টাইপ 2 ডায়াবেটিস প্রতিরোধ

টাইপ 2 ডায়াবেটিস- ইনসুলিন প্রতিরোধের এবং বিটা কোষগুলির গোপনীয় কর্মহীনতার পাশাপাশি এথেরোস্ক্লেরোসিসের বিকাশের সাথে লিপিড বিপাকের কারণে হাইপারগ্লাইসেমিয়ার বিকাশের সাথে কার্বোহাইড্রেট বিপাকের লঙ্ঘন দ্বারা প্রকাশিত একটি দীর্ঘস্থায়ী রোগ। যেহেতু রোগীদের মৃত্যুর এবং অক্ষমতার মূল কারণ সিস্টেমিক অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিসের একটি জটিলতা, তাই টাইপ 2 ডায়াবেটিসকে কখনও কখনও কার্ডিওভাসকুলার ডিজিজ বলা হয়।

ডায়াবেটিস প্রতিরোধের অগ্রাধিকারগুলি

ডায়াবেটিস প্রতিরোধ 2 সামগ্রিকভাবে জনসংখ্যার স্তরে এবং পৃথক স্তরে উভয়ই করা যেতে পারে। স্পষ্টতই, সমগ্র জনসংখ্যার জুড়ে প্রতিরোধ কেবলমাত্র স্বাস্থ্য কর্তৃপক্ষের দ্বারা পরিচালিত হতে পারে না, এই রোগের বিরুদ্ধে লড়াইয়ের জাতীয় পরিকল্পনা প্রয়োজন, একটি স্বাস্থ্যকর জীবনযাত্রা অর্জন ও বজায় রাখার জন্য শর্ত তৈরি করা, এই প্রক্রিয়াটিতে বিভিন্ন প্রশাসনিক কাঠামোকে সক্রিয়ভাবে জড়িত করা, সামগ্রিকভাবে জনগণের সচেতনতা বৃদ্ধি, কর্ম একটি "nondiabetogenic" পরিবেশ তৈরি করতে।

ঘরোয়া সুপারিশের দৃষ্টিকোণ থেকে রোগের ঝুঁকি বেড়ে যাওয়া ব্যক্তিদের মধ্যে ডায়াবেটিস মেলিটাস 2 প্রতিরোধের কৌশলটি সারণী 12.1 এ উপস্থাপন করা হয়েছে

সারণী 12.1। টাইপ 2 ডায়াবেটিস প্রতিরোধের কৌশলগুলির মূল উপাদান
(ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের জন্য বিশেষ চিকিত্সার যত্নের জন্য অ্যালগরিদম (5 তম সংস্করণ)। II দেদভ, এমভি শেস্তাকোভা, মস্কো, 2011 দ্বারা সম্পাদিত)

যদি প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা গ্রহণের জন্য বাহিনী এবং উপায়গুলির সীমাবদ্ধতা থাকে তবে নিম্নলিখিত অগ্রাধিকার প্রস্তাব করা হয়:

Priority সর্বাধিক অগ্রাধিকার (স্তরের একটি প্রমাণ): প্রতিবন্ধী গ্লুকোজ সহনশীলতা সহ ব্যক্তি: প্রতিবন্ধী রোজা গ্লুকোজ সহ বা ছাড়াই বা ছাড়াই বিপাক সিন্ড্রোম (ধাতব)

• উচ্চ অগ্রাধিকার (স্তর সি প্রমাণ): আইএইচএল এবং / অথবা মেটস সহ ব্যক্তিরা

• মাঝারি অগ্রাধিকার (স্তর সি প্রমাণ): সাধারণ কার্বোহাইড্রেট বিপাকযুক্ত ব্যক্তি তবে ওজন, স্থূলত্ব, কম শারীরিক ক্রিয়াকলাপ

• তুলনামূলকভাবে কম (স্তর সি প্রমাণ): সাধারণ জনসংখ্যা

এটি লক্ষ করা উচিত যে এই ক্ষেত্রে "মাঝারি অগ্রাধিকার" শব্দটি বরং স্বেচ্ছাচারী, পাশাপাশি স্থূলত্বের উপস্থিতি (টাইপ 2 ডায়াবেটিসের 90% পর্যন্ত ক্ষেত্রে এর সাথে যুক্ত হতে পারে) এবং মেটস উপাদানগুলির উপস্থিতির জন্য কার্ডিওভাসকুলার প্রোফিল্যাক্সিসের দৃষ্টিকোণ সহ বাধ্যতামূলক সংশোধন প্রয়োজন।

টাইপ 2 ডায়াবেটিস প্রতিরোধের মূল ভিত্তি হ'ল একটি সক্রিয় জীবনধারা পরিবর্তন: শরীরের অতিরিক্ত ওজন হ্রাস করা, শারীরিক ক্রিয়াকলাপটি অনুকূল করা এবং স্বাস্থ্যকর খাওয়া। ডায়াবেটিস 2 এর প্রবণতা হ্রাস করার জন্য সক্রিয় জীবনযাত্রার পরিবর্তনের প্রভাবের উপর এটি অনেকগুলি গবেষণায় প্রমাণিত হয়েছে।

এই ক্ষেত্রে সর্বাধিক নির্দেশক হ'ল এনটিজি আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে করা দুটি গবেষণার ফলাফল, অর্থাৎ। ডায়াবেটিস হওয়ার ঝুঁকিযুক্ত ব্যক্তিদের মধ্যে ২): ফিনিশ ডিপিএস অধ্যয়ন (522 জন, সময়কাল 4 বছর) এবং ডিপিপি অধ্যয়ন (3234 জন, সময়কাল 2.8 বছর)।

গবেষণায় নির্ধারিত লক্ষ্যগুলি একই রকম ছিল: প্রতিদিন কমপক্ষে 30 মিনিটের (কমপক্ষে 150 মিনিট / সপ্তাহ) শারীরিক ক্রিয়াকলাপ বৃদ্ধি, ওজন হ্রাস যথাক্রমে 5% এবং 7%, (ডিপিএসে, লক্ষ্যগুলি ছিল: মোট চর্বি গ্রহণের পরিমাণ হ্রাস 15g / 1000kcal) মাঝারি ফ্যাট (4000 গ্রাম) এবং কম (35 কেজি / এম 2 বিএমআই সহ ব্যক্তির তুলনায়)
Blood রক্তচাপ বৃদ্ধি (> 140/90 মিমিএইচজি) বা অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধ

At এথেরোস্ক্লেরোটিক উত্সের কার্ডিওভাসকুলার রোগ।
• অ্যাকানথোসিস (ত্বকের হাইপারপিগমেন্টেশন, সাধারণত ঘাড়ে, বগলে, কুঁচকিতে এবং অন্যান্য অঞ্চলে শরীরের ভাঁজগুলিতে থাকে)।

Leep ঘুমের ব্যাধি - ঘুমের সময়কাল 6 ঘণ্টারও কম এবং 9 ঘন্টােরও বেশি সময় ধরে ডায়াবেটিস হওয়ার ঝুঁকির সাথে সম্পর্কিত,
Drugs ড্রাগগুলি হাইপারগ্লাইসেমিয়া বা ওজন বৃদ্ধির প্রচার করে promote

Ression হতাশা: কিছু গবেষণায় হতাশাগ্রস্থ ব্যক্তিদের মধ্যে টাইপ 2 ডায়াবেটিস হওয়ার ঝুঁকি বেড়েছে।
• কম আর্থ-সামাজিক অবস্থা (এসইএস): এসইএস এবং স্থূলত্ব, ধূমপান, সিভিডি এবং ডায়াবেটিসের তীব্রতার মধ্যে সংযোগ দেখায়।

প্রতিরোধমূলক পরামর্শের সময়, রোগীকে রোগ, ঝুঁকির কারণগুলি, এর প্রতিরোধের সম্ভাবনা সম্পর্কে সঠিকভাবে অবহিত করা উচিত এবং আত্ম-নিয়ন্ত্রণে প্রশিক্ষিত হওয়া উচিত।

ডায়াবেটিস মেলিটাস 2 একটি দীর্ঘস্থায়ী অসাধ্য রোগ যাতে রক্তে শর্করার মাত্রা আরও বাড়ানো হয়। এটির কারণ হ'ল অতিরিক্ত ওজন, একটি બેઠার মতো জীবনধারা, অপুষ্টি এবং বংশগত প্রবণতার কারণে ইনসুলিনের প্রতি দেহের সংবেদনশীলতা (ইনসুলিন প্রতিরোধের) হ্রাস।

ইনসুলিন প্রতিরোধকে কাটিয়ে ওঠার জন্য, অগ্ন্যাশয়ে আরও বেশি ইনসুলিন তৈরি করতে হয়, যা তার ক্ষয় হতে পারে, তার পরে রক্তে শর্করার পরিমাণ বৃদ্ধি পায়। যেহেতু দীর্ঘকাল ধরে কোনও বৈশিষ্ট্যযুক্ত লক্ষণ নেই, তাই অনেক লোক তাদের রোগ সম্পর্কে অসচেতন।

ডায়াবেটিসের তীব্রতা মূলত রোগের জটিলতা বৃদ্ধির সম্ভাবনা থেকেই হয়। দেরীতে নির্ণয়ের ক্ষেত্রে, অপর্যাপ্ত পর্যবেক্ষণ এবং চিকিত্সার ক্ষেত্রে, এটি দৃষ্টি হ্রাস করতে পারে (অন্ধত্ব পর্যন্ত), প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন (রেনাল ব্যর্থতার বিকাশের সাথে), পায়ে আলসার, অঙ্গ প্রত্যঙ্গ, হার্ট অ্যাটাক এবং স্ট্রোকের একটি গুরুত্বপূর্ণ ঝুঁকি।

ডায়াবেটিসের জটিলতাগুলি সনাক্তকরণের সময় সরাসরি সনাক্ত করা যায়। তবে, সুপারিশগুলি অনুসরণ, পর্যবেক্ষণ, সঠিক ওষুধ এবং স্ব-পর্যবেক্ষণ, ডায়াবেটিসের জটিলতা বিকাশ হতে পারে না এবং রক্তে শর্করার সাধারণ সীমাতে থাকতে পারে।

ডায়াবেটিসের বিকাশ প্রতিরোধ করা যায়, পরে রোগের চিকিত্সা করার চেয়ে এটি সর্বদা ভাল। এমনকি যদি কোনও ব্যক্তির প্রিডিবিটিস থাকে তবে তিনি এখনও অসুস্থ নন, তার জীবনযাত্রা পরিবর্তন করে রোগের বিকাশ এড়ানো যেতে পারে: এটি ওজন হ্রাস করা, শারীরিক ক্রিয়াকলাপ বাড়ানো, পুষ্টি স্বাভাবিককরণ (ফ্যাট গ্রহণ কমিয়ে) স্বাভাবিক করা প্রয়োজন।

ডিপিএস সমীক্ষায় দেখা গেছে যে অধিকতর রোগ প্রতিরোধী রোগী 2 তাদের প্রতিরোধমূলক লক্ষ্য 2 অর্জন করেছেন (চর্বি গ্রহণের ক্ষেত্রে 500 গ্রাম হ্রাস বা প্রতিদিন 5 টি পরিবেশন)।
Whole পুরো শস্য পণ্য, সিরিয়াল চয়ন করুন।

Foods খাবার এবং পানীয়গুলিতে চিনি সহ চিনি গ্রহণের পরিমাণ 50 গ্রাম / দিনে সীমাবদ্ধ করুন।
Vegetable চর্বিগুলির প্রাথমিক উত্স হিসাবে উদ্ভিজ্জ তেল, বাদাম খান।
Oil তেল, অন্যান্য স্যাচুরেটেড ফ্যাট এবং আংশিক হাইড্রোজেনেটেড ফ্যাট সীমাবদ্ধ করুন (প্রতিদিনের ক্যালোরির পরিমাণের 25-35% এর বেশি নয়, যার মধ্যে স্যাচুরেটেড ফ্যাট 10% এর কম হয়, ট্রান্স ফ্যাট 2% এর চেয়ে কম হয়),

Low কম ফ্যাটযুক্ত দুগ্ধ এবং মাংসজাতীয় খাবার খান।
Fish নিয়মিত মাছ খান (> সপ্তাহে 2 বার)।
Alcohol মাঝারিভাবে অ্যালকোহলযুক্ত পানীয় গ্রহণ করুন (30 কেজি / এম 2। পরবর্তীকালে, ডিপিপি গবেষণায় অংশগ্রহণকারীদের পর্যবেক্ষণ 10 বছর পর্যন্ত পূর্ববর্তী থেরাপি সংরক্ষণের সাথে অব্যাহত ছিল এবং নামকরণ করা হয়েছিল - ডিপিপোস সমীক্ষা।

অধ্যয়নের শেষে, মেটফর্মিন ব্যবহারের পটভূমির বিপরীতে, দেহের ওজনের হ্রাস (প্লেসবো গ্রুপে -২.২% এর তুলনায় গড়ে -২% দ্বারা) বজায় থাকে। ডায়াবেটিসের নতুন কেসগুলি প্রতিরোধ করার প্রবণতাও ছিল: জীবনযাত্রার পরিবর্তন গ্রুপে 34% এবং মেটফর্মিন ব্যবহার করার সময় 18% দ্বারা%

গ্লুকোজ এবং লিপিডগুলির শোষণকে হ্রাস করার উপর প্রভাব

বেশ কয়েকটি গবেষণায় এনটিজি আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে টাইপ 2 ডায়াবেটিস প্রতিরোধের সম্ভাবনা পরীক্ষা করে দেখা গেছে যখন এ-গ্লুকোসিডাস ইনহিবিটারদের গ্রুপ থেকে ড্রাগগুলি ব্যবহার করা হয় (ছোট্ট অন্ত্রের মধ্যে কার্বোহাইড্রেট শোষণ হ্রাস পায় এবং প্রসব পরবর্তী হাইপারগ্লাইসেমিয়া হ্রাস পায়)।

স্টপ-এনআইডিডিএম গবেষণায়, 3.3 বছরেরও বেশি সময় ধরে অ্যাকারবোজ ব্যবহারের ফলে টাইপ 2 ডায়াবেটিস হওয়ার ঝুঁকি 25% কমিয়েছে। এই গ্রুপে আরও একটি ওষুধ, ভোগলিবোজ, এনটিজি আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে ডায়াবেটিস মেলিটাস হওয়ার তুলনামূলকভাবে ঝুঁকি হ্রাস করে প্লেসবো এর তুলনায় 40%।

এক্সেন্ডোস সমীক্ষায়, ডায়াবেটিসবিহীন স্থূল রোগীদের (কারও কারও এনটিজি ছিল) জীবনযাত্রার সুপারিশের সাথে, অরলিস্ট্যাট বা প্লাসবো প্রাপ্ত হয়েছিল। 4 বছর পর্যবেক্ষণের পরে, টাইপ 2 ডায়াবেটিস হওয়ার অপেক্ষাকৃত ঝুঁকি হ্রাস ছিল 37%। তবে অরলিস্ট্যাট গ্রুপে গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির কারণে, মাত্র 52% রোগী সম্পূর্ণ অধ্যয়নটি সম্পূর্ণ করেছিলেন।

উল্লিখিত আরসিটিগুলির প্রমাণ ভিত্তির ভিত্তিতে, শীর্ষস্থানীয় আন্তর্জাতিক পেশাদার সমিতিগুলি ডায়াবেটিসের চিকিত্সা প্রতিরোধের জন্য পৃথক ওষুধ সম্পর্কিত সুপারিশ করেছে।

টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসের মেডিকেল প্রফিল্যাক্সিসের জন্য সুপারিশ এবং তাদের সুবিধার প্রমাণ

১. জীবনযাত্রার পরিবর্তনগুলি ওজন হ্রাস এবং / বা গ্লুকোজ সহনশীলতার সূচকগুলি উন্নত করতে দেয় না এমন ক্ষেত্রে, টাইপ 2 ডায়াবেটিসের প্রফিল্যাক্সিস হিসাবে দিনে 2 বার (সহনশীলতার উপর নির্ভর করে) 250 - 850 মিলিগ্রামের একটি ডোজে মেটফর্মিন ব্যবহার বিবেচনা করার প্রস্তাব দেওয়া হয় নীচে রোগীদের:

রোগীদের গ্রুপে টাইপ 2 ডায়াবেটিস প্রতিরোধ:

BM BMI> 30 কেজি / এম 2 এবং জিপিএন> 6.1 মিমি / এল এর সাথে 60 বছরের কম বয়সী ব্যক্তিরা কোনও contraindication এর অভাবে (টাইপ 2 ডায়াবেটিসের ঝুঁকি হ্রাসে সুবিধার প্রমাণের সর্বোচ্চ স্তরের),
Contra প্রতিরোধের অভাবে প্রতিবন্ধী গ্লুকোজ সহনশীলতা (এনটিজি) সহ ব্যক্তি (উপকারের প্রমাণের সর্বোচ্চ স্তরের),
Contra প্রতিরোধের অনুপস্থিতিতে অনাহারী রোজা গ্লিসেমিয়াযুক্ত ব্যক্তি (বিশেষজ্ঞের মতামতের ভিত্তিতে সুবিধার প্রমাণের সর্বনিম্ন স্তর),
Contra গণ্ডিযুক্ত হিমোগ্লোবিন এইচবিএ 1 সি স্তরের ব্যক্তিরা contraindications (বিশেষজ্ঞের মতামতের উপর ভিত্তি করে সুবিধার প্রমাণের সর্বনিম্ন স্তর) এর 5.7-6.4% স্তরের।

২. অ্যাকার্বোজ পাশাপাশি মেটফর্মিন ডায়াবেটিস মেলিটাস 2 প্রতিরোধের একটি উপায় হিসাবে বিবেচনা করা যেতে পারে, তবে শর্ত থাকে যে এটি ভালভাবে সহ্য করা যায় এবং সম্ভাব্য contraindication বিবেচনায় নেওয়া হয়।

৩. এনটিজির সাথে বা তার ব্যতীত স্থূলতায় আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে, নিবিড় জীবনযাত্রার পরিবর্তন ছাড়াও সাবধানে পর্যবেক্ষণ করা অরলিস্ট্যাট ট্রিটমেন্টকে দ্বিতীয়-লাইনের কৌশল হিসাবে ব্যবহার করা যেতে পারে (উপকারের প্রমাণের সর্বোচ্চ স্তর)।

টাইপ 2 ডায়াবেটিস কী?

এই রোগটি প্রায়শই 40-60 বছর বয়সে বিকাশ লাভ করে। এজন্য এটিকে প্রবীণদের ডায়াবেটিস বলা হয়। তবে, এটি লক্ষণীয় যে সাম্প্রতিক বছরগুলিতে এই রোগটি আরও কম বয়সী হয়েছে, 40 বছরের কম বয়সী রোগীদের সাথে দেখা করা অস্বাভাবিক কিছু নয়।

টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস হরমোন ইনসুলিনের দেহের কোষগুলির সংবেদনশীলতার লঙ্ঘনের ফলে ঘটে যা অগ্ন্যাশয়ের "দ্বীপপুঞ্জ" দ্বারা উত্পাদিত হয়। চিকিত্সা পরিভাষায় একে ইনসুলিন রেজিস্ট্যান্স বলা হয়। এ কারণে, ইনসুলিন মূল শক্তির উত্স, গ্লুকোজ, কোষগুলিতে সঠিকভাবে সরবরাহ করতে পারে না, তাই রক্তে চিনির ঘনত্ব বৃদ্ধি পায় increases

শক্তির অভাব পূরণ করতে অগ্ন্যাশয় স্বাভাবিকের চেয়ে বেশি ইনসুলিন সিক্রেট করে। একই সময়ে, ইনসুলিন প্রতিরোধের কোথাও অদৃশ্য হয়ে যায় না। যদি এই মুহুর্তে আপনি সময়মত চিকিত্সা নির্ধারণ না করেন তবে অগ্ন্যাশয়টি "হ্রাস" হয়ে যায় এবং ইনসুলিনের আধিক্য একটি ঘাটতিতে পরিণত হয়। রক্তের গ্লুকোজ স্তরটি 20 মিমি / এল এবং তার চেয়ে বেশি হয় (3.3-5.5 মিমোল / এল এর আদর্শ সহ)।

ডায়াবেটিসের তীব্রতা

ডায়াবেটিস মেলিটাসের তিন ডিগ্রি রয়েছে:

1. হালকা ফর্ম - বেশিরভাগ ক্ষেত্রে এটি দুর্ঘটনার দ্বারা পাওয়া যায়, যেহেতু রোগী ডায়াবেটিসের লক্ষণগুলি অনুভব করেন না। রক্তে শর্করায় কোনও উল্লেখযোগ্য ওঠানামা নেই, খালি পেটে গ্লাইসেমিয়ার মাত্রা 8 মিমোল / এল এর বেশি হয় না। প্রধান চিকিত্সা একটি ডায়েট যা কার্বোহাইড্রেটগুলিকে সীমাবদ্ধ করে, বিশেষত হজমযোগ্য।
2. পরিমিত ডায়াবেটিস। অভিযোগ এবং লক্ষণগুলি উপস্থিত হয়। হয় কোনও জটিলতা নেই, বা তারা রোগীর কার্যকারিতা ক্ষতিগ্রস্থ করে না। চিনিতে চিনি-হ্রাস সংমিশ্রণের ওষুধ গ্রহণ করে। কিছু ক্ষেত্রে, ইনসুলিন প্রতিদিন 40 ইউনিট পর্যন্ত নির্ধারিত হয়।
3. গুরুতর কোর্স উচ্চ উপবাস গ্লিসেমিয়া দ্বারা চিহ্নিত করা। সংমিশ্রণ চিকিত্সা সর্বদা নির্ধারিত হয়: চিনি-হ্রাসকারী ওষুধ এবং ইনসুলিন (প্রতিদিন 40 ইউনিটের বেশি)। পরীক্ষায়, বিভিন্ন ভাস্কুলার জটিলতাগুলি সনাক্ত করা যায়। অবস্থার জন্য মাঝে মাঝে জরুরি পুনর্বাসন প্রয়োজন।

কার্বোহাইড্রেট বিপাকের ক্ষতিপূরণের ডিগ্রি অনুসারে ডায়াবেটিসের তিনটি পর্যায় রয়েছে:

• ক্ষতিপূরণ - চিকিত্সার সময়, চিনি স্বাভাবিক সীমাতে রাখা হয়, প্রস্রাবে সম্পূর্ণ অনুপস্থিত।
• subindemnification - রক্তে গ্লুকোজ 13.9 মিমি / লিটারের বেশি বৃদ্ধি পায় না, প্রস্রাবে প্রতিদিন 50 গ্রামের বেশি হয় না।
• ডেকোম্পেন্সেস্ন - 14 মিমি / লি এবং তার থেকে উচ্চতর গ্লাইসেমিয়া, প্রস্রাবে প্রতিদিন 50 গ্রামেরও বেশি, হাইপারগ্লাইসেমিক কোমা বিকাশ সম্ভব।

পৃথকভাবে, প্রিডিবায়াবেটিস (শর্করা সহিষ্ণুতা লঙ্ঘন) বিচ্ছিন্ন। এই অবস্থাটি একটি মেডিকেল টেস্ট - গ্লুকোজ সহনশীলতা পরীক্ষা বা গ্লাইকেটেড হিমোগ্লোবিন বিশ্লেষণের মাধ্যমে নির্ণয় করা হয়।

প্রকার 1 ডায়াবেটিসের বিপরীতে

টাইপ 1 ডায়াবেটিস

টাইপ 2 ডায়াবেটিস

প্রাদুর্ভাব10-20%80-90% ঋতুশরত, শীত এবং বসন্তদেখা হয়নি বয়সবয়স্ক 40 বছরের কম বয়সী এবং শিশুপ্রাপ্তবয়স্কদের 40 বছর পরে পলপ্রায়শই পুরুষদের তুলনায়মহিলাদের চেয়ে বেশি প্রায়ই দেহের ওজননিম্ন বা স্বাভাবিক90% ক্ষেত্রে ওজন বেশি রোগের সূত্রপাতদ্রুত শুরু, কেটোসিডোসিস প্রায়শই বিকাশ ঘটে।অদৃশ্য এবং ধীর। ভাস্কুলার জটিলতাবেশিরভাগ ক্ষেত্রে ছোট জাহাজের ক্ষতি হয়বড় জাহাজ বিরাজ করে ইনসুলিন এবং বিটা কোষের অ্যান্টিবডিগুলিআছেনা ইনসুলিন সংবেদনশীলতাসংরক্ষিতনত চিকিৎসাইন্সুলিনডায়েট, হাইপোগ্লাইসেমিক ড্রাগস, ইনসুলিন (দেরী পর্যায়ে)

টাইপ 2 ডায়াবেটিসের কারণগুলি

কোন ধরণের ডায়াবেটিস মেলিটাস দেখা দেয় তার কারণে, বিজ্ঞানীরা এখনও জানেন না যে রোগের ঝুঁকি বাড়ানোর জন্য এমন কোনও প্রাক্কলিত কারণ রয়েছে:

• স্থূলতা - ইনসুলিন প্রতিরোধের উপস্থিতির প্রধান কারণ। যে পদ্ধতিগুলি ইনসুলিনের স্থূলত্ব এবং টিস্যু প্রতিরোধের মধ্যে একটি লিঙ্ক নির্দেশ করবে তা এখনও পুরোপুরি বোঝা যায় নি। কিছু বিজ্ঞানী স্থূল ব্যক্তির তুলনায় স্থূল ব্যক্তিদের মধ্যে ইনসুলিন রিসেপ্টরের সংখ্যা হ্রাস করার পক্ষে যুক্তি দেখান।
• জিনগত প্রবণতা (আত্মীয়দের মধ্যে ডায়াবেটিসের উপস্থিতি) এই রোগটি হওয়ার সম্ভাবনা কয়েকগুণ বাড়িয়ে তোলে।
• স্ট্রেস, সংক্রামক রোগ টাইপ 2 ডায়াবেটিস এবং প্রথম উভয়ের বিকাশকে উত্সাহিত করতে পারে।
• পলিসিস্টিক ডিম্বাশয়ের রোগে আক্রান্ত 80% মহিলাদের মধ্যে, ইনসুলিন প্রতিরোধের এবং উন্নত ইনসুলিনের স্তর সনাক্ত করা হয়েছিল were নির্ভরতা চিহ্নিত করা হয়েছে, তবে এই ক্ষেত্রে এই রোগের বিকাশের রোগজীবাণু এখনও পরিষ্কার করা যায় নি।
• রক্তে অতিরিক্ত পরিমাণে বৃদ্ধি হরমোন বা গ্লুকোকোর্টিকোস্টেরয়েডগুলি ইনসুলিনের জন্য টিস্যু সংবেদনশীলতা হ্রাস করতে পারে, যার ফলে রোগ হয় causing

বিভিন্ন ক্ষতিকারক কারণের প্রভাবে ইনসুলিন রিসেপ্টরগুলির রূপান্তর ঘটতে পারে যা ইনসুলিনকে চিনতে পারে না এবং কোষগুলিতে গ্লুকোজ প্রবেশ করতে পারে না।

এছাড়াও, টাইপ 2 ডায়াবেটিসের ঝুঁকিপূর্ণ কারণগুলির মধ্যে 40 বছর বয়সের পরে উচ্চ কোলেস্টেরল এবং ট্রাইগ্লিসারাইড সহ ধমনী উচ্চ রক্তচাপের উপস্থিতি রয়েছে people

রোগের লক্ষণগুলি

• ত্বক এবং যৌনাঙ্গে অবর্ণনীয় চুলকানি।
• পলিডিপসিয়া - ক্রমাগত তৃষ্ণার্ত বোধ দ্বারা কষ্ট পান।
• পলিউরিয়া হ'ল প্রস্রাবের বর্ধিত ফ্রিকোয়েন্সি।
• ক্লান্তি, তন্দ্রা, আস্তে।
• ঘন ঘন ত্বকের সংক্রমণ।
• শুষ্ক মিউকাস ঝিল্লি।
• দীর্ঘ নিরাময় ক্ষত।
• অসাড়তা আকারে সংবেদনশীলতা লঙ্ঘন, উগ্রপন্থ বিচ্ছিন্ন।

রোগ নির্ণয়

অধ্যয়ন যা টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসের উপস্থিতি নিশ্চিত করে বা অস্বীকার করে:

• রক্তের গ্লুকোজ পরীক্ষা
• HbA1c (গ্লাইকেটেড হিমোগ্লোবিনের সংকল্প),
• চিনি এবং কেটোন মৃতদেহের জন্য মূত্র বিশ্লেষণ,
• গ্লুকোজ সহনশীলতা পরীক্ষা।

প্রাথমিক পর্যায়ে, গ্লুকোজ সহনশীলতা পরীক্ষা করার সময় টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস একটি স্বল্প ব্যয়ে স্বীকৃত হতে পারে। পদ্ধতিটি রক্তের নমুনা কয়েকবার সঞ্চালিত হয় তা নিয়ে গঠিত। খালি পেটে, নার্স রক্ত ​​নেন, যার পরে রোগীকে 75 গ্রাম গ্লুকোজ পান করা উচিত। দুই ঘন্টা শেষে, আবার রক্ত ​​নেওয়া হয় এবং গ্লুকোজ স্তর দেখা হয়। সাধারণত, এটি দুই ঘণ্টার মধ্যে 7.8 মিমি / এল পর্যন্ত হওয়া উচিত, এবং ডায়াবেটিসের সাথে এটি 11 মিমোল / এল এর বেশি হবে will

এছাড়াও বর্ধিত পরীক্ষা রয়েছে যেখানে প্রতি আধ ঘন্টা অন্তর 4 বার রক্ত ​​নেওয়া হয়। গ্লুকোজ লোডের প্রতিক্রিয়া হিসাবে চিনির স্তর মূল্যায়নের সময় এগুলি আরও তথ্যবহুল হিসাবে বিবেচিত হয়।

এখন অনেকগুলি বেসরকারী পরীক্ষাগার রয়েছে যেখানে চিনির জন্য রক্ত ​​কয়েকটি শিরা এবং কিছুটি আঙুল থেকে নেওয়া হয়। গ্লুকোমিটার বা টেস্ট স্ট্রিপগুলির সাহায্যে এক্সপ্রেস ডায়াগনস্টিকগুলিও বেশ বিকাশ লাভ করেছে। সত্যটি হ'ল শিরা এবং কৈশিকতে রক্তে শর্করার সূচকগুলি পৃথক হয় এবং এটি কখনও কখনও খুব তাৎপর্যপূর্ণ হয়।

• রক্তের প্লাজমা পরীক্ষা করার সময়, শর্করার রক্তের তুলনায় চিনির স্তর 10-15% বেশি হবে।
• কৈশিক রক্ত ​​থেকে রক্তের রক্তের গ্লুকোজ প্রায় শিরা থেকে রক্তে শর্করার ঘনত্বের সমান। কৈশিক রক্ত ​​খাওয়ার পরে, শ্বেত রক্তের চেয়ে গ্লুকোজ 1-1.1 মিমি / লিটার বেশি l

জটিলতা

টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস সনাক্ত করার পরে, রোগীকে রক্তে শর্করার অবিরাম নজরদারি করার অভ্যাস করা প্রয়োজন, নিয়মিত চিনি কমাতে বড়ি নেওয়া উচিত এবং একটি ডায়েট অনুসরণ করা এবং ক্ষতিকারক আসক্তি ছেড়ে দেওয়া উচিত give আপনার বুঝতে হবে যে উচ্চ রক্তে শর্করার রক্তনালীগুলিকে নেতিবাচকভাবে প্রভাবিত করে, বিভিন্ন জটিলতা সৃষ্টি করে।

ডায়াবেটিসের সমস্ত জটিলতা দুটি বড় গ্রুপে বিভক্ত: তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী.

• তীব্র জটিলতায় কোমা অন্তর্ভুক্ত, যার কারণ রোগীর অবস্থার তীব্র ক্ষয়। এটি খাওয়ার ব্যাধি এবং নির্ধারিত ওষুধগুলির অনিয়মিত, অনিয়ন্ত্রিত ভোজনের সাথে ইনসুলিনের অত্যধিক পরিমাণে ঘটতে পারে। শর্তটির জন্য হাসপাতালে ভর্তি বিশেষজ্ঞদের তাত্ক্ষণিক সহায়তা প্রয়োজন।
• দীর্ঘস্থায়ী (দেরিতে) জটিলতা ধীরে ধীরে সময়ের সাথে বিকাশ লাভ করে।

টাইপ 2 ডায়াবেটিসের সমস্ত দীর্ঘস্থায়ী জটিলতাগুলি তিনটি গ্রুপে বিভক্ত:

1. microvascular - ছোট জাহাজের স্তরে ক্ষত - কৈশিক, ভেন্যুলস এবং অ্যান্টেরিওলস। চোখের রেটিনার জাহাজগুলি (ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথি) ক্ষতিগ্রস্থ হয়, অ্যানিউরিজমগুলি গঠিত হয় যা যে কোনও সময় ফেটে যেতে পারে। শেষ পর্যন্ত, এই ধরনের পরিবর্তন দৃষ্টি হারাতে পারে। রেনাল গ্লোমোরুলির পাত্রগুলিও পরিবর্তিত হয়, ফলস্বরূপ রেনাল ব্যর্থতা তৈরি হয়।
2. macrovascular - একটি বৃহত ক্যালিবারের রক্তনালীগুলির ক্ষতি। মায়োকার্ডিয়াল এবং সেরিব্রাল ইস্কেমিয়া উন্নতি করে পাশাপাশি পেরিফেরাল ভাস্কুলার বিলুপ্ত রোগগুলি। এই অবস্থাগুলি অ্যাথেরোস্ক্লেরোটিক ভাস্কুলার ক্ষতির ফলস্বরূপ এবং ডায়াবেটিসের উপস্থিতি তাদের সংক্রমণের ঝুঁকি 3-4 বার বাড়িয়ে তোলে। পচনশীল ডায়াবেটিসে আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে অঙ্গ প্রত্যরণের ঝুঁকি 20 গুণ বেশি!
3. ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথি। কেন্দ্রীয় এবং / বা পেরিফেরাল স্নায়ুতন্ত্রের ক্ষয় ঘটে। স্নায়ু ফাইবার ক্রমাগত হাইপারগ্লাইসেমিয়ার সংস্পর্শে আসে, কিছু জৈব রাসায়নিক পদার্থের পরিবর্তন ঘটে যার ফলস্বরূপ তন্তুগুলির মধ্য দিয়ে স্বাভাবিক প্রবণতা বাহ্য হয়।

টাইপ 2 ডায়াবেটিসের চিকিত্সার জন্য একটি সংহত পদ্ধতি সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ। প্রাথমিক পর্যায়ে, একটি ডায়েট গ্লুকোজ স্তর স্থিতিশীল করার জন্য যথেষ্ট এবং পরবর্তী পর্যায়ে, একটি মিসড ওষুধ বা ইনসুলিন হাইপারগ্লাইসেমিক কোমায় পরিণত হতে পারে।

ডায়েট এবং ব্যায়াম

সবার আগে, রোগের তীব্রতা নির্বিশেষে, একটি খাদ্য নির্ধারিত হয়। দিনের বেলা মানসিক এবং শারীরিক ক্রিয়াকলাপকে বিবেচনায় নিয়ে মোটা লোকদের ক্যালোরি হ্রাস করতে হবে।

অ্যালকোহল নিষিদ্ধ, যেহেতু কিছু ওষুধের সাথে হাইপোগ্লাইসেমিয়া বা ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস বিকাশ হতে পারে combination এবং তাছাড়া এটিতে প্রচুর অতিরিক্ত ক্যালোরি রয়েছে।

সামঞ্জস্য করা এবং শারীরিক ক্রিয়াকলাপ প্রয়োজন। একটি উপবিষ্ট ইমেজ নেতিবাচকভাবে শরীরের ওজনকে প্রভাবিত করে - এটি টাইপ 2 ডায়াবেটিস এবং এর জটিলতাগুলিকে উত্সাহ দেয়। প্রাথমিক অবস্থার উপর ভিত্তি করে লোডটি ধীরে ধীরে দেওয়া উচিত। সর্বোত্তম শুরুটি দিনে আধা ঘন্টা 3 ঘন্টা হাঁটতে হয়, পাশাপাশি আপনার সাধ্যের সেরাটিতে সাঁতার কাটা। সময়ের সাথে সাথে বোঝা ক্রমশ বাড়তে থাকে। ওজন হ্রাসকে ত্বরান্বিত করে এমন খেলাধুলার পাশাপাশি, তারা কোষগুলিতে ইনসুলিন প্রতিরোধ ক্ষমতা হ্রাস করে, ডায়াবেটিসকে অগ্রগতি হতে বাধা দেয়।

চিনি কমাতে ওষুধ

ডায়েট এবং শারীরিক ক্রিয়াকলাপের অকার্যকরতার সাথে সাথে অ্যান্টিবায়াডিক ওষুধগুলি নির্বাচন করা হয়, যা এখন যথেষ্ট পরিমাণে। রক্তে শর্করার স্বাভাবিক মাত্রা বজায় রাখতে এগুলি প্রয়োজনীয়। কিছু ওষুধ, তাদের প্রধান প্রভাব ছাড়াও অনুকূলভাবে মাইক্রোক্রিসুলেশন এবং হেমোস্ট্যাটিক সিস্টেমকে প্রভাবিত করে।

চিনি হ্রাসকারী ওষুধের তালিকা:

• বিগুয়ানাইডস (মেটফর্মিন),
• সালফনিলুরিয়া ডেরিভেটিভস (গ্লাইক্লাজাইড),
• গ্লুকোসিডেস বাধা দেয়
• গ্লিনাইড (ন্যাটালগাইড),
• SGLT2 প্রোটিন প্রতিরোধক,
• glifloziny,
• থিয়াজোলিডিডিয়নস (পিয়োগ্লিট্যাজন)।

ইনসুলিন থেরাপি

টাইপ 2 ডায়াবেটিসের ক্ষয় এবং জটিলতার বিকাশের সাথে ইনসুলিন থেরাপি নির্ধারিত হয়, যেহেতু অগ্ন্যাশয় হরমোনের উত্পাদন নিজেই রোগের অগ্রগতির সাথে হ্রাস পায়। ইনসুলিন পরিচালনার জন্য রয়েছে বিশেষ সিরিঞ্জ এবং সিরিঞ্জ কলম, যা বেশ সরু সরু এবং একটি বোধগম্য ডিজাইন রয়েছে। অপেক্ষাকৃত নতুন ডিভাইস হ'ল ইনসুলিন পাম্প, যার উপস্থিতি একাধিক দৈনিক ইনজেকশন এড়াতে সহায়তা করে।

কার্যকর লোক প্রতিকার

এমন খাবার এবং উদ্ভিদ রয়েছে যা রক্তে শর্করাকে প্রভাবিত করতে পারে, পাশাপাশি ল্যাঙ্গারহ্যানস দ্বীপপুঞ্জ দ্বারা ইনসুলিনের উত্পাদন বৃদ্ধি করতে পারে। এ জাতীয় তহবিল লোকজ।

• দারুচিনি এর রচনায় এমন পদার্থ রয়েছে যা ডায়াবেটিকের বিপাককে অনুকূলভাবে প্রভাবিত করে। এই মশালার এক চা চামচ যোগ করে চা পান করা কার্যকর হবে।
• চিকোরি টাইপ 2 ডায়াবেটিস প্রতিরোধের জন্য প্রস্তাবিত। এতে প্রচুর খনিজ, প্রয়োজনীয় তেল, ভিটামিন সি এবং বি 1 রয়েছে। এটি ভাস্কুলার ফলক এবং বিভিন্ন সংক্রমণের হাইপারটেনসিভ রোগীদের জন্য সুপারিশ করা হয়। এর ভিত্তিতে, বিভিন্ন ডিকোশন এবং ইনফিউশন প্রস্তুত করা হয়, এটি শরীরকে চাপের সাথে লড়াই করতে সহায়তা করে, স্নায়ুতন্ত্রকে শক্তিশালী করে।
• ব্লুবেরি। এমনকি এই বেরির উপর ভিত্তি করে ডায়াবেটিসের ওষুধ রয়েছে। আপনি ব্লুবেরি পাতার একটি কাঁচ তৈরি করতে পারেন: পানির সাথে এক চামচ পাতাগুলি pourেলে চুলায় প্রেরণ করুন। ফুটন্ত যখন তাড়াতাড়ি তাপ থেকে সরান, এবং দুই ঘন্টা পরে আপনি প্রস্তুত পানীয় পান করতে পারেন। এই জাতীয় কাটা দিনে তিনবার খাওয়া যেতে পারে।
• আখরোট - এটি গ্রাস করা হলে, দস্তা এবং ম্যাঙ্গানিজের সামগ্রীর কারণে হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাব থাকে। এটিতে ক্যালসিয়াম এবং ভিটামিন ডি রয়েছে
• লিন্ডেন চা। এটির হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাব রয়েছে, এটি শরীরে একটি সাধারণ নিরাময় প্রভাব ফেলে। এই জাতীয় পানীয় প্রস্তুত করার জন্য, আপনাকে এক গ্লাস ফুটন্ত জলের সাথে দুটি টেবিল চামচ লিন্ডেন pourালতে হবে। আপনি সেখানে লেবু জাস্ট যোগ করতে পারেন। আপনাকে প্রতিদিন তিনবার এই জাতীয় পানীয় পান করতে হবে।

টাইপ 2 ডায়াবেটিসের জন্য ভাল পুষ্টি

ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীদের জন্য ডায়েটরি সংশোধনের মূল লক্ষ্য হ'ল স্থিতিশীল পর্যায়ে রক্তে সুগার বজায় রাখা। এটির আকস্মিক জাম্পগুলি গ্রহণযোগ্য নয়, আপনার অবশ্যই সর্বদা পুষ্টির সময়সূচীটি অনুসরণ করা উচিত এবং কোনও ক্ষেত্রেই পরবর্তী খাবার এড়ানো উচিত নয়।

টাইপ 2 ডায়াবেটিসের পুষ্টি হ'ল খাবারে শর্করা সীমিত করার লক্ষ্যে at সমস্ত কার্বোহাইড্রেট হজমযোগ্যতার মধ্যে পৃথক, দ্রুত এবং ধীর মধ্যে বিভক্ত। পণ্যগুলির বৈশিষ্ট্য এবং ক্যালোরি সামগ্রীতে পার্থক্য রয়েছে। প্রথমত, ডায়াবেটিস রোগীদের জন্য তাদের প্রতিদিনের কার্বোহাইড্রেটগুলির পরিমাণ নির্ধারণ করা খুব কঠিন। সুবিধার্থে বিশেষজ্ঞরা কোনও রুটি ইউনিটের ধারণাটি সনাক্ত করেছেন, এতে পণ্য নির্বিশেষে 10-12 গ্রাম কার্বোহাইড্রেট রয়েছে।

গড়ে একটি রুটি ইউনিট গ্লুকোজ স্তরকে ২.৮ মিমি / লিটার বৃদ্ধি করে এবং এই পরিমাণ গ্লুকোজ শোষণের জন্য 2 ইউনিট ইনসুলিনের প্রয়োজন হয়। খাওয়া রুটি ইউনিটগুলির উপর ভিত্তি করে, প্রশাসনের জন্য প্রয়োজনীয় ইনসুলিনের ডোজ গণনা করা হয়। 1 রুটি ইউনিট অর্ধেক গ্লাস বেকওয়েট পোররিজ বা একটি ছোট আপেলের সাথে সামঞ্জস্য করে।

একটি দিনের জন্য, একজন ব্যক্তির প্রায় 18-24 রুটি ইউনিট খেতে হবে, যা অবশ্যই সমস্ত খাবারের মধ্যে বিতরণ করা উচিত: এক সাথে প্রায় 3-5 রুটি ইউনিট। ডায়াবেটিস আক্রান্ত লোকদের বিশেষ ডায়াবেটিস স্কুলগুলিতে এ সম্পর্কে আরও বলা হয়।

নিবারণ

টাইপ 2 ডায়াবেটিস সহ অনেক রোগ প্রতিরোধকে এই ভাগে ভাগ করা হয়েছে:

প্রাথমিকভাবে সাধারণভাবে রোগের বিকাশ রোধ করার লক্ষ্যে করা হয়, এবং দ্বিতীয়টি ইতিমধ্যে প্রতিষ্ঠিত নির্ণয়ের সাথে জটিলতা এড়াতে পারে। মূল লক্ষ্যটি হ'ল রক্তের সুগারকে সাধারণ সংখ্যায় স্থিতিশীল করা, এমন সমস্ত ঝুঁকির কারণগুলি যা টাইপ 2 ডায়াবেটিসের কারণ হতে পারে তা নির্মূল করা।

1. ডায়েট - বিশেষত শরীরের ওজন বাড়ানো ব্যক্তিদের জন্য প্রস্তাবিত। ডায়েটে চর্বিযুক্ত মাংস এবং মাছ, তাজা শাকসবজি এবং কম গ্লাইসেমিক সূচক (আলু, কলা এবং আঙ্গুর মধ্যে সীমাবদ্ধ) সহ ফলমূল অন্তর্ভুক্ত। প্রতিদিন পাস্তা, সাদা রুটি, সিরিয়াল এবং মিষ্টি খাবেন না।
2. সক্রিয় জীবনধারা। প্রধান জিনিস হ'ল শারীরিক ক্রিয়াকলাপের নিয়মিততা এবং সম্ভাব্যতা। হাইকিং বা সাঁতার কাটা শুরু করার জন্য যথেষ্ট।
3. নির্মূল, যদি সম্ভব হয় তবে সমস্ত সংক্রমণের কেন্দ্রবিন্দু। পলিসিস্টিক ডিম্বাশয়ে আক্রান্ত মহিলাদের নিয়মিত স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞ দ্বারা পর্যবেক্ষণ করা হয়।
4. যখনই সম্ভব চাপের পরিস্থিতি এড়িয়ে চলুন।