এপ্রোভেলের ডোজ ফর্মটি ফিল্ম-লেপযুক্ত ট্যাবলেটগুলি: ওভাল, বাইকোনভেক্স, সাদা বা প্রায় সাদা, অন্যদিকে হৃদয়ের চিত্র খোদাই করে, অন্যদিকে, 2872 (150 মিলিগ্রামের ট্যাবলেট) বা 2873 (300 মিলিগ্রামের ট্যাবলেট)।

• সক্রিয় পদার্থ: ইরবেসার্টন - 150 বা 300 মিলিগ্রাম,
• সহায়ক উপাদানগুলি: মাইক্রোক্রিস্টালিন সেলুলোজ, ল্যাকটোজ মনোহাইড্রেট, হাইপোমোলোজ, কোলয়েডাল সিলিকন ডাই অক্সাইড, ম্যাগনেসিয়াম স্টিয়ারেট, ক্রসকার্মেলোজ সোডিয়াম,
• ফিল্ম লেপ: কার্নৌবা মোম, ওপাদ্রি সাদা (ম্যাক্রোগল -3000, হাইপ্রোমেলোজ, ল্যাকটোজ মনোহাইড্রেট, টাইটানিয়াম ডাই অক্সাইড ই 171)।

Pharmacodynamics

অ্যাপ্রোভেলের সক্রিয় পদার্থ হ'ল ইরবেসার্টান - অ্যাঞ্জিওটেনসিন II রিসেপ্টরগুলির একটি নির্বাচনী প্রতিপক্ষ (টাইপ এটি₁), ফার্মাকোলজিকাল ক্রিয়াকলাপ অধিগ্রহণের জন্য যার বিপাক ক্রিয়াকলাপ প্রয়োজন হয় না।

অ্যাঞ্জিওটেনসিন II হ'ল রেনিন-অ্যাঞ্জিওটেনসিন-অ্যালডোস্টেরন সিস্টেমের (আরএএএস) একটি গুরুত্বপূর্ণ উপাদান। তিনি ধমনী উচ্চ রক্তচাপের রোগজীবাণুতে এবং সোডিয়াম হোমিওস্টেসিসে জড়িত।

এটিসি রিসেপটরের মাধ্যমে প্রাপ্ত এলডোস্টেরন-সিক্রেটিং এবং ভ্যাসোকনস্ট্রিকটিভ এফেক্টস সহ এরিবেসার্টন এঞ্জিওটেনসিন II এর সমস্ত শারীরবৃত্তীয় গুরুত্বপূর্ণ প্রভাবগুলিকে অবরুদ্ধ করে its₁অ্যাড্রিনাল কর্টেক্স এবং ভাস্কুলার মসৃণ পেশী কোষগুলির পৃষ্ঠের উপরে অবস্থিত।

ইরবেসার্টন এটি এগ্রোনিস্ট ক্রিয়াকলাপের মালিক নয়₁-রিসেপ্টর, তবে এটিটির তুলনায় তাদের কাছে অনেক বেশি (> 8500-ভাড়ার চেয়ে বেশি) সখ্যতা রয়েছে₂- রিসেপ্টরগুলি যা কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের নিয়ন্ত্রণের সাথে সম্পর্কিত নয়।

ড্রাগ যেমন এনজিওটেনসিন রূপান্তরকারী এনজাইম (এসিই) এবং রেনিন হিসাবে এই জাতীয় আরএএস এনজাইমগুলিকে বাধা দেয় না। তদাতিরিক্ত, এটি অন্যান্য হরমোন এবং আয়ন চ্যানেলগুলির রিসেপ্টারগুলিকে প্রভাবিত করে না, যা সোডিয়াম হোমিওস্টেসিস এবং রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণে জড়িত।

এই কারণে যে ইরবেসার্টন এটিটি ব্লক করে₁রিসেপ্টর, রেনিনের প্রতিক্রিয়া লুপ - অ্যাঞ্জিওটেনসিন সিস্টেম বাধাগ্রস্ত হয়, ফলস্বরূপ রেনিন এবং এনজিওটেনসিন II এর প্লাজমা ঘনত্ব বৃদ্ধি পায়। থেরাপিউটিক ডোজ গ্রহণের সময়, ওষুধটি অ্যালডোস্টেরনের ঘনত্বকে হ্রাস করতে সহায়তা করে, যখন এটি রক্তের সিরামের পটাসিয়ামের স্তরকে উল্লেখযোগ্যভাবে প্রভাবিত করে না (এই সূচকটি গড়ে গড়ে 0.1 মেক / লিটারের বেশি বৃদ্ধি পায় না)। এছাড়াও, ড্রাগটি ট্রাইগ্লিসারাইড, গ্লুকোজ এবং কোলেস্টেরলের সিরাম ঘনত্বের ক্ষেত্রে, সিরামের ইউরিক অ্যাসিডের ঘনত্ব এবং কিডনি দ্বারা ইউরিক অ্যাসিডের নির্গমন হারের ক্ষেত্রে উল্লেখযোগ্য প্রভাব ফেলে না।

প্রথম ডোজ গ্রহণের পরে এপ্রোভেলের হাইপোটিসিটিভ প্রভাবটি ইতিমধ্যে স্পষ্ট, এটি 1-2 সপ্তাহের মধ্যে তাৎপর্যপূর্ণ হয়ে ওঠে, 4-6 সপ্তাহের পরে তার সর্বাধিক প্রভাবে পৌঁছায়। দীর্ঘমেয়াদী ক্লিনিকাল স্টাডিতে, অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ক্রিয়াকলাপের অধ্যবসায়টি 1 বছরেরও বেশি সময় ধরে লক্ষ্য করা গেছে।

দিনে 900 মিলিগ্রাম পর্যন্ত মাত্রায় একবার ওষুধ গ্রহণ করার সময়, হাইপোটেনটিভ প্রভাবটি একটি ডোজ-নির্ভর প্রভাব ফেলে। যদি কোনও ডোজ 150 থেকে 300 মিলিগ্রামের পরিসীমাতে নির্ধারিত হয় তবে ইর্বেসার্টন রক্তচাপ (বিপি) কমিয়ে দেয়, শুয়ে থাকাকালীন এবং ইন্টারডোজ ডেস্কের শেষে বসার সময় পরিমাপ করা হয় (যা পরবর্তী ডোজ গ্রহণের আগে, 24 ঘন্টা পরে) প্লেসবোয়ের সাথে তুলনা করে: সিস্টোলিক রক্তচাপ ( সিএডি) - গড়ে 8–13 মিমি Hg। আর্ট।, ডায়াস্টোলিক রক্তচাপ (ডিবিপি) - 5-8 মিমি আরটি। সিটি। ইন্টারডোজ ব্যবধান শেষে, অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব এসবিপি এবং ডিবিপি হ্রাসের সর্বাধিক মানগুলির 60-70% দ্বারা প্রকাশিত হয়। 24 ঘন্টার মধ্যে রক্তচাপের সর্বোত্তম হ্রাস দিনে একবার এপ্রোভেল গ্রহণ করে অর্জন করা হয়।

মিথ্যা এবং স্থায়ী অবস্থানে রক্তচাপ হ্রাস প্রায় সমানভাবে পরিলক্ষিত হয়।

অর্থোস্ট্যাটিক প্রভাব বিরল। তবে হাইপোভোলেমিয়া এবং / অথবা হাইপোনাট্রেমিয়ায় আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে ক্লিনিকাল প্রকাশের সাথে রক্তচাপের অত্যধিক হ্রাস সম্ভব।

থিয়াজাইড মূত্রবর্ধকগুলির সাথে একযোগে ইরবেসার্টান গ্রহণের সময় অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এফেক্টের পারস্পরিক জোরদারকরণ পরিলক্ষিত হয়। অতএব, ইরবেসার্টনযুক্ত একচিকিত্সা গ্রহণকারী রোগীদের রক্তচাপের অপর্যাপ্ত হ্রাসের ক্ষেত্রে, অতিরিক্তভাবে, হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডকে দিনে একবার একবার কম ডোজ (12.5 মিলিগ্রাম) নির্ধারিত হয়। এই সংমিশ্রণটি গ্রহণ করার সময়, সিস্টোলিক এবং ডায়াস্টোলিক রক্তচাপের 7-10 এবং 3-6 মিমি আরটি দ্বারা অতিরিক্ত হ্রাস। আর্ট। তদনুসারে, রোগীদের সাথে তুলনা করুন যারা ইরবেসার্টনে একটি প্লাসবো পেয়েছিলেন।

রোগীর লিঙ্গ এবং বয়স এপ্রোভিলের ক্রিয়াটির তীব্রতাকে প্রভাবিত করে না। নেগ্রোডের রোগীদের ক্ষেত্রে এর প্রভাব উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পেয়েছে। যাইহোক, যখন হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের কম ডোজগুলি ইরবেসার্টনে যুক্ত করা হয়, তখন এই জাতিটির প্রতিনিধিদের মধ্যে অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রতিক্রিয়া ককেশীয় জাতিগুলির রোগীদের কাছে আসে।

থেরাপি বন্ধ করার পরে রক্তচাপ ধীরে ধীরে তার মূল স্তরে ফিরে আসে। ড্রাগ প্রত্যাহার সিন্ড্রোমের বিকাশের কারণ হয় না।

মাল্টিমিটারে এলোমেলোভাবে নিয়ন্ত্রিত ডাবল-ব্লাইন্ড ক্লিনিকাল ট্রায়াল>

ধমনী উচ্চ রক্তচাপ এবং সহজাত টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস (আইআরএমএ 2) রোগীদের মধ্যে মাইক্রোলোমামিনিউরিয়ায় (20-200 μg / মিনিট, 30-300 মিলিগ্রাম / দিন) ইরবেসার্টনের প্রভাব পরীক্ষা করে একটি মাল্টিকেন্টার, এলোমেলো, প্লাসবো-নিয়ন্ত্রিত, ডাবল-ব্লাইন্ড ক্লিনিকাল ট্রায়ালও পরিচালিত হয়েছিল। গবেষণায় এই রোগগুলি এবং কিডনির স্বাভাবিক ক্রিয়াকলাপের 590 রোগী জড়িত (পুরুষদের মধ্যে সিরাম ক্রিয়েটিনিন ঘনত্ব - শিশু-পুগ স্কেলের 9 পয়েন্ট),

• করোনারি হার্ট ডিজিজ এবং / অথবা ক্লিনিকভাবে উল্লেখযোগ্য সেরিব্রাল আর্টেরিওসিসেরোসিস (রক্তচাপের অত্যধিক হ্রাসের ক্ষেত্রে, ইস্কেমিক ব্যাধিগুলি স্ট্রোক এবং তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন বিকাশ পর্যন্ত বৃদ্ধি পেতে পারে),
• হাইপারট্রফিক বাধা কার্ডিওমিওপ্যাথি,
• মহাজাগতিক / মিত্রাল ভালভ স্টেনোসিস,
• হাইওডোলেমিয়া / হাইপোনাট্রেমিয়া হেমোডায়ালাইসিস বা ডায়ুরেটিকের ব্যবহারের কারণে,
• এমন একটি ডায়েটের সাথে আনুগত্য যা লবণ বা ডায়রিয়ার গ্রহণকে সীমাবদ্ধ করে, বমি বমিভাব (সম্ভবত রক্তচাপের অত্যধিক হ্রাস),
• সাম্প্রতিক কিডনি প্রতিস্থাপন,
• রেনাল ব্যর্থতা (পটাসিয়াম স্তর এবং রক্ত ​​ক্রিয়েটিনিন ঘনত্ব পর্যবেক্ষণ করা উচিত),
• দ্বিপাক্ষিক / একতরফা রেনাল ধমনী স্টেনোসিস বা ক্রিয়ামূলক হার্ট ক্রিয়াকলাপ III - আইওয়াইএইচএ শ্রেণিবদ্ধকরণ অনুসারে ক্রনিক হার্টের ব্যর্থতার সাথে আরএএএস-এর উপর নির্ভর রেনাল ফাংশন,
• এলিসকিরেন বা এসিই ইনহিবিটরসগুলির একই সাথে ব্যবহার (রক্তচাপের অত্যধিক হ্রাস হওয়ার ঝুঁকির কারণে, প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন এবং হাইপারক্লেমিয়া বিকাশ),
• অ-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগগুলির একযোগে প্রশাসন, সিলেকটিভ সিএক্স -২ ইনহিবিটরস সহ (প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশনের ঝুঁকি, বর্ধিত সিরাম ক্যালসিয়াম এবং তীব্র রেনাল ব্যর্থতার বিকাশ, বিশেষত বয়স্কদের মধ্যে হাইপোভোলেমিয়া সহ এবং প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন সহ)।

ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী অ্যাপ্রোভেল: পদ্ধতি এবং ডোজ

পর্যাপ্ত জল দিয়ে ট্যাবলেটগুলি পুরো গিলতে এপ্রোভেলকে মুখে মুখে নেওয়া উচিত। খাবার সময় কোন ব্যাপার না।

থেরাপির শুরুতে, 150 মিলিগ্রাম সাধারণত দিনে একবার নির্ধারিত হয়। যদি প্রভাবটি পর্যাপ্ত না হয় তবে ডোজটি 300 মিলিগ্রামে বাড়িয়ে নিন বা অতিরিক্তভাবে একটি মূত্রবর্ধক (উদাহরণস্বরূপ, 12.5 মিলিগ্রামের একটি ডোজে হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড) বা অন্য একটি অ্যান্টি-হাইপারস্পেনসিভ ড্রাগ (উদাহরণস্বরূপ, দীর্ঘ-অভিনয় স্লো ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার বা বিটা-ব্লকার) লিখুন।

নেফ্রোপ্যাথিতে, ধমনী উচ্চ রক্তচাপ এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের সাধারণত দিনে একবার 300 মিলিগ্রাম রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ প্রয়োজন।

এপ্রোভেল নিয়োগের আগে মারাত্মক হাইপোভোলেমিয়া এবং / অথবা হাইপোনাট্রেমিয়ায় আক্রান্ত রোগীদের জল-ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্য লঙ্ঘন সংশোধন করা উচিত।

ড্রাগ মিথস্ক্রিয়া

এলিসকিরেন বা এসিই ইনহিবিটারগুলির সাথে অ্যাপ্রোভেলের সংমিশ্রণ RAAS এর দ্বিগুণ অবরোধের দিকে পরিচালিত করে। এই ধরনের সংমিশ্রণের ব্যবহারের পরামর্শ দেওয়া হয় না, যেহেতু রক্তচাপ, প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন এবং হাইপারক্যালেমিয়ার বিকাশের তীব্র হ্রাস হওয়ার ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়। অ্যালিস্কেরেনের সাথে একসাথে এপ্রোভেলের ব্যবহার ডায়াবেটিস মেলিটাস এবং রেনাল ব্যর্থতা (গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হার 2 শরীরের পৃষ্ঠতল) রোগীদের ক্ষেত্রে contraindication হয়। ডায়াবেটিস নেফ্রোপ্যাথি রোগীদের ক্ষেত্রে এসিই ইনহিবিটরসগুলির সাথে সম্মিলিতভাবে এপ্রোভেলের ব্যবহার কঠোরভাবে contraindication, এটি অন্যান্য সমস্ত রোগীদের জন্য সুপারিশ করা হয় না।

ইরবেসার্টন রক্তের সিরামে লিথিয়ামের ঘনত্ব বাড়িয়ে তুলতে পারে এবং এর বিষাক্ততা বাড়িয়ে তুলতে পারে।

এপ্রোভেলের আগে ডায়রিটিক্সগুলির উচ্চ মাত্রা প্রাপ্ত রোগীদের মধ্যে হাইপোভোলেমিয়া বিকাশ হতে পারে, ইরবেসার্টনের শুরুতে রক্তচাপের অত্যধিক হ্রাস হওয়ার ঝুঁকি বাড়ানো হয়।

নির্বাচিত COX-2 ইনহিবিটর সহ ননস্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি ড্রাগস (এনএসএআইডি), অ্যাঞ্জিওটেনসিন II রিসেপ্টর বিরোধীদের হাইপোটিসিভ প্রভাবকে দুর্বল করতে পারে, যার মধ্যে ইরবেসার্টান অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। বয়স্কদের মধ্যে হাইপোভোলেমিয়াযুক্ত রোগী এবং প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশনযুক্ত রোগীরা তীব্র রেনাল ব্যর্থতার বিকাশ অবধি এনএসএআইডি রেনাল ফাংশনের অবনতি ঘটাতে পারে। সাধারণত, এই ঘটনাগুলি বিপরীতমুখী। এই ক্ষেত্রে, এই জাতীয় সংমিশ্রণের ব্যবহারে রেনাল ফাংশনটি যত্ন সহকারে পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন।

প্যাটাসিয়াম-স্পিয়ারিং ডায়ুরিটিক্স, পটাসিয়ামযুক্ত লবণের বিকল্প, পটাসিয়াম প্রস্তুতি এবং অন্যান্য এজেন্টগুলির সাথে আরএএস-কে প্রভাবিত করে এমন অন্যান্য ওষুধের ব্যবহারের অভিজ্ঞতা রয়েছে যা পটাসিয়ামের প্লাজমা স্তরকে বাড়িয়ে তুলতে পারে (উদাহরণস্বরূপ, হেপারিন)। সিরাম পটাসিয়ামের ঘনত্বের বৃদ্ধির পৃথক প্রতিবেদন রয়েছে। এপ্রোভেল ব্যবহার করার সময় আরএএএস-তে ইরবেসার্টনের প্রভাব দেওয়া, সিরাম পটাসিয়ামের মানগুলি পর্যবেক্ষণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

অন্যান্য অ্যান্টি-হাইপারপ্রেসিভ এজেন্টগুলির একসাথে ব্যবহারের সাথে হাইপোটিসিওর এফেক্ট বাড়ানো সম্ভব। কোনও অনাকাঙ্ক্ষিত পরিণতি ছাড়াই ইরবেসার্টন থায়াজাইড ডায়ুরিটিক্স, বিটা-ব্লকার এবং দীর্ঘ-অভিনয় ধীর ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকারদের সাথে একত্রে ব্যবহৃত হয়েছিল।

অ্যাপ্রোভেলের অ্যানালগগুলি হলেন ফিরমাস্ট, ইরবেসার্টন, ইবার্টান, ইরসার।

অ্যাপ্রোভেল সম্পর্কে পর্যালোচনা

এপ্রোভেল সম্পর্কে পর্যালোচনাগুলি বেশিরভাগ ধনাত্মক। রোগীরা ওষুধের কার্যকারিতা লক্ষ্য করে, রক্তচাপ এবং ডায়াগন নির্ভর করে প্রশাসনের স্বাচ্ছন্দ্যে হ্রাস - প্রতিদিন 1 বার, যেহেতু অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব 24 ঘন্টা ধরে থাকে pers পর্যালোচনা অনুযায়ী পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি প্রকৃতির ক্ষণস্থায়ী। ড্রাগের অতিরিক্ত সুবিধা হ'ল অ্যাঞ্জিওটেনসিন-রূপান্তরকারী এনজাইম ইনহিবিটারগুলির (কাশি সহ) বিরূপ প্রতিক্রিয়াগুলির উপস্থিতি। এপ্রোভেলের প্রধান অসুবিধা বরং একটি উচ্চ ব্যয় হিসাবে বিবেচিত হয়।

ড্রাগ অ্যাপ্রোভেল কীভাবে ব্যবহার করবেন?

এপ্রোভেল একটি ওষুধ যা ধমনী উচ্চ রক্তচাপ এবং নেফ্রোপ্যাথির চিকিত্সার জন্য উদ্দিষ্ট। এটি ডায়াবেটিসের জন্য কোনও ওষুধ ব্যবহার করার অনুমতি রয়েছে। এই ক্ষেত্রে, থেরাপি বন্ধ করার পরে ড্রাগটি প্রত্যাহার সিন্ড্রোম সৃষ্টি করে না। ওষুধটি ট্যাবলেটগুলির আকারে পাওয়া যায়, যা চিকিত্সকদের ওষুধ নিয়ন্ত্রণ করতে দেয় না। রোগীরা নিজেরাই তাদের জন্য সুবিধাজনক সময়ে ওষুধ থেরাপির পুনঃস্থাপন করতে পারেন।

রিলিজ ফর্ম এবং রচনা

ড্রাগটি এন্টারিক-লেপযুক্ত ট্যাবলেটগুলিতে পাওয়া যায়। ওষুধের এককটিতে সক্রিয় পদার্থের 150, 300 মিলিগ্রাম থাকে - ইরবেসার্টান। উত্পাদনে সহায়ক উপাদানগুলি ব্যবহৃত হয়:

• দুধ চিনি
• ভ্যালিয়াম,
• কোলয়েডাল ডিহাইড্রেটেড সিলিকন ডাই অক্সাইড,
• ম্যাগনেসিয়াম স্টিয়ারেট,
• ক্রসকারমেলোজ সোডিয়াম।

ফিল্ম মেমব্রেনে কার্নাউবা মোম, ম্যাক্রোগল 3000, হাইপ্রোমেলোজ, টাইটানিয়াম ডাই অক্সাইড এবং দুধ চিনি রয়েছে। ট্যাবলেটগুলির একটি বাইকোনভেক্স ডিম্বাকৃতি আকার এবং সাদা রঙ করা হয়।

এটি ডায়াবেটিসের জন্য কোনও ওষুধ ব্যবহার করার অনুমতি রয়েছে।
300 মিলিগ্রাম ওষুধের একক ডোজ সহ, রক্তচাপের ড্রপ সরাসরি নেওয়া ডোজের উপর নির্ভর করে।
পিলটি গ্রহণের 3-6 ঘন্টা পরে সর্বাধিক হাইপোটিজরিটি প্রভাবটি দেখা যায়।

ড্রাগ বর্ণনা

অ্যাপ্রোভেল একটি ড্রাগ যা অ্যাজিওটেনসিন II রিসেপ্টর বিরোধীদের গ্রুপের অন্তর্গত। সক্রিয় পদার্থ ওষুধটি ইরবেসার্টন। এপ্রোভেল এছাড়াও অন্তর্ভুক্ত সহায়ক উপাদান:

• ল্যাকটোজ মনোহাইড্রেট।
• কর্ন স্টার্চ
• সিলিকা কোলয়েডাল হাইড্রেটেড।
• মাইক্রোক্রিস্টালিন সেলুলোজ।
• ম্যাগনেসিয়াম স্টিয়ারেট।
• পোলোক্সেমার 188।
• ক্রসকারমেলোজ সোডিয়াম।

রিলিজ ফর্ম - ট্যাবলেটগুলিতে 75, 150 এবং 300 মিলিগ্রাম ইরবেসার্টন থাকে।

কর্মের ব্যবস্থা

এপ্রোভেল একটি অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ (হাইপোটিভেনসিভ) ড্রাগ যা রেনিন-অ্যাঞ্জিওটেনসিন-অ্যালডোস্টেরন সিস্টেমের ক্রিয়াকলাপকে মডুল করে দেয় 1 ধরণের II এনজিওটেনসিন রিসেপ্টরগুলির 1 টি সাব টাইপ বাছাই করে বাধা দেওয়ার কারণে। উপরের রিসেপ্টরগুলিকে অবরুদ্ধ করে, তাদের সাথে অ্যাঞ্জিওটেনসিন II এর বাঁধাই ঘটে না এবং এটির এবং ঘর্ষণটি প্লাজমাতে রেনিন বৃদ্ধি পায়, যখন অ্যালডোস্টেরনের পরিমাণ হ্রাস করে। এই অ্যাপ্রোভেল প্রভাবটি হাইপোটেনসিভ এফেক্টটি বাস্তবায়নের জন্য প্রত্যক্ষ এবং মৌলিক।

এছাড়াও, ড্রাগের কেন্দ্রীয় প্রভাব রয়েছে। এটি অ্যাঞ্জিওটেনসিন আই-রিসেপ্টরগুলির সাথে কথোপকথনের কারণে, যা প্রায় প্রতিটি সহানুভূতিশীল নিউরনের প্রেসিন্যাপটিক প্লেটে থাকে। এই কাঠামোর সাথে আবদ্ধ হওয়ার ফলে নোরপাইনফ্রিনের প্লাজমা কন্টেন্ট হ্রাস ঘটে, যা অ্যাড্রেনালাইন এবং অ্যাঞ্জিওটেনসিনের মতো রক্তচাপ বাড়িয়ে তোলে।

এপ্রোভেলের একটি অপ্রত্যক্ষ হাইপোটেনসিটিভ প্রভাবও রয়েছে, যা ড্রাগের সক্রিয় পদার্থের এটি -2, এটি -3, এটি -4 এবং এটিটি রিসেপ্টরগুলির দ্বারা বর্ধিত উত্তেজনার সাথে জড়িত থাকে, তবে প্রথম ধরণের রিসেপ্টরগুলি অবরুদ্ধ করে দেওয়া হয় are ফলস্বরূপ, আমরা ধমনী জাহাজগুলির প্রসারণ এবং প্রস্রাবের মধ্যে সোডিয়াম এবং জলের আয়নগুলির বর্ধন পেতে পাই।

প্রধান ক্লিনিকাল প্রভাবএপ্রোভেল দ্বারা সৃষ্ট:

1. মোট পেরিফেরিয়াল ভাস্কুলার প্রতিরোধের হ্রাস।
2. হার্টের পরে আফ্রোড হ্রাস।
3. ফুসফুসীয় সঞ্চালনের পালমোনারি কৈশিকগুলিতে সিস্টোলিক রক্তচাপের সাধারণকরণ।

এপ্রোভেলের একটি উচ্চ বায়োব্যাবিলিটি রয়েছে, যা 60-80% এর মধ্যে রয়েছে। প্রবেশপথের মাধ্যমে ড্রাগটি শরীরে প্রবেশের পরে, তাত্ক্ষণিক শোষণ এবং প্লাজমা প্রোটিনের সাথে আবদ্ধ হয়, যার সাহায্যে এটি লিভারে প্রবেশ করে। দেহের অভ্যন্তরে, ড্রাগটি জারণের পক্ষে সংবেদনশীল, যা একটি সক্রিয় বিপাক - ইরবেসার্টান-গ্লুকুরোনাইড গঠনের দিকে পরিচালিত করে।

ড্রাগ গ্রহণের পরে, সর্বাধিক অ্যান্টিহাইপার্পেনসিভ প্রভাব 3-6 ঘন্টা পরে ঘটে এবং 24 ঘন্টাের বেশি স্থায়ী হয়। প্রথম দিনে তুলনায় ইতিমধ্যে হাইপোটিটিভ প্রভাবটি 30-40% কম প্রকাশিত হবে। ইরবেসার্টন, তার সক্রিয় বিপাকের মতো, পিত্ত এবং প্রস্রাবে বের হয়।

আবেদনের নিয়ম

এপ্রোভেল মৌখিক ট্যাবলেটগুলিতে (পেরোস) পাওয়া যায়, যা চিবিয়ে খাওয়ার প্রয়োজন হয় না। এটি নেওয়ার পরে, আপনাকে কেবল পর্যাপ্ত পরিমাণে জল দিয়ে ডোজ ফর্মটি পান করতে হবে।

চিকিত্সার শুরুতে, এপ্রোভিলের 150 মিলিগ্রামের বেশি সাধারণত প্রতিদিন নির্ধারিত হয় না। খাবারের আগে বা পরে 1 বার নির্দিষ্ট ডোজ ব্যবহার করুন।

বিভিন্ন ধরণের সক্রিয় পদার্থযুক্ত ট্যাবলেট রয়েছে তা প্রদত্ত, আপনি সহজেই রক্তচাপের মাত্রা এবং ড্রাগের অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব নিয়ন্ত্রণ করতে পারেন।উদাহরণস্বরূপ, যদি রোগী কোনও প্রবীণ ব্যক্তি বা হেমোডায়ালাইসিসের হয় তবে এপ্রোভেলের সর্বোত্তম ডোজটি প্রতিদিন 75 মিলিগ্রাম হয়।

টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস বা প্রয়োজনীয় হাইপারটেনশনে আক্রান্ত ব্যক্তিদের জন্য, দৈনিক 150 মিলিগ্রাম ডোজ উপযুক্ত, যা শেষ পর্যন্ত অদক্ষতার ক্ষেত্রে বা অন্যান্য কারণে 300 বাড়াতে পারে।

প্রতিদিন 300 মিলিগ্রাম এপ্রোভেলের একটি স্থিতিশীল ডোজ নেফ্রোপ্যাথি রোগীদের জন্য আদর্শ।

যদি রোগীর কিডনিতে অন্যান্য ক্ষত হয়, সম্ভবত ভাইরাল বা ব্যাকটেরিয়াল এটিওলজির কারণে, ডোজ পরিবর্তনের ফলে রোগীর অবস্থা এবং ওষুধের কার্যকারিতা উভয়ই বিরূপভাবে প্রভাবিত করতে পারে (পরেরটি সক্রিয় পদার্থ এবং এর বিপাকীয়তাগুলির প্রতিবন্ধী বিস্ফোরণের সাথে যুক্ত হতে পারে)।

শিশু, গর্ভবতী এবং বুকের দুধ খাওয়ানো মহিলাদের জন্য ড্রাগ ব্যবহার

অ্যাপ্রোভেল সহ রেনিন-অ্যাঞ্জিওটেনসিন-অ্যালডোস্টেরন সিস্টেমকে প্রভাবিত করে এমন কোনও ওষুধ গর্ভধারণের সময়কালে ত্রৈমাসিক নির্বিশেষে ব্যবহার নিষিদ্ধ। যদি গর্ভাবস্থা প্রতিষ্ঠার আগে গর্ভবতী মা ওষুধ ব্যবহার করেন তবে ওষুধটি তাত্ক্ষণিকভাবে বাতিল হয়ে যায় এবং সম্ভাব্য পরিণতি সম্পর্কে সতর্ক করা হয় (বিশেষত যেখানে গর্ভাবস্থার সত্যতা দেরীতে প্রতিষ্ঠিত হয়েছিল সে ক্ষেত্রে বিপজ্জনক)।

স্তন্যপায়ী গ্রন্থিগুলিতে irুকতে এবং তার মাধ্যমে দুধের মধ্যে ইরবসার্টন এবং এর বিপাকীয় অক্ষমতাগুলি ক্লিনিকভাবে প্রমাণিত না হওয়ার কারণে, স্তন্যদানের সময় এপ্রোভেল ব্যবহার নিষিদ্ধও রয়েছে।

18 বছরের কম বয়সী ব্যক্তিদের জন্য, ড্রাগটি contraindication হয়।

ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিত

অ্যাপ্রোভেল চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত হয়:

• নেফ্রোপ্যাথি, যা ডায়াবেটিসের পটভূমির বিরুদ্ধে বিকাশ করে।
• প্রয়োজনীয় এবং গৌণ উচ্চ রক্তচাপ।

রক্তচাপের লক্ষণগত বৃদ্ধির সাথেও এপ্রোভেল জটিল থেরাপির অংশ হিসাবে ব্যবহৃত হয়, কারণ প্যাথলজিটি দূর করার জন্য সংশ্লিষ্ট গ্রুপগুলির ওষুধ বরাদ্দ করা উচিত, এ বিষয়টিও বিবেচনায় নেওয়া উচিত।

নেফ্রোপ্যাথির সাথে, কিডনিগুলির ক্রিয়াতে ইতিবাচক প্রভাবের কারণে, মারাত্মকভাবে ডায়াবেটিসে আক্রান্ত হয়ে ওষুধটি ব্যবহার করা হয়।

Contraindications

ড্রাগ ব্যবহার নিষিদ্ধ:

• যে সমস্ত লোক ড্রাগের সংবেদনশীল, এর উপাদানগুলি।
• গর্ভবতী এবং স্তন্যদানকারী মহিলারা।
• অপ্রাপ্তবয়স্ক মানুষ।
• বংশগত গ্যালাকটোজ অসহিষ্ণুতা সহ, ল্যাকটোজের ঘাটতি বা গ্লুকোজ এবং গ্যালাকটোজের ম্যালাবসোর্পশন।

এছাড়াও, কঠোর নিয়ন্ত্রণের অধীনে এপ্রোভেল এ জাতীয় রোগ এবং রোগগত অবস্থার জন্য ব্যবহৃত হয়:

• হাইপারট্রফিক বাধা কার্ডিয়মিওপ্যাথি।
• পানিশূন্য।
• Hyponatremia।
• Hyperkalemia।
• এঁড়ে।
• দ্বিপক্ষীয় রেনাল ধমনী স্টেনোসিস।
• একমাত্র কর্মক্ষম কিডনি একতরফা স্টেনোসিস।
• দীর্ঘস্থায়ী হৃদযন্ত্র
• করোনারি হার্ট ডিজিজ।
• মস্তিষ্কের ধমনী জাহাজগুলির অ্যাথেরোস্ক্লেরোটিক ক্ষত।
• রেনাল ব্যর্থতা।
• Hemodialysis।
• যকৃতের ব্যর্থতা।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

অ্যাপ্রোভেলেরও পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া রয়েছে, যা প্রায়শই ওষুধের অনুপযুক্ত ডোজ বা উপরের রোগতাত্ত্বিক পরিস্থিতিতে অনিয়ন্ত্রিত ব্যবহারের সাথে ঘটে। ড্রাগ একটি কারণ হতে পারে:

• মুখে রক্তের একটি শক্তিশালী ভিড়, যা মানব দেহের সাথে সম্পর্কিত অংশের এডিমা উপস্থিতির সাথে থাকে।
• মাথা ঘোরা।
• মাথা ব্যাথা।
• কানে ভোঁ ভোঁ শব্দ সংবেদন।
• হার্টের ধড়ফড়ানি, স্ট্রেনামে প্রচণ্ড ব্যথা।
• Hyperkalemia।
• শুকনো কাশি
• স্বাদ লঙ্ঘন।
• তীব্র ক্লান্তি।
• ইরেক্টাইল ডিসঅংশানশন।
• রেনাল ব্যর্থতা।
• একটি অ্যালার্জি
• গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের অঙ্গগুলি থেকে ব্যাধি, যা তাদের প্রকাশ করবে: বমিভাব, বমি বমি ভাব, অম্বল।
• শরীরের এনজাইম সিস্টেমের লঙ্ঘনের সাথে জড়িত লিভারের প্যাথলজিকাল ক্ষতি (জন্ডিস, হেপাটাইটিস এবং অন্যান্য রোগ)।

এছাড়াও, থেরাপিউটিক থেরাপিতে এপ্রোভেল ব্যবহারকারী রোগীদের পরীক্ষাগারগুলিতে প্লাজমা ক্রিয়েটাইন কাইনাসের মাত্রায় উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি পাওয়া যায়। তদুপরি, এই রোগতাত্ত্বিক অবস্থাটি মানুষের মধ্যে কোনও ক্লিনিকাল প্রকাশ ঘটায় নি। হাইফার্ক্যালেমিয়ার ঘটনাটি নেফ্রোপ্যাথি রোগীদের মধ্যে সবচেয়ে বেশি দেখা যায়। একই গ্রুপের রোগীদের মধ্যে, অর্থোস্ট্যাটিক মাথা ঘোরা এবং হাইপোটেনশনে কঙ্কালের ইঁদুরগুলিতে ব্যথা পরিলক্ষিত হবে। নেফ্রোপ্যাথি এবং ডায়াবেটিস মেলিটাসের সাথে, 2% লোক মাঝে মাঝে রক্তে হিমোগ্লোবিনের নিম্ন স্তরে থাকে।

অন্যান্য ড্রাগ এবং অ্যালকোহলের সাথে সামঞ্জস্য

অন্যান্য ওষুধের সাথে অ্যাপ্রোভেলের মিথস্ক্রিয়া বিবেচনা করুন:

1. মূত্রবর্ধক এবং অন্যান্য এন্টিহাইপারস্পেনসিভ এজেন্ট। একসাথে অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ড্রাগগুলি ব্যবহার করার সময়, তাদের ক্রিয়াকলাপের সম্ভাবনা পরিলক্ষিত হয়। এটি সত্ত্বেও, অ্যাপোভেল বিটা-ব্লকার, দীর্ঘ-অভিনয়ের ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার এবং থায়াজাইড সহ ব্যবহৃত হয়। যদি আমরা উপরের গ্রুপগুলির ওষুধের বিষয়ে কথা বলি তবে আপনি হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড, আমলডোপাইন, নিফেডিপাইন, ভেরাপামিল, দিলতিয়াজম, আনাপ্রিলিন ছাড়া করতে পারবেন না।
2. পটাসিয়াম পরিপূরক এবং পটাসিয়াম-স্পিয়ারিং ডায়ুরিটিকস। এই গ্রুপগুলির ওষুধের পাশাপাশি অ্যাপ্রোভেল এবং রেনিন-অ্যাঞ্জিওটেনসিন-অ্যালডোস্টেরন সিস্টেমকে প্রভাবিত করে এমন অন্যান্য ওষুধের সাথে রক্তের সিরামের পটাসিয়ামের মাত্রা বাড়িয়ে তোলে এমন ওষুধগুলি সিরামের পটাসিয়াম আয়নগুলির মাত্রায় মাত্রাতিরিক্ত বৃদ্ধি ঘটায়। এই ওষুধগুলির মধ্যে, সর্বাধিক ব্যবহৃত: স্পিরোনোল্যাকটোন, হেপারিন, এর কম আণবিক ওজন ডেরাইভেটিভস।
3. ননস্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি ড্রাগস। এই গোষ্ঠীর ওষুধের সাথে এপ্রোভেল ব্যবহার করার সময়, অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাবের হ্রাস লক্ষ্য করা যায়। সর্বাধিক বিখ্যাত এনএসএআইডি: লারনক্সিক্যাম, মেলোক্সিকাম, নিমসুলাইড, সেলোকক্সিব।
4. লিথিয়াম প্রস্তুতি। এঞ্জিওটেনসিন-রূপান্তরকারী এনজাইম ইনহিবিটারগুলির সাথে একসাথে এই গ্রুপের ওষুধগুলি ব্যবহার করার সময়, ধাতব-ভিত্তিক ওষুধগুলির বিষাক্ততা বৃদ্ধির বিষয়টি লক্ষ্য করা গেছে। কখনও কখনও অ্যাপ্রোভেলের সাথে লিথিয়াম প্রস্তুতি ব্যবহার করার সময় পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির বৃদ্ধিও দেখা যায়, যার কারণে তারা এই সংমিশ্রণটি কেবল বিরল ক্ষেত্রে এবং রক্তের সিরামের ধাতব আয়নগুলির স্তরের কঠোর নিয়ন্ত্রণের মধ্যে ব্যবহার করে।

অ্যাপ্রোভেল এবং অ্যালকোহল, মাদক এবং অন্যান্য ক্ষতিকারক পদার্থের সম্মিলিত ব্যবহার নিষিদ্ধ। এটি ড্রাগের অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাবের কারণে এবং অ্যালকোহল এবং উপরের তহবিলগুলি বিপরীত উপায়ে কাজ করে এবং রক্তচাপ বাড়িয়ে তোলে।

আমি এপ্রোভেল কোথায় পাব?

আপনি ফার্মাসিতে ড্রাগ কিনতে বা ইন্টারনেটে অর্ডার করতে পারেন an তহবিল কেনার সাধারণ জায়গা:

মূল্য ড্রাগটি 323-870 রুবেল অঞ্চলে পরিবর্তিত হয়।

প্রতিকারটির বেশ কয়েকটি পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া রয়েছে তা সত্ত্বেও, গুরুতর রোগগত অবস্থার চিকিত্সার ক্ষেত্রে এটি ডায়াবেটিস মেলিটাসের সাথে অপরিহার্য উচ্চ রক্তচাপ বা নেফ্রোপ্যাথির মতো সেরা পছন্দগুলির মধ্যে একটি হতে পারে। এছাড়াও, ড্রাগ অন্যান্য ওষুধের সাথে ইতিবাচক যোগাযোগ করতে পারে interact

ড্রাগ এর রচনা

এই পণ্যটি মূলত ডিম্বাকৃতি ট্যাবলেটগুলিতে উত্পাদিত হয়। অন্তঃসত্ত্বা আধানের জন্য বাজারে অ্যাপ্রোভেল সমাধানও রয়েছে। ওষুধের প্রধান সক্রিয় উপাদান হ'ল ইরবসার্টন। ওষুধের সংমিশ্রণের মধ্যেও রয়েছে:

ল্যাকটোজ মনোহাইড্রেট,
ভুট্টা মাড়
ক্রসকারমেলোজ সোডিয়াম,
সিলিকা,
পোলোক্সেমার 188,
কলয়েড জল
মাইক্রোক্রিস্টালিন সেলুলোজ,
ম্যাগনেসিয়াম স্টিয়ারেট

এপ্রোভেল ট্যাবলেটগুলির ওজন প্রতি 150 মিলিগ্রাম। আপনি খোদাই করে এগুলি সনাক্ত করতে পারেন - একদিকে হৃদয় এবং অন্যদিকে 2772 সংখ্যা। এছাড়াও বাজারে মাঝে মধ্যে প্রতিটি ট্যাবলেট অ্যাপ্রোভেল 300 মিলিগ্রাম থাকে।

ফার্মাকোলজিকাল অ্যাকশন

একবার রোগীর শরীরে, ড্রাগ "এপ্রোভেল" সক্রিয়ভাবে টাইপ 2 এনজিওটেনসিনের রিসেপ্টারগুলিকে প্রভাবিত করতে শুরু করে। পরেরটি প্রাথমিকভাবে জাহাজের দেয়ালগুলির সংকোচনের জন্য দায়ী। তাদের সাথে যোগাযোগ করার পরে, অ্যাঞ্জিওটেনসিন এনজাইম ধমনীর লুমেন সংকীর্ণ করে তোলে। ফলস্বরূপ, রক্তচাপ হ্রাস পায়।

এপ্রোভিল ওষুধের প্রধান বৈশিষ্ট্য, একই রকমের সাথে তুলনা করে, এটি শরীরের অন্যান্য এনজাইমগুলির সাথে একেবারেই যোগাযোগ করে না। এ কারণে, ওষুধ সেবনকারী রোগীর রক্তে কোনও পরিবর্তন দেখা যায় না। বিশেষত, প্লাজমা ক্যালসিয়াম এবং অন্যান্য বিভিন্ন পদার্থের ঘনত্ব বাড়ায় না যা কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের কার্যকলাপকে নেতিবাচকভাবে প্রভাবিত করতে পারে।

এই ওষুধটি হজমশক্তিতে প্রবেশের প্রায় 5-6 ঘন্টা পরে কাজ শুরু করে। এপ্রোভেল গ্রহণের সময় অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এফেক্টটি 7-14 দিনের মধ্যে বিকাশ লাভ করে। এটি চিকিত্সা শুরুর প্রায় 6 সপ্তাহ পরে শীর্ষে পৌঁছে যায়।

যেহেতু এই ওষুধ কার্যকর, চিকিত্সকরা প্রায়শই তাদের রোগীদের জন্য এপ্রোভেল লিখে দেন। এর ব্যবহার যেমন রোগের জন্য নির্দেশিত হয়:

প্রয়োজনীয় উচ্চ রক্তচাপ,
টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস এবং ধমনী উচ্চ রক্তচাপে নেফ্রোপ্যাথি।

পরবর্তী ক্ষেত্রে, "এপ্রোভেল" ডাক্তাররা সাধারণত একটি বিস্তৃত অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ থেরাপির অংশ হিসাবে নির্ধারণ করেন। চিকিত্সকরা লক্ষ্য করেছেন যে এই ওষুধটি ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীদের রেনাল কার্যকলাপকে উপকারীভাবে প্রভাবিত করতে সক্ষম।

ড্রাগের অ্যানালগগুলি

রোগীদের অ্যাপ্রোভাল ওষুধ ভাল পর্যালোচনা প্রাপ্য। অনেকে বিশ্বাস করেন যে আজ এটি তাদের দলের সেরা হাতিয়ার। তবে দুর্ভাগ্যক্রমে, আপনি এটি সর্বদা একটি ফার্মাসিতে খুঁজে পেতে পারেন না। বিক্রয়ের জন্য এই ওষুধের অভাবে, অবশ্যই, আপনাকে এর বিকল্পগুলি ব্যবহার করতে হবে। যদি প্রয়োজন হয় তবে আপনি এপ্রোভিল ওষুধের পরিবর্তে একটি অ্যানালগ পান করতে পারেন:

"Ibertan"।
"Irsar"।
"Konverium"।
"Firmasta"।

কখনও কখনও এই ওষুধের পরিবর্তে, রোগীদের "লোজাপ" বা "ভাল্জ" নির্ধারিত করা হয়। এই ড্রাগটির জেনেরিক "ইরবেসার্টন" (একই সংমিশ্রণ সহ, তবে ব্র্যান্ড নয়) আজ বিক্রিও হচ্ছে।

এটি অ্যাপ্রোভল 150 মিলিগ্রাম এবং 300 মিলিগ্রামের মোটামুটি কার্যকর অ্যানালগ। এটির প্রধান সক্রিয় উপাদান হ'ল ইরবেসারান। Ibertan 75, 150 এবং 300 মিলিগ্রামের ট্যাবলেটে পাওয়া যায়। এটি অ্যাপ্রোভেলের মতো রোগীর শরীরে একই ফার্মাকোলজিকাল প্রভাব ফেলে। কেবলমাত্র ইবার্টান এই ওষুধ থেকে পৃথক যে এটিতে অন্যান্য অতিরিক্ত পদার্থ রয়েছে।

"Irsar" ওষুধ

প্রধান সক্রিয় পদার্থ হিসাবে এই ওষুধের রচনায় ইরবেসার্টনও অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। ট্যাবলেট পাওয়া যায় Irsar। এটি গ্রহণ করা হলে, রোগীকে একটি বিশেষ ডায়েটও দেওয়া হয় (লবণ খাওয়ার পরিমাণের সীমাবদ্ধতা সহ)। এপ্রোভেলের মতো, এর সমকক্ষ ইরসার রক্তচাপকে খুব ভালভাবে হ্রাস করে। তদুপরি, রোগীর কার্ডিয়াক ক্রিয়াকলাপে তার ব্যবহারিকভাবে কোনও প্রভাব নেই।

মানে "লোজাপ" এবং "ভাল্জ"

ফার্মাস্তা, কনভার্ভিয়াম, ইরসার এবং ইবার্টন ওষুধগুলি এপ্রোভেলের সমার্থক, কারণ তাদের মিল রয়েছে। "ভালজ" এবং "লোজাপ" ওষুধগুলি প্রকৃতপক্ষে এর এনালগগুলি। সক্রিয় পদার্থ তাদের জন্য পৃথক। "ভালজ" ভলসার্টনের ভিত্তিতে এবং "লোজাপ" - লসার্টান পটাসিয়ামের ভিত্তিতে উত্পাদিত হয়। তবে এই ওষুধগুলি এপ্রোভেলের মতো কার্যকরভাবে চাপ হ্রাস করে।

উত্পাদনকারী এবং দাম

"এপ্রোভেল" ড্রাগটি ফ্রেঞ্চ ফার্মাসিউটিক্যাল সংস্থাগুলি সানোফি উইনথ্রপ শিল্পী এবং সানোফি-অ্যাভেন্টিস দ্বারা উত্পাদিত হয়েছিল। 320-350 পি অঞ্চলে 150 মিলিগ্রামের 14 টি ট্যাবলেট থেকে এই জাতীয় ওষুধটি প্যাক করা উপযুক্ত। সরবরাহকারী উপর নির্ভর করে। 14 টি ট্যাব সহ একটি প্যাকের জন্য। ফার্মেসীগুলিতে 300 মিলিগ্রাম সাধারণত প্রায় 450 আরআর জিজ্ঞাসা করে।
কখনও কখনও এই ওষুধটি 28 পিসি প্যাকগুলিতে বিক্রি হয়। এই ক্ষেত্রে, এর ব্যয় 600 পি। (150 মিলিগ্রামের ট্যাবলেটগুলির জন্য) এবং 850 আর। (300 মিলিগ্রাম)।

অবশ্যই, উচ্চ রক্তচাপে ভুগছেন অনেক রোগী এটি জানতে চান যে এপ্রোভেলের কোনও রাশিয়ান অ্যানালগ রয়েছে কিনা। উপরে আলোচিত বিকল্পগুলির মধ্যে কেবল আমাদের দেশে উত্পাদিত হয় Irsar। এটি নির্মাণ করেছেন রাশিয়ান সংস্থা ক্যানন ফারমা প্রোডাকশন। এই ওষুধটির মূল্য প্রায় 100 পি। 22 মিলিগ্রাম 150 টাকার জন্য।

নীচের সারণীতে বিবেচিত অন্যান্য ওষুধগুলি কোন সংস্থাগুলি উত্পাদন করে তা আপনি জানতে পারেন।
এগুলি হ'ল সংস্থাগুলি অ্যাপ্রোভেল বিকল্পগুলি উত্পাদন করে। এটির রাশিয়ান অ্যানালগগুলি, যেমন আপনি দেখেন, অসংখ্য নয়। এর মধ্যে সেরা হলেন ইরসার। তবে এই সরঞ্জামটির জন্য বিদেশী বিকল্পের দাম তুলনামূলকভাবে কম।

বিশেষ নির্দেশাবলী

চিকিত্সকরা অন্যান্য বিষয়গুলির মধ্যেও রোগীদের জন্য "এপ্রোভেল" ওষুধ লিখে রাখেন না এবং যদি জল-ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্য বিঘ্নিত হয়। ওষুধ ব্যবহার করার আগে, অন্যান্য ওষুধ ব্যবহারের সাথে এই জাতীয় সমস্যাগুলি সংশোধন করা উচিত।

যদি ওষুধটি রেনাল ব্যর্থতার সাথে রোগীর জন্য নির্ধারিত হয় তবে ডাক্তার পর্যায়ক্রমে তার রক্তে সিরাম ক্রিয়েটিন এবং পটাসিয়ামের স্তর পর্যবেক্ষণ করতে হবে। হাইপারক্লেমিয়া আক্রান্ত ব্যক্তিদের ক্ষেত্রেও এটি একই প্রযোজ্য।

করোনারি হার্ট ডিজিজ বা এথেরোস্ক্লেরোসিসযুক্ত এই রোগীদের চিকিত্সা রক্তচাপের কঠোর নিয়ন্ত্রণের সাথে চালানো উচিত।

ওষুধ "এপ্রোভেল": ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী

এই ট্যাবলেটগুলি রোগীদের জন্য নির্ধারিত হয়, সাধারণত দিনে একবারে (150 মিলিগ্রাম)। প্রয়োজনে ডোজ 300 মিলিগ্রাম বাড়ানো যেতে পারে। প্রচুর পরিমাণে, এই ড্রাগটি কখনই অকার্যকর বলে নির্ধারিত হয় না। যদি, 300 মিলিগ্রাম ডোজ বৃদ্ধি সঙ্গে, কাঙ্ক্ষিত প্রভাব দেখা দেয় না, রোগী সাধারণত ডায়রিটিক্স গ্রুপ থেকে একটি অতিরিক্ত ওষুধ নির্ধারিত হয়।

ডিহাইড্রেশন বা হাইপোনাট্রেমিয়ায় আক্রান্ত রোগীদের প্রাথমিকভাবে প্রায়শই 150 মিলিগ্রাম ওষুধ নয়, 75 মিলিগ্রাম পরামর্শ দেওয়া হয়। এছাড়াও, বয়স্ক রোগীদের সাধারণত এই ডোজ দিয়ে চিকিত্সা করা হয়।

চিকিত্সাবিদ্যাগতগতিবিজ্ঞান

মৌখিক প্রশাসনের পরে, ওষুধ গ্রহণের পরিমাণের 60-80% দ্বারা ছোট্ট অন্ত্রে দ্রুত শোষিত হয়। যখন এটি রক্ত ​​প্রবাহে প্রবেশ করে, সক্রিয় পদার্থটি প্লাজমা প্রোটিনগুলিতে 96% দ্বারা আবদ্ধ হয় এবং গঠিত জটিলতার জন্য ধন্যবাদ, টিস্যুগুলিতে বিতরণ করা হয়।

অ্যাপ্রোভালের চিকিত্সার প্রভাবের সর্বাধিক মানগুলি এর প্রশাসনের 4-6 সপ্তাহ পরে পালন করা হয়।
ধমনী উচ্চ রক্তচাপের সাথে টাইপ 2 ডায়াবেটিসের পটভূমিতে নেফ্রোপ্যাথির জন্য অ্যাপ্রোভেলের অভ্যর্থনা নির্দেশিত হয়।
ল্যাকটোজ অসহিষ্ণুতা, ল্যাকটাসের জন্য ড্রাগটি সুপারিশ করা হয় না।
এছাড়াও এপ্রোভেল গ্রহণের একটি contraindication গুরুতর লিভারের কর্মহীনতা।

সক্রিয় পদার্থ প্রশাসনের 1.5-2 ঘন্টা পরে সর্বাধিক প্লাজমা ঘনত্বে পৌঁছে যায়।

অর্ধ জীবন নির্মূল 11-15 ঘন্টা করে। তার মূল ফর্মের সক্রিয় উপাদানগুলির 2% এরও কম মূত্রতন্ত্রের মাধ্যমে নির্গত হয়।

ডোজ এবং প্রশাসন

প্রাথমিক ও রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ প্রতিদিন একবার খাবার সহ বা খালি পেটে 150 মিলিগ্রাম। এপ্রোভেল 150 দিনে একবার 150 মিলিগ্রাম একটি ডোজ সাধারণত 75 মিলিগ্রাম ডোজ চেয়ে রক্তচাপের আরও ভাল 24 ঘন্টা নিয়ন্ত্রণ সরবরাহ করে। তবে, থেরাপির শুরুতে, 75 মিলিগ্রামের একটি ডোজ ব্যবহার করা যেতে পারে, বিশেষত হেমোডায়ালাইসিস রোগীদের জন্য বা 75 বছরেরও বেশি বয়সী রোগীদের ক্ষেত্রে।

যাদের রক্তচাপ দিনে একবারে 150 মিলিগ্রামের ডোজ পর্যাপ্তভাবে নিয়ন্ত্রিত হয় না, এপ্রোভেল of এর ডোজটি একবারে 300 মিলিগ্রাম বাড়ানো যেতে পারে বা অন্য কোনও অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ড্রাগ ব্যবহার করা যেতে পারে। বিশেষত, এটি দেখানো হয়েছিল যে এপ্রোভেল-এর সাথে থেরাপিতে হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের মতো একটি মূত্রবর্ধক যুক্ত করার একটি অতিরিক্ত প্রভাব রয়েছে।

হাইপারটেনশন এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে, একবারে 150 মিলিগ্রাম ইরবেসার্টন ডোজ দিয়ে চিকিত্সা শুরু করা উচিত, তারপর দিনে একবারে 300 মিলিগ্রাম এনে দেওয়া, যা কিডনি রোগে আক্রান্ত রোগীদের চিকিত্সার জন্য সেরা রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ is

হাইপারটেনশন এবং টাইপ II ডায়াবেটিস রোগীদের কিডনিতে এপ্রোভেল-এর ইতিবাচক নেফ্রোপ্রোটেক্টিভ প্রভাবটি অধ্যয়নগুলিতে দেখানো হয়েছিল যেখানে রক্তচাপের লক্ষ্যমাত্রা অর্জনের জন্য ইরবেসার্টন অন্যান্য অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ড্রাগগুলির সংযোজক হিসাবে ব্যবহৃত হয়েছিল।

রেনাল ব্যর্থতা প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশনযুক্ত রোগীদের জন্য, ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হয় না।হেমোডায়ালাইসিসের রোগীদের জন্য, প্রাথমিক প্রাথমিক ডোজ (75 মিলিগ্রাম) ব্যবহার করা উচিত।

বিসিসিতে হ্রাস। এপ্রোভেল use ব্যবহারের আগে হ্রাস করা তরল / রক্ত ​​সঞ্চালন রক্তের পরিমাণ এবং / বা সোডিয়ামের ঘাটতি সংশোধন করতে হবে ®

যকৃতের ব্যর্থতা। হালকা থেকে মাঝারি হেপাটিক অপ্রতুলতাযুক্ত রোগীদের জন্য ডোজ সামঞ্জস্যকরণের প্রয়োজন নেই। মারাত্মক হেপাটিক অপ্রতুলতাযুক্ত রোগীদের মধ্যে ওষুধের ব্যবহারের সাথে কোনও ক্লিনিকাল অভিজ্ঞতা নেই।

প্রবীণ রোগীরা। যদিও 75 বছরের বেশি বয়সী রোগীদের চিকিত্সা 75 মিলিগ্রামের একটি ডোজ দিয়ে শুরু করা উচিত, সাধারণত ডোজ সামঞ্জস্যকরণের প্রয়োজন হয় না।

পেডিয়াট্রিক্সে ব্যবহার করুন। ইরবেসার্টন এর সুরক্ষা এবং কার্যকারিতা সম্পর্কে অপর্যাপ্ত ডেটার কারণে শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের চিকিত্সার জন্য প্রস্তাবিত নয়।

প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া

নীচে বর্ণিত প্রতিকূল প্রতিক্রিয়াগুলির ফ্রিকোয়েন্সিটি নিম্নলিখিত হিসাবে নির্ধারিত হয়েছিল: খুব সাধারণ (³1 / 10), সাধারণ (³1 / 100, প্লেসবো প্রাপ্ত রোগীদের তুলনায় 2% বেশি রোগী।

স্নায়ুতন্ত্রের লঙ্ঘন। সাধারণ অর্থোস্ট্যাটিক মাথা ঘোরা।

ভাস্কুলার ব্যাধি সাধারণ অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন।

Musculoskeletal ব্যাধি, সংযোগকারী টিস্যু এবং হাড়ের ব্যাধি। সাধারণ পেশীবহুল ব্যথা।

গবেষণাগার গবেষণা। হাইপারকিলেমিয়া ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে প্লাইসবোয়ের চেয়ে ইরেবসার্টন হওয়ার সম্ভাবনা বেশি ছিল। হাইপারটেনশনে আক্রান্ত ডায়াবেটিস রোগীদের মধ্যে মাইক্রোব্ল্যামিনুরিয়া এবং সাধারণ রেনাল ফাংশন ছিল, হাইপারক্লেমিয়া (m 5.5 এমএকি / মোল) প্রাপ্ত রোগীদের 29.4% (খুব সাধারণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া) পাওয়া গেছে

300 মিলিগ্রাম ইরবেসার্টন, এবং 22% রোগীদের মধ্যে প্লাসেবো প্রাপ্ত। হাইপারটেনশনে আক্রান্ত ডায়াবেটিস রোগীদের, দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা এবং মারাত্মক প্রোটিনুরিয়া ছিল, হাইপারক্লেমিয়া (³ 5.5 এমএকি / মোল) ইরেবসার্টান প্রাপ্ত রোগীদের 46.3% (খুব সাধারণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া) এবং 26.3% রোগীদের মধ্যে দেখা গেছে প্ল্যাসেবো।

হিমোগ্লোবিনের হ্রাস, যা চিকিত্সাগতভাবে তাত্পর্যপূর্ণ ছিল না, হাইপারটেনসিভ রোগীদের 1.7% (সাধারণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া) এবং ইরবেসার্টন দ্বারা চিকিত্সাযুক্ত প্রগতিশীল ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথিতে হ্রাস পাওয়া গেছে।

বিপণন পরবর্তী গবেষণা সময়কালে নিম্নলিখিত অতিরিক্ত পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি প্রতিবেদন করা হয়েছে। যেহেতু এই ডেটা স্বতঃস্ফূর্ত বার্তাগুলি থেকে প্রাপ্ত, তাই তাদের সংঘটনগুলির ফ্রিকোয়েন্সি নির্ধারণ করা অসম্ভব।

ইমিউন সিস্টেমের ব্যাধি। অন্যান্য অ্যাঞ্জিওটেনসিন II রিসেপ্টর বিরোধীদের মতো, ফুসকুড়ি, মূত্রাশয়, অ্যাঞ্জিওএডেমার মতো হাইপারস্পেনসিটিভ প্রতিক্রিয়া খুব কমই দেখা গেছে।

বিপাক ব্যাঘাত এবং পুষ্টির শোষণ। Hyperkalemia।

স্নায়ুতন্ত্রের লঙ্ঘন। মাথা ব্যাথা।

শ্রবণ প্রতিবন্ধকতা এবং ভ্যাসিটিবুলার যন্ত্রপাতি। কানে ভোঁ ভোঁ শব্দ।

গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ডিসঅর্ডারগুলি। ডিজিজিউসিয়া (স্বাদে পরিবর্তন)।

হেপাটোবিলিয়ারি সিস্টেম। হেপাটাইটিস, লিভার ফাংশন প্রতিবন্ধী।

Musculoskeletal ব্যাধি, সংযোগকারী টিস্যু এবং হাড়ের ব্যাধি। আর্থ্রালজিয়া, মায়ালজিয়া (কিছু ক্ষেত্রে সিরাম সিপিকে স্তরের বৃদ্ধির সাথে জড়িত), পেশীগুলির ক্র্যাম্প।

প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন এবং মূত্রথলির সিস্টেম। উচ্চ ঝুঁকিতে থাকা রোগীদের রেনাল ব্যর্থতা সহ প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন ("ব্যবহারের বৈশিষ্ট্যগুলি দেখুন")।

ত্বকের অংশ এবং ত্বকের টিস্যুতে। লিউকোসাইটোক্লাস্টিক ভাস্কুলাইটিস।

পেডিয়াট্রিক্সে ব্যবহার করুন। হাইপারটেনশনে আক্রান্ত to থেকে ১ years বছর বয়সী ৩ children৮ শিশু ও কিশোর-কিশোরীদের মধ্যে ৩ সপ্তাহের ডাবল-ব্লাইন্ড পর্যায়ে এলোমেলোভাবে করা গবেষণায় নিম্নলিখিত পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া পরিলক্ষিত হয়: মাথা ব্যাথা (9.৯%), হাইপোটেনশন (২.২%), মাথা ঘোরা (1.9%), কাশি (0.9%)। ২--সপ্তাহের উন্মুক্ত অধ্যয়নকালীন সময়ে, এই ধরনের পরীক্ষাগার সূচকগুলির আদর্শ থেকে বিচ্যুতি প্রায়শই দেখা যায়: ক্রিয়েটিনিন বৃদ্ধি (.5.৫%) এবং গ্রাহক শিশুদের ২% মধ্যে সিপিকে (এসসি) বৃদ্ধি।

অপরিমিত মাত্রা

8 সপ্তাহের জন্য প্রতিদিন 900 মিলিগ্রাম পর্যন্ত ডোজগুলিতে প্রাপ্তবয়স্কদের চিকিত্সায় ড্রাগটি ব্যবহারের অভিজ্ঞতা ওষুধের বিষাক্ততা প্রকাশ করে না। অতিরিক্ত মাত্রার সর্বাধিক প্রকাশগুলি হাইপোটেনশন এবং টাকাইকার্ডিয়াতে প্রকাশ করা যেতে পারে, ব্র্যাডিকার্ডিয়াও অতিরিক্ত মাত্রার প্রকাশ হতে পারে। এপ্রোভেল an এর ওভারডেজের চিকিত্সা সম্পর্কিত কোনও সুনির্দিষ্ট তথ্য নেই ® রোগীদের সাবধানে পর্যবেক্ষণ করা উচিত; চিকিত্সা লক্ষণাত্মক এবং সহায়ক হওয়া উচিত। প্রস্তাবিত ক্রিয়াকলাপগুলির মধ্যে বমি এবং / বা গ্যাস্ট্রিক ল্যাভেজ অন্তর্ভুক্ত। ওভারডজের চিকিত্সায়, সক্রিয় কার্বনের ব্যবহার কার্যকর হতে পারে। হেমোডায়ালাইসিসের সময় ইরবেসার্টন নির্গত হয় না।

গর্ভাবস্থা বা স্তন্যদানের সময় ব্যবহার করুন

"এপ্রোভেল ®" ড্রাগটি গর্ভাবস্থার দ্বিতীয় এবং তৃতীয় ত্রৈমাসিকের ক্ষেত্রে contraindication হয়। গর্ভাবস্থার দ্বিতীয় এবং তৃতীয় ত্রৈমাসিকের সময়, এজেন্টগুলি যা রেনিন-অ্যাঞ্জিওটেনসিন সিস্টেমে সরাসরি প্রভাবিত করে তারা ভ্রূণের বা নবজাতক, ভ্রূণের খুলির হাইপোপ্লাজিয়া এবং এমনকি মৃত্যুর রেনাল ব্যর্থতা সৃষ্টি করতে পারে।

সাবধানতার উদ্দেশ্যে, গর্ভাবস্থার প্রথম ত্রৈমাসিকের ক্ষেত্রে এটি ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয় না।

পরিকল্পিত গর্ভাবস্থার আগে বিকল্প থেরাপিতে স্যুইচ করা প্রয়োজন। যদি গর্ভাবস্থা নির্ণয় করা হয় তবে ইরবেসার্টন যত তাড়াতাড়ি সম্ভব বন্ধ করা উচিত এবং

যদি অমনোযোগী চিকিত্সা দীর্ঘকাল ধরে চলে তবে ভ্রূতের খুলি এবং কিডনি ফাংশনটির অবস্থা আল্ট্রাসাউন্ড ব্যবহার করে পরীক্ষা করুন।

"এপ্রোভেল ®" ড্রাগটি স্তন্যদানের সময় contraindication হয়। বুকের দুধে ইরবেসার্টন নির্গত হয় কিনা তা এখনও অজানা। স্তন্যদানের সময় ইঁদুরের দুধে ইরবেসার্টন নিঃসৃত হয়।

ইরবেসার্টন to থেকে ১ aged বছর বয়সের বাচ্চাদের জনসংখ্যায় অধ্যয়ন করা হয়েছিল, তবে অতিরিক্ত তথ্য প্রাপ্ত না হওয়া পর্যন্ত আজ পাওয়া ডেটা বাচ্চাদের ব্যবহারের জন্য এর সূচকগুলি প্রসারণ করার পক্ষে যথেষ্ট নয়।

অ্যাপ্লিকেশন বৈশিষ্ট্য

বিসিসিতে হ্রাস।লক্ষণীয় ধমনী হাইপোটেনশন, বিশেষত প্রথম ডোজ পরে, নিবিড় মূত্রবর্ধক থেরাপির কারণে স্বল্প বিসিসি এবং / বা কম সোডিয়াম ঘনত্বের রোগীদের মধ্যে সীমাবদ্ধ লবণ গ্রহণ, ডায়রিয়া বা বমি বমিভাবগুলির সাথে ডায়েট হতে পারে। "এপ্রোভেল ®" ড্রাগ ব্যবহারের আগে এই সূচকগুলি অবশ্যই স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরিয়ে আনতে হবে।

ধমনী রেনোভাসকুলার হাইপারটেনশন।রেনিন-অ্যাঞ্জিওটেনসিন-অ্যালডোস্টেরনকে প্রভাবিত করে এমন ওষুধগুলি ব্যবহার করার সময়, দ্বিপক্ষীয় রেনাল আর্টারি স্টেনোসিস বা একক কিডনি ধমনীর স্টেনোসিস সহ রোগীদের মধ্যে গুরুতর ধমনী হাইপোটেনশন এবং রেনাল ব্যর্থতা হওয়ার ঝুঁকি থাকে। যদিও এপ্রোভেল ® ড্রাগের সাথে এঞ্জিওটেনসিন আই রিসেপ্টর বিরোধীদের ব্যবহারের সাথে এ জাতীয় ঘটনাগুলি পর্যবেক্ষণ করা হয়নি, তবে একই ধরনের প্রভাব আশা করা যেতে পারে।

রেনাল ব্যর্থতা এবং কিডনি প্রতিস্থাপন।প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশনযুক্ত রোগীদের চিকিত্সার জন্য এপ্রোভেল using ব্যবহার করার সময়, সিরামের পটাসিয়াম এবং ক্রিয়েটিনিনের স্তর নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়। সাম্প্রতিক কিডনি প্রতিস্থাপনের রোগীদের চিকিত্সার জন্য এপ্রোভেল vel ব্যবহারের অভিজ্ঞতা নেই।

ধমনী উচ্চ রক্তচাপ, কিডনি রোগ, এবং টাইপ II ডায়াবেটিস রোগীদের । কিডনি এবং কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমে ইরবসার্টনের প্রভাব গুরুতর কিডনিজনিত রোগীদের ক্ষেত্রে একটি গবেষণায় বিশ্লেষণ করা সমস্ত উপগোষ্ঠীতে একই ছিল না। বিশেষত, এটি অ-সাদা বর্ণের মহিলাদের এবং বিষয়গুলির জন্য কম অনুকূল বলে প্রমাণিত হয়েছিল।

Hyperkalemia।অন্যান্য ওষুধের মতো যা রেনিন-অ্যাঞ্জিওটেনসিন-অ্যালডোস্টেরনকে প্রভাবিত করে, হাইপারক্লেমিয়া অ্যাপ্রোভেল with এর সাথে চিকিত্সার সময় বিকাশ লাভ করতে পারে, বিশেষত রেনাল ব্যর্থতার উপস্থিতিতে, ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি এবং / বা হার্টের ব্যর্থতার কারণে মারাত্মক প্রোটিনুরিয়া। ঝুঁকিপূর্ণ রোগীদের মধ্যে সিরাম পটাসিয়ামের ঘনত্বের যত্ন সহকারে পর্যবেক্ষণ করার পরামর্শ দেওয়া হচ্ছে।

লিথিয়াম।একই সময়ে, লিথিয়াম এবং এপ্রোভেল recommended বাঞ্ছনীয় নয়।

অর্টিক এবং মিত্রাল ভালভের স্টেনোসিস, বাধা হাইপারট্রফিক কার্ডিওমিওপ্যাথি।অন্যান্য ভাসোডিলেটরগুলির মতো, এওরটিক বা মিত্রাল ভালভ স্টেনোসিস, বাধা হাইপারট্রফিক কার্ডিওমায়োপ্যাথি সহ রোগীদের ক্ষেত্রে চরম সতর্কতার সাথে ড্রাগটি ব্যবহার করা প্রয়োজন।

প্রাথমিক অ্যালডোস্টেরনিজম।প্রাথমিক অ্যালডোস্টেরোনিজমে আক্রান্ত রোগীরা সাধারণত অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ড্রাগগুলি সাড়া দেয় না যা রেনিন-অ্যাঞ্জিওটেনসিনকে বাধা দিয়ে কাজ করে। অতএব, এ জাতীয় রোগীদের চিকিত্সার জন্য এপ্রোভেল of ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয় না।

সাধারণ বৈশিষ্ট্য।যাদের ভাস্কুলার টোন এবং রেনাল ফাংশন মূলত রেনিন-অ্যাঞ্জিওটেনসিন-অ্যালডোস্টেরনের ক্রিয়াকলাপের উপর নির্ভর করে (উদাহরণস্বরূপ, গুরুতর কনজেসটিভ হার্ট ব্যর্থতা বা রেনাল আর্টারি স্টেনোসিস সহ অন্তর্নিহিত কিডনি রোগের রোগীদের মধ্যে), এসি ইনহিবিটরস বা অ্যাঞ্জিওটেনসিন -২ রিসেপ্টর বিরোধীদের সাথে চিকিত্সা, এই সিস্টেমটি প্রভাবিত করে তীব্র হাইপোটেনশন, অ্যাজোটেমিয়া, অলিগুরিয়া এবং কখনও কখনও তীব্র রেনাল ব্যর্থতার সাথে যুক্ত। যে কোনও অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এজেন্টের মতো, ইস্কেমিক কার্ডিওপ্যাথি বা ইস্কেমিক কার্ডিওভাসকুলার রোগের রোগীদের রক্তচাপের অত্যধিক হ্রাস মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন বা স্ট্রোকের কারণ হতে পারে। অ্যাঞ্জিওটেনসিন-রূপান্তরকারী এনজাইমের ইনহিবিটারদের মতো, অন্যান্য বর্ণের প্রতিনিধিদের তুলনায় কালো বর্ণের প্রতিনিধিদের রক্তচাপ কমাতে ইরবেসার্টন এবং অন্যান্য অ্যাঞ্জিওটেনসিন বিরোধীরা স্পষ্টতই কম কার্যকর, সম্ভবত উচ্চ রক্তচাপের সাথে কালো বর্ণের রোগীদের মধ্যে সাধারণভাবে রক্তের নিম্ন স্তরের রোগীদের মধ্যে বেশি দেখা যায় ।

বিরল বংশগত সমস্যা - গ্যালাকটোজ অসহিষ্ণুতা, ল্যাপ ল্যাকটেসের ঘাটতি বা গ্লুকোজ-গ্যালাকটোজ ম্যালাবসোর্পশন সহ রোগীদের চিকিত্সার জন্য ওষুধটি ব্যবহার করার জন্য এটি contraindicated।

যানবাহন বা অন্যান্য প্রক্রিয়া চালানোর সময় প্রতিক্রিয়া হারকে প্রভাবিত করার ক্ষমতা The

বাড়তি মনোযোগের প্রয়োজন হয়ে গাড়ি চালানোর এবং কাজ করার ক্ষমতার উপর প্রভাব কী তা অধ্যয়ন করা হয়নি। ইরবেসার্টনের ফার্মাকোকিনেটিক বৈশিষ্ট্যগুলি নির্দেশ করে যে এটি এই ক্ষমতাকে প্রভাবিত করার সম্ভাবনা কম।

যানবাহন চালনা বা যন্ত্রপাতি নিয়ে কাজ করার সময়, এটি মনে রাখা উচিত যে চিকিত্সার সময় মাথা ঘোরা এবং ক্লান্তি হতে পারে।

অন্যান্য ওষুধের সাথে মিথস্ক্রিয়া এবং অন্যান্য ধরণের মিথস্ক্রিয়া

মূত্রবর্ধক এবং অন্যান্য এন্টিহাইপারস্পেনসিভ এজেন্ট। অন্যান্য অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এজেন্টগুলি ইর্বেসার্টনের হাইপোটিসিটিভ প্রভাব বাড়িয়ে তুলতে পারে, তবুও এপ্রোভেল other অন্যান্য অ্যান্টি-হাইপারপ্রেসিভ এজেন্ট, যেমন বিটা-ব্লকারস, দীর্ঘ-অভিনয়কারী ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার এবং থায়াজাইড মূত্রবর্ধক হিসাবে নিরাপদে ব্যবহার করা হয়েছে। উচ্চ ডোজ ডিউরিটিক্সের সাথে প্রাথমিক চিকিত্সা ডিহাইড্রেশন হতে পারে এবং এপ্রোভেল treatment দিয়ে চিকিত্সার শুরুতে হাইপোটেনসের ঝুঁকি বাড়িয়ে তোলে ®

পটাসিয়াম পরিপূরক এবং ডায়রিটিকস যা পটাসিয়াম সংরক্ষণ করে। রেনিন-অ্যাঞ্জিওটেনসিন-অ্যালডোস্টেরন সিস্টেমকে প্রভাবিত করে এমন অন্যান্য ওষুধের ব্যবহারের সাথে প্রাপ্ত অভিজ্ঞতাটি দেখায় যে ডায়ুরিটিকসের একযোগে ব্যবহার যা পটাসিয়াম, পটাসিয়াম পরিপূরক, একটি পটাসিয়ামযুক্ত বিকল্প বা সিরাম পটাসিয়াম বাড়াতে পারে এমন অন্যান্য ওষুধ সংরক্ষণ করে shows (উদাঃ, হেপারিন) সিরাম পটাসিয়ামের মাত্রা বাড়িয়ে তুলতে পারে। অতএব, "এপ্রোভেল ®" ড্রাগের সাথে একই সাথে এই জাতীয় ওষুধগুলি ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয় না।

লিথিয়াম। এসিই ইনহিবিটারদের সাথে লিথিয়ামের একযোগে ব্যবহারের সাথে সিরাম লিথিয়াম ঘনত্বের একটি বিপরীত বৃদ্ধি এবং এর বিষাক্ততা পরিলক্ষিত হয়েছিল। বিরল ক্ষেত্রে, ইরবেসার্টন এর সাথে একই রকম প্রভাব লক্ষ্য করা গেছে। অতএব, এই সংমিশ্রণটি সুপারিশ করা হয় না। যদি এটি প্রয়োজন হয় তবে সিরাম লিথিয়াম স্তরগুলির যত্ন সহকারে পর্যবেক্ষণ করার পরামর্শ দেওয়া হচ্ছে।

ননস্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি ড্রাগস। অ-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগগুলি (উদাহরণস্বরূপ, নির্বাচনী COX-2 ইনহিবিটারস, এসিটাইলসালিসিলিক অ্যাসিড (প্রতিদিন 3 গ্রাম)) এবং অ-সিলেকটিভ অ-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি ড্রাগগুলির একযোগে অ্যানজিওটেনসিন দ্বিতীয় বিরোধীদের ব্যবহারের সাথে তাদের অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব দুর্বল হতে পারে।

এসি ইনহিবিটরসগুলির মতো, এঞ্জিওটেনসিন II বিরোধী এবং এনএসএআইডি একসাথে ব্যবহার তীব্র রেনাল ব্যর্থতা হওয়ার সম্ভাবনা সহ প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশনের ঝুঁকি বাড়িয়ে তোলে এবং বিশেষত প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশনযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে সিরাম পটাসিয়ামের মাত্রা বাড়িয়ে তোলে। এই সমন্বয়টি বিশেষত বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে সাবধানতার সাথে ব্যবহার করা উচিত। সংমিশ্রণ থেরাপির শুরুতে এবং পর্যায়ক্রমে পরে তরল স্যাচুরেশন এবং কিডনি ফাংশন পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন।

ইরবেসার্টনের ইন্টারঅ্যাকশন সম্পর্কিত অতিরিক্ত তথ্য। ক্লিনিকাল স্টাডিতে, হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড ইরবেসার্টনের ফার্মাকোকিনেটিক্সকে প্রভাবিত করেনি। ইরবসার্টন সিওয়াইপি 2 সি 9 দ্বারা বিপাকিত হয় এবং কিছুটা গ্লুকুরোনিডেশন দ্বারা ab ওয়ারফারিনের সাথে ইরিবেসার্টনের একসাথে ব্যবহারের সাথে কোনও উল্লেখযোগ্য ফার্মাকোকিনেটিক বা ফার্মাকোডাইনামিক ইন্টারঅ্যাকশন পরিলক্ষিত হয়নি, যা সিওয়াইপি 2 সি 9 দ্বারা বিপাকযুক্ত। রিব্যাম্পিসিনের মতো সিওয়াইপি 2 সি 9 ইনডুসারগুলির প্রভাব, আরবেসার্টনের ফার্মাকোকিনেটিক্সের উপর অধ্যয়ন করা হয়নি। ইরিবেসার্টনের ব্যবহারের সময় ডিগোক্সিনের ফার্মাকোকিনেটিক্স অপরিবর্তিত রয়েছে।

ফার্মাকোলজিকাল বৈশিষ্ট্য

ফার্মাকোলজিকাল। ইরবেসার্টন একটি শক্তিশালী, মৌখিকভাবে সক্রিয়, নির্বাচনী অ্যাঞ্জিওটেনসিন II রিসেপ্টর বিরোধী (টাইপ এটিএ 1)। এটি বিশ্বাস করা হয় যে এটি এঞ্জিওটেনসিন II এর সংশ্লেষণের উত্স বা পথ নির্বিশেষে এটিএটি 1 রিসেপ্টারের মাধ্যমে মধ্যস্থতা করে অ্যাঞ্জিওটেনসিন II এর সমস্ত শারীরবৃত্তীয় উল্লেখযোগ্য প্রভাবকে অবরুদ্ধ করে। অ্যাঞ্জিওটেনসিন II রিসেপ্টরগুলিতে (এটি 1) এর নির্বাচনী বিরোধিতা প্রভাব রক্তরস এবং অ্যাঞ্জিওটেনসিন II এর ঘনত্বকে প্লাজমায় বৃদ্ধি দেয় এবং প্লাজমায় অ্যালডোস্টেরনের ঘনত্বকে হ্রাস করে। প্রস্তাবিত ডোজ ব্যবহার করা হলে, সিরাম পটাসিয়াম স্তর উল্লেখযোগ্যভাবে পরিবর্তন হয় না। ইরবেসার্টন এসিই (কিনিনেস দ্বিতীয়) বাধা দেয় না - একটি এনজাইম যা অ্যানজিওটেনসিন II তৈরি করে, নিষ্ক্রিয় বিপাকগুলির গঠনের সাথে ব্র্যাডকিনিনের বিপাকীয় অবক্ষয় ঘটে। এর প্রভাবটি প্রকাশ করতে, ইরবেসার্টনকে বিপাকীয় ক্রিয়াকলাপের প্রয়োজন হয় না।

হাইপারটেনশনে ক্লিনিক্যাল কার্যকারিতা। হার্টের হারে ন্যূনতম পরিবর্তন নিয়ে ইরবেসার্টন রক্তচাপকে হ্রাস করে। দিনে একবার একবার গ্রহণ করা হলে রক্তচাপ হ্রাস হ্রাস প্রকৃতিতে ডোজ-নির্ভর, 300 মিলিগ্রামের বেশি ডোজগুলিতে একটি মালভূমিতে পৌঁছানোর প্রবণতা সহ। দিনে একবার গ্রহণ করার সময় 150-300 মিলিগ্রামের ডোজ পিঠে শুয়ে বা ক্রিয়া শেষে (অর্থাৎ ড্রাগ খাওয়ার 24 ঘন্টা) গড়ে 8-13 / 5-8 মিমি আরটি করে বসে রক্তচাপকে মাপা যায়। আর্ট। প্লাসবো থেকে বেশি (সিস্টোলিক / ডায়াস্টলিক)।

রক্তচাপের সর্বাধিক হ্রাস ড্রাগটি গ্রহণের 3-6 ঘন্টা পরে অর্জন করা হয়, অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব 24 ঘন্টা ধরে থাকে।

প্রস্তাবিত ডোজ গ্রহণের 24 ঘন্টা পরে, রক্তচাপ হ্রাস ডায়াস্টোলিক এবং সিস্টোলিক রক্তচাপের সর্বাধিক হ্রাসের সাথে তুলনায় 60-70% হয়। দিনে একবার 150 মিলিগ্রাম একটি ডোজ ড্রাগ গ্রহণ একটি প্রভাব দেয় (কমপক্ষে কর্মের ন্যূনতম এবং 24 ঘন্টা গড়ে), যা এই ডোজ দুটি মাত্রায় বিতরণের সাথে অর্জনের অনুরূপ।

"এপ্রোভেল ®" ড্রাগের অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এফেক্ট 1-2 সপ্তাহের মধ্যে উপস্থিত হয় এবং চিকিত্সা শুরু হওয়ার পরে 4-6 সপ্তাহে সর্বাধিক উচ্চারিত প্রভাব পাওয়া যায়। অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এফেক্ট দীর্ঘায়িত চিকিত্সা সহ্য করে। চিকিত্সা বন্ধ করার পরে, রক্তচাপ ধীরে ধীরে তার মূল মূল্যে ফিরে আসে। ওষুধ প্রত্যাহারের পরে হাইপারটেনশনের আকারে প্রত্যাহার সিন্ড্রোম পরিলক্ষিত হয়নি।

থিয়াজাইড-জাতীয় ডায়ুরিটিক্স সহ ইরবেসার্টন একটি সংযোজক হাইপোটেনসিভ প্রভাব দেয়।যেসব রোগীদের একা ইরেবসার্টন কাঙ্ক্ষিত প্রভাব সরবরাহ করেনি তাদের জন্য, দিনে একবার একবার ইর্বেসার্টনের সাথে হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড (12.5 মিলিগ্রাম) এর কম ডোজ একসাথে ব্যবহারের ফলে রক্তচাপকে কমপক্ষে 7-10 / 3-6 মিমি এইচজি দ্বারা আরও বেশি হ্রাস পেয়েছিল। আর্ট। (সিস্টোলিক / ডায়াস্টলিক) প্লাসবো এর সাথে তুলনা করুন।

ড্রাগ "এপ্রোভেল ®" এর কার্যকারিতা বয়স বা লিঙ্গের উপর নির্ভর করে না। হাইপারটেনশনে ভুগছে কৃষ্ণাঙ্গ বর্ণের রোগীদের ইরবেসার্টন দ্বারা মনোথেরাপির পাশাপাশি রেনিন-অ্যাঞ্জিওটেনসিন সিস্টেমে প্রভাবিত অন্যান্য ড্রাগগুলির ক্ষেত্রে উল্লেখযোগ্যভাবে দুর্বল প্রতিক্রিয়া ছিল। অল্প মাত্রায় হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের সাথে ইরবেসার্টনের একই সাথে ব্যবহারের ক্ষেত্রে (উদাহরণস্বরূপ, প্রতিদিন 12.5 মিলিগ্রাম), কালো বর্ণের রোগীদের প্রতিক্রিয়া সাদা বর্ণের রোগীদের প্রতিক্রিয়া স্তরে পৌঁছেছে। সিরাম ইউরিক অ্যাসিডের স্তরে বা মূত্রের ইউরিক অ্যাসিড মলমূত্রের কোনও ক্লিনিকভাবে উল্লেখযোগ্য পরিবর্তন দেখা যায়নি।

To থেকে ১ 16 বছর বয়সী শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের উচ্চরক্তচাপ বা এর সংক্রমণের ঝুঁকি ছিল (ডায়াবেটিস, পরিবারে হাইপারটেনসিভ রোগীদের উপস্থিতি), তারা ইরবেসার্টন-এর ডায়রিটিযুক্ত ডোজ পরে রক্তচাপ হ্রাস নিয়ে অধ্যয়ন করেছিল - ০.০ মিলিগ্রাম / কেজি (কম), ১ , 5 মিলিগ্রাম / কেজি (গড়) এবং 4.5 মিলিগ্রাম / কেজি (উচ্চ) তিন সপ্তাহের জন্য। তৃতীয় সপ্তাহের শেষে, সিটিং পজিশনে (এসএটিএসপি) সর্বনিম্ন সিস্টোলিক রক্তচাপ প্রাথমিক স্তরের থেকে গড়ে গড়ে 11.7 মিমি আরটি হ্রাস পেয়েছিল। আর্ট। (কম ডোজ), 9.3 মিমিএইচজি আর্ট। (গড় ডোজ), 13.2 মিমিএইচজি আর্ট। (উচ্চ ডোজ) এই ডোজগুলির প্রভাবগুলির মধ্যে কোনও পরিসংখ্যানগতভাবে গুরুত্বপূর্ণ পার্থক্য পরিলক্ষিত হয়নি। ন্যূনতম সিটিং ডায়াস্টোলিক রক্তচাপের (ডিএটিএসপি) সামঞ্জস্য হওয়া গড় পরিবর্তনটি ছিল 3.8 মিমিএইচজি। আর্ট। (কম ডোজ), 3.2 মিমিএইচজি আর্ট। (গড় ডোজ), 5.6 মিমিএইচজি আর্ট। (উচ্চ ডোজ) দুই সপ্তাহ পরে, রোগীদের সক্রিয় ড্রাগ বা প্লাসবো ব্যবহার করার জন্য পুনরায় এলোমেলো করে দেওয়া হয়েছিল। রোগীদের মধ্যে

প্লাসবো ব্যবহার করা হয়েছিল, এসএটিএসপি এবং ডিএটিএসপি 2.4 এবং 2.0 মিমি এইচজি বৃদ্ধি পেয়েছিল। আর্ট।, এবং যারা বিভিন্ন ডোজগুলিতে ইরবেসার্টন ব্যবহার করেছিলেন, সংশ্লিষ্ট পরিবর্তনগুলি ছিল 0.1 এবং -0.3 মিমি আরটি। আর্ট।

উচ্চ রক্তচাপ, কিডনি রোগ এবং দ্বিতীয় ধরণের ডায়াবেটিস রোগীদের মধ্যে ক্লিনিকাল কার্যকারিতা । আইডিএনটি (ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির জন্য ইরবেসার্টন) এর একটি সমীক্ষায় দেখা গেছে যে দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা এবং মারাত্মক প্রোটিনিউরিয়াসহ রোগীদের কিডনির ক্ষতির অগ্রগতি ধীর করে দেয় ইরবেসার্টন।

আইডিএনটি হ'ল দ্বৈত-অন্ধ, নিয়ন্ত্রিত অধ্যয়ন যা অ্যাপ্রোভেল am, অ্যামলোডিপাইন এবং প্লাসেবো দ্বারা আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে রোগাক্রমে ও মৃত্যুর তুলনা করে। এটি হাইপারটেনশন এবং টাইপ II ডায়াবেটিসের 1715 রোগী দ্বারা অংশ নিয়েছিল, যেখানে প্রোটিনুরিয়া ≥ 900 মিলিগ্রাম / দিন এবং সিরাম ক্রিয়েটিনিন স্তর ছিল 1.0.3.0 মিলিগ্রাম / ডিএল পরিসীমাতে। “এপ্রোভেল ®” ওষুধের ব্যবহারের দীর্ঘমেয়াদী পরিণতি (গড়ে 2.6 বছর) অধ্যয়ন করা হয়েছিল - কিডনি রোগ এবং সামগ্রিক মৃত্যুহারের অগ্রগতির উপর প্রভাব। সহনশীলতার উপর নির্ভর করে রোগীরা এপ্রোভেল of এর 75 মিলিগ্রাম থেকে 300 মিলিগ্রাম (রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ), 2.5 মিলিগ্রাম থেকে 10 মিলিগ্রাম অ্যাম্লোডাইপিন বা প্লাসবো এর টাইটার্ড ডোজ পান। প্রতিটি গ্রুপে, রোগীরা সাধারণত পূর্বনির্ধারিত লক্ষ্য অর্জনের জন্য 2-4 অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ড্রাগগুলি (যেমন, ডায়ুরিটিকস, বিটা-ব্লকারস, আলফা-ব্লকারস) পান করেন - রক্তচাপ mm 135/85 মিমি Hg এর মাত্রায়। আর্ট। বা 10 মিমি আরটি দ্বারা সিস্টোলিক চাপ হ্রাস। আর্ট।, যদি প্রাথমিক স্তরটি হয়> 160 মিমি আরটি। আর্ট। প্লাসবো গ্রুপের of০% রোগীর জন্য লক্ষ্যযুক্ত রক্তচাপের মাত্রা অর্জন করা হয়েছিল, এবং গ্রুপগুলিতে যথাক্রমে ir 76% এবং lod 78% রোগী ছিলেন। ইরবেসার্টন প্রাইমারী শেষের পয়েন্টের আপেক্ষিক ঝুঁকিটি উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করে, যা সিরাম ক্রিয়েটিনিন, শেষ পর্যায়ে কিডনি রোগ বা সামগ্রিক মৃত্যুর দ্বিগুণের সাথে মিলিত হয়। প্রায় 33% রোগী প্লেসবো এবং অ্যাম্লোডাইপাইন গ্রুপগুলির 39% এবং 41% এর তুলনায় ইরবেসার্টান গ্রুপের প্রাথমিক সম্মিলিত স্থানে পৌঁছেছেন; প্লাসবো (পি = 0.024) এর তুলনায় আপেক্ষিক ঝুঁকিতে 20% হ্রাস এবং আপেক্ষিতে 23% হ্রাস অ্যাম্লোডিপাইন (পি = 0.006) এর সাথে তুলনা করে ঝুঁকি। যখন প্রাথমিক প্রান্তের পৃথক উপাদানগুলি বিশ্লেষণ করা হয়েছিল, তখন দেখা গেল যে সামগ্রিক মৃত্যুহারে কোনও প্রভাব নেই, একই সময়ে কিডনি রোগের চূড়ান্ত পর্যায়ে কেস হ্রাস করার ক্ষেত্রে ইতিবাচক প্রবণতা ছিল এবং সিরাম ক্রিয়েটিনিন দ্বিগুণ হয়ে মামলার সংখ্যায় একটি পরিসংখ্যানগতভাবে উল্লেখযোগ্য হ্রাস ছিল।

লিঙ্গ, জাতি, বয়স, ডায়াবেটিসের সময়কাল, প্রাথমিক রক্তচাপ, সিরাম ক্রিয়েটিনিন ঘনত্ব এবং অ্যালবামিন মলত্যাগের হারের ভিত্তিতে বিতরণ করে চিকিত্সা প্রভাবের মূল্যায়ন বিভিন্ন সাবগ্রুপগুলিতে করা হয়েছিল। মহিলাদের এবং কৃষ্ণ বর্ণের প্রতিনিধিদের উপগোষ্ঠীতে, যা পুরো অধ্যয়নের জনসংখ্যার যথাক্রমে 32% এবং 26% ছিল, কিডনির অবস্থার কোনও উল্লেখযোগ্য উন্নতি হয়নি, যদিও আত্মবিশ্বাসের বিরতিগুলি এটিকে বাদ দেয়নি। যদি আমরা গৌণ শেষের দিকের বিষয়ে কথা বলি - একটি কার্ডিওভাসকুলার ইভেন্ট যা শেষ হয়েছে (মারাত্মক) বা শেষ হয়নি (ননফ্যাটাল) মৃত্যুর পরে, তবে পুরো জনগোষ্ঠীতে তিনটি দলের মধ্যে কোনও পার্থক্য ছিল না, যদিও ননফ্যাটাল মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন (এমআই) এর ঘটনা মহিলাদের মধ্যে বেশি ছিল এবং প্লেসবো গ্রুপের তুলনায় ইরবেসার্টান গ্রুপের পুরুষদের মধ্যে কম। অ্যাম্লোডিপাইন গ্রুপের সাথে তুলনা করলে অরেবসার্টান গ্রুপের মহিলাদের মধ্যে অ-মারাত্মক মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন এবং স্ট্রোকের ঘটনা বেশি ছিল, যখন পুরো জনসংখ্যায় হার্ট ফেইলুর জন্য হাসপাতালের মামলার সংখ্যা কম ছিল। মহিলাদের মধ্যে এই জাতীয় ফলাফলের জন্য কোন দৃ conv়প্রত্যয়ী ব্যাখ্যা পাওয়া যায় নি।

"টাইপ II ডায়াবেটিস মেলিটাস এবং উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের মধ্যে মাইক্রো্যালবুমিনিউরিয়ার উপর ইর্বেসার্টনের প্রভাব" (আইআরএমএ 2) অধ্যয়নটি দেখিয়েছে যে মাইক্রোব্ল্যামিনুরিয়া রোগীদের মধ্যে 300 মিলিগ্রাম ইরেবসার্টান আপাত প্রোটিনুরিয়ার উপস্থিতিতে অগ্রগতি কমিয়ে দেয়। আইআরএমএ 2 হ'ল ডাবল-ব্লাইন্ড, প্লাসেবো-নিয়ন্ত্রিত গবেষণা যা মাইক্রোব্ল্যামিনুরিয়া (প্রতিদিন 30-30 মিলিগ্রাম) এবং সাধারণ কিডনি ফাংশন (পুরুষদের মধ্যে সিরাম ক্রিয়েটিনিন ≤ 1.5 মিলিগ্রাম / ডিএল এবং 300 মিলিগ্রাম) টাইপ II ডায়াবেটিস মেলিটাসের 590 রোগীদের মধ্যে মৃত্যুহারকে মূল্যায়ন করে that প্রতিদিন এবং প্রাথমিক স্তরের কমপক্ষে 30% দ্বারা শেয়েসে বৃদ্ধি)। পূর্ব নির্ধারিত লক্ষ্যটি ছিল রক্তচাপ ≤135 / 85 মিমিএইচজি মাত্রায়। আর্ট। এই লক্ষ্য অর্জনে সহায়তা করতে

যদি প্রয়োজন হয় তবে অতিরিক্ত অ্যান্টিহাইপ্রেসিভ এজেন্টগুলি চালু করা হয়েছিল (এসিই ইনহিবিটারগুলি, অ্যাঞ্জিওটেনসিন II রিসেপ্টর বিরোধী এবং ক্যালসিয়াম চ্যানেল ডাইহাইড্রোপাইরিডিন ব্লকারগুলি ব্যতীত)। সমস্ত চিকিত্সা গ্রুপগুলিতে, রোগীদের দ্বারা রক্তচাপের মাত্রা সমান ছিল, তবে গ্রুপে 300 মিলিগ্রাম ইরবেসার্টন পাওয়া যায়, প্লেসবো (14.9%) বা 150 মিলিগ্রাম ইরবেসার্টের চেয়ে কম সাবজেক্ট (5.2%) প্রাপ্ত লোকেরা প্রতিদিন (9.7%), শেষ পয়েন্টে পৌঁছে - স্পষ্ট প্রোটিনুরিয়া। এটি প্লেসবো (পি = 0.0004) এর তুলনায় উচ্চ মাত্রার পরে আপেক্ষিক ঝুঁকিতে 70% হ্রাস নির্দেশ করে। চিকিত্সার প্রথম তিন মাসের সময় গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হারে (জিএফআর) একসাথে বৃদ্ধি লক্ষ্য করা যায়নি। ক্লিনিক্যালি উচ্চারিত প্রোটিনুরিয়ার উপস্থিতিতে ধীর গতিটি তিন মাস পরে লক্ষণীয় ছিল এবং এটি 2 বছরের সময়কালের ট্রেন দ্বারা স্থায়ী হয়েছিল। নরমালবুমিনিউরিয়ায় প্রতিরোধ (

বেসিক ফিজিকোকেমিক্যাল বৈশিষ্ট্য

75 মিলিগ্রাম ট্যাবলেট : একদিকে হৃদয় আকারে খোদাই করা সাদা এবং প্রায় সাদা বাইকোনভেক্স ডিম্বাকৃতি ট্যাবলেট এবং অন্যদিকে "2771" সংখ্যাগুলি

150 মিলিগ্রাম ট্যাবলেট : একদিকে হৃদয় আকারে খোদাই করা সাদা এবং প্রায় সাদা বাইকোনভেক্স ডিম্বাকৃতি ট্যাবলেটগুলি এবং অন্যদিকে "2772" সংখ্যাগুলি

300 মিলিগ্রাম ট্যাবলেট : একদিকে হৃদয় আকারে খোদাই করা সাদা এবং প্রায় সাদা বাইকোনভেক্স ডিম্বাকৃতি ট্যাবলেটগুলি এবং অন্যদিকে "2773" সংখ্যাগুলি

ড্রাগ এর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

এপ্রোভেল প্রস্তুতির জন্য সরবরাহের জন্য সরবরাহের জন্য এখানে এই জাতীয় নির্দেশ রয়েছে। এর এনালগগুলি প্রায় একইভাবে নেওয়া হয়। এই ওষুধের কার্ডিয়াক ক্রিয়াকলাপে প্রায় কোনও প্রভাব নেই। তবে এটি অবশ্যই মাতাল হওয়া উচিত, কেবলমাত্র চিকিত্সকের তত্ত্বাবধানে। কিছু ক্ষেত্রে, এই ওষুধটির রোগীর শরীরে বিভিন্ন পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া রয়েছে। উদাহরণস্বরূপ, একটি রোগীর চাপ খুব কমতে পারে। এই ক্ষেত্রে, রোগীর লক্ষণগুলি যেমন:

দুর্বলতা
বমি বমি ভাব এবং বমি বমি ভাব।

এছাড়াও, এই ওষুধের অনিয়ন্ত্রিত ব্যবহার গুরুতর সমস্যা যেমন: প্রতিবন্ধী লিভার ফাংশন (হেপাটাইটিস সহ) বা কিডনির সমস্যার মতো হতে পারে।

ছোট মাথা ঘোরা হ'ল এপ্রোভেল ব্যবহার করে রোগীর ক্ষেত্রে কী ঘটতে পারে। এর অ্যানালগ (ব্যবহারিকভাবে যে কোনও) সাধারণত একই প্রভাব তৈরি করে। অতএব, এই জাতীয় তহবিল ব্যবহারের সাথে চিকিত্সার সময়, গাড়ী চালানোর সময় এবং কাজ সম্পাদন করার সময় আপনার যথাসম্ভব যত্নবান হওয়া উচিত যা বর্ধিত মনোযোগ প্রয়োজন।

যত্ন সহকারে

নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে সাবধানতা বাঞ্ছনীয়:

• এওরটা বা মিত্রাল ভালভের স্টেনোসিস, রেনাল ধমনী,
• কিডনি প্রতিস্থাপন
• সিএইচডি (করোনারি হার্ট ডিজিজ),
• রেনাল ব্যর্থতার সাথে রক্তে পটাসিয়াম এবং ক্রিয়েটিনিনের স্তর নিয়ন্ত্রণ করা প্রয়োজন,
• সেরিব্রাল আর্টেরিওসিসেরোসিস,
• ডায়রিয়া, বমি বমিভাব সহ লবণ মুক্ত ডায়েট,
• বাধা কার্ডিওমিওপ্যাথি,
• হাইপোভোলেমিয়া, ডায়ুরেটিকগুলির সাথে ড্রাগ থেরাপির পটভূমিতে সোডিয়ামের অভাব।

হেমোডায়ালাইসিসের রোগীদের অবস্থা পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন।

অ্যাপ্রোভেল কীভাবে নেবেন

ওষুধটি মৌখিক প্রশাসনের উদ্দেশ্যে। একই সময়ে, ছোট অন্ত্রে শোষণের গতি এবং শক্তি খাদ্য গ্রহণের থেকে পৃথক। ট্যাবলেটগুলি চিবানো ছাড়াই পুরো মাতাল হতে হবে। চিকিত্সার প্রাথমিক পর্যায়ে স্ট্যান্ডার্ড ডোজ প্রতিদিন 150 মিলিগ্রাম। যাদের হাইপারটেনশনের অতিরিক্ত অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ থেরাপির প্রয়োজন হয় তারা প্রতিদিন 300 মিলিগ্রাম পান।

রক্তচাপের অপর্যাপ্ত হ্রাস, এপ্রোভেল, বিটা-ব্লকার্স, ক্যালসিয়াম আয়ন বিরোধীদের সাথে মিলিত চিকিত্সা লক্ষ্য অর্জনে ব্যবহৃত হয় to

অ্যাপ্রোভেল ট্যাবলেটগুলি চিবানো ছাড়াই পুরো মাতাল হওয়া উচিত।
এটি মনে রাখা জরুরী যে ডোজ এবং থেরাপির সময়কাল কেবল একটি চিকিত্সা বিশেষজ্ঞ দ্বারা প্রতিষ্ঠিত হয়।
ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে এপ্রোভেল গ্রহণ করার সময় হাইপারক্লেমিয়া হওয়ার ঝুঁকি বেড়ে যায়।

এটি মনে রাখা জরুরী যে ডোজ এবং থেরাপির সময়কাল কেবলমাত্র চিকিত্সা বিশেষজ্ঞ দ্বারা রোগীর স্বতন্ত্র বৈশিষ্ট্য, পরীক্ষাগারের ডেটা এবং শারীরিক পরীক্ষার উপর ভিত্তি করে প্রতিষ্ঠিত হয়।

ডায়াবেটিসের জন্য ড্রাগ গ্রহণ

টাইপ 1 ডায়াবেটিসের অভ্যর্থনা আপনার ডাক্তারের সাথে আলোচনা করা উচিত, যিনি এপ্রোভেল ব্যবহার নিষিদ্ধ করবেন বা প্রতিদিনের ডোজ সামঞ্জস্য করবেন। টাইপ 2 নন-ইনসুলিন-নির্ভর নির্ভর ডায়াবেটিসে, প্রস্তাবিত ডোজটি প্রতিদিন একবার 300 মিলিগ্রাম হয়।

ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীদের হাইপারক্যালেমিয়া হওয়ার ঝুঁকি বেড়ে যায়।

এপ্রোভেল এর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলিতে ওষুধের সুরক্ষার বিষয়টি নিশ্চিত করা হয়েছিল যেখানে ৫০ হাজার রোগী অংশ নিয়েছিলেন। ১৩০০ জন স্বেচ্ছাসেবক উচ্চ রক্তচাপে ভুগছেন এবং medication মাস ধরে ওষুধ সেবন করেছেন। 400 রোগীদের জন্য, থেরাপির সময়কাল এক বছর অতিক্রম করে। পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির ঘটনাগুলি রোগীর গৃহীত ডোজ, লিঙ্গ এবং বয়সের উপর নির্ভর করে না।

ডায়রিয়ার আকারে ওষুধের ব্যবহারের নেতিবাচক প্রকাশগুলি সম্ভব।
এপ্রোভেলের পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হিসাবে, অম্বল করা সম্ভব।
লিভার এবং পিত্তথলির ট্র্যাক্ট থেকে, হেপাটাইটিস হতে পারে।

একটি প্লাসবো নিয়ন্ত্রিত গবেষণায়, 1965 স্বেচ্ছাসেবীরা 1-3 মাসের জন্য ইরবেসার্টন থেরাপি পেয়েছিলেন। 3.5% ক্ষেত্রে, রোগীদের নেতিবাচক পরীক্ষাগারগুলির পরামিতিগুলির কারণে এপ্রোভেল চিকিত্সা ত্যাগ করতে বাধ্য করা হয়েছিল। 4.5% একটি প্লাসবো নিতে অস্বীকার করেছিল, কারণ তারা উন্নতি অনুভব করেনি।

গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট

পাচনতন্ত্রের নেতিবাচক প্রকাশগুলি যেমন প্রকাশিত হয়:

• ডায়রিয়া, কোষ্ঠকাঠিন্য, পেট ফাঁপা,
• বমি বমি ভাব, বমি বমি ভাব,
• হেপাটোসাইটে অ্যামিনোট্রান্সফেরেসের ক্রিয়াকলাপ বাড়ানো,
• এঁড়ে,
• অম্বল।

লিভার এবং বিলিরি ট্র্যাক্টের দিক থেকে, হেপাটাইটিস দেখা দিতে পারে, বিলিরুবিনের প্লাজমা ঘনত্বের বৃদ্ধি, যা কোলেস্ট্যাটিক জন্ডিসের দিকে পরিচালিত করে।

শ্বাসযন্ত্রের সিস্টেম থেকে

শ্বাসযন্ত্রের একমাত্র পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হ'ল কাশি।

শ্বাসযন্ত্রের একমাত্র পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হ'ল কাশি।
কিডনিতে ব্যর্থতা হওয়ার ঝুঁকিযুক্ত রোগীদের মধ্যে কিডনির কর্মহীনতা বিকাশ হতে পারে।
অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়াগুলির প্রকাশগুলির মধ্যে কুইঙ্ককের শোথ আলাদা করা হয়।

কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেম থেকে

অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন প্রায়শই প্রকাশিত হয়।

অ্যালার্জি প্রতিক্রিয়া প্রকাশের মধ্যে রয়েছে:

• কুইঙ্ককের শোথ,
• অ্যানাফিল্যাকটিক শক,
• ফুসকুড়ি, চুলকানি, এরিথেমা,
• আমবাত,
• angioedema।

অ্যানাফিল্যাকটিক বিক্রিয়ায় আক্রান্ত রোগীদের অ্যালার্জি পরীক্ষা করা দরকার। ফলাফলটি ইতিবাচক হলে ড্রাগটি প্রতিস্থাপন করা উচিত।

প্রক্রিয়া নিয়ন্ত্রণের ক্ষমতার উপর প্রভাব

ড্রাগ কোনও ব্যক্তির জ্ঞানীয় কার্যকে সরাসরি প্রভাবিত করে না। একই সময়ে, কেন্দ্রীয় এবং পেরিফেরাল স্নায়ুতন্ত্রের অংশে একটি নেতিবাচক প্রতিক্রিয়া বিকাশ ঘটতে পারে, যার কারণে এটি গাড়ি চালানো, জটিল প্রক্রিয়াগুলির সাথে কাজ করা এবং ড্রাগ ক্রিয়াকলাপের সময়কালে দ্রুত প্রতিক্রিয়া এবং ঘনত্বের প্রয়োজন এমন অন্যান্য ক্রিয়াকলাপ থেকে বিরত থাকার পরামর্শ দেওয়া হয়।

ওষুধ থেরাপির সময়কালে গাড়ি চালানো থেকে বিরত থাকার পরামর্শ দেওয়া হয়।
কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের ভুল কাজকর্মের রোগীদের তীব্র হাইপোটেনশনের বর্ধিত ঝুঁকি থাকে of
ইস্কেমিয়ার বিরুদ্ধে রক্তচাপের শক্তিশালী হ্রাস সহ, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন হতে পারে।

গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদানের সময় ব্যবহার করুন

গর্ভকালীন সময়কালে ড্রাগ ব্যবহারের জন্য নিষিদ্ধ। অন্যান্য ওষুধের মতো যা রেনিন-অ্যাঞ্জিওটেনসিন-অ্যালডোস্টেরন সিস্টেমকে প্রভাবিত করে, ইর্বেসার্টন অবাধে প্লাসেন্টাল বাধা প্রবেশ করে। সক্রিয় উপাদান গর্ভাবস্থার যে কোনও পর্যায়ে অন্তঃসত্ত্বা বিকাশকে প্রভাবিত করতে সক্ষম। এই ক্ষেত্রে, ইরবেসার্টন মায়ের দুধে उत्सर्जित হয়, যার সাথে এটি স্তন্যদান বন্ধ করা প্রয়োজন।

প্রতিবন্ধী লিভার ফাংশন জন্য ব্যবহার করুন

মারাত্মক হেপাটোসাইট ক্রিয়াকলাপের ক্ষেত্রে, ড্রাগটি সুপারিশ করা হয় না।

ওষুধের মাত্র 2% কিডনির মাধ্যমে শরীর ছেড়ে যায়, তাই কিডনির প্যাথলজিসহ লোকদের ডোজ হ্রাস করার প্রয়োজন হয় না।

অন্যান্য ওষুধের সাথে মিথস্ক্রিয়া

অন্যান্য ওষুধের সাথে এপ্রোভেলের একসাথে ব্যবহারের সাথে, নিম্নলিখিত প্রতিক্রিয়াগুলি পর্যবেক্ষণ করা হয়:

1. অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ড্রাগস, ক্যালসিয়াম চ্যানেল ইনহিবিটারস, থায়াজাইড ডায়ুরেটিকস, বিটা-অ্যাড্রেনেরজিক ব্লকারদের সাথে সম্মিলিতভাবে সিনেরজিজম (উভয় ড্রাগের চিকিত্সার প্রভাবগুলি বাড়িয়ে তোলা)।
2. রক্তে সিরাম পটাসিয়ামের ঘনত্ব হিপারিন এবং পটাসিয়ামযুক্ত ওষুধের সাথে বেড়ে যায়।
3. ইরবেসার্টন লিথিয়ামের বিষাক্ততা বাড়ে।
4. অ স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগগুলির সাথে মিশ্রণে, রেনাল ব্যর্থতার ঝুঁকি, হাইপারক্লেমিয়া বৃদ্ধি পায় এবং তাই ওষুধ থেরাপির সময়কালে রেনাল ফাংশন নিয়ন্ত্রণ করা প্রয়োজন।

এন্টিহাইপারটেনসিভ ড্রাগস, ক্যালসিয়াম চ্যানেল ইনহিবিটরস এবং থায়াজাইড মূত্রবর্ধকগুলির সংমিশ্রণে এপ্রোভেলের চিকিত্সামূলক প্রভাবগুলির বৃদ্ধি রয়েছে।
এপ্রোভেল এবং হেপরিনের একযোগে প্রশাসনের সাথে রক্তে পটাসিয়ামের সিরাম ঘনত্ব বেড়ে যায়।
এপ্রোভেলের সক্রিয় উপাদানটি ডিজোক্সিনের চিকিত্সা প্রভাবকে প্রভাবিত করে না।

এপ্রোভেলের সক্রিয় উপাদানটি ডিজোক্সিনের চিকিত্সা প্রভাবকে প্রভাবিত করে না।

অ্যালকোহলে সামঞ্জস্য

অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এজেন্টকে অ্যালকোহলযুক্ত পণ্যগুলির সাথে এক সাথে নেওয়া নিষেধ।ইথাইল অ্যালকোহল লাল রক্ত ​​কোষগুলির সংশ্লেষ ঘটাতে পারে, যার সংমিশ্রণটি জাহাজের লুমেনকে আটকে রাখতে পারে। রক্তের বহিরাগত প্রবাহ কঠিন, যার ফলে হার্টের হার এবং চাপ বাড়তে থাকে। ড্রাগ থেরাপির পটভূমির বিপরীতে, এই পরিস্থিতি ভাস্কুলার ধসের কারণ ঘটবে।

কাঠামোগত অ্যানালগগুলির মধ্যে, ক্রিয়াটি সক্রিয় উপাদান ইরবেসার্টনের উপর ভিত্তি করে রয়েছে, সেখানে রাশিয়ান এবং বিদেশী উভয় উত্পাদনের ওষুধ রয়েছে। আপনি নিম্নলিখিত ওষুধের সাথে এপ্রোভেল ট্যাবলেটগুলি প্রতিস্থাপন করতে পারেন:

এটি মনে রাখা গুরুত্বপূর্ণ যে একটি নতুন ড্রাগে স্যুইচ করার আগে আপনার ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা প্রয়োজন। স্ব-প্রতিস্থাপন নিষিদ্ধ।

অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এজেন্টকে অ্যালকোহলযুক্ত পণ্যগুলির সাথে এক সাথে নেওয়া নিষেধ।
আপনি ইরবসার্টনের সাথে এপ্রোভেল ট্যাবলেট প্রতিস্থাপন করতে পারেন।
ওষুধ প্রেসক্রিপশন দ্বারা বিক্রি হয়।

হৃদ-বিশেষজ্ঞ

ওলগা ঝিখেরেভা, হৃদরোগ বিশেষজ্ঞ, সামারা ra

উচ্চ রক্তচাপ কমাতে কার্যকর প্রতিকার। ক্লিনিকাল অনুশীলনে আমি মনোথেরাপি বা জটিল চিকিত্সা হিসাবে ব্যবহার করি। আমি আসক্তি পর্যবেক্ষণ করিনি। রোগীরা প্রতিদিন 1 বারের বেশি গ্রহণের পরামর্শ দেন না।

অ্যান্টোনিনা উক্রাভিচিনকো, হৃদরোগ বিশেষজ্ঞ, রিয়াজান

অর্থের জন্য ভাল মূল্য, তবে আমি যে রোগীদের মিত্রাল বা মহাজাগতিক ভালভ স্টেনোসিস আছে তাদের সতর্কতার পরামর্শ দিই। শিশু এবং গর্ভবতী মহিলাদের এপ্রোভেল ট্যাবলেট গ্রহণের জন্য কঠোরভাবে নিষিদ্ধ। পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া দেখা দিয়েছে। একই সময়ে, শরীর থেকে নেতিবাচক প্রতিক্রিয়া সত্ত্বেও, ড্রাগ উচ্চ রক্তচাপ হ্রাস করতে সহায়তা করে।

যদি ওষুধের অতিরিক্ত মাত্রার ক্লিনিকাল লক্ষণগুলি উপস্থিত হতে শুরু করে, তবে আপনার চিকিত্সা সহায়তা নেওয়া দরকার seek

কায়রো আইরাম, 24 বছর, কাজান

আমার দীর্ঘস্থায়ী হাইপারটেনশন রয়েছে। সকালে এটি 160/100 মিমি এইচজিতে বেড়ে যায়। আর্ট। তিনি রক্তচাপ কমাতে অনেক ওষুধ নিয়েছিলেন, তবে কেবল এপ্রোভেল ট্যাবলেটই সহায়তা করেছিল। প্রয়োগের পরে, এটি অবিলম্বে শ্বাস নেওয়া সহজ হয়ে যায়, মন্দিরগুলিতে রক্তের শব্দটি কেটে যায়। প্রধান জিনিসটি ড্রাগ ড্রাগ প্রত্যাহারের পরে প্রভাব দীর্ঘ সময়ের জন্য স্থায়ী হয়। আপনার অবশ্যই কোর্সগুলি পান করতে হবে এবং নিয়মিত আপনার ডাক্তারের সাথে দেখা করতে হবে। আমি কোন পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া লক্ষ্য করিনি।

আনাস্তাসিয়া জোলোটনিক, 57 বছর বয়সী, মস্কো

ড্রাগটি আমার দেহের সাথে খাপ খায় না। বড়িগুলির পরে, ফুসকুড়ি, ফোলাভাব এবং তীব্র চুলকানি দেখা দেয়। আমি এক সপ্তাহের জন্য পুনর্মিলন করার চেষ্টা করেছি, কারণ চাপ কমেছে, কিন্তু অ্যালার্জিটি যায় নি। আমাকে অন্য একটি ড্রাগ নির্বাচন করতে ডাক্তারের কাছে যেতে হয়েছিল। আমি পছন্দ করেছি যে রক্তচাপ কমানোর অন্যান্য উপায়ের মতো, প্রত্যাহার সিন্ড্রোম উত্থিত হয়নি।

রোগীর কী নিয়মগুলি পালন করা উচিত

ড্রাগ "এপ্রোভেল" নেওয়ার সময়, যার এনালগ এবং প্রতিশব্দ অসংখ্য, রোগীর নিয়মিত উপস্থিতি চিকিত্সকের সাথে দেখা করা উচিত। কোনও ক্ষেত্রেই আপনার ডাক্তারের পরামর্শ ছাড়া ডোজ পরিবর্তন করা উচিত। বিশেষজ্ঞের পরামর্শ ছাড়াই অন্যের সাথে এই ওষুধটি প্রতিস্থাপন করা অবশ্যই নিষিদ্ধ।

একই সাথে অ্যাপ্রোভেল ট্যাবলেট গ্রহণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়। অবশ্যই, আপনার ওষুধটি এটির মেয়াদ শেষ হয়ে গেছে বা এটি ভুলভাবে সংরক্ষণ করা থাকলে পান করা উচিত নয়।

আপনি এই বড়ি খাওয়ার আগে এবং পরে উভয়ই পান করতে পারেন। কার্যত পেটে খাবারের উপস্থিতি বা অনুপস্থিতি রক্তে তাদের শোষণকে প্রভাবিত করে না।

বিকল্প ব্যবহারের বৈশিষ্ট্য

উপরে বর্ণিত এই ওষুধটির অ্যানালগগুলি একই পদার্থের ভিত্তিতে তৈরি করা হয়েছে, ব্যবহারের জন্য অনুরূপ নির্দেশ রয়েছে। তবে তাদের মধ্যে কিছু এপ্রোভেলের চেয়ে কিছুটা আলাদাভাবে মাতাল হওয়া দরকার। উদাহরণস্বরূপ, এই ওষুধটির অ্যানালগ, খাওয়ার আগে সকালে খাওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়।

অবশ্যই, তাদের ব্যবহারের জন্য সম্পূর্ণ আলাদা নির্দেশাবলী রয়েছে এবং এই ড্রাগ "লোজাপ" এবং "ভাল্জ" এর জন্য অন্য সক্রিয় পদার্থের বিকল্প রয়েছে। প্রথম দৈনিক ডোজ প্রতিদিন 50 মিলিগ্রাম। দীর্ঘস্থায়ী হার্টের ব্যর্থতা রোগীদের ক্ষেত্রে, এই ওষুধটি সাধারণত প্রতিদিন 12 মিলিগ্রামের বেশি পরিমাণে না দেওয়া হয়। ভালজ প্রায়শই প্রতিদিন 80 মিলিগ্রাম নেওয়া হয়।

দীর্ঘস্থায়ী হার্টের ব্যর্থতায় এই ডোজটি প্রতিদিন 40 মিলিগ্রামে হ্রাস করা হয়।

ড্রাগ রিভিউ প্রাপ্য কি

চিকিত্সকের মতো রোগীরা সাধারণত এপ্রোভেলের প্রশংসা করেন। পর্যালোচনাগুলি (তার অ্যানালগগুলি প্রায়শই এত দক্ষতার সাথে কাজ করে না) রোগীদের কাছ থেকে, তিনি সেরা অর্জন করেছিলেন। উদাহরণস্বরূপ, অনেক রোগী বিশ্বাস করেন যে লোজাপ এবং ভাল্জের ওষুধের তুলনায় তার খুব কম পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া রয়েছে। এই সরঞ্জামটি ব্যবহার করে, অনেক রোগী এক সপ্তাহের মধ্যে আক্ষরিক অর্থে স্বাভাবিক চাপ আনতে সক্ষম হন bring

ওষুধ সংরক্ষণের নিয়ম

সুতরাং, আমরা খুঁজে পেয়েছি যে "এপ্রোভেল" প্রস্তুতিটি আসলে কী উপস্থাপন করে (ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী, পর্যালোচনা, অ্যানালগগুলি)। এই ওষুধটি, যেমন আপনি দেখছেন, খুব ভাল। তবে এটি কার্যকরভাবে কার্যকরভাবে কাজ করবে, অবশ্যই যদি সঠিকভাবে সংরক্ষণ করা হয়।

একটি শুকনো ঘরে একচেটিয়াভাবে এই পণ্যটির সাথে একটি প্যাক রাখুন। একই সময়ে, ঘরে তাপমাত্রা 30 ডিগ্রি সেন্টিগ্রেডের বেশি হওয়া উচিত নয়, অবশ্যই ট্যাবলেটগুলি সংরক্ষণ করা উচিত যাতে শিশুরা তাদের কাছে না পৌঁছাতে পারে।

উত্পাদক

ওষুধ বাছাই করার সময় অনেকের জন্য একটি উল্লেখযোগ্য ভূমিকা নির্মাতার দ্বারা খেলে। এপ্রোভেল তৈরি করেছেন ফরাসি সংস্থা সানোফি। সানোফির গল্প শুরু হয়েছিল 1973 সালে, যখন একটি তেল পরিশোধনকারী রাষ্ট্রীয় সংস্থার ভিত্তিতে একটি ড্রাগ উত্পাদন তৈরি করার সিদ্ধান্ত নেওয়া হয়েছিল। 10 বছর পরে, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র এবং জাপানের বাজারে পণ্যগুলি বিক্রি শুরু হয়েছিল।

সানোফি এখন কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের রোগগুলির চিকিত্সার জন্য ভ্যাকসিন, ডায়াবেটিসের ওষুধ এবং medicষধ তৈরি করে। অ্যাপ্রোভেল দুটি ডোজ - 150 এবং 300 মিলিগ্রাম প্রয়োগ করে।

বিভিন্ন দেশে প্রায় শতাধিক প্রতিনিধি অফিস রয়েছে। তাদের একজন মস্কোয়। অভিযোগ এবং শুভেচ্ছা প্রেরণের ঠিকানাটি ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলীতে নির্দেশিত হয়।

এটি কি জন্য নির্ধারিত হয়?

ড্রাগ থেরাপির জন্য নিম্নলিখিত ইঙ্গিতগুলি পৃথক করা হয়:

• প্রাথমিক ধমনী উচ্চ রক্তচাপ,
• মাধ্যমিক ধমনী উচ্চ রক্তচাপ,
• Nephropathy।

ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী অনুসারে, ড্রাগ এপ্রোভেল প্রাথমিক ধমনী উচ্চ রক্তচাপে অত্যন্ত কার্যকর is এই রোগটি 140-90 মিমি Hg এর বেশি চাপে অবিচ্ছিন্ন বৃদ্ধি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। আর্ট। বিভিন্ন কারণগুলি এর বিকাশের সাথে সম্পর্কিত, অন্যান্য রোগ নির্ণয়ের প্রকাশের সাথে সম্পর্কিত নয়। প্রাথমিক উচ্চ রক্তচাপ রক্তনালীগুলি, হার্ট এবং কিডনির ক্রিয়াকলাপকে নেতিবাচকভাবে প্রভাবিত করে। বার্ষিক বিশ্বব্যাপী 9 মিলিয়ন মানুষের সাথে নিবন্ধিত।

প্রাথমিক ফর্মের বিপরীতে, গৌণ উচ্চ রক্তচাপ শরীরের অন্যান্য প্যাথলজগুলির একটি পরিণতি। রোগ থেকে মুক্তি পাওয়ার জন্য, মূল কারণটি উচ্চ রক্তচাপের সূচনার দিকে পরিচালিত প্রকৃত কারণ প্রতিষ্ঠার মাধ্যমে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। এপ্রোভেল সেকেন্ডারি সেকেন্ডারি ফর্মটিতে ব্যবহৃত হয়, যা ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলীতে নির্ধারিত হয়।

ইঙ্গিতগুলির তালিকায় নেফ্রোপ্যাথিও অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। এই রোগটি গ্লোওম্যারুলার যন্ত্রপাতি এবং অঙ্গটির কার্যকরী এপিথেলিয়াল কোষগুলির ক্ষতির কারণে প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশনে বাড়ে to

কীভাবে নেব?

অ্যাপ্রোভেল ট্যাবলেট সহ থেরাপি রোগীর পক্ষে বেশ সহজ এবং বোধগম্য। একটি স্থিতিশীল ফলাফল অর্জন করতে, একক দৈনিক গ্রহণের জন্য পর্যাপ্ত পরিমাণে যথেষ্ট। ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী অবহিত করে যে চিকিত্সা খাদ্য গ্রহণের থেকে পৃথক। খাওয়ার পরে ট্যাবলেটটি মাতাল হতে পারে। পণ্যটি পর্যাপ্ত পরিমাণে জল দিয়ে ধুয়ে ফেলতে হবে।

ড্রাগের প্রস্তাবিত পরিমাণ নির্ণয়ের উপর নির্ভর করে। চিকিত্সকরা প্রতিদিন 150 মিলিগ্রাম দিয়ে শুরু করার পরামর্শ দেন, বিশেষ ক্ষেত্রে ডোজ বাড়ানো এবং 300 মিলিগ্রাম অ্যাপ্রোভেল নেওয়া সম্ভব। ব্যবহারের নির্দেশাবলী এই ডোজটিকে সর্বোচ্চ দৈনিক পরিমাণ হিসাবে নির্ধারণ করে।

কখনও কখনও গুরুতর ধমনী উচ্চ রক্তচাপের সাথে, রোগীর সংমিশ্রণ থেরাপি নির্ধারিত হয়, যেমন ব্যবহারের নির্দেশিকায় বর্ণিত হয়েছে। এপ্রোভেল ট্যাবলেট ছাড়াও ডায়ুরেটিকগুলি অতিরিক্তভাবে নির্ধারিত হয়। এগুলি এমন সরঞ্জাম যা শরীর থেকে তরল নির্মূল করতে ত্বরান্বিত করতে সহায়তা করে। তারা রক্তনালীগুলির লুমেনের প্রসারণে অবদান রাখে ফলস্বরূপ, রক্তচাপকে হ্রাস করে।

সারণী ২. পৃথক রোগী গোষ্ঠীর জন্য প্রস্তাবিত ডোজ।

ড্রাগ গ্রহণ রোগীদের পর্যালোচনা

মানুষের মতামত বিভক্ত হয়। ইতিবাচক এবং নেতিবাচক উভয় পর্যালোচনা আছে। এপ্রোভেল প্রশংসিত হয়:

• উচ্চ কর্মক্ষমতা
• দ্রুত পদক্ষেপ (15-30 মিনিটের পরে),
• ফার্মাসিতে সহজেই কেনার ক্ষমতা সর্বত্র কার্যকর করা হয়,
• একক ডোজ
• আসক্তি অভাব।

তবে এর অসুবিধাগুলিও রয়েছে। উদাহরণস্বরূপ, ড্রাগের মোটামুটি দাম বেশি। আরও সাশ্রয়ী মূল্যের সরঞ্জাম রয়েছে। অ্যাপ্রোভেল বিশেষ নির্দেশাবলীর একটি চিত্তাকর্ষক তালিকা দ্বারা পৃথক করা হয়, সরঞ্জামটি পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির বিকাশ ঘটাতে পারে।

ইরবেসার্টনের ভিত্তিতে, নিম্নলিখিত ওষুধগুলি পাওয়া যায় যা এপ্রোভেলকে প্রতিস্থাপন করতে পারে:

1. Irsar। ইরারসের দাম ফ্রেঞ্চ সমমর্যাদার চেয়ে 2.5 গুণ কম। এটি একটি নির্বাচনী রিসেপ্টর ব্লকার যার বেশ কয়েকটি অতিরিক্ত উপাদান রয়েছে।
2. Irbesartan। স্প্যানিশ ড্রাগ, যা দীর্ঘস্থায়ী আকারে বাম ভেন্ট্রিকল এবং হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার জন্যও নির্ধারিত হয়।
3. ইরবেসার্টন ক্যানন (রাশিয়া)।

ভিডিওটি দেখুন: ইউনফরম কমপউটর ইনফরমশন লনদন অযকট UCITA বরণন করন (এপ্রিল 2024).