ডায়াবেটিসে কোমা

ডায়াবেটিক কোমা - এমন একটি অবস্থা যা ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের শরীরে ইনসুলিনের অভাবের ফলে বিকশিত হয়। ইনসুলিনের ঘাটতি রক্তে গ্লুকোজের ঘনত্ব এবং পেরিফেরাল ইনসুলিন-নির্ভর টিস্যুগুলির "ক্ষুধা" বৃদ্ধি করে যা ইনসুলিনের অংশগ্রহণ ব্যতীত গ্লুকোজ ব্যবহার করতে সক্ষম হয় না। যকৃতে জীবের "ক্ষুধা" এর প্রতিক্রিয়া হিসাবে, এসিটাইল-কোএ থেকে গ্লুকোজ (গ্লুকোনোজেনেসিস) এবং কেটোন সংশ্লেষগুলির সংশ্লেষ শুরু হয় - কেটোসিস বিকাশ হয়, এবং কেটোন শরীরগুলির অপর্যাপ্ত ব্যবহার এবং অ্যাসিডোসিসের বৃদ্ধি - কেটোসিডোসিস সহ। আন্ডার-অক্সিডাইজড বিপাকীয় পণ্যগুলির সঞ্চার বিশেষত ল্যাকটেটে ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের বিকাশের দিকে পরিচালিত করে। কিছু ক্ষেত্রে ডায়াবেটিস মেলিটাস পচনশীলতার পটভূমির বিরুদ্ধে স্থূল বিপাকীয় ব্যাঘাতের ফলে হাইপারোস্মোলার কোমা বিকাশের দিকে পরিচালিত হয়।

ডায়াবেটিক কোমা খুব দীর্ঘ সময় ধরে থাকতে পারে - রোগীর এই অবস্থার ইতিহাসে দীর্ঘতম কেস চার দশকেরও বেশি সময় ধরে।

প্রাথমিক চিকিত্সার ক্রিয়া

হাইপারগ্লাইসেমিক কোমা ধীরে ধীরে বিকাশ লাভ করে, একদিন বা তারও বেশি সময় ধরে শুকনো মুখের সাথে রোগী প্রচুর পরিমাণে পানীয় পান করেন, যদি এই মুহুর্তে রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা ২-৩ বার বাড়ানো হয় (স্বাভাবিক ৩.৩-৫.৫ মিমোল / লি)।

অসুস্থতা, ক্ষুধা হ্রাস, মাথাব্যথা, কোষ্ঠকাঠিন্য বা ডায়রিয়া, বমি বমি ভাব, কখনও কখনও পেটে ব্যথা এবং মাঝে মাঝে বমি বমিভাব দেখা দেয় তার আগে।

যদি ডায়াবেটিক কোমা বিকাশের প্রাথমিক সময়কালে চিকিত্সা একটি সময়োচিত পদ্ধতিতে শুরু না করা হয় তবে রোগী সিজদা অবস্থায় (উদাসীনতা, ভুলে যাওয়া, তন্দ্রা) হয়ে যায়, তার চেতনা অন্ধকার হয়ে যায়।

কোমার একটি স্বতন্ত্র বৈশিষ্ট্য হ'ল সম্পূর্ণ চেতনা হ্রাস ছাড়াও ত্বক শুষ্ক, স্পর্শে উষ্ণ, মুখ থেকে আপেল বা এসিটোন গন্ধ, একটি দুর্বল নাড়ি এবং নিম্ন রক্তচাপ। শরীরের তাপমাত্রা স্বাভাবিক বা কিছুটা উন্নত। আইবোলগুলি স্পর্শে নরম হয়।

প্রাথমিক চিকিত্সার ক্রিয়া

যদি রোগী চেতনা হারাতে থাকে তবে এটি শ্বাস প্রশ্বাসে বাধা না দেওয়ার জন্য এটি স্থাপন করা উচিত এবং অবিলম্বে একটি অ্যাম্বুলেন্স কল করুন। হাইপারগ্লাইসেমিক কোমার ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের ক্ষেত্রে অসুবিধার ক্ষেত্রে, সর্বজনীন ব্যবস্থা গ্রহণ করা উচিত। প্রথমত, রোগীকে অবশ্যই সঠিকভাবে স্থাপন করতে হবে, জিহ্বা প্রত্যাহার রোধ করতে হবে, নালীতে প্রবেশ করতে হবে, তারপরে সিন্ড্রোমিক থেরাপি পরিচালনা করুন - রক্তচাপ, হৃদয় এবং শ্বাসকষ্টের সংশোধন সংকেত অনুযায়ী সংশোধন করা। কোমার সর্বজনীন প্রতিকারগুলির মধ্যে একটি হ'ল 40% গ্লুকোজ 10-10 মিলি অন্তর্বর্তীভাবে অন্তর্ভুক্ত করা উচিত। হাইপারগ্লাইসেমিক কোমায়, এই পরিমাণে গ্লুকোজ বিপাকীয় প্রসেসগুলিতে উল্লেখযোগ্য অবনতি ঘটায় না, হাইপোগ্লাইসেমিক কোমা দিয়ে আক্ষরিকভাবে এটি একটি রোগীর জীবন বাঁচাতে পারে। এটি মনে রাখা উচিত যে রক্তে শর্করার পরিমাণ কম থাকলেও রোগী অনির্দিষ্টকালের জন্য খুব বেশি ঘাম পাবে না। যদি রোগীর শনাক্ত করার আগে পর্যাপ্ত সময় কেটে যায় তবে তার ত্বকের স্বীকৃতি ইতিমধ্যে শুকিয়ে যাবে, যা বিভ্রান্তিকর হতে পারে।

তীব্র নেশায়, 40% গ্লুকোজের অন্তর্বর্তী প্রশাসনকেও সেরিব্রাল কোমা হিসাবে দেখানো হয় (একটি হিমটোমা, ইস্কেমিক ক্ষত, সেরিব্রাল এডিমা সহ মস্তিষ্কের পদার্থের সংকোচন)। পরবর্তী ক্ষেত্রে, লাসিক্সের (ফুরোসেমাইড) এর শিরা ব্যবস্থাকেও নির্দেশ করা হয় (রক্তের চাপে উল্লেখযোগ্য হ্রাস না হলে, ২-৪ মিলি)। কোমার প্রকৃতিটি স্পষ্ট করা এবং বিশেষ চিকিত্সা চালানো এখনও বাঞ্ছনীয়। অজানা এটিওলজির কোমায় থাকা সমস্ত রোগীদের তীব্র বিষক্রিয়া সহ - সেখানে বা টক্সিকোলজি বিভাগে, নিউরোসার্জিকাল বিভাগে ক্র্যানিয়াসেরিব্রাল আঘাতের সাথে নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটে নিয়ে যাওয়া হয়।

কেটোএসিডোটিক কোমা (কীভাবে)

ডায়াবেটিসের তীব্র জটিলতার মধ্যে এটি প্রথম অবস্থানে রয়েছে। মরণত্ব 5-15% পৌঁছেছে। ডায়াবেটিসে আক্রান্ত শিশুদের মধ্যে এটি মৃত্যুর সর্বাধিক সাধারণ কারণ।

কারণ - পরম বা আপেক্ষিক ইনসুলিনের ঘাটতি:

অনুপযুক্ত ইনসুলিন থেরাপি (ইনসুলিন প্রশাসনের অবসান, অযৌক্তিক ডোজ হ্রাস, মেয়াদোত্তীর্ণ ইনসুলিন প্রস্তুতির ব্যবহার, প্রশাসনিক ব্যবস্থায় ত্রুটিযুক্ত),

ডায়েটের গুরুতর লঙ্ঘন (চর্বিগুলির অপব্যবহার, স্বল্প পরিমাণে - শর্করা),

ইনসুলিনের প্রয়োজনীয় বৃদ্ধি (যে কোনও আন্তঃগঠনের রোগ, শল্য চিকিত্সা হস্তক্ষেপ, আঘাত, চাপযুক্ত পরিস্থিতি)।

মূল লিঙ্কগুলি প্যাথোজিনেসিসের এএস নিম্নলিখিত পরিবর্তনগুলি:

হাইপারগ্লাইসেমিয়ার বিকাশের সাথে ইনসুলিন-নির্ভর টিস্যু দ্বারা গ্লুকোজ ব্যবহার লঙ্ঘন,

ডিহাইড্রেশন, হাইপোভোলেমিয়া, টিস্যু হাইপোক্সিয়া (কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র সহ),

কেটোজেনসিস সক্রিয়করণ সহ টিস্যুগুলিতে শক্তি "ক্ষুধা",

কয়েক দিনের মধ্যে ধীরে ধীরে HOW বিকাশ ঘটে। এর গঠনে, প্রাক-চিকিত্সার সময়কালের পার্থক্য করা সর্বদা সম্ভব, যখন ডায়াবেটিস ক্ষয় হওয়ার লক্ষণগুলি (তৃষ্ণা, পলিউরিয়া, অ্যাসথনিক সিন্ড্রোম, ওজন হ্রাস) ক্রমশ বৃদ্ধি পায়, কেটোসিসের ক্লিনিক সমতুল্য (নিঃশ্বাসের বায়ুতে অ্যাসিটনের গন্ধ, বমি বমিভাব) এবং অ্যাসিডোসিস (বমি, ব্যথা) ক্রমান্বয়ে বৃদ্ধি পায় পেটে)। এটি অবশ্যই মনে রাখতে হবে যে তীব্রতায় পেটের ব্যথা শল্য চিকিত্সার রোগগুলিকে নকল করতে পারে। আলগা মলের উপস্থিতি সম্ভব।

প্রাক্কোম্যাটাস রাষ্ট্রের রূপান্তরের সিদ্ধান্তের মাপদণ্ড যার কাছে চেতনা বিলুপ্ত। এএস এর তিন ডিগ্রি রয়েছে:

আই আর্ট - সন্দেহ: চেতনা বিভ্রান্ত, রোগী বাধা দেওয়া হয়, সহজেই ঘুমিয়ে পড়ে, তবে স্বতন্ত্রভাবে মনোসিলাবিক প্রশ্নের উত্তর দিতে পারে,

II শিল্প। - বোকা: রোগী গভীর ঘুমের অবস্থায় থাকে, দৃ irrit় বিরক্তির প্রতিক্রিয়া সংরক্ষণ করা হয়,

তৃতীয় শিল্প। - উদ্দীপনাটির প্রতিক্রিয়া না হওয়ায় চেতনা সম্পূর্ণ ক্ষতি।

চেতনা হতাশার ভিত্তি বিপাকীয় ব্যাধিগুলির কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের (প্রাথমিকভাবে কেটোনেমিয়া) পাশাপাশি মস্তিষ্কের হাইপোক্সিয়ার বিষাক্ত প্রভাব effect

এএস এর অন্যান্য ক্লিনিকাল লক্ষণ:

মারাত্মক ডিহাইড্রেশনের লক্ষণগুলি (শুষ্ক ত্বক, শ্লৈষ্মিক ঝিল্লি, টিস্যু ট্যুরগার হ্রাস),

গালে ডায়াবেটিক রুবেসিস,

কুসমৌলের অ্যাসিডোটিক শ্বাস (বিরল, গোলমাল, গভীর) বিপাকীয় অ্যাসিডোসিসের শ্বাস প্রশ্বাসের ক্ষতিপূরণ,

নিঃসৃত বাতাসে অ্যাসিটনের তীব্র গন্ধ,

চোখের মাংসপেশির হাইপোটেনশন সহ মাংসপেশীর হাইপোটেনশন, যা চোখের বলের সম্মতিতে প্রকাশিত হয়,

কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমে পরিবর্তন (ধমনী হাইপোটেনশন, টাচিকার্ডিয়া, মাফলযুক্ত হৃদয়ের শব্দ, তালের ব্যাঘাত),

পেটের পেশীগুলির উত্তেজনা, পেরিটোনিয়ামে ক্ষুদ্র-পয়েন্ট হেমোরজেসের ফলে পেরিটোনিয়াল জ্বালা হওয়ার ইতিবাচক লক্ষণ, স্নায়ু শেষের ক্ষেত্রে কেটোসিডোসিসের জ্বালাময় প্রভাব,

অভ্যন্তরীণ দহন ইঞ্জিনের লক্ষণ ("কফির ভিত্তিতে বমি"),

স্নায়বিক লক্ষণগুলি (হাইপোরেফ্লেক্সিয়া, প্যাথলজিকাল রিফ্লেক্সেস, প্রতিবন্ধী ক্র্যানিওসেসিব্রাল ইনভেরভেশন ইত্যাদি)।

এএস এর পরীক্ষাগার চিহ্ন:

হাইপারকেটোনেমিয়া এবং কেটোনুরিয়া,

ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যহীনতা: হাইপোনাট্রেমিয়া, হাইপোক্লোরোমিয়া, প্রথম ঘন্টাগুলিতে - হাইপারক্লেমিয়া (বিপাকীয় অ্যাসিডোসিসের অবস্থার মধ্যে অন্তঃকোষীয় এবং বহির্মুখী পটাসিয়ামের মধ্যে পুনরায় বিতরণ), এবং তারপরে - হাইপোক্লিমিয়া,

হাইপারজোটেমিয়া (হাইপোভোলেমিয়ার অবস্থার মধ্যে কিডনিতে পরিস্রাবণ পরিশ্রুততার কারণে),

হিমেটোরেনাল সিনড্রোম (বাম দিকে একটি শিফট সহ নিউট্রোফিলিক লিউকোসাইটোসিস, মাইনর প্রোটিনুরিয়া, সিলিন্ডার -, এরিথ্রোসাইটোরিয়া)।

এটি জোর দেওয়া উচিত যে কেটোনুরিয়া এবং বিপাকীয় অ্যাসিডোসিসকে এএস এর প্রধান পরীক্ষাগার চিহ্নিতকারী হিসাবে বিবেচনা করা হয়।

নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটে হাসপাতালে ভর্তিকরণ।

2. সোডিয়াম বাইকার্বোনেট দ্রবণ, মূত্রাশয়ের ক্যাথেটারাইজেশন সহ পেট এবং অন্ত্রগুলির ল্যাভেজ।

৩. বাচ্চাকে উষ্ণ করা।

৫. ইনসুলিন থেরাপি: সংক্ষিপ্ত-অভিনয়ের ইনসুলিন (উদাহরণস্বরূপ, অ্যাক্ট্রাপিড) ব্যবহৃত হয়, শিশি (1 মিলি = 40 ইউনিট), প্রশাসনের রুটটি অন্তঃসত্ত্বা হয়।

রক্তে গ্লুকোজ প্রতি ঘন্টা ধরা পড়ে।

ইনসুলিনের প্রথম ডোজ 100 মিলি শারীরবৃত্তীয় স্যালাইনে 0.1-0.2 ইউনিট / কেজি হারে অন্তঃস্থভাবে ইনজেকশন দেওয়া হয়। তারপরে তারা 0.1-0.2 ইউনিট / কেজি / ঘন্টা ডোজ করে ইনসুলিনের আইভি ড্রিপে স্যুইচ করে।

রক্তের গ্লুকোজ 10-10 মিমি / লি-তে হ্রাস হওয়ার সাথে সাথে তারা 4 বারের প্রশাসনে ক্রমবর্ধমান সংক্রমণের সাথে প্রতি 4 ঘন্টা 0.1-0.25 ইউনিট / কেজি ডোজ ইনসুলিনের অন্তর্মুখী বা সাবকুটেনিয়াস প্রশাসনে স্যুইচ করে।

6. নিম্নলিখিত দৈনিক ভলিউমে ইনফিউশন থেরাপি: 1 গ্রাম পর্যন্ত - 1000 মিলি, 1-5 বছর - 1500, 5-10 বছর - 2000, 10-15 বছর - 2000-3000 মিলি (গড়ে 50-150 মিলি / কেজি দিন)। প্রথম 6 ঘন্টার মধ্যে, অনুমিত দৈনিক ডোজ 50% প্রবেশ করা প্রয়োজন, পরের 6 ঘন্টা - 25%, থেরাপির প্রথম দিনের বাকি 12 ঘন্টা - 25%। সমাধানগুলি উষ্ণ আকারে প্রবর্তিত হয় (37)

আধান থেরাপির জন্য পছন্দের ড্রাগটি একটি আইসোটোনিক সোডিয়াম ক্লোরাইড সমাধান।

রক্তের গ্লুকোজ 14 মিমি / লি-তে হ্রাস হওয়ার সাথে সাথে তারা 5% গ্লুকোজ দ্রবণ এবং সমান পরিমাণে শারীরবৃত্তীয় স্যালাইনের বিকল্প প্রশাসনে স্যুইচ করে।

প্রোটিনের প্রস্তুতি (অ্যালবামিন দ্রবণ) ব্যবহার করা সম্ভব - হাইপারজোটেমিয়ার অনুপস্থিতিতে প্লাজমা 10-10 মিলি / কেজি বিকল্প করে।

7. হেপারিন 100-150 ইউনিট / কেজি প্রতি / ইন বা এস / সি তে প্রতিদিন।

8. ব্রড স্পেকট্রাম অ্যান্টিবায়োটিক।

9. ক্ষারীয় থেরাপি (4% সোডিয়াম বাইকার্বোনেট দ্রবণ, ত্রিসামিন) - রক্তের পিএইচ হ্রাস সহ 7.0 এ।

4% সোডিয়াম বাইকার্বোনেট দ্রবণ (মিলিতে) = এর ডোজ ওজন (কেজি) বি 2 (বা 3) (বা গড়ে 4 মিলি / কেজি)।

প্রশাসনের পথটি iv ড্রিপ, গণনা করা ডোজের প্রথম অর্ধেক পরিচালিত হয়, এবং সিআরআর পুনরায় নির্ধারিত হয়।

10. লক্ষণীয় থেরাপি - কার্ডিয়াক গ্লাইকোসাইডস, হাইপোক্যালেমিয়া সহ - পটাসিয়াম প্রস্তুতি (প্যানাগিন, 7.5% পটাসিয়াম ক্লোরাইড দ্রবণ 1 মিলি / কেজি), ভিটামিন বি, সি, কে কেবি ইত্যাদি

১১. রোগীর চেতনা ফিরে আসার সাথে সাথেই প্রবেশের পুষ্টি নির্ধারিত হয় (ফলের রস এবং ছাঁকানো আলু, সিরিয়াল, জেলি, কাঁচা শাকসবজি, স্যুপ)। সমস্ত বাসন তেল ছাড়া রান্না করা হয়।

হাইপোগ্লাইসেমিক কোমা -এটি রক্তের গ্লুকোজে একটি উল্লেখযোগ্য বা দ্রুত ড্রপের কারণে সচেতনতার লঙ্ঘন।

সাধারণত, রক্তের গ্লুকোজ 1.4-1.7 মিমি / এল-এ কমে গেলে সচেতনতা নষ্ট হয় এটি মনে রাখা কার্যত গুরুত্বপূর্ণ: ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে মস্তিষ্কের টিস্যু অবিচ্ছিন্ন হাইপারগ্লাইসিমিয়ার সাথে খাপ খায়, তাই রক্তের গ্লুকোজের সামান্য তবে দ্রুত হ্রাসের সাথে হাইপোগ্লাইসেমিয়ার স্নায়বিক লক্ষণ দেখা দিতে পারে।

মৌলিক কারণ হাইপোগ্লাইসেমিয়া - নির্দিষ্ট সময়ের মধ্যে গ্লাইসেমিয়ার স্তরে ইনসুলিনেমিয়া (আরও উল্লেখযোগ্য স্তর) এর অমিল। সর্বাধিক সাধারণ কারণগুলি:

ডায়েটের লঙ্ঘন (সময় মতো খাবার এড়ানো বা এতে কার্বোহাইড্রেটের অপর্যাপ্ত সামগ্রী),

অপরিকল্পিত শারীরিক কার্যকলাপ,

প্রতিবন্ধী লিভার এবং কিডনির কার্যকারিতা,

বমি বমি ভাব, আলগা মল,

চিফ প্যাথোজেনেটিক ফ্যাক্টর হাইপোগ্লাইসেমিক কোমা বিকাশে - মস্তিষ্কের কোষের জন্য ক্ষুধার্ত ক্ষুধা। প্রায়শই পুনরাবৃত্তি ঘটে এবং বিশেষত গভীর হাইপোগ্লাইসেমিক অবস্থার ফলে অচিরেই বা পরে সেরিব্রাল কর্টেক্সের অপরিবর্তনীয় ক্ষতি হতে পারে, যা চিকিত্সাভাবে সেরিব্রোস্টেনিয়া এবং বুদ্ধি হ্রাস দ্বারা প্রকাশিত হতে পারে।

কেটোসিডোটিকের বিপরীতে, হাইপোগ্লাইসেমিক কোমা সাধারণত রোগীর সন্তোষজনক অবস্থার পটভূমির বিপরীতে হঠাৎ করে তীব্রভাবে বিকাশ লাভ করে। এটি কেবলমাত্র হাইপোগ্লাইসেমিক রাষ্ট্রের প্রকাশের সংক্ষিপ্ত সময়ের (সাধারণত 1.7-2.8 মিমি / লি এর গ্লাইসেমিয়া স্তর সহ) এর আগে হয়।

হাইপোগ্লাইসেমিক অবস্থার ক্লিনিকাল ছবিতে, নিউরোগ্লাইকোপেনিয়ার লক্ষণগুলি (কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের গ্লুকোজ গ্রহণের হ্রাসের সাথে জড়িত) এবং হাইপারকেটেকোলেমাইনেমিয়া (বিপরীত-হরমোনজনিত হরমোনগুলির স্তরে ক্ষতিপূরণ বৃদ্ধির ফলে) পৃথক করা হয়।

শারীরিক এবং বৌদ্ধিক কর্মক্ষমতা হ্রাস,

অনুপযুক্ত আচরণ এবং মেজাজ (নিরবচ্ছিন্ন ক্রন্দন, উচ্ছ্বাস, আগ্রাসন, অটিজম, নেতিবাচকতা),

দর্শনের দিক থেকে দ্রুত পরিবর্তনগুলি ("কুয়াশা", "মাছি" এর ঝাঁকুনি, ডিপ্লোপিয়া) দ্রুত পাস করছে।

একটি নিয়ম হিসাবে, নিউরোগ্লাইকোপেনিয়ার লক্ষণগুলি নেতৃত্ব দিচ্ছে।

সময়মতো সহায়তার অভাবে, একটি হাইপোগ্লাইসেমিক কোমা বিকশিত হয়:

মাষ্টেরেটরি পেশী ট্রিজাস, পেশী শক্ত হওয়া,

বাবিনস্কির একটি ইতিবাচক লক্ষণ,

স্বাভাবিক চোখের বল টোন

রক্তচাপ প্রায়শই বৃদ্ধি পায়।

মূল পরীক্ষাগার মানদণ্ড হাইপোগ্লাইসেমিয়া (যখন হাইপোগ্লাইসেমিক অবস্থার লক্ষণগুলি উপস্থিত হয় আশু গ্লাইসেমিয়া স্তর নির্ধারণ)।

1. হাইপোগ্লাইসেমিক রাষ্ট্রের সাথে, সহজেই হজমযোগ্য কার্বোহাইড্রেট (গ্লুকোজ ট্যাবলেট, রস, মিষ্টি চা) 1-2 রুটি ইউনিট বা একটি সাধারণ খাবারের পরিমাণ গ্রহণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়। গ্লাইসেমিয়ার বারবার পর্যবেক্ষণ করা হয় এক ঘন্টা পরে after

২. হাইপোগ্লাইসেমিক কোমার ক্ষেত্রে ড্রাগ গ্লুকাগন-গ্লুকাগেন (আইএম বা এসসি) প্রি-হসপাল পর্যায়ে পরিচালিত হয়: 10 বছর পর্যন্ত - 0.5 মিলিগ্রাম, 10 বছরেরও বেশি বয়সী - 1 মিলিগ্রাম।

৩. হাসপাতালের পরিস্থিতিতে, 200 মিলিগ্রাম / কেজি হারে 20% গ্লুকোজ দ্রবণ (1 মিলি = 200 মিলিগ্রাম) এর অন্তঃসত্ত্বা ইনজেকশন বাহিত হয়। যদি সচেতনতা পুনরুদ্ধার করা না হয় তবে তারা 10 মিলিগ্রাম / কেজি / মিনিটের একটি ডোজে 5-10% গ্লুকোজ দ্রবণ (50-100 মিলিগ্রাম গ্লুকোজ যথাক্রমে 1 মিলি) এর আইভি ড্রিপে স্যুইচ করেন। (চেতনা পুনরুদ্ধার এবং / অথবা গ্লুকোসুরিয়ার উপস্থিতি অবধি)।

৪. গুরুতর ক্ষেত্রে গ্লুকোকোর্টিকয়েডগুলি ইনজেকশন দেওয়া হয় iv। ডেক্সামেথেসোন (200-500 এমসিজি / কেজি আনুমানিক দৈনিক ডোজ), যা ব্যবহারিকভাবে মিনারেলোকোর্টিকয়েডের ক্রিয়াকলাপ নেই, পছন্দ করা হয়। রিলিজ ফর্ম: 1 এবং 2 মিলি এর ampoules (যথাক্রমে 4 এবং 8 মিলিগ্রাম ডেক্সামেথেসোন)।

এটিওলজি এবং প্যাথোজেনেসিস

ডায়াবেটিসে এইচএর বিকাশের কারণগুলিকে হ'ল রোগ ও পরিস্থিতি যা একদিকে হ'ল ডিহাইড্রেশন এবং অন্যদিকে ইনসুলিনের ঘাটতি বাড়ায়। সুতরাং, বমি বমি ভাব, সংক্রামক রোগগুলির সাথে ডায়রিয়া, তীব্র প্যানক্রিয়াটাইটিস, তীব্র চোলাইসাইটিস, স্ট্রোক ইত্যাদি রক্ত ​​ক্ষয়, পোড়া পোড়া, ডায়রিটিক্সের ব্যবহার, কিডনির প্রতিবন্ধকতা প্রতিবন্ধকতা ইত্যাদির ফলে পানিশূন্যতা বাড়ে।

আন্তঃকালীন রোগ, অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ, আঘাত এবং কিছু নির্দিষ্ট ওষুধের ব্যবহার (গ্লুকোকোর্টিকয়েডস, ক্যাটোলমাইনস, সেক্স হরমোন ইত্যাদি) ইনসুলিনের ঘাটতি বাড়ায়। এইচএ এর বিকাশের রোগজীবাণু সম্পূর্ণ পরিষ্কার নয়। আপাতদৃষ্টিতে নিখুঁতভাবে ইনসুলিনের ঘাটতির অনুপস্থিতিতে এই জাতীয় উচ্চারণযুক্ত হাইপারগ্লাইসেমিয়ার উত্স খুব পরিষ্কার নয়। কেন এটি উচ্চ গ্লাইসেমিয়া দিয়ে ইনসুলিনের স্পষ্ট ঘাটতি নির্দেশ করে, কোনও কেটোসিডোসিস নেই তা পরিষ্কার নয়।

টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীদের রক্তে গ্লুকোজ ঘনত্বের প্রাথমিক বৃদ্ধি বিভিন্ন কারণে হতে পারে:

ডিহাইড্রেশন বিভিন্ন কারণে বমি বমিভাব, ডায়রিয়া, প্রবীণদের তৃষ্ণা হ্রাস, মূত্রবর্ধক এর বড় পরিমাণে গ্রহণ।
2. আন্তঃগঠিত প্যাথলজি বা অপর্যাপ্ত থেরাপির কারণে ডায়াবেটিসের পচন ধরে যখন লিভারে গ্লুকোজ গঠনের পরিমাণ বৃদ্ধি পেয়েছে।
ঘন ঘন গ্লুকোজ দ্রবণগুলির অন্তঃসত্ত্বা আধানের সময় শরীরে গ্লুকোজ অতিরিক্ত এক্সোজেনস গ্রহণ

হাইপারোস্মোলার কোমা বিকাশের সময় রক্তে গ্লুকোজের ঘনত্বের আরও প্রগতিশীল বৃদ্ধি দুটি কারণ দ্বারা ব্যাখ্যা করা হয়।

প্রথমত, ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন, যা মূত্রথলিতে গ্লুকোজ নিঃসরণের হ্রাস ঘটায়, এতে ভূমিকা রাখে। ইনডিয়েন্ট ডিহাইড্রেশন এবং পূর্বের রেনাল প্যাথলজির শর্তগুলির দ্বারা আরও বেড়ে যাওয়া গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণে বয়স-সম্পর্কিত হ্রাস দ্বারা এটি সহজ হয়।

দ্বিতীয়ত, গ্লুকোজ বিষাক্ততা হাইপারগ্লাইসেমিয়ার অগ্রগতিতে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা নিতে পারে, যা ইনসুলিন নিঃসরণ এবং পেরিফেরিয়াল টিস্যু গ্লুকোজ ব্যবহারে বাধা কার্যকর করে। হাইপারগ্লাইসেমিয়া বাড়ানো, বি কোষগুলিতে একটি বিষাক্ত প্রভাব ফেলে, ইনসুলিন নিঃসরণ রোধ করে, যার ফলে হাইপারগ্লাইসেমিয়া বাড়ে এবং পরবর্তীকালে ইনসুলিন নিঃসরণ আরও বাধা দেয়।

হেপাটাইটিস সি এর বিকাশের সাথে ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীদের কেটোসিডোসিসের অনুপস্থিতি ব্যাখ্যা করার প্রয়াসে সর্বাধিক বৈচিত্র্যময় সংস্করণ রয়েছে তাদের মধ্যে একটি টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীদের ইনসুলিন সংরক্ষণের অভ্যন্তরীণ স্রাব দ্বারা এই ঘটনাটি ব্যাখ্যা করে, যখন সরাসরি লিভারে ইনসুলিন সরবরাহ করা হয় লাইপোলাইসিস এবং কেটোজেনসিসকে বাধা দিতে যথেষ্ট, তবে পেরিফেরিতে গ্লুকোজ ব্যবহারের পক্ষে যথেষ্ট নয়।তদতিরিক্ত, এর মধ্যে একটি নির্দিষ্ট ভূমিকা দুটি গুরুত্বপূর্ণ লিপোলিটিক হরমোন, কর্টিসল এবং বৃদ্ধি হরমোন (STG).

হাইপারোস্মোলার কোমার সাথে কেটোসিডোসিসের অনুপস্থিতি উপরের অবস্থার মধ্যে ইনসুলিন এবং গ্লুকাগনের বিভিন্ন অনুপাত দ্বারাও ব্যাখ্যা করা হয় - লাইপোলাইসিস এবং কেটোজেনসিসের সাথে বিপরীত দিকের হরমোনগুলি। সুতরাং, ডায়াবেটিক কোমায়, গ্লুকাগন / ইনসুলিন অনুপাত বিস্তৃত হয় এবং জিকে-র ক্ষেত্রে ইনসুলিন / গ্লুকাগন বিরাজ করে, যা লাইপোলাইসিস এবং কেটোজেনসিসের সক্রিয়তা রোধ করে। বেশ কয়েকটি গবেষক পরামর্শ দিয়েছেন যে হাইপারোস্মোলারিটি এবং ডিহাইড্রেশন যার ফলে এটি নিজেরাই লিপোলাইসিস এবং কেটোজেনসিসে বাধা সৃষ্টি করে।

প্রগতিশীল হাইপারগ্লাইসেমিয়া ছাড়াও এইচএতে হাইপারোসোমোলারিটি হাইপারনেট্রিমিয়ায় অবদান রাখে, যার উত্স ডিহাইড্রেশনের প্রতিক্রিয়ায় অ্যালডোস্টেরনের ক্ষতিপূরণকারী হাইপারপ্রডাকশনগুলির সাথে যুক্ত। হাইপারোস্মোলার কোমা বিকাশের প্রাথমিক পর্যায়ে রক্তের প্লাজমার হাইপারসমোলারিটি এবং হাই ওসোম্যাটিক ডিউরেসিস হাইডোভোলেমিয়া, সাধারণ ডিহাইড্রেশন, অঙ্গগুলির রক্ত ​​প্রবাহ হ্রাস সহ ভাস্কুলার ধসের দ্রুত বিকাশের কারণ।

মস্তিষ্কের কোষগুলির মারাত্মক ডিহাইড্রেশন, সেরিব্রোস্পাইনাল তরল চাপের হ্রাস, প্রতিবন্ধী মাইক্রোক্রিসুলেশন এবং নিউরনের ঝিল্লি সম্ভাবনা প্রতিবন্ধী চেতনা এবং অন্যান্য স্নায়বিক লক্ষণগুলির কারণ করে। ময়নাতদন্তে প্রায়শই পর্যবেক্ষণ করা হয়, মস্তিষ্কের পদার্থে ছোট পাঞ্চার হেমোরজেজগুলি হাইপারনেট্রিমিয়ার একটি পরিণতি হিসাবে বিবেচিত হয়। রক্তের ঘনত্ব এবং টিস্যু থ্রোম্বোপ্লাস্টিন রক্ত ​​প্রবাহে প্রবেশের কারণে হেমোস্টেসিস সিস্টেম সক্রিয় হয় এবং স্থানীয় এবং প্রসারিত থ্রোম্বোসিসের প্রবণতা বৃদ্ধি পায়।

জিসির ক্লিনিকাল চিত্রটি বেশ কয়েকটি দিন এবং এমনকি কয়েক সপ্তাহের জন্য - কেটোসিডোটিক কোমার চেয়ে আরও ধীরে ধীরে উদ্ভাসিত হয়।

ডিএম পচনতা (তৃষ্ণা, পলিউরিয়া, ওজন হ্রাস) এর লক্ষণগুলি প্রতিদিন বৃদ্ধি পাচ্ছে, যা ক্রমবর্ধমান সাধারণ দুর্বলতা, পেশী "ট্যুইচিং" এর উপস্থিতি, পরের দিন ধরে স্থানীয় বা জেনারেলাইজড আক্রমণের মধ্যে দিয়ে চলেছে।

রোগের প্রথম দিনগুলি থেকে, দৃষ্টিভঙ্গি হ্রাসের আকারে প্রতিবন্ধী চেতনা হতে পারে এবং ফলস্বরূপ, আরও বেড়ে যায়, এই রোগগুলি হ্যালুসিনেশন, প্রলাপ এবং কোমা উপস্থিতির দ্বারা চিহ্নিত হয় by চেতনা দুর্বলতা প্রায় 10% রোগীদের মধ্যে কোমা ডিগ্রীতে পৌঁছায় এবং প্লাজমা হাইপারোস্মোলেরিটির (এবং সেই অনুযায়ী সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড হাইপারনেট্রিমিয়ায়) উপর নির্ভর করে।

জি.কে. - পলিমারফিক নিউরোলজিক লক্ষণগুলির উপস্থিতি: খিঁচুনি, বক্তৃতা ব্যাধি, প্যারাসিস এবং পক্ষাঘাত, নাইস্ট্যাগমাস, প্যাথলজিকাল লক্ষণগুলি (এস। বাবিনস্কি, ইত্যাদি), শক্ত ঘাড়। এই সিমটোম্যাটোলজি কোনও স্পষ্ট স্নায়বিক সিন্ড্রোমের সাথে খাপ খায় না এবং প্রায়শই সেরিব্রাল সংবহনগুলির তীব্র লঙ্ঘন হিসাবে বিবেচিত হয়।

এই জাতীয় রোগীদের পরীক্ষা করার সময়, মারাত্মক ডিহাইড্রেশনের লক্ষণগুলি মনোযোগ আকর্ষণ করে এবং কেটোসিডোটিক কোমা ছাড়া আরও অনেক কিছু: শুষ্ক ত্বক এবং শ্লৈষ্মিক ঝিল্লি, মুখের বৈশিষ্ট্যগুলি তীক্ষ্ণ করা, চোখের বলগুলি টোনাস হ্রাস, ত্বকের জাল, পেশী স্বন। শ্বসন ঘন ঘন হয়, তবে অগভীর এবং গন্ধহীন শ্বাস প্রশ্বাসের বাতাসে অ্যাসিটোন। ডালটি ঘন ঘন, ছোট, প্রায়শই থ্রেড লাইকযুক্ত হয়।

রক্তচাপ দ্রুত হ্রাস করা হয়। কেটোসিডোসিসের চেয়ে বেশি প্রায়ই এবং তার আগে, অ্যানিউরিয়া দেখা দেয়। প্রায়শই কেন্দ্রীয় উত্সের একটি উচ্চ জ্বর থাকে। ডিহাইড্রেশনের কারণে সংবহনত ব্যাধি হাইপোভোলমিক শক বিকাশের ফলস্বরূপ।

নিদানবিদ্যা

বাড়িতে হাইপারোস্মোলার কোমা নির্ণয় করা কঠিন, তবে ডায়াবেটিস মেলিটাস আক্রান্ত রোগীর ক্ষেত্রে এটি সন্দেহ করা সম্ভব, বিশেষত এমন ক্ষেত্রে যেখানে শরীরের ডিহাইড্রেশন ঘটায় এমন কোনও রোগতাত্ত্বিক প্রক্রিয়া আগে কোমা বিকাশ ঘটেছিল। অবশ্যই, এর বৈশিষ্ট্যযুক্ত ক্লিনিকাল চিত্র হ্যাপাটাইটিস সি নির্ণয়ের জন্য ভিত্তি, তবে পরীক্ষাগার পরীক্ষার ডেটা নির্ণয়ের নিশ্চিতকরণ হিসাবে কাজ করে।

একটি নিয়ম হিসাবে, এইচএর ডিফারেন্সিয়াল ডায়াগনোসিস অন্যান্য ধরণের হাইপারগ্লাইসেমিক কোমা, পাশাপাশি সেরিব্রাল সংবহন, মস্তিষ্কের প্রদাহজনিত রোগ ইত্যাদির তীব্র ব্যাঘাতের সাথে পরিচালিত হয় etc.

হাইপারোস্মোলার কোমা নির্ণয় খুব উচ্চ গ্লাইসেমিয়া পরিসংখ্যান (সাধারণত 40 মিমোল / এল এর উপরে), হাইপারনেট্রেমিয়া, হাইপারোক্লোরেমিয়া, হাইপারজোটেমিয়া, রক্ত ​​ঘন হওয়ার লক্ষণগুলি দ্বারা প্রমাণিত হয় - পলিগ্লোবুলিয়া, এরিথ্রোসাইটোসিস, লিউকোসাইটোসিস, এলিভেটেড হেমোটোক্রিট, এবং উচ্চতর কার্যকর প্লাজমা ওসোমালিটি, -295 এমওএসএমএল / এল।

কার্যকরী প্লাজমা অসমোলেরিতে স্পষ্টভাবে বৃদ্ধি না পাওয়ার কারণে সচেতনতার দুর্বলতা মূলত সেরিব্রাল কোমা সম্পর্কিত সন্দেহজনক is এইচএর একটি গুরুত্বপূর্ণ ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনস্টিক ক্লিনিকাল সাইন হ'ল শ্বাস-প্রশ্বাসের বাতাসে কুস্মুল শ্বসনে অ্যাসিটোন গন্ধ অনুপস্থিত।

তবে, রোগী যদি এই অবস্থায় ২-৩ দিন অবস্থান করেন তবে ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের লক্ষণগুলি যোগ দিতে পারে এবং তারপরে কুসমুলের শ্বাস সনাক্ত হতে পারে এবং গবেষণার সময় অ্যাসিড-বেস অবস্থা (কেএইচএস) - রক্তে ল্যাকটিক অ্যাসিডের বর্ধিত সামগ্রীর কারণে অ্যাসিডোসিস হয়।

জিসি চিকিত্সা বিভিন্ন উপায়ে কেটোসিডোটিক কোমার থেরাপির অনুরূপ, যদিও এটির নিজস্ব বৈশিষ্ট্য রয়েছে এবং এটি ডিহাইড্রেশন দূরীকরণ, শক মোকাবেলা, ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্য এবং অ্যাসিড-বেস ব্যালেন্সকে স্বাভাবিককরণ (ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের ক্ষেত্রে) এবং রক্তের হাইপারোস্মোলারিটি নির্মূল করার লক্ষ্যে is

হাইপারোস্মোলার কোমা অবস্থায় থাকা রোগীদের হাসপাতালে ভর্তি করা নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটে করা হয়। হাসপাতালের পর্যায়ে, গ্যাস্ট্রিক ল্যাভেজ করা হয়, একটি মূত্রনালী ক্যাথেটার sertedোকানো হয়, অক্সিজেন থেরাপি প্রতিষ্ঠিত হচ্ছে।

সাধারণভাবে গৃহীত পরীক্ষাগারগুলির পাশাপাশি প্রয়োজনীয় পরীক্ষাগার পরীক্ষার তালিকায় গ্লাইসেমিয়া, পটাসিয়াম, সোডিয়াম, ইউরিয়া, ক্রিয়েটিনিন, সিএসআর, ল্যাকটেট, কেটোন বডি এবং কার্যকর প্লাজমা অসম্প্লাইটির নির্ধারণ অন্তর্ভুক্ত রয়েছে।

কেএওসিডোটিক কোমা থেকে বেরিয়ে যাওয়ার চেয়ে এইচএর সাথে রিহাইড্রেশন একটি বৃহত পরিমাণে বাহিত হয় (ইনজেকশনের তরলটির পরিমাণ প্রতিদিন 6-10 লিটারে পৌঁছায়)। 1 ম ঘন্টায়, 1-1.5 এল তরলটি অন্তঃসত্ত্বাভাবে ইনজেকশন করা হয়, 2-3 তম ঘন্টা - 0.5-1 এল, নিম্নলিখিত ঘন্টাগুলিতে - 300-500 মিলি।

রক্তের সোডিয়াম সামগ্রীর উপর নির্ভর করে সমাধানের পছন্দটি সুপারিশ করা হয়। ১5৫ মেক / এল এর চেয়ে বেশি রক্তের সোডিয়াম স্তরে, স্যালাইনের দ্রবণগুলির প্রবর্তনটি contraindication হয় এবং 2% গ্লুকোজ দ্রবণ দিয়ে পুনঃপ্রসারণ শুরু হয়। 145-165 মেক / এল এর সোডিয়াম স্তরে, 0.45% (হাইপোটোনিক) সোডিয়াম ক্লোরাইড দ্রবণ সহ পুনঃপরিচালনের বাহিত হয়।

রিহাইড্রেশন নিজেই রক্তের ঘনত্ব হ্রাসের কারণে গ্লিসেমিয়ায় একটি স্পষ্ট হ্রাস বাড়ে, এবং এই ধরণের কোমাতে ইনসুলিনের উচ্চ সংবেদনশীলতা বিবেচনায় নিয়ে, তার শিরাপথে প্রশাসন ন্যূনতম মাত্রায় বাহিত হয় (প্রতি ঘন্টা ইনফিউশন সিস্টেমের "গামের মধ্যে স্বল্প-অভিনয়ের ইনসুলিন প্রায় 2 ইউনিট) চালিত হয়। গ্লাইসেমিয়া 5.5 মিমি / এল এর বেশি হ্রাস করা, এবং প্রতি ঘন্টা 10 এমওসামল / এল দ্বারা প্লাজমা অসম্প্লারিটি ফুসফুস শোথ এবং মস্তিষ্কের বিকাশের হুমকি দেয়।

যদি রিহাইড্রেশন শুরু হওয়ার 4-5 ঘন্টা পরে, সোডিয়াম স্তর হ্রাস পায় এবং মারাত্মক হাইপারগ্লাইসেমিয়া অব্যাহত থাকে, তবে 6-8 ইউনিটের একটি ডোজ ইনসুলিনের প্রতি ঘন্টা অন্তঃসত্ত্বাবস্থা নির্ধারিত হয় (কেটোসিডোটিক কোমা হিসাবে)। 13.5 মিমি / লিটারের নিচে গ্লাইসেমিয়া হ্রাসের সাথে, ইনসুলিন দ্বারা পরিচালিত ডোজ অর্ধেক কমে যায় এবং প্রতি ঘন্টা গড়ে 3-5 ইউনিট হয়ে থাকে। গ্লাইসেমিয়াটি 11-13 মিমি / এল এর স্তরে বজায় রাখার সময়, কোনও এটিওলজির এসিডোসিসের উপস্থিতি এবং ডিহাইড্রেশন নির্মূলের ক্ষেত্রে, রোগীকে গ্লাইসেমিয়ার স্তরের উপর নির্ভর করে 2-3 ঘন্টা ব্যবধানের সাথে একই ডোজ ইনসুলিনের সাবকুটেনিয়াস প্রশাসনে স্থানান্তরিত করা হয়।

রক্ত এবং কার্যকরী কিডনির নিম্ন স্তরের সনাক্তকরণের সাথে সাথেই পটাসিয়ামের ঘাটতি পুনরুদ্ধার শুরু হয়, বা আধান থেরাপি শুরুর ২ ঘন্টা পরে। পটাসিয়ামযুক্ত ডোজ রক্তে তার সামগ্রীর উপর নির্ভর করে। সুতরাং, 3 মিমি / এল এর নীচে পটাসিয়ামের সাথে 3 গ্রাম পটাসিয়াম ক্লোরাইড (শুষ্ক পদার্থ) ইনট্র্যাভেনসিয়ালভাবে প্রতি ঘন্টা ইনজেকশন দেওয়া হয় - 2 গ্রাম পটাসিয়াম ক্লোরাইড, 4-5 মিমি / এল - 1 গ্রাম পটাসিয়াম ক্লোরাইড। 5 মিমি / এল এর উপরে পটাসিয়ামের সাহায্যে পটাসিয়াম ক্লোরাইডের দ্রবণের ভূমিকা বন্ধ হয়ে যায়।

তালিকাভুক্ত পদক্ষেপগুলি ছাড়াও, একটি পতন নিয়ন্ত্রণের ব্যবস্থা করা হয়, অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপি করা হয় এবং থ্রোম্বোসিস প্রতিরোধের লক্ষ্য নিয়ে হিমোস্ট্যাটিক সিস্টেমের নিয়ন্ত্রণে অন্তর্বর্তীভাবে 2 বার 5000 বার আইপি-তে নির্ধারিত হয়।

হাসপাতালে ভর্তির সময়োপযোগী হওয়া, কারণটির প্রাথমিক পরিচয় যা এর বিকাশের দিকে পরিচালিত করেছিল এবং তদনুসারে এর নির্মূলকরণ, পাশাপাশি সহজাত প্যাথলজির চিকিত্সা হেপাটাইটিস সি এর চিকিত্সার ক্ষেত্রে প্রগনোস্টিক মূল্য are

ডায়াবেটিক হাইপোগ্লাইসেমিক কোমা

হাইপোগ্লাইসেমিক কোমা হ'ল ডায়াবেটিক কোমা যা পৃথক নিয়মের নীচে রক্তের গ্লুকোজ ("চিনি") হ্রাসের ফলে ঘটে।

তবে ক্রমাগত উচ্চ গ্লাইসেমিয়া আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে চেতনা হ্রাস উচ্চ সংখ্যার সাথে দেখা দিতে পারে।

• ইনসুলিন ওভারডোজ সর্বাধিক সাধারণ কারণ
• চিনি কমাতে ওষুধের একটি অতিরিক্ত পরিমাণে,
• ইনসুলিন প্রশাসনের নিয়ম পরিবর্তন না করে জীবনযাত্রায় পরিবর্তন (বড় শারীরিক পরিশ্রম, অনাহার),
• অ্যালকোহল নেশা,
• তীব্র রোগ এবং ক্রনিক দীর্ঘস্থায়ী,
• গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদান।

সমালোচনামূলক চিত্রগুলির নীচে রক্তের গ্লুকোজ হ্রাস হওয়ার সাথে সাথে মস্তিষ্কের শক্তি এবং অক্সিজেন অনাহার দেখা দেয়। মস্তিষ্কের বিভিন্ন অংশ স্পর্শ করে, এটি সম্পর্কিত লক্ষণগুলির কারণ ঘটায়।

হাইপোগ্লাইসেমিক রাষ্ট্রটি দুর্বলতা, ঘাম, মাথা ঘোরা, মাথা ব্যথা, কাঁপানো হাত দিয়ে শুরু হয়। প্রচণ্ড ক্ষুধা দেখা দেয়। তারপরে অনুপযুক্ত আচরণে যোগ দেয়, আগ্রাসন হতে পারে, কোনও ব্যক্তি মনোনিবেশ করতে পারে না। দৃষ্টিশক্তি ও কথাবার্তা আরও খারাপ হয়। পরবর্তী পর্যায়ে, চেতনা হ্রাস নিয়ে খিঁচুনি বিকাশ ঘটে, কার্ডিয়াক অ্যারেস্ট এবং শ্বাস প্রশ্বাস সম্ভব হয়।

কয়েক মিনিটের মধ্যে লক্ষণগুলি খুব দ্রুত বৃদ্ধি পায় increase দীর্ঘস্থায়ী চেতনা হ্রাস এড়ানো রোগীর সময়োপযোগী সহায়তা প্রদান করা জরুরী।

ডায়াবেটিক হাইপারগ্লাইসেমিক কোমা

হাইপারগ্লাইসেমিক কোমাতে রক্তের গ্লুকোজ স্তরগুলি উন্নত হয়। হাইপারগ্লাইসেমিক কোমা তিন ধরণের স্বতন্ত্র:

1. ডায়াবেটিক কেটোসিডোটিক কোমা।
2. ডায়াবেটিক হাইপারোস্মোলার কোমা।
3. ডায়াবেটিক ল্যাকটাসিডেমিক কোমা।

আসুন আমরা তাদের উপর আরও বিশদে থাকি।

ডায়াবেটিক কেটোসিডোটিক কোমা

ডায়াবেটিক কেটোসিডোটিক কোমা শুরু হয় ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিস (ডিকেএ) সহ ডি কেএ হ'ল শর্ত যা গ্লুকোজ এবং কেটোন দেহের রক্তের মাত্রা এবং প্রস্রাবে তাদের উপস্থিতিগুলির তীব্র বৃদ্ধি নিয়ে আসে। বিভিন্ন কারণে ইনসুলিনের ঘাটতির ফলে ডিজিএ বিকাশ ঘটে।

• রোগীদের ইনসুলিনের অপর্যাপ্ত প্রশাসন (ভুলে যাওয়া, ডোজ মিশিয়ে দেওয়া, সিরিঞ্জের কলম ভেঙে দেওয়া ইত্যাদি),
• তীব্র রোগ, অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ,
• টাইপ 1 ডায়াবেটিসের সূচনা (কোনও ব্যক্তি এখনও ইনসুলিনের প্রয়োজনীয়তার বিষয়ে জানেন না),
• গর্ভাবস্থা,
• রক্তে গ্লুকোজ বৃদ্ধি করে এমন ওষুধ গ্রহণ করা।

ইনসুলিনের অভাবের কারণে, এমন একটি হরমোন যা গ্লুকোজ শোষণে সহায়তা করে, দেহের কোষগুলি "অনাহারে"। এটি লিভারকে সক্রিয় করে। এটি গ্লাইকোজেন স্টোর থেকে গ্লুকোজ গঠন শুরু করে। এভাবে রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা আরও বেড়ে যায়। এই পরিস্থিতিতে কিডনি প্রস্রাবের অতিরিক্ত গ্লুকোজ অপসারণের চেষ্টা করে, প্রচুর পরিমাণে তরল সঞ্চার করে। তরলের সাথে একসাথে এর দ্বারা প্রয়োজনীয় পটাসিয়াম শরীর থেকে সরিয়ে ফেলা হয়।

অন্যদিকে, শক্তির অভাবের পরিস্থিতিতে, চর্বিগুলির ভাঙ্গন সক্রিয় হয়, যা থেকে শেষ পর্যন্ত কেটোন দেহগুলি গঠন করে।

লক্ষণ এবং লক্ষণ

বেশিরভাগ দিন ধীরে ধীরে কেটোসিডোসিস বিকাশ ঘটে।

প্রাথমিক পর্যায়ে রক্তের গ্লুকোজ স্তরটি 20 মিমি / এল এবং তার থেকেও বেশি হয়। এর সাথে রয়েছে তীব্র তৃষ্ণা, প্রচুর পরিমাণে প্রস্রাবের শুষ্ক মুখ, শুষ্ক মুখ এবং দুর্বলতা। সম্ভাব্য পেটে ব্যথা, বমি বমি ভাব, মুখ থেকে অ্যাসিটোন গন্ধ।

ভবিষ্যতে, বমি বমি ভাব এবং পেটে ব্যথা বৃদ্ধি পায়, বমিভাব দেখা দেয় এবং প্রস্রাবের পরিমাণ হ্রাস পায়। রোগী অলস, অলস, ভারী শ্বাস নিতে থাকে, তার মুখ থেকে অ্যাসিটনের তীব্র গন্ধ থাকে। সম্ভাব্য ডায়রিয়া, ব্যথা এবং হৃদয়ের ব্যাঘাত, রক্তচাপ কমিয়ে দেয়।

পরবর্তী পর্যায়ে, চেতনা হ্রাস, গোলমাল শ্বাস এবং সমস্ত অঙ্গগুলির প্রতিবন্ধী ক্রিয়াকলাপের সাথে কোমা বিকশিত হয়।

ডায়াবেটিক হাইপারোস্মোলার কোমা

ডায়াবেটিক হাইপারোস্মোলার কোমা (ডিএইচএ) এমন একটি কোমা যা শরীরের দ্বারা তরল একটি বৃহত ক্ষতির শর্তে বিকশিত হয়েছে, অল্প পরিমাণে কেটোন বডিগুলি ছাড়াই বা ছাড়াই।

• এমন একটি পরিস্থিতি যার সাথে তরলের একটি বৃহত ক্ষতি হয় (বমি, ডায়রিয়া, রক্তপাত, পোড়া),
• তীব্র সংক্রমণ
• গুরুতর রোগ (মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, তীব্র প্যানক্রিয়াটাইটিস, পালমোনারি এম্বোলিজম, থাইরোটক্সিকোসিস),
• ওষুধ গ্রহণ (মূত্রবর্ধক, অ্যাড্রিনাল হরমোন),
• তাপ বা সানস্ট্রোক।

রক্তের গ্লুকোজ বিপুল সংখ্যায় বৃদ্ধি পেয়ে (35 মিমি / এল এর বেশি, কখনও কখনও 60 মিমোল / এল পর্যন্ত), প্রস্রাবের মধ্যে এর নির্গমন সক্রিয় হয়। রোগগত অবস্থার (ডায়রিয়া, পোড়া ইত্যাদি) তরলের একটি বৃহত ক্ষতির সাথে মিলিতভাবে নাটকীয়ভাবে ডিউরিসিস বৃদ্ধি পেয়ে মস্তিষ্কের কোষগুলি সহ রক্তের জমাট বাঁধা এবং কোষগুলির ডিহাইড্রেশন হয়।

সাধারণত টাইপ 2 ডায়াবেটিসযুক্ত বয়স্ক ব্যক্তিদের মধ্যে ডিএইচএ বিকাশ ঘটে। কয়েক দিন ধরে ধীরে ধীরে লক্ষণগুলি দেখা দেয়।

রক্তে গ্লুকোজ উচ্চ মাত্রার কারণে তৃষ্ণা, অতিরিক্ত প্রস্রাব, শুষ্ক ত্বক এবং দুর্বলতা দেখা দেয়। দ্রুত নাড়ি এবং শ্বসন যোগদান, রক্তচাপ হ্রাস পায়। ভবিষ্যতে, স্নায়বিক রোগগুলি বিকাশ করে: উত্তেজনা, যা তন্দ্রা, হ্যালুসিনেশন, খিঁচুনি, চাক্ষুষ প্রতিবন্ধকতা এবং সবচেয়ে কঠিন পরিস্থিতিতে প্রতিস্থাপিত হয় - কোমা। কোলাহল শ্বাস প্রশ্বাস, যেমন DKA তে, না।

ডায়াবেটিক ল্যাকটাসিডেমিক কোমা

ডায়াবেটিক ল্যাকটাসিডেমিক কোমা (ডিএলসি) এমন কোমা যা বিকশিত হয় যখন টিস্যুতে অক্সিজেনের অভাব হয়, তার সাথে রক্তে ল্যাকটিক অ্যাসিডের (ল্যাকটেট) মাত্রা বৃদ্ধি পায়।

• টিস্যুগুলির অক্সিজেন অনাহার সহিত রোগগুলি (মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, হার্ট ফেইলিওর, ফুসফুসের রোগ, রেনাল ব্যর্থতা ইত্যাদি)।
• লিউকেমিয়া, ক্যান্সারের উন্নত পর্যায়ে।
• অ্যালকোহল অপব্যবহার।
• বিষ, অ্যালকোহলের বিকল্প দ্বারা বিষাক্তকরণ।
• বড় পরিমাণে metformin গ্রহণ।

অক্সিজেন অনাহারে, টিস্যুগুলিতে একটি অতিরিক্ত ল্যাকটিক অ্যাসিড গঠিত হয়। ল্যাকটেটের সাথে বিষক্রিয়া বিকশিত হয়, যা পেশী, হার্ট এবং রক্তনালীগুলির কার্যকারিতা ব্যাহত করে, স্নায়ু আবেগের আচরণকে প্রভাবিত করে।

কয়েক ঘন্টাের মধ্যেই ডিএলকে দ্রুত পর্যাপ্ত বিকাশ ঘটে। এটির সাথে রক্তের গ্লুকোজগুলি অল্প সংখ্যায় বৃদ্ধি (15-15 মিমি / এল পর্যন্ত) হয়।

ডিএলকে পেশী এবং হার্টের তীব্র ব্যথা দিয়ে শুরু হয় যা ব্যথানাশক, বমি বমি ভাব, বমি বমিভাব, ডায়রিয়া এবং দুর্বলতা থেকে মুক্তি দেওয়া যায় না। নাড়িটি দ্রুত হয়, রক্তচাপ হ্রাস পায়, শ্বাসকষ্ট দেখা দেয় যা পরে গভীর শোরগোলের শ্বাস প্রশ্বাসের দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়। চেতনা ভেঙে যায়, কোমা প্রবেশ করে।

ডায়াবেটিক চিকিত্সা

অনুশীলনে, 2 বিপরীত অবস্থার বেশি দেখা যায় - হাইপোগ্লাইসেমিয়া এবং ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিস। কোনও ব্যক্তিকে সঠিকভাবে সহায়তা করতে, আপনাকে অবশ্যই বুঝতে হবে এই মুহূর্তে আমরা কীসের মুখোমুখি হয়েছি।

ডায়াবেটিক কোমার প্রথম সহায়তা

যখন এই অবস্থার লক্ষণগুলি উপস্থিত হয়, রোগীকে সাধারণ কার্বোহাইড্রেটযুক্ত খাবার (4-5 টুকরো চিনি, 2-2 ক্যান্ডি মিশিয়ে 200 মিলি রস) পান করতে হবে।
যদি এটি সাহায্য না করে, বা ব্যক্তির হাইপারগ্লাইসেমিক অবস্থা রয়েছে, আপনাকে অবিলম্বে একটি অ্যাম্বুলেন্স দলকে কল করতে হবে। চিকিত্সকরা জরুরি যত্ন প্রদান করবেন।

ডায়াবেটিক কোমা জরুরী অ্যালগরিদম

1. হাইপোগ্লাইসেমিক কোমা:

• 40% গ্লুকোজ দ্রবণের 40-100 মিলি অন্তর্বর্তীভাবে পরিচালিত হয়
• বা গ্লুকাগন দ্রবণ 1 মিলি।

• অন্তঃসত্ত্বিকভাবে - স্বল্প-অভিনয়ের ইনসুলিনের 20 ইউনিট,
• শিরায় - লবণাক্ত 1 লিটার।

• এক লিটার স্যালাইন এক ঘন্টার জন্য অন্তর্বর্তীভাবে পরিচালিত হয়।

• আন্তঃস্রষ্টভাবে স্যালাইনের পরিচিতি শুরু হয়।

জরুরি যত্নের পরে, রোগী অ্যাম্বুলেন্স দলটি হাসপাতালে সরবরাহ করা হয়, যেখানে তিনি নিবিড় যত্ন এবং পুনর্বাসন বিভাগে চিকিত্সা চালিয়ে যান।

হাসপাতালে হাইপোগ্লাইসেমিক কোমা দিয়ে, চেতনা পুনরুদ্ধার না হওয়া অবধি গ্লুকোজের অন্তঃসত্ত্বা প্রশাসন অব্যাহত থাকে।
হাইপারগ্লাইসেমিক কোমা সহ, ব্যবস্থাগুলির একটি সম্পূর্ণ পরিসীমা সম্পাদিত হয়:

• সংক্ষিপ্ত-অভিনয়ের ইনসুলিন অন্তঃসত্ত্বা দ্বারা পরিচালিত হয়।
• শরীরের দ্বারা হারিয়ে তরল ভলিউম পুনরায় পূরণ করা হয়।
• কোমায় ডেকে আনার কারণ নিয়ে একটি লড়াই চলছে।
• পটাসিয়াম, সোডিয়াম, ক্লোরিনের মাত্রা স্বাভাবিক করা হয়।
• অক্সিজেন অনাহার দূর হয়।
• অভ্যন্তরীণ অঙ্গ এবং মস্তিষ্কের কার্যাদি পুনরুদ্ধার করা হয়।

হাইপারগ্লাইসেমিক কম এর পরিণতি

হাইপারগ্লাইসেমিক কোমা একটি খুব উচ্চ মৃত্যুর হার দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। তিনি পৌঁছেছেন:

• কেটোসিডোটিক কোমা সহ - 5-15%,
• হাইপারসমোলার কোমা সহ - 50% পর্যন্ত,
• ল্যাকটাসিডেমিক কোমা সহ - 50-90%।

অন্যথায়, পরিণতিগুলি হাইপোগ্লাইসেমিক কোমায় আক্রান্তদের মতো।

কোমা কি?

সাধারণভাবে, কোমা একটি তীব্র বিকাশকারী, খুব মারাত্মক পরিস্থিতি, যা জীবনের সমস্ত বড় কার্যক্রমে দমন করার সাথে থাকে। কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের তীব্রতার দুর্বলতা চেতনা হ্রাস দ্বারা প্রকাশিত হয়, বাহ্যিক উদ্দীপনা, প্রতিক্রিয়াগুলির প্রতিক্রিয়া। শ্বাস প্রশ্বাসের হতাশাও রয়েছে, এর ফ্রিকোয়েন্সিতে একটি উল্লেখযোগ্য হ্রাস লক্ষ্য করা যায়। যদি রোগী নিজে থেকে শ্বাস নিতে না পারে তবে চিকিত্সকরা তাকে ভেন্টিলেটারে সংযুক্ত করে। কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের দক্ষতা হ্রাস হৃদযন্ত্রের হার হ্রাস এবং রক্তচাপ হ্রাস দ্বারা প্রকাশিত হয়। এই অবস্থার সংশোধন করার জন্য, চিকিত্সকরা ওষুধের অবিচ্ছিন্ন প্রশাসন শুরু করেন যা রক্তচাপ এবং নাড়িকে সাধারণ সংখ্যায় বাড়ায়। প্রস্রাব, অন্ত্রের গতিবিধি নিয়ন্ত্রণের ক্ষতিও রয়েছে। সময়মতো চিকিৎসা না করে এ জাতীয় রোগী মারা যায়।

হাইপোগ্লাইসেমিক কোমা

এটি রক্তে শর্করার দ্রুত ড্রপ সহ ঘটে। ডায়াবেটিস বিশেষজ্ঞরা বিশেষত টাইপ 1 ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের ক্ষেত্রে উচ্চ রক্তের চেয়ে কম রক্তে শর্করাকে সহ্য করা আরও কঠিন more কোমার আগে, রোগীর সাধারণত হাইপোগ্লাইসেমিয়া থাকে - তিনি ক্ষুধা, দুর্বলতা, মাথা ঘোরা অনুভব করেন। হাইপোগ্লাইসেমিক রাষ্ট্রের প্রধান কারণগুলি নিম্নরূপ:

• রোগী ইনসুলিনের একটি ইনজেকশন তৈরি করেছিলেন, তবে খাওয়ার সময় পাননি।
• রোগী সক্রিয়ভাবে খেলাধুলায় জড়িত ছিল, এবং দীর্ঘ সময় ধরে খায়নি।
• রোগী হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্টগুলির অত্যধিক মাত্রাগুলি নির্ধারিত হয়।

হাইপোগ্লাইসেমিক অবস্থার শিকার একজন ডায়াবেটিসকে সাহায্য করা সহজ - তাকে এক ধরণের কার্বোহাইড্রেট পণ্য দেওয়া দরকার: মিষ্টি চা, এক টুকরো চিনি বা রুটি। চেতনা হ্রাস হওয়ার ক্ষেত্রে, রোগীকে একটি অন্তঃসত্ত্বা গ্লুকোজ দ্রবণ দিয়ে ইনজেকশনের সাথে সাথে হাসপাতালে সরবরাহ করা হয়।

হাইপারোস্মোলার, ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস কোমা খুব কম দেখা যায়। তারা টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীদের জন্য আরও সাধারণ।

ডায়াবেটিসে কোমা একটি অত্যন্ত গুরুতর অবস্থা is ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীর চেতনা হ্রাস হওয়ার ক্ষেত্রে যত তাড়াতাড়ি সম্ভব একটি অ্যাম্বুলেন্স কল করা প্রয়োজন।

অসুস্থতা কী?

প্রথমত, চিনির কোমা কী তা নির্ধারণ করা মূল্যবান। আপনি জানেন যে, সমস্ত অঙ্গ সিস্টেমের কাজ (বিশেষত মস্তিষ্ক) গ্লুকোজ এক্সচেঞ্জের সাথে সম্পর্কিত, যা কোষের জন্য একটি শক্তির উত্স। ডায়াবেটিকের দেহ রক্তে শর্করায় ওঠানামার প্রবণতা বেশি। এবং এই ক্ষেত্রে আমরা উভয়ই তীব্র বৃদ্ধি এবং গ্লুকোজের পরিমাণে দ্রুত হ্রাস সম্পর্কে কথা বলছি। এই ধরনের পরিবর্তনগুলি অত্যন্ত নেতিবাচক পরিণতিতে ভরা fra এবং কিছু ক্ষেত্রে, রোগীদের চিনি কোমা জাতীয় কোনও ঘটনার মুখোমুখি হয়।

আজ অবধি, ডায়াবেটিসের সাথে জড়িত চারটি ধরণের কোমা রয়েছে। প্রতিটি ফর্মের নিজস্ব বৈশিষ্ট্য রয়েছে, যা এর সাথে পরিচিত হওয়ার মতো।

হাইপারল্যাক্টাসাইডেমিক কোমা: বৈশিষ্ট্য এবং ফলাফল

কোমা এই ফর্ম হাইপোক্সিয়া (অক্সিজেন অনাহার) সঙ্গে পর্যবেক্ষণ করা হয়, ইনসুলিন ঘাটতি একটি পটভূমি বিরুদ্ধে বিকাশ। এই জাতীয় ক্ষেত্রে, প্যাথলজির সাথে ল্যাকটিক অ্যাসিডের সংশ্লেষ হয়, যা রক্তের রাসায়নিক সংমিশ্রণে পরিবর্তনের দিকে পরিচালিত করে। ফলাফল পেরিফেরিয়াল জাহাজগুলির সংকীর্ণতা, মায়োকার্ডিয়ামের প্রতিবন্ধী সংকোচনেরতা এবং উত্তেজনা।

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, এই জাতীয় ডায়াবেটিক কোমা হৃৎপিণ্ড এবং শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা, প্রদাহজনক প্রক্রিয়া এবং সংক্রমণের সাথে সম্পর্কিত। ঝুঁকির কারণগুলির মধ্যে দীর্ঘস্থায়ী লিভার এবং কিডনির অসুস্থতা, মদ্যপান অন্তর্ভুক্ত।

হাইপারোস্মোলার কোমা এবং এর কারণগুলি

এই ধরণের কোমা মারাত্মক ডিহাইড্রেশনের সাথে যুক্ত, যার ফলস্বরূপ রক্তের অসমালিকার পরিবর্তন ঘটে। গ্লুকোজ, ইউরিয়া এবং সোডিয়াম আয়নগুলির বৃদ্ধিও রয়েছে। প্যাথলজি ধীরে ধীরে বিকাশ লাভ করে - বেশিরভাগ দিন বা সপ্তাহের প্রথম লক্ষণগুলির সূত্রপাত এবং চেতনা হ্রাসের মধ্যে অতিবাহিত হতে পারে।

রেনাল ব্যর্থতা, আঘাত, গুরুতর পোড়া, রক্তপাত এবং স্ট্রোকের সাথে হাইপারোস্মোলার কোমা হওয়ার ঝুঁকি বেড়ে যায়। ঝুঁকির কারণগুলির মধ্যে রয়েছে অ্যালার্জি প্রতিক্রিয়া, সূর্য এবং তাপ স্ট্রোক, সংক্রামক রোগ।

ডিহাইড্রেশন কখনও কখনও অনিয়ন্ত্রিত মূত্রবর্ধক ব্যবহার, গুরুতর বমি বমিভাব বা দীর্ঘস্থায়ী ডায়রিয়ার ফলাফল। কারণগুলি হ'ল অনুপযুক্ত মদ্যপান ব্যবস্থা, গরম জলবায়ু সহ অঞ্চলে বাস করা।

হাইপারোস্মোলার কোমার লক্ষণ

প্রথম লক্ষণগুলির মধ্যে তন্দ্রা এবং তীব্র দুর্বলতা অন্তর্ভুক্ত যা ধীরে ধীরে বৃদ্ধি পায়। ডিহাইড্রেশনের কারণে রোগী তৃষ্ণায় ভোগেন। ত্বক এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লি শুষ্ক হয়ে যায়, প্রস্রাবের প্রস্রাবের দৈনিক পরিমাণ হ্রাস পায়।

ভবিষ্যতে, বিভিন্ন স্নায়বিক রোগ দেখা দেয়। কখনও কখনও খিঁচুনি এবং প্রতিবন্ধী বক্তব্য পালন করা হয়। আপনি চোখের বলের বৈশিষ্ট্যযুক্ত অনৈচ্ছিক গতিবিধি লক্ষ্য করতে পারেন।

প্যাথোজেনেসিস এবং হাইপোগ্লাইসেমিয়ার লক্ষণগুলি

চিনির স্তর হ্রাসের পটভূমির বিপরীতে 2.77-1.66 মিমি / লি, খুব বৈশিষ্ট্যযুক্ত উপসর্গ দেখা দিতে শুরু করে। একজন ব্যক্তি ক্ষুধা বৃদ্ধির বিষয়টি লক্ষ্য করে। হাতে কাঁপুনি দেখা দেয়, ত্বক ফ্যাকাশে হয়ে যায়।

মানসিক ও শারীরিক ক্রিয়াকলাপ হ্রাস পায়। স্নায়ুতন্ত্রের লঙ্ঘন সম্ভব, বিশেষভাবে অনুপযুক্ত আচরণে, উদ্বেগ এবং ভয়ের অনুভূতিগুলির উপস্থিতি, অতিরিক্ত আগ্রাসন, মেজাজের দোলনা। গ্লুকোজের ঘাটতিতে টাকাইকার্ডিয়া এবং রক্তচাপ বাড়ানো থাকে।

যদি চিনির স্তরটি 1.38 মিমি / এল-এ নেমে যায় তবে রোগী সাধারণত সচেতনতা হারাতে থাকে। এই জাতীয় ক্ষেত্রে, আপনার যত তাড়াতাড়ি সম্ভব ব্যক্তিকে হাসপাতাল বিভাগে আনতে হবে।

ডায়াগনস্টিক ব্যবস্থা

ডায়াবেটিক কোমাতে লক্ষণগুলি এমন বৈশিষ্ট্যযুক্ত যেগুলি কোনও চিকিত্সকের দ্বারা নজর কাড়বে না। রোগীর পরীক্ষা করার পরে, একজন বিশেষজ্ঞ তার অবস্থা নির্ধারণ করতে এবং প্রয়োজনীয় সহায়তা সরবরাহ করতে পারেন। তবুও, সঠিক নির্ণয়ের গুরুত্বপূর্ণ। প্রথমত, রক্ত ​​এবং প্রস্রাবের পরীক্ষাগার এবং জৈব রাসায়নিক বিশ্লেষণ পরিচালিত হয়।

হাইপোগ্লাইসেমিয়া দ্বারা, চিনি স্তরের হ্রাস লক্ষণীয়, অন্য সব ক্ষেত্রে - এটি 33 মিমোল / লি বা আরও বেশি হয়ে যায়। কেটোন মৃতদেহের উপস্থিতি, প্লাজমা অসম্প্লারিটি বৃদ্ধি, রক্তে ল্যাকটিক অ্যাসিডের মাত্রা বৃদ্ধি বিবেচনায় নেওয়া হয়। কোমা সহ, স্নায়ুতন্ত্র এবং অন্যান্য অঙ্গগুলির কাজ মূল্যায়ন করা হয়। যদি জটিলতা দেখা দেয় তবে লক্ষণীয় থেরাপি করা দরকার।

চিনির কোমা: পরিণতি

দুর্ভাগ্যক্রমে, এই ঘটনাটি বেশ সাধারণ হিসাবে বিবেচিত হয়। চিনির কোমা বিপজ্জনক কেন? এর পরিণতি অন্যরকম হতে পারে। এই অবস্থা গুরুতর বিপাকীয় ব্যর্থতার সাথে রয়েছে। কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের বাধা। কোমা বেশ কয়েক দিন, মাস বা বছর পর্যন্ত স্থায়ী হতে পারে। রোগী যত দীর্ঘ সময় একই অবস্থায় থাকে, সেরিব্রাল শোথের মতো জটিলতা হওয়ার সম্ভাবনা তত বেশি।

পর্যাপ্ত চিকিত্সা সঙ্গে, ফলাফল সাধারণত বেশ অনুকূল হয়। অন্যদিকে, সেরিব্রাল এডিমা কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের উল্লেখযোগ্য ক্ষতি হতে পারে এবং তদনুসারে, কার্যকরী দুর্বলতা হতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, কিছু রোগী দুর্বল স্মৃতিশক্তি এবং বক্তৃতা, সমন্বয়ের সমস্যায় ভোগেন। পরিণতির তালিকায় কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের গুরুতর রোগবিদ্যা অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। শিশুদের মধ্যে ডায়াবেটিস মেলিটাসে কোমা কখনও কখনও মানসিক এবং শারীরিক বিকাশে আরও বিলম্বিত করে।

দুর্ভাগ্যক্রমে, রোগীরা সবসময় কোমার পরিণতি থেকে সেরে উঠতে সক্ষম হয় না। যে কারণে সুরক্ষা সতর্কতা অবলম্বন করা জরুরী।

ডায়াবেটিসের জন্য কোমা: প্রাথমিক চিকিত্সা

ডায়াবেটিস রোগীদের, একটি নিয়ম হিসাবে, কোমা বিকাশের সম্ভাবনা সম্পর্কে এবং সতর্কতার সাথে অ্যালগরিদম সম্পর্কে কথা বলা হয়। রোগী যদি চিনির কোমার মতো অবস্থার লক্ষণ দেখায় তবে কী হবে? ফলাফলগুলি অত্যন্ত বিপজ্জনক, সুতরাং একজন অসুস্থ ব্যক্তিকে গ্লুকোমিটার ব্যবহার করে গ্লুকোজ পরিমাপ করা প্রয়োজন। চিনির স্তর যদি উন্নত হয় তবে আপনাকে ইনসুলিন প্রবেশ করতে হবে, যদি এটি কম হয় তবে ক্যান্ডি খান বা মিষ্টি চা পান করুন।

যদি রোগী ইতিমধ্যে সচেতনতা হারিয়ে ফেলেছে তবে শ্বাসনালীতে জিহ্বা পড়া এবং বমি বমিভাব রোধ করার জন্য তাকে তার পাশে রাখা গুরুত্বপূর্ণ। যদি রোগীর অপসারণযোগ্য দাঁত থাকে তবে তাদেরও অপসারণ করা দরকার। নীচের অঙ্গগুলি গরম করার জন্য এটি আক্রান্তকে মোড়ানোর পরামর্শ দেওয়া হয়। এর পরে, আপনাকে একটি অ্যাম্বুলেন্স টিম কল করতে হবে - রোগীর দ্রুত এবং যোগ্য সহায়তা প্রয়োজন।

অনুরূপ অবস্থার জন্য চিকিত্সা কৌশল ics

রোগীকে হাসপাতালে ভর্তি করার পরে, চিকিত্সক রক্তে শর্করার মাত্রাটি পরিমাপ করেন - প্রথমত, এই সূচকটি স্বাভাবিক করা প্রয়োজন। অবস্থার উপর নির্ভর করে রোগীর ইনসুলিন (হাইপারগ্লাইসেমিয়া) বা গ্লুকোজ সলিউশন (হাইপোগ্লাইসেমিয়া) পরিচালিত হয়।

কোমা বিকাশের প্রক্রিয়াতে মানব দেহ প্রচুর ভিটামিন, খনিজ এবং অন্যান্য দরকারী পদার্থ হারাতে থাকে। যে কারণে ডায়াবেটিস মেলিটাসে যার চিকিত্সার মধ্যে রয়েছে এমন ওষুধের ব্যবহার অন্তর্ভুক্ত যা ইলেক্ট্রোলাইট রচনা পুনরুদ্ধার করতে, তরলের ঘাটতি দূর করতে, টক্সিনের রক্ত ​​পরিষ্কার করতে সহায়তা করে।

জটিলতার উপস্থিতি এবং কোমা বিকাশের কারণগুলি নির্ধারণ করা এবং তারপরে এটি নির্মূল করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

ডায়াবেটিসে কোমা প্রতিরোধ

ডায়াবেটিসের জটিলতা, বিশেষত কোমা খুব বিপজ্জনক হতে পারে। এজন্য নিজের অবস্থার তদারকি করা এবং কিছু সতর্কতামূলক নিয়ম পালন করা ভাল:

• আপনার চিকিত্সক দ্বারা সংকলিত ডায়েটরি পদ্ধতি অনুসরণ করতে হবে এবং ডায়েট অনুসরণ করতে হবে,
• রোগীকে অবশ্যই নিয়মিত পরীক্ষার জন্য ডাক্তারের কাছে যেতে হবে, পরীক্ষা নিতে হবে,
• স্ব-পর্যবেক্ষণ এবং সুরক্ষার নিয়মগুলি মেনে চলা গুরুত্বপূর্ণ (রোগীর সাথে তার সাথে গ্লুকোমিটার থাকা উচিত এবং নিয়মিত রক্তে শর্করার পরিমাপ করা উচিত),
• একটি সক্রিয় জীবনযাত্রার প্রস্তাব দেওয়া হয়, তাজা বাতাসে ঘন ঘন হাঁটা, সম্ভাব্য শারীরিক ক্রিয়াকলাপ,
• সঠিক সুপারিশ অনুসরণ করা এবং ইনসুলিন এবং অন্যান্য ড্রাগের ডোজ পর্যবেক্ষণ করা খুব গুরুত্বপূর্ণ,
• কোনও অবস্থাতেই আপনাকে প্রথমে উপস্থিত এন্ডোক্রিনোলজিস্টের পরামর্শ ছাড়াই স্ব-medicষধযুক্ত এবং traditionalতিহ্যবাহী medicineষধের কোনও উপায় ব্যবহার করা উচিত নয়।

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে এ জাতীয় সাধারণ নিয়মগুলির সাথে সম্মতি কোমা শুরু হওয়া সহ জটিলতার বিকাশ রোধ করতে সহায়তা করে। যদি কোনও উদ্বেগজনক পরিবর্তন ঘটে তবে আপনার অবিলম্বে একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা উচিত।

ভিডিওটি দেখুন: ডযবটক কম হল কভব বঝবন? জনন, সতরক থকন (মে 2024).