আমি কি টাইপ 2 ডায়াবেটিসের জন্য অস্ত্রোপচার করতে পারি?

বিষয়টিতে জনপ্রিয় নিবন্ধ: ডায়াবেটিসের সাথে অপারেশন

সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীদের মধ্যে কার্ডিওভাসকুলার ডিজিজের সমস্যা জনস্বাস্থ্যের অন্যতম জরুরি হয়ে দাঁড়িয়েছে।

ডায়াবেটিস মেলিটাস (90% এর বেশি) আক্রান্ত বেশিরভাগ রোগী টাইপ 2 ডায়াবেটিসে ভোগেন। এটি পরিচিত যে তাদের মৃত্যুর প্রধান কারণ হ'ল কার্ডিওভাসকুলার বিপর্যয় এবং সর্বোপরি করোনারি হার্ট ডিজিজ (মায়োকার্ডিয়াল ইনফারশন)। বর্তমানে

এত দিন আগে নয়, ডায়াবেটিস এবং গর্ভাবস্থা প্রায় বেমানান ধারণা হিসাবে বিবেচিত হত। ডায়াবেটিস আক্রান্ত মহিলার পক্ষে একটি শিশুর জন্ম দেওয়া এবং জন্ম দেওয়া অত্যন্ত কঠিন ছিল, এই জাতীয় গর্ভাবস্থায় যে শিশুটি খুব কমই সুস্থভাবে জন্মগ্রহণ করেছিল তা উল্লেখ করার জন্য নয়।

মহামারীবিজ্ঞান বিশেষত অগ্ন্যাশয়ের বিশেষত অগ্ন্যাশয়ের প্যাথলজিতে সেকেন্ডারি ডায়াবেটিস মেলিটাস (ডিএম) এর মহামারীটি খুব ভালভাবে বোঝা যায় না। এটি মূলত ক্রনিক প্যানক্রিয়াটাইটিস (সিপি) নির্ণয়ের জটিলতার কারণে ঘটে।

অস্ত্রোপচারজনিত ট্রমাগুলির মতোই সার্জিকাল প্যাথলজিও ইনসুলিনের বর্ধিত প্রয়োজনের সাথে আসে, যার ফলে ডায়াবেটিসের দ্রুত ক্ষয় হয়।

বৈজ্ঞানিক-ব্যবহারিক সম্মেলনে "ডায়াবেটিস মেলিটাস আক্রান্ত রোগীদের দীর্ঘস্থায়ী ধমনী অপর্যাপ্ততা" এর বেশিরভাগ অংশগ্রহণকারীদের মতে, ইল্টায় ২৯-৩০, এপ্রিল, সাধারণ পৃষ্ঠপোষক সংস্থা।

ডায়াবেটিস মেলিটাস - আজ এটি প্রায়শই একটি মহামারী হিসাবে উল্লেখ করা হয়, তবে আমাদের কাছে মনে হয় এটি আমাদের প্রভাবিত করবে না। এবং হঠাৎ মাথার চুল পড়তে শুরু করল বা ত্বক শুষ্ক ও চুলকানি হয়ে উঠল ... এটি কি নিজেই অতিক্রান্ত হবে নাকি এটি ইতিমধ্যে ডায়াবেটিসের প্রকাশ? নিবন্ধটি পড়ে সন্ধান করুন।

ডায়াবেটিস নির্ণয়ের মানদণ্ড। গ্লুকোজ সহনশীলতা পরীক্ষা ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিত, গ্লুকোজ সহনশীলতা পরীক্ষা পরিচালনার শর্তাদি।

বিপাকীয় ব্যাধিগুলির সাথে অন্তঃস্রাবজনিত রোগগুলি বিরল ক্ষেত্রে খুব কমই ঘটে, বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই ঘাটতি বা এক বা অন্য হরমোনের আধিক্যের কারণে কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেম ভোগে।

বিষয়টিতে সংবাদ: ডায়াবেটিসের সাথে অপারেশন

ডায়াবেটিস রোগীদের মধ্যে, অতিরিক্ত ওজন এবং এটি হ্রাস করার জন্য পেটে শল্য চিকিত্সা করা, রক্তে শর্করার মাত্রা স্বাভাবিককরণের ওজন উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস হওয়ার অনেক আগেই উল্লেখ করা হয়েছিল

হার্ট এবং রক্তনালীগুলি স্থূল রোগীদের ভয়াবহ ওজনে ভোগে তবে টাইপ 2 ডায়াবেটিস এই জাতীয় রোগীদের মধ্যে অস্বাভাবিক নয়। এবং বিজ্ঞানীরা দেখতে পেয়েছেন যে ব্যারিটারিক সার্জারির পরে ওষুধ না নিয়ে রক্তের গ্লুকোজের মাত্রা স্বাভাবিক হয়ে যায় without

মারাত্মক স্থূলত্বের রোগীদের দ্রুত ওজন হ্রাস নিশ্চিত করার জন্য প্রাথমিকভাবে বেরিয়েট্রিক শল্যচিকিৎসার পদ্ধতিগুলি তৈরি করা হয়েছিল। এবং কেবল এখনই, চিকিৎসকরা আবিষ্কার করেছেন যে এই ধরনের অপারেশনগুলি ডায়াবেটিস থেকে মুক্তি দেয়।

বিংশ শতাব্দীর শেষ দুই দশকে, অস্ত্রোপচারে একটি মৌলিকভাবে নতুন দিক দেখা দিয়েছে - পেট হ্রাস করার জন্য অভিযান, যা মোটামুটি দ্রুত ওজন হ্রাস সরবরাহ করে। তবে বিজ্ঞানীরা এখনও এই প্রভাবের সময়কাল সম্পর্কে তর্ক করছেন।

আমেরিকান চিকিত্সকরা দাবি করেছেন যে তারা বেলুন অ্যাঞ্জিওপ্লাস্টি এবং স্ট্যান্টিংয়ের তুলনায় ডায়াবেটিসের দ্বারা ওজনিত করোনারি হার্ট ডিজিজের চিকিত্সায় করোনারি আর্টারি বাইপাস সার্জারির দৃ advantage় সুবিধার তথ্য পেয়েছেন।

আফগানিস্তানের যুদ্ধক্ষেত্রে সরাসরি একজন গুরুতর আহত সৈনিককে পরিচালনা করে আমেরিকান সামরিক ক্ষেত্রের সার্জনরা তার জীবন বাঁচিয়েছিলেন, তবে অগ্ন্যাশয় ব্যক্তিটিকে পুরোপুরি পুরোপুরি টাইপ 1 ডায়াবেটিসে আক্রান্ত করতে বাধ্য হয়ে পুরোপুরি পুরোপুরি সরিয়ে দিতে বাধ্য হন। তবে, শীঘ্রই, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে, হাসপাতালে, চিকিত্সকরা রোগীর নিজের অগ্ন্যাশয়ের ল্যাঙ্গারহান্সের আইলেটগুলির কোষগুলি প্রতিস্থাপন করতে সক্ষম হন। এখন সৈনিক আর ডায়াবেটিসের ঝুঁকিতে নেই, এবং চলতে চলতে সার্জনদের দ্বারা উদ্ভাবিত একটি অপারেশন - একটি অনিচ্ছাকৃত প্রতিস্থাপন - খুব শীঘ্রই ডায়াবেটিসের চিকিত্সার জন্য একটি নতুন পদ্ধতিতে পরিণত হতে পারে।

রক্তে গ্লুকোজ মাত্রা নিরীক্ষণের জন্য একটি সিস্টেম ডায়াবেটিস মেলিটাসে আক্রান্ত গর্ভবতী মহিলাদের জটিলতা এড়াতে সহায়তা করবে

হাড়ের বায়োপসি ডায়াবেটিক পায়ে সংক্রমণের চিকিত্সার জন্য চিকিত্সকদের অ্যান্টিবায়োটিকের সঠিক পছন্দ করতে সহায়তা করতে পারে। এটি রোগীদের অস্ত্রোপচারের চিকিত্সা এড়াতে সক্ষম করবে।

দুধের থিসটল বীজ দীর্ঘকাল ধরে যকৃত এবং পিত্তথলি রোগের চিকিত্সার জন্য লোক medicineষধে ব্যবহার করা হয়। এবং জার্মান বিজ্ঞানীরা দুধ থিসল বীজের উপাদানগুলির নতুন থেরাপিউটিক বৈশিষ্ট্য আবিষ্কার করেছেন, যা পিটুইটারি টিউমারগুলিতে কার্যকর প্রমাণিত হয়েছে।

ডায়াবেটিস মেলিটাসের জন্য অস্ত্রোপচার অপারেশন: ইঙ্গিত, প্রস্তুতি এবং পুনর্বাসন সময়কাল

ডায়াবেটিস অসুস্থ যে কারও জন্য আসল সমস্যা।

ডায়াবেটিস ইনসুলিনের ঘাটতি বাড়ে যার ফলস্বরূপ একটি বিপাকীয় ব্যাধি, ভাস্কুলার ক্ষতি, নেফ্রোপ্যাথি, অঙ্গ এবং টিস্যুতে প্যাথলজিকাল পরিবর্তন ঘটে।

চিকিত্সকরা যখন ডায়াবেটিসের জন্য অস্ত্রোপচার কেন করা উচিত না বলে রিপোর্ট করেন, তখন প্রায়শই উল্লেখ করা হয় যে রোগের কারণে নিরাময়ের প্রক্রিয়াটি ধীর এবং দীর্ঘতর হয়। টিস্যু পুনর্জন্ম প্রক্রিয়াটি কতটা সফল হবে তার মূল ভূমিকা পালন করে, তাই কেউ কেউ ঝুঁকি নিতে পছন্দ করেন না। তবে এর অর্থ এই নয় যে ডায়াবেটিস রোগী একেবারেই অপারেশন করা উচিত নয়।

এমন কিছু ঘটনা রয়েছে যখন আপনি এটি না করে করতে পারবেন না এবং অভিজ্ঞ বিশেষজ্ঞরা কোনও জটিল পদ্ধতির আগে তাদের রোগীকে যতটা সম্ভব রক্ষা করার জন্য যথাসাধ্য চেষ্টা করেন। এই ক্ষেত্রে, আপনাকে ঠিক কী অবস্থার অধীনে অপারেশন করা যেতে পারে, সমস্ত কারণগুলি প্রভাবিত করে এবং অবশ্যই প্রক্রিয়াটির প্রস্তুতির বৈশিষ্ট্যগুলি জানতে হবে ads

ডায়াবেটিস সার্জারি

অবশ্যই, আমাদের সকলের মতো যারা ডায়াবেটিসে ভোগেন তাদেরও অস্ত্রোপচারের ঝুঁকি হতে পারে।জীবনে বিভিন্ন পরিস্থিতি রয়েছে এবং কিছু ক্ষেত্রে শল্য চিকিত্সাই একমাত্র বিকল্প।

চিকিত্সকরা সাধারণত সতর্ক করে দেন যে ডায়াবেটিসের সাথে, সম্ভাব্য জটিলতার ঝুঁকি অনেক বেশি।

ডায়াবেটিসের জন্য শল্য চিকিত্সা করা বা তাদের ছাড়াই করানো রোগীদের স্বেচ্ছায় চিন্তা করে যে আরও যুক্তিসঙ্গত হবে? কিছু পরিস্থিতিতে সার্জারি থেকে বিরত থাকার পরামর্শ দেওয়া হয়, অন্যরা তা করে না। এই ক্ষেত্রে, রোগীকে আসন্ন পদ্ধতির জন্য খুব সাবধানে প্রস্তুত থাকতে হবে।

অস্ত্রোপচারের জন্য প্রস্তুতি

ডায়াবেটিসের জন্য সার্জারি করা সহজ কাজ নয়। আপনার কেবল ডায়াবেটিস রোগীর জন্যই নয়, চিকিত্সকের জন্যও গুরুতরভাবে প্রস্তুত হওয়া দরকার।

যদি ছোট অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের ক্ষেত্রে, যেমন একটি ইনগ্রাউন পেরেক অপসারণ, একটি ফোড়া খোলার বা এথেরোমা অপসারণের প্রয়োজনীয়তার ক্ষেত্রে, বহিরাগত রোগীর ভিত্তিতে এই পদ্ধতিটি সম্পাদন করা যেতে পারে, তবে ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীর ক্ষেত্রে, সম্ভাব্য সমস্ত নেতিবাচক পরিণতি সর্বাধিকভাবে বাদ দিতে অস্ত্রোপচার হাসপাতালে কঠোরভাবে অপারেশন করা হয়।

প্রথমত, অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের ঝুঁকি খুব বেশি না হয় তা নিশ্চিত করার জন্য একটি চিনি পরীক্ষা করা প্রয়োজন, এবং রোগীর প্রক্রিয়াটি থেকে বেঁচে থাকার এবং এর থেকে পুনরুদ্ধার করার প্রতিটি সুযোগ রয়েছে।

যে কোনও অপারেশনের প্রধান শর্ত হ'ল ডায়াবেটিসের ক্ষতিপূরণ অর্জন:

• যদি কোনও ছোটখাটো অপারেশন করতে হয়, তবে রোগীকে ইনজেকশন দিয়ে ইনসুলিনে স্থানান্তর করা হয় না,
• গহ্বর খোলাসহ গুরুতর পরিকল্পিত অপারেশনের ক্ষেত্রে রোগীকে অগত্যা ইনজেকশনে স্থানান্তর করা হয়। ডাক্তার ওষুধের প্রশাসনের জন্য 3-4 বার পরামর্শ দিয়েছিলেন,
• এগুলিও মনে রাখা দরকার যে অপারেশনের পরে ইনসুলিন ডোজ বাতিল করা অসম্ভব, যেহেতু অন্যথায় জটিলতার ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়,
• সাধারণ অ্যানেশেসিয়া প্রয়োজন হলে, রোগী ইনসুলিনের অর্ধ সকালে ডোজ পান।

প্রক্রিয়াটির একমাত্র contraindication যা কখনও লঙ্ঘন হয় না তা হ'ল ডায়াবেটিক কোমা। এই ক্ষেত্রে, একটিও সার্জন অপারেশন করতে রাজি হবে না, এবং ডাক্তারদের সমস্ত বাহিনী রোগীকে যত দ্রুত সম্ভব একটি বিপজ্জনক অবস্থা থেকে সরিয়ে দেওয়ার লক্ষ্যে পরিচালিত হবে। সাধারণ অবস্থা স্বাভাবিক হওয়ার পরে, পদ্ধতিটি আবার নিয়োগ করা যেতে পারে।

অস্ত্রোপচারের আগে, এটি সুপারিশ করা হয়:

• উল্লেখযোগ্যভাবে ক্যালরি গ্রহণ কমাতে,
• ছোট অংশে দিনে ছয়বার পর্যন্ত খাবার খান,
• সুগার, স্যাচুরেটেড ফ্যাট খাবেন না,
• কোলেস্টেরলযুক্ত খাবারের ব্যবহার উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করুন,
• ডায়েটারি ফাইবারযুক্ত খাবারগুলি খাওয়া,
• কোনও পরিস্থিতিতে অ্যালকোহল পান করবেন না,
• প্রতিবন্ধী ফ্যাট বিপাকের জন্য পরীক্ষা করুন এবং যদি প্রয়োজন হয় তবে একটি সংশোধন করুন,
• রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণ করুন, প্রয়োজনে সামঞ্জস্য করুন।

অপারেশন করার আগে প্রস্তুতিমূলক পদক্ষেপের সাপেক্ষে, পদ্ধতিটি সফল হওয়ার সম্ভাবনা বাড়বে। রোগীর যত্ন সহকারে পর্যবেক্ষণ পোস্টোপারেটিভ পিরিয়ডের অনুকূল উত্তরণের জন্য অনুমতি দেয়, এটিও গুরুত্বপূর্ণ।

প্লাস্টিক সার্জারি

কখনও কখনও পরিস্থিতি এমন হয় যে কোনও প্লাস্টিক সার্জনের সেবা ব্যবহার করার প্রয়োজন বা ইচ্ছা থাকে desire

কারণগুলি ভিন্ন হতে পারে: একটি গুরুতর ত্রুটি সংশোধন বা উপস্থিতিতে কোনও পরিবর্তন আনার ইচ্ছা desire

এই জাতীয় পদ্ধতিগুলি ডায়াবেটিসবিহীন মানুষের জন্য সর্বদা চালিত করা যায় না এবং এটির দ্বারা ক্ষতিগ্রস্থ ব্যক্তিরা একটি বিশেষ ক্ষেত্রে। প্রশ্ন উঠেছে: ডায়াবেটিসের জন্য প্লাস্টিক সার্জারি করা কি সম্ভব?

সম্ভবত, ডাক্তাররা অস্ত্রোপচার থেকে বিরত থাকার পরামর্শ দেবেন। ডায়াবেটিস অনেকগুলি প্লাস্টিকের ম্যানিপুলেশনের জন্য contraindication, যেহেতু চিকিত্সকরা এই ধরনের ঝুঁকি নিতে রাজি নন। আপনাকে সৌন্দর্যের স্বার্থে রোগী সুরক্ষার ত্যাগ করতে প্রস্তুত কিনা তা গুরুত্ব সহকারে বিবেচনা করতে হবে।

তবে কিছু প্লাস্টিক সার্জন অস্ত্রোপচার করানোর বিষয়ে সম্মত হন, তবে শর্ত থাকে যে ডায়াবেটিসের জন্য পর্যাপ্ত পরিমাণে ক্ষতিপূরণ দেওয়া হয়েছে। এবং যদি সমস্ত প্রয়োজনীয় অধ্যয়ন করার পরে এটি নিশ্চিত হয়ে যায় যে পূর্বাভাস উত্সাহিত করছে, তবে পদ্ধতিটি সম্পাদনের অনুমতি দেবে। সাধারণভাবে, প্লাস্টিকের অস্ত্রোপচার প্রত্যাখ্যানের প্রধান কারণটি হ'ল ডায়াবেটিসে নয়, রক্তে শর্করার মাত্রায়।

প্লাস্টিকের শল্য চিকিত্সা করার আগে, সার্জন আপনাকে বেশ কয়েকটি অধ্যয়ন পরিচালনা করার জন্য নির্দেশনা দেবে:

• এন্ডোক্রিনোলজিকাল গবেষণা,
• একজন চিকিত্সক দ্বারা পরীক্ষা
• চক্ষু বিশেষজ্ঞের দ্বারা পরীক্ষা,
• জৈব রাসায়নিক রক্ত ​​পরীক্ষা,
• কেটোন দেহের উপস্থিতির জন্য রক্ত ​​এবং প্রস্রাবের বিশ্লেষণ (তাদের উপস্থিতি ইঙ্গিত দেয় যে বিপাকটি ঠিকঠাকভাবে চলছে না),
• হিমোগ্লোবিন ঘনত্ব অধ্যয়ন,
• রক্ত জমাট বিশ্লেষণ।

যদি সমস্ত অধ্যয়ন পরিচালিত হয় এবং সাধারণ পরিসরের মধ্যে বিশ্লেষণ করা হয় তবে এন্ডোক্রিনোলজিস্ট প্রক্রিয়াটির জন্য অনুমতি প্রদান করবেন। যদি ডায়াবেটিসের ক্ষতিপূরণ না দেওয়া হয় তবে অপারেশনের ফলাফলগুলি অত্যন্ত বিপর্যয়কর হতে পারে।

আপনার যদি এখনও অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের বিষয়ে সিদ্ধান্ত নেওয়ার প্রয়োজন হয় তবে নিজেকে রক্ষা করতে এবং আরও ভাল ফলাফলের ক্ষেত্রে অবদান রাখতে যথাসম্ভব যথাযথ অধ্যয়ন করা সার্থক। এক বা অন্য উপায়, প্রতিটি অপারেশন একটি পৃথক কেস যা পূর্ব পরামর্শ এবং গবেষণা প্রয়োজন।

অভিজ্ঞ বিশেষজ্ঞের সাথে যোগাযোগ করা পরীক্ষার সমস্ত বৈশিষ্ট্য এবং পরীক্ষাগুলির একটি তালিকা খুঁজে বের করতে সহায়তা করবে যা কোনও নির্দিষ্ট ক্ষেত্রে শল্য চিকিত্সা গ্রহণযোগ্য কিনা তা বুঝতে পাস করতে হবে।

কোনও ডাক্তার প্রাথমিক গবেষণা ছাড়াই অপারেশনে সম্মত হন, বিশেষজ্ঞ যদি গুরুত্বপূর্ণ কিছু বিষয় বিবেচনায় না নেয় তবে আপনার বিশেষজ্ঞরা কতটা যোগ্য তা নিয়ে গুরুত্বের সাথে ভাবতে হবে। এই পদ্ধতিতে সতর্কতা কোনও ব্যক্তি প্রক্রিয়াটিতে বেঁচে থাকতে পারে এবং সবকিছু ঠিকঠাক হয় কিনা তার মূল কারণ হতে পারে।

পোস্টোপারেটিভ পিরিয়ড

এই সময়কালে, নীতিগতভাবে, চিকিত্সকরা খুব সাবধানতার সাথে তদারকি করে, যেহেতু পুরো পরবর্তী ফলাফলটি তার উপর নির্ভর করে। ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে পোস্টোপারেটিভ পর্যবেক্ষণ খুব গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে।

বিজ্ঞাপন-পিসি -4একটি নিয়ম হিসাবে, পুনর্বাসন সময়টি নিম্নলিখিত গুরুত্বপূর্ণ বিষয়গুলি বিবেচনা করে:

• কোনও অবস্থাতেই ইনসুলিন প্রত্যাহার করা উচিত নয়। 6 দিন পরে, রোগী ইনসুলিনের স্বাভাবিক পদ্ধতিতে ফিরে আসে,
• অ্যাসিটনের উপস্থিতি রোধ করতে প্রতিদিন প্রস্রাব নিয়ন্ত্রণ,
• নিরাময়ের যাচাইকরণ এবং প্রদাহের অনুপস্থিতি,
• ঘন্টা ঘন্টা চিনি নিয়ন্ত্রণ।

প্লাস্টিক সার্জারি করা কি ডায়াবেটিস হওয়া সম্ভব, আমরা জেনেছি। এবং কীভাবে তারা যায় তা এই ভিডিওতে পাওয়া যাবে:

আমি কি ডায়াবেটিসের জন্য অস্ত্রোপচার করতে পারি এবং করতে পারি? - হ্যাঁ, তবে অনেকগুলি বিষয় বিবেচনায় নেওয়া দরকার: স্বাস্থ্যের স্থিতি, রক্তে শর্করার পরিমাণ, রোগটি কতটা ক্ষতিপূরণ দেয় এবং আরও অনেকগুলি।

অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের জন্য নিখুঁত গবেষণা এবং ব্যবসায়ের জন্য একটি দায়ী দৃষ্টিভঙ্গি প্রয়োজন। একজন অভিজ্ঞ, যোগ্য বিশেষজ্ঞ যিনি তার কাজ জানেন, এক্ষেত্রে অনিবার্য।

তিনি, অন্য কোনও ব্যক্তির মতোই, আগত পদ্ধতির জন্য রোগীকে সঠিকভাবে প্রস্তুত করতে এবং এটি কী এবং কীভাবে হওয়া উচিত তা নির্দেশ দিতে সক্ষম হবেন।

ডায়াবেটিস, সম্ভাব্য জটিলতা এবং ঝুঁকি জন্য গ্রহণযোগ্য অপারেশন

ডায়াবেটিস মেলিটাসের উপস্থিতি পোস্টোপারটিভ পিরিয়ডের কোর্সটিকে জটিল করে তোলে তবে এটি অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার জন্য contraindication নয়। রোগীদের বাছাইয়ের মূল মানদণ্ড হ'ল রোগের ক্ষতিপূরণের ডিগ্রি। ডায়াবেটিসের জন্য কী কী অপারেশন করা যায় এবং কী করা যায় না সে সম্পর্কে আমাদের নিবন্ধটি পড়ুন।

পুঁতে-প্রদাহজনিত রোগ

ডায়াবেটিস মেলিটাসের কোর্সের বৈশিষ্ট্যগুলি পুরাকরণের প্রক্রিয়াগুলির রোগীদের ঘন ঘন উপস্থিতির দিকে পরিচালিত করে - ফোঁড়া, কার্বুনসल्स, নরম টিস্যু ফোড়াগুলি। এটি প্রতিরোধ ক্ষমতা নিম্ন স্তরের, টিস্যুগুলির অপর্যাপ্ত পুষ্টি, ভাস্কুলার ক্ষতি কারণে হয়।

এই জাতীয় রোগের চিকিত্সার একটি বৈশিষ্ট্য হ'ল সার্জিকাল বিভাগে শল্যচিকিত্সার প্রয়োজন। এমনকি ডায়াবেটিসের জন্য ন্যূনতম হস্তক্ষেপ (একটি ফোড়া, প্যানারিটিয়াম খোলানো, একটি নখর পেরেকের চমক দেওয়া) সংক্রমণ ছড়িয়ে দিতে পারে, দীর্ঘায়িত নিরাময়ের সাথে আলসার গঠন হতে পারে।

ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষত সংস্কৃতি এবং রক্ত ​​পরীক্ষা ব্যবহার করে নিরাময়ের বাধ্যতামূলক নিশ্চিতকরণ সহ ব্রড-স্পেকট্রাম ড্রাগের সাথে অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপি দেখানো হয়।

আমরা cholecystitis এবং ডায়াবেটিসের সংমিশ্রণ সম্পর্কে একটি নিবন্ধ পড়ার পরামর্শ দিই। এটি থেকে আপনি ডায়াবেটিসে কোলেসিস্টাইটিসের কারণগুলি, রোগের লক্ষণগুলির পাশাপাশি পিত্তথলি রোগের নির্ণয় এবং ডায়াবেটিসে কোলেসিস্টাইটিসের চিকিত্সা সম্পর্কে শিখবেন।

এবং এখানে ডায়াবেটিসে ছানি সম্পর্কে আরও রয়েছে।

ছানি এবং রেটিনোপ্যাথি সহ

লেন্সের ক্লাউডিংয়ের ফলে ভিজ্যুয়াল তাত্পর্য হ্রাস হ্রাস ডায়াবেটিস রোগীদের মধ্যে প্রায়শই পাওয়া যায়। তিনি তার অতিস্বনক ধ্বংসের জন্য একটি অপারেশন দেখিয়েছেন (ফ্যাকোইমসিলিফিকেশন) একটি লেন্সের প্রতিস্থাপন সহ। ডায়াবেটিস রোগীদের মধ্যে ছানিটি দ্রুত অগ্রসর হওয়ার সাথে সাথে অস্ত্রোপচারের চিকিত্সাটি যত তাড়াতাড়ি সম্ভব নির্ধারিত হয়।

ফান্ডাসের জাহাজগুলির পরিবর্তনের কারণে, রেটিনাতে ফোকাল হেমোরেজ হতে পারে এবং নতুন দুর্বল ধমনীর নিবিড় বিকাশ ঘটতে পারে। এগুলি অপটিকাল মিডিয়ার স্বচ্ছতা হ্রাস করে।

গুরুতর ক্ষেত্রে, জটিল রেটিনোপ্যাথি সহ, রেটিনা বিচ্ছিন্নতা দেখা দেয়। এই জাতীয় ক্ষেত্রে, একটি ভিট্রিকোমি অপারেশন (ভিট্রেস অপসারণ) প্রয়োজন।

এটি রক্তক্ষরণ জাহাজের কাউন্টারাইজেশন, রেটিনা স্থিরকরণ, রক্ত ​​নিষ্কাশন জড়িত।

পুনর্গঠনমূলক ভাস্কুলার সার্জারি

ডায়াবেটিসের সবচেয়ে মারাত্মক জটিলতা, যার জন্য অস্ত্রোপচার প্রয়োজন, হ'ল নিম্নতর অংশগুলির ক্ষতি। উন্নত ক্ষেত্রে রক্ত ​​চলাচল ব্যর্থতা গ্যাংগ্রিনের দিকে নিয়ে যায়, যা অঙ্গচালনের প্রয়োজন।

যদি প্রক্রিয়াটি থামানো যায় না, তবে নিতম্ব স্তরের একটি উচ্চ কাটা বন্ধ করা হয়।

যথাসম্ভব পা সংরক্ষণের জন্য এবং সফল প্রোস্টেটিক্সের জন্য শর্ত তৈরি করার জন্য, পুনর্গঠনমূলক শল্যচিকিত্সা হস্তক্ষেপগুলি নির্ধারিত হয়:

• অ্যাথেরোস্ক্লেরোটিক ফলক অপসারণ (endarterectomy),
• অ্যাঞ্জিওপ্লাস্টি (একটি বর্ধমান বেলুনের প্রবর্তন এবং স্টেন্টের ইনস্টলেশন),
• শিরা প্রতিস্থাপন (বাইপাস সার্জারি) ব্যবহার করে রক্ত ​​প্রবাহের বাইপাস রুট তৈরি করা,
• সম্মিলিত পদ্ধতি।

মায়োকার্ডিয়াম, মস্তিষ্কে তীব্র সংবহনত ব্যাধিগুলির সাথে অ্যাঞ্জিওপ্লাস্টি এবং শান্টিংয়ের প্রয়োজনীয়তাও ঘটে।

যদিও রেভাস্কুলারাইজেশন (রক্ত প্রবাহ পুনরুদ্ধার) এর প্রয়োজনীয়তা যথেষ্ট বেশি, তবে এই অপারেশনগুলি খুব কমই অনুশীলন হিসাবে নির্ধারিত হয়।

ডায়াবেটিস রোগীদের তাদের দীর্ঘমেয়াদী ফলাফল থ্রোম্বোসিসের প্রবণতা বৃদ্ধি, ধমনী এবং ছোট জাহাজগুলির ব্যাপক ক্ষতি এবং একটি দীর্ঘ পুনরুদ্ধারের সময়ের কারণে উল্লেখযোগ্যভাবে খারাপ significantly

যদি আপনি রক্তনালীগুলির শল্য চিকিত্সার কোনও পদ্ধতি চয়ন করেন তবে ডায়াবেটিসের টেকসই ক্ষতিপূরণ অর্জন করা গুরুত্বপূর্ণ। অপারেশনের পরে, অ্যান্টিথ্রোমোটিক ওষুধগুলি নির্ধারিত হয় (অ্যাসপিরিন, ওয়ারফারিন, প্লাভিক্স)।

কোলস্টেরল কমানোর (ক্রেস্টর, এটরিস, ইজেট্রোল) ড্রাগ ওষুধের সাথে পশু চর্বি এবং চিনি, ওষুধগুলির তীব্র বিধিনিষেধের সাথে প্রয়োজনীয় খাদ্যের প্রয়োজন।

রোগীদের শরীরের ওজন স্বাভাবিক করা, ধূমপান এবং অ্যালকোহল ছেড়ে দেওয়া এবং প্রতিদিন ফিজিওথেরাপির অনুশীলনে নিযুক্ত করা গুরুত্বপূর্ণ is

জয়েন্টগুলিতে অর্থোপেডিক

হিপ প্রতিস্থাপন গুরুতর আর্থ্রোসিসের জন্য ইঙ্গিত করা হয়, ফেমোরাল ঘাড়ের একটি ফ্র্যাকচারের পরিণতি। যদি চিকিত্সা পদ্ধতি এবং ফিজিওথেরাপির সাহায্যে ব্যথা উপশম করা এবং গতিশীলতা উন্নত করা অসম্ভব তবে এটি নির্ধারিত হয়। এই অপারেশনটির জন্য গভীর এবং মোটামুটি বিস্তৃত ছেদ প্রয়োজন।

ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে, এমনকি পর্যাপ্ত ক্ষতগুলি দীর্ঘ সময়ের জন্য নিরাময় করে, যৌগিক ক্রিয়াকলাপগুলি পুরোপুরি পুনরুদ্ধার হয় না। অর্থোপেডিক সংশোধন, পরিপূরক, একটি প্রত্যাখ্যান প্রতিক্রিয়া, সিন্থেসিসের অস্থির স্থিরকরণ, বিশৃঙ্খলা প্রায়শই ঘটে। প্রচুর অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল থেরাপি এবং টাইট ব্লাড সুগার নিয়ন্ত্রণ প্রয়োজন।

হিপ প্রতিস্থাপন

অস্ত্রোপচারের পরে সম্ভাব্য জটিলতা

সাধারণ জটিলতার সম্ভাবনা ছাড়াও - রক্তপাত, sutures এর অসম্পূর্ণতা এবং ক্ষতগুলির প্রান্তগুলি হ্রাস, অপারেশন অঞ্চলে টিস্যুগুলির প্রদাহ ডায়াবেটিস রোগীদের জন্য বৈশিষ্ট্যযুক্ত:

• তীব্র করোনারি বা হার্টের ব্যর্থতা (হার্ট অ্যাটাক, পালমোনারি শোথ, কার্ডিওজেনিক শক),
• মারাত্মক ছন্দ অশান্তি,
• রেনাল ব্যর্থতা
• রক্তে চিনির একটি তীব্র ড্রপ - হাইপোগ্লাইসেমিক কোমা।

এনেস্থেসিয়া, রক্ত ​​হ্রাসের প্রতিক্রিয়া দ্বারা এগুলি হয়। এগুলি উভয়ই অপারেশনের সময় এবং সম্পূর্ণ হওয়ার পরে প্রথম দিনেই ঘটতে পারে।

প্রারম্ভিক পোস্টোপারেটিভ সময়কালে এখানে রয়েছে:

• নিউমোনিয়া,
• রক্ত প্রবাহের মাধ্যমে অণুজীবের সংক্রমণ সহ ক্ষতের পরিপূরকতা,
• রক্তের বিষ (সেপসিস),
• মূত্রনালীর সংক্রমণ

জটিলতার ঘন ঘন বিকাশের কারণ হ'ল ডায়াবেটিস রোগীদের (ম্যাক্রো- এবং মাইক্রোঞ্জিওপ্যাথি) ভাস্কুলাচারে পরিবর্তন, হৃদয়, ফুসফুস, লিভার এবং কিডনিতে ক্রিয়ামূলক রিজার্ভে (সুরক্ষা মার্জিন) হ্রাস)

দীর্ঘায়িত বিছানা বিশ্রামের সাথে, পাগুলিতে কম রক্ত ​​প্রবাহ এবং রক্ত ​​জমাট বাঁধার বৃদ্ধি ব্যাকগ্রাউন্ডের বিপরীতে, গভীর শিরা থ্রোম্বোসিস উপস্থিত হয়। ভাস্কুলার বিছানা বরাবর থ্রোবাসের অগ্রগতির সাথে, ফুসফুস ধমনীর শাখাগুলির বাধা ঘটে। পালমোনারি থ্রোম্বোয়েম্বোলিজম একটি প্রাণঘাতী রোগ।

মাইক্রোঞ্জিওপ্যাথি সহ রক্ত ​​প্রবাহের ব্যাঘাত

ডায়াবেটিক অটোনমিক নিউরোপ্যাথি (অঙ্গগুলির স্নায়ু তন্তুগুলির ক্ষতি) মূত্রাশয় এবং অন্ত্রের পেশী দুর্বল করে। এটি প্রস্রাবের আউটপুট, অন্ত্রের বাধা বন্ধ করার হুমকি দিতে পারে।

গ্লুকোজ সংশোধন

সাধারণ কার্বোহাইড্রেট (চিনি, ময়দার পণ্য, মিষ্টি ফল), চর্বিযুক্ত, উচ্চ ক্যালোরিযুক্ত খাবার এবং কোলেস্টেরলযুক্ত খাবার (মাংস, অফাল, সুবিধাজনক খাবার) এর কঠোর বিধিনিষেধযুক্ত খাবারের পরামর্শ দেওয়া হয়।

নিষিদ্ধ অ্যালকোহল। এটি রক্তের শর্করার সূচকগুলি সাধারণের কাছাকাছি অর্জন করা প্রয়োজন।

রোগের গুরুতর ক্ষেত্রে, এটি যথেষ্ট যে প্রস্রাবের মধ্যে এর उत्सर्जन প্রতিদিন নেওয়া মোট কার্বোহাইড্রেটের 5% এর বেশি নয় not

টাইপ 2 ডায়াবেটিসে ইনসুলিন ট্যাবলেট ছাড়াও যুক্ত করা যেতে পারে। যদি একটি বিস্তৃত হস্তক্ষেপের পরিকল্পনা করা হয়, তবে 3 দিনের মধ্যে সমস্ত রোগী দিনে 4-5 বার পর্যন্ত ইনসুলিনের ঘন ঘন ভগ্নাংশ প্রশাসনে স্থানান্তরিত হয়। লক্ষ্যগুলি - রক্তে গ্লুকোজ এর 4.4-6 মিমি / এল।

রেনাল ফাংশন উদ্দীপনা

ডায়াবেটিসে রেনাল টিস্যু রক্ষা করতে, অ্যাঞ্জিওটেনসিন-রূপান্তরকারী এনজাইম ইনহিবিটার (কাপোটেন, হার্টিল) ব্যবহার করা হয়।

তাদের সহায়তায় তারা কিডনির গ্লোমিরুলির ভিতরে স্বাভাবিক রক্তচাপের স্থিতিশীল রক্ষণাবেক্ষণ অর্জন করে এবং প্রোটিনের ক্ষতি হ্রাস করে। উচ্চ রক্তচাপের অভাবে এমনকি এগুলি নেফ্রোপ্যাথির জন্য নির্দেশিত হয়।

রেনাল কৈশিকগুলির ব্যাপ্তিযোগ্যতা হ্রাস করার জন্য, ওয়েসেল-ডুয়ে এফ ব্যবহার করা হয় diet ডায়েট প্রতিদিন লবণকে 5 গ্রাম পর্যন্ত সীমাবদ্ধ করে।

পলিনুরোপ্যাথি চিকিত্সা

স্নায়ুতন্ত্রের কার্যকারিতা উন্নত করতে, থায়োস্টিক অ্যাসিড (টিওগ্যাম্মা, এস্পা-লিপন) ব্যবহার করা হয়। এই ড্রাগগুলি প্রতিরোধ করে:

• ভাস্কুলার টোন লঙ্ঘন, শরীরের অবস্থান পরিবর্তন করার সময় অজ্ঞান হয়ে যাওয়া,
• রক্তচাপের তীব্র ওঠানামা,
• মায়োকার্ডিয়াল সংকোচনেতা হ্রাস,
• মূত্রাশয়, অন্ত্র, কঙ্কালের পেশীগুলির অ্যাটনি (পেশী দুর্বলতা)।

অস্ত্রোপচারের পরে ডায়াবেটিস থেরাপি

যদি রোগীকে সাধারণ অ্যানেশেসিয়া নির্ধারণ করা হয়, তবে তার আগে 10-15 মিনিটের মধ্যে, মর্নিং ইনসুলিনের অর্ধেক ডোজ দেওয়া হয়, এবং 30 মিনিটের পরে - 20% গ্লুকোজ 20 মিলি অন্তর্বর্তীভাবে। অস্ত্রোপচারের সময় এবং পরে, রোগী 5% গ্লুকোজ সহ ড্রপারের নিচে থাকে। প্রতি 2 ঘন্টা, রক্তের গ্লুকোজ নির্ধারিত হয়, হরমোন ইঞ্জেকশনগুলি তার সূচকগুলি অনুসারে চালিত হয়।

স্ব-পুষ্টি সম্ভব হওয়ার পরে, তারা হরমোনটির সাবকুটেনিয়াস প্রশাসনে স্যুইচ করে। ডোজ নির্ধারণের জন্য, খাবারে কার্বোহাইড্রেটের পরিমাণ গণনা করা হয়। সাধারণত, স্বল্প-অভিনয়ের ইঞ্জেকশনগুলি প্রথম দুই দিনে 2-3 বার নির্ধারিত হয়।

3-5 দিনের জন্য, সন্তোষজনক অবস্থা এবং মানক ডায়েটের সাপেক্ষে, সাধারণ স্কিমে ফিরে আসা সম্ভব। ইনসুলিন থেরাপির জন্য, দীর্ঘ এবং একটি সংক্ষিপ্ত ড্রাগের সংমিশ্রণ ব্যবহৃত হয়। টাইপ 2 ডায়াবেটিসের জন্য, আপনার চিনির স্তর কমাতে বড়িগুলি খাওয়ানো প্রায় এক মাসের মধ্যে করা যেতে পারে। ইনজেকশন বাতিল করার মানদণ্ড হ'ল ক্ষতের সম্পূর্ণ নিরাময়, পরিপূরকের অনুপস্থিতি, চিনির মাত্রা স্বাভাবিককরণ।

ডায়াবেটিস অ্যানাস্থেসিয়া পছন্দ

সাধারণ অ্যানেশেসিয়া পরিচালনা করার সময়, তারা গ্লুকোজ হ্রাস এবং চাপের তীব্র ড্রপের ভয় পায়। অতএব, অপারেশনের ঠিক আগে, সূচকগুলিতে একটি মাঝারি বৃদ্ধি সম্ভব। ইথার এবং ফ্লুরোটন ব্যবহারের প্রস্তাব দেওয়া হয় না, এবং ড্রোপারিডল, সোডিয়াম অক্সিবিউরেট এবং মরফিন কার্বোহাইড্রেট বিপাকের উপর একটি সর্বনিম্ন নেতিবাচক প্রভাব ফেলে।

প্রায়শই, স্থানীয় ব্যথানাশক illeষধগুলির সাথে একত্রিত করে শিরায় অ্যানাস্থেসিয়া ব্যবহৃত হয়। সর্বশেষ গ্রুপের ওষুধগুলি ছোট অপারেশনগুলিতে অ্যান্টিসাইকোটিকগুলি দিয়ে পরিপূরক হতে পারে।

শ্রোণী অঙ্গগুলির অস্ত্রোপচার চিকিত্সা (উদাহরণস্বরূপ, স্ত্রীরোগবিজ্ঞানে) সেরিব্রোস্পাইনাল তরল (মেরুদণ্ড, এপিডুরাল অ্যানাস্থেসিয়া) এনেস্থেটিকের প্রবর্তনের সাথে বাহিত হয়।

কীভাবে ক্ষতগুলি সেরে যায়

ডায়াবেটিসের সাথে, ক্ষত নিরাময় সবচেয়ে গুরুতর সমস্যা। কখনও কখনও প্রক্রিয়াটি 1-2 মাসের জন্য প্রসারিত হয়। টিস্যু অখণ্ডতার দীর্ঘমেয়াদী পুনরুদ্ধার অতিরিক্ত ঝুঁকি কারণগুলির উপস্থিতিতে প্রায়শই হয়:

• বয়স্ক রোগীরা
• অপ্রতুল ডায়েট এবং অস্ত্রোপচারের আগে ডায়াবেটিসের চিকিত্সার জন্য সুপারিশগুলি,
• জাহাজগুলিতে রক্ত ​​প্রবাহ হ্রাস (এঞ্জিওপ্যাথি),
• স্থূলতা
• কম অনাক্রম্যতা
• জরুরি সার্জারি (প্রস্তুতি ব্যতীত),
• ইনসুলিনের ডোজ বা তার প্রত্যাহারের প্রথম দিকে হ্রাস।

ক্ষতগুলি নিরাময়ে কেবল দীর্ঘ সময় নেয় না, তবে এটি ফোড়া (ফোড়া) বা ফুলকোষ (বিস্তৃত সংযোগ) গঠনের সাথে রক্তপাত, সিউম ডাইভারজেন এবং পার্শ্ববর্তী টিস্যুগুলির ধ্বংস (নেক্রোসিস), ট্রফিক আলসারও সম্ভব।

নিরাময়কে উদ্দীপিত করার জন্য, এটি নির্ধারিত:

• তীব্র ইনসুলিন থেরাপি,
• অ্যাকোভজিন, একটি ড্রপারে প্রোটিন মিশ্রণের সূচনা
• microcirculation উদ্দীপক - ট্রেন্টাল, ডিটসিনন,
• এনজাইম সাফাই - ট্রাইপসিন, চিমোত্রাইপসিন,
• পরে সেলাই অপসারণ - 12-14 দিন,
• ব্রড স্পেকট্রাম অ্যান্টিবায়োটিক।

রোগীর পুষ্টি এবং পুনরুদ্ধার

পেটের অস্ত্রোপচারের প্রথম দিনগুলিতে, বিশেষ ডায়াবেটিক পুষ্টির মিশ্রণগুলি ডায়াগন, নিউট্রিকম্প ডায়াবেটিস প্রবর্তন করে পুষ্টি বাহিত হয়। তারপরে আধা তরল এবং ম্যাশড খাবারের প্রস্তাব দেওয়া হয়:

• উদ্ভিজ্জ স্যুপ
• খাদ্যশস্য,
• শাকসবজি, মাংস, ফিশ পুরি বা স্যুফ্লে,
• কম চর্বিযুক্ত কেফির, উপাদেয় সামঞ্জস্যের কুটির পনির,
• বেকড আপেল মউস,
• বাষ্প অমলেট,
• গোলাপ শোধ,
• চিনি মুক্ত রস
• স্টিভিয়ার সাথে জেলি

তাদের সাথে 50-100 গ্রাম ক্র্যাকার, মাখনের এক চা চামচ ছাড়া আর যোগ করা যাবে না। ইনসুলিন প্রবর্তনের আগে আপনাকে রুটি ইউনিট এবং রক্তে শর্করার দ্বারা সঠিকভাবে কার্বোহাইড্রেটের পরিমাণ নির্ধারণ করতে হবে। এটি হরমোনের প্রয়োজনীয় ডোজ গণনা করতে সহায়তা করবে।

আমরা সন্দেহযুক্ত ডায়াবেটিস সম্পর্কিত একটি নিবন্ধ পড়ার পরামর্শ দিই। এটি থেকে আপনি শিখবেন যে ডায়াবেটিসের সন্দেহের কারণ কী, কোনও শিশু যদি ডায়াবেটিসে সন্দেহ হয় তবে কী করবেন এবং ডায়েট সম্পর্কেও শিখবেন।

এবং এখানে ডায়াবেটিক পায়ের চিকিত্সা সম্পর্কে আরও রয়েছে।

ড্রাগ থেরাপিতে (ইনসুলিন ছাড়াও) ব্যথানাশক (কেতনভ, ট্রামাদল, নলবুফিন), অ্যান্টিবায়োটিকগুলি, ট্রেস উপাদানগুলির স্তর সংশোধন করার সমাধান, ভাস্কুলার এজেন্ট অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। শরীরের পরিষ্কারের উন্নতি করার জন্য, রক্তের প্লাজমাফেরেসিস, হিমোসোরপশন, অতিবেগুনী বা লেজারের ইরেডিয়েশন নির্ধারিত হয়।

ডায়াবেটিসের অপারেশনগুলি এর সূচকগুলির ক্ষতিপূরণ সাপেক্ষে। পরিকল্পিত পদ্ধতিতে, রোগীদের প্রায়শই ডায়াবেটিসের নির্দিষ্ট জটিলতা - ছানি, রেটিনোপ্যাথি এবং ভাস্কুলার রোগগুলির জন্য অপারেশন করা হয়।

শল্য চিকিত্সা আগে প্রস্তুতি হয়। বিপাকীয় এবং রক্ত ​​সঞ্চালনের ব্যাধিগুলির কারণে ডায়াবেটিস রোগীদের প্রায়শই পোস্টোপারটিভ পিরিয়ডের জটিলতা দেখা দেয়। এর মধ্যে একটি হ'ল ক্ষত নিরাময়। প্রতিরোধ এবং চিকিত্সার জন্য, নিবিড়ভাবে ইনসুলিন থেরাপি, ডায়েট, অ্যান্টিবায়োটিক এবং অন্যান্য ওষুধগুলি নির্দেশিত হলে নির্ধারিত হয়।

ডায়াবেটিসের কসমেটিক পদ্ধতিতে ভিডিওটি দেখুন:

ডায়াবেটিসের জন্য কী সার্জারি করা সম্ভব?

তার জীবনের প্রতিটি ব্যক্তি অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের প্রয়োজনের মুখোমুখি হতে পারে। ডায়াবেটিস রোগীদের মধ্যে, পরিসংখ্যান অনুসারে, প্রতি সেকেন্ডে এটির মুখোমুখি হতে হয়। ডায়াবেটিস সম্পর্কিত পরিসংখ্যান খুশি নয়: ঘটনাগুলি বাড়ছে এবং রাশিয়ায় প্রতি 10 জন ইতোমধ্যে এই রোগে ভুগছে।

সমস্যা প্রকৃতি

যা ভয়ানক তা হ'ল নিজের মধ্যে প্যাথলজি নয়, তবে এর পরিণতি এবং এই ক্ষেত্রে উদ্ভূত কঠিন জীবনযাত্রা।

ডায়াবেটিস নিজেই পরিচালনার জন্য contraindication হতে পারে না, তবে অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের জন্য এই জাতীয় রোগীর বিশেষ প্রস্তুতি প্রয়োজন। এটি রোগী নিজে এবং কর্মীদের ক্ষেত্রে প্রযোজ্য।

জরুরী হস্তক্ষেপগুলি অবশ্যই স্বাস্থ্যের কারণে পরিচালিত হয়, তবে পরিকল্পিতগুলির সাথে রোগীকে অবশ্যই প্রস্তুত থাকতে হবে।

অধিকন্তু, ডায়াবেটিস মেলিটাসের শল্য চিকিত্সার আগে, সময় এবং পরে পুরো সময়টাই স্বাস্থ্যকর ব্যক্তিদের থেকে খুব আলাদা different ঝুঁকিটি হ'ল ডায়াবেটিস রোগীদের অসুবিধায় এবং আরও ধীরে ধীরে নিরাময় ঘটে যা প্রায়শই বিভিন্ন জটিলতা দেয়।

ডায়াবেটিস প্রস্তুত করার জন্য কী দরকার?

ডায়াবেটিসের জন্য সর্বদা সার্জারি করা হয় তবে কিছু শর্ত সাপেক্ষে এর মধ্যে প্রধানত রোগের অবস্থার ক্ষতিপূরণ। এটি ছাড়া পরিকল্পনামূলক হস্তক্ষেপ পরিচালিত হবে না। এটি সার্জারির জরুরী অবস্থার বিষয়ে উদ্বেগ প্রকাশ করে না।

যে কোনও প্রস্তুতি গ্লাইসেমিয়া পরিমাপের সাথে শুরু হয়। যে কোনও ধরনের শল্য চিকিত্সার একমাত্র নিরপেক্ষ contraindication হ'ল ডায়াবেটিক কোমা এর অবস্থা। তারপরে রোগী পূর্বে এই অবস্থা থেকে সরিয়ে নেওয়া হয়।

ক্ষতিপূরণ ডায়াবেটিস এবং অপারেশনগুলির একটি সামান্য পরিমাণের সাথে, যদি রোগী একটি পিআরএসপি পান, হস্তক্ষেপের সময় ইনসুলিনে স্থানান্তর প্রয়োজন হয় না।

স্থানীয় অ্যানেশেসিয়া এবং এর আগেই ইনসুলিনের প্রেসক্রিপশন সহ একটি ছোট অপারেশন করে ইনসুলিনের পদ্ধতি পরিবর্তন করা হয় না।

সকালে, তাকে ইনসুলিন দেওয়া হয়, তিনি প্রাতঃরাশ করেন এবং অপারেটিং রুমে নিয়ে যান এবং তার মধ্যাহ্নভোজন করার ২ ঘন্টা পরে। গুরুতর পরিকল্পিত এবং পেটে ম্যানিপুলেশন সহ, হাসপাতালে ভর্তি হওয়ার আগে নির্ধারিত চিকিত্সা নির্বিশেষে, রোগীকে সবসময় তার অ্যাপয়েন্টমেন্টের সমস্ত নিয়ম অনুসারে ইনসুলিন ইনজেকশনে স্থানান্তর করা হয়।

সাধারণত, ইনসুলিন দিনে 3-4 বার পরিচালনা করা শুরু হয়, এবং ডায়াবেটিসের গুরুতর অস্থির ফর্মগুলিতে, 5 বার পরিচালনা করা হয়। ইনসুলিন একটি সাধারণ, মধ্যম অভিনয়, দীর্ঘায়িত পদ্ধতিতে পরিচালিত হয়। একই সাথে, সারা দিন গ্লিসেমিয়া এবং গ্লুকোসুরিয়ার নিয়ন্ত্রণ বাধ্যতামূলক।

দীর্ঘায়িত ব্যবহার করা হয় না কারণ শল্যচিকিত্সার সময় এবং পুনর্বাসনের সময়কালে গ্লাইসেমিয়া এবং হরমোনের ডোজ সঠিকভাবে নিয়ন্ত্রণ করা অসম্ভব। যদি রোগী বিগুয়ানাইড পান তবে সেগুলি ইনসুলিন দিয়ে বাতিল করা হয়।

অ্যাসিডোসিসের বিকাশ বাদ দিতে এটি করা হয়। একই উদ্দেশ্যে, শল্য চিকিত্সার পরে, একটি ডায়েট সর্বদা নির্ধারিত হয়: ভারী ক্ষারযুক্ত পানীয়, স্যাচুরেটেড ফ্যাট, অ্যালকোহল এবং কোনও শর্করা, কোলেস্টেরলযুক্ত পণ্য সীমাবদ্ধ বা নির্মূল করে।

ক্যালোরি হ্রাস করা হয়, খাওয়ার পরিমাণ 6 বার পর্যন্ত পিষে দেওয়া হয়, ডায়েটে ফাইবার বাধ্যতামূলক। এমআই বিকাশের সম্ভাব্যতা বৃদ্ধির সাথে সংযোগে হেমোডাইনামিক প্যারামিটারগুলিতে খুব বেশি মনোযোগ দেওয়া উচিত।

ছদ্মবেশী পরিস্থিতি হ'ল ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে এটি প্রায়শই এর বেদনাদায়ক রূপ ছাড়াই বিকাশ করে। অপারেশনের জন্য প্রস্তুতির মানদণ্ড: রক্তে শর্করার আদর্শ, দীর্ঘমেয়াদী অসুস্থতায় আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে - 10 মিমি / লিটারের বেশি নয়, কেটোসিডোসিস এবং গ্লুকোসুরিয়ার লক্ষণগুলির অভাব, প্রস্রাবে অ্যাসিটোন, রক্তচাপকে স্বাভাবিককরণ।

ডায়াবেটিস রোগীদের অবেদন করার বৈশিষ্ট্যগুলি

ডায়াবেটিস রোগীরা রক্তচাপ হ্রাস সহ্য করেন না, তাই তদারকি করা প্রয়োজন। হাইপারগ্লাইসেমিয়ার কোনও ঝুঁকি নেই, এমন রোগীদের বহুগুণে অ্যানেশেসিয়া ব্যবহার করা ভাল। রোগীরা এ জাতীয় অ্যানেশেসিয়া সেরা সহ্য করে।

সাধারণ অ্যানাস্থেসিয়ার অধীনে সঞ্চালিত বড় বড় পেটের অপারেশনগুলিতে, যখন শল্য চিকিত্সার পরে এবং তার আগে উভয়ই খাবার বাদ দেওয়া হয়, তখন প্রায় ইনসুলিনের সকালের ডোজ শল্য চিকিত্সার আগে পরিচালিত হয়।

তার অর্ধ ঘন্টা পরে, 40% গ্লুকোজ দ্রবণের 20-40 মিলি অন্তর্বর্তীভাবে পরিচালিত হয়, তারপরে 5% গ্লুকোজ দ্রবণের ধ্রুবক ড্রপওয়াস প্রশাসন দ্বারা অনুসরণ করা হয়। তারপরে, ইনসুলিন এবং ডেক্সট্রোজ ডোজ গ্লাইসেমিয়া এবং গ্লুকোসুরিয়ার স্তর অনুসারে সামঞ্জস্য করা হয়, যা অপারেশনের সময়কাল 2 ঘন্টা ছাড়িয়ে গেলে প্রতি ঘন্টা নির্ধারিত হয়।

জরুরি অপারেশনে রক্তে শর্করার তাত্ক্ষণিকভাবে পরীক্ষা করা হয়, ইনসুলিন পদ্ধতি অনুসরণ করা কঠিন, এটি অপারেশন চলাকালীন রক্ত ​​এবং প্রস্রাবের মধ্যে চিনির মাত্রা অনুসারে নির্ধারণ করা হয়, অপারেশনের সময়কাল 2 ঘণ্টার বেশি হলে এটি ঘন্টার পর ঘন্টা পরীক্ষা করা উচিত।

যদি ডায়াবেটিস প্রথম সনাক্ত হয়, রোগীর ইনসুলিনের সংবেদনশীলতা নির্ধারণ করা হয়। জরুরী অপারেশনে কেটোসিডোসিসের লক্ষণগুলির সাথে ডায়াবেটিসের ক্ষয় হওয়ার সাথে সাথে এটিকে নির্মূল করার ব্যবস্থা নেওয়া হয়। পরিকল্পিত - অপারেশন স্থগিত করা হয়।

সাধারণ অ্যানেশেসিয়া দিয়ে, কোনও ব্যক্তির শরীরে বিপাকীয় চাপ তৈরি হয় এবং ইনসুলিনের প্রয়োজনীয়তা বৃদ্ধি পায়। একটি স্থিতিশীল রাষ্ট্র অর্জন করা প্রয়োজন, অতএব, দিনে 2-6 বার ইনসুলিন সরবরাহ করা যেতে পারে।

ডায়াবেটিস রোগীদের ঘন ঘন সার্জিকাল প্যাথলজগুলি

অন্যান্য ধরণের চিকিত্সা অকার্যকর বা অসম্ভব হলে অগ্ন্যাশয় সার্জারি করা হয়।

ইঙ্গিতগুলি: একটি তীব্র বিপাকীয় ব্যাঘাত, ডায়াবেটিসের গুরুতর জটিলতার কারণে রোগীর জীবনের জন্য হুমকিস্বরূপ, রক্ষণশীল চিকিত্সা থেকে কোনও ফলাফল পাওয়া যায় না, আপনি ইনসুলিনের এসসি ইনজেকশন করতে পারবেন না।

যদি কোনও সহজাত প্যাথলজগুলি না থাকে তবে একদিন পরে চালিত অগ্ন্যাশয়গুলি স্বাভাবিকভাবে কাজ শুরু করে। পুনর্বাসন 2 মাস সময় লাগে।

চক্ষু সংক্রান্ত অপারেশন

প্রায়শই রোগের অভিজ্ঞতার সাথে ডায়াবেটিস রেটিনোপ্যাথি এবং ডায়াবেটিস রোগীদের মধ্যে ছানি বিকাশ হয় - চোখের লেন্সের মেঘ। দৃষ্টি সম্পূর্ণরূপে হ্রাস হওয়ার ঝুঁকি রয়েছে এবং প্রতিকারগুলির র‌্যাডিক্যালিজম এ থেকে মুক্তি পাওয়ার একমাত্র উপায়। ডায়াবেটিসে ছানির পরিপক্কতা আশা করা যায় না। র‌্যাডিক্যাল মাপকাঠি ছাড়াই ছানি ছত্রাকের রিসরপশন রেট খুব কম।

একটি মৌলিক পরিমাপের বাস্তবায়নের জন্য, নিম্নলিখিত শর্তগুলি অবশ্যই মেটানো উচিত: ডায়াবেটিস এবং সাধারণ রক্তে শর্করার ক্ষতিপূরণ, 50% এর বেশি নয় এর দৃষ্টিশক্তি হ্রাস, একটি সফল ফলাফলের জন্য কোনও সহজাত ক্রনিক প্যাথলজি নেই।

ছানি জন্য শল্য চিকিত্সা বিলম্ব না করা এবং অবিলম্বে এটির সাথে একমত না হওয়া ভাল, কারণ ডায়াবেটিস রেটিনোপ্যাথি দেখা দিলে এটি সম্পূর্ণ অন্ধত্বের বিকাশের সাথে অগ্রসর হয়।

ছানি অপসারণ করা হয় না যদি:

• দৃষ্টি সম্পূর্ণ হারিয়ে গেছে
• ডায়াবেটিস ক্ষতিপূরণ হয় না,
• রেটিনার উপর দাগ আছে,
• আইরিসগুলিতে নিউওপ্লাজম রয়েছে; চোখের প্রদাহজনিত রোগ রয়েছে।

পদ্ধতিটি ফ্যাকোইমসুলিফিকেশন নিয়ে থাকে: লেজার বা আল্ট্রাসাউন্ড। পদ্ধতির সারমর্ম: 1 মাইক্রো ইনসেস লেন্সে তৈরি করা হয় - একটি পঞ্চার যার মাধ্যমে লেন্স উপরে বর্ণিত পদ্ধতিতে পিষ্ট হয়।

দ্বিতীয় পাঙ্কার সহ, লেন্সগুলির টুকরোগুলি উচ্চাকাঙ্ক্ষিত হয়। তারপরে একই পাঙ্কচারের মাধ্যমে একটি কৃত্রিম লেন্স, একটি জৈবিক লেন্স প্রবর্তিত হয়। এই পদ্ধতির সুবিধা হ'ল রক্তনালী এবং টিস্যুগুলি আহত হয় না, কোনও সিউমের প্রয়োজন হয় না।

ম্যানিপুলেশন একটি বহিরাগত রোগী পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন হয় না বিবেচনা করা হয়। দৃষ্টি 1-2 দিনের মধ্যে পুনরুদ্ধার করা হয়।

চোখের ফোটা ব্যবহার এমনকি রোগের শুরুতেও সমস্যার সমাধান হবে না, কেবলমাত্র অস্থায়ীভাবে প্রক্রিয়াটির অগ্রগতি স্থগিত করা হয়।

প্রস্তুতি এবং এর নীতিগুলি অন্যান্য ক্রিয়াকলাপ থেকে আলাদা নয়। ডায়াবেটিস মেলিটাসের এ জাতীয় অপারেশন সামান্য আঘাতজনিত শ্রেণীর অন্তর্ভুক্ত। প্রায়শই কর্মক্ষম বয়সের তরুণ রোগীদের মধ্যে প্যাথলজি বিকাশ ঘটে, যখন একটি ভাল ফলাফলের সম্ভাবনা বৃদ্ধি পায়।

হস্তক্ষেপের পদ্ধতিটি 10 ​​থেকে 30 মিনিট পর্যন্ত স্থায়ী হয়, স্থানীয় অ্যানেশেসিয়া প্রয়োগ করা হয়, ক্লিনিকে একদিনের চেয়ে বেশি দিন থাকুন। জটিলতা বিরল। চক্ষু বিশেষজ্ঞ সর্বদা এন্ডোক্রিনোলজিস্টের সাথে নিবিড়ভাবে কাজ করেন।

ডায়াবেটিস অপারেশন

এর মধ্যে তথাকথিত অন্তর্ভুক্ত রয়েছে বিপাক সার্জারি - অর্থাৎ সার্জনের হস্তক্ষেপের ইঙ্গিতগুলি হ'ল ডায়াবেটিকের বিপাকীয় ব্যাধিগুলির সংশোধন। এই ধরনের ক্ষেত্রে, "গ্যাস্ট্রিক বাইপাস সার্জারি" করা হয় - পেট 2 ভাগে বিভক্ত হয় এবং ছোট অন্ত্র বন্ধ হয় is

এটি টাইপ 2 ডায়াবেটিসের 1 নম্বর অপারেশন।

শল্যচিকিত্সার ফলাফল হ'ল গ্লাইসেমিয়া স্বাভাবিককরণ, ওজন হ্রাস স্বাভাবিক হওয়া, অত্যধিক পরিশ্রমের অক্ষমতা, কারণ খাবার তাত্ক্ষণিকভাবে ইলিয়ামে প্রবেশ করবে, ছোটকে বাইপাস করে।

পদ্ধতিটি কার্যকর হিসাবে বিবেচিত হয়, 92% রোগী আর পিএসএসপি নেন না। 78% এর সম্পূর্ণ বিতরণ আছে। এ জাতীয় ম্যানিপুলেশনগুলির সুবিধাগুলি যে তারা মৌলবাদী নয় ল্যাপারোস্কোপি ব্যবহার করে চালিত হয়।

প্রদাহজনক প্রক্রিয়া এবং পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হ্রাস করা হয়। কোনও দাগ নেই এবং পুনর্বাসনের সময়কাল হ্রাস করা হয়, রোগীকে দ্রুত ছাড়িয়ে দেওয়া হয়।

বাইপাস সার্জারির জন্য ইঙ্গিত রয়েছে: বয়স 30-65 বছর, ইনসুলিনের অভিজ্ঞতা 7 বছরের বেশি হওয়া উচিত নয়, ডায়াবেটিসের অভিজ্ঞতা 30, টাইপ 2 ডায়াবেটিস।

ডায়াবেটিসের জন্য কোনও অপারেশন করার জন্য একজন উচ্চ দক্ষ ডাক্তার প্রয়োজন।

প্রকার 1 ডায়াবেটিস: ডায়াবেটিসের চূড়ান্ত নিরাময় ডায়াবেটিস মেলিটাসের সার্জারি কীভাবে চিকিত্সা করা যায় - ডায়াবেটিক পায়ের জন্য সার্জারি বিশ্বাস করা শক্ত: একটি ফোড়া খোলা, স্টেন্টিং, বাইপাস সার্জারি

ডায়াবেটিসের জন্য অস্ত্রোপচার করা কি সম্ভব: ইস্যুটির দিকগুলি

ডায়াবেটিসে আক্রান্ত ব্যক্তিরা এক ডিগ্রি বা অন্য কোনও ক্ষেত্রে শল্য চিকিত্সা করেন। অস্ত্রোপচারের চিকিত্সা নির্দেশিত হতে পারে এমন রোগগুলির সংখ্যা খুব বেশি।

তবে, অস্ত্রোপচারের জন্য ডায়াবেটিস রোগী প্রস্তুত করার বৈশিষ্ট্যগুলি, এর কোর্স এবং পোস্টোপারটিভ পিরিয়ডের কোর্সগুলি স্বাস্থ্যকর মানুষের চেয়ে উল্লেখযোগ্যভাবে পৃথক।

ডায়াবেটিসের জন্য অস্ত্রোপচারের বৈশিষ্ট্যগুলি বিবেচনা করুন।

অপারেশন শর্ত কি

মনে রাখবেন যে রোগটি নিজেই অপারেশনের জন্য contraindication নয়। তদুপরি, কিছু ক্ষেত্রে এটি জরুরী প্রয়োজনীয়তা অনুসারে বাহিত হয়।

সফল অপারেশনের প্রধান শর্ত হ'ল রোগের ক্ষতিপূরণ। এবং আরও একটি জিনিস: এমনকি স্বাস্থ্যকর রোগীরা আউটপ্যাশেন্ট ভিত্তিতে যে ক্ষুদ্রতম হস্তক্ষেপগুলি করেন (উদাহরণস্বরূপ, একটি ইনগ্রাউন পেরেক অপসারণ বা একটি ফোড়া খোলানো) কেবল একটি সার্জিকাল ওয়ার্ডে করা উচিত।

ডায়াবেটিসের ক্ষুদ্র ক্ষতিপূরণ সহ, একটি পরিকল্পিত অপারেশন করা যায় না। প্রথমত, ডায়াবেটিসের ক্ষতিপূরণের জন্য ব্যবস্থা গ্রহণ করা উচিত। অবশ্যই, যখন জরুরী ইঙ্গিত অনুসারে অপারেশন করা হয় তখন এটি ক্ষেত্রে প্রয়োগ হয় না।

হস্তক্ষেপের একটি সম্পূর্ণ contraindication হ'ল ডায়াবেটিক কোমা। এই ধরনের ক্ষেত্রে, রোগীকে একটি বিপজ্জনক অবস্থা থেকে অপসারণের জন্য অবিলম্বে ব্যবস্থা নেওয়া হয়। তাদের পরে কেবল কোনও অপারেশন করা সম্ভব।

রোগীর অস্ত্রোপচারের জন্য প্রস্তুত করা

প্রধান জিনিস হ'ল রোগীদের একটি হস্তক্ষেপের মধ্য দিয়ে চলছে, এবং আরও বেশি জরুরী, চিনি পরীক্ষা করা দরকার! পেটে হস্তক্ষেপের আগে রোগীদের ইনসুলিন প্রয়োজন। চিকিত্সা পদ্ধতি নিয়মিত।

সারা দিন ধরে, রোগীকে অবশ্যই এই ড্রাগটি তিন থেকে চারবার প্রবেশ করতে হবে। গুরুতর ক্ষেত্রে এবং ডায়াবেটিসের লেবেল কোর্স সহ, ইনসুলিনের পাঁচগুণ প্রশাসনের অনুমতি দেওয়া হয়।

সারাদিনে রক্তের গ্লুকোজগুলির যত্ন সহকারে পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন।

দীর্ঘায়িত কর্মের ইনসুলিন প্রস্তুতি ব্যবহার করা অবৈধ। রাতে মাঝারি অভিনয়ের ইনসুলিনের একটি ইনজেকশন অনুমোদিত। এই সতর্কতাটি অপারেশনের আগে, ডোজ সামঞ্জস্য করা প্রয়োজন এই কারণে হয়। এবং, অবশ্যই, আপনার ক্রমাগত গ্লুকোজ স্তর পরিমাপ করা প্রয়োজন।

যে রোগের জন্য অপারেশন করা হয় তা বিবেচনা করে ডায়েট নির্ধারিত হয়। অ্যাসিডোসিসের বিকাশ রোধ করতে রোগী চর্বিতে সীমাবদ্ধ থাকে। যদি কোনও contraindication না থাকে, তবে প্রচুর পরিমাণে নির্ধারিত হয় (ক্ষারীয় জল সবচেয়ে ভাল)।

যদি কোনও অপারেশন নির্ধারিত হয় যার পরে রোগীকে সাধারণত খাওয়ার অনুমতি দেওয়া হয় না তবে অপারেশনের আগেই ইনসুলিনের অর্ধেক ডোজ দেওয়া হয়। আধ ঘন্টা পরে, আপনাকে অবশ্যই একটি গ্লুকোজ দ্রবণ প্রবেশ করতে হবে (40% এর ঘনত্বে 20-40 মিলিলিটার)।

তারপরে একটি পাঁচ শতাংশ গ্লুকোজ দ্রবণ ড্রপ হয়। অ্যানাস্থেসিয়া সাধারণত ইনসুলিনের বর্ধিত প্রয়োজনে অবদান রাখে, তাই অস্ত্রোপচারের আগে রোগীকে প্রস্তুত করার সময় আপনাকে খুব সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত।

বাচ্চাদের ইনসুলিন পাম্প ব্যবহারের বৈশিষ্ট্যগুলিও পড়ুন

শল্য চিকিত্সার আগে ডায়েট যেমন সুপারিশ উপর ভিত্তি করে:

• ক্যালরি গ্রহণ কমাতে
• ঘন ঘন খাবার (দিনে ছয়বার পর্যন্ত),
• যে কোনও স্যাকারাইডকে বাদ দেওয়া,
• স্যাচুরেটেড ফ্যাট সীমাবদ্ধতা
• কোলেস্টেরলযুক্ত খাবারের সীমাবদ্ধতা,
• ডায়েটারি ফাইবারযুক্ত খাবারের ডায়েটে অন্তর্ভুক্তি,
• অ্যালকোহল বাদ।

হেমোডাইনামিক প্যাথলজগুলি সংশোধন করাও প্রয়োজনীয়। প্রকৃতপক্ষে, এই রোগের রোগীরা হার্ট অ্যাটাকের ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে বাড়িয়ে তোলে। ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে ব্যথাহীন ধরণের করোনারি হার্ট ডিজিজ হওয়ার সম্ভাবনা কয়েকগুণ বেশি থাকে।

অস্ত্রোপচারের জন্য রোগীর প্রস্তুতির মানদণ্ডগুলি হ'ল:

• স্বাভাবিক বা কাছাকাছি স্বাভাবিক গ্লুকোজ মাত্রা (দীর্ঘমেয়াদী অসুস্থ রোগীদের ক্ষেত্রে, এই জাতীয় সূচকগুলি 10 মিমোলের বেশি হওয়া উচিত নয়),
• গ্লুকোসুরিয়া নির্মূল (প্রস্রাবে চিনি),
• কেটোসিডোসিস নির্মূল,
• মূত্র অ্যাসিটনের অভাব,
• উচ্চ রক্তচাপ নির্মূল।

ডায়াবেটিস সার্জারি পচনশীল

এমন কিছু ক্ষেত্রে রয়েছে যখন রোগের অপ্রতুল ক্ষতিপূরণের শর্তে রোগীর অপারেশন করা প্রয়োজন। এই ক্ষেত্রে, কেটোসিডোসিস নির্মূলের লক্ষ্যে ব্যবস্থাগুলির পটভূমির বিরুদ্ধে অপারেশন নির্ধারিত হয়। ইনসুলিনের কঠোরভাবে সংজ্ঞায়িত ডোজগুলির পর্যাপ্ত প্রশাসনের মাধ্যমে এটি অর্জন করা যেতে পারে। ক্ষারকোষের পরিচয় অনাকাঙ্ক্ষিত, যেহেতু এটি বিরূপ পরিণতির দিকে নিয়ে যায়:

• হাইপোকলেমিয়া বৃদ্ধি,
• অন্তঃকোষী অ্যাসিডোসিস,
• ক্যালসিয়াম রক্তের ঘাটতি,
• হাইপোটেনশন,
• সেরিব্রাল শোথের বিপদ।

সোডিয়াম বাইকার্বোনেট কেবলমাত্র 7.0 এর নীচে অ্যাসিডের রক্ত ​​গণনার সাথে পরিচালিত হতে পারে। পর্যাপ্ত অক্সিজেন গ্রহণ নিশ্চিত করা গুরুত্বপূর্ণ। অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপি নির্ধারিত হয়, বিশেষত যদি শরীরের তাপমাত্রা উন্নত হয়।

চিনি স্তরের বাধ্যতামূলক নিয়ন্ত্রণ সহ ইনসুলিন (এছাড়াও ভগ্নাংশ) পরিচালনা করা জরুরী। দীর্ঘ-অভিনয়ের ইনসুলিনও পরিচালিত হয় তবে গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ যেভাবেই বজায় রাখা উচিত।

সার্জারি এবং নেফ্রোপ্যাথি

ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীদের অক্ষমতা এবং মৃত্যুর প্রধান কারণ নেফ্রোপ্যাথি। এটি মূলত গ্লোমেরুলার ভাস্কুলার টোনের হিউমোরাল রেগুলেশনে একটি ব্যাঘাতের কারণে ঘটে। শল্য চিকিত্সার আগে কিডনিজনিত অসমর্থন যতটা সম্ভব দূর করা প্রয়োজন। চিকিত্সা ব্যবস্থাগুলি বিভিন্ন পয়েন্ট অন্তর্ভুক্ত।

1. কার্বোহাইড্রেট বিপাকের সংশোধন (এটি অবশ্যই ইনসুলিন থেরাপির সাথে অবশ্যই সম্পর্কিত হতে হবে, যেমন রেনাল ইনসুলিনেজ রেনাল ব্যর্থতার সাথে সাথে দমন করা হয়, এবং এই হরমোনটির প্রয়োজনীয়তা হ্রাস পায়)।
2. সম্পূর্ণরূপে সংশোধন এবং রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণ
3. গ্লোমেরুলার হাইপারটেনশন নির্মূল (এসিই ইনহিবিটারগুলি নির্ধারিত হয়)।
4. পশুর প্রোটিনের সীমাবদ্ধতা সহ একটি ডায়েট (প্রোটিনুরিয়ার জন্য)।
5. ফ্যাট বিপাকের ব্যাধিগুলির সংশোধন (এটি উপযুক্ত ওষুধ ব্যবহার করে পরিচালনা করার পরামর্শ দেওয়া হয়)।

এই ধরনের পদক্ষেপগুলি একটি সফল অপারেশন এবং ডায়াবেটিস জটিলতায় আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে পোস্টোপারেটিভ পিরিয়ডের কোর্স অর্জন সম্ভব করে তোলে।

ডায়াবেটিস অ্যানেশেসিয়া বৈশিষ্ট্যগুলি

অ্যানাস্থেসিয়া চালানোর সময়, গ্লাইসেমিয়ার স্তর নিয়ন্ত্রণ করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ, পৃথকভাবে প্রতিটি রোগীর জন্য উপযুক্ত পরামিতিগুলি নির্বাচন করা হয়। হাইপোগ্লাইসেমিয়া হাইপারগ্লাইসেমিয়ার চেয়ে অনেক বেশি বিপজ্জনক, কারণ এটির সম্পূর্ণ স্বাভাবিককরণের জন্য প্রচেষ্টা করার প্রয়োজন নেই।

আরও পড়ুন: লোক প্রতিকারের সাথে টাইপ 1 ডায়াবেটিসের চিকিত্সা করা কি গ্রহণযোগ্য?

আধুনিক অ্যানাস্থেসিয়ার পটভূমির বিপরীতে, চিনির হ্রাসের লক্ষণগুলি ধীরে ধীরে বা পুরোপুরি বিকৃত হয়।

বিশেষত, আন্দোলন, কোমা এবং খিঁচুনির মতো ঘটনা দেখা যায় না। উপরন্তু, অবেদন করার সময় হাইপোগ্লাইসেমিয়াকে অপর্যাপ্ত অ্যানাস্থেসিয়া থেকে পৃথক করা কঠিন।

এই সমস্ত পরামর্শ দেয় যে অবেদন অস্থিরোধের জন্য অ্যানেশেসিয়া বিশেষজ্ঞের দুর্দান্ত অভিজ্ঞতা এবং সতর্কতা প্রয়োজন।

সাধারণ ভাষায়, অ্যানাস্থেসিয়ার এমন বৈশিষ্ট্যগুলি আলাদা করা যায়।

1. অস্ত্রোপচারের সময়, ডায়াবেটিসের তীব্রতার উপর নির্ভর করে ইনসুলিন সহ গ্লুকোজ সরবরাহ করতে হবে। চিনি নিয়ন্ত্রণ স্থির থাকা উচিত: এর বৃদ্ধি ভগ্নাংশ ইনসুলিন ইনজেকশন দ্বারা সংশোধন করা হয়।
2. এটি অবশ্যই মনে রাখতে হবে যে অ্যানাস্থেসিয়ার জন্য ইনহেল করা ওষুধগুলি গ্লাইসেমিয়া বৃদ্ধি করে।
3. স্থানীয় অ্যানাস্থেসিয়ার জন্য রোগীকে ওষুধ দিয়ে ইনজেকশনের ব্যবস্থা করা যেতে পারে: তারা সামান্য গ্লাইসেমিয়াকে প্রভাবিত করে। ইনফ্রাভেনাস অ্যানাস্থেসিয়াও ব্যবহৃত হয়।
4. অ্যানাস্থেসিয়ার পর্যাপ্ততা নিরীক্ষণ করতে ভুলবেন না।
5. স্বল্পমেয়াদী হস্তক্ষেপের সাথে স্থানীয় অ্যানেশেসিয়া ব্যবহার করা যেতে পারে।
6. হেমোডায়নামিক্স নিরীক্ষণ করতে ভুলবেন না: রোগীরা চাপের মধ্যে একটি ড্রপ সহ্য করেন না।
7. দীর্ঘস্থায়ী হস্তক্ষেপের সাথে, মাল্টিকম্পোমেন্ট অ্যানাস্থেসিয়া ব্যবহার করা যেতে পারে: এটি চিনির উপর কমপক্ষে প্রভাব ফেলে।

পোস্টোপারটিভ পিরিয়ডের বৈশিষ্ট্য

পোস্টোপারেটিভ পিরিয়ডে ডায়াবেটিসের সাথে, ইতিমধ্যে এই হরমোন প্রাপ্ত রোগীদের ইনসুলিন প্রত্যাহার গ্রহণযোগ্য নয়! এ জাতীয় ভুল রোগীর এসিডোসিসের বিকাশের হুমকি দেয়।

বিরল ক্ষেত্রে, এই শ্রেণীর রোগীদের রক্তের গ্লুকোজের স্বাভাবিক মাত্রা বজায় রাখা সম্ভব। তবে তারপরেও, তারা ইনসুলিনকে ভগ্নাংশ (8 ইউনিটের বেশি নয়) ইনজেকশন দেওয়া হয়, সর্বদা 5% গ্লুকোজ সহ দিনে 2 থেকে 3 বার থাকে।

এটিতে অ্যাসিটোন হওয়ার ঝুঁকির কারণে প্রতিদিনের প্রস্রাবটি যত্ন সহকারে পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন।

প্রদত্ত যে রোগীর অবস্থা স্থিতিশীল হয়ে গেছে, এবং ডায়াবেটিস ক্ষতিপূরণ পাওয়া যায়, প্রায় ছয় দিন (কখনও কখনও পরে) পরে, রোগীকে ইনসুলিন প্রশাসনের নিয়মিত (অপারেশনের আগে যা ছিল) বদলে দেওয়া হয়। অস্ত্রোপচারের পরে প্রাথমিক রোগীদের ওএস প্রতি খাবার গ্রহণের অনুমতি দেওয়া হয়নি এমন রোগীদের অল্প পরিমাণ পুষ্টি এবং ইনসুলিন ইনজেকশন নির্ধারণ করা হয়।

ক্ষতটি নিরাময়কালেই আপনি চিনি-হ্রাসকারী ওষুধগুলিতে তাদের স্থানান্তর করতে পারেন, এবং কোনও প্রদাহজনক ঘটনা নেই। এবং অবশ্যই, ডায়াবেটিসের ক্ষতিপূরণ দিতে হবে। অন্যথায়, ইনসুলিন ইনজেকশনগুলি প্রয়োজনীয়।

যদি হস্তক্ষেপ জরুরি ছিল, তবে ইনসুলিনের নির্দিষ্ট ডোজ গণনা করা কঠিন। তারপরে এটি চিনির স্তর দ্বারা নির্ধারিত হয়। এটি অবশ্যই প্রতি ঘন্টা (!) পর্যবেক্ষণ করা উচিত। এই হরমোনের প্রতি রোগীর সংবেদনশীলতা নির্ধারণ করা গুরুত্বপূর্ণ, বিশেষত যখন ডায়াবেটিস প্রথম ধরা পড়ে।

সুতরাং, ডায়াবেটিসের জন্য অস্ত্রোপচার করা বেশ সম্ভব। এটি ডায়াবেটিসের গুরুতর আকারেও করা যেতে পারে - মূল জিনিসটি কম বেশি পরিমাণে ক্ষতিপূরণ অর্জন করা। অপারেশন করার জন্য ডাক্তারটির বিশাল অভিজ্ঞতা এবং রোগীর অবস্থার যত্ন সহকারে পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন।

নতুন স্ট্যান্ডার্ড

আইআইএফ: - ইউরি ইভানোভিচ, আমাদের পত্রিকার সাম্প্রতিক প্রকাশনায় আপনি টাইপ 2 ডায়াবেটিসের চিকিত্সায় শল্যচিকিত্সার দুর্দান্ত সম্ভাবনা সম্পর্কে কথা বলেছেন। এই সময়ের মধ্যে কিছু পরিবর্তন হয়েছে?

ইউরি যশকভ: - হ্যাঁ, অনেক কিছু বদলে গেছে। টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের ক্ষেত্রে ব্যারিটিট্রিক অপারেশন ব্যবহারের জন্য আমরা আমাদের নিজস্ব অভিজ্ঞতা প্রচুর পরিমাণে সংগ্রহ করেছি, যার মধ্যে বেশিরভাগই অস্ত্রোপচারের সাহায্যে এই গুরুতর অসুস্থতা থেকে কার্যত মুক্তি পেয়েছি। সর্বোপরি, বিশিষ্টতা "বারিয়েরট্রিক সার্জারি", যেখানে আমি প্রায় 20 বছর ধরে কাজ করে যাচ্ছি কেবল স্থূলত্বের জন্যই নয়, বিপাকীয় (বিপাকীয়) ব্যাধিও, যা টাইপ 2 ডায়াবেটিসের বিকাশকে আক্রান্ত করে। এই অসুস্থতা সংশোধন করার জন্য অস্ত্রোপচারের পদ্ধতিগুলি আনুষ্ঠানিকভাবে স্বীকৃত এবং ডায়াবেটিস বিশেষজ্ঞদের বিশ্বখ্যাত নামকরা সমিতি দ্বারা ডায়াবেটিসের চিকিত্সার মানগুলির মধ্যে অন্তর্ভুক্ত রয়েছে।

আইআইএফ: - আপনি অপারেশনের জন্য কাকে গ্রহণ করেন?

ইউ। ইয়া: - আগের মতোই, আমরা সাধারণত রোগীদের সাথে উল্লেখ করি যাদের মধ্যে টাইপ 2 ডায়াবেটিস এক ডিগ্রি বা স্থূলত্বের অন্য এক সাথে মিশ্রিত হয়। তবে এখন আগের বছরের তুলনায় সেখানে কম লোকজনযুক্ত স্থূলত্বের লোক বেশি more প্রকৃতপক্ষে, ডায়াবেটিস তার প্রাণঘাতী জটিলতাগুলির সাথে বিকাশের জন্য, 150-200 কেজি ওজনের প্রয়োজন হয় না। যেসব লোকেরা বংশগতভাবে 2 ডায়াবেটিস টাইপ করার প্রবণতা পোষণ করেন তাদের ক্ষেত্রে 90-100 কেজি প্রায়শই যথেষ্ট হয়। এবং যদি একই সময়ে প্রধান ফ্যাট ভর পেটের গহ্বরে গোলাকার আকারে কেন্দ্রীভূত হবে বা যেমন, "বিয়ার" পেট বলে - এটি রক্তে গ্লুকোজ উপাদান নিয়ন্ত্রণ করতে শুরু করার যথেষ্ট কারণ। যখন ডায়েট বা ওষুধের মাধ্যমে ডায়াবেটিস সংশোধন করা যায় না, এই ক্ষেত্রে অস্ত্রোপচারের পদ্ধতি ব্যবহারের প্রশ্ন উত্থাপন করা সম্ভব।

অবিশ্বাস্য? সুস্পষ্ট!

"এআইএফ": - পদ্ধতিগুলির পছন্দ কী নির্ধারণ করে, যা দিয়ে আপনি ডায়াবেটিস আক্রান্ত রোগীকে অতিরিক্ত ওজন থেকে বাঁচান?

ইউ। ইয়া: - যদি এটি ডায়াবেটিস বা প্রিডিবিটিস (প্রতিবন্ধী গ্লুকোজ সহনশীলতা) এর প্রাথমিক পর্যায়ে থাকে তবে খাদ্য গ্রহণের পরিমাণ সীমিত করতে এবং শরীরের ওজন হ্রাস করতে পারে এমন কোনও অপারেশন পরিস্থিতি উন্নত করতে পারে। যদি রোগীর বহু বছরের জন্য টাইপ 2 ডায়াবেটিসের ইতিহাস থাকে, বা যদি তিনি ক্রমাগত এবং সর্বদা কার্যকরভাবে চিনি-হ্রাসকারী ওষুধ গ্রহণ করেন না এবং বিশেষত ইনসুলিন হন, তবে আমাদের পছন্দটি আরও জটিল পদ্ধতির পক্ষে হবে। তদুপরি, টাইপ 2 ডায়াবেটিস নির্মূলের সম্ভাবনা সরাসরি অপারেশনের জটিলতার সাথে সমানুপাতিক is সুতরাং, পেটে ব্যান্ডেজ করার পরে, টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসের ক্ষতিপূরণগুলি গ্যাস্ট্রোপ্লাস্টি সহ 56.7% রোগীদের দ্বারা পৌঁছে যায় - 79.7%, গ্যাস্ট্রোশেন্টিং সহ - 80.3%, বিলিওপ্যানক্রিয়াটিক শান্টিং সহ - 95.1%।

আইআইএফ: - পেটের আয়তনের শল্য চিকিত্সা হ্রাস করার পরে চিনি-হ্রাসকারী বড়ি এবং ইনসুলিনের ইঞ্জেকশন স্থায়ীভাবে ছাড়ার কি কোনও সুযোগ আছে?

ইউ। ইয়া: - আছে! এবং বেশ বাস্তব। সুতরাং, সম্পূর্ণ বিনামূল্যে পুষ্টির সাথে চিনি-হ্রাসকারী কোনও ওষুধ ছাড়াই টেকসই ডায়াবেটিসের ক্ষতিপূরণ অর্জনের সম্ভাবনা বিলিওপ্যানক্রিয়াটিক শান্টিংয়ের পরে 95-100% এ পৌঁছায়। ইতিমধ্যে আমাদের মধ্যে এ জাতীয় অনেক রোগী রয়েছে এবং যখন তারা বছরের পর বছর ধরে ইনসুলিন ইঞ্জেকশন এবং বড়ি খাওয়াচ্ছেন তারা যখন ডায়াবেটিসের পুরো ক্ষতিপূরণ দিয়ে তাদের স্থানীয় ডাক্তারদের কাছে অস্ত্রোপচারের পরে আসেন, তখন তারা কেবল বিশ্বাস করে না যা ঘটছে! তবে, ভাগ্যক্রমে, ইতিমধ্যে বেশিরভাগ এন্ডোক্রাইনোলজিস্টকে এই বিষয়ে শল্য চিকিত্সার সম্ভাবনা সম্পর্কে অবহিত করা হয়েছে এবং আমাদের কাছে রোগীদের প্রেরণ করেছেন। একই সময়ে, এই ক্ষেত্রে বহির্মুখী বিভাগের চিকিত্সকদের মধ্যে সংশয় এখনও খুব সাধারণ, কারণ এটি বিশ্বাস করা হয় যে টাইপ 2 ডায়াবেটিস নিরাময় করা যায় না।

এআইএফ: - এবং এই বিষয়ে বিখ্যাত রাশিয়ান এন্ডোক্রিনোলজিস্টদের মতামত কী?

ইউ। ইয়া: - আমি এক দশক আগের ঘটনাগুলি খুব ভালভাবে স্মরণ করি, যখন টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসের শল্য চিকিত্সা সংশোধনের সম্ভাবনা সম্পর্কে ধারণাটি খুব উচ্চারণের ফলে এন্ডোক্রিনোলজিস্টরা দেশে অত্যন্ত সম্মানিত একটি নেতিবাচক প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করেছিল। একসময়, আমাদের আমেরিকান সহকর্মী, ব্যারিট্রিক সার্জনরাও একই কাজ করেছিলেন।

সাম্প্রতিক বছরগুলিতে পরিস্থিতি বদলেছে: টাইপ 2 ডায়াবেটিসের কার্যকর অস্ত্রোপচার সংশোধনের সম্ভাবনার প্রশ্নটি এখন প্রেসে বিশেষজ্ঞরা বৈজ্ঞানিক জার্নালের পৃষ্ঠাগুলিতে সার্জন এবং এন্ডোক্রিনোলজিস্টদের সবচেয়ে মর্যাদাপূর্ণ বিশ্ব ফোরামে ব্যাপকভাবে আলোচিত হয়। এবং আমেরিকান ডায়াবেটিস অ্যাসোসিয়েশন ২০০৯ সালে টাইপ -২ ডায়াবেটিসের চিকিত্সার জন্য স্ট্যান্ডার্ডে বেরিয়েট্রিক সার্জারি অন্তর্ভুক্ত করেছিল। তারপরে, আমাদের এন্ডোক্রিনোলজিস্ট এবং ডায়াবেটোলজিস্টরা কি এই প্রক্রিয়া থেকে দূরে থাকবেন? অবশ্যই, কেন এই ধরনের অপারেশনগুলি ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীদের সহায়তা করে, সার্জনের স্ক্যাল্পেল এই রোগের বিকাশের কোন প্রক্রিয়াগুলি এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিসে আক্রান্ত আমাদের লক্ষ লক্ষ দেশবাসী কীভাবে সত্যিই কার্যকরভাবে সহায়তা করা যেতে পারে তা অধ্যয়ন করা গুরুত্বপূর্ণ। সবার জন্য পর্যাপ্ত কাজ আছে। অনেক দিন ধরে।

যুক্তিসঙ্গত সীমা

আইআইএফ: - সার্জারি টাইপ 2 ডায়াবেটিসে আক্রান্ত সমস্ত রোগীদের কি সহায়তা করতে পারে?

ইউ। ইয়া: - দুর্ভাগ্যক্রমে, না। গুরুতর মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, ব্যাপক স্ট্রোক, রেনাল ব্যর্থতা, দৃষ্টিশক্তি হ্রাস এবং অঙ্গপ্রত্যঙ্গ আকারে যাদের ইতিমধ্যে অপরিবর্তনীয় ডায়াবেটিস রয়েছে তাদের আপনি সহায়তা করতে পারবেন না।

যাদের স্থূলত্বের চিকিত্সার জন্য খুব ব্যয়বহুল শল্যচিকিত্সার জন্য তহবিল নেই এবং তাদের প্রয়োগের জন্য রাজ্য থেকে কোটা পেতে পারেন না তাদের অনেকের পক্ষে এখনও সহায়তা করা অসম্ভব। আমরা সেই ডায়াবেটিস রোগীদেরও সহায়তা করতে সক্ষম হব না (এবং তাদের মধ্যে অনেকেই আছেন) যাদের জন্য খাবারের সংস্কৃতি এবং মূলত খাদ্যা আসক্তি, অন্যান্য জীবনের অগ্রাধিকারের উপর নির্ভর করে। ঠিক আছে, বিরল পরিস্থিতিতে যখন বিটা কোষগুলির মৃত্যুর কারণে অগ্ন্যাশয় ইনসুলিন উত্পাদন করতে অক্ষম হয়ে যায়, সম্ভবত, এই ক্রিয়াকলাপগুলি 100% এবং আজীবন প্রভাব সরবরাহ করে না।

এআইএফ: - আমাদের কথোপকথনে আমরা সবসময় টাইপ 2 ডায়াবেটিসের কথা বলি। বেরিয়েট্রিক সার্জারি ব্যবহার করে টাইপ 1 ডায়াবেটিসের কোর্সটি কোনওভাবে প্রভাবিত করা সম্ভব?

ইউ। ইয়া: - টাইপ 1 ডায়াবেটিসের সাথে অগ্ন্যাশয় বিটা কোষগুলির মৃত্যুর সূচনা হয়, নিয়ম হিসাবে, ইতিমধ্যে অল্প বয়সেই, এবং তাই রোগীদের ইনসুলিন প্রস্তুতি প্রয়োজন, এবং এটি ডোজ করা সর্বদা সহজ নয়। ইনসুলিনের মাত্রাতিরিক্ত পরিমাণে রোগীদের আরও বেশি খাওয়ার আকাঙ্ক্ষা থাকে এবং প্রায়শই তারা ওজনও বাড়তে শুরু করে। এখানে আমরা গণনা করতে পারি, উদাহরণস্বরূপ, একটি ইনট্রাস্ট্রাস্টিক বেলুন বা গ্যাস্ট্রিক ব্যান্ডিংয়ের ইনস্টলেশনে। যদিও এটি অবশ্যই বুঝতে হবে যে টাইপ 1 ডায়াবেটিসে ইনসুলিন পুরোপুরি বাতিল করা সম্ভব নয়। বাইপাস সার্জারি, যা আমরা টাইপ 2 ডায়াবেটিসের সাথে সম্পর্কিত বলেছিলাম, টাইপ 1 ডায়াবেটিসের ক্ষেত্রে অগ্রহণযোগ্য।

সমস্যার সারমর্ম: চিকিত্সকদের উত্তেজনার কারণ কী

ডায়াবেটিস রোগীদের শল্য চিকিত্সার সমস্ত পরিণতির মধ্যে, পিউলেন্ট এবং সংক্রামক ক্ষতগুলি অপারেটিং আঘাতের আওতায় চলেছে। যৌথ প্রতিস্থাপন একটি উন্মুক্ত শল্যচিকিত্সার পদ্ধতি বোঝায় এবং তাই পোস্টোপারটিভ পিরিয়ডে ক্ষত পৃষ্ঠের অবস্থা এবং নিরাময়ের জন্য অর্থোপেডিস্টদের মধ্যে প্রচুর উদ্বেগ সৃষ্টি করে।

• প্রতিবন্ধী অগ্ন্যাশয় ইনসুলিন সংশ্লেষণের ফলে কৃত্রিম কৈশিক সঞ্চালনের কারণে ডায়াবেটিসে আক্রান্ত ব্যক্তির উল্লেখযোগ্য অনুপাতে এমনকি ছোটখাটো পৃষ্ঠের ক্ষতগুলিও ধীরে ধীরে পুনরায় জন্মায়। এই হস্তক্ষেপের সাথে অস্ত্রোপচারের ক্ষত কোনও স্ক্র্যাচ নয়, আক্রান্ত অস্টিওআর্টিকুলার অঞ্চলে নরম টিস্যু কাঠামোর দীর্ঘ নয়, তবে গভীর কাটা। সিউনের ধীরে ধীরে ফিউশন, যা দুর্বল প্রতিরোধ ব্যবস্থা দ্বারাও হতে পারে, এটি সংক্রমণ, আলসার এবং পুষ্পযুক্ত ফোলাগুলির স্থানীয় বিকাশের সম্ভাবনা বাড়িয়ে তোলে। এই ধরনের ক্ষতগুলির সাথে, সেপসিস এবং ইমপ্লান্ট ব্যর্থতার ঝুঁকি বৃদ্ধি পায় (প্রত্যাখ্যান, অস্থিরতা, এন্ডোপ্রোথেসিস ডিসলোকেশন ইত্যাদি)।
• দ্বিতীয় বিষয়: ডায়াবেটিসের দীর্ঘায়িত কোর্স সহ, জাহাজ এবং হৃদয় রোগগতভাবে পরিবর্তিত হয়, দীর্ঘায়িত হাইপারগ্লাইসেমিয়ার কারণে ফুসফুস এবং কিডনিগুলির কার্যক্ষম ক্ষমতা হ্রাস পায়। এবং এটি অতিরিক্ত ঝুঁকি বহন করে, প্রায়শই অ্যানাস্থেশিয়া দ্বারা সৃষ্ট। অ্যারিথমিক সংকট, হার্ট অ্যাটাক, করোনারি অপ্রতুলতা, অ্যাসিফিক্সিয়া, নিউমোনিয়া, টাচিকার্ডিয়া, প্রগতিশীল দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা ইত্যাদি পরবর্তী প্রতিক্রিয়া যা শল্য চিকিত্সার প্রতিক্রিয়া অনুসরণ করতে পারে। এগুলির কারণ হতে পারে, উদাহরণস্বরূপ, অবেদনিক tizedষধ বা রক্তের স্বাভাবিক ক্ষতি দ্বারা।
• অ্যানেশেসিয়া শর্তে হাইপোগ্লাইসেমিয়া সংঘটন বাদ দেওয়া হয় না - রোগীর জীবনের জন্য অত্যন্ত বিপজ্জনক অবস্থা, কোমাকে উস্কে দেয়। অপারেটিং দলটি কেবলমাত্র হাইপোগ্লাইসেমিক সিনড্রোমকে দ্রুত নির্মূল করতে সক্ষম হতে হবে না, তবে রক্তের চিনির ধারালো ড্রপকে অন্যান্য সমস্যাগুলি (স্ট্রোক, ওষুধের ওভারডোজ ইত্যাদি) থেকে আলাদা করতে সক্ষম হওয়া উচিত। হাইপারগ্লাইসেমিয়া শল্য চিকিত্সার সময় এবং পরে উভয়ই বিরূপ প্রভাব (ক্ষত সংক্রমণ, বিষাক্ত পরিস্থিতি, হার্টের ক্ষত, চাপের ঘা ইত্যাদি) এর কম প্রভাব ফেলতে পারে না।
• নিম্ন স্তরে, যে সন্ধিগুলির বেশিরভাগ ক্ষেত্রে প্রোস্টেটিক্সের প্রয়োজন হয়, ডায়াবেটিসে রক্ত ​​সঞ্চালন হ্রাস পায়। এটি লেগ থ্রোম্বোসিস, পেশী অ্যাট্রোফি এবং মোটর চুক্তি দ্বারা পোস্টঅপারেটিভ পুনরুদ্ধারকে জটিল করে তুলতে পারে। থ্রোম্বাস বিচ্ছিন্ন হয়ে যাওয়া এবং ভাস্কুলার বিছানার মাধ্যমে ফুসফুসে প্রবেশের কারণে পালমোনারি ধমনীতে বাধা হয়ে যায় থ্রোমোবসিস। এট্রোফি এবং চুক্তি - চলাচলের অবিচ্ছিন্ন সীমাবদ্ধতা বা পরিচালিত অঙ্গগুলির গতিশীলতা ফাংশন পুনরুদ্ধারের ধীর গতিবিদ্যা।

একজন সার্জন, এনেস্থেসিওলজিস্ট, এন্ডোক্রিনোলজিস্ট, ফিজিওথেরাপিস্টকে অবশ্যই সম্পূর্ণ চিকিত্সার প্রক্রিয়াটি যৌথভাবে পরিচালনা করতে হবে যাতে এটি গুরুতর বিপাকীয় চাপ ছাড়াই রোগীর পক্ষে যতটা সম্ভব আরামদায়ক হয় is এন্ডোপ্রোস্টেটিকসের সাফল্য সরাসরি দক্ষতা, অভিজ্ঞতা, হাসপাতালে কর্মরত বিশেষজ্ঞের দায়বদ্ধতার উপর নির্ভর করে যেখানে ডায়াবেটিস আক্রান্ত ব্যক্তির অপারেশন করা উচিত।

ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীদের যুগ্ম প্রতিস্থাপনের জন্য প্রস্তুত করা

পরিকল্পিত হস্তক্ষেপ কেবল ক্ষতিপূরণ প্রাপ্ত ডায়াবেটিসের পটভূমির বিরুদ্ধে করা হয়। জরুরি অস্ত্রোপচারের যত্নের আগে, উদাহরণস্বরূপ, ফিমোরাল ঘাড়ের একটি ফ্র্যাকচারের কারণে জয়েন্টটি প্রতিস্থাপনের আগে, রোগের পচনের সংক্ষিপ্ততম হ্রাস অর্জন করা গুরুত্বপূর্ণ। রাষ্ট্রের স্ব-সংশোধন অগ্রহণযোগ্য!

রোগী হাসপাতালের অভিজ্ঞ চিকিত্সা কর্মীদের তত্ত্বাবধানে সমস্ত প্রস্তুতিমূলক পদক্ষেপ গ্রহণ করেন। এটি জোর দেওয়া যায় না যে এমনকি পরিকল্পনার পর্যায়ে শারীরিক থেরাপি প্রশিক্ষক দ্বারা প্রস্তাবিত শারীরিক থেরাপি প্রশিক্ষককে মোকাবেলা করা এবং চিকিত্সাগত ডায়েট পুরোপুরি মেনে চলা প্রয়োজন (পেভজারের অনুসারে, টেবিল নং 9)। প্রস্তুতির সময়কাল প্যাথলজি, বয়স, রোগীর ওজন, সহ রোগগুলির ইতিহাস এবং অন্যান্য পৃথক মানদণ্ডের তীব্রতার উপর নির্ভর করে।

টাইপ 1 এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসযুক্ত সমস্ত রোগীদের জন্য, যৌথ প্রতিস্থাপনের আগে পেরিওপারেটিভ ঝুঁকি হ্রাস করার জন্য, স্ট্যান্ডার্ড পরীক্ষার জটিল ছাড়াও, ডায়াগনস্টিকগুলির জন্য সুপারিশ করা হয়:

• গ্লাইসেমিক সূচক
• গ্লাইকেটেড হিমোগ্লোবিন,
• কেটেনুরিয়া (অ্যাসিটোন),
• হাইড্রেশন স্তর
• কেএসএইচসিএস ডিগ্রি (বাইকার্বোনেট, পিএইচ - সর্বনিম্ন),
• পটাসিয়াম এবং সোডিয়াম সামগ্রী,
• ইসিজি দ্বারা কার্ডিয়াক পেশী ফাংশন, রক্তচাপ পরিমাপ,
• ক্রিয়েটাইন ফসফেট প্রতিক্রিয়া পণ্য,
• প্রোটিনুরিয়া (প্রস্রাবে প্রোটিন),
• গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হার,
• মূত্রাশয়ের নিউরোপ্যাথি, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট,
• রক্ত জমাট বাঁধা
• রেটিনোপ্যাথি (রেটিনার রক্ত ​​সরবরাহ লঙ্ঘন)।

উপকারী ইনসুলিন থেরাপি বা পিএসএসপি গ্রহণের মাধ্যমে সংশোধন করা একটি নির্দিষ্ট সময়ের জন্য লঙ্ঘনের প্রাথমিক নির্ণয়ের ফলাফল হিসাবে চিহ্নিত। তাদের সাথে একসাথে, সহজাত প্যাথলজিগুলির ওষুধগুলির সাথে লক্ষ্যযুক্ত থেরাপি অন্তর্নিহিত রোগের স্থিতিশীল ক্ষতিপূরণ এবং এর পরিণতিগুলির জন্য প্রয়োগ করা হয়।

Ditionতিহ্যগতভাবে, ডায়াবেটিস রোগীদের জয়েন্টগুলি প্রতিস্থাপনের জন্য সাধারণ মানগুলি নিম্নরূপ:

• গ্লাইকোহেমোগ্লোবিন (Hb1C) - 8-9% এর কম,
• কেটোসিডোসিস এবং এসিটোনুরিয়া অনুপস্থিত,
• গ্লাইসেমিয়া - স্বাভাবিক বা স্বাভাবিকের কাছাকাছি (গুরুতর ফর্মযুক্ত রোগীদের মধ্যে - 10 মিমি / এল এর বেশি নয়),
• দৈনিক গ্লুকোসুরিয়া (প্রস্রাবে গ্লুকোজ) - অনুপস্থিত বা তুচ্ছ (গুরুতর আকারে, 5% পর্যন্ত অনুমোদিত)

অ্যানাস্থেসিস্ট দ্বারা পরীক্ষা সবসময়ই প্রস্তুতিমূলক প্রস্তুতির অবিচ্ছেদ্য অঙ্গ is এই জাতীয় রোগীদের ক্ষেত্রে আঞ্চলিক অ্যানাস্থেসিয়া (মেরুদণ্ড বা এপিডিউরাল টাইপ) বেশি পছন্দ করা হয়, যেহেতু স্থানীয় অ্যানালজেসিয়ায় মারাত্মক গ্লাইসেমিক ব্যাঘাত এবং অন্যান্য জটিলতা হওয়ার সম্ভাবনা কম থাকে। যদি ভার্টেব্রাল অ্যানাস্থেসিয়া contraindication হয় তবে নিয়ন্ত্রিত শ্বাস প্রশ্বাসের সাথে সংযুক্ত অ্যানাস্থেসিয়া ব্যবহার করুন (উদাহরণস্বরূপ, স্যাডেশন এবং পেশী শিথিলতার সাথে এন্ডোট্র্যাকিয়াল)। ডোজ এবং অবেদনিক উপাদানগুলির উপাদানগুলি পৃথকভাবে নির্ধারিত হয়।

অর্থোপেডিকসের নিয়ম অনুসারে এই শ্রেণীর রোগীদের প্রতিকারের জন্য অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপিও আগাম শুরু হয়েছিল। এর লক্ষ্য হ'ল অন্তঃসত্ত্বা এবং পোস্ট-সার্জিকাল পিউল্যান্ট-সংক্রামক রোগজনিত রোগ প্রতিরোধ। সিন্থেটিক্সের পরে, অ্যান্টিবায়োটিক প্রশাসন চিকিত্সকের দ্বারা প্রতিষ্ঠিত স্কিম অনুযায়ী চলতে থাকে।

হস্তক্ষেপের প্রাক্কালে অপারেবল গ্রুপের ডায়াবেটিস রোগীরা একটি হালকা নৈশভোজ গ্রহণ করেন এবং একটি নিয়ম হিসাবে স্বল্প-অভিনয়ের ইনসুলিন 4 ইউনিট, বেসাল (দীর্ঘায়িত) ইনসুলিন - স্বাভাবিক ডোজের 1/2 অংশ। গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ সকাল পর্যন্ত প্রতিটি ১-২ ঘন্টা অন্তর চালিত হয়। একই ডোজায় আইপিডিএ প্রবর্তন করার পরে, সকালে অপারেশনটি শুরু করা হয়, সাথে সাথে 100 মিলি / ঘন্টা প্রশাসনিক হারের সাথে একটি 5-10% গ্লুকোজ দ্রবণ। যৌথ প্রতিস্থাপন পদ্ধতির আগে রাতে এবং সকালে একটি ক্লিনজিং এনিমা স্থাপন করা হয়। হরমোনের শেষ প্রশাসনের 2 ঘন্টা পরে, রোগীর অপারেশন করা হয়।

ডায়াবেটিসের জয়েন্ট রিপ্লেসমেন্ট সার্জারি

এন্ডোপ্রোস্টেটিক্স কৌশলটি সমস্ত রোগীদের জন্য একই। ডায়াবেটিক প্রোফাইলযুক্ত লোকেরা যেমন: অন্তঃস্রাবজনিত অসুবিধাগুলির সাথে যাদের কিছুই করার নেই, ঠিক তেমন:

• অর্থনৈতিকভাবে ত্বকের পৃষ্ঠ এবং সাবকুটেনিয়াস ফ্যাট বিচ্ছিন্ন করে, পেশী তন্তুগুলি বাড়িয়ে, যৌথ ক্যাপসুল খোলার মাধ্যমে কম আঘাতজনিত অ্যাক্সেস তৈরি করে,
• রোগাক্রান্ত জয়েন্টের অ-व्यवहार्य অংশগুলি আলতো করে পুনঃসেট করুন
• এন্ডোপ্রোথেসিসের উপাদানগুলি রোপণের জন্য হাড়গুলি পুঙ্খানুপুঙ্খভাবে প্রস্তুত করুন (টুকরো টুকরো করে হাড়ের চ্যানেল গঠন করুন),
• হাড়ের স্ট্রাকচার সহ উচ্চ-প্রযুক্তি টেকসই উপকরণ (টাইটানিয়াম, কোবাল্ট-ক্রোমিয়াম মিশ্রণ, সিরামিকস, উচ্চ আণবিক ওজন প্লাস্টিক) দিয়ে তৈরি কৃত্রিম যৌথ কাঠামোটি ঠিক করুন
• আর্থ্রোপ্লাস্টির শেষে, জল নিষ্কাশনের জন্য জায়গা বজায় রাখার সময় ক্ষতটি একটি প্রসাধনী সিউন দিয়ে বেঁধে দেওয়া হয়।

অস্ত্রোপচারের সময়, নিয়ন্ত্রণ এবং ডায়াগনস্টিক ডিভাইসগুলি ক্রমাগত গ্লাইসেমিয়া সূচকগুলি সহ সমস্ত গুরুত্বপূর্ণ ক্রিয়াকলাপ পর্যবেক্ষণ করে। প্রায়শই পুরো শল্য চিকিত্সা চলাকালীন ডোজ ডোজ এ ক্রমাগত ইনসুলিন এবং গ্লুকোজ ব্যবহার করা প্রয়োজন। অনাকাঙ্ক্ষিত প্যাথলজিকাল উপাদানগুলির ক্ষেত্রে, পরিস্থিতিটি একটি অ-বিপজ্জনক পর্যায়ে দ্রুত স্থিতিশীল করার জন্য অবিলম্বে উপযুক্ত চিকিত্সা সহায়তা সরবরাহ করা হয়।

পরিসংখ্যান অনুসারে, কমপক্ষে 90% ডায়াবেটিস মেলিটাস আক্রান্ত রোগীর পেরিওপারেটিভ সময়কালে পর্যাপ্ত পরিমাণে ক্ষতিপূরণ হয়, গুণগত যৌথ প্রতিস্থাপনের পরে সফল চিকিত্সার ফলাফল হয়। তবে, অস্ত্রোপচারের পূর্বে, চলাকালীন এবং পরে ডায়াবেটিসের অযোগ্য ডায়াবেটিস ব্যবস্থা দীর্ঘ এবং কঠিন পুনরুদ্ধার।

ডায়াবেটিসের জন্য এন্ডোপ্রোথেসিস ইনস্টল করার পরে পুনরুদ্ধারের নিয়ম

প্রাথমিক সময়কালে, একটি অপারেটিং আঘাতের কারণে, ব্যথা হবে যা ব্যথানাশক দ্বারা NSAIDs এর বর্ণালী থেকে মুছে ফেলা হয়; চরম পরিস্থিতিতে, কর্টিকোস্টেরয়েড ব্যবহার সম্ভব হয়। ব্যতিক্রম ব্যতীত, সমস্ত চিকিত্সা এবং পুনর্বাসন ব্যবস্থাগুলি কেবল অপারেটিং সার্জন, এন্ডোক্রিনোলজিস্ট এবং পুনর্বাসন বিশেষজ্ঞের দ্বারা নির্ধারিত এবং নিয়ন্ত্রণ করা হয়!

জেডএসইয়ের পর প্রথম দিনেই প্রতি 4-6 ঘন্টা অন্তর অ্যাক্টিং ইনসুলিন রোগীর কাছে নির্ধারিত হয়। একটি সাধারণ হরমোনীয় দ্রবণের একক হার রক্তে গ্লুকোজের সামগ্রীর উপর ভিত্তি করে গণনা করা হয়। উদাহরণস্বরূপ, 11-14 মিমি / লিটারের গ্লাইসেমিয়া সহ, 4 টি ইউনিট সাবকিউটিউনালি পরিচালিত হয়। আইসিডি, 14-16.5 মিমি / লি - 6 ইউনিট। পুষ্টিতে, তারা প্রিপারেটিভ পিরিয়ডে পরিচালিত একটি খাদ্য দ্বারা পরিচালিত হয়। ভবিষ্যতে, ব্যক্তিটিকে নিয়মিত স্বাস্থ্য ব্যবস্থায় স্থানান্তরিত করা হয় এবং ইনসুলিন থেরাপির ডোজগুলি প্রয়োজন হয়, বিশেষজ্ঞ যদি এটির সাথে সামঞ্জস্য করেন।

টাইপ 2 ডায়াবেটিসযুক্ত ব্যক্তিদের যারা যৌথ প্রতিস্থাপন করেছেন তাদের হস্তক্ষেপের পরে কমপক্ষে 5-6 দিনের জন্য ইনসুলিন দেওয়া উচিত, এমনকি যদি তাদের প্রধান ওষুধ পিএসএসপি হয়। নির্ধারিত ইনসুলিন বাতিল করা স্রাবের আগে বা তার আগেই সম্ভব, শর্ত থাকে যে ক্ষতটি ভাল হয়ে যায়, কোনও পিউল্যান্ট প্রদাহ হয় না। টাইপ 2 রোগের জন্য ইনসুলিন থেরাপি বাতিল করার সিদ্ধান্তের সবচেয়ে উপযুক্ত সময় হ'ল স্টুচারগুলি অপসারণের পরে।

ওয়েল হিলিং সিম।

প্রস্রাব নিয়ন্ত্রণ করতে ভুলবেন না: আরোহণের সংক্রমণ রোধ করার জন্য মূত্রাশয়টির সময়মত ফাঁকা হওয়া প্রয়োজন। এটির সাথে অ্যান্টিবায়োটিকগুলিও নির্ধারিত হয়। চিকিত্সকভাবে, প্রাথমিক সক্রিয়করণের মাধ্যমে (ক্রাচে হাঁটা, পরের দিন থেকে শুরু করে) এবং বিশেষ ফিজিওথেরাপির অনুশীলনগুলির মাধ্যমে, ফুসফুসে নিম্নতর অংশগুলির শিরাজনিত থ্রোম্বোসিস প্রতিরোধ এবং কনজেশন বাহিত হয়।

একই সময়ে, শারীরিক থেরাপি পদ্ধতিবিদ উত্পাদনশীল অনুশীলন, পেশী শক্তিশালীকরণের উদ্দেশ্যে পুনর্বাসন সিমুলেটরগুলির উপর অনুশীলনগুলি স্থির করে, জয়েন্টে নড়াচড়ার প্রশস্ততা স্বাভাবিকের দিকে বাড়িয়ে তোলে। সেরা টিস্যু পুনর্গঠন, পেশী স্বন পুনরুদ্ধার, বিপাক এবং রক্ত ​​প্রবাহকে স্বাভাবিককরণের জন্য, ফিজিওথেরাপি (ইলেক্ট্রোমাইস্টিমুলেশন, চৌম্বক, লেজার ইত্যাদি) করানো প্রয়োজন।

জটিল-পুনর্বাসন সহ একটি সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধার প্রায় 2-3 মাস পরে অর্জন করা হয়। রোগীর স্পা চিকিত্সা উত্তীর্ণ দেখানো হয়েছে পরে। পরবর্তীকালে, বছরে 1-2 বার মাস্কুলোস্কেলিটাল সিস্টেম এবং জয়েন্টগুলির সমস্যায় বিশেষত একটি স্যানিটারিয়াম পরিদর্শন করা প্রয়োজন।

ভিডিওটি দেখুন: The Great Gildersleeve: Selling the Drug Store The Fortune Teller Ten Best Dressed (নভেম্বর 2024).