ডায়াবেটিক পা

ডায়াবেটিক ফুট সিন্ড্রোম (এসডিএস) পচনশীল ডায়াবেটিস মেলিটাসের একটি জটিলতা যা পায়ের টিস্যুতে ক্রিয়ামূলক এবং শারীরবৃত্তীয় পরিবর্তনগুলির দ্বারা চিহ্নিত। প্যাথলজি বিপাকীয় ব্যাধিগুলির ফলস্বরূপ বিকাশ লাভ করে, যা রক্তনালীগুলির দেওয়ালগুলির ধ্বংস এবং দূরবর্তী পায়ে রক্ত ​​প্রবাহকে হ্রাস করে। এর লক্ষণগুলি হ'ল হাইপারকারেটোসিস, পায়ে ব্যথা, আলসারেটিভ নেক্রোটিক ক্ষত এর ফাটল।

ডায়াবেটিক পায়ের সার এবং আইসিডি -10 অনুসারে এর কোড

এন্ডোক্রিনোলজিতে, এই রোগটি অ্যান্টিওথ্রোপ্যাথি, নিউরোট্রফিক ডিসঅর্ডার, ম্যাক্রো এবং মাইক্রোঞ্জিওপ্যাথির পটভূমির বিরুদ্ধে ঘটে এমন শারীরবৃত্তীয় এবং কার্যকরী পরিবর্তনগুলির একটি জটিল হিসাবে বিবেচিত হয়। এটি হাড় এবং নরম কাঠামোগত ট্রমাজনিত ঝুঁকি বাড়ায় যে পুরাজনিত-নেক্রোটিক প্রতিক্রিয়ার বিকাশ জোর দেয়। উন্নত ক্ষেত্রে, এসডিএসের সাথে গ্যাংগ্রিন থাকে, যা প্রায়শই কেবল পায়ের কাছে নয়, নীচের পা পর্যন্তও প্রসারিত হয়। এই পরিস্থিতিতে, রোগীদের নিম্নতর অংশগুলির টার্মিনাল বিভাগের বিচ্ছেদ দেখানো হয়।

ডায়াবেটিক ফুট একটি জেনেরিক শব্দ যা ড্যাম্পেনসেটেড ডায়াবেটিসের বিভিন্ন জটিলতার সাথে মিলিত হয়। তাদের বিকাশের ক্ষেত্রে, পায়ের প্যাথলজিকাল পরিবর্তনগুলি পর্যবেক্ষণ করা হয়, তার সাথে হাড়-জয়েন্ট এবং পেশী-লিগামেন্টাস গঠনগুলির ক্ষতি হয়। পেরিফেরিয়াল জাহাজ, ত্বক, স্নায়ু, জয়েন্টগুলি এবং হাড়গুলির প্রতিবন্ধী ফাংশনগুলির ফলস্বরূপ Necrotic প্রক্রিয়া উদ্ভাসিত হয়।

রোগের আন্তর্জাতিক শ্রেণিবিন্যাসে (আইসিডি -10), এন্ডোক্রাইন প্যাথলজিটি ডায়াবেটিস মেলিটাস E10-E14 হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়। তাকে কোডিং E10.5 বা E11.5 দেওয়া হয়েছে, যা রোগের এটিওলজি এবং ফর্মের উপর নির্ভর করে।

বিকাশের কারণ ও প্রক্রিয়া

এসডিএসের মূল প্যাথোজেনেটিক লিঙ্কগুলির মধ্যে সংক্রমণ, অ্যাঞ্জিওপ্যাথি এবং নিউরোপ্যাথি রয়েছে। ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে, কখনও কখনও দীর্ঘায়িত অবৈধ হাইপারগ্লাইসেমিয়া থাকে, যা পেরিফেরিয়াল শিরা এবং ধমনীতে পাশাপাশি স্নায়ুর ক্ষেত্রে প্যাথোলজিকাল পরিবর্তনগুলি উত্সাহিত করতে পারে। অ্যাঞ্জিওপ্যাথি কৈশিক নেটওয়ার্কগুলির পেটেন্সি এবং শক্তি হ্রাসকে উত্সাহ দেয়, রক্তের সান্দ্রতা ডিগ্রি বৃদ্ধি, যার কারণে রক্ত ​​সঞ্চালন এবং লিগামেন্টাস পেশী কাঠামোর পুষ্টি লঙ্ঘন হয়।

রোগের প্যাথোজেনেসিসে একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা যেমন উদ্দীপক কারণগুলি দ্বারা অভিনয় করা হয়:

• নিউরোপ্যাথি - রক্তনালীগুলির ক্ষতি এবং টিস্যুগুলির অপর্যাপ্ত পুষ্টি দ্বারা সৃষ্ট স্নায়ুতন্ত্রের কার্যক্ষমতায় ব্যাধি।
• ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীদের প্রতিবন্ধী প্রোটিন এবং লিপিড বিপাকের কারণে ম্যাক্রোঞ্জিওপ্যাথি হ'ল ভাস্কুলার ওয়াল টোন হ্রাস।
• অস্টিও আর্থ্রোপ্যাথি হ'ল ব্লাড সুগার বৃদ্ধির পটভূমির বিরুদ্ধে হাড় এবং আর্টিকুলার জয়েন্টগুলির ধ্বংস এবং নিউরোপ্যাথির বিকাশের কারণে পায়ের নিষেধের পরিবর্তন।

ডায়াবেটিক ফুট এন্ডোক্রাইন প্যাথলজগুলির অন্যতম বিরল এবং ভয়াবহ জটিলতা। প্রোটিনগুলির বর্ধিত গ্লাইকোসিলেশনের কারণে, আর্টিকুলার জয়েন্টগুলির গতিশীলতা হ্রাস পায়, হাড়ের আকার পরিবর্তিত হয় এবং ক্ষতিগ্রস্থ পায়ে বোঝা বৃদ্ধি পায়। টিস্যু সংবেদনশীলতা হ্রাসের ফলস্বরূপ, সামান্যতম ট্রমাটি দীর্ঘস্থায়ী ত্রুটিগুলির উপস্থিতি বাড়ে যা দীর্ঘদিন ধরে নিরাময় করে না।

পায়ে ত্বকে ট্রফিক আলসার গঠন প্যাথোজেনিক ব্যাকটিরিয়ায় আক্রান্ত হতে পারে:

• streptococci,
• colibacteria,
• staphylococci।

প্যাথোজেনগুলি হায়ালুরোনিডেজ তৈরি করে, যা টিস্যু আলগা করে, এবং তাই এডিপোজ টিস্যু, পেশী ফাইবার এবং হাড়-লিগামেন্টাস স্ট্রাকচারের নেক্রোসিস বিকাশ করে। ত্বকের সংক্রামক প্রদাহের সাথে, পা ছড়িয়ে পড়া পিউরুল্যান্ট প্রদাহ এবং গ্যাংগ্রিন হওয়ার ঝুঁকি বেড়ে যায়।

পচনশীল ডায়াবেটিসের সাথে, অঙ্গগুলির স্থানীয় পরিবর্তনের সম্ভাবনা বৃদ্ধি পায়। তাদের "ছোট পায়ের সমস্যা" বলা হয়:

• পেরেক ইনগ্রোথ,
• ভুট্টা,
• ছত্রাকজনিত ত্বকের ক্ষত,
• corns,
• onychomycosis,
• হিল ফাটল।

ডায়াবেটিক পায়ের জটিলতা অস্বস্তিকর জুতো পরার কারণে ঘটে। টিস্যু সংবেদনশীলতা হ্রাসের কারণে, রোগীরা মনে করেন না যে কেনা জুতো বা জুতো আঙুল এবং পা ঘষে বা ঘষে নিচ্ছে।

ডায়াবেটিক পায়ের শ্রেণিবিন্যাস

রোগের বিদ্যমান লক্ষণগুলির উপর নির্ভর করে ডায়াবেটিক পায়ে তিন ধরণের পা পৃথক করা যায়:

1. ইসকেমিক - এঞ্জিওপ্যাথির পটভূমির বিরুদ্ধে দেখা দেয় এবং এটি 7-10% ক্ষেত্রে ঘটে। এটি অঙ্গপ্রত্যঙ্গে রক্তপ্রবণতা, টিস্যুতে পুষ্টি এবং গ্যাস বিনিময় একটি ক্ষয় দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। ডায়াবেটিক পায়ের ইস্কেমিক রূপটি প্রায়শই শিরা এবং ধমনীর ক্ষয় বা ধ্বংসের সাথে থাকে। প্যাথলজির প্রধান প্রকাশগুলি হ'ল: পায়ের ফোলাভাব, পায়ে তীব্র ব্যথা, ত্বকের হাইপারপিগমেন্টেশন, হাঁটার সময় ক্লান্তি, লিঙ্গ l
2. নিউরোপ্যাথিক - টার্মিনাল অঙ্গটির বিরক্ত উদ্বেগের ফলাফল। এটি 60-75% ক্ষেত্রে সমস্ত ধরণের এসডিএস থেকে দেখা যায়। ডায়াবেটিক পায়ের নিউরোপ্যাথিক ফর্মের সাধারণ লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে: অ্যানহাইড্রোসিস, হাইপারকারেটোসিস এবং স্বতঃস্ফূর্ত ফ্র্যাকচার, সংবেদনশীলতা হ্রাস (তাপমাত্রা, স্পর্শকাতর), শুষ্ক ত্বক, মেটাটারাসাসের বিকৃতি, ফ্ল্যাট ফুট।
3. মিশ্র - এসডিএসের উপরের ফর্মগুলির প্রকাশগুলি একত্রিত করে। ডায়াবেটিক পায়ের নিউরোইসেমিক ফর্ম 25-30% ক্ষেত্রে নির্ণয় করা হয়।

জটিলতার উপর নির্ভর করে, রোগের আরও একটি শ্রেণিবিন্যাস এন্ডোক্রিনোলজিতে ব্যবহৃত হয়, যার অনুসারে এটি পাঁচ ধরণের বিভক্ত:

• প্যাথলজিকাল ফ্র্যাকচার
• দীর্ঘস্থায়ী ইস্কিমিয়া,
• পা বিকৃতি,
• মেনেকবার্গ ক্যালফাইটিং স্ক্লেরোসিস,
• আলগা, স্থানীয়করণ, ওয়াগনার অনুসারে ডিগ্রি।

ভিডিএসের তীব্রতা

ডায়াবেটিস মেলিটাসে ডায়াবেটিস পায়ের লক্ষণগুলির তীব্রতার উপর নির্ভর করে প্যাথলজির নিম্নলিখিত পর্যায়গুলি পৃথক করা যায়:

• 0 - অঙ্গগুলির প্যাথলজিকাল পরিবর্তনগুলি এখনও অনুপস্থিত, তবে, তাদের উপস্থিতির পূর্বশর্তগুলি দেখা দেয়: পায়ের বিকৃতি, টিস্যু সংবেদনশীলতা হ্রাস, ত্বকের খোসা ছাড়ানো।
• 1 - প্রথম ট্রফিক ক্ষত এপিডার্মিস পৃষ্ঠের উপর গঠিত হয়, তবে তাদের বিস্তার কেবল পাদদেশ দ্বারা সীমাবদ্ধ।
• 2 - শুধুমাত্র ডার্মিসই নয়, ত্বকের টিস্যুযুক্ত পেশীগুলিও ধ্বংস হতে শুরু করে। প্রদাহের কেন্দ্রস্থলে স্থানগুলিতে হাড়-আর্টিকুলার স্ট্রাকচারগুলি এখনও ক্ষতিগ্রস্থ নয়।
• 3 - লিগামেন্টস এবং হাড়গুলি প্রদাহজনক প্রক্রিয়াগুলিতে জড়িত, যার কারণে পা ভাঙ্গার ঝুঁকি বেড়ে যায়।
• 4 - লেগের নেক্রোটিক ক্ষতগুলির কারণে, একটি সীমিত ধরণের গ্যাংগ্রিন বিকাশ ঘটে।
• 5 - প্রদাহের দ্রুত প্রসারণ গ্যাংগ্রিন টিস্যুগুলির কেবলমাত্র পা নয়, নীচের পাতেও ব্যাপক ক্ষতির দিকে পরিচালিত করে।

ডায়াবেটিস পায়ের বিকাশের প্রাথমিক পর্যায়ে ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীরা জটিলতার উপস্থিতি সম্পর্কেও সচেতন হন না। ক্ষতিগ্রস্ত পা দেখতে যথারীতি দেখায়, যদিও এতে ব্যথা এবং তাপমাত্রার সংবেদনশীলতা হ্রাস পায়। এই রোগের নিউরোপ্যাথিক ফর্মযুক্ত রোগীরা অস্বস্তিকর জুতো পরেন, যা আঙ্গুলগুলিতে চাপ দেয় এবং নরম টিস্যুগুলিতে রক্ত ​​সরবরাহ ব্যাহত করে, তবে অস্বস্তি বোধ করে না।

একমাত্র পরবর্তী ক্র্যাকস, ঘর্ষণ এবং ফোঁটা ফেটে যাওয়া ত্বক এবং নখের মাইকোটিক ক্ষত সৃষ্টি করে।

লক্ষণ এবং ঝুঁকি গ্রুপ

এসডিএসের ক্লিনিকাল প্রকাশগুলি রোগের ফর্ম এবং প্যাথলজির বিকাশের পর্যায়ে নির্ধারিত হয়। ডায়াবেটিস পায়ের প্রথম লক্ষণগুলি হ'ল:

• নীচের অংশের ফোলাভাব,
• হাঁটার সময় ব্যথা
• dermis সংবেদনশীলতা পরিবর্তন।

ডায়াবেটিস রোগীদের এমনকি বিশ্রামের সময়ও ক্লান্তি এবং অস্বস্তিগুলি সতর্ক করা উচিত। ডায়াবেটিক পায়ের উপস্থিতি প্রায়শই ত্রুটিযুক্ত রক্ত ​​প্রবাহ এবং টিস্যু ইস্কেমিয়ার সাথে যুক্ত ত্বকের রঙের পরিবর্তনের দ্বারা নির্দেশিত হয়। এছাড়াও, রোগীদের ছোট ঘর্ষণ এবং ফাটলগুলির দীর্ঘ নিরাময় দ্বারা সতর্ক হওয়া উচিত।

নিউরোপ্যাথিক ডায়াবেটিক পায়ের লক্ষণ

পাদদেশের সেই অংশগুলিতে প্যাডোলজিকাল প্রতিক্রিয়াগুলির সংঘটন দ্বারা এসডিএস বৈশিষ্ট্যযুক্ত যা হাঁটা বা দাঁড়ানো অবস্থায় সর্বাধিক চাপ অনুভব করে। ক্ষতগুলি প্রধানত ইন্টারফ্যালঞ্জিয়াল অঞ্চলগুলি, হিল এবং থাম্বগুলির বালিশ দ্বারা প্রভাবিত হয়। ডায়াবেটিস পায়ের প্রধান লক্ষণ ও লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে:

• গোড়ালি জয়েন্টের নীচে পা ফোলা,
• পায়ে কর্নসের চেহারা,
• একমাত্র ত্বকের ঘন হওয়া,
• শুকনো চর্মরোগ
• পায়ের তলদেশে আলসার,
• আঙ্গুলের বিকৃতি।

এসডিএসের নিউরোপ্যাথিক ফর্মের সাথে, ট্রফিকের ক্ষতগুলি সেই জায়গাগুলিতে দেখা যায় যেগুলি হাঁটার সময় সর্বাধিক চাপের শিকার হয়। যখন হাড়গুলি ক্ষতিগ্রস্থ হয়, তখন আঙ্গুলের বিকৃতি ঘটে এবং সেগুলি হুক আকারের হয়ে যায়।

ইস্কেমিক ডায়াবেটিক পায়ের প্রকাশ

এই রোগের সূত্রপাতটি হাঁটা চলাকালীন ব্যথা হওয়ার এবং চলাচলের সময় পেশীগুলির দ্রুত ক্লান্তি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। এই প্যাথোলজির এই ফর্মের একটি বৈশিষ্ট্যপূর্ণ প্রকাশ হ'ল আন্তঃসংশ্লিষ্ট ক্লডিকেশন। টিস্যুগুলিতে অপর্যাপ্ত রক্ত ​​সরবরাহ এবং পায়ে ব্যথার কারণে রোগী অস্বস্তির তীব্রতা কমাতে লম্পট করতে বাধ্য হয়।

বিশেষজ্ঞরা ডায়াবেটিক পায়ের ইস্কেমিক ধরণের নিম্নলিখিত লক্ষণগুলি পৃথক করে:

• গোড়ালি ফোলা,
• ত্বক ধোলাই,
• ডার্মিসের হাইপারপিগমেন্টেশন,
• একমাত্র আলসারেশন,
• পায়ের ধমনীতে স্পন্দনের অভাব,
• আলসার উপর কালো-বাদামী স্ক্যাবস।

যদি নীচের অংশগুলির সংবেদনশীলতা হ্রাস পায়, এবং হাইপারপিগমেন্টের ক্ষেত্রগুলি ত্বকের পৃষ্ঠে উপস্থিত হয়, এটি এসডিএসের একটি ইস্কেমিক ফর্মের বিকাশকে ইঙ্গিত করতে পারে।

রোগের পর্যায়টি নির্ধারণ করার জন্য, রোগী সহায়তা ছাড়াই যে দূরত্বটি কাটিয়ে উঠতে পারে তা মূল্যায়ন করুন। যদি ভ্রমণ করা দূরত্বের দৈর্ঘ্য 200 মিটার অতিক্রম না করে তবে এসডিএসের 3 য় ডিগ্রী নির্ণয় করা হয়। রোগের অগ্রগতির সাথে সাথে টিস্যু নেক্রোসিস পরিলক্ষিত হয়, যার কারণে পরবর্তীকালে গ্যাংগ্রিন বিকাশ ঘটে।

ডায়াবেটিক গ্যাংগ্রিনের উদ্ভাস

গ্যাংগ্রানাস ক্ষত ড্যাম্পেনসেটেড ডায়াবেটিস এবং এসডিএসের সবচেয়ে মারাত্মক জটিলতা। এটি নিম্ন স্তরে ক্ষতিকারক রক্ত ​​প্রবাহ, টিস্যুগুলির দুর্বল পুষ্টি এবং ত্বকের ক্ষতিগ্রস্থ অঞ্চলে সংক্রামক প্রদাহের কারণে এটি বিকাশ করে। গ্যাংগ্রিনের সম্ভাব্য পরিণতি হ'ল রোগীর মৃত্যু, অতএব, যদি কোনও সমস্যা সনাক্ত হয় তবে তারা অঙ্গগুলির আক্রান্ত স্থানগুলি কেটে ফেলা যায়।

ঝুঁকিপূর্ণ গ্রুপ

সমস্ত ডায়াবেটিস রোগীদের জন্য ভয়াবহ জটিলতার ঝুঁকি রয়েছে তবে বেশিরভাগ ক্ষেত্রে এসডিএস রোগীদের মধ্যে আক্রান্ত হয়:

• ধমনী উচ্চ রক্তচাপ
• polyneuropathy,
• হাইপারলিপিডেমিয়া,
• hyperkeratosis,
• করোনারি হার্ট ডিজিজ
• পায়ের বিকৃতি
• এথেরোস্ক্লেরোসিস ইত্যাদি

পরিসংখ্যান অনুসারে, ডায়াবেটিসে আক্রান্ত 40% এরও বেশি রোগী উচ্চ ঝুঁকিতে রয়েছেন। বিপজ্জনক জটিলতা প্রতিরোধে, প্রতি বছর কমপক্ষে 1 বার বিশেষজ্ঞের সাথে রুটিন পরীক্ষা করানোর পরামর্শ দেওয়া হয়। রোগের পচনশীল আকারে প্রোফিল্যাকটিক চিকিত্সা অঙ্গে রক্ত ​​চলাচল এবং ট্রফিক টিস্যু উন্নত করার লক্ষ্যে নির্ধারিত হয়।

নিদানবিদ্যা

এসডিএস সহ রোগীদের পরীক্ষা করার সময়, একাধিক ডিসিপ্লিনারি পদ্ধতির ব্যবহার করা হয়। ডায়াবেটিক পায়ের রোগ নির্ণয়ের ক্ষেত্রে ডায়াবেটোলজিস্টের সাথেই নয়, সম্পর্কিত বিশেষজ্ঞের চিকিত্সকের সাথেও পরামর্শ জড়িত - এন্ডোক্রিনোলজিস্ট, অর্থোপেডিস্ট, পোডোলজিস্ট, ভাস্কুলার সার্জন ইত্যাদি। রোগ নির্ণয়ের ক্ষেত্রে স্ব-পরীক্ষা একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে, যার উদ্দেশ্য নিম্নলিখিত রোগগত পরিবর্তনগুলির সময়মতো সনাক্তকরণ:

• আঙুলের বিকৃতি
• শুষ্ক ত্বক
• হাঁটা যখন ব্যথা,
• নখের মাইকোটিক ক্ষত,
• ত্বকের ঝাঁকুনি

ডায়াবেটিক ফুট সিনড্রোমের জন্য ডায়াগনস্টিক পদ্ধতিগুলি রোগের ক্লিনিকাল প্রকাশ এবং সম্পর্কিত জটিলতা দ্বারা নির্ধারিত হয়। গুরুতর লক্ষণগুলির অভাবে নিম্নলিখিত পরীক্ষার পদ্ধতিগুলি ব্যবহার করা হয়:

1. রক্ত পরীক্ষা - রক্তের সিরামের গ্লুকোজ, কোলেস্টেরল এবং লাইপোপ্রোটিনের স্তর নির্ধারণ করে।
2. শারীরিক পরীক্ষা - আপনাকে টিস্যুগুলির ব্যথা, কম্পন, স্পর্শকাতর এবং তাপমাত্রার সংবেদনশীলতার ডিগ্রি নির্ধারণ করতে দেয়।
3. মূত্রনালীর বিশ্লেষণ - কেটোন শরীর এবং চিনির ঘনত্ব প্রকাশ করে।

এসডিএসের ইস্কেমিক আকারে পেশী-লিগামেন্টাস এবং হাড়ের কাঠামোর ক্ষতির মাত্রা এই পদ্ধতিগুলি ব্যবহার করে নির্ধারিত হয়:

• এক্স-রে কনট্রাস্ট এঞ্জিওগ্রাফি - নীচের অংশে পেরিফেরাল ধমনীর অবস্থার একটি মূল্যায়ন।
• হাড়ের খনিজ ঘনত্ব পরিমাপের জন্য অতিস্বনক ঘনত্বের একটি অ আক্রমণাত্মক পদ্ধতি।
• পেরিফেরাল সিটি আর্টেরিওগ্রাফি হ'ল রক্তনালীগুলির একটি টমোগ্রাফিক স্ক্যান যা স্টেনোটিক ক্ষত সনাক্ত করার জন্য সঞ্চালিত হয়।
• পায়ের জাহাজগুলির আল্ট্রাসাউন্ড - নিম্ন স্তরে ধমনী রক্ত ​​প্রবাহের গতি সম্পর্কে একটি মূল্যায়ন
• পিউল্যান্ট স্রাবের পশ্চাদপসরণ - নেক্রোটিক টিস্যু ক্ষতি দ্বারা সংক্রমণের কার্যকারক এজেন্টের সংজ্ঞা।

নির্ণয়ের সময়, উপরের সমস্ত হার্ডওয়্যার অধ্যয়নের ফলাফলগুলি বিবেচনায় নেওয়া হয়। যদি বিশেষজ্ঞ অস্টিও আর্থ্রোপ্যাথিকে সন্দেহ করে তবে দুটি অনুমানের ক্ষেত্রে পায়ের একটি এক্স-রে করা হয়।

ডায়াবেটিক পা চিকিত্সা

থেরাপির নীতিগুলি ডায়াবেটিস রোগীদের মধ্যে ডায়াবেটিস মেলিটাসের বিকাশের ফর্ম এবং পর্যায়ে নির্ভর করে। ডায়াবেটিক ফুট সিন্ড্রোমের ব্যাপক চিকিত্সার মধ্যে রয়েছে:

• ফারমাকোথেরাপি
• আলসার স্থানীয় চিকিত্সা,
• ডায়েট প্রোগ্রামের আনুগত্য,
• অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ

রক্তে শর্করার মাত্রা অনুকূল করতে, ইনসুলিনের ডোজ পরিবর্তন করা বা রোগীকে নিবিড় ইনসুলিন থেরাপিতে স্থানান্তর করা প্রয়োজন। আলসারেটিভ ত্রুটি এবং গ্যাংরোনাস ক্ষতগুলির উপস্থিতিতে তারা অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ নেয়।

ওষুধ

বাড়িতে ডায়াবেটিক পায়ের রক্ষণশীল চিকিত্সার মধ্যে প্রাথমিক এবং অতিরিক্ত ব্যবস্থা অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। চূড়ায় প্যাথোলজিকাল পরিবর্তনগুলি রোধ করার জন্য, ওষুধগুলি অন্তর্নিহিত রোগের চিকিত্সার লক্ষ্যে, যথা। ডায়াবেটিস। যখন ট্রফিক আলসার প্রদর্শিত হয়, নিম্নলিখিত অ্যান্টিবায়োটিকগুলি ব্যবহার করে অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপি সম্ভব:

• ক্লিন্ডামাইসিন, রিফাম্পিসিন - স্ট্যাফ সংক্রমণ ধ্বংস করে।
• এরতাপেনেম, সেল্ট্রিয়াক্সোন - কলিফর্ম ব্যাকটিরিয়ার সেলুলার কাঠামো ধ্বংস করে।
• এরিথ্রোমাইসিন, অ্যামোক্সিসিলিন - স্ট্রেপ্টোকোকির বিকাশকে বাধা দেয়।
• ড্যাপটোমাইসিন, লাইনজোলিড - জীবাণুগুলির মেথিসিলিন-প্রতিরোধী স্ট্রেন ধ্বংস করে।

রোগের গুরুতর ক্ষেত্রে সিস্টেমেটিক ওষুধের অন্তঃসত্ত্বা পরিচালিত হয়। দেহে রোগজীবাণুগুলির ঘনত্ব হ্রাস আলসার এবং টিস্যু পুনর্জন্ম নিরাময়ের প্রচার করে। ডায়াবেটিক পায়ে আলসার চিকিত্সার সাথে ইউরিয়া, অ্যান্টিঅক্সিডেন্টস এবং এন্টিসেপটিক্স - ডায়াডার্ম, ভিট্রা, ইউরিয়া, ডায়ালট্রেডার্মযুক্ত মলমগুলির সাথে ক্ষতগুলির চিকিত্সা জড়িত।

ওষুধের নিয়মতান্ত্রিক ব্যবহার নেক্রোটিক প্রক্রিয়া এবং প্রদাহের অগ্রগতি রোধ করে।

পচনশীল ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে ডায়াবেটিস মেলিটাসের ব্যায়াম একটি ভাল প্রফিল্যাক্সিস। পায়ে মাঝারি বোঝা অঙ্গ এবং ট্রফিক টিস্যুতে রক্ত ​​প্রবাহকে স্বাভাবিককরণে অবদান রাখে। পেশী শক্তিশালী করতে এবং রক্তনালীগুলির স্থিতিস্থাপকতা বাড়াতে, নিম্নলিখিত অনুশীলনগুলি ব্যবহার করা যেতে পারে:

• পায়ের আঙ্গুল দিয়ে রাবারের বল চেঁচাচ্ছে,
• পায়ের আঙ্গুলের উপরে উঠা
• পায়ের ভিতরে এবং বাইরের দিকে হাঁটা,
• নলাকার জিনিসগুলির একটি পায়ে চড়া,
• আপনার আঙ্গুল দিয়ে মেঝে থেকে কাপড়ের টুকরোটি ধরা।

প্রয়োজনীয় থেরাপিউটিক প্রভাব অর্জনের জন্য, প্রতিদিন সকালে এবং সন্ধ্যার সময় ব্যায়ামগুলি করার পরামর্শ দেওয়া হয়। ব্যবহারিক পর্যবেক্ষণ অনুসারে, ব্যায়াম থেরাপি জটিলতার ঝুঁকি 2.5 গুণ কমিয়ে দেয়।

Hirudotherapy

এসডিএস সফলভাবে চিকিত্সা leeches সঙ্গে চিকিত্সা করা হয়। ত্বকের উপরিভাগে স্তন্যপান করার মুহুর্তে, তারা হিরুডিন সিক্রেট করতে শুরু করে, যা রক্তের হেমোডাইনামিক পরামিতিগুলিকে প্রভাবিত করে, যার ফলে অঙ্গগুলির মধ্যে রক্ত ​​সঞ্চালন উন্নত হয়। হিরোডোথেরাপি ডায়াবেটিসের চিকিত্সার মান নয়, তবে উচ্চ কার্যকারিতার কারণে প্রায়শই ব্যবহৃত হয়।

হিরুডিন ছাড়াও, চিকিত্সা leeches ডায়াবেটিস রোগীদের অবস্থার উপর উপকারী প্রভাব আছে যে অনেক চিকিত্সাগতভাবে সক্রিয় পদার্থ সঞ্চারিত:

• ভাইবার্নাম - রক্ত ​​কোষের সংযুক্তি এবং পায়ের গভীর শিরাগুলিতে রক্ত ​​জমাট বাঁধার প্রতিরোধ করে,
• ড্যাস্টাবিলাস - এর একটি ব্যাকটিরিওস্ট্যাটিক প্রভাব রয়েছে, যার ফলে পায়ে ক্ষতগুলির সংক্রামক প্রদাহের ঝুঁকি হ্রাস পায়,
• hyaluronidase - আন্তঃকোষীয় তরল বহিঃপ্রবাহকে ত্বরান্বিত করে, যা শোথের সংঘটনকে বাধা দেয়।

হিরোডোথেরাপিতে, কেবল ফ্যাকাশে বাদামী বা সবুজ বর্ণের কয়েকটি নির্দিষ্ট ফাঁস ব্যবহৃত হয়, যা রক্ত ​​জমাট বাঁধা রোধ করে এমন নির্দিষ্ট এনজাইমগুলি ছড়িয়ে দেয়।

রোগের চিকিত্সার সময় যুক্তিযুক্ত পুষ্টি থেরাপির কার্যকারিতা এবং রোগীদের পুনরুদ্ধারের গতিতে উল্লেখযোগ্য প্রভাব ফেলে। এসডিএসের চিকিত্সাজনিত ডায়েট বিভিন্ন সমস্যা সমাধানের লক্ষ্যে করা হয়:

• কোলেস্টেরল হ্রাস,
• রক্তে চিনির স্থিতিশীলতা
• ওজন হ্রাস এবং অঙ্গে লোড,
• ভিটামিনের অভাব শরীরে পুনরায় পূরণ।

এমনকি ডায়াবেটিস রোগীদের বিপাকীয় প্রক্রিয়ার একটি আংশিক পুনরুদ্ধার ভাস্কুলার জটিলতা, ইসকেমিয়া এবং গ্যাংগ্রিনের বিকাশকে বাধা দেয়। পুষ্টিবিদদের মতে, ভেষজ পণ্যগুলিকে ডায়েটে প্রাধান্য দেওয়া উচিত। তারা খাদ্য থেকে রক্তের প্রবাহে চিনির শোষণকে বাধা দেয়, যা প্লাজমা গ্লুকোজের মাত্রা পুনরুদ্ধারে সহায়তা করে।

ডায়েটারি প্রোগ্রাম অনুসারে, ডায়াবেটিস রোগীদের এমন পণ্যগুলি অন্তর্ভুক্ত করা উচিত:

• সবুজ মটরশুটি
• বেগুন,
• শসা,
• সবুজ মটর
• বাঁধাকপি,
• Beets,
• মূলা,
• মাশরুম,
• টমেটো,
• সেলারি,
• ধুন্দুল,
• গ্রিন টি

বিশেষজ্ঞরা খাদ্য থেকে মিষ্টান্ন, অ্যালকোহলযুক্ত পানীয়, সুজি, পশুর চর্বি, সাদা রুটি, পাস্তা এবং সয়া পণ্যগুলি সম্পূর্ণরূপে বাদ দেওয়ার পরামর্শ দেন। বিভিন্ন ঘনত্বের মধ্যে এগুলিতে চিনি থাকে যা রক্তে গ্লুকোজ বাড়ায়।

লোক প্রতিকার

এসডিএস সহ ত্বকে প্রদাহজনক প্রক্রিয়াগুলির তীব্রতা হ্রাস করতে, medicষধি ওষধিগুলি এবং খাদ্য পণ্যগুলি থেকে প্রস্তুত ওষুধ ব্যবহার করা যেতে পারে। তাদের মধ্যে অনেকের অ্যান্টিফ্লাগস্টিক, ক্ষত নিরাময় এবং এন্টিসেপটিক বৈশিষ্ট্য রয়েছে।

লোক প্রতিকারের সাথে ডায়াবেটিক পায়ের চিকিত্সা পদ্ধতিগত এবং স্থানীয় ড্রাগ থেরাপির সংযোজক হিসাবে ব্যবহার করা যেতে পারে।

সেরা রেসিপি অন্তর্ভুক্ত:

1. লবঙ্গ তেল সহ লোশন: কয়েকটি স্তরে ভাঁজ করা এক টুকরো টুকরোটি একটি তরল মধ্যে আর্দ্র করা হয় এবং আক্রান্ত স্থানগুলিতে 2-3 ঘন্টা প্রয়োগ করা হয়। প্রক্রিয়াটি ত্বককে নরম করতে এবং ট্রফিক আলসার নিরাময়কে ত্বরান্বিত করতে দিনে কয়েকবার সঞ্চালিত হয়।
2. ভাতের ময়দা টর্টিল: চাল কষানো হয় এবং তারপরে গলে যাওয়া পদ্ধতিতে মিশ্রিত করা হয়। ঘন মিশ্রণ থেকে একটি ছোট পিষ্টকটি edালাই করা হয়, যা পায়ে প্রয়োগ করা হয়, ক্লিঙ ফিল্ম এবং একটি উষ্ণ রুমাল দিয়ে coveredাকা।
3. সিরামের সাথে সংকোচনের: সুতির উলের বা কাঁচের এক টুকরোটি তরলে ভিজিয়ে রাখা হয় এবং হিল বা আলসারগুলির ফাটলগুলিতে প্রয়োগ করা হয় এবং তারপরে ক্লিঙ ফিল্মের সাথে আবৃত থাকে। পরিপূরকতা রোধ করতে প্রক্রিয়াটি দিনে 3-4 বার পুনরাবৃত্তি করা উচিত।

প্রথমে ডাক্তারের পরামর্শ না নিয়ে আপনার লোক প্রতিকার ব্যবহার করা উচিত নয়।

অর্থোপেডিক জুতা

হাড়ের নির্মূলকরণ এবং পায়ের পেশীর স্থিতিস্থাপকতা হ্রাস আঘাতের সম্ভাবনা বৃদ্ধি করে। হাড়ের কাঠামোর বিকৃতি রোধ করতে এবং ভঙ্গুরতা এড়াতে, ডায়াবেটিস রোগীদের কেবল অর্থোপেডিক জুতা পরার পরামর্শ দেওয়া হয়। এটি কেনার সময়, আপনাকে নীচের নির্বাচনের মানদণ্ড দ্বারা পরিচালিত হওয়া উচিত:

1. ন্যূনতম সংখ্যা অভ্যন্তরীণ seams।
2. কঠোর এবং নন-স্লিপ একমাত্র।
3. উপরের প্রসারিত করুন।
4. পর্যাপ্ত ইনসোল বেধ (কমপক্ষে 1 সেমি)।
5. ভেলক্রো ব্যবহার করে ভলিউম সামঞ্জস্য করার ক্ষমতা।

সঠিকভাবে নির্বাচিত জুতাগুলি পায়ের আঙ্গুল এবং হিলের বোঝা হ্রাস করতে সহায়তা করবে, পাশাপাশি পা সঙ্কুচিত করতে এবং কর্ন গঠনে প্রতিরোধ করবে।

শল্য

বেশ ভয়াবহ জটিলতার উত্থানের কারণে শল্য চিকিত্সার প্রয়োজন হয়। অস্ত্রোপচারের জন্য ইঙ্গিতগুলির মধ্যে অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে:

• টিস্যু necrosis
• সেলুলিটিস,
• ফোড়া,
• রক্তনালীগুলির বাধা
• আঘাত।

ডায়াবেটিসের চিকিত্সার জটিলতার উপর নির্ভর করে নিম্নলিখিত ধরণের অপারেশনগুলি ব্যবহার করা যেতে পারে:

• নেকরেটমি - অ-ব্যবহারযোগ্য টিস্যু এক্সরেশন,
• অ্যাঞ্জিওপ্লাস্টি - আক্রান্ত জাহাজগুলির অভ্যন্তরীণ ব্যাসকে প্রসারিত করার জন্য এবং রক্ত ​​প্রবাহকে স্বাভাবিক করার জন্য প্রকাশ
• বিচ্ছেদ - গ্যাংরনাস ক্ষত ক্ষেত্রে টার্মিনাল অঙ্গ অপসারণ।

আধুনিক অস্ত্রোপচার পায়ে ধমনী রক্ত ​​সরবরাহ পুনরুদ্ধারের লক্ষ্যে কমপক্ষে 10 টি ন্যূনতম আক্রমণাত্মক কৌশল সরবরাহ করতে সক্ষম। মস্কো ক্লিনিকগুলিতে টিস্যু ট্রফিজমকে স্বাভাবিক করার জন্য, ভ্যাকুলার সার্জারি যেমন অটোভেনস বাইপাস, থ্রোম্বোয়েম্বোলেক্টমি, এন্ডোভাসকুলার প্রসারণ ইত্যাদি

সর্বশেষ চিকিত্সা

বহু বছর ধরে, বিজ্ঞানীরা ট্রফিক আলসারগুলির দ্রুত নিরাময় এবং গ্যাংগ্রিন প্রতিরোধের লক্ষ্যে এই রোগ থেকে মুক্তি পাওয়ার জন্য নতুন উপায় তৈরি করছেন। জার্মানিতে সিডিএসের আরও কার্যকর চিকিত্সা ইতিমধ্যে চালু করা শুরু হয়েছে, যার মধ্যে রয়েছে:

• বায়োমেকানিকাল চিকিত্সা
• প্লাজমা জেট পদ্ধতি
• বৃদ্ধি ফ্যাক্টর চিকিত্সা
• বহির্মুখী শক ওয়েভ থেরাপি।

অনেক চিকিৎসকের মতে, ডায়াবেটিক পায়ের চিকিত্সার ক্ষেত্রে অন্যতম প্রতিশ্রুতিবদ্ধ ক্ষেত্র হ'ল স্টেম সেল ব্যবহারের কৌশল। রোগের চিকিত্সার বিভিন্ন পর্যায়ে এর ব্যবহার ক্ষতিগ্রস্থ টিস্যুগুলির স্ব-পুনর্নবীকরণ এবং ট্রফিক জখমের নিরাময়ে অবদান রাখে।

পায়ের যত্ন: বিস্তারিত নির্দেশাবলী

যদি কোনও ব্যক্তি ডায়াবেটিসে আক্রান্ত হন তবে এর অর্থ হ'ল তিনি স্বয়ংক্রিয়ভাবে ঝুঁকির দলে পড়ে যান। যে কারণে পায়ে প্রদাহের সামান্যতম লক্ষণ দেখা দিলে ডায়াবেটিস রোগীদের চিকিত্সকের সাহায্য নেওয়া উচিত। ভিডিএসের জন্য পায়ের যত্নে বিভিন্ন বিধি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে:

• প্রতিদিন ধোয়া। অন্তত দু'বার, আপনার পা ধোয়া দরকার, ইন্টারডিজিটাল অঞ্চলে বিশেষ মনোযোগ দিন। পদ্ধতির পরে, ত্বক পুরোপুরি শুকিয়ে এন্টিসেপটিক দিয়ে চিকিত্সা করা উচিত।
• তাপমাত্রার পার্থক্য এড়ানো। ডায়াবেটিস রোগীদের অত্যধিক গরম এবং চূড়ান্ত হাইপোথার্মিয়া সম্পর্কে সতর্ক হওয়া উচিত কারণ এটি পায়ে সঞ্চালন কমিয়ে দেয় এবং নিউরোপ্যাথির বিকাশ ঘটাতে পারে।
• অঙ্গ প্রত্যঙ্গ পরীক্ষা। স্ক্র্যাচগুলি, ঘর্ষণ বা ফাটল সনাক্তকরণের ক্ষেত্রে, ত্বকের জীবাণুনাশক এবং ক্ষত নিরাময়ের মলম দিয়ে চিকিত্সা করা প্রয়োজন।
• মোজা দৈনিক পরিবর্তন। স্বাস্থ্যকরন ত্বক এবং নখের মাইকোসিস হওয়ার ঝুঁকি হ্রাস করে। সুতরাং, চিকিত্সকরা প্রতিদিন কমপক্ষে 1 বার মোজা বা স্টকিংস পরিবর্তন করার পরামর্শ দেন।
• নখের সঠিক ট্রিমিং। নখ টিস্যুতে পেরেক প্লেটগুলির উত্থান রোধ করতে, কেবল কোণগুলি বৃত্তাকার না করে কেবল সরাসরি কাটা উচিত।

ডায়াবেটিক পায়ের ভবিষ্যদ্বাণী ও প্রতিরোধ

এসডিএস একটি প্রাণঘাতী জটিলতা। যাইহোক, ওষুধ থেরাপি সময়মতো উত্তীর্ণ এবং প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থার সাথে সম্মতি সহ ট্রফিক আলসার এবং গ্যাংগ্রিনের ঝুঁকি হ্রাস করা সম্ভব। ডায়াবেটিক পা প্রতিরোধের মধ্যে রয়েছে:

• প্রতিদিন পা ধোওয়া এবং পরিদর্শন,
• শুধুমাত্র অর্থোপেডিক জুতো পরে,
• রক্তে গ্লুকোজ স্তরগুলির নিয়মিত পর্যবেক্ষণ,
• বিজোড় মোজা এবং স্টকিংস ব্যবহার,
• কর্ন প্লাস্টার ব্যবহার প্রত্যাখ্যান,
• প্রদাহ বা আঘাতজনিত ত্বকের ক্ষতির জন্য চিকিৎসকের কাছে যাওয়া।

সাধারণ পায়ের যত্নের নির্দেশিকা অনুসরণ করা 84% ক্ষেত্রে জটিলতা এড়াতে সহায়তা করে। এটি বুঝতে হবে যে এসডিএস অঙ্গ প্রত্যঙ্গের অন্যতম প্রধান কারণ। টিস্যু নেক্রোসিস প্রতিরোধের জন্য, রোগীদের তাদের স্বাস্থ্য পর্যবেক্ষণ করা উচিত, সময়মতো চর্মরোগের চিকিত্সা করা উচিত এবং পায়ের আঘাতগুলি প্রতিরোধ করতে সক্ষম হওয়া উচিত।

সাধারণ তথ্য

এন্ডোক্রিনোলজিতে ডায়াবেটিক পায়ের সিন্ড্রোমকে নিম্নতর অংশগুলির দূরবর্তী অংশগুলিতে মাইক্রোক্রাইক্রুলেটরি এবং নিউরোট্রফিক ব্যধিগুলির জটিল হিসাবে বোঝা যায়, যার ফলে ত্বক এবং নরম টিস্যু, হাড় এবং জয়েন্টের ক্ষতগুলির আলসারেটিভ নেক্রোটিক প্রক্রিয়া বিকাশ হয়। ডায়াবেটিস পায়ের বৈশিষ্ট্যযুক্ত পরিবর্তনগুলি সাধারণত ডায়াবেটিস শুরুর 15-20 বছর পরে বিকাশ লাভ করে। এই জটিলতা 10% রোগীদের মধ্যে দেখা যায়, ডায়াবেটিসে আক্রান্ত 40-50% রোগীদের ঝুঁকি রয়েছে। ডায়াবেটিক পায়ের ক্ষেত্রে কমপক্ষে 90% কেস টাইপ 2 ডায়াবেটিসের সাথে সম্পর্কিত।

বর্তমানে, ডায়াবেটিক পায়ে আক্রান্ত রোগীদের জন্য যত্নের সংগঠন নিখুঁত: প্রায় অর্ধেক ক্ষেত্রে চিকিত্সা শেষ পর্যায়ে শুরু হয়, যার ফলে অঙ্গ প্রত্যঙ্গ, রোগীদের অক্ষমতা এবং মৃত্যুর হার বাড়ানোর প্রয়োজন হয়।

ডায়াবেটিক পায়ের বিকাশের কারণ এবং প্রক্রিয়া

ডায়াবেটিক ফুট সিনড্রোমের প্রধান প্যাথোজেনেটিক লিঙ্কগুলি হ'ল অ্যাঞ্জিওপ্যাথি, নিউরোপ্যাথি এবং সংক্রমণ। ডায়াবেটিস মেলিটাসে দীর্ঘমেয়াদী অবাস্তবহীন হাইপারগ্লাইসেমিয়া রক্তবাহী ধরণের (ডায়াবেটিক ম্যাক্রোঞ্জিওপ্যাথি এবং মাইক্রোঞ্জিওপ্যাথি) পাশাপাশি পেরিফেরাল নার্ভগুলিতে (ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথি) নির্দিষ্ট পরিবর্তন ঘটায়। অ্যাঞ্জিওপ্যাথিগুলি রক্তনালীগুলির স্থিতিস্থাপকতা এবং patency হ্রাস, রক্ত ​​সান্দ্রতা বৃদ্ধি, যা সহসা এবং স্বাভাবিক ট্রফিক টিস্যু লঙ্ঘন সহ স্নায়ু শেষ সংবেদনশীলতা হ্রাস বাড়ে lead

প্রোটিনের বর্ধিত গ্লাইকোসিলেশন যৌথ গতিশীলতার হ্রাস ঘটায় যার ফলে অঙ্গগুলির হাড়ের একযোগে বিকৃতি ঘটে এবং পায়ে ডায়াবেটিক অস্টিও আর্থ্রোপ্যাথি, চারকোটের পায়ে সাধারণ বায়োমেকানিকাল লোড লঙ্ঘন হয়। পরিবর্তিত রক্ত ​​সঞ্চালনের পটভূমির বিরুদ্ধে, সংবেদনশীলতা হ্রাস এবং টিস্যুগুলির প্রতিরক্ষামূলক কার্যকারিতা, যে কোনও, এমনকি পায়ের সামান্য ট্রমা (মাইনাল ব্রুজ, অ্যাব্রেশনস, ফাটল, মাইক্রোপোরস) দীর্ঘমেয়াদী অ-নিরাময় ট্রফিক আলসার গঠনের দিকে পরিচালিত করে। পেপটিক আলসার ত্রুটিগুলি প্রায়শই স্ট্যাফিলোকোকি, কোলিব্যাসিলি, স্ট্রেপ্টোকোসি, অ্যানায়રોবিক মাইক্রোফ্লোরা দ্বারা সংক্রামিত হয়। ব্যাকটিরিয়া হায়ালুরোনিডেজ আশেপাশের টিস্যুগুলি আলগা করে, সংক্রমণ ছড়িয়ে দেওয়ার জন্য এবং নেক্রোটিক পরিবর্তনগুলিতে অবদান রাখে যা সাবকুটানিয়াস ফ্যাট, পেশী টিস্যু এবং হাড়-লিগামেন্টাস মেশিনকে অন্তর্ভুক্ত করে। আলসার সংক্রমণের সাথে, অঙ্গটির ফোলা, ক্লেগ্রোমেন এবং গ্যাংগ্রিন হওয়ার ঝুঁকি বেড়ে যায়।

ডায়াবেটিস মেলিটাসের সমস্ত রোগীদের মধ্যে ডায়াবেটিক পা বিকাশের সম্ভাব্য ঝুঁকি থাকা সত্ত্বেও, বর্ধিত ঝুঁকির গ্রুপের মধ্যে পেরিফেরিয়াল পলিনিউরোপ্যাথি, ভাস্কুলার অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিস, হাইপারলিপিডেমিয়া, করোনারি হার্ট ডিজিজ, ধমনী উচ্চ রক্তচাপ, অ্যালকোহল এবং ধূমপান গ্রহণকারীদের অন্তর্ভুক্ত রয়েছে।

স্থানীয়ায়িত টিস্যু পরিবর্তিত হয় - তথাকথিত ছোটখাটো পাদদেশের সমস্যা: জন্মের টোনেইল, নখের ছত্রাকের সংক্রমণ, ত্বকের মাইকেস, কর্ন এবং কর্ন, ক্র্যাক হিল এবং অপর্যাপ্ত পায়ের স্বাস্থ্যবিধি ডায়াবেটিসের গভীর ক্ষতির ঝুঁকি বাড়ায়। এই ত্রুটির কারণগুলি ভুলভাবে নির্বাচিত জুতা হতে পারে (অতিরিক্ত সংকীর্ণ বা আঁটসাঁট)। অঙ্গগুলির সংবেদনশীলতা হ্রাস করা রোগীকে অনুভব করতে দেয় না যে জুতো খুব বেশি চাপ দিচ্ছে, পা ঘষছে এবং পায়ে আঘাত করছে।

ডায়াবেটিক পায়ের ফর্মগুলির শ্রেণিবদ্ধকরণ

একটি নির্দিষ্ট রোগগত উপাদানটির প্রাধান্য দেওয়াতে ইসকেমিক (5-10%), নিউরোপ্যাথিক (60-75%) এবং ডায়াবেটিস পায়ের মিশ্রিত - নিউরোইসেমিক (20-30%) ফর্মটি আলাদা করা হয়। ডায়াবেটিক পায়ের ইস্কেমিক আকারে, বৃহত এবং ছোট জাহাজের পরাজয়ের কারণে অঙ্গে রক্ত ​​সরবরাহের লঙ্ঘন প্রধান কারণ। করোনারি সিন্ড্রোম মারাত্মক ধ্রুবক এডিমা, মাঝে মাঝে ক্লডিকেশন, পায়ে ব্যথা, পায়ে ক্লান্তি, ত্বকের রঙ্গকতা ইত্যাদি দেখা দেয়

নিউরোপ্যাথিক ডায়াবেটিক পায়ের দূরত্ব স্নায়ুতন্ত্রের ক্ষতির সাথে বিকাশ লাভ করে। নিউরোপ্যাথিক পায়ের লক্ষণগুলি হ'ল শুষ্ক ত্বক, হাইপারকারেটোসিস, হাতের অ্যানহাইড্রোসিস, বিভিন্ন ধরণের সংবেদনশীলতা হ্রাস (তাপ, ব্যথা, স্পর্শকাতর ইত্যাদি), পায়ের হাড়ের বিকৃতি, সমতল পা, স্বতঃস্ফূর্ত ফ্র্যাকচার।

ডায়াবেটিক পায়ে মিশ্রিত ফর্ম সহ, ইস্কেমিক এবং নিউরোপ্যাথিক কারণগুলি সমানভাবে উচ্চারণ করা হয়। ডায়াবেটিক ফুট সিনড্রোমের সময় প্রকাশের তীব্রতার উপর নির্ভর করে পর্যায়গুলি পৃথক করা হয়:

0 - ডায়াবেটিক ফুট বিকাশের উচ্চ ঝুঁকি: পা, কর্নস, হাইপারকারেটোসিসের বিকৃতি রয়েছে, তবে কোনও আলসারেটিভ ত্রুটি নেই 1 - পর্যায়ে পর্যাপ্ত আলসার, ত্বকের মধ্যে সীমাবদ্ধ 2 - ত্বকে জড়িত গভীর আলসার পর্যায়, ত্বকের চর্বি, পেশী টিস্যু, টেন্ডস তবে হাড়ের ক্ষতি ছাড়াই 3 - হাড়ের ক্ষতির সাথে গভীর আলসারের পর্যায় 4 - সীমিত গ্যাংগ্রিনের মঞ্চ 5 - বিস্তৃত গ্যাংগ্রিনের মঞ্চ।

ইস্কেমিক ফর্ম

অভিষেকের সময়, ডায়াবেটিক ফুট সিনড্রোমের ইস্কেমিক রূপটি হাঁটার সময় পায়ে ব্যথা দ্বারা প্রকাশিত হয়, পাগুলির দ্রুত ক্লান্তি, লিম্পের সাথে পর্যায়ক্রমে পরিবর্তিত হয়, যার পরে পায়ের অবিরাম শোথ বিকাশ হয়। পা টা ফ্যাকাসে এবং স্পর্শে ঠান্ডা, পায়ের ধমনীতে স্পন্দন দুর্বল বা অনুপস্থিত। ফ্যাকাশে ত্বকের পটভূমির বিরুদ্ধে হাইপারপিগমেন্টেশন অঞ্চলগুলি প্রায়শই দৃশ্যমান হয়।

সাধারণত, কর্নগুলির উপস্থিতি যা আঙুল, হিল, আই এবং ভি মেটাটারসোফ্যালঞ্জিয়াল জয়েন্টগুলির গোড়ালিগুলির দীর্ঘস্থায়ী পৃষ্ঠের উপর দীর্ঘক্ষণ নিরাময় করে না। পরবর্তীকালে, বেদনাদায়ক আলসারগুলি তাদের জায়গায় বিকশিত হয় যার নীচে কালো-বাদামী রঙের স্ক্যাব দিয়ে isাকা থাকে। অতিরিক্ত এক্সিউডেশন হ'ল এটাইপিকাল (শুষ্ক ত্বকের নেক্রোসিস)।

ডায়াবেটিক পায়ের ইস্কেমিক ফর্ম চলাকালীন, এখানে 4 টি ধাপ রয়েছে: প্রথম পর্যায়ের রোগী প্রায় 1 কিলোমিটার ব্যথাহীনভাবে হাঁটতে পারেন, দ্বিতীয় থেকে - প্রায় 200 মিটার, তৃতীয় থেকে - 200 মি এরও কম ক্ষেত্রে, কিছু ক্ষেত্রে ব্যথা বিশ্রামে ঘটে, চতুর্থ স্তরটি গুরুতর ইস্কেমিয়া দ্বারা চিহ্নিত হয় এবং পায়ের আঙুলের নেক্রোসিস, যার ফলে পা বা নীচের অংশের গ্যাংগ্রিন হয়।

নিউরোপ্যাথিক ফর্ম

ডায়াবেটিক পায়ের নিউরোপ্যাথিক ফর্মটি নিউরোপ্যাথিক আলসার, অস্টিও আর্থ্রোপ্যাথি এবং নিউরোপ্যাথিক শোথ হিসাবে এগিয়ে যেতে পারে। পায়ের এমন অংশগুলিতে একটি নিউরোপ্যাথিক ক্ষত বিকাশ লাভ করে যা সবচেয়ে বেশি চাপের মধ্যে থাকে - আঙ্গুলের ফ্যালঞ্জগুলির মধ্যে, আঙ্গুলের উপর ইত্যাদি uses কলস, হাইপারকারেটোসিসের ঘন অঞ্চল, যার অধীনে আলসার তৈরি হয়। নিউরোপ্যাথিক আলসার দিয়ে ত্বকটি উষ্ণ এবং শুকনো, ঘর্ষণ, গভীর ফাটল, হাইপারেমিক সহ বেদনাদায়ক আলসার, পাদদেশে শোথযুক্ত প্রান্তগুলি পাওয়া যায়।

অস্টিও আর্থ্রোপ্যাথি বা একটি চারকোট জয়েন্ট, ডায়াবেটিস পায়ের একটি রূপ হিসাবে অস্টিওআর্টিকুলার মেশিনের ধ্বংস দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যা অস্টিওপরোসিস, স্বতঃস্ফূর্ত ভাঙা, ফোলা ফোলা এবং জয়েন্টগুলির বিকৃতি দ্বারা দেখা হয় (সাধারণত হাঁটু)। নিউরোপ্যাথিক শোথের সাথে আন্তঃদেশীয় তরল সাবকুটেনিয়াস টিস্যুতে জমা হয় যা পায়ে রোগগত পরিবর্তনকে আরও বাড়িয়ে তোলে।

ডায়াবেটিক পায়ের বিভিন্ন ধরণের নিউরোপ্যাথিক ফর্মের জন্য, ধমনীতে পালসেশন বজায় রাখা, রিফ্লেক্সেস এবং সংবেদনশীলতা হ্রাস হওয়া, বেদনাবিহীন আলসারেটিভ এনক্রোটিক টিস্যু ক্ষতগুলি উল্লেখযোগ্য পরিমাণে বৃদ্ধি, লোডের জায়গায় আলসার স্থানীয়করণ (আঙ্গুলের উপরে), পায়ের নির্দিষ্ট বিকৃতি (হুক আকারের মতো) আঙ্গুলগুলি, হাড়ের মাথাগুলি ছড়িয়ে দেওয়া)।

ভিডিওটি দেখুন: ডয়বটসপ ফল উঠকমর বযথওজন বদধ ও পট গযস জম 485 Part 02 (মে 2024).