ডায়াবেটিক ফেটোপ্যাথি: বর্তমান প্রমাণ

• নবজাতকের বৈশিষ্ট্যগত চেহারা:
  • বড় শরীরের ওজন (4-6 কেজি),
  • ত্বকের লালচে সায়ানোটিক শেড,
  • ত্বকে পেটেকিয়াল ফুসকুড়ি (স্পট হাইপোডার্মিক হেমোরেজ আকারে),
  • ত্বকের প্রচুর পনিরের মতো লুব্রিক্যান্ট (সাদা-ধূসর ভর),
  • ত্বক এবং নরম টিস্যু ফুলে গেছে,
  • দমকা (ফোলা) মুখ,
  • বৃহত পেট (অত্যধিকভাবে উন্নত subcutaneous ফ্যাট)
  • প্রশস্ত কাঁধের পটি,
  • ছোট অঙ্গ
• নবজাতকের শ্বাসকষ্ট (ফুসফুসগুলিতে কোনও নির্দিষ্ট পদার্থের সংশ্লেষণের অভাবের কারণে (সার্ফ্যাক্ট্যান্ট), যা তাদের প্রথম শ্বাস দিয়ে সোজা করতে সহায়তা করে), শ্বাসকষ্ট বা শ্বাসযন্ত্রের গ্রেফতার জীবনের প্রথম ঘন্টাগুলিতে ইতিমধ্যে সম্ভব।
• জন্ডিস (চোখের ত্বক এবং স্ক্লেরার প্রোটিন) ll শারীরবৃত্তীয় জন্ডিসের সাথে এই অবস্থার বিভ্রান্ত হওয়া উচিত নয়, যা প্রাপ্তবয়স্ক হিমোগ্লোবিনের সাথে ভ্রূণের হিমোগ্লোবিন (শ্বাসকষ্টের জন্য দায়ী লোহিত রক্তকণিকার একটি আয়রনযুক্ত প্রোটিন) প্রতিস্থাপনের ক্ষেত্রে নবজাতকদের মধ্যে একেবারেই সাধারণ। নবজাতকের শারীরবৃত্তীয় জন্ডিসটি ত্বকের কুঁচকির সাথেও থাকে, চোখের স্ক্লেরা (প্রোটিন), জীবনের 3-4 তম দিনে নিজেকে প্রকাশ করে এবং স্বাধীনভাবে 7-8 তম দিন অবধি চলে যায়। ডায়াবেটিক ভ্রূণ-ভ্রূণপ্যাথিতে, জন্ডিস লিভারের প্যাথলজিকাল পরিবর্তনের লক্ষণ এবং এর জন্য চিকিত্সামূলক ব্যবস্থা প্রয়োজন।
• জীবনের প্রথম ঘন্টাগুলিতে নিউরোলজিকাল ডিসঅর্ডারও দেখা দিতে পারে:
  • পেশী স্বন হ্রাস
  • চোষা প্রতিবিম্বের অত্যাচার,
  • ক্রিয়াকলাপ হ্রাস পেয়েছে, যা হাইপার-এক্সিটিবিলিটি সিন্ড্রোম দ্বারা উদ্ভূত হয় (উদ্বেগ, ঘুমের ব্যাধি, কাঁপুনি (কাঁপুনি) অঙ্গগুলির)।

• মায়ের ডায়াবেটিস মেলিটাস বা প্রাক-ডায়াবেটিস শর্ত (ডায়াবেটিস এবং অগ্ন্যাশয়ের স্বাভাবিক ক্রিয়াকলাপের মধ্যে সীমান্তের অবস্থা)। প্রাক্চোষিত অবস্থায় ইনসুলিনের স্রেকশন (উত্পাদন) (গ্লুকোজ ব্যবহারের জন্য দায়ী অগ্ন্যাশয় হরমোন) হয় হ্রাস করা হয় বা এই হরমোন উত্পাদনের স্বয়ংক্রিয়তা হ্রাসপ্রাপ্ত হয় (সাধারণত, এর আরও ব্যবহারের জন্য গ্লুকোজ গ্রহণের প্রতিক্রিয়াতে ইনসুলিন উত্পাদিত হয়)।
  ডায়াবেটিক এম্ব্রোফেটোপ্যাথি নিম্নলিখিত হিসাবে বিকাশ করে: মায়ের প্লাসেন্টার মাধ্যমে শিশুর কাছে অতিরিক্ত পরিমাণে গ্লুকোজ (চিনি) সরবরাহ করা হয় যার ফলস্বরূপ ভ্রূণের অগ্ন্যাশয় অতিরিক্ত ইনসুলিন তৈরি করে। ইনসুলিনের ক্রিয়াকলাপের অতিরিক্ত চিনি ফ্যাটতে রূপান্তরিত হয়, যা ভ্রূণের বৃদ্ধি ত্বকে, ত্বকের অতিরিক্ত চর্বি জমা করার দিকে পরিচালিত করে।
• মাতৃ গর্ভকালীন ডায়াবেটিস (বা গর্ভবতী ডায়াবেটিস) এমন একটি অবস্থা যেখানে অগ্ন্যাশয় বেশি পরিমাণে ইনসুলিন তৈরি করতে পারে না (শিশুর প্রয়োজনীয়তা বিবেচনায় নিয়ে), ফলে মায়ের মধ্যে চিনির মাত্রা বৃদ্ধি পায়। একটি নিয়ম হিসাবে, এই অবস্থা গর্ভাবস্থার দ্বিতীয়ার্ধে বিকাশ ঘটে।

রোগ বিশেষজ্ঞের চিকিত্সা রোগ বিশেষজ্ঞের চিকিত্সা সাহায্য করবে

ডায়াবেটিক ফেটোপ্যাথি চিকিত্সা

• জন্মের আধা ঘন্টা পরে, শিশুকে গ্লুকোজ (5% দ্রবণ) দিয়ে ইনজেকশন দেওয়া হয়, তারপরে প্রতি দুই ঘন্টা অন্তর স্তন্যপান নির্দেশিত হয়। যদি মায়ের দুধ না থাকে তবে অন্য মহিলারা শ্রমে দুধ খাওয়ানো সম্ভব। হাইপোগ্লাইসেমিয়ার বিকাশ (রক্তের গ্লুকোজের এক গুরুতর হ্রাস) রোধ করতে এই ব্যবস্থা প্রয়োজনীয়। হাইপোগ্লাইসেমিয়া হ'ল সন্তানের রক্তে মাতৃ গ্লুকোজ হঠাৎ বন্ধ হওয়ার ফলস্বরূপ বিকশিত হয় (নাভির ব্যান্ডেজ করার পরে), যখন নবজাতকের অগ্ন্যাশয় ইনসুলিন উত্পাদন করতে থাকে (অগ্ন্যাশয়ের দ্বারা উত্পাদিত হরমোন, যা গ্লুকোজ ব্যবহারের জন্য দায়ী)। হাইপোগ্লাইসেমিয়ার বিকাশ অত্যন্ত বিপজ্জনক এবং নবজাতকের মৃত্যুর কারণ হতে পারে।
• শ্বাস প্রশ্বাসের ফাংশন পুনরুদ্ধার করার জন্য, কৃত্রিম ফুসফুসের বায়ুচলাচল ব্যবহৃত হয় (কিছু ক্লিনিকগুলিতে, সার্ফ্যাক্ট্যান্ট পরিচালিত হয় - এমন একটি পদার্থ যা প্রথম শ্বাসের জন্য প্রয়োজনীয়, ফুসফুসকে সোজা করতে এবং শ্বাস শুরু করতে সহায়তা করে)। ডায়াবেটিক ভ্রোপ্যাথি সহ শিশুদের মধ্যে সার্ফ্যাক্ট্যান্ট পর্যাপ্ত পরিমাণে উত্পাদিত হয় না।
• স্নায়বিক রোগের জন্য, ক্যালসিয়াম এবং ম্যাগনেসিয়াম পরিচালিত হয়।
• জন্ডিসের চিকিত্সার জন্য (চোখের ত্বক এবং স্ক্লেরা (প্রোটিন) এর কুঁচকিতে লিভার ফাংশন প্রতিবন্ধক), ইউভি সেশনগুলি নির্ধারিত হয়। শিশুটিকে এক বা একাধিক অতিবেগুনি প্রদীপের নীচে স্থাপন করা হয়, যখন চোখগুলি একটি বিশেষ প্রতিরক্ষামূলক ব্যান্ডেজ দিয়ে আবৃত থাকে। চিকিত্সা প্রক্রিয়াটির সময়কাল সামঞ্জস্য করে (পোড়া এড়াতে)

জটিলতা এবং পরিণতি

• নবজাতক ডায়াবেটিস মেলিটাস (নবজাতকের ডায়াবেটিস) ডায়াবেটিক ভ্রোপ্যাথির রূপান্তর।
• নবজাতক হাইপোক্সিয়া (ভ্রূণ এবং নবজাতকের রক্ত ​​এবং টিস্যুগুলিতে অপর্যাপ্ত অক্সিজেন দ্বারা চিহ্নিত একটি অবস্থা)।
• নবজাতকের শ্বাসকষ্টের সিন্ড্রোম - ডায়াবেটিস ফিনোপ্যাথি নিয়ে জন্ম নেওয়া শিশুদের মধ্যে এই ব্যাধি মৃত্যুর সর্বাধিক সাধারণ কারণ।
• হাইপোগ্লাইসেমিয়া (রক্তের গ্লুকোজের একটি কমে যাওয়া হ্রাস)। শিশুর অগ্ন্যাশয়ের দ্বারা ইনসুলিনের অবিচ্ছিন্ন নিঃসরণ (অগ্ন্যাশয়ের দ্বারা উত্পাদিত হরমোন, যা গ্লুকোজ ব্যবহারের জন্য দায়ী) এর পটভূমির বিরুদ্ধে শিশুর রক্তে মাতৃ গ্লুকোজ হঠাৎ বন্ধ হওয়ার ফলস্বরূপ এই অবস্থার বিকাশ ঘটতে পারে। হাইপোগ্লাইসেমিয়ার বিকাশ অত্যন্ত বিপজ্জনক এবং নবজাতকের মৃত্যুর কারণও হতে পারে।
• নবজাতকের খনিজ বিপাকের ব্যাঘাত (ক্যালসিয়াম এবং ম্যাগনেসিয়ামের অভাব), যা কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের কার্যকে বিরূপ প্রভাবিত করে। ভবিষ্যতে এই জাতীয় শিশুরা মানসিক এবং মানসিক বিকাশে পিছিয়ে থাকতে পারে।
• তীব্র হার্টের ব্যর্থতা।
• টাইপ 2 ডায়াবেটিসের শিশুর প্রবণতা।
• স্থূলতা।

গর্ভকালীন ডায়াবেটিস

এটি গর্ভাবস্থার 20 সপ্তাহ পরে বিকশিত হয়। প্লাসেন্টা ল্যাক্টোসোম্যাটোট্রপিন তৈরি করে, একটি হরমোন যা পেরিফেরাল টিস্যুগুলির ইনসুলিনের সংবেদনশীলতা হ্রাস করে। গর্ভাবস্থায় স্থূলত্ব বা বড় ওজন বেড়ে যাওয়া মহিলারা ভোগেন। বোঝা বংশগতিও গুরুত্বপূর্ণ।

গর্ভকালীন ডায়াবেটিস মেলিটাস সহ গর্ভবতী মহিলাদের ভ্রূণের ভ্রূণপ্যাথি 25% ক্ষেত্রে ঘটে। নবজাতকের অবস্থা খুব কমই গুরুতর।

ডায়াবেটিসের সাথে গর্ভাবস্থা এবং প্রসবের জটিলতা

ধ্রুব পর্যবেক্ষণ গুরুত্বপূর্ণ।

• ডায়াবেটিস মেলিটাসের জটিলতার অগ্রগতি (নেফ্রোপ্যাথি, রেটিনোপ্যাথি),
• প্রাথমিক গর্ভপাত,
• মারাত্মক গেসটোসিস,
• হাইপারটেনশন (প্রায়শই প্রিক্ল্যাম্পসিয়া এবং এক্লাম্পসিয়া বাড়ে),
• polyhydramnios,
• ভ্রূণের দীর্ঘস্থায়ী ভ্রূণের হাইপোক্সিয়া,
• রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা হ্রাস সহ দ্বিতীয় সংক্রমণ (কোলপাইটিস, পাইলোনেফ্রাইটিস),
• একটি নবজাতকের মধ্যে জন্মের আঘাত (শিশুর বড় ওজনের কারণে),
• অস্ত্রোপচার সরবরাহের উচ্চ ঝুঁকি (সিজারিয়ান বিভাগ) এবং পোস্টোপারেটিভ জটিলতা,
• স্থির জন্ম, ত্রুটি
• প্রায়শই অকাল জন্ম হয়।

সতর্কবাণী! আপনার আগে থেকেই কোনও সন্তানের জন্মদানের জন্য প্রস্তুত করা দরকার! আপনি যদি গর্ভাবস্থার পরিকল্পনার পর্যায়ে রক্তে সুগারকে স্থিতিশীল করেন তবে আপনি সবচেয়ে গুরুতর জটিলতাগুলি এড়াতে পারবেন।

ফেটোপ্যাথি বিকল্পগুলি

ক্ষতির ডিগ্রির উপর নির্ভর করে, প্যাথলজিকাল সিন্ড্রোম বিভিন্ন উপায়ে নিজেকে প্রকাশ করে।

ক্লিনিকাল প্রকাশগুলির তীব্রতা গর্ভাবস্থার সময় মায়ের রোগের ফর্ম এবং তার অবস্থার ক্ষতিপূরণের ডিগ্রির উপর নির্ভর করে। টাইপ 1 ডায়াবেটিস বিশেষত বিপজ্জনক।

• হাইপোপ্লাস্টিক বিকল্প। এটি ভাস্কুলার জটিলতা (নেফ্রোপ্যাথি, রেটিনোপ্যাথি) সহ গুরুতর ডায়াবেটিস মেলিটাসের বৈশিষ্ট্য। প্লেসেন্টার ছোট জাহাজের পরাজয়ের একটি পরিণতি, যা অপুষ্টির দিকে পরিচালিত করে। প্রায়শই অন্তঃসত্ত্বা ভ্রূণের মৃত্যু, অপুষ্টি, জন্মগত ত্রুটি রয়েছে।

হাইপোক্সিয়ার প্রভাব

• হাইপারট্রফিক বিকল্প। এটি উচ্চ হাইপারগ্লাইসেমিয়ার একটি পটভূমির বিরুদ্ধে বিকাশ করে তবে উচ্চারণযোগ্য ভাস্কুলার জটিলতা ছাড়াই। একটি দৈহিক ওজনের একটি অপরিণত শিশুর জন্ম হয়।

চরিত্রগত লক্ষণ

macrosomia

সন্তানের একটি বড় দেহের ওজন (পূর্ণ-গর্ভাবস্থায় 4 কেজি উপরে) above

ত্বকের টিস্যু পরিমাণ বৃদ্ধি। এটি ঘাড়ে, ট্রাঙ্ক এবং হাতের চর্বিগুলিতে ফ্যাট ফোল্ডগুলির গঠনের দ্বারা উদ্ভাসিত হয়।

প্রায়শই, নবজাতকের ওজন 5 কেজি বা তার বেশি (একটি বিশাল ভ্রূণ) পৌঁছায়।

দৈত্য উপস্থিতি বৈশিষ্ট্যএর মধ্যে রয়েছে:

• চাঁদ আকৃতির মুখ (যেমন দীর্ঘকাল ধরে গ্লুকোকোর্টিকয়েডস পাওয়া রোগীদের মধ্যে),
• ছোট ঘাড়
• "সাঁতার" চোখ
• অনুপাত লঙ্ঘন: দীর্ঘ শরীর, প্রশস্ত কাঁধ, সংক্ষিপ্ত অঙ্গ।

নির্দিষ্ট উপস্থিতিনবজাতকদের মধ্যে ডায়াবেটিক ভ্রোপ্যাথিটি রূপচর্চায় এবং কার্যকরী অপরিপক্কতার দ্বারা উদ্ভাসিত হয়ক্লিনিকাল লক্ষণ:

• পাণ্ডুর,
• নীল রঙের রঙিন ত্বকের রঙের সাথে লালচে রঙের,
• hypertrichosis,
• পেশী স্বন এবং শারীরবৃত্তীয় প্রতিচ্ছবি হ্রাস।

স্বতন্ত্র ত্বকের রঙ দেহের চুলশ্বাসকষ্টের সিন্ড্রোমসার্ফ্যাক্ট্যান্ট গঠনের লঙ্ঘনের কারণে এটি ঘটে।

• শ্বাসকষ্ট
• সহায়তার পেশীগুলি শ্বাস প্রশ্বাসের অভিনয় (নাকের ডানাগুলির "খেলুন", আন্তঃকোষীয় স্থান এবং স্ট্রেনামের প্রত্যাহার) এর ক্রিয়াকলাপে অংশ নেওয়া,
• সাইয়্যানসিস।

কখনও কখনও গুরুতর শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা বিকাশ ঘটে।

ফুসফুসের এক্স-রে ছবি রক্তে শর্করার পরিমাণ হ্রাস করানবজাতকের হাইপোগ্লাইসেমিয়া হ'ল রক্তের গ্লুকোজ 3 মিমোল / এল এর নীচে হ্রাস is সমালোচনামূলক স্তরটি ২.২ মিমি / এল এর চেয়ে কম is

এটি জীবনের প্রথম ঘন্টাগুলিতে ঘটে। এটি ভ্রূণের ইনসুলিনের বৃদ্ধি স্তরের দ্বারা ব্যাখ্যা করা হয়।

• নাইস্ট্যাগমাস, "ভাসমান" চক্ষু চলাচল,
• কাঁপানো কাঁপুনি
• শিশুর আরও উত্তেজনা অলসতার দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়,
• সায়ানোসিস, এপনিয়া,
• বাধা হতে পারে।

আপনার রক্তে চিনির খোঁজ রাখা খুব গুরুত্বপূর্ণ!

ঘন ঘন প্যাথলজি

ডায়াবেটিক এম্ব্রুওফেটোপ্যাথি বাচ্চাদের মধ্যেও পাওয়া যায়:

1. জন্মগত ত্রুটি। সর্বাধিক প্রচলিত: হার্টের ত্রুটি (আন্তঃস্রাবীয় সেপ্টাল ত্রুটি, দুর্দান্ত জাহাজের স্থানান্তর, ওপেন অর্টিক নালী), কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র (অ্যানেসেফ্লাই), ফাটা ঠোঁট এবং তালু, কিডনির ত্রুটি রয়েছে।
2. ক্যালসিয়াম এবং ম্যাগনেসিয়াম রক্তের মাত্রা হ্রাস। এটি বর্ধিত উত্তেজনা, শ্বাসযন্ত্রের ব্যাধি বাড়ে। খিঁচুনির কারণ হতে পারে।
3. পলিসিথেমিয়া হল একটি প্যাথোলজিকাল সিনড্রোম যা লাল রক্ত ​​কোষ এবং হিমোগ্লোবিনের বৃদ্ধি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। দীর্ঘস্থায়ী স্ট্রেসের প্রতিক্রিয়াতে লাল রক্ত ​​কোষের বর্ধিত গঠন দ্বারা এটি ব্যাখ্যা করা হয়। ক্লিনিক্যালি ক্রিমসনের ত্বকের রঙ, কার্ডিওভাসকুলার এবং শ্বাসকষ্টজনিত ব্যাধি দ্বারা উদ্ভাসিত।
4. জন্ডিস। পলিসিথেমিয়ার সাথে, "অতিরিক্ত" লোহিত রক্ত ​​কণিকা ভেঙে রক্তে বিলিরুবিনের মাত্রা বৃদ্ধি পায়। আকারে অপরিচ্ছন্নতার কারণে যকৃতের মলত্যাগের ক্রিয়াকলাপের অভাবও গুরুত্বপূর্ণ। বিলিরুবিন ত্বকে জমা হয়। রক্তে উচ্চ ঘনত্বের সময় এটি রক্ত-মস্তিষ্কের বাধা প্রবেশ করে এবং মস্তিষ্কের ক্ষতির কারণ হতে পারে।
5. জন্মের জখম (সেফলোহোম্যাটমাস, কলারবোন ফ্র্যাকচার)। ভ্রূণের বিশাল আকারের পরিণতি। 5 কেজির বেশি ওজনের বাচ্চার জন্ম অস্ত্রোপচার প্রসবের পরেও অসুবিধা তৈরি করে।
6. কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের পেরিনেটাল ক্ষয়ক্ষতি। এটি পরবর্তীকালে মোটর দক্ষতা গঠনে বিলম্বের দ্বারা প্রকাশিত হয়।
7. বর্ধিত প্লীহা এবং লিভার

ত্বকের Icteric দাগ

মাদার ডায়াবেটিস স্ক্রিনিং পরিকল্পনা

প্রাণঘাতী জটিলতা প্রতিরোধে সহায়তা করে।

1. শারীরিক পরামিতিগুলির পরিদর্শন এবং মূল্যায়ন (বৃদ্ধির ওজন এবং পরিমাপ)।
2. রক্তের সম্পূর্ণ গণনা, হিমোগ্লোবিন এবং হেমোটোক্রিটের সংকল্প।
3. আপনার হার্টের হার এবং শ্বাসকষ্ট ট্র্যাক করুন।
4. রক্তের গ্যাসের মূল্যায়ন (প্রাথমিক পর্যায়ে শ্বাসযন্ত্রের ব্যাধিগুলি সনাক্ত করতে সহায়তা করে)।
5. বায়োকেমিস্ট্রি: বিলিরুবিন, ইলেক্ট্রোলাইটস।
6. জন্ম থেকে প্রতি দুই ঘন্টা পরে রক্তে গ্লুকোজ নিয়ন্ত্রণ করে।
7. হার্ট এবং পেটের অঙ্গগুলির আল্ট্রাসাউন্ড।
8. শ্বাসযন্ত্রের ব্যাধিগুলির ক্ষেত্রে, বুকের এক্স-রে নির্দেশিত হয়।

ডায়াবেটিসে আক্রান্ত মায়ের কাছ থেকে নবজাতকের পরীক্ষা সর্বদা জরুরিভাবে চালানো হয়! এই জন্য, শিশু একটি বিশেষায়িত বিভাগে স্থানান্তরিত হয়।

সবচেয়ে ছোট জন্য নিরীক্ষণ

বাচ্চাকে কীভাবে সাহায্য করবেন?

নবজাতকের ডায়াবেটিক ভ্রোপ্যাথির জন্মের পরপরই চিকিত্সার যত্ন নেওয়া প্রয়োজন।

1. পর্যাপ্ত তাপমাত্রা শর্ত। এই সমস্যাযুক্ত সমস্ত বাচ্চা তাপীয়করণ ব্যবস্থার অপরিপক্কতার কারণে তাপকে খারাপভাবে ধরে রাখে। কখনও কখনও একটি ইনকিউবেটর প্রয়োজন হয়।
2. শ্বাসযন্ত্রের ব্যাধিগুলির ক্ষেত্রে অক্সিজেন থেরাপি ব্যবহার করা হয়। গুরুতর শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতায় যান্ত্রিক বায়ুচলাচল প্রয়োজন।
3. রক্তে সুগারকে সাধারণকরণ করুন। যদি মায়ের গুরুতর ডায়াবেটিস মেলিটাস থাকে তবে রক্ত ​​পরীক্ষার ফলাফলের জন্য অপেক্ষা না করেই জন্মের পরপরই 10% গ্লুকোজের একটি সংক্রমণ শুরু হয়।
4. বৈদ্যুতিন ব্যাঘাতের সংশোধন। ইনফিউশন থেরাপি ক্যালসিয়াম এবং ম্যাগনেসিয়ামের প্রতিদিনের প্রয়োজনীয়তা এবং সেইসাথে এই রোগীর তাদের অভাব বিবেচনায় নেওয়া হয়।
5. জন্ডিসের নিরাময়ে ফোটোথেরাপি ব্যবহার করা হয়।
6. জন্মগত ত্রুটি সনাক্তকরণের ক্ষেত্রে, তাদের শল্য চিকিত্সা সংশোধন করা হয়। শিশুর স্থিতিশীলতার পরে।

নার্সিং কিট যান্ত্রিক বায়ুচলাচল ডিভাইস শিরা প্রশাসনের কাঙ্ক্ষিত গতি সরবরাহ করবে phototherapy

সতর্কবাণী! যদি গর্ভবতী মাকে ডায়াবেটিস হয় তবে উচ্চ-স্তরের প্রসূতি সংস্থাগুলিতে প্রসব করা উচিত, যেখানে দক্ষ পরিচর্যা দেওয়ার জন্য সমস্ত কিছুই রয়েছে।

প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থাগুলির মধ্যে গর্ভবতী মহিলাকে পর্যবেক্ষণ করা, ডায়াবেটিসের চিকিত্সা এবং সনাক্তকরণ অন্তর্ভুক্ত।

চিকিত্সা কত সময় নেয়?

শুভ বিকাল আমার স্ত্রী সম্প্রতি জন্ম দিয়েছেন। বাচ্চা নিয়ে সমস্যা আছে। তারা বলে যে তাঁর স্ত্রীর ডায়াবেটিস রয়েছে। পুত্রকে তত্ক্ষণাত নিবিড় পরিচর্যায় নেওয়া হয়েছিল। কেউ আমাকে বলতে চান না যে তিনি সেখানে কতদিন থাকবেন? আসল বিষয়টি হ'ল আমাকে ব্যবসায়ের ভ্রমণে যেতে হবে। আমি জানি না আমি সময়মতো স্রাবের জন্য থাকব কিনা? আমাকে বলুন, ডায়াবেটিক ভ্রোপ্যাথি থেকে নবজাতকের চিকিত্সা করতে কতক্ষণ সময় লাগে?

স্বাগতম! চিকিত্সার সময়টি শিশুর অবস্থার তীব্রতা এবং জটিলতার উপস্থিতির উপর নির্ভর করে। আমি আপনাকে চিকিত্সকের সাথে কথা বলার পরামর্শ দিচ্ছি।

ডায়াবেটিসে আক্রান্ত মহিলা কি একটি স্বাস্থ্যকর বাচ্চা জন্ম দিতে পারে?

স্বাগতম! আমার গর্ভকালীন বয়স 25 সপ্তাহ। সম্প্রতি আমি কান্নায় ডাক্তারের কাছ থেকে ফিরে এসেছি: তারা বলেছিল যে আমার গর্ভকালীন ডায়াবেটিস আছে। সবসময় সব পরীক্ষা স্বাভাবিক ছিল! আমি সব ধরণের বিভীষিকা পড়েছি এবং শিশুর জন্য খুব ভয় পাচ্ছি। এখন তার কি হবে?

শুভ বিকাল চিন্তা করবেন না, গর্ভকালীন ডায়াবেটিসে আক্রান্ত গর্ভবতী মহিলাদের ভ্রূণের ফোটোপ্যাথি কেবল 25% নবজাতকের মধ্যে দেখা যায়। এটি নির্ধারিত সময়ে সময় নির্ধারণ করা ভাল, এটি জটিলতা এড়াতে সহায়তা করবে।

ডায়াবেটিক ভ্রূণপ্যাথির কারণগুলি:

ডায়াবেটিসে আক্রান্ত মহিলাদের এবং তাদের নবজাতকদের প্রসেসট্রিক এবং নবজাতক জটিলতার ঝুঁকির মধ্যে রয়েছে। এটি গর্ভাবস্থার আগে এবং গর্ভকালীন ডায়াবেটিসের আগে নির্ণয়ের ডায়াবেটিসের উভয় ক্ষেত্রেই প্রযোজ্য। গর্ভাবস্থায় ডায়াবেটিস দুর্বল, ক্ষয় হওয়ার সম্ভাবনা বেড়ে যায়, ভাস্কুলার জটিলতায় অগ্রগতি হয়। মা এবং ভ্রূণের জন্য রোগ নির্ণয় রোগের সময়কালের উপর এতটা নির্ভর করে না, তবে গর্ভাবস্থার আগে এবং সময় ক্ষতিপূরণ ডিগ্রির উপর, প্রাথমিক জটিলতা এবং তার পরবর্তী অগ্রগতি।

অফিসিয়াল পরিসংখ্যান অনুসারে, গত 10 বছরে রাশিয়ান ফেডারেশনে গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে ডায়াবেটিসের প্রবণতা 20% বৃদ্ধি পেয়েছে।

গর্ভকালীন ডায়াবেটিস, একটি নিয়ম হিসাবে, গর্ভাবস্থার 20 তম সপ্তাহের পরে বিকাশ ঘটে, যখন প্লাসেন্টা সক্রিয়ভাবে কাজ করা শুরু করে - একটি নতুন এন্ডোক্রাইন গ্রন্থি যা কোরিওনিক ল্যাক্টোসোম্যাটোট্রপিন উত্পাদন করে, যা সোমোটোট্রপিক হরমোনটির জৈবিক বৈশিষ্ট্যগুলির নিকটবর্তী হয়। এই হরমোন পেরিফেরিয়াল টিস্যুতে ইনসুলিন প্রতিরোধের বিকাশকে উত্সাহ দেয়, লিভারে গ্লুকোনোজেনেসিকে সক্রিয় করে এবং এর ফলে ইনসুলিনের প্রয়োজনীয়তা বাড়ায়। এই প্যাথলজিটি বিকাশের সবচেয়ে বড় ঝুঁকি স্থূল বয়স এবং 25 বা গর্ভাবস্থায় শরীরের ওজনে একটি বড় বৃদ্ধি সহ ডায়াবেটিস মেলিটাসের সাথে আত্মীয়দের সাথে পরিপক্ব বয়সের (25 বছরের বেশি বয়সী) মহিলাদের মধ্যে দেখা যায়।পূর্ববর্তী গর্ভাবস্থাগুলি যদি গর্ভকালীন ডায়াবেটিস বা 4000 গ্রামরও বেশি ওজনের শরীরের ওজনযুক্ত একটি শিশু জন্মের সাথে হয় এবং এই গর্ভাবস্থায়, ম্যাক্রোসোমিয়া এবং পলিহাইড্রমনিয়াস নির্ণয় করা হয় তবে ঝুঁকিও বাড়তে থাকে।

ডায়াবেটিসে আক্রান্ত মহিলাদের ক্ষেত্রে গর্ভাবস্থা এবং প্রসবের নিম্নলিখিত জটিলতাগুলি সম্ভব:
বিকল্প হাইপোগ্লাইসেমিক শর্ত এবং কেটোসিডোসিস সহ ডায়াবেটিস মেলিটাসের ক্ষয়
নেফ্রোপ্যাথি, রেটিনোপ্যাথি এবং অন্যান্য জটিলতার অবনতি
ডায়াবেটিস মেলিটাস
স্বতঃস্ফূর্ত গর্ভপাত, বিশেষত প্রাথমিক পর্যায়ে (গর্ভবতী মহিলাদের 30% ক্ষেত্রে, যা সাধারণ জনগণের তুলনায় 4 গুণ বেশি),
মারাত্মক গেসটোসিস, যা প্রায় 50% গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে ডায়াবেটিস মেলিটাস (সাধারণ জননে - 3-5%) আক্রান্ত দেখা যায়,
গর্ভাবস্থায় উত্সাহিত ধমনী উচ্চ রক্তচাপ এবং ফলস্বরূপ, প্রিক্ল্যাম্পসিয়া এবং এক্লাম্পসিয়া (জনসংখ্যার তুলনায় 4 গুণ বেশি সম্ভাবনা) এর ঝুঁকি বৃদ্ধি,
polyhydramnios,
ফেটোপ্লেসেন্টাল অপ্রতুলতা এবং দীর্ঘস্থায়ী ভ্রূণের হাইপোক্সিয়া,
রেনাল ইনফেকশন এবং দেহের অনিচ্ছাকৃত প্রতিরোধের হ্রাস সহ ভালভোভাগিনাইটিস,
বড় ভ্রূণের কারণে প্রসবের সময় ঝুঁকি,
শল্য চিকিত্সা হস্তক্ষেপ (সিজারিয়ান বিভাগ), শল্য চিকিত্সা এবং postoperative জটিলতা,
অকাল প্রসবের উচ্চ ঝুঁকি (জনসংখ্যার 6% এর তুলনায় 24% ক্ষেত্রে দেখা যায়),
ভ্রূণের ত্রুটি এবং স্থির জন্ম (10 - 12% এ)।

ডায়াবেটিক ভ্রোপ্যাথির লক্ষণ:

যেসব মায়েরা ডায়াবেটিসে আক্রান্ত তাদের মধ্যে সর্বাধিক সাধারণ হ'ল হ'ল কডাল ডিস্কিনেসিয়া সিনড্রোম, যার মধ্যে স্যাক্রামের অভাব বা হাইপোপ্লাজিয়া, টেলবোন, কখনও কখনও কটিদেশীয় কশেরুকা এবং ফিমারের অনুন্নত থাকে। এগুলি মস্তিষ্কের ত্রুটিগুলি (অ্যানসেফ্লাই), কিডনি (অ্যাপ্লাসিয়া), মূত্রনালী দ্বিগুণ হওয়া, হার্টের ত্রুটিগুলি এবং অঙ্গগুলির বিপরীত অবস্থানের বর্ধিত ঝুঁকিও বর্ণনা করে।

এটি অবশ্যই মনে রাখতে হবে যে পেরিনিটাল জটিলতার ফ্রিকোয়েন্সি গুরুতর এবং ডায়াবেটিসের ক্ষতিপূরণের ডিগ্রির উপর নির্ভর করে। এই ক্ষেত্রে, কোনও মহিলা গর্ভাবস্থার পরিকল্পনা করার সময়ও ডায়াবেটিসের জন্য কঠোর ক্ষতিপূরণ নেওয়া প্রয়োজন। একই প্রয়োজনীয়তা গর্ভকালীন সময়ের জন্য প্রযোজ্য।

গর্ভাবস্থায়, ডায়াবেটিস মেলিটাসের পটভূমির বিপরীতে, 90-100% ক্ষেত্রে ভ্রূণ ডায়াবেটিক ফেনোপ্যাথি নামে একটি সিনড্রোম তৈরি করে। ডায়াবেটিক ভ্রূণপ্যাথিতে পেরিনাল মৃত্যুর হার সাধারণ জনগণের তুলনায় ২-৩ গুণ বেশি higher

ডায়াবেটিক ফেটোপ্যাথি বিভিন্ন কারণের উপর ভিত্তি করে: প্ল্যাসেন্টাল অপ্রতুলতা, হরমোনাল প্যাসেন্টাল ডিসঅংশানশন, মাতৃ হাইপারগ্লাইসেমিয়া।
মায়ের হাইপারগ্লাইসেমিয়া বাচ্চার সংবহনতন্ত্রের হাইপারগ্লাইসেমিয়া বাড়ে। গ্লুকোজ সহজেই প্লাসেন্টায় প্রবেশ করে এবং মাতার রক্ত ​​থেকে অবিচ্ছিন্নভাবে ভ্রূণের দিকে চলে যায়। অ্যামিনো অ্যাসিডের সক্রিয় পরিবহন এবং ভ্রূণে কেটোন মৃতদেহ স্থানান্তরও ঘটে। বিপরীতে, ইনসুলিন, গ্লুকাগন এবং মাতৃমুক্ত ফ্যাটি অ্যাসিডগুলি ভ্রূণের রক্তে প্রবেশ করে না। গর্ভাবস্থার প্রথম 9-12 সপ্তাহে, ভ্রূণের অগ্ন্যাশয় এখনও তার নিজস্ব ইনসুলিন উত্পাদন করে না। এই সময়টি ভ্রূণের অর্গোজেনেসিসের পর্বের সাথে মিলে যায়, যখন স্থির মাতৃ হাইপারগ্লাইসেমিয়া এবং & nbsp & nbsp; প্রধানত হৃদয়, মেরুদণ্ড, মেরুদণ্ড এবং গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ত্রুটিগুলি এতে গঠন করে।

ভ্রূণের বিকাশের 12 তম সপ্তাহ থেকে, ভ্রূণের অগ্ন্যাশয় হাইপারগ্লাইসেমিয়ার প্রতিক্রিয়ায় ভ্রূণের অগ্ন্যাশয়ের cells-কোষগুলির ইনসুলিন এবং প্রতিক্রিয়াশীল হাইপারট্রফি এবং হাইপারপ্লাজিয়া সংশ্লেষিত করতে শুরু করে। হাইপারিনসুলিনেমিয়ার ফলস্বরূপ, ভ্রূণের ম্যাক্রোসোমিয়া বিকাশ ঘটে, পাশাপাশি লেসিথিন সংশ্লেষণের বাধা দেয় যা নবজাতকদের শ্বাসকষ্টের সিন্ড্রোমের উচ্চতর ঘটনা ব্যাখ্যা করে। এছাড়াও, ম্যাক্রোসোমিয়া রোগের জীবাণুগুলিতে, প্লাসেন্টার মাধ্যমে গ্লুকোজ এবং অ্যামিনো অ্যাসিডের অতিরিক্ত গ্রহণ, পাশাপাশি হাইপারকোর্টিকিজম গুরুত্বপূর্ণ। মায়ের রক্তে গ্লুকোজ স্তরটির অভাব পিটুইটারি গ্রন্থির ক্রিয়াকলাপকে উত্সাহ দেয় - ভ্রূণের অ্যাড্রিনাল কর্টেক্স।

Cell-সেল হাইপারপ্লাজিয়া এবং হাইপারিনসুলিনেমিয়ার ফলস্বরূপ, নবজাতকের ক্ষেত্রে মারাত্মক এবং দীর্ঘায়িত হাইপোগ্লাইসেমিয়ার প্রবণতা দেখা দেয়। যখন প্লাসেন্টাটি পৃথক হয়ে যায়, তখন ভ্রূণের গ্লুকোজ প্রবাহ হঠাৎ বন্ধ হয়ে যায়, যখন হাইপারিনসুলিনেমিয়া হ্রাস পায় না, ফলস্বরূপ জন্মের প্রথম ঘন্টাগুলিতে হাইপোগ্লাইসেমিয়া বিকাশ ঘটে।

ক্লিনিক এবং ডায়াগনস্টিক মানদণ্ড:
জন্মের সময় বৃহত ভর এবং দেহের দৈর্ঘ্য (ম্যাক্রোসোমিয়া),
চতুরতা, হাইপারট্রিকোসিস, ত্বকের বেগুনি-সায়ানোটিক রঙিন,
অদ্ভুত পূর্ণ রক্তযুক্ত মুখ (গ্লুকোকোর্টিকয়েডের চিকিত্সার মতো),
প্রসবোত্তর অভিযোজন লঙ্ঘন,
মরফো-ক্রিয়ামূলক অপরিপক্কতা,
হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ক্লিনিকাল লক্ষণগুলি,
সার্ফ্যাক্ট্যান্টের প্রতিবন্ধী সংশ্লেষণের কারণে শ্বাসকষ্টের সিন্ড্রোম,
হৃদরোগের 30% ক্ষেত্রে হৃদরোগের জন্মগত হৃদরোগ,
অন্যান্য জন্মগত ত্রুটি
hepato-স্প্লেনোমেগালি,
অন্তঃসত্ত্বা হাইপোট্রফি সম্ভব, তবে তবুও, কুশনিংয়েড সিনড্রোমের বৈশিষ্ট্যগুলি সংরক্ষণ করা হয়েছে,
হাইপোগ্লাইসিমিয়া,
হিপোক্যালসেমিয়া এবং হাইপোমাগনেসেমিয়া।

নবজাতকের হাইপোগ্লাইসেমিয়া বলা হয়ে থাকে, জীবনের প্রথম 72 ঘন্টার মধ্যে, যদি পূর্ণ-মেয়াদী শিশুদের মধ্যে রক্তের শর্করার পরিমাণ অকাল শিশু এবং নবজাতকদের মধ্যে বিকাশযুক্ত দেরিতে 1.4 মিমোল / এল এর চেয়ে কম থাকে। বাস্তবে, তবে এটি ধারণা করা হয় যে যদি নবজাতকের রক্তে শর্করার পরিমাণটি ২.২ মিমি / লিটারের নীচে থাকে তবে থেরাপি ইতিমধ্যে প্রয়োজন।

জীবনের 72 ঘন্টা পরে হাইপোগ্লাইসেমিয়ার জন্য একটি মানদণ্ড হ'ল 2.2 মিমি / এল এর চেয়ে কম চিনির স্তর is

এটি জোর দেওয়া উচিত যে হাইপোগ্লাইসেমিয়া কেবল ডায়াবেটিক ভ্রোপ্যাথি দিয়েই বিকাশ করতে পারে। এই অবস্থাটি উদাহরণস্বরূপ, ভ্রূণপরিবর্তনীয় বিপাকের গুরুতর লঙ্ঘন এবং ভ্রূণের দ্বারা অন্তঃসত্ত্বা গ্লুকোজের প্রধান ব্যবহারের কারণে গেসটোসিস এবং আরএইচ সংবেদনশীলতার কারণে ঘটতে পারে। হাইপোগ্লাইসেমিয়া অসম্পূর্ণতা, অন্তঃসত্ত্বা অপুষ্টি, যমজদের মধ্যে, প্রসবের ক্ষেত্রে শ্বাসকষ্ট এবং হাইপোথার্মিয়া সহ, জন্মগত জখমের আঘাত, এসডিআর, জিবিএন, পারমাণবিক জন্ডিসের সাথে প্রত্যাশা করা যেতে পারে। যদি ডায়াবেটিক ভ্রোপ্যাথির সাথে, হাইপোগ্লাইসেমিয়া জীবনের প্রথম 2-6 ঘন্টা আগে থেকেই (প্রথম স্নাতক হাইপোগ্লাইসেমিয়া) নির্ধারিত হয়, তবে অন্য পরিস্থিতিতে কিছুটা পরে - জন্মের পরে 12-36 ঘন্টা ব্যবধানে, প্রায়শই প্রথম দিনের শেষে (শাস্ত্রীয় ক্ষণস্থায়ী হাইপোগ্লাইসেমিয়া) হয়।

নবজাতকের হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ক্লিনিকাল লক্ষণগুলি বৈচিত্র্যময় এবং অ প্যাথোগোমোমনিক। তাদের উপস্থিতি অনুসারে, তারা নিম্নরূপে বিতরণ করা হয়: বর্ধিত বিরক্তি, রিফ্লেক্সেস, কম্পন, সায়ানোসিস, ক্র্যাম্পস, অ্যাপনিয়ার আক্রমণ, বিরক্ত চিৎকার, কম প্রায়ই - বাধা, চুষার দুর্বল হওয়া, ন্যাস্ট্যাগমাস। রোগ নির্ণয়ের অসুবিধা হ'ল ঝুঁকিতে নবজাতকদের মধ্যেও নরমোগ্লাইসেমিয়াতে একই রকম লক্ষণ দেখা যায়। রক্তে শর্করার নির্ধারণ করা ছাড়াও নির্ধারক ডায়াগনস্টিক সাইন হ'ল গ্লুকোজ প্রশাসনের পরে লক্ষণগুলি অন্তর্ধান।

ডায়াবেটিক ভ্রূণপ্যাথি সহ নবজাতকদের হাইপোগ্লাইসেমিয়া সময়মতো নির্ণয়ের জন্য, কৈশিক রক্তে চিনির স্তরটি জন্মের পরে অবিলম্বে এবং আবার 1-2 ঘন্টা পরে নির্ধারণ করতে হবে। এরপরে, চিনির স্তরটি প্রতি 3-4 ঘন্টা 2 দিনের জন্য এবং তারপরে প্রতি 6-8 ঘন্টা আরও 2 দিনের জন্য নির্ধারিত হয়। 6-7 তম দিনে চিনির মোটামুটি স্বাভাবিককরণ ঘটে।

ডায়াবেটিক ভ্রোপ্যাথির চিকিত্সা:

ডায়াবেটিস মেলিটাসযুক্ত মায়েদের নবজাতকদের নার্সিংয়ের নীতিগুলি:
অনুকূল পরিবেশের অবস্থার কঠোর রক্ষণাবেক্ষণ,
যুক্তিযুক্ত খাওয়ানো
পর্যাপ্ত অক্সিজেন থেরাপি,
হাইপোগ্লাইসেমিয়া এবং হোমিওস্টেসিসের অন্যান্য ব্যাধিগুলির প্রতিরোধ এবং সংশোধন,
অ্যান্টিঅক্সিডেন্টগুলির ব্যবহার,
চিহ্নিত ব্যাধিগুলির লক্ষণীয় থেরাপি।

হাইপোগ্লাইসেমিয়া এবং ইলেক্ট্রোলাইট ব্যাঘাতের প্রতিরোধ এবং সংশোধন নিম্নলিখিত হিসাবে সম্পন্ন করা হয়। জন্মের পরে 15-20 মিনিটের সমস্ত শিশু পেটের বিষয়বস্তু দ্বারা উত্সাহিত হয় এবং প্রয়োজনে স্যালাইন দিয়ে ধুয়ে যায়। তারপরে, 5% গ্লুকোজ দ্রবণের মৌখিক প্রশাসন প্রতিদিন 30-40 মিলি / কেজি হারে নির্ধারিত হয়। জন্মের ২ ঘন্টা পরে, আপনি বুকের দুধ খাওয়ানো বা বুকের দুধ প্রকাশ করতে পারেন। প্রথম দিনের সময়, প্রতি 2 ঘন্টা খাওয়ানো হয়।

যদি গ্লাইসেমিয়ার মান জন্মের 1-2 ঘন্টা পরে 1.65-2.2 মিমোল / এল হয় তবে মৌখিক রুটে গ্লুকোজের প্রশাসন চালিয়ে যাওয়া প্রয়োজন। হাইপোগ্লাইসেমিয়ার বিকাশের সাথে সাথে একটি 10% গ্লুকোজ দ্রবণ 2 মিলি / কেজি (ডাবের জন্য - 10 মিলি / কেজি বা 20-25% গ্লুকোজ দ্রবণ 4-5 মিলি / কেজি পর্যন্ত) ডোজ এ অন্তঃস্থভাবে ইনজেকশন দেওয়া হয়। পরবর্তীকালে, তারা প্রতি মিনিটে 0.1 মিলি / কেজি হারে 10% গ্লুকোজ দ্রবণের ড্রপওয়াই প্রশাসনে স্যুইচ করে (দৈনিক ভলিউম 80 মিলি / কেজি এর বেশি নয়)। আরও ঘনীভূত গ্লুকোজ সমাধানগুলি সুপারিশ করা হয় না, কারণ এটি ইনসুলিনের মাত্রা আরও বাড়িয়ে তোলে এবং গৌণ হাইপোগ্লাইসেমিয়ার বিকাশ ঘটাচ্ছে। রক্তের সুগার এটি প্রতি ২.২ ঘন্টা অন্তর নির্ধারিত হয় যতক্ষণ না এটি বাড়িয়ে ২.২ মিমি / এল করা হয় until যখন এই স্তরটি পৌঁছে যায়, তখন গ্লুকোজের অন্তঃকেন্দ্রিক প্রশাসনের তীব্রতা হ্রাস হয়, এটি গ্লুকোজের মৌখিক প্রশাসনের সাথে একত্রিত হয়। ব্লাড সুগার প্রতি 4-6 ঘন্টা পর্যবেক্ষণ করা হয়।

যদি গ্লুকোজ প্রশাসন অকার্যকর হয় তবে হাইড্রোকোর্টিসোনটি প্রতি 12 ঘন্টা 2.5 মিলিগ্রাম / কেজি বা প্রডিনিসোন 1 মিলিগ্রাম / কেজি প্রতিদিন, গ্লুকাগন 0.3-0.5 মিলিগ্রাম অন্তঃসত্ত্বিকভাবে ব্যবহার করা হয়।

হাইপোক্যালসেমিয়া হ'ল 100% দ্রবণের ক্যালসিয়াম গ্লুকোনেট (প্রতিদিন প্রতি 50 মিলি গ্লুকোজ বা 0.3 মিলি / কেজি) এর 10% সমাধানের অন্ত্র প্রশাসনের মাধ্যমে সংশোধন করা হয়, হাইপোমাগনেসিমিয়া 0.3 মিলি / কেজি (সম্ভবত ইন্ট্রামাসুলার ডোজ) ম্যাগনেসিয়াম সালফেটের 15% দ্রবণের শিরা ব্যবস্থার দ্বারা সংশোধন করা হয় প্রতিদিন 0.2-0.4 মিলি / কেজি 25% সমাধানের ভূমিকা)।

ভিডিওটি দেখুন: কল ইনহবটরস এনজওটসটন এনজইম ইনহবটরস রপনতর: Captopril, Enalapril, Lisinopril ইতযদ (নভেম্বর 2024).