রাশিয়ান ফেডারেশনে ডায়াবেটিস: সমস্যা এবং সমাধান বিশেষায়িত কোনও বৈজ্ঞানিক নিবন্ধের পাঠ্য - চিকিত্সা এবং স্বাস্থ্য

ডায়াবেটিস মেলিটাস (ডিএম) হ'ল ডাব্লুএইচও বিধিমালা দ্বারা সুরক্ষিত বিশ্বের প্রায় সব দেশগুলিতে জাতীয় স্বাস্থ্য ব্যবস্থার অগ্রাধিকারগুলির সাথে সম্পর্কিত একটি তীব্র চিকিৎসা ও সামাজিক সমস্যা।

ডায়াবেটিসের সমস্যার নাটক এবং তাত্ক্ষণিকতা ডায়াবেটিসের ব্যাপক বিস্তার, উচ্চ মৃত্যু এবং রোগীদের প্রাথমিক অক্ষমতা দ্বারা নির্ধারিত হয়।

পশ্চিমা দেশগুলিতে ডায়াবেটিসের প্রকোপ জনসংখ্যার ২-৫%, এবং উন্নয়নশীল দেশগুলিতে 10-15% এ পৌঁছেছে। প্রতি 15 বছরে রোগীর সংখ্যা দ্বিগুণ হয়। যদি ১৯৯৪ সালে বিশ্বে ডায়াবেটিসে আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে ১২০.৪ মিলিয়ন রোগী থাকত, তবে বিশেষজ্ঞগণের মতে, ২০১০ সালের মধ্যে তাদের সংখ্যা ২৩.৯.৩ মিলিয়ন হবে।রোশিয়ায় প্রায় ৮ মিলিয়ন মানুষ ডায়াবেটিসে আক্রান্ত।

টাইপ II ডায়াবেটিস ঘটনা হারের কাঠামোতে বিরাজ করে, পুরো রোগীর জনসংখ্যার 80-90% হয়ে থাকে। টাইপ আই এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিসের ক্লিনিকাল প্রকাশগুলি নাটকীয়ভাবে পৃথক। যদি টাইপ প্রথম ডায়াবেটিস মেলিটাস (ইনসুলিন-নির্ভর) তীব্র-ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিসে আত্মপ্রকাশ করে এবং এই জাতীয় রোগীদের সাধারণত বিশেষায়িত এন্ডোক্রিনোলজি (ডায়াবেটোলজিকাল) বিভাগে হাসপাতালে ভর্তি করা হয়, তবে টাইপ -২ ডায়াবেটিস মেলিটাস (নন-ইনসুলিন-নির্ভর) আরও প্রায়ই সুযোগ দ্বারা স্বীকৃত হয়: মেডিকেল পরীক্ষার সময়, কমিশন পাস করা ইত্যাদি। ঘ। প্রকৃতপক্ষে, বিশ্বে, 2-3 জন লোক আছেন যারা প্রতি এক ধরণের II ডায়াবেটিস রোগীর সাহায্যের জন্য আবেদন করেছেন তাদের অসুস্থতা সম্পর্কে সন্দেহ করেন না। তদতিরিক্ত, তারা, কমপক্ষে 40% ক্ষেত্রে ইতিমধ্যে বিভিন্ন তীব্রতার তথাকথিত দেরী জটিলতায় ভোগেন: করোনারি হার্ট ডিজিজ, রেটিনোপ্যাথি, নেফ্রোপ্যাথি, পলিনিউরোপ্যাথি।

ডায়াবেটিস মেলিটাস এমন একটি রোগ যা অনুশীলনে যে কোনও বিশেষজ্ঞের ডাক্তার অনিবার্যভাবে মুখোমুখি হয়।

আই। দেদেভ, বি ফাদেভ

• ডায়াবেটিসের ঘটনা
• মেডিকেল লাইব্রেরিতে একটি উত্তর সন্ধান করুন

অনুষ্ঠানের গুরুত্ব

ডায়াবেটিস মেলিটাস হ'ল তিনটি রোগের মধ্যে একটি যা প্রায়শই অক্ষমতা এবং মৃত্যুর দিকে পরিচালিত করে (এথেরোস্ক্লেরোসিস, ক্যান্সার এবং ডায়াবেটিস মেলিটাস)।

ডাব্লুএইচও এর মতে, ডায়াবেটিস মৃত্যুর হার ২-৩ গুণ বাড়ায় এবং আয়ু কমিয়ে দেয়।

সমস্যাটির প্রাসঙ্গিকতা হ'ল ডায়াবেটিস ছড়িয়ে যাওয়ার স্কেলের কারণে। আজ অবধি, বিশ্বব্যাপী প্রায় 200 মিলিয়ন মামলা নিবন্ধিত হয়েছে, তবে মামলার প্রকৃত সংখ্যা প্রায় 2 গুণ বেশি (মৃদু, ওষুধামুক্ত ফর্ম বিবেচনায় নেওয়া হয় না)। তদুপরি, সমস্ত দেশে ঘটনার হার বার্ষিক 5% দ্বারা 7% বৃদ্ধি পায় এবং প্রতি 12 ... 15 বছর পরে দ্বিগুণ হয়। ফলস্বরূপ, মামলার সংখ্যায় বিপর্যয়কর বৃদ্ধিটি একটি সংক্রামক মহামারীর চরিত্রকে গ্রহণ করে।

ডায়াবেটিস মেলিটাস রক্তের গ্লুকোজের অবিচ্ছিন্ন বৃদ্ধি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যে কোনও বয়সে ঘটতে পারে এবং আজীবন স্থায়ী হয়। একটি বংশগত প্রবণতা স্পষ্টভাবে সনাক্ত করা যায়, তবে, এই ঝুঁকির উপলব্ধি অনেকগুলি কারণের ক্রিয়া উপর নির্ভর করে, যার মধ্যে স্থূলত্ব এবং শারীরিক নিষ্ক্রিয়তা নেতৃত্ব দিচ্ছে। টাইপ 1 ডায়াবেটিস বা ইনসুলিন-নির্ভর এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিস বা নন-ইনসুলিন নির্ভর এর মধ্যে পার্থক্য করুন। ঘটনার হারে এক বিপর্যয়কর বৃদ্ধি টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসের সাথে সম্পর্কিত, যা সব ক্ষেত্রে 85% এরও বেশি হয়ে থাকে।

11 ই জানুয়ারী, 1922-এ, বুয়ান্টিং এবং বেস্ট প্রথম ইনজেকশন ইনসুলিন একটি কিশোরের মধ্যে ডায়াবেটিসে আক্রান্ত হয়েছিল - ইনসুলিন থেরাপির যুগ শুরু হয়েছিল - ইনসুলিন আবিষ্কার 20 শতকের medicineষধে একটি উল্লেখযোগ্য অর্জন এবং 1923 সালে নোবেল পুরষ্কার পেয়েছিলেন।

1989 সালের অক্টোবরে, ডায়াবেটিসে আক্রান্ত ব্যক্তিদের যত্নের মান উন্নত করার বিষয়ে সেন্ট ভিনসেন্ট ঘোষণা গৃহীত হয় এবং ইউরোপে এর বাস্তবায়নের জন্য একটি প্রোগ্রাম তৈরি করা হয়েছিল। বেশিরভাগ দেশে একই রকম প্রোগ্রাম রয়েছে।

রোগীদের জীবন স্থায়ী হয়েছিল, তারা ডায়াবেটিস থেকে সরাসরি মারা যাওয়া বন্ধ করে দেয়। সাম্প্রতিক দশকগুলিতে ডায়াবেটিস বিভাগের অগ্রগতি আমাদের ডায়াবেটিসজনিত সমস্যা সমাধানে আশাবাদী দৃষ্টিভঙ্গি দেখিয়েছে।

ডায়াবেটিস নির্ণয়ে গ্লাইসেমিয়া মূল্যায়ন: বর্তমান সমস্যা এবং সমাধান

এ.ভি. ইন্দুটনি, এমডি,

ওমস্ক স্টেট মেডিকেল একাডেমি

দীর্ঘস্থায়ী হাইপারগ্লাইসেমিয়ার ডায়াবেটিস মেলিটাস সিনড্রোম নির্ধারণে রক্তের গ্লুকোজ প্রাথমিক প্রমাণ হিসাবে দেখা যায়। গ্লাইসেমিয়া নির্ধারণের ফলাফলগুলির সঠিক ক্লিনিকাল ব্যাখ্যা এবং অতএব, ডায়াবেটিস মেলিটাসের পর্যাপ্ত নির্ণয়ের মূলত পরীক্ষাগার পরিষেবার মানের উপর নির্ভর করে। গ্লুকোজ নির্ধারণের জন্য আধুনিক পরীক্ষাগার পদ্ধতির ভাল বিশ্লেষণযোগ্য বৈশিষ্ট্য, গবেষণার অভ্যন্তরীণ এবং বাহ্যিক মানের মূল্যায়নের প্রয়োগ পরীক্ষাগার প্রক্রিয়াটির উচ্চ নির্ভরযোগ্যতা সরবরাহ করে। তবে এটি বিভিন্ন ধরণের রক্তের নমুনাগুলি (পুরো রক্ত, এটির প্লাজমা বা সিরাম) বিশ্লেষণে প্রাপ্ত গ্লুকোজ পরিমাপের ফলাফলগুলির তুলনীয়তার সমস্যাগুলি সমাধান করে না, পাশাপাশি এই নমুনাগুলির সঞ্চয়ের সময় গ্লুকোজ হ্রাসের ফলে সৃষ্ট সমস্যাগুলিরও সমাধান করে না।

অনুশীলনে, গ্লুকোজ পুরো কৈশিক বা শিরা রক্তে নির্ধারিত হয়, পাশাপাশি একই প্লাজমা নমুনায়। যাইহোক, গ্লুকোজ ঘনত্বের ওঠানামার জন্য আদর্শ সীমা উল্লেখযোগ্যভাবে পৃথক হওয়া রক্তের নমুনার ধরণের উপর নির্ভর করে, যা ডায়াবেটিস মেলিটাসের হাইপার- বা হাইপোডায়াগনোসিসের জন্য ব্যাখ্যা ব্যাখ্যা ত্রুটির একটি উত্স হতে পারে।

রক্তে পুরো রক্তে গ্লুকোজের ঘনত্ব কম থাকে প্লাজমার তুলনায়। এই তাত্পর্য হওয়ার কারণ হ'ল পুরো রক্তে প্রতি জলের পরিমাণ কম (প্রতি ইউনিট ভলিউম)। পুরো রক্তের অ-জলীয় পর্যায়ে (16%) প্রধানত প্রোটিন দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করে, পাশাপাশি প্লাজমা লিপিড-প্রোটিন কমপ্লেক্স (4%) এবং অভিন্ন উপাদান (12%)। রক্তের প্লাজমাতে নন-জলীয় মাধ্যমের পরিমাণ মাত্র 7%। সুতরাং, রক্তে পুরো রক্তের ঘনত্ব, গড়ে ৮৮%, রক্তরস 93৩%। এটা স্পষ্ট যে রক্তে গ্লুকোজ একচেটিয়াভাবে জলীয় দ্রবণ আকারে, যেহেতু এটি কেবল জলীয় মাধ্যমের মধ্যে বিতরণ করা হয়। সুতরাং, পুরো রক্তের ভলিউম এবং প্লাজমার ভলিউম (একই রোগীর মধ্যে) গণনা করার সময় গ্লুকোজ ঘনত্বের মানগুলি 1.11 বার (93/84 = 1.11) দ্বারা পৃথক হবে। এই পার্থক্যগুলি বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা (ডাব্লুএইচও) উপস্থাপিত গ্লাইসেমিক মান বিবেচনায় নিয়েছে। একটি নির্দিষ্ট সময়ের জন্য, তারা ভুল বোঝাবুঝি এবং ডায়াগনস্টিক ত্রুটির কারণ ছিল না, যেহেতু একটি নির্দিষ্ট দেশের অঞ্চলে পুরো কৈশিক রক্ত ​​(সোভিয়েত পরবর্তী স্থান এবং অনেক উন্নয়নশীল দেশ) বা শ্বাসনালী রক্ত ​​রক্তরস (বেশিরভাগ ইউরোপীয় দেশ) বেছে বেছে গ্লুকোজ নির্ধারণের জন্য ব্যবহৃত হত।

রক্তের রক্তরসের পরিমাণের উপর ভিত্তি করে প্রত্যক্ষ পাঠ সেন্সর সহ সজ্জিত এবং গ্লুকোজ ঘনত্ব পরিমাপের স্বতন্ত্র এবং পরীক্ষাগার গ্লুকোমিটারগুলির আবির্ভাবের সাথে পরিস্থিতি নাটকীয়ভাবে পরিবর্তিত হয়েছিল। অবশ্যই রক্তের প্লাজমাতে সরাসরি গ্লুকোজ নির্ধারণ করা সবচেয়ে বেশি পছন্দনীয়, যেহেতু এটি হেমোটোক্রিটের উপর নির্ভর করে না এবং কার্বোহাইড্রেট বিপাকের সত্যিকারের অবস্থা প্রতিফলিত করে। তবে প্লাজমা এবং পুরো রক্তের জন্য গ্লাইসেমিক ডেটার ক্লিনিকাল অনুশীলনে যৌথ ব্যবহার ডায়াবেটিস মেলিটাসের জন্য ডায়াগনস্টিক মানদণ্ডের সাথে অধ্যয়নের ফলাফলগুলির তুলনা করার সময় ডাবল স্ট্যান্ডার্ডের পরিস্থিতি তৈরি করে। এটি বিভিন্ন ব্যাখ্যামূলক ভুল বোঝাবুঝির পূর্বশর্ত তৈরি করেছিল যা গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণের কার্যকারিতাকে বিরূপভাবে প্রভাবিত করে এবং প্রায়শই গ্লাইসেমিয়ার স্ব-নিয়ন্ত্রণ সহ রোগীদের দ্বারা প্রাপ্ত ডেটার ক্লিনিশিয়ানদের ব্যবহারকে বাধা দেয়।

এই সমস্যাগুলি সমাধান করার জন্য, আন্তর্জাতিক ফেডারেশন অফ ক্লিনিকাল কেমিস্ট্রি (আইএফসিসি) রক্তে গ্লুকোজ ফলাফল উপস্থাপনের জন্য সুপারিশ তৈরি করেছে। এই নথিতে পুরো রক্তে গ্লুকোজের ঘনত্বকে প্লাজমাতে এর ঘনত্বের সমতুল্য একটি মানকে রূপান্তর করার প্রস্তাব দেওয়া হয় যা পূর্ববর্তীকে 1.11 এর গুণক দ্বারা গুণিত করে, যা এই দুই ধরণের নমুনায় পানির ঘনত্বের অনুপাতের সাথে মিলে যায়। রক্তের প্লাজমা গ্লুকোজ স্তর (নির্ধারণের পদ্ধতি নির্বিশেষে) এর একক সূচকটির ব্যবহার বিশ্লেষণের ফলাফলগুলি মূল্যায়নে চিকিত্সাগত ত্রুটির সংখ্যা উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করার জন্য এবং পৃথক গ্লুকোমিটার এবং পরীক্ষাগার পরীক্ষার ডেটাগুলির পাঠগুলির মধ্যে পার্থক্যের জন্য রোগীদের ভুল বোঝাবুঝি দূর করার জন্য ডিজাইন করা হয়েছে।

আইএফসিসি বিশেষজ্ঞদের মতামতের ভিত্তিতে ডাব্লুএইচও ডায়াবেটিস নির্ণয়ে গ্লাইসেমিয়া নির্ধারণের বিষয়টি পরিষ্কার করে দিয়েছে। এটি লক্ষ করা গুরুত্বপূর্ণ যে ডায়াবেটিস মেলিটাসের জন্য ডায়াগনস্টিক মানদণ্ডের নতুন সংস্করণে, গ্লিসেমিয়ার সাধারণ এবং রোগগত মানগুলির বিভাগ থেকে পুরো রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা সম্পর্কিত তথ্য বাদ দেওয়া হয় on স্পষ্টতই, ল্যাবরেটরি পরিষেবাটি নিশ্চিত করতে হবে যে গ্লুকোজ স্তর সম্পর্কে সরবরাহিত তথ্যগুলি ডায়াবেটিসের ডায়াগনস্টিক মানদণ্ডের সাথে আপ-টু ডেট রয়েছে। এই জরুরি কাজটি সমাধানের উদ্দেশ্যে ডাব্লুএইচও প্রস্তাবগুলি নিম্নলিখিত ব্যবহারিক সুপারিশগুলিতে হ্রাস করা যেতে পারে:

১. অধ্যয়নের ফলাফল উপস্থাপন করার সময় এবং গ্লাইসেমিয়া মূল্যায়ন করার সময়, রক্ত ​​রক্তরসের গ্লুকোজ মাত্রার মাত্র তথ্য ব্যবহার করা প্রয়োজন।

২. শ্বাসনালী রক্ত ​​রক্তরোগের গ্লুকোজ ঘনত্ব নির্ধারণ (গ্লুকোজ অক্সিডেস কালারিমিট্রিক পদ্ধতি, অ্যাম্পেরোমেট্রিক সনাক্তকরণের সাথে গ্লুকোজ অক্সিডেস পদ্ধতি, হেক্সোকিনেস এবং গ্লুকোজ ডিহাইড্রোজেনেস পদ্ধতি) কেবলমাত্র গ্লাইকোলাইসিস ইনহিবিটার এবং অ্যান্টিকোগুল্যান্টের সাথে টেস্ট টিউবে রক্তের নমুনা দেওয়ার পরিস্থিতিতে নেওয়া উচিত। গ্লুকোজের প্রাকৃতিক ক্ষতি রোধ করতে রক্তের রক্তের সাথে টেস্ট টিউব ধারকটির রক্তের রক্তের সংশ্লেষের মুহুর্ত থেকে 30 মিনিটের বেশি নয়, রক্ত ​​বরফের সাথে সংরক্ষণ করা নিশ্চিত করা প্রয়োজন।

৩. কৈশিক রক্তের প্লাজমায় গ্লুকোজের ঘনত্ব ডিভাইসগুলিতে পুরো কৈশিক রক্তের (হ্রাস ছাড়াই) বিশ্লেষণ করে নির্ধারিত হয় যা আকারের উপাদানগুলির জন্য প্রস্তুতকৃত-সরবরাহকারী পৃথকীকরণ ইউনিট (রেফ্লট্রন) বা রক্তের রক্তের গ্লুকোজ স্তর (স্বতন্ত্র গ্লুকোমিটার) এর পরিমাপের একীভূত রূপান্তর দ্বারা নির্ধারিত হয়।

৪. অ্যাম্পেরোমেট্রিক শনাক্তকরণ ডিভাইসগুলির (ইকোটিউন্টি, ইকোমেটিক, ইকোবাসিক, বায়োসেন, সুপারজিএল, এজিকেএম, ইত্যাদি) এবং জৈব-রাসায়নিক বিশ্লেষকগুলিতে (গ্লুকোজ অক্সিডেস, হেক্সোকিনেজ এবং গ্লুকোজ ডিহাইড্রোজেন নির্ধারণের সংশ্লেষ) সম্পূর্ণ কৈশিক রক্তের হিমলাইসেটস নমুনাগুলির অধ্যয়নের মধ্যে পুরো রক্ত এই উপায়ে প্রাপ্ত ডেটাগুলি কৈশিক রক্তের প্লাজমা গ্লাইসিমিয়া মানগুলিতে হ্রাস করা উচিত, তাদেরকে 1.11 এর গুণক দ্বারা গুণ করা উচিত, যা পরিমাপের ফলাফলকে কৈশিক রক্তের রক্তের গ্লুকোজ স্তরে রূপান্তরিত করে। পুরো কৈশিক রক্ত ​​সংগ্রহের মুহুর্ত থেকে হার্ডওয়্যার বিশ্লেষণের পর্যায়ে (অ্যাম্পেরোমেট্রিক সনাক্তকরণের সাথে পদ্ধতিগুলি ব্যবহার করার সময়) বা সেন্ট্রিফিউগেশন (কালারিমিট্রিক বা স্পেকট্রোফোটোমেট্রিক পদ্ধতি ব্যবহার করার সময়) সর্বাধিক অনুমোদনযোগ্য ব্যবধানটি বরফের (0 - + 4 সি) সঞ্চিত নমুনাগুলি সহ 30 মিনিট হয়।

৫. অধ্যয়নের ফলাফলের আকারে, রক্তের নমুনার ধরণটি প্রতিফলিত করা প্রয়োজন যেখানে গ্লুকোজ স্তর পরিমাপ করা হয়েছিল (একটি সূচক নামের আকারে): কৈশিক রক্তের প্লাজমা গ্লুকোজ স্তর বা শিরা রক্তের প্লাজমা গ্লুকোজ স্তর। কৈশিক এবং শিরাজনিত রক্তের রক্তরস গ্লুকোজের মাত্রা মেলে যখন রোগীর খালি পেটে পরীক্ষা করা হয়। রক্তের প্লাজমাতে রোজার গ্লুকোজ ঘনত্বের রেফারেন্সের (সাধারণ) মানগুলি: 3.8 থেকে 6.1 মিমোল / এল পর্যন্ত from

It. এটি মনে রাখা উচিত যে গ্লুকোজ দিয়ে ইনজেশন বা লোড করার পরে, কৈশিক রক্তের প্লাজমায় গ্লুকোজের ঘনত্ব শিরা রক্তের রক্তরসের তুলনায় বেশি হয় (গড়ে, 1.0 মিমোল / এল দ্বারা) 1 3. সুতরাং, যখন গ্লুকোজ সহনশীলতা পরীক্ষা পরিচালনা করার সময় অধ্যয়নের ফলাফলের ফর্ম অবশ্যই রক্তের প্লাজমা নমুনার ধরণের সম্পর্কে তথ্য নির্দেশ করতে হবে এবং সংশ্লিষ্ট ব্যাখ্যার মানদণ্ড (সারণী) সরবরাহ করবে।

একটি স্ট্যান্ডার্ড গ্লুকোজ সহনশীলতা পরীক্ষার ফলাফলের ব্যাখ্যা 1, 3

আদর্শ
রক্ত প্লাজমা

হাইপারগ্লাইসেমিয়ার ক্লিনিকাল স্তর
(গ্লুকোজ ঘনত্ব মিমি / লি ইঙ্গিত করা হয়)

"রাশিয়ান ফেডারেশনে ডায়াবেটিস: সমস্যা এবং সমাধান" শীর্ষক বৈজ্ঞানিক কাজের পাঠ্য

The রাশিয়ান ফেডারেশনে ডায়াবেটিস মেলিটাস: সমস্যা এবং সমাধান

রাশিয়ান ফেডারেশনের ফেডারাল ডায়াবেটিস কেন্দ্র এম 3। End 'এন্ডোক্রিনোলজিকাল রিসার্চ সেন্টার র‌্যামএস d (ডির। - একাড। র‌্যামস II দেদেভ), মস্কো I

ডায়াবেটিস মেলিটাস (ডিএম) এর প্রাসঙ্গিকতা ঘটনার অত্যন্ত দ্রুত বৃদ্ধি দ্বারা নির্ধারিত হয়। সুতরাং, বিশেষজ্ঞদের মতে, ২০০০ সালের মধ্যে আমাদের গ্রহে রোগীর সংখ্যা হবে ১5৫.৪ মিলিয়ন .. এবং ২০১০ সালের মধ্যে এটি বেড়ে দাঁড়াবে ২৩৯.৪ মিলিয়ন। এটা স্পষ্ট যে বিশেষজ্ঞদের পরবর্তী 12-15 বছর ধরে ডায়াবেটিস রোগীদের সংখ্যা দ্বিগুণ হবে যে রোগ নির্ণয়ের ন্যায়সঙ্গত। ডুমুর মধ্যে। 2 এবং 3 চিত্রগুলি বিশ্বের বিভিন্ন দেশে ইনসুলিন-নির্ভর (আইডিডিএম) এবং নন-ইনসুলিন-নির্ভর (আইডিডিএম) ডায়াবেটিস মেলিটাসের প্রাদুর্ভাব দেখায়। স্ক্যান্ডিনেভিয়ার দেশগুলি এবং ফিনল্যান্ড প্রথম স্থানে টাইপ -২ ডায়াবেটিসের প্রাদুর্ভাবের ক্ষেত্রে শীর্ষস্থান অর্জন করেছে, যখন রাশিয়ার আইডিডিএমের ফ্রিকোয়েন্সি (মস্কোর তথ্য) ফিনল্যান্ডের চেয়ে times গুণ কম এবং পোল্যান্ড ও জার্মানির মধ্যে এই "স্কেল" এ অবস্থিত।

মেক্সিকো> 0.6 জাপান ■ 7 ইস্রায়েল .আই পোল্যান্ড জি 5.5

রাশিয়া (মোসকা) I. 5.4

■, 15 20 25 30 35 40%

ডুমুর। 1. বিশ্বে ডায়াবেটিসের ঘটনা এবং এর বিকাশের পূর্বাভাস (মিলিয়ন মানুষ)।

ডুমুর। ২. বিশ্বের বিভিন্ন দেশে আইডিডিএমের প্রসার।

নাউরু (মাইক্রোনেশিয়া) নৃগোষ্ঠীর নৃগোষ্ঠী পিমা (মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র) এর ভারতীয়দের মধ্যে এনআইডিডিএমের আধিপত্য রয়েছে। রাশিয়া চীন এবং পোল্যান্ডের মধ্যে জায়গা নেয়।

ডায়াবেটিস মেলিটাসের কাঠামোতে সাধারণত ৮০-৯০ গ্রাম দ্বিতীয় ধরণের ডায়াবেটিস রোগীদের দ্বারা গঠিত হয় এবং বিভিন্ন দেশের কেবল কয়েকটি জাতিগত গোষ্ঠীই এর ব্যতিক্রম। সুতরাং, পাপুয়া নিউ গিনির বাসিন্দাদের মধ্যে টাইপ -২ ডায়াবেটিস নেই এবং রাশিয়ায়, উত্তর অঞ্চলের স্থানীয়রা কার্যত ডায়াবেটিস টাইপ করে না।

১৯৯ In সালে রাশিয়ায় ডায়াবেটিসে আক্রান্ত প্রায় ২,০০০ হাজার রোগী নিবন্ধিত হয়েছিল, যার মধ্যে ২২২ ৪১০ জন টাইপ ডায়াবেটিস, ১৪ 147 শিশু এবং 64৪৯৪ কিশোর ছিলেন। তবে এই সূচকগুলি বিপর্যয় দ্বারা রোগব্যাধির অবস্থা প্রতিফলিত করে, যেমন। যখন রোগীদের সাহায্য চাইতে বাধ্য করা হয়েছিল। ক্লিনিকাল পরীক্ষার অভাবে, রোগীদের সক্রিয় সনাক্তকরণ, এনআইডিডিএম-তে আক্রান্তদের বেশিরভাগই নিখরচায় রয়েছেন। 7 থেকে 15 মিমি / ল (গতিপথ 3.3 - 5.5 মিমি / এল) পর্যন্ত গ্লিসেমিয়াযুক্ত লোকেরা অবশ্যই বৈশিষ্ট্যযুক্ত লক্ষণ জটিলগুলি সহ বাস করেন, কাজ করেন। সম্পর্কে না

পাপুয়া এন গিনি ■ - এবং চীন ^ 1.3

ডুমুর। ৩. বিশ্বজুড়ে দেশগুলিতে এনআইডিডিএমের প্রকোপ।

চিকিত্সা মনোযোগ চাইতে, জন্য অ্যাকাউন্টবিহীন থাকা। এগুলি ডায়াবেটিসের ডুবে থাকা ডুবে আছে - "আইসবার্গ", যা ক্রমাগত পৃষ্ঠকে "ফিড" দেয়, ডায়াবেটিস রোগীদের ছোট অংশে পা গ্যাংগ্রিন ধরা পড়ে। করোনারি হার্ট বা মস্তিষ্কের রোগ, ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথি, নেফ্রো

মস্কোর জনগণের মধ্যে এনআইডিডিএমের প্রকৃত (এ) এবং নিবন্ধিত "(বি) এর সম্পর্ক সম্পর্কিত

বয়স গ্রুপ এ / বি

30-39 বছর 3.00 3.05

40-49 বছর 3,50 4,52

50-59 বছর 2.00 2.43

পাতিয়ালা। পলিনুরোপ্যাথি, ইত্যাদি নির্বাচিত মহামারীবিজ্ঞানের গবেষণায় দেখা গেছে যে বিশ্বের উন্নত দেশগুলিতে একজন রোগীর জন্য যিনি একজন চিকিত্সকের সাথে দেখা করেন সেখানে রক্তের শর্করার পরিমাণ 3-4-১৫ মিমি / লিটারের মধ্যে 3-4 জন রয়েছে, যারা এই রোগ সম্পর্কে সচেতন নন।

মস্কোর জনসংখ্যার মধ্যে পরিচালিত অনুরূপ গবেষণায় এনআইডিডিএম (টেবিল 1) এর প্রকৃত (এ) এবং রেকর্ডড (বি) অনুপাতের অনুপাত পাওয়া গেছে। আমাদের ডেটা, বিশেষত ৩০-৩৯ এবং ৪০-৪৯ বছর বয়সের গোষ্ঠীগুলিতে, সম্পূর্ণরূপে বিদেশীদের সাথে মিলে যায়।

টাইপ আই এবং টাইপ II ডায়াবেটিসের রোগীদের প্রাথমিক চিকিত্সার সময়, আমরা দেরীতে ডায়াবেটিস জটিলতার একটি অত্যন্ত উচ্চ প্রবণতা পেয়েছি। দেখা গেল যে ডায়াবেটোলজিস্টদের দ্বারা চিহ্নিত জটিলতার ফ্রিকোয়েন্সি তথাকথিত "রেকর্ডকৃত" জটিলতার ফ্রিকোয়েন্সি (চিত্র 4, 5) এর চেয়ে বহুগুণ বেশি These এইগুলিই রোগীদের অক্ষমতা এবং মৃত্যুর হার নির্ধারণ করে।

নিম্নতর অংশগুলির ম্যাক্রোঞ্জিওপ্যাথি

মায়োকার্ডিয়াল ইনফারাকশন জি হাইপারটেনশন স্ট্রোক

60 80 100 “নিবন্ধিত সি আসল

ডুমুর। 4।18 বছর বা তার বেশি বয়সী রোগীদের আইডিডিএম জটিলতার প্রকৃত এবং রেকর্ডকৃত প্রসার।

ম্যাক্রোঞ্জিওপ্যাথি | নিম্ন অঙ্গ

| | | | নিবন্ধিত ■ _ আসল

ডুমুর। ৫. ১৮ বছর বা তার বেশি বয়সের রোগীদের মধ্যে এনআইডিডিএম জটিলতার প্রকৃত এবং রেকর্ডিত প্রসার।

এই তথ্যগুলি জন-স্বাস্থ্য পর্যবেক্ষণের নীতিগুলি বাস্তবায়নের জন্য 40 বছর বয়সের পরে ডায়াবেটিসের স্ক্রিনিং - বৃহত্তর, বা বরং মোট, ক্লিনিকাল পরীক্ষা আয়োজনের ভিত্তি। ডাব্লুএইচও দ্বারা প্রস্তাবিত। এই ধরনের প্রতিরোধমূলক কৌশলগুলি পিএনএসডি এবং তার জটিলতাগুলি, তাদের প্রতিরোধের প্রাথমিক সনাক্তকরণের আসল উপায়। এখন, চিকিত্সকের কাছে ডায়াবেটিস মেলিটাস আক্রান্ত রোগীর প্রাথমিক চিকিত্সার সময়, প্রায় 40 জিএফ ক্ষেত্রে একটি যোগ্য পরীক্ষা দিয়ে, আইএইচডি সনাক্ত করা হয়। রেটিনোপ্যাথি, নেফ্রোপ্যাথি, পলিনুরোপ্যাথি। ডায়াবেটিক ফুট সিনড্রোম। এই পর্যায়ে প্রক্রিয়াটি থামানো আরও বেশি কঠিন, যদি সম্ভব হয় তবে, এবং জনসাধারণকে বহুগুণ ব্যয় করতে হবে। এ কারণেই ১৯৯ 1997 সালে আমেরিকা যুক্তরাষ্ট্র দ্বিতীয় ধরণের ডায়াবেটিস রোগীদের সনাক্তকরণের জন্য জনসংখ্যার মোট স্ক্রিনিংয়ের একটি প্রোগ্রাম গ্রহণ করেছিল। অবশ্যই, এই জাতীয় প্রোগ্রামের জন্য বিশাল আর্থিক বিনিয়োগের প্রয়োজন হয় তবে তারা সুদর্শন ফিরে আসে। ২০০৫ সাল পর্যন্ত রাশিয়ায় আইডিডিএমের বিস্তারের পূর্বাভাস ডুমুর মধ্যে উপস্থাপন করা হয়েছে। The. ডায়াবেটিস পরিষেবাটি লক্ষ লক্ষ ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীদের আধুনিক ওষুধ এবং যোগ্যতাসম্পন্ন যত্ন সহ সরবরাহ করার জন্য প্রস্তুত থাকতে হবে।

ডুমুর। 6. 2005 সাল পর্যন্ত রাশিয়ায় আইডিডিএমের বিস্তারের পূর্বাভাস।

ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীদের রাষ্ট্রীয় নিবন্ধে জলবায়ু ও পরিবেশগত পরিস্থিতি, খাদ্য সংস্কৃতি এবং অন্যান্য অনেক কারণের উপর নির্ভর করে বিভিন্ন অঞ্চল, শহর, শহর ও গ্রামীণ অঞ্চল, উত্তর ও দক্ষিণ অঞ্চলে এর অবকাঠামোগত ডায়াবেটিসের প্রাদুর্ভাব অধ্যয়ন করতে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা নিতে হবে।

ইউরোপীয় মানগুলি রাশিয়ান রেজিস্ট্রি ভিত্তিক, যা বিদেশী দেশের সাথে সমস্ত ডায়াবেটিসের পরামিতিগুলির তুলনা করতে, প্রকৃত বিস্তারের পূর্বাভাস দেওয়া, প্রত্যক্ষ এবং অপ্রত্যক্ষ আর্থিক ব্যয় গণনা ইত্যাদির অনুমতি দেয় will

দুর্ভাগ্যক্রমে, রাশিয়ান ফেডারেশনের প্রতিকূল অর্থনৈতিক পরিস্থিতি রাষ্ট্রের প্রয়োগকে বাধা দেয়-

ডায়াবেটিস রেজিস্টার রাশিয়ার জন্য অত্যাবশ্যক।

রোগীদের ওষুধ এবং নিয়ন্ত্রণ সরবরাহ করে

ডায়াবেটিক রোগীদের মানসম্পন্ন ওষুধ এবং নিয়ন্ত্রণের মাধ্যম সরবরাহের সমস্যাটি সর্বদা সর্বদা ছিল এবং এখনও বেশ তীব্র এবং একদিকে যেমন সাশ্রয়ী মূল্যের পদ্ধতি এবং অন্যদিকে সবচেয়ে কার্যকর সেগুলি বেছে নেওয়ার বিষয়ে আলোচনা অব্যাহত রয়েছে।

আমাদের মিডিয়ায় সময়ে সময়ে পশুর ইনসুলিনের অগ্রাধিকার সম্পর্কে উত্তপ্ত আলোচনা হয়। বিশেষ শূকর ইনসুলিনে। যেগুলি কোনওভাবেই মানুষের থেকে নিকৃষ্ট এবং পরের তুলনায় সস্তা নয়। এগুলি, হালকাভাবে বলতে গেলে, অযোগ্য বক্তব্যগুলি এবং বড় আকারে, পশুর ইনসুলিন উত্পাদনকারীদের জন্য সরাসরি তদবির, যা গতকালের ডায়াবেটোলজি।

ডিএনএ রিকম্বিন্যান্ট প্রযুক্তি ব্যবহার করে প্রাপ্ত মানব ইনসুলিন বিশ্বব্যাপী সর্বজনীনভাবে পছন্দের ইনসুলিন হিসাবে স্বীকৃত। অনুশীলনে এর ব্যাপক পরিচিতি, 1982 সাল থেকে, প্রাণী অ্যানালগগুলির বৈশিষ্ট্যযুক্ত সমস্ত জটিলতাগুলি দূর করে।

আমাদের বহু বছরের অভিজ্ঞতা প্রমাণ করেছে যে আইডিডিএম রোগীদের ইনসুলিনের প্রয়োজনীয়তা রয়েছে। মানব ইনসুলিন গ্রহণ, একটি স্থিতিশীল মাত্রায় সীমাবদ্ধ, একই সময়কালে পোরকাইন মনোোকম্পোন উপাদান ইনসুলিনের ডোজ প্রায় দ্বিগুণ হয়েছিল।

ইনসুলিনে প্রজাতির পার্থক্য জানা যায়। পোরসিন ইনসুলিন ইমিউনোজেনসিটি বাড়িয়েছে, তাই আইডিডিএম রোগীদের মধ্যে অ্যান্টিবডি টাইটার। সময় প্রাপ্ত

হিউম্যান পিগ মনোকম্পোনেন্ট

ডুমুর। Human. আইডিডিএম আক্রান্ত রোগীদের ইনসুলিনের প্রয়োজনীয়তা যারা হিউম্যান এবং পোরকিন মনোোকম্পোনেন্ট ইনসুলিন পেয়েছিলেন।

বছরের পরিক্রমায়, মানব ইনসুলিন পরিবর্তন হয়নি, এবং শুয়োরের মাংস ইনসুলিন গ্রহণকারী ব্যক্তিদের মধ্যে দ্বিগুণের চেয়ে বেশি হয়। এই ক্ষেত্রে, ডায়াবেটিস সহ মানব ইনসুলিন গ্রহণকারী রোগীদের প্রতিরোধের স্থিতির পরিবর্তনগুলি বিশেষত প্রদর্শিত হয়। একটি উদ্দেশ্য সূচক

18 16 এবং 12 ইউ 8 6 এল 2

ডুমুর। ৮. আইডিডিএম প্রাপ্ত রোগীদের ইনসুলিনের অ্যান্টিবডিগুলির শিরোনাম

মানব এবং শুয়োরের মাংস একচেটিয়া

ইমিউন সিস্টেমের অবস্থা হ'ল ইমিউনোরেগুলেটরি ইনডেক্সের সংকল্প (টি-সহায়কগুলির অনুপাত)

- টি-দমনকারী-সাইটোঅক্সিকের প্রতি প্রেরণাকারী)। স্বাস্থ্যকর ব্যক্তিদের মধ্যে, এটি 1.8 ± 0.3। আইডিডিএম আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে যারা কর্কিন ইনসুলিন পেয়েছিলেন, এটি স্বাভাবিকের চেয়ে কম। মানব ইনসুলিন দিয়ে চিকিত্সা স্যুইচ করার 6 মাস পরে, এই সূচকটি একটি সাধারণ স্তরে পৌঁছায়। শুকরের মাংসের উপরে মানুষের ইনসুলিনের সুবিধাগুলি সম্পর্কিত উপাত্ত এবং অন্যান্য অসংখ্য তথ্য মানব ইনসুলিন কেনার সময় সর্বদা একটি অনিন্দ্য যুক্তি হওয়া উচিত।

আইডিডিএম এর প্যাথোজেনেসিস এবং এর দেরী জটিলতা জটিল প্রক্রিয়ার উপর ভিত্তি করে। তাদের মধ্যে, ইমিউন সিস্টেমের ব্যাধি নেতৃস্থানীয় ভূমিকা পালন করে। মানব ইনসুলিন নিয়োগ রোগের বিরুদ্ধে লড়াইয়ে সহায়তা করে, শুয়োরের মাংস বা অন্যান্য প্রাণী ইনসুলিন নিয়োগ পরিস্থিতি আরও বাড়িয়ে তোলে।

সুতরাং, মানব ইনসুলিন কেবল শিশু, কিশোর, গর্ভবতী মহিলা, দৃষ্টি প্রতিবন্ধী ব্যক্তিদের জন্য নয়, "ডায়াবেটিক পা" আক্রান্ত ডায়াবেটিস রোগীদের জন্য পছন্দের ড্রাগ, তবে আজ আমাদের নিম্নলিখিত নীতিটি মেনে চলতে হবে: বয়স নির্বিশেষে টাইপ -1 ডায়াবেটিসের সমস্ত নতুন রোগীদের নির্ণয় করা উচিত। মানব ইনসুলিন দিয়ে চিকিত্সা শুরু করা উচিত It ফেডারাল প্রোগ্রাম "ডায়াবেটিস মেলিটাস" 2000 সালে সমস্ত রোগীদের চিকিত্সা করে মানব ইনসুলিনের সাথে চিকিত্সা করার জন্য সরবরাহ করে এমন কোনও কাকতালীয় ঘটনা নয়।

শূকরের একরকমের ইনসুলিন

আমি চিকিত্সার পরে

Control ও 'আইএসডিএম নিয়ন্ত্রণ করুন M

ডুমুর। ৯. মানব ইনসুলিনে স্যুইচ করার পরে আইডিডিএম রোগীদের মধ্যে ইমিউনোরেগুলেটরি সূচক (সম্পর্কিত, ইউনিট) গতিশীলতা।

হিউম্যান এনসুলিন হ'ল ডায়াবেটিসের সবচেয়ে কার্যকর চিকিত্সা নয়, দেরীতে ভাস্কুলার জটিলতা প্রতিরোধও করে।

হিউম্যান ইনসুলিন, নিয়ন্ত্রণের অত্যন্ত কার্যকর উপায় (গ্লুকোমিটার, স্ট্রিপ) এবং ইনসুলিন প্রশাসনের মাধ্যমগুলি (সিরিঞ্জ, কলম এবং পেনফিলস) গত দশক ধরে তথাকথিত নিবিড় ইনসুলিন থেরাপিটি অনুশীলনে প্রবেশের অনুমতি দিয়েছে।

আমেরিকান বিজ্ঞানীদের (বিএসএসটি) 10 বছরেরও বেশি সময় ধরে নিয়ন্ত্রিত তুলনামূলক গবেষণায় দেখা গেছে যে আইডিডিএম আক্রান্ত রোগীদের নিবিড় ইনসুলিন থেরাপি 50-70 গ্রাম (নেফ্রোপ্যাথি - 40 গ্রাম, নিউরোপ্যাথি) দ্বারা প্রসারিত রেটিনোপ্যাথির ঝুঁকি হ্রাস করে

- 80 গ্রাম (, ম্যাক্রোঞ্জিওপ্যাথি - 40 জিজি, 7-10 বার অস্থায়ী প্রতিবন্ধীদের সূচকগুলি হ্রাস করে, সহ রোগীদের চিকিত্সার সময়কাল সহ: কমপক্ষে 10 বছর শ্রম কার্যকলাপ দীর্ঘায়িত করে।

সিরিঞ্জ পেন এবং পেনফিলের সাহায্যে ডায়াবেটিস রোগীদের জন্য নিবিড় ইনসুলিন থেরাপির নৈতিক ও নৈতিক দিকগুলিকে অত্যধিক পর্যালোচনা করা কঠিন। যখন আমরা আমাদের মিডিয়ার পৃষ্ঠাগুলিতে সিরিঞ্জ কলম এবং পেনফিল এবং লবিং সংস্থাগুলি বোতলজাতকরণ এবং সাধারণ ডিসপোজেবল সিরিঞ্জ তৈরির জন্য অসদাচরণের চেষ্টা করি তখন আমরা। রোগীদের স্বার্থরক্ষার জন্য, তাদের অবশ্যই বিশ্বের সর্বজনীন স্বীকৃত তথ্যগুলির সাথে এই ধরনের "চলাচল" রোধ করতে হবে। সিরিঞ্জ কলমের সাহায্যে নিবিড় ইনসুলিন থেরাপি আইডিডিএম রোগীদের চিকিত্সার ক্ষেত্রে সবচেয়ে কার্যকর এবং সামাজিকভাবে গুরুত্বপূর্ণ কৌশল significant

উপযুক্ত ইনসুলিনযুক্ত সিরিঞ্জ পেনযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে গুরুত্বপূর্ণ স্বাস্থ্যগুলি সুস্থ ব্যক্তির সাথে মিলিত হয়। একটি শিশু, কিশোর, আইডিডিএম সহ একজন প্রাপ্ত বয়স্ক পড়াশোনা করতে পারে, কাজ করতে পারে, সুস্থ ব্যক্তি মোডে পুরোপুরি জীবনযাপন করতে পারে এবং "ফ্রিজের কাছে বেঁধে রাখা" যায় না, যেখানে ইনসুলিনের শিশিগুলি সংরক্ষণ করা হয়।

রাশিয়ান ফেডারেশনের এম 3 এবং ডিসপোজেবল ইনসুলিন সিরিঞ্জগুলির গার্হস্থ্য নির্মাতাদের মোকদ্দমার অন্যতম গুরুত্বপূর্ণ সমস্যা হ'ল 2000 এর মধ্যে ডাব্লুএইচও এবং আইডিএফ (আন্তর্জাতিক ডায়াবেটিস ফেডারেশন) দ্বারা সিদ্ধান্ত নেওয়া হয়েছে যে কেবলমাত্র 100 টি পাইকস / মিলি এবং সিরিঞ্জের ঘনত্বের মধ্যে ইনসুলিন উত্পাদনের জন্য একীভূত পদ্ধতিতে স্যুইচ করা উচিত স্কেল। 40 এবং 80 ইউনিট / মিলি এবং এর সাথে সম্পর্কিত সিরিঞ্জগুলির ভিলগুলি বন্ধ রয়েছে।

এটি নির্মাতারা, স্বাস্থ্য কর্তৃপক্ষ, ডায়াবেটিস চিকিত্সক এবং রোগীদের জন্য একটি গুরুতর সমস্যা, যার সমাধান আজ করতে হবে।

ডায়াবেটিসের চিকিত্সায় একজন চিকিত্সক এবং রোগীর মূল লক্ষ্য হ'ল স্বাভাবিকের কাছাকাছি গ্লাইসেমিক স্তর অর্জন করা। এই লক্ষ্য অর্জনের আসল উপায় নিবিড় যত্ন ব্যবহার করা।

কেবলমাত্র গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ এবং রোগীর স্ব-পর্যবেক্ষণের মাধ্যম দ্বারা নিবিড় ইনসুলিন থেরাপি সম্ভব।

ডুমুর মধ্যে। ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথির ঘটনায় গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণের প্রভাব সম্পর্কে আমেরিকান ডিসিসিটি প্রোগ্রাম থেকে 10 টি তথ্য উপস্থাপন করে। গ্লাইকোজেমোগ্লোবিন (এইচবি অ্যালে) 7..৮ জি এর স্তরের সাথে রেটিনোপ্যাথির ঘটনা নাটকীয়ভাবে বৃদ্ধি পায়। এটি লক্ষণীয় যে, মাত্র lrf দ্বারা গ্লাইকোহেমোগ্লোবিনের মাত্রা বৃদ্ধি ডায়াবেটিস রেটিনোপ্যাথি হওয়ার ঝুঁকি 2 গুণ বাড়িয়ে তোলে! গ্লাইকোজেমোগ্লোবিনের স্তর এবং রোগের সময়কাল নিয়ে এনআইডিডিএম রোগীদের মধ্যে মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের সরাসরি নির্ভরতা রয়েছে। গ্লাইকোজেমোগ্লোবিনের মাত্রা যত বেশি এবং রোগের সময়কাল, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন হওয়ার সম্ভাবনা তত বেশি। এ থেকে এই সিদ্ধান্তটি অনুসরণ করা হয় যে বিনিয়োগগুলি মূলত নিয়ন্ত্রণের বিকাশ, আধুনিক ক্ষুদ্রাকার, নির্ভরযোগ্য গ্লুকোমিটার এবং রক্তে শর্করার এবং প্রস্রাব নির্ধারণের জন্য স্ট্রিপের বিকাশের দিকে পরিচালিত করা উচিত। এটি লক্ষ করা উচিত যে গার্হস্থ্য গ্লুকোমিটার-

HbA1c (গ্লাইকেটেড হিমোগ্লোবিন স্তর,%)

ডুমুর। 10. নিবিড় যত্ন সহ ডায়াবেটিস রেটিনোপ্যাথির ঘটনায় গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণের প্রভাব

ফ্রেম এবং স্ট্রিপগুলি আধুনিক প্রয়োজনীয়তা পূরণ করে তবে তাদের উন্নতির জন্য সরকারী সহায়তা প্রয়োজন। গ্লোকোজেমোগ্লোবিন নির্ধারণের জন্য ঘরোয়া সংস্থা "ফসফসরব" কিটস উত্পাদনতে দক্ষতা অর্জন করেছে, যা প্রতিরোধের দিকনির্দেশ সহ ডায়াবেটিস বিকাশের গুরুত্বপূর্ণ পদক্ষেপ।

পি 1 সুতরাং, ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীদের স্বাস্থ্যের উপর নজরদারি করার মূল চাবিকাঠি গ্লাইসেমিয়ার একটি শক্ত এবং ধ্রুবক পর্যবেক্ষণ। ডায়াবেটিসের ক্ষতিপূরণের জন্য আজ সবচেয়ে তথ্যবহুল মানদণ্ড হ'ল গ্লাইকেটেড হিমোগ্লোবিনের স্তর। পরেরটি কেবল কার্বোহাইড্রেট বিপাকের ক্ষতিপূরণ ডিগ্রিটি পূর্ববর্তী 2-3 মাসগুলিতে মূল্যায়ন করতে দেয় না, তবে ভাস্কুলার জটিলতার বিকাশের পূর্বাভাস দেওয়ার জন্য এটিও খুব গুরুত্বপূর্ণ।

একটি নির্দিষ্ট জনগোষ্ঠীর নির্বাচিত দলটির মধ্যে এইচএলসিফেমোগ্লোবিনের স্তরের দ্বারা নিয়ন্ত্রণের সরঞ্জাম, ওষুধ সরবরাহ এবং রোগীর শিক্ষার স্তর সহ কোনও অঞ্চল, শহর ইত্যাদির ডায়াবেটিক সেবার কার্যকারিতা কার্যকরভাবে মূল্যায়ন করা সম্ভব। আত্ম-নিয়ন্ত্রণ, বিশেষজ্ঞদের প্রশিক্ষণ।

ইস্কের র‌্যামস টিম স্টেট রেজিস্টারের কাঠামোর মধ্যে মস্কো এবং মস্কো অঞ্চলের শিশুদের উপর পরিচালিত জরিপে শিশুদের মধ্যে ডায়াবেটিসের ক্ষতিপূরণের একটি অত্যন্ত অসন্তোষজনক ডিগ্রি প্রকাশ পেয়েছে: মস্কোয় ১৮.১ গ্রাম (মস্কোর অঞ্চলে, 4.-6৯ দশমিক ৪.6 গ্রাম আদর্শের তুলনায় মাত্র ৪.6 গ্রামের এইচএলএলএল স্তর 10 জি এরও কম ছিল) সম্পূর্ণ বেশিরভাগ শিশুদের অবস্থা আরও খারাপ।

একই সময়ে, প্রত্যাশার সাথে সাথে, দেরী ভাস্কুলার জটিলতার একটি উচ্চ ফ্রিকোয়েন্সি প্রকাশ পেয়েছিল, যা গ্লাইসেমিক হিমোগ্লোবিন সামগ্রী হিসাবে এই জাতীয় মানদণ্ড দ্বারা ডায়াবেটিসের ক্ষয় হওয়ার মাত্রায় সরাসরি নির্ভর করে। এই জাতীয় শিশুরা দেরীতে জটিলতা এবং চূড়ান্ত অক্ষমতার দ্রুত অগ্রগতিতে বিনষ্ট হয়। এটি একটি দ্ব্যর্থহীন সিদ্ধান্তে পৌঁছায়: শহর ও অঞ্চল ডায়াবেটোলজি পরিষেবাটি জরুরিভাবে এর কাজটিতে গুরুতর সামঞ্জস্য করা, বিশেষজ্ঞদের প্রশিক্ষণ জোরদার করা, শিশুদেরকে মানব ইনসুলিন এবং নিয়ন্ত্রণ সরঞ্জাম সরবরাহ করা, বাচ্চাদের এবং / বা তাদের পিতামাতাদের শিক্ষিত করার জন্য "স্কুল" একটি নেটওয়ার্ক সংগঠিত করা উচিত, অর্থাৎ। ডাব্লুএইচও কর্তৃক গৃহীত সুপরিচিত অ্যালগরিদমগুলির সাথে শিশুদের স্বাস্থ্যের আধুনিক পর্যবেক্ষণের ব্যবস্থা করুন। অবশ্যই, রাশিয়ান ফেডারেশনের প্রায় সমস্ত অঞ্চলে এই জাতীয় পদক্ষেপগুলি প্রয়োজনীয়।

এটি জোর দেওয়া উচিত যে বিগত 2 বছরে, মস্কোর স্বাস্থ্য পরিষেবাগুলি ডায়াবেটিস মেলিটাস প্রোগ্রামের জন্য উল্লেখযোগ্য তহবিল বরাদ্দ করে ডায়াবেটিসের বিরুদ্ধে লড়াইয়ে শক্তিশালীভাবে জড়িত ছিল।

ডায়াবেটিসের দেরীতে ভাস্কুলার জটিলতা

কংগ্রেস প্রোগ্রামে বেশ কয়েকটি সভা অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। আধুনিক ধারণাগুলি এবং সম্পর্কিত বিষয়গুলির গভীরতা বিশ্লেষণে উত্সর্গীকৃত

ক্ষারক রোগজীবাণু, ডায়াবেটিস জটিলতা নির্ণয়, চিকিত্সা এবং প্রতিরোধ।

জটিলতার বিরুদ্ধে লড়াই করার আধুনিক পদ্ধতির লেইটমোটিফ হ'ল প্রতিরোধমূলক কৌশল, অর্থাৎ। যে প্রক্রিয়াটি ইতিমধ্যে শুরু হয়েছে তা প্রতিরোধ বা বন্ধ করার জন্য প্রয়োজনীয়। অন্যথায় বিপর্যয় অনিবার্য।

এই গবেষণাপত্রে, নেফ্রোপ্যাথি এবং "ডায়াবেটিক ফুট" সিন্ড্রোমের উদাহরণে আমরা সংক্ষেপে এই জাতীয় রোগীদের পর্যবেক্ষণের নীতিগুলি বিবেচনা করি। ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি (ডিএন) বিকাশের প্রধান ঝুঁকির কারণগুলি হ'ল:

- ডায়াবেটিস মেলিটাসের জন্য কম ক্ষতিপূরণ (এইচবিএ 1 সি),

- ডায়াবেটিসের দীর্ঘ কোর্স,

সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, জিনের উপর নিবিড় বৈজ্ঞানিক গবেষণা চালানো হয়েছে - ডিএন বিকাশের সাথে জড়িত প্রার্থীরা। টেবিলে। 2 জেনেটিক কারণগুলির দুটি প্রধান গ্রুপ দেখায়: প্রথমটিতে প্রার্থী জিনগুলি অন্তর্ভুক্ত হয় যা ধমনী উচ্চ রক্তচাপ নির্ধারণ করে এবং দ্বিতীয়টি - ম্যাসাঙ্গিওমা বিস্তার এবং পরবর্তী গ্লোমেরুলার স্ক্লেরোসিসের জন্য নোডুলার গ্লোমেরুলোস্ক্লেরোসিসের পরিচিত সিন্ড্রোমের বিকাশের জন্য দায়ী।

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির বিকাশের সম্ভাব্য জেনেটিক কারণ (প্রার্থী জিন)

ধমনী উচ্চ রক্তচাপের বিকাশের সাথে জড়িত ম্যাসাঙ্গিয়ামের বিস্তার এবং ম্যাট্রিক্সের হাইপার প্রোডাকশনের সাথে যুক্ত

- রেনিন জিন - অ্যাঞ্জিওটেনসিনজেন জিন - এনজিওটেনসিন রূপান্তরকারী এনজাইম জিন - এনজিওটেনসিন রিসেপ্টর জিন (প্রকার 1) - না / লি জিন - ■ অ্যান্টি-ট্রান্সপোর্ট জিন জে - না / এইচ - এক্সচেঞ্জ জিন - পেরিকেল জিন - জিনটি চতুর্থ কোলাজেন সংশ্লেষের এনকোডিং - জিন Y-deacetylases - Gene1E-1 - জিন I-1p - জিন রিসেপ্টর 11-1

ডিএন এর বিকাশের নির্দিষ্ট কারণগুলির জন্য দায়ী জিনগুলি অনুসন্ধান করুন। অত্যন্ত প্রতিশ্রুতিবদ্ধ। আমরা আশা করি এই অধ্যয়নের ফলাফল অদূর ভবিষ্যতে ডায়াবেটিস রোগে আসবে। আজ, সবচেয়ে বিকশিত এবং বোধগম্য হেমোডাইনামিক কন

সিস্টেম সহন

ধমনী রক্ত ​​চাপ

ডুমুর। ১১. রেনাল গ্লোমেরুলাস এবং ফ্যাক্ট্রেন্ট আর্টারিওলকে সংকীর্ণ করার কারণগুলির স্কিম।

ডিএন এর উন্নয়নের চেইন। ডুমুর মধ্যে। চিত্র 11 স্কেমেটিকভাবে গ্লোমিরুলাস এবং বিভিন্ন প্রকৃতির উপাদানগুলি দেখায় যা গ্লোমারুলাস থেকে উদ্ভূত আর্টেরিওল (কনস্ট্রাক্টর) সংকুচিত করে। যদি বিচ্ছুরণকারী উপাদানগুলি গ্লোমারুলাসে রক্ত ​​প্রবাহ বৃদ্ধি করে, তবে কনস্ট্রাক্টরগুলি ফুফেরেন্ট আর্টেরিয়লের মাধ্যমে প্রবাহকে হ্রাস করে, অর্থাৎ। ইন্ট্রাক्यूबুলার চাপ তীব্রভাবে বৃদ্ধি পায়, গ্লোম্যারুলার কৈশিক নেটওয়ার্কের বেসমেন্ট ঝিল্লিগুলির উপর চাপ বৃদ্ধি পায়। যদি এই প্রক্রিয়াটি দীর্ঘস্থায়ী হয়ে যায়, তবে এই "হাইড্রোডাইনামিক শকস" এর প্রভাবে বেসমেন্ট ঝিল্লির গঠন পরিবর্তিত হয়, তারা দৃ rig় হয়ে যায়, তাদের স্থিতিস্থাপকতা হ্রাস পায়, ঘন হয়ে যায়, তাদের বৈশিষ্ট্যযুক্ত জটিল জৈব রাসায়নিক পদার্থ অদৃশ্য হয়ে যায় এবং একটি সাধারণ অবস্থায় বেসমেন্ট ঝিল্লি সমর্থনকারী পেরিসিটের কাজ ব্যাহত হয়। এন্ডোথেলিয়াল কোষগুলির কাঠামো এবং গোপনীয় কার্য ব্যাহত হয়: তারা সক্রিয়ভাবে এন্ডোথেলিয়াম 1-ফ্যাক্টর সক্রিয়ভাবে শুরু করতে শুরু করে যা অন্তঃকোষী উচ্চ রক্তচাপকে বাড়িয়ে তোলে। যদি এই প্রক্রিয়াটি সক্রিয়ভাবে হস্তক্ষেপ না করা হয়, তবে অ্যালবামিন এবং লিপিডগুলি গ্লোমেরুলার কৈশিকগুলির প্রাচীরের পরিবর্তে বরং দ্রুত প্রবেশ করতে শুরু করে। এমনকি ন্যূনতম ঘনত্বের (300 এমসিজি / দিনের বেশি) অ্যালবামিনের উপস্থিতি, যা মাইক্রোব্ল্যামিনুরিয়া হিসাবে সংজ্ঞায়িত হয়, এটি চিকিত্সক এবং রোগীর জন্য উদ্বেগজনক পরিস্থিতি, সবচেয়ে শক্তিশালী কর্মের সূচনার জন্য একটি সংকেত! মাইক্রোয়ালবামিনুরিয়া একজন ভবিষ্যদ্বাণীকারী। দিনের হার্বিংগার এটি ডিএন এর উন্নয়নের এই পর্যায়ে এটি থামানো যেতে পারে। ডিএন এর জন্য অন্যান্য প্রাথমিক মানদণ্ড রয়েছে তবে মাইক্রোবালিউমিনিউরিয়া একটি প্রধান লক্ষণ, এবং বহিরাগত রোগীদের বা জীবনযাপনের পরিস্থিতিতে চিকিত্সক এবং রোগীদের সংকল্পের জন্য উপলব্ধ। একটি বিশেষ ফালা ব্যবহার করে,

গ্লুকোজ গ্লুকাগন গ্রোথ হরমোন প্রোস্টাসাইক্লিন নাইট্রিক অক্সাইড

অ্যাঞ্জিওটেনসিন II ক্যাটোলজিনেস থ্রোমবক্সেন এ 2 এন্ডোথেলিয়াম 1

মূত্রের সাথে একটি জারে নামিয়ে আক্ষরিকভাবে এক মিনিটের মধ্যে মাইক্রোব্ল্যামিনুরিয়া উপস্থিতি স্বীকৃত হয়। চিত্রটি DN- এর স্ক্রিনিং দেখায় shows সবকিছু অত্যন্ত সহজ: রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণ। মূত্র এবং মাইক্রোব্ল্যামিনুরিয়াতে প্রোটিনের সংকল্প।

| | | | ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি স্ক্রিনিং

যদি রোগীদের মধ্যে কোনও প্রোটিনিউরিয়া না থাকে

A এক বছরে একবার থেকে 5 বছর পরে

গবেষণা ডায়াবেটিস আত্মপ্রকাশ

(অভিষেকের পরে

A মুহূর্ত থেকে বছরে একবার

ডায়াবেটিস সনাক্তকরণ (বয়ঃসন্ধিতে ডেবিউ করার সময়)

ডায়াবেটিসের তারিখ থেকে প্রতি 3-4 মাসে

প্রোটিন্যুরিয়ায় বৃদ্ধি (প্রতিদিনের প্রস্রাবে), গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণের হার হ্রাস (ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্সের ক্ষেত্রে), রক্তচাপ (দৈনিক)

যদি প্রোটিনুরিয়া হয়

4-6 মাসে 1 বার নিয়ন্ত্রণ করুন

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির চিকিত্সা এবং প্রতিরোধ

ন্যাম পর্যবেক্ষণের মানদণ্ডের বিকাশের পর্যায়

হাইফারফংশন - ডায়াবেটিস মেলিটাসের ক্ষতিপূরণ (এইচবিএ 1 সি আমি আপনার যা চাই তা খুঁজে পাচ্ছি না? সাহিত্য নির্বাচন পরিষেবা ব্যবহার করে দেখুন)

আমাদের অভিজ্ঞতা থেকে জানা যায় যে রেনিটেকের অ্যাপয়েন্টমেন্ট দ্রুত অ্যালবামিনুরিয়া অদৃশ্য হয়ে যায় এবং রক্তচাপকে স্বাভাবিককরণের দিকে নিয়ে যায়। এসিই ইনহিবিটারগুলি মাইক্রোব্ল্যামিনুরিয়া এবং সাধারণ রক্তচাপের জন্য নির্দেশিত হয়, চিকিত্সার সময়কালের পরিবর্তন হয় না।

আমরা যদি মাইক্রোব্ল্যামিনুরিয়ার পর্যায়টি "দেখি", তবে প্রোটিনুরিয়ার পর্যায়ে ডিএন এর আরও বিকাশ বন্ধ করা অসম্ভব। গাণিতিক নির্ভুলতার সাথে, মারাত্মক ফলাফলের সাথে দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার বিকাশের সাথে গ্লোমারুলোস্ক্লেরোসিসের অগ্রগতির সময় গণনা করা যেতে পারে।

এনএএম এবং এর প্রাথমিক পর্যায়ে হাতছাড়া না করা কোনও মূল্যে গুরুত্বপূর্ণ। সর্বাধিক গুরুত্বপূর্ণ, মাইক্রো্যালবামিনুরিয়া সহজে সনাক্ত করা পর্যায়ে। ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীদের চিকিত্সার জন্য ব্যয়

ডুমুর। 12. ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির বিভিন্ন পর্যায়ে অ্যালবামিনুরিয়া (1) এবং রক্তচাপ (2) এ রেনিটেকের প্রভাব।

এনএএম-এর প্রথম পর্যায়ে আয়তন ১.7 হাজার ডলার এবং একটি পূর্ণ জীবন এবং ১৫০ হাজার ডলার উমরিয়ার পর্যায়ে এবং রোগী শয্যাশায়ী। আমাদের ধারণা, এই তথ্যের মন্তব্যগুলি অপ্রয়োজনীয়।

ডায়াবেটিক ফুট সিন্ড্রোম (ভিডিএস)

রাশিয়ান ফেডারেশনে, নিম্নবিত্তগুলির 10-10 হাজারেরও বেশি উচ্চ বিয়োগানুষ্ঠান প্রতি বছর সম্পাদিত হয়। ইএসসি র‌্যামএসে ডায়াবেটিক ফুট বিভাগের অভিজ্ঞতা থেকে প্রমাণিত হয়েছিল যে প্রায়শই এ জাতীয় র‌্যাডিক্যাল সার্জিক্যাল হস্তক্ষেপ সমর্থনযোগ্য নয়।রাশিয়ান ফেডারেশনের বিভিন্ন অঞ্চল থেকে আসা 98 রোগীদের মধ্যে যারা নিউএসেপ্যাথিক বা ভিডিএসের মিশ্রিত ফর্ম দ্বারা নির্ধারিত ESC র‌্যামে এসেছিল, তাদের মধ্যে নিম্নতর অংশগুলি বিচ্ছিন্ন করা এড়ানো হয়েছিল। এ জাতীয় রোগীরা পায়ে ট্রফিক আলসারযুক্ত, ক্লেমোনস, একটি নিয়ম হিসাবে, এমন শল্যচিকিৎসকের হাতে পড়ে যাদের ডায়াবেটিস ফুট এর ক্ষতগুলির জটিল প্রকৃতির যথেষ্ট পরিমাণ বা জ্ঞান নেই। বিশেষজ্ঞ আইবেটোলজিস্ট, যেমন এই জাতীয় রোগীদের জন্য বিশেষ যত্নের সংগঠন।

কংগ্রেস ভিটিএসের মূল দিকগুলি বিবেচনা করবে। এসডিএস প্রতিরোধের জন্য আমরা কেবলমাত্র চিকিত্সক এবং রোগীর জন্য প্রচুর বাধ্যতামূলক সুপারিশ এবং ক্রিয়া সরবরাহ করি।

প্রথমত, প্রতিরোধের জন্য প্রেরিত রোগীদের পর্যবেক্ষণের জন্য নিম্নলিখিত নীতিগুলি দৃly়ভাবে বোঝা উচিত: ডাক্তারের প্রতি প্রতিটি সফরে পায়ে পরীক্ষা করা, ডায়াবেটিসে আক্রান্ত সকল রোগীদের জন্য বছরে একবার স্নায়বিক পরীক্ষা, আইডিডিএম -1 বারের সাথে প্রতি বছর 5-7 বছর পরে রক্তের প্রবাহের মূল্যায়ন রোগের সূচনা থেকে, এনআইডিডিএম আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে - রোগ নির্ণয়ের মুহুর্ত থেকে প্রতি বছর 1 বার।

ডায়াবেটিস প্রতিরোধের জন্য ভাল ডায়াবেটিস ক্ষতিপূরণের পূর্বশর্তের পাশাপাশি, একটি বিশেষ বিশেষ প্রোগ্রামে ডায়াবেটিস শিক্ষার গুরুত্বকে অত্যধিক বিবেচনা করা কঠিন is

আমাদের তথ্য অনুসারে, প্রশিক্ষণ অসুস্থ ব্যক্তির চিকিত্সার আবেদন 5-7 এর ফ্যাক্টর দ্বারা হ্রাস করে। সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ, পা ক্ষতি হওয়ার ঝুঁকি হ্রাস পেয়েছে।

ঝুঁকিপূর্ণ গোষ্ঠীতে, প্রশিক্ষণ পায়ে আলসারের ফ্রিকোয়েন্সি অর্ধেক করে দেয়: এটি উচ্চ বিয়োগের ফ্রিকোয়েন্সি 5-6 বার হ্রাস করে।

দুর্ভাগ্যক্রমে, রাশিয়ান ফেডারেশনে, কয়েকটি আপত্তিকর সিডিএস ঘর রয়েছে যেখানে রোগীদের প্রশিক্ষণ দেওয়া হবে, পর্যবেক্ষণ করা হবে, প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থার একটি সেট এবং সিডিএসের বিভিন্ন ক্লিনিকাল ফর্মগুলির নির্ণয় এবং চিকিত্সায় আধুনিক প্রযুক্তি ব্যবহার করা হত। দুর্ভাগ্যবশত। প্রায়শই আপনি তহবিলের অভাব বা বিশেষায়িত এসডিএস কক্ষগুলি সংগঠিত করার উচ্চ ব্যয়ের বিষয়ে শুনতে পান। এই ক্ষেত্রে, রোগীর পা সংরক্ষণের জন্য চলমান ব্যবস্থাগুলির সাথে সম্পর্কিত ব্যয়ের জন্য ডেটা সরবরাহ করা উপযুক্ত।

মন্ত্রিসভা "ডায়াবেটিক পা" এর ব্যয়

2-6 হাজার ডলার (কনফিগারেশনের উপর নির্ভর করে)

প্রশিক্ষণ ব্যয় 115 ডলার।

গতিশীল নজরদারি ব্যয়

(প্রতি বছর 1 জন রোগী) - 300 ডলার

প্রতি রোগীর চিকিত্সার ব্যয়

নিউরোপ্যাথিক ফর্ম - $ 900 - thousand 2 হাজার

নিউরোইসেমিক ফর্ম - ৩-৪.৫ হাজার ডলার।

অস্ত্রোপচার চিকিত্সা ব্যয়

ভাস্কুলার পুনর্গঠন - 10-13 হাজার ডলার

একটি অঙ্গ অঙ্গকরণ - 9-12 হাজার ডলার।

সুতরাং, একটি অঙ্গ প্রত্যঙ্গ ব্যয় সংস্থার 25 বছরের জন্য একজন রোগীর স্ব-পর্যবেক্ষণ ব্যয় এবং 5 বছরের জন্য 5 ডায়াবেটিক ফুট অফিসের কার্যকারিতা সম্পর্কিত।

এটি একেবারেই স্পষ্ট যে বিশেষায়িত কক্ষগুলি "ডায়াবেটিক ফুট" এর সংগঠন এসডিএস আক্রান্ত ডায়াবেটিস রোগীদের সবচেয়ে কার্যকর প্রতিরোধ এবং চিকিত্সার একমাত্র আসল উপায়।

ডায়াবেটোলজির সবচেয়ে কার্যকর এবং অর্থনৈতিক দিকটি যেমন চিকিত্সার যে কোনও ক্ষেত্রে, প্রতিরোধ। প্রতিরোধের 3 টি স্তর রয়েছে। প্রাথমিক প্রতিরোধের মধ্যে আইডিডিএম বা এনআইডিডিএমের জন্য ঝুঁকিপূর্ণ গ্রুপ গঠন এবং রোগের বিকাশ রোধের ব্যবস্থা জড়িত।

প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা প্রকৃতিতে বহুমুখী, তবে তাদের সমস্ত বৈচিত্র্যের সাথে, রোগীদের শিক্ষা ব্যতিক্রমী ভূমিকা পালন করে। অদূর ভবিষ্যতে, আমাদের সম্মিলিত নেতৃত্ব, "স্কুল" প্রকাশিত হচ্ছে, যেখানে আমরা ডায়াবেটিস আক্রান্ত রোগীদের শিক্ষার জন্য "স্কুল" (কেন্দ্র) সংগঠনের বিভিন্ন দিক বিবেচনা করি, বিভিন্ন প্রোগ্রাম, সদ্য সনাক্ত হওয়া রোগীদের প্রশিক্ষণ এবং রোগীদের প্রতিরোধ এবং / বা জটিলতার প্রতিকারের জন্য রোগী শিক্ষা ইত্যাদি। ।

রোগী শিক্ষায় আমাদের 10 বছরের অভিজ্ঞতা দৃinc়তার সাথে দেখিয়েছে যে প্রশিক্ষণ ছাড়া ভাল এবং দীর্ঘমেয়াদী ফলাফল অর্জন করা অসম্ভব। ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীদের জন্য চিকিত্সা এবং প্রশিক্ষণের কর্মসূচির বাস্তবায়ন একটি দুর্দান্ত প্রভাব দেয়: একজন রোগীর রক্ষণাবেক্ষণ এবং চিকিত্সার ব্যয়গুলি 4 গুণ কমে যায়! একই সময়ে, সঞ্চয়গুলি কেবলমাত্র ডায়াবেটিস এবং এর জটিলতাগুলির চিকিত্সার লক্ষ্যে তহবিলের সমন্বয়ে থাকে না, তবে পরোক্ষ ব্যয়ের কারণে, যা খুব গুরুত্বপূর্ণ i প্রতিরোধের ফলে, জটিলতার প্রথমত, প্রতিবন্ধকতা প্রতিরোধ, মৃত্যুহার, যার জন্য কেবল চিকিত্সা পুনর্বাসনের জন্যই নয়, রোগী এবং প্রতিবন্ধীদের সামাজিক সুরক্ষার জন্যও বিশাল আর্থিক বিনিয়োগের প্রয়োজন।

ডুমুর মধ্যে। 13 আইডিডিএম সহ প্রশিক্ষিত রোগীদের 1 বছর 7 বছর পরে গ্লাইকোজেমোগ্লোবিন স্তরের গতিশীলতা দেখায়। বিভিন্ন ফর্ম এবং প্রশিক্ষণ প্রোগ্রাম খুব দীর্ঘ সময়ের জন্য একটি উচ্চ এবং স্থায়ী ফলাফল দেয় -

মূল 1 বছর 7 বছর

■ প্রশিক্ষণ গ্রুপ training প্রশিক্ষণ ছাড়াই

ডুমুর। 13. প্রশিক্ষণের পরে আইডিডিএম রোগীদের গ্লাইকোজেমোগ্লোবিন স্তরের গতিবিদ্যা।

সময়কাল, হিসাবে HbA1 মাত্রা একটি উল্লেখযোগ্য হ্রাস দ্বারা প্রমাণিত। একই সময়ে, এটি স্মরণ করা উপযুক্ত যে কেবলমাত্র 1 গ্রাম দ্বারা গ্লাইকোজেমোগ্লোবিন হ্রাস ভাস্কুলার জটিলতার ঝুঁকি 2 গুণ কমিয়ে দেয়!

হাইপারটেনশনের সাথে পিএনডি রোগীদের প্রশিক্ষণের ফলে আরও সঠিক এবং কার্যকর অ্যান্টিহাইপার্পেনসিভ থেরাপি নির্বাচন করা হয়েছিল এবং 6 মাস পরে সিস্টোলিক এবং ডায়াস্টোলিক রক্তচাপের একটি নির্ভরযোগ্য নির্ভরযোগ্য হ্রাস পেতে দেওয়া হয়েছিল।

আমাদের সেন্টারে প্রশিক্ষণের পরে এনআইডিডিএম রোগীদের চিকিত্সার জন্য পদ্ধতি এবং ওষুধগুলির নির্বাচনের ফলাফলগুলি ইঙ্গিতযুক্ত। উভয়ই বহিরাগত রোগীদের ভিত্তিতে এবং হাসপাতালে, প্রশিক্ষণের আগে, 75 গ্রাম রোগীরা ওরাল হাইপোগ্লাইসেমিক ড্রাগ পান। এবং 25gg শুধুমাত্র একটি ডায়েট ব্যবহার করে। 12 মাস পরে, কেবলমাত্র ডায়েট দ্বারা ক্ষতিপূরণপ্রাপ্ত রোগীদের সংখ্যা 53 গ্রাম বেড়েছে আমি আপনার প্রয়োজনীয় জিনিসটি খুঁজে পাচ্ছি না? সাহিত্য নির্বাচন পরিষেবা চেষ্টা করুন।

রোগ প্রতিরোধ শুধুমাত্র প্রথম পর্যায়ে সম্ভব। আধুনিক আণবিক জেনেটিক্স এবং ইমিউনোলজি সত্যিই একজন ডায়াবেটোলজিস্টকে কী দেয়?

এসএসসি "ইমিউনোলজি ইনস্টিটিউট" এর সাথে ইএসসি র‌্যামএস দ্বারা বর্ধিত আন্তঃব্যবস্থা পদ্ধতির অনুমতি দেয়:

1) বিভিন্ন জাতিগত গোষ্ঠীর লোকদের মধ্যে আইডিডিএমের প্রতিরোধ ও প্রতিরোধের জিন নির্ধারণ করুন,

2) আইডিডিএমের সাথে যুক্ত নতুন, অজানা জিনগুলি সনাক্ত করতে:

3) ডায়াবেটিসের বিকাশের পূর্বাভাস এবং / বা নির্দিষ্ট জনগোষ্ঠীর রোগীদের সনাক্তকরণের জন্য অনুকূলিত পরীক্ষা ব্যবস্থা বিকাশ করা,

4) ঘটনা এবং অর্থনৈতিক ব্যয় (প্রত্যক্ষ এবং পরোক্ষ ব্যয়) গণনা করুন।

পারমাণবিক পরিবারগুলিতে গবেষণা, অর্থাত্ রোগীদের পরিবারগুলিতে, তারা আইডিডিএম বিকাশের একটি পৃথক ঝুঁকি প্রকাশ করে, ঝুঁকিপূর্ণ দল গঠন করে এবং প্রাথমিক এবং মাধ্যমিক ডায়াবেটিস প্রতিরোধের একটি প্রোগ্রাম বাস্তবায়ন করে।

ভাস্কুলার জটিলতার বিকাশের পূর্বাভাস - জিনগুলির সনাক্তকরণ - জটিলতার বিকাশের সাথে জড়িত প্রার্থীরা আপনাকে প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থাগুলির একটি সেট বিকাশ এবং প্রয়োগ করতে এবং / বা অনুকূল চিকিত্সার অ্যালগরিদম চয়ন করতে দেয়।

কংগ্রেস প্রোগ্রামে ডায়াবেটিজির ক্ষেত্রে আধুনিক জিনগত গবেষণার সবচেয়ে চাপের সমস্যাগুলির বিষয়ে সম্মিলিত প্রতিবেদন অন্তর্ভুক্ত রয়েছে, তবে এই কাজে আমরা কেবলমাত্র পৃথক ফলাফলের দিকে মনোনিবেশ করি। So. ডুমুর মধ্যে। চিত্র 15-এ বিশ্বের বিভিন্ন দেশের জনগণের মধ্যে আইডিডিএমের সাথে যুক্ত লোকাস বি0 বি 1 এর সম্ভাব্য এলিলগুলির বিতরণ দেখানো হয়েছে। এটি লক্ষণীয় যে ঘটনাগুলি পূর্ব থেকে পশ্চিমে এবং দক্ষিণ থেকে উত্তরে উত্তর দিকে বৃদ্ধি পায়: প্রতিরক্ষামূলক অ্যালিল BOV1-04 এশিয়ার জনসংখ্যার মধ্যে আধিপত্য বিস্তার করে, তবে সম্পর্কিতগুলি, যেমন, BOV 1-0301 এবং BOV 1-0201 এর অ্যালিলগুলি রোগের পূর্বাভাস দেয়। স্ক্যান্ডিনেভিয়া দেশগুলির জনসংখ্যার উপর কর্তৃত্ব। মধ্য আফ্রিকার বেশ কয়েকটি দেশ যেখানে আইডিডিএমের প্রসার খুব বেশি। পাওয়া গেছে। যে প্রতিরক্ষামূলক এলিলগুলি কার্যত আইডিডিএম-এর প্রবণতার অ্যালিলগুলির উপরে কর্তৃত্ব করে। রাশিয়ান, বুরিয়াট এবং উজবেকদের জাতিগত গোষ্ঠীগুলিতে জনসংখ্যার ভিত্তিক জেনেটিক গবেষণার অভিজ্ঞতা আমাদের এই জাতিগত গোষ্ঠীর বৈশিষ্ট্যযুক্ত পূর্বে অজানা জেনেটিক চিহ্নিতকারী সনাক্ত করতে দিয়েছে। তারা প্রথমবারের মতো বিকাশের পূর্বাভাস দেওয়ার জন্য পরিষ্কার জেনেটিক মানদণ্ড সরবরাহ করার অনুমতি দিয়েছিল

ডুমুর। 15. আইডিডিএম-তে ডিকিউবি 1 এলিল বিতরণ।

একটি নির্দিষ্ট জাতিগত গোষ্ঠীর আইএসডিএম এবং। সুতরাং, তারা জেনেটিক কাউন্সেলিংয়ের জন্য নির্দিষ্ট '' টার্গেটড '' সুনির্দিষ্ট অর্থনৈতিকভাবে সঠিক ডায়াগনস্টিক সিস্টেম তৈরির সম্ভাবনা খুলেছে।

ডুমুর মধ্যে। চিত্র 16 জেনেটিক মার্কার (অ্যালিল বা জিনোটাইপ) এর উপর নির্ভর করে জনসংখ্যায় আইডিডিএম বিকাশের তুলনামূলক ঝুঁকি দেখায়। চারটি পূর্বনির্ধারিত এসএস / এসএস অ্যালিলের সমন্বয় আইডিডিএমের সর্বোচ্চ ঝুঁকি দেয়।

ডিকিউবি 1 ডিআর 4 বি 16 ডিকিউবি 1 ডিকিউএ 1 ডিআর 3/4 এসএস / এসএস * 0201 -0302 * 0301

ডুমুর। 16. জেনেটিক মার্কারের উপর নির্ভর করে জনসংখ্যায় আইডিডিএম বিকাশের আপেক্ষিক ঝুঁকি।

আমাদের তথ্য অনুসারে, আইডিডিএম বিকাশের জেনেটিক কারণগুলি 80 গ্রাম লাগে (বাকি 20 (আপনার প্রয়োজনীয় জিনিসটি আমি খুঁজে পাচ্ছি না? সাহিত্য নির্বাচন পরিষেবাটি চেষ্টা করুন)।

প্রার্থী জিন সম্ভাব্য সংযুক্ত ভাস্কুলার প্যাথলজি

অ্যাঞ্জিওটেনসিনোজেন (এজিএন) ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাটি প্রয়োজনীয় উচ্চ রক্তচাপ

অ্যাঞ্জিওটেনসিন আই-রূপান্তরকারী এনজাইম (এসিই) ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাটি ইসকেমিক হার্ট ডিজিজ এবং মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের প্রয়োজনীয় উচ্চ রক্তচাপ

হার্ট চিমেস (СМА1) ইস্কেমিক হার্ট ডিজিজ এবং মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি

ভাস্কুলার অ্যাঞ্জিওটেনসিন II রিসেপ্টর (AGTR1) ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাটি ইস্কেমিক হার্ট ডিজিজ এবং মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের প্রয়োজনীয় উচ্চ রক্তচাপ

ক্যাটালেস (সিএটি) ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি আইএইচডি এবং মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথি

ডুমুর মধ্যে। চিত্র 17-তে ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি ("ডিএন +") ("ডিএন -") সহ এবং আইডিডিএম আক্রান্ত রোগীদের গ্রুপে অ্যাঞ্জিওটেনসিন-রূপান্তরকারী এনজাইম (এসিই) জিনের জিনোটাইপগুলির বিতরণ সম্পর্কিত ইসি র‌্যামসে প্রাপ্ত তথ্য দেখায়। এসিই জিনের জিনোটাইপস II এবং বিবির মধ্যে নির্ভরযোগ্য পার্থক্য "ডিএন +" এবং "ডিএন-" গ্রুপগুলিতে মস্কোর জনসংখ্যার আইডিডিএম রোগীদের মধ্যে ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির সাথে এই বহুবর্ণের চিহ্নিতকরণের ইঙ্গিত দেয়।

টাইপ II ডায়াবেটিস (টেবিল 5) এর রোগীদের মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের সাথে এসি জিনের অ্যালিল এবং জিনোটাইপগুলি যুক্ত। এনআইডিডিএম রোগীদের মধ্যে। মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের পরে, বি অ্যালিল এবং বিবি জিনোটাইপের একটি সন্ধান পাওয়া গেছে। মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন ব্যতীত রোগীদের গ্রুপে, অ্যালিল I এবং জিনোটাইপ II উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি সাধারণ। এই তথ্যগুলি মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন বিকাশের জিনগত প্রবণতায় এসিই জিন পলিমারফিজমের ভূমিকা নির্দেশ করে।

মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের পরে II টাইপ ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে ACE জিনের অ্যালিল এবং জিনোটাইপগুলির প্রাদুর্ভাব (%)

টাইপ II ডায়াবেটিস রোগীদের

হার্ট অ্যাটাক জিনগত নিয়ন্ত্রণ

মায়োকার্ডিয়াল মার্কার (মস্কো)

অ্যালেলে আমি 23.0 32.6

অ্যালেলে ডি 76.3 67.4

জিনোটাইপ দ্বিতীয় 0 16.1

জিনোটাইপ আইডি 47.4 33.1

জিনোটাইপ ডিডি 52.6 50.8

ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথি (ডিআর) হিসাবে। তারপরে, প্রাথমিক তথ্য অনুসারে, ক্যাটালাস জিনটির প্রতিরক্ষামূলক প্রভাব রয়েছে (চিত্র 18)। ১77 অ্যালিলের প্রতিরক্ষামূলক বৈশিষ্ট্যগুলি এনআইডিডিএম-তে ডিআর-এর প্রতি উদ্ভাসিত হয়: 10 বছরেরও বেশি সময় ধরে ডায়াবেটিসের সময়কালীন ডিআরবিহীন রোগীদের ক্ষেত্রে, প্রাথমিকভাবে ডিআর রোগীদের তুলনায় 10 বছরেরও কম এনআইডিডিএমের রোগীর তুলনায় এই এলিলের সংক্রমণের পরিমাণ উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি হয়।

ডাব্লু গ্রুপ "ডিআর +" (এন = 11) "ডিআর-" (এন = 5) গ্রুপ করতে

ডুমুর। 18. ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথি (ডিআর +) এবং এটি (ডিআর-) ছাড়াই এনআইডিডিএম রোগীদের মধ্যে ক্যাটালাস জিনের (সিএটি) অ্যালিলিস।

ভাস্কুলার জটিলতার বিকাশের সম্ভাব্য জেনেটিক প্রবণতার ডেটা নিঃসন্দেহে আরও বৈজ্ঞানিক গবেষণার প্রয়োজন, তবে ইতিমধ্যে আজ তারা রোগী এবং চিকিত্সকদের জন্য আশাবাদকে অনুপ্রাণিত করে।

১) ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির জিনগত প্রবণতা সনাক্তকরণ এবং অ্যাঞ্জিওপেনসিন -১-রূপান্তরকারী এনজাইমের জিন পলিমারফিজমকে অ্যাঞ্জিওপ্যাথির জন্য জিনগত ঝুঁকি ফ্যাক্টর হিসাবে এবং অ্যান্টিপ্রোটিনুরিক থেরাপির কার্যকারিতার মড্যুলেটর হিসাবে চিহ্নিত করতে।

২. টাইপ ২ ডায়াবেটিস মেলিটাস এবং ডায়াবেটিক নেফ্রো- এবং রেটিনোপ্যাথি উভয়ের ক্ষেত্রে ক্যাটালাস জিনের একটি অ্যালিলের প্রতিরক্ষামূলক বৈশিষ্ট্য স্থাপন করা।

৩) ডায়াবেটিক অ্যাঞ্জিওপ্যাথিগুলির জিনগত প্রবণতা বা প্রতিরোধের অধ্যয়ন করার জন্য একটি সাধারণ কৌশল বিকাশ করা এবং এই দিকে আরও কাজ করার জন্য ভিত্তি তৈরি করা।

উপরোক্ত তথ্যগুলির সংক্ষিপ্তসার হিসাবে, আমরা নিম্নলিখিতভাবে ডায়াবেটিস সম্পর্কিত মূল প্রশ্নের উত্তর দেওয়ার স্বাধীনতা গ্রহণ করি।

আইডিডিএম এর ঝুঁকি মূল্যায়ন করা এবং হ্যাঁ পূর্বাভাস দেওয়া কি সম্ভব?

আইডিডিএম এর বিকাশকে ধীর করা এবং এর ক্লিনিকাল উদ্ভাসকে বিলম্ব করা কি সম্ভব?

ডায়াবেটিক জটিলতার বিকাশের পাশাপাশি তাদের থেরাপি এবং প্রতিরোধের কার্যকারিতা সম্পর্কে কি ভবিষ্যদ্বাণী করা সম্ভব?

উপসংহারে, এটি স্মরণ করা উচিত যে ডায়াবেটিসের সমাধান এর মতো। তবে অন্য যে কোনও বিষয় তিনটি মূল কারণের উপর নির্ভর করে:

ধারণাগুলি: এই ধারণাগুলি কার্যকর করতে সক্ষম এবং প্রস্তুত ব্যক্তিরা: উপাদান এবং প্রযুক্তিগত ভিত্তি। আইডিয়াস, তদুপরি। একটি সম্পূর্ণ প্রোগ্রাম রয়েছে, লোক রয়েছে (বিশেষজ্ঞরা বোঝায়), তবে তারা স্পষ্টভাবে পর্যাপ্ত নয়, একটি সুচিন্তিত প্রশিক্ষণের ব্যবস্থা প্রয়োজন এবং অবশেষে, ডায়াবেটিস রোগীদের জন্য আধুনিক চিকিত্সা যত্নের ব্যবস্থা করার জন্য উপাদান এবং প্রযুক্তিগত ভিত্তি অত্যন্ত দুর্বল।

প্রথমে রাশিয়ার ডায়াবেটিক সেবার সংস্থায় একটি দৃ investment় বিনিয়োগের প্রয়োজন, যার মধ্যে রয়েছে ডায়াবেটিস সেন্টার, স্কুল, আধুনিক সরঞ্জাম, প্রশিক্ষণ ইত্যাদিসহ বিশেষায়িত বিভাগসমূহের নির্মাণ। কেবলমাত্র এক্ষেত্রে আমরা ডাব্লুএইচএও দ্বারা নির্ধারিত পরামিতিগুলি পৌঁছাতে পারি। এবং আমরা ঘোষণামূলকভাবে করতে পারি না। তবে মূলত রাশিয়ায় একটি দুর্দান্ত শ্লোগানটি উপলব্ধি করতে: "ডায়াবেটিস কোনও রোগ নয়, কেবল একটি বিশেষ জীবনধারা।"

আমাদের কাজ হ'ল ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীদের জীবনমানকে সর্বাধিকতর করে তোলা, প্রত্যেকে নিজের নিজের অঞ্চলে, তার নিজের জায়গায় একসাথে কাজ করা।