গর্ভকালীন ডায়াবেটিস এবং গর্ভাবস্থা: ক্লিনিকাল সুপারিশ, চিকিত্সা এবং প্রতিরোধের পদ্ধতি

ডায়াবেটিস মেলিটাস (ডিএম) হ'ল হাইপারগ্লাইসেমিয়ার সাথে থাকা ইনসুলিনের নিঃসরণ, প্রতিবন্ধী ইনসুলিন অ্যাকশন বা এই কারণগুলির সংমিশ্রণে ত্রুটির কারণে সৃষ্ট বিপাকীয় রোগগুলির একটি গ্রুপকে বোঝায়। টাইপ আই ডায়াবেটিস হ'ল ইনসুলিন-নির্ভর ডায়াবেটিস মেলিটাস, এটি একটি জেনেটিক প্রবণতার পটভূমির বিরুদ্ধে ভাইরাল এটিওলজির সংক্রামক প্রক্রিয়া বা অন্যান্য তীব্র বা দীর্ঘস্থায়ী চাপযুক্ত পরিবেশগত কারণগুলির দ্বারা প্ররোচিত একটি অটোইমিউন রোগ। টাইপ আই ডায়াবেটিসের কয়েকটি ধরণে স্ব-প্রতিরোধক প্রকৃতির কোনও দৃ evidence়প্রত্যয়ী প্রমাণ নেই এবং এই রোগটিকে ইডিয়োপ্যাথিক হিসাবে বিবেচনা করা হয়। টাইপ আই ডায়াবেটিস এমন লোকদের মধ্যেও হতে পারে যাদের ওজন বেশি বা মোটা হয়।

রাশিয়ান ফেডারেশনে প্রসবকালীন মহিলাদের মহিলাদের মধ্যে টাইপ 1 এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিসের প্রকোপ 0.9-22%। প্রেগেশনাল ডায়াবেটিস 1% গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে সনাক্ত করা হয়, 1-5% ক্ষেত্রে গর্ভকালীন ডায়াবেটিস বিকাশ ঘটে বা সত্য ডায়াবেটিস উদ্ভূত হয়।

বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার (ডাব্লুএইচও) ২০১ 2016 সালের ২, ১ 16 এর গ্লোবাল ডায়াবেটিস রিপোর্ট অনুসারে, ২০১৪ সালে ৪২২ মিলিয়ন প্রাপ্তবয়স্করা ডায়াবেটিসে আক্রান্ত হয়েছিলেন, যা ১৯৮০ - ১০ মিলিয়ন মিলিয়ন ডলারের তুলনায় times গুণ বেশি। ডায়াবেটিসের প্রকোপ বৃদ্ধি দেশে অতিরিক্ত ওজন বা স্থূলত্বের হার, কম বা মধ্য আয়ের হারের কারণে হতে পারে। ২০১২ সালে, আদর্শের তুলনায় রক্তের গ্লুকোজের আধিক্য হ্রাস ছিল ২.২ মিলিয়ন মৃত্যুর কারণ, ডায়াবেটিস - 1.5 মিলিয়ন মৃত্যুর কারণ। প্রকার নির্বিশেষে, ডায়াবেটিস হার্ট অ্যাটাক, স্ট্রোক, রেনাল ব্যর্থতা, পা অবসারণ, দৃষ্টি হ্রাস এবং স্নায়ুর ক্ষতি হতে পারে, অকাল মৃত্যুর সামগ্রিক ঝুঁকি বাড়িয়ে তোলে। গর্ভাবস্থায় ডায়াবেটিসের পুরোপুরি ক্ষতিপূরণ না দেওয়া ভ্রূণের মৃত্যুর সম্ভাবনা এবং অনেক জটিলতার বিকাশ 2, 16 বৃদ্ধি করে।

গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ হ'ল টাইপ -২ ও টাইপ -২ ডায়াবেটিসে আক্রান্ত মহিলাদের মধ্যে জন্মগত ত্রুটি, পেরিনিটাল এমরবিডিটি এবং পেরিনেটাল মৃত্যুর জন্য সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ ঝুঁকির কারণ। টাইপ প্রথম ডায়াবেটিসে আক্রান্ত মহিলাদের মধ্যে সবচেয়ে হতাশাজনক পেরিনেটাল ফলাফল।

গর্ভাবস্থায় ডিএম পরবর্তী বাচ্চার 2 বা 16 বছরের মধ্যে স্থূলত্ব বা টাইপ II ডায়াবেটিসের বিকাশের ঝুঁকি বাড়ায়। আমেরিকান অ্যাসোসিয়েশন অফ ক্লিনিকাল এন্ডোক্রিনোলজিস্ট এবং আমেরিকান কলেজ অফ এন্ডোক্রিনোলজি - এএসিই / এসি (2015) এর মতে, এটি প্রতিষ্ঠিত হয়েছে গর্ভবতী মহিলার রক্তে গ্লুকোজের ঘনত্ব এবং নবজাতকের ওজন, ভ্রূণের ম্যাক্রোসোমিয়া এবং সিজারিয়ান বিভাগ দ্বারা সরবরাহের মধ্যে একটি লৈঙ্গিক সম্পর্ক relationship ডায়াবেটিসে আক্রান্ত গর্ভবতী মহিলাদের জন্য একটি জাতীয় ম্যানুয়াল ন্যাশনাল ইনস্টিটিউট ফর হেলথ অ্যান্ড কেয়ার এক্সিলেন্স (এনআইসিস) জোর দিয়ে বলেছে যে, হ'ল ডায়াবেটিস এবং তার ভ্রূণ দ্বারা আক্রান্ত মহিলাদের প্রসবের প্রবণতা মিশ্রিত হয় এবং পুনর্নির্মাণ করা যেতে পারে। ডাব্লুএইচও-র প্রতিবেদন (২০১)) এও ইঙ্গিত দেয় যে গর্ভাবস্থায় অনিয়ন্ত্রিত ডায়াবেটিস মা এবং ভ্রূণের উপর নেতিবাচক প্রভাব ফেলতে পারে, যা ভ্রূণের ক্ষতির ঝুঁকি, জন্মগত ত্রুটি, স্থায়ী জন্ম, পেরিনেটাল মৃত্যুর হার, প্রসূতি জটিলতা এবং মাতৃত্বজনিত অসুস্থতা এবং মৃত্যুর ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি করে। তবুও, জটিল জন্মগুলি বা মাতৃ এবং পেরিনাল মৃত্যুর হারের অনুপাত হাইপারগ্লাইসেমিয়া 2, 16 এর সাথে যুক্ত হতে পারে তা পুরোপুরি বোঝা যায় না।

মা এবং ভ্রূণের জন্য গর্ভাবস্থা এবং প্রসবের ফলাফলগুলির অনুকূলকরণের চাবিকাঠি বিপাকীয় ব্যাধিগুলির সংশোধন (স্থূলত্ব) দেওয়া হয়, ডায়াবেটিস মেলিটাসের যে কোনও ধরণের ক্ষতিপূরণ, ডায়াবেটিস 1, 4, 6, 13, 18 মহিলাদের জন্য প্রাক-ধারণামূলক পরামর্শ দেওয়া হয়। ডায়াবেটিসে আক্রান্ত মহিলাদের জন্য পূর্বধারণা প্রশিক্ষণের প্রবর্তনের প্রয়োজনীয়তা নির্দেশ করা হয়। , গ্লাইকেটেড হিমোগ্লোবিন (এইচবিএ 1 সি), এবং গর্ভকালীন ডায়াবেটিসের ঝুঁকিযুক্ত মহিলাদের জন্য লক্ষ্যমাত্রা অর্জনের জন্য মুখের গ্লুকোজ সহনশীলতা পরীক্ষা 1, 3, 4, 20 চালানোর পরামর্শ দেওয়া হয়।

এটি সত্ত্বেও, প্রাক-ধারণামূলক পরামর্শের ফ্রিকোয়েন্সি বেশি নয়। সুতরাং, ফার্নান্দেস আর.এস. অনুসারেইত্যাদি। (২০১২), ডায়াবেটিসে আক্রান্ত মহিলার মাত্র 15.5% গর্ভাবস্থার পরিকল্পনা করেছেন এবং এটির জন্য প্রস্তুত, এছাড়াও, গর্ভাবস্থার 10 সপ্তাহের মধ্যে %৪% প্রথমে পরামর্শ করেছিলেন।

ডায়াবেটিস আক্রান্ত মহিলার জন্য গার্হস্থ্য এন্ডোক্রিনোলজিস্টরা গর্ভাবস্থার পরিকল্পনা করার জন্য জোর দিয়ে থাকেন, যার মধ্যে রয়েছে: গর্ভাবস্থার জন্য প্রয়োজনীয় পরীক্ষা এবং প্রস্তুতি সম্পন্ন করার আগে কার্যকর গর্ভনিরোধ, ডায়াবেটিস স্কুলে প্রশিক্ষণ, মা এবং ভ্রূণের সম্ভাব্য ঝুঁকি সম্পর্কে অবহিত করা, ডায়াবেটিসের জন্য 3-4 মাসের জন্য উপযুক্ত ক্ষতিপূরণ অর্জন ধারণার আগে (রোজার প্লাজমা গ্লুকোজ / .1.১ মিমি / এল এর চেয়ে কম খাবারের আগে, প্লাজমা গ্লুকোজ hours.৮ মিমোল / এল এর চেয়ে কম খাওয়ার ২ ঘন্টা পরে, এইচবিএ .0.০% এর কম))

ব্রিটিশ সুপারিশ অনুসারে, প্রথম ধরণের ডায়াবেটিসে আক্রান্ত মহিলাদের জন্য যারা গর্ভাবস্থার পরিকল্পনা করছেন তাদের ক্ষেত্রে, কৈশিক রক্তের রক্তের রক্তের গ্লুকোজের লক্ষ্যমাত্রাগুলি খালি পেটে 5-7 মিমি / এল এর মধ্যে এবং দিনের বেলা খাবারের আগে 4-7 মিমোল / এল এর মধ্যে হওয়া উচিত।

আজ অবধি, নির্দিষ্ট মানদণ্ডের ডায়াগনস্টিক তাত্পর্যটিতে বৈপরীত্য রয়েছে। সুতরাং, রাশিয়ার জাতীয় sensক্যমত্য "গর্ভকালীন ডায়াবেটিস মেলিটাস: রোগ নির্ণয়, চিকিত্সা, প্রসবোত্তর পর্যবেক্ষণ", রাশিয়াতে গৃহীত হয়েছে (২০১২), বলেছেন যে গর্ভবতী মহিলা যখন প্রথম 24 ঘন্টা গর্ভাবস্থার (প্রথম পর্যায়ের পরীক্ষা) জন্য কোনও বিশেষ বিশেষজ্ঞের ডাক্তারের সাথে দেখা করেন, এটি বাধ্যতামূলক নিম্নলিখিত স্টাডির মধ্যে একটি সম্পাদন করা উচিত: ভেনাস প্লাজমা গ্লুকোজ বা গ্লাইকেটেড হিমোগ্লোবিন (HbA1c।) উপবাসের নির্ধারণ। ২০১৫ এএসিই / এসি ক্লিনিকাল অনুশীলন গাইডে বলা হয়েছে যে গর্ভাবস্থার কারণে শারীরবৃত্তীয় পরিবর্তনগুলির কারণে যা গ্লাইকটেড হিমোগ্লোবিনকে প্রভাবিত করতে পারে, A1C GDM স্ক্রিনিং বা নির্ণয়ের জন্য ব্যবহার করা উচিত নয়।

রাশিয়াতে, প্রিপোসেপশন পিরিয়ডে টাইপ 1 ডায়াবেটিসযুক্ত মহিলাদের পরামর্শ দেওয়া হয়: রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণ (বিপি), লক্ষ্যগুলি বিবেচনা করার জন্য 130/80 মিমি Hg এর চেয়ে বেশি নয়। আর্ট।, ধমনী উচ্চ রক্তচাপ সহ - অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ থেরাপির অ্যাপয়েন্টমেন্ট (গর্ভনিরোধক ব্যবহারের অবসান হওয়া পর্যন্ত এসিই ইনহিবিটারদের প্রত্যাহার)। তবে আমেরিকান ডায়াবেটিস অ্যাসোসিয়েশনের (২০১৫) প্রস্তাবনা অনুসরণ করে ডায়াবেটিস বা দীর্ঘস্থায়ী হাইপারটেনশন দ্বারা জটিল গর্ভাবস্থায় সিস্টোলিক রক্তচাপের লক্ষ্য সূচক হিসাবে 110–129 মিমি এইচজি বিবেচনা করা প্রয়োজন। আর্ট।, ডায়াস্টোলিক - 65-79 মিমি আরটি। আর্ট। তবে নিম্ন রক্তচাপের মাত্রা প্রতিবন্ধী ভ্রূণের বৃদ্ধির সাথে সম্পর্কিত হতে পারে। গড় সিস্টোলিক রক্তচাপ 118 মিমি Hg এর চেয়ে কম হয়। আর্ট। এবং ডায়াস্টোলিক রক্তচাপ - 74 মিমি আরটি। আর্ট। অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ থেরাপির অ্যাপয়েন্টমেন্টের প্রয়োজন হবে না।

গর্ভাবস্থার আগে, থাইরয়েড রোগের ঝুঁকি বেড়ে যাওয়ার কারণে টাইপ 1 ডায়াবেটিসযুক্ত মহিলাদের মধ্যে টিএসএইচ এবং ফ্রি টি 4, এটি-র টিপিও-র মাত্রা নির্ধারণ করা উচিত, ফলিক অ্যাসিড (প্রতিদিন 500 এমসিজি) গ্রহণ করা, পটাসিয়াম আয়োডাইড (250 এমসিজি প্রতিদিন), রেটিনোপ্যাথির চিকিত্সা করা উচিত , নেফ্রোপ্যাথি, ধূমপান বন্ধ। %% এরও বেশি HbA1c স্তরের সাথে, সিরাম ক্রিয়েটিনিন মাত্রার সাথে 120 মিমি / এল এর বেশি জিআরআর, 60 মিলি / মিনিট / 1.73 মি 2 এর চেয়ে কম দৈনিক প্রোটিনুরিয়া ≥ 3.0 গ্রাম, অনিয়ন্ত্রিত ধমনী উচ্চ রক্তচাপ, প্রসারণশীল রেটিনোপ্যাথি এবং ম্যাকুলোপ্যাথি সহ গুরুতর নেফ্রোপ্যাথি রেটিনার লেজার জমাট বাঁধার আগে, দীর্ঘস্থায়ী সংক্রামক এবং প্রদাহজনিত রোগগুলির তীব্র এবং উদ্বেগ (উদাহরণস্বরূপ, যক্ষ্মা, পাইলোনেফ্রাইটিস) - গর্ভাবস্থা অনাকাঙ্ক্ষিত।

টাইপ আই ডায়াবেটিসে আক্রান্ত মহিলাদের ক্ষেত্রে, প্রাক-ধারণামূলক পরীক্ষা গর্ভাবস্থার অনেক আগে নিউরো-, নেফ্রো-, রেটিনোপ্যাথি ইত্যাদির সম্ভাব্য ঝুঁকির সাথে সম্পর্কিত।

উদাহরণস্বরূপ, গর্ভাবস্থার বাইরে ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাটি হওয়ার সম্ভাবনা এত বেশি যে টাইপ -1 ডায়াবেটিস এবং টাইপ -2 ডায়াবেটিসের প্রথম রোগ নির্ণয়ের পরে 30 বছরের কম বয়সী রোগীদের ক্ষেত্রে এএসিই / এসি (২০১৫) এবং নতুন রোগ নির্ধারিত টাইপ আই ডায়াবেটিসের 30 বছরেরও বেশি বয়সী রোগীদের ক্ষেত্রে ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির পর্যায় পর্যায়ক্রমে মূল্যায়ন ও পর্যবেক্ষণের জন্য প্লাজমা ক্রিয়েটিনিন, গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণের হার এবং মূত্রের অ্যালবামিনের স্তর, এর অগ্রগতি।

গর্ভাবস্থার সূচনা হওয়ার সাথে সাথে গ্লাইসেমিক নিয়মের জন্য কিছু নির্দিষ্ট মানদণ্ড মেনে চলা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। উদাহরণস্বরূপ, ইউকেতে, আগে, এনআইসির সুপারিশগুলিতে, রোজার গ্লুকোজ লক্ষ্যমাত্রা 3.5 - 5.9 মিমি / এল এর মধ্যে মান হিসাবে বিবেচিত হত, যা 2015 সালে সংশোধন করে খালি পেটে সরবরাহ করা হয়েছিল - 5.3 মিমি / এল এর নিচে (ইনসুলিন থেরাপির ক্ষেত্রে 4-5.2 মিমি / এল) , খাবারের 1 ঘন্টা পরে - 7.8 মিমি / এল।

টাইপ আই ডায়াবেটিসের জন্য ঘরোয়া সুপারিশগুলিতে, লক্ষ্য গ্লাইসেমিক স্তরগুলি নিম্নরূপ: প্লাজমা গ্লুকোজ স্তরগুলি খালি পেটে / খাওয়ার আগে / ঘুমানোর সময় / .1.১ মিমোল / লি এর চেয়ে কম 3 ঘন্টা হওয়া উচিত, 7.0 মিমি / লিটারের কম খাবার খাওয়ার 1 ঘন্টা পরে, HbA1c মান 6.0% অতিক্রম করা উচিত নয়।

ন্যাশনাল গাইড “প্রসেসট্রিক্স” (২০১৪) এ গর্ভাবস্থায় ডায়াবেটিসের জন্য আদর্শ ক্ষতিপূরণের মানদণ্ডগুলি হ'ল: গ্লিসেমিয়া রোজা 3.5-5.5 মিমি / লি, খাবারের পরে গ্লাইসেমিয়া 5.0-7.8 মিমি / লি, গ্লাইকেটেড হিমোগ্লোবিন 6 এর চেয়ে কম হয়, 5%, যা গর্ভাবস্থার প্রতিটি ত্রৈমাসিক নির্ধারণ করা উচিত।

গর্ভাবস্থায় টাইপ 1 ডায়াবেটিসের সাথে সম্পর্কিত উদ্বেগগুলি গর্ভাবস্থার প্রথম ত্রৈমাসিকের হাইপোগ্লাইসেমিয়া হওয়ার ঝুঁকির সাথেও যুক্ত। হাইপোগ্লাইসেমিয়া অন্তঃসত্ত্বা বৃদ্ধি মন্দার কারণ হতে পারে।

বিভিন্ন জেনেসিস 3, 4, 7-11, 15, 20, 24, 25 ডায়াবেটিসে আক্রান্ত মহিলাদের গর্ভাবস্থার পরিচালনার জন্য ক্লিনিকাল গাইডলাইনগুলি নিয়মিতভাবে বিশ্বে আপডেট করা হয় 2015 সালে, ডায়াবেটিস প্রতিরোধ, রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সার পদ্ধতির রাশিয়াতেও পর্যালোচনা করা হয়েছিল এবং গৃহীত হয়েছিল ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীদের জন্য বিশেষায়িত চিকিৎসা যত্নের জন্য অ্যালগরিদম " এটি জোর দিয়েছিল যে ডায়াবেটিসের পটভূমির বিরুদ্ধে যে গর্ভাবস্থা বিকাশ ঘটে তা মাতৃস্বাস্থ্যের জন্য পরিচিত ঝুঁকির সাথে জড়িত (ভাস্কুলার জটিলতার অগ্রগতি (রেটিনোপ্যাথি, নেফ্রোপ্যাথি, করোনারি হার্ট ডিজিজ), হাইপোগ্লাইসেমিয়া, কেটোসিডোসিস, গর্ভাবস্থার জটিলতাগুলির আরও ঘন ঘন বিকাশ) এবং ভ্রূণ (উচ্চ পেরিনিটাল মৃত্যুর হার, জন্মগত ত্রুটি, নবজাতকের জটিলতা)। ডায়াবেটিসে আক্রান্ত মায়ের কাছে জন্মগ্রহণকারী সন্তানের ক্ষেত্রে পরবর্তী জীবনের সময়কালে ডায়াবেটিস টাইপ হওয়ার ঝুঁকি 2%। এটাও লক্ষণীয় যে বাবার মধ্যে টাইপ 1 ডায়াবেটিসের ক্ষেত্রে, সন্তানের জন্য এই ঝুঁকি 6% এর ঝুঁকিতে পৌঁছে যেতে পারে, টাইপ 1 ডায়াবেটিসের উপস্থিতিতে উভয় পিতামাতার মধ্যে 30-30% হয়।

ডিএম ডায়াবেটিক ফেনোপ্যাথি (ডিএফ) হতে পারে। ডিএফ দুই ধরণের হতে পারে। প্রথম ধরণ হাইট্রোফিক, সমস্ত ডিএফের »1/3 এর জন্য অ্যাকাউন্টিং, এনজিওপ্যাথির একটি ফলস্বরূপ, প্লাসেন্টার ছোট ছোট জাহাজের হায়ালিনোসিস এবং ভ্রূণের জাহাজগুলির ফলস্বরূপ, যার ফলস্বরূপ ভ্রূণের antenatal মৃত্যু, ভ্রূণের বৃদ্ধি মন্দিভাব, উন্নয়নমূলক ত্রুটি দেখা দিতে পারে। দ্বিতীয় ধরণের ডিএফ হাইপারট্রফিক; এটি ভাস্কুলার জটিলতার অভাবে অসম্পূর্ণ হাইপারগ্লাইসেমিয়াযুক্ত গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে বিকাশ ঘটে। ম্যাক্রোসোমি নবজাতকের মারাত্মক অপরিপক্কতার সাথে থাকে। নবজাতকের মধ্যে ডিএফ হ'ল প্রতিবন্ধী নবজাতক অভিযোজনের একটি কারণ।

২০১৫ সালের ব্রিটিশ সুপারিশ অনুসারে, আইডি ও II ডায়াবেটিসযুক্ত মহিলাদের ডেলিভারি সময়কাল জিডিএম সহ 37 + 0 সপ্তাহ থেকে 38 + 6 সপ্তাহে পৌঁছতে পারে - জটিলতার অভাবে এটি 40 + 6 সপ্তাহে বাড়ানো যেতে পারে। রাশিয়ান এন্ডোক্রিনোলজিস্টরা বিশ্বাস করেন যে সর্বোপরি প্রসবের সময়টি 38-40 সপ্তাহ, সর্বোপরি প্রসবের পদ্ধতিটি প্রসবের পরেও গ্লাইসেমিয়ার প্রতি ঘন্টার পর্যবেক্ষণ সহ প্রাকৃতিক জন্ম নালার মাধ্যমে সরবরাহ করা হয়। জাতীয় নির্দেশিকা "প্রসূতিবিদ্যা" (২০১৫) বলেছে যে কোনও ধরণের ডায়াবেটিসের জন্য, গর্ভধারণের ভ্রূণের সর্বোত্তম প্রসবের সময়কাল ৩–-৩– সপ্তাহ, এবং প্রাকৃতিক জন্ম নালার মধ্য দিয়ে প্রোগ্রামযুক্ত প্রসবকে অগ্রাধিকার দেওয়া হয়।

ডায়াবেটিসে আক্রান্ত মহিলাদের প্রসবের পরে বিশেষ পদ্ধতির প্রয়োজন। জিডিএম আক্রান্ত মহিলাদের ক্ষেত্রে প্রসবোত্তর পরীক্ষা (রক্তের গ্লুকোজ এবং রোজার রক্ত ​​নির্ধারণের সংকল্প) প্রসবের পরে weeks-১। সপ্তাহেও করা উচিত। পরবর্তী তারিখে, এইচবিএ 1 সি এনআইএস, 2015 এর সংজ্ঞাটি সুপারিশ করা হয়। ২০০৮ সালের সুপারিশের বিপরীতে, টাইপ আই এবং দ্বিতীয় ডায়াবেটিসযুক্ত মহিলাদের সুপারিশ করা হয়, জটিলতার অভাবে, শ্রম বা সিজারিয়ান বিভাগে ইন্ডিকেশন সহ ইলেক্ট্রিক ডেলিভারি নির্দেশিত থাকলে।

রাশিয়ান এন্ডোক্রিনোলজিস্টরা হুঁশিয়ারি উচ্চারণ করেছেন যে প্রসবোত্তর সময়ের প্রথম দিন থেকেই (জন্মের পরে জন্মের পরে) ইনসুলিনের প্রয়োজনীয়তার ক্ষেত্রে একটি উল্লেখযোগ্য হ্রাস রয়েছে, যার জন্য তার ডোজগুলির তাত্ক্ষণিক স্বতন্ত্র নির্বাচন প্রয়োজন (50% বা তার বেশি), যা গর্ভাবস্থার আগে ব্যবহৃত ডোজগুলির সাথে সামঞ্জস্য করতে পারে। স্তন্যপান করানোর উচ্চ তীব্রতা প্রসবোত্তর পিরিয়ডের 6-9 সপ্তাহে উপবাসের গ্লুকোজ হ্রাস এবং ইনসুলিনের মাত্রা হ্রাসের সাথে সম্পর্কিত, ইনসুলিন সংবেদনশীলতার একটি উন্নতি। স্তন্যপান করায় গ্লুকোজ বিপাক এবং ইনসুলিন সংবেদনশীলতার উপর উপকারী প্রভাব থাকতে পারে, যা জিডিএম গর্ভাবস্থার পরে ডায়াবেটিসের ঝুঁকি হ্রাস করতে পারে (এরিকা পি। গুন্ডারসন, ২০১২, আমেরিকান ডায়াবেটিস অ্যাসোসিয়েশন, ২০১৫),, ১.. টাইপ আই ডায়াবেটিসের উপস্থিতিতে স্তন্যপান করানো প্রসবোত্তর হাইপোগ্লাইসেমিয়া সহ হতে পারে, মহিলাকে নিজে কী সম্পর্কে অবহিত করা উচিত এবং গ্লাইসেমিয়া পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

1995 সালে, চিউ ই.ওয়াই। এবং কল আকস্মিক আঁটসাঁট গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ রেটিনোপ্যাথির অবস্থার অবনতি ঘটাতে পারে এই দিকে দৃষ্টি আকর্ষণ করেছিলেন। গর্ভাবস্থা রেটিনোপ্যাথির অগ্রগতির জন্য একটি প্রমাণিত ঝুঁকির কারণ, তাই, গর্ভাবস্থায় এবং প্রসবের 1 বছরের মধ্যে ডায়াবেটিস আক্রান্ত মহিলার চক্ষু সংক্রান্ত পরীক্ষাটি বারবার করা উচিত performed

প্রসবের পরে, কমপক্ষে 1.5 বছরের জন্য গর্ভনিরোধক নির্দেশিত হয়। গর্ভনিরোধটি ডায়াবেটিসের সাথে প্রজনন বয়সের যৌন সক্রিয় মহিলাদের জন্য নির্দেশিত হয় যারা সম্ভাব্য টেরাটোজেনিক ঝুঁকির সাথে ড্রাগগুলি গ্রহণ করে (অ্যাঞ্জিওটেনসিন-রূপান্তরকারী এনজাইম ইনহিবিটারস, স্ট্যাটিনস ইত্যাদি)। কিশোর এবং প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে ডায়াবেটিসের উপস্থিতিতে অবাঞ্ছিত গর্ভাবস্থা রোধে শিক্ষামূলক ব্যবস্থাগুলিতে একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা দেওয়া হয়। গর্ভনিরোধের পছন্দটি মহিলার পছন্দ এবং contraindication উপস্থিতির উপর নির্ভর করে। ২০১৫ সালের নিস সুপারিশ অনুসারে, ডায়াবেটিসে আক্রান্ত মহিলারা ওরাল গর্ভনিরোধক ব্যবহার করতে পারেন।

সুতরাং, টাইপ প্রথম ডায়াবেটিসের জন্য প্রসূতি-স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞ, এন্ডোক্রিনোলজিস্ট এবং নিউন্যাটোলজিস্টদের নিয়মিত তাদের শিক্ষার উন্নতি করা, গর্ভাবস্থার সাথে মিল রেখে ডায়াবেটিসজনিত জটিলতাগুলির প্রতিরোধ, রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সার জন্য নতুন পদ্ধতি প্রবর্তন করা প্রয়োজন।

রোগ নির্ণয় এবং নির্ণয়ের মানদণ্ড

খুব প্রায়ই, বিবেচিত ডায়াবেটিস শুধুমাত্র গর্ভাবস্থার দ্বিতীয়ার্ধে নির্ণয় করা হয়। অধিকন্তু, এই অবস্থাটি শিশুর জন্মের পরে সম্পূর্ণ অদৃশ্য হয়ে যায়।

কার্বোহাইড্রেট বিপাকের লঙ্ঘন করার সময় একজন মহিলা একটি শিশু গর্ভধারণ করতে পারেন। তাহলে উচ্চ গ্লুকোজ ঘনত্ব সনাক্ত করার পরে কী করবেন?

যে কোনও ক্ষেত্রে, থেরাপির লক্ষ্য একই - সাধারণ স্তরে চিনির শতাংশ বজায় রাখা। এটি আপনাকে সম্পূর্ণ স্বাস্থ্যকর শিশুর জন্ম দেওয়ার অনুমতি দেবে। কীভাবে গর্ভকালীন ডায়াবেটিস পেতে ফায়ার সেক্সের ঝুঁকি সনাক্ত করতে হয়? এই প্যাথলজি গর্ভাবস্থার কোর্সটিকে জটিল করে তুলতে পারে।

এমনকি অনাগত সন্তানের জন্মের প্রস্তুতির পর্যায়েও একজন মহিলা নিজেই গর্ভকালীন ডায়াবেটিসের ঝুঁকির মাত্রাটি মূল্যায়ন করতে পারেন:

1. অতিরিক্ত পাউন্ড বা স্থূলত্বের উপস্থিতি (প্রতিটি মেয়ে নিজেই তার নিজের শরীরের ভর সূচক গণনা করতে পারে),
2. বয়সের পরে শরীরের ওজন অনেক বেড়েছে,
3. ত্রিশ বছরেরও বেশি বয়সী এক মহিলা
4. বিগত গর্ভাবস্থায় গর্ভকালীন ডায়াবেটিস ছিল। চিকিত্সকরা প্রস্রাবে গ্লুকোজের একটি উচ্চ ঘনত্ব খুঁজে পেয়েছেন। এই কারণে, একটি খুব বড় শিশুর জন্ম হয়েছিল,
5. আত্মীয় যারা কার্বোহাইড্রেট বিপাকের মারাত্মক ব্যাধিতে ভুগছেন,
6. পলিসিস্টিক ডিম্বাশয় সিন্ড্রোম।

গর্ভকালীন ডায়াবেটিস কীভাবে নির্ণয় করা হয়? গর্ভাবস্থার 23 তম থেকে 30 তম সপ্তাহের সমস্ত মহিলাকে একটি বিশেষ মৌখিক গ্লুকোজ সহনশীলতা পরীক্ষা দেওয়া হয়। তদ্ব্যতীত, এর ক্রমগুলিতে, চিনির ঘনত্ব কেবল খালি পেটে এবং কয়েক ঘন্টা পরে নয়, খাওয়ার পরেও অতিরিক্ত 50 মিনিট ধরে পরিমাপ করা হয়।

এটিই আমাদের প্রশ্নে ডায়াবেটিসের ধরণের উপস্থিতি নির্ধারণ করতে দেয়। প্রয়োজনে চিকিত্সা চিকিত্সা সম্পর্কিত নির্দিষ্ট প্রস্তাব দেয়।

প্রশ্নটিতে এই রোগটি সনাক্ত করতে মৌখিক গ্লুকোজ সহনশীলতার পরীক্ষার ব্যাখ্যা:

1. খালি পেটে চিনির স্তর 5 মিমি / লিটার পর্যন্ত হওয়া উচিত
2. এক ঘন্টা পরে - 9 মিমি / লি কম,
3. দুই ঘন্টা পরে - কম 7 মিমি / লি।

একটি আকর্ষণীয় অবস্থানের মহিলাদের মধ্যে, খালি পেটে শরীরে চিনির ঘনত্ব স্বাভাবিক হওয়া উচিত। এ কারণে, খালি পেটে করা একটি বিশ্লেষণ সম্পূর্ণ সঠিক এবং সঠিক নয়।

গর্ভাবস্থায় ডায়াবেটিস

গর্ভাবস্থায় ডায়াবেটিস মেলিটাস হ'ল হাইপারগ্লাইসেমিয়া দ্বারা চিহ্নিত বৈশিষ্ট্যযুক্ত একধরণের বিপাকীয় রোগ যা ইনসুলিনের নিঃসরণ, ইনসুলিন অ্যাকশন বা উভয় ক্ষেত্রেই ত্রুটি দেখা দেয়। ডায়াবেটিসে দীর্ঘস্থায়ী হাইপারগ্লাইসেমিয়া বিভিন্ন অঙ্গ, বিশেষত চোখ, কিডনি, নার্ভাস এবং কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের অপর্যাপ্ততার পরাজয় এবং বিকাশের দিকে পরিচালিত করে।

গর্ভকালীন ডায়াবেটিসের ক্লিনিকাল গাইডলাইন

গর্ভকালীন ডায়াবেটিসের নির্ণয় ও চিকিত্সার জন্য এগুলি মৌলিক এবং কাঠামোগত তথ্য সরবরাহ করে। যদি কোনও অবস্থানে থাকা কোনও মহিলা যদি এই রোগে ধরা পড়ে তবে প্রথমে তাকে একটি বিশেষ ডায়েট, পর্যাপ্ত শারীরিক ক্রিয়াকলাপের পরামর্শ দেওয়া হয় এবং নিয়মিতভাবে তার রক্তে শর্করাকে প্রতিদিন কয়েকবার পরিমাপ করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

গর্ভকালীন সময়কালে রক্ষণাবেক্ষণের প্রয়োজন যে প্লাজমা গ্লুকোজ ঘনত্বের মানগুলি নিম্নলিখিত:

1. হা খালি পেট - 2.7 - 5 মিমি / লি,
2. খাওয়ার এক ঘন্টা পরে - 7.6 মিমি / লি কম,
3. দুই ঘন্টা পরে - 6.4 মিমি / লি,
4. শোবার আগে - 6 মিমি / লি,
5. 02:00 থেকে 06:00 - 3.2 - 6.3 মিমি / লি পর্যন্ত সময়কালে।

যদি সঠিক পুষ্টি এবং ব্যায়াম গ্লুকোজ স্তরটিকে স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরিয়ে আনতে যথেষ্ট সহায়তা না করে, তবে আকর্ষণীয় অবস্থানে থাকা কোনও মহিলাকে কৃত্রিম অগ্ন্যাশয় হরমোনের ইনজেকশন নির্ধারণ করা হয়। কোন ধরণের চিকিত্সার নিয়ন্ত্রন করতে হবে - কেবলমাত্র একজন ব্যক্তিগত চিকিত্সক সিদ্ধান্ত নেন।

মহামারী-সংক্রান্ত বিদ্যা

বিভিন্ন উত্স অনুসারে, সমস্ত গর্ভাবস্থার 1 থেকে 14% পর্যন্ত (পড়াশুনা করা জনসংখ্যার উপর নির্ভর করে এবং ব্যবহৃত ডায়াগনস্টিক পদ্ধতির উপর নির্ভরশীল) গর্ভকালীন ডায়াবেটিসের কারণে জটিল।

প্রজনন বয়সের মহিলাদের মধ্যে টাইপ 1 এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিসের প্রকোপ 2% হয়, সমস্ত গর্ভধারণের 1% ক্ষেত্রে মহিলার প্রাথমিকভাবে ডায়াবেটিস হয়, 4.5% ক্ষেত্রে গর্ভকালীন ডায়াবেটিস বিকাশ ঘটে, গর্ভকালীন ডায়াবেটিস প্রকাশের 5% ক্ষেত্রে ডায়াবেটিস ডায়াবেটিস।

ভ্রূণের অসুস্থতার বৃদ্ধির কারণগুলি হ'ল ম্যাক্রোসোমিয়া, হাইপোগ্লাইসেমিয়া, জন্মগত ত্রুটি, শ্বাস-প্রশ্বাসের ব্যর্থতা সিন্ড্রোম, হাইপারবিলিরুবিনিমিয়া, ভণ্ডামি, পলিসিথেমিয়া, হাইপোমাগনেসেমিয়া। নীচে পি হোয়াইটের একটি শ্রেণিবিন্যাস দেওয়া হয়েছে, যা মাতৃত্বকালীন ডায়াবেটিসের সময়কাল এবং জটিলতার উপর নির্ভর করে একটি व्यवहार्य বাচ্চা হওয়ার সংখ্যাসূচক (পি,%) সম্ভাবনা চিহ্নিত করে।

• ক্লাস এ। প্রতিবন্ধী গ্লুকোজ সহনশীলতা এবং জটিলতার অনুপস্থিতি - p = 100,
• ক্লাস বি। ডায়াবেটিসের সময়কাল 10 বছরেরও কম, 20 বছর বয়সে উত্থিত হয়েছিল, কোনও ভাস্কুলার জটিলতা নেই - p = 67,
• শ্রেনী সি 10 থেকে শ্লেট সময়কাল, 10-19 বছরে উত্থিত হয়েছিল, কোনও ভাস্কুলার জটিলতা নেই - পি = 48,
• ক্লাস ডি 20 বছরেরও বেশি সময়কাল, 10 বছর পর্যন্ত ঘটেছিল, রেটিনোপ্যাথি বা পাগুলির জাহাজের গণনা - পি = 32,
• ক্লাস ই। শ্রোণীগুলির জাহাজের গণনা - পি = 13,
• ক্লাস এফ নেফ্রোপ্যাথি - পি = 3।

গর্ভবতী মহিলাদের গর্ভকালীন ডায়াবেটিসের ড্রাগ ড্রাগ

মেটফর্মিন বা গ্লিবেনক্ল্যামাইড গ্রহণের সময় যখন গর্ভাবস্থা ঘটে তখন শিশুর ভার দীর্ঘায়িত করা সম্ভব.

গ্লুকোজ হ্রাস করার জন্য ডিজাইন করা অন্যান্য সমস্ত ওষুধগুলি ইনসুলিন দিয়ে বন্ধ বা প্রতিস্থাপন করা উচিত।

এই অবস্থানে, কৃত্রিম উত্সের কেবল অগ্ন্যাশয় হরমোন গ্রহণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়। চিকিত্সার স্বল্প ও মাঝারি সময়কালীন চিকিত্সা, আল্ট্রা-শর্ট এবং দীর্ঘ-অভিনয়ের ইনসুলিন অ্যানালগগুলি ডাক্তার দ্বারা সুপারিশ করা এখনও মানব ইনসুলিন প্রস্তুতি ব্যবহার করার অনুমতি রয়েছে।

অনুকূল চিনি কমাতে ওষুধ

গর্ভাবস্থার সময়কালে মৌখিক প্রশাসনের উদ্দেশ্যে চিনিকল-ওষুধ ব্যবহার নিষিদ্ধ।অবস্থানে থাকা মহিলাদের ইনসুলিন থেরাপিতে স্থানান্তর করা উচিত।

এই জাতের ডায়াবেটিসে, ইনসুলিন হ'ল সোনার পরিমাপ। অগ্ন্যাশয় হরমোন গ্রহণযোগ্য স্তরে গ্লাইসেমিয়া বজায় রাখতে সহায়তা করে।

খুব গুরুত্বপূর্ণ: ইনসুলিন প্ল্যাসেন্টার মধ্য দিয়ে যেতে পারছে না। ডায়াবেটিসে, একটি নিয়ম হিসাবে, প্রধান ইনসুলিনটি দ্রবণীয়, স্বল্প-অভিনয় is

এটি বারবার প্রশাসনের পাশাপাশি অবিচ্ছিন্ন আধানের জন্যও সুপারিশ করা যেতে পারে। অবস্থানের অনেক মহিলা হরমোনের আসক্তিতে ভয় পান afraid তবে এটিকে কারও ভয় করা উচিত নয়, যেহেতু এই বিবৃতিটি একেবারেই অসমর্থিত।

অগ্ন্যাশয় নিপীড়নের সময়সীমা শেষ হওয়ার পরে, এবং দেহের নিজস্ব শক্তি ফিরে পাওয়ার পরে, মানব ইনসুলিন আবার উত্পাদন করা শুরু হবে।

থেরাপিউটিক ডায়েট

গর্ভকালীন ডায়াবেটিসের যথাযথ পুষ্টি নিম্নরূপ:

1. আপনাকে দিনে ছয়বার খাওয়া দরকার। প্রতিদিনের ডায়েটে তিনটি প্রধান খাবার এবং দুটি স্ন্যাক থাকতে হবে,
2. সহজে হজমযোগ্য কার্বোহাইড্রেটের ব্যবহার সম্পূর্ণভাবে ত্যাগ করা প্রয়োজন। এর মধ্যে রয়েছে মিষ্টি, বেকড পণ্য এবং আলু,
3. গ্লুকোমিটার দিয়ে যতবার সম্ভব আপনার চিনির স্তর পরিমাপ করতে ভুলবেন না। এটি সম্পূর্ণ ব্যথাহীন। এটি প্রতিটি খাবারের ষাট মিনিট পরে করতে হবে,
4. আপনার প্রতিদিনের মেনুতে প্রায় অর্ধেক শর্করা, স্বাস্থ্যকর লিপিডগুলির এক তৃতীয়াংশ এবং এক চতুর্থাংশ প্রোটিন থাকা উচিত
5. ডায়েটের মোট শক্তি মানটি আপনার আদর্শ ওজনের প্রতি কেজি প্রায় 35 কিলোক্যালরি গণনা করা হয়।

শারীরিক ক্রিয়াকলাপ

ডায়াবেটিস প্রতিরোধের কার্যকর উপায় হ'ল পর্যাপ্ত শারীরিক কার্যকলাপ। আপনি যেমন জানেন, খেলাধুলা খেলে এমনি এম্বিডিটির ঝুঁকি হ্রাস পায়।

তবে যে মহিলারা বাচ্চা বয়ে বেড়াতে গিয়ে ব্যায়াম করা বন্ধ করেন না তারা গর্ভকালীন ডায়াবেটিসের সম্ভাবনা প্রায় এক তৃতীয়াংশ বাদ দেন।

লোক প্রতিকার

বিকল্প ওষুধ বিপাককে স্বাভাবিক করতে এবং ইনসুলিনের উত্পাদন সামঞ্জস্য করতে সহায়তা করবে।

এখানে কয়েকটি ভাল রেসিপি রয়েছে:

1. প্রথমে আপনাকে একটি সূক্ষ্ম গ্রাটারে একটি তাজা লেবু কষানো দরকার। আপনি এই স্লারি তিন চামচ পেতে হবে। গ্রেটেড পার্সলে রুট এবং কাঁচা রসুন এখানে যুক্ত করা উচিত। ফলস্বরূপ মিশ্রণটি এক সপ্তাহের জন্য জোর করা উচিত। এটি একটি ডেজার্ট চামচ দিনে তিনবার ব্যবহার করা প্রয়োজন। সরঞ্জামটি শিশুকে বহনকারী মহিলাদের জন্য একেবারে নিরাপদ,
2. যে কোনও তাজা শাকসবজি থেকে আপনি নিয়মিত রস তৈরি করতে পারেন। এটি অনেক দরকারী পদার্থ এবং খনিজ দিয়ে শরীরকে পরিপূর্ণ করে এবং অগ্ন্যাশয়ের দ্বারা ইনসুলিন উত্পাদনকে উদ্দীপিত করে।

গর্ভপাতের জন্য ইঙ্গিত

গর্ভপাত সম্পর্কিত ইঙ্গিতগুলির মধ্যে রয়েছে:

1. উচ্চারিত এবং বিপজ্জনক ভাস্কুলার এবং কার্ডিয়াক জটিলতা,
2. ডায়াবেটিস নেফ্রোপ্যাথি,
3. ডায়াবেটিস একটি নেতিবাচক আরএইচ ফ্যাক্টরের সাথে মিলিত,
4. বাবা এবং মায়ের মধ্যে ডায়াবেটিস,
5. ডায়াবেটিস ischemia সঙ্গে মিলিত।

সম্পর্কিত ভিডিও

ভিডিওতে গর্ভকালীন ডায়াবেটিসের নির্ণয় এবং চিকিত্সার আধুনিক পদ্ধতির বিষয়ে:

যদি গর্ভাবস্থায় আপনার গর্ভকালীন ডায়াবেটিস হয়, এবং তারপরে সন্তানের জন্মের পরে তিনি অদৃশ্য হয়ে যান, তবে আপনার শিথিল হওয়া উচিত নয়। এখনও একটি সুযোগ আছে যে আপনার সময়ের সাথে টাইপ 2 ডায়াবেটিস ধরা পড়ে।

সম্ভবত, আপনার ইনসুলিন প্রতিরোধের রয়েছে - অগ্ন্যাশয়ের হরমোনের প্রতি দুর্বল সংবেদনশীলতা। দেখা যাচ্ছে যে স্বাভাবিক অবস্থায় এই দেহটি খারাপ হয়। এবং গর্ভাবস্থাকালীন, তার উপর বোঝা আরও বেশি হয়ে যায়। এই কারণে, তিনি সঠিক পরিমাণে ইনসুলিন উত্পাদন বন্ধ করে দেন।

• দীর্ঘ সময়ের জন্য চিনির স্তর স্থিতিশীল করে
• অগ্ন্যাশয় ইনসুলিন উত্পাদন পুনরুদ্ধার

আরও জানুন। মাদক নয়। ->

মস্কো 2019

তথ্য পত্রটি প্রবীণ বিশেষজ্ঞ-স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞ, আল্ট্রাসাউন্ড চিকিৎসক এবং সাধারণ অনুশীলনকারীদের জন্য তৈরি।চিঠিটি গর্ভকালীন সময়কালে এবং প্রসবের পরে গর্ভকালীন ডায়াবেটিস মেলিটাস (জিডিএম) আক্রান্ত মহিলাদের জন্য পরিচালনা এবং বিতরণের কৌশলগুলিও উপস্থাপন করে। চিঠির একটি অংশ ভ্রূণের অনুপাতের মূল্যায়ন এবং ডায়াবেটিক ভ্রূণতন্ত্রের ভিস্রাল লক্ষণগুলির সংকল্পের ভিত্তিতে গর্ভধারণের II-III ত্রৈমাসিকের মধ্যে ভ্রূণের পরিপক্কতা নির্ধারণের ডায়াবেটিক ভ্রোপ্যাথির আল্ট্রাসাউন্ড নির্ধারণের পদ্ধতিতে উত্সর্গীকৃত।

এই চিঠিতে জিডিএম পরিচালনার কৌশলগুলির গাইড হিসাবে কাজ করে, এতে জিডিএম আক্রান্ত গর্ভবতী মহিলাদের চিকিত্সার যত্নের মান নির্ধারণের জন্য "সরঞ্জাম" রয়েছে।

ওয়ার্কিং গ্রুপের রচনা

রাশিয়ান ফেডারেশনের সম্মানিত বিজ্ঞানী, রাশিয়ান একাডেমি অফ সায়েন্সেসের একাডেমিশিয়ান, অধ্যাপক, মেডিকেল সায়েন্সেসের চিকিৎসক ভি। র্যাডজিনস্কি

রাশিয়ান একাডেমি অফ সায়েন্সেসের একাডেমিশিয়ান, প্রফেসর ভি.আই. ক্র্যাসনোপলস্কি, মেডিকেল সায়েন্সের ডক্টর, প্রফেসর ভি.এ. পেটরুখিন

মেডিকেল সায়েন্সের ডাক্তার স্টার্টসেভা এন.এম. ডক্টর। সোনা। বিজ্ঞান বিভাগের ভি.এম. গুরিয়েভা, এফ.এফ. বুরুমকুলোভা, এম.এ. চেচনেভা, প্রফেসর ড। এসআর.মাব্রায়ণ, টি.এস. বুদিকিনা।

২৯ নম্বর ক্লিনিকাল হাসপাতালের প্রধান চিকিত্সক এন.ই. বাউমন, মেডিকেল সায়েন্সের প্রার্থী, ও। পাপেশেভা, প্রবীণ ও স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞের ডেপুটি চিফ চিকিত্সক, ক্লিনিকাল হাসপাতালের নং 29 এসিপোভা এল.এন.

ডেপুটি চিফ চিকিত্সক 1 ক্লিনিকাল হাসপাতালের নামকরণ করা হয়েছে এন আই প্রসূতি এবং স্ত্রীরোগবিদ্যায় পিরোগভ, মেডিকেল সায়েন্সের প্রার্থী ওলেনেভা এম.এ.

সিটি ক্লিনিকাল হাসপাতাল Pre29 লুকানভস্কায়া ওবি Pre ষ্ঠ বিভাগের গর্ভাবস্থা প্যাথলজি বিভাগের প্রধান

প্রসেসট্রিশিয়ান-স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞ ক্যান্ড। সোনা। বিজ্ঞান কোটায়শ জি.এ.

মেডিকেল সায়েন্সের প্রার্থী টি.এস. কোভালেনকো, এসএন লিসেনকো, টি.ভি. রেব্রোভা, পিএইচডি ই.ভি. ম্যাগিলিভস্কায়া, এম.ভি. কাপুস্টিনা, পদার্থবিজ্ঞানের ডাক্তার। - ম্যাট সায়েন্স ইউ বি বি কোতোভ।

গর্ভকালীন ডায়াবেটিস মেলিটাস (জিডিএম) হ'ল গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে সর্বাধিক সাধারণ বিপাকীয় ব্যাধি, যা প্রায়শই প্রথম প্রসূতি স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞের সাথে দেখা হয় meet এর প্রাদুর্ভাব গর্ভধারণের মোট সংখ্যার 4-22%।

জিডিএমের একটি গুরুত্বপূর্ণ বৈশিষ্ট্য হ'ল ক্লিনিকাল লক্ষণগুলির প্রায় সম্পূর্ণ অনুপস্থিতি, যার ফলে এটি নির্ধারণ করে যে এটির নির্ণয়টি একটি উল্লেখযোগ্য বিলম্বের সাথে চালিত হয় বা মোটেও হয় না। নির্ধারিত এবং / অথবা অপর্যাপ্তভাবে চিকিত্সা করা জিডিএম সহ গর্ভবতী মহিলাদের দেহে বিপাকীয় পরিবর্তনগুলি চিহ্নিত করে নবজাতকের গর্ভাবস্থা, প্রসব এবং উচ্চ অসুস্থতার বৃহত সংখ্যক জটিলতা দেখা দেয়। এই বিষয়ে, রাশিয়ায় ২০১৩ সাল থেকে, রাশিয়ান ফেডারেশনের স্বাস্থ্য মন্ত্রকের ক্লিনিকাল সুপারিশ অনুসারে, 12/17/2013 এর 15-4 / 10 / 2-9478 এর মধ্যে, সমস্ত গর্ভবতী মহিলার গর্ভকালীন ডায়াবেটিস মেলিটাস বাদ দেওয়ার জন্য মোট স্ক্রিনিং সরবরাহ করা হয়েছে, তবে, এই জাতীয় রোগীদের পরিচালনা ও প্রসবের প্রবীণ বৈশিষ্ট্যগুলি পর্যাপ্ত পরিমাণে তাদের অন্তর্ভুক্ত নয় ।

গর্ভকালীন ডায়াবেটিস মেলিটাস (জিডিএম) একটি রোগ, হাইপারগ্লাইসেমিয়া দ্বারা চিহ্নিত, গর্ভাবস্থায় প্রথম সনাক্ত করা হয়েছিল, তবে "ম্যানিফেস্ট" ডায়াবেটিসের মানদণ্ড পূরণ না করে।

জিডিএম সনাক্তকরণে প্রসূতি-স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞের ক্রিয়া:

The প্রথম ত্রৈমাসিকের জিডিএম রোগ নির্ণয়ের ক্ষেত্রে, গ্লাইসেমিয়ার স্ব-পর্যবেক্ষণের একটি ডায়রি রেখে গ্লাইসেমিয়া সহ সহজে হজম কার্বোহাইড্রেট (পরিশিষ্ট 1) ব্যতীত একটি ডায়েট নির্ধারিত হয়।

G জিডিএম সনাক্তকরণ এবং / অথবা একটি গ্লুকোজ সহনশীলতা পরীক্ষা মূল্যায়নের জন্য এন্ডোক্রিনোলজিস্টের বিশেষ পরামর্শের প্রয়োজন হয় না।

G গ্লাইসেমিয়া এবং ডায়রিগুলি রক্ষণে আত্মনিয়ন্ত্রণ প্রসবের অবধি অব্যাহত থাকে।

· স্ব-পর্যবেক্ষণ লক্ষ্যমাত্রা

প্লাজমা ক্যালিব্রেটেড ফলাফল

খাওয়ার পরে 1 ঘন্টা

মূত্রনালী কেটোন মৃতদেহ

Manifest যদি ম্যানিফেস্ট ডায়াবেটিস ধরা পড়ে (গর্ভবতী) অবিলম্বেএন্ডোক্রিনোলজিস্টের কাছে গিয়ে ডায়াবেটিসের ধরণ এবং ধরণের থেরাপি নির্ধারণ করতে পারেন। ভবিষ্যতে, এ জাতীয় গর্ভবতী মহিলাদের পরিচালনা এন্ডোক্রিনোলজিস্টের সাথে একজন প্রসেসট্রিশিয়ান-স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞ দ্বারা পরিচালিত হয়।

Ins ইনসুলিন থেরাপি দেওয়ার সময়, গর্ভবতী মহিলার যৌথ নেতৃত্বে একটি এন্ডোক্রিনোলজিস্ট / থেরাপিস্ট এবং একজন প্রসূতি বিশেষজ্ঞ-স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞের দ্বারা পরিচালিত হয়। জিডিএম সনাক্তকরণে বা ইনসুলিন থেরাপির সূচনাতে হাসপাতালে ভর্তি করা প্রয়োজন হয় না এবং এটি কেবল প্রসূতি জটিলতার উপস্থিতির উপর নির্ভর করে।

একজন প্রবীণ বিশেষজ্ঞ-স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞের দ্বারা পর্যবেক্ষণের বহুগুণ:

1 ম ত্রৈমাসিকে - 4 সপ্তাহের মধ্যে কমপক্ষে 1 বার, ২ য় সপ্তাহের মধ্যে কমপক্ষে 1 বার, ২৮ সপ্তাহ পরে - 2 সপ্তাহে কমপক্ষে 1 বার, 32 সপ্তাহ পরে - 7-10 দিনের মধ্যে কমপক্ষে 1 বার (জন্য) প্রসেসট্রিক জটিলতার সম্ভাব্য বিকাশ পর্যবেক্ষণ করা)।

আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা চালানোর জন্য, একটি আল্ট্রাসাউন্ড ডায়াগনস্টিক ডিভাইসটি 3.5 মাইগাহার্জ ফ্রিকোয়েন্সি সহ প্রসেসট্রিক অধ্যয়নের জন্য ব্যবহৃত একটি স্ট্যান্ডার্ড উত্তল সেন্সর দিয়ে সজ্জিত করা আবশ্যক। 2-6 মেগাহার্টজ মাল্টি-ফ্রিকোয়েন্সি উত্তল সেন্সর বা 2-8 মেগাহার্টজ মাল্টি-ফ্রিকোয়েন্সি উত্তল সংবেদক সহ সজ্জিত উচ্চ বা বিশেষজ্ঞ শ্রেণীর উপকরণে পরীক্ষা করার সময় সর্বোত্তম ফলাফল অর্জন করা হয়।

· ভ্রূণের ম্যাক্রোসোমি - প্রদত্ত গর্ভকালীন সময়ের জন্য ভ্রূণের ভর 90 শতাংশের বেশি। ম্যাক্রোসোমিয়া দুই প্রকার:

C ম্যাক্রোসোমিয়ার প্রতিসাম্য ধরণের - সাংবিধানিক, জিনগতভাবে নির্ধারিত, মাতৃত্বিক গ্লাইসেমিয়া স্তর দ্বারা নির্ধারিত হয় না এবং সমস্ত ভ্রোমিতের সূচকগুলিতে আনুপাতিক বৃদ্ধি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

Di ডায়াবেটিক ফেন্টোপ্যাথিতে একটি অসম জাতীয় ম্যাক্রোসোমিয়া দেখা যায়। মাথার আকার এবং নিতম্বের দৈর্ঘ্যের সাধারণ সূচক সহ প্রদত্ত গর্ভকালীন সময়ের জন্য পেটের আকার 90 শতাংশেরও বেশি বৃদ্ধি পায়।

Head ডাবল মাথা কনট্যুর

The ঘাড়ের ত্বকের চর্বিযুক্ত বেধ> 0.32 সেমি

The বুক এবং তলদেশের চর্বিযুক্ত চর্বিগুলির বেধ> 0.5 সেমি।

26 সপ্তাহ থেকে কমপক্ষে 1 সময় 4 সপ্তাহে, 34 সপ্তাহ থেকে কমপক্ষে 1 বার 2 সপ্তাহে, 37 সপ্তাহ থেকে - কমপক্ষে 1 বার 7 দিনের মধ্যে বা আরও বেশি বার নির্দেশিত হিসাবে।

জিডিএম আক্রান্ত গর্ভবতী মহিলাদের স্তরের 2-3 স্তরের প্রসূতি সংস্থাগুলি প্রসেসটিক ইঙ্গিত অনুসারে সঞ্চালিত হয়, এবং ইনসুলিন থেরাপি নির্ধারণের জন্য, হাসপাতালে ভর্তি করা হয় বিশেষায়িত হাসপাতালে বা এন্ডোক্রিনোলজিস্টের তত্ত্বাবধানে একটি প্রসব বিভাগে করা হয়।

রক্তচাপ পর্যবেক্ষণ

An এটি বহির্মুখী ভিত্তিতে এবং রক্তচাপের স্ব-পর্যবেক্ষণের একটি ডায়েরির সাহায্যে (রোগীর দ্বারা রক্তচাপের স্বাধীন পরিমাপ দিনে 2-4 বার করে) করা হয়, তারপরে পরিদর্শনে ডাক্তারের কাছে উপস্থাপনা করা হয়। যে ক্ষেত্রে রক্তচাপের স্ব-পর্যবেক্ষণে সমস্ত পরিমাপের 1/3 এরও বেশি 130/80 মিমি Hg এর চেয়ে বেশি, সিস্টেমেটিক এন্টিহাইপারটেনসিভ থেরাপি প্রয়োজনীয়।

Ations ইঙ্গিতগুলি অনুসারে, রক্তচাপ প্রতিদিন পর্যবেক্ষণ করা হয় (বহিরাগত রোগীর ভিত্তিতে রক্তচাপের বৃদ্ধির এপিসোড, রক্তচাপের স্ব-পর্যবেক্ষণের ডায়েরি অনুসারে রক্তচাপের বৃদ্ধি, প্রোটিনুরিয়া, এডিমা বা প্রিক্ল্যাম্পসিয়া একটি প্রাথমিক ইতিহাসের উপস্থিতি)।

শরীরের ওজন নিয়ন্ত্রণ

· দেহের ওজন পর্যবেক্ষণ সাপ্তাহিকভাবে করা হয়। অনুমতিযোগ্য ওজন বৃদ্ধি পরিশিষ্ট 2 এ নির্দেশিত হয়েছে।

Excess অতিরিক্ত ওজন বৃদ্ধির সংশোধন করার জন্য, প্রতিদিনের ক্যালোরি গ্রহণের পরিমাণ হ্রাস করার পরামর্শ দেওয়া উচিত (খাওয়ার খাবারের পরিমাণ হ্রাস, ডায়েট থেকে উচ্চ-ক্যালোরিযুক্ত খাবারগুলি বাদ দেওয়া ইত্যাদি) এবং মোটর ক্রিয়াকলাপের বৃদ্ধি। গর্ভবতী মহিলাদের নিয়মিত প্যাথলজিকাল ওজন বাড়ানোর জন্য ডায়েটরি সুপারিশ মেনে চলতে হবে।

ডায়াবেটিসে আক্রান্ত গর্ভবতী মহিলাদের উপবাসের দিন নির্ধারণ করা উচিত নয়!

জিডিএম দ্বারা জটিল গর্ভাবস্থায়, এটি গুরুত্বপূর্ণ কারণ এটি ডায়াবেটিসের ক্ষতিপূরণ উন্নত করে, প্যাথলজিকাল ওজন বৃদ্ধি রোধ করে, ভ্রূণের ম্যাক্রোসোমিয়া এবং পেটের প্রসবের ফ্রিকোয়েন্সি হ্রাস করে 7., Recommend. প্রস্তাবিত ধরণের লোড, ক্রিয়াকলাপের পরিমাণ, তার তীব্রতা, ক্রিয়াকলাপ এবং contraindication পরিশিষ্ট 3 এ নির্দেশিত হয় ।

Ø ম্যানিফেস্ট ডায়াবেটিসে আক্রান্ত মহিলাদের, যাদের প্রথম ত্রৈমাসিকের মধ্যে ধরা পড়েছিল তাদের গর্ভকালীন 11-14 সপ্তাহে সাবধানতার সাথে প্রথম প্রসবকালীন স্ক্রিনিং করা প্রয়োজন, যেহেতু হাইপারগ্লাইসেমিয়া গর্ভধারণের আগে এবং গর্ভধারণের প্রথম পর্যায়ে টেরেটোজেনিক প্রভাব ফেলতে পারে। এই জাতীয় মহিলাদের মধ্যে অপব্যবহারের ফ্রিকোয়েন্সি জনসংখ্যার তুলনায় ২-৩ গুণ বেশি।

Ø গর্ভাবস্থাকালীন এবং স্তন্যপান করানোর সময় ওরাল হাইপোগ্লাইসেমিক ড্রাগগুলি রাশিয়ান ফেডারেশনে অনুমোদিত নয়।

প্রসেসট্রিক জটিলতার চিকিত্সা

Any যে কোনও সময় গর্ভাবস্থার অবসানের হুমকির চিকিত্সা সাধারণত গৃহীত স্কিম অনুযায়ী পরিচালিত হয়। ডায়াবেটিসে জেস্টেজেনের ব্যবহার contraindication নয়। ইঙ্গিত অনুসারে, নবজাতকের শ্বাসকষ্টের সিনড্রোমের প্রফিল্যাক্সিস সাধারণত গৃহীত স্কিম অনুসারে বাহিত হয়। কর্টিকোস্টেরয়েড থেরাপির পটভূমির বিপরীতে গ্লাইসেমিয়ায় একটি স্বল্পমেয়াদী বৃদ্ধি সম্ভব, যার জন্য আরও সতর্কতার সাথে স্ব-পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন এবং কিছু ক্ষেত্রে ইনসুলিনের ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন।

G জিডিএম-এর যে কোনও জেনেসিসের ধমনী উচ্চ রক্তচাপের চিকিত্সার ক্ষেত্রে, কেন্দ্রীয়ভাবে অভিনয়কারী ওষুধ (মেথিল্ডোপা), ক্যালসিয়াম বিরোধী (নিফেডিপাইন, এমলোডোপাইন ইত্যাদি), বিটা-ব্লকার ব্যবহার করা হয়। অ্যাঞ্জিওটেনসিন-রূপান্তরকারী এনজাইম, অ্যাঞ্জিওটেনসিন -২ রিসেপ্টর ব্লকারস, রাউওল্ফিয়ার ক্ষারক অ্যালকয়েড নির্ধারিত নয়।

Ge গর্ভকালীন উচ্চ রক্তচাপ (জিএজি) বা প্রিক্ল্যাম্পসিয়ায় যোগদানের জন্য একটি প্রসেসট্রিক হাসপাতালে চিকিত্সা প্রয়োজন। চিকিত্সা সাধারণত গৃহীত পরিকল্পনা অনুযায়ী পরিচালিত হয়।

The যদি স্ক্রিনিংয়ের সময় মৌখিক গ্লুকোজ সহিষ্ণুতা পরীক্ষা করা হয় না এমন ক্ষেত্রে ডায়াবেটিক ফেটোপ্যাথি এবং পলিহাইড্রমনিয়াসের আল্ট্রাসাউন্ড লক্ষণগুলি সনাক্ত করা হয় তবে খালি পেটের গ্লুকোজ মূল্যায়ন করা হয়। যদি এই সূচক >৫.১ মিমি / লি, গ্লিসেমিয়ার একটি ডায়েট এবং স্ব-নিয়ন্ত্রণের পাশাপাশি জিডিএম আক্রান্ত গর্ভবতী মহিলাদের পরিচালনার কৌশলগুলি ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

Ultra আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষার সাথে ডায়াবেটিক ফ্যালোপ্যাথি বা পলিহাইড্র্যামনিওগুলি সনাক্তকরণ ইনসুলিন থেরাপি নিয়োগের জন্য একটি ইঙ্গিতএমনকি সাধারণ গ্লিসেমিয়া সহস্ব-নিয়ন্ত্রণের ডায়েরি অনুসারে ইনসুলিন থেরাপি লিখতে, গর্ভবতী মহিলা অবিলম্বে এন্ডোক্রিনোলজিস্টের কাছে যান।

জিডিএম সহ গর্ভবতী মহিলাদের পরিচালনা করা দরকার

আন্তঃশৃঙ্খলা সংক্রান্ত পদ্ধতি (প্রসেসট্রিশিয়ান-স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞ, সাধারণ অনুশীলনকারী / এন্ডোক্রিনোলজিস্ট / সাধারণ অনুশীলনকারী)

প্রসূতি-স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞকে অবশ্যই ভ্রূণে ম্যাক্রোসোমিয়া / ডায়াবেটিক ফ্যালোপ্যাথি গঠনের তথ্য এন্ডোক্রিনোলজিস্টকে সরবরাহ করতে হবে

জিডিএম সহ গর্ভবতী মহিলাদের বিতরণ

জিডিএম সহ গর্ভবতী মহিলাদের, একটি ক্ষতিপূরণযুক্ত ডায়েট এবং প্রসেসট্রিক জটিলতার অভাবে স্তরের ২ স্তরের একটি মধ্য স্তরের হাসপাতালে ইনসুলিন থেরাপি বা মধ্য স্তরের হাসপাতালে প্রসূতি জটিলতায় জন্ম দেওয়া হয়।

Delivery প্রসবের জন্য জিডিএম সহ রোগীদের পরিকল্পিতভাবে হাসপাতালে ভর্তির তারিখগুলি প্রসেসট্রিক জটিলতা, পেরিনেটাল ঝুঁকির কারণগুলির উপর নির্ভর করে পৃথকভাবে নির্ধারিত হয়।

Ge গর্ভকালীন ডায়াবেটিস, ক্ষতিপূরণযুক্ত ডায়েট এবং প্রসেসট্রিক জটিলতার অভাবে গর্ভবতী মহিলারা 40 সপ্তাহের পরে বা শ্রম শুরু হওয়ার পরে প্রসবের জন্য হাসপাতালে ভর্তি হন।

Ins ইনসুলিন থেরাপিতে জিডিএম সহ, ডায়াবেটিক ভ্রোপ্যাথি এবং সু-নিয়ন্ত্রিত কার্বোহাইড্রেট বিপাকের চিহ্ন ছাড়াই প্রসেসট্রিক জটিলতার অনুপস্থিতি - গর্ভাবস্থার 39 সপ্তাহের বেশি পরে প্রসবকালীন হাসপাতালে ভর্তি হওয়া।

ম্যাক্রোসোমিয়া এবং / বা ডায়াবেটিক ফিউটোপ্যাথি, পলিহাইড্রমনিয়াসের উপস্থিতিতে, ৩ hospital সপ্তাহের পরে কোনও পরে হাসপাতালে ভর্তি হওয়ার পরিকল্পনা করা হয়।

শর্তাদি এবং সরবরাহের পদ্ধতি।

নিজেই জিডিএম সিজারিয়ান বিভাগ এবং প্রারম্ভিক বিতরণের জন্য একটি ইঙ্গিত নয়। ডায়াবেটিক ভ্রোপ্যাথির উপস্থিতি মা এবং ভ্রূণের সন্তোষজনক অবস্থার সাথে প্রাথমিক প্রসবের জন্যও একটি ইঙ্গিত নয়।

গর্ভকালীন ডায়াবেটিস সহ গর্ভবতী মহিলাদের বিতরণ।

গর্ভকালীন ডায়াবেটিস সিজারিয়ান বিভাগ (সিএস) দ্বারা প্রসবের জন্য কোনও ইঙ্গিত নয়।

প্রসবের পদ্ধতিটি পৃথকভাবে প্রতিটি গর্ভবতী মহিলার জন্য প্রসূতি পরিস্থিতির উপর ভিত্তি করে নির্ধারিত হয়।

জিডিএম সহ সিজারিয়ান বিভাগের জন্য নির্দেশাবলী সাধারণত প্রসূতিগুলিতে গৃহীত হয়। জন্মের আঘাত (কাঁধের ডাইস্টোসিয়া) এড়ানোর জন্য যদি ভ্রূণটি ডায়াবেটিক ফেটোপ্যাথির লক্ষণগুলি উচ্চারণ করে থাকে তবে কিছু ক্ষেত্রে সিএসের জন্য ইঙ্গিতগুলি প্রসারিত করার পরামর্শ দেওয়া হয় (ভ্রূণের আনুমানিক ওজন 4000 গ্রামেরও বেশি)।

জিডিএমের জন্য পরিকল্পিত সিজারিয়ান বিভাগের শর্তগুলি পৃথকভাবে নির্ধারণ করা হয়, মা ও ভ্রূণের সন্তোষজনক অবস্থার সাথে ডায়াবেটিসের ক্ষতিপূরণ এবং ম্যাক্রোসোমিয়া / ডায়াবেটিক ভ্রূণপ্যাথীর অনুপস্থিতি, প্রসূতি জটিলতা, 39-40 সপ্তাহ পর্যন্ত গর্ভাবস্থার দীর্ঘায়িকতা সম্ভব।

ম্যাক্রোসোমিয়া / ডায়াবেটিক ফিউটোপ্যাথির উপস্থিতিতে, 38-39 সপ্তাহের বেশি সময় ধরে গর্ভাবস্থার দীর্ঘায়িত্ব অনুপযুক্ত।

ভাল ক্ষতিপূরণ প্রাপ্ত জিডিএম সহ, ভ্রূণত্যাগ এবং প্রসূতি জটিলতার অনুপস্থিতি, মা এবং ভ্রূণের একটি সন্তোষজনক অবস্থা, যৌনাঙ্গে ক্রিয়াকলাপের স্বতঃস্ফূর্ত বিকাশ অনুকূল। এর অনুপস্থিতিতে, গর্ভাবস্থাকে দীর্ঘ পাঁচ দিনের জন্য 5 দিনের জন্য দীর্ঘায়িত করা সম্ভব হয় এবং তারপরে সাধারণত গৃহীত প্রোটোকল অনুসারে শ্রমের অন্তর্ভুক্তি ঘটে।

জিডিএম সহ প্রাকৃতিক জন্ম খালের মাধ্যমে শ্রম পরিচালনার বৈশিষ্ট্য

এটি শ্রমের শুরুতে, সাধারণ হারে বাহিত হয় - শ্রমের প্রোটোকল অনুসারে ভ্রূণের অবস্থা পর্যবেক্ষণের একটি বিরতিপূর্ণ মোডে স্থানান্তর। যখন অক্সিটোসিন ইনফিউশন বা এপিডুরাল অ্যানালজেসিয়া দ্বারা আবেশন করা হয়, অবিচ্ছিন্ন কার্ডিওটোগোগ্রাফিক পর্যবেক্ষণ করা হয়।

বিদ্যমান প্রোটোকল অনুযায়ী পরিচালিত।

প্রসবকালীন গ্লিসেমিয়া নিয়ন্ত্রণ করে

এটি (পরীক্ষাগারে বা পোর্টেবল গ্লুকোমিটার ব্যবহার করে) কেবলমাত্র গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে যারা ইনসুলিন থেরাপি গ্রহণ করেছিলেন, প্রতি 2-2.5 ঘন্টা নিয়মে 1 বার নিয়মিতভাবে চালিত হয়।

যেসব ক্ষেত্রে শ্রম শুরুর আগে একটি গর্ভবতী মহিলা দীর্ঘায়িত-অভিনয়ের ইনসুলিন প্রবর্তন করে থাকে, ক্লিনিকাল বা পরীক্ষাগার-নিশ্চিত হাইপোগ্লাইসেমিয়ার বিকাশ, যার জন্য গ্লুকোজ দ্রবণের অন্তঃসত্ত্বা প্রশাসনের প্রয়োজন হয়, প্রসবের সময় সম্ভব হয়।

জিডিএম সহ গর্ভবতী মহিলাদের প্রসবের ইনসুলিন থেরাপি করা হয় না।

শ্রমের দ্বিতীয় সময়কালের শেষে, ভ্রূণের কাঁধের ডাইস্টোসিয়া প্রতিরোধে প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা গ্রহণ করতে হবে।

Ar স্বেচ্ছাসেবীর প্রয়াসের শুরু কেবল মাথা কাটার পরে

শ্রমের দ্বিতীয় পর্যায়ে শেষে অক্সিটোসিন আধান

যদি কাঁধের ডাইস্টোসিয়া দেখা দেয় তবে জাতীয় প্রসূতি ম্যানুয়ালটিতে বর্ণিত কৌশলগুলি দ্বারা গাইড করা উচিত one

জিডিএম সহ প্রসবের ক্ষেত্রে একজন নবজাতকের উপস্থিতি বাধ্যতামূলক!

প্রসবোত্তর পর্যবেক্ষণ প্রোগ্রাম

প্রসবের পরে, জিডিএম সহ সমস্ত রোগী ইনসুলিন থেরাপি বন্ধ করে দেয়। জন্মের পরে প্রথম তিন দিনের মধ্যে, শর্করা রক্তাক্ত বিপাকের সম্ভাব্য লঙ্ঘন সনাক্ত করার জন্য ভেনাস প্লাজমার গ্লুকোজ স্তরের একটি বাধ্যতামূলক পরিমাপ করা আবশ্যক।

GDM এ স্তন্যপান করানো contraindication হয় না।

উপবাস ভেনাস প্লাজমা গ্লুকোজ সহ সমস্ত মহিলাদের জন্ম দেওয়ার 6-12 সপ্তাহ পরে

শিশুরোগ বিশেষজ্ঞরা এবং কিশোর-কিশোরীদের ডাক্তারকে কার্বোহাইড্রেট বিপাকের অবস্থা এবং যে মায়ের জিডিএম সহ্য করা হয়েছিল তার মধ্যে টাইপ 2 ডায়াবেটিস প্রতিরোধের অবস্থা সম্পর্কে নজরদারি করা প্রয়োজন।

জিডিএম সহকারীর মহিলাদের মধ্যে গর্ভাবস্থার পরিকল্পনার পর্যায়ে প্রধান ক্রিয়াকলাপ

Diet একটি ডায়েট যার অতিরিক্ত ওজন হ্রাস করার লক্ষ্য।

Physical বর্ধিত শারীরিক ক্রিয়াকলাপ

কার্বোহাইড্রেট বিপাক ব্যাধি সনাক্তকরণ এবং চিকিত্সা।

Ar ধমনী উচ্চ রক্তচাপের চিকিত্সা, লিপিড-কোলেস্টেরল বিপাকের ব্যাধিগুলির সংশোধন।

রোগীর জন্য সুপারিশ

জৈবিক সুগার ডায়াবেটিসে ডায়েট করুন

পণ্য পুষ্টি থেকে সম্পূর্ণ বাদ দেওয়া হবে:

চিনি, মিষ্টান্ন, মিষ্টি প্যাস্ট্রি, আইসক্রিম, মধু, জাম, সংরক্ষণ, সমস্ত ফলের রস (এমনকি যোগ করা চিনি ছাড়াও), চিনিযুক্ত দুগ্ধজাত পণ্য (ফলের দই, কেফির, ইত্যাদি, গ্লাসযুক্ত দই, দই), কলা , আঙ্গুর, শুকনো ফল, খেজুর, ডুমুর, কমপোটিস, জেলি, সোডা, মেয়োনিজ, কেচাপ, ফ্রুকটোজ, জাইলিটল এবং শরবাইট পণ্য, তাপ-চিকিত্সা সিরিয়াল (তাত্ক্ষণিক) বা স্টিমড চাল। চর্বিযুক্ত মাংস, চর্বিযুক্ত সসেজ, সসেজ, পেস্ট ...
মেয়নেজ, মাখন, হলুদ চিজ (45-50%)

যে পণ্যগুলিকে পুষ্টিতে সীমাবদ্ধ থাকা দরকার, তবে সম্পূর্ণভাবে বাদ দেওয়া হয় না:

আপেল, কমলা, কিউই এবং অন্যান্য ফল (দুপুরের খাবার এবং দুপুরের খাবারের জন্য একটি ফল) F সকালে ফল খাওয়া ভাল best

দুরুম গমের পাস্তা (1 প্রতিদিনের খাওয়া)।

আলু (1 টি প্রতিদিন খাওয়া, ভাজা, সিদ্ধ বা ছাঁকা আলুর চেয়ে বেকড আলু ব্যবহার করা ভাল),

রুটি (এটি কালো বা সাদা, দিনে 3 টি স্লাইস বিবেচনা করে না), পছন্দসই সিরিয়াল বা ব্রান দিয়ে)

সিরিয়াল (ওট, বকউইট, বাজির পোরিজ, জলে বা নন-স্কিম মিল্কে, মাখন ছাড়া) (প্রতিদিন একটি খাবার)

ডিম (ওমেলেট, সিদ্ধ ডিম) সপ্তাহে 1-2 বার ব্যবহার করা যেতে পারে।

দুধ 1-2% (দিনে একবার) এক গ্লাসের বেশি নয়।

সীমাবদ্ধতা ছাড়াই আপনি খেতে পারেন।

সমস্ত শাকসবজি (আলু ব্যতীত) - (শসা, টমেটো, বাঁধাকপি, সালাদ, মূলা, ভেষজ, ঝুচিনি, বেগুন, শিং)

মাশরুম, সামুদ্রিক খাবার (আচারযুক্ত নয়)

মাংস পণ্য (মুরগী ​​এবং টার্কিসহ) এবং মাছের পণ্যগুলি,

কম চর্বিযুক্ত কুটির পনির, মজাদার (2-5%), পনির (10-17%), দুগ্ধজাত পণ্যগুলি (যুক্ত চিনি ছাড়া) মশলাদার নয়, চর্বিযুক্ত নয় এবং ধূমপানযুক্ত সসেজ, সসেজ, সসেজ, উদ্ভিজ্জ রস (টমেটো ছাড়া) লবণ, এবং মিশ্র উদ্ভিজ্জ রস)।

স্থূলতার উপস্থিতিতে - খাবারে ফ্যাটগুলির সীমাবদ্ধতা (চর্বি ন্যূনতম শতাংশযুক্ত সমস্ত খাবার, তবে সম্পূর্ণ চর্বিহীন নয়)। রক্তচাপ বাড়ানোর সাথে - রান্নায় লবণের পরিমাণ কমিয়ে দিন, সমাপ্ত খাবারে যুক্ত করবেন না। আয়োডিনযুক্ত লবণ ব্যবহার করুন।

দিনে পাঁচটি খাবার - তিনটি প্রধান খাবার এবং দুটি স্ন্যাক্স। রাতে, এক গ্লাস কেফির বা স্বল্প ফ্যাটযুক্ত দই (তবে ফল নয়!) প্রয়োজন। প্রতিটি খাবারের জন্য প্রোটিন জাতীয় খাবার এবং শাকসবজি অন্তর্ভুক্ত করুন। প্রথমত, প্রোটিন এবং শাকসবজি খাওয়া ভাল, এবং তারপরে শর্করা। প্রতিটি খাবারে পরিমাণ মতো শর্করা (যে পণ্যগুলি সীমাবদ্ধ তবে এতে বাদ নয়) এর দিকে মনোযোগ দিন। দৈনিক 100-150 গ্রাম দীর্ঘ শর্করা (10-12 প্রচলিত অংশ) খাওয়া যেতে পারে, সারা দিন এগুলি সমানভাবে বিতরণ করা হয়। রান্না, স্টিভিং, বেকিং ব্যবহার করুন তবে রান্নায় ভাজবেন না।

1 পরিবেশন করা = 1 টুকরো রুটি = 1 মাঝারি ফল = 2 টেবিল চামচ প্রস্তুত স্লাইড, পাস্তা, আলু = 1 কাপ তরল দুগ্ধজাত পণ্য

দিন জুড়ে অনুকূল পরিবেশন বিতরণ:

প্রাতঃরাশ - 2 পরিবেশন
মধ্যাহ্নভোজন - 1 পরিবেশন করা
মধ্যাহ্নভোজ - 2-3 পরিবেশন
নাস্তা - 1 পরিবেশনা
রাতের খাবার - 2-3 পরিবেশন
দ্বিতীয় রাতের খাবার - 1 পরিবেশন করা

প্রাতঃরাশে 35-36 গ্রাম কার্বোহাইড্রেট (3 এক্সের বেশি নয়) থাকা উচিত। মধ্যাহ্নভোজন এবং ডিনার 3-4 XE এর বেশি নয়, 1 এক্সির জন্য স্ন্যাকস। সকালে কার্বোহাইড্রেট সবচেয়ে বেশি সহ্য হয়।

খাবারের ডায়রিগুলিতে, খাদ্য গ্রহণের সময় এবং খাওয়ার পরিমাণ, গ্রাম, চামচ, কাপ ইত্যাদির জন্য নির্দিষ্ট করা দরকার food বা রুটি ইউনিটগুলির সারণী অনুসারে শর্করা গণনা করুন।

গর্ভাবস্থায় অনুমতিযোগ্য ওজন বৃদ্ধি

গর্ভাবস্থার আগে বিএমআই

গর্ভাবস্থার জন্য ওপিভি (কেজি)

২ য় এবং ৩ য় ট্রিতে ওপিভি কেজি / সপ্তাহে

শরীরের ভর অভাব (বিএমআই 11, 5-16)

অতিরিক্ত ওজন (BMI 25.0-29.9 কেজি / এম²)

স্থূলতা (BMI≥30.0 ​​কেজি / মি)

গর্ভাবস্থায় শারীরিক ক্রিয়াকলাপ

Er বায়বীয় - হাঁটা, নর্ডিক হাঁটা, পুলে সাঁতার, ক্রস-কান্ট্রি স্কিইং, অনুশীলন সাইকেল

Oga যোগব্যায়াম বা পাইলেটস পরিবর্তিত আকারে (ব্যায়াম ব্যতীত যা হৃদয়েতে শিরাযুক্ত ফিরে আসতে বাধা দেয়)

Training শরীরের এবং অঙ্গগুলির পেশী শক্তিশালী করার লক্ষ্যে শক্তি প্রশিক্ষণ।

সুপারিশ করাক্রিয়াকলাপ ভলিউম: প্রতি সপ্তাহে 150-270 মিনিট। সাধারণত, এই ক্রিয়াকলাপটি সপ্তাহের দিনগুলিতে সমানভাবে বিতরণ করা হয় (অর্থাত্ প্রতিদিন কমপক্ষে 25-35 মিনিটের জন্য)।

সুপারিশ করাপ্রবলতা: হার্টের হারের 65-75% _{সর্বোচ্চ} । হার্ট রেট _{সর্বোচ্চ} নিম্নলিখিত হিসাবে গণনা করা: হার্ট রেট _{সর্বোচ্চ} = 220 - বয়স। এছাড়াও, "তাত্পর্য" পরীক্ষা দ্বারা তীব্রতা অনুমান করা যায়: যদিও গর্ভবতী মহিলা অনুশীলনের সময় কথোপকথন করতে সক্ষম হন, সম্ভবত, তিনি নিজেকে চাপ দেন না।

প্রস্তাবিত নয় গর্ভাবস্থায়: আঘাতমূলক ক্রিয়াকলাপগুলি (স্কিইং, স্নোবোর্ডিং, রোলার স্কেটিং, ওয়াটার স্কিইং, সার্ফিং, সাইক্লিং অফ-রোড, জিমন্যাস্টিকস এবং ঘোড়সওয়ার), যোগাযোগ এবং গেমের খেলা (যেমন: হকি, বক্সিং, মার্শাল আর্ট, ফুটবল এবং বাস্কেটবল, টেনিস), লাফানো, স্কুবা ডাইভিং।

শারীরিক ক্রিয়াকলাপ হওয়া উচিত পর্যবসিতনিম্নলিখিত লক্ষণগুলির সাথে:

যৌনাঙ্গ থেকে রক্তপাতের চেহারা

বেদনাদায়ক জরায়ুর সংকোচনের

অ্যামনিয়োটিক ফ্লুড ফুটো

খুব ক্লান্ত লাগছে

ক্রিয়াকলাপ শুরু করার আগে ডিস্পনিয়া

সম্পূর্ণ contraindication গর্ভাবস্থায় শারীরিক ক্রিয়াকলাপ:

M হেমোডাইনামিকভাবে উল্লেখযোগ্য হৃদরোগ (হার্ট ফেইলিওর 2 ফঙ্ক্টস

ইস্টমিক-সার্ভিকাল অপ্রতুলতা বা জরায়ুর স্টুচারস

অকাল জন্মের ঝুঁকি নিয়ে একাধিক গর্ভাবস্থা

Or দ্বিতীয় বা তৃতীয় ত্রৈমাসিকের দাগের পর্ব

গর্ভধারণের 26 সপ্তাহ পরে প্ল্যাসেন্টা প্রপিয়া

অ্যামনিয়োটিক ফ্লুড ফুটো

প্রিক্ল্যাম্পসিয়া বা গর্ভকালীন ধমনী উচ্চ রক্তচাপ

গুরুতর অ্যানিমিয়া (এইচবি)

শর্তাবলী যেখানে শারীরিক ক্রিয়াকলাপ, তার ফর্ম এবং ভলিউম নিয়োগের প্রশ্ন সমাধান করা হয় স্বতন্ত্রভাবে:

Rate পরিমিত রক্তাল্পতা

ক্লিনিকভাবে উল্লেখযোগ্য হার্টের তালের ব্যাঘাত

দীর্ঘস্থায়ী বাধা পালমনারি রোগ

· উচ্চ রোগযুক্ত স্থূলত্ব (প্রিগ্রাভিড বিএমআই> 50)।

অত্যন্ত কম ওজন (BMI এর চেয়ে কম 12)

চূড়ান্তভাবে আসীন জীবনযাত্রা

Given প্রদত্ত গর্ভাবস্থায় ভ্রূণের বৃদ্ধির প্রতিবন্ধকতা

দুর্বলভাবে নিয়ন্ত্রিত দীর্ঘস্থায়ী হাইপারটেনশন

দুর্বল নিয়ন্ত্রিত মৃগী

20 প্রতিদিন 20 টিরও বেশি সিগারেট ধূমপান করা।

1. হড, এম।, কপুর, এ। স্যাকস, ডি.এ., হাদার, ই।, আগরওয়াল, এম।, ডি রেঞ্জো, জি.সি. এট আল, গর্ভকালীন ডায়াবেটিস মেলিটাস সম্পর্কিত গাইনোকোলজি অ্যান্ড প্রসেসট্রিক্সের আন্তর্জাতিক সংস্থা (ফিগো) উদ্যোগ: ডায়াগনোসিস, ম্যানেজমেন্ট এবং যত্নের জন্য ব্যবহারিক গাইড। ইন্ট জ গায়েনাকল ওবস্টেট। 2015, 131: S173-211।

2. ক্লিনিকাল সুপারিশ (চিকিত্সার প্রোটোকল) "গর্ভকালীন ডায়াবেটিস মেলিটাস: রোগ নির্ণয়, চিকিত্সা, প্রসবোত্তর পর্যবেক্ষণ" এমএইচ আরএফ 15-4 / 10 / 2-9478 12/17/2013 থেকে)।

৩. রাশিয়ান ফেডারেশনের নং 5 d৫ তারিখের 12/28/2000 নং স্বাস্থ্য মন্ত্রকের আদেশ "বাচ্চাদের বংশগত এবং জন্মগত রোগ প্রতিরোধে প্রসবপূর্ব নির্ণয়ের উন্নতি করার জন্য"

৪. রাশিয়ার ফেডারেশনের স্বাস্থ্য মন্ত্রকের আদেশ, ২০১২ নং, ২০১২ নং 2 57২ এন "প্রসেসট্রিক্স এবং স্ত্রীরোগবিজ্ঞানের প্রোফাইলে (সহায়তামূলক প্রজনন প্রযুক্তির ব্যবহার ব্যতীত) চিকিত্সার যত্নের ব্যবস্থা করার পদ্ধতি"

৫. ফেব্রুয়ারী, ২০০৩ নং ৫০ তারিখের রাশিয়ান ফেডারেশনের স্বাস্থ্য মন্ত্রকের আদেশ "বহির্মুখী ক্লিনিকগুলিতে প্রসূতি এবং স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞের উন্নতির বিষয়ে"

6. স্ক্লেম্পে কোকিক প্রথম, ইভানিসেভিক এম, বায়োলো জি, সিমুনিক বি, কোকিক টি, পিসট আর। একটি স্ট্রাকচার্ড অ্যারোবিক এবং প্রতিরোধের অনুশীলনের সংমিশ্রণ গর্ভকালীন ডায়াবেটিস মেলিটাস দ্বারা নির্ধারিত গর্ভবতী মহিলাদের গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণের উন্নতি করে। একটি এলোমেলোভাবে নিয়ন্ত্রিত পরীক্ষা। মহিলাদের জন্ম 2018 আগস্ট, 31 (4): e232-e238। doi: 10.1016 / j.wombi.2017.10.10.004। Epub 2017 অক্টোবর 18।

7. হ্যারিসন আ.লীগ, শিল্ডস এন, টেলর এনএফ, ফ্রেবলি এইচসি। গর্ভকালীন ডায়াবেটিস মেলিটাস দ্বারা নির্ধারিত মহিলাদের মধ্যে অনুশীলন গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণের উন্নতি করে: একটি পদ্ধতিগত পর্যালোচনা। জে ফিজিওথর .2016.62: 188–96।

8. র্যাডজিনস্কি ভি.ই., কন্যাজেভ এস.এ., কোস্টিন আই.এন. প্রসূতি ঝুঁকি। সর্বাধিক তথ্য - মা এবং শিশুর জন্য ন্যূনতম বিপদ। - মস্কো: একস্মো, 2009 .-- 288 পি।

9. প্রসূতি। জাতীয় নেতৃত্ব। জি এম এম সাভেলিভা সম্পাদনা করেছেন, ভি এন এন সেরভ, জি টি। সুখিখ, জিওটিআর-মিডিয়া। 2015. এস 814-821।

গর্ভাবস্থায় ডায়াবেটিসের কারণগুলি

গর্ভবতী ডায়াবেটিস বা জেস্টেজেন ডায়াবেটিস হ'ল গ্লুকোজ টলারেন্স (এনটিজি) লঙ্ঘন যা গর্ভাবস্থায় ঘটে এবং প্রসবের পরে অদৃশ্য হয়ে যায়। এই জাতীয় ডায়াবেটিসের জন্য ডায়াগনস্টিক মাপদণ্ডটি নিম্নোক্ত তিনটি মান, মিমোল / এল থেকে কৈশিক রক্তে গ্লাইসেমিয়ার যে কোনও দুটি সূচকই বেশি থাকে: খালি পেটে - 4.8, 1 জ - 9.6 পরে, এবং 2 ঘন্টা - 8 এর পরে 75 গ্রাম গ্লুকোজের মৌখিক লোডের পরে।

গর্ভাবস্থায় প্রতিবন্ধী গ্লুকোজ সহনশীলতা কনট্রিনসুলার প্লেসেন্টাল হরমোনগুলির শারীরিক প্রভাব, পাশাপাশি ইনসুলিন প্রতিরোধের প্রতিফলন ঘটায় এবং প্রায় 2% গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে বিকাশ লাভ করে। প্রতিবন্ধী গ্লুকোজ সহনশীলতার প্রাথমিক সনাক্তকরণ দুটি কারণে গুরুত্বপূর্ণ: প্রথমত, গর্ভাবস্থার ইতিহাস রয়েছে এমন 40% মহিলার 6--৮ বছরের মধ্যে ক্লিনিকাল ডায়াবেটিস বিকাশ হয় এবং তাই তাদের ফলোআপ করা প্রয়োজন এবং দ্বিতীয়ত, লঙ্ঘনের পটভূমির বিরুদ্ধে। গ্লুকোজ সহনশীলতা পূর্ববর্তী ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের মধ্যে একইভাবে পেরিনেটাল মৃত্যুর হার এবং ভ্রোপ্যাথির ঝুঁকি বাড়ায়।

ঝুঁকিপূর্ণ কারণ

কোনও গর্ভবতী মহিলার ডাক্তারের কাছে প্রথম সফরে গর্ভকালীন ডায়াবেটিস হওয়ার ঝুঁকিটি মূল্যায়ন করা প্রয়োজন, কারণ আরও ডায়াগনস্টিক কৌশলগুলি এর উপর নির্ভর করে। গর্ভকালীন ডায়াবেটিস হওয়ার ঝুঁকিপূর্ণ গোষ্ঠীর মধ্যে 25 বছরের কম বয়সী মহিলাদের অন্তর্ভুক্ত রয়েছে, গর্ভাবস্থার আগে শরীরের ওজন সহ, যাদের আত্মীয়তার প্রথম স্তরের আত্মীয়দের মধ্যে ডায়াবেটিস মেলিটাসের ইতিহাস নেই, যাদের কার্বোহাইড্রেট বিপাক (গ্লুকোসুরিয়া সহ) এর অতীতে কখনও অসুবিধা হয়নি, সংক্ষিপ্ত প্রস্রাবের ইতিহাস। গর্ভকালীন ডায়াবেটিস হওয়ার ঝুঁকিযুক্ত একটি গ্রুপকে কোনও মহিলাকে নিযুক্ত করার জন্য, এই সমস্ত লক্ষণগুলির প্রয়োজন। এই গ্রুপে মহিলাদের মধ্যে স্ট্রেস টেস্ট ব্যবহার করে পরীক্ষা করা হয় না এবং রোজা গ্লিসেমিয়ার নিয়মিত পর্যবেক্ষণের মধ্যে সীমাবদ্ধ থাকে।

দেশী এবং বিদেশী বিশেষজ্ঞদের সর্বসম্মত মতামত অনুসারে, উল্লেখযোগ্য স্থূলত্ব (বিএমআই ≥30 কেজি / এম 2) আক্রান্ত মহিলারা, প্রথম স্তরের আত্মীয়তার ক্ষেত্রে ডায়াবেটিস মেলিটাস, গর্ভকালীন ডায়াবেটিসের ইতিহাস বা কোনও কার্বোহাইড্রেট বিপাকজনিত গর্ভকালীন ডায়াবেটিস হওয়ার ঝুঁকি রয়েছে। গর্ভাবস্থার বাইরে কোনও মহিলাকে উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ গোষ্ঠীতে নিয়োগের জন্য, তালিকাভুক্ত লক্ষণগুলির মধ্যে একটি পর্যাপ্ত।এই মহিলাদের চিকিত্সকের সাথে প্রথম দেখাতে পরীক্ষা করা হয় (খালি পেটে রক্তে গ্লুকোজের ঘনত্ব নির্ধারণ করার জন্য এবং 100 গ্রাম গ্লুকোজ দিয়ে একটি পরীক্ষা নির্ধারণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়, নীচের পদ্ধতিটি দেখুন)।

গর্ভকালীন ডায়াবেটিসের বিকাশের গড় ঝুঁকিযুক্ত গোষ্ঠীতে এমন মহিলাদের অন্তর্ভুক্ত রয়েছে যারা নিম্ন ও উচ্চ ঝুঁকির গ্রুপে নেই: উদাহরণস্বরূপ, গর্ভাবস্থার আগে শরীরের ওজনের সামান্য পরিমাণে ভারাক্রমে প্রসূতি ইতিহাস (বৃহত ভ্রূণ, পলিহাইড্রমনিয়স, স্বতঃস্ফূর্ত গর্ভপাত, গর্ভকালীন, ভ্রূণের ত্রুটি, স্থায়ী জন্ম) ) এবং অন্যান্য। এই গ্রুপে, গর্ভকালীন ডায়াবেটিসের বিকাশের জন্য সমালোচনামূলক সময়ে পরীক্ষা করা হয় - 24-28 সপ্তাহের গর্ভাবস্থার (পরীক্ষাটি স্ক্রিনিং টেস্ট দিয়ে শুরু হয়)।

প্রিজেস্টেশনাল ডায়াবেটিস

টাইপ 1 এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস সহ গর্ভবতী মহিলাদের লক্ষণগুলি রোগের ক্ষতিপূরণ এবং সময়কালের উপর নির্ভর করে এবং প্রধানত ডায়াবেটিসের দীর্ঘস্থায়ী ভাস্কুলার জটিলতার উপস্থিতি এবং পর্যায় দ্বারা নির্ধারিত হয় (ধমনী উচ্চ রক্তচাপ, ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথি, ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি, ডায়াবেটিক পলিনিউরোপथी ইত্যাদি)।

গর্ভকালীন ডায়াবেটিস

গর্ভকালীন ডায়াবেটিসের লক্ষণগুলি হাইপারগ্লাইসেমিয়ার ডিগ্রির উপর নির্ভর করে। এটি তুচ্ছ উপবাসের হাইপারগ্লাইসেমিয়া, প্রসবোত্তর হাইপারগ্লাইসেমিয়া বা উচ্চ গ্লাইসেমিক স্তরযুক্ত ডায়াবেটিসের ক্লাসিক ক্লিনিকাল চিত্রের বিকাশ ঘটিয়ে নিজেকে প্রকাশ করতে পারে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, ক্লিনিকাল প্রকাশগুলি অনুপস্থিত বা অনর্থক। একটি নিয়ম হিসাবে, বিভিন্ন ডিগ্রি স্থূলত্ব রয়েছে, প্রায়শই - গর্ভাবস্থায় দ্রুত ওজন বৃদ্ধি। উচ্চ গ্লাইসেমিয়ায়, পলিউরিয়া, তৃষ্ণা, ক্ষুধা বৃদ্ধি ইত্যাদি সম্পর্কে অভিযোগগুলি দেখা দেয় রোগ নির্ণয়ের সবচেয়ে বড় সমস্যাগুলি হ'ল মাঝারি হাইপারগ্লাইসেমিয়া সহ গর্ভকালীন ডায়াবেটিসের ক্ষেত্রে, যখন গ্লুকোসুরিয়া এবং উপবাসের হাইপারগ্লাইসেমিয়া প্রায়শই সনাক্ত হয় না।

আমাদের দেশে গর্ভকালীন ডায়াবেটিস নির্ণয়ের কোনও সাধারণ পন্থা নেই। বর্তমানের সুপারিশ অনুসারে, গর্ভকালীন ডায়াবেটিসের নির্ণয়টি এর বিকাশের জন্য ঝুঁকিপূর্ণ কারণগুলির নির্ধারণ এবং মাঝারি এবং উচ্চ ঝুঁকির গ্রুপগুলিতে গ্লুকোজ লোড দিয়ে পরীক্ষাগুলির ব্যবহারের ভিত্তিতে হওয়া উচিত।

গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে কার্বোহাইড্রেট বিপাকের ব্যাধিগুলির মধ্যে, এটির পার্থক্য করা প্রয়োজন:

1. ডায়াবেটিস যা গর্ভাবস্থার আগে মহিলার মধ্যে ছিল (গর্ভকালীন ডায়াবেটিস) - টাইপ 1 ডায়াবেটিস, টাইপ 2 ডায়াবেটিস, ডায়াবেটিস অন্যান্য ধরণের।
2. গর্ভকালীন বা গর্ভবতী ডায়াবেটিস - গর্ভাবস্থায় শুরু হওয়া এবং প্রথম সনাক্তকরণের সাথে কোনওরকম ডিগ্রি কার্বোহাইড্রেট বিপাক (বিচ্ছিন্ন উপবাস হাইপারগ্লাইসেমিয়া থেকে ক্লিনিক্যালি সুস্পষ্ট ডায়াবেটিস পর্যন্ত) এর কোনও ডিগ্রি।

গর্ভকালীন ডায়াবেটিসের শ্রেণিবিন্যাস

গর্ভকালীন ডায়াবেটিস রয়েছে, ব্যবহৃত চিকিত্সার পদ্ধতির উপর নির্ভর করে:

• ডায়েট থেরাপি দ্বারা ক্ষতিপূরণ,
• ইনসুলিন থেরাপি দ্বারা ক্ষতিপূরণ

রোগের ক্ষতিপূরণ ডিগ্রি অনুযায়ী:

• ক্ষতিপূরণ
• ডেকোম্পেন্সেস্ন।

• E10 ইনসুলিন-নির্ভর ডায়াবেটিস মেলিটাস (আধুনিক শ্রেণিবিন্যাসে - টাইপ 1 ডায়াবেটিস মেলিটাস)
• E11 নন-ইনসুলিন নির্ভর ডায়াবেটিস মেলিটাস (বর্তমান শ্রেণিবিন্যাসে টাইপ 2 ডায়াবেটিস)
  • E10 (E11) .0 - কোমা সহ
  • E10 (E11) .1 - কেটোসিডোসিস সহ
  • E10 (E11) .2 - কিডনি ক্ষতি সহ
  • E10 (E11) .3 - চোখের ক্ষতি সহ
  • E10 (E11) .4 - স্নায়বিক জটিলতার সাথে
  • E10 (E11) .5 - পেরিফেরিয়াল সংবহন ব্যাধি সহ
  • E10 (E11) .6 - অন্যান্য নির্দিষ্ট জটিলতার সাথে
  • E10 (E11) .7 - একাধিক জটিলতা সহ
  • E10 (E11) .8 - অনির্দিষ্ট জটিলতার সাথে
  • E10 (E11) .9 - জটিলতা ছাড়াই
• 024.4 গর্ভবতী মহিলাদের ডায়াবেটিস।

জটিলতা এবং পরিণতি

গর্ভবতী ডায়াবেটিস ছাড়াও, গর্ভাবস্থা ডায়াবেটিস মেলিটাস টাইপ I বা II এর পটভূমির তুলনায় আলাদা হয়। মা এবং ভ্রূণের মধ্যে যে জটিলতাগুলি বিকাশ ঘটে তা হ্রাস করতে, প্রারম্ভিক গর্ভাবস্থার এই বিভাগের রোগীদের ডায়াবেটিসের সর্বাধিক ক্ষতিপূরণ প্রয়োজন। এই লক্ষ্যে, ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের ডায়াবেটিস স্থিতিশীলকরণ, স্ক্রিনিং এবং সহজাত সংক্রামক রোগগুলি নির্মূল করার জন্য গর্ভাবস্থা সনাক্ত করার সময় হাসপাতালে ভর্তি করা উচিত।প্রথম এবং পুনরাবৃত্তি হাসপাতালে ভর্তির সময়, সময়োপযোগী পাইলোনেফ্রাইটিসের উপস্থিতিতে সময় মতো সনাক্তকরণ এবং চিকিত্সার জন্য মূত্রের অঙ্গগুলি পরীক্ষা করা পাশাপাশি ডায়াবেটিস নেফ্রোপ্যাথি সনাক্ত করতে গ্লোমিরুলার পরিস্রাবণ, প্রতিদিনের প্রোটিনুরিয়া এবং সিরাম ক্রিয়েটিনিন নিরীক্ষণে বিশেষ মনোযোগ দেওয়া উচিত। ফান্ডাসের অবস্থা নির্ধারণ করতে এবং রেটিনোপ্যাথি সনাক্ত করতে গর্ভবতী মহিলাদের চক্ষু বিশেষজ্ঞের দ্বারা পরীক্ষা করা উচিত। ধমনী উচ্চ রক্তচাপের উপস্থিতি, বিশেষত ডায়াস্টোলিক চাপে 90 মিমি এইচজি দ্বারা বেশি বৃদ্ধি। আর্ট।, অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ থেরাপির একটি ইঙ্গিত। ধমনী উচ্চ রক্তচাপ সহ গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে মূত্রবর্ধক ব্যবহার দেখানো হয় না। পরীক্ষার পরে, তারা গর্ভাবস্থা সংরক্ষণের সম্ভাবনা সম্পর্কে সিদ্ধান্ত নেয়। ডায়াবেটিস মেলিটাসে এর সমাপ্তির ইঙ্গিতগুলি, যা গর্ভাবস্থার আগে ঘটেছিল, ভ্রূণে মৃত্যুর হার এবং ভ্রোপ্যাথির উচ্চ শতাংশের কারণে, যা ডায়াবেটিসের সময়কাল এবং জটিলতার সাথে সংযুক্ত থাকে। ডায়াবেটিসে আক্রান্ত মহিলাদের মধ্যে ভ্রূণের মৃত্যুর হার হ'ল শ্বাসতন্ত্রের ব্যর্থতা সিন্ড্রোম এবং জন্মগত ত্রুটির উপস্থিতির কারণে স্থির জন্ম এবং নবজাতক উভয় মৃত্যুর কারণে।

গর্ভাবস্থায় ডায়াবেটিসের নির্ণয়

গার্হস্থ্য ডায়াবেটিস নির্ণয়ের জন্য দেশী এবং বিদেশী বিশেষজ্ঞরা নিম্নলিখিত পদ্ধতিগুলি উপস্থাপন করেন। এক-পদক্ষেপের পদ্ধতিটি গর্ভকালীন ডায়াবেটিসের ঝুঁকিযুক্ত মহিলাদের মধ্যে সবচেয়ে অর্থনৈতিকভাবে টেকসই হয়। এটি 100 গ্রাম গ্লুকোজ সহ ডায়াগনস্টিক পরীক্ষা পরিচালনা করে। মাঝারি ঝুঁকিপূর্ণ গোষ্ঠীর জন্য একটি দ্বি-পদক্ষেপের পদ্ধতির প্রস্তাব দেওয়া হয়। এই পদ্ধতির সাহায্যে স্ক্রিনিং টেস্টটি প্রথমে 50 গ্রাম গ্লুকোজ দিয়ে নেওয়া হয় এবং এর লঙ্ঘনের ক্ষেত্রে একটি 100-গ্রাম পরীক্ষা করা হয়।

স্ক্রিনিং টেস্ট পরিচালনার পদ্ধতিটি নিম্নরূপ: একজন মহিলা এক গ্লাস জলে দ্রবীভূত 50 গ্রাম গ্লুকোজ পান করেন (যে কোনও সময়, খালি পেটে নয়) এবং এক ঘন্টা পরে, শিরাযুক্ত প্লাজমায় গ্লুকোজ নির্ধারিত হয়। যদি এক ঘন্টা পরে প্লাজমা গ্লুকোজ 7.2 মিমি / এল এর চেয়ে কম হয় তবে পরীক্ষাটি নেতিবাচক বলে মনে করা হয় এবং পরীক্ষাটি সমাপ্ত হয়। (কিছু নির্দেশিকা একটি ইতিবাচক স্ক্রিনিং পরীক্ষার মানদণ্ড হিসাবে 7..৮ মিমি / এল এর গ্লাইসেমিক স্তরের পরামর্শ দেয় তবে ইঙ্গিত দেয় যে .2.২ মিমি / এল এর গ্লাইসেমিক স্তরটি গর্ভকালীন ডায়াবেটিসের ঝুঁকির আরও সংবেদনশীল চিহ্নিতকারী।) যদি প্লাজমা গ্লুকোজ হয় বা 7.2 মিমি / লি এরও বেশি, 100 গ্রাম গ্লুকোজ সহ একটি পরীক্ষা নির্দেশ করা হয়।

100 গ্রাম গ্লুকোজ সহ পরীক্ষার পদ্ধতি আরও কঠোর প্রোটোকল সরবরাহ করে। পরীক্ষাটি সকালে খালি পেটে করা হয়, 8-10 ঘন্টা রাত্রে রোজা রাখার পরে, সাধারণ ডায়েটের পটভূমির বিরুদ্ধে (প্রতিদিন কমপক্ষে 150 গ্রাম শর্করা) এবং সীমাহীন শারীরিক ক্রিয়াকলাপের বিরুদ্ধে, অধ্যয়নের কমপক্ষে 3 দিনের জন্য for পরীক্ষার সময়, আপনার বসতে হবে, ধূমপান নিষিদ্ধ। পরীক্ষার সময়, উপবাস ভেনাস প্লাজমা গ্লাইসিমিয়া নির্ধারিত হয়, 1 ঘন্টা, 2 ঘন্টা এবং 3 ঘন্টা ব্যায়ামের পরে। 2 বা ততোধিক গ্লাইসেমিক মানগুলি নিম্নোক্ত পরিসংখ্যানগুলির সমান বা তার চেয়ে বেশি হলে গর্ভকালীন ডায়াবেটিসের নির্ণয়টি প্রতিষ্ঠিত হয়: খালি পেটে - 5.3 মিমি / লি, 1 ঘন্টা - 10 মিমি / লি, 2 ঘন্টা পরে - 8.6 মিমি / লি, 3 ঘন্টা পরে - 7.8 মিমোল / এল। বিকল্প পদ্ধতির মধ্যে 75 গ্রাম গ্লুকোজ (একটি অনুরূপ প্রোটোকল) দিয়ে দুই ঘন্টার পরীক্ষা করা যেতে পারে। এই ক্ষেত্রে গর্ভকালীন ডায়াবেটিসের নির্ণয়ের জন্য, 2 বা ততোধিক সংজ্ঞায় ভেনাস প্লাজমা গ্লাইসিমিয়ার মাত্রা নিম্নলিখিত মানগুলির সমান বা অতিক্রম করতে হবে: খালি পেটে - 5.3 মিমি / লি, 1 ঘন্টা - 10 মিমি / লি, 2 ঘন্টা পরে - 8.6 মিমি / লি তবে আমেরিকান ডায়াবেটিস অ্যাসোসিয়েশনের বিশেষজ্ঞদের মতে, এই পদ্ধতির 100 গ্রাম নমুনার বৈধতা নেই। 100 গ্রাম গ্লুকোজ দিয়ে একটি পরীক্ষা করার সময় বিশ্লেষণে গ্লিসেমিয়ার চতুর্থ (তিন ঘন্টা) সংকল্প ব্যবহার করা আপনাকে গর্ভবতী মহিলার মধ্যে কার্বোহাইড্রেট বিপাকের অবস্থা আরও নির্ভরযোগ্যভাবে পরীক্ষা করতে দেয়।এটি লক্ষ করা উচিত যে কিছু ক্ষেত্রে গর্ভকালীন ডায়াবেটিসের ঝুঁকিযুক্ত মহিলাদের মধ্যে রোজা গ্লিসেমিয়ার নিয়মিত পর্যবেক্ষণ গর্ভকালীন ডায়াবেটিসকে পুরোপুরি বাদ দিতে পারে না, যেহেতু গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে সাধারণত রোজা গ্লিসেমিয়া অ-গর্ভবতী মহিলাদের তুলনায় কিছুটা কম থাকে। সুতরাং, রোজা নরমোগ্লাইসেমিয়া প্রসবোত্তর গ্লাইসেমিয়ার উপস্থিতি বাদ দেয় না যা গর্ভকালীন ডায়াবেটিসের প্রকাশ এবং কেবল স্ট্রেস পরীক্ষার ফলাফল হিসাবে সনাক্ত করা যায়। যদি কোনও গর্ভবতী মহিলা শিরাযুক্ত প্লাজমাতে উচ্চ গ্লাইসেমিক পরিসংখ্যানগুলি প্রকাশ করে: খালি পেটে 7 মিমি / এল এর চেয়ে বেশি এবং একটি এলোমেলো রক্তের নমুনায় - ডায়াগনস্টিক পরীক্ষার পরের দিন 11.1 এর বেশি এবং এই মানগুলির নিশ্চিতকরণ প্রয়োজন হয় না, এবং গর্ভকালীন ডায়াবেটিসের নির্ণয়কে প্রতিষ্ঠিত বলে মনে করা হয়।

গর্ভাবস্থায় গর্ভকালীন ডায়াবেটিস

সমস্ত গর্ভাবস্থার প্রায় 7% গর্ভকালীন ডায়াবেটিস মেলিটাস (জিডিএম) দ্বারা জটিল, যা বছরে বিশ্বে প্রায় দুই হাজারেরও বেশি ক্ষেত্রে আক্রান্ত হয়। ধমনী উচ্চ রক্তচাপ এবং অকাল জন্মের পাশাপাশি, জিডিএম হ'ল গর্ভাবস্থার অন্যতম জটিলতা।

• স্থূলতা কমপক্ষে দুবার গর্ভাবস্থায় গর্ভকালীন ডায়াবেটিস মেলিটাস হওয়ার ঝুঁকি বাড়ায়।
• গর্ভাবস্থার 24-28 সপ্তাহে সমস্ত গর্ভবতী মহিলাদের জন্য একটি গ্লুকোজ সহনশীলতা পরীক্ষা করা উচিত।
• যদি খালি পেটে প্লাজমা গ্লুকোজ স্তরটি 7 মিমি / লি ছাড়িয়ে যায় তবে তারা ম্যানিফিট ডায়াবেটিস মেলিটাসের বিকাশের কথা বলে speak
• জিডিএমের জন্য ওরাল হাইপোগ্লাইসেমিক ওষুধগুলি contraindication হয়।
• জিডিএম পরিকল্পিত সিজারিয়ান বিভাগের জন্য ইঙ্গিত হিসাবে বিবেচনা করা হয় না, এবং আরও অনেক তাড়াতাড়ি প্রসবের জন্য।

গর্ভকালীন ডায়াবেটিসের প্রভাব এবং ভ্রূণের উপর প্রভাবের প্যাথোফিজিওলজি

গর্ভাবস্থার খুব প্রাথমিক পর্যায়ে থেকে শুরু করে, ভ্রূণ এবং গঠনের প্ল্যাসেন্টার জন্য প্রচুর পরিমাণে গ্লুকোজ প্রয়োজন যা ট্রান্সপোর্টার প্রোটিন ব্যবহার করে ভ্রূণকে নিয়মিত সরবরাহ করা হয়। এই ক্ষেত্রে, গর্ভাবস্থায় গ্লুকোজের ব্যবহার উল্লেখযোগ্যভাবে ত্বরান্বিত হয়, যা রক্তে এর স্তর হ্রাস করতে সহায়তা করে। গর্ভবতী মহিলারা খাবারের মধ্যে এবং ঘুমের মধ্যে হাইপোগ্লাইসেমিয়া বিকাশ করে, কারণ ভ্রূণ সব সময় গ্লুকোজ গ্রহণ করে।

গর্ভাবস্থায় শিশু এবং মায়ের জন্য গর্ভকালীন ডায়াবেটিসের ঝুঁকি কী:

গর্ভাবস্থার অগ্রগতির সাথে সাথে ইনসুলিনের জন্য টিস্যুগুলির সংবেদনশীলতা অবিচ্ছিন্নভাবে হ্রাস পায় এবং ইনসুলিনের ঘনত্ব ক্ষতিপূরণকারী বৃদ্ধি করে। এই ক্ষেত্রে, ইনসুলিনের বেসল স্তর (খালি পেটে) বৃদ্ধি পায়, পাশাপাশি গ্লুকোজ সহনশীলতা পরীক্ষা ব্যবহার করে উদ্দীপিত ইনসুলিনের ঘনত্ব (ইনসুলিন প্রতিক্রিয়ার প্রথম এবং দ্বিতীয় পর্যায়)। গর্ভকালীন বয়সের বৃদ্ধির সাথে সাথে রক্ত ​​প্রবাহ থেকে ইনসুলিন নির্মূলকরণও বেড়ে যায়।

অপর্যাপ্ত ইনসুলিন উত্পাদন সহ, গর্ভবতী মহিলারা গর্ভকালীন ডায়াবেটিস মেলিটাস বিকাশ করে, যা ইনসুলিন প্রতিরোধের বৃদ্ধি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। এছাড়াও, রক্তে প্রিনসুলিনের বৃদ্ধি জিডিএমের বৈশিষ্ট্য, যা অগ্ন্যাশয় বিটা কোষগুলির কার্যকারিতা অবনতি নির্দেশ করে।

গর্ভকালীন ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগ নির্ণয়: সূচক এবং আদর্শ

২০১২ সালে, রাশিয়ান অ্যাসোসিয়েশন অফ এন্ডোক্রিনোলজিস্টের বিশেষজ্ঞরা এবং রাশিয়ান অ্যাসোসিয়েশন অফ ওবস্টেট্রিশিয়ানস এবং গাইনোকোলজিস্টের বিশেষজ্ঞরা রাশিয়ান জাতীয় sensকমত্য "গর্ভকালীন ডায়াবেটিস: রোগ নির্ণয়, চিকিত্সা, প্রসবোত্তর পর্যবেক্ষণ" গ্রহণ করেছেন (এরপরে রাশিয়ান জাতীয় sensকমত্য হিসাবে চিহ্নিত)। এই নথি অনুসারে, জিডিএস নিম্নলিখিত হিসাবে চিহ্নিত করা হয়েছে:

গর্ভবতী প্রথম চিকিত্সা এ

• রোজা রক্তরস গ্লুকোজ, বা
• গ্লাইকেটেড হিমোগ্লোবিন (একটি জাতীয় প্রযুক্তি যা গ্লাইকোহমোগ্লোবিন স্ট্যান্ডার্ডাইজেশন প্রোগ্রাম এনজিএসপি অনুসারে অনুমোদিত এবং ডিসিসিটি - ডায়াবেটিস নিয়ন্ত্রণ এবং জটিলতা অধ্যয়নতে গৃহীত রেফারেন্স মান অনুসারে মানকযুক্ত), বা
  খাবার গ্রহণের ক্ষেত্রে নির্বিশেষে দিনের যে কোনও সময় প্লাজমা গ্লুকোজ।

গর্ভাবস্থার 24-28 তম সপ্তাহে

• সমস্ত গর্ভবতী মহিলাদের, যাদের প্রাথমিক পর্যায়ে কার্বোহাইড্রেট বিপাকের অস্বাভাবিকতা ছিল না তাদের গর্ভকালীন 24-28 সপ্তাহে একটি মৌখিক গ্লুকোজ সহনশীলতা পরীক্ষা (পিএইচজিটি) দেওয়া হয়।অনুকূল সময়কাল 24-26 সপ্তাহ, তবে এইচআরটিটি গর্ভধারণের 32 সপ্তাহ পর্যন্ত করা যায়।

বিভিন্ন দেশে, পিজিটিটি বিভিন্ন গ্লুকোজ লোড সহ বাহিত হয়। ফলাফলগুলির ব্যাখ্যাটিও কিছুটা আলাদা হতে পারে।

রাশিয়ায়, পিএইচটিটি 75 গ্লুকোজ নিয়ে পরিচালিত হয়, এবং মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র এবং অনেক ইইউ দেশগুলিতে, 100 গ্রাম গ্লুকোজযুক্ত পরীক্ষাটি ডায়াগনস্টিক স্ট্যান্ডার্ড হিসাবে স্বীকৃত। আমেরিকান ডায়াবেটিস অ্যাসোসিয়েশন নিশ্চিত করে যে পিএইচটিটি-র প্রথম এবং দ্বিতীয় সংস্করণ উভয়ই ডায়াগনস্টিকের মান রয়েছে।

পিজিটিটির ব্যাখ্যায় এন্ডোক্রিনোলজিস্ট, প্রসেসট্রিশিয়ান-স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞ এবং থেরাপিস্টরা বহন করতে পারেন। যদি পরীক্ষার ফলাফল প্রকাশিত ডায়াবেটিসের বিকাশের নির্দেশ করে তবে গর্ভবতী মহিলাকে অবিলম্বে এন্ডোক্রিনোলজিস্টের কাছে প্রেরণ করা হয়।

জিডিএম রোগীদের পরিচালনা

নির্ণয়ের পরে 1-2 সপ্তাহের মধ্যে রোগীকে প্রসূতি-স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞ, থেরাপিস্ট, সাধারণ অনুশীলনকারী দ্বারা পর্যবেক্ষণ দেখানো হয়।

1. পরীক্ষাটি স্বাভাবিক পুষ্টির একটি পটভূমির বিরুদ্ধে পরিচালিত হয়। পরীক্ষার অন্তত তিন দিন আগে, প্রতিদিন কমপক্ষে 150 গ্রাম কার্বোহাইড্রেট সরবরাহ করা উচিত।
2. গবেষণার আগে শেষ খাবারটিতে কমপক্ষে 30-50 গ্রাম কার্বোহাইড্রেট থাকা উচিত।
3. পরীক্ষাটি খালি পেটে (খাওয়ার 8-30 ঘন্টা পরে) করা হয়।
4. বিশ্লেষণের আগে জল পান নিষিদ্ধ নয়।
5. অধ্যয়নের সময় আপনি ধূমপান করতে পারবেন না।
6. পরীক্ষার সময় রোগীর বসতে হবে।
7. যদি সম্ভব হয়, অধ্যয়নের আগের দিন এবং সময়, এটি ওষুধের ব্যবহার বাদ দেওয়া প্রয়োজন যা রক্তে গ্লুকোজের স্তর পরিবর্তন করতে পারে। এর মধ্যে রয়েছে মাল্টিভিটামিন এবং আয়রন প্রস্তুতি, যার মধ্যে রয়েছে কার্বোহাইড্রেট, পাশাপাশি কর্টিকোস্টেরয়েডস, বিটা-ব্লকারস, বিটা-অ্যাড্রেনার্জিক অ্যাগোনিস্ট।
8. পিজিটিটি ব্যবহার করবেন না:
   • গর্ভবতী মহিলাদের প্রাথমিক টক্সিকোসিস সহ,
   • কঠোর বিছানা বিশ্রামে যদি প্রয়োজন হয়,
   • তীব্র প্রদাহজনিত রোগের পটভূমির বিরুদ্ধে,
   • দীর্ঘস্থায়ী অগ্ন্যাশয় বা গবেষকৃত পেট সিনড্রোমের উত্থান সহ

রাশিয়ান জাতীয় sensকমত্য অনুযায়ী প্রকাশিত জিডিএস সহ গর্ভবতী মহিলার জন্য সুপারিশগুলি:

শরীরের ওজন এবং মহিলার উচ্চতার উপর নির্ভর করে পৃথক ডায়েটরি সংশোধন। সহজে হজমযোগ্য কার্বোহাইড্রেটগুলি সম্পূর্ণরূপে নির্মূল করার এবং চর্বি পরিমাণের সীমাবদ্ধ করার পরামর্শ দেওয়া হয়। 4-6 অভ্যর্থনাগুলিতে খাবার সমানভাবে বিতরণ করা উচিত। স্বল্প-পুষ্টিকর মিষ্টি সংযম হিসাবে ব্যবহার করা যেতে পারে।

BMI> 30 কেজি / এম 2 সহ মহিলাদের জন্য, প্রতিদিনের দৈনিক ক্যালোরির পরিমাণ 30-30% (প্রতিদিন প্রায় 25 কিলোক্যালরি / কেজি) কমাতে হবে। এটি প্রমাণিত যে এই জাতীয় ব্যবস্থা হাইপারগ্লাইসেমিয়া এবং প্লাজমা ট্রাইগ্লিসারাইড হ্রাস করতে পারে।