ডায়াবেটিক অস্টিও আর্থ্রোপ্যাথি

ডায়াবেটিক আর্থ্রোপ্যাথি হ'ল হাড় এবং জয়েন্টগুলির একটি প্যাথলজি যা তাদের ডিজেনারেটিভ-ডাইস্ট্রোফিক ক্ষত রয়েছে যা ডায়াবেটিসের গুরুতর জটিলতা। এই রোগের সাথে, ঘন ঘন প্রদাহজনক প্রক্রিয়া ঘটে, জয়েন্টগুলি বিকৃত এবং ধ্বংস হয়। বৃদ্ধ এবং তরুণ উভয়ই অসুস্থ হতে পারেন।

ডায়াবেটিস নির্ধারণের প্রায় 6 বছর পরে আর্থ্রোপ্যাথির বিকাশ ঘটে। বিশেষত যদি নিয়মতান্ত্রিকভাবে চিকিত্সা পরিচালনা না করা হয় বা থেরাপি অপর্যাপ্ত ছিল। এবং ডায়াবেটিসের দীর্ঘমেয়াদী পরিণতিগুলি সর্বাধিক বৈচিত্র্যময় এবং ডায়াবেটিসের চেয়ে কম জটিল নয়। উদাহরণস্বরূপ, আর্থ্রোপ্যাথি ছাড়াও পলিনুরোপ্যাথি, অ্যাঞ্জিওপ্যাথি, এনসেফেলোপ্যাথি, ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথি, ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি এবং ডায়াবেটিক কোমা প্রায়শই ঘটে।

ডায়াবেটিক আর্থ্রোপ্যাথিতে প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়াগুলি প্রধানত একতরফা, তবে উভয় জয়েন্টগুলি কখনও কখনও আক্রান্ত হয়।

লক্ষণ ও কারণসমূহ

লক্ষণগুলি জয়েন্টগুলিতে ব্যথা এবং অস্বস্তি দ্বারা প্রকাশ করা হয়, বিশেষত হাঁটু এবং গোড়ালি মধ্যে। রোগীর পক্ষে চলাফেরা করা, জয়েন্টগুলিতে শক্ত হওয়া।

রোগটি প্রায়শই খুব কঠিন হয়। টাইপ 2 ডায়াবেটিসের কারণে এই জাতীয় লক্ষণ দেখা দেয়। এমনকি অল্প বয়সে, গুরুতর ডায়াবেটিসের উপস্থিতিতে একজন ব্যক্তি প্রতিবন্ধী হয়ে উঠতে পারেন, কাজের জন্য সমস্ত ক্ষমতা হারাতে পেরেছিলেন।

ডায়াবেটিক আর্থ্রোপ্যাথির প্রধান কারণগুলি হ'ল ডায়াবেটিক অ্যাসিডোসিস এবং ক্যালসিয়াম লবণের শরীরে পলিনুরোপ্যাথি হ্রাস।

নিম্নলিখিত জয়েন্টগুলি প্রথমে আক্রান্ত হয়:

• metatarsophalangeal,
• হাঁটু,
• গোড়ালি,
• সময়ের সাথে সাথে - নিতম্ব

এই পর্যায়টি শরীরে মারাত্মক হরমোনীয় পরিবর্তন দ্বারাও প্রকাশিত হয়, অতএব, কেবল একটি অর্থোপেডিক সার্জনই নয়, একটি এন্ডোক্রাইনোলজিস্টও চিকিত্সায় গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে।

এটি প্রথম স্থানে আক্রান্ত হাঁটু, গোড়ালি এবং মেটাটারসোফ্যালঞ্জিয়াল জয়েন্টগুলি এই বিষয়টি তাদের উপর সবচেয়ে বড় বোঝার সাথে সম্পর্কিত, উদাহরণস্বরূপ, হাঁটার সময়।

রোগের লক্ষণগুলি নিম্নলিখিত হিসাবে হতে পারে:

• শক্ত হয়ে যাওয়া চেহারা,
• আন্দোলনের প্রশস্ততা সীমাবদ্ধতা,
• ফোলা, ফোলা, বিশেষত সন্ধ্যায়,
• পলপেশনে ব্যথা,
• স্থানীয় তাপমাত্রায় সামান্য বৃদ্ধি।

রেডিওগ্রাফির সময়, প্রান্তিক অস্টিওফাইটস এবং সাবকন্ড্রাল অস্টিওস্ক্লোরোসিসগুলি অতিরিক্ত রোগীদের সনাক্ত করা যায়।

ডায়াবেটিক আর্থ্রোপ্যাথির 4 টি পর্যায় রয়েছে যার প্রতিটি একই উপসর্গ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

• মঞ্চ 1 - তীব্র। পায়ের হালকা ফোলাভাব বা ফোলাভাব দেখা দেয়, কখনও কখনও ত্বকের লালভাব দেখা দেয়। প্যালপেশন এবং আন্দোলনের সময় ব্যথা অনুপস্থিত। এক্স-রে পদ্ধতি দ্বারা অধ্যয়নের সময় অস্টিওপরোসিসের প্রথম লক্ষণগুলি সনাক্ত করা সম্ভব।
• দ্বিতীয় পর্যায় - সাবসুট। ফোলা ফোলা এবং ফোলা বৃদ্ধি এবং দীর্ঘায়িত হাঁটার সাথে ব্যথা ইতিমধ্যে উপস্থিত রয়েছে। কখনও কখনও জোড়গুলির মধ্যে ক্রাঞ্চ শোনা যায়। গবেষণায় - পায়ের কনফিগারেশনের পরিবর্তনের উপস্থিতি এবং হাড়ের কাঠামোর প্রাথমিক গঠনের উপস্থিতি।
• তৃতীয় পর্যায় - দীর্ঘস্থায়ী। কঙ্কালের প্যাথোলজিকাল পরিবর্তন ঘটে। ক্ষতিগ্রস্থ জয়েন্টের গতিশীলতা নষ্ট হয়। ব্যথা স্থির হতে পারে, কেবল হাঁটার সময়ই নয়, বিশ্রামেও থাকতে পারে।
• চতুর্থ পর্যায়ে - জটিল। স্বতন্ত্র আন্দোলন অসম্ভব। উঠতে বা বসার সামান্যতম প্রচেষ্টাতে প্রচণ্ড তীব্র ব্যথা হয়। ডায়াবেটিস পায়ের ঘন ঘন উপস্থিতি। অধ্যয়নের সময়, হাড়ের টিস্যুগুলির ধ্বংস উল্লেখ করা হয়।

প্রধান লক্ষণগুলির সাথে একসাথে এই রোগের urogenital লক্ষণগুলি রয়েছে: তলপেটে, জরায়ুর প্রদাহে ব্যথা হয়, মহিলাদের মধ্যে অন্তঃস্রাবের রক্তপাত সম্ভব এবং পুরুষের মধ্যে প্রস্টাটাইটিস, ত্রুটিযুক্ত প্রস্রাবের ক্রিয়াকলাপের তীব্র রূপ রয়েছে।

জটিলতা

আলাদা হতে পারে। সুতরাং, গতি এবং সংবেদনশীলতার হ্রাস পরিসর, এই কারণে যে বিভিন্ন আঘাতের সম্ভাবনা রয়েছে। প্রায়শই এগুলি subluxations এবং স্থানচ্যুতি, মস্তিষ্কের মাইক্রোনেডি, পেশী তন্তুগুলির ট্রমা হয়।

গঠিত অস্টিওপোরোসিস এই সত্যের দিকে পরিচালিত করে যে ঘন ঘন ফ্র্যাকচার ঘটে এবং হাড়ের সংশ্লেষণ নয়। জোর করে বসে থাকার বা শায়িত অবস্থায় কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমে রক্ত ​​চলাচলকে আরও খারাপ করে তোলে যা আরও জটিলতার দিকে নিয়ে যায়: রক্তচাপ, হার্টের ব্যথা, মাথা ব্যথা, রক্তে শর্করার বর্ধন, শ্বসনতন্ত্রের দুর্বলতা ও পলিনুরোপ্যাথির বিকাশের ঝাঁকুনি।

নিদানবিদ্যা

রোগ নির্ণয় সামগ্রিক ক্লিনিকাল চিত্রের একটি ব্যাপক মূল্যায়নের উপর ভিত্তি করে। চিকিত্সক রোগীর পুরো ইতিহাস সংগ্রহ করেন, একটি ক্লিনিকাল পরীক্ষা পরিচালনা করেন, শরীরের কার্ডিওভাসকুলার, অন্তঃস্রাব, স্নায়ু এবং হাড়ের সিস্টেমে কার্যক্ষম ক্ষমতা নির্ধারণের জন্য বেশ কয়েকটি উচ্চ বিশেষজ্ঞ বিশেষজ্ঞের পরামর্শ গ্রহণ করেন।

পরীক্ষাগার এবং যন্ত্রের নির্ণয়ের পদ্ধতিগুলি সম্পন্ন করা হয়, যার মধ্যে রয়েছে:

1. বিভিন্ন অনুমানে আক্রান্ত জয়েন্টগুলির এক্স-রে (হাড়ের টিস্যু বিরলতার ডিগ্রি এবং খনিজকরণের স্তরটিও প্রকাশিত হয়)।
2. আক্রান্ত জয়েন্টগুলির সিটি এবং এমআরআই (হাড়ের টিস্যুগুলির ধ্বংসের ডিগ্রি, নরম টিস্যুগুলির বিভিন্ন পরিবর্তন নির্ধারিত হয়)।
3. একটি বিশেষ কৌশল যা আপনাকে হাড়ের টিস্যুগুলির গঠন আরও সঠিকভাবে নির্ধারণ করতে দেয় - সিনটিগ্রাফি।
4. সাধারণ রক্ত ​​পরীক্ষা (লিউকোসাইট এবং ইএসআরের স্তর নির্ধারণ করতে)।
5. জৈব রাসায়নিক রক্ত ​​পরীক্ষা (প্রদাহ চিহ্নিতকারী নির্ধারণ করতে)।
6. ইউএসডিজি ধমনী (alচ্ছিক)।
7. দ্বৈত স্ক্যান।
8. চিনির রক্ত ​​পরীক্ষা।

কঠিন পরিস্থিতিতে কখনও কখনও হাড়ের বায়োপসি করা হয়। এই ডায়াগনস্টিক পদ্ধতিটি রোগ নির্ণয়ের বিষয়টি নিশ্চিত করার জন্যও গুরুত্বপূর্ণ।

ডায়াবেটিক আর্থ্রোপ্যাথি চিকিত্সা

ডায়াবেটিক আর্থ্রোপ্যাথি যেহেতু টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসের জটিলতা হিসাবে দেখা দেয়, তাই মূল চিকিত্সাটি অন্তর্নিহিত রোগটি সংশোধন করে লক্ষ্য করা উচিত। এর জন্য, রক্তে শর্করাকে স্বাভাবিক করার জন্য ডাক্তার বিশেষ ওষুধ লিখেছেন pres কখনও কখনও, গুরুতর অবস্থায় ইনসুলিন থেরাপি করা প্রয়োজন।

চিকিত্সার জন্য প্রস্তাবিত:

1. একটি জটিল ভিটামিন এবং খনিজ (বি ভিটামিন বিশেষত গুরুত্বপূর্ণ, যা স্নায়ু তন্তুগুলির পুনরুদ্ধার এবং স্বাভাবিককরণের সাথে জড়িত)।
2. নিউরোট্রফিক ড্রাগস।
3. Cholinesterase বাধা
4. লাইপিক অ্যাসিড গ্রহণ
5. কনড্রোপ্রোটেকটিভ ওষুধের ব্যবহার (ভিতরে ক্যাপসুল আকারে এবং বাহ্যিকভাবে মলম / জেল আকারে)।
6. Bisphosphonates।
7. ননস্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগ (গুরুতর ক্ষেত্রে ট্যাবলেট বা ইনজেকশন আকারে)।
8. অ্যানাবলিক স্টেরয়েড (হাড়ের টিস্যু পুনরুদ্ধার করুন)।
9. ফিজিওথেরাপিউটিক চিকিত্সা (উদাহরণস্বরূপ, একটি বিশেষ ওষুধের সাথে চৌম্বক থেরাপি বা ইলেক্ট্রোফোরসিস)।
10. ফিজিওথেরাপি ব্যায়াম (রোগের প্রথম পর্যায়ে)।

সংক্রামক প্রক্রিয়াগুলির বিকাশের সাথে, অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল এজেন্টগুলি নির্ধারিত হয়।

ডায়াবেটিক আর্থ্রোপ্যাথির পরবর্তী পর্যায়ে, অস্ত্রোপচারের চিকিত্সা নির্দেশিত হয়।

লোক প্রতিকার

এগুলি প্রধান চিকিত্সার অতিরিক্ত হিসাবে এবং উপস্থিত চিকিত্সকের সাথে পরামর্শের পরে ব্যবহৃত হয়।

লিলাক, ব্লুবেরি, কারেন্ট, গাঁদা এবং ক্যামোমাইল ফুলের পাতা সহ উষ্ণ চা, নতুনভাবে বাছাই করা ডানডিলিয়ন থেকে ইনফিউশন দরকারী।

আপনি নিম্নলিখিত সংকোচনের তৈরি করতে পারেন: লিন্ডেন পাতা, নেটলেটস এবং ক্যালেন্ডুলা একই অনুপাত গ্রহণ করুন। টুকরো টুকরো করে কাটা বা কাটা, মিশ্রণ, 1 চামচ যোগ করুন। জলপাই তেল এবং সমুদ্রের বাকথার্ন তেল। এই মিশ্রণটি রোগাক্রান্ত জোড়গুলিতে দিনে আধা ঘণ্টার জন্য 2 বার প্রয়োগ করা হয়। সুতরাং, প্রদাহ উপশম হয়, ব্যথা হ্রাস পায়, ত্বকে ফাটল এবং ক্ষত নিরাময় হয়।

সময়মতো সক্ষম চিকিত্সা দ্রুত অনুকূল ফলাফল এবং জটিলতা নির্মূল করে। ডায়াবেটিক আর্থ্রোপ্যাথির উন্নত রূপগুলি অক্ষমতা নিয়ে যায়।

পৃষ্ঠাটি কি সহায়ক ছিল? আপনার প্রিয় সামাজিক নেটওয়ার্ক এ ভাগ করুন!

এটি কীভাবে বিপজ্জনক?

ইতিমধ্যে উল্লিখিত হিসাবে, ডায়াবেটিক অস্টিও আর্থ্রোপ্যাথি একটি গুরুতর রোগ, যার অর্থ এটি বিপজ্জনক। এই অসুস্থতা আক্রান্ত হাড় বা জয়েন্টের নিখুঁত ধ্বংসের দিকে পরিচালিত করতে যথেষ্ট সক্ষম, পাশাপাশি পেশীগুলির দীর্ঘস্থায়ী আঘাতের কারণ, রোগাক্রান্ত অঙ্গ ও প্রদাহের উপর আলসার, স্বাধীন রোগে পরিণত হওয়ার কারণ:

• অস্থির প্রদাহ - অস্থি মজ্জা ক্ষতি।
• মগ - ত্বক এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লি মারাত্মক পুষ্পিত সংক্রামক প্রদাহ।
• phlegmon - অ্যাডিপোজ টিস্যুতে পুরাতন প্রদাহ, সারা শরীর জুড়ে।
• পচন - নেক্রোসিস।

উপরের যে কোনও জটিলতা কেবল একটি অঙ্গ বা যৌথ ক্ষতির কারণ হতে পারে না, তবে তারা মারাত্মক এবং পিছনে গুরুতর জটিলতাগুলি ফেলে দেয় leave

লক্ষণাবলি

ডায়াবেটিক অস্টিও আর্থ্রোপ্যাথির লক্ষণগুলি রোগের বিকাশের পর্যায়ে নির্ভর করে:

চতুর্থ স্তরটি অপরিবর্তনীয় এবং স্বাধীনভাবে চলাচল করার ক্ষতির কারণে অক্ষমতার দিকে পরিচালিত করে।

নিবারণ

ডায়াবেটিক অস্টিও আর্থ্রোপ্যাথির বিকাশ এড়াতে ডায়াবেটিস রোগীদের অবশ্যই সাবধানে হওয়া উচিত চিনি স্তর পর্যবেক্ষণ এবং এর ফলে পলিউনোরোপ্যাথি যতক্ষণ সম্ভব বিলম্বিত করুন বা গুরুতর জটিলতার জন্য অপেক্ষা না করে প্রাথমিক পর্যায়ে এটি চিকিত্সা করুন।

পর্যায়ক্রমিক প্রতিরোধ পরীক্ষা ইন পায়ের কাড় আঁচিল স্ফীতি প্রভৃতির চিকিত্সা, কঙ্কালের জোরদার ওষুধ গ্রহণ এবং খুব সক্রিয় খেলা এড়ানো যা আঘাতের ঝুঁকি, বিশেষত বিশৃঙ্খলা।

ফলাফল এবং জটিলতা

প্রাথমিক রোগ নির্ণয়ের সাথে, কোনও নিরাময় পরিণতি ছাড়াই সম্পূর্ণ নিরাময় সম্ভব, তবে বয়সের সাথে সাথে পুনরুদ্ধারের সময় আরও বেশি প্রয়োজন, যেহেতু হাড়ের টিস্যুগুলি আরও খারাপভাবে জন্মে।

শেষ পর্যায়ে, ডায়াবেটিক অস্টিওআর্থোপ্যাথির চিকিত্সা করা হয় না। এই ক্ষেত্রে, হাড় এবং এর আশেপাশের টিস্যুগুলির আরও ধ্বংস বন্ধ করা only

সবচেয়ে দুঃখজনক পরিণতিতে, অস্টিও আর্থ্রোপ্যাথি সম্পূর্ণরূপে একটি যৌথ বা ঘায়েজ অঙ্গটি হারাতে পারে এবং দীর্ঘস্থায়ী হাড়ের প্রদাহ নরম টিস্যু এবং অস্থি মজ্জারে ছড়িয়ে যাওয়ার ফলে ঘটে যাওয়া মারাত্মক রোগগুলির মধ্যে একটিকে উত্সাহিত করতে পারে এবং তার মৃত্যুর পরে ঘটে।

ক্ষত স্থানীয়করণ

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে OAP পায়ের হাড় এবং জয়েন্টগুলিকে প্রভাবিত করে। 1991 সালে, ওপির একটি শ্রেণিবিন্যাস প্রক্রিয়াটির স্থানীয়করণের উপর নির্ভর করে প্রস্তাব করা হয়েছিল। 20-25% রোগীদের মধ্যে ওআই উভয় পায়ে প্রভাবিত করে তবে সাধারণত একসাথে হয় না। অন্যান্য জয়েন্টগুলির ক্ষতির সাথে ওএপির ক্ষেত্রে রয়েছে: হাঁটু এমনকি কনুই।

চিত্র 1

এটিওলজি, প্যাথোজেনেসিস এবং ওএপি এর প্রাকৃতিক কোর্স

অস্টিও আর্থ্রোপ্যাথি হাড়ের ক্ষয়টি হ'ল অস্টিওপোরোসিসের সাধারণ ফর্মগুলির থেকে ভিন্ন, যা প্রকৃতির একচেটিয়াভাবে স্থানীয় are এই অস্থি ক্ষত হওয়ার কারণ হ'ল ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথির কারণে নিম্নতর অংশগুলির সংক্রমণের লঙ্ঘন।

দীর্ঘ সময়ের জন্য, ওএপি এর বিকাশটি মূলত নিউরোট্রামাইটিক এবং নিউরোভাসকুলারের দৃষ্টিকোণ থেকে বিবেচিত হত। প্রথম অনুসারে, মোটর এবং সংবেদক (প্রোপ্রাইসেপটিভ রিফ্লেক্সগুলি হ্রাসের মাধ্যমে) স্নায়ুচিকিত্সার ফর্মগুলির ফলে পায়ের প্রতিবন্ধী বায়োমেকানিক্সের দিকে পরিচালিত করে। চলার সময় পায়ের পৃথক জয়েন্টগুলিতে একটি অস্বাভাবিক বোঝা ফলাফল হয়, কিছু সময়ের পরে তাদের ধ্বংসের দিকে নিয়ে যায়। ওএপি-তে হাড়ের টিস্যুয়ের ভাস্কুলার বিছানা দিয়ে ধমনী রক্তের সংশ্লেষের লক্ষণগুলির সনাক্তকরণের ভিত্তিতে একটি বিকল্প তত্ত্ব ভিত্তিক এবং তাই স্থানীয় অস্টিওপেনিয়ার বিকাশে হাড়ের টিস্যুগুলিতে অস্বাভাবিক রক্ত ​​প্রবাহ বৃদ্ধির অগ্রণী ভূমিকা সম্পর্কে একটি উপসংহার টানা হয়েছিল। 1989 সালে, বিজ্ঞানীরা পরামর্শ দিয়েছিলেন যে পায়ের পুনরাবৃত্ত আঘাত এবং হাড়ের টিস্যুতে রক্তের প্রবাহ বৃদ্ধি উভয়ই ওআইএর বিকাশে ভূমিকা রাখে। সুতরাং, এই উভয় প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়া "সিনথেটিক" তত্ত্বে প্রতিফলিত হয়।

এটি জানা যায় যে নিম্নের প্রান্তে রক্ত ​​প্রতিবন্ধকতাযুক্ত রোগীদের মধ্যে ওএপি বিকশিত হয় না। এটি কারণ হ'ল ডায়াবেটিক ফুট সিনড্রোমের ইস্কেমিক এবং নিউরোইস্কেমিক ফর্মগুলির সাথে হাড়ের টিস্যুতে রক্ত ​​প্রবাহের অস্বাভাবিক বৃদ্ধি অসম্ভব।

কেবল তীব্র ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথিতে ওএপির বিকাশ সুপরিচিত হওয়া সত্ত্বেও, ওএপির বিকাশ সম্পর্কে ভবিষ্যদ্বাণী করা প্রায় অসম্ভব, যেহেতু গুরুতর নিউরোপ্যাথি সহ সমস্ত রোগীদের মধ্যে এই জটিলতা দেখা দেয় না। এই ক্ষেত্রে, পরামর্শ দেওয়া হয়েছিল যে ওএপি কোনও রূপের কারণ নয়, কেবল নিউরোপ্যাথির কয়েকটি নির্দিষ্ট "উপ-প্রজাতি" ” 1992 সালে, ব্রিটিশ গবেষকরা একটি হাইপোথিসিস (পরবর্তীকালে অনেকগুলি কাজের ক্ষেত্রে নিশ্চিত করা) রেখেছিলেন যে মায়ালিন নার্ভ ফাইবারগুলির প্রাথমিক ক্ষতির সাথে ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথির একটি বিশেষ ফর্ম ওএএএ-এর দিকে পরিচালিত করে, যা মাইক্রোভাসকুলার সুরের লঙ্ঘন করে, যা হাড়ের টিস্যুতে রক্ত ​​প্রবাহকে বাড়িয়ে তোলে।

এই প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়াগুলি পূর্বশর্ত হিসাবে কাজ করে, ওএপি প্রকাশের জন্য এক প্রকারের পটভূমি - নিম্নতর অংশগুলির দূরবর্তী অংশগুলির অস্টিওপোরোসিস, যা ক্ষতিকারক প্রভাবগুলির হাড়ের প্রতিরোধ ক্ষমতা হ্রাস করে। এই পরিস্থিতিতে, একটি উত্তেজক ফ্যাক্টর (পায়ে হেঁটে যাওয়ার সময় বা অস্ত্রোপচারের সময় ন্যূনতম ট্রমা) হাড়ের ক্ষতি বা এর মধ্যে রক্ত ​​প্রবাহ বৃদ্ধি করে, অস্টিওক্লাস্টগুলির সক্রিয়করণ এবং অস্টিওলাইসিসের দ্রুত এবং অবিরাম প্রক্রিয়াটিকে "ট্রিগার" করে তোলে, চিকিত্সার অভাবে পায়ের কঙ্কালের ধ্বংস হয়।

ওএপি প্রকাশের পরে, প্রক্রিয়াটি চারটি পর্যায়ে যায়।

চিত্র 2

প্রথম (তীব্র) পর্যায়টি পায়ের শোথ, হালকা হাইপ্রেমিয়া এবং স্থানীয় হাইপারথার্মিয়া দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। ব্যথা এবং জ্বর uncharacteristic। রেডিওগ্রাফি ধ্বংসাত্মক পরিবর্তনগুলি প্রকাশ করতে পারে না (এই পর্যায়ে এগুলি কেবল মাইক্রো-ফ্র্যাকচার দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করা হয়), পায়ের হাড়ের অস্টিওপোরোসিস সনাক্ত করা যায়।

চিত্র 3

দ্বিতীয় (সাব্যাকিউট): হাড়ের খণ্ডন এবং পায়ের বিকৃতকরণের শুরু। সাধারণ ক্ষেত্রে, ক্ষতিগ্রস্থ পক্ষের পায়ের খিলান সমতল হয়। এই পর্যায়ে শোথ এবং প্রদাহ হ্রাস হয়। হাড়ের কাঠামোর রেডিওলজিকভাবে নির্ধারিত খণ্ডন।

তৃতীয় (দীর্ঘস্থায়ী): পায়ের গুরুতর বিকৃতি, স্বতঃস্ফূর্ত ভাঙ্গা এবং বিশৃঙ্খলার উপস্থিতি। বিকৃতির ধরণ ক্ষত অবস্থানের উপর নির্ভর করে। সাধারণ ক্ষেত্রে, পায়ে হেঁটে যাওয়ার সময় বোঝা "পেপারওয়েট" বা "ফুট দোলনা" ধরণের বিকৃতির দিকে পরিচালিত করে। এটি তারশাল অঞ্চলে পাদদেশের অভ্যন্তরীণ প্রান্তের ভ্যালগাস বিকৃতি সহ, আঙ্গুলের কোরাসয়েড বিকৃতি by রেডিওলজিকাল - হাড়ের খণ্ডন, গুরুতর কঙ্কালের বিকৃতি, পেরিওস্টিয়াল এবং প্যারোসাল ক্যালেসিফিকেশন। পায়ের কঙ্কালের কাজ সম্পূর্ণরূপে প্রতিবন্ধী; গুরুতর ক্ষেত্রে, পা "অস্থিগুলির ব্যাগ" এর সাথে তুলনামূলকভাবে তুলনা করা যেতে পারে।

চিত্র 5 বি।

চতুর্থ (জটিলতার পর্যায়ে): বিকৃত পায়ের পৃথক বিভাগের অতিরিক্ত লোডিংয়ের ফলে তাদের সংক্রমণ, পা ফোলা, অস্টিওমেলাইটিস, গ্যাংগ্রিনের বিকাশের ফলে অ্যালসারেটিভ ত্রুটিগুলি গঠনের দিকে পরিচালিত হয়।

ওএপি চিকিত্সা

তীব্র পর্যায়ে, চিকিত্সার লক্ষ্য হ'ল অস্টিওলাইসিসের প্রক্রিয়াগুলি বন্ধ করা, প্যাথলজিকাল ফ্র্যাকচারগুলি প্রতিরোধ করা বা তাদের সুসংহত করা।

সর্বাধিক সাধারণ ভুল ভাসোএকটিভ ড্রাগগুলির প্রশাসন। এই ওষুধগুলি ডায়াবেটিক ফুট সিনড্রোমের সমস্ত ধরণের জন্য দেখানো হয় না (কেবল ইস্কেমিক এবং নিউরোইস্কেমিকের জন্য) তবে ওএপি এর ক্ষেত্রে তারা হাড়ের টিস্যুতে ইতিমধ্যে অতিরিক্ত রক্ত ​​প্রবাহ বাড়িয়ে তুলতে পারে।

তীব্র-তীব্রতর তীব্র ব্যথার চিকিত্সার জন্য ভিত্তিটি প্রদাহের লক্ষণগুলি (এডিমা, স্থানীয় হাইপারথার্মিয়া) অদৃশ্য হওয়া অবধি অঙ্গটি সম্পূর্ণ লোড করা। পর্যাপ্ত আনলোডিং হাড়ের খণ্ডগুলি একীকরণ নিশ্চিত করে এবং ড্রাগ চিকিত্সার চেয়ে গুরুত্বপূর্ণ। যদি আনলোডিং সঞ্চালিত হয় না, তবে হাড়ের খণ্ডগুলির স্থানচ্যুতি এবং পায়ের প্রগতিশীল বিকৃতিটির বিকাশ, ডুমুরগুলিতে দেখানো হয়েছে। 2-5। রোগের প্রথম দিন এবং সপ্তাহগুলিতে, কঠোর বিছানা বিশ্রাম নির্দেশিত হয়। ভবিষ্যতে, হাঁটা সম্ভব, তবে কেবল একটি বিশেষভাবে তৈরি অর্থোসিসে যা লোডের উল্লেখযোগ্য অংশটি পা থেকে নীচের পাতে স্থানান্তর করে। অর্থোসিস উত্পাদনের সময় অস্থায়ী আনলোডিং একটি স্প্লিন্ট ব্যবহার করে সঞ্চালিত হতে পারে, যা তার স্ট্যান্ডার্ড ফর্মের (অর্থাত্ প্রস্তুত রেডিমেড) এবং অঙ্গগুলির কম টান স্থিরকরণের ক্ষেত্রে অর্থোসিস থেকে পৃথক।

শোথের সমাধানের পরে (সাধারণত 4 মাস পরে) ধীরে ধীরে অর্থোসিসটি পরিত্যাগ করা হয় এবং রোগীকে স্বতন্ত্রভাবে তৈরি অর্থোপেডিক জুতাগুলিতে হাঁটার অনুমতি দেওয়া হয়।

বেশিরভাগ বিদেশী দেশগুলিতে, বিশেষত ইংরাজীভাষী দেশগুলিতে (ইউএসএ, গ্রেট ব্রিটেন, অস্ট্রেলিয়া ইত্যাদি) ওএপি চলাকালীন অঙ্গ প্রত্যঙ্গ আনার মানক পদ্ধতি হ'ল জিপসামের (টোটাল কন্ট্রোল কাস্ট) বৈশিষ্ট্যগুলিতে পলিমারিক পদার্থের তৈরি ফিক্সিং ড্রেসিং ব্যবহার। তবে এমনকি এই পদ্ধতিটি সম্পাদনকারী উচ্চ দক্ষ কর্মীদের সাথেও, পদ্ধতিটি 10% ক্ষেত্রে স্থায়ী ড্রেসিংয়ের অধীনে ত্বকের ক্ষতগুলির (বেডসোরগুলি) বিকাশের সাথে পরিপূর্ণ।

ওএপি এর তীব্র পর্যায়ে, ওষুধগুলি হাড়ের বিপাককে প্রভাবিত করে এমনগুলি ব্যবহার করা হয়।

বিসফোসফোনেটস এবং ক্যালসিটোনিন হাড়ের পুনঃস্থাপনের প্রক্রিয়াটিকে বাধা দেয়।

প্রথম প্রজন্মের xidiphon (etidronate) এর গার্হস্থ্য বিসফোসোনেট তার সাশ্রয়ী মূল্যের জন্য উল্লেখযোগ্য। প্রস্তুত দ্রবণটির 15-25 মিলি বিরতিপূর্ণ কোর্সে খালি পেটে নির্ধারিত হয় (উদাহরণস্বরূপ, প্রতি মাসের প্রথম 10 দিন), যেহেতু এটির অবিচ্ছিন্ন গ্রহণ অস্টিওম্যালাসিয়ার ঝুঁকি তৈরি করে। আধুনিক বিসফোসফোনেটস - ফোসাম্যাক্স (অ্যালেন্ড্রোনেট) এবং অন্যান্য - একটি অবিচ্ছিন্ন মোডে ব্যবহৃত হয় এবং আরও কার্যকর হয়। ফোসাম্যাক্সের ডোজ প্রতিদিন খালি পেটে 10.0 মিলিগ্রাম (এক ট্যাবলেট) হয়। ওএ আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে হাড়ফোস বিসফোসফোনেটস (ক্লোড্রোনেট) এর অন্তর্নিহিত প্রশাসনের খবর রয়েছে।

ক্যালসিটোনিন (মায়াক্যালসিক) প্রতিদিন একবার (সাধারণত 1-2 সপ্তাহ) একবার 100 আইইউতে অবতীর্ণভাবে বা ইন্ট্রামাস্কুলারালি ব্যবহৃত হয়, তারপরে প্রতিদিন 200 আইইউতে অনুনাসিক অ্যারোসোল আকারে ব্যবহৃত হয়।

হাড়ের টিস্যু ভিটামিন ডি এর সক্রিয় বিপাককে উদ্দীপিত করে₃ (আলফা ডি₃-তেভা এট আল।) এবং অ্যানাবোলিক স্টেরয়েড।

আলফা ডি₃-বেলা খাওয়ার পরে 0.5-1 এমসিজি / দিন (2-4 ক্যাপসুল) ব্যবহার করা হয়। আলফা ডি₃-টিভা অন্ত্রের ক্যালসিয়ামের শোষণ এবং হাড়ের পুনর্নির্মাণ প্রক্রিয়াগুলির সক্রিয়করণকে উন্নত করতে সহায়তা করে, প্যারাথাইরয়েড হরমোনের বর্ধিত স্তরকে দমন করতে, নিউরোমাসকুলার বাহনকে বাড়িয়ে তোলার, মায়োপ্যাথির প্রকাশকে হ্রাস করার ক্ষমতা রাখে। দীর্ঘমেয়াদী থেরাপি আলফা ডি₃- তেভা ব্যথা হ্রাস করতে, পেশীর শক্তি বাড়াতে, চলনগুলির সমন্বয় করতে, ফলস এবং হাড়ের ভাঙার ঝুঁকি হ্রাস করতে সহায়তা করে। আলফা ডি দীর্ঘমেয়াদী থেরাপির সময় বিরূপ প্রতিক্রিয়ার ফ্রিকোয়েন্সি₃-ভাটা কম থাকে।

অ্যানাবলিক স্টেরয়েডস (রেটাবোলিল, নেরোবল) 3-4 সপ্তাহের জন্য একবার ইনজেকশন হিসাবে নির্ধারিত হয়।

ক্যালসিয়ামের প্রস্তুতিগুলি হাড়ের বিপাকের উপর একটি স্বাধীন প্রভাব প্রয়োগ করে না, যেহেতু হাড়ের টিস্যু গঠনে ক্যালসিয়াম অন্তর্ভুক্তি হরমোনগুলি দ্বারা নিয়ন্ত্রিত হয়। হাড়ের টিস্যু প্যাথলজির চিকিত্সায় পর্যাপ্ত ক্যালসিয়াম গ্রহণ নিশ্চিত করার জন্য এই ওষুধগুলি সহায়ক হিসাবে ব্যবহৃত হয় (যা সমস্ত খাদ্য পণ্য বিবেচনা করে 1000-1500 মিলিগ্রাম / দিন হওয়া উচিত)। সর্বাধিক জৈব উপলভ্যতা ল্যাকটেট এবং ক্যালসিয়াম কার্বনেট দ্বারা ধারণ করা। এগুলি ক্যালসিয়াম-স্যান্ডোজ ফোর্ট, ভিট্রাম-ক্যালসিয়াম এবং ক্যালসিয়াম-ডি প্রস্তুতির অংশ₃-নিয়ামড, যা প্রতিদিন এক ট্যাবলেট নির্ধারিত হতে পারে (প্রায় 500 মিলিগ্রাম প্রাথমিক ক্যালসিয়াম)। এই ওষুধের শেষটিতে ভিটামিন ডিও রয়েছে₃, তবে প্রতিরোধমূলক ডোজগুলিতে, সুতরাং, এই সরঞ্জামটি প্রাথমিকভাবে ক্যালসিয়ামের উত্স হিসাবে বিবেচনা করা উচিত। ক্যালসিয়ামের প্রস্তুতিগুলি বিকালে নেওয়া হয়, যেহেতু এই সময়ে তাদের সর্বাধিক শোষণ ঘটে। ক্যালসিয়াম গ্লুকোনেট (100 মিলিগ্রামের ট্যাবলেটগুলি) সাশ্রয়ী মূল্যের, তবে কম জৈব উপলভ্যতায় পৃথক হয়, এজন্য ওষুধের প্রয়োজনীয় ডোজ 10 টি ট্যাবলেট।

ক্যালসিটোনিন এবং বিসফোসফোনেটগুলি ভণ্ডামি, ভিটামিন ডি হতে পারে₃ এবং ক্যালসিয়ামের প্রস্তুতি - রক্তে ক্যালসিয়ামের মাত্রা বাড়ান। অতএব, চিকিত্সার আগে এবং প্রতিমাসে এর পটভূমির বিপরীতে আয়নযুক্ত ক্যালসিয়ামের স্তর নির্ধারণ করা প্রয়োজন (আধুনিক পরীক্ষাগারে, এই সূচকটি কৈশিক রক্তে নির্ধারিত হয়)। সাধারণত রিসোরশন ইনহিবিটারগুলির মধ্যে একটি, ভিটামিন ডি এর সংমিশ্রণ ব্যবহার করা হয়।₃ এবং ক্যালসিয়াম প্রস্তুতি। আয়নযুক্ত ক্যালসিয়ামের স্তরের উপর নির্ভর করে কিছু নির্দিষ্ট ওষুধের ডোজ বৃদ্ধি বা হ্রাস পায়। চিকিত্সার সময়কাল 4-6 মাস।

সহায়ক এজেন্ট (এনএসএআইডি, অঙ্গগুলির ইলাস্টিক ব্যান্ডেজিং, কখনও কখনও মূত্রবর্ধক) এডিমা নির্মূল করতে ব্যবহৃত হয়।

আক্রান্ত জয়েন্টগুলির এক্স-রে থেরাপি আপনাকে দ্রুত প্রদাহ বন্ধ করতে দেয়। তবে বেশ কয়েকটি প্ল্যাসেবো-নিয়ন্ত্রিত সমীক্ষা অনুসারে এক্স-রে ইরেডিয়েশনের পরে ওএপি কোর্সের প্রগনোসিস উন্নত করার বিষয়টি নিশ্চিত হওয়া যায়নি। অতএব, এক্স-রে থেরাপি কেবলমাত্র পর্যাপ্ত অঙ্গ প্রত্যাহারের সাথে সংমিশ্রণে ব্যবহার করা উচিত।

তীব্র পর্যায়ে শুরু হওয়া চিকিত্সার সর্বোত্তম ফলাফল হ'ল ভাঙা রোধ বা টুকরোগুলি একীকরণ। চিকিত্সার ফলাফলগুলি আমাদের রোগের প্রকাশ থেকে 4-6 মাস পরে ক্লিনিকাল ছবিতে পরিবর্তন এবং রেডিওগ্রাফিকে নিয়ন্ত্রণ করার অনুমতি দেয়।

প্রদাহজনক ঘটনাটি কমে যাওয়ার পরে, ওএপি-র ঝুঁকি বেড়ে যায় (একই বা অন্যান্য ক্ষেত্রে)। সাধারণ প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা ছাড়াও (নীচে দেখুন) অস্থি চিকিত্সা জুতা পরতে পরামর্শ দেওয়া হয় যা হাঁটার সময় পায়ের জোড়গুলির উপর চাপ (মূলত টারসাস) হ্রাস করে।

প্রক্রিয়াটি দ্বিতীয় বা তৃতীয় পর্যায়ে রয়েছে এমন পরিস্থিতিতে, চিকিত্সার মূল লক্ষ্য হ'ল ওএপি-র জটিলতা রোধ করা। পায়ের বিকৃতি উপস্থিতির ক্ষেত্রে, জটিল অস্থির চিকিত্সা অভ্যন্তরীণ ত্রাণ সহ পায়ের অসাধারণ আকার পুনরাবৃত্তি করা প্রয়োজনীয়। তথাকথিত রোল সহ একটি অনমনীয় একমাত্র - একটি উত্থিত সামনের অংশ - হাঁটার সময় হাড়ের টুকরাগুলির আরও স্থানচ্যুতি রোধ করে। উচ্চ-মানের অর্থোপেডিক জুতা ধ্রুবক পরা উচ্চ চাপের জায়গাগুলিতে ট্রফিক আলসারগুলির বিকাশ রোধ করে। ওএআই (খিলান সমর্থন ইত্যাদি )গুলিতে অস্থির চিকিত্সাগুলির অর্থোপেডিক সংশোধন করার প্রচেষ্টা নিরর্থক এবং আলসারগুলির দ্রুত বিকাশের সাথে পরিপূর্ণ।

ওএপি দিয়ে পায়ের কঙ্কালের সার্জিকাল মেরামতের পদ্ধতিগুলি

ওএএর সময় পাথরের বিকৃতি সংশোধন করার লক্ষ্যে বেশ কয়েকটি অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের প্রস্তাব দেওয়া হয়েছে (আর্থ্রোডিসিস, হাড়ের কাঠামোগুলির পুনরুদ্ধার যা প্লান্টারের পৃষ্ঠের উপরে চাপ বাড়ায় এবং একটি নিরাময়কারী আলসার গঠনের দিকে পরিচালিত করে) তবে রাশিয়ায় তাদের ব্যবহার নিয়ে খুব কম অভিজ্ঞতা রয়েছে। এই পদ্ধতিগুলির ব্যবহারের জন্য নিঃসন্দেহে শর্ত হ'ল প্রদাহজনক প্রক্রিয়া এবং অস্টিওলাইসিসের সম্পূর্ণ অনুপস্থিতি (যেহেতু অন্যথায় অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ ধ্বংসের নতুন ফোকির উপস্থিতিতে অবদান রাখতে পারে)। সম্ভবত, ওষুধের সাথে চিকিত্সা যা হাড়ের টিস্যুকে শক্তিশালী করে অপারেশনের জন্য আরও অনুকূল পরিস্থিতি তৈরি করে। তবে ওএ আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে অস্ত্রোপচারের চিকিত্সা এবং এর সুরক্ষা সম্পর্কিত ইঙ্গিতগুলি ইস্যুটি বিতর্কিত রয়ে গেছে। প্রায়শই, এই জাতীয় চিকিত্সার জন্য একটি ইঙ্গিতটি হ'ল পায়ের তীব্র বিকৃতি, এটি পর্যাপ্ত অর্থোপেডিক জুতা উত্পাদন করা অসম্ভব করে তোলে। যে কোনও ক্ষেত্রে, শল্য চিকিত্সার পরে, আক্রান্ত অঙ্গটির পুরো 3 মাসের স্রাব নিশ্চিত করা প্রয়োজন (বিছানা বিশ্রাম, এর পরে - মোট যোগাযোগের কাস্ট বা এর সমতুল্য)।

রোগের বিকাশের প্রক্রিয়া এবং কারণগুলি

অস্টিও আর্থ্রোপ্যাথি (ওএপি) হ'ল ডায়াবেটিক পায়ের পটভূমির বিপরীতে একটি সংক্রামক উত্সের হাড় এবং জয়েন্টগুলির ধ্বংস। প্যাথলজি প্রায়শই বিশেষজ্ঞ বিশেষজ্ঞের দ্বারা মুখোমুখি হয়: অস্থি চিকিৎসাবিদ, সার্জন, এন্ডোক্রিনোলজিস্ট। বিপজ্জনক বিপদে বিপুল সংখ্যক ডায়াবেটিস রোগী থেকে রোগীকে বিচ্ছিন্ন করা কঠিন, তাই সময়মতো এই রোগটি খুব কমই ধরা পড়ে।

এই রোগের বিকাশের প্রধান কারণ হ'ল ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথি।

এটি মাইক্রোসার্কুলেশনের লঙ্ঘনের সাথে মিশ্রিত পেরিফেরাল নার্ভের পরাজয়। উচ্চ চিনির মাত্রা নেতিবাচকভাবে নার্ভ ফাইবারকে প্রভাবিত করে এবং ভাস্কুলার প্রাচীর ধ্বংস করে, যা হাড়ের টিস্যুগুলির গঠন, শক্তি এবং ফাংশন লঙ্ঘনের কারণ হয়ে দাঁড়ায়। বিপাক এবং সংবেদনশীলতা হ্রাস সঙ্গে, হাড় মধ্যে একটি ধ্বংসাত্মক aseptic প্রক্রিয়া শুরু হয়।

একটি ব্যানাল ঘা, একটি সামান্য বিশৃঙ্খলা এমনকি গোড়ালি স্প্রেও এই রোগকে উস্কে দিতে পারে। ত্বকের একটি ছোট স্ক্র্যাচ বা ক্র্যাক একটি আলসারে পরিণত হয় যা নিরাময় করা কঠিন। সংযুক্ত সংক্রমণ আশেপাশের নরম টিস্যুতে ছড়িয়ে যায়, তারপরে হাড়গুলি প্রক্রিয়াতে যুক্ত হয়।

অস্টিও আর্থ্রোপ্যাথির লক্ষণ এবং লক্ষণ

চারকোটের পায়ে প্রায়শই ডায়াবেটিস রোগীদের বিকাশ ঘটে যারা 10 বছরেরও বেশি সময় ধরে অসুস্থ ছিলেন। এগুলি হ'ল প্রথম এবং দ্বিতীয় ধরণের উভয়ের প্যাথলজির একটি ক্ষয়প্রাপ্ত ফর্মযুক্ত রোগী। সময়ের সাথে সাথে, এই জাতীয় রোগীরা নিউরোপ্যাথিক জটিলতাগুলি অনুভব করে। তারা পায়ের হাড়ের ঘন ঘন ভাঙনের দিকে পরিচালিত করে, ভঙ্গুরতা বৃদ্ধি করে এমনকি ছোটখাটো বোঝা দিয়েও। রক্তের প্রবাহ বৃদ্ধি হাড় থেকে ক্যালসিয়াম অপসারণ করে শর্তটিকে আরও বাড়িয়ে তোলে। আলসারগুলির উপস্থিতি নিউরোপ্যাথির সাথেও যুক্ত।

প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়া বেশিরভাগ ক্ষেত্রে প্রথম দুটি পায়ের আঙ্গুলের টারসাস এবং ফ্যালানক্সের হাড়কে প্রভাবিত করে। অন্যান্য আঙ্গুলগুলি, বিশেষত ছোট আঙুলের পাশাপাশি গোড়ালিও আক্রান্ত হতে পারে। অস্টিও আর্থ্রোপ্যাথি যেমন হাড়ের প্যাথলজি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়:

• কর্টিকাল স্তরটির বিস্তার - হাইপারোস্টোসিস,
• অস্টিওপোরোসিস - হাড়ের ভঙ্গুরতা বৃদ্ধি,
• সম্পূর্ণ হাড়ের সংস্থান - অস্টিওলাইসিস।

অস্টিও আর্থ্রোপ্যাথির নিউরোইসেমিক ফর্মটি নীচের অংশে রক্ত ​​সঞ্চালনের ব্যাধি থেকে বিকাশ লাভ করে, তবে সংবেদনশীলতা সংরক্ষণ করা হয়, এবং পা বিকৃত হয় না। স্পর্শে ত্বক ঠান্ডা, একটি দুর্বল নাড়ি, ফোলা উপস্থিত হয়।

আরেকটি ফর্ম সম্ভব, যার মধ্যে সংবেদনশীলতা হ্রাসের কারণে, রোগী চলন্ত অবস্থায় ব্যথা অনুভব করেন না। জয়েন্টগুলিতে বোঝা সঠিকভাবে বিতরণ করা হয় না, যা পরবর্তী বিকৃতির সাথে হুমকি দেয়।

অস্টিও আর্থ্রোপ্যাথির পর্যায়গুলি

প্রক্রিয়াটি ধীরে ধীরে বিকাশ লাভ করে এবং রোগীকে হাড়ের অপরিবর্তনীয় ধ্বংসাত্মক পরিবর্তনের দিকে নিয়ে যায়। রোগের কোর্সটি চারটি পর্যায়ে বিভক্ত।

1. যৌথ ক্যাপসুল, subluxation, মাইক্রোফ্রেকচার প্রসারিত। মঞ্চটি তীব্রভাবে ঘটে, পায়ের ত্বক লাল হয়ে যায় এবং ফুলে যায়, স্থানীয় তাপমাত্রা বৃদ্ধি পায়। আলসারগুলি গঠিত হয় যা কেবল এপিডার্মিসের পৃষ্ঠের স্তরকে প্রভাবিত করে। তাদের কলস অপসারণ পদ্ধতি ব্যবহার করে চিকিত্সা করা হয়।
2. ফোলা বৃদ্ধি পায়, ত্বকের লালচে ও তাপমাত্রা হ্রাস পায়। দীর্ঘক্ষণ চলার সাথে সাথে রোগী অস্বস্তি বোধ করে, সাথে ব্যথাও করে। জয়েন্টগুলির গতিশীলতা হ্রাস করা হয়, একটি ক্রাঞ্চ শোনা যায়, পাটি বিকৃত হতে শুরু করে। পুঁজ নিঃসরণের সাথে হাড়ের ক্ষতি না করে বিদ্যমান আলসার গভীর হয়।
3. দীর্ঘস্থায়ী পর্যায়ে, বিকৃতি লক্ষণীয় হয়ে ওঠে, পায়ে সমর্থন করার অনুভূতি অদৃশ্য হয়ে যায়। পায়ের অভ্যন্তরের আকারটি পেপার ওয়েটের মতো হয়ে যায় এবং আঙ্গুলগুলি আলিঙ্গন করা হয়। স্বাভাবিক বিচ্ছিন্নতা এবং ভাঙ্গা দেখা দেয়, ব্যথা এমনকি বিশ্রামেও উপস্থিত হয়। একটি গভীর আলসার হাড়কে প্রভাবিত করে।
4. এই পর্যায়ে হাড়ের ধ্বংসের সাথে যুক্ত জটিলতার দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। এটি অপরিবর্তনীয় এবং অক্ষমতা বাড়ে। রোগীরা স্বাধীনভাবে চলাচল করতে পারে না।

শর্তসাপেক্ষে, একটি শূন্য পর্যায় আছে। এই সময়কালে, আলসার এখনও গঠন করেনি, তবে পায়ের বিকৃতিটি ইতিমধ্যে রূপরেখা করা হয়েছে। কর্নস, কর্নস, ত্বকের অতিরিক্ত কেরাটিনাইজেশন প্রদর্শিত হতে পারে।

ডায়াবেটিক অস্টিও আর্থ্রোপ্যাথির চিকিত্সা

ওএপি থেরাপিতে প্রাথমিকভাবে গ্লাইসেমিয়া নিয়ন্ত্রণ করা হয়। রোগীদের সকালে খালি পেটে এবং খাবারের দুই ঘন্টা পরে গ্লুকোজ পরিমাপ করা প্রয়োজন।

অস্টিও আর্থ্রোপ্যাথির তীব্র আকারে, অসুস্থ অঙ্গ প্রত্যাহার করা জরুরি। প্রথম দিনগুলিতে, সম্ভাব্য হাড়ের খণ্ডগুলির স্থানচ্যুতি প্রতিরোধের জন্য বিছানা বিশ্রাম প্রয়োজন। শোথ এবং হাইপ্রেমিয়া অপসারণের পরে, এটি কিছুটা সরানোর অনুমতি দেওয়া হয়। পায়ে চাপ কমাতে, পা স্থির করতে বিশেষ উপায় ব্যবহার করা হয়। এগুলি হ'ল বিভিন্ন ড্রেসিং, ব্যান্ডেজ, অর্থোজেস, স্বতন্ত্র অর্থোপেডিক জুতা।

বিভিন্ন ধরণের ওষুধ দিয়ে চিকিত্সা করা হয়। বায়োফোসফোনেটস হাড় ধ্বংসের প্রক্রিয়াটি ধীর করতে সহায়তা করে - এটি হ'ল জিডিফন, ফোসাম্যাক্স। ক্যালসিয়াম-ফসফরাস বিপাক নিয়ন্ত্রণ করতে, থাইরয়েড হরমোন ক্যালসিটোনিন নির্ধারিত হয়। ননস্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগগুলি আর্থ্রালজিয়া (জয়েন্ট ব্যথা) প্রতিরোধের জন্য নির্ধারিত হয়। হাড়ের টিস্যু পুনরুদ্ধার করতে, অ্যানাবলিক স্টেরয়েড ড্রাগগুলি প্রয়োজন। যদি সংক্রামক প্রকৃতির জটিলতা দেখা দেয় তবে রোগীর অ্যান্টিবায়োটিক চিকিত্সার প্রয়োজন হয়।

পায়ের বিকৃতিগুলি সংশোধন করার বিভিন্ন উপায় রয়েছে।

তার মধ্যে একটি হ'ল স্ট্রাকচারকে সরাতে চাপ কমাতে মুছে ফেলা। প্রদাহজনক প্রক্রিয়াগুলি সম্পূর্ণ কমে যাওয়ার পরে একটি অপারেশন করা হয়। বিচ্ছেদ জন্য একটি ইঙ্গিত গুরুতর বিকৃতি, যার মধ্যে এটি উপযুক্ত অর্থোপেডিক জুতা উত্পাদন করা অসম্ভব impossible ডায়াবেটিক ওএপি এর শেষ পর্যায়ে অপরিবর্তনীয় ক্ষতি নিয়ে অপারেশন করা হয় performed তারা আঙুলের ফ্যালঞ্জস, পায়ের হাড় বা পায়ের অংশকে সরিয়ে দেয়, তবে অপারেশনটি নতুন ক্ষত এবং আলসারগুলির উপস্থিতি বাদ দেয় না।

ডায়াবেটিক অস্টিও আর্থ্রোপ্যাথির ভবিষ্যদ্বাণী এবং প্রতিরোধ

রোগের ফলাফল অস্টিও আর্থ্রোপ্যাথির পর্যায়ে নির্ভর করে। একটি সময় মতো রোগ নির্ণয় এবং তাত্ক্ষণিক চিকিত্সা ধ্বংসাত্মক প্রক্রিয়া বন্ধ করতে পারে। অন্যথায়, ভাস্কুলার জটিলতাগুলি গতিবিধির কার্যকারিতা এবং অক্ষমতা হ্রাস করতে পারে। দীর্ঘস্থায়ী অস্টিওমেলাইটিসগুলিতে, র‌্যাডিকাল রিসেকশন বা শ্বাসনালীকরণ প্রয়োজন।

প্রতিরোধ ডায়াবেটিসের সঠিক চিকিত্সার উপর ভিত্তি করে।

রোগীদের তাদের অবস্থার উপর নিয়ন্ত্রণ থাকা উচিত। ন্যূনতম গ্রহণযোগ্য সংখ্যায় রক্তে শর্করার মাত্রা বজায় রাখা গুরুত্বপূর্ণ। টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীদের সময়মতো ইনসুলিনে পরিবর্তন করতে হবে। রোগীদের বছরে দু'বার এন্ডোক্রিনোলজিস্টের সাথে দেখা করতে এবং রক্তে শর্করাকে কমাতে ওষুধগুলিকে সময়মতো সমন্বয় করতে হবে।

ক্ষত, বিশৃঙ্খলা, ফ্র্যাকচার রোধ করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। চিকিত্সকরা পরামর্শ দেন যে ডায়াবেটিস রোগীরা অর্থোপেডিক জুতা পরেন, পাশাপাশি তাদের পাগুলি পরীক্ষা করে এবং আলসার প্রতিরোধের জন্য ত্বকের ক্ষতি সনাক্ত করে detect যদি আপনার পায়ের বিকৃতি সন্দেহ হয় তবে আপনার অবিলম্বে একজন অর্থোপেডিস্টের সাথে দেখা করা উচিত।

ভিডিওটি দেখুন: ডযবটক Charcot প অঙগবকত. ডযবটক সনযরগ এব প. ডযবটস জটলত (নভেম্বর 2024).