সংশ্লেষীয় আর্টেরিয়াল হাইপেনটিশনস

সংশ্লেষীয় আর্টেরিয়াল হাইপেনটিশনস

লক্ষণীয়, বা গৌণ, ধমনী উচ্চ রক্তচাপ (উচ্চ রক্তচাপ) রক্তচাপ, রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণে জড়িত কিছু রোগের সাথে বা অঙ্গগুলির (বা সিস্টেমগুলি) ক্ষতিগুলির সাথে কার্যত জড়িত।

হাইপারটেনশনে আক্রান্ত সকল রোগীর মধ্যে লক্ষণীয় ধমনী উচ্চ রক্তচাপের ফ্রিকোয়েন্সি 5-15%।

এসজির প্রধান চারটি গ্রুপ রয়েছে।

1. রেনাল (নেফ্রোজেনিক)।

৩. হৃদপিণ্ডের ক্ষতি এবং বৃহত ধমনী জাহাজগুলির (হেমোডাইনামিক) কারণে উচ্চ রক্তচাপ।

4. সেন্ট্রোজেনিক (স্নায়ুতন্ত্রের জৈব ক্ষতির কারণে)।

বেশিরভাগ (সাধারণত দুটি) রোগগুলির সংমিশ্রণ যা উচ্চ রক্তচাপের সম্ভাব্য কারণ হতে পারে, উদাহরণস্বরূপ: ডায়াবেটিক গ্লোমেরুলোস্ক্লেরোসিস এবং দীর্ঘস্থায়ী পাইলোনেফ্রাইটিস, রেনাল ধমনীর অ্যাথেরোস্ক্লোটিক স্টেনোসিস এবং ক্রোন পাইলো- বা গ্লোমোরুলোনফ্রাইটিস, অ্যারোটা এবং সেরিবের আথেরোস্ক্লেরোসিসে আক্রান্ত রোগীর কিডনি টিউমার ইত্যাদি। কিছু লেখক হাইপারটেনশনের প্রধান গোষ্ঠী হিসাবে বহিরাগতভাবে নির্ধারিত উচ্চ রক্তচাপকে অন্তর্ভুক্ত করেন। এই গোষ্ঠীতে উচ্চ রক্তচাপ অন্তর্ভুক্ত রয়েছে, যা সীসা, থ্যালিয়াম, ক্যাডমিয়াম ইত্যাদি দ্বারা বিষক্রিয়ার ফলে বিকশিত হয়েছিল, পাশাপাশি ড্রাগগুলি (গ্লুকোকোর্টিকয়েডস, গর্ভনিরোধক, এফিড্রিনের সাথে মিশ্রিত ইনডোমেথাসিন ইত্যাদি)।

পলিসিথেমিয়া, দীর্ঘস্থায়ী বাধা পালমোনারি রোগ এবং অন্যান্য অবস্থার সাথে হাইপারটেনশন রয়েছে যা শ্রেণিবিন্যাসের অন্তর্ভুক্ত নয়।

উচ্চ রক্তচাপের জন্য ইটিওলজিকিক কারণগুলি লক্ষণ হিসাবে উচ্চ রক্তচাপের বিকাশের সাথে অসংখ্য রোগ। 70 টিরও বেশি অনুরূপ রোগের বর্ণনা দেওয়া হয়েছে।

কিডনি, রেনাল ধমনী এবং মূত্রনালীর রোগ:

1) অর্জিত: গ্লিমেরুলোনফ্রাইটিস, দীর্ঘস্থায়ী পাইলোনেফ্রাইটিস, আন্তঃস্থায়ী নেফ্রাইটিস, সিস্টেমিক ভাস্কুলাইটিস, অ্যামাইলয়েডোসিস, ডায়াবেটিক গ্লোমেরুলোস্ক্লেরোসিস, এথেরোস্ক্লেরোসিস, থ্রোম্বোসিস এবং রেনাল ধমনীর এম্বলিজম, ইউরোলিথিয়াসিস, বাধাজনিত তন্ত্রের উপস্থিতিতে পাইলোনেফ্রাইটিস।

2) জন্মগত: হাইপোপ্লাজিয়া, ডাইস্টোপিয়া, রেনাল ধমনী, হাইড্রোনফ্রোসিস, পলিসিস্টিক কিডনি রোগ, প্যাথলজিকভাবে মোবাইল কিডনি এবং কিডনির বিকাশের এবং অবস্থার অন্যান্য অস্বাভাবিকতাগুলির বিকাশের অস্বাভাবিকতা,

3) রেনোভাসকুলার (ভ্যাসোরেনাল) উচ্চ রক্তচাপ

অন্তঃস্রাব সিস্টেমের রোগসমূহ:

1) ফিওক্রোমোকাইটোমা এবং ফিওক্রোমোব্লাস্টোমা, অ্যালডোস্টেরোমা (প্রাথমিক অ্যালডোস্টেরোনিজম, বা কনসের সিন্ড্রোম), কর্টিকোস্টেরোমা, ইতসেনকো-কুশিং রোগ এবং সিন্ড্রোম, অ্যাক্রোম্যাগালি, বিষাক্ত গিটার ছড়িয়ে দেয়।

হার্টের রোগ, এওর্টা এবং বড় জাহাজগুলি:

1) অর্জিত হার্টের ত্রুটিগুলি (এওরটিক ভালভের অপ্রতুলতা ইত্যাদি) এবং জন্মগত (ওপেন ডक्टাস আর্টেরিয়াসস ইত্যাদি),

2) কনজিস্টিভ হার্টের ব্যর্থতা এবং সম্পূর্ণ অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার ব্লক সহ হৃদরোগ,

3) জন্মগত অর্টিক ক্ষত (coarctation) এবং অধিগ্রহণ (মহাজোট এবং এর শাখাগুলির ধমনী, এথেরোস্ক্লেরোসিস), ক্যারোটিড এবং কশেরুকা ধমনীগুলির স্টেনোটিক ক্ষত ইত্যাদি।

সিএনএস রোগ: মস্তিষ্কের টিউমার, এনসেফালাইটিস, ট্রমা, ফোকাল ইস্কেমিক ক্ষত ইত্যাদি

প্রতিটি রোগে উচ্চ রক্তচাপের বিকাশের প্রক্রিয়াটির স্বতন্ত্র বৈশিষ্ট্য রয়েছে। এগুলি অন্তর্নিহিত রোগের বিকাশের প্রকৃতি এবং বৈশিষ্ট্যগুলির কারণে। সুতরাং, রেনাল প্যাথলজি এবং রেনোভাসকুলার ক্ষতগুলিতে, ট্রিগার ফ্যাক্টর রেনাল ইস্কেমিয়া হয় এবং রক্তচাপ বাড়ানোর জন্য প্রভাবশালী প্রক্রিয়াটি প্রেসার এজেন্টগুলির ক্রিয়াকলাপ এবং হতাশাগ্রস্থ রেনাল এজেন্টগুলির ক্রিয়াকলাপ হ্রাস হয়।

অন্তঃস্রাবজনিত রোগে, প্রাথমিকভাবে কিছু হরমোনের গঠন বৃদ্ধি রক্তচাপের বৃদ্ধির প্রত্যক্ষ কারণ। হাইপারপ্রোডাক্সিয়াল হরমোনের ধরণ - অ্যালডোস্টেরন বা অন্য একটি মিনারেলোকোর্টিকয়েড, ক্যাটোলমাইনস, এসটিএইচ, এসিটিএইচ এবং গ্লুকোকোর্টিকয়েডস - এন্ডোক্রাইন প্যাথলজির প্রকৃতির উপর নির্ভর করে।

কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের জৈব ক্ষতগুলির সাথে, রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণকারী কেন্দ্রগুলি এবং রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণের কেন্দ্রীয় প্রক্রিয়াগুলির ব্যাধিগুলি নিয়ন্ত্রণ করে এমন কেন্দ্রগুলির ইস্কেমিয়ার জন্য পরিস্থিতি তৈরি করা হয়, যা কার্যক্ষম (হাইপারটেনশন হিসাবে) দ্বারা নয়, জৈব পরিবর্তনের দ্বারা ঘটে।

হৃৎপিণ্ডের উচ্চ রক্তচাপে হৃদপিণ্ড এবং বৃহত ধমনী জাহাজগুলির ক্ষতির কারণে সৃষ্ট রক্তচাপ বাড়ানোর পদ্ধতিগুলি অভিন্ন বলে মনে হয় না এবং ক্ষতটির প্রকৃতি দ্বারা নির্ধারিত হয়। তারা সম্পর্কিত:

1) হতাশাগ্রহণমূলক অঞ্চলগুলির (সিনোকারোটিড জোন) কার্য লঙ্ঘন করে, মহাজাগতিক খিলানের স্থিতিস্থাপকতা (খিলানের এথেরোস্ক্লেরোসিস সহ) হ্রাস,

2) রেনাল-ইস্কেমিক রেনোপ্রেসার প্রক্রিয়াটির আরও অন্তর্ভুক্তির সাথে মহাকাশকে সংকীর্ণ করার জায়গার উপরে অবস্থিত রক্তনালীগুলির ওভারফ্লো দিয়ে (এর প্রচ্ছদ সহ),

৩) কার্ডিয়াক আউটপুট হ্রাস, রক্ত সঞ্চালন রক্তের পরিমাণ বৃদ্ধি, গৌণ হাইপারলডস্টেরোনিজম বৃদ্ধি এবং রক্ত স্নিগ্ধতা বৃদ্ধি (কনজেসটিভ হার্ট ফেইলিওর) এর প্রতিক্রিয়ায় ভাসোকনস্ট্রিকশন সহ,

৪) হার্টের রক্তের প্রবাহ বৃদ্ধি (ধমনী ফিস্টুলা) বা ডায়াস্টোলের (সম্পূর্ণ অ্যাট্রিওভেনট্রিকুলার ব্লক) সময়কালে বৃদ্ধির সাথে অর্টায়ায় রক্তের সিস্টলিক ইজেকশন বৃদ্ধি এবং ত্বরণ সহ (ধমনী চুলকানি) or

উচ্চ রক্তচাপের ক্লিনিকাল প্রকাশগুলি বেশিরভাগ ক্ষেত্রে রক্তচাপ বৃদ্ধি এবং অন্তর্নিহিত রোগের লক্ষণগুলির কারণে লক্ষণগুলি নিয়ে গঠিত।

মাথাব্যথা, মাথা ঘোরা, চোখের সামনে "মাছি" ঝাঁকুনি, কানে শব্দ এবং বাজানো, হার্টের অঞ্চলে বিভিন্ন ব্যথা এবং অন্যান্য বিষয়গত সংবেদনগুলি দ্বারা রক্তচাপের বৃদ্ধি ব্যাখ্যা করা যেতে পারে। শারীরিক পরীক্ষার সময় সনাক্ত করা হয়েছে, বাম ভেন্ট্রিকলের হাইপারট্রফি, জোর দিয়ে দ্বিতীয় জোরটি টোন স্থিতিশীল উচ্চ রক্তচাপের ফলাফল। তহবিলের জাহাজের বৈশিষ্ট্যগত পরিবর্তনগুলি চিহ্নিত করুন। এক্স-রে এবং ইলেক্ট্রোকার্ডিয়োগ্রাফিকভাবে বাম ভেন্ট্রিকুলার হাইপারট্রফির লক্ষণগুলি সনাক্ত করে।

অন্তর্নিহিত রোগের লক্ষণগুলি:

1) উচ্চারণ করা যায়, এই জাতীয় ক্ষেত্রে, এসজি প্রকৃতি সম্পর্কিত রোগের প্রসারিত ক্লিনিকাল লক্ষণের ভিত্তিতে প্রতিষ্ঠিত হয়,

2) অনুপস্থিত থাকতে পারে, রক্তচাপের বৃদ্ধি দ্বারা এই রোগটি প্রকাশিত হয়, এই পরিস্থিতিতে উচ্চ রক্তচাপের লক্ষণীয় প্রকৃতি সম্পর্কে পরামর্শগুলি যখন আসে:

ক) অল্প বয়স্ক ব্যক্তিদের মধ্যে উচ্চ রক্তচাপের বিকাশ এবং 50-55 বছরেরও বেশি বয়সী,

খ) উচ্চ সংখ্যায় উচ্চ রক্তচাপের তীব্র বিকাশ এবং দ্রুত স্থিতিশীলতা,

গ) উচ্চ রক্তচাপের অসম্পূর্ণ কোর্স,

ছ) অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ থেরাপির প্রতিরোধ,

ঙ) উচ্চ রক্তচাপের কোর্সের ক্ষতিকারক প্রকৃতি।

সেন্ট্রোজেনিক উচ্চ রক্তচাপ স্নায়ুতন্ত্রের জৈব ক্ষতগুলির কারণে ঘটে।

গুরুতর মাথাব্যথা, মাথা ঘোরা এবং বিভিন্ন উদ্ভিজ্জ উদ্ভাস, কখনও কখনও মৃগীরোগ সিনড্রোমের সাথে রক্তচাপের প্যারোক্সিজমাল বৃদ্ধির সাধারণ অভিযোগ। জখম, একত্রীকরণ, সম্ভবত আরাকনয়েডাইটিস বা এনসেফালাইটিসের ইতিহাস।

উপযুক্ত ইতিহাসের সাথে বৈশিষ্ট্যযুক্ত অভিযোগগুলির সংমিশ্রণ হাইপারটেনশনটির নিউরোজেনিক উত্স সম্পর্কে সম্ভাবনা তৈরি করে।

একটি শারীরিক পরীক্ষার সময়, এমন তথ্য প্রাপ্তি করা গুরুত্বপূর্ণ যা আমাদের কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের জৈব ক্ষত সম্পর্কে অনুমান করতে দেয়। রোগের প্রাথমিক পর্যায়ে এ জাতীয় ডেটা নাও থাকতে পারে। রোগের দীর্ঘ কোর্সের সাহায্যে আচরণগত বৈশিষ্ট্য, প্রতিবন্ধী মোটর এবং সংবেদী ক্ষেত্রগুলি, পৃথক ক্র্যানিয়াল স্নায়ু থেকে প্যাথলজি সনাক্ত করা সম্ভব। বয়স্কদের ক্ষেত্রে সঠিক নির্ণয় করা কঠিন, যখন আচরণের সমস্ত বৈশিষ্ট্যগুলি সেরিব্রাল অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিসের বিকাশের দ্বারা ব্যাখ্যা করা হয়।

রোগীদের পরীক্ষাগার এবং যন্ত্র পরীক্ষার সময় নির্ণয়ের জন্য সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ তথ্য পাওয়া যায়।

তহবিলের ("স্তব্ধ স্তনবৃন্ত") এবং ভিজ্যুয়াল ক্ষেত্রগুলির সংকীর্ণতাগুলির যথাযথ পরিবর্তনগুলির সাথে অতিরিক্ত গবেষণা পদ্ধতির প্রয়োজনীয়তা দেখা দেয়।

প্রধান সময়সই রোগীর মস্তিষ্কের টিউমার আছে কি না এই প্রশ্নের একটি স্পষ্ট উত্তর, যেহেতু কেবল সময়মতো নির্ণয়ের মাধ্যমে সার্জারি চিকিত্সার অনুমতি দেওয়া হয়।

মাথার খুলির এক্স-রে ছাড়াও (তথ্যের বিষয়বস্তু কেবলমাত্র বৃহত মস্তিষ্কের টিউমারগুলির জন্য তাৎপর্যপূর্ণ), রোগী ইলেক্ট্রোয়েন্সফ্লোগ্রাফি, রিওয়েন্সফ্লোগ্রাফি, আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যানিং এবং মস্তকটির গণিত টোমোগ্রাফির মধ্য দিয়ে যায়।

হেমোডাইনামিক হাইপারটেনশন হৃৎপিণ্ড এবং বড় জাহাজের ক্ষতির কারণে ঘটে এবং এতে বিভক্ত হয়:

1) এথেরোস্ক্লেরোসিস, ব্র্যাডিকার্ডিয়া, এওরটিক অপর্যাপ্তিতে সিস্টোলিক হাইপারটেনশন,

2) এওর্টার কর্কটেশন চলাকালীন আঞ্চলিক উচ্চ রক্তচাপ,

3) ধমনী ফিস্টুলাস সহ হাইপারকিনেটিক সংবহন সিন্ড্রোম,

4) হার্টের ব্যর্থতা এবং মিত্রাল ভালভ ত্রুটিগুলিতে ইস্কেমিক কনজেসটিভ হাইপারটেনশন।

সমস্ত হেমোডায়নামিক হাইপারটেনশন হৃৎপিণ্ড এবং বৃহত জাহাজের রোগগুলির সাথে সরাসরি জড়িত থাকে, সিস্টেমিক রক্ত প্রবাহের অবস্থার পরিবর্তন করে এবং রক্তচাপের বৃদ্ধিতে অবদান রাখে। বৈশিষ্ট্যগতভাবে বিচ্ছিন্ন বা সিস্টোলিক রক্তচাপের মূল বৃদ্ধি।

রোগীদের কাছ থেকে তথ্য পাওয়া যাবে:

ক) রক্তচাপ বৃদ্ধি, তার প্রকৃতি এবং বিষয়গত সংবেদনগুলি বাড়ার সময়,

খ) বয়স্কদের এথেরোস্ক্লেরোসিসের বিভিন্ন উদ্ভাস এবং তাদের তীব্রতা (একযোগে ক্লোডিকেশন, স্মৃতিতে তীব্র হ্রাস ইত্যাদি),

গ) হার্টের রোগ এবং বৃহত জাহাজগুলির সাথে রক্তচাপের বৃদ্ধি যুক্ত হতে পারে,

ছ) কনজেস্টিভ হার্টের ব্যর্থতার প্রকাশের বিষয়ে,

ঙ) ড্রাগ থেরাপির প্রকৃতি এবং কার্যকারিতা।

অন্তর্নিহিত রোগের কোর্সের অবনতির কারণে বিদ্যমান রোগগুলির পটভূমির বিরুদ্ধে হাইপারটেনশনের উপস্থিতি এবং এর অগ্রগতি সাধারণত উচ্চ রক্তচাপের লক্ষণীয় প্রকৃতি নির্দেশ করে (হাইপারটেনশন অন্তর্নিহিত রোগের লক্ষণ)।

একটি উদ্দেশ্যমূলক অধ্যয়ন নির্ধারণ করে:

1) রক্তচাপ বৃদ্ধির মাত্রা, এর প্রকৃতি,

২) রক্তচাপ বৃদ্ধি নির্ধারণ করে এমন রোগ এবং পরিস্থিতি,

3) উচ্চ রক্তচাপ দ্বারা সৃষ্ট লক্ষণগুলি।

বেশিরভাগ বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে রক্তচাপ স্থিতিশীল নয়, কারণহীন বৃদ্ধি এবং হঠাৎ ড্রপগুলি সম্ভব হয়। এএইচ স্বাভাবিকের সাথে সিস্টোলিক চাপ বৃদ্ধি করে এবং কখনও কখনও ডায়াস্টোলিককে হ্রাস করে - বয়স্কদের মধ্যে তথাকথিত এথেরোস্ক্লেরোটিক হাইপারটেনশন বা বয়সের সাথে সম্পর্কিত (স্কেরোটিক) এথেরোস্ক্লেরোসিসের স্পষ্ট ক্লিনিকাল প্রকাশ ছাড়াই is পেরিফেরিয়াল ধমনী এথেরোস্ক্লেরোসিসের লক্ষণগুলির সনাক্তকরণ (নিম্ন স্তরের ধমনীতে স্পন্দন হ্রাস, তাদের শীতলকরণ ইত্যাদি) অ্যাথেরোস্ক্লেরোটিক উচ্চ রক্তচাপের রোগ নির্ণয়ের আরও সম্ভাবনা তৈরি করে। হৃৎপিণ্ডের সংশ্লেষণের সাথে, আপনি মহোরেশনের উপর তীব্র সিস্টোলিক বচসা খুঁজে পেতে পারেন, ডানদিকে দ্বিতীয় আন্তঃকোস্টাল জায়গাতে II স্বরের একটি উচ্চারণ যা এওরটার অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিসকে নির্দেশ করে (কখনও কখনও এথেরোস্ক্লেরোটিক হার্ট ডিজিজ সনাক্ত করা হয়)। ডায়াস্টোলিক চাপে মোটামুটি অবিরাম বর্ধনের সাথে একটি ইতিমধ্যে বিদ্যমান সিস্টোলিক হাইপারটেনশনে যোগ দেওয়া রেনাল ধমনীর অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিসের বিকাশকে ইঙ্গিত করতে পারে (নাভির পেটে অরটার উপরে সিস্টোলিক বচসা সবসময় শোনা যায় না)।

বাহুতে রক্তচাপের তীব্র বৃদ্ধি এবং পায়ে রক্তচাপ হ্রাস সনাক্ত করা যায়। আন্তঃকোস্টাল ধমনীর (পরীক্ষা এবং ধড়ফড়ের সময়) বর্ধমান পালসেশন, নিম্ন স্তরের পেরিফেরিয়াল ধমনীর দুর্বল স্পন্দন এবং ফিমোরাল ধমনীতে বিলম্বিত নাড়ি তরঙ্গগুলির সাথে এই জাতীয় এএএচ এর সংমিশ্রণটি নিশ্চিত করে আর্টিক স্তম্ভনের সন্দেহ করতে পারে। একটি স্থূল সিস্টোলিক বচসা হৃৎপিণ্ডের গোড়ায় প্রকাশিত হয়, বক্ষবন্ধনীর সম্মুখভাগ এবং পিছনে (আন্তঃক্যাপুলার অঞ্চলে) উপর শোনা যায়, শব্দটি বড় জাহাজের (ক্যারোটিড, সাবক্লাভিয়ান) পাশাপাশি ছড়িয়ে পড়ে। বৈশিষ্ট্যযুক্ত অ্যাসক্লুটারি ছবি আমাদের আত্মবিশ্বাসের সাথে অর্টিক প্রবর্তন সনাক্ত করতে দেয়।

শারীরিক পরীক্ষার সময়, মহাজাগতিক ভালভের অপর্যাপ্ততার লক্ষণ, ড্যাক্টাস আর্টেরিয়াসাস বন্ধ না করা, কনজেসটিভ হার্টের ব্যর্থতার প্রকাশগুলি সনাক্ত করা যায়। এই সমস্ত শর্তগুলি উচ্চ রক্তচাপের দিকে পরিচালিত করতে পারে।

রক্তের লিপিড বর্ণালীর গবেষণায় পাওয়া কোলেস্টেরল (সাধারণত আলফা-কোলেস্টেরল), ট্রাইগ্লিসারাইডস, বিটা-লিপোপ্রোটিনের মাত্রা বৃদ্ধি এথেরোস্ক্লেরোসিস দ্বারা পর্যবেক্ষণ করা হয়। যখন চোখের ফান্ডাসের জাহাজের পরিবর্তনগুলি সনাক্ত করা যায়, সেরিব্রাল জাহাজের এথেরোস্ক্লেরোসিসের সাথে বিকাশ ঘটে। নীচের অংশগুলির পাত্রগুলির স্পন্দন হ্রাস করা, কখনও কখনও ক্যারোটিড ধমনী এবং রিওগ্রামে বক্ররেখাগুলির আকার পরিবর্তন এথেরোস্ক্লেরোটিক ভাস্কুলার ক্ষতির নিশ্চয়তা দেয়।

হৃদরোগের বৈশিষ্ট্যযুক্ত বৈদ্যুতিন কার্ডেরোগ্রাফিক, রেডিওলজিকাল এবং ইকোকার্ডিয়োগ্রাফিক লক্ষণগুলি সনাক্ত করা হয়।

এওরটার কোয়ার্টেশন সহ রোগীদের ক্ষেত্রে সাধারণত আক্রান্ত স্থানের অবস্থান এবং ব্যাপ্তি (শল্য চিকিত্সার আগে) স্পষ্ট করার জন্য অ্যাঞ্জিওগ্রাফি করা হয়। যদি অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার জন্য contraindication হয়, তবে একটি শারীরিক পরীক্ষা নির্ণয়ের জন্য যথেষ্ট।

রেনাল হাইপারটেনশন হাইপারটেনশনের সবচেয়ে সাধারণ কারণ (70-80%)। এগুলি রেনাল প্যারেনচাইমা, রেনোভাসকুলার (ভ্যাসোরেনাল) উচ্চ রক্তচাপ এবং প্রতিবন্ধী প্রস্রাবের সাথে সংযুক্ত হাইপারটেনশনের রোগগুলিতে হাইপারটেনশনে বিভক্ত থাকে বেশিরভাগ রেনাল হাইপারটেনশন রেনোপ্যারেনচাইমাল এবং ভ্যাসোরেনাল প্যাথলজিসহ রোগ are

রেনাল উত্সের উচ্চ রক্তচাপের সাথে অসংখ্য রোগের ক্লিনিকাল চিত্রটি নিম্নলিখিত সিনড্রোমগুলি দ্বারা উদ্ভাসিত হতে পারে:

1) উচ্চ রক্তচাপ এবং মূত্রনালীর পলির প্যাথলজি,

2) উচ্চ রক্তচাপ এবং জ্বর,

3) রেনাল ধমনীতে হাইপারটেনশন এবং বচসা,

4) উচ্চ রক্তচাপ এবং পেটে প্রসারণযোগ্য টিউমার,

5) উচ্চ রক্তচাপ (মনসাইম্পটমেটিক)।

ডায়াগনস্টিক অনুসন্ধান কার্যের মধ্যে রয়েছে:

1) কিডনি বা মূত্রতন্ত্রের পূর্ববর্তী রোগগুলি সম্পর্কে তথ্য সংগ্রহ,

2) রেনাল প্যাথলজিতে যে অভিযোগগুলির মুখোমুখি হয়েছিল তার লক্ষ্যবস্তু সনাক্তকরণ, এতে হাইপারটেনশন লক্ষণ হিসাবে কাজ করতে পারে।

কিডনির রোগীর প্যাথলজির ইঙ্গিতগুলি (গ্লোমারুলো- এবং পাইলোনেফ্রাইটিস, ইউরিলিথিয়াসিস ইত্যাদি), উচ্চ রক্তচাপের বিকাশের সাথে এর সংযোগ আমাদের প্রাথমিক ডায়াগনস্টিক ধারণা তৈরি করতে দেয়।

একটি বৈশিষ্ট্যযুক্ত অ্যানমেনেসিসের অভাবে, প্রস্রাবের বর্ণ এবং পরিমাণের পরিবর্তনের অভিযোগের উপস্থিতি, ডাইসুরিক ডিসঅর্ডারগুলির সাথে এডিমার উপস্থিতি কিডনিতে ক্ষতির প্রকৃতি সম্পর্কে নির্দিষ্ট বিবৃতি ছাড়াই রেনাল প্যাথলজির সাথে রক্তচাপের বৃদ্ধি সংযুক্ত করতে সহায়তা করে। এই তথ্য অবশ্যই রোগীর পরীক্ষার পরবর্তী পর্যায়ে পাওয়া উচিত।

যদি রোগীর জ্বর, জয়েন্টগুলি এবং পেটে ব্যথা, রক্তচাপ বেড়ে যাওয়ার অভিযোগ থাকে তবে নোডুলার পেরিয়েরটাইটিস সন্দেহ করা যেতে পারে - এমন একটি রোগ যেখানে কিডনি প্রক্রিয়াটির সাথে জড়িত অঙ্গগুলির মধ্যে একটি মাত্র।

জ্বরের সাথে এলিভেটেড রক্তচাপের সংমিশ্রণটি মূত্রনালীর সংক্রমণের বৈশিষ্ট্য (ডাইসুরিক ডিজঅর্ডারের অভিযোগ) এবং কিডনিতে টিউমারগুলির সাথে এটিও ঘটে।

কিছু ক্ষেত্রে, আপনি রক্তচাপের বৃদ্ধি কেবলমাত্র নির্দেশ করে তথ্য পেতে পারেন। মনোজিম্পটম্যাটিক রেনাল হাইপারটেনশনের অস্তিত্বের সম্ভাবনাটি বিবেচনা করা উচিত, অতএব, রক্তচাপের বৃদ্ধির কারণ চিহ্নিত করতে রোগীর পরীক্ষার পরবর্তী পর্যায়েগুলির গুরুত্ব বৃদ্ধি পায়।

একটি উপযুক্ত ইতিহাসের সাথে উচ্চারিত শোথের উপস্থিতি গ্লোমারুলোনফ্রাইটিসের প্রাথমিক রোগ নির্ণয়কে আরও নির্ভরযোগ্য করে তোলে। অ্যামাইলয়েডোসিস সম্পর্কে পরামর্শ রয়েছে।

রোগীর একটি শারীরিক পরীক্ষার সময়, রেনাল ধমনী স্রাবের স্থানে পেটের এওরটার উপরে সিস্টোলিক বচসা সনাক্ত করা যায়, তবে হাইপারটেনশনের রেনোভাসকুলার প্রকৃতি ধরে নেওয়া যেতে পারে। অ্যাঞ্জিওগ্রাফি অনুযায়ী একটি আপডেট ডায়াগনোসিস তৈরি করা হয়।

পেটের প্রসারণের সময় হাইপারটেনশনের রোগীদের মধ্যে টিউমার গঠনের সনাক্তকরণ পলিসিস্টিক কিডনি রোগ, হাইড্রোনফ্রোসিস বা হাইপারনেফ্রোমা পরামর্শ দেয়।

প্রকাশিত সিন্ড্রোমগুলির মূল্যায়নের ভিত্তিতে, রেনাল উত্সের উচ্চ রক্তচাপের সাথে সংক্রামিত রোগগুলি সম্পর্কে নিম্নলিখিত অনুমানগুলি করা যেতে পারে।

মূত্রত্যাগের পলির প্যাথলজির সাথে হাইপারটেনশনের সংমিশ্রণটি নিজেই প্রকাশ করে:

ক) দীর্ঘস্থায়ী এবং তীব্র গ্লোমারুলোনফ্রাইটিস,

খ) দীর্ঘস্থায়ী পাইলোনেফ্রাইটিস।

উচ্চ রক্তচাপ এবং জ্বরের সংমিশ্রণটি এর সাথে সবচেয়ে বেশি দেখা যায়:

ক) দীর্ঘস্থায়ী পাইলোনেফ্রাইটিস,

খ) পাইলেনেফ্রাইটিসে জটিল পলিসিস্টিক কিডনি রোগ,

গ) কিডনি টিউমার,

ঘ) নোডুলার পেরিয়েরটাইটিস

পেটের গহ্বরে স্পষ্ট টিউমারগুলির সাথে হাইপারটেনশনের সংমিশ্রণটি পর্যবেক্ষণ করা হয়:

ক) কিডনি টিউমার,

রেনাল ধমনীর উপর উচ্চরক্তচাপের সংমিশ্রণটি বিভিন্ন উত্সের রেনাল ধমনী স্টেনোসিস দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

মনসাইম্পটম্যাটিক হাইপারটেনশন এর বৈশিষ্ট্য:

ক) রেনাল ধমনীর ফাইব্রোমাসকুলার হাইপারপ্লাজিয়া (রেনাল ধমনীর কম সাধারণ স্টেনোটিক এথেরোস্ক্লেরোসিস এবং কিছু ধরণের ধমনীর প্রদাহ),

খ) রেনাল জাহাজ এবং মূত্রনালীর বিকাশের অস্বাভাবিকতা।

রোগ নির্ণয়ের বিষয়টি নিশ্চিত করতে:

ক) সকল রোগীর বাধ্যতামূলক পরীক্ষা,

খ) ইঙ্গিত অনুসারে বিশেষ অধ্যয়ন।

ইঙ্গিত অধ্যয়নের অন্তর্ভুক্ত:

1) ব্যাকটিরিয়ার পরিমাণ নির্ধারণ, প্রস্রাবে প্রোটিনের নষ্ট হওয়া,

২) কিডনির কার্যকারিতার সংক্ষিপ্ত গবেষণা,

৩) উভয় কিডনির কার্যকারিতা (আইসোটোপিক রেনোগ্রাফি এবং স্ক্যানিং, আধান এবং প্রত্যাহার পাইলোগ্রাফি, ক্রোমোসাইটোস্কোপি) এর পৃথক অধ্যয়ন,

৪) কিডনির আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যানিং,

5) কিডনির গণিত টোমোগ্রাফি,

)) কনট্রাস্ট এঞ্জিওগ্রাফি (রেনাল রক্তের প্রবাহ এবং রেনাল শিরাগুলির ভেনোগ্রাফির সাথে ক্যাভগ্রাফি অধ্যয়নের সাথে মহাকাশ),

)) রেনিন এবং অ্যাঞ্জিওটেনসিনের সামগ্রীর জন্য একটি রক্ত পরীক্ষা।

এটির জন্য বা অতিরিক্ত অধ্যয়নের ইঙ্গিতগুলি প্রাথমিক ডায়াগনস্টিক অনুমান এবং রুটিন (বাধ্যতামূলক) পরীক্ষার পদ্ধতির ফলাফলের উপর নির্ভর করে।

ইতিমধ্যে বাধ্যতামূলক গবেষণা পদ্ধতির ফলাফল অনুসারে (মূত্রনালীর পলির প্রকৃতি, ব্যাকটিরিওলজিকাল পরীক্ষার ডেটা), কেউ কখনও কখনও গ্লোমিরুলো- বা পাইলোনেফ্রাইটিসের অনুমানের বিষয়টি নিশ্চিত করতে পারে। তবে ইস্যুটির চূড়ান্ত সমাধানের জন্য অতিরিক্ত গবেষণা করা দরকার।

এই গবেষণাগুলিতে নেচিপোরেনকো অনুসারে মূত্র বিশ্লেষণ, গোল্ডের মতে প্রস্রাব সংস্কৃতি (ব্যাকটিরিয়ার গুণগত ও পরিমাণগত মূল্যায়ন সহ), একটি প্রিডনিসোলন পরীক্ষা (প্রিডনিসোলনের আন্তঃনাম প্রশাসনের পরে লিউকোসাইটুরিয়ার উত্তেজক), আইসোটোপ রেনোগ্রাফি এবং স্ক্যানিং, ক্রোমোসাইটোস্কোপি এবং রেট্রোগ্রেড পাইলোগ্রাফি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। তদতিরিক্ত, ইনফিউশন ইউরোগ্রাফি নির্দোষভাবে করা উচিত performed

সন্দেহজনক ক্ষেত্রে, সুপ্ত পাইলোনেফ্রাইটিস বা গ্লোমারুলোনফ্রাইটিসের একটি নির্ণয়ের জন্য কিডনি বায়োপসি করা হয়।

প্রায়শই, কিডনিতে বহু বছরের প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়াটি বহু বছর ধরে লুকিয়ে থাকে এবং প্রস্রাবে ন্যূনতম এবং একযোগে পরিবর্তন হয় is প্রোটিনে নষ্ট হওয়া প্রোটিনের প্রতিদিনের পরিমাণটি বিবেচনায় রেখেই ছোট প্রোটিনুরিয়া ডায়াগনস্টিক মান অর্জন করে: 1 গ্রাম / দিনের বেশি প্রোটিনুরিয়াকে প্রাথমিক রেনাল ক্ষতির সাথে উচ্চ রক্তচাপের সংক্রমণের পরোক্ষ ইঙ্গিত হিসাবে বিবেচনা করা যেতে পারে। মজাদার ইউরোগ্রাফি পাথর, বিকাশ অস্বাভাবিকতা এবং কিডনির অবস্থান (কখনও কখনও রেনাল জাহাজ) উপস্থিতি বাদ দেয় (বা নিশ্চিত করে) যা ম্যাক্রো- এবং মাইক্রোমেটুরিয়ার কারণ হতে পারে।

হেমাটুরিয়ার ক্ষেত্রে কিডনি টিউমার বাদ দেওয়ার জন্য মূত্রনালী ইউরোগ্রাফি, কিডনি স্ক্যান, গণিত টোমোগ্রাফি এবং চূড়ান্ত পর্যায়ে কনট্রাস্ট অ্যাঞ্জিওগ্রাফি (এওরোটো এবং ক্যাভোগ্রাফি) করা হয়।

ইন্টারফেসিয়াল নেফ্রাইটিস রোগ নির্ণয়, মাইক্রোমেটুরিয়া দ্বারা প্রকাশিত, কেবল কিডনি বায়োপসি ফলাফল বিবেচনায় নেওয়া যেতে পারে।

একটি কিডনি বায়োপসি এবং বায়োপসির হিস্টোলজিকাল পরীক্ষা শেষ পর্যন্ত এর অ্যামাইলয়েড ক্ষত সনাক্তকরণের বিষয়টি নিশ্চিত করতে পারে।

ভ্যাসোরেনাল হাইপারটেনশনের অনুমানের ক্ষেত্রে, এর প্রকৃতিটি বিপরীতে অ্যাঞ্জিওগ্রাফি অনুযায়ী প্রতিষ্ঠিত করা যেতে পারে।

এই অধ্যয়নগুলি - কিডনি বায়োপসি এবং অ্যানজিওগ্রাফি - কঠোর ইঙ্গিত অনুসারে সম্পাদিত হয়।

অ্যানজিওগ্রাফি স্থিতিশীল ডায়াসটোলিক উচ্চ রক্তচাপ এবং অকার্যকর ওষুধ থেরাপির সাথে অল্প বয়স্ক এবং মধ্যবয়সী রোগীদের জন্য সঞ্চালিত হয় (রক্তচাপের সামান্য হ্রাস রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণের বিভিন্ন স্তরের ওষুধের বিশাল ডোজ ব্যবহারের পরেই দেখা যায়)।

অ্যানজিওগ্রাফি ডেটা নীচে ব্যাখ্যা করা হয়:

1) ধমনী, মুখ এবং রেনাল ধমনির মাঝের অংশের একতরফা স্টেনোসিস, পেটের মহামারীর অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিসের সংমিশ্রণ (এর কনট্যুরের অসমতা) এর সাথে মিলিত হয়ে মধ্যবয়স্ক পুরুষদের মধ্যে এটি রেনাল ধমনির অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিসের বৈশিষ্ট্যযুক্ত,

2) 40 বছরের কম বয়সী মহিলাদের মধ্যে অপরিবর্তিত এওর্টির মধ্যবর্তী অংশের মাঝের তৃতীয় অংশে স্টেনোসিসের স্থানীয়করণের সাথে অ্যাঞ্জিগ্রামে স্টেনোসিস এবং আক্রান্ত রেনাল ধমনির বিচ্ছিন্নতা রেনাল ধমনী প্রাচীরের ফাইব্রোমাসকুলার হাইপারপ্লাজিয়া নির্দেশ করে,

3) মুখ থেকে মধ্য তৃতীয় পর্যন্ত রেনাল ধমনীতে দ্বিপাক্ষিক ক্ষতি, অসম এওরটিক সংশ্লেষ, বক্ষ এবং পেটের মহামারী অন্যান্য শাখাগুলির স্টেনোসিসের লক্ষণগুলি রেনাল ধমনী এবং এওরটার ধমনীগুলির বৈশিষ্ট্য।

রক্তচাপ বৃদ্ধির সাথে সংঘটিত অন্যান্য অন্তঃস্রাবজনিত রোগগুলির ক্লিনিকাল চিত্র নিম্নলিখিত সিনড্রোমগুলির আকারে উপস্থাপন করা যেতে পারে:

1) উচ্চ রক্তচাপ এবং সহানুভূতিশীল-অ্যাড্রিনাল সংকট,

2) পেশী দুর্বলতা এবং মূত্রত্যাগ সিন্ড্রোম সঙ্গে উচ্চ রক্তচাপ,

3) উচ্চ রক্তচাপ এবং স্থূলত্ব,

4) এএইচ এবং পেটের গহ্বরে একটি স্পষ্ট টিউমার (খুব কমই)।

হাইপারটেনসিভ সংকট দেখা দেওয়ার বিষয়ে রোগীর অভিযোগ, ধড়ফড়ানি, পেশী কাঁপুনি, ত্বকের অবিচ্ছিন্ন ঘাম এবং মাথাব্যথা, স্ট্রেনমের পিছনে ব্যথা, ফিয়োক্রোমেসটোমা সম্পর্কে কথা বলা সম্ভব করে তোলে। যদি উপরের অভিযোগগুলি জ্বরর পটভূমির বিরুদ্ধে দেখা দেয়, ওজন হ্রাস (নেশার প্রকাশ), পেটে ব্যথা সহ (আঞ্চলিক retroperitoneal লিম্ফ নোডের মেটাস্টেসেস) থাকে তবে ফিওক্রোমোব্লাস্টোমা অনুমানের সম্ভাবনা থাকে।

সঙ্কটের বাইরে রক্তচাপ স্বাভাবিক বা উন্নত হতে পারে। অবিচ্ছিন্ন উচ্চ রক্তচাপের পটভূমিতে অজ্ঞান হয়ে যাওয়ার প্রবণতা (বিশেষত বিছানা থেকে বেরিয়ে আসার সময়) এছাড়াও ফিওক্রোমোসাইটোমার বৈশিষ্ট্য, যা সংকট ছাড়াই এগিয়ে যায়।

রক্তচাপ বেড়ে যাওয়া এবং পেশী দুর্বলতা বাড়ার অভিযোগ, শারীরিক স্ট্যামিনা হ্রাস, তৃষ্ণা এবং অতিরিক্ত প্রস্রাব হ্রাস, বিশেষত রাতে, প্রাথমিক হাইপারলডস্টেরোনিজম (কনসের সিন্ড্রোম) এর একটি ক্লাসিক ক্লিনিকাল চিত্র তৈরি করে এবং ডায়াগনস্টিক অনুসন্ধানের প্রথম পর্যায়ে উচ্চ রক্তচাপের একটি সম্ভাব্য কারণ চিহ্নিত করে। জ্বর এবং পেটের ব্যথার সাথে উপরের উপসর্গগুলির সংমিশ্রণ অ্যাড্রিনাল অ্যাডেনোকার্সিনোমা সম্ভাবনার সম্ভাবনা গ্রহণ করে।

যদি রোগীর শরীরের ওজন বৃদ্ধির অভিযোগ ঘটে যা হাইপারটেনশনের বিকাশের সাথে মিলিত হয় (নিয়মিত হিসাবে, স্থূলত্বের স্থূলতার সাথে, হাইপারটেনশনের বিকাশের অনেক আগে ওজন বৃদ্ধি পায়), যৌনাঙ্গে ক্ষেত্রের ব্যাধি (মহিলাদের মধ্যে ডিসম্যানোরিয়া, পুরুষদের মধ্যে লিবিডো বিলুপ্ত হওয়া), তবে ধরুন Itsenko-Cushing এর সিনড্রোম বা রোগ disease অনুমানটিকে সমর্থন করা হয় যদি রোগী তৃষ্ণা, পলিউরিয়া, চুলকানি (কার্বোহাইড্রেট বিপাক ব্যাধিগুলির প্রকাশ) সম্পর্কে উদ্বিগ্ন থাকে।

শারীরিক পরীক্ষার পদ্ধতিগুলি প্রকাশ করে:

ক) কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমে পরিবর্তন, বর্ধিত রক্তচাপের প্রভাবে বিকাশ,

খ) তুলনামূলকভাবে পাতলা অঙ্গ, গোলাপী স্ট্রাই, ব্রণ, হাইপারট্রিকোসিস, রোগের বৈশিষ্ট্য এবং Itsenko-Cushing- এর সিনড্রোম সহ শরীরে ফ্যাটটির প্রধান অবস্থান

গ) পেশী দুর্বলতা, ফ্ল্যাকিড পক্ষাঘাত, ক্যানসের সিনড্রোমের বৈশিষ্ট্য, হ্ভোস্টেক এবং ট্রুসিয়োর ইতিবাচক লক্ষণ, পেরিফেরাল এডিমা (মাঝে মাঝে অ্যালডোস্টেরোমা দ্বারা পর্যবেক্ষণ করা),

ঘ) পেটে গোলাকার গঠন (অ্যাড্রিনাল গ্রন্থি)।

একটি উস্কানিমূলক পরীক্ষা করা প্রয়োজন: কিডনি অঞ্চলের বাইম্যানুয়াল প্যাল্পেশন পর্যায়ক্রমে ২-৩ মিনিটের জন্য ফিওক্রোমোসাইটোমার সাথে ক্যাটোক্লামাইন সংকট দেখা দিতে পারে। এই পরীক্ষার নেতিবাচক ফলাফলগুলি ফিওক্রোমোকাইটোমা বাদ দেয় না, কারণ এটির অতিরিক্তের অবস্থান থাকতে পারে।

পরীক্ষাগার ডায়াগনস্টিক অনুসন্ধান গুরুত্বপূর্ণ কারণ এটি আপনাকে এটি করতে দেয়:

ক) একটি চূড়ান্ত নির্ণয় করা,

খ) টিউমারটির অবস্থান চিহ্নিত করুন,

গ) এর প্রকৃতি পরিষ্কার করুন,

ঘ) চিকিত্সার কৌশল নির্ধারণ করুন।

ইতিমধ্যে বাধ্যতামূলক অধ্যয়নের সময়, চরিত্রগত পরিবর্তনগুলি পাওয়া যায়: পেরিফেরিয়াল রক্ত, হাইপারগ্লাইসেমিয়া এবং হাইপোক্যালেমিয়াতে লিউকোসাইটোসিস এবং এরিথ্রোসাইটোসিস, ক্রমাগত ক্ষারযুক্ত মূত্রের বিক্রিয়া (উচ্চ পটাসিয়াম সামগ্রীর কারণে), প্রাথমিক হাইপারলেডোস্টেরোনিজমের বৈশিষ্ট্য। জিমনিটস্কির মতে প্রস্রাবের গবেষণায় "হাইপোক্ল্যামিক নেফ্রোপ্যাথি," পলিউরিয়া, আইসোস্টেনুরিয়া এবং নটচারিয়া বিকাশের সাথে প্রকাশিত হয়।

প্রাথমিক অ্যালডোস্টেরনিজম উত্পাদন সনাক্তকরণ বা বাদ দেওয়ার জন্য অতিরিক্ত গবেষণা পদ্ধতিগুলির মধ্যে:

1) প্রস্রাবের মধ্যে পটাসিয়াম এবং সোডিয়ামের দৈনিক মলত্যাগের একটি সহগ না / কে গণনার সাথে (কনসের সিনড্রোমের সাথে, এটি 2 এরও বেশি) হিসাব করে,

২) হাইপোথিয়াজাইডের 100 মিলিগ্রাম গ্রহণের আগে এবং পরে রক্তের প্লাজমাতে পটাসিয়াম এবং সোডিয়ামের বিষয়বস্তুর সংকল্প (প্রাথমিক মানগুলি স্বাভাবিক হলে প্রাথমিক অ্যাল্ডোস্টেরোনিজমে হাইপোক্যালিমিয়া সনাক্তকরণ),

3) রক্তের ক্ষারীয় মজুতের সংকল্প (প্রাথমিক অ্যালডোস্টেরোনিজমে ক্ষারকীয় উচ্চারণ),

৪) প্রতিদিনের প্রস্রাবে অ্যালডোস্টেরন সামগ্রী নির্ধারণ (প্রাথমিক অ্যালডোস্টেরনবাদের সাথে বৃদ্ধি),

5) রক্তের প্লাজমাতে রেনিনের মাত্রা নির্ধারণ (কনসের সিনড্রোমে রেনিনের ক্রিয়াকলাপ হ্রাস)।

সমস্ত অ্যাড্রিনাল টিউমার নির্ণয়ের জন্য নিম্নলিখিত স্টাডির তথ্য হ'ল:

1) অ্যাড্রিনাল টমোগ্রাফি সহ রেট্রো-নিউমোপারিটোনিয়াম,

2) অ্যাড্রিনাল গ্রন্থিগুলির রেডিয়োনোক্লাইড পরীক্ষা,

3) গণিত টোমোগ্রাফি,

4) অ্যাড্রিনাল গ্রন্থিগুলির নির্বাচনী ফ্লেবোগ্রাফি।

বিশেষত ফিওক্রোমোসাইটোমা এক্সট্রেনাল স্থানীয়করণ সনাক্ত করা কঠিন। রোগের ক্লিনিকাল ছবির উপস্থিতি এবং অ্যাড্রিনাল টিউমার (টমোগ্রাফির সাথে রেট্রো-নিউমোপ্রিটোনিয়াম অনুসারে) এর অনুপস্থিতিতে অ্যাওরোগ্রামগুলির বিশ্লেষণের পরে বক্ষ এবং পেটের এওরোগ্রাফি করা প্রয়োজন।

নির্দেশিত উপকরণ পদ্ধতিগুলি সম্পাদন করার আগে ফিওক্রোমোসাইটোমা নির্ণয়ের অতিরিক্ত পদ্ধতির মধ্যে নিম্নলিখিত পরীক্ষাগার পরীক্ষা করা হয়:

1) কোনও সঙ্কটের পটভূমির বিরুদ্ধে (তীব্রভাবে বর্ধিত) এবং এর বাইরে ক্যাটোলমাইনস এবং ভ্যানিলিলিন্ডিক অ্যাসিডের প্রতিদিনের মূত্রনালীর নির্গমনের সংকল্প

২) অ্যাড্রেনালিন এবং নোরপাইনফ্রাইন (অ্যাড্রিনাল গ্রন্থিতে অবস্থিত টিউমার এবং মূত্রাশয়ের দেওয়ালের প্রাচীর, অন্যান্য স্থানের টিউমারগুলি - কেবল নোরপাইনফ্রাইন) এর পৃথক অধ্যয়ন,

3) হিস্টামিন (উত্তেজক) এবং রেজিটিন (থামানো) পরীক্ষা (ফিওক্রোমোসাইটোমা পজিটিভের উপস্থিতিতে)।

সন্দেহজনক অসুস্থতা এবং ইতসেনকো-কুশিং সিনড্রোমের অতিরিক্ত গবেষণা পদ্ধতিগুলির মধ্যে তারা উত্পাদন করে:

1) 17-কেটোস্টেরয়েড এবং 17-হাইড্রোক্সাইকোর্টিকোস্টেরয়েডগুলির সামগ্রীর দৈনিক প্রস্রাবে সংকল্প,

2) রক্তে 17 এবং 11-হাইড্রোক্সাইকোর্টিকোস্টেরয়েডসের নিঃসরণের সারকডিয়ান তালের অধ্যয়ন (ইটসেনকো-কুশিং রোগে, রক্তে হরমোনের পরিমাণটি দিনের বেলা একঘেয়েভাবে বৃদ্ধি পায়),

3) তুরস্কের জিন এবং এর গণিত টোমোগ্রাফি (পিটুইটারি অ্যাডিনোমা সনাক্তকরণ) এর সমীক্ষার স্ন্যাপশট,

4) কর্টিকোস্টেরোমাস সনাক্তকরণের জন্য অ্যাড্রেনাল গ্রন্থিগুলির অধ্যয়নের জন্য পূর্বে বর্ণিত সমস্ত সরঞ্জামাদি পদ্ধতি।

এন্ডোক্রাইন রোগ নির্ণয়ের ডায়াগনস্টিক অনুসন্ধানের সাথে শেষ হয়।

লক্ষণীয় উচ্চ রক্তচাপের সনাক্তকরণ রক্তচাপ বৃদ্ধি এবং উচ্চ রক্তচাপের অন্যান্য ফর্মগুলি বাদ দিয়ে রোগের স্পষ্ট এবং সঠিক নির্ণয়ের উপর ভিত্তি করে।

লক্ষণীয় হাইপারটেনশন অন্তর্নিহিত রোগের একটি প্রধান লক্ষণ হতে পারে এবং তারপরে এটি নির্ণয়ের মধ্যে উপস্থিত হয়: উদাহরণস্বরূপ, রেনোভাসকুলার উচ্চ রক্তচাপ। যদি হাইপারটেনশন রোগের অনেকগুলি প্রকাশের মধ্যে একটি এবং এটি প্রধান লক্ষণ হিসাবে উপস্থিত না হয়, তবে রোগ নির্ণয়ের উল্লেখ করা যায় না, উদাহরণস্বরূপ, বিচ্ছুরিত বিষাক্ত গলদা, অসুস্থতা বা ইটসেনকো কুশিং সিনড্রোমের সাথে।

I. এটিওলজিকাল চিকিত্সা

রেনাল ভাস্কুলার প্যাথলজি, এওর্টের কর্কটেশন বা হরমোনাল-অ্যাক্টিভ অ্যাড্রিনাল অ্যাডেনোমাসের কারণে যখন হাইপারটেনশন ধরা পড়ে, তখন সার্জারি হস্তক্ষেপের প্রশ্ন উত্থাপিত হয় (উচ্চ রক্তচাপের কারণগুলি দূর করে)। প্রথমত, এটি ফিকোক্রোমাইসাইটোমা, অ্যালডোস্টেরন উত্পাদনকারী অ্যাডেনোমাস এবং অ্যাড্রেনাল অ্যাডেনোকার্সিনোমাস, কর্টিকোস্টেরোমাস এবং অবশ্যই রেনাল হাইপারনেফ্রয়েড ক্যান্সারের বিষয়ে উদ্বেগ প্রকাশ করে।

পিটুইটারি অ্যাডেনোমা সহ এক্স-রে এবং রেডিওথেরাপি, লেজারের চিকিত্সা ব্যবহার করে সক্রিয় এক্সপোজারের পদ্ধতিগুলি ব্যবহার করা হয়, কিছু ক্ষেত্রে তারা অপারেশন করে।

অন্তর্নিহিত রোগের জন্য ড্রাগ থেরাপি (পেরিয়ার্টেরাইটিস নোডোসা, এরিথ্রেমিয়া, কনজেসটিভ হার্ট ফেইলিওর, মূত্রনালীর সংক্রমণ ইত্যাদি) উচ্চ রক্তচাপের উপর একটি ইতিবাচক প্রভাব দেয়।

হাইপারটেনশন যখন লক্ষণগুলির মধ্যে একটি হয় ...

যেহেতু চাপের গৌণ বৃদ্ধির কারণগুলি অনেক, সুবিধার জন্য এগুলিকে দলে পরিণত করা হয়েছিল। শ্রেণিবিন্যাস উচ্চ রক্তচাপের দিকে পরিচালিত ব্যাধিটির স্থানীয়করণ প্রতিফলিত করে।

রেনাল লক্ষণীয় উচ্চ রক্তচাপ
অন্ত: স্র্রাবী।
কার্ডিওভাসকুলার রোগে উচ্চ রক্তচাপ।
নিউরোজেনিক ফর্ম।
ড্রাগ হাইপারটেনশন।

অভিযোগ এবং লক্ষণগুলির বিশ্লেষণ, রোগের কোর্সের বৈশিষ্ট্যগুলি উচ্চ রক্তচাপের গৌণ প্রকৃতির সন্দেহ করতে সহায়তা করে। উদাহরণস্বরূপ, প্রাথমিকের তুলনায় লক্ষণীয় উচ্চ রক্তচাপের সাথে রয়েছে:

একটি তীব্র সূচনা, যখন চাপের পরিসংখ্যান হঠাৎ এবং দ্রুত বৃদ্ধি পায়,
স্ট্যান্ডার্ড অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ থেরাপির কম প্রভাব,
পূর্ববর্তী সময় ব্যতীত চাপে ধীরে ধীরে অ্যাসিম্পটোমেটিক বৃদ্ধির হঠাৎ ঘটনা,
তরুণদের পরাজয়।

প্রাথমিক পরীক্ষার পর্যায়ে ইতিমধ্যে কিছু অপ্রত্যক্ষ লক্ষণ এবং রোগীর সাথে কথোপকথন রোগের একটি সম্ভাব্য কারণ চিহ্নিত করতে পারে। সুতরাং, রেনাল ফর্মের সাথে ডায়াস্টলিক ("নিম্ন") চাপ আরও স্পষ্টভাবে বৃদ্ধি পায়, এন্ডোক্রাইন-বিপাকীয় ব্যাধিগুলি সিস্টোলিক এবং ডায়াস্টোলিক উভয় চাপের মধ্যে আনুপাতিক বৃদ্ধি ঘটায় এবং হৃদপিণ্ড এবং রক্তনালীগুলির প্যাথলজির সাথে, "উপরের" চিত্রটি মূলত বৃদ্ধি পায়।

নীচে আমরা প্যাথলজির কারণের ভিত্তিতে লক্ষণীয় উচ্চ রক্তচাপের প্রধান গ্রুপগুলি বিবেচনা করি।

মাধ্যমিক উচ্চ রক্তচাপের জেনেসিসে রেনাল ফ্যাক্টর

কিডনি হ'ল অন্যতম প্রধান অঙ্গ যা রক্তচাপ সরবরাহ করে। তাদের পরাজয়ের ফলে রক্তচাপ বাড়তে থাকে, তারা দ্বিতীয়ত অপরিহার্য উচ্চ রক্তচাপের লক্ষ্যে পরিণত হয়। রেনাল উত্সের লক্ষণীয় হাইপারটেনশন অঙ্গটির জাহাজগুলির ক্ষতি (রেনোভাসকুলার ফর্ম) বা পেরেনচাইমা (রেনোপ্যারঞ্চাইমাল) এর সাথে সম্পর্কিত।

রেনোভাসকুলার হাইপারটেনশন

রেনোভাসকুলার বিভিন্ন ধরণের রক্তনালীতে কিডনিতে প্রবাহিত রক্তের পরিমাণ হ্রাস দ্বারা সৃষ্ট হয়, এর প্রতিক্রিয়া হিসাবে, রক্ত প্রবাহ পুনরুদ্ধার করার উদ্দেশ্যে পরিচালিত ব্যবস্থাগুলি সক্রিয় হয়, রেনিনের একটি অতিরিক্ত পরিমাণ প্রকাশিত হয়, যা অনিবার্যভাবে ভাস্কুলার টোন, স্প্যামম এবং প্রবণতা সূচকগুলিতে বৃদ্ধি প্ররোচিত করে।

রেনোভাসকুলার উচ্চ রক্তচাপের কারণগুলির মধ্যে, এথেরোস্ক্লেরোসিস, যা 3/4 রোগীদের মধ্যে সনাক্ত করা হয় এবং রেনাল ধমনির জন্মগত ত্রুটি, যা এই প্যাথলজির 25% ক্ষেত্রে থাকে, একটি বড় ভূমিকা পালন করে। আরও বিরল ক্ষেত্রে ভাস্কুলাইটিস (জাহাজে প্রদাহ) কারণ হিসাবে চিহ্নিত করা হয় - উদাহরণস্বরূপ, গুডপ্যাচার সিনড্রোম, ভাস্কুলার অ্যানিউরিজম, টিউমার, মেটাস্ট্যাটিক ক্ষত ইত্যাদি দ্বারা কিডনির সংকোচন ইত্যাদি।

রেনোভাসকুলার উচ্চ রক্তচাপের ক্লিনিকাল প্রকাশগুলির বৈশিষ্ট্যগুলি:

এই রোগের তীব্র সূচনা প্রধানত 50 বছর বয়সের পরে পুরুষ বা ত্রিশ বছরের কম বয়সী মহিলাদের মধ্যে,
চিকিত্সা প্রতিরোধী বিপি উচ্চ হার,
হাইপারটেনসিভ সংকটগুলি বৈশিষ্ট্যযুক্ত নয়,
বেশিরভাগ ক্ষেত্রে ডায়াস্টোলিক চাপ বেড়ে যায়,
কিডনি রোগের লক্ষণ রয়েছে।

রেনোপ্যারেনচাইমাল হাইপারটেনশন

রেনোপ্যারেনচাইমাল মাধ্যমিক ধমনী উচ্চ রক্তচাপ প্যারেনচাইমার ক্ষতির সাথে সম্পর্কিত এবং এটি প্যাথলজির সবচেয়ে সাধারণ রূপ হিসাবে বিবেচিত, যার জন্য অ্যাকাউন্ট সমস্ত উচ্চ রক্তচাপের 70% পর্যন্ত% সম্ভাব্য কারণগুলির মধ্যে ক্রনিক গ্লোমারুলোনফ্রাইটিস, পাইলোনেফ্রাইটিস, কিডনি এবং মূত্রনালীতে বার বার সংক্রমণ, ডায়াবেটিস মেলিটাস এবং রেনাল পেরেনচাইমার নিউওপ্লাজম অন্তর্ভুক্ত রয়েছে।

ক্লিনিকে সেকেন্ডারি রেনোপারেঙ্কাইমাল হাইপারটেনশনটি "রেনাল" উপসর্গগুলির সাথে বর্ধিত চাপের সংমিশ্রণ দ্বারা চিহ্নিত করা হয় - ফোলাভাব, মুখের ফুসকুড়ি, তলপেটে ব্যথা, ডাইসুরিক রোগ, প্রকৃতির পরিবর্তন এবং প্রস্রাবের পরিমাণ। রোগের এই রূপটির জন্য সংকট চারিত্রিক নয়, মূলত ডায়াস্টোলিক চাপ বৃদ্ধি করে।

মাধ্যমিক উচ্চ রক্তচাপের এন্ডোক্রাইন ফর্ম

লক্ষণীয় এন্ডোক্রাইন ধমনী উচ্চ রক্তচাপ হরমোন প্রভাবের ভারসাম্যহীনতা, এন্ডোক্রাইন গ্রন্থিগুলির ক্ষতি এবং তাদের মধ্যে প্রতিবন্ধকতাগুলির পারস্পরিক যোগাযোগের কারণে ঘটে। এই রোগের হাইপারটেনশনের সবচেয়ে সম্ভবত বিকাশ এবং ইটসেনকো-কুশিং সিনড্রোম, ফিওক্রোমোকাইটোমা টিউমার, অ্যাক্রোম্যাগলি, অ্যাড্রোনোজেনিটাল সিনড্রোম সহ পিটুইটারি প্যাথলজি এবং অন্যান্য অবস্থার চিকিৎসার জন্য ব্যবহার হয়।

এন্ডোক্রাইন ডিসঅর্ডারগুলির সাথে, হরমোনগুলির গঠন যা ভাস্কুলার স্প্যামকে বাড়াতে পারে, অ্যাড্রিনাল হরমোনের উত্পাদন বাড়িয়ে তোলে, শরীরে তরল এবং লবণের প্রতিরোধের কারণ হতে পারে। হরমোন প্রভাবের প্রক্রিয়াগুলি বিভিন্ন এবং সম্পূর্ণরূপে বোঝা যায় না।

উচ্চ রক্তচাপের পাশাপাশি, ক্লিনিকে সাধারণত হরমোনের পরিবর্তনের লক্ষণগুলি উচ্চারিত হয়। - স্থূলতা, অত্যধিক চুলের বৃদ্ধি, স্ট্রিয়া গঠন, পলিউরিয়া, তৃষ্ণা, বন্ধ্যাত্ব ইত্যাদি কার্যকারক রোগের উপর নির্ভর করে

নিউরোজেনিক লক্ষণীয় উচ্চ রক্তচাপ

নিউরোজেনিক হাইপারটেনশন কেন্দ্রীয় সিস্টেমের প্যাথলজির সাথে সম্পর্কিত। সাধারণত প্রদর্শিত হওয়ার কারণগুলির মধ্যে হ'ল মস্তিষ্কের টিউমার এবং তার ঝিল্লি, আঘাতগুলি, ভলিউম প্রক্রিয়াগুলি যা ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ বৃদ্ধি করে এবং ডায়েন্ফ্যালিক সিনড্রোম।

চাপ বৃদ্ধির পাশাপাশি, মস্তিষ্কের কাঠামো, উচ্চ রক্তচাপ সিন্ড্রোম এবং মাথার আঘাতের ডেটাগুলির ক্ষতির চিহ্ন রয়েছে।

উচ্চ রক্তচাপ এবং ভাস্কুলার ফ্যাক্টর

ভাস্কুলার বা কার্ডিয়াক প্যাথলজির একটি পটভূমির বিরুদ্ধে চাপ বাড়ানো বলা হয় hemodynamic গৌণ ধমনী উচ্চ রক্তচাপ এথেরোস্ক্লেরোটিক অর্টিক ক্ষতি, প্রচ্ছন্নতা, কিছু ভালভুলার ত্রুটি, দীর্ঘস্থায়ী হার্টের ব্যর্থতা, তীব্র হার্টের ছন্দের ব্যাঘাত এটিকে বাড়ে।

এওর্টিক এথেরোস্ক্লেরোসিসকে বয়স্কদের ঘন ঘন রোগবিদ্যা হিসাবে বিবেচনা করা হয়, যা মূলত সিস্টোলিক চাপ বাড়ায় অবদান রাখে, যখন ডায়াস্টোলিক একই স্তরে থাকতে পারে। প্রিগনোসিসের এ জাতীয় উচ্চ রক্তচাপের বিরূপ প্রভাবের জন্য এটিওলজিক্যাল ফ্যাক্টরটি বিবেচনায় নেওয়া বাধ্যতামূলক চিকিত্সার প্রয়োজন।

অন্যান্য ধরণের উচ্চরক্তচাপ

অঙ্গ ও অন্তঃস্রাবের গ্রন্থিগুলির রোগ ছাড়াও ওষুধ (হরমোন, অ্যান্টিপ্রেসেন্টস, অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি ড্রাগস ইত্যাদি) গ্রহণের ফলে চাপ বৃদ্ধি বৃদ্ধি পেতে পারে, অ্যালকোহলের বিষাক্ত প্রভাব, নির্দিষ্ট পণ্য (পনির, চকোলেট, আচারযুক্ত মাছ) এর ব্যবহার গ্রহণ করে। গুরুতর স্ট্রেসের নেতিবাচক ভূমিকা, পাশাপাশি অস্ত্রোপচারের পরে অবস্থার বিষয়টিও জানা যায়।

গৌণ উচ্চ রক্তচাপের জন্য উদ্ভাস এবং ডায়াগনস্টিক পদ্ধতি

গৌণ উচ্চ রক্তচাপের লক্ষণগুলি রোগের সাথে ঘনিষ্ঠভাবে জড়িত, যা চাপ সূচকগুলি বৃদ্ধির কারণ হয়ে দাঁড়ায়। এই লক্ষণগুলির পুরো ভরকে একত্রিত করার প্রধান লক্ষণগুলি রক্তচাপের অবিচ্ছিন্ন বৃদ্ধি হিসাবে বিবেচিত হয়, থেরাপির প্রতি দুর্বল প্রতিক্রিয়া দেখায়। রোগীরা ধ্রুবক মাথাব্যথা, মাথার মধ্যে গোলমাল, ওসিপিটাল অঞ্চলে ব্যথা, ধড়ফড়ানি এবং বুকের ব্যথা অনুভূতি, চোখের সামনে "মাছি" জ্বলজ্বলে অভিযোগ করে। অন্য কথায়, মাধ্যমিক উচ্চ রক্তচাপের প্রকাশগুলি প্যাথলজির প্রয়োজনীয় ফর্মের সাথে খুব মিল।

অন্যান্য অঙ্গগুলির প্যাথলজির লক্ষণগুলি বর্ধিত চাপে যুক্ত হয়। উদাহরণস্বরূপ, রেনাল হাইপারটেনশন সহ শোথ, প্রস্রাবের পরিমাণে পরিবর্তন এবং এর প্রকৃতি, অস্থিরতা, জ্বর, পিঠে নিম্ন ব্যথা হওয়া সম্ভব।

সবচেয়ে সাধারণ হিসাবে রেনাল ফর্মগুলির নির্ণয়ের মধ্যে রয়েছে:

ইউরিনালাইসিস (পরিমাণ, দৈনিক ছন্দ, পলকের চরিত্র, জীবাণুর উপস্থিতি),
রেডিওসোটোপ রেনোগ্রাফি,
এক্স-রে কনট্রাস্ট পাইলোগ্রাফি, সিস্টোলোগ্রাফি,
কিডনি অ্যাঞ্জিওগ্রাফি
আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা,
সম্ভাব্য ভলিউম ফর্মেশন সহ সিটি, এমআরআই,
একটি কিডনি বায়োপসি।

এন্ডোক্রাইন হাইপারটেনশনচাপের প্রকৃত বৃদ্ধি ছাড়াও, এর সাথে রয়েছে সিমপ্যাথোড্রেনাল সংকট, ইঁদুরের দুর্বলতা, ওজন বৃদ্ধি এবং ডায়রিসিস পরিবর্তন। ফিওক্রোমোসাইটোমার সাথে, রোগীরা ঘাম, কাঁপুনি এবং ধড়ফড়ানি, সাধারণ উদ্বেগ, মাথাব্যথার অভিযোগ করেন। যদি টিউমারটি সংকট ছাড়াই এগিয়ে যায়, তবে ক্লিনিকের মূর্ছা পরিস্থিতি রয়েছে।

কোহনের সিনড্রোমে অ্যাড্রিনাল গ্রন্থিগুলির ক্ষতির কারণে উচ্চ রক্তচাপ এবং মারাত্মক দুর্বলতা, অতিরিক্ত মূত্র, বিশেষত রাতে, তৃষ্ণার সৃষ্টি হয়। জ্বরটিতে যোগদান অ্যাড্রিনাল গ্রন্থির একটি মারাত্মক টিউমারকে নির্দেশ করতে পারে।

উচ্চ রক্তচাপের সূত্রপাতের সমান্তরালে ওজন বৃদ্ধি, যৌন ক্রিয়া হ্রাস, তৃষ্ণা, চুলকানি ত্বক, বৈশিষ্ট্যযুক্ত প্রসারিত চিহ্নগুলি (স্ট্রাইই), কার্বোহাইড্রেট বিপাকজনিত ব্যাধিগুলি সম্ভবত এটিসেনকো-কুশিংয়ের সিনড্রোমকে নির্দেশ করে।

অন্তঃস্রাবের মাধ্যমিক উচ্চ রক্তচাপের জন্য ডায়াগনস্টিক অনুসন্ধানের সাথে জড়িত:

সম্পূর্ণ রক্ত গণনা (লিউকোসাইটোসিস, এরিথ্রোসাইটোসিস),
কার্বোহাইড্রেট বিপাক (হাইপারগ্লাইসেমিয়া) এর গবেষণা,
রক্তের ইলেক্ট্রোলাইটগুলি নির্ধারণ (পটাসিয়াম, সোডিয়াম),
হাইপারটেনশনের কথিত কারণ অনুসারে হরমোন এবং তাদের বিপাকগুলির জন্য একটি রক্ত এবং মূত্র পরীক্ষা,
সিটি, অ্যাড্রিনাল গ্রন্থির এমআরআই, পিটুইটারি গ্রন্থি।

হেমোডাইনামিক গৌণ হাইপারটেনশন হৃৎপিণ্ড এবং রক্তনালীগুলির প্যাথলজির সাথে সম্পর্কিত। এগুলি প্রধানত সিস্টোলিক চাপ বৃদ্ধি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। রক্তচাপ বৃদ্ধি যখন হাইপোটেনশন দ্বারা অনুসরণ করা হয় তখন প্রায়শই এই রোগের অস্থির কোর্সটি পরিলক্ষিত হয়। রোগীরা হার্টের মাথাব্যথা, দুর্বলতা, অস্বস্তির অভিযোগ করেন।

হাইপারটেনশনের হেমোডাইনামিক ফর্মগুলির নির্ণয়ের জন্য, অ্যাঞ্জিওগ্রাফিক স্টাডির পুরো বর্ণালী, হৃৎপিণ্ড এবং রক্তনালীগুলির আল্ট্রাসাউন্ড, ইসিজি ব্যবহার করা হয়, সন্দেহযুক্ত এথেরোস্ক্লেরোসিসের ক্ষেত্রে লিপিড বর্ণালী বাধ্যতামূলক। এই ধরনের রোগীদের মধ্যে প্রচুর পরিমাণে তথ্য হৃৎপিণ্ড এবং রক্তনালীগুলির স্বাভাবিক শ্রবণ দ্বারা সরবরাহ করা হয়, যা আক্রান্ত ধমনী, হার্টের ভালভগুলির উপর বৈশিষ্ট্যযুক্ত শব্দটি নির্ধারণ করতে দেয়।

যদি নিউরোজেনিক লক্ষণীয় উচ্চ রক্তচাপ সন্দেহ হয় একটি পুঙ্খানুপুঙ্খ স্নায়বিক পরীক্ষা পরিচালনা, জখম, স্নায়ুবিন্যাস, মস্তিষ্কের অপারেশন সম্পর্কে তথ্য পরিষ্কার করে। এই জাতীয় রোগীদের উচ্চ রক্তচাপের লক্ষণগুলির সাথে স্বায়ত্তশায়ী কর্মহীনতার লক্ষণগুলি উপস্থিত থাকে, ইন্ট্রাক্রানিয়াল উচ্চ রক্তচাপ (মাথাব্যথা, বমি), খিঁচুনি সম্ভব হয়।

পরীক্ষায় মস্তিষ্কের সিটি, এমআরআই, স্নায়বিক অবস্থার মূল্যায়ন, ইলেক্ট্রোয়েন্সফ্লোগ্রাফি, সম্ভবত মস্তিষ্কের ভাস্কুলার বিছানার আল্ট্রাসাউন্ড এবং অ্যাঞ্জিওগ্রাফি অন্তর্ভুক্ত থাকে।

সংঘটন কারণ

লক্ষণীয় উচ্চ রক্তচাপ - রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণে জড়িত অঙ্গপ্রত্যঙ্গ বা শরীরের সিস্টেমগুলির ক্ষতির ফলে উচ্চ রক্তচাপ।

এই ক্ষেত্রে, ধমনির ব্যাস নিয়ন্ত্রণ করে এমন এনজাইমগুলির সংখ্যার বর্ধিত সংখ্যার কারণে এথেরোস্ক্লেরোটিক ফলক বা রক্তনালী সংকীর্ণ হওয়ার সাথে ইন্ট্রাভাসকুলার ব্লকেজ ঘটে। এই ধরণের রোগ মাধ্যমিক উচ্চ রক্তচাপকে বোঝায়।

যদি এই ফর্মটিতে হাইপারটেনশন ধরা পড়ে তবে ব্যক্তির গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গগুলি প্রভাবিত হয়: মস্তিষ্ক, কিডনি, হৃদয়, রক্তনালীগুলি, লিভার।

এলিভেটেড ইন্ট্রাভাসকুলার চাপ এই অঙ্গগুলিতে ঘটে যাওয়া প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়াগুলির একটি পরিণতি, বিরল ক্ষেত্রে হাইপারটেনশন লক্ষ্য অঙ্গগুলির প্যাথলজির উত্স হতে পারে।

পরিসংখ্যানের ভিত্তিতে, এই ফর্মের গৌণ হাইপারটেনশন চিকিত্সকদের দ্বারা রেকর্ড হওয়া 5-15% ক্ষেত্রে নিজেকে প্রকাশ করে। তদতিরিক্ত, প্রাথমিক এবং লক্ষণীয় উচ্চ রক্তচাপের লোকদের অভিযোগগুলি প্রায় অভিন্ন ছিল।

রোগের এটিওলজির উপর ভিত্তি করে, প্রায় 70 প্রকারের ডায়াগনোসেস রয়েছে যা আন্তঃভাড়া সংক্রান্ত চাপকে বাড়িয়ে তোলে। এই ফ্যাক্টরটি লক্ষণ ব্যতীত আর কিছুই নয়, সুতরাং আপনার উচিত চিকিত্সকের সাথে পরামর্শ করা, এবং স্ব-ateষধি না হওয়া। লোকেদের উচ্চ রক্তচাপের বিকাশের সবচেয়ে সাধারণ ঘটনাটি বিবেচনা করুন:

মূত্রনালী, কিডনি এবং রেনাল পাত্রে রোগের কারণে বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, গৌণ অন্ত্রভাসকুলার উচ্চ রক্তচাপ রেনাল আকারে ঘটে। এই অস্বাভাবিকতাগুলি জন্মগত এবং অর্জিত হতে পারে।

জন্মগত অন্তর্ভুক্ত: অস্বাভাবিক অঙ্গ বিকাশ, পলিসিস্টিক কিডনি রোগ, হাইপোপ্লাজিয়া, মোবাইল কিডনি, হাইড্রোনফ্রোসিস, ডাইস্টোপিয়া।

অর্জিত হ'ল: সিস্টেমেটিক ভাস্কুলাইটিস, ছড়িয়ে পড়া গ্লোমারুলোনফ্রাইটিস, ইউরোলিথিয়াসিস, রেনাল, মূত্রনালী এবং ভাস্কুলার সিস্টেমের অনকোলজিকাল রোগ, অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিস, পাইলোনেফ্রাইটিস, থ্রোম্বোসিস, রেনাল যক্ষ্মা, কিডনি ধমনীর এম্বলিজম।

মাধ্যমিক উচ্চ রক্তচাপের এন্ডোক্রাইন ফর্মটি এন্ডোক্রাইন গ্রন্থিগুলির প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়াগুলির পটভূমির বিপরীতে ঘটে। থাইরোটক্সিকোসিস, ইটসেনকো-কুশিং সিনড্রোম, ফিওক্রোমোসাইটোমা এবং কনসের সিনড্রোম এই ঘটনার এক আকর্ষণীয় উদাহরণ।

থাইরোটক্সিকোসিস থাইরয়েড গ্রন্থির কার্যকারিতা লঙ্ঘন করে উদ্দীপ্ত একটি রোগ। একই সাথে, থাইরোক্সিন (হরমোন) অতিরিক্ত পরিমাণে শরীরে প্রবেশ করে। এই রোগটি ইন্টারভাস্কুলার চাপে অসাধারণ বৃদ্ধি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যার মধ্যে ডায়াস্টোলিক মানগুলি সাধারণ সীমাতে থাকে এবং সিস্টোলিক মানগুলি উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায়।

ফিওক্রোমোসাইটোমা হাইপারটেনশনের অন্তঃস্রাব্য রূপকেও বোঝায় এবং অ্যাড্রিনাল গ্রন্থির একটি টিউমার কারণে ঘটে। ইন্ট্রাভাসকুলার চাপ বৃদ্ধি এই রোগের প্রধান লক্ষণ। অধিকন্তু, প্রতিটি ব্যক্তির জন্য স্বতন্ত্রভাবে মানগুলি পৃথক হতে পারে: একটি রোগীর মধ্যে, নির্দিষ্ট সীমাবদ্ধতার মধ্যে থাকুন এবং অন্যটিতে হাইপারটেনসিভ আক্রমণের কারণ হয়।

অ্যালডোস্টেরোমা বা কনসের সিন্ড্রোম রক্ত প্রবাহে হরমোনের বর্ধমান প্রসারণের কারণে উপস্থিত হয় - অ্যালডোস্টেরন, যা শরীর থেকে অদৃশ্য সোডিয়াম নির্মূল করার জন্য প্ররোচিত করে। অতিরিক্ত এই এনজাইম কোনও ব্যক্তিকে নেতিবাচকভাবে প্রভাবিত করতে পারে।

ইটসেনকো-কুশিংয়ের সিন্ড্রোম প্রায়শই প্রায়শই এন্ডোক্রাইন আকারে (প্রায় 80% ক্ষেত্রে) গৌণ হাইপারটেনশনকে উত্সাহ দেয়। রোগের প্রধান লক্ষণগুলি হ'ল মুখ এবং অঙ্গগুলির মিল mat একই সময়ে, রোগীর পা এবং বাহু অপরিবর্তিত থাকে এবং মুখটি একটি চাঁদ আকারের, দমকা আকার অর্জন করে।

যৌন ক্রিয়াকলাপ হ্রাসের কারণে ক্লাইম্যাক্স ধমনী উচ্চ রক্তচাপের কারণ হতেও সক্ষম।

ধমনী হাইপারটেনশনের নিউরোজেনিক ফর্ম স্নায়ুতন্ত্রের কার্যকারিতা একটি ত্রুটি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। নিউরোজেনিক মাধ্যমিক ধমনী উচ্চ রক্তচাপের কারণটি হ'ল ট্রমামেটিক মস্তিষ্কের আঘাত, ইস্কেমিক পরিস্থিতি, নিউওপ্লাজমের সংঘটন, মস্তিষ্কে এনসেফালাইটিস। এই ক্ষেত্রে, অনেকগুলি বিভিন্ন লক্ষণ রয়েছে, তাই এই ধরণের উচ্চ রক্তচাপ সহজেই হৃদরোগের সাথে বিভ্রান্ত হয় (বিশেষ নির্ণয়ের ছাড়াই)।

এই ধরণের হাইপারটেনশনের চিকিত্সার উদ্দেশ্য মস্তিষ্কের কার্যকারিতা এবং অঙ্গ সম্পাদন পুনরুদ্ধার।

কার্ডিয়াক ধমনী এবং অঙ্গে নিজেই ক্ষতির ফলে লক্ষণীয় হেমোডাইনামিক প্রকাশ ঘটে: একটি জন্মগত প্রকৃতি, এথেরোস্ক্লেরোসিস, ব্রাডিকার্ডিয়া, জন্মগত মিত্রাল ভালভ রোগ, করোনারি আর্টারি ডিজিজ, হার্টের ব্যর্থতার অর্টিক সংকীর্ণতার ফলে ঘটে। খুব প্রায়ই, চিকিত্সকরা রক্তের চাপ সূচকগুলির মধ্যে এই রোগের আকারে একটি তাত্পর্য স্থাপন করে: এটি সিস্টোলিক মানগুলি যা বৃদ্ধি পায়।

লক্ষণীয় উচ্চ রক্তচাপ বিভিন্ন কার্ডিয়াক বা কার্ডিওপালমনারি রোগের সংমিশ্রণের ফলেও হতে পারে।

চিকিত্সকরা প্রায়শই লক্ষণীয় medicষধি ধমনী হাইপারটেনশন রেকর্ড করেন যা traষধগুলির মানব ব্যবহারের ফলে দেখা যায় যা আন্তঃভ্যাসকুলার টোনোমিটারের মান বৃদ্ধি করে, যেমন গর্ভনিরোধক, গ্লুকোকোর্টিকয়েডসযুক্ত ওষুধ, ইফোড্রিন, লেভোথেরাক্সিনের সাথে মিলিত ইন্ডোমেথাসিন।

লক্ষণীয় উচ্চ রক্তচাপ ক্ষণস্থায়ী, প্রেমময়, স্থিতিশীল এবং ম্যালিগন্যান্টে বিভক্ত এমনটিও লক্ষণীয়। এই ধরণের হাইপারটেনসিভ রোগগুলি তাদের সংঘটিত হওয়ার কারণ, লক্ষ্যবস্তুর অঙ্গগুলির ক্ষতি এবং রোগের অবহেলার উপর নির্ভর করে, তাই ইন্ট্রাভাসকুলার ধমনী উচ্চ রক্তচাপের অন্তর্নিহিত লক্ষণগুলিতে মনোযোগ দেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয় এবং চাপের সামান্যতম বৃদ্ধি (শান্ত অবস্থায়) একটি ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করতে পরামর্শ দেওয়া হয়।

সাধারণ তথ্য

স্বতন্ত্র অপরিহার্য (প্রাথমিক) উচ্চ রক্তচাপের বিপরীতে, গৌণ ধমনী উচ্চ রক্তচাপ হ'ল রোগগুলির লক্ষণগুলি। হাইপারটেনশন সিন্ড্রোম 50 টিরও বেশি রোগের কোর্সটি সহ করে। হাইপারটেনসিভ অবস্থার মোট সংখ্যার মধ্যে লক্ষণীয় ধমনী উচ্চ রক্তচাপের অনুপাত প্রায় 10%। লক্ষণীয় ধমনী উচ্চ রক্তচাপের কোর্সটি এমন লক্ষণগুলির দ্বারা চিহ্নিত করা হয় যা প্রয়োজনীয় রক্তচাপ (হাইপারটেনশন) থেকে তাদের পার্থক্য করা সম্ভব করে:

20 বছরের কম বয়সী এবং 60 বছরেরও বেশি বয়সী রোগীরা,
অবিরাম উচ্চ রক্তচাপ সহ ধমনী উচ্চ রক্তচাপের হঠাৎ বিকাশ,
মারাত্মক, দ্রুত অগ্রগতিশীল কোর্স,
সিম্পাথোএড্রেনাল সংকটগুলির বিকাশ,
এটিওলজিকাল রোগগুলির একটি ইতিহাস,
স্ট্যান্ডার্ড থেরাপির প্রতি দুর্বল প্রতিক্রিয়া,
রেনাল ধমনী উচ্চ রক্তচাপে ডায়াস্টোলিক চাপ বৃদ্ধি

শ্রেণীবিন্যাস

প্রাথমিক ইটিওলজিকাল লিঙ্ক অনুসারে, লক্ষণীয় ধমনী উচ্চ রক্তচাপকে বিভক্ত করা হয়েছে:

neurogenic (কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের রোগ এবং ক্ষতগুলির কারণে):

hemodynamic (দুর্দান্ত জাহাজ এবং হার্টের ক্ষতির কারণে):

ডোজ ফর্ম খনিজ এবং গ্লুকোকোর্টিকয়েডস, প্রোজেস্টেরন এবং ইস্ট্রোজেনযুক্ত গর্ভনিরোধক, লেভোথেরিক্সিন, ভারী ধাতবগুলির লবণের, ইন্ডোমেথাসিন, লিকারিস পাউডার ইত্যাদি গ্রহণের সময়

রক্তচাপের আকার এবং অধ্যবসায়ের উপর নির্ভর করে বাম ভেন্ট্রিকুলার হাইপারট্রফির তীব্রতা, ফান্ডাস পরিবর্তনের প্রকৃতি, লক্ষণীয় ধমনী উচ্চ রক্তচাপের 4 টি রূপকে আলাদা করা হয়: ক্ষণস্থায়ী, লেবেল, স্থিতিশীল এবং ম্যালিগন্যান্ট।

ক্ষণস্থায়ী ধমনী উচ্চ রক্তচাপ রক্তচাপের অস্থির বৃদ্ধি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, তহবিলের জাহাজগুলিতে কোনও পরিবর্তন হয় না, বাম ভেন্ট্রিকুলার হাইপারট্রফি ব্যবহারিকভাবে নির্ধারিত হয় না। লেবেল ধমনী উচ্চ রক্তচাপের সাথে রক্তচাপের একটি মাঝারি ও অস্থির বৃদ্ধি লক্ষ্য করা যায়, যা স্বাধীনভাবে হ্রাস পায় না। বাম ভেন্ট্রিকলের হালকা হাইপারট্রফি এবং রেটিনার জাহাজগুলির সংকীর্ণতা উল্লেখ করা হয়।

স্থির ধমনী উচ্চ রক্তচাপ স্থায়ী এবং উচ্চ রক্তচাপ, মায়োকার্ডিয়াল হাইপারট্রফি এবং ফান্ডাসে উচ্চারিত ভাস্কুলার পরিবর্তনগুলি দ্বারা চিহ্নিত করা হয় (অ্যাঞ্জিওরেটিনোপ্যাথি I - II ডিগ্রি)। মারাত্মক ধমনী উচ্চ রক্তচাপ একটি তীব্র বৃদ্ধি এবং স্থিতিশীল রক্তচাপ দ্বারা চিহ্নিত করা হয় (বিশেষত ডায়াস্টলিক> 120-130 মিমি এইচজি), হঠাৎ আক্রমণ, দ্রুত বিকাশ এবং হৃদয়, মস্তিষ্ক, ফান্ডাস থেকে গুরুতর ভাস্কুলার জটিলতার ঝুঁকি, যা একটি প্রতিকূল প্রাগনোসিস নির্ধারণ করে।

নেফ্রোজেনিক পেরেনচাইমাল ধমনী উচ্চ রক্তচাপ

প্রায়শই লক্ষণীয় ধমনী হাইপারটেনশন নেফ্রোজেনিক (রেনাল) উত্সের এবং এটি তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী গ্লোমারুলোনফ্রাইটিস, দীর্ঘস্থায়ী পাইলোনেফ্রাইটিস, পলিসিটিসিস এবং রেনাল হাইপোপ্লাজিয়া, গাউটি এবং ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাটিস, কিডনি, অ্যামাইলয়েডোসিস, এসএলই, টিউমারগুলির জখম ও যক্ষ্মা লক্ষণ দেখা যায়।

এই রোগগুলির প্রাথমিক পর্যায়ে সাধারণত ধমনী উচ্চ রক্তচাপ ছাড়াই ঘটে। কিডনির টিস্যু বা যন্ত্রপাতিগুলিতে মারাত্মক ক্ষতির সাথে হাইপারটেনশন বিকাশ ঘটে। রেনাল ধমনী উচ্চ রক্তচাপের বৈশিষ্ট্যগুলি হ'ল প্রধানত রোগীদের অল্প বয়স, সেরিব্রাল এবং করোনারি জটিলতার অনুপস্থিতি, দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার বিকাশ, কোর্সের ক্ষতিকারক প্রকৃতি (দীর্ঘস্থায়ী পাইলোনেফ্রাইটিসে - 12.2% সালে, দীর্ঘস্থায়ী গ্লোমারুলোনফ্রাইটিস - 11.5% ক্ষেত্রে)।

পেরেনচাইমাল রেনাল হাইপারটেনশনের নির্ণয়ে কিডনির আল্ট্রাসাউন্ড, ইউরিনালাইসিস (প্রোটিনুরিয়া, হেমাটুরিয়া, সিলিন্ডুরিয়া, পাইউরিয়া, হাইপোস্টেনুরিয়া - প্রস্রাবের কম নির্দিষ্ট মাধ্যাকর্ষণ সনাক্ত করা হয়), রক্তে ক্রিয়েটিনিন এবং ইউরিয়া নির্ধারণ (অ্যাজোটেমিয়া সনাক্ত করা হয়)। কিডনি, আইসোটোপ রেনোগ্রাফি, ইউরোগ্রাফি এবং অতিরিক্তভাবে অ্যানজিওগ্রাফি, রেনাল জাহাজগুলির আলট্রাসনোগ্রাফি, কিডনির এমআরআই এবং সিটি এবং কিডনির বায়োপসি সম্পাদন করা হয়।

নেফ্রোজেনিক রেনোভাসকুলার (ভ্যাসোরেনাল) ধমনী হাইপারটেনশন

ধমনী রেনাল রক্ত প্রবাহের একক বা দ্বিপক্ষীয় ব্যাধিগুলির ফলে রেনোভাসকুলার বা ভ্যাসোরেনাল ধমনী উচ্চ রক্তচাপের বিকাশ ঘটে। 2/3 রোগীদের মধ্যে, রেনোভাসকুলার ধমনী উচ্চ রক্তচাপের কারণ রেনাল ধমনীর অ্যাথেরোস্ক্লেরোটিক ক্ষত। হাইপারটেনশন রেনাল ধমনীর লুমেন সংকুচিত হওয়ার সাথে 70% বা তারও বেশি বিকাশ ঘটে। সিস্টোলিক রক্তচাপ সর্বদা 160 মিমি Hg এর উপরে থাকে, ডায়াস্টোলিক - 100 মিমি Hg এরও বেশি

রেনোভাসকুলার ধমনী উচ্চ রক্তচাপ হ'ল কোর্সটির হঠাৎ শুরু বা তীব্র অবনতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, ড্রাগ থেরাপির প্রতি সংবেদনশীলতা, মারাত্মক কোর্সের একটি উচ্চ অনুপাত (25% রোগীদের মধ্যে)।

ভ্যাসোরেইনাল আর্টেরিয়াল হাইপারটেনশনের ডায়াগনস্টিক লক্ষণগুলি হ'ল: আল্ট্রাসনোগ্রাফি এবং ইউরোগ্রাফি দ্বারা নির্ধারিত রেনাল ধমনীর প্রজেকশন সম্পর্কে সিস্টোলিক বচসা - একটি কিডনি হ্রাস, বৈসাদৃশ্যটির বিলোপকে ধীর করে দেয়। আল্ট্রাসাউন্ড - কিডনি আকৃতি এবং আকারের অসমমিতির ইকোস্কোপিক লক্ষণ 1.5 সেন্টিমিটারের বেশি।এঞ্জিওগ্রাফি আক্রান্ত রেনাল ধমনীর এককেন্দ্রিক সংকীর্ণতা প্রকাশ করে। রেনাল ধমনীর ডুপ্লেক্স আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যানিং মূল রেনাল রক্ত প্রবাহের লঙ্ঘন নির্ধারণ করে।

ভ্যাসোরেনাল ধমনী উচ্চ রক্তচাপের চিকিত্সার অভাবে 5 বছরের রোগীর বেঁচে থাকার পরিমাণ প্রায় 30%। মৃত্যুর সর্বাধিক সাধারণ কারণ হ'ল সেরিব্রোভাসকুলার দুর্ঘটনা, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন এবং তীব্র রেনাল ব্যর্থতা। ভ্যাসোরেনাল ধমনী উচ্চ রক্তচাপের চিকিত্সায়, ড্রাগ থেরাপি এবং সার্জিকাল উভয় পদ্ধতিই ব্যবহৃত হয়: অ্যাঞ্জিওপ্লাস্টি, স্টেন্টিং, ntingতিহ্যবাহী অপারেশনগুলি।

উল্লেখযোগ্য স্টেনোসিসের সাথে, ড্রাগ থেরাপির দীর্ঘকাল ব্যবহার অযৌক্তিক। ড্রাগ থেরাপি একটি সংক্ষিপ্ত এবং মাঝে মাঝে প্রভাব দেয়। প্রধান চিকিত্সা সার্জিকাল বা এন্ডোভাসকুলার। ভ্যাসোরেইনাল ধমনী উচ্চ রক্তচাপের ক্ষেত্রে, রেনাল ধমনীর লুমেনকে প্রসারিত করতে এবং তার সংকীর্ণ, জাহাজের সংকীর্ণ অংশটির বেলুন বিচ্ছিন্নতা, রেনাল ধমনীতে পুনর্গঠনমূলক হস্তক্ষেপ রোধ করার জন্য: একটি অ্যান্ট্রাভাসকুলার স্ট্যান্ট ইনস্টল করা হয়: অ্যানাস্টোমোসিস, সিন্থেটিক্স এবং বাইপাস ভাস্কুলার অ্যানাস্টোমোসিসের সাথে সংক্রমণ।

Pheochromocytoma

ফিওক্রোমোসাইটোমা, একটি হরমোন উত্পাদক টিউমার যা অ্যাড্রিনাল মেডুলার ক্রোমাফিন কোষ থেকে বিকাশ করে, লক্ষণীয় ধমনী উচ্চ রক্তচাপের সমস্ত সাধারণ ফর্মের 0.2% থেকে 0.4% অবদান রাখে। ফিওক্রোমোসাইটোমাস স্যাট্রেট ক্যাটলমাইনস: নোরপাইনফ্রাইন, অ্যাড্রেনালাইন, ডোপামিন। ধীরে ধীরে হাইপারটেনসিভ সংকট বিকাশের সাথে তাদের কোর্সটি ধমনী উচ্চ রক্তচাপের সাথে থাকে। ফিওক্রোমোসাইটোমাসের সাথে হাইপারটেনশন ছাড়াও গুরুতর মাথাব্যথা, ঘাম বৃদ্ধি এবং ধড়ফড়ানি পর্যবেক্ষণ করা হয়।

যখন ডায়াগোনস্টিক ফার্মাকোলজিকাল পরীক্ষাগুলি (হিস্টামিন, টায়রামাইন, গ্লুকাগন, ক্লোনাইডিন ইত্যাদি পরীক্ষা করে) প্রস্রাবের ক্যাটাওলমাইনগুলির একটি বর্ধিত সামগ্রী সনাক্ত করা হয় তখন ফিওক্রোমোসাইটোমা নির্ণয় করা হয়। অ্যাড্রিনাল গ্রন্থির আল্ট্রাসাউন্ড, এমআরআই বা সিটি টিউমারটির আরও সুনির্দিষ্ট স্থানীয়করণের অনুমতি দেয়। অ্যাড্রিনাল গ্রন্থিগুলির একটি রেডিওআইসোটোপ স্ক্যান পরিচালনা করে, এক্সট্রেনাল অ্যাড্রিনাল স্থানীয়করণ, মেটাস্টেসেসের টিউমারগুলি সনাক্ত করতে, ফিওক্রোমোসাইটোমার হরমোনীয় ক্রিয়াকলাপ নির্ধারণ করা সম্ভব।

ফিওক্রোমোসাইটোমাসকে একচেটিয়াভাবে সার্জিক্যালি চিকিত্সা করা হয়, শল্য চিকিত্সার আগে, or- বা β-অ্যাড্রেনেরজিক ব্লকারগুলির সাথে ধমনী উচ্চ রক্তচাপ সংশোধন করা হয়।

প্রাথমিক অ্যালডোস্টেরনিজম

কনসের সিন্ড্রোমে ধমনী হাইপারটেনশন বা প্রাথমিক হাইপারলেডোস্টেরনিজম অ্যালডোস্টেরন উত্পাদনকারী অ্যাড্রিনাল কর্টিকাল অ্যাডেনোমা দ্বারা সৃষ্ট। অ্যালডোস্টেরন কোষগুলিতে কে এবং না আয়নগুলির পুনরায় বিতরণ, দেহে তরল ধারণ এবং হাইপোক্লিমিয়া এবং ধমনী উচ্চ রক্তচাপের বিকাশকে উত্সাহ দেয়।

উচ্চ রক্তচাপ চিকিত্সাগতভাবে সংশোধন করার পক্ষে কার্যকর নয়, মায়াথেনিয়া গ্রাভিস, খিঁচুনি, পেরেথেসিয়া, তৃষ্ণা এবং নিক্টুরিয়ার আক্রমণ রয়েছে। হাইপারটেনসিভ সংকটগুলি তীব্র বাম ভেন্ট্রিকুলার ব্যর্থতার (কার্ডিয়াক হাঁপানি, ফুসফুসীয় শোথ), স্ট্রোক, হৃদয়ের হাইপোক্ল্যামিক পক্ষাঘাতের বিকাশের সাথে সম্ভব হয়।

প্রাথমিক অ্যালডোস্টেরোনিজমের নির্ণয় অ্যালডোস্টেরন, ইলেক্ট্রোলাইটস (পটাসিয়াম, ক্লোরিন, সোডিয়াম) এর প্লাজমা স্তরের নির্ধারণের উপর ভিত্তি করে। রক্তে অ্যালডোস্টেরনের উচ্চ ঘনত্ব এবং প্রস্রাবে এর উচ্চ উতস্রাব, বিপাকীয় ক্ষারকোষ (রক্ত পিএইচ - 7.46-7.60), হাইপোক্লিমিয়া (

লক্ষণীয় উচ্চ রক্তচাপের চিকিত্সা

গৌণ উচ্চ রক্তচাপের চিকিত্সা প্রতিটি রোগীর একটি পৃথক পদ্ধতির জড়িত, কারণ নির্ধারিত ওষুধ এবং পদ্ধতির প্রকৃতি প্রাথমিক প্যাথলজির উপর নির্ভর করে।

এওর্টা, ভালভুলার ত্রুটিগুলি, কিডনির জাহাজগুলির অস্বাভাবিকতা সহ স্থগিতকরণের সাথে, প্রশ্নগুলি পরিবর্তনের সার্জিকাল সংশোধন করার প্রয়োজনীয়তা নিয়ে প্রশ্ন উত্থাপন করে। অ্যাড্রিনাল গ্রন্থি, পিটুইটারি এবং কিডনিগুলির টিউমারগুলিও অস্ত্রোপচার অপসারণের বিষয়।

কিডনিতে সংক্রামক এবং প্রদাহজনক প্রক্রিয়াগুলিতে, পলিসিস্টিক রোগ, অ্যান্টিব্যাক্টেরিয়াল, অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি ড্রাগ, জল-লবণ বিপাক পুনরুদ্ধার করা গুরুতর ক্ষেত্রে হেমোডায়ালাইসিস বা পেরিটোনিয়াল ডায়ালাইসিস প্রয়োজনীয় are

ইন্ট্রাক্রানিয়াল হাইপারটেনশনের জন্য অতিরিক্ত ডিউরিটিকস নিয়োগের প্রয়োজন হয়, কিছু ক্ষেত্রে অ্যান্টিকনভালস্যান্ট থেরাপি প্রয়োজনীয় এবং ভলিউম্যাট্রিক প্রক্রিয়া (ফোলা, রক্তক্ষরণ) সার্জিকভাবে অপসারণ করা হয়।

অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ থেরাপি একই গ্রুপগুলির ওষুধগুলির জন্য নিয়োগকে বোঝায় যা প্রয়োজনীয় উচ্চ রক্তচাপের ক্ষেত্রে কার্যকর। দেখাচ্ছে:

এসিই ইনহিবিটার (এনালাপ্রিল, পেরিনড্রপিল),
বিটা-ব্লকারস (অ্যাটেনলল, মেট্রোপলল),
ক্যালসিয়াম চ্যানেল বিরোধী (diltiazem, verapamil, amlodipine),
মূত্রবর্ধক (ফুরোসেমাইড, ডায়াকার্ব, ভেরোশপিরন),
পেরিফেরাল ভাসোডিলিটর (পেন্টক্সিফেলিন, সর্মিয়ন)।

এটি লক্ষণীয় যে সমস্ত রোগীদের মধ্যে উচ্চ রক্তচাপের জন্য একক চিকিত্সার পদ্ধতি নেই, যেহেতু রোগের প্রাথমিক ফর্মের জন্য নির্ধারিত তালিকা থেকে ওষুধগুলি কিডনি, মস্তিষ্ক বা রক্তনালীগুলির প্যাথলজি রোগীদের ক্ষেত্রে contraindicated হতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, রেনার্নাল হাইপারটেনশনের দিকে পরিচালিত রেনাল ধমনী স্টেনোসিসের জন্য এসিই ইনহিবিটারগুলি নির্ধারিত করা যায় না, এবং বিটা-ব্লকারগুলি হৃদরোগের ত্রুটি, মহাজাগতিক কর্টেকটিশনের বিরুদ্ধে গুরুতর অ্যারিথমিয়াসযুক্ত ব্যক্তিদের মধ্যে contraindected হয়।

প্রতিটি ক্ষেত্রে, সর্বোত্তম চিকিত্সা কার্যকারিতা প্যাথলজির, প্রথমত প্রকাশের উপর ভিত্তি করে নির্বাচিত হয়, যা প্রতিটি ড্রাগের জন্য ইঙ্গিত এবং contraindication নির্ধারণ করে। কার্ডিওলজিস্ট, এন্ডোক্রিনোলজিস্ট, স্নায়ু বিশেষজ্ঞ, সার্জনদের যৌথ প্রচেষ্টায় এই পছন্দটি করা হয়েছে।

মাধ্যমিক ধমনী উচ্চ রক্তচাপ অনেকগুলি বিশেষজ্ঞের চিকিত্সকদের জন্য একটি জরুরি সমস্যা, কারণ কেবল এটির সনাক্তকরণই নয়, কারণ নির্ধারণের ক্ষেত্রেও একটি জটিল এবং প্রায়শই দীর্ঘ প্রক্রিয়া যার জন্য অসংখ্য প্রক্রিয়া প্রয়োজন। এই ক্ষেত্রে, রোগী যত তাড়াতাড়ি সম্ভব একটি বিশেষজ্ঞের সাথে অ্যাপয়েন্টমেন্ট পান এবং তার সমস্ত লক্ষণ, প্যাথলজি বিকাশের প্রকৃতি, চিকিত্সার ইতিহাস, কিছু রোগের পারিবারিক কেসগুলি বিশদভাবে নির্ধারণ করেন এটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। সফল চিকিত্সা এবং এর বিপজ্জনক জটিলতা প্রতিরোধের চাবিকাঠি মাধ্যমিক উচ্চ রক্তচাপের সঠিক নির্ণয়।

গৌণ উচ্চ রক্তচাপের লক্ষণ

মাধ্যমিক উচ্চ রক্তচাপের ইনট্রাসভাসকুলার চাপ বাড়ানোর পাশাপাশি রোগীর অন্যান্য লক্ষণও রয়েছে। বিশেষজ্ঞরা লক্ষণীয় উচ্চ রক্তচাপের ক্লিনিকাল প্রকাশগুলি রেকর্ড করেছিলেন, এতে 3 টি উপাদান রয়েছে: রক্তচাপ বৃদ্ধি (প্রতিরোধের বা অনিয়মিত সূচক দ্বারা প্রকাশিত), সাধারণ অবস্থার অবনতি ঘটে এবং হেমোডাইনামিক, নিউরোজেনিক, অন্তঃস্রাব এবং রেনাল ফর্মগুলিতে ঘটে যাওয়া রোগতাত্ত্বিক প্রক্রিয়া সহজাত লক্ষণগুলির উপস্থিতি symptoms

কিছু ক্ষেত্রে, প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়াগুলি একটি সুপ্ত আকারে এগিয়ে যায়, তবে তাদের দিকে ইঙ্গিত করে একমাত্র লক্ষণ - গৌণ হাইপারটেনসিভ রোগ oke অতএব, কোনও সম্পূর্ণ চিকিত্সা নির্ণয় না করে আত্মীয়স্বজন, বন্ধুবান্ধব এবং চিকিত্সা অবলম্বন করা উচিত নয় বা লোকচিকিত্সার সাথে একচেটিয়া উচ্চ রক্তচাপের চিকিত্সা করা উচিত নয়।

লক্ষণীয় হাইপারটেনসিভ রোগটি এমন লক্ষণগুলি দ্বারা প্রকাশ করা যেতে পারে যা নির্দিষ্ট সীমার মধ্যে স্থিরভাবে উপস্থিত হতে পারে, বা হঠাৎ উপস্থিত হয়ে অদৃশ্য হয়ে যায়। হাইপারটোনিক নিম্নলিখিত রোগগুলি লক্ষ্য করতে পারেন:

অঞ্চল, ঘাড়ে, মন্দিরগুলি, সামনের অংশে ব্যথা।
প্রস্রাব নিষ্কাশন সঙ্গে অসুবিধা।
মাথা ঘুরছে।
বমি বমি ভাব, যা বমি বমিভাব সঙ্গে মিলিত হয়।
খিঁচুনি।
প্রতিবন্ধী মনোযোগ বা স্মৃতি।
ক্লান্তি ও দুর্বলতা, অলসতা।
চোখের সামনে "মাছি" এর চেহারা।
টয়লেটে রাতের ভ্রমণের বাড়তি ফ্রিকোয়েন্সি।
পুরুষত্বহীনতা বা অনিয়মিত struতুস্রাব।
শরীর থেকে প্রস্রাবের অত্যধিক নির্গমন।
ক্লান্তি।
কানে ভোঁ ভোঁ শব্দ।
হৃদয় অঞ্চলে অস্বস্তি বা ব্যথা।
কাঁপছে শরীর বা হাত।
দেহের চুল বৃদ্ধি।
ভঙ্গুর হাড়।
জ্বর।
সংক্রামক রোগ দ্বারা সৃষ্ট না হয়ে দেহের তাপমাত্রা বৃদ্ধি।
উদাসীনতা বা মানসিক উত্তেজনার আকারে সাইক (কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র) থেকে বিচ্যুতি। রোগীদের হাইপারটেনসিভ সংকট স্থানান্তরিত হওয়ার কারণে এগুলি উত্থাপিত হয়।

কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র রোগটি দ্বারা উদ্বেগিত একটি স্ট্রেস স্টেট অনুভব করে তা বিবেচনা করে, এটি ভয়, আতঙ্ক, উদ্বেগ, মৃত্যুর আশঙ্কা সহ একজন ব্যক্তিকে প্রচণ্ড বিরক্ত করতে পারে।

অতিরিক্ত প্রকৃতির লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে দ্রুত হৃৎস্পন্দন, ঘাম বৃদ্ধি এবং ত্বকের ম্লানতা এই কারণগুলিকে প্রভাবিত করতে পারে এমন কারণ ছাড়াই।

এটি লক্ষণীয় যে উপরের উপসর্গগুলি ইন্ট্রাক্রানিয়াল হাইপারটেনশনের লক্ষণগুলির সাথে সমান। এই সত্য আবারও একটি মেডিকেল পরীক্ষার প্রয়োজনীয়তা প্রমাণ করে।

বৈশিষ্ট্য

উচ্চ রক্তচাপের প্রকাশের ভিত্তিতে, অনেকে উচ্চ মাধ্যমিক উচ্চ রক্তচাপকে প্রাথমিক উচ্চ রক্তচাপের সাথে বিভ্রান্ত করেন। এই ক্ষেত্রে ভুল চিকিত্সা অপ্রত্যাশিত পরিণতি বাড়ে: হাইপারটেনসিভ সংকট, করোনারি হার্ট ডিজিজ, স্ট্রোক, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, যা রোগের গতিপথকে উল্লেখযোগ্যভাবে জটিল করে তোলে এবং অকাল মৃত্যুর দিকে পরিচালিত করে।

লক্ষণীয় উচ্চ রক্তচাপ এ জাতীয় লক্ষণগুলিতে প্রাথমিকের চেয়ে পৃথক:

অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ড্রাগগুলি ব্যবহার করে রক্তচাপ সবসময় স্বাভাবিক হয় না বা দীর্ঘ সময়ের জন্য স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে আসে।
ঘন ঘন আতঙ্কের আক্রমণ ঘটে।
চাপ ক্রমাগত হঠাৎ ঘটে, একই হারে থাকুন বা অল্প সময়ের জন্য স্বাভাবিক হয়ে যান।
রোগটি দ্রুত অগ্রসর হয়।
এটি 20 বছরের কম বয়সী ব্যক্তি বা 60 বছরের বেশি বয়সী ব্যক্তি হিসাবে দেখা যায়।

যদি আপনার উপরের লক্ষণগুলি থাকে এবং মাধ্যমিক হাইপারটেনসিভ রোগের লক্ষণ থাকে তবে আপনার অবিলম্বে ডাক্তারের কাছে যাওয়া উচিত। এটি মনে রাখা জরুরী: এর আগে রোগ নির্ণয়ের আগে রোগ নির্ণয় করা সহজ ছিল, ইন্ট্রাভাসকুলার চাপের কারণটি নির্মূল করা এবং জটিলতাগুলি প্রতিরোধ করা সহজ।

ধমনী উচ্চ রক্তচাপের গৌণ আকারের চিকিত্সা ইন্টারভাস্কুলার পরামিতি হ্রাস করার লক্ষ্যে। স্বাভাবিকভাবেই, তাদের উপস্থিতির কারণ - শরীরে প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়াগুলি নির্মূল করার পরে এটি সম্ভব হয়ে উঠবে।

এর জন্য, 2 ধরণের থেরাপি ব্যবহার করা হয়:

সার্জিকাল হস্তক্ষেপ এটি আপনাকে অন্তঃস্রাবের গ্রন্থি, মস্তিষ্ক এবং কিডনি, হার্টের ত্রুটিগুলি যা হাইপারটেনশনকে উত্সাহিত করে তার নিউপ্লাজমগুলি দূর করতে দেয়। প্রয়োজনে অপারেশন চলাকালীন কৃত্রিম ইমপ্লান্ট ব্যক্তির মধ্যে রোপন করা হয়, বা আক্রান্ত অঙ্গগুলি অপসারণ করা হয়।
অপারেশনযোগ্য হরমোনজনিত অসুস্থতার কারণে হাইপারটেনশন অব্যাহত থাকলে ওষুধের থেরাপির প্রয়োজন হয়। এই ক্ষেত্রে, রোগীর তার মৃত্যুর আগ পর্যন্ত ওষুধ খাওয়া উচিত (ধারাবাহিকভাবে)।

চিকিত্সার জন্য, ওষুধ ব্যবহার করা হয় - বিরোধী যারা ক্ষতিকারক হরমোনের উত্পাদনকে ব্লক করে এবং হাইপারটেনশনের বিকাশ বন্ধ করে দেয়: মূত্রবর্ধক, সার্টানস, এসিই ইনহিবিটারস, বিটা-ব্লকার এবং ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকারস, কেন্দ্রীয়ভাবে অভিনয়কারী ওষুধ, আলফা-ব্লকার এবং ড্রাগগুলি যা ভাস্কুলার রিসেপ্টরগুলিকে অবরুদ্ধ করে।
অতএব, গৌণ উচ্চ রক্তচাপ কোনও ব্যক্তির জটিল রাষ্ট্র দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যার মধ্যে লক্ষ্য অঙ্গগুলির প্যাথলজিকাল রোগগুলি অন্তর্ভুক্ত থাকে, সুতরাং স্ব-medicationষধটি এই ক্ষেত্রে অগ্রহণযোগ্য। হৃদরোগ বিশেষজ্ঞের দ্বারা বার্ষিক পরীক্ষা করানোর পরামর্শ দেওয়া হয়, এমনকি হাইপারটেনসিভ লক্ষণগুলি সম্পূর্ণ অনুপস্থিত থাকলেও, কারণ কোনও ব্যক্তি হালকা অসুস্থতার দিকে মনোযোগ দিতে না পারে (ক্লান্তির জন্য হাইপারটেনশনটি লিখে রাখুন) বা একটি সুপ্ত আকারে উচ্চ রক্তচাপের উপস্থিতি লক্ষ্য না করে, রোগটি সক্রিয়ভাবে গতিবেগ এবং সংক্ষিপ্ত জীবন অর্জন করতে দেয়।

নিম্নলিখিত তথ্যের উত্স উপাদান প্রস্তুত করতে ব্যবহৃত হয়েছিল।

প্যাথোজিনেসিসের

ভ্যাসোমোটর সিস্টেমের কর্টিকাল এবং সাবকোর্টিকাল নিয়ন্ত্রণ এবং রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণের হরমোনীয় প্রক্রিয়া লঙ্ঘনের কারণ হিসাবে মনোবিজ্ঞানমূলক কারণগুলির প্রভাবে মানসিক ক্রিয়াকলাপের ওভারস্ট্রেনের কারণে জিবি বিকাশ লাভ করে। ডাব্লুএইচও বিশেষজ্ঞরা ধমনী উচ্চ রক্তচাপ ছড়িয়ে দেওয়ার জন্য বেশ কয়েকটি ঝুঁকির কারণগুলি চিহ্নিত করেন: বয়স, লিঙ্গ, બેઠার জীবনকাল, সোডিয়াম ক্লোরাইড খাওয়া, অ্যালকোহলের অপব্যবহার, ভণ্ডামিযুক্ত ডায়েট, ধূমপান, ডায়াবেটিস, স্থূলত্ব, অ্যাথেরোজেনিক ওষুধের উন্নত স্তর এবং ট্রাইগ্লিসারাইডস, বংশগততা ইত্যাদি identify

ডাব্লুএইচও এবং আইএজি বিশেষজ্ঞরা রক্তচাপের মাত্রা এবং উপস্থিতির উপর নির্ভর করে রোগীদের নিখুঁত ঝুঁকিপূর্ণ গোষ্ঠীতে বিভক্ত করেন: ক) ঝুঁকির কারণগুলি, খ) উচ্চ রক্তচাপের কারণে অঙ্গ ক্ষতি এবং গ) সহজাত ক্লিনিকাল পরিস্থিতি।