ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি: বর্ণনা, কারণ, প্রতিরোধ

ডায়াবেটিসের সাথে নেফ্রোপ্যাথির বিকাশ পাঁচটি ধাপের মধ্য দিয়ে যায়। মোজেনসেনের মতে সাধারণভাবে গ্রহণযোগ্য বিভাগটি ব্যবহার করার প্রচলন রয়েছে। এই টাইপোলজি আপনাকে মঞ্চ, ক্লিনিকাল লক্ষণের প্রকাশ এবং রোগের বিকাশের সময়কাল নির্ধারণ করতে দেয়।

কিডনিতে প্যাথলজিকাল ডিসঅর্ডারগুলির উপস্থিতি রোধ করতে কেবল যদি আপনি প্রথম তিনটি পর্যায়ে বিকাশের সময় রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সা শুরু করেন তবেই সম্ভব। প্রোটিনুরিয়ার উপস্থিতি রক্তনালীগুলির ধ্বংসকে ইঙ্গিত করে, যা আর চিকিত্সাযোগ্য নয়। এর পরে, অবনতি রোধ করতে কেবল শরীরের কাজকে সমর্থন করা সম্ভব হবে।

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির প্রাথমিক সনাক্তকরণ প্রস্রাবে অ্যালবামিন ট্র্যাক করে তৈরি করা হয়। গ্রহণযোগ্য আদর্শ হ'ল এটি খুব স্বল্প পরিমাণে সনাক্তকরণ, যথা প্রতি দিন 30 মিলিগ্রামেরও কম। মাইক্রোঅ্যালবামিনুরিয়া সহ, এর দৈনিক ডোজ 300 মিলিগ্রাম পর্যন্ত বৃদ্ধি পায়। যখন রিডিংগুলি 300 মিলিগ্রামের বেশি হয়, তখন ম্যাক্রোব্যালবুমিনুরিয়া নামক একটি শর্ত নির্ধারিত হয়। রোগের ক্লিনিকাল প্রকাশগুলি এতে যুক্ত হয়: রক্তচাপ বৃদ্ধি, এডিমা, রক্তাল্পতা, অ্যাসিডিটি বৃদ্ধি, রক্তে ক্যালসিয়ামের মাত্রা হ্রাস, প্রস্রাবে রক্ত, ডিসলাইপিডেমিয়া।

ডায়াবেটিসে নেফ্রোপ্যাথির চিকিত্সা রোগের বিকাশের প্রথম তিনটি পর্যায়েই সফল। এটি রেনাল ভাস্কুলার ক্ষতির বিস্তার রোধ করবে, যার ফলে রোগের সূত্রপাত প্রতিরোধ বা বিলম্বিত হবে। এই ক্ষেত্রে, ক্লিনিকাল সুপারিশগুলি নিম্নরূপ:

ডায়াবেটিক কিডনি নেফ্রোপ্যাথির জন্য একটি খাদ্য এমনকি মাইক্রোব্ল্যামিনুরিয়ার প্রথম প্রকাশেও নির্দেশিত হয়। প্রোটিন গ্রহণযোগ্য মান গ্রহণ করা উচিত, যেহেতু এটির বিভাজন বিষাক্ত গঠনের দিকে পরিচালিত করে, যা ক্ষতিগ্রস্থ জাহাজগুলি দিয়ে কিডনি অপসারণ করা কঠিন হবে।তবে এটি দেহে একটি বিল্ডিং উপাদানও তাই এটি ডায়েট থেকে পুরোপুরি বাদ দেওয়া যায় না।

প্রাথমিক পর্যায়ে, প্রোটিন হিসাবে গণনা করা উচিত: ডায়াবেটিক ওজন প্রতি 1 কেজি প্রতি 1 গ্রাম। নেফ্রোপ্যাথির ক্লিনিকাল উদ্ভাসের পর্যায়ে, এই নিয়মগুলি 1 কেজি ওজনের প্রতি 0.8 গ্রামে কমে যায়। খাবারে সোডিয়াম ক্লোরাইড (টেবিল লবণ) এর ব্যবহারও মাইক্রোব্ল্যামিনুরিয়ার জন্য প্রতিদিন 3-5 গ্রাম এবং প্রোটিনুরিয়ার জন্য 2 গ্রাম পর্যন্ত হ্রাস করা হয়। যেহেতু লবণ দেহে তরল ধরে রাখতে সহায়তা করে। অতএব, প্রকাশিত puffiness সঙ্গে নেফ্রোপ্যাথি সঙ্গে, মদ্যপান সীমাবদ্ধ করা প্রয়োজন - প্রতিদিন 1 লিটারের বেশি নয়।

ডায়াবেটিসের বিরুদ্ধে নেফ্রোপ্যাথির জন্য প্রস্তাবিত পণ্যগুলির তালিকা নীচে রয়েছে:

নিবারণ

ডায়াবেটিস মেলিটাস থেকে হাইপোগ্লাইসেমিয়ার উপযুক্ত চিকিত্সা ইতিমধ্যে ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির প্রতিরোধ হিসাবে কাজ করে। যাইহোক, রক্তনালীগুলিতে রক্তে গ্লুকোজের বর্ধিত পরিমাণের দীর্ঘায়িত প্রভাব এখনও সময়ের সাথে সাথে অঙ্গগুলির কার্যকারিতা প্রভাবিত করে এবং শেষ পর্যন্ত মাইক্রোঅ্যালবামিনুরিয়ার উপস্থিতির দিকে পরিচালিত করে। এই ক্ষেত্রে প্রধান বিষয় হ'ল তাত্ক্ষণিকভাবে প্রদর্শিত পরিবর্তনগুলি চিহ্নিত করে ব্যবস্থা গ্রহণ করা।

ডায়াবেটিসে আক্রান্ত ব্যক্তির জন্য নেফ্রোপ্যাথি প্রতিরোধ নিম্নরূপ:

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির প্রকাশগুলি প্রতিরোধের মূল লক্ষ্য রেনাল ব্যর্থতার বিকাশ রোধ করা, যা মৃত্যুর দিকে পরিচালিত করে। এই কারণে, ডায়াবেটিসে আক্রান্ত ব্যক্তিদের নিয়মিত চিকিত্সকদের দ্বারা তদারকি করা উচিত, তাদের সমস্ত নির্দেশাবলী অনুসরণ করা উচিত এবং তাদের চিনির পরিমাণগুলি স্বাধীনভাবে পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

যাইহোক, নেফ্রোপ্যাথি প্রতিরোধের জন্য প্রতিরোধমূলক এবং চিকিত্সামূলক ব্যবস্থা গ্রহণ করার সময়, রোগের সূত্রপাতের খুব কারণের উপস্থিতি সম্পর্কে ভুলে যাওয়া উচিত নয় - এটি ডায়াবেটিসের একটি গুরুতর রোগ। ডায়েট সংশোধন এবং ওষুধের অ্যাপয়েন্টমেন্ট ডায়াবেটিসের সাথে পরিস্থিতি বাড়িয়ে তুলবে না।

তাই হাইপারটেনশনের চিকিত্সার ক্ষেত্রে, যা নেফ্রোপ্যাথির প্রাথমিক পর্যায়ে ইতিমধ্যে ঘটে থাকে, ড্রাগগুলি এমনভাবে নির্বাচন করা উচিত যাতে ডায়াবেটিসের অন্যান্য ক্রমবর্ধমান অবস্থার উদ্দীপনা না ঘটে। প্রোটিনুরিয়ার পর্যায়ে, দ্বিতীয় ধরণের ডায়াবেটিস রোগীদের জন্য, চিনি হ্রাস করার জন্য সমস্ত ওষুধের অনুমতি নেই, কেবল গ্লাইক্লাজাইড, গ্লাইসিডোন, রেপ্যাগ্লাইডাইড অনুমোদিত। এবং জিএফআর এর হ্রাস স্তরের সাথে এগুলি ইনসুলিন নির্ধারিত হয়। অতএব, এটি মনে রাখা উচিত যে ডায়াবেটিক গ্লোমারুলোস্ক্লেরোসিসের প্রকাশগুলির চিকিত্সা ডায়াবেটিসের চিকিত্সার সাথে সমান্তরাল।

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির কারণগুলি

ডায়াবেটিস মেলিটাস হ'ল হরমোন ইনসুলিন গঠন বা ক্রিয়া লঙ্ঘনের কারণে প্রদর্শিত রোগগুলির একটি সম্পূর্ণ গ্রুপ। এই সমস্ত রোগের সাথে রক্তের গ্লুকোজ অবিচ্ছিন্নভাবে বৃদ্ধি পায়। এই ক্ষেত্রে, ডায়াবেটিসের দুটি ধরণের পার্থক্য রয়েছে:

যদি জাহাজগুলি এবং স্নায়ু টিস্যুগুলি দীর্ঘসময় ধরে উচ্চ চিনি স্তরের সংস্পর্শে আসে, তবে রক্তে সাধারণ গ্লুকোজের মাত্রা গুরুত্বপূর্ণ। অন্যথায়, অঙ্গে ডায়াবেটিসের জটিলতাগুলির রোগগত রোগগুলি শরীরে ঘটে।

এর মধ্যে অন্যতম জটিলতা হ'ল ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি। টাইপ -1 ডায়াবেটিস মেলিটাসের মতো কোনও রোগে রেনাল ব্যর্থতা থেকে রোগীদের মরণত্ব প্রথম স্থান অধিকার করে। টাইপ -২ ডায়াবেটিসের সাথে মৃত্যুর সংখ্যার শীর্ষস্থানীয় স্থানটি কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের সাথে যুক্ত রোগগুলির দ্বারা দখল করা হয় এবং রেনাল ব্যর্থতা তাদের অনুসরণ করে।

নেফ্রোপ্যাথির বিকাশে রক্তের গ্লুকোজ বৃদ্ধি দ্বারা একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করা হয়।গ্লুকোজ বিষক্রিয়া হিসাবে ভাস্কুলার কোষগুলিতে কাজ করে তা ছাড়াও, এটি রক্তনালীগুলির দেওয়ালগুলির ধ্বংসের কারণী প্রক্রিয়াগুলিও সক্রিয় করে এবং তাদের প্রবেশযোগ্য করে তোলে।

ডায়াবেটিসে রেনাল ভাস্কুলার ডিজিজ

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির বিকাশ রেনাল জাহাজগুলির চাপ বৃদ্ধিতে অবদান রাখে। ডায়াবেটিস মেলিটাস (ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথি) দ্বারা সৃষ্ট স্নায়ুতন্ত্রের ক্ষতিতে অনুপযুক্ত নিয়ন্ত্রণের কারণে এটি দেখা দিতে পারে।

শেষ পর্যন্ত, ক্ষতিগ্রস্থ জাহাজগুলির স্থানে দাগের টিস্যু গঠন করে, যা কিডনির তীব্র ব্যাঘাত ঘটায়।

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির লক্ষণ

এই রোগটি বিভিন্ন পর্যায়ে বিকশিত হয়:

আমি মঞ্চ এটি কিডনির হাইপারফংশনটিতে প্রকাশিত হয় এবং এটি ডায়াবেটিসের একেবারে শুরুতে ঘটে থাকে যার নিজস্ব লক্ষণ রয়েছে। রেনাল জাহাজগুলির কোষগুলি সামান্য বৃদ্ধি পায়, প্রস্রাবের পরিমাণ এবং এর পরিস্রাবণ বৃদ্ধি পায়। এই সময়ে, প্রস্রাবে প্রোটিন এখনও নির্ধারণ করা হয়নি। কোনও বাহ্যিক লক্ষণ নেই।

দ্বিতীয় পর্যায় কাঠামোগত পরিবর্তনগুলির শুরু দ্বারা চিহ্নিত:

III মঞ্চ - এটি একটি ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি beginning এটি ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীর সনাক্তকরণের পাঁচ বছর পরে, একটি নিয়ম হিসাবে দেখা দেয়। সাধারণত, অন্যান্য রোগ নির্ণয়ের প্রক্রিয়াতে বা রুটিন পরীক্ষার সময়, প্রস্রাবে খুব কম পরিমাণে প্রোটিন (30 থেকে 300 মিলিগ্রাম / দিন পর্যন্ত) পাওয়া যায়। অনুরূপ শর্তটিকে মাইক্রোব্ল্যামিনুরিয়া হিসাবে উল্লেখ করা হয়। প্রোটিন প্রস্রাবে উপস্থিত হওয়ার বিষয়টি কিডনির জাহাজগুলির গুরুতর ক্ষতি নির্দেশ করে।

প্রথম তিনটি ধাপকে প্রাকলিনিকাল বলা হয়, যেহেতু কোনও রোগীর অভিযোগ নেই, এবং কিডনিতে প্যাথলজিকাল পরিবর্তনগুলি কেবল পরীক্ষাগার পদ্ধতি দ্বারা নির্ধারিত হয়। তবুও, প্রথম তিনটি পর্যায়ে রোগটি সনাক্ত করা খুব গুরুত্বপূর্ণ। এই মুহুর্তে, পরিস্থিতি পুনরুদ্ধার করা এবং রোগটিকে বিপরীত করা এখনও সম্ভব।

চতুর্থ মঞ্চ - রোগীর ডায়াবেটিস মেলিটাস আক্রান্ত হওয়ার 10-15 বছর পরে ঘটে।

প্রোটিনুরিয়া যদি ছোট হয় তবে পা এবং মুখ ফুলে যায়। রোগটি বাড়ার সাথে সাথে শোষ সারা শরীর জুড়ে ছড়িয়ে পড়ে। কিডনিতে প্যাথলজিকাল পরিবর্তনগুলি যখন একটি উচ্চারিত চরিত্র গ্রহণ করে, তখন ডায়ুরেটিক ড্রাগগুলি অনুপযুক্ত হয়ে যায়, যেহেতু তারা সাহায্য করে না। অনুরূপ পরিস্থিতিতে গহ্বর থেকে তরল অপসারণের নির্দেশ দেওয়া হয়েছে (পঞ্চার) cture

রক্তে প্রোটিনের ভারসাম্য বজায় রাখতে শরীর তার নিজস্ব প্রোটিনগুলি ভেঙে দেয়। রোগীরা নাটকীয়ভাবে ওজন কমাতে শুরু করে। অন্যান্য লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে:

প্রায় সবসময় এই পর্যায়ে রক্তচাপ বৃদ্ধি পায়, প্রায়শই এর সংখ্যা খুব বেশি থাকে, তাই শ্বাসকষ্ট, মাথাব্যথা, হৃদয়ে ব্যথা হয়।

ভি পর্যায় একে রেনাল ব্যর্থতার টার্মিনাল পর্যায় বলা হয় এবং এটি ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির শেষ। কিডনির জাহাজগুলির সম্পূর্ণ স্ক্লেরোসিস দেখা দেয়, এটি মলমূত্র ফাংশনটি সম্পাদন বন্ধ করে দেয়।

পূর্ববর্তী পর্যায়ের লক্ষণগুলি অব্যাহত রয়েছে, কেবলমাত্র তারা এখানে ইতিমধ্যে জীবনের জন্য একটি স্পষ্ট হুমকি হয়ে দাঁড়িয়েছে। এই মুহুর্তে কেবল হেমোডায়ালাইসিস, পেরিটোনাল ডায়ালাইসিস বা কিডনি প্রতিস্থাপন বা এমনকি পুরো কমপ্লেক্স, অগ্ন্যাশয়-কিডনিই সহায়তা করতে পারে।

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি নির্ণয়ের জন্য আধুনিক পদ্ধতি

সাধারণ পরীক্ষার মাধ্যমে রোগের প্রাকজনিত পর্যায় সম্পর্কে তথ্য সরবরাহ করা হয় না। সুতরাং, ডায়াবেটিস রোগীদের জন্য প্রস্রাবের একটি বিশেষ রোগ নির্ণয় রয়েছে।

যদি অ্যালবামিনের মানগুলি 30 থেকে 300 মিলিগ্রাম / দিনের মধ্যে হয় তবে আমরা মাইক্রোব্ল্যামিনুরিয়া সম্পর্কে কথা বলছি এবং এটি শরীরে ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির বিকাশকে নির্দেশ করে। গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণের হার বৃদ্ধি ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথিকেও নির্দেশ করে।

ধমনী উচ্চ রক্তচাপের বিকাশ, প্রস্রাবে প্রোটিনের পরিমাণে উল্লেখযোগ্য পরিমাণ বৃদ্ধি, প্রতিবন্ধী দৃষ্টিভঙ্গি এবং গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণের হারের অবিচ্ছিন্ন হ্রাস হ'ল সেই লক্ষণগুলি যেগুলি ক্লিনিকাল পর্যায়ে চিহ্নিত করে যেখানে ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি পাস হয়। গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হার 10 মিলি / মিনিট এবং নীচে নেমে যায়।

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি, চিকিত্সা

এই রোগের চিকিত্সা সম্পর্কিত সমস্ত প্রক্রিয়া তিনটি পর্যায়ে বিভক্ত।

ডায়াবেটিস মেলিটাসে রেনাল পাত্রে প্যাথলজিকাল পরিবর্তনগুলি প্রতিরোধ করে। এটি রক্তে চিনির স্তরটি যথাযথ স্তরে বজায় রাখার জন্য অন্তর্ভুক্ত। এই জন্য, চিনি-হ্রাস ড্রাগ ব্যবহার করা হয়।

যদি মাইক্রোঅ্যালবামিনুরিয়া ইতিমধ্যে বিদ্যমান থাকে, তবে চিনি স্তর বজায় রাখার পাশাপাশি, রোগীকে ধমনী উচ্চ রক্তচাপের জন্য চিকিত্সার পরামর্শ দেওয়া হয়। অ্যাঞ্জিওটেনসিন-রূপান্তরকারী এনজাইম ইনহিবিটারগুলি এখানে দেখানো হয়েছে। এটি ছোট ডোজগুলিতে এনালাপ্রিল হতে পারে। এছাড়াও, রোগীকে অবশ্যই একটি বিশেষ প্রোটিন ডায়েট অনুসরণ করতে হবে।

প্রোটিনুরিয়ার সাথে প্রথমত কিডনিগুলির কার্যকারিতা দ্রুত হ্রাস এবং টার্মিনাল রেনাল ব্যর্থতা রোধ করা। ডায়েটে প্রোটিনের উপাদানগুলির উপর অত্যন্ত কঠোর বিধিনিষেধ থাকে: শরীরের ওজন 1 কেজি প্রতি 0.7-0.8 গ্রাম। প্রোটিনের মাত্রা যদি খুব কম হয় তবে শরীর তার নিজস্ব প্রোটিনগুলি ভেঙে ফেলতে শুরু করবে।

এই পরিস্থিতি প্রতিরোধের জন্য, অ্যামিনো অ্যাসিডের কেটোন অ্যানালগগুলি রোগীর জন্য নির্ধারিত হয়। প্রাসঙ্গিক থাকা রক্তে গ্লুকোজের সঠিক মাত্রা বজায় রাখা এবং উচ্চ রক্তচাপ হ্রাস করা। এসিই ইনহিবিটারগুলি ছাড়াও, এমলডোপাইন নির্ধারিত হয়, যা ক্যালসিয়াম চ্যানেলগুলি এবং বিসোপ্রোলল, একটি বিটা-ব্লকার অবরুদ্ধ করে।

ডায়রিটিকস (ইন্ডাপামাইড, ফুরোসেমাইড) নির্ধারিত হয় যদি রোগীর শোথ হয়। তদ্ব্যতীত, তরল গ্রহণ খাওয়া (প্রতিদিন 1000 মিলি) সীমাবদ্ধ করুন, তবে, যদি ডায়াবেটিস ইনসিপিডাস থাকে তবে এই রোগের প্রিজমের মাধ্যমে তরল গ্রহণ গ্রহণ বিবেচনা করতে হবে।

যদি গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হার 10 মিলি / মিনিট বা তার থেকে কম হয় তবে রোগীকে প্রতিস্থাপন থেরাপি (পেরিটোনাল ডায়ালাইসিস এবং হেমোডায়ালাইসিস) বা অঙ্গ প্রতিস্থাপন (প্রতিস্থাপন) নির্ধারিত হয়।

আদর্শভাবে, ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির টার্মিনাল পর্যায়ে অগ্ন্যাশয়-কিডনি জটিল প্রতিস্থাপন দ্বারা চিকিত্সা করা হয়। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির রোগ নির্ণয়ের সাথে এই প্রক্রিয়াটি প্রচলিত, তবে আমাদের দেশে এ জাতীয় প্রতিস্থাপনগুলি এখনও উন্নয়নমূলক পর্যায়ে রয়েছে।

চিকিত্সা নীতি

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির চিকিত্সার বিভিন্ন দিক রয়েছে:

থেরাপি একটি ব্যবস্থার সেট:

গুরুতর কিডনি ক্ষতিতে, রেনাল রিপ্লেসমেন্ট থেরাপি করা হয়।

এছাড়াও, রোগীকে অবশ্যই:

এবং যদি প্রথম পর্যায়ে চিকিত্সা প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা আকারে নির্ধারিত হয়, অবহেলিত ক্ষেত্রে আরও গুরুতর পদ্ধতির ব্যবস্থা করে।

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির চিকিত্সার জন্য, প্যাথলজি নির্মূলের সমস্ত পদ্ধতিগুলি ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত হয়।

চিনি স্বাভাবিক করুন

নেফ্রোপ্যাথির চিকিত্সার ক্ষেত্রে শরীরে গ্লুকোজের স্বাভাবিকতা সামনে আসে, কারণ becauseএটি একটি অত্যধিক পরিমাণে চিনির সূচক যা এই রোগের বিকাশের প্রধান কারণ।

ক্লিনিকাল স্টাডিজ প্রতিষ্ঠিত হয়েছে: যদি দীর্ঘ সময়ের জন্য গ্লাইসেমিক হিমোগ্লোবিন সূচক 6.9% এর বেশি না হয় তবে নেফ্রোপ্যাথির বিকাশ রোধ করা সম্ভব।

বিশেষজ্ঞরা হাইপোগ্লাইসেমিক স্টেটের উচ্চ ঝুঁকিতে এবং তীব্র হার্ট প্যাথলজিসহ রোগীদের ক্ষেত্রে গ্লাইকেটেড হিমোগ্লোবিনের মান%% ছাড়িয়ে যা স্বীকার করেন।

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির চিকিত্সায়, দেহে চিনির সূচকগুলি স্বাভাবিকের কাছাকাছি আনতে হবে

ইনসুলিন থেরাপি সংশোধন করার জন্য এটি প্রয়োজনীয়: ব্যবহৃত ওষুধগুলি, তাদের ডোজ পদ্ধতি এবং ডোজ পর্যালোচনা করা।

একটি নিয়ম হিসাবে, নিম্নলিখিত স্কিম ব্যবহার করা হয়: প্রতিটি খাবারের আগে দীর্ঘায়িত ইনসুলিন দিনে 1-2 বার পরিচালিত হয়, একটি স্বল্প-অভিনয় ড্রাগ।

কিডনি রোগের জন্য চিনি-হ্রাসকারী ওষুধের পছন্দ সীমাবদ্ধ। ওষুধের ব্যবহার, প্রত্যাহার কিডনি মাধ্যমে সঞ্চালিত হয়, সেইসাথে শরীরে একটি অবাঞ্ছিত প্রভাব ফেলে অবাঞ্ছিত।

কিডনি প্যাথলজি সহ, এর ব্যবহার:

টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীদের জন্য, কিডনির মাধ্যমে আউটপুটের স্বল্প পরিমাণে নিরাপদ মৌখিক ওষুধ ব্যবহারের পরামর্শ দেওয়া হয়:

টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীদের ট্যাবলেট ব্যয় করে সন্তোষজনক ক্ষতিপূরণ অর্জন করা সম্ভব না হলে বিশেষজ্ঞরা দীর্ঘ-অভিনয়ের ইনসুলিন ব্যবহার করে সম্মিলিত চিকিত্সা অবলম্বন করেন। চরম ক্ষেত্রে রোগী পুরোপুরি ইনসুলিন থেরাপিতে স্থানান্তরিত হয়।

দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার পর্যায়ে, ট্যাবলেটগুলির ব্যবহার contraindication হয়, কেবল ইনসুলিন ব্যবহার করা হয়। ব্যতিক্রম হ'ল গ্লাইসিডোন, নির্দিষ্ট ব্যবহারকারীর সাহায্যে এর ব্যবহার সম্ভব।

রক্তচাপ স্বাভাবিককরণ

যখন কিডনিতে প্যাথলজিকাল পরিবর্তন ঘটে তখন রক্তচাপের সূচকগুলি স্বাভাবিক করা এবং তাদের সর্বনিম্ন অতিরিক্ত বাড়ানোও খুব জরুরি।

রোগের বিকাশের প্রাথমিক পর্যায়ে, চাপটি 130/85 মিমি আরটি ছাড়িয়ে যাওয়া উচিত নয়। আর্ট। এবং 120/70 মিমি আরটি এর চেয়ে কম হবে না। আর্ট।

রক্তচাপ, সবচেয়ে উপযুক্ত নিয়ম, আপনাকে কিডনিতে প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়াগুলির বিকাশকে ধীর করতে দেয়।

ওষুধ বাছাই করার সময়, প্রভাবিত অঙ্গে তাদের প্রভাব বিবেচনা করা প্রয়োজন। একটি নিয়ম হিসাবে, বিশেষজ্ঞরা নিম্নলিখিত গ্রুপের ওষুধের আশ্রয় নেন:

লিপিড বিপাক সংশোধন

কিডনির ক্ষতির ক্ষেত্রে, কোলেস্টেরলের পরিমাণ 4.6 মিমি / ল, ট্রাইগ্লিসারাইডগুলি - 2.6 মিমোল / এল এর বেশি হওয়া উচিত নয় should একটি ব্যতিক্রম হৃদ্‌রোগ, যার মধ্যে ট্রাইগ্লিসারাইডগুলির স্তরটি 1.7 মিমি / এল এর চেয়ে কম হওয়া উচিত in

প্রতিবন্ধী লিপিড বিপাক কিডনিতে প্যাথলজিকাল পরিবর্তনগুলির একটি উল্লেখযোগ্য বিকাশের দিকে পরিচালিত করে

এই লঙ্ঘন দূর করতে, নিম্নলিখিত গ্রুপের ওষুধগুলি ব্যবহার করা প্রয়োজন:

জারগুলিতে শীতের জন্য সোলায়ঙ্কা: শীতের জন্য বাঁধাকপি এবং টমেটো পেস্ট সহ একটি রেসিপি

শরৎ কাটার জন্য সবচেয়ে উষ্ণ সময়। বিশেষত বাঁধাকপি থেকে বিভিন্ন বিভিন্ন নির্বাচন করা হয়। এটি কেবল ফেরেন্টেড, আচারযুক্ত, ক্যান বাঁধাকপি স্যুপ থেকে তৈরি করা হয় না, তবে বিভিন্ন সালাদ, ভিনাইগ্রেটস এবং সোলায়ঙ্কাও তৈরি করা হয়। আমি সহজে রান্না করার জন্য একটি রেসিপি অফার করি তবে সুস্বাদু সবজির হজপডজ। এই জাতীয় প্রস্তুতি কেবল একটি সুস্বাদু এবং ভিটামিন স্ন্যাক হিসাবেই নয়, বাঁধাকপি স্যুপ এবং হজপডজের জন্য ড্রেসিং হিসাবেও কার্যকর। এর প্রস্তুতির জন্য, অর্থনৈতিক গৃহবধূরা প্রায়শই সেই সব শাকসব্জী ব্যবহার করেন যা দীর্ঘমেয়াদী স্টোরেজ সাপেক্ষ নয়: উদাহরণস্বরূপ, ক্ষতিগ্রস্থগুলি। শীতকালে, সর্বনিম্ন সময় সহ, আপনি একটি সুস্বাদু এবং সন্তোষজনক খাবার রান্না করতে পারেন।

রেনাল অ্যানিমিয়া নির্মূল

কিডনি ক্ষতিগ্রস্থ 50% রোগীদের মধ্যে রেনাল রক্তাল্পতা দেখা যায় এবং এটি প্রোটিনুরিয়ার পর্যায়ে ঘটে। এই ক্ষেত্রে, হিমোগ্লোবিন মহিলাদের মধ্যে 120 গ্রাম / লি এবং মানবতার শক্তিশালী অর্ধেকের প্রতিনিধিদের মধ্যে 130 গ্রাম / এল এর বেশি হয় না।

প্রক্রিয়াটির উপস্থিতি হরমোন (এরিথ্রোপয়েটিন) এর অপর্যাপ্ত উত্পাদন ঘটায়, যা সাধারণ হেমাটোপয়েসিসে অবদান রাখে। রেনাল অ্যানিমিয়া প্রায়শই আয়রনের ঘাটতির সাথে থাকে।

কার্ডিওভাসকুলার জটিলতাগুলি প্রায়শই রেনাল অ্যানিমিয়ার ফলে ঘটে

রোগীর শারীরিক ও মানসিক কর্মক্ষমতা হ্রাস পায়, যৌন ক্রিয়া দুর্বল হয়, ক্ষুধা এবং ঘুম প্রতিবন্ধী হয়।

এছাড়াও, অ্যানিমিয়া নেফ্রোপ্যাথির আরও দ্রুত বিকাশে অবদান রাখে।

রক্তাল্পতা দূর করতে রিকারমন, এপ্রেক্স, ইপোম্যাক্স, এপোক্রাইন, এরিস্ট্রোস্টিমের সাবকুটেনিয়াস ইনজেকশন প্রতি 7 দিনে একবার তৈরি করা হয়। এই ওষুধগুলির অনেকগুলি পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া রয়েছে, যা তাদের ব্যবহারের সময় নিয়মিত শরীরকে পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজনীয় করে তোলে।

আয়রনের স্তরটি পূরণ করতে, ভেনোফার, ফেরুমলেক ইত্যাদিকে আন্তঃসংশ্লিষ্টভাবে পরিচালিত হয়।

ডায়াবেটিসের জন্য নেফ্রোপ্যাথি

একটি মন্তব্য ছেড়ে দিন 1,673

বর্তমানে, ডায়াবেটিস রোগীরা প্রায়শই ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির মতো একটি রোগের মুখোমুখি হন। এটি এমন একটি জটিলতা যা কিডনির রক্তনালীগুলিকে প্রভাবিত করে এবং কিডনিতে ব্যর্থতার কারণ হতে পারে। ডায়াবেটিস এবং কিডনি একে অপরের সাথে ঘনিষ্ঠ হয়, ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের মধ্যে নেফ্রোপ্যাথির উচ্চ প্রবণতা দ্বারা প্রমাণিত। রোগের বিকাশের বেশ কয়েকটি পর্যায়ে রয়েছে যা বিভিন্ন লক্ষণ দ্বারা চিহ্নিত হয়। চিকিত্সা জটিল, এবং রোগ নির্ধারণ মূলত রোগীর প্রচেষ্টার উপর নির্ভর করে।

ডায়াবেটিস রোগীরা একটি "অতিরিক্ত" রোগের সংক্রমণের ঝুঁকি চালায় - কিডনির জাহাজগুলিকে ক্ষতি করে।

বৈদ্যুতিন ব্যালেন্স

গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে ক্ষতিকারক পদার্থগুলি শোষণ করার জন্য এন্টারোসোরবেন্ট ড্রাগগুলির ক্ষমতা দেহ প্রতিবন্ধী ফাংশন এবং ব্যবহৃত ওষুধের কারণে শরীরের নেশায় উল্লেখযোগ্য হ্রাস করতে অবদান রাখে।

এন্টারোসরবেন্টস (অ্যাক্টিভেটেড কাঠকয়লা, এন্টারোডিসিস ইত্যাদি) ডাক্তার দ্বারা পৃথকভাবে নির্ধারিত হয় এবং খাবার ও ওষুধের আগে দেড় থেকে দুই ঘন্টা আগে নেওয়া হয়।

শরীরে পটাসিয়ামের উচ্চ মাত্রা (হাইপারক্লেমিয়া) পটাসিয়াম বিরোধীদের সাহায্যে নির্মূল করা হয়, ক্যালসিয়াম গ্লুকোনেটের একটি সমাধান, গ্লুকোজ সহ ইনসুলিন। চিকিত্সা ব্যর্থতার সাথে, হেমোডায়ালাইসিস সম্ভব।

অ্যালবামিনুরিয়া দূর করুন

ক্ষতিকারক রেনাল গ্লোমারুলি এমনকি নেফ্রোপ্যাথির নিবিড় থেরাপির সাথেও প্রস্রাবে প্রোটিন পদার্থের উপস্থিতি উস্কে দেয়।

নেফ্রোপ্রোটেক্টিভ ড্রাগ ড্রাগ স্লোডেক্সাইডের সাহায্যে রেনাল গ্লোমেরুলার ব্যাপ্তিযোগ্যতা পুনরুদ্ধার করা হয়।

কিছু ক্ষেত্রে, বিশেষজ্ঞরা অ্যালবামিনুরিয়া নির্মূল করতে পেন্টক্সিফেলিন এবং ফেনোফাইব্রেট লিখে দেন। ওষুধগুলির একটি ভাল প্রভাব রয়েছে, তবে বিশেষজ্ঞরা তাদের ব্যবহারের সুবিধাগুলির সাথে পার্শ্ব প্রতিক্রিয়ার ঝুঁকির অনুপাতটিকে পুরোপুরি মূল্যায়ন করতে পারেনি।

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির টার্মিনাল পর্যায়ে র‌্যাডিক্যাল ব্যবস্থা রয়েছে - রেনাল রিপ্লেসমেন্ট থেরাপি। পদ্ধতির পছন্দ বয়স দ্বারা প্রভাবিত হয়, রোগীর দেহের সাধারণ অবস্থা এবং রোগগত পরিবর্তনের তীব্রতা।

ডায়ালাইসিস - একটি বিশেষ যন্ত্রের মাধ্যমে বা পেরিটোনিয়ামের মাধ্যমে রক্ত ​​পরিশোধন। এই পদ্ধতিটি দিয়ে কিডনি নিরাময় করা অসম্ভব। এর উদ্দেশ্যটি অঙ্গ প্রতিস্থাপন করা। পদ্ধতিটি ব্যথার কারণ না এবং সাধারণত রোগীদের দ্বারা সহ্য করা হয়।

রেনাল রিপ্লেসমেন্ট থেরাপি গুরুতর রেনাল প্যাথোলজিসহ অসংখ্য রোগীর "জীবন বাঁচিয়েছিল"

হেমোডায়ালাইসিসের জন্য, একটি বিশেষ ডিভাইস ব্যবহৃত হয় - একটি ডায়ালাইজার। মেশিনে প্রবেশ করে রক্ত ​​বিষাক্ত পদার্থ এবং অতিরিক্ত তরল থেকে মুক্তি পায় যা ইলেক্ট্রোলাইট এবং ক্ষারীয় ভারসাম্য বজায় রাখতে এবং রক্তচাপকে স্বাভাবিক রাখতে সহায়তা করে।

পদ্ধতিটি সপ্তাহে তিনবার করা হয় এবং চিকিত্সা পরিস্থিতিতে কমপক্ষে 4-5 ঘন্টা স্থায়ী হয় এবং এর কারণ হতে পারে:

কিছু ক্ষেত্রে পেরিটোনিয়াল ডায়ালাইসিস করা হয়, যার জন্য ইঙ্গিতগুলি হেমোডায়ালাইসিসের অসম্ভবতা:

পেরিটোনাল ডায়ালাইসিসের সাহায্যে রক্ত ​​পেরিটোনিয়ামের মাধ্যমে পরিষ্কার হয়, যা এই ক্ষেত্রে ডায়ালাইজার হয়।

পদ্ধতিটি চিকিত্সা এবং বাড়িতে দু'বার বা তার বেশি বার উভয় ক্ষেত্রেই চালানো যেতে পারে।

পেরিটোনাল ডায়ালাইসিসের ফলাফল হিসাবে নিম্নলিখিতগুলি পর্যবেক্ষণ করা যেতে পারে:

এর সাথে ডায়ালাইসিস করা হয় না:

বিপাকীয় ব্যাধিগুলির পাশাপাশি বিভিন্ন রেনাল ডিজিজের জন্য অস্ত্রোপচারের সম্ভাবনা: ঝিল্লি প্রলাইফ্রেটিভ গ্লোমারুলোনফ্রাইটিস, হেমোলিটিক ইউরেমিক সিনড্রোম এবং অন্যান্য রোগগুলির প্রতিটি ক্ষেত্রে বিশেষজ্ঞের দ্বারা পৃথকভাবে সিদ্ধান্ত নেওয়া হয়।

রক্তে গ্লুকোজের বর্ধিত পরিমাণ, দীর্ঘ সময়ের জন্য উপলব্ধ, রক্তনালীগুলির অবস্থাকে নেতিবাচকভাবে প্রভাবিত করে এবং শেষ পর্যন্ত অঙ্গগুলিকে প্রভাবিত করে। সুতরাং, ডায়াবেটিসের সাথে মারাত্মক জটিলতা দেখা দেয় যা কিডনি, হার্ট, আইবোল, স্নায়ুর ধ্বংসের দিকে পরিচালিত করে। কিডনি বেশিরভাগ ক্ষেত্রে এই রোগে আক্রান্ত হয়, কারণ তাদের শরীর থেকে অনেকগুলি টক্সিন অপসারণ করতে হয়। ডায়াবেটিসের সবচেয়ে সাধারণ জটিলতা ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি হিসাবে বিবেচিত হয়, এটি কী এবং কীভাবে এটি ঘটে, তা অনুসরণ করবে।

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি কী?

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি মানে কিডনিতে জাহাজ, নল এবং গ্লোমারুলির ক্ষতি হয়। প্রায়শই এটি ইনসুলিন-নির্ভর ধরণের ডায়াবেটিস মেলিটাসের জটিলতা হিসাবে দেখা দেয়, কম প্রায়ই - দ্বিতীয় ধরণের।কিডনিতে ফিল্টারিং ফাংশন হ্রাস, অঙ্গের পাত্রে চাপ বৃদ্ধি, যা রেনাল ব্যর্থতার সংঘটন ঘটাতে সাহায্য করে একটি অসুস্থতা প্রকাশ পায়। নেফ্রোপ্যাথিকে নির্দেশ করে এমন প্রথম লক্ষণগুলি হ'ল অ্যালবামিনের প্রস্রাবের উপস্থিতি (প্রোটিন) এবং গ্লোমিরুলিতে পরিস্রাবণের হারের পরিবর্তন।

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি, আইসিডি -10 কোড: এন08.3, ডায়াবেটিস মেলিটাসে মৃত্যুর অন্যতম কারণ। যে কারণে এটি ইতিমধ্যে নিজেকে উপেক্ষিত অবস্থায় প্রকাশিত করে, যখন পরাজয়টি অপরিবর্তনীয় হয়। প্রধান বিপদ হ'ল নেফ্রোপ্যাথি কিডনির গুরুতর ক্ষতি করে - দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা, দেহের কৃত্রিম পরিস্রাবণ (ডায়ালাইসিস) বা অঙ্গ প্রতিস্থাপনের প্রয়োজন হয়। সময়মত থেরাপির অভাবে, একটি মারাত্মক ফলাফল অনুসরণ করা হয়।

এটি নেফ্রোপ্যাথির বিকাশের পাশাপাশি ডায়াবেটিস, জিনগত প্রবণতাও অবদান রাখে। সুতরাং, পারিবারিক বৃত্তে এই রোগের উপস্থিতি চিনি অসুস্থতার ক্ষেত্রে নেফ্রোপ্যাথির সংঘটিত হওয়ার জন্য স্বয়ংক্রিয়ভাবে এর সদস্যদের ঝুঁকিতে ফেলে দেয়।

কারণগুলি প্রাথমিকভাবে ডায়াবেটিস হতে পারে, যখন "চিনির রোগ" এখনও সনাক্ত করা যায় নি। এই পটভূমির বিরুদ্ধে বিপাক এবং অতিরিক্ত ওজন নিয়ে একটি সাধারণ সমস্যা প্রিডিবিটিস নামক একটি অবস্থার কারণ হতে পারে। যদি শরীরে বিপাকীয় প্রক্রিয়াগুলি স্বাভাবিক না করা হয় তবে ডায়াবেটিস মেলিটাস এবং প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন বিকাশের ফলে পরিস্থিতি আরও বেড়ে যায়।

মোট কথা, ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি সংঘটিত হওয়ার কারণগুলি নিম্নলিখিত:

রোগের লক্ষণ ও শ্রেণিবিন্যাস

বিকাশের প্রথম পর্যায়ে ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির লক্ষণগুলি অনুপস্থিত। এটিই রোগের প্রতারণাপূর্ণতা। সুতরাং, "মিষ্টি রোগ" আক্রান্ত ব্যক্তিদের পর্যায়ক্রমে অ্যালবামিন পরীক্ষা করার পরামর্শ দেওয়া হয়। এই রোগটি বেশ কয়েক বছর ধরে বিকাশের পর্যায়ে যেতে পারে এবং কিডনি ব্যর্থতার শুরুতেই নেফ্রোপ্যাথির উচ্চারণ লক্ষণগুলি দেখা যায় (রক্তচাপ বৃদ্ধি, মূত্রথল ধরে রাখা, কোনও ব্যক্তির সাধারণ অবস্থার ফোলাভাব এবং রিগ্রেশন বৃদ্ধি পায়)।

পর্যায়ক্রমে ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির শ্রেণিবিন্যাস নিম্নরূপ:

1. কিডনির কাঠামোর প্রাথমিক পরিবর্তনের পর্যায় - ডায়াবেটিস মেলিটাসের 2 থেকে 3 বছর পরে বিকাশ ঘটে, জাহাজের দেয়াল এবং বেসমেন্ট ঝিল্লি আরও ঘন হয়, জিএফআরও বৃদ্ধি পায়, অ্যালবামিন সনাক্ত হয় না,
2. ডায়াবেটিক গ্লোমারুলোস্ক্লেরোসিসের গুরুতর লক্ষণগুলির মঞ্চটি হ'ল প্রোটিনুরিয়া (ম্যাক্রোয়ালবুমিনিউরিয়া)। এটি 10 ​​ম -15 তম বছরে ডায়াবেটিস মেলিটাসে নিজেকে প্রকাশ করে, প্রস্রাবের প্রোটিনটি প্রতিদিন 300 মিলিগ্রামেরও বেশি নির্ধারিত হয়, নলগুলির স্ক্লেরোটিক ক্ষত 50% এরও বেশি জুড়ে। অ্যালবামিনের মাত্রা বৃহত হ্রাসের কারণে, দেহ তার নিজস্ব প্রোটিন স্টোরগুলিকে বিভক্ত করার সাথে সাথে এটি প্রতিস্থাপনের চেষ্টা করছে, যা ক্লান্তি, দুর্বলতা, তীব্র ওজন হ্রাস এবং খারাপ স্বাস্থ্যের কারণ হয়ে দাঁড়ায়। ডায়াবেটিস রোগে, অঙ্গ ও মুখের ফোলাভাব দেখা দেয়, পরে পুরো শরীরের গহ্বরে তরল জলের উপস্থিতি দেখা দেয়, রক্তচাপেও উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি পাওয়া যায়, সাথে মাথা ব্যথা, ব্যথা এবং শ্বাসকষ্ট হওয়া,
3. মারাত্মক রেনাল ব্যর্থতার পর্যায়ে (ইউরেমিয়া) - চলমান ডায়াবেটিসের 15 থেকে 20 বছর পরে বিকাশ ঘটে, কিডনি ফাংশন অনেকটাই হ্রাস পায়, জিএফআর হ্রাস পায়, যেহেতু অঙ্গটির জাহাজগুলি স্ক্লেরোসিসে সম্পূর্ণরূপে উপযুক্ত হয়, পূর্ববর্তী পর্যায়ে এর লক্ষণগুলি ক্রমবর্ধমান হয়। প্রতিস্থাপন থেরাপির প্রয়োজন আছে, অন্যথায় কিডনিগুলি ফিল্টারিং বন্ধ করে দেয়, যা মারাত্মক পরিণতি প্রস্তাব করে।

রোগ নির্ণয়

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির লক্ষণগুলি সফলভাবে নির্মূল করতে, সময়োপযোগী রোগ নির্ণয়ের প্রয়োজন। এই জাতীয় রোগের সাথে এটি রক্ত ​​পরীক্ষা, প্রস্রাবের (প্রতিদিন এবং সকালে) পাশাপাশি কিডনির জাহাজগুলির ডপলার আল্ট্রাসাউন্ড দ্বারা পরিচালিত হয়। জিএফআর এবং অ্যালবামিনের উপস্থিতি নেফ্রোপ্যাথি নির্ধারণে একটি সিদ্ধান্তমূলক ভূমিকা পালন করে। প্রস্রাবে প্রোটিনের স্ব-নির্ধারণের জন্য দ্রুত পরীক্ষাও করা হয়।তবে তাদের ঘন ঘন অবিশ্বাস্যতার কারণে আপনার কেবল এই বিশ্লেষণের উপর নির্ভর করা উচিত নয়।

নেফ্রোপ্যাথি নির্ধারণ করার সময়, কার্যকরী রেনাল রিজার্ভের একটি মূল্যায়নও গুরুত্বপূর্ণ। এটি কৃত্রিমভাবে প্রোটিন বা অ্যামিনো অ্যাসিডকে উস্কে দিয়ে গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হারে ওঠানামা নির্ধারণ করতে সহায়তা করে। উস্কানির পরে, জিএফআর 10 - 20% বৃদ্ধি পেতে পারে, এটি কোনও বিচ্যুতি হিসাবে বিবেচিত হয় না। আদর্শটি 90 মিলি / মিনিট / 1.73 মি? এর চেয়ে বড় বা সমান হিসাবে একটি সূচক হিসাবে বিবেচিত হয়। ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির সাথে, জিএফআর 60 এরও কম, এবং শেষ পর্যায়ে এটি 15 মিলি / মিনিট / 1.73 মি এর কম স্তরে নেমে আসে?

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি?

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি রেনাল জাহাজগুলির প্যাথলজিকাল পরিবর্তন দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। এই পরিবর্তনগুলি উভয় ধরণের ডায়াবেটিস মেলিটাসে ঘটে এবং ফলস্বরূপ, তারা বৃহত এবং ছোট জাহাজের স্ক্লেরোসিসের দিকে পরিচালিত করে।

নেফ্রোপ্যাথির বিকাশের প্রধান প্ররোচিত কারণকে উচ্চ স্তরের গ্লুকোজ হিসাবে বিবেচনা করা হয়। এই উপাদানটি, যা দেহে প্রচুর পরিমাণে রয়েছে, সমস্ত জাহাজের কোষগুলিতে একটি বিষাক্ত প্রভাব ফেলে এবং ধমনী এবং কৈশিকের ব্যাপ্তিযোগ্যতা বৃদ্ধি করে এমন প্রক্রিয়াগুলি সক্রিয় করে। একই সময়ে, অঙ্গটির প্রধান কাজ, পরিস্রাবণ, ধীরে ধীরে হ্রাস পায় এবং ফলস্বরূপ, দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা, দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা বিকাশ ঘটে।

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি ডায়াবেটিসের দেরীতে জটিলতা এবং প্রায়শই মৃত্যুর প্রধান কারণ হয়।

কিডনিতে পরিবর্তনগুলি ডায়াবেটিস মেলিটাসের প্রায় 20% রোগীদের মধ্যে পর্যবেক্ষণ করা হয়, প্রায়শই নেফ্রোপ্যাথিগুলি রোগের ইনসুলিন-নির্ভর ফর্মের সাথে বিকাশ ঘটে। এই জটিলতায় আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে আরও বেশি পুরুষ রয়েছে, ডায়াবেটিসের সূত্রপাত থেকে 15 থেকে 20 বছর পর্যন্ত এই রোগের শিখরটি পড়ে।

ক্লিনিকাল ছবি

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি আস্তে আস্তে উন্নয়নশীল রোগ হিসাবে বিবেচিত হয় এবং এটিই এই জটিলতার প্রধান বিপদ। দীর্ঘদিন ধরে ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগী পরিবর্তনগুলি লক্ষ্য করতে পারে না এবং পরবর্তী পর্যায়ে তাদের সনাক্তকরণটি রোগবিজ্ঞানের সম্পূর্ণরূপে নির্মূলকরণ এবং নিয়ন্ত্রণ অর্জন করতে দেয় না।

ডায়াবেটিস মেলিটাসে নেফ্রোপ্যাথির প্রথম লক্ষণগুলি হ'ল বিশ্লেষণে পরিবর্তনগুলি হয় - প্রোটিনিউরিয়া এবং মাইক্রোব্ল্যামিনুরিয়া। এই সূচকগুলির জন্য মান থেকে বিচ্যুতি এমনকি ডায়াবেটিস রোগীদের মধ্যে কিছুটা হলেও, নেফ্রোপ্যাথির প্রথম ডায়াগনস্টিক চিহ্ন হিসাবে বিবেচিত হয়।

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির পর্যায়গুলি রয়েছে, যার প্রত্যেকটির বৈশিষ্ট্যগুলি এর উদ্ভাস, প্রাগনোসিস এবং চিকিত্সার স্তরগুলি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

এটি অর্গান হাইপারফংশনের পর্যায়ে। এটি ডায়াবেটিস মেলিটাসের একেবারে গোড়ার দিকে বিকাশ করে, যখন কিডনির কোষগুলি কিছুটা আকারে বৃদ্ধি পায় এবং ফলস্বরূপ, প্রস্রাবের পরিস্রাবণ বৃদ্ধি পায় এবং এর নির্গমন বৃদ্ধি পায়। এই পর্যায়ে, কোনও বাহ্যিক প্রকাশ নেই, কারণ প্রস্রাবে কোনও প্রোটিন নেই। অতিরিক্ত পরীক্ষা পরিচালনা করার সময়, আপনি আল্ট্রাসাউন্ড অনুযায়ী অঙ্গটির আকার বৃদ্ধির দিকে মনোযোগ দিতে পারেন।

অঙ্গটির প্রাথমিক কাঠামোগত পরিবর্তন শুরু হয়। বেশিরভাগ রোগীদের ক্ষেত্রে ডায়াবেটিস মেলিটাস শুরুর প্রায় দুই বছর পরে এই পর্যায়ে বিকাশ শুরু হয়। রক্তনালীগুলির দেওয়ালগুলি ধীরে ধীরে ঘন হয় এবং তাদের স্ক্লেরোসিস শুরু হয়। রুটিন বিশ্লেষণের পরিবর্তনগুলিও সনাক্ত করা যায় না।

জলের পরিস্রাবণের হার এবং কম আণবিক ওজনের যৌগিক সামান্য বৃদ্ধিের দিকে পরিবর্তিত হয়, এটি অঙ্গটির শিরাগুলিতে ক্রমাগত বর্ধিত চাপের কারণে ঘটে। এই সময়ে জটিলতার কোনও নির্দিষ্ট ক্লিনিকাল লক্ষণও নেই, কিছু রোগী কেবল রক্তচাপের (বিপি) পর্যায়ক্রমিক বৃদ্ধির অভিযোগ করেন, বিশেষত সকালে। নেফ্রোপ্যাথির উপরের তিনটি স্তরকে প্রাক্কলিত হিসাবে বিবেচনা করা হয়, অর্থাত্ জটিলতার বহিরাগত এবং বিষয়গত প্রকাশগুলি সনাক্ত করা যায় না, এবং বিশ্লেষণগুলির পরিবর্তনগুলি কেবলমাত্র অন্য রোগবিজ্ঞানের জন্য পরিকল্পিত বা এলোমেলো পরীক্ষার সময় সনাক্ত করা হয়।

ডায়াবেটিসের সূত্রপাত থেকে 15-20 বছরে, মারাত্মক ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি বিকাশ ঘটে।মূত্র পরীক্ষায়, আপনি ইতিমধ্যে প্রচুর পরিমাণে সিক্রেট প্রোটিন সনাক্ত করতে পারবেন, যখন রক্তে এই উপাদানটির ঘাটতি রয়েছে।

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, রোগীরা নিজেরাই এডিমা বিকাশের দিকে মনোনিবেশ করেন। প্রাথমিকভাবে, puffiness নিম্ন প্রান্তে এবং মুখের উপর নির্ধারিত হয়, রোগের অগ্রগতির সাথে, শোথ বৃহদায়তন হয়ে যায়, যা শরীরের বিভিন্ন অংশকে coveringেকে দেয়। তরল পেটের গহ্বর এবং বুকে, পেরিকার্ডিয়ামে জমা হয়।

রক্ত কোষে প্রোটিনের কাঙ্ক্ষিত স্তর বজায় রাখার জন্য, মানব দেহ ক্ষতিপূরণকারী প্রক্রিয়া ব্যবহার করে, যখন এটি চালু হয়, তখন এটি তার নিজস্ব প্রোটিনগুলি ছিন্ন করতে শুরু করে। একই সময়ে, রোগীর একটি শক্তিশালী ওজন হ্রাস লক্ষ্য করা যায়, রোগীরা তীব্র তৃষ্ণার অভিযোগ করেন, তাদের ক্লান্তি, তন্দ্রা এবং ক্ষুধা হ্রাস পায়। শ্বাসকষ্ট, হৃদয়ে ব্যথা যোগ দেয় প্রায় সমস্ত রক্তচাপ উচ্চ সংখ্যায় পৌঁছায়। পরীক্ষায়, শরীরের ত্বক ফ্যাকাশে, পাস্তি হয়।

- ইউরেমিক, এটি জটিলতার একটি টার্মিনাল পর্যায় হিসাবেও লক্ষণীয়। ক্ষতিগ্রস্থ জাহাজগুলি প্রায় সম্পূর্ণ স্কেলরোজড এবং তাদের মূল কার্য সম্পাদন করে না। পূর্ববর্তী পর্যায়ে সমস্ত লক্ষণগুলি কেবল বৃদ্ধি পায়, প্রচুর পরিমাণে প্রোটিন প্রকাশিত হয়, চাপ প্রায় সর্বদা উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায়, ডিসপেসিয়া বিকাশ ঘটে। দেহের নিজস্ব টিস্যুগুলি ভেঙে যাওয়ার কারণে আত্ম-বিষের লক্ষণগুলি নির্ধারিত হয়। এই পর্যায়ে, কেবল ডায়ালাইসিস এবং অলস কিডনি প্রতিস্থাপন রোগীকে বাঁচায়।

চিকিত্সার প্রাথমিক নীতিগুলি

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির চিকিত্সার সমস্ত চিকিত্সা ব্যবস্থাগুলি বিভিন্ন পর্যায়ে বিভক্ত হতে পারে।

1. প্রথম পর্যায়ে প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা সম্পর্কিত ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির বিকাশ রোধের লক্ষ্য। এটি প্রয়োজনীয় রক্ষণাবেক্ষণের সময় অর্জন করা যেতে পারে, অর্থাৎ, ডায়াবেটিসের প্রথম থেকেই রোগীকে নির্ধারিত ওষুধ খাওয়া উচিত এবং। মাইক্রোব্ল্যামিনুরিয়া সনাক্ত করার সময়, রক্তে ক্রমাগত গ্লুকোজ নিরীক্ষণ করা এবং এর প্রয়োজনীয় হ্রাস অর্জন করাও প্রয়োজনীয়। এই পর্যায়ে, একটি জটিলতা প্রায়শই রক্তচাপ বৃদ্ধির দিকে পরিচালিত করে, তাই রোগীকে অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ চিকিত্সার পরামর্শ দেওয়া হয়। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, রক্তচাপ কমাতে এনালাপ্রিল একটি ছোট মাত্রায় দেওয়া হয়।

সামগ্রীর সারণীতে ফিরে যান

ডায়াবেটিসের জন্য ডায়াগনস্টিক পদ্ধতি

ডায়াবেটিকের কিডনির সমস্যা অস্বাভাবিক নয়, অতএব, কোনও অবনতি, পিঠে ব্যথা, মাথা ব্যথা বা কোনও অস্বস্তির ক্ষেত্রে রোগীকে অবিলম্বে একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা উচিত। বিশেষজ্ঞ একটি অ্যানামনেসিস সংগ্রহ করে, রোগীকে পরীক্ষা করেন, তার পরে তিনি প্রাথমিক রোগ নির্ণয় করতে পারেন, এটি নিশ্চিত করার জন্য যা একটি নিখুঁত রোগ নির্ণয় করা প্রয়োজন। ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির রোগ নির্ণয়ের জন্য, নিম্নলিখিত পরীক্ষাগার পরীক্ষা করা প্রয়োজন:

অ্যালবামিন অ্যাস

অ্যালবামিনকে ছোট ব্যাসের একটি প্রোটিন বলা হয়। একটি সুস্থ ব্যক্তির মধ্যে কিডনি ব্যবহারিকভাবে এটি প্রস্রাবে প্রবেশ করে না, অতএব, তাদের কাজের লঙ্ঘন প্রস্রাবে প্রোটিনের বৃদ্ধি ঘনত্বের দিকে পরিচালিত করে।এটি মনে রাখা উচিত যে কিডনির সমস্যাগুলি কেবল অ্যালবামিনের বৃদ্ধিকেই প্রভাবিত করে না, তাই কেবল এই বিশ্লেষণের ভিত্তিতেই একটি রোগ নির্ণয় করা হয়। আরও তথ্যমূলকভাবে অ্যালবামিন এবং ক্রিয়েটিনিনের অনুপাত বিশ্লেষণ করুন। আপনি যদি এই পর্যায়ে চিকিত্সা শুরু না করেন, কিডনি সময়ের সাথে সাথে আরও খারাপ কাজ করা শুরু করবে, যা প্রোটিনুরিয়া বাড়ে (বড় আকারের প্রোটিনগুলি প্রস্রাবে ভিজ্যুয়ালাইজড হয়)। এটি মঞ্চ 4 ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির জন্য আরও বৈশিষ্ট্যযুক্ত।

চিনি পরীক্ষা

ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীদের প্রস্রাবে গ্লুকোজ নির্ধারণের ক্রমাগত নেওয়া উচিত। এটি কিডনি বা অন্যান্য অঙ্গগুলির জন্য কোনও বিপদ আছে কিনা তা পর্যবেক্ষণ করা সম্ভব করে তোলে। প্রতিটি ছয় মাসে সূচকটি পর্যবেক্ষণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়। যদি সুগার স্তরটি দীর্ঘ সময়ের জন্য বেশি থাকে তবে কিডনি এটি ধরে রাখতে পারে না এবং এটি প্রস্রাবে প্রবেশ করে। রেনাল থ্রেশহোল্ড হ'ল চিনির স্তর যা কিডনি আর পদার্থটি ধরে রাখতে সক্ষম হয় না। রেনাল থ্রেশহোল্ড প্রতিটি চিকিত্সকের জন্য পৃথকভাবে নির্ধারিত হয়। বয়সের সাথে সাথে এই প্রান্তিকতা বাড়তে পারে। গ্লুকোজ সূচকগুলি নিয়ন্ত্রণ করতে, একটি ডায়েট এবং অন্যান্য বিশেষজ্ঞের পরামর্শ মেনে চলার পরামর্শ দেওয়া হয়।

মেডিকেল পুষ্টি

কিডনি ব্যর্থ হলে, শুধুমাত্র চিকিত্সা পুষ্টি সাহায্য করবে না, তবে প্রাথমিক পর্যায়ে বা কিডনির সমস্যা রোধে ডায়াবেটিসের কিডনি ডায়েট সক্রিয়ভাবে ব্যবহৃত হয়। ডায়েটরি পুষ্টি গ্লুকোজ স্তর স্বাভাবিক করতে এবং রোগীর স্বাস্থ্য বজায় রাখতে সহায়তা করবে। ডায়েটে প্রচুর প্রোটিন থাকা উচিত নয়। নিম্নলিখিত খাবারগুলি সুপারিশ করা হয়:

মেনুটি একজন ডাক্তার তৈরি করেছেন। প্রতিটি জীবের স্বতন্ত্র বৈশিষ্ট্যগুলি বিবেচনায় নেওয়া হয়। লবণের ব্যবহারের জন্য মানদণ্ডগুলি মেনে চলা গুরুত্বপূর্ণ, কখনও কখনও এই পণ্যটিকে পুরোপুরি ত্যাগ করার পরামর্শ দেওয়া হয়। সয়া দিয়ে মাংস প্রতিস্থাপন করার পরামর্শ দেওয়া হয়। এটি সঠিকভাবে চয়ন করতে সক্ষম হওয়া গুরুত্বপূর্ণ, যেহেতু সয়া প্রায়শই জিনগতভাবে পরিবর্তিত হয়, যা কোনও উপকার বয়ে আনবে না। গ্লুকোজের স্তর নিয়ন্ত্রণ করা প্রয়োজন, কারণ প্যাথলজির বিকাশের জন্য এর প্রভাব সিদ্ধান্তক হিসাবে বিবেচিত হয়।

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি কীভাবে চিকিত্সা করবেন?

ডায়াবেটিসের কিডনি চিকিত্সা নির্ণয়ের পরে শুরু হয়। থেরাপির সারাংশটি হ'ল প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়াগুলির আরও বিকাশ এবং রোগের অগ্রগতিতে বিলম্ব করা delay সবডায়াবেটিসের পটভূমির বিরুদ্ধে যে রোগগুলি বিকশিত হয় তাদের রক্তে চিনির নিয়ন্ত্রণ না করে চিকিত্সা করা যায় না। ক্রমাগত চাপ নিরীক্ষণ করা গুরুত্বপূর্ণ। যদি রোগী ডায়েটে থাকে তবে ডাক্তারের পরামর্শ শুনুন, ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির সাথে তার মুখোমুখি নাও হতে পারে, যেহেতু প্যাথলজির বিকাশ ডায়াবেটিসের সূত্রপাত থেকে কমপক্ষে 6 বছর প্রয়োজন। এই পর্যায়ে শুধুমাত্র ডায়েটই যথেষ্ট হতে পারে।

কিডনির জাহাজগুলিতে ডায়াবেটিক ক্ষতি ডায়ুরিটিকস, বিটা-ব্লকার, চাপ নরমালাইজার্স, ক্যালসিয়াম বিরোধী দ্বারা নির্মূল করা হয়।

রোগের অগ্রগতির সাথে সাথে কিডনি ব্যর্থ হওয়া অবধি ফার্মাসিউটিক্যালসের সাহায্যে চিকিত্সা প্রায়শই পর্যাপ্ত। এসি ইনহিবিটার ব্যবহার করা হয়। এই ওষুধগুলি রক্তচাপ কমিয়ে দেয়। এগুলি হৃৎপিণ্ড এবং কিডনির ভাল সুরক্ষক। দীর্ঘায়িত এক্সপোজার সহ ড্রাগগুলি ব্যবহার করা ভাল better ডায়াবেটিসে নেফ্রোপ্যাথির চিকিত্সা কখনও কখনও করা হয়:

যদি এই রোগটি পরবর্তী পর্যায়ে ধরা পড়ে তবে ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির চিকিত্সা হেমোডায়ালাইসিস বা পেরিটোনিয়াল ডায়ালাইসিস দ্বারা পরিচালিত হয়। শরীরের কার্যকারিতা বজায় রাখতে না পারলে এই পদ্ধতিগুলি করা হয়। যাইহোক, এই জাতীয় রোগীদের কিডনি প্রতিস্থাপনের প্রয়োজন হয়, যার পরে প্রায় সমস্ত রোগীর রেনাল ব্যর্থতা থেকে সম্পূর্ণ নিরাময় হয়।

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি: লক্ষণ, পর্যায় এবং চিকিত্সা

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি ডায়াবেটিসের বেশিরভাগ কিডনি জটিলতার সাধারণ নাম। এই শব্দটি কিডনিগুলির ফিল্টারিং উপাদানগুলির গ্লোমোরুলি এবং টিউবুলসগুলির পাশাপাশি ডায়াবেটিস ক্ষতগুলির পাশাপাশি তাদের খাওয়ানো জাহাজগুলি বর্ণনা করে।

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি বিপজ্জনক কারণ এটি রেনাল ব্যর্থতার চূড়ান্ত (টার্মিনাল) পর্যায়ে নিয়ে যেতে পারে। এই ক্ষেত্রে, রোগীর ডায়ালাইসিস বা কিডনি প্রতিস্থাপনের প্রয়োজন হবে।

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির বিকাশের কারণগুলি:

কিডনির কার্যকারিতা নিরীক্ষণের জন্য প্রায় সকল ডায়াবেটিস রোগীদেরই বার্ষিক পরীক্ষা করা দরকার। যদি ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি বিকাশ করে তবে প্রাথমিক পর্যায়ে এটি সনাক্ত করা খুব গুরুত্বপূর্ণ, যখন রোগী এখনও লক্ষণ অনুভব করেন না। ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির জন্য আগের চিকিত্সা শুরু হয়, সাফল্যের সম্ভাবনা তত বেশি, অর্থাৎ রোগী ডায়ালাইসিস বা কিডনি প্রতিস্থাপন ছাড়া বাঁচতে সক্ষম হবে।

2000 সালে, রাশিয়ান ফেডারেশনের স্বাস্থ্য মন্ত্রক পর্যায়ক্রমে ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির শ্রেণিবদ্ধকরণের অনুমোদন দিয়েছে। এটিতে নিম্নলিখিত সূত্রগুলি অন্তর্ভুক্ত ছিল:

পরে, বিশেষজ্ঞরা ডায়াবেটিসের কিডনি জটিলতার আরও বিস্তারিত বিদেশী শ্রেণিবিন্যাস ব্যবহার শুরু করেছিলেন। এটিতে 3 নয়, ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির 5 টি স্তরকে আলাদা করা যায়। আরও তথ্যের জন্য ক্রনিক কিডনি রোগের পর্যায়গুলি দেখুন See কোনও নির্দিষ্ট রোগীর ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির কোন পর্যায়ে নির্ভর করে তার গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হারের উপর (এটি কীভাবে নির্ধারিত হয় তা বিশদে বর্ণনা করা হয়)। এটি সর্বাধিক গুরুত্বপূর্ণ সূচক যা কিডনি কার্যকারিতা কতটা সংরক্ষণিত তা দেখায়।

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি নির্ণয়ের পর্যায়ে কিডনিটি ডায়াবেটিস বা অন্যান্য কারণে আক্রান্ত কিনা তা ডাক্তারের পক্ষে নির্ধারণ করা গুরুত্বপূর্ণ। অন্যান্য কিডনি রোগের সাথে ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির একটি পৃথক রোগ নির্ণয় করা উচিত:

দীর্ঘস্থায়ী পাইলোনেফ্রাইটিসের লক্ষণ:

কিডনির যক্ষার বৈশিষ্ট্য:

ডায়াবেটিসের কিডনি জটিলতার জন্য ডায়েট

ডায়াবেটিক কিডনিজনিত সমস্যাগুলির সাথে অনেক ক্ষেত্রে লবণ গ্রহণের সীমাবদ্ধতা রক্তচাপকে হ্রাস করতে, ফোলাভাব কমাতে এবং ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির অগ্রগতি ধীর করতে সহায়তা করে। যদি আপনার রক্তচাপ স্বাভাবিক থাকে তবে প্রতিদিন ৫-6 গ্রাম লবণ বেশি খাবেন না। আপনার যদি ইতিমধ্যে হাইপারটেনশন থাকে তবে প্রতিদিন আপনার লবণ গ্রহণের পরিমাণটি 2-3 গ্রামে সীমাবদ্ধ করুন।

এখন সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ জিনিস। অফিসিয়াল ওষুধ ডায়াবেটিসের জন্য একটি "সুষম" ডায়েট এবং ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির জন্য এমনকি প্রোটিন গ্রহণের পরামর্শ দেয়। আমরা পরামর্শ দিচ্ছি যে আপনি আপনার রক্তে শর্করাকে কার্যকরভাবে কমিয়ে আনতে স্বল্প-কার্বোহাইড্রেট ডায়েট ব্যবহার বিবেচনা করুন। এটি 40-60 মিলি / মিনিট / 1.73 এম 2 এর উপরে গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হারে করা যেতে পারে। "ডায়াবেটিসে আক্রান্ত কিডনির জন্য ডায়েট" নিবন্ধে এই গুরুত্বপূর্ণ বিষয়টি বিশদভাবে বর্ণিত হয়েছে।

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথিকে প্রতিরোধ ও চিকিত্সার প্রধান উপায় হ'ল রক্তে শর্করাকে হ্রাস করা এবং তারপরে এটি স্বাস্থ্যকর মানুষের কাছে স্বাভাবিকের কাছাকাছি বজায় রাখা। উপরে, আপনি কীভাবে স্বল্প-কার্ব ডায়েট করবেন তা শিখলেন।যদি রোগীর রক্তের গ্লুকোজ স্তর ক্রমান্বয়ে উন্নত হয় বা সমস্ত সময় উচ্চ থেকে হাইপোগ্লাইসেমিয়ায় ওঠানামা করে থাকে, তবে অন্য সমস্ত পদক্ষেপের খুব কম ব্যবহার হবে।

পলিয়ল গ্লুকোজ বিপাকের উপর প্রভাব

অ্যালডোজ রিডাক্টেস এনজাইমের প্রভাবে পলিয়ল পাথওয়ে বর্ধিত গ্লুকোজ বিপাকের ফলে ইনসুলিন-নির্ভর টিস্যুগুলিতে সরবিটল (একটি অ্যাসোমোটিক্যালি সক্রিয় পদার্থ) জমে যায় যা ডায়াবেটিস মেলিটাসের দেরীতে জটিলতাগুলির বিকাশেও অবদান রাখে। এই প্রক্রিয়াটিকে বাধা দেওয়ার জন্য, ক্লিনিকটি অ্যালডোজ রিডাক্টেস ইনহিবিটারদের (টলরেস্ট্যাট, স্ট্যাটিল) গ্রুপ থেকে ড্রাগগুলি ব্যবহার করে। বেশ কয়েকটি গবেষণায় দেখা গেছে যে টাইপ 1 ডায়াবেটিস রোগীদের যারা অ্যালডোজ রিডাক্টেস ইনহিবিটারস পেয়েছিলেন তাদের অ্যালবামিনুরিয়া হ্রাস পেয়েছে। তবে ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথি বা রেটিনোপ্যাথির চিকিত্সায় এই ওষুধগুলির ক্লিনিকাল কার্যকারিতা বেশি এবং ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির চিকিত্সায় কম দেখা যায় less সম্ভবত এটি এই কারণে ঘটে যে গ্লুকোজ বিপাকের পলিয়ল রুট ডায়াবেটিক কিডনিতে ক্ষতিকারক রোগজনিত রোগের অন্যান্য অ-ইনসুলিন-নির্ভর টিস্যুগুলির তুলনায় কম ভূমিকা পালন করে।

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির চিকিত্সার জন্য ওষুধ

ধমনী উচ্চ রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণের পাশাপাশি কিডনিতে ইন্ট্রাকুবিক হাইপারটেনশন নিয়ন্ত্রণের জন্য ডায়াবেটিস প্রায়শই ওষুধ - এসি ইনহিবিটারগুলি নির্ধারিত হয়। এই ওষুধগুলি কেবল রক্তচাপকে হ্রাস করে না, কিডনি এবং হৃদয়কে সুরক্ষা দেয়। তাদের ব্যবহার টার্মিনাল রেনাল ব্যর্থতার ঝুঁকি হ্রাস করে। সম্ভবত, দীর্ঘায়িত অ্যাকশনের এসিই প্রতিরোধক ক্যাপোপ্রিলের চেয়ে ভাল better যা দিনে 3-4 বার নেওয়া উচিত।

যদি ACE ইনহিবিটারদের গ্রুপ থেকে কোনও ওষুধ গ্রহণের ফলে কোনও রোগী শুষ্ক কাশি বিকাশ করে তবে ওষুধটি অ্যাঞ্জিওটেনসিন -২ রিসেপ্টর ব্লকার দ্বারা প্রতিস্থাপন করা হয়। এই গ্রুপের ওষুধ এসি ইনহিবিটারগুলির চেয়ে বেশি ব্যয়বহুল, তবে পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হওয়ার সম্ভাবনা খুব কম। তারা একই কার্যকারিতা সহ কিডনি এবং হৃদয়কে সুরক্ষা দেয়।

ডায়াবেটিসের জন্য লক্ষ্য রক্তচাপ 130/80 এবং এর নিচে। সাধারণত, টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে, এটি শুধুমাত্র ওষুধের সংমিশ্রণ ব্যবহার করে অর্জন করা যেতে পারে। এটিতে একটি এসি ইনহিবিটার এবং অন্যান্য গ্রুপগুলির "চাপ থেকে" ড্রাগগুলি থাকতে পারে: ডায়ুরিটিকস, বিটা-ব্লকারস, ক্যালসিয়াম বিরোধী। এসিই ইনহিবিটার এবং অ্যাঞ্জিওটেনসিন রিসেপ্টর ব্লকার একসাথে বাঞ্ছনীয় নয়। আপনি হাইপারটেনশনের সংমিশ্রণের ওষুধ সম্পর্কে পড়তে পারেন, যা ডায়াবেটিসে ব্যবহারের জন্য সুপারিশ করা হয়। চূড়ান্ত সিদ্ধান্ত, যা ট্যাবলেটগুলি লিখতে হবে তা কেবলমাত্র ডাক্তার দ্বারা নেওয়া হয়েছে।

কিডনির সমস্যাগুলি ডায়াবেটিস যত্নকে কীভাবে প্রভাবিত করে

যদি কোনও রোগীর ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি ধরা পড়ে তবে ডায়াবেটিসের চিকিত্সার পদ্ধতিগুলি উল্লেখযোগ্যভাবে পরিবর্তিত হয়। কারণ অনেক ওষুধ বাতিল করা বা তাদের ডোজ হ্রাস করা প্রয়োজন। যদি গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণের হার উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পায় তবে ইনসুলিনের ডোজ কমিয়ে আনতে হবে, কারণ দুর্বল কিডনি এটিকে আরও অনেক ধীরে ধীরে বের করে দেয়।

দয়া করে নোট করুন যে টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেটফোর্মিনের (সিওফোর, গ্লুকোফেজ) জনপ্রিয় medicineষধটি শুধুমাত্র 60 মিলি / মিনিট / 1.73 এম 2 এর উপরে গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হারে ব্যবহার করা যেতে পারে। যদি রোগীর কিডনির কার্যকারিতা দুর্বল হয়ে যায় তবে ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের ঝুঁকি, খুব বিপজ্জনক জটিলতা বৃদ্ধি পায়। এই জাতীয় পরিস্থিতিতে মেটফর্মিন বাতিল করা হয়।

যদি রোগীর বিশ্লেষণগুলি অ্যানিমিয়া দেখায় তবে অবশ্যই এটির চিকিত্সা করা উচিত এবং এটি ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির বিকাশকে কমিয়ে দেবে। রোগীকে এমন ওষুধ দেওয়া হয় যা এরিথ্রপয়েসিসকে উদ্দীপিত করে, অর্থাত্, অস্থি মজ্জার লাল রক্ত ​​কোষের উত্পাদন। এটি কিডনি ব্যর্থতার ঝুঁকি কেবল কমিয়ে দেয় না, তবে সাধারণভাবে জীবনযাত্রার মানও উন্নত করে। যদি ডায়াবেটিসটি এখনও ডায়ালাইসিসে না থাকে, তবে আয়রনের পরিপূরকগুলিও নির্ধারিত হতে পারে।

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির প্রোফিল্যাকটিক চিকিত্সা যদি সহায়তা না করে তবে কিডনিতে ব্যর্থতা বিকাশ ঘটে। এই পরিস্থিতিতে রোগীকে ডায়ালাইসিস করতে হয় এবং যদি সম্ভব হয় তবে কিডনি প্রতিস্থাপন করুন।কিডনি প্রতিস্থাপনের বিষয়ে আমাদের একটি পৃথক নিবন্ধ রয়েছে। এবং হেমোডায়ালাইসিস এবং পেরিটোনাল ডায়ালাইসিস আমরা নীচে সংক্ষেপে আলোচনা করব।

প্রথম লক্ষণ এবং লক্ষণ

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির একটি বৈশিষ্ট্য হ'ল নেতিবাচক লক্ষণগুলির ধীরে ধীরে বিকাশ, প্যাথলজির ধীর অগ্রগতি। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, কিডনিতে ক্ষতি ডায়াবেটিস রোগীদের 15-20 বছর ধরে প্রভাবিত করে। উত্সাহের কারণ: গ্লুকোজ সূচকগুলিতে ওঠানামা, স্তরের দিক দিয়ে নিয়মিত নিয়মিতভাবে ঘন ঘন অতিরিক্ত হওয়া, রোগীর অনুশাসন, চিনির সূচকের অপর্যাপ্ত নিয়ন্ত্রণ।

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির পর্যায়:

• asymptomatic। একটি উচ্চারিত ক্লিনিকাল ছবির অনুপস্থিতি। বিশ্লেষণগুলি গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণের বৃদ্ধি দেখায়, প্রস্রাবে মাইক্রোব্যালবামিনের সূচকগুলি প্রতিদিন 30 মিলিগ্রামে পৌঁছায় না। কিছু রোগীদের মধ্যে, আল্ট্রাসাউন্ড শিমের আকারের হাইপারট্রফি প্রকাশ করবে, কিডনিতে রক্ত ​​প্রবাহের গতি বৃদ্ধি,
• দ্বিতীয় পর্যায়ে কাঠামোগত পরিবর্তনগুলির শুরু। রেনাল গ্লোমেরুলির অবস্থা প্রতিবন্ধক, বর্ধিত তরল পরিস্রাবণ এবং প্রস্রাবের জমা সংরক্ষণ করা হয়, বিশ্লেষণগুলি সীমিত পরিমাণে প্রোটিন দেখায়,
• তৃতীয় স্তরটি প্রিনেফ্রোটিক। মাইক্রোয়্যালবামিনের ঘনত্ব বৃদ্ধি পায় (প্রতিদিন 30 থেকে 300 মিলিগ্রাম পর্যন্ত), প্রোটিনিউরিয়া খুব কমই বিকাশ লাভ করে, রক্তচাপে লাফ দেয়। প্রায়শই, গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ এবং রক্ত ​​প্রবাহের হার স্বাভাবিক বা বিচ্যুতি তুচ্ছ বলে মনে হয়,
• চতুর্থ পর্যায়ে। ক্রমাগত প্রোটিনিউরিয়া, পরীক্ষাগুলি প্রস্রাবে প্রোটিনের অবিচ্ছিন্ন উপস্থিতি দেখায়। পর্যায়ক্রমে, হায়ালাইন সিলিন্ডার এবং রক্তের সংমিশ্রণ প্রস্রাবে উপস্থিত হয়। ধ্রুবক ধমনী উচ্চ রক্তচাপ, টিস্যুগুলির ফোলাভাব, রক্তের গুনাগুন। বিশ্লেষণের প্রতিলিপি কোলেস্টেরল, ইএসআর, বিটা এবং আলফা-গ্লোবুলিনের বৃদ্ধি নির্দেশ করে। ইউরিয়া এবং ক্রিয়েটিনিন স্তরগুলি কিছুটা পৃথক হয়,
• পঞ্চম, সবচেয়ে কঠিন পর্যায়ে। অবিচ্ছিন্ন ইউরেমিয়ার সাথে, নেফ্রোস্ক্লেরোসিসের বিকাশ, শিমের আকারের অঙ্গগুলির ঘনত্ব এবং পরিস্রাবণের ক্ষমতা দ্রুত হ্রাস পায় এবং অ্যাজোথার্মিয়া বিকাশ লাভ করে। রক্তের প্রোটিনগুলি স্বাভাবিকের নিচে থাকে, ফোলা বাড়ে। নির্দিষ্ট পরীক্ষার ফলাফল: প্রোটিন, সিলিন্ডার, প্রস্রাবে রক্ত, প্রস্রাবে চিনির উপস্থিতি নির্ধারিত হয় না। ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে রক্তচাপ উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায়: 100-120 মিমি আরটি দ্বারা 170-190 বা তার বেশি (উচ্চতর) অবধি। আর্ট। (নিচে)। নেফ্রস্ক্লেরোটিক পর্যায়ের একটি নির্দিষ্ট বৈশিষ্ট্য হ'ল প্রস্রাবের ইনসুলিন হ্রাস হ্রাস, বহির্মুখী হরমোন উত্পাদন এবং গ্লুকোজ ঘনত্বের প্রয়োজন হ্রাস এবং ঝুঁকি। ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির পঞ্চম পর্যায়ে, একটি বিপজ্জনক জটিলতার বিকাশ ঘটে - রেনাল ব্যর্থতা (দীর্ঘস্থায়ী বৈচিত্র্য)।

উল্লেখ্য! বিজ্ঞানীরা বিশ্বাস করেন যে ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির বিকাশ ঘটে যখন তিনটি বিভাগের উপাদানগুলি ইন্টারঅ্যাক্ট করে। চিনির মূল্যবোধের অপর্যাপ্ত নিয়ন্ত্রণের সাথে জঘন্য বৃত্তটি ভাঙ্গা কঠিন: সমস্ত প্রক্রিয়াটির নেতিবাচক প্রভাব প্রকাশিত হয়, যা দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা, সাধারণ অবস্থার গুরুতর লঙ্ঘনের দিকে পরিচালিত করে।

সাধারণ নিয়ম এবং কার্যকর লেবেলিং

প্রস্রাবে কোনও পরিমাণ প্রোটিনের সনাক্তকরণ একটি গভীর-পরীক্ষা এবং থেরাপি শুরুর কারণ for ফাইব্রোসিসের সমালোচনামূলক অঞ্চলগুলি গঠন না হওয়া অবধি কিডনির কার্যকারিতা স্থিতিশীল করা গুরুত্বপূর্ণ।

থেরাপির মূল উদ্দেশ্য:

• পটভূমিতে নেতিবাচক কারণগুলির প্রভাব থেকে প্রাকৃতিক ফিল্টারগুলি রক্ষা করুন,
• রক্তচাপ হ্রাস করুন, কিডনির জাহাজের বোঝা হ্রাস করুন,
• শিমের আকারের অঙ্গগুলির কার্যকারিতা পুনরুদ্ধার করুন।

মাইক্রোব্ল্যামিনুরিয়া (প্রস্রাবে প্রোটিন) সনাক্ত করার সময়, জটিল চিকিত্সা প্যাথলজিকাল প্রসেসের বিপরীতমুখীতা নিশ্চিত করে, সর্বোত্তম মানগুলিতে সূচকগুলি প্রদান করে। থেরাপির যথাযথ আচরণ প্রাকৃতিক ফিল্টারগুলির সংযোজক, পরিস্রাবণ, মলমূত্র ফাংশন পুনরুদ্ধার করে।

চাপ স্থিতিশীল করতে ডায়াবেটিস রোগীদের একটি জটিল ওষুধ গ্রহণ করে:

• অ্যাজিওটেনসিন রিসেপ্টর ব্লকারগুলির সাথে এসি ইনহিবিটারগুলির সংমিশ্রণ,
• অতিরিক্ত জল এবং সোডিয়াম অপসারণ, ফোলাভাব কমাতে ডায়রিটিক্স
• বিটা ব্লকারওষুধগুলি হৃৎপিণ্ডের পেশীগুলির প্রতিটি সংকোচনের সাথে রক্তচাপ এবং রক্তের পরিমাণ কমিয়ে দেয়, হার্টের হার কমায়,
• ক্যালসিয়াম নল ব্লকার ওষুধের মূল উদ্দেশ্য রেনাল জাহাজগুলির মাধ্যমে রক্ত ​​প্রবাহকে সহজতর করা,
• ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত হিসাবে, আপনার রক্ত ​​পাতলা করা প্রয়োজন: কার্ডিওম্যাগনিল, অ্যাসপিরিন কার্ডিও। গ্যাস্ট্রিক রক্তপাতের ঝুঁকি এড়াতে প্রতিদিনের ডোজ, কোর্সের সময়কাল, চিকিত্সার নিয়মগুলি পালন করা জরুরী।

• চিনির সূচকগুলি নিয়ন্ত্রণ করুন, ওষুধগুলি গ্রহণ করুন যা গ্লুকোজ সূচককে স্বাভাবিক করে তোলে, সর্বোত্তমটি পান। হাইপারগ্লাইসেমিয়া প্রতিরোধ করা গুরুত্বপূর্ণ, যার বিরুদ্ধে ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি বিকাশ ঘটে,
• ধূমপান, অ্যালকোহল পান করা ছেড়ে দিন
• স্বল্প-কার্ব ডায়েট অনুসরণ করুন, প্রোটিন জাতীয় খাবারের ঘন ঘন গ্রহণকে অস্বীকার করুন,
• স্থূলত্ব প্রতিরোধের জন্য ব্যায়াম সম্পাদন করুন, রক্তনালীগুলির পরিস্থিতি স্বাভাবিক করুন,
• কম নার্ভাস
• হৃদরোগ বিশেষজ্ঞের সাথে চুক্তির দ্বারা, আরও মৃদু নাম সহ নেফ্রোটক্সিক ড্রাগগুলি প্রতিস্থাপন করুন,
• উচ্চ কোলেস্টেরল এবং ট্রাইগ্লিসারাইডগুলি প্রতিরোধ করুন: কম প্রাণীর চর্বি গ্রহণ করুন, লিপিড ফ্যাক্টর স্থিতিশীল করতে বড়ি নিন: ফিনোফাইব্রেট, লাইপোডেমিন, অ্যাটোরভ্যাস্যাটিন, সিমভাস্ট্যাটিন,
• সারাদিন ধরে গ্লুকোজ স্তরগুলি পরিমাপ করার বিষয়টি নিশ্চিত করুন: ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির পরবর্তী পর্যায়ে হাইপোগ্লাইসেমিয়া প্রায়শই বিকাশ ঘটে।

নিউওপ্লাজমের কারণ এবং চিকিত্সার বিকল্পগুলি সম্পর্কে জানুন।

প্রথম এবং দ্বিতীয় ধরণের ডায়াবেটিসের জন্য মেটফরমিন ট্যাবলেট ব্যবহারের নিয়ম এবং বৈশিষ্ট্যগুলি পৃষ্ঠাতে বর্ণিত হয়েছে।

• ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির তৃতীয় পর্যায়ে বিকাশের পটভূমির বিরুদ্ধে প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থাগুলি সক্রিয় থেরাপিউটিক পদ্ধতি দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়। কোলেস্টেরল স্থিতিশীল করা, নাটকীয়ভাবে প্রাণীর প্রোটিন এবং লবণের উত্পাদন হ্রাস করা গুরুত্বপূর্ণ। হার্ট এবং রক্তনালীগুলির কাজকে স্বাভাবিক করতে ধমনী উচ্চ রক্তচাপের চিকিত্সা, এসিই ইনহিবিটরস, রক্তচাপকে স্থিতিশীল করে এমন ওষুধগুলি প্রয়োজন,
• যদি রোগীর স্টেজ 4 ডিএন-তে পরীক্ষা করা শুরু হয়, তবে লবণমুক্ত এবং লো-প্রোটিনযুক্ত ডায়েট অনুসরণ করা, এসিই ইনহিবিটরস গ্রহণ করা, উপরে উল্লিখিত ওষুধ ব্যবহার করে ট্রাইগ্লিসারাইড এবং "খারাপ" কোলেস্টেরলের মাত্রা কমিয়ে নিশ্চিত হওয়া নিশ্চিত করুন,
• গুরুতর, ডিএন-এর পঞ্চম পর্যায়ে, চিকিত্সকরা অন্যান্য ধরণের থেরাপির সাথে চিকিত্সামূলক পদার্থের পরিপূরক করেন। কর্মক্ষমতা অপ্টিমাইজ করতে অস্টিওপরোসিস প্রতিরোধের জন্য এরিথ্রোপয়েটিন রোগীর ভিটামিন ডি 3 পান। দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার বিকাশ পেরিটোনাল রক্ত ​​পরিশোধন, হেমোডায়ালাইসিস বা কিডনি প্রতিস্থাপনের জন্য একটি কারণ।

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি - traditionalতিহ্যবাহী ওষুধের রেসিপি

Al রেনাল ফাংশন উন্নত করতে সংগ্রহটি গ্রহণ করুন, যার মধ্যে ওজন এবং ক্ষেত্রের হর্সটেল, সমান অংশে ফুল অন্তর্ভুক্ত রয়েছে ,. সব কিছু পিষে এবং ভালভাবে মিশ্রিত করুন:

- মিশ্রণের এক টেবিল চামচ ফুটন্ত জল 200 মিলি pourালা, এক ঘন্টার জন্য মিশ্রিত করা এবং পান করা ছেড়ে দিন - তিন সপ্তাহের জন্য এক কাপ তিন থেকে চারবার, একটি ছোট বিরতি পরে, চিকিত্সা অবশ্যই পুনরাবৃত্তি।

Drug আপনি ড্রাগ সংগ্রহের জন্য অন্য বিকল্পটি ব্যবহার করতে পারেন: 300 মিলি জল 2 টেবিল চামচ pourালুন, একটি ফোঁড়া আনুন, চুলা থেকে সরান, একটি থার্মাসে pourালা এবং আধ ঘন্টা রেখে দিন।

দিনে 3-4 বার একটি উষ্ণ ফর্ম পান করুন, দুই সপ্তাহ আগে খাওয়ার আগে 50 মিলি।

Collection এই সংগ্রহটি কেবল কিডনিই নয়, যকৃতেরও উন্নতি করে, এটি রক্তের গ্লুকোজ হ্রাস করে:

- এক লিটার ফুটন্ত পানির সাথে 50 গ্রাম শুকনো শিমের পাতা ourালা দিন, এটি তিন ঘন্টার জন্য মিশ্রণ করুন এবং 2-4 সপ্তাহের জন্য দিনে 6 বা 7 বার আধা গ্লাস পান করুন।

Another আরও একটি বিকল্প রয়েছে:

- এক টেবিল চামচ ঘাস 200 মিলি ফুটন্ত জল ,ালা, এক ঘন্টার জন্য জিদ করুন, ফিল্টার করুন এবং দিনে তিনবার খাবারের আগে কমপক্ষে দুই সপ্তাহের জন্য cupы কাপ নিন।

আসুন আমরা পরে সুখে বাঁচার জন্য এটির জন্য প্রচেষ্টা করি। সুস্থ থাকুন, আল্লাহ আপনাকে মঙ্গল করুন!

নিবন্ধটিতে সর্বোচ্চ বিভাগের ও ভি ভি মাশকোভা-র একজন ডাক্তার-এন্ডোক্রিনোলজিস্টের উপকরণ ব্যবহার করা হয়েছে।

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি রেনাল জাহাজের রোগগত পরিবর্তনের একটি প্রক্রিয়া, যা ডায়াবেটিসের কারণে ঘটে।এই রোগটি দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার বিকাশের দিকে পরিচালিত করে, মৃত্যুর উচ্চ ঝুঁকি রয়েছে। রোগীর শারীরিক পরীক্ষা করেই রোগ নির্ণয় করা হয় না, পরীক্ষাগার-যন্ত্র পরীক্ষার পদ্ধতিগুলিও প্রয়োজনীয়।

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির চিকিত্সা ড্রাগ থেরাপি এবং ডায়েটের মাধ্যমে পরিচালিত হয়। আরও জটিল ক্ষেত্রে, রোগীদের হেমোডায়ালাইসিস নির্ধারিত হয়; কিডনি প্রতিস্থাপনেরও প্রয়োজন হতে পারে।

দশম সংশোধনের রোগগুলির আন্তর্জাতিক শ্রেণিবিন্যাস অনুসারে ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির দুটি অর্থ রয়েছে। সুতরাং, আইসিডি -10 কোড হবে E10-14.2 (কিডনির ক্ষতির সাথে ডায়াবেটিস মেলিটাস) এবং এন08.3 (ডায়াবেটিস মেলিটাসে গ্লোমেরুলার ক্ষত)।

এটি লক্ষ করা যায় যে এই জাতীয় জটিলতার বিকাশ বেশিরভাগ ক্ষেত্রে ইনসুলিন-নির্ভর ধরণের দ্বারা নির্ণয় করা হয়। 40-50% ক্ষেত্রে ডায়াবেটিস নেফ্রোপ্যাথি মারাত্মক।

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি রেনাল পাত্রে রোগগত পরিবর্তনের কারণে ঘটে changes এটি লক্ষ করা উচিত যে চিকিত্সায় এই জাতীয় রোগতাত্ত্বিক প্রক্রিয়া বিকাশের প্রক্রিয়া সম্পর্কিত বেশ কয়েকটি তত্ত্ব রয়েছে:

• বিপাকীয় তত্ত্ব - এটি অনুসারে, মূল এটিওলজিকিক কারণটি হ'ল
• হেমোডায়নামিক তত্ত্ব - এই ক্ষেত্রে, এটি বোঝা যায় যে উদ্দীপক কারণ
• জেনেটিক থিয়োরি - এই ক্ষেত্রে, চিকিত্সকরা যুক্তিযুক্ত যে ডায়াবেটিসের এই জাতীয় জটিলতার বিকাশ জেনেটিক প্রবণতার কারণে ঘটে।

এছাড়াও, একদল কারণের মধ্যে পৃথক হওয়া উচিত যা প্রত্যক্ষ প্রবণতা হিসাবে বিবেচনা করা উচিত নয়, তবে তারা ডায়াবেটিসে আক্রান্ত বা শিশু বা প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে এ জাতীয় জটিলতা হওয়ার ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি করে:

• ধমনী উচ্চ রক্তচাপ
• অনিয়ন্ত্রিত হাইপারগ্লাইসেমিয়া,
• প্রয়োজনাতিরিক্ত ত্তজন
• মূত্রনালীর সংক্রমণ
• নেফ্রোটক্সিক ড্রাগ গ্রহণ,
• ধূমপান এবং মদ্যপান,
• ডায়েটের সাথে সম্মতি না, যা ডায়াবেটিসের জন্য বাধ্যতামূলক।

শ্রেণীবিন্যাস

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির বিকাশে, 5 ডিগ্রি আলাদা করা হয়:

• প্রথম ডিগ্রি - কিডনি হাইপারফংশন। প্রাথমিক পর্যায়ে, অঙ্গগুলির জলবাহীগুলি আকারে কিছুটা বৃদ্ধি পায়, তবে প্রস্রাবে কোনও প্রোটিন নেই, কোনও প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়ার বিকাশের কোনও বহিরাগত ক্লিনিকাল লক্ষণ নেই are
• দ্বিতীয় ডিগ্রি - কিডনিতে প্রাথমিক কাঠামোগত পরিবর্তন। গড়ে, এই রোগের বিকাশের এই পর্যায়ে ডায়াবেটিস শুরুর দু'বছর পরে শুরু হয়। কিডনির পাত্রগুলির দেয়াল ঘন হয়, তবে কোনও লক্ষণবিদ্যা নেই,
• তৃতীয় ডিগ্রি - প্রাথমিক ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি। প্রস্রাবে প্রোটিনের বর্ধিত পরিমাণ ধরা পড়ে তবে রোগের বিকাশের কোনও বাহ্যিক লক্ষণ নেই,
• চতুর্থ ডিগ্রি - গুরুতর ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি। একটি নিয়ম হিসাবে, রোগের বিকাশের এই পর্যায়ে 10-15 বছর পরে শুরু হয়। একটি উচ্চারিত ক্লিনিকাল ছবি রয়েছে, প্রচুর পরিমাণে প্রোটিন প্রস্রাবে বের হয়,
• পঞ্চম ডিগ্রি - টার্মিনাল পর্যায়ে। এই ক্ষেত্রে, কোনও ব্যক্তি শুধুমাত্র আক্রান্ত অঙ্গটির হেমোডায়ালাইসিস বা প্রতিস্থাপনের মাধ্যমে সংরক্ষণ করা যায়।

এটি লক্ষ করা উচিত যে রোগের বিকাশের প্রথম 3 ডিগ্রি প্রাক্কলনীয়, তারা কেবল ডায়াগনস্টিক পদ্ধতি দ্বারা প্রতিষ্ঠিত হতে পারে, যেহেতু তাদের বাহ্যিক প্রকাশ নেই। যে কারণে ডায়াবেটিস রোগীদের নিয়মিত চিকিত্সকদের দ্বারা প্রতিরোধমূলক পরীক্ষা করানো প্রয়োজন।

এন্ডোথেলিয়াল সেল ক্রিয়াকলাপের উপর প্রভাব

পরীক্ষামূলক এবং ক্লিনিকাল অধ্যয়নগুলিতে ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির অগ্রগতির মধ্যস্থতাকারী হিসাবে এন্ডোটেলিন -১ এর ভূমিকা স্পষ্টভাবে প্রতিষ্ঠিত হয়েছিল। অতএব, অনেক ওষুধ সংস্থাগুলির মনোযোগ ওষুধগুলির সংশ্লেষণের দিকে ফিরল যা এই উপাদানটির বর্ধিত উত্পাদনকে অবরুদ্ধ করতে পারে। বর্তমানে, ওষুধের পরীক্ষামূলক পরীক্ষাগুলি যা এন্ডোটিন -১ এর রিসেপ্টরগুলিকে অবরুদ্ধ করে।প্রথম ফলাফলগুলি এসিই ইনহিবিটারগুলির সাথে তুলনা করে এই ওষুধগুলির একটি কম কার্যকারিতা নির্দেশ করে।

চিকিত্সার কার্যকারিতা মূল্যায়ন

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির প্রতিরোধ ও চিকিত্সার কার্যকারিতার জন্য মানদণ্ডে ডায়াবেটিস মেলিটাসের কার্যকর চিকিত্সার জন্য সাধারণ মানদণ্ড অন্তর্ভুক্ত রয়েছে, পাশাপাশি ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির ক্লিনিকালি প্রকাশিত পর্যায়ে প্রতিরোধ এবং রেনাল পরিস্রাবণের কার্যক্রমে হ্রাস এবং দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার অগ্রগতি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে।

ডায়াবেটিস একজন ব্যক্তিকে হুমকি দেয় এমন সমস্ত জটিলতার মধ্যে ডায়াবেটিস নেফ্রোপ্যাথি নেতৃস্থানীয় স্থান নেয়। কিডনিতে প্রথম পরিবর্তনগুলি ডায়াবেটিসের পরে প্রথম বছরগুলিতে ইতিমধ্যে প্রদর্শিত হয় এবং চূড়ান্ত পর্যায়ে দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা (সিআরএফ) হয়। তবে প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থাগুলি যত্ন সহকারে পালন, সময়মতো নির্ণয় এবং পর্যাপ্ত চিকিত্সা এই রোগের বিকাশকে যতটা সম্ভব বিলম্ব করতে সহায়তা করে।

হেমোডায়ালাইসিস এবং পেরিটোনাল ডায়ালাইসিস

হেমোডায়ালাইসিস প্রক্রিয়া চলাকালীন রোগীর ধমনীতে একটি ক্যাথেটার প্রবেশ করানো হয়। এটি একটি বাহ্যিক ফিল্টার ডিভাইসের সাথে সংযুক্ত যা কিডনির পরিবর্তে রক্তকে বিশুদ্ধ করে। পরিষ্কার করার পরে, রক্ত ​​আবার রোগীর রক্ত ​​প্রবাহে প্রেরণ করা হয়। হেমোডায়ালাইসিস কেবলমাত্র হাসপাতালের সেটিংয়েই করা যেতে পারে। এটি রক্তচাপ বা সংক্রমণ হ্রাস করতে পারে।

পেরিটোনাল ডায়ালাইসিসটি তখন হয় যখন নলটি ধমনীতে intoোকানো হয় না, তবে পেটের গহ্বরে .োকানো হয়। তারপরে, ড্রিপ পদ্ধতিতে এটিতে প্রচুর পরিমাণে তরল সরবরাহ করা হয়। এটি একটি বিশেষ তরল যা বর্জ্য টেনে তোলে। গহ্বর থেকে তরল নিকাশ হিসাবে এগুলি সরানো হয়। পেরিটোনাল ডায়ালাইসিস অবশ্যই প্রতিদিন করা উচিত। এটি এমন জায়গায় সংক্রমণের ঝুঁকি বহন করে যেখানে নলটি পেটের গহ্বরে প্রবেশ করে।

ডায়াবেটিস মেলিটাসে, তরল ধরে রাখা, নাইট্রোজেনের অসুবিধা এবং ইলেক্ট্রোলাইট ব্যালেন্স উচ্চ গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণের হারে বিকাশ লাভ করে। এর অর্থ হ'ল ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীদের অন্যান্য রেনাল প্যাথলজিসহ রোগীদের তুলনায় ডায়ালাইসিসের আগে পরিবর্তন করা উচিত। ডায়ালাইসিস পদ্ধতির পছন্দটি ডাক্তারের পছন্দগুলির উপর নির্ভর করে, তবে রোগীদের ক্ষেত্রে খুব বেশি পার্থক্য নেই।

ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের ক্ষেত্রে রেনাল রিপ্লেসমেন্ট থেরাপি (ডায়ালাইসিস বা কিডনি প্রতিস্থাপন) কখন শুরু করবেন:

ডায়াবেটিস রোগীদের যারা ডায়ালাইসিস দিয়ে চিকিত্সা করেন তাদের রক্ত ​​পরীক্ষার জন্য লক্ষ্য সূচক:

ডায়ালাইসিসে ডায়াবেটিক রোগীদের মধ্যে যদি রেনাল অ্যানিমিয়া বিকাশ ঘটে তবে এরিথ্রোপিজিস স্টিমুলেটগুলি নির্ধারিত হয় (ইপোটিন-আলফা, ইপোয়েটিন-বিটা, মেথোক্সপোলিথিলিন গ্লাইকোল ইপোয়েটিন-বিটা, ইপয়েটিন-ওমেগা, ডারবেপয়েটিন-আলফা), পাশাপাশি লোহার ট্যাবলেট বা ইনজেকশনগুলি। তারা 140/90 মিমি Hg এর নীচে রক্তচাপ বজায় রাখার চেষ্টা করে। আর্ট। উচ্চ রক্তচাপের চিকিত্সার জন্য এসিই ইনহিবিটার এবং অ্যাঞ্জিওটেনসিন -২ রিসেপ্টর ব্লকারগুলি পছন্দের ড্রাগ হিসাবে রয়ে গেছে। "প্রকারের 1 টির হাইপারটেনশন এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিস" নিবন্ধটি আরও বিশদে পড়ুন।

হিমোডায়ালাইসিস বা পেরিটোনাল ডায়ালাইসিস কেবল কিডনি প্রতিস্থাপনের প্রস্তুতির অস্থায়ী পদক্ষেপ হিসাবে বিবেচনা করা উচিত। প্রতিস্থাপনের কাজকালের জন্য কিডনি প্রতিস্থাপনের পরে, রোগী রেনাল ব্যর্থতা থেকে সম্পূর্ণ নিরাময় হয়। ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি স্থিতিশীল হচ্ছে, রোগীর বেঁচে থাকা বাড়ছে।

ডায়াবেটিসের কিডনি প্রতিস্থাপনের পরিকল্পনা করার সময়, চিকিত্সকরা শল্য চিকিত্সার সময় বা তার পরে রোগীর কার্ডিওভাসকুলার দুর্ঘটনা (হার্ট অ্যাটাক বা স্ট্রোক) হওয়ার কতটা সম্ভাবনা রয়েছে তা নির্ধারণের চেষ্টা করছেন। এই জন্য, রোগী একটি ভারী ইসিজি সহ বিভিন্ন পরীক্ষার মধ্য দিয়ে যায়।

প্রায়শই এই পরীক্ষার ফলাফলগুলি দেখায় যে হৃদয় এবং / বা মস্তিষ্ককে খাওয়ানো জাহাজগুলি এথেরোস্ক্লেরোসিস দ্বারা খুব বেশি প্রভাবিত হয়। বিশদটির জন্য "রেনাল আর্টারি স্টেনোসিস" নিবন্ধটি দেখুন। এই ক্ষেত্রে, কিডনি প্রতিস্থাপনের আগে সার্জিকভাবে এই জাহাজগুলির পেটেন্সি পুনরুদ্ধার করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

আমি কি চিরকাল ডায়াবেটিস থেকে মুক্তি পেতে পারি?

অসুস্থতার পরিসংখ্যান প্রতি বছর খারাপ হয়ে উঠছে! রাশিয়ান ডায়াবেটিস অ্যাসোসিয়েশন দাবি করেছে যে আমাদের দেশের দশজনের মধ্যে একজনের ডায়াবেটিস রয়েছে। তবে নিষ্ঠুর সত্যটি হ'ল এটি যে রোগটি নিজেই ভীতিজনক তা নয়, এর জটিলতা এবং জীবনযাত্রা যা এটির দিকে পরিচালিত করে। কীভাবে এই রোগটি কাটিয়ে উঠতে হবে তা একটি সাক্ষাত্কারে বলা হয়েছে। আরও জানুন। "

রোগের কারণগুলি

প্রতিবন্ধী কিডনি ফাংশন ডায়াবেটিসের অন্যতম প্রাথমিক পরিণতি। সর্বোপরি, কিডনিগুলির অতিরিক্ত কাজকর্ম এবং টক্সিন থেকে রক্ত ​​পরিষ্কার করার মূল কাজ রয়েছে।

যখন ডায়াবেটিসে রক্তের গ্লুকোজ স্তর তীব্রভাবে লাফিয়ে যায়, তখন এটি অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির উপর একটি বিপজ্জনক টক্সিন হিসাবে কাজ করে। কিডনিগুলি তাদের পরিস্রাবণের টাস্কটি মোকাবেলা করা ক্রমশ কঠিন হয়ে উঠছে। ফলস্বরূপ, রক্ত ​​প্রবাহ দুর্বল হয়ে যায়, এতে সোডিয়াম আয়নগুলি জমে, যা রেনাল জাহাজগুলির ফাঁকগুলি সঙ্কুচিত করে তোলে। তাদের মধ্যে চাপ বৃদ্ধি পায় (হাইপারটেনশন), কিডনিগুলি ভেঙে যেতে শুরু করে, যার ফলে চাপ আরও বেশি বৃদ্ধি পায়।

তবে, এ জাতীয় জঘন্য বৃত্ত সত্ত্বেও, ডায়াবেটিসে আক্রান্ত সমস্ত রোগীর মধ্যে কিডনি ক্ষতি ক্ষতিগ্রস্থ হয় না।

অতএব, চিকিত্সকরা কিডনির অসুস্থতার বিকাশের কারণগুলির নাম হিসাবে চিহ্নিত 3 টি প্রাথমিক তত্ত্বকে আলাদা করেন।

1. জেনেটিক। একজন ব্যক্তি কেন ডায়াবেটিস বিকাশের প্রথম কারণগুলির মধ্যে আজকে বংশগত প্রবণতা বলা হয়। একই প্রক্রিয়া নেফ্রোপ্যাথিকে দায়ী করা হয়। একজন ব্যক্তির ডায়াবেটিসের বিকাশ হওয়ার সাথে সাথে রহস্যময় জিনগত পদ্ধতি কিডনিতে ভাস্কুলার ক্ষতির বিকাশ ত্বরান্বিত করে।
2. Hemodynamic। ডায়াবেটিসে, সবসময় রেনাল সংবহন (একই উচ্চ রক্তচাপ) লঙ্ঘন হয়। ফলস্বরূপ, প্রস্রাবে প্রচুর পরিমাণে অ্যালবামিন প্রোটিন পাওয়া যায়, এ জাতীয় চাপের অধীনে জাহাজগুলি নষ্ট হয়ে যায় এবং ক্ষতিগ্রস্থ স্থানগুলি দাগ টিস্যু (স্ক্লেরোসিস) দ্বারা টানা হয়।
3. এক্সচেঞ্জ। এই তত্ত্বটি রক্তে এলিভেটেড গ্লুকোজের মূল ধ্বংসাত্মক ভূমিকা নির্ধারণ করে। দেহের সমস্ত জাহাজগুলি (কিডনি সহ) "মিষ্টি" টক্সিন দ্বারা আক্রান্ত হয়। ভাস্কুলার রক্ত ​​প্রবাহ বিঘ্নিত হয়, স্বাভাবিক বিপাকীয় প্রক্রিয়া পরিবর্তিত হয়, চর্বিগুলি জাহাজগুলিতে জমা হয়, যা নেফ্রোপ্যাথির দিকে পরিচালিত করে।

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি এবং ডায়াবেটিস

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির চিকিত্সা কারণের চিকিত্সা থেকে পৃথক করা যায় না - ডায়াবেটিস নিজেই। এই দুটি প্রক্রিয়াটি সমান্তরালে চলে যেতে হবে এবং রোগী-ডায়াবেটিস বিশ্লেষণের ফলাফল এবং রোগের পর্যায়ে মেনে সামঞ্জস্য করা উচিত।

ডায়াবেটিস এবং কিডনির ক্ষতির উভয়েরই প্রধান কাজগুলি হ'ল - গ্লুকোজ এবং রক্তচাপের সার্বক্ষণিক পর্যবেক্ষণ। প্রধান অ-ফার্মাকোলজিকাল এজেন্টগুলি ডায়াবেটিসের সমস্ত পর্যায়ে একই। এটি হ'ল ওজন, থেরাপিউটিক পুষ্টি, চাপ হ্রাস, খারাপ অভ্যাস প্রত্যাখ্যান, নিয়মিত শারীরিক ক্রিয়া নিয়ন্ত্রণ করে control

ওষুধ খাওয়ার পরিস্থিতি কিছুটা জটিল। ডায়াবেটিস এবং নেফ্রোপ্যাথির প্রাথমিক পর্যায়ে, ওষুধের প্রধান গ্রুপ হ'ল চাপ সংশোধন করা। এখানে আপনার ওষুধগুলি বেছে নিতে হবে যা অসুস্থ কিডনির জন্য নিরাপদ, ডায়াবেটিসের অন্যান্য জটিলতার জন্য সমাধান, কার্ডিওপ্রোটেক্টিভ এবং নেফ্রোপ্রোটেক্টিভ উভয় বৈশিষ্ট্য রয়েছে। এগুলি সর্বাধিক এসিই প্রতিরোধক।

ইনসুলিন-নির্ভর ডায়াবেটিসের ক্ষেত্রে, এসিই ইনহিবিটরসকে প্রথম গ্রুপের ওষুধের পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া থাকলে অ্যাঞ্জিওটেনসিন II রিসেপ্টর বিরোধী দ্বারা প্রতিস্থাপনের অনুমতি দেওয়া হয়।

যখন পরীক্ষাগুলি ইতিমধ্যে প্রোটিনুরিয়া দেখায়, ডায়াবেটিসের চিকিত্সায় কিডনি হ্রাস এবং গুরুতর উচ্চ রক্তচাপকে হ্রাস করা উচিত।টাইপ 2 প্যাথলজি সহ ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে বিশেষ বিধিনিষেধগুলি প্রযোজ্য: তাদের জন্য, ক্রমাগত গ্রহণের জন্য অনুমোদিত মাতৃ হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্টগুলির (পিএসএসএস) তালিকা হ্রাস পাচ্ছে। সবচেয়ে নিরাপদ ওষুধ হ'ল গ্লাইকভিডন, গ্লিক্লাজাইড, রেপ্যাগ্লিনাইড। যদি নেফ্রোপ্যাথির সময় জিএফআর 30 মিলি / মিনিট বা তার থেকে কম হয় তবে রোগীদের ইনসুলিন প্রশাসনে স্থানান্তর করা প্রয়োজন।

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি: এটি কী?

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি (ডিএন) কিডনি ফাংশনের একটি প্যাথলজি যা ডায়াবেটিসের দেরীতে জটিলতা হিসাবে বিকশিত হয়েছে।ডিএন এর ফলস্বরূপ, কিডনির ফিল্টারিং ক্ষমতা হ্রাস পায় যা নেফ্রোটিক সিন্ড্রোমের দিকে পরিচালিত করে এবং পরে রেনাল ব্যর্থতার দিকে নিয়ে যায়।

স্বাস্থ্যকর কিডনি এবং ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি

অধিকন্তু, ইনসুলিন-নির্ভর ডায়াবেটিসে আক্রান্তদের চেয়ে পুরুষ এবং ইনসুলিন-নির্ভর ডায়াবেটিসগুলি বেশি হয়। রোগের বিকাশের শীর্ষস্থানটি দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার (সিআরএফ) পর্যায়ে রূপান্তর হয়, যা সাধারণত 15-25 বছর ডায়াবেটিসের জন্য ঘটে।

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির বিকাশের মূল কারণ উল্লেখ করে দীর্ঘস্থায়ী হাইপারগ্লাইসেমিয়া প্রায়শই উল্লেখ করা হয়। ধমনী উচ্চ রক্তচাপের সাথে মিলিত। আসলে, এই রোগটি সবসময় ডায়াবেটিসের ফলাফল নয় is

৩. ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির চূড়ান্ত সুপ্ত পর্যায়ের প্রতিনিধিত্ব করে। কার্যত কোনও বিশেষ লক্ষণ নেই। মঞ্চের কোর্সটি স্বাভাবিক বা কিছুটা উন্নত এসসিএফই এবং রেনাল রক্ত ​​সঞ্চালনের সাথে ঘটে occurs অতিরিক্ত:

মাইক্রোঅ্যালবামিনুরিয়ার চতুর্থ বা পর্যায় (30-300 মিলিগ্রাম / দিন) ডায়াবেটিস শুরুর 5 বছর পরে পালন করা হয়।

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির প্রথম তিনটি পর্যায়ে চিকিত্সা করা যায় যদি সময়মত চিকিত্সা হস্তক্ষেপ সরবরাহ করা হয় এবং রক্তে শর্করার সংশোধন করা হয়। পরে, কিডনির কাঠামো পুরোপুরি পুনরুদ্ধার করতে leণ দেয় না এবং চিকিত্সার লক্ষ্য হবে এই অবস্থাটি রোধ করা। উপসর্গের অভাবে পরিস্থিতি আরও বেড়েছে। প্রায়শই সংকীর্ণ ফোকাস (কিডনি বায়োপসি) এর পরীক্ষাগার পদ্ধতি অবলম্বন করা প্রয়োজন।

ভিডিওটি দেখুন: শশদর নউমনয়. Square Hospital Doctor's Chamber. 283 (মে 2024).