গোল্ডা এমভি

ওষুধটি পরিবর্তিত রিলিজ সহ ট্যাবলেটগুলির আকারে পাওয়া যায়: একটি হলুদ রঙের টিন্ডের সাথে সাদা বা সাদা, গোলাকার, ফ্ল্যাট-নলাকার, একটি বেভেল সহ, 60 মিলিগ্রামের ডোজযুক্ত ট্যাবলেটে পৃথকীকরণের ঝুঁকি রয়েছে (30 মিলিগ্রামের পরিমাণের জন্য: 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90, 100, 120, 150, 180, 200 বা 300 পিসি ক্যান, একটি পিচবোর্ডের বান্ডিল 1 ক্যান, 10 পিসি ফোসকা, একটি পিচবোর্ডের বান্ডেলে 1-10 প্যাক, ডোজ 60 এর জন্য মিলিগ্রাম: একটি পিচবোর্ডের বাক্সে 10, 20, 25, 30, 40, 50, 60, 70, 75, 80, 84, 90, 100, 120, 125, 140, 150, 180, 250, বা 300 পিসি ক্যান 1 টি, ফোস্কা প্যাকগুলিতে: 10 পিসি।, প্রতি কার্টন প্যাক 1-10 প্যাক, 7 পিসি।, একটি কার্টন প্যাক 2, 4, 6, 8 বা 10 প্যাক। প্রতিটি প্যাকটিতে গোল্ডা এমভি ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলীও রয়েছে)।

1 টি ট্যাবলেটে রয়েছে:

• সক্রিয় পদার্থ: গ্লাইক্লাজাইড - 30 বা 60 মিলিগ্রাম,
• সহায়ক উপাদানগুলি: ল্যাকটোজ মনোহাইড্রেট, সোডিয়াম কার্বোঅক্সিম্যাথিল স্টার্চ (টাইপ সি), হাইপোম্লোজ 2208, কোলয়েডাল সিলিকন ডাই অক্সাইড, ম্যাগনেসিয়াম স্টিয়ারেট

Pharmacodynamics

গোল্ডা এমভি একটি মৌখিক হাইপোগ্লাইসেমিক ড্রাগ। এর সক্রিয় পদার্থ গ্লিক্লাজাইড হ'ল দ্বিতীয় প্রজন্মের সালফোনিলুরিয়ার পরিবর্তিত-প্রকাশের ডেরাইভেটিভ। এটি এন্ডোসাইক্লিক বন্ধনের সাথে এন-যুক্ত হিটারোসাইক্লিক রিংয়ের উপস্থিতি দ্বারা অনুরূপ ওষুধ থেকে পৃথক হয়। গ্লাইক্লাজাইড রক্তের মধ্যে গ্লুকোজের ঘনত্বকে হ্রাস করে, ল্যাঙ্গারহেন্সের আইলেটগুলির বিটা কোষগুলির মাধ্যমে ইনসুলিন নিঃসরণকে উদ্দীপিত করে। থেরাপির দুই বছর পরে, প্রসবোত্তর ইনসুলিন এবং সি-পেপটাইডের ঘনত্ব বাড়ানোর প্রভাব বজায় থাকে।

কার্বোহাইড্রেট বিপাকের প্রভাবের পাশাপাশি এটি হেমোভাসকুলার প্রভাবও ফেলে। টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসে, গ্লুকোজাইড গ্লুকোজ গ্রহণের প্রতিক্রিয়াতে ইনসুলিন নিঃসরণের প্রাথমিক শিখরটি পুনরুদ্ধার করতে সহায়তা করে এবং ইনসুলিন নিঃসরণের দ্বিতীয় পর্যায়ে উন্নত করে। ইনসুলিন নিঃসরণ খাদ্য গ্রহণ এবং গ্লুকোজ প্রশাসনের কারণে উদ্দীপনার পটভূমিতে উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পেয়েছে।

গ্লিক্লাজাইডের হেমোভাসকুলার প্রভাবগুলি ছোট জাহাজের থ্রোম্বোসিসের হ্রাস ঝুঁকির দ্বারা প্রকাশিত হয়। প্লেটলেট সমষ্টি এবং আনুগত্য আংশিকভাবে বাধা দেয়, প্লেটলেট অ্যাক্টিভেশন কারণগুলির ঘনত্বের মাত্রা হ্রাস করে (থ্রোমবক্সনে বি 2, বিটা-থ্রোম্বোগ্লোবুলিন)। টিস্যু প্লাজমিনোজেন অ্যাক্টিভেটরের ক্রিয়াকলাপ বাড়াতে সহায়তা করে, ভাস্কুলার এন্ডোথেলিয়ামের ফাইব্রিনোলিটিক ক্রিয়াকলাপ পুনরুদ্ধারে প্রভাব ফেলে।

গ্লাইসেমিক হিমোগ্লোবিন (এইচবি) রোগীদের মধ্যে_A1C) .5.৫% এরও কম, গ্লাইক্লাজাইড ব্যবহার নিবিড় গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ সরবরাহ করে, টাইপ ২ ডায়াবেটিসের মাইক্রো এবং ম্যাক্রো-ভাস্কুলার জটিলতাগুলিকে উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করে।

ইনটেনসিভ গ্লাইসেমিক কন্ট্রোলের উদ্দেশ্যে গ্লিক্লাজাইডের উদ্দেশ্যটির সাথে মেটফর্মিন যোগ করার আগে স্ট্যান্ডার্ড থেরাপির (বা এটির পরিবর্তে) তার ডোজ বাড়ানো জড়িত থাকে, একটি থায়াজোলিডিডিয়নিওন ডেরিভেটিভ, একটি আলফা-গ্লুকোসিডেস ইনহিবিটার, ইনসুলিন বা অন্যান্য হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্ট যুক্ত করার আগে। ক্লিনিকাল অধ্যয়নের ফলাফলগুলি দেখিয়েছে যে, 103 মিলিগ্রামের দৈনিক গড় ডোজ (সর্বাধিক ডোজ 120 মিলিগ্রাম) গ্লিক্লাজাইডের ব্যবহারের পটভূমির বিপরীতে, ম্যাক্রো- এবং মাইক্রোভাসকুলার জটিলতার সম্মিলিত ফ্রিকোয়েন্সিটির আপেক্ষিক ঝুঁকি স্ট্যান্ডার্ড কন্ট্রোল থেরাপির চেয়ে 10% কম।

গোল্ডা এমভি নেওয়ার সময় নিবিড় গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণের সুবিধার মধ্যে রয়েছে প্রধান মাইক্রোভাস্কুলার জটিলতাগুলি (14%), নেফ্রোপ্যাথি (21%), রেনাল জটিলতা (11% দ্বারা), মাইক্রোব্লিমিনুরিয়া (9%) এর মতো প্যাথোলজিসের ঘটনায় ক্লিনিকভাবে উল্লেখযোগ্য হ্রাস অন্তর্ভুক্ত include , ম্যাক্রোয়্যালবুমিনুরিয়া (30%)।

চিকিত্সাবিদ্যাগতগতিবিজ্ঞান

গোল্ডা এমভি মৌখিকভাবে গ্রহণের পরে, গ্লাইকাজাইড সম্পূর্ণরূপে শোষিত হয়, এর প্লাজমা স্তর ধীরে ধীরে বৃদ্ধি পায় এবং –-১২ ঘন্টার মধ্যে একটি মালভূমিতে পৌঁছে যায়। একসাথে খাদ্য গ্রহণ শোষণের ডিগ্রিকে প্রভাবিত করে না, স্বতন্ত্র পরিবর্তনশীলতা নগণ্য। 120 মিলিগ্রাম পর্যন্ত একটি ডোজ গ্লিক্লাজাইড স্বীকৃত ডোজ এবং এওসি (ঘনত্ব-সময় ফার্মাকোকিনেটিক বক্ররেখার অধীনে অঞ্চল) এর মধ্যে একটি লিনিয়ার সম্পর্ক দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

রক্তের প্লাজমা প্রোটিনের সাথে আবদ্ধ - 95%।

বিতরণের পরিমাণ প্রায় 30 লিটার। গ্লিক্লাজাইডের একক ডোজ নিশ্চিত করে যে রক্তের প্লাজমাতে এর কার্যকর ঘনত্ব 24 ঘণ্টারও বেশি সময় ধরে বজায় থাকে।

গ্লিক্লাজাইড মূলত যকৃতের মধ্যে বিপাকযুক্ত হয়। রক্তের প্লাজমাতে কোনও সক্রিয় বিপাক নেই।

অর্ধ জীবন নির্মূল 12-2 ঘন্টা।

এটি মূলত কিডনিগুলির মাধ্যমে বিপাক আকারে নির্গত হয়, অপরিবর্তিত - 1% এরও কম।

বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে ফার্মাকোকিনেটিক প্যারামিটারগুলিতে উল্লেখযোগ্য পরিবর্তনগুলি প্রত্যাশিত নয়।

ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিত

• টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসের চিকিত্সা - ডায়েট থেরাপির পর্যাপ্ত প্রভাবের অভাবে, শারীরিক কার্যকলাপ এবং ওজন হ্রাস,
• টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের জটিলতা প্রতিরোধ - নিবিড় গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণের মাধ্যমে মাইক্রোভাসকুলার (রেটিনোপ্যাথি, নেফ্রোপ্যাথি) এবং ম্যাক্রোভাসকুলার (মায়োকার্ডিয়াল ইনফারশন, স্ট্রোক) প্যাথোলজিসের ঝুঁকি হ্রাস করে।

Contraindications

• টাইপ 1 ডায়াবেটিস
• ডায়াবেটিক প্রাককোমা, ডায়াবেটিক কোমা,
• ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিস,
• গুরুতর রেনাল ব্যর্থতা,
• গুরুতর লিভার ব্যর্থতা,
• মাইকোনাজল সহ সহকারী থেরাপি,
• ডানাজল বা ফিনাইলবুটাজোন সহ সমন্বয় থেরাপি,
• জন্মগত ল্যাকটোজ অসহিষ্ণুতা, গ্যালাকটোসেমিয়া, গ্লুকোজ-গ্যালাকটোজ ম্যালাবসোরপশন,
• গর্ভাবস্থা সময়কাল
• স্তন্যপান করানো
• বয়স 18 বছর
• সালফোনিলিউরিয়া ডেরিভেটিভস, সালফোনামাইডে পৃথক অসহিষ্ণুতা,
• ড্রাগের উপাদানগুলির সাথে সংবেদনশীলতা।

অনিয়মিত এবং / বা ভারসাম্যহীন পুষ্টি, কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের গুরুতর রোগ (গুরুতর করোনারি হার্ট ডিজিজ, বিস্তৃত এথেরোস্ক্লেরোসিস, গুরুতর ক্যারোটিড আর্টেরিওসিসেরোসিস), গ্লুকোজ-6-ফসফেট ডিহাইড্রোজেনেস ঘাটতি, রেনাল এবং / বা স্বর্ণের সোনার ট্যাবলেটগুলি যত্ন সহকারে ব্যবহার করা উচিত যকৃতের ব্যর্থতা, অ্যাড্রিনাল বা পিটুইটারি অপ্রতুলতা, হাইপোথাইরয়েডিজম, গ্লুকোকোর্টিকোস্টেরয়েডস (জিসিএস) এর দীর্ঘায়িত থেরাপি, মদ্যপান।

গোল্ডা এমভি, ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী: পদ্ধতি এবং ডোজ

সোনার এমভি ট্যাবলেটগুলি মৌখিকভাবে নেওয়া হয়, পুরোটা (চিবানো ছাড়াই) গ্রাস করা হয়, প্রাতঃরাশে প্রাতঃরাশে

দৈনিক ডোজ একবার নেওয়া হয় এবং 30 থেকে 120 মিলিগ্রামের মধ্যে হওয়া উচিত।

বর্ধিত ডোজ গ্রহণ করে আপনি দুর্ঘটনাক্রমে পরের ডোজের পরবর্তী ডোজটি মিস করতে পারবেন না।

রক্তে গ্লুকোজ ঘনত্বের স্তর এবং এইচবি সূচককে বিবেচনা করে গ্লিক্লাজাইডের ডোজটি পৃথকভাবে নির্বাচিত হয়_A1C.

প্রস্তাবিত ডোজ: প্রাথমিক ডোজটি 30 মিলিগ্রাম (1 ট্যাবলেট সোনার গোল্ড এমভি 30 মিলিগ্রাম বা ½ ট্যাবলেট সোনার এমভি 60 মিলিগ্রাম)। যদি নির্দেশিত ডোজটি পর্যাপ্ত গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ সরবরাহ করে তবে এটি রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ হিসাবে ব্যবহার করা যেতে পারে। থেরাপির 30 দিন পরে পর্যাপ্ত ক্লিনিকাল প্রভাবের অভাবে, প্রাথমিক ডোজটি ধীরে ধীরে 30 মিলিগ্রাম (60, 90, 120 মিলিগ্রাম পর্যন্ত) ইনক্রিমেন্টে বৃদ্ধি করা হয়। ব্যতিক্রমী ক্ষেত্রে, যদি 14 দিনের থেরাপির পরে যদি রোগীর রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা হ্রাস পায় না, আপনি প্রশাসন শুরু করার 14 দিন পরে ডোজ বাড়িয়ে যেতে পারেন।

সর্বোচ্চ দৈনিক ডোজ 120 মিলিগ্রাম।

যদি আপনি 80 মিলিগ্রামের একটি ডোজে তাত্ক্ষণিকভাবে রিলিজ গ্লাইক্লাজাইড ট্যাবলেটগুলি গ্রহণ করা থেকে স্যুইচ করেন তবে আপনার যত্ন সহকারে গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণের সাথে চিকিত্সা সহ 30 মিলিগ্রামের একটি ডোজ সহ পরিবর্তিত রিলিজ ট্যাবলেটগুলি নেওয়া শুরু করা উচিত।

অন্যান্য হাইপোগ্লাইসেমিক ওষুধের সাথে গোল্ডা এমভিতে স্যুইচ করার সময়, একটি রূপান্তর সময় সাধারণত প্রয়োজন হয় না। পরিবর্তিত রিলিজ ট্যাবলেটগুলিতে গ্লিক্লাজাইডের প্রাথমিক ডোজ 30 মিলিগ্রাম হওয়া উচিত, রক্তে গ্লুকোজের ঘনত্বের উপর নির্ভর করে টাইট্রেশন হওয়া উচিত।

অনুবাদ করার সময়, পূর্বের হাইপোগ্লাইসেমিক ড্রাগের ডোজ এবং অর্ধ-জীবনকে বিবেচনায় নেওয়া উচিত। যদি দীর্ঘ অর্ধজীবনের সাথে সালফনিলুরিয়া ডেরাইভেটিভগুলি প্রতিস্থাপন করা হয়, তবে সমস্ত হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্টগুলি বেশ কয়েক দিন বন্ধ করা যেতে পারে। গ্লাইকোস্লাজাইড এবং সালফনিলুরিয়া ডেরাইভেটিভসের সংযোজনমূলক প্রভাবের কারণে এটি হাইপোগ্লাইসেমিয়া এড়াতে পারবেন।

আলফা-গ্লুকোসিডেস ইনহিবিটরস, বিগুয়ানাইডস বা ইনসুলিনের সমন্বয় থেরাপিতে গোল্ডা এমভি ব্যবহার ব্যবহার দেখানো হয়েছে।

প্রবীণ রোগীদের (65 এর বেশি) ডোজ সামঞ্জস্যের প্রয়োজন হয় না।

হালকা থেকে মাঝারি রেনাল ব্যর্থতায় ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হয় না।

হাইপোগ্লাইসেমিয়া, একটি অনিয়মিত বা ভারসাম্যহীন ডায়েট, মারাত্মক বা দুর্বল ক্ষতিপূরণ প্রাপ্ত এন্ডোক্রাইন ডিসঅর্ডার, হাইপোথাইরয়েডিজম, কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের গুরুতর রোগগুলি, দীর্ঘকালীন ব্যবহারের পরে এবং / বা উচ্চতর মাত্রায় রোগের চিকিত্সার জন্য রোগীদের চিকিত্সার জন্য ন্যূনতম-ডোজ (30 মিলিগ্রাম) কমপক্ষে ডোজ (30 মিলিগ্রাম) ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয় গ্লুকোকোর্টিকোস্টেরয়েডস (জিসিএস)।

টাইপ 2 ডায়াবেটিসের জটিলতা রোধে ডায়েট এবং ব্যায়ামের পাশাপাশি গোল্ডা এমভি ব্যবহার 30 মিলিগ্রাম ডোজ দিয়ে শুরু করা উচিত। তীব্র গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ অর্জন এবং এইচবি স্তরের লক্ষ্যমাত্রা অর্জন করা_A1C প্রাথমিক ডোজটি ধীরে ধীরে প্রতিদিন সর্বোচ্চ 120 মিলিগ্রাম ডোজ পর্যন্ত বাড়ানো যেতে পারে। নিবিড় গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণের উদ্দেশ্যে ওষুধের উদ্দেশ্যটি মেটফর্মিন, একটি আলফা-গ্লুকোসিডেস ইনহিবিটার, একটি থিয়াজোলিডিডিয়নেওন ডেরাইভেটিভ, ইনসুলিন এবং অন্যান্য হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্টগুলির সাথে সমন্বিতভাবে দেখানো হয়।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

পরবর্তী খাবার বা নিয়মিত অনিয়মিত খাওয়ার বাদ দিয়ে হাইপোগ্লাইসেমিয়ার নিম্নলিখিত লক্ষণগুলি দেখা দিতে পারে: অবসন্নতা বৃদ্ধি, তীব্র ক্ষুধা, মাথা ব্যথা, দেরি হওয়া প্রতিক্রিয়া, বমি বমি ভাব, বমি বমিভাব, ঘনত্ব হ্রাস, মাথা ঘোরা, দুর্বলতা, ঘুমের ব্যাঘাত, বিরক্তি, আন্দোলন, বিভ্রান্তি, হতাশা, দৃষ্টিহীন দৃষ্টি এবং বক্তৃতা, পেরেসিস, অ্যাফাসিয়া, কম্পন, আত্ম-নিয়ন্ত্রণের ক্ষতি, প্রতিবন্ধী দৃষ্টিভঙ্গি, অসহায়ত্ব, অনুভূতি, অগভীর শ্বাস, ব্র্যাডিকারিয়া, প্রলাপ, তন্দ্রা St, চেতনা হ্রাস, কোমা (মারাত্মক সহ) adrenergic জবাব - বর্ধিত ঘাম, উদ্বেগ, শরীর, ট্যাকিকারডিয়া বৃদ্ধি রক্তচাপ (রক্তচাপ), arrhythmia, বুক ধড়ফড়, প্রশাসনিক উপস্থাপনা এর ভিজে ত্বকের। ক্লিনিকাল অধ্যয়নের ফলাফলগুলি ইঙ্গিত দেয় যে নিবিড় গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণের উদ্দেশ্যে ড্রাগটি ব্যবহার করার সময়, হাইপোগ্লাইসেমিয়া প্রায়শই স্ট্যান্ডার্ড গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণের চেয়ে বেশি ঘটে। নিবিড় গ্লাইসেমিক কন্ট্রোল গ্রুপে হাইপোগ্লাইসেমিয়ার বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই সহজাত ইনসুলিন থেরাপির পটভূমির বিপরীতে দেখা যায়।

এছাড়াও, গোল্ডা এমভি ব্যবহারের পটভূমির বিপরীতে, নিম্নলিখিত পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি বিকাশ করতে পারে:

• গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে: পেটে ব্যথা, বমি বমি ভাব, বমি বমিভাব, ডায়রিয়া, কোষ্ঠকাঠিন্য,
• লিম্ফ্যাটিক এবং সংবহনতন্ত্র থেকে: খুব কমই - থ্রোম্বোসাইটোপেনিয়া, রক্তাল্পতা, লিউকোপেনিয়া, গ্রানুলোকাইটোপেনিয়া,
• হেপাটোবিলিয়ারি সিস্টেম থেকে: ক্ষারীয় ফসফেটেস, অ্যাক্ট (এস্পারেট অ্যামিনোট্রান্সফেরেজ), এএলটি (অ্যালাইনাইন অ্যামিনোট্রান্সফেরাজ), হেপাটাইটিস, কোলেস্ট্যাটিক জন্ডিস,
• দৃষ্টি অঙ্গের অংশে: ক্ষণস্থায়ী চাক্ষুষ ব্যাঘাত (আরও প্রায়ই থেরাপির শুরুতে),
• চর্মরোগ সংক্রান্ত প্রতিক্রিয়া: চুলকানি, ফুসকুড়ি, ম্যাকুলোপ্যাপুলার ফুসকুড়ি, মূত্রাশয়, এরিথেমা, কুইঙ্ককের শোথ, বুলু প্রতিক্রিয়া (স্টিভেন্স-জনসন সিন্ড্রোম, বিষাক্ত এপিডার্মাল নেক্রোলিসিস সহ),
• অন্যান্য (সালফোনিলিউরিয়া ডেরাইভেটিভসের পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির বৈশিষ্ট্য): হিমোলিটিক অ্যানিমিয়া, এরিথ্রোসাইটোপেনিয়া, অ্যাগ্রানুলোকাইটোসিস, অ্যালার্জি ভাস্কুলাইটিস, প্যানসিটোপেনিয়া, হাইপোন্যাট্রেমিয়া, জন্ডিস, গুরুতর লিভার ব্যর্থতা।

অপরিমিত মাত্রা

লক্ষণগুলি: অতিরিক্ত মাত্রার সাথে হাইপোগ্লাইসেমিয়ার লক্ষণগুলির বৈশিষ্ট্য বিকাশ হয়।

চিকিত্সা: হাইপোগ্লাইসেমিয়ার পরিমিত লক্ষণগুলি (স্নায়বিক লক্ষণ এবং প্রতিবন্ধী চেতনা ছাড়াই) বন্ধ করতে, কার্বোহাইড্রেট গ্রহণ বাড়ানো, গোল্ডা এমভির ডোজ হ্রাস করা এবং / বা ডায়েট পরিবর্তন করা প্রয়োজন। রোগীর অবস্থার যত্ন সহকারে চিকিত্সা পর্যবেক্ষণ দেখানো হয়েছে।

মারাত্মক হাইপোগ্লাইসেমিক অবস্থার (কোমা, খিঁচুনি এবং স্নায়বিক উত্সের অন্যান্য রোগ) উপস্থিতির সাথে সাথে তাত্ক্ষণিক হাসপাতালে ভর্তি হওয়া প্রয়োজন।

হাইপোগ্লাইসেমিক কোমা বা এটির সন্দেহের জন্য জরুরী চিকিত্সা যত্নের মধ্যে 50 মিলি ডোজ মধ্যে 20-30% ডেক্সট্রোজ (গ্লুকোজ) দ্রবণের অন্তঃস্থ (আইভ) ইনজেকশন জড়িত থাকে, এর পরে 10% ডেক্সট্রোজ দ্রবণের আইভি ড্রিপ হয়, যা গ্লুকোজ ঘনত্বের মাত্রা বজায় রাখে রক্ত 1 গ্রাম / এল উপরে। রোগীর অবস্থার যত্নবান পর্যবেক্ষণ এবং রক্তে গ্লুকোজ ঘনত্ব পর্যবেক্ষণ পরবর্তী 48 ঘন্টা অব্যাহত রাখা উচিত।

ডায়ালাইসিস অকার্যকর।

বিশেষ নির্দেশাবলী

গোল্ডা এমভি কেবলমাত্র যদি রোগীর ডায়েটে প্রাতঃরাশ অন্তর্ভুক্ত থাকে এবং পুষ্টি নিয়মিত থাকে তবেই তাকে নির্ধারণ করা উচিত। এটি হাইপোগ্লাইসেমিয়া বিকাশের উচ্চ ঝুঁকির সাথে সম্পর্কিত, গুরুতর এবং দীর্ঘায়িত ফর্ম সহ বেশ কয়েক দিন ধরে ডেক্সট্রোজ সমাধানের চিকিত্সা এবং iv প্রশাসনের প্রয়োজন হয় iring গোল্ডা এমভি গ্রহণের সময়, খাবারের সাথে শরীরে পর্যাপ্ত পরিমাণে কার্বোহাইড্রেট গ্রহণ করা নিশ্চিত করা খুব গুরুত্বপূর্ণ। অনিয়মিত পুষ্টি, অপর্যাপ্ত পরিমাণ গ্রহণ বা কার্বোহাইড্রেট-দরিদ্র খাবার হাইপোগ্লাইসেমিয়ার কারণ হতে পারে। প্রায়শই, তীব্র বা দীর্ঘায়িত শারীরিক পরিশ্রমের পরে, অ্যালকোহল পান করা বা একই সাথে একাধিক হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্টদের সাথে চিকিত্সা করার সময়, হাই-হাইগ্লাইসেমিয়ার বিকাশ রোগীদের মধ্যে স্বল্প বা দীর্ঘায়িত শারীরিক পরিশ্রমের পরে স্বল্প-ক্যালোরিযুক্ত খাদ্য অনুসরণ করে follow সাধারণত, কার্বোহাইড্রেট সমৃদ্ধ খাবার (চিনি সহ) হাইপোগ্লাইসেমিয়ার লক্ষণগুলি হ্রাস করতে সহায়তা করে। এই ক্ষেত্রে, চিনির বিকল্পগুলি কার্যকর নয়। হাইপোগ্লাইসেমিয়া পুনরাবৃত্তি করতে পারে তা মনে রাখা উচিত। সুতরাং, কার্বোহাইড্রেট সমৃদ্ধ খাবার গ্রহণের কার্যকারিতা সত্ত্বেও হাইপোগ্লাইসেমিয়ার যদি একটি উচ্চারিত লক্ষণবিদ্যা বা দীর্ঘায়িত প্রকৃতি থাকে তবে আপনাকে জরুরি চিকিত্সা সহায়তা নেওয়া উচিত।

গোল্ডা এমভি নিয়োগের সময়, চিকিত্সা এবং ডোজ পদ্ধতি, সুষম ডায়েট এবং শারীরিক ক্রিয়াকলাপের কঠোরভাবে মেনে চলার প্রয়োজনীয়তার বিষয়ে চিকিত্সককে রোগীকে অবহিত করা উচিত।

হাইপোগ্লাইসেমিয়ার বিকাশের কারণ হ'ল রোগীর অক্ষমতা বা অনাগ্রহতা (বিশেষত বৃদ্ধ বয়সে) চিকিত্সকের পরামর্শ অনুসরণ এবং নিয়মিতভাবে রক্তে শর্করার নিয়ন্ত্রণ, অপর্যাপ্ত পুষ্টি, ডায়েটে পরিবর্তন, খাবার এড়ানো বা অনাহার, শারীরিক ক্রিয়াকলাপ এবং শর্করা গ্রহণের পরিমাণের মধ্যে ভারসাম্যহীনতা, গুরুতর লিভারের ব্যর্থতা , রেনাল ব্যর্থতা, ড্রাগ ওভারডোজ, পিটুইটারি এবং অ্যাড্রিনাল অপ্রতুলতা এবং / বা থাইরয়েড রোগ।

উপরন্তু, হাইপোগ্লাইসেমিয়া সহজাত থেরাপির ওষুধের সাথে গ্লাইক্লাজাইডের মিথস্ক্রিয়াটিকে শক্তিশালী করতে পারে। অতএব, রোগীর যে কোনও ওষুধ সেবনের বিষয়ে কোনও চিকিৎসকের সাথে একমত হওয়া উচিত

গোল্ডা এমভি নিয়োগের সময়, ডাক্তারকে রোগী এবং তার পরিবারের সদস্যদের আগত চিকিত্সার সম্ভাব্য ঝুঁকি এবং উপকারিতা, হাইপোগ্লাইসেমিয়ার কারণ ও লক্ষণ, প্রস্তাবিত ডায়েট অনুসরণ করার গুরুত্ব এবং শারীরিক অনুশীলনের একটি সেট, রক্তে গ্লুকোজ স্তরগুলির নিয়মিত স্ব-পর্যবেক্ষণের পরামর্শ সম্পর্কে অবহিত করা উচিত।

গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ মূল্যায়নের জন্য, এইচবি নিয়মিতভাবে পরিমাপ করা উচিত।_ALC.

এটি মনে রাখা উচিত যে সহবর্তী হেপাটিক এবং / বা গুরুতর রেনাল ব্যর্থতার সাথে হাইপোগ্লাইসেমিয়ার অবস্থা দীর্ঘায়িত হতে পারে এবং অবিলম্বে উপযুক্ত চিকিত্সার প্রয়োজন হয়।

প্রাপ্ত গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ জ্বর, সংক্রামক রোগ, জখম বা ব্যাপক অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ দ্বারা দুর্বল হতে পারে। এই পরিস্থিতিতে রোগীদের ইনসুলিন থেরাপিতে স্থানান্তর করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

দীর্ঘ সময় ধরে চিকিত্সার পরে গ্ল্লাইজাইডের কার্যকারিতার অভাব হতে পারে গৌণ ড্রাগ প্রতিরোধের কারণে, যা রোগের অগ্রগতি বা ড্রাগের ক্লিনিকাল প্রতিক্রিয়া হ্রাসের পরিণতি। মাধ্যমিক ওষুধের প্রতিরোধের নির্ণয়ের সময়, রোগী নির্ধারিত ডায়েটের সাথে মেনে চলেন এবং গোল্ডা এমভি গ্রহণের ডোজটির পর্যাপ্ততা মূল্যায়ন করবেন তা নিশ্চিত করা দরকার।

গ্লুকোজ-6-ফসফেট ডিহাইড্রোজেনেসের ঘাটতির সাথে সালফনিলুরিয়া ডেরিভেটিভসের ব্যবহার হিমোলিটিক অ্যানিমিয়ার ঝুঁকি বাড়ায়। সুতরাং, গ্লুকোজ-6-ফসফেট ডিহাইড্রোজেনেস ঘাটতিযুক্ত রোগীদের চিকিত্সার জন্য, অন্য গ্রুপের হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্টদের পছন্দ করা উচিত।

ড্রাগ মিথস্ক্রিয়া

• মাইক্রোনজল: মাইক্রোনজোলের সিস্টেমিক প্রশাসন বা ওরাল মিউকোসায় জেল আকারে এর ব্যবহারের ফলে গ্লিক্লাজাইডের হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাব বৃদ্ধি পায়, যা কোমায় হাইপোগ্লাইসেমিয়ার বিকাশ ঘটাতে পারে,
• ফিনাইলবুটাজোন: ফিনাইলবুটাজোন এর মৌখিক রূপগুলির সাথে একত্রিত হয়ে গোল্ডা এমভি-এর হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাব বাড়ায়, সুতরাং, যদি অন্য একটি প্রদাহবিরোধী ওষুধ নির্ধারণ করা সম্ভব না হয়, তবে ফিনাইলবুটাজোন পরিচালনার সময় এবং তার প্রত্যাহারের পরে গ্লাইক্লাজাইডের ডোজ উভয়ই সামঞ্জস্য করা প্রয়োজন,
• ইথানল: অ্যালকোহলযুক্ত পানীয় বা ইথানলযুক্ত ওষুধের ব্যবহার ক্ষতিপূরণমূলক প্রতিক্রিয়াকে বাধা দেয়, যা হাইপোগ্লাইসেমিয়া বা হাইপোগ্লাইসেমিক কোমা বিকাশের দিকে নিয়ে যেতে পারে,
• অন্যান্য হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্ট (ইনসুলিন, অ্যাকারবোজ, মেটফর্মিন, থিয়াজোলিডিনিডোনাইসস, ডিপ্টিডিল পেপটাইডেস -৪ ইনহিবিটারস, গ্লুকাগন-জাতীয় পেপটাইড -১ রিসেপ্টর অ্যাগ্রোনিস্টস), বিটা-ব্লকারস, ফ্লুকোনাজল, অ্যাঞ্জিওটেনসিন রূপান্তরকারী এনজাইম ইনহিবিটারস (এনভ্লাইপিং এজেন্টস, এনপ্রাইপ্রি)₂-হিসটামাইন রিসেপ্টর, মনোমামিন অক্সিডেস ইনহিবিটরস, সালফোনামাইডস, ক্লেরিথ্রোমাইসিন, নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগ: গ্লাইকায়েডের সাথে এই ওষুধগুলির সংমিশ্রণের সাথে গোল্ডা এমভি ক্রিয়াকলাপ বৃদ্ধি এবং হাইপোগ্লাইসেমিয়া হওয়ার ঝুঁকি,
• ডানাজল: ডানাজলের ডায়াবেটোজেনিক প্রভাব গ্লিক্লাজাইডের প্রভাবকে দুর্বল করতে সহায়তা করে,
• ক্লোরপ্রোমাজিন: উচ্চতর ডোজ ডোজ (100 মিলিগ্রামেরও বেশি) ক্লোরপ্রোমাজিন ইনসুলিনের ক্ষরণ হ্রাস করে, রক্তে গ্লুকোজ ঘনত্ব বৃদ্ধিতে ভূমিকা রাখে। অতএব, সহজাত অ্যান্টিসাইকোটিক থেরাপির সাথে ক্লোরোজাজাইন বন্ধ করার পরে গ্লাইক্লাজাইড এবং সাবধানে গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণের একটি ডোজ নির্বাচন করা প্রয়োজন,
• সিস্টেমিক এবং সাময়িক ব্যবহারের জন্য টেট্রোকস্যাকটিড, জিসিএস: কার্বোহাইড্রেট সহনশীলতা হ্রাস করে গ্লাইসেমিয়া বৃদ্ধি এবং কেটোসিডোসিস হওয়ার ঝুঁকি বাড়ায়। রক্তের গ্লুকোজ মাত্রাগুলির যত্ন সহকারে পর্যবেক্ষণ করা দরকার, বিশেষত যৌথ চিকিত্সার শুরুতে, প্রয়োজনে, গ্লিক্লাজাইডের ডোজ সামঞ্জস্য,
• রিটোড্রিন, সালবুটামল, টেরবুটালিন (iv): এটি বিটা লক্ষ করা উচিত₂-ড্রেনোমিমেটিকস রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা বাড়ায়, তাই তাদের সাথে মিলিত হলে রোগীদের নিয়মিত গ্লাইসেমিক স্ব-নিয়ন্ত্রণের প্রয়োজন হয়, রোগীকে ইনসুলিন থেরাপিতে স্থানান্তর করা সম্ভব হয়,
• ওয়ারফারিন এবং অন্যান্য অ্যান্টিকোয়্যাগুল্যান্টস: অ্যান্টিকোয়াকুল্যান্টগুলির প্রভাবগুলিতে গ্লাইক্লাজাইড চিকিত্সাগতভাবে উল্লেখযোগ্যভাবে বাড়াতে অবদান রাখতে পারে।

গোল্ডা এমভি এর অ্যানালগগুলি হ'ল: ডায়াবেটালং, গ্লিডিয়াব, গ্লিক্লাডা, গ্লিক্লাজাইড ক্যানন, গ্লিক্লাজাইড এমভি, গ্লিক্লাজাইড-এসজেড, গ্লিক্লাজাইড-আকোস, ডায়াবেটেন এমবি, ডায়াবিনাক্স, ডায়াবেফর্ম, ডায়াবেফর্ম এমভি ইত্যাদি etc.

সোনার এমভি সম্পর্কে পর্যালোচনা

সোনার এমভি সম্পর্কে পর্যালোচনাগুলি বিতর্কিত। রোগীরা (বা তাদের আত্মীয়স্বজন) ওষুধ গ্রহণের সময় পর্যাপ্ত পরিমাণে চিনি-হ্রাসকারী প্রভাবের দ্রুত অর্জনকে ইঙ্গিত দেয়, যখন হাইপোগ্লাইসেমিয়া এবং অন্যান্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি থাকে। উপরন্তু, contraindication উপস্থিতি একটি অসুবিধা হিসাবে বিবেচনা করা হয়।

গোল্ডা এমভি প্রশাসনের সময়, নির্ধারিত ডায়েট এবং ডায়েট, রক্তে শর্করার প্রতিদিনের নিয়ন্ত্রণ কঠোরভাবে পালন করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

ভিডিওটি দেখুন: পশ iPassion খলদর ফযন (এপ্রিল 2024).