অ্যামেরিল ট্যাবলেট ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী

অমর্ষ 1 মিলিগ্রামের একটি ট্যাবলেটে রয়েছে: সক্রিয় পদার্থ: গ্লিমিপিরাইড - 1 মিলিগ্রাম,

উদ্দীপনা: ল্যাকটোজ মনোহাইড্রেট, সোডিয়াম কার্বোঅক্সিমিডাইল স্টার্চ (টিউন ক), পোভিডোন 25000 (E1201), মাইক্রোক্রিস্টালিন সেলুলোজ (E460), ম্যাগনেসিয়াম স্টিয়ারেট (E470), আয়রন অক্সাইড লাল ছোপানো (E172)।

অমর্ষ 2 মিলিগ্রামের একটি ট্যাবলেটে রয়েছে: সক্রিয় পদার্থ: গ্লিমিপিরাইড - 2 মিলিগ্রাম,

এক্সেপিয়েন্টস: ল্যাকটোজ মনোহাইড্রেট, সোডিয়াম কার্বোঅক্সিমেথাইল স্টার্চ (টাইপ এ), পোভিডোন 25000 (E1201), মাইক্রোক্রিস্টালিন সেলুলোজ (E460), ম্যাগনেসিয়াম স্টিয়ারেট (E470), হলুদ আয়রন অক্সাইড ডাই (E172), নীল কারমিন অ্যালুমিনিয়াম বার্নিশ (E132)।

অমর্ষ 3 মিলিগ্রামের একটি ট্যাবলেটে রয়েছে: সক্রিয় পদার্থ: গ্লিমিপিরাইড - 3 মিলিগ্রাম।

এক্সেপিয়েন্টস: ল্যাকটোজ মনোহাইড্রেট, সোডিয়াম কার্বোঅক্সিমেথাইল স্টার্চ (টাইপ এ), পোভিডোন 25000 (ই 1201), মাইক্রোক্রিস্টালিন সেলুলোজ (E460), ম্যাগনেসিয়াম স্টিয়ারেট (E470), হলুদ আয়রন ডাই (E172)।

অমর্ষ 4 মিলিগ্রামের একটি ট্যাবলেটে রয়েছে: সক্রিয় পদার্থ: গ্লিমিপিরাইড - 4 মিলিগ্রাম।

এক্সিপিয়েন্টস: ল্যাকটোজ মনোহাইড্রেট, সোডিয়াম কার্বোঅক্সিমাইটাইল স্টার্চ (টাইপ এ), পোভিডোন 25000 (ই 1201), মাইক্রোক্রিস্টালাইন সেলুলোজ, ম্যাগনেসিয়াম স্টিয়ারেট (ই 460), নীল কারমিন অ্যালুমিনিয়াম বার্নিশ (E132)।

আমার্শ 1 মিলিগ্রাম: উভয় দিকে বিভাজক খাঁজ দিয়ে উভয়দিকেই দীর্ঘ, সমতল গোলাপী ট্যাবলেট। শীর্ষস্থানীয় স্ট্যাম্প: এনএমকে / ব্র্যান্ডের নাম। নীচের স্ট্যাম্প: ব্র্যান্ডের নাম / এনএমকে।

অমর্ষ 2 মিলিগ্রাম: উভয় দিকে বিভাজক খাঁজ দিয়ে উভয়দিকে অবলম্বন, সমতল সবুজ ট্যাবলেট। শীর্ষস্থানীয় স্ট্যাম্প: এনএমএম / ব্র্যান্ডের নাম। নীচের স্ট্যাম্প: ব্র্যান্ডের নাম / এনএমএম।

আমার্শ 3 মিলিগ্রাম: হালকা হলুদ বর্ণের দু'দিকে ওলং, ফ্ল্যাট ট্যাবলেটগুলি উভয় পক্ষের বিভাজনকারী খাঁজযুক্ত। শীর্ষস্থানীয় স্ট্যাম্প: এনএমএন / ব্র্যান্ডের নাম। নীচের স্ট্যাম্প: ব্র্যান্ডের নাম / এনএমএন।

অমর্ষ 4 মিলিগ্রাম: নীল রঙের ট্যাবলেটের উভয় পক্ষেই ওলং, ফ্ল্যাট ট্যাবলেটগুলি উভয় পক্ষের বিভাজনকারী খাঁজযুক্ত। শীর্ষস্থানীয় স্ট্যাম্প: এনএমও / ব্র্যান্ডের নাম। নীচের স্ট্যাম্প: ব্র্যান্ডের নাম / এনএমও।

ফার্মাকোলজিকাল অ্যাকশন

গারমিপাইরাইড, আমরিলের সক্রিয় পদার্থ হ'ল মুখের ব্যবহারের জন্য একটি হাইপোগ্লাইসেমিক (চিনি-হ্রাস) ড্রাগ - একটি সালফনিলুরিয়া ডেরাইভেটিভ।

গ্লিমিপাইরাইড অগ্ন্যাশয় বিটা কোষ (অগ্ন্যাশয় প্রভাব) থেকে ইনসুলিন নিঃসরণ এবং উত্সাহ জোর দেয়, পেরিফেরিয়াল টিস্যুগুলির সংবেদনশীলতা উন্নত করে (পেশী এবং চর্বি) তার নিজস্ব ইনসুলিনের ক্রিয়া (এক্সট্রাপ্যানক্রিয়াটিক প্রভাব) এর সংশ্লেষে।

সালফোনিলিউরিয়া ডেরাইভেটিভস অগ্ন্যাশয় বিটা কোষের সাইটোপ্লাজমিক ঝিল্লিতে অবস্থিত এটিপি-নির্ভর পটাসিয়াম চ্যানেলগুলি বন্ধ করে ইনসুলিন নিঃসরণ নিয়ন্ত্রণ করে। পটাশিয়াম চ্যানেলগুলি বন্ধ করে এগুলি বিটা কোষকে অবনতি ঘটায়, যা ক্যালসিয়াম চ্যানেলগুলি খুলতে এবং কোষগুলিতে ক্যালসিয়ামের প্রবাহকে বাড়িয়ে তুলতে সহায়তা করে। উচ্চ প্রতিস্থাপনের হারের সাথে গ্লিমিপিরাইড, অ্যান্টিপ্যাসিক বিটা-সেল প্রোটিন (মোলার ভর 65 কেডি / এসইউআরএক্স) থেকে একত্রিত হয় এবং বিচ্ছিন্ন হয়, যা এটিপি-নির্ভর পটাসিয়াম চ্যানেলের সাথে সম্পর্কিত, তবে traditionalতিহ্যগত ডেরাইভেটিভগুলির সাধারণ বাঁধাইয়ের সাইট থেকে পৃথক

সালফনিলুরিয়াস (প্রোটিন মোলার ভর 140 কেডি / এসইউ 1)। । - এক্স পি>

এই প্রক্রিয়াটি এ ক্ষেত্রে এক্সোকাইটোসিস দ্বারা ইনসুলিনের মুক্তির দিকে পরিচালিত করে। - সিক্রেটেড ইনসুলিনের মান প্রচলিত সালফোনিলিউরিয়ার তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে কম। ইনসুলিন নিঃসরণে গ্লিমিপিরাইডের সর্বনিম্ন উদ্দীপক প্রভাব হাইপোগ্লাইসেমিয়ার একটি কম ঝুঁকি সরবরাহ করে।

এছাড়াও, গ্লিমিপিরাইডের উচ্চারিত বহির্মুখী প্রভাবগুলি (ইনসুলিন প্রতিরোধের হ্রাস, কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমে একটি কম প্রভাব, অ্যান্টি-এথেরোজেনিক, অ্যান্টি-অগ্রিগ্রেশন এবং অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট প্রভাব) দেখানো হয়েছিল, যার প্রচলিত সালফোনিলিউরিয়া ডেরিভেটিভস রয়েছে, তবে অনেক কম পরিমাণেও।

পেরিফেরিয়াল টিস্যুগুলি (পেশী এবং ফ্যাট) দ্বারা রক্ত ​​থেকে গ্লুকোজের বর্ধিত ব্যবহার কোষের ঝিল্লিতে অবস্থিত বিশেষ পরিবহন প্রোটিন (GLUT1 এবং GLUT4) ব্যবহার করে ঘটে। টাইপ 2 ডায়াবেটিসে এই টিস্যুগুলিতে গ্লুকোজ পরিবহণ গ্লুকোজ ব্যবহারের একটি গতি-সীমিত পদক্ষেপ। গ্লিমিপিরাইড খুব দ্রুত গ্লুকোজ পরিবহনের অণুগুলির সংখ্যা এবং ক্রিয়াকলাপ বাড়ায় (জিএলটি 1 এবং জিএলটি 4), যা পেরিফেরিয়াল টিস্যু দ্বারা গ্লুকোজ গ্রহণের পরিমাণ বাড়ায়।

গ্লিমিপিরাইড কে এর উপর একটি দুর্বল বাধা প্রভাব ফেলে_একজনকার্ডিওমায়োসাইটের টিএফ চ্যানেল। গ্লিমিপিরাইড গ্রহণ করার সময়, মায়োকার্ডিয়ামকে ইস্কেমিয়ায় বিপাকীয় অভিযোজন করার ক্ষমতা সংরক্ষণ করা হয়।

গ্লিমিপিরাইড গ্লাইকোসিল ফসফেটিলিনোসিটল-নির্দিষ্ট ফসফোলাইপেস সি এর ক্রিয়াকলাপ বাড়িয়ে তোলে, যার সাহায্যে ড্রাগ-প্রেরিত লাইপোজেনেসিস এবং গ্লাইকোজেনেসিস বিচ্ছিন্ন পেশী এবং ফ্যাট কোষগুলিতে পারস্পরিক সম্পর্ক স্থাপন করতে পারে।

গ্লিমিপিরাইড ফ্রুক্টোজ-2,6-বিসফসফেটের অন্তঃকোষীয় ঘনত্বের দ্বারা লিভারে গ্লুকোজ উত্পাদনকে বাধা দেয়, যা গ্লুকোনোজেনেসিসকে বাধা দেয়।

গ্লিমিপাইরাইড বেছে বেছে সাইক্লুঅক্সিজেনেসকে বাধা দেয় এবং আরাকিডোনিক অ্যাসিডকে থ্রোমবক্সেন এ 2 তে রূপান্তর হ্রাস করে, যা প্লেটলেট সমষ্টিকে উত্সাহ দেয়, ফলে অ্যান্টিথ্রোমোটিক প্রভাব প্রয়োগ করে।

গ্লিমিপিরাইড লিপিড কন্টেন্টকে স্বাভাবিককরণে অবদান রাখে, রক্তে ছোট অ্যালডিহাইডের মাত্রা হ্রাস করে, যা লিপিড পারক্সিডেশনে একটি উল্লেখযোগ্য হ্রাস ঘটায়, এটি ড্রাগের অ্যান্টিথেরোজেনিক প্রভাবকে অবদান রাখে। গ্লিমিপিরাইড এন্ডোজেনাস এ-টোকোফেরলের মাত্রা বৃদ্ধি করে, ক্যাটালাস, গ্লুটাথিয়োন পেরোক্সিডেস এবং সুপারোক্সাইড বরখাস্তের ক্রিয়াকলাপ, যা রোগীর শরীরে অক্সিডেটিভ স্ট্রেসের তীব্রতা হ্রাস করতে সহায়তা করে, যা নিয়মিত টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসে উপস্থিত থাকে।

স্বাস্থ্যকর লোকেরা, গ্লিমিপিরাইডের সর্বনিম্ন কার্যকর মৌখিক ডোজ প্রায় 0.6 মিলিগ্রাম। গ্লিমিপিরাইডের প্রভাব ডোজ নির্ভর এবং পুনরুত্পাদনযোগ্য। মারাত্মক শারীরিক পরিশ্রমের শারীরবৃত্তীয় প্রতিক্রিয়া এবং গ্লিমিপিরাইড গ্রহণের সময় ইনসুলিন নিঃসরণ হ্রাস বজায় থাকে।

খাওয়ার 30 মিনিট আগে বা খাবারের তাত্ক্ষণিক আগে ওষুধ গ্রহণ করা হয়েছিল কিনা তার উপর নির্ভর করে প্রভাবের মধ্যে কোনও উল্লেখযোগ্য পার্থক্য নেই diabetes ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে 24 ঘন্টারও বেশি সময় ধরে সন্তোষজনক বিপাকীয় নিয়ন্ত্রণ একক ডোজ গ্রহণের মাধ্যমে অর্জন করা যেতে পারে।

স্বাস্থ্যকর রোগীদের রক্তে গ্লুকোজ ঘনত্বের ক্ষেত্রে গ্লাইমপিরাইড হাইড্রোক্সিমেটাবোলাইট একটি ছোট তবে উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস ঘটেছে তা সত্ত্বেও, এই বিপাকটি ড্রাগের সামগ্রিক প্রভাবের একটি ক্ষুদ্র অংশের জন্য দায়ী।

মেটফর্মিনের সাথে সংমিশ্রণ থেরাপি

একটি ক্লিনিকাল গবেষণায়, এটি প্রমাণিত হয়েছিল যে অসন্তুষ্টিজনক চিকিত্সা ফলাফলের রোগীদের ক্ষেত্রে মেটফর্মিনের সর্বাধিক ডোজ থাকা সত্ত্বেও মেটফোর্মিনের সাথে গ্লিম্পিরাইডের একযোগে ব্যবহার মেটফর্মিন মনোথেরাপির তুলনায় আরও ভাল বিপাক নিয়ন্ত্রণ সরবরাহ করে।

ইনসুলিনের সংমিশ্রণ থেরাপি

ইনসুলিনের সাথে গ্লিমিপিরাইডের সংমিশ্রণের ডেটা দুষ্প্রাপ্য। গ্লিমিপিরাইডের সর্বোচ্চ ডোজ সহ অসন্তুষ্ট চিকিত্সার ফলাফল সহ রোগীরা একযোগে ইনসুলিন থেরাপি শুরু করতে পারেন। দুটি ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলিতে, সংশ্লেষ চিকিত্সা ইনসুলিন মনোথেরাপির মতো একই বিপাকীয় উন্নতি সরবরাহ করেছিল, তবে, সংমিশ্রণ থেরাপির ক্ষেত্রে, ইনসুলিনের কম ডোজ প্রয়োজন ছিল।

বিশেষ পেটেন্ট গ্রুপ

শিশু এবং কিশোর

সক্রিয় নিয়ন্ত্রণের সাথে একটি ক্লিনিকাল ট্রায়াল (প্রতিদিন 8 মিলিগ্রাম পর্যন্ত গ্লাইমপিরাড বা প্রতিদিন 2,000 মিলিগ্রাম পর্যন্ত মেটফর্মিন) টাইপ 2 ডায়াবেটিস সহ 285 বাচ্চাদের (8-17 বছর বয়সী) সাথে পরিচালিত হয়েছিল। উভয় যৌগই, গ্লিমিপিরাইড এবং মেটফর্মিন, গ্লাইমিপিরাইড -0.95 (সিরাম 0, 41), মেটফর্মিন -1.39 (সিরাম 0.40) এর প্রাথমিক স্তরের ক্ষেত্রে HbAlc এর উল্লেখযোগ্য হ্রাস দেখিয়েছিল showed এটি সত্ত্বেও, গ্লাইমপিরাাইড স্ট্যাটাসের মানদণ্ডটি পূরণ করেনি "মেটফর্মিনের চেয়ে খারাপ আর নয়", প্রাথমিক সূচকটির প্রতি সম্মানের সাথে এইচবিএলকের গড় পরিবর্তন দ্বারা বিচার করে। পার্থক্য 0.44% ছিল মেটফর্মিনের পক্ষে। উচ্চতর সীমা (1.05) 95% আত্মবিশ্বাস

পার্থক্যের জন্য ব্যবধানটি ন্যূনতম দক্ষতার 0.3% এর সমান অনুমতিসীমার চেয়ে বেশি ছিল,

টাইপ 2 ডায়াবেটিসে আক্রান্ত প্রাপ্ত বয়স্ক রোগীদের তুলনায় গ্লিমিপিরাইড চিকিত্সা শিশুদের জন্য অতিরিক্ত সুরক্ষা উদ্বেগ প্রকাশ করে নি। পেডিয়াট্রিক রোগীদের জন্য দীর্ঘমেয়াদী কার্যকারিতা এবং সুরক্ষা অধ্যয়নের কোনও ডেটা নেই।

চিকিত্সাবিদ্যাগতগতিবিজ্ঞান

যখন ইনজেক্ট করা গ্লিমিপিরাইড এর জৈব উপলভ্যতা সম্পন্ন হয়। শোষণের হারে সামান্য মন্দা বাদে খাওয়ার শোষণে উল্লেখযোগ্য প্রভাব নেই। প্রতিদিন 4 মিলিগ্রাম ডোজ গ্লিমিপিরাইড ব্যবহার করে রক্তের সিরামের সর্বাধিক ঘনত্ব (সি_গুলি) প্রায় 2.5 ঘন্টা পরে পৌঁছে যায় এবং এর পরিমাণ 309 এনজি / এমএল, ডোজ এবং স্ট্যাক্সের পাশাপাশি ডোজ এবং এওসি (ঘনত্ব-সময়ের বক্ররেখার অঞ্চল) এর মধ্যে লিনিয়ার সম্পর্ক রয়েছে is

গ্লিমিপিরাইড খুব কম পরিমাণে বিতরণ (প্রায় 8.8 এল) দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, প্রায় অ্যালবামিন বিতরণের পরিমাণের সমান, প্লাজমা প্রোটিন (99% এর বেশি) এবং কম ক্লিয়ারেন্স (প্রায় 48 মিলি / মিনিট) এর সাথে বাঁধার একটি উচ্চ ডিগ্রি।

বায়োটপ্যান্সফর্মশটেশ এবং অপসারণ

গ্লিমিপিরাইডের একক মৌখিক ডোজ পরে, 58% প্রস্রাবে এবং 35% মল প্রস্রাব হয়। প্রস্রাবে অপরিবর্তিত পদার্থ সনাক্ত করা যায়নি। একাধিক ডোজিং পদ্ধতির সাথে সিরামের ওষুধের প্লাজমা ঘনত্বের অর্ধেক জীবন নির্মূলকরণ 5-8 ঘন্টা। উচ্চ মাত্রা গ্রহণের পরে, অর্ধ জীবন কিছুটা বাড়ানো হয়।

দুটি নিষ্ক্রিয় বিপাক প্রস্রাব এবং মলগুলিতে সনাক্ত করা হয়, যা যকৃতে বিপাকের ফলে গঠিত হয়, তাদের মধ্যে একটি হাইড্রোক্সি ডেরাইভেটিভ এবং অন্যটি কার্বোক্সি ডেরাইভেটিভ। গ্লিমিপিরাইড খাওয়ার পরে, এই বিপাকগুলির টার্মিনাল অর্ধজীবন যথাক্রমে 3-5 ঘন্টা এবং 5-6 ঘন্টা হয়।

গ্লিমিপিরাইড মায়ের দুধে নিষ্কাশিত হয় এবং প্লাসেন্টাল বাধা অতিক্রম করে। রক্ত-মস্তিষ্কের বাধা দিয়ে ওষুধটি খারাপভাবে প্রবেশ করে।

একক এবং একাধিক (দিনে একবার) এর তুলনা গ্লিমিপিরাইড প্রশাসন ফার্মাকোকিনেটিক প্যারামিটারগুলিতে উল্লেখযোগ্য পার্থক্য প্রকাশ করে না এবং তাদের খুব কম পরিবর্তনশীলতা বিভিন্ন রোগীর মধ্যে পরিলক্ষিত হয়েছিল। ওষুধের কোনও উল্লেখযোগ্য পরিমাণে জমে উঠেনি।

বিশেষ পেটেন্ট গ্রুপ

ফার্মাকোকিনেটিক প্যারামিটারগুলি বিভিন্ন লিঙ্গ এবং বিভিন্ন বয়সের গ্রুপগুলির রোগীদের ক্ষেত্রে একই। প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশনযুক্ত রোগীদের মধ্যে (লো ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স সহ) গ্লিমিপিরাইডের ছাড়পত্র বাড়ে এবং রক্তের সিরামের গড় ঘনত্বের হ্রাস হওয়ার প্রবণতা ছিল, যা সম্ভবত প্রোটিনের সাথে তার কম আবদ্ধ হওয়ার কারণে ড্রাগের দ্রুত নির্গমনজনিত কারণে হয়। সুতরাং, এই বিভাগের রোগীদের মধ্যে ওষুধের সংক্রমণের কোনও অতিরিক্ত ঝুঁকি নেই।

টাইপ 2 ডায়াবেটিসে আক্রান্ত 30 পেডিয়াট্রিক রোগীদের (10-12 বছর বয়সী 4 শিশু এবং 26-17 বছর বয়সী 26 শিশু) গ্লিমিপিরাইডের একক 1 মিলিগ্রাম ডোজের ফার্মাকোকিনেটিক্স, সুরক্ষা এবং সহনশীলতা অধ্যয়ন করার জন্য একটি পরীক্ষা দেখিয়েছে যে গড় এ.ই.সি.ও. -i_যেমনটি, সি_{সর্বোচ্চ} এবং এক্স-এনালগগুলিchny প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে পূর্বে পর্যবেক্ষণ করা মান।

Contraindications

গ্লিমিপিরাইড এর জন্য ব্যবহার করা উচিত নয়:

Gl গ্লিমিপিরাইড বা ওষুধের কোনও নিষ্ক্রিয় উপাদান, অন্যান্য সালফোনিলিউরিয়া ডেরাইভেটিভ বা সালফা ড্রাগগুলি (হাইপারস্পেনসিটিভ প্রতিক্রিয়াগুলির ঝুঁকি) এর প্রতি সংবেদনশীলতা

• ইনসুলিন-নির্ভর ডায়াবেটিস মেলিটাস,

• ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিস, ডায়াবেটিক প্রিকোমা এবং কোমা,

Liver গুরুতর যকৃতের কর্মহীনতা,

• গুরুতর রেনাল বৈকল্য (হেমোডায়ালাইসিস রোগীদের সহ),

• গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদান।

গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদান

গ্লিমিপিরাইড গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে contraindicated হয়। একটি পরিকল্পিত গর্ভাবস্থার ক্ষেত্রে বা গর্ভাবস্থার শুরুতে কোনও মহিলাকে ইনসুলিন থেরাপিতে স্থানান্তর করা উচিত।

যেহেতু গ্লিমিপিরাইড, স্পষ্টতই, স্তন্যের দুধে প্রবেশ করে, এটি স্তন্যদানের সময় মহিলাদের পরামর্শ দেওয়া উচিত নয়। এই ক্ষেত্রে, ইনসুলিন থেরাপিতে পরিবর্তন করা বা বুকের দুধ খাওয়ানো বন্ধ করা প্রয়োজন।

ডোজ এবং প্রশাসন

মৌখিক ব্যবহারের জন্য উদ্দিষ্ট।

সফল ডায়াবেটিস ব্যবস্থাপনার ভিত্তি হ'ল সঠিক ডায়েট, নিয়মিত ব্যায়াম এবং রক্ত ​​এবং প্রস্রাবের সংখ্যা নিয়মিত পর্যবেক্ষণ। ডায়েটরি সুপারিশ থেকে বিচ্যুতি ট্যাবলেট বা ইনসুলিন দ্বারা ক্ষতিপূরণ করা যায় না।

প্রাথমিক ডোজ এবং ডোজ নির্বাচন

রক্ত এবং প্রস্রাবে গ্লুকোজ বিশ্লেষণ করে গ্লিমিপিরাইডের ডোজ নির্ধারণ করা হয়।

প্রাথমিক ডোজটি প্রতিদিন 1 মিলিগ্রাম গ্লাইমপিরাাইড হয়, যদি একই সময়ে সফল বিপাকীয় নিয়ন্ত্রণ অর্জন করা হয় - চিকিত্সার সময় এই ডোজটি বজায় রাখা উচিত।

অন্যান্য ডোজিং সিস্টেমের জন্য, ট্যাবলেটগুলি উপযুক্ত ডোজগুলিতে পাওয়া যায়।

প্রয়োজনে, রক্তের গ্লুকোজের ঘনত্বের নিয়মিত পর্যবেক্ষণের অধীনে (1-2 সপ্তাহের ব্যবধানের সাথে) এবং নিম্নলিখিত ক্রমে প্রতিদিনের ডোজটি ধীরে ধীরে বাড়ানো যেতে পারে: 1 মিলিগ্রাম - 2 মিলিগ্রাম - 3 মিলিগ্রাম - 4 মিলিগ্রাম গ্লাইমপিরাাইড প্রতিদিন।

প্রতিদিন 4 মিলিগ্রামের বেশি গ্লিমিপিরাইডের একটি ডোজ কেবল ব্যতিক্রমী ক্ষেত্রে আরও ভাল ফলাফলের দিকে পরিচালিত করে। সর্বাধিক প্রস্তাবিত দৈনিক ডোজ 6 মিলিগ্রাম।

প্রতিদিনের ডোজ গ্রহণের সময় এবং ফ্রিকোয়েন্সিটি রোগীর জীবনযাত্রাকে বিবেচনা করে ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত হয়। একটি নিয়ম হিসাবে, হার্টের প্রাতঃরাশের সাথে সাথে বা তার আগে একবার ডোজ প্রতিদিনের ডোজ নিয়োগ বা, যদি প্রতিদিনের ডোজটি না হয়

প্রথম ভারী খাবারের আগে বা তার আগে অবিলম্বে নেওয়া হয়েছিল। উচ্চতর ডোজ পরবর্তী প্রশাসনের মাধ্যমে ড্রাগের বাদ দেওয়া উচিত নয় eliminated অমরিল ট্যাবলেটগুলি যথেষ্ট পরিমাণে তরল (প্রায় 0.5 কাপ) দিয়ে চিবানো ছাড়াই পুরো নেওয়া হয়। অমরিল খাওয়ার পরে খাওয়া বাদ দেওয়া খুব জরুরি very

মেটফর্মিনের সাথে সংমিশ্রণে ব্যবহার করুন

মেটফর্মিন গ্রহণকারী রোগীদের রক্তে গ্লুকোজের ঘনত্বের অপর্যাপ্ত স্থিতিশীলতার ক্ষেত্রে, গ্লিমিপায়ারাইড সহ সহকারী থেরাপি শুরু করা যেতে পারে। একই স্তরে মেটফর্মিনের ডোজ বজায় রাখার সময়, গ্লিমিপিরাইডের সাথে চিকিত্সা একটি ন্যূনতম ডোজ দিয়ে শুরু হয় এবং তারপরে ডোজ ধীরে ধীরে গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণের কাঙ্ক্ষিত স্তরের উপর নির্ভর করে সর্বাধিক দৈনিক ডোজ 6 মিলিগ্রাম পর্যন্ত বৃদ্ধি পায়। সংমিশ্রণ থেরাপি কাছাকাছি চিকিত্সার তত্ত্বাবধানে বাহিত করা উচিত।

ইনসুলিনের সংমিশ্রণে ব্যবহার করুন

একচেটিয়া ক্ষেত্রে গ্লিমিপিরাইডের সর্বাধিক ডোজ গ্রহণের মাধ্যমে বা মেটফর্মিনের সর্বাধিক ডোজ সংমিশ্রণে রক্তের গ্লুকোজ ঘনত্বের স্বাভাবিককরণ সম্ভব নয় এমন ক্ষেত্রে ইনসুলিনের সাথে গ্লিমিপিরাইডের সংমিশ্রণ সম্ভব। এই ক্ষেত্রে, রোগীকে নির্ধারিত গ্লিমিপিরাইডের শেষ ডোজ অপরিবর্তিত থাকে। এই ক্ষেত্রে, ইনসুলিনের চিকিত্সা একটি ন্যূনতম ডোজ দিয়ে শুরু হয়, রক্তে গ্লুকোজের ঘনত্বের নিয়ন্ত্রণের অধীনে ইনসুলিনের ডোজ পরবর্তী ধীরে ধীরে বৃদ্ধি পাওয়ার সাথে। সম্মিলিত চিকিত্সার জন্য বাধ্যতামূলক চিকিত্সা তদারকির প্রয়োজন। দীর্ঘমেয়াদী গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ বজায় রাখার সময়, এই সমন্বয় থেরাপি ইনসুলিনের চাহিদা 40% পর্যন্ত হ্রাস করতে পারে।

রোগীর অন্য মৌখিক হাইপোগ্লাইসেমিক ড্রাগ থেকে গ্লিমিপিরাইডে স্থানান্তরিত করা গ্লিমিপিরাইড এবং অন্যান্য মৌখিক হাইপোগ্লাইসেমিক ওষুধের মধ্যে কোন সঠিক সম্পর্ক নেই। এই জাতীয় ওষুধ থেকে গ্লিমিপিরাইডে স্থানান্তরিত করার সময়, পরবর্তীকালের প্রাথমিক দৈনিক ডোজটি 1 মিলিগ্রাম হওয়া উচিত (এমনকি রোগীকে অন্য মৌখিক হাইপোগ্লাইসেমিক ড্রাগের সর্বাধিক ডোজ সহ গ্লিমিপিরাইডে স্থানান্তরিত করা উচিত)।গ্লিমিপিরাইডের ডোজ কোনও বৃদ্ধি পর্যায়ক্রমে সম্পন্ন করা উচিত, উপরের সুপারিশ অনুসারে গ্লিমিপিরাইডের প্রতিক্রিয়াটি বিবেচনায় নেওয়া। ব্যবহৃত ডোজ এবং পূর্ববর্তী হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্টের প্রভাবের সময়কাল ધ્યાનમાં নেওয়া প্রয়োজন। কিছু ক্ষেত্রে, বিশেষত হাইপোগ্লাইসেমিক ড্রাগগুলি দীর্ঘ অর্ধজীবনের সাথে গ্রহণ করার সময় (উদাহরণস্বরূপ, ক্লোরোপ্রোমাইড), হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকি বাড়ায় এমন একটি অ্যাডিটিভ প্রভাব এড়ানোর জন্য অস্থায়ীভাবে (কয়েক দিনের মধ্যে) চিকিত্সা বন্ধ করা প্রয়োজন হতে পারে।

ইনসুলিন থেকে গ্ল্যামিপিরাইডে রোগীর স্থানান্তর

ব্যতিক্রমী ক্ষেত্রে, যদি টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসের রোগীরা ইনসুলিন থেরাপি গ্রহণ করেন, তবে রোগের ক্ষতিপূরণ এবং অগ্ন্যাশয় বিটা কোষের সংরক্ষিত গোপনীয় ক্রিয়াকলাপ সহ, তাদের গ্ল্যামিপিরাইডে স্থানান্তর প্রদর্শিত হতে পারে। অনুবাদ কাছাকাছি চিকিত্সা তত্ত্বাবধানে বাহিত করা উচিত। এই ক্ষেত্রে, রোগীকে গ্ল্যামিপিরাইডে স্থানান্তরিত করা শুরু হয় সর্বনিম্ন ডোজ গ্লিমিপিরাইডের সাথে 1 মিলিগ্রাম।

রেনাল এবং লিভারের ব্যর্থতার জন্য আবেদন

রেনাল এবং হেপাটিক অপ্রতুলতা (বিভাগের বিপরীতে দেখুন) রোগীদের মধ্যে ওষুধের ব্যবহার সম্পর্কে অপর্যাপ্ত তথ্য পাওয়া যায়।

শিশু এবং কিশোর

8 বছরের কম বয়সী রোগীদের গ্লাইমপিরাইড ব্যবহারের ডেটা পাওয়া যায় না। 8 থেকে 17 বছর বয়সের বাচ্চাদের জন্য মনোথেরাপির আকারে গ্লিমিপিরাইড ব্যবহারের সীমিত তথ্য রয়েছে (ফার্মাকোকিনেটিক্স এবং ফার্মাকোডাইনামিক্স বিভাগ দেখুন)। কার্যকারিতা এবং সুরক্ষার জন্য উপলভ্য ডেটা পেডিয়াট্রিক্সে গ্লিম্পিরাইড ব্যবহারের জন্য অপর্যাপ্ত এবং তাই এই জাতীয় ব্যবহারের প্রস্তাব দেওয়া হয় না।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

গ্লিমিপিরাইড এবং অন্যান্য সালফোনিলিউরিয়া ডেরাইভেটিভস গ্রহণের ফলে প্রতিকূল প্রতিক্রিয়ার ডেটাগুলি ক্লিনিকাল ট্রায়ালের সময় নীচে উপস্থাপন করা হয়। প্রতিকূল প্রতিক্রিয়াগুলি অরগান সিস্টেমগুলির ক্লাসে বিভক্ত করা হয় এবং সংঘটন সংক্রমণের হ্রাসের ক্রম অনুসারে গোষ্ঠীভুক্ত করা হয় (খুব প্রায়ই:> 1/10, প্রায়শ:> 1/100, 1/1000, 1/10000,

অপরিমিত মাত্রা

গ্লিমিপিরাইডের একটি বড় ডোজ খাওয়ার পরে, হাইপোগ্লাইসেমিয়ার বিকাশ সম্ভব হয়, যা 12 থেকে 72 ঘন্টা পর্যন্ত স্থায়ী হয়, যা রক্তে গ্লুকোজের ঘনত্বের প্রাথমিক পুনরুদ্ধারের পরে পুনরাবৃত্তি হতে পারে। হাইপোগ্লাইসেমিয়া প্রায় সবসময় কার্বোহাইড্রেট (গ্লুকোজ বা চিনি উদাহরণস্বরূপ, এক টুকরো চিনি, মিষ্টি ফলের রস বা চায়ের আকারে) খাওয়ার মাধ্যমে তাত্ক্ষণিকভাবে বন্ধ করা যায়। এই ক্ষেত্রে, রোগীর সর্বদা কমপক্ষে 20 গ্রাম গ্লুকোজ (চিনি 4 টুকরা) থাকা উচিত। হাইপোগ্লাইসেমিয়ার চিকিত্সায় সুইটেনাররা অকার্যকর। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, হাসপাতালে পর্যবেক্ষণের পরামর্শ দেওয়া হয়। চিকিত্সার মধ্যে বমি বমিভাব অন্তর্ভুক্ত করা হয়, তরল গ্রহণ (অ্যাক্টিভেটেড কাঠকয়লা (অ্যাশরবেন্ট) দিয়ে জল বা লেবু জলযুক্ত) এবং সোডিয়াম সালফেট (রেচক) প্রচুর পরিমাণে ওষুধ গ্রহণ করার পরে, গ্যাস্ট্রিক ল্যাভেজ নির্দেশিত হয়, তারপরে অ্যাক্টিভেটেড কাঠকয়াল এবং সোডিয়াম সালফেটের পরিচয় ঘটে severe গুরুতর হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ক্লিনিকাল চিত্রটি একই রকম হতে পারে may স্ট্রোকের ক্লিনিকাল চিত্র, সুতরাং এটির জন্য একজন ডাক্তারের তত্ত্বাবধানে তাত্ক্ষণিক চিকিত্সা প্রয়োজন এবং নির্দিষ্ট পরিস্থিতিতে এবং রোগীর হাসপাতালে ভর্তি করা দরকার soon যত তাড়াতাড়ি সম্ভব গ্লুকোজ প্রবর্তন, প্রয়োজনে রক্তে গ্লুকোজের ঘনত্বের যত্ন সহকারে পর্যবেক্ষণ সহ 10% দ্রবণের সংশ্লেষণের পরে 40% দ্রবণের 50 মিলিটার আইভি ইনজেকশন আকারে, আরও চিকিত্সা লক্ষণাত্মক হওয়া উচিত।

হাইপোগ্লাইসেমিয়ার লক্ষণগুলি বৃদ্ধ বয়স্ক রোগীদের মধ্যে স্বায়ত্তশাসনিক নিউরোপ্যাথিতে আক্রান্ত রোগীদের বা পি-অ্যাড্রেনোব্লোকার্স, ক্লোনিডিন, রিজার্পাইন, গ্যানাথিডিন বা অন্যান্য সিমপ্যাথোলিটিক এজেন্টগুলির সাথে একযোগে চিকিত্সা প্রাপ্ত রোগীদের ক্ষেত্রে খুব সহজেই বা সম্পূর্ণ অনুপস্থিত হতে পারে।

যদি ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীর বিভিন্ন ডাক্তার দ্বারা চিকিত্সা করা হয় (উদাহরণস্বরূপ, কোনও হাসপাতালের দুর্ঘটনার পরে থাকার সময়, উইকএন্ডে কোনও অসুস্থতা নিয়ে), তাকে অবশ্যই তার অসুস্থতা এবং পূর্ববর্তী চিকিত্সা সম্পর্কে তাদের অবহিত করতে হবে।

হাইফোগ্লাইসেমিয়ার চিকিত্সায় যে শিশু বা অল্প বয়স্ক শিশুদের দ্বারা অমরিলের দুর্ঘটনাজনিত প্রশাসনের ফলস্বরূপ বিকশিত হয়েছিল, বিপজ্জনক হাইপারগ্লাইসেমিয়া এড়াতে ডেক্সট্রোজ (একটি 40% সমাধানের 50 মিলি) এর নির্দেশিত ডোজটি সাবধানে পর্যবেক্ষণ করা উচিত। এই ক্ষেত্রে, রক্তে গ্লুকোজের ঘনত্বের অবিচ্ছিন্ন এবং পুঙ্খানুপুঙ্খভাবে পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন।

অন্যান্য ওষুধের সাথে মিথস্ক্রিয়া

কিছু অন্যান্য ওষুধের গ্লিমিপিরাইডের সাথে সহসা ব্যবহারের ক্ষেত্রে, উভয়ই অনাকাঙ্ক্ষিত হ্রাস এবং গ্লিমিপিরাইডের হাইপোগ্লাইসেমিক এফেক্টে অবাঞ্ছিত বৃদ্ধি ঘটতে পারে। এই ক্ষেত্রে, অন্যান্য ওষুধগুলি কেবলমাত্র চিকিৎসকের অনুমতি (বা নির্দেশিত হিসাবে) নেওয়া যেতে পারে।

গ্লিমিপিরাইড সাইটোক্রোম পি 4502 সি 9 দ্বারা বিপাকিত হয়, যা ইনডুসার (উদাঃ রাইফাম্পিসিন) বা ইনহিবিটারগুলির সাথে একযোগে ব্যবহার করার সময় বিবেচনা করা উচিত (উদাঃ ফ্লুকোনাজোল)।

সাহিত্যে প্রকাশিত ভিভো মিথষ্ক্রিয়ায় ইঙ্গিত দেয় যে ফ্লুকোনাজল, সিওয়াই 32 সি 9 এর অন্যতম শক্তিশালী বাধা, প্রায় ২ বার গ্লাইমপিরাডের এউসি বৃদ্ধি করে।

গ্লিমিপিরাইড এবং অন্যান্য সালফোনিলিউরিয়া ডেরিভেটিভসের সাথে অভিজ্ঞতার ভিত্তিতে নিম্নলিখিত ক্রিয়াগুলি লক্ষ করা উচিত।

হাইপোগ্লাইসেমিক এফেক্ট বৃদ্ধি এবং এর সাথে যুক্ত হাইপোগ্লাইসেমিয়ার সম্ভাব্য বিকাশ নিম্নলিখিত ওষুধের সাথে গ্লিমিপিরাইডের একযোগে ব্যবহারের সাথে লক্ষ করা যায়:

- ফিনাইলবুটাজোন, অ্যাজাপ্রোপাজোন, অক্সিফেনবুটাজোন,

- ইনসুলিন এবং অন্যান্য হাইপোগ্লাইসেমিক ড্রাগগুলি যেমন মেটফর্মিন,

- স্যালিসিলেট এবং অ্যামিনোসিসিলিক অ্যাসিড,

- অ্যানাবলিক স্টেরয়েড এবং পুরুষ সেক্স হরমোন,

- ক্লোরামফেনিকোল, কিছু দীর্ঘ অভিনয় সালফোনামাইডস, টেট্রাসাইক্লাইনস, কুইনোলোনস এবং ক্লেরিথ্রোমাইসিন,

- অ্যাঞ্জিওটেনসিন রূপান্তরকারী এনজাইম (এসিই) ইনহিবিটার,

- ফ্লুওক্সেটিন, মনোমামিন অক্সিডেস ইনহিবিটারস (এমএও),

- অ্যালোপিউরিনল, প্রোবেনাইসাইড, সালফিনপ্রাইজোন,

- সাইক্লো-, ট্রো- এবং আইফোসফ্যামাইডস,

- পেন্টক্সিফেলিন (উচ্চ মাত্রায় প্যারেন্টাল প্রশাসনের সাথে),

রক্তের হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাবকে দুর্বল করা এবং রক্তে গ্লুকোজের ঘনত্বের সাথে সম্পর্কিত বৃদ্ধি নিম্নলিখিত ওষুধের সাথে গ্লিম্পিরাইডের একযোগে ব্যবহারের সাথে লক্ষ করা যায়:

- ইস্ট্রোজেন এবং প্রোজেস্টোজেনস,

- স্যালুরিটিক্স এবং থিয়াজাইড মূত্রবর্ধক,

- থাইরয়েড হরমোন, গ্লুকোকোর্টিকোস্টেরয়েডস

- এপিনেফ্রিন এবং অন্যান্য সিমপ্যাথোমিমেটিক এজেন্টস,

- নিকোটিনিক অ্যাসিড (উচ্চ মাত্রায়) এবং নিকোটিনিক অ্যাসিডের ডেরাইভেটিভস,

- রেচক (দীর্ঘায়িত ব্যবহার সহ),

- গ্লুকাগন, বারবিট্রেটস এবং রাইফ্যাম্পিসিন,

ব্লকার্স এন₂রিসেপ্টর, ক্লোনিডিন এবং রিসপাইন গ্লাইমপিরাডের হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাব উভয়কে বাড়িয়ে তুলতে এবং দুর্বল করতে সক্ষম।

বিটা-ব্লকারস, ক্লোনিডিন, গ্যানাথিডিন এবং রিসপাইন হিসাবে সিম্প্যাথোলিটিক এজেন্টগুলির প্রভাবের অধীনে হাইপোগ্লাইসেমিয়ার প্রতিক্রিয়াতে অ্যাড্রেনেরজিক কাউন্টারগ্রুলেশনের লক্ষণগুলি হ্রাস বা অনুপস্থিত হতে পারে।

গ্লিমিপিরাইড গ্রহণের পটভূমির বিপরীতে, কুমারিন ডেরিভেটিভগুলির ক্রিয়া বৃদ্ধি বা দুর্বলতা লক্ষ করা যায়।

অ্যালকোহলের একক বা দীর্ঘস্থায়ী ব্যবহার উভয়ই গ্লিমিপিরাইডের হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাবকে বাড়াতে এবং দুর্বল করতে পারে।

অ্যাপ্লিকেশন বৈশিষ্ট্য

খাবারের আগে বা সময়কালে গ্লিমিপিরাইড গ্রহণ করা উচিত।

যদি অনিয়মিত বিরতিতে খাবার গ্রহণ করা হয় বা পুরোপুরি এড়ানো যায় তবে গ্লিম্পিরাইড থেরাপি গ্রহণকারী কোনও রোগী বিকাশ করতে পারে

হাইপোগ্লাইসিমিয়া। হাইপোগ্লাইসেমিয়ার সম্ভাব্য লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে: মাথা ব্যথা, তীব্র ক্ষুধা, বমি বমি ভাব, বমি বমি ভাব, ক্লান্তি অনুভব, ঘুমের ব্যাঘাত, উদ্বেগ, আগ্রাসন, প্রতিবন্ধী মনোযোগ এবং প্রতিক্রিয়া, হতাশা, বিভ্রান্তি, বক্তৃতা এবং চাক্ষুষ ঝামেলা, অ্যাফাসিয়া, কম্পন, পেরেসিস , সংবেদনগত ব্যাঘাত, মাথা ঘোরা, অসহায়ত্ব অনুভূতি, আত্ম-নিয়ন্ত্রণের ক্ষতি, প্রলাপ, সেরিব্রাল স্প্যাসস, বিভ্রান্তি এবং কোমা, অগভীর শ্বাস, ব্র্যাডিকার্ডিয়া সহ চেতনা হ্রাস। এছাড়াও, প্রতিক্রিয়ার অ্যাড্রেনার্জিক প্রক্রিয়াটির ফলস্বরূপ, ঠান্ডা, বাতা ঘাম, উদ্বেগ, টাকাইকার্ডিয়া, ধমনী উচ্চ রক্তচাপ, হার্টের ধড়ফড়ানি, এনজাইনা প্যাক্টেরিস এবং হার্টের ছড়ার ব্যাঘাতের মতো লক্ষণ দেখা দিতে পারে।

মারাত্মক হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ক্লিনিকাল উপস্থাপনা স্ট্রোকের ক্লিনিকাল উপস্থাপনাটির সাথে সাদৃশ্যপূর্ণ।

প্রায় সব ক্ষেত্রেই হাইড্রোকার্বন (চিনি) এর তাত্ক্ষণিক গ্রহণের মাধ্যমে লক্ষণগুলি তাত্ক্ষণিকভাবে নিয়ন্ত্রণ করা যায়। কৃত্রিম সুইটেনারগুলি একই সময়ে কার্যকর হয় না।

শুরুতে কাউন্টারমেজারের সফল ব্যবহার সত্ত্বেও অন্যান্য সালফোনিলিউরিয়া ডেরিভেটিভস ব্যবহারের অভিজ্ঞতা থেকে জানা যায়, পরে হাইপোগ্লাইসেমিয়া আবার দেখা দিতে পারে।

গুরুতর বা দীর্ঘায়িত হাইপোগ্লাইসেমিয়া, যা কেবলমাত্র নিয়মিত পরিমাণে চিনি দ্বারা অস্থায়ীভাবে নিয়ন্ত্রিত হয়, অবিলম্বে চিকিত্সার যত্ন নেওয়া বা এমনকি হাসপাতালে ভর্তি প্রয়োজন।

হাইপোগ্লাইসেমিয়ার বিকাশে অবদান রাখার কারণগুলির মধ্যে রয়েছে:

- অনিচ্ছা বা (সাধারণত বৃদ্ধ বয়সে) রোগীদের চিকিত্সকের সাথে সহযোগিতা করার অপ্রতুল ক্ষমতা, ত্রুটিযুক্ত, অনিয়মিত পুষ্টি, খাবার এড়ানো, উপবাস,

- সাধারণ ডায়েটে পরিবর্তন,

- শারীরিক কার্যকলাপ এবং কার্বোহাইড্রেট গ্রহণের মধ্যে ভারসাম্যহীনতা,

- অ্যালকোহল পান করা, বিশেষত খাবারের এড়ানোর জন্য,

- প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন, মারাত্মকভাবে প্রতিবন্ধী লিভার ফাংশন,

- এন্ডোক্রাইন সিস্টেমের কিছু অমীমাংসিত রোগ যা কার্বোহাইড্রেট বিপাক বা প্রতিক্রিয়া হাইপোগ্লাইসেমিয়াকে প্রভাবিত করে (উদাহরণস্বরূপ, থাইরয়েড গ্রন্থির কিছু অকার্যকার্যতা, পিটুইটারি অপ্রতুলতা বা অ্যাড্রিনাল কর্টেক্সের অপর্যাপ্ততা), অন্যান্য কিছু ওষুধের সাথে ইন্টারঅ্যাকশন দেখুন )।

গ্লিমিপিরাইড দিয়ে চিকিত্সার জন্য রক্ত ​​এবং প্রস্রাবে গ্লুকোজের ঘনত্বের নিয়মিত পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন। এছাড়াও, গ্লাইকোসাইলেটেড হিমোগ্লোবিন স্তরগুলি সুপারিশ করা হয় are

এছাড়াও, গ্লিমিপায়ারাইডের সাথে চিকিত্সার সময়, লিভারের কার্যকারিতা এবং রক্ত ​​কোষের গণনা (বিশেষত লিউকোসাইট এবং প্লেটলেট) নিয়মিত পরীক্ষা করা প্রয়োজন।

মানসিক চাপের পরিস্থিতিতে (উদাহরণস্বরূপ, দুর্ঘটনার পরে, জরুরি অপারেশনগুলি, ফিব্রিল ইনফেকশন ইত্যাদি) ইনসুলিনে একটি অস্থায়ী স্থানান্তর নির্দেশিত হতে পারে।

গুরুতর রেনাল ব্যর্থতাযুক্ত রোগীদের বা হেমোডায়ালাইসিসের প্রয়োজন হয় এমন রোগীদের ক্ষেত্রে গ্লিম্পিরাইডের অভিজ্ঞতা নেই। গুরুতর রেনাল বা হেপাটিক অপর্যাপ্ত রোগীদের ইনসুলিনে স্যুইচ করতে দেখানো হয়।

সালফোনিলিউরিয়া ডেরাইভেটিভগুলির সাথে চিকিত্সা গ্লুকোজ -6-ফসফেট ডিহাইড্রোজেনেস ঘাটতিযুক্ত রোগীদের মধ্যে হিমোলাইটিক রক্তাল্পতা দেখা দিতে পারে। যেহেতু গ্লিমিপিরাইড সালফোনিলিউরিয়া ডেরিভেটিভস শ্রেণীর অন্তর্গত, তাই এটি গ্লুকোজ-বি-ফসফেট ডিহাইড্রোজেনেস ঘাটতি রোগীদের সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত। তদতিরিক্ত, চিকিত্সা বিকল্পগুলি বিকল্প এজেন্টগুলির সাথে বিবেচনা করা উচিত যেখানে সালফনিলুরিয়া ডেরিভেটিভস থাকে না।

অ্যামেরিলগুলিতে ল্যাকটোজ মনোহাইড্রেট থাকে, তাই এটি বংশগত ল্যাকটোজ অসহিষ্ণুতা, ল্যাকটেজ ঘাটতি বা গ্লুকোজ-ল্যাকটোজ শোষণ প্রতিবন্ধী রোগীদের মধ্যে নেওয়া উচিত নয়।

যানবাহন চালানোর দক্ষতা এবং প্রক্রিয়াগুলির উপর গ্লিমিপিরাইডের প্রভাব সম্পর্কে একটি গবেষণা চালানো হয়নি। হাইপোগ্লাইসেমিয়া বা হাইপারগ্লাইসেমিয়ার বিকাশের ফলে বা উদাহরণস্বরূপ, দৃষ্টি প্রতিবন্ধকতার কারণে রোগীর প্রতিক্রিয়া বা মনোনিবেশ করার ক্ষমতা হ্রাস করা যেতে পারে। এই ক্ষমতাগুলি এমন পরিস্থিতিতে বিপজ্জনক হতে পারে যেখানে এই ক্ষমতাগুলির বিশেষ গুরুত্ব থাকে (উদাহরণস্বরূপ, গাড়ী বা যন্ত্রপাতি চালানোর সময়)।

ড্রাইভিং করার সময় হাইপোগ্লাইসেমিয়া এড়ানোর জন্য রোগীদের সতর্কতার প্রয়োজনীয়তার বিষয়ে অবহিত করতে হবে। হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঘন ঘন এপিসোডযুক্ত রোগীদের জন্য বা হাইপোগ্লাইসেমিয়ার প্রাথমিক লক্ষণগুলি সম্পর্কে পর্যাপ্ত বা সম্পূর্ণ অজানা নয় এমন রোগীদের ক্ষেত্রে এটি বিশেষত গুরুত্বপূর্ণ। এই ক্ষেত্রে যানবাহন চালনা বা অপারেটিং যন্ত্রপাতি ব্যবহারের সম্ভাব্যতা বিবেচনা করা উচিত।

রচনা এবং মুক্তির ফর্ম

অ্যামেরিল 1-4 মিলিগ্রামযুক্ত ট্যাবলেটগুলিতে উত্পাদিত হয়, যা ফোস্কা প্রতি 15 টুকরোতে প্যাকেজ করা হয়। ড্রাগের একটি প্যাকের মধ্যে 2, 4, 6 বা 8 ফোস্কা অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে।

• ড্রাগের একটি ট্যাবলে সক্রিয় পদার্থ - গ্লিমিপিরাইড - 1-4 মিলিগ্রাম এবং সহায়ক উপাদানগুলি অন্তর্ভুক্ত থাকে: ল্যাকটোজ মনোহাইড্রেট, পোভিডোন, সোডিয়াম কার্বোঅক্সিম্যাথিল স্টার্চ, মাইক্রোক্রিস্টালাইন সেলুলোজ, নীল কারমাইন এবং ম্যাগনেসিয়াম স্টিয়ারেট।

ক্লিনিকাল এবং ফার্মাকোলজিকাল গ্রুপ: ওরাল হাইপোগ্লাইসেমিক ড্রাগ।

ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী

ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী অনুসারে, অ্যামেরিল এবং অ্যামেরিল এম প্রস্তুতির ডোজটি প্রতিটি রোগীর জন্য স্বতন্ত্রভাবে ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত হয়, রোগীর রক্তে শর্করার মাত্রা কত বেশি তার উপর নির্ভর করে। প্রয়োজনীয় বিপাকীয় নিয়ন্ত্রণ অর্জনের জন্য পর্যাপ্ত পরিমাণে ড্রাগটি ব্যবহার করা উচিত।

অমরিল ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী আরও জানায় যে চিকিত্সার জন্য রক্তে গ্লুকোজের ঘনত্ব এবং গ্লাইকোসিল্যাটেড হিমোগ্লোবিনের মাত্রার নিয়মিত সংকল্প প্রয়োজন।

অ্যামেরিল ট্যাবলেটগুলি যথেষ্ট পরিমাণে তরল (প্রায় 1/2 কাপ) দিয়ে, চিবানো ছাড়াই সম্পূর্ণ গ্রহণ করা উচিত। যদি প্রয়োজন হয় তবে ড্রাগ অ্যামেরিলের ট্যাবলেটগুলি ঝুঁকির সাথে দুটি সমান অংশে বিভক্ত করা যেতে পারে।

• আমারিলের প্রাথমিক ডোজ 1 মিলিগ্রাম 1 সময় / দিন। প্রয়োজনে, রক্তের গ্লুকোজ নিয়মিত পর্যবেক্ষণের অধীনে এবং নিম্নলিখিত ক্রমে প্রতিদিনের ডোজটি ধীরে ধীরে (1-2 সপ্তাহের ব্যবধানে) বাড়ানো যেতে পারে: 1 মিলিগ্রাম-2 মিলিগ্রাম -3 মিলিগ্রাম -4 মিলিগ্রাম -6 মিলিগ্রাম (-8 মিলিগ্রাম) প্রতিদিন ।
• সুচ নিয়ন্ত্রিত টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে প্রতিদিনের ডোজ সাধারণত 1-4 মিলিগ্রাম হয়। 6 মিলিগ্রামের বেশি দৈনিক ডোজ কেবলমাত্র অল্প সংখ্যক রোগীর ক্ষেত্রেই বেশি কার্যকর।

বড়ি গ্রহণের লঙ্ঘন, উদাহরণস্বরূপ, পরবর্তী ডোজ এড়িয়ে যাওয়া, উচ্চ মাত্রায় অমরিল পরবর্তীকালে ব্যবহারের দ্বারা তৈরি করা প্রয়োজন হয় না।

ট্যাবলেটগুলি নেওয়ার এবং দিনজুড়ে ডোজ বিতরণের সময়টি ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত হয়। একই সময়ে, এটি রোগীর জীবনধারা (শারীরিক ক্রিয়াকলাপের পরিমাণ, খাবারের সময়, ডায়েট) বিবেচনা করে। প্রতিদিনের ডোজটি পুরো নাস্তার আগে, 1 ডোজে নির্ধারিত হয়। যদি প্রথম ডোজ না নেওয়া হয় তবে প্রথম প্রধান খাবারের আগে। ওষুধ গ্রহণের পরে কোনও খাবার এড়িয়ে যাওয়া গুরুত্বপূর্ণ নয়।

গ্লিমিপিরাইড থেরাপি সাধারণত দীর্ঘ সময়ের জন্য বাহিত হয়।