নোলিপ্রেল এ কেল্লা > চিকিত্সা এবং প্রতিরোধ

ল্যাটিন নাম: নোলিপ্রেল এ ফোরেট

এটিএক্স কোড: C09BA04

সক্রিয় উপাদান: পেরিণ্ডোপ্রিল আর্গিনাইন (পেরিন্ডোপ্রিল আরজিনাইন) + ইন্ডাপামাইড (ইন্ডাপামাইড)

প্রযোজক: পরীক্ষাগার সার্ভার ইন্ডাস্ট্রি (ফ্রান্স), সেরডিক্স, এলএলসি (রাশিয়া)

আপডেট বর্ণনা এবং ফটো: 11/27/2018

ফার্মেসীগুলিতে দাম: 564 রুবেল থেকে।

নোলিপ্রেল এ ফোর্ট হ'ল অ্যাঞ্জিওটেনসিন রূপান্তরকারী এনজাইম ইনহিবিটার (এসিই) এবং একটি মূত্রবর্ধক সহ একটি সম্মিলিত অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ড্রাগ।

রিলিজ ফর্ম এবং রচনা

ওষুধটি ফিল্ম-লেপা ট্যাবলেটগুলির আকারে পাওয়া যায়: আইম্পং, হোয়াইট (ডিপেন্ডারের সাথে পলিপ্রোপলিন বোতলগুলিতে: 14 বা 29 পিসি।) প্রথম ওপেনিং কন্ট্রোলযুক্ত একটি পিচবোর্ড বাক্সে 1 বোতল, 30 পিসি। প্রথম খোলার নিয়ন্ত্রণের সাথে কার্ডবোর্ডের বাক্সে 1 বা 3 বোতল, হাসপাতালের প্যাকেজে - 30 বোতল কার্ডবোর্ডের প্যালেটে, পিচবোর্ডের বাক্সে 1 টি প্যালেট এবং নোলিপ্রেল এ ফোর্ট ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী)।

1 টি ট্যাবলেটে রয়েছে:

সক্রিয় পদার্থ: পেরিন্ডোপ্রিল আর্গিনাইন - 5 মিলিগ্রাম (3.395 মিলিগ্রাম পেরিন্ডোপ্রিলের সামগ্রীর সমতুল্য), ইন্ডাপামাইড - 1.25 মিলিগ্রাম,
সহায়ক উপাদানগুলি: ল্যাকটোজ মনোহাইড্রেট, অ্যানহাইড্রস কোলয়েডাল সিলিকন ডাই অক্সাইড, মাল্টোডেক্সট্রিন, সোডিয়াম কার্বোঅক্সিমেথাইল স্টার্চ (টাইপ এ), ম্যাগনেসিয়াম স্টিয়ারেট,
ছায়াছবির আবরণ রচনা: সাদা ফিল্মের আবরণের জন্য প্রিমিক্স সেপিফিল্ম 37781 আরবিসি হাইপ্রোমেলোজ, ম্যাক্রোগল 6000, গ্লিসারল, টাইটানিয়াম ডাই অক্সাইড (E171), ম্যাগনেসিয়াম স্টিয়ারেট, ম্যাক্রোগল 6000।

ড্রাগ "নোলিপ্রেল ফোর্ট": রচনা এবং মুক্তির ফর্ম

ওষুধটি প্রতিরক্ষামূলক ফিল্মের সাথে লেপযুক্ত ট্যাবলেট আকারে পাওয়া যায়। এই ড্রাগটিতে একবারে বেশ কয়েকটি সক্রিয় পদার্থ অন্তর্ভুক্ত রয়েছে, যা এর সম্মিলিত প্রভাব সরবরাহ করে। বিশেষত, প্রতিটি ট্যাবলেটে 10 মিলিগ্রাম পেরিণ্ডোপ্রিল আর্গিনাইন থাকে (এই পরিমাণটি 6.79 মিলিগ্রাম পেরিন্ডোপ্রিলের সাথে মিলিত হয়) এবং 2.5 মিলি ইন্ডাপামিন।

ড্রাগ তৈরিতে, ম্যাগনেসিয়াম স্টিয়ারেট, কোলয়েডাল অ্যানহাইড্রস সিলিকন ডাই অক্সাইড, ল্যাকটোজ মনোহাইড্রেট, ম্যাল্টোডেক্সট্রিন, হাইপ্রোমেলোজ, ম্যাক্রোগল 6000, গ্লিসারল এবং আরও কিছু পদার্থগুলি সহায়ক এজেন্ট হিসাবেও ব্যবহৃত হয়।

ড্রাগের ফার্মাকোলজিকাল বৈশিষ্ট্য

অবশ্যই, ড্রাগ "নোলিপ্রেল ফোর্ত" এর বৈশিষ্ট্যগুলি প্রাথমিকভাবে এর পৃথক উপাদানগুলির শরীরে প্রভাবের সাথে সম্পর্কিত। তবে শুরু করার জন্য, এটি লক্ষণীয় যে ওষুধটির উচ্চমাত্রায় হাইপোটিঞ্জিয়াল প্রভাব রয়েছে এবং এটি সিস্টোলিক এবং ডায়াস্টোলিক উভয় চাপকে প্রভাবিত করে। এই ক্ষেত্রে প্রভাবের তীব্রতা ডোজের উপর নির্ভর করে। স্থির ফলাফল চিকিত্সা শুরুর এক মাসেরও বেশি আগে উপস্থিত হয় না।

পেরিনোড্রিল ড্রাগের অন্যতম প্রধান উপাদান। এই পদার্থটি নির্দিষ্ট ধরণের এনজাইমের প্রতিরোধক। এটি রক্তনালীগুলি dilates এবং তাদের দেয়ালের কাঠামো পুনরুদ্ধার করে। অসংখ্য গবেষণায় দেখা গেছে যে পেরিন্ড্রপ্রিল রক্তচাপ হ্রাস করে, এবং মাদক প্রত্যাহার তীব্র ঝাঁপিয়ে পড়ে না। আর একটি সক্রিয় পদার্থ, ইন্ডাপামাইড, থিয়াজাইড মূত্রবর্ধক সম্পর্কিত বৈশিষ্ট্যগুলির সাথে সমান। এই উপাদানটি নেফ্রোনে পটাসিয়াম আয়নগুলির শোষণকে বাধা দেয়, যা মূত্রের সাথে ক্লোরিন এবং সোডিয়াম আয়নগুলির বর্ধিত ডিউরিসিস এবং প্রসারণের দিকে পরিচালিত করে।

পেরিন্ডোপ্রিল প্রস্রাবের মধ্যে उत्सर्जित হয়। প্রশাসনের ২-৩ ঘন্টা পরে এর সর্বাধিক ঘনত্ব লক্ষ্য করা যায়। ইন্ডাপামাইড হিসাবে, এটি এক ঘন্টা পরে সক্রিয়ভাবে কাজ শুরু করে এবং মূত্র এবং মলগুলির সাথে মলত্যাগ করে।

Pharmacodynamics

নোলিপ্রেল এ ফোর্ট হ'ল হাইপোটেনসিভ ড্রাগ, যার প্রভাব পেরিনোড্রপিল এবং ইন্ডাপামাইডের অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ বৈশিষ্ট্যগুলির কারণে, তাদের সংমিশ্রণের ফলে বর্ধিত হয়।

পেরিন্ডোপ্রিল একটি এসি ইনহিবিটার যা এনজিওটেনসিন I কে ভ্যাসোকনস্ট্রিক্টর পদার্থ এঞ্জিওটেনসিন II এ রূপান্তর করার জন্য দায়ী। এছাড়াও, এসিই (বা কিনিনেজ II) ব্র্যাডকিনিনকে একটি নিষ্ক্রিয় হেপাটাইপটিডে রূপান্তর করে। শরীরে ব্র্যাডকিনিনের একটি ভাসোডিলটিং প্রভাব রয়েছে। এসি প্রতিরোধের ফলস্বরূপ, অ্যালডোস্টেরনের স্রাব হ্রাস পায়, নেতিবাচক প্রতিক্রিয়া প্রক্রিয়া শুরু হয়, যা রক্তের রক্তরসে রেনিনের ক্রিয়াকে বাড়িয়ে তোলে। নিম্ন প্রিলোড এবং আফটারলোডের কারণে মায়োকার্ডিয়াল ফাংশনটি স্বাভাবিক করা হয়। পেরিণ্ডোপ্রিলের দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহার মোট পেরিফেরিয়াল ভাস্কুলার রেজিস্ট্যান্স (ওপিএসএস) হ্রাস করতে সহায়তা করে, যা মূলত পেশী এবং কিডনিতে জাহাজের উপর প্রভাব ফেলে। সোডিয়াম এবং তরল আয়নগুলির বিলম্ব না করে বা রিফ্লেক্স ট্যাকিকার্ডিয়া বিকাশ ছাড়াই প্রভাবগুলি অর্জন করা হয়।

এটি প্রতিষ্ঠিত হয়েছে যে দীর্ঘস্থায়ী হার্ট ফেইলিওয়ের (সিএইচএফ) ক্ষেত্রে, প্যারিন্ডোপ্রিল হৃৎপিণ্ডের বাম এবং ডান ভেন্ট্রিকলগুলিতে চাপ পূরণের হ্রাস, হৃদস্পন্দনের হার হ্রাস, কার্ডিয়াক আউটপুট বৃদ্ধি এবং পেশী পেরিফেরিয়াল রক্ত প্রবাহের বৃদ্ধি সরবরাহ করে।

ইন্ডাপামাইড হ'ল একটি সালফোনামাইড যার ফার্মাকোলজিকাল বৈশিষ্ট্য থিয়াজাইড ডায়ুরেটিক্সের সমান। এটি হেনেল লুপের কর্টিকাল বিভাগে সোডিয়াম আয়নগুলির পুনঃসংশোধনকে বাধা দেয়, ক্লোরাইড, সোডিয়াম এবং কিডনির মাধ্যমে কিছুটা পরিমাণে ম্যাগনেসিয়াম এবং পটাসিয়াম আয়নগুলি বৃদ্ধি করে। এটি ডিউরেসিস বাড়ে এবং রক্তচাপ (বিপি) হ্রাস ঘটায়।

নোলিপ্রেল এ ফোরের অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এফেক্টটি ডোজ-নির্ভর প্রকৃতির, যখন দাঁড়িয়ে এবং মিথ্যা বলার সময় এটি ডায়াস্টোলিক এবং সিস্টোলিক রক্তচাপের সাথে সমানভাবে উদ্ভাসিত হয়। বড়ি গ্রহণের পরে, ড্রাগের প্রভাব 24 ঘন্টা ধরে থাকে। চিকিত্সা প্রভাব 30 দিনের চিকিত্সার পরে স্থায়িত্ব পৌঁছেছে।

থেরাপি বন্ধ করা প্রত্যাহার সিন্ড্রোমের সাথে হয় না।

নোলিপ্রেল এ ফোর্টের ব্যবহারের সাথে, ওপিএসএস হ্রাস, বাম ভেন্ট্রিকুলার হাইপারট্রোফির (জিটিএল) ডিগ্রি হ্রাস এবং ধমনীর স্থিতিস্থাপকতার উন্নতি ঘটে। ড্রাগটি লিপিডের বিপাক এবং মোট কোলেস্টেরল, কোলেস্টেরল, উচ্চ ঘনত্বের লাইপোপ্রোটিন (এইচডিএল) এবং কম ঘনত্বের লাইপোপ্রোটিন (এলডিএল) বা ট্রাইগ্লিসারাইডগুলিকে প্রভাবিত করে না।

ধমনী হাইপারটেনশন এবং জিটিএল সহ, পেরিণ্ডোপ্রিল এবং ইন্ডাপামাইডের সংমিশ্রণের ক্ষেত্রে, বাম ভেন্ট্রিকুলার ভর সূচক (এলভিএমআই) এবং এন্টিহাইপারটেনসিভ এফ্ল্যামিলের তুলনায় আরও একটি উল্লেখযোগ্য হ্রাস লক্ষ্য করা যায়।

টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসের রোগীদের মূল ম্যাক্রো এবং মাইক্রোভাস্কুলার জটিলতায় নোলিপ্রেল এ ফোর্টের প্রভাবের একটি গবেষণা গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ এবং নিবিড় গ্লাইসেমিক কন্ট্রোল (আইএইচসি) কৌশল (টার্গেট এইচবিএ) উভয় স্ট্যান্ডার্ড থেরাপির সংযোজন হিসাবে পরিচালিত হয়েছিল_1c 6.5% এর কম)। একদল রোগী এই গবেষণায় অংশ নিয়েছিল, যার গড় সূচক ছিল: বয়স 66 66 বছর, রক্তচাপ - ১৪৫/৮১ মিমি এইচজি, ওজন ভর সূচক - শরীরের পৃষ্ঠের 1 মি 2 প্রতি 28 কেজি, এইচবিএ 1 সি (গ্লাইকোসাইলেটেড হিমোগ্লোবিন) - 7.5%। বেশিরভাগ রোগী হাইপোগ্লাইসেমিক এবং সহজাত থেরাপিতে ছিলেন (অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ, হাইপোলিপিডেমিক, অ্যান্টিপ্লেলেটলেট এজেন্ট সহ)।

গবেষণার ফলাফলগুলি (পর্যবেক্ষণের সময়কাল প্রায় 5 বছর ছিল) আইএইচসি গ্রুপে ম্যাক্রো এবং মাইক্রোভাস্কুলার জটিলতার সম্মিলিত ফ্রিকোয়েন্সিগুলির তুলনামূলকভাবে ঝুঁকিতে 10% হ্রাস দেখিয়েছে (গড় এইচবিএ)_1c 6.5%) স্ট্যান্ডার্ড কন্ট্রোল গ্রুপ (মিডিয়াম এইচবিএ) এর সাথে তুলনা করে_1c 7,3%).

মূল মাইক্রোভাস্কুলার জটিলতায় 14% হ্রাস, নেফ্রোপ্যাথির সংঘটন এবং অগ্রগতির জন্য 21%, মাইক্রোলোবুমিনিউরিয়ায় 9%, ম্যাক্রোলোবুমিনিউরিয়ায় 30% এবং কিডনির জটিলতার বিকাশের জন্য 11% হ্রাস সম্পর্কিত আপেক্ষিক ঝুঁকির উল্লেখযোগ্য হ্রাসকে দায়ী করা হয়েছিল।

অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ থেরাপির সুবিধাগুলি আইএইচসি দিয়ে প্রাপ্ত বেনিফিটগুলির উপর নির্ভর করে না।

পেরিনডোপ্রিলের অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ কার্যকারিতা কোনও তীব্রতার ধমনী উচ্চ রক্তচাপের চিকিত্সার জন্য নিশ্চিত করা হয়। একক মৌখিক প্রশাসনের পরে, নোলিপ্রেল এ ফোর্টের সর্বাধিক প্রভাব 4-6 ঘন্টা পরে পাওয়া যায় এবং 24 ঘন্টা স্থায়ী হয়। প্রশাসনের 24 ঘন্টা পরে এসিইর প্রতিরোধের অবশিষ্টাংশ (প্রায় 80%) পরিলক্ষিত হয়।

পেরিনোপ্রিলের কম এবং সাধারণ প্লাজমা রেনিন ক্রিয়াকলাপের সাথে হাইপোটিসিয়াল প্রভাব রয়েছে।

থিয়াজাইড মূত্রবর্ধকগুলির সাথে সংমিশ্রণ অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এফেক্টের তীব্রতা বাড়ায়, ডায়রিটিকস গ্রহণের কারণে হাইপোক্যালেমিয়ার ঝুঁকি হ্রাস করে।

কার্ডিওভাসকুলার বা সেরিব্রোভাসকুলার রোগের ইতিহাসের রোগীদের ক্ষেত্রে একটি এসি ইনহিবিটার এবং অ্যাঞ্জিওটেনসিন II রিসেপ্টর বিরোধী (এআরএ II) এর সাথে সংমিশ্রণ থেরাপি, টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীদের (নিশ্চিত টার্গেট অর্গান ক্ষতি সহ), টাইপ 2 ডায়াবেটিস এবং ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি ক্লিনিকভাবে হয়নি has রেনাল এবং / বা কার্ডিওভাসকুলার ইভেন্টগুলির ঘটনায় বা মৃত্যুর হারের উপর একটি উল্লেখযোগ্য ইতিবাচক প্রভাব। তবে এটি মনোথেরাপির সাথে তুলনা করার পরে দেখা গেছে যে এসি ইনহিবিটার এবং এআরএ II এর সংমিশ্রণের পটভূমির বিপরীতে হাইপারক্লেমিয়া, তীব্র রেনাল ব্যর্থতা এবং / বা ধমনী হাইপোটেনশন হওয়ার ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়।

ACE ইনহিবিটরস এবং এআরএ II এর ইন্ট্রগ্রুপ ফার্মাকোডাইনামিক বৈশিষ্ট্যগুলি সমান বলে মনে করে, এই ফলাফলগুলি পেরিণ্ডোপ্রিল এবং এআরএ II এর সংমিশ্রণের সাথে প্রত্যাশা করা যেতে পারে।

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি রোগীদের ক্ষেত্রে একই সাথে এসি ইনহিবিটার এবং এআরএ II ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয় না।

টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস এবং দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগ এবং / বা কার্ডিওভাসকুলার রোগগুলিকে স্ট্যান্ডার্ড এসিই বা এআরএ II ইনহিবিটার থেরাপিতে আলিস্কেরেন সংযোজন কার্ডিওভাসকুলার মৃত্যু, স্ট্রোক, হাইপারক্যালেমিয়ার বিকাশ, ধমনী হাইপোটেনশন এবং প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন সহ বিরূপ ফলাফলের ঝুঁকি বাড়ায় ।

নূন্যতম মূত্রবর্ধক প্রভাব রয়েছে এমন ডোজগুলিতে ইন্ডাপামাইডের ব্যবহার ওপিএসএস হ্রাসের কারণ হয়ে থাকে, বড় ধমনীতে স্থিতিস্থাপক বৈশিষ্ট্যগুলির উন্নতি করে, এটি এন্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব সরবরাহ করে। রক্তের প্লাজমা (ট্রাইগ্লিসারাইডস, টোটাল কোলেস্টেরল, এলডিএল, এইচডিএল) এবং কার্বোহাইড্রেট বিপাক (ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের সহ) এর লিপিডের স্তরকে প্রভাবিত না করে, ইনডাপামাইড জিটিএল হ্রাস করতে সহায়তা করে।

চিকিত্সাবিদ্যাগতগতিবিজ্ঞান

প্রতিটি ওষুধের সাথে মনোথেরাপির অন্তর্নিহিত ফার্মাকোকিনেটিক বৈশিষ্ট্যগুলি পেরিন্ডোপ্রিল এবং ইন্ডাপামাইডের সংমিশ্রণে পরিবর্তিত হয় না।

মৌখিক প্রশাসনের পরে, পেরিন্ডোপ্রিল শোষণ দ্রুত ঘটে, এর জৈব উপলভ্যতা 65 থেকে 70% পর্যন্ত হতে পারে। ড্রাগের শোষিত পরিমাণের প্রায় 20% সক্রিয় মেটাবোলাইট পেরিন্ডোপ্রিলাততে বায়োট্রান্সফর্ম হয়। এর সর্বাধিক ঘনত্ব (সি_{সর্বোচ্চ}) রক্তের প্লাজমাতে 3-4 ঘন্টা পরে পৌঁছে যায়। একযোগে ইনজেশন উল্লেখযোগ্য ক্লিনিকাল পরিণতি ছাড়াই পেরিন্ডোপ্রিলের রূপান্তর হ্রাস করে প্যারিন্ডোপ্রিল্যাট।

গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে ইন্ডাপামাইডের দ্রুত শোষণের পরে গ্রহণের পরিমাণটি পুরোপুরি পূর্ণ হয়, এর সি_{সর্বোচ্চ} রক্তের রক্তরস ইনজেকশন এর মুহুর্ত থেকে 1 ঘন্টা মধ্যে পৌঁছেছে।

প্লাজমা প্রোটিন বাঁধাই: পেরিণ্ডোপ্রিল - 30% এর কম, ইন্ডাপামাইড - 79%।

এসিই-সম্পর্কিত পেরিন্ডোপ্রিল্যাট বিচ্ছিন্নতা ধীর হয়ে যায়, অতএব, কার্যকর অর্ধ-জীবন (টি_1/2) পেরিণ্ডোপ্রিল - 25 ঘন্টা। ভারসাম্য রাষ্ট্র 96 ঘন্টা পরে পৌঁছেছে।

পেরিনোড্রিল প্লাসেন্টাল বাধা অতিক্রম করে।

নোলিপ্রেল এ ফোর্টের নিয়মিত সেবনের ফলে তার সক্রিয় উপাদানগুলির শরীরে সংবহন ঘটে না।

পেরিন্ডোপ্রিল্যাট কিডনি দ্বারা নিষ্কাশিত হয়, টি_1/2 এটা 3-5 ঘন্টা।

টি_1/2 ইন্ডাপামাইড গড়ে 19 ঘন্টা। এটি নিষ্ক্রিয় বিপাকের আকারে নির্গত হয়: কিডনির মাধ্যমে - 70% ডোজ নেওয়া হয়, অন্ত্রের মাধ্যমে - 22%।

ডায়ালাইসিসের সময় পেরিনডোপ্রিল্যাট এর ছাড়পত্র 70 মিলি / মিনিট।

রেনাল এবং হার্টের ব্যর্থতার পাশাপাশি বৃদ্ধ বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রেও পেরিন্ডোপ্রিল্যাট নিষ্কাশন হ্রাস পায়।

যকৃতের সিরোসিসের সাথে, পেরিনডোপ্রিলের হেপাটিক ছাড়পত্র 2 বার হ্রাস করা হয়, তবে এটি পেরিণ্ডোপ্রিলাতের পরিমাণকে প্রভাবিত করে না, তাই ডোজ সামঞ্জস্যকরণের প্রয়োজন হয় না।

রেনাল ব্যর্থতাযুক্ত রোগীদের মধ্যে, ইন্ডাপামাইডের ফার্মাকোকিনেটিক্স পরিবর্তন হয় না।

Contraindications

এনসেফালোপ্যাথি দ্বারা জটিল সহ লিভারের গুরুতর ব্যর্থতা,
ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স (সিসি) এর চেয়ে কম 30 মিলি / মিনিটের কম গুরুতর রেনাল ব্যর্থতা,
দ্বিপক্ষীয় রেনাল ধমনী স্টেনোসিস,
একটি কার্যকারিতা কিডনি উপস্থিতি,
হেমোডায়ালাইসিস ব্যবহার,
hypokalemia,
চিকিত্সাবিহীন ক্ষয়প্রাপ্ত হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা,
ওষুধের সাথে সহকারী থেরাপি যা QT ব্যবধান প্রসারিত করে,
অ্যান্টিআরারিথমিক ওষুধের সাথে সংমিশ্রণ যা ভেন্ট্রিকুলার অ্যারিথমিয়াস যেমন "পিরোয়েট" হতে পারে,
ডায়াবেটিস মেলিটাস বা প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশনযুক্ত রোগীদের মধ্যে এলিসকিরেনযুক্ত ওষুধের সাথে একযোগে ব্যবহার (শরীরের পৃষ্ঠের ক্ষেত্রের 1.73 এম 2 প্রতি জিএফআর 60 মিলি / মিনিটের কম),
গ্লুকোজ-গ্যালাকটোজ ম্যালাবসোরপশন সিন্ড্রোম, গ্যালাকটোসেমিয়া, ল্যাকটেজের ঘাটতি,
বংশগত বা ইডিয়োপ্যাথিক অ্যাঞ্জিওএডিমা,
অ্যাজিওইডেমার ইতিহাসের ইঙ্গিত, এসিই ইনহিবিটারগুলির ব্যবহার সহ,
গর্ভাবস্থা সময়কাল
স্তন্যপান করানো
বয়স 18 বছর
অন্যান্য এসি ইনহিবিটার বা সালফোনামাইডের প্রতি সংবেদনশীলতা প্রতিষ্ঠিত,
ওষুধের উপাদানগুলির জন্য ব্যক্তিগত অসহিষ্ণুতা।

সাবধানতা অবলম্বন করে, এনওয়াইএইচ শ্রেণিবদ্ধকরণ (নিউইয়র্ক হার্ট অ্যাসোসিয়েশন), এনজিনা পেক্টেরিস, রেনোভাসকুলার হাইপারটেনশন, অর্টিক ভালভ স্টেনোসিস, হাইপারট্রফিক বাধা কার্ডিওমায়োপ্যাথি, হাড় ম্যারো হিমোপোসিস হ্রাস হ্রাসজনিত রোগীদের জন্য নোলিপ্রেল এ ফোর্টের পরামর্শ দেওয়া হয়। (ডিউরেটিকস গ্রহণের ফলে, বমি, ডায়রিয়া বা হেমোডায়ালাইসিস সহ লবণ-মুক্ত ডায়েট অনুসরণ করে), সেরিব্রোভাসকুলার abolevaniyami, ডায়াবেটিস, লিভার ব্যর্থতা, পদ্ধতিগত যোজক কলা রোগ (scleroderma, পদ্ধতিগত লুপাস erythematosus সহ) রক্তচাপের lability, hyperuricemia (বিশেষ করে অনুষঙ্গী উড়তে গেঁটেবাত এবং nephrolithiasis), বৃদ্ধ মধ্যে, সেইসাথে পেশাদার ক্রীড়াবিদ এবং রোগীদের ব্ল্যাক্স সঙ্গে।

এছাড়াও, এলডিএল অ্যাফেরেসিস পদ্ধতি, অ্যানেশেসিয়া এবং কিডনি প্রতিস্থাপনের আগে পিরিয়ডে ইমিউনোসপ্রেসেন্টস, লিথিয়াম প্রস্তুতি, উচ্চ-প্রবাহ ঝিল্লি ব্যবহার করে হেমোডায়ালাইসিস, ডিসেন্সিটাইজেশন সহ একযোগে ব্যবহারের সাথে সতর্কতা অবলম্বন করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র থেকে: প্রায়শই - মাথাব্যথা, ভার্টিগো, মাথা ঘোরা, অস্থিরিয়া, পেরেথেসিয়া, প্রায়শই - মেজাজের ল্যাবিলিটি, ঘুমের ব্যাঘাত, খুব কমই - বিভ্রান্তি, ফ্রিকোয়েন্সি প্রতিষ্ঠিত হয় না - হতাশ,
লিম্ফ্যাটিক এবং সংবহনতন্ত্র থেকে: খুব কমই - লিউকোপেনিয়া, নিউট্রোপেনিয়া, থ্রোম্বোসাইটোপেনিয়া, অ্যাগ্রানুলোকাইটোসিস, অ্যাপ্লাস্টিক অ্যানিমিয়া, হিমোলাইটিক রক্তাল্পতা, রক্তাল্পতা (কিডনি প্রতিস্থাপনের পরে, হেমোডায়ালাইসিস),
কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেম থেকে: প্রায়শই - রক্তচাপের একটি উল্লেখযোগ্য হ্রাস (অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন সহ) খুব কমই - কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়া (ব্র্যাডিকার্ডিয়া, ভেন্ট্রিকুলার টাচিকার্ডিয়া, অ্যাট্রিয়েল ফাইব্রিলেশন সহ), এনজিনা পেক্টেরিস, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, ফ্রিকোয়েন্সি প্রতিষ্ঠিত হয়নি - মারাত্মক সহ,
সংবেদনশীল অঙ্গ থেকে: প্রায়শই - টিনিটাস, দৃষ্টি প্রতিবন্ধী,
শ্বাসযন্ত্রের সিস্টেম থেকে, বুক এবং মধ্যস্থ অঙ্গগুলির থেকে: প্রায়শই - ক্ষণস্থায়ী শুকনো কাশি (পেরিন্ডোপ্রিলের দীর্ঘায়িত ব্যবহারের কারণে), শ্বাসকষ্ট, খুব কমই - ব্রঙ্কোস্পাজম, খুব কমই - রাইনাইটিস, ইওসিনোফিলিক নিউমোনিয়া,
হজম সিস্টেম থেকে: প্রায়শই - স্বাদ লঙ্ঘন, শুষ্ক মুখ, ক্ষুধা হ্রাস, বমি বমি ভাব, বমি বমিভাব, এপিগাস্ট্রিক ব্যথা, পেটে ব্যথা, কোষ্ঠকাঠিন্য, ডায়রিয়া, ডিসপেসিয়া খুব কমই - অগ্ন্যাশয়, অ্যাঞ্জিওডেমা, কোলেস্ট্যাটিক জন্ডিস, সাইটোলেটিক বা কোলেস্ট্যাটিক হেপাটাইটিস, ফ্রিকোয়েন্সিটি প্রতিষ্ঠিত হয় না - হেপাটিক এনসেফেলোপ্যাথি (সহজাত লিভারের ব্যর্থতার সাথে),
অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া: বার বার - মূত্রাশয়, মুখের ঠোঁট, জিহ্বা, অঙ্গপ্রত্যঙ্গ, ভোকাল ভাঁজগুলির শ্লৈষ্মিক ঝিল্লি এবং / বা লারিক্সের ক্ষেত্রে শ্বাসনালীয় বাধা এবং অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া দেখা দেয় - সংবেদনশীল প্রতিক্রিয়া,
চর্মরোগ সংক্রান্ত প্রতিক্রিয়া: প্রায়শই - চুলকানি, ত্বকের ফুসকুড়ি, ম্যাকুলোপ্যাপুলার ফুসকুড়ি, খুব কমই - সিস্টেমিক লুপাস এরিথেটোসাসের তীব্র রূপের অবনতি ঘটে, খুব কমই - বিষাক্ত এপিডার্মাল নেক্রোলাইসিস, এরিথেমা মাল্টিফর্ম, স্টিভেনস-জনসন সিনড্রোম, আলোক সংবেদনশীলতা,
পেশীবহুল সিস্টেমে থেকে: প্রায়শই - পেশী আটকানো,
প্রজনন ব্যবস্থা থেকে: খুব কমই - পুরুষত্বহীনতা,
মূত্রনালী থেকে: প্রায়শই - রেনাল ব্যর্থতা, খুব কমই - তীব্র রেনাল ব্যর্থতা,
পরীক্ষাগার সূচকগুলি: খুব কমই - হাইপারকালিসেমিয়া, ফ্রিকোয়েন্সি প্রতিষ্ঠিত হয়নি - ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রামের কিউটি ব্যবধানে বৃদ্ধি, রক্তে গ্লুকোজ এবং ইউরিক অ্যাসিডের মাত্রা বৃদ্ধি, লিভারের এনজাইমগুলির ক্রিয়াকলাপ বৃদ্ধি, হাইপোক্লেমিয়া, হাইপোলেমিয়া, হাইপারক্যালেমিয়া, রক্তের সংশ্লেষণে কিছুটা বৃদ্ধি
সাধারণ প্রতিক্রিয়া: প্রায়শই - অ্যাসথেনিয়া, প্রায়শই - ঘাম বেড়ে যায়।

অপরিমিত মাত্রা

লক্ষণগুলি: রক্তচাপের একটি উল্লেখযোগ্য হ্রাস, যা বমি বমি ভাব, বমিভাব, মাথা ঘোরা, তন্দ্রা, বাধা, বিভ্রান্তি, অলিগুরিয়া, কখনও কখনও হাইওপোলেমিয়া, প্রতিবন্ধী জল-ইলেক্ট্রোলাইট ব্যালেন্সের (হাইপোন্যাট্রেমিয়া এবং হাইপোক্যালেমিয়া) ফলে অ্যানুরিয়ায় পরিণত হয় by

চিকিত্সা: তাত্ক্ষণিক গ্যাস্ট্রিক ল্যাভেজ, সক্রিয় কার্বনের নিয়োগ, জল-ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্য পুনরুদ্ধার। মারাত্মক হাইপোটেনশনের সাথে, রোগীকে তার পিঠে এবং তার পায়ে উঠানো উচিত। হাইপোভোলেমিয়া সহ রোগীর অবস্থার যত্ন সহকারে পর্যবেক্ষণ নিশ্চিত করতে - ০.৯% সোডিয়াম ক্লোরাইড দ্রবণের iv (আধান) আধান চালাতে।

সম্ভবত ডায়ালাইসিস ব্যবহার।

বিশেষ নির্দেশাবলী

নোলিপ্রেল এ ফোর্টের ব্যবহারের সাথে নিম্নতম থেরাপিউটিক ডোজগুলিতে পেরিণ্ডোপ্রিল এবং ইন্ডাপামাইডের সাথে মনোথেরাপির বৈশিষ্ট্যগুলি রয়েছে। যে রোগীরা এর আগে দুটি অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধ দিয়ে থেরাপি পাননি, তাদের মধ্যে আইডিয়োসিঙ্ক্রাসির ঝুঁকি রয়েছে এবং তাই এই ঝুঁকি হ্রাস করার জন্য সতর্কতা অবলম্বন করা প্রয়োজন।

যদি থেরাপির সময় ফাংশনাল রেনাল ব্যর্থতার পরীক্ষাগারগুলির চিহ্ন পাওয়া যায় তবে ড্রাগের সাথে চিকিত্সা বন্ধ করা উচিত। সংমিশ্রণ থেরাপি পুনরায় শুরু করার জন্য, প্রতিটি ওষুধের কম ডোজ ব্যবহার করার বা তাদের মধ্যে কেবল একটির পরামর্শ দেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়। এই ক্ষেত্রে, রোগীদের সিরাম পটাসিয়াম এবং ক্রিয়েটিনিন স্তরগুলির নিয়মিত পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন। চিকিত্সা শুরু হওয়ার 14 দিন পরে এবং 60 দিনের মধ্যে 1 বার অধ্যয়ন করা হয়।

গুরুতর দীর্ঘস্থায়ী হার্টের ব্যর্থতা এবং প্রাথমিক প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন (রেনাল আর্টারি স্টেনোসিস সহ) সহ রোগীদের ক্ষেত্রে রেনাল ব্যর্থতা আরও ঘন ঘন ঘটে।

ধমনী হাইপোটেনশনের হঠাৎ বিকাশ সম্ভবত প্রাথমিক হাইপোনাট্রেমিয়ায় হয়, বিশেষত রেনাল আর্টারি স্টেনোসিস রোগীদের ক্ষেত্রে। অতএব, ডায়রিয়া বা বমি হওয়ার পরে, শরীরের সম্ভাব্য ডিহাইড্রেশন এবং রক্ত প্লাজমাতে ইলেক্ট্রোলাইট সামগ্রী হ্রাস বিবেচনায় নেওয়া উচিত। গুরুতর ধমনী হাইপোটেনশন সহ, iv প্রশাসন 0.9% সোডিয়াম ক্লোরাইড দ্রবণটি নির্দেশিত হয়।

ক্ষণস্থায়ী ধমনী হাইপোটেনশন থেরাপি বন্ধ করার কোনও কারণ নয়। বিসিসি এবং রক্তচাপ পুনরুদ্ধারের পরে, দুটি সক্রিয় উপাদান বা তাদের মধ্যে একটির কম ডোজ ব্যবহার করে চিকিত্সা পুনরায় শুরু করা যেতে পারে।

রক্ত প্লাজমাতে পটাসিয়ামের নিয়মিত পর্যবেক্ষণের সাথে চিকিত্সা করা উচিত, বিশেষত ডায়াবেটিস মেলিটাস এবং রেনাল ব্যর্থতার সাথে।

ডিসিএনসিটাইজেশন শুরুর 24 ঘন্টা আগে নোলিপ্রেল এ ফোর্টের ব্যবহার বন্ধ করা উচিত।

ডেক্সট্রান সালফেট ব্যবহার করে প্রতিটি এলডিএল অ্যাফেরেসিস পদ্ধতির আগে একটি এসি ইনহিবিটারের প্রশাসন সাময়িকভাবে বন্ধ করা উচিত।

পেরিনডোপ্রিল থেরাপিধারী রোগীদের ক্ষেত্রে, হেমোডায়ালাইসিসের সময় উচ্চ-প্রবাহের ঝিল্লি ব্যবহার করা যায় না। তাদের অন্যান্য ঝিল্লি দ্বারা প্রতিস্থাপিত করা উচিত বা বিকল্প এন্টিহাইপার্পেনসিভ থেরাপি অন্য ফার্মাকোথেরাপিউটিক গ্রুপের ড্রাগগুলি ব্যবহার করে রোগীকে পরামর্শ দেওয়া উচিত।

থেরাপির সময় উদ্ভূত শুষ্ক অবিরাম কাশি নির্ণয়ের ক্ষেত্রে এটি মনে রাখা উচিত যে এসিই ইনহিবিটারের ব্যবহার তার উপস্থিতির কারণ হতে পারে।

নিউট্রোপেনিয়া, অ্যাগ্রানুলোকাইটোসিস, থ্রোম্বোসাইটোপেনিয়া এবং রক্তাল্পতা বৃদ্ধির উচ্চ ঝুঁকির কারণে বিশেষত প্রাথমিকভাবে প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন সহ উভয় ইমিউনোসপ্রেসেন্টস, প্রোকেইনামাইড বা অ্যালোপুরিইনল গ্রহণকারী সংযোগকারী টিস্যুগুলির সিস্টেমিক রোগের রোগীদের প্যারিনডোপ্রিল দেওয়ার সময় বিশেষ যত্ন নেওয়া উচিত। এই রোগীদের গুরুতর সংক্রমণ হওয়ার উচ্চ ঝুঁকিতে থাকে, প্রায়শই নিবিড় অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপি প্রতিরোধী হয়। এই বিভাগের রোগীদের মধ্যে নোলিপ্রেল এ ফোর্টের ব্যবহারের পরামর্শ দেওয়া হয় রক্তে লিউকোসাইটের সংখ্যা পর্যায়ক্রমে পর্যবেক্ষণের সাথে। যদি গলা ব্যথা হয়, জ্বর এবং সংক্রামক রোগের অন্যান্য লক্ষণ দেখা যায় তবে তাদের অবিলম্বে একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করার প্রয়োজনীয়তার বিষয়ে অবহিত করা উচিত।

রক্তের প্লাজমা ইলেক্ট্রোলাইটস এবং মারাত্মক হাইপোভোলেমিয়া হ্রাসের সাথে, প্রাথমিকভাবে নিম্ন রক্তচাপ, রেনাল ধমনী স্টেনোসিস, দীর্ঘস্থায়ী হার্টের ব্যর্থতা বা এডিমা এবং অ্যাসাইটেসিস সহ যকৃতের সিরোসিস, পেরিনডোপ্রিল দ্বারা এই সিস্টেমের অবরুদ্ধ হওয়ার কারণে রেনিন-অ্যালডোস্টেরন-অ্যাঞ্জিওটেনসিন সিস্টেমের (আরএএস) উল্লেখযোগ্য সক্রিয়তা দেখা দিতে পারে। রক্তচাপের তীব্র হ্রাস, রক্তের প্লাজমাতে ক্রিয়েটিনিন বৃদ্ধি, কার্যকরী রেনাল ব্যর্থতার বিকাশের সাথে রোগীর অবস্থা হতে পারে। সাধারণত, থেরাপির প্রথম 14 দিনের মধ্যে এই ঘটনাগুলি পরিলক্ষিত হয়। এটি কম ডোজ দিয়ে ড্রাগ গ্রহণ আবার শুরু করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

করোনারি হার্ট ডিজিজ (সিএইচডি), সেরিব্রোভাসকুলার অপ্রতুলতা, গুরুতর হার্ট ফেইলিউর এবং / বা টাইপ 1 ডায়াবেটিসযুক্ত রোগীদের উচ্চ রক্তচাপের জন্য, কম ডোজ দিয়ে চিকিত্সা শুরু করা উচিত। করোনারি আর্টারি রোগে আক্রান্ত রোগীদের বিটা-ব্লকারগুলির পাশাপাশি এসিই ইনহিবিটারগুলি গ্রহণ করা উচিত।

কিডনি প্রতিস্থাপন বা হেমোডায়ালাইসিসের রোগীদের রক্তাল্পতা হওয়ার ঝুঁকির কারণে চিকিত্সা হেম্যাটোলজিকাল টেস্টের সাথে করা উচিত।

একটি বৃহত শল্য চিকিত্সার আগে, নোলিপ্রেল এ ফোর্টটি সাধারণ অ্যানেশেসিয়া শুরু করার 24 ঘন্টা আগে বন্ধ করা উচিত।

এটি মনে রাখা উচিত যে নেগ্রোড জাতিগুলির রোগীদের ক্ষেত্রে পেরিনোড্রপিলের অ্যান্টিহাইপার্পেনসিভ প্রভাব কম উচ্চারণযোগ্য।

প্রতিবন্ধী লিভারের কার্যক্ষেত্রের ক্ষেত্রে, ইন্ডাপামাইড হেপাটিক এনসেফেলোপ্যাথির বিকাশের কারণ হতে পারে, তাত্ক্ষণিকভাবে ওষুধটি বন্ধ করতে হবে।

নোলিপ্রেল এ ফোর্টের নিয়োগটি রোগীর ওয়াটার-ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্য (রক্তের প্লাজমাতে সোডিয়াম, পটাসিয়াম এবং ক্যালসিয়াম আয়নগুলির বিষয়বস্তু সহ) এর গবেষণার ফলাফলগুলি বিবেচনা করে নেওয়া উচিত, যার পরে নিয়মিত পরীক্ষাগার পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন।

বয়স্ক রোগীদের হাইপোক্যালেমিয়া, অপুষ্টিত রোগীদের, হার্ট ফেইলুর রোগীদের, করোনারি হার্ট ডিজিজ, সিরোসিস (এডিমা বা অ্যাসাইটসিস সহ) কার্ডিয়াক গ্লাইকোসাইডগুলির বিষাক্ত প্রভাব বাড়ায় এবং অ্যারিথমিয়াসের ঝুঁকি বাড়ায়।

মূত্রবর্ধক থেরাপির সময় এলিভেটেড প্লাজমা ইউরিক অ্যাসিডের মাত্রা গাউট আক্রমণের প্রকোপ বাড়িয়ে তুলতে পারে।

থায়াজাইড এবং থায়াজাইডের মতো ডায়ুরেটিকগুলির সাথে থেরাপির কার্যকারিতা কেবলমাত্র স্বাভাবিক বা সামান্য প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন সহ পুরোপুরি গ্যারান্টিযুক্ত হতে পারে। প্রাপ্তবয়স্ক রোগীদের মধ্যে প্লাজমা ক্রিয়েটিনিনের ঘনত্ব 2.5 মিলিগ্রাম / ডিএল বা 220 মোল / এল এর নীচে হওয়া উচিত বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে এটি ককক্রফ্ট সূত্র ব্যবহার করে বয়স, লিঙ্গ এবং ওজনের জন্য সামঞ্জস্য করা হয়। পুরুষদের মধ্যে প্লাজমা ক্রিয়েটিনিন ঘনত্বের মানক সূচকটি রোগীর ওজনের দ্বারা পার্থক্য (140 বিয়োগের বয়স) কেজি ওজনের মাধ্যমে এবং ফলাফলকে প্লাজমা ক্রিয়েটিনিন ঘনত্ব (μmol / L) দ্বারা ভাগ করে 0.814 দ্বারা গুণিত হয়। মহিলাদের জন্য এই সূচকটি নির্ধারণ করতে, চূড়ান্ত ফলাফলটি 0.85 দ্বারা গুণ করা উচিত।

সাধারণ রেনাল ফাংশনযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে ক্ষণস্থায়ী ক্রিয়ামূলক রেনাল ব্যর্থতার উপস্থিতি বিপজ্জনক নয়। প্রাথমিক রেনাল ব্যর্থতা, জিএফআর হ্রাস, রক্তের প্লাজমাতে ইউরিয়া এবং ক্রিয়েটিনিনের ঘনত্বের বৃদ্ধি আরও প্রকট চরিত্র এবং গুরুতর পরিণতি হতে পারে।

নোলিপ্রেল এ ফোর্টের ব্যবহারের সময় আলোক সংবেদনশীল প্রতিক্রিয়ার ঝুঁকির কারণে সরাসরি সূর্যালোক বা কৃত্রিম অতিবেগুনি বিকিরণের সংস্পর্শ এড়াতে বাঞ্ছনীয়।

এটি মনে রাখা উচিত যে অ্যাথলেটগুলিতে ডোপিং নিয়ন্ত্রণ পরিচালনা করার সময়, ইনডাপামাইড একটি ইতিবাচক প্রতিক্রিয়া দিতে পারে।

যানবাহন চালানোর ক্ষমতা এবং জটিল প্রক্রিয়াতে প্রভাব

নোলিপ্রেল এ ফোর্ট সাইকোমোটর প্রতিক্রিয়ার লঙ্ঘন করে না। যাইহোক, রক্তচাপ হ্রাসের পটভূমির বিরুদ্ধে বা থেরাপি সংশোধনের সময় ঘটে যাওয়া প্রতিকূল ঘটনাগুলির বিকাশের বিদ্যমান ঝুঁকির কারণে, যানবাহন এবং জটিল ব্যবস্থাগুলি ড্রাইভিং করার সময়, বিশেষত থেরাপির শুরুতে সাবধানতার পরামর্শ দেওয়া হয়।

গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদান

গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদানের সময় নোলিপ্রেল এ ফোর্টের ব্যবহার contraindicated হয় icated

গর্ভাবস্থার পরিকল্পনা করার সময় বা থেরাপির সময় গর্ভধারণের ক্ষেত্রে, ড্রাগটি বন্ধ করে দেওয়া উচিত এবং গর্ভাবস্থায় ব্যবহারের জন্য অনুমোদিত একটি হাইপোটেটিভ এজেন্ট নির্ধারণ করা উচিত।

গর্ভাবস্থার II - III ত্রৈমাসিকের এসি ইনহিবিটারগুলির ব্যবহার ভ্রূণের বিকাশের মারাত্মক বৈকল্য হতে পারে (রেনাল ফাংশন হ্রাস, মাথার খুলি, অলিগোহাইড্রামনিয়াসের হাড়ের দেরি হওয়া) এবং নবজাতকের জটিলতার বিকাশ ঘটতে পারে (রেনাল ব্যর্থতা, ধমনী হাইপোটেনশন এবং / বা হাইপারক্যালেমিয়া)।

তদ্ব্যতীত, গর্ভাবস্থার তৃতীয় ত্রৈমাসিকের থায়াজাইড ডায়ুরেটিকগুলির সাথে দীর্ঘমেয়াদী থেরাপি জরায়ু-প্লেসমেন্ট রক্তের প্রবাহকে নেতিবাচকভাবে প্রভাবিত করে এবং মায়ের হাইপোভোলেমিয়া সৃষ্টি করে।

প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন সহ

নোলিপ্রেল এ ফোর্টের ব্যবহার গুরুতর রেনাল ব্যর্থতার (সিসি 30 মিলি / মিনিটের কম) ক্ষেত্রে contraindication হয়।

সিসি 30-60 মিলি / মিনিটের রোগীদের ক্ষেত্রে রেনাল ব্যর্থতায়, প্রতিটি সক্রিয় উপাদানগুলির সাথে প্রাথমিক মনোথেরাপির পরে একটি সংযুক্ত ড্রাগের নিয়োগ করা উচিত। এটি এমন ডোজ ব্যবহার করা প্রয়োজন যা সর্বাধিক গ্রহণযোগ্য থেরাপিউটিক প্রভাব অর্জন করতে দেয়।

60 মিলি / মিনিট বা তার বেশি সিসির সাথে রেনাল ব্যর্থতায়, নোলিপ্রেল এ ফোর্টের স্বাভাবিক ডোজ নির্ধারিত হয়, প্লাজমা ক্রিয়েটিনিন এবং পটাসিয়াম স্তরের নিয়মিত পর্যবেক্ষণের সাথে চিকিত্সা সহ।

ড্রাগ মিথস্ক্রিয়া

লিথিয়াম প্রস্তুতি: এসিই ইনহিবিটার এবং লিথিয়াম প্রস্তুতির সংমিশ্রণ রক্তের প্লাজমাতে লিথিয়ামের ঘনত্ব এবং বিষাক্ত প্রভাবগুলির বিকাশের ক্ষেত্রে বিপরীত বৃদ্ধি হওয়ার ঝুঁকি বাড়ায়। থিয়াজাইড মূত্রবর্ধক উপস্থিতি কেবল উদীয়মান প্রক্রিয়াগুলিকে বাড়িয়ে তোলে। লিথিয়াম প্রস্তুতি সহ একত্রে থেরাপি বাঞ্ছনীয় নয়। যদি সংমিশ্রণ থেরাপি পরিচালনা করা প্রয়োজন হয়, রক্ত রক্তরসের লিথিয়াম সামগ্রীর নিয়মিত পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন,
ব্যাকলোফেন: হাইপোটেনসিভ এফেক্ট বাড়ায়। ওষুধের সময়মত ডোজ সমন্বয়ের জন্য কিডনি কার্যকারিতা এবং রক্তচাপ পর্যবেক্ষণ করা উচিত।
অ-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি ড্রাগস (এনএসএআইডি) (এসিটেলস্যাসিলিসিলিক এসিডের দৈনিক ডোজ সহ 3 জি-র বেশি রয়েছে): সাইক্লোক্সাইজেনেস -২ ইনহিবিটারস (সিওএক্স -2), অ-নির্বাচনী এনএসএআইডি এবং অ্যাসিটিলসিসিলিক অ্যাসিডের অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ডোজ এবং প্রতিরোধের বৃদ্ধির ঝুঁকি বাড়ায় এবং প্রতিরোধ ক্ষমতা বৃদ্ধি করে সিরাম পটাসিয়াম সামগ্রী বাড়ান (বিশেষত কিডনি ফাংশন হ্রাস সঙ্গে)
ট্রাইসাইক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্টস, অ্যান্টিসাইকোটিকস (অ্যান্টিসাইকোটিকস): নোলিপ্রেল এ ফোরের একসাথে ব্যবহারের সাথে তারা হাইপোটিসিওর প্রভাব বাড়ায় এবং অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশনের ঝুঁকি বাড়ায়,
কর্টিকোস্টেরয়েডস, টেট্রাকোস্যাকটিড: এন্টিহাইপারটেনসিভ এফেক্ট হ্রাস পেতে পারে। কর্টিকোস্টেরয়েডগুলির ক্রিয়া তরল এবং সোডিয়াম আয়নগুলির ধরে রাখার প্রচার করে,
অন্যান্য অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ড্রাগস এবং ভাসোডিলিটর: ড্রাগের হাইপোটিসিভ প্রভাব বাড়িয়ে তুলতে পারে। নাইট্রোগ্লিসারিন, নাইট্রেটস এবং ভ্যাসোডিলেটরগুলি রক্তচাপ আরও কমিয়ে আনতে পারে,
ভোজ্য লবণের জন্য পটাসিয়াম-স্পিয়ারিং ডায়ুরিটিকস (অ্যামিলোরিড, স্পিরোনোল্যাকটোন, ইপলিরোন, ট্রায়ামটারেন সহ), পটাশিয়াম প্রস্তুতি, পটাসিয়ামযুক্ত বিকল্প: এই এজেন্টগুলি মারাত্মকগুলি সহ রক্তের সিরামে পটাসিয়াম ঘনত্বের মাত্রায় উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি ঘটাতে পারে। এই ক্ষেত্রে, নিশ্চিত হাইপোক্লিমিয়ার সাথে, ড্রাগের সাথে তাদের সংমিশ্রণে রক্ত প্লাজমা এবং ইসিজি পরামিতিগুলিতে পটাসিয়াম সামগ্রী নিয়মিত পর্যবেক্ষণের সাথে থাকতে হবে,
এস্ট্রামাস্টাইন: অ্যাঞ্জিওয়েডেমার ঝুঁকি এবং এরকম বিরূপ ঘটনা বৃদ্ধি পায়
ইনসুলিন এবং সালফোনিলিউরিয়া ডেরাইভেটিভস (ওরাল হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্ট): ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে ইনসুলিন এবং সালফনিলুরিয়া ডেরাইভেটিভগুলির হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাব বাড়ানো যেতে পারে,
অ্যালোপিউরিনল, ইমিউনোসপ্রেসিভ এবং সাইটোস্ট্যাটিক এজেন্টস, সিস্টেমিক ব্যবহারের জন্য কর্টিকোস্টেরয়েড, প্রোচেনামাইড: এই এজেন্টগুলির সাথে সংমিশ্রণ লিউকোপেনিয়া হওয়ার সম্ভাবনা বাড়িয়ে দিতে পারে,
সাধারণ অ্যানেশেসিয়া ওষুধ: সাধারণ অবেদনিক ওষুধের ব্যবহার অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব বাড়ায়,
থিয়াজাইড এবং "লুপ" ডিউরিটিক্স: ডায়ুরিটিক্সের উচ্চ মাত্রায় হাইপোভোলেমিয়া এবং ধমনী হাইপোটেনশন হতে পারে,
লিনাগ্লিপটিন, সিটাগ্লিপটিন, ভিল্ডগ্লিপটিন, স্যাক্সগ্লিপটিন (গ্লিপটিন): অ্যাঞ্জিওয়েডেমার ঝুঁকি বাড়ায়,
সিম্পাথোমাইমেটিক্স: অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এফেক্টের সম্ভাব্য দুর্বলতা,
সোনার প্রস্তুতি: সোনার প্রস্তুতি আইভির প্রশাসনের পটভূমির বিরুদ্ধে, নাইট্রেটের মতো প্রতিক্রিয়া বিকাশ ঘটতে পারে (মুখের ত্বকের হাইপ্রেমিয়া, ধমনী হাইপোটেনশন, বমি বমি ভাব, বমি),
কুইনিডাইন, ডিসপাইরামাইড, হাইড্রোকুইনডাইন (আইএএসের অ্যান্টিআরাইথামিক ওষুধ), আইবুটিলাইড, অ্যামিডায়ারন, ডফলেটিলাইড, ব্রটিলিয়া টসলেট (তৃতীয় শ্রেণির অ্যান্টায়ারাইথিক ওষুধ), সোটোলল, ক্লোরপ্রোমাজাইন, সিভামাজাইন, লেভোমোপ্রাজাইন, থাইরিডাজাইডাইন, অরিফ্লুওপিডাইড ড্রোপারিডল, হ্যালোপারিডল, পিমোজাইড, বেপ্রিডিল, ডিফেনাইল মিথাইল সালফেট, সিসাপ্রাইড, এরিথ্রোমাইসিন এবং ভিনকামাইন (iv), মিসোলেস্টাইন, মক্সিফ্লোকসাকিন, পেন্টামিডিন, হ্যালোফ্যানট্রাইন, স্পারফ্লোকসাকিন, মেথডোন, টেরফেনোজিলেন: ইন্ডাপামাইড রক্তের প্লাজমাতে পটাসিয়াম হ্রাস এবং পাইরয়েট টাইপ অ্যারিথমিয়াসের ঘটনায় অবদান রাখতে পারে। যদি এই তহবিলগুলি লিখে দেওয়ার প্রয়োজন হয় তবে রক্তের প্লাজমা এবং কিউটি ব্যবধানে পটাসিয়াম সামগ্রী নিয়ন্ত্রণ করার জন্য বিশেষ যত্ন নেওয়া উচিত,
অ্যামফোটেরিসিন বি (iv), সিস্টেমিক গ্লুকোকোর্টিকয়েডস এবং মিনারেলোকোর্টিকয়েডস, টেট্রাকোস্যাকটিডস এবং ল্যাকটিভেটিস যা অন্ত্রের গতিবেগকে উদ্দীপিত করে: হাইপোক্যালেমিয়ার ঝুঁকি বাড়ায়,
কার্ডিয়াক গ্লাইকোসাইডস: এটি মনে রাখা উচিত যে হাইপোক্যালেমিয়া কার্ডিয়াক গ্লাইকোসাইডগুলির বিষাক্ত প্রভাবকে বাড়িয়ে তুলতে পারে, তাই রক্ত প্লাজমা এবং ইসিজি প্যারামিটারে পটাসিয়াম সামগ্রী নিয়ন্ত্রণ করার এবং থেরাপির যথাযথ সংশোধন করার পরামর্শ দেওয়া হয়,
মেটফর্মিন: মূত্রবর্ধক গ্রহণের সময় ঘটে যাওয়া কার্যকরী রেনাল ব্যর্থতার উপস্থিতি, যা মেটফর্মিনের সাথে মিলিত হয়ে ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের ঝুঁকি বাড়ায়, বিবেচনা করা উচিত। যদি পুরুষদের রক্ত প্লাজমাতে ক্রিয়েটিনিন ঘনত্ব 15 মিলিগ্রাম / এল এর বেশি হয়, এবং মহিলাদের মধ্যে - 12 মিলিগ্রাম / এল, মেটফর্মিন নির্ধারণ করা উচিত নয়,
আয়োডিনযুক্ত কন্ট্রাস্ট এজেন্টস: দেহের পানিশূন্যতার পটভূমির বিরুদ্ধে আয়োডিনযুক্ত কন্ট্রাস্ট এজেন্টগুলির উচ্চ মাত্রা (ডিউরেটিক ড্রাগগুলি গ্রহণের কারণে) তীব্র রেনাল ব্যর্থতার ঝুঁকি বাড়ায়, যা আয়োডিনযুক্ত কনট্রাস্ট এজেন্ট ব্যবহার করার আগে তরল ক্ষতির ক্ষতিপূরণ প্রয়োজন,
ক্যালসিয়াম লবণ: কিডনি দ্বারা ক্যালসিয়াম আয়নগুলির নির্গমন হ্রাস সম্ভব, যা হাইপারক্যালসেমিয়া হওয়ার ঝুঁকি বাড়ায়,
সাইক্লোস্পোরিন: রক্তের প্লাজমাতে সাইক্লোস্পোরিনের ঘনত্ব পরিবর্তিত হয় না, তবে রক্ত এবং রক্তের সোডিয়াম আয়নগুলির একটি সাধারণ বিষয়বস্তু সহ রক্ত প্লাজমাতে ক্রিয়েটিনিন বাড়ানো সম্ভব।

নোলিপ্রেল এ ফোরের অ্যানালগগুলি হলেন: নোলিপ্রেল, নোলিপ্রেল এ দ্বি-ফোর্ত, পেরিণ্ডোপ্রিল প্লাস ইন্দাপামাইড, কো-পার্নভেল, ইন্দাপামাইড / পেরিণ্ডোপ্রিল-তেভা, কো-পেরিনিভা, কো-প্রেনেস, পেরিন্ডপাম, পেরিনাইডাইড, পেরিণ্ডোপ্রিল-ইন্দাপামাইড রিখটার।

বড়িগুলির বিবরণ

ট্যাবলেটগুলির রচনায় পেরিন্ডোপ্রিল এবং ইন্দাপামাইড অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। উভয় পদার্থের একটি উচ্চারিত অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব রয়েছে তবে টোনোমিটারটি বিভিন্ন উপায়ে কম করুন।

পেরিন্ডোপ্রিল একটি এসি ইনহিবিটার, এবং ইন্ডাপামাইড সালফোনামাইড ডায়ুরিটিক্স শ্রেণীর অন্তর্গত। সংমিশ্রণে, এই উপাদানগুলি একে অপরের ক্রিয়াকে বাড়ায়।

লক্ষণীয় চাপ হ্রাস জন্য একটি ওষুধ লিখুন। প্রায়শই, চিকিত্সা দীর্ঘস্থায়ী উচ্চ রক্তচাপের চিকিত্সায় নোলিপ্রেল অন্তর্ভুক্ত করে।

সর্বাধিক হাইপোটেনসিভ প্রভাব প্রশাসনের এক মাস পরে বিকাশ লাভ করে এবং দীর্ঘকাল ধরে স্থায়ী হয়। অন্যান্য অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধগুলি সহায়তা না করলেও এই ড্রাগটি কার্যকর।

একই সময়ে, ট্যাবলেটগুলির দাম তুলনামূলকভাবে কম। অনেক লোক নোলিপ্রেল কিনে, তবে কীভাবে তা নিতে হয় তা তারা জানে না। এ কারণে, প্রায়শই অভিযোগ উত্থাপিত হয় যে পণ্যটি কাজ করে না বা টোনোমিটারকে খুব বেশি হ্রাস করে।

নোলিপ্রেল এ ফোর্ট সম্পর্কিত পর্যালোচনা

নোলিপ্রেল এ ফোর্ট সম্পর্কে পর্যালোচনাগুলি ইতিবাচক। ধমনী উচ্চ রক্তচাপের চিকিত্সার অভিজ্ঞতার সাথে জানা রোগীরা জানিয়েছেন যে নোলিপ্রেল এ ফোর্ট গ্রহণে স্যুইচ করা তাদের রক্তচাপকে স্বাভাবিক করতে দেয় এবং নিয়মিত সেবন করলে স্থায়িত্ব নিশ্চিত হয় ured ওষুধের কার্যকারিতার দিকে ইঙ্গিত করে, ব্যবহারকারীদের পরামর্শ দেওয়া হয় যে কোনও ডাক্তারের পরামর্শ ছাড়াই ওষুধ গ্রহণ শুরু করবেন না।

নোলিপ্রেলের ডোজ

নোলিপ্রেল বিভিন্ন আকারে প্রকাশিত হয়। রোগী এবং চিকিত্সকদের জন্য এই জাতীয় ভাণ্ডার বোঝা দরকারী।

নোলিপ্রেল এ দ্বি-সমাপ্তি

সংযুক্ত ট্যাবলেটগুলির নিম্নলিখিত ধরণেরগুলি পৃথক করা হয়:

নোলিপ্রেল (2 মিলিগ্রাম পেরিন্ডোপ্রিল এবং 0.625 মিলিগ্রাম ডিউরেটিক রয়েছে),
নোলিপ্রেল ফোর্ট (ইন্ডাপামাইডের ডোজটি 1.25 মিলিগ্রাম এবং পেরিন্ডোপ্রিল 4 মিলিগ্রাম),
নোলিপ্রেল এ ফোর্ট (ইন্ডাপামাইড - 1.25 মিলিগ্রাম, পেরিন্ডোপ্রিল - 5 মিলিগ্রাম),
নোলিপ্রেল এ বি-ফোর্ট (পেরিন্ডোপ্রিল 10 মিলিগ্রামের একটি ডোজ এবং একটি মূত্রবর্ধক - 2.5 মিলিগ্রাম অন্তর্ভুক্ত),
নোলিপ্রেল এ (2.5 মিলিগ্রাম পেরিন্ডোপ্রিল এবং 0.625 মিলিগ্রাম ইন্ডাপামাইড)।

নোলিপ্রেল এ দ্বি-ফোর্ট উচ্চ ডোজটি বিবেচনার ক্ষেত্রে বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই নির্ধারিত হয়। যদি এই ডোজ অনেক বেশি হয়, চিকিত্সক পেরিণ্ডোপ্রিল এবং ইন্ডাপামাইডের কম কন্টেন্টযুক্ত ট্যাবলেটগুলি নির্বাচন করেন lects

নোলিপ্রেল এ, এ বি-ফোর্ট এবং এফেরটি ড্রাগে অ্যামিনো অ্যাসিড আরজিনিন রয়েছে যা কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমে উপকারী প্রভাব ফেলে effect

সুতরাং, যদি হার্টের সমস্যা থাকে তবে উপরের ওষুধগুলি ব্যবহার করার পক্ষে এটি মূল্যবান। প্রতিটি রোগীর জন্য, ডোজটি স্বতন্ত্র প্যাথলজিগুলি, বয়স বিবেচনা করে স্বতন্ত্রভাবে নির্বাচিত হয়। উন্নত বয়সের হাইপারটেনসিভ রোগীদের একটি ট্যাবলেট দিয়ে চিকিত্সা শুরু করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

নলিপ্রেল ট্যাবলেট কীভাবে পান করবেন?

সম্মিলিত ওষুধ দিনে একবার গ্রহণ করা হয়। এটি খুব সুবিধাজনক, বিশেষত ব্যস্ত এবং বিক্ষিপ্ত মানুষের জন্য।

যদি চিকিত্সক নোলিপ্রেলকে পরামর্শ দেন, তবে খাবারের আগে বা পরে এই ওষুধটি কীভাবে গ্রহণ করবেন তা অনেক রোগীর কাছে একটি গরম সমস্যা।

সরকারী নির্দেশনা কোনও উত্তর দেয় না। এটি শুধুমাত্র ইঙ্গিত দেওয়া হয় যে সকালে ওষুধটি মাতাল হওয়া উচিত।

চিকিত্সকরা সকালের নাস্তার আগে ওষুধ ব্যবহার করার পরামর্শ দেন। একই সময়ে ট্যাবলেটগুলি গ্রহণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়। তারপরে চিকিত্সার প্রভাব আরও প্রকট হয়ে উঠবে এবং কোনও পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া দেখা দেবে না।

ডোজ হিসাবে, ডাক্তার প্রথমে প্রতিদিন একটি ট্যাবলেট নির্ধারণ করে। তবে, চিকিত্সা শুরুর এক মাস পরে যদি পছন্দসই ফলাফল না পাওয়া যায় তবে নোলিপ্রেল ফোর্ট 4 মিলিগ্রাম পেরিনোপ্রিল এবং 1.25 ইন্ডাপামাইডের একটি ডোজ দিয়ে নির্ধারিত হয়। কখনও কখনও চিকিত্সকরা অন্যান্য ওষুধ লিখে দেন। উদাহরণস্বরূপ, ক্যালসিয়াম বিরোধী যুক্ত করা হয়। এই ক্ষেত্রে, অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এজেন্টের ডোজ খানিকটা হ্রাস করা হয়।

যদি ডোজ খুব বেশি হয় তবে নিম্নলিখিত উপসর্গগুলি পর্যবেক্ষণ করা হয়:

বমি বমি ভাব এবং বমি বমি ভাব
চটকা,
ঔদাসীন্য
মাথা ঘোরা,
দুর্বলতা
bradycardia,
খিঁচুনি,
রক্তচাপের নিম্নতাহেতু সাময়িক সংজ্ঞাহীনতা,
ঠান্ডা ঘাম
রক্তচাপের একটি শক্তিশালী ড্রপ,
প্রস্রাব বন্ধ হওয়া বা ঘন ঘন প্রস্রাব করা।

যদি এই ধরনের লক্ষণগুলি উপস্থিত হয়, আপনার অবিলম্বে একটি অ্যাম্বুলেন্স কল করা উচিত। এবং যখন আপনি ভাল বোধ করেন, ডোজটি সামঞ্জস্য করার জন্য আপনাকে অবশ্যই আপনার ডাক্তারের সাথে অ্যাপয়েন্টমেন্ট করতে হবে।

গর্ভাবস্থায় অভ্যর্থনা

গর্ভাবস্থার পরিকল্পনার সময়, কোনও সন্তানের জন্ম দেওয়ার জন্য নোলিপ্রেল গ্রহণের পরামর্শ দেওয়া হয় না।

যদি কোনও মহিলা আগে এই জাতীয় বড়ি ব্যবহার করে থাকে তবে কোর্সটি শেষ করা উচিত এবং অন্য কোনও ওষুধের জন্য ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করতে হবে।

গর্ভবতী মহিলাদের উপর এসিই ইনহিবিটারগুলির প্রভাব সম্পর্কে অধ্যয়ন পরিচালিত হয়নি। ওষুধটি কীভাবে ভ্রূণের বিকাশের উপর প্রভাব ফেলে তা এখনও জানা যায়নি।

সুতরাং, যত্ন নিতে হবে। সর্বোপরি, ঝুঁকি রয়েছে যে ওষুধের সক্রিয় পদার্থগুলি মাথার খুলির হাড়ের গঠন, নবজাতকের কিডনির কাজকে বিরূপ প্রভাবিত করতে পারে। ধমনী হাইপোটেনশনের সম্ভাবনাও বাড়ায়।

এই ওষুধটি বুকের দুধ খাওয়ানোর ক্ষেত্রেও contraindication হয়, কারণ এটি স্তন্যদানকে বাধা দেয় এবং অল্প বয়সী মায়ের বুকের দুধের পরিমাণ হ্রাস করে। এই জাতীয় ওষুধ গ্রহণের পটভূমির বিপরীতে একটি শিশুর হাইপোক্লিমিয়া, জন্ডিস থাকতে পারে।

চিকিত্সার সময়কাল

নোলিপ্রেল সাধারণত উচ্চ রক্তচাপের চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত প্রধান ওষুধ।

বড়িগুলি দীর্ঘ সময়ের জন্য অনুমোদিত, তবে এটি সংক্ষিপ্ত বিরতি নেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়। অন্যথায়, ড্রাগ কিডনি এবং লিভারের কাজের উপর বিরূপ প্রভাব ফেলতে পারে।

নোলিপ্রেল, ডোজ কতক্ষণ পান করবেন - এই সব রোগীর অবস্থা বিবেচনা করে ডাক্তার দ্বারা সিদ্ধান্ত নেওয়া উচিত।

গুরুতর রেনাল ব্যর্থতা সহ রোগীদের মধ্যে ওষুধটি contraindication হয়। মাঝারি রেনাল ব্যর্থতার সাথে ডোজটি প্রতিদিন এক ট্যাবলেটের বেশি হওয়া উচিত নয়।

কিছু ওষুধ সেবন করার সময় প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশনযুক্ত রোগীদের মধ্যে, এই অঙ্গটির অপর্যাপ্ততার পরীক্ষাগার চিহ্নগুলি উপস্থিত হয়। এই ক্ষেত্রে, চিকিত্সা বন্ধ করা হয়। ভবিষ্যতে, এটি সংমিশ্রণ থেরাপি পুনরায় শুরু করার অনুমতি দেওয়া হয়েছে, তবে সবচেয়ে কম সম্ভাব্য ডোজ এবং সংক্ষিপ্ত কোর্সে।

নোলিপ্রেলের সাথে দীর্ঘমেয়াদী চিকিত্সা এই জাতীয় রোগের জন্য বাঞ্ছনীয় নয়:

এনজিনা প্যাক্টেরিস,
scleroderma,
hyperuricemia,
ডায়াবেটিস মেলিটাস
সিস্টেমিক লুপাস এরিথেটোসাস,
হাইপারট্রফিক কার্ডিওমায়োপ্যাথি,
মহামারী ভালভ স্টেনোসিস,
হার্ট ব্যর্থতা দীর্ঘস্থায়ী কোর্স।

ওষুধটি 130-140 / 80-90 মিমি পর্যায়ে চাপ বজায় রাখতে সহায়তা করে। HG। আর্ট। এবং নীচে।

এভাবে স্ট্রোক, হার্ট অ্যাটাক এবং রেনাল ব্যর্থতার ঝুঁকি হ্রাস পায়। ওষুধের কার্যকারিতা ডাক্তাররা নিশ্চিত করেছেন।

চিকিত্সকগণ নোট করেছেন যে সরঞ্জামটি আপনাকে দ্রুত টোনোমিটারকে স্থিতিশীল করতে দেয় এবং সাধারণত পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া তৈরি করে না। নোলিপ্রেল গ্রহণের সময় হাইপারটেনসিভ রোগীদের মধ্যে যে বেশিরভাগ সমস্যা দেখা দেয় সেগুলির সাথে সম্পর্কিত যে রোগীরা ট্যাবলেটগুলি সঠিকভাবে গ্রহণ করে না, উপস্থিত চিকিত্সকের পরামর্শগুলি অনুসরণ করে না।

হাইপারটেনসিভ রোগীরা লক্ষ করুন যে নোলিপ্রেল সাশ্রয়ী মূল্যের, এটি যে কোনও ফার্মাসিতে কেনা যায়। কিন্তু কখনও কখনও বড়ি বিক্রি হয় না। এই ক্ষেত্রে, অ্যানালগগুলি অনুমোদিত। উদাহরণস্বরূপ, কো-পেরিনিভা, প্রেস্টেরিয়াম, পেরিন্দোপ্রিল এবং ইন্দাপামাইড ফোর্ট, কো-প্রনেস, কুইনার্ড, মাইপ্রিল, লাইসোপ্রেস, ক্যাপোটিয়াজাইড, ইরুজিড। এছাড়াও একটি যোগ্য বিকল্প হলেন এনা সানডোজ, যা প্রয়োজনীয় উচ্চ রক্তচাপ, দীর্ঘস্থায়ী হার্ট ফেইলিওর পাশাপাশি মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন প্রতিরোধের জন্য উপযুক্ত।

নোলিপ্রেল ফোর্ট: রচনা এবং মুক্তির ফর্ম

চাপটি স্বাভাবিক করার জন্য, বিভিন্ন প্রভাবের ওষুধ ব্যবহার করা হয়। মূলত, এগুলি মূত্রবর্ধক - মূত্রবর্ধক যা রক্ত থেকে অতিরিক্ত তরল এবং সোডিয়াম লবণ সরিয়ে দেয়, এর পরিমাণ হ্রাস করে এবং রক্ত প্রবাহকে উন্নত করে। এগুলি এমন পদার্থের সাথেও মিলিত হয় যার ক্রিয়াকলাপ এনজাইমগুলির ক্রিয়াকলাপকে নিয়ন্ত্রণ করা যা এনজিওটেনসিন প্রথমকে অ্যাঞ্জিওটেনসিন II তে রূপান্তর করে।

কিডনির চাপ হ্রাসের সাথে, প্রোরেনিন উত্পাদিত হয়, যখন এটি রক্তের প্লাজমায় প্রবেশ করে তখন রেনিনে রূপান্তরিত হয়, এঞ্জিওটেনসিনে বাঁধা থাকে, এঞ্জিওটেনসিন আই গঠন করে This এই যৌগটি রক্তের এনজাইমগুলির ক্রিয়াতে এনজিওটেনসিন II দ্বারা সক্রিয় হয়। একই সময়ে, রক্তনালীগুলি সঙ্কীর্ণ হয়ে ওঠে, হার্টের হার হ্রাস পায়, সহানুভূতিশীল কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র, যা চাপের জন্য দায়ী, উত্তেজিত হয়ে ওঠে, অ্যালডোস্টেরন উত্পাদিত হয়, যা লবণ এবং জল ধরে রাখে, আবার রক্ত সঞ্চালন ব্যবস্থার ভার বাড়িয়ে তোলে। এই প্রক্রিয়া আপনাকে বারবার অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ড্রাগগুলি জোর করে।

নোলিপ্রেল এ ফোর্ট (নোলিপ্রেল ফোর্ট) - সম্মিলিত ক্রিয়াকলাপের একটি আধুনিক সরঞ্জাম: অ্যাঞ্জিওটেনসিন-রূপান্তরকারী এনজাইমের ডায়রিটিক এবং প্রতিরোধমূলক ক্রিয়াকলাপ। থেরাপির কার্যকারিতা বৃদ্ধি করে, পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া এবং জটিলতা হ্রাস করে।

এই ওষুধটি নোলিপ্রেল এ নামক সক্রিয় উপাদানের হ্রাস ঘনত্বেও পাওয়া যায় drug এটি এমন রোগীদের জন্য ইঙ্গিত করা হয়েছে যার জন্য বর্ধিত ক্রিয়া দিয়ে থেরাপি করা অসম্ভব।

ড্রাগে দুটি সক্রিয় উপাদান রয়েছে:

ইন্ডাপামাইড (1.25 মিলিগ্রাম),
পেরিণ্ডোপ্রিল আর্গিনাইন (5 মিলিগ্রাম)।

সোডিয়াম কার্বোঅক্সিমেথাইল স্টার্চ (২.7 মিলিগ্রাম),
সিলিকা (0.27 মিলিগ্রাম),
মনোহাইড্রেট হিসাবে ল্যাকটোজ (.3১.৩৩ মিলিগ্রাম),
ম্যাগনেসিয়াম স্টিয়ারেট (0.45 মিলিগ্রাম),
ম্যাল্টোডেক্সট্রিন (9 মিলিগ্রাম)।

ড্রাগটি উত্তল ডিম্বাকৃতি সাদা ট্যাবলেট আকারে তৈরি করা হয়। প্লাস্টিকের বোতলগুলিতে একটি বিতরণকারী এবং 14 বা 30 পিসি আর্দ্রতা-প্রমাণ lাকনা সহ প্যাক করুন।

.ষধি ক্রিয়া

ইন্ডাপামাইড এবং পেরিন্দোপ্রিল বিভিন্ন গ্রুপের অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ড্রাগস, তবে জটিল থেরাপিতে সফলভাবে মিলিত। পদার্থগুলি সমন্বয়মূলক, একে অপরের ক্রিয়াকে উন্নত করে ডোজ কমাতে এবং পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হ্রাস করতে সহায়তা করে।

সালফোনামাইডের সাথে সম্পর্কিত, একটি মূত্রবর্ধক পদার্থ। রক্তে সোডিয়াম আয়নগুলির শোষণকে বাধা দিয়ে, এটি দ্রুত অতিরিক্ত রক্তরস সহ কিডনিতে তাদের মুছে ফেলে, প্রস্রাব বৃদ্ধি করে। এই ধরনের ক্রিয়াটি দ্রুত জাহাজগুলিতে তরলটির চাপ দ্রুত হ্রাস করতে সক্ষম হয়, রক্তের প্রবাহকে উন্নত করে, হৃদস্পন্দনকে ধীর করে দেয়।

ইন্ডাপামাইড অ্যানজিওটেনসিন II এর ক্রিয়ায় ভাস্কুলার দেয়ালের সংবেদনশীলতা হ্রাস করে। তদ্ব্যতীত, পদার্থটি প্রস্রাবের প্রস্রাবের কারণে রক্তে ক্যালসিয়ামের ঘনত্বকে হ্রাস করে, যা মায়োকার্ডিয়াল টিস্যুতে প্রবেশকারী এর যৌগগুলির% কমিয়ে দেয়।

ক্যালসিয়ামের কারণে পেশীগুলি শক্ত হয়ে পড়ে, যা হার্টের হার এবং চাপ বাড়িয়ে তোলে।

ইন্ডাপামাইড অক্সিজেন মুক্ত র‌্যাডিকালগুলির প্রজন্মকে হ্রাস করে, যা দেহের বার্ধক্য এবং নিউওপ্লাজমের উপস্থিতি সৃষ্টি করে।

প্লাজমা প্রোটিন, পেশী ইলাস্টিনের সাথে আবদ্ধ হয়ে পদার্থটি দ্রুত শোষিত হয়। এটি মূলত কিডনি দ্বারা নির্গত হয়। বিপাক বা প্রাথমিক অবস্থার আকারে প্রায় 30% লিভার দ্বারা সরানো হয়।

ইন্ডাপামাইডের একটি ডোজ-নির্ভর প্রভাব রয়েছে, সুতরাং, এটি চিকিত্সার কোর্সের জন্য নির্ধারিত হয়।

Perindopril

এমন একটি উপাদান যা অ্যাঞ্জিওটেনসিন II এর উপস্থিতি প্রতিরোধ করে - একটি শক্তিশালী ভাসোকনস্ট্রিক্টর। এটির অন্যান্য প্রভাবগুলিও স্থিতিশীল রক্তচাপ সূচকগুলির রক্ষণাবেক্ষণকে ইতিবাচকভাবে প্রভাবিত করে:

অ্যালডোস্টেরন উত্পাদন হ্রাস করে,
রেনিন ক্রিয়াকলাপ বাড়ায়,
তাদের ছন্দ পরিবর্তন না করে হৃদস্পন্দন হ্রাস করে।

পেরিনোপ্রিল রক্তের প্রবাহকে উন্নত করে, হার্টের পেশীগুলির বোঝা হ্রাস করে, হার্ট অ্যাটাকের ঝুঁকি হ্রাস করে, হাইপারপ্লাজিয়া বা হৃৎপিণ্ডের পেশী টিস্যুগুলির হাইপারট্রফির বিকাশ প্রতিরোধ করে, একটি কার্ডিও- এবং অ্যাঞ্জিওপ্রোটেক্টিভ প্রভাব ব্যবহার করে।

রক্তচাপ কমাতে, পদার্থটি একবারে নেওয়া হয় - ফলাফলটি 4 ঘন্টা পরে ঘটে এবং একদিন স্থায়ী হয় - এবং অবশ্যই। প্রতিদিনের ব্যবহারের সাথে, একটি উচ্চারিত থেরাপিউটিক প্রভাবটি এক মাস পরে প্রকাশিত হয় এবং দীর্ঘ সময় ধরে থাকে।

6 মাস বা তারও বেশি সময়কালের জন্য আবেদন হৃদপিণ্ড এবং রক্তনালীগুলির বোঝা হ্রাস করে এবং দীর্ঘস্থায়ী হার্টের ব্যর্থতার সাথে রোগীদের শারীরিক সহনশীলতা বৃদ্ধি করে। পেরিণ্ডোপ্রিল আসক্তি নয়।

গ্রহণ করা হলে, এটি দ্রুত শোষিত হয়, দুর্বলভাবে রক্তের প্রোটিনের সাথে আবদ্ধ থাকে, যকৃত দ্বারা বিপাকীয়ভাবে কিডনি এবং মল দ্বারা নির্গত হয়।

ওষুধটি প্রয়োজনীয় উচ্চ রক্তচাপের চিকিত্সার জন্য নির্ধারিত হয় - একটি পদ্ধতিগত (দিনে 3-4 বার) চাপ 140/90 এরও বেশি। প্রায়শই 35-40 বছর বয়সী রোগীদের মধ্যে নির্ণয় করা হয় এবং এর কোনও স্পষ্ট কারণ নেই।

রোগের প্রাথমিক পর্যায়ে ওষুধের "নোলিপ্রেল ফোর্টরি" এর নিয়মিত কোর্স প্রশাসন সম্পূর্ণরূপে চাপকে স্বাভাবিক করতে সক্ষম হয়। তীব্র, তৃতীয় পর্যায়ে, যখন রক্তচাপ 180/110 এ উঠে যায়, এটি নিম্ন স্তরের বজায় রাখে, রক্তক্ষরণ এবং হার্ট অ্যাটাকের ঝুঁকি হ্রাস করে।

ওষুধটি যুগ্ম রোগের জটিলতা থেকে রক্ষা করার উপায় হিসাবে একযোগে প্রগতিশীল উচ্চ রক্তচাপ এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের ক্ষেত্রে ব্যবহারের জন্য নির্দেশিত হয়।

নোলিপ্রেল ফোর্টের বড়ি

উচ্চ রক্তচাপের বিরুদ্ধে লড়াইয়ে ড্রাগটি অত্যন্ত কার্যকর effective ড্রাগের অনন্য রচনার কারণে, মূল উপাদানগুলির (পেরিণ্ডোপ্রিল, ইন্ডাপামাইড) সফল সংমিশ্রণের কারণে নোলিপ্রেল দ্রুত রক্তচাপকে স্থিতিশীল করে এবং শরীর থেকে অতিরিক্ত তরল সরিয়ে দেয়। চিকিত্সা শুরু থেকে 3-4 সপ্তাহ পরে নোলিপ্রেলের স্থিতিশীল থেরাপিউটিক প্রভাব দেখা দেয় এবং তার সাথে টেচিকারিয়া হয় না। ওষুধটি বাড়িতে চিকিত্সার জন্য নির্ধারিত হয়, ডোজটি সামঞ্জস্য করার জন্য ডাক্তার দ্বারা পর্যায়ক্রমে পর্যবেক্ষণ করা হয়।

নোলিপ্রেলের সংমিশ্রণ

Oblষধটি লম্বা সাদা ট্যাবলেটগুলিতে পাওয়া যায়। নোলিপ্রেলে বেশ কয়েকটি প্রকার রয়েছে যার মধ্যে প্রধান পদার্থগুলির একটি পৃথক ডোজ রয়েছে: পেরিন্ডোপ্রিল, ইন্ডাপামাইড। ওষুধের সম্পূর্ণ রচনাটি টেবিলে উপস্থাপন করা হয়েছে:

পেরিণ্ডোপ্রিল ঘনত্ব, মিলিগ্রামে

ইন্ডাপামাইডের ঘনত্ব, মিলিগ্রামে

ল্যাকটোজ মনোহাইড্রেট, মাইক্রোক্রিস্টালিন সেলুলোজ, হাইড্রোফোবিক কোলয়েডাল সিলিকন, আর্গিনাইন ("এ" উপসর্গ সহ রিলিজ ফর্মটিতে অন্তর্ভুক্ত)

নোলিপ্রেল এ দ্বি-সমাপ্তি

নোলিপ্রেল এ ফোর্ট

ফার্মাকোলজিকাল অ্যাকশন

ড্রাগ নোলিপ্রেল দুটি প্রধান পদার্থের সংমিশ্রণ যার নিজস্ব নিজস্ব বৈশিষ্ট্য রয়েছে এবং এর বিভিন্ন প্রভাব রয়েছে:

Perindopril। রক্তচাপকে একটি সাধারণ পর্যায়ে হ্রাস করে, রক্তনালীতে প্রতিরোধ ক্ষমতা হ্রাস করে, ধমনীর দেয়ালগুলিকে আরও স্থিতিস্থাপক করে তোলে, হৃদয়ের পেশী স্থিতিশীল করে, বাম ভেন্ট্রিকুলার হাইপারট্রফি হ্রাস করে, হৃৎপিণ্ডের পেশীগুলির উপর চাপ বাড়িয়ে তোলে significantly
Indapamide। এটি কিডনির মাধ্যমে অতিরিক্ত তরল সরিয়ে দেয়, ডায়ুরেটিক এবং ভাসোকনস্ট্রিক্টর প্রভাব রয়েছে has

ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিত

চাপের জন্য ট্যাবলেটগুলি থেরাপির একমাত্র ইঙ্গিত হিসাবে নোলিপ্রেল ব্যবহৃত হয় - প্রয়োজনীয় (প্রাথমিক) ধমনী উচ্চ রক্তচাপ। এই রোগটি থাইরয়েড গ্রন্থি, কিডনির রোগগুলির দ্বারা ঘটে। তবে, নির্দেশাবলী অনুসারে, ওষুধটি বিশেষ গোষ্ঠীগুলির রোগীদের (গুরুতর উচ্চ রক্তচাপ, টাইপ II ডায়াবেটিস মেলিটাস) ভাস্কুলার রোগের চিকিত্সার জন্য প্রোফিল্যাকটিক উদ্দেশ্যে নির্ধারিত হতে পারে।

দিকনির্দেশ

ড্রাগের ইতিবাচক দিকটি হ'ল এটি অবশ্যই দিনে একবার গ্রহণ করা উচিত। এটি প্রবীণদের পক্ষে সুবিধাজনক, যারা প্রায়শই ভুলে যান। ওষুধ খাওয়ার সেরা সময়টি সকাল। খাবারের আগে 1 টি ট্যাবলেট গিলে ফেলতে হবে (চিবানো নয়, দুটি মাত্রায় বিভক্ত করবেন না) প্রচুর পরিমাণে তরল পান করুন। ট্যাবলেটগুলির ক্রিয়াটি ব্যবহারের 2-5 ঘন্টা পরে প্রকাশিত হয় এবং 24 ঘন্টা স্থায়ী হয়। ড্রাগ গ্রহণের দেড় মাস পরে, ডাক্তার ডোজটি সামঞ্জস্য করে।

গর্ভাবস্থায়

প্রসবের সময় এবং স্তন্যদানের সময় চাপের বিরুদ্ধে নোলিপ্রেল ড্রাগের ব্যবহার কঠোরভাবে নিষিদ্ধ। গর্ভাবস্থার পরিকল্পনা বা গ্রহণের সময় অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ থেরাপিটি অবিলম্বে বন্ধ করা উচিত। নলিপ্রেলের সক্রিয় পদার্থগুলি ভ্রূণের বিকাশের উপর বিরূপ প্রভাব ফেলতে পারে, যার ফলে:

রেনাল ব্যর্থতা
অ্যামনিয়োটিক তরল ভলিউম হ্রাস,
শিশুর রেনাল ফাংশন হ্রাস,
ভ্রূণক্ষেত্রের সাথে সম্পর্কিত ভ্রূণের বিকাশে বিলম্ব,
সন্তানের মাথার খুলির হাড় গঠনের গতি কমিয়ে দেওয়া,
ধমনী উচ্চ রক্তচাপ

বুকের দুধ খাওয়ানোর সময়, নোলিপ্রেল বন্ধ করা উচিত। ড্রাগের উপাদানগুলি বুকের দুধের পরিমাণ হ্রাস করে এবং স্তন্যদানকে বাধা দেয়। এছাড়াও, নোলিপ্রেল শিশুর স্বাস্থ্যের উপর বিরূপ প্রভাব ফেলতে পারে, যার ফলে জন্ডিস বা হাইপোক্যালেমিয়া হয়। যদি ওষুধটি মায়ের স্বাস্থ্যের জন্য গুরুত্বপূর্ণ এবং এটি প্রতিস্থাপন করার মতো কিছু না থাকে তবে শিশুটিকে অস্থায়ীভাবে কৃত্রিম পুষ্টিতে স্থানান্তর করতে হবে।

শৈশবে

18 বছরের কম বয়সী শিশু এবং কিশোরদের চিকিত্সার জন্য নোলিপ্রেলের প্রস্তাব দেওয়া হয় না। বাচ্চাদের শরীরে ড্রাগের প্রভাব, পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া এবং কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি। এই contraindication উপেক্ষা করে রোগীর স্বাস্থ্যের অবনতি ঘটতে পারে এবং তাত্ক্ষণিকভাবে হাসপাতালে ভর্তি করে রোগীর গুরুত্বপূর্ণ লক্ষণগুলি পুনরুদ্ধার করতে পারে।

বিক্রয় এবং স্টোরেজ শর্তাদি

ওষুধ প্রেসক্রিপশন দ্বারা বিক্রি হয়। কোনও বিশেষ স্টোরেজ শর্ত নেই, আপনার 30 ডিগ্রির বেশি তাপমাত্রায় নোলিপ্রেল বাচ্চাদের নাগালের বাইরে রাখতে হবে। ড্রাগের বালুচর জীবন 3 বছরের বেশি নয়।

নোলিরিলের উচ্চ ব্যয় এবং contraindication একটি বিস্তৃত তালিকা দেওয়া, থেরাপি অন্যান্য অ্যানালগ সঙ্গে প্রতিস্থাপন করা যেতে পারে। রক্তচাপ কমাতে একটি নির্দিষ্ট সরঞ্জাম বাছাই করার সিদ্ধান্তটি একজন ডাক্তার দ্বারা নেওয়া উচিত। ইন্ডাপামাইড এবং পেরিন্ডোপ্রিলের একটি সফল সংমিশ্রণ সক্রিয়ভাবে এই জাতীয় ওষুধগুলিতে ব্যবহৃত হয়:

কো-Perineva,
পেরিনোড্রিল-ইন্দাপামাইড রিখটার,
Perindapam,
কো পার্নোয়েল
Perindid,
নোলিপ্রেল এ
ইন্দাপামাইড পেরিন্ডোপ্রিল-তেভা,
Egipres,
Iruzid,
বিষুবরেখা,
Dalnevost।

ওষুধ ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী

স্বাভাবিকভাবেই, এই ক্ষেত্রে ডোজটি পৃথক হওয়া উচিত, যেহেতু এটি রোগীর বয়স এবং অবস্থার উপর নির্ভর করে পাশাপাশি তার মধ্যে রোগ নির্ণয় করা হয়। তবে, সাধারণ প্রস্তাবিত ডোজ এবং সহায়ক নিয়ম রয়েছে। নোলিপ্রেল ট্যাবলেটগুলি সকালে সবচেয়ে ভালভাবে নেওয়া হয় - এইভাবে প্রভাবটি দ্রুত প্রদর্শিত হবে এবং দীর্ঘস্থায়ী হবে, এবং বর্ধিত চাপ দিনের স্বাভাবিক গতিতে হস্তক্ষেপ করবে না।

পরিমাণ হিসাবে, প্রাপ্তবয়স্কদের প্রতিদিন একটি ট্যাবলেট গ্রহণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়। প্রয়োজনে ডাক্তার অবশ্যই ডোজ বা পদ্ধতি পরিবর্তন করতে পারবেন।

ড্রাগ "নোলিপ্রেল ফোর্ত": contraindication

তীব্র, লিভারের গুরুতর ব্যর্থতা এবং হাইপোকলিমিয়াও contraindication জন্য প্রযোজ্য। গুরুতর কিডনি রোগে আক্রান্ত রোগীদেরও নিষিদ্ধ করা হয়েছে। এবং, অবশ্যই, 18 বছরের কম বয়সী শিশুদের জন্য ওষুধটি সুপারিশ করা হয় না। এবং যেহেতু পণ্যটিতে ল্যাকটোজ মনোহাইড্রেট রয়েছে, তাই এটি ল্যাকটোজের ঘাটতিতে ভুগছেন এবং প্রতিবন্ধী কার্বোহাইড্রেট বিপাকের সাথে যুক্ত আরও কিছু রোগের জন্য এটি নির্ধারিত নয়।

এজন্য আপনার ভুলে যাওয়া উচিত নয় যে এই ওষুধটি পরীক্ষা এবং অধ্যয়নের সমস্ত ফলাফল পাওয়ার পরে কেবল উপস্থিত চিকিত্সক দ্বারা নির্ধারিত হতে পারে। যদি contraindication হয়, থেরাপির ফলাফল স্বাস্থ্য এবং এমনকি জীবনের জন্য বিপজ্জনক হতে পারে।

সম্ভাব্য বিরূপ প্রতিক্রিয়া

কখনও কখনও ওষুধগুলি শ্বাসযন্ত্রের লঙ্ঘনের দিকে পরিচালিত করে - শুকনো কাশি, ব্রঙ্কোস্পাজম, রাইনোরিয়া হতে পারে। বিরল ক্ষেত্রে, ড্রাগ ব্যবহারের ফলে এনজিনা পেক্টেরিস, অ্যারিথমিয়াস, স্ট্রোক, হার্ট অ্যাটাক, তীব্র রেনাল ব্যর্থতা হতে পারে।

কখনও কখনও বমি বমি ভাব, বমি বমি ভাব, মলের ব্যাধি, শুকনো মুখ থাকে। খুব কমই, চিকিত্সা অগ্ন্যাশয় বা জন্ডিসের বিকাশের দিকে পরিচালিত করে।

অতিরিক্ত তথ্য

এটি লক্ষণীয় যে ওষুধের প্রথম ডোজ রক্তচাপের তীব্র হ্রাসকে উত্সাহিত করতে পারে - ভয় পাওয়ার দরকার নেই, এটি সাধারণ, বিশেষত প্রথম কয়েক দিনের মধ্যে। তবে এই জাতীয় রোগীর চিকিত্সা কর্মীদের নিয়মিত তত্ত্বাবধানে থাকা উচিত।

এছাড়াও, থেরাপির সময় সময়ে সময়ে পরীক্ষা নেওয়া প্রয়োজন - এটি রক্তে ক্রিয়েটিনিন এবং পটাসিয়ামের স্তর নিরীক্ষণ করতে সহায়তা করে, যেহেতু fromষধের প্রভাবের অধীনে আদর্শ থেকে বিচ্যুতি সম্ভব।

চিকিত্সকরা থেরাপির সময় গাড়ি চালানোর পরামর্শও দেন না, বিভিন্ন প্রক্রিয়া নিয়ে কাজ করেন যার সর্বাধিক ঘনত্ব এবং দ্রুত প্রতিক্রিয়া প্রয়োজন। চিকিত্সা শুরু করার আগে, আপনার যে ওষুধগুলি গ্রহণ করা হচ্ছে সেগুলি সম্পর্কে আপনার ডাক্তারকে অবশ্যই তা নিশ্চিত করুন, কারণ অন্যান্য ওষুধের সাথে নোলিপ্রেল ফোর্ট ড্রাগটি বিপজ্জনক হতে পারে।

গ্রাহক পর্যালোচনা

অন্যদিকে, ড্রাগ "নোলিপ্রেল ফোর" এর কিছু অসুবিধা রয়েছে। শুরু করার জন্য, এটির ব্যয়টি লক্ষ করার মতো - এই মূল্যটি সবার জন্য উপযুক্ত নয়, বিশেষত যখন দীর্ঘমেয়াদী থেরাপির ক্ষেত্রে আসে। এছাড়াও, কিছু রোগী যারা দীর্ঘ সময় ধরে (২-৩ মাস) ওষুধ গ্রহণ করেছিলেন তাদের চুলের ক্ষতি - বরং অপ্রীতিকর একটি পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া তৈরি হয়েছিল। এই ধরনের লঙ্ঘনের উপস্থিতিতে আপনার অবিলম্বে একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা উচিত: আপনার নোলিপ্রেলের একটি অ্যানালগ প্রয়োজন হতে পারে (উদাহরণস্বরূপ, এনাপ এন)। উপায় দ্বারা, আপনি ওষুধের প্রধান সক্রিয় উপাদান (পেরিণ্ডোপ্রিল এবং ইন্ডাপামাইড) যুক্ত পণ্যগুলি কিনতে পারেন - সেগুলি গ্রহণ করা প্রায় একই প্রভাব অর্জন করতে সহায়তা করবে, তবে টাকের প্যাচগুলির ঝুঁকি অনেক কম হবে।

চিকিত্সার নিয়ম

প্রাতঃরাশের আগে সকালে ড্রাগ 1 টি ট্যাবলেট গ্রহণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়। নোলিপ্রেল ফোর্টের একক ডোজ সারা দিন থেরাপিউটিক প্রভাব বজায় রাখতে যথেষ্ট।

ডায়াবেটিস মেলিটাস, রেনাল বা হেপাটিক অপ্রতুলতাযুক্ত রোগীদের "নোলিপ্রেল এ" ড্রাগ দিয়ে থেরাপি শুরু করতে দেখানো হয়।

ড্রাগ গ্রহণের জন্য সঠিক ডোজ এবং সুপারিশগুলি উপস্থিত চিকিত্সক দিয়েছিলেন by যদি সমস্ত নির্দেশাবলী অনুসরণ করা হয়, তবে জটিলতা এবং প্রতিকূল প্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি অত্যন্ত কম এবং চিকিত্সার কার্যকারিতা সর্বাধিক।

কিছু ক্ষেত্রে, যদি কোনও ডোজ নির্বাচন করা অসম্ভব হয় তবে ওষুধটি মনোোকম্পোনেন্ট ড্রাগগুলির সাথে প্রতিস্থাপিত হয় এবং ইন্ডাপামাইড এবং পেরিন্ডোপ্রিল পৃথক অনুপাতে নির্ধারিত হয়।

প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া

শরীরের নেতিবাচক প্রতিক্রিয়াগুলি থেরাপির প্রক্রিয়াটির সাথে হওয়া উচিত নয়। অবস্থার পরিবর্তন যদি মারাত্মক অস্বস্তি বা জীবন এবং স্বাস্থ্যের জন্য হুমকির কারণ হয়ে থাকে তবে আপনার ডাক্তারকে অবহিত করতে ভুলবেন না। তিনি ডোজটি সামঞ্জস্য করবেন বা ড্রাগ প্রতিস্থাপন করবেন।

রোগীদের সবচেয়ে সাধারণ অভিযোগগুলি হ'ল:

ইন্ট্রাক্রানিয়াল ব্যথা, মাথা ঘোরা,
অ্যালার্জির বাহ্যিক প্রকাশ - হাইপারেমিয়া, মূত্রাশয়, চুলকানি, খোসা,
টিনিটাসের উপস্থিতি, ভিজ্যুয়াল ব্যাঘাত,
অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশনের ঘটনাটি বিপরীত প্রভাব,
মুখ এবং গলার শ্লেষ্মা ঝিল্লির শুষ্কতা বৃদ্ধি, কাশি,
সাধারণ দুর্বলতা, পেশী বাধা।

অস্থির ঘুম, এরিথমিয়া, টাকাইকার্ডিয়া, শোথ, গুরুতর অ্যালার্জির উপস্থিতি, ঘাম বেড়ে যাওয়া ইত্যাদির মতো ঝামেলা কম দেখা যায়।

রক্তের ঘনত্বের পরিবর্তনের কারণে ড্রাগটি পৃথক উপাদানগুলির কার্যকারিতা প্রভাবিত করতে সক্ষম হয়। সুতরাং, এর সংমিশ্রণের নিয়মিত পরীক্ষাগার পরীক্ষা করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

"নোলিপ্রেল ফোর্ট" ড্রাগটি প্রয়োজনীয় উচ্চ রক্তচাপের চিকিত্সায় একটি প্রমাণিত চিকিত্সা প্রভাব ফেলে।

রোগীদের ওষুধ সেবন করার ক্ষেত্রে এটি লক্ষ করা যায়:

প্রশাসনের 2-3 সপ্তাহ পরে স্থায়ী থেরাপিউটিক প্রভাব,
হাইপারট্রোফাইড বাম ভেন্ট্রিকলের আকার হ্রাস,
সাধারণ অবস্থার উন্নতি এবং মঙ্গল
উচ্চ রক্তচাপের প্রাথমিক পর্যায়ে চিকিত্সায় রক্তচাপের সম্পূর্ণ স্বাভাবিককরণ।

সাধারণভাবে, নোলিপ্রেল সহজেই সহ্য করা হয়, এবং অসহিষ্ণুতার ক্ষেত্রে অনুরূপ ক্রিয়াটির অন্য ড্রাগ দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়।

আপনি ফার্মাসিতে ড্রাগ কিনতে পারেন। এটি কেবলমাত্র প্রেসক্রিপশন দ্বারা প্রকাশ করা হয়। বিশেষজ্ঞের সাথে পরামর্শের পরে অভ্যর্থনা অনুমোদিত। কোনও ড্রাগের গড় মূল্য 30 পিসি প্রতি প্যাকের 680 রুবেল।