ওষুধটি কেবলমাত্র ট্যাবলেট আকারে উপলব্ধ। ট্যাবলেটগুলির আলাদা রঙ থাকতে পারে। এটি সক্রিয় যৌগের ঘনত্বের উপর নির্ভর করে এবং এর মধ্যে রঞ্জক। তারা একটি বিশেষ শেল দিয়ে আচ্ছাদিত করা হয়।

1 টি ট্যাবলেটে 2.5 মিলিগ্রাম স্যাক্সাগ্লিপটিন এবং 500 বা 1000 মিলিগ্রাম মেটফর্মিন হাইড্রোক্লোরাইড রয়েছে। ট্যাবলেটগুলির একটি উত্তল আকৃতির আকার রয়েছে। মেটফর্মিনের ঘনত্বের উপর নির্ভর করে এগুলি একটি বাদামী, গোলাপী বা হলুদ বর্ণ ধারণ করতে পারে। উভয় পক্ষেই নীল কালি দিয়ে তৈরি ডোজ সূচক রয়েছে। সহায়ক উপাদানগুলি হ'ল: কার্মেলোজ সোডিয়াম, ম্যাগনেসিয়াম স্টিয়ারেট এবং সেলুলোজ।

ওষুধটি কেবলমাত্র ট্যাবলেট আকারে উপলব্ধ।

ট্যাবলেটগুলি 7 পিসি বিশেষ প্রতিরক্ষামূলক ফোস্কায় রয়েছে। প্রতিটি মধ্যে একটি কার্ডবোর্ডের প্যাকটিতে 4 টি ফোস্কা এবং ব্যবহারের জন্য সম্পূর্ণ নির্দেশাবলী রয়েছে।

ফার্মাকোলজিকাল অ্যাকশন

ওষুধটি এর সংমিশ্রণে 2 সক্রিয় যৌগগুলিতে মিলিত হয়। এটি এটিকে টাইপ 2 ডায়াবেটিসের চিকিত্সার সর্বজনীন সরঞ্জাম হিসাবে তৈরি করে। স্যাক্সাগ্লিপটিন একটি বাধা হিসাবে কাজ করে, সক্রিয়ভাবে পেপটাইড কাঠামো তৈরিতে অবদান রাখে এবং মেটফর্মিন বিগুয়ানাইডগুলির গোষ্ঠীর অন্তর্ভুক্ত। সক্রিয় বিপাকগুলি বিভিন্ন পরিবর্তনে প্রকাশিত হয়।

মেটফর্মিনে গ্লুকোনোজেনেসিস কমিয়ে দেওয়ার ক্ষমতা রয়েছে। ফ্যাট জারণ বন্ধ হয়ে যায় এবং ইনসুলিনের সংবেদনশীলতা উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায়। সেল গ্লুকোজ ব্যবহার দ্রুত হয়। মেটফর্মিনের প্রভাবে গ্লাইকোজেন সংশ্লেষণ বাড়ানো হয়। গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের অঙ্গগুলিতে চিনি আরও ধীরে ধীরে শোষিত হতে শুরু করে, যা দ্রুত ওজন হ্রাসে অবদান রাখে।

স্যাক্সাগ্লিপটিন অগ্ন্যাশয় বিটা কোষ থেকে ইনসুলিনের মোটামুটি দ্রুত মুক্তির প্রচার করে। এই প্রক্রিয়া রক্তের রক্তের গ্লুকোজ সামগ্রীর উপর নির্ভর করে। গ্লুকাগন নিঃসরণ হ্রাস পায় যা লিভারের কিছু কাঠামোগত উপাদানগুলিতে গ্লুকোজের বর্ধিত উত্পাদনকে বাধা দেয়। স্যাক্সাগ্লিপটিন নির্দিষ্ট হরমোনগুলির নিষ্ক্রিয়তা হ্রাস করতে সাহায্য করে, ইনক্রিটিন। একই সময়ে, রক্তে তাদের স্তর বৃদ্ধি পায় এবং মূল খাবারের পরে খালি পেটে গ্লুকোজের পরিমাণ হ্রাস পায়।

চিকিত্সাবিদ্যাগতগতিবিজ্ঞান

স্যাক্সাগ্লিপটিন সর্বদা একটি বিপাকের রূপান্তর হয় under মেটফর্মিন, রেনাল টিউবুলগুলিতে ভাল পরিস্রাবণের পরেও শরীর থেকে সম্পূর্ণ অপরিবর্তিত আকারে নির্গত হয়। পিল গ্রহণের 6 ঘন্টা পরে সক্রিয় পদার্থের সর্বাধিক ঘনত্ব লক্ষ্য করা যায়।

মেটফর্মিন, রেনাল টিউবুলগুলিতে ভাল পরিস্রাবণের পরেও শরীর থেকে সম্পূর্ণ অপরিবর্তিত আকারে নির্গত হয়।

Contraindications

এটি টাইপ 1 ডায়াবেটিসের চিকিত্সার পাশাপাশি ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিসের বিকাশের ক্ষেত্রে ব্যবহার করা হয় না, কারণ এই ধরনের পরিস্থিতিতে ওষুধের পছন্দসই থেরাপিউটিক প্রভাব থাকবে না।

এছাড়াও, ওষুধ গ্রহণের জন্য বেশ কয়েকটি কঠোর contraindication রয়েছে:

• প্রতিবন্ধী স্বাভাবিক কিডনি ফাংশন,
• ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস,
• ল্যাকটোজ অসহিষ্ণুতা এবং ইনসুলিনের বড় ডোজ চিকিত্সার জন্য ব্যবহার,
• কার্ডিওভাসকুলার জটিলতা
• কার্ডিওভাসকুলার শক, সেপটিসেমিয়া,
• তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন,
• ড্রাগের সক্রিয় উপাদানগুলির সাথে সংবেদনশীলতা,
• তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী বিপাকীয় অ্যাসিডোসিস,
• বয়স 18 বছর
• কম ক্যালোরি ডায়েট
• গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদানের সময়কাল,
• আয়োডিনযুক্ত কন্ট্রাস্ট এজেন্টগুলির চিকিত্সার জন্য ব্যবহার করুন, যা তীব্র রেনাল ব্যর্থতার বিকাশের দিকে নিয়ে যেতে পারে।

কম্বোগ্লিজ সাধারণ রেনাল ফাংশন লঙ্ঘন করে contraindicated হয়।
কম্বোগ্লিস কার্ডিওভাসকুলার জটিলতার ক্ষেত্রে contraindication হয়।
কম্বোগ্লিজ তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনে contraindicated হয়।
কম-ক্যালোরিযুক্ত ডায়েটে কম্বোগ্লিজ গর্ভনিরোধক।

এই সমস্ত contraindication নিখুঁত। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, এ জাতীয় রোগগুলির সাথে ইনসুলিন ডায়াবেটিসের চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত হয়।

কম্বোগ্লিজ কীভাবে নেবেন?

অ্যান্টিগ্লাইসেমিক থেরাপির ব্যবহারের ক্ষেত্রে, স্বাস্থ্যের সাধারণ অবস্থার উপর নির্ভর করে কম্বোগ্লিজের ডোজ প্রতিটি রোগীর জন্য পৃথকভাবে নির্ধারণ করা উচিত। ওষুধটি সন্ধ্যায় খাওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়, খাবারের সাথে আরও ভাল। স্যাক্সাগ্লিপটিনের একক ডোজের আকার 2.5 মিলিগ্রাম বা গুরুতর ক্ষেত্রে প্রতিদিন 5 মিলিগ্রামের বেশি হওয়া উচিত নয়।

চিবানো ছাড়াই পুরো ট্যাবলেটগুলি গ্রাস করার পরামর্শ দেওয়া হচ্ছে। এটি প্রচুর সিদ্ধ জল দিয়ে ধুয়ে ফেলতে হবে should

সাইটোক্রোম আইসোএনজাইমগুলির সাথে বারবার ব্যবহারের সাথে মিলিত হলে, প্রস্তাবিত ডোজটি প্রতিদিন 2.5 মিলিগ্রামের 1 টি ট্যাবলেট।

চিবানো ছাড়াই পুরো ট্যাবলেটগুলি গ্রাস করার পরামর্শ দেওয়া হচ্ছে।

Comboglize এর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

রোগীরা প্রায়শই অযাচিত প্রতিকূল প্রতিক্রিয়ার বিকাশের বিষয়টি লক্ষ্য করে:

• মাথাব্যথা, ঘন ঘন মাইগ্রেনের উপস্থিতি পর্যন্ত,
• নেশার লক্ষণ, বমি বমি ভাব, বমি বমিভাব এবং মারাত্মক ডায়রিয়ার দ্বারা প্রকাশিত,
• পেটে ব্যথা টানা
• মূত্রনালীতে সংক্রামক জটিলতা,
• মুখ এবং অঙ্গ ফোলা,
• হাড়ের ভঙ্গুরতা যথাক্রমে বৃদ্ধি পায়, এটি যখন স্যাক্সাগ্লিপটিন (2.5 থেকে 10 মিলিগ্রামের ডোজগুলির গ্রুপ বিশ্লেষণ) এবং প্লেসবো গ্রহণের সময় ফ্র্যাকচারের ঝুঁকি বাড়ায়,
• হাইপোগ্লাইসিমিয়া,
• ত্বকের ফুসকুড়ি এবং ছত্রাকের আকারে অ্যালার্জি প্রকাশ
• পেট ফাঁপা,
• কিছু পণ্যের স্বাদ উপলব্ধি লঙ্ঘন সম্ভব।

রোগীদের প্রায়শই মাথা ব্যথার আকারে অযাচিত প্রতিকূল প্রতিক্রিয়ার বিকাশের বিষয়টি লক্ষ্য করে।
রোগীরা প্রায়শই পেট ফাঁপা হিসাবে আকারে অনাকাঙ্ক্ষিত পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া বিকাশের নোট।
রোগীরা প্রায়শই বমি বমি ভাব আকারে অযাচিত প্রতিকূল প্রতিক্রিয়াগুলির বিকাশ লক্ষ্য করে।

ডোজ সামঞ্জস্য বা ড্রাগের সম্পূর্ণ প্রত্যাহারের পরে এই জাতীয় লক্ষণগুলি সম্পূর্ণরূপে অদৃশ্য হয়ে যায়। যদি নেশার লক্ষণ থেকে যায় তবে লক্ষণীয় ডিটক্সিফিকেশন থেরাপির প্রয়োজন হতে পারে।

বিশেষ নির্দেশাবলী

ওষুধ গ্রহণ করার সময়, কিডনিতে পরিবর্তনগুলি নিরীক্ষণের জন্য পরীক্ষা করা জরুরি। ল্যাকটিক অ্যাসিডিসিসের উচ্চ ঝুঁকি রয়েছে। এটি বিশেষত প্রবীণদের ক্ষেত্রে সত্য।

সাক্সগ্লিপটিন ব্যবহার করার সময়, লিম্ফোসাইটের গড় সংখ্যায় একটি ডোজ-নির্ভর হ্রাস ঘটতে পারে। একমাত্র মেটফর্মিনের সাথে মনোথেরাপির সাথে তুলনা করে মেটফর্মিনের সাথে প্রাথমিক পদ্ধতিতে 5 মিলিগ্রাম ডোজ গ্রহণ করার সময় এই প্রভাবটি পরিলক্ষিত হয়।

গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদানের সময় ব্যবহার করুন

বাচ্চা জন্মের সময়কালে এটি গ্রহণ করার পরামর্শ দেওয়া হয় না। আজ, ট্যাবলেটগুলির ভ্রূণের উপর কোনও টেরেটোজেনিক বা ভ্রূণজনিত প্রভাব রয়েছে কিনা সে বিষয়ে পর্যাপ্ত গবেষণা চলছে। একটি ওষুধ ভ্রূণের অস্বাভাবিকতা এবং বৃদ্ধি মন্দির উপস্থিতিতে অবদান রাখতে পারে। প্রয়োজনে, সমস্ত গর্ভবতী মহিলাকে কম কার্যকর ডোজ এ ইনসুলিন চিকিত্সায় স্থানান্তরিত করা হয়।

গর্ভকালীন সময়কালে ড্রাগ গ্রহণ করার পরামর্শ দেওয়া হয় না।

ড্রাগটি বুকের দুধে প্রবেশ করতে পারে কিনা সে সম্পর্কে কোনও নির্ভরযোগ্য তথ্য নেই। অতএব, বিশেষজ্ঞরা স্তন্যদান বন্ধ করার পরামর্শ দেন।

বার্ধক্যে ব্যবহার করুন

বিশেষ যত্ন সহ, ওষুধটি প্রবীণদের দেওয়া হয়। তাদের বিভিন্ন জটিলতার বিকাশের ঝুঁকি বেড়েছে, তাই থেরাপিস্ট এবং এন্ডোক্রিনোলজিস্টের দ্বারা স্বাস্থ্য অবস্থার নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন। যদি এই ধরনের প্রয়োজন হয়, তবে ডোজটি সর্বনিম্নে হ্রাস করা হয়, যার উপর এখনও কাঙ্ক্ষিত চিকিত্সা প্রভাব অর্জন করা হয়। প্লেসবো অ্যাকশন তৈরি করতে কিছু বয়স্ক রোগীদের বিশেষত মানসিক অসুস্থতায় অতিরিক্ত ভিটামিন কমপ্লেক্সগুলি নির্ধারিত হয়।

প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশনের জন্য ব্যবহার করুন

দীর্ঘায়িত ব্যবহারের সাথে বিপাকীয় অ্যাসিডোসিসের ঝুঁকি বেড়েছে। দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতাযুক্ত রোগীদের পক্ষে ডোজ সর্বনিম্ন কমাতে বা এটি সম্পূর্ণরূপে অস্বীকার করা ভাল।

সহজাত লিভার প্যাথলজিসহ রোগীদের গ্রহণ করা কঠোরভাবে নিষিদ্ধ।

কম্বোগলাইজের ওভারডোজ

ওষুধ রোগীদের দ্বারা ভাল সহ্য করা হয়। ওভারডোজ হওয়ার কয়েকটি ঘটনা রয়েছে। কেবলমাত্র একটি বড় ডোজ দুর্ঘটনাজনিত প্রশাসনের সাথে ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের বিকাশের জন্য কিছু লক্ষণ উপস্থিত হতে পারে। তাদের মধ্যে সর্বাধিক সাধারণ:

• শ্বাসযন্ত্রের সমস্যা নিয়ে সমস্যা
• ক্লান্তি এবং তীব্র বিরক্তি,
• পেশী বাধা
• তীব্র পেটে ব্যথা
• মুখ থেকে অ্যাসিটোন গন্ধ চেহারা।

এই ক্ষেত্রে, গ্যাস্ট্রিক ল্যাভেজ বা হেমোডায়ালাইসিস সাহায্য করতে পারে। হাইপোগ্লাইসেমিয়ার একটি হালকা ডিগ্রি সহ, এটি মিষ্টি খাওয়ার বা মিষ্টি চা পান করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

অন্যান্য ওষুধের সাথে মিথস্ক্রিয়া

অন্যান্য ওষুধের সাথে কম্বোগ্লাইজের সম্মিলিত ব্যবহার ল্যাকটেটের প্লাজমা ঘনত্ব বাড়াতে সহায়তা করতে পারে। এই ওষুধগুলির মধ্যে রয়েছে:

• ম্যাগনেসিয়াম প্রস্তুতি
• নিকোটিনিক অ্যাসিড
• rifampicin,
• diuretics,
• isoniazid,
• থাইরয়েড হরমোন,
• ক্যালসিয়াম নল ব্লকার,
• ইস্ট্রজেন।

নিকোটিনিক অ্যাসিডের সাথে কম্বোগ্লাইজের সম্মিলিত ব্যবহার ল্যাকটেটের প্লাজমা ঘনত্ব বৃদ্ধিতে ভূমিকা রাখতে পারে।
রিফ্যাম্পিসিনের সাথে কম্বোগ্লিজের সম্মিলিত ব্যবহার ল্যাকটেটের প্লাজমা ঘনত্ব বাড়িয়ে তুলতে পারে।
ডায়ুরিটিক্সের সাথে কম্বোগলাইজের সম্মিলিত ব্যবহার ল্যাকটেটের প্লাজমা ঘনত্ব বাড়িয়ে তুলতে পারে।

পিয়োগলিটোজনের সাথে সংমিশ্রণ স্যাক্সাগ্লিপটিনের ফার্মাকোকিনেটিক্সকে প্রভাবিত করে না। তদ্ব্যতীত, সংমিশ্রণটি স্যাক্সাগ্লিপটিনের একক ব্যবহার, তারপরে 3 ঘন্টা 40 মিলিগ্রাম ফ্যামোটিডিনের পরে ওষুধের বৈশিষ্ট্যগুলিও পরিবর্তন হয় না।

কম্বোগলিজ নেওয়ার সময়, এই জাতীয় তহবিলের কার্যকারিতা হ্রাস পেতে পারে:

• fluconazole,
• পেনিসিলিনের মতো রোগবীজঘ্ন ঔষধবিশেষ
• ketoconazole,
• furosemide,
• verapamil,
• ইথানল।

যদি রোগী তালিকাভুক্ত পদার্থগুলির একটি গ্রহণ করে তবে অবশ্যই আপনার ডাক্তারকে অবহিত করতে হবে।

অ্যালকোহলে সামঞ্জস্য

ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের জন্য অ্যালকোহল নিষিদ্ধ। এটি ওষুধের প্রভাবকে প্রভাবিত করতে পারে।

অর্থগুলি যা রচনায় পৃথক, তবে থেরাপিউটিক এফেক্টে সম্পূর্ণ অভিন্ন:

• কম্বোগ্লিজ দীর্ঘায়িত,
• Bagomet,
• Yanumet,
• গালভাস মেট,
• Glibomet।

কম্বোগ্লিজের একটি অ্যানালগ হ'ল বাগমেট।
কম্বোগলাইজের অ্যানালগ হ'ল গ্লাইবমেট।
কম্বোগলাইজের অ্যানালগ হ'ল ইয়ানুমেট।

প্রতিস্থাপন থেরাপি শুরু করার আগে আপনাকে বাছাই করা প্রতিকারের জন্য নির্দেশাবলী সাবধানতার সাথে পড়তে হবে, কারণ তাদের প্রত্যেকেরই গুরুতর contraindication এবং বিরূপ প্রতিক্রিয়া থাকতে পারে। এ ছাড়া ওষুধের ডোজও আলাদা।

ড্রাগ জন্য স্টোরেজ শর্ত

এমন জায়গায় সংরক্ষণ করুন যেখানে সরাসরি সূর্যের আলো পড়ে না। স্টোরেজ তাপমাত্রা - রুম। ওষুধটি শুকনো জায়গায় হওয়া উচিত এবং যতটা সম্ভব ছোট বাচ্চাদের থেকে সুরক্ষিত করা উচিত।

প্রেসক্রিপশন সহ cyষধগুলি কোনও ফার্মাসিতে কেনা যায়।

কম্বোগলাইজ সম্পর্কে পর্যালোচনা

স্ট্যানিস্লাভ, 44 বছর বয়সী, ডায়াবেটোলজিস্ট, সেন্ট পিটার্সবার্গ: "আমি আমার অনুশীলনে দীর্ঘদিন ধরে ওষুধ ব্যবহার করে আসছি। এর প্রভাবটি ভাল type দ্বিতীয় ধরণের ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের মধ্যে রক্তে শর্করার মাত্রা চিকিত্সার পরে হ্রাস পায় It এটি দীর্ঘ সময় ধরে স্বাভাবিক পর্যায়ে থেকে যায়, যা medicineষধকে সর্বজনীন করে তোলে which "এটি দীর্ঘায়িতের চেয়ে কম ব্যয় করে, তবে তাদের প্রভাব অভিন্ন, এমনকি রচনাটিও একই Some কিছু রোগীর ছত্রাকের আকারে অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া রয়েছে But তবে সবকিছু দ্রুত চলে যায় Therefore তাই, আমি আমার সমস্ত রোগীদের জন্য ড্রাগটি সুপারিশ করি" "

ভারভারা, ৪ years বছর বয়সী, এন্ডোক্রিনোলজিস্ট, পেনজা: "আমি আমার ব্লাড সুগারকে স্বাভাবিক করার জন্য একটি ওষুধ লিখতাম। তবে রোগীদের কাছ থেকে অনেক খারাপ পর্যালোচনা হয়েছিল severe এটি গুরুতর বিরূপ প্রতিক্রিয়ার প্রায়শই বিকাশের কারণে ঘটে। রোগীরা এমনকি মাদকের গুরুতর লক্ষণগুলির সাথে হাসপাতালেও শেষ হয়। এই ধরনের ক্ষেত্রে, আপনাকে চিকিত্সা বাতিল করতে হবে এবং প্রতিস্থাপনের বিষয়ে চিন্তা করা উচিত। অতএব, আমি আপনাকে পরামর্শ দিচ্ছি যে রোগীরা শরীরের প্রতিক্রিয়া দেখার জন্য সর্বনিম্নতম ডোজ দিয়ে শুরু করুন যদি সবকিছু স্বাভাবিক হয় তবে চিকিত্সা কোর্সটি চালিয়ে নেওয়া যেতে পারে এবং ডোজটি ধীরে ধীরে বৃদ্ধি পেতে পারে।

ভ্যালারি, 38 বছর বয়সী, মস্কো: "তিনি এন্ডোক্রিনোলজিস্টের কাছ থেকে ওষুধ খাওয়ার পরামর্শ দিয়েছিলেন। আমি দ্বিতীয় ধরণের ডায়াবেটিসে আক্রান্ত হয়েছি। চিনির মাত্রা বেশ দ্রুত ফিরে এসেছিল। থেরাপির কোর্স বন্ধ হওয়ার পরে এই মানগুলি কিছু সময়ের জন্য অব্যাহত ছিল। প্রথম দিনগুলিতে আমি সাধারণ অসুস্থতা অনুভব করেছি। আমি কিছুটা অসুস্থ হয়ে পড়েছিলাম এবং ধীরে ধীরে মাথা ব্যথা হয়েছিল। সবকিছু চলে গেল, ওষুধের প্রভাব কেবল বাড়তে শুরু করেছে Theষধটি একটু ব্যয়বহুল।

47 বছর বয়সী আন্ড্রে, রোস্টভ-অন ডন: "ওষুধটি ফিট ছিল না first প্রথম বড়িটি পরে আমার খারাপ লাগছিল I আমি বমি বমি শুরু করলাম, মাথাব্যাথা দীর্ঘকাল ধরে থামেনি I আমাকে একটি ডাক্তারকে দেখতে হয়েছিল He তিনি ড্রপারগুলি নির্ধারণ করেছিলেন Some কিছু লোক একই রকম নেতিবাচক প্রতিক্রিয়া নিয়ে কথা বলেছিল। সবকিছু স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে আসার পরে, এই ওষুধটির একটি অ্যানালগ নির্ধারণ করা হয়েছিল, তবে এটির পরেও মারাত্মক নেশার আকারে বিরূপ প্রতিক্রিয়া দেখা গিয়েছিল। ততক্ষণে, অ্যালার্জিযুক্ত র্যাশগুলি ত্বকে উপস্থিত হয়েছিল on তাই, ইনসুলিন নির্ধারিত ছিল "

জুলিয়া, ৪৩ বছর বয়সী, সারাতোভ: "আমি ওষুধের ক্রিয়াতে সন্তুষ্ট। চিনিযুক্ত স্তরটি দ্রুত স্বাভাবিক হয়ে যায় die ডায়েট ছাড়াই আমার ওজন হ্রাস পেয়েছিল My আমার হৃদয় ঘা ব্যথিত হয়েছে My আমার সাধারণ স্বাস্থ্যের উন্নতি হয়েছে the প্রথম দিনেই আমার মাথায় কিছুটা আঘাত লেগেছে, তবে তারপরে সবকিছু স্থিতিশীল I আমি সবাইকে এটি সুপারিশ করি” "

ফার্মাকোলজিকাল গ্রুপ

ওরাল হাইপোগ্লাইসেমিক ড্রাগস। ডিপ্টিডিল পেপটাইডেস ইনহিবিটার (ডিপিপি -4 ইনহিবিটার)। পিবিএক্স কোড এ 10 বি এন।

টাইপ II ডায়াবেটিস প্রাপ্ত বয়স্ক রোগীদের গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ উন্নত করার জন্য ডায়েট এবং ব্যায়ামের সংযোজন হিসাবে স্যাক্সগ্লিপটিন এবং মেটফোর্মিনের সাথে চিকিত্সা করা যদি উপযুক্ত হয়।

ডোজ এবং প্রশাসন

অ্যান্টিহাইপারগ্লাইসেমিক থেরাপির মাধ্যমে, কম্বোগ্লিজ এক্সআর এর ডোজটি রোগীর বর্তমান চিকিত্সার পদ্ধতি, কার্যকারিতা এবং সহনশীলতার উপর নির্ভর করে পৃথকভাবে নির্ধারণ করা উচিত এবং 5 মিলিগ্রাম মেটফর্মিন টিকিয়ে রাখার 2000 মিলিগ্রামের সর্বোচ্চ প্রস্তাবিত ডোজ অতিক্রম করা উচিত নয়। একটি নিয়ম হিসাবে, কম্বোগ্লিজ এক্সআর প্রস্তুতিটি দিনে একবার ব্যবহার করা উচিত, সন্ধ্যায়, খাবারের সময়, ধীরে ধীরে ডোজ বাড়িয়ে মেটফর্মিন ব্যবহারের সাথে সম্পর্কিত গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হ্রাস করতে।

স্যাক্সগ্লিপটিন এবং মেটফর্মিনযুক্ত সংমিশ্রণের ওষুধের সাথে থেরাপি যদি যথাযথ হিসাবে বিবেচনা করা হয় তবে স্যাক্সগ্লিপটিনের প্রস্তাবিত ডোজ দিনে একবারে 2.5 মিলিগ্রাম বা 5 মিলিগ্রাম হয়।

টেকসই রিলিজ মেটফর্মিন হাইড্রোক্লোরাইডের প্রস্তাবিত প্রাথমিক ডোজটি প্রতিদিন একবারে 500 মিলিগ্রাম হয়, যা দিনে একবারে 2000 মিলিগ্রামের একটি ডোজ হিসাবে ভাগ করা যায়। কম্বোগ্লিজ এক্সআরের সর্বাধিক ডোজ - স্যাক্সগ্লিপটিন 5 মিলিগ্রাম / মেটফর্মিন সাস্টিন রিলিজ 2000 মিলিগ্রাম দিনে একবার 2.5 মিলিগ্রাম / 1000 মিলিগ্রামের দুটি ট্যাবলেট হিসাবে ব্যবহৃত হয়।

পূর্বে অন্যান্য অ্যান্টি-হাইপারপ্লাইসেমিক এজেন্টদের সাথে চিকিত্সা করা রোগীদের মধ্যে কম্বোগ্লিজ এক্সআর এর সুরক্ষা এবং কার্যকারিতা তদন্ত করার জন্য কোনও বিশেষ গবেষণা হয়নি এবং তারপরে কম্বোগ্লিজ এক্সআর-তে স্থানান্তরিত হয়েছিল। টাইপ II ডায়াবেটিসের চিকিত্সার কোনও পরিবর্তন সাবধানতার সাথে এবং ধ্রুবক তত্ত্বাবধানে প্রয়োগ করা উচিত, কারণ গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণে পরিবর্তন হতে পারে।

এক্সআর কম্বোগ্লিজ ট্যাবলেটগুলি পুরো গিলতে হবে তবে চূর্ণ, চূর্ণ বা চিবানো উচিত নয়। কখনও কখনও মলগুলিতে কম্বোগ্লিজ এক্সআর এর নিষ্ক্রিয় উপাদানগুলি নরম, আর্দ্র ভরগুলির মতো দেখতে লাগে যা মূল ট্যাবলেটটির অনুরূপ।

শক্তিশালী সিওয়াইপি 3 এ 4/5 ইনহিবিটার।

শক্তিশালী সাইটোক্রোম পি 450 3 এ 4/5 ইনহিবিটারগুলির সাথে ব্যবহৃত হয় (সিওয়াইপি 3 এ 4/5) (উদাঃ কেটোকোনাজল, আটাজানাভির, ক্লেরিথ্রোমাইসিন, ইন্দিনাভাইর, ইট্রাকোনাজল, নেফাজোডোন, নলফিনাভাইর, রিটোনাভিয়ার, সাকুইনাভির এবং ট্রিট্রোমিনসিন ট্লিট্রোমিকিন ট্লিট্রোমিকিন ট্লিট্রোমিকিন ।

প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া

মনোথেরাপি এবং অ্যাডজেক্টিভ কম্বিনেশন থেরাপি

সর্বাধিক সাধারণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি (যার বিকাশ কমপক্ষে 2 রোগীদের মধ্যে 2.5 মিলিগ্রামের একটি ডোজে স্যাক্সাল্লিপটিন গ্রহণ করা হয়েছে, বা কমপক্ষে 2 মিলিয়ন 5 মিলিগ্রামের একটি ডোজে স্যাক্সাল্লিপটিন গ্রহণকারী) থেরাপির প্রাথমিক প্রত্যাহারের সাথে সম্পর্কিত লিম্ফোপেনিয়া (যথাক্রমে ০.০% এবং ০.০% এর বিপরীতে যথাক্রমে%), ফুসকুড়ি (০.২% এবং ০.০% বনাম ০.০%), এলিভেটেড রক্তের ক্রিয়েটিনিন স্তর (০.০% এবং ০) % বনাম 0%) এবং রক্তে সিপিকে বৃদ্ধির স্তর (0% এর বিপরীতে 0.1% এবং 0.2%)।

২.৫ মিলিগ্রামের একটি ডোজে স্যাক্সগ্লিপটিন গ্রহণকারী রোগীদের ক্ষেত্রে মাথাব্যথা (.5.৫%) একমাত্র বিরূপ প্রতিক্রিয়া ছিল a৫% এর ফ্রিকোয়েন্সি সহ এবং প্লাসেবো প্রাপ্ত রোগীদের তুলনায় অনেক বেশি।

বিরূপ প্রতিক্রিয়া হিসাবে রিপোর্টিত reported2% রোগীদের 2 মিলিয়ন 5 মিলিগ্রাম একটি ডোজ 2.5 মিলিগ্রাম স্যাক্সাল্লিপটিন গ্রহণ করে এবং প্লেসবো তুলনায় %1% বেশি, সাইনাসাইটিস অন্তর্ভুক্ত (২.৯% এবং ২.6% বনাম 1) , যথাক্রমে%%, পেটে ব্যথা (২.৪% এবং ০.7% এর বিপরীতে ১.7%), গ্যাস্ট্রোএন্টারটাইটিস (১.৯% এবং ০.৯% এর বিপরীতে ২.৩%) এবং বমি বমিভাব (২.২) % এবং 2.3% বনাম 1.3%)।

স্যাক্সগ্লিপটিন (2.5 মিলিগ্রাম, 5 মিলিগ্রাম এবং 10 মিলিগ্রামের সম্মিলিত ডোজ বিশ্লেষণ) এবং প্লাসবো-এর জন্য 100 রোগী-বছরে যথাক্রমে ফ্র্যাকচারের ফ্রিকোয়েন্সি 1 এবং 0.6 ছিল। স্যাক্সাল্লিপটিন দিয়ে চিকিত্সা করা রোগীদের ফ্র্যাকচারের ফ্রিকোয়েন্সি সময়ের সাথে সাথে বৃদ্ধি পায়নি। একটি কার্যকরী সম্পর্ক স্থাপন করা যায় নি, এবং প্রাকলিনিক গবেষণাগুলি হাড়ের উপর স্যাক্সাগ্লিপটিনের নেতিবাচক প্রভাবগুলি প্রদর্শন করে নি।

ক্লিনিকাল গবেষণা কর্মসূচির সময় থ্রোম্বোসাইটোপেনিয়ার মতো একটি ঘটনা যা আইডোপ্যাথিক থ্রোম্বোসাইটোপেনিক পার্পুরার রোগ নির্ণয়ের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ।

দ্বিতীয় ধরণের ডায়াবেটিস রোগী যারা চিকিত্সা গ্রহণ করেন নি তাদের ক্ষেত্রে মেটফর্মিনের সাথে ব্যবহৃত স্যাক্সাল্লিপটিনের সাথে সম্পর্কিত প্রতিকূল প্রতিক্রিয়াগুলি

স্যাক্সাল্লিপটিন এবং মেটফর্মিনের সংমিশ্রণ থেরাপি গ্রহণকারী রোগীদের ক্ষেত্রে, সংশ্লেষ হিসাবে বা প্রাথমিক সংমিশ্রণ থেরাপি হিসাবে, ডায়রিয়া হ'ল একমাত্র গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ঘটনা যা প্রতিটি চিকিত্সার গ্রুপের ≥5% রোগীদের মধ্যে ঘটেছিল। গবেষণার সময় ম্যাকফর্মিনে স্যাক্সাল্লিপটিন সংযোজন সহ অধ্যয়নের সময় যথাক্রমে 2.5 মিলিগ্রাম, 5 মিলিগ্রাম এবং প্লাসেবো গ্রুপে স্যাক্সাল্লিপটিন প্রাপ্ত গ্রুপে ডায়রিয়ার প্রকোপগুলি ছিল 9.9%, 5.8%, এবং 11.2%। মেটফরমিন ব্যবহার করে প্রাথমিক সংমিশ্রণ থেরাপির একটি গবেষণায় 5 মিলিগ্রাম স্যাক্সাল্লিপটিন প্লাস মেটফর্মিন এবং মেটফর্মিন মনোথেরাপি প্রাপ্ত গ্রুপগুলিতে এই ফ্রিকোয়েন্সিটি 6.9% এবং 7.3% ছিল।

বিরূপ প্রতিক্রিয়া সম্পর্কিত তথ্য "হাইপোগ্লাইসেমিয়া" হাইপোগ্লাইসেমিয়ার সমস্ত প্রতিবেদনের ভিত্তিতে ছিল। গ্লুকোজ স্তরগুলির একযোগে পরিমাপ প্রয়োজন ছিল না। হাইপোগ্লাইসেমিয়ার প্রকোপগুলি চিকিত্সার অভিজ্ঞতা ছাড়াই রোগীদের মধ্যে ৩.৪% ছিল যাদের 5 মিলিগ্রাম প্লাস মেটফর্মিনের একটি ডোজে স্যাক্সাল্লিপটিন নির্ধারণ করা হয়েছিল এবং মেটোফর্মিন মনোথেরাপি গ্রহণকারী রোগীদের ক্ষেত্রে 4.0% ছিল।

সংবেদনশীল প্রতিক্রিয়া

এরিটিকারিয়া এবং ফেসিয়াল এডিমার এ জাতীয় বিরূপ প্রতিক্রিয়াগুলি যথাক্রমে ২.৫ মিলিগ্রাম এবং প্লেসবো এর একটি ডোজে স্যাক্সাল্লিপটিন গ্রহণকারী রোগীদের 1.5%, 1.5% এবং 0.4% তে পাওয়া যায়। এই ঘটনাটি সহ যে কোনও রোগীরই হাসপাতালে ভর্তির প্রয়োজন ছিল না এবং কাউকেই প্রাণঘাতী হিসাবে রিপোর্ট করা হয়নি।

শরীরের অবস্থার প্রধান সূচক

স্যাক্সাগ্লিপটিন বা মেটফোর্মিনের সাথে সংমিশ্রণ থেরাপির সাথে মনোথেরাপি গ্রহণকারী রোগীদের ক্ষেত্রে, শরীরের রাজ্যের সূচকগুলিতে চিকিত্সাগতভাবে উল্লেখযোগ্য পরিবর্তনগুলি দেখা যায়নি।

মেটফোর্মিন টেকসই রিলিজ হাইড্রোক্লোরাইড চিকিত্সা গ্রহণকারী 5% রোগীর বিকাশের বিষয়ে গবেষণায় সর্বাধিক ঘন ঘন বিরূপ প্রতিক্রিয়াগুলি দেখা যায় এবং প্লাসবো রোগীদের তুলনায় প্রায়শই ডায়রিয়া এবং বমি বমি ভাব / বমি হয়।

লিম্ফোসাইটের পরম সংখ্যা

ক্লিনিকাল স্টাডিতে, আদর্শ থেকে পরীক্ষাগারগুলির বিচরণের ঘটনাগুলি 5 মিলিগ্রামের একটি ডোজে স্যাক্সগ্লিপটিন গ্রহণকারী এবং প্লাসেবো গ্রহণকারীদের ক্ষেত্রে একই রকম ছিল।

স্যাক্সাগ্লিপটিন প্লেটলেট কাউন্টে চিকিত্সাগতভাবে গুরুত্বপূর্ণ বা টেকসই প্রভাব প্রদর্শন করেন নি।

ভিটামিনের স্তর হ্রাস ₁₂ সিরামে, ক্লিনিকাল প্রকাশ ছাড়াই, প্রায় 7% রোগীদের মধ্যে এটি পর্যবেক্ষণ করা হয়েছিল।

গর্ভাবস্থা বা স্তন্যদানের সময় ব্যবহার করুন

গর্ভবতী মহিলাদের দ্বারা ওষুধের ব্যবহার সম্পর্কে পর্যাপ্ত তথ্য নেই।

গর্ভাবস্থায় ড্রাগ ব্যবহার করা উচিত নয়।

প্রয়োজনে চিকিত্সার স্তন খাওয়ানো বন্ধ করা উচিত।

পেডিয়াট্রিক রোগীদের মধ্যে কম্বোগ্লিজ এক্সআর এর সুরক্ষা এবং কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি।

অ্যাপ্লিকেশন বৈশিষ্ট্য

ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস একটি বিরল তবে মারাত্মক বিপাকীয় জটিলতা যা কম্বোগ্লিজ এক্সআর এর সাথে চিকিত্সার সময় মেটফর্মিন জমা হওয়ার ফলস্বরূপ বিকাশ লাভ করতে পারে; ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসে মৃত্যুর হার 50%। ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসটি ডায়াবেটিস মেলিটাসহ কিছু প্যাথোফিজিওলজিকাল অবস্থার সাথে এবং গুরুতর টিস্যু হাইপোফেরফিউশন এবং হাইপোক্সেমিয়ার পটভূমির বিপরীতেও বিকাশ লাভ করতে পারে। ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস রক্তের ল্যাকটেটের মাত্রা (> 5 মিমি / এল) বৃদ্ধি, পিএইচ হ্রাস, এলিয়নের ব্যবধানের বৃদ্ধি এবং ল্যাকটেট / পাইরেভেটের অনুপাতের বৃদ্ধির সাথে বৈদ্যুতিন সংশ্লেষণ লঙ্ঘন দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। যদি মেটফর্মিন ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের কারণ হয় তবে প্লাজমা মেটফর্মিন স্তরগুলি সাধারণত> 5 μg / মিলি। মেটফর্মিন হাইড্রোক্লোরাইড গ্রহণকারী রোগীদের মধ্যে ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস হওয়ার ঘটনাটি খুব কম। রিপোর্ট করা ক্ষেত্রে, ল্যাকটিক অ্যাসিডিসিস মূলত ডায়াবেটিস এবং গুরুতর রেনাল বিকল রোগীদের ক্ষেত্রে জন্মগত কিডনি রোগ এবং রেনাল হাইপোফেরফিউশন সহ প্রায়শই অনেকগুলি সহজাত মেডিকেল / সার্জিকাল সমস্যা এবং বেশ কয়েকটি সহজাত ওষুধের মধ্যে ঘটে। কনজিস্টিভ হার্ট ব্যর্থতা রোগীদের ক্ষেত্রে চিকিত্সার চিকিত্সার প্রয়োজন পড়ে ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস হওয়ার ঝুঁকি বেড়ে যায়, বিশেষত হাইপোফেরফিউশন এবং হাইপোক্সেমিয়ার সম্ভাবনা সহ অস্থির বা তীব্র কনজেসটিভ হার্ট ব্যর্থতা রোগীদের ক্ষেত্রে।

প্রায়শই, ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের সূত্রপাত অসঙ্গত এবং কেবল অ-নির্দিষ্ট লক্ষণ যেমন ম্যালাইজ, মাইলজিয়া, শ্বাসকষ্ট, বর্ধিত তন্দ্রা এবং অনিচ্ছাকৃত ব্যথার যন্ত্রণার সাথে থাকে। আরও সুস্পষ্ট অ্যাসিডোসিসের সাথে হাইপোথার্মিয়া, ধমনী হাইপোটেনশন এবং ব্র্যাডিয়ারিথিমিয়া দেখা দিতে পারে। রোগী এবং তার ডাক্তারকে এই জাতীয় লক্ষণগুলির গুরুত্ব মনে রাখা উচিত এবং রোগীর বিকাশ হলে অবিলম্বে ডাক্তারকে অবহিত করার প্রয়োজনীয়তা সম্পর্কে সতর্ক করা উচিত। পরিস্থিতি স্পষ্ট না হওয়া পর্যন্ত মেটফর্মিন বন্ধ করা উচিত। এটি করার জন্য, আপনি সিরামের ইলেক্ট্রোলাইটের স্তর, কেটোনগুলির স্তর, রক্তে গ্লুকোজ এবং নির্ধারিত থাকলে রক্তের পিএইচ, ল্যাকটেটের স্তর এবং এমনকি রক্তে মেটফর্মিনের স্তর নির্ধারণ করতে পারেন।

রক্তাক্ত রক্তে রক্তস্রাবের রক্তপাতের স্তরের স্তরের স্তরের উচ্চতর স্বাভাবিক পরিধি, তবে মেটফর্মিন গ্রহণকারী রোগীদের মধ্যে 5 মিমি / এল এর চেয়ে কম পরিমাণে ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের হুমকির ইঙ্গিত দেয় না এবং অন্যান্য প্রক্রিয়া দ্বারা ব্যাখ্যা করা যেতে পারে যেমন দুর্বলভাবে নিয়ন্ত্রিত ডায়াবেটিস বা স্থূলত্ব, অতিরিক্ত শারীরিক কার্যকলাপ বা নমুনা প্রক্রিয়াকরণ প্রযুক্তিগত সমস্যা।

কেটোসিডোসিস (কেটোরিয়া এবং কেটোনেমিয়া) এর লক্ষণ ছাড়াই বিপাকীয় অ্যাসিডোসিস আক্রান্ত প্রতিটি ডায়াবেটিক রোগীর মধ্যে ল্যাকটাসিডোসিস সন্দেহ করা উচিত।

ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস একটি জরুরি অবস্থা যেখানে একটি হাসপাতালে চিকিত্সা করা হয়। ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসযুক্ত রোগীর জন্য যিনি মেটফর্মিন গ্রহণ করছেন, ড্রাগটি তত্ক্ষণাত্ বাতিল করা হয় এবং সাধারণ সহায়ক পদক্ষেপগুলি নির্ধারিত হয়। মেটফোরমিন হাইড্রোক্লোরাইড ডায়ালাইসিস করে (170 মিলি / মিনিটের ছাড়পত্রের সাথে। ভাল হেমোডাইনামিক পরামিতি সহ), সুতরাং, অ্যাসিডোসিসের চিকিত্সা এবং জমে থাকা মেটফর্মিন প্রত্যাহারের জন্য তাত্ক্ষণিক হেমোডায়ালাইসিসের পরামর্শ দেওয়া হয়। এই জাতীয় পদক্ষেপগুলি প্রায়শই লক্ষণগুলি এবং পুনরুদ্ধারের দ্রুত প্রতিরোধের দিকে নিয়ে যায়।

প্রতিবন্ধী লিভার ফাংশন

যেহেতু প্রতিবন্ধী লিভারের কার্যকারিতা ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের বেশ কয়েকটি মামলার সাথে সম্পর্কিত, তাই যকৃতের রোগের ক্লিনিকাল বা পরীক্ষাগারগুলির লক্ষণযুক্ত রোগীদের মধ্যে কম্বোগ্লিজ এক্সআর এর প্রশাসন এড়ানো উচিত।

কিডনি ফাংশন মূল্যায়ন

সিরাম ক্রিয়েটিনিন স্তরের রোগীরা তাদের বয়সের জন্য স্বাভাবিকের উপরের সীমা অতিক্রম করে তাদের কম্বোগ্লিজ এক্সআর গ্রহণ করা উচিত নয়। বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে, কম গ্লাইজমিক প্রভাবের জন্য একটি ন্যূনতম ডোজ স্থাপন না করা পর্যন্ত কম্বোগ্লাইজ এক্সআর প্রস্তুতিটি সাবধানতার সাথে লেখা উচিত, যেহেতু বয়সের সাথে কিডনি ফাংশন অবনতি হয়। বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে, বিশেষত ৮০ বছরের বেশি বয়সী রোগীদের ক্ষেত্রে রেনাল ফাংশনটি নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করা উচিত এবং সাধারণভাবে, কম্বোগলাইজ এক্সআর ড্রাগের অংশ হিসাবে সর্বাধিক মেটফর্মিনে টাইটার করা উচিত।

কম্বোগ্লিজ এক্সআর দিয়ে থেরাপি শুরু করার আগে, এবং তারপরে প্রতি বছরে কমপক্ষে 1 বার, রেনাল ফাংশনটি পর্যবেক্ষণ করা এবং স্বাভাবিক পদ্ধতিতে পরিচালনা করা প্রয়োজন।

প্রায় 7% রোগী ভিটামিন বি হ্রাস পেয়েছে ₁₂ রক্তের সিরামের অস্বাভাবিক মাত্রায় যা পূর্বে নিয়মের সাথে মিল ছিল, ক্লিনিকাল প্রকাশ ছাড়াই। একই রকম হ্রাস, সম্ভবত ভিটামিন বি এর শোষণের উপর প্রভাবের কারণে ₁₂ অভ্যন্তরীণ ফ্যাক্টর-বি কমপ্লেক্স সহ ₁₂ রক্তাল্পতার সাথে খুব কমই যুক্ত এবং মেটফর্মিন বন্ধ করা বা ভিটামিন বিযুক্ত পরিপূরকগুলি নির্ধারণের পরে দ্রুত বিরতি দেয় resses ₁₂ । কম্বোগ্লিজ এক্সআর গ্রহণকারী রোগীদের বার্ষিক সাধারণ ক্লিনিকাল রক্ত ​​পরীক্ষা করার পরামর্শ দেওয়া হয় এবং কোনও বিচ্যুতি সঠিকভাবে চিহ্নিত এবং চিকিত্সা করা উচিত।

কিছু লোক (ভিটামিন বি এর অপর্যাপ্ত পরিমাণ বা শোষণ সহ) ₁₂ বা ক্যালসিয়াম) ভিটামিন বি এর নিম্ন স্তরের ঝুঁকিপূর্ণ ₁₂ স্বাভাবিকের নিচে এই রোগীদের একটি স্ট্যান্ডার্ড ভিটামিন বি স্তরের বিশ্লেষণ করা প্রয়োজন। ₁₂ রক্তের সিরামে 2-3 বছরের ব্যবধানের সাথে

অ্যালকোহল ল্যাকটেট বিপাকের উপর মেটফর্মিনের প্রভাব বাড়ায়। কম্বোগ্লিজ এক্সআর ড্রাগ ব্যবহার করার সময়, দুষ্প্রাপ্য ক্ষেত্রে এবং ক্রমাগত, অ্যালকোহলযুক্ত পানীয়গুলির অত্যধিক গ্রহণের বিপদ সম্পর্কে রোগীদের সতর্ক করা উচিত।

কম্বোগ্লিজ এক্সআর ব্যবহার শল্য চিকিত্সার সময়কালের জন্য অস্থায়ীভাবে বন্ধ করা উচিত (ছোটখাটো হস্তক্ষেপ যা খাদ্য বা তরল গ্রহণের সীমাবদ্ধতার সাথে সম্পর্কিত নয়) ব্যবহার করা উচিত এবং যতক্ষণ না রোগী মৌখিকভাবে খাবার গ্রহণ করতে সক্ষম হয় এবং কিডনির কার্যকারিতা স্বাভাবিক হয় না।

পূর্বে নিয়ন্ত্রিত টাইপ II ডায়াবেটিস রোগীদের ক্লিনিকাল অবস্থার পরিবর্তন

টাইপ II ডায়াবেটিস রোগী, পূর্বে পরীক্ষাগার পরীক্ষা বা ক্লিনিকাল রোগগুলি (বিশেষত অস্পষ্ট বা অস্পষ্ট রোগ) থেকে বিচ্যুত হওয়া কম্বোগ্লিজ এক্সআর ব্যবহারের সাথে ভালভাবে নিয়ন্ত্রিত, কেটোসিডোসিস বা ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের উপস্থিতির জন্য দ্রুত মূল্যায়ন করা উচিত।

হাইপোগ্লাইসেমিয়া সৃষ্টি করে এমন ওষুধগুলির সাথে ব্যবহার করুন

ইনসুলিন নিঃসরণ উদ্দীপক যেমন সালফোনিলিউরিয়া হাইপোগ্লাইসেমিয়া বাড়ে। সুতরাং, স্যাক্সগ্লিপটিনের সাথে সংমিশ্রণে ব্যবহার করার সময় হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকি হ্রাস করার জন্য ইনসুলিন নিঃসরণের একটি উত্তেজক একটি ডোজ হ্রাস প্রয়োজন হতে পারে।

হাইপোগ্লাইসেমিয়া ব্যবহারের স্বাভাবিক অবস্থার অধীনে মেটফর্মিন মনোথেরাপি গ্রহণকারী রোগীদের মধ্যে বিকাশ পায় না, তবে পর্যাপ্ত পরিমাণে উচ্চ-ক্যালোরিযুক্ত খাবার গ্রহণের ক্ষেত্রে যখন তীব্র শারীরিক ক্রিয়াকলাপ উচ্চ ক্যালরিযুক্ত পরিপূরকদের দ্বারা অফসেট না করা হয় বা গ্লুকোজ হ্রাস করে এমন অন্যান্য ওষুধের সহবর্তী ব্যবহারের পটভূমির বিরুদ্ধে হতে পারে (যেমন সালফোনিলিউরিয়া এবং ইনসুলিন) বা ইথাইল অ্যালকোহল। হাইপোগ্লাইসেমিক অ্যাকশনের জন্য বিশেষত সংবেদনশীল হ'ল গ্রীষ্ম এবং দুর্বল রোগীদের, যারা অ্যাড্রেনাল অপ্রতুলতা বা পিটুইটারি গ্রন্থি সহ অ্যালকোহলের নেশায় দুর্বল খাওয়া হয়। বয়স্ক রোগীদের এবং বিটা অ্যাড্রেনার্জিক রিসেপ্টর গ্রহণকারী রোগীদের মধ্যে হাইপোগ্লাইসেমিয়া সনাক্ত করা কঠিন can

একযোগে ড্রাগগুলি রেনাল ফাংশন বা মেটফর্মিন ফার্মাকোকিনেটিক্সকে প্রভাবিত করে

সঙ্গতিপূর্ণ ওষুধগুলি যা কিডনির কার্যকে নেতিবাচকভাবে প্রভাবিত করতে পারে বা গুরুতর হেমোডাইনামিক পরিবর্তন ঘটাতে পারে বা মেটফর্মিনের ফার্মাকোকাইনেটিকসকে প্রভাবিত করতে পারে যেমন রেনাল টিউবুলার নিঃসরণ দ্বারা নিষ্কাশিত ক্যাশনিক ড্রাগগুলি সাবধানতার সাথে ব্যবহার করা উচিত।

রেডিওলজিকাল পরীক্ষাগুলি যা আয়োডিনযুক্ত বিপরীতে এজেন্টগুলির আন্তঃভাড়া সংক্রান্ত প্রশাসনের সাথে জড়িত

আয়োডিনেটেড কনট্রাস্ট এজেন্টগুলির ইন্টারভাস্কুলার প্রশাসনের সাথে অধ্যয়নগুলি রেনাল ফাংশনটির তীব্র বৈকল্য হতে পারে এবং মেটফর্মিন গ্রহণকারী রোগীদের মধ্যে ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের সাথে যুক্ত ছিল।

ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস সম্পর্কিত যে কোনও কারণে কার্ডিওভাসকুলার ধসে পড়ে যাওয়া (শক), তীব্র কনজেস্টিভ হার্টের ব্যর্থতা, তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন এবং হাইপোক্সেমিয়ার বিকাশ দ্বারা চিহ্নিত অন্যান্য রোগগুলি প্রেরেনাল অ্যাজোটেমিয়া হতে পারে। এই রোগগুলি যখন কম্বোগ্লিজ এক্সআর গ্রহণকারী রোগীদের মধ্যে উপস্থিত হয়, তখন ওষুধটি জরুরিভাবে বন্ধ করা উচিত।

রক্তের গ্লুকোজ নিয়ন্ত্রণ হ্রাস

যদি কোনও রোগীর ডায়াবেটিক রোগের অবস্থা স্থিতিশীল হয়ে থাকে তবে জ্বর, ট্রমা, সংক্রামক ব্যাধি বা শল্যচিকিত্সার মতো পরিস্থিতির সম্মুখীন হলে গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণের অস্থায়ী ক্ষতি হতে পারে। এই ধরনের ক্ষেত্রে, কম্বোগ্লিজ এক্সআর বন্ধ করা এবং অস্থায়ীভাবে ইনসুলিন পরিচালনা করা প্রয়োজন হতে পারে। তীব্র আক্রমণটির পরামর্শের জন্য কম্বোগ্লিজ এক্সআর নেওয়া আবার শুরু হতে পারে।

ভাস্কুলার প্রভাব

কম্বোগ্লিজ এক্সআর বা অন্য কোনও অ্যান্টিডিবায়েটিক ড্রাগ ব্যবহার করে ম্যাক্রোভাসকুলার ডিজিজের ঝুঁকি হ্রাসের চূড়ান্ত প্রমাণ সরবরাহকারী ক্লিনিকাল স্টাডিগুলি পরিচালিত হয়নি।

বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে ব্যবহার করুন

যেহেতু স্যাক্সগ্লিপটিন এবং মেটফর্মিন আংশিকভাবে কিডনি দ্বারা নিষ্কাশিত হয় এবং প্রবীণ রোগীদের ক্ষেত্রে প্রায়শই রেনাল ফাংশন হ্রাস হয়, তাই বয়স্ক রোগীদের সাবধানতার সাথে কম্বোগলাইজ এক্সআর ব্যবহার করা উচিত।

Saxagliptin। গ্রীষ্ম এবং তরুণ রোগীদের মধ্যে প্রতিক্রিয়াতে কোনও ক্লিনিকাল পার্থক্য ছিল না, তবে কিছু বয়স্ক রোগীদের বৃহত্তর সংবেদনশীলতা এড়ানো যায় না।

মেটফর্মিন হাইড্রোক্লোরাইড। এক্সআর কম্বোগ্লিজ কেবলমাত্র রেনাল ফাংশনযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে ব্যবহার করা উচিত। মেটফরমিনের প্রাথমিক ও রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে স্থিতিশীল হওয়া উচিত কারণ এই গ্রুপের রোগীদের রেনাল ফাংশন হ্রাস হওয়ার সম্ভাবনা রয়েছে। ডোজ সামঞ্জস্য রেনাল ফাংশন বিশদ মূল্যায়ন পরে সঞ্চালিত করা উচিত।

পূর্বে অন্যান্য অ্যান্টি-হাইপারপ্লাইসেমিক এজেন্টদের সাথে চিকিত্সা করা রোগীদের মধ্যে কম্বোগ্লাইজ এক্সআর এর সুরক্ষা এবং কার্যকারিতা অধ্যয়ন করার জন্য কোনও বিশেষ গবেষণা পরিচালিত হয়নি এবং তারপরে কম্বোগ্লিজ এক্সআর-তে স্থানান্তরিত হয়েছিল।

টাইপ II ডায়াবেটিসের চিকিত্সার কোনও পরিবর্তন সাবধানতার সাথে এবং ধ্রুবক তত্ত্বাবধানে প্রয়োগ করা উচিত, কারণ গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণে পরিবর্তন হতে পারে।

অগ্ন্যাশয় রোগীদের বিপণন-পরবর্তী গবেষণার সময়, তীব্র অগ্ন্যাশয়ের রিপোর্ট পাওয়া গেছে। রোগীদের তীব্র অগ্ন্যাশয়ের একটি বৈশিষ্ট্যযুক্ত লক্ষণ সম্পর্কে অবহিত করা উচিত: ক্রমাগত তীব্র পেটে ব্যথা। যদি অগ্ন্যাশয়ের সন্দেহ হয় তবে এক্সআর কম্বোগলাইজ বন্ধ করা উচিত।

হার্ট ফেইলিওর সাভার স্টাডিতে, স্যাক্সগ্লিপটিন গ্রহণকারী রোগীদের হৃদরোগের কারণে হাসপাতালে ভর্তির ঘটনাগুলি প্লেসবো প্রাপ্তদের তুলনায় বেশি ছিল, যদিও কার্যকারণ সম্পর্ক স্থাপন করা হয়নি। হৃদ্‌র ব্যর্থতার কারণে হাসপাতালে ভর্তির জন্য পরিচিত ঝুঁকির কারণগুলির রোগীদের মধ্যে কম্বোগ্লাইজ এক্সআর ব্যবহার করার সাবধানতা দেওয়া হয়, যেমন হার্টের ব্যর্থতার ইতিহাস বা মাঝারি বা গুরুতর রেনাল বৈকল্যের ইতিহাস। হার্টের ব্যর্থতার বৈশিষ্ট্যযুক্ত লক্ষণগুলি সম্পর্কে রোগীদের সচেতন করতে হবে এবং তাদের এই জাতীয় লক্ষণগুলির উপস্থিতি অবিলম্বে রিপোর্ট করার পরামর্শ দেওয়া উচিত।

গুরুতর এবং অক্ষম আর্থ্রালজিয়া। রেজিস্ট্রেশন-পরবর্তী সময়ে, ডিপিপি -4 ইনহিবিটারগুলির ব্যবহার সহ গুরুতর এবং অক্ষম আর্থ্রালজিয়ার ক্ষেত্রে রেকর্ড করা হয়েছিল। থেরাপি শুরুর একদিন থেকে শুরু করে বেশ কয়েক বছর ধরে লক্ষণগুলি শুরুর সময়। ড্রাগ বন্ধ করার পরে লক্ষণগুলির তীব্রতা হ্রাস পেয়েছে। কিছু রোগী একই ওষুধ দিয়ে থেরাপি পুনরায় শুরু করার পরে বা অন্য কোনও ডিপিপি -4 ইনহিবিটার নির্ধারণের পরে লক্ষণগুলির পুনরায় আবরণ অনুভব করে।

গাড়ি চালানোর সময় বা অন্য যন্ত্রে কাজ করার সময় প্রতিক্রিয়া হারকে প্রভাবিত করার ক্ষমতা।

যানবাহন চালনা এবং প্রক্রিয়া নিয়ে কাজ করার ক্ষমতার উপর প্রভাব নিয়ে গবেষণা করা হয়নি। বিরূপ প্রতিক্রিয়া হিসাবে মাথা ঘোরা উপস্থিতি দেওয়া, চিকিত্সা চলাকালীন যানবাহন গাড়ি চালানো বা প্রক্রিয়া সঙ্গে কাজ করা থেকে বিরত থাকা উচিত।

অন্যান্য ওষুধের সাথে মিথস্ক্রিয়া এবং অন্যান্য ধরণের মিথস্ক্রিয়া

এনজাইম সূচকগুলি সিওয়াইপি 3 এ 4/5

Saxagliptin। রিফাম্পিসিন স্যাক্সগ্লিপটিনের সংস্পর্শকে উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করে, তার সক্রিয় বিপাক, 5-হাইড্রোক্স্যাক্স্যাক্সাল্লিপটিনের ঘনত্ব-সময় বক্ররেখার (এউসি) এর অধীনে কোনও অঞ্চলে পরিবর্তন আনতে পারেনি। রিফাম্পিসিন ২৪ ঘন্টার ব্যবধানে প্লাজমা ডিপপটিডিল পেপটিডেস -৪ (পিপিপি -৪) ক্রিয়াকলাপের প্রতিরোধকে প্রভাবিত করে না। সুতরাং, স্যাক্সগ্লিপটিনের ডোজ সামঞ্জস্য করার পরামর্শ দেওয়া হয় না।

সিওয়াইপি 3 এ 4/5 এনজাইম ইনহিবিটারগুলি

মাঝারি সিওয়াইপি 3 এ 4/5 ইনহিবিটর

Saxagliptin। দিলটিয়াজম স্যাক্সগ্লিপটিনের এক্সপোজার বাড়িয়ে তোলে। স্যাক্সগ্লিপটিনের প্লাজমা ঘনত্বের একই ধরণের বৃদ্ধি সাইটোক্রোম পি 450 3 এ 4/5 (সিওয়াইপি 3 এ 4/5) (উদাঃ, এমপ্রেনাবির, অ্যাপ্রিপিট্যান্ট, এরিথ্রোমাইসিন, ফ্লুকোনাজোল, ফসাম্প্রেনাপির, গ্রেপফ্রুট রস এবং ভেরামিল) এর অন্যান্য মাঝারি প্রতিরোধকের উপস্থিতিতে প্রত্যাশিত। তবে স্যাক্সগ্লিপটিনের ডোজ সামঞ্জস্য করার পরামর্শ দেওয়া হয় না।

দৃ C় সিওয়াইপি 3 এ 4/5 ইনহিবিটার

কেটোকোনাজল স্যাক্সাল্লিপটিনের সংস্পর্শে উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পেয়েছিল। অন্যান্য শক্তিশালী সিওয়াইপি 3 এ 4/5 ইনহিবিটরসগুলির (যেমন, আটাজানাভির, ক্লেরিথ্রোমাইসিন ইন্দিনাভির, ইট্রাকোনাজল, নেফাজোডোন, নেলফিনেভিয়ার, রিটোনাবির, সাকিনাভিয়ার এবং টেলিথ্রোমাইসিন) উপস্থিতিতে স্যাক্সগ্লিপটিনের প্লাজমা ঘনত্বের অনুরূপ উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি প্রত্যাশিত।

তাত্ত্বিকভাবে, ক্যানশনিক ওষুধগুলি (যেমন, অ্যামিলোরিড, ডিগোক্সিন, মরফিন, প্রোকেইনামাইড, কুইনিডাইন, কুইনাইন, রেনিটিডিন, ট্রায়ামটারেন, ট্রাইমেথোপ্রিম বা ভ্যানকোমাইসিন), রেনাল নলাকার স্রাব দ্বারা নিষ্কাশিত মেটফর্মিনের সাথে যোগাযোগ করতে পারে, একটি যৌথ নলাকার ট্রান্সপোর্ট সিস্টেমের জন্য প্রতিযোগিতা করে। মৌখিক প্রশাসনের জন্য মেটফর্মিন এবং সিমেটিডিনের মধ্যে একই ধরণের মিথস্ক্রিয়া স্বাস্থ্যকর স্বেচ্ছাসেবীদের মধ্যে মেটফর্মিন এবং সিমেটিডিন উভয়ের একক ডোজ এবং একাধিক ডোজ সহ মিথস্ক্রিয়ার গবেষণায় দেখা গিয়েছিল এবং সর্বাধিক ঘনত্বের বৃদ্ধি লক্ষ্য করা গেছে (সি _{সর্বোচ্চ} ) প্লাজমাতে এবং পুরো রক্তে মেটফর্মিন 60০% এবং মেটফর্মিনের এ.ও.সি. এর রক্তরঞ্জনের পরিমাণ ৪০% এবং রক্তে পুরো রক্তে ৪০% বৃদ্ধি পায়। একক ডোজ গবেষণায়, অর্ধ-জীবন পরিবর্তন করা হয়নি। মেটফর্মিন সিমেটিডিনের ফার্মাকোকিনেটিক্সকে প্রভাবিত করে না। যদিও এই জাতীয় মিথস্ক্রিয়া তাত্ত্বিক থেকে যায় (সিমেটিডিনের সাথে মিথস্ক্রিয়া ব্যতীত), রোগীদের প্রায়শই পরীক্ষা করা উচিত এবং কম্বোগ্লিজ এক্সআর এবং / বা হস্তক্ষেপকারী ওষুধের সমন্বয় করা হয় যদি এই রোগীরা প্রস্রিমাল রেনাল টিউবুলার এক্সট্রোরি সিস্টেমের মাধ্যমে মলত্যাগ করে কাটিশনিক ওষুধ গ্রহণ করেন।

টাইপ -২ ডায়াবেটিস রোগীদের একক ডোজ ইন্টারঅ্যাকশন অধ্যয়নে মেটফর্মিন এবং গ্লিবেনক্ল্যামাইডের সহ-প্রশাসন ফর্মাকোকিনেটিক্স বা মেটফর্মিনের ফার্মাকোডাইনামিক্সের কোনও পরিবর্তন করেনি। এটিসি এবং সি হ্রাস পেয়েছে _{সর্বোচ্চ} গ্লাইব্ল্যাঙ্ক্লাইড, তবে এই ঘটনাগুলি খুব পরিবর্তনশীল ছিল। যেহেতু এই গবেষণাটি একবার ব্যবহার করা হয়েছিল, এবং রক্তে গ্লিবেনক্লামাইডের মাত্রা এবং ফার্মাকোডাইনামিক্সের প্রভাবের মধ্যে কোনও সম্পর্ক ছিল না, এই মিথস্ক্রিয়াটির ক্লিনিকাল তাত্পর্য অনিশ্চিত রয়েছে।

স্বাস্থ্যকর স্বেচ্ছাসেবীদের অংশগ্রহণের সাথে একক ডোজ ব্যবহার করে মেটফর্মিন এবং ফুরোসেমাইডের মধ্যে মিথস্ক্রিয়াটির একটি অধ্যয়ন উভয় ওষুধের ফার্মাকোকিনেটিক পরামিতিগুলিতে সহ-প্রশাসনের প্রভাব দেখায়।

স্বাস্থ্যকর স্বেচ্ছাসেবীদের একক ডোজের সাথে মেটফর্মিন এবং নিফিডিপিনের মিথস্ক্রিয়া নিয়ে একটি গবেষণা প্রমাণ করেছে যে নিফেডিপাইন সহ সহ-প্রশাসন সিটির মান বাড়িয়েছে _{সর্বোচ্চ} এবং প্লাজমায় মেটফর্মিনের এউসি যথাক্রমে 20% এবং 9% বৃদ্ধি পেয়েছিল এবং প্রস্রাবের মধ্যে ড্রাগের পরিমাণ বাড়িয়ে তোলে। টি মান _{সর্বোচ্চ} এবং অর্ধজীবন পরিবর্তন হয়নি। নিফেডিপাইন মেটফর্মিনের শোষণকে বাড়িয়ে তোলে। নিফেডিপাইনে মেটফর্মিনের প্রভাব ন্যূনতম ছিল।

অন্যান্য ওষুধের সাথে ব্যবহার করুন

কিছু ওষুধ হাইপারগ্লাইসেমিয়া হতে পারে এবং রক্তের গ্লুকোজ নিয়ন্ত্রণ হারাতে অবদান রাখতে পারে। এই জাতীয় ওষুধের মধ্যে থায়াজাইড এবং অন্যান্য মূত্রবর্ধক, কর্টিকোস্টেরয়েডস, ফেনোথিয়াজাইডস, থাইরয়েড হরমোন প্রস্তুতি, ইস্ট্রোজেন, ওরাল গর্ভনিরোধক, ফেনাইটোইন, নিকোটিনিক অ্যাসিড, সিমপ্যাথোমিমেটিক্স, ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার এবং আইসোনিয়াজিড অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। কম্বোগ্লিজ এক্সআর গ্রহণকারী কোনও রোগীকে এই জাতীয় তহবিল দেওয়ার সময়, রোগীর রক্তের গ্লুকোজ স্তর নিয়ন্ত্রণের ক্ষতি হ্রাসের লক্ষণগুলি ঘনিষ্ঠভাবে পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন। কম্বোগ্লিজ এক্সআর গ্রহণকারী রোগীর মধ্যে যখন এই জাতীয় ওষুধগুলি বাতিল করা হয়, তখন হাইপোগ্লাইসেমিয়ার রোগীর লক্ষণগুলি ঘনিষ্ঠভাবে পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন।

স্বাস্থ্যকর স্বেচ্ছাসেবকগুলিতে, যখন কোনও একক ডোজের সাথে ইন্টারঅ্যাকশনের অধ্যয়নের অংশ হিসাবে সহ-পরিচালিত হয়, তখন মেটফর্মিন এবং প্রোপানলোলের ফার্মাকোকিনেটিক্স, পাশাপাশি মেটফর্মিন এবং আইবুপ্রোফেন পরিবর্তন হয় নি।

মেটফোরমিন উল্লেখযোগ্যভাবে প্লাজমা প্রোটিনের সাথে আবদ্ধ হয় না; সুতরাং, ওষুধের সাথে এর মিথস্ক্রিয়াগুলি প্রোটিনকে বৃহত পরিমাণে আবদ্ধ করে (যেমন স্যালিসিলেটস, সালফোনামাইডস, ক্লোরফেনিকোল এবং প্রোবেনেসিড) সালফনিওলিয়াসের সাথে তুলনা করে অসম্ভব, যা রক্তের রক্তরস প্রোটিনকে ব্যাপকভাবে বাঁধে।

ড্রাগ ইন্টারঅ্যাকশন

স্যাক্সাগ্লিপটিন এবং মেটফরমিন হাইড্রোক্লোরাইড

স্যাক্সগ্লিপটিন (100 মিলিগ্রাম) এবং মেটফর্মিন (1000 মিলিগ্রাম) এর একক ডোজের একযোগে ব্যবহার স্বাস্থ্যকর স্বেচ্ছাসেবীদের স্যাক্সাল্লিপটিন বা মেটফোর্মিনের ফার্মাকোকিনেটিকগুলিকে পরিবর্তন করতে পারেনি।

কম্বোগ্লিজ এক্সআর ব্যবহারের সাথে ওষুধের ফার্মাকোকিনেটিক ইন্টারঅ্যাকশনের বিশেষ অধ্যয়ন পরিচালিত হয়নি, যদিও একইভাবে অধ্যয়ন পৃথকভাবে স্যাক্সগ্লিপটিন এবং পৃথকভাবে মেটফর্মিন ব্যবহার করে পরিচালিত হয়েছে।

ভিট্রো ড্রাগ ইন্টারঅ্যাকশন বিশ্লেষণে

স্যাক্সাগ্লিপটিন বিপাক মূলত সিওয়াইপি 3 এ 4/5 দ্বারা মিডিয়া হয়।

দ্য ইন ভিট্রো গবেষণায় স্যাক্সাগ্লিপটিন এবং এর সক্রিয় মেটাবলাইট CYP1A2, 2A6, 2B6, 2C9, 2C19, 2D6, 2E1 বা 3A4 দমন করে তবে CYP1A2, 2B6, 2C9 বা 3A4 প্ররোচিত করেনি।

প্রোটিনের সাথে স্যাক্সাল্লিপটিন এবং তার সক্রিয় বিপাকের বাঁধাই ইন ভিট্রো মানব সিরাম মধ্যে উপেক্ষিত হয়। সুতরাং, প্রোটিন বাইন্ডিং স্যাক্সগ্লিপটিন বা অন্যান্য ওষুধের ফার্মাকোকিনেটিক্সের উপর উল্লেখযোগ্য প্রভাব ফেলবে না।

ভিভো ড্রাগ ইন্টারঅ্যাকশন বিশ্লেষণে

অন্যান্য ওষুধের উপর স্যাক্সাল্লিপটিনের প্রভাব

গবেষণায় স্যাক্সাগ্লিপটিন মেটফর্মিন, গ্লাইব্লেনক্লামাইড, পিয়োগ্লিটজোন, ডিগোক্সিন, সিমভাস্ট্যাটিন, ডিলটিয়াজম এবং কেটোকোনজোলের ফার্মাকোকিনেটিকগুলিতে উল্লেখযোগ্যভাবে পরিবর্তন করতে পারেনি।

মেটফরমিন। স্যাক্সগ্লিপটিন (100 মিলিগ্রাম) এবং মেটফর্মিন (1000 মিলিগ্রাম) এর একক ডোজ একসাথে ব্যবহার স্বাস্থ্যকর ব্যক্তিদের মেটফর্মিনের ফার্মাকোকিনেটিক্সকে পরিবর্তন করতে পারেনি। সুতরাং, স্যাক্সগ্লিপটিন HOCT-1 এবং HOCT-2-মধ্যস্থ পরিবহণের প্রতিবন্ধক নয়।

Glyburide। স্যাক্সগ্লিপটিন (10 মিলিগ্রাম) এবং গ্লাইব্ল্যাঙ্ক্লাইড (5 মিলিগ্রাম), সিওয়াইপি 2 সি 9 এর একটি স্তর, একক মাত্রার সহকারী প্রশাসনের ফলস্বরূপ, রক্তের প্লাজমাতে গ্লাইব্লেনক্ল্যামাইডের সিম্যাক্স মান 16% বেড়েছে। তবে গ্লোবেনক্লামাইডের এউসি মান পরিবর্তন হয় নি। সুতরাং, স্যাক্সগ্লিপটিন প্রায়শই সিওয়াইপি 2 সি 9 এর মধ্যস্থতা বিপাককে বাধা দেয় না।

Pioglitazone। স্যাক্সগ্লিপটিন (10 মিলিগ্রাম) এবং পিয়োগ্লিটজোন (45 মিলিগ্রাম) এর একাধিক ডোজ সহকারে ব্যবহারের (দিনে একবার) ফলস্বরূপ, সিওয়াইপি 2 সি 8 স্তর স্তর, রক্তের প্লাজমাতে পিয়োগ্লিট্যাজোনের Cmax মান 14% বৃদ্ধি পেয়েছে। যাইহোক, পিয়োগ্লিট্যাজোন এর এউসি মান পরিবর্তন হয়নি। সুতরাং, স্যাক্সগ্লিপটিন সিওয়াইপি 2 সি 8 এর বিপাকটি উল্লেখযোগ্যভাবে কমিয়ে দেয় বা বাড়ায় নি।

Digoxin। দ্য স্যাক্সগ্লিপটিন (10 মিলিগ্রাম) এবং ডিগোক্সিন (0.25 মিলিগ্রাম) এর একাধিক ডোজ সহ একযোগে ব্যবহারের (দিনে একবার) ফলস্বরূপ, পি-জিপি, স্তর ডিগ্রক্সিনের ফার্মাকোকিনেটিক্স পরিবর্তন হয়নি। সুতরাং, স্যাক্সগ্লিপটিন কোনও বাধা বা পি-জিপি মিডিয়াটেড ট্রান্সফার প্রেরক নয়।

Simvastatin। স্যাক্সগ্লিপটিন (10 মিলিগ্রাম) এবং সিমভাস্ট্যাটিন (40 মিলিগ্রাম) এর একাধিক ডোজ সহকারে ব্যবহারের (দিনে একবার) ফলস্বরূপ, সিওয়াইপি 3 এ 4/5 স্তরযুক্ত, সিমভাস্ট্যাটিনের ফার্মাকোকিনেটিক্স পরিবর্তন হয়নি। সুতরাং, স্যাক্সগ্লিপটিন সিওয়াইপি 3 এ 4/5 দ্বারা মধ্যস্থতা করা বিপাকের কোনও বাধা বা বিপাকের প্রেরক নয়।

Diltiazem। স্যাক্সগ্লিপটিন (10 মিলিগ্রাম) এবং ডিলটিএজম (360 মিলিগ্রাম, ভারসাম্যের দীর্ঘায়িত ডোজ ফর্ম) এর একাধিক ডোজগুলির সহসাথে ব্যবহারের ফলে (সিগাইপি 3 এ 4/5 এর একটি মাঝারি প্রতিরোধক) রক্ত ​​রক্তরসের চর্বিযুক্ত ক্লেমাক্সের মান 16% বৃদ্ধি পেয়েছে। তবে, দিলটিয়াজমের এওসি মান পরিবর্তন হয়নি।

Ketoconazole। স্যাক্সগ্লিপটিন (100 মিলিগ্রাম) এর একক ডোজ এবং সহসা ব্যবহারের ফলে

রিলিজ ফর্ম, রচনা এবং প্যাকেজিং

ফিল্ম রিলিজ পরিবর্তনিত রিলিজ ট্যাবলেট। একটি ট্যাবলেটে রয়েছে: সক্রিয় পদার্থ: মেটফর্মিন - 1000 মিলিগ্রাম, স্যাক্সগ্লিপটিন - 2.5 মিলিগ্রাম। 7 পিসি - ফোসকা (4) - পিচবোর্ডের প্যাকগুলি।
7 পিসি - ফোসকা (8) - পিচবোর্ডের প্যাকগুলি।

ফিল্ম রিলিজ পরিবর্তনিত রিলিজ ট্যাবলেট। একটি ট্যাবলেটে রয়েছে: সক্রিয় পদার্থ: মেটফর্মিন - 1000 মিলিগ্রাম, স্যাক্সগ্লিপটিন - 5 মিলিগ্রাম। 7 পিসি - ফোসকা (4) - পিচবোর্ডের প্যাকগুলি।

ফিল্ম রিলিজ পরিবর্তনিত রিলিজ ট্যাবলেট। একটি ট্যাবলেটে রয়েছে: সক্রিয় পদার্থ: মেটফর্মিন - 500 মিলিগ্রাম, স্যাক্সগ্লিপটিন - 5 মিলিগ্রাম। 7 পিসি - ফোসকা (4) - পিচবোর্ডের প্যাকগুলি।

ড্রাগ মিথস্ক্রিয়া

কিছু ওষুধ হাইপারগ্লাইসেমিয়া (থায়াজাইড এবং অন্যান্য মূত্রবর্ধক, গ্লুকোকোর্টিকোস্টেরয়েডস, ফেনোথিয়াজাইনস, আয়োডিনযুক্ত থাইরয়েড হরমোন, ইস্ট্রোজেন, ওরাল গর্ভনিরোধক, ফেনাইটোইন, নিকোটিনিক অ্যাসিড, সিম্পাথোমাইমেটিকস, ধীর ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার এবং আইসোনিয়াজিড) বাড়ায়। কম্বোগলিজ গ্রহণকারী কোনও রোগীর এ জাতীয় ওষুধগুলি নির্ধারণ বা বাতিল করার সময়, রক্তে গ্লুকোজের ঘনত্বটি যত্ন সহকারে পর্যবেক্ষণ করা উচিত। রক্তের প্লাজমা প্রোটিনের সাথে মেটফর্মিনের বাইন্ডিংয়ের ডিগ্রি খুব কম, তাই এটি সম্ভবত সালিসিলেটস, সালফোনামাইডস, ক্লোরামফেনিকোল এবং প্রোবেনেসিডের মতো সালফিলিউরিয়াস ডেরিভেটিভগুলির বিপরীতে, যা উল্লেখযোগ্যভাবে আবদ্ধ, সেগুলি প্লাজমা প্রোটিনের সাথে আবদ্ধ ওষুধের সাথে যোগাযোগ করবে বলে সম্ভাবনা কম is সিরাম প্রোটিন সহ)।

আইসোএনজাইম সিওয়াইপি 3 এ 4/5 এর সূচকগুলি

রিফাম্পিসিন তার সক্রিয় মেটাবোলাইট, 5-হাইড্রোক্সি-স্যাক্সাগ্লিপটিনের এউসি পরিবর্তন না করে স্যাক্সগ্লিপটিনের এক্সপোজারকে উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করে। রিফাম্পিসিন 24 ঘন্টা চিকিত্সার বিরতিতে রক্তের প্লাজমায় DPP-4 প্রতিরোধকে প্রভাবিত করে না।

সিওয়াইপি 3 এ 4/5 আইসোঞ্জাইম ইনহিবিটারস

দিলটিয়াজম একসাথে ব্যবহৃত হলে স্যাক্সগ্লিপটিনের প্রভাব বাড়ায়। রক্ত প্লাজমাতে স্যাক্সগ্লিপটিনের ঘনত্বের বৃদ্ধি অ্যাম্প্রেনাবির, এপ্রিপিট্যান্ট, এরিথ্রোমাইসিন, ফ্লুকোনাজল, ফসাম্প্রেনাবির, আঙ্গুরের রস এবং ভেরাপামিলের ব্যবহারের সাথে প্রত্যাশিত নয়, তবে স্যাক্সগ্লাইপটিনের ডোজ দেওয়া উচিত নয়। কেটোকোনাজল রক্তরস মধ্যে স্যাক্সাগ্লিপটিনের ঘনত্বকে উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি করে। রক্তের প্লাজমাতে স্যাক্সগ্লিপটিনের ঘনত্বের অনুরূপ উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি প্রত্যাশা করা হয় যখন এনজয়েঞ্জাইমস সিওয়াইপি 3 এ 4/5 এর অন্যান্য শক্তিশালী ইনহিবিটারগুলি ব্যবহার করা হয় (উদাহরণস্বরূপ, অ্যাটাজানাভিয়ার, ক্লেরিথ্রোমাইসিন, ইন্ডিনাভাইর, আইট্রাকোনাজল, নেফাজোডোন, নেলফিন্যাভিয়ার, স্যাকোনিভাইরিন)। সিওয়াইপি 3 এ 4/5 আইসোইনজাইমগুলির শক্তিশালী বাধা দেওয়ার সাথে মিলিত হলে স্যাক্সগ্লিপটিনের ডোজ 2.5 মিলিগ্রামে হ্রাস করা উচিত।

ক্যাশনিক ড্রাগস (উদাঃ, অ্যামিলোরিড, ডিগক্সিন, মরফিন, প্রোকেইনামাইড, কুইনিডাইন, কুইনাইন, রেনিটিডিন, ট্রায়ামটারন, ট্রাইমেথোপ্রিম বা ভ্যানকোমাইসিন), যা গিওরুমিলার পরিস্রাবণের মাধ্যমে কিডনি দ্বারা নিষ্কাশিত হয়, তাত্ত্বিকভাবে ট্রান্সাল সিস্টেমগুলির প্রতিযোগিতায় মেটফর্মিনের সাথে যোগাযোগ করতে পারে। ওষুধের একক এবং পুনরাবৃত্তি প্রশাসনের সাথে মেটফর্মিন এবং সিমেটিডিনের ওষুধ মিথস্ক্রিয়া অধ্যয়নের মধ্যে, স্বাস্থ্যকর স্বেচ্ছাসেবীদের মুখের প্রশাসনের জন্য মেটফর্মিন এবং সিমেটিডিনের মিথস্ক্রিয়া পরিলক্ষিত হয়, প্লাজমা এবং পুরো রক্তের মেটফর্মিনের সর্বাধিক ঘনত্বের 60% বৃদ্ধি এবং প্লাজমা এবং পুরোতে মেটফর্মিনের এউসিতে 40% বৃদ্ধি ঘটে রক্ত। মেটফর্মিন সিমেটিডিনের ফার্মাকোকিনেটিক্সকে প্রভাবিত করে না। রোগীদের যত্ন সহকারে নিরীক্ষণ করার পরামর্শ দেওয়া হয় এবং প্রয়োজনে প্রক্সিমাল রেনাল টিউবুল সিস্টেমের মাধ্যমে নিষ্কাশিত ক্যাশনিক ওষুধ সেবনকারী রোগীদের মধ্যে ডোজ সামঞ্জস্য করুন।

স্বাস্থ্যকর স্বেচ্ছাসেবীদের উপর পরিচালিত ওষুধের একক ডোজের সাথে মেটফর্মিন এবং ফুরোসেমাইডের ওষুধের মিথস্ক্রিয়া সম্পর্কে একটি গবেষণায়, তাদের ফার্মাকোকিনেটিক মিথস্ক্রিয়া প্রকাশিত হয়েছিল। মেটোফর্মিনের রেনাল ক্লিয়ারেন্সে উল্লেখযোগ্য পরিবর্তন ছাড়াই ফুরোসেমাইড প্লাজমা এবং রক্তে মেটফর্মিনের ক্রোমকে 22% এবং রক্তে এটিউসি 15% বৃদ্ধি করে। মেটফর্মিন, ক্যাম্যাক্স এবং এউসির সাথে মিলিত হলে, ফুরোসেমাইড যথাক্রমে 31% এবং 12% হ্রাস পায় এবং ফিউরোসেমাইডের রেনাল ক্লিয়ারেন্সে লক্ষণীয় পরিবর্তন ছাড়াই অর্ধ-জীবন 32% কমে যায়। সম্মিলিত দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারের সাথে মেটফর্মিন এবং ফুরোসেমাইডের মিথস্ক্রিয়া সম্পর্কিত কোনও ডেটা নেই।

স্বাস্থ্যকর স্বেচ্ছাসেবীদের উপর পরিচালিত ওষুধের একক ডোজের সাথে মেটফর্মিন এবং নিফিডিপিনের ড্রাগ-ড্রাগ মিথস্ক্রিয়াটির একটি গবেষণায়, নিফেডিপাইন প্লাজমা মেটফর্মিনের Cmax 20% এবং এউসি 9% বৃদ্ধি করে এবং কিডনি নির্গমন বৃদ্ধি করে। টিম্যাক্স এবং টি 1/2 পরিবর্তন হয়নি। নিফেডিপাইন মেটফর্মিনের শোষণকে বাড়িয়ে তোলে। মেটফোরমিনের নিফেডিপাইনের ফার্মাকোকিনেটিক্সের কার্যত কোনও প্রভাব নেই।

স্যাক্সাগ্লিপটিন এবং মেটফর্মিন

স্যাক্সগ্লিপটিন (100 মিলিগ্রাম) এবং মেটফর্মিন (1000 মিলিগ্রাম) এর একক ডোজগুলির সম্মিলিত ব্যবহার স্বাস্থ্যকর স্বেচ্ছাসেবকদের স্যাক্সাল্লিপটিন বা মেটফর্মিনের ফার্মাকোকিনেটিকগুলিতে উল্লেখযোগ্যভাবে প্রভাব ফেলবে না। কম্বোগ্লিজ ব্যবহারের সাথে ড্রাগের মিথস্ক্রিয়া সম্পর্কিত কোনও বিশেষ ফার্মাকোকিনেটিক স্টাডিজ করা হয়নি, যদিও এই ধরনের গবেষণা তার স্বতন্ত্র উপাদানগুলির সাথে পরিচালিত হয়েছে: স্যাক্সগ্লিপটিন এবং মেটফর্মিন।

স্যাক্সগ্লিপটিনে অন্যান্য ওষুধের প্রভাব

গ্লাইব্ল্যাঙ্ক্লাইড: স্যাক্সগ্লিপটিন (10 মিলিগ্রাম) এবং গ্লিবেনক্ল্যামাইড (5 মিলিগ্রাম) এর একক ব্যবহার, সিওয়াইপি 2 সি 9 আইসোইনজাইমের একটি স্তর, স্যাক্সগ্লিপটিনের Cmax 8% বৃদ্ধি পেয়েছে, তবে স্যাক্সাল্লিপটিন এউসি পরিবর্তিত হয়নি।

পিয়োগ্লিটজোন: স্যাক্সাল্লিপটিনের একদিনে বারবার ব্যবহার (10 মিলিগ্রাম) এবং পিয়োগ্লিটজোন (45 মিলিগ্রাম), আইসোএনজাইম সিওয়াইপি 2 সি 8 (শক্তিশালী) এবং সিওয়াইপি 3 এ 4 (দুর্বল) এর একটি স্তর, স্যাক্সাল্লিপটিনের ফার্মাকোকিনেটিক্সকে প্রভাবিত করে না।

ডিগোক্সিন: স্যাক্সাল্লিপটিনের দিনে একবার ব্যবহার (10 মিলিগ্রাম) এবং পি-গ্লাইকোপ্রোটিনের একটি স্তর, ডিগক্সিন (0.25 মিলিগ্রাম) এর স্যাক্সাগ্লিপটিনের ফার্মাকোকিনেটিক্সকে প্রভাবিত করে না।

সিমভাস্টাটিন: স্যাক্সাল্লিপটিনের একসাথে বারবার ব্যবহার (10 মিলিগ্রাম) এবং সিমভাস্ট্যাটিন (40 মিলিগ্রাম), সিওয়াইপি 3 এ 4/5 আইসোইনজাইমসের একটি স্তর, স্যাক্সগ্লিপটিনের 21% বৃদ্ধি পেয়েছিল, তবে স্যাক্সাল্লিপটিন এউসি পরিবর্তিত হয়নি।

দিলটিয়াজম: স্যাক্সাল্লিপটিন (10 মিলিগ্রাম) এবং ডিলটিয়াজমের (সিগিলাইবরিয়ামে দীর্ঘকালীন ডোজ ফর্ম) এর একক ব্যবহার, আইসোএনজাইম সিওয়াইপি 3 এ 4 এর একটি মাঝারি প্রতিরোধক, স্যাক্সগ্লিপটিনের Cmax 63% এবং এউসি - 2.1 বার বৃদ্ধি করে। এর সাথে ক্রিয়াশীল বিপাকের Cmax এবং AUC- র যথাক্রমে 44% এবং 36% হ্রাস ঘটে।

কেটোকোনজোল: স্যাক্সগ্লিপটিন (100 মিলিগ্রাম) এবং কেটোকোনাজোল (200 মিলিগ্রাম প্রতি 12 ঘন্টার ভারসাম্য) এর একক ডোজের সম্মিলিত ব্যবহার যথাক্রমে স্যাক্সগ্লিপটিনের ২.৪ এবং ৩.7 গুণ বৃদ্ধি পেয়েছে। এর সাথে ক্রিয়াশীল বিপাকের Cmax এবং এটিউতে যথাক্রমে 96% এবং 90% হ্রাস হয়।

রিফাম্পিসিন: স্যাক্সগ্লিপটিন (৫ মিলিগ্রাম) এবং রিফাম্পিসিন (dose০০ মিলিগ্রাম একবারে একবারে ভারসাম্যযুক্ত) এর একক ডোজের সংমিশ্রণ ব্যবহার স্যাক্সাগ্লিপটিনের Cmax এবং AUC কে যথাক্রমে ৫৩% এবং% 76% হ্রাস করে, তবে Cmax (%৯%) এর তুলনামূলকভাবে বৃদ্ধি পেলেও সক্রিয় বিপাকের এওসি পরিবর্তন করে।

ওমেপ্রজোল: স্যাক্সাল্লিপটিনের একসাথে একদিনে 10 মিলিগ্রাম এবং 40 মিলিগ্রামের একটি মাত্রায় ওমেপ্রেজোলের মিশ্রিত একাধিক ব্যবহার, আইসোএনজাইম সিওয়াইপি 2 সি 19 (দুর্বল) এবং আইসোএনজাইম সিওয়াইপি 3 এ 4-এর ইনসেক্টর ইনটেক্টর 3-থ্রিজিপ -10 -1919-এর ইনহিবিটার এবং ইনসোক-ইনসিপেকটিভ রয়েছে।

অ্যালুমিনিয়াম হাইড্রক্সাইড + ম্যাগনেসিয়াম হাইড্রোক্সাইড + সিমেথিকোন: স্যাক্সগ্লিপটিন (10 মিলিগ্রাম) এর একক ডোজ এবং অ্যালুমিনিয়াম হাইড্রোক্সাইড (2400 মিলিগ্রাম), ম্যাগনেসিয়াম হাইড্রোক্সাইড (2400 মিলিগ্রাম) এবং সিমেথিকোন (240 মিলিগ্রাম) সমন্বিত সাসপেন্সিপ্লিটিনের সিএমাক্স 26% হ্রাস করে স্যাক্সাগ্লিপটিন পরিবর্তন হয় না।

ফ্যামোটিডিন: স্যাক্সাল্লিপটিন (10 মিলিগ্রাম) এর একক ডোজ গ্রহণের 3 ঘন্টা পরে ফমোটিডিন (40 মিলিগ্রাম), এইচওসিটি -1, হেক্ট -2, এবং এইচওসিটি -3 এর ইনহিবিটার, স্যাক্সগ্লিপটিনের Cmax 14% বৃদ্ধি করে, তবে স্যাক্সগ্লিপটিনের এউসি পরিবর্তন হয় না।

গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদান

গর্ভাবস্থায় ওষুধের কম্বোগলিসের অধ্যয়ন করা হয়নি এই কারণে, গর্ভাবস্থায় ওষুধটি নির্ধারণ করা উচিত নয়।

স্যাক্সাল্লিপটিন বা মেটফর্মিন মায়ের দুধে প্রবেশ করে কিনা তা জানা যায়নি। যেহেতু বুকের দুধে ড্রাগ কম্বোগলিজ প্রবেশের সম্ভাবনা বাদ যায় না, তাই স্তন্যদানের সময় ওষুধের ব্যবহার contraindicated হয়।

কম্বোগলাইজ ড্রাগ কীভাবে ব্যবহার করবেন?

টাইপ 2 ডায়াবেটিসের জটিল চিকিত্সায় কম্বোগ্লাইজ একটি ভাল ওষুধ ব্যবহৃত হয়। রক্তে শর্করাকে স্বাভাবিক করতে সহায়তা করে। সংমিশ্রণে 2 টি সক্রিয় উপাদান রয়েছে, যা আপনাকে সরঞ্জামটি আরও ব্যাপকভাবে ব্যবহার করতে দেয়।

ভিডিওটি দেখুন: কমবজ সল ফরসট অতযচচ মনদর শহর. নযশনল জওগরফক (নভেম্বর 2024).