ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথি: রোগ নির্ণয়, চিকিত্সা এবং প্রতিরোধ

ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথি হ'ল ডায়াবেটিস মেলিটাস থেকে উদ্ভূত বিপাকীয় ব্যাধিগুলির দ্বারা পেরিফেরিয়াল স্নায়ুর একটি ক্ষয়িষ্ণু ক্ষত। রোগটি প্রতিবন্ধী সংবেদনশীলতা এবং স্বায়ত্তশাসিত কর্মহীনতার দ্বারা উদ্ভাসিত হয়।

বিভিন্ন লেখকের মতে ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথি ব্যাপক এবং নির্ণয় করা হয়, 30-50% রোগীদের যে কোনও ধরণের ডায়াবেটিস রয়েছে।

কারণ এবং ঝুঁকি বিষয়গুলি

ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথির রোগতন্ত্রের মূল ভূমিকাটি মাইক্রোঞ্জিওপ্যাথির অন্তর্গত, যা ক্ষুদ্রতম রক্তনালীগুলির ক্ষতি যা ভাস্কুলার দেয়াল এবং পেরিফেরিয়াল স্নায়ু উভয়কেই পুষ্ট করে। স্নায়ু টিস্যুতে অপর্যাপ্ত রক্ত ​​সরবরাহ এটিতে বিপাকীয় ব্যাধি সৃষ্টি করে এবং অক্সিডেটিভ স্ট্রেস পণ্যগুলি জমা করতে অবদান রাখে। ফলস্বরূপ, নার্ভাস টিস্যু ফুলে যায়, বৈদ্যুতিক আবেগের পরিবাহিতা আরও খারাপ হয়। শেষ পর্যন্ত, স্নায়ু ফাইবারের atrophies।

ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথি হওয়ার ঝুঁকি বাড়ানোর কারণগুলি:

• উন্নত বয়স
• ধমনী উচ্চ রক্তচাপ
• ক্ষয়প্রাপ্ত হাইপারগ্লাইসেমিয়া,
• ডায়াবেটিসের দীর্ঘায়িত কোর্স,
• ধূমপান,
• স্থূলতা।

রোগের ফর্ম

টোগোগ্রাফের উপর নির্ভর করে রয়েছে:

• স্বায়ত্তশাসনিক নিউরোপ্যাথি। এটি অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির সংক্রমণের লঙ্ঘনের সাথে সম্পর্কিত,
• পেরিফেরাল নিউরোপ্যাথি। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে মেরুদণ্ডের স্নায়ুগুলি আক্রান্ত হয়।

ক্লিনিকাল অনুশীলনে, সিন্ড্রোমিক শ্রেণিবিন্যাস ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়:

1. জেনারালাইজড প্রতিসম পলিনিউরোপ্যাথি। সংবেদক বা মোটর তন্তুগুলির প্রধান ক্ষত উপর নির্ভর করে, এটি যথাক্রমে সংবেদক এবং মোটর নিউরোপ্যাথিতে বিভক্ত। উভয় ধরণের স্নায়ু তন্তুগুলির একসাথে ক্ষতির সাথে, তারা সম্মিলিত নিউরোপ্যাথির কথা বলে।
2. স্বায়ত্তশাসিত (উদ্ভিদ) নিউরোপ্যাথি। এটি সডোমোটর, কার্ডিওভাসকুলার, শ্বসন, ইউরোজেনিটাল এবং গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ফর্মগুলিতে বিভক্ত।
3. মাল্টিফোকাল (ফোকাল) নিউরোপ্যাথি। এর মধ্যে দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহজনিত ডাইমেলিনেটিং, টানেলিং, ক্র্যানিয়াল নিউরোপ্যাথি, প্লেক্সোপ্যাথি (রেডিকুলোনুরোপ্যাথি), অ্যামিওট্রোফি রয়েছে।

কখনও কখনও পৃথক আকারে, কেন্দ্রীয় নিউরোপ্যাথি পৃথক করা হয়, যা নিজেকে প্রকাশ করে:

• তীব্র সেরিব্রোভাসকুলার দুর্ঘটনা,
• encephalomyelopathy,
• তীব্র মানসিক ব্যাধি

রোগের পর্যায়গুলি

ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথির তিনটি স্তর পৃথক করা হয়:

1. Subclinical।
2. ক্লিনিকাল (ব্যথাহীন, তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী ব্যথার ফর্ম)।
3. দেরীতে জটিলতার স্টেজ (ডায়াবেটিক পা, পায়ের বিকৃতি ইত্যাদি)।

বিভিন্ন লেখকের মতে ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথি ব্যাপক এবং নির্ণয় করা হয়, 30-50% রোগীদের যে কোনও ধরণের ডায়াবেটিস রয়েছে।

ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথির পেরিফেরাল রূপটি চিহ্নিত করে:

• কৃপণতা, জ্বলন, ত্বকের অসাড়তা (প্যারাস্থেসিয়া) সংবেদন,
• বাছুর পেশী বাধা,
• আঙুল এবং পায়ের আঙুল, হাত ও পায়ে ব্যথা
• তাপমাত্রা সংবেদনশীলতা হ্রাস
• স্পর্শকাতর সংবেদনশীলতা বৃদ্ধি (হাইপারেস্টেসিয়া),
• পেশী দুর্বলতা
• টেন্ডার প্রতিবিম্বের তীব্রতা দুর্বল করা,
• চলাচল এবং গাইট প্রতিবন্ধী সমন্বয়।

দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা অনিদ্রা এবং পরে তীব্র হতাশার কারণ হয়।

ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথির একটি স্বায়ত্তশাসিত ফর্মের সাথে, অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলিকে সংক্রামিত করে স্বায়ত্তশাসিত স্নায়ুতন্ত্রের একটি ক্ষত পরিলক্ষিত হয়, যা তাদের ক্রিয়াকলাপের ব্যাঘাত ঘটায়। রোগের এই ফর্মের ক্লিনিকাল চিত্রটি নির্ধারণ করা হয় যে নির্দিষ্ট অঙ্গ সিস্টেমটি আরও বেশি পরিমাণে ভুগছে:

1. কার্ডিওভাসকুলার ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথি। এটি ডায়াবেটিসের কোর্সের প্রথম বছরগুলিতে বিকাশ লাভ করে। টাচিকার্ডিয়া, অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন (রোগী যখন উল্লম্ব অবস্থানে চলে আসে তখন রক্তচাপ হ্রাস), এবং বৈদ্যুতিন কার্ডিওগ্রামের কয়েকটি পরিবর্তন (কিউটি অন্তর দীর্ঘায়িত করা) বৈশিষ্ট্যযুক্ত। মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন ব্যথাহীন রূপের বিকাশের ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়।
2. গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথি। ক্লিনিকভাবে হাইপারসালাইভেশন, গ্যাস্ট্রোপ্যারেসিস (প্রতিবন্ধী গ্যাস্ট্রিক গতিশীলতা), প্যাথলজিকাল গ্যাস্ট্রোসোফেজিয়াল রিফ্লাক্স দ্বারা উদ্ভাসিত। রোগীদের প্রায়শই গ্যাস্ট্রিক এবং ডিওডোনাল আলসার, গলব্লাডার ডিস্কিনেসিয়া, কম অ্যাসিডিটির গ্যাস্ট্রাইটিস, পিত্তথলির রোগ এবং ফ্যাটি হেপাটোসিস নির্ণয় করা হয়।
3. ইউরোজেনিটাল ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথি। মূত্রনালী এবং মূত্রাশয়ের সুরের লঙ্ঘন রয়েছে, যা মূত্রথলির অনিয়মিততা বা মূত্রত্যাগের দিকে পরিচালিত করে এবং মূত্রনালীর সংক্রামক এবং প্রদাহজনক প্রক্রিয়া বিকাশের পূর্বশর্ত তৈরি করে (সিস্টাইটিস, পাইলোনেফ্রাইটিস)। পুরুষদের মধ্যে, ইউরোজেনিটাল নিউরোপ্যাথি অণ্ডকোষ এবং ইরেকটাইল ডিসপঞ্চের ব্যথা সংবেদনশীলতার লঙ্ঘন ঘটাতে পারে এবং মহিলাদের মধ্যে - এনজোরজিমিয়া এবং যোনি শ্লেষ্মার শুষ্কতা।
4. সুডোমোটর ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথি। এটি খেজুর এবং পায়ে হ্রাস ঘামের সাথে (দেহের অ্যান- বা হাইপোহাইড্রোসিস সহ) পুরো শরীরের (সেন্ট্রাল হাইপারহাইড্রোসিস) ঘামতে বাড়ার বৈশিষ্ট্যযুক্ত। নিউরোপ্যাথির এই প্রকাশটি সর্বাধিক স্পষ্টভাবে রাতে এবং খাওয়ার সময় পর্যবেক্ষণ করা হয়।
5. শ্বাসযন্ত্রের ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথি। এটি সারফ্যাক্ট্যান্ট সংশ্লেষণ হ্রাস সহ, ফুসফুসের হাইপারভেনটিলেশন, এপেনিয়ার পর্যায়ক্রমিক এপিসোড সহ।

ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথির বিকাশ রোধ করতে রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা নিয়ন্ত্রণ করা, ডান খাওয়া এবং সক্রিয় জীবনযাত্রার নেতৃত্ব দেওয়া প্রয়োজন।

নিদানবিদ্যা

ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথির রোগ নির্ণয় বিশেষত রোগের উদ্ভিদ ফর্ম প্রায়শই কঠিন। প্রথমে অ্যানামনেসিস পরীক্ষা করা হয়, তারপরে একটি পরীক্ষা করা হয়, যার মধ্যে রয়েছে:

• রক্তের সিরামের গ্লুকোজ, ইনসুলিন, গ্লাইকোসিল্যাটেড হিমোগ্লোবিন, সি-পেপটাইডের ঘনত্বের সংকল্প
• রক্তচাপ পরিমাপ
• পেরিফেরিয়াল ধমনীর স্পন্দনের সংকল্প,
• কর্নস, কর্নস, ছত্রাকজনিত ক্ষত, বিকৃতি সনাক্ত করার জন্য পাগুলির একটি সম্পূর্ণ পরীক্ষা।

এন্ডোক্রিনোলজিস্ট ছাড়াও অন্যান্য সংকীর্ণ বিশেষজ্ঞ (নিউরোলজিস্ট, গ্যাস্ট্রোএন্টারোলজিস্ট, কার্ডিওলজিস্ট, স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞ, অ্যান্ড্রোলজিস্ট ইউরোলজিস্ট, চক্ষু বিশেষজ্ঞ, পডোলজিস্ট, অর্থোপেডিস্ট) ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথির নির্ণয়ে অংশ নেন।

কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের ক্ষতির ক্লিনিকাল লক্ষণগুলির উপস্থিতিতে, প্রাথমিক পরীক্ষার অ্যালগরিদমটি ইসিজি, ইকোকার্ডিওগ্রাফি, কার্ডিওভাসকুলার টেস্টগুলি (অর্থোস্ট্যাটিক পরীক্ষা, ভ্যালসালভা পরীক্ষা) দ্বারা পরিপূরক হয়। লাইপোপ্রোটিন এবং কোলেস্টেরলের সামগ্রীর জন্য একটি রক্ত ​​পরীক্ষাও করা হয়।

সন্দেহযুক্ত ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথির জন্য নিউরোলজিকাল পরীক্ষায় অন্তর্ভুক্ত রয়েছে:

• electroneurogram,
• electromyography,
• রেফ্লেক্সেস এবং বিভিন্ন ধরণের সংবেদনশীলতার মূল্যায়ন (সংবেদক, স্পর্শীকরণ, স্পন্দনশীল, তাপমাত্রা, ব্যথা)।

ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথির একটি অ্যাটিক্যাল কোর্সের সাথে ত্বকের একটি বায়োপসি এবং (বা) বাছুরের স্নায়ু করা দরকার, তারপরে প্রাপ্ত পদার্থের হিস্টোলজিকাল পরীক্ষা করে।

গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের প্যাথলজির লক্ষণগুলি সহ, নিম্নলিখিতগুলি দেখানো হয়েছে:

• হেলিকোব্যাক্টর পরীক্ষা
• পেটের গহ্বরের আল্ট্রাসাউন্ড,
• পেট এবং অন্ত্রের বিপরীতে রেডিওগ্রাফি,
• EGD।

ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথির ইউরজেনিটাল ফর্ম নির্ণয়ের মধ্যে রয়েছে:

• urinalysis,
• নেচিপুরেঙ্কোর পরীক্ষা,
• জিমনিটস্কির নমুনা,
• মূত্রাশয়ের পেশীর ইলেক্ট্রোমোগ্রাফি,
• শিরা ইউরোগ্রাফি
• cystoscopy,
• কিডনি এবং মূত্রাশয়ের আল্ট্রাসাউন্ড অবশেষ প্রস্রাবের পরিমাণ নির্ধারিত বাধ্যবাধকতা সহ।

ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথির চিকিত্সা দীর্ঘ এবং জটিল, যা রোগতাত্ত্বিক প্রক্রিয়ার বিভিন্ন প্রক্রিয়াটিকে প্রভাবিত করে। ডায়াবেটিসের জন্য ক্ষতিপূরণের সর্বোচ্চ ডিগ্রি অর্জন করা প্রয়োজন। এটির জন্য রক্তের সিরামের গ্লুকোজ নিয়ন্ত্রণ করে হাইপোগ্লাইসেমিক ড্রাগ বা ইনসুলিনের প্রয়োজনীয় ডোজগুলি নির্বাচন করা হয়। এছাড়াও, জীবনধারা পরিবর্তন প্রয়োজন:

• অনুকূল বিদ্যুৎ প্রকল্প (পেভজনার অনুসারে সারণী নং 9),
• নিয়মিত শারীরিক থেরাপি অনুশীলন,
• শরীরের ওজন নিয়ন্ত্রণ।

বিপাকীয় প্রক্রিয়াগুলির উন্নতি করতে, বি ভিটামিন, অ্যান্টিঅক্সিডেন্টস (ভিটামিন ই, আলফা-লাইপোইক এসিড), ট্রেস উপাদান (দস্তা এবং ম্যাগনেসিয়াম প্রস্তুতি) নির্ধারিত হয়।

তীব্র ব্যথার সাথে, অ-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগগুলি পাশাপাশি অ্যান্টিকনভালসেন্টগুলি দেখানো হয়।

ফিজিওথেরাপিউটিক পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়: আকুপাংচার, হালকা থেরাপি, লেজার থেরাপি, চৌম্বক থেরাপি, স্নায়ুর বৈদ্যুতিক উদ্দীপনা, ম্যাসেজ।

সঠিক পায়ের যত্ন গুরুত্বপূর্ণ:

• একটি বিশেষ ক্রিম দিয়ে পায়ের ত্বককে ময়শ্চারাইজ করা,
• নিয়মিত পা স্নান
• মেডিকেল পেডিকিউর
• আরামদায়ক জুতো পরা যা পা টিপে না ফেলে এবং এটি ঘষে না (প্রয়োজনে অর্থোপেডিক জুতো পরেন)।

ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথির উদ্ভিদ ফর্মগুলির থেরাপি বিকাশযুক্ত ক্লিনিকাল সিনড্রোমের বৈশিষ্ট্যগুলি বিবেচনায় নেওয়া উচিত।

সম্ভাব্য জটিলতা এবং পরিণতি

ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথির পেরিফেরাল ফর্মের প্রধান জটিলতাগুলি হ'ল:

• পায়ের খিলানের ধস,
• পায়ের আঙ্গুলের হাতুড়ি বিকৃতি,
• নিম্নতর অংশগুলির ত্বকের ত্বকের ত্রুটি,
• ডায়াবেটিক ফুট সিনড্রোম।

ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথির সাথে পা এবং হাত দীর্ঘ সময় ধরে ব্যথা অনিদ্রা এবং পরে তীব্র হতাশার কারণ হয়।

এছাড়াও, ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথি এর বিকাশ ঘটাতে পারে:

• অ্যাসিম্পটমেটিক হাইপোগ্লাইসেমিয়া,
• থার্মোরোগুলেশন লঙ্ঘন,
• লক্ষণগত হেমেরোলোপিয়া,
• diplopia,
• প্রগতিশীল ক্লান্তি (ডায়াবেটিক ক্যাশেেক্সিয়া)।

ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথির প্রাথমিক রোগ নির্ণয় এবং সক্রিয় চিকিত্সা দ্বারা, রোগের অগ্রগতি থামানো সম্ভব। ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথির জটিল ফর্মগুলির জন্য রোগ নির্ণয় কম অনুকূল হয়।

নিবারণ

ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথির বিকাশ রোধ করতে আপনার প্রয়োজন:

• রক্ত সিরাম গ্লুকোজ ঘনত্ব নিয়ন্ত্রণ,
• ডায়েট ফুড
• পরিমিত তবে নিয়মিত শারীরিক ক্রিয়াকলাপ,
• ইনসুলিন থেরাপি পদ্ধতিতে বা চিনি-হ্রাসকারী ওষুধের প্রশাসনের প্রশাসনের কঠোরভাবে মেনে চলা,
• সহজাত রোগের সময়মত চিকিত্সা,
• এন্ডোক্রিনোলজিস্ট, স্নায়ু বিশেষজ্ঞ এবং অন্যান্য প্রস্তাবিত বিশেষজ্ঞের নিয়মিত প্রতিরোধমূলক পরীক্ষা।

নিবন্ধের বিষয়ে ইউটিউব থেকে ভিডিও:

শিক্ষা: ১৯৯১ সালে তাশখ্যান্ট স্টেট মেডিকেল ইনস্টিটিউট থেকে মেডিকেল কেয়ারের একটি ডিগ্রি নিয়ে স্নাতক ডিগ্রি অর্জন করেছেন। বারবার উন্নত প্রশিক্ষণ কোর্স গ্রহণ।

কাজের অভিজ্ঞতা: সিটি মাতৃত্বকালীন জটিলের অ্যানাস্থেসিস্ট-রেসকিসিটার, হেমোডায়ালাইসিস বিভাগের পুনর্বারক।

তথ্য সংকলন করা হয় এবং শুধুমাত্র তথ্যমূলক উদ্দেশ্যে সরবরাহ করা হয়। অসুস্থতার প্রথম লক্ষণে আপনার ডাক্তারকে দেখুন। স্ব-ওষুধ স্বাস্থ্যের পক্ষে বিপদজনক!

পেরিফেরাল পলিনুরোপ্যাথি

পেরিফেরাল পলিনুরোপ্যাথি উপরের এবং নীচের অংশের পেরিফেরাল স্নায়ুর ক্ষতি দ্বারা চিহ্নিত জ্বলন্ত সংবেদন, অসাড়তা, ব্যথা, মূলত রাতে, "ক্রলিং ক্রাইপস" এর সংবেদন হয়।

অঙ্গপ্রত্যঙ্গে সম্ভাব্য দুর্বলতা, গাইটের অস্থিরতা, বাহু ও পায়ে প্রতিবন্ধী সংবেদন। পলিনিউরোপ্যাথির এই ফর্মের প্রকাশগুলি প্রায়শই ডায়াবেটিক ফুট সিনড্রোমের পূর্ববর্তী হয়।

স্বায়ত্তশাসনিক নিউরোপ্যাথি

স্বায়ত্তশাসনিক নিউরোপ্যাথির ক্লিনিকাল প্রকাশগুলি বৈচিত্র্যময়, যা নির্ণয়ের ক্ষেত্রে উল্লেখযোগ্য অসুবিধার দিকে পরিচালিত করে।

কার্ডিওভাসকুলার ফর্ম স্বায়ত্তশাসিত স্নায়ুর ক্ষতি হওয়ার ফলে কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের অস্তিত্ব সরবরাহ করে। ভ্যাজাস নার্ভের ক্ষতির ফলে হৃদয়ের তালের প্রতি সহানুভূতিশীল প্রভাবটি ছড়িয়ে পড়তে শুরু করে, একটি দ্রুত হার্টবিট উপস্থিত হয় - ট্যাচিকার্ডিয়া, যা ব্যায়াম এবং বিশ্রামের সময় অবধি স্থায়ী হয়, অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন, চেতনা হ্রাসের এপিসোডগুলি - সিনকোপাল অবস্থার লক্ষণীয় হতে পারে। অায়োনমিক কার্ডিওভাসকুলার নিউরোপ্যাথি হ'ল ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের ক্ষেত্রে ব্যথাহীন মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের প্রধান কারণ।

এ গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ফর্ম নিউরোপ্যাটিস পেট, গ্যাস্ট্রোপ্যারেসিস, গ্যাস্ট্রোফেজিয়েল রিফ্লাক্সের মোটর এবং সরিয়ে ফাংশন এর ব্যাধি বিকাশ করে। প্রায়শই পিত্তথলির ডিস্কিনেসিয়া, পিত্তথলির রোগ, পেরিস্টালিসিসের ব্যাধি থাকে।

ইউরোজেনিটাল ফর্ম মূত্রাশয় এবং ureters এর সুরক্ষা লঙ্ঘন দ্বারা প্রকাশিত, প্রতিবন্ধী প্রতিরোধ, প্রতিরোধ বা মূত্রত্যাগ অনিয়মিত, শক্তি হ্রাস। মূত্রনালীর সংক্রমণ প্রায়শই যোগদান করে। জন্য শ্বাস প্রশ্বাসের ফর্ম শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতার এপিসোডগুলি, নিশাচর অ্যাপনিয়া বৈশিষ্ট্যযুক্ত।

প্যাথোজেনেসিস এবং শ্রেণিবিন্যাস

নিম্নলিখিত বিষয়গুলি ডিপিএন এর প্যাথোজেনেসিসে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে:

1. মাইক্রোঞ্জিওপ্যাথি (স্নায়ু তন্তুগুলির ক্ষুদ্রায়ণের জন্য দায়ী কৈশিকগুলিতে ক্রিয়ামূলক এবং / বা কাঠামোগত পরিবর্তন)।

২. বিপাকীয় ব্যাধি:

• পলিওল শান্টের সক্রিয়করণ (গ্লুকোজ বিপাকের একটি বিকল্প উপায়, যার মধ্যে এটি সর্বিটলতে রূপান্তরিত হয় (এনজাইম অ্যালডোজ রিডাক্টেজ ব্যবহার করে) এবং তারপরে ফ্রুকটোজে, এই বিপাকগুলির জমে আন্তঃকোষীয় স্থানের অসম্পূর্ণতা বৃদ্ধি পায় to
• মায়ো-ইনোসিটল এর মাত্রা হ্রাস, যা ফসফাইনোসিটল (স্নায়ু কোষগুলির ঝিল্লির একটি উপাদান) এর সংশ্লেষণ হ্রাস বাড়ে, যা পরিণামে শক্তি বিপাক এবং প্রতিবন্ধী স্নায়ু প্রবণতা হ্রাস করতে অবদান রাখে।
• প্রোটিনের অ-এনজাইমেটিক এবং এনজাইমেটিক গ্লাইকেশন (মায়ালিন এবং টিউবুলিনের গ্লাইকেশন (স্নায়ুর কাঠামোগত উপাদান) স্নায়ু আবেগের প্রতিবন্ধকতা এবং প্রবাহিত প্রতিরোধ করে, কৈশিকগুলির বেসমেন্ট ঝিল্লির প্রোটিনগুলি গ্লাইকেশন স্নায়ু তন্তুগুলিতে ঘন এবং বিপাকীয় প্রক্রিয়াগুলির দিকে নিয়ে যায়)।
• অক্সিডেটিভ স্ট্রেস বৃদ্ধি (গ্লুকোজ এবং লিপিডগুলির জারণ বৃদ্ধি, অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট সুরক্ষার হ্রাস হ'ল ফ্রি র‌্যাডিকালগুলির সরাসরি জমায়েতে অবদান রাখে যার প্রত্যক্ষ সাইটোঅক্সিক প্রভাব রয়েছে)।
• অটোইমিউন কমপ্লেক্সগুলির বিকাশ (কিছু প্রতিবেদন অনুসারে, ইনসুলিনের অ্যান্টিবডিগুলি স্নায়ু বৃদ্ধির ফ্যাক্টরকে বাধা দেয়, যা স্নায়ু তন্তুগুলির সংশ্লেষের দিকে পরিচালিত করে)।

ডিপিএন এর প্যাথোজেনেসিসের বিভিন্ন কারণের মধ্যে সম্পর্ক চিত্র 1 এ দেখানো হয়েছে।

শ্রেণিবিন্যাস এবং ডিপিএন এর মূল ক্লিনিকাল প্রকাশ

ডিস্টাল সেন্সরি বা সেন্সরিমোটর নিউরোপ্যাথি

ছোট তন্তুগুলির একটি প্রধান ক্ষত সহ:

• জ্বলন্ত বা তীব্র শুটিং ব্যথা,
• hyperalgesia,
• paresthesia,
• ব্যথা বা তাপমাত্রার সংবেদনশীলতা হ্রাস,
• পায়ে আলসার,
• ভিসারাল ব্যথা অভাব।

বড় তন্তুগুলির প্রধান ক্ষতি সহ:

• কম্পন সংবেদনশীলতা হ্রাস
• স্বতন্ত্র সংবেদনশীলতা হ্রাস,
• areflexia।

ড্রাগ নিউরোপ্যাথি

তীব্র ব্যথা নিউরোপ্যাথি

দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহজনিত ডিমেইলিনেটিং নিউরোপ্যাথি

• বিরক্ত পিউপিলারি রিফ্লেক্স
• ঘাম ঝরঝরে
• অ্যাসিম্পটমেটিক হাইপোগ্লাইসেমিয়া।
• গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের স্বায়ত্তশাসনিক নিউরোপ্যাথি:
• পেটের অ্যাটনি
• পিত্তথলির অ্যাটনি
• ডায়াবেটিক এন্টারোপ্যাথি ("নিশাচর ডায়রিয়া"),
• কোষ্ঠকাঠিন্য,
• মলত্যাগের অনিয়ম।
• কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের স্বায়ত্তশাসনিক নিউরোপ্যাথি:
• ব্যথাহীন মায়োকার্ডিয়াল ইস্কেমিয়া,
• অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন,
• হৃদয় ছন্দ ব্যাঘাত
• অর্থোস্ট্যাটিক টাচিকার্ডিয়া,
• বিশ্রামের টাকাইকার্ডিয়া,
• স্থির হার্ট রেট
• সারকাদিয়ান তালের পরিবর্তন,
• অনুশীলন সহনশীলতা হ্রাস।
• মূত্রাশয়ের স্বায়ত্তশাসনিক নিউরোপ্যাথি।
• প্রজনন ব্যবস্থার স্বায়ত্তশাসনিক নিউরোপ্যাথি (ইরেক্টাইল ডিসঅংশান, রেট্রোগ্রেড ইজাকুলেশন)।

ফোকাল এবং মাল্টিফোকাল নিউরোপ্যাথি

• ওকুলোমোটর নার্ভ (III)।
• অপহরণ স্নায়ু (ষষ্ঠ)।
• ব্লক নার্ভ (IV))

অসমমিত্ৰীয় নূন্যতম অঙ্গ নিউরোপ্যাথি

• অসমমিত্রীয় প্রক্সিমাল মোটর নিউরোপ্যাথি।
• পিঠে, পোঁদ, হাঁটুতে ব্যথা।
• উরুগুলির নমনীয়তা এবং নমনীয়তা, অ্যাডাক্টর এবং চতুষ্পদ পেশীগুলির atrophy at
• কোয়াড্রিসিপস টেন্ডার থেকে প্রতিচ্ছবি হ্রাস।
• গৌণ সংবেদনের পরিবর্তন হয়।
• ওজন হ্রাস।

• ব্যথা পিছনে, বুকে, পেটে স্থানীয় করা হয়।
• হ্রাস সংবেদনশীলতা বা dysesthesia।

• সংক্ষেপণ (টানেল):
  • উপরের অঙ্গ: কারপাল টানেলের মাঝারি স্নায়ু,
  • নিম্ন অঙ্গ: টিবিয়াল নার্ভ, পেরোনিয়াল নার্ভ
• অ compressive।

ডিপিএন এর চিকিত্সা ও প্রতিরোধ

ডিপিএন এর চিকিত্সা ও প্রতিরোধের মূল লক্ষ্য হ'ল গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণের অপ্টিমাইজেশন। সাম্প্রতিক বছরগুলিতে পরিচালিত অসংখ্য অধ্যয়ন দৃinc়তার সাথে প্রমাণ করেছে যে 1 দিনের মধ্যে সর্বোত্তম রক্তে গ্লুকোজ মাত্রা অর্জন করা ডিপিএনের প্রকাশের বিকাশকে বাধা দেয়। নিউরোপ্যাথির সর্বাধিক আধুনিক এবং সক্ষম চিকিত্সা ডায়াবেটিসের জন্য অবিরাম ক্ষতিপূরণ ছাড়াই অকার্যকর হবে।

এটি জানা যায় যে ডায়াবেটিসে অনেক ভিটামিন এবং ট্রেস উপাদানগুলির ঘাটতি রয়েছে, তবে, ডিপিএন এর চিকিত্সার জন্য, গ্রুপ বি ভিটামিনের ঘাটতি দূর করে সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করা হয় নিউরোট্রপিক ভিটামিন (গ্রুপ বি) বিভিন্ন জৈব রাসায়নিক প্রক্রিয়াগুলিতে জড়িত কোয়েঞ্জাইমস, স্নায়ু কোষের শক্তি উন্নত করে এবং শেষ পণ্যগুলির গঠন প্রতিরোধ করে প্রোটিন glycation। এই ভিটামিনগুলির প্রস্তুতি মোটামুটি দীর্ঘকাল ধরে ডিপিএন চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত হয়। তবে প্রতিটি বি ভিটামিনের পৃথক ব্যবহার রোগীদের চিকিত্সায় আরও কয়েকটি ইঞ্জেকশন বা ট্যাবলেট যুক্ত করে, যা অত্যন্ত অসুবিধেয়। ফিল্ম-লেপযুক্ত একটি ট্যাবলেট ইতিমধ্যে রয়েছে বলে নিউরমুলটিভাইটিস ড্রাগ অনেকগুলি ওষুধের অতিরিক্ত সেবন এড়িয়ে চলে:

• থায়ামাইন হাইড্রোক্লোরাইড (ভিটামিন বি 1) - 100 মিলিগ্রাম,
• পাইরিডক্সিন হাইড্রোক্লোরাইড (ভিটামিন বি 6) - 200 মিলিগ্রাম,
• সায়ানোোকোবালামিন (ভিটামিন বি 12) - 0.2 মিলিগ্রাম।

ফসফরিলেশন প্রক্রিয়াগুলির ফলস্বরূপ মানবদেহে থায়ামিন (ভিটামিন বি 1) কোকারবক্সিলাসে পরিণত হয়, যা অনেক এনজাইম প্রতিক্রিয়াতে জড়িত একটি কোএনজাইম। থায়ামিন কার্বোহাইড্রেট, প্রোটিন এবং ফ্যাট বিপাকের ক্ষেত্রে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে, সিনাপেসে স্নায়বিক উত্তেজনার প্রক্রিয়ায় সক্রিয়ভাবে জড়িত।

কেন্দ্রীয় এবং পেরিফেরাল স্নায়ুতন্ত্রের স্বাভাবিক ক্রিয়াকলাপের জন্য পাইরিডক্সিন (ভিটামিন বি 6) প্রয়োজনীয়। ফসফরিলেটেড আকারে এটি অ্যামিনো অ্যাসিডের বিপাক (ডিকারোবক্সিলেশন, ট্রান্সএমিনেশন ইত্যাদি) এর সাথে জড়িত একটি কোএনজাইম। এটি স্নায়ু টিস্যুতে কাজ করে এমন গুরুত্বপূর্ণ এনজাইমগুলির কোয়েঞ্জাইম হিসাবে কাজ করে। ডোপামাইন, নোরপাইনফ্রাইন, অ্যাড্রেনালাইন, হিস্টামিন এবং am-অ্যামিনোবোটেরিক অ্যাসিডের মতো অনেক নিউরোট্রান্সমিটারের জৈব সংশ্লেষণে অংশ নেয়।

সাইনোকোবালামিন (ভিটামিন বি 12) স্বাভাবিক রক্ত ​​গঠন এবং এরিথ্রোসাইট পরিপক্কতার জন্য প্রয়োজনীয়, এবং এটি বেশ কয়েকটি বায়োকেমিক্যাল প্রতিক্রিয়ার সাথে জড়িত যা শরীরের গুরুত্বপূর্ণ কার্যকলাপকে নিশ্চিত করে: মিথাইলিক অ্যাসিড, প্রোটিনের সংশ্লেষণে, অ্যামিনো অ্যাসিড, কার্বোহাইড্রেটের বিনিময়ে, মিথাইলিক অ্যাসিড, প্রোটিনের সংশ্লেষণে। স্নায়ুতন্ত্রের প্রক্রিয়াগুলিতে এটির একটি উপকারী প্রভাব রয়েছে (নিউক্লিক অ্যাসিডগুলির সংশ্লেষণ এবং সেরিব্রোসাইড এবং ফসফোলিপিডগুলির লিপিড সংমিশ্রণ)। কোয়ানজাইম ফর্ম সায়ানোকোবালামিন - মিথিলকোবালামিন এবং অ্যাডেনোসাইলকোবালামিন কোষের প্রতিরূপকরণ এবং বৃদ্ধির জন্য প্রয়োজনীয়।

টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীদের পেরিফেরাল স্নায়ুতন্ত্রের রাজ্যের অধ্যয়ন থেকে দেখা গেছে যে নিউরোমুলটিভাইটিস পায়ের স্পর্শকাতর এবং কম্পন সংবেদনশীলতার উপর উল্লেখযোগ্যভাবে ইতিবাচক প্রভাব ফেলে এবং ব্যথার সিন্ড্রোমের তীব্রতাও উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করে। এটি ট্রফিক ফুট আলসার হওয়ার ঝুঁকি হ্রাস এবং দূরবর্তী ডিপিএন রোগীদের জীবনমান বৃদ্ধির পরামর্শ দেয়। এটি বহিরাগত রোগীদের ভিত্তিতে চিকিত্সার কোর্স পরিচালনার সুবিধার বিষয়টিও লক্ষ করা উচিত, যেহেতু ড্রাগটি প্যারেন্টেরাল প্রশাসনের প্রয়োজন হয় না।

আলফা লাইপোইক অ্যাসিড হ'ল ক্রেবস চক্রের মূল এনজাইমগুলির একটি কোএনজাইম, যা আপনাকে স্নায়ু কাঠামোর শক্তির ভারসাম্য পুনরুদ্ধার করতে দেয়, পাশাপাশি একটি অ্যান্টিঅক্সিড্যান্ট (প্রাকৃতিক অক্সিডাইজিং এজেন্ট হিসাবে), যা স্নায়ু কাঠামোর আরও ক্ষতি রোধ এবং ফ্রি র‌্যাডিক্যালস থেকে নার্ভ টিস্যু রক্ষা সম্ভব করে তোলে। প্রথমদিকে, 2-4 সপ্তাহের জন্য। (সর্বনিম্ন কোর্স - 15, সর্বোত্তম - 20) mg-lipoic অ্যাসিড 600 মিলিগ্রাম / দিন দৈনিক iv ড্রিপ আধান হিসাবে নির্ধারিত হয়। পরবর্তীকালে, তারা 1.5-2 মাসের জন্য 600 মিলিগ্রাম α-lipoic অ্যাসিড, 1 ট্যাবলেট / দিনযুক্ত ট্যাবলেটগুলি গ্রহণ করতে স্যুইচ করে।

ডিপিএন এর বেদনাদায়ক রূপের চিকিত্সার জন্য, সাধারণ অ্যানালজেসিকস, অ-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি ড্রাগস (এসিটেলসালিসিলিক এসিড, প্যারাসিটামল) উপরের ওষুধগুলিতে যুক্ত করা যেতে পারে। তাদের মধ্যে, এটি ডাইকোলোফেনাক এবং বি ভিটামিন (বি 1, বি 6, বি 12) সমন্বিত নিউরোডিক্লোভিট ওষুধটি লক্ষ্য করার মতো, যা একটি উচ্চারিত বেদনানাশক, অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি এবং অ্যান্টিপাইরেটিক প্রভাব রয়েছে।

ট্রাইসাইক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্টস হিসাবে এই জাতীয় গ্রুপের ড্রাগ (রাতে amitriptyline 25-50-1100 মিলিগ্রাম), গ্যাবাপেন্টিন (প্রাথমিক ডোজ - 300 মিলিগ্রাম, প্রতি 1-3 দিনে 300 মিলিগ্রাম বৃদ্ধি, সর্বাধিক ডোজ - 3600 মিলিগ্রাম), প্রেজাবালিন (প্রাথমিক ডোজ) প্রদর্শিত হয় - 150 মিলিগ্রাম, 3-7 দিনের মধ্যে 300 মিলিগ্রামে বৃদ্ধি, সর্বাধিক ডোজ - 600 মিলিগ্রাম (2-3 ডোজগুলিতে বিভক্ত)), ডুলোক্সেটিন (প্রাথমিক ডোজ - 60 মিলিগ্রাম 1 আর / দিন, কখনও কখনও 60 মিলিগ্রাম 2 আর বেড়ে যায়। / দিন, সর্বোচ্চ ডোজ 120 মিলিগ্রাম)।

স্বায়ত্তশাসিত গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল নিউরোপ্যাথি চিকিত্সার জন্য ব্যবহার করা হয়:

• পেটের অ্যাটোনির সাথে: সিসাপ্রাইড (5-40 মিলিগ্রাম 2–4 পি। / দিন খাবারের 15 মিনিট আগে), মেটোক্লোপ্রামাইড (5-10 মিলিগ্রাম 3–4 পি / দিন), ডম্পেরিডোন (10 মিলিগ্রাম 3 পি / দিন),
• এন্টোপ্যাথির সাথে (ডায়রিয়া): লোপেরামাইড (প্রথম ডোজটি 2 মিলিগ্রাম, তারপরে 2-10 মিলিগ্রাম / প্রতিদিনের স্টুল ফ্রিকোয়েন্সি থেকে 1-2 পি / / দিনে হয়, তবে 1 দিনের মধ্যে প্রতি 20 কেজি রোগীর ওজনের জন্য 6 মিলিগ্রামের বেশি নয়)।

কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের স্বায়ত্তশাসনিক নিউরোপ্যাথির চিকিত্সার জন্য (বিশ্রামের টাকাইকার্ডিয়া), কার্ডিওসেভেটিভ bl-ব্লকারস, ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার (যেমন: ভেরাপামিল, দিলটিয়াজম ল্যানাচার) ব্যবহার করা হয়।

ইরেকটাইল অকার্যকর রোগের চিকিত্সার জন্য, টাইপ 5 ফসফডিস্টেরেজ ইনহিবিটারগুলি ব্যবহার করা হয় (যদি কোনও contraindication না থাকে), আলপ্রোস্টাডিল, প্রোস্টেটিক্স, সাইকোলজিকাল কাউন্সেলিংয়ের আন্তঃব্যবস্থাপনা।

হাইপোভিটামিনোসিস এবং জটিলতাগুলির সাধারণ প্রতিরোধের জন্য, ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীদের মাল্টিভিটামিন প্রস্তুতি নির্ধারিত হয়। এই ক্ষেত্রে, থেরাপিউটিক ডোজগুলিতে বিউ ভিটামিনগুলির প্রশাসন (নিউরোম্লটিভিটিস) কার্যকরও।

ভিডিওটি দেখুন: ডযবটক সনযরগ (মে 2024).