Moxifloxacin - ব্যবহারের জন্য অফিসিয়াল নির্দেশাবলী

সম্পর্কিত বর্ণনা 30.01.2015

• ল্যাটিন নাম: Moxifloxacine
• এটিএক্স কোড: J01MA14
• সক্রিয় পদার্থ: মক্সিফ্লোকসাকিন (মক্সিফ্লোকসাকিন)
• প্রযোজক: ভার্টেক্স (রাশিয়া), ম্যাকলেডস ফার্মাসিউটিকাল (ভারত)।

1 ট্যাবলেট মক্সিফ্লক্সাসিন হাইড্রোক্লোরাইড 400 মিলিগ্রাম

সেলিউলোজ, ল্যাকটোজ মনোহাইড্রেট, হাইড্রোক্সাইপ্রোপিল সেলুলোজ, ম্যাগনেসিয়াম স্টায়ারেট, হাইপ্রোমেলোজ, পলিথিলিন গ্লাইকোল, টাইটানিয়াম ডাই অক্সাইড, ট্যালক, আয়রন অক্সাইড লাল, যেমন এক্সকিপিয়েন্টস।

ফার্মাকোডাইনামিক্স এবং ফার্মাকোকিনেটিক্স

pharmacodynamics

চতুর্থ প্রজন্মের কুইনোলোনস (ট্রাইফ্লুওরোকুইনলোন) এর একটি অ্যান্টিব্যাকটিরিয়াল ড্রাগ, ব্যাকটিরিয়াঘটিত কাজ করে। প্যাথোজেনের কোষে প্রবেশ করে এবং একই সাথে দুটি ব্লক করে উত্সেচকডিএনএর প্রতিরূপকরণ এবং ডিএনএর বৈশিষ্ট্য নিয়ন্ত্রণের সাথে জড়িত, যা কোষের প্রাচীরের গভীর পরিবর্তন, ডিএনএ প্রতিবন্ধী গঠন এবং রোগজীবাণুর মৃত্যুর দিকে পরিচালিত করে।

মক্সিফ্লোকসাকিন প্রদর্শন করে জীবাণুনাশকআন্তঃকোষীয় রোগজীবাণু, গ্রাম-ধনাত্মক এবং গ্রাম-নেতিবাচক অণুজীবের সাথে সম্পর্কিত পদক্ষেপ। অ্যানেরোবস, অ্যাসিড-প্রতিরোধী এবং অ্যাটপিকাল ব্যাকটিরিয়ার বিরুদ্ধে কার্যকর। এটি স্টাইফিলোকসির বিরুদ্ধে সক্রিয় একটি, যার মধ্যে মেথিসিলিন-প্রতিরোধী স্টাফিলোকোকি রয়েছে। মাইকোপ্লাজমাস ক্রিয়াকলাপের ক্রিয়াতে levofloxacinএবং ক্ল্যামিডিয়ায় - ofloxacin.

সঙ্গে কোন প্রতিরোধ পেনিসিলিন, aminoglycosides, macrolidesএবং cephalosporins। ড্রাগ প্রতিরোধের ফ্রিকোয়েন্সি কম, প্রতিরোধ ধীরে ধীরে বিকাশ ঘটে। ওষুধের কোনও ফটোসেন্সিটিজিং প্রভাব নেই। ওষুধের প্রভাবটি এর ঘনত্বের সাথে সরাসরি আনুপাতিক রক্ত এবং টিস্যু এবং একটি সামান্য স্রাব সঙ্গে হয় বিষক্রিয়াগত মাথাব্যথাসুতরাং উন্নয়নের কোনও ঝুঁকি নেই নেশা চিকিত্সার পটভূমি বিরুদ্ধে।

চিকিত্সাবিদ্যাগতগতিবিজ্ঞান

মৌখিক প্রশাসন সম্পূর্ণরূপে শোষিত পরে Moxifloxacin। জৈব উপলভ্যতা 91%। ড্রাগের সর্বাধিক ঘনত্ব 0.5-4 ঘন্টা পরে পর্যবেক্ষণ করা হয়, এবং নিয়মিত খাওয়ার তিন দিন পরে, তার স্থিতিশীল স্তর অর্জন করা হয়। ড্রাগ টিস্যুতে বিতরণ করা হয়, এবং এটির একটি উল্লেখযোগ্য ঘনত্ব শ্বাসযন্ত্রের সিস্টেম এবং ত্বকে নির্ধারিত হয়। পিরিয়ড টি 1/2 - 12 ঘন্টা। এটি কিডনি এবং পাচনতন্ত্রের মাধ্যমে নির্গত হয়।

ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিত

• যক্ষ্মারোগ (দ্বিতীয় লাইনের ওষুধের মতো অন্যান্য অ্যান্টি-টিবি-ওষুধের সংমিশ্রণে),
• শ্বাসযন্ত্রের রোগ: ঘন্টা। ব্রংকাইটিস তীব্র পর্যায়ে, সাইনাসের প্রদাহ, নিউমোনিআ,
• ইন্ট্রা-পেট এবং ইউরোজেনিটাল সংক্রমণ,
• ত্বক এবং নরম টিস্যু সংক্রমণ।

Contraindications

• তীব্র যকৃতের ব্যর্থতা,
• hypersensitivity,
• সিউডোমব্রানাস কোলাইটিস,
• বয়স 18 বছর
• খিঁচুনির বিকাশের প্রবণতা,
• গর্ভাবস্থা.

কর্টিকোস্টেরয়েড গ্রহণের সময় কিউ-টি অন্তর, মায়োকার্ডিয়াল ইস্কেমিয়া, ক্লিনিকালি উল্লেখযোগ্যভাবে ব্র্যাডিকার্ডিয়া, হাইপোক্যালেমিয়া, দীর্ঘায়িত করার সময় সি সাবধানতার সাথে নির্ধারিত হয়।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

• পেটে ব্যথা পেট ফাঁপা, বমি, কোষ্ঠকাঠিন্য,ট্রান্সমিন্যাসের মাত্রা বৃদ্ধি পেয়েছে, শুষ্ক মুখ, অ্যানোরেক্সিয়া, ক্যান্ডিডিয়াসিস মৌখিক গহ্বরগ্যাস্ট্রাইটিস, ডিসফেজিয়া,জিহ্বা বর্ণহীনতা
• মাথা ঘোরা, অস্থিরিয়া, অনিদ্রা, মাথাব্যথা, অনুভূতি উদ্বেগ, প্যারাস্থেসিয়া। খুব কমই - বক্তৃতা ব্যাধি, হ্যালুসিনেশন, বাধা,বিভ্রান্তির,
• স্বাদ পরিবর্তন বা স্বাদ সংবেদনশীলতা হ্রাস,
• ট্যাকিকারডিয়াবুকে ব্যথা, বৃদ্ধি হেলকিউ-টি অন্তর দৈর্ঘ্য,
• শ্বাসকষ্টখুব কমই - খিঁচুনি ব্রঙ্কিয়াল হাঁপানি,
• আথরালজিয়াপিঠে ব্যথা
• যোনি candidiasisপ্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন,
• ফুসকুড়ি, ছত্রাক,
• লিউকোপেনিয়া, ইওসিনোফিলিয়া, রক্তাল্পতা, থ্রোম্বোসাইটোসিস, হাইপারগ্লাইসেমিয়া.

মিথষ্ক্রিয়া

অ্যান্টাসিড, মাল্টিভিটামিনখনিজ এবং সঙ্গে ranitidine শোষণকে দুর্বল করে এবং প্লাজমায় ড্রাগের ঘনত্বকে হ্রাস করে। তাদের অবশ্যই প্রধান ওষুধ গ্রহণের 2 ঘন্টা পরে নির্ধারিত হতে হবে। আয়রন প্রস্তুতি, Sucralfate জৈব উপলভ্যতা উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস, তারা 8 ঘন্টা পরে ব্যবহার করা আবশ্যক।

অন্যদের একযোগে ব্যবহার quinolonesকিউ-টি ব্যবধানটি কয়েকবার বাড়িয়ে তোলার ঝুঁকি বাড়ায়। Moxifloxacin সামান্য ফার্মাকোকিনেটিক্সকে প্রভাবিত করে digoxin.

নেওয়ার সময় warfarin আপনার জমাটবদ্ধ সূচকগুলি নিয়ন্ত্রণ করতে হবে। সংবর্ধনায় corticosteroids টেন্ডার ফেটে যাওয়ার ঝুঁকি এবং টেন্ডোভাজিনাইটিসের উপস্থিতি বৃদ্ধি পায়।

ফার্মাকোলজিকাল বৈশিষ্ট্য

pharmacodynamics

মক্সিফ্লোকসাকিন একটি ব্রড-স্পেকট্রাম ব্যাকটিরিয়াঘটিত অ্যান্টিব্যাক্টেরিয়াল ড্রাগ, 8-মিথোফিজোরোহিনোক্লোন। মক্সিফ্লোকসাকিনের ব্যাকটিরিয়াঘটিত প্রভাবটি ব্যাকটিরিয়া টোপোসোমেরাসেস II এবং IV এর বাধাজনিত কারণে ঘটে যা মাইক্রোবিয়াল কোষগুলির ডিএনএ জৈবসংশ্লিষ্টকরণের প্রতিরূপকরণ, মেরামত ও প্রতিলিপি প্রক্রিয়াগুলিকে ব্যাহত করে এবং এর ফলস্বরূপ, মাইক্রোবায়াল কোষের মৃত্যুর কারণ হয়।
মক্সিফ্লক্সাসিনের ন্যূনতম ব্যাকটিরিয়াঘটিত ঘনত্ব সাধারণত তার সর্বনিম্ন প্রতিরোধমূলক ঘনত্বের (এমআইসি) এর সাথে তুলনীয়।
প্রতিরোধ ব্যবস্থা

পেনিসিলিনস, সেফালোস্পোরিনস, অ্যামিনোগ্লাইকোসাইডস, ম্যাক্রোলাইডস এবং টেট্রাসাইক্লিনগুলির প্রতিরোধের বিকাশের দিকে পরিচালিত করার পদ্ধতিগুলি মক্সিফ্লোকসাকিনের অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল কার্যকলাপকে প্রভাবিত করে না। অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল ওষুধ এবং মক্সিফ্লোকসাকিন এই গ্রুপগুলির মধ্যে কোনও ক্রস-প্রতিরোধের নেই। এখনও অবধি প্লাজমিড প্রতিরোধের কোনও ঘটনা ঘটেনি। প্রতিরোধের বিকাশের সামগ্রিক ফ্রিকোয়েন্সি খুব ছোট (10 -7 -10 -10)। Moxifloxacin প্রতিরোধ ধীরে ধীরে একাধিক মিউটেশনের মাধ্যমে বিকাশ লাভ করে। এমআইসির নীচে ঘনত্বের মধ্যে অণুজীবগুলিতে মক্সিফ্লোক্সাসিনের পুনরাবৃত্তির প্রভাব এমআইসিতে সামান্য বৃদ্ধি পেয়েছে। কুইনোলনে ক্রস-রেজিস্ট্যান্সের মামলাগুলি লক্ষ করা যায়। তবুও, কিছু গ্রাম-পজিটিভ এবং অ্যানেরোবিক অণুজীবগুলি অন্যান্য কুইনলোনগুলির বিরুদ্ধে প্রতিরোধী মক্সিফ্লোক্সাক্সিনের সংবেদনশীল থেকে যায়।
এটি প্রতিষ্ঠিত হয়েছিল যে সি 8 পজিশনে মক্সিফ্লোক্সাসিন অণু কাঠামোতে একটি মিথোসি গ্রুপ যুক্ত হওয়া মক্সিফ্লোক্সাসিনের ক্রিয়াকলাপ বৃদ্ধি করে এবং গ্রাম-পজিটিভ ব্যাকটিরিয়ার প্রতিরোধী মিউট্যান্ট স্ট্রেনগুলির গঠন হ্রাস করে। সি 7 পজিশনে সাইক্লোয়ামিন গ্রুপের সংযোজন সক্রিয় প্রবাহের বিকাশকে প্রতিরোধ করে, ফ্লুরোকুইনোলোনসের প্রতিরোধের একটি প্রক্রিয়া।
moxifloxacin ইন ভিট্রো গ্রাম-নেতিবাচক এবং গ্রাম-পজিটিভ জীবাণু, অ্যানেরোবস, অ্যাসিড-প্রতিরোধী ব্যাকটিরিয়া এবং অ্যাটিকাল ব্যাকটেরিয়াগুলির বিস্তৃত বিস্তারের বিরুদ্ধে সক্রিয় মাইকোপ্লাজমা এসপিপি।, ক্ল্যামিডিয়া এসপিপি।, লেজিওনেলা $ পিপি।পাশাপাশি bacteria-lactam এবং ম্যাক্রোলাইড অ্যান্টিবায়োটিক প্রতিরোধী ব্যাকটেরিয়া bacteria
মানুষের অন্ত্রের মাইক্রোফ্লোরা উপর প্রভাব

স্বেচ্ছাসেবীদের উপর পরিচালিত দুটি গবেষণায়, মক্সিফ্লোকসাকিনের মুখের প্রশাসনের পরে অন্ত্রের মাইক্রোফ্লোরাতে নিম্নলিখিত পরিবর্তনগুলি পর্যবেক্ষণ করা হয়েছিল। ঘনত্ব হ্রাস লক্ষ্য করা গেছে। ইসেরিচিয়া কোলি, ব্য্যাসিলাস এসপিপি।, ব্যাকেরয়েড ভলগ্যাটাস, এন্টারোকোকাস এসপিপি।, ক্লিবিসিলা এসপিপি।পাশাপাশি anaerobes বিফিডোব্যাক্টেরিয়াম এসপিপি।, ইউব্যাকেরিয়াম এসপিপি।, পেপ্টোস্ট্রেপ্টোকোকাস এসপিপি। এই পরিবর্তনগুলি দু'সপ্তাহের মধ্যে পরিবর্তনযোগ্য ছিল। বিষক্রিয়াগত মাথাব্যথা ক্লোস্ট্রিডিয়াম ডিফিসিল খুঁজে পাওয়া যায় নি।
ভিট্রো সংবেদনশীলতা পরীক্ষায়

মক্সিফ্লক্সাসিনের অ্যান্টিব্যাকটিরিয়াল ক্রিয়াকলাপের মধ্যে নিম্নলিখিত অণুজীবগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে:

সংবেদনশীল	পরিমিত সংবেদনশীল	প্রতিরোধী
গ্রাম পজিটিভ
গার্ডনারেলো যোনিলিস
স্ট্রেপ্টোকোকাস নিউমোনিয়া (পেনিসিলিন প্রতিরোধী স্ট্রেন এবং একাধিক অ্যান্টিবায়োটিক প্রতিরোধের স্ট্রেন সহ), পাশাপাশি পেনিসিলিন (এমআইসি> 2 মিলিগ্রাম / মিলি), II প্রজন্মের সেফালোস্পোরিনস (যেমন, সিফুরক্সাইম), ম্যাক্রোলাইড, টেট্রাসাইক্লাইনস, ট্রাইমেথোপ্রিম / সালফামেথক্সাজল
স্ট্রেপ্টোকোকাস পাইজিনেস (গ্রুপ এ) *
দল স্ট্রেপ্টোকোকাস মিলেরি (এস। এনজিনোসাস এস। কনস্টেল্যাটাস * এবং ইন্টারনেডিয়াস *)
দল স্ট্রেপ্টোকোকাস ভাইরিডানস (এস। ভাইরিডানস, এস। মিটানস, এস। মাইটিস, এস। সাঙ্গুইনিস, এস.লাইভারিয়াস, এস থার্মোফিলিক্স, এস কনস্টেলারাস)
স্ট্রেপ্টোকোকাস আগল্যাকটিয়
স্ট্রেপ্টোকোকাস ডিজালাকটিয় tia
স্টাফিলোকক্কাস অরিয়াস (মেথিসিলিন সংবেদনশীল স্ট্রেন সহ) *	স্টাফিলোকক্কাস অরিয়াস (মেথিসিলিন / অফলোক্সাসিন প্রতিরোধী স্ট্রেন) *
কোগুলোনাইভেটিভ স্টাফিলোকোকি (এস .. কোহনি, এস এপিডার্মিক! ইস, এস হিমোলিটিসাস, এস। হোমিনিস, এস স্যাপ্রোফাইটিক অ্যাস, এস এস ইমুল্যান্স)মেথিসিলিন সংবেদনশীল স্ট্রেন	কোয়াগুল অপারেটিভ স্টাফিলোকোকি (এস.কোহনি, এস। এপিডার্মিক / ইজ, এস.হাইমোলিটিকাস, এস হর্ন ইন, এস.স্যাপ্রোফাইটিক্স, এস সিমুলানস)মেথিসিলিন প্রতিরোধী স্ট্রেন
এন্টারোকোকাস ফ্যাকালিস* (কেবল ভ্যানকোমাইসিন এবং সফটামাইসিনের প্রতি সংবেদনশীল স্ট্রেন)
এন্টারোকোকাস এভিয়াম *
এন্টারোকোকাস ফ্যাকিয়াম *
নেতিবাচক গ্রাম
হিমোফিলাস ইনফ্লুয়েঞ্জা (স্ট্রেন উত্পাদন এবং অ উত্পাদনকারী ß-ল্যাকটামেসিস সহ) *
হিমোফিলাস প্যারাইনফ্লুয়েঞ্জি*
মোরাক্সেলা ক্যাটারালালিস (স্ট্রেন উত্পাদন এবং অ উত্পাদনকারী ß-ল্যাকটামেসিস সহ) *
বোর্ডেল্লা পের্টুসিস
লেজিওনেলা নিউমোফিলা	এসেরিচিয়া কোলি *
অ্যাকিনেটোব্যাক্টর বাউমানি	ক্লিবিসিলা নিউমোনিয়া *
ক্লিবিসিলা অক্সিটোকা
সিট্রোব্যাক্টর ফ্রেইন্ডি *
বাডার এসপিপি। প্রবেশ করুন (ই.আয়েরোজনেস, ই.িনেটেরমেডিনস, ই.সাকাজাকি))
এন্টারোব্যাক্টর ক্লোসিএ *
প্যান্টোইয়া অ্যাগ্রোলোমারেন্স
সিউডোমোনাস অ্যারুগিনোসা
সিউডোমোনাস ফ্লুরোসেসেনস
বুখখোলিডিয়া সিপাসিয়া
স্টেনোট্রোফোমোনাস মাল্টোফিলিয়া
প্রোটিয়াস মিরাবিলিস *
প্রোটিয়াস ওয়ালগারিস
মরগেনেলা মোরগানি
নিসেরিয়া গনোরিয়া *
প্রোভিডেনসিয়া এসপিপি (পি। রেটগেরি, পি। স্টুয়ার্টি)
anaerobes
ব্যাকটেরয়েড এসপিপি (বি.ফ্রাগি / এটি * বি ডিস্টোসেনি * থাইটাওমিকোন *, বি। ওভাটাস *, বি ইউনিফর্ম *, বি ভালগারিস *)
ফুসোব্যাক্টেরিয়াম এসপিপি
পেপ্টোস ট্র্যাপ্টোকোকাস এসপিপি। *
পোরফিরোমোনাস এসপিপি।
প্রেভোটেলা এসপিপি
প্রোপিওনিব্যাক্টেরিয়াম এসপিপি
ক্লোস্ট্রিডিয়াম এসপিপি। *
এটিপিকাল
ক্ল্যামিডিয়া নিউমোনিয়া *
চিয়ামিডিয়া ট্র্যাচোমেটিস *
মাইকোপ্লাজমা নিউমোনিয়া *
মাইকোপ্লাজমা হোমিনিস
মাইকোপ্লাজমা যৌনাঙ্গে
কক্সিয়েলা বার্নেটিই
লেজিওনেলা নিউমোহিলা

* মক্সিফ্লোক্সাসিনের সংবেদনশীলতা ক্লিনিকাল ডেটা দ্বারা নিশ্চিত করা হয়েছে।

এস অরিয়াসের (এমআরএসএ) মেথিসিলিন প্রতিরোধী স্ট্রেন দ্বারা সৃষ্ট সংক্রমণের চিকিত্সার জন্য মক্সিফ্লোকসাকিন ব্যবহারের পরামর্শ দেওয়া হয় না। এমআরএসএ দ্বারা সৃষ্ট সন্দেহযুক্ত বা নিশ্চিত সংক্রমণের ক্ষেত্রে, উপযুক্ত অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল ওষুধের সাথে চিকিত্সার পরামর্শ দেওয়া উচিত।
নির্দিষ্ট স্ট্রেনগুলির জন্য, অর্জিত প্রতিরোধের বিস্তার ভৌগলিক অঞ্চল এবং সময়ের সাথে সাথে পৃথক হতে পারে। এই ক্ষেত্রে, স্ট্রেনের সংবেদনশীলতা পরীক্ষা করার সময়, প্রতিরোধের বিষয়ে স্থানীয় তথ্য থাকা বাঞ্ছনীয়, বিশেষত গুরুতর সংক্রমণের চিকিত্সার ক্ষেত্রে।
যদি কোনও হাসপাতালে চিকিত্সা করা রোগীদের ক্ষেত্রে, ঘনত্বের সময় ফার্মাকোকিনেটিক বক্ররেখা (এউসি) / এমএইচকে অধীনে অঞ্চল₉₀ 125 এবং সর্বাধিক প্লাজমা ঘনত্ব (Cmax) / MIC ছাড়িয়েছে₉₀ 8-10 এর মধ্যে রয়েছে - এটি ক্লিনিকাল উন্নতির পরামর্শ দেয়। বহিরাগত রোগীদের ক্ষেত্রে, এই সারোগেট প্যারামিটারগুলি সাধারণত কম থাকে: এউসি / এমআইসি₉₀>30-40.

প্যারামিটার (গড় মান)	এউআইসি * (এইচ)	Cmax / MIC90 (1 ঘন্টা ওভার আধান)
এসআইসি90 0.125 মিলিগ্রাম / মিলি	313	32,5
এসআইসি90 0.25 মিলিগ্রাম / মিলি	156	16,2
এসআইসি90 0.5 মিলিগ্রাম / মিলি	78	8,1

* এউআইসি - বাধা বক্ররেখা (অনুপাত (এওসি) / এমএমকে এর অধীনে অঞ্চল₉₀).

চিকিত্সাবিদ্যাগতগতিবিজ্ঞান
স্তন্যপান
এক ঘন্টা জন্য 400 মিলিগ্রামের একটি ডোজে মক্সিফ্লোকসাকসিনের একক আক্রমণের পরে, সি ম্যাক্স ইনফিউশনটির শেষে পৌঁছে যায় এবং এটি প্রায় 4.1 মিলিগ্রাম / এল হয়, যা মুখ দ্বারা মক্সিফ্লোক্সেসিন গ্রহণ করার সময় এই সূচকটির মানের তুলনায় প্রায় 26% এর সাথে মিলিত হয়। এওজি সূচক দ্বারা নির্ধারিত মক্সিফ্লোকসাকিনের এক্সপোজারটি মক্সিফ্লোকসাকিনের মৌখিক প্রশাসনের তুলনায় কিছুটা অতিক্রম করে। সম্পূর্ণ জৈব উপলভ্যতা প্রায় 91%। এক ঘণ্টার জন্য 400 মিলিগ্রামের একটি ডোজে মক্সিফ্লক্সাসিনের বারবার অন্তঃসত্ত্বা ইনফিউশনগুলির পরে, সর্বাধিক এবং সর্বনিম্ন স্থির ঘনত্ব 4.1 মিলিগ্রাম / এল থেকে 5.9 মিলিগ্রাম / এল এবং 0.43 মিলিগ্রাম / এল থেকে 0.84 মিলিগ্রাম / এল পর্যন্ত হয়, যথাক্রমে। আধানের শেষে 4.4 মিলিগ্রাম / এল গড় স্থির ঘনত্ব অর্জন করা হয় is
বিতরণ
মক্সিফ্লোকসাকিন টিস্যু এবং অঙ্গগুলিতে দ্রুত বিতরণ করা হয় এবং রক্ত ​​প্রোটিনগুলিতে (মূলত অ্যালবামিন) প্রায় 45% দ্বারা আবদ্ধ হয়। বিতরণের পরিমাণ প্রায় 2 l / কেজি।
মক্সিফ্লোকসাকিনের উচ্চ ঘনত্ব, রক্তের প্লাজমার তুলনায় ফুসফুসের টিস্যুতে (এপিথেলিয়াল ফ্লুইড, অ্যালভোলার ম্যাক্রোফেজ সহ) সাইনাসে (ম্যাক্সিলারি এবং এথময়েড সাইনাস) স্নায়ুতে (ম্যাক্সিলারি এবং ইথময়েড সাইনাস) স্ফীত হয়ে থাকে, প্রদাহের কেন্দ্রবিন্দুতে (সাথে ফোসকাগুলির উপাদানগুলিতে) ত্বকের ক্ষত) আন্তঃস্থায়ী তরল এবং লালাতে মক্সিফ্লোকসাকিন রক্ত, প্লাজমার চেয়ে বেশি ঘনত্বের ভিত্তিতে একটি ফ্রি, অ প্রোটিন-বদ্ধ আকারে নির্ধারিত হয়। তদতিরিক্ত, পেটের অঙ্গ, পেরিটোনিয়াল তরল এবং মহিলা যৌনাঙ্গে অঙ্গগুলির টিস্যুতে মক্সিফ্লোকসাকিনের উচ্চ ঘনত্ব সনাক্ত করা হয়।
বিপাক
ম্যাক্সিফ্লোকসাকিন দ্বিতীয় পর্বের বায়োট্রান্সফর্মেশন বহন করে এবং কিডনি এবং অন্ত্র দ্বারা শরীর থেকে নির্গত হয়, উভয়ই অপরিবর্তিত এবং নিষ্ক্রিয় সালফো যৌগিক (মিলি) এবং গ্লুকুরোনাইডস (এম 2) আকারে।
মক্সিফ্লোকসাকিন মাইক্রোসোমাল সাইটোক্রোম পি 450 সিস্টেম দ্বারা বায়োট্রান্সফর্ম হয় না। বিপাকের মিশ্রণের চেয়ে কম ঘনত্বের ক্ষেত্রে রক্তের প্লাজমাতে বিপাকীয় মিলি এবং এম 2 উপস্থিত থাকে। প্রাক-গবেষণার ফলাফল অনুসারে, প্রমাণিত হয়েছিল যে এই বিপাকগুলি সুরক্ষা এবং সহনশীলতার দিক থেকে শরীরে নেতিবাচক প্রভাব ফেলে না।
প্রজনন
মক্সিফ্লোকসাকিনের অর্ধজীবন প্রায় 12 ঘন্টা 400 400 মিলিগ্রামের একটি ডোজ প্রশাসনের পরে মোট মোট ছাড়পত্র 1 79-246 মিলি / মিনিট। রেনাল ছাড়পত্র 24-53 মিলি / মিনিট। এটি মক্সিফ্লক্সাসিনের আংশিক টিউবুলার পুনর্বাসনের ইঙ্গিত দেয়।
প্রারম্ভিক যৌগ এবং দ্বিতীয় পর্যায়ে বিপাকের ভারসাম্যটি প্রায় 96-98%, যা জারিত বিপাকের অনুপস্থিতি নির্দেশ করে। একটি ডোজের প্রায় 22% (400 মিলিগ্রাম) কিডনি দ্বারা অপরিবর্তিত হয়, প্রায় 26% - অন্ত্র দ্বারা।
বিভিন্ন রোগী গ্রুপে ফার্মাকোকিনেটিক্স
বয়স, লিঙ্গ এবং জাতিগত
পুরুষ এবং মহিলাদের মধ্যে মক্সিফ্লোকসাকসিনের ফার্মাকোকিনেটিক্সের একটি গবেষণায় এউসি এবং সিম্যাক্সের ক্ষেত্রে 33% পার্থক্য প্রকাশিত হয়েছে।মক্সিফ্লোক্সাসিনের শোষণ লিঙ্গের উপর নির্ভর করে না। এউসি এবং সিম্যাক্সের পার্থক্যগুলি লিঙ্গের চেয়ে শরীরের ওজনের পার্থক্যের কারণে বেশি ছিল এবং এটি চিকিত্সাগতভাবে গুরুত্বপূর্ণ নয়।
বিভিন্ন জাতিগত গোষ্ঠী এবং বিভিন্ন বয়সের রোগীদের মধ্যে মক্সিফ্লক্সাসিনের ফার্মাকোকাইনেটিকসে কোনও চিকিত্সাগতভাবে উল্লেখযোগ্য পার্থক্য ছিল না।
শিশু
শিশুদের মধ্যে মক্সিফ্লোকসাকিনের ফার্মাকোকিনেটিক্স অধ্যয়ন করা হয়নি।
রেনাল ব্যর্থতা
প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশনযুক্ত রোগীদের (ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স 2 সহ রোগীদের) এবং অবিচ্ছিন্ন হিমোডায়ালাইসিস এবং দীর্ঘায়িত বহিরাগত রোগীদের পেরিটোনাল ডায়ালাইসিসের রোগীদের মধ্যে মক্সিফ্লোকসাকিনের ফার্মাকোকিনেটিক্সে কোনও উল্লেখযোগ্য পরিবর্তন হয়নি।
প্রতিবন্ধী লিভার ফাংশন
স্বাস্থ্যকর স্বেচ্ছাসেবক এবং সাধারণ লিভার ফাংশন সহ রোগীদের (সিরোসিসযুক্ত রোগীদের ব্যবহারের জন্য, সিরোসিসযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে ব্যবহারের জন্য, বিভাগে "বিশেষ নির্দেশাবলীর" তুলনায় অসুস্থ লিভার ফাংশন (চাইল্ড-পুগ শ্রেণিবদ্ধকরণ ক্লাস এ এবং বি) রোগীদের মধ্যে মক্সিফ্লোকসাকিনের ঘনত্বের কোনও উল্লেখযোগ্য পার্থক্য ছিল না। )।

ডোজ এবং প্রশাসন

মক্সিফ্লোকসাকিনের প্রস্তাবিত ডোজ রেজিমেন্ট: 400 মিলিগ্রাম (আধানের জন্য 250 মিলি দ্রবণ) উপরের সংক্রমণের সাথে প্রতিদিন 1 বার with প্রস্তাবিত ডোজ অতিক্রম করবেন না।
চিকিত্সার সময়কাল

চিকিত্সার সময়কাল সংক্রমণের অবস্থান এবং তীব্রতা, পাশাপাশি ক্লিনিকাল প্রভাব দ্বারা নির্ধারিত হয়।

• কমিউনিটি-অর্জিত নিউমোনিয়া: মক্সিফ্লোকসাকিন (মূত্র প্রশাসনের পরে শিরা) পরে স্টেজড থেরাপির মোট সময়কাল 7-14 দিন,
• ত্বক এবং তলদেশীয় কাঠামোর জটিল সংক্রমণ: মক্সিফ্লোকসাকিন সহ স্টেজড থেরাপির মোট সময়কাল 7-21 দিন,
• জটিল ইন্ট্রা-পেটে সংক্রমণ: মক্সিফ্লোকসাকিনের সাথে স্টেজড থেরাপির মোট সময়কাল 5-14 দিন।

চিকিত্সার প্রস্তাবিত সময়কাল অতিক্রম করবেন না। ক্লিনিকাল স্টাডিজ অনুসারে, মক্সিফ্লোকসাকিনের সাথে চিকিত্সার সময়কাল 21 দিন পৌঁছে যেতে পারে।
প্রবীণ রোগীরা

বয়স্ক রোগীদের ডোজ রেজিমেন্ট পরিবর্তন প্রয়োজন হয় না।
শিশু

শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের মধ্যে মক্সিফ্লোক্সাসিন ব্যবহারের কার্যকারিতা এবং সুরক্ষা প্রতিষ্ঠিত হয়নি।
প্রতিবন্ধী লিভারের কার্যকারিতা (চাইল্ড অ্যান্ড পাগ ক্লাস এল এবং বি)

প্রতিবন্ধী লিভার ফাংশনযুক্ত রোগীদের ডোজ পদ্ধতি পরিবর্তন করার দরকার নেই (সিরোসিসযুক্ত রোগীদের ব্যবহারের জন্য, "বিশেষ নির্দেশাবলী" বিভাগটি দেখুন)।
রেনাল ব্যর্থতা

প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশনযুক্ত রোগীদের মধ্যে (30 মিলি / মিনিট / 1.73 মি 2 এর ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স সহ গুরুতর রেনাল ব্যর্থতা সহ) এবং পাশাপাশি অবিচ্ছিন্ন হিমোডায়ালাইসিস এবং দীর্ঘায়িত বহিরাগত রোগীদের পেরিটোনাল ডায়ালাইসিসের রোগীদের ক্ষেত্রে, একটি ডোজিং রেজিমিনের প্রয়োজন হয় না ।
বিভিন্ন জাতিগত গোষ্ঠীর রোগীদের মধ্যে ব্যবহার করুন

ডোজ পরিবর্তন প্রয়োজন হয় না।
আবেদনের পদ্ধতি

কমপক্ষে minutes০ মিনিট স্থায়ীভাবে প্রবেশের আকারে ওষুধটি পরিচালনা করা হয়, উভয় undiluted এবং এর সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ নিম্নলিখিত সমাধানগুলির সাথে সংমিশ্রণে (টি-আকৃতির অ্যাডাপ্টার ব্যবহার করে):

• ইনজেকশন জন্য জল
• 0.9% সোডিয়াম ক্লোরাইড দ্রবণ,
• 1 এম সোডিয়াম ক্লোরাইড দ্রবণ,
• 5% ডেক্সট্রোজ সলিউশন,
• 10% ডেক্সট্রোজ সলিউশন,
• 40% ডেক্সট্রোজ সলিউশন,
• 20% xylitol সমাধান,
• রিংারের দ্রবণ
• রিংারের সলিউশন ল্যাকটেট,

যদি ওষুধের মক্সিফ্লোকসাকিন, আধানের সমাধান, অন্যান্য ওষুধের সাথে একত্রে ব্যবহৃত হয়, তবে প্রতিটি ওষুধ পৃথকভাবে পরিচালনা করা উচিত।
উপরের আধান সমাধানের সাথে ওষুধ সমাধানের মিশ্রণ ঘরের তাপমাত্রায় 24 ঘন্টা স্থিতিশীল থাকে।
যেহেতু দ্রবণটি হিমশীতল বা ঠাণ্ডা করা যায় না, তাই এটি ফ্রিজে সংরক্ষণ করা যায় না। শীতল হওয়ার পরে, একটি বৃষ্টিপাত বৃষ্টিপাত হতে পারে যা ঘরের তাপমাত্রায় দ্রবীভূত হয়। সমাধানটি এর প্যাকেজিংয়ে সংরক্ষণ করা উচিত। কেবল একটি পরিষ্কার সমাধান ব্যবহার করা উচিত।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

আপনি একযোগে অন্যান্য সমাধানের সাথে ম্যাক্সিফ্লোকসাকিনের আধান সমাধান প্রবেশ করতে পারবেন না, যার মধ্যে রয়েছে:

• 10% সোডিয়াম ক্লোরাইড দ্রবণ,
• 20% সোডিয়াম ক্লোরাইড দ্রবণ,
• ৪.২% সোডিয়াম বাইকার্বোনেট দ্রবণ,
• 8.4% সোডিয়াম বাইকার্বোনেট দ্রবণ।

বিশেষ নির্দেশাবলী

যানবাহন এবং যান্ত্রিকতা চালনার ক্ষমতাকে প্রভাবিত করে

কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের উপর প্রভাব এবং ভিজ্যুয়াল প্রতিবন্ধকতার কারণে মক্সিফ্লোকসাকিন সহ ফ্লুওরোকুইনলোনস, রোগীদের যানবাহন চালানো এবং অন্যান্য সম্ভাব্য বিপজ্জনক ক্রিয়াকলাপে জড়িত হওয়ার দক্ষতা বাধাগ্রস্ত করতে পারে যা মনোযোগ এবং বিক্রয়ে গতি বাড়িয়ে তোলে।

উত্পাদক

নিবন্ধকরণ শংসাপত্রের ধারক
এলএলসি প্রচারিত রাশিয়া, রাশিয়া,
101000, মস্কো, আরখানগেলস্কি লেন, 1, বিল্ডিং 1

আইনী ঠিকানা:
রাশিয়া, মুরডোভিয়া প্রজাতন্ত্র,
430030, সারানস্ক, স্ট্যান্ড ভাসেঙ্কো, 1 5 এ।

উত্পাদন স্থানের ঠিকানা:
রাশিয়া, মুরডোভিয়া প্রজাতন্ত্র,
430030, সারানস্ক, স্ট্যান্ড ভ্যাসেঙ্কো, 15 এ।

পরিচিতির জন্য অনুমোদিত প্রতিষ্ঠানের নাম, ঠিকানা এবং টেলিফোন নম্বর (অভিযোগ এবং অভিযোগ প্রেরণ):
এলএলসি প্রচারিত রাশিয়া, রাশিয়া,
129090, মস্কো, সম্ভাবনা মীরা, ডি। 13, পৃষ্ঠা 1।

রচনা এবং মুক্তির ফর্ম

Moxifloxacin তিনটি ফর্ম্যাটে পাওয়া যায়: আধানের জন্য সমাধান, মৌখিক প্রশাসনের জন্য ট্যাবলেট এবং চোখের ফোটা। তাদের রচনা:

বাইকোনভেক্স হলুদ বড়ি

মক্সিফ্লক্সাসিন হাইড্রোক্লোরাইডের ঘনত্ব, মিলিগ্রাম

হলুদ আয়রন অক্সাইড, ক্যালসিয়াম স্টিয়ারেট, টাইটানিয়াম ডাই অক্সাইড, কর্ন স্টার্চ, ট্যালক, ক্রসকারমেলোজ সোডিয়াম, ম্যাক্রোগল, পলভিনিল অ্যালকোহল, ম্যানিটল, ওপাদ্রা, মাইক্রোক্রিস্টালিন সেলুলোজ, পোভিডোন, হাইড্রোক্সপ্রোপাইল সেলুলোজ, হাইপ্রোমিলোজ, পলিথিন গ্লাইকল

সোডিয়াম ক্লোরাইড, সোডিয়াম হাইড্রোক্সাইড, হাইড্রোক্লোরিক অ্যাসিড, জল

সোডিয়াম হাইড্রক্সাইড, সোডিয়াম ক্লোরাইড, হাইড্রোক্লোরিক অ্যাসিড, বোরিক অ্যাসিড, জল

একটি প্যাকের মধ্যে 5 পিসি।, 1 বা 2 ফোস্কার জন্য ফোস্কা

250 মিলি বোতল

5 মিলি পলিথিন ড্রপার বোতল

ডোজ এবং প্রশাসন

ওষুধের মুক্তির বিভিন্ন ধরণের ব্যবহারের পদ্ধতিতে পৃথক। ট্যাবলেটগুলি মৌখিক প্রশাসনের উদ্দেশ্যে করা হয়, সমাধানটি প্যারেন্টিওভাবে পরিচালিত হয় এবং ফোটাগুলি সংক্রামক সংক্রামক রোগগুলির সাথে চোখের মধ্যে প্রবেশ করা হয়। ডোজ রোগের তীব্রতার উপর, তার ধরণের, রোগীর স্বতন্ত্র বৈশিষ্ট্যের উপর নির্ভর করে। নির্দেশাবলী দেওয়া হয়।

গর্ভাবস্থায়

কোনও সন্তানের জন্মদানের সময়, অ্যান্টিবায়োটিক গ্রহণ contraindication হয়, যদি না মায়ের জন্য সুবিধা ভ্রূণের ঝুঁকি ছাড়িয়ে যায় না। গর্ভাবস্থায় ওষুধের সুরক্ষা সম্পর্কিত অধ্যয়ন পরিচালিত হয়নি। স্তন্যদানের সময় ওষুধ দেওয়ার সময়, শিশুর বুকের দুধ খাওয়ানো বাতিল করা উচিত, কারণ রচনার সক্রিয় পদার্থ স্তনের দুধে যায় এবং শিশুর স্বাস্থ্যের উপর বিরূপ প্রভাব ফেলে।

ড্রাগ মিথস্ক্রিয়া

Moxifloxacin দিয়ে থেরাপি শুরু করার আগে, অন্যান্য ওষুধের সাথে ড্রাগের মিথষ্ক্রিয়াটি অধ্যয়ন করা উচিত। সংমিশ্রণ এবং প্রভাব:

1. ম্যাগনেসিয়াম বা অ্যালুমিনিয়াম হাইড্রোক্সাইড, সুক্রালফেট, দস্তা এবং আয়রনের প্রস্তুতির ভিত্তিতে অ্যান্টাসিডগুলি ড্রাগের শোষণকে ধীর করে দেয়।
2. ওষুধটি ডিগক্সিনের সর্বাধিক ঘনত্ব বাড়ায়, গ্লাইব্ল্যাঙ্ক্লাইডের কার্যকারিতা হ্রাস করে।
3. রনিটিডিন রক্তে অ্যান্টিবায়োটিকের শোষণকে হ্রাস করে, ক্যানডিডিয়াসিসের কারণ হতে পারে।
4. অন্যান্য ফ্লুরোকুইনোলোনগুলির সাথে ড্রাগের সংমিশ্রণ, পেনিসিলিন ফটোোটোকিক প্রতিক্রিয়া বাড়িয়ে তোলে।

অপরিমিত মাত্রা

অ্যান্টিবায়োটিকের ডোজ অতিক্রম করা পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া দ্বারা প্রকাশিত হয়। যখন অতিরিক্ত মাত্রা দেখা দেয়, আপনাকে পেট ধুয়ে ফেলতে হবে, ড্রাগ গ্রহণ বন্ধ করতে হবে, বিষাক্ত পদার্থগুলি দূর করতে সর্বার্টস ব্যবহার করা উচিত (স্মেটেটা, অ্যাক্টিভেটেড কার্বন, এন্টারোসেল, সোর্বেেক্স)। মাদকাসক্তি, ডিটক্সিফিকেশন সমাধানের শিরা-সংক্রান্ত প্রশাসন, লক্ষণীয় ওষুধের ব্যবহার, মাল্টিভিটামিনের অনুমতি দেওয়া হয়।

ফার্মাকোলজিকাল অ্যাকশন

মক্সিফ্লোকসাকিন একটি ব্যাকটিরিয়াঘটিত অ্যান্টিব্যাক্টেরিয়াল ড্রাগ যা বিস্তৃত বর্ণালী ফ্লুওরোকুইনলোনযুক্ত drug মক্সিফ্লোকসাকিন বিট্রো ক্রিয়াকলাপে বিস্তৃত গ্রাম-পজিটিভ এবং গ্রাম-নেতিবাচক জীব, অ্যানেরোবিক, অ্যাসিড-প্রতিরোধী এবং অ্যাটিকাল ব্যাকটিরিয়ার বিরুদ্ধে উদাহরণস্বরূপ ক্ল্যামিডিয়া এসপিপি, মাইকোপ্লাজমা এসপিপি। এবং লেজিওনেলা এসপিপি। ওষুধের ব্যাকটিরিয়াঘটিত প্রভাবটি ব্যাকটিরিয়া টোপোসোমোরাসেস II এবং IV এর বাধাজনিত কারণে ঘটে যা মাইক্রোবায়াল কোষের ডিএনএর জৈব সংশ্লেষণ লঙ্ঘন করে এবং ফলস্বরূপ, জীবাণু কোষগুলির মৃত্যুর দিকে। ড্রাগের সর্বনিম্ন ব্যাকটিরিয়াঘটিত ঘনত্ব সাধারণত এর সর্বনিম্ন বাধা ঘনত্বের সাথে তুলনীয়।

ম্যাক্সিফ্লোকসাকিনের পি-ল্যাকটাম অ্যান্টিবায়োটিক এবং ম্যাক্রোলাইড প্রতিরোধী ব্যাকটিরিয়ায় একটি ব্যাকটিরিয়াঘটিত প্রভাব রয়েছে।

পেনিসিলিনস, সেফালোস্পোরিনস, অ্যামিনোগ্লাইকোসাইডস, ম্যাক্রোলাইডস এবং টেট্রাসাইক্লিনগুলির প্রতিরোধের বিকাশের দিকে পরিচালিত করার পদ্ধতিগুলি মক্সিফ্লোকসাকিনের অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল কার্যকলাপ লঙ্ঘন করে না। অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল ওষুধ এবং মক্সিফ্লোকসাকিন এই গ্রুপগুলির মধ্যে কোনও ক্রস-প্রতিরোধের নেই। প্লাজমিড-মধ্যস্থতা প্রতিরোধের এখনও পর্যবেক্ষণ করা হয়নি। প্রতিরোধের সামগ্রিক ঘটনাগুলি খুব ছোট (10 '- 10 ")। মক্সিফ্লোক্সাসিনের প্রতিরোধের একাধিক মিউটেশনের মাধ্যমে ধীরে ধীরে বিকাশ ঘটে। ন্যূনতম ইনহিবিটরি ঘনত্বের (এমআইসি) নীচে ঘনত্বগুলিতে অণুজীবগুলিতে মক্সিফ্লোক্সাসিনের বারবার এক্সপোজারের সাথে এমআইসি-তে কেবল সামান্য বৃদ্ধি পাওয়া যায়। কুইনোলনে ক্রস-প্রতিরোধের ঘটনা রয়েছে। তবুও, কিছু গ্রাম-পজিটিভ এবং অ্যানেরোবিক অণুজীবগুলি অন্যান্য কুইনলোনগুলির বিরুদ্ধে প্রতিরোধী মক্সিফ্লোক্সাক্সিনের সংবেদনশীল থেকে যায়।

মক্সিফ্লক্সাসিনের অ্যান্টিব্যাকটিরিয়াল ক্রিয়াকলাপের মধ্যে নিম্নলিখিত অণুজীবগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে:

1. গ্রাম-পজিটিভ - Streptococcus pneumoniae *, Streptococcus pyogenes (গ্রুপ A) *, Streptococcus milleri, Streptococcus mitis, Streptococcus agalactiae *, Streptococcus dysgalactiae, Streptococcus anginosus (জীবাণু-নাশকের প্রজাতির পেনিসিলিন প্রতিরোধী এবং macrolides এবং একাধিক প্রতিরোধের সঙ্গে প্রজাতির সহ) *, স্ট্রেপ্টোকোকাস কনস্টেলারটাস *, স্টাফিলোকক্কাস অরিয়াস (মেথিসিলিন সংবেদনশীল স্ট্রেন সহ) *, স্টাফিলোকক্কাস কোহনিই, স্ট্যাফিলোকক্কাস এপিডার্মিডিস (মেথিসিলিন সংবেদনশীল স্ট্রেন সহ), স্ট্যাফাইলোকোকাস হাইমোলিটিকাস, স্টাইফোকোকোকসিসোমোকিসোকোসোকোসিসোসোকোসিস ভ্যানকোমাইসিন এবং ভেটেমাইসিন সংবেদনশীল) *।

২. গ্রাম-নেতিবাচক - হিমোফিলাস ইনফ্লুয়েঞ্জা (স্ট্রেন উত্পাদন এবং অ-উত্পাদনকারী (3-ল্যাকটামেসিস সহ) *, হিমোফিলাস প্যারাইনফ্লুয়েঞ্জি *, ক্লিবিসিলা নিউমোনিয়া *, মোরাক্সেলা ক্যাটারালিস (স্ট্রেন উত্পাদন এবং অ উত্পাদনকারী (3-ল্যাকটামেসিস সহ) *, এসেরোব্যাকেরিয়া , বোর্দেটেলা পেরিটুসিস, ক্লিবিসিলা অক্সিটোকা, এন্টারোব্যাক্টর এয়ারোজেনস, এন্টারোব্যাক্টর অ্যাগ্রোলোমারান্স, এন্টারোব্যাক্টর ইন্টারমিডিয়াস, এন্টারোব্যাক্টর সাকাজাকি, প্রোটিয়াস মিরাবিলিস *, প্রোটিয়াস ওয়ালগারিস, মরগানেলা মরগানিয়ে, প্রোভিডেনসিয়া রিটিজিয়ারিড।

3. anaerobes - Bacteroides distasonis, Bacteroides eggerthii, Bacteroides fragilis *, Bacteroides ovatum, Bacteroides thetaiotaomicron *, Bacteroides uniformis, Fusobacterium SPP, Peptostreptococcus SPP *, Porphyromonas SPP, Porphyromonas anaerobius, Porphyromonas asaccharolyticus, Porphyromonas ম্যাগনাস, Prevotella SPP, .... প্রোপিওনিব্যাক্টেরিয়াম এসপিপি।, ক্লোস্ট্রিডিয়াম পারফ্রিজেনস *, ক্লোস্ট্রিডিয়াম রামোসাম।

৪. অ্যাটাইপিকাল - ক্ল্যামিডিয়া নিউমোনিয়া *, মাইকোপ্লাজমা নিউমোনিয়া *,

লেজিওনেলা নিউমোফিলা *, কক্সিল্লা বুমেটি।

* - মক্সিফ্লোক্সাসিনের সংবেদনশীলতা ক্লিনিকাল ডেটা দ্বারা নিশ্চিত করা হয়েছে।

মক্সিফ্লোকসাকিন সিউডোমোনাস আরুগিনোসা, সিউডোমোনাস ফ্লুরোসেসেন্স, বুর্খোল্ডারিয়া সিপাসিয়া, স্টেনোট্রোফোমোনাস মাল্টোফিলিয়ার বিরুদ্ধে কম সক্রিয়।

চিকিত্সাবিদ্যাগতগতিবিজ্ঞান

এক ঘন্টার জন্য 400 মিলিগ্রামের একটি ডোজে মক্সিফ্লোকসাকিনের একক আধানের পরে, ড্রাগের সর্বাধিক ঘনত্ব_গুলি) আধানের শেষে অর্জন করা হয় এবং প্রায় 4.1 মিলিগ্রাম / লিটার হয়, যা ড্রাগের অভ্যন্তরে নেওয়ার সময় এই সূচকটির মূল্যের তুলনায় প্রায় 26% এর বর্ধনের সাথে মিলে যায়। এউসি দ্বারা নির্ধারিত ড্রাগের এক্সপোজার (ঘনত্ব-সময়ের বক্ররেখার অঞ্চল), ড্রাগকে ভিতরে নিয়ে যাওয়ার সময় কিছুটা ছাড়িয়ে যায়। সম্পূর্ণ জৈব উপলভ্যতা প্রায় 91%।

এক ঘন্টার জন্য 400 মিলিগ্রামের একটি ডোজে মক্সিফ্লোকসাকিনের দ্রবণটির পুনরাবৃত্তিমূলক ইনফিউশনগুলি পরে, স্থিতিশীল অবস্থায় (সর্বোচ্চ একবার 400 মিলিগ্রাম) অবধি 4.1 থেকে 5.9 মিলিগ্রাম / এল এবং 0.43 থেকে 0.84 পর্যন্ত মান পৌঁছায় যথাক্রমে মিলিগ্রাম / লি। একটি স্থিতিশীল অবস্থায়, ডোজ ব্যবধানের মধ্যে একটি মক্সিফ্লোক্সাসিন দ্রবণটির প্রভাব প্রথম ডোজের চেয়ে প্রায় 30% বেশি। আধানের শেষে 4.4 মিলিগ্রাম / এল গড় স্থির ঘনত্ব অর্জন করা হয়।

মক্সিফ্লোকসাকিন টিস্যু এবং অঙ্গগুলিতে দ্রুত বিতরণ করা হয় এবং রক্ত ​​প্রোটিনগুলিতে (মূলত অ্যালবামিন) প্রায় 45% দ্বারা আবদ্ধ হয়। বিতরণের পরিমাণ প্রায় 2 l / কেজি।

ম্যাক্সিফ্লোকসাকিন ২ য় ধাপের বায়োট্রান্সফর্মেশন সহ্য করে এবং কিডনি দ্বারা শরীর থেকে নির্গত হয়, পাশাপাশি মলদ্বার দ্বারা, অপরিবর্তিত এবং নিষ্ক্রিয় সালফো যৌগিক এবং গ্লুকুরোনেডস আকারে। মক্সিফ্লোকসাকিন মাইক্রোসোমাল সাইটোক্রোম পি 450 সিস্টেম দ্বারা বায়োট্রান্সফর্ম হয় না। ড্রাগের অর্ধ-জীবন প্রায় 12 ঘন্টা। 400 মিলিগ্রাম ডোজ প্রশাসনের পরে মোট মোট ছাড়পত্র 179 থেকে 246 মিলি / মিনিট পর্যন্ত। একক ডোজের প্রায় 22% (400 মিলিগ্রাম) প্রস্রাবে অপরিবর্তিত হয়, প্রায় 26% - মল সহ।

নিরাপত্তা সতর্কতা

কিছু ক্ষেত্রে, মক্সিফ্লোকসাকিনের প্রথম ব্যবহারের পরে, সংবেদনশীলতা এবং অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া বিকাশ হতে পারে। খুব কমই, এনাফিল্যাকটিক প্রতিক্রিয়া ওষুধের প্রথম ব্যবহারের পরেও প্রাণঘাতী অ্যানাফিল্যাকটিক শকটিতে অগ্রসর হতে পারে। এই ক্ষেত্রে, মক্সিফ্লোকসাকিন বন্ধ করা উচিত এবং প্রয়োজনীয় চিকিত্সার ব্যবস্থা নেওয়া উচিত (এন্টি-শক সহ)।

কিছু রোগীদের মধ্যে মক্সিফ্লোক্সাসিন ব্যবহারের সাথে কিউটি ব্যবধানের একটি বর্ধন লক্ষ্য করা যায়।

পুরুষদের তুলনায় মহিলারা কিউটি ব্যবধান দীর্ঘায়িত করার প্রবণতা প্রদত্ত, তারা কিউটি অন্তর বাড়ানো ড্রাগগুলির প্রতি আরও সংবেদনশীল হতে পারে। প্রবীণ রোগীরা ওষুধের প্রতি আরও সংবেদনশীল যা QT ব্যবধানকে প্রভাবিত করে।

কিউটি ব্যবধানের দৈর্ঘ্যের ডিগ্রী ওষুধের ক্রমবর্ধমান ঘনত্বের সাথে বাড়তে পারে, তাই আপনার প্রস্তাবিত ডোজ এবং আধান হার (60 মিনিটের মধ্যে 400 মিলিগ্রাম) অতিক্রম করা উচিত নয়। তবে নিউমোনিয়ায় আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে রক্তের প্লাজমাতে মক্সিফ্লোক্সাসিনের ঘনত্ব এবং কিউটি অন্তর দীর্ঘায়নের মধ্যে কোনও সম্পর্ক ছিল না। কিউটি ব্যবধানকে দীর্ঘায়িত করা ভেন্ট্রিকুলার অ্যারিথমিয়াসের বর্ধিত ঝুঁকির সাথে জড়িত যা পলিমারফিক ভেন্ট্রিকুলার টাচিকার্ডিয়া সহ। মক্সিফ্লোকসাকিনের সাথে চিকিত্সা করা 9,000 রোগীর মধ্যে কারওরই হৃদরোগ সংক্রান্ত জটিলতা বা কিউটি অন্তর দীর্ঘায়নের সাথে জড়িত মারাত্মক ঘটনা ছিল না। যাইহোক, রোগীদের মধ্যে অ্যারিথমিয়াসের পূর্বাভাসের পরিস্থিতিতে মক্সিফ্লোক্সাসিন ব্যবহার ভেন্ট্রিকুলার অ্যারিথমিয়াসের ঝুঁকি বাড়িয়ে তুলতে পারে।

এই ক্ষেত্রে, মক্সিফ্লোকসাকিনের প্রশাসনকে বর্ধিত কিউটি অন্তর, অসুরক্ষিত হাইপোক্যালিমিয়া এবং সেইসাথে IA (কুইনিডিন, প্রোকেনামাইড) বা তৃতীয় শ্রেণির (অ্যামিডায়ারোন, সোটোলল) ড্রাগের অ্যান্টিআরারিথমিক ড্রাগগুলি পাওয়া রোগীদের ক্ষেত্রে এড়ানো উচিত রোগীরা জৈব।

Moxifloxacin সতর্কতার সাথে নির্ধারিত করা উচিত, যেহেতু

মক্সিফ্লোক্সাসিনের সংযোজনমূলক প্রভাবটি নিম্নলিখিত পরিস্থিতিতে বাদ দেওয়া যায় না:

- কিউটি ব্যবধান দীর্ঘায়িত সহকারী ড্রাগ চিকিত্সা গ্রহণকারী রোগীদের মধ্যে (সিসাপ্রাইড, এরিথ্রোমাইসিন,

অ্যান্টিসাইকোটিক ড্রাগস, ট্রাইসাইক্লিক প্রতিষেধক),

- রোগীদের ক্ষেত্রে অ্যারিথমিয়াসের যেমন: ক্লিনিকালি উল্লেখযোগ্য ব্র্যাডিকার্ডিয়া, তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইস্কেমিয়ার মতো পরিস্থিতি রয়েছে,

- সিরোসিসযুক্ত রোগীদের মধ্যে যেহেতু তাদের মধ্যে কিউটি অন্তর বাড়ানোর উপস্থিতি বাদ দেওয়া যায় না,

- মহিলা বা বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে, যারা ওষুধের সাথে আরও সংবেদনশীল হতে পারে যা QT ব্যবধান বাড়ায়। ফুলিন্যান্ট হেপাটাইটিস বিকাশের ক্ষেত্রে, মৃত্যুর সহ প্রাণঘাতী লিভারের ব্যর্থতার সম্ভাব্য কারণ হিসাবে দেখা গেছে। যদি লিভারের ব্যর্থতার লক্ষণগুলি উপস্থিত হয়, চিকিত্সা চালিয়ে যাওয়ার আগে রোগীদের অবিলম্বে একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা উচিত।

তীব্র ত্বকের প্রতিক্রিয়ার ক্ষেত্রে উদাহরণস্বরূপ, স্টিভেনস-জনসন সিন্ড্রোম বা বিষাক্ত এপিডার্মাল এনক্রোলাইসিস (সম্ভাব্যভাবে প্রাণঘাতী) রিপোর্ট করা হয়েছে। যদি ত্বকের এবং / বা শ্লেষ্মা ঝিল্লির অংশে প্রতিক্রিয়া দেখা দেয় তবে চিকিত্সা চালিয়ে যাওয়ার আগে আপনার অবিলম্বে একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা উচিত। কুইনোলন ওষুধের ব্যবহার জব্দ হওয়ার সম্ভাব্য ঝুঁকির সাথে সম্পর্কিত। সেন্ট্রাল স্নায়ুতন্ত্রের রোগের রোগীদের এবং সেন্ট্রাল স্নায়ুতন্ত্রের জড়িত হওয়ার সন্দেহজনক, খিঁচুনি আক্রান্ত হওয়ার ঘটনাটির আশঙ্কাযুক্ত বা দোষী ক্রিয়াকলাপের জন্য প্রান্তিক হ্রাস করার শর্তযুক্ত মোক্ষিফ্লোকসাকিন ব্যবহার করা উচিত।

মক্সিফ্লক্সাসিন সহ ব্রড-স্পেকট্রাম অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল ওষুধের ব্যবহার অ্যান্টিবায়োটিক গ্রহণের সাথে সম্পর্কিত সিউডোমম্ব্রানাস কোলাইটিসের বিকাশের ঝুঁকির সাথে সম্পর্কিত। মক্সিফ্লোকসাকিন দিয়ে চিকিত্সার সময় যারা রোগীদের তীব্র ডায়রিয়ার অভিজ্ঞতা হয় তাদের মধ্যে এই রোগ নির্ণয়টি মাথায় রাখা উচিত। এই ক্ষেত্রে, উপযুক্ত থেরাপি অবিলম্বে নির্ধারিত করা উচিত। গুরুতর ডায়রিয়ায় আক্রান্ত রোগীদের অন্ত্রের গতিবেগকে বাধা দেয় এমন ওষুধগুলিতে contraindicated হয়।

গ্রাভিস মাইস্থেনিয়া গ্রাভিস রোগীদের ক্ষেত্রে সাবধানতার সাথে মোক্সিফ্লোকসাকিন ব্যবহার করা উচিত, যেহেতু ড্রাগ এই রোগের লক্ষণগুলিকে আরও বাড়িয়ে তুলতে পারে।

মক্সিফ্লক্সাসিন সহ ফ্লুরোকুইনোলোনসের সাথে থেরাপির সময়, বিশেষত বয়স্ক এবং গ্লুকোকোর্টিকোস্টেরয়েড প্রাপ্ত রোগীদের ক্ষেত্রে, টেন্ডোনাইটিস এবং টেন্ডার ফেটে যাওয়ার সম্ভাবনা রয়েছে। আঘাতের জায়গায় ব্যথা বা প্রদাহের প্রথম লক্ষণগুলিতে ওষুধটি বন্ধ করা উচিত এবং আক্রান্ত অঙ্গটি উপশম করা উচিত।

শ্রোণী অঙ্গগুলির জটিল প্রদাহজনিত রোগের রোগীদের ক্ষেত্রে (উদাহরণস্বরূপ, টিউব-ওভারিয়ান বা পেলভিক ফোড়াগুলির সাথে যুক্ত) যার জন্য অন্ত্রের চিকিত্সা নির্দেশিত হয়, 400 মিলিগ্রাম ট্যাবলেটগুলিতে মক্সিফ্লোক্সাসিন ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয় না।

কুইনোলোন ব্যবহার করার সময়, আলোক সংবেদনশীলতা প্রতিক্রিয়াগুলি লক্ষ্য করা যায়। তবে, ক্লিনিকাল অধ্যয়নকালীন পাশাপাশি অনুশীলনে মক্সিফ্লক্সাসিন ব্যবহার করার সময় কোনও আলোক সংবেদনশীলতা দেখা যায়নি। তবে মক্সিফ্লোকসাকিন গ্রহণকারী রোগীদের সরাসরি সূর্যালোক এবং অতিবেগুনী বিকিরণ এড়ানো উচিত।

কম সোডিয়াম ডায়েটে রোগীদের ক্ষেত্রে (হার্ট ফেইলিওর, রেনাল ফেইলিউর এবং নেফ্রোটিক সিন্ড্রোমের জন্য) একটি আধান সমাধান সহ অতিরিক্ত সোডিয়াম পরিপূরককে বিবেচনায় নেওয়া উচিত।

ভিডিওটি দেখুন: Levaquin এব Avelox Fluoroquinolones (মে 2024).