ডায়াবেটিস রোগীদের ডায়াবেটিক গ্লোমারুলোস্ক্লেরোসিসের লক্ষণ এবং থেরাপি

ফোকাল সেগমেন্টাল গ্লোমারুলোস্ক্লেরোসিস (এফএসএইচ) বিশ্বব্যাপী কিডনি রোগের শীর্ষস্থানীয় কারণ। প্রাথমিক এফএসএইচসি-র অনুমানিত এটিওলজি হ'ল প্লাজমা ফ্যাক্টর যার সাথে ইমিউনোসপ্রেসিভ থেরাপির প্রতিক্রিয়া এবং কিডনি প্রতিস্থাপনের পরে পুনরায় রোগের ঝুঁকি রয়েছে। অভিযোজক এফএসজিএস শরীরের আকার বৃদ্ধি, নেফ্রন ক্ষমতা হ্রাস, বা কিছু রোগের সাথে যুক্ত একক গ্লোমেরুলার হাইপারফিলারেশন কারণে অতিরিক্ত নেফ্রন লোডিংয়ের সাথে যুক্ত।

ফোকাল সেগমেন্টাল গ্লোমারুলোস্ক্লেরোসিস রেনাল ব্যর্থতার একটি শীর্ষস্থানীয় গ্লোওমেলারার কারণ। তিনি এমন একটি হিস্টোলজিকাল চিত্র নির্দেশ করেছেন যা possible টি সম্ভাব্য অন্তর্নিহিত ইটিওলজিসমূহকে চিহ্নিত করে, পডোকাইটের ক্ষত এবং হ্রাসের সাধারণ থিম ভাগ করে।

ফোকাল সেগমেন্টাল গ্লোমারুলোস্ক্লেরোসিস রোগ নির্ণয় ক্লিনিকাল ইতিহাস (পারিবারিক রোগ, জন্মের ইতিহাস, শীর্ষ ওজন এবং শরীরের ওজন, ড্রাগের সুবিধা), পরীক্ষাগার ক্লিনিকাল অনুসন্ধান (সিরাম অ্যালবামিন, মূত্রের প্রোটিন, এবং ভাইরাল সিরিজ) এবং রেনাল হিস্টোপ্যাথোলজির সংহতকরণের উপর নির্ভর করে। প্রোটিনুরিয়া নেফ্রোটিক বা সাবনেফ্রোটিক সীমার মধ্যে থাকতে পারে। সিদ্ধান্তমূলক গুরুত্ব হ'ল কিডনিগুলির অন্যান্য সিস্টেমিক রোগ বা প্রাথমিক প্যাথলজিগুলি নির্মূল করা, যা অনুরূপ উপস্থাপনের দিকে নিয়ে যেতে পারে।

মহামারীবিজ্ঞান এবং বিশ্বব্যাপী বোঝা

এই জাতীয় রোগের অন্যান্য রোগ নির্ণয়ের তুলনায় ফোকাল সেগমেন্টাল গ্লোমারুলোস্ক্লেরোসিসের প্রকোপ বিশ্বব্যাপী বাড়ছে। তবে রেনাল বায়োপসির ইঙ্গিত, প্রাপ্যতা এবং প্যাথলজিকাল সাপোর্টে বৃহত্তর বৈশ্বিক পার্থক্য বিবেচনা করে নিখুঁত ফ্রিকোয়েন্সি এবং প্রসার স্থাপন করা শক্ত।

বিশ্বজুড়ে প্রকাশিত সাহিত্যের একটি পর্যালোচনা করা হয়েছিল, যা দেখায় যে বার্ষিক ঘটনাগুলির হার প্রতি বছরে 100,000 জনসংখ্যার প্রতি 0.2 থেকে 1.8 অবধি থাকে। গড় ঘটনার হার ছিল প্রতি মিলিয়ন 2.7 রোগী। একটি উল্লেখযোগ্য জাতিগত এবং জাতিগত প্রবণতা আছে। এছাড়াও, মহিলাদের মধ্যে রেনাল ব্যর্থতার লক্ষণগুলি পুরুষদের তুলনায় কম স্পষ্ট হয়।

ফোকাল সেগমেন্টাল গ্লোমারুলোস্ক্লেরোসিসের শ্রেণিবিন্যাস বহুমুখী। এটিতে প্যাথোফিজিওলজিক্যাল, হিস্টোলজিকাল এবং জেনেটিক দিক রয়েছে। প্রাথমিকভাবে, এফএসজিএস প্রাথমিক (আইডিওপ্যাথিক) এবং মাধ্যমিক ফর্মগুলিতে বিভক্ত ছিল। পরবর্তী পরিবারগুলির মধ্যে পারিবারিক (জেনেটিক), ভাইরাসজনিত, ওষুধে প্ররোচিত ফর্ম অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে।

ফোকাল সেগমেন্টাল গ্লোমারুলোস্ক্লেরোসিসের ক্লিনিকাল সুপারিশগুলি হিস্টোলজিকাল ভেরিয়েন্টের সাথে সম্পর্কিত হতে পারে, মূলত টিপের ক্ষতটির গ্লুকোকোর্টিকয়েড প্রতিক্রিয়া এবং সংঘাতের রূপগুলির আক্রমণাত্মক, অনবদ্য প্রকৃতির সাথে সম্পর্কিত হতে পারে।

6 ক্লিনিকাল ফর্ম

জেনেটিক সংবেদনশীলতা, প্যাথোফিজিওলজিক্যাল কারণগুলি, ক্লিনিকাল ইতিহাস এবং থেরাপির প্রতিক্রিয়াগুলির সংমিশ্রণে, এফএসজিএসকে ছয়টি ক্লিনিকাল ফর্ম হিসাবে গ্রুপ করার পরামর্শ দেওয়া হয়। এর মধ্যে রয়েছে:

• প্রাথমিক,
• অভিযোজিত,
• অত্যন্ত জেনেটিক
• ভাইরাল মধ্যস্থতায়,
• ড্রাগ সম্পর্কিত
• APOL1 সংক্রান্ত।

রোগের হিস্টোপ্যাথোলজি

প্রাপ্তবয়স্কদের গ্লোমারুলোনফ্রাইটিসের ন্যূনতম লক্ষণগুলি টিউবুলাইনটারজিটাল দাগের অভাবে প্রকাশিত হয়। টিপটির পরাজয় হ'ল টিউবুলের প্রক্সিমাল টেক-অফের কাছাকাছি বোমান ক্যাপসুলের গ্লোমেরুলার বান্ডিলের কেন্দ্রিয় আনুগত্য।

সর্বাধিক বৈশিষ্ট্যযুক্ত বিকল্পটি ধসে পড়ছে। আলট্রাস্ট্রাকচারাল বিশ্লেষণে পরিলক্ষিত এন্ডোথেলিয়াল টিউব্ল রেটিকুলার ইনক্লুশনগুলি প্রতিষ্ঠার ক্ষেত্রে একটি নির্দিষ্ট উদাহরণ মূল্যায়ন করা যেতে পারে। এগুলি ভাইরাল সংক্রমণ সহ উচ্চতর রাষ্ট্র ইন্টারফেরনগুলিতে লক্ষ্য করা যায়। সর্বনিম্ন রোগের পরিবর্তন এবং টিপের ক্ষতি হ'ল সবচেয়ে প্রতিক্রিয়াশীল এবং সর্বনিম্ন প্রগতিশীল, এবং গ্লোমোরুলোপাটিসকে ভেঙে দেওয়া, থেরাপির প্রতিরোধী এবং দ্রুত অগ্রগতিশীল।

অসুস্থতার ইঙ্গিত দেয় এমন লক্ষণ

প্রাপ্তবয়স্কদের গ্লোমারুলোনফ্রাইটিসের লক্ষণ এবং লক্ষণগুলি তীব্র বা দীর্ঘস্থায়ী ফর্মের উপস্থিতির উপর নির্ভর করে। এর মধ্যে রয়েছে:

1. গোলাপী বা বাদামী বর্ণের প্রস্রাবের কারণে রক্তের রক্ত ​​কোষের সংখ্যা বেড়ে যাওয়ার কারণে (হেমাটুরিয়া)।
2. ফেনা প্রস্রাব অতিরিক্ত প্রোটিনের কারণে (প্রোটিনুরিয়া)।
3. উচ্চ রক্তচাপ (উচ্চ রক্তচাপ)।
4. তরল ধারণ (এডিমা)। এটি মুখ, বাহু, পা এবং পেটে প্রদর্শিত হয়।

পৃথকভাবে, মহিলাদের মধ্যে রেনাল ব্যর্থতার লক্ষণগুলি পৃথক করা হয়:

1. প্রস্রাবের আউটপুট হ্রাস।
2. তরল ধরে রাখার ফলে পা ফুলে যায়।
3. শ্বাসকষ্ট
4. ক্লান্তি।
5. বিভ্রান্ত চেতনা।
6. বিবমিষা।
7. দুর্বলতা।
8. অনিয়মিত হার্টবিট
9. কিডনি অঞ্চলে ব্যথা
10. গুরুতর ক্ষেত্রে অজ্ঞান বা কোমা

এফএসজিএস সনাক্ত করার সবচেয়ে নিশ্চিত উপায়

প্রথম কাজটি হ'ল কিডনি প্রস্রাব পরীক্ষা। এটি দুটি পরীক্ষা অন্তর্ভুক্ত:

1. ক্রিয়েটিনিনে অ্যালবামিনের অনুপাত। প্রস্রাবে খুব বেশি অ্যালবামিন কিডনি নষ্ট হওয়ার প্রাথমিক লক্ষণ। তিন মাস বা তার বেশি সময় ধরে তিনটি ইতিবাচক ফলাফল অসুস্থতার লক্ষণ।
2. গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হার। ক্রিয়েটাইনিন নামক বর্জ্যের জন্য রক্ত ​​পরীক্ষা করা হয়। এটি পেশী টিস্যু থেকে আসে। কিডনি নষ্ট হয়ে গেলে রক্ত ​​থেকে ক্রিয়েটিনিন অপসারণ নিয়ে সমস্যা দেখা দেয়। পরীক্ষার ফলাফলটি গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হার জানতে বয়স, জাতি এবং লিঙ্গ সহ একটি গাণিতিক সূত্রে ব্যবহৃত হয়।

মূল কারণ

যে অবস্থাগুলি কিডনির গ্লোমারুলির প্রদাহ হতে পারে সেগুলি হ'ল:

1. সংক্রামক রোগ পূর্ববর্তী ত্বকের সংক্রমণের (ইমপিটিগো) বা স্ট্রেপ্টোকোকাল গলা সংক্রমণের 7-10 দিন পরে গ্লোমোরুলোনফ্রাইটিস বিকাশ ঘটতে পারে। তাদের সাথে লড়াই করার জন্য, দেহটি অনেকগুলি অতিরিক্ত অ্যান্টিবডি তৈরি করতে বাধ্য হয়, যা অবশেষে গ্লোমোরুলিতে স্থির হতে সক্ষম, প্রদাহ সৃষ্টি করে।
2. ব্যাকটেরিয়াল এন্ডোকার্ডাইটিস। ব্যাকটিরিয়া রক্ত ​​প্রবাহের মাধ্যমে ছড়িয়ে পড়ে এবং হৃদয়ে স্থির হতে পারে, যার ফলে এক বা একাধিক হার্টের ভালভ সংক্রমণ ঘটে। ব্যাকটেরিয়াল এন্ডোকার্ডাইটিস গ্লোমেরুলার ডিজিজের সাথে যুক্ত তবে তাদের মধ্যে সম্পর্ক অস্পষ্ট।
3. ভাইরাস সংক্রমণ। হিউম্যান ইমিউনোডেফিসি ভাইরাস (এইচআইভি), হেপাটাইটিস বি এবং সি রোগের কারণ হতে পারে।
4. লুপাস। এটি রক্তের কোষ, ত্বক, কিডনি, হৃদয়, জয়েন্টগুলি এবং ফুসফুস সহ শরীরের অনেকগুলি অঙ্গ এবং দেহের অংশকে প্রভাবিত করতে পারে।
5. গুডপ্যাচার সিনড্রোম। এটি একটি বিরল ফুসফুসের রোগ যা নিউমোনিয়া নকল করে। এটি গ্লোমারুলোনফ্রাইটিস এবং ফুসফুসে রক্তপাত হতে পারে।
6. Nephropathy। এই প্রাথমিক গ্লোমেরুলার রোগটি গ্লোমেরুলার ইমিউনোগ্লোবুলিন জমা হওয়ার কারণে ঘটে। লক্ষণীয় লক্ষণ ছাড়াই এটি বছরের পর বছর ধরে অগ্রসর হতে পারে।

অতিরিক্ত কারণ

রোগের অতিরিক্ত কারণগুলির মধ্যে রয়েছে:

1. Polyarteritis। ভাস্কুলাইটিসের এই ফর্মটি ছোট এবং মাঝারি রক্তনালীগুলিকে প্রভাবিত করে। ওয়েজেনারের গ্রানুলোম্যাটোসিস হিসাবে পরিচিত।
2. উচ্চ রক্তচাপ কিডনির কার্যকারিতা হ্রাস পাচ্ছে। তারা সোডিয়াম খারাপ খারাপ প্রক্রিয়া।
3. ফোকাল সেগমেন্টাল গ্লোমারুলোস্ক্লেরোসিস। এটি কিছু গ্লোমিরুলির বিচ্ছুরিত দাগ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। এই অবস্থাটি অন্য কোনও রোগের পরিণতি হতে পারে বা অজানা কারণে হতে পারে।
4. ডায়াবেটিক কিডনি রোগ (ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি)।
5. অ্যালপোর্ট সিনড্রোম। উত্তরাধিকারী ফর্ম। এটি শ্রবণশক্তি বা দৃষ্টি ক্ষুণ্ন করতে পারে।
6. একাধিক মেলোমা, ফুসফুসের ক্যান্সার এবং দীর্ঘস্থায়ী লিম্ফোসাইটিক লিউকেমিয়া।

রোগের প্রক্রিয়া

ফোকাল সেগমেন্টাল গ্লোমেরুলোস্ক্লেরোসিস হ'ল একটি বিচিত্র সিনড্রোম যা ট্রমা থেকে পডোসাইটের বিভিন্ন কারণে বিভিন্ন কারণে দেখা দেয়। ক্ষতির উত্সগুলি পৃথক:

• চলাচলের কারণ
• জিনগত অস্বাভাবিকতা
• ভাইরাল সংক্রমণ
• ড্রাগ চিকিত্সা।

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, এই ড্রাইভারগুলির মধ্যে মিথস্ক্রিয়াটি অস্পষ্ট এবং জটিল। উদাহরণস্বরূপ, অভিযোজিত এফএসজিএসে উভয়ই পডোসাইট স্ট্রেস (গ্লোম্যারুলার লোড এবং গ্লোমোরুলার ক্ষমতার মধ্যে মিল) এবং জিনগত সংবেদনশীলতা উভয়ই অন্তর্ভুক্ত।

যে কোনও রূপের এফএসএইচসি (বা অন্যান্য গ্লোমেরুলার রোগ থেকে) থেকে পডোসাইটের ক্ষয় তীব্র নেফ্রিটিক সিনড্রোমের দিকে পরিচালিত প্রক্রিয়া শুরু করে। প্রস্রাবের স্থানের ক্ষতিগ্রস্ত পডোসাইটের প্রগতিশীল ক্ষতি ঘটে। ঘাটতি ভারসাম্য বজায় রাখার জন্য, এই কোষগুলি গ্লুমেরুলার কৈশিকগুলির পৃষ্ঠকে coveringেকে রেখে হাইপারট্রফির জন্য ক্ষতিপূরণ দেয়।

অভিযোজিত এফএসজিএসের সাথে, গ্লোমেরুলার হাইপারট্রফি রোগ প্রক্রিয়াটির শুরুতে ঘটে occurs অন্যান্য রূপে, গ্লোমেরুলার হাইপারট্রফি নেফ্রনের প্রগতিশীল ক্ষতির সাথে ঘটে। এটি পেটেন্টের অবশিষ্ট গ্লোমোরুলিতে চাপ এবং স্রোতগুলিকে বাড়ে।

নিম্নলিখিত বিভাগগুলিতে ফোকাল সেগমেন্টাল গ্লোমারুলোস্ক্লেরোসিসের প্যাথলজিকাল মেকানিজম, থেরাপি এবং চিকিত্সা নিয়ে আলোচনা করা হয়েছে।

প্রাথমিক এফএসজিএস

জেনেটিক, ভাইরাল এবং ড্রাগ সম্পর্কিত এফএসজিএস অন্তর্ভুক্ত। পডোসাইটের ক্ষতির ব্যবস্থায় একটি প্রচলনকারী উপাদান, সম্ভবত একটি সাইটোকাইন অন্তর্ভুক্ত রয়েছে, যা নির্দিষ্ট রোগীদের সংবেদনশীল করে তোলে। এটি কিশোর-কিশোরী এবং অল্প বয়স্কদের মধ্যে সবচেয়ে সাধারণ ফর্ম form এটি সাধারণত নেফ্রোটিক সিরিজের প্রোটিনুরিয়া (কখনও কখনও বিশাল), প্লাজমা অ্যালবামিনের মাত্রা হ্রাস এবং হাইপারলিপিডেমিয়ার সাথে জড়িত।

বর্তমানে, প্রাথমিক এফএসজিএস থেরাপি ইমিউনোসপ্রেসিভ এজেন্টগুলির উপর ভিত্তি করে। এগুলি হ'ল গ্লুকোকোর্টিকয়েডস এবং ক্যালসাইনিউরিন ইনহিবিটার যা সরাসরি পডোসাইটের ফেনোটাইপকে সংশোধন করে। পুনরাবৃত্তি হওয়া এফএসএইচএফগুলি একটি ক্লিনিকাল সমস্যা থেকে যায়। পরবর্তীকালে পুনরায় সংক্রামিত হওয়া রোগীদের প্রাথমিক কিডনি বায়োপসিগুলির মধ্যে 77 টির মধ্যে একটি পেরিগুলার বৈকল্পিক দেখায়। প্লাজমা এক্সচেঞ্জ থেরাপির ফলে অস্থায়ী ক্ষমা হতে পারে।

অভিযোজিত এফএসজিএস

এটি নেফ্রন স্তরের গ্লোমেরুলার হাইপ্লিফিল্টেশন এবং প্যাথোফিজিওলজির পরে হাইপারটেনশনের একটি সময় পরে ঘটে। এর বিকাশের সাথে সম্পর্কিত শর্তগুলির মধ্যে রয়েছে:

• জন্মগত সায়ানোটিক হার্ট ডিজিজ,
• সিকেল সেল অ্যানিমিয়া,
• স্থূলতা
• androgen অপব্যবহার
• ঘুম অ্যানিয়া
• উচ্চ প্রোটিন ডায়েট।

একক-গ্লোমেরুলার হাইপ্লিফিল্ট্রেশনটির সময়কাল সাধারণত গ্লোমোরুলোস্ক্লেরোসিসের অগ্রগতির কয়েক দশক আগে পরিমাপ করা হয়। অভিযোজিত এফএসজিএস প্রগতিশীল গ্লোমেরুলার হাইপারট্রোফি চক্র, স্ট্রেস এবং ক্লান্তি, গ্লোমারুলাসে এক্সট্রা সেলুলার ম্যাট্রিক্সের অতিরিক্ত জমার দিকে নিয়ে যায়। কিডনি বায়োপসির ডায়াগনস্টিক বৈশিষ্ট্যগুলির মধ্যে রয়েছে বৃহত গ্লোমারুলি, স্কেরোটিক পরিবর্তনগুলি দেখানো পেরিগুলুলার দাগগুলির একটি প্রাধান্য। ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্যগুলির মধ্যে নিয়মিত সিরাম অ্যালবামিন অন্তর্ভুক্ত থাকে যা প্রাথমিক এফএসএইচএসে অস্বাভাবিক।

জেনেটিক এফএসজিএস

এটি দুটি ফর্ম লাগে। কিছু নির্দিষ্ট জিনগত প্রবণতাযুক্ত কিছু রোগী এই রোগের বিকাশ ঘটাবে, অন্যরা তা করবে না। এফএসএইচসির সাথে যুক্ত জিনের সংখ্যা প্রতি বছর বাড়ছে, মূলত পুরো এক্সোম সিকোয়েন্সিংয়ের প্রসারের কারণে। আজ অবধি, কমপক্ষে 38 টি চিহ্নিত করা হয়েছে।

কিছু জিন একটি সিনড্রোমের সাথে যুক্ত যা এক্সট্রেনাল প্রকাশগুলিও অন্তর্ভুক্ত করে। এটি একটি ক্লিনিকাল ক্লু সরবরাহ করতে পারে যা রোগীর একটি নির্দিষ্ট জিনে রূপান্তর করতে পারে। অন্যরা বেসমেন্ট মেমব্রেন বা মাইটোকন্ড্রিয়া এর রূপবিজ্ঞানের রূপবিজ্ঞানের বৈশিষ্ট্যগত পরিবর্তনগুলির সাথে যুক্ত।

যদি পরিবারটি আগে জেনেটিক টেস্টিং না করে থাকে তবে সর্বাধিক কার্যকর পদ্ধতির মধ্যে প্যানেলগুলি ব্যবহার করা হয় যা প্রাথমিক এফএসজিএস (শিশু এবং শিশু) উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করে। জেনেটিক পরীক্ষার সংস্থান বিশ্বব্যাপী জাতীয় বায়োটেকনোলজিক তথ্য এবং জাতীয় স্বাস্থ্য ইনস্টিটিউটগুলিতে পাওয়া যায়।

একটি ধারণা সংজ্ঞা

ডায়াবেটিক গ্লোমেরুলোস্ক্লেরোসিসকে ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি এবং কিমেলস্টিল-উইলসন সিনড্রোমও বলা হয় - এই কিডনিজনিত ক্ষতি আবিষ্কারকারী দুটি প্যাথলজিস্টের কারণে এই নামটি প্রকাশিত হয়েছিল। 20 বছর পরে ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে, এই রোগটি 20-60% ক্ষেত্রে ঘটে (বিভিন্ন উত্সে তথ্যগুলি খুব আলাদা) এবং মহিলারা এটির জন্য বেশি সংবেদনশীল হন।

সাধারণভাবে, ডায়াবেটিক গ্লোমেরুলোস্ক্লেরোসিস ইনসুলিন-নির্ভর ডায়াবেটিসে বিকাশ লাভ করে এবং ইনসুলিন-নির্ভর ব্যক্তিরা খুব কম ঘন ঘন ভোগেন।

কিডনিগুলি একটি বিশেষ টিস্যু - fascia দিয়ে আবৃত থাকে, যা যান্ত্রিক ক্ষতির বিরুদ্ধে সুরক্ষা হিসাবে কাজ করে। Fascia অধীনে, কিডনিগুলি মেডুলা এবং কর্টেক্স দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করা হয়। কর্টিকাল পদার্থগুলি মস্তিষ্কের কাঠামোকে বিচ্ছিন্ন করে দেয় এমন স্থানগুলিকে রেনাল পিরামিড বলে। এগুলি লবুলের মতো এবং গ্লোমেরুলি নামক গ্লোমেরুলি অন্তর্ভুক্ত। এটি গ্লোমারুলিই রোগটির নাম দিয়েছিল।

ডায়াবেটিক গ্লোমোরুলোস্ক্লেরোসিসের প্যাথোজেনেসিসে অনেকগুলি স্নিগ্ধতা এবং অসুবিধা রয়েছে। এই সমস্যার উত্স সম্পর্কে কোনও sensক্যমত্য নেই। রোগের বিকাশের বেশ কয়েকটি তত্ত্ব রয়েছে যার মধ্যে রয়েছে:

• জেনেটিক ফ্যাক্টর
• রোগের অনাক্রম্যতা,
• hemodynamics,
• নিউরোএন্ডোক্রাইন অনুমান
• বিপাকীয় কারণ

জিনগত তত্ত্বটি ডায়াবেটিসের বংশগত প্রবণতার উপর ভিত্তি করে, যা আত্মীয়দের মধ্যে এই রোগের উপস্থিতি। এই তত্ত্বটি পরামর্শ দেয় যে ভাস্কুলার এবং বিপাকীয় ব্যাধিগুলির পাশাপাশি পরিবর্তিত কার্বোহাইড্রেট সহনশীলতা উত্তরাধিকার সূত্রে প্রাপ্ত।

ইমিউনোলজিক তত্ত্ব জিনগত কারণের সাথেও নিবিড়ভাবে সম্পর্কিত। মাইক্রোঞ্জিওপ্যাথির তীব্রতা এবং ফ্রিকোয়েন্সি (ছোট জাহাজগুলির ক্ষত) এবং রক্তে সঞ্চালিত প্রতিরোধ ক্ষমতাগুলির ঘনত্বের মধ্যে সম্পর্কের বিষয়টি নিশ্চিত হয়ে যায়।

নিউরোএন্ডোক্রাইন হাইপোথিসিসটি পরামর্শ দেয় যে হাইপোথ্যালামাস, পূর্ববর্তী পিটুইটারি গ্রন্থি এবং গ্লুকোকোর্টিকোস্টেরয়েডগুলি যখন অত্যধিক পরিমাণে বাড়ে তখন ডায়াবেটিসের ভাস্কুলার জটিলতা দেখা দেয়। ফলস্বরূপ, কৈশিকর ব্যাপ্তিযোগ্যতা বৃদ্ধি পায় এবং পেপটাইড অণুগুলি ভাস্কুলার প্রাচীরে জমা হয়।

বিপাকীয় তত্ত্ব অনুসারে, যখন প্রোটিন সংশ্লেষণ এবং গ্লাইকোপ্রোটিনের বিপাক প্রক্রিয়া ব্যাহত হয়, তখন প্যারাপ্রোটিন (ইমিউনোগ্লোবুলিন) গঠিত হয়। বেসমেন্ট ঝিল্লিগুলির বর্ধিত ব্যাপ্তিযোগ্যতা রেনাল গ্লোমোরুলিতে প্যারাপ্রোটিনগুলি জমে এবং হায়ালিন জাতীয় পদার্থে রূপান্তর ঘটায়।

ডায়াবেটিক গ্লোমারুলোস্ক্লেরোসিসের ফর্ম হতে পারে:

নোডুলার আকার ডায়াবেটিসের জন্য নির্দিষ্ট তিনিই কেমেলস্টিল এবং উইলসন বর্ণনা করেছিলেন, যার নামে সিনড্রোমের নামকরণ হয়েছিল। রোগের এই ফর্মের সাথে, রেনাল গ্লোমেরুলিতে নোডুলস গঠিত হয় - ইওসিনোফিলিক ফর্মেশন। এগুলির একটি বৃত্তাকার বা ডিম্বাকৃতি আকার থাকতে পারে, পুরো গ্লোমারুলাস বা এর কেবলমাত্র অংশ দখল করতে পারে। নোডুলসকে ঝিল্লির মতো বলা হয়, যেহেতু তারা বেসমেন্ট মেমব্রেনের পদার্থের সাথে সমান।

এ ছড়িয়ে ফর্ম মেসাঙ্গিয়ামের একজাতীয় ছড়িয়ে পড়া সম্প্রসারণ এবং সংক্রমণ এই রোগে দেখা দেয় তবে সাধারণত নোডুলগুলি গঠিত হয় না, যদিও কৈশিকগুলির বেসমেন্ট ঝিল্লি জড়িত থাকে।

এ exudative form গ্লোমেরুলার লবসের পরিধিতে, টুপির মতো গোলাকার গঠনগুলি উপস্থিত হয়। ইমিউনোহিস্টোকেমিক্যাল স্টাডিজ দেখায় যে এই ফর্মেশনগুলিতে অনেক পরিপূরক-বাধ্যতামূলক ইমিউনোগ্লোবুলিন রয়েছে, যা ইমিউন জটিল।

মিশ্র ফর্ম রোগের অর্থ হ'ল টিপিকাল নোডুলস এবং ছড়িয়ে পড়া ম্যাসাঙ্গিয়াম ঘনকরণ এবং বেসমেন্ট ঝিল্লি ঘন হওয়া।

রোগের ফর্ম নির্বিশেষে, এটি গ্লোমারুলির মৃত্যু এবং পেরিগ্লোমেরুলার ফাইব্রোসিসের বিকাশের দিকে পরিচালিত করে।

ডায়াবেটিক গ্লোমারুলোস্ক্লেরোসিসের লক্ষণসমূহ

এই রোগের বেশ কয়েকটি লক্ষণ রয়েছে তবে একই সাথে তাদের সকলের প্রকাশ optionচ্ছিক:

• ধমনী উচ্চ রক্তচাপ এটি কিমেলস্টিল-উইলসন সিনড্রোমের প্রধান ক্লিনিকাল লক্ষণ। ডায়াবেটিসে উচ্চ রক্তচাপ এথেরোস্ক্লেরোসিস বা উচ্চ রক্তচাপের চাপের চেয়ে পৃথক যে এটি প্রোটিনুরিয়া এবং রেটিনোপ্যাথির সাথে রয়েছে from
• ফোলা। মূলত, মুখ, পা এবং পা ক্ষতিগ্রস্থ হয়। সকালে, চোখের চারপাশে ফোলা আরও প্রকট হয়।
• Proteinuria। এই শব্দটি প্রস্রাবে সাধারণ প্রোটিনের পরিমাণের অতিরিক্ত বোঝায়। প্রথমে, আদর্শটি কিছুটা ছাড়িয়ে গিয়েছিল - 0.033 গ্রাম / এল পর্যন্ত, এবং তারপরে প্রোটিনুরিয়া ধ্রুবক, মাঝারি বা উল্লেখযোগ্যভাবে উচ্চারিত হয় - 1-30 গ্রাম / লি।লক্ষণীয় প্রোটিনুরিয়া সাধারণত রোগের নোডুলার ফর্মের বৈশিষ্ট্য।
• রেটিনা ক্ষয়। এই শব্দটির অর্থ চোখের পাতার রেটিনার ক্ষতি ina এই লক্ষণটি ডায়াবেটিক গ্লোমারুলোস্ক্লেরোসিসে আক্রান্ত 80% রোগীদের মধ্যে নিজেকে প্রকাশ করে। ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথিতে, জীবাণুগত পরিবর্তনগুলি রেটিনায় উদ্ভাসিত হয়, যা মাইক্রোনেউরিজমস, এক্সিউডেটস এবং হেমোরেজ দ্বারা প্রকাশিত হয়।
• বিপাকীয় ব্যাধি এটি লিপিড, প্রোটিন, প্রোটিন-পলিস্যাকারাইড কমপ্লেক্সগুলিকে প্রভাবিত করতে পারে।
• মাইক্রোঞ্জিওপ্যাথি হ'ল ছোট পাত্রগুলির ক্ষত। ডায়াবেটিক গ্লোমেরুলোস্ক্লেরোসিসে এটি হ্রাস এবং ফান্ডাসের আরও বৈশিষ্ট্যযুক্ত।
• রেনাল ব্যর্থতা। এই ক্ষেত্রে, প্রস্রাব কম প্রকাশিত হয়, শ্বাসকষ্ট দেখা দেয়, শুষ্ক ত্বক। প্রায়শই নেশার লক্ষণ থাকে, ডায়রিয়া শুরু হয়।
• নেফ্রোটিক সিন্ড্রোম। ডায়াবেটিক গ্লোমেরুলোস্ক্লেরোসিসের শেষ পর্যায়ে হতে পারে। এই ক্ষেত্রে, বৃহত প্রোটিনুরিয়া প্রদর্শিত হয় (50 গ্রাম / এল এর বেশি), জেনারেলাইজড এডিমা, হাইপোপ্রোটিনেমিয়া (প্লাজমায় অস্বাভাবিকভাবে কম প্রোটিন), হাইপোলোবুমিনিমিয়া (রক্তের সিরামে অ্যালবামিন)।
• ইউরিমিয়া। আক্রান্ত কিডনি কিছু পদার্থ বের করে দেয় না, তাই দেহে বিষ হয়। অল্প বয়সী বা মধ্যবয়সে ডায়াবেটিক গ্লোমেরুলোস্ক্লেরোসিসের রোগীরা প্রায়শই ইউরেমের কারণে মারা যায়।
• সিলিন্ডুরিয়া (প্রোটিন থেকে মূত্র সিলিন্ডার নির্গমন)।
• রক্ত এবং প্রস্রাবে গ্লুকোজ হ্রাস (গ্লুকোসুরিয়া)। এই ঘটনাটি প্রগতিশীল গ্লোমারুলোস্ক্লেরোসিস দ্বারা পর্যবেক্ষণ করা হয়।
• একটি প্রগতিশীল রোগের সাথে - গুরুতর ভাস্কুলার ক্ষত। প্রায়শই এটি পলিনিউরাইটিস বাড়ে।
• তীব্র বা দীর্ঘস্থায়ী আকারে পাইলোনেফ্রাইটিস। এটি সাধারণত রোগের শেষ পর্যায়ে নিজেকে প্রকাশ করে।

নিদানবিদ্যা

গ্লোমারুলোস্ক্লেরোসিসকে বিভিন্ন উপায়ে ডায়াবেটিস হিসাবে চিহ্নিত করা হয়:

• সাধারণ পরিদর্শন। এর মধ্যে ত্বকের পরীক্ষা, কিডনিতে ধড়ফড়, রক্তচাপ পরীক্ষা করা অন্তর্ভুক্ত।
• ক্লিনিকাল রক্ত ​​পরীক্ষা। সাদা রক্ত ​​কোষের বৃদ্ধি, লিম্ফোসাইটের মাত্রা হ্রাস এবং অন্যান্য রক্তের পরামিতিগুলির পরিবর্তন রোগের তীব্রতা নির্দেশ করবে indicate
• Urinalysis। অনুরূপ অধ্যয়নগুলি প্রোটিনিউরিয়া এবং অ্যালবামিনুরিয়া (প্রস্রাবে প্রোটিন বৃদ্ধি) সনাক্ত করতে পারে। স্বাভাবিক মান অতিক্রম করা 30 মিলিগ্রাম / দিন থেকে বিবেচিত হয়। 30-300 মিলিগ্রাম / দিনের পরিসীমাতে সূচকগুলি মাইক্রো্যালবুমিনিউরিয়া এবং 300 মিলিগ্রাম / দিনের বেশি - ম্যাক্রোব্যালবুমিনুরিয়া সম্পর্কে নির্দেশ করে। বর্তমান কেডিআইজিও শ্রেণিবিন্যাস এই পদগুলিকে A2 এবং A3 এর গ্রেডেশন হিসাবে রাখে।
• গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হার (রেবার্গ-তারিভ ব্রেকডাউন এবং অন্যান্য বেশ কয়েকটি গবেষণার দ্বারা নির্ধারিত)। একটি সূচক 130-140 মিলি / মিনিট থেকে বাড়ানো বলে মনে করা হয়। রেনাল ডিসঅংশানশন যদি অগ্রসর হয় তবে এই সূচকটি হ্রাস পাবে।
• আল্ট্রাসাউন্ড ডায়াগনস্টিকসের ফলাফল (ভাস্কুলার পরীক্ষা সহ)।
• কিডনি বায়োপসি এই ধরনের একটি গবেষণা 80-90% রোগীদের ফলাফল দেয়। একটি বায়োপসি ডায়াবেটিক মাইক্রোঞ্জিওপ্যাথি সনাক্ত করতে পারে।
• রেটিনোপ্যাথি সনাক্তকরণের জন্য চক্ষুচক্র।
• Aortography। এটি রেনাল ধমনির সংকীর্ণ লুমেন সনাক্ত করতে দেয়।
• Radionuclide পদ্ধতি।

প্রবীণ রোগীদের ক্ষেত্রে ডায়াবেটিক গ্লোমেরুলোস্ক্লেরোসিস নির্ণয় করা কঠিন, কারণ কিছু লক্ষণ অন্যান্য রোগের ক্ষেত্রেও সাধারণ।

ডায়াবেটিক গ্লোমারুলোস্ক্লেরোসিসের চিকিত্সা

রোগের ফর্ম নির্বিশেষে, রোগের চিকিত্সা অবশ্যই এর মূল কারণের অর্থাত্ ডায়াবেটিস মেলিটাসের চিকিত্সার সাথে শুরু করা উচিত।

রোগের প্রাথমিক পর্যায়ে, কিডনি যখন কাজ করতে সক্ষম হয় তখন চিকিত্সার মূল লক্ষ্য হ'ল ডায়াবেটিসের ক্ষতিপূরণ করা। গ্লোমেরুলোস্ক্লেরোসিসের অন্যান্য পর্যায়ে থেরাপি সম্পূর্ণরূপে নির্মূল বা স্বতন্ত্র সিন্ড্রোমগুলি (নেফ্রোটিক সিন্ড্রোম, হাইপারটেনশন ইত্যাদি) প্রশমিত করার জন্য প্রয়োজনীয়।

যদি এই রোগের সাথে লিপিড বিপাক লঙ্ঘন হয়, তবে রোগীর লিপোলিটিক এবং হাইপোকোলেস্টেরোলিক প্রভাব সহ ড্রাগের প্রয়োজন হয়। এর মধ্যে রয়েছে অ্যাট্রোমাইড, সিটামিফেন, নাইজকিন।

কোনও বিরক্তিকর এক্সচেঞ্জের ক্ষেত্রে অন্যান্য উপায়ও প্রয়োজন:

• ভিটামিন (এ, বি, সি, পি),
• অ্যানাবোলিক স্টেরয়েডস (রেটাবোলিল, নেরোবল)।

ডায়াবেটিক মাইক্রোঞ্জিওপ্যাথির চিকিত্সায়, নাইজিক্সিন, অ্যাঞ্জিনিন বা কমপ্লামাইন জাতীয় এন্টিসপাসোমডিক ড্রাগগুলি প্রয়োজন।

ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথিতে তারা লেজার জমাট বাঁধে, অর্থাৎ রেটিনাল জাহাজগুলির কর্টোরাইজেশন করে। এই পদ্ধতিটি আপনাকে রেটিনার ভিতরে জমে থাকা তরল প্রবাহের জন্য একটি অস্থায়ী পথ তৈরি করতে দেয় allows

যদি মূত্রনালীর সংক্রমণে এই রোগ জটিল হয়, তবে বিস্তৃত বর্ণালী কর্মের সাথে অ্যান্টিবায়োটিকগুলি নির্ধারিত হয়। অতিরিক্তভাবে, সালফোনামাইডস বা নাইট্রফুরান সিরিজের ওষুধের প্রয়োজন হতে পারে।

ডায়াবেটিক গ্লোমারুলোস্ক্লেরোসিসের চিকিত্সায়, হেপারিন ব্যবহার করা হয়। সাধারণত এটি অন্তঃসত্ত্বিকভাবে বা শিরায় এক মাসের জন্য পরিচালিত হয়। ড্রাগের একটি হাইপোলিপেমিক, অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট, হাইপোটিভেশনাল এবং হাইপোহিস্টামাইন প্রভাব রয়েছে। কার্যকর রেনাল রক্ত ​​প্রবাহ বৃদ্ধি পায়, প্রোটিনুরিয়া হ্রাস পায় এবং কৈশিকের ব্যাপ্তিযোগ্যতা স্বাভাবিক হয়।

যদি রক্তের রোগীর রিওলজিকাল বৈশিষ্ট্যগুলি লঙ্ঘন করা হয়, অর্থাৎ হাইপারক্যাগুলেশন প্রকাশ করা হয় এবং মাইক্রোথ্রোম্বোসিস বিকাশ ঘটে, তবে পুনরায় সংশোধনকারীগুলি ব্যবহার করা হয়। এটি হেমোডেজ বা রেওপোলিগ্লিউকিন হতে পারে।

যখন ধমনী হাইপারটেনশন ডায়াবেটিক গ্লোমারুলোস্ক্লেরোসিসের সাথে থাকে তখন অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ড্রাগগুলি ব্যবহার করা হয়। প্রায়শই তারা রিসারপাইন, ক্লোফেলিন বা ডোপগিট পছন্দ করে।

যদি নেফ্রোটিক সিন্ড্রোম প্রকাশ করা হয়, তবে তারা প্লাজমা বা এর প্রোটিন - অ্যালবামিনের সংক্রমণ গ্রহণ করে।

কিডনির কার্যকারিতা যদি খুব দ্রুত খর্ব হয় এবং লিভারের ব্যর্থতা বিকশিত হয় তবে গুরুতর ব্যবস্থা নেওয়া হয়:

• হেমোডায়ালাইসিস (হার্ডওয়্যার রক্ত ​​পরিশোধন),
• অবিচ্ছিন্ন পেরিটোনিয়াল ডায়ালাইসিস (ডায়ালাইসিস সমাধান দিনে কয়েকবার পরিচালনা করা হয়)
• কিডনি প্রতিস্থাপন (কখনও কখনও অগ্ন্যাশয়ের সাথে একযোগে)

ডায়েট থেরাপি

ডায়াবেটিক গ্লোমারুলোস্ক্লেরোসিসে, ডায়েট থেরাপির কয়েকটি নীতি অবশ্যই অনুসরণ করা উচিত:

• পুষ্টি ভণ্ডামি হওয়া উচিত। এর অর্থ চর্বি এবং কার্বোহাইড্রেটের অনুপাতে একটি উল্লেখযোগ্য হ্রাস। মূলত, আপনার চর্বি সীমাবদ্ধ করতে হবে - প্রতিদিন 30-50 গ্রাম পর্যন্ত। এখানে কম কার্ব ডায়েট সম্পর্কে আরও পড়ুন।
• সঠিক প্রোটিন গ্রহণ নিশ্চিত করুন। আদর্শটি রোগীর দেহের ওজন অনুযায়ী গণনা করা হয়। গড়ে দৈনিক 1 গ্রাম শরীরের ওজনে 0.8 গ্রাম প্রোটিন থাকতে হবে।
• যদি গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণের হার হ্রাস পায় তবে কম প্রোটিনযুক্ত ডায়েটের প্রয়োজন হবে। এই ক্ষেত্রে, রোগীর প্রতিদিন কমপক্ষে 30-40 গ্রাম প্রোটিন অন্তর্ভুক্ত করা উচিত। এটি গুরুত্বপূর্ণ যে এই ক্ষেত্রে পণ্যগুলির পর্যাপ্ত পরিমাণে ক্যালোরি রয়েছে, অন্যথায় রোগী প্রোটিন-শক্তি ঘাটতি হতে পারে। প্রক্রিয়াটি অবশ্যই একজন ডাক্তার দ্বারা পর্যবেক্ষণ করা উচিত।
• আপনার কোলেস্টেরলযুক্ত খাবার খাওয়ার সীমাবদ্ধ করুন। এটি অবশ্যই উদ্ভিজ্জ তেল দিয়ে প্রতিস্থাপন করা উচিত।
• খাদ্য ভগ্নাংশ হতে হবে - প্রতিদিন 5-6 খাবার প্রয়োজন। এটি আপনাকে সারাদিনে অভিন্ন রক্তে শর্করার বিষয়টি নিশ্চিত করতে দেয়, কারণ এই সূচকটিতে তীব্র ওঠানামাগুলি প্যাথলজিকভাবে জাহাজগুলিকে প্রভাবিত করে।
• যদি ধমনী হাইপারটেনশন ডায়াবেটিক গ্লোমেরুলোস্ক্লেরোসিসের সাথে যুক্ত থাকে তবে রোগীর কম লবণযুক্ত ডায়েটের প্রয়োজন হয়। একদিন, তার 4-5 গ্রাম টেবিল লবণের বেশি ব্যবহার করা উচিত নয়।
• তরল সীমাবদ্ধতা। ডায়াবেটিসের সাথে, এটি কোনও বিধিনিষেধ ছাড়াই মাতাল হতে পারে তবে কিডনি সহকারে সমস্যাগুলি এই অনুমতিটি বাতিল করে। অ্যালকোহল এবং কার্বনেটেড পানীয় সম্পূর্ণরূপে বাতিল করা উচিত।
• একটি মূত্রবর্ধক প্রভাব সঙ্গে পণ্য বর্জন। Ruleষধি decoctions গ্রহণ করার সময় এই নিয়মটি অবশ্যই মনে রাখতে হবে, যা ডায়াবেটিসের সাথে অনুমোদিত এবং প্রস্তাবিত।

ডায়াবেটিক গ্লোমেরুলোস্ক্লেরোসিসের কোর্স বিভিন্ন কারণের উপর নির্ভর করে:

• রোগীর বয়স
• রোগের তীব্রতা
• ডায়াবেটিস সংশোধন
• সহজাত রোগ
• ক্লিনিকাল ছবি।

ডায়াবেটিক গ্লোমেরুলোস্ক্লেরোসিসে, প্রথম লক্ষণগুলির সূত্রপাত থেকে গড় আয়ু গড়ে 5-8 বছর হয়।

প্রোটিনুরিয়ার পর্যায়ে একটি রোগের সাথে, এর অগ্রগতি রোধ করা যেতে পারে। যদি টার্মিনাল পর্যায়ে ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি থাকে তবে এই অবস্থাটি জীবনের সাথে উপযুক্ত নয়।

যদি গ্লোমারুলোস্ক্লেরোসিস এবং টাইপ প্রথম ডায়াবেটিসের সাথে ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার দিকে পরিচালিত করে, তবে 15% ক্ষেত্রে একটি মারাত্মক পরিণতি পরিলক্ষিত হয়।

50 বছর অবধি মারাত্মক পরিণতি মূলত ইউরেমের সাথে যুক্ত। 50 বছর পরে, মৃত্যুর প্রায়শই কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের ক্ষতির পটভূমির বিরুদ্ধে ঘটে। উভয় বয়সের ক্ষেত্রেই মৃত্যুর ঘন ঘন কারণ হ'ল ক্রনিক আকারে রক্ত ​​সঞ্চালন ব্যর্থতা।

ডায়াবেটিক গ্লোমারুলোস্ক্লেরোসিস প্রতিরোধ

প্রাথমিক প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা: প্রাথমিক সনাক্তকরণ, চিকিত্সা এবং ডায়াবেটিসের ক্ষতিপূরণ। রক্তে চিনির স্তরটি সাবধানে নিয়ন্ত্রণ করা এবং গ্লিসেমিয়ায় শক্তিশালী ওঠানামা রোধ করা প্রয়োজন। এই উদ্দেশ্যে, ইনসুলিন বা অন্য চিনি-হ্রাসকারী এজেন্টের ডোজটি সঠিকভাবে নির্বাচন করা এবং ভগ্নাংশের পুষ্টির সাথে এই পরিমাপটি একত্রিত করা প্রয়োজন necessary

রোগীকে অবশ্যই একটি ডায়েট অনুসরণ করতে হবে - এটি একটি বিস্তৃত চিকিত্সার একটি বাধ্যতামূলক উপাদান।

ডায়াবেটিক গ্লোমারুলোস্ক্লেরোসিসে, ফলোআপ করা প্রয়োজন। রোগের কোর্সটি একজন চিকিত্সক, এন্ডোক্রিনোলজিস্ট, ইউরোলজিস্ট এবং নেফ্রোলজিস্ট দ্বারা পর্যবেক্ষণ করা হয়। রোগীকে অবশ্যই প্রতি ছয় মাসে অন্তত একবার নির্দিষ্ট পড়াশোনা করতে হবে।

ডায়াবেটিক গ্লোমারুলোস্ক্লেরোসিস একটি খুব মারাত্মক রোগ। সময় মতো এটি নির্ণয় করা এবং সঠিক চিকিত্সা চালিয়ে যাওয়া গুরুত্বপূর্ণ। প্রাথমিক পর্যায়ে রোগ সনাক্তকরণ, যথাযথ চিকিত্সা এবং ডায়েট থেরাপির সাহায্যে, রোগ নির্ণয়গুলি খুব অনুকূল। ডায়াবেটিস রোগীদের প্রাথমিক পর্যায়ে এই রোগের জটিলতাগুলি সনাক্ত করার জন্য একাধিক পরীক্ষা করা গুরুত্বপূর্ণ।

ডায়াবেটিক গ্লোমারুলোস্ক্লেরোসিস কী -

ডায়াবেটিক গ্লোমারুলোস্ক্লেরোসিস - ডায়াবেটিক মাইক্রোঞ্জিওপ্যাথির অন্যতম মারাত্মক ও জটিল রূপ। ১৯৩36 সালে লেখকরা প্রথমে এটি বর্ণনা করার পরে একে কিমেলস্টিল-উইলসন সিনড্রোম বলা হয় this এই রোগের আরও অনেক নাম রয়েছে - একটি ডায়াবেটিক কিডনি, ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি।

এ এস এফিমভ (১৯৮৯) "ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি" শব্দটিকে আরও ন্যায়সঙ্গত বলে বিবেচনা করেছেন, যেহেতু গ্লোম্যারুলার কৈশিকগুলির কোনও কার্যত অন্য জাহাজ এবং নলকোষের জড়িত ছাড়া কোনও বিচ্ছিন্ন ক্ষত নেই এবং আধুনিক পরীক্ষার পদ্ধতিগুলির সাহায্যে কোনটি ক্ষত এবং কিডনির কোন অংশটি প্রাধান্য পায় তা নির্ধারণ করা কঠিন। তবুও, "ডায়াবেটিক গ্লোমোরুলোস্ক্লেরোসিস" শব্দটিও বৈধ।

বিভিন্ন লেখকের মতে ডায়াবেটিক গ্লোমারুলোস্ক্লেরোসিসের ক্লিনিকাল প্রকাশগুলির ফ্রিকোয়েন্সি 6 থেকে 64% (বার্গার, 1970, এ। এস। এফিমভ, 1973, এ আস্ট্রাগ, 1976, ইত্যাদি) এর মধ্যে রয়েছে। ডায়াবেটিক গ্লোমারুলোস্ক্লেরোসিস মহিলাদের তুলনায় পুরুষদের তুলনায় বেশি দেখা যায় - যথাক্রমে 30% এবং 19.5% (এ এস এফিমভ, 1973, এ আস্ট্রাগ, 1976)।

বেশিরভাগ আধুনিক গবেষক গ্লোমোরুলোস্ক্লেরোসিসের উপস্থিতি এবং ডায়াবেটিসের সময়কালের মধ্যে সম্পর্কের বিষয়টি উল্লেখ করেন। প্রায়শই এটি বিচ্ছিন্ন হয় না, তবে অন্যান্য অবস্থানের মাইক্রোঞ্জিওপ্যাথিগুলির সাথে মিলিত হয়, উদাহরণস্বরূপ, রেটিনোপ্যাথির সাথে 70-90% ক্ষেত্রে নিবন্ধিত।

ডায়াবেটিক গ্লোমারুলোস্ক্লেরোসিসের সময় প্যাথোজেনেসিস (কী হচ্ছে?):

ডায়াবেটিক গ্লোমারুলোস্ক্লেরোসিসের উত্স পুরোপুরি বোঝা যায় না। বিভিন্ন অনুমান আছে, লেখকরা এই রোগের বিকাশের দিকে পরিচালিত জটিল প্রক্রিয়াগুলি ব্যাখ্যা করতে চান। সুতরাং, প্রাথমিক বিপাকীয় ব্যাধির তত্ত্বটি রক্তনালীর বেসমেন্ট ঝিল্লির ক্ষতিকারক বিশেষত রেনাল গ্লোমুলি ক্ষতির সাথে ক্ষতিকারক প্রোটিন, লিপিড এবং কার্বোহাইড্রেট বিপাকের অনেক পণ্যগুলির উন্নত ঘনত্বের দ্বারা রক্তে রক্ত ​​সঞ্চালন করে ডায়াবেটিসে রক্তবাহিত ক্ষয়ের ক্ষতির ব্যাখ্যা দেয়। ভি। সেরভ, 1962, ভি.ভি. সেরভ এট আল।, 1981)। উদাহরণস্বরূপ, প্রতিবন্ধী প্রোটিন সংশ্লেষণ এবং গ্লাইকোপ্রোটিন বিপাকটি প্যারাপ্রোটিনগুলির গঠনের দিকে পরিচালিত করে, যা বেসমেন্ট ঝিল্লির বর্ধনীয় ব্যাপ্তির কারণে রেনাল গ্লোমোরুলিতে জমা হয়, যেখানে তারা হায়ালিন জাতীয় পদার্থে পরিণত হয়। তবে, ডায়াবেটিক মাইক্রোঞ্জিওপ্যাথিগুলির বিপাকীয় হাইপোথিসিস প্রিজিবিটিস পর্বে তাদের বিকাশের জন্য দৃinc় ব্যাখ্যা প্রদান করে না, যখন এই বিপাকীয় ব্যাধিগুলি এখনও সনাক্ত করা যায় নি।

ডায়াবেটিসের জিনগত প্রবণতার বিদ্যমান ধারণার উপর ভিত্তি করে মাইক্রোঞ্জিওপ্যাথি এবং ডায়াবেটিক গ্লোমারুলোস্ক্লেরোসিসের ইমিউনোলজিকাল ধারণাটি আলোচনা করা হয়। মাইক্রোঞ্জিওপ্যাথির ফ্রিকোয়েন্সি এবং তীব্রতার সাথে প্রতিরোধের সংক্রমণের ঘনত্বের মধ্যে পারস্পরিক সম্পর্কের প্রমাণ রয়েছে।

নিউরোএন্ডোক্রাইন হাইপোথিসিস গ্লুকোকোর্টিকয়েডস, অ্যাডেনোহাইপোফাইসিস এবং হাইপোথ্যালামাসের বর্ধিত ক্রিয়াকলাপের সাথে ডায়াবেটিসের ভাস্কুলার জটিলতার সাথে সংযোগ স্থাপন করে, যা কৈশিকর ব্যাপ্তিযোগ্যতা বৃদ্ধি এবং ভাস্কুলার প্রাচীরের মধ্যে পেপটাইডের অণুগুলি বিস্তারের দিকে পরিচালিত করে।

জিনগত তত্ত্বটি ডায়াবেটিসের রোগীদের আত্মীয়স্বজনে পাওয়া ডায়াবেটিসের পারিবারিক প্রবণতার ভিত্তিতে তৈরি। এই তত্ত্বের সমর্থকরা ডায়াবেটিসে ভাসকুলার এবং বিপাকীয় ব্যাধিগুলির বংশগত সংক্রমণ, কার্বোহাইড্রেট সহনশীলতার পরিবর্তনের সম্ভাবনা স্বীকার করেন।

সুতরাং, ডায়াবেটিক গ্লোমারুলোস্ক্লেরোসিসের প্যাথোজেনেসিসের কোনও একক তত্ত্ব নেই। স্পষ্টতই, প্রধান প্যাথোজেনেটিক প্রক্রিয়াগুলি পলিমেটাবলিক রোগের সাথেই যুক্ত - ডায়াবেটিস মেলিটাস। প্রোটিন, গ্লাইকোপ্রোটিন, লিপিডসের বিরক্ত বিপাকীয় প্রক্রিয়াগুলির পণ্যগুলি হিমেটোজেনাস পথের মাধ্যমে কিডনিতে প্রবেশ করে এবং এর টিস্যুগুলিতে জমা হয়।

ডায়াবেটিক গ্লোমেরুলোস্ক্লেরোসিসের প্যাথলজিকাল অ্যানাটমিটি বহুকোষী। নোডুলার, ডিফিউজ এবং এক্সিউডেটিভ মরফোলজিকাল ফর্মের পার্থক্য করুন কিছু লেখক একটি মিশ্র ফর্মটিও পৃথক করে (এ। এম। উইচার্ট, 1972)। নোডুলার ফর্মটি কিমেলস্টিল এবং উইলসন বর্ণনা করেছেন এবং ডায়াবেটিসের জন্য নির্দিষ্ট হিসাবে বিবেচনা করা হয়। এটি একটি বৃত্তাকার বা ডিম্বাকৃতি আকারের ইওসিনোফিলিক ফর্মেশনগুলি (নোডুলস) এর রেনাল গ্লোমেরুলিতে উপস্থিতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, অংশ বা সমস্ত গ্লোমারুলাস দখল করে। নোডিউলগুলি বিভিন্ন আকারের ক্লাম্প এবং ট্র্যাবকুলিতে মেসেঞ্জির মধ্যে জমে থাকে, এটি গ্লোওমেরুয়ালার বেসমেন্ট ঝিল্লির পদার্থের সমান এবং তাই ঝিল্লি বলে। একই সময়ে, গ্লোোমরুলার কৈশিকগুলির বিস্তৃতি এবং অ্যানিউরিজমগুলি, তাদের বেসমেন্ট ঝিল্লি একটি ঘন হওয়া লক্ষ্য করা যায়। ডায়াবেটিক গ্লোমারুলোস্ক্লেরোসিসের বিচ্ছুরিত আকারের সাথে, গ্লোমারুলাসের মরফোলজিকাল পরিবর্তনগুলি সাধারণত নোডুলস তৈরি না করে ম্যাসাঙ্গিয়ামের একটি বিস্তৃত ইউনিফর্ম প্রসারণ এবং ঘনত্বে প্রকাশিত হয়, তবে তীব্রভাবে ঘন হওয়া কৈশিক বেসমেন্ট ঝিল্লির সাথে জড়িত থাকে। বহিরাগত পরিবর্তনগুলি কৈশিক লুপগুলিতে ক্যাপ আকারে গোলাকার গঠনগুলির গ্লোমারুলাসের লিবুলের পরিধিগুলির উপস্থিতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। এই গঠনগুলির মধ্যে একটি ইমিউনোহিস্টোকেমিক্যাল গবেষণায় বিপুল সংখ্যক পরিপূরক-বাধ্যতামূলক ইমিউনোগ্লোবুলিন উল্লেখ করা হয়েছিল, যা তাদের প্রতিরোধক জটিলতা বিবেচনা করার কারণ দিয়েছে। ডিফিউজ মেসাঙ্গিয়াম ঘনকরণের সাথে মিশ্রিত করে গ্লোমরুলার কৈশিক বেসমেন্ট ঝিল্লি ঘন হওয়ার সাথে মিশ্রিত সাধারণ নোডুলসের উপস্থিতি একটি মিশ্র রূপের বৈশিষ্ট্য।

ডায়াবেটিক গ্লোমারুলোস্ক্লেরোসিসের দ্বিতীয় পরিবর্তনগুলির মধ্যে এপিথিলিয়ামের ডিজেনারেটিভ পরিবর্তনের সাথে রেনাল নলগুলির ক্ষতি, বেসমেন্ট ঝিল্লি এবং ফ্যাটি অবক্ষয় হাইলিনাইজেশন অন্তর্ভুক্ত। গ্লোমরুলার কৈশিকগুলির পরাজয়ের পাশাপাশি, যা ডায়াবেটিক গ্লোমোরিলোস্ক্লেরোসিসের সংমিশ্রণ, কিডনিগুলির জাহাজগুলির ধমনী এবং অ্যাসেরোস্ক্লেরোসিস সনাক্ত করা হয় are ডায়াবেটিক গ্লোমারুলোস্ক্লেরোসিসের সমস্ত ধরণের পরিণতি হ'ল গ্লোমিরুলির সম্পূর্ণ নির্জনতা (মৃত্যু) এবং পেরিগ্লোমেরুলার ফাইব্রোসিসের বিকাশ।

ডায়াবেটিক গ্লোমেরুলোস্ক্লেরোসিসের লক্ষণ:

ডায়াবেটিক অ্যাঞ্জিওপ্যাথিগুলির কোনও সাধারণভাবে গৃহীত শ্রেণিবদ্ধকরণ নেই। এগুলি প্রধানত ভাস্কুলার ক্ষতগুলির পৃথক ক্লিনিকাল প্রকাশগুলি (ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথি, নেফ্রোপ্যাথি) বিবেচনায় নেওয়া বা মূলত অঙ্গগুলির আকারগত পরিবর্তনের উপর ভিত্তি করে তৈরি করা হয়।

এন.ফ. এর শ্রেণিবিন্যাস অনুসারেস্কোপিচেনকো (1973), প্রাথমিক (নিম্ন-লক্ষণ), রূপান্তর (চিকিত্সাগতভাবে পৃথক) এবং ডায়াবেটিক গ্লোমেরুলোস্ক্লেরোসিসের চূড়ান্ত (নেফ্রোটিক-অ্যাজোটেমিক) পর্যায়ের মধ্যে পার্থক্য করুন। কোর্সের প্রকৃতি অনুসারে - ধীরে ধীরে এবং দ্রুত অগ্রগতি ফর্মগুলি (বিকল্পগুলি)। এই শ্রেণিবিন্যাসের নিম্নলিখিত পয়েন্টগুলি বিভিন্ন স্থানীয়করণের মাইক্রোঞ্জিওপ্যাথি এবং অন্যান্য কিডনি রোগের স্তরের (পাইলোনেফ্রাইটিস, অ্যামাইলোইডোসিস) এর সাথে ডায়াবেটিক গ্লোমারুলোস্ক্লেরোসিসের সংমিশ্রণের সম্ভাবনা উল্লেখ করে।

এই রোগের প্রধান লক্ষণ হ'ল প্রোটিনুরিয়া, রেটিনোপ্যাথি এবং উচ্চ রক্তচাপ। প্রোটিনুরিয়া প্রাথমিকভাবে ছোট এবং অস্থির হয় (ট্রেসগুলি থেকে 0.033 গ্রাম / লি), তারপরে ধ্রুবক, সংযমী বা উল্লেখযোগ্যভাবে উচ্চারণ করা হয় (1.0-2.0 থেকে 30 গ্রাম / এল)। সর্বাধিক উচ্চারিত প্রোটিনিউরিয়া নোডুলার ধরণের গ্লোমরুলার কৈশিক ক্ষত দ্বারা পরিলক্ষিত হয়। তবে, দীর্ঘমেয়াদী ডায়াবেটিসে আক্রান্ত কিছু রোগীদের মধ্যে প্রোটিনুরিয়া অনুপস্থিত থাকতে পারে (এন.এফ। স্কোপিচেনকো, 1972)। পাইলোনেফ্রাইটিসে ডায়াবেটিক উত্স এবং প্রোটিনুরিয়ার ডিফারেনটিভ নির্ণয়ের অন্যতম মানদণ্ড, কনজেসটিভ কিডনি এবং হাইপারটেনশন এর তীব্রতার ডিগ্রি হতে পারে (ডায়াবেটিক গ্লোমোরিলোস্ক্লেরোসিসের সাথে এটি পাইোনোনফ্রাইটিস এবং হাইপারটেনশনের তুলনায় অনেক বেশি) এবং প্রধানত, রেটিনোপ্যাথির সাথে হাইপারটেনশনের সংমিশ্রণ রয়েছে।

প্রস্রাবের পলল (হিম্যাটুরিয়া, সিলিন্ডারিয়া) বিশেষত 10 বছরেরও কম সময়ের একটি রোগের সময়কালীন পরিবর্তনগুলি উল্লেখযোগ্য নয়। শুধুমাত্র রোগের গুরুতর পর্যায়ে, বিশেষত নেফ্রোটিক সিন্ড্রোমের সাথে সম্পর্কিত সিলিন্ড্রোরিয়া লক্ষ্য করা যায়, যখন হেমাটুরিয়া নগণ্য হয়। মোমের সিলিন্ডারগুলি কেবল রেনাল ব্যর্থতার পর্যায়ে পর্যবেক্ষণ করা হয়।

ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথি 80% ক্ষেত্রে ঘটে এবং এটি রেটিনার রোগগত পরিবর্তনের দ্বারা চিহ্নিত: মাইক্রোনেউরিজম, হেমোরজেজ, এক্সিউডেটস উপস্থিত হয়। চোখের জলবাহীগুলির মাইক্রোনেউরিয়াসমগুলি এত সুনির্দিষ্ট যে এগুলি ঘটনাক্রমে সনাক্ত করা সত্ত্বেও সুপ্ত ডায়াবেটিসের উপস্থিতি বাদ দিতে হবে। পরবর্তী চিকিত্সা প্রত্যাহার এর বিচ্ছিন্নতা হতে পারে। এই সমস্ত একটি গুরুত্বপূর্ণ দুর্বল এবং দৃষ্টি হ্রাস বাড়ে। এটি বিশ্বাস করা হয় যে রেটিনার জাহাজগুলির পরিবর্তনের একটি সাধারণ জিনেসিস রয়েছে যার সাথে গ্লোোমরুলার কৈশিকগুলির ক্ষয় হয়, অর্থাত্ বেসমেন্ট ঝিল্লির ক্ষতির কারণে ঘটে। কখনও কখনও রেটিনোপ্যাথি নেফ্রোপ্যাথির চেয়ে এগিয়ে থাকে।

ডায়াবেটিক গ্লোমারুলোস্ক্লেরোসিসের বিকাশের সাথে প্রধান ক্লিনিকাল চিহ্নটি হ'ল ধমনী উচ্চ রক্তচাপ। উচ্চ রক্তচাপ এবং এথেরোস্ক্লেরোসিসের কারণে উচ্চ রক্তচাপের বিপরীতে, এটি প্রগতিশীল প্রোটিনুরিয়া এবং ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথির সাথে সংমিশ্রণ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। যদি রক্তচাপের বৃদ্ধি ডায়াবেটিসের আগে বা এর সাথে একসাথে ঘটে তবে এটি হাইপারটেনশন নির্দেশ করে।

ডায়াবেটিক গ্লোমারুলোস্ক্লেরোসিসে ধমনী হাইপারটেনশনের প্যাথোজেনেসিস জটিল এবং এটি বিশেষত রেনিন-অ্যাঞ্জিওটেনসিন-অ্যালডোস্টেরন সিস্টেমের ক্রিয়াকলাপের বৃদ্ধির সাথে যুক্ত হয়, যা ঘূর্ণিঝড়ের ছোট ছোট জাহাজের ক্ষতি দ্বারা ঘটে - বেশিরভাগ গ্লোমিরুলি হায়ালিনোসিস আনে, রেনাল রক্তের প্রবাহ হ্রাস পায়। , এ। টি। অনাসাবিলি, 1983)।

দেরীতে পর্যায়ে ডায়াবেটিক গ্লোমেরুলোস্ক্লেরোসিস প্রায়শই নেফ্রোটিক সিনড্রোমের সাথে যুক্ত থাকে যার ক্লিনিকটি ভিন্ন ইটিওলজির কিডনির ক্ষতির চেয়ে প্রায় আলাদা নয়।

ডায়াবেটিক গ্লোমেরুলোস্ক্লেরোসিসে ইউরেমিক সিনড্রোম মোট রেনাল ব্যর্থতার কারণে ঘটে এবং দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার টার্মিনাল পর্যায়ে অন্তর্নিহিত সমস্ত লক্ষণগুলির দ্বারা ক্লিনিকভাবে উদ্ভাসিত হয়। ডায়াবেটিক গ্লোমেরুলোস্ক্লেরোসিস রোগীদের মধ্যে মূলত একটি অল্প বয়স্ক এবং মধ্যবয়সী বয়সে উরেমিয়া মৃত্যুর প্রধান কারণ হিসাবে বিবেচিত হয়। বয়স্ক রোগীরা এথেরোস্ক্লেরোসিসের বিভিন্ন জটিলতায় মারা যায়, রেনাল ব্যর্থতার টার্মিনাল পর্যায়ে বেঁচে থাকে না।

ডায়াবেটিক গ্লোমেরুলোস্ক্লেরোসিস সহ হৃৎপিণ্ড, মস্তিষ্ক, নিম্ন প্রান্তগুলি, মায়োকার্ডিয়াল ইনফারশন, স্ট্রোক এবং থ্রোম্বোসিস এবং ডায়াবেটিক অঙ্গ গ্যাংগ্রিনের বিকাশ পর্যন্ত গুরুতর ক্ষতি হয়। প্রায়শই পলিনিউরাইটিস থাকে। রোগের শেষ পর্যায়ে তীব্র বা দীর্ঘস্থায়ী পাইলোনেফ্রাইটিস এটিতে যোগ দিতে পারে।

ডায়াবেটিক গ্লোমোরিলোস্ক্লেরোসিসের অন্যতম বৈশিষ্ট্য হ'ল রক্তের গ্লুকোজ হ্রাস এবং গ্লুকোসুরিয়ার একটি সম্পূর্ণ অবসন্নতা পর্যন্ত রক্তের গ্লুকোজ হ্রাস এবং হ্রাস পর্যন্ত প্রবণতা the ডায়াবেটিসের এ জাতীয় "ক্ষমা" কেবলমাত্র কিছু রোগীদের মধ্যে পরিলক্ষিত হয় এবং এটিকে রোগের বাধ্যতামূলক লক্ষণ হিসাবে বিবেচনা করা হয় না। হাইপারগ্লাইসেমিয়া অদৃশ্য হওয়ার কারণগুলি সম্পূর্ণ পরিষ্কার নয়। এটি বিশ্বাস করা হয় যে রেনাল ইনসুলিনেজের ক্রিয়াকলাপ হ্রাস, প্রোটিন-আবদ্ধ ইনসুলিনের বিপাক ক্রিয়াকলাপ হ্রাস এবং অ্যান্টি-ইনসুলিন অ্যান্টিবডিগুলির গঠন, নাইট্রোজেন বিপাকীয় পণ্যের হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাব, অ্যাড্রিনাল এন্টারফিলের কারণে 197 এন্ড্রিলি 2 (গ্লুকোকোর্টিকয়েড অপ্রতুলতা) দ্বারা গ্লাইসেমিয়া হ্রাস সম্পর্কে ব্যাখ্যা করা যেতে পারে। আর। ক্লিয়াচকো, 1974)।

ডায়াবেটিক গ্লোমারুলোস্ক্লেরোসিসে প্রোটিন, লিপিডস, প্রোটিন-পলিস্যাকারাইড কমপ্লেক্সগুলির বিপাকেরও লঙ্ঘন রয়েছে। এই রোগের অগ্রগতির সাথে সাথে হাইপোলেবুমিনিমিয়া, হাইপারগ্যাম্মাগ্লোবুলিনেমিয়া বৃদ্ধি পায়, রক্তে মোট প্রোটিনের পরিমাণ হ্রাস পায়, মূলত রেনাল ব্যর্থতার বিকাশের সাথে। ডায়াবেটিক গ্লোমারুলোস্ক্লেরোসিসে ডিসপ্রোটিনেমিয়ার প্যাথোজেনেসিস যথেষ্ট পরিষ্কার নয় তবে ডায়াবেটিসে ঘন ঘন লিভারের ক্ষতির কারণে প্রোটিনের প্রোটিন ক্ষতি এবং প্রস্রাবে প্রতিবন্ধী সংশ্লেষণ বজায় রাখতে প্রয়োজনীয় ইনসুলিনের ঘাটতির সাথে যুক্ত (পি। এন। বোডনার, 1974, বি এস। জোনাস, এন.এ. ম্যাক্টুমোভা, 1976)। রক্তে পটাসিয়ামের ঘনত্ব বৃদ্ধি, কোলেস্টেরল বৃদ্ধি এবং হাইপারক্লেমিয়া হওয়ার সম্ভাবনা সহ ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্য লঙ্ঘনও রয়েছে is

ডায়াবেটিক গ্লোমেরুলোস্ক্লেরোসিসের কোর্সের বৈশিষ্ট্যগুলির মধ্যে রোগের ধীরে ধীরে বিকাশের মতো লক্ষণগুলি অন্তর্ভুক্ত থাকে, তাই এর প্রস্রাবটি প্রায়শই অলক্ষিত হয়, কিছু রোগীদের ডায়াবেটিসের তীব্রতা হ্রাস এবং অন্যান্য মাইক্রোঞ্জিওপ্যাথিগুলির সাথে ডায়াবেটিসের সংমিশ্রণ (বিশেষত রেটিনোপ্যাথি এবং মাইক্রোঞ্জিওপ্যাথির সাথে)।

ডায়াবেটিক গ্লোমারুলোস্ক্লেরোসিসে, সক্রিয় থেরাপি সত্ত্বেও রোগ নির্ণয়টি সাধারণত প্রতিকূল থাকে।

ডায়াবেটিক গ্লোমারুলোস্ক্লেরোসিসের চিকিত্সা:

ডায়াবেটিক গ্লোমারুলোস্ক্লেরোসিসযুক্ত রোগীদের মধ্যে চিকিত্সা কিডনির কার্যকরী অবস্থা, রোগের তীব্রতা এবং জটিলতার উপস্থিতির উপর নির্ভর করে। প্রাথমিক পর্যায়ে কিডনির সুরক্ষিত কার্যক্ষম ক্ষমতা সহ, চিকিত্সাটি ডায়াবেটিস মেলিটাসের সম্ভাব্য ক্ষতিপূরণের লক্ষ্যে ব্যবস্থার ভিত্তিতে করা হয়। ভবিষ্যতে, থেরাপির লক্ষ্য পৃথক সিন্ড্রোমগুলি হ্রাস করা বা হ্রাস করা - হাইপারটেনসিভ, নেফ্রোটিক, অ্যাজোটেমিক, রক্তাল্প ইত্যাদি (ভি। জি। বারানভ, এন। এফ স্কোপিচেনকো, 1973)। ডায়াবেটিক গ্লোমারুলোস্ক্লেরোসিসে কিডনি এবং মূত্রনালীর সংক্রমণের সংশ্লেষণের সম্ভাবনাও বিবেচনা করা প্রয়োজন।

ডায়াবেটিক গ্লোমেরুলোস্ক্লেরোসিসের চিকিত্সার ডায়েটটি মূলত ভণ্ডামিযুক্ত হওয়া উচিত, তুলনামূলকভাবে কার্বোহাইড্রেটে সমৃদ্ধ এবং চর্বিতে দরিদ্র (দিনে 30-50 গ্রাম) কোলেস্টেরল বহনকারী পণ্যগুলির সীমাবদ্ধতা এবং উদ্ভিজ্জ তেল দিয়ে তাদের প্রতিস্থাপন করা উচিত। ডায়াবেটিস রোগীদের ডায়েটে পশু চর্বিগুলির অত্যধিক পরিমাণ ভাস্কুলার জটিলতার বিকাশে অবদান রাখার ভিত্তিতে অনুরূপ একটি ডায়েট নির্ধারিত হয়। ডায়াবেটিস মেলিটাস আক্রান্ত রোগীদের শরীরের ওজনকে স্বাভাবিক করার জন্য সচেষ্ট হওয়া প্রয়োজন, যদি ডায়াবেটিক মাইক্রোজিওপ্যাথিগুলির জন্য স্থূলত্ব অন্যতম গুরুত্বপূর্ণ ঝুঁকির কারণ। জাহাজগুলিতে প্যাথলজিকাল প্রভাবের কারণে, রক্তে শর্করার মাত্রায় তীব্র ওঠানামা হিসাবে এত হাইপারগ্লাইসেমিয়া হয় না যে ভগ্নাংশ, পাঁচ-, ছয় গুণ রোগীদের পুষ্টি দেওয়া হয়, যা দিনের বেলায় রক্তের শর্করার মাত্রা আরও বেশি সরবরাহ করে। ইনসুলিনে রোগীদের সংবেদনশীলতা বৃদ্ধির কারণে, এর ভগ্নাংশ প্রশাসন এবং প্রতিটি ইনজেকশনের পরে দুটি খাবারের পরামর্শ দেওয়া হয় (15-20 মিনিট এবং 1.5-2 ঘন্টা পরে)। একটি প্রতিশ্রুতিবদ্ধ হ'ল ইনসুলিন থেরাপির নিয়ম, যা ইনসুলিন নিঃসরণের শারীরবৃত্তীয় ছড়ার নিকটতম, নোভা রেউ টাইপের বায়োস্টেটর যন্ত্রপাতি (এ। এস এফিমভ, 1989) এর ইনজেক্টর ডিভাইস ব্যবহার করে ins

দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার বিকাশের ডায়েট থেরাপি ডায়াবেটিক গ্লোমারুলোস্ক্লেরোসিস ছাড়াই দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার রোগীদের চিকিত্সার চেয়ে আলাদা নয়।

বিস্তৃত ব্যবহৃত মানে বিরক্তিকর বিপাকের ধরণের সংশোধন করা। এর মধ্যে রয়েছে প্রতি মাসে 10-20 দিনের জন্য ভি, সি, এ, বি, রুতিন গ্রুপের ভিটামিন (ভি। আর। ক্লিয়াচকো, 1974), অ্যানাবোলিক স্টেরয়েডস - নেরোবল, রেটাবোলিল, সিলাবলিন, 1-3 মাস পর্যন্ত চিকিত্সা, তারপরে 2 মাস বিরতি 1-2 বছর (এএফ। ম্যালেনচেঙ্কো, 1965, এএস এফিমভ, 1973)।

লিপিড বিপাকের লঙ্ঘন প্রদত্ত, লিপোলিটিক এবং হাইপোকোলেস্টেরোলিক প্রভাব সহ ড্রাগগুলি নির্ধারিত হয়: এট্রোমাইড, মিসক্লেরন, সিটামিফেন, প্রশংসা, নিগেক্সিন, গ্লোমরুলার পরিস্রাবণের উপর মিসক্লেরনের একটি ইতিবাচক প্রভাব লক্ষণীয় (ভি। জি স্পেসিভিটসেভ এট আল। 1974)। কিছু লেখক (পি। এন। বোদনার এট।, 1973, এ। এস এফিমভ এট আল।, 1974) হেপারিনের ইতিবাচক প্রভাবটি নোট করে, যার মধ্যে অ্যান্টিকোয়্যাগুল্যান্ট, হাইপোসিটিভ, হাইপোলিপেমিক এবং হাইপোহিস্টামাইন বৈশিষ্ট্য রয়েছে। তদ্ব্যতীত, হেপারিন কৈশিক ব্যাপ্তিযোগ্যতার উপর ইতিবাচক প্রভাব ফেলে) কার্যকর রেনাল রক্ত ​​প্রবাহ বৃদ্ধি করে এবং প্রোটিনুরিয়া হ্রাস করে। হেপারিন প্রতিদিনের ডোজ 10-10 হাজার ইউনিট অন্তঃসত্ত্বিকভাবে বা শিরাত্রে 3-4 সপ্তাহের জন্য পরিচালিত হয়।

অ্যান্টিস্পাসোডিক ড্রাগগুলি ডায়াবেটিক মাইক্রোঞ্জিওপ্যাথির চিকিত্সার জন্য ব্যবহার করা হয়: অ্যাঞ্জিনিন (প্রোডেক্টিন), কমপ্লায়েন্স, নাইজেক্সিন ইত্যাদি। অ্যাঙ্গিনিন জে 3-লিপোপ্রোটিনের সাথে ভাস্কুলার প্রাচীরের অনুপ্রবেশকে হ্রাস করে, ভাস্কুলার ব্যাপ্তিযোগ্যতা হ্রাস করে এবং ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথি এবং নেফ্রোপ্যাথির (V.R. K2, কো। 1972) কোর্সকে ইতিবাচকভাবে প্রভাবিত করে টি এন এন তিরকিনা এট।, 1974)। লেজার জমাট এবং হিমোকার্বারফিউশন কার্যকর। দ্বিতীয়টি ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথির চিকিত্সার ক্ষেত্রে একটি নতুন দিকের প্রতিনিধিত্ব করে (এল। এ। ক্যাটজেলসন এট আল।, 1991)। ডিসিনন ভাস্কুলার ব্যাপ্তিযোগ্যতা হ্রাস করে, রক্তক্ষেত্রের পুনঃস্থাপনকে উত্সাহ দেয়, ভিজ্যুয়াল তীক্ষ্ণতা বাড়ায় (ভিআরআর। ক্লিয়াচো এট আল।, 1972)।

ডায়াবেটিস মেলিটাস, গুরুতর হাইপারক্যাগুলেশন এবং মাইক্রোথ্রম্বোসিসের বিকাশের রোগীদের রক্তের রিওলজিকাল বৈশিষ্ট্যগুলির উল্লেখযোগ্য লঙ্ঘনের সাথে সম্পর্কিত, হিমোডিসিস, রিওপোলিগ্লিউকিন ওষুধের সাথে সংমিশ্রণে যা টিস্যু অক্সিজেনেশন (সলোকোস্রিল) উন্নত করে এবং রক্তের কোষগুলির একত্রিতকরণের সম্ভাবনা হ্রাস করে (ট্রেন্টাল, চিম), ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়। )।

অ্যানজিওপ্রোটেক্টরগুলিও কার্যকর - ডক্সিয়াম, প্রোডাকটিন, এসেনশিয়াল, ডায়াবেটিস রোগীদের লিপিড পারক্সিডেশন লঙ্ঘনের বিষয়টি বিবেচনা করে প্রতিশ্রুতিবদ্ধ অ্যান্টিঅক্সিডেন্টস - ভিটামিন বি, 30% দ্রবণ (14 দিনের জন্য 8 মিলিগ্রাম / রোগীর শরীরের ওজন কেজি)।

টিউবুলোগ্লোমরুলার ডিজঅর্ডারের প্রাথমিক পর্যায়ে এর ব্যবহার নেফ্রোঙ্গিওপ্যাথির প্রোফিল্যাক্সিস হিসাবে কাজ করতে পারে (৩. এস। মেহেদিয়েভা, ১৯৮৯)।

ডায়াবেটিসে ভাস্কুলার ক্ষতগুলির চিকিত্সার মৌলিকভাবে নতুন ওষুধটি isodibut - ইনট্রা সেলুলার গ্লুকোজকে সরবিটল রূপান্তরিত করার জন্য দায়ী অ্যালডোরোডাকাস এনজাইমের একটি বাধাজ্ঞানকে 2 থেকে 6 সপ্তাহের জন্য 0.5 গ্রাম ট্যাবলে দিনে 3-4 বার নির্ধারিত হয় (আই এম কাখনভস্কি) , টি.ভি. কোরোলেভা, 1990)। ওষুধটি কিয়েভ গবেষণা ইনস্টিটিউট অফ এন্ডোক্রিনোলজি এবং হরমোনসের রসায়ন দ্বারা বিকাশ করা হয়েছিল। অ ড্রাগ ড্রাগ থেরাপিগুলির মধ্যে হাইপারবারিক অক্সিজেনেশন কার্যকর, যা কিডনির কার্যকরী অবস্থার উন্নতি করে (টি। এ। মালকোভা, 1990)।

ধমনী উচ্চ রক্তচাপের সাথে, অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ড্রাগগুলি ব্যবহার করা হয় (ডপেজাইটিস, হিমিটন, ক্লোনিডিন, রিসপাইন ইত্যাদি)। শোথের বিরুদ্ধে লড়াই করার জন্য, অ্যালডোস্টেরোন বিরোধী (অ্যালড্যাকটোন, ভেরোশপায়ারন) এর সাথে সংমিশ্রণে সালিউরিটিক্সের পরামর্শ দেওয়া হয়। থিয়াজাইড ওষুধ গ্রহণ করার সময়, সাবধানতা অবলম্বন করা উচিত, যেহেতু দীর্ঘায়িত ব্যবহারের সাথে তারা রক্তের ইনসুলিনের ক্রিয়াকলাপ হ্রাসের কারণে ডায়াবেটিসের কোর্সকে আরও খারাপ করে দেয়। মূত্রবর্ধকগুলির মধ্যে, অ্যানথ্রানিলিক অ্যাসিড প্রস্তুতিতে (ফুরোসেমাইড, লাসিক্স) অগ্রাধিকার দেওয়া উচিত। মারাত্মক নেফ্রোটিক সিনড্রোমে প্লাজমা বা অ্যালবামিন সংক্রমণ নির্দেশিত হয়।

দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার বিকাশের সময় অ্যাসিডোসিস হ্রাস করার জন্য, ক্ষারীয় খনিজ জল, ফলের রস, গ্যাস্ট্রিক ল্যাভেজ, 5% সোডিয়াম বাইকার্বোনেট দ্রবণের শিরায় ড্রিপ, হিমোডিসিস ব্যবহার করা হয়। সিপিআই-এর বিকাশের সাথে সাথে একটি অনাস্থারযোগ্য ডায়েট এবং লক্ষণীয় উপায়ে রোগীদের হেমোডায়ালাইসিসে স্থানান্তর করা হয়। মূত্রনালীর সংক্রমণ দ্বারা জটিল ডায়াবেটিক গ্লোমেরুলোস্ক্লেরোসিসে, ব্রড স্পেকট্রাম অ্যান্টিবায়োটিকগুলি নির্ধারণ করা উচিত, যদি প্রয়োজন হয় সলফোনামাইডস, নাইট্রোফুরান সিরিজের ওষুধের সাথে মিলিত করে।

ডায়াবেটিক গ্লোমেরুলোস্ক্লেরোসিস প্রতিরোধ:

এটি ডায়াবেটিস মেলিটাসের প্রাথমিক সনাক্তকরণ এবং চিকিত্সা, রক্তে শর্করার মাত্রার সতর্কতা অবলম্বন এবং গ্লাইসেমিয়ায় তীক্ষ্ণ ওঠানামা নির্মূলের দ্বারা পরিচালিত হয়, যা ইনসুলিন বা অন্যান্য চিনি-হ্রাসকারী ওষুধের পর্যাপ্ত ডোজ নির্বাচন করে একাধিক খাবারের মাধ্যমে অর্জন করা হয়। রোগীদের উপযুক্ত ডায়েট থেরাপি, উপযুক্ত কর্মসংস্থান প্রয়োজন। মূত্রনালীর সংক্রমণকেও যত্ন সহকারে প্রতিরোধ করা প্রয়োজন।

ডায়াবেটিক গ্লোমারুলোস্ক্লেরোসিসযুক্ত রোগীদের ক্লিনিকাল পর্যবেক্ষণটি এন্ডোক্রিনোলজিস্টের সাথে একযোগে স্থানীয় সাধারণ অনুশীলনকারী দ্বারা পরিচালিত হয়। ক্রনিক গ্লোমারুলোনফ্রাইটিসের অনুরূপ ফর্মের সাথে একই পরিমাণ গবেষণার সুপারিশ করা হয় - প্রতি 3-6 মাসে একবার। রক্তচাপ, প্রস্রাব এবং রক্তে চিনি নিরীক্ষণের দিকে বিশেষ মনোযোগ দেওয়া উচিত।

আপনার যদি ডায়াবেটিক গ্লোমেরুলোস্ক্লেরোসিস থাকে তবে কোন ডাক্তারের পরামর্শ নেওয়া উচিত:

কিছু আপনাকে বিরক্ত করছে? আপনি কি ডায়াবেটিক গ্লোমোরুলোস্ক্লেরোসিস, এর কারণ, উপসর্গ, চিকিত্সা এবং প্রতিরোধের পদ্ধতি, রোগের গতিপথ এবং এরপরে ডায়েট সম্পর্কে আরও বিস্তারিত তথ্য জানতে চান? নাকি আপনার কোনও পরিদর্শন দরকার? আপনি পারেন ডাক্তারের সাথে অ্যাপয়েন্টমেন্ট করুন make - ক্লিনিক ইউরো গবেষণাগার সর্বদা আপনার সেবা! সেরা ডাক্তাররা আপনাকে পরীক্ষা করবেন, বাহ্যিক লক্ষণগুলি পরীক্ষা করবেন এবং লক্ষণগুলি দ্বারা রোগ নির্ধারণে সহায়তা করবেন, আপনাকে পরামর্শ দেবেন এবং প্রয়োজনীয় সহায়তা সরবরাহ করবেন এবং একটি রোগ নির্ণয় করবেন। আপনিও পারেন বাড়িতে একজন ডাক্তারকে ফোন করুন। ক্লিনিক ইউরো গবেষণাগার আপনার জন্য চব্বিশ ঘন্টা খোলা

কীভাবে ক্লিনিকে যোগাযোগ করতে হবে:
কিয়েভে আমাদের ক্লিনিকের ফোন: (+38 044) 206-20-00 (মাল্টি চ্যানেল)। ক্লিনিকের সেক্রেটারি আপনাকে ডাক্তারের কাছে যাওয়ার জন্য একটি সুবিধাজনক দিন এবং ঘন্টা বেছে নেবেন। আমাদের স্থানাঙ্ক এবং নির্দেশাবলী এখানে নির্দেশিত হয়। ক্লিনিকটির ব্যক্তিগত পৃষ্ঠায় সমস্ত পরিষেবা সম্পর্কে আরও বিশদ দেখুন in

আপনি যদি আগে কোনও গবেষণা করে থাকেন, ডাক্তারের সাথে পরামর্শের জন্য তাদের ফলাফলগুলি নিশ্চিত করে নিন। যদি অধ্যয়ন সমাপ্ত না হয়, আমরা আমাদের ক্লিনিকে বা অন্যান্য ক্লিনিকগুলিতে আমাদের সহকর্মীদের সাথে প্রয়োজনীয় সমস্ত কাজ করব।

তোমার সাথে? আপনার সামগ্রিক স্বাস্থ্য সম্পর্কে আপনার খুব যত্নশীল হওয়া দরকার। লোকেরা যথেষ্ট মনোযোগ দেয় না রোগের লক্ষণ এবং তারা বুঝতে পারে না যে এই রোগগুলি প্রাণঘাতী হতে পারে। অনেকগুলি রোগ রয়েছে যা প্রথমে আমাদের দেহে নিজেকে প্রকাশ করে না, তবে শেষ পর্যন্ত এটি প্রমাণিত হয় যে দুর্ভাগ্যক্রমে, তাদের চিকিত্সা করতে খুব দেরী হয়েছে। প্রতিটি রোগের নিজস্ব নির্দিষ্ট লক্ষণ থাকে, বৈশিষ্ট্যযুক্ত বাহ্যিক প্রকাশ - তথাকথিত রোগের লক্ষণগুলি। লক্ষণগুলি সনাক্তকরণ সাধারণভাবে রোগ নির্ণয়ের প্রথম পদক্ষেপ। এটি করার জন্য, এটি কেবল বছরে বেশ কয়েকবার প্রয়োজনীয় একটি ডাক্তার দ্বারা পরীক্ষা করা, কেবল একটি ভয়াবহ রোগ প্রতিরোধের জন্যই নয়, পুরো শরীর এবং দেহে সুস্থ মন বজায় রাখতেও।

আপনি যদি কোনও ডাক্তারের কাছে একটি প্রশ্ন জিজ্ঞাসা করতে চান - অনলাইন পরামর্শ বিভাগটি ব্যবহার করুন, সম্ভবত আপনি সেখানে আপনার প্রশ্নের উত্তরগুলি খুঁজে পেতে এবং পড়তে পারেন ব্যক্তিগত যত্নের পরামর্শ। আপনি যদি ক্লিনিক এবং চিকিত্সকদের পর্যালোচনা করতে আগ্রহী হন, সমস্ত ওষুধ বিভাগে আপনার প্রয়োজনীয় তথ্য সন্ধান করার চেষ্টা করুন। ইউরো মেডিকেল পোর্টালেও রেজিস্ট্রেশন করুন গবেষণাগারসাইটে সর্বশেষতম সংবাদ এবং তথ্য আপডেটগুলি সমাপ্ত রাখতে, যা স্বয়ংক্রিয়ভাবে আপনার ই-মেইলে প্রেরণ করা হবে।

প্যাথোলজিকাল অ্যানাটমি

জি এর সময় কিডনিতে হিস্টোলজিকাল পরিবর্তনগুলি খুব বহুকর্মী, ক্ষতির তিনটি প্রধান ফর্ম আলাদা করা হয় - নোডুলার, বিচ্ছুরণ এবং এক্সিউডেটিভ। কিছু লেখক এক্সউডেটিভের পরিবর্তে একটি মিশ্র ফর্ম নির্গত করে।

নোডুলার ফর্মটি শূন্যস্থানযুক্ত একটি বৃত্তাকার বা ডিম্বাকৃতি আকারের ইওসিনোফিলিক ফর্মেশনগুলির (নোডুলস) গ্লোমারুলিতে উপস্থিতির দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। তারা কিছু অংশ বা সমস্ত গ্লোমোরিলাস দখল করতে পারে, যার পরিধিতে, পরবর্তী ক্ষেত্রে, সংরক্ষিত স্কুইজেড কৈশিক লুপগুলি অবস্থিত। একই সময়ে, গ্লোোমরুলার কৈশিকগুলির বিস্তৃতি এবং অ্যানিউরিজমগুলি, তাদের বেসমেন্ট ঝিল্লি একটি ঘন হওয়া লক্ষ্য করা যায়। নোডুলসের হিস্টোকেমিক্যাল পরীক্ষা করা হলে এগুলি প্রথমে ফাইব্রিন এবং পরে কোলাজেন হিসাবে দাগযুক্ত হয়। নোডুলসে প্রচুর পরিমাণে উচ্চ আণবিক ওজন মিউকোপলিস্যাকারিডস, অল্প পরিমাণে অ্যাসিড মিউকোপলিস্যাকারাইড, ফ্যাটি পদার্থ, প্রধানত অসম্পৃক্ত ফ্যাটি অ্যাসিড এবং কোলেস্টেরল এস্টার থাকে। একটি বৈদ্যুতিন মাইক্রোস্কোপিক পরীক্ষা দেখায় যে নোডুলস গঠন মেসাঙ্গিয়ামে গলিত এবং ট্র্যাবেকুলি জমা হওয়ার আকারে ঘটে যা বেসমেন্ট ঝিল্লির পদার্থের সমান।

ছড়িয়ে পড়া ফর্মটি বেসমেন্ট ঝিল্লিতে কৈশিকগুলির সাথে জড়িত হয়ে ম্যাসাঙ্গিয়ামের অভিন্ন সম্প্রসারণ এবং ঘনকরণে প্রকাশিত হয়, যা তীব্রভাবে ঘন হয়। মেসাঙ্গিয়ামে গঠিত ঝিল্লি জাতীয় কাঠামো অবিচ্ছিন্ন জনসাধারণের সাথে মিশে যায় না এবং নোডুল গঠন ঘটে না। গ্লোমারুলির কৈশিক লুপগুলির বেসমেন্ট ঝিল্লিগুলি ঘন হয়, তাদের গঠন অদৃশ্য হয়ে যায়।

মিশ্র ফর্মটি গ্লোমরুলার কৈশিকের বেসাল ঝিল্লিকে ডিফিউজ মেসাঙ্গিয়াম ঘনকরণ এবং ঘন করার সাথে টিপিকাল নোডুলগুলির সংমিশ্রণ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। ইলেক্ট্রন মাইক্রোস্কোপিক অধ্যয়ন অনুসারে, গ্লোমরুলার কৈশিকগুলির বেসাল ঝিল্লির ঘন হওয়া খুব প্রথম দিকে ঘটে, প্রায়শই কিডনির ক্ষতির কোনও ক্লিনিকাল উদ্ভাসের আগে ঘটে এবং প্রদর্শিত হয়, দৃশ্যত, সমস্ত প্রকার জি.ই। ঝিল্লিগুলির ঘনত্ব শুধুমাত্র রোগীদের মধ্যেই দেখা যায় না, তবে তরুণদের মধ্যেও দেখা যায় ডায়াবেটিস পরিবারের লোকেরা।

এক্সিউডেটিভ ফর্মটি পূর্বেরগুলির চেয়ে কম সাধারণ এবং এটি তথাকথিত দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। "ফাইব্রিনয়েড ক্যাপস", যা এন্ডোথেলিয়াম এবং কৈশিকের বেসমেন্ট ঝিল্লির মধ্যে PAS- নেতিবাচক উপাদানের জমা হয়। এই গঠনগুলির একটি ইমিউনোহিস্টোকেমিক্যাল স্টাডি উল্লেখযোগ্য পরিমাণ পরিপূরক-বাধ্যতামূলক ইমিউনোগ্লোবুলিন প্রকাশ করে, যা বোঝায় যে এগুলি অ্যান্টিজেন-অ্যান্টিবডি জটিল, এবং সিরাম এক্সিউডেট নয়। "ফাইব্রিনয়েড ক্যাপস" জি ডি এর জন্য নির্দিষ্ট নয়, তবে একই সাথে এগুলির ভারী এবং দ্রুত অগ্রগতিশীল ফর্মগুলিতে পাওয়া যায়। তারা প্রায়শই তথাকথিত সঙ্গে মিলিত হয়। "ক্যাপসুল ড্রপস" বোমন ক্যাপসুলের অভ্যন্তরে অবস্থিত।

নলগুলির পরিবর্তনগুলি কর্টিকোমডুলারিারি জোনে প্রক্রিয়াটির স্থানীয়করণের সাথে গ্লাইকোজেন অনুপ্রবেশ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, হেনেলের লুপের পাতলা অংশে ছড়িয়ে প্রক্সিমাল কনভোলিউটেড নলগুলির টার্মিনাল বিভাগে প্রথমে। এপিথেলিয়ামের ব্রাশ সীমানা আলগা হয়, প্রোটিন গ্রানুলগুলি সাইটোপ্লাজমে পাওয়া যায়। জি. ডি এর মারাত্মক, সুদূরপ্রসারী ক্ষেত্রে টিউবুলগুলির একটি সুস্পষ্ট অ্যাট্রোফি রয়েছে, তাদের মধ্যে সিলিন্ডারের উপস্থিতির সাথে তাদের ফাঁকগুলির প্রসার ঘটে। টিউবুলের বেসমেন্ট ঝিল্লিগুলি খণ্ডিত এবং ঘন হয়। কিডনি এবং অন্যান্য অঙ্গগুলির ক্ষুদ্র রক্তনালীগুলিতে, প্লাজমা গর্ভধারণ, এন্ডোথেলিয়াল প্রসারণ, ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে বৃদ্ধি পাওয়ার সাথে বেসমেন্ট ঝিল্লিকে ঘন করা হয়।

রোগ গবেষণা বিদ্যা। জি। ডি। - কিডনি ক্ষতি ডায়াবেটিস মেলিটাসের জন্য নির্দিষ্ট এবং এন্ডোক্রাইন-বিপাকীয় ব্যাধিগুলির সাথে যুক্ত।

ডিসফোটিনেমিয়া যা রোগীদের মধ্যে আলফা 2-গ্লোবুলিনের বৃদ্ধি এবং প্যাথোলজিকাল প্যারোপ্রোটিনগুলির উপস্থিতি সহ দেখা দেয়, ভাস্কুলার পার্সিবিলিটি বৃদ্ধির সাথে মিশ্রণে মিউকোপলিস্যাকারাইডস, পি-লিপোপ্রোটিনগুলি মিশ্রিত ম্যাট্রিক্সে, বিশেষত দেরীতে, সেখানে দেরী হতে পারে নোডুলস গঠন। জি। ডি মধ্যে রেনাল ক্ষতগুলির সাদৃশ্য প্রাণীর প্রতি কর্টিকোস্টেরয়েডের বৃহত ডোজ প্রশাসনের সাথে দেখা কিডনিতে পরিবর্তনের সাথে বোঝা যায় যে এই ক্ষতগুলি অ্যাড্রিনাল গ্রন্থির হাইফারফংশনের সাথে যুক্ত, বিশেষত, অ্যালডোস্টেরনের বর্ধিত নিঃসরণের সাথে।

ক্লিনিকাল ছবি

প্রোটিনুরিয়া, ধমনী উচ্চ রক্তচাপ এবং এডিমা উপস্থিতি বৈশিষ্ট্যযুক্ত। প্রোটিনুরিয়া (দেখুন) G. d এর প্রথম এবং সবচেয়ে ধ্রুবক উদ্ভাস হ'ল প্রোটিনের ক্ষতি প্রতিদিন 40 গ্রামে পৌঁছায়। ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথি প্রায় ক্রমাগত পর্যবেক্ষণ করা হয় (দেখুন), স্পট হেমোরজেজ, এক্সিউডেটস, সাদা-হলুদ দাগ আকারে অবক্ষয়যুক্ত সাইটগুলির সাথে মাইক্রোনেউরিজম দ্বারা চিহ্নিত করা হয় এবং সবচেয়ে গুরুতর আকারে - প্রসারিত রেটিনাইটিস (দেখুন)। প্রস্রাবের পলি সাধারণত অল্পই হয়। ধমনী উচ্চ রক্তচাপ 60% রোগীদের মধ্যে দেখা দেয় এবং প্রোটিনুরিয়ার মতো এটির প্রথম ক্লিনিকাল প্রকাশ হতে পারে। হাইপারটেনশনের ঘটনাটি রোগের সময়কাল সহ বেড়ে যায়। তরুণদের মধ্যে নেফ্রোটিক সিন্ড্রোম প্রায়শই বেশি পরিলক্ষিত হয়, প্রবীণদের - ধমনী উচ্চ রক্তচাপ, প্রান্তটি হৃদযন্ত্রের সাথে মিলিত হতে পারে। এই ক্ষেত্রে, শোথ প্রকৃতির মিশ্রিত কার্ডিওপলমোনারি হয়।

মাঝারি হাইপোপ্রোটিনেমিক এডিমা প্রায়শই দেখা যায় - হেন্ডারসন (এল। হেন্ডারসন এট আল।, নেফ্রোটিক সিন্ড্রোম (দেখুন) - অনুসারে 47% রোগীদের মধ্যে - 6 থেকে 26% পর্যন্ত প্রায়শই কম দেখা যায়। ডায়াবেটিস রোগীদের মধ্যে নেফ্রোটিক সিন্ড্রোম ক্রোন, নেফ্রাইটিস রোগীদের তুলনায় আরও মারাত্মক প্রগনোস্টিক চিহ্ন।

উচ্চ মাত্রায় প্রোটিনুরিয়ার অনুপস্থিতিতে রক্তের সিরামের প্রোটিন ভগ্নাংশের অনুপাত হিউপ্রোপ্রোটিনেমিয়া এবং হাইপোলোবুমিনিমিয়া সহ হাইফোপ্রোটিনেমিয়া এবং হাইপোলোবুমিনিমিয়া সহ স্বাভাবিক সীমার মধ্যে থাকে, আলফা 2 এর মাত্রা বৃদ্ধি এবং প্রায়শই গামা গ্লোবুলিন লক্ষ্য করা যায়। নেফ্রোটিক সিনড্রোমের সাথে লিপিডের মাত্রা বৃদ্ধি পায়। মিউকোপলিস্যাকারাইড এবং মিউকোপ্রোটিনের স্তরও বৃদ্ধি পেয়েছে।

জি এর ডি এর প্যাথোজেনেটিক থেরাপির অস্তিত্ব নেই। অ্যানাবলিক হরমোন (রেটাবোলিল, নার্বোল ইত্যাদি), হেপারিনের উপকারী প্রভাবগুলির প্রতিবেদন রয়েছে। পর্যাপ্ত মোট পরিমাণে কার্বোহাইড্রেট এবং প্রোটিন (রেনাল ব্যর্থতার অভাবে) এবং ফ্যাট সীমাবদ্ধতার সাথে ফ্রুক্টোজ সহ সহজে হজমযোগ্য কার্বোহাইড্রেটগুলি প্রতিস্থাপন করার পরামর্শ দেওয়া হয়। লক্ষণীয় থেরাপি একটি কীলক দ্বারা প্রকাশ করা হয়, প্রকাশগুলি: উচ্চ রক্তচাপ, শোথ, কিডনি এবং কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের কার্যক্ষম ক্ষমতা। চিকিত্সার শল্যচিকিত পদ্ধতিগুলি - পিটুইটারি এবং অ্যাড্রেনালেক্টমি, অগ্ন্যাশয়ের সাথে কিডনি প্রতিস্থাপন একই সাথে ব্যাপক নয়।

জি। এর কোর্স রোগীদের বয়স, ডায়াবেটিসের তীব্রতা এবং এর সংশোধনের উপর নির্ভর করে Is তরুণদের মধ্যে, রোগটি আরও দ্রুত অগ্রসর হয়। রেনাল ব্যর্থতার বিকাশ পাইলোনেফ্রাইটিস যোগ করতে অবদান রাখে। জি এর প্রথম উপসর্গ শুরুর পরে রোগীদের গড় আয়ু 5-6 বছর হয় তবে এটি 2 থেকে 12 বছর পর্যন্ত হতে পারে।

ডায়াবেটিক গ্লোমারুলোস্ক্লেরোসিস এবং গ্লোমারুলোপ্যাথি: এটি কী?

ডায়াবেটিক কিডনি রোগসেই রোগগত পরিবর্তনগুলি অন্তর্ভুক্ত করে যা মূলত ভাস্কুলার অরিজিন (মাইক্রোঞ্জিওপ্যাথি) এবং ডায়াবেটিসের (কিডনির টিস্যুগুলিতে অক্ষত বিপাক) জন্য যথেষ্ট নির্দিষ্টতা রয়েছে।

এটি বিবেচনা করে যে কেবল গ্লোমেরুলার সরঞ্জামই আক্রান্ত হয় না, তবে অন্যান্য রেনাল স্ট্রাকচারগুলিও নামটি ন্যায়সঙ্গত - ডায়াবেটিস নেফ্রোপ্যাথি।

ইনসুলিন-নির্ভর ডায়াবেটিসের সাথে, রেনাল জটিলতাগুলি ইনসুলিন-নির্ভর ডায়াবেটিসের (30% এবং 20%) তুলনায় কিছুটা বেশি সাধারণ। গ্লোমারুলোস্ক্লেরোসিসের বিকাশ ডায়াবেটিস মেলিটাসের অস্থায়ী সূচকগুলির সাথে সম্পর্কিত। রোগের স্পষ্ট লক্ষণগুলি (প্রোটিনিউরিয়া, উচ্চ রক্তচাপ) সনাক্তকরণের 15 বছর পরে একটি নিয়ম হিসাবে সনাক্ত করা হয়।

তবে ইতিমধ্যে প্রথম পরিবর্তনগুলি - গ্লোমিরুলিতে চাপ বৃদ্ধি এবং গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণের হার বৃদ্ধি প্রায় একই সাথে ডায়াবেটিসের সাথে দেখা দেয়। অ্যালবামিনের ক্ষয় (মাইক্রোব্ল্যামিনুরিয়া) 5 বছর পরে শুরু হয়, তবে এটি এখনও প্রচলিত পরীক্ষাগুলিতে সংবেদনশীল নয়।

উন্নত পর্যায় (প্রোটিনুরিয়া, চাপ, প্রতিবন্ধী গ্লোওমেলারার পরিস্রাবণ ফাংশন) আরও 5-10 বছর পরে সনাক্ত করা হয়। আপাত প্রোটিনের ক্ষয় নির্ণয়ের 5 বছর পরে উমরিয়া বিকাশ লাভ করে।

ডায়াবেটিসের প্রথম লক্ষণগুলি সনাক্ত করার সময়, সময় মতো গুরুতর জটিলতাগুলি রোধ করার জন্য নিয়মিত কিডনি ফাংশন পরীক্ষা করা গুরুত্বপূর্ণ।

প্যাথলজি বিকাশের কারণগুলি

ডায়াবেটিসে কিডনির ক্ষতির ইটিওপ্যাথোজেনেসিস দুটি আন্তঃনির্ভরশীল প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়াগুলির সাথে সম্পর্কিত:

• নির্দিষ্ট বিপাক (এক্সচেঞ্জ) ত্রুটি,
• হেমোডাইনামিক গণ্ডগোল

ইনসুলিনের অভাবে চূড়ান্ত পণ্যগুলির গ্লাইকোসিলেশন বাড়িয়ে প্রথমে ভারসাম্য হ্রাস করা হয়।

এটি হ'ল জৈব অণুগুলির সাথে চিনির বর্ধিত সংযুক্তি রয়েছে যা এগুলি ভারী এবং বিকৃত করে তোলে। এর ফলে গ্লোওরুমুলার কৈশিকগুলির প্রধান ঝিল্লি আরও ঘন হয় এবং ইন্টারভাসকুলার স্তর (মেসাঙ্গিয়াল ম্যাট্রিক্স) বৃদ্ধি পায়।

হেমোডাইনামিক ফ্যাক্টরটি গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণের হার এবং এর অঞ্চল বিস্তার ছড়িয়ে দেয়, যা টিস্যু হাইপোক্সিয়ার প্রতিক্রিয়ায় ঘটে।

ফলস্বরূপ, গ্লোমেরুলির কৈশিকগুলির অভ্যন্তরে চাপ বাড়ে, যা গ্লোমেরুলার হাইপারট্রফির কারণ হয়ে থাকে। বর্ধিত ভাস্কুলার ব্যাপ্তিযোগ্যতা মেসাঙ্গিয়াম ম্যাট্রিক্সে প্যাথলজিকাল প্রোটিন, লিপিড এবং অন্যান্য অণুগুলির অনুপ্রবেশকে উত্সাহ দেয়।

ডায়াবেটিসে রেনাল ড্যামেজের রোগজনিত রোগ সম্পর্কে ব্যাখ্যা করার জন্য বিভিন্ন অনুমানও রয়েছে:

• ইমিউনোলজিক, রক্তনালীগুলির ক্ষতি করতে পারে এমন ইমিউন কমপ্লেক্সগুলির সঞ্চালন দ্বারা অ্যাঞ্জিওপ্যাথির তীব্রতার ব্যাখ্যা করে,
• নিউরোএন্ডোক্রাইন, অ্যাড্রিনাল গ্রন্থি, হাইপোথ্যালামাস, অ্যাডেনোহাইপোফাইসিসের হরমোনের বৃদ্ধি উত্পাদনের সাথে অ্যাঞ্জিওপ্যাথিকে সংযুক্ত করে
• জিনগত, জিনের নির্দিষ্ট লোকির স্থানান্তরের সাথে ডায়াবেটিসে বিপাকীয় ব্যাধিগুলির সংযোগের অনুমতি দেয়।

এটি গুরুত্বপূর্ণ, যদি পরিবারে ডায়াবেটিস থাকে, বিশেষত টাইপ 1, উত্তরাধিকার সূত্রে প্রাপ্ত বিপাকীয় ব্যাধিগুলির প্রবর্তনকে প্ররোচিত করার ক্ষেত্রে সাবধানতা অবলম্বন করা: ওজন বৃদ্ধি রোধ করতে প্রতিরোধমূলক পরীক্ষা করা আরও পুঙ্খানুপুঙ্খ।

ডায়াবেটিস রোগীদের লক্ষণসমূহ

ডায়াবেটিসে কিডনির ক্ষতির পরিবর্তনগুলির দীর্ঘায়িত বিকাশ, স্বতঃস্ফূর্ত ক্ষমা হওয়ার প্রবণতা এবং বাহ্যিক প্রকাশের অভাবের কারণে অপর্যাপ্ত মনোযোগ দেওয়া হয়।

রোগ নির্ণয়ের সাধারণত বিশদ প্রকাশের পর্যায়ে প্রতিষ্ঠিত হয়:

• hypoproteinemia,
• albuminuria,
• মাঝারি উচ্চ রক্তচাপ (প্রাথমিক পর্যায়ে),
• রেটিনা ক্ষয়,
• ফোলা প্রবণতা।

ডায়াবেটিক রেনাল ক্ষতির একটি গুরুত্বপূর্ণ লক্ষণ হ'ল রেটিনোপ্যাথি, যা 90% ইনসুলিন-নির্ভর এবং 60% নন-ইনসুলিন-নির্ভর রোগীদের মধ্যে পরিলক্ষিত হয়।

তহবিলের পরিবর্তনগুলি এতটাই বৈশিষ্ট্যযুক্ত (মাইক্রোয়েনিউরিজমস, জাহাজের চারপাশে এক্সিউডেটিভ স্পট, ম্যাকুলা, রেটিনার লাল বিন্দুর আকারে হেমোরজেজ) ডায়াবেটিক গ্লোমোরুলোপ্যাথির সন্দেহ হওয়ার সম্ভাবনা রয়েছে।

রোগের বিকাশের পর্যায়গুলিতে বিভক্ত:

• প্রাথমিক (ছোট প্রকাশের সাথে),
• ক্ষণস্থায়ী (স্পষ্ট প্রোটিনিউরিয়া সহ),
• চূড়ান্ত (রেনাল ব্যর্থতা সহ)।

মারাত্মক ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি সহ ডায়াবেটিসের ক্ষতিপূরণে বিভিন্ন ব্যাধি দেখা যায়।

গুরুতর ক্ষেত্রে, রোগের ছবিতে শীর্ষস্থানীয় ভূমিকা রেনাল সিনড্রোম এবং ডায়াবেটিক বর্ণালীর ব্যাধিগুলি পটভূমিতে থেকে যায়।

ডায়াবেটিস পরীক্ষায় দৃশ্যমান উন্নতি হতে পারে (প্রস্রাব এবং রক্তে গ্লুকোজ হ্রাস, ইনসুলিনের প্রয়োজনীয়তা হ্রাস পেতে পারে)। নেফ্রোপ্যাথির অগ্রগতি নেফ্রোটিক সিনড্রোমের কারণ হতে পারে, যার জন্য গ্লোমারুলোনফ্রাইটিস এবং অন্যান্য রেনাল এবং সিস্টেমিক প্যাথলজিসহ ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনোসেস প্রয়োজন।

যদি রেটিনাল জাহাজগুলিতে ডায়াবেটিস-নির্দিষ্ট পরিবর্তনগুলি সনাক্ত করা হয়, কিডনি স্ক্রিনিংয়ের দিকে গভীর মনোযোগ দেওয়া উচিত।

ডায়াগনস্টিক নীতিমালা

ডায়াবেটিস এই প্রতিকার থেকে ভয় পায়, আগুনের মতো!

আপনার শুধু আবেদন করা দরকার ...

প্রচলিত ক্লিনিকাল পদ্ধতিতে ডায়াবেটিক রেনাল পরিবর্তনের প্রথম লক্ষণ সনাক্ত করা সম্ভব নয়। নির্ণয়ের প্রয়োজনীয়তা গুরুত্বপূর্ণ, যেহেতু সময়মতো সনাক্তকরণ আপনাকে থেরাপি শুরু করতে এবং রোগের বিকাশ রোধ করতে দেয়।

গ্লোমারুলোপ্যাথির ক্লিনিকাল লক্ষণগুলি উপস্থিত হওয়ার আগে, প্যাথলজি সনাক্তকরণের জন্য নিম্নলিখিত পদ্ধতিগুলি ব্যবহার করা হয়:

• গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণের সংকল্প (রোগের প্রথম মাসে এটি হ্রাস পায়),
• ম্যাগনেসিয়াম নিঃসরণের নির্ধারণ (এর ছাড়পত্র হ্রাস পায়),
• রেডিয়োনোক্লাইড অধ্যয়ন
• সকালের অংশের প্রস্রাবে ক্রিয়েটিনিনের সাথে অ্যালবামিনের নিয়ন্ত্রণ (অ্যালবামিনের ক্ষতি ধরা পড়ে)।

প্রাথমিক পর্যায়ে বায়োপসির মান হ'ল রেনাল জাহাজগুলির একটি নির্দিষ্ট ক্ষত চিহ্নিত করা। এক টুকরো টিস্যু হিস্টোলজির জন্য নেওয়া হয়।

একটি মাইক্রোস্কোপের অধীনে বৃদ্ধি ডায়াবেটিসের সূচনা থেকে প্রথম 1-2 বছরে ইতিমধ্যে কৈশিক গ্লোমোরুলির বেসমেন্ট ঝিল্লি একটি ঘন হওয়া প্রকাশ করে। আরও প্যাথলজি আসবাবের বেধ বৃদ্ধি, মেসাঙ্গিয়ামের পরাজয় প্রকাশিত হয়।

রূপক পরিবর্তনগুলি 4 টি ফর্ম দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করা হয়:

নোডুলার সবচেয়ে সাধারণ। এটি উচ্চ আণবিক ওজন মিউকোপলিস্যাকারাইডস, বিভিন্ন ফ্যাটিযুক্ত পদার্থযুক্ত গোলাকার নোডুলগুলি গঠনের দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

তারা উভয় অংশ বা সম্পূর্ণ গ্লোমারুলাস পূরণ করে, কৈশিক লুপগুলি সংকুচিত করে। অ্যানিউরিজমগুলি জাহাজগুলিতে সনাক্ত করা হয়, প্রধান ঝিল্লি ঘন হয়।

একটি বিচ্ছুরিত ফর্মের সাথে, ইন্টারভাসকুলার স্তরতে একজাতীয় পরিবর্তন এটিতে ঝিল্লির মতো কাঠামো গঠনের সাথে দেখা দেয়। জাহাজের বেসাল ঝিল্লি উল্লেখযোগ্যভাবে ঘন হয়। গ্লোমেরুলার ভাস্কুলার লুপগুলির গঠন অদৃশ্য হয়ে যায়।

এক্সিউডেটিভ ফর্মটি প্রায়শই তীব্র, দ্রুত প্রগতিশীল ফর্মগুলির সাথে থাকে। মাইক্রোপ্রিপারেশন উপস্থাপিত এন্ডোথেলিয়াম এবং প্রধান কৈশিক ঝিল্লির মধ্যে "ফাইব্রিনোইড ক্যাপস" এর মধ্যে পরিপূরক-বাঁধাই করা ইমিউনোগ্লোবুলিনস (অ্যান্টিজেন-অ্যান্টিবডি কমপ্লেক্স) থাকে যা ডায়াবেটিসের জন্য নির্দিষ্ট নয়। বোম্যান ক্যাপসুলের অভ্যন্তরে "ক্যাপসুল ড্রপলেট" সনাক্ত করা যেতে পারে।

মেসাঙ্গিয়াল লেয়ারে একটি বিচ্ছুরিত পরিবর্তনের সাথে নোডুলসের সংমিশ্রণটি একটি মিশ্র রূপের বৈশিষ্ট্য। ঘন কৈশিক ঝিল্লি সমস্ত আকারের মধ্যে পাওয়া যায়। মোর্ফোলজিকাল পরিবর্তনের বৃদ্ধি সময়ের সাথে সাথে একটি চকচকে কিডনিতে বাড়ে।

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির শারীরবৃত্তির পরিবর্তনগুলি ম্যাক্রড্রোগের বর্ণনায় উপস্থাপিত হয়:

• কিডনি আকার হ্রাস
• সংযোজক টিস্যুগুলির প্রসারের কারণে ঘনত্ব বৃদ্ধি পেয়েছে,
• পাতলা কর্টিকাল স্তর,
• পৃষ্ঠটি সূক্ষ্ম দানযুক্ত দেখায়।

ডায়াবেটিক কিডনির প্যাথোজেনেটিক থেরাপি শুধুমাত্র পরিবর্তনের প্রাথমিক পর্যায়ে সম্ভব।

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির সম্ভাব্য জটিলতা

ডায়াবেটিসযুক্ত কিডনিতে পরিবর্তন রোগীদের মৃত্যুর সর্বাধিক সাধারণ কারণ। নেফ্রোপ্যাথির জটিলতাগুলি প্রথম বছরগুলিতে এবং একটি উল্লেখযোগ্য সময়ের পরে উভয়ই ঘটতে পারে।

জটিলতায় অন্তর্ভুক্ত রয়েছে:

• রক্তাল্পতা,
• চাপ ক্রমাগত বৃদ্ধি,
• রেটিনাল ভাস্কুলার পরিবর্তনগুলি,
• হার্ট অ্যাটাক এবং স্ট্রোকের বিকাশ।

অবিচ্ছিন্ন প্রোটিনিউরিয়ার বিকাশের সাথে, রোগের ফলাফল অত্যন্ত প্রতিকূল হয়। রেনাল ব্যর্থতার বিকাশ উচ্চ মৃত্যুর সাথে ইউরেমিয়ায় নিয়ে যায়।

সমস্ত নির্ধারিত সুপারিশ অনুসরণ করা গুরুত্বপূর্ণ, নিয়মিত একটি পরীক্ষা করানো।

চিকিত্সা পদ্ধতি

চিকিত্সা, সবার আগে, অন্তর্নিহিত রোগটি সংশোধন করার লক্ষ্যে হওয়া উচিত।

নেফ্রোপ্যাথির জন্য থেরাপির নীতিগুলি নিম্নরূপ:

• কিডনি পরিস্রাবণ হ্রাস সহ সর্বনিম্ন পরিমাণে সরল কার্বোহাইড্রেটযুক্ত একটি খাদ্য - ন্যূনতম পরিমাণে প্রোটিন,
• রক্তাল্পতার বিরুদ্ধে লড়াই করুন,
• ওষুধ (এসিই ইনহিবিটার) ব্যবহার করে চাপকে স্বাভাবিককরণ,
• লিপিড বিপাকের স্বাভাবিককরণ,
• angioprotectors,
• রেনাল ব্যর্থতার লক্ষণগুলির বিকাশের সাথে - ইনসুলিনে স্থানান্তর,
• ইউরেমিয়া চিহ্নের সাথে - হেমোডায়ালাইসিস।

নিয়মিত সমস্ত প্রয়োজনীয় পরীক্ষাগার সূচকগুলি নিরীক্ষণ করা, এন্ডোক্রিনোলজিস্ট, নেফ্রোলজিস্টের সাথে পরামর্শ করা গুরুত্বপূর্ণ।

পূর্বাভাস এবং প্রতিরোধ

পূর্বাভাস তৈরির জন্য গুরুত্বপূর্ণ সূচকগুলি হ'ল:

• অ্যালবুমিনিউরিয়া-প্রোটিনিউরিয়ার স্তর,
• রক্তচাপ
• ডায়াবেটিস নিয়ন্ত্রণ

পরবর্তী অগ্রগতির সাথে মাইক্রোয়্যালবামিনুরিয়া এবং প্রোটিনিউরিয়া সনাক্তকরণ আমাদের প্রতিকূল ফলাফলের ঝুঁকি কত বেশি তা নির্ধারণ করতে সহায়তা করে।

নেফ্রোপ্যাথি প্রতিরোধ নিম্নলিখিত পদক্ষেপগুলিতে হ্রাস করা হয়:

• চিনি এবং লিপিড নিয়ন্ত্রণ,
• অতিরিক্ত ওজন বিরুদ্ধে যুদ্ধ
• ধূমপান বর্জন
• পরিমিত শারীরিক ক্রিয়াকলাপ,
• বিশেষজ্ঞদের দ্বারা নিয়ন্ত্রণ

সমস্ত প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থার সাথে সম্মতি, পরীক্ষাগার পরামিতিগুলির পর্যায়ক্রমিক পর্যবেক্ষণ কিডনি কার্যকারিতা প্রসারিত করবে এবং জীবন বাঁচাবে।

ভিডিওটি দেখুন: পরটন রশম থরপ - ময কলনক (মে 2024).