, রুবেলা, ফ্লু ইত্যাদি
আপনি যদি এটির বিষয়ে চিন্তা করেন তবে প্রথমে এটি স্পষ্ট নয় যে ডায়াবেটিস রোগীদের মধ্যে হরমোনীয় ইনজেকশন কেন লাগানো। অসুস্থ ব্যক্তির শরীরে এ জাতীয় হরমোনের পরিমাণ মূলত স্বাভাবিক এবং প্রায়শই এটি উল্লেখযোগ্যভাবে অতিক্রম করে।
তবে বিষয়টি আরও জটিল - যখন কোনও ব্যক্তির একটি "মিষ্টি" রোগ হয় তখন রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা মানব দেহের বিটা কোষগুলিকে প্রভাবিত করে, অগ্ন্যাশয় যা ইনসুলিন উত্পাদনের জন্য দায়ী, তা ভোগ করে। এই জাতীয় জটিলতাগুলি কেবল দ্বিতীয় ধরণের ডায়াবেটিস রোগীদের মধ্যেই ঘটে না, তবে প্রথমটির ক্ষেত্রেও ঘটে।
ফলস্বরূপ, প্রচুর পরিমাণে বিটা কোষ মারা যায়, যা মানবদেহের উল্লেখযোগ্যভাবে দুর্বল করে।
যদি আমরা প্যাথলজির কারণগুলির বিষয়ে কথা বলি, তবে এটি প্রায়শই স্থূলত্বের কারণে ঘটে, যখন কোনও ব্যক্তি সঠিকভাবে না খায়, সামান্য পদক্ষেপ নেয় এবং তার জীবনযাত্রাকে স্বাস্থ্যকর বলা যায় না। এটি পরিচিত যে বিপুল সংখ্যক প্রবীণ এবং মধ্যবয়সী লোকেরা অতিরিক্ত ওজনে ভোগেন, তবে সকলেই "মিষ্টি" রোগে আক্রান্ত হন না।
তাহলে কেন কোনও ব্যক্তি কখনও কখনও প্যাথলজি দ্বারা আক্রান্ত হয়, এবং কখনও কখনও হয় না? এটি মূলত জিনগত ধরণের প্রবণতার কারণে, অটোইমিউন আক্রমণগুলি এত মারাত্মক হতে পারে যে কেবল ইনসুলিন ইনজেকশনই সহায়তা করতে পারে।
ইনসুলিনের প্রকারগুলি
বর্তমানে, ইনসুলিনগুলি তাদের এক্সপোজারের সময় দ্বারা আলাদা করা হয়। এটি ড্রাগ কতক্ষণ রক্তে শর্করাকে হ্রাস করতে পারে তা বোঝায়। চিকিত্সা নির্ধারণের আগে, ড্রাগের ডোজগুলির একটি পৃথক নির্বাচন বাধ্যতামূলক।
ডায়াবেটিসের বিভিন্ন ইটিওলজিস, লক্ষণ, জটিলতা এবং অবশ্যই চিকিত্সার ধরণের কারণে বিশেষজ্ঞরা এই রোগের শ্রেণিবদ্ধকরণের জন্য যথেষ্ট বিস্তৃত সূত্র তৈরি করেছেন। ডায়াবেটিসের ধরণ, প্রকার এবং ডিগ্রী বিবেচনা করুন।
আই। টাইপ 1 ডায়াবেটিস মেলিটাস (ইনসুলিন-নির্ভর ডায়াবেটিস, কিশোর ডায়াবেটিস)।
বেশিরভাগ ক্ষেত্রে এই ধরণের ডায়াবেটিস অল্প বয়সীদের মধ্যে পরিলক্ষিত হয়, প্রায়শই পাতলা। এটা শক্ত।
কারণটি দেহ থেকেই উত্পাদিত অ্যান্টিবডিগুলির মধ্যে রয়েছে, যা অগ্ন্যাশয়ে ইনসুলিন তৈরি করে এমন cells-কোষগুলিকে অবরুদ্ধ করে। চিকিত্সা ইনজেকশনগুলির সাহায্যে, ইনসুলিনের অবিচ্ছিন্ন ব্যবহারের পাশাপাশি ডায়েটের কঠোর আনুগত্যের উপর ভিত্তি করে।
মেনু থেকে সহজে হজমযোগ্য কার্বোহাইড্রেট (চিনি, চিনিযুক্ত কোমল পানীয়, মিষ্টি, ফলের রস) এর ব্যবহার সম্পূর্ণভাবে বাদ দেওয়া প্রয়োজন।
সুস্থ ব্যক্তির রক্তে গ্লুকোজের সাধারণ ঘনত্ব 3.6 এর চেয়ে কম নয় এবং ঘুম এবং ক্ষুধার সময় (খালি পেটে) প্রতি লিটারে 6.1 মিমোলের বেশি নয়, এবং খাওয়ার পরে প্রতি লিটারে 7.0 মিমোলের বেশি নয়। গর্ভবতী মহিলাদের ক্ষেত্রে, সর্বোচ্চ হার 50-100% বৃদ্ধি পেতে পারে - এটাকে গর্ভবতী ডায়াবেটিস বলে। জন্মের পরে, গ্লুকোজ স্তরগুলি সাধারণত তাদের নিজেরাই স্বাভাবিক হয়।
এই রোগের হালকা ফর্মযুক্ত রোগীদের মধ্যে, ঘুম এবং ক্ষুধার সময় গ্লুকোজ স্তর সাধারণত স্বাস্থ্যকর মানুষের তুলনায় 10-30% বেশি থাকে। খাওয়ার পরে, এই চিত্রটি আদর্শের 20-50% দ্বারা অতিক্রম করতে পারে।
ইনসুলিন নির্ভর ডায়াবেটিসের একটি হালকা ফর্মের জন্য রোগীকে প্রতিদিন ইনসুলিন ইনজেকশনের প্রয়োজন হয় না। খুব কম কার্বোহাইড্রেট সামগ্রী সহ ডায়েট অনুসরণ করা, অনুশীলন এবং প্যানক্রিয়াগুলির কোষগুলি দ্বারা হরমোনের আরও নিবিড় উত্পাদনকে উদ্দীপিত করে এমন বড়িগুলি গ্রহণ করা যথেষ্ট।
মধ্যপন্থী ডায়াবেটিসযুক্ত ব্যক্তিদের মধ্যে ঘুম এবং ক্ষুধার সময় রক্তে শর্করার মাত্রা স্বাভাবিকের চেয়ে ৩০-৫০% বেশি এবং খাওয়ার পরে ৫০-১১০% বাড়ানো যায়। এই জাতীয় ডায়াবেটিসের সাথে, স্বল্প ও মাঝারি ইনসুলিন সহ প্রতিদিন ইনসুলিন থেরাপি করা প্রয়োজন।
এই রোগের গুরুতর ফর্ম, বা টাইপ 1 ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে, রাতে এবং ক্ষুধার সময় গ্লুকোজের মাত্রা 50-100% বৃদ্ধি পেতে পারে, এবং খাওয়ার পরে - বেশ কয়েকবার। এই জাতীয় রোগীদের প্রতিটি খাওয়ার আগে ইনসুলিন ইনজেকশন করা প্রয়োজন, পাশাপাশি শোবার সময় এবং দুপুরে।
ইনসুলিন থেরাপির জন্য প্রস্তুতিগুলি নির্দিষ্টতা এবং সময়কালের মধ্যে পরিবর্তিত হয়।
ইনসুলিন 4 প্রকারে বিভক্ত:
- বুলিশ।
- সোয়াইন।
- পরিবর্তিত শূকরের মাংস ("মানব")।
- মানব, জেনেটিক ইঞ্জিনিয়ারিং দ্বারা নির্মিত।
গত শতাব্দীর বিশের দশকে প্রথমটি, গবাদি পশুদের অগ্ন্যাশয়ের টিস্যু থেকে চিনি-হ্রাস হরমোন প্রাপ্ত হয়েছিল। বোভাইন হরমোন তিনটি অ্যামিনো অ্যাসিডে মানব হরমোন থেকে পৃথক হয়, অতএব, এটি ব্যবহার করা হলে এটি প্রায়শই মারাত্মক অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করে। বর্তমানে এটি বিশ্বের বেশিরভাগ দেশে নিষিদ্ধ রয়েছে।
গত শতাব্দীর মাঝামাঝি সময়ে, চিনি-হ্রাসকারী হরমোন শুকরের অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলি থেকে সিক্রেট হয়েছিল।শুধুমাত্র এক অ্যামিনো অ্যাসিডে পোরসিন হরমোন মানুষের থেকে পৃথক হয়, তাই এটি অ্যালার্জি হওয়ার সম্ভাবনা কম ছিল, তবে দীর্ঘায়িত ব্যবহারের ফলে এটি দেহের ইনসুলিনের প্রতিরোধ ক্ষমতা বাড়িয়ে তোলে।
বিংশ শতাব্দীর 80 এর দশকে, বিজ্ঞানীরা শিখলেন যে কীভাবে শূকর হরমোনে একটি পৃথক অ্যামিনো অ্যাসিড প্রতিস্থাপন করা যায় যা মানব হরমোনে পাওয়া অভিন্ন অ্যামিনো অ্যাসিডের সাথে পাওয়া যায়। সুতরাং "মানব" ইনসুলিনের ড্রাগগুলি জন্মেছিল।
এগুলি ব্যবহারিকভাবে অবাঞ্ছিত প্রভাব তৈরি করে না এবং বর্তমানে এটি সবচেয়ে বৃহত্তর।
জেনেটিক ইঞ্জিনিয়ারিংয়ের বিকাশের সাথে সাথে মানুষের চিনি-হ্রাসকারী হরমোনগুলি জিনগতভাবে পরিবর্তিত ব্যাকটিরিয়ার ভিতরে বাড়তে শিখেছে। এই হরমোনটির সর্বাধিক শক্তিশালী প্রভাব রয়েছে এবং এর কোনও পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া নেই।
কর্মের সময়কালে, ইনসুলিন 4 প্রকারে বিভক্ত:
- সংক্ষিপ্ত।
- Ultrashort।
- গড়।
- দীর্ঘায়িত ক্রিয়া।
সংক্ষিপ্ত-অভিনয়ের ওষুধগুলিতে 6-9 ঘন্টা চিনি-হ্রাসকরণ প্রভাব থাকে। আল্ট্রাশোর্ট ইনসুলিনের কর্মের সময়কাল 2 গুণ কম হয়। উভয় ধরণের ওষুধ খাওয়ার পরে রক্তে শর্করাকে হ্রাস করতে ব্যবহৃত হয়। একই সময়ে, আপনাকে খাওয়ার আধ ঘন্টা আগে সংক্ষিপ্ত ওষুধ খাওয়ার প্রয়োজন, এবং আল্ট্রাশোর্ট - 10 মিনিটের মধ্যে।
ক্রিয়াকলাপের গড় সময়কালীন ওষুধগুলি 11-16 ঘন্টা ধরে থেরাপিউটিক প্রভাব ধরে রাখে। এগুলি প্রতি 8-12 ঘন্টা অন্তত খাওয়ার আগে এক ঘন্টা আগে চালানো উচিত।
দীর্ঘ-অভিনয়ের ওষুধগুলি 12-24 ঘন্টার মধ্যে চিনি হ্রাস করতে পারে। তারা রাত এবং সকালে গ্লুকোজ স্তর নিয়ন্ত্রণ করতে ডিজাইন করা হয়েছে।
সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, ডায়াবেটিস একটি একেবারে পৃথক রোগ, যার মধ্যে চিকিত্সার পদ্ধতি এবং ক্ষতিপূরণের লক্ষ্যগুলি রোগীর বয়স, তার ডায়েট এবং কাজ, সম্পর্কিত রোগ ইত্যাদি বিবেচনায় নেওয়া উচিত idea এবং যেহেতু কোনও অভিন্ন লোক নেই, তাই ডায়াবেটিস পরিচালনার জন্য সম্পূর্ণ অভিন্ন প্রস্তাবনা থাকতে পারে না।
মেডিকেল সায়েন্সের প্রার্থী
সর্বোচ্চ বিভাগের এন্ডোক্রিনোলজিস্ট
এই ফর্মটি ডায়াবেটিসযুক্ত লোকেরা ভাবছেন যে রক্তে শর্করার ইনসুলিন কী মাত্রায় নির্ধারিত হয়।
একটি নিয়ম হিসাবে, এই ক্ষেত্রে, প্যানক্রিয়াগুলির মানব ইনসুলিন উত্পাদন করার ক্ষমতা বজায় রাখার জন্য এটি অত্যাবশ্যক। যদি রোগী উপযুক্ত চিকিত্সা না পান তবে কেবল তার মৃত্যু হতে পারে।
এই সাধারণ ধরণের ডায়াবেটিস মেলিটাস দ্বিতীয় ধরণের অসুস্থতার চেয়ে অনেক জটিল। যদি পাওয়া যায় তবে উত্পাদিত ইনসুলিনের পরিমাণ নগণ্য বা সম্পূর্ণ অনুপস্থিত।
এজন্য রোগীর দেহ নিজে থেকে চিনির বর্ধিত মাত্রা সহ্য করতে সক্ষম হয় না। অনুরূপ বিপদটি পদার্থের নিম্ন স্তরের দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করা হয় - এটি অপ্রত্যাশিত কোমা এবং এমনকি মৃত্যুর কারণ হতে পারে।
বিশেষজ্ঞদের পরামর্শগুলিতে মেনে চলা এবং কৃত্রিম ইনসুলিন ব্যবহার করে চিকিত্সা করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।
চিনির সামগ্রী নিয়মিত পর্যবেক্ষণ এবং একটি রুটিন পরীক্ষায় পাস করার কথা ভুলে যাবেন না।
যেহেতু এই রোগের প্রথম ফর্মযুক্ত ব্যক্তি কেবল ইনসুলিন ছাড়া বাঁচতে পারবেন না, তাই এই সমস্যাটিকে গুরুত্ব সহকারে নেওয়া প্রয়োজন।
যদি রোগীর অতিরিক্ত ওজন হওয়ার সমস্যা না হয় এবং অতিরিক্ত সংবেদনশীল ওভারলোড অনুভব না করে তবে ইনসুলিন প্রতি কেজি শরীরের ওজনের ক্ষেত্রে ½ - 1 ইউনিট 1 টি দিনে প্রতিদিন নির্ধারিত হয়। এই ক্ষেত্রে, নিবিড় ইনসুলিন থেরাপি হরমোনের প্রাকৃতিক স্রাবের সিমুলেটর হিসাবে কাজ করে।
ইনসুলিন থেরাপির নিয়মগুলির জন্য এই শর্তগুলি পূরণ করা প্রয়োজন:
- ওষুধটি অবশ্যই গ্লুকোজ ব্যবহারের জন্য পর্যাপ্ত পরিমাণে রোগীর শরীরে প্রবেশ করতে পারে,
- বাহ্যিকভাবে পরিচালিত ইনসুলিনগুলি বেসাল স্রাবের সম্পূর্ণ অনুকরণে পরিণত হওয়া উচিত, যা অগ্ন্যাশয় যা উত্পাদন করে (খাওয়ার পরে মলত্যাগের সর্বোচ্চ পয়েন্ট সহ)।
উপরে তালিকাভুক্ত প্রয়োজনীয়তাগুলি ইনসুলিন থেরাপি পদ্ধতিগুলি ব্যাখ্যা করে, যেখানে দৈনিক ডোজটি দীর্ঘায়িত বা স্বল্প-অভিনয়ের ইনসুলিনগুলিতে বিভক্ত হয়।
দীর্ঘকালীন ইনসুলিনগুলি প্রায়শই সকাল এবং সন্ধ্যায় পরিচালিত হয় এবং অগ্ন্যাশয়ের কার্যকারিতার শারীরবৃত্তীয় পণ্যটির সম্পূর্ণ অনুকরণ করে।
শর্করা সমৃদ্ধ খাবারের পরে সংক্ষিপ্ত ইনসুলিন গ্রহণ পরামর্শ দেওয়া হয়। এই জাতীয় ইনসুলিনের ডোজ পৃথকভাবে নির্ধারণ করা হয় এবং প্রদত্ত খাবারে এক্সই (ব্রেড ইউনিট) এর সংখ্যা দ্বারা নির্ধারিত হয়।
কর্মের সময়, সমস্ত ইনসুলিনগুলি শর্তাধীনভাবে নিম্নলিখিত গ্রুপগুলিতে বিভক্ত করা যেতে পারে:
- অতি সংক্ষিপ্ত কর্ম
- সংক্ষিপ্ত কর্ম
- মাঝারি পদক্ষেপ
- দীর্ঘায়িত কর্ম
আল্ট্রাশোর্ট ইনসুলিন ইনজেকশনটির 10-15 মিনিট পরে কাজ শুরু করে। এর প্রভাব শরীরে 4-5 ঘন্টা স্থায়ী হয়।
সংক্ষিপ্ত-অভিনীত ওষুধগুলি ইনজেকশন দেওয়ার পরে গড়ে আধ ঘন্টা পরে কাজ শুরু করে। তাদের প্রভাব সময়কাল 5-6 ঘন্টা। আল্ট্রাশোর্ট ইনসুলিন খাওয়ার আগে বা তাত্ক্ষণিকভাবে সরবরাহ করা যেতে পারে। সংক্ষিপ্ত ইনসুলিন কেবলমাত্র খাবারের আগেই খাওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়, যেহেতু এটি এত তাড়াতাড়ি কাজ শুরু করে না।
মাঝারি-অভিনয়ের ইনসুলিন, যখন খাওয়া হয়, কেবল 2 ঘন্টা পরে চিনি হ্রাস করতে শুরু করে এবং এর সাধারণ ক্রিয়াকলাপের সময়টি 16 ঘন্টা পর্যন্ত হয়।
দীর্ঘায়িত ওষুধগুলি (বর্ধিত) 10-12 ঘন্টা পরে কার্বোহাইড্রেট বিপাককে প্রভাবিত করতে শুরু করে এবং 24 ঘন্টা বা তার বেশি সময় ধরে শরীর থেকে বের হয় না।
এই সমস্ত ওষুধের বিভিন্ন কাজ রয়েছে। তাদের মধ্যে কিছু পোস্টেরেন্ডাল হাইপারগ্লাইসেমিয়া (খাওয়ার পরে চিনির বৃদ্ধি) বন্ধ করতে খাবারের সাথে সাথেই খাওয়ানো হয়।
মাঝারি এবং দীর্ঘ-অভিনয়ের ইনসুলিনগুলি সারাদিন ধরে অবিচ্ছিন্নভাবে চিনির স্তর বজায় রাখতে পরিচালিত হয়। ডোজ এবং প্রশাসনের নিয়ম প্রতিটি ডায়াবেটিসের জন্য পৃথকভাবে বাছাই করা হয়, তার বয়স, ওজন, ডায়াবেটিসের কোর্সের বৈশিষ্ট্য এবং সহকারী রোগগুলির উপস্থিতির উপর ভিত্তি করে।
ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীদের ইনসুলিন সরবরাহের জন্য একটি রাষ্ট্রীয় কর্মসূচি রয়েছে, যা অভাবী সকলের জন্য এই ওষুধের বিনামূল্যে ব্যবস্থা করার ব্যবস্থা করে।
আজ ফার্মাসিউটিকাল মার্কেটে ডায়াবেটিসের জন্য ইনসুলিনের অনেক ধরণের এবং নাম রয়েছে এবং সময়ের সাথে সাথে আরও অনেক কিছু থাকবে। ইনসুলিন প্রধান মানদণ্ড অনুযায়ী বিভক্ত - এটি কতক্ষণ ইনজেকশনের পরে রক্তে শর্করাকে হ্রাস করে। নিম্নলিখিত ধরণের ইনসুলিন পাওয়া যায়:
- আল্ট্রাশোর্ট - তারা খুব দ্রুত কাজ করে,
- সংক্ষিপ্তগুলি সংক্ষিপ্তগুলির চেয়ে ধীর এবং মসৃণ হয়,
- কাজের গড় সময়কাল ("মাঝারি"),
- দীর্ঘ-অভিনয় (প্রসারিত)
1978 সালে, বিজ্ঞানীরা প্রথমবারের জন্য জেনেটিক ইঞ্জিনিয়ারিং পদ্ধতিগুলি ব্যবহার করে Escherichia coli Escherichia coli মানব ইনসুলিন উত্পাদন করতে "বাধ্য" করতে সফল হন। 1982 সালে আমেরিকান সংস্থা জেনেটেক তার ব্যাপক বিক্রয় শুরু করে।
এর আগে বোভাইন এবং শূকরের মাংস ইনসুলিন ব্যবহার করা হত। এগুলি মানুষের থেকে পৃথক এবং তাই প্রায়শই অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া ঘটে।
আজ অবধি, পশুর ইনসুলিন আর ব্যবহার করা হয় না। ডায়াবেটিস জেনেটিক্যালি ইঞ্জিনিয়ারড হিউম্যান ইনসুলিনের ইনজেকশনগুলির সাথে ব্যাপকভাবে চিকিত্সা করা হয়।
ইনসুলিন প্রস্তুতি বৈশিষ্ট্য
| ইনসুলিনের ধরণ | আন্তর্জাতিক নাম | ব্যবসায়ের নাম | অ্যাকশন প্রোফাইল (স্ট্যান্ডার্ড বড় ডোজ) | অ্যাকশন প্রোফাইল (কম কার্বোহাইড্রেট ডায়েট, ছোট ডোজ) | |||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| শুরুতে | শিখর | স্থিতিকাল | শুরুতে | স্থিতিকাল | |||
| আল্ট্রাশোর্ট অ্যাকশন (হিউম্যান ইনসুলিন অ্যানালগ) | lispro | Humalog | 5-15 মিনিট পরে | 1-2 ঘন্টা পরে | 4-5 ঘন্টা | 10 মিনিট | 5 ঘন্টা |
| aspart | NovoRapid | 15 মিনিট | |||||
| glulisine | Apidra | 15 মিনিট | |||||
| সংক্ষিপ্ত কর্ম | দ্রবণীয় মানব জেনেটিক্যালি ইঞ্জিনিয়ারড ইনসুলিন | অ্যাক্ট্রাপিড এনএম হামুলিন নিয়মিত ইনসুমান র্যাপিড জিটি বায়োসুলিন পি ইনসুরান পি জেনসুলিন আর রিনসুলিন পি রোজিনসুলিন পি হুমোদর আর | 20-30 মিনিটের পরে | 2-4 ঘন্টা পরে | 5-6 ঘন্টা | 40-45 মিনিটের পরে | 5 ঘন্টা |
| মাঝারি সময়কাল (এনপিএইচ-ইনসুলিন) | ইসোফান ইনসুলিন হিউম্যান জেনেটিক ইঞ্জিনিয়ারিং | প্রতাফান এনএম হুমুলিন এনপিএইচ ইনসুমান বাজল বায়োসুলিন এন ইনসুরান এনপিএইচ জেনসুলিন এন রিনসুলিন এনপিএইচ রোজিনসুলিন সি হুমোদর খ | 2 ঘন্টা পরে | 6-10 ঘন্টা পরে | 12-16 ঘন্টা | 1.5-3 ঘন্টা পরে | সকালে ইনজেকশন দেওয়া হলে 12 ঘন্টা, রাতে একটি ইনজেকশন পরে 4-6 ঘন্টা |
| দীর্ঘ-অভিনয় - মানব ইনসুলিনের অ্যানালগগুলি | glargine | Lantus | 1-2 ঘন্টা পরে | প্রকাশ করা হয়নি | 24 ঘন্টা পর্যন্ত | আস্তে আস্তে ৪ ঘন্টার মধ্যে শুরু হয় | সকালে ইনজেকশন দেওয়া হলে 18 ঘন্টা, রাতে একটি ইঞ্জেকশন পরে 6-12 ঘন্টা |
| detemir | Levemir |
2000 এর দশক থেকে, নতুন প্রসারিত ধরণের ইনসুলিন (ল্যান্টাস এবং গ্লারগিন) মাঝারি-সময়কাল এনপিএইচ-ইনসুলিন (প্রোটাফান) স্থানচ্যুত করতে শুরু করে। নতুন প্রসারিত প্রকারের ইনসুলিন কেবল মানব ইনসুলিনই নয়, প্রকৃত মানব ইনসুলিনের তুলনায় তাদের অ্যানালগগুলি, অর্থাত্ পরিবর্তিত, উন্নত। ল্যান্টাস এবং গ্লারগিন দীর্ঘ এবং আরও মসৃণভাবে স্থায়ী হয় এবং এ্যালার্জি হওয়ার সম্ভাবনা কম থাকে less
সম্ভবত আপনার এনট্রেড (বেসাল) ইনসুলিন হিসাবে ল্যান্টাস বা লেভেমিরের সাথে এনপিএইচ-ইনসুলিন প্রতিস্থাপন করা আপনার ডায়াবেটিসের চিকিত্সার ফলাফলগুলিকে উন্নত করবে। এটি আপনার ডাক্তারের সাথে আলোচনা করুন। "প্রসারিত ইনসুলিন ল্যান্টাস এবং গ্লারগিন প্রবন্ধে আরও পড়ুন। মিডিয়াম এনপিএইচ-ইনসুলিন প্রোটাফান ”
1990 এর দশকের শেষের দিকে, ইনসুলিন হুমলাগ, নোওরোপিড এবং এপিড্রার আল্ট্রাশোর্ট অ্যানালগগুলি উপস্থিত হয়েছিল। তারা সংক্ষিপ্ত মানব ইনসুলিনের সাথে প্রতিযোগিতা করেছিল।
আল্ট্রা-শর্ট-অ্যাক্টিং ইনসুলিন অ্যানালগগুলি ইনজেকশনের 5 মিনিটের মধ্যে রক্তে শর্করাকে কমিয়ে আনা শুরু করে। তারা দৃ strongly়তার সাথে অভিনয় করে, তবে দীর্ঘ সময়ের জন্য নয়, 3 ঘন্টার বেশি নয়।
আসুন আল্ট্রা-শর্ট-অ্যাক্টিং অ্যানালগের অ্যাকশন প্রোফাইলগুলি এবং ছবিতে "সাধারণ" মানব শর্ট ইনসুলিনের তুলনা করি।
"আল্ট্রাশোর্ট ইনসুলিন হুমলাগ, নোওরোপিড এবং এপিড্রা নিবন্ধটি পড়ুন। হিউম্যান শর্ট ইনসুলিন। "
সতর্কবাণী! আপনি যদি টাইপ 1 বা টাইপ 2 ডায়াবেটিসের চিকিত্সার জন্য স্বল্প-কার্বোহাইড্রেট ডায়েটে থাকেন তবে মানুষের সংক্ষিপ্ত-অভিনয়কারী ইনসুলিন অতি-সংক্ষিপ্ত-অভিনয়ের ইনসুলিন অ্যানালগগুলির চেয়ে ভাল।
কীভাবে এবং কেন ডায়াবেটিসের বিকাশ ঘটে
প্রথমত, আপনার উচ্চ রক্তে চিনির দিকে মনোযোগ দেওয়া উচিত। ইতিমধ্যে রক্তে 6 মিমি / লি এরও বেশি একটি সূচক পরামর্শ দেয় যে ডায়েট পরিবর্তন করা প্রয়োজন necessary
একই ক্ষেত্রে, যদি সূচকটি নয়টি পৌঁছে যায় তবে এটি বিষাক্ততার দিকে মনোযোগ দেওয়ার মতো। একই পরিমাণে গ্লুকোজ প্রায় 2 টাইপ ডায়াবেটিসে অগ্ন্যাশয় বিটা কোষকে মেরে ফেলে।
শরীরের এই অবস্থার এমনকি গ্লুকোজ বিষাক্ত শব্দও রয়েছে। এটি লক্ষণীয় যে এটি এখনও ইনসুলিনের দ্রুত প্রশাসনের জন্য একটি ইঙ্গিত নয়, বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই চিকিৎসকরা প্রথমে বিভিন্ন ধরণের রক্ষণশীল পদ্ধতি ব্যবহার করে থাকেন।
প্রায়শই ডায়েট এবং বিভিন্ন ধরণের আধুনিক ওষুধ পুরোপুরি এই সমস্যাটি মোকাবেলায় সহায়তা করে। ইনসুলিন গ্রহণ কতক্ষণ বিলম্বিত হয় তা কেবল রোগীর নিজেই নিয়মগুলির কঠোরভাবে পালন এবং বিশেষত প্রতিটি ডাক্তারের বুদ্ধি নির্ভর করে।
কখনও কখনও কেবলমাত্র ইনসুলিনের প্রাকৃতিক উত্পাদন পুনরুদ্ধার করার জন্য অস্থায়ীভাবে ওষুধগুলি লিখে দেওয়া প্রয়োজন, অন্য ক্ষেত্রে এগুলি জীবনের প্রয়োজন হয়।
শিশু এবং গর্ভবতী মহিলাদের জন্য ইনসুলিন থেরাপির বৈশিষ্ট্যগুলি
গর্ভবতী মহিলা, নার্সিং মা এবং 12 বছরের কম বয়সী শিশুদের মধ্যে যাদের টাইপ II ডায়াবেটিস মেলিটাস ধরা পড়ে তাদের কিছু সীমাবদ্ধতা সহ ইনসুলিন থেরাপি দেওয়া হয়।
শিশুদের নিম্নলিখিত প্রয়োজনীয়তাগুলি বিবেচনায় নিয়ে ইনসুলিন দিয়ে ইনজেকশন দেওয়া হয়:
- প্রতিদিনের ইনজেকশনগুলির সংখ্যা হ্রাস করার জন্য, সংযুক্ত ইনজেকশনগুলি নির্ধারিত হয়, যাতে স্বল্প এবং মাঝারি সময়কালীন ওষুধের মধ্যে অনুপাতটি পৃথকভাবে নির্বাচিত হয়,
- বারো বছর বয়সে পৌঁছানোর পরে নিবিড় থেরাপির পরামর্শ দেওয়া হয়,
- ডোজটির একটি পর্যায়ক্রমিক সমন্বয়কালে, তিনি পূর্ববর্তী এবং পরবর্তী ইনজেকশনগুলির মধ্যে 1.0 ... 2.0 আইইউয়ের মধ্যে থাকা পরিবর্তনগুলির পরিসীমা শিখিয়েছিলেন।
গর্ভবতী মহিলাদের জন্য ইনসুলিন থেরাপি কোর্স পরিচালনা করার সময়, নিম্নলিখিত নিয়মগুলি মেনে চলা প্রয়োজন:
- সকালে ওষুধের ইনজেকশনগুলি, প্রাতঃরাশের আগে গ্লুকোজ স্তরটি 3.3-5.6 মিমি / লিটারের মধ্যে হওয়া উচিত,
- খাওয়ার পরে, রক্তে গ্লুকোজের ঘনত্ব 5.6-7.2 মিলিমোল / লিটারের মধ্যে হওয়া উচিত,
- প্রথম টাইপ এবং টাইপ II ডায়াবেটিসে সকাল এবং বিকালের হাইপারগ্লাইসেমিয়া প্রতিরোধ করতে কমপক্ষে দুটি ইঞ্জেকশন প্রয়োজন,
- প্রথম এবং শেষ খাবারের আগে, সংক্ষিপ্ত এবং মাঝারি-অভিনীত ইনসুলিন ব্যবহার করে ইনজেকশনগুলি নেওয়া হয়,
- নিশাচর এবং "পূর্ববর্তী" হাইপারগ্লাইসেমিয়া বাদ দিতে, এটি রাতের খাবারের আগে হাইপোগ্লাইসেমিক ড্রাগের ইনজেকশন দেয়, শোবার আগে তাত্ক্ষণিক ইনজেকশন দেয়।
ডায়াবেটিসের লক্ষণসমূহ
দ্বিতীয় ধরণের প্যাথলজির জন্য যখন ইনসুলিনের প্রয়োজন হয় তা খুঁজে বের করার আগে, আমরা খুঁজে বের করব যে কোন লক্ষণগুলি "মিষ্টি" রোগের বিকাশকে নির্দেশ করে। রোগের বিভিন্নতা এবং রোগীর স্বতন্ত্র বৈশিষ্ট্যের উপর নির্ভর করে ক্লিনিকাল প্রকাশগুলি কিছুটা আলাদা হয়।
চিকিত্সা অনুশীলনে, লক্ষণগুলি প্রধান লক্ষণগুলির পাশাপাশি গৌণ লক্ষণগুলিতে বিভক্ত হয়। যদি রোগীর ডায়াবেটিস থাকে তবে এর লক্ষণগুলি হ'ল পলিউরিয়া, পলিডিপসিয়া এবং পলিগ্রাফি। এই তিনটি প্রধান বৈশিষ্ট্য।
ক্লিনিকাল ছবির তীব্রতা শরীরের সংবেদনশীলতার উপর নির্ভর করে রক্তে শর্করার পরিমাণ বৃদ্ধি করার পাশাপাশি তার স্তরের উপরও। এটি লক্ষ করা যায় যে একই ঘনত্বে, রোগীরা লক্ষণগুলির বিভিন্ন তীব্রতা অনুভব করে।
লক্ষণগুলি আরও বিশদে বিবেচনা করুন:
- পলিউরিয়া ঘন ঘন এবং মলমূত্র প্রস্রাব দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, প্রতিদিন প্রস্রাবের নির্দিষ্ট মাধ্যাকর্ষণ বৃদ্ধি। সাধারণত, প্রস্রাবে কোনও চিনি থাকা উচিত নয়, তবে টি 2 ডিএম দিয়ে পরীক্ষাগার পরীক্ষার মাধ্যমে গ্লুকোজ সনাক্ত করা হয়। ডায়াবেটিস রোগীরা প্রায়শই রাতে টয়লেট ব্যবহার করেন, কারণ জমে থাকা চিনি প্রস্রাবের মাধ্যমে শরীর ছেড়ে দেয়, যা তীব্র ডিহাইড্রেশনের দিকে পরিচালিত করে।
- প্রথম চিহ্নটি দ্বিতীয়টির সাথে ঘনিষ্ঠভাবে জড়িত - পলিডিপসিয়া, যা পান করার অবিচ্ছিন্ন আকাঙ্ক্ষার দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। আপনার তৃষ্ণা নিবারণ করা যথেষ্ট কঠিন, আপনি আরও বলতে পারেন, প্রায় অসম্ভব।
- মুদ্রণ এছাড়াও "তৃষ্ণার্ত", তরল নয়, কিন্তু খাবারের জন্য - রোগী প্রচুর পরিমাণে খান, এবং একই সাথে তিনি তার ক্ষুধাও মেটাতে পারেন না।
প্রথম ধরণের ডায়াবেটিস মেলিটাস দিয়ে, ক্ষুধা বৃদ্ধির পটভূমির বিপরীতে, শরীরের ওজনে তীব্র হ্রাস লক্ষ্য করা যায়। সময় যদি এই পরিস্থিতিতে মনোযোগ না দেয়, ছবিটি পানিশূন্যতার দিকে নিয়ে যায়।
এন্ডোক্রাইন প্যাথলজির ক্ষুদ্র লক্ষণ:
- ত্বকের চুলকানি, যৌনাঙ্গে শ্লেষ্মা ঝিল্লি।
- পেশীর দুর্বলতা, দীর্ঘস্থায়ী ক্লান্তি, সামান্য শারীরিক ক্রিয়াকলাপ গুরুতর ক্লান্তির দিকে নিয়ে যায়।
- মুখের শুকনোতা যা তরল গ্রহণ গ্রহণ করতে পারে না।
- ঘন ঘন মাইগ্রাইন।
- ত্বকের সমস্যা, যা ওষুধ দিয়ে চিকিত্সা করা কঠিন।
- হাত ও পায়ের অসাড়তা, দৃষ্টি প্রতিবন্ধী হওয়া, ঘন ঘন সর্দি এবং শ্বাস প্রশ্বাসের সংক্রমণ, ছত্রাকের সংক্রমণ।
প্রধান এবং গৌণ লক্ষণগুলির পাশাপাশি, রোগটি নির্দিষ্ট ব্যক্তির দ্বারা চিহ্নিত করা হয় - রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা হ্রাস, ব্যথার দোরগোড়ায় হ্রাস, পুরুষদের মধ্যে ইরেক্টিল ক্ষমতা সহ সমস্যাগুলি।
যখন টাইপ প্রথম ডায়াবেটিস কেবল শিশু বা কৈশোরের শরীরে বিকাশ শুরু করে তখনই তা নির্ধারণ করা কঠিন।
ডায়াবেটিস মেলিটাস বেশিরভাগ ক্ষেত্রে ধীরে ধীরে বিকাশ লাভ করে, এবং খুব কমই এই রোগটি খুব দ্রুতই অগ্রসর হয়, যার সাথে বিভিন্ন ডায়াবেটিক কোমা সহ গ্লুকোজের সমালোচনামূলক পর্যায়ে বৃদ্ধি ঘটে।
ডায়াবেটিসের প্রথম লক্ষণ
- অবিরাম তৃষ্ণার অনুভূতি, - ধ্রুব শুকনো মুখ, - প্রস্রাবের আউটপুট বৃদ্ধি (ত্বকের বৃদ্ধি), - ত্বকের শুষ্কতা এবং তীব্র চুলকানি বৃদ্ধি, - চর্মরোগ, পুডিয়াস, - দীর্ঘস্থায়ী ক্ষতের নিরাময়ের প্রবণতা - - দেহের ওজনের তীব্র হ্রাস বা বৃদ্ধি, - অতিরিক্ত ঘাম, পেশী দুর্বলতা
ডায়াবেটিসের লক্ষণ
- ঘন ঘন মাথা ব্যথা, অজ্ঞান হওয়া, চেতনা হ্রাস হওয়া - - দৃষ্টিহীন দৃষ্টি, - হৃদয় ব্যথা, - পায়ে অসাড়তা, পায়ে ব্যথা, - ত্বকের সংবেদনশীলতা হ্রাস, বিশেষত পায়ে - মুখ এবং পায়ে ফোলাভাব, - বড় হওয়া লিভার, - দীর্ঘস্থায়ী ক্ষত নিরাময়ে , - উচ্চ রক্তচাপ, - রোগী অ্যাসিটনের গন্ধ বের করতে শুরু করে।
কোনও ইঞ্জেকশন চিকিত্সা নেই
অনেক ডায়াবেটিস রোগীরা ইনজেকশনের আশ্রয় নেন না কারণ তখন আপনি সেগুলি থেকে মুক্তি পেতে পারেন না।তবে এই ধরনের চিকিত্সা সবসময় কার্যকর হয় না এবং গুরুতর জটিলতা সৃষ্টি করতে পারে।
যখন ট্যাবলেটগুলি আর মানায় না তখন ইনজেকশনগুলি আপনাকে হরমোনের একটি স্বাভাবিক স্তর অর্জন করতে দেয়। টাইপ 2 ডায়াবেটিসের সাথে, সম্ভাবনা রয়েছে যে ট্যাবলেটগুলিতে ফিরে যাওয়া বেশ সম্ভব।
এটি ক্ষেত্রে ঘটে যখন সংক্ষিপ্ত সময়ের জন্য ইঞ্জেকশনগুলি নির্ধারিত হয়, উদাহরণস্বরূপ, অস্ত্রোপচারের প্রস্তুতির ক্ষেত্রে, যখন কোনও শিশু বা স্তন্যদান করানো হয়।
হরমোনের ইনজেকশনগুলি সেগুলি থেকে বোঝা সরাতে সক্ষম হয় এবং কোষগুলি পুনরুদ্ধার করার সুযোগ পায়। একই সময়ে, ডায়েটিং এবং একটি স্বাস্থ্যকর জীবনধারা কেবল এতে অবদান রাখবে। এই বিকল্পের সম্ভাবনা কেবলমাত্র ডায়েট এবং ডাক্তারের পরামর্শের সাথে সম্পূর্ণ সম্মতি ক্ষেত্রে বিদ্যমান। অনেকটা শরীরের বৈশিষ্ট্যের উপর নির্ভর করবে।
ইনসুলিন থেরাপির নীতিগুলি বেশ সহজ। স্বাস্থ্যকর ব্যক্তি খাওয়ার পরে, তার অগ্ন্যাশয় রক্তে ইনসুলিনের সঠিক ডোজ প্রকাশ করে, গ্লুকোজ কোষগুলি দ্বারা শোষণ করে এবং এর স্তর হ্রাস পায়।
টাইপ 1 এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসযুক্ত ব্যক্তিদের মধ্যে, বিভিন্ন কারণে, এই প্রক্রিয়াটি প্রতিবন্ধী হয়, সুতরাং এটি ম্যানুয়ালি অনুকরণ করতে হবে। ইনসুলিনের প্রয়োজনীয় ডোজ সঠিকভাবে গণনা করার জন্য, আপনার শরীরের কতগুলি এবং কী পণ্যগুলির সাথে শর্করা গ্রহণ করে এবং তাদের প্রসেসিংয়ের জন্য কতটা ইনসুলিনের প্রয়োজন তা জানতে হবে is
খাবারে কার্বোহাইড্রেটের পরিমাণ তার ক্যালোরির উপাদানগুলিকে প্রভাবিত করে না, তাই টাইপ প্রথম এবং টাইপ II ডায়াবেটিসের অতিরিক্ত ওজন সহ যদি ক্যালোরি গণনা করা যায় তবে তা বোঝা যায়।
টাইপ প্রথম ডায়াবেটিস মেলিটাসের সাথে, একটি ডায়েটের সর্বদা প্রয়োজন হয় না, যা II টাইপ ডায়াবেটিস মেলিটাস সম্পর্কে বলা যায় না। এ কারণেই ডায়াবেটিসের প্রতিটি ধরণের রোগীকে অবশ্যই রক্তে শর্করার পরিমাপ করতে হবে এবং সঠিকভাবে তাদের ইনসুলিনের ডোজ গণনা করতে হবে।
চিকিত্সা শুরু করার আগে, শরীরের একটি সঠিক নির্ণয় করা প্রয়োজন, যেমন পুনরুদ্ধারের একটি ইতিবাচক প্রাক্কলন এই উপর নির্ভর করে।
- রক্তে শর্করাকে হ্রাস করা - বিপাককে সাধারণকরণ করা - ডায়াবেটিসের জটিলতার বিকাশ রোধ করা।
আরও, চিকিত্সা ডায়াবেটিসের ধরণের উপর নির্ভর করে পরিবর্তিত হয়। আসুন তাদের আলাদাভাবে বিবেচনা করা যাক।
টাইপ 1 ডায়াবেটিসের চিকিত্সা (ইনসুলিন-নির্ভর)
যেমন আমরা ইতিমধ্যে নিবন্ধের মাঝখানে উল্লেখ করেছি, "ডায়াবেটিস মেলিটাসের শ্রেণিবিন্যাস" বিভাগে, টাইপ 1 ডায়াবেটিস রোগীদের নিয়মিত ইনসুলিন ইনজেকশন প্রয়োজন, যেহেতু দেহ নিজেই পর্যাপ্ত পরিমাণে এই হরমোন উত্পাদন করতে পারে না। ইনজেকশন বাদে শরীরে ইনসুলিন সরবরাহের অন্যান্য পদ্ধতি বর্তমানে বিদ্যমান নেই। টাইপ 1 ডায়াবেটিসের জন্য ইনসুলিন-ভিত্তিক ট্যাবলেটগুলি কোনও সহায়ক হবে না।
- ডায়েট, - ডোজড পৃথক শারীরিক ক্রিয়াকলাপ (ডিআইএফ) বাস্তবায়ন।
ইনসুলিন চিকিত্সার জন্য স্ব-পর্যবেক্ষণ
আপনার যদি এমন মারাত্মক ডায়াবেটিস হয় যে খাওয়ার আগে আপনার দ্রুত ইনসুলিন ইনজেকশন করা উচিত, তবে রক্তের শর্করার সম্পূর্ণ স্ব-পর্যবেক্ষণ চালিয়ে যাওয়ার পরামর্শ দেওয়া হচ্ছে। ডায়াবেটিসের ক্ষতিপূরণ পরিমাপ করার জন্য যদি আপনার খাওয়ার আগে দ্রুত ইনসুলিন ইনজেকশন না দিয়ে রাতে এবং / অথবা সকালে দীর্ঘায়িত ইনসুলিনের ইনজেকশনগুলির প্রয়োজন হয়, তবে আপনাকে কেবল শুক্রবার সকালে খালি পেটে এবং সন্ধ্যায় আপনার চিনি পরিমাপ করতে হবে।
তবে, সপ্তাহে 1 দিন মোটামুটি রক্তে শর্করার নিয়ন্ত্রণ এবং সপ্তাহে 2 দিন ব্যবহার করুন। যদি এটির প্রমাণ হয়ে যায় যে আপনার চিনির লক্ষ্য মানগুলির উপরে বা তার চেয়ে কমপক্ষে 0.6 মিমি / এল থাকে তবে আপনার প্রয়োজন একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ এবং কিছু পরিবর্তন করা।
নিবন্ধটি প্রাথমিক তথ্য সরবরাহ করে যা টাইপ 1 বা টাইপ 2 ডায়াবেটিসযুক্ত ইনসুলিন ইনজেকশন গ্রহণকারী সমস্ত রোগীদের জানা থাকা দরকার। মূল বিষয়টি হ'ল আপনি কী কী ধরনের ইনসুলিনের অস্তিত্ব রয়েছে, কী কী বৈশিষ্ট্য রয়েছে এবং ইনসুলিন সংরক্ষণের নিয়মগুলিও শিখেছেন যাতে এটির অবনতি না ঘটে।
আমি দৃ strongly়ভাবে সুপারিশ করছি যে আপনি যদি আপনার ডায়াবেটিসের জন্য ভাল ক্ষতিপূরণ অর্জন করতে চান তবে "প্রকার 1 এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিসের চিকিত্সায় ইনসুলিন" ব্লকের সমস্ত নিবন্ধ সাবধানতার সাথে পড়ুন। এবং অবশ্যই, সাবধানে একটি কম কার্ব ডায়েট অনুসরণ করুন।
হালকা লোড পদ্ধতিটি কী তা শিখুন।স্থিতিশীল স্বাভাবিক রক্তে শর্করার জন্য এটি ব্যবহার করুন এবং ইনসুলিনের ন্যূনতম ডোজ সহ পান করুন।
ওষুধের ফার্মাকোলজি
হিউমুলিন ইনসুলিন একটি হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্ট। মাঝারি অভিনয়ের ইনসুলিন বোঝায়। "হিউমুলিন এনপিএইচ" হ'ল ডিএনএ রিকম্বিন্যান্ট টাইপের একটি মানব অগ্ন্যাশয় প্রোটিন হরমোন। এর মূল উদ্দেশ্য গ্লুকোজ বিপাককে স্বাভাবিক করা normal ইনসুলিনে অ্যান্টি-ক্যাটাবলিক এবং অ্যানাবলিক প্রভাব রয়েছে, শরীরের বিভিন্ন টিস্যুগুলিকে প্রভাবিত করে। একই সঙ্গে পেশীগুলিতে গ্লাইকোজেন, গ্লিসারিন এবং ফ্যাটি অ্যাসিডের পরিমাণ বৃদ্ধি পায়। অ্যামিনো অ্যাসিড গ্রহণের পরিমাণ বেড়েছে। কেটোজেনেসিস, গ্লাইকোজেনোলাইসিস, লাইপোলাইসিস, প্রোটিন ক্যাটাবোলিজম, গ্লুকোনোজেনেসিস হ্রাস হয়। অ্যামিনো অ্যাসিড নিঃসৃত হয়।
হিউমুলিন এনপিএইচ একটি মাঝারি অভিনয়ে ড্রাগ। এটি এর প্রবর্তনের এক ঘন্টা পরে তার প্রভাব শুরু করে। সর্বাধিক প্রভাবটি শরীরে প্রবেশের 2-8 ঘন্টা পরে অঞ্চলে ঘটে। ড্রাগের সময়কাল 18-20 ঘন্টা -20 ইনসুলিনের প্রভাব ডোজ, ইনজেকশন সাইট, রোগীর শারীরিক ক্রিয়াকলাপ দ্বারা প্রভাবিত হয়।
অঙ্গগুলির টিস্যুগুলিতে ওষুধটি সমানভাবে বিতরণ করা হয় না। এটি প্ল্যাসেন্টাল বাধা অতিক্রম করে না এবং মায়ের দুধে প্রবেশ করে না। এটি ইনসুলিনেজের প্রভাবে ভেঙে যায়। কিডনি এবং লিভারে বিপাকযুক্ত এটি রেনাল অর্গান দ্বারা उत्सर्जित হয়।
ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিত
"হিউমুলিন" নিয়োগের জন্য ইঙ্গিতটি হ'ল ডায়াবেটিস এবং শরীরের অবস্থা, যেখানে মানুষের দ্বারা উত্পাদিত ইনসুলিনের অভাব রয়েছে। এক্ষেত্রে ইনসুলিন থেরাপি জরুরি। ডায়াবেটিসে আক্রান্ত মহিলাদের গর্ভাবস্থায় ব্যবহৃত অন্য ড্রাগ।
Contraindications
যদি ওষুধ তৈরি করে এমন পদার্থের সংবেদনশীলতা থাকে তবে ইনসুলিন "হিউমুলিন" নির্ধারণ করা যায় না। হাইপোগ্লাইসেমিয়ায় ওষুধটি contraindated হয়।
যদি গর্ভাবস্থায় হিউমুলিন ব্যবহার করা হয়, তবে এই জাতীয় রোগীদের সাবধানে পর্যবেক্ষণ করা উচিত। প্রথম ত্রৈমাসিকে ইনসুলিনের প্রয়োজনীয়তা হ্রাস পায় এবং II এবং III তে বৃদ্ধি পায়। প্রসবের সময় এবং প্রসবের পরে, ইনসুলিনের উপর নির্ভরতা নাটকীয়ভাবে হ্রাস পায়। ডায়াবেটিসে আক্রান্ত মহিলারা সময়কালে ডাক্তারকে অবহিত করা বা আসন্ন গর্ভাবস্থা সম্পর্কে জানান। বুকের দুধ খাওয়ানোর সময়, ইনসুলিন সংশোধনের প্রয়োজন হতে পারে।
"হামুলিন এনপিএইচ": ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী
ওষুধের ডোজ প্রতিটি রোগীর জন্য পৃথক পৃথকভাবে ডাক্তার দ্বারা সেট করা হয়। গ্লাইসেমিক স্তরের উপর নির্ভর করে। ডায়াবেটিসের ওষুধটি চূড়ান্তভাবে পরিচালিত হয়। ইন্ট্রামাসকুলার ইনজেকশন অনুমোদিত। শিহরিতভাবে পরিচালিত "হিউমুলিন এনপিএইচ" কঠোরভাবে contraindication হয়।
পরিচালিত ওষুধের ঘরের তাপমাত্রা থাকতে হবে। ত্বকের নীচে ইনজেকশনগুলি কাঁধ, পেট, নিতম্ব এবং উরুর অঞ্চলে ইনজেকশন দেওয়া হয়। বিকল্প ইনজেকশন সাইট। সাবকিউনিয়াস প্রশাসনের সাথে, যাতে ইনজেকশনটি রক্তবাহী হয়ে না যায় সেদিকে খেয়াল রাখতে হবে। ইনসুলিন প্রশাসনের পরে, ইনজেকশন সাইটটি ম্যাসেজ করা উচিত নয়।
ইনসুলিনের ওষুধ দেওয়ার জন্য সমস্ত রোগীকে ডিভাইসের যথাযথ ব্যবহার সম্পর্কে প্রশিক্ষণ দেওয়া উচিত। প্রত্যেকে নিজের জন্য medicationষধগুলি দেওয়ার প্রশাসনের নিয়ম।
যদি ওষুধটি কার্টরিজ আকারে ব্যবহার করা হয়, তবে ব্যবহারের আগে হিউমুলিন কার্তুজগুলি প্রায় দশবার, খেজুরের মাঝে সামান্য ঘূর্ণিত হওয়া প্রয়োজন। বৃষ্টিপাত পুরোপুরি ইনসুলিনে দ্রবীভূত না হওয়া পর্যন্ত একই পরিমাণ 180 180 করা উচিত। এই হেরফেরগুলির পরে, সমাধানটির জন্য একটি অভিন্ন টার্বিড টিন্ট অর্জন করা উচিত।
কার্তুজগুলি তীব্রভাবে নাড়াচাড়া করার দরকার নেই, এটি ফোমনেসকে বাড়ে, যা সঠিক ডোজ সেটটিতে হস্তক্ষেপ করবে।
কার্টিজের ভিতরে একটি ছোট কাচের বল রয়েছে is এটি ইনসুলিনের আরও ভাল মিশ্রণে অবদান রাখে। সমাধান মিশ্রণের ফলে যদি ফ্লাকস উপস্থিত হয় তবে ইনসুলিন ব্যবহার করবেন না।
কার্টরিজগুলি এমনভাবে ডিজাইন করা হয়েছে যাতে তারা বিভিন্ন ধরণের ইনসুলিন মিশ্রিত করতে পারে না।এগুলি পুনরায় ব্যবহারযোগ্য বা পুনরায় পূরণের উদ্দেশ্যে নয়।
10 মিলি শিশি থেকে ওষুধ কীভাবে ব্যবহার করা যায়, কার্তুজ এবং সিরিঞ্জ কলমে আবদ্ধ নয়? এই ইনসুলিনের ফর্মের সাথে, শিশিরের সামগ্রীগুলি ইনসুলিন সিরিঞ্জে সংগ্রহ করা হয়। ডোজটি পৃথকভাবে ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত হয়। সিরিঞ্জ ব্যবহার করার সাথে সাথেই সুইটি নষ্ট হয়ে যায়।
ইনজেকশনের পরে সুচটি তাত্ক্ষণিকভাবে সরানো হয়, এটি জীবাণুতা নিশ্চিত করে এবং ড্রাগের ফুটো প্রতিরোধ করে, বায়ুকে প্রবেশে বাধা দেয় এবং সুই আটকে যায়। সূঁচগুলি অন্য লোকেরা পুনরায় ব্যবহার করে না। শূন্যস্থানগুলি খালি না হওয়া পর্যন্ত ব্যবহার করা হয়। প্রশাসনের জন্য, পুনরায় ব্যবহারযোগ্য ইনসুলিন সিরিঞ্জ পেন ব্যবহার করা যেতে পারে।
"হিউমুলিন এনপিএইচ" "হিউমুলিন নিয়মিত" এর সাথে একসাথে পরিচালিত হতে পারে। ইনজেকশনটি সম্পাদন করতে, স্বল্প-অভিনয়ের ইনসুলিন ("হিউমুলিন নিয়মিত") প্রথমে সিরিঞ্জে আঁকানো হয়, এবং তারপরে একটি মাঝারি-অভিনয় ড্রাগ। এই মিশ্রণ প্রশাসনের আগে অবিলম্বে প্রস্তুত করা হয়। যদি প্রতিটি গ্রুপের সঠিক ইনসুলিন প্রশাসনের প্রয়োজন হয়, তবে হিউমুলিন এনপিএইচ এবং হিউমুলিন নিয়মিত জন্য আলাদা সিরিঞ্জ নির্বাচন করা হয়।
পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া
"হিমুলিন" ব্যবহার করার সময় (কলমটি ওষুধের প্রশাসনকে ব্যাপকভাবে সহায়তা করে এবং যা রোগীদের জন্য সূঁচে ভয় পান তাদের পক্ষে উপযুক্ত), পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া দেখা দিতে পারে। বিশেষত প্রায়শই রোগীরা হাইপোগ্লাইসেমিয়া সম্পর্কে উদ্বিগ্ন থাকেন। এটি কেবল দুর্বল স্বাস্থ্যের জন্যই নয়, চেতনা হ্রাস এমনকি মৃত্যুর দিকেও নিয়ে যেতে পারে।
ড্রাগ ব্যবহার করার সময়, স্থানীয় অ্যালার্জি প্রতিক্রিয়া লক্ষ্য করা যায়। এগুলি ইনজেকশন সাইটে ত্বকের লালভাব, ফোলাভাব এবং চুলকানির আকারে ঘটে। নেতিবাচক প্রতিক্রিয়া কয়েক দিনের মধ্যে পাস। শরীরের এই ধরনের প্রতিক্রিয়া সবসময় ইনসুলিনের প্রবর্তনের সাথে জড়িত না। এগুলি ভুলভাবে ইনজেকশন দেওয়া ইনজেকশনের পরিণতি হতে পারে।
পদ্ধতিগত অ্যালার্জি প্রকাশগুলি ইনসুলিনের সরাসরি প্রতিক্রিয়া। তারা, স্থানীয় প্রতিক্রিয়া থেকে পৃথক, বেশ গুরুতর। এই সাধারণ চুলকানি, শ্বাসকষ্ট, হার্টের হার বৃদ্ধি, শ্বাস নিতে অসুবিধা, অতিরিক্ত ঘাম হওয়া। শরীরের এই প্রতিক্রিয়া জীবন হুমকী এবং তাত্ক্ষণিক চিকিত্সা প্রয়োজন।
ইনসুলিন দীর্ঘায়িত ব্যবহারের সাথে, ইনজেকশন সাইটে লিপোডিস্ট্রফি হতে পারে।
অপরিমিত মাত্রা
ইনসুলিন হিউম্যানের একটি অত্যধিক মাত্রা হাইপোগ্লাইসেমিয়াকে উত্সাহিত করতে পারে, যা অলসতা, ট্যাকিকার্ডিয়া, ঘাম, মাথা ব্যথা, বমি প্রতিবিম্বের মতো লক্ষণগুলির সাথে রয়েছে। অতিরিক্ত পরিমাণে ইনসুলিনের সাথে শরীরে কাঁপুনি দেখা দেয়, ত্বকের অত্যধিক নিস্তেজতা এবং চিন্তার বিভ্রান্তি ঘটে।
মানব ইনসুলিনের সাথে দীর্ঘায়িত চিকিত্সার সাথে হাইপোগ্লাইসেমিয়ার লক্ষণগুলি পরিবর্তিত হতে পারে।
হালকা হাইপোগ্লাইসেমিয়া অল্প পরিমাণে চিনি বা গ্লুকোজ খাওয়ার মাধ্যমে বন্ধ করা হয়। কিছু ক্ষেত্রে, ইনসুলিন ডোজ, শারীরিক কার্যকলাপ এবং ডায়েট সংশোধন করা প্রয়োজন। গ্লুকাগনের সাবকুটেনিয়াস এবং ইন্ট্রামাসকুলার ইনজেকশনগুলি ব্যবহার করে, হাইপোগ্লাইসেমিয়ার পরিমিত এবং গুরুতর পর্যায়ে ডোজ সমন্বয় করা হয়, যার পরে কার্বোহাইড্রেট গ্রহণ করা হয়।
হাইপোগ্লাইসেমিয়া একটি গুরুতর ডিগ্রী সহ, কোমা দেখা দেয়, চূড়ান্ত ক্র্যাম্পস, স্নায়বিক অসুস্থতা। এই অবস্থায় গ্লুকাগন ব্যবহার করা হয় বা গ্লুকোজ দ্রবণটি অন্তঃসত্ত্বাভাবে পরিচালিত হয়। রোগীর সচেতনতা ফিরে পাওয়ার সাথে সাথেই তাকে প্রচুর পরিমাণে শর্করাযুক্ত খাবার গ্রহণ করতে হবে। এটি পুনরাবৃত্ত হাইপোগ্লাইসেমিক সংকট এড়াতে সহায়তা করবে।
ড্রাগ ইন্টারঅ্যাকশন
রক্তে চিনির পরিমাণ বাড়িয়ে দিতে পারে এমন ওষুধ দেওয়ার সময় ইনসুলিনের ডোজ বাড়ানো যেতে পারে। প্রথমত, এটি হ'ল:
- মৌখিক ব্যবহারের উদ্দেশ্যে গর্ভনিরোধক,
- glucocorticosteroids,
- বিটা-অ্যাড্রেনেরজিক অ্যাগ্রোনিস্টরা, যার মধ্যে টের্বুটালিন, রিটোড্রাইন এবং সালবুটামল সবচেয়ে জনপ্রিয়,
- danazol,
- থিয়াজাইড মূত্রবর্ধক,
- থাইরয়েড হরমোন,
- diazoxide,
- Chlorprothixenum,
- লিথিয়াম কার্বনেট
- diazoxide,
- নিকোটিনিক অ্যাসিড
- isoniazid,
- ফেনোথিয়াজিনের ডেরিভেটিভস।
রক্তের গ্লুকোজ কমিয়ে দেওয়া ওষুধ ব্যবহার করার সময় ইনসুলিন প্রস্তুতির ডোজ হ্রাস করা প্রয়োজন।এই ওষুধগুলির মধ্যে রয়েছে:
- বিটা ব্লকার,
- ইথানলযুক্ত ওষুধ,
- অ্যানাবলিক স্টেরয়েড
- tetracyclines,
- fenfluramine,
- guanethidine,
- মৌখিক প্রশাসনের জন্য হাইপোগ্লাইসেমিক ওষুধ,
- স্যালিসিলেটস, এর মধ্যে রয়েছে এসিটেলসিসিলিক অ্যাসিড,
- সালফোনামাইড অ্যান্টিবায়োটিক,
- অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টস যা মনোমামিন অক্সিডেস ইনহিবিটারস,
- ক্যাপোপ্রিল এবং এনালাপ্রিলের মতো এসিই প্রতিরোধক,
- octreotide,
- অ্যাঞ্জিওটেনসিন দ্বিতীয় রিসেপ্টর বিরোধী।
হাইপোগ্লাইসেমিয়ার লক্ষণগুলি ক্লোনিডিন, বিটা-ব্লকার এবং রিসপাইন ব্যবহার করে মুখোশ দেওয়া যায়।
প্রাণীর ইনসুলিন মানব ইনসুলিনের সাথে মিশ্রিত করা উচিত নয়, যেহেতু শরীরে এই জাতীয় মিশ্রণের প্রভাব অধ্যয়ন করা হয়নি। বিভিন্ন নির্মাতাদের মানব ইনসুলিনের মিশ্রণের শরীরে কীভাবে প্রভাব পড়ছে তা অধ্যয়ন করা হয়নি।
বিশেষ নির্দেশাবলী
রোগীর এক ইনসুলিন প্রস্তুতি থেকে অন্যটিতে স্থানান্তরিত করা কেবল চিকিত্সার তত্ত্বাবধানে করা উচিত। এটি সম্ভবত রোগীদের একটি ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হবে। নতুন ইনসুলিন প্রস্তুতির প্রথম প্রশাসনের পরে এবং বেশ কয়েক সপ্তাহ ব্যবহারের পরে ডোজ সামঞ্জস্যের প্রয়োজনীয়তা উভয়ই দেখা দিতে পারে।
মানব ইনসুলিন প্রবর্তনের সাথে হাইপোগ্লাইসেমিয়ার লক্ষণগুলি প্রাণী উত্সের ইনসুলিন ব্যবহার করার সময় উত্থাপিত থেকে পৃথক হয়।
রক্তে শর্করার মাত্রা স্থিতিশীল হওয়ার সাথে সাথে হাইপোগ্লাইসেমিয়ার সমস্ত বা কিছু লক্ষণ অদৃশ্য হয়ে যায়। রোগীদের আগে থেকে এই বৈশিষ্ট্য সম্পর্কে সতর্ক করা উচিত।
একজন রোগীর হাইপোগ্লাইসেমিয়ার লক্ষণ বিজ্ঞান সময়ে সময়ে পরিবর্তিত হয়, যদি রোগী দীর্ঘকাল ধরে ডায়াবেটিসে আক্রান্ত থাকেন, ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথি ভুগছেন এবং বিটা-ব্লকার থেরাপি করে চলেছেন তবে তা কম স্পষ্ট হয়ে উঠতে পারে।
ভুলে যাবেন না যে চিকিত্সকের সুপারিশকৃত ডোজগুলির চেয়ে বেশি এবং ইনসুলিনের সাহায্যে চিকিত্সা প্রত্যাখ্যানের কারণে হাইপারগ্লাইসেমিয়া এবং ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিস হতে পারে।
পিটুইটারি গ্রন্থির থাইরয়েড গ্রন্থি এবং অ্যাড্রিনাল গ্রন্থি বিঘ্নিত হওয়ার সাথে ইনসুলিন নির্ভরতা হ্রাস পায়। একই রেনাল এবং লিভার ব্যর্থতা সঙ্গে পালন করা হয়। শারীরিক ক্রিয়াকলাপ বৃদ্ধির সাথে এবং পুষ্টি ব্যবস্থায় পরিবর্তনের সাথে নির্দিষ্ট রোগের স্থানান্তরের পাশাপাশি স্নায়বিক স্ট্রেনের সাথে ইনসুলিনের প্রয়োজনীয়তা বৃদ্ধি পায় increases উপরের সমস্ত পরিস্থিতিতে ইনসুলিনের ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন।
হাইপোগ্লাইসেমিয়া দেখা দিলে, কেবল মনোযোগের ঘনত্ব হ্রাস পায় না, তবে সাইকোমোটার প্রতিক্রিয়ার গতিও বাড়ায়। এ কারণে, এই রাজ্যে গাড়ি চালানো এবং জটিল ব্যবস্থাগুলির সাথে কাজ করার প্রয়োজন নেই যাগুলির জন্য বিশেষ মনোযোগের প্রয়োজন।
ড্রাগ খরচ
ডায়াবেটিস ইনসুলিন একটি অপরিহার্য ওষুধ। এটি ফার্মাসিতে কেনা যেতে পারে তবে কেবলমাত্র প্রেসক্রিপশন দিয়ে। 10 মিলি শিশিগুলিতে 100 আইইউ / মিলি এক হিউমুলিন ইনসুলিন স্থগিতকরণের দাম প্রায় 600 রুবেল, হুমুলিন 100 আইইউ / 5 মিলি 3 মিলি এর 5 মিলি দামের প্রায় 1 হাজার রুবেল ওঠানামা করে। 5 কার্তুজ সহ 3 মিলি ভলিউম সহ হিউমুলিন নিয়মিত 100 আইইউ / মিলি দাম 1150 রুবেল। হিউমুলিন এম 3 490 রুবেল কেনা যাবে। প্যাকেজে পাঁচটি সিরিঞ্জ কলম রয়েছে।
ইনসুলিন চিকিত্সা ব্যবস্থা
এটি সুপরিচিত যে স্বাস্থ্যকর ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে দিনের বেলা ইনসুলিন উত্পাদন নিয়মিত তুলনামূলকভাবে ছোট স্তরে থাকে - একে বেসল বা পটভূমি বলা হয়, ইনসুলিনের নিঃসরণ (চিত্র 11 দেখুন)।
চিত্র 12. স্কিম অনুযায়ী ইনসুলিনের ভূমিকা: দীর্ঘায়িত ইনসুলিনের দুটি ইঞ্জেকশন
রক্তে শর্করার বৃদ্ধির প্রতিক্রিয়াতে (এবং শর্করা স্তরের সর্বাধিক উল্লেখযোগ্য পরিবর্তন ঘটে কার্বোহাইড্রেট জাতীয় খাবার গ্রহণের পরে), রক্তে ইনসুলিনের মুক্তি কয়েকগুণ বেড়ে যায় - এটিকে ইনসুলিনের খাদ্য নিঃসরণ বলা হয়।
ডায়াবেটিস যখন একদিকে ইনসুলিন দিয়ে চিকিত্সা করা হয়, আমি একজন সুস্থ ব্যক্তির মধ্যে কী ঘটে তার কাছাকাছি যেতে চাই। অন্যদিকে, কম ঘন ঘন ইনসুলিন পরিচালনা করা বাঞ্ছনীয় হবে। অতএব, বর্তমানে বেশ কয়েকটি ইনসুলিন চিকিত্সার ব্যবস্থা ব্যবহৃত হয়।তুলনামূলকভাবে খুব কমই, দিনে একবার বা দু'বার প্রসারিত-অভিনয়ের ইনসুলিনের প্রবর্তনের সাথে একটি ভাল ফলাফল পাওয়া যায় (চিত্র 12 দেখুন)। সাধারণত, চিনি-হ্রাস ট্যাবলেট নেওয়ার সময় এই বিকল্পগুলি ব্যবহার করা হয়। এটা পরিষ্কার যে এই ক্ষেত্রে, দিনে রক্তে শর্করার বৃদ্ধি এবং ইনসুলিনের সর্বাধিক চিনি-হ্রাসকারী প্রভাবের শিখরগুলি সর্বদা সময় এবং এর তীব্রতার সাথে মিলিত হয় না।
বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসের চিকিত্সায়, স্বল্প ও মাঝারি সময়কালীন ইনসুলিন দিনে দু'বার পরিচালিত হলে এই জাতীয় একটি পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়। একে ট্র্যাডিশনাল ইনসুলিন থেরাপি বলা হয়।
ইনসুলিন প্রস্তুতির ক্রিয়াটির উপরোক্ত পরামিতিগুলির সাথে সম্পর্কিত, এই নিয়মটির প্রয়োজন যে রোগীর তিনটি প্রধান এবং তিনটি অন্তর্বর্তী খাবার থাকা উচিত, এবং এই খাবারগুলিতে প্রতিদিন কার্বোহাইড্রেটের পরিমাণ সমান হয় সেটাই কাম্য। এই পদ্ধতির একটি সহজ সংস্করণ হ'ল দিনে দুবার মিশ্রিত ইনসুলিনের পরিচিতি।
কিছু ক্ষেত্রে আপনার ইনসুলিন প্রশাসনের এমন একটি পদ্ধতি প্রয়োজন হতে পারে যা স্বাস্থ্যকর অগ্ন্যাশয়ের দ্বারা ইনসুলিনের প্রাকৃতিক উত্পাদনের সাথে সর্বাধিক সাদৃশ্যপূর্ণ। একে ইনটেনসিভড ইনসুলিন থেরাপি বা একাধিক ইনজেকশনের একটি পুনরুদ্ধার বলা হয়।
এই ক্ষেত্রে বেসাল ইনসুলিন নিঃসরণের ভূমিকা দীর্ঘায়িত ক্রিয়া ইনসুলিন প্রস্তুতি দ্বারা অভিনয় করা হয়। এবং ইনসুলিনের খাদ্য লুকানোর প্রতিস্থাপনের জন্য, স্বল্প-অভিনয়ের ইনসুলিন প্রস্তুতি ব্যবহৃত হয়, যা দ্রুত এবং উচ্চারিত চিনি-হ্রাস প্রভাব ফেলে।
এই পদ্ধতির সর্বাধিক সাধারণ পদ্ধতি হ'ল ইনজেকশনগুলির সংমিশ্রণ:
1. সকালে (প্রাতঃরাশের আগে) - সংক্ষিপ্ত এবং দীর্ঘায়িত ইনসুলিনের পরিচিতি।
2. বিকেলে (রাতের খাবারের আগে) - সংক্ষিপ্ত ইনসুলিন।
3. সন্ধ্যায় (রাতের খাবারের আগে) - সংক্ষিপ্ত ইনসুলিন।
4. রাতে - দীর্ঘায়িত ইনসুলিনের পরিচিতি।
দুটি মাঝারি-মেয়াদী ইনসুলিন ইনজেকশনগুলির পরিবর্তে ল্যান্টাস দীর্ঘ-অভিনয়ের ইনসুলিন অ্যানালগের একটি ইঞ্জেকশন ব্যবহার করা সম্ভব। ইনজেকশনের সংখ্যা বৃদ্ধি থাকা সত্ত্বেও, তীব্র ইনসুলিন থেরাপির নিয়মটি রোগীকে তার ডায়েটে আরও নমনীয় করতে দেয়, খাওয়ার সময় এবং খাবারের পরিমাণ উভয় ক্ষেত্রেই।
ইনসুলিনের চিকিত্সায় পুষ্টি
দুর্ভাগ্যক্রমে, ইনজেকশন করা ইনসুলিন কখন এবং কী পরিমাণ খাবেন তা "জানেন না"। সুতরাং, আপনাকে নিজেরাই নিশ্চিত করতে হবে যে ইনসুলিনের ক্রিয়া পুষ্টির সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ। অতএব, আপনার জানা দরকার যে কোন খাদ্য রক্তে শর্করাকে উত্থাপন করে।
আপনি ইতিমধ্যে জানেন যে, খাদ্য পণ্য তিনটি উপাদান নিয়ে গঠিত: প্রোটিন, চর্বি এবং কার্বোহাইড্রেট। এগুলির সবগুলিতেই ক্যালোরি বেশি, তবে সবগুলিই রক্তে সুগার বাড়ায় না। চর্বি এবং প্রোটিনের একটি চিনি-বর্ধনকারী প্রভাব থাকে না, সুতরাং ইনসুলিন প্রশাসনের দৃষ্টিকোণ থেকে, তাদের বিবেচনায় নেওয়ার প্রয়োজন নেই। কেবলমাত্র কার্বোহাইড্রেটেরই একটি সত্যিকারের চিনি-বৃদ্ধির প্রভাব রয়েছে, সুতরাং, ইনসুলিনের উপযুক্ত ডোজ প্রবর্তন করার জন্য তাদের অবশ্যই বিবেচনায় নেওয়া উচিত।
কোন খাবারে কার্বোহাইড্রেট থাকে? এটি মনে রাখা সহজ: বেশিরভাগ উদ্ভিদের খাবার এবং প্রাণীদের থেকে - কেবল তরল দুগ্ধজাত পণ্য (দুধ, কেফির, দই ইত্যাদি)।
যেসব পণ্য রক্তে শর্করার পরিমাণ বাড়ায় এবং গণনা প্রয়োজন তাদের 5 টি গ্রুপে ভাগ করা যায়:
1. সিরিয়াল (সিরিয়াল) - রুটি এবং বেকারি পণ্য, পাস্তা, সিরিয়াল, কর্ন
2. ফল।
3. আলু।
4. দুধ এবং তরল দুগ্ধজাত।
৫. খাঁটি চিনিযুক্ত পণ্যগুলি, তথাকথিত সহজে হজমযোগ্য কার্বোহাইড্রেট।
বিচিত্র খাওয়ার জন্য, আপনাকে কীভাবে কার্বোহাইড্রেটযুক্ত কিছু খাবারগুলি অন্যের সাথে প্রতিস্থাপন করতে হবে তা শিখতে হবে, তবে রক্তে সুগার উল্লেখযোগ্যভাবে ওঠানামা না করে। এই প্রতিস্থাপনটি সিস্টেমের সাথে করা সহজ। রুটি ইউনিট (এক্সই)। একটি এক্সই 10-10 গ্রাম কার্বোহাইড্রেটযুক্ত একটি পণ্যের পরিমাণের সমান, উদাহরণস্বরূপ, 20-25 গ্রাম ওজনের এক টুকরো রুটি যদিও এই ইউনিটটিকে "রুটি" বলা হয়, আপনি তাদের মধ্যে কেবল রুটির পরিমাণই প্রকাশ করতে পারবেন না, তবে কোনও কার্বোহাইড্রেটযুক্ত পণ্য রয়েছে।
উদাহরণস্বরূপ, 1 এক্সইতে একটি মাঝারি আকারের কমলা, বা এক গ্লাস দুধ, বা পোড়ির একটি পাহাড় সহ 2 টেবিল চামচ রয়েছে।রুটি ইউনিটগুলির ব্যবস্থার সুবিধাটি হ'ল রোগীকে আইশের উপর পণ্যগুলি ওজন করার প্রয়োজন হয় না, বরং এই পরিমাণটি দৃষ্টিভঙ্গিভাবে মূল্যায়ন করার জন্য - উপলব্ধি করার জন্য সুবিধাজনক ভলিউমগুলি (টুকরা, কাঁচ, টুকরা, চামচ ইত্যাদি) ব্যবহার করে।
উপরে উল্লিখিত হিসাবে, traditionalতিহ্যবাহী ইনসুলিন থেরাপি (প্রতি দিন ইনসুলিনের দুটি ইঞ্জেকশন) একই দিনের-প্রতিদিনের ডায়েটের প্রয়োজন হবে। তীব্র / ইনসুলিন থেরাপি ব্যবহার করার সময়, আপনি খাওয়ার সময় এবং রুটি ইউনিটের সংখ্যা উভয়ই পরিবর্তন করে আরও অবাধে খেতে পারেন।
ইনসুলিন ডোজ পরিবর্তন করার নিয়ম
ইনসুলিন থেরাপি করা রোগীর পক্ষে কীভাবে প্রয়োজন অনুযায়ী ইনসুলিনের ডোজ স্বতন্ত্রভাবে পরিবর্তন করতে হয় তা শিখতে গুরুত্বপূর্ণ is তবে এটি কেবল তখনই করা যেতে পারে যদি আপনি রক্তে শর্করার স্ব-পর্যবেক্ষণ করেন। ইনসুলিন ডোজগুলির সঠিকতার একমাত্র মানদণ্ড হ'ল রক্তে শর্করার সূচকগুলি রোগী নিজেই দিনের বেলায় পরিমাপ করেন! সুতরাং, সন্ধ্যায় দীর্ঘায়িত ক্রমের ইনসুলিন ডোজের নির্ভুলতার একটি সূচক সাধারণ রোজা রক্তে শর্করার এবং রাতে হাইপোগ্লাইসেমিয়ার অনুপস্থিতি হবে। এই ক্ষেত্রে, শয়নকালে স্বাভাবিক রক্তে শর্করার উপস্থিতি, অর্থাত্। দীর্ঘায়িত ইনসুলিন যেমন ছিল, সকাল পর্যন্ত এই চিত্রটি রাখে।
খাওয়ার আগে পরিচালিত সংক্ষিপ্ত ইনসুলিনের ডোজের পর্যাপ্ততা মূল্যায়নের জন্য, রক্তের সুগার খাওয়ার (চিনি বৃদ্ধির "শীর্ষে") পরে 1.5-2 ঘন্টা বা চূড়ান্ত ক্ষেত্রে, পরবর্তী খাবারের ঠিক আগে পরিমাপ করা প্রয়োজন (5-6 ঘন্টা পরে)।
রাতের খাবারের আগে রক্তে শর্করার পরিমাপ নিবিড়ভাবে ইনসুলিন থেরাপি বা প্রথাগতভাবে সকালে দীর্ঘায়িত ইনসুলিন সহ ডিনার করার আগে সংক্ষিপ্ত ইনসুলিনের একটি ডোজ পর্যাপ্ততা মূল্যায়ন করতে সহায়তা করবে। রাতের খাবারের আগে ব্লাড সুগার শর্ট ইনসুলিনের সঠিক ডোজ প্রতিফলিত করবে reflect
ইনসুলিনের ডোজ হ্রাস করার নিয়ম
ইনসুলিনের পরিকল্পিত ডোজ হ্রাস করার কারণ হ'ল হাইপোগ্লাইসেমিয়া হ'ল এই হাইপোগ্লাইসেমিয়া রোগীর ভুলের সাথে জড়িত ছিল না (খাওয়া বাদ দেওয়া বা রুটি ইউনিট কম খেয়েছে, ইনসুলিনের সাথে প্রযুক্তিগত ভুল করেছিল, প্রচুর শারীরিক ক্রিয়াকলাপ করেছিল, বা অ্যালকোহল গ্রহণ করেছিল) ins
রোগীর ক্রিয়া নিম্নরূপ হওয়া উচিত:
হাইপোগ্লাইসেমিয়া থেকে মুক্তি পেতে মিষ্টি খাবার গ্রহণ করুন।
২. পরবর্তী ইনজেকশনের আগে রক্তে শর্করার নির্ধারণ করুন। যদি এটি স্বাভাবিক থেকে যায় তবে সাধারণ ডোজটি করুন।
৩. হাইপোগ্লাইসেমিয়ার কারণ সম্পর্কে চিন্তা করুন। যদি প্রধান চারটি কারণগুলির মধ্যে একটি পাওয়া যায় (প্রচুর ইনসুলিন, একটু এক্সই, শারীরিক ক্রিয়াকলাপ, অ্যালকোহল), তবে পরের দিনটি করা ভুলটি সংশোধন করুন এবং ইনসুলিনের ডোজ পরিবর্তন করবেন না। যদি আপনি কারণটি খুঁজে না পান তবে পরের দিন ইনসুলিনের ডোজ এখনও পরিবর্তন হয় না, যেহেতু এই হাইপোগ্লাইসেমিয়া দুর্ঘটনাক্রমে হতে পারে।
৪. দেখুন পরের দিন একই সময়ে হাইপোগ্লাইসেমিয়া পুনরুক্ত হয় কিনা। যদি এটি পুনরাবৃত্তি করে, তবে কোন ইনসুলিন এর জন্য সবচেয়ে বেশি দোষারোপ করবে তা সিদ্ধান্ত নেওয়া দরকার। এর জন্য আমাদের ইনসুলিনের ক্রিয়াটির সময় পরামিতিগুলির জ্ঞান প্রয়োজন।
৫. তৃতীয় দিনে, সম্পর্কিত ইনসুলিনের ডোজটি 10% কমিয়ে পুরো সংখ্যাটি গোল করে (একটি নিয়ম হিসাবে এটি 1-2 টি ইউনিট হবে)। যদি হাইপোগ্লাইসেমিয়া একই সময়ে আবার পুনরুক্ত হয়, পরের দিন তবুও ইনসুলিনের ডোজ কমিয়ে দেয়।
ইনসুলিনের বিভিন্ন চিকিত্সা ব্যবস্থার মাধ্যমে দিনের সাথে হাইপোগ্লাইসেমিয়া হওয়ার ক্ষেত্রে ইনসুলিনের ডোজ হ্রাস করার জন্য রোগীর ক্রিয়াগুলির উদাহরণ নিম্নলিখিত:
1) প্রাতঃরাশের আগে এবং রাতের খাবারের আগে - ইনসুলিন সংক্ষিপ্ত এবং মধ্যম কর্মের সময়কাল।
2.10 রোগীর 16 ঘন্টা এ হাইপোগ্লাইসেমিয়া রয়েছে। হাইপোগ্লাইসেমিয়ার কোনও আপাত কারণ খুঁজে পাওয়া যায় নি। রোগী ইনসুলিনের ডোজ 3.10 পরিবর্তন করে না। হাইপোগ্লাইসেমিয়াটি 15 ঘন্টার মধ্যে পুনরাবৃত্তি হয় 10.১০ রোগী ইনসুলিনের ডোজ কমিয়ে দেয় যা হাইপোগ্লাইসেমিয়া সৃষ্টি করে - প্রাতঃরাশের আগে প্রসারিত-অভিনয় ইনসুলিন - 10% (22 ইউনিট থেকে এটি 2 ইউনিট হবে), অর্থাৎ। 20 ইউনিট তৈরি করে।
2) প্রাতঃরাশের আগে এবং রাতের খাবারের আগে - মিশ্র ইনসুলিন।
2.10 রোগীর 16 ঘন্টা এ হাইপোগ্লাইসেমিয়া রয়েছে। হাইপোগ্লাইসেমিয়ার কোনও আপাত কারণ খুঁজে পাওয়া যায় নি। রোগী ইনসুলিনের ডোজ 3.10 পরিবর্তন করে না।হাইপোগ্লাইসেমিয়াটি 15 ঘন্টা পুনরাবৃত্তি হয় 4..১০ রোগী ইনসুলিনের ডোজ হ্রাস করে যা হাইপোগ্লাইসেমিয়া সৃষ্টি করে - প্রাতঃরাশের আগে মিশ্রিত ইনসুলিন - 10% (34 ইউনিট থেকে এটি 3 ইউনিট হবে), অর্থাৎ। 31 ইউনিট তৈরি করে
3) প্রাতঃরাশের আগে - স্বল্প ও মাঝারি সময়কালের ইনসুলিন, মধ্যাহ্নভোজের আগে - শর্ট অ্যাকশনের ইনসুলিন, রাতের খাবারের আগে - শর্ট অ্যাকশনের ইনসুলিন, শোবার আগে - মাঝারি সময়কালের ইনসুলিন।
2.10 রোগীর 16 ঘন্টা এ হাইপোগ্লাইসেমিয়া রয়েছে। হাইপোগ্লাইসেমিয়ার কোনও আপাত কারণ খুঁজে পাওয়া যায় নি। রোগী ইনসুলিনের ডোজ 3.10 পরিবর্তন করে না। হাইপোগ্লাইসেমিয়াটি 15 ঘন্টার মধ্যে পুনরাবৃত্তি হয় 10.১০ রোগী ইনসুলিনের ডোজ হ্রাস করে যা হাইপোগ্লাইসেমিয়া সৃষ্টি করে - রাতের খাবারের আগে সংক্ষিপ্ত-অভিনয়ের ইনসুলিন - 10% দ্বারা (10 ইউনিট থেকে এটি 1 ইউনিট হবে), অর্থাৎ। 9 ইউনিট তৈরি করে
ইনসুলিনের ডোজ বাড়ানোর নিয়ম
ইনসুলিনের পরিকল্পিত ডোজ বাড়ানোর কারণ হ'ল রক্তে শর্করার উপস্থিতি, যা নিম্নলিখিত কোনও রোগীর ত্রুটির সাথে সম্পর্কিত নয়:
1) সামান্য ইনসুলিন রয়েছে (ডোজ সেট সহ প্রযুক্তিগত ত্রুটি, ঘনত্বের অমিল, শরীরের অন্য কোনও অঞ্চলে ইনজেকশন যা থেকে ইনসুলিন খারাপ শোষণ করে),
2) প্রচুর রুটি ইউনিট (গণনায় ত্রুটি),
3) স্বাভাবিকের চেয়ে কম শারীরিক ক্রিয়াকলাপ
৪) সহজাত রোগ।
রোগীর ক্রিয়া নিম্নরূপ হওয়া উচিত:
1. এই মুহুর্তে স্বল্প-অভিনয়ের ইনসুলিন বা মিশ্রিত ইনসুলিনের ডোজ বৃদ্ধি করুন।
২. পরবর্তী ইনজেকশনের আগে রক্তে শর্করার নির্ধারণ করুন। যদি এটি স্বাভাবিক থেকে যায় তবে সাধারণ ডোজটি করুন।
৩. উচ্চ রক্তে শর্করার কারণ সম্পর্কে চিন্তা করুন। যদি প্রধান চারটি কারণগুলির মধ্যে একটি পাওয়া যায়, তবে পরের দিন, ভুলটি সংশোধন করুন এবং ইনসুলিনের ডোজ পরিবর্তন করবেন না। যদি আপনি কোনও কারণ খুঁজে না পান, তবে পরের দিন ইনসুলিনের ডোজ এখনও পরিবর্তন হয় না, কারণ এই উচ্চ চিনি এলোমেলো হতে পারে।
৪. দেখুন পরের দিন একই সময়ে উচ্চ রক্তে শর্করার পুনরাবৃত্তি হয় কিনা। যদি এটি পুনরাবৃত্তি করা হয়, তবে ইনসুলিনের ক্রিয়াটির সময়কালের মানগুলি জেনে কোন ইনসুলিনের পক্ষে "দোষারোপ" হওয়ার সম্ভাবনা রয়েছে তা সিদ্ধান্ত নেওয়া দরকার।
৫. তৃতীয় দিনে, সংশ্লিষ্ট ইনসুলিনের ডোজটি 10% বাড়িয়ে পুরো সংখ্যায় গোল করে (নিয়ম হিসাবে এটি 1-2 টি ইউনিট হবে)। যদি উচ্চ রক্তে শর্করার একই সময়ে আবার করা হয়, পরের দিন, তবুও ইনসুলিনের ডোজ বাড়ান।
ইনসুলিনের সাথে চিকিত্সার বিভিন্ন পদ্ধতি সহ ডিনারের আগে উচ্চ রক্তে শর্করার সাথে ইনসুলিনের ডোজ বাড়ানোর জন্য রোগীর ক্রিয়াগুলির উদাহরণ নিম্নলিখিত:
1) প্রাতঃরাশের আগে এবং রাতের খাবারের আগে - ইনসুলিন সংক্ষিপ্ত এবং মধ্যম কর্মের সময়কাল।
রাতের খাবারের আগে রোগীর 7.09 উচ্চ রক্তে শর্করার পরিমাণ থাকে। হাইপারগ্লাইসেমিয়ার কোনও সুস্পষ্ট কারণ খুঁজে পাওয়া যায়নি। এই ব্লাড সুগার দ্রুত হ্রাস করতে, রোগী খাওয়ার আগে স্বল্প-অভিনয়ের ইনসুলিনের ডোজ 8 থেকে 10 ইউনিট পর্যন্ত বাড়িয়ে তোলে। ৮ ই সেপ্টেম্বর সকালে রোগী ইনসুলিনের ডোজ পরিবর্তন করেন না। রাতের খাবারের আগে হাই ব্লাড সুগার পুনরাবৃত্তি হয়। রোগী আবার খাওয়ার আগে 10 ইউনিট স্বল্প-অভিনয়ের ইনসুলিন তৈরি করে। সেপ্টেম্বর 9, রোগী ইনসুলিনের ডোজ বাড়িয়ে দেয় যা হাইপারগ্লাইসেমিয়া সৃষ্টি করে - প্রাতঃরাশের আগে প্রসারিত-অভিনয় ইনসুলিন - 10% দ্বারা (22 ইউনিট থেকে এটি 2 ইউনিট হবে), অর্থাৎ। 24 ইউনিট তৈরি করে। এই দিনে ডিনারের আগে রোগী স্বল্প-অভিনয়ের ইনসুলিনের পূর্বের ডোজটি তৈরি করে - 8 ইউনিট units
2) প্রাতঃরাশের আগে এবং রাতের খাবারের আগে - মিশ্র ইনসুলিন।
রাতের খাবারের আগে রোগীর 7.09 উচ্চ রক্তে শর্করার পরিমাণ থাকে। হাইপারগ্লাইসেমিয়ার কোনও সুস্পষ্ট কারণ খুঁজে পাওয়া যায়নি। এই ব্লাড সুগার দ্রুত হ্রাস করতে, রোগী ডিনার করার আগে মিশ্র ইনসুলিনের ডোজ 22 থেকে 24 ইউনিট পর্যন্ত বাড়িয়ে তোলে। ৮ ই সেপ্টেম্বর সকালে রোগী ইনসুলিনের ডোজ পরিবর্তন করেন না। রাতের খাবারের আগে হাই ব্লাড সুগার পুনরাবৃত্তি হয়। রোগী আবার খাবারের আগে 24 ইউনিট মিশ্র ইনসুলিন তৈরি করে। 9.09 রোগী ইনসুলিনের ডোজ বৃদ্ধি করে যা হাইপারগ্লাইসেমিয়া সৃষ্টি করে - প্রাতঃরাশের আগে মিশ্রিত ইনসুলিন - 10% দ্বারা (34 ইউনিট থেকে এটি 3 ইউনিট হবে), অর্থাৎ। 37 ইউনিট করে এই দিনে রাতের খাবারের আগে, রোগী মিশ্র ইনসুলিনের পূর্বের ডোজটি তৈরি করে - 22 ইউনিট।
3) প্রাতঃরাশের আগে - স্বল্প ও মাঝারি সময়কালের ইনসুলিন, মধ্যাহ্নভোজের আগে - স্বল্প-অভিনয়ের ইনসুলিন, রাতের খাবারের আগে - স্বল্প-অভিনয়ের ইনসুলিন, শয়নকালের আগে - মাঝারি-অভিনয়ের ইনসুলিন।
রাতের খাবারের আগে রোগীর 7.09 উচ্চ রক্তে শর্করার পরিমাণ থাকে। হাইপারগ্লাইসেমিয়ার কোনও সুস্পষ্ট কারণ খুঁজে পাওয়া যায়নি। এই ব্লাড সুগার দ্রুত হ্রাস করতে, রোগী খাওয়ার আগে স্বল্প-অভিনয়ের ইনসুলিনের ডোজ 8 থেকে 10 ইউনিট পর্যন্ত বাড়িয়ে তোলে।রোগী সকালে এবং সেপ্টেম্বর 8 রাতের খাবারের আগে ইনসুলিনের ডোজ পরিবর্তন করে না। রাতের খাবারের আগে হাই ব্লাড সুগার পুনরাবৃত্তি হয়। রোগী আবার খাওয়ার আগে 10 ইউনিট স্বল্প-অভিনয়ের ইনসুলিন তৈরি করে। সেপ্টেম্বর 9, রোগী ইনসুলিনের ডোজ বাড়িয়ে দেয় যা হাইপারগ্লাইসেমিয়া সৃষ্টি করে - রাতের খাবারের আগে সংক্ষিপ্ত-অভিনয়ের ইনসুলিন - 10% দ্বারা (10 ইউনিট থেকে এটি 1 ইউনিট হবে), অর্থাৎ। 11 ইউনিট তৈরি করে এই দিনে ডিনারের আগে রোগী স্বল্প-অভিনয়ের ইনসুলিনের পূর্বের ডোজটি তৈরি করে - 8 ইউনিট units
আপনার জানা উচিত যে কোনও রোগ (বিশেষত একটি প্রদাহজনক প্রকৃতির) রোগীর পক্ষ থেকে ইনসুলিন ডোজ বাড়ানোর জন্য আরও সক্রিয় পদক্ষেপের প্রয়োজন হতে পারে। প্রায় সর্বদা, এক্ষেত্রে একাধিক ইনজেকশনের ব্যবস্থায় স্বল্প-অভিনয়ের ইনসুলিন তৈরি করা প্রয়োজন হবে।
ইনসুলিন স্টোরেজ
যে কোনও ওষুধের মতো, ইনসুলিন স্টোরেজ সময়ও সীমিত। প্রতিটি বোতলে সর্বদা ড্রাগের শেল্ফ জীবনের ইঙ্গিত পাওয়া যায়।
ইনসুলিনের স্টক অবশ্যই 2-8 ডিগ্রি সেলসিয়াস তাপমাত্রায় ফ্রিজে সংরক্ষণ করতে হবে (কোনও অবস্থাতেই হিমায়িত হবে না)। ইনসুলিন শিশি বা কলম কলম, যা প্রতিদিনের ইনজেকশনের জন্য ব্যবহৃত হয়, 1 মাসের জন্য ঘরের তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করা যায়। এছাড়াও, ইনসুলিনকে অতিরিক্ত উত্তপ্ত হতে দেবেন না (এটি কোনও রোদে বা গ্রীষ্মে বন্ধ গাড়ীতে রেখে দেবেন না)।
ইনজেকশনের পরে কোনও কাগজের ব্যাগে ইনসুলিনটি সরিয়ে ফেলতে ভুলবেন না, যেহেতু ইনসুলিন আলোর দ্বারা নষ্ট হয়ে যায়। আপনি যদি আপনার সাথে ইনসুলিন সরবরাহ করেন (ছুটি, ব্যবসায়িক ভ্রমণ ইত্যাদি), আপনি এটি আপনার লাগেজগুলিতে নিতে পারবেন না (এটি বিমানটি হারিয়ে যেতে পারে, ভেঙে যেতে পারে এবং জমে যেতে পারে)।
ইনসুলিন ঘনত্ব
বর্তমানে, রাশিয়া ইনসুলিনের দুটি ঘনত্ব ব্যবহার করে: ড্রাগের 1 মিলি (U-40) এ 40 ইউনিট এবং ড্রাগের 1 মিলিগুলিতে 100 ইউনিট (ইউ -100)। ঘনত্ব ইনসুলিনের প্রতিটি শিশি উপর নির্দেশিত হয়। একইভাবে, ইনসুলিনের বিভিন্ন ঘনত্বের জন্য সিরিঞ্জগুলি পাওয়া যায়, সেগুলি অনুসারে চিহ্নিত করা হয়। অতএব, সর্বদা নতুন ব্যাচ ইনসুলিন বা নতুন সিরিঞ্জ পাওয়ার পরে, শিশি এবং সিরিঞ্জগুলিতে ইনসুলিন ঘনত্বের কাকতালীয়তাটি পরীক্ষা করা উচিত।
যদি কোনও অমিল থাকে তবে খুব মারাত্মক ডোজ ত্রুটি ঘটতে পারে, উদাহরণস্বরূপ: 1) ইনসুলিনটি 40 ইউ / এমিলি ইনসুলিন ঘনত্বের জন্য ডিজাইন করা সিরিঞ্জের সাথে একটি শিশি থেকে সংগ্রহ করা হয়, যেখানে ঘনত্ব 100 ইউ / এমিলি হয় - 2.5 গুণ বেশি ইনসুলিন সংগ্রহ করা হবে, 2) 100 ইউনিট / মিলি ইনসুলিন ঘনত্বের জন্য ডিজাইন করা সিরিঞ্জ সহ, তারা একটি বোতল থেকে ইনসুলিন সংগ্রহ করে, যেখানে ঘনত্ব 40 ইউনিট / মিলি - যেখানে 2.5 গুণ কম ইনসুলিন সংগ্রহ করা হয়।
সিরিঞ্জ ইনসুলিন সেট
সিরিঞ্জ ব্যবহার করে ইনসুলিন সংগ্রহের সময় ক্রিয়াগুলির ক্রম নিম্নরূপ:
1. ইনসুলিনের একটি শিশি এবং একটি সিরিঞ্জ প্রস্তুত করুন।
২. যদি আপনাকে দীর্ঘায়িত অ্যাকশন ইনসুলিন প্রবেশ করতে হয় তবে এটি ভালভাবে মিশ্রিত করুন (সমাধানটি একসাথে মেঘলা না হওয়া পর্যন্ত তালের মধ্যে বোতলটি রোল করুন)।
৩. সিরিঞ্জে যতটা বায়ু আঁকতে হবে তার পরে কত ইউনিট ইনসুলিন সংগ্রহ করতে হবে।
4. বোতল মধ্যে বায়ু পরিচয় করিয়ে দিন।
৫. প্রথমে আপনার প্রয়োজনের চেয়ে সিরিঞ্জে আরও কিছুটা ইনসুলিন আঁকুন। এটি করা হয়েছে যাতে সিরিঞ্জের মধ্যে আটকে থাকা এয়ার বুদবুদগুলি সরানো সহজ। এটি করতে, সিরিঞ্জের শরীরে হালকাভাবে আলতো চাপুন এবং এ থেকে বাতাসের সাথে অতিরিক্ত পরিমাণে ইনসুলিনটি শিশিটির মধ্যে ছেড়ে দিন।
একটি সিরিঞ্জ ইনসুলিন মিশ্রিত করা সম্ভব? এটি দীর্ঘায়িত ইনসুলিনের ধরণের উপর নির্ভর করে। যে ইনসুলিনগুলি প্রোটিন (এনপিএইচ-ইনসুলিন) ব্যবহার করে তাদের মিশ্রিত করা যেতে পারে। ইনসুলিন মিশ্রিত করার কাঙ্ক্ষিততা হ'ল ইনজেকশনের সংখ্যা হ্রাস করা।
দুটি ইনসুলিনের একটি সিরিঞ্জে টাইপ করার সময় ক্রমের ক্রম নিম্নরূপ:
1. দীর্ঘায়িত ক্রিয়া ইনসুলিনের একটি শিশি মধ্যে বায়ু পরিচয় করিয়ে দিন।
2. একটি স্বল্প-অভিনয়ের ইনসুলিন শিশি মধ্যে বায়ু পরিচয় করিয়ে দিন।
৩. প্রথমে উপরে বর্ণিত হিসাবে সংক্ষিপ্ত-অভিনয়ের ইনসুলিন সংগ্রহ করুন (পরিষ্কার)।
4. তারপরে এক্সটেন্ডেড-অ্যাক্টিং ইনসুলিন (মেঘলা) টাইপ করুন। এটি সাবধানে করা উচিত যাতে ইতিমধ্যে সংগ্রহ করা সংক্ষিপ্ত ইনসুলিনের অংশটি বর্ধিত শিশিটিতে প্রবেশ না করে।
যেহেতু স্ব-মিশ্রণের ক্ষেত্রে এখনও ত্রুটি থাকতে পারে, তাই তৈরি ইনসুলিন মিশ্রণগুলি উত্পন্ন হয় - একই সম্মিলিত ইনসুলিন যা ইতিমধ্যে উল্লেখ করা হয়েছে। এ জাতীয় ইনসুলিন নেওয়ার আগে এটি অবশ্যই বর্ধিত ইনসুলিনের মতো মিশ্রিত করতে হবে।
ইনসুলিন ইঞ্জেকশন প্রযুক্তি
ইনসুলিন শোষণের হার শরীরের কোন স্তরে সুই প্রবেশ করে তার উপর নির্ভর করে। ইনসুলিন ইনজেকশন সর্বদা subcutaneous চর্বিতে দেওয়া উচিত, তবে অন্তঃসত্ত্বা নয় এবং অন্তর্মুখীভাবে নয় (চিত্র 16 দেখুন)। পেশীগুলিতে প্রবেশের সম্ভাবনা হ্রাস করার জন্য, স্বাভাবিক ওজনযুক্ত রোগীদের, সংক্ষিপ্ত সূঁচযুক্ত সিরিঞ্জ এবং সিরিঞ্জ কলম ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয় - 8 মিমি লম্বা (প্রথাগত সূঁচটি প্রায় 12-13 মিমি দৈর্ঘ্যের হয়)। এছাড়াও, এই সূঁচগুলি কিছুটা পাতলা হয়, যা ইনজেকশনের সময় ব্যথা হ্রাস করে।
চিত্র 16. বিভিন্ন দৈর্ঘ্যের সূঁচ সহ ইনসুলিন প্রশাসন (সূঁচের জন্য: 8-10 মিমি এবং 12-13 মিমি)
চিত্র 17. সঠিকভাবে এবং ভুলভাবে গঠিত ত্বকের ভাঁজ (ইনসুলিন ইঞ্জেকশনের জন্য)
ইনসুলিনের একটি ইনজেকশন তৈরি করতে, আপনাকে অবশ্যই:
1. ত্বকে জায়গা খালি করুন যেখানে ইনসুলিন ইনজেকশন দেওয়া হবে। ইনজেকশন সাইট অ্যালকোহল দিয়ে মুছা প্রয়োজনীয় নয়।
২. ত্বককে ক্রিজে নেওয়ার জন্য থাম্ব এবং ফোরফিংগারটি ব্যবহার করুন (দেখুন চিত্র 17)। পেশীতে ofোকার সম্ভাবনা কমাতে এটিও করা হয়।
৩. ত্বকের ভাঁজটির তলদেশের লম্বাকৃতির বা 45 ডিগ্রি কোণে সূচটি Inোকান।
৪. ভাঁজটি ছাড়াই, সিরিঞ্জ প্লঞ্জারটিকে সমস্তভাবে টিপুন।
5. ইনসুলিন পরিচালনার কয়েক সেকেন্ড অপেক্ষা করুন, তারপরে সুইটি সরান।
সিরিঞ্জ কলম
তথাকথিত সিরিঞ্জ কলমগুলি ব্যবহার করে ইনসুলিনের ইনজেকশনটিকে উল্লেখযোগ্যভাবে সহজ করে। তারা রোগীকে জীবনে একটি নির্দিষ্ট সুবিধা অর্জন করতে দেয়, যেহেতু তার সাথে ইনসুলিনের বোতল নিয়ে যাওয়ার এবং সিরিঞ্জের সাথে এটি গ্রহণ করার প্রয়োজন নেই। একটি বিশেষ ইনসুলিন বোতল, পেনফিল, সিরিঞ্জের কলমে প্রাক-প্রবেশ করানো হয়েছে।
ইনজেকশনের আগে দীর্ঘায়িত ইনসুলিন মিশ্রিত করার জন্য আপনাকে সিরিঞ্জ পেনের 10-12 টার্ন তৈরি করতে হবে 180 ° (তারপরে পেনফিলের বলটি সমানভাবে ইনসুলিন মিশ্রিত করবে)। ডায়াল হাউসের উইন্ডোতে প্রয়োজনীয় ডোজ সেট করে। উপরে বর্ণিত হিসাবে ত্বকের নীচে একটি সূঁচ Byুকিয়ে দিয়ে, আপনাকে শেষ পর্যন্ত বোতাম টিপতে হবে। 7-10 সেকেন্ড পরে, সুই সরান।
ইনসুলিন ইনজেকশন সাইটগুলি
দেহের বেশ কয়েকটি অঞ্চল ইনসুলিন ইনজেকশনগুলির জন্য ব্যবহৃত হয়: পেটের সামনের পৃষ্ঠ, উরুর সামনের-বাইরের পৃষ্ঠ, কাঁধের বাহ্যিক পৃষ্ঠ, নিতম্ব (চিত্র 18 দেখুন)। নিজেকে কাঁধে ইনজেকশন দেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয় না, যেহেতু ভাঁজ সংগ্রহ করা অসম্ভব, যার অর্থ ইন্ট্রামাসকুলার যোগাযোগের ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়।
আপনার জানা উচিত যে শরীরের বিভিন্ন অঞ্চল থেকে ইনসুলিন বিভিন্ন গতিতে শোষিত হয়: বিশেষত, পেট থেকে দ্রুততম। অতএব, খাওয়ার আগে, এই ক্ষেত্রে স্বল্প-অভিনয়ের ইনসুলিন প্রবর্তনের পরামর্শ দেওয়া হয়। দীর্ঘায়িত ইনসুলিন প্রস্তুতি ইনজেকশনগুলি উরু বা নিতম্বের মধ্যে করা যেতে পারে। ইনজেকশন সাইটগুলি পরিবর্তন করা প্রতিদিন একই হওয়া উচিত, অন্যথায় এটি রক্তে শর্করার মাত্রায় ওঠানামার কারণ হতে পারে।
চিত্র 18. ইনসুলিন ইনজেকশন সাইটগুলি
ইনজুলিন শোষণকে ক্ষতিগ্রস্থ করে এমন ইনজেকশন সাইটগুলিতে সিলগুলি উপস্থিত না হয় তা নিশ্চিত করারও যত্ন নেওয়া উচিত। এর জন্য, ইনজেকশন সাইটগুলিকে বিকল্প করা প্রয়োজন, এবং কমপক্ষে 2 সেমি দ্বারা পূর্ববর্তী ইনজেকশন সাইট থেকেও ফিরে ফিরে আসা উচিত একই উদ্দেশ্যে, আরও প্রায়ই প্রায়শই সিরিঞ্জের কলমের জন্য সিরিঞ্জগুলি বা সূঁচগুলি পরিবর্তন করা প্রয়োজন (প্রায় কমপক্ষে 5 টি ইনজেকশনের পরে)।
দ্বিতীয় দেদভ, ই.ভি. সুরকোভা, এ.ইউ। Mayorov
স্ট্যান্ডার্ড ডোজ রেজিমেন্ট
চিকিত্সার এই ফর্মের অধীনে, এটি বোঝা গেছে যে সমস্ত ডোজ ইতিমধ্যে গণনা করা হয়েছে, প্রতিদিন খাবারের সংখ্যা অপরিবর্তিত থাকে, এমনকি মেনু এবং অংশের আকার পুষ্টিবিদ দ্বারা সেট করা হয়। এটি একটি অত্যন্ত কড়া রুটিন এবং এমন লোকদের জন্য নির্ধারিত হয় যারা কোনও কারণে তাদের রক্তে শর্করাকে নিয়ন্ত্রণ করতে বা তাদের খাবারে কার্বোহাইড্রেটের পরিমাণের উপর ভিত্তি করে ইনসুলিনের ডোজ গণনা করতে পারে না।
এই মোডের অসুবিধা হ'ল এটি রোগীর দেহের স্বতন্ত্র বৈশিষ্ট্যগুলি, সম্ভাব্য চাপ, ডায়েটের লঙ্ঘন, শারীরিক ক্রিয়াকলাপকে বিবেচনা করে না। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, এটি বয়স্ক রোগীদের জন্য নির্ধারিত হয়। আপনি এই নিবন্ধে তাকে সম্পর্কে আরও পড়তে পারেন।
নিবিড় ইনসুলিন থেরাপি
এই মোডটি আরও শারীরবৃত্তীয়, প্রতিটি ব্যক্তির পুষ্টি এবং ভারের বৈশিষ্ট্যগুলি বিবেচনা করে তবে রোগীর সাবধানতার সাথে এবং দায়িত্বের সাথে ডোজ গণনার ক্ষেত্রে প্রতিক্রিয়া জানানো খুব গুরুত্বপূর্ণ important তার স্বাস্থ্য এবং সুস্থতা এই উপর নির্ভর করবে। নিবিড় ইনসুলিন থেরাপি আরও প্রদত্ত লিঙ্কটিতে আরও বিশদে অধ্যয়ন করা যেতে পারে।
ড্রাগ প্রশাসনের প্রধান ইঙ্গিতগুলি অগ্ন্যাশয়ের কার্যকারিতা লঙ্ঘন। যেহেতু এই অভ্যন্তরীণ অঙ্গটি দেহের সমস্ত বিপাকীয় প্রক্রিয়াগুলিতে অংশ নেয় এবং এর ক্রিয়াকলাপের ব্যাঘাতটি অন্যান্য অভ্যন্তরীণ সিস্টেম এবং অঙ্গগুলির ত্রুটি বাড়ে।
পর্যাপ্ত প্রাকৃতিক পদার্থ উত্পাদনের জন্য বিটা কোষগুলি দায়বদ্ধ। তবে অগ্ন্যাশয়ের সমস্যাগুলির মধ্যে শরীরে বয়সের সাথে সম্পর্কিত পরিবর্তনগুলির সাথে, সক্রিয় কোষগুলির সংখ্যা হ্রাস পায়, যা ইনসুলিনের অ্যাপয়েন্টমেন্টের প্রয়োজনের দিকে নিয়ে যায়।
চিকিত্সা পরিসংখ্যান দেখায় যে ক্লিনিকাল ছবিগুলির বিশাল অংশে 7-8 বছরের অন্তঃস্রাবের প্যাথলজির "অভিজ্ঞতা" এর জন্য একটি ওষুধের প্রয়োজন হয়।
কার কাছে কখন ওষুধ দেওয়া হয়? দ্বিতীয় ধরণের অসুস্থতার সাথে এই অ্যাপয়েন্টমেন্টের কারণগুলি বিবেচনা করুন:
- হাইপারগ্লাইসেমিক রাষ্ট্র, বিশেষত, চিনির মান 9.0 ইউনিটের চেয়ে বেশি। অর্থাৎ, রোগের দীর্ঘায়িত পচে যাওয়া।
- সালফনিলিউরিয়াসের উপর ভিত্তি করে Takingষধ গ্রহণ করা।
- অগ্ন্যাশয় ক্লান্তি।
- সহজাত ক্রনিক প্যাথলজগুলির তীব্রতা।
- ডায়াবেটিস থেকে, লাদার বিভিন্ন ধরণের, তীব্র অবস্থার (সংক্রামক প্যাথলজিস, গুরুতর জখম)।
- শিশু জন্মের সময়
অনেক রোগী যখন ইনসুলিন ইনজেকশন করতে হয় তখন দিনটি বিলম্ব করার চেষ্টা করেন। প্রকৃতপক্ষে, উদ্বিগ্ন হওয়ার মতো কিছুই নেই, বিপরীতে, একটি প্রদত্ত পদ্ধতি রয়েছে যা দীর্ঘস্থায়ী রোগে আক্রান্তদের পূর্ণ জীবনযাপন করতে সহায়তা করে।
অনুশীলন দেখায় যে শিগগির বা পরে, ইনসুলিন টাইপ 2 ডায়াবেটিসের জন্য নির্ধারিত হয়। থেরাপির এই পয়েন্টটি কেবল নেতিবাচক লক্ষণগুলিকেই নিরপেক্ষ করতে দেয় না, রোগের আরও অগ্রগতি রোধ করে, সম্ভাব্য নেতিবাচক পরিণতিগুলিকে পিছনে ফেলে দেয়।
এই জাতীয় পরিকল্পনার উদ্দেশ্য অবশ্যই নিশ্চিত করতে হবে, অন্যথায় এটি ক্ষতিকারক ভূমিকা পালন করবে।
ডায়াবেটিসের চিকিত্সায় ইনসুলিনের প্রয়োজনীয়তা সন্দেহজনক নয়। দীর্ঘমেয়াদী চিকিত্সা অনুশীলন প্রমাণ করেছে যে এটি রোগীর জীবন দীর্ঘায়িত করতে সহায়তা করে, একই সাথে নেতিবাচক পরিণতিগুলি বিলম্বিত করার জন্য যথেষ্ট সময়ের জন্য।
আমার কেন হরমোন ইনজেকশন লাগবে? এই উদ্দেশ্যটি একটি একক লক্ষ্য অনুসরণ করে - খালি পেটে গ্লুকোজ হিমোগ্লোবিন, গ্লুকোজের লক্ষ্য ঘনত্ব অর্জন এবং বজায় রাখতে meal
অন্তর্নিহিত প্যাথলজির অগ্রগতি কমিয়ে দেওয়া এবং সম্ভাব্য দীর্ঘস্থায়ী জটিলতা রোধ করার সময়, যদি সাধারণভাবে ডায়াবেটিস রোগীর জন্য ইনসুলিন হয় তবে আপনাকে ভাল বোধ করা যায়।
ইনসুলিন ব্যবহার নিম্নলিখিত চিকিত্সামূলক প্রভাব প্রদান করে:
- নির্ধারিত ওষুধের প্রবর্তন খালি পেটে এবং খাওয়ার পরে উভয়ই গ্লাইসেমিয়া হ্রাস করতে পারে।
- চিনি বা খাবার খাওয়ার সাথে উদ্দীপনার জবাবে অগ্ন্যাশয় হরমোন উত্পাদন বৃদ্ধি পেয়েছে।
- গ্লুকোনোজেনেসিস হ্রাস একটি বিপাকীয় পথ যা অ-কার্বোহাইড্রেট উপাদানগুলি থেকে চিনির গঠনের দিকে পরিচালিত করে।
- নিবিড় লিভারের গ্লুকোজ উত্পাদন
- খাওয়ার পরে লাইপোলাইসিস হ্রাস।
- দেহে প্রোটিন পদার্থের নিম্ন গ্লাইকেশন।
টাইপ 2 ডায়াবেটিসের জন্য ইনসুলিন থেরাপি মানবদেহে কার্বোহাইড্রেট, লিপিড এবং প্রোটিনের বিপাকের উপর উপকারী প্রভাব ফেলে।এটি চিনি, লিপিড এবং অ্যামিনো অ্যাসিডগুলির ভাঙ্গনের অবনতি এবং দমনকে সক্রিয় করতে সহায়তা করে।
এছাড়াও, সেলুলার স্তরে গ্লুকোজ পরিবহন বৃদ্ধি হওয়ার সাথে সাথে যকৃতের মাধ্যমে এর উত্পাদন প্রতিরোধের কারণে সূচকগুলির ঘনত্বকে স্বাভাবিক করে তোলে।
হরমোনটি সক্রিয় লাইপোজেনেসিসকে উত্সাহ দেয়, শক্তি বিপাকের মধ্যে ফ্রি ফ্যাটি অ্যাসিডের ব্যবহারকে বাধা দেয়, প্রোটিনের উত্পাদনকে উদ্দীপিত করে এবং পেশী প্রোটোলাইসিসকে বাধা দেয়।
তীব্র ইনসুলিন থেরাপির আধুনিক পদ্ধতিগুলি হরমোনের অগ্ন্যাশয়ের প্রাকৃতিক, শারীরবৃত্তীয় নিঃসরণ অনুকরণ করে - ইনসুলিন। এটি নির্ধারিত হয় যদি রোগীর অতিরিক্ত ওজন না হয় এবং যখন দৈনিক গণনা থেকে - মানসিক-সংবেদনশীল ওভারলোডের কোনও সম্ভাবনা থাকে না - শরীরের ওজন প্রতি 1 কেজি ওজনের প্রতি হরমোনের 0.5-1.0 IU (ক্রিয়াকলাপের আন্তর্জাতিক ইউনিট)।
নিম্নলিখিত প্রয়োজনীয়তা পূরণ করতে হবে:
- রক্তে স্যাকারাইডগুলির অতিরিক্ত পরিমাণকে সম্পূর্ণরূপে নিরপেক্ষ করার জন্য ওষুধটি অবশ্যই পর্যাপ্ত পরিমাণে ইনজেকশন করা উচিত,
- ডায়াবেটিসে বাইরে থেকে প্রবর্তিত ইনসুলিনটি ল্যাঙ্গারহ্যানস দ্বীপপুঞ্জের দ্বারা লুকানো হরমোনের বেসল নিঃসরণ সম্পূর্ণরূপে অনুকরণ করা উচিত, যা খাওয়ার পরে সর্বোচ্চ গুরুত্ব পায়।
এই নীতিগুলি থেকে একটি তীব্র প্রযুক্তি উদ্ভূত হচ্ছে, যখন দৈনিক, শারীরবৃত্তীয়ভাবে প্রয়োজনীয় ডোজটি ছোট ইনজেকশনগুলিতে বিভক্ত হয়, তাদের অস্থায়ী কার্যকারিতার ডিগ্রি দ্বারা ইনসুলিনকে পৃথক করে তোলে - স্বল্প-মেয়াদী বা দীর্ঘায়িত ক্রিয়া।
জেগে ওঠার অবিলম্বে শেষ প্রকারের ইনসুলিন অবশ্যই রাতে এবং সকালে ইঞ্জেকশন করা উচিত, যা অগ্ন্যাশয়ের প্রাকৃতিক কার্যকারিতা নির্ভুল এবং সম্পূর্ণরূপে অনুকরণ করে।
শর্ট-অ্যাক্টিং ইনসুলিন ইনজেকশনগুলি খাওয়ার পরে শর্করাগুলির উচ্চ ঘনত্বের সাথে নির্ধারিত হয়। একটি নিয়ম হিসাবে, প্রচলিত রুটি ইউনিটের সংখ্যা অনুসারে একটি একক ইঞ্জেকশন পৃথকভাবে গণনা করা হয়, যা খাবারের সমান।
ট্র্যাডিশনাল (স্ট্যান্ডার্ড) ইনসুলিন থেরাপি হ'ল ডায়াবেটিস মেলিটাস আক্রান্ত রোগীদের চিকিত্সার একটি পদ্ধতি, যখন সংক্ষিপ্ত-অভিনয় এবং দীর্ঘায়িত-অভিনয়ের ইনসুলিনগুলি একটি ইঞ্জেকশনে মিশ্রিত হয়। ওষুধ প্রশাসনের এই পদ্ধতির সুবিধা হ'ল ইনজেকশনের সংখ্যা হ্রাস - এটি সাধারণত দিনে 1-3 বার ইনসুলিন ইনজেকশন করা প্রয়োজন।
এই ধরণের চিকিত্সার প্রধান অসুবিধা হ'ল অগ্ন্যাশয় দ্বারা হরমোনের শারীরবৃত্তীয় নিঃসরণের সম্পূর্ণ অনুকরণের অভাব, যা কার্বোহাইড্রেট বিপাকের ত্রুটিগুলি সম্পূর্ণরূপে ক্ষতিপূরণ করা অসম্ভব করে তোলে।
Traditionalতিহ্যগত ইনসুলিন থেরাপি ব্যবহারের জন্য স্ট্যান্ডার্ড স্কিমটি নিম্নরূপ উপস্থাপন করা যেতে পারে:
- ইনসুলিনের জন্য শরীরের প্রাত্যহিক প্রয়োজন প্রতিদিন ১-২টি ইনজেকশন আকারে রোগীর হাতে দেওয়া হয়:
- একটি ইনজেকশনে মাঝারি এবং স্বল্পমেয়াদী ইনসুলিন থাকে: সংক্ষিপ্ত-অভিনয়ের ইনসুলিনের অনুপাত ড্রাগের মোট পরিমাণের 1/3,
মাঝারি-মেয়াদী ইনসুলিন মোট ইনজেকশন পরিমাণের 2/3 অংশ for
পাম্প ইনসুলিন থেরাপি হ'ল ড্রাগটি শরীরে প্রবেশের পদ্ধতি যখন একটি aতিহ্যবাহী সিরিঞ্জের প্রয়োজন হয় না, এবং একটি বিশেষ বৈদ্যুতিন ডিভাইস দ্বারা সাবকুটেনিয়াস ইনজেকশনগুলি সঞ্চালিত হয় - একটি ইনসুলিন পাম্প, যা মাইক্রোডোজ আকারে অতি-সংক্ষিপ্ত এবং সংক্ষিপ্ত-অভিনয়ের ইনসুলিন ইনজেকশন করতে সক্ষম হয়।
একটি ইনসুলিন পাম্প শরীরে হরমোনের প্রাকৃতিক গ্রহণের যথাযথভাবে অনুকরণ করে, যার জন্য এটির অপারেশন দুটি পদ্ধতি রয়েছে।
- বেসাল প্রশাসনের কাজ, যখন ইনসুলিনের মাইক্রোডোজগুলি মাইক্রোডোজ আকারে অবিচ্ছিন্নভাবে দেহে প্রবেশ করে,
- একটি বলস পদ্ধতি যা ওষুধ প্রশাসনের ফ্রিকোয়েন্সি এবং ডোজ রোগীদের জন্য প্রোগ্রাম করা হয়।
প্রথম মোড আপনাকে ইনসুলিন হরমোনাল ব্যাকগ্রাউন্ড তৈরি করতে দেয় যা অগ্ন্যাশয়ের দ্বারা হরমোনের প্রাকৃতিক স্রাবের সবচেয়ে কাছাকাছি থাকে, যার ফলে দীর্ঘ-অভিনয়ের ইনসুলিন ইনজেকশন না করা সম্ভব হয়।
দ্বিতীয় মোডটি সাধারণত খাওয়ার আগে অবিলম্বে প্রয়োগ করা হয়, যা এটি সম্ভব করে তোলে:
- গ্লাইসেমিক সূচককে সমালোচনামূলক পর্যায়ে বাড়ানোর সম্ভাবনা হ্রাস করুন,
- আপনাকে অতি স্বল্প সময়ের সাথে ওষুধের ব্যবহার পরিত্যাগ করতে দেয়।
উভয় মোড একত্রিত করার সময়, মানুষের দেহে ইনসুলিনের প্রাকৃতিক শারীরবৃত্তীয় রিলিজ যতটা সম্ভব যথাযথভাবে অনুকরণ করা হয়। ইনসুলিন পাম্প ব্যবহার করার সময়, রোগীকে এই ডিভাইসটি ব্যবহারের প্রাথমিক নিয়মগুলি জানতে হবে, যার জন্য এটি আপনার ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা প্রয়োজন।
তদতিরিক্ত, তাকে অবশ্যই মনে রাখতে হবে যখন ক্যাথেটারটি পরিবর্তন করার প্রয়োজন হয় যার মাধ্যমে ইনসুলিনের subcutaneous ইনজেকশন ঘটে।
ইনসুলিন নির্ভর রোগীদের (প্রথম ধরণের ডায়াবেটিস মেলিটাস) পুরোপুরি ইনসুলিনের প্রাকৃতিক লুকানো প্রতিস্থাপনের জন্য নির্ধারিত হয়। ইনজেকশন দেওয়ার পরে নিম্নলিখিত ইনজেকশন পদ্ধতিটি সবচেয়ে সাধারণ:
- বেসাল ইনসুলিন (মাঝারি এবং দীর্ঘায়িত ক্রিয়া) - দিনে একবার বা দুবার,
- বলস (স্বল্প-মেয়াদী) - খাওয়ার ঠিক আগে।
বেসাল ইনসুলিনস:
- দীর্ঘায়িত মেয়াদ কাল, ল্যান্টাস (ল্যান্টাস - জার্মানি), লেভেমির ফ্লেক্সপেন (ডেনমার্ক) এবং আল্ট্রাটার্ড এক্সএম (আলট্রাটার্ড এইচএম - ডেনমার্ক),
- হিউমুলিন এনপিএইচ (হিউমুলিন এনপিএইচ - সুইজারল্যান্ড), ইনসুমান বাসাল জিটি (ইনসুমান বাসাল জিটি - জার্মানি) এবং প্রোটাফেন এইচএম (প্রোটেফেন এইচএম - ডেনমার্ক) এর গড় সময়কাল।
বলস প্রস্তুতি:
- স্বল্প-অভিনয়ের ইনসুলিনস "অ্যাক্ট্রাপিড এইচএম পেনফিল" ("অ্যাক্ট্রাপিড এইচএম পেনফিল" - ডেনমার্ক),
- নভোআরপিড ("নভোআরপিড" - ডেনমার্ক), "হুমলাগ" ("হুমলাগ" - ফ্রান্স), "এপিড্রা" ("অ্যাপিড্রা" - ফ্রান্স) এর স্বল্পমেয়াদী মেয়াদ।
বোলাস এবং বেসাল ইনজেকশন রেজিমিনের সংমিশ্রণটিকে একাধিক রেজিমিন বলা হয় এবং এটি তীব্রতর থেরাপির অন্যতম উপপ্রকার। প্রতিটি ইনজেকশনের ডোজ পরীক্ষা করা পরীক্ষাগুলি এবং রোগীর সাধারণ শারীরিক অবস্থার উপর ভিত্তি করে চিকিত্সকরা দ্বারা নির্ধারিত হয়।
সঠিকভাবে নির্বাচিত সংমিশ্রণ এবং স্বতন্ত্র ইনসুলিনের ডোজগুলি মানব দেহের খাদ্য গ্রহণের মানের পক্ষে কম সমালোচনা করে। সাধারণত, দীর্ঘ ও মাঝারি-অভিনয়ের ইনসুলিনের অনুপাতটি ড্রাগের দ্বারা পরিচালিত মোট ডোজের 30.0% -50.0%।
বলস ইনুলিন প্রতিটি রোগীর জন্য একটি পৃথক ডোজ নির্বাচন প্রয়োজন।
সাধারণত, দ্বিতীয় ধরণের ডায়াবেটিসের জন্য ইনসুলিন থেরাপি ধীরে ধীরে ওষুধের ক্রম সংযোজন দিয়ে শুরু হয় যা রোগীদের ড্রাগ থেরাপির জন্য নির্ধারিত ড্রাগ ড্রাগগুলিতে রক্ত স্যাচারাইড কমিয়ে দেয়।
চিকিত্সার জন্য, ওষুধগুলি নির্ধারিত হয়, যার সক্রিয় পদার্থ হ'ল ইনসুলিন গ্লারগিন ("ল্যান্টাস" বা "লেভেমির")। এই ক্ষেত্রে, একই সাথে ইঞ্জেকশন সলিউশন ইনজেক্ট করার পরামর্শ দেওয়া হয়।
কোর্সের কোর্স এবং রোগের অবহেলার ডিগ্রির উপর নির্ভর করে সর্বাধিক দৈনিক ডোজ 10.0 আইইউতে পৌঁছতে পারে।
যদি রোগীর অবস্থার কোনও উন্নতি হয় না এবং ডায়াবেটিস অগ্রগতি হয় এবং স্ক্রিন অনুযায়ী ড্রাগ থেরাপি "বালসা ইনসুলিনের ওয়াল চিনি-হ্রাসকারী ওষুধের ইনজেকশন" পছন্দসই প্রভাব দেয় না, তারা থেরাপিতে স্যুইচ করে, যার চিকিত্সা ইনসুলিনযুক্ত ওষুধের ইনজেক্টেবল ব্যবহারের ভিত্তিতে তৈরি হয়।
আজ, সর্বাধিক সাধারণ তীব্র নিয়ম, যাতে ওষুধগুলি দিনে 2-3 বার ইনজেকশন করা উচিত। সবচেয়ে আরামদায়ক অবস্থার জন্য, রোগীরা ইনজেকশনের সংখ্যা হ্রাস করতে পছন্দ করেন।
চিকিত্সা প্রভাবের দৃষ্টিকোণ থেকে, পদ্ধতির সরলতার চিনি-হ্রাসকারী ওষুধগুলির সর্বাধিক কার্যকারিতা নিশ্চিত করা উচিত। কার্যকারিতা মূল্যায়ন কয়েক দিন ধরে ইনজেকশন পরে বাহিত হয়।
এই ক্ষেত্রে, সকালের এবং ডোজটির সংমিশ্রণটি অনাকাঙ্ক্ষিত।
জেনেটিক ইঞ্জিনিয়ারিং পদ্ধতি দ্বারা প্রাপ্ত ইনসুলিনের রোগীদের দ্বারা পর্যাপ্ত সুরক্ষা এবং ভাল সহনশীলতার সাথে নির্দিষ্ট কিছু নেতিবাচক পরিণতি সম্ভব, যার মধ্যে প্রধান:
- ইনজেকশন সাইটে অ্যালার্জি বিরক্তির উপস্থিতি, অনুপযুক্ত আকুপাংচারের সাথে সম্পর্কিত বা খুব শীতল ড্রাগের প্রশাসনের সাথে সম্পর্কিত,
- ইনজেকশন অঞ্চলগুলিতে সাবকুটেনিয়াস ফ্যাট অবক্ষয়,
- হাইপোগ্লাইসেমিয়ার বিকাশ, ঘামের তীব্রতা, ধীরে ধীরে ক্ষুধা অনুভূতি এবং হৃদস্পন্দনের হার বাড়ায়।
ইউরোপীয় ডায়াবেটোলজিস্টদের মতে ইনসুলিন থেরাপি খুব তাড়াতাড়ি শুরু হওয়া উচিত নয় এবং খুব দেরিতে নয়। ক্ষত নয়, কারণ গোপনীয় অপ্রতুলতা ইনসুলিন সংবেদনশীলতার ক্ষেত্রে গৌণ হতে পারে এবং হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকির কারণেও হতে পারে। এটি খুব বেশি দেরী নয়, কারণ প্রয়োজনীয় পর্যাপ্ত গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ অর্জন করা প্রয়োজন।
ধারণা করা হয় যে আপনার কাছে ইতিমধ্যে টানা 7 দিন ধরে ডায়াবেটিস আক্রান্ত রোগীর রক্তে শর্করার মোট স্ব-নিয়ন্ত্রণের ফলাফল রয়েছে। আমাদের সুপারিশগুলি হ'ল ডায়াবেটিস রোগীদের জন্য যারা স্বল্প-কার্বোহাইড্রেট ডায়েট অনুসরণ করেন এবং হালকা লোড পদ্ধতি প্রয়োগ করেন।
আপনি যদি কোনও "ভারসাম্যযুক্ত" ডায়েট অনুসরণ করেন, যা কার্বোহাইড্রেট সহ অত্যধিক ভারযুক্ত, তবে আপনি আমাদের নিবন্ধগুলিতে বর্ণিত তুলনায় সহজ উপায়ে ইনসুলিনের ডোজ গণনা করতে পারেন। কারণ ডায়াবেটিসের ডায়েটে যদি অতিরিক্ত পরিমাণে শর্করা থাকে তবে আপনি এখনও রক্তে শর্করার স্পাইক এড়াতে পারবেন না।
কীভাবে ইনসুলিন থেরাপি পদ্ধতি আঁকবেন - ধাপে ধাপে পদ্ধতি:
- রাতারাতি আপনার বাড়ানো ইনসুলিনের ইনজেকশন লাগবে কিনা তা স্থির করুন।
- আপনার যদি রাতে বর্ধিত ইনসুলিনের ইনজেকশন প্রয়োজন হয় তবে শুরু করার ডোজটি গণনা করুন এবং তারপরে এটি পরবর্তী দিনগুলিতে সামঞ্জস্য করুন।
- আপনার যদি সকালে বর্ধিত ইনসুলিনের ইঞ্জেকশন দরকার হয় তবে সিদ্ধান্ত নিন। এটি সবচেয়ে কঠিন, কারণ পরীক্ষার জন্য আপনার প্রাতঃরাশ এবং মধ্যাহ্নভোজন এড়ানো দরকার ip
- আপনার যদি সকালে বর্ধিত ইনসুলিনের ইঞ্জেকশনগুলির প্রয়োজন হয়, তবে তাদের জন্য ইনসুলিনের প্রারম্ভিক ডোজ গণনা করুন এবং তারপরে এটি বেশ কয়েক সপ্তাহের জন্য সামঞ্জস্য করুন।
- প্রাতঃরাশ, মধ্যাহ্নভোজন এবং রাতের খাবারের আগে আপনার দ্রুত ইনসুলিনের ইনজেকশন দরকার কিনা তা স্থির করুন এবং যদি তাই হয় তবে কোন খাবারের আগে প্রয়োজন, এবং কোনটি আগে - নয়।
- খাওয়ার আগে ইনজেকশনের জন্য সংক্ষিপ্ত বা আল্ট্রাশোর্ট ইনসুলিনের ডোজগুলি গণনা করুন।
- পূর্ববর্তী দিনের উপর ভিত্তি করে খাওয়ার আগে সংক্ষিপ্ত বা আল্ট্রাশোর্ট ইনসুলিনের ডোজগুলি সামঞ্জস্য করুন।
- আপনার ইনসুলিন ইনজেকশন খাওয়ার প্রয়োজন ঠিক কত মিনিটের আগে তা পরীক্ষা করার জন্য একটি পরীক্ষা পরিচালনা করুন।
- আপনার যখন উচ্চ রক্তে শর্করাকে স্বাভাবিক করার প্রয়োজন হয় তখন কীভাবে সংক্ষিপ্ত বা আল্ট্রাশোর্ট ইনসুলিনের ডোজ গণনা করতে হয় তা শিখুন।
পয়েন্ট 1-4 কীভাবে পূরণ করবেন - নিবন্ধে পড়ুন "ল্যান্টাস এবং লেভেমির - এক্সটেন্ডেড-অ্যাক্টিং ইনসুলিন। সকালে খালি পেটে চিনি স্বাভাবিক করুন ”
কীভাবে 5-9 পয়েন্টগুলি পূরণ করবেন - নিবন্ধগুলিতে পড়ুন "আল্ট্রাশোর্ট ইনসুলিন হুমলাগ, নভোরাপিড এবং এপিড্রা। খাবারের আগে হিউম্যান শর্ট ইনসুলিন ”এবং“ ইনসুলিন ইনজেকশন।
চিনি বাড়লে কীভাবে স্বাভাবিক হয়ে যায়। " পূর্বে, আপনাকে অবশ্যই ইনসুলিন দিয়ে ডায়াবেটিসের চিকিত্সা নিবন্ধটি অধ্যয়ন করতে হবে।
ইনসুলিনের প্রকারগুলি কী কী? ইনসুলিনের জন্য স্টোরেজ বিধি। "
আবারও আমরা স্মরণ করি যে প্রসারিত এবং দ্রুত ইনসুলিনের ইনজেকশনগুলির প্রয়োজনীয়তা সম্পর্কে সিদ্ধান্তগুলি একে অপরের থেকে স্বতন্ত্রভাবে নেওয়া হয়। একজন ডায়াবেটিস রোগীর কেবল রাতে এবং / অথবা সকালে বর্ধিত ইনসুলিন প্রয়োজন।
অন্যরা খাবারের আগে কেবল দ্রুত ইনসুলিনের ইনজেকশন দেখায় যাতে খাওয়ার পরে চিনি স্বাভাবিক থাকে। তৃতীয়ত, দীর্ঘায়িত এবং দ্রুত ইনসুলিন একই সময়ে প্রয়োজন।
এটি টানা 7 দিনের জন্য রক্তে শর্করার মোট স্ব-নিয়ন্ত্রণের ফলাফল দ্বারা নির্ধারিত হয়।
আমরা টাইপ 1 এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিসের জন্য কীভাবে ইনসুলিন থেরাপি পদ্ধতিটি সঠিকভাবে আঁকতে পারি তা একটি অ্যাক্সেসযোগ্য এবং বোধগম্য উপায়ে ব্যাখ্যা করার চেষ্টা করেছি। কোন ইনসুলিন ইনজেকশন করতে হবে তা ঠিক করার জন্য, কোন সময়ে এবং কোন ডোজগুলিতে আপনাকে বেশ কয়েকটি দীর্ঘ নিবন্ধ পড়তে হবে তবে সেগুলি সবচেয়ে বোধগম্য ভাষায় রচিত। আপনার যদি কোনও প্রশ্ন থাকে, তাদের মন্তব্যে জিজ্ঞাসা করুন, এবং আমরা দ্রুত উত্তর দেব।
বিটা-কোষের নিঃসরণে ক্রমবর্ধমান হ্রাস এবং ট্যাবলেটযুক্ত চিনি-হ্রাসকারী ওষুধগুলির অকার্যকরতার সাথে, ইনসুলিনকে একক থেরাপি মোডে বা ট্যাবলেটযুক্ত চিনি-হ্রাসকারী ওষুধের সাথে একত্রে সুপারিশ করা হয়।
ইনসুলিন প্রশাসনের জন্য নিখুঁত ইঙ্গিত:
- ইনসুলিনের ঘাটতির লক্ষণ (উদাঃ ওজন হ্রাস, টাইপ 2 ডায়াবেটিসের ক্ষয় হওয়ার লক্ষণ),
- কেটোসিডোসিস এবং (বা) কেটোসিসের উপস্থিতি,
- টাইপ 2 ডায়াবেটিসের কোনও তীব্র জটিলতা,
- দীর্ঘস্থায়ী রোগের তীব্রতা, তীব্র ম্যাক্রোভাসকুলার প্যাথলজিগুলি (স্ট্রোক, গ্যাংগ্রিন, হার্ট অ্যাটাক), অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার প্রয়োজনীয়তা, গুরুতর সংক্রমণ,
- নতুন রোগ নির্ধারিত টাইপ 2 ডায়াবেটিস, যা দিনের বেলা এবং খালি পেটে উচ্চ চিনির সাথে থাকে, যা শরীরের ওজন, বয়স, রোগের আনুমানিক সময়কাল বিবেচনা করে না,
- ট্যাবলেটগুলিতে চিনির ওষুধ ব্যবহারের ক্ষেত্রে অ্যালার্জি এবং অন্যান্য contraindication উপস্থিতিতে নতুন চিহ্নিত ডায়াবেটিস মেলিটাস type বিপরীত: হেমোরজিক রোগ, কিডনি এবং যকৃতের ক্রিয়াগুলির প্যাথলজি,
- গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদান
- কিডনি এবং লিভারের ক্রিয়াকলাপের মারাত্মক দুর্বলতা,
- পর্যাপ্ত শারীরিক পরিশ্রমের সাথে গ্রহণযোগ্য সংমিশ্রণ এবং ডোজগুলিতে ট্যাবলেটযুক্ত চিনি-হ্রাসকারী ওষুধের সর্বাধিক ডোজ সহ চিকিত্সায় অনুকূল চিনি নিয়ন্ত্রণের অভাব,
- প্রাককোমা, কোমা
ইনসুলিন থেরাপি নিম্নলিখিত পরীক্ষাগারগুলির পরামিতিগুলির সাথে টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের দ্বারা দায়ী করা হয়:
- সন্দেহযুক্ত ডায়াবেটিস রোগীদের মধ্যে রক্তের শর্করার মাত্রা 15 মিমি / এল এর উপরে থাকে,
- সি-পেপটাইডের প্লাজমা ঘনত্ব ০.০ এনএমএল / এল এর নীচে নীচে অন্তর্নিহিত পরীক্ষার পরে ১.০ মিলিগ্রাম গ্লুকাগন,
- ট্যাবলেটযুক্ত চিনির প্রস্তুতির সর্বাধিক দৈনিক ডোজ ব্যবহার করা সত্ত্বেও, উপবাস রক্তের গ্লুকোজ স্তর 10.0 মিমি / লিটারের চেয়ে বেশি খাওয়ার পরে 8.0 মিমি / লিটারের বেশি হয়,
- গ্লাইকোসিল্যাটেড হিমোগ্লোবিনের স্তর ক্রমাগত 7% এর উপরে থাকে।
টাইপ 2 ডায়াবেটিসের চিকিত্সায় ইনসুলিনের প্রধান সুবিধা হ'ল এই রোগের প্যাথোজেনেসিসের সমস্ত অংশে এর প্রভাব। প্রথমত, এটি হরমোন ইনসুলিনের অন্তঃসত্ত্বা উত্পাদনের অভাব পূরণ করতে সহায়তা করে, যা বিটা কোষগুলির ক্রিয়াকলাপে প্রগতিশীল হ্রাস সহ পরিলক্ষিত হয়।
অস্থায়ী ইনসুলিন থেরাপি গুরুতর সহজাত প্যাথলজি (গুরুতর নিউমোনিয়া, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কেশন ইত্যাদি) সহ টাইপ 2 ডায়াবেটিসের রোগীদের জন্য নির্ধারিত হয়, যখন দ্রুত পুনরুদ্ধারের জন্য রক্তের গ্লুকোজের খুব যত্ন সহকারে নজরদারি প্রয়োজন।
অথবা যে পরিস্থিতিতে রোগী সাময়িকভাবে বড়িগুলি গ্রহণ করতে অক্ষম হন (তীব্র অন্ত্রের সংক্রমণ, শল্য চিকিত্সার প্রাক্কালে এবং পরে, বিশেষত গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট ইত্যাদিতে) take
একটি গুরুতর অসুস্থতা যে কোনও ব্যক্তির শরীরে ইনসুলিনের প্রয়োজনীয়তা বাড়ায়। উচ্চ জ্বর এবং / বা নেশার সাথে ঘটে যাওয়া ফ্লু বা অন্যান্য অসুস্থতার সময় ডায়াবেটিসবিহীন কোনও ব্যক্তির মধ্যে রক্তে গ্লুকোজ বেড়ে গেলে আপনি সম্ভবত স্ট্রেসাল হাইপারগ্লাইসেমিয়া শুনেছেন।
চিকিত্সকরা বিভিন্ন রোগের জন্য হাসপাতালে রয়েছেন এমন রোগীদের রক্তের গ্লুকোজ স্তর 7..৮ মিমি / এল এর উপরে চাপযুক্ত হাইপারগ্লাইসেমিয়া সম্পর্কে কথা বলেন। সমীক্ষা অনুসারে, চিকিত্সা ওয়ার্ডে 31% রোগী এবং পোস্টোপারেটিভ ওয়ার্ড এবং নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটের 44 থেকে 80% রোগীদের রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা বৃদ্ধি পেয়েছে এবং তাদের 80% আগে ডায়াবেটিস ছিল না।
এই ধরনের রোগীরা শর্তটি ক্ষতিপূরণ না দেওয়া পর্যন্ত ইনসুলিনকে অন্তঃসত্ত্বা বা subcutously চালানো শুরু করতে পারে। একই সময়ে, চিকিত্সকরা তাত্ক্ষণিক ডায়াবেটিস সনাক্ত করে না, তবে রোগীকে পর্যবেক্ষণ করে।
যদি তার অতিরিক্ত হাই গ্লাইকেটেড হিমোগ্লোবিন থাকে (b.৫% এর উপরে HbA1c), যা পূর্ববর্তী 3 মাসে রক্তে গ্লুকোজ বাড়ানোর ইঙ্গিত দেয় এবং রক্তের গ্লুকোজ পুনরুদ্ধারের সময় স্বাভাবিক হয় না, তবে তাকে ডায়াবেটিস মেলিটাস সনাক্ত করা হয় এবং আরও চিকিত্সা নির্ধারিত হয়।
এই ক্ষেত্রে, যদি এটি টাইপ 2 ডায়াবেটিস হয়, চিনি-হ্রাস ট্যাবলেটগুলি নির্ধারিত হতে পারে বা ইনসুলিন চালিয়ে নেওয়া যেতে পারে - এটি সব সহজাত রোগের উপর নির্ভর করে। তবে এর অর্থ এই নয় যে আমাদের অপারেশন বা চিকিত্সকদের ক্রিয়াকলাপগুলি ডায়াবেটিসের কারণ হয়েছিল, কারণ আমাদের রোগীরা প্রায়শই এটি প্রয়োগ করেন ("তারা গ্লুকোজ যুক্ত করেছেন ..." ইত্যাদি।
ঘ।)। এটি কেবল প্রবণতা কী তা দেখিয়েছে।
তবে আমরা পরে এটি সম্পর্কে কথা বলতে হবে।
সুতরাং, যদি টাইপ 2 ডায়াবেটিসে আক্রান্ত ব্যক্তির কোনও গুরুতর অসুস্থতা হয় তবে তার ইনসুলিনের মজুদ মানসিক চাপের বিরুদ্ধে বর্ধিত চাহিদা মেটাতে যথেষ্ট না হতে পারে এবং তার আগে ইনসুলিনের প্রয়োজন না পড়লেও অবিলম্বে তাকে ইনসুলিন থেরাপিতে স্থানান্তরিত করা হবে।
সাধারণত, পুনরুদ্ধারের পরে, রোগী আবার বড়ি খাওয়া শুরু করে।উদাহরণস্বরূপ, যদি তার পেটে একটি অপারেশন হয়েছিল, তবে ইনসুলিনের নিজের গোপনীয়তা সংরক্ষণ করা থাকলেও তাকে ইনসুলিন সরবরাহ করা চালিয়ে যেতে পরামর্শ দেওয়া হবে।
ওষুধের ডোজ কম হবে।
এটি অবশ্যই মনে রাখতে হবে যে টাইপ 2 ডায়াবেটিস একটি প্রগতিশীল রোগ, যখন অগ্ন্যাশয় বিটা কোষগুলির ইনসুলিন উত্পাদন করার ক্ষমতা ধীরে ধীরে হ্রাস পায়। সুতরাং, ওষুধের ডোজ নিয়মিত পরিবর্তিত হয়, প্রায়শই wardর্ধ্বমুখী হয়, যখন ট্যাবলেটগুলির পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি তাদের ইতিবাচক (চিনি-হ্রাসকরণ) প্রভাবের উপর প্রভাব ফেলতে শুরু করে তখন ধীরে ধীরে সর্বোচ্চ সহ্য করা যায়।
তারপরে ইনসুলিন চিকিত্সায় স্যুইচ করা প্রয়োজন, এবং এটি ইতিমধ্যে ধ্রুবক হবে, কেবলমাত্র ইনসুলিন থেরাপির ডোজ এবং পদ্ধতি পরিবর্তন করতে পারে। অবশ্যই, এই জাতীয় রোগীরা দীর্ঘকাল ধরে, বছরের পর বছর ধরে ডায়েটে বা অল্প পরিমাণে ওষুধে থাকতে পারে এবং ভাল ক্ষতিপূরণ পেতে পারে।
এটি হতে পারে, যদি টাইপ 2 ডায়াবেটিস শুরুর দিকে নির্ণয় করা হয়েছিল এবং বিটা-সেল ফাংশনটি ভালভাবে সংরক্ষণ করা হয়েছিল, যদি রোগী ওজন কমাতে পরিচালিত হন, তবে তিনি তার ডায়েট পর্যবেক্ষণ করেন এবং প্রচুর পদক্ষেপ নেন, যা অগ্ন্যাশয়ের উন্নতি করতে সহায়তা করে - অন্য কথায়, যদি আপনার ইনসুলিন নষ্ট না হয় তবে এটি আলাদা ক্ষতিকারক খাবার।
অথবা সম্ভবত রোগীর সুস্পষ্ট ডায়াবেটিস ছিল না তবে প্রিভিটিবিটিস বা স্ট্রেসাল হাইপারগ্লাইসেমিয়া ছিল (উপরে দেখুন) এবং ডাক্তাররা টাইপ 2 ডায়াবেটিসের নির্ণয়ের জন্য দ্রুতই ছিলেন।
এবং যেহেতু সত্যিকারের ডায়াবেটিস নিরাময় হয় না, তাই ইতিমধ্যে প্রতিষ্ঠিত রোগ নির্ণয় অপসারণ করা শক্ত। এই জাতীয় ব্যক্তির মধ্যে রক্তের গ্লুকোজ স্ট্রেস বা অসুস্থতার পটভূমির বিরুদ্ধে বছরে দু'বার বৃদ্ধি পেতে পারে এবং অন্য সময়ে চিনিও স্বাভাবিক থাকে।
এছাড়াও, চিনি-হ্রাসকারী ওষুধের ডোজ খুব বয়স্ক রোগীদের মধ্যে হ্রাস করা যেতে পারে যারা কিছুটা খাওয়া শুরু করেন, ওজন হ্রাস করেন, কেউ কেউ বলে "" শুকিয়ে যান ", ইনসুলিনের জন্য তাদের প্রয়োজনীয়তা হ্রাস পায় এমনকি ডায়াবেটিসের চিকিত্সা সম্পূর্ণ বাতিল হয়ে যায়।
তবে বিস্তৃত ক্ষেত্রে ওষুধের ডোজ সাধারণত ধীরে ধীরে বৃদ্ধি পায়।
শুরুতে, এটি চিহ্নিত করা উচিত যে একজন অভিজ্ঞ এন্ডোক্রাইনোলজিস্টকে বিভিন্ন বিভিন্ন পরীক্ষার উপর ভিত্তি করে ওষুধের চিকিত্সা পদ্ধতি এবং ডোজ নির্বাচন করার বিষয়ে ডিল করা উচিত।
ইনসুলিনের শক্তি এবং সময়কাল সরাসরি রোগীর দেহে বিপাকের অবস্থার উপর নির্ভর করে।
অতিরিক্ত মাত্রার ফলে রক্তে শর্করার পরিমাণ প্রতি লিটারে 3.3 মিমোলের নীচে নেমে যেতে পারে, ফলস্বরূপ রোগী হাইপোগ্লাইসেমিক কোমায় পড়তে পারে। অতএব, যদি আপনার শহর বা অঞ্চলে কোনও অভিজ্ঞ এন্ডোক্রিনোলজিস্ট না থাকে তবে ইঞ্জেকশনগুলি সর্বনিম্নতম ডোজ দিয়ে শুরু করা উচিত।
এছাড়াও, এটি মনে রাখতে হবে যে ড্রাগের 1 মিলি ইনসুলিনের 40 বা 100 আন্তর্জাতিক ইউনিট (আইইউ) থাকতে পারে। ইনজেকশন দেওয়ার আগে, সক্রিয় পদার্থের ঘনত্ব ધ્યાનમાં নেওয়া প্রয়োজন।
মধ্যপন্থী ডায়াবেটিসযুক্ত রোগীদের চিকিত্সার জন্য, 2 টি ট্রিটমেন্ট রেজিমিন ব্যবহার করা হয়:
স্ট্যান্ডার্ড থেরাপির মাধ্যমে, রোগীকে দিনে দু'বার - 7 এবং 19 ঘন্টা এ সংক্ষিপ্ত বা মাঝারি সময়কালের কর্মের ওষুধ দিয়ে ইনজেকশনের ব্যবস্থা করা হয়। এই ক্ষেত্রে, রোগীকে অবশ্যই একটি স্বল্প কার্ব ডায়েট অনুসরণ করতে হবে, সকালে সাড়ে at টায় প্রাতঃরাশ করতে হবে, ১৩ ঘন্টার মধ্যাহ্নভোজ করা উচিত (খুব সহজ), 19 ঘন্টা নৈশভোজ করা উচিত এবং মধ্যরাতে ঘুমাতে যেতে হবে।
নিবিড় থেরাপির সময়, রোগীকে আল্ট্রাশর্ট বা শর্ট-অ্যাক্টিং ড্রাগগুলি দিনে তিনবার - 7, 13 এবং 19 ঘন্টা এ ইনজেকশনের ব্যবস্থা করা হয়। গুরুতর ডায়াবেটিসযুক্ত ব্যক্তিদের জন্য, রাত এবং সকালে গ্লুকোজ মাত্রা স্বাভাবিক করার জন্য, এই তিনটি ইঞ্জেকশন ছাড়াও, ওষুধগুলিও নির্ধারিত হয়।
তাদের 7, 14 এবং 22 ঘন্টা প্রিক করা দরকার। দীর্ঘায়িত ক্রিয়া (গ্লারজিন, ডিটেমির) এর ওষুধের ইনজেকশনগুলিও দিনে 2 বার (শোবার সময় এবং 12 ঘন্টা পরে) নির্ধারিত হতে পারে।
খাবারের আগে পরিচালিত ইনসুলিনের ন্যূনতম ডোজটি সঠিকভাবে গণনা করার জন্য, আপনার সচেতন হওয়া উচিত যে 1-1.5 আইইউ হরমোনটি body৪ কেজি ওজনের মানুষের দেহে 1 রুটি ইউনিট (এক্সই) কে নিরপেক্ষ করতে পারে।
কম-বেশি ওজন সহ, 1 এক্সই নিরপেক্ষ করার জন্য প্রয়োজনীয় ME এর পরিমাণ আনুপাতিকভাবে বৃদ্ধি বা হ্রাস পায়। সুতরাং, 128 কেজি ওজনের একজন ব্যক্তির 1 XE নিরপেক্ষ করতে আপনার হরমোনটির 2-3 আইইউ প্রবেশ করতে হবে।
এটি মনে রাখা উচিত যে আল্ট্রা-শর্ট ইনসুলিন অন্যান্য ধরণের তুলনায় যথাক্রমে 1.5-2.5 গুণ বেশি কার্যকর কাজ করে, এর কম প্রয়োজন। স্ট্যান্ডার্ড এক্সেতে 10-12 গ্রাম কার্বোহাইড্রেট থাকে।
টাইপ 2 ডায়াবেটিসের চিকিত্সায়, একই ইনসুলিনগুলি টাইপ 1 ডায়াবেটিস মেলিটাসের চিকিত্সার হিসাবে ব্যবহৃত হয়। সাধারণত তারা খাওয়ার জন্য জ্যাবগুলির জন্য সংক্ষিপ্ত এবং আল্ট্রাশোর্ট (লিসপ্রো, অ্যাস্পার্ট) প্রস্তাব দেয়, ল্যানটাস এবং ডিটেমির পছন্দ হয়, কারণ তারা আপনাকে দ্রুত কার্বোহাইড্রেট বিপাককে স্বাভাবিক করতে দেয় এবং হালকা হয়।
বর্তমানে, চিনির রোগাক্রান্ত রোগীদের মধ্যে অগ্ন্যাশয় হরমোন নিজেই একটি বাহ্যিক অ্যানালগ পরিচালনা করতে বেশ কয়েকটি স্কিম সফলভাবে প্রয়োগ করা হয়েছে।
Ins ইনসুলিন রিপ্লেসমেন্ট থেরাপিতে সম্পূর্ণ রূপান্তর, যখন ডায়েট, চিনি-হ্রাসজাত বড়ি এবং বিকল্প ডায়াবেটিস চিকিত্সা ইনসিভলভেন্ট হিসাবে পরিণত হয়। টাইপ 1 ডায়াবেটিসের মতো নিবিড় প্রতিস্থাপন থেরাপিতে এই স্কিমটি প্রতিদিন এক বারের জন্য 1 বার ইনজেকশন থেকে পরিবর্তিত হতে পারে।
। সম্মিলিত পদ্ধতি: ইনজেকশন এবং হাইপোগ্লাইসেমিক ড্রাগগুলি একই সাথে ব্যবহৃত হয়। এখানে সংমিশ্রনের বিকল্পগুলি কঠোরভাবে পৃথক, উপস্থিত চিকিত্সকের সাথে একসাথে নির্বাচিত।
এই পদ্ধতিকে সবচেয়ে কার্যকর বলে মনে করা হয়। সাধারণত, বর্ধিত ইনসুলিন (দিনে 1-2 বার) এবং রক্তে শর্করার হ্রাস করতে মুখের ওষুধগুলির দৈনিক গ্রহণ একত্রিত হয়।
কখনও কখনও প্রাতঃরাশের আগে মিশ্র ইনসুলিনের পরিচিতি বেছে নেওয়া হয়, যেহেতু সকালের হরমোনের প্রয়োজনীয়তাগুলি আর ট্যাবলেটগুলি দ্বারা অবরুদ্ধ করা হয় না।
Inj ইনজেকশনে অস্থায়ী রূপান্তর। ইতিমধ্যে উল্লিখিত হিসাবে, প্রধানত এই পদ্ধতির গুরুতর চিকিত্সা অপারেশন, শরীরের গুরুতর পরিস্থিতি (হার্ট অ্যাটাক, স্ট্রোক, আঘাত), গর্ভাবস্থা, নিজের ইনসুলিনের সংবেদনশীলতার একটি শক্তিশালী হ্রাস এবং গ্লাইকেটেড হিমোগ্লোবিনের তীব্র বর্ধনের সময় ন্যায্য।
যেহেতু ইনসুলিন চিকিত্সকদের উপর টাইপ 2 ডায়াবেটিসের ক্ষতিপূরণ দেওয়ার ভাল ফলাফলগুলি সক্রিয়ভাবে এই রোগের চিকিত্সার জন্য এমন পদ্ধতির পরামর্শ দেওয়ার জন্য বাধ্য করে, তাই অনেক রোগী এবং চিকিত্সকরা নিজেরাই একটি কঠিন পরিস্থিতিতে পড়ে: "কখন ইনসুলিন নির্ধারণ করার সময় আসে?"।
একদিকে রোগীর একটি সম্পূর্ণ উপলব্ধিযোগ্য ভয় চিকিত্সাগুলি মুহূর্তটি স্থগিত করে দেয়, অন্যদিকে, প্রগতিশীল স্বাস্থ্য সমস্যাগুলি ইনসুলিন থেরাপি দীর্ঘ সময়ের জন্য স্থগিত করতে দেয় না। প্রতিটি ক্ষেত্রে, সিদ্ধান্ত পৃথকভাবে করা হয়।
মনে রাখবেন, এন্ডোক্রাইন প্যাথলজিসের জন্য থেরাপির যে কোনও পদ্ধতি কেবলমাত্র আপনার ডাক্তারের সাথে পরামর্শের পরে ব্যবহার করা যেতে পারে! স্ব-ওষুধ বিপজ্জনক হতে পারে।
টাইপ 1 ডায়াবেটিস ইনসুলিন থেরাপি
Tens তীব্র বা বেসিক বলস ইনসুলিন থেরাপি
দীর্ঘ-অ্যাক্টিং ইনসুলিন (আইপিডি) দিনে 2 বার (সকাল ও রাতে) সংক্ষিপ্ত-অভিনয়ের ইনসুলিন (আইসিডি) প্রতিদিন 2 বার (প্রাতঃরাশের আগে এবং রাতের খাবারের আগে) বা প্রধান খাবারের আগে পরিচালিত হয়, তবে এর ডোজ এবং এক্সের পরিমাণ দৃly়ভাবে স্থির করা হয় ( রোগী ইনসুলিনের ডোজ এবং এক্সের পরিমাণ পরিবর্তন করে না) - প্রতিটি খাবারের আগে গ্লিসেমিয়া পরিমাপ করার প্রয়োজন নেই
ইনসুলিন ডোজ গণনা
ইনসুলিনের মোট দৈনিক ডোজ (এসএসডিএস) = রোগীর ওজন x 0.5 ইউ / কেজি *
- স্রোতের সময় নতুন নির্ণয় করা টাইপ 1 ডায়াবেটিসের রোগীদের জন্য 0.3 ইউনিট / কেজি ("" হানিমুন ")
- গড় রোগের সময়কাল সহ রোগীদের জন্য 0.5 ইউ / কেজি
- রোগের দীর্ঘ অভিজ্ঞতার সাথে রোগীদের জন্য 0.7-0.9 ইউনিট / কেজি
উদাহরণস্বরূপ, রোগীর ওজন 60 কেজি, রোগী 10 বছর ধরে অসুস্থ ছিলেন, তারপরে এসডিডিএস 60 কেজি x 0.8 ইউ / কেজি = 48 ইউ
আইপিডি ডোজটি এসডিডিএসের 1/3 হয়, তারপরে আইপিডি ডোজটি 2 অংশে বিভক্ত করা হয় - 2/3 সকালে প্রাতঃরাশের আগে নাস্তা করার আগে এবং 1/3 সন্ধ্যার পরে শয়নকালের আগে পরিচালিত হয় (প্রায়শই আইপিডি ডোজটি অর্ধেক অংশে ভাগ করা হয়)
যদি এসডিডিএস 48 ইউনিট হয়, তবে এসডিআইয়ের ডোজটি 16 ইউনিট, প্রাতঃরাশের আগে 10 ইউনিট এবং শয়নকালের আগে 6 ইউনিট পরিচালিত হয়।
আইসিডির ডোজ এসডিডিএসের 2/3 হয়।
তবে, একটি তীব্র ইনসুলিন থেরাপি পদ্ধতিতে, প্রতিটি খাবারের আগে আইসিডির একটি নির্দিষ্ট ডোজ খাবারের সাথে গ্রহণের জন্য পরিকল্পনা করা রুটি ইউনিট (এক্সই) দ্বারা নির্ধারিত হয়, খাবারের আগে গ্লাইসেমিয়া স্তর, দিনের নির্দিষ্ট সময়ে আই এক্সইতে ইনসুলিনের প্রয়োজনীয়তা (সকাল, দিন, সন্ধ্যা)
প্রাতঃরাশের জন্য আইসিডি প্রয়োজন 1.5-2.5 ইউ / 1 এক্সই। মধ্যাহ্নভোজনের জন্য - 0.5-1.5 ইউ / 1 এক্সই, ডিনার 1-2 ইউ / 1 এক্সই জন্য।
নরমোগ্লাইসেমিয়া সহ, আইসিডি কেবলমাত্র খাবারের জন্য পরিচালিত হয়, হাইপারগ্লাইসেমিয়া সহ, সংশোধনের জন্য অতিরিক্ত ইনসুলিন চালু করা হয়।
উদাহরণস্বরূপ, সকালে রোগীর চিনি স্তর 5.3 মিমি / এল থাকে, তিনি 4 এক্সই খাওয়ার পরিকল্পনা করেন, প্রাতঃরাশের আগে তার ইনসুলিনের প্রয়োজনীয়তা 2 ইউ / এক্স এক্স হয়।রোগীর 8 ইউনিট ইনসুলিন চালানো উচিত।
Traditionalতিহ্যগত ইনসুলিন থেরাপিতে আইসিডির ডোজটি 2 ভাগে বিভক্ত করা হয় - 2/3 প্রাতঃরাশের আগে এবং 1/3 নৈশভোজের আগে পরিচালিত হয় (এসডিডিএস যদি 48 ইউনিট হয়, তবে আইসিডির ডোজটি 32 ইউনিট, এবং প্রাতঃরাশের আগে 22 ইউনিট পরিচালিত হয়, এবং ইউলাইন 10 ইউনিটের আগে) , বা আইসিডির ডোজ মূল খাবারের আগে পরিচালিত প্রায় 3 অংশে সমানভাবে ভাগ করা হয়। প্রতিটি খাবারে XE এর পরিমাণ নির্ধারিত হয়।
প্রয়োজনীয় পরিমাণ এক্সের গণনা
টাইপ 1 ডায়াবেটিসের ডায়েটটি শারীরবৃত্তীয় আইসোক্যালোরিক, এর উদ্দেশ্য হ'ল সমস্ত শরীরের সিস্টেমের স্বাভাবিক বৃদ্ধি এবং বিকাশ নিশ্চিত করা।
দৈনিক ক্যালোরি গ্রহণ - আদর্শ শরীরের ওজন এক্স এক্স
এক্স - রোগীর শারীরিক ক্রিয়াকলাপের স্তরের উপর নির্ভর করে শক্তি / কেজি পরিমাণ
32 কিলোক্যালরি / কেজি - পরিমিত শারীরিক ক্রিয়াকলাপ
40 কিলোক্যালরি / কেজি - গড় শারীরিক ক্রিয়াকলাপ
48 কেসিএল / কেজি - ভারী শারীরিক কার্যকলাপ
আদর্শ দেহের ওজন (এম) = উচ্চতা (সেমি) - 100
আদর্শ দেহের ওজন (ডাব্লু) = উচ্চতা (সেমি) - 100 - 10%
উদাহরণস্বরূপ, একজন রোগী সঞ্চয় ব্যাংকে ক্যাশিয়ার হিসাবে কাজ করেন। রোগীর উচ্চতা 167 সেমি। তারপরে তার আদর্শ দেহের ওজন 167-100-6.7, যথা। প্রায় 60 কেজি, এবং পরিমিত ফিলোলোজিকাল ক্রিয়াকলাপটি গ্রহণ করে, তার ডায়েটের দৈনিক ক্যালোরির পরিমাণ 60 x 32 = 1900 কিলোক্যালরি।
প্রতিদিনের ক্যালোরির পরিমাণ হ'ল 55 - 60% কার্বোহাইড্রেট
তদনুসারে, কার্বোহাইড্রেটের ভাগ 1900 x 0.55 = 1045 কিলোক্যালরি, যা 261 গ্রাম শর্করা I IXE = 12 গ্রাম কার্বোহাইড্রেট, অর্থাৎ। রোগী প্রতিদিন 261 খেতে পারেন 12 12 = 21 এক্সই।
অর্থাত প্রাতঃরাশ এবং রাতের খাবারের জন্য, আমাদের রোগী 4-5 XE খেতে পারেন, মধ্যাহ্নভোজ 6-7 XE এর জন্য, স্ন্যাক্স 1-2 XE এর জন্য (সাধারণত 1.5 XE এর বেশি নয়)। তবে, একটি তীব্র ইনসুলিন থেরাপি পদ্ধতির সাথে, খাবারের জন্য শর্করাগুলির এত শক্ত বিতরণ প্রয়োজন হয় না।
ইনসুলিন থেরাপির সম্মিলিত পদ্ধতিতে একটি ইনজেকশনে সমস্ত ইনসুলিনের মিলন জড়িত এবং একে ট্র্যাডিশনাল ইনসুলিন থেরাপি বলে। এই পদ্ধতির প্রধান সুবিধা হ'ল ইনজেকশনগুলির সংখ্যা সর্বনিম্ন (প্রতিদিনের ২-৩) হ্রাস করা।
Traditionalতিহ্যগত ইনসুলিন থেরাপির অসুবিধা হ'ল অগ্ন্যাশয়ের প্রাকৃতিক কার্যকলাপের নিখুঁত অনুকরণের সম্ভাবনার অভাব। এই ত্রুটিটি টাইপ 1 ডায়াবেটিসযুক্ত রোগীর কার্বোহাইড্রেট বিপাকের সম্পূর্ণ ক্ষতিপূরণ দিতে দেয় না, এই ক্ষেত্রে ইনসুলিন থেরাপি সাহায্য করে না।
এই ক্ষেত্রে ইনসুলিন থেরাপির সম্মিলিত স্কিমটি এরকম কিছু দেখায়: রোগী প্রতিদিন 1-2 টি ইনজেকশন পান, একই সময়ে তাকে ইনসুলিন প্রস্তুতিতে ইনজেকশনের ব্যবস্থা করা হয় (এতে সংক্ষিপ্ত এবং দীর্ঘায়িত ইনসুলিন অন্তর্ভুক্ত রয়েছে)।
মাঝারি-মেয়াদী ইনসুলিনগুলি ওষুধের মোট পরিমাণের প্রায় 2/3 ভাগ, 1/3 অংশ শর্ট ইনসুলিনের জন্য রয়ে যায়।
ইনসুলিন পাম্প সম্পর্কেও বলা দরকার। ইনসুলিন পাম্প হ'ল এক প্রকারের বৈদ্যুতিন ডিভাইস যা একটি অতি-স্বল্প বা অল্প সময়ের ব্যবস্থার সাথে মিনি ডোজগুলিতে ইনসুলিনের চক্র-পর্যায়ক্রমে সাবকুটেনিয়াস প্রশাসন সরবরাহ করে।
এই কৌশলটিকে পাম্প ইনসুলিন থেরাপি বলা হয়। একটি ইনসুলিন পাম্প ড্রাগ প্রশাসনের বিভিন্ন পদ্ধতিতে কাজ করে।
- শারীরবৃত্তীয় গতি অনুকরণ করে মাইক্রোডোজ সহ অগ্ন্যাশয় হরমোনের অবিচ্ছিন্ন সরবরাহ।
- বোলাসের গতি - রোগী নিজের হাতে ইনসুলিন প্রশাসনের ডোজ এবং ফ্রিকোয়েন্সি প্রোগ্রাম করতে পারেন।
যখন প্রথম পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়, তখন ব্যাকগ্রাউন্ড ইনসুলিনের সিক্রেশন সিমুলেটেড হয়, যা দীর্ঘায়িত ওষুধের ব্যবহারকে প্রতিস্থাপন করা নীতিগতভাবে এটি সম্ভব করে তোলে। খাওয়ার আগে বা গ্লাইসেমিক সূচক বাড়ার মুহুর্তগুলিতে দ্বিতীয় পদ্ধতিটি ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়।
যখন বোলাস রেজিমিন চালু হয়, পাম্প-ভিত্তিক ইনসুলিন থেরাপি বিভিন্ন ধরণের ক্রিয়াতে ইনসুলিন পরিবর্তন করার ক্ষমতা সরবরাহ করে।
গুরুত্বপূর্ণ! উপরের মোডগুলির সংমিশ্রণের সাথে, একটি স্বাস্থ্যকর অগ্ন্যাশয়ের দ্বারা ইনসুলিনের শারীরবৃত্তীয় স্রাবের সর্বাধিক অনুমানের নকল করা যায়। ক্যাথেটারের তৃতীয় দিনে কমপক্ষে 1 বার পরিবর্তন করা উচিত।
টাইপ 1 ডায়াবেটিস রোগীদের চিকিত্সার পদ্ধতিটি দিনে 1-2 বার বেসাল ওষুধের প্রবর্তন করে, এবং তাত্ক্ষণিক খাবারের আগে - একটি বোলাস। টাইপ 1 ডায়াবেটিসে ইনসুলিন থেরাপির মাধ্যমে হরমোনের শারীরবৃত্তীয় উত্পাদন সম্পূর্ণভাবে প্রতিস্থাপন করা উচিত যা একজন সুস্থ ব্যক্তির অগ্ন্যাশয় উত্পাদন করে produces
উভয় মোডের সংমিশ্রণটিকে বলা হয় "ভিত্তি-বলস থেরাপি", বা একাধিক ইঞ্জেকশন সহ একটি পদ্ধতি। এই থেরাপির একটির মধ্যে রয়েছে কেবলমাত্র নিবিড় ইনসুলিন থেরাপি।
স্কিম এবং ডোজ, শরীরের পৃথক বৈশিষ্ট্য এবং জটিলতাগুলি বিবেচনায় নিয়ে রোগীর তার ডাক্তার নির্বাচন করা উচিত। একটি বেসাল ড্রাগ সাধারণত দৈনিক ডোজ এর 30-50% নেয়। প্রয়োজনীয় বলস পরিমাণ ইনসুলিনের গণনা আরও স্বতন্ত্র।
ইনসুলিন চিকিত্সা, অন্য যেমন, contraindication এবং জটিলতা থাকতে পারে। ইনজেকশন সাইটগুলিতে অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়াগুলির উপস্থিতি ইনসুলিন থেরাপির জটিলতার একটি প্রাণবন্ত উদাহরণ।
টাইপ 2 ডায়াবেটিসে ইনসুলিন খুব কমই ব্যবহৃত হয়, যেহেতু এই রোগটি ইনসুলিনের অপর্যাপ্ত উত্পাদনের তুলনায় সেলুলার পর্যায়ে বিপাকীয় ব্যাধিগুলির সাথে বেশি যুক্ত। সাধারণত, এই হরমোনটি অগ্ন্যাশয় বিটা কোষ দ্বারা উত্পাদিত হয়।
এবং, একটি নিয়ম হিসাবে, টাইপ 2 ডায়াবেটিস সহ, তারা তুলনামূলকভাবে স্বাভাবিকভাবে কাজ করে। ইনসুলিন প্রতিরোধের কারণে রক্তের গ্লুকোজের মাত্রা বৃদ্ধি পায়, অর্থাৎ, ইনসুলিনে টিস্যু সংবেদনশীলতা হ্রাস পায়।
ফলস্বরূপ, চিনি রক্তকণিকায় প্রবেশ করতে পারে না; পরিবর্তে, এটি রক্তে জমা হয়।
গুরুতর টাইপ 2 ডায়াবেটিস এবং রক্তে শর্করার মাত্রায় ঘন ঘন পরিবর্তনের ক্ষেত্রে, এই কোষগুলি তাদের ক্রিয়ামূলক ক্রিয়াকলাপটি মারা বা দুর্বল করতে পারে। এই ক্ষেত্রে, অবস্থাটি স্বাভাবিক করতে রোগীকে হয় সাময়িকভাবে বা নিয়মিত ইনসুলিন ইনজেকশন করতে হয়।
এছাড়াও সংক্রামক রোগগুলির সংক্রমণের সময়কালে শরীর বজায় রাখার জন্য হরমোনের ইনজেকশনগুলির প্রয়োজন হতে পারে, যা ডায়াবেটিকের অনাক্রম্যতার প্রকৃত পরীক্ষা test এই মুহুর্তে অগ্ন্যাশয়গুলি অপর্যাপ্ত ইনসুলিন তৈরি করতে পারে, কারণ এটি শরীরের নেশার কারণেও ভোগে।
এটি বুঝতে গুরুত্বপূর্ণ যে বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, ইনসুলিন-নির্ভর নির্ভর ডায়াবেটিসের হরমোনের ইনজেকশনগুলি অস্থায়ী হয়। এবং যদি চিকিত্সক এই ধরণের থেরাপির পরামর্শ দেন তবে আপনি এটিকে কিছু দিয়ে প্রতিস্থাপনের চেষ্টা করতে পারবেন না।
টাইপ 2 ডায়াবেটিসের হালকা কোর্সে, রোগীরা প্রায়শই চিনি-হ্রাস ট্যাবলেট ছাড়াই করেন। তারা কেবলমাত্র একটি বিশেষ ডায়েট এবং হালকা শারীরিক পরিশ্রমের সাহায্যে এই রোগটি নিয়ন্ত্রণ করেন, তবে ডাক্তারের নিয়মিত পরীক্ষাগুলি ভুলে না গিয়ে এবং রক্তে শর্করার পরিমাপ করে।
কিন্তু সেই সময়গুলিতে যখন ইনসুলিন অস্থায়ী অবনতির জন্য নির্ধারিত হয়, ভবিষ্যতে এই রোগ নিয়ন্ত্রণে রাখার ক্ষমতা বজায় রাখার জন্য পরামর্শগুলি মেনে চলা ভাল।
সাধারণ তথ্য
প্রথম ইনসুলিন প্রস্তুতি ছিল প্রাণীজগতের। এগুলি শুয়োর এবং গবাদি পশুদের অগ্ন্যাশয় থেকে প্রাপ্ত হয়েছিল।
সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, মানব ইনসুলিন প্রস্তুতি প্রধানত ব্যবহৃত হয়েছে। পরেরটি জেনেটিক ইঞ্জিনিয়ারিং দ্বারা প্রাপ্ত, ব্যাকটেরিয়াগুলিকে প্রাকৃতিক মানব ইনসুলিনের মতো একই রাসায়নিক সংশ্লেষের ইনসুলিন সংশ্লেষ করতে বাধ্য করে (যেমন, এটি শরীরের কোনও পদার্থ নয়)।
টাইপ 2 সহ ডায়াবেটিস মেলিটাসের সমস্ত রোগীর চিকিত্সার ক্ষেত্রে এখন মানব জেনেটিক ইঞ্জিনিয়ারিং ইনসুলিনগুলি পছন্দের ওষুধ।
কর্মের সময়কাল অনুসারে, সংক্ষিপ্ত এবং দীর্ঘায়িত (দীর্ঘায়িত) কর্মের ইনসুলিনগুলি পৃথক করা হয়।
চিত্র 7. সংক্ষিপ্ত-অভিনয়ের ইনসুলিন প্রোফাইল
স্বল্প-অভিনয়ের ইনসুলিন প্রস্তুতি (সাধারণ ইনসুলিনও বলা হয়) সর্বদা স্বচ্ছ থাকে are সংক্ষিপ্ত-অভিনয়ের ইনসুলিন প্রস্তুতিগুলির অ্যাকশন প্রোফাইলটি নিম্নরূপ: 15-30 মিনিটের মধ্যে শুরু।
, শিখর 2-4 ঘন্টা পরে, 6 ঘন্টা পরে সমাপ্ত, যদিও অনেক দিক থেকে কর্মের টেম্পোরাল পরামিতি ডোজ উপর নির্ভর করে: ডোজ যত ছোট, ক্রিয়াটি ছোট (চিত্র দেখুন)।
7)। এই পরামিতিগুলি জেনে, আমরা বলতে পারি যে 30 মিনিটের মধ্যে সংক্ষিপ্ত-অভিনয়ের ইনসুলিন পরিচালনা করতে হবে।
খাবারের আগে, যাতে এর প্রভাব আরও ভালভাবে রক্তে শর্করার বৃদ্ধির সাথে মেলে।
সম্প্রতি, আল্ট্রাশোর্ট প্রস্তুতিও উপস্থিত হয়েছে, তথাকথিত ইনসুলিন অ্যানালগগুলি উদাহরণস্বরূপ হুমলাগ বা নোভোরপিড। তাদের অ্যাকশন প্রোফাইলটি সাধারণ শর্ট ইনসুলিন থেকে কিছুটা আলাদা।
তারা প্রশাসনের (5-15 মিনিট) পরে প্রায় অবিলম্বে কাজ শুরু করে, যা রোগীকে ইনজেকশন এবং খাবার গ্রহণের মধ্যে স্বাভাবিক বিরতি পর্যবেক্ষণ না করে, খাওয়ার আগে অবিলম্বে এটি পরিচালনা করার সুযোগ দেয় (দেখুন)
ডুমুর। 8)।
কর্মের শিখর 1-2 ঘন্টা পরে ঘটে এবং প্রচলিত ইনসুলিনের তুলনায় এই মুহুর্তে ইনসুলিনের ঘনত্ব বেশি।
চিত্র 8. আল্ট্রা-শর্ট-অ্যাক্টিং ইনসুলিন প্রোফাইল
এটি খাওয়ার পরে সন্তোষজনক রক্তে শর্করার সম্ভাবনা বাড়িয়ে তোলে। অবশেষে, তাদের প্রভাব 4-5 ঘন্টার মধ্যে স্থায়ী হয়, যা হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকি ছাড়াই আপনাকে চাইলে মধ্যবর্তী খাবার অস্বীকার করতে দেয়। সুতরাং, একজন ব্যক্তির দৈনিক রুটিন আরও নমনীয় হয়ে ওঠে।
চিত্র 9. মাঝারি সময়কাল ইনসুলিন প্রোফাইল
দীর্ঘমেয়াদী (দীর্ঘায়িত) ইনসুলিনের প্রস্তুতি ইনসুলিনে বিশেষ পদার্থ যুক্ত করে প্রাপ্ত হয় যা ত্বকের নীচে থেকে ইনসুলিনের শোষণকে ধীর করে দেয়। এই গোষ্ঠী থেকে বর্তমানে মাঝারি সময়কালীন ওষুধ ব্যবহার করে। তাদের ক্রিয়াটির প্রোফাইল নিম্নরূপ: শুরু - 2 ঘন্টা পরে, শিখর - 6-10 ঘন্টা পরে, শেষ - ডোজ উপর নির্ভর করে 12-16 ঘন্টা পরে (চিত্র 9 দেখুন)।
ইনসুলিনের রাসায়নিক কাঠামো পরিবর্তন করে দীর্ঘায়িত ইনসুলিন অ্যানালগগুলি পাওয়া যায়। এগুলি স্বচ্ছ, অতএব, ইনজেকশন দেওয়ার আগে মিশ্রণের প্রয়োজন হয় না। তাদের মধ্যে, কর্মের মাঝারি সময়কালীন অ্যানালগগুলি পৃথক করা হয়, যার ক্রিয়া প্রোফাইল এনপিএইচ-ইনসুলিনের অ্যাকশন প্রোফাইলের মতো। এর মধ্যে রয়েছে লেভেমির, যার ক্রিয়াকলাপের খুব উচ্চ সম্ভাবনা রয়েছে।
চিত্র 10. 30% সংক্ষিপ্ত অভিনয় ইনসুলিন এবং 70% মাঝারি অভিনয় ইনসুলিন সমন্বিত মিশ্র ইনসুলিনের প্রোফাইল
ল্যান্টাস একটি দীর্ঘ-অভিনয়কারী অ্যানালগ, যা 24 ঘন্টা কাজ করে, তাই বেসাল ইনসুলিন হিসাবে প্রতিদিন 1 বার পরিচালনা করা যেতে পারে। এটিতে কর্মের শীর্ষস্থান নেই, তাই, রাতে এবং খাবারের মধ্যে হাইপোগ্লাইসেমিয়ার সম্ভাবনা হ্রাস পায়।
অবশেষে, মিলিত (মিশ্র) ওষুধগুলি একই সাথে সংক্ষিপ্ত বা আল্ট্রাশোর্ট ক্রিয়াকলাপের ইনসুলিন এবং ক্রিয়াকলাপের মাঝারি সময়কে ধারণ করে। তদুপরি, এই জাতীয় ইনসুলিনগুলি "সংক্ষিপ্ত" এবং "দীর্ঘ" অংশগুলির পৃথক অনুপাত সহ উত্পাদিত হয়: 10/90% থেকে 50/50% পর্যন্ত।
চিত্র 11. সাধারণ ইনসুলিন নিঃসরণ
সুতরাং, এই জাতীয় ইনসুলিনের অ্যাকশন প্রোফাইলটি পৃথক ইনসুলিনগুলির সংশ্লিষ্ট প্রোফাইলগুলি নিয়ে গঠিত যা তাদের রচনা তৈরি করে এবং প্রভাবের তীব্রতা তাদের অনুপাতের উপর নির্ভর করে (চিত্র 10 দেখুন)।
ইনসুলিন শোষণের হার শরীরের কোন স্তরে সুই প্রবেশ করে তার উপর নির্ভর করে। ইনসুলিন ইনজেকশন সর্বদা সাবকুটেনিয়াস ফ্যাটতে দেওয়া উচিত, তবে আন্তঃকৌষ্ঠিকভাবে নয় এবং অন্তর্মুখীভাবে নয় (দেখুন
ডুমুর। 16)। পেশীগুলিতে প্রবেশের সম্ভাবনা হ্রাস করার জন্য, স্বাভাবিক ওজনযুক্ত রোগীদের, সংক্ষিপ্ত সূঁচযুক্ত সিরিঞ্জ এবং সিরিঞ্জ কলম ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয় - 8 মিমি দীর্ঘ (একটি traditionalতিহ্যবাহী সূঁচটি প্রায় 12-13 মিমি দৈর্ঘ্যের থাকে)।
এছাড়াও, এই সূঁচগুলি কিছুটা পাতলা হয়, যা ইনজেকশনের সময় ব্যথা হ্রাস করে।
চিত্র 16. বিভিন্ন দৈর্ঘ্যের সূঁচ সহ ইনসুলিন প্রশাসন (সূঁচের জন্য: 8-10 মিমি এবং 12-13 মিমি)
চিত্র 17. সঠিকভাবে এবং ভুলভাবে গঠিত ত্বকের ভাঁজ (ইনসুলিন ইঞ্জেকশনের জন্য)
1. ত্বকে জায়গা খালি করুন যেখানে ইনসুলিন ইনজেকশন দেওয়া হবে।
ইনজেকশন সাইট অ্যালকোহল দিয়ে মুছা প্রয়োজনীয় নয়। 2
থাম্ব এবং ফোরফিংগার দিয়ে ত্বককে ক্রিজে নিয়ে যান (দেখুন ডুমুর।
17)। পেশীতে ofোকার সম্ভাবনা কমাতে এটিও করা হয়।
৩. ত্বকের ভাঁজটির তলদেশের লম্বাকৃতির বা 45 ডিগ্রি কোণে সূচটি Inোকান।
৪. ভাঁজটি ছাড়াই, সিরিঞ্জ প্লঞ্জারটিকে সমস্তভাবে টিপুন।
5।ইনসুলিন ইনজেকশনের পরে কয়েক সেকেন্ড অপেক্ষা করুন, তারপরে সুইটি সরান।
ইনসুলিন থেরাপির জটিলতা
ইনসুলিনকে ঘিরে প্রচুর কল্পকাহিনী রয়েছে। তাদের বেশিরভাগই মিথ্যা এবং অতিরঞ্জিত। প্রকৃতপক্ষে, প্রতিদিনের ইনজেকশনগুলি ভয় সৃষ্টি করে এবং তার চোখ বড়। তবে, একটি সত্য ঘটনা আছে। এটি প্রাথমিকভাবে সত্য যে ইনসুলিন পরিপূর্ণতা বাড়ে। প্রকৃতপক্ষে, একটি উপবিষ্ট জীবনধারা সহ এই প্রোটিন ওজন বাড়ানোর দিকে পরিচালিত করে, তবে এটি এবং লড়াই করাও উচিত।
সক্রিয় জীবনযাত্রায় নেতৃত্ব দেওয়ার জন্য এমনকি এমন রোগের সাথেও নিশ্চিত হন। এই ক্ষেত্রে, আন্দোলন সম্পূর্ণতার একটি দুর্দান্ত প্রতিরোধ, এবং এটি জীবন প্রেমকে আবার জাগ্রত করতে এবং আপনার নির্ণয়ের বিষয়ে উদ্বেগগুলি থেকে বিক্ষিপ্ত করতে সহায়তা করতে পারে।
এটাও মনে রাখা দরকার যে ইনসুলিন ডায়েট থেকে অব্যাহতি দেয় না। এমনকি যদি চিনি স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে আসে তবে আপনাকে অবশ্যই সর্বদা মনে রাখতে হবে যে এই রোগের একটি প্রবণতা রয়েছে এবং আপনি আরাম করতে পারবেন না এবং ডায়েটে কোনও কিছু যুক্ত করার অনুমতি দিতে পারবেন না।
ইনসুলিন টিস্যু বৃদ্ধির একটি উত্তেজক যা ত্বক কোষ বিভাজন ঘটায়। ইনসুলিনের সংবেদনশীলতা হ্রাসের সাথে সাথে স্তন টিউমারগুলির ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়, তবে ঝুঁকির কারণগুলির মধ্যে একটি হ'ল টাইপ 2 ডায়াবেটিস এবং উচ্চ রক্তের ফ্যাট আকারে সহজাত ব্যাধি, এবং আপনি জানেন যে স্থূলতা এবং ডায়াবেটিস সবসময় একসাথে যায়।
এছাড়াও ইনসুলিন কোষের অভ্যন্তরে ম্যাগনেসিয়াম ধরে রাখার জন্য দায়ী। ম্যাগনেসিয়াম ভাস্কুলার প্রাচীর শিথিল করার সম্পত্তি আছে। ইনসুলিনের সংবেদনশীলতার লঙ্ঘনের ক্ষেত্রে ম্যাগনেসিয়াম শরীর থেকে নির্গত হতে শুরু করে এবং বিপরীতে সোডিয়াম বিলম্বিত হয় যা রক্তনালীগুলির সংকীর্ণতার কারণ হয়।
বেশ কয়েকটি রোগের বিকাশে ইনসুলিনের ভূমিকা প্রমাণিত হয়, যদিও এটি তাদের কারণ না হয়ে অগ্রগতির অনুকূল পরিস্থিতি তৈরি করে:
- ধমনী উচ্চ রক্তচাপ
- অনকোলজিকাল ডিজিজ।
- দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহজনক প্রক্রিয়া।
- আলঝেইমার ডিজিজ।
- দৃষ্টিক্ষীণতা।
- কিডনি এবং স্নায়ুতন্ত্রের ইনসুলিনের ক্রিয়াজনিত কারণে ধমনী উচ্চ রক্তচাপের বিকাশ ঘটে। সাধারণত ইনসুলিনের ক্রিয়া অনুসারে ভ্যাসোডিলেশন ঘটে তবে সংবেদনশীলতা হ্রাসের পরিস্থিতিতে স্নায়ুতন্ত্রের সহানুভূতিশীল বিভাগটি সক্রিয় হয় এবং জাহাজগুলি সংকীর্ণ হয়, যা উচ্চ রক্তচাপের দিকে পরিচালিত করে।
- ইনসুলিন প্রদাহজনক উপাদানগুলির উত্পাদনকে উদ্দীপিত করে - এনজাইমগুলি প্রদাহজনক প্রক্রিয়াগুলিকে সমর্থন করে এবং হরমোন অ্যাডিপোনেক্টিন সংশ্লেষণকে বাধা দেয়, যা প্রদাহবিরোধক প্রভাব ফেলে।
- অ্যালঝাইমার রোগের বিকাশে ইনসুলিনের ভূমিকা প্রমাণ করে এমন অধ্যয়ন রয়েছে। একটি তত্ত্ব অনুসারে, একটি বিশেষ প্রোটিন শরীরে সংশ্লেষিত হয় যা মস্তিষ্কের কোষগুলিকে অ্যামাইলয়েড টিস্যু জমার থেকে রক্ষা করে। এটি এই পদার্থ - অ্যামাইলয়েড, যার ফলে মস্তিষ্কের কোষগুলি তাদের কাজগুলি হারাতে পারে।
একই প্রতিরক্ষামূলক প্রোটিন রক্তে ইনসুলিনের মাত্রা নিয়ন্ত্রণ করে। সুতরাং, ইনসুলিনের মাত্রা বৃদ্ধির সাথে সাথে সমস্ত শক্তি তার হ্রাসে ব্যয় হয় এবং মস্তিষ্ক সুরক্ষা ছাড়াই থেকে যায়।
রক্তে ইনসুলিনের উচ্চ ঘনত্ব চোখের বলের দৈর্ঘ্য বাড়ায়, যা স্বাভাবিক ফোকাসের সম্ভাবনা হ্রাস করে।
এছাড়াও, টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস এবং স্থূলত্বের ক্ষেত্রে মায়োপিয়ায় ঘন ঘন অগ্রগতি ঘটে।
ডায়াবেটিস রোগী যিনি জানেন যে ডায়াবেটিস বিপজ্জনক তা জটিলতা এড়াতে সমস্ত কিছু করা উচিত। ডায়াবেটিসে তিন ধরণের জটিলতা নির্ণয় করা হয়:
- সম্পর্কে তীব্র।
- দীর্ঘস্থায়ী / শেষ পর্ব
- ভারী / মরহুম ফ্রন্ট
অতিরিক্ত তথ্য: পুষ্টি এবং ক্রীড়া
তারা শিখেছে যে তারা ডায়াবেটিস নিয়ে ইনজেকশন দেয়, কীভাবে কোনও ওষুধ চয়ন করতে হয় এবং যখন আপনাকে এটি করার দরকার হয় তখন প্যাথলজি চিকিত্সার মূল বিষয়গুলি বিবেচনা করুন। দুর্ভাগ্যক্রমে, চিরকালের জন্য ডায়াবেটিস থেকে মুক্তি পাওয়া অসম্ভব। সুতরাং, আয়ু বৃদ্ধি এবং ইনজেকশন জটিলতা হ্রাস করার একমাত্র উপায়।
ইনসুলিন কী ক্ষতি করতে পারে? হরমোনের প্রশাসনের মাধ্যমে টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসের চিকিত্সার একটি নেতিবাচক বিন্দু রয়েছে।আসল বিষয়টি হ'ল আপনি যখন ওষুধ খাওয়ার সময় এটি অতিরিক্ত পাউন্ডের সেটকে নিয়ে যায় to
ইনসুলিনে টাইপ 2 ডায়াবেটিস হ'ল স্থূলত্বের ঝুঁকি বেশি, তাই রোগী নরম টিস্যুগুলির সংবেদনশীলতা বাড়াতে খেলাধুলায় নিযুক্ত হওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়। চিকিত্সা প্রক্রিয়া কার্যকর হওয়ার জন্য, পুষ্টির প্রতি বিশেষ মনোযোগ দেওয়া হয়।
যদি আপনার ওজন বেশি হয় তবে মেনুতে ফ্যাট এবং শর্করা পরিমাণ সীমিত করে স্বল্প-ক্যালোরিযুক্ত ডায়েট অনুসরণ করা গুরুত্বপূর্ণ। আপনার ডায়েট বিবেচনায় ওষুধটি সেট করা উচিত, চিনি দিনে কয়েকবার পরিমাপ করা উচিত should
টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসের চিকিত্সা একটি জটিল থেরাপি, যার ভিত্তি ডায়েট এবং খেলাধুলা এমনকি ইনজেকশন দ্বারা প্রয়োজনীয় গ্লাইসেমিয়া স্থিরকরণের সাথেও।
টাইপ 2 ডায়াবেটিসের তথ্য এই নিবন্ধে ভিডিওতে সরবরাহ করা হয়েছে।
ইনসুলিন থেরাপি বাদ দিয়ে যে কোনও ধরণের ডায়াবেটিস রোগীর সাথে ডায়েট অনুসরণ করা জরুরী। এই রোগের বিভিন্ন ধরণের রোগীদের ক্ষেত্রে থেরাপিউটিক পুষ্টির নীতিগুলি সমান, তবে এখনও কিছু পার্থক্য রয়েছে। ইনসুলিন-নির্ভর ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে ডায়েট আরও বেশি হতে পারে, যেহেতু তারা বাইরে থেকে এই হরমোন পান।
অনুকূলভাবে নির্বাচিত থেরাপি এবং ভাল ক্ষতিপূরণযুক্ত ডায়াবেটিসের সাথে একজন ব্যক্তি প্রায় সব কিছু খেতে পারেন। অবশ্যই, আমরা কেবল স্বাস্থ্যকর এবং প্রাকৃতিক পণ্য নিয়েই কথা বলছি, যেহেতু সুবিধামত খাবার এবং জাঙ্ক ফুড সমস্ত রোগীর জন্য বাদ দেওয়া হয়। একই সময়ে, ডায়াবেটিস রোগীদের জন্য সঠিকভাবে ইনসুলিন পরিচালনা করা এবং খাবারের পরিমাণ এবং সংমিশ্রণের উপর নির্ভর করে প্রয়োজনীয় ওষুধের পরিমাণ সঠিকভাবে গণনা করতে সক্ষম হওয়া জরুরী।
বিপাকীয় ব্যাধি দ্বারা চিহ্নিত রোগীর ডায়েটের ভিত্তিটি হ'ল:
- নিম্ন বা মাঝারি গ্লাইসেমিক সূচক সহ তাজা শাকসবজি এবং ফলগুলি,
- কম ফ্যাটযুক্ত দুগ্ধজাত পণ্য,
- সংমিশ্রণে ধীর কার্বোহাইড্রেটযুক্ত সিরিয়াল,
- ডায়েট মাংস এবং মাছ।
ইনসুলিন দিয়ে চিকিত্সা করা ডায়াবেটিস রোগীরা মাঝে মাঝে রুটি এবং কিছু প্রাকৃতিক মিষ্টি (যদি তাদের এই রোগের কোনও জটিলতা না থাকে) বহন করতে পারে। দ্বিতীয় ধরণের ডায়াবেটিস রোগীদের আরও কঠোর ডায়েট অনুসরণ করা উচিত, কারণ তাদের পরিস্থিতিতে এটি পুষ্টি যা চিকিত্সার ভিত্তি।
ভিডিওটি দেখুন: ঔষধ ডজইন এনলগ আযত মলদ এপরচ (মে 2024).
-
রোগ নির্ণয় - অগ্ন্যাশয় বৃদ্ধি পেয়েছে
একজন বয়স্কে অগ্ন্যাশয় বৃহত্: কারণ এবং চিকিত্সা একটি ছোট আকারের অগ্ন্যাশয় একটি ব্যক্তির অন্যতম গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গ এবং শরীরের স্বাভাবিক ক্রিয়াকলাপ নিশ্চিত করতে একটি বিশাল ভূমিকা পালন করে। ... -
-
-
