অ্যামেরিলি (4 মিলিগ্রাম) গ্লাইমপিরাাইড

ডোজ ফর্মের বর্ণনা

অ্যামেরিল ® 1 মিলিগ্রাম: গোলাপী বর্ণের ট্যাবলেটগুলি, দু'দিকে বিভাজক রেখার মতো সমতল, "এনএমকে" খোদাই করা এবং স্টাইলাইজড "জ"দু'দিকে।

অ্যামেরিল ® 2 মিলিগ্রাম: উভয় পক্ষের বিভাজন রেখা সমেত সবুজ ট্যাবলেটগুলি obl "এনএমএম" খচিত এবং স্টাইলাইজড "জ"দু'দিকে।

অ্যামেরিল ® 3 মিলিগ্রাম: ট্যাবলেটগুলি হ'ল ফ্যাকাশে হলুদ, both "এনএমএন" খোদাই করা এবং স্টাইলাইজড "জ"দু'দিকে।

অ্যামেরিল ® 4 মিলিগ্রাম: নীল রঙের ট্যাবলেটগুলি, দু'দিকে বিভাজক রেখার সাথে সমতল "এনএমও" খোদাই করা এবং স্টাইলাইজড "জ"দু'দিকে।

Pharmacodynamics

গ্লিমিপিরাইড রক্তে গ্লুকোজের ঘনত্বকে হ্রাস করে, মূলত অগ্ন্যাশয়ের বিটা কোষ থেকে ইনসুলিন নিঃসরণের উদ্দীপনাজনিত কারণে। এর প্রভাব মূলত গ্লুকোজ দিয়ে শারীরবৃত্তীয় উত্তেজনায় সাড়া দেওয়ার জন্য অগ্ন্যাশয় বিটা কোষগুলির দক্ষতার উন্নতির সাথে যুক্ত। গ্লাইব্লেনক্ল্যামাইডের তুলনায়, গ্লিমিপিরাইডের কম ডোজ গ্রহণের ফলে রক্তে গ্লুকোজ ঘনত্বের প্রায় একই হ্রাস অর্জনের সময় কম ইনসুলিন নিঃসরণ হয়। এই সত্যটি গ্লিমিপিরাইডে এক্সট্রাপ্যানক্রিয়াটিক হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাবগুলির পক্ষে (ইনসুলিনে টিস্যুগুলির সংবেদনশীলতা বৃদ্ধি এবং ইনসুলিন-মাইমেটিক প্রভাব) এর পক্ষে পক্ষে সাক্ষ্য দেয়।

ইনসুলিন নিঃসরণ। অন্যান্য সমস্ত সালফোনিলিউরিয়া ডেরাইভেটিভগুলির মতো, গাইটোপাইরাইড বিটা-সেল ঝিল্লিতে এটিপি-সংবেদনশীল পটাসিয়াম চ্যানেলগুলির সাথে আলাপচারিতার মাধ্যমে ইনসুলিন নিঃসরণ নিয়ন্ত্রণ করে। অন্যান্য সালফোনিলিউরিয়া ডেরিভেটিভগুলির থেকে পৃথক, গ্লাইমপিরাাইড অগ্ন্যাশয় বিটা কোষের ঝিল্লিতে অবস্থিত 65 কিলোডাল্টন (কেডিএ) এর একটি আণবিক ওজনযুক্ত একটি প্রোটিনকে বাছাই করে বেঁধে দেয়। প্রোটিনের সাথে বাঁধাইয়ের সাথে গ্লিম্পিরাইডের এই মিথস্ক্রিয়াটি এটিপি সংবেদনশীল পটাসিয়াম চ্যানেলগুলির উদ্বোধন বা সমাপ্তিকে নিয়ন্ত্রণ করে।

গ্লিমিপিরাইড পটাসিয়াম চ্যানেলগুলি বন্ধ করে দেয়। এটি বিটা কোষকে অবনতি ঘটায় এবং ভোল্টেজ-সংবেদনশীল ক্যালসিয়াম চ্যানেলগুলি খোলার এবং কোষে ক্যালসিয়ামের প্রবাহকে নিয়ে যায়। ফলস্বরূপ, আন্তঃকোষীয় ক্যালসিয়াম ঘনত্বের বৃদ্ধি এক্সোসাইটোসিস দ্বারা ইনসুলিন নিঃসরণকে সক্রিয় করে।

গ্লিমিপিরাইড খুব দ্রুত এবং তাই যোগাযোগে আসার সম্ভাবনা বেশি এবং প্রোটিনের সাথে বন্ধন থেকে মুক্তি পায় যা গ্লাইব্লাইক্লাইডের চেয়ে এটি আবদ্ধ করে। এটি অনুমান করা হয় যে এটির সাথে প্রোটিন বাঁধাই করে গ্লিম্পিরাইডের একটি উচ্চ বিনিময় হারের এই সম্পত্তিটি গ্লুকোজে সংবেদনশীলতার বিটা কোষগুলির স্পষ্ট প্রভাব এবং ডিসেনসিটিাইজেশন এবং অকাল হ্রাসের বিরুদ্ধে তাদের সুরক্ষা নির্ধারণ করে।

ইনসুলিনে টিস্যু সংবেদনশীলতা বৃদ্ধির প্রভাব। পেরিফেরাল টিস্যু দ্বারা গ্লুকোজ শোষণে ইনসুলিনের প্রভাবগুলিকে গ্লিমিপিরাইড বাড়ায়।

ইনসুলিনোমিটিক প্রভাব। পেরিফেরাল টিস্যু দ্বারা গ্লুকোজ শোষণ এবং লিভার থেকে গ্লুকোজ নিঃসরণে ইনসুলিনের প্রভাবগুলির মতো গ্লিমিপিরাইডের প্রভাব রয়েছে।

পেরিফেরাল টিস্যু গ্লুকোজ এটি পেশী কোষ এবং অ্যাডিপোসাইটগুলিতে পরিবহণের মাধ্যমে শোষিত হয়। গ্লিমিপিরাইড সরাসরি পেশী কোষ এবং অ্যাডিপোকাইটসের প্লাজমা ঝিল্লিতে গ্লুকোজ পরিবহন করে অণুগুলির সংখ্যা সরাসরি বৃদ্ধি করে। গ্লুকোজ কোষের গ্রহণের বৃদ্ধি গ্লাইকোসিল্ফসফিটিডিলিনোসিটল-নির্দিষ্ট ফসফোলিপেস সি সক্রিয়করণের দিকে পরিচালিত করে ফলস্বরূপ, অন্তঃকোষী ক্যালসিয়াম ঘনত্ব হ্রাস পায়, ফলে প্রোটিন কাইনাস এ এর ​​ক্রিয়াকলাপ হ্রাস পায়, যার ফলে গ্লুকোজ বিপাকের উদ্দীপনা বাড়ে।

গ্লিমিপিরাইড ফ্রুক্টোজ-2,6-বিসফোসফেটের ঘনত্ব বাড়িয়ে যকৃতের থেকে গ্লুকোজ নিঃসরণকে বাধা দেয়, যা গ্লুকোনোজেনেসিসকে বাধা দেয়।

প্লেটলেট সমষ্টি উপর প্রভাব। গ্লিমিপিরাইড প্লেটলেট সমষ্টি হ্রাস করে ইন ভিট্রো এবং ভিভোতে । এই প্রভাবটি দৃশ্যত COX এর নির্বাচনী বাধাদানের সাথে যুক্ত, যা থ্রোমবক্সেন এ গঠনের জন্য দায়ী, একটি গুরুত্বপূর্ণ অন্তঃসত্ত্বা প্লেটলেট সমষ্টি ফ্যাক্টর।

ড্রাগের অ্যান্টিথেরোজেনিক প্রভাব। গ্লিমিপিরাইড লিপিড সামগ্রীর স্বাভাবিককরণে অবদান রাখে, রক্তে ম্যালোনডায়ালাইহাইডের সামগ্রী হ্রাস করে, যা লিপিড পারক্সিডেশনে একটি উল্লেখযোগ্য হ্রাস বাড়ে। প্রাণীদের মধ্যে, গ্লিম্পিরাইড এথেরোস্ক্লেরোটিক ফলকগুলির গঠনে উল্লেখযোগ্য হ্রাস বাড়ে।

কমেছে জারণ চাপযা টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের মধ্যে প্রতিনিয়ত উপস্থিত থাকে Gl গ্লিমিপিরাইড এন্ডোজেনাস α-টোকোফেরল, ক্যাটালাসের ক্রিয়াকলাপ, গ্লুটাথিয়ন পারক্সিডেস এবং সুপারঅক্সাইড বরখাস্তের ক্রিয়াকলাপ বাড়ায়।

কার্ডিওভাসকুলার প্রভাব। এটিপি-সংবেদনশীল পটাসিয়াম চ্যানেলগুলির মাধ্যমে (উপরে দেখুন), সালফোনিলিউরিয়া ডেরিভেটিভগুলি সিসিসিকেও প্রভাবিত করে। প্রচলিত সালফোনিলিউরিয়া ডেরিভেটিভগুলির সাথে তুলনা করে, গ্লিমিপিরাইডের সিসিসিতে একটি উল্লেখযোগ্যভাবে কম প্রভাব রয়েছে, যা এটিপি-সংবেদনশীল পটাসিয়াম চ্যানেলগুলির বাধ্যতামূলক প্রোটিনের সাথে তার মিথস্ক্রিয়াটির নির্দিষ্ট প্রকৃতির দ্বারা ব্যাখ্যা করা যেতে পারে।

স্বাস্থ্যকর স্বেচ্ছাসেবীদের ক্ষেত্রে, গ্লিমিপিরাইডের সর্বনিম্ন কার্যকর ডোজ 0.6 মিলিগ্রাম। গ্লিমিপিরাইডের প্রভাব ডোজ নির্ভর এবং পুনরুত্পাদনযোগ্য। শারীরিক ক্রিয়াকলাপের শারীরবৃত্তীয় প্রতিক্রিয়া (ইনসুলিন নিঃসরণ হ্রাস) গ্লিমিপিরাইড সহ বজায় থাকে।

খাওয়ার 30 মিনিট আগে বা খাওয়ার আগে তাত্ক্ষণিকভাবে ড্রাগ গ্রহণ করা হয়েছিল কিনা তার উপর নির্ভর করে প্রভাবটিতে কোনও উল্লেখযোগ্য পার্থক্য নেই। ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে, একক ডোজ দিয়ে 24 ঘন্টার মধ্যে পর্যাপ্ত বিপাকীয় নিয়ন্ত্রণ অর্জন করা যায়। তদ্ব্যতীত, একটি ক্লিনিকাল গবেষণায়, রেনাল ব্যর্থতা (সি ক্রিয়েটিনিন 4-79 মিলি / মিনিট) সহ 16 রোগীর মধ্যে 12ও পর্যাপ্ত বিপাকীয় নিয়ন্ত্রণ অর্জন করেছিলেন।

মেটফর্মিনের সাথে সংমিশ্রণ থেরাপি। গ্লিমিপিরাইডের সর্বাধিক ডোজ ব্যবহার করার সময় অপর্যাপ্ত বিপাকীয় নিয়ন্ত্রণের রোগীদের ক্ষেত্রে, গ্লিমিপিরাইড এবং মেটফোর্মিনের সাথে সমন্বয় থেরাপি শুরু করা যেতে পারে। দুটি গবেষণায়, সংমিশ্রণ থেরাপি পরিচালনা করার সময়, প্রমাণিত হয়েছিল যে এই ড্রাগগুলির পৃথক পৃথক চিকিত্সার ক্ষেত্রে বিপাক নিয়ন্ত্রণের চেয়ে ভাল।

ইনসুলিনের সংমিশ্রণ থেরাপি। অপর্যাপ্ত বিপাকীয় নিয়ন্ত্রণের রোগীদের ক্ষেত্রে একযোগে ইনসুলিন থেরাপি গ্ল্যামিপিরাইডের সর্বোচ্চ ডোজ দিয়ে শুরু করা যেতে পারে। দুটি সমীক্ষার ফলাফল অনুসারে, এই সংমিশ্রণের ব্যবহারের সাথে একই বিপাকীয় নিয়ন্ত্রণের উন্নতি কেবল একটি ইনসুলিন ব্যবহারের সাথে অর্জন করা হয়, তবে, সংযুক্ত থেরাপির জন্য ইনসুলিনের একটি কম ডোজ প্রয়োজন।

শিশুদের মধ্যে ব্যবহার করুন। শিশুদের মধ্যে ওষুধের দীর্ঘমেয়াদী কার্যকারিতা এবং সুরক্ষা সম্পর্কে পর্যাপ্ত তথ্য নেই।

চিকিত্সাবিদ্যাগতগতিবিজ্ঞান

প্রতিদিন 4 মিলিগ্রাম সি ডোজ গ্লিমিপিরাইড ব্যবহার করে_{সর্বোচ্চ} সিরাম পৌঁছে যায় প্রায় 2.5 ঘন্টা পরে এবং 309 এনজি / মিলি। ডোজ এবং সি এর মধ্যে একটি লিনিয়ার সম্পর্ক রয়েছে_{সর্বোচ্চ} প্লাজমায় গ্লাইমপিরাাইড, পাশাপাশি ডোজ এবং এওসি এর মধ্যে। যখন ইনজেক্ট করা গ্লিমিপিরাইড এটির পরম জৈব উপলভ্যতা সম্পন্ন হয়। খাওয়ার গতিতে সামান্য মন্দা বাদ দিয়ে শোষণে তাত্পর্যপূর্ণ প্রভাব ফেলবে না। গ্লিম্পিরাইড খুব কম ভি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়_ঘ (প্রায় 8.8 এল), প্রায় ভি এর সমান_ঘ অ্যালবামিন, একটি উচ্চ ডিগ্রি প্লাজমা প্রোটিন (99% এরও বেশি) এবং কম ক্লিয়ারেন্স (প্রায় 48 মিলি / মিনিট) এর সাথে বাধ্যতামূলক of গড় টি_1/2 ওষুধের বারবার প্রশাসনের শর্তে সিরামের ঘনত্ব দ্বারা নির্ধারিত হয় প্রায় 5-8 ঘন্টা। উচ্চ মাত্রা গ্রহণের পরে, টিতে সামান্য বৃদ্ধি পাওয়া যায়_1/2 .

গ্লিমিপিরাইডের একক ডোজ পরে, ডোজ এর 58% কিডনি দ্বারা এবং 35% ডোজ অন্ত্রের মাধ্যমে নির্গত হয়। প্রস্রাবে অপরিবর্তিত গ্লিম্পিরাইড সনাক্ত করা যায় না।

মূত্র এবং মলগুলিতে, দুটি বিপাক সনাক্ত করা হয়েছিল যা লিভারে বিপাকের ফলে গঠিত হয় (প্রধানত সিওয়াইপি 2 সি 9 এর সাহায্যে), তাদের মধ্যে একটি হাইড্রোক্সি ডেরাইভেটিভ এবং অন্যটি কার্বক্সি ডেরাইভেটিভ ছিল। গ্লিমিপিরাইড খাওয়ার পরে টার্মিনাল টি_1/2 এই বিপাকগুলির মধ্যে যথাক্রমে 3-5 এবং 5-6 ঘন্টা ছিল।

গ্লিমিপিরাইড মায়ের দুধে নিষ্কাশিত হয় এবং প্লাসেন্টাল বাধা অতিক্রম করে।

একক এবং একাধিক (দিনে একবার) এর তুলনা গ্লিমিপিরাইড প্রশাসন ফার্মাকোকিনেটিক প্যারামিটারগুলিতে উল্লেখযোগ্য পার্থক্য প্রকাশ করে না, বিভিন্ন রোগীদের মধ্যে তাদের খুব কম পরিবর্তনশীলতা পরিলক্ষিত হয়। ড্রাগ কোন উল্লেখযোগ্য জমে আছে।

ফার্মাকোকিনেটিক প্যারামিটারগুলি বিভিন্ন লিঙ্গ এবং বিভিন্ন বয়সের গ্রুপগুলির রোগীদের ক্ষেত্রে একই। প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশনযুক্ত রোগীদের মধ্যে (লো ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স সহ) গ্লিমিপিরাইডের ছাড়পত্র বাড়ানোর প্রবণতা রয়েছে এবং রক্তের সিরামের গড় ঘনত্বের হ্রাস ঘটে, যা সম্ভবত সমস্তভাবেই প্রোটিনের সাথে তার কম আবদ্ধ হওয়ার কারণে ড্রাগের দ্রুত নির্গমনজনিত কারণে হয়। সুতরাং, এই বিভাগের রোগীদের মধ্যে ওষুধের সংক্রমণের কোনও অতিরিক্ত ঝুঁকি নেই।

Contraindications

গ্লিমিপিরাইড বা ওষুধের কোনও সহায়ক পদার্থের সাথে সংবেদনশীলতা, অন্যান্য সালফোনিলিউরিয়া ডেরাইভেটিভস বা সালফোনামাইড ড্রাগ (হাইপারস্পেনসিটিভ বিক্রিয়াগুলির ঝুঁকি),

টাইপ 1 ডায়াবেটিস

ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিস, ডায়াবেটিক প্রাককোমা এবং কোমা,

গুরুতর লিভারের কর্মহীনতা (ক্লিনিকাল অভিজ্ঞতার অভাব),

গুরুতর রেনাল বৈকল্য, সহ হেমোডায়ালাইসিস রোগীদের মধ্যে (ক্লিনিকাল অভিজ্ঞতার অভাব),

বিরল বংশগত রোগ যেমন গ্যালাক্টোজ অসহিষ্ণুতা, ল্যাকটেজ ঘাটতি বা গ্লুকোজ-গ্যালাকটোজ ম্যালাবসোরপশন,

বাচ্চাদের বয়স (ক্লিনিকাল অভিজ্ঞতার অভাব)।

চিকিত্সার প্রথম সপ্তাহে (হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকি বৃদ্ধি) হাইপোগ্লাইসেমিয়ার বিকাশের জন্য যদি ঝুঁকির কারণ থাকে (বিভাগ "বিশেষ নির্দেশাবলী" দেখুন), গ্লিমিপিরাইড বা পুরো থেরাপির একটি ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হতে পারে,

চিকিত্সা চলাকালীন অন্তঃসত্ত্বা রোগের সাথে বা রোগীদের জীবনযাত্রার পরিবর্তনের সাথে (ডায়েট এবং খাবারের সময় পরিবর্তন, শারীরিক ক্রিয়াকলাপ বৃদ্ধি বা হ্রাস),

গ্লুকোজ -6-ফসফেট ডিহাইড্রোজেনেস ঘাটতি সহ,

পরিপাকতন্ত্রের (খাদ্যতন্ত্রের অন্তরায়, অন্ত্রের প্যারাসিস) খাবার ও ওষুধের ম্যালাবসোরপশন সহ

টাইপ 1 ডায়াবেটিস। - ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিস, ডায়াবেটিক প্রিকোমা এবং কোমা। - গ্লিমিপিরাইড বা ওষুধের কোনও সহায়ক পদার্থের সাথে অন্যান্য সালফনিলুরিয়া ডেরাইভেটিভগুলিতে বা অন্যান্য সালফানিলামাইড প্রস্তুতির (সংবেদনশীল প্রতিক্রিয়াগুলির ঝুঁকি) এর সংবেদনশীলতা। - লিভারের ক্রিয়াকলাপের গুরুতর দুর্বলতা (ক্লিনিকাল অভিজ্ঞতার অভাব)। - হেমোডায়ালাইসিস (ক্লিনিকাল অভিজ্ঞতার অভাব) সহ রোগীদের মধ্যে রেনাল ফাংশনগুলির তীব্র দুর্বলতা। - গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদান - বাচ্চার বয়স (ক্লিনিকাল অভিজ্ঞতার অভাব)। - বিরল বংশগত রোগ যেমন গ্যালাক্টোজ অসহিষ্ণুতা, ল্যাকটেজের ঘাটতি বা গ্লুকোজ-গ্যালাকটোজ ম্যালাবসোরপশন।

গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদান

গ্লিমিপিরাইড গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে contraindicated হয়। একটি পরিকল্পিত গর্ভাবস্থার ক্ষেত্রে বা গর্ভাবস্থার শুরুতে কোনও মহিলাকে ইনসুলিন থেরাপিতে স্থানান্তর করা উচিত।

গ্লিমিপিরাইড মায়ের দুধে প্রবেশ করে, তাই এটি স্তন্যদানের সময় নেওয়া যায় না। এই ক্ষেত্রে, আপনাকে অবশ্যই ইনসুলিন থেরাপিতে স্যুইচ করতে হবে বা বুকের দুধ খাওয়ানো বন্ধ করতে হবে।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির ফ্রিকোয়েন্সি ডাব্লুএইচও শ্রেণিবিন্যাস অনুসারে নির্ধারিত হয়েছিল: খুব প্রায়ই (≥10%), প্রায়শই (≥1%, ® হাইপোগ্লাইসেমিয়া বিকাশ হতে পারে যা অন্যান্য সালফোনিলিউরিয়া ডেরাইভেটিভগুলির মতো দীর্ঘায়িত হতে পারে)।

হাইপোগ্লাইসেমিয়ার লক্ষণগুলি হ'ল: মাথা ব্যথা, তীব্র ক্ষুধা, বমি বমি ভাব, বমি বমি ভাব, ক্লান্তি অনুভব, তন্দ্রা, ঘুমের ব্যাঘাত, উদ্বেগ, আগ্রাসন, প্রতিবন্ধী মনোবৃত্তি এবং মনস্তাত্ত্বিক প্রতিক্রিয়ার গতি, হতাশা, বিভ্রান্তি, বক্তৃতাজনিত ব্যাধি, অ্যাফাসিয়া, দৃষ্টি প্রতিবন্ধকতা, কাঁপুনি, পেরেসিস, সংবেদী ব্যাঘাত, মাথা ঘোরা, আত্ম-নিয়ন্ত্রণের ক্ষতি, অসহায়ত্ব, প্রলাপ, সেরিব্রাল স্প্যামস, সন্দেহ বা চেতনা হ্রাস, কোমা অবধি অগভীর শ্বাস, ব্র্যাডিকার্ডিয়া।

এছাড়াও হাইপোগ্লাইসেমিয়ার বিকাশের প্রতিক্রিয়ায় অ্যাড্রেনজ্রিক কাউন্টারগ্রুলেশনের প্রকাশ হতে পারে যেমন বর্ধিত ঘাম, ঠান্ডা এবং ভেজা ত্বক, উদ্বেগ বৃদ্ধি, টাকাইকার্ডিয়া, রক্তচাপ বৃদ্ধি, এনজাইনা পেক্টেরিস, প্যালপিটেশন এবং হার্টের তালের ব্যাঘাত ঘটে।

গুরুতর হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ক্লিনিকাল উপস্থাপনা স্ট্রোকের মতো হতে পারে। হাইপোগ্লাইসেমিয়ার লক্ষণগুলি প্রায়শই সর্বদা এর নির্মূলের পরে অদৃশ্য হয়ে যায়।

ওজন বৃদ্ধি। অন্যান্য সালফোনিলিউরিয়া ডেরাইভেটিভগুলির মতো গ্লিমিপিরাইড গ্রহণ করার সময়, শরীরের ওজন বৃদ্ধি সম্ভব (ফ্রিকোয়েন্সি অজানা)।

দর্শনের অঙ্গটির দিক থেকে: চিকিত্সার সময় (বিশেষত শুরুতে) রক্তের গ্লুকোজ ঘনত্বের পরিবর্তনের কারণে ক্ষণস্থায়ী দৃষ্টি প্রতিবন্ধকতা লক্ষ্য করা যায়। রক্তে গ্লুকোজের ঘনত্বের উপর নির্ভর করে লেন্সগুলির ফোলাভাবের অস্থায়ী পরিবর্তন এবং তাদের কারণে লেন্সগুলির রিফেক্টিভ সূচকগুলির পরিবর্তন change

গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে: খুব কমই - বমি বমি ভাব, বমি বমিভাব, এপিগাস্ট্রিক অঞ্চলে ভারীভাব বা উপচে পড়া অনুভূতি, পেটে ব্যথা, ডায়রিয়া।

যকৃত এবং পিত্তলয়ের অংশে: কিছু ক্ষেত্রে, হেপাটাইটিস, লিভারের এনজাইমগুলির বৃদ্ধি এবং / বা কোলেস্টেসিস এবং জন্ডিসের ক্রিয়াকলাপ যা প্রাণঘাতী লিভারের ব্যর্থতায় অগ্রসর হতে পারে, তবে ওষুধ বন্ধ হয়ে গেলে বিপরীত বিকাশ ঘটতে পারে।

রক্ত এবং লিম্ফ্যাটিক সিস্টেমের অংশে: খুব কমই থ্রোম্বোসাইটোপেনিয়া, কিছু ক্ষেত্রে - লিউকোপেনিয়া, হিমোলিটিক অ্যানিমিয়া, এরিথ্রোসাইটোপেনিয়া, গ্রানুলোকাইটোপেনিয়া, অ্যাগ্রানুলোকাইটোসিস এবং প্যানসিটোপেনিয়া। ওষুধের বিপণন পরবর্তী ব্যবহারে, 10,000 / μl এর কম প্ল্যাটলেট গণনা সহ থ্রোমোসাইটোপেনিক পার্পিউরা (ফ্রিকোয়েন্সি অজানা) সহ গুরুতর থ্রোম্বোসাইটোপেনিয়ার ঘটনাগুলি জানা গেছে।

প্রতিরোধ ব্যবস্থা থেকে: খুব কমই - অ্যালার্জি এবং সিউডো-অ্যালার্জিক প্রতিক্রিয়া, যেমন প্রুরিটাস, মূত্রাশয়, ত্বকের ফুসকুড়ি। এই ধরনের প্রতিক্রিয়াগুলি প্রায় সবসময়ই হালকা হয় তবে শ্বাসকষ্ট, রক্তচাপের তীব্র হ্রাস সহ গুরুতর প্রতিক্রিয়াগুলিতে যেতে পারে, যা কখনও কখনও অ্যানাফিল্যাকটিক শকটিতে অগ্রসর হয়। যদি ছত্রাকের লক্ষণ দেখা দেয় তবে অবিলম্বে একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করুন। অন্যান্য সালফোনিলিউরিয়া ডেরিভেটিভস, সালফোনামাইডস বা অনুরূপ পদার্থের সাথে ক্রস-অ্যালার্জি সম্ভব হয়, কিছু ক্ষেত্রে অ্যালার্জি ভাস্কুলাইটিস হয়।

ত্বকের অংশ এবং তলদেশীয় টিস্যু: কিছু ক্ষেত্রে - আলোক সংবেদনশীলতা, ফ্রিকোয়েন্সি অজানা - অ্যালোপেসিয়া।

পরীক্ষাগার এবং যন্ত্রের ডেটা: কিছু ক্ষেত্রে - হাইপোন্যাট্রেমিয়া।

মিথষ্ক্রিয়া

গ্লিম্পিরাইড সাইটোক্রোম পি 4502 সি 9 (সিওয়াইপি 2 সি 9) দ্বারা বিপাকিত হয়, যা ইনডুসার (উদাঃ রিফাম্পিসিন) বা ইনহিবিটার (যেমন, ফ্লুকোনাজোল) সিওয়াইপি 2 সি 9 এর সাথে একযোগে ব্যবহার করার সময় বিবেচনা করা উচিত।

হাইপোগ্লাইসেমিক অ্যাকশনের সম্ভাবনা এবং কিছু ক্ষেত্রে, এর সাথে যুক্ত হাইপোগ্লাইসেমিয়ার সম্ভাব্য বিকাশ নিম্নলিখিত ওষুধের সাথে একত্রিত হলে লক্ষ্য করা যেতে পারে: ইনসুলিন এবং অন্যান্য হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্টগুলি মৌখিক প্রশাসনের জন্য, এসি ইনহিবিটরস, অ্যানাবোলিক স্টেরয়েডস এবং পুরুষ সেক্স হরমোন, ক্লোরামফেনিকোল, কোমারিন ডেরিভেটিভস, সাইক্লোফোসামাইড, ডিসপাইরামাইড, ফেনফ্লুরামাইন, ফ্লুব্রোনেইনক্সাইড এমএও ইনহিবিটারস, ফ্লুকোনাজোল, প্যারা-অ্যামিনোসিসিসিলিক এসিড, পেন্টোক্সেফেলিন (উচ্চ প্যারেন্টেরাল ডোজ), ফিনাইলবুটাজোন, অ্যাজাপ্রপজোন, অক্সিফেনবুটাজোন, প্রোবেনেসিড, কুইনোলোনস, স্যালিসিলেটস, সালফিনপাইরাজোন, ক্লারিথ্রোমাইসিন এন, সালফোনামাইডস, টেট্রাসাইক্লাইনস, ট্রাইটোকক্যালিন, ট্রফসফ্যামাইড।

হাইপোগ্লাইসেমিক অ্যাকশনের দুর্বলতা এবং রক্তে গ্লুকোজ ঘনত্বের সাথে সম্পর্কিত বৃদ্ধি নিম্নলিখিত ওষুধের সাথে একত্রিত হলে লক্ষ্য করা যায়: এসিটাজোলামাইড, বার্বিটুইট্রেটস, জিসিএস, ডায়াজক্সাইড, ডায়ুরিটিকস, এপিনেফ্রাইন এবং অন্যান্য সিম্পাথোমাইমেটিক্স, গ্লুকাগন, ল্যাকটিভেটিস (দীর্ঘায়িত ব্যবহারের সাথে), নিকোটিনিক অ্যাসিড (উচ্চ মাত্রায়), ইস্ট্রোজেন এবং প্রোজেস্টোজেনস, ফিনাইটিন, রিফাম্পিসিন, আয়োডিনযুক্ত থাইরয়েড হরমোন।

ব্লকার্স এন₂হিস্টামাইন রিসেপ্টর, বিটা-ব্লকারস, ক্লোনিডিন এবং রিজারপাইন উভয়ই গ্লিমিপিরাইডের হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাব বাড়িয়ে তুলতে এবং দুর্বল করতে সক্ষম। বিটা-ব্লকারস, ক্লোনিডিন, গ্যানাথিডিন এবং রিসপাইন হিসাবে সিম্প্যাথোলিটিক এজেন্টগুলির প্রভাবের অধীনে হাইপোগ্লাইসেমিয়ার প্রতিক্রিয়ায় অ্যাড্রেনেরজিক কাউন্টারগ্রুলেশনের লক্ষণগুলি হ্রাস বা অনুপস্থিত হতে পারে।

গ্লিমিপিরাইড গ্রহণের পটভূমির বিপরীতে, কুমারিন ডেরিভেটিভগুলির ক্রিয়া বৃদ্ধি বা দুর্বলতা লক্ষ করা যায়।

একক বা দীর্ঘস্থায়ী অ্যালকোহল ব্যবহার উভয়ই গ্লিমিপিরাইডের হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাবকে বাড়াতে এবং দুর্বল করতে পারে।

পিত্ত অ্যাসিডের সিকোয়্যারেন্টস চ্যাফারের সাথে গ্লিমিপিরাইডের সাথে আবদ্ধ হয় এবং চ্যাপার নেওয়ার কমপক্ষে 4 ঘন্টা আগে গ্লিমিপিরাইডের শোষণকে হ্রাস করে, কোনও ইন্টারঅ্যাকশন পরিলক্ষিত হয় না। অতএব, চাকা প্রেমিক নেওয়ার কমপক্ষে 4 ঘন্টা আগে গ্লিম্পিরাইড নিতে হবে।

ডোজ এবং প্রশাসন

আমরিল Taking নিচ্ছেন ®

ভিতরে, যথেষ্ট পরিমাণে তরল (প্রায় 0.5 কাপ) দিয়ে ধুয়ে ফেলুন che যদি প্রয়োজন হয় তবে অমরিল tablets এর ট্যাবলেটগুলি ঝুঁকির সাথে 2 সমান ভাগে ভাগ করা যায়।

একটি নিয়ম হিসাবে, আমারিল the এর ডোজ রক্তে গ্লুকোজের লক্ষ্য ঘনত্ব দ্বারা নির্ধারিত হয়। প্রয়োজনীয় বিপাকীয় নিয়ন্ত্রণ অর্জনের জন্য পর্যাপ্ত সর্বনিম্ন ডোজ ব্যবহার করা উচিত।

আমরিল with এর সাথে চিকিত্সার সময়, রক্তে গ্লুকোজের ঘনত্ব নিয়মিত নির্ধারণ করা প্রয়োজন। এছাড়াও গ্লাইকোসিল্যাটেড হিমোগ্লোবিন স্তরের নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

ওষুধের অনুপযুক্ত খাওয়া, উদাহরণস্বরূপ, পরবর্তী ডোজ এড়িয়ে যাওয়া কখনই উচ্চতর ডোজ এর পরে গ্রহণের দ্বারা পরিপূরক হওয়া উচিত নয়।

ওষুধ নেওয়ার সময় ত্রুটির ক্ষেত্রে রোগীর ক্রিয়াগুলি (বিশেষত, পরবর্তী ডোজটি এড়ানো বা খাওয়া বাদ দেওয়ার সময়) অথবা যেখানে ড্রাগ গ্রহণ করা সম্ভব নয় এমন পরিস্থিতিতে রোগী এবং ডাক্তার আগেই আলোচনা করা উচিত।

প্রাথমিক ডোজ এবং ডোজ নির্বাচন

প্রাথমিক ডোজটি প্রতিদিন 1 মিলিগ্রাম গ্লাইমপিরাাইড হয়।

প্রয়োজনে প্রতিদিনের ডোজটি ধীরে ধীরে বাড়ানো যেতে পারে (1-2 সপ্তাহের ব্যবধানে)। রক্তের গ্লুকোজ ঘনত্বের নিয়মিত পর্যবেক্ষণের অধীনে এবং নিম্নলিখিত ডোজ বর্ধনের পদক্ষেপের সাথে ডোজ বৃদ্ধি করার পরামর্শ দেওয়া হয়: 1 মিলিগ্রাম - 2 মিলিগ্রাম - 3 মিলিগ্রাম - 4 মিলিগ্রাম - 6 মিলিগ্রাম (−8 মিলিগ্রাম)।

সুচ নিয়ন্ত্রিত ডায়াবেটিস রোগীদের মধ্যে ডোজ পরিসীমা

সাধারণত, নিয়ন্ত্রিত ডায়াবেটিস রোগীদের মধ্যে প্রতিদিনের ডোজ হয় 1-4 মিলিগ্রাম গ্লিমিপিরাইড। 6 মিলিগ্রামের বেশি দৈনিক ডোজ কেবলমাত্র অল্প সংখ্যক রোগীর ক্ষেত্রেই বেশি কার্যকর।

ওষুধ গ্রহণের সময় এবং ডোজ বিতরণের সময়টি নির্ধারিত সময়ে (খাওয়ার সময়, শারীরিক ক্রিয়াকলাপের সংখ্যা) রোগীর জীবনযাত্রার উপর নির্ভর করে ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত হয়।

সাধারণত দিনের বেলা ওষুধের একক ডোজই যথেষ্ট। এটি সুপারিশ করা হয় যে এই ক্ষেত্রে, ওষুধের পুরো ডোজটি পুরো প্রাতঃরাশের আগেই নেওয়া উচিত, বা যদি সেই সময়ে নেওয়া না হয়, তবে প্রথম প্রধান খাবারের ঠিক আগেই নেওয়া উচিত। ট্যাবলেটগুলি গ্রহণের পরে কোনও খাবার এড়িয়ে না যাওয়া খুব গুরুত্বপূর্ণ।

যেহেতু উন্নত বিপাক নিয়ন্ত্রণ বর্ধিত ইনসুলিন সংবেদনশীলতার সাথে জড়িত তাই চিকিত্সার সময় গ্লিমিপিরাইডের প্রয়োজনীয়তা হ্রাস পেতে পারে। হাইপোগ্লাইসেমিয়ার বিকাশ এড়াতে, সময়মত ডোজ হ্রাস করা বা অমরিল taking নেওয়া বন্ধ করা প্রয়োজন ®

শর্তগুলির মধ্যে গ্লিমিপিরাইডের ডোজ সামঞ্জস্যকরণেরও প্রয়োজন হতে পারে:

- রোগীর শরীরের ওজন হ্রাস,

- রোগীর জীবনযাত্রার পরিবর্তন (ডায়েটে পরিবর্তন, খাবারের সময়, শারীরিক ক্রিয়াকলাপের পরিমাণ),

- অন্যান্য কারণগুলির উত্থান যা হাইপোগ্লাইসেমিয়া বা হাইপারগ্লাইসেমিয়ার বিকাশের প্রবণতা বাড়ে (বিভাগ "বিশেষ নির্দেশাবলী" দেখুন)।

গ্লিমিপিরাইড চিকিত্সা সাধারণত দীর্ঘ সময়ের জন্য বাহিত হয়।

ওরাল প্রশাসনের জন্য অমেরেল for এ রোগীর অন্য হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্ট থেকে স্থানান্তর করা ®

ওরাল প্রশাসনের জন্য অমরিল the এবং অন্যান্য হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্টগুলির ডোজগুলির মধ্যে কোনও সঠিক সম্পর্ক নেই। যখন মৌখিক প্রশাসনের জন্য আরেকটি হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্টকে অমরিল with দ্বারা প্রতিস্থাপন করা হয়, তখন এটির পরামর্শ দেওয়া হয় যে এর প্রশাসনের প্রক্রিয়াটি অমরিল of এর প্রাথমিক প্রশাসনের সাথে একই রকম, অর্থাৎ। চিকিত্সাটি 1 মিলিগ্রামের কম ডোজ দিয়ে শুরু করা উচিত (এমনকি রোগীর অমরেলকে স্থানান্তরিত করা হয় oral মৌখিক প্রশাসনের জন্য অন্য হাইপোগ্লাইসেমিক ড্রাগের সর্বাধিক ডোজ সহ)। যে কোনও ডোজ বৃদ্ধি পর্যায়ক্রমে করা উচিত, উপরের সুপারিশগুলি মেনে গ্লিমিপিরাইডের প্রতিক্রিয়া আমলে নেওয়া।

মৌখিক প্রশাসনের জন্য পূর্বের হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্টের প্রভাবের শক্তি এবং সময়কাল বিবেচনায় নেওয়া প্রয়োজন। হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকি বাড়িয়ে তুলতে পারে এমন প্রভাবগুলির সংমিশ্রণ এড়ানোর জন্য চিকিত্সার ব্যাঘাতের প্রয়োজন হতে পারে।

মেটফর্মিনের সাথে সংমিশ্রণে ব্যবহার করুন

অপ্রত্যাশিতভাবে নিয়ন্ত্রিত ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের ক্ষেত্রে, গ্লিমিপিরাইড বা মেটফর্মিন যে কোনও একটি দৈনিক ডোজ গ্রহণের সময়, এই দুটি ওষুধের সংমিশ্রণে চিকিত্সা শুরু করা যেতে পারে। এক্ষেত্রে, গ্লিমিপিরাইড বা মেটফর্মিনের সাথে পূর্ববর্তী চিকিত্সা একই ডোজ স্তরে অব্যাহত থাকে এবং মেটফর্মিন বা গ্লিমিপিরাইডের অতিরিক্ত ডোজ কম ডোজ দিয়ে শুরু হয়, যা সর্বাধিক দৈনিক ডোজ পর্যন্ত বিপাকীয় নিয়ন্ত্রণের লক্ষ্য স্তরের উপর ভিত্তি করে শিরোনাম হয়। সংযোগ থেরাপি কাছাকাছি চিকিত্সা তত্ত্বাবধানে শুরু করা উচিত।

ইনসুলিনের সংমিশ্রণে ব্যবহার করুন

অপ্রতুলভাবে নিয়ন্ত্রিত ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের ক্ষেত্রে, গ্লাইমপিরাডের সর্বোচ্চ দৈনিক ডোজ গ্রহণের সময় একই সময়ে ইনসুলিন দেওয়া যেতে পারে। এই ক্ষেত্রে, রোগীকে নির্ধারিত গ্লিমিপিরাইডের শেষ ডোজ অপরিবর্তিত থাকে। এই ক্ষেত্রে, ইনসুলিনের চিকিত্সা কম ডোজ দিয়ে শুরু হয়, যা ধীরে ধীরে রক্তে গ্লুকোজের ঘনত্বের নিয়ন্ত্রণে বৃদ্ধি পায়। সম্মিলিত চিকিত্সার যত্ন সহকারে তদারকি প্রয়োজন requires

রেনাল ব্যর্থতাযুক্ত রোগীদের মধ্যে ব্যবহার করুন। রেনাল ব্যর্থতাযুক্ত রোগীদের মধ্যে ওষুধের ব্যবহার সম্পর্কে সীমিত তথ্য রয়েছে। প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশনযুক্ত রোগীরা গ্লিমিপিরাইডের হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাব সম্পর্কে আরও সংবেদনশীল হতে পারে (বিভাগগুলি "ফার্মাকোকিনেটিক্স", "contraindication" দেখুন)।

যকৃতের ব্যর্থতাযুক্ত রোগীদের মধ্যে ব্যবহার করুন। লিভারের ব্যর্থতার জন্য ওষুধের ব্যবহার সম্পর্কে সীমিত পরিমাণে তথ্য রয়েছে (বিভাগ "contraindication" দেখুন)।

শিশুদের মধ্যে ব্যবহার করুন। বাচ্চাদের মধ্যে ড্রাগ ব্যবহারের ডেটা যথেষ্ট নয়।

অপরিমিত মাত্রা

উপসর্গ: তীব্র ওভারডোজ, পাশাপাশি গ্লিমিপিরাইডের খুব বেশি মাত্রায় দীর্ঘায়িত চিকিত্সা মারাত্মক প্রাণঘাতী হাইপোগ্লাইসেমিয়ার কারণ হতে পারে।

চিকিত্সা: অতিরিক্ত মাত্রা শনাক্ত হওয়ার সাথে সাথে আপনাকে অবশ্যই অবিলম্বে আপনার ডাক্তারকে অবহিত করতে হবে। হাইপোগ্লাইসেমিয়া প্রায় সবসময় কার্বোহাইড্রেট (গ্লুকোজ বা এক টুকরো চিনি, মিষ্টি ফলের রস বা চা) খাওয়ার মাধ্যমে তাত্ক্ষণিকভাবে বন্ধ করা যেতে পারে। এই ক্ষেত্রে, রোগীর সর্বদা কমপক্ষে 20 গ্রাম গ্লুকোজ (চিনি 4 টুকরা) থাকা উচিত। হাইপোগ্লাইসেমিয়ার চিকিত্সায় সুইটেনাররা অকার্যকর।

যতক্ষণ না ডাক্তার সিদ্ধান্ত নেন যে রোগী বিপদ থেকে মুক্ত, রোগীর যত্ন সহকারে তদারকি প্রয়োজন। এটি মনে রাখা উচিত যে রক্তে গ্লুকোজের ঘনত্বের প্রাথমিক পুনঃস্থাপনের পরে হাইপোগ্লাইসেমিয়া পুনরায় শুরু হতে পারে।

যদি ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীর বিভিন্ন ডাক্তার দ্বারা চিকিত্সা করা হয় (উদাহরণস্বরূপ, কোনও হাসপাতালের দুর্ঘটনার পরে থাকার সময়, সাপ্তাহিক ছুটির দিনে কোনও অসুস্থতা), তাকে অবশ্যই তাকে তার অসুস্থতা এবং আগের চিকিত্সা সম্পর্কে অবহিত করতে হবে।

কখনও কখনও রোগীর হাসপাতালে ভর্তির প্রয়োজন হতে পারে এমনকি কেবলমাত্র সাবধানতা হিসাবে। চেতনা হ্রাস বা অন্যান্য গুরুতর স্নায়বিক রোগের মত প্রকাশের সাথে উল্লেখযোগ্য ওভারডোজ এবং তীব্র প্রতিক্রিয়া হ'ল জরুরি চিকিত্সা শর্ত এবং তাত্ক্ষণিক চিকিত্সা এবং হাসপাতালে ভর্তির প্রয়োজন।

রোগীর অচেতন অবস্থার ক্ষেত্রে ডেক্সট্রোজ (গ্লুকোজ) এর ঘন দ্রবণটির অন্তঃসত্ত্বা ইনজেকশন প্রয়োজনীয় (প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য, 20% দ্রবণের 40 মিলি থেকে শুরু করে)। প্রাপ্তবয়স্কদের বিকল্প হিসাবে, গ্লুকাগনের অন্তঃসত্ত্বা, subcutaneous বা ইন্ট্রামাস্কুলার প্রশাসন সম্ভব, উদাহরণস্বরূপ, 0.5-11 মিলিগ্রাম একটি ডোজ এ।

শিশু বা অল্প বয়স্ক শিশুদের দ্বারা অমরিল-এর দুর্ঘটনাজনিত প্রশাসনের কারণে হাইপোগ্লাইসেমিয়ার চিকিত্সায়, ডেক্সট্রোজ পরিচালিত ডোজটি বিপজ্জনক হাইপারগ্লাইসেমিয়ার সম্ভাবনার পরিপ্রেক্ষিতে সাবধানতার সাথে সামঞ্জস্য করা উচিত, এবং রক্তের গ্লুকোজ ঘনত্বের অবিচ্ছিন্ন পর্যবেক্ষণে ডেক্সট্রোজ পরিচালনা করা উচিত।

অমরিল an এর অতিরিক্ত পরিমাণের ক্ষেত্রে, গ্যাস্ট্রিক ল্যাভেজ এবং সক্রিয় চারকোল গ্রহণের প্রয়োজন হতে পারে।

রক্তে গ্লুকোজের ঘনত্বের দ্রুত পুনঃস্থাপনের পরে, হাইপোগ্লাইসেমিয়া পুনরুদ্ধার রোধ করার জন্য কম ঘনত্বের ডেক্সট্রোজ দ্রবণটির একটি অন্তঃসত্ত্বা ইনফিউশন প্রয়োজনীয়। এই জাতীয় রোগীদের রক্তে গ্লুকোজের ঘনত্ব 24 ঘন্টার জন্য নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করা উচিত। হাইপোগ্লাইসেমিয়ার দীর্ঘায়িত কোর্স সহ গুরুতর ক্ষেত্রে রক্তে গ্লুকোজের ঘনত্বকে হাইপোগ্লাইসেমিক স্তরে হ্রাস করার আশঙ্কা বেশ কয়েক দিন অব্যাহত থাকতে পারে।

বিশেষ নির্দেশাবলী

বিশেষ ক্লিনিকাল স্ট্রেসাল পরিস্থিতিতে যেমন ট্রমা, সার্জিকাল হস্তক্ষেপ, ফেবারিল ফিভারের সংক্রমণ, ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের মধ্যে বিপাক নিয়ন্ত্রণ প্রতিবন্ধক হতে পারে এবং পর্যাপ্ত বিপাকীয় নিয়ন্ত্রণ বজায় রাখতে তাদের সাময়িকভাবে ইনসুলিন থেরাপিতে স্যুইচ করা দরকার হতে পারে।

চিকিত্সার প্রথম সপ্তাহগুলিতে হাইপোগ্লাইসেমিয়া হওয়ার ঝুঁকি বাড়তে পারে এবং তাই রক্তে গ্লুকোজের ঘনত্বের বিশেষত যত্নশীল নজরদারি এই মুহুর্তে প্রয়োজন।

হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকিতে অবদান রাখার কারণগুলির মধ্যে রয়েছে:

- অনাগ্রহতা বা রোগীর অক্ষমতা (প্রায়শই বয়স্ক রোগীদের মধ্যে দেখা যায়) একজন চিকিত্সকের সাথে সহযোগিতা করতে,

- অপুষ্টি, অনিয়মিত খাওয়া বা খাবার বাদ দেওয়া,

- শারীরিক কার্যকলাপ এবং কার্বোহাইড্রেট গ্রহণের মধ্যে ভারসাম্যহীনতা,

- অ্যালকোহল গ্রহণ, বিশেষত খাদ্য বাদ দেওয়ার সাথে একত্রে,

- গুরুতর রেনাল বৈকল্য,

- গুরুতর লিভারের কর্মহীনতা (গুরুতর যকৃতের কর্মহীন রোগীদের মধ্যে ইনসুলিন থেরাপিতে স্থানান্তর নির্দেশিত হয়, অন্তত বিপাক নিয়ন্ত্রণ অর্জন না হওয়া পর্যন্ত),

- হাইপোগ্লাইসেমিয়ার প্রতিক্রিয়াতে কার্বোহাইড্রেট বিপাক বা অ্যাড্রেনেরজিক কাউন্টারকুলেশন লঙ্ঘনকারী কিছু ক্ষয়প্রাপ্ত এন্ডোক্রাইন ডিজঅর্ডার (উদাহরণস্বরূপ, থাইরয়েড গ্রন্থির কিছু অকার্যকার এবং পূর্ববর্তী পিটুইটারি, অ্যাড্রেনাল অপ্রতুলতা),

- কিছু ওষুধের একযোগে অভ্যর্থনা (দেখুন "ইন্টারঅ্যাকশন"),

- এর অভ্যর্থনার জন্য ইঙ্গিতগুলির অনুপস্থিতিতে গ্লাইমপিরাাইডের অভ্যর্থনা।

সালফোনিলিউরিয়া ডেরাইভেটিভগুলির সাথে চিকিত্সা, যার মধ্যে গ্লিমিপিরাইড অন্তর্ভুক্ত, হেমোলাইটার অ্যানিমিয়ার বিকাশের কারণ হতে পারে, তাই, গ্লুকোজ -6-ফসফেট ডিহাইড্রোজেনেসের ঘাটতিযুক্ত রোগীদের গ্লিমিপিরাইড নির্ধারণ করার সময় বিশেষভাবে যত্নবান হওয়া উচিত এবং সালফোনিলিউরিয়া ডেরিভেটিভগুলি নয় এমন হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্ট ব্যবহার করা ভাল।

হাইপোগ্লাইসেমিয়ার বিকাশের জন্য উপরের ঝুঁকিপূর্ণ কারণগুলির উপস্থিতিতে গ্লিমিপিরাইড বা পুরো থেরাপির ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হতে পারে। এটি চিকিত্সা চলাকালীন আন্তঃকালীন রোগের সংঘটন বা রোগীদের জীবনযাত্রার পরিবর্তনের ক্ষেত্রেও প্রযোজ্য।

হাইপোগ্লাইসেমিয়ার সেই লক্ষণগুলি যা হাইপোগ্লাইসেমির প্রতিক্রিয়ায় শরীরের অ্যাড্রেনজিক কাউন্টারকুলেশনকে প্রতিফলিত করে (দেখুন "পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি") হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ক্রম বিকাশের সাথে হালকা বা অনুপস্থিত হতে পারে, বয়স্ক রোগীদের মধ্যে, স্বায়ত্তশাসনিক স্নায়ুতন্ত্রের নিউরোপ্যাথি সহ রোগীদের বা বিটা গ্রহণকারী রোগীদের ক্ষেত্রে অ্যাড্রিনব্লোকারস, ক্লোনিডাইন, রিসপাইন, গ্যানাথিডিন এবং অন্যান্য সহানুভূতিশীল এজেন্ট।

হাইপোগ্লাইসেমিয়া দ্রুত হজমযোগ্য কার্বোহাইড্রেট (গ্লুকোজ বা সুক্রোজ) এর তাত্ক্ষণিক গ্রহণের মাধ্যমে দ্রুত নির্মূল করা যায়।

হাইপোগ্লাইসেমিয়ার প্রাথমিক সফল ত্রাণ সত্ত্বেও অন্যান্য সালফোনিলিউরিয়া ডেরাইভেটিভগুলির মতো হাইপোগ্লাইসেমিয়া আবার শুরু হতে পারে। সুতরাং, রোগীদের অবিচ্ছিন্ন তত্ত্বাবধানে থাকা উচিত।

গুরুতর হাইপোগ্লাইসেমিয়ায়, তাত্ক্ষণিক চিকিত্সা এবং চিকিত্সা তদারকি প্রয়োজন এবং কিছু ক্ষেত্রে রোগীর হাসপাতালে ভর্তি করা প্রয়োজন।

গ্লিমিপিরাইডের সাথে চিকিত্সার সময়, লিভারের কার্যকারিতা এবং পেরিফেরিয়াল রক্তের চিত্রের (বিশেষত লিউকোসাইট এবং প্লেটলেটগুলির সংখ্যা) নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন।

যেহেতু কিছু নির্দিষ্ট পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া যেমন মারাত্মক হাইপোগ্লাইসেমিয়া, রক্তের চিত্রের গুরুতর পরিবর্তন, গুরুতর অ্যালার্জি প্রতিক্রিয়া, যকৃতের ব্যর্থতা নির্দিষ্ট পরিস্থিতিতে জীবনকে হুমকিস্বরূপ করতে পারে, অনাকাঙ্ক্ষিত বা গুরুতর প্রতিক্রিয়ার বিকাশের ক্ষেত্রে রোগীকে অবিলম্বে উপস্থিত চিকিত্সককে তাদের সম্পর্কে অবহিত করা উচিত এবং না যাই হোক না কেন, এর পরামর্শ ছাড়াই ড্রাগ গ্রহণ অবিরত করবেন না।

যানবাহন চালানোর ক্ষমতা এবং অন্যান্য প্রক্রিয়াতে প্রভাব। হাইপোগ্লাইসেমিয়া বা হাইপারগ্লাইসেমিয়ার বিকাশের ক্ষেত্রে, বিশেষত চিকিত্সার শুরুতে বা চিকিত্সা পরিবর্তনের পরে, বা যখন ড্রাগ নিয়মিত গ্রহণ করা হয় না, তখন মনোযোগ এবং প্রতিক্রিয়াগুলির গতি হ্রাস সম্ভব। এটি রোগীর যানবাহন চালানোর ক্ষমতা বা অন্যান্য প্রক্রিয়াটিকে ক্ষতিগ্রস্থ করতে পারে।

রিলিজ ফর্ম

ট্যাবলেটগুলি, 1 মিলিগ্রাম, 2 মিলিগ্রাম, 3 মিলিগ্রাম, 4 মিলিগ্রাম।

1 মিলিগ্রাম ডোজ জন্য

30 টি ট্যাবলেট পিভিসি / অ্যালুমিনিয়াম ফয়েল ফোসকা। 1, 2, 3 বা 4 ব্লু একটি পিচবোর্ড বাক্সে রাখা।

2 মিলিগ্রাম, 3 মিলিগ্রাম, 4 মিলিগ্রামের ডোজগুলির জন্য

15 ট্যাব। পিভিসি / অ্যালুমিনিয়াম ফয়েল ফোসকা। 2, 4, 6 বা 8 ব্লগে একটি পিচবোর্ড বাক্সে রাখা।

উত্পাদক

সানোফি এসপিএ, ইতালি। স্ট্যাবিলিমেটো ডি স্কোপিতো, স্ট্রাডা স্ট্যাটালে 17, কিমি 22, আই -67019 স্কোপপিটো (এল'কুইলা), ইতালি।

আইনী সত্তা যার নামে নিবন্ধকরণ শংসাপত্র জারি করা হয়। সানোফি-অ্যাভেন্টিস ডয়চল্যান্ড জেএমবিএইচ, জার্মানি

রাশিয়ার ঠিকানায় ভোক্তাদের দাবি প্রেরণ করা উচিত। 125009, মস্কো, স্ট্যান্ড টেরস্কায়া, 22।

টেলিফোন: (495) 721-14-00, ফ্যাক্স: (495) 721-14-11।

ডোজ ফর্ম

একটি 4 মিলিগ্রাম ট্যাবলেট রয়েছে

সক্রিয় পদার্থ - গ্লিমিপিরাইড 4 মিলিগ্রাম

excipients: ল্যাকটোজ মনোহাইড্রেট, সোডিয়াম স্টার্চ গ্লাইকোলেট (টাইপ এ), পোভিডোন 25000, মাইক্রোক্রিস্টালিন সেলুলোজ, ম্যাগনেসিয়াম স্টিয়ারেট, নীল কারমিন অ্যালুমিনিয়াম বার্নিশ (ই 132)।

ট্যাবলেটগুলি আকৃতির আকারে, উভয় পক্ষের সমতল পৃষ্ঠযুক্ত, উভয় পক্ষের একটি ফল্ট লাইনের সাথে হালকা নীল রঙ এবং এনএমও চিহ্নিতকরণ / সংস্থার লোগো বা সংস্থার লোগো / এনএমও।

অমরিল ট্যাবলেট 4 মিলিগ্রাম সমান মাত্রায় বিভক্ত করা যেতে পারে।

ফার্মাকোলজিকাল বৈশিষ্ট্য

চিকিত্সাবিদ্যাগতগতিবিজ্ঞান

গ্লিমিপিরাইড মৌখিক প্রশাসনের পরে সম্পূর্ণ জৈব উপলভ্যতা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। খাওয়ার ওষুধের শোষণের উপর উল্লেখযোগ্য প্রভাব ফেলবে না, শোষণের হারে কেবলমাত্র কিছুটা হ্রাস পেয়েছে। সর্বাধিক সিরাম ঘনত্ব (Cmax) মৌখিক প্রশাসনের প্রায় 2.5 ঘন্টা পরে অর্জন করা হয় (প্রতিদিন 4 মিলিগ্রামের একাধিক ডোজ সহ গড়ে 0.3 মাইল / মিলি), ডোজ এবং সিএমএক্স এবং এওসি মানগুলির মধ্যে লিনিয়ার সম্পর্ক প্রদর্শন করে ( ঘনত্ব বনাম সময় বক্ররেখার অধীনে অঞ্চল)।

গ্লিমিপিরাইডের বিতরণের পরিমাণ খুব কম (প্রায় 8.8 লিটার), প্রায় অ্যালবামিন বিতরণের জায়গার সাথে সমান, উচ্চ মাত্রার প্রোটিন বাইন্ডিং (> 99%) এবং কম ক্লিয়ারেন্স (প্রায় 48 মিলি / মিনিট) has স্প্লিনিক্যাল স্টাডিতে, গ্লাইমপিরাাইড মাতৃ দুধে নির্গত হয়। গ্লিমিপিরাইড প্ল্যাসেন্টার মধ্য দিয়ে যেতে সক্ষম হয়। রক্ত-মস্তিষ্কের বাধার মধ্য দিয়ে প্রবেশের ডিগ্রি কম is

বায়োট্রান্সফর্মেশন এবং মলমূত্র

বার বার ব্যবহারের অধীনে সিরাম ঘনত্বের জন্য গড় প্রভাবশালী সিরাম অর্ধ-জীবনের গুরুত্ব প্রায় 5-8 ঘন্টা। উচ্চ মাত্রায় ওষুধ গ্রহণের পরে, সামান্য দীর্ঘ অর্ধ-জীবন লক্ষ করা গেছে। একক মাত্রার তেজস্ক্রিয় আইসোটোপ-লেবেলযুক্ত গ্লিমিপিরাইডের পরে, 58% তেজস্ক্রিয়তা মূত্রে এবং 35% মলতে সনাক্ত হয়েছিল। প্রস্রাবে অপরিবর্তিত পদার্থ সনাক্ত করা যায়নি। প্রস্রাব এবং মল দুটি দুটি বিপাক সনাক্ত করা হয়েছিল, সম্ভবত হ্যাপাটিক বিপাক (প্রধান এনজাইম সিওয়াইপি 2 সি 9) এর পণ্য: হাইড্রোক্সি ডেরাইভেটিভ এবং কার্বোক্সি ডেরাইভেটিভ। গ্লিমিপিরাইডের মৌখিক প্রশাসনের পরে, এই বিপাকগুলির টার্মিনাল নির্মূলকরণ অর্ধজীবন যথাক্রমে 3-6 এবং 5-6 ঘন্টা ছিল।

একবারের দৈনিক পদ্ধতিতে একক এবং একাধিক ডোজ দিয়ে প্রাপ্ত ফলাফলের তুলনা ফার্মাকোকাইনেটিক্স পরামিতিগুলিতে উল্লেখযোগ্য পার্থক্য প্রকাশ করে না, মানগুলির খুব কম আন্তঃব্যবস্থামূলক পরিবর্তনশীলতার দ্বারা চিহ্নিত। গ্লিমিপিরাইডের তাৎপর্যপূর্ণ সঞ্চার লক্ষ্য করা যায়নি।

ফার্মাকোকিনেটিক প্যারামিটারগুলি পুরুষ ও মহিলাদের পাশাপাশি যুবা ও বৃদ্ধ (65 বছরের বেশি বয়সী) রোগীদের ক্ষেত্রেও একই রকম ছিল। লো ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স সহ রোগীদের মধ্যে, গ্লিমিপিরাইড ছাড়পত্র এবং নিম্নতর গড় সিরাম ঘনত্ব বাড়ানোর প্রবণতা ছিল, সম্ভবত প্রোটিন বাইন্ডিংয়ের একটি কম ডিগ্রির কারণে দ্রুত মলত্যাগের কারণে ঘটে। তদতিরিক্ত, দুটি প্রধান বিপাকের রেনাল মলত্যাগের হ্রাস লক্ষ্য করা গেছে। সাধারণভাবে, এই রোগীদের মধ্যে ওষুধ জমে যাওয়ার অতিরিক্ত ঝুঁকি আশা করা যায় না।

পিত্ত নালীতে অস্ত্রোপচারের পরে পাঁচজন নন-ডায়াবেটিস রোগীর ফার্মাকোকিনেটিক প্যারামিটারগুলি স্বাস্থ্যকর ব্যক্তিদের মধ্যে লক্ষ্য করা যায় এমনই ছিল।

টাইম 2 ডায়াবেটিসের 30 টি পেডিয়াট্রিক রোগীদের (10-12 বছর বয়সী 4 বাচ্চা এবং 12-17 বছর বয়সী 26 শিশু) 1 মিলিগ্রামের একটি ডোজে একবার নেওয়া গ্ল্যামিপিরাইডের ফার্মাকোকিনেটিক্স, সুরক্ষা এবং সহনশীলতার মূল্যায়ন করা একটি গবেষণায় গড় এওসি মান দেখায় (0 -স্টাস্ট।), ক্যাম্যাক্স এবং টি 1/2, পূর্বে প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে লক্ষ্য করা যায়।

pharmacodynamics

গ্লিমিপিরাইড সালফনিলুরিয়া ডেরিভেটিভস গ্রুপে একটি মৌখিক হাইপোগ্লাইসেমিক সক্রিয়। এটি ইনসুলিন-নির্ভর নির্ভর ডায়াবেটিস মেলিটাসের জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে।

গ্লিমিপিরাইডের ক্রিয়া মূলত অগ্ন্যাশয়ের বিটা কোষগুলির মাধ্যমে ইনসুলিনের নিঃসরণকে উদ্দীপিত করে।

অন্যান্য সালফোনিলিউরিয়া ডেরাইভেটিভগুলির মতো, এই প্রভাব শারীরবৃত্তীয় গ্লুকোজ স্তরগুলির সাথে জ্বলন্ত অগ্ন্যাশয় বিটা কোষের প্রতিক্রিয়া বৃদ্ধির উপর ভিত্তি করে। এছাড়াও, গ্লিমিপিরাইড, স্পষ্টতই, একটি স্পষ্টরূপে বহির্মুখী প্রভাব রয়েছে, যা অন্যান্য সালফনিলুরিয়া ডেরাইভেটিভগুলির বৈশিষ্ট্যও বটে।

সালফোনিলিউরিয়া ডেরাইভেটিভস বিটা-সেল ঝিল্লির এটিপি-সংবেদনশীল পটাসিয়াম চ্যানেলগুলি বন্ধ করে ইনসুলিন নিঃসরণ নিয়ন্ত্রণ করে। পটাশিয়াম চ্যানেলগুলি বন্ধ হওয়ার ফলে বিটা কোষগুলি হতাশার কারণ হয়ে যায় এবং ক্যালসিয়াম চ্যানেলগুলি খোলার মাধ্যমে কোষগুলিতে ক্যালসিয়াম গ্রহণের পরিমাণ বৃদ্ধি পায়। এটি এক্সোসাইটোসিস দ্বারা ইনসুলিনের মুক্তির দিকে পরিচালিত করে।

উচ্চ প্রতিস্থাপনের হারের সাথে গ্লিম্পিরাইড বিটি কোষের কোষের ঝিল্লির প্রোটিনের সাথে আবদ্ধ হয় যা এটিপি-সংবেদনশীল পটাসিয়াম চ্যানেলের সাথে সম্পর্কিত, তবে সালফনিলুরিয়ার স্বাভাবিক বাঁধাই সাইট থেকে পৃথক।

এক্সট্রাপ্যানক্রিয়াটিক প্রভাবগুলির মধ্যে অন্তর্ভুক্ত রয়েছে, উদাহরণস্বরূপ, ইনসুলিনে পেরিফেরিয়াল টিস্যুগুলির সংবেদনশীলতা উন্নত করা এবং যকৃতের দ্বারা ইনসুলিন গ্রহণের ডিগ্রি কম করা।

পেরিফেরাল পেশী এবং ফ্যাটি টিস্যু দ্বারা রক্ত ​​থেকে গ্লুকোজ শোষণ কোষের ঝিল্লি মধ্যে অবস্থিত বিশেষ পরিবহন প্রোটিনের কারণে ঘটে। এই টিস্যুগুলিতে গ্লুকোজ পরিবহন টিস্যুগুলির দ্বারা গ্লুকোজ ব্যবহারের হারকে সীমাবদ্ধ করার একটি পদক্ষেপ। গ্লিমিপিরাইড খুব দ্রুত পেশী এবং ফ্যাট কোষের কোষের ঝিল্লিতে সক্রিয় গ্লুকোজ ট্রান্সপোর্টার অণুর সংখ্যা বাড়ায়, যা গ্লুকোজ গ্রহণকে উদ্দীপিত করে তোলে।

গ্লিমিপিরাইড নির্দিষ্ট গ্লাইকোসিল ফসফেটিলিনোসিটল ফসফোলিপাস সি এর ক্রিয়াকলাপ বাড়ায়, যা পৃথক চর্বি এবং পেশী কোষে ড্রাগ-প্রেরিত লাইপোজেনেসিস এবং গ্লাইকোজেনেসিসের সাথে সম্পর্কযুক্ত হতে পারে। গ্লিমিপিরাইড ফ্রুক্টোজ-2,6-বিসোফসফেটের অন্তঃকোষীয় ঘনত্বকে বৃদ্ধি করে যকৃতের মধ্যে গ্লুকোজ উত্পাদনকে দমন করে, যা ঘুরে ফিরে গ্লুকোনোজেনেসিসকে বাধা দেয়।

স্বাস্থ্যকর ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে, সর্বনিম্ন কার্যকর মৌখিক ডোজ প্রায় 0.6 মিলিগ্রাম। গ্লিমিপিরাইড ডোজ-নির্ভর এবং পুনরুত্পাদনযোগ্য প্রভাব দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। শক্তিশালী শারীরিক পরিশ্রমের শারীরবৃত্তীয় প্রতিক্রিয়া, ইনসুলিন নিঃসরণ হ্রাস, গ্লিমিপিরাইড ব্যবহারের সাথেই থেকে যায়।

30 মিনিটের জন্য ওষুধ খাওয়ার সময় এবং তাত্ক্ষণিকভাবে খাওয়ার আগে পর্যবেক্ষণ করা হয়নি সেই সময় অ্যাকশনের প্রকৃতির উল্লেখযোগ্য পার্থক্য। ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের ক্ষেত্রে, 24 ঘন্টার মধ্যে পর্যাপ্ত বিপাকীয় নিয়ন্ত্রণ দিনে একবার ওষুধ ব্যবহারের মাধ্যমে অর্জন করা যেতে পারে।

গ্লিমিপিরাইডের হাইড্রোক্সিমেটাবোলাইট যদিও এটি স্বাস্থ্যকর ব্যক্তিদের মধ্যে সিরাম গ্লুকোজের মাত্রা একটি ছোট তবে উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পেয়েছে, ড্রাগের সামগ্রিক প্রভাবের কেবলমাত্র একটি ক্ষুদ্র অংশের জন্য দায়ী is

মেটফর্মিনের সাথে সংমিশ্রণ থেরাপি

একটি গবেষণায় দেখা গেছে, গ্লিমিপিরাইডের সহসা ব্যবহারের সাথে মেটফর্মিনের অপর্যাপ্ত নিয়ন্ত্রণের রোগীরা মেটফোর্মিন মনোথেরাপির তুলনায় বিপাক নিয়ন্ত্রণের উন্নতি দেখিয়েছিলেন।

ইনসুলিনের সংমিশ্রণ থেরাপি

এই মুহুর্তে, ইনসুলিনের সংমিশ্রণে কম্বিনেশন থেরাপির যথেষ্ট সীমাবদ্ধ তথ্য রয়েছে। গ্লিমিপিরাইডের সর্বোচ্চ ডোজে অপর্যাপ্ত রোগ নিয়ন্ত্রণের রোগীদের সহজাত ইনসুলিন থেরাপি নির্ধারণ করা যেতে পারে। দুটি গবেষণায়, সংশ্লেষ থেরাপির সাথে ইনসুলিন মনোথেরাপির মতো পর্যবেক্ষণের মতো বিপাকীয় নিয়ন্ত্রণের উন্নতি হয়েছিল, তবে সংমিশ্রণ থেরাপির প্রয়োজন ছিল ইনসুলিনের নিম্নতর গড় ডোজ ব্যবহারের।

টাইপ 2 ডায়াবেটিস সহ ২৮৫ শিশু (৮-১ years বছর বয়সী) শিশুদের সক্রিয় নিয়ন্ত্রণের সাথে (দিনে ৮ মিলিগ্রাম পর্যন্ত ডোজগুলিতে গ্লিম্পিরাইড বা প্রতিদিন ২,০০০ মিলিগ্রামের ডোজগুলিতে মেটফর্মিন) নিয়ে একটি 24-সপ্তাহের অধ্যয়ন পরিচালিত হয়েছিল।

প্রাথমিক স্তরের (গ্লাইমপিরাড - ০.৯৯ (СО ০.৪১), মেটফর্মিন -১.৩৯ (СО ০.৪০)) এর তুলনায় গ্লাইমিপিরাইড এবং মেটফর্মিনের অভ্যর্থনা এইচবিএ 1 সি-তে উল্লেখযোগ্য হ্রাস সহ ছিল। তবে গ্লাইমপিরাাইড গ্রুপের প্রাথমিক স্তরের তুলনায় এইচবিএ 1 সি পরিবর্তনের গড় মানগুলি পারফরম্যান্সের মানদণ্ডকে পূরণ করেনি যা মেটফর্মিনের থেকে নিকৃষ্ট নয়। চিকিত্সা গ্রুপগুলির মধ্যে পার্থক্য 0.44% ছিল মেটফর্মিনের পক্ষে। মানগুলির মধ্যে পার্থক্যটির 95% আত্মবিশ্বাসের ব্যবধানের উচ্চতর সীমা (1.05) কম দক্ষতার সীমাবদ্ধতার 0.3% এর উপরে ছিল।

বাচ্চাদের মধ্যে গ্লিম্পিরাইড থেরাপির পটভূমির বিপরীতে, টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসের প্রাপ্ত বয়স্ক রোগীদের মধ্যে যে তুলনা করা হয়েছিল তাদের তুলনায় নতুন প্রতিকূল প্রতিক্রিয়ার কোনও সংকেত পাওয়া যায়নি। পেডিয়াট্রিক রোগীদের দীর্ঘস্থায়ীভাবে ড্রাগের কার্যকারিতা এবং সুরক্ষা সম্পর্কিত কোনও তথ্য নেই।

ভিডিওটি দেখুন: ল Glimepirida (মে 2024).