হাইপোগ্লাইসেমিক ওষুধের তালিকা এবং তাদের ব্যবহার

ইনসুলিন ছাড়াও, রোগীর শরীরে প্যারেন্টিওলি পরিচালনা করা হয়, এমন ওষুধ রয়েছে যেগুলি মুখে মুখে গ্রহণের সময় হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাব ফেলে। এগুলি টাইপ 2 ডায়াবেটিসের চিকিত্সায় ব্যবহৃত হয়।

মৌখিক প্রশাসনের জন্য হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাব রয়েছে এমন ওষুধগুলিকে দলে বিভক্ত করা হয়েছে:

সালফনিলুরিয়া ডেরিভেটিভস,
meglitinides,
biguanides
thiazolidinediones,
আলফা গ্লুকোসিডেস বাধা,
inkretinomimetiki।

সালফনিলুরিয়া ডেরিভেটিভগুলির বেশ কয়েকটি প্রজন্ম রয়েছে:

1 ম প্রজন্ম - কার্বুটামাইড, টলবুটামাইড, ক্লোরপ্রোপামাইড এবং অ্যাসেটোহেক্সামাইড,
২ য় প্রজন্ম - গ্লিবেনক্ল্যামাইড, গ্লাইবোর্নুরিল, গ্লাইক্লাজাইড, গ্লিসোক্সপিড, গ্লাইকভিডোন এবং গ্লিপিজাইড,
3 য় প্রজন্ম - গ্লিমিপিরাইড।

এই ওষুধগুলির ক্রিয়াটি অগ্ন্যাশয়ের ল্যাঙ্গারহ্যানস দ্বীপগুলির বিটা কোষের উদ্দীপনা ভিত্তিক, যা তাদের নিজস্ব ইনসুলিনের মুক্তি বাড়াতে সহায়তা করে। হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাব শুরুর স্বার্থে, ইনসুলিন উত্পাদন করতে সক্ষম কোষগুলি অবশ্যই গ্রন্থিতে থাকতে হবে। কিছু ওষুধ দেহে ইনসুলিনের প্রতি ইনসুলিন নির্ভর টিস্যুগুলির সংবেদনশীলতা বাড়াতে এবং লিভার এবং ফ্যাটতে গ্লুকোজ সংশ্লেষণকে ধীর করে দেয়। লক্ষ্য কোষগুলিতে অবস্থিত সক্রিয় সংবেদনশীল ইনসুলিন রিসেপ্টরগুলি গুণিত করে এবং তাদের মিথস্ক্রিয়াটি অনুকূল করে তোলে is ওষুধগুলি এর উৎপাদন বাড়িয়ে সোমটোস্ট্যাটিনের উত্পাদনকে প্রভাবিত করে, যা গ্লুকাগন সংশ্লেষণের হ্রাস বাড়ে।

এই গ্রুপের ওষুধগুলি টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসের চিকিত্সার জন্য এবং ডায়েটের অকার্যকারের সাথে ব্যবহার করা হয়, যখন হালকা ফর্ম মাঝারি হয়।

মধ্য বয়স্ক রোগীদের কেটোসিডোসিস এবং অ্যানোরেক্সিয়ার লক্ষণগুলির অভাবে, নিযুক্ত জটিল কোর্স এবং সহজাত রোগগুলির জন্য নিযুক্ত করা হয়, যার চিকিত্সা ইনসুলিন প্যারেন্টিওরালিভাবে প্রশাসনের সাথে জড়িত। যদি ইনসুলিনের দৈনিক প্রয়োজন 40 ইউনিটের বেশি হয় তবে তাদের নির্ধারিত হয় না, ডায়াবেটিস, গর্ভাবস্থা, কেটোসিসের একটি গুরুতর কোর্স, ডায়াবেটিস কোমায় একটি ইতিহাস দেখা দেয়। এবং এছাড়াও হাইপারগ্লাইসেমিয়া 13.9 মিমি / লি এবং এর চেয়ে গুরুতর গ্লুকোসোরিয়াতে রয়েছে, যা প্রস্তাবিত থেরাপিউটিক ডায়েটের সাপেক্ষে।

সম্ভাব্য পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া:

হাইপোগ্লাইসিমিয়া,
বমি বমি ভাব, বমিভাব এবং ডায়রিয়ার অনুভূতি,
কোলেস্ট্যাটিক জন্ডিস,
ওজন বৃদ্ধি
লিউকোসাইট এবং প্লেটলেট সংখ্যা হ্রাস,
agranulocytosis,
হিমোলিটিক এবং অ্যাপ্লাস্টিক রক্তাল্পতা,
ত্বকের অ্যালার্জি - চুলকানি, এরিথেমা এবং ডার্মাটাইটিস।

দীর্ঘায়িত ব্যবহারের ফলে বিটা কোষগুলিতে প্রাথমিক ভাল উত্তেজক প্রভাব অদৃশ্য হয়ে যেতে পারে। এটি প্রতিরোধের জন্য, তারা ইনসুলিনের সাথে একত্রিত হতে পারে বা থেরাপিতে বিরতি নিতে পারে। এটি আপনাকে নেওয়া ওষুধগুলিতে বিটা সেলগুলির প্রতিক্রিয়া পুনরুদ্ধার করতে দেয়।

আজ, প্রথম প্রজন্মের ওষুধগুলির অ্যাপয়েন্টমেন্ট ধীরে ধীরে পরিত্যাগ করা হয়, যেহেতু অন্যান্য প্রজন্মের কম ডোজ গ্রহণের সময় চিনি-হ্রাস প্রভাব আরও সুস্পষ্ট হয়, তবে পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হওয়ার ঝুঁকি কম থাকে। উদাহরণস্বরূপ, টলবুটামাইডের প্রতিদিন 2 গ্রামের পরিবর্তে 0.02 গ্রাম গ্লিবেঙ্ক্লামাইড নির্ধারিত হয়।

গ্লিবেনক্ল্যামাইড গ্রহণের সময় একটি উচ্চারণযুক্ত হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাব লক্ষ করা যায়, সুতরাং এটি নতুন ওষুধের চিনি-হ্রাসকরণ প্রভাবকে মূল্যায়নের ক্ষেত্রে একটি মান is এটি অল্প সময়ের মধ্যে অন্ত্রের মধ্যে সম্পূর্ণরূপে শোষিত হয়, তাই এটি ন্যূনতম মাত্রায় নির্ধারিত হয়।

গ্লাইক্লাজাইড কেবল চিনিকে কমিয়ে দেয় না, তবে হেম্যাটোলজিকাল পরামিতি এবং রক্তের রিওলজিতেও উপকারী প্রভাব ফেলে। এটি রেটিনোপ্যাথি এবং থ্রোম্বোসিসের মতো ডায়াবেটিস জটিলতাগুলি প্রতিরোধ করে।

অন্ত্রগুলির মাধ্যমে পছন্দসই उत्सर्जनের কারণে, গ্লাইকভিডন মাঝারিভাবে চিহ্নিত প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশনের জন্য নির্ধারিত হয়।

মেগলিটিনাইডগুলির গ্রুপে রেপাগ্লিনাইড এবং নেটগ্লাইডাইড অন্তর্ভুক্ত রয়েছে।

রেপ্যাগ্লিনাইড বেঞ্জোইক অ্যাসিডের একটি ডেরাইভেটিভ, এর চিনি-হ্রাসকরণ প্রভাব সালফোনিলিউরিয়াসের সমান। প্রধান পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হায়োগোগ্লাইসেমিয়া। এটি অস্বাভাবিক লিভার এবং কিডনি ফাংশনের ক্ষেত্রে সতর্কতার সাথে ব্যবহৃত হয়।

নেটাগ্লাইডাইড ডি-ফেনিল্যানালাইনের একটি ডেরাইভেটিভ, এটির দ্রুত কিন্তু অস্থির চিনি-হ্রাস প্রভাব রয়েছে।

বিগুয়ানাইডে মেটফর্মিন, বুফরমিন এবং ফেনফর্মিন অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। বিগুয়ানাইডগুলির ক্রিয়াটি লিভারের কোষগুলিতে গ্লুকোজ গঠনের গতি কমিয়ে দেওয়ার, এর টিস্যু গ্রহণের বৃদ্ধি এবং সংশ্লিষ্ট রিসেপ্টরগুলিতে ইনসুলিনের বাঁধাইয়ের উন্নতির উপর ভিত্তি করে। একই সময়ে, তারা চর্বি থেকে গ্লুকোজ সংশ্লেষণ বাধা দেয়, অন্ত্রগুলি থেকে গ্লুকোজ শোষণকে হ্রাস করে, চর্বিগুলির বিপাক উন্নত করে এবং চর্বি সংশ্লেষণের তীব্রতা হ্রাস করে। অতএব, বিগুয়ানাইড সহ চিকিত্সায়, ক্ষুধা কমে যাওয়া লক্ষণীয়, যা ওজন হ্রাসে অবদান রাখে।

এগুলি ডায়েটের প্রভাবের অভাবে এবং সালফনিলুরিয়া ডেরাইভেটিভ গ্রহণের জন্য নির্ধারিত হয়।

টাইপ 1 ডায়াবেটিস
কম ওজনের,
রক্তে অম্লাধিক্যজনিত বিকার,
কোমা,
হৃদযন্ত্র
তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন,
শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা
, স্ট্রোক
সংক্রামক রোগ
অপারেশন
যকৃত এবং কিডনির ক্ষতিকারক ক্রিয়াকলাপ,
গর্ভাবস্থা,
স্তন্যপান,
রক্তাল্পতা।

বিগুয়ানাইড গ্রহণের ফলে পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির বিকাশ ঘটতে পারে: মৌখিক গহ্বরে ধাতব স্বাদের উপস্থিতি, পাচনতন্ত্রের ডিস্পেপটিক ব্যাধি, ত্বকের অ্যালার্জি, রক্তাল্পতা এবং অন্যান্য।

থিয়াজোলিডিনিডিয়নেসগুলির মধ্যে রয়েছে পিয়োগ্লিট্যাজোন, সিগ্লিটজোন, ট্রোগলিটোজোন, রোজগ্লিটজোন এবং এনগ্লিটজোন। এই ওষুধগুলির ক্রিয়াটি টিস্যুগুলির সংবেদনশীলতা এন্ডোজেনাস ইনসুলিনের প্রতি সংবেদনশীলতা বৃদ্ধি, পেশী এবং আদিপোষ টিস্যুতে লিপিডের উত্পাদন হ্রাস এবং লিভার থেকে গ্লুকোজ নিঃসরণের উপর ভিত্তি করে is

আলফা-গ্লুকোসিডেস ইনহিবিটারগুলি - অ্যাকারবোজ এবং মিগলিটল - খাদ্য থেকে পলিস্যাকারাইড এবং অলিগোস্যাকারাইড থেকে অন্ত্রের গ্লুকোজ উত্পাদনের প্রক্রিয়াটিকে বাধা দেয়। এর ফলে রক্তে গ্লুকোজ হ্রাস হয়। এ কারণে খাওয়া শর্করা শরীর থেকে অপরিবর্তিত থাকে।

কার্বোহাইড্রেট হজম এবং শোষণ লঙ্ঘনের কারণে আলফা-গ্লুকোসিডেস ইনহিবিটারগুলির সাথে ডিস্পেপটিক ব্যাধি হতে পারে, যার বিপাক বৃহত অন্ত্রের মধ্যে সঞ্চালিত হয়। এই কারণে চিকিত্সা একটি কঠোর ডায়েট সহ, যা জটিল কার্বোহাইড্রেট গ্রহণের তীব্র বিধিনিষেধ বোঝায়।

সর্বশেষতম হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্টগুলি হ'ল ইনক্রিটিন মাইমেটিক্স, যা ইনক্রিটিনগুলির অ্যানালগ। ইনক্রিটিন হ'ল খাওয়ার পরে অন্ত্রের বিশেষ কোষ দ্বারা উত্পাদিত হরমোন যা এন্ডোজেনাস ইনসুলিন উত্পাদনে উদ্দীপক প্রভাব ফেলে। ইনক্রিটিনোমাইমেটিক্সের মধ্যে রয়েছে লিরাগ্লাটাইড, লিক্সিসেনাটাইড, সিটাগ্লিপটিন, স্যাক্সগ্লিপটিন এবং অ্যালোগ্লিপটিন।

পৈত্রিক প্রশাসনের জন্য

টাইপ 1 ডায়াবেটিস মেলিটাসের জন্য ইনসুলিনের প্রস্তুতির জন্য প্রয়োজনীয়তা প্রয়োজনীয়, যা অবশ্যই ল্যাঙ্গারহ্যানসের অগ্ন্যাশয় দ্বীপের বিটা কোষ দ্বারা প্রতিবন্ধী ক্ষয় এবং অন্তঃসত্ত্বা ইনসুলিন উত্পাদন দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। এবং রোগীর অবস্থা স্থিতিশীল করার জন্য, ইনসুলিনের প্যারেন্টাল প্রশাসন প্রয়োজন - প্রতিস্থাপন থেরাপি।

টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসে অতিরিক্ত ইনসুলিন প্রশাসনের প্রয়োজনের শর্তগুলি:

ketoacidosis,
হাইপারোস্মোলার এবং ল্যাকটিক অ্যাসিডোটিক কোমা,
সংক্রামক এবং পচা রোগ,
অপারেশন
দীর্ঘস্থায়ী রোগের তীব্রতা,
গর্ভাবস্থা,
ভাস্কুলার সিস্টেম থেকে গুরুতর জটিলতার বিকাশের লক্ষণ,
হঠাৎ ওজন হ্রাস
ওরাল হাইপোগ্লাইসেমিক ড্রাগগুলির প্রতিরোধের বিকাশ।

ইনসুলিন দ্বারা পরিচালিত ডোজ অপ্রতুলতার ডিগ্রির সাথে মিলে যায়। ড্রাগ, ডোজ এবং প্রশাসনের সময়সূচী অতিরিক্ত গবেষণার লক্ষণ এবং ফলাফলের ভিত্তিতে এন্ডোক্রিনোলজিস্ট দ্বারা নির্ধারিত হয়।

স্বল্প-অভিনয় - ইনসুলান, অ্যাক্ট্রাপিড, স্বনসুলিন এবং অন্যান্য,
মাঝারি সময়কাল - সেমিলং, প্রতাফান, সেমিলেন্ট, র্যাপিটার্ড এবং অন্যান্য,
দীর্ঘ-অভিনয় - ইনসুলিন টেপ, ইনসুলিন আলট্রালেট এবং অন্যান্য।

টাইপ 1 ডায়াবেটিস মেলিটাসের চিকিত্সায়, ডাক্তার দ্বারা প্রস্তাবিত স্কিম অনুযায়ী কর্মের বিভিন্ন মেয়াদে ইনসুলিনকে সাবস্কুটনে নির্দিষ্ট কিছু জায়গায় ইনজেকশন দেওয়া হয়। থেরাপি থেকে ভাল প্রভাব পেতে, একটি খাদ্য বাধ্যতামূলক। কেবল সংক্ষিপ্ত-অভিনয়ের ইনসুলিনগুলি অন্তঃসত্ত্বাভাবে পরিচালিত হতে পারে যা কোমার বিকাশে ব্যবহৃত হয়।

ইনসুলিন চিকিত্সা জটিল হতে পারে:

হাইপোগ্লাইসেমিক সিনড্রোম,
এলার্জি,
ইনসুলিন প্রতিরোধের
ইনজেকশন পোস্ট লিপোডিস্ট্রোফি,
ইনসুলিন শোথ

ইনসুলিন পরিচালনার জন্য আপনার একটি ডিসপোজেবল ইনসুলিন সিরিঞ্জ প্রয়োজন, এন্ডোক্রিনোলজিস্টকে এটি কীভাবে ব্যবহার করবেন তা অবশ্যই ব্যাখ্যা করতে হবে। ইনসুলিন ফ্রিজে সংরক্ষণ করা হয়, প্রতিটি ইনজেকশন আগে তা বের করে ঘরের তাপমাত্রায় উষ্ণ করা হয়।

ইনসুলিন প্রশাসনের অন্যান্য উপায় রয়েছে - ইনসুলিন সরবরাহকারী সজ্জিত একটি ইনসুলিন পাম্প, বিভিন্ন মডেলের সিরিঞ্জ কলম যা বারবার ব্যবহারের জন্য ডিজাইন করা হয়েছে।

অনেকগুলি হাইপোগ্লাইসেমিক ওষুধ রয়েছে যা ডায়াবেটিসের বিরুদ্ধে লড়াইয়ে সহায়তা করে, তবে কেবলমাত্র একটি এন্ডোক্রাইনোলজিস্ট একটি কার্যকর চিকিত্সার পদ্ধতি লিখতে পারেন।

সালফনিলুরিয়া ডেরিভেটিভসের বৈশিষ্ট্য এবং ক্রিয়া

সালফনিলুরিয়াসের ডেরাইভেটিভগুলি গত শতাব্দীর মাঝামাঝি সময়ে দুর্ঘটনার দ্বারা বেশ আবিষ্কার হয়েছিল। এই ধরনের যৌগগুলির ক্ষমতা এমন এক সময়ে প্রতিষ্ঠিত হয়েছিল যখন দেখা গেল যে সংক্রামক ব্যাধি থেকে মুক্তি পেতে যে রোগীরা সালফার ওষুধ গ্রহণ করেছেন তাদের রক্তে শর্করার পরিমাণও হ্রাস পেয়েছে। সুতরাং, এই পদার্থগুলি রোগীদের উপর উচ্চারণযুক্ত হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাবও ফেলেছিল।

এই কারণে, তাত্ক্ষণিকভাবে সালফানিলামাইড ডেরাইভেটিভগুলি অনুসন্ধান করতে শুরু করে যাতে শরীরে গ্লুকোজের মাত্রা কমিয়ে আনে। এই কাজটি বিশ্বের প্রথম সালফোনিলিউরিয়া ডেরাইভেটিভগুলির সংশ্লেষণে অবদান রাখে, যা ডায়াবেটিসের সমস্যাগুলি গুণগতভাবে সমাধান করতে সক্ষম হয়েছিল।

সালফোনিলিউরিয়া ডেরিভেটিভসের প্রভাব বিশেষ অগ্ন্যাশয় বিটা কোষগুলির সক্রিয়করণের সাথে সম্পর্কিত যা উত্তেজক এবং অন্তঃসত্ত্বা ইনসুলিনের উত্পাদন বৃদ্ধির সাথে সম্পর্কিত। ইতিবাচক প্রভাবের জন্য একটি গুরুত্বপূর্ণ পূর্বশর্ত হ'ল জীবন্ত এবং সম্পূর্ণ বিটা কোষের অগ্ন্যাশয়ের উপস্থিতি।

এটি লক্ষণীয় যে সালফোনিলিউরিয়া ডেরাইভেটিভগুলির দীর্ঘায়িত ব্যবহারের সাথে, তাদের দুর্দান্ত প্রাথমিক প্রভাব সম্পূর্ণরূপে হারিয়ে যায়। ড্রাগ ইনসুলিনের নিঃসরণকে প্রভাবিত করে। বিজ্ঞানীরা বিশ্বাস করেন যে এটি বিটা কোষগুলিতে রিসেপ্টরের সংখ্যা হ্রাসের কারণে ঘটেছে। এটিও প্রকাশিত হয়েছিল যে এই ধরনের চিকিত্সা বিরতির পরে, ড্রাগটিতে এই কোষগুলির প্রতিক্রিয়া পুরোপুরি পুনরুদ্ধার করা যায়।

কিছু সালফনিলুরিয়াস অতিরিক্ত অগ্ন্যাশয় প্রভাব দিতে পারে। এই জাতীয় ক্রিয়াটির উল্লেখযোগ্য ক্লিনিকাল মান নেই value অতিরিক্ত অগ্ন্যাশয় প্রভাব অন্তর্ভুক্ত:

অন্তঃসত্ত্বা প্রকৃতির ইনসুলিনের ইনসুলিন-নির্ভর টিস্যুগুলির সংবেদনশীলতা বৃদ্ধি,
লিভার গ্লুকোজ উত্পাদন হ্রাস।

শরীরে এই প্রভাবগুলির বিকাশের পুরো প্রক্রিয়াটি পদার্থগুলি (বিশেষত "গ্লিমিপিরাইড") এর কারণে হয়:

টার্গেট কোষে ইনসুলিনের সংবেদনশীল রিসেপ্টরের সংখ্যা বাড়িয়ে দিন,
গুণগতভাবে ইনসুলিন-রিসেপ্টর মিথস্ক্রিয়া উন্নতি,
পোস্ট রিসেপ্টর সংকেতের ট্রান্সডাকশনকে স্বাভাবিক করুন।

এছাড়াও, প্রমাণ রয়েছে যে সালফোনিলিউরিয়া ডেরিভেটিভস সোমাতোস্ট্যাটিনের মুক্তির জন্য অনুঘটক হতে পারে, যা গ্লুকাগনের উত্পাদন দমন করা সম্ভব করবে।

সালফোনিলুরিয়াস

এই পদার্থের বেশ কয়েকটি প্রজন্ম রয়েছে:

1 ম প্রজন্ম: "টোলাজামাইড", "টলবুটামাইড", "কার্বুটামাইড", "অ্যাসেটোহেক্সামাইড", "ক্লোরপ্রোপামাইড",
২ য় প্রজন্ম: গ্লিবেনক্ল্যামাইড, গ্লিকভিডন, গ্লিকসোক্সিড, গ্লিবর্নুরিল, গ্লিক্লাজিড, গ্লিপিজিড,
৩ য় প্রজন্ম: গ্লিমিপিরাইড।

আজ অবধি, আমাদের দেশে, প্রথম প্রজন্মের ওষুধগুলি প্রায় অনুশীলনে ব্যবহৃত হয় না।

তাদের ক্রিয়াকলাপের বিভিন্ন ডিগ্রীতে 1 ও 2 প্রজন্মের ড্রাগের মধ্যে প্রধান পার্থক্য। ২ য় প্রজন্মের সালফোনিলুরিয়া কম মাত্রায় ব্যবহার করা যেতে পারে যা গুণগতভাবে বিভিন্ন পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হওয়ার সম্ভাবনা হ্রাস করতে সহায়তা করে।

সংখ্যায় কথা বললে, তাদের কার্যকলাপ 50 বা এমনকি 100 গুণ বেশি হবে 100 সুতরাং, যদি প্রথম প্রজন্মের ওষুধের গড় প্রয়োজনীয় দৈনিক ডোজ 0.75 থেকে 2 গ্রাম হওয়া উচিত তবে দ্বিতীয় প্রজন্মের ওষুধগুলি ইতিমধ্যে 0.02-0.012 গ্রাম একটি ডোজ সরবরাহ করে।

কিছু হাইপোগ্লাইসেমিক ডেরাইভেটিভ সহনশীলতার ক্ষেত্রেও আলাদা হতে পারে।

সর্বাধিক জনপ্রিয় ওষুধ

"Gliclazide" - এটি thoseষধগুলির মধ্যে একটি যা প্রায়শই পরামর্শ দেওয়া হয়। ওষুধের কেবল একটি গুণগত হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাবই নেই, তবে উন্নতিতে অবদান রাখে:

রক্তের সূচক
রক্তের রিওলজিকাল বৈশিষ্ট্য
হেমোস্ট্যাটিক সিস্টেম, ব্লাড মাইক্রোক্যারোকুলেশন,
হেপারিন এবং ফাইব্রিনোলিটিক ক্রিয়াকলাপ,
হেপারিন সহনশীলতা।

তদ্ব্যতীত, গ্লাইক্লাজাইড মাইক্রোভাসকুলাইটিস (রেটিনাল ক্ষতি) এর বিকাশ প্রতিরোধ করতে সক্ষম, প্লেটলেটগুলির কোনও আক্রমণাত্মক প্রকাশকে বাধা দেয়, উল্লেখযোগ্যভাবে বিভেদ সূচককে বাড়িয়ে তোলে এবং একটি চমৎকার অ্যান্টিঅক্সিডেন্টের বৈশিষ্ট্যগুলি প্রদর্শন করে।

"Gliquidone" - এমন ওষুধ যা রোগীদের এই গ্রুপগুলিতে নির্ধারিত হতে পারে যাদের রেনাল ফাংশন সামান্য প্রতিবন্ধী রয়েছে। অন্য কথায়, প্রদত্ত যে 5% বিপাক কিডনি দ্বারা নির্গত হয় এবং বাকী 95 টি অন্ত্র দ্বারা নির্গত হয়

"Glipizide" এটির একটি সুস্পষ্ট প্রভাব রয়েছে এবং হাইপোগ্লাইসেমিক প্রতিক্রিয়াগুলিতে ন্যূনতম ডিগ্রি বিপদের প্রতিনিধিত্ব করতে পারে। এটি একত্রিত না হওয়া এবং সক্রিয় বিপাকগুলি না থাকা সম্ভব করে।

মৌখিক এজেন্টগুলির ব্যবহারের বৈশিষ্ট্য

টাইপ 2 ডায়াবেটিসের প্রধান চিকিত্সা হতে পারে অ্যান্টিডায়াবেটিক বড়ি যা ইনসুলিন গ্রহণের থেকে পৃথক। এই জাতীয় ওষুধগুলি 35 বছরেরও বেশি বয়সী এবং এর কোর্সের কোনও জটিলতা ছাড়াই রোগীদের জন্য সুপারিশ করা হয়:

ketoacidosis,
পুষ্টির ঘাটতি
জরুরি ইনসুলিন থেরাপির প্রয়োজন এমন অসুস্থতাগুলি।

সালফোনিলিউরিয়া প্রস্তুতিগুলি সেই রোগীদের জন্য নির্দেশিত হয় না যারা পর্যাপ্ত ডায়েট সহ, হরমোন ইনসুলিনের দৈনিক প্রয়োজনীয়তা 40 ইউনিটের চিহ্ন ছাড়িয়ে যায়। তদতিরিক্ত, ডায়াবেটিস মেলিটাসের একটি গুরুতর ফর্ম, ডায়াবেটিক কোমার একটি ইতিহাস এবং সঠিক ডায়েট থেরাপির পটভূমির বিরুদ্ধে উচ্চ গ্লুকোসুরিয়া থাকলে ডাক্তার সেগুলি নির্ধারণ করবেন না।

দুর্বল কার্বোহাইড্রেট বিপাকের অবস্থার অধীনে সালফোনিলুরিয়ার সাথে চিকিত্সা স্থানান্তর সম্ভব, 40 টিরও কম ইউনিটের ডোজগুলিতে ইনসুলিনের অতিরিক্ত ইনজেকশন দ্বারা ক্ষতিপূরণ দেওয়া সম্ভব। যদি প্রয়োজন হয় তবে 10 টি পাইকস পর্যন্ত, এই ওষুধের ডেরাইভেটিভগুলিতে স্থানান্তর করা হবে।

সালফোনিলিউরিয়া ডেরিভেটিভগুলির দীর্ঘ সময় ব্যবহার প্রতিরোধের বিকাশের কারণ হতে পারে, যা কেবল ইনসুলিন প্রস্তুতির সাথে সংমিশ্রণ থেরাপি দিয়ে পরাস্ত হতে পারে। টাইপ 1 ডায়াবেটিসে, এই জাতীয় কৌশলটি দ্রুত যথেষ্ট ইতিবাচক ফলাফল দেয় এবং ইনসুলিনের নিত্য প্রয়োজনীয়তা হ্রাস করতে সহায়তা করবে, পাশাপাশি রোগের গতিপথ উন্নত করতে সহায়তা করবে।

সালফনিলুরিয়ার কারণে রেটিনোপ্যাথির অগ্রগতির ধীর গতি পর্যবেক্ষণ করা হয়েছে, এবং ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথি একটি গুরুতর জটিলতা। এটি এর ডেরাইভেটিভগুলির বিশেষত ২ য় প্রজন্মের অন্তর্গতদের অ্যাঞ্জিওপ্রোটেক্টিভ ক্রিয়াকলাপের কারণে হতে পারে। তবে তাদের এথেরোজেনিক প্রভাব সম্পর্কে একটি নির্দিষ্ট সম্ভাবনা রয়েছে।

এটি লক্ষ করা উচিত যে এই ড্রাগের ডেরাইভেটিভগুলি ইনসুলিন, পাশাপাশি বিগুয়ানাইড এবং "অ্যাকারবোজ" এর সাথে একত্রিত হতে পারে। প্রতিদিনের নির্ধারিত 100 ইউনিট ইনসুলিন দিয়েও রোগীর স্বাস্থ্যের উন্নতি হয় না এমন ক্ষেত্রে এটি সম্ভব।

সালফোনামাইড চিনি-হ্রাসকারী ওষুধগুলি ব্যবহার করে, এটি মনে রাখা উচিত যে তাদের ক্রিয়াকলাপ ধীর করা যায়:

অপ্রত্যক্ষ বিরোধী
salicylates,
"Phenylbutazone"
"Ethionamide"
"Cyclophosphamide"
tetracyclines,
"Chloramphenicol"।

সালফা ওষুধের পাশাপাশি এই তহবিলগুলি ব্যবহার করার সময় বিপাকটি প্রতিবন্ধী হতে পারে, যা হাইপারগ্লাইসেমিয়ার বিকাশের দিকে পরিচালিত করবে।

যদি আপনি থায়াজাইড ডায়ুরেটিকগুলির সাথে উদাহরণস্বরূপ সালফোনিলিউরিয়া ডেরাইভেটিভগুলি (উদাহরণস্বরূপ, "হাইড্রোক্লোরোথিয়াজড") এবং বিকেকে ("নিফেডিপাইন", "দিলটিজেম") একত্রে বড় পরিমাণে মিশ্রিত করেন তবে বৈরিতা বিকাশ শুরু করতে পারে। থিয়াজাইডস পটাসিয়াম চ্যানেলগুলি খোলার মাধ্যমে সালফোনিলিউরিয়া ডেরিভেটিভগুলির কার্যকারিতাটিকে অবরুদ্ধ করে। এলবিসিগুলি অগ্ন্যাশয়ের বিটা কোষগুলিতে ক্যালসিয়াম আয়ন সরবরাহে বাধা সৃষ্টি করে।

সালফনিলুরিয়াস থেকে প্রাপ্ত ডেরাইভেটিভস অ্যালকোহলযুক্ত পানীয়ের প্রভাব এবং সহনশীলতা ব্যাপকভাবে বৃদ্ধি করে। এটি অ্যাসিটালডিহাইডের জারণ প্রক্রিয়াতে বিলম্বের কারণে ঘটে। এন্টাব্যুসের মতো প্রতিক্রিয়ার প্রকাশও সম্ভব is

হাইপোগ্লাইসেমিয়া ছাড়াও অনাকাঙ্ক্ষিত পরিণতি হতে পারে:

ডিস্পেপটিক ব্যাধি
কোলেস্ট্যাটিক জন্ডিস,
ওজন বৃদ্ধি
অ্যাপ্লাস্টিক বা হিমোলিটিক রক্তাল্পতা,
এলার্জি প্রতিক্রিয়া বিকাশ,
বিপরীত লিউকোপেনিয়া,
থ্রম্বোসাইটপেনিয়া,
agranulocytosis।

Meglitinides

Meglitinides অধীনে প্র্যান্ডিয়াল নিয়ামক বুঝতে হবে।

রেপ্যাগ্লাইডাইড হ'ল বেঞ্জোইক অ্যাসিডের উদ্ভূত। সালফোনিলিউরিয়া ডেরাইভেটিভস থেকে ওষুধ রাসায়নিক কাঠামোর মধ্যে পৃথক, তবে তাদের শরীরের উপর একই প্রভাব রয়েছে। রিপাগ্লিনাইড এটিপি-নির্ভর পটাসিয়াম চ্যানেলগুলিকে সক্রিয় বিটা কোষগুলিতে ব্লক করে এবং ইনসুলিন উত্পাদন প্রচার করে।

শরীরের প্রতিক্রিয়া খাওয়ার পরে আধ ঘন্টা পরে আসে এবং রক্তে শর্করার হ্রাস দ্বারা প্রকাশিত হয়। খাবারের মধ্যে, ইনসুলিনের ঘনত্ব পরিবর্তন হয় না।

সালফোনিলিউরিয়াস ভিত্তিক ওষুধের মতো, প্রধান প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া হ'ল হাইপোগ্লাইসেমিয়া। অত্যন্ত সাবধানে, ড্রাগগুলি রোগীদের ক্ষেত্রে রেন্ডাল বা লিভারের ব্যর্থতাগুলির জন্য সুপারিশ করা যেতে পারে।

নেটগ্লাইডাইড হ'ল ডি-ফেনিল্লানাইন। ওষুধটি দ্রুত দক্ষতায় অন্যান্য অনুরূপগুলির থেকে পৃথক, তবে কম স্থিতিশীল। গুণগতভাবে উত্তরোত্তর হাইপারগ্লাইসেমিয়া হ্রাস করতে টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসের জন্য ওষুধটি ব্যবহার করা প্রয়োজন।

বিগুয়ানাইডস গত শতাব্দীর 70 এর দশক থেকেই পরিচিত এবং অগ্ন্যাশয়ের বিটা কোষ দ্বারা ইনসুলিন নিঃসরণের জন্য প্রস্তাবিত ছিল। তাদের প্রভাব লিভারে গ্লুকোনোজেনেসিস প্রতিরোধ এবং গ্লুকোজ নিঃসরণ করার ক্ষমতা বৃদ্ধি দ্বারা নির্ধারিত হয়। এছাড়াও, সরঞ্জামটি ইনসুলিনের নিষ্ক্রিয়করণকে কমিয়ে দেয় এবং ইনসুলিন রিসেপ্টরগুলিতে এর আবদ্ধতা বাড়িয়ে তুলতে পারে। এই প্রক্রিয়াতে বিপাক এবং গ্লুকোজ শোষণ বৃদ্ধি পায়।

বিগুয়ানাইডগুলি কোনও সুস্থ ব্যক্তির এবং যারা টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসে (রাত্রে উপবাস দেওয়া হয়) রক্তে শর্করার মাত্রা কমায় না।

হাইপোগ্লাইসেমিক বিগুয়ানাইডগুলি টাইপ 2 ডায়াবেটিসের বিকাশে ব্যবহার করা যেতে পারে। চিনি হ্রাস করার পাশাপাশি, দীর্ঘায়িত ব্যবহারের সাথে এই বিভাগের ওষুধ অনুকূলভাবে ফ্যাট বিপাককে প্রভাবিত করে।

এই গ্রুপের ওষুধ ব্যবহারের ফলে:

লাইপোলাইসিস সক্রিয় করা হয় (চর্বি বিভাজনের প্রক্রিয়া),
ক্ষুধা হ্রাস
ওজন ধীরে ধীরে স্বাভাবিক ফিরে আসে।

কিছু ক্ষেত্রে, তাদের ব্যবহার রক্তে ট্রাইগ্লিসারাইড এবং কোলেস্টেরলের পরিমাণ হ্রাসের সাথে দেখা যায়, বিগুয়ানাইডগুলি রক্তে শর্করাকে হ্রাস করার জন্য ট্যাবলেট।

টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসে, কার্বোহাইড্রেট বিপাকের লঙ্ঘন এখনও ফ্যাট বিপাকের সমস্যার সাথে যুক্ত হতে পারে। প্রায় 90 শতাংশ ক্ষেত্রে রোগীদের ওজন বেশি হয়। এই কারণে, ডায়াবেটিসের বিকাশের সাথে সক্রিয় স্থূলতার পাশাপাশি, ওষুধগুলি ব্যবহার করা প্রয়োজন যা লিপিড বিপাককে স্বাভাবিক করে তোলে।

বিগুয়ানাইড ব্যবহারের প্রধান ইঙ্গিতটি হ'ল টাইপ 2 ডায়াবেটিস। অতিরিক্ত ওজন এবং অকার্যকর ডায়েট থেরাপির পটভূমি বা সালফোনিলিউরিয়া প্রস্তুতির অপর্যাপ্ত কার্যকারিতার বিরুদ্ধে একটি প্রস্তুতি বিশেষত প্রয়োজনীয়। রক্তে ইনসুলিনের অভাবে বিগুয়ানাইডগুলির ক্রিয়া ঘটে না।

আলফা গ্লুকোজ ইনহিবিটারগুলি পলিস্যাকারাইড এবং অলিগোস্যাকারাইডগুলি ভাঙ্গতে বাধা দেয়।গ্লুকোজ শোষণ এবং উত্পাদন হ্রাস করা হয় এবং এর ফলে উত্তরোত্তর হাইপারগ্লাইসেমিয়া বিকাশের একটি সতর্কতা রয়েছে। সমস্ত কার্বোহাইড্রেট যা খাবারের সাথে নেওয়া হয়েছিল, তাদের অপরিবর্তিত অবস্থায়, ছোট অন্ত্রের নীচের অংশে এবং বৃহত্তর প্রবেশ করে। মনোস্যাকচারাইডগুলির শোষণ 4 ঘন্টা অবধি স্থায়ী হয়।

সালফার ওষুধের বিপরীতে, আলফা গ্লুকোজ ইনহিবিটারগুলি ইনসুলিন নিঃসরণ বাড়ায় না এবং হাইপোগ্লাইসেমিয়া সৃষ্টি করতে পারে না।

অধ্যয়নের ফলস্বরূপ, এটি প্রমাণিত হয়েছিল যে "অ্যাকারবোজ" এর সাহায্যে থেরাপির সাথে এথেরোস্ক্লেরোসিসের গুরুতর বোঝা বৃদ্ধির সম্ভাবনা হ্রাস হতে পারে।

এই ধরনের বাধা ব্যবহারকারীগুলি মনোথেরাপির আকারে হতে পারে এবং এগুলি অন্যান্য মুখের ওষুধের সাথেও মিশ্রিত করে যা রক্তে শর্করাকে কম করে। প্রাথমিক ডোজ সাধারণত 25 থেকে 50 মিলিগ্রাম খাওয়ার আগে বা সময়ের পরে হয়। পরবর্তী চিকিত্সার সাথে, ডোজটি সর্বাধিক (তবে 600 মিলিগ্রামের বেশি নয়) বাড়ানো যেতে পারে।

আলফা-গ্লুকোসিডেস ইনহিবিটারদের অ্যাপয়েন্টমেন্টের জন্য প্রধান ইঙ্গিতগুলি হ'ল: টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস খারাপ ডায়েট থেরাপির সাথে, টাইপ 1 ডায়াবেটিস মেলিটাস, তবে সংশ্লেষ থেরাপির সাপেক্ষে।

টাইপ 2 ডায়াবেটিসের জন্য চিনি-হ্রাসকারী ওষুধগুলির একটি পর্যালোচনা

টাইপ 2 ডায়াবেটিসের চিনি-হ্রাসকারী ওষুধগুলি প্যাথলজির ড্রাগ চিকিত্সার ভিত্তি তৈরি করে। মৌখিক প্রশাসনের হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্টগুলি নির্ধারিত হয় যখন ডায়েট থেরাপির সাহায্যে এবং শারীরিক ক্রিয়াকলাপকে স্বাভাবিককরণের মাধ্যমে, রোগের ক্ষতিপূরণ অর্জন করা সম্ভব হয় না। সমস্ত চিনি-হ্রাসকারী ট্যাবলেটগুলির নিজস্ব ইঙ্গিত এবং ব্যবহারের বৈশিষ্ট্য রয়েছে, যা নির্দিষ্ট রোগীর কাছে নির্ধারিত হলে তা বিবেচনা করা হয়।

ওরাল হাইপোগ্লাইসেমিক ড্রাগগুলির তালিকায় কয়েক ডজন ওষুধ অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। চিনি হ্রাস করার জন্য পিলগুলি সর্বদা অবিলম্বে নির্ধারিত হয় না। রোগের প্রাথমিক পর্যায়ে, ডায়াবেটিস নির্ধারিত ডায়েট থেরাপির সাথে মেনে চলা এবং দৈনিক শারীরিক অনুশীলনের একটি সেট সঞ্চালন করা হলে গ্লুকোজ সূচকগুলির স্বাভাবিককরণ প্রায়শই সম্ভব is

কেবলমাত্র রোগীর চিকিত্সা করা এন্ডোক্রাইনোলজিস্ট পর্যাপ্ত পরিমাণে হাইপোগ্লাইসেমিক চয়ন করতে পারেন। ট্যাবলেটগুলি নির্ধারণ করার সময়, নিম্নলিখিতগুলি আমলে নেওয়া হয়:

অন্ত্রের শোষণ,
ড্রাগ এর প্রভাব,
শরীর থেকে সক্রিয় পদার্থের নির্গমন সময়কাল,
ইনসুলিন নিঃসরণের পর্বের সাথে সম্পর্কিত ড্রাগের ক্রিয়াকলাপ,
ড্রাগ সহনশীলতা - জীবনযাত্রা, সহ রোগগুলি,
বড়ি আসক্তির সম্ভাবনা,
যার মাধ্যমে অঙ্গগুলি theষধি উপাদানগুলি নির্গত হয় - যকৃত বা কিডনি,
পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া।

বিভিন্ন গ্রুপ থেকে পিএসএসপির ক্রিয়াকলাপ (শব্দটি চিনি হ্রাসকারী মৌখিক ওষুধগুলি বোঝায়) আলাদা, কারণ তারা নির্দিষ্ট উপাদানগুলির উপর ভিত্তি করে। বেশিরভাগ হাইপোগ্লাইসেমিক ট্যাবলেটগুলি এর দ্বারা গ্লুকোজ স্তরগুলি স্বাভাবিক করে:

গ্রন্থি দ্বারা ইনসুলিন নিঃসরণ উদ্দীপনা,
উত্পাদিত হরমোনটির দক্ষতা বৃদ্ধি করুন,
অঙ্গ এবং রক্তে চিনির পরিমাণ হ্রাস করুন।

টাইপ 2 ডায়াবেটিসের জন্য চিনি-হ্রাস ট্যাবলেটগুলির সঠিক শ্রেণিবদ্ধকরণ তাদের শ্রেণিবিন্যাসে সহায়তা করে। আলাদা:

sulfonylurea,
বিগুয়ানাইডদের গ্রুপ থেকে ওষুধগুলি,
আলফা গ্লাইকোসিডেস বাধা,
থিয়াজোলিডিডিয়োন ড্রাগস,
glinides।

চিনির মাত্রা স্থিতিশীল করতে, রোগীদের প্রায়শই একটি সম্মিলিত পদ্ধতি নির্ধারণ করা হয় - পিএসএসপি বিভিন্ন গ্রুপ থেকে নেওয়া। সর্বশেষ প্রজন্মের traditionalষধগুলি প্রচলিতগুলির তুলনায় বেশ কয়েকটি সুবিধার সাথে সমৃদ্ধ, তবে তাদের চয়ন করার সময়, রোগের কোর্সের সংক্ষিপ্ততাগুলি বিবেচনায় নেওয়া উচিত।

টাইপ 2 ডায়াবেটিসের চিনি-হ্রাসকারী ওষুধের বৃহত তালিকায় বিগুয়ানাইডস রয়েছে - মৌখিক এজেন্টগুলি যা লিভার থেকে অঙ্গগুলিতে গ্লুকোজ পরিবহণে হস্তক্ষেপ করে এবং পেশী টিস্যুতে এর শোষণ এবং ভাঙ্গনকে ত্বরান্বিত করে। তারা তাদের নিজস্ব হরমোনের ক্ষরণ বাড়ায় না।

বিগুয়ানাইডস লিপোপ্রোটিন এবং অ্যাসিডগুলির প্রজননকে বাধা দেয়, যা এথেরোস্ক্লেরোটিক পরিবর্তনের ঘটনা হ্রাস করে। একই সময়ে, ওজন হ্রাস করা হয়, যা বিশেষত কার্যকর যদি টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগী স্থূলত্ব বিকাশ করে। বিগুয়ানাইড সহ চিকিত্সা করার সময়, ক্ষুধার কোনও অনুভূতি হয় না, যা ডায়েট থেরাপির সাথে সম্মতিতেও ইতিবাচক প্রভাব ফেলে।

বিগুয়ানাইডগুলির অসুবিধাগুলির মধ্যে রয়েছে রক্তে অ্যাসিড জমা হওয়া, যা কেটোসিডোসিস বাড়ে। কার্ডিওভাসকুলার ডিজিজ, হার্ট অ্যাটাক, রেনাল এবং শ্বাস প্রশ্বাসের ব্যর্থতার ইতিহাস থাকলে এই গোষ্ঠীর ওষুধগুলি ব্যবহারের জন্য নিষিদ্ধ। গর্ভাবস্থার সমস্ত ত্রৈমাসিকের মধ্যে চিনির সংশোধন করার জন্য এবং যদি ডায়াবেটিস অ্যালকোহলিকেশনে ভোগে তবে তা contraindated icated

বিগুয়ানাইডগুলির সক্রিয় পদার্থটি মেটোমার্ফিন হয়, এর ভিত্তিতে বিভিন্ন ধরণের ট্যাবলেট ফর্মুলেশন তৈরি করা হয়। তাদের তালিকায় রয়েছে:

Glucophage। চিনি-হ্রাস করার ফলাফল অর্জনের জন্য, ওষুধটি কোনও বাধা ছাড়াই ব্যবহার করা হয়। গ্রহণ করা হলে, অ্যালকোহল এবং ইথানলযুক্ত এজেন্টগুলির ব্যবহার বাদ দেওয়া হয়। গ্লুকোফেজ দীর্ঘ একটি দীর্ঘ-অভিনয় metamorphine থাকে।
Bagomet। প্রবীণ রোগীদের চিকিত্সায় ওষুধ ব্যবহার করার সময় প্রায়শই পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া রেকর্ড করা হয়।
Siofor। কম-কার্ব ডায়েটের সাথে মিলিয়ে একটি চিনি-হ্রাসকারী ওষুধ দ্রুত ওজন হ্রাস করতে সহায়তা করে।
মেটফর্মিন একর। ওষুধের সম্পূর্ণ চিকিত্সামূলক ক্রিয়াকলাপ প্রশাসনের দুই সপ্তাহ পরে অর্জন করা হয়।

বিগুয়ানাইডগুলি চিনির তীব্র হ্রাস ঘটায় না, তবে প্রতিটি রোগীর জন্য ডোজ পৃথকভাবে নির্বাচিত হয়।

সালফোনিলিউরিয়ার সাথে হাইপোগ্লাইসেমিক ওরাল ওষুধের ক্রিয়া মূলত গ্রন্থির আইলেট কোষগুলির ক্রিয়াকলাপকে উদ্দীপিত করার উপর ভিত্তি করে তৈরি করা হয়, ফলস্বরূপ ইনসুলিনের উত্পাদন বাড়ায়। একই সময়ে, ওষুধ:

হরমোন টিস্যু রিসেপ্টর সংবেদনশীলতা উন্নতি,
গ্লুকোজেনেসিসকে বাধা দেয় - ডায়েট্রি ফ্যাট, প্রোটিন থেকে গ্লুকোজ গঠন,
অগ্ন্যাশয় অবস্থিত আলফা কোষগুলির ক্রিয়াকলাপকে বাধা দেয় এবং গ্লুকাগন নিঃসরণের জন্য দায়ী - ইনসুলিনের তুলনায় বিপরীত ক্রিয়া সহ একটি হরমোন,
লিভারের কোষ থেকে গ্লুকোজযুক্ত পদার্থের নিঃসরণকে বাধা দেয়।

ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীদের চিকিত্সায় সর্বশেষতম সালফোনিলিউরিয়া হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্টগুলি ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়। সম্ভাব্য পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে, বমি বমি ভাব, হজমজনিত ব্যাধি, ডিসবায়োসিস, মাথাব্যথা এবং প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন প্রায়শই প্রকাশ পায়। অ্যাপয়েন্টমেন্টের জন্য বিপরীত:

রোগীদের শরীরের ওজনের ক্রমহ্রাসমান হ্রাস সহ,
তীব্র সংক্রমণ এবং অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের সাথে,
গুরুতর কিডনি এবং লিভারের রোগের সাথে।

এগুলি টেরেটোজেনিক এফেক্টযুক্ত, তাই গর্ভবতী মহিলাদের জন্য নির্ধারিত নয়। সালফনিলুরিয়া গ্রুপের অন্তর্ভুক্ত:

Chlorpropamide। হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাবের সময়কাল 24 ঘন্টা।
Glibenclamide। বিংশ শতাব্দীর মাঝামাঝি সময় থেকে এটি ডায়াবেটিসের চিকিত্সায় ব্যবহৃত হচ্ছে।
Manin। একটি অবিচ্ছিন্ন হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাব অর্জন করতে, একই সময়ে প্রতিদিন ট্যাবলেটগুলি মাতাল হয়।
Glipizide। সতর্কতা ইমামিত রোগীদের জন্য নির্ধারিত হয়।
Gliclazide। হাইপোগ্লাইসেমিয়া প্রতিরোধের জন্য, এটি নিয়মিত খাওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়, আপনি কঠোর ডায়েট অনুসরণ করতে পারবেন না।

অতিরিক্ত মাত্রায় হাইপোগ্লাইসেমিয়া বাড়ে to সালফোনিলিউরিয়াসের ডেরাইভেটিভগুলি অকার্যকর যদি বিটা কোষগুলির বেশিরভাগ ইতিমধ্যে মারা যায়। একটি ডায়েট তাদের আনুগত্য সময়। অজানা কারণে, কিছু রোগীদের মধ্যে সালফানেলুরিয়া হাইপোগ্লাইসেমিক সম্পত্তি প্রদর্শন করে না।

গ্লিনিড গ্রন্থির বিটা কোষগুলিতে উদ্দীপক প্রভাব ফেলে। ওষুধগুলি রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা স্থিতিশীল করতে সহায়তা করে, সালফানিলিউরিয়া ওষুধের তুলনায় শরীরে শরীরে ধারালো ড্রপ হওয়ার ঝুঁকি অনেক কম।

গ্লিনিডগুলি সেই রোগীদের ডায়াবেটিসের জন্য সুপারিশ করা হয় যাদের রক্তে শর্করার খাবারের সাথে সমালোচনামূলক ব্যক্তিতে উঠে আসে। দিনে তিনবার খাবারের আগে সেগুলি পান করুন।

চিনি-হ্রাস করার বৈশিষ্ট্যগুলি সালফানিলিউরিয়া ডেরিভেটিভগুলির সমান, একই সাথে এই দুটি গ্রুপের ট্যাবলেট ব্যবহার করা অনুচিত।

এগুলি ব্যবহার করার সময় কোনও ওজন বাড়তে পারে না; চিনি-হ্রাসকারী ওষুধ শুরু করার জন্য চিকিত্সকরা দ্বিতীয় ডায়াবেটিস রোগীদের টাইপ করতে পরামর্শ দেন। দীর্ঘায়িত গ্লিনাইড ব্যবহারের সাথে তাদের হাইপোগ্লাইসেমিক বৈশিষ্ট্য হ্রাস পায়।

ক্লেটাইডসের তালিকায় দুটি ওষুধ রয়েছে:

প্রথমটি নোভনরম ট্যাবলেটগুলিতে রয়েছে, দ্বিতীয়টি - স্টারলিক্সে। রেগ্যাগ্লাইডাইড, নেটগ্লাইডাইডের বিপরীতে হাইপারগ্লাইসেমিয়া হ্রাস করে যা প্রদর্শিত হয় যদি ডায়াবেটিস আক্রান্ত রোগী দীর্ঘ ক্ষুধার্ত থাকে।

গ্লিনিডদের বয়সের কোনও সীমাবদ্ধতা নেই; তারা সাধারণত অন্যান্য পিআরএসপিগুলির সাথে একত্রে পরামর্শ দেওয়া হয়। লিভারের অসুখ থাকলে সতর্কতার সাথে সেগুলি ব্যবহার করুন। ইনসুলিন নির্ভর ডায়াবেটিসের জন্য এই ওষুধগুলি লিখবেন না।

থিয়াজোলিডিনিডিয়োনস বা অন্যথায় গ্লিটাজোনগুলি ইনসুলিনে টিস্যু রিসেপ্টরগুলির সংবেদনশীলতা উন্নত করে। গ্লুকোজ এর প্রজনন দমন করা হয়, এবং একই সময়ে এর ব্যবহার বৃদ্ধি করা হয়। এমন প্রমাণ রয়েছে যে গ্লিটাজোনগুলি হৃদপিণ্ড এবং রক্তনালীগুলির প্যাথলজগুলি বিকাশের ঝুঁকি হ্রাস করতে সক্ষম হয়। তবে এটি সত্ত্বেও থায়াজোলিডিনিডোনাইসগুলি খুব কমই ডায়াবেটিস রোগীদের চিকিত্সার জন্য নির্ধারিত হয়, যেহেতু থেরাপির সমস্ত পর্যায়ে তারা পারেন:

মূলত দেহে তরল জমা হওয়ার কারণে শরীরের ওজন বৃদ্ধি পায়। এডিমা প্রায়শই হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার ঘটনাটিকে উস্কে দেয়।
ফ্র্যাকচারে অবদান রাখুন। গ্লিটাজোন গ্রহণ করার সময়, হাড়ের টিস্যুগুলি মিশ্রিত হয়, এর ঘনত্ব হ্রাস পায় এবং সামান্যতম ট্রমা ক্র্যাকের দিকে পরিচালিত করে। অতএব, মেনোপজ বা যদি রোগী ঝুঁকির কারণগুলি চিহ্নিত করে তবে ওষুধগুলি মহিলাদের জন্য নির্ধারিত হয় না।
একজিমা সৃষ্টি করার জন্য। কিছু রোগীদের গ্লিটাজোনগুলির চিকিত্সায়, ত্বকের পরিবর্তনগুলি রেকর্ড করা হয়েছিল।

থিয়াজোলিডিডিয়োনিয়েন্সের তালিকায় রোসিগ্লিটাজোন (অ্যাভানডিয়া, রোগলিট) এবং পিয়োগ্লিটজোন (আক্তোস, ডায়াগ্লিটজোন) অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। কিডনি ব্যর্থতার জন্য ব্যবহৃত

চিকিত্সা সমীক্ষা অনুসারে, আলফা-গ্লুকোসিডেস ইনহিবিটারগুলির চিনি-হ্রাসকারী প্রভাব অন্ত্রের খাদ্যের কার্বোহাইড্রেট উপাদানগুলির প্রতিবন্ধী শোষণের সাথে যুক্ত। ফলস্বরূপ, হাইপারগ্লাইসেমিয়া বিকাশ হয় না। এনজাইম প্রতিরোধকরা শরীরের ওজন বাড়ায় না, তবে তাদের পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া রয়েছে:

হজম প্রক্রিয়া লঙ্ঘন
গ্যাস গঠন বৃদ্ধি,
ডায়রিয়া।

ভর্তির নিয়ম মেনে চললে অনাকাঙ্ক্ষিত প্রতিক্রিয়া এড়ানো যায়। আলফা গ্লুকোসিডেস ইনহিবিটারগুলির সাথে চিকিত্সা ছোট ডোজ দিয়ে শুরু হয়। চিনি-হ্রাসকারী বড়িগুলি খাবারের সাথে নেওয়া হয়, এটি একটি ডায়েট অনুসরণ করার পরামর্শ দেওয়া হয় - দুর্বল হজম কার্বোহাইড্রেটের গ্রহণ সীমিত করার জন্য। ডোজটি ধীরে ধীরে বৃদ্ধি করা হয় - প্রতি সপ্তাহে 25 মিলিগ্রাম পর্যন্ত।ইনহিবিটারগুলির সঠিক ব্যবহারের সাথে, পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হ্রাস পায়, সাধারণত এটি এক মাসের মধ্যে ঘটে।

এনজাইম ইনহিবিটারগুলির সক্রিয় পদার্থটি অ্যাকারবোজ, এটির ভিত্তিতে, ভোগলিবোজ, মিগলিটল, গ্লিউকোবাই ওষুধ তৈরি করা হয়।

নতুন প্রজন্মের হাইপোগ্লাইসেমিক ড্রাগগুলি অত্যন্ত কার্যকর এবং এর কয়েকটি পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া রয়েছে। ডিপ্টিডিল পেপটাইডেজ ইনহিবিটারগুলি তাদের তালিকায় অন্তর্ভুক্ত রয়েছে; তাদের প্রভাবের অধীনে ইনসুলিন গঠনে প্রভাবিত হরমোন, ইনক্রিটিনের উত্পাদন সক্রিয় করা হয়।

হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্টগুলির একটি নতুন প্রজন্ম স্বতন্ত্রভাবে এবং অন্যান্য পিআরএসপিগুলির সাথে উভয়ই ব্যবহৃত হয়। ওজন বাড়ানোর দিকে পরিচালিত করবেন না, দীর্ঘায়িত থেরাপি দিয়ে ভাল সহ্য করা হয়। প্রতিনিধিদের:

Janów। 25, 50 বা 100 মিলিগ্রামের ডোজযুক্ত ট্যাবলেটগুলি খাবারের সাথে বা তত্ক্ষণাত দিনে একবার গ্রহণ করা হয়। জানুভিয়া কেবল তখনই ইনসুলিনের নিঃসরণ বাড়ায় যদি শরীরে চিনি উন্নত হয়। অতএব, ওষুধ গ্রহণের পরে হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকি নেই। ওষুধের ব্যবহার কেবল ডায়াবেটিসের চিকিত্সাই নয়, ডায়াবেটিক জটিলতা প্রতিরোধও হতে পারে।
Galvus। পলিপেপটিডসের ক্ষরণ বাড়ায়, আইলেট কোষগুলির সংবেদনশীলতা বাড়ায়। শারীরিক ক্রিয়াকলাপ এবং ডায়েট থেরাপির নিয়ম পর্যবেক্ষণ করার সময় কার্যকর।

আধুনিক চিনি-হ্রাসকারী ট্যাবলেটগুলির শ্রেণিবদ্ধকরণে বিকল্প ওষুধও অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। এর মধ্যে ডায়াবনট অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। প্রাকৃতিক ওষুধ, উদ্ভিদের উপাদানগুলির ভিত্তিতে তৈরি, এতে অবদান রাখে:

বিটা কোষগুলির সক্রিয়করণ,
বিপাকীয় প্রক্রিয়াগুলির স্বাভাবিককরণ,
লিম্ফ এবং রক্ত পরিষ্কার করা,
প্রতিরোধ ক্ষমতা জোরদার।

ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলি প্রমাণ করেছে যে ডায়াবনোট শরীরে চিনি হ্রাস করে এবং জটিলতাগুলি প্রতিরোধ করে। ওষুধ সেবন অগ্ন্যাশয় এবং যকৃত কোষের কাজ পুনরুদ্ধার করে, বিরূপ প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করে না। ক্যাপসুলগুলি প্রতিদিন দুবার নেওয়া হয়।

গর্ভাবস্থা শুরু হওয়ার পরে, পিএসএর চিকিত্সা মহিলাদের জন্য contraindication হয়। ড্রাগগুলির বেশিরভাগ চিনি-হ্রাসকারী উপাদানগুলি প্লাসেন্টায় প্রবেশ করে, যা ভ্রূণের বিকাশে বিরূপ প্রভাব ফেলতে পারে।

ধারণার পরে, ডায়াবেটিস রোগীদের ইনসুলিন থেরাপিতে স্থানান্তরিত হয়। হরমোনটি পূর্বে পিএসএসপিতে ব্যবহৃত উপযুক্ত ডোজটিতে নির্বাচিত হয়।

চিনি সূচককে নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন, গর্ভবতী মহিলার নিয়মিত রক্ত এবং মূত্র পরীক্ষা করা উচিত। বাচ্চা জন্মের সময় ডায়াবেটিসের কোর্সটি ডায়েট এবং শারীরিক ক্রিয়াকলাপের ব্যবহারের উপরও নির্ভর করে।

আদর্শভাবে, ডায়াবেটিসে আক্রান্ত মহিলাদের আগেই তাদের গর্ভাবস্থার পরিকল্পনা করা উচিত।

হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্টগুলির টেরেটোজেনিক সম্পত্তি গর্ভধারণের প্রথম সপ্তাহগুলিতে স্পষ্টভাবে প্রকাশিত হয়, যা ভ্রূণের মৃত্যুর দিকে পরিচালিত করে।
যদি কোনও মহিলা কোনও সন্তানের জন্ম দেওয়ার পরিকল্পনা করে তবে উপস্থিত চিকিত্সক তাকে আগে থেকেই ইনসুলিন থেরাপিতে স্থানান্তর করতে পারে।

ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীদের জন্য চিনি-হ্রাসের ওষুধগুলি ডাক্তার দ্বারা নির্বাচন করা হয়। তাদের স্বাধীন পছন্দ কঠিন এবং অনাকাঙ্ক্ষিত জটিলতার কারণ হয়ে ওঠে। চিকিত্সার প্রাথমিক পর্যায়ে, রোগীর তার স্বাস্থ্যের যত্ন সহকারে নজরদারি করা উচিত, ক্রমাগত গ্লুকোমেট্রি পরিচালনা করা উচিত। হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্ট নিয়োগ ডায়েট বিলুপ্তির ইঙ্গিত নয়। যদি ডায়েটরি নিষেধাজ্ঞাগুলিকে সম্মান না করা হয়, তবে পিএসএসপির চিকিত্সা কোনও উপকার বয়ে আনবে না।

এই জাতীয় ওষুধগুলি সরাসরি মানুষের রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা হ্রাস করার লক্ষ্যে হয়।

হাইপোগ্লাইসেমিক ওষুধ, তাদের অ্যানালগগুলি সহ ক্রিয়া করার একটি পদ্ধতি রয়েছে। ইনসুলিন রিসেপ্টরগুলিতে আবদ্ধ হতে শুরু করে, ফলে গ্লুকোজ বিপাককে প্রভাবিত করে। এই ওষুধগুলি অগ্ন্যাশয়কেও প্রভাবিত করতে পারে।

সমস্ত হাইপোগ্লাইসেমিক ড্রাগগুলি শর্তাধীনভাবে বিভিন্ন দলে বিভক্ত। নোট করুন যে প্রতিটি গ্রুপের নিজস্ব বৈশিষ্ট্য রয়েছে, তাই ড্রাগের ক্রিয়া বর্ণালীটি ভিন্ন হতে পারে:

সবচেয়ে সাধারণ গ্রুপ হ'ল সালফনিলুরিয়াস। এই গোষ্ঠীটি কয়েকটি প্রজন্মের মধ্যে বিভক্ত (প্রথম, দ্বিতীয় এবং তৃতীয় প্রজন্ম)।
দ্বিতীয় গ্রুপটি হ'ল আলফা-গ্লুকোসিডেস ইনহিবিটার, এতে প্রথম গ্রুপের চেয়ে কম ওষুধ রয়েছে। এই গোষ্ঠীটির প্রথমটির মতো নয়, হেপারিন সহনশীলতা রয়েছে।
তৃতীয় গ্রুপটি হ'ল মেগলিটিনাইডস। প্রায়শই, এই গোষ্ঠীর পরিবর্তে, বেনজাইক এসিড অন্তর্ভুক্ত ড্রাগগুলির অ্যানালগগুলি নির্ধারিত হয়।
চতুর্থ গ্রুপটি বিগুয়ানাইডস।
পঞ্চম - থিয়াজোলিডিনিওনেস।
এবং ষষ্ঠ গ্রুপটি হ'ল ইনক্রিটিনোমাইমেটিক্স।

প্রতিটি গ্রুপের ড্রাগের নিজস্ব ক্রিয়াকলাপ রয়েছে। হাইপোগ্লাইসেমিক ওষুধের অ্যানালগগুলির ব্যবহারিকভাবে অনুরূপ রচনা থাকা সত্ত্বেও, তারা রোগীর শরীরে বিভিন্ন উপায়ে প্রভাব ফেলতে পারে। অতএব, কোনও অ্যানালগ নিজেই একটি ড্রাগ প্রতিস্থাপনের আগে, গুরুতর জটিলতা এড়াতে ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা প্রয়োজন।

গ্লিডিয়াব ট্যাবলেটগুলি 80 মিলিগ্রাম, 60 টি ট্যাবলেটগুলির প্যাক (দাম - 130 রুবেল)

গ্লিমিপিরাইড ট্যাবলেটগুলি 2 মিলিগ্রাম, 30 টি ট্যাবলেটগুলির প্যাক (দাম - 191 রুবেল)

এল-থাইরক্সিন ট্যাবলেটগুলি 100 এমসিজি, 100 টি ট্যাবলেটগুলির প্যাক (দাম - 69 রুবেল)

ট্যাবলেটগুলি এল-থাইরোক্সিন 50 বার্লিন-কেমি 50 এমসিজি, 50 টি ট্যাবলেটগুলির প্যাক (দাম - 102.5 রুবেল)

এল-থাইরক্সিন 100 ট্যাবলেট বার্লিন-কেমি 100 এমসিজি, 100 টি ট্যাবলেটগুলির প্যাক (দাম - 148.5 রুবেল)

এল-থাইরক্সিন 150 টি ট্যাবলেট বার্লিন-কেমি 150 এমসিজি, 100 টি ট্যাবলেটগুলির প্যাক (দাম - 173 রুবেল)

ট্যাবলেটগুলি মেটফর্মিন 1 গ্রাম, প্যাক প্রতি 60 টি ট্যাবলেট (দাম - 250.8 রুবেল)

ট্যাবলেটগুলি মেটফর্মিন ক্যানন 850 মিলিগ্রাম, 30 টি ট্যাবলেটগুলির প্যাক (দাম - 113.7 রুবেল)

ট্যাবলেটগুলি মেটফর্মিন এমভি-তেভা 500 মিলিগ্রাম, 30 টি ট্যাবলেটগুলির প্যাক (দাম - 135.2 রুবেল)

ট্যাবলেটগুলি টাইরোসোল 5 মিলিগ্রাম, 50 টি ট্যাবলেটগুলির প্যাক (দাম - 189.2 রুবেল)10 মিলিগ্রাম, 50 টি ট্যাবলেটগুলির প্যাক (দাম - 370.8 রুবেল)

ডায়াবেটিসে, চিকিত্সা ব্যাপক হওয়া উচিত: ডায়েট, হাইপোগ্লাইসেমিক ওষুধ, ব্যায়াম এবং ইনসুলিন নির্দেশিত হলে। বর্তমানে, অনেকগুলি বিভিন্ন ওষুধ রয়েছে যা রক্তে শর্করাকে হ্রাস করে। আমার বাবা ডায়াবেটিসে আক্রান্ত ছিলেন। প্রথমদিকে, সিওফোর নির্ধারিত হয়েছিল, তবে ড্রাগটি পছন্দসই প্রভাব ফেলেনি, এন্ডোক্রিনোলজিস্টের দিকে ঘুরে। ডাক্তার মেটফর্মিনের পরামর্শ দিয়েছেন prescribed বাবা অনেক ভাল অনুভূত।

এখানে আমি সম্পূর্ণ সম্মত। দুর্ঘটনাক্রমে তার অসুস্থতা আবিষ্কার করে, সাক্ষ্যটি 14 মিমি / এল পিটিয়েছিল। তিনি মেটফর্মিন এবং ভিটামিন নিতে শুরু করলেন, হালভাস কয়েকবার চেষ্টা করার চেষ্টা করেছিল, খারাপ প্রভাব ফেলেছিল, আলাদা করে রেখেছিল। এবং ডায়েট এবং শারীরিক ক্রিয়াকলাপ, অ্যালকোহল এবং ধূমপানকে অস্বীকার করা আবশ্যক!

টাইপ 2 ডায়াবেটিসে, আমি গ্লুকোফেজ, সিওফোর এবং টাইরোসোল সহ অনেকগুলি চিনি-হ্রাসকারী ওষুধ চেষ্টা করেছি। তবে তাদের প্রত্যেকেই পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া ছাড়াই করতে পারেনি। তদতিরিক্ত, তিনি সম্প্রতি প্রচুর ওজন অর্জন করেছেন এবং এই জাতীয় রোগের ছোঁড়া খুব কঠিন। এন্ডোক্রিনোলজিস্ট মেটফর্মিন নির্ধারণ করেন। কার্যত কোনও পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া নেই, গ্রহণের পরে সামান্য বমিভাব বাদে। আমি আনন্দিত যে এটি একটি দেশীয় ড্রাগ এবং বেশ সস্তা। চিনির স্তরগুলি ভালভাবে স্থিতিশীল হয়, তারা ওজনকে স্বাভাবিককরণেও ভূমিকা রাখে।

আমি একমত যে ডায়াবেটিসের চিকিত্সা করার প্রক্রিয়ায়, কম কার্ব ডায়েট কঠোরভাবে মেনে চলা প্রয়োজন এবং বড়ি খাওয়া ডায়েটের সাথে আবদ্ধ হওয়া আবশ্যক। আমি অনেকগুলি বিভিন্ন চিনি-হ্রাসকারী ওষুধ চেষ্টা করেছিলাম। এটি সিওফর এবং থাইরক্সল এবং এমনকি ডায়াবেটন। এবং প্রকৃতপক্ষে, প্রতিটি ড্রাগের এর সুবিধা এবং অসুবিধা রয়েছে। এখন আমি আকবারোজ নিচ্ছি। আমি খাবারের সাথে ট্যাবলেটগুলি পান করি, সেগুলি বেশ ভালভাবে সহ্য হয়, তারা পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করে না। এবং সর্বাধিক গুরুত্বপূর্ণ - অন্যান্য চিনি-হ্রাসকারী ওষুধের মতো নয়, তারা অতিরিক্ত পাউন্ড অর্জনে অবদান রাখে না, যা আমার পক্ষে গুরুত্বপূর্ণ।

ফাদিভা, অ্যানাস্টাসিয়া ডায়াবেটিস। প্রতিরোধ, চিকিত্সা, পুষ্টি / আনাস্তেসিয়া ফাদেভা। - এম।: বুক অন ডিমান্ড, 2011. - 176 গ।
কার্পোভা E.V. ডায়াবেটিসের পরিচালনা। নতুন সুযোগ, কোরাম - এম।, 2011. - 208 পি।
আলেশিন বি.ভি. গিটারের গিটার এবং প্যাথোজেনেসিসের বিকাশ, ইউক্রেনীয় এসএসআরের স্টেট মেডিকেল পাবলিকেশন হাউজ - এম, ২০১.। - 192 পি।

আমাকে পরিচয় করিয়ে দিন। আমার নাম এলেনা। আমি 10 বছরেরও বেশি সময় ধরে এন্ডোক্রিনোলজিস্ট হিসাবে কাজ করছি। আমি বিশ্বাস করি যে আমি বর্তমানে আমার ক্ষেত্রে পেশাদার এবং আমি সাইটের সমস্ত দর্শকদের জটিল এবং এতগুলি কার্যগুলি সমাধান করতে সহায়তা করতে চাই। সমস্ত প্রয়োজনীয় তথ্য যথাসম্ভব জানাতে সাইটের জন্য সমস্ত উপকরণ সংগ্রহ করা হয়েছে এবং সাবধানতার সাথে প্রক্রিয়াজাত করা হয়। ওয়েবসাইটে বর্ণিত বিষয়গুলি প্রয়োগ করার আগে বিশেষজ্ঞদের সাথে একটি বাধ্যতামূলক পরামর্শ সর্বদা প্রয়োজনীয়।

হাইপোগ্লাইসেমিক ড্রাগস: হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্টগুলির একটি পর্যালোচনা

ডায়াবেটিস এবং এর লক্ষণগুলি থেকে মুক্তি পেতে, বিশেষ medicinesষধগুলি ব্যবহার করা হয় যা অসুস্থ ব্যক্তির রক্তে চিনির স্তর কমিয়ে আনার লক্ষ্যে করা হয়। এই জাতীয় অ্যান্টিবায়াবিটিক (হাইপোগ্লাইসেমিক) এজেন্ট প্যারেন্টেরাল ব্যবহারের পাশাপাশি মৌখিক হিসাবেও হতে পারে।

মৌখিক হাইপোগ্লাইসেমিক হাইপোগ্লাইসেমিক ড্রাগগুলি সাধারণত নিম্নলিখিত হিসাবে শ্রেণিবদ্ধ করা হয়:

সালফোনিলিউরিয়া ডেরাইভেটিভস (এগুলি হ'ল গ্লিবেনক্ল্যামাইড, গ্লিকভিডন, গ্লিক্লাজিড, গ্লাইমপিরিড, গ্লিপিজিড, ক্লোরপ্রোপামাইড),
আলফা গ্লুকোসিডেস ইনহিবিটর ("অ্যাকারবোজ", "মিগলিটল"),
মেগলিটিনাইডস (ক্যাটাগলাইড, রেপাগ্লিনাইড),
বিগুয়ানাইডস ("মেটফর্মিন", "বুফর্মিন", "ফেনফর্মিন"),
থিয়াজোলিডিডিনিওনস (পিয়োগলিটাজোন, রোসগ্লিট্যাজোন, সিগ্লিতাইজন, এনগ্লিটজোন, ট্রোগলিটজোন),
inkretinomimetiki।

টাইপ 2 ডায়াবেটিসের চিকিত্সায় ওরাল হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্টগুলির সাথে সম্মিলন থেরাপি

টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস (ডিএম) একটি দীর্ঘস্থায়ী, প্রগতিশীল রোগ যা পেরিফেরাল ইনসুলিন প্রতিরোধের এবং প্রতিবন্ধী ইনসুলিন লুকানোর উপর ভিত্তি করে। টাইপ 2 ডায়াবেটিস সহ, পেশীগুলির প্রতিরোধের, অ্যাডিপোজ টিস্যুর পাশাপাশি লিভারের টিস্যুতে ইনসুলিনের ক্রিয়া পর্যবেক্ষণ করা হয়।

পেশী টিস্যু ইনসুলিন প্রতিরোধেরতমতম এবং সম্ভবত জিনগতভাবে নির্ধারিত ত্রুটি, যা টাইপ 2 ডায়াবেটিসের ক্লিনিকাল প্রকাশের থেকে অনেক এগিয়ে। পেশী গ্লাইকোজেন সংশ্লেষণ সাধারণ এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিস উভয় ক্ষেত্রেই ইনসুলিন নির্ভর গ্লুকোজ গ্রহণের ক্ষেত্রে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। যাইহোক, গ্লুকোজ পরিবহন এবং ফসফোরাইলেশনের ত্রুটিগুলি প্রতিবন্ধী গ্লাইকোজেন সংশ্লেষণ গৌণ is

লিভারে ইনসুলিনের ক্রিয়া লঙ্ঘন গ্লুকোনোজেনেসিস প্রসেসগুলিতে এর বাধা প্রভাবের অনুপস্থিতি, যকৃতে গ্লাইকোজেন সংশ্লেষণ হ্রাস এবং গ্লাইকোজেনোলাইসিস প্রক্রিয়াগুলির সক্রিয়করণ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যা লিভারের দ্বারা গ্লুকোজ উত্পাদন বৃদ্ধির দিকে পরিচালিত করে (আর। এ। ডিফ্রঞ্জো লিলি লেকচার, 1988)।

হাইপারগ্লাইসেমিয়ার বিকাশে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালনকারী আরেকটি লিঙ্ক হ'ল ইনসুলিনের ক্রিয়াতে অ্যাডিপোজ টিস্যুগুলির প্রতিরোধক, ইনসুলিনের অ্যান্টিলিপোলিটিক প্রভাবের প্রতিরোধ হিসাবে। লিপিড জারণ বন্ধ করতে ইনসুলিনের অক্ষমতা হ'ল বিপুল পরিমাণ ফ্রি ফ্যাটি অ্যাসিড (এফএফএ) প্রকাশের দিকে নিয়ে যায়। এফএফএ স্তরের বৃদ্ধি গ্লুকোজ পরিবহন এবং ফসফরিলেশনকে বাধা দেয় এবং গ্লুকোজ জারণ এবং পেশী গ্লাইকোজেন সংশ্লেষকে হ্রাস করে (এম। এম। হেনেস, ই শ্রাগো, এ। কিসেবাহ, 1998)।

ইনসুলিন প্রতিরোধের অবস্থা এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিসের বিকাশের উচ্চ ঝুঁকি অ্যাডিপোজ টিস্যুগুলির পেরিফেরিয়াল বিতরণের পরিবর্তে ভিসারাল ব্যক্তিদের বৈশিষ্ট্য। এটি ভিসারাল এডিপোজ টিস্যুর জৈব রাসায়নিক বৈশিষ্ট্যের কারণে: এটি ইনসুলিনের অ্যান্টিলিপোলিটিক প্রভাবকে দুর্বলভাবে প্রতিক্রিয়া জানায়। টিউমার নেক্রোসিস ফ্যাক্টরের সংশ্লেষণে ভিসারাল অ্যাডিপোজ টিস্যুতে পরিলক্ষিত হয়, যা ইনসুলিন রিসেপ্টর এর টাইরোসিন কাইনাসের ক্রিয়াকলাপ এবং ইনসুলিন রিসেপ্টরের সাবট্রেটের প্রোটিনগুলির ফসফোরিয়েশনকে হ্রাস করে। পেটের ধরণের স্থূলতায় অ্যাডিপোকাইটসের হাইপারট্রোফি ইনসুলিন রিসেপ্টর অণুর সংশ্লেষণে পরিবর্তন আনায় এবং ইনসুলিনের সাথে আবদ্ধ হওয়ার ব্যত্যয় ঘটায়।

ইনসুলিন প্রতিরোধের রক্তে পর্যাপ্ত ঘনত্বের সাথে ইনসুলিনের ক্রিয়াতে কোষগুলির অপর্যাপ্ত জৈবিক প্রতিক্রিয়া। টিস্যু ইনসুলিন প্রতিরোধের ডায়াবেটিসের বিকাশের অনেক আগে দেখা যায় এবং জেনেটিক এবং পরিবেশগত কারণগুলি (জীবনধারা, ডায়েট) দ্বারা প্রভাবিত হয়।

যতক্ষণ অগ্ন্যাশয় cells-কোষগুলি এই ত্রুটিগুলি পূরণ করতে এবং হাইপারিনসুলিনেমিয়ার অবস্থা বজায় রাখতে পর্যাপ্ত ইনসুলিন তৈরি করতে সক্ষম হয়, হাইপারগ্লাইসেমিয়া অনুপস্থিত থাকবে। তবে, যখন cell-কোষের রিজার্ভগুলি হ্রাস পায় তখন আপেক্ষিক ইনসুলিনের ঘাটতির একটি অবস্থা দেখা দেয় যা রক্তে গ্লুকোজ বৃদ্ধি এবং ডায়াবেটিসের প্রকাশ দ্বারা প্রকাশ পায় isগবেষণার ফলাফল অনুসারে (লেভি এট আল।, 1998), টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীদের মধ্যে যারা কেবল ডায়েটে থাকেন, রোগের সূত্রপাতের 5-7 বছর পরে, cells-কোষগুলির কার্যকারিতাতে উল্লেখযোগ্য হ্রাস ঘটে, যখন ইনসুলিনের প্রতি টিস্যু সংবেদনশীলতা বাস্তবে হয় না পরিবর্তন হচ্ছে সেল-ফাংশনে প্রগতিশীল হ্রাসের প্রক্রিয়া পুরোপুরি বোঝা যায় না। বেশ কয়েকটি গবেষণা ইঙ্গিত দেয় যে cell-সেল পুনর্জন্মের হ্রাস এবং অ্যাপোপটোসিসের ফ্রিকোয়েন্সি বৃদ্ধি জিনগতভাবে নির্ধারিত ব্যাধিগুলির পরিণতি। সম্ভবত, রোগের প্রথমদিকে ইনসুলিনের অত্যধিক নিঃসরণ cells-কোষের মৃত্যুতে অবদান রাখে বা অ্যামিলিনের সহজাত অতিরিক্ত নিঃসরণ (প্রিনসুলিনের সাথে একত্রে সংশ্লেষিত অ্যামাইলয়েড পলিপেপটাইড) দ্বীপপুঞ্জের অ্যামাইলয়েডোসিস হতে পারে।

টাইপ 2 ডায়াবেটিসে ইনসুলিন নিঃসরণে নিম্নলিখিত ত্রুটিগুলি পরিলক্ষিত হয়:

ক্ষতি বা গ্লুকোজ প্রেরণা ইনসুলিন নিঃসরণের প্রথম পর্যায়ে উল্লেখযোগ্য হ্রাস,
হ্রাস বা অপর্যাপ্ত উদ্দীপক ইনসুলিন নিঃসরণ,
ইনসুলিনের পালসেটরি নিঃসরণ লঙ্ঘন (সাধারণত 9-15 মিনিটের সময়কালে বেসাল ইনসুলিনে পর্যায়ক্রমিক ওঠানামা হয়),
প্রিনসুলিনের নিঃসরণ বৃদ্ধি,
গ্লুকোজ এবং লাইপোটক্সিসিটির কারণে ইনসুলিন নিঃসরণে বিপর্যয় হ্রাস।

টাইপ 2 ডায়াবেটিসের চিকিত্সার কৌশলগুলি রোগের অন্তর্নিহিত প্যাথোজেনেটিক প্রক্রিয়াগুলিকে স্বাভাবিক করার লক্ষ্যে হওয়া উচিত, অর্থাৎ ইনসুলিন প্রতিরোধ ক্ষমতা হ্রাস এবং cell-সেল ফাংশন উন্নত করতে।

ডায়াবেটিসের চিকিত্সার সাধারণ প্রবণতা:

প্রাথমিক রোগ নির্ণয় (প্রতিবন্ধী গ্লুকোজ সহনশীলতার পর্যায়ে),
গ্লাইসেমিয়া লক্ষ্যগুলি প্রাথমিক পর্যায়ে অর্জনের উদ্দেশ্যে আক্রমণাত্মক চিকিত্সার কৌশল,
সংমিশ্রণ থেরাপির প্রধান ব্যবহার,
কার্বোহাইড্রেট বিপাক ক্ষতিপূরণ অর্জন করতে সক্রিয় ইনসুলিন থেরাপি।

আন্তর্জাতিক ডায়াবেটিস ফেডারেশন ইউরোপীয় অঞ্চল দ্বারা 2005 সালে প্রস্তাবিত টাইপ 2 ডায়াবেটিসের ক্ষতিপূরণের আধুনিক মানদণ্ডে 6.0 মিমি / এল এর নীচে এবং গ্লিকেটেড এইচবিএ 1 সি হিমোগ্লোবিন 6.5% এর নীচে খাওয়ার 2 ঘন্টা পরে গ্লিসেমিয়া উপবাস করার পরামর্শ দেয় , নরমোলিপিডেমিয়া, 140/90 মিমি আরটি নীচে রক্তচাপ। আর্ট।, 25 কেজি / এম 2 এর নীচে বডি মাস ইনডেক্স। ইউকেপিডিএসের ফলাফলগুলি আমাদের এই সিদ্ধান্তে পৌঁছে দিয়েছিল যে টাইপ 2 ডায়াবেটিসের জটিলতাগুলির বৃদ্ধি এবং অগ্রগতির ঝুঁকি এবং রোগের প্রাক্কোষটি সরাসরি গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণের গুণমান এবং এইচবিএ 1 সি এর স্তরের উপর নির্ভর করে (আই। এম। স্ট্রাটন, এ। এল অ্যাডলার, 2000)।

ইনসুলিন প্রতিরোধের সংশোধন করার জন্য বর্তমানে অ-ফার্মাকোলজিকাল এবং ফার্মাকোলজিকাল পদ্ধতি রয়েছে। অ-ধর্মবিজ্ঞানের পদ্ধতিতে শরীরের ওজন হ্রাস এবং শারীরিক ক্রিয়াকলাপের উদ্দেশ্যে স্বল্প-ক্যালোরিযুক্ত খাদ্য অন্তর্ভুক্ত। নিয়মিত অনুশীলন সহ প্রতিদিন 30% এর চেয়ে কম ফ্যাট, 10% এর চেয়ে কম স্যাচুরেটেড ফ্যাট এবং 15 গ্রাম / কেজি ফাইবারযুক্ত কম ক্যালোরিযুক্ত ডায়েট অনুসরণ করে ওজন হ্রাস অর্জন করা যায়।

রোগীদের মাঝারি তীব্রতার নিয়মিত বায়বীয় শারীরিক ক্রিয়াকলাপের (হাঁটাচলা, সাঁতার, ফ্ল্যাট স্কিইং, সাইক্লিং) সপ্তাহে 3 থেকে 5 বার পর্যন্ত 30-45 মিনিট স্থির থাকতে পারে, পাশাপাশি শারীরিক অনুশীলনের কোনও সম্ভাব্য সেট (জে। এরিকসন, এস তাইমেলা, 1997)। অনুশীলন ইনসুলিন-স্বতন্ত্র গ্লুকোজ গ্রহণকে উদ্দীপিত করে, যখন গ্লুকোজ গ্রহণের ক্ষেত্রে অনুশীলন-প্রবৃদ্ধি বৃদ্ধি ইনসুলিন ক্রিয়া থেকে স্বতন্ত্র। অধিকন্তু, অনুশীলনের সময় রক্তে ইনসুলিনের মাত্রা একটি প্যারাডোক্সিকাল হ্রাস হয়। ইনসুলিনের মাত্রা কমে যাওয়ার পরেও পেশী গ্লুকোজ গ্রহণ বৃদ্ধি পায় (এন। পিয়ার্স, 1999)

ডায়েট এবং শারীরিক ক্রিয়াকলাপ সেই ভিত্তি তৈরি করে যার উপরে টাইপ 2 ডায়াবেটিসযুক্ত সমস্ত রোগীর চিকিত্সা ভিত্তিক তৈরি হয় এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিসের চিকিত্সার একটি প্রয়োজনীয় উপাদান - হাইপোগ্লাইসেমিক থেরাপির প্রকার নির্বিশেষে।

ওষুধ থেরাপি এমন ক্ষেত্রে নির্ধারিত হয় যেখানে 3 মাস ধরে ডায়েটরি ব্যবস্থা এবং বর্ধিত শারীরিক ক্রিয়াকলাপ চিকিত্সার লক্ষ্য অর্জন করতে দেয় না।ক্রিয়া করার পদ্ধতিগুলির উপর নির্ভর করে, ওরাল হাইপোগ্লাইসেমিক ড্রাগগুলি তিনটি প্রধান গ্রুপে বিভক্ত:

- দীর্ঘায়িত ক্রিয়া - 2 য় এবং 3 য় প্রজন্মের সালফনিলুরিয়াসের ডেরাইভেটিভস: গ্লাইকোস্লাইড, গ্লাইসিডোন, গ্লাইবেনক্লামাইড, গ্লিম্পেরাইড,

- সংক্ষিপ্ত কর্ম (প্র্যান্ডিয়াল নিয়ন্ত্রক) - গ্লাইনাইডস: রিপাগ্লিনাইড, নেটগ্লাইডাইড,

- থিয়াজোলিডিনিডোনেসস: পিয়োগ্লিটাজোন, রসগ্লিট্যাজোন,

অন্ত্রের কার্বোহাইড্রেট শোষণ প্রতিরোধ: gl-গ্লুকোসিডেস প্রতিরোধক।

টাইপ 2 ডায়াবেটিসের প্যাথোজেনেসিসের কেবলমাত্র লিঙ্কগুলির মধ্যে মৌখিক অ্যান্টিবায়াবেটিক মনোথেরাপি সরাসরি প্রভাবিত করে। অনেক রোগীর ক্ষেত্রে, এই চিকিত্সা রক্তে গ্লুকোজ মাত্রার পর্যাপ্ত দীর্ঘমেয়াদী নিয়ন্ত্রণ সরবরাহ করে না এবং সংমিশ্রণ থেরাপির প্রয়োজন রয়েছে। ইউকেপিডিএস (আর। সি টার্নার এট আল।, ১৯৯৯) এর মতে, চিকিত্সা শুরু হওয়ার 3 বছর পরে ওরাল হাইপোগ্লাইসেমিক ড্রাগের একক থেরাপি শুধুমাত্র 50% রোগীদের মধ্যে কার্যকর ছিল, এবং 9 বছর পরে কেবল 25% ছিল। এটি কম্বিনেশন থেরাপির বিভিন্ন পদ্ধতিতে ক্রমবর্ধমান আগ্রহের দিকে পরিচালিত করে।

সর্বাধিক ডোজ নির্ধারিত প্রথম চিনি-হ্রাসকারী ওষুধের সাথে মনোথেরাপির ব্যর্থতার ক্ষেত্রে সংশ্লেষ থেরাপি করা হয়। ইনসুলিনের ক্রিয়া এবং পেরিফেরিয়াল টিস্যুগুলির সংবেদনশীলতা উভয়কেই প্রভাবিত করে এমন ওষুধের সংমিশ্রণ ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হচ্ছে।

প্রস্তাবিত ওষুধের সংমিশ্রণগুলি:

সালফনিলুরিয়া ডেরিভেটিভস + বিগুয়ানাইডস,
সালফোনিলিউরিয়া ডেরিভেটিভস + থিয়াজোলিডিনিডিয়েনস,
গ্লিনাইড + বিগুয়ানাইড,
গ্লিনাইড + থিয়াজোলিডিনডিনেস,
বিগুয়ানাইডস + থিয়াজোলিডিনডিনেস,
অ্যাকারবোজ + যে কোনও হাইপোগ্লাইসেমিক ড্রাগ।

গবেষণার ফলাফল হিসাবে দেখা গেছে, দুটি মৌখিক ওষুধের সাথে সমন্বয় থেরাপির সময় গ্লাইকোসিল্যাটেড হিমোগ্লোবিনের সর্বাধিক হার হ্রাস 1.7% (জে। রোজেনস্টক, 2000) এর বেশি নয়। তিনটি ওষুধের সংমিশ্রণ ব্যবহার করে বা ইনসুলিন যুক্ত করে কার্বোহাইড্রেট বিপাকের ক্ষতিপূরণে আরও উন্নতি অর্জন করা যেতে পারে।

সংমিশ্রণ থেরাপি নির্ধারণের কৌশলগুলি নীচে রয়েছে।

প্রাথমিকভাবে, প্রথম চিনি-হ্রাসকারী ওষুধের সাথে মনোথেরাপির সময়, প্রয়োজনে, ডোজটি সর্বাধিক করে বাড়ান।
থেরাপি যদি অকার্যকর হয় তবে এটিকে গড়ে চিকিত্সার জন্য ডোজ হিসাবে অন্য গ্রুপের একটি ড্রাগ দিন।
অপর্যাপ্ত কার্যকারিতা সহ, সংমিশ্রণগুলি দ্বিতীয় ওষুধের ডোজকে সর্বাধিক করে তোলে।
পূর্ববর্তী ওষুধের সর্বাধিক ডোজ অকার্যকর হলে তিনটি ড্রাগের সংমিশ্রণ সম্ভব।

30 বছরেরও বেশি সময় ধরে সালফোনিলিউরিয়া প্রস্তুতি টাইপ 2 ডায়াবেটিসের চিকিত্সার মূল জায়গাটি দখল করে আছে। এই গোষ্ঠীর ড্রাগগুলির ক্রিয়া বর্ধিত ইনসুলিন নিঃসরণ এবং প্রচলিত ইনসুলিনের বর্ধিত মাত্রার সাথে সম্পর্কিত, তবে সময়ের সাথে সাথে তারা গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ এবং cell-সেল ফাংশন বজায় রাখার দক্ষতা হারাতে থাকে (জে। রাচম্যান, এম জে পেইন এট আল।, 1998)। মেটফর্মিন একটি ওষুধ যা ইনসুলিনের জন্য টিস্যু সংবেদনশীলতা উন্নত করে। মেটফরমিনের ক্রিয়াকলাপের মূল প্রক্রিয়াটি লিভারের টিস্যুর ইনসুলিন প্রতিরোধের অবসান এবং যকৃতের দ্বারা অতিরিক্ত গ্লুকোজ উত্পাদন হ্রাস করার লক্ষ্য। মেটফর্মিনে লিভারে এই প্রক্রিয়াটির এনজাইমগুলি ব্লক করে গ্লুকোনোজেনেসিস দমন করার ক্ষমতা রয়েছে। ইনসুলিনের উপস্থিতিতে, মেটফর্মিন ইনসুলিন রিসেপ্টর টাইরোসিন কিনেজ সক্রিয় করে এবং পেশী কোষগুলিতে GLUT4 এবং GLUT1 (গ্লুকোজ ট্রান্সপোর্টার) এর ট্রান্সলোকেশন সক্রিয় করে পেরিফেরাল পেশী গ্লুকোজ ব্যবহার বাড়ায়। মেটফর্মিন অন্ত্রগুলি (অ্যানেরোবিক গ্লাইকোলাইসিস বৃদ্ধি করে) দ্বারা গ্লুকোজ ব্যবহার বাড়ায়, যা অন্ত্র থেকে প্রবাহিত রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা হ্রাস করে নিজেকে প্রকাশ করে। মেটফর্মিনের দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহার লিপিড বিপাকের উপর ইতিবাচক প্রভাব ফেলে: এটি রক্তে কোলেস্টেরল এবং ট্রাইগ্লিসারাইড হ্রাসের দিকে নিয়ে যায়। মেটফর্মিনের ক্রিয়া প্রক্রিয়াটি হ'ল হাইপোগ্লাইসেমিক নয়, অ্যান্টিহাইপারগ্লাইসেমিক।মেটফর্মিন রক্তের গ্লুকোজ স্তরকে তার স্বাভাবিক স্তরের নীচে হ্রাস করে না, অতএব, মেটফোর্মিনের সাথে মনোথেরাপির সাথে হাইপোগ্লাইসেমিক শর্ত নেই। বেশ কয়েকটি লেখকের মতে, মেটফর্মিনের একটি অ্যানোরেক্টিক প্রভাব রয়েছে। মেটফর্মিন গ্রহণকারী রোগীদের ক্ষেত্রে শরীরের ওজন হ্রাস লক্ষ্য করা যায়, মূলত এডিপোজ টিস্যু হ্রাসের কারণে। প্লাজমিনোজেন -১ অ্যাক্টিভেটর ইনহিবিটারকে দমন করার কারণে রক্তের ফাইব্রিনোলিটিক বৈশিষ্ট্যগুলিতে মেটফর্মিনের ইতিবাচক প্রভাব প্রমাণিত হয়েছে।

মেটফর্মিন একটি ড্রাগ যাঁর প্রশাসন ম্যাক্রো এবং মাইক্রোভাসকুলার ডায়াবেটিক জটিলতার সামগ্রিক ফ্রিকোয়েন্সি উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করে এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিসের রোগীদের জীবনকালকে প্রভাবিত করে। যুক্তরাজ্যের একটি সম্ভাব্য সমীক্ষা (ইউকেপিডিএস) দেখিয়েছে যে মেটফর্মিন ডায়াবেটিসজনিত কারণে মৃত্যুর হারকে নির্ণয়ের সময় থেকে ৪২%, সামগ্রিক মৃত্যুর হার ৩%% এবং ডায়াবেটিক জটিলতায় ৩২% (আইএম) হ্রাস করে স্ট্র্যাটটন, আ.লীগ অ্যাডলার এট আল।, 2000)।

বিগুয়ানাইডস এবং সালফনিলুরিয়া ডেরাইভেটিভগুলির সংমিশ্রণটি যুক্তিযুক্ত বলে মনে হয়, যেহেতু এটি টাইপ 2 ডায়াবেটিসের উভয় রোগের লিঙ্ককেই প্রভাবিত করে: এটি ইনসুলিনের ক্ষরণকে উদ্দীপিত করে এবং ইনসুলিনের জন্য টিস্যু সংবেদনশীলতা বৃদ্ধি করে।

সম্মিলিত প্রস্তুতির বিকাশের প্রধান সমস্যাটি এমন উপাদানগুলির পছন্দ যা পছন্দসই জৈবিক প্রভাব ফেলে এবং তুলনীয় ফার্মাকোকিনেটিক্স রয়েছে have সঠিক সময়ে রক্তের সর্বোত্তম ঘনত্ব অর্জনের জন্য উপাদানগুলি ট্যাবলেটটি যেভাবে বের হয় সে হারটি বিবেচনা করা গুরুত্বপূর্ণ।

সম্প্রতি প্রকাশিত গ্লুকোভানস ট্যাবলেট, এর কার্যকারিতা এবং সুরক্ষা বিস্তৃত, সুপরিকল্পিত ক্লিনিকাল পরীক্ষায় ভালভাবে অধ্যয়ন করা হয়েছে।

গ্লুকোভান্স হ'ল সংমিশ্রণযুক্ত ট্যাবলেট প্রস্তুতি, যার মধ্যে মেটফর্মিন এবং গ্লিবেনক্ল্যামাইড রয়েছে। বর্তমানে, ওষুধের দুটি ডোজ ফর্মগুলি রাশিয়ায় উপস্থাপিত হয়, যার মধ্যে 1 টি ট্যাবলেট রয়েছে: মেটফর্মিন - 500 মিলিগ্রাম, গ্লিবেনক্লামাইড - 5 মিলিগ্রাম এবং মেটফর্মিন - 500 মিলিগ্রাম, গ্লাইব্ল্যাঙ্ক্লাইড - 2.5 মিলিগ্রাম।

1 টি ট্যাবলেটে মেটফর্মিন এবং গ্লোবেনক্ল্যামাইড সংযুক্ত করার জন্য কিছু প্রযুক্তিগত সমস্যা রয়েছে। গ্লাইব্লেনক্ল্যামাইড খুব কমই দ্রবণীয় তবে গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের দ্রবণ থেকে ভালভাবে শোষিত হয়। অতএব, গ্লিবেনক্ল্যামাইডের ফার্মাকোকিনেটিক্স তার ডোজ ফর্মের উপর মূলত নির্ভরশীল। মাইক্রোনাইজ করা এবং গ্লিবেনক্লামাইডের স্বাভাবিক ফর্ম গ্রহণকারী রোগীদের মধ্যে রক্ত রক্তরসের মধ্যে ড্রাগের সর্বাধিক ঘনত্ব উল্লেখযোগ্যভাবে আলাদা ছিল।

গ্লুকোভান উত্পাদনের প্রযুক্তিটি অনন্য (এস আর ডোনাহু, কে। সি টার্নার, এস প্যাটেল, ২০০২): কঠোরভাবে সংজ্ঞায়িত আকারের কণার আকারে গ্লিবেনক্লামাইড দ্রবীভূত মেটফর্মিনের ম্যাট্রিক্সে সমানভাবে বিতরণ করা হয়। এই কাঠামো রক্ত প্রবাহে গ্লিবেনক্লামাইড প্রকাশের হার নির্ধারণ করে। গ্লুকোভান্স গ্রহণ করার সময়, গ্লিবেনক্লামাইড পৃথক ট্যাবলেট হিসাবে ব্যবহার করার চেয়ে রক্তে দ্রুত উপস্থিত হয় en গ্লুকোভান্স গ্রহণের সময় প্লাজমায় গ্লাইব্ল্যাঙ্ক্ল্যামাইডের শীর্ষ কেন্দ্রীকরণের প্রথম অর্জন আপনাকে খাবারের সাথে ওষুধ গ্রহণের অনুমতি দেয় (এইচ। হাওলেট, এফ। পোর্তে, টি। অ্যালাভাইন, জি। টি। কুহান, 2003)। সম্মিলিত ওষুধ এবং মনোথেরাপি নেওয়ার সময় গ্লিবেনক্ল্যামাইডের সর্বাধিক ঘনত্বের মানগুলি একই। মেটফর্মিনের ফার্মাকোকিনেটিক্স, যা গ্লুকোভানগুলির অংশ, মেটফর্মিনের থেকে পৃথক নয়, যা একক ড্রাগ হিসাবে পাওয়া যায়।

গ্লুকোভেনসের কার্যকারিতা নিয়ে গবেষণাটি এমন রোগীদের গ্রুপে পরিচালিত হয়েছিল যারা গ্লোবেনক্লামাইড এবং মেটফর্মিন (এম। মেরে, এইচ হাওলেট, পি। লেহার্ট, টি। আলাভোয়াইন, 2002) সহ মনোথেরাপির সময় পর্যাপ্ত গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ অর্জন করেননি। বহুজাতিক কেন্দ্রের গবেষণার ফলাফলগুলি দেখিয়েছিল যে বেশিরভাগ ফলাফল গ্রুকোভান গ্রহণকারী রোগীদের গ্রুপে হয়েছিল। চিকিত্সার 16 সপ্তাহ পরে, এইচবিএ 1 সি এবং উপবাস প্লাজমা গ্লুকোজ মানগুলিতে মেটফর্মিন + গ্লিবেনক্লামাইড 500 মিলিগ্রাম / 2.5 মিলিগ্রামের অনুপাতের সাথে গ্লুকোভেন গ্রহণকারীদের গ্রুপে যথাক্রমে 1.2% এবং 2.62 মিমোল / এল হ্রাস পেয়েছে, মেটফর্মিন + গ্লাইব্লেনক্ল্যামাইড অনুপাতের সাথে ৫০০ মিলিগ্রাম / ৫ মিলিগ্রাম দ্বারা ০.৯.১% এবং ২.৪৩ মিমোল / এল, যখন মেটফর্মিন গ্রহণকারী রোগীদের গ্রুপে, এই সূচকগুলি কেবলমাত্র 0.19% এবং 0.57 মিমি / এল দ্বারা হ্রাস পেয়েছে, এবং রোগীদের গ্রুপে যথাক্রমে 0.33% এবং 0.73 মিমি / এল এ গ্লিবেনাক্ল্যামাইড গ্রহণ করা।তদুপরি, একচেটিয়া ক্ষেত্রে ব্যবহৃত চিকিত্সাগুলির তুলনায় মেটফর্মিন এবং গ্লাইব্লেনক্ল্যামাইডের নিম্ন চূড়ান্ত মাত্রার সাথে সম্মিলিত ড্রাগের একটি উচ্চতর প্রভাব অর্জন করা হয়েছিল। সুতরাং, সম্মিলিত প্রস্তুতির জন্য মেটফর্মিন এবং গ্লাইব্লেনক্ল্যামাইডের সর্বাধিক মাত্রাগুলি ছিল 1225 মিলিগ্রাম / 6.1 মিলিগ্রাম এবং 1170 মিলিগ্রাম / 11.7 মিলিগ্রাম (ওষুধের ডোজ ফর্মের উপর নির্ভর করে), যখন মনোথেরাপির সাথে মেটফর্মিন এবং গ্লাইব্লেনক্ল্যামাইডের সর্বাধিক ডোজ ছিল 1660 মিলিগ্রাম এবং 13.4 মিলিগ্রাম সুতরাং, অ্যান্টিবায়াবিটিক ওষুধের কম ডোজ থাকা সত্ত্বেও, সংশ্লেষ ট্যাবলেট আকারে ব্যবহৃত মেটফর্মিন এবং গ্লিবেনক্লামাইডের সিএনআরজিস্টিক মিথস্ক্রিয়া মনোথেরাপির চেয়ে রক্তের গ্লুকোজ আরও সুস্পষ্ট হ্রাস সরবরাহ করে।

গ্লুকোভেনের সাথে চিকিত্সার সময় রক্তে সংশ্লেষিত ড্রাগ থেকে গ্লিবেনক্লামাইডের দ্রুত গ্রহণের কারণে, খাবারের পরে গ্লুকোজ স্তরগুলির আরও কার্যকর নিয়ন্ত্রণ এর উপাদানগুলির সাথে মনোথেরাপির তুলনায় অর্জন করা হয় (এস আর ডোনাহু এট আল।, 2002)।

একটি পূর্ববর্তী বিশ্লেষণে আরও প্রমাণিত হয়েছে যে গ্লুকোভেনগুলি গ্লুকোফেজ এবং গ্লিবেক্লামাইডের সম্মিলিত ব্যবহারের চেয়ে HbA1cকে আরও কার্যকরভাবে হ্রাস করে। সমীক্ষার ফলাফলগুলি দেখিয়েছিল যে গ্লুকোফেজ এবং গ্লিওক্ল্যামাইডের সম্মিলিত ব্যবহার থেকে রোগীদের গ্লুকোভান্স প্রশাসনে স্থানান্তরিত করার সময়, এইচবিএলসি-র স্তরে একটি উল্লেখযোগ্য হ্রাস লক্ষ্য করা গেছে (গড়ে 0.6%), এবং এইচবিএ 1c> 8% এর প্রাথমিক স্তরের রোগীদের মধ্যে এর প্রভাব সবচেয়ে বেশি প্রকাশিত হয়েছিল। এটি আরও দেখানো হয়েছিল যে গ্লুকোভানগুলি গ্লাইবেনক্ল্যামাইড এবং মেটফর্মিন (এস। আর। ডোনাহিউ এট আল।, 2003) এর সম্মিলিত ব্যবহারের চেয়ে গ্লাইসেমিয়ার পরবর্তী স্তরের স্তরের নিয়ন্ত্রণের আরও কার্যকর নিয়ন্ত্রণের অনুমতি দেয়।

গ্লুকোভেনগুলির অ্যাপয়েন্টমেন্টের জন্য ইঙ্গিতটি হ'ল: মেটফর্মিন বা গ্লাইব্লেনক্ল্যামাইডের সাথে পূর্ববর্তী মনোথেরাপির অকার্যকারের সাথে প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে টাইপ 2 ডায়াবেটিস, পাশাপাশি দুটি ওষুধের সাথে পূর্ববর্তী থেরাপির প্রতিস্থাপন: মেটফর্মিন এবং গ্লাইব্ল্যাঙ্ক্লাইড। মেটফর্মিন এবং গ্লাইভেনক্লামাইডের নিয়োগের বিপরীতগুলিও গ্লুকোভান্সের অ্যাপয়েন্টমেন্টের জন্য contraindication।

গ্লুব্ল্যাঙ্ক্লামাইড এবং মেটফর্মিন সমন্বিত প্রস্তুতি হিসাবে গ্লুকোভেনের সহিষ্ণুতার ক্ষেত্রে প্রধান সমস্যাগুলি হাইডোগ্লাইসেমিয়ার লক্ষণ এবং গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া। অ্যান্টিডায়াবেটিক ওষুধের ডোজ হ্রাস করা পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির প্রবণতা হ্রাস করে। গ্লুকোভেন গ্রহণের সময় যেগুলি ট্যাবলেটগুলি চিনি-হ্রাসকারী ওষুধগুলি আগে গ্রহণ করেনি তাদের হাইপোগ্লাইসেমিয়া এবং ডিস্পেপটিক রোগগুলির ফ্রিকোয়েন্সি গ্লোবেনক্লামাইড এবং মেটফর্মিনের সাথে একেশ্বরিতের তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে কম ছিল। পূর্বে মেটফর্মিন বা সালফনিলুরিয়ার প্রস্তুতি গ্রহণকারী রোগীদের ক্ষেত্রে, গ্লুকোভান্স গ্রহণ করার সময় এই পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির ফ্রিকোয়েন্সি সাধারণত যখন পৃথক পৃথক উপাদানগুলির সাথে একক থেরাপি করে তখন একই রকম ছিল। প্রায়শই, গ্লিবেনক্ল্যামাইডের মাধ্যমে চিকিত্সার সময় হাইপোগ্লাইসেমিয়ার লক্ষণগুলি (ওষুধের সাথে একতত্ত্ব এবং উভয় সম্মিলিতভাবে) 8.0 মিমি / এল এর নীচে প্রাথমিক HbA1c স্তরযুক্ত রোগীদের মধ্যে দেখা যায়। এটি আরও দেখানো হয়েছিল যে প্রবীণদের মধ্যে গ্লুকোভেনের চিকিত্সায় হাইপোগ্লাইসেমিয়া হওয়ার প্রবণতা বাড়েনি।

টাইপ 2 ডায়াবেটিস সহ বিভিন্ন প্যাথলজিসহ রোগীদের সফল চিকিত্সার ক্ষেত্রে চিকিত্সকের সুপারিশগুলির অল্প মেনে চলা অন্যতম প্রধান বাধা। অসংখ্য গবেষণার ফলাফলগুলি দেখায় যে টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসের রোগীদের কেবল এক তৃতীয়াংশই যথেষ্ট পরিমাণে প্রস্তাবিত থেরাপি মেনে চলেন। একই সাথে বেশ কয়েকটি ওষুধ গ্রহণের প্রয়োজনীয়তা চিকিত্সকের সমস্ত পরামর্শের সাথে রোগীর সম্মতিতে বিরূপ প্রভাব ফেলে এবং চিকিত্সার গুণমানকে উল্লেখযোগ্যভাবে প্রভাবিত করে। 1920 রোগীদের ডেটাগুলির একটি প্রাক-বিশ্লেষণ বিশ্লেষণ মেটফর্মিন বা গ্লিবেনক্ল্যামাইডের মাধ্যমে মৌখিক মনোথেরাপি থেকে এই ওষুধগুলির একযোগে প্রশাসনে বা সম্মিলিত ড্রাগ ড্রাগ মেটফর্মিন / গ্লিবেনক্ল্যামাইডে স্থানান্তরিত হয়েছিল।সমীক্ষার ফলাফলগুলি দেখিয়েছে যে সম্মিলিত ওষুধ সেবনকারী রোগীদের মধ্যে চিকিত্সার পদ্ধতিটি মেটফর্মিন এবং গ্লাইব্লেনক্লামাইডের যুগপত প্রশাসনে স্থানান্তরিত রোগীদের মধ্যে তুলনায় অনেক বেশি দেখা যায় (যথাক্রমে% 77% এবং ৫ 54%)। রোগীদের তাত্ক্ষণিকভাবে সংশ্লেষের ড্রাগে রোগীদের স্থানান্তরিত করার সময়, তারা চিকিত্সা মেনে চলার জন্য (responsible১ থেকে began 87%) আরও দায়িত্বশীল মনোভাব গ্রহণ শুরু করেছিলেন।

গ্লুকোভেন খাবারের সাথে নেওয়া হয়েছে। গ্লাইসেমিয়ার মাত্রার উপর নির্ভর করে - ড্রাগের ডোজ প্রতিটি রোগীর জন্য পৃথকভাবে ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত হয়। সাধারণত, প্রাথমিক ডোজটি প্রতিদিন গ্লুকোভান্সের 1 ট্যাবলেট 500 / 2.5 মিলিগ্রাম।

পূর্ববর্তী সংমিশ্রণ থেরাপিটি মেটফর্মিন এবং গ্লাইব্লেনক্ল্যামাইডের সাথে প্রতিস্থাপন করার সময়, প্রাথমিক ডোজটি 500 / 2.5 মিলিগ্রামের 1-2 টি ট্যাবলেট, মনোথেরাপির আগের ডোজগুলির উপর নির্ভর করে। গ্লুকোজ স্তরের উপর নির্ভর করে চিকিত্সা শুরুর 1-2 সপ্তাহ পরে ডোজ সংশোধন করা হয়। সর্বাধিক দৈনিক ডোজ গ্লুকোভেনের 500 / 2.5 মিলিগ্রামের 4 ট্যাবলেট বা গ্লুকোভেনের 500/5 মিলিগ্রামের 2 ট্যাবলেট।

বর্তমানে, মেটফর্মিন এবং সালফনিলুরিয়া ডেরিভেটিভসের একটি নির্দিষ্ট ডোজ সহ মিলিত প্রস্তুতিগুলি বিকাশ করা হয়েছে এবং সক্রিয়ভাবে ব্যবহৃত হয় (সারণি 1)। এর মধ্যে ওষুধগুলির মধ্যে একটি হ'ল গ্লিবোমেট, যা গ্লিবেনক্লামাইড (2.5 মিলিগ্রাম) এবং মেটফর্মিন (400 মিলিগ্রাম) এর সংমিশ্রণ। ওষুধের ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিতটি হ'ল ডায়াবেটিস টাইপ 2 ডায়াবেটিস যা ডায়েট থেরাপির অকার্যকার্যতা বা মৌখিক হাইপোগ্লাইসেমিক ড্রাগগুলির সাথে একচিকিত্সার। ওষুধের প্রশাসনের প্রস্তাবিত পদ্ধতিতে আহারের সাথে প্রতিদিন 1 টি ট্যাবলেট এক ধরণের ডোজ পর্যায়ক্রমে ধীরে ধীরে ডোজ নির্বাচনের সাথে অন্তর্ভুক্ত থাকে। অনুকূল ডোজটি 1 টি ট্যাবলেট 2 বার খাওয়ার বিবেচনা করা হয়। দিনে সর্বোচ্চ 2 ডোজ 4 টি ট্যাবলেট - 2 ট্যাবলেট। গ্লিবোমেট হ'ল রাশিয়ায় নিবন্ধিত প্রথম সুগার-হ্রাসকারী ড্রাগ। ক্লিনিকাল স্টাডির ফলাফলগুলি টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে এর উচ্চ দক্ষতা, সুরক্ষা, চমৎকার সহনশীলতা এবং ব্যবহারের সহজতা প্রমাণ করেছে (এম। বি। এন্টিসিফেরোভ, এ ইউ। মেয়রভ, 2006)। তদ্ব্যতীত, প্রস্তুতির সমন্বয়ে গঠিত প্রতিটি স্তরটির দৈনিক ডোজ পূর্ববর্তী মনোথেরাপির সময় ব্যবহৃত ডোজের চেয়ে দ্বিগুণ কম প্রমাণিত হয়েছিল, এবং চিনি-হ্রাসকরণ প্রভাব উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি ছিল। রোগীরা ক্ষুধা হ্রাস, ওজন স্থিতিশীলতা এবং হাইপোগ্লাইসেমিক অবস্থার অনুপস্থিতি উল্লেখ করেছেন।

গ্লিটাজোনস (সংবেদনশীল) একটি নতুন শ্রেণির ওষুধের প্রতিনিধিত্ব করে যা ইনসুলিনের জন্য টিস্যু সংবেদনশীলতা বাড়ায় এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিসের চিকিত্সায় কার্যকর প্রমাণিত হয়েছে (ক্লিফোর্ড জে। বেইলি এট আল।, 2001)। এই গ্রুপের ওষুধগুলি (পিয়োগলিটোজোন, রসগ্লিট্যাজোন) পারক্সিক্সোম প্রোলিফেটর (পিপিআরজি) দ্বারা সক্রিয় পারমাণবিক রিসেপ্টর জিগুলির সিন্থেটিক জেলস। পিপিএআরজি সক্রিয়করণ অ্যাডিপোজেনেসিস, ইনসুলিন সিগন্যাল ট্রান্সমিশন, গ্লুকোজ ট্রান্সপোর্ট (ওয়াই মিয়াজাকি এট আল।, 2001) এর মতো বিপাকীয় প্রক্রিয়াগুলিতে জিনের অভিব্যক্তিকে পরিবর্তিত করে, যা লক্ষ্য কোষগুলিতে ইনসুলিনের ক্রিয়া প্রতি টিস্যু প্রতিরোধের হ্রাস ঘটায়। অ্যাডিপোজ টিস্যুতে গ্লিটাজোনসের প্রভাব লাইপোলাইসিস প্রক্রিয়াগুলিকে বাধা দেয়, ট্রাইগ্লিসারাইড জমে যা রক্তে এফএফএর মাত্রা হ্রাস করে। পরিবর্তে, প্লাজমা এফএফএ স্তরের হ্রাস পেশী দ্বারা গ্লুকোজ গ্রহণের সক্রিয়করণকে উত্সাহ দেয় এবং গ্লুকোনোজেনেসিস হ্রাস করে। যেহেতু এফএফএগুলির β-কোষগুলিতে লিপোটক্সিক প্রভাব থাকে, তাই তাদের হ্রাস পরবর্তীকালের কার্যকারিতা উন্নত করে।

গ্লিটাজোনগুলি ইনসুলিনের ক্রিয়া প্রতিক্রিয়া হিসাবে অ্যাডিপোকাইটের পৃষ্ঠে গ্লুকোজ ট্রান্সপোর্টার GLUT4 এর অভিব্যক্তি এবং ট্রান্সলোকেশন বৃদ্ধি করতে সক্ষম হয়, যা এডিপোজ টিস্যু দ্বারা গ্লুকোজ ব্যবহার সক্রিয় করে। গ্লিটাজোনগুলি প্রিডিপোসাইটগুলির পার্থক্যকে প্রভাবিত করে, যা ছোট অনুপাতে বৃদ্ধি পায় তবে ইনসুলিন কোষের প্রভাবগুলির প্রতি আরও সংবেদনশীল হয়। ভিভো এবং ইন ভিট্রো গ্লিটাজোনগুলি লেপটিনের অভিব্যক্তি হ্রাস করে, এইভাবে পরোক্ষভাবে অ্যাডিপোজ টিস্যুগুলির ভরকে প্রভাবিত করে (বি। এম।স্পিগেলম্যান, 1998), এবং ব্রাউন অ্যাডিপোজ টিস্যুটির পার্থক্যের ক্ষেত্রেও অবদান রাখে।

গ্লিটাজোনগুলি পেশীর গ্লুকোজ ব্যবহারের উন্নতি করে। যেমনটি জানা যায়, টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে পেশীগুলিতে ইনসুলিন রিসেপ্টর ফসফ্যাটিডিলিনোসিতল -3-কিনাসের ইনসুলিন-উদ্দীপিত কার্যকলাপের লঙ্ঘন হয়। একটি তুলনামূলক গবেষণায় দেখা গেছে যে, ট্রোগলিটাজোন থেরাপির পটভূমির বিপরীতে, ফসফ্যাটিডিলিনোসিটল -3-কিনাসের ইনসুলিন-উদ্দীপক ক্রিয়াকলাপ প্রায় 3 গুণ বেড়েছে। মেটফর্মিন থেরাপির পটভূমির বিপরীতে, এই এনজাইমের ক্রিয়াকলাপে কোনও পরিবর্তন লক্ষ্য করা যায় নি (ওয়াই মিয়াজাকি এট আল।, 2003)।

গবেষণাগারের গবেষণার ফলাফল থেকে বোঝা যায় যে গ্লিটাজোনস (রসগ্লিটাজোন) β-কোষগুলির বিরুদ্ধে প্রতিরক্ষামূলক প্রভাব ফেলে, ol-কোষগুলির মৃত্যুকে বাড়াতে বাড়াতে বাধা দেয় (পি। বেলস এট আল।, 2000)।

গ্লিটাজোনসের ক্রিয়াকলাপ, ইনসুলিন প্রতিরোধের কাটিয়ে ওঠা এবং cells-কোষগুলির কার্যকারিতা উন্নত করার লক্ষ্যে কেবল আপনাকে সন্তোষজনক গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ বজায় রাখতে দেয় না, রোগের অগ্রগতিও প্রতিরোধ করে, cells-কোষগুলির ক্রিয়াকলাপে আরও হ্রাস এবং ম্যাক্রোভাসকুলার জটিলতার অগ্রগতি রোধ করে। বিপাকীয় সিন্ড্রোমের কার্যত সমস্ত উপাদানগুলিতে অভিনয় করে, গ্লিটাজোনগুলি কার্ডিওভাসকুলার রোগের ঝুঁকি হ্রাস করে।

বর্তমানে, থিয়াজোলিডাইনডিয়োন গ্রুপের দুটি ওষুধ নিবন্ধভুক্ত এবং ব্যবহারের জন্য অনুমোদিত: পিয়োগ্লিটাজোন (অ্যাক্টোস) এবং রসসিগ্লাটিজোন।

গ্লোটাজোন ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিতটি মনোথেরাপি হিসাবে অকার্যকর ডায়েট এবং ব্যায়ামের পদ্ধতিতে ইনসুলিন প্রতিরোধের লক্ষণগুলির সাথে প্রথম সনাক্ত করা টাইপ 2 ডায়াবেটিস।

সংমিশ্রণ থেরাপি হিসাবে, মেটফর্মিন বা সালফনিলুরিয়া ডেরিভেটিভস গ্রহণের সময় গ্লাইটাজোনগুলি পর্যাপ্ত গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণের অভাবে ব্যবহৃত হয়। গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ উন্নত করতে, আপনি একটি ট্রিপল সংমিশ্রণ (গ্লিটাজোনস, মেটফর্মিন এবং সালফনিলুরিয়াস) ব্যবহার করতে পারেন।

গ্লিটাজোনস এবং মেটফর্মিনের একটি কার্যকর এবং উপযুক্ত সংমিশ্রণ। উভয় ওষুধের একটি হাইপোগ্লাইসেমিক এবং হাইপোলিপিডেমিক প্রভাব রয়েছে, তবে রসগ্লিটাজোন এবং মেটফর্মিনের ক্রিয়া করার পদ্ধতিটি পৃথক (ভি। এ। ফনসেকা এট আল।, 1999)। গ্লিটাজোনগুলি প্রাথমিকভাবে কঙ্কালের পেশীগুলিতে ইনসুলিন-নির্ভর গ্লুকোজ গ্রহণের উন্নতি করে। মেটফর্মিনের ক্রিয়াটি লিভারের গ্লুকোজ সংশ্লেষণকে দমন করার লক্ষ্যে হয়। গবেষণায় দেখা গেছে যে এটি গ্লিটাজোনস, এবং মেটফর্মিন নয়, যা ইনসুলিন সংকেত সংক্রমণের জন্য অন্যতম প্রধান এনজাইম, ফসফ্যাটিডিলিনোসিটল -3-কিনেসের ক্রিয়াকলাপকে 3 বারের বেশি বাড়িয়ে তুলতে পারে। এছাড়াও, মেটফর্মিন থেরাপিতে গ্লিটাজোন সংযোজন মেটফর্মিন থেরাপির তুলনায় cell-সেল ফাংশনে উল্লেখযোগ্য উন্নতির দিকে পরিচালিত করে।

বর্তমানে, একটি নতুন সংমিশ্রণ ড্রাগ তৈরি করা হয়েছে - অ্যাভানডামেট। রসিক্লিটোজোন এবং মেটফর্মিনের পৃথক নির্দিষ্ট ডোজ সহ এই ওষুধের দুটি রূপ প্রস্তাব করা হয়: রসিগ্লিটজোন 2 মিলিগ্রাম এবং 500 মিলিগ্রাম মেটফর্মিন এবং রসিগ্লিটজোন 1 মিলিগ্রাম 500 মিলিগ্রাম মেটফর্মিনের সাথে মিশ্রিত হয়। প্রস্তাবিত পদ্ধতিটি 1-2 টি ট্যাবলেট দিনে 2 বার হয়। ওষুধটি প্রতিটি উপাদানগুলির পৃথকীকরণের প্রভাবের সাথে আলাদাভাবে তুলনা করে কেবল আরও সুস্পষ্ট চিনি-হ্রাসকরণ প্রভাবই দেয় না, তবে ত্বকের চর্বিযুক্ত পরিমাণে হ্রাস করে। 2002 সালে, অ্যাভানডামেট মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে নিবন্ধিত হয়েছিল, 2003 - ইউরোপীয় দেশগুলিতে। অদূর ভবিষ্যতে, রাশিয়ায় এই সরঞ্জামটির উপস্থিতি প্রত্যাশিত।

সালফোনিলিউরিয়া ডেরাইভেটিভসের সাথে গ্লিটাজোনগুলির সংমিশ্রণটি একজন টাইপ 2 ডায়াবেটিসের রোগজনিত রোগের দুটি প্রধান লিঙ্কের উপর কাজ করতে দেয়: ইনসুলিন নিঃসরণ (সালফোনিলিউরিয়া ডেরিভেটিভস) সক্রিয় করতে এবং ইনসুলিন (গ্লিটাজোন) এর ক্রিয়াতে টিস্যুগুলির সংবেদনশীলতা বাড়াতে। অদূর ভবিষ্যতে, সম্মিলিত ড্রাগ অ্যাভানড্রিলের (রসগ্লিটাজোন এবং গ্লিমিপিরাইড) উপস্থিতি প্রত্যাশিত।

যাইহোক, টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীদের মধ্যে যেগুলি সালফোনিলিউরিয়াস এবং ডিকম্পেনসেটেড কার্বোহাইড্রেট বিপাকের সাথে একচেটিয়া প্রাপ্ত রোগীদের মধ্যে পরিচালিত একটি গবেষণার ফলাফল দ্বারা দেখানো হয়েছে, রসগ্লিটজোন (অ্যাভান্ডিয়াম) যোগ করার ফলে গ্লুকোজ লোড হওয়ার 2 ঘন্টা পরে HbA1c এবং গ্লাইসেমিয়ার মাত্রায় উল্লেখযোগ্য হ্রাস ঘটে।

সংশ্লেষ থেরাপির 6 মাস পরে, 50% রোগীদের মধ্যে কার্বোহাইড্রেট বিপাকের ক্ষতিপূরণ অর্জিত হয়েছিল (আই.ভি. কনোনেনকো, টি.ভি. নিকনোভা, এবং ও এম। স্মারনোভা, 2006)।কার্বোহাইড্রেট বিপাকের রাজ্যের একটি উন্নতি এন্ডোজেনাস ইনসুলিনের ক্রিয়ায় টিস্যুগুলির সংবেদনশীলতা বৃদ্ধি এবং বেসাল এবং উত্তরোত্তর হাইপারিনসুলিনেমিয়া হ্রাস (টেবিল 3) এর সাথে ঘটেছিল। আমাদের অধ্যয়নের ফলাফলগুলি সালফনিলুরিয়ার প্রস্তুতির সাথে রসগ্লিজটোজের সংমিশ্রণের ভাল সহনশীলতা দেখায়।

সালফোনিলিউরিয়া ডেরিভেটিভস এবং গ্লিটাজোনসের সাথে সম্মিলিত চিনি-হ্রাসকারী থেরাপিগুলির নিম্নলিখিত সুবিধাগুলি কেবল সালফোনিলিউরিয়া মনোথেরাপির সাথে তুলনায় আলাদা করা যেতে পারে:

সময় মতো কম্বিনেশন থেরাপির জন্য ডায়াবেটিসের জন্য সর্বোত্তম ক্ষতিপূরণ,
হাইপারিনসুলিনেমিয়ার বিকাশ, ইনসুলিন প্রতিরোধের হ্রাস,
cell-সেল ফাংশন উন্নত করে - যার ফলে ইনসুলিন থেরাপিতে স্থানান্তরটি বিলম্ব করার ক্ষমতা অর্জন করে।

সুতরাং, টাইপ 2 ডায়াবেটিসের চিকিত্সার লক্ষ্য রক্ত গ্লুকোজ মাত্রার কার্যকর নিয়ন্ত্রণ অর্জন এবং বজায় রাখা, যেহেতু টাইপ 2 ডায়াবেটিসের জটিলতা বৃদ্ধি এবং অগ্রগতি হওয়ার ঝুঁকি এবং রোগের প্রাগতিটি সরাসরি গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণের গুণমান এবং এইচবিএ 1 সি এর স্তরের উপর নির্ভর করে। কার্বোহাইড্রেট বিপাকের ক্ষতিপূরণ অর্জনের জন্য, টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীদের চিকিত্সার জন্য নিম্নলিখিত অ্যালগরিদম গ্লাইকোসিল্যাটেড হিমোগ্লোবিনের স্তরের উপর নির্ভর করে প্রস্তাব করা যেতে পারে (চিত্র 2 দেখুন)। টাইপ 2 ডায়াবেটিস আক্রান্ত রোগীদের চিকিত্সার অন্যতম প্রধান পর্যায়ে কম্বিনেশন থেরাপি এবং এটি সাধারণত নির্ধারিত তুলনায় প্রাথমিক পর্যায়ে ব্যবহার করা উচিত, যেহেতু এটি আপনাকে সবচেয়ে কার্যকর গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ অর্জন করতে দেয়, পাশাপাশি বিপাকীয় সিন্ড্রোমে কার্যকরভাবে প্রভাবিত করে। তদুপরি, উপাদান উপাদানগুলির একটি নির্দিষ্ট ডোজ সহ সম্মিলিত প্রস্তুতির বিভিন্ন সুবিধা রয়েছে।

সম্মিলিত ওষুধগুলির নিম্নতর চিকিত্সার জন্য ডোজগুলির কারণে, তাদের সহনশীলতা আরও ভাল এবং একচিকিত্সার সাথে বা সম্মিলিত ওষুধের পৃথক ব্যবস্থাপত্রের চেয়ে কম পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াও রয়েছে।
সম্মিলিত ওষুধ গ্রহণ করার সময়, উচ্চতর সম্মতি হয়, যেহেতু ট্যাবলেটগুলি গ্রহণের সংখ্যা এবং ফ্রিকোয়েন্সি হ্রাস পায়।
সম্মিলিত ওষুধের ব্যবহার ত্রি-উপাদান থেরাপি নির্ধারণ করা সম্ভব করে।
সম্মিলিত ওষুধ তৈরি করে এমন ওষুধের বিভিন্ন ডোজগুলির উপস্থিতি সম্মিলিত ওষুধের অনুকূল অনুপাতের আরও নমনীয় নির্বাচন সম্ভব করে তোলে।

আই.ভি. কনোনেনকো, চিকিত্সা বিজ্ঞানের প্রার্থী ও। এম। স্মারনোভা, মেডিকেল সায়েন্সের ডাক্তার, ইএসসি র‌্যামস, মস্কো

দ্বিতীয়টির ডায়াবেটিসের জন্য চিনি-হ্রাসকারী ওষুধগুলি - ডায়াবেটিসের জন্য নতুন প্রজন্মের চিনি-হ্রাসকারী ওষুধগুলি 2।

টাইপ 2 ডায়াবেটিসের রোগীর বিপাক নিয়ন্ত্রণের জন্য যথাসম্ভব যথাযথভাবে নিয়ন্ত্রণ করার জন্য, চিকিত্সকরা উচ্চ বিশেষজ্ঞের ওষুধের সংমিশ্রণ ব্যবহার করেন, যার প্রতিটি "তার লক্ষ্যকে আঘাত করে"। অ্যাকটোস এবং অন্যান্য গ্লিটাজোনগুলি কেবল ইনসুলিনের জন্য টিস্যুগুলির সংবেদনশীলতা বৃদ্ধি করে না, তবে লিভারে গ্লুকোজ উত্পাদনের হারকে হ্রাস করে, পাশাপাশি কার্ডিওভাসকুলার জটিলতার ঝুঁকিও হ্রাস করে।

এটি নিরাপদ উদ্ভিদের উপাদানগুলির উপর ভিত্তি করে একটি উদ্ভাবনী দ্বি-ফেজ পণ্য। প্রথম পর্যায়ে, চিকিত্সা প্রভাব খাদ্য পুষ্টি, জীবনধারা সংশোধন এবং অন্যান্য পদ্ধতি ব্যবহার করে বাহিত হয়।

কোন ডায়াবেটিসের ওষুধগুলি আরও ভাল এবং কার্যকর? এই পরিস্থিতিতে, একজন ব্যক্তির স্থূলত্বের বিকাশ ঘটে, বিশেষত কাঁধ, বাহু এবং পেট মোটাতাজাকরণ।

ইস্যুটির সারমর্ম

জ্বালানী হিসাবে মানুষের গ্লুকোজের প্রয়োজন হয় এবং এটি খাদ্য দিয়ে প্রাপ্ত শর্করা থেকে উত্পাদিত হয় এবং রক্তের সাহায্যে সারা শরীরে বিতরণ করা হয়। এবং প্রতিটি শক্তিকে প্রয়োজনীয় শক্তির সাথে পরিপূর্ণ করার জন্য, অগ্ন্যাশয়, যা ইনসুলিন উত্পাদন শুরু করে, সেই কাজের অন্তর্ভুক্ত হয়। এই হরমোন গ্লুকোজকেও সহায়তা করে।

অপর্যাপ্ত চিনির স্তরটি কেবল কোমাকেই হুমকি দেয় না, তবে মারাত্মক পরিণতিও ঘটতে পারে।

গ্লাইপোগ্লাইসেমিয়া অপর্যাপ্ত চিনির কারণে ঘটে, যা ডায়েটে অন্তর্ভুক্ত থাকে, বা ইনসুলিনের খুব সক্রিয় উত্পাদনের কারণে ঘটে।

ডায়াবেটিস মেলিটাস 2 প্রকারে বিভক্ত:

প্রথমটি একটি ইনসুলিন-নির্ভর ফর্ম। এই ক্ষেত্রে, অসুস্থ ব্যক্তিরা প্রয়োজনীয় পরিমাণে গ্লুকোজ প্রক্রিয়া করতে সক্ষম হওয়ার জন্য সমান সময়ে ইনসুলিন ইনজেকশন করতে বাধ্য হন। ডোজ উপস্থিত চিকিত্সক দ্বারা নির্ধারিত হয়।
ইনসুলিন-নির্ভর ফর্ম

যদি খুব বেশি ইনসুলিন থাকে তবে লিভার গ্লাইকোজেন উত্পাদন করে ভারসাম্য প্রতিষ্ঠার চেষ্টা করে। তবে এটি সেখানে না থাকলে বা খুব অল্প পরিমাণে ওষুধগুলি উদ্ধারে আসবে।

হাইপোক্লিকিমিয়া মূলত:

ইনসুলিনের সঠিকভাবে গণনা করা ডোজ,
রক্তে শর্করার পরিমাণ হ্রাস করা, প্রায়শই অ্যালকোহল খাওয়ার পরে,
দীর্ঘ অনাহার, ডায়েট সহ দুর্বল ডায়েট,
উচ্চ শারীরিক ক্রিয়াকলাপ, যা গ্লুকোজ এবং গ্লাইকোজেনের অনুপস্থিতির কারণ হতে পারে,
ড্রাগ থেরাপি, যার মধ্যে রয়েছে ড্রাগগুলি যা ডায়াবেটিসের চিকিত্সার জন্য ডিজাইন করা ওষুধের সাথে সংযুক্ত করা কঠিন, উদাহরণস্বরূপ, অ্যাসপিরিন, অ্যালোপুরিিনল।

যদি কোনও ব্যক্তির ডায়াবেটিস না থাকে তবে হাইপোগ্লাইসেমিয়া এন্ডোক্রাইন সিস্টেমের সাথে সম্পর্কিত যে কোনও রোগের কারণ হতে পারে।

হাইপোগ্লাইসেমিয়ার রাজ্যে 3 ডিগ্রী তীব্রতা থাকতে পারে এবং চিনির স্তর যত কম হয়, পরিস্থিতি তত বেশি বিপজ্জনক হয় এবং লক্ষণগুলি আরও প্রকট হয়:

সূচকটি 3.8 মিমি / লিটার আদর্শের নীচে, বমি বমি ভাব, ঘাবড়ে যাওয়া, ঠান্ডা লাগা শুরু হয়, ঠোঁট বা আঙ্গুলের অসাড়তা অনুভূত হয় - এইভাবে হালকা মঞ্চটি প্রকাশ পায়।
মধ্যপন্থী তীব্রতার সাথে, এটি মনোনিবেশ করা কঠিন, চিন্তাগুলি বিভ্রান্ত হয়, একজন ব্যক্তি খুব উত্তেজক হয়। মাথাব্যথা শুরু হয়, চলাচলের ঘনত্ব প্রতিবন্ধী হয়, কথা বলা শক্ত, দৃ strong় দুর্বলতা থাকে।
সর্বাধিক গুরুতর অবস্থা, যখন চিনির স্তরটি ২.২ মিমি / লিটারের চেয়ে কম নেমে আসে, তার সাথে অজ্ঞানতা, খিঁচুনি, মৃগীরোগের খিঁচুনি এবং কোমায় পড়ে যাওয়া হয়। দেহের তাপমাত্রা উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পেয়েছে। পেরিফেরিয়াল জাহাজগুলি ভেঙে যেতে শুরু করে, যা অন্ধত্ব এবং অ্যাঞ্জিওপ্যাথি হতে পারে।

হাইপোগ্লাইসেমিক ওষুধগুলি শরীরকে বজায় রাখতে সহায়তা করে যাতে এটি খুব বিপজ্জনক না হয়। রোগের সূত্রপাত লক্ষ্য করা এবং এটি নির্মূলের জন্য জরুরি ব্যবস্থা গ্রহণ করা গুরুত্বপূর্ণ। এই ক্ষেত্রে সবচেয়ে কার্যকর হ'ল গ্লুকাগন। ওষুধ হরমোন যা অগ্ন্যাশয়কে গোপন করে এবং লিভারে গ্লুকোজ গঠনেও উদ্দীপিত করে।

যদি ডায়াবেটিস খেতে না পারে বা দম ফাটাচ্ছে, তবে সবচেয়ে নিশ্চিত উপায় হ'ল গ্লুকাগন দ্রবণটি অন্তঃসত্ত্বাভাবে বা উপশক্তিতে ইনট্রামাস্কুলারি ইনজেকশন করা। এটি 20 মিনিটের জন্য কাজ করে এবং যখন ওষুধটির কার্যকর প্রভাব থাকে, তখন ভুক্তভোগীকে অবশ্যই সহজে হজমযোগ্য শর্করাযুক্ত খাবার দেওয়া উচিত।

যখন এই এজেন্ট শরীরে প্রবেশ করে তখন এটি গ্লুকোজ ঘনত্ব বৃদ্ধিতে অবদান রাখে এবং গ্লুকোনোজেনেসিসকে তীব্রতর করার প্রক্রিয়া হয়, অর্থাৎ যকৃতে গ্লুকোজ গঠনের প্রক্রিয়া থাকে।

ওষুধ spasms থেকে মুক্তি দেয়, এর অর্ধ-জীবন, যখন এটি রক্তের রক্তরসে প্রবেশ করে, 3 থেকে 6 মিনিটের মধ্যে।

মলদ্বারের জন্য অন্ত্রগুলি দ্রুত পরিষ্কার করুন

রোগীর ইনসুলিন উত্পাদন স্বাভাবিক হওয়ার কারণে অতিরিক্ত ক্ষুধা হ্রাস পায় যা ডায়াবেটিস রোগীদের এবং যারা স্থূলকায় বা বেশি ওজনের তাদের জন্য খুব উপকারী। এই ধরণের চিনি-হ্রাসকারী ওষুধগুলি নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে নির্ধারিত হয়: কিছু ক্ষেত্রে ইনসুলিনের সংমিশ্রণে সালফোনামাইডস নির্ধারিত হয়।

টাইপ 1 এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিসের জন্য সেরা নতুন ওষুধ।
টাইপ 2 ডায়াবেটিসের চিকিত্সার আধুনিক পদ্ধতি

এই গ্রুপের তহবিলের মধ্যে জানুভিয়া, গ্যালভাস, স্যাক্সাগ্লিপটিন অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। বিষয়বস্তুতে যেহেতু রক্তে শর্করার হ্রাস করার জন্য অনেকগুলি ওষুধ রয়েছে, তাই আমি প্রথমে আপনাকে তাদের সাথে পরিচয় করিয়ে দেওয়ার সিদ্ধান্ত নিয়েছি। আপনার সুবিধার জন্য, আমি বন্ধনীতে সর্বাধিক জনপ্রিয় ব্যবসায়ের নামটি নির্দেশ করব, তবে মনে রাখবেন যে আরও অনেকগুলি রয়েছে।

এটি বিভিন্ন ধরণের কর্মের সময়কালের উপর নির্ভর করে ইনসুলিনের যোগ্যতা অর্জনের প্রথাগত: অনুকূল ওষুধের পছন্দ, ডোজ এবং চিকিত্সা পদ্ধতি নির্বাচন এন্ডোক্রিনোলজিস্ট দ্বারা তৈরি করা হয়। অতএব, আমি এটি করার সিদ্ধান্ত নিয়েছি: আমি একটি নির্দিষ্ট medicineষধ সম্পর্কে সংক্ষেপে কথা বলি এবং অবিলম্বে একটি নিবন্ধের লিঙ্ক দেই যেখানে সমস্ত কিছু বিস্তারিতভাবে বর্ণনা করা হয়।

সম্মিলিত চিনি-হ্রাসকারী ওষুধগুলি আরও স্বাচ্ছন্দ্যযুক্ত যে প্রতিটি উপাদানটির ডোজ এটি "স্বতন্ত্রভাবে" গ্রহণের চেয়ে কম হয়। লিঙ্কটি অনুসরণ করুন এবং একটি হাইপোগ্লাইসেমিক সম্পর্কে আরও তথ্য পান।

প্ল্যানটাইন ডায়াবেটিস চিকিত্সা

কীভাবে এই জাতীয় বিভিন্নতায় বিভ্রান্ত হয়ে সঠিক চিনি-হ্রাসকারী ওষুধগুলি বেছে নেবেন না? এই কারণে, ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত ডোজটি কঠোরভাবে পালন করা উচিত এবং স্ব-atedষধযুক্ত নয়।

এটা পরিষ্কার যে যে ওষুধগুলি টাইপ 2 ডায়াবেটিসের চিকিত্সার জন্য নির্ধারিত হয় সেগুলি ডায়াবেটিস রোগীদের জন্য একেবারেই উপযুক্ত নয় যাদের দেহের ইনসুলিন তৈরি হয় না। মেগলিটাইনাইডের প্রতিনিধি হলেন নোভনরম এবং স্টারলিক্সের প্রস্তুতি। তদতিরিক্ত, কিছু রোগী ওজন বৃদ্ধি অভিজ্ঞতা।

বন্ধুরা, আমি আপনাকে স্মরণ করিয়ে দিই যে প্রতিটি ড্রাগের নিজস্ব আন্তর্জাতিক অ-মালিকানাধীন নাম রয়েছে, এটি সংক্ষেপে আইএনএন নামে পরিচিত called স্টারলিক্স® প্রতিবন্ধী রেনাল এবং হেপাটিক ফাংশনের জন্য নিরাপদ, ওজন বাড়ায় না এবং হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকি হ্রাস করে।

ডায়াবেটিস বইয়ের জন্য চিকিত্সা এবং পুষ্টি

এবং ইতিমধ্যে 1923 সালে এটি সারা বিশ্বে ছড়িয়ে পড়ে। সুতরাং, তারা আরও ভাল সহ্য করা হয়, মনোথেরাপির চেয়ে বা ডায়াবেটিস পৃথকভাবে বেশ কয়েকটি ওষুধ সেবন করার চেয়ে তাদের কম পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হয়।

তবে কিছু পরিস্থিতিতে এমনকি মৌখিক takingষধ গ্রহণও অকার্যকর। টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীরা দীর্ঘ সময়ের জন্য চিনি-হ্রাস ট্যাবলেট ছাড়াই যেতে পারেন এবং কেবলমাত্র কম কার্বযুক্ত ডায়েট এবং পর্যাপ্ত শারীরিক ক্রিয়াকলাপ অনুসরণ করে রক্তে রক্তের সাধারণ গ্লুকোজের মান বজায় রাখতে পারেন।

টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস সাপ্রেসেন্টস, বড়িগুলির তালিকা
টাইপ 2 ডায়াবেটিসের জন্য রক্তে শর্করার হ্রাসকারী ওষুধগুলি
মেটফর্মিন - ডায়াবেটিসে সাহায্য করবে
মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে ডায়াবেটিস চিকিত্সা করা হয়, আমেরিকান বড়ি এবং
ডায়াবেটিস চিকিত্সা - প্রকার 2 ডায়াবেটিস ওষুধ হ্রাস
টাইপ 2 ডায়াবেটিস ওষুধ হ্রাস

এই ওষুধটি শারীরবৃত্তীয়ভাবে স্বাভাবিক স্তরের নীচে গ্লুকোজ কমবে না এবং যদি রোগী কেবল তার সাথে চিকিত্সা করা হয় তবে তার কখনও হাইপোগ্লাইসেমিয়া হবে না have কেবলমাত্র প্রস্তুতকারকের অফিসিয়াল ওয়েবসাইটে এই ড্রাগটি বিক্রি করা হচ্ছে।

ট্রফিক আলসার ডায়াবেটিসের ওষুধ

এই গোষ্ঠীর উজ্জ্বল প্রতিনিধি হলেন গ্লুকোবে এবং মিগলিটল। তবে, এটি টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে এই ওষুধগুলির ব্যবহারের ডেটাতে উল্লেখযোগ্যভাবে প্রভাব ফেলবে না। সারণী 5-তে বেসিক-বোলাস ডায়াবেটিস মেলিটাসের মধ্য দিয়ে আসা রোগীদের সংখ্যা সম্পর্কে তথ্য উপস্থাপন করা হয়েছে। সুতরাং, ডিপিপি -4 ইনহিবিটার এবং জিএলপি -1 অ্যাগ্রোনিস্টরা ধীরে ধীরে টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীদের চিকিত্সা কাঠামোয় তাদের স্থানটি নিচ্ছেন। টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীদের চিকিত্সার ক্ষেত্রে DPP-4 ইনহিবিটরস এবং GLP-1 অ্যাগ্রোনিস্টদের অনুপাত তুচ্ছ থাকে এবং 0.2% এর বেশি হয় না।

এই অবস্থানের যুক্তিসঙ্গত ভিত্তি রয়েছে: যেহেতু দ্বিতীয় ধরণের ডায়াবেটিস ইনসুলিনের ঘাটতির সাথে যুক্ত সমস্ত পরিস্থিতিতে নয়, তাই এই হরমোনের অত্যধিক উত্পাদন পরিস্থিতি উন্নত করতে পারে না যেখানে কোষগুলি এটির জন্য সংবেদনশীল নয়। নোভনরম® একটি ডোজ নির্বাচন প্রয়োজন, তবে আগের ওষুধের মতো হাইপোগ্লাইসেমিয়া সৃষ্টি করে না। এটি মনোথেরাপিতে (যখন কেবলমাত্র একটি medicineষধ ব্যবহৃত হয়) এবং মেটমোরফিন বা ইনসুলিনের সাথে মিলিয়ে উভয়ই ব্যবহৃত হয়।

সুতরাং, আমরা ডায়াবেটিসের জন্য সর্বাধিক জনপ্রিয় ওষুধের একটি ওভারভিউ দেওয়ার চেষ্টা করব এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিসের চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত ওষুধগুলি দিয়ে শুরু করব। ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীর সংখ্যা বৃদ্ধির জন্য এই কারণগুলি এখন একটি গুরুত্বপূর্ণ পূর্বশর্ত।

মেডিকেল ইঙ্গিত

গ্লুকাগন চিকিত্সা নির্ধারিত হয় যদি:

রক্তে শর্করার পরিমাণ কমেছে
মানসিক অসুস্থতার জন্য শক থেরাপি প্রয়োজন,
পেট, অন্ত্র, রেডিওলজিকাল পদ্ধতি নির্ণয়ের সময় সহায়ক সহায়ক হিসাবে।

লিভারে গ্লাইকোজেন পুনরুদ্ধার করা প্রয়োজন এবং ওষুধের প্রশাসনের পরে গৌণ হাইপোগ্লাইসেমিয়া প্রতিরোধের জন্য, ডাক্তার কার্বোহাইড্রেট নির্ধারণ করে।

ওষুধ শরীরে প্রবেশের পরে, কিছু পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হতে পারে যা অস্বস্তি তৈরি করে:

বমি বমি ভাব এবং বমি বমি ভাব
ফুসকুড়ি, চুলকানি, কম প্রায়ই আকারে অ্যালার্জি প্রতিক্রিয়া - অ্যাঞ্জিওএডিমা,
চাপ হ্রাস।

এমন এক শ্রেণির লোক রয়েছে যাদের গ্লুকাগন দিয়ে চিকিত্সা করা উচিত নয়। ওষুধগুলি যদি সেখানে থাকে তবে contraindication হয়:

এই ড্রাগের উপাদানগুলির যে কোনও একটিতে সংবেদনশীলতা,
অ্যাড্রিনাল গ্রন্থিগুলির সাথে সমস্যা,
বিভিন্ন উত্সের ক্রনিক প্রকৃতির হাইপোগ্লাইসেমিয়া, কারণগুলি উপস্থিত চিকিত্সক দ্বারা নির্ধারিত হয়।

গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদানের সময় ওষুধের সাথে চিকিত্সা করার পরামর্শ দেওয়া হয় না তবে এটি যদি প্রয়োজন হয় তবে এটি কেবলমাত্র চরম ক্ষেত্রেই ব্যবহার করা যেতে পারে।

এই হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্টটি একটি অ্যাম্পুলে সিল করা একটি পাউডার, তাদের ওষুধের সংখ্যার উপর নির্ভর করে অতিরিক্ত উপাদান রয়েছে: ল্যাকটোজ, গ্লিসারিন, ফেনল।

গুঁড়া উভয়ই একটি দ্রাবক সহ একক ডোজ আকারে, এবং পুনরায় ব্যবহারযোগ্য। এটি 2-8 ডিগ্রি সেলসিয়াস তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করা উচিত এবং উজ্জ্বল রৌদ্রের মধ্যে ফেলে রাখা উচিত নয়।

ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী

সমাধানটি কেবল 24 ঘন্টার মধ্যে ব্যবহারের জন্য উপযুক্ত। Medicineষধটি কার্যকর পদক্ষেপের জন্য ডিজাইন করা হয়েছে, সুতরাং যদি কোনও অসুস্থতার কারণে যদি কোনও ব্যক্তি চেতনা হারিয়ে ফেলে তবে তার 5 মিনিটের পরে ঘুম থেকে ওঠা উচিত, এবং 20 মিনিটের পরে তিনি ইতিমধ্যে মনোনিবেশ করতে এবং পরিষ্কারভাবে প্রশ্নের উত্তর দিতে পারেন। তবে যদি রোগী এখনও সুস্থ না হয়, আপনার জন্য তার জন্য একজন ডাক্তারের কল করতে হবে এবং সম্ভবত, আপনাকে গ্লুকোজ বা ডেক্সট্রোজ ইনট্রাভেনস ইনজেকশন করতে হবে।

গ্লুকোজ অবশ্যই রক্তে ক্রমাগত উপস্থিত থাকতে হবে, যখন তার ঘনত্ব কম হয় তখন একটি necessaryষধ প্রয়োজনীয়। গ্লুকোজ ট্যাবলেটগুলি খুব দ্রুত রক্তে শোষিত হয় এবং এটি যকৃতের কোনও প্রক্রিয়ার মধ্য দিয়ে যায় না এই কারণে এটির ইতিবাচক প্রভাবটি দ্রুত শুরু হয়। ইতিমধ্যে প্রাথমিক পর্যায়ে - যখন এটি মুখের ভিতরে প্রবেশ করে - শ্লেষ্মা ঝিল্লির মাধ্যমে গ্লুকোজের একটি অংশ রক্ত প্রবাহে প্রবেশ করে এবং পেট এবং অন্ত্র থেকে অবশিষ্ট অংশটি দ্রুত শোষিত হয়, এবং এর প্রভাবটি দুর্দান্ত হবে, কারণ সূচকগুলি কম থাকলেও এবং রক্তের শর্করার উত্থান রোগীর অবস্থার দিকে আনা হয়। এমন একটি ডিগ্রি যা অগ্ন্যাশয় ইনসুলিন উত্পাদন করে না, যদি এটি টাইপ II ডায়াবেটিস হয় তবে টাইপ 1 ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে ইনসুলিন শরীরে সম্পূর্ণ অনুপস্থিত।

চিনি যখন স্বাভাবিকের নীচে না পড়ে, দ্বিতীয় ধরণের ডায়াবেটিস রোগীর গায়ে গ্লুকোজ খুব বেশি প্রভাব ফেলবে না, কারণ অগ্ন্যাশয় ইনসুলিন উত্পাদন করে।

টাইপ আই ডায়াবেটিস, গ্লুকোজ, এর 1 গ্রাম, তিনি চিনিকে 0.28 মিমি / লিটার বাড়িয়ে দেবেন, তবে আপনাকে প্রয়োজনীয় পরিমাণটি সঠিকভাবে গণনা করতে হবে।

গ্লুকোজ কেবলমাত্র ট্যাবলেটগুলিতেই নয়, তরল সমাধান হিসাবেও উত্পাদিত হয়।
এই ফর্মটি বিশেষত প্রয়োজনীয় যদি কোনও ব্যক্তির একটি মাঝারি বা গুরুতর আকারের রোগ হয় এবং তিনি theষধটি গ্রাস করতে সক্ষম না হন।

গ্লুকোজের সবচেয়ে সুবিধাজনক ফর্মটি জেল, তাদের মাউস এবং গালগুলি তাদের অভ্যন্তরের পৃষ্ঠে লুব্রিকেট করা প্রয়োজন, তবে গুরুতর অবস্থায় রোগী শ্বাসরোধ করতে সক্ষম হবে না, এবং 5 মিনিটের পরে তিনি সুস্থ হয়ে উঠবেন।

যাদের চিনিতে কম ইন্ডিকেটর রয়েছে তাদের পক্ষে সবসময় হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্ট থাকা যেমন প্রয়োজন তেমনি রোগীদের আক্রমণ সম্পর্কে আক্রান্ত হওয়ার কারণে কোনও ব্যক্তি যদি অজ্ঞান হয়ে যান তবে কী করবেন সে সম্পর্কে রোগীদের সম্পর্কে সতর্ককারী একটি নোট রয়েছে।