আমলডোপাইন লিসিনোপ্রিল > চিকিত্সা এবং প্রতিরোধ

ল্যাটিন নাম: অ্যাম্লোডিপাইন + লিসিনোপ্রিল

এটিএক্স কোড: C09BB03

সক্রিয় উপাদান: এমলডোপাইন (আমলডোপাইন) + লিসিনোপ্রিল (লিসিনোপ্রিল)

প্রযোজক: সেভেরায়না জাভেজেদা সিজেএসসি (রাশিয়া)

আপডেট বর্ণনা এবং ছবি: 07/10/2019

অ্যাম্লোডিপাইন + লিসিনোপ্রিল হ'ল ধীরে ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার এবং অ্যাঞ্জিওটেনসিন রূপান্তরকারী এনজাইম (এসিই) ইনহিবিটার সমন্বিত একটি সংযুক্ত অ্যান্টিহাইপার্পেনসিভ ড্রাগ।

রিলিজ ফর্ম এবং রচনা

ওষুধটি ট্যাবলেট আকারে পাওয়া যায়: গোলাকার, সমতল-নলাকার, প্রায় সাদা বা সাদা, একটি চাম্পার এবং একটি বিভাজন লাইন (10 টি ফোস্কা প্যাকগুলিতে 10, 3, 5 বা 6 প্যাকের কার্ডবোর্ডের বান্ডেলে, জার বা বোতলগুলিতে 30 টুকরা, কার্ডবোর্ডের বাক্সে 1 ক্যান বা বোতল। প্রতিটি প্যাকেজেও আমলডোপাইন + লিসিনোপ্রিল ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী রয়েছে)।

1 টি ট্যাবলেটে রয়েছে:

সক্রিয় উপাদানগুলি: অ্যাম্লোডিপাইন (অ্যামলোডিপিন বেসিটলেটের আকারে) + লিসিনোপ্রিল (লিসিনোপ্রিল ডাইহাইড্রেট আকারে) - 5 মিলিগ্রাম (6.95 মিলিগ্রাম) + 10 মিলিগ্রাম (10.93 মিলিগ্রাম), 10 মিলিগ্রাম (13.9 মিলিগ্রাম) + 20 মিলিগ্রাম (21 , 86 মিলিগ্রাম) বা 5 মিলিগ্রাম (6.95 মিলিগ্রাম) + 20 মিলিগ্রাম (21.86 মিলিগ্রাম),
সহায়ক উপাদানগুলি: সোডিয়াম কার্বোঅক্সিমেথাইল স্টার্চ, অ্যানহাইড্রস অ্যারোসিল (সিলিকন ডাই অক্সাইড কোলয়েডাল অ্যানহাইড্রস), মাইক্রোক্রিস্টালিন সেলুলোজ, ম্যাগনেসিয়াম স্টিয়ারেট

Pharmacodynamics

অ্যাম্লোডিপাইন + লিসিনোপ্রিল একটি সম্মিলিত অ্যান্টিহাইপার্পেনসিভ ড্রাগ, এটির ক্রিয়া করার প্রক্রিয়াটি তার সক্রিয় উপাদানগুলির বৈশিষ্ট্যগুলির কারণে - অ্যাম্লোডিপাইন এবং লিসিনোপ্রিল।

অ্যামলডোপাইন হ'ল ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার, ডাইহাইড্রোপাইরিডিনের উদ্ভূত। এটি একটি হাইপোস্টোনসিভ এবং অ্যান্টিএঙ্গিনাল প্রভাব রয়েছে। এর অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ক্রিয়াকলাপটি ভাস্কুলার প্রাচীরের মসৃণ পেশী কোষগুলিতে সরাসরি শিথিলকরণ প্রভাবের কারণে ঘটে। পদার্থটি ভাস্কুলার প্রাচীর এবং কার্ডিওমায়োসাইটগুলির মসৃণ পেশী কোষগুলিতে ক্যালসিয়াম আয়নগুলির ট্রান্সমেম্ব্রন সংক্রমণকে বাধা দেয়। অ্যাম্লোডিপাইন এর অ্যান্টিঙ্গিনাল প্রভাব করোনারি এবং পেরিফেরিয়াল ধমনী এবং ধমনীগুলির বিস্তৃতি নির্ধারণ করে। এনজিনা পেক্টেরিসের সাহায্যে এটি মায়োকার্ডিয়াল ইস্কেমিয়ার তীব্রতা হ্রাস করতে সহায়তা করে। পেরিফেরাল আর্টেরিওলসের প্রসারণ ওপিএসএস (মোট পেরিফেরিয়াল ভাস্কুলার রেজিস্ট্যান্স) হ্রাস, হার্ট এবং মায়োকার্ডিয়াল অক্সিজেনের চাহিদার উপরের চাপ কমিয়ে দেয় to মায়োকার্ডিয়ামের ইস্কেমিক এবং অপরিবর্তিত অঞ্চলে করোনারি ধমনী এবং ধমনীগুলির প্রসারণ মায়োকার্ডিয়ামে প্রবেশকারী অক্সিজেনের বৃদ্ধি সরবরাহ করে (বিশেষত ভ্যাসোস্পাস্টিক এনজিনা পেক্টেরিস সহ)। অ্যাম্লোডিপাইন করোনারি ধমনীর স্প্যামকে প্রতিরোধ করে, যা ধূমপান সহ কারণ হতে পারে।

দীর্ঘমেয়াদী হাইপোটেনসিভ এফেক্টটি ডোজ-নির্ভর। ধমনী উচ্চ রক্তচাপের সাথে, দিনে একবার অ্যামলডোপিন গ্রহণ একটি স্থায়ী এবং মিথ্যা অবস্থানে 24 ঘন্টা রক্তচাপের (বিপি) চিকিত্সকভাবে উল্লেখযোগ্য হ্রাস সরবরাহ করে।

অ্যাম্লোডাইপিনের জন্য, অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এফেক্টের ধীর প্রারম্ভের সাথে তীব্র ধমনী হাইপোটেনশনের সংঘটিতটি অচৈতন্য। স্থিতিশীল এনজিনা পেক্টেরিসের সাথে, একক দৈনিক ডোজ ব্যায়াম সহনশীলতা বৃদ্ধি করে, এনজাইনা আক্রমণের বিকাশ এবং ইস্কেমিক প্রকৃতির এসটি বিভাগের নিম্নচাপকে ধীর করতে সহায়তা করে এবং এনজাইনা আক্রমণের ফ্রিকোয়েন্সি এবং নাইট্রোগ্লিসারিন বা অন্যান্য নাইট্রেট গ্রহণের প্রয়োজনীয়তা হ্রাস করে।

অ্যাম্লোডিপাইন মায়োকার্ডিয়াল সংকোচনের প্রভাব এবং তার পরিবাহিতা প্রভাবিত করে না, বাম ভেন্ট্রিকুলার মায়োকার্ডিয়াল হাইপারট্রফির ডিগ্রি হ্রাস করে। এটি প্লেটলেট সমষ্টিকে বাধা দেয়, হার্টের হারের (এইচআর) প্রতিবিম্ব বৃদ্ধির কারণ ঘটায় না, গ্লোোমেরুলার পরিস্রাবণ হার (জিএফআর) বৃদ্ধি করে এবং দুর্বল নেত্রিউরেটিক প্রভাব ফেলে।

রক্তচাপের একটি চিকিত্সকভাবে উল্লেখযোগ্য হ্রাস 6-10 ঘন্টা পরে ঘটে, প্রভাব 24 ঘন্টা স্থায়ী হয়। ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি রোগীদের ক্ষেত্রে ওষুধ সেবন করা মাইক্রোব্ল্যামিনুরিয়ার তীব্রতা বাড়ায় না। বিপাক বা প্লাজমা লিপিড ঘনত্বের উপর এমলডোপিনের কোনও বিরূপ প্রভাব লক্ষ্য করা যায় নি। এর ব্যবহার ব্রোঙ্কিয়াল হাঁপানি, ডায়াবেটিস মেলিটাস, গাউটের মতো সহজাত প্যাথলজিসহ রোগীদের জন্য নির্দেশিত।

এনজাইনা পেক্টেরিস, ক্যারোটিড অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিস, করোনারি এথেরোস্ক্লেরোসিস (একটি পাত্রের ক্ষয় থেকে তিন বা ততোধিক ধমনীর স্টেনোসিস পর্যন্ত) এবং এমনি কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের অন্যান্য রোগগুলিতে এবং সেইসাথে রোগীদের মধ্যে যারা মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন বা পেরকুটেনিয়াস ট্রান্সলুমিনাল করোনারি অ্যানসিওপ্লেস্টি ইনসিওপ্লেসিটি ইনসিওপ্লেসিটি ইনসিওপ্লেসিটি ইনসিওপ্লেসিটিস ইনোসোপ্লাস্টি ইনসোপিলিটিস, ক্যারোটিড ধমনীর ইনটিমা মিডিয়া, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, স্ট্রোক, করোনারি আর্টারি বাইপাস গ্রাফটিং বা পারকুটেনিয়াস ট্রান্সলুমিনাল কর্টেক্স থেকে মৃত্যুর সংখ্যা হ্রাস করতে সহায়তা করে অ্যানারি অ্যাঞ্জিওপ্লাস্টি। এছাড়াও, দীর্ঘস্থায়ী হার্টের ব্যর্থতা এবং অস্থির এনজিনার অগ্রগতির কারণে হাসপাতালে ভর্তির সংখ্যা হ্রাস পায় এবং করোনারি রক্ত প্রবাহ পুনরুদ্ধারে হস্তক্ষেপের ফ্রিকোয়েন্সি হ্রাস পায়।

III - চতুর্থ ক্রিয়াকলাপের ক্লাসিফিকেশন (নিউ ইয়র্ক কার্ডিয়াক অ্যাসোসিয়েশন) অনুযায়ী হার্টের ব্যর্থতার সাথে রোগীদের ক্ষেত্রে, ডিজোক্সিন, এসি ইনহিবিটারস বা মূত্রপোষকের সাথে এমলোডাইপিনের এক সাথে ব্যবহার জটিলতা এবং মৃত্যুর ঝুঁকি বাড়ায় না।

দীর্ঘস্থায়ী হার্টের ব্যর্থতার (এনওয়াইএইচ ক্লাস তৃতীয় - চতুর্থ ফাংশনাল ক্লাস) অ-ইস্কেমিক এটিওলজির সাথে অ্যাম্লোডিপাইন পালমোনারি শোথের ঝুঁকি বাড়ায়।

লিসিনোপ্রিল, একজন এসি ইনহিবিটার, অ্যাঞ্জিওটেনসিন II থেকে অ্যাঞ্জিওটেনসিন II এর গঠন হ্রাস করে, যা এঞ্জিওটেনসিন II এর ঘনত্বের হ্রাস এবং এলডোস্টেরনের ক্ষরণে সরাসরি হ্রাস বাড়ে। লিসিনোপ্রিলের ক্রিয়া অনুসারে, ব্র্যাডকিনিনের অবক্ষয় হ্রাস পায় এবং প্রস্টাগ্ল্যান্ডিনগুলির সংশ্লেষ বৃদ্ধি পায়। পালসোনারি কৈশিকগুলিতে ওপিএসএস, প্রিলোড, রক্তচাপ এবং চাপকে হ্রাস করে পদার্থটি রক্তের মিনিটের পরিমাণকে বাড়িয়ে তোলে এবং দীর্ঘস্থায়ী হার্টের ব্যর্থতায় শারীরিক ক্রিয়ায় মায়োকার্ডিয়াল সহনশীলতা বৃদ্ধি করে। ধমনী শিরাগুলির চেয়ে বৃহত্তর পরিমাণে প্রসারিত হয়। লিসিনোপ্রিলের প্রভাবগুলির অংশটি টিস্যু রেনিন-অ্যাঞ্জিওটেনসিন সিস্টেমে প্রভাব দ্বারা ব্যাখ্যা করা হয়। দীর্ঘমেয়াদী চিকিত্সার পটভূমির বিপরীতে মায়োকার্ডিয়াল হাইপারট্রফি এবং রেজিস্টিভ টাইপের ধমনীর দেয়াল হ্রাস পেয়েছে।

লিসিনোপ্রিল ইস্কেমিক মায়োকার্ডিয়ামে রক্ত সরবরাহ উন্নত করে।

দীর্ঘস্থায়ী হার্টের ব্যর্থতায় আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে এসি ইনহিবিটারগুলির ব্যবহার আয়ু দীর্ঘায়িত করে এবং হৃদরোগের ক্লিনিকাল প্রকাশ ছাড়াই মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কেশন হয়েছে এমন রোগীদের ক্ষেত্রে এটি বাম ভেন্ট্রিকুলার কর্মহীনতার অগ্রগতিকে ধীর করে দেয়।

মৌখিক প্রশাসনের পরে, লিসিনোপ্রিল 1 ঘন্টা পরে কাজ শুরু করে, সর্বাধিক হাইপোটিসিয়াল প্রভাব 6-7 ঘন্টা পরে ঘটে এবং 24 ঘন্টা স্থায়ী হয়। ধমনী উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের ক্ষেত্রে চিকিত্সা শুরুর কয়েক দিন পরে ক্লিনিকাল প্রভাব দেখা যায় এবং ড্রাগের একটি স্থিতিশীল প্রভাব অর্জন করতে 30-60 দিনের জন্য নিয়মিত প্রশাসন প্রয়োজন। আকস্মিক প্রত্যাহার রক্তচাপের উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি ঘটায় না। অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এফেক্ট ছাড়াও হাইপারগ্লাইসেমিয়া সহ লিসিনোপ্রিল অ্যালবামিনুরিয়া হ্রাস করতে সহায়তা করে, এটি ক্ষতিগ্রস্থ গ্লোমেরুলার এন্ডোথেলিয়ামের কাজকে স্বাভাবিক করে তোলে। ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের ক্ষেত্রে, এটি রক্তে গ্লুকোজ ঘনত্বের স্তর এবং হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঘটনাগুলিকে প্রভাবিত করে না।

একটি ওষুধে দুটি সক্রিয় উপাদানগুলির বৈশিষ্ট্যগুলির সংমিশ্রণের কারণে, এমলডোপাইন + লিসিনোপ্রিল আপনাকে রক্তচাপের তুলনামূলক নিয়ন্ত্রণ অর্জন করতে এবং সম্ভাব্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার সংঘটন প্রতিরোধ করার অনুমতি দেয়।

চিকিত্সাবিদ্যাগতগতিবিজ্ঞান

আমলডোপাইন + লিসিনোপ্রিল ভিতরে নিয়ে যাওয়ার পরে, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টে (জিআইটি) সক্রিয় পদার্থগুলির শোষণ ঘটে: অ্যাম্লোডাইপিন ধীরে ধীরে এবং প্রায় সম্পূর্ণভাবে শোষণ করে লিসিনোপ্রিল পরিমাণে

25% ডোজ নেওয়া। একযোগে খাবার গ্রহণ তাদের শোষণকে প্রভাবিত করে না। সর্বাধিক ঘনত্ব (সি_{সর্বোচ্চ}) অ্যাম্লোডিপাইন রক্ত রক্তে 6-12 ঘন্টা পরে লিসিনোপ্রিল অর্জন করা হয় - প্রশাসনের পরে 6-8 ঘন্টা পরে। গড় পরম জৈব উপলভ্যতা: অ্যাম্লোডিপাইন - 64-80%, লিসিনোপ্রিল - 25-29%।

বিতরণ ভলিউম (ভ_ঘ) অ্যামলডোপাইন প্রতি কেজি শরীরের ওজনে 21 টি গড়ে 21 টি, এটি টিস্যুগুলিতে এর উল্লেখযোগ্য বন্টনকে নির্দেশ করে।

প্লাজমা প্রোটিনের সাথে অ্যামলোডিপিনের বাঁধাই রক্তের অংশের 97.5%। এর ভারসাম্য ঘনত্ব (সি_{এস এস}) রক্তের প্লাজমা নিয়মিত গ্রহণের 7-8 দিন পরে অর্জন করা হয়।

প্লাজমা প্রোটিনযুক্ত লিসিনোপ্রিল দুর্বলভাবে বাঁধেন।

উভয় সক্রিয় পদার্থ রক্ত-মস্তিষ্ক এবং প্লাসেন্টাল বাধাগুলি অতিক্রম করে।

অ্যাম্লোডিপাইন ধীরে ধীরে তবে সক্রিয়ভাবে লিভারে বিপাকীয়ভাবে বিপাকীয় গঠনের সাথে বিপাকীয় ক্রিয়াকলাপ নেই যা বিপাকীয় ক্রিয়াকলাপের নেই। লিভারের মাধ্যমে "প্রথম উত্তরণ" এর প্রভাব নগণ্য।

দেহে লিসিনোপ্রিল বায়োট্রান্সফর্মড নয়, কিডনিতে অপরিবর্তিত হয়ে তা বেরিয়ে যায়। অর্ধজীবন (টি_1/2) লিসিনোপ্রিল 12 ঘন্টা।

টি_1/2 এক ডোজ পরে Amlodipine 35 থেকে 50 ঘন্টা হতে পারে, বারবার ব্যবহারের পটভূমি বিরুদ্ধে - প্রায় 45 ঘন্টা। গ্রহণযোগ্য মাত্রার 60% অবধি কিডনির মাধ্যমে নির্গত হয়: 10% - অপরিবর্তিত, বাকী - বিপাকের আকারে। পিত্ত সহ অন্ত্রের মাধ্যমে, ড্রাগের 20-25% নির্গত হয়। অ্যামলোডিপিনের মোট ছাড়পত্র 0.116 মিলি / সে / কেজি বা 7 মিলি / মিনিট / কেজি। হেমোডায়ালাইসিস সহ, অ্যামলডোপাইন সরানো হয় না।

লিভারের ব্যর্থতার সাথে টি_1/2 অ্যাম্লোডিপাইন 60 ঘন্টা পর্যন্ত দীর্ঘায়িত হয়, ওষুধের সাথে দীর্ঘায়িত থেরাপির মাধ্যমে এটি শরীরে তার সংশ্লেষ বাড়িয়ে তোলে বলে আশা করা যায়।

দীর্ঘস্থায়ী হার্টের ব্যর্থতায় লিসিনোপ্রিলের শোষণ এবং ছাড়পত্রের হ্রাস ঘটে, এর জৈব উপলভ্যতা 16% এর বেশি হয় না।

30 মিলি / মিনিটের কম ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্সের (সিসি) সাথে রেনাল ব্যর্থতায় রক্তর রক্তরঞ্জনে লিসিনোপ্রিলের মাত্রা স্বাভাবিক রেনাল ফাংশনযুক্ত রোগীদের তুলনায় কয়েকগুণ বেশি। এটি সি পৌঁছাতে সময় বাড়ায়_{সর্বোচ্চ} রক্তের প্লাজমা এবং টিতে_1/2.

বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে রক্তের প্লাজমাতে লিসিনোপ্রিলের ঘনত্বের মাত্রা গড়ে %০%, এউসি (ঘনত্ব-সময় বক্ররেখার অধীনে অঞ্চল) তরুণ রোগীদের তুলনায় ২ গুণ বেশি বৃদ্ধি পায়।

সিরোসিস সহ লিসিনোপ্রিলের জৈব প্রাপ্যতা 30% হ্রাস পেয়েছে, এবং ছাড়পত্র - সাধারণ লিভারের ফাংশনযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে 50% অনুরূপ সূচক দ্বারা কমে যায়।

অ্যাম্লোডিপাইন এবং লিসিনোপ্রিলের মধ্যে মিথস্ক্রিয়া স্থাপন করা যায় নি, ওষুধের সক্রিয় পদার্থের ফার্মাকোকাইনেটিক্স এবং ফার্মাকোডাইনামিক্স পৃথকভাবে প্রতিটি পদার্থের সূচকগুলির তুলনায় লঙ্ঘন করা হয় না।

দেহে ওষুধের দীর্ঘায়িত সঞ্চালন আপনাকে প্রতিদিন 1 বার ডোজিং রেজিমিন দিয়ে কাঙ্ক্ষিত ক্লিনিকাল প্রভাব অর্জন করতে দেয়।

Contraindications

অ্যাজিওইডেমার ইতিহাস, এসিই ইনহিবিটারগুলির ব্যবহারের সাথে সম্পর্কিত মামলাগুলি সহ,
বংশগত বা ইডিয়োপ্যাথিক অ্যাঞ্জিওএডিমা,
কার্ডিওজেনিক সহ শক,
অস্থির এনজিনা (প্রিন্সমেটাল এনজিনা ব্যতীত),
মারাত্মক ধমনী হাইপোটেনশন (সিস্টোলিক রক্তচাপ 90 মিমিচিজির চেয়ে কম),
হেমোডাইনামিকভাবে উল্লেখযোগ্য মিত্রাল স্টেনোসিস, হাইপারট্রফিক বাধাদায়ক কার্ডিওমায়োপ্যাথি, মহাজাগতিক ifরফিসের গুরুতর স্টেনোসিস এবং বাম ভেন্ট্রিকলের বহির্গমন ট্র্যাক্টের অন্যান্য হেমোডাইনামিকভাবে গুরুত্বপূর্ণ বাধা,
তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের পরে রক্তক্ষরণে অস্থির হৃদয় ব্যর্থতা,
ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি রোগীদের মধ্যে অ্যাঞ্জিওটেনসিন II রিসেপটরগুলির বিরোধী ড্রাগগুলির সাথে সংমিশ্রণ,
ডায়াবেটিস মেলিটাস এবং / অথবা মাঝারি বা গুরুতর প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন (সিসি 60 মিলি / মিনিটের কম) সহ রোগীদের এলিস্কিরেন বা এলিস্কিরিনযুক্ত এজেন্টগুলির সহবর্তী থেরাপি,
গর্ভাবস্থা সময়কাল
স্তন্যপান করানো
বয়স 18 বছর
অন্যান্য এসি ইনহিবিটার বা ডিহাইড্রপাইরিডাইন ডেরাইভেটিভগুলির সাথে সংবেদনশীলতা,
ওষুধের উপাদানগুলির জন্য ব্যক্তিগত অসহিষ্ণুতা।

সতর্কতার সাথে, গুরুতর প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন, কিডনি প্রতিস্থাপনের পরে অবস্থা, দ্বিপাক্ষিক রেনাল ধমনী স্টেনোসিস বা একক কিডনি রেনাল ধমনী স্টেনোসিস, প্রতিবন্ধী লিভার ফাংশন, অ্যাজোটেমিয়া, হাইপারক্লেমিয়া, প্রাথমিক অ্যালডোস্টেরোনিজম, সেরিব্রোভাসকুলার ইনস্ফিয়েন্সি, ধমনী হাইপোটেনশন, করোনারি হার্ট ডিজিজ, সাইনাস নোড দুর্বলতা সিন্ড্রোম (ট্যাচিকার্ডিয়া, গুরুতর ব্র্যাডিকার্ডিয়া), করোনারি পর্যাপ্ততা, অ-ইস্কেমিক উত্সের দীর্ঘস্থায়ী হার্টের ব্যর্থতা (এনওয়াইএইচ ক্লাস III - IV ফাংশনাল ক্লাস), অর্টিক বা মাইট্রাল স্টেনোসিস, তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন এবং এর 30 দিনের মধ্যে অস্থি মজ্জা হেমাটোপয়েসিস প্রতিরোধ, সংযোজক টিস্যুর অটোইমিউন রোগ (সিস্টেমিক লুপাস এরিথেটোসাস সহ স্ক্লেরোডারাস সহ) সোডিয়াম ক্লোরাইড, উচ্চ প্রবাহ ডায়ালাইসিস ঝিল্লি ব্যবহার করে হেমোডায়ালাইসিস (যেমন এএন 69), বমি বমিভাব, ডায়রিয়া এবং হ্রাসজনিত অন্যান্য অবস্থার ব্যবহার করে এমন একটি খাদ্য অনুসরণ করে সিসি (রক্ত ভলিউম) বৃদ্ধ রোগীদের মধ্যে।

ফার্মাকোলজিকাল বৈশিষ্ট্য

অ্যাম্লোডিপাইন ধীর ক্যালসিয়াম চ্যানেলগুলিকে ব্লক করে, একটি উচ্চারণ অ্যান্টিঙ্গিনাল পাশাপাশি অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাবও দেয়। এই পদার্থের প্রভাবে সিএ আয়নগুলির প্রবাহ মসৃণ পেশী টিস্যুগুলির কোষগুলিতে এবং সরাসরি মায়োকার্ডিয়াল কোষগুলিতে উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পায়, রক্তচাপ এবং পেরিফেরিয়াল ভাস্কুলার প্রতিরোধ ক্ষমতা হ্রাস করে। অ্যাম্লোডিপাইন কেবল অ্যান্টেরিওলসই নয়, ধমনীতেও প্রসারণের কারণে অ্যান্টেঙ্গিনাল বৈশিষ্ট্যগুলি প্রদর্শন করে, পরে চাপ কমিয়ে দেয়। অক্ষত মায়োকার্ডিয়াল অঞ্চল, পাশাপাশি এর ইস্কেমিক অঞ্চলগুলির অক্সিজেন স্যাচুরেশন পরিলক্ষিত হয়। এটি লক্ষণীয় যে অ্যাম্লোডিপাইন প্রতিরোধী টাকাইকার্ডিয়াকে উস্কে না দিয়ে ইস্কেমিক এসটি-ইন্টারভাল গঠনকে বাধা দেয়, মায়োকার্ডিয়ামের পরিবাহিতা এবং সংকোচনের উপর কোনও প্রভাব নেই। এই পদার্থের সংস্পর্শের ফলে, নাইট্রোগ্লিসারিনের প্রয়োজনীয়তা হ্রাস পায় এবং হৃৎপিণ্ডের পেশীগুলিকে খাওয়ানো পাত্রগুলির সংকীর্ণতার ফ্রিকোয়েন্সিও হ্রাস পায়। একটি দীর্ঘায়িত হাইপোটিসিয়াল প্রভাব প্রকাশিত হয়, যা রোগীর দ্বারা নেওয়া ড্রাগের ডোজের উপর নির্ভর করে। ইস্কেমিক রোগের ক্ষেত্রে উচ্চারণযুক্ত কার্ডিওপ্রোটেক্টিভ পাশাপাশি অ্যান্টি-অ্যাথেরোস্ক্লেরোটিক প্রভাবগুলিও পরিলক্ষিত হয়।

এমলডোপাইন সহ, প্লেটলেট সেল একত্রিত হয়ে যায়। গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ বর্ধিত হয়, যথেষ্ট পরিমাণে উচ্চারিত নাট্রিওরেটিক প্রভাব রেকর্ড করা হয়। গাউট, ডায়াবেটিস, পাশাপাশি ব্রোঙ্কিয়াল হাঁপানিতে ভুগছেন এমন ব্যক্তিদের দ্বারা ওষুধের ব্যবহার অনুমোদিত। অভ্যর্থনাটির থেরাপিউটিক প্রভাবটি 2-4 ঘন্টা পরে পরিলক্ষিত হয়, এটি পরের দিন পর্যন্ত অব্যাহত থাকে।

লিসিনোপ্রিল এটিপি-র প্রতিরোধক পদার্থগুলির মধ্যে একটি, এটি ব্র্যাডকিনিন নিজেই উত্পাদন বৃদ্ধি করার সময় অ্যালডোস্টেরন, পাশাপাশি অ্যাঞ্জিওটেনসিন 2 গঠন হ্রাস করে। লিসিনোপ্রিলের প্রভাব রেনিন-অ্যাঞ্জিওটেনসিন-অ্যালডোস্টেরন সিস্টেমগুলির কার্যক্রমে প্রসারিত হয় না। লিসিনোপ্রিলের প্রভাবের অধীনে, ফুসফুসীয় কৈশিকগুলির ভিতরে রক্তচাপ এবং চাপের হ্রাস লক্ষ্য করা যায়, প্রাক- এবং পরে লোড হ্রাস করা হয়, এর সাথে সাথে, রেনাল রক্ত প্রবাহ বৃদ্ধি পায়। এই পদার্থটি ধমনীগুলি প্রসারিত করতে সহায়তা করে, মায়োকার্ডিয়ামে রক্ত সরবরাহকে স্বাভাবিক করে তোলে, যা ইসকেমিয়া হয়েছে। দীর্ঘায়িত ব্যবহারের ক্ষেত্রে মায়োকার্ডিয়াল ধমনীর দেয়ালের হাইপারট্রফির তীব্রতা হ্রাস পায়। লিসিনোপ্রিলের প্রভাবে বাম ভেন্ট্রিকলে কর্মহীনতা, যা সাধারণত মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের পরে রেকর্ড করা হয়, বাধা হয়।

লিসিনোপ্রিল অ্যালবামিনুরিয়া হ্রাস করতে সক্ষম, এটি উচ্চ রক্তচাপে অত্যন্ত কার্যকর, যেখানে রেনিনের একটি কম হার রয়েছে।লিসিনোপ্রিলের অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এফেক্টটি তার ব্যবহারের 1 ঘন্টা পরে পরিলক্ষিত হয়, পরের 6 ঘন্টা মধ্যে সর্বাধিক থেরাপিউটিক প্রভাব রেকর্ড করা হয় এবং 24 ঘন্টা অব্যাহত থাকে। এটি লক্ষণীয় যে লিসিনোপ্রিল প্রশাসনের আকস্মিক সমাপ্তির সাথে, তথাকথিত প্রত্যাহারের প্রভাবের বিকাশ রেকর্ড করা হয়নি।

লিসিনোপ্রিল এবং এম্পোলোডিপিনের মতো উপাদানগুলির সংমিশ্রণটি সক্রিয় উপাদানগুলির অ্যান্টি-রেগুলেশন দ্বারা উস্কে দেওয়া নেতিবাচক প্রতিক্রিয়াগুলির সংঘটন রোধ করতে সহায়তা করে। এই সংমিশ্রণটি ক্ষেত্রে ব্যবহারের জন্য নির্ধারিত হয় যখন একা ওষুধের ব্যবহারের প্রত্যাশিত থেরাপিউটিক প্রভাব থাকে না।

এই ওষুধগুলির রক্তে দীর্ঘ সঞ্চালনের কারণে দিনে একবার ব্যবহার করা যেতে পারে। লিসিনোপ্রিল এবং এমপ্লোডিপাইন আন্তঃসংযোগ করে না।

ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিত

প্রয়োজনীয় উচ্চ রক্তচাপের জন্য সংমিশ্রণ থেরাপি পরিচালনা করা।

অ্যাম্লোডিপাইন এবং লিসিনোপ্রিল প্রশাসনের পদ্ধতি

দুটি ওষুধই মৌখিক প্রশাসনের উদ্দেশ্যে। যে ব্যক্তিরা অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ড্রাগগুলি গ্রহণ করেন, তাদের ওষুধের ব্যবহার প্রতিদিন 1 টি পিলের জন্য নির্ধারিত হয়।

যদি আপনি মূত্রবর্ধক গ্রহণ করেন তবে প্রায় ২-৩ দিনের মধ্যে। লিসিনোপ্রিলের সাথে অ্যামলডোপাইন ব্যবহার করার আগে মূত্রবর্ধক ড্রাগগুলি বাতিল করতে হবে।

প্রতিবন্ধী রেনাল সিস্টেমের লোকদের মধ্যে রক্ষণাবেক্ষণ থেরাপি পরিচালনার জন্য যে ওষুধের প্রাথমিক ডোজ এবং যা প্রয়োজনীয় তা নির্ধারণ করার জন্য, এমলোডিপাইন এবং লিসিনোপ্রিলের একটি পৃথক ডোজ গ্রহণ করে, ডোজগুলি পৃথকভাবে শিরোনাম এবং শনাক্ত করতে হবে।

10 মিলিগ্রাম / 5 মিলিগ্রামের একটি ডোজযুক্ত ওষুধটি সেই ব্যক্তিদের জন্য নির্ধারিত হয় যাদের 10 মিলিগ্রাম এবং 5 মিলিগ্রাম পর্যন্ত টাইটারেটেডের রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ থাকে। উচ্চ মাত্রার অভ্যর্থনা উপস্থিতি চিকিত্সক দ্বারা নির্ধারিত স্কিম অনুসারে সঞ্চালিত হয়।

চিকিত্সা চলাকালীন, রেনাল সিস্টেমের ক্রিয়াকলাপ, কে এবং ন এর সিরাম স্তর পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন হবে। যখন রেনাল সিস্টেমের কার্যকারিতা খারাপ হয়ে যায়, থেরাপি বন্ধ হয়ে যায়, তখন ওষুধের ডোজ অনুকূল মানগুলিতে কমে যায়।

এটি মনে রাখা উচিত যে যকৃতের প্যাথলজিসহ লোকেদের মধ্যে এমলডোপাইন নিঃসরণে মন্দা হতে পারে।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

ওষুধগুলি ভালভাবে সহ্য করা হয় তবে কিছু ক্ষেত্রে এই ওষুধের সংমিশ্রণ গ্রহণের ফলে এই ধরনের লঙ্ঘন হতে পারে:

এনএস: অলসতা, গুরুতর মাথাব্যথা, অস্থিরতা, মেজাজের অস্থিরতা, চিন্তাভাবনা এবং বিশৃঙ্খলার অসঙ্গতি, তন্দ্রা
শ্বাসতন্ত্র: অনুপাতহীন কাশি
সিভিএস: ধড়ফড়, টেচিকার্ডিয়া, অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন, এরিথমিয়ার বিকাশ
গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট: মৌখিক গহ্বরে ওভারসেটেরেশন সংবেদন, এপিগাস্ট্রিক ব্যথা, অন্ত্রের অবনতি, হেপাটাইটিস বা জন্ডিসের বিকাশ, অগ্ন্যাশয়ের লক্ষণ, বমি বমি ভাব, ডায়রিয়া, ঘন ঘন বমি বমিভাব, খাদ্যের প্রতি আগ্রহ হ্রাস, গুরুতর জিঙ্গিভাল হাইপারপ্লাজিয়া
জিনিটোরিনারি সিস্টেম: প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন, প্রতিবন্ধী হওয়া প্রতিবন্ধী, পুরুষত্বহীনতা
হেমাটোপয়েটিক সিস্টেম: অ্যাগ্রানুলোকাইটোসিসের লক্ষণ, হিমোগ্লোবিন এবং হেমোটোক্রিট হ্রাস, এরিথ্রোপেনিয়া, লিউকোপেনিয়া, থ্রোম্বোসাইটোপেনিয়া এবং নিউট্রোপেনিয়ার বিকাশ
Musculoskeletal সিস্টেম: গোড়ালি ফোলা, আর্থ্রালজিয়ার লক্ষণ, অ্যালার্জির লক্ষণ
পরীক্ষাগার সূচক: বর্ধিত ইএসআর, হাইপারবিলিরুবিনিমিয়া, লিভারের এনজাইমগুলির ক্রিয়াকলাপ, হাইপারক্রিটাইনেমিনিয়া, ইউরিয়া নাইট্রোজেন বৃদ্ধি, হাইপারক্লেমিয়া, অ্যান্টিনোক্লিয়ার অ্যান্টিবডিগুলির উপস্থিতি
ত্বক: ছত্রাকের ধরণের ফুসকুড়ি, ঘাম বৃদ্ধি, তীব্র চুলকানি, এরিথেমা সংঘটন, মুখের ত্বকের হাইপ্রেমিয়া, অ্যালোপেসিয়া
অন্যান্য: একটি জাঁকজমকপূর্ণ অবস্থার উপস্থিতি, স্ট্রেনামের পিছনে ব্যথা, মায়ালজিয়ার বিকাশ।

ড্রাগ মিথস্ক্রিয়া

যখন মাইক্রোসোমাল হেপাটিক এনজাইমগুলির ইনডুসারদের সাথে একসাথে নেওয়া হয় তখন অ্যাম্লোডিপিনের প্লাজমা ঘনত্বের হ্রাস লক্ষ্য করা যায় এবং মাইক্রোসোমাল অক্সিডেশন ইনহিবিটারগুলির ব্যবহারের সময়, একটি শক্তিশালী হ্রাস রেকর্ড করা হয়।

পটাসিয়াম-স্পিয়ারিং ডায়ুরিটিকস এবং অন্যান্য ড্রাগের এক সাথে ব্যবহার কে (পটাসিয়াম) হাইপারক্যালেমিয়ার বিকাশকে উস্কে দিতে পারে। এই ক্ষেত্রে, এই জাতীয় ওষুধ সেবনগুলি কেবল প্রত্যাশিত থেরাপিউটিক প্রভাব এবং সম্ভাব্য স্বাস্থ্য ঝুঁকির মূল্যায়ন করার পরে বাহিত হওয়া উচিত, রক্তে কে এর মাত্রা পর্যবেক্ষণ করা এবং রেনাল সিস্টেমের কার্যকারিতা পর্যবেক্ষণ করাও প্রয়োজনীয় হবে।

কিছু মূত্রবর্ধক রক্তচাপ কমিয়ে দিতে পারে, অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ড্রাগগুলি গ্রহণ করার সময়, একটি যুক্তিযুক্ত প্রভাব লক্ষ্য করা যায়।

এস্ট্রোজেনযুক্ত ওষুধ, এনএসএআইডি, সিম্পাথোমাইমেটিক্স পাশাপাশি বেশ কয়েকটি অ্যাড্রেনোস্টিমুল্যান্টগুলি এম্লোডোপাইন এবং লিসিনোপ্রিলের সংমিশ্রণের চিকিত্সার প্রভাবকে হ্রাস করতে পারে।

কোলেস্টাইরামিনের সাথে অ্যান্টাসিডগুলি গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল শ্লেষ্মা দ্বারা ট্যাবলেটগুলির উপাদানগুলি শোষণকে ধীর করতে সহায়তা করে।

অ্যান্টিসাইকোটিকস, অ্যামিডায়ারন, α1-ব্লকার এবং কুইনিডাইন পর্যবেক্ষণিত হাইপোটিওটিভ প্রভাবকে বাড়িয়ে তোলে।

লিথিয়াম-ভিত্তিক পণ্য প্রত্যাহারটি ধীর হতে পারে এবং লিথিয়ামের প্লাজমা ঘনত্ব পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন।

প্রোসাইনামাইড, কুইনিডাইন কিউটি অন্তর দীর্ঘায়িত করতে পারে।

এটি লক্ষণীয় যে লিসিনোপ্রিল মূত্রবর্ধক থেরাপি পরিচালনা করার সময় কে "লিচিং" হ্রাস করে।

Ca অন্তর্ভুক্ত Medষধগুলি ধীর ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকারগুলির কার্যকারিতা হ্রাস করতে পারে।

সিমেটিডাইন এমলোডাইপিন এবং লিসিনোপ্রিলের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ, এটি গ্রহণ করার সর্বোত্তম উপায় হ'ল আপনার ডাক্তারের সাথে পরীক্ষা করা।

অপরিমিত মাত্রা

ওভারডোজিংয়ের ক্ষেত্রে পেরিফেরিয়াল ভাসোডিলেশন, টাকাইকার্ডিয়া আক্রমণ এবং রক্তচাপের তীব্র হ্রাস ঘটতে পারে।

প্রদত্ত যে অ্যাম্লোডিপাইন ধীরে ধীরে শোষিত হয়, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ল্যাভেজ পদ্ধতির কোনও প্রয়োজন নেই; এন্টারোসোরবেন্ট ড্রাগগুলি গ্রহণ শুরু করার পরামর্শ দেওয়া হয়। রক্তচাপ হ্রাসের সাথে, iv ডোপামিন এবং ক্যালসিয়াম গ্লুকোনেট নির্দেশিত হয়। ভবিষ্যতে রক্তচাপ, ডিউরেসিস, হাইড্রো-ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্য নিয়ন্ত্রণ করা প্রয়োজন। এটি মনোযোগ দেওয়ার মতো যে এই ক্ষেত্রে হেমোডায়ালাইসিস পদ্ধতিটি অকার্যকর হবে।

আমলডোপাইন এবং লিসিনোপ্রিল প্রস্তুতি

আজ অবধি, বেশ কয়েকটি ওষুধ উত্পাদিত হয়, যার মধ্যে লিসিনোপ্রিলের সাথে এমলডোপাইন রয়েছে: লিসিনোপ্রিল প্লাস, নিরক্ষীয় অঞ্চল, নিরক্ষীয় অঞ্চল, ইকুপাপ্রিল। এই ওষুধগুলিতে প্রতিটি উপাদানগুলির একটি নির্দিষ্ট ডোজ থাকে। চিকিত্সা শুরু করার আগে, এটি একটি বিস্তৃত পরীক্ষা করিয়ে নেওয়া উপযুক্ত, একটি ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করুন এবং রোগের অনুকূল চিকিত্সার পদ্ধতি নির্ধারণ করুন। প্রয়োজনে থেরাপি চলাকালীন, নেওয়া ওষুধের ডোজ সামঞ্জস্য করা সম্ভব হবে।

আমলডোপাইন কখন নেওয়া হয়?

ব্যবসায়ের নাম: অ্যামলোথপ।

ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকারদের গ্রুপের অন্তর্ভুক্ত। সক্রিয় পদার্থটিতে অ্যান্টি-ইস্কেমিক, অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ, ভাসোডিলটিং (ভাসোডিলটিং) প্রভাব রয়েছে।

উচ্চ রক্তচাপ, অ্যাঞ্জিনা পেক্টেরিস, রায়নাউড ডিজিজ এবং অ্যাঞ্জিওপ্যাসেমের সাথে যুক্ত অন্যান্য প্যাথলজগুলি হ্রাস করতে হাইপারটেনশনের জন্য এটি ব্যবহৃত হয়।

অ্যাম্লোডিপিনের প্রভাব ক্যালসিয়াম চ্যানেলগুলি ব্লক করা, রক্তনালীগুলির মসৃণ পেশী তন্তুগুলির উত্তেজনায় হ্রাস এবং একটি ভাসোডিলাইটিং সম্পত্তিকে কেন্দ্র করে।

ড্রাগটি ধমনীর হেমোডাইনামিক প্রতিরোধ ক্ষমতা হ্রাস করে, উচ্চ স্তরের ভাসোকনস্ট্রিক্টরগুলির দ্বারা সৃষ্ট উচ্চ রক্তচাপ হ্রাস করে - অ্যাড্রেনালাইন, ভ্যাসোপ্রেসিন, রেনিন রেনিন।

করোনারি হার্ট ডিজিজের সাথে ড্রাগটি হার্টের বোঝা হ্রাস করে, করোনারি ধমনীতে মায়োকার্ডিয়ামকে খাওয়ানোর ঝাঁকুনি থেকে মুক্তি দেয় এবং রক্ত সঞ্চালনের উন্নতি করে।

ফার্মাকোলজি

লিসিনোপ্রিল এবং অ্যাম্লোডিপাইন সমন্বিত একটি সংমিশ্রণ।

lisinopril - একটি এসিই প্রতিরোধক, অ্যাঞ্জিওটেনসিন II থেকে অ্যাঞ্জিওটেনসিন II গঠনের হ্রাস করে ang এনজিওটেনসিন II এর সামগ্রীতে হ্রাস এলেডোস্টেরনের নিঃসরণে সরাসরি হ্রাস ঘটায়। ব্র্যাডকিনিনের অবক্ষয় হ্রাস করে এবং পিজির সংশ্লেষণ বাড়ায়। এটি ওপিএসএস, রক্তচাপ, প্রিলোড, ফুসফুসীয় কৈশিকগুলিতে চাপ হ্রাস করে, মিনিটের রক্তের পরিমাণ বৃদ্ধি করে এবং হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতায় আক্রান্ত রোগীদের স্ট্রেসে মায়োকার্ডিয়াল সহনশীলতা বৃদ্ধি করে। শিরাগুলির চেয়ে বৃহত পরিমাণে ধমনীগুলি প্রসারিত করে। টিস্যু RAAS এর প্রভাবগুলির কারণে কিছু প্রভাব রয়েছে are দীর্ঘায়িত ব্যবহারের সাথে, মায়োকার্ডিয়ামের হাইপারট্রফি এবং রেজিস্টিভ টাইপের ধমনীর দেয়াল হ্রাস পায়। ইস্কেমিক মায়োকার্ডিয়ামে রক্ত সরবরাহ উন্নত করে।

হার্টের ব্যর্থতাযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে এসিই ইনহিবিটরসগুলির আয়ু দীর্ঘায়িত হয়, হৃদরোগের ক্লিনিকাল প্রকাশ ছাড়াই মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের পরে রোগীদের বাম ভেন্ট্রিকুলার কর্মহীনতার গতি কমিয়ে দেয়।

ক্রিয়াটি ইনজেশনের 1 ঘন্টা পরে শুরু হয়। সর্বাধিক অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এফেক্ট 6 ঘন্টা পরে নির্ধারিত হয় এবং 24 ঘন্টা ধরে থাকে ধমনী উচ্চ রক্তচাপের ক্ষেত্রে, অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব চিকিত্সা শুরুর পরে প্রথম দিনগুলিতে দেখা যায়, 1-2 মাস পরে স্থিতিশীল প্রভাব বিকাশ ঘটে। লিসিনোপ্রিলের তীব্র বিলুপ্তির সাথে রক্তচাপের উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি লক্ষ্য করা যায়নি।

আরএএসের প্রাথমিক প্রভাব থাকা সত্ত্বেও লিসিনোপ্রিল কম রেনিন ক্রিয়াকলাপ সহ ধমনী উচ্চ রক্তচাপের জন্যও কার্যকর। রক্তচাপ কমানোর পাশাপাশি লিসিনোপ্রিল অ্যালবামিনুরিয়া হ্রাস করে। লিসিনোপ্রিল ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের রক্তে গ্লুকোজ ঘনত্বকে প্রভাবিত করে না এবং হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ক্ষেত্রে বৃদ্ধি ঘটায় না।

amlodipine - ডিহাইড্রোপাইরিডিনের একটি ডেরাইভেটিভ, বিকে, এর অ্যান্টিএঙ্গিনাল এবং অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব রয়েছে। এটি ক্যালসিয়াম চ্যানেলগুলিকে অবরুদ্ধ করে, ক্যালসিয়াম আয়নগুলির কোষে ট্রান্সমেমব্রেন স্থানান্তর হ্রাস করে (রক্তনালীগুলির মসৃণ পেশী কোষগুলিতে কার্ডিওমায়োসাইটের চেয়ে বেশি)।

অ্যান্টিঙ্গিনাল প্রভাব করোনারি এবং পেরিফেরিয়াল ধমনী এবং ধমনুগুলির প্রসারণের কারণে হয়: এনজাইনা পেক্টেরিসের সাহায্যে এটি মায়োকার্ডিয়াল ইস্কেমিয়ার তীব্রতা হ্রাস করে, পেরিফেরিয়াল ধমনু প্রসারণ করে, ওপিএসএস হ্রাস করে, হার্টের উপরের চাপ কমিয়ে দেয় এবং মায়োকার্ডিয়াল অক্সিজেনের চাহিদা হ্রাস করে। মায়োকার্ডিয়ামের অপরিবর্তিত এবং ইস্কেমিক অঞ্চলে করোনারি ধমনী এবং অ্যান্টেরিওলগুলি প্রসারিত করে মায়োকার্ডিয়ামে অক্সিজেনের সরবরাহ বৃদ্ধি করে (বিশেষত ভ্যাসোস্পাস্টিক এনজাইনা সহ), করোনারি ধমনীতে আটকানো (ধূমপানের কারণে সৃষ্ট) প্রতিরোধ করে। স্থিতিশীল এনজিনা রোগীদের ক্ষেত্রে অ্যামলোডিপিনের একক ডোজ ব্যায়াম সহনশীলতা বৃদ্ধি করে, এসজি বিভাগের এনজাইনা পেক্টেরিস এবং ইস্কেমিক হতাশার বিকাশকে ধীর করে দেয় এবং এনজাইনা আক্রমণের ফ্রিকোয়েন্সি হ্রাস করে এবং নাইট্রোগ্লিসারিন এবং অন্যান্য নাইট্রেট গ্রহণ করে।

অ্যাম্লোডিপাইন একটি দীর্ঘ ডোজ-নির্ভর এন্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব রয়েছে। অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এফেক্টটি রক্তনালীগুলির মসৃণ পেশীতে সরাসরি ভাসোডিলটিং প্রভাবের কারণে হয়। ধমনী উচ্চ রক্তচাপের ক্ষেত্রে, একটি ডোজ 24 ঘন্টা সময়কালে রক্তচাপের চিকিত্সকভাবে উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস প্রদান করে (যখন রোগী শুয়ে থাকে এবং দাঁড়িয়ে থাকে)। অ্যাম্লোডিপাইন নিয়োগের সাথে অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন বেশ বিরল। ব্যায়াম সহনশীলতা, বাম ভেন্ট্রিকলের ইজেকশন ভগ্নাংশ হ্রাস করে না। বাম ভেন্ট্রিকুলার মায়োকার্ডিয়াল হাইপারট্রফির ডিগ্রি হ্রাস করে। এটি মায়োকার্ডিয়াল সংকোচনেরতা এবং পরিবাহিতা প্রভাবিত করে না, হৃদস্পন্দনের হারকে প্রতিবিম্বিত বৃদ্ধি দেয় না, প্লেটলেট সমষ্টি বাধা দেয়, জিএফআর বাড়ায়, এবং দুর্বল নেত্রিওরেটিক প্রভাব ফেলে। ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির সাথে মাইক্রোয়ালবুমিনিউরিয়ার তীব্রতা বাড়ায় না। রক্তের প্লাজমা লিপিডের বিপাক এবং ঘনত্বের উপর এটির কোনও বিরূপ প্রভাব পড়ে না এবং ব্রঙ্কিল অ্যাজমা, ডায়াবেটিস মেলিটাস এবং গাউট রোগীদের থেরাপিতে ব্যবহার করা যেতে পারে। রক্তচাপের একটি উল্লেখযোগ্য হ্রাস 6-10 ঘন্টা পরে পরিলক্ষিত হয়, এর প্রভাবকাল 24 ঘন্টা হয়।

আমলডোপাইন + লিসিনোপ্রিল। অ্যাম্লোডিপিনের সাথে লিসিনোপ্রিলের সংমিশ্রণ সক্রিয় পদার্থগুলির মধ্যে একটির কারণে সম্ভাব্য অযাচিত প্রভাবগুলির বিকাশকে আটকাতে পারে। সুতরাং, বিকেকে, সরাসরি অ্যার্টেরিওলগুলি প্রসারণ করা, দেহে সোডিয়াম এবং তরলকে বিলম্বিত করে এবং তাই আরএএসকে সক্রিয় করতে পারে। এসিই ইনহিবিটার এই প্রক্রিয়াটিকে অবরুদ্ধ করে।

স্তন্যপান। মৌখিক প্রশাসনের পরে, লিসিনোপ্রিল হজম ট্র্যাক্ট থেকে শোষিত হয়, এর শোষণ 6 থেকে 60% পর্যন্ত পরিবর্তিত হয়। জৈব উপলভ্যতা 29%। খাওয়া লিসিনোপ্রিলের শোষণকে প্রভাবিত করে না।

বিতরণ। প্রায় প্লাজমা প্রোটিনের সাথে আবদ্ধ হয় না। সি_{সর্বোচ্চ} রক্তের প্লাজমাতে - 90 এনজি / এমএল, 6-7 ঘন্টা পরে অর্জন করা হয়।বিবিবি এবং প্লাসেন্টাল বাধা মাধ্যমে বিকাশ কম হয় is

বিপাক। লিসিনোপ্রিল শরীরে বায়োট্রান্সফর্মড নয়।

প্রত্যাহার। এটি কিডনি অপরিবর্তিত দ্বারা বাহিত হয়। টি_1/2 12.6 ঘন্টা

পৃথক রোগী গ্রুপে ফার্মাকোকিনেটিক্স

বৃদ্ধ বয়স। বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে, রক্তাক্ত প্লাজমা এবং এইউসিতে লিসিনোপ্রিলের ঘনত্ব তরুণ রোগীদের তুলনায় 2 গুণ বেশি।

সিএইচএফ। হার্ট ফেইলিওর রোগীদের ক্ষেত্রে লিসিনোপ্রিলের শোষণ এবং ছাড়পত্র হ্রাস হয়।

রেনাল ব্যর্থতা। রেনাল ব্যর্থতায় আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে, লিসিনোপ্রিলের ঘনত্ব টি স্বাস্থ্যকর স্বেচ্ছাসেবীদের প্লাজমায় ঘনত্বের চেয়ে কয়েকগুণ বেশি, টি-তে বৃদ্ধি পেয়ে_{সর্বোচ্চ} প্লাজমা এবং দীর্ঘায়ুকরণে টি_1/2 .

লিসিনোপ্রিল হেমোডায়ালাইসিস দ্বারা নির্গত হয়।

স্তন্যপান। মৌখিক প্রশাসনের পরে, অ্যাম্লোডিপিন ধীরে ধীরে এবং প্রায় সম্পূর্ণ (90%) হজম ট্র্যাক্ট থেকে শুষে নেওয়া হয়। অ্যাম্লোডিপাইন এর জৈব উপলব্ধতা –৪-৮০%। খাওয়ার ফলে অ্যামলোডিপিন শোষণকে প্রভাবিত করে না।

বিতরণ। রক্তের বেশিরভাগ অ্যামলোডিপাইন (95-98%) প্লাজমা প্রোটিনের সাথে আবদ্ধ থাকে। সি_{সর্বোচ্চ} সিরাম 6-10 ঘন্টা পরে পালন করা হয় সি_{এস এস} থেরাপির 7-8 দিন পরে অর্জন। মাঝারি ভি_ঘ 20 লি / কেজি, যা এমলোডাইপিনের বেশিরভাগটি টিস্যুতে থাকে এবং একটি ছোট অংশ রক্তে থাকে তা নির্দেশ করে।

বিপাক। অ্যামলডোপাইন একটি গুরুত্বপূর্ণ প্রথম-পাসের প্রভাবের অভাবে যকৃতে ধীর কিন্তু সক্রিয় বিপাকক্রমে চলে। বিপাকীয় ওষুধগুলির উল্লেখযোগ্য ওষুধ নেই।

প্রত্যাহার। মলমূত্রকরণ দুটি পর্যায় নিয়ে গঠিত, টি_1/2 চূড়ান্ত পর্যায়টি 30-50 ঘন্টা।হাঁসযুক্ত ডোজের প্রায় 60% কিডনি দ্বারা মূলত বিপাকীয় আকারে, 10% অপরিবর্তিত আকারে এবং 20-25% পিত্তের সাথে অন্ত্রের মাধ্যমে বিপাকের আকারে নির্গত হয়। অ্যামলোডিপিনের মোট ছাড়পত্র 0.116 মিলি / এস / কেজি (7 মিলি / মিনিট / কেজি, 0.42 এল / ঘন্টা / কেজি)।

পৃথক রোগী গ্রুপে ফার্মাকোকিনেটিক্স

বৃদ্ধ বয়স। বয়স্ক রোগীদের মধ্যে (65 বছরেরও বেশি বয়সী), অ্যাম্লোডিপিনের ক্ষরণ হ্রাস হয় (টি_1/2 - 65 ঘন্টা) তরুণ রোগীদের তুলনায়, এই পার্থক্যের কোনও ক্লিনিকাল তাত্পর্য নেই।

যকৃতের ব্যর্থতা। যকৃতের ব্যর্থতা রোগীদের ক্ষেত্রে টি-তে বৃদ্ধি_1/2 পরামর্শ দেয় যে দীর্ঘায়িত ব্যবহারের সাথে শরীরে অ্যামলডোপাইন জমে বেশি হবে (টি_1/2 - 60 ঘন্টা পর্যন্ত)।

রেনাল ব্যর্থতা অ্যাম্লোডাইপিনের ফার্মাকোকিনেটিকসকে উল্লেখযোগ্যভাবে প্রভাবিত করে না।

আমলদীপিন বিবিবি অতিক্রম করে। হেমোডায়ালাইসিস সহ সরানো হয় না।

অ্যাম্লোডিপাইন + লিসিনোপ্রিলের সংমিশ্রণকারী সক্রিয় পদার্থগুলির মধ্যে মিথস্ক্রিয়া হওয়ার সম্ভাবনা কম। মানসমূহ এউসি, টি_{সর্বোচ্চ} এবং সি_{সর্বোচ্চ} , টি_1/2 প্রতিটি পৃথক সক্রিয় পদার্থের পারফরম্যান্সের তুলনায় পরিবর্তন করবেন না। খাওয়া সক্রিয় পদার্থের শোষণকে প্রভাবিত করে না।

প্রয়োগের সীমাবদ্ধতা

গুরুতর রেনাল ব্যর্থতা, দ্বিপাক্ষিক রেনাল ধমনী স্টেনোসিস বা প্রগতিশীল অ্যাজোটেমিয়া সহ একক কিডনি ধমনির স্টেনোসিস, কিডনি প্রতিস্থাপনের পরে অবস্থা, অ্যাজোটেমিয়া, হাইপারক্লেমিয়া, প্রাথমিক হাইপারল্ডস্টেরনিজম, প্রতিবন্ধী লিভারের কার্যকারিতা, হাইপোটেনশন, সেরিব্রোভাসকুলার ডিজিজ (সেরিব্রোভাসকুলার অপ্রতুলতা সহ) হৃদরোগ, করোনারি অপ্রতুলতা, সাইনাস নোড দুর্বলতা সিন্ড্রোম (গুরুতর ব্র্যাডিকার্ডিয়া, ট্যাকিকার্ডিয়া), দীর্ঘস্থায়ী হার্টের ব্যর্থতা শান্ত হয় তৃতীয় এর ইটিওলজির শ্রেণিবিন্যাস - শ্রেণিবদ্ধকরণ অনুসারে চতুর্থ কার্যক্ষম শ্রেণি NYHA, অর্টিক স্টেনোসিস, মাইট্রাল স্টেনোসিস, অ্যাকিউট মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন (এবং মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের পরে 1 মাসের মধ্যে), সংযোগকারী টিস্যুর অটোইমিউন সিস্টেমিক রোগগুলি (স্ক্লেরোডার্মা, সিস্টেমিক লুপাস এরিথেটোসাস সহ), অস্থি মজ্জা হেমোটোপিজিসের প্রতিরোধ, ডায়াবেটিস মেলিটাস, রান্নার খাদ্যতালিকা সল্ট, হাইপোভোলমিক স্টেটস (সহ)ডায়রিয়া, বমি বমিভাব, বৃদ্ধ বয়স, উচ্চ ব্যাপ্তিযোগ্যতা (এএন 69 ®), এলডিএল অ্যাফেরিসিস সহ উচ্চ-প্রবাহ ডায়ালাইসিস ঝিল্লি ব্যবহার করে হেমোডায়ালাইসিস, মৌমাছি বা বেতের বিষের সাথে ডিসসেনাইটিজেশন এর ফলস্বরূপ।

গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদান

গর্ভাবস্থায় ব্যবহারের পরামর্শ দেওয়া হয় না। গর্ভাবস্থা নির্ণয়ের সময়, সমন্বয়টি অবিলম্বে বন্ধ করা উচিত।

গর্ভাবস্থার দ্বিতীয় এবং তৃতীয় ত্রৈমাসিকের এসিই ইনহিবিটরস গ্রহণের ফলে ভ্রূণের উপর বিরূপ প্রভাব পড়ে (রক্তচাপ, রেনাল ব্যর্থতা, হাইপারক্লেমিয়া, মাথার খুলির হাড়ের হাইপোপ্লাজিয়া, অন্তঃসত্ত্বা মৃত্যু সম্ভব হয়)। গর্ভাবস্থার প্রথম ত্রৈমাসিকের সময় ব্যবহার করা হলে ভ্রূণের উপর নেতিবাচক প্রভাবের কোনও প্রমাণ পাওয়া যায় না। যেসব নবজাতক এবং শিশুরা এসিই ইনহিবিটারগুলির জন্য অন্তঃসত্ত্বা এক্সপোজার সহ্য করেছিলেন তাদের ক্ষেত্রে রক্তচাপ, অলিগুরিয়া, হাইপারক্লেমিয়ায় সুস্পষ্ট হ্রাস সনাক্ত করতে সময়মতো সতর্কতা অবলম্বন করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

গর্ভাবস্থাকালীন অ্যামলোডিপিনের সুরক্ষা প্রতিষ্ঠিত হয়নি, সুতরাং, গর্ভাবস্থায় এমলডোপাইন ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয় না।

লিসিনোপ্রিল প্লাসেন্টা অতিক্রম করে এবং স্তনের দুধে নির্গত হতে পারে। বুকের দুধে অ্যাম্লোডিপিন বের হওয়ার কোনও প্রমাণ নেই। তবে এটি জানা যায় যে অন্যান্য বিসিসি - ডিহাইড্রোপাইরিডিনের ডেরাইভেটিভগুলি বুকের দুধে নির্গত হয়।

স্তন্যদানের সময় সংমিশ্রণের ব্যবহার বাঞ্ছনীয় নয়। যদি প্রয়োজন হয়, স্তন্যদানের সময় ব্যবহার করুন, বুকের দুধ খাওয়ানো বন্ধ করা উচিত।

মিথষ্ক্রিয়া

আরএএস-এর ডাবল অবরোধ এঞ্জিওটেনসিন রিসেপ্টর ব্লকারস, এসিই ইনহিবিটরস বা এলিসকিরেন এই ওষুধের সাথে একেশ্বরনের সাথে তুলনা করে হাইপোটেনশন, হাইপারক্যালেমিয়া এবং প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন (তীব্র রেনাল ব্যর্থতা সহ) এর বর্ধিত ঝুঁকির সাথে সম্পর্কিত। আরএএস-কে প্রভাবিত করে এমন অন্যান্য ওষুধের সাথে একই সঙ্গে লিসিনোপ্রিল গ্রহণকারী রোগীদের রক্তচাপ, রেনাল ফাংশন এবং ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্য সাবধানে পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন।

রক্তের প্লাজমাতে পটাসিয়াম সামগ্রীকে প্রভাবিত করে এমন ওষুধগুলি: পোটাসিয়াম-স্পিয়ারিং ডায়ুরিটিকস (উদাঃ স্পিরোনোল্যাকটোন, অ্যামিলোরিড, ট্রাইমটারেন, ইপলিরোন), পটাসিয়ামযুক্ত খাদ্য সংযোজন, পটাসিয়াম লবণের বিকল্প এবং অন্য যে কোনও ওষুধ যা সিরাম পটাসিয়াম (উদাঃ হেপারিন) বাড়ায় হাইপারক্যালেমিয়া হতে পারে, বিশেষত এসিই ইনহিবিটারদের সাথে একত্রে ব্যবহৃত হলে রেনাল ব্যর্থতা এবং কিডনির অন্যান্য রোগের ইতিহাস সহ রোগীদের মধ্যে। পটাসিয়াম সামগ্রীকে প্রভাবিত করে এমন ওষুধগুলি ব্যবহার করার সময়, সিরাম পটাসিয়াম সামগ্রী লিসিনোপ্রিলের সাথে একযোগে পর্যবেক্ষণ করা উচিত। অতএব, একযোগে ব্যবহার সাবধানতার সাথে ন্যায়সঙ্গত এবং চরম সতর্কতা এবং সিরাম পটাসিয়াম সামগ্রী এবং রেনাল ফাংশন উভয়ের নিয়মিত পর্যবেক্ষণ দিয়ে করা উচিত। পটাসিয়াম-স্পিয়ারিং ডায়ুরিটিকস কেবলমাত্র যত্নশীল চিকিত্সার তদারকির শর্তে এমলডোপাইন + লিসিনোপ্রিলের সংমিশ্রণের সাথে একসাথে নেওয়া যেতে পারে।

diuretics: অ্যাম্লোডিপাইন + লিসিনোপ্রিলের সংমিশ্রণের সাথে থেরাপির সময় মূত্রবর্ধক ব্যবহারের ক্ষেত্রে, অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব সাধারণত বাড়ানো হয়। সতর্কতার সাথে যুগপত ব্যবহার করা উচিত। লিসিনোপ্রিল ডায়রিটিক্সের পটাসিয়াম-ডিউরেটিক প্রভাবকে হ্রাস করে।

অন্যান্য অ্যান্টি-হাইপারস্পেনসিভ ড্রাগস: এই ওষুধগুলির একযোগে প্রশাসন এমলডোপাইন + লিসিনোপ্রিলের সংমিশ্রণের অ্যান্টিহাইপার্পেনসিভ প্রভাবকে বাড়িয়ে তুলতে পারে। নাইট্রোগ্লিসারিন, অন্যান্য নাইট্রেটস বা ভ্যাসোডিলিটরগুলির সাথে একযোগে প্রশাসন রক্তচাপের উল্লেখযোগ্য হ্রাস পেতে পারে।

ট্রাইসাইক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্টস / অ্যান্টিসাইকোটিকস / জেনারাল এনেস্থেসিয়া / ড্রাগস অ্যানালজিক্স: এসিই ইনহিবিটারগুলির সহবর্তী ব্যবহার রক্তচাপের উল্লেখযোগ্য হ্রাস পেতে পারে।

ইথানল অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এফেক্ট বাড়ায়।

অ্যালোপিউরিনল, প্রোকেইনামাইড, সাইটোস্ট্যাটিক্স বা ইমিউনোসপ্রেসেন্টস (সিস্টেমিক কর্টিকোস্টেরয়েডস) এসিই ইনহিবিটারগুলি ব্যবহার করার সময় লিউকোপেনিয়া হওয়ার ঝুঁকি বাড়তে পারে।

অ্যান্টাসিড এবং কোলেস্টাইরামাইন এসি ইনহিবিটারদের সাথে নেওয়ার সময় এসিই ইনহিবিটারগুলির জৈব উপলব্ধতা হ্রাস করে।

sympathomimetics এসি ইনহিবিটরের অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এফেক্ট হ্রাস করতে পারে, কাঙ্ক্ষিত প্রভাবটির সাফল্যটি পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন।

হাইপোগ্লাইসেমিক ড্রাগ: এসি ইনহিবিটরস এবং হাইপোগ্লাইসেমিক ড্রাগগুলি গ্রহণ করার সময় (ইনফুলিন এবং হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্টগুলি ওরাল প্রশাসনের জন্য) রক্তের সিরামের গ্লুকোজের ঘনত্বকে হ্রাস করার সম্ভাবনা এবং হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকি বাড়তে পারে। প্রায়শই, সম্মিলিত চিকিত্সার প্রথম সপ্তাহে এবং রেনাল ব্যর্থতাযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে এই ঘটনাটি পর্যবেক্ষণ করা হয়।

এনএসএআইডি (নির্বাচিত কক্স -২ ইনহিবিটার সহ): এসিটিসালিসিলিক অ্যাসিডের উচ্চ মাত্রায় 3 গ্রাম / দিনের বেশি সহ এনএসএআইডিগুলির দীর্ঘায়িত ব্যবহার এসিই ইনহিবিটারগুলির অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব হ্রাস করতে পারে। এনএসএআইডি এবং এসিই ইনহিবিটারগুলি গ্রহণ করার সময় অ্যাডিটিভ প্রভাবটি সিরাম পটাসিয়ামের বৃদ্ধিতে প্রকাশিত হয় এবং প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন হতে পারে। এই প্রভাবগুলি সাধারণত বিপরীত হয়। তীব্র রেনাল ব্যর্থতা বিকাশ খুব কমই সম্ভব, বিশেষত বয়স্ক রোগীদের এবং ডিহাইড্রেশন রোগীদের ক্ষেত্রে।

লিথিয়ামযুক্ত ওষুধ: এসিই ইনহিবিটারদের সাথে নেওয়ার সময় লিথিয়াম নিঃসরণ কমিয়ে আনা যায় এবং এ কারণেই রক্তের সিরামের লিথিয়ামের ঘনত্বকে এই সময়ের মধ্যে পর্যবেক্ষণ করা উচিত। লিথিয়াম প্রস্তুতির সাথে একযোগে ব্যবহারের সাথে তাদের নিউরোটক্সিসিটির প্রকাশ (বমি বমি ভাব, বমি বমিভাব, ডায়রিয়া, অ্যাটাক্সিয়া, কম্পন, টিনিটাস) বাড়ানো সম্ভব।

সোনার সমন্বিত ওষুধ: এসি ইনহিবিটরস এবং সোনার প্রস্তুতি (সোডিয়াম অরোথিয়মলেট) iv এর একযোগে ব্যবহারের সাথে একটি লক্ষণ জটিল বর্ণিত হয়েছে, যার মধ্যে রয়েছে ফেসিয়াল ফ্লাশিং, বমি বমি ভাব, বমিভাব এবং ধমনী হাইপোটেনশন।

ড্যান্ট্রোলিন (iv): প্রাণীদের মধ্যে ড্যান্ট্রোলিনের ভেরাপামিল এবং iv প্রশাসনের ব্যবহারের পরে, হাইপারক্লেমিয়ার সাথে সম্পর্কিত মারাত্মক ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশন এবং কার্ডিওভাসকুলার ব্যর্থতার ঘটনাগুলি পরিলক্ষিত হয়েছিল। হাইপারক্যালেমিয়া হওয়ার ঝুঁকি বিবেচনা করে, বিসিসির একযোগে ব্যবহার এড়িয়ে চলা উচিত অ্যাম্লোডিপাইন, রোগীদের মধ্যে ম্যালিগন্যান্ট হাইপারথার্মিয়া বিকাশের ঝুঁকিপূর্ণ এবং ম্যালিগন্যান্ট হাইপারথার্মিয়া চিকিত্সার ক্ষেত্রে।

সিওয়াইপি 3 এ 4 আইসোএনজাইম ইনহিবিটার: প্রবীণ রোগীদের গবেষণায় দেখা গেছে যে ডিলটিয়াজম এমলোডিপাইন বিপাককে বাধা দেয়, সম্ভবত সিওয়াইপি 3 এ 4 আইসোএনজাইমের মাধ্যমে (প্লাজমা / সিরাম ঘনত্ব প্রায় 50% বৃদ্ধি পায় এবং এমলোডাইপিনের প্রভাব বৃদ্ধি পায়)। সম্ভাবনাটি উড়িয়ে দেওয়া যায় না যে সিওয়াইপি 3 এ 4 আইসোএনজাইমের শক্তিশালী বাধা (উদাহরণস্বরূপ, কেটোকোনাজোল, ইট্রাকোনাজোল, রিটোনাভির) ডিলটিএজমের চেয়ে বেশি পরিমাণে রক্তের সিরামে অ্যাম্লোডিপিনের ঘনত্বকে বাড়িয়ে তুলতে পারে। সতর্কতার সাথে যুগপত ব্যবহার করা উচিত।

আইসোএনজাইম সিওয়াইপি 3 এ 4 এর সূচকগুলি: অ্যান্টিপাইলেপটিক ড্রাগগুলি (যেমন, কার্বামাজেপিন, ফেনোবারবিটাল, ফেনাইটোইন, ফসফিনাইটোন, প্রিমিডোন), রাইফাম্পিসিন, সেন্ট জনস ওয়ার্টযুক্ত ওষুধের সাথে একযোগে ব্যবহার রক্তের প্লাজমাতে অ্যাম্লোডিপিনের ঘনত্বকে হ্রাস করতে পারে। সিওয়াইপি 3 এ 4 আইসোএনজাইমের ইনডুসারদের সাথে চিকিত্সার সময় এবং তাদের বাতিল হওয়ার পরে অ্যাম্লোডিপিনের একটি সম্ভাব্য ডোজ সমন্বয় সহ একটি নিয়ন্ত্রণ দেখানো হয়। সতর্কতার সাথে যুগপত ব্যবহার করা উচিত।

মনোথেরাপি হিসাবে, এমলডোপাইন ভালভাবে মিলিত হয় thiazide এবং লুপ diuretics, সাধারণ অবেদন, বিটা-ব্লকার, টেক্কা ইনহিবিটরস দীর্ঘ অভিনয় নাইট্রেট, নাইট্রোগ্লিসারিন, digoxin, warfarin, atorvastatin, Sildenafil, antacids (অ্যালুমিনিয়াম hydroxide, ম্যাগনেসিয়াম হাইড্রক্সাইড), simethicone, cimetidine, NSAIDs, অ্যান্টিবায়োটিক এবং hypoglycemic এজেন্ট জন্য এজেন্ট মৌখিক প্রশাসনের জন্য।

একসাথে ব্যবহারের সাথে সিসিবির অ্যান্টিএঙ্গিনাল এবং অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এফেক্ট বাড়ানো সম্ভব থিয়াজাইড এবং লুপ ডায়ুরেটিকস, ভেরাপামিল, এসিই ইনহিবিটারস, বিটা-ব্লকারস, নাইট্রেটস এবং অন্যান্য ভাসোডিলেটর, পাশাপাশি ব্যবহারের সময় তাদের অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এফেক্ট বাড়িয়ে তোলে আলফা অ্যাড্রেনব্লোকারস, অ্যান্টিসাইকোটিক্স।

নাইট্রোগ্লিসারিন, অন্যান্য নাইট্রেটস বা অন্যান্য ভ্যাসোডিলেটর ব্যবহার করার সময় সাবধানতা অবলম্বন করা উচিত, যেহেতু রক্তচাপের অতিরিক্ত হ্রাস সম্ভব।

একক ডোজ 100 মিলিগ্রাম Sildenafil অপরিহার্য উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের মধ্যে অ্যাম্লোডিপিনের ফার্মাকোকিনেটিক্সকে প্রভাবিত করে না।

10 মিলিগ্রাম এবং একটি ডোজ এ amlodipine বারবার ব্যবহার atorvastatin 80 মিলিগ্রাম ডোজ এ atorvastatin এর ফার্মাকোকাইনেটিক্সে উল্লেখযোগ্য পরিবর্তনগুলির সাথে আসে না।

baclofen: সম্ভবত এন্টিহাইপারটেনসিভ এফেক্ট বৃদ্ধি পেয়েছে। রক্তচাপ এবং কিডনি ফাংশন পর্যবেক্ষণ করা উচিত; প্রয়োজনে অ্যামলোডিপিনের ডোজ সামঞ্জস্য করুন।

কর্টিকোস্টেরয়েডস (মিনারেলোকোর্টিকোস্টেরয়েডস এবং কর্টিকোস্টেরয়েডস), টেট্রোকোস্যাকটিড: অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এফেক্ট হ্রাস (কর্টিকোস্টেরয়েডের ক্রিয়া ফলে তরল ধারণ এবং সোডিয়াম আয়ন)

amifostine: অ্যাম্লোডিপিনের অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব বাড়িয়ে তুলতে পারে।

ট্রাইসাইক্লিক প্রতিষেধক: অ্যাম্লোডিপিনের অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব এবং অরথোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশনের ঝুঁকি বাড়ায়।

পেনিসিলিনের মতো রোগবীজঘ্ন ঔষধবিশেষ: প্রয়োগের সময় সি বাড়ে_{সর্বোচ্চ} অল্প বয়স্ক রোগীদের মধ্যে অ্যামলডোপাইন 22%, প্রবীণ রোগীদের মধ্যে - 50% দ্বারা।

অ্যান্টিভাইরাস (রিটোনাভিয়ার) বিকেকে সহ প্লাজমা ঘনত্ব বাড়ান including amlodipine।

অ্যান্টিসাইকোটিকস এবং আইসোফ্লোরেন - ডিহাইড্রপাইরিডিন ডেরাইভেটিভগুলির অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব বৃদ্ধি করে

আমলডোপাইন ফার্মাকোকিনেটিক্সগুলিতে উল্লেখযোগ্যভাবে প্রভাবিত করে না ইথানল।

ক্যালসিয়াম প্রস্তুতি বিসিসির প্রভাব হ্রাস করতে পারে।

সাথে এমলডোপাইন একসাথে ব্যবহারের সাথে লিথিয়ামযুক্ত ওষুধ নিউরোটক্সিসিটির সম্ভাব্য বর্ধিত প্রকাশ (বমি বমি ভাব, বমি বমিভাব, ডায়রিয়া, অ্যাটাক্সিয়া, কাঁপুনি, টিনিটাস)

সিরাম ঘনত্বকে প্রভাবিত করে না digoxin এবং এর রেনাল ক্লিয়ারেন্স

ক্রিয়ায় কোনও উল্লেখযোগ্য প্রভাব নেই warfarin (Px)।

cimetidine অ্যাম্লোডিপিনের ফার্মাকোকিনেটিক্সকে প্রভাবিত করে না।

অ্যাম্লোডাইপিন + লিসিনোপ্রিল ব্যবহারের সময় সংমিশ্রণের অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এফেক্টে সম্ভাব্য হ্রাস ইস্ট্রোজেন, সিমপ্যাথোমিমেটিক্স।

প্রোকাইনামাইড, কুইনিডিন এবং অন্যান্য ওষুধ যা QT ব্যবধান প্রসারিত করে, এর উল্লেখযোগ্য দৈর্ঘ্যে অবদান রাখতে পারে।

পড়াশুনায় ইন ভিট্রো amlodipine প্লাজমা প্রোটিন বাঁধাই প্রভাবিত করে না ডিগক্সিন, ফেনাইটিন, ওয়ারফারিন এবং ইন্ডোমেথাসিন।

আমলডোপাইন সি আঙুরের রস প্রস্তাবিত নয়, যেমন কিছু রোগীর ক্ষেত্রে এটি অ্যাম্লোডাইপিনের জৈব প্রাপ্যতা বৃদ্ধি করতে পারে, যার ফলে এর অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব বাড়তে পারে।

tacrolimus: অ্যাম্লোডিপিনের সাথে একযোগে ব্যবহারের সাথে রক্ত রক্তরসে ট্যাক্রোলিমাসের ঘনত্ব বাড়ানোর ঝুঁকি রয়েছে, তবে এই মিথস্ক্রিয়াটির ফার্মাকোকিনেটিক পদ্ধতিটি পুরোপুরি অধ্যয়ন করা হয়নি। অ্যামলডোপাইন ব্যবহার করার সময় ট্যাক্রোলিমাসের বিষাক্ত প্রভাব প্রতিরোধ করার জন্য রক্তের প্লাজমাতে ট্যাক্রোলিমাসের ঘনত্ব পর্যবেক্ষণ করা উচিত এবং প্রয়োজনে ট্যাক্রোলিমাসের ডোজ সামঞ্জস্য করা উচিত।

clarithromycin: ক্লেরিথ্রোমাইসিন সিওয়াইপি 3 এ 4 আইসোএনজাইমের প্রতিবন্ধক। অ্যাম্লোডিপাইন এবং ক্লারিথ্রোমাইসিনের একসাথে ব্যবহারের ফলে ধমনী হাইপোটেনটি হওয়ার ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়। ক্লেরিথ্রোমাইসিন সহ একযোগে এমলডোপাইন গ্রহণকারী রোগীদের যত্ন সহকারে চিকিত্সা পর্যবেক্ষণের পরামর্শ দেওয়া হয়।

cyclosporine: স্বাস্থ্যকর স্বেচ্ছাসেবক বা অন্যান্য গ্রুপের রোগীদের সাইক্লোস্পোরিন এবং অ্যাম্লোডোপিন ব্যবহার করে ইন্টারঅ্যাকশন অধ্যয়ন করা হয়নি, কিডনি প্রতিস্থাপনের রোগীদের ব্যতীত, যেখানে সাইক্লোস্পোরিনের পরিবর্তনশীল ন্যূনতম ঘনত্ব (গড় মান: 0-40%) পরিলক্ষিত হয়েছিল। কিডনি প্রতিস্থাপনের রোগীদের একযোগে অ্যামলডোপিন ব্যবহারের সাথে রক্ত রক্তরসে সাইক্লোস্পোরিনের ঘনত্ব পর্যবেক্ষণ করা উচিত, এবং যদি প্রয়োজন হয় তবে এর ডোজ হ্রাস করতে হবে।

simvastatin: 10 মিলিগ্রাম ও সিমভাস্ট্যাটিনের এক মিলিয়ন মাত্রায় 80 মিলিগ্রামের এক ডোজে অ্যাম্লোডিপিনের একসাথে পুনরাবৃত্তি ব্যবহার সিমভাস্ট্যাটিন মনোথেরাপির তুলনায় সিম্বাস্ট্যাটিনের সংস্পর্শে 77% বৃদ্ধি করে। অ্যাম্লোডিপাইন গ্রহণকারী রোগীদের 20 মিলিগ্রাম / দিনের বেশি ডোজযুক্ত সিমভাস্ট্যাটিন ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

অপরিমিত মাত্রা

উপসর্গ: রিফ্লেক্স টাচিকার্ডিয়া এবং অতিরিক্ত পেরিফেরাল ভাসোডিলেশন (শক এবং মৃত্যুর বিকাশ সহ গুরুতর এবং ধ্রুবক ধমনী হাইপোটেনসের ঝুঁকি) এর সম্ভাব্য বিকাশের সাথে রক্তচাপের হ্রাস চিহ্নিত হয়েছে।

চিকিত্সা: গ্যাস্ট্রিক ল্যাভেজ, অ্যাক্টিভেটেড কার্বন গ্রহণ, কার্ডিওভাসকুলার এবং শ্বসনতন্ত্রের ক্রিয়াকলাপ বজায় রাখা, রোগীকে উত্থিত পা, অনুভূতি এবং প্রস্রাবের আউটপুট নিয়ন্ত্রণের সাথে একটি অনুভূমিক অবস্থান প্রদান করে। ভাস্কুলার টোন পুনরুদ্ধার করতে - ক্যালসিয়াম চ্যানেলগুলির অবরোধের প্রভাবগুলি নির্মূল করার জন্য - ভ্যাসোকনস্ট্রিক্টরগুলির ব্যবহার (তাদের ব্যবহারের contraindication অনুপস্থিতিতে) - ক্যালসিয়াম গ্লুকোনেটের অন্তঃসত্ত্বা প্রশাসন। হেমোডায়ালাইসিস অকার্যকর।

উপসর্গ: রক্তচাপ হ্রাস, মৌখিক শ্লেষ্মার শুষ্কতা, তন্দ্রা, মূত্রথল ধরে রাখা, কোষ্ঠকাঠিন্য, উদ্বেগ, বিরক্তিকর বৃদ্ধি চিহ্নিত করে।

চিকিত্সা: গ্যাস্ট্রিক ল্যাভেজ, অ্যাক্টিভেটেড কাঠকয়লা নেওয়া, রোগীকে উত্থিত পা দিয়ে একটি অনুভূমিক অবস্থান দেওয়া, সিসিটি পুনরায় পূরণ করা - ইন / প্লাজমা-প্রতিস্থাপনের সমাধানগুলির মধ্যে লক্ষণীয় থেরাপি, কার্ডিওভাসকুলার এবং শ্বসনতন্ত্রের ক্রিয়াকলাপ পর্যবেক্ষণ, বিসিসি, ইউরিয়া ঘনত্ব, ক্রিয়েটিনাইন এবং সিরাম ইলেক্ট্রোলাইটস, পাশাপাশি ডিউরিসিস। হিজোডায়ালাইসিসের মাধ্যমে লিসিনোপ্রিল শরীর থেকে অপসারণ করা যায়।

প্রযুক্তিগত দিক

একসাথে, লিসিনোপ্রিল এবং অ্যামলোডিপাইন নিখরচর প্রস্তুতে রয়েছে। আর একটি ওষুধ আছে, বাজারে কম জনপ্রিয়। এটি "লিসিনোপ্রিল প্লাস" নামে উপস্থাপিত হয়, একটি ট্যাবলেট যা একটি উপাদানগুলির 10 মিলিগ্রাম এবং দ্বিতীয়টির 5 মিলিগ্রাম থাকে। অ্যামলোডিপিনের পরিমাণ কম। একটি প্যাকেজে তিন থেকে ছয় ডজন ক্যাপসুল থাকে। প্রতিটি উদাহরণ সাদা আঁকা হয়, একটি সমতল ধরণের একটি বৃত্তাকার আকার আছে। ঝুঁকি পূর্বে, ছাম্পার একটি ট্যাবলেটে অ্যামলডোপাইন একটি বিসাইলেট হিসাবে উপস্থাপিত হয়, দ্বিতীয় উপাদানটি হাইড্রাইডের আকারে অন্তর্ভুক্ত হয়। নির্মাতারা অতিরিক্ত যৌগিক হিসাবে সেলুলোজ, স্টার্চ, ম্যাগনেসিয়াম এবং সিলিকন পদার্থ ব্যবহার করত।

নিরক্ষীয় ট্যাবলেট, যা এই দুটি সক্রিয় উপাদান রয়েছে, একটি সমতল বৃত্ত আকারে তৈরি করা হয়। চাম্পার, ঝুঁকিগুলি পূর্বাভাসে রয়েছে। হিউ - সাদা বা যতটা সম্ভব এটি কাছাকাছি। একটি পৃষ্ঠতল খোদাই দ্বারা পরিপূরক হয়। কয়েকটি ডোজ বিকল্প রয়েছে। অ্যাম্লোডিপাইনকে বেসিলেট আকারে ওষুধে অন্তর্ভুক্ত করা হয়, লিসিনোপ্রিলকে হাইডাইড্রেট দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করা হয়। ডোজ বিকল্প রয়েছে: যথাক্রমে 5 এবং 10, 5 এবং 20, 10 এবং 10, 10 এবং 20 মিলিগ্রাম। অ্যাম্লোডিপাইন এবং লিসিনোপ্রিল ছাড়াও এই রচনাটিতে স্টেরেটের আকারে স্টার্চ, সেলুলোজ, ম্যাগনেসিয়াম অণু রয়েছে। একটি প্যাকেজে 10 থেকে 60 টি ট্যাবলেট রয়েছে। সঠিক পরিমাণটি প্যাকেজের বাইরে উল্লেখ করা হয়েছে। এখানে, প্রতিটি অনুলিপিতে সক্রিয় উপাদানগুলির ডোজ নির্দিষ্ট করা হয়েছে।

আমলডোপাইন: বৈশিষ্ট্যগুলি

প্রায়শই, প্রোগ্রামগুলিতে এমলডোপাইন, ইন্ডাপামাইড এবং লিসিনোপ্রিলের অন্তর্ভুক্তির সাথে রোগীদের সংমিশ্রণ ড্রাগ থেরাপির পরামর্শ দেওয়া হয়। এই তালিকা থেকে প্রথম পদার্থ একটি চাপ স্থায়ী প্রভাব (তার শক্তি ডোজ উপর নির্ভর করে)। এটি ভাস্কুলার সিস্টেমের পেশী দেয়ালের ভ্যাসোডিলটিং প্রভাবের কারণে। উচ্চ রক্তচাপের ক্ষেত্রে, পর্যাপ্ত পরিমাণের একক ডোজ এক দিনের জন্য সূচকগুলিতে ক্লিনিক্যালি পর্যাপ্ত হ্রাসের গ্যারান্টি দেয়। এটি অবস্থান এবং স্থির স্থির, এবং শুয়ে আছে।

অ্যাম্লোডিপাইন অন্তর্ভুক্তির সাথে কোর্সরত রোগীদের মধ্যে অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন খুব কমই রেকর্ড করা হয়।ড্রাগ শারীরিক ক্রিয়াকলাপের প্রতি সংবেদনশীলতা হ্রাস করে না। এর ব্যবহারের সাথে, বামদিকে হৃদয়ের ভেন্ট্রিকলে হাইপারট্রফিক প্রক্রিয়াগুলির তীব্রতা হ্রাস পায়। এই ক্ষেত্রে, বাহন, হৃৎপিণ্ডের পেশীগুলির সংকোচনের অবনতি হয় না, হার্টের হারের কোনও প্রতিচ্ছবি বৃদ্ধি হয় না। অ্যাম্লোডিপাইন এবং লিসিনোপ্রিল ট্যাবলেটগুলির প্রশাসনের ফলে রেনাল গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ ক্রিয়াকলাপ বৃদ্ধি পায় এবং প্লেটলেট সমষ্টি হ্রাস হয়। একটি অপ্রকাশিত নেত্রিওরেটিক প্রভাব রয়েছে। বিপাক, রক্তের ফ্যাট প্রোফাইলের উপর কোনও নেতিবাচক প্রভাব নেই। আমলোডিপাইন ডায়াবেটিস, গাউট, হাঁপানির জন্য গ্রহণযোগ্য। চাপের উপর একটি উচ্চারিত প্রভাব 6-10 ঘন্টা পরে রেকর্ড করা হয়, এক দিনের জন্য স্থায়ী হয়।

লিসিনোপ্রিল: বৈশিষ্ট্যগুলি

আপনি যেমন লিসিনোপ্রিল এবং অ্যাম্লোডোপাইন যুক্ত ব্যবহারের নির্দেশাবলী সহ সংযুক্ত পণ্য থেকে শিখতে পারেন, প্রথম উল্লিখিত উপাদানটি ইনজেশন হওয়ার এক ঘন্টা পরে একটি উচ্চারিত প্রভাব দেখায়। সর্বাধিক কর্মক্ষমতা এই পয়েন্টের পরে গড়ে 6.5 ঘন্টা রেকর্ড করা হয়। কার্যকারিতা সংরক্ষণের সময়কাল একদিনে পৌঁছে যায়। রক্তচাপ বর্ধনের সাথে, কোর্স শুরুর প্রথম কয়েক দিন পরে প্রভাবটি পর্যবেক্ষণ করা হয়, এক বা দু'মাস পরে অবশেষে অবস্থা স্থিতিশীল হয়।

হঠাৎ করে কোনও পদার্থ প্রত্যাহারের প্রয়োজনীয়তার বিষয়গুলি লক্ষ্য করা গেছে। এই বাতিলকরণের জন্য দায়ী চাপে কোনও উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি হয়নি। লিসিনোপ্রিলের প্রভাবে, চাপ কমে যায়, অ্যালবামিনুরিয়ার প্রভাব হ্রাস পায়। হাইপারগ্লাইসেমিয়ার সাথে ওষুধটি বিরক্তিকর গ্লোমেরুলার এন্ডোথেলিয়ামকে স্বাভাবিক করতে সহায়তা করে। ডায়াবেটিসে এটি সংবহনতন্ত্রের গ্লুকোজ সামগ্রীকে প্রভাবিত করে না। লিসিনোপ্রিল ব্যবহার হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকি বাড়ায় না।

পদার্থের সংমিশ্রণ

যেহেতু লিসিনোপ্রিল এবং এমলডোপাইন সামঞ্জস্যপূর্ণ, কার্যকর সংমিশ্রনের এজেন্টগুলি তৈরি করা হয়েছে। এর মধ্যে একটি "নিরক্ষীয়" নামে জারি করা হয়। পদার্থ বিবেচনা দুটি উপাদান রয়েছে। এই সংমিশ্রণটি আপনাকে প্রতিটি সক্রিয় পদার্থের স্বতন্ত্রভাবে পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির ঝুঁকি হ্রাস করতে দেয়। অবশ্যই, বিশেষজ্ঞের তত্ত্বাবধানে সংযুক্ত এজেন্টের ব্যবহারের কঠোরভাবে অনুমতি দেওয়া হয়েছে, যেহেতু ঝুঁকিগুলি এখনও দুর্দান্ত, তবে প্রশ্নে ওষুধ রোগীদের দ্বারা প্রতিটি ওষুধের চেয়ে আলাদাভাবে সহ্য করা হয়।

কখন দরকার?

পর্যালোচনাগুলি থেকে শেষ করা যায়, একসাথে "অ্যামলডোপাইন" এবং "লিসিনোপ্রিল" এমন ব্যক্তিদের জন্য পরামর্শ দেওয়া হয় যাদের ধমনী উচ্চ রক্তচাপ সংশোধন করার জন্য ড্রাগ প্রয়োজন need পূর্বে, ডাক্তার সম্মিলিত কোর্সের যুক্তিসঙ্গততাটি স্পষ্ট করে দেন। শুধুমাত্র ইঙ্গিত অনুযায়ী ওষুধ ব্যবহার করুন। সম্ভাব্যতার একটি উচ্চতর ডিগ্রি সহ স্ব-প্রশাসন অবাঞ্ছিত প্রভাব গঠনের দিকে পরিচালিত করে। হাইপারটেনশন হ'ল সংশ্লেষের ওষুধের নির্দেশাবলীতে উল্লিখিত একমাত্র ইঙ্গিত।

সংমিশ্রণ: এটি বিপজ্জনক?

যে ব্যক্তিরা চাপ সূচকগুলি নিয়ন্ত্রণের জন্য একটি সংমিশ্রণ পদার্থ নির্ধারিত করা হয়েছে তারা কখনও কখনও একে অপরের উপর উপাদানগুলির পারস্পরিক প্রভাবের সম্ভাবনার সাথে যুক্ত ঝুঁকি কতটা আগ্রহী তা আগ্রহী হন। যেমন পরীক্ষাগুলি দেখিয়েছে, এই জাতীয় রাসায়নিক মিথস্ক্রিয়া হওয়ার ঝুঁকি কার্যত কম ন্যূনতম। অর্ধজীবনের নির্ভরতা, সর্বাধিক ঘনত্ব বা দেহে পদার্থের বিতরণ পরীক্ষা করা হয়। এই পরামিতিগুলির সংশোধনটি তহবিলের সংমিশ্রণে বা পৃথকভাবে ব্যবহার করে প্রতিষ্ঠিত হয় না। খাবারের পিরিয়ডের উপর কোনও নির্ভরতা নেই। খাদ্য যৌগিক শোষণের স্তরটি সামঞ্জস্য করে না। সংবহনতন্ত্রের উপাদানগুলির দীর্ঘায়িত সঞ্চালন আপনাকে দিনে একবার ওষুধ ব্যবহার করতে দেয়।

কিভাবে ব্যবহার করবেন?

অ্যাম্লোডিপাইন এবং লিসিনোপ্রিলযুক্ত সমন্বিত ড্রাগটি অবশ্যই মুখে মুখে নেওয়া উচিত। অভ্যর্থনা কোনও খাবারের উপর নির্ভর করে না। যুক্তিসঙ্গত পরিমাণে সংযোজন ছাড়াই পরিষ্কার জল দিয়ে medicষধি সংমিশ্রণটি পান করা দরকার। দৈনিক একক প্রস্তাবিত ডোজ এক ক্যাপসুল। স্থিতিশীল সময়ে পণ্যটি প্রতিদিন ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়। প্রতিদিন একাধিক ট্যাবলেট ব্যবহার করা উচিত নয়।

যদি সক্রিয় উপাদানগুলির ডোজ কোনও নির্দিষ্ট ক্ষেত্রে তাদের প্রতিটিের সর্বোত্তম ভলিউমের সাথে মিলে যায় তবে সম্মিলিত medicationষধ গ্রহণ করা উচিত। প্রথমে, ডাক্তার একটি নির্দিষ্ট রোগীর জন্য নির্দিষ্ট ডোজগুলি নির্ধারণ করেন, তারপরে তাদেরকে সম্মিলিত ওষুধের উন্নত রূপগুলির সাথে তুলনা করেন। নিরক্ষীয় এবং লিসিনোপ্রিল প্লাস ওষুধগুলির সম্ভাব্য মুক্তিগুলি উপরে উল্লিখিত ছিল। যদি কোনও উপযুক্ত রিলিজ ফর্ম্যাট সন্ধান করা সম্ভব না হয়, তবে আপনাকে রোগীদের এই যৌগগুলির একটি পৃথক গ্রহণের প্রয়োজন হবে।

চিকিত্সার সংক্ষিপ্তসার

যদি চিকিত্সক একটি সংমিশ্রিত ওষুধের পরামর্শ দেন, যার মধ্যে অ্যাম্লোডিপাইন এবং লিসিনোপ্রিল অন্তর্ভুক্ত থাকে তবে ওষুধের ব্যবহারের শুরুতেই রক্তচাপ দ্রুত হ্রাস পেয়েছে, রোগীকে একটি সুপারিন অবস্থান গ্রহণ করা উচিত এবং এটি গ্রহণ বন্ধ করা উচিত। চিকিত্সা করা চিকিত্সকের সাহায্য নেওয়া প্রয়োজন necessary সাধারণত ট্রানজিস্টর ঘটনাটি থেরাপিউটিক কোর্সটি ত্যাগ করতে বাধ্য করে না, তবে কখনও কখনও একটি ডোজ হ্রাস প্রয়োজন। যদি পরীক্ষামূলকভাবে কোনও ডোজ নির্বাচন করা প্রয়োজন হয়, তবে উপাদানগুলি কোর্স গঠনের সময়কালের জন্য পৃথক ওষুধ পণ্য আকারে নির্ধারিত হয়।

কখনও কখনও রোগীকে মাল্টিকম্পোম্পোনেন্ট কোর্স নির্ধারণ করা হয় (উদাহরণস্বরূপ, একসাথে অ্যাম্লোডিপাইন, লিসিনোপ্রিল রসুভাস্ট্যাটিন)। অনুশীলন হিসাবে দেখা যায়, ওষুধের প্রোগ্রামের রোগীর যত বেশি উপাদান প্রয়োজন, তত বেশি কিছু হারিয়ে যাওয়ার ঝুঁকিও তত বেশি। যদি রোগী "নিরক্ষীয়" ব্যবহারের সময়কাল মিস করে থাকে তবে আপনার পরবর্তী বারের জন্য অপেক্ষা করা উচিত। প্রতিবারই একক পরিবেশন ব্যবহৃত হয়। পূর্বের ডোজটি এড়িয়ে গেলে পরের দ্বিগুণ করার প্রয়োজন হয় না। আপনাকে পাসটি ফেরত দেওয়ার দরকার নেই।

"নিরক্ষীয়" গ্রহণের জন্য একটি কঠোর contraindication ড্রাগের অন্তর্ভুক্ত যে কোনও উপাদানগুলির বর্ধিত সংবেদনশীলতা। এটি মূল উপাদান এবং সহায়ক যৌগগুলিতেও প্রযোজ্য। মানব পদার্থ যদি হাইড্রোপ্রাইরিডিন বা এসিই ইনহিবিটারগুলির প্রক্রিয়াকরণের কোনও পণ্যগুলির বর্ধিত সংবেদনশীলতা দ্বারা চিহ্নিত করা হয় তবে আপনি পদার্থটি ব্যবহার করতে পারবেন না। যদি রোগী এর আগে কোনও এসি ইনহিবিটার ব্যবহার করে থাকে এবং এটি কুইঙ্ককের শোথকে উস্কে দেয়, যদি এই ঘটনাটি অন্য কারণে পরিলক্ষিত হয়, তবে "নিরক্ষীয়" ব্যবহার করা যাবে না। ইডিয়োপ্যাথিক ফর্মের অ্যাঞ্জিওডেমার সাথে বা বংশগত কারণের কারণে, পাশাপাশি কার্ডিওজেনিক শক সহ একটি শক অবস্থায়, ড্রাগ গ্রহণ করা নিষিদ্ধ। অস্থির এনজিনার জন্য ড্রাগ নির্ধারিত হয় না। একটি ব্যতিক্রমী কেস প্রিনজমেটাল রোগ নামে পরিচিত এক ধরণের রোগ। ধমনীগুলিতে সূচকগুলি 90 ইউনিটের কম হলে এবং অস্থির হিমোডাইনামিক ধরণের অপর্যাপ্ত হার্ট ফাংশনের ক্ষেত্রে যদি তীব্র হার্ট অ্যাটাকের সংক্রমণ আগে ঘটে থাকে তবে আপনি ধমনীতে হ্রাসকারী চাপের গুরুতর ফর্মের জন্য কোনও প্রতিকার নির্ধারণ করতে পারবেন না। অ্যালস্কায়ারেন বা অন্যান্য ফার্মাসিউটিক্যাল পণ্যগুলি গ্রহণ করার প্রয়োজন হলে ড্রাগটি ডায়াবেটিস, মধ্যপন্থী বা মারাত্মক রেনাল বৈকল্য সহ এই পদার্থটির তৈরি করা প্রয়োজন if

"নিরক্ষীয়", "ইকুয়েমার" (উভয় অ্যাম্লোডিপাইন, লিসিনোপ্রিল রসুভাস্ট্যাটিনযুক্ত ড্রাগ) গর্ভাবস্থায় ব্যবহার করা হয় না। আপনি স্তন্যপান করানোর জন্য এবং কৈশোরে যৌথ প্রতিকার ব্যবহার করতে পারবেন না, যদি আপনার ডায়াবেটিসের কারণে নেফ্রোপ্যাথির জন্য নেফ্রোপ্যাথির জন্য দ্বিতীয় ধরণের অ্যাঞ্জিওটেনসিন উপলব্ধি করার জন্য রিসেপ্টর সিস্টেমের প্রতিপক্ষের প্রয়োজন হয়। সীমাবদ্ধতা হেমোডাইনামিকভাবে তাত্পর্যপূর্ণ ফর্ম্যাটের আউটপুট বাম ভেন্ট্রিকুলার হার্ট ট্র্যাক্টের পাশাপাশি মাইট্রাল স্টেনোসিসের বাধা দ্বারা আরোপিত হয়।

আপনি পারেন, কিন্তু খুব সাবধানে

কখনও কখনও মহামারী স্টেনোসিস, কিছু ধরণের মায়োপ্যাথি, সেরিব্রোভাসকুলার প্যাথোলজিসের জন্য একটি সংমিশ্রণ প্রতিকার নির্ধারিত হয়। এই ধরনের পরিস্থিতিতে বর্ধিত মনোযোগ প্রয়োজন। নিয়মিত রোগীর অবস্থা পরীক্ষা করা, অভ্যন্তরীণ সিস্টেম এবং অঙ্গগুলির কার্যকারিতা পর্যবেক্ষণ করা জরুরী। রোগীর পটাসিয়াম-স্পিয়ারিং ডায়ুরিটিকস, পটাসিয়াম প্রস্তুতি, পটাসিয়াম লবণের বিকল্প ব্যবহার করতে বাধ্য হলে নির্ভুলতার ক্ষেত্রে কেসটি প্রয়োজন। বিশেষত লক্ষণীয় হ'ল ব্যক্তিরা যাঁরা শরীরে অতিরিক্ত পরিমাণে পটাসিয়াম, সোডিয়ামের অভাব, সেইসাথে মেলোসপ্রেশন, ডায়াবেটিক রোগ এবং প্রতিসম রেনাল ধমনী স্টেনোসিসে ভুগছেন।

উচ্চ রক্তচাপের জন্য খুব সাবধানে সম্মিলিত ওষুধ দেওয়া হয় যদি কোনও ব্যক্তির কিডনি প্রতিস্থাপন হয়, তাকে হেমোডায়ালাইসিস করতে বাধ্য করা হয়, প্রাথমিক ধরণের অ্যালডোস্টেরোনিজমে ভুগেন বা গুরুতর লবণের সীমাবদ্ধতার সাথে খাবার গ্রহণ করেন। এনজাইম যৌগিক CYP3A4 বাধা দেয় এমন পদার্থ ব্যবহারের প্রয়োজন, এই এনজাইমের সূচকদের রোগীর অবস্থার নিয়মিত পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন।

অবাঞ্ছিত প্রভাব

অ্যাম্লোডোপিন এবং লিসিনোপ্রিল সমন্বিত একটি সংমিশ্রণ ড্রাগ গ্রহণের ফলে রক্ত সঞ্চালন ব্যবস্থায় হিমোগ্লোবিন, হেমাটোক্রিটের ঘনত্ব হ্রাস হতে পারে। হেমাটোপয়েটিক ফাংশন বাধা দেওয়ার ঝুঁকি রয়েছে। অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া, রক্তের গ্লুকোজ বৃদ্ধি বা হ্রাস হওয়ার ঝুঁকি রয়েছে। পেশী হাইপারটোনসিটি, নিউরোপ্যাথি, এক্সট্রাপিরামিডাল ডিসঅর্ডারগুলি অত্যন্ত বিরল। দৃষ্টি, ঘুম, চেতনা নিয়ে সমস্যার ঝুঁকি রয়েছে। হতাশাজনক অবস্থা, উদ্বেগ, ল্যাবিলিটি সম্ভব। কিছু উল্লেখযোগ্য টিনিটাস। খুব কমই হার্ট অ্যাটাকের রেকর্ড করা হয়েছিল। হার্টবিট, অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন এর ফ্রিকোয়েন্সি এবং গতি লঙ্ঘনের ঝুঁকি রয়েছে। হাইপোটেনশন সম্ভব, মস্তিষ্কে রক্ত প্রবাহ ব্যাহত হওয়ার আশঙ্কা রয়েছে। রায়নাউড সিনড্রোম গঠন করতে পারে।

নিউমোনিয়া, অগ্ন্যাশয়, হেপাটাইটিসের ক্ষেত্রে রেকর্ড করা হয়। লিভারের ব্যর্থতা, মল ব্যাধি, পেটে ব্যথা হওয়ার ঝুঁকি রয়েছে। অন্যের কাশি, শ্বাসকষ্ট এবং মুখ শুকনো ছিল। টেস্টগুলি লিভারের এনজাইম ক্রিয়াকলাপ বাড়িয়ে তুলতে পারে।

লিসিনোপ্রিল কীসের জন্য নির্ধারিত?

ওষুধটি ড্রাগগুলির শ্রেণীর অন্তর্গত যা এঞ্জিওটেনসিন-রূপান্তরকারী এনজাইমের ক্রিয়াকলাপকে বাধা দেয়। এটি হাইপারটেনশন, করোনারি ধমনীর স্পাজম (এনজিনা পেক্টেরিস, মায়োকার্ডিয়াল ইনফারশন) এর জন্য ব্যবহৃত হয়।

এটি একটি ভাসোডিলাইটিং প্রভাব রয়েছে, এঞ্জিওটেনসিন II এর ভাস্কুলার সুরের উপর প্রভাব কমাতে, ব্র্যাডকিনিনের সামগ্রী বাড়িয়ে তোলে যা ধমনীগুলি বিস্তৃত করে।

শারীরিক এবং মানসিক চাপের সময় হৃদয়ের পেশীগুলির ধৈর্য বাড়ায়, মায়োকার্ডিয়াল ট্রফিবাদ উন্নত করে, করোনারি ধমনীগুলি প্রসারিত করে। হৃৎপিণ্ডের উপর চাপ কমাতে, ভাস্কুলার প্রতিরোধ ক্ষমতা হ্রাস করে।

এমলডোপাইন এবং লিসিনোপ্রিল একসাথে কীভাবে গ্রহণ করবেন?

অ্যামলোডিপিন করোনারি ধমনী রোগ এবং উচ্চ রক্তচাপের জন্য প্রতিদিন 5 মিলিগ্রাম ব্যবহার করা হয়।

মনোথেরাপিতে লিসিনোপ্রিল একবার 5 মিলিগ্রাম নির্ধারিত হয়। যদি গ্রহণের প্রভাব অনুপস্থিত থাকে তবে ডোজটি বাড়ানো হয়। রক্ষণাবেক্ষণ ডোজটি প্রতিদিন 20 মিলিগ্রাম।

একটি হৃদরোগ বিশেষজ্ঞের দ্বারা ডোজ পৃথকভাবে নির্ধারিত হয়।

অ্যামলোডিপিনের বৈশিষ্ট্য

ড্রাগটি ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকারদের গ্রুপের অন্তর্গত। ব্যবসায়ের নাম আমলডোপাইন। নিম্ন রক্তচাপকে সহায়তা করে এবং এনজাইনা আক্রমণ প্রতিরোধ করে। ড্রাগটি ধমনীগুলি হ্রাস করে এবং হৃৎপিণ্ডের পেশীগুলির বোঝা হ্রাস করে এবং মায়োকার্ডিয়াল টিস্যুগুলিতে অক্সিজেন সরবরাহকে ত্বরান্বিত করে। ওষুধটি ভাস্কুলার স্প্যাম প্রতিরোধে সহায়তা করে যা প্রায়শই বয়স্ক ধূমপায়ীদের মধ্যে ঘটে।

এই ড্রাগ গ্রহণ করার সময়, শারীরিক ক্রিয়াকলাপে হার্টের পেশীগুলির অভিযোজন উন্নত হয় improves

অতিরিক্তভাবে, ওষুধ রক্ত সঞ্চালন ত্বরান্বিত করে রক্তনালীগুলির লুমেনকে প্রসারিত করে। ওষুধটি প্লেটলেটগুলির আঠালো হার কমাতে সহায়তা করে তবে শরীরে বিপাকীয় প্রক্রিয়াগুলিকে বিরূপ প্রভাবিত করে না।

প্রশাসনের পরে, সক্রিয় উপাদান রক্ত প্লাজমা প্রোটিনগুলিকে 95% দ্বারা আবদ্ধ করে, যা অল্প সময়ের মধ্যে চাপ হ্রাস করা সম্ভব করে। এন্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব 30-60 মিনিটের পরে প্রকাশিত হয়। সিরামের সর্বাধিক ঘনত্ব 6 ঘন্টা পৌঁছে যায়।

লিসিনোপ্রিল কীভাবে কাজ করে?

ওষুধটি এসিই ইনহিবিটরস গ্রুপের অন্তর্গত, অ্যালডোস্টেরনের ক্ষরণকে প্রভাবিত করে। আন্তর্জাতিক নাম - লিসিনোপ্রিল। ওষুধটি পালমোনারি কৈশিকগুলির রক্তচাপ এবং চাপকে হ্রাস করে। ওষুধটি হৃদরোগে আক্রান্ত রোগীদের চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত হয়, কারণ শারীরিক ক্রিয়াকলাপে মায়োকার্ডিয়াল অভিযোজন উন্নত করে।

সরঞ্জামটি ধমনীগুলি প্রসারণ এবং ইস্কেমিয়ার অঞ্চলে রক্ত প্রবাহকে ত্বরান্বিত করতে সহায়তা করে। ড্রাগটি বাম ভেন্ট্রিকলের টিস্যু ধ্বংসের অগ্রগতি কমিয়ে দেয় slow ওষুধটি হার্টের ব্যর্থতার দীর্ঘমেয়াদী রোগীদের জীবন দীর্ঘায়িত করতে সক্ষম।

এমলোডিপাইন এবং লিসিনোপ্রিল কীভাবে গ্রহণ করবেন?

খাবার (সকাল বা সন্ধ্যা) নির্বিশেষে আমলডোপিন দিনে একবারে 5 মিলিগ্রাম নিয়ে নেওয়া শুরু করে। গুরুতর ক্ষেত্রে, চিকিত্সকরা 2 বার নির্দিষ্ট ডোজ লিখে দেন - 10 মিলিগ্রাম। লিসিনোপ্রিল 10 মিলিগ্রাম থেকে শুরু করে প্রতিদিন 1 বার নেওয়া হয়, খাবারটি নির্বিশেষে (খুব সকালে)। চিকিত্সার কোর্স ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত হয়।

চাপ থেকে

উচ্চ রক্তচাপের সাথে, আমলডোপাইন প্রতিদিন 1 মিলিগ্রাম, 5 মিলিগ্রাম এবং লিসিনোপ্রিল 10-10 মিলিগ্রাম প্রতিদিন নির্ধারিত হয়।

উচ্চ রক্তচাপের সাথে, আমলডোপাইন প্রতিদিন 1 মিলিগ্রাম নির্ধারিত হয়।

চিকিৎসকদের মতামত

পাভেল আনাতোলিয়েভিচ, চিকিত্সক, নোভোসিবিরস্ক

আমি উচ্চ রক্তচাপ এবং হার্ট অ্যাটাকের ঝুঁকি নিয়ে দুটি ওষুধই লিখেছি। জটিল প্রভাবের কারণে জটিলতার সম্ভাবনা হ্রাস পায়। কিছু ক্ষেত্রে, এই সংমিশ্রণটি মস্তিষ্কের রক্তক্ষরণ থেকে রক্ষা করে, যা কখনও কখনও মৃত্যুর সাথে পরিপূর্ণ হয়।

ইভেনিয়া আলেকজান্দ্রোভনা, হৃদরোগ বিশেষজ্ঞ, পেনজা za

এই ড্রাগগুলির সংমিশ্রণ দীর্ঘদিন ধরে চিকিত্সা অনুশীলনে ব্যবহৃত হচ্ছে, কারণ ধমনী উচ্চ রক্তচাপ এবং হৃদরোগে আক্রান্ত রোগীর অবস্থার উন্নতি করতে সহায়তা করে। প্রতিকূল প্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি হ্রাস করার জন্য আমি হ্রাস ডোজগুলিতে বড়িগুলি লিখি। রোগীকে অবহিত করা প্রয়োজন যে থেরাপি শুরুর 2 দিন আগে ডায়ুরিটিক্স বাতিল করা উচিত।

তামারা সের্গেভনা, হৃদরোগ বিশেষজ্ঞ, উলিয়ানভস্ক

এই ওষুধগুলি প্রায়শই হৃদয় এবং রক্তনালীগুলির প্যাথলজিসহ রোগীদের চিকিত্সার সর্বোত্তম ফলাফল অর্জনের জন্য একত্রিত হয়। ওষুধ দেওয়ার আগে, আমি পরামর্শ দিচ্ছি যে রোগীরা বুকের অঙ্গগুলির একটি এক্স-রে পরীক্ষা করান এবং contraindication সনাক্ত করতে প্রয়োজনীয় পরীক্ষায় উত্তীর্ণ হন।

অ্যাম্লোডিপাইন এবং লিসিনোপ্রিলের রোগীদের পর্যালোচনা

পিটার, 62 বছর বয়সী, কিয়েভ

পুনরায় সংক্রমণ রোধে তিনি মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের পরে এই ওষুধগুলির সংমিশ্রণ গ্রহণ করেছিলেন। থেরাপির সময় চাপ স্থিতিশীল ছিল, তবে তিনি চিকিত্সা বন্ধ করার সাথে সাথেই পরিস্থিতি তীব্রতর হয়ে ওঠে। এখন আমি আবার বড়িগুলি গ্রহণ করি এবং কার্ডিওলজিস্টের নির্দেশকে অবহেলা করি না।

ইগর, 55 বছর বয়সী, ওট্রাডনি

উচ্চ রক্তচাপের সাথে উভয় medicষধগুলি একই সাথে নির্ধারিত হয়েছিল, কারণ চাপ surges ধ্রুবক ছিল। চিকিত্সা শুরু করার পর থেকে দ্বিতীয় দিন, আমি ভাল অনুভব করেছি, আমার মাথা ব্যথা বন্ধ করে এবং বমি বমি ভাব অদৃশ্য হয়ে গেছে। নিয়মিত এ জাতীয় ওষুধ সেবন করুন।

49 বছর বয়সী এলেনা, সালাওয়াত

আমি দীর্ঘদিন ধরে উচ্চ রক্তচাপের সাথে লড়াই করে যাচ্ছি। কোনও তহবিল সাহায্য করেনি। তারপরে চিকিত্সক এই ওষুধগুলির সংমিশ্রণের পরামর্শ দিয়েছিলেন। প্রভাবটি আসতে খুব বেশি দীর্ঘ ছিল না এবং পরের দিনই আমি উন্নতি অনুভব করেছি।