ক্যাপটোরিল-এসটিআই (ক্যাপট্রোল-এসটিআই)

ক্যাপটোরিল-এসটিআই: ব্যবহার এবং পর্যালোচনাগুলির জন্য নির্দেশাবলী

ল্যাটিন নাম: ক্যাপটোরিল-এসটিআই

এটিএক্স কোড: C09AA01

সক্রিয় উপাদান: ক্যাপটোরিল (ক্যাপটোরিলাম)

উত্পাদনকারী: АВВА РУС, ОАО (রাশিয়া)

বর্ণনা এবং ফটো আপডেট করা হচ্ছে: 07/12/2019

ক্যাপটোরিল-এসটিআই হ'ল একটি এনজিওটেনসিন রূপান্তরকারী এনজাইম (এসিই) ইনহিবিটার।

রিলিজ ফর্ম এবং রচনা

ডোজ ফর্ম - ট্যাবলেটগুলি: একদিকে যেমন ক্রিমিন্ট টিন্ট সহ সাদা বা সাদা, হালকা মার্বেলিং, বৈশিষ্ট্যযুক্ত গন্ধ - এক ঝুঁকির সাথে (কার্ডবোর্ডের 1 টি প্লাস্টিকে বা 60 টি ট্যাবলেটযুক্ত বোতল বা 2, 3, 4, 5 টি বা 6 টি প্যাকের ফোস্কা প্যাকগুলিতে প্রতিটি 10 ​​টি ট্যাবলেট রয়েছে এবং ক্যাপটোপ্রিল-এসটিআই ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী)।

রচনা 1 ট্যাবলেট 25/50 মিলিগ্রাম:

• সক্রিয় পদার্থ: ক্যাপোথ্রিল - 25/50 মিলিগ্রাম,
• সহায়ক উপাদানগুলি: ট্যালক - 1/2 মিলিগ্রাম, পোভিডোন কে -17 - 1.975 / 3.95 মিলিগ্রাম, মাইক্রোক্রিস্টালিন সেলুলোজ - 6.97 / 13.94 মিলিগ্রাম, কর্ন স্টার্চ - 7.98 / 15.96 মিলিগ্রাম, ম্যাগনেসিয়াম স্টিয়ারেট - 1 / 2 মিলিগ্রাম, ল্যাকটোজ মনোহাইড্রেট - 100/200 মিলিগ্রাম ওজনের একটি ট্যাবলেট পেতে।

রিলিজ ফর্ম, প্যাকেজিং এবং রচনা

10 পিসি - ফোস্কা প্যাকেগিংস (2) - পিচবোর্ডের প্যাকগুলি।
10 পিসি - ফোস্কা প্যাকগুলি (3) - পিচবোর্ডের প্যাকগুলি।
10 পিসি - ফোস্কা প্যাকগুলি (4) - পিচবোর্ডের প্যাকগুলি।
10 পিসি - ফোস্কা প্যাকগুলি (5) - পিচবোর্ডের প্যাকগুলি।
10 পিসি - ফোস্কা প্যাকেগিংস (6) - পিচবোর্ডের প্যাকগুলি।

Pharmacodynamics

ক্যাপট্রোপিল-এসটিআই হ'ল একটি এসি ইনহিবিটার যা অ্যাঞ্জিওটেনসিন II থেকে অ্যাঞ্জিওটেনসিন II এর গঠন হ্রাস করে, যা অ্যালডোস্টেরনের নিঃসরণে সরাসরি হ্রাস পায়। এই ব্যাকগ্রাউন্ডের বিপরীতে, হৃদয়কে পোস্ট-এবং প্রিলোড, রক্তচাপ (বিপি) পাশাপাশি মোট পেরিফেরিয়াল ভাস্কুলার প্রতিরোধ ক্ষমতা হ্রাস করা হয়।

ওষুধের ফার্মাকোলজিকাল ক্রিয়াগুলি এর সক্রিয় পদার্থের বৈশিষ্ট্যের কারণে (ক্যাপোপ্রিল) এগুলিও অন্তর্ভুক্ত করে:

• ধমনীর সম্প্রসারণ (শিরা থেকে বৃহত্তর পরিমাণে),
• প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিন সংশ্লেষণ বৃদ্ধি এবং ব্র্যাডকিনিনের অবক্ষয় হ্রাস,
• রেনাল এবং করোনারি রক্ত ​​প্রবাহ বৃদ্ধি,
• মায়োকার্ডিয়ামের দেয়ালগুলির হাইপারট্রফির তীব্রতা এবং প্রতিরোধী ধরণের ধমনীতে (ড্রাগের দীর্ঘায়িত ব্যবহারের সাথে) হ্রাস,
• ইস্কেমিক মায়োকার্ডিয়ামে রক্ত ​​সরবরাহের উন্নতি,
• প্লেটলেট সমষ্টি হ্রাস,
• হার্ট ফেইলিওয়ে না + হ্রাস,
• রিফ্লেক্স টাচিকার্ডিয়ার বিকাশ ছাড়াই রক্তচাপ হ্রাস করা (সরাসরি ভ্যাসোডাইলেটর - মিনোক্সিডিল, হাইড্রাজলিনের বিপরীতে), মায়োকার্ডিয়াল অক্সিজেনের চাহিদা হ্রাস করে leading

ক্যাপট্রিল-এসটিআইয়ের অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এফেক্টটি প্লাজমা রেনিন ক্রিয়াকলাপের উপর নির্ভর করে না এবং এর ব্যবহারের পটভূমির বিরুদ্ধে রক্তচাপ হ্রাস হরমোনের স্বাভাবিক এবং এমনকি হ্রাস স্তরেও লক্ষ করা যায়, যার ফলে টিস্যু রেনিন-অ্যাঞ্জিওটেনসিন সিস্টেমে প্রভাব পড়ে।

হার্ট ফেইলিওর রোগীদের ক্ষেত্রে, পর্যাপ্ত পরিমাণে অ্যাঞ্জিওটেনসিন-রূপান্তরকারী এনজাইম ইনহিবিটার গ্রহণ রক্তচাপকে প্রভাবিত করে না।

মৌখিক প্রশাসনের পরে, রক্তচাপের সর্বাধিক হ্রাস 1-1.5 ঘন্টা পরে পরিলক্ষিত হয় হাইপোটেনসিভ প্রভাবের সময়কাল ক্যাপটোপ্রিল-এসটিআইয়ের ডোজের উপর নির্ভর করে এবং বেশ কয়েকটি সপ্তাহের মধ্যে সর্বোত্তম মানগুলিতে পৌঁছে যায়।

ফার্মাকোলজিকাল অ্যাকশন

অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এজেন্ট, এসিই ইনহিবিটার। অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ অ্যাকশনের প্রক্রিয়াটি এসি ক্রিয়াকলাপের প্রতিযোগিতামূলক বাধা সঙ্গে জড়িত, যা এঞ্জিওটেনসিন প্রথম রূপে এঞ্জিওটেনসিন II-র রূপান্তর হার হ্রাস করতে পরিচালিত করে (যার একটি উচ্চারিত ভাসোকোনস্ট্রিক্টর প্রভাব রয়েছে এবং অ্যাড্রিনাল কর্টেক্সে অ্যালডোস্টেরনের নিঃসরণকে উদ্দীপিত করে)। তদতিরিক্ত, ক্যাপোপ্রিল ব্রিনিকিনিনের ভাঙ্গন রোধ করে, কিনিন-কলিক্রেইন সিস্টেমে প্রভাব ফেলে বলে মনে হয়। অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এফেক্টটি প্লাজমা রেনিনের ক্রিয়াকলাপের উপর নির্ভর করে না, রক্তচাপ হ্রাস হ্রাস স্বাভাবিক এবং এমনকি হরমোনের ঘনত্বের দিকেও লক্ষ্য করা যায়, যা টিস্যু আরএএস-এর প্রভাবের কারণে হয়। করোনারি এবং রেনাল রক্ত ​​প্রবাহ বৃদ্ধি করে।

ভাসোডিলটিং এফেক্টের কারণে এটি ওপিএসএস (আফটারলোড) হ্রাস করে, পালমোনারি কৈশিকগুলিতে জ্যামিং চাপ (প্রিলোড) এবং পালমোনারি জাহাজগুলিতে প্রতিরোধের, কার্ডিয়াক আউটপুট এবং ব্যায়াম সহনশীলতা বৃদ্ধি করে। দীর্ঘায়িত ব্যবহারের সাথে, এটি বাম ভেন্ট্রিকুলার মায়োকার্ডিয়াল হাইপারট্রফির তীব্রতা হ্রাস করে, হার্টের ব্যর্থতার অগ্রগতি রোধ করে এবং বাম ভেন্ট্রিকুলার বিচ্ছিন্নতার বিকাশকে ধীর করে দেয়। দীর্ঘস্থায়ী হার্টের ব্যর্থতাযুক্ত রোগীদের সোডিয়াম হ্রাস করতে সহায়তা করে। শিরাগুলির চেয়ে বৃহত পরিমাণে ধমনীগুলি প্রসারিত করে। ইস্কেমিক মায়োকার্ডিয়ামে রক্ত ​​সরবরাহ উন্নত করে। প্লেটলেট সমষ্টি হ্রাস করে।

কিডনির গ্লোমারুলির প্রস্ফুটিত আর্টেরিওলসের স্বর হ্রাস করে, ইনট্রাকিউবুলার হেমোডাইনামিক্স উন্নত করে এবং ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির বিকাশকে বাধা দেয়।

চিকিত্সাবিদ্যাগতগতিবিজ্ঞান

মৌখিক প্রশাসনের পরে, কমপক্ষে 75% হজম ট্র্যাক্ট থেকে দ্রুত শোষিত হয়। একযোগে খাওয়া 30-40% দ্বারা শোষণ হ্রাস করে। রক্তের প্লাজমাতে সি সর্বোচ্চ 30-90 মিনিটের পরে পৌঁছে যায়। মূলত অ্যালবামিন সহ প্রোটিন বাঁধাই 25-30%। বুকের দুধে নিঃসৃত। এটি লিভারে ক্যাপোপ্রিল ডিসফ্লাইড ডাইমার এবং ক্যাপোপ্রিল সিস্টাইন ডিসলফাইড গঠনের সাথে বিপাক হয়। বিপাকগুলি ফার্মাকোলজিকভাবে নিষ্ক্রিয় inac

টি 1/2 3 ঘন্টা কম হয় এবং রেনাল ব্যর্থতা (3.5-32 ঘন্টা) সহ বৃদ্ধি পায়। 95% এরও বেশি কিডনি দ্বারা उत्सर्जित হয়, 40-50% অপরিবর্তিত থাকে, বাকী - বিপাক আকারে।

দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতায় এটি জমা হয়।

ড্রাগ ইঙ্গিত

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র এবং পেরিফেরাল স্নায়ুতন্ত্রের দিক থেকে: মাথা ঘোরা, মাথা ব্যথা, ক্লান্তি, অস্থিরিয়া, পেরেথেসিয়া।

কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেম থেকে: অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন, খুব কমই - টাকাইকার্ডিয়া।

হজম ব্যবস্থা থেকে: বমি বমি ভাব, ক্ষুধা হ্রাস, স্বাদ সংবেদন লঙ্ঘন খুব কমই - পেটে ব্যথা, ডায়রিয়া বা কোষ্ঠকাঠিন্য, হেপাটিক ট্রান্সমিন্যাসের বৃদ্ধি কার্যকলাপ, হাইপারবিলিরুবিনিমিয়া, হেপাটোসেলুলার ক্ষতির লক্ষণ (হেপাটাইটিস), কিছু ক্ষেত্রে - কোলেস্টেসিস, বিচ্ছিন্ন ক্ষেত্রে - প্যানক্রিয়াটাইটিস।

হিমোপয়েটিক সিস্টেম থেকে: খুব কমই - নিউট্রোপেনিয়া, রক্তাল্পতা, থ্রোম্বোসাইটোপেনিয়া, খুব কমই অটোইমিউন রোগীদের রোগীদের মধ্যে - অ্যাগ্রানুলোকাইটোসিস।

বিপাকের দিক থেকে: হাইপারক্লেমিয়া, অ্যাসিডোসিস।

মূত্রনালী থেকে: প্রোটিনুরিয়া, প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন (রক্তে ইউরিয়া এবং ক্রিয়েটিনিনের ঘনত্ব বৃদ্ধি)।

শ্বাসতন্ত্র থেকে: শুকনো কাশি।

অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া: ত্বকের ফুসকুড়ি, খুব কমই - কুইঙ্কেকের এডিমা, ব্রঙ্কোস্পাজম, সিরাম সিকনেস, লিম্ফডেনোপ্যাথি, কিছু ক্ষেত্রে - রক্তে অ্যান্টিনোক্লিয়র অ্যান্টিবডিগুলির উপস্থিতি।

গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদান

এটা মনে রাখা উচিত যে গর্ভাবস্থার দ্বিতীয় এবং তৃতীয় ত্রৈমাসিকের ক্যাপোপ্রিল ব্যবহারের ফলে বিকাশজনিত ব্যাধি এবং ভ্রূণের মৃত্যুর কারণ হতে পারে। যদি গর্ভাবস্থা প্রতিষ্ঠিত হয়, অবিলম্বে ক্যাপোথ্রিল প্রত্যাহার করা উচিত।

ক্যাপট্রিল স্তন দুধে उत्सर्जित হয়। যদি প্রয়োজন হয়, স্তন্যদানের সময় ব্যবহারের মাধ্যমে স্তন্যদানের সমাপ্তির সিদ্ধান্ত নেওয়া উচিত।

প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশনের জন্য ব্যবহার করুন

কিডনি প্রতিস্থাপনের পরে, রেনাল ব্যর্থতার পরে সাবধানতা অবলম্বন করা উচিত।

প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশনের ক্ষেত্রে, দৈনিক ডোজ হ্রাস করা উচিত।

রেনাল ব্যর্থতার সাথে রোগীদের পটাসিয়াম-স্পিয়ারিং ডায়ুরিটিকস এবং পটাসিয়াম প্রস্তুতির একযোগে ব্যবহার এড়ানো উচিত।

বিশেষ নির্দেশাবলী

এসিই ইনহিবিটার থেরাপি, বংশগত বা আইডোপ্যাথিক অ্যাঞ্জিওডেমার রোগীদের মধ্যে অ্যারটিক স্টেনোসিস, সেরিব্রো- এবং কার্ডিওভাসকুলার রোগের সাথে (সেরিব্রোভাসকুলার অপ্রতুলতা, করোনারি হার্ট ডিজিজ, গুরুতর করোনারি অপ্রতুলতা সহ) অ্যাঞ্জিওডেমার ইতিহাস থাকলে সাবধানতা অবলম্বন করা উচিত সংযোগকারী টিস্যু (এসএলই, স্ক্লেরোডার্মা সহ) এর অটোইমিউন রোগ, ডায়াবেটিস মেলিটাস, হাইপারক্লেমিয়া, দ্বিপাক্ষিক রেনাল আর্টারি স্টেনোসিস সহ, অস্থি মজ্জা হেমাটোপয়েসিস প্রতিরোধ সহ, একক কিডনির ধমনী, কিডনি প্রতিস্থাপনের পরে, রেনাল এবং / বা যকৃতের ব্যর্থতার পরে, সোডিয়ামের সীমাবদ্ধতা সহ একটি ডায়েটের বিরুদ্ধে, প্রবীণ রোগীদের ক্ষেত্রে বিসিসি (ডায়রিয়া, বমি সহ) হ্রাসের শর্তগুলির সাথে।

দীর্ঘস্থায়ী হার্টের ব্যর্থতাযুক্ত রোগীদের মধ্যে ক্যাপ্ট্রোপিল ঘনিষ্ঠ চিকিত্সার তত্ত্বাবধানে ব্যবহৃত হয়।

ক্যাপ্ট্রপিল গ্রহণের সময় অস্ত্রোপচারের সময় যে ধমনী হাইপোটেনশন ঘটে তা তরল ভলিউম পুনরায় পূরণের মাধ্যমে নির্মূল করা হয়।

পটাসিয়াম-স্পিয়ারিং ডায়ুরিটিকস এবং পটাসিয়াম প্রস্তুতিগুলির একযোগে ব্যবহার এড়ানো উচিত, বিশেষত রেনাল ব্যর্থতা এবং ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের ক্ষেত্রে।

ক্যাপোপ্রিল গ্রহণের সময়, অ্যাসিটনের জন্য মূত্র বিশ্লেষণ করার সময় একটি মিথ্যা-ইতিবাচক প্রতিক্রিয়া লক্ষ্য করা যায়।

অন্যান্য ওষুধগুলি অকার্যকর হলেই বাচ্চাদের ক্যাপ্ট্রোপ্রিলের ব্যবহার সম্ভব।

যানবাহন চালনার ক্ষমতা এবং নিয়ন্ত্রণের ব্যবস্থার উপর প্রভাব

যানবাহন চালনা বা অন্যান্য কাজ সম্পাদন করার সময় বাড়তি মনোযোগের প্রয়োজন হিসাবে সতর্কতা প্রয়োজন as মাথা ঘোরা সম্ভব, বিশেষত ক্যাপোপ্রিলের প্রাথমিক ডোজ পরে।

ড্রাগ মিথস্ক্রিয়া

ইমিউনোসপ্রেসেন্টস, সাইটোস্ট্যাটিক্সের সাথে একযোগে ব্যবহারের সাথে লিউকোপেনিয়া হওয়ার ঝুঁকি বেড়ে যায়।

পটাসিয়াম-স্পিয়ারিং ডায়ুরিটিক্সের সাথে একসাথে ব্যবহারের সাথে (স্পিরোনোল্যাকটোন, ট্রায়ামটারেন, অ্যামিলোরিড সহ), পটাসিয়াম প্রস্তুতি, লবণের বিকল্প এবং পটাসিয়ামযুক্ত খাবারের জন্য খাদ্যতালিকাগত পরিপূরক, হাইপারক্যালেমিয়া বিকাশ ঘটতে পারে (বিশেষত প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশনযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে), কারণ এসিই প্রতিরোধকরা অ্যালডোস্টেরনের সামগ্রী হ্রাস করে, যা পটাসিয়ামের নির্গমন বা তার অতিরিক্ত গ্রহণের সীমাবদ্ধ করার পটভূমির বিরুদ্ধে দেহে পটাসিয়াম বিলম্বিত করে।

এসিই ইনহিবিটরস এবং এনএসএআইডি একসাথে ব্যবহারের সাথে, রেনাল ডিসঅফংশান হওয়ার ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়, হাইপারক্লেমিয়া খুব কমই দেখা যায়।

"লুপ" ডিউরিটিকস বা থিয়াজাইড মূত্রবর্ধকগুলির সাথে একযোগে ব্যবহারের সাথে উচ্চারণযুক্ত ধমনী হাইপোটেনশন সম্ভব হয়, বিশেষত হাইপোভোলেমিয়ার কারণে ডায়রিটিকের প্রথম ডোজ গ্রহণের পরে, যা ক্যাপোপ্রিলের অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাবের ক্ষণস্থায়ী বৃদ্ধির দিকে পরিচালিত করে। হাইপোক্লিমিয়ার ঝুঁকি রয়েছে। রেনাল কর্মহীনতার ঝুঁকি বেড়েছে।

অ্যানেশেসিয়ার জন্য ওষুধের সাথে একযোগে ব্যবহারের সাথে, গুরুতর ধমনী হাইপোটেনশন সম্ভব।

অ্যাজিথিওপ্রিনের সাথে একযোগে ব্যবহারের সাথে, এসি ইনহিবিটরস এবং অ্যাজিথিওপ্রিনের প্রভাবে এরিথ্রোপয়েটিন ক্রিয়াকলাপকে বাধা দেওয়ার কারণে রক্তশূন্যতা বিকাশ হতে পারে। লিউকোপেনিয়ার বিকাশের ক্ষেত্রে বর্ণিত হয়, যা অস্থি মজ্জা ফাংশনের অ্যাডেটিভ বাধা সঙ্গে যুক্ত হতে পারে।

অ্যালোপুরিইনলের সাথে একসাথে ব্যবহারের সাথে হেমোটোলজিক ডিজঅর্ডার হওয়ার ঝুঁকি বেড়ে যায়, স্টিভেনস-জনসন সিন্ড্রোম সহ গুরুতর হাইপারস্পেনসিটিভিটি বিক্রিয়াগুলির ক্ষেত্রে বর্ণনা করা হয়।

অ্যালুমিনিয়াম হাইড্রক্সাইড, ম্যাগনেসিয়াম হাইড্রোক্সাইড, ম্যাগনেসিয়াম কার্বনেট একসাথে ব্যবহারের সাথে ক্যাপোপ্রিলের জৈব উপলব্ধতা হ্রাস পায়।

উচ্চ মাত্রায় অ্যাসিটিলসালিসিলিক অ্যাসিড ক্যাপ্ট্রোপ্রিলের অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব হ্রাস করতে পারে। এসিটাইলসালিসিলিক অ্যাসিড করোনারি আর্টারি ডিজিজ এবং হার্ট ফেইলিওর রোগীদের ক্ষেত্রে এসি ইনহিবিটারগুলির চিকিত্সাগত কার্যকারিতা হ্রাস করে কিনা তা চূড়ান্তভাবে প্রতিষ্ঠিত হয়নি। এই মিথস্ক্রিয়া প্রকৃতি রোগের গতিপথ উপর নির্ভর করে। এসিটিলসালিসিলিক অ্যাসিড, সিওএক্স এবং প্রস্টাগ্ল্যান্ডিন সংশ্লেষণকে বাধাগ্রস্ত করে, ভাসোকনস্ট্রিকশন সৃষ্টি করতে পারে, যা কার্ডিয়াক আউটপুট হ্রাস এবং এসিই ইনহিবিটরস গ্রহণকারী হার্ট ফেইলুর রোগীদের অবস্থার অবনতি ঘটায়।

ডিগ্রোক্সিনের সাথে ক্যাপ্ট্রোপিলের একসাথে ব্যবহারের সাথে রক্তের প্লাজমাতে ডিজনোসিনের ঘনত্ব বাড়ার খবর পাওয়া যায়। প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশনযুক্ত রোগীদের মধ্যে ওষুধের মিথস্ক্রিয়তার ঝুঁকি বাড়ায়।

ইন্দোমেথাসিন, আইবুপ্রোফেনের সাথে একযোগে ব্যবহারের সাথে ক্যাপ্ট্রোপিলের অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব হ্রাস পায়, সম্ভবত NSAIDs এর প্রভাবের অধীনে প্রস্টাগ্ল্যান্ডিন সংশ্লেষণকে বাধা দেওয়ার কারণে (যা ACE ইনহিবিটারগুলির হাইপোটিপেনসিভ প্রভাব বিকাশে ভূমিকা রাখবে বলে মনে করা হয়)।

ইনসুলিন, হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্টস, সালফোনিলিউরিয়া ডেরিভেটিভস, হাইপোগ্লাইসেমিয়া সহ একযোগে ব্যবহারের ফলে গ্লুকোজ সহনীয়তা বৃদ্ধির কারণে বিকাশ হতে পারে।

এসিই ইনহিবিটরস এবং ইন্টারলেউকিন -৩ একসাথে ব্যবহারের ফলে ধমনী হাইপোটেনশন হওয়ার ঝুঁকি রয়েছে।

ইন্টারফেরন আলফা -২ এ বা ইন্টারফেরন বিটার একযোগে ব্যবহারের সাথে, গুরুতর গ্রানুলোকোপোটেনিয়ার বিকাশের ক্ষেত্রে বর্ণিত হয়।

ক্লোনিডিন গ্রহণ থেকে ক্যাপোপ্রিলে স্যুইচ করার সময়, পরবর্তীটির এন্টিহাইপ্রেসিভ প্রভাব ধীরে ধীরে বিকাশ লাভ করে। ক্যাপোপ্রিল গ্রহণকারী রোগীদের হঠাত ক্লোনিডিন প্রত্যাহারের ক্ষেত্রে, রক্তচাপের তীব্র বৃদ্ধি সম্ভব।

লিথিয়াম কার্বোনেটের একযোগে ব্যবহারের সাথে রক্তের সিরামের লিথিয়ামের ঘনত্ব বৃদ্ধি পায় এবং এর সাথে নেশার লক্ষণ দেখা যায়।

মিনোক্সিডিল, সোডিয়াম নাইট্রোপ্রসাইড সহ একসাথে ব্যবহারের সাথে, অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এফেক্ট বাড়ানো হয়।

অরলিস্টাটের সাথে একযোগে ব্যবহারের সাথে ক্যাপ্ট্রোপিল কম কার্যকর হতে পারে, যা রক্তচাপ বৃদ্ধি করতে পারে, একটি হাইপারটেনসিভ সঙ্কট এবং সেরিব্রাল রক্তক্ষরণের একটি ঘটনা বর্ণনা করা হয়েছে।

পারগোলাইড সহ এসি ইনহিবিটারগুলির একসাথে ব্যবহারের সাথে, অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এফেক্ট বৃদ্ধি করা সম্ভব।

প্রোবেনসিডের সাথে একযোগে ব্যবহারের সাথে ক্যাপোপ্রিলের রেনাল ক্লিয়ারেন্স হ্রাস পায়।

প্রোকেইনামাইডের সাথে একযোগে ব্যবহারের সাথে, লিউকোপেনিয়া হওয়ার ঝুঁকি বাড়ানো সম্ভব।

ট্রাইমেথোপ্রিমের সাথে একযোগে ব্যবহারের সাথে হাইপারক্লেমিয়া হওয়ার ঝুঁকি থাকে, বিশেষত প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশনযুক্ত রোগীদের মধ্যে।

ক্লোরপ্রোমাজিনের সাথে একযোগে ব্যবহারের সাথে, অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশনের বিকাশের ঝুঁকি রয়েছে।

সাইক্লোস্পোরিনের সাথে একযোগে ব্যবহারের সাথে তীব্র রেনাল ব্যর্থতা, অলিগুরিয়া বিকাশের খবর পাওয়া যায়।

এটি বিশ্বাস করা হয় যে এরিথ্রোপয়েটিনগুলি ব্যবহার করার সময় অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ড্রাগগুলির কার্যকারিতা হ্রাস সম্ভব।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

সম্ভাব্য বিরূপ প্রতিক্রিয়া> 10% - খুব ঘন ঘন (> 1% এবং 0.1% এবং 0.01% এবং রক্তের সিরামের ক্ষেত্রে। ডায়াবেটিস মেলিটাসের ক্ষেত্রে, রেনাল ব্যর্থতা, পটাসিয়াম-স্পিয়ারিং ডায়ুরিটিকস গ্রহণের ক্ষেত্রে, পটাসিয়ামযুক্ত ড্রাগগুলি বা ড্রাগগুলি বৃদ্ধি করে রক্তে পটাসিয়ামের ঘনত্ব (উদাহরণস্বরূপ, হেপারিন) হাইপারক্লেমিয়া হওয়ার ঝুঁকি বাড়ায় regard এই ক্ষেত্রে, এটি পটাসিয়াম-স্পিয়ারিং ডায়ুরিটিকস এবং পটাসিয়াম প্রস্তুতির সাথে সম্মিলিত থেরাপি এড়াতে বাঞ্ছনীয়।

ক্যাপটোরিল-এসটিআইয়ের প্রশাসনের সময় হেমোডায়ালাইসিসের ক্ষেত্রে ডায়ালাইসিস ঝিল্লির উচ্চ ব্যাপ্তিযোগ্যতা (উদাহরণস্বরূপ, এএন 69) ব্যবহার বন্ধ করা গুরুত্বপূর্ণ, যেহেতু এ জাতীয় ক্ষেত্রে অ্যানাফিল্যাক্টয়েড বিক্রিয়া হওয়ার সম্ভাবনা বৃদ্ধি পায়।

যখন অ্যাঞ্জিওনোরোটিক শোথ দেখা দেয়, অ্যাঞ্জিওটেনসিন-রূপান্তরকারী এনজাইম ইনহিবিটার বাতিল হয়ে যায়, রোগীকে সাবধানে পর্যবেক্ষণ করা হয় এবং লক্ষণীয় চিকিত্সা নির্ধারিত হয়।

এটি মনে রাখা উচিত যে ক্যাপোপ্রিল গ্রহণের সময়কালে এসিটোনটির জন্য মূত্র বিশ্লেষণের ফলাফলটি মিথ্যা ইতিবাচক হতে পারে।

ধমনী হাইপোটেনশনের ঝুঁকি বেড়ে যাওয়ার কারণে স্বল্প-লবণ বা লবণ-মুক্ত ডায়েটের রোগীদের সাবধানতার সাথে ক্যাপটোরিল-এসটিআই গ্রহণ করা উচিত।

Contraindications

সংবেদনশীলতা (অন্যান্য এসি ইনহিবিটারগুলি সহ), অ্যাঞ্জিওডিমা (এসি ইনহিবিটরস বা বংশগত সাথে থেরাপির ইতিহাস), গুরুতর রেনাল / হেপাটিক অপ্রতুলতা, হাইপারক্লেমিয়া, দ্বিপাক্ষিক রেনাল আর্টারি স্টেনোসিস, প্রগতিশীল অ্যাজোটেমিয়া সহ একক কিডনির স্টেনোসিস কিডনি প্রতিস্থাপনের পরে, আইএইচএসএস, এলভি, গর্ভাবস্থা, স্তন্যদান, 18 বছরের কম বয়সী থেকে রক্তের প্রবাহের অসুবিধা সহ রোগ এবং পরিস্থিতি (কার্যকারিতা এবং সুরক্ষা প্রতিষ্ঠিত হয়নি)।

কীভাবে ব্যবহার করবেন: ডোজ এবং চিকিত্সার কোর্স

খাবারের 1 ঘন্টা আগে, ধমনী উচ্চ রক্তচাপের সাথে, চিকিত্সা দিনে 12 বার 2 মিলিয়ন মিলিগ্রামের সর্বনিম্ন কার্যকর ডোজ দিয়ে শুরু হয়। যদি প্রয়োজন হয় তবে ডোজটি ধীরে ধীরে 2-4 সপ্তাহের ব্যবধান সহ বাড়ানো হয় যতক্ষণ না সর্বোত্তম ডোজটি প্রাপ্ত হয়। হালকা থেকে মাঝারি ধমনী উচ্চ রক্তচাপ সহ, রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ সাধারণত 25 মিলিগ্রাম 2 বার, দিনে সর্বোচ্চ ডোজ 50 মিলিগ্রাম 2 বার হয়। গুরুতর ধমনী উচ্চ রক্তচাপে, প্রাথমিক ডোজটি 12.5 মিলিগ্রাম দিনে 2 বার হয়, যা পরে ধীরে ধীরে 150 মিলিগ্রাম (দিনে 50 মিলিগ্রাম 3 বার) সর্বোচ্চ দৈনিক ডোজ বৃদ্ধি করা হয়।

সিএইচএফ-তে প্রাথমিক দৈনিক ডোজ 6.25 মিলিগ্রাম দিনে 3 বার হয়, প্রয়োজনে কমপক্ষে 2 সপ্তাহের ব্যবধানের সাথে ডোজ বাড়ান increase দিনে রক্ষণাবেক্ষণের গড় পরিমাণ 25 মিলিগ্রাম 2-3 বার। সর্বোচ্চ দৈনিক ডোজ 150 মিলিগ্রাম।

চিকিত্সাগতভাবে স্থিতিশীল অবস্থায় রোগীদের মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন ভোগার পরে প্রতিবন্ধী এলভি ফাংশনের ক্ষেত্রে, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের 3 দিন পরে ক্যাপ্ট্রোপিল শুরু করা যেতে পারে। প্রাথমিক ডোজটি 6.25 মিলিগ্রাম / দিন, তারপরে দৈনিক ডোজ 2-3 ডোজ (ড্রাগের সহনশীলতার উপর নির্ভর করে) সর্বোচ্চ 150 মিলিগ্রাম / দিন পর্যন্ত 37.5-75 মিলিগ্রাম বাড়ানো যেতে পারে।

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথিতে, 75-150 মিলিগ্রাম / দিনের একটি ডোজ 2-3 ডোজগুলিতে নির্ধারিত হয়। টাইপ 1 ডায়াবেটিস মেলিটাসের সাথে ম্যাক্রোয়্যালবুমিনুরিয়া (30-300 মিলিগ্রাম / দিন) - 50 মিলিগ্রাম দিনে 2 বার। 500 মিলিগ্রাম / দিন - 25 মিলিগ্রাম 3 বারের বেশি মোট প্রোটিন ছাড়পত্র সহ।

প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশনের একটি মাঝারি ডিগ্রি সহ (সিসি কমপক্ষে 30 মিলি / মিনিট / 1.73 বর্গ মিটার) - 75-100 মিলিগ্রাম / দিন। রেনাল ডিসঅফানশন (সিসি 30 মিলি / মিনিট / 1.73 মি এর কম) এর আরও সুস্পষ্ট ডিগ্রির সাথে, প্রাথমিক ডোজটি 12.5 মিলিগ্রাম দিনে 2 বারের বেশি হয় না, তবে প্রয়োজনে, চিকিত্সামূলক প্রভাব অর্জন না হওয়া পর্যন্ত ক্যাপোপ্রিলের ডোজ দীর্ঘ ব্যবধানের সাথে ধীরে ধীরে বৃদ্ধি করা হয়, তবে প্রতিদিনের ডোজ স্বাভাবিকের চেয়ে কম হওয়া উচিত।

বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে প্রাথমিক ডোজটি দিনে 2 বার 6.25 মিলিগ্রাম হয়।

মিথষ্ক্রিয়া

এন্টিহাইপারটেনসিভ এফেক্টটি ইনডোমেথাসিন এবং অন্যান্য এনএসএআইডি সহ দুর্বল হয়ে পড়ে বিশেষ করে রেনিনের কম ঘনত্বের পটভূমি এবং ইস্ট্রোজেন (দেরী না +) এর বিরুদ্ধে বাছাইকারী কক্স -২ ইনহিবিটার (দেরী না + এবং পিজি সংশ্লেষণ হ্রাস)।

থিয়াজাইড মূত্রবর্ধক, ভাসোডিলিটর (মিনোক্সিডিল) এর সাথে সংমিশ্রণটি হাইপোটিঞ্জিয়াল প্রভাব বাড়ায়।

পটাসিয়াম-স্পিয়ারিং ডায়ুরিটিকস, কে + প্রস্তুতি, পটাসিয়াম পরিপূরক, লবণের বিকল্প (কে + এর উল্লেখযোগ্য পরিমাণে থাকে) এর সাথে সম্মিলিত ব্যবহার হাইপারক্লেমিয়ার ঝুঁকি বাড়ায়।

রক্তের ঘনত্বকে বাড়িয়ে Li + ওষুধের নির্গমনকে ধীর করে দেয়।

অ্যালোপিউরিনল বা প্রোচেনামাইড গ্রহণের সময় ক্যাপোপ্রিল নিয়োগের সাথে সাথে স্টিভেনস-জনসন সিন্ড্রোম এবং নিউট্রোপেনিয়া হওয়ার ঝুঁকি বেড়ে যায়।

এসিই ইনহিবিটরস এবং সোনার প্রস্তুতি (সোডিয়াম অরোথিয়োমলেট) এর একযোগে ব্যবহারের সাথে একটি লক্ষণ জটিল বর্ণিত হয়েছে যার মধ্যে মুখের ফ্লাশিং, বমি বমি ভাব, বমি বমিভাব এবং রক্তচাপ হ্রাস সহ অন্তর্ভুক্ত রয়েছে।

ইনসুলিন এবং অন্যান্য মৌখিক হাইপোগ্লাইসেমিক ড্রাগ - হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকি।

ইমিউনোসপ্রেসেন্টস (অ্যাজথিওপ্রাইন বা সাইক্লোফসফামাইড সহ) গ্রহণকারী রোগীদের ক্যাপোপ্রিলের ব্যবহার হেম্যাটোলজিক ডিসর্ডারের ঝুঁকি বাড়িয়ে তোলে।

রিলিজ ফর্ম এবং রচনা

প্রস্তুতিটি একটি সাদা স্ফটিক উপাদান যা মিথাইল, ইথাইল অ্যালকোহল এবং জলে সহজেই দ্রবণীয়, দুর্বল সালফারের গন্ধযুক্ত। ইথাইল অ্যাসিটেট এবং ক্লোরোফর্মের ওষুধের দ্রবণীয়তা আরও বেশি মাত্রার ক্রম। পদার্থটি ইথারে দ্রবীভূত হয় না।

অভ্যন্তরীণ বা sublingual প্রশাসনের জন্য পণ্যটি corেউখেলানযুক্ত ট্যাবলেটগুলিতে উপলব্ধ।

12.5-100 মিলিগ্রাম পরিমাণে মূল সক্রিয় উপাদান ছাড়াও ট্যাবলেটে কিছু সহায়ক উপাদান রয়েছে: সিলিকন ডাই অক্সাইড, স্টেরিক অ্যাসিড, এমসিসি, স্টার্চ ইত্যাদি etc.

এটা কিভাবে কাজ করে

ক্যাপোথ্রিলের ফার্মাকোলজিকাল প্রভাব এখনও অধ্যয়নরত।

ড্রাগের সাথে রেনিন-অ্যাঞ্জিওটেনসিন-অ্যালডোস্টেরন (পিএএ) সিস্টেমের দমন হৃদরোগ এবং উচ্চ রক্তচাপের চিকিত্সায় এর ইতিবাচক প্রভাব নিয়ে আসে।

ক্যাপটোপ্রিলের ক্রিয়াটি হাইপারটেনসিভ মোট পেরিফেরিয়াল ভাস্কুলার রেজিস্ট্যান্স (ওপিএসএস) দুর্বল করা।

কিডনির মাধ্যমে সংশ্লেষিত রেনিন রক্তর্রমে প্লাজমা গ্লোবুলিনে কাজ করে যা নিষ্ক্রিয় ডেকাপেপটাইড এবং অ্যাঞ্জিওটেনসিন গঠনের দিকে পরিচালিত করে। তারপরে, এসিই (অ্যাঞ্জিওটেনসিন-রূপান্তরকারী এনজাইম) এর প্রভাবে, এন্ডোজেনাস উত্সের একটি ভাসোকনস্ট্রিক্টর পদার্থ, অ্যাঞ্জিওটেনসিন এল এঞ্জিওটেনসিন এলএলে রূপান্তরিত হয়, যা অ্যাড্রিনাল কর্টেক্স দ্বারা অ্যালডোস্টেরনের সংশ্লেষণকে উদ্দীপিত করে। ফলস্বরূপ, টিস্যুগুলিতে জল এবং সোডিয়াম বজায় থাকে।

ক্যাপটোপ্রিলের ক্রিয়াটি হাইপারটেনসিভ মোট পেরিফেরিয়াল ভাস্কুলার রেজিস্ট্যান্স (ওপিএসএস) দুর্বল করা। এই ক্ষেত্রে, কার্ডিয়াক আউটপুট হয় বাড়ে বা অপরিবর্তিত থাকে। রেনাল গ্লোমেরুলিতে পরিস্রাবণের হারও বদলায় না।

একক ডোজ গ্রহণের পরে 60-90 মিনিটের মধ্যে ওষুধের হাইপোটিসিয়াল প্রভাবের সূত্রপাত ঘটে।

ড্রাগটি দীর্ঘ সময়ের জন্য নির্ধারিত হয়, কারণ ওষুধের প্রভাবে ধীরে ধীরে জাহাজগুলিতে রক্তচাপ কমে যায়। থিয়াজাইড মূত্রবর্ধকগুলির সাথে ক্যাপট্রপিলের সম্মিলিত ব্যবহারের সাথে তাদের সংযোজন পরিলক্ষিত হয়। বিটা-ব্লকারদের সাথে সম্মিলিতভাবে অভ্যর্থনা প্রভাবের প্রশস্তকরণ ঘটায় না।

ট্যাচিকার্ডিয়া এবং অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশনের বিকাশ না করে ধীরে ধীরে রক্তচাপ স্বাভাবিক সংখ্যায় পৌঁছে যায়। রক্তচাপের দ্রুত বৃদ্ধি এবং ওষুধের তীব্র প্রত্যাহার নেই।

হার্টের হারের হ্রাস, রক্তচাপ হ্রাস, হার্ট লোড, পালমোনারি ভাস্কুলার প্রতিরোধের বৃদ্ধি, কার্ডিয়াক আউটপুট বৃদ্ধি এবং ব্যায়াম সহনশীলতার পরীক্ষার সূচকগুলি ক্যাপোপ্রিল থেরাপির সময় কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের প্যাথলজি সহ রোগীদের মধ্যে লক্ষ্য করা যায়। তদতিরিক্ত, এই প্রভাবগুলি প্রথম ডোজ গ্রহণের পরে রোগীদের মধ্যে সনাক্ত করা হয়, সারা চিকিত্সা চলতে থাকা।

সক্রিয় পদার্থ গ্যাস্ট্রিক রসে দ্রবীভূত হয় এবং অন্ত্রগুলির মাধ্যমে রক্ত ​​প্রবাহে প্রবেশ করে। রক্তে সর্বাধিক ঘনত্ব প্রায় এক ঘন্টার মধ্যে পৌঁছে যায়।

ড্রাগ রেনাল হাইপারটেনশনের চিকিত্সার জন্য উদ্দিষ্ট।

রক্তের মাধ্যমে পদার্থটি ফুসফুস এবং কিডনিতে এসি এনজাইমের উপর কাজ করে এবং এটিকে বাধা দেয়। অপরিবর্তিত অবস্থায় ওষুধটি অর্ধেকেরও বেশি উত্পন্ন হয়। একটি নিষ্ক্রিয় বিপাক আকারে, এটি কিডনি মাধ্যমে প্রস্রাবের মাধ্যমে নির্গত হয়। 25-30% ড্রাগ রক্ত ​​প্রোটিনের সংযোগে প্রবেশ করে। 95% পদার্থ কিডনি দ্বারা 24 ঘন্টা পরে নির্গত হয়। প্রশাসনের দুই ঘন্টা পরে রক্তে ঘনত্ব প্রায় অর্ধেক কমে যায়।

রোগীদের ড্রাগ গ্রহণে রেনাল ব্যর্থতা দেহে তার বিলম্বের দিকে নিয়ে যায় to

কি সাহায্য করে

ড্রাগটি চিকিত্সার জন্য উদ্দিষ্ট:

1. ধমনী উচ্চ রক্তচাপ: সংরক্ষিত রেনাল ফাংশন সহ রোগীদের প্রাথমিক থেরাপি হিসাবে ট্যাবলেট ফর্মটি ব্যবহৃত হয়। প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশনযুক্ত রোগীদের, বিশেষত যাদের সিস্টেমেটিক কোলাজেনোসিস রয়েছে তাদের যদি এটি ব্যবহার করা উচিত নয় যদি ইতিমধ্যে অন্যান্য ওষুধের মধ্যে পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি চিহ্নিত করা হয়। এই সরঞ্জামটি মনোথেরাপি হিসাবে বা অন্যান্য ফার্মাকোলজিকাল পদার্থের সংমিশ্রণে ব্যবহার করা যেতে পারে।
2. কনজেস্টিভ হার্টের ব্যর্থতা: ক্যাপট্রপিল থেরাপি ডিজিটালিস এবং ডায়ুরেটিকগুলির সাথে একত্রে ব্যবহৃত হয়।
3. বাম ভেন্ট্রিকুলার ক্রিয়াকলাপের পরে ইনফারাকশন লঙ্ঘন: কার্ডিয়াক আউটপুট ভগ্নাংশ 40 শতাংশে হ্রাস হওয়ার কারণে এই জাতীয় রোগীদের বেঁচে থাকার হার বৃদ্ধি পেয়েছে।
4. ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি: ডায়ালাইসিস এবং কিডনি প্রতিস্থাপনের জন্য নেফ্রোটিক ডিসর্ডারের অগ্রগতি হ্রাস করে হ্রাস করা হয়। এটি ইনসুলিন-নির্ভর ডায়াবেটিস মেলিটাস এবং নেফ্রোপ্যাথির জন্য 500 মিলিগ্রাম / দিনের বেশি প্রোটিনিউরিয়ার জন্য ব্যবহৃত হয়।
5. রেনাল হাইপারটেনশন।

কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিওরে, ক্যাপট্রপিল থেরাপি ডিজিটালিস এবং ডায়ুরেটিকগুলির সাথে একত্রে ব্যবহৃত হয়।

কীভাবে ক্যাপোপ্রিল নেবেন

উচ্চ রক্তচাপ সহ, খাওয়ার পরে সাবলিং বা মৌখিকভাবে নিন।

খাওয়ার এক ঘন্টা আগে ওষুধটি খাওয়া দরকার as পেটের বিষয়বস্তু পদার্থের শোষণকে 30-40% হ্রাস করতে পারে।

দীর্ঘমেয়াদী থেরাপির সাথে ওষুধটি ভিতরে নিয়ে আসে। সংবেদনশীল বা শারীরিক পরিশ্রমের দ্বারা প্ররোচিত রক্তচাপ বাড়ানোর সাথে যদি পদার্থটি জরুরি যত্নের জন্য ব্যবহার করা হয় তবে তা জিহ্বার নীচে দেওয়া হয়।

ইতিমধ্যে মৌখিক প্রশাসনের 15 মিনিটের পরে, পদার্থটি রক্তে আবর্তিত হয়।

সাবলিংগুয়াল প্রশাসনের সাথে, প্রভাবের সংঘবদ্ধতার জৈব উপলভ্যতা এবং হার বৃদ্ধি পায়।

থেরাপির শুরুটি সন্ধ্যা ও সকালের ডোজগুলিতে বিভক্ত কোনও medicineষধের প্রশাসনের সাথে থাকে।

থেরাপির শুরুটি সন্ধ্যা ও সকালের ডোজগুলিতে বিভক্ত কোনও medicineষধের প্রশাসনের সাথে থাকে।

হার্টের ব্যর্থতার থেরাপিতে দিনে তিনবার একটি ড্রাগ ব্যবহার জড়িত। যদি একাই ক্যাপ্টোপ্রিলের উদ্দেশ্য পর্যাপ্ত পরিমাণে চাপ কমাতে সক্ষম না হয় তবে হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড দ্বিতীয় অ্যান্টিহাইপারস্পেনটিভ হিসাবে নির্ধারিত হয়। এমনকি একটি বিশেষ ডোজ ফর্ম রয়েছে যা এই দুটি পদার্থ (ক্যাপোসাইড) অন্তর্ভুক্ত করে।

উচ্চ চাপ দিয়ে চিকিত্সা 25-50 মিলিগ্রাম দৈনিক ডোজ দিয়ে শুরু হয়। তারপরে রক্তচাপ স্বাভাবিক না হওয়া পর্যন্ত ধীরে ধীরে ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত ডোজটি বৃদ্ধি করা হয়। যাইহোক, এটি 150 মিলিগ্রামের সর্বোচ্চ মান অতিক্রম করা উচিত নয়।

হার্টের ব্যর্থতার চিকিত্সার সাথে 6.5-12.5 মিলিগ্রামের একক ডোজ ব্যবহার শুরু করা প্রয়োজন হলে প্রয়োজনে আরও বৃদ্ধি করা।

হার্টের ব্যর্থতার চিকিত্সার সাথে 6.5-12.5 মিলিগ্রামের একক ডোজ ব্যবহার শুরু করা প্রয়োজন হলে প্রয়োজনে আরও বৃদ্ধি করা।

প্রবেশের শুরুটি হৃৎপিণ্ডের পেশীর ক্ষতি হওয়ার পরে তৃতীয় দিনে ঘটে। স্কিম অনুযায়ী ওষুধ পান করা হয়:

1. প্রথম 3-4 দিনের জন্য প্রতিদিন 2 বার 6.25 মিলিগ্রাম।
2. সপ্তাহে, 12.5 মিলিগ্রাম 2 বার।
3. 2-3 সপ্তাহ - 37.5 মিলিগ্রাম, 3 মাত্রায় বিভক্ত।
4. যদি প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া ছাড়াই ওষুধটি সহ্য করা হয় তবে প্রতিদিনের ডোজটি 75 মিলিগ্রামের সাথে সামঞ্জস্য করা হয়, প্রয়োজন হিসাবে 150 মিলিগ্রাম পর্যন্ত বাড়ানো।

হার্টের মাংসপেশির ক্ষতির পরে তৃতীয় দিন ক্যাপটোরিল শুরু হয়।

প্রস্রাবে অ্যালবামিনের উচ্চ সামগ্রীর সাথে ডায়াবেটিস মেলিটাসের জন্য প্রতিদিন 50 মিলিগ্রাম সমান ড্রাগ ড্রাগের একটি ডাবল ডোজ ব্যবহার প্রয়োজন। প্রোটিনের পরিমাণ যদি প্রতিদিন প্রস্রাবে 500 মিলিগ্রামের বেশি হয় - 25 মিলিগ্রাম তিনবার।

ডায়াবেটিস মেলিটাস টাইপ এল নেফ্রোপ্যাথির সাথে, 75-100 মিলিগ্রাম / দিনের ডোজটি 2-3 ডোজগুলিতে ভাগ করা হয়।

অপরিমিত মাত্রা

অতিরিক্ত পরিমাণে ডোজ গ্রহণের ফলে রক্তচাপের তীব্র ঝরে পড়তে পারে। এছাড়াও, বড় ধমনী কাণ্ড, হৃদপিণ্ড এবং মস্তিষ্কের রক্তনালীগুলির থ্রোম্বোয়েম্বোলিজম আকারে একটি জটিলতা দেখা দিতে পারে যা ফলস্বরূপ হার্ট অ্যাটাক এবং স্ট্রোকের কারণ হতে পারে।

ক্যাপটোরিলে অতিরিক্ত মাত্রার সাথে, হেমোডায়ালাইসিস প্রয়োজন।

নিম্নলিখিত কৌশলগুলি চিকিত্সার কৌশল হিসাবে গ্রহণ করা হয়:

1. Lingষধের ডোজ বাতিল বা হ্রাস করার পরে পেট ধুয়ে ফেলুন।
2. রক্তচাপ পুনরুদ্ধার করুন, পা বাড়িয়ে রোগীকে একটি শুয়ে থাকা অবস্থান প্রদান করুন এবং তারপরে স্যালাইন, রিওপোলিগ্লিউকিন বা প্লাজমা একটি অন্তঃসত্ত্বা অন্ত্রের সঞ্চালন করুন।
3. রক্তচাপ বাড়ানোর জন্য এপিনেফ্রিনকে অন্তঃসত্ত্বা বা সাবকুটনেলি পরিচয় করিয়ে দিন। সংবেদনশীল এজেন্ট হিসাবে হাইড্রোকোর্টিসোন এবং অ্যান্টিহিস্টামাইন ব্যবহার করুন।
4. হেমোডায়ালাইসিস করুন।

একটি ফার্মেসী থেকে ক্যাপোপ্রিলের জন্য অবকাশের শর্ত

শুধুমাত্র লাতিন ভাষায় একটি বিশেষ ফর্মের লিখিত একটি রেসিপি অনুসারে, উদাহরণস্বরূপ:

1. RP। ক্যাপটোরিলি 0.025
2. D.t.d. ট্যাবুলেটিসে এন 20।
3. এস। 1 ট্যাবলেট সকালে ও সন্ধ্যায় আহারের আধ ঘন্টা আগে।

ড্রাগের দাম 9-159 রুবেলের মধ্যে পরিবর্তিত হয়।

ক্যাপটোরিল সম্পর্কে চিকিত্সক এবং রোগীদের পর্যালোচনা

ওকসানা আলেকসান্দ্রোভনা, পিসকভ, স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞ: "আমি ক্যাপট্রপিলকে সংকটের জন্য অ্যাম্বুলেন্স হিসাবে ব্যবহার করি। প্রায়শই ব্যর্থ হয়, তাই মনোযোগ দেওয়া ভাল: এটি কী জেনেরিক বা আসল ড্রাগ।

মারিয়া, ৪৫ বছর বয়সী, মস্কো: "আমি চাপ বাড়িয়ে কার্ডিওলজিস্টের পরামর্শে ড্রাগটি পান করি। প্রভাবটি ম্যাক্সোনিডিনের চেয়ে খারাপ নয়। এটি তার "প্রাথমিক চিকিত্সা" পুরোপুরি কার্যকর করে এবং এত সুন্দর দামে price

কার্ডিওলজিস্ট ভিটালিয়ি কনস্টান্টিনোভিচ, ক্রাসনোদার: "যদি রোগীকে কোনও পছন্দের মুখোমুখি করা হয়, তবে কপোটেন বা ক্যাপোথ্রিলের সাথে স্টক আপ করুন, আমি প্রথমে পরামর্শ দেব। হ্যাঁ, উভয় ওষুধের সক্রিয় পদার্থ একই, তবে একটি আসল এবং দ্বিতীয়টি একটি অনুলিপি। রোগীরা প্রায়শই ড্রাগের দুর্বল প্রভাব সম্পর্কে অভিযোগ করেন, যদিও এটি এমন পরিস্থিতিতে ব্যবহার করা হয় যেখানে সহায়তা দ্রুত এবং কার্যকর হওয়া উচিত। আমি হাইপারটেনসিভ সংকটযুক্ত রোগীদের কপোটেনকে সুপারিশ করি, কারণ নিজের জন্য আমিও এই ড্রাগটি গ্রহণ করতাম। তদুপরি, দাম এটি অনুমতি দেয়।

ইউকেপিডিএস অধ্যয়ন

টাইপ 2 ডায়াবেটিসে বিবি ব্যবহারের সুরক্ষা এবং কার্যকারিতার প্রথম প্রমাণগুলির মধ্যে একটি ছিল ইউকেপিডিএস সমীক্ষা সমাপ্তি, যা হাইপারটেনশনের সাথে টাইপ 2 ডায়াবেটিসযুক্ত রোগীদের মধ্যে মাইক্রোভাসকুলার জটিলতা (এমডি, ডিআর) যারা এসিই ইনহিবিটারস গ্রহণ করেছিলেন দিনে 25-50 মিলিগ্রাম একটি ডোজ (400 জন), বা 50-100 মিলিগ্রাম / দিন (358 জন) এর একটি মাত্রায় সিলেক্টেড অ্যাটেনলল বিবিতে ক্যাপোপ্রিল।

উভয় গ্রুপে পর্যবেক্ষণের সময়কালে (8.4 বছর) পরে, রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণের একই স্তরের অর্জন করা হয়েছিল: 144/83 মিমিএইচজি। আর্ট। ক্যাপোথ্রিল এবং 143/81 মিমি আরটি গ্রুপে। আর্ট। অ্যাটেনলল গ্রুপে একই সময়ে, গ্রুপগুলির মধ্যে চূড়ান্ত আনুমানিক পয়েন্টগুলিতে (ডায়াবেটিসের সাথে জড়িত মৃত্যুহার, কার্ডিওভাসকুলার ইভেন্টগুলির ফ্রিকোয়েন্সি, মাইক্রোভাসকুলার জটিলতা) কোনও গুরুত্বপূর্ণ পার্থক্য ছিল না। অন্য কথায়, ক্যাপোপ্রিল এবং অ্যাটেনলল টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীদের মাইক্রো- এবং ম্যাক্রোভাসকুলার জটিলতার বিরুদ্ধে একই প্রতিরক্ষামূলক প্রভাব তৈরি করে।

একটি মন্তব্য হিসাবে, আমি লক্ষ করতে চাই যে ইউকেপিডিএস সমীক্ষা ১৯ 1970০ এর দশকের শেষদিকে শুরু হয়েছিল, যখন ক্যাপোপপ্রিল ছিল বিশ্ব বাজারের একমাত্র এসিই বাধা। এই বছরগুলিতে, দিনে 2 বার 25-100 মিলিগ্রামের একটি ক্যাপ্ট্রোপ্রিল পদ্ধতি গ্রহণ করা হয়েছিল। যাইহোক, পরে এটি স্বীকৃত ছিল যে ড্রাগের এই জাতীয় নিয়মটি দিনের বেলা অবিরাম অ্যান্টিহাইপার্পেনসিভ প্রভাব তৈরি করতে সক্ষম হয় না, যেহেতু এই ওষুধটির একটি স্বল্প সময়কাল (4-6 ঘন্টা) রয়েছে।

স্থির রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণের জন্য, দৈনিক 150 মিলিগ্রামের ওষুধের একটি 3-4 গুন খাওয়ার প্রয়োজন। অতএব, দীর্ঘ-অভিনয় অ্যাটেনললের সাথে সংক্ষিপ্ত-অভিনয়ের ক্যাপোপ্রিলের তুলনা ডোজ পদ্ধতিতে পুরোপুরি সঠিক ছিল না। তবুও, উভয় ওষুধের একইরকম প্রতিরক্ষামূলক প্রভাব ছিল। ইউকেপিডিএস সমীক্ষার ফলাফল প্রাপ্তির পরে, এটি স্পষ্ট হয়ে উঠল যে টাইপ 2 ডায়াবেটিস এবং এটিটি আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে বেছে বেছে বিবি ব্যবহার নিরাপদ এবং কার্যকর।

জিমিনির অধ্যয়ন (ডায়াবেটিস মেলিটাসে গ্লাইসেমিক এফেক্টস: হাইপারটেনসিভের মধ্যে কারভেডিলল-মেটোপ্রোলল তুলনা)

এই এলোমেলোভাবে ডাবল-ব্লাইন্ড অধ্যয়নতে, লক্ষ্যটি ছিল টাইপ 2 ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীদের উচ্চ রক্তচাপের চিকিত্সার ক্ষেত্রে দুটি বিবির সরাসরি তুলনা করা: মেটোপ্রোলল, একটি β1-সিলেকটিভ বিবি, এবং কারভেডিলল, একটি অ-নির্বাচনী বিবি, যার অতিরিক্ত সম্পত্তি রয়েছে α1-এআর ব্লক করার। গবেষকরা পরামর্শ দিয়েছেন যে α1-এআর অবরুদ্ধ করার কারণে কারভেডিলল কেবল ইতিমধ্যে প্রমাণিত ভাসোডিলিটর ক্রিয়াকলাপের কারণে নয়, সম্ভবত, বিপাকীয় পরামিতিগুলিতে (ডিসপ্লিপিডেমিয়া, আইআর) আরও অনুকূল প্রভাবের কারণে, মেটোপ্রোলের উপরও সুবিধা পাবে, কারণ α1-এআর ব্লকড লাইপোপ্রোটিন লাইপেজের ক্রিয়াকলাপ যা টিজি ভেঙে দেয়।

গবেষণায় উচ্চ রক্তচাপ এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিসযুক্ত 1235 রোগীদের অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছে। একটি গ্রুপ (এন = 737) দিনে 2 বার 50-200 মিলিগ্রামের একটি ডোজে মেটোপ্রোলল টার্ট্রেট পেয়েছে, দ্বিতীয় (এন = 498) 35 সপ্তাহের জন্য দিনে 2 বার 6.25-25 মিলিগ্রামের একটি ডোজে কারভেডিলল পেয়েছিল। একই সময়ে, সমস্ত রোগীরা পূর্বের ডোজটিতে পূর্ব নির্ধারিত আরএএস ব্লকার (এসিই ইনহিবিটারস বা এআরএ) গ্রহণ অব্যাহত রাখে। গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ সূচকগুলির সাথে তুলনা করার সময়, এটি প্রমাণিত হয়েছিল যে কারভেডিলল গ্রুপে চিকিত্সার সময়, গড় এইচবিএলসি মানগুলি পরিবর্তন হয় নি, যখন মেট্রোপলল গ্রুপে তারা 0.15% বৃদ্ধি পেয়েছিল, ইনসুলিন সংবেদনশীলতা (এনওএমএ সূচক দ্বারা নির্ধারিত) কারভেদিললতে উন্নত হয়েছিল, তবে মেট্রোপললগুলিতে নয় ( সূচক যথাক্রমে 9.1 এবং 2 হ্রাস পেয়েছে)। এমএইউর ঝুঁকিটি মেটোপ্রোললের তুলনায় কারভেডিলল-এর তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে কম ছিল (যথাক্রমে 6.4 এবং 10.3%)।

সুতরাং, এই অধ্যয়নটি ডায়াবেটিসে বিবি ব্যবহারের বিপদের মিথটি সম্পূর্ণরূপে উড়িয়ে দিয়েছে এবং প্রমাণিত হয়েছে যে কারভেডিলল কেবল টাইপ 2 ডায়াবেটিসে বিপাক নিয়ন্ত্রণকে ক্ষতিগ্রস্ত করে না, তবে ইনসুলিনে টিস্যু সংবেদনশীলতাও উন্নত করে। অবশ্যই, এই অধ্যয়নের ফলাফলগুলি সম্পূর্ণ বিবি গোষ্ঠীতে স্থানান্তরিত হতে পারে না, যেহেতু কারভেদিললের কাছে α1-ব্লকারের অতিরিক্ত বৈশিষ্ট্য রয়েছে, যা প্রাপ্ত বিপাকীয় প্রভাবগুলি ব্যাখ্যা করে। এই গবেষণায়, কার্ভিডিওল (ডিলিট্রেড) হফম্যান - লা রোচে ব্যবহার করেছিলেন।

বিবি এবং হার্ট ফেইলিওর

হার্ট ফেইলিউরে বিবির কার্যকারিতা সম্পর্কে অধ্যয়ন সহ বেশ কয়েকটি গবেষণার বিষয় ছিলমেরিট-এইচএফ (মেটোপ্রোলল সিআর: কনজিস্টিভ হার্ট ব্যর্থতায় এক্সএল র‌্যান্ডমাইজড হস্তক্ষেপের ট্রায়াল), সিআইবিআইএস -২ (কার্ডিয়াক ইনস্যাফিসিয়েন্সি বিসোপ্রোলল স্টাডি) এবং সিনিয়রস (হৃদরোগের ব্যর্থতায় সিনিয়রদের ফলাফল এবং রেহপসোমাইজেশনে নেবিভোলল হস্তক্ষেপের প্রভাবগুলির অধ্যয়ন)।

মেরিট-এইচএফ গবেষণার লক্ষ্য হ'ল হৃদরোগে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে বিবির সুরক্ষা এবং কার্যকারিতা নির্ধারণ করা। গড় 63৩ বছর বয়সী 3991 রোগীদের এইচআইএইচএ গ্রেড II-IV হার্ট ফেইলিউর অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছিল। অন্তর্ভুক্ত রোগীদের প্রায় 25% হ'ল টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগী।দ্বিতীয়-অন্ধ পদ্ধতি ব্যবহার করে রোগীদের এলোমেলোভাবে 2 টি গ্রুপে পরিণত করা হয়েছিল: 25 থেকে 200 মিলিগ্রাম বা প্লাসেবো ডোজে মেটোপ্রোলল সিআর (দীর্ঘ-অভিনয়) গ্রহণ করা। একই সময়ে, রোগীরা মূত্রবর্ধক (90%), এসিই ইনহিবিটার (89%) এবং ডিজিটালিস (63%) গ্রহণ অব্যাহত রাখেন। অধ্যয়নটি metoprolol এর সুস্পষ্ট সুবিধার কারণে চিকিত্সা শুরু হওয়ার এক বছর পরে অকালপূর্বে সমাপ্ত হয়েছিল। মোট এবং কার্ডিওভাসকুলার মৃত্যুর হারটি যথাক্রমে 34 এবং 38% দ্বারা মেট্রোপ্রোলের সাথে কম ছিল।

সিআইবিআইএস -২ সমীক্ষায় অনুরূপ ফলাফল পাওয়া গেছে, যা একই শ্রেণীর রোগীদের ড্রাগ ড্রাগ বিসোপ্রোলল নিয়ে গবেষণা করেছিল। এই সমীক্ষায়, টাইপ 2 ডায়াবেটিসের রোগীদের সংখ্যা ছিল 12%। বিসোপ্রোলল-এ কার্ডিওভাসকুলার মৃত্যুর হার হ্রাস পেয়েছে 34%।

অতি সম্প্রতি, সিআইবিআইএস-তৃতীয় সমীক্ষা সমাপ্ত হয়েছিল, যার উদ্দেশ্য ছিল যে বিসোপ্রোলল দিয়ে মনোথেরাপি শুরু করা এবং তারপরে বিবি বিসোপ্রোলল এবং এসি ইনহিবিটারস এনালাপ্রিলের সংমিশ্রণে দীর্ঘস্থায়ী হার্টের ব্যর্থতার সাথে রোগীদের স্থানান্তরিত হওয়া চিকিত্সার traditionalতিহ্যগত বিপরীত ক্রমের (এসিই ইনহিবিটারস এনালাপ্রিলের সাথে অনুসরণ করে) বিসপোল প্রতিরোধের অন্তর্ভুক্ত নয় মৃত্যুর পরিমাণ এবং হাসপাতালে ভর্তি পরিমাণ। প্রতিটি ওষুধের সাথে একমাসেথেরাপির ছয় মাসের ফলাফল, তারপরে প্রথমবারের জন্য সংমিশ্রণ চিকিত্সার স্থানান্তর (18 মাস) দ্বারা অনুমানের সত্যতা নিশ্চিত করা হয় যে দীর্ঘস্থায়ী হার্টের ব্যর্থতার জন্য বিবি (বিসোপ্রোলল বা এসিই ইনহিবিটারস এনালাপ্রিল সহ বিবি) প্রাথমিক পয়েন্টকে প্রভাবিত করে না (পর্যবেক্ষণের শেষে মৃত্যুর পরিমাণ এবং হাসপাতালে ভর্তির যোগফল) ) এবং প্রতিটি নির্দিষ্ট রোগীর ক্ষেত্রে চিকিৎসকের সিদ্ধান্তের ভিত্তিতে হওয়া উচিত।

উভয় গবেষণায় ডায়াবেটিস আক্রান্ত রোগীদের সাবগ্রুপের পৃথক বিশ্লেষণে দেখা গেছে যে বিডি প্রাপ্ত চিকিত্সা না করা ডায়াবেটিস রোগীদের তুলনায় টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীদের মৃত্যুর ঝুঁকি 46% কম ছিল।

হৃদপিন্ডের চিকিত্সার ক্ষেত্রে নেবিভলল (ভ্যাসোডিলিটর ক্রিয়াকলাপ সহ সিলেক্ট বিবি) এর কার্যকারিতা মূল্যায়নের লক্ষ্যে সিনিয়রসের একটি ডাবল-ব্লাইন্ড, এলোমেলোভাবে, প্লাসবো নিয়ন্ত্রিত অধ্যয়ন। গবেষণায় ২ হাজারেরও বেশি বয়স্ক রোগী (> years০ বছর বয়সী) অন্তর্ভুক্ত ছিলেন, যাদের মধ্যে ২%% লোকের মধ্যে টাইপ -২ ডায়াবেটিস ছিল The পর্যবেক্ষণের সময়কাল প্রায় ২ বছর। ফলস্বরূপ, টাইপ 2 ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীদের সহ এই গ্রুপের রোগীদের চিকিত্সায় নেবিভলল তার কার্যকারিতা এবং ভাল সহনশীলতা প্রমাণ করেছেন: প্লেসবো গ্রুপের তুলনায় কার্ডিওভাসকুলার মৃত্যুর হার এবং হাসপাতালে ভর্তির হার উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পেয়েছে।

সুতরাং, পরিচালিত অধ্যয়নগুলি দীর্ঘস্থায়ী হার্টের ব্যর্থতাযুক্ত ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে বিবি ব্যবহারের সুস্পষ্ট সুবিধা প্রমাণ করে।

ইনফারাকশন পিরিয়ডের চিকিত্সায় বিবি

ইনফারাকশন পরবর্তী শুরুর দিকে বিবি ব্যবহারের সম্ভাবনাটি এমআইএএমআই (তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনে মেট্রোপলল), আইসিস -১ (ইনফারেক্ট বেঁচে থাকার বিষয়ে প্রথম আন্তর্জাতিক গবেষণা), ক্যাপ্রিকন (এলভি ডিসফংশনে কারভেডিলল পোস্ট ইনফার্ট সারভাইভাল কন্ট্রোল) অধ্যয়নগুলিতে অধ্যয়ন করা হয়েছিল।

এই সমস্ত গবেষণায় দেখা গেছে যে ইনফারাকশন পরবর্তী সময়ে বিবি ব্যবহার (তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের প্রথম 3 মাস) ডায়াবেটিসজনিত রোগীদের তুলনায় ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে বেশি কার্যকর।

সুতরাং, এই সমস্ত অধ্যয়নটি ইনফারাকশন পরবর্তী সময়ে করোনারি হার্ট ডিজিজযুক্ত ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে বিবি ব্যবহারের অনিন্দ্যস্বরূপ প্রমাণ করে। তদুপরি, বেজাফিব্রেট ইনফার্কশন প্রিভেনশন (বি 1 পি) গবেষণায় যেমন দেখানো হয়েছে, করোনারি হার্ট ডিজিজযুক্ত ডায়াবেটিস রোগীদের মধ্যে বিডি বাতিল করা মৃত্যুর দ্বিগুণ।

ডায়াবেটিসে বিবি ব্যবহারের সুস্পষ্ট সুবিধা সত্ত্বেও, ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে কেবল ৪০-50০% রোগী ইনফারাকশন পরবর্তী সময়ে বিবি পান। সম্ভবত, এটি এই সত্যটি ব্যাখ্যা করতে পারে যে সাম্প্রতিক বছরগুলিতে ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে সামগ্রিকভাবে জনসংখ্যায় কার্ডিওভাসকুলার মৃত্যুহার হ্রাসের সাধারণ প্রবণতার সাথে, কার্ডিয়াক প্যাথলজির ফ্রিকোয়েন্সি কেবল হ্রাস হয়নি, এমনকি বৃদ্ধিও ঘটেছে।