ডায়াবেটিস ইনসিপিডাস কী? লক্ষণ এবং চিকিত্সা

ডায়াবেটিস ইনসিপিডাস- হাইপোথ্যালামিক হরমোন ভোসপ্রেসিন (এডিএইচ-অ্যান্টিডিউরেটিক হরমোন) এর নিখুঁত বা আপেক্ষিক অপ্রতুলতা দ্বারা সৃষ্ট একটি রোগ।

রোগের ফ্রিকোয়েন্সি জানা যায় না, এন্ডোক্রাইন রোগীদের 0.5-0.7% ক্ষেত্রে ঘটে।

ভ্যাসোপ্রেসিন মুক্তির নিয়ন্ত্রণ এবং এর প্রভাবগুলি

পিটুইটারি গ্রন্থি-নিঃসৃত একরকম হর্মোন যা প্রস্রাবক্রিয়া কমায় ও রক্তচাপ বাড়ায়এবং অক্সিটোসিন হাইপোথ্যালামাসের সুপারোপিকালাল এবং প্যারাভেন্টিকুলার নিউক্লিয়ায় সংশ্লেষিত হয়, সম্পর্কিত নিউরোফাইসিনগুলির সাথে দানাগুলিতে প্যাক করা হয় এবং অক্ষের সাথে পরবর্তী পিটুইটারি গ্রন্থিতে (নিউরোহাইফোফাইসিস) স্থানান্তরিত হয়, যেখানে এগুলি মুক্তির আগ পর্যন্ত সংরক্ষণ করা হয়। স্নায়ুর দীর্ঘস্থায়ী উদ্দীপনা সহ নিউরোহাইপোফাইসিসে ভ্যাসোপ্রেসিনের মজুদগুলি উদাহরণস্বরূপ, মদ্যপান থেকে দীর্ঘায়িত পরিহার সহকারে দ্রুত হ্রাস পায়।

ভ্যাসোপ্রেসিনের নিঃসরণ অনেক কারণ দ্বারা ঘটে। এর মধ্যে সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণটি হ'ল অসমোটিক রক্তচাপ, অর্থাত্ রক্তরস এর osmolality (বা অন্যথায় অসম্পূর্ণতা)। পূর্ববর্তী হাইপোথ্যালামাসের নিকটে, তবে সুপারোপিকাল এবং প্যারাভেন্টিকুলার নিউক্লিয়াস থেকে পৃথকভাবে এটি অবস্থিতosmoreceptors। যখন প্লাজমা ওসোমোলিটিটি একটি নির্দিষ্ট স্বাভাবিক সর্বনিম্ন বা প্রান্তিক মান হয়, তখন এতে ভ্যাসোপ্রেসিনের ঘনত্ব খুব কম থাকে। যদি প্লাজমা অসমোলাইটিটি এই সেটিংয়ের প্রান্তিকে ছাড়িয়ে যায়, তবে অসমোসেটর এটি উপলব্ধি করে এবং ভ্যাসোপ্রেসিনের ঘনত্ব খুব দ্রুত বেড়ে যায়। অসমোরগুলেশন সিস্টেমটি খুব সংবেদনশীল এবং খুব নির্ভুলভাবে প্রতিক্রিয়া জানায়। ওসমোরসেপ্টর সংবেদনশীলতায় সামান্য বৃদ্ধি এর সাথে জড়িতবয়স দ্বারা.

অসমোসেপ্টর বিভিন্ন প্লাজমা পদার্থের জন্য সমান সংবেদনশীল নয়। সোডিয়াম(না +) এবং এর অ্যানিওনগুলি ওসমোরসেপ্টর এবং ভ্যাসোপ্রেসিন ক্ষরণের সবচেয়ে শক্তিশালী উদ্দীপক হয় না এবং এর অ্যানিয়নস সাধারণত প্লাজমা অসমোলাইটির 95% নির্ধারণ করে।

ওমোরসেপ্টারের মাধ্যমে ভ্যাসোপ্রেসিনের ক্ষরণ খুব কার্যকরভাবে উদ্দীপিত করে সুক্রোজ এবং ম্যানিটল। ইউরিয়া যেমন গ্লুকোজ ব্যবহারিকভাবে অ্যাসমোসেপ্টরকে উদ্দীপিত করে না।

ভ্যাসোপ্রেসিন নিঃসরণকে উদ্দীপিত করার সবচেয়ে নির্ভরযোগ্য মূল্যায়নকারী কারণটি নির্ধারণ করা হয়নার+এবং প্লাজমা অসমোলিটি।

ভ্যাসোপ্রেসিনের ক্ষরণ প্রভাবিত হয় রক্তের পরিমাণ এবং রক্তচাপ। এই প্রভাবগুলি অ্যাটিরিয়া এবং মহাজাগতিক খিলানে অবস্থিত ব্যারোসেপ্টরগুলির মাধ্যমে উপলব্ধি করা যায়। অ্যাফেরেন্ট ফাইবারের মাধ্যমে ব্যারোসেপ্টর স্টিমুলি ভোগাস এবং গ্লোসোফেরেঞ্জিয়াল স্নায়ুর অংশ হিসাবে মস্তিষ্কের কান্ডে যায়। মস্তিষ্কের স্টেম থেকে, সংকেতগুলি নিউরোহাইফোফাইসিসে সঞ্চারিত হয়। রক্তচাপ হ্রাস বা রক্তের পরিমাণ হ্রাস (উদাহরণস্বরূপ, রক্ত ​​ক্ষয়) ভ্যাসোপ্রেসিনের নিঃসরণকে উল্লেখযোগ্যভাবে উদ্দীপিত করে। তবে এই সিস্টেমটি ওসমোসেপ্টরের কাছে ওসোম্যাটিক স্টিমুলির চেয়ে অনেক কম সংবেদনশীল।

ভ্যাসোপ্রেসিনের মুক্তিকে কার্যকর করার অন্যতম কার্যকর কারণ হ'ল বমি বমি ভাবস্বতঃস্ফূর্ত, বা প্রক্রিয়াগুলির কারণে (গ্যাগিং, অ্যালকোহল, নিকোটিন, অ্যাপোমোরফাইন) caused এমনকি বমি বমি ভাব ছাড়াই, বমি না করে, প্লাজমায় ভ্যাসোপ্রেসিনের মাত্রা 100-1000 বার বেড়ে যায়!

বমিভাবের চেয়ে কম কার্যকর তবে ভ্যাসোপ্রেসিন ক্ষরণের জন্য একটি সমান ধ্রুবক উদ্দীপনা হাইপোগ্লাইসিমিয়া,বিশেষত তীক্ষ্ণ রক্তে প্রাথমিক স্তরের 50% গ্লুকোজ স্তর হ্রাস মানুষের মধ্যে ভ্যাসোপ্রেসিনের পরিমাণ 2-4 বার বৃদ্ধি করে এবং ইঁদুরগুলিতে 10 গুণ বৃদ্ধি করে!

ভ্যাসোপ্রেসিনের ক্ষরণ বাড়ায় রেনিন-অ্যাঞ্জিওটেনসিন সিস্টেম। ভ্যাসোপ্রেসিনকে উদ্দীপিত করতে রেনিন এবং / বা অ্যাঞ্জিওটেনসিনের স্তরটি এখনও জানা যায়নি।

এটাও বিশ্বাস করা হয় অনাদায়ী চাপব্যথা, আবেগ, শারীরিক ক্রিয়াকলাপের মতো কারণগুলির কারণে সৃষ্ট ভ্যাসোপ্রেসিনের ক্ষরণ বাড়ায়। যাইহোক, এটি অজানা থেকে যায় যে চাপ কীভাবে ভ্যাসোপ্রেসিনের নিঃসরণকে উদ্দীপিত করে - কোনও বিশেষ উপায়ে, বা রক্তচাপ হ্রাস এবং বমি বমি ভাবের মাধ্যমে।

ভ্যাসোপ্রেসিনের নিঃসরণকে বাধা দিনভাস্কুলার সক্রিয় পদার্থগুলি, যেমন নোরপাইনফ্রাইন, হ্যালোপেরিডল, গ্লুকোকোর্টিকয়েডস, আফিএটস, মরফিন। তবে এটি এখনও পরিষ্কার নয় যে এই সমস্ত পদার্থ কেন্দ্রীয়ভাবে কাজ করে, বা রক্তচাপ এবং ভলিউম বৃদ্ধি করে।

একবার সিস্টেমেটিক সঞ্চালনের পরে, ভ্যাসোপ্রেসিন দ্রুত বহির্মুখী তরল জুড়ে দ্রুত বিতরণ করা হয়। ইন্ট্রা- এবং এক্সট্রাভাস্কুলার স্পেসের মধ্যে ভারসাম্য 10-15 মিনিটের মধ্যে অর্জন করা হয়। ভ্যাসোপ্রেসিনের নিষ্ক্রিয়তা সাধারণত লিভার এবং কিডনিতে ঘটে। অল্প আকারে অক্ষত আকারে প্রস্রাবে ধ্বংস এবং उत्सर्जित হয় না।

এফেক্টস।ভ্যাসোপ্রেসিনের সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ জৈবিক প্রভাবশরীরে জল সংরক্ষণপ্রস্রাব আউটপুট হ্রাস দ্বারা। এর ক্রিয়াটির প্রয়োগের বিষয়টি হ'ল কিডনির দূরবর্তী এবং / বা সম্মিলিত নলগুলির উপকথা। ভ্যাসোপ্রেসিনের অনুপস্থিতিতে, নেফ্রনের এই অংশটিকে আস্তরণের কোষের ঝিল্লিগুলি জল এবং দ্রবণীয় পদার্থের বিচ্ছুরণের জন্য একটি অপ্রতিরোধ্য বাধা তৈরি করে। এই ধরনের পরিস্থিতিতে, নেফ্রনের আরও প্রক্সিমাল অংশগুলিতে গঠিত হাইপোপোনিক ফিল্টারেট ডিস্টাল টিউবুল এবং কোনও পরিবর্তন ছাড়াই নালী সংগ্রহের মধ্য দিয়ে যায়। এই জাতীয় প্রস্রাবের নির্দিষ্ট মাধ্যাকর্ষণ (আপেক্ষিক ঘনত্ব) কম।

ভ্যাসোপ্রেসিন জলের জন্য দূরবর্তী এবং সংগ্রহের নলগুলির ব্যাপ্তিযোগ্যতা বৃদ্ধি করে। যেহেতু অসমোটিক পদার্থ ছাড়াই জল পুনরায় সংশ্লেষিত হয়, তাই এতে ওসোম্যাটিক পদার্থের ঘনত্ব বৃদ্ধি পায় এবং এর পরিমাণ বৃদ্ধি পায়, অর্থাৎ। পরিমাণ হ্রাস হচ্ছে।

স্থানীয় টিস্যু হরমোন, প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিন ই কিডনিতে ভ্যাসোপ্রেসিনের ক্রিয়া বাধা দেয় এমন প্রমাণ রয়েছে। পরিবর্তে, অ স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগগুলি (উদাহরণস্বরূপ, ইন্দোমেথাসিন), যা কিডনিতে প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিনগুলির সংশ্লেষণকে বাধা দেয়, ভ্যাসোপ্রেসিনের প্রভাব বাড়ায়।

ভ্যাসোপ্রেসিন বিভিন্ন বহির্মুখী সিস্টেমের উপরও কাজ করে যেমন রক্তনালী, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট, কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের।

তৃষ্ণাভ্যাসোপ্রেসিনের অ্যান্টিডিউরেটিক ক্রিয়াকলাপের একটি অপরিহার্য পরিপূরক হিসাবে কাজ করে। তৃষ্ণার্ত হ'ল জলের প্রয়োজন সম্পর্কে সচেতন সংবেদন।পিপাসা ভ্যাসোপ্রেসিন নিঃসরণ ঘটাতে অনেক কারণ দ্বারা উদ্দীপিত হয়। এর মধ্যে সবচেয়ে কার্যকরহাইপারটোনিক পরিবেশপ্লাজমা অসমোলাইটির পরম স্তর, যেখানে তৃষ্ণার অনুভূতি রয়েছে, এটি 295 ম্যাসমোল / কেজি। রক্তের এই অসম্পূর্ণতার সাথে, সর্বাধিক ঘনত্ব সহ প্রস্রাবটি সাধারণত বের হয়। তৃষ্ণা হ'ল এক ধরণের ব্রেক, যার প্রধান কাজ হ'ল ডিহাইড্রেশন ডিগ্রি প্রতিরোধ করা, যা এন্টিডিউরেটিক সিস্টেমের ক্ষতিপূরণ ক্ষমতা ছাড়িয়ে যায়।

তৃষ্ণার্তটি প্লাজমার অসমোলাইটির সরাসরি অনুপাতে দ্রুত বৃদ্ধি পায় এবং অসহ্যতা যখন মাত্রা থেকে 10-15 ম্যাসমোল / কেজি উপরে হয় তখন অসহনীয় হয়ে ওঠে। জল খরচ তৃষ্ণার সমানুপাতিক। রক্তের পরিমাণ বা রক্তচাপ হ্রাসও তৃষ্ণার সৃষ্টি করে।

ডায়াবেটিস ইন্সিপিডাসের কেন্দ্রীয় ফর্মগুলির বিকাশ হাইপোথ্যালামাস বা উত্তর পিটুইটারির বিভিন্ন অংশের পরাজয়ের উপর ভিত্তি করে, অর্থাৎ। neurohypophysis। কারণগুলির মধ্যে নিম্নলিখিত বিষয়গুলি অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে:

সংক্রমণতীব্র বা দীর্ঘস্থায়ী: ইনফ্লুয়েঞ্জা, মেনিনজেনসফালাইটিস, স্কারলেট জ্বর, পের্টুসিস, টাইফাস, সেপসিস, টনসিলাইটিস, যক্ষ্মা, সিফিলিস, বাত, ব্রুসেলোসিস, ম্যালেরিয়া,

আঘাতজনিত মস্তিষ্কের আঘাত: দুর্ঘটনাজনিত বা সার্জিকাল, বৈদ্যুতিক শক, প্রসবের সময় জন্মের আঘাত,

হাইপোথ্যালামিক বা পিটুইটারি টিউমার:मेटाস্ট্যাটিক বা প্রাথমিক primary স্তন্যপায়ী এবং থাইরয়েড গ্রন্থিগুলির ক্যান্সার, পিঙ্কেটরি গ্রন্থিতে ব্রঙ্কি মেটাস্টেসগুলি প্রায়শই ঘটে। লিম্ফোগ্রানুলোমাটোসিস, লিম্ফোসারকোমা, লিউকেমিয়া, জেনারালাইজড জ্যান্থোমোটোসিস (হেন্ড-শুলার-ক্রিস্পেন রোগ) মধ্যে টিউমার উপাদানগুলির দ্বারা অনুপ্রবেশ। প্রাথমিক টিউমার: অ্যাডিনোমা, গ্লিওমা, টেরটোমা, ক্র্যানিওফেরেঙ্গিওমা (বিশেষত প্রায়শই), সারকয়েডোসিস,

অন্তঃস্রাবজনিত রোগ:সিমন্ডস, স্কিয়েন, লরেন্স-মুন-বিডল সিন্ড্রোমস, পিটুইটারি বামনবাদ, অ্যাক্রোম্যাগালি, দানবিকতা, অ্যাডিনজিনেটাল ডাইস্ট্রোফি,

ইডিওপ্যাথিক:60-70% রোগীদের মধ্যে, রোগের কারণটি অস্পষ্ট থেকে যায়। ইডিওপ্যাথিক ফর্মগুলির মধ্যে, বিশিষ্ট উপস্থাপনায় বংশগত ডায়াবেটিস মেলিটাস রয়েছে, যা বেশ কয়েকটি প্রজন্মের মধ্যে সনাক্তযোগ্য। উত্তরাধিকারের ধরণটি স্বয়ংক্রিয়ভাবে প্রভাবশালী এবং মন্দ

অটোইমিউন: অটোইমিউন প্রক্রিয়ার ফলস্বরূপ হাইপোথ্যালামাসের নিউক্লিয়ির ধ্বংস destruction এই ফর্মটি ইডিয়োপ্যাথিক ডায়াবেটিস ইনসিপিডাসে ঘটে বলে মনে করা হয়, যেখানে ভ্যাসোপ্রেসিন-সিক্রেটিং সেলগুলিতে অটোয়ানটিবডি উপস্থিত হয়।

পেরিফেরাল সহডায়াবেটিস ইনসিপিডাস ভাসোপ্রেসিন উত্পাদন সংরক্ষণ করা হয়, তবে হরমোনটিতে রেনাল টিউবুল রিসেপ্টরগুলির সংবেদনশীলতা হ্রাস বা অনুপস্থিত বা লিভার, কিডনি এবং প্লাসেন্টায় হরমোন তীব্রভাবে ধ্বংস হয়।

নেফ্রোজেনিক ডায়াবেটিস ইনসিপিডাসশিশুদের মধ্যে প্রায়শই পর্যবেক্ষণ করা হয় এবং রেনাল টিউবুলের (জন্মগত ত্রুটিগুলি, সিস্টিক ডিজেনারেটিভ প্রসেস), বা নেফ্রনের ক্ষতি (অ্যামাইলয়েডোসিস, সারকয়েডোসিস, লিথিয়াম বিষ, মেথক্সাইফ্লুরাইমাইন) এর শারীরিক হীনমন্যতার কারণে ঘটে is বা ভ্যাসোপ্রেসিনে রেনাল টিউবুলের এপিথেলিয়াম রিসেপ্টরগুলির সংবেদনশীলতা হ্রাস পেয়েছে।

ডায়াবেটিস ইনসিপিডাসের ক্লিনিক

তৃষ্ণার জন্যমাঝারি থেকে ব্যথার দিকে প্রকাশিত হয়, দিন বা রাতে রোগীদের যেতে দেয় না। কখনও কখনও রোগীরা প্রতিদিন 20-40 লিটার জল পান করেন। এই ক্ষেত্রে, বরফ জল গ্রহণ করার ইচ্ছা আছে,

polyuriaএবং দ্রুত প্রস্রাব প্রস্রাব উজ্জ্বল, ইউরোক্রোম ছাড়াই,

শারীরিক এবং মানসিকদুর্বলতা,

ক্ষুধা হ্রাসওজন হ্রাসসম্ভবত উন্নয়নস্থূলতাযদি ডায়াবেটিস ইনসিপিডাস প্রাথমিক হাইপোথ্যালামিক ব্যাধিগুলির অন্যতম লক্ষণ হিসাবে বিকাশ করে।

ডিস্পেপটিক ব্যাধিপেট থেকে - পরিপূর্ণতা, শ্বাসকষ্ট, এপিগাস্ট্রিয়ামে ব্যথা অনুভূতি, অন্ত্র - কোষ্ঠকাঠিন্য, পিত্তথলি - ভারীपणा, ডান হাইপোকন্ড্রিয়ামে ব্যথা,

মানসিক এবং মানসিক ব্যাধি: মাথাব্যথা, মানসিক ভারসাম্যহীনতা, অনিদ্রা, মানসিক ক্রিয়াকলাপ হ্রাস, বিরক্তি, অশ্রুসিক্ততা, সাইকোসিস কখনও কখনও বিকশিত হয়।

মাসিক অনিয়ম, পুরুষদের মধ্যে - শক্তি.

রোগের সূত্রপাত তীব্র, আকস্মিক, কম প্রায়ই ধীরে ধীরে হতে পারে এবং রোগটি আরও খারাপ হওয়ার সাথে সাথে লক্ষণগুলি বাড়তে থাকে। কারণ হতে পারে আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাত বা মানসিক, সংক্রমণ, মস্তিষ্কে অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ। প্রায়শই, কারণটি সনাক্ত করা যায় না। কখনও কখনও ডায়াবেটিস ইনসিপিডাসের জন্য বোঝা বংশগতি প্রতিষ্ঠিত হয়।

ত্বক শুকনো, কমে যাওয়া লালা এবং ঘাম,

শরীরের ওজন হ্রাস, স্বাভাবিক বা বাড়ানো যেতে পারে,

তৃষ্ণার কারণে জিহ্বা প্রায়শই শুকনো হয়, ধ্রুবক তরল ওভারলোডের কারণে পেটের সীমানা কম হয়। গ্যাস্ট্রাইটিস বা পিত্তথলির ডিস্কিনেসিয়ার বিকাশের সাথে সাথে এপিগাস্ট্রিয়াম এবং ডান হাইপোকন্ড্রিয়ামের প্রসারণের সাথে সংবেদনশীলতা বৃদ্ধি এবং ব্যথা হওয়া সম্ভব,

কার্ডিওভাসকুলার এবং শ্বাসযন্ত্রের ব্যবস্থাগুলি, যকৃতের সাধারণত সাধারণত ক্ষতি হয় না,

মূত্রত্যাগ ব্যবস্থা: ঘন ঘন প্রস্রাব, পলিউরিয়া, নটচারিয়া,

প্রমাণনিরূদনশরীর, যদি কোনও কারণে প্রস্রাবের সাথে হারিয়ে যাওয়া তরলটি পুনরায় পূরণ না করা হয় - জলের অভাব, "শুকনো খাওয়া" দিয়ে একটি পরীক্ষা করা, বা তৃষ্ণার কেন্দ্রের সংবেদনশীলতা হ্রাস পায়:

তীব্র সাধারণ দুর্বলতা, মাথাব্যথা, বমি বমি ভাব, বার বার বমি বমিভাব, ডিহাইড্রেশন বাড়িয়ে তোলে,

হাইপারথার্মিয়া, খিঁচুনি, সাইকোমোটার আন্দোলন,

সিসিসি ডিসঅর্ডার: টেচিকার্ডিয়া, হাইপোটেনশন অব ধসের এবং কোমা পর্যন্ত,

রক্তের ঘনত্ব: এইচবি, লোহিত রক্তকণিকা, না + (এন 136-145 মিমি / এল, বা মেক / এল) ক্রিয়েটিনিন (এন 60-132 মিমি / এল, বা 0.7-1.5 মিলিগ্রাম%) এর সংখ্যা বৃদ্ধি,

প্রস্রাবের নির্দিষ্ট মাধ্যাকর্ষণ কম - 1000-1010, পলিউরিয়া অব্যাহত থাকে।

হাইপারোস্মোলার ডিহাইড্রেশনের এই ঘটনাগুলি বিশেষত বাচ্চাদের মধ্যে জন্মগত নেফ্রোজেনিক ডায়াবেটিস ইনসিপিডাসের বৈশিষ্ট্য।

রোগ নির্ণয় করা হয়ডায়াবেটিস ইনসিপিডাস এবং পরীক্ষাগার এবং ইনস্ট্রুমেন্টাল অধ্যয়নের ক্লাসিক লক্ষণগুলির উপর ভিত্তি করে:

প্রস্রাবের কম নির্দিষ্ট মাধ্যাকর্ষণ - 1000-1005

প্লাজমা হাইপারসমোলারিটি,> ২৯০ টি ম্যাসম / কেজি (N280-296 মোস্ম / কেজি জল, বা মিমি / কেজি জল),

মূত্রের হাইপোসমোলারিটি, 155 মেগা / লি (এন 136-145 মেগা / লি, মিমোল / লি)।

প্রয়োজনে নমুনা:

শুকনো খাওয়ার সাথে পরীক্ষা।এই পরীক্ষাটি কোনও হাসপাতালে করা হয়, এর সময়কাল সাধারণত 6-8 ঘন্টা হয়, ভাল সহনশীলতার সাথে - 14 ঘন্টা। কোনও তরল দেওয়া হয় না। খাদ্য প্রোটিন হতে হবে। প্রতি ঘন্টায় মূত্র সংগ্রহ করা হয়, প্রতি ঘন্টা অংশের পরিমাণ এবং নির্দিষ্ট মাধ্যাকর্ষণ পরিমাপ করা হয়। প্রতি 1 লিটার প্রস্রাব নিষ্কাশনের পরে শরীরের ওজন পরিমাপ করা হয়।

মূল্যায়ন: শরীরের ওজন 2% হ্রাস সঙ্গে দুটি পরবর্তী অংশে প্রস্রাবের নির্দিষ্ট মাধ্যাকর্ষণতে উল্লেখযোগ্য গতিশীলতার অনুপস্থিতি অন্তঃসত্ত্বা ভ্যাসোপ্রেসিনের উদ্দীপনা অনুপস্থিতি নির্দেশ করে।

2.5% সমাধানের 50 মিলি iv প্রশাসনের সাথে নমুনাNaCl45 মিনিটের মধ্যে ডায়াবেটিস ইনসিপিডাসের সাথে, প্রস্রাবের পরিমাণ এবং ঘনত্ব উল্লেখযোগ্যভাবে পরিবর্তন হয় না। সাইকোজেনিক পলডিপসিয়া দ্বারা, অ্যাসোম্যাটিক প্লাজমা ঘনত্বের বৃদ্ধি দ্রুত এন্ডোজেনাস ভাসোপ্রসেসিনের মুক্তি এবং প্রস্রাবের পরিমাণ নির্গত হওয়ার পরিমাণ হ্রাস পায় এবং এর নির্দিষ্ট মাধ্যাকর্ষণ বৃদ্ধি পায়।

ভ্যাসোপ্রেসিন প্রস্তুতি প্রবর্তনের সাথে একটি পরীক্ষা - 5 I / O বা / মি।সত্যিকারের ডায়াবেটিস ইনসিপিডাসের সাথে স্বাস্থ্যের অবস্থা উন্নতি হয়, পলিডিপসিয়া এবং পলিউরিয়া হ্রাস পায়, প্লাজমা অসম্প্র্যাটিটি হ্রাস পায়, প্রস্রাবের ঘূর্ণন বৃদ্ধি পায়।

ডায়াবেটিস ইনসিপিডাসের স্বতন্ত্র নির্ণয়ের

ডায়াবেটিস ইনসিপিডাস - পলিডিপসিয়া এবং পলিউরিয়ার প্রধান লক্ষণ অনুসারে এই রোগটি এই লক্ষণগুলির সাথে সংঘটিত বিভিন্ন রোগ থেকে পৃথক করা হয়: সাইকোজেনিক পলডিপসিয়া, ডায়াবেটিস মেলিটাস, দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতায় ক্ষতিপূরণকারী পলিউরিয়া (দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা))

নেফ্রোজেনিক ভ্যাসোপ্রেসিন-প্রতিরোধী ডায়াবেটিস ইনসিপিডাস (জন্মগত বা অর্জিত) প্রাথমিক অ্যাল্ডোস্টেরোনিজমের সাথে পলিউরিয়া, নেফ্রোক্যালকিনোসিসের সাথে হাইপারপ্যারথাইরয়েডিজম এবং ক্রনিক এন্টারোকলাইটিসে ম্যালাবসার্পোশন সিনড্রোমের দ্বারা পৃথক হয়।

এই কি

ডায়াবেটিস ইনসিপিডাস হ'ল হাইপোথ্যালামাস বা পিটুইটারি গ্রন্থির কর্মহীনতার সাথে সম্পর্কিত একটি বিরল রোগ (প্রায় প্রতি 100,000 প্রতি 3), যা পলিউরিয়া (প্রতিদিন 6-15 লিটার প্রস্রাবের নির্গমন) এবং পলিডিপসিয়া (তৃষ্ণা) দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

এটি উভয় লিঙ্গের মানুষের মধ্যেই ঘটে, প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে এবং শিশুদের মধ্যেও। বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই তরুণরা অসুস্থ হয়ে পড়ে - 18 থেকে 25 বছর বয়সী। জীবনের প্রথম বছরের বাচ্চাদের অসুস্থতার কেসগুলি জানা যায় (এডি আরবুজভ, ১৯৫৯, শারাপভ ভি.এস. 1992)

ডায়াবেটিসের কারণগুলি ইনসিপিডাস

ডায়াবেটিস ইনসিপিডাস একটি প্যাথলজি যা ভ্যাসোপ্রেসিনের ঘাটতি, এর পরম বা আপেক্ষিক ঘাটতির কারণে ঘটে। ভ্যাসোপ্রেসিন (একটি অ্যান্টিডিউরেটিক হরমোন) হাইপোথ্যালামাসে লুকিয়ে থাকে এবং অন্যান্য ফাংশনগুলির মধ্যে মূত্রত্যাগের প্রক্রিয়াটিকে স্বাভাবিক করার জন্য দায়ী। তদনুসারে, জন্মগত কারণগুলির সাথে এই অসুস্থতার তিন ধরণের পার্থক্য করার রীতি আছে: জিনগত, অর্জিত, ইডিওপ্যাথিক।

এই বিরল রোগের বেশিরভাগ রোগীদের ক্ষেত্রে এখনও কারণটি অজানা। এই জাতীয় ডায়াবেটিসকে আইডোপ্যাথিক বলা হয়, 70 শতাংশ রোগী এটিতে ভোগেন। জেনেটিক একটি বংশগত কারণ। এই ক্ষেত্রে, ডায়াবেটিস ইনসিপিডাস কখনও কখনও পরিবারের বেশ কয়েকজন সদস্য এবং একাধিক প্রজন্ম ধরে পর পর নিজেকে প্রকাশ করে।

মেডিসিন এটিকে জিনোটাইপের গুরুতর পরিবর্তন দ্বারা ব্যাখ্যা করে, এন্টিডিউরেটিক হরমোনের কার্যক্ষমতায় ব্যাধি ঘটাতে অবদান রাখে। ডায়েন্ফ্যালন এবং মিডব্রেনের কাঠামোর একটি জন্মগত ত্রুটির কারণে এই রোগের বংশগত অবস্থান।

ডায়াবেটিসের কারণগুলি বিবেচনা করে ইনসিপিডাসকে এর বিকাশের প্রক্রিয়াগুলি বিবেচনা করা উচিত:

1) সেন্ট্রাল ডায়াবেটিস ইনসিপিডাস - হাইপোথ্যালামাসে ভ্যাসোপ্রেসিনের অপ্রতুল নিঃসরণ বা পিটুইটারি গ্রন্থি থেকে রক্তে তার নিঃসরণ লঙ্ঘনের সাথে ঘটে, সম্ভবত এর কারণগুলি হ'ল:

• হাইপোথ্যালামাসের প্যাথলজি, যেহেতু এটি প্রস্রাবের নির্গমন এবং এন্টিডিউরেটিক হরমোনের সংশ্লেষণকে নিয়ন্ত্রণ করার জন্য দায়ী তাই এর কাজ লঙ্ঘন এই রোগের দিকে পরিচালিত করে। তীব্র বা দীর্ঘস্থায়ী সংক্রামক রোগ: টনসিলাইটিস, ফ্লু, যৌনরোগ, যক্ষ্মা হাইপোথ্যালামিক কর্মহীনতার কারণ এবং প্ররোচিত কারণ হতে পারে।
• মস্তিষ্কে অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ এবং মস্তিষ্কের প্রদাহজনক প্যাথলজগুলি।
• ঝাঁকুনি, আঘাতজনিত মস্তিষ্কের আঘাত।
• অটোইমিউন রোগ।
• কিডনিতে সিস্টিক, ডিজেনারেটিভ, ইনফ্ল্যামেটরি ক্ষত যা ভাসোপ্রেসিনের ধারণাটি ক্ষতিগ্রস্ত করে।
• হাইপোথ্যালামাস এবং পিটুইটারি গ্রন্থির টিউমার প্রক্রিয়া।
• এছাড়াও, হাইপারটেনশনের উপস্থিতি হ'ল ডায়াবেটিস ইনসিপিডাসের সময় ক্রমবর্ধমান কারণগুলি।
• হাইপোথ্যালামিক-পিটুইটারি সিস্টেমের ভাস্কুলার ক্ষতগুলির ফলে হাইপোথ্যালামাস এবং পিটুইটারি গ্রন্থিকে খাওয়ানো জাহাজগুলিতে সেরিব্রাল রক্ত ​​সঞ্চালনের সমস্যা দেখা দেয়।

2) রেনাল ডায়াবেটিস ইনসিপিডাস - যখন ভাসোপ্রেসিন সাধারণ পরিমাণে উত্পাদিত হয় তবে রেনাল টিস্যু এটি সঠিকভাবে প্রতিক্রিয়া জানায় না। কারণগুলি নিম্নরূপ হতে পারে:

• কিডনির নেফ্রন বা মেডুলার মূত্রনালীর নলগুলির ক্ষতি,
• বংশগত কারণ - জন্মগত প্যাথলজি,
• সিকেল সেল অ্যানিমিয়া,
• পটাসিয়াম বা রক্ত ​​ক্যালসিয়ামের একটি ড্রপ বৃদ্ধি পেয়েছে
• দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা
• অ্যামাইলয়েডোসিস (টিস্যুতে অ্যামাইলয়েড জমা) বা কিডনিতে পলিসিস্টোসিস (একাধিক সিস্টের গঠন),
• কিডনি টিস্যুতে বিষাক্ত হতে পারে এমন ওষুধ সেবন করা ("ডেমক্লোসিলিন", "আম্ফোটেরিসিন বি", "লিথিয়াম"),
• কখনও কখনও প্যাথলজি বার্ধক্যে বা অন্য রোগবিদ্যা দুর্বল হওয়ার পটভূমির বিপরীতে দেখা দেয়।

কখনও কখনও, স্ট্রেসের পটভূমির বিপরীতে, তৃষ্ণার পরিমাণ বেড়ে যায় (সাইকোজেনিক পলডিপসিয়া) হতে পারে। বা গর্ভাবস্থায় ডায়াবেটিস ইনসিপিডাস, যা প্লাসেন্টা দ্বারা উত্পাদিত এনজাইমগুলির দ্বারা ভ্যাসোপ্রেসিন ধ্বংসের কারণে 3 য় ত্রৈমাসিকের মধ্যে বিকশিত হয়। উভয় ধরণের লঙ্ঘনের মূল কারণটি বাদ দেওয়ার পরে তাদের নিজেরাই নির্মূল করা হয়।

শ্রেণীবিন্যাস

এই রোগের 2 টি ক্লিনিকাল ফর্মের পার্থক্য করার রীতি আছে:

1. নেফ্রোজেনিক ডায়াবেটিস ইনসিপিডাস (পেরিফেরাল)। রোগের এই ফর্মটি ভ্যাসোপ্রেসিনের জৈবিক প্রভাবগুলির জন্য দূরবর্তী রেনাল নলগুলির সংবেদন বা হ্রাস বা সম্পূর্ণ অভাবের পরিণতি। একটি নিয়ম হিসাবে, দীর্ঘস্থায়ী কিডনি প্যাথলজির ক্ষেত্রে (পাইলোনেফ্রাইটিসের সাথে বা পলিসিস্টিক কিডনি রোগের পটভূমির বিরুদ্ধে), রক্তে পটাসিয়ামের পরিমাণ দীর্ঘায়িত হ্রাস এবং অপর্যাপ্ত প্রোটিন গ্রহণের সাথে প্রোটিন অনাহার, সজোগ্রেনের সিনড্রোম এবং কিছু জন্মগত ত্রুটিগুলি ক্ষেত্রে এটি পর্যবেক্ষণ করা হয়। কিছু ক্ষেত্রে, রোগটি প্রকৃতির পারিবারিক।
2. নিউরোজেনিক ডায়াবেটিস ইনসিপিডাস (কেন্দ্রীয়)। এটি স্নায়ুতন্ত্রের রোগগত পরিবর্তনের ফলস্বরূপ বিকশিত হয়, বিশেষত হাইপোথ্যালামাস বা পরবর্তী পিটুইটারি গ্রন্থিতে। একটি নিয়ম হিসাবে, এই ক্ষেত্রে রোগের কারণ হ'ল পিটুইটারি গ্রন্থি পুরোপুরি বা আংশিকভাবে অপসারণের অপারেশন, এই অঞ্চলে অনুপ্রবেশকারী প্যাথলজি (হেমোক্রোমাটোসিস, সারকয়েডোসিস), ট্রমা বা প্রদাহজনক প্রকৃতির পরিবর্তন changes কিছু ক্ষেত্রে, নিউরোজেনিক ডায়াবেটিস ইনসিপিডাস ইডিয়োপ্যাথিক, একই পরিবারের বেশ কয়েকটি সদস্যে এক সাথে নির্ধারিত হয়।

ডায়াবেটিস ইনসিপিডাসের লক্ষণ

ডায়াবেটিসের ইনসিপিডাসের প্রথম লক্ষণগুলি হ'ল তীব্র উদ্দীপনা তৃষ্ণা (পলিডিপসিয়া) এবং ঘন ঘন অতিরিক্ত মূত্রত্যাগ (পলিউরিয়া) যা রাতে এমনকি রোগীদের বিরক্ত করে। 3 থেকে 15 লিটার পর্যন্ত মূত্র প্রতি দিন उत्सर्जित হতে পারে, এবং কখনও কখনও এর পরিমাণ প্রতিদিন 20 লিটার পর্যন্ত পৌঁছায়। অতএব, রোগী তীব্র তৃষ্ণার্ত দ্বারা কষ্ট পান।

• পুরুষদের মধ্যে ডায়াবেটিস ইনসিপিডাসের লক্ষণগুলি হ'ল সেক্স ড্রাইভ এবং ক্ষমতা হ্রাস।
• মহিলাদের মধ্যে ডায়াবেটিস ইনসিপিডাসের লক্ষণ: এ্যামেনোরিয়া পর্যন্ত মাসিক অনিয়ম, সম্পর্কিত বন্ধ্যাত্ব এবং যদি গর্ভাবস্থা ঘটে তবে স্বতঃস্ফূর্ত গর্ভপাতের ঝুঁকি বেশি থাকে।
• শিশুদের মধ্যে ডায়াবেটিসের লক্ষণগুলি উচ্চারিত হয়। নবজাতক এবং ছোট বাচ্চাদের মধ্যে এই রোগের অবস্থা সাধারণত গুরুতর হয়। শরীরের তাপমাত্রায় বৃদ্ধি লক্ষণীয়, অব্যক্ত বমি বমিভাব দেখা দেয়, স্নায়ুতন্ত্রের ব্যাধিগুলি বিকাশ ঘটে। বড় বাচ্চাদের মধ্যে, কৈশোর অবধি, ডায়াবেটিস ইনসিপিডাসের একটি লক্ষণ হ'ল বিছানা, বা এনুরিসিস।

ভবিষ্যতে, অগ্রগতির সাথে, নিম্নলিখিত উপসর্গগুলি যোগ দেয়:

• প্রচুর পরিমাণে তরল গ্রহণের কারণে, পেট প্রসারিত হয় এবং কখনও কখনও এমনকি পড়ে যায়,
• পানিশূন্যতার লক্ষণ রয়েছে (শরীরে পানির অভাব): শুষ্ক ত্বক এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লি (শুষ্ক মুখ), শরীরের ওজন হ্রাস পায়,
• বৃহত পরিমাণে প্রস্রাবের প্রকাশের কারণে, মূত্রাশয়টি প্রসারিত হয়,
• শরীরে পানির অভাবে পেট এবং অন্ত্রগুলিতে হজম এনজাইমগুলির উত্পাদন ব্যাহত হয়। অতএব, রোগীর ক্ষুধা হ্রাস পায়, গ্যাস্ট্রাইটিস বা কোলাইটিস বিকাশ হয়, কোষ্ঠকাঠিন্যের প্রবণতা থাকে,
• প্রায়শই নিম্ন রক্তচাপ এবং হার্ট রেট,
• যেহেতু শরীরে পর্যাপ্ত পরিমাণে জল নেই, তাই ঘাম কমে যায়,
• রোগী দ্রুত ক্লান্ত হয়ে পড়ে
• কখনও কখনও অব্যক্ত বমি বমি ভাব এবং বমিভাব দেখা দেয়,
• শরীরের তাপমাত্রা বাড়তে পারে।
• কখনও কখনও, শয়নকূপ (enuresis) উপস্থিত হয়।

যেহেতু রাতে তৃষ্ণার্ত এবং অতিরিক্ত প্রস্রাব অব্যাহত থাকে, তাই রোগীর মানসিক ও মানসিক সমস্যা থাকে:

• সংবেদনশীল ল্যাবিলিটি (কখনও কখনও এমনকি মানসিক বিকাশও ঘটে) এবং বিরক্তি,
• অনিদ্রা এবং মাথাব্যথা
• হ্রাস মানসিক কার্যকলাপ।

এটি সাধারণ ক্ষেত্রে ডায়াবেটিস ইনসিপিডাসের লক্ষণ। যাইহোক, রোগের প্রকাশ পুরুষ এবং মহিলাদের পাশাপাশি শিশুদের মধ্যেও কিছুটা আলাদা হতে পারে।

নিদানবিদ্যা

সাধারণ ক্ষেত্রে, ডায়াবেটিস ইনসিপিডাস নির্ণয় করা কঠিন নয় এবং এর উপর ভিত্তি করে:

• তীব্র তৃষ্ণা
• দৈনিক প্রস্রাবের পরিমাণ প্রতিদিন 3 লিটারের বেশি হয়
• প্লাজমা হাইপারোস্মোলেলিটি (তরল গ্রহণের উপর নির্ভর করে ২৯০ টি ম্যাসম / কেজি)
• উচ্চ সোডিয়াম
• প্রস্রাবের হাইপোসমোলাইটিটি (100-200 ম্যাসম / কেজি)
• প্রস্রাবের কম আপেক্ষিক ঘনত্ব (

পুষ্টির নিয়ম

সকলেই জানেন যে ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীদের চিনিযুক্ত সাথে "বিশেষ" সম্পর্ক রয়েছে। তবে এই রোগে চিনি না থাকলে পুষ্টি সম্পর্কে কী বলা যেতে পারে? এই ক্ষেত্রে, সীমাবদ্ধতা অন্য পণ্যকে প্রভাবিত করবে - লবণ। যদি রোগী রেনাল ব্যর্থতায় ভোগেন না, তবে ডায়েটরি পরিপূরকের সাথে লবণের স্থান প্রতিস্থাপন করা সম্ভব, উদাহরণস্বরূপ, সানাসল।

এই রোগের সাথে ডায়েটে প্রোটিন জাতীয় খাবারের সীমাবদ্ধতা অন্তর্ভুক্ত (প্রতিদিন 70 গ্রামের বেশি নয়)। রোগীর পরামর্শ দেওয়া হয় ডায়েট টেবিল নম্বর 7।

নিম্নলিখিত খাবার এবং পানীয়গুলি ডায়েটে অন্তর্ভুক্ত রয়েছে:

1. একটি মিষ্টি এবং টক স্বাদ সঙ্গে বেরি এবং ফল।
2. তাজা শাকসবজি
3. তাড়াতাড়ি সঙ্কুচিত রস, কেভাস, চা - ভেষজ এবং সবুজ।
4. লেবুর রস দিয়ে জল।
5. টক-দুধের পণ্য এবং পানীয়।
6. পাতলা ধরণের মাংস।
7. স্বল্প ফ্যাটযুক্ত মাছ, সীফুড।

পর্যাপ্ত প্রতিস্থাপন থেরাপি সহ আইডিওপ্যাথিক ডায়াবেটিস ইনসিপিডাস রোগীর জীবনকে হুমকির সম্মুখীন করে না, তবে এই ফর্মটি দিয়ে পুনরুদ্ধার করাও অসম্ভব।

ডায়াবেটিস ইনসিপিডাস, যা অন্য কোনও রোগের পটভূমির বিপরীতে উত্থিত হয়েছিল, কিছু ক্ষেত্রে এটি কারণটিকে সরিয়ে দেওয়ার পরে স্বতঃস্ফূর্তভাবে পাস হয়।

ভিডিওটি দেখুন: ডযবটস Insipidus বনম SIADH টইপ কনদরয nephrogenic Adh লকইয চকতস NCLEX USMLE MCAT3minuts (নভেম্বর 2024).