টেলমিস্টা কীভাবে ব্যবহার করবেন?

তেলমিস্টা 40 মিলিগ্রাম - একটি অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ড্রাগ, একটি অ্যাঞ্জিওটেনসিন II রিসেপ্টর বিরোধী (টাইপ এটি 1)।

1 টি ট্যাবলেট 40 মিলিগ্রামের জন্য:

সক্রিয় উপাদান: তেলমিসার্টন 40.00 মিলিগ্রাম

এক্সেপিয়েন্টস: ম্যাগলুমিন, সোডিয়াম হাইড্রক্সাইড, পোভিডোন-কেজেডো, ল্যাকটোজ মনোহাইড্রেট, সরবিটল (ই 420), ম্যাগনেসিয়াম স্টিয়ারেট।

ডিম্বাকৃতি, সাদা বা প্রায় সাদা বর্ণের বাইকোনভেক্স ট্যাবলেট।

Pharmacodynamics

টেলমিসার্টন একটি নির্দিষ্ট অ্যাঞ্জিওটেনসিন II রিসেপ্টর প্রতিপক্ষ (এআরএ II) (এটিএটি 1 টাইপ), মৌখিকভাবে গ্রহণের সময় কার্যকর হয়। এটি অ্যাজিওটেনসিন II রিসেপ্টরগুলির এটি 1 সাব টাইপের সাথে একটি উচ্চ সখ্যতা রয়েছে, যার মাধ্যমে এনজিওটেনসিন II এর ক্রিয়া উপলব্ধি করা যায়। রিসেপ্টারের সাথে সংযোগ থেকে অ্যাঞ্জিওটেনসিন II প্রদর্শন করে, এই রিসেপ্টারের সাথে সম্পর্কিত কোনও অ্যাজিওনিস্টের ক্রিয়াকলাপ না রাখে। টেলমিসরতন কেবলমাত্র এঞ্জিওটেনসিন II রিসেপ্টরের এটি টি সাব টাইপের সাথে আবদ্ধ। সংযোগ অবিচ্ছিন্ন। এটিটি এটি 2 রিসেপ্টর এবং অন্যান্য অল্প অধ্যয়নকৃত অ্যাঞ্জিওটেনসিন রিসেপ্টর সহ অন্যান্য রিসেপ্টরগুলির সাথে একটি সখ্যতা রাখে না। এই রিসেপ্টরগুলির কার্যকরী তাত্পর্য, পাশাপাশি এঞ্জিওটেনসিন II এর সাথে তাদের সম্ভাব্য অতিরিক্ত উত্তেজনার প্রভাব, তেলমিসার্টনের ব্যবহারের সাথে যার ঘনত্ব বৃদ্ধি পায়, তা অধ্যয়ন করা হয়নি। এটি রক্তের প্লাজমাতে অ্যালডোস্টেরনের ঘনত্বকে হ্রাস করে, রক্ত ​​প্লাজমা এবং এনএস ব্লকস আয়ন চ্যানেলগুলিতে রেনিনকে বাধা দেয় না। টেলমিসার্টন এঞ্জিওটেনসিন রূপান্তরকারী এনজাইম (এসিই) (কিনিনেস II) বাধা দেয় না (এমন একটি এনজাইম যা ব্র্যাডকিনিনকেও ভেঙে দেয়)। সুতরাং, ব্র্যাডকিনিন দ্বারা সৃষ্ট পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া বৃদ্ধি প্রত্যাশিত নয়।

রোগীদের ক্ষেত্রে, 80 মিলিগ্রামের একটি ডোজে টেলমিসার্টন এঞ্জিওটেনসিন II এর হাইপারটেনসিভ প্রভাবকে পুরোপুরি অবরুদ্ধ করে। অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ক্রিয়াকলাপের সূচনাটি টেলমিসার্টনের প্রথম প্রশাসনের 3 ঘন্টা পরে উল্লেখ করা হয়। ড্রাগের প্রভাব 24 ঘন্টা ধরে থাকে এবং 48 ঘন্টা অবধি তাৎপর্যপূর্ণ থাকে। একটি উচ্চারিত অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এফেক্টটি সাধারণত টেলমিসার্টনের নিয়মিত প্রশাসনের 4-8 সপ্তাহ পরে বিকাশ লাভ করে।

ধমনী উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের ক্ষেত্রে, টেলমিসার্টন হার্টের হারকে (এইচআর) প্রভাবিত না করে সিস্টোলিক এবং ডায়াস্টলিক রক্তচাপ (বিপি) কমিয়ে দেয়।

তেলমিসরতনকে হঠাৎ করে বাতিল করার ক্ষেত্রে রক্তচাপ ধীরে ধীরে "প্রত্যাহার" সিনড্রোমের বিকাশ ছাড়াই তার মূল স্তরে ফিরে আসে।

চিকিত্সাবিদ্যাগতগতিবিজ্ঞান

যখন মুখে মুখে নেওয়া হয়, এটি গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট (জিআইটি) থেকে দ্রুত শোষিত হয়। জৈব উপলভ্যতা 50%। খাদ্য গ্রহণের সাথে তেলমিসার্টনের একযোগে ব্যবহারের সাথে এউসি (ঘনত্ব-সময়ের বক্ররেখার অঞ্চল) হ্রাস হ্রাস 6% (40 মিলিগ্রামের একটি ডোজ) থেকে 19% (160 মিলিগ্রামের একটি ডোজ) থেকে শুরু করে। খাওয়ার পরে 3 ঘন্টা পরে, রক্তের প্লাজমায় ঘনত্ব খাওয়ার সময় নির্বিশেষে সমতল করা হয়। পুরুষ এবং মহিলাদের মধ্যে প্লাজমা ঘনত্বের মধ্যে পার্থক্য রয়েছে। পুরুষদের তুলনায় মহিলাদের রক্তের প্লাজমা এবং এউসিতে সর্বাধিক ঘনত্ব (ক্র্যাক্স) যথাক্রমে প্রায় 3 এবং 2 গুণ বেশি ছিল (কার্যকারিতার উপর উল্লেখযোগ্য প্রভাব ছাড়াই)।

রক্তের প্লাজমা প্রোটিনের সাথে যোগাযোগ - 99.5%, প্রধানত অ্যালবামিন এবং আলফা -1 গ্লাইকোপ্রোটিনের সাথে।

ভারসাম্য ঘনত্বের বিতরণের আপাত পরিমাণের গড় মূল্য 500 লিটার। এটি গ্লুকুরোনিক অ্যাসিডের সাথে সংযুক্তি দ্বারা বিপাকিত হয়। বিপাকগুলি ফার্মাকোলজিকভাবে নিষ্ক্রিয় inac অর্ধজীবন (টি 1/2) 20 ঘন্টাের বেশি is এটি মূলত একটি পরিবর্তনবিহীন আকারে এবং কিডনি দ্বারা অন্ত্রের মাধ্যমে নির্গত হয় - গ্রহণের পরিমাণের 2% এরও কম। মোট প্লাজমা ছাড়পত্র উচ্চ (900 মিলি / মিনিট), তবে "হেপাটিক" রক্ত ​​প্রবাহের সাথে (প্রায় 1500 মিলি / মিনিট) তুলনায়।

পেডিয়াট্রিক ব্যবহার

৪ মিলিগ্রাম / কেজি বা ২ মিলিগ্রাম / কেজি 4 সপ্তাহের জন্য একটি ডোজে টেলমিসার্টন গ্রহণের পরে 6 থেকে 18 বছর বয়সের শিশুদের মধ্যে টেলমিসার্টনের ফার্মাকোকিনেটিকসের প্রধান সূচকগুলি সাধারণত প্রাপ্তবয়স্ক রোগীদের চিকিত্সায় প্রাপ্ত তথ্যের সাথে তুলনীয় এবং অরৈখিকতা নিশ্চিত করে telmisartan এর ফার্মাকোকিনেটিক্স, বিশেষত Cmax সম্পর্কিত।

Contraindications

টেলমিস্টার ব্যবহারে বিপরীতে:

• সক্রিয় পদার্থ বা ওষুধের বহিরাগতদের প্রতি সংবেদনশীলতা।
• গর্ভাবস্থা।
• বুকের দুধ খাওয়ানোর সময়কাল।
• পিত্তথলির ট্র্যাক্টের বাধা রোগ।
• মারাত্মক হেপাটিক প্রতিবন্ধকতা (চাইল্ড-পুগ ক্লাস সি)।
• ডায়াবেটিস মেলিটাস বা মাঝারি থেকে মারাত্মক রেনাল ব্যর্থতা রোগীদের ক্ষেত্রে আলিসকিরেনের সাথে একযোগে ব্যবহার (গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হার (জিএফআর))

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া পরিলক্ষিত ক্ষেত্রেগুলি রোগীদের লিঙ্গ, বয়স বা বর্ণের সাথে সম্পর্কিত নয়।

• সংক্রামক এবং পরজীবী রোগ: মারাত্মক সেপসিস, মূত্রনালীর সংক্রমণ (সিস্টাইটিস সহ), উপরের শ্বাস নালীর সংক্রমণ সহ সেপসিস।
• রক্ত এবং লিম্ফ্যাটিক সিস্টেম থেকে বিশৃঙ্খলা: রক্তাল্পতা, ইওসিনোফিলিয়া, থ্রোম্বোসাইটোপেনিয়া।
• প্রতিরোধ ব্যবস্থা থেকে বিশৃঙ্খলা: অ্যানাফিল্যাকটিক প্রতিক্রিয়া, হাইপারসিটিভিটিস (এরিথেমা, মূত্রাশয়, অ্যাঞ্জিওডেমা), একজিমা, চুলকানি, ত্বকের ফুসকুড়ি (ড্রাগ সহ), অ্যাঞ্জিওয়েডা (মারাত্মক পরিণতি সহ), হাইপারহিড্রোসিস, বিষাক্ত ত্বকের ফুসকুড়ি।
• স্নায়ুতন্ত্রের লঙ্ঘন: উদ্বেগ, অনিদ্রা, হতাশা, অজ্ঞানতা, ভার্টিগো।
• দর্শনের অঙ্গগুলির ব্যাধি: চাক্ষুষ ব্যাঘাত।
• হার্টের লঙ্ঘন: ব্র্যাডিকার্ডিয়া, টাকিকার্ডিয়া।
• রক্তনালীগুলির লঙ্ঘন: রক্তচাপের একটি হ্রাস, অরথোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন।
• শ্বাসযন্ত্রের ব্যাধি, বুকের অঙ্গ এবং মিডিয়াস্টিনাম: শ্বাসকষ্ট, কাশি, আন্তঃস্থায়ী ফুসফুসের রোগ * (* ব্যবহারের বিপণনকালীন সময়ে, আন্তঃদেশীয় ফুসফুসের রোগের ক্ষেত্রে বর্ণনা করা হয়েছে, টেলমিসার্টনের সাথে অস্থায়ী সংযোগ রয়েছে। তবে, তেলমিসার্টনের ব্যবহারের সাথে কোনও কার্যকারণ সম্পর্ক নেই) ইনস্টল করা হয়েছে)।
• হজম ব্যাধি: পেটে ব্যথা, ডায়রিয়া, শুষ্ক ওরাল মিউকোসা, ডিসপ্পসিয়া, পেট ফাঁপা, পেটের অস্বস্তি, বমি, স্বাদ বিকৃতি (ডিজিজিউসিয়া), লিভার ফাংশন / লিভারের অসম্পূর্ণ রোগ * (* সংখ্যাগরিষ্ঠ বিপণন পরবর্তী পর্যবেক্ষণের ফলাফল অনুযায়ী প্রতিবন্ধী লিভারের কার্যকারিতা / লিভারের রোগগুলি জাপানের বাসিন্দাদের মধ্যে সনাক্ত করা হয়েছে)।
• পেশীবহুল ও সংযোজক টিস্যু থেকে ব্যাধি: আর্থ্রালজিয়া, পিঠে ব্যথা, পেশী স্প্যামস (বাছুরের পেশীগুলির ক্র্যাম্প), নীচের অংশে ব্যথা, মায়ালজিয়া, টেন্ডারের ব্যথা (টেন্ডোনাইটিসের প্রকাশের অনুরূপ লক্ষণ)।
• কিডনি এবং মূত্রনালীর ব্যাধি: তীব্র রেনাল ব্যর্থতা সহ প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন।
• ইনজেকশন সাইটে সাধারণ ব্যাধি এবং ব্যাধি: বুকে ব্যথা, ফ্লুর মতো সিন্ড্রোম, সাধারণ দুর্বলতা।
• ল্যাবরেটরি এবং ইনস্ট্রুমেন্টাল ডেটা: হিমোগ্লোবিন হ্রাস, ইউরিক অ্যাসিডের ঘনত্ব বৃদ্ধি, রক্ত ​​প্লাজমাতে ক্রিয়েটিনিন, রক্তের প্লাজমা, হাইপারক্যালেমিয়া, হাইপোগ্লাইসেমিয়া (ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের মধ্যে) ক্রাইটাইন ফসফোকিনেস (সিপিকে) এর ক্রিয়াকলিনের ক্রিয়াকলাপের ক্রিয়াকলাপ বৃদ্ধি।

ড্রাগ মিথস্ক্রিয়া

তেলমিসার্টন অন্যান্য অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ড্রাগগুলির অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব বাড়িয়ে তুলতে পারে। ক্লিনিকাল তাত্পর্য অন্যান্য ধরণের মিথস্ক্রিয়া সনাক্ত করা যায়নি।

ডিগক্সিন, ওয়ারফারিন, হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড, গ্লিবেনক্লামাইড, আইবুপ্রোফেন, প্যারাসিটামল, সিমভাসট্যাটিন এবং অ্যাম্লোডিপিনের সাথে একযোগে ব্যবহারের ফলে চিকিত্সাগতভাবে তাত্পর্যপূর্ণ মিথস্ক্রিয়া হয় না। রক্ত প্লাজমাতে ডিজনোসিনের গড় ঘনত্বের গড় পরিমাণ গড়ে 20% (এক ক্ষেত্রে 39% দ্বারা) বেড়েছে। তেলমিসার্টন এবং ডিগোক্সিনের একযোগে ব্যবহারের সাথে রক্তের রক্তরস মধ্যে ডিঘক্সিনের ঘনত্ব নির্দিষ্টভাবে পর্যায়ক্রমে নির্ধারণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

রেনিন-অ্যাঞ্জিওটেনসিন-অ্যালডোস্টেরন সিস্টেমে (আরএএএস) কাজ করে এমন অন্যান্য ওষুধের মতো, টেলমিসার্টনের ব্যবহার হাইপারক্লেমিয়া সৃষ্টি করতে পারে (বিভাগের "বিশেষ নির্দেশাবলী" দেখুন)। ঝুঁকি বাড়তে পারে যদি একই সাথে অন্যান্য ওষুধের সাথে ব্যবহার করা হয়, যা হাইপারক্লেমিয়া (পটাসিয়ামযুক্ত লবণের বিকল্প, পটাসিয়াম-স্পিয়ারিং ডায়ুরিটিকস, এসিই ইনহিবিটারস, এআরএ II, নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি ড্রাগস এনএসএআইডি সহ সিলেক্টিক সাইক্লোঅক্সিজেনেস -২ ইনহিবিটারস) এর বিকাশ ঘটাতে পারে | ইমিউনোসপ্রেসেন্টস সাইক্লোস্পোরিন বা ট্যাক্রোলিমাস এবং ট্রাইমেথোপ্রিম।

হাইপারক্যালেমিয়ার বিকাশ সহকারী ঝুঁকির উপর নির্ভর করে। উপরোক্ত সংমিশ্রণের একযোগে ব্যবহারের ক্ষেত্রে ঝুঁকিও বাড়ানো হয়েছে। বিশেষত, পটাসিয়াম-স্পিয়ারিং ডায়ুরেটিকগুলির পাশাপাশি পটাসিয়ামযুক্ত লবণের বিকল্পগুলির সাথে একই সাথে ব্যবহার করার সময় ঝুঁকিটি বেশি থাকে। উদাহরণস্বরূপ, কঠোর সতর্কতা অবলম্বন করা হলে এসিই ইনহিবিটার বা এনএসএআইডি সহ সহকারী ব্যবহার কম ঝুঁকিযুক্ত। এআরএ II, যেমন টেলমিসার্টন, মূত্রবর্ধক থেরাপির সময় পটাসিয়াম ক্ষয় হ্রাস করে। পটাশিয়াম-স্পিয়ারিং ডিউরেটিকের ব্যবহার, উদাহরণস্বরূপ, স্পিরোনোল্যাকটোন, ইপলিরোন, ট্রায়ামটারেন বা অ্যামিলোরিড, পটাসিয়ামযুক্ত যুক্ত বা পটাসিয়ামযুক্ত লবণের বিকল্পগুলি সিরাম পটাসিয়ামের উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি ঘটাতে পারে। ডকুমেন্টেড হাইপোক্যালেমিয়ার একসাথে ব্যবহার সতর্কতার সাথে এবং রক্তের রক্তরস মধ্যে পটাসিয়ামের নিয়মিত পর্যবেক্ষণ সহ ব্যবহার করা উচিত। তেলমিসরতন এবং রামিপ্রিলের একযোগে ব্যবহারের সাথে, AUC0-24 এবং রামিপ্রিল এবং রামিপ্রিলের Cmax একটি 2.5 গুন বৃদ্ধি লক্ষ্য করা গেছে। এই ঘটনার ক্লিনিকাল তাত্পর্য প্রতিষ্ঠিত হয়নি। এসিই ইনহিবিটরস এবং লিথিয়াম প্রস্তুতির একযোগে ব্যবহারের সাথে, প্লাজমা লিথিয়াম সামগ্রীতে একটি বিপরীত বৃদ্ধি লক্ষ্য করা গেছে, এর সাথে বিষাক্ত প্রভাব রয়েছে। বিরল ক্ষেত্রে, এআরএ II এবং লিথিয়াম প্রস্তুতিতে এ জাতীয় পরিবর্তনগুলি প্রতিবেদন করা হয়েছে। লিথিয়াম এবং এআরএ দ্বিতীয় একযোগে ব্যবহারের সাথে রক্ত ​​রক্তরস মধ্যে লিথিয়ামের বিষয়বস্তু নির্ধারণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়। এসিটাইলসালিসিলিক অ্যাসিড, কক্স -২, এবং অ-নির্বাচনী এনএসএআইডি সহ এনএসএআইডিগুলির চিকিত্সা ডিহাইড্রেটেড রোগীদের তীব্র রেনাল ব্যর্থতার কারণ হতে পারে। আরএএএস-এ অভিনয় করা ওষুধগুলির একটি সিনেরজিস্টিক প্রভাব থাকতে পারে। এনএসএআইডি এবং টেলমিসার্টন প্রাপ্ত রোগীদের ক্ষেত্রে, চিকিত্সা এবং রেনাল ফাংশন পর্যবেক্ষণের শুরুতে বিসিসি ক্ষতিপূরণ দিতে হবে। ডায়াবেটিস মেলিটাস বা মধ্যপন্থী এবং মারাত্মক রেনাল ব্যর্থতা রোগীদের ক্ষেত্রে আলিস্কেরেনের সাথে একযোগে ব্যবহার (গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হার জিএফআর মস্কোর ফার্মেসীগুলিতে টেলমিস্টা 40 মিলিগ্রামের গড় ব্যয় হ'ল:

• প্যাক প্রতি 28 টি ট্যাবলেট - 300-350 রুবেল।
• প্যাক প্রতি 84 টি ট্যাবলেট - 650-700 রুবেল।

রিলিজ ফর্ম এবং রচনা

ডোজ ফর্ম টেলমিস্টগুলি - ট্যাবলেটগুলি: প্রায় সাদা বা সাদা, 20 মিলিগ্রাম - গোলাকার, 40 মিলিগ্রাম - বাইকোনভেক্স, ডিম্বাকৃতি, 80 মিলিগ্রাম - বাইকোনভেক্স, ক্যাপসুল আকৃতির (সম্মিলিত উপাদানের ফোস্কায় 7 পিসি।) একটি কার্ডবোর্ড বাক্সে 2, 4, 8 , 12 বা 14 ফোস্কা, একটি ফোস্কা 10 পিসি।, কার্ডবোর্ডের বাক্সে 3, 6 বা 9 ফোস্কা)।

একটি ট্যাবলেট রচনা:

• সক্রিয় পদার্থ: তেলমিসার্টন - 20, 40 বা 80 মিলিগ্রাম,
• এক্সিপিয়েন্টস: সোডিয়াম হাইড্রক্সাইড, ল্যাকটোজ মনোহাইড্রেট, ম্যাগনেসিয়াম স্টিয়ারেট, ম্যাগলুমিন, পোভিডোন কে 30, শরবিটল (E420)।

Telmista ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী: পদ্ধতি এবং ডোজ

টেলমিস্ট ট্যাবলেটগুলি খাবারের সময় নির্বিশেষে মৌখিকভাবে নেওয়া হয়।

ধমনী উচ্চ রক্তচাপের সাথে, প্রতিদিন 1 বার ওষুধের 20 বা 40 মিলিগ্রাম গ্রহণ শুরু করার পরামর্শ দেওয়া হয়। কিছু রোগীদের ক্ষেত্রে, 20 মিলিগ্রাম / দিনের একটি ডোজে হাইপোটিওসিটিভ প্রভাব অর্জন করা সম্ভব। অপর্যাপ্ত থেরাপিউটিক প্রভাবের ক্ষেত্রে, আপনি ডোজটি সর্বোচ্চ দৈনিক ডোজ ৮০ মিলিগ্রাম পর্যন্ত বাড়িয়ে নিতে পারেন। ডোজ বৃদ্ধির সাথে, এটি অবশ্যই বিবেচনায় নেওয়া উচিত যে টেলমিস্টার সর্বাধিক হাইপোটিপোটাল প্রভাব সাধারণত থেরাপি শুরু হওয়ার 4-8 সপ্তাহ পরে অর্জন করা হয়।

কার্ডিওভাসকুলার অসুস্থতা এবং মৃত্যুহার হ্রাস করার জন্য, প্রতিদিন 1 বার ড্রাগের 80 মিলিগ্রাম গ্রহণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

চিকিত্সার প্রাথমিক পর্যায়ে রক্তচাপকে স্বাভাবিক করার জন্য অতিরিক্ত পদ্ধতির প্রয়োজন হতে পারে।

হেমোডায়ালাইসিসযুক্ত রোগীদের সহ রেনাল ব্যর্থতাযুক্ত রোগীদের জন্য ডোজ পদ্ধতিটি সামঞ্জস্য করার প্রয়োজন হয় না।

হালকা বা মাঝারি তীব্রতার প্রতিবন্ধী লিভার ফাংশনের জন্য (চাইল্ড-পুগ শ্রেণিবদ্ধকরণ - ক্লাস এ এবং বি) অনুযায়ী, টেলমিস্তার সর্বোচ্চ দৈনিক ডোজ 40 মিলিগ্রাম।

প্রবীণ রোগীদের ক্ষেত্রে, টেলমিসার্টনের ফার্মাকোকিনেটিক্স পরিবর্তন হয় না, তাই তাদের জন্য ওষুধের ডোজটি সামঞ্জস্য করার প্রয়োজন নেই।

কর্মের প্রক্রিয়াটির বিবরণ: ফার্মাকোডায়াইনামিকস এবং ফার্মাকোকাইনেটিক্স

তেলমিসরতন হলেন এক প্রকার 1 অ্যাঞ্জিওটেনসিন রিসেপ্টর প্রতিপক্ষ। এই শ্রেণীর সমস্ত ওষুধের মতো, টেলমিসার্টন এটি 1 রিসেপ্টর বাইন্ডিং সাইট থেকে সর্বাধিক ভাসোএ্যাকটিভ অ্যাঞ্জিওটেনসিন II স্থানান্তর করে। তেলমিসরতন রক্তনালীগুলি dilates এবং রক্তচাপ কমায়।

telmisartan

নতুন সমীক্ষা অনুসারে, টেলমিসার্টন দেহে বিশেষ ফ্যাট সেল রিসেপ্টরগুলিও সক্রিয় করে। রিসেপ্টরগুলি কার্বোহাইড্রেটকে চর্বিতে রূপান্তরিত করতে নিয়ন্ত্রণ করে এবং চর্বি কোষগুলির সংবেদনশীলতা ইনসুলিনে বাড়িয়ে তোলে। অনেক হাইপারটেনসিভ রোগী রক্তের লিপিড ডিসঅর্ডার এবং রক্তে শর্করার নিয়ন্ত্রণ (বিপাক সিনড্রোম) দ্বারাও ভোগেন। এই রোগীদের ক্ষেত্রে, টেলমিসার্টন চিনি এবং ইনসুলিনের ঘনত্ব হ্রাস করার পাশাপাশি এইচডিএল এর ঘনত্ব বাড়ার সাথে সাথে রক্তে ট্রাইগ্লিসারাইডগুলির ঘনত্বের সুবিধাও রয়েছে।

তেলমিসরতন সাধারণত ভালভাবে সহ্য করা হয়। অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এফেক্টটি মৌখিক প্রশাসনের 24 ঘন্টা পরে স্থায়ী হয়। ড্রাগ লিভারে প্রায় সম্পূর্ণ বিপাকীয়। দীর্ঘায়িত থেরাপির সাথে, টেলমিসার্টন ছয় থেকে আট সপ্তাহ পরে তার সর্বাধিক প্রভাব পৌঁছে দেয়।

তেলমিসরতনের মৌখিক প্রশাসনের পরে, প্লাজমা ঘনত্ব 0.5-1 ঘন্টার মধ্যে পৌঁছে যায়। 40 মিলিগ্রামের একটি ডোজ এ, 40% এর জৈব উপলভ্যতা অর্জন করা হয়। 160 মিলিগ্রামের একটি মাত্রায়, 58% জৈব উপলভ্যতা অর্জন করা হয়, যা কেবলমাত্র খাবারের উপর সামান্য নির্ভরশীল। রেনাল রোগগুলি তেলমিসার্তনের নির্গমনকে বাধা দেয় না, অতএব, হালকা বা মাঝারি রেনাল ব্যর্থতাযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে একটি ডোজ হ্রাস প্রয়োজন হয় না। ওষুধের হৃদস্পন্দনের কার্যত কোনও প্রভাব নেই।

যেহেতু সাইটোক্রোম পি 450 আইসোএনজাইমস (সিওয়াইপি) তেলমিসার্তন বিপাকের সাথে জড়িত নয়, তাই সিওয়াইপি দ্বারা বাধা দেয় বা বিপাকযুক্ত ড্রাগগুলির সাথে মিথস্ক্রিয়া প্রত্যাশিত নয়। তেলমিসরতন যথাক্রমে 49% এবং 20% দ্বারা সর্বাধিক এবং ন্যূনতম ডিজক্সিন ঘনত্বকে বাড়িয়ে তোলে। ড্রাগ ওয়ারফারিনের কার্যকারিতা প্রভাবিত করে না, অতএব, এটি অ্যান্টিকোয়ুল্যান্ট থেরাপির সময় সাবধানতার সাথে ব্যবহার করা যেতে পারে।

warfarin

সার্টানগুলির রাসায়নিক কাঠামোর সাথে তুলনা করার সময়, আপনি খেয়াল করতে পারেন যে এর গঠনটি থিয়াজোলিডিনিডিয়োনসের একটি অণুর সাথে সাদৃশ্যযুক্ত - ইনসুলিন রিসেপ্টর পিয়োগ্লিট্যাজোন এবং রসগ্লিট্যাজোন সংবেদনশীলরা। তেলমিসার্টন হ'ল একমাত্র সর্টান যা লিপিড এবং চিনির বিপাক উন্নত করে। থিয়াজোলিডিনিডিয়োনেসের সাথে কাঠামোগত মিল ছাড়াও, তেলমিসার্টনের অন্যান্য সার্টানগুলির তুলনায় একটি বৃহত্তর বিতরণ পরিমাণ রয়েছে, যা পদার্থের উল্লেখযোগ্য বহির্মুখী বিতরণকে সূচিত করে। এই বৈশিষ্ট্যগুলির কারণে, এটি কার্ডিওমেটাবলিক প্রভাবগুলির সাথে পদার্থ হিসাবে শ্রেণিবদ্ধ করা হয়।

পিপিএআর অ্যাক্টিভেশনের থেরাপিউটিক প্রভাবটি উদাহরণস্বরূপ একটি নির্বাচনী অ্যাগ্রোনিস্টকে ব্যবহার করে অধ্যয়ন করা হয়েছে। পূর্ববর্তী ক্লিনিকাল অভিজ্ঞতা ইঙ্গিত দেয় যে টেলমিসার্টন পিপিএআর-জি নির্বাচনী অ্যাক্টিভেশন দ্বারা সৃষ্ট পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করে না। যদি এই প্রাথমিক ক্লিনিকাল ডেটাগুলি, বড় ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলিতে নিশ্চিত হয়ে থাকে, তবে টেলমিসার্টন বিপাক সিনড্রোম, ডায়াবেটিস মেলিটাস এবং এথেরোস্ক্লেরোসিস প্রতিরোধ এবং চিকিত্সার একটি গুরুত্বপূর্ণ হাতিয়ার হতে পারে।

রিলিজ ফর্ম এবং রচনা

ওষুধটি সাদা ট্যাবলেটগুলির আকারে।তাদের আকারটি পৃথক হতে পারে: সক্রিয় পদার্থের 20 মিলিগ্রাম, 40 মিলিগ্রাম - উভয় পক্ষের ডিম্বাকৃতি উত্তল, 80 মিলিগ্রাম - ক্যাপসুলগুলি 2 পাশের উত্তল আকৃতির সদৃশ থাকে containing ফোসকা, পিচবোর্ডের বাক্সগুলিতে থাকতে পারে।

সক্রিয় উপাদান হ'ল তেলমিসরতন। এটি ছাড়াও, রচনাটিতে অন্তর্ভুক্ত রয়েছে: সোডিয়াম হাইড্রোক্সাইড, সরবিটল, পোভিডোন কে 30, ম্যাগলুমিন, ম্যাগনেসিয়াম স্টিয়ারেট, ল্যাকটোজ মনোহাইড্রেট।

ফার্মাকোলজিকাল অ্যাকশন

ওষুধের একটি অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব রয়েছে। সক্রিয় উপাদান হ'ল অ্যাঞ্জিওটেনসিন II রিসেপ্টর বিরোধী। ওষুধের এই উপাদানটি অ্যাঞ্জিওটেনসিন 2 স্থানচ্যুত করে, যদিও এটি রিসেপ্টারের পক্ষে অ্যাগ্রোনিস্ট নয়। এছাড়াও এটি প্লাজমায় কম অ্যালডোস্টেরন তৈরি করে। রক্তচাপ কমাতে সাহায্য করে, হার্টের হার একই থাকে।

যত্ন সহকারে

মাঝারি তীব্রতার লিভারের কার্যকারিতার কোনও ত্রুটি থাকলে সাবধানতা অবলম্বন করতে হবে। দ্বিপক্ষীয় রেনাল ধমনী স্টেনোসিসের জন্য একজন ডাক্তারের তত্ত্বাবধানে চিকিত্সা করা প্রয়োজনীয়। যদি একটি কিডনি সরিয়ে ফেলা হয় এবং রেনাল ধমনী স্টেনোসিস লক্ষ্য করা যায় তবে সাবধানতার সাথে cauষধ গ্রহণ করা উচিত। একই সময়ে, কিডনি ফাংশন পর্যবেক্ষণ করা হয়।

হাইপারক্লেমিয়া, অতিরিক্ত সোডিয়াম, হাইপারট্রফিক বাধা কার্ডিওমায়োপ্যাথি, হার্টের ব্যর্থতার দীর্ঘস্থায়ী রূপ, অর্টিক বা মাইট্রাল ভালভ সংকীর্ণ করা, রক্ত ​​সঞ্চালনের রক্ত ​​পরিমাণে হ্রাস এবং প্রাথমিক হাইপারডোস্টেরোনিজমে আক্রান্তদের ক্ষেত্রে থেরাপির সময় সাবধানতা অবলম্বন করা উচিত।

মাঝারি তীব্রতার লিভারের কার্যকারিতার কোনও ত্রুটি থাকলে সাবধানতা অবলম্বন করতে হবে।

টেলমিস্টাকে কীভাবে নেবেন

উপযুক্ত ডোজ এবং চিকিত্সার পদ্ধতি নির্ধারণ করতে আপনার ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করুন। ট্যাবলেটগুলি মুখে মুখে নেওয়া হয়। ওষুধের ব্যবহার খাদ্য গ্রহণের সাথে সম্পর্কিত নয়।

প্রাপ্তবয়স্কদের প্রায়শই দিনে একবার 20-40 মিলিগ্রাম গ্রহণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়। কিছু রোগীদের টেলমিসার্টনের হাইপোটিভরিটিস প্রভাব দেখাতে 80 মিলিগ্রাম প্রয়োজন। প্রবীণ ব্যক্তি এবং কিডনি রোগে আক্রান্ত রোগীদের ডোজ সামঞ্জস্যের প্রয়োজন হয় না।

লিভার প্যাথলজিসহ, প্রতিদিনের ডোজ 40 মিলিগ্রাম। এছাড়াও, থেরাপির প্রাথমিক পর্যায়ে আপনার রক্তচাপকে স্বাভাবিক করে তোলে এমন ওষুধ পান করতে হতে পারে।

গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদানের সময় ব্যবহার করুন

ওষুধটি গর্ভবতী এবং স্তন্যদানের জন্য নির্ধারিত হয় না: এটি নবজাতকের বিষক্রিয়া সৃষ্টি করে। গর্ভাবস্থার সময় যদি মা এই ওষুধটি গ্রহণ করেন তবে খুব সম্ভবত শিশুটির ধমনী হাইপোটেনশন হওয়ার সম্ভাবনা রয়েছে।

ওষুধটি গর্ভবতী এবং স্তন্যদানের জন্য নির্ধারিত হয় না: এটি নবজাতকের বিষক্রিয়া সৃষ্টি করে।

অন্যান্য ওষুধের সাথে মিথস্ক্রিয়া

অন্যান্য অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধের সাথে একযোগে প্রশাসনের সাথে, ড্রাগের প্রভাব বাড়ানো হয়।

ট্রেস এলিমেন্টযুক্ত ওষুধের সাথে ড্রাগ ব্যবহার করার সময় রক্তের প্লাজমাতে লিথিয়ামের ঘনত্ব এবং এর বিষাক্ত প্রভাব বৃদ্ধি পায় in

যখন এসি ইনহিবিটারদের সাথে নেওয়া হয়, পটাশিয়াম-স্পিয়ারিং ডায়ুরিটিক্সের সাথে, পটাশিয়াম-প্রতিস্থাপনকারী ওষুধের সাথে, শরীরে ট্রেস উপাদানগুলির একটি অতিরিক্ত ঝুঁকি বাড়ায়।

অন্যান্য অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধের সাথে একযোগে প্রশাসনের সাথে, ড্রাগের প্রভাব বাড়ানো হয়।

এনএসএআইডি সহ যখন ব্যবহার করা হয় তখন ওষুধের প্রভাব দুর্বল হয়ে যায়।

ওষুধে প্রচুর প্রতিশব্দ রয়েছে। প্রযোজ্য: তিসিও, টেল্প্রেস, মিকার্ডিস, টেলজাপ, প্রাইটার। ভাল্জ, লরিস্তা, এডবাড়ি, টানিডলও ব্যবহৃত হয়।

Telmistar পর্যালোচনা

এটির দ্রুত প্রতিরোধী প্রভাবের কারণে, ড্রাগটি প্রচুর পরিমাণে ইতিবাচক পর্যালোচনা পেয়েছে।

ডায়ানা, 44 বছর বয়সী, কালুগা: "আমি প্রায়শই রোগীদের এই প্রতিকারটি লিখি। কার্যকর, এটি দ্রুত কাজ শুরু করে, পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া খুব কমই ঘটে ""

টেলমিস্টা উচ্চ-চাপ ট্যাবলেট নির্দেশ

আলিসা, 57 বছর বয়সী, মস্কো: "উচ্চ রক্তচাপের কারণে ডাক্তার টেলমিস্টকে পান করার নির্দেশ দিয়েছিলেন। ড্রাগ রক্তচাপ কমাতে সাহায্য করে to ওষুধ খাওয়ার পরে আমি ভাল বোধ করছি। ”

দিমিত্রি, ৪০ বছর বয়সী, পেনজা: "ড্রাগটি সস্তা, এটি রক্তচাপ কমাতে সহায়তা করে, এর প্রভাবটি দ্রুত প্রদর্শিত হয়। তবে খাওয়ার কারণে কিডনির সমস্যা শুরু হয়। আমাকে একজন ডাক্তারের সাথে দেখা করতে হবে, একটি নতুন প্রতিকার গ্রহণ করতে হবে। ”

বিশেষ নির্দেশাবলী

টেলমিস্টা এবং এসিই ইনহিবিটরসগুলির একযোগে ব্যবহার বা রেনিনের সরাসরি প্রতিরোধক, অ্যালিস্কায়ারেন, আরএএএস-এর দ্বিগুণ ক্রিয়াকলাপের কারণে (রেনিন-অ্যাঞ্জিওটেনসিন-অ্যালডোস্টেরন সিস্টেমে) কিডনির কাজকে আরও খারাপ করে (তীব্র রেনাল ব্যর্থতার কারণ হতে পারে), এবং হাইপোটেনশন এবং হাইপারক্যালেমিয়ার ঝুঁকি বাড়ায় । যদি এই ধরনের যৌথ থেরাপি একেবারেই প্রয়োজনীয় হয় তবে এটি ঘনিষ্ঠ চিকিত্সা তদারকির অধীনে বাহিত হওয়া উচিত, পাশাপাশি নিয়মিত কিডনি ফাংশন, রক্তচাপ এবং রক্ত ​​রক্তরসের ইলেক্ট্রোলাইটের স্তর পরীক্ষা করা উচিত।

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি রোগীদের ক্ষেত্রে, টেলমিসার্টন এবং এসিই ইনহিবিটারগুলির পরামর্শ দেওয়া হয় না।

ভাস্কুলার টোন এবং রেনাল ফাংশনগুলি মূলত আরএএসের ক্রিয়াকলাপের উপর নির্ভর করে (উদাহরণস্বরূপ, দ্বিপাক্ষিক রেনাল ধমনী স্টেনোসিস বা একক কিডনি ধমনীর স্টেনোসিস সহ দীর্ঘস্থায়ী হার্টের ব্যর্থতা সহ) রোগীদের ক্ষেত্রে, আরএএসকে প্রভাবিত করে এমন ওষুধের ব্যবহারের বিকাশ ঘটতে পারে হাইপারজোটেমিয়া, তীব্র ধমনী হাইপোটেনশন, অলিগুরিয়া এবং তীব্র রেনাল ব্যর্থতা (বিরল ক্ষেত্রে)।

তেলমিস্টায় একসাথে রক্তের প্লাজমাতে পটাসিয়ামের ঘনত্ব বাড়ানোর জন্য পটাসিয়াম-স্পিয়ারিং ডায়ুরিটিকস, পটাসিয়ামযুক্ত লবণের বিকল্প, পরিপূরক এবং অন্যান্য ওষুধ ব্যবহার করার সময়, রক্তে পটাসিয়ামের মাত্রা নিয়ন্ত্রণ করা প্রয়োজন।

যেহেতু টেলমিসার্টন মূলত পিত্তথলির সাথে মলত্যাগ হয়, পিত্তথলি বা ট্র্যাক্ট লিভারের কার্যকারিতা বাধাজনিত রোগগুলির সাথে, ড্রাগের ছাড়পত্রের হ্রাস সম্ভব।

ডায়াবেটিস এবং অতিরিক্ত কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকি সহ, উদাহরণস্বরূপ, করোনারি হার্ট ডিজিজ (করোনারি হার্ট ডিজিজ), টেলমিস্টার ব্যবহার মারাত্মক মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন এবং আকস্মিক কার্ডিওভাসকুলার মৃত্যুর কারণ হতে পারে। ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের ক্ষেত্রে করোনারি হার্ট ডিজিজ নির্ণয় করা যায় না, কারণ এই ক্ষেত্রে এর লক্ষণগুলি সর্বদা দেখা যায় না। সুতরাং, ড্রাগ থেরাপি শুরু করার আগে, শারীরিক ক্রিয়াকলাপ সহ একটি পরীক্ষা সহ উপযুক্ত ডায়াগনস্টিক পরীক্ষা পরিচালনা করা প্রয়োজন is

ডায়াবেটিস রোগীদের ইনসুলিন বা ওরাল হাইপোগ্লাইসেমিক ড্রাগগুলির সাথে চিকিত্সা গ্রহণ করে, হাইপোগ্লাইসেমিয়া টেলমিস্টার সাথে থেরাপির সময় বিকাশ হতে পারে। এই জাতীয় রোগীদের রক্তে গ্লুকোজের ঘনত্ব নিয়ন্ত্রণ করা দরকার, যেহেতু এই সূচকটির উপর নির্ভর করে ইনসুলিন বা হাইপোগ্লাইসেমিক ওষুধের ডোজটি সামঞ্জস্য করতে হবে।

প্রাথমিক হাইপারলেডোস্টেরনিজমে, অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ড্রাগগুলি - আরএএএস ইনহিবিটারগুলি সাধারণত কার্যকর হয় না। এই জাতীয় রোগীদের টেলমিস্টা নেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয় না।

থায়াজাইড মূত্রবর্ধকগুলির সাথে একত্রিত হয়ে ওষুধের ব্যবহার সম্ভব, যেহেতু এই জাতীয় সংমিশ্রণ রক্তচাপের অতিরিক্ত হ্রাস সরবরাহ করে।

গবেষণায় দেখা গেছে যে টেলমিস্টা নেগ্রোড রেসের রোগীদের ক্ষেত্রে কম কার্যকর। জাপানের বাসিন্দাদের মধ্যে বেশিরভাগ ক্ষেত্রে টেলমিসার্টনের ব্যবহারের সাথে যকৃতের অকার্যকরতা লক্ষ্য করা যায়।

ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিত

• প্রয়োজনীয় উচ্চ রক্তচাপের উপস্থিতিতে,
• টাইপ 2 ডায়াবেটিসের চিকিত্সার জন্য, যাতে অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলি প্রভাবিত হয়,
• 50 বছর বয়সী একজন রোগীর মধ্যে কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের রোগের উপস্থিতিতে মারাত্মক মামলার প্রফিল্যাক্সিস হিসাবে।

প্রোফিল্যাকটিক প্রশাসনের জন্য, ড্রাগটি এমন ক্ষেত্রে ব্যবহৃত হয় যেখানে রোগীর রোগ এবং প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়াগুলির একটি ইতিহাস রয়েছে যেমন স্ট্রোক, রক্তচলাচলজনিত ব্যাধি দ্বারা পেরিফেরিয়াল রক্তনালীর কাজে বিচ্যুতি বা ডায়াবেটিস মেলিটাস থেকে উদ্ভূত। সময়মতো ওষুধের পরামর্শ দেওয়া হার্ট অ্যাটাক এবং স্ট্রোকের ঝুঁকি হ্রাস করে।

প্রোফিল্যাকটিক প্রশাসনের জন্য, medicineষধটি স্ট্রোকের জন্য ব্যবহৃত হয়।

গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া যেমন পেটে ব্যথা, ডায়রিয়ার আকারে মলের ব্যাঘাত, ডিসপেস্পিয়া, ধ্রুবক ফোলাভাব এবং পেট ফাঁপা এবং বমি বমি ভাব এর আক্রমণ খুব কমই ঘটে। এটি অত্যন্ত বিরল, তবে মৌখিক গহ্বরে শুষ্কতা, পেটে অস্বস্তি এবং স্বাদ বিকৃতির মতো লক্ষণগুলির উপস্থিতি বাদ যায় না।

পেটে ব্যথার মতো পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া খুব কমই ঘটে।

পেশী এবং সংযোজক টিস্যু থেকে

সায়াটিকার বিকাশ (পেটে ব্যথার উপস্থিতি), পেশীগুলির ফোলাভাব, টেন্ডারে ব্যথা।

ত্বকে পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি হ'ল চুলকানি এবং লালভাব, মূত্রাশয়, এরিথেমা এবং একজিমা বিকাশ। বেশ কদাচিৎ, ওষুধ গ্রহণ এনাফিল্যাকটিক শকটির বিকাশকে উস্কে দেয়।

বেশ কদাচিৎ, ওষুধ গ্রহণ এনাফিল্যাকটিক শকটির বিকাশকে উস্কে দেয়।

প্রক্রিয়া নিয়ন্ত্রণের ক্ষমতার উপর প্রভাব

গাড়ি চালানো এবং জটিল প্রক্রিয়া নিয়ে কাজ করার ক্ষেত্রে কোনও বিধিনিষেধ নেই। তবে এই ওষুধটি ব্যবহারের পটভূমির বিরুদ্ধে, মাথা ঘোরা আক্রমণ হিসাবে এ জাতীয় পার্শ্বের লক্ষণগুলির ঝুঁকির বিষয়টি অস্বীকার করা উচিত নয় এ বিষয়টি বিবেচনা করা প্রয়োজন।

গাড়ি চালানো এবং জটিল প্রক্রিয়া নিয়ে কাজ করার ক্ষেত্রে কোনও বিধিনিষেধ নেই।

প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশনের জন্য আবেদন

খুব কমই রেনাল ডিসঅফংশানযুক্ত রোগীদের জন্য নির্ধারিত। এ জাতীয় পরিস্থিতিতে রক্ত ​​এবং ক্রিয়েটাইন পদার্থে পটাসিয়ামের ঘনত্বের উপর নিয়ন্ত্রণ স্থাপন করা প্রয়োজন।

সক্রিয় উপাদানগুলি পিত্তের সাথে নিঃসৃত হয়, এবং এর ফলে, লিভারের অতিরিক্ত বোঝা এবং রোগগুলির উত্থান ঘটায়।

প্রতিবন্ধী লিভার ফাংশন জন্য আবেদন

কোলেস্টেসিসের মতো রোগ নির্ণয়ের, পিত্তথলিগুলির বাধাজনিত রোগগুলি বা রেনাল ব্যর্থতার সাথে রোগীদের দ্বারা ওষুধের ব্যবহার কঠোরভাবে নিষিদ্ধ। সক্রিয় উপাদানগুলি পিত্তের সাথে নিঃসৃত হয়, এবং এর ফলে, লিভারের অতিরিক্ত বোঝা এবং রোগগুলির উত্থান ঘটায়।

রোগীর রেনাল ডিজিজের হালকা এবং মাঝারি ডিগ্রি থাকলেই ড্রাগটি গ্রহণের অনুমতি দেওয়া হয়। তবে এই জাতীয় পরিস্থিতিতে ডোজটি সর্বনিম্ন হওয়া উচিত, এবং ড্রাগটি কেবল একজন চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানে নেওয়া উচিত।

অপরিমিত মাত্রা

অতিরিক্ত মাত্রার ক্ষেত্রে খুব কমই ধরা পড়ে। ওষুধের অতিরিক্ত একক ব্যবহারের সাথে অবনতির সম্ভাব্য লক্ষণগুলি হ'ল টাকাইকার্ডিয়া এবং ব্রাডিকার্ডিয়া, হাইপোটেনশন বিকাশ।

অবস্থা যখন খারাপ হয়ে যায় তখন থেরাপি লক্ষণীয়। রক্ত থেকে ড্রাগের উপাদানগুলি অপসারণের অসম্ভবতার কারণে হেমোডায়ালাইসিস ব্যবহার করা হয় না।

টেলমিস্টা 80-এ পর্যালোচনা

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে ওষুধ সম্পর্কে রোগীদের এবং চিকিৎসকদের মতামত ইতিবাচক। সরঞ্জামটি যখন সঠিকভাবে ব্যবহৃত হয় তখন খুব কমই পার্শ্বের লক্ষণগুলির বিকাশ ঘটায়। ওষুধটিও নিজেকে প্রোফিল্যাকটিক হিসাবে প্রমাণ করেছে, 55 বছর বয়স থেকে মানুষের মধ্যে হঠাৎ হার্ট অ্যাটাক এবং স্ট্রোকের ঝুঁকি হ্রাস করে।

সিরিল, ৫১, হৃদরোগ বিশেষজ্ঞ: "টেলমিস্টা ৮০ এর একমাত্র অপূর্ণতা হ'ল সংশ্লেষিত প্রভাব, যখন বেশিরভাগ রোগীরা তাদের অবস্থা অবিলম্বে হ্রাস করতে চান। আমি বয়স্ক ব্যক্তিদের মধ্যে ওষুধটি লিখেছি যাদের হার্ট অ্যাটাকের ইতিহাস রয়েছে। "সরঞ্জামটি বহু জটিলতা থেকে বাঁচায় এবং মৃত্যুর ঝুঁকি হ্রাস করে, যেমন দীর্ঘমেয়াদী পর্যবেক্ষণ দ্বারা প্রমাণিত হয়েছে।"

মেরিনা, ৪১ বছর বয়সী, সাধারণ চিকিত্সক: "টেলমিস্টা 80 প্রথম-ডিগ্রি হাইপারটেনশনকে ভালভাবে চিকিত্সা করতে পরিচালনা করে এবং সংমিশ্রণ থেরাপির সাহায্যে এটি ২ য় ডিগ্রী উচ্চ রক্তচাপের চিকিত্সায়ও কার্যকর। ওষুধের নিয়মিত ব্যবহারের সাথে, 1-2 সপ্তাহ পরে একটি ইতিবাচক প্রভাব অর্জন করা হয়, ধ্রুবক চাপ বৃদ্ধি হিসাবে যেমন একটি অপ্রীতিকর লক্ষণ দূর করে। পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া অত্যন্ত বিরল। "

ম্যাক্সিম, 45 বছর বয়সী, আস্তানা: "উচ্চ রক্তচাপের প্রাথমিক পর্যায়ে চিকিত্সা করার জন্য একজন চিকিত্সক টেলমিস্টকে নিয়োগ করেছেন। এর আগে আমি অনেকগুলি চেষ্টা করেছিলাম, তবে অন্যান্য উপায়গুলি হয় পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করেছিল বা কোনওভাবে সহায়তা করে নি। এই ওষুধটি নিয়ে কোনও সমস্যা ছিল না। খাওয়ার শুরুর 2 সপ্তাহ পরে, চাপটি স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে আসে এবং একই স্তরে বজায় থাকে অপ্রীতিকর লাফানো ছাড়াই ”"

ক্যানিয়া, 55 বছর বয়সী, বার্দিয়েন্স্ক: "আমি মেনোপজ শুরু হওয়ার পরে টেলমিস্টটি নিতে শুরু করেছিলাম, কারণ চাপ পুরোপুরি যন্ত্রণা। ওষুধগুলি সূচকগুলিকে ভালভাবে স্বাভাবিক করতে সহায়তা করে। লাফিয়ে লাফিয়ে পড়লেও তা তুচ্ছ এবং এ নিয়ে তেমন উদ্বেগ আসে না। ”

আন্দ্রেই, 35 বছর বয়সী, মস্কো: "ডাক্তার আমার বাবার কাছে 80 জন টেলমিস্টকে নিয়োগ করেছিলেন, তিনি 60 বছর বয়সী এবং ইতিমধ্যে তার হৃদরোগে আক্রান্ত হয়েছিল। তিনি ক্রমাগত চাপে ঝাঁপিয়ে পড়েছেন এই সত্যটি প্রদত্ত যে, দ্বিতীয় হার্ট অ্যাটাক হওয়ার সম্ভাবনা রয়েছে। ওষুধটি অভিনয় শুরু করতে প্রায় এক মাস সময় লেগেছে, তবে বাবা এটি গ্রহণের প্রভাব পছন্দ করেছেন, চাপটি স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে এসেছিল। "

কীভাবে গ্রহণ এবং কী চাপ, ডোজ

অনেক লোক জিজ্ঞাসা করে: টেলমিস্টকে রক্তচাপটি নেওয়া উচিত। রক্তচাপ কমাতে, 40 মিলিগ্রাম টেলমিস্টগুলি প্রতিদিন নির্ধারিত হয়। কিছু রোগীদের মধ্যে, এমনকি 20 মিলিগ্রামের দৈনিক ডোজ দিয়েও পর্যাপ্ত প্রভাব অর্জন করা যায়। যদি রক্তচাপের লক্ষ্য হ্রাস অর্জন না করা হয় তবে চিকিত্সক প্রতিদিন ডোজটি 80 মিলিগ্রাম পর্যন্ত বাড়িয়ে দিতে পারেন।

থায়াজাইড গ্রুপের (যেমন, হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড) ডিহাইড্রটিং এজেন্টের সাথে মিশ্রণে ড্রাগটি পরিচালনা করা যেতে পারে। ডোজ প্রতিটি বৃদ্ধির আগে, চিকিত্সক চার থেকে আট সপ্তাহ অপেক্ষা করবেন, তারপরে ওষুধের সর্বাধিক প্রভাব প্রকাশিত হয়।

প্রাক বিদ্যমান অবস্থার মধ্যে ভাস্কুলার ক্ষতি রোধ করতে, প্রস্তাবিত ডোজটি একবারে একবারে 80 মিলিগ্রাম টেলমিসার্টন হয়। চিকিত্সার শুরুতে, রক্তচাপের ঘন ঘন পর্যবেক্ষণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়। প্রয়োজনে ডাক্তার লক্ষ্য রক্তচাপ অর্জনের জন্য ডোজটি সামঞ্জস্য করবেন। ট্যাবলেটগুলি তরলযুক্ত বা খাবার গ্রহণের ক্ষেত্রে নির্বিশেষে গ্রহণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

ডোজ ফর্ম

40 মিলিগ্রাম এবং 80 মিলিগ্রাম ট্যাবলেট

একটি ট্যাবলেট রয়েছে

সক্রিয় পদার্থ - যথাক্রমে 40 বা 80 মিলিগ্রাম টেলমিসার্টন,

Excipients: meglumine, সোডিয়াম হাইড্রোক্সাইড, povidone, ল্যাকটোজ মনোহাইড্রেট, sorbitol, ম্যাগনেসিয়াম স্টিয়ারেট

সাদা বা প্রায় সাদা বর্ণের (40 মিলিগ্রামের একটি ডোজ জন্য) একটি দ্বিভেনজ পৃষ্ঠের ওভাল ট্যাবলেটগুলি।

সাদা বা প্রায় সাদা বর্ণের বাইকোনভেক্স পৃষ্ঠযুক্ত ক্যাপসুল আকারের ট্যাবলেটগুলি (৮০ মিলিগ্রামের ডোজ জন্য)

অন্যান্য ওষুধের সাথে মিথস্ক্রিয়া

যেহেতু টেলমিসার্টন সাইটোক্রোম পি -450 দ্বারা বায়োট্রান্সফর্ম হয় না, তাই এটির সাথে মিথস্ক্রিয়া হওয়ার সামান্য ঝুঁকি থাকে। এটি সিওয়াইপি 2 সি 19 আইসোএনজাইমের হালকা প্রতিরোধ ব্যতীত ভিট্রো স্টাডিতে পি -450 আইসোইনজাইমগুলির বিপাকীয় ক্রিয়াকেও প্রভাবিত করে না।

টেলমিসার্টনের ফার্মাকোকিনেটিক বৈশিষ্ট্যগুলি ওয়ারফারিনের সহকারী প্রশাসনকে প্রভাবিত করে না। ওয়ারফারিনের (ন্যূনতম) ন্যূনতম ঘনত্ব কিছুটা হ্রাস পেয়েছিল, তবে রক্ত ​​জমাট বাঁধার পরীক্ষায় এটি ঘটে নি। ১২ জন সুস্থ স্বেচ্ছাসেবীর সাথে কথোপকথনের একটি গবেষণায়, টেলমিসার্টন এউসি, সিম্যাক্স এবং সিমন ডিগোক্সিনের স্তরকে 13% বাড়িয়েছে। এটি সম্ভবত ডিগ্রোক্সিনের ত্বরণযুক্ত পুনঃস্থাপনার কারণে ঘটেছিল, যেহেতু সময় থেকে সর্বোচ্চ প্লাজমা ঘনত্বের (টিম্যাক্স) 1 থেকে 0.5 ঘন্টা কমে যায়। তেলমিসার্টনের সাথে মিশ্রিত করে ডিগোক্সিনের ডোজটি সমন্বিত করার সময়, এই পদার্থের স্তরটি পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

ফার্মাকোকিনেটিক ইন্টারঅ্যাকশনগুলির অন্যান্য গবেষণায় দেখা গেছে যে টেলমিসার্টনকে নিরাপদে সিমভাস্ট্যাটিন (40 মিলিগ্রাম), অ্যাম্লোডাইপাইন (10 মিলিগ্রাম), হাইড্রোক্লোরথিয়াজাইড (25 মিলিগ্রাম), গ্লিবেনক্লামাইড (1.75 মিলিগ্রাম), আইবুপ্রোফেন (3x400 মিলিগ্রাম) বা প্যারাসিটামল (1000 মিলিগ্রাম) সহ একত্রিত করা যেতে পারে।

hydrochlorothiazide

টিপ! কোনও ওষুধ ব্যবহার করার আগে আপনার ডাক্তারের পরামর্শ নেওয়া উচিত। আপনার নিজের এবং কোনও ডাক্তারের পরামর্শ ছাড়াই শক্তিশালী প্রেসক্রিপশন ড্রাগগুলি গ্রহণ করার পক্ষে দৃ strongly়ভাবে সুপারিশ করা হয় না।

ফার্মাকোলজিকাল বৈশিষ্ট্য

চিকিত্সাবিদ্যাগতগতিবিজ্ঞান

তেলমিসরতন দ্রুত শোষিত হয়, শোষণের পরিমাণটি পরিবর্তিত হয়। টেলমিসার্টনের জৈব উপলভ্যতা প্রায় 50%।

খাবারের সাথে একসাথে টেলমিসরতন গ্রহণ করার সময়, এউসি (ঘনত্ব-সময় বক্ররেখার অধীনে) হ্রাস 6% (40 মিলিগ্রামের একটি ডোজ) থেকে 19% (160 মিলিগ্রামের একটি ডোজ) পর্যন্ত হয়। খাওয়ার 3 ঘন্টা পরে, রক্তের প্লাজমা ঘনত্বের পরিমাণ নির্বিশেষে, খাওয়া নির্বিশেষে। এউসিতে সামান্য হ্রাস চিকিত্সার প্রভাবকে হ্রাস করে না।

পুরুষ এবং মহিলাদের মধ্যে প্লাজমা ঘনত্বের মধ্যে পার্থক্য রয়েছে। কার্যকারিতাতে উল্লেখযোগ্য প্রভাব ছাড়াই পুরুষদের তুলনায় নারীদের মধ্যে সিএমএক্স (সর্বাধিক ঘনত্ব) এবং এউসি প্রায় 3 এবং 2 গুণ বেশি ছিল।

মূলত অ্যালবামিন এবং আলফা -1 গ্লাইকোপ্রোটিনের সাথে 99.5% এরও বেশি প্লাজমা প্রোটিনের সাথে যোগাযোগ। বিতরণের পরিমাণ প্রায় 500 লিটার।

গ্লুকুরোনাইড দিয়ে প্রারম্ভিক উপাদানটি মিশ্রিত করে তেলমিসরতন বিপাকীয় হয়। কনজুগেটের কোনও ফার্মাকোলজিকাল কার্যকলাপ পাওয়া যায় নি।

টেলমিসার্টনে ফার্মাকোকিনেটিক্সের দ্বিফায়িকীয় প্রকৃতি রয়েছে যার সাথে টার্মিনাল নির্মূলকরণ অর্ধ-জীবন> 20 ঘন্টা থাকে। Cmax এবং - একটি স্বল্প পরিমাণে - এউসি ডোজ সঙ্গে তুলনামূলকভাবে বৃদ্ধি। তেলমিসার্তনের কোনও চিকিত্সক দিক থেকে উল্লেখযোগ্য কমুলেশন সনাক্ত করা যায়নি।

মৌখিক প্রশাসনের পরে, তেলমিসার্টন অপরিবর্তিতভাবে অন্ত্রের মাধ্যমে প্রায় সম্পূর্ণ নির্গত হয়। মোট মূত্রত্যাগের পরিমাণ ডোজ এর 2% এরও কম হয় is হেপাটিক রক্ত ​​প্রবাহের (প্রায় 1500 মিলি / মিনিট) তুলনায় মোট প্লাজমা ছাড়পত্র উচ্চতর (প্রায় 900 মিলি / মিনিট)।

প্রবীণ রোগীরা

বয়স্ক রোগীদের টেলমিসার্টনের ফার্মাকোকিনেটিক্স পরিবর্তন হয় না।

কিডনি ব্যর্থতাযুক্ত রোগীরা

হেমোডায়ালাইসিসের রেনাল ব্যর্থতাযুক্ত রোগীদের মধ্যে, নিম্ন প্লাজমা ঘনত্ব পরিলক্ষিত হয়। রেনাল ব্যর্থতাযুক্ত রোগীদের মধ্যে, টেলমিসার্টন প্লাজমা প্রোটিনের সাথে বেশি যুক্ত এবং ডায়ালাইসিসের সময় মলত্যাগ হয় না। রেনাল ব্যর্থতার সাথে, অর্ধ জীবন পরিবর্তন হয় না।

যকৃতের ব্যর্থতা রোগীদের

হেপাটিক অপ্রতুলতাযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে, টেলমিসার্টনের পরম জৈব উপলব্ধতা 100% বৃদ্ধি পায়। লিভারের ব্যর্থতার অর্ধেক জীবন পরিবর্তন হয় না।

pharmacodynamics

টেলমিস্ট® মৌখিক প্রশাসনের জন্য কার্যকর এবং নির্দিষ্ট (সিলেকটিভ) অ্যাঞ্জিওটেনসিন II রিসেপ্টর প্রতিপক্ষ (টাইপ এটিএ 1)। খুব উচ্চ স্নেহযুক্ত তেলমিসার্টন এটিজি 1 সাব টাইপ রিসেপ্টরগুলিতে এর বাইন্ডিং সাইটগুলি থেকে অ্যাঞ্জিওটেনসিন II স্থানচ্যুত করে, যা এনজিওটেনসিন II এর পরিচিত প্রভাবের জন্য দায়ী। Telmista® এর AT1 রিসেপ্টারের উপর অ্যাগ্রোনিস্ট প্রভাব নেই। Telmista® নির্বাচন করে এটি 1 রিসেপ্টরের সাথে আবদ্ধ হয়। সংযোগ অবিচ্ছিন্ন। টেলমিসার্টন এটিটি 2 রিসেপ্টর এবং অন্যান্য, কম পড়াশুনা করা এটিটি রিসেপ্টর সহ অন্যান্য রিসেপ্টরের সাথে সখ্যতা প্রদর্শন করে না।

এই রিসেপ্টরগুলির কার্যকরী তাত্পর্য, পাশাপাশি এঞ্জিওটেনসিন II এর সাথে তাদের সম্ভাব্য অত্যধিক উদ্দীপনাটির প্রভাব, তেলমিসার্টন নিয়োগের সাথে যার ঘনত্ব বৃদ্ধি পায়, তা অধ্যয়ন করা হয়নি।

টেলমিস্ট® প্লাজমা অ্যালডোস্টেরনের মাত্রা হ্রাস করে, মানব প্লাজমা এবং আয়ন চ্যানেলগুলিতে রেনিনকে ব্লক করে না।

টেলমিস্ট® অ্যাঞ্জিওটেনসিন-রূপান্তরকারী এনজাইম (কিনেস II) বাধা দেয় না, যা ব্র্যাডকিনিনকে ধ্বংস করে। সুতরাং, ব্র্যাডকিনিনের ক্রিয়াটির সাথে সম্পর্কিত কোনও পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির প্রশস্তকরণ নেই।

মানুষের মধ্যে, ৮০ মিলিগ্রাম টেলমিসার্টন একটি ডোজ প্রায় সম্পূর্ণরূপে অ্যানজিওটেনসিন II দ্বারা সৃষ্ট রক্তচাপ (বিপি) বৃদ্ধি বাধা দেয়। বাধা প্রভাব 24 ঘন্টারও বেশি সময় ধরে বজায় থাকে এবং এখনও 48 ঘন্টা পরে নির্ধারিত হয়।

প্রয়োজনীয় ধমনী উচ্চ রক্তচাপের চিকিত্সা

টেলমিসার্টন এর প্রথম ডোজ গ্রহণের পরে, রক্তচাপ 3 ঘন্টা পরে হ্রাস পায়। রক্তচাপের সর্বাধিক হ্রাস চিকিত্সা শুরু হওয়ার 4 সপ্তাহ পরে ধীরে ধীরে অর্জন করা হয় এবং দীর্ঘ সময় ধরে বজায় রাখা হয়।

অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এফেক্টটি ড্রাগ গ্রহণের পরে ২৪ ঘন্টা অবধি থাকে, পরবর্তী ডোজ গ্রহণের 4 ঘন্টা আগে যা বহিরাগত রক্তচাপের পরিমাপের দ্বারা নিশ্চিত হয়, পাশাপাশি নিয়ন্ত্রিত ক্লিনিকাল পরীক্ষায় 40 এবং 80 মিলিগ্রাম টেলমিসার্টন গ্রহণের পরে ড্রাগের ন্যূনতম এবং সর্বাধিক ঘনত্বের স্থির (80% এর উপরে) অনুপাত ।

উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের ক্ষেত্রে, টেলমিস্টা হার্টের হার পরিবর্তন না করে সিস্টোলিক এবং ডায়াস্টোলিক উভয় রক্তচাপকে হ্রাস করে।

টেলমিসার্টনের এন্টিহাইপারসিটিভ এফেক্টটি অন্যান্য শ্রেণীর অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ড্রাগগুলির প্রতিনিধির সাথে তুলনা করা হয়েছিল, যেমন: অ্যাম্লোডিপাইন, অ্যাটেনলল, এনালাপ্রিল, হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড, লসার্টান, লিসিনোপ্রিল, রামিপ্রিল এবং ভালসার্টন।

তেলমিসরতনকে হঠাৎ করে বাতিল করার ক্ষেত্রে, রক্তচাপ উচ্চ রক্তচাপের দ্রুত পুনঃস্থাপনের লক্ষণ ছাড়াই বেশ কয়েক দিন চিকিত্সার আগে ধীরে ধীরে মানগুলিতে ফিরে আসে (কোনও পুনরায় সংক্রমণের সিন্ড্রোম নেই)।

ক্লিনিকাল স্টাডিতে দেখা গেছে যে টেলমিসার্টন ধমনী উচ্চ রক্তচাপ এবং বাম ভেন্ট্রিকুলার হাইপারট্রফি রোগীদের ক্ষেত্রে বাম ভেন্ট্রিকুলার ভর এবং বাম ভেন্ট্রিকুলার ভর সূচক একটি পরিসংখ্যানগতভাবে উল্লেখযোগ্য হ্রাস সঙ্গে যুক্ত।

হাইপারটেনশন এবং ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি সহ টেলমিসার্টনের সাথে চিকিত্সা করা রোগীরা প্রোটিনিউরিয়ার (মাইক্রোঅ্যালবুমিনিউরিয়া এবং ম্যাক্রোয়ালবুমিনুরিয়া সহ) একটি পরিসংখ্যানগতভাবে উল্লেখযোগ্য হ্রাস দেখায় show

মাল্টিসেন্টার আন্তর্জাতিক ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলিতে দেখা গেছে যে টেলমিসার্টন গ্রহণকারী রোগীদের তুলনায় শুকনো কাশি হওয়ার ক্ষেত্রে উল্লেখযোগ্য পরিমাণে কম ছিল এনজিওটেনসিন-রূপান্তরকারী এনজাইম ইনহিবিটার (এসি ইনহিবিটার) প্রাপ্ত রোগীদের তুলনায়।

কার্ডিওভাসকুলার অসুস্থতা এবং মৃত্যুহার প্রতিরোধ

করোনারি আর্টারি ডিজিজ, স্ট্রোক, পেরিফেরিয়াল ভাস্কুলার ডিজিজ বা ডায়াবেটিস মেলিটাসের সাথে অর্গান ক্ষতি (রেটিনোপ্যাথি, বাম ভেন্ট্রিকুলার হাইপারট্রোফি, ম্যাক্রো এবং মাইক্রোলোমিনিউরিয়া) এর ইতিহাস সহ 55 বছর বা তার বেশি বয়সের রোগীদের মধ্যে, টেলমিসার্টন মায়োকার্ডিয়াল ইনফারक्शन, স্ট্রোক এবং হাসপাতালে ভর্তির ঘটনা হ্রাস করতে পারে হৃদযন্ত্র এবং হৃদযন্ত্রজনিত রোগ থেকে মৃত্যুহার হ্রাস।

ডোজ এবং প্রশাসন

প্রয়োজনীয় ধমনী উচ্চ রক্তচাপের চিকিত্সা

প্রস্তাবিত প্রাপ্ত বয়স্ক ডোজটি প্রতিদিন একবার 40 মিলিগ্রাম হয়।

কিছু রোগীদের ক্ষেত্রে, দৈনিক 20 মিলিগ্রাম ডোজ কার্যকর হতে পারে।

যেসব ক্ষেত্রে কাঙ্ক্ষিত রক্তচাপ অর্জন করা হয় না, তেলমিস্টা এর ডোজটি দিনে একবারে সর্বোচ্চ 80 মিলিগ্রাম পর্যন্ত বাড়ানো যেতে পারে।

ডোজ বাড়ানোর সময়, এটি বিবেচনায় নেওয়া উচিত যে চিকিত্সা শুরুর পরে সাধারণত চার থেকে আট সপ্তাহের মধ্যে সর্বাধিক অ্যান্টিহাইপার্পেনসিভ প্রভাব পাওয়া যায়।

তেলমিসার্টন থায়াজাইড ডায়ুরিটিক্সের সংমিশ্রণে ব্যবহার করা যেতে পারে, উদাহরণস্বরূপ, হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড, যা টেলমিসার্টনের সাথে সংমিশ্রণে অতিরিক্ত হাইপোটিওরিটিস প্রভাব ফেলে।

গুরুতর ধমনী উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের ক্ষেত্রে, টেলমিসার্টনের ডোজ 160 মিলিগ্রাম / দিন এবং হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড 12.5-25 মিলিগ্রাম / দিনের সাথে মিলিতভাবে সহ্য করা হয়েছিল এবং কার্যকর ছিল।

কার্ডিওভাসকুলার অসুস্থতা এবং মৃত্যুহার প্রতিরোধ

প্রস্তাবিত ডোজটি প্রতিদিন একবার 80 মিলিগ্রাম হয়।

এটি নির্ধারণ করা হয়নি যে 80 মিলিগ্রামের নীচে ডোজগুলি কার্ডিওভাসকুলার অসুস্থতা এবং মৃত্যুহার হ্রাস করতে কার্যকর কিনা।

কার্ডিওভাসকুলার অসুস্থতা এবং মৃত্যুহার প্রতিরোধের জন্য টেলমিসার্টন ব্যবহারের প্রাথমিক পর্যায়ে রক্তচাপ পর্যবেক্ষণের পরামর্শ দেওয়া হয়, এবং রক্তচাপকে হ্রাসকারী ওষুধগুলির সাথে বিপি সংশোধনও প্রয়োজন হতে পারে।

Telmista® খাবার বিবেচনা ছাড়াই নেওয়া যেতে পারে।

হিমোডায়ালাইসিসের রোগীদের সহ রেনাল ব্যর্থতাযুক্ত রোগীদের ডোজ পরিবর্তনের প্রয়োজন হয় না। হিমোফিল্ট্রেশন চলাকালীন তেলমিসার্টন রক্ত ​​থেকে সরানো হয় না।

হালকা থেকে মাঝারি প্রতিবন্ধী লিভার ফাংশনযুক্ত রোগীদের মধ্যে, প্রতিদিনের ডোজটি একবারে 40 মিলিগ্রামের বেশি হওয়া উচিত নয়।

ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হয় না।

18 বছরের কম বয়সী শিশুদের মধ্যে টেলমিসার্টনের সুরক্ষা এবং কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি।

গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদান

নির্দেশাবলী অনুসারে, গর্ভাবস্থায় তেলমিস্টা contraindicated হয়। গর্ভাবস্থা নির্ণয়ের ক্ষেত্রে, ড্রাগটি অবিলম্বে বন্ধ করা উচিত। যদি প্রয়োজন হয় তবে গর্ভাবস্থায় ব্যবহারের জন্য অনুমোদিত অন্য শ্রেণীর অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ড্রাগগুলি নির্ধারণ করা উচিত। গর্ভাবস্থার পরিকল্পনা করা মহিলাদেরও বিকল্প থেরাপি ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

ওষুধের প্রকৃত গবেষণায়, টেরোটোজেনিক প্রভাবগুলি সনাক্ত করা যায়নি। তবে এটি পাওয়া গিয়েছিল যে গর্ভাবস্থার দ্বিতীয় এবং তৃতীয় ত্রৈমাসিকের এঞ্জিওটেনসিন দ্বিতীয় রিসেপ্টর বিরোধীদের ব্যবহারের ফলে ভ্রূণুভাব (অলিগোহাইড্রামনিয়াস, রেনাল ফাংশন হ্রাস, ভ্রূণের খুলির হাড়ের ধীরে ধীরে ossication) এবং নবজাতক বিষক্রিয়া (ধমনী হাইপোটেনশন, রেনাল ব্যর্থতা, হাইপারক্লেমিয়া) হয়ে থাকে।

গর্ভাবস্থায় যাদের মায়েদের টেলমিস্টা গ্রহণ করেছিলেন নবজাতকরা ধমনী হাইপোটেনশনের সম্ভাব্য বিকাশের কারণে চিকিত্সা তদারকি প্রয়োজন।

যেহেতু বুকের দুধে তেলমিসার্তনের অনুপ্রবেশ সম্পর্কিত কোনও তথ্য নেই, তাই স্তন্যপান করানোর সময় ওষুধটি contraindication হয়।

প্রতিবন্ধী লিভারের কার্যকারিতা সহ

মারাত্মক প্রতিবন্ধী লিভারের ফাংশনযুক্ত (চাইল্ড-পুগ শ্রেণিবদ্ধকরণ - শ্রেণি সি অনুযায়ী) রোগীদের মধ্যে ড্রাগ গ্রহণ করার পরামর্শ দেওয়া হয় না।

হালকা থেকে মাঝারি হেপাটিক অপ্রতুলতা সহ (চাইল্ড-পুগ শ্রেণিবদ্ধকরণ - ক্লাস এ এবং বি) অনুযায়ী, টেলমিস্টার ব্যবহারে সতর্কতা প্রয়োজন। এক্ষেত্রে ড্রাগের সর্বোচ্চ দৈনিক ডোজ 40 মিলিগ্রামের বেশি হওয়া উচিত নয়।