ডায়াবেটিস মেলিটাস: সময়মতো এটি কীভাবে চিনবেন

ডায়াবেটিস মেলিটাস হাইপারটেনশন এবং লিপিড বিপাক সংক্রান্ত ব্যাধিগুলির সাথে সম্পর্কিত থেরাপির প্রয়োজন। প্রবীণদের তথাকথিত অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যখন, প্রবণ অবস্থান থেকে উল্লম্ব দিকে যাওয়ার সময় রক্তচাপ খুব দ্রুত হ্রাস পায় যার ফলস্বরূপ একজন ব্যক্তি ভারসাম্য হারাতে এবং পড়তে পারেন। চাপ তিনটি অবস্থানের মধ্যে পরিমাপ করা আবশ্যক: মিথ্যা বলা, বসা এবং দাঁড়িয়ে।

তথাকথিত বোবা মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, যার বিকাশের সাথে কোনও ব্যথা হয় না, এটি প্রবীণদের মধ্যে ডায়াবেটিসের একটি বড় বিপদ। হঠাৎ বিকাশমান দুর্বলতা, শ্বাসকষ্ট হওয়া, ঘাম হওয়াতে তাদের প্রকাশগুলি প্রকাশিত হতে পারে।

তীব্র কার্ডিওভাসকুলার ব্যাধি হ'ল ডায়াবেটিসে আক্রান্ত প্রবীণ রোগীদের মৃত্যুর প্রধান কারণঅতএব, অভিযোগ উপস্থিত হওয়ার অপেক্ষা না করে আদর্শ থেকে বিচ্যুতিগুলি সনাক্ত করা এবং এই বিচ্যুতির সক্রিয়ভাবে আচরণ করা প্রয়োজন।

প্রথমত, আপনাকে রক্তচাপ এবং লিপিড (কোলেস্টেরল) বর্ণালী ক্রমযুক্ত করা দরকার। ডায়াবেটিস মেলিটাসের সমস্ত রোগীদের ক্ষেত্রে বয়স নির্বিশেষে (ছোট বাচ্চাদের বাদে) ১৩০/85৫ মিমি এইচজি রক্তচাপের মাত্রা বজায় রাখার জন্য একক পরামর্শ দেওয়া হয়। আর্ট।

এটি তথাকথিত লক্ষ্যচাপের স্তর। এটি প্রমাণিত হয় যে এই জাতীয় মানগুলির সাথে ম্যাক্রো- এবং মাইক্রোভাস্কুলার জটিলতাগুলি অগ্রগতি করে না। তবে, বয়স্ক রোগীদের মধ্যে যারা উচ্চ রক্তচাপের পূর্বে অভ্যস্ত হয়ে পড়েছিলেন, লক্ষ্যমাত্রার স্তরে এটির দ্রুত হ্রাস মস্তিষ্ক এবং কিডনিতে রক্ত ​​সরবরাহের লঙ্ঘন ঘটাতে পারে, যা গুরুতর পরিণতিতে ভরা।

স্বাভাবিক চাপের পথে নিম্নলিখিত নিয়মগুলি অবশ্যই লক্ষ্য করা উচিত:

• চিকিত্সা ছোট ডোজ দিয়ে শুরু করা উচিত,
• ডোজগুলি ধীরে ধীরে এবং বড় ব্যবধানে বৃদ্ধি করা উচিত,
• বসে থাকা, শুয়ে থাকা এবং দাঁড়ানো অবস্থায় একটি অবস্থানে চাপ পরিমাপ করুন।

ফলস্বরূপ, রক্তচাপের লক্ষ্যমাত্রা অর্জনে কয়েক মাস থেকে এক বছর সময় লাগতে পারে, তবে তা হতে দিন। আমরা তাড়াহুড়ো করব না

চাপ কমাতে, প্রবীণ রোগীদের কম মাত্রায় থায়াজাইড ডিউরিটিকস নির্ধারণ করা হয়, যা কার্বোহাইড্রেট বিপাককে বিরূপ প্রভাবিত করে না। এগুলি হ'ল ক্লোরটিয়াজাইড, হাইপোথিয়াজাইডের মতো ওষুধ।

এগুলি উচ্চতর বা কার্ডিয়াক (সিস্টোলিক) চাপের বিচ্ছিন্ন বৃদ্ধি স্বাভাবিক করার ক্ষেত্রে বিশেষত ভাল তবে রক্তে পটাসিয়াম হ্রাস পেতে পারে এবং এর ফলে ছন্দবদ্ধতা সৃষ্টি করতে পারে। তদ্ব্যতীত, ঘন এবং মলযুক্ত প্রস্রাব অনেক অস্বস্তিকর সংবেদন দেয়। এই ক্ষেত্রে, থিয়াজাইড মূত্রবর্ধক ব্যবহার সীমিত।

করোনারি হার্ট ডিজিজ এবং / বা মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনে, বিটা-ব্লকারগুলি নির্দেশিত হয়। এগুলি বিরল হার্টের ছন্দ, পেরিফেরিয়াল ভাস্কুলার রোগগুলির পাশাপাশি হার্টের ব্যর্থতা, ব্রঙ্কিয়াল হাঁপানি এবং দীর্ঘস্থায়ী বাধা ব্রঙ্কাইটিসের জন্য নির্ধারিত হয় না।

রক্তচাপ কমাতে এমন একদল ওষুধও রয়েছে যা তাদের কর্মের পদ্ধতি অনুসারে এসিই ইনহিবিটার বলে। হার্টের উচ্চারিত প্রতিরক্ষামূলক প্রভাবের পাশাপাশি, তারা আপনাকে ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির বিকাশ নিয়ন্ত্রণ করতে দেয়, তাই কিডনিতে ক্ষতিগ্রস্থ রোগীদের প্রথমে তাদের পরামর্শ দেওয়া হয়।

ক্যালসিয়াম বিরোধী, যেমন পরিণত হয়েছে, চাপকে স্বাভাবিক করুন, তবে তবুও কার্ডিয়াক মৃত্যুর উচ্চ ঝুঁকি থেকে রক্ষা করবেন না, তাই তারা এই শ্রেণীর রোগীদের জন্য নির্দেশিত নয়।

উচ্চ কোলেস্টেরল দিয়ে কী করবেন?

রক্তচাপের পাশাপাশি, লিপিড বর্ণালীকে ক্রমযুক্ত করাও প্রয়োজন: রক্তের কোলেস্টেরল হার্টের জটিলতাগুলি প্রতিরোধের জন্য একটি গুরুত্বপূর্ণ কারণ diabetes

যদি, 2 মাসের জন্য ডায়েট পরিবর্তন করার পরে, রক্তের কোলেস্টেরল রচনাটি স্বাভাবিক না হয়, আপনাকে চিকিত্সায় উপযুক্ত ওষুধগুলি অন্তর্ভুক্ত করতে হবে।

ট্রাইগ্লিসারাইডগুলির বৃদ্ধি যদি প্রাধান্য পায় তবে ফাইবারেটগুলি নির্ধারিত হয়, এবং যদি এলডিএল কোলেস্টেরলগুলি (কম ঘনত্বের লাইপোপ্রোটিন) বিশেষত উচ্চ - স্ট্যাটিন হয়।

আপনার কিসের জন্য প্রচেষ্টা করা উচিত?

টার্গেটের মান: ট্রাইগ্লিসারাইডস - ২.০ মিমি / লি, কম এলডিএল কোলেস্টেরল - ৩.০ মিমি / লিটারের বেশি নয় (করোনারি হার্ট ডিজিজ থাকলে, আরও কম: 2.5 মিমোল / লি)।

দুর্ভাগ্যক্রমে, এই দুটি গ্রুপের ওষুধ ব্যবহার করা আমাদের পছন্দ মতো সহজ নয়। সাধারণত, বয়স্ক রোগীরা তাদের ভালভাবে সহ্য করে, তবে তবুও, লিভারের ওষুধের প্রভাবের জন্য তার অবস্থা পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন (বছরে একবার বায়োকেমিক্যাল রক্ত ​​পরীক্ষা করা জরুরি)।

তদতিরিক্ত, আপনার এগুলি ক্রমাগত গ্রহণ করা দরকার, কারণ অনিয়মিত গ্রহণের সাথে, বিপরীত ফলাফল সম্ভব: "খারাপ" কোলেস্টেরল কেবল হ্রাস করতে পারে না, এমনকি বৃদ্ধিও করতে পারে না। এই ওষুধগুলি কোনওভাবেই সস্তা নয়, তবে খুব কার্যকর।

অনেক রোগীদের ভাল রক্ত ​​প্রবাহ বজায় রাখার জন্য অ্যাসপিরিনের ছোট ডোজের প্রস্তাব দেওয়া হয়, যা বয়সের সাথে সাথে হ্রাস পায় (রক্তের জমাট বাঁধার প্রবণতা)। বিশ্ব অনুশীলন দেখায় যে এটি মারাত্মক মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের সংখ্যা উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করতে পারে।

এটি প্রস্তাবিত হয়েছে, যদিও এটি এখনও প্রমাণিত হয়নি, এসিটাইলসালিসিলিক অ্যাসিড ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথির বিকাশকে ধীর করতে সক্ষম। কেবল মনে রাখবেন যে এসপিরিন এসি ইনহিবিটারগুলি গ্রহণের সাথে একত্রিত হয় না, তাই ডাক্তার, উপকারিতা এবং কনসগুলির মূল্যায়ন করে, এই ওষুধগুলির মধ্যে একটি চয়ন করবেন।

চিনি-হ্রাস ট্যাবলেটগুলির সাথে একসাথে নেওয়া হলে, অ্যাসপিরিন হাইপোগ্লাইসেমিয়ার বিকাশকে ত্বরান্বিত করতে পারে, তাই এই ক্ষেত্রে আপনাকে খুব সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত।

পায়ের যত্ন

আমরা অবশ্যই পায়ের যত্ন সম্পর্কে ভুলে যাব না। প্রবীণ রোগীরা হ'ল সেই গ্রুপের রোগীদের মধ্যে যাদের ডায়াবেটিসের জটিলতায় নিম্নের উচ্ছৃঙ্খলতাগুলি প্রায়শই ঘন ঘন ঘটে। সাধারণত দৈনিক পাগুলি পরীক্ষা করুন, বিশেষত যদি রোগী নিজে থেকে হাঁটেন। এটি রোগীর দ্বারা না হয়ে নিজেই করা হয়, তবে যিনি তাকে সাহায্য করেন তার দ্বারা এটি ভাল।

ডায়াবেটিসে আক্রান্ত প্রবীণদের প্রায়শই বাইরে যত্ন এবং খুব পুঙ্খানুপুঙ্খ যত্ন প্রয়োজন need শয্যাশায়ী বা হুইলচেয়ার রোগীদের বেডসোরগুলি একটি বড় সমস্যা হতে পারে। বিশেষ বালিশ, ডিকুবিটাস গদি, ডায়াপার, ঘন ঘন লিনেনের পরিবর্তনগুলি, জল অ্যান্টিসেপটিক সমাধানগুলির সাথে ত্বকের চিকিত্সা - এগুলি সমস্ত চিকিত্সার অবিচ্ছেদ্য উপাদান, এবং এগুলি অবহেলা করা উচিত নয়।

ডায়াবেটিসে আক্রান্ত প্রবীণ ব্যক্তির পক্ষে সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হ'ল আত্মীয়দের মনোযোগ। বুঝতে পেরে যে কারও প্রয়োজন তার, উষ্ণতা এবং যত্নের অনুভূতি হ'ল চিকিত্সার সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ কারণ। যদি কোনও ইতিবাচক মানসিক মনোভাব না থাকে তবে আধুনিক ওষুধের সমস্ত কৃতিত্ব রোগের বিরুদ্ধে লড়াইয়ে শক্তিহীন হবে।

"প্রবীণদের মধ্যে ডায়াবেটিসের জটিলতা" পোস্টটি ভাগ করুন

কেন বৃদ্ধ বয়সে ডায়াবেটিসের ঝুঁকি বেড়ে যায়

50-60 বছর বয়স থেকে গ্লুকোজ সহনশীলতা বেশিরভাগ লোকের মধ্যে অপরিবর্তনীয়ভাবে হ্রাস পেয়েছে। অনুশীলনে, এর অর্থ প্রতিটি পরবর্তী 10 বছরের জন্য 50 বছর পরে:

• রোজা রক্তে শর্করার পরিমাণ 0.05 মিমি / লিটার বৃদ্ধি পায়
• খাবারের ২ ঘন্টা পরে প্লাজমা গ্লুকোজ ঘনত্ব 0.5 মিমি / লি বেড়ে যায়।

দয়া করে মনে রাখবেন যে এগুলি কেবলমাত্র "গড়" সূচক। প্রতিটি প্রবীণ ব্যক্তির মধ্যে রক্তের গ্লুকোজ ঘনত্বগুলি তাদের নিজস্ব উপায়ে পরিবর্তিত হবে। এবং তদনুসারে, কিছু প্রবীণ নাগরিকের মধ্যে টাইপ 2 ডায়াবেটিস হওয়ার ঝুঁকি অন্যদের তুলনায় অনেক বেশি। এটি নির্ভর করে যে কোনও বয়স্ক ব্যক্তি জীবনযাত্রার উপরে নির্ভর করে - বেশিরভাগ অংশে তার শারীরিক ক্রিয়াকলাপ এবং পুষ্টির উপরে।

পোস্টপ্র্যান্ডেন্ডিয়াল গ্লাইসেমিয়া হ'ল রক্তের শর্করা খাওয়ার পরে। এটি সাধারণত খাবারের 2 ঘন্টা পরে পরিমাপ করা হয়। এই সূচকটিই বার্ধক্যে তীব্রভাবে বৃদ্ধি পায়, যা টাইপ 2 ডায়াবেটিসের বিকাশের দিকে পরিচালিত করে।একই সময়ে, উপবাস গ্লিসেমিয়া উল্লেখযোগ্যভাবে পরিবর্তন হয় না।

বয়সের সাথে গ্লুকোজ সহনশীলতা কেন প্রতিবন্ধী হতে পারে? এই ঘটনাটির বিভিন্ন কারণ রয়েছে যা একই সাথে শরীরে কাজ করে। এর মধ্যে রয়েছে:

• ইনসুলিনের সাথে টিস্যু সংবেদনশীলতায় বয়স সম্পর্কিত হ্রাস,
• অগ্ন্যাশয় ইনসুলিন নিঃসরণ,
• বৃদ্ধ বয়সে হ্রাসের হরমোনের ক্ষরণ এবং ক্রিয়া দুর্বল হয়ে যায়।

ইনসুলিনের সাথে টিস্যু সংবেদনশীলতায় বয়স সম্পর্কিত হ্রাস

ইনসুলিনে দেহের টিস্যুগুলির সংবেদনশীলতা হ্রাসকে ইনসুলিন প্রতিরোধ বলে। এটি বহু বয়স্ক ব্যক্তিদের মধ্যে বিকাশ ঘটে। বিশেষত যাদের ওজন বেশি। যদি আপনি চিকিত্সামূলক ব্যবস্থা গ্রহণ না করেন তবে এটি টাইপ 2 ডায়াবেটিস হওয়ার সম্ভাবনা বেশি highly

বৃদ্ধ বয়সে ইনসুলিন প্রতিরোধের বৃদ্ধি টাইপ 2 ডায়াবেটিসের একটি প্রধান কারণ। গবেষকরা এখনও তর্ক করছেন যে টিস্যু ইনসুলিন প্রতিরোধ ক্ষমতা বৃদ্ধির প্রাকৃতিক প্রক্রিয়া কিনা। বা এটি বৃদ্ধ বয়সে একটি অস্বাস্থ্যকর জীবনযাত্রার কারণে?

আর্থ-সামাজিক কারণে, বয়স্ক ব্যক্তিরা বেশিরভাগ অংশে সস্তা, উচ্চ-ক্যালোরিযুক্ত খাবার খান। এই খাবারে ক্ষতিকারক শিল্প ফ্যাট এবং কার্বোহাইড্রেটগুলির একটি অতিরিক্ত পরিমাণ রয়েছে যা দ্রুত শোষিত হয়। একই সময়ে, এটিতে প্রায়শই প্রোটিন, ফাইবার এবং জটিল শর্করা অভাব হয় যা ধীরে ধীরে শোষণ করে absor

এছাড়াও, বয়স্ক ব্যক্তিরা, একটি নিয়ম হিসাবে, সহজাত রোগ এবং তাদের জন্য takeষধ গ্রহণ করেন। এই ড্রাগগুলি প্রায়শই কার্বোহাইড্রেট বিপাকের উপর নেতিবাচক প্রভাব ফেলে। আপনার ডায়াবেটিসের ঝুঁকি বাড়ানোর জন্য সবচেয়ে বিপজ্জনক ওষুধ:

• থিয়াজাইড মূত্রবর্ধক,
• বিটা ব্লকার (অ-নির্বাচনী),
• স্টেরয়েড,
• সাইকোট্রপিক ড্রাগস।

একই রকম সহজাত রোগগুলি যা আপনাকে অনেক ওষুধ সেবন করতে বাধ্য করে যা বয়স্ক ব্যক্তিদের শারীরিক ক্রিয়াকে সীমাবদ্ধ করে। এটি হৃৎপিণ্ড, ফুসফুস, পেশী এবং অন্যান্য সমস্যার রোগ হতে পারে। ফলস্বরূপ, পেশী ভর হ্রাস করা হয়, এবং এটি ইনসুলিন প্রতিরোধের বর্ধনের মূল কারণ।

অনুশীলনে, এটি সুস্পষ্ট যে আপনি যদি স্বাস্থ্যকর জীবনযাত্রায় চলে যান তবে বার্ধক্যে টাইপ 2 ডায়াবেটিস হওয়ার ঝুঁকি দশগুণ হ্রাস পাবে, এটি প্রায় শূন্যের কোঠায়। এটি কীভাবে করবেন - আপনি আমাদের নিবন্ধে আরও শিখবেন।

অগ্ন্যাশয় ইনসুলিন নিঃসরণ

যদি কোনও ব্যক্তির স্থূলত্ব না থাকে তবে অগ্ন্যাশয়ের দ্বারা ইনসুলিন নিঃসরণে একটি ত্রুটি টাইপ 2 ডায়াবেটিসের বিকাশের প্রধান কারণ। স্মরণ করুন যে স্থূলত্বের লোকেরা, অগ্ন্যাশয়গুলি সাধারণত ইনসুলিন উত্পাদন করে সত্ত্বেও ইনসুলিন প্রতিরোধের ডায়াবেটিসের প্রধান কারণ।

যখন কোনও ব্যক্তি শর্করাযুক্ত খাবার খান, তখন রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা বেড়ে যায়। এর প্রতিক্রিয়া হিসাবে, অগ্ন্যাশয় ইনসুলিন উত্পাদন করে। কার্বোহাইড্রেট "লোড" এর প্রতিক্রিয়াতে অগ্ন্যাশয় ইনসুলিন নিঃসরণ দুটি ধাপে পর্যায়ক্রমে ঘটে।

প্রথম পর্যায়ে তীব্র ইনসুলিন নিঃসরণ হয়, যা 10 মিনিট পর্যন্ত স্থায়ী হয়। দ্বিতীয় পর্যায়ে রক্তে ইনসুলিনের একটি মসৃণ প্রবাহ হয়, তবে এটি 60-120 মিনিট পর্যন্ত স্থায়ী হয়। খাওয়ার পরপরই রক্তে গ্লুকোজের বর্ধিত ঘনত্বকে "নিঃশেষিত" করার জন্য প্রথম স্তরের নিঃসরণ প্রয়োজন।

অধ্যয়নগুলি দেখায় যে অতিরিক্ত দেহের ওজন ছাড়াই বয়স্ক ব্যক্তিদের মধ্যে, ইনসুলিন নিঃসরণের প্রথম পর্যায়ে উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস ঘটে। সম্ভবত, ঠিক এই কারণেই, রক্তের প্লাজমাতে গ্লুকোজ উপাদানগুলি খাবারের ২ ঘন্টা পরে এত দৃ strongly়ভাবে বৃদ্ধি পায়, অর্থাৎ, 50 বছর বয়সের পরে প্রতি 10 বছরের জন্য 0.5 মিমি / লি দ্বারা।

বিজ্ঞানীরা দেখতে পেয়েছেন যে স্বাভাবিক বয়স্ক শরীরের ওজনযুক্ত ব্যক্তিদের মধ্যে গ্লুকোসিনেজ জিনের ক্রিয়াকলাপ হ্রাস পায়। এই জিনটি গ্লুকোজের উত্তেজক প্রভাবকে অগ্ন্যাশয় বিটা কোষগুলির সংবেদনশীলতা সরবরাহ করে। এর ত্রুটি রক্তে গ্লুকোজ প্রবেশের প্রতিক্রিয়াতে ইনসুলিন নিঃসরণ হ্রাস সম্পর্কে ব্যাখ্যা করতে পারে।

প্রবীণদের মধ্যে ডায়াবেটিস: জাতগুলি

রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পেলে "ডায়াবেটিস" নামক একটি রোগ বলা হয় এবং এই অবস্থাটি মানুষের জন্য দীর্ঘস্থায়ী। প্যাথলজি কী কারণে ঘটেছে তার উপর নির্ভর করে ডায়াবেটিসের দুই প্রকারের পার্থক্য রয়েছে।

1. টাইপ 1 ডায়াবেটিস (ইনসুলিন-নির্ভর) এই জাতীয় "চিনির রোগ" সাধারণত শৈশব বা কৈশোরে নির্ণয় করা হয়। টাইপ 1 ডায়াবেটিস শরীর দ্বারা ইনসুলিন অপর্যাপ্ত উত্পাদন দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। তদনুসারে, এই ঘাটতিটি পূরণ করার জন্য, ইঞ্জেকশন দ্বারা কৃত্রিম হরমোন গ্রহণ করা প্রয়োজন।
2. টাইপ 2 ডায়াবেটিস (নন-ইনসুলিন নির্ভর) এই ধরণের রোগের সাথে ইনসুলিন সাধারণত স্বাভাবিক বা এমনকি স্বাভাবিকের চেয়ে বেশি থাকে তবে চিনির মাত্রা এখনও বেশি থাকে। ড্রাগ থেরাপি: বয়স্কদের টাইপ 2 ডায়াবেটিসের ট্যাবলেটগুলি ডায়েট, ব্যায়ামের পাশাপাশি পরিস্থিতি স্থিতিশীল করতে ব্যবহৃত হয়। সঠিক পদ্ধতির সাথে এবং ডাক্তারের তত্ত্বাবধানে, লোক প্রতিকারের সাথে টাইপ 2 ডায়াবেটিসের চিকিত্সাও ভাল ফলাফল দেয়।

বয়স্ক ব্যক্তিরা টাইপ 2 ডায়াবেটিসে কেন সবচেয়ে বেশি আক্রান্ত হন?

বয়সের সাথে সাথে প্রায় সমস্ত লোকই রক্তে শর্করার সামান্য বৃদ্ধি পান। এটি বিশ্লেষণগুলিতে বিশেষভাবে লক্ষণীয় যা খাওয়ার দুই ঘন্টা পরে করা হয়। এই তথ্য অনুসারে, বেশিরভাগ বয়স্ক পুরুষ এবং মহিলাদের ক্ষেত্রে, প্রতি 10 বছরে গ্লুকোজের পরিমাণ 0.5 মিমোল / লি বৃদ্ধি পায়। এছাড়াও, একটি নির্দিষ্ট বয়সের পরে, অগ্ন্যাশয় যা ইনসুলিন উত্পাদন করে তা হ্রাস করতে পারে। কিছু লোকের মধ্যে, এই বৈশিষ্ট্যটি আরও স্পষ্ট হয়, অন্যদের মধ্যে - এই রোগটি হওয়ার সম্ভাবনা উল্লেখযোগ্যভাবে কম। এটি সমস্ত জেনেটিক ফ্যাক্টর, শরীরের ওজন, জীবনযাত্রা, সাধারণ স্বাস্থ্যের উপর নির্ভর করে।

ক্লিনিকাল ছবি

বয়স্ক ব্যক্তিদের মধ্যে টাইপ 2 ডায়াবেটিসের প্রধান সমস্যাটি হ'ল প্রায়শই এই রোগটি একটি সুপ্ত আকারে চলে আসে। প্রচণ্ড তৃষ্ণা, ওজন হ্রাস, প্রস্রাব বৃদ্ধি, প্রথাগত লক্ষণগুলি খুব কমই রোগীদের বিরক্ত করে। প্রায়শই তারা মেমরির সমস্যা, ক্লান্তি, অনাক্রম্যতা হ্রাসের একটি সাধারণ হ্রাসের অভিযোগ করে। যাইহোক, এই লক্ষণগুলি অন্যান্য অনেক রোগের লক্ষণ যা ফলস্বরূপ ডায়াবেটিসের নির্ণয়কে আরও জটিল করে তোলে।

প্রবীণদের মধ্যে ডায়াবেটিসের জটিলতা

সাধারণত, বয়স্ক ব্যক্তিদের মধ্যে টাইপ 2 ডায়াবেটিস সনাক্তকরণ কেবলমাত্র তারা সমস্ত ধরণের জটিলতা শুরু করার পরেই সম্ভব। বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই, আমরা নিম্নতর অংশ এবং করোনারি হৃদরোগের ভাস্কুলার ক্ষত সম্পর্কে কথা বলছি। টাইপ 2 ডায়াবেটিসের সাথে যুক্ত একটি সাধারণ প্যাথলজি হ'ল রেটিনোপ্যাথি এবং বিভিন্ন ধরণের নিউরোপ্যাথি। রেটিনোপ্যাথি চোখের রেটিনার একটি ভাস্কুলার ব্যাধি। ডায়াবেটিসে, দৃষ্টি স্বচ্ছতা আবশ্যক।

ডায়াবেটিক পলিনুরোপ্যাথি স্নায়ুতন্ত্রের একাধিক ক্ষত এবং এটি অত্যন্ত গুরুতর জটিলতাগুলির মধ্যে একটি। এটি সাধারণত ডায়াবেটিস সনাক্তকরণের 10-15 বছর পরে বিকাশ লাভ করে তবে 5-6 বছর পরে জটিলতাগুলি বিকশিত হওয়ার ক্ষেত্রেও এরকম ঘটনা ঘটে।

পরীক্ষাগার সূচকগুলির বৈশিষ্ট্য

যদি কোনও প্রবীণ ব্যক্তির ডায়াবেটিস হওয়ার সন্দেহ হয় তবে খালি পেটে বিশ্লেষণ করার সময় রক্তের গ্লুকোজ বৃদ্ধি প্রায়শই অনুপস্থিত থাকে এ বিষয়টি বিবেচনা করা প্রয়োজন। এটি কোনওভাবেই রোগ নির্ণয়ের খণ্ডন করার কারণ নয়। এই ধরনের পরিস্থিতিতে, অনুসন্ধান নেওয়ার 2 ঘন্টা পরে গ্লুকোজ স্তর নির্ধারণের জন্য একটি অতিরিক্ত বিশ্লেষণ অবশ্যই নির্ধারণ করা উচিত।

এছাড়াও, প্রবীণদের মধ্যে টাইপ 2 ডায়াবেটিসের নির্ণয় প্রস্রাবে চিনির স্তর নির্ধারণের ভিত্তিতে করা উচিত নয়। পুরানো প্রজন্মের মধ্যে, গ্লুকোজ প্রান্তটি প্রায়শই প্রায়শই বৃদ্ধি পায় এবং এটি 13 মিমি / এল এর পরিমাণ হয়, যখন তরুণদের মধ্যে এটি উল্লেখযোগ্যভাবে কম হয় - 10 মিমোল / এল। এর অর্থ হ'ল বয়স্ক ব্যক্তির মধ্যেও পরিস্থিতি আরও খারাপ হয়ে গেলেও গ্লাইকোসুরিয়া লক্ষ্য করা যায় না।

এই রোগের মানসিক এবং সামাজিক সূক্ষ্মতা

বয়স্কদের ডায়াবেটিসের জন্য ক্ষতিপূরণ দেওয়ার জন্য প্রায়শই অতিরিক্ত ব্যবস্থা গ্রহণের প্রয়োজন হয়। এগুলির মধ্যে কেবল শারীরিক অবস্থার স্বাভাবিককরণই নয়, মনস্তাত্ত্বিক প্রক্রিয়াগুলির স্থিতিশীলতাও রয়েছে। স্মৃতিশক্তি দুর্বল হওয়া এবং জ্ঞানীয় কার্যগুলি প্রায়শই বয়স্কদের মধ্যে হতাশার বিকাশের দিকে পরিচালিত করে। বস্তুগত দারিদ্র্য এবং যোগাযোগের অভাবে পরিস্থিতি আরও বেড়েছে। এজন্য বয়স্ক ব্যক্তিদের মধ্যে টাইপ 2 ডায়াবেটিসের চিকিত্সাটি বিস্তৃত হওয়া উচিত এবং মানব প্রয়োজনের সমস্ত ক্ষেত্রকে বিবেচনা করা উচিত।

প্রবীণদের মধ্যে ডায়াবেটিসের কারণগুলি: ঝুঁকির মধ্যে কে?

আজ, চিকিত্সকরা বেশ কয়েকটি কারণ সম্পর্কে কথা বলেছেন যা টাইপ 2 ডায়াবেটিসের বিকাশের জন্য উত্সাহিত করে:

• জীনতত্ত্ব। যাদের আত্মীয়রা এ জাতীয় অসুস্থতায় ভুগেন, তাদের অসুস্থ হওয়ার সম্ভাবনা কয়েকগুণ বেড়ে যায়।
• স্থূলতা। শরীরের ওজনে একটি উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি কেবল রোগের বিকাশের দিকে পরিচালিত করে না, তবে এর কোর্সটিকে জটিল করে তোলে। ওজন হ্রাস করার শর্তে আপনি পরিস্থিতির উন্নতি করতে পারেন।
• অগ্ন্যাশয়ের অবস্থা। যদি কোনও ব্যক্তির প্রায়শই অগ্ন্যাশয় রোগ থাকে বা অগ্ন্যাশয় ক্যান্সারের ইতিহাস থাকে তবে বার্ধক্যে তার "চিনির অসুস্থতা" হওয়ার ঝুঁকি থাকে।
• ভাইরাসজনিত রোগ। হাম, রুবেলা, গল্প এবং ফ্লু জাতীয় সংক্রামক রোগগুলি ডায়াবেটিসের কারণ হতে পারে না। তবে, তারা অনুঘটক হিসাবে কাজ করে যা এই রোগের প্রবর্তনকে ট্রিগার করে, যদি এটি প্রাথমিকভাবে অনুমান করা হয়।
• বয়স। প্রতি বছর পার হওয়ার সাথে সাথে ডায়াবেটিস হওয়ার সম্ভাবনা বেড়ে যায়।
• স্ট্রেস। ভাইরাল রোগের মতো শক্তিশালী নেতিবাচক আবেগগুলি সাধারণত টাইপ 2 ডায়াবেটিসের বিকাশে অবদান রাখে। এই কারণে, প্রিয়জন বা অন্যান্য মর্মান্তিক ঘটনার ক্ষতি হওয়ার পরে প্রায়শই এই রোগ নির্ণয় করা হয়।
• অলৌকিক জীবনযাত্রা। চিকিত্সকরা লক্ষ করেন যে নগরায়নের ত্বরণের সাথে সাথে ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীর সংখ্যা উল্লেখযোগ্যভাবে বেড়েছে। প্রথমত, বিজ্ঞানীরা এটিকে সভ্যতার বিকাশের, জীবনের ছন্দের পরিবর্তন, শারীরিক ক্রিয়াকলাপের উপর বৌদ্ধিক ক্রিয়াকলাপের প্রাধান্য হিসাবে চিহ্নিত করেন।

কীভাবে বুঝব যে আমার ডায়াবেটিস আছে? প্রবীণদের লক্ষণ ও লক্ষণ

সাধারণত প্রায়শই টাইপ 2 ডায়াবেটিস কোনও নির্দিষ্ট লক্ষণ ছাড়াই পুরানো প্রজন্মের প্রতিনিধিদের মধ্যে দেখা যায়, তবুও সঠিক লক্ষণগুলির সাথে এটি সঠিকভাবে জানা খুব গুরুত্বপূর্ণ:

1. তৃষ্ণার প্রবল ধারণা যা আপনি জল পান করার পরেও দূরে যায় না,
2. ক্লান্তি,
3. পোলাসিউরিয়া (দ্রুত প্রস্রাব, প্রায়শই প্রচুর পরিমাণে প্রস্রাবের সাথে মিলিত হয়),
4. অনিবার্য ওজন হ্রাস, যা প্রায়শই বাড়ায় ক্ষুধা সহ,
5. ক্ষত, স্ক্র্যাচগুলি এবং ত্বকের অন্যান্য যান্ত্রিক ক্ষতির কঠিন নিরাময়,
6. দৃষ্টি প্রতিবন্ধকতা

তালিকাভুক্ত লক্ষণগুলির মধ্যে অন্তত একটির উপস্থিতি হ'ল তাত্ক্ষণিকভাবে একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করার একটি উপলক্ষ।

সন্দেহজনক টাইপ 2 ডায়াবেটিসের ডায়াগনস্টিক পদ্ধতি

ডায়াবেটিস নির্ণয়ের সময়, আধুনিক চিকিত্সকরা ডাব্লুএইচও দ্বারা 1999 সালে গৃহীত ডায়াগনস্টিক বিধি দ্বারা পরিচালিত হয় them তাদের মতে, রোগ নির্ণয়ের ক্লিনিকাল মানদণ্ডগুলি হ'ল:

• খালি পেটে করা বিশ্লেষণে প্লাজমা চিনির স্তরটি 7.0 মিমি / লিটারের বেশি হয়,
• কৈশিক রক্তের গ্লুকোজ 6, 1 মিমি / লি এর চেয়ে বেশি (বিশ্লেষণ খালি পেটে নেওয়া হয়),
• রক্তের শর্করার মাত্রা খাওয়ার পরে ২ ঘন্টা পরে (আপনি 75 গ্লুকোজ 75 গ্রাম লোড প্রতিস্থাপন করতে পারেন) উপরে 11, 1 মিমি / লি।

চূড়ান্ত নির্ণয়ের জন্য বর্ণিত মানদণ্ডের ডাবল নিশ্চিতকরণ প্রয়োজনীয়।

তথাকথিত সীমানা মানগুলিও রয়েছে। সুতরাং, যদি কোনও ব্যক্তির উপবাসের রক্তে শর্করার পরিমাণ 6.1 - 6.9 মিমি / এল হয় তবে এই অবস্থাকে হাইপারগ্লাইসেমিয়া বলা হয়। এছাড়াও, "প্রতিবন্ধী গ্লুকোজ সহনশীলতা" হিসাবে এই জাতীয় রোগ নির্ণয় রয়েছে। যদি খাওয়ার (বা গ্লুকোজ গ্রহণ) করার দুই ঘন্টা পরে রক্তে চিনির পরিমাণ 7.8 - 11.1 মিমি / এল হয় তবে এটি ক্ষেত্রে রাখা হয় case

আমেরিকান ডায়াবেটিস অ্যাসোসিয়েশন দ্বারা বিকাশ করা একটি বিশেষ প্রশ্নাবলী ডায়াবেটিসের ঝুঁকি মূল্যায়নের জন্যও ব্যবহৃত হয়। এটি লোকেদের নিম্নলিখিত পয়েন্টগুলি নিশ্চিত করতে বা খণ্ডন করার প্রস্তাব দেয়:

• আমার একটি বাচ্চা হয়েছিল যার ওজন সাড়ে চার কেজি ছাড়িয়েছে।
• আমার এক ভাইবোন আছে যিনি টাইপ 2 ডায়াবেটিস ধরা পড়ে।
• আমার বাবা-মা একজনের মধ্যে টাইপ 2 ডায়াবেটিস রয়েছে।
• আমার ওজন স্বাভাবিকের ওপরে।
• আমার জন্য, জীবনের একটি চরিত্রগত নিষ্ক্রিয় উপায়।
• আমার বয়স 45-65 বছর।
• আমার বয়স 65 বছরেরও বেশি।

আপনি যদি প্রথম তিনটি প্রশ্নের স্বীকৃতিতে উত্তর দেন তবে নিজেকে প্রতিটির জন্য একটি পয়েন্ট গণনা করুন। 4-6 প্রশ্নের একটি ইতিবাচক উত্তর 5 পয়েন্ট যুক্ত করে, এবং 7 তম হিসাবে - যতটা 9 পয়েন্ট। ডায়াবেটিসের একটি বর্ধিত ঝুঁকি উপস্থিত থাকে যখন মোট পয়েন্টের সংখ্যা 10, মাঝারি - 4-9 পয়েন্ট, কম - 0-3 পয়েন্টের বেশি হয়।

ঝুঁকিতে থাকা লোকদের তাদের স্বাস্থ্যের বিষয়ে আরও যত্নবান হওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়। চিনি স্তরটি পরীক্ষা করতে, তাদের কেবল খালি পেটে পরীক্ষা করা দরকার না, খাওয়ার পরেও এই সূচকটি পরীক্ষা করতে ভুলবেন না। তদতিরিক্ত, প্রয়োজনীয় পরীক্ষার তালিকায় গ্লুকোজ সহনশীলতার স্তর নির্ধারণ, গ্লাইকেটেড হিমোগ্লোবিন এবং গ্লুকোসুরিয়ার অন্তর্ভুক্ত।

প্রবীণদের মধ্যে টাইপ 2 ডায়াবেটিসের চিকিত্সার জন্য পদ্ধতি

প্রবীণদের মধ্যে টাইপ 2 ডায়াবেটিসের চিকিত্সা প্রায়শই বিপুল সংখ্যক সহজাত ক্রনিক রোগের উপস্থিতি দ্বারা জটিল। এই কারণে, চিকিত্সার কৌশলগুলি বেছে নেওয়ার সময় এই বিভাগের রোগীদের একটি পৃথক পদ্ধতির প্রয়োজন। আজ, সরকারী ওষুধ টাইপ 2 ডায়াবেটিসের চিকিত্সার জন্য বিভিন্ন বিকল্প সরবরাহ করে:

• ট্যাবলেট আকারে ওষুধের ব্যবহার,
• ইনসুলিন ইনজেকশন চিকিত্সা,
• ওষুধ ব্যবহার না করে বিশেষ পুষ্টি এবং ব্যায়াম সহ চিকিত্সা।

এক বা অন্য বিকল্পের পছন্দ অনেকগুলি বিষয়ের উপর নির্ভর করে: আয়ু, হাইপোগ্লাইসেমিয়ার প্রবণতার উপস্থিতি, কার্ডিওভাসকুলার প্যাথোলজিসের উপস্থিতি। যে কোনও ক্ষেত্রে, চিকিত্সার পদ্ধতিটি কেবলমাত্র ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত হয়। তদতিরিক্ত, যদি রোগীর অবস্থা আরও খারাপ হয়, বিশেষজ্ঞ চিকিত্সার কৌশলগুলি পরিবর্তন করতে বা একে অপরের সাথে বিভিন্ন বিকল্প একত্রিত করতে পারেন।

একটি নিয়ম হিসাবে, টাইপ 2 ডায়াবেটিসের চিকিত্সার সাথে মোটামুটি বিপুল সংখ্যক ওষুধ রয়েছে। অনেক বয়স্ক লোকের জন্য, ওষুধগুলির প্রয়োজনীয় সংমিশ্রণগুলি স্মরণ করা এবং নিয়মিত সেগুলি ব্যবহার করা অসুবিধা হ'ল। যদি মানসিক কার্যকারিতাটির মাত্রা আপনাকে আর এটি নিজেকে পর্যবেক্ষণ করতে না দেয় তবে আপনার আত্মীয় বা যত্ন পেশাদারদের সহায়তা নেওয়া উচিত।

প্রবীণ প্রজন্মের টাইপ 2 ডায়াবেটিসের চিকিত্সার আরেকটি ঝুঁকির কারণ হ'ল হাইপোগ্লাইসেমিয়ায় আক্রান্ত মানুষের বর্ধিত প্রবণতা, যার ফলে একইরকম রোগ নির্ণয়ের রোগীদের মধ্যে মৃত্যুর অন্যতম সাধারণ কারণ। যে কারণে চিনি স্তরের হ্রাস ধীরে ধীরে হওয়া উচিত, তীব্র ওঠানামা ছাড়াই। প্রায়শই, চিকিত্সা শুরুর কয়েক মাস পরে সূচকগুলির স্থিতিশীলতা লক্ষ্য করা যায়।

প্রবীণদের জন্য টাইপ 2 ডায়াবেটিসের ওষুধ

প্রবীণদের মধ্যে টাইপ 2 ডায়াবেটিসের চিকিত্সায় বর্তমানে বেশ কয়েকটি বেসিক ড্রাগ ব্যবহার করা হয়।

• মেটফরমিন। এই ওষুধটি দেহের কোষগুলির ইনসুলিনের সংবেদনশীলতা বৃদ্ধি করে এবং এর ফলে চিনির মাত্রা কমিয়ে আনতে সহায়তা করে। এটি প্রবীণদের মধ্যে টাইপ 2 ডায়াবেটিসের চিকিত্সায় ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়। মেটফোরমিনের অ্যাপয়েন্টমেন্টের পূর্বশর্ত হায়পোক্সিয়া সহ রোগের অনুপস্থিতি বা কিডনির পরিস্রাবণের বৈশিষ্ট্য হ্রাস। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, ড্রাগটি সহ্য করা ভাল। পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে এটি পেট ফাঁপা এবং ডায়রিয়াকে হাইলাইট করার মতো, যা সাধারণত ভর্তির প্রথম সপ্তাহগুলিতে পালন করা হয় এবং তারপরে কোনও চিহ্ন ছাড়াই অদৃশ্য হয়ে যায়। গ্লুকোজ মাত্রা স্বাভাবিককরণের পাশাপাশি মেটফর্মিন ওজন কমাতে সহায়তা করে। ফার্মেসীগুলিতে, এটি সওফর এবং গ্লিউকোফাজ ট্রেড নামেও পাওয়া যায়।
• গ্লিটাজোনস (থিয়াজোলিডিনিডোনিস)। এটি একটি অপেক্ষাকৃত নতুন ড্রাগ যা মেটফর্মিনের অনুরূপ কর্মের নীতি সহ। এটি ইনসুলিনের ক্ষরণ বাড়ায় না এবং অগ্ন্যাশয়কে হ্রাস করে না, তবে একই সাথে এটি চিনির মাত্রা স্বাভাবিক করতে সহায়তা করে। গ্লিটাজোন এর অসুবিধাগুলিতে প্রচুর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া অন্তর্ভুক্ত। একটি ওষুধ ফোলা এবং ওজন বৃদ্ধি উত্সাহিত করতে পারে। এটি হৃৎপিণ্ড বা কিডনির সমস্যাগুলির পাশাপাশি অস্টিওপোরোসিসের জন্য এটি গ্রহণ করার পরামর্শ দেওয়া হয় না। যেহেতু বয়স্ক ব্যক্তিরা প্রায়শই এই জাতীয় রোগে ভোগেন, গ্লিটাজোনগুলি খুব কমই দেওয়া হয়।
• সালফনিলুরিয়াসের ডেরাইভেটিভস। এই শ্রেণীর প্রস্তুতিগুলি এখন অপ্রচলিত হিসাবে বিবেচিত হয়। তাদের ক্রিয়াটি অগ্ন্যাশয়ের দিকে লক্ষ্য করা যায়, যা তাদের প্রভাবে বর্ধিত মোডে ইনসুলিন উত্পাদন শুরু করে begins প্রথমদিকে, এটি একটি ইতিবাচক প্রভাব দেয়, কিন্তু সময়ের সাথে সাথে, অঙ্গটি হ্রাস পেয়েছে এবং তার সরাসরি কাজগুলি বন্ধ করে দেয়। এছাড়াও, সালফোনিলিউরিয়া ডেরাইভেটিভগুলি ওজন বাড়িয়ে তোলে এবং হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি করে significantly টাইপ 2 ডায়াবেটিসযুক্ত বয়স্ক ব্যক্তিদের চিকিত্সায় এই ওষুধগুলির ব্যবহার অত্যন্ত অনাকাঙ্ক্ষিত।
• Meglitinides। কর্মের নীতি তাদের সালফোনিলিউরিয়া ডেরাইভেটিভগুলির সাথে সমান করে দেয়। কিছু খাবার খাওয়ার ফলে মেগলিটিনাইডগুলি দ্রুত উন্নত গ্লুকোজ স্তর হ্রাস করতে পারে। তবে, ডায়েটের সাথে এই জাতীয় ওষুধের প্রয়োজনীয়তা অদৃশ্য হয়ে যায়।
• Gliptiny। তারা তথাকথিত ইনক্রিটিন হরমোনগুলির শ্রেণীর অন্তর্গত। তাদের প্রধান কাজ হ'ল গ্লুকাগন দমন করা এবং ইনসুলিনের উত্পাদনকে উদ্দীপিত করা। মেগ্লিটিনাইডস এবং সালফনিলুরিয়া ডেরিভেটিভস এবং গ্লিপটিনের মধ্যে পার্থক্য হ'ল পরবর্তীকালে কেবলমাত্র চিনির মাত্রা বৃদ্ধির সাথে কাজ করে। তারা বিভিন্ন বয়সের মানুষের মধ্যে ডায়াবেটিসের চিকিত্সার একটি নির্ভরযোগ্য হাতিয়ার হিসাবে নিজেকে প্রতিষ্ঠিত করেছেন। গ্লিপটিনগুলির প্রধান সুবিধাগুলির মধ্যে: এগুলি অগ্ন্যাশয়কে হ্রাস করে না, চিনির মাত্রায় তীব্র ঝরে পড়বে না, কোনও ব্যক্তির ওজনে কোনও প্রভাব ফেলবে না। এছাড়াও, তারা অন্যান্য ওষুধের সাথে পুরোপুরি একত্রিত হয়, উদাহরণস্বরূপ, মেটফর্মিনের সাথে।
• Mimetics। এটি ড্রাগগুলির একটি গ্রুপ যা গ্লাইপটিনগুলির মতো কাজ করে। যাইহোক, পার্থক্যটি হ'ল এগুলি ইঞ্জেকশনগুলির পরিবর্তে মুখের ব্যবহারের জন্য ক্যাপসুল হিসাবে উপস্থাপিত হয়। মাইমেটিকস প্রবীণদের চিকিত্সায় নিজেকে প্রমাণ করেছেন। তারা উন্নত বয়সের সাথে একযোগে ক্লিনিকাল স্থূলত্বের ক্ষেত্রে বিশেষভাবে কার্যকর হবে।
• Acarbose। ফার্মাসিস্টগুলিতে গ্লুকোবে নামে একই ধরণের প্রতিকার পাওয়া যায়। ড্রাগের অদ্ভুততা এটি কার্বোহাইড্রেটগুলির শোষণে হস্তক্ষেপ করে। তবে, অনেক চিকিত্সক দাবি করেন যে একই রকম প্রভাবের জন্য, কম-কার্ব ডায়েট অনুসরণ করা যথেষ্ট।

কখন ইনসুলিনের প্রয়োজন হয়?

Ditionতিহ্যগতভাবে, টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীদের চিকিত্সায় ইনসুলিন ব্যবহার করা হয় না। যাইহোক, কিছু ক্ষেত্রে, এর ব্যবহারটি নিশ্চিত হয়। এটি প্রাথমিকভাবে এমন একটি পরিস্থিতি যেখানে চিনি এবং অন্যান্য চিকিত্সার বিকল্পগুলি হ্রাস করতে ওষুধগুলি রক্তে শর্করার একটি উল্লেখযোগ্য ড্রপ অর্জন করতে দেয় না। এই ক্ষেত্রে, ইনসুলিন ইনজেকশনগুলি বড়ি গ্রহণের সাথে মিশ্রিত করা যেতে পারে বা এগুলি বিচ্ছিন্নভাবে ব্যবহার করা যেতে পারে। নিম্নলিখিত চিকিত্সা ব্যবস্থা আজ জনপ্রিয়:

• দিনে দুবার ইনসুলিন ইনজেকশন (সকালে খালি পেটে এবং শোবার আগে)।
• খালি পেটে চিনির মাত্রা উল্লেখযোগ্যভাবে ছাড়িয়ে গেলে ইনসুলিনের একক ইনজেকশন। ইনজেকশন অবশ্যই রাতে করা উচিত। এই ক্ষেত্রে, তথাকথিত পিকলেস দীর্ঘায়িত ইনসুলিন ব্যবহার করা ভাল, এটি "দৈনিক" বা "মাঝারি" ইনসুলিন হিসাবে বেশি পরিচিত।
• ইনজেকশনগুলি যা সংযুক্ত ইনসুলিন ব্যবহার করে: 30% "সংক্ষিপ্ত-অভিনয়" এবং 50% "মাঝারি-অভিনয়"। একটি ইঞ্জেকশন দিনে দু'বার করা হয়: সকাল এবং সন্ধ্যা।
• ইনসুলিন থেরাপির বেসলাইন বোলাস রেজিমেন্ট।এটি খাওয়ার আগে স্বল্প-অভিনয়ের ইনসুলিনের বিকল্প প্রশাসন এবং শোবার সময় মাঝারি-অভিনয় বা দীর্ঘায়িত ইনসুলিনকে বোঝায়।

টাইপ 2 ডায়াবেটিস প্রাপ্ত বয়স্কদের জন্য অনুশীলন করুন

এই রোগ নির্ণয়ের শারীরিক কার্যকলাপ খুব গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে:

• ইনসুলিন প্রতিরোধের হ্রাস,
• স্ট্যামিনা বাড়ায়
• এথেরোস্ক্লেরোসিস প্রতিরোধে সহায়তা করে,
• উচ্চ চাপ দিয়ে সংগ্রাম।

এছাড়াও, খেলাধুলা ওজন হ্রাস করতে সহায়তা করে, যা বেশিরভাগ ডায়াবেটিস রোগীদের জন্য গুরুত্বপূর্ণ। বৃদ্ধ বয়সে, শারীরিক ক্রিয়াকলাপটি কঠোরভাবে পৃথকভাবে এবং শুধুমাত্র ডাক্তারের সাথে পরামর্শের পরে নির্বাচিত হয়। অভিজ্ঞতা দেখিয়েছে যে খোলা বাতাসে হাঁটা সবচেয়ে কার্যকর।

খেলাধুলা করার অনস্বীকার্য সুবিধা থাকা সত্ত্বেও, কিছু ক্ষেত্রে এগুলি contraindication হতে পারে। এগুলি নিম্নলিখিত শর্তগুলি:

• ketoacidosis,
• একটি উচ্চারণহীন পর্যায়ে ডায়াবেটিস,
• প্রসারণের পর্যায়ে রেটিনোপ্যাথি,
• একটি দীর্ঘস্থায়ী কোর্স সহ গুরুতর রেনাল ব্যর্থতা,
• অস্থির আকারে এনজাইনা।

ডায়াবেটিস একটি বিপজ্জনক রোগ যা যদি চিকিত্সা না করা হয় তবে অপূরণীয় পরিণতি হতে পারে। এই রোগটি বিশেষত বয়স্ক ব্যক্তিদের পক্ষে কঠিন। এই কারণেই, 50 বছর পরে, ডাক্তাররা প্রোফিল্যাকটিকভাবে গ্লুকোজ স্তরগুলি পরীক্ষা করার পরামর্শ দেন এবং যদি কোনও উদ্বেগজনক লক্ষণ দেখা দেয় তবে অবিলম্বে একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করুন। সময়মতো রোগ সনাক্তকরণ এবং পর্যাপ্ত থেরাপি বহু বছর ধরে উচ্চমানের জীবন নিশ্চিত করতে পারে।

বয়স্কদের মধ্যে কীভাবে ইনক্রিটিনগুলির ক্ষরণ এবং ক্রিয়া পরিবর্তন হয়

গ্রিকসিন হরমোন যা খাদ্য গ্রহণের প্রতিক্রিয়া হিসাবে গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টে উত্পাদিত হয়। তারা অতিরিক্ত অগ্ন্যাশয় দ্বারা ইনসুলিন উত্পাদন উদ্দীপিত। স্মরণ করুন যে ইনসুলিনের নিঃসরণে প্রধান উদ্দীপক প্রভাব রক্তে গ্লুকোজ বৃদ্ধি করে।

ইনক্রিটিনগুলির ক্রিয়াটি একবিংশ শতাব্দীর শুরুতে গুরুতরভাবে অধ্যয়ন করা শুরু হয়েছিল। দেখা গেল যে সাধারণত যখন মুখে মুখে (মুখের) সাথে গ্রহণ করা হয়, তখন ইনসুলিন কার্বোহাইড্রেট সমপরিমাণ গ্লুকোজের অন্তঃসত্ত্বা প্রশাসনের প্রতিক্রিয়া হিসাবে প্রায় 2 গুণ বেশি উত্পাদিত হয়।

বিজ্ঞানীরা পরামর্শ দিয়েছেন যে খাওয়ার সময় এবং পরে, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টে কিছু নির্দিষ্ট পদার্থ (হরমোন) তৈরি হয় যা অতিরিক্তভাবে অগ্ন্যাশয়কে ইনসুলিন তৈরি করতে উত্সাহিত করে। এই হরমোনগুলি ইনক্রিটিন বলে। তাদের গঠন এবং কর্মের প্রক্রিয়া ইতিমধ্যে ভালভাবে বোঝা গেছে are

ইনক্রিটিনগুলি হরমোনগুলির গ্লুকাগন-জাতীয় পেপটাইড -১ (জিএলপি -১) এবং গ্লুকোজ নির্ভর ইনসুলিনোট্রপিক পলিপেপটিড (এইচআইপি)। এটি পাওয়া গিয়েছিল যে অগ্ন্যাশয়ের উপর জিএলপি -১ এর আরও শক্তিশালী প্রভাব রয়েছে। এটি কেবল ইনসুলিনের নিঃসরণকে উদ্দীপিত করে না, তবে ইনসুলিনের "প্রতিপক্ষ" গ্লুকাগন উত্পাদনকেও বাধা দেয়।

গবেষণায় দেখা গেছে যে প্রবীণদের মধ্যে হরমোন GLP-1 এবং GUI এর উত্পাদন তরুণদের মতো একই স্তরে থেকে যায়। কিন্তু বয়স বাড়ার সাথে ক্রমবর্ধমানের ক্রিয়াতে অগ্ন্যাশয় বিটা কোষগুলির সংবেদনশীলতা হ্রাস পায়। এটি ডায়াবেটিসের অন্যতম একটি প্রক্রিয়া তবে ইনসুলিন প্রতিরোধের চেয়ে কম গুরুত্বপূর্ণ।

স্বাস্থ্যকর মানুষদের 45 বছরের পরে প্রতি 3 বছরে একবার ডায়াবেটিসের জন্য পরীক্ষা করার পরামর্শ দেওয়া হয়। কোনটি খুঁজে নিন। দয়া করে মনে রাখবেন যে একটি উপবাস ব্লাড সুগার পরীক্ষা ডায়াবেটিসের পরীক্ষার জন্য উপযুক্ত নয়। কারণ ডায়াবেটিসে আক্রান্ত অনেক রোগীর ক্ষেত্রে উপবাসে রক্তে গ্লুকোজ ঘনত্ব স্বাভাবিক থাকে। অতএব, আমরা রক্ত ​​পরীক্ষা করার পরামর্শ দিই।

ডায়াবেটিসের নির্ণয় বুঝতে প্রথমে এটি সম্পর্কে পড়ুন। এবং এখানে আমরা প্রবীণদের মধ্যে ডায়াবেটিস স্বীকৃতির নির্দিষ্ট বৈশিষ্ট্যগুলি নিয়ে আলোচনা করব।

প্রবীণ রোগীদের ক্ষেত্রে টাইপ 2 ডায়াবেটিস নির্ণয় করা কঠিন কারণ রোগটি প্রায়শ লক্ষণ ছাড়াই এগিয়ে চলে। প্রবীণ রোগীর তৃষ্ণা, চুলকানি, ওজন হ্রাস এবং ঘন ঘন প্রস্রাবের ডায়াবেটিকের সাধারণ অভিযোগ থাকতে পারে না।

এটি বিশেষত বৈশিষ্ট্যযুক্ত যে বয়স্ক ডায়াবেটিস রোগীরা খুব কমই তৃষ্ণার অভিযোগ করেন।এটি জাহাজগুলির সাথে সমস্যার কারণে মস্তিষ্কের তৃষ্ণার কেন্দ্রটি আরও খারাপভাবে কাজ শুরু করার কারণে ঘটে। অনেক প্রবীণদের একটি তৃষ্ণার দুর্বল থাকে এবং এ কারণে তারা দেহে তরল পদার্থের পরিমাণ যথেষ্ট পরিমাণে পূরণ করে না। অতএব, ক্রিয়াজনিত ডিহাইড্রেশনের কারণে হাইপারোস্মোলার কোমাতে থাকার সময় তারা প্রায়শই ডায়াবেটিসে আক্রান্ত হয়।

বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে নির্দিষ্ট নয়, তবে সাধারণ অভিযোগ প্রধানত - দুর্বলতা, অবসন্নতা, মাথা ঘোরা, স্মৃতিশক্তির সমস্যা। আত্মীয়স্বজনরা লক্ষ করতে পারেন যে বুদ্ধিমান ডিমেনশিয়া অগ্রগতি করছে। এই জাতীয় লক্ষণগুলি পর্যবেক্ষণ করে, চিকিত্সক প্রায়শই বুঝতে পারেন না যে কোনও বয়স্ক ব্যক্তির ডায়াবেটিস হতে পারে। তদনুসারে, রোগীর এটির জন্য চিকিত্সা করা হয় না, এবং জটিলতার অগ্রগতি হয়।

প্রায়শই, প্রবীণ রোগীদের ডায়াবেটিস দুর্ঘটনাক্রমে বা ইতিমধ্যে একটি দেরীতে পর্যায়ে সনাক্ত করা হয়, যখন কোনও ব্যক্তি গুরুতর ভাস্কুলার জটিলতার জন্য পরীক্ষা করা হয়। প্রবীণদের মধ্যে ডায়াবেটিসের দেরীতে নির্ণয়ের কারণে, এই বিভাগে 50% এরও বেশি রোগী গুরুতর জটিলতায় ভোগেন: হার্ট, পা, চোখের দৃষ্টি এবং কিডনিতে সমস্যা।

পুরানো মানুষগুলিতে, রেনাল থ্রেশহোল্ড উঠে যায়। আসুন এটি কী তা বোঝা যাক। তরুণদের মধ্যে, রক্তে ঘনত্বের পরিমাণ প্রায় 10 মিমি / এল হলে গ্লুকোজ প্রস্রাবে পাওয়া যায় gl 65-70 বছর পরে, "রেনাল থ্রেশহোল্ড" 12-13 মিমি / এল তে স্থানান্তরিত হয় এর অর্থ হ'ল এমনকি একজন বয়স্ক ব্যক্তির ডায়াবেটিসের জন্য খুব কম ক্ষতিপূরণ পাওয়ার পরেও চিনি প্রস্রাবের মধ্যে প্রবেশ করে না এবং সময়মতো তার নির্ণয়ের সম্ভাবনাও কম থাকে less

প্রবীণদের মধ্যে হাইপোগ্লাইসেমিয়া - ঝুঁকি এবং পরিণতি

বয়স্ক ডায়াবেটিস রোগীদের হাইপোগ্লাইসেমিয়ার প্রকাশ তরুণদের মধ্যে পরিলক্ষিত "ক্লাসিক" লক্ষণগুলির থেকে পৃথক from প্রবীণদের মধ্যে হাইপোগ্লাইসেমিয়ার বৈশিষ্ট্যগুলি:

• তার লক্ষণগুলি সাধারণত মুছে ফেলা হয় এবং খারাপভাবে প্রকাশ করা হয়। বয়স্ক রোগীদের হাইপোগ্লাইসেমিয়া প্রায়শই অন্য একটি রোগের প্রকাশ হিসাবে "মুখোশযুক্ত" হয়ে থাকে এবং তাই নির্ণয় থেকে যায়।
• প্রবীণদের মধ্যে, অ্যাড্রেনালাইন এবং কর্টিসল হরমোনগুলির উত্পাদন প্রায়শই প্রতিবন্ধী হয়। সুতরাং, হাইপোগ্লাইসেমিয়ার স্পষ্ট লক্ষণগুলি অনুপস্থিত থাকতে পারে: ধড়ফড়, কাঁপুন এবং ঘাম হওয়া। দুর্বলতা, তন্দ্রা, বিভ্রান্তি, অ্যামনেসিয়া সামনে আসে।
• প্রবীণদের শরীরে হাইপোগ্লাইসেমিয়া রাজ্য কাটিয়ে ওঠার প্রক্রিয়াগুলি প্রতিবন্ধী, অর্থাত্, কাউন্টার-রেগুলেটরি সিস্টেমগুলি খারাপভাবে কাজ করে। এর কারণে হাইপোগ্লাইসেমিয়া দীর্ঘায়িত প্রকৃতি নিতে পারে।

বার্ধক্যে হাইপোগ্লাইসেমিয়া এত বিপজ্জনক কেন? কারণ এটি কার্ডিওভাসকুলার জটিলতার দিকে পরিচালিত করে যা বয়স্ক ডায়াবেটিস রোগীরা বিশেষত খারাপভাবে সহ্য করে। হাইপোগ্লাইসেমিয়া হার্ট অ্যাটাক, স্ট্রোক, হার্ট ফেইলিওর বা রক্ত ​​জমাট বাঁধিয়ে একটি বৃহত জাহাজের ক্লোজিং থেকে মারা যাওয়ার সম্ভাবনা ব্যাপকভাবে বৃদ্ধি করে।

যদি কোনও প্রবীণ ডায়াবেটিস হাইপোগ্লাইসেমিয়ার পরে বেঁচে থাকার যথেষ্ট ভাগ্যবান হয়, তবে মস্তিষ্কের অপরিবর্তনীয় ক্ষতির কারণে তিনি অক্ষম অক্ষম ব্যক্তি হিসাবে থাকতে পারেন। অল্প বয়সে ডায়াবেটিসের সাথে এটি ঘটতে পারে তবে বয়স্কদের ক্ষেত্রে গুরুতর পরিণতির সম্ভাবনা বিশেষত বেশি high

যদি কোনও প্রবীণ ডায়াবেটিক রোগীর হাইপোগ্লাইসেমিয়া প্রায়শই হয় এবং অনির্দেশ্য হয়, তবে এটি ফলস্বরূপ হয়, যা আঘাতের সাথে থাকে। হাইপোগ্লাইসেমিয়া সহ জলপ্রপাত হাড়ের ভাঙা, জয়েন্টগুলি স্থানচ্যুত হওয়া, নরম টিস্যুগুলির ক্ষতি হওয়ার একটি সাধারণ কারণ। বার্ধক্যে হাইপোগ্লাইসেমিয়া হিপ ফাটলের ঝুঁকি বাড়ায়।

বয়স্ক ডায়াবেটিস রোগীদের হাইপোগ্লাইসেমিয়া প্রায়শই ঘটে থাকে রোগীর অনেকগুলি ওষুধ সেবন করার কারণে ঘটে এবং তারা একে অপরের সাথে যোগাযোগ করে। কিছু ওষুধ ডায়াবেটিস বড়ি, সালফনিলুরিয়া ডেরাইভেটিভসের প্রভাব বাড়িয়ে তুলতে পারে। অন্য - ইনসুলিনের নিঃসরণকে উদ্দীপিত করে বা এর ক্রিয়ায় কোষের সংবেদনশীলতা বাড়ায়।

কিছু ওষুধ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হিসাবে হাইপোগ্লাইসেমিয়ার লক্ষণগুলির শারীরিক সংবেদনগুলি অবরুদ্ধ করে এবং রোগী সময়মতো এটি থামাতে অক্ষম হয়। ডায়াবেটিসে আক্রান্ত প্রবীণ রোগীর জন্য সমস্ত সম্ভাব্য ওষুধের মিথস্ক্রিয়া বিবেচনা করা একজন চিকিত্সকের পক্ষে একটি কঠিন কাজ।

টেবিলটি এমন কিছু সম্ভাব্য ওষুধের মিথস্ক্রিয়া দেখায় যা প্রায়শই হাইপোগ্লাইসেমিয়াকে উত্সাহিত করে:

উদ্যতি	হাইপোগ্লাইসেমিয়ার প্রক্রিয়া
অ্যাসপিরিন, অন্যান্য অ স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগ	সালফোনিলিউরিয়াসের অ্যালবামিনের সংযোগ থেকে স্থানান্তরিত করে তাদের ক্রিয়াকে শক্তিশালী করা। পেরিফেরাল টিস্যু ইনসুলিন সংবেদনশীলতা বৃদ্ধি
allopurinol	কিডনি সালফোনিলিউরিয়া দূরীকরণ হ্রাস
warfarin	যকৃতের দ্বারা সালফনিলুরিয়া ড্রাগগুলি হ্রাস হ্রাস। অ্যালবামিনের সংযোগ থেকে সালফোনিলুরিয়ার স্থানচ্যুতি
বিটা ব্লকার	ডায়াবেটিক অজ্ঞান হওয়া অবধি হাইপোগ্লাইসেমিয়ার সংবেদন অবরুদ্ধ
এসি ইনহিবিটারস, অ্যাঞ্জিওটেনসিন -২ রিসেপ্টর ব্লকার	পেরিফেরাল টিস্যু ইনসুলিন প্রতিরোধের হ্রাস। ইনসুলিন নিঃসরণ বৃদ্ধি
এলকোহল	গ্লুকোনোজেনেসিস প্রতিরোধ (লিভারের গ্লুকোজ উত্পাদন)

ডায়াবেটিস তার রক্তের শর্করাকে স্বাভাবিকের সাথে বজায় রাখার জন্য যত ভাল পরিচালনা করে, জটিলতার জন্য তত কম সম্ভাবনা থাকে এবং তার তত ভাল অনুভব হয়। তবে সমস্যাটি হ'ল ডায়াবেটিসের জন্য "স্ট্যান্ডার্ড" চিকিত্সার মাধ্যমে রক্তের গ্লুকোজের মাত্রা আরও ভালভাবে নিয়ন্ত্রণ করা যায়, প্রায়শই হাইপোগ্লাইসেমিয়া দেখা দেয়। এবং বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে এটি বিশেষত বিপজ্জনক।

এটি এমন একটি পরিস্থিতিতে যেখানে উভয় পছন্দই খারাপ। এর চেয়ে আরও উপযুক্ত বিকল্প সমাধান কি আছে? হ্যাঁ, এমন একটি পদ্ধতি রয়েছে যা আপনাকে রক্তে সুগারকে ভালভাবে নিয়ন্ত্রণ করতে দেয় এবং একই সাথে হাইপোগ্লাইসেমিয়ার সম্ভাবনা কম রাখে। এই পদ্ধতিটি - প্রধানত প্রোটিন এবং প্রাকৃতিক চর্বিগুলি হৃৎপিণ্ডের জন্য দরকারী eating

আপনি যত কম কার্বোহাইড্রেট খান, আপনার চিনি কমাতে আপনার ইনসুলিন বা ডায়াবেটিস বড়িগুলির কম প্রয়োজন। এবং সেই অনুযায়ী, আপনার হাইপোগ্লাইসেমিয়া হওয়ার সম্ভাবনা কম। মূলত প্রোটিন, প্রাকৃতিক স্বাস্থ্যকর চর্বি এবং ফাইবার সমন্বিত খাদ্য রক্তে গ্লুকোজের মাত্রাকে স্বাভাবিকের কাছে রাখতে সহায়তা করে।

প্রবীণসহ টাইপ 2 ডায়াবেটিসযুক্ত অনেক রোগী স্বল্প-কার্বোহাইড্রেট ডায়েটে স্যুইচ করার পরে ইনসুলিন এবং চিনি-হ্রাস করার বড়িগুলি পুরোপুরি ত্যাগ করতে পরিচালিত হন। এর পরে হাইপোগ্লাইসেমিয়া মোটেও ঘটতে পারে না। এমনকি আপনি যদি ইনসুলিন থেকে পুরোপুরি "লাফিয়ে" না ফেলতে পারেন তবে তার প্রয়োজনীয়তা উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পাবে। আর যত কম ইনসুলিন ও বড়ি পাবেন, হাইপোগ্লাইসেমিয়ার সম্ভাবনা তত কম।

টাইপ 1 এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিসের জন্য স্বল্প-কার্বোহাইড্রেটযুক্ত খাবারের রেসিপিগুলি

প্রবীণদের মধ্যে টাইপ 2 ডায়াবেটিসের চিকিত্সা

প্রবীণদের মধ্যে টাইপ 2 ডায়াবেটিসের চিকিত্সা করা প্রায়শই চিকিত্সকের পক্ষে একটি বিশেষ কাজ। কারণ এটি সাধারণত ডায়াবেটিস, সামাজিক কারণগুলির (একাকীত্ব, দারিদ্র্য, অসহায়তা), দুর্বল রোগী শিক্ষা এবং এমনকি বুদ্ধিমান ডিমেনশিয়াতে সহজাত রোগগুলির প্রচুর পরিমাণে দ্বারা জটিল।

একজন ডাক্তারকে সাধারণত ডায়াবেটিসে আক্রান্ত প্রবীণ রোগীর জন্য প্রচুর ওষুধ সেবন করতে হয়। একে অপরের সাথে তাদের সম্ভাব্য সমস্ত মিথস্ক্রিয়া বিবেচনায় নেওয়া কঠিন হতে পারে। প্রবীণ ডায়াবেটিস চিকিত্সা প্রায়শই চিকিত্সার সাথে কম মান্যতা দেখায় এবং তারা নির্বিচারে ওষুধ খাওয়া বন্ধ করে দেয় এবং তাদের রোগের চিকিত্সার ব্যবস্থা গ্রহণ করে।

প্রবীণ ডায়াবেটিক রোগীদের একটি উল্লেখযোগ্য অনুপাত বিরূপ পরিস্থিতিতে বাস করে। এই কারণে, তারা প্রায়শই অ্যানোরেক্সিয়া বা গভীর হতাশা বিকাশ করে। ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে হতাশার কারণে তারা ওষুধের নিয়ম লঙ্ঘন করে এবং রক্তে সুগারকে দুর্বলভাবে নিয়ন্ত্রণ করে control

প্রবীণ রোগীদের প্রত্যেকের ডায়াবেটিসের চিকিত্সার লক্ষ্যগুলি পৃথকভাবে সেট করা উচিত। তারা এর উপর নির্ভর করে:

• আয়ু
• মারাত্মক হাইপোগ্লাইসেমিয়ার প্রবণতা,
• কোনও হৃদরোগ আছে?
• ইতিমধ্যে ডায়াবেটিস জটিলতা বিকাশ আছে
• যতক্ষণ না রোগীর মানসিক ক্রিয়াগুলির অবস্থা আপনাকে ডাক্তারের পরামর্শগুলি মেনে চলতে দেয়।

10-15 বছরেরও বেশি সময় ধরে প্রত্যাশিত আয়ু (আয়ু) সহ, বৃদ্ধ বয়সে ডায়াবেটিসের চিকিত্সার লক্ষ্যটি গ্লাইকেটেড হিমোগ্লোবিন এইচবিএ 1 সি অর্জন করা উচিত, আমরা ইনসুলিন নিঃসরণকে উত্তেজিত করে এমন বড়িগুলি গ্রহণের পরামর্শ দিই না! তাদের বাতিল! )

অগ্ন্যাশয়ের উপর ভেরেটিন হরমোনগুলির উত্তেজক প্রভাব পুনরুদ্ধার।

ডায়াবেটিসের কার্যকর চিকিত্সার সুযোগগুলি 2000 সালের দশকের দ্বিতীয়ার্ধ থেকে বৃদ্ধি পেয়েছে, ইনক্রিটিন গ্রুপ থেকে নতুন ওষুধের আগমন ঘটে। এগুলি ডিপ্টিডিল পেপটিডেস -৪ (গ্লিপটিনস) এর পাশাপাশি মাইমেটিক্স এবং জিএলপি -১ এর অ্যানালগগুলি। আমরা আপনাকে আমাদের ওয়েবসাইটে এই ওষুধগুলির তথ্য সাবধানতার সাথে অধ্যয়নের জন্য পরামর্শ দিই।

আমরা পরামর্শ দিচ্ছি যে বয়স্ক রোগীরা অন্যান্য সমস্ত চিকিত্সার পাশাপাশি স্যুইচ করুন। মারাত্মক রেনাল ব্যর্থতায় একটি শর্করা-নিয়ন্ত্রিত ডায়েট contraindicated হয়। অন্যান্য সমস্ত ক্ষেত্রে এটি রক্তের সুগারকে স্বাভাবিকের কাছাকাছি রাখতে, এর "ঝাঁপ" এড়াতে এবং হাইপোগ্লাইসেমিয়ার সম্ভাবনা হ্রাস করতে সহায়তা করে।

বয়স্ক ডায়াবেটিস রোগীদের শারীরিক ক্রিয়াকলাপ

ডায়াবেটিসের সফল চিকিত্সার জন্য শারীরিক কার্যকলাপ একটি প্রয়োজনীয় উপাদান। প্রতিটি রোগীর জন্য, বিশেষত প্রবীণদের, শারীরিক ক্রিয়াকলাপ স্বতঃস্ফূর্ত রোগগুলি গ্রহণ করে স্বতন্ত্রভাবে নির্বাচিত হয়। তবে তাদের অবশ্যই প্রয়োজন। আপনি 30-60 মিনিটের জন্য হাঁটতে শুরু করতে পারেন।

শারীরিক ক্রিয়াকলাপ কেন ডায়াবেটিসে খুব সহায়ক:

• এটি ইনসুলিনে টিস্যুগুলির সংবেদনশীলতা বৃদ্ধি করে, অর্থাৎ ইনসুলিন প্রতিরোধ ক্ষমতা হ্রাস করে,
• শারীরিক শিক্ষা এথেরোস্ক্লেরোসিসের বিকাশকে থামিয়ে দেয়,
• শারীরিক ক্রিয়াকলাপ রক্তচাপকে হ্রাস করে।

সুসংবাদটি হ'ল বয়স্ক ডায়াবেটিস রোগীরা কম বয়সীদের চেয়ে শারীরিক পরিশ্রমের প্রতি বেশি সংবেদনশীল।

আপনি নিজের জন্য এক ধরণের শারীরিক ক্রিয়াকলাপ চয়ন করতে পারেন যা আপনাকে আনন্দ দেবে। আমরা আপনার মনোযোগ সুপারিশ।

এটি স্বাস্থ্য-উন্নত শারীরিক শিক্ষা এবং প্রবীণদের জন্য একটি সক্রিয় জীবনযাপন বিষয়ক একটি দুর্দান্ত বই। আপনার শারীরিক অবস্থার উপর ভিত্তি করে দয়া করে তার প্রস্তাবগুলি প্রয়োগ করুন। ব্যায়াম প্রতিরোধ সম্পর্কে জানুন।

ডায়াবেটিসে ব্যায়াম নিম্নলিখিত পরিস্থিতিতে contraindicated হয়:

• ডায়াবেটিসের ক্ষুদ্র ক্ষতিপূরণ সহ,
• কেটোসিডোসিসের অবস্থায়,
• অস্থির এনজাইনা সহ,
• যদি আপনার দীর্ঘমেয়াদী রেটিনোপ্যাথি থাকে,
• গুরুতর দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতায়।

প্রবীণ রোগীদের জন্য ডায়াবেটিস ওষুধ

নীচে আপনি ডায়াবেটিসের ationsষধগুলি এবং বয়স্ক রোগীদের চিকিত্সার জন্য সেগুলি কীভাবে ব্যবহার করা হয় সে সম্পর্কে শিখবেন। আপনার যদি টাইপ 2 ডায়াবেটিস হয় তবে আমরা আপনাকে নিম্নলিখিতগুলি করার পরামর্শ দিই:

1. আপনার রক্তে শর্করাকে কমাতে এবং এটিকে স্বাভাবিকের কাছে রাখতে, প্রথমে চেষ্টা করুন।
2. এছাড়াও, আপনার শক্তি এবং আনন্দের যত্ন নিন। আমরা কেবল উপরের এই প্রশ্নটি নিয়ে আলোচনা করেছি।
3. টাইপ 2 ডায়াবেটিসে আক্রান্ত কমপক্ষে 70% রোগীর শর্করা সীমাবদ্ধতার সাথে পর্যাপ্ত পুষ্টি এবং রক্তে শর্করাকে স্বাভাবিক করার জন্য একটি মনোরম এবং হালকা শারীরিক অনুশীলন রয়েছে। যদি এটি আপনার পক্ষে পর্যাপ্ত না হয় তবে আপনার কিডনির কার্যকারিতা পরীক্ষা করতে পরীক্ষা করুন এবং যদি আপনার পরামর্শ দেওয়া যায় তবে আপনার ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করুন। ডাক্তারের অনুমোদন ব্যতীত সাইফোর নেবেন না! কিডনি যদি ভাল কাজ না করে তবে এই ওষুধটি মারাত্মক।
4. যদি আপনি মেটফর্মিন গ্রহণ শুরু করেন - কম কার্বোহাইড্রেট ডায়েট এবং অনুশীলন বন্ধ করবেন না।
5. যাই হোক না কেন, ইনসুলিন নিঃসরণকে উত্তেজিত করে এমন ওষুধ সেবন করতে অস্বীকার করুন! এগুলি হল সালফোনিলিউরিয়া ডেরিভেটিভস এবং মেগলিটিনাইডস (ক্লেটাইডস)। এগুলি ক্ষতিকারক। এই বড়িগুলি গ্রহণের চেয়ে ইনসুলিন ইনজেকশন গ্রহণ করা স্বাস্থ্যকর।
6. ইনক্রিটিন গ্রুপ থেকে নতুন ওষুধগুলিতে বিশেষ মনোযোগ দিন।
7. যদি এর সত্যিকারের প্রয়োজন হয় তবে ইনসুলিনে স্যুইচ করুন, যেমন একটি স্বল্প-কার্বোহাইড্রেট ডায়েট, ব্যায়াম এবং ওষুধগুলি আপনার ডায়াবেটিসের ক্ষতিপূরণ দিতে পর্যাপ্ত নয়।
8. "" পড়ুন।

মেটফর্মিন - বার্ধক্যে টাইপ 2 ডায়াবেটিসের নিরাময়

মেটফর্মিন (সিওফর, গ্লুকোফেজ নামে বিক্রি করা) বয়স্ক ডায়াবেটিস রোগীদের জন্য প্রথম পছন্দের ওষুধ। এটি নির্ধারিত হয় যদি রোগীর রেনাল পরিস্রাবণ ফাংশন (60 মিলিলিটার / মিনিটের উপরে গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হার) সংরক্ষণ করে থাকে এবং হাইপোক্সিয়ার ঝুঁকি বহনকারী কোনও সহজাত রোগ না থাকে।

মেগলিটাইনাইডস (ক্লিনাইড)

সালফোনিলিউরিয়া ডেরিভেটিভগুলির মতো এই ওষুধগুলি ইনসুলিনকে আরও সক্রিয় করতে বিটা কোষকে উদ্দীপিত করে। মেগলিটিনাইডস (গ্লিনিডস) খুব দ্রুত কাজ শুরু করে, তবে তাদের প্রভাব 30-90 মিনিট পর্যন্ত স্থায়ী হয় না। এই ওষুধগুলি প্রতিটি খাবারের আগে নির্ধারিত হয়।

সালফোনিলিউরাস হিসাবে একই কারণে মেগলিটিনাইডস (গ্লিনাইড) ব্যবহার করা উচিত নয়। তারা খাওয়ার সাথে সাথে রক্তের গ্লুকোজের তীব্র বৃদ্ধি "নিবারণ" করতে সহায়তা করে। যদি আপনি দ্রুত শোষিত কার্বোহাইড্রেট খাওয়া বন্ধ করেন তবে আপনার এ বৃদ্ধি মোটেই বাড়বে না।

ডিপ্টিডিল পেপটিডেস -৪ ইনহিবিটর (গ্লিপটিনস)

স্মরণ করুন যে গ্লুকাগন-জাতীয় পেপটাইড -১ (জিএলপি -১) হ'ল ইনক্রিটিন হরমোনগুলির মধ্যে একটি। তারা অগ্ন্যাশয়গুলি ইনসুলিন উত্পাদন করতে উদ্দীপিত করে এবং একই সাথে ইনসুলিনের "প্রতিপক্ষ" গ্লুকাগন উত্পাদন বন্ধ করে দেয়। রক্তের শর্করার মাত্রা যতক্ষণ তত বাড়বে ততক্ষণ GLP-1 কার্যকর হয়।

ডিপ্টিডিল পেপটিডেস -৪ হ'ল একটি এনজাইম যা প্রাকৃতিকভাবে জিএলপি -১ নষ্ট করে এবং এর ক্রিয়াকলাপ বন্ধ হয়। ডিপপটিডিল পেপটিডেস -৪ ইনহিবিটরস গ্রুপের ওষুধগুলি এই এনজাইমটির কার্যকলাপ প্রদর্শন থেকে বিরত রাখে। গ্লাইপটিন প্রস্তুতির তালিকার মধ্যে রয়েছে:

• সিটগ্লিপটিন (জানুভিয়া),
• স্যাক্সাগ্লিপটিন (অনগ্রাইস)।

তারা একটি এনজাইমের ক্রিয়াকলাপ অবরুদ্ধ করে (বাধা দেয়) যা GLP-1 হরমোনটি ধ্বংস করে। সুতরাং, ওষুধের প্রভাবে রক্তে জিএলপি -১ এর ঘনত্ব শারীরবৃত্তীয় স্তরের তুলনায় 1.5-2 গুণ বেশি স্তরে বৃদ্ধি পেতে পারে। তদনুসারে, এটি অগ্ন্যাশয়কে রক্তে ইনসুলিন নিঃসরণে শক্তিশালী করে তোলে।

এটি গুরুত্বপূর্ণ যে ডিপপটিডিল পেপটাইডেস -4 ইনহিবিটরস গ্রুপের ড্রাগগুলি কেবল রক্তের সুগারকে উন্নত করার সময় তাদের প্রভাব প্রয়োগ করে। যখন এটি স্বাভাবিকের দিকে নেমে যায় (4.5 মিমোল / এল), তখন এই ওষুধগুলি ইনসুলিনের উত্পাদনকে উত্সাহিত করে এবং গ্লুকাগনের উত্পাদনকে অবরুদ্ধ করে দেয়।

ডিপপটিডিল পেপটিডেস -৪ ইনহিবিটর (গ্লিপটিন) এর গ্রুপ থেকে ওষুধের সাথে টাইপ 2 ডায়াবেটিসের চিকিত্সার সুবিধা:

• তারা হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকি বাড়ায় না,
• ওজন বাড়ানোর কারণ না,
• তাদের পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া - প্লাসবো গ্রহণের চেয়ে বেশি প্রায়ই ঘটে না।

65 বছরেরও বেশি বয়সের ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে, অন্যান্য ওষুধের অভাবে ডিপিপি -4 ইনহিবিটরসগুলির সাথে থেরাপি গ্লাইকেটেড হিমোগ্লোবিন এইচবিএ 1 সি এর মাত্রা 0.7 থেকে কমিয়ে 1.2% হ্রাস করে। হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকি 0 থেকে 6% পর্যন্ত ন্যূনতম। ডায়াবেটিস রোগীদের কন্ট্রোল গ্রুপে যারা প্লেসবো নিয়েছিলেন, হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকি 0 থেকে 10% পর্যন্ত ছিল। এই ডেটাগুলি 24 থেকে 52 সপ্তাহ পর্যন্ত দীর্ঘ অধ্যয়নের পরে প্রাপ্ত হয়।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া বৃদ্ধির ঝুঁকি ছাড়াই ডিপপটিডিল পেপটাইডেস -৪ ইনহিবিটরস (গ্লিপটিন) এর গ্রুপের ওষুধগুলি অন্যান্য ডায়াবেটিস পিলগুলির সাথে একত্রিত করা যেতে পারে। বিশেষ আগ্রহের বিষয়টি মেটফর্মিন দিয়ে তাদের লিখে দেওয়ার সুযোগ।

২০০৯ সালের একটি গবেষণায় নিম্নলিখিত ওষুধের সংমিশ্রণের মাধ্যমে 65 বছরেরও বেশি বয়স্ক বয়স্ক রোগীদের ডায়াবেটিসের চিকিত্সার কার্যকারিতা এবং সুরক্ষার তুলনা করা হয়েছে:

মেটফর্মিন + সালফনিলুরিয়া (গ্লাইমপিরাাইড 30 কেজি / এম 2), যদি রোগী নিজে ইনজেকশন দেওয়ার জন্য প্রস্তুত থাকে।

রোগীরা ইনসুলিন দিয়ে ডায়াবেটিস থেরাপি শুরু করতে বিলম্ব করতে চাইলে মাইমেটিক্স এবং জিএলপি -১ অ্যানালগগুলি "শেষ অবলম্বন" হিসাবে ব্যবহার করার অর্থ দেয়। এবং সালফনিলুরিয়াস নয়, সাধারণত করা হয় usually

অ্যাকারবোজ (গ্লুকোবাই) - এমন একটি ওষুধ যা গ্লুকোজ শোষণকে বাধা দেয়

এই ডায়াবেটিসের ওষুধটি একটি আলফা গ্লুকোসিডেস প্রতিরোধক। অ্যাকারবোরো (গ্লুকোবাই) অন্ত্রের জটিল কার্বোহাইড্রেট, পলি- এবং অলিগোস্যাকারাইডগুলির হজমকে বাধা দেয়। এই ড্রাগের প্রভাবে কম গ্লুকোজ রক্তে শোষিত হয়।তবে এর ব্যবহার সাধারণত ফুলে যাওয়া, পেট ফাঁপা, ডায়রিয়া ইত্যাদির দিকে পরিচালিত করে

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির তীব্রতা কমাতে, অ্যাকারবোজ (গ্লুকোবায়া) গ্রহণের সময় ডায়েটে কঠোরভাবে জটিল কার্বোহাইড্রেট সীমাবদ্ধ করার পরামর্শ দেওয়া হয়। তবে আপনি যদি এটি আমাদের পরামর্শ মতো ব্যবহার করেন তবে এই ওষুধটি গ্রহণ করার কোনও ধারণা নেই।

প্রবীণদের ইনসুলিন দিয়ে ডায়াবেটিসের চিকিত্সা

টাইপ 2 ডায়াবেটিসের জন্য ইনসুলিন পরামর্শ দেওয়া হয় যদি ডায়েট, ব্যায়াম এবং ডায়াবেটিস বড়িগুলির সাথে চিকিত্সা রক্তে শর্করার যথেষ্ট পরিমাণে হ্রাস করে না। টাইপ 2 ডায়াবেটিস ট্যাবলেটগুলির সাথে বা তার সাথে মিল না করে ইনসুলিন দিয়ে চিকিত্সা করা হয়। যদি শরীরের অতিরিক্ত ওজন থাকে তবে ইনসুলিন ইনজেকশনগুলি মেটফর্মিন (সিওফোর, গ্লুকোফেজ) বা একটি ডিপিপি -4 ইনহিবিটার ভিল্ডগ্লিপটিন ব্যবহারের সাথে মিলিত হতে পারে। এটি ইনসুলিনের প্রয়োজনীয়তা হ্রাস করে এবং তদনুসারে হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকি কমায়।

এটি সাধারণত দেখা যায় যে বয়স্ক ডায়াবেটিস রোগীরা ইনসুলিন ইনজেকশন শুরুর ২-৩ দিনের মধ্যে আরও ভাল বোধ করতে শুরু করে। ধারণা করা হয় যে এটি কেবল রক্তে শর্করার হ্রাস দ্বারা নয়, তবে ইনসুলিন এবং এর অন্যান্য প্রভাবগুলির অ্যানাবলিক প্রভাব দ্বারাও ঘটে। সুতরাং, ট্যাবলেটগুলির সাহায্যে ডায়াবেটিসের চিকিত্সায় ফিরে আসার প্রশ্নটি নিজেই অদৃশ্য হয়ে যায়।

বয়স্ক রোগীদের জন্য, বিভিন্ন ইনসুলিন থেরাপি পদ্ধতি ব্যবহার করা যেতে পারে:

• শোবার সময় ইনসুলিনের একক ইনজেকশন - খালি পেটে যদি চিনি সাধারণত উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নত হয়। দৈনিক নন-পিক অ্যাকশন ইনসুলিন বা "মিডিয়াম" ব্যবহৃত হয়।
• প্রাতঃরাশের আগে এবং শয়নকালের আগে দিনে 2 বার ক্রিয়াকলাপের ইনসুলিনের ইনজেকশনগুলি।
• দিনে 2 বার মিশ্রিত ইনসুলিন ইনজেকশন। "সংক্ষিপ্ত" এবং "মাঝারি" ইনসুলিনের স্থির মিশ্রণগুলি 30:70 বা 50:50 এর অনুপাতগুলিতে ব্যবহৃত হয়।
• ইনসুলিন ডায়াবেটিসের জন্য বেসলাইন বোলাস রেজিমিন। এগুলি হ'ল খাওয়ার আগে সংক্ষিপ্ত (আল্ট্রাশোর্ট) ইনসুলিনের পাশাপাশি মধ্যমেয়াদে কর্মকালীন ইনসুলিন বা শোবার সময় "বর্ধিত"।

ইনসুলিন থেরাপির তালিকাভুক্ত ব্যবস্থাগুলির সর্বশেষ ব্যবহার করা যেতে পারে যদি রোগী অধ্যয়ন করতে এবং পারফর্ম করতে সক্ষম হয় এবং প্রতিটি সময় সঠিকভাবে হয়। এটির জন্য ডায়াবেটিসে আক্রান্ত বয়স্ক ব্যক্তি মনোনিবেশ এবং শেখার স্বাভাবিক ক্ষমতা বজায় রাখে।

প্রবীণে ডায়াবেটিস: অনুসন্ধানে

বয়স্ক ব্যক্তিটি টাইপ 2 ডায়াবেটিস হওয়ার ঝুঁকি বেশি। এটি শরীরের প্রাকৃতিক বার্ধক্যের কারণে, তবে বেশিরভাগ ক্ষেত্রে বয়স্কদের অস্বাস্থ্যকর জীবনযাত্রার কারণে ঘটে। ৪৫ বছর বা তার বেশি বয়সে - প্রতি 3 বছর পর ডায়াবেটিসের জন্য পরীক্ষা করুন। রক্তের পরীক্ষা করা চিনি রোজার জন্য নয়, পরীক্ষার জন্য।

প্রবীণ রোগীদের মধ্যে টাইপ 2 ডায়াবেটিস প্রতিরোধ এবং চিকিত্সার জন্য সবচেয়ে কার্যকর এবং দরকারী সরঞ্জাম হ'ল। একটি হৃদয়গ্রাহী এবং সুস্বাদু কম কার্ব ডায়াবেটিস ডায়েট চেষ্টা করুন! ডায়াবেটিস রোগীদের জন্য পণ্য তালিকা - অনুমোদিত এবং নিষিদ্ধ, সহ সমস্ত প্রয়োজনীয় তথ্য আমাদের ওয়েবসাইটে রয়েছে। ফলস্বরূপ, আপনার রক্তে সুগার কয়েক দিন পরে স্বাভাবিকের দিকে নেমে যেতে শুরু করবে। অবশ্যই, আপনার একটি বাড়ির রক্তের গ্লুকোজ মিটার থাকা উচিত এবং এটি প্রতিদিন ব্যবহার করা উচিত।

যদি একটি কম-কার্বোহাইড্রেট ডায়েট এবং অনুশীলন আপনার রক্তে শর্করাকে স্বাভাবিকের তুলনায় কমাতে সহায়তা না করে, তবে পরীক্ষা করে নিন এবং যদি আপনার এটি গ্রহণ করা উচিত তবে আপনার ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করুন। সিওফোরের জন্য ফার্মাসিতে দৌড়াবেন না, প্রথমে পরীক্ষা নিন এবং ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করুন! আপনি যখন মেটফর্মিন ব্যবহার শুরু করেন, এর অর্থ এই নয় যে আপনি এখন ডায়েট এবং শারীরিক শিক্ষা বন্ধ করতে পারেন।

যদি ডায়েট, ব্যায়াম এবং বড়িগুলি খুব বেশি উপকার না করে তবে এর অর্থ হ'ল আপনাকে ইনসুলিনের ইনজেকশন দেখানো হচ্ছে। তাড়াতাড়ি করে এগুলি তৈরি করা শুরু করুন, ভয় পাবেন না। কারণ আপনি উচ্চ রক্তে শর্করার সাথে ইনসুলিন ইনজেকশন না নিয়ে বেঁচে থাকাকালীন - আপনি ডায়াবেটিসের দ্রুত জটিলতা বিকাশ করছেন। এটি পায়ের পাতা বিচ্ছেদ, অন্ধত্ব বা রেনাল ব্যর্থতা থেকে উদ্দীপক মৃত্যুর দিকে নিয়ে যেতে পারে।

বৃদ্ধ বয়সে এটি বিশেষত বিপজ্জনক। তবে ডায়াবেটিস নিম্নলিখিত 3 টি পদ্ধতি ব্যবহার করে এর সম্ভাব্যতা প্রায় শূন্যে হ্রাস করতে পারে:

• হাইপোগ্লাইসেমিয়ার কারণ ডায়াবেটিস বড়ি গ্রহণ করবেন না। এগুলি হল সালফোনিলিউরিয়া ডেরিভেটিভস এবং মেগলিটিনাইডস (ক্লেটাইডস)। আপনি এগুলি ছাড়াই আপনার চিনি পুরোপুরি স্বাভাবিক করতে পারেন।
• যতটা সম্ভব কম শর্করা খাওয়া উচিত E যে কোনও কার্বোহাইড্রেট, কেবল সেগুলি নয় যেগুলি দ্রুত শোষিত হয়। কারণ আপনার ডায়েটে কম কার্বোহাইড্রেট, আপনার ইনসুলিন ইনজেকশন করার দরকার কম। এবং কম ইনসুলিন - হাইপোগ্লাইসেমিয়া হওয়ার সম্ভাবনা তত কম।
• যদি চিকিত্সক জেদ করতে থাকে যে আপনি সালফনিলুরিয়াস বা মেগলিটিনাইডস (গ্লিনাইড) থেকে প্রাপ্ত ট্যাবলেটগুলি গ্রহণ করেন তবে অন্য বিশেষজ্ঞের সাথে যোগাযোগ করুন। একই জিনিস যদি তিনি প্রমাণ করেন যে আপনাকে "ভারসাম্যযুক্ত" খাওয়া দরকার। তর্ক করবেন না, শুধু ডাক্তার পরিবর্তন করুন।

আপনি যদি এই নিবন্ধের মন্তব্যে আপনার সাফল্য এবং বার্ধক্যে ডায়াবেটিস চিকিত্সার সমস্যাগুলি সম্পর্কে লিখেন তবে আমরা আনন্দিত হব।

ডায়াবেটিস মেলিটাস এমন একটি রোগ যা এন্ডোক্রাইন সিস্টেমের ব্যাধিগুলির পটভূমির বিপরীতে দেখা দেয়। এটি দীর্ঘস্থায়ী উচ্চ রক্তে শর্করার দ্বারা চিহ্নিত। এই রোগটি যে কোনও বয়সে নির্ণয় করা হয়, তবে প্রায়শই এটি 40 বছর পরে মানুষকে প্রভাবিত করে।

প্রবীণদের মধ্যে ডায়াবেটিসের বৈশিষ্ট্যগুলি হ'ল প্রায়শই এর কোর্স স্থিতিশীল এবং হালকা হয় না। অর্ধেকেরও বেশি পেনশনধারীর অতিরিক্ত ওজন হ'ল তবে রোগের একটি বৈশিষ্ট্যযুক্ত লক্ষণ।

যেহেতু বার্ধক্যে অনেকগুলি স্বাস্থ্য সমস্যা রয়েছে তাই অল্প লোকই স্থূলত্বের দিকে মনোযোগ দেয়। তবে, রোগের দীর্ঘ এবং সুপ্ত কোর্স সত্ত্বেও, এর পরিণতি মারাত্মক হতে পারে।

ডায়াবেটিস দুই প্রকার:

1. প্রথম ধরণ - ইনসুলিনের ঘাটতিতে বিকাশ ঘটে। এটি প্রায়শই অল্প বয়সে নির্ণয় করা হয়। এটি ইনসুলিন-নির্ভর ডায়াবেটিস, যা গুরুতর আকারে ঘটে। এই ক্ষেত্রে, চিকিত্সার অভাবে ডায়াবেটিক কোমা বাড়ে এবং ডায়াবেটিস মারা যেতে পারে।
2. দ্বিতীয় ধরণের - রক্তে ইনসুলিনের অতিরিক্ত পরিমাণে উপস্থিত হয়, তবে এই পরিমাণ হরমোনও গ্লুকোজের মাত্রা স্বাভাবিক করতে যথেষ্ট নয়। এই ধরণের রোগ প্রধানত 40 বছর পরে ঘটে।

যেহেতু টাইপ 2 ডায়াবেটিস মূলত প্রবীণ রোগীদের মধ্যে দেখা যায়, তাই এই ধরণের রোগের কারণগুলি, লক্ষণ এবং চিকিত্সা আরও বিশদে বিবেচনা করার পক্ষে এটি উপযুক্ত।

উন্নয়নের কারণ এবং কারণগুলি প্রমাণ করা

পঞ্চাশ বছর বয়স থেকে বেশিরভাগ মানুষ গ্লুকোজ সহন ক্ষমতা হ্রাস করেছেন। তদুপরি, যখন কোনও ব্যক্তি বয়স হয়, প্রতি 10 বছর পর সূত্রে রক্তে শর্করার ঘনত্ব বাড়বে এবং এটি খাওয়ার পরে এটি বৃদ্ধি পাবে। সুতরাং, উদাহরণস্বরূপ, আপনার এটি জানা উচিত।

তবে ডায়াবেটিসের ঝুঁকি কেবল বয়স সম্পর্কিত বৈশিষ্ট্য দ্বারা নয়, শারীরিক ক্রিয়াকলাপ এবং প্রতিদিনের ডায়েটের স্তর দ্বারাও নির্ধারিত হয়।

প্রবীণ লোকেরা কেন পরবর্তী পোস্টে গ্লাইসেমিয়া পান? এটি বেশ কয়েকটি কারণের প্রভাবের কারণে:

• টিস্যুতে ইনসুলিন সংবেদনশীলতা বয়সের সাথে সম্পর্কিত হ্রাস,
• বার্ধক্যজনিত ক্রমবর্ধমান হরমোনগুলির ক্রিয়া এবং ক্ষয়কে দুর্বল করে তোলা,
• অপর্যাপ্ত অগ্ন্যাশয় ইনসুলিন উত্পাদন।

বংশগত প্রবণতার কারণে প্রবীণ এবং বুদ্ধিমান বয়সে ডায়াবেটিস মেলিটাস। রোগের সূত্রপাতের ক্ষেত্রে অবদান রাখার দ্বিতীয় কারণটি ওজন বেশি বিবেচনা করা হয়।

এছাড়াও, প্যানক্রিয়াগুলিতে সমস্যাজনিত কারণে প্যাথলজি হয়। এন্ডোক্রাইন গ্রন্থি, ক্যান্সার বা অগ্ন্যাশয়ের প্রদাহে এগুলি হতে পারে lf

এমনকি সিএনিল ডায়াবেটিস ভাইরাল সংক্রমণের একটি পটভূমির বিরুদ্ধে বিকাশ করতে পারে। এই জাতীয় রোগের মধ্যে রয়েছে ইনফ্লুয়েঞ্জা, রুবেলা, হেপাটাইটিস, চিকেনপক্স এবং অন্যান্য।

উপরন্তু, প্রায়শই স্নায়বিক চাপ পরে এন্ডোক্রাইন ব্যাধি দেখা দেয়। প্রকৃতপক্ষে পরিসংখ্যান অনুসারে, বৃদ্ধ বয়স, সংবেদনশীল অভিজ্ঞতার সাথে, বৃদ্ধদের মধ্যে টাইপ 2 ডায়াবেটিসের সম্ভাবনা কেবল বাড়িয়ে দেয় না, তবে এর পথটি জটিল করে তোলে।

তদুপরি, বৌদ্ধিক কাজে নিযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে, যাদের কাজ শারীরিক ক্রিয়াকলাপের সাথে জড়িত তাদের তুলনায় উচ্চ স্তরের গ্লুকোজ বেশি লক্ষ করা যায়।

রোগ নির্ণয় এবং ড্রাগ চিকিত্সা

প্রবীণদের মধ্যে ডায়াবেটিস মেলিটাস নির্ণয় করা কঠিন। এটি এই সত্য দ্বারা ব্যাখ্যা করা হয় যে রক্তে গ্লুকোজের পরিমাণ বাড়ার পরেও প্রস্রাবে চিনি সম্পূর্ণরূপে অনুপস্থিত থাকতে পারে।

অতএব, বার্ধক্য একজন ব্যক্তিকে প্রতি বছর পরীক্ষা করাতে বাধ্য করে, বিশেষত যদি তিনি এথেরোস্ক্লেরোসিস, উচ্চ রক্তচাপ, করোনারি হার্ট ডিজিজ, নেফ্রোপ্যাথি এবং চামড়া রোগগুলি সম্পর্কে উদ্বিগ্ন হন। হাইপারগ্লাইসেমিয়ার উপস্থিতি প্রতিষ্ঠিত করতে সূচকগুলিকে অনুমতি দিন - 6.1-6.9 মিমোল / এল, এবং 7.8-11.1 মিমি / এল এর ফলাফল গ্লুকোজ সহনশীলতার লঙ্ঘন নির্দেশ করে।

তবে গ্লুকোজ সহনশীলতা অধ্যয়ন সঠিক হতে পারে না। এটি বয়সের সাথে সাথে, চিনির সাথে কোষের সংবেদনশীলতা হ্রাস পায় এবং রক্তে তার সামগ্রীর স্তর দীর্ঘকাল ধরে অত্যধিক পর্যবেক্ষণ করে।

তদুপরি, এই অবস্থাতে কোমা নির্ণয় করাও বেশ কঠিন, কারণ এর লক্ষণগুলি ফুসফুসের ক্ষতি, হার্টের ব্যর্থতা এবং কেটোসিডোসিসের লক্ষণগুলির সাথে সমান।

এগুলি প্রায়শই এই সত্যকে ডেকে আনে যে ডায়াবেটিসটি ইতিমধ্যে একটি দেরী পর্যায়ে ধরা পড়েছে। সুতরাং, 45 বছরের বেশি বয়সীদের প্রত্যেক দুই বছর পরে রক্তে গ্লুকোজ পরীক্ষা করাতে হবে।

বয়স্ক রোগীদের ডায়াবেটিসের চিকিত্সা করা বরং একটি কঠিন কাজ, কারণ তাদের ইতিমধ্যে অন্যান্য দীর্ঘস্থায়ী রোগ এবং অতিরিক্ত ওজন রয়েছে। অতএব, অবস্থাটি স্বাভাবিক করার জন্য, চিকিত্সক বিভিন্ন গ্রুপ থেকে রোগীর কাছে প্রচুর ওষুধ লিখেছেন।

বয়স্ক ডায়াবেটিস রোগীদের জন্য ড্রাগ থেরাপিতে এ জাতীয় জাতের ওষুধ গ্রহণ করা জড়িত:

1. মেটফরমিন,
2. glitazones,
3. সালফনিলুরিয়া ডেরিভেটিভস,
4. glinides,
5. gliptiny।

এলিভেটেড চিনি প্রায়শই মেটফর্মিন (ক্লুকোফাজ, সিওফর) দিয়ে হ্রাস পায়। যাইহোক, এটি কিডনির পর্যাপ্ত ফিল্টারিং কার্যকারিতা এবং যখন কোনও রোগ নেই যা হাইপোক্সিয়া সৃষ্টি করে তখনই এটি নির্ধারিত হয়। ড্রাগের সুবিধাগুলি বিপাক প্রক্রিয়াগুলি বাড়ানো, এটি অগ্ন্যাশয়কে হ্রাস করে না এবং হাইপোগ্লাইসেমিয়ার উপস্থিতিতে অবদান রাখে না।

মেটফরমিনের মতো গ্লিটাজোনগুলি ফ্যাট কোষ, পেশী এবং লিভারের ইনসুলিনের সংবেদনশীলতা বাড়িয়ে তুলতে পারে। যাইহোক, অগ্ন্যাশয় হ্রাস সঙ্গে, থিয়াজোলিডিনিওনেস ব্যবহার অর্থহীন।

গ্লিটজোনগুলি হৃৎপিণ্ড এবং কিডনির সমস্যাগুলিতেও contraindicated হয়। তদুপরি, এই গোষ্ঠীর ড্রাগগুলি হাড় থেকে ক্যালসিয়াম ফাঁস করতে অবদান রাখায় এটি বিপজ্জনক। যদিও এই জাতীয় ওষুধ হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকি বাড়ায় না।

সালফনিলুরিয়াসের ডেরাইভেটিভগুলি অগ্ন্যাশয়ের বিটা কোষগুলিতে কাজ করে, যার কারণে তারা সক্রিয়ভাবে ইনসুলিন উত্পাদন শুরু করে। অগ্ন্যাশয় নিঃশেষ না হওয়া পর্যন্ত এই জাতীয় ওষুধের ব্যবহার সম্ভব।

তবে সালফোনিলিউরিয়া ডেরিভেটিভস অনেকগুলি নেতিবাচক পরিণতির দিকে পরিচালিত করে:

• হাইপোগ্লাইসেমিয়ার সম্ভাবনা বৃদ্ধি করে,
• অগ্ন্যাশয়ের সম্পূর্ণ এবং অপরিবর্তনীয় ক্ষয়,
• ওজন বৃদ্ধি

ইনসুলিন থেরাপি অবলম্বন না করার জন্য অনেক ঝুঁকি থাকা সত্ত্বেও অনেক ক্ষেত্রে রোগীরা সালফোনিলিউরিয়া ডেরিভেটিভ গ্রহণ শুরু করে begin যাইহোক, এই জাতীয় ক্রিয়াগুলি স্বাস্থ্যের পক্ষে ক্ষতিকারক, বিশেষত যদি রোগীর বয়স 80 বছর পর্যন্ত পৌঁছে যায়।

ক্লিনাইড বা ম্যাগলিটিনাইডস পাশাপাশি সালফনিলুরিয়া ডেরিভেটিভস ইনসুলিন উত্পাদন সক্রিয় করে। আপনি যদি খাবারের আগে ওষুধ পান করেন তবে খাওয়ার পরে তাদের প্রকাশের সময়কাল 30 থেকে 90 মিনিটের মধ্যে from

মেগ্লিটিনাইডগুলির ব্যবহারের ক্ষেত্রে contraindications সালফনিলিউরিয়াসের অনুরূপ। এই জাতীয় তহবিলের সুবিধাগুলি হ'ল তারা খাওয়ার পরে রক্তে চিনির ঘনত্ব দ্রুত হ্রাস করতে পারে।

গ্লিপটিনস, বিশেষত গ্লুকাগনের মতো পেপটাইড -১ হ'ল ইনক্রিটিন হরমোন। ডিপ্টিডিল পেপটাইডেস -৪ ইনহিবিটারগুলি অগ্ন্যাশয়গুলি ইনসুলিন তৈরি করে এবং গ্লুকাগনের নিঃসরণকে বাধা দেয়।

তবে, জিএলপি -১ শুধুমাত্র তখনই কার্যকর যখন চিনিটি আসলে উন্নত হয়। গ্লিপটিনগুলির সংমিশ্রণে স্যাক্সগ্লিপটিন, সিতাগলিপটিন এবং ভিল্ডাগ্লিপটিন রয়েছে।

এই তহবিলগুলি GLP-1-এ বিধ্বংসী প্রভাব ফেলে এমন একটি পদার্থকে নিরপেক্ষ করে।এই জাতীয় ওষুধ গ্রহণের পরে, রক্তে হরমোনের মাত্রা প্রায় 2 গুণ বৃদ্ধি পায়। ফলস্বরূপ, অগ্ন্যাশয় উদ্দীপিত হয়, যা সক্রিয়ভাবে ইনসুলিন উত্পাদন শুরু করে।

ডায়েট থেরাপি এবং প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা

প্রবীণদের মধ্যে ডায়াবেটিসের একটি নির্দিষ্ট ডায়েটের প্রয়োজন হয়। ডায়েটের মূল লক্ষ্য হ'ল ওজন হ্রাস। শরীরে মেদ খাওয়ার পরিমাণ হ্রাস করতে একজন ব্যক্তির স্বল্প-ক্যালোরিযুক্ত খাদ্যে যেতে হবে।

সুতরাং, রোগীর তাজা শাকসবজি, ফলমূল, কম চর্বিযুক্ত বিভিন্ন মাংস এবং মাছ, দুগ্ধজাতীয় পণ্য, সিরিয়াল এবং সিরিয়াল দিয়ে ডায়েট সমৃদ্ধ করা উচিত। এবং মিষ্টি, প্যাস্ট্রি, মাখন, সমৃদ্ধ ঝোল, চিপস, আচার, ধূমপানযুক্ত মাংস, অ্যালকোহলিক এবং মিষ্টিরযুক্ত কার্বনেটেড পানীয়গুলি বাতিল করা উচিত।

এছাড়াও, ডায়াবেটিসের ডায়েটে দিনে কমপক্ষে 5 বার ছোট অংশ খাওয়া জড়িত। এবং রাতের খাবারটি শোবার আগে 2 ঘন্টা আগে হওয়া উচিত।

অবসর গ্রহণকারীদের মধ্যে শারীরিক ক্রিয়াকলাপ হ'ল ডায়াবেটিসের প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা। নিয়মিত অনুশীলন সহ, আপনি নিম্নলিখিত ফলাফলগুলি অর্জন করতে পারেন:

1. নিম্ন রক্তচাপ
2. এথেরোস্ক্লেরোসিসের উপস্থিতি রোধ করুন,
3. ইনসুলিনে শরীরের টিস্যুগুলির সংবেদনশীলতা উন্নত করে।

তবে লোডটি রোগীর সুস্বাস্থ্যের এবং তার স্বতন্ত্র বৈশিষ্ট্যের উপর নির্ভর করে নির্বাচন করা উচিত। একটি আদর্শ বিকল্প তাজা বাতাসে 30-60 মিনিটের জন্য হাঁটা, সাঁতার কাটা এবং সাইকেল চালানো হবে। আপনি সকালের অনুশীলনও করতে পারেন বা বিশেষ অনুশীলনও করতে পারেন।

তবে বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে শারীরিক ক্রিয়াকলাপের জন্য অনেকগুলি contraindication রয়েছে। এর মধ্যে রয়েছে গুরুতর রেনাল ব্যর্থতা, দুর্বল ডায়াবেটিসের ক্ষতিপূরণ, রেটিনোপ্যাথির প্রসারিত পর্যায়, অস্থির এনজিনা পেক্টেরিস এবং কেটোসিডোসিস।

যদি 70-80 বছরে ডায়াবেটিস ধরা পড়ে তবে রোগীর পক্ষে এ জাতীয় রোগ নির্ণয় অত্যন্ত বিপজ্জনক। অতএব, বোর্ডিংহাউসে তাঁর বিশেষ যত্নের প্রয়োজন হতে পারে, যা রোগীর সাধারণ সুস্থতা উন্নত করবে এবং যতটা সম্ভব তার জীবন দীর্ঘায়িত করবে।

আর একটি গুরুত্বপূর্ণ কারণ যা ইনসুলিন নির্ভরতার বিকাশকে ধীর করে দেয় তা হ'ল সংবেদনশীল ভারসাম্য রক্ষা করা। সর্বোপরি, চাপ বর্ধিত চাপে অবদান রাখে, যা কার্বোহাইড্রেট বিপাকের একটি ত্রুটি সৃষ্টি করে। অতএব, শান্ত থাকা গুরুত্বপূর্ণ, এবং যদি প্রয়োজন হয়, পুদিনা, ভ্যালারিয়ান এবং অন্যান্য প্রাকৃতিক উপাদানগুলির ভিত্তিতে শ্যাডেটিভগুলি গ্রহণ করুন। এই নিবন্ধের ভিডিওটি বার্ধক্যে ডায়াবেটিসের কোর্সের বৈশিষ্ট্যগুলি সম্পর্কে আলোচনা করবে।

প্রবীণদের মধ্যে ডায়াবেটিস

5 (100%) ভোট দিয়েছেন 1

প্রবীণদের মধ্যে, এটি একটি বিপজ্জনক শান্ত শত্রু, যা প্রায়শই অনেক দেরি হয়ে গেলে জানা যায় ... আজ আমি অনেকের কাছে এবং বিশেষত আমার জন্য একটি গুরুত্বপূর্ণ বিষয় উত্থাপন করতে চাই। সর্বোপরি, ডায়াবেটিসের গোপনীয়তার কারণে আমার পরিবারও শোকের মধ্যে পড়েছিল।

প্রবীণদের মধ্যে ডায়াবেটিস - বৈশিষ্ট্যগুলি

এটি প্রায়শই লেখা হয় যে বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে এই রোগের কোর্সটি স্থিতিশীল এবং সৌম্য (হালকা) থাকে। এবং এর সাথে সবচেয়ে বড় সমস্যা দেখা দেয় কারণ:

• বয়স্ক ব্যক্তিদের মধ্যে ডায়াবেটিসের প্রধান লক্ষণ, অতিরিক্ত ওজন, প্রায় 90% বয়স্ক ব্যক্তিদের মধ্যে।
• একটি দুঃখজনক traditionতিহ্য অনুসারে, সোভিয়েত-উত্তর দেশগুলিতে লোকেরা চিকিত্সককে দেখতে পছন্দ করেন না এবং তাই, সুস্পষ্ট লক্ষণগুলির অভাবে, ডায়াবেটিস বহু বছর ধরে বিকশিত হতে পারে।

এই সমস্ত চৌর্যবৃত্তির সাথে, উন্নত বয়সের মানুষের মধ্যে অকার্যকরতা এবং চিকিত্সার অভাব থেকে শুরু করে জীবন ব্যয় করতে পারে। 90 শতাংশ বয়স্কদের মধ্যে টাইপ 2 ডায়াবেটিস। প্রথম ধরণেরটি খুব বিরল, এবং অগ্ন্যাশয় রোগের সাথে যুক্ত।

প্রবীণ ডায়াবেটিস রোগীদের জটিলতা

ভাস্কুলার এবং ট্রফিক জটিলতা। অ্যাথেরোস্ক্লেরোটিক ভাস্কুলার ক্ষত উভয়ই ডায়াবেটিসের কারণ হতে পারে এবং এর জটিলতাও হতে পারে। এর প্রধান লক্ষণগুলি হ'ল অস্পষ্ট দৃষ্টি, হৃদ্‌র ব্যথা, মুখ ফোলা, পায়ে ব্যথা, ছত্রাকজনিত রোগ এবং জেনিটোরিওনারি ইনফেকশন।

ডায়াবেটিস রোগীদের করোনারি এথেরোস্ক্লেরোসিস ডায়াবেটিসবিহীন মানুষের তুলনায় পুরুষদের মধ্যে 3 বার বেশি এবং মহিলাদের মধ্যে 4 বার বেশি ধরা পড়ে। ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে এটি প্রায়শই বিকাশ লাভ করে। আমার দাদির ঠিক ঠিক তাই হয়েছিল।

এবং সবচেয়ে বিপজ্জনক জিনিসটি এমনকি হার্ট অ্যাটাক নিজেই নয়, তবে ডায়াবেটিসের সাথে আপনি গ্লুকোজ ড্রিপও করতে পারবেন না - হার্ট বজায় রাখার প্রধান ওষুধ। অতএব, চিকিত্সা এবং পুনরুদ্ধার খুব কঠিন, এবং প্রায়শই ডায়াবেটিস মৃত্যুর কারণ হয়।

প্রবীণদের মধ্যে টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস মহিলাদের মধ্যে 70 গুণ বেশি এবং পুরুষদের মধ্যে 60 বার গ্যাংগ্রিন এনকে (নিম্ন স্তরের অংশ) রয়েছে।

ডায়াবেটিসের আরও একটি জটিলতা হ'ল মূত্রনালীর সংক্রমণ (রোগীদের 1/3)।

চক্ষু সংক্রান্ত জটিলতার মধ্যে রয়েছে ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথি এবং "সেনাইল" ছানি, যা ডায়াবেটিস রোগীদের তুলনায় স্বাস্থ্যকর মানুষের চেয়ে অনেক দ্রুত বিকাশ লাভ করে।

বার্ধক্যজনিত ডায়াবেটিসের নির্ণয়

প্রবীণ এবং বৃদ্ধ রোগীদের ডায়াবেটিসের নির্ণয় খুব কঠিন is কিডনিতে বয়সের সাথে সম্পর্কিত পরিবর্তনের কারণে হাইপারগ্লাইসেমিয়া এবং গ্লাইকোসুরিয়ার (তার উচ্চ রক্তের প্রস্রাবের সাথে প্রস্রাবে চিনির অনুপস্থিতি) একটি গোপন সম্পর্ক প্রায়ই লক্ষ করা যায়।

সুতরাং, 55 বছরেরও বেশি বয়সের সমস্ত লোকের রক্তের শর্করার নিয়মিত পরীক্ষা করা, বিশেষত উচ্চ রক্তচাপ এবং জটিলতার তালিকা থেকে অন্যান্য রোগগুলির সাথে, কাঙ্ক্ষিত।

এটি লক্ষ করা উচিত যে বার্ধক্যে ডায়াবেটিসের একটি অতিরিক্ত রোগ নির্ধারণ হয়। সুতরাং, 55 বছরেরও বেশি বয়সীদের জন্য, কার্বোহাইড্রেট সহনশীলতা খুব হ্রাস পেয়েছে, তাই পরীক্ষা করার সময়, উন্নত চিনির মাত্রা সুপ্ত ডায়াবেটিসের লক্ষণ হিসাবে ডাক্তার দ্বারা ব্যাখ্যা করা হয়।

প্রবীণদের জন্য এমন কিছু সংস্থা রয়েছে, যেখানে বয়স্কদের মধ্যে নিয়মিত ডায়াবেটিস চিকিত্সা করা হয় এবং প্রাথমিক পর্যায়ে ডায়াবেটিস নির্ণয় করা হয়। বোর্ডিং হাউস এবং নার্সিং হোমের ডিরেক্টরিতে noalone.ru আপনি রাশিয়া, ইউক্রেন এবং বেলারুশ এর 80 টি শহরে 800 এরও বেশি প্রতিষ্ঠান পাবেন।

প্রবীণদের মধ্যে ডায়াবেটিস - ওষুধ

বেশিরভাগ বয়স্ক রোগীরা ওরাল চিনি হ্রাসকারী ওষুধের প্রতি যথেষ্ট সংবেদনশীল are

• sulfanilamidnym (butamide, ইত্যাদি) অগ্ন্যাশয় কোষ দ্বারা নিজস্ব ইনসুলিন নিঃসরণ উদ্দীপনা কারণে ওষুধের চিনি-হ্রাস প্রভাব is এগুলি 45 বছর বয়সের বেশি বয়সীদের ডায়াবেটিসের জন্য চিহ্নিত করা হয়।
• biguanide (এডিবিট, ফেনফর্মিন ইত্যাদি)। গ্লুকোজের জন্য শরীরের টিস্যু ঝিল্লির ব্যাপ্তিযোগ্যতা বৃদ্ধি করার কারণে তারা শরীরে ইনসুলিনের ক্রিয়া উন্নত করে। প্রধান ইঙ্গিতটি স্থূলতা সহ মধ্যপন্থী ডায়াবেটিস।

ড্রাগ থেরাপির সাথে বুদ্ধিমান বয়সের রোগীদের ক্ষেত্রে, চিনি স্তরটি সর্বদা আদর্শের উপরের সীমাতে বা এর থেকে কিছুটা উপরে বজায় রাখা উচিত। প্রকৃতপক্ষে, চিনির অত্যধিক হ্রাসের সাথে, একটি অ্যাড্রেনালাইন প্রতিক্রিয়া সক্রিয় করা হয়, যা রক্তচাপ বাড়ায় এবং টাকাইকার্ডিয়া তৈরি করে, যা এথেরোস্ক্লেরোসিসের পটভূমির বিরুদ্ধে থায়োম্বোএম্বোলিক জটিলতা, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন বা স্ট্রোকের কারণ হতে পারে।

ডায়াবেটিস মেলিটাস (ডায়াবেটিস) - হাইপারগ্লাইসেমিয়া দ্বারা চিহ্নিত একটি বিপাকীয় (বিপাকীয়) রোগের গ্রুপ, যা ইনসুলিনের নিঃসরণ, ইনসুলিনের প্রভাব বা এই উভয় কারণের ফলস্বরূপ বিকশিত হয়।

উন্নত এবং বুদ্ধিমান বয়সের লোকেরা, টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস (ইনসুলিন-নির্ভর ডায়াবেটিস মেলিটাস) সবচেয়ে সাধারণ।

টাইপ 2 ডায়াবেটিসে জিনগত প্রবণতা একটি ভূমিকা পালন করে। ডায়াবেটিস মেলিটাস স্থূলত্ব, স্ট্রেসাল পরিস্থিতি, બેઠার জীবনধারা, ভারসাম্যহীন ডায়েট হওয়ার ক্ষেত্রে অবদান রাখুন। টাইপ 2 ডায়াবেটিস ইনসুলিন প্রতিরোধের ঘটনা এবং প্রতিবন্ধী cell-সেল ফাংশনের উপর ভিত্তি করে।

ইনসুলিন প্রতিরোধের - ইনসুলিন প্রতি টিস্যু সংবেদনশীলতা হ্রাস।

ডায়াবেটিস মেলিটাসের সাথে years০ বছরের বেশি বয়সী রোগীদের কনট্রাকশন-হরমোন হরমোনগুলির উচ্চ স্তর রয়েছে - এসটিএইচ, এসিটিএইচ, কর্টিসল।

জটিলতা।

বয়স্ক ব্যক্তিদের মধ্যে, ভাস্কুলার জটিলতা প্রকাশ করা হয়। ম্যাক্রোআংজিওপ্যাথি রয়েছে (বৃহত এবং মাঝারি ক্যালিবার জাহাজের ক্ষতি) এবং মাইক্রোজিওওপ্যাথিগুলি (অ্যান্টেরিওলস, কৈশিক এবং ভিনুলের ক্ষতি)।

অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিস হ'ল ম্যাক্রোঞ্জিওপ্যাথির ভিত্তি। করোনারি হার্ট ডিজিজের একটি প্রগতিশীল কোর্স রয়েছে, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের প্রবণতা, মস্তিষ্কের জাহাজগুলিকে ক্ষতিগ্রস্ত করা, নিম্ন স্তরের বাহকের অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিসকে অপসারণ করা।

Mikroangionatii অল্প বয়স্ক লোকের চেয়ে বয়স্ক ব্যক্তিদের মধ্যে বিকাশ ঘটে। দৃষ্টি হ্রাস পায়, রেটিনার (ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথি) ডিজেনারেটিভ প্রক্রিয়া এবং লেন্সের অস্বচ্ছতা বিকাশ ঘটে। কিডনি জড়িত (নেফ্রোঙিওপ্যাথি, যা প্রায়শই দীর্ঘস্থায়ী পাইলোনেফ্রাইটিসের সাথে থাকে)। নিম্ন স্তরের মাইক্রোভাসক্ল্যাচারের জাহাজগুলি প্রভাবিত হয়।

ডায়াবেটিক পায়ের সিনড্রোম - সংবেদনশীলতা হ্রাসের পটভূমির বিরুদ্ধে, পায়ের ত্বকে মাইক্রোক্র্যাকস উপস্থিত হয়, ত্বক শুষ্ক হয়ে যায়, স্থিতিস্থাপকতা হ্রাস পায় এবং ফোলা দেখা দেয়।

পায়ের আকার পরিবর্তন হয় ("কিউবিক ফুট")। পরবর্তী পর্যায়ে, গুরুতর পায়ের ক্ষতি লক্ষ্য করা যায়, অ নিরাময়ের আলসার তৈরি হয়। উন্নত ক্ষেত্রে, অঙ্গগুলির বিচ্ছেদ প্রয়োজন।

ডায়াবেটিক নোলিওরোপ্যাথি - ডায়াবেটিসে স্নায়ুতন্ত্রের ক্ষতি হওয়ার একটি প্রকাশ। অঙ্গগুলির ব্যথা, অসাড়তা, "পিঁপড়ের সাথে ক্রলিং" এর সংবেদন, সংবেদনশীলতা হ্রাস, প্রতিচ্ছবি রয়েছে।

তীব্র শর্ত

প্রবীণদের মধ্যে ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিস বিরল। মানসিক চাপের অধীনে ইনসুলিন নির্ভর ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের এবং ডায়াবেটিস মেলিটাসের ক্ষয় হতে পারে সহজাত রোগগুলির সাথে কেটোএসিডোসিস বিকাশ পেতে পারে।

প্রবীণদের মধ্যে হাইপোগ্লাইসেমিয়া তরুণদের চেয়ে কম দেখা যায়।

কারণ - তীব্র শারীরিক ক্রিয়াকলাপ (গ্লুকোজ ব্যবহার বৃদ্ধি), অ্যালকোহল নেশা, নির্ধারিত ইনসুলিনের একটি অতিরিক্ত মাত্রা, bl-ব্লকার গ্রহণ। এটি নিম্ন রক্তে গ্লুকোজের পরিস্থিতিতে কোষের শক্তি অনাহারের ভিত্তিতে তৈরি। দ্রুত বিকাশ ঘটে।

উপসর্গ: সাধারণ দুর্বলতা, ঘাম, কাঁপুন, পেশী স্বন বৃদ্ধি, ক্ষুধা, রোগীদের উত্তেজিত হতে পারে, আক্রমণাত্মক, টাকাইকার্ডিয়া, রক্তচাপ বৃদ্ধি, আরও বিকাশের সাথে - চেতনা হ্রাস, পেশী স্বন হ্রাস, রক্তচাপ

হাইপোগ্লাইসেমিক শর্ত গ্লাইসেমিয়ার বিভিন্ন স্তরে বিকাশ ঘটে (সাধারণত ৩.৩ মিমোল / লি এর কম হয়)।

ডায়াবেটিসের নির্ণয়।

রক্তের গ্লুকোজের বারবার অধ্যয়ন, গ্লুকোজ, অ্যাসিটোন, গ্লুকোজ হেমোগ্লোবিনের রক্তে গ্লুকোজ সংশ্লেষের জন্য নির্ধারণ (গত 3 মাসের মধ্যে গড় গ্লাইসেমিয়ার স্তর দেখায় গ্লুকোজের সংমিশ্রণ), ফ্রুকটোসামিন (গ্লাইকেটেড অ্যালবামিন), কিডনির কার্যকারিতা নির্ণয়, চক্ষু পরীক্ষা, গুরুত্বপূর্ণ are নিউরোলজিস্ট, মস্তিষ্কের জাহাজগুলিতে রক্ত ​​প্রবাহের অধ্যয়ন, নিম্নতর অংশগুলি।

চিকিত্সা এবং যত্ন।

ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের জন্য টেবিল ডি নির্ধারিত হয় সহজেই হজমযোগ্য কার্বোহাইড্রেট (চিনি, মিষ্টান্ন) বাদ দেওয়া হয়, চিনির পরিবর্তে, বিকল্পগুলি সুপারিশ করা হয়: জাইলিটল, ফ্রুক্টোজ, জুচিনি ini পশুর চর্বি সীমিত। ডায়েটে ধীরে ধীরে শোষিত কার্বোহাইড্রেটযুক্ত পণ্যগুলি রয়েছে (ব্রাউন রুটি, বেকউইট, ওটমিল, শাকসবজি)।

শারীরিক ক্রিয়াকলাপের পরিমাণটি রোগীর অবস্থার সাথে মিলে যায়। পেশীগুলির কাজ পেশীর গ্লুকোজ গ্রহণকে বাড়িয়ে তোলে।

ড্রাগ চিকিত্সা নিম্নলিখিত মৌখিক হাইপোগ্লাইসেমিক ড্রাগ ব্যবহার করে:

• বিগুয়ানাইডস (বর্তমানে কেবলমাত্র এই দলের কাছ থেকে মেটফর্মিনের চাহিদা রয়েছে, বয়স্ক রোগীদের সতর্কতার সাথে পরামর্শ দেওয়া হয়),
• সালফোনিলিউরিয়া প্রস্তুতি (গ্লাইক্লাজাইড, গ্লাইনএক্ল্যামাইড, গ্লুরনরম),
• থিয়াগ্ল্যাটিজোন (রসগ্লিটাজোন) অ্যান্টিডিবায়েটিক ড্রাগগুলির একটি নতুন শ্রেণি class

টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীদের ইনসুলিন থেরাপি কেটোসিডোসিস, ভাস্কুলার জটিলতা, সার্জিকাল হস্তক্ষেপের জন্য অন্যান্য রোগের সংক্রমণ, চিকিত্সা ব্যর্থতা ব্যবহার করা যেতে পারে।

এম.ভি. শেস্তাকোভা
রাজ্য এন্ডোক্রিনোলজিকাল রিসার্চ সেন্টার (ড।। একাড। র‌্যামস, প্রফেসর আই। আইডেডভ) র‌্যামএস, মস্কো

একবিংশ শতাব্দীতে, ডায়াবেটিস মেলিটাস (ডিএম) সমস্যাটি বিশ্বব্যাপী মহামারী আকারে পরিণত হয়েছে যা বিশ্বের সমস্ত দেশ, জাতীয়তা এবং সমস্ত বয়সের জনসংখ্যাকে প্রভাবিত করে। প্রবীণ বয়স প্রজন্মের (65 বছর বা তার বেশি) ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীদের দ্রুত বর্ধনশীল সংখ্যা। ইউএস ন্যাশনাল হেলথ রেজিস্টারের তৃতীয় সংশোধনী অনুসারে (এনএইচএনইএস তৃতীয়) টাইপ 2 ডায়াবেটিস (টি 2 ডিএম) এর প্রবণতা 60 বছর বয়সে প্রায় 8% এবং 80 বছরের বেশি বয়সে এটি তার সর্বোচ্চ মান (22-24%) এ পৌঁছে যায়। অনুরূপ প্রবণতা রাশিয়ায় পালন করা হয়। প্রবীণদের মধ্যে ডায়াবেটিসের প্রাদুর্ভাবের এ জাতীয় উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি বার্ধক্যের সময় কার্বোহাইড্রেট বিপাকের শারীরবৃত্তীয় পরিবর্তনকে চিহ্নিত করে এমন অনেকগুলি বৈশিষ্ট্যের সাথে সম্পর্কিত।

গ্লুকোজ সহনশীলতার বয়স সম্পর্কিত পরিবর্তনগুলির প্রক্রিয়া

গ্লুকোজ সহনশীলতার বয়স সম্পর্কিত পরিবর্তনগুলি নিম্নলিখিত ট্রেন্ডগুলির দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

প্রতিটি পরবর্তী 10 বছরের জন্য 50 বছর পরে:

• রোজা গ্লিসেমিয়া 0.055 মিমি / এল দ্বারা বৃদ্ধি পায় (1 মিলিগ্রাম%)
• গ্লাইসেমিয়া খাবারের ২ ঘন্টা পরে 0.5 মিমি / এল (10 মিলিগ্রাম%) বৃদ্ধি পায়

নির্দেশিত প্রবণতাগুলি থেকে নিম্নলিখিত হিসাবে, সর্বাধিক পরিবর্তন গ্লিসেমিয়া গ্রহণ করে (তথাকথিত পোস্টগ্র্যান্ডিয়াল গ্লাইসেমিয়া) পরে, যখন উপবাসের গ্লাইসেমিয়া বয়সের সাথে সামান্য পরিবর্তিত হয়।

আপনারা জানেন যে, টাইপ 2 ডায়াবেটিসের বিকাশ 3 টি মূল পদ্ধতির উপর ভিত্তি করে:

• ইনসুলিনের প্রতি টিস্যু সংবেদনশীলতা হ্রাস (ইনসুলিন প্রতিরোধের),
• খাদ্য চাপের প্রতিক্রিয়া হিসাবে ইনসুলিনের অপ্রতুল নিঃসরণ,
• যকৃতের দ্বারা গ্লুকোজের হাইপার প্রোডাকশন।

কার্বোহাইড্রেট সহনশীলতায় বয়সের সাথে সম্পর্কিত পরিবর্তনের বৈশিষ্ট্যগুলি বোঝার জন্য, টাইপ 2 ডায়াবেটিসের বিকাশের অন্তর্ভুক্ত কোন প্রক্রিয়াটি শরীরের বয়স হিসাবে সর্বাধিক পরিবর্তনের মধ্য দিয়ে যায় তা সনাক্ত করা দরকার।

ইনসুলিন প্রতি টিস্যু সংবেদনশীলতা

ইনসুলিনের প্রতি কমে যাওয়া টিস্যু সংবেদনশীলতা (ইনসুলিন রেজিস্ট্যান্স) হ'ল ওজনযুক্ত লোকের মধ্যে প্রতিবন্ধী কার্বোহাইড্রেট বিপাকের দিকে পরিচালিত করার প্রধান প্রক্রিয়া। বয়স্ক ব্যক্তিদের মধ্যে, হাইপারগ্লাইসেমিক ক্ল্যাম্পের সাহায্যে, ইনসুলিনের পেরিফেরিয়াল টিস্যুগুলির সংবেদনশীলতা হ্রাস এবং তদনুসারে পেরিফেরিয়াল টিস্যুগুলির দ্বারা গ্লুকোজ গ্রহণের হ্রাস প্রকাশ পায়। এই ত্রুটিটি সাধারণত বয়স্ক ওজনের লোকদের মধ্যে ধরা পড়ে। বার্ধক্যটি এমন অনেক অতিরিক্ত কারণ নিয়ে আসে যা বিদ্যমান ইনসুলিন প্রতিরোধকে আরও বাড়িয়ে তোলে। এটি হ'ল শারীরিক ক্রিয়াকলাপ, এবং পেশী ভরগুলিতে হ্রাস (প্রধান পেরিফেরিয়াল টিস্যু গ্লুকোজ ব্যবহার করে), এবং পেটের স্থূলত্ব (নিয়ম হিসাবে, 70 বছর বয়সে বৃদ্ধি পায়) হ্রাস পায়। এই সমস্ত কারণগুলি একে অপরের সাথে নিবিড়ভাবে জড়িত।

হ্রাসপ্রাপ্ত ইনসুলিন নিঃসরণ হ'ল স্থূলত্ববিহীন ব্যক্তিদের মধ্যে টাইপ 2 ডায়াবেটিসের বিকাশের মূল ত্রুটি। যেমনটি জানা যায়, শিরা গ্লুকোজ প্রশাসনের প্রতিক্রিয়াতে ইনসুলিন নিঃসরণ দুটি পর্যায়ে ঘটে (দুটি পর্যায়): প্রথম পর্যায়ে দ্রুত নিবিড় ইনসুলিন নিঃসরণ হয়, প্রথম 10 মিনিট স্থায়ী হয়, দ্বিতীয় ধাপটি দীর্ঘ হয় (60-120 মিনিট পর্যন্ত) এবং কম উচ্চারণ হয়। প্রসূত গ্লাইসেমিয়ার কার্যকর নিয়ন্ত্রণের জন্য প্রথম পর্যায়ে ইনসুলিন নিঃসরণ প্রয়োজন।

বেশিরভাগ গবেষক অতিমাত্রায় ওজন ছাড়াই প্রবীণদের মধ্যে ইনসুলিন নিঃসরণের প্রথম পর্যায়ে উল্লেখযোগ্য হ্রাস পেয়েছিলেন।

50 বছর বয়সের পরে প্রতি দশকে পোস্টেরেন্ডিয়াল গ্লাইসেমিয়ায় (0.5 মিমি / লি দ্বারা) এর উচ্চারণ বৃদ্ধি সম্ভবত এটি হতে পারে।

লিভারের গ্লুকোজ উৎপাদন

1980-90 এর দশকে পরিচালিত অসংখ্য গবেষণায়। এটি প্রদর্শিত হয়েছিল যে লিভার দ্বারা গ্লুকোজ উত্পাদন বয়সের সাথে উল্লেখযোগ্যভাবে পরিবর্তন হয় না। এছাড়াও, লিভারের গ্লুকোজ উত্পাদনে ইনসুলিনের ব্লকিং প্রভাব হ্রাস করে না। অতএব, লিভারে গ্লুকোজ বিপাকের পরিবর্তনগুলি গ্লুকোজ সহনশীলতার ক্ষেত্রে বয়সের সাথে সম্পর্কিত পরিবর্তনগুলিকে বিবেচনা করতে পারে না।বয়স্কদের মধ্যে সাধারণ যকৃতের গ্লুকোজ উত্পাদনের দিকে ইঙ্গিত করে অপ্রত্যক্ষ প্রমাণ হ'ল উপবাস গ্লাইসেমিয়া (যা বেশিরভাগ ক্ষেত্রে রাতে লিভারের গ্লুকোজ আউটপুটের উপর নির্ভর করে) বয়সের সাথে খুব কম পরিবর্তিত হয়।

সুতরাং, বৃদ্ধ বয়সে, গ্লুকোজ বিপাকটি দুটি প্রধান কারণ দ্বারা নির্ধারিত হয়: ইনসুলিন এবং ইনসুলিনের ক্ষরণে টিস্যু সংবেদনশীলতা। ওজন বেশি হ'ল বয়স্ক ব্যক্তিদের মধ্যে প্রথম ফ্যাক্টর, ইনসুলিন রেজিস্ট্যান্স বেশি প্রকট হয়। দ্বিতীয় কারণ - হ্রাস ইনসুলিন নিঃসরণ - স্থূলতা ছাড়াই বয়স্ক ব্যক্তিদের মধ্যে আধিপত্য বিস্তার করে। টাইপ 2 ডায়াবেটিসের বিকাশের প্রধান প্রক্রিয়াগুলির জ্ঞান বয়স্ক রোগীদের থেরাপি নিয়োগের জন্য একটি পৃথক পদ্ধতির অনুমতি দেয়।

বৃদ্ধ বয়সে টাইপ 2 ডায়াবেটিসের রোগ নির্ণয় এবং স্ক্রিনিং

বার্ধক্যজনিত ডায়াবেটিসের ডায়াগনস্টিক মানদণ্ড পুরো জনসংখ্যার জন্য ডাব্লুএইচও (1999) দ্বারা গৃহীতদের থেকে আলাদা নয়।

ডায়াবেটিসের ডায়াগনস্টিক মানদণ্ড:

• রোজা রক্তরস গ্লুকোজ> 7.0 মিমি / এল (126 মিলিগ্রাম%)
• রোজা কৈশিক রক্তের গ্লুকোজ> 6.1 মিমি / এল (১১০ মিলিগ্রাম%)
• প্লাজমা গ্লুকোজ (কৈশিক রক্ত) খাওয়ার 2 ঘন্টা পরে (বা 75 গ্রাম গ্লুকোজ লোড করা)> 11.1 মিমি / এল (200 মিলিগ্রাম%)

ডায়াবেটিসের নির্ণয় এই মানগুলির দ্বিগুণ নিশ্চিতকরণ দিয়ে তৈরি করা হয়।

যদি উপবাসের প্লাজমা গ্লুকোজ 6.1 থেকে 6.9 মিমি / এল এর মধ্যে সনাক্ত করা হয় তবে উপবাসের হাইপারগ্লাইসেমিয়া নির্ণয় করা হয়। 7..৮ এবং ১১.১ মিমি / এল এর মধ্যে গ্লুকোজ লোড হওয়ার ২ ঘন্টা পরে যদি গ্লাইসেমিয়া সনাক্ত করা হয় তবে প্রতিবন্ধী গ্লুকোজ সহনশীলতা নির্ণয় করা হয়।

বৃদ্ধ বয়সে, ডায়াবেটিসে সর্বদা ক্লিনিকাল লক্ষণগুলি (পলিউরিয়া, পলিডিপসিয়া ইত্যাদি) উচ্চারণ হয় না। প্রায়শই এই রোগটি সুপ্ত, সুপ্ত এবং ডায়াবেটিসের দেরী জটিলতাগুলি ক্লিনিকাল ছবিতে না আসা পর্যন্ত সনাক্ত করা যায় না - প্রতিবন্ধী দৃষ্টি (রেটিনোপ্যাথি), কিডনি প্যাথলজি (নেফ্রোপ্যাথি), ট্রফিক আলসার বা নীচের অংশের গ্যাংগ্রিন (ডায়াবেটিক ফুট সিনড্রোম) হার্ট অ্যাটাক বা স্ট্রোক অতএব, বৃদ্ধ বয়সে ডায়াবেটিস 2 অবশ্যই সক্রিয়ভাবে সনাক্ত করা উচিত, যথা। উচ্চ ঝুঁকিপূর্ণ গ্রুপগুলিতে ডায়াবেটিসের জন্য নিয়মিত স্ক্রিন করুন।

আমেরিকান ডায়াবেটিস অ্যাসোসিয়েশন (এডিএ) টাইপ 2 ডায়াবেটিস হওয়ার ঝুঁকির মাত্রা সনাক্ত করতে একটি পরীক্ষামূলক প্রশ্নপত্র তৈরি করেছে এবং প্রতিটি প্রশ্নের ইতিবাচক উত্তর পাওয়া যায়।

ডায়াবেটিসের ঝুঁকি ডিগ্রি 2 সনাক্ত করতে এডিএ পরীক্ষা:

• আমি এমন এক মহিলা যিনি সাড়ে ৪ কেজি ১ পয়েন্টের বেশি ওজনের একটি সন্তানের জন্ম দিয়েছেন
• আমার একটি বোন / ভাই এসডি 2 1 পয়েন্টে অসুস্থ
• আমার পিতামাতার ডায়াবেটিস 2 1 পয়েন্টে অসুস্থ
• আমার দেহের ওজন অনুমতিযোগ্য 5 পয়েন্টের বেশি
• আমি একটি প্যাঁচা জীবনধারা 5 পয়েন্ট নেতৃত্ব
• আমার বয়স 45 থেকে 65 বছর 5 পয়েন্টের মধ্যে
• আমার বয়স 65 বছর 9 পয়েন্টের বেশি

যদি উত্তরদাতারা 3 পয়েন্টের চেয়ে কম স্কোর করে তবে নির্দিষ্ট সময়ের জন্য ডায়াবেটিস হওয়ার ঝুঁকি কম হিসাবে ধরা হয়। যদি তিনি 3 থেকে 9 পয়েন্ট পর্যন্ত স্কোর করেন তবে ডায়াবেটিস হওয়ার ঝুঁকিটি মাঝারি হিসাবে মূল্যায়ন করা হয়। অবশেষে, যদি তিনি 10 পয়েন্ট বা তার চেয়ে বেশি পয়েন্ট করেন তবে এই জাতীয় রোগীর টাইপ 2 ডায়াবেটিস হওয়ার ঝুঁকি বেশি থাকে এই প্রশ্নাবলীর থেকে দেখা যায় যে 65 বছরের বেশি বয়সী টাইপ 2 ডায়াবেটিস হওয়ার ঝুঁকি বহন করে।

ডায়াবেটিস মেলিটাস 2 বিকাশের উচ্চ ঝুঁকিকে চিহ্নিত করার জন্য সম্ভাব্য ডায়াবেটিস নির্ণয়ের জন্য বাধ্যতামূলক স্ক্রিনিং টেস্ট প্রয়োজন। টাইপ 2 ডায়াবেটিসের স্ক্রিনিংয়ের জন্য কোন পরীক্ষাটি সবচেয়ে উপযুক্ত: এ বিষয়ে এখনও কোনও sensক্যমত্য নেই: রোজা গ্লিসেমিয়া? গ্লাইসেমিয়া খাওয়ার পরে? গ্লুকোজ সহনশীলতা পরীক্ষা? মধুমেহ? HbA1c? শুধুমাত্র উপবাসের গ্লাইসেমিয়ার ভিত্তিতে ডায়াবেটিস হওয়ার ঝুঁকিযুক্ত স্ক্রিনিং রোগীরা প্রসব পরবর্তী হাইপারগ্লাইসেমিয়া (যা সাম্প্রতিক বছরগুলিতে প্রতিষ্ঠিত হয়েছে, উচ্চ কার্ডিওভাসকুলার মৃত্যুর সর্বোচ্চ ঝুঁকি বহন করে) রোগীদের সনাক্ত করতে সক্ষম হবে না। সুতরাং, আমাদের মতে, টাইপ 2 ডায়াবেটিসের প্রাথমিক সনাক্তকরণের জন্য স্ক্রিনিং টেস্ট হিসাবে কেবল একটি রোজা গ্লিসেমিয়া স্তর ব্যবহার করা স্পষ্টভাবে যথেষ্ট নয়। এই পরীক্ষাটি অবশ্যই খাবারের ২ ঘন্টা পরে গ্লিসেমিয়ার একটি বাধ্যতামূলক অধ্যয়ন দ্বারা পরিপূরক হতে হবে।

বৃদ্ধ বয়সে ডায়াবেটিস 2 এর বৈশিষ্ট্যগুলি

প্রবীণদের ডিএম 2 এর নিজস্ব ক্লিনিকাল, পরীক্ষাগার এবং সাইকোসোসিয়াল বৈশিষ্ট্য রয়েছে যা রোগীদের এই বিভাগে থেরাপিউটিক পদ্ধতির সুনির্দিষ্টতা নির্ধারণ করে।

প্রবীণ রোগীদের সময়মতো টি 2 ডিএম নির্ণয়ের সবচেয়ে বড় অসুবিধা এই রোগের অসম্পূর্ণ ("নীরব") কোর্সের কারণে দেখা দেয় - তৃষ্ণা, ডায়াবেটিস, চুলকানি, ওজন হ্রাসের কোনও অভিযোগ নেই।

বৃদ্ধ বয়সে ডায়াবেটিস 2 এর একটি বৈশিষ্ট্য হ'ল দুর্বলতা, অবসন্নতা, মাথা ঘোরা, স্মৃতিশক্তি এবং অন্যান্য জ্ঞানীয় কর্মের অনাদিকাল অভিযোগগুলির আধিক্য যা চিকিত্সককে সঙ্গে সঙ্গে ডায়াবেটিসের উপস্থিতি সন্দেহ হওয়ার সম্ভাবনা থেকে দূরে সরিয়ে দেয়। প্রায়শই, ডিএম 2 অন্য একটি সহজাত রোগের জন্য পরীক্ষার সময় সুযোগ দ্বারা সনাক্ত করা হয়। প্রবীণদের মধ্যে ডায়াবেটিসের সুপ্ত, ক্লিনিক্যালি অব্যাহত কোর্সটি এই সত্যটির দিকে পরিচালিত করে যে ডায়াবেটিস 2 এর নির্ণয় এই রোগের দেরীতে ভাস্কুলার জটিলতার সনাক্তকরণের সাথে একই সাথে করা হয়। মহামারীবিজ্ঞানের গবেষণায় দেখা গেছে, টি 2 ডিএম সনাক্তকরণের নিবন্ধনের সময়, 50% এরও বেশি রোগীর ইতিমধ্যে মাইক্রো- বা ম্যাক্রোভাসকুলার জটিলতা রয়েছে:

• করোনারি হার্ট ডিজিজ 30% সালে সনাক্ত করা হয়,
• নিম্ন প্রান্তের জাহাজের ক্ষতি - 30% এ,
• চোখের পাত্রগুলির ক্ষতি (রেটিনোপ্যাথি) - 15% এ,
• স্নায়ুতন্ত্রের ক্ষতি (নিউরোপ্যাথি) - 15% এ,
• মাইক্রোব্ল্যামিনুরিয়া - 30% এ,
• প্রোটিনুরিয়া - 5-10% এ,
• দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা - 1% এ।

প্রবীণদের মধ্যে ডায়াবেটিসের কোর্সটি সংযুক্ত একাধিক অঙ্গ প্যাথলজির দ্বারা প্রচুর জটিল। টাইপ 2 ডায়াবেটিসের 50-80% প্রবীণ রোগীর ধমনী উচ্চ রক্তচাপ এবং ডিসলাইপিডেমিয়া রয়েছে, যার জন্য বাধ্যতামূলক চিকিত্সা সংশোধন প্রয়োজন। নির্ধারিত ওষুধগুলি নিজেরাই কার্বোহাইড্রেট এবং লিপিড বিপাককে ব্যহত করতে পারে, যা ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে বিপাকীয় ব্যাধি সংশোধনকে জটিল করে তোলে।

বার্ধক্যে টাইপ 2 ডায়াবেটিসের একটি গুরুত্বপূর্ণ ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্য হাইডোগ্লাইসেমিক অবস্থার স্বীকৃতি হ'ল, যা মারাত্মক হাইপোগ্লাইসেমিক কোমাতে ডেকে আনতে পারে। সর্বোপরি, এই বিভাগের রোগীদের মধ্যে হাইপোগ্লাইসেমিয়ার স্বশাসিত লক্ষণগুলির তীব্রতা (ধড়ফড়, কাঁপুনি, ক্ষুধা) প্রতিবন্ধী, যা কাউন্টার-রেগুলেটরি হরমোনগুলির সক্রিয়তা হ্রাস করার কারণে ঘটে।

প্রবীণদের মধ্যে ডায়াবেটিস 2 রোগ নির্ণয় শুধুমাত্র এই রোগের মুছা ক্লিনিকাল চিত্রের কারণে নয়, তবে পরীক্ষাগার ডায়াগনস্টিকগুলির অ্যাটিক্যাল বৈশিষ্ট্যগুলির কারণেও। এর মধ্যে রয়েছে:

• 60০% রোগীদের মধ্যে হাইপারগ্লাইসেমিয়া উপবাসের অনুপস্থিতি,
• ৫০-–০% রোগীদের মধ্যে বিচ্ছিন্ন পোস্টপ্রেন্ডিয়াল হাইপারগ্লাইসেমিয়ার প্রকোপ,
• বয়সের সাথে গ্লুকোজ মলমূত্র জন্য রেনাল প্রান্তিক বৃদ্ধি।

হাইপারগ্লাইসেমিয়া উপবাসের অনুপস্থিতি এবং প্রসবোত্তর হাইপারগ্লাইসেমিয়ার প্রাধান্য আবারও ইঙ্গিত দেয় যে প্রবীণদের মধ্যে, টাইপ 2 ডায়াবেটিস সনাক্তকরণের জন্য রোগীদের সক্রিয় পরীক্ষা দিয়ে, একজনকে কেবল খালি পেটে রক্তরস গ্লুকোজ (বা কৈশিক রক্ত) এর এপিসোডিক পরিমাপের মধ্যে সীমাবদ্ধ করা উচিত নয়। তাদের অবশ্যই খাবারের ২ ঘন্টা পরে গ্লিসেমিয়ার সংজ্ঞা দিয়ে পরিপূরক হতে হবে।

বৃদ্ধ বয়সে, ডায়াবেটিস নির্ণয় বা এর ক্ষতিপূরণের মূল্যায়ন করার সময়, কেউ গ্লুকোসুরিয়ার স্তরের দিকেও মনোযোগ দিতে পারে না। যদি অল্প বয়সীদের মধ্যে গ্লুকোজের রেনাল থ্রেশহোল্ড (যেমন গ্লাইসেমিয়ার স্তর যেখানে প্রস্রাবে গ্লুকোজ দেখা যায়) প্রায় 10 মিমি / এল হয়, তবে 65-70 বছর পরে এই প্রান্তিক স্থানটি 12-13 মিমি / এল তে স্থানান্তরিত হয় অতএব, ডায়াবেটিসের জন্য এমনকি খুব দরিদ্র ক্ষতিপূরণ সবসময় গ্লুকোসুরিয়ার উপস্থিতির সাথে হবে না।

বুদ্ধিমান বয়সের রোগীরা প্রায়শই নিঃসঙ্গতা, সামাজিক বিচ্ছিন্নতা, অসহায়তা, দারিদ্র্যের জন্য বিনষ্ট হয়। এই কারণগুলি প্রায়শই মনোবৈজ্ঞানিক ব্যাধি, গভীর হতাশা, অ্যানোরেক্সিয়ার বিকাশের দিকে পরিচালিত করে। এই বয়সে অন্তর্নিহিত রোগের কোর্স, একটি নিয়ম হিসাবে, জ্ঞানীয় কর্মহীনতা (প্রতিবন্ধী স্মৃতি, মনোযোগ, শেখার) যোগ করে জটিল। আলঝাইমার রোগ হওয়ার ঝুঁকি বেড়ে যায়। প্রবীণ এবং বুদ্ধিমান বয়সের রোগীদের ক্ষেত্রে ডায়াবেটিসের জন্য সর্বোত্তম ক্ষতিপূরণ না দেওয়ার জন্য, তবে তাদের প্রয়োজনীয় যত্ন এবং সাধারণ চিকিত্সা যত্ন প্রদানের কাজটি প্রায়শই সামনে আসে।

সারণী 1।
টাইপ 2 ডায়াবেটিসে আক্রান্ত হওয়ার আয়ু কমিয়ে আনা, টাইপ 2 ডায়াবেটিসের অভিষেকের বয়স অনুসারে (ভেরোনা ডায়াবেটিস স্টাডি, 1995 অনুসারে)

সারণী 2।
বার্ধক্যে টাইপ 2 ডায়াবেটিসের সর্বোত্তম ক্ষতিপূরণের জন্য মানদণ্ড

সারণী 3।
সালফনিলিউরিয়াসের ক্রিয়াকলাপের প্রোফাইলের তুলনামূলক বৈশিষ্ট্য

স্থিতিকাল
ক্রিয়া (জ)

সংখ্যাধিক্য
প্রতিদিন গ্রহণ

50% লিভার 50% কিডনি সক্রিয় বিপাক হিসাবে

70% লিভার, 30% কিডনি নিষ্ক্রিয় বিপাক আকারে

40% লিভার, 60% কিডনি সক্রিয় বিপাক হিসাবে

30% লিভার, 70% কিডনি নিষ্ক্রিয় বিপাক আকারে

95% লিভার, 5% কিডনি

বৃদ্ধ বয়সে টাইপ 2 ডায়াবেটিসযুক্ত রোগীদের চিকিত্সার লক্ষ্যগুলি

বিংশ শতাব্দীর দুটি বৃহত্তম মাল্টিকেন্টার র্যান্ডমাইজড ট্রায়ালস - ডিসিসিটি (ডায়াবেটিস কন্ট্রোল অ্যান্ড কমপ্লেকশনস ট্রায়াল, 1993) এবং ইউকেপিডিএস (যুক্তরাজ্য সম্ভাব্য ডায়াবেটিস স্টাডি, 1998) - মাইক্রোভাসকুলার এবং সম্ভবত ম্যাক্রোভাসকুলার জটিলতার বিকাশ এবং অগ্রগতি রোধে দৃb়ভাবে কার্বোহাইড্রেট বিপাকের কঠোর নিয়ন্ত্রণের সুবিধা প্রমাণ করেছে। প্রকার 1 এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীদের মধ্যে ডায়াবেটিস।তবে, প্রবীণ এবং বুদ্ধিমান রোগীদের এই গবেষণায় অন্তর্ভুক্ত করা হয়নি। অতএব, প্রয়োজনীয়তার প্রশ্ন এবং সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ, এই বিভাগের রোগীদের ডায়াবেটিসের আদর্শ বিপাক নিয়ন্ত্রণ অর্জনের সুরক্ষা উন্মুক্ত রয়েছে।

ডায়াবেটিসের জন্য নিখুঁত ক্ষতিপূরণ অর্জনের আকাঙ্ক্ষা হাইপোগ্লাইসেমিক অবস্থার বিকাশের একটি উচ্চ ঝুঁকিকে আবশ্যক। হাইপোগ্লাইসেমিয়ার প্রতিক্রিয়া হিসাবে, দেহ কাউন্টারিগুলেশন (গ্লুকাগন, অ্যাড্রেনালাইন, নোরপাইনফ্রাইন, কর্টিসল) এর হরমোনগুলি সক্রিয় করে, যা গ্লাইসেমিয়াকে স্বাভাবিক মানের দিকে ফিরিয়ে দেয়। তবে গ্লাইসেমিয়ার মাত্রা নিয়ন্ত্রণ করার পাশাপাশি, এই একই হরমোনগুলির বেশ কয়েকটি সিস্টেমিক প্রভাব রয়েছে: হেমোডাইনামিক, হেমোরিওলজিকাল, নিউরোলজিকাল। বৃদ্ধ বয়সে, এই ধরনের পরিবর্তনগুলি অপরিবর্তনীয় পরিণতি হতে পারে: মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, স্ট্রোক, থ্রোম্বোয়েম্বোলিজম, কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়াস এবং অবশেষে আকস্মিক মৃত্যু death

প্রবীণদের মধ্যে ডায়াবেটিসের ক্ষতিপূরণের জন্য সর্বোত্তম মানদণ্ড নির্ধারণ করার সময়, একটি নির্দিষ্ট বয়সে বিকাশ হওয়া ডায়াবেটিস এই নির্দিষ্ট রোগীর আয়ু কতটা প্রভাব ফেলবে তা সম্পর্কে ধারণা থাকাও গুরুত্বপূর্ণ। ১৯৯৫ সালে, একটি বৃহত অধ্যয়ন (দ্য ভেরোনা ডায়াবেটিস স্টাডি) সম্পন্ন হয়েছিল, যার মধ্যে এটি অনুমান করা হয়েছিল যে টাইপ 2 ডায়াবেটিসের রোগীর গড়পড়তা কীভাবে তার ডায়াবেটিস হয়েছিল তার উপর নির্ভর করে (টেবিল 1) তার উপর নির্ভর করে কীভাবে টাইপ 2 ডায়াবেটিস আক্রান্ত রোগীর জীবনকাল ছোট করা হয়।

উপস্থাপিত তথ্য থেকে এটি অনুসরণ করা হয় যে যদি টাইপ 2 ডায়াবেটিস একটি অল্প বয়স্ক এবং পরিণত বয়সে আত্মপ্রকাশ করে, তবে আয়ু 1.5-2 গুণ কমে যায়। যাইহোক, ডিএম 2 যদি 75 বছরেরও বেশি বয়সে বিকাশ করে তবে ব্যবহারিকভাবে এটির আয়ু পরিবর্তন হয় না। এটি সম্ভবত এই কারণে হয়েছিল যে তুলনামূলকভাবে স্বল্প সময়ের মধ্যে, ডায়াবেটিসের দেরী মাইক্রো এবং ম্যাক্রোভাসকুলার জটিলতায় টার্মিনাল পর্যায়ে বিকাশ বা পৌঁছানোর সময় নেই। সংযুক্ত রোগ (কার্ডিওভাসকুলার, অনকোলজিকাল ইত্যাদি) এছাড়াও আয়ুকে প্রভাবিত করে।

প্রবীণদের মধ্যে ডায়াবেটিসের সর্বোত্তম বিপাক নিয়ন্ত্রণের লক্ষ্যগুলি নির্ধারণের জন্য, জ্ঞানীয় ফাংশনগুলির অবস্থা বিবেচনা করা প্রয়োজন - স্মৃতিশক্তি, শেখা, সুপারিশগুলির উপলব্ধির পর্যাপ্ততা।

সুতরাং, উচ্চ আয়ু (10-15 বছরের বেশি) এবং বয়স্ক ব্যক্তিদের মধ্যে ডায়াবেটিসের সর্বোত্তম ক্ষতিপূরণের মানদণ্ড আদর্শ মূল্যবোধের দিকে এগিয়ে চলেছে, যেহেতু এই জাতীয় রোগীদের চিকিত্সার মূল লক্ষ্য তাদের মধ্যে দেরীতে ভাস্কুলার জটিলতার বিকাশ রোধ করা। স্বল্প আয়ু (৫ বছরেরও কম) এবং গুরুতর জ্ঞানীয় কর্মহীন রোগীদের ক্ষেত্রে চিকিত্সার মূল লক্ষ্য হাইপারগ্লাইসেমিয়া (তৃষ্ণা, পলিউরিয়া ইত্যাদি) এর লক্ষণগুলি দূর করা বা হ্রাস করা এবং হাইপোগ্লাইসেমিক প্রতিক্রিয়াগুলির বিকাশ রোধ করা যা রক্তে গ্লুকোজ মাত্রার কম কঠোর নিয়ন্ত্রণের সাথে অর্জন করা হয় treatment । সুতরাং, এই জাতীয় রোগীদের ক্ষেত্রে উচ্চতর গ্লাইসেমিক সূচকগুলি অনুমোদিত (টেবিল 2))

বৃদ্ধ বয়সে ডায়াবেটিসের 2 চিনি-হ্রাস থেরাপি

ডায়াবেটিস মেলিটাস 2 আক্রান্ত প্রবীণ রোগীদের চিকিত্সা প্রায়শই একটি অত্যন্ত কঠিন কাজ, যেহেতু এটি সহজাত রোগগুলির প্রচুর পরিমাণে জটিল, অনেকগুলি ওষুধ (বহুবিসত্তা), সামাজিক কারণগুলি (নিঃসঙ্গতা, অসহায়তা, দারিদ্র্য), জ্ঞানীয় কর্মহীনতা, নিম্ন শিক্ষার ক্ষমতা এবং চিকিত্সার আনুগত্যের অভাব (কম সম্মতি) )।

বৃদ্ধ বয়সে ডায়াবেটিস 2 এর চিকিত্সার আধুনিক নীতিগুলি একই রয়েছে:

• ডায়েট + শারীরিক ক্রিয়াকলাপ,
• ওরাল হাইপোগ্লাইসেমিক ড্রাগস,
• ইনসুলিন বা সংমিশ্রণ থেরাপি।

বৃদ্ধ বয়সে টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীদের পুষ্টির প্রাথমিক নীতিগুলি তরুণ রোগীদের জন্য সুপারিশকৃত তুলনায় পৃথক নয় - সহজে হজম কার্বোহাইড্রেট ব্যতীত ক্যালোরি গ্রহণের সীমাবদ্ধতা। তবে যদি বয়স বা সামাজিক বৈশিষ্ট্যগুলি (উপরে তালিকাবদ্ধ) কারণে রোগী ডায়েটিরি সুপারিশগুলি অনুসরণ করতে সক্ষম না হন তবে আপনার এটির জন্য জোর দেওয়া উচিত নয়।

টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীদের চিকিত্সার জন্য শারীরিক কার্যকলাপ একটি প্রয়োজনীয় উপাদান, যেহেতু তারা পেরিফেরাল টিস্যুগুলির ইনসুলিনের সংবেদনশীলতা বৃদ্ধি করে, ইনসুলিন প্রতিরোধ ক্ষমতা হ্রাস করে, রক্ত ​​সিরামের atherogenicity হ্রাস করে এবং রক্তচাপ কমিয়ে দেয়। শারীরিক ক্রিয়াকলাপের নিয়ম প্রতিটি রোগীর জন্য পৃথক পৃথকভাবে নির্বাচিত হয়, এর সহজাত রোগগুলি এবং ডায়াবেটিসের জটিলতার তীব্রতা বিবেচনা করে। সর্বাধিক প্রচলিত সুপারিশগুলি হ'ল দৈনিক বা প্রতি অন্য দিন 30-60 মিনিটের পথ। কার্ডিওভাসকুলার ডিজিজের ক্রমবর্ধমান সংক্রমণের বা হাইপোগ্লাইসেমিয়া প্ররোচিত করার ঝুঁকির কারণে দীর্ঘতর বোঝা বাঞ্ছনীয় নয়।

ওরাল হাইপোগ্লাইসেমিক ড্রাগস

• সালফোনিলিউরিয়া প্রস্তুতি (গ্লাইক্লাজাইড, গ্লাইসিডোন, গ্লিপিজাইড, গ্লাইমপায়ারাইড, গ্লিবেনক্লামাইড)
• মেগলিটিনাইডস (রিপাগ্লিনাইড) এবং ফেনিল্লানাইন ডেরিভেটিভস (নেটেলিনাইড)
• বিগুয়ানাইডস (মেটফর্মিন)
• থিয়াজোলিডিডিনিওনস (পিয়োগ্লিটাজোন, রসগ্লিট্যাজোন)
• এ-গ্লুকোসিডেস (অ্যাকারবোজ) এর বাধা

সালফনিলুরিয়াস এবং ম্যাগলিটিনাইডগুলি অগ্ন্যাশয় ইনসুলিন নিঃসরণের উত্তেজক। বিগুয়ানাইডস এবং থিয়াজোলিডিনিডিনেসগুলি ইনসুলিন প্রতিরোধের দূরীকরণ করে: বিগুয়ানাইডগুলি প্রধানত লিভারের স্তরে থাকে, হেপাটিক গ্লুকোনোজেনেসিসকে ব্লক করে, থিয়াজোলিডিনিডিয়েনসগুলি পেরিফেরিয়াল টিস্যুগুলির স্তরে মূলত ইনসুলিনে পেশী টিস্যুগুলির সংবেদনশীলতা বৃদ্ধি করে। এ-গ্লুকোসিডেসের প্রতিরোধকারীরা গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট (জিআইটি) এর গ্লুকোজ শোষণকে বাধা দেয়, অন্ত্রের গ্লুকোজ ভাঙ্গার সাথে জড়িত এনজাইমকে আটকে দেয়।

এক বা অন্য কোনও ওষুধ বাছাই করার সময়, এই বিশেষ রোগীর টাইপ 2 ডায়াবেটিসের বিকাশের জন্য কোন প্রক্রিয়াটি প্রাধান্য দেয় তা কল্পনা করা গুরুত্বপূর্ণ।

টাইপ 2 ডায়াবেটিসযুক্ত বয়স্ক রোগীদের সর্বোত্তম চিনি-হ্রাসকারী ড্রাগের বেশ কয়েকটি প্রয়োজনীয়তা পূরণ করা উচিত, যার মধ্যে প্রধান হ'ল "ক্ষতি না করা" to

টাইপ 2 ডায়াবেটিসযুক্ত বয়স্ক রোগীদের মধ্যে চিনি-হ্রাসের ওষুধের জন্য প্রয়োজনীয়তা:

• হাইপোগ্লাইসেমিয়ার সর্বনিম্ন ঝুঁকি
• নেফ্রোটক্সিসিটির অভাব
• হেপাটোটোক্সিসিটির অভাব
• কার্ডিওটক্সিসিটির অভাব
• অন্যান্য ওষুধের সাথে যোগাযোগের অভাব
• ব্যবহারের সুবিধা (দিনে 1-2 বার)

এই গ্রুপের ওষুধের ক্রিয়াকলাপের প্রধান প্রক্রিয়া হ'ল অগ্ন্যাশয়ের বিটা কোষ দ্বারা অন্তঃসত্ত্বা ইনসুলিনের নিঃসরণকে উদ্দীপিত করা। রাশিয়ায় নিবন্ধিত এবং ব্যবহৃত সালফোনিলিউরিয়া প্রস্তুতির শ্রেণীর পাঁচটি স্থায়ী সম্পদ প্রতিনিধিত্ব করে, যার প্রত্যেকটির নিজস্ব বৈশিষ্ট্য এবং ব্যবহারের একটি কুলঙ্গি রয়েছে (সারণী 3)।

বয়স্ক রোগীদের জন্য সালফোনিলিউরিয়া প্রস্তুতির সবচেয়ে গুরুতর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হিপোগ্লাইসেমিয়ার বিকাশ। হাইপোগ্লাইসেমিয়া বিকাশের বিপদ ওষুধের সময়কাল এবং এর বিপাকের বৈশিষ্ট্যগুলির উপর নির্ভর করে। ড্রাগের অর্ধ-জীবন যত দীর্ঘ হয় হাইপোগ্লাইসেমিয়া হওয়ার ঝুঁকি তত বেশি। নিঃসন্দেহে, সেই সালফোনিলিউরিয়া প্রস্তুতিগুলি যা প্রাথমিকভাবে যকৃতের দ্বারা বিপাকীয় (গ্লাইকভিডোন) হয় বা কিডনি দ্বারা নিষ্ক্রিয় বিপাক (গ্লাইক্লাজাইড) হিসাবে হাইপোগ্লাইসেমিক অবস্থার বিকাশের ঝুঁকি কম থাকে। এই জাতীয় বিপাক ওষুধের চিনি-হ্রাসকারী প্রভাবটি সঙ্কোচন হওয়ার হুমকি দেয় না এবং ফলস্বরূপ, কিডনিতে পরিস্রাবণ কার্যক্রমে একটি মাঝারি হ্রাস থাকলেও হাইপোগ্লাইসেমিয়ার বিকাশ ঘটে। অতএব, প্রারম্ভিক রেনাল ব্যর্থতার উপস্থিতিতে (গ্লাইক্লাজাইড) এবং "গ্লিকভিডন" প্রবীণ রোগীদের ক্ষেত্রেও ব্যবহার করা যেতে পারে (সিরাম ক্রিয়েটিনিন 300 মিমোল / এল অবধি)। বয়স্ক রোগীদের অতিরিক্ত বেনিফিটগুলি ড্রাগের একটি নতুন ফর্ম পেয়েছে - গ্লাইক্লাজাইড-এমভি (ধীরে ধীরে প্রকাশ)।ওষুধের ঝিল্লির নির্দিষ্ট হাইড্রোফিলিক ভরাটের কারণে গ্লাইক্লাজাইড-এমবি হিসাবে স্বাভাবিক গ্লিক্লাজাইডের মতো একই ফার্মাকোকিনেটিক বৈশিষ্ট্যগুলি থাকা, 24 ঘন্টা ধরে ধীরে ধীরে প্রকাশিত হয় এবং রক্ত ​​প্রবাহে শোষিত হয়, যার ফলে দিনের বেলায় রক্তে ড্রাগের অবিচ্ছিন্ন ঘনত্ব বজায় থাকে। অতএব, হাইপোগ্লাইসেমিক প্রতিক্রিয়াগুলির বিকাশের ভয় ছাড়াই এই জাতীয় ওষুধটি প্রতিদিন মাত্র 1 বার গ্রহণ করা যেতে পারে। গ্লাইক্লাজাইড-এমবির মাল্টিকেন্দ্র ডাবল-ব্লাইন্ড পরীক্ষা, যাতে এই ড্রাগটি টাইপ 2 ডায়াবেটিসের প্রায় দেড় হাজার রোগীদের জন্য 10 মাস ধরে প্রাপ্ত হয়েছিল, প্রবীণদের মধ্যে গ্ল্লাইজাইড-এমবি এর নিখুঁত সুরক্ষা এবং উচ্চ দক্ষতা দেখিয়েছিল। 75 বছরের বেশি বয়সের রোগীদের হাইপোগ্লাইসেমিক অবস্থার ফ্রিকোয়েন্সি প্রতি মাসে 100 রোগীর প্রতি 0.9 টির চেয়ে বেশি নয় (পি। ড্রুইন, 2000)। এছাড়াও, দিনের বেলা ওষুধের একক ব্যবহার চিকিত্সার ক্ষেত্রে টাইপ 2 ডায়াবেটিস প্রাপ্ত বয়স্ক রোগীদের আনুগত্য (সম্মতি) বৃদ্ধি করে।

এটি ইনসুলিন নিঃসরণের উত্তেজক সম্পর্কিত ওষুধের তুলনামূলকভাবে একটি নতুন গ্রুপ। এই গ্রুপে, বেনজাইক অ্যাসিডের বিশিষ্ট ডেরিভেটিভস রয়েছে - রেপ্যাগ্লিনাইড এবং অ্যামিনো অ্যাসিড ফেনিল্যানালাইনের একটি ডেরাইভেটিভ - নেটেগ্লাইডাইড। এই ওষুধগুলির প্রধান ফার্মাকোকিনেটিক বৈশিষ্ট্যগুলি হ'ল কর্মের খুব দ্রুত সূচনা (প্রশাসনের পরে প্রথম মিনিটের মধ্যে), একটি সংক্ষিপ্ত অবসান অর্ধ-জীবন (30-60 মিনিট) এবং কর্মের একটি স্বল্প সময়কাল (1.5 ঘন্টা পর্যন্ত)) হাইপোগ্লাইসেমিক এফেক্টের শক্তি দ্বারা, তারা সালফোনিলিউরিয়া প্রস্তুতির সাথে তুলনীয়। তাদের ক্রিয়াকলাপের প্রধান ফোকাস হাইপারগ্লাইসেমিয়ার পরবর্তী পোস্ট শিখাগুলি মুছে ফেলা, সুতরাং এই গোষ্ঠীর অপর নাম প্র্যান্ডিয়াল গ্লাইসেমিক নিয়ামক। এই জাতীয় ওষুধগুলির একটি দ্রুত সূচনা এবং সংক্ষিপ্ত সময়কালে এগুলি খাওয়ার আগে বা তার আগে অবিলম্বে গ্রহণ করা প্রয়োজনীয় করে তোলে এবং তাদের গ্রহণের ফ্রিকোয়েন্সি খাবারের ফ্রিকোয়েন্সি সমান equal

বার্ধক্যে টাইপ 2 ডায়াবেটিসের ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্যগুলি দেওয়া, যেমন, প্রসব পরবর্তী গ্লাইসেমিয়ায় প্রধানত বৃদ্ধি, যার ফলে কার্ডিওভাসকুলার জটিলতায় আক্রান্ত রোগীদের উচ্চ মৃত্যু ঘটে, এই গোষ্ঠীর ওষুধের অ্যাপয়েন্টমেন্ট বিশেষত বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে ন্যায়সঙ্গত বলে প্রমাণিত হয়। তবে, এই ওষুধগুলির সাথে থেরাপি গ্রহণকারী রোগীর ভাল প্রশিক্ষিত হওয়া উচিত এবং জ্ঞানীয় কাজগুলি সংরক্ষণ করা উচিত, যা তাকে এই ওষুধের ব্যবহারে ভুলগুলি এড়াতে সহায়তা করবে।

ক্লিনিকাল অনুশীলনে ব্যবহারের জন্য অনুমোদিত একমাত্র বিগুয়ানাইড ড্রাগ মেটফর্মিন min এই ওষুধের ক্রিয়াকলাপের শীর্ষস্থানীয় প্রক্রিয়া হ'ল লিভারের গ্লুকোনোজেনেসিসের তীব্রতা হ্রাস করা এবং তাই লিভারে গ্লুকোজ নিঃসরণ হ্রাস করা (বিশেষত রাতে)। মেটফর্মিন প্রাথমিকভাবে গুরুতর রোজার হাইপারগ্লাইসেমিয়াযুক্ত ওজনযুক্ত রোগীদের জন্য নির্দেশিত হয়। মেটফর্মিন লিভার দ্বারা বিপাক হয় না এবং কিডনি অপরিবর্তিত দ্বারা उत्सर्जित হয়। বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে রেনাল ক্লিয়ারেন্সের বয়সজনিত হ্রাসের কারণে মেটফর্মিন বিপাকটি ধীর হয়। মেটফর্মিন হাইপোগ্লাইসেমিক প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করে না - ইনসুলিন নিঃসরণকে উত্তেজিত করে এমন ওষুধের তুলনায় এটি এর সুবিধা। মেটফরমিন ব্যবহারের সাথে জড়িত প্রধান বিপদ হ'ল ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের বিকাশের সম্ভাবনা। অতএব, বর্ধিত স্তন্যপায়ী গঠনের সাথে সমস্ত অবস্থার (অস্থির এনজাইনা, হার্ট ফেইলিউর, রেনাল এবং হেপাটিক ব্যর্থতা, শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা, গুরুতর রক্তাল্পতা, তীব্র সংক্রামক রোগ, অ্যালকোহল অপব্যবহার) মেটফর্মিন ব্যবহারের জন্য একটি contraindication are 70 বছরের বেশি বয়স্ক ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে, রেনাল ফাংশনটিতে বয়স সম্পর্কিত হ্রাসের কারণে মেটফর্মিন ব্যবহারের পরামর্শ দেওয়া হয় না।

এটি ওষুধের একটি নতুন গ্রুপ, যার পদক্ষেপের কৌশল পেরিফেরাল ইনসুলিন প্রতিরোধের দূরীকরণ এবং সর্বোপরি পেশী এবং অ্যাডিপোজ টিস্যুতে ইনসুলিন সংবেদনশীলতা বাড়ানোর লক্ষ্যে। বর্তমানে, এই গ্রুপ থেকে দুটি ওষুধ ক্লিনিকাল ব্যবহারের জন্য অনুমোদিত - পিয়োগ্লিট্যাজোন এবং রসগ্লিট্যাজোন। থিয়াজোলিডিনিডিয়েনস অগ্ন্যাশয়ের দ্বারা ইনসুলিনের নিঃসরণকে উত্তেজিত করে না, অতএব, হাইপোগ্লাইসেমিক অবস্থার কারণ হয় না।এই ওষুধগুলির কার্যকারিতা কেবল ইনসুলিন প্রতিরোধের স্পষ্ট লক্ষণ এবং ইনসুলিনের অক্ষত নিঃসৃত রোগীদের ক্ষেত্রে উদ্ভাসিত হয়। গ্লিটোজোন থেরাপির অতিরিক্ত সুবিধা হ'ল ট্রাইগ্লিসারাইড হ্রাস এবং উচ্চ ঘনত্বের লাইপোপ্রোটিন কোলেস্টেরল বৃদ্ধির কারণে সিরাম অ্যাথেরোজেনসিটি হ্রাস।

থিয়াজোলিডিনিডিনেসগুলি লিভারে বিপাকীয় এবং পাচনতন্ত্রের মাধ্যমে নির্গত হয়। এই গ্রুপের ওষুধের ব্যবহারের জন্য একটি contraindication হ'ল লিভারের প্যাথলজি (2 বারের বেশি হেপাটিক ট্রান্সমিন্যাস বৃদ্ধি)। গ্লিটাজোনগুলির সাথে চিকিত্সার সময়, বছরে একবার লিভার ফাংশন (ট্রান্সমিনিসেস) এর বাধ্যতামূলক পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন।

বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে গ্লিটাজোন থেরাপির সুবিধা হ'ল হাইপোগ্লাইসেমিয়ার অনুপস্থিতি, সিরাম লিপিড স্পেকট্রামের উন্নতি এবং দিনের বেলা একক ডোজ হওয়ার সম্ভাবনা।

এই ওষুধগুলির ক্রিয়া করার পদ্ধতি হ'ল গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল এ-গ্লুকোসিডেস এনজাইমকে ব্লক করা, যা পলিস্যাকারাইডগুলি খাদ্য থেকে মনোস্যাকচারাইডগুলিতে বিচ্ছিন্ন করে। পলিস্যাকারাইডগুলির আকারে, কার্বোহাইড্রেটগুলি ক্ষুদ্রান্ত্রের মধ্যে অন্ত্রের মধ্যে শোষিত হতে পারে না যার ফলস্বরূপ তারা কোলনটিতে প্রবেশ করে এবং নির্বিঘ্নিত হয়। সুতরাং, গ্লাইসেমিয়ায় পরবর্তী পরবর্তী বৃদ্ধি রোধ করা হয়। এই গোষ্ঠীর ওষুধের মধ্যে রয়েছে অ্যারোবোজ এবং মাইগলিটল। ওষুধগুলি খাবারের সাথে অনেক সময় নির্ধারিত হয়, কারণ তারা "খালি পেটে" কাজ করে না। এই গ্রুপের ওষুধের সুবিধার মধ্যে রয়েছে তাদের ব্যবহারের আপেক্ষিক সুরক্ষা - হাইপোগ্লাইসেমিয়ার অনুপস্থিতি, যকৃত এবং কিডনিতে বিষাক্ত প্রভাব। তবে বেশিরভাগ রোগী এই ওষুধগুলির সাথে দীর্ঘমেয়াদী চিকিত্সার অসন্তুষ্টিজনক সহনশীলতা লক্ষ্য করে। রোগীরা পেট ফাঁপা, ডায়রিয়াসহ বৃহত অন্ত্রে অনির্বৃত কার্বোহাইড্রেটের আনফিজিওলজিকাল প্রবেশের কারণে গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল অস্বস্তির অন্যান্য প্রকাশ সম্পর্কে উদ্বিগ্ন। এই গ্রুপের ওষুধের কার্যকারিতা খুব বেশি নয় যদি মনোথেরাপি হিসাবে ব্যবহৃত হয়। সুতরাং, এ-গ্লুকোসিডেস ইনহিবিটারগুলির দুর্বল সহনশীলতা এবং একাধিক ডোজ প্রয়োজনের ফলে এই ওষুধগুলিকে টাইপ 2 ডায়াবেটিস প্রাপ্ত বয়স্ক রোগীদের চিকিত্সার জন্য প্রথম পছন্দ হিসাবে বিবেচনা করতে দেয় না।

যদি ওরাল হাইপোগ্লাইসেমিক ওষুধের সাথে থেরাপি অকার্যকর হয়, তবে এটি মনোথেরাপি হিসাবে বা ট্যাবলেটগুলির সংমিশ্রণে ইনসুলিন নির্ধারণের প্রয়োজন হয়।

ইনসুলিন থেরাপির স্কিমগুলি পৃথক হতে পারে:

• ঘুমানোর আগে কর্মের মাঝারি সময়কালীন ইনসুলিনের একক ইনজেকশন - তীব্র রোজা হাইপারগ্লাইসেমিয়া সহ,
• প্রধান খাবারের আগে শর্ট-অ্যাক্টিং ইনসুলিনের একাধিক ইনজেকশনগুলির পদ্ধতি এবং ঘুমের আগে মাঝারি সময়কালীন ইনসুলিন - তীব্র রোজা হাইপারগ্লাইসেমিয়া সহ,
• দুটো মাঝারি-ইনসুলিন ইঞ্জেকশন - প্রাতঃরাশের আগে এবং শোবার সময়,
• 30:70 বা 50:50 এর অনুপাতগুলিতে সংক্ষিপ্ত-অভিনয় এবং মাঝারি-অভিনয়ের ইনসুলিনের নির্দিষ্ট মিশ্রণযুক্ত মিশ্র ইনসুলিনের ডাবল ইনজেকশনগুলি,
• প্রধান খাবারের আগে শর্ট-অ্যাক্টিং ইনসুলিনের একাধিক ইনজেকশনের পুনরুদ্ধার এবং শয়নকালের আগে মাঝারি সময়কালীন ইনসুলিন।

ইনসুলিন থেরাপির প্রাথমিক নিয়মগুলি শিখার পরে এবং গ্লাইসেমিয়ার স্ব-পর্যবেক্ষণের পরে, একজন প্রবীণ রোগীর জ্ঞানীয় কাজগুলি বজায় রাখার পরে কেবল পরবর্তী পদ্ধতিটি অনুমোদিত।

প্রবীণ রোগীদের মধ্যে অন্তঃসত্ত্বা ইনসুলিন (সি-পেপটাইড স্বাভাবিক) এর সংরক্ষিত অবশিষ্টাংশের নিঃসরণযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে, তবে ট্যাবলেটগুলির ওষুধগুলির সাথে একচিকিত্সা অকার্যকর, এটি ওরাল হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্টগুলির সাথে ইনসুলিনের সংমিশ্রণ নির্ধারণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

টাইপ 2 ডায়াবেটিসের প্রবীণ রোগীরা হ'ল চিকিত্সক ডায়াবেটোলজিস্টের সাথে দেখা করতে হয় এমন বেশিরভাগ রোগী।এই শ্রেণীর রোগীদের ক্লিনিকের বৈশিষ্ট্য, রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সা সম্পর্কে জ্ঞান এই রোগীদের উপযুক্ত চিকিত্সা সেবা প্রদানের জন্য প্রয়োজনীয়, যাদের সংখ্যা বছরের পর বছর বাড়ছে। প্রবীণ জনগোষ্ঠীর সমস্যা অধ্যয়ন করে একজন ডায়াবেটোলজিস্ট বিস্তৃত প্রোফাইলের বিশেষজ্ঞ হন, যেহেতু একই সময়ে তিনি বিপাকীয় ব্যাধি সংশোধন করেন, তিনি কার্ডিওলজি, স্নায়ুবিজ্ঞান, নেফ্রোলজি এবং অন্যান্য চিকিত্সা সম্পর্কিত সমস্যাগুলি জানেন। দুর্ভাগ্যক্রমে, এখনও এখনও একটি বার্ধক্যজনিত জীবের প্যাথোফিজিওলজিকাল বৈশিষ্ট্যগুলি বোঝার অনেক ফাঁক রয়েছে, যার জ্ঞানটি আরও কার্যকরভাবে বয়স্ক রোগীদের চিকিত্সা যত্ন প্রদান, বয়স সম্পর্কিত পরিবর্তনগুলি জয় করতে এবং মানুষের জীবন দীর্ঘায়িত করতে সহায়তা করবে।

formin (মেটফর্মিন) - ড্রাগ ডসিয়ার

ভিডিওটি দেখুন: Comet XR 500 mg. ডযবটস মলটস টইপ . Metformin Hydrochloride. Square P. Ltd. (নভেম্বর 2024).