টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসে ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস: ল্যাকটিক কোমায় লক্ষণ এবং চিকিত্সা

ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস - রক্তে ল্যাকটিক অ্যাসিডের পরিমাণ বাড়ার কারণে বিপাকীয় অ্যাসিডোসিসের অবস্থা। ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস কোনও নির্দিষ্ট জটিলতা নয় ডায়াবেটিস মেলিটাস (ডিএম), তবে একটি বহু-প্রকৃতির প্রকৃতি রয়েছে।

এর বিকাশ রোগ এবং শর্ত দ্বারা চিহ্নিত করা যেতে পারে:

1) টিস্যু হাইপোক্সিয়া - টাইপ করুন ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস - কার্ডিওজেনিক, এন্ডোটক্সিক, হাইপোভোলমিক শক, রক্তাল্পতা, সিও বিষক্রিয়া, মৃগী, ফিওক্রোমোসাইটোমা,
2) ল্যাকটেটের গঠন বৃদ্ধি এবং ব্যবহার হ্রাস পেয়েছে (টাইপ বি 1 ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস - রেনাল বা হেপাটিক অপ্রতুলতা, অনকোলজিকাল ডিজিজ এবং হিমোব্লাস্টোজস, গুরুতর সংক্রমণ, ডেকে ডায়াবেটিস, টাইপ বি 2 ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস - বিগুয়ানাইডস ব্যবহার, মিথেনল বা ইথিলিন গ্লাইকোল, সায়ানাইডস, অত্যধিক প্যারেন্টেরাল প্রশাসনের প্রকারভেদ বি 3 - বংশগত বিপাকীয় ব্যাধি - গ্লুকোজ -6 ফসফেট ডিহাইড্রোজেনেস ঘাটতি, মিথাইলমোনিক অ্যাসিডেমিয়া)।

ল্যাকটেট - একটি বিপাকীয় পণ্য যা সরাসরি কার্বোহাইড্রেটের বিপাকের সাথে জড়িত। পাইরুভেটের সাথে একসাথে, ল্যাকটেট হ'ল নিউগ্লুকোজেনেসিসের সময় গ্লুকোজ গঠনের একটি স্তর। হাইপোক্সিয়ার অবস্থার অধীনে ল্যাকটেট উত্পাদন বৃদ্ধি পায়, যখন অ্যারোবিক ইনহিবিশন এবং অ্যানেরোবিক গ্লাইকোলাইসিস সক্রিয় হয়, এর চূড়ান্ত পণ্য ল্যাকটিক অ্যাসিড। এই ক্ষেত্রে, নিউগ্লুকোজেনেসিসের সময় ল্যাকটেটকে পাইরুভেটে রূপান্তর করার হার এবং এর ব্যবহারের হার তার উত্পাদনের হারের তুলনায় কম are সাধারণত, পিরাভেটে ল্যাকটেটের অনুপাত 10: 1।

সুতরাং, ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস ডায়াবেটিস সহ বিভিন্ন মারাত্মক রোগে বিকাশ লাভ করতে পারে, তবে ডায়াবেটিসে আক্রান্ত হওয়ার ঝুঁকি অনেক বেশি যাদের এই রোগ নেই তাদের তুলনায় বেশি। এটি ডায়াবেটিস মেলিটাসের ক্ষয়, ফলে প্রায়শই রোগীদের মধ্যে দেখা যায়, গ্লাইকেটেড হিমোগ্লোবিনের বৃদ্ধি স্তরের কারণে ক্রনিক হাইপোক্সিয়ায় অবদান রাখে, যার অক্সিজেনের বৃদ্ধি বৃদ্ধি পায়।

এ ছাড়া ডায়াবেটিস রোগীরা বিশেষত প্রবীণরাও ভোগেন টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস (এসডি -2)একটি নিয়ম হিসাবে, তাদের বেশ কয়েকটি সহজাত, প্রায়শই কার্ডিওভাসকুলার রোগ রয়েছে, যা দীর্ঘস্থায়ী হাইপোক্সিয়ার একটি রাষ্ট্র দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। মারাত্মক হাইপোক্সিয়ার অবস্থাও কেটোসাইডোটিক এবং হাইপারোস্মোলার কোমা হিসাবে ডায়াবেটিসের এই ধরনের তীব্র জটিলতার বৈশিষ্ট্যযুক্ত, এবং তারপরে সংযুক্ত ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস এই রোগীদের ইতিমধ্যে গুরুতর অবস্থার তীব্র আকার ধারণ করে, তেমনি তাদের জীবন নির্ণয়ও ঘটে।

ডায়াবেটিসে ইনসুলিনের ঘাটতি তাত্ত্বিকভাবে টাইপ বি ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের বিকাশের পূর্বশর্ত তৈরি করে, যেহেতু পেশী পাইরুভেট ডিহাইড্রোজেনেসের এই স্তরের হ্রাস ল্যাকটেট সংশ্লেষণের বৃদ্ধি ঘটায়।

ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের সবচেয়ে সাধারণ কারণটি বিগুয়ানাইড গ্রুপ - ফেনফর্মিন এবং বুফারমিন থেকে চিনি-হ্রাসকারী ওষুধ গ্রহণ করা বিবেচনা করা হত, যা ক্ষুদ্রান্ত্র এবং পেশীগুলিতে অ্যানেরোবিক গ্লাইকোলাইসিসকে সক্রিয় করতে সক্ষম হয়েছিল, যার ফলে ল্যাকটেট উত্পাদন বৃদ্ধি এবং যকৃতে নিওগ্লুকোজেনেসিসকে বাধা দেয়। উপরের পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া এবং উচ্চ বিষাক্ততার কারণে এই ওষুধগুলি বর্তমানে উপলব্ধ নেই। মেটফোর্মিন - একটি আধুনিক বিগুয়ানাইড ড্রাগ - অন্যান্য কাঠামোগত এবং ফার্মাকোকিনেটিক বৈশিষ্ট্যগুলির কারণে ল্যাকটেটের এমন উচ্চারণের জোগান দেয় না। ফেনফোর্মিনের সাথে ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের ঝুঁকি প্রতি বছর 1000 রোগীর জন্য কেবল 0-0.084 কেস হয়।

সুতরাং, টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস হওয়ার সম্ভাবনা উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি। প্রকৃতির দ্বারা, এটি প্রায়শই মিশ্র উত্সের (টাইপ এ + টাইপ বি) বেশি। বেশ কয়েকটি কারণ এর রোগজীবাণুতে জড়িত। একই সময়ে, বিগুয়ানাইডগুলি গ্রহণ না করা, তবে হাইপোক্সিয়া এবং ডায়াবেটিসের ক্ষয়জনিত রোগের লক্ষণগুলির জটিল সহ একটি প্যাথলজি, যার বিরুদ্ধে অ্যানেরোবিক গ্লাইকোলাইসিস সক্রিয় করা হয় এবং একটি অতিরিক্ত পরিমাণে ল্যাকটেট গঠিত হয়, আরও গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের মধ্যে রেনাল প্যাথলজির সংযোজন, যা ল্যাকটেটের প্রসারণকে আরও খারাপ করে দেয়, ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের প্যাথোজেনেসিসের একটি গুরুত্বপূর্ণ অতিরিক্ত ফ্যাক্টর, যে কারণে 80-90% ক্ষেত্রে এর বিকাশের কারণ তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা।

ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের ক্লিনিকাল চিত্রটি অনর্থক এবং প্রাথমিকভাবে বর্ধিত ক্লান্তি, ক্রমবর্ধমান দুর্বলতা, তন্দ্রা, বমি বমি ভাব এবং বমি হিসাবে প্রকাশিত হয় যা ডায়াবেটিস মেলিটাসের ক্ষয় হওয়ার অনুরূপ। প্রকৃতপক্ষে, ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের বিষয়ে চিকিত্সক যে চিকিত্সা করতে পারেন তার একমাত্র লক্ষণ হ'ল ল্যাকটিক অ্যাসিড জমা হওয়ার কারণে পেশী ব্যথার উপস্থিতি।

ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে গুরুতর অ্যাসিডোসিস কয়েক ঘন্টার মধ্যে বিকাশ লাভ করতে পারে এবং এর লক্ষণগুলি ক্ষতিপূরণকারী হাইপারভেনটিলেশন (কুসমৌল শ্বাস), রক্তচাপ, হার্টের তালের ব্যাঘাত, বিভ্রান্তি, স্তূপ বা কোমায় তীব্র হ্রাস সহ পেরিফেরাল ভ্যাসোডিলেশন হতে পারে। রোগীদের মৃত্যুর কারণ, একটি নিয়ম হিসাবে, তীব্র কার্ডিওভাসকুলার ব্যর্থতা বা শ্বাসযন্ত্রের কেন্দ্রের পক্ষাঘাত বিকাশ।

নিদানবিদ্যা

ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস রোগ নির্ণয় করা কঠিন, কারণ, প্রথমত, এর ক্লিনিকাল ছবিতে কোনও নির্দিষ্ট লক্ষণ নেই, এবং দ্বিতীয়ত, এটি সাধারণত গুরুতর অসুস্থতার পটভূমির বিরুদ্ধে বিকাশ করে, যা নিজের মধ্যে গভীর বিপাক এবং ভাসকুলার ডিজঅর্ডার সৃষ্টি করে যা চেতনার ব্যাধি সৃষ্টি করতে পারে। রক্তে ল্যাকটিক অ্যাসিডের অত্যন্ত উচ্চ সামগ্রীর মাধ্যমে ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস নির্ণয়ের বিষয়টি নিশ্চিত করা হয়েছে, গবেষণায় পচনশীল বিপাকীয় অ্যাসিডোসিসের উপস্থিতি অ্যাসিড বেস রাষ্ট্র (KHS) এবং আয়ন ব্যবধান বৃদ্ধি।

সাধারণত, ধমনীতে শ্বেত রক্তের ল্যাকটেট স্তরটি 0.5 থেকে 2.2 মিমি / এল পর্যন্ত হয় - 0.5 থেকে 1.6 মিমি / এল পর্যন্ত 0.5 5.0 মিমি / এল এর উপরে সিরাম ল্যাকটেট স্তরগুলি ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের জন্য ডায়াগনস্টিক মানদণ্ড। ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস নির্ণয়ের খুব সম্ভবত is.২৫ এরও কম ধমনী রক্ত ​​পিএইচ সহ ২.২ থেকে ৫.০ মিমি / এল এর স্তন্যপায়ী স্তরের সাথেও হতে পারে। ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস নির্ণয়ে সহায়তা হ'ল সেরামের বাইকার্বোনেট (এইচসিও 3) এর নিম্ন স্তরের (15 মেক / এল। সুতরাং, ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের যাচাইয়ের জন্য, প্রথমে রক্তে ল্যাকটেটের পরীক্ষাগার নির্ধারণ করা প্রয়োজনীয়, যা কার্যত পরিচালনা করা হয় না।

ডিফারেনটিস ডায়াবেটিস কেটোসিডোসিসকে বাদ দেওয়ার আগে প্রথমে এটি জেনে রাখা উচিত যে ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস রক্তে কেটোন মৃতদেহের উচ্চ ঘনত্বের দ্বারা চিহ্নিত করা যায় না এবং তদনুসারে প্রস্রাবের পাশাপাশি অত্যধিক উচ্চ রক্তের গ্লুকোজ স্তরও থাকে।

ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের চিকিত্সার লক্ষ্য শক, হাইপোক্সিয়া, অ্যাসিডোসিস, ইলেক্ট্রোলাইট ডিজঅর্ডারগুলি, প্রয়োজনে কার্বোহাইড্রেট ব্যাধি সংশোধন করা এবং ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের কারণ হতে পারে এমন সহজাত রোগগুলির চিকিত্সার অন্তর্ভুক্ত।

শরীর থেকে অতিরিক্ত ল্যাকটিক অ্যাসিড অপসারণের একমাত্র কার্যকর পরিমাপ হ'ল ল্যাকটেট-মুক্ত বাফার ব্যবহার করে এক্সট্রাকোরপোরিয়াল ডায়ালাইসিস (হেমোডায়ালাইসিস), যা কেবলমাত্র ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের পরীক্ষাগার নিশ্চিতকরণের পরে শুরু করা যেতে পারে।

অতিরিক্ত সিও নির্মূল করুন₂অ্যাসিডোসিস দ্বারা সৃষ্ট, ফুসফুসের কৃত্রিম হাইপারভেন্টিলেশন অবদান রাখতে পারে, যার জন্য রোগীকে প্ররোচিত করা উচিত। পালমনারি হাইপারভেনটিলেশনের লক্ষ্য হ'ল পিসিও হ্রাস করা₂ 25-30 মিমি এইচজি পর্যন্ত এক্ষেত্রে হেপাটোসাইট এবং কার্ডিওমায়োসাইটে আন্তঃকোষক পিএইচ পুনরুদ্ধার বিপাক উন্নতি করতে পারে এবং রক্তের ল্যাকটেট হ্রাস করতে অবদান রাখতে পারে।

পাইরুভেট ডিহাইড্রোজেনেস এবং গ্লাইকোজেন সিন্থেটেজ এনজাইমগুলির ক্রিয়াকলাপ বাড়ানোর জন্য এবং এইভাবে, ল্যাকটেট গঠন হ্রাস করতে, প্রতি ঘন্টা 5-12.5 গ্রাম একটি অন্তঃসত্ত্বা গ্লুকোজ আধান 2-4-6 ইউনিটের একটি ডোজে সংক্ষিপ্ত-অভিনয় ইনসুলিনের সংমিশ্রণে নির্ধারিত হয়। ঘনঘন। অ্যাকাউন্টে হেমোডাইনামিক প্যারামিটারগুলি ভ্যাসো- এবং কার্ডিওটোনিক প্রস্তুতিগুলি নির্ধারিত হয়।

বর্তমানে, ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসে সোডিয়াম বাইকার্বোনেট ব্যবহারের বিরুদ্ধে গুরুতর যুক্তি রয়েছে, যার সাথে পালমোনারি শোথ, হাইপারটোনসিটি, রিবাউন্ড অ্যালকোলোসিস, হাইপোক্যালেমিয়া, বর্ধিত হাইপোক্সিয়া ইত্যাদির ঘন বিকাশের উল্লেখ পাওয়া যায় যে ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসে সোডিয়াম বাইকার্বোনেটের ব্যবহার একটি প্যারাডক্সিকাল বৃদ্ধির কারণ হতে পারে আন্তঃকোষীয় অ্যাসিডোসিস বৃদ্ধির কারণে, ল্যাকটেটের উত্পাদন বৃদ্ধি পেয়েছে, অতএব, বর্তমানে এর ব্যবহারের জন্য কঠোর বিধিনিষেধ রয়েছে: বাইকার্বোনেট ব্যবহার করা সম্ভব সোডিয়াম pH এর

টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস একটি দীর্ঘস্থায়ী রোগ যা ইনসুলিন প্রতিরোধের কারণে হাইপারগ্লাইসেমিয়ার বিকাশের সাথে কার্বোহাইড্রেট বিপাকের লঙ্ঘন দ্বারা প্রকাশিত হয় এবং secret-কোষগুলির সিক্রিটারি ডিসঅংশানুসারে লিপিড বিপাকের পাশাপাশি এথেরোস্ক্লেরোসিসের বিকাশের সাথে লিপিড বিপাক হয়।

এসডি -১ হ'ল একটি অঙ্গ-নির্দিষ্ট অটোইমিউন রোগ যা আইলেটটির অগ্ন্যাশয় আইলেট উত্পাদনকারী cells-কোষগুলির ধ্বংসের দিকে পরিচালিত করে, যা পরম ইনসুলিনের ঘাটতি দ্বারা প্রকাশিত হয়। কিছু ক্ষেত্রে ওভার ডায়াবেটিস মেলিটাস -১ আক্রান্ত রোগীদের-কোষগুলিতে অটোইমিউন ক্ষতির চিহ্ন নেই (ইডিওপ্যাথিক ডায়াবেটিস -১)।

ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের কারণগুলি

প্রায়শই, ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস রোগীদের মধ্যে টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসের বিকাশ ঘটে যারা অন্তর্নিহিত রোগের পটভূমির বিপরীতে মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন বা স্ট্রোকের শিকার হয়েছেন।

দেহে ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের বিকাশের প্রধান কারণগুলি নিম্নরূপ:

• শরীরের টিস্যু এবং অঙ্গগুলির অক্সিজেন অনাহার,
• রক্তাল্পতার বিকাশ,
• রক্তপাত মহা রক্ত ​​ক্ষয় হতে পারে,
• গুরুতর যকৃতের ক্ষতি
• রেনাল ব্যর্থতার উপস্থিতি, মেটফর্মিন নেওয়ার সময় বিকাশ, যদি নির্দিষ্ট তালিকা থেকে প্রথম চিহ্ন থাকে,
• শরীরের উপর উচ্চ এবং অতিরিক্ত শারীরিক পরিশ্রম,
• শক শর্ত বা সেপসিসের ঘটনা,
• কার্ডিয়াক অ্যারেস্ট
• অনিয়ন্ত্রিত ডায়াবেটিস মেলিটাসের শরীরে উপস্থিতি এবং যদি ডায়াবেটিক হাইপোগ্লাইসেমিক ড্রাগ গ্রহণ করা হয়,
• শরীরে কিছু ডায়াবেটিক জটিলতার উপস্থিতি।

নির্দিষ্ট অবস্থার মানবদেহে প্রভাব ফেলে এবং ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের ক্ষেত্রে স্বাস্থ্যকর ব্যক্তিদের মধ্যে প্যাথলজির ঘটনাটি সনাক্ত করা যায়।

প্রায়শই, ডায়াবেটিসের অনিয়ন্ত্রিত কোর্সের পটভূমির বিরুদ্ধে ডায়াবেটিস রোগীদের মধ্যে দুধের অ্যাসিডোসিস বিকাশ ঘটে।

ডায়াবেটিস রোগীদের জন্য শরীরের এই অবস্থা অত্যন্ত অনাকাঙ্ক্ষিত এবং বিপজ্জনক, যেহেতু এই পরিস্থিতিতে একটি ল্যাকটাসিডিক কোমা বিকাশ করতে পারে।

ল্যাকটিক অ্যাসিড কোমা মৃত্যু হতে পারে।

লক্ষণ এবং জটিলতার লক্ষণ

ডায়াবেটিস ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসে, লক্ষণগুলি ও লক্ষণগুলি নিম্নলিখিত হিসাবে থাকতে পারে:

• প্রতিবন্ধী চেতনা
• চঞ্চল লাগছে,
• চেতনা হ্রাস
• বমি বমি ভাব
• বমি এবং বমি নিজেই চেহারা,
• ঘন এবং গভীর শ্বাস
• পেটে ব্যথার উপস্থিতি,
• সারা শরীর জুড়ে মারাত্মক দুর্বলতার উপস্থিতি,
• মোটর ক্রিয়াকলাপ হ্রাস,
• গভীর ল্যাকটিক কোমা বিকাশ।

যদি কোনও ব্যক্তির দ্বিতীয় ধরণের ডায়াবেটিস মেলিটাস থাকে তবে কোমায় একটি ল্যাকটিক অ্যাসিডের সংক্রমণ জটিলতার প্রথম লক্ষণগুলির বিকাশের কিছু সময় পরে দেখা যায়।

রোগী কোমায় পড়লে তার রয়েছে:

1. hyperventilation,
2. গ্লাইসেমিয়া বৃদ্ধি পেয়েছে,
3. রক্তের প্লাজমাতে বাইকার্বনেটের পরিমাণ হ্রাস এবং রক্তের পিএইচ হ্রাস,
4. প্রস্রাবে খুব কম পরিমাণে কেটোনেস ধরা পড়ে,
5. রোগীর শরীরে ল্যাকটিক অ্যাসিডের মাত্রা 6.0 মিমি / এল এর স্তরে ওঠে।

জটিলতার বিকাশ বেশ তীব্রভাবে এগিয়ে যায় এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসে আক্রান্ত ব্যক্তির অবস্থা একটানা কয়েক ঘন্টা ধরে ধীরে ধীরে খারাপ হয়।

এই জটিলতার বিকাশের সাথে সম্পর্কিত লক্ষণগুলি অন্যান্য জটিলতার মতো হয় এবং ডায়াবেটিস রোগী শরীরে নিম্ন এবং উচ্চতর স্তরের উভয়ই কোমায় পড়ে যেতে পারে।

ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের সমস্ত নির্ণয়ের একটি পরীক্ষাগার রক্ত ​​পরীক্ষার উপর ভিত্তি করে।

ডায়াবেটিস মেলিটাসের উপস্থিতিতে ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের চিকিত্সা এবং প্রতিরোধ

এই জটিলতাটি প্রাথমিকভাবে দেহে অক্সিজেনের অভাব থেকে উদ্ভূত হওয়ার কারণে, এই অবস্থা থেকে একজন ব্যক্তিকে অপসারণের চিকিত্সাগত প্রতিকারগুলি মূলত অক্সিজেন সহ মানুষের টিস্যু কোষ এবং অঙ্গগুলির স্যাচুরেশনের স্কিমের উপর ভিত্তি করে। এই উদ্দেশ্যে, একটি কৃত্রিম ফুসফুসের বায়ুচলাচল যন্ত্রপাতি ব্যবহার করা হয়।

ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের অবস্থা থেকে একজন ব্যক্তিকে অপসারণ করার সময়, চিকিত্সকের প্রাথমিক কাজটি হ'ল শরীরে যে হাইপোক্সিয়া তৈরি হয়েছিল তা নির্মূল করা, যেহেতু অবিকল এটি ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের বিকাশের প্রাথমিক কারণ।

চিকিত্সাগত পদক্ষেপগুলি প্রয়োগ করার প্রক্রিয়াতে, চাপ এবং শরীরের সমস্ত গুরুত্বপূর্ণ লক্ষণগুলি পর্যবেক্ষণ করা হয়। বয়স্ক ব্যক্তিদের ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের অবস্থা থেকে সরানো হলে বিশেষ নিয়ন্ত্রণ পরিচালিত হয়, যারা হাইপারটেনশনে ভুগেন এবং যকৃতে জটিলতা ও ব্যাধি থাকে।

রোগীর ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস নির্ণয়ের আগে রক্ত ​​অবশ্যই বিশ্লেষণের জন্য নেওয়া উচিত। গবেষণাগার অধ্যয়ন পরিচালনার প্রক্রিয়াতে রক্তের পিএইচ এবং এতে পটাসিয়াম আয়নগুলির ঘনত্ব নির্ধারিত হয়।

সমস্ত প্রক্রিয়া খুব দ্রুত সঞ্চালিত হয়, যেহেতু রোগীর শরীরে এ জাতীয় জটিলতার বিকাশ থেকে মৃত্যুর হার খুব বেশি, এবং স্বাভাবিক থেকে প্যাথলজিকালটিতে পরিবর্তনের সময়কাল খুব কম।

যদি গুরুতর ক্ষেত্রে সনাক্ত হয়, পটাসিয়াম বাইকার্বোনেট পরিচালিত হয়, রক্তের অম্লতা ity এর চেয়ে কম হলেই এই ড্রাগটি চালিত করা উচিত একটি উপযুক্ত বিশ্লেষণের ফলাফল ছাড়াই ড্রাগের পরিচালনা কঠোরভাবে নিষিদ্ধ।

রক্তের অম্লতা প্রতি দুই ঘন্টা পরে রোগীর মধ্যে পরীক্ষা করা হয়। পটাসিয়াম বাইকার্বোনেটের প্রবর্তনটি এই মুহুর্ত পর্যন্ত চালিত হওয়া উচিত যখন মাধ্যমের 7.0 এর বেশি পরিমাণে অম্লতা থাকবে have

যদি রোগীর রেনাল ব্যর্থতা হয় তবে কিডনির হেমোডায়ালাইসিস করা হয়। অতিরিক্তভাবে, শরীরে পটাসিয়াম বাইকার্বোনেটের স্বাভাবিক স্তর পুনরুদ্ধার করতে পেরিটোনাল ডায়ালাইসিস করা যেতে পারে।

অ্যাসিডোসিস থেকে রোগীর দেহ অপসারণের প্রক্রিয়ায় পর্যাপ্ত ইনসুলিন থেরাপি এবং ইনসুলিনের প্রশাসন ব্যবহার করা হয়, যার উদ্দেশ্য হ'ল কার্বোহাইড্রেট বিপাক সংশোধন করা।

জৈব রাসায়নিক রক্ত ​​পরীক্ষা ব্যতীত কোনও রোগীর জন্য নির্ভরযোগ্য নির্ণয়ের প্রতিষ্ঠা করা অসম্ভব। কোনও প্যাথলজিকাল অবস্থার বিকাশ রোধ করতে, রোগবিদ্যা যখন প্রথম রোগী রোগের লক্ষণগুলির উপস্থিতি দেখায় তখন তাকে প্রয়োজনীয় অধ্যয়নগুলি মেডিকেল প্রতিষ্ঠানে সরবরাহ করতে হবে।

শরীরে ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের বিকাশ রোধ করতে ডায়াবেটিস আক্রান্ত রোগীর দেহে কার্বোহাইড্রেট বিপাকের অবস্থা স্পষ্টভাবে নিয়ন্ত্রণ করা উচিত। এই নিবন্ধের ভিডিওটিতে ডায়াবেটিসের প্রথম লক্ষণ সম্পর্কে কথা বলা হয়েছে।

ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস কী এবং এটি বিপজ্জনক কেন?

শরীরের স্বাভাবিক ক্রিয়াকলাপের জন্য, এর সমস্ত উপাদানগুলির ভারসাম্য প্রয়োজন - হরমোন, রক্ত ​​উপাদান, লসিকা, এনজাইম।

রচনাতে বিচ্যুতি প্রাকৃতিক বিপাকের লঙ্ঘনের ফলে ঘটে এবং মানুষের জন্য বিপজ্জনক পরিণতির দিকে নিয়ে যায়।

অ্যাসিডোসিস এমন একটি অবস্থা যেখানে রক্তে অ্যাসিডগুলির বর্ধিত সামগ্রী পরিলক্ষিত হয়।

রক্তের প্রাকৃতিক সামান্য ক্ষারীয় পরিবেশ ক্রমবর্ধমান অম্লতার দিকে পরিবর্তিত হয়। এটি একটি স্বাস্থ্যকর শরীরে ঘটে না, তবে বিভিন্ন রোগতাত্ত্বিক অবস্থার ফলস্বরূপ।

সাধারণ তথ্য

টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসে ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস একটি সাধারণ অবস্থা নয়, তবে এটি খুব গুরুতর। অনুকূল ফলাফল কেবল 10-50% ক্ষেত্রে দেখা যায়।গ্লুকোজ ভেঙে যাওয়ার কারণে ল্যাকটেট (ল্যাকটিক অ্যাসিড) শরীরে উপস্থিত হয় তবে কিডনি এত বড় পরিমাণে এটি নির্গত করতে সক্ষম হয় না।

ল্যাকটেট সহ ধমনী রক্তের ওভারসেটরেশন এর অ্যাসিডিটির পরিবর্তন হতে পারে। 4 মিমি / এল এর উপরে ল্যাকটিক অ্যাসিডের স্তর নির্ধারণের মাধ্যমে রোগ নির্ণয়ের বিষয়টি নিশ্চিত করা হয় la ডায়াবেটিসের এই জটিলতার দ্বিতীয় নাম ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস।

মূল কারণ

টাইপ 2 ডায়াবেটিসে ল্যাকটিক অ্যাসিডিসিস সমস্ত রোগীদের মধ্যে পাওয়া যায় না, তবে কেবল কিছু উদ্দীপক কারণগুলির প্রভাবের মধ্যে রয়েছে:

• বংশগত প্রকৃতির বিপাকীয় প্রক্রিয়াগুলির প্যাথলজি,
• গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টকে বাইপাস করে শরীরে উল্লেখযোগ্য পরিমাণ ফ্রুক্টোজ প্রবর্তন,
• অ্যালকোহল বিষ
• যান্ত্রিক ক্ষতি
• রক্তক্ষরণ,
• প্রদাহজনক, সংক্রামক রোগ,
• সায়ানাইড বিষক্রিয়া, স্যালিসিলেটগুলির দীর্ঘায়িত ব্যবহার, বিগুয়ানাইড,
• অন্যান্য জটিলতার সাথে মিল রেখে অনিয়ন্ত্রিত ডায়াবেটিস মেলিটাস,
• হাইপোভিটামিনোসিস বি 1,
• রক্তাল্পতা গুরুতর ফর্ম।

প্যাথলজি কেবল "মিষ্টি রোগ" এর পটভূমির বিরুদ্ধে নয়, হৃদরোগ, স্ট্রোকের পরেও বিকশিত হতে পারে।

উন্নয়ন ব্যবস্থা

গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের মাধ্যমে কার্বোহাইড্রেটগুলি মানব দেহে প্রবেশ করার পরে, তাদের ভাঙ্গনের প্রক্রিয়াটি বিভিন্ন পর্যায়ে স্থায়ী হয়। যদি পর্যাপ্ত পরিমাণে ইনসুলিন উত্পাদিত না হয় (এটি অগ্ন্যাশয় কোষগুলির ক্ষয় সঙ্গে টাইপ 2 রোগের পরবর্তী পর্যায়ে ঘটে), জল এবং শক্তিতে কার্বোহাইড্রেটগুলির ভাঙ্গন প্রয়োজনের তুলনায় অনেক ধীর এবং পিরাওয়েট জমে যাওয়ার সাথে থাকে।

পাইরুভেটের পরিমাণগত সূচকগুলি বেশি হওয়ার কারণে, রক্তে ল্যাকটিক অ্যাসিড সংগ্রহ করা হয়। এটি একটি বিষাক্ত উপায়ে অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির ক্রিয়াকলাপকে প্রভাবিত করে।

ফলস্বরূপ হাইপোক্সিয়ার বিকাশ, অর্থাৎ, দেহের কোষ এবং টিস্যুগুলি পর্যাপ্ত অক্সিজেন গ্রহণ করবে না, যা অ্যাসিডোসিসের অবস্থাকে আরও বাড়িয়ে তোলে। রক্তের পিএইচ এর এই স্তরটি এই সত্যটির দিকে পরিচালিত করে যে ইনসুলিন আরও বেশি তার ক্রিয়াকলাপ হ্রাস করে এবং ল্যাকটিক অ্যাসিডটি উচ্চতর এবং উচ্চতর বৃদ্ধি পায়।

প্যাথলজিকাল অবস্থার অগ্রগতির সাথে সাথে একটি ডায়াবেটিক কোমা গঠিত হয়, যার সাথে দেহ, ডিহাইড্রেশন এবং অ্যাসিডোসিসের নেশা থাকে। এ জাতীয় প্রকাশ মারাত্মক হতে পারে।

প্রকাশ

ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের লক্ষণগুলি কয়েক ঘন্টা ধরে বেড়ে যায়। সাধারণত রোগী নিম্নলিখিত ক্লিনিকাল ছবিতে অভিযোগ করেন:

• মাথাব্যথা,
• মাথা ঘোরা,
• বমি বমি ভাব এবং বমি বমি ভাব,
• প্রতিবন্ধী চেতনা
• পেটে ব্যথা
• প্রতিবন্ধী মোটর ক্রিয়াকলাপ,
• পেশী ব্যথা
• নিদ্রা বা, বিপরীতভাবে, অনিদ্রা,
• ঘন ঘন জোরে শ্বাস।

এ জাতীয় লক্ষণগুলি নির্দিষ্ট নয়, কারণ এগুলি কেবল ল্যাকটিক অ্যাসিডের সংশ্লেষের সাথেই নয়, তবে অন্যান্য বেশ কয়েকটি জটিলতার পটভূমির বিরুদ্ধেও লক্ষ্য করা যায়।

ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের বিকাশের শেষ পর্বের লক্ষণ কোমা। এটি রোগীর অবস্থার অবনতি, তীব্র দুর্বলতা, শুষ্ক ত্বক এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লি, কুসমৌলের শ্বাস-প্রশ্বাস (একটি সংরক্ষিত তালের সাথে শোরগোলের দ্রুত শ্বাসপ্রশ্বাস) এর আগে is রোগীর চোখের গলার স্বর হ্রাস পায়, দেহের তাপমাত্রা হ্রাস পায় 35.2-35.5 ডিগ্রি। মুখের বৈশিষ্ট্যগুলি তীক্ষ্ণ করা হয়, চোখ ঝলসানো হয়, কোনও প্রস্রাবের আউটপুট থাকে না। আরও, চেতনা ক্ষতি আছে।

প্রক্রিয়াটি ডিআইসির উন্নয়নের ফলে আরও বাড়তে পারে। এটি এমন একটি শর্ত যা রক্তের ইন্ট্রাভাসকুলার জমাট দেখা দেয়, রক্ত ​​জমাট বাঁধার বিশাল আকারের গঠন।

সহায়তা এবং পরিচালনার কৌশল

রক্তের অম্লতা, শক, ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যহীনতার পরিবর্তনের বিরুদ্ধে লড়াইয়ের লক্ষ্যে চিকিত্সা সহায়তা করা উচিত। সমান্তরালভাবে, এন্ডোক্রিনোলজিস্টরা টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসের চিকিত্সাটি সংশোধন করছেন।

যেহেতু রক্তের অম্লতা লঙ্ঘনের পটভূমির বিরুদ্ধে উল্লেখযোগ্য পরিমাণে কার্বন মনোক্সাইড গঠিত হয়, তাই এই সমস্যাটি নির্মূল করা উচিত। রোগীর ফুসফুসের হাইপারভেনটিলেশন হয় (যদি রোগী অজ্ঞান হন তবে অন্তর্দৃষ্টি প্রয়োজন)।

সংক্ষিপ্ত-অভিনয়ের ইনসুলিনযুক্ত গ্লুকোজ শিরায় ইনজেক্ট করা হয় (ডায়াবেটিক প্রক্রিয়াটির পটভূমির বিরুদ্ধে বিপাকীয় ব্যাধি সংশোধনের জন্য), সোডিয়াম বাইকার্বোনেটের একটি সমাধান। ভ্যাসোটোনিক্স এবং কার্ডিওটোনিকস (হৃদপিণ্ড এবং রক্তনালীগুলির কাজের সমর্থনের জন্য ওষুধ) নির্ধারিত হয়, হেপ্যারিন এবং রিওপোলিগ্লুকিন ছোট ডোজায় পরিচালিত হয়। পরীক্ষাগার ডায়াগনস্টিকগুলি ব্যবহার করে রক্তের অম্লতা এবং পটাশিয়াম স্তর পর্যবেক্ষণ করা হয়।

বাড়িতে কোনও রোগীর চিকিত্সা করা অসম্ভব, যেহেতু উচ্চ দক্ষ বিশেষজ্ঞরাও সবসময় রোগীকে সাহায্য করার জন্য সময় দিতে পারেন না। স্থিতিশীল হওয়ার পরে, বিছানা বিশ্রাম, একটি কঠোর ডায়েট এবং ক্রমাগত রক্তচাপ, অ্যাসিডিটি এবং রক্তে শর্করাকে পর্যবেক্ষণ করা জরুরী।

নিবারণ

একটি নিয়ম হিসাবে, টাইপ 2 ডায়াবেটিসে ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের বিকাশের পূর্বাভাস দেওয়া সম্ভব নয়। জটিলতার বিকাশের সময় তাকে ঘিরে থাকা ব্যক্তিরা, এবং চাহিদা অনুযায়ী উপস্থিত মেডিকেল কর্মীদের যোগ্যতার উপর রোগীর জীবন নির্ভর করে।

প্যাথলজির বিকাশ রোধ করার জন্য, চিকিত্সার এন্ডোক্রিনোলজিস্টের পরামর্শ কঠোরভাবে পালন করা উচিত, এবং নির্ধারিত চিনি-হ্রাসকারী ওষুধগুলি সময়োপযোগী এবং সঠিক ডোজ গ্রহণ করা উচিত। যদি আপনি বড়িটি গ্রহণ করা মিস করেন তবে পরের বারের জন্য আপনাকে ডাবের দ্বিগুণ পরিমাণ গ্রহণ করার দরকার নেই। আপনার একবারে ওষুধের পরিমাণ ঠিক করা উচিত।

সংক্রামক বা ভাইরাল উত্সজনিত রোগের সময়কালে, ডায়াবেটিক জীব গ্রহণের ওষুধগুলিতে অপ্রত্যাশিতভাবে প্রতিক্রিয়া জানাতে পারে। যখন রোগের প্রথম লক্ষণগুলি উপস্থিত হয়, তখন আপনাকে একটি ডোজ সমন্বয় এবং চিকিত্সার পুনরুদ্ধার করতে আপনার ডাক্তারের সাথে যোগাযোগ করা উচিত।

এটি মনে রাখা গুরুত্বপূর্ণ যে ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস এমন কোনও রোগ নয় যা "চলে যায়"। সময়মত সাহায্য চাওয়া একটি অনুকূল ফলাফলের চাবিকাঠি।

ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের কারণগুলি কী কী?

উপস্থাপিত প্যাথলজিকাল অবস্থাটি বিভিন্ন কারণের কারণে গঠিত হতে পারে, উদাহরণস্বরূপ, একটি প্রদাহজনক এবং সংক্রামক প্রকৃতির রোগ। তদতিরিক্ত, ব্যাপক রক্তপাত, দীর্ঘস্থায়ী মদ্যপানের উপস্থিতি এবং তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কেশনকে কোনও কম গুরুত্বপূর্ণ কারণ হিসাবে স্থান দেওয়া হয়। অধিকন্তু, বিশেষজ্ঞরা এই বিষয়টির প্রতি দৃষ্টি আকর্ষণ করেন যে টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসের সাথে তারা এগুলির উপর প্রভাব ফেলতে পারে:

• গুরুতর শারীরিক আঘাত
• রেনাল ব্যর্থতার উপস্থিতি,
• লিভারের সাথে সম্পর্কিত দীর্ঘস্থায়ী প্যাথলজগুলি।

ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের ঘটনাকে উস্কে দেওয়ার ক্ষেত্রে প্রধান কারণটি বিগুয়ানাইড ব্যবহার হিসাবে বিবেচনা করা উচিত। সুতরাং, প্রায়শই ডায়াবেটিস রোগীরা মেটফর্মিন ব্যবহার করেন। যাইহোক, এটি মনে রাখা উচিত যে উপস্থাপিত পরিস্থিতিতে রোগের লক্ষণগুলি এমন রোগীদের মধ্যে অবিকল গঠন করা হয় যারা একই সাথে কিছু ওষুধ ব্যবহার করে। এটি রচনাতে উপস্থাপিত উপাদান সহ একটি চিনি-নিম্নতর বিভাগ।

কিডনি বা যকৃতের ক্ষতির উপস্থিতিতে, এমনকি সংক্ষিপ্ত পরিমাণে বিগুয়ানাইড ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসকে উত্সাহিত করতে পারে।

ডায়াবেটিসে ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস সনাক্ত করার জন্য, এর গঠনের লক্ষণগুলিতে মনোযোগ দেওয়ার জন্য দৃ strongly়ভাবে সুপারিশ করা হয়।

ডায়াবেটিস রোগীদের ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের প্রকাশ প্রায় সম্পূর্ণ অনুপস্থিত হতে পারে এবং তীব্র আকারে সরাসরি রাজ্যে পরিবর্তন আসতে দুই থেকে তিন ঘন্টা সময় নিতে পারে। ডায়াবেটিস রোগীরা স্ট্রেনমের পিছনে পেশী এবং অন্যান্য অপ্রীতিকর লক্ষণগুলিতে ব্যথা লক্ষ করে। ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস উদাসীনতা, শ্বাস প্রশ্বাসের হার বৃদ্ধি হিসাবে যেমন প্রকাশ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। অনিদ্রা ও তন্দ্রা হওয়ার সম্ভাবনা রয়েছে।

কার্ডিওভাসকুলার ব্যর্থতার ঘটনাটিকে মারাত্মক ধরণের অ্যাসিডোসিসের ক্লাসিক লক্ষণ বলা যেতে পারে। এটি দৃ strongly়ভাবে সুপারিশ করা হয় যে:

• এই ধরনের লঙ্ঘন সংকোচনের সাথে সম্পর্কিত, যা ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের বিকাশের সময় মায়োকার্ডিয়ামের বৈশিষ্ট্য,
• আরও ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস সাধারণ অবস্থার পরবর্তী অবনতির সাথে সম্পর্কিত হতে পারে,
• তবে অ্যাসিডোসিস বৃদ্ধির কারণে পেটে ব্যথা এবং পাশাপাশি বমি সনাক্ত করা যায়।

যদি ডায়াবেটিক ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের সাধারণ অবস্থা (বা কেউ কেউ বলেন, ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস) ভবিষ্যতে বাড়তে থাকে তবে লক্ষণগুলি খুব বৈচিত্র্যময় হতে পারে। আমরা কেবল আরেফ্লেক্সিয়া সম্পর্কেই কথা বলতে পারি না, তবে প্যারাসিস (অসম্পূর্ণ পক্ষাঘাত) বা হাইপারকাইনেসিস (বিভিন্ন পেশীগুলির স্বেচ্ছাসেবী আন্দোলন) সম্পর্কেও কথা বলতে পারি।

ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস সহ কোমায় লক্ষণগুলি

কোমা শুরুর আগে অবধি, যা চেতনা হ্রাসের সাথে সম্পর্কিত, ডায়াবেটিস শ্বাস প্রশ্বাসের প্রক্রিয়ার মধ্যে সবেমাত্র পৃথক শব্দের সাথে শ্বাসকষ্টের সাথে শনাক্ত করা যায়। এটি লক্ষণীয় যে অ্যাসিটোনগুলির বৈশিষ্ট্যযুক্ত গন্ধ ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসকে উত্সাহিত করে না। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, টাইপ 2 ডায়াবেটিসে তথাকথিত বিপাকীয় অ্যাসিডোসিসের সাথে এই জাতীয় শ্বাস ফেলা হয়।

ডায়াবেটিস রোগীদের ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস নির্ধারণের পদ্ধতিগুলি

উপস্থিত সমস্ত লক্ষণ সহ ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের জন্য ডায়াগনস্টিক ব্যবস্থাগুলি কঠিন হতে পারে be এজন্য প্যাথলজির লক্ষণগুলি বিবেচনায় নেওয়া হবে তবে কেবলমাত্র সহায়ক ভেরিয়েবল হিসাবে। এটি প্রদত্ত, এটি দৃ strongly়ভাবে মনোযোগ দেওয়ার জন্য সুপারিশ করা হয় যে এটি পরীক্ষাগারের ডেটা যা সন্তোষজনক নির্ভরযোগ্যতা রয়েছে, যা রক্তে ল্যাকটিক অ্যাসিডের সূচকগুলির সনাক্তকরণের উপর ভিত্তি করে।

বহু বছর ধরে আমি ডায়াবেটিসের সমস্যাটি অধ্যয়ন করছি। এত লোক মারা গেলে এটি ভীতিজনক এবং ডায়াবেটিসের কারণে আরও বেশি অক্ষম হয়ে পড়ে।

আমি এই সুসংবাদটি তাড়াতাড়ি জানাতে পারি - রাশিয়ান একাডেমি অফ মেডিকেল সায়েন্সেসের এন্ডোক্রিনোলজি রিসার্চ সেন্টার এমন একটি ওষুধ তৈরি করতে সক্ষম করেছে যা ডায়াবেটিসকে পুরোপুরি নিরাময় করে। এই মুহুর্তে, এই ড্রাগটির কার্যকারিতা 100% এর কাছাকাছি পৌঁছেছে।

আরেকটি সুসংবাদ: স্বাস্থ্য মন্ত্রক একটি বিশেষ কর্মসূচি গ্রহণের বিষয়টি নিশ্চিত করেছে যা ওষুধের পুরো ব্যয়কে ক্ষতিপূরণ দেয়। রাশিয়া এবং সিআইএস দেশগুলিতে ডায়াবেটিস রোগীরা থেকে 6 জুলাই একটি প্রতিকার পেতে পারে - বিনামূল্যে!

এছাড়াও, বিশেষজ্ঞদের রক্তে বাইকার্বোনেটের পরিমাণ হ্রাস, মাঝারি হাইপারগ্লাইসেমিয়ার ডিগ্রি এবং এসিটোনুরিয়ার অনুপস্থিতির মতো সূচকগুলি সনাক্ত করতে হবে।

চিকিত্সা বৈশিষ্ট্য

প্যাথলজি এবং ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের লক্ষণগুলির সাথে, জরুরী যত্নটি সোডিয়াম বাইকার্বোনেট (4% বা 2.5%) এর সমাধানের অন্তঃসত্ত্বা প্রশাসনে গঠিত। প্রত্যাশিত ভলিউম প্রতিদিন দুই লিটার পর্যন্ত হওয়া উচিত। এটি অত্যন্ত পরামর্শ দেওয়া হয় যে আপনি রক্তে পটাসিয়ামের পিএইচ অনুপাতের ক্রমাগত নিরীক্ষণ করুন।

এছাড়াও, ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস এবং এর লক্ষণগুলির উপস্থিতিতে ইনসুলিন থেরাপি পুনরুদ্ধার ব্যবস্থা হিসাবে চালু করা হয়। চিকিত্সা সম্পর্কে কথা বলতে, দৃ it়ভাবে এই সত্যটি মনোযোগ দেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়:

• এটি দুই প্রকারের হতে পারে, একটি সক্রিয় জেনেটিক ইঞ্জিনিয়ারিং এক্সপোজার অ্যালগরিদম বা "সংক্ষিপ্ত" ইনসুলিন ব্যবহার করে একরঙা থেরাপি,
• ডায়াবেটিসে ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের লক্ষণগুলির চিকিত্সার ক্ষেত্রে, ড্রিপ পদ্ধতি দ্বারা কার্বোক্সিলাসের শিরা ব্যবহার অনুমোদিত। 24 ঘন্টার মধ্যে প্রায় 200 মিলিগ্রাম প্রবর্তন করার সময় এটি সত্য,
• থেরাপিতে রক্তের প্লাজমা শিরা এবং মেশিনের একটি ছোট অনুপাতের ব্যবহার অন্তর্ভুক্ত থাকে।

ভবিষ্যতে হেমোস্ট্যাসিসের সামঞ্জস্যকরণে এই সমস্তগুলি অবদান রাখতে হবে।। ডায়াবেটিক ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস জটিলতার বিকাশের সাথে যুক্ত না হওয়ার এবং সাধারণভাবে ডায়াবেটিকের অবস্থাকে আরও বাড়িয়ে না দেওয়ার জন্য, কয়েকটি প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা গ্রহণের জন্য দৃ strongly়ভাবে সুপারিশ করা হয়।

ডায়াবেটিক ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস প্রতিরোধের জন্য কী মান রয়েছে?

উপস্থাপিত রোগের জন্য প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থাগুলির শীর্ষস্থানীয় লক্ষ্যটি কোমা হওয়ার সম্ভাবনা বাদ দেওয়া উচিত। হাইপোক্সিয়ার সাথে যুক্ত হতে পারে এমন কোনও কিছু রোধ করার জন্য এটির উচ্চ প্রস্তাব দেওয়া হয়। এছাড়াও, ডায়াবেটিস মেলিটাস কোর্সের উপর নিয়ন্ত্রণের যৌক্তিকরণ, এটি প্রথম বা দ্বিতীয় ধরণের হোক না কেন, প্রতিরোধের কাঠামোতে কম গুরুত্ব দেওয়া হয় না।

ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস কী?

ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস (ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস) রক্তে ল্যাকটিক অ্যাসিডের পরিমাণ বৃদ্ধি বলে। এটি কিডনি এবং যকৃত দ্বারা শরীর থেকে তার অত্যধিক উত্পাদন এবং প্রতিবন্ধী আউটপুট বাড়ে। এটি একটি বিরল অবস্থা, যা কিছু রোগের পরিণতি।

গুরুত্বপূর্ণ: এটি প্রবীণ রোগীদের ডায়াবেটিসের অন্যতম জটিলতা। মৃত্যুর সম্ভাবনা 50% এরও বেশি।

শরীরে ল্যাকটিক অ্যাসিড গ্লুকোজ প্রসেসিংয়ের একটি পণ্য। এর সংশ্লেষণে অক্সিজেনের প্রয়োজন হয় না, এটি এনারোবিক বিপাকের সময় গঠিত হয়। অ্যাসিডের বেশিরভাগ অংশ পেশী, হাড় এবং ত্বক থেকে রক্তে প্রবেশ করে।

ভবিষ্যতে, ল্যাকটেটস (ল্যাকটিক অ্যাসিডের সল্ট) কিডনি এবং লিভারের কোষগুলিতে প্রবেশ করা উচিত। যদি এই প্রক্রিয়াটি বিরক্ত হয় তবে অ্যাসিডের পরিমাণ দ্রুত এবং স্পাসোমডিকালি বৃদ্ধি পায়। মারাত্মক বিপাকীয় ব্যাঘাতের কারণে অতিরিক্ত ল্যাকটেট গঠিত হয়।

প্যাথলজি বর্ধিত সংশ্লেষ এবং নির্মূলজনিত ব্যাধিগুলি দ্বারা পর্যবেক্ষণ করা হয় - কিডনি রোগ, লোহিত রক্তকণিকা গণনা সংক্রান্ত ব্যাধি।

অ্যাথলিটদের জন্য ল্যাকটেটগুলি নিয়ন্ত্রণ করা প্রয়োজনীয়, যেহেতু তাদের বৃদ্ধি ভারী বোঝা দিয়ে সম্ভব।

ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস দুটি ধরণের হয়:

1. টাইপ এ - টিস্যু অক্সিজেন সরবরাহের অভাবজনিত কারণে এবং শ্বাসকষ্ট, কার্ডিওভাসকুলার ডিজিজ, রক্তাল্পতা, বিষক্রিয়াজনিত কারণে ঘটে।
2. টাইপ বি - অ্যাসিডের অনুপযুক্ত গঠন এবং মলত্যাগের কারণে ঘটে। ল্যাকটিক অ্যাসিড অতিরিক্ত পরিমাণে উত্পাদিত হয় এবং ডায়াবেটিস মেলিটাস, লিভার প্যাথলজিসহ নিষ্পত্তি হয় না।

ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস সাধারণত ফলাফল:

• অনকোলজিকাল ডিজিজ (লিম্ফোমাস),
• অসম্পূর্ণ ডায়াবেটিস,
• দীর্ঘস্থায়ী কিডনি ক্ষতি (গ্লোমারুলোনফ্রাইটিসের গুরুতর রূপ, নেফ্রাইটিস),
• লিভার প্যাথলজি (হেপাটাইটিস, সিরোসিস),
• জিনগত রোগ
• ড্রাগগুলি (মেটফর্মিন, ফেনফর্মিন, মেথাইল্প্রেডনিসোন, টেরবুটালাইন এবং অন্যান্য) দ্বারা সৃষ্ট ড্রাগ সহ বিষাক্তকরণ,
• মারাত্মক সংক্রামক রোগ
• বিষাক্ত অ্যালকোহল বিষ,
• মৃগীরোগের খিঁচুনি

রক্তে ল্যাকটেট / পাইরেভেটের স্বাভাবিক অনুপাত (10/1) মৌলিক গুরুত্বের। ল্যাকটেট বাড়ানোর দিকে এই অনুপাতের লঙ্ঘন দ্রুত বৃদ্ধি পায় এবং রোগীর মারাত্মক অবস্থার দিকে পরিচালিত করতে পারে।

জৈব রাসায়নিক বিশ্লেষণ ব্যবহার করে ল্যাকটেট সামগ্রীর স্তর নির্ধারণ করা হয়। নিয়মগুলি আন্তর্জাতিক মানের দ্বারা সংজ্ঞায়িত হয় না, কারণ তারা গবেষণার পদ্ধতি এবং ব্যবহৃত উপাদানের উপর নির্ভর করে।

প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য, সাধারণ রক্তের স্তরের সূচক 0.4-2.0 মিমি / এল এর মধ্যে থাকে

ডায়াবেটিসে প্যাথলজি বিকাশের বৈশিষ্ট্য

ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের বিকাশের অন্যতম প্রধান কারণ টিস্যুগুলির অক্সিজেন সরবরাহের লঙ্ঘন, যার কারণে অ্যানেরোবিক গ্লুকোজ বিপাক বিকাশ ঘটে।

গুরুতর ডায়াবেটিসে কিডনি এবং লিভারের অতিরিক্ত ক্ষতির সাথে অক্সিজেন পরিবহনের পরিমাণ উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পায় এবং রক্ত ​​থেকে ল্যাকটেটগুলি অপসারণে জড়িত অঙ্গগুলি সহ্য করতে পারে না।

টাইপ 2 ডায়াবেটিসে ল্যাকটিক অ্যাসিডিসিস এই রোগের সম্ভাব্য গুরুতর পরিণতি। এই জটিলতা সাধারণত কার্ডিওভাসকুলার, মূত্র এবং পাচনতন্ত্রের সমস্যা সহ প্রবীণ রোগীদের (50 বছরের বেশি বয়সী) ক্ষেত্রে ঘটে। ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস খুব কমই একা শুরু হয়, প্রায়শই এটি ডায়াবেটিক কোমার একটি উপাদান।

অবস্থার উন্নয়নে অবদানকারী উপাদানগুলি:

• যকৃতের ক্ষতি
• রক্তাল্পতা - আয়রনের ঘাটতি, ফলিক,
• গর্ভাবস্থা,
• রেনাল প্যাথলজি,
• বড় রক্ত ​​ক্ষয়
• চাপ,
• পেরিফেরাল ধমনী রোগ
• ক্যান্সারজনিত রোগ
• কেটোসিডোসিস বা এসিডোসিসের অন্যান্য রূপগুলি।

প্রায়শই ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের উদ্দীপক হ'ল ড্রাগগুলি বিশেষত বিগুয়ানাইডস এবং ডায়াবেটিসের ক্ষয়প্রাপ্ত অবস্থা। বিগুয়ানাইডস (মেটফর্মিন) হ'ল ডায়াবেটিসের চিকিত্সা।

সাধারণত বিভিন্ন কারণের সংমিশ্রণ ঘটে।রোগের মারাত্মক কোর্সটি ধ্রুবক টিস্যু হাইপোক্সিয়া বাধা দেয়, প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশনকে নেশা দেয়।

মেটফর্মিন সম্পর্কে ডাঃ মালিশেভা থেকে:

একটি বিপজ্জনক অবস্থার লক্ষণ এবং প্রকাশ

রক্তে ল্যাকটেটের বর্ধিত লক্ষণগুলি - ক্লান্তি, অবসাদ, তন্দ্রা, ডিসপেস্পিয়া লক্ষণ, বমি বমি ভাব এবং বমি বমিভাবও লক্ষ করা যায়। এই লক্ষণগুলি অমীমাংসিত ডায়াবেটিসের অনুরূপ।

পেশী ব্যথা কঠোর পরিশ্রমের পরে ল্যাকটিক অ্যাসিডের একটি অতিরিক্ত সম্পর্কে বলতে পারে। এই ভিত্তিতেই ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের বিকাশ প্রায়শই নির্ধারিত হয়। ব্যথা মায়ালজিকের মতো, বুকে দেয়। অন্যান্য সমস্ত লক্ষণ নির্দিষ্ট নয়, তাই এগুলি প্রায়শই ভুল ব্যাখ্যা করা হয় rect

ল্যাকটিক অ্যাসিডের নিঃসরণের প্রক্রিয়াটি খুব দ্রুত বিকাশ লাভ করে, রোগীর অবস্থার দ্রুত অবনতি ঘটে। হাইপারল্যাক্টোসিডেমিক কোমায় কয়েক ঘন্টা কেটে যায়। এই সময়ে, শরীরের অসংখ্য ব্যাধি বিকশিত হয় - কেন্দ্রীয় এবং পেরিফেরিয়াল স্নায়ুতন্ত্র, শ্বসন।

রোগীর রয়েছে:

• ডিস্পেপটিক ব্যাধি
• বন্ধ হওয়া অবধি প্রস্রাবের উত্পাদন হ্রাস,
• হাইপোক্সিয়া বাতাসের অভাবের অনুভূতি সৃষ্টি করে, প্রচণ্ড শোরগোলের শ্বাস প্রশ্বাস এবং কুঁচকির সাথে (কুসমৌল শ্বাস প্রশ্বাস) বিকাশ করে,
• রক্ত জমাট বাঁধার এবং অঙ্গগুলিতে নেক্রোসিসের সম্ভাব্য বিকাশের সাথে রক্তের জমাটবদ্ধতা বৃদ্ধি করে,
• হার্টের তালের ব্যাঘাত, হৃদয়ের ফাংশন আরও খারাপ করে,
• অরিয়েন্টেশন ক্ষতি, বোকা,
• শুষ্ক ত্বক, তৃষ্ণা,
• রক্তচাপ হ্রাস, শরীরের তাপমাত্রা হ্রাস,
• পেরিফেরাল স্নায়ুতন্ত্রের ব্যাধিগুলি খিঁচুনি এবং প্রতিক্রিয়া হ্রাস করে।

শ্বাসকষ্টের সময় অ্যাসিটনের গন্ধের অভাবে শর্তটি কেটোসাইডোসিস থেকে পৃথক হয়। কার্ডিয়াক অস্বাভাবিকতা ড্রাগগুলির সাথে সংশোধন করা কঠিন difficult কয়েক ঘন্টার মধ্যে কোমা বিকশিত হতে পারে।

প্রাথমিক চিকিত্সা এবং চিকিত্সা

ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের লক্ষণগুলি বেশিরভাগ অ-নির্দিষ্ট, তাই রোগীর দ্রুত রক্ত ​​পরীক্ষা করা উচিত। সহায়তা কেবলমাত্র হাসপাতালের সেটিংয়ে সরবরাহ করা যেতে পারে। কেটোসিডোসিস এবং ইউরেমিক অ্যাসিডোসিসের সাথে অবস্থার পার্থক্য করা প্রয়োজন।

ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের অবস্থা দ্বারা নির্দেশিত হয়:

1. ল্যাকটেট স্তরগুলি 5 মিমি / এল এর উপরে থাকে
2. হ্রাস করা বাইকার্বোনেটস এবং রক্তের পিএইচ।
3. প্লাজমায় অ্যানিয়োনিক ব্যবধান বৃদ্ধি পেয়েছে।
4. অবশিষ্ট নাইট্রোজেন বৃদ্ধি।
5. হাইপারলিপিডেমিয়া।
6. অ্যাসিটোনুরিয়ার অভাব।

বাড়িতে রোগীর অবস্থার উন্নতি করা অসম্ভব, মৃত্যুর শেষ পর্যন্ত সহায়তা করার চেষ্টা করে। তাত্ক্ষণিকভাবে হাসপাতালে ভর্তি হওয়া, সময়মতো পরীক্ষা করা এবং ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস এবং পরবর্তী পুনরুত্থানের সনাক্তকরণ কোমার বিকাশ থামিয়ে দিতে পারে।

চিকিত্সার সময়, দুটি প্রধান ক্রিয়া প্রয়োজন - হাইপোক্সিয়া নির্মূল এবং ল্যাকটিক অ্যাসিডের স্তর এবং এর গঠনের হ্রাস।

ল্যাকটেটগুলির অনিয়ন্ত্রিত গঠন বন্ধ করতে অক্সিজেনের মাধ্যমে টিস্যুগুলির স্যাচুরেশনকে সহায়তা করে। এই রোগীর জন্য, তারা একটি ভেন্টিলেটরের সাথে সংযুক্ত রয়েছে। একই সাথে রক্তচাপ স্থিতিশীল হয়।

গুরুতর অবস্থা থেকে রোগীর প্রত্যাহারের জন্য প্রয়োজনীয় শর্ত হ'ল ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের কারণগুলি এবং সম্পর্কিত রোগগুলির চিকিত্সা সনাক্ত করা।

অতিরিক্ত ল্যাকটিক অ্যাসিড আউটপুট করতে, হেমোডায়ালাইসিস ব্যবহৃত হয়।

রক্তের পিএইচ স্বাভাবিক করার জন্য, সোডিয়াম বাইকার্বোনেট ফোঁটা হয়। এটির ইনপুট বেশ কয়েক ঘন্টা ধরে খুব ধীর।

এই ক্ষেত্রে, পিএইচ 7.0 এর নীচে হওয়া উচিত। এই সূচকটি প্রতি 2 ঘন্টা পর্যবেক্ষণ করা হয়।

থেরাপিতে, হেপারিনকে থ্রোম্বোসিস প্রতিরোধ করতেও ব্যবহৃত হয়, কার্বক্সিলাস গ্রুপের ওষুধ রিওপোলিগ্লুকিন।

ইনসুলিন প্রবর্তনের প্রয়োজন হয় না, এটি সাধারণত ছোট ডোজ ড্রিপ ব্যবহার করা হয়।

সম্ভাব্য জটিলতা, প্রতিরোধ

ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের একটি জটিলতা হ'ল কোমা। এই অবস্থা কয়েক ঘন্টার মধ্যে বিকশিত হতে পারে। চিকিত্সার সাফল্য কর্মীদের দক্ষতার উপর নির্ভর করে, যারা সময়মত রোগীর জন্য বিপদ নির্ধারণ করে। জরুরী বিশ্লেষণও প্রয়োজন।

ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের সাথে, পরিস্থিতিটি দ্রুত বাড়তে থাকে - প্রতিবিম্বের ক্ষতি হয়, চাপ এবং তাপমাত্রা হ্রাস 35 to হয়, শ্বাসকষ্ট হয়। হার্টের ব্যর্থতা মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন বাড়ে। সঙ্কুচিত হয়ে আসে - রোগীর চেতনা হারায়।

ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস প্রতিরোধের প্রধান উপায় হ'ল ডায়াবেটিসের ক্ষতিপূরণ। এন্ডোক্রিনোলজিস্ট দ্বারা নির্ধারিত ওষুধের গ্রহণযোগ্যতা প্রস্তাবিত স্কিম অনুযায়ী চালিত করা আবশ্যক। আপনি যদি কোনও ডোজ মিস করেন তবে বর্ধিত ডোজ দিয়ে ঘাটতি পূরণ করতে পারবেন না।

সহকারী ভুক্তভোগীদের পরামর্শ ব্যবহার করবেন না এবং বিশেষজ্ঞের অ্যাপয়েন্টমেন্ট ছাড়াই ওষুধগুলি ব্যবহার করুন যা তাদের সহায়তা করে। ডায়াবেটিস রোগীদের ডায়েটরি পরিপূরক ব্যবহার করা উচিত নয়, যা বহু সংস্থার দ্বারা সুপারিশ করা হয়।

চিনিটিকে সাধারণ সীমাতে রাখা, নিয়মিত এন্ডোক্রিনোলজিস্টের সাথে দেখা এবং নির্ধারিত পরীক্ষাগুলি নেওয়া প্রয়োজন। নতুন ওষুধগুলিতে স্যুইচ করার সময় আপনার ডোজটি অতিক্রম বা হ্রাস না করে শর্তটি পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

নির্ধারিত ডায়েট অনুসরণ করা যেমন গুরুত্বপূর্ণ তেমনি একটি সক্রিয় জীবনধারাও চালানো গুরুত্বপূর্ণ। এটি বিপাক এবং অঙ্গগুলিতে রক্ত ​​সরবরাহ উন্নত করতে সহায়তা করবে। স্বাস্থ্য বজায় রাখার একটি ভাল উপায় হ'ল স্পা চিকিত্সা। আধুনিক ওষুধের মাধ্যমগুলি আপনাকে ডায়াবেটিস নিয়ন্ত্রণে রাখতে দেয়।

প্রস্তাবিত অন্যান্য সম্পর্কিত নিবন্ধ

ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস: লক্ষণ, চিকিত্সা, কারণ, নির্ণয়

এই নিবন্ধে আপনি শিখতে হবে:

• 1 কারণ
• 2 লক্ষণ
• 3 ডায়াগনস্টিক্স
• 4 চিকিত্সা

ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে মৃত্যুর সম্ভাব্য কারণগুলির মধ্যে একটি হায়পারগ্লাইসেমিক কোমা, যা কেটোসিডোটিক, হাইপারোস্মোলার বা হাইপারলেক্টাসিডিক হতে পারে।

ডায়াবেটিস মেলিটাসের শেষ বিকল্পটি হাইপারগ্লাইসেমিক হাইপারল্যাকটাসিডিক কোমা (বা ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস, ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস, ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস) বেশ বিরল, তবে এই ক্ষেত্রে মৃত্যুর হার 30-90%।

সাধারণভাবে, ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস হ'ল ডায়াবেটিস মেলিটাসের একটি অনাদৃত তীব্র জটিলতা যা ইনসুলিনের ঘাটতিজনিত কারণে এবং রক্তে প্রচুর পরিমাণে ল্যাকটেট (ল্যাকটিক অ্যাসিড) জমা হওয়ার কারণে বিকাশ ঘটে, যা গুরুতর অ্যাসিডোসিস এবং চেতনা হ্রাস বাড়ে।

ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস প্রায়শই টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসের সাথে বিকাশ ঘটে এবং মেটফর্মিন ব্যবহারের কারণে হতে পারে। এই জটিলতা সাধারণত 35-84 বছর বয়সে ঘটে এবং প্রায়শই নির্ণয় করা হয় না।

গুরুত্বপূর্ণ!
এটি মনে রাখা উচিত যে ল্যাকটিক অ্যাসিড যে কোনও ব্যক্তির দেহে ক্রমাগত গঠিত হয় এবং এটি কোষ বিপাকের একটি সাধারণ পণ্য। যখন অস্বাভাবিক শারীরিক পরিশ্রমের কয়েক দিন পরে "সমস্ত পেশী" আহত হয় তখন বেশিরভাগ লোকেরা এই অবস্থার সাথে পরিচিত হন।

এর প্রধান কারণ হ'ল ল্যাকটেটের অতিরিক্ত জমে যাওয়া। স্বাস্থ্যকর মানুষগুলিতে ল্যাকটিক অ্যাসিড ধীরে ধীরে কোনও প্রয়োজন ছাড়াই শরীরের প্রয়োজনে খাওয়া হয়।

তবে, দীর্ঘায়িত হাইপোক্সিয়াযুক্ত ডায়াবেটিসে ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের লক্ষণগুলি চেতনা হ্রাস পর্যন্ত বাড়তে পারে।

কারণগুলি বিবেচনা করে, দুটি ধরণের ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসকে পৃথক করা হয়: এ এবং বি টাইপ এ এর ​​ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস প্রাথমিক টিস্যু হাইপোক্সিয়াযুক্ত ব্যক্তিদের মধ্যে টিস্যুগুলির অক্সিজেন স্যাচুরেশন হ্রাসের ফলস্বরূপ এবং ডায়াবেটিস মেলিটাসের অভাবে এমনকি বিকাশ ঘটাতে পারে।

টিস্যু হাইপোক্সিয়ার মূল কারণগুলি:

• কার্ডিওজেনিক শক
• এন্ডোটক্সিক এবং হাইপোভোলমিক শক,
• কার্বন মনোক্সাইড বিষ,
• রক্তাল্পতা,
• pheochromocytoma,
• মৃগী এবং অন্যান্য

টাইপ বি ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস প্রাথমিক টিস্যু হাইপোক্সিয়ার সাথে সম্পর্কিত নয় এবং নিম্নলিখিত পরিস্থিতি এবং রোগে ঘটে:

• ডায়াবেটিস মেলিটাস, বিশেষত বিগুয়ানাইড (মেটফর্মিন) দিয়ে চিকিত্সা করা হয়,
• দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগ
• যকৃতের ব্যর্থতা
• নিওপ্লাস্টিক প্রক্রিয়া
• লিউকোমিয়া,
• মদ্যাশক্তি,
• সংক্রামক এবং প্রদাহজনক রোগ,
• স্যালিসিলেটস, সায়ানাইডস, ইথানল, মিথেনল দিয়ে বিষাক্তকরণ।

একটি নিয়ম হিসাবে, ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস বেশ কয়েকটি উত্তেজক কারণের উপস্থিতিতে বিকাশ লাভ করে।

ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের প্রতি ডায়াবেটিস বিশেষজ্ঞদের দৃষ্টি আকর্ষণ করার কারণে এটি বিগুয়ানাইড সহ দীর্ঘমেয়াদী চিকিত্সার পটভূমির বিরুদ্ধে গড়ে উঠতে পারে। বিশেষত লিভার এবং কিডনির ক্ষতির সাথে, এমনকি মেটফোর্মিনের স্বাভাবিক ডোজ ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের কারণ হতে পারে, বিভিন্ন বিশেষজ্ঞের মতে, এই ওষুধ গ্রহণকারী প্রতি 100,000 রোগীর প্রতি বছর 2.7-8.4 কেস হয়।

সারণী - মেটফর্মিন সহ ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের কেস

তবে, যখন সঠিকভাবে ব্যবহৃত হয়, বর্তমানে ব্যবহৃত মেটফর্মিন ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের ঝুঁকি বাড়ায় না।

ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের প্যাথোজেনেসিসের প্রধান লিঙ্কটি হ'ল টিস্যু হাইপোক্সিয়া, যা অ্যানেরোবিক গ্লাইকোলাইসিস সক্রিয় করে এবং টিস্যু এবং রক্তে অ্যাসিডোসিস এবং নেশার বিকাশের সাথে অতিরিক্ত ল্যাকটিক অ্যাসিডের সঞ্চারিত করে। ল্যাকটেট হ'ল এনারোবিক গ্লাইকোলাইসিসের চূড়ান্ত বিপাকীয় পণ্য। একই সময়ে, হাইপোক্সিয়ার অবস্থার অধীনে, লিভারে ল্যাকটেট থেকে গ্লাইকোজেন গঠন বাধা দেয়।

ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের উত্থান ফ্রুক্টোজ, সর্বিটল বা জাইলিটলযুক্ত তরলগুলির প্যারেন্টেরাল প্রশাসনেও অবদান রাখে।

ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসটি দ্রুত পর্যাপ্ত পরিমাণে বিকাশ লাভ করে তবে ডিস্পেপটিক ডিজঅর্ডার, পেশী ব্যথা এবং এনজিনা পেক্টেরিস এর প্রথম লক্ষণ হতে পারে। একটি স্বতন্ত্র বৈশিষ্ট্য হ'ল বেদনানাশক গ্রহণের প্রভাবের অভাব।

এটি প্রায়শই সন্দেহ করা হয় যে এটি ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস, ডায়াবেটিস রোগীদের মধ্যে এই জাতীয় লক্ষণগুলি উদ্বেগ, দুর্বলতা, অ্যাডিনামিয়া, মাথাব্যথা, বমি বমি ভাব, বমি বমি ভাব, হাইপোটেনশন ধসে পড়তে দেয়, তীব্র পেট, তন্দ্রা, যা বোকা, মূ and় এবং কোমা, অ্যানুরিয়া হয়ে যায় কিডনি পারফিউশন লঙ্ঘনের বিরুদ্ধে।

ত্বক ফ্যাকাশে, সায়ানোটিক, ডালটি প্রায়শই ছোট হয় is কার্ডিওভাসকুলার ব্যর্থতা, ধমনী হাইপোটেনশন, শ্বাসকষ্ট, ক্ষতিপূরণকারী হাইপারভেনটিলেশন, কুসমুল শ্বাস প্রশ্বাসের অগ্রগতি হয়।

দুর্ভাগ্যক্রমে, ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের কোনও বিশেষ স্বাতন্ত্র্যসূচক বৈশিষ্ট্য নেই, তাই ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস নির্ণয় সবসময়ই কঠিন।

এর পরিবর্তে দ্রুত বিকাশ দেওয়া, যা হাইপারগ্লাইসেমিক অবস্থার জন্য আদর্শ নয়, ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসকে দ্রুত চেতনা হাইপোগ্লাইসেমিক ক্ষতি থেকে পৃথক করা গুরুত্বপূর্ণ।

টাইপ 2 ডায়াবেটিসে ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস

আপনার কি টাইপ 2 ডায়াবেটিস আছে?

ডায়াবেটিস ইনস্টিটিউটের পরিচালক: "মিটার এবং পরীক্ষার স্ট্রিপগুলি বাতিল করুন। আর কোনও মেটফর্মিন, ডায়াবেটন, সিওফোর, গ্লুকোফেজ এবং জানুভিয়াস নেই! তার সাথে এই আচরণ করুন ... "

যদি ডায়াবেটিসে মেলিটাসের পরিস্থিতি তৈরি হয় যার অধীনে ল্যাকটিক অ্যাসিড টিস্যু এবং রক্তে অতিরিক্ত পরিমাণে জমা হয় তবে ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস সম্ভব হয়।

যখন এই অবস্থাটি ঘটে তখন মরণশীলতা চূড়ান্ত হয়, এটি 90% এ পৌঁছে যায়। সুতরাং, ডায়াবেটিস রোগীদের এটি কী তা জানা উচিত - ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস।

কখন, কারা এটি বিকাশ করে এবং কীভাবে এর সংঘটন রোধ করা যায় তা বোঝা তাদের পক্ষে গুরুত্বপূর্ণ।

উন্নয়নের কারণ

ঝুঁকিপূর্ণ গ্রুপে 50 বছরের বেশি বয়সী ডায়াবেটিস রোগীদের অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। একটি নিয়ম হিসাবে, তাদের অন্তর্নিহিত রোগ লিভার, কার্ডিওভাসকুলার বা রেনাল ব্যর্থতা দ্বারা জটিল। সরাসরি প্রতি সেমি ল্যাকটেট অ্যাসিডোসিস হয় না। এটি ডায়াবেটিক কোমা সহ একসাথে বিকাশ ঘটে।

ল্যাকটিক অ্যাসিড শরীরের বিভিন্ন অংশে জমা হতে পারে: ত্বক, কঙ্কালের হাড় এবং মস্তিষ্ক। সংক্ষিপ্ত তীব্র বোঝার সময় এর অতিরিক্ত গঠন হয়: একটি লক্ষণ ব্যথা এবং পেশীগুলির অস্বস্তি। যদি শরীরে ত্রুটি দেখা যায় তবে প্রচুর পরিমাণে অ্যাসিড রক্ত ​​প্রবাহে প্রবেশ করে।

ডায়াবেটিস রোগীদের মধ্যে এটি প্রায়শই পর্যবেক্ষণ করা হয়, যারা ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস সম্পর্কে সমস্ত কিছু জানেন: কী চেহারা উত্সাহিত করে, কীভাবে এটি বিকাশ করে। শারীরিক ক্রিয়াকলাপ ছাড়াও ল্যাকটিক অ্যাসিডের অত্যধিক গঠনের কারণগুলির মধ্যে রয়েছে:

• জটিল জখম
• মদ্যপানের দীর্ঘস্থায়ী রূপ,
• গুরুতর দীর্ঘস্থায়ী লিভার ক্ষতি,
• কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের কার্যকারিতা নিয়ে সমস্যা,
• রেনাল ব্যর্থতা
• প্রদাহজনক প্রক্রিয়া

এই শর্তগুলির সাথে, এই রোগের সংক্রমণের সম্ভাবনা বাড়ে। এছাড়াও, টাইপ 2 ডায়াবেটিসে ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের কারণে বিকাশ ঘটতে পারে:

• ফেনফর্মিন চিকিত্সা (সম্ভাব্য জটিলতা)
• স্বতঃস্ফূর্ত বিপাক ব্যর্থতা,
• টিস্যুগুলিতে অপর্যাপ্ত রক্ত ​​সরবরাহ,
• ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিস,
• হাইপারসোলার কোমা, যাতে কেটোসিস পরিলক্ষিত হয় না।

এছাড়াও, এই রোগটি একটি প্রগতিশীল টিউমার প্রক্রিয়া, লিউকেমিয়া, লিউকেমিয়ার সূচক হতে পারে। তবে প্রায়শই পেশী হাইপোক্সিয়া ল্যাকটিক অ্যাসিডের সঞ্চারিত করে।

রোগের প্রকাশ

ডায়াবেটিস রোগীদের ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের লক্ষণ সম্পর্কে সচেতন হওয়া উচিত। এই অবস্থাটি দ্রুত বিকাশ লাভ করে, কয়েক ঘন্টার মধ্যে একজন ব্যক্তি অসুস্থ হয়ে পড়ে। কোনও অসুস্থতার লক্ষণ নেই এবং এটি অন্যতম প্রধান বিপদ হিসাবে বিবেচিত।

নিম্নলিখিত এই অবস্থার বিকাশকে ইঙ্গিত করে:

• পেশী ব্যথা যে প্রদর্শিত
• ঔদাসীন্য
• দুর্বলতা
• ক্লান্ত বোধ
• চাপ ড্রপ
• বিভ্রান্তি, তার ক্ষতি পর্যন্ত,
• প্রস্রাবের অভাব বা প্রস্রাবের পরিমাণে উল্লেখযোগ্য হ্রাস,
• পালমনারি হাইপারভেন্টিলেশন (তথাকথিত কুসমুল শ্বসন) এর লক্ষণগুলির বিকাশ,
• স্ট্রেনামের পিছনে এলাকায় অস্বস্তি,
• যখন রোগীর অবনতি ঘটে, বমিভাব খোলে, পেটে ব্যথা উপস্থিত হয়।

এগুলি হ'ল ডায়াবেটিসে ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের প্রধান লক্ষণ। যখন তারা উপস্থিত হয়, আপনাকে অবশ্যই অবিলম্বে হাসপাতালে যেতে হবে। চিকিত্সা সুবিধাগুলিতে, তারা ল্যাকটিক অ্যাসিডের ঘনত্ব নির্ধারণের জন্য বিশ্লেষণের জন্য রক্ত ​​নিতে পারে: এটি উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায়। স্তরটি 6 মিমি / এল ছাড়িয়ে যায়

হাইপারলেকটেমিয়ার বৈশিষ্ট্যযুক্ত অন্যান্য পরীক্ষাগারগুলির পরামিতিগুলিও পরীক্ষা করা হয়:

• হাইপারফোসফেটেমিয়া (নেতিবাচক অ্যাজোটেমিয়া পরীক্ষা),
• রক্ত পিএইচ হ্রাস
• রক্তে সিও 2 এর একটি ফোঁটা,
• প্লাজমা বাইকার্বনেটস হ্রাস।

একটি রক্ত ​​পরীক্ষা এবং সূচকগুলির নির্ধারণ প্রয়োজন। সর্বোপরি, রোগের লক্ষণগুলি অন্যান্য অবস্থার বৈশিষ্ট্যযুক্ত। ডায়াবেটিস রোগী রক্তে চিনির কম ঘনত্ব এবং উচ্চতর স্থানে কোমায় পড়তে পারেন।

ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের সাথে একটি মারাত্মক ফলাফল সম্ভব: রোগীর তীব্র কার্ডিওভাসকুলার ব্যর্থতা বিকাশ ঘটে, শ্বাসকষ্টের অঙ্গগুলি সহ শরীরের কিছু অংশের পক্ষাঘাত সম্ভব হয়।

অগ্রগতির ফলে, একটি ল্যাকটাসিডেমিক কোমা বিকাশ ঘটে। এর বিকাশের আগে, কোলাহল শ্বাস ফেলা লক্ষণীয় হয়ে ওঠে। ডিআইসিসহ রোগীরা উপস্থিত হন। এটি এমন একটি অবস্থা যেখানে অন্তর্মুখী জমে থাকা শুরু হয়।

ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের লক্ষণগুলির মধ্যে আঙ্গুলের হেমোরহ্যাগিক নেক্রোসিস, ইন্ট্রাভাসকুলার থ্রোম্বোসিস অন্তর্ভুক্ত। একই সময়ে, শুষ্ক মিউকাস মেমব্রেন এবং ত্বক লক্ষ করা যায়।

থেরাপি কৌশল

ডায়াবেটিক রোগীদের হাইপারল্যাকটাসিডেমিয়া অক্সিজেনের ঘাটতির একটি পটভূমির বিরুদ্ধে বিকাশ করে। অতএব, প্রথমত, কোনও হাসপাতালে, যতটা সম্ভব অক্সিজেন দিয়ে শরীরকে পরিপূর্ণ করা প্রয়োজন। এটি একটি ভেন্টিলেটর ব্যবহার করে করা হয়। যত তাড়াতাড়ি সম্ভব হাইপোক্সিয়ার বিকাশ ডাক্তারদের উচিত eliminate

একই সময়ে, সমস্ত গুরুত্বপূর্ণ সূচকগুলি পর্যবেক্ষণ করা হয়। বিশেষত মনোযোগ উচ্চ রক্তচাপ, লিভার, কিডনির সমস্যাগুলির মধ্যে আক্রান্ত বয়স্ক ব্যক্তিদের প্রতি দেওয়া হয় paid

যদি হাইপারল্যাকটেমিয়া বিশ্লেষণ করে নিশ্চিত করা হয়, পিএইচ স্তর 7.0 এর কম হয়, তবে রোগী শিরায় সোডিয়াম বাইকার্বোনেট ইনজেকশন শুরু করে। সমাধান জীবাণুমুক্ত জল, সোডিয়াম বাইকার্বোনেট, পটাসিয়াম ক্লোরাইডের সমতুল্য থেকে প্রস্তুত করা হয়।

এটি একটি ড্রপার দিয়ে 2 ঘন্টা প্রবেশ করুন। পিএইচ এর উপর নির্ভর করে সমাধানের পরিমাণটি পৃথক হতে পারে।

এটি প্রতি 2 ঘন্টা অন্তর মূল্যায়ন করা হয়: পিএইচ 7.0 এর বেশি না পৌঁছানো পর্যন্ত আধান থেরাপি অব্যাহত থাকে।

হাইপারল্যাকটাসিডেমিয়াযুক্ত ডায়াবেটিসের যদি রেনাল ব্যর্থতা হয় তবে কিডনিগুলির হেমোডায়ালাইসিস একই সাথে করা হয়।

বিশেষ ওষুধ সেবন করে কার্ডিওভাসকুলার ব্যর্থতার বিকাশ সম্ভব। ছোট মাত্রায়, রিওপোলিগ্লুকিন, হেপারিন নির্ধারিত হতে পারে। পর্যাপ্ত ইনসুলিন থেরাপির নির্বাচন গুরুত্বপূর্ণ। এটি কার্বোহাইড্রেট বিপাককে স্বাভাবিক করবে।

ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস কোমা বিকাশের সাথে সাথে এন্টিসেপটিক দ্রবণগুলি রোগীর কাছে ফোঁটা হয়। একই সাথে অ্যান্টিশক থেরাপি চালান। ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের প্রকাশগুলি হ্রাস করতে ট্রিসামাইন ব্যবহার করা হয়।

চিকিত্সা সংস্থায় সময়মতো চিকিত্সা করার সাথে শর্তটি স্বাভাবিক হওয়ার সম্ভাবনা 50%। আপনি যদি সময় নেন এবং রোগের দ্রুত বর্ধমান লক্ষণগুলিতে মনোযোগ না দেন তবে মৃত্যুর হার 90% এ পৌঁছতে পারে। অবহেলিত অবস্থায় এমনকি চিকিত্সকরাও রোগীকে বাঁচাতে সক্ষম হবেন না।

টাইপ 2 ডায়াবেটিসের উপস্থিতিতে ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস

ডায়াবেটিস মেলিটাস একটি অন্তঃস্রাবের প্যাথলজি যা বেশ কয়েকটি তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী জটিলতায় ভরা। ইনসুলিন প্রতিরোধের পটভূমির বিরুদ্ধে সংশ্লেষ বিপাকীয় প্রক্রিয়াগুলির লঙ্ঘন সমস্ত গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গ এবং সিস্টেমের কাজে একটি ত্রুটি সৃষ্টি করে।

একটি বিপজ্জনক সমস্যা রেনাল ব্যর্থতার বিকাশ problems ফলাফল মলমূত্র ফাংশন লঙ্ঘন, শরীরের ক্ষতিকারক পদার্থ স্থির।

হাইপারগ্লাইসেমিয়ার পটভূমির বিরুদ্ধে, গ্লুকোজের স্ব-ধ্বংসের আকারে ক্ষতিপূরণকারী শক্তির শুরু এবং প্রচুর পরিমাণে ল্যাকটিক অ্যাসিডের রক্তে জমা হওয়া, যা কিডনির সমস্যার কারণে নির্গত হওয়ার সময় পায় না।

এই অবস্থার নাম ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস। এটি তাত্ক্ষণিক সংশোধন প্রয়োজন এবং ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস কোমা বিকাশের দিকে নিয়ে যেতে পারে।

ডায়াবেটিস মেলিটাসে ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস: লক্ষণ এবং চিকিত্সা

ল্যাকটিক অ্যাসিড কোমা অথবা ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস - এটি একটি দুর্গন্ধযুক্ত, তবে ভাগ্যক্রমে, গ্লুকোজ, পিরাভিক এবং ল্যাকটিক অ্যাসিড এবং তাদের ডেরাইভেটিভস - এর বিভাজনগুলিতে দুটি মধ্যবর্তী অংশগ্রহণকারীদের ভারসাম্যহীনতার কারণে একটি বিরল রোগগত অবস্থার সৃষ্টি হয়েছে - পিরাভেট এবং ল্যাকটেট। সাধারণত, পাইরুভিক এবং ল্যাকটিক অ্যাসিডগুলি রক্তের সিরামে 10 থেকে 1 অনুপাতের মধ্যে থাকে যা পিরাভেটস কোষগুলিকে খাওয়ায় এবং ল্যাকটেটগুলি লিভারে প্রেরণ করা হয় এবং গ্লুকোজতে পুনরায় সংশ্লেষিত হয়ে গ্লাইকোজেনের কৌশলগত সরবরাহ তৈরি করে।

ল্যাকটিক অ্যাসিড অণু

তবে ইনসুলিনের ঘাটতির ক্ষেত্রে পাইরভিক অ্যাসিডের পচনের গতি ত্বরান্বিত হয় এবং ভারসাম্যটি ল্যাকটেটের দিকে পরিবর্তিত হয়। 0.4-1.4 মিমি / এমএল হারে, তাদের স্তরটি 2 এবং তদূর্ধ্বের মানগুলিতে উঠে যায়।

ফলস্বরূপ, পুরো শরীর জুড়ে বিপাক প্রক্রিয়া ব্যাহত হয়, টিস্যু হাইপোক্সিয়া হয় এবং স্নায়বিক এবং কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমগুলি, লিভার এবং কিডনি গুরুতরভাবে আক্রান্ত হয়। পরেরটির পরাজয় একটি জঘন্য বৃত্ত তৈরি করে - ল্যাকটেটস এবং চিনি রক্তে জমা হয় তবে প্রস্রাবের সাথে তাদের কোনও স্রাব হয় না।

যদি বেশ কয়েক ঘন্টা ধরে রোগীকে সহায়তা না করা হয় তবে একটি মারাত্মক পরিণতি অনিবার্য।

ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস কি হাসপাতালের বাইরে চিকিত্সা করা যেতে পারে?

অসম্ভব! সমস্যাটি হ'ল কোনও হাসপাতালে পেশাদার চিকিত্সা যত্ন ব্যতীত মারাত্মক অ্যাসিডোসিস মোকাবেলা করা প্রায় অসম্ভব - আপনার সোডিয়াম বাইকার্বোনেট বা অন্যান্য, আরও শক্তিশালী ওষুধ, বা একটি মৌলিক প্রতিকার - হেমোডায়ালাইসিসের শিরা ইনফিউশন দ্বারা রক্তের অ্যাসিডিটির কৃত্রিম হ্রাস প্রয়োজন।

ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের লক্ষণগুলি ডায়াবেটিসের সর্বাধিক সাধারণ কেটোন কোমার লক্ষণগুলির মতো উচ্চারিত হয় না বলে পরিস্থিতি আরও বেড়ে যায়, এতে রোগীর শরীর, প্রস্রাব এবং শ্বাস থেকে অ্যাসিটনের গন্ধ বের হয়। ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের একটি সঠিক রোগ নির্ণয় শুধুমাত্র রক্ত ​​পরীক্ষার ভিত্তিতে এবং কিছু অংশে অ্যানমেনেসিসের ভিত্তিতে তৈরি করা যেতে পারে।

ল্যাকটিক কোমা হওয়ার কারণ

ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসকে পুরোপুরি প্রথম বা দ্বিতীয় ধরণের ডায়াবেটিস মেলিটাসের লক্ষণ বা জটিলতা বলা যায় না। ডায়াবেটিস এই তীব্র বিপাকীয় ব্যাধি বিকাশের অন্যতম কারণ হতে পারে।

শারীরিক পরিশ্রম ক্লান্ত করার সময় ল্যাকটিক অ্যাসিড এবং ল্যাকটেটের একটি অতিরিক্ত পরিমাণ সর্বদা পরিলক্ষিত হয়।

অপেশাদার অ্যাথলিটরা সম্ভবত জানেন যে অনিয়মিত ওয়ার্কআউটের পরে ঘা মাংসপেশিগুলি হালকা স্থানীয় ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের প্রকাশ manifest

বডি বিল্ডাররা, যারা ইনসুলিন ইনজেকশন দিয়ে তাদের শারীরিক দক্ষতাও বাড়িয়ে তোলে, তারা আরও খারাপ হয়ে উঠতে পারে। যদি বেশি পরিমাণে ল্যাকটিক অ্যাসিডযুক্ত প্রেমিক যদি কোনও শিন বা ত্বকের পিঠে ব্যথা করে তবে একজন শোকের পেশাদারের একটি ধ্বংসাত্মক অ্যাসিডোসিস থাকে যা হঠাৎ করে পুরো শরীরকে "coversেকে দেয়"।

অতিরিক্ত দীর্ঘায়িত লোডটি ল্যাকটিক অ্যাসিডের একটি সমালোচনামূলক বিষয়বস্তুতে নিয়ে যায়, যা একটি অপরিবর্তনীয় চেইন প্রতিক্রিয়াটিকে ট্রিগার করবে। কোনও পেশী ভর এটি বন্ধ করতে সাহায্য করবে না।

কেবলমাত্র জরুরি হাসপাতালে ভর্তিই সবচেয়ে শক্তিশালী অ্যাথলিটকে বাঁচাতে পারে, এবং এটি স্থানান্তরিত অ্যাসিডোসিস শরীরে কী দীর্ঘমেয়াদী পরিণতি ঘটাবে তা সম্পূর্ণ অজানা।

ল্যাকটিক অ্যাসিড কোমা এমন কিছু প্যাথলজিকাল অবস্থার সহচর হতে পারে যা ইনসুলিন এবং রক্তে শর্করার ভারসাম্যের সাথে সরাসরি সম্পর্কিত নয়: মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, রক্তের ক্ষতি হ্রাস, দীর্ঘস্থায়ী অ্যালকোহলে বিষ, কিডনি এবং লিভারের ব্যর্থতা।

টাইপ 2 ডায়াবেটিসযুক্ত সমস্ত রোগী মেটফর্মিন এবং অন্যান্য বিগুয়ানাইড গ্রহণ করে (ডায়াবেটিসের জন্য ব্যবহৃত ওষুধগুলির জন্য এখানে দেখুন): এই সিরিজের ওষুধগুলি লিভার দ্বারা ল্যাকটেটগুলি ব্যবহার বন্ধ করে দেয় এবং তাদের (ওষুধ) একটি চক্রযুক্ত প্রভাব ফেলে, চিরতরে শরীরে জমা হয় । বিগুয়ানাইড গ্রহণ করার সময় ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস হওয়ার সম্ভাবনা যকৃতের রোগের উপস্থিতিতে তীব্রভাবে বৃদ্ধি পায় এবং নিয়মিত অ্যালকোহল গ্রহণের ফলে এটিতে অতিরিক্ত লোড হয়, যা ডায়াবেটিসের জন্য পরিষ্কারভাবে দেখানো হয় না ("আমি কি ডায়াবেটিসের সাথে বিয়ার পান করতে পারি?" প্রকাশনা দেখুন)

ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের লক্ষণসমূহ

এই অবস্থাটি অন্যান্য সিস্টেমিক বিপাকীয় ব্যাধিগুলির সাথে সমান এবং অপ্রত্যাশিত এবং দ্রুত বিকাশ ঘটে।

ছবিটি আরও বাড়তে থাকা সম্পর্কিত রোগগুলির লক্ষণগুলির দ্বারা জটিল হতে পারে - বিশেষত হৃৎপিণ্ড, লিভার এবং কিডনি। খুব কমই, ল্যাকটিক অ্যাসিড কোমা কেটোন বা অসমোলার একটিতে স্তরযুক্ত হয়।

এটি সবার থেকে বাঁচানোর জন্য প্রয়োজনীয়, তবে মনে রাখবেন যে ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস অনেক দ্রুত এবং এর পরিণতিগুলি শরীরের জন্য আরও ধ্বংসাত্মক।

ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস প্রায় সর্বদা একটি মারাত্মক রোগের harbingers অনুপস্থিত। লক্ষণগুলি হঠাৎ দেখা যায় এবং একটি হিমস্রোতের মতো বেড়ে ওঠে। পেশীগুলিতে ব্যথা টানতে, স্ট্রেনামের পিছনে ভারী হওয়া, ডিসপ্যাপসিয়া, উদাসীনতা, তন্দ্রা বা বিপরীতভাবে অনিদ্রা রোগীরা অসুস্থ হন।

খুব শীঘ্রই হার্টের ব্যর্থতার ঘটনাটি বিকশিত হয়: হার্টের সংকোচনগুলি আরও ঘন ঘন হয়ে যায়, শ্বাসকষ্ট হয়।

যে কোনও অ্যাসিডোসিসের একটি বৈশিষ্ট্যযুক্ত লক্ষণ হ'ল কয়েক মিটারের জন্য কুসমুলের কোলাহল শ্বাস নেওয়া, তবে ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের সাথে কেটোসিডোসিসের বিপরীতে নিঃসৃত বাতাস অ্যাসিটনের মতো গন্ধ পায় না।

রোগীর পেটে ব্যথা, মারাত্মক ডায়রিয়া, বমি হয়। প্রস্রাবের স্রাব হ্রাস হয়ে যায় এবং পুরোপুরি বন্ধ হয়ে যায়। মস্তিষ্কে অক্সিজেন এবং গ্লুকোজ সরবরাহে ব্যাহত স্নায়বিক ক্রিয়াকলাপগুলির কারণ ঘটায় - রেফ্লেক্সেস, পেরেসিস বা বিপরীতভাবে হাইপারকাইনেসিস অদৃশ্য হয়ে যায়।

আইসিই সিন্ড্রোম দেখা দেয় - রক্ত ​​সরাসরি রক্তনালীতে জমাট বাঁধে। অ্যাসিডোসিসের এই উদ্ভাস হ'ল সবচেয়ে কৃপণ সময়-বিলম্বিত খনিগুলির মধ্যে একটি।

এমনকি ল্যাকটেটের বিষক্রিয়া বন্ধ করা গেলেও রক্তের জমাট বাঁধা অবস্থায় কিছুক্ষণ না পাওয়া পর্যন্ত রক্তনালীগুলি জাহাজগুলির মধ্যে দিয়ে চলতে থাকবে।

রোগের একটি সাধারণ দেরী প্রকাশটি হ'ল রক্ত ​​জমাট বাঁধার দ্বারা রক্তনালীগুলি আটকে থাকার কারণে আঙ্গুলগুলি এবং পায়ের আঙ্গুলগুলির নেক্রোসিস এবং পুরুষ যৌনাঙ্গে অঙ্গ। যদি সময়মতো ব্যবস্থা গ্রহণ না করা হয়, তবে গ্যাংগ্রিন এবং ফাঁস অনিবার্য।

প্রথম অসুস্থতার কয়েক ঘন্টা পরে রোগী কোমায় পড়ে।

ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের লক্ষণগুলি মিথেনল, স্যালিসিলেটস, এসিটিক অ্যাসিডের সাথে বিষের প্রকাশের মতো। ল্যাকটেটের বিষয়বস্তুর জন্য রক্ত ​​পরীক্ষা করে একেবারে নির্ভুল নির্ণয় দেওয়া হয়। রোগীর ব্যাখ্যা বা, যদি তিনি অজ্ঞান হন, স্বজন এবং বন্ধুবান্ধব দ্বারা রোগ নির্ণয় সাহায্য করে।

ল্যাকটিক অ্যাসিডিসিসে সহায়তা করুন

ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের চিকিত্সা জরুরি হতে হবে এবং এটি হাসপাতালে চালানো উচিত। ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসকে সবচেয়ে জরুরি (জরুরী) এন্ডোক্রিনোলজিকাল অবস্থা হিসাবে বিবেচনা করা হয়, প্রতি মিনিটে এটি মূল্যবান। ডাক্তারদের কাজ হ'ল রক্তের পিএইচ 7 টির ওপরের মানগুলিতে বাড়ানো এবং ল্যাকটেটের আধিক্যকে নিরপেক্ষ করা।

প্রাথমিক পর্যায়ে, এটি সোডিয়াম বাইকার্বোনেটের অন্তঃসত্ত্বা প্রশাসনের দ্বারা বা ট্রাইসামিনের একটি শক্তিশালী প্রস্তুতি দ্বারা অর্জিত হয়। মেথিলিন নীল হাইড্রোজেন আয়নগুলিকে আবদ্ধ করতে অন্তর্বাহীভাবে ফোঁটা হয়।

সমান্তরালভাবে, সহায়ক থেরাপি এবং কার্ডিওভাসকুলার ক্রিয়াকলাপের নিয়ন্ত্রণ পরিচালিত হয়, যেহেতু বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসযুক্ত মৃত্যু হার্টের ব্যর্থতা থেকে ঘটে। রোগী সাধারণত একটি ভেন্টিলেটরের সাথে সংযুক্ত থাকে।

রক্তের সিরামের অম্লতা হ্রাসকারী এজেন্টদের অন্তঃসত্ত্বা যদি ফলাফল দেয় না, তবে ল্যাকটিক অ্যাসিড মুক্ত ডায়াল্যাসেটের সাথে জরুরী হেমোডায়ালাইসিস প্রয়োজনীয় is

প্রাণঘাতী লক্ষণগুলির ত্রাণ পাওয়ার অবিলম্বে, থেরাপিটি সম্ভাব্য থ্রোমোসিস এবং হাতের আঙ্গুলের হেমোরজিক নেক্রোসিস, পাশাপাশি পুরুষদের মধ্যে লিঙ্গ নির্মূল করার লক্ষ্যে পরিচালিত হয়।

চিকিত্সা বিজ্ঞানের সমস্ত সাফল্য সত্ত্বেও ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের প্রায় 50% ক্ষেত্রে এমনকি একটি আধুনিক ক্লিনিকে চিকিত্সা করা মারাত্মক are উদাহরণস্বরূপ, বিখ্যাত ফুটবল খেলোয়াড় এবং টেলিভিশন ভাষ্যকার ভ্লাদিমির মাসলাচেঙ্কো এই অবস্থার কারণে মারা গেছেন। যাইহোক, ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস পুরুষদের তুলনায় মহিলাদের প্রায়শই ক্যাচ করে।

আমরা আবার ডায়াবেটিস মেলিটাসে ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস হওয়ার প্রধান ঝুঁকির তালিকা দিই:

1. লিভার এবং কিডনিগুলির প্যাথলজগুলি, অতিরিক্ত ল্যাকটিক অ্যাসিড এবং ল্যাকটেটগুলি প্রত্যাহার করতে সক্ষম হয় না।
2. কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের গুরুতর রোগগুলি বিপাককে বিরূপ প্রভাবিত করে।
3. অ্যালকোহল অপব্যবহার।
4. বিগুয়ানাইড, মেটফর্মিন এবং এর অ্যানালগগুলির অভ্যর্থনা, যা লিভার দ্বারা ল্যাকটেটের ব্যবহারকে অবরুদ্ধ করে।
5. অতিরিক্ত শারীরিক ক্রিয়াকলাপ রক্তে উল্লেখযোগ্য পরিমাণে ল্যাকটিক অ্যাসিডের মুক্তির দিকে পরিচালিত করে।

ল্যাকটিক অ্যাসিড কোমা কোনওভাবেই দুগ্ধজাতীয় খাবারের ব্যবহারের সাথে সম্পর্কিত নয়। এটি রক্তে শর্করার সাথে এবং ইনসুলিন তৈরির অগ্ন্যাশয়ের ক্ষমতার সাথে সরাসরি সম্পর্কিত নয়।

এই জটিলতা প্রায় অনির্দেশ্য, চিকিত্সকরা কেবল কয়েকটি ঝুঁকিপূর্ণ গোষ্ঠী সনাক্ত করতে পারেন।

যদি ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীর মধ্যে একটির অন্তর্ভুক্ত থাকে তবে সরাসরি এবং সংমিশ্রিত ওষুধের অংশ হিসাবে মেটফর্মিন ব্যবহার বাদ দেওয়া উচিত।

ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস প্রতিরোধ করা কঠিন তবে নিরাময় আরও কঠিন। ভাগ্যক্রমে, অবস্থাটি খুব বিরল।

ডায়াবেটিসে ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস: লক্ষণগুলি, একটি প্রয়োজনীয় রক্ত ​​পরীক্ষা, চিকিত্সা এবং প্রতিরোধ

ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস একটি বিপজ্জনক জটিলতা, যদিও এটি বেশ বিরল। এই সিন্ড্রোমটি ঘটে যখন রক্তে ল্যাকটিক অ্যাসিডের বিষয়বস্তু জমে থাকে, আদর্শ ছাড়িয়ে যায়।

এই রোগের আর একটি নাম ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস (অ্যাসিডিটির স্তরে পরিবর্তন)। ডায়াবেটিস মেলিটাসে, এই জটিলতাটি অত্যন্ত বিপজ্জনক, কারণ এটি হাইপারল্যাকটাসিডেমিক কোমা বাড়ে।

ডায়াবেটিসে ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস কী?

যদি শরীরে ল্যাকটিক অ্যাসিড (এমকে) এর ঘনত্ব 4 মিমি / লিটারের বেশি হয় তবে ওষুধটি ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস নির্ণয়ের সেট করে।

যেখানে শ্বাসনালী রক্তের জন্য অ্যাসিডের সাধারণ স্তর (এমইকিউ / এল পরিমাপ করা হয়) 1.5 থেকে 2.2 এবং ধমনী রক্ত ​​0.5 থেকে 1.6 পর্যন্ত হয়। একটি স্বাস্থ্যকর শরীর অল্প পরিমাণে এমকে উত্পাদন করে এবং এটি অবিলম্বে ব্যবহার করা হয়, ল্যাকটেট গঠন করে।

ল্যাকটিক অ্যাসিড যকৃতে জমা হয় এবং এটি পানিতে, কার্বন মনোক্সাইড এবং গ্লুকোজ ভেঙে যায়। প্রচুর পরিমাণে ল্যাকটেট জমে যাওয়ার সাথে সাথে এর আউটপুট বিঘ্নিত হয় - ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস বা অ্যাসিডিক পরিবেশে একটি তীব্র পরিবর্তন ঘটে।

ইনসুলিন নিষ্ক্রিয় হয়ে যাওয়ার ফলে এটি ডায়াবেটিস হওয়ার ঝুঁকি বাড়ায়। তারপরে, ইনসুলিন প্রতিরোধের বিশেষ হরমোনগুলির উত্পাদনকে উত্সাহ দেয় যা ফ্যাট বিপাককে ব্যহত করে। শরীর ডিহাইড্রেটেড হয়, এর নেশা এবং এসিডোসিস হয়। ফলস্বরূপ, একটি হাইপারগ্লাইসেমিক কোমা গঠিত হয়। অযোগ্য প্রোটিন বিপাক দ্বারা সাধারণ নেশা জটিল is

রক্তে প্রচুর পরিমাণে বিপাকীয় পণ্য জমে এবং রোগীর অভিযোগ:

• সাধারণ দুর্বলতা
• শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা
• ভাস্কুলার অপ্রতুলতা
• উচ্চতর স্নায়ুতন্ত্রের হতাশা।

এই লক্ষণগুলি মৃত্যুর কারণ হতে পারে।

লক্ষণাবলি

এই রোগটি হঠাৎ করেই উদ্ভাসিত হয়, খুব দ্রুত বিকাশ হয় (বেশ কয়েক ঘন্টা) এবং সময়মতো চিকিত্সা হস্তক্ষেপ ছাড়াই অপরিবর্তনীয় পরিণতির দিকে পরিচালিত করে।

ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের একমাত্র লক্ষণ বৈশিষ্ট্য হ'ল পেশী ব্যথা, যদিও রোগীর শারীরিক পরিশ্রম ছিল না।

ডায়াবেটিস মেলিটাসে ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস সহ অন্যান্য লক্ষণগুলি অন্যান্য রোগগুলির সহজাত হতে পারে।

একটি নিয়ম হিসাবে, ডায়াবেটিসে ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস নিম্নলিখিত লক্ষণগুলির সাথে থাকে:

• মাথা ঘোরা (সচেতনতার সম্ভাব্য ক্ষতি),
• বমি বমি ভাব এবং gagging
• মারাত্মক মাথাব্যথা
• পেটে ব্যথা
• সমন্বয় লঙ্ঘন
• শ্বাসকষ্ট
• প্রতিবন্ধী চেতনা
• দুর্বল মোটর দক্ষতা
• ধীরে ধীরে প্রস্রাব করুন, যতক্ষণ না এটি পুরোপুরি বন্ধ হয়ে যায়।

ল্যাকটেটের ঘনত্ব দ্রুত বৃদ্ধি পায় এবং বাড়ে:

বিজ্ঞাপন-পিসি-2

• কোলাহল নিঃশ্বাস
• হার্টের কর্মহীনতা, যা সাধারণ উপায়ে নির্মূল করা যায় না,
• নিম্নচাপ (তীক্ষ্ণ) রক্তচাপ, হার্টের ছন্দ ব্যর্থতা,
• অনিচ্ছাকৃত পেশী খিঁচুনি (বাধা),
• রক্তক্ষরণ ব্যাধি খুব বিপজ্জনক সিনড্রোম। ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের লক্ষণগুলি অদৃশ্য হওয়ার পরেও রক্ত ​​জমাট বাঁধাগুলি দিয়ে চলতে থাকে এবং রক্ত ​​জমাট বাঁধার কারণ হতে পারে। এটি আঙুলের নেক্রোসিস বা গ্যাংগ্রিনকে উত্সাহিত করবে,
• মস্তিষ্কের কোষগুলির অক্সিজেন অনাহার যা হাইপারকাইনসিস (উত্তেজনা) বিকাশ করে। রোগীর মনোযোগ ছড়িয়ে ছিটিয়ে আছে।

তারপরে কোমা আসে। এটি রোগের বিকাশের চূড়ান্ত পর্যায়ে। রোগীর দৃষ্টিশক্তি হ্রাস পায়, দেহের তাপমাত্রা 35.3 ডিগ্রিতে নেমে আসে। রোগীর মুখের বৈশিষ্ট্যগুলি তীক্ষ্ণ হয়, প্রস্রাব বন্ধ হয় এবং সে চেতনা হারাতে থাকে।

এটি মনে রাখা গুরুত্বপূর্ণ যে রোগের প্রথম লক্ষণগুলির জন্য অবিলম্বে হাসপাতালে ভর্তি হওয়া প্রয়োজন। পেশী ব্যথা প্রদর্শিত হতে শুরু করার সাথে সাথে আপনাকে গ্লুকোজ পরিমাপ করতে হবে এবং একটি অ্যাম্বুলেন্স কল করতে হবে!

ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসটি বাড়িতে সনাক্ত করা যায় না, মৃত্যুর পরে তাদের নিজের চিকিত্সার সমস্ত চেষ্টা করে। চিকিত্সা শুধুমাত্র একটি হাসপাতালে চালানো উচিত।

যেহেতু এই রোগটি মূলত অক্সিজেনের অভাবে উত্সাহিত হয়, তাই এর চিকিত্সা অক্সিজেনের সাহায্যে দেহের কোষগুলিকে স্যাচুরেট করার পদ্ধতির উপর ভিত্তি করে। এটি জোর করে বায়ুচলাচল ব্যবহার করে করা হয়।

যান্ত্রিক বায়ুচলাচল

সুতরাং, সবার আগে, চিকিত্সক ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের প্রধান কারণ হিসাবে হাইপোক্সিয়াকে বাদ দেয়। এর আগে, যত তাড়াতাড়ি সম্ভব সমস্ত চিকিত্সা পরীক্ষা করা গুরুত্বপূর্ণ, কারণ রোগী অত্যন্ত গুরুতর অবস্থায় রয়েছে।

বিশেষত কঠিন পরিস্থিতিতে, চিকিত্সক সোডিয়াম বাইকার্বোনেট নির্ধারণ করেন, তবে রক্তের অম্লতা .0.০ এরও কম হয় provided একই সময়ে, শিরাযুক্ত রক্তের পিএইচ স্তরের ক্রমাগত পর্যবেক্ষণ করা হয় (প্রতি 2 ঘন্টা) এবং বাইকার্বোনেট ইনজেকশন করা হয় যতক্ষণ না 7.0 এর বেশি অ্যাসিডিটি না পাওয়া যায়। যদি রোগী রেনাল প্যাথোলজিতে ভোগেন তবে হেমোডায়ালাইসিস করা হয় (রক্ত পরিশোধন)।

ডায়াবেটিস রোগীদের একসাথে প্রয়োজনীয় ইনসুলিন থেরাপি দেওয়া হয়। বিপাকীয় রোগগুলি সংশোধন করতে একজন রোগীকে একটি ড্রপার (ইনসুলিনযুক্ত গ্লুকোজ) দেওয়া হয়।

ড্রাগগুলি হৃদপিণ্ড এবং রক্তনালীগুলির কার্যকারিতা বজায় রাখার জন্য নির্ধারিত হয়। রক্তের অম্লতা কমাতে সাধারণত একটি সোডা দ্রবণ ব্যবহার করা হয়।

এটি শিরায় ইনজেকশন দেওয়া হয় (দৈনিক ভলিউম 2 লিটার) এবং ক্রমাগত রক্তে পটাসিয়ামের স্তর এবং তার অম্লতার গতিবিদ্যা পর্যবেক্ষণ করে।

ডিটক্সিফিকেশন থেরাপি নিম্নরূপ:

• রক্তের প্লাজমা একটি শিরাতে ইনজেকশন করা হয়,
• কার্বোক্সিলাস দ্রবণটিও শিরায়
• হেপারিন পরিচালিত হয়
• রিপোলিগ্লুকিন দ্রবণ (রক্ত জমাটবদ্ধতা দূর করার জন্য একটি ছোট ডোজ)।

যখন অম্লতা হ্রাস হয়, থ্রোম্বোলাইটিক্স (রক্ত প্রবাহকে স্বাভাবিক করার একটি উপায়) টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীর জন্য নির্ধারিত হয়।

ল্যাকটিক কোমা যা ঘটেছিল তা হ'ল ডায়াবেটিসের অসম্পূর্ণ এবং অকার্যকর চিকিত্সার ইঙ্গিত দেয়।সুতরাং, সংকটের পরে অন্তর্নিহিত প্যাথলজির চিকিত্সা শক্তিশালী করা গুরুত্বপূর্ণ। সাধারণ সুস্থতার স্বাভাবিককরণের সাথে আপনার ডায়েট, বিছানা বিশ্রাম এবং প্রাথমিক রক্তের সংখ্যা গণনা করা উচিত।

এই ভিডিওটি থেকে ডায়াবেটিসের কী তীব্র জটিলতা হতে পারে তা আপনি জানতে পারবেন:

সময়মতো চিকিত্সা সাহায্যের জন্য আবেদন করা, আপনি আপনার জীবন বাঁচাতে পারেন। ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস একটি कपटी জটিলতা যা পায়ে সহ্য করা যায় না।

ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস কোমার একটি সফলভাবে অভিজ্ঞ পর্ব রোগীর পক্ষে দুর্দান্ত সাফল্য। ঘটনার পুনরাবৃত্তি যাতে না ঘটে সেজন্য সর্বাত্মক চেষ্টা করতে হবে। এই সমস্যাটি এন্ডোক্রিনোলজিস্ট দ্বারা সমাধান করা হয়।

টিস্যুগুলিতে উচ্চ স্তরের অম্লতা সনাক্ত করার পরে একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা উচিত।

ভিডিওটি দেখুন: মটফরমন ও লযকটক রকত অমলধকযজনত বকর (মে 2024).