ডায়াবেটিসে ইনসুলিন পাম্প পরে জটিলতা

ইনসুলিন পাম্প ডায়াবেটিস মেলিটাসের চিকিত্সায় ইনসুলিন পরিচালনার জন্য একটি মেডিকেল ডিভাইস, যা অবিরত সাবকুটেনিয়াস ইনসুলিন থেরাপি হিসাবেও পরিচিত। ডিভাইসের মধ্যে রয়েছে:

• পাম্প নিজেই (নিয়ন্ত্রণ, প্রসেসিং মডিউল এবং ব্যাটারি সহ)
• প্রতিস্থাপনযোগ্য ইনসুলিন ট্যাঙ্ক (পাম্পের ভিতরে)
• আঞ্চলিক প্রশাসনের জন্য একটি ক্যাননুলা এবং জলাধার সংযোগের জন্য নলগুলির একটি সিস্টেম সহ বিনিময়যোগ্য আধান সেট।

ইনসুলিন পাম্প হ'ল ইনসুলিন সিরিঞ্জ বা ইনসুলিন পেন দিয়ে ইনসুলিনের একাধিক দৈনিক ইনজেকশনের বিকল্প এবং যখন গ্লুকোজ মনিটরিং এবং কার্বোহাইড্রেট গণনার সাথে মিলিত হয় তখন নিবিড় ইনসুলিন থেরাপির অনুমতি দেয়।

ডোজ

ইনসুলিন পাম্প ব্যবহার করতে, আপনাকে অবশ্যই প্রথমে ইনসুলিন দিয়ে জলাশয়টি পূরণ করতে হবে। কিছু পাম্প প্রাক-ভরা ডিসপোজেবল কার্তুজগুলি খালি করার পরে প্রতিস্থাপন করা হয়। তবে বেশিরভাগ ক্ষেত্রে রোগী নিজেই ব্যবহারকারীদের জন্য নির্ধারিত ইনসুলিন (সাধারণত এপিড্রা, হুমলাগ বা নভোরিপিড) দিয়ে জলাশয়টি পূরণ করে।

1. একটি নতুন (নির্বীজন) খালি ট্যাঙ্ক খুলুন।
2. পিস্টন সরান।
3. ইনসুলিন দিয়ে এমপুলের মধ্যে সুই প্রবেশ করান।
4. ইনসুলিন গ্রহণের সময় অ্যাম্পুলের শূন্যতা এড়ানোর জন্য জলাশয় থেকে জলাধার থেকে বায়ু প্রবেশ করান।
5. পিস্টন ব্যবহার করে জলাধারে ইনসুলিন .োকান, তারপরে সুইটি সরান।
6. জলাশয় থেকে বায়ু বুদবুদগুলি মুছে ফেলুন, তারপরে পিস্টনটি সরিয়ে ফেলুন।
7. আধান সেট টিউব জলাধার সংযোগ করুন।
8. পাম্পে একত্রিত ইউনিট ইনস্টল করুন এবং টিউবটি পূরণ করুন (ইনসুলিন ড্রাইভ করুন এবং (যদি উপলব্ধ থাকে) টিউবের মাধ্যমে বায়ু বুদবুদ)। এই ক্ষেত্রে, ইনসুলিনের দুর্ঘটনাজনিত সরবরাহ এড়াতে অবশ্যই পাম্পটি ব্যক্তির থেকে সংযোগ বিচ্ছিন্ন করতে হবে।
9. ইনজেকশন সাইটে সংযুক্ত করুন (এবং নতুন কিট beenোকানো হয়েছে তবে কাননুলাটি আবার পূরণ করুন)।

ডোজ

ইনসুলিন পাম্প এক্সটেন্ডেড-অ্যাক্টিং ইনসুলিন ব্যবহার করে না। বেসাল ইনসুলিন হিসাবে, সংক্ষিপ্ত বা আল্ট্রাশর্ট অ্যাকশনের ইনসুলিন ব্যবহৃত হয়।

একটি ইনসুলিন পাম্প দুটি উপায়ে এক ধরণের শর্ট বা আল্ট্রাশোর্ট ইনসুলিন সরবরাহ করে:

1. bolus - খাবারে বা রক্তের গ্লুকোজের একটি উচ্চ স্তরের সংশোধন করার জন্য দেওয়া ডোজ।
2. খাবারের মধ্যে এবং রাতে ইনসুলিনের প্রয়োজনীয়তা সরবরাহের জন্য বেসল ডোজ নিয়মিত একটি সামঞ্জস্যপূর্ণ বেসাল স্তরের সাথে পরিচালিত হয়।

Ketoacidosis

পাম্প ইনসুলিন থেরাপির একটি গুরুত্বপূর্ণ জটিলতা হ'ল ইনসুলিন বিতরণ ব্যর্থতার ক্ষেত্রে কেটোসিডোসিস হওয়ার ঝুঁকি বেশি। এটি পাম্পটি বেসাল মোডে অল্প পরিমাণে ইনসুলিন সরবরাহ করে এবং কোনও প্রসারিত ইনসুলিনও নেই এমন কারণে এটি ঘটে।

এর ফলস্বরূপ, সাবকুটেনিয়াস ফ্যাটটিতে কেবলমাত্র ইনসুলিনের একটি ছোট সরবরাহ (ডিপো) থাকে। প্রায়শই এটি রক্তে গ্লুকোজ অপ্রতুলভাবে ঘন ঘন পরিমাপের কারণে বা আধান সিস্টেমের দীর্ঘায়িত ব্যবহারের কারণে ঘটে থাকে occurs রক্তের গ্লুকোজ নিয়মিত পরিমাপ আপনাকে এর স্তরের বৃদ্ধি আগে সনাক্ত করতে দেয় এবং আপনার কেটোনের উপস্থিতি রোধ করার জন্য সময় পাবে।

ইনফিউশন সিস্টেমের দীর্ঘায়িত ব্যবহারের সাথে, এতে থাকা ইনসুলিন তার বৈশিষ্ট্যগুলি হারাতে পারে, যা ত্বকের নীচে নল বা ক্যানুলার মাধ্যমে তার সরবরাহ (বাধা) লঙ্ঘনের দিকে পরিচালিত করে। এছাড়াও, ইনফিউশন সিস্টেমের দীর্ঘায়িত ব্যবহারের ফলে কাননুলা স্থাপনের জায়গায় প্রদাহের বিকাশ ঘটতে পারে, এটি এই জায়গা থেকে ইনসুলিন শোষণকে ব্যাহত করে এবং এর প্রভাবকে আরও খারাপ করে।

সারণী 1. রক্তে গ্লুকোজ এবং অপ্রত্যাশিত চেহারা অব্যক্ত বৃদ্ধি কারণ

ইনসুলিন সরবরাহের লঙ্ঘন হলে কেটোনেস কত দ্রুত উপস্থিত হতে পারে?

যেহেতু ইনসুলিন অ্যানালগগুলি সংক্ষিপ্ত-অভিনয়কারী মানব ইনসুলিনের তুলনায় ক্রিয়াকলাপের একটি স্বল্প সময়কাল ধারণ করে, ইনসুলিন প্রসবের সমস্যাগুলি ইনসুলিন অ্যানালগগুলি ব্যবহার করার সময় রক্তে কেটোনেস দ্রুত দেখা দেয়। সংক্ষিপ্ত-অভিনয়ের ইনসুলিন অ্যানালগগুলি ব্যবহার করার সময়, কেটোনেস বৃদ্ধি প্রায় 1.5-2 ঘন্টা দ্বারা শুরু হয়।

ইনসুলিন সরবরাহের লঙ্ঘনের পরে, কেটোনগুলির স্তর দ্রুত পর্যাপ্ত পরিমাণে বেড়ে যায়। 5 ঘন্টা পাম্পটি নিষ্ক্রিয় করার ফলে ২ ঘন্টা পরে কেটোনে বৃদ্ধি পাবে এবং 5 ঘন্টা পরে তাদের স্তরটি প্রায় কেটোসিডোসিসের মানগুলিতে পৌঁছে যায়।

চিত্র 1. ১ ঘন্টা পাম্প স্যুইচ করার পরে রক্তে কেটোনস (বিটাহাইড্রোক্সিবিউরেট) এর মাত্রা বৃদ্ধি

কেটোন নির্ধারণ

ইনসুলিন পাম্প ব্যবহার করার সময়, কেটোনগুলির সংকল্প রক্তে ইনসুলিনের অভাব চিহ্নিত করতে পাশাপাশি আরও পদক্ষেপগুলি বেছে নিতে সহায়তা করে। অনেকে এখনও মূত্রের কেটোনেস নির্ধারণের জন্য টেস্ট স্ট্রিপগুলি ব্যবহার করেন। তবে, এখন আপনি গ্লুকোমিটার কিনতে পারেন যা রক্তে কেটোনেস পরিমাপ করে। তারা অন্য ধরণের কেটোন, বিটাহাইড্রোক্সিবিউটরেট পরিমাপ করে এবং যখন আপনি আপনার প্রস্রাবে কেটোনগুলি পরিমাপ করেন তখন আপনি অ্যাসিটোসেটেট পরিমাপ করেন।

রক্তে কেটোনেস পরিমাপ করা আপনাকে ইনসুলিন প্রসবের সমস্যাগুলি আগে সনাক্ত করতে দেয় এবং কেটোসিডোসিস প্রতিরোধের ব্যবস্থা গ্রহণ করে!

কেটোনগুলি রক্তে সবচেয়ে ভাল পরিমাপ করা হয়, যেহেতু প্রস্রাবের পরে তাদের স্তর পরিবর্তন হয় এবং যখন রক্তে কেটোনের মাত্রা ইতিমধ্যে পর্যাপ্ত থাকে তখন তারা উপস্থিত হতে পারে। রক্তের কেটোনেস নির্ধারণের চেয়ে প্রস্রাবে কেটোন নির্ধারণের সময় যে সময়ের মাধ্যমে কেটোসিস সনাক্ত করা যায় তা লক্ষণীয়ভাবে দীর্ঘ হয়। আপনি যখন প্রস্রাবে কেটোনেস দেখেন, কখন ঠিক সেগুলি তৈরি হয়েছিল তা আপনি বলতে পারবেন না।

প্রস্রাবের কেটোনগুলি কেটোসাইডোসিসের একটি এপিসোডের 24 ঘন্টা পরেও সনাক্ত করা যায়। ইনসুলিন পাম্প ব্যবহার করে লোকেদের রক্তের কেটোনগুলির সংকল্পটি বিশেষভাবে কার্যকর হতে পারে, কারণ এটি আগে ইনসুলিন প্রশাসনের সমস্যাগুলি সনাক্ত করতে, কেটোসিডোসিসের বিকাশ রোধ করতে বা চিকিত্সা শুরু করতে সহায়তা করবে।

সারণী ২ ফলাফল কীভাবে মূল্যায়ন করবেন?

আপনার রক্তের গ্লুকোজের মাত্রা 15 মিমি / এল এর বেশি এবং রক্তে কেটোনগুলির উপস্থিতি (> 0.5 মিমি / এল) বা মূত্র (++ বা +++) শরীরে ইনসুলিনের অভাবকে নির্দেশ করে। এটি ইনসুলিন প্রতিবন্ধী পাম্পিং বা ইনসুলিনের বর্ধিত প্রয়োজনের কারণে হতে পারে, উদাহরণস্বরূপ অসুস্থতা বা স্ট্রেসের কারণে। এই ক্ষেত্রে, আপনাকে অবশ্যই সিরিঞ্জ পেন দিয়ে ইনসুলিন সংশোধন বলসে প্রবেশ করতে হবে।

এটি পাম্পটি ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয় না, যেহেতু আপনি নিশ্চিত হয়ে উঠতে পারবেন না যে এটি কাজ করছে। এর পরে, পাম্প, আধান সেট এবং ক্যানুলার যত্ন সহকারে পরীক্ষা করা উচিত। ইনফিউশন সিস্টেম টিউবটি কান্নুলা থেকে সংযোগ বিচ্ছিন্ন করুন এবং "প্রবেশ করুন" (পাম্পটি শরীর থেকে সংযোগ বিচ্ছিন্ন করতে হবে!) বেশ কিছু ইউনিট ইনসুলিনের একটি স্ট্যান্ডার্ড বোলাস দিয়ে।

ইনসুলিন অবিলম্বে নল থেকে প্রদর্শিত হবে। যদি ইনসুলিন সরবরাহ করা হয় না বা আস্তে আস্তে খাওয়ানো হয়, এর অর্থ টিউবের সম্পূর্ণ বা আংশিক বাধা। সম্পূর্ণ আধান সেট (ক্যানুলা এবং টিউবুল) প্রতিস্থাপন করুন। কান্নুলার সাইটে ইনসুলিনের প্রদাহ বা ফুটো হওয়ার লক্ষণগুলি পরীক্ষা করুন।

কিছু কানুনের বিশেষ "উইন্ডোজ" থাকে যেখানে সূচের অংশটি দৃশ্যমান হয়, দেখুন সেখানে রক্ত ​​আছে কিনা। যদি ইনসুলিনটি টিউবটির মাধ্যমে ভালভাবে খাওয়ায় তবে কেবল কান্নুলা প্রতিস্থাপন করুন। কেটোনেস উপস্থিত হলে আরও তরল পান করুন, অতিরিক্ত ইনসুলিন ইনজেকশন দিন এবং প্রয়োজনে চিকিৎসকের পরামর্শ নিন। যদি রক্তে গ্লুকোজ 10 মিমি / এল এর চেয়ে কম হয় এবং কেটোনেস থাকে তবে গ্লুকোজযুক্ত তরল পান করা এবং অতিরিক্ত ইনসুলিন ইনজেকশন করা প্রয়োজন।

চিত্র 2. রক্তে গ্লুকোজের অপ্রয়োজনীয় বৃদ্ধি নিয়ে কী করবেন?

পাম্প দীর্ঘায়িত বন্ধের সময় কেটোনেস প্রতিরোধ

কেটোনেসের ঝুঁকির ক্ষেত্রে (উদাহরণস্বরূপ, অনুশীলনের সময় বা সমুদ্রের মধ্যে বিশ্রাম নেওয়ার সময় পাম্প দীর্ঘায়িত বন্ধের প্রয়োজন) বাড়ানো ইনসুলিনের অতিরিক্ত ইনজেকশন দেওয়া যেতে পারে। এটি দৈনিক বেসাল ডোজ এর প্রায় 30% প্রসারিত-অ্যাক্টিং ইনসুলিন পরিচালনা করার জন্য যথেষ্ট হবে।

দ্বিতীয় দেদভ, ভি.এ. পিটারকোভা, টি.এল. কুরাইভা ডি.এন. Laptev

কীভাবে একটি ইনসুলিন পাম্প কাজ করে

একটি আধুনিক ইনসুলিন পাম্প একটি পেজারের আকারের লাইটওয়েট ডিভাইস। ইনসুলিন নমনীয় পাতলা পায়ের পায়ের পাতার মোজাবিশেষ (একটি গাঁজার মধ্যে শেষ ক্যাথেটার) এর মাধ্যমে ডায়াবেটিসের শরীরে প্রবেশ করে। তারা পাম্পের ভিতরে ইনসুলিনের সাথে সাবকুটেনিয়াস ফ্যাট দিয়ে জলাশয়টি সংযুক্ত করে। ইনসুলিন জলাধার এবং ক্যাথেটারকে সম্মিলিতভাবে "ইনফিউশন সিস্টেম" হিসাবে উল্লেখ করা হয়। রোগীর প্রতি 3 দিনে এটি পরিবর্তন করা উচিত। ইনফিউশন সিস্টেম পরিবর্তন করার সময়, প্রতিবার ইনসুলিন সরবরাহের স্থান পরিবর্তন হয়। প্লাস্টিকের কাননুলা (সুই নয়!) একই জায়গায় ত্বকের নীচে স্থাপন করা হয় যেখানে ইনসুলিন সাধারণত একটি সিরিঞ্জ দিয়ে ইনজেকশান করা হয়। এটি হ'ল পেট, নিতম্ব, নিতম্ব এবং কাঁধ।

পাম্পটি সাধারণত ত্বকের নীচে একটি অতি-স্বল্প-অভিনীত ইনসুলিন অ্যানালগ ইনজেকশন দেয় (হুমলাগ, নোওরোপিড বা এপিড্রা)। হিউম্যান শর্ট-এ্যাক্টিং ইনসুলিন কম ব্যবহৃত হয়। ইনসুলিন পাম্পের মডেলের উপর নির্ভর করে প্রতিবার 0.025-0.100 ইউনিটে খুব অল্প পরিমাণে দেওয়া হয়। এটি একটি নির্দিষ্ট গতিতে ঘটে। উদাহরণস্বরূপ, প্রতি ঘন্টা 0.60 পাইকের গতিতে, পাম্প প্রতি 5 মিনিটে 0.05 পাইস ইনসুলিন বা প্রতি 150 সেকেন্ডে 0.025 পাইকগুলি পরিচালনা করবে।

ইনসুলিন পাম্প সর্বাধিকভাবে একটি সুস্থ ব্যক্তির অগ্ন্যাশয় অনুকরণ করে। এর অর্থ হল যে তিনি দুটি পদ্ধতিতে ইনসুলিন পরিচালনা করেন: বেসাল এবং বোলাস। "ইনসুলিন থেরাপি স্কিমস" নিবন্ধে আরও পড়ুন। আপনি জানেন যে, দিনের বিভিন্ন সময়ে অগ্ন্যাশয় বিভিন্ন গতিতে বেসাল ইনসুলিন সিক্রেট করে। আধুনিক ইনসুলিন পাম্পগুলি আপনাকে বেসাল ইনসুলিন প্রশাসনের হারকে প্রোগ্রাম করার অনুমতি দেয় এবং এটি প্রতিটি আধ ঘন্টা পরে একটি সময়সূচী পরিবর্তন করতে পারে। দেখা যাচ্ছে যে দিনের বিভিন্ন সময়ে "ব্যাকগ্রাউন্ড" ইনসুলিন রক্তের বিভিন্ন গতিতে প্রবেশ করে। খাবারের আগে প্রতিবার ইনসুলিনের একটি বোলাস ডোজ দেওয়া হয়। এটি রোগীর দ্বারা ম্যানুয়ালি করা হয়, স্বয়ংক্রিয়ভাবে নয়। এছাড়াও, পরিমাপের পরে রক্তে শর্করার পরিমাণ উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পেলে রোগী অতিরিক্তভাবে ইনসুলিনের একক ডোজ পরিচালনা করতে পাম্পটিকে একটি "ইঙ্গিত" দিতে পারে।

রোগীর পক্ষে এর উপকারিতা

ইনসুলিন পাম্পের সাথে ডায়াবেটিসের চিকিত্সায় কেবলমাত্র একটি অতি-স্বল্প-অভিনীত ইনসুলিন অ্যানালগ ব্যবহার করা হয় (হুমলাগ, নোওরোপিড বা অন্য কোনও)। তদনুসারে, এক্সটেন্ডেড-অ্যাক্টিং ইনসুলিন ব্যবহার করা হয় না। পাম্প প্রায়শই রক্তের দ্রবণ সরবরাহ করে তবে ছোট মাত্রায় এবং এর জন্য ধন্যবাদ ইনসুলিন প্রায় তাত্ক্ষণিকভাবে শোষিত হয়।

ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে রক্তে শর্করার ওঠানামা প্রায়শই ঘটে কারণ দীর্ঘায়িত ইনসুলিন বিভিন্ন হারে শোষণ করতে পারে। ইনসুলিন পাম্প ব্যবহার করার সময়, এই সমস্যাটি সরানো হয় এবং এটিই এর প্রধান সুবিধা। কারণ শুধুমাত্র "সংক্ষিপ্ত" ইনসুলিন ব্যবহার করা হয়, যা খুব স্টেবলের সাথে কাজ করে।

ইনসুলিন পাম্প ব্যবহারের অন্যান্য সুবিধা:

• ছোট পদক্ষেপ এবং উচ্চ মিটারিং নির্ভুলতা। আধুনিক পাম্পগুলিতে ইনসুলিনের একটি বোলাস ডোজের পদক্ষেপটি মাত্র 0.1 পাইসেস ES স্মরণ করুন যে সিরিঞ্জ কলম - 0.5-1.0 পিস I বেসাল ইনসুলিনের ফিডের হার 0.025-0.100 পিআইইসিইএস / ঘন্টাে পরিবর্তিত হতে পারে।
• ত্বকের পাঙ্কচারের সংখ্যা 12-15 বার হ্রাস পেয়েছে। মনে রাখবেন যে ইনসুলিন পাম্পের ইনফিউশন সিস্টেমটি 3 দিনের মধ্যে 1 বার পরিবর্তন করা উচিত। এবং তীব্র স্কিম অনুসারে traditionalতিহ্যবাহী ইনসুলিন থেরাপি সহ আপনাকে প্রতিদিন 4-5 টি ইনজেকশন করতে হবে।
• একটি ইনসুলিন পাম্প আপনাকে ইনসুলিনের আপনার বলস ডোজ গণনা করতে সহায়তা করে। এটি করার জন্য, ডায়াবেটিস রোগীদের তাদের পৃথক প্যারামিটারগুলি খুঁজে বের করে প্রোগ্রামে প্রবেশ করতে হবে (দিনের বিভিন্ন সময়ে কার্বোহাইড্রেট সহগ, ইনসুলিন সংবেদনশীলতা, রক্তে শর্করার স্তরকে লক্ষ্য করে)। রক্ত খাওয়ার আগে রক্তে গ্লুকোজ পরিমাপ করার ফলাফলের ভিত্তিতে এবং কতগুলি শর্করা খাওয়ার পরিকল্পনা করা হয়েছে তার ভিত্তিতে সিস্টেমটি ইনসুলিন বলসের সঠিক ডোজ গণনা করতে সহায়তা করে।
• বিশেষ ধরণের বলস। ইনসুলিন পাম্পটি এমনভাবে কনফিগার করা যায় যাতে ইনসুলিনের একটি বোলাস ডোজ একবারে পরিচালিত না হয় তবে সময়ের সাথে সাথে প্রসারিত হয়। ডায়াবেটিস ধীরে ধীরে শোষণের কার্বোহাইড্রেট খায় সেইসাথে দীর্ঘ ভোজের ক্ষেত্রে এটি দরকারী বৈশিষ্ট্য।
• রিয়েল টাইমে রক্তের গ্লুকোজের অবিচ্ছিন্ন পর্যবেক্ষণ। যদি রক্তে সুগার সীমার বাইরে থাকে - একটি ইনসুলিন পাম্প রোগীকে সতর্ক করে। সর্বশেষতম "উন্নত" মডেলগুলি রক্তে শর্করাকে স্বাভাবিক করার জন্য ইনসুলিন প্রশাসনের হারকে স্বাধীনভাবে পরিবর্তন করতে পারে। বিশেষত, তারা হাইপোগ্লাইসেমিয়ার সময় ইনসুলিনের প্রবাহ বন্ধ করে দেয়।
• একটি ডেটা লগ সংরক্ষণ, প্রক্রিয়াকরণ এবং বিশ্লেষণের জন্য তাদের একটি কম্পিউটারে স্থানান্তরিত। বেশিরভাগ ইনসুলিন পাম্প তাদের স্মৃতিতে গত 1-6 মাস ধরে ডেটা লগ সঞ্চয় করে। এই তথ্যটি হ'ল ইনসুলিনের ডোজগুলি কীভাবে ইনজেকশন করা হয়েছিল এবং রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা কী ছিল। রোগী নিজে এবং তার উপস্থিত চিকিত্সক উভয়ের জন্যই এই ডেটাগুলি বিশ্লেষণ করা সুবিধাজনক।

পাম্প ইনসুলিন থেরাপি: ইঙ্গিত

ইনসুলিন থেরাপি পাম্পে পরিবর্তনের জন্য নিম্নলিখিত ইঙ্গিতগুলি পৃথক করা হয়েছে:

• রোগী নিজেই ইচ্ছা
• ডায়াবেটিসের জন্য ভাল ক্ষতিপূরণ অর্জন করা সম্ভব নয় (গ্লাইকেটেড হিমোগ্লোবিন সূচকটি .0.০% এর উপরে বাচ্চাদের মধ্যে above.০% এর উপরে রাখা হয়),
• রোগীর রক্তে গ্লুকোজ স্তর প্রায়শই এবং উল্লেখযোগ্যভাবে ওঠানামা করে,
• হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঘন ঘন উদ্ঘাটন হয়, গুরুতরগুলি সহ, পাশাপাশি রাতে,
• সকাল ভোর ঘটনা
• ইনসুলিন বিভিন্ন দিনে রোগীকে বিভিন্ন উপায়ে প্রভাবিত করে (ইনসুলিনের ক্রিয়াটির উচ্চারিত পরিবর্তনশীলতা),
• ইনসুলিন পাম্প গর্ভাবস্থার পরিকল্পনার সময়, জন্মদানের সময়, প্রসবের সময় এবং প্রসবোত্তর সময়কালে ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়,
• বাচ্চাদের বয়স - মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে প্রায় 80% ডায়াবেটিস শিশুরা ইউরোপে ইনসুলিন পাম্প ব্যবহার করে - প্রায় 70%,
• অন্যান্য ইঙ্গিত।

পাম্প-ভিত্তিক ইনসুলিন থেরাপি ডায়াবেটিসযুক্ত সমস্ত রোগীদের জন্য তাত্ত্বিকভাবে উপযুক্ত, যাদের ইনসুলিন প্রয়োজন। দেরী শুরুর সাথে অটোইমিউন ডায়াবেটিস সহ এবং ডায়াবেটিসের মনোজেনিক ফর্ম সহ lud তবে ইনসুলিন পাম্প ব্যবহারে contraindication রয়েছে।

Contraindications

আধুনিক ইনসুলিন পাম্পগুলি ডিজাইন করা হয়েছে যাতে রোগীদের প্রোগ্রাম করা এবং সেগুলি ব্যবহার করা সহজ হয়। তবে পাম্প ভিত্তিক ইনসুলিন থেরাপির জন্য রোগীর চিকিত্সায় সক্রিয় অংশগ্রহণ প্রয়োজন। ইনসুলিন পাম্প এমন ক্ষেত্রে ব্যবহার করা উচিত নয় যেখানে এ জাতীয় অংশগ্রহণ সম্ভব নয়।

পাম্প-ভিত্তিক ইনসুলিন থেরাপি রোগীর হাইপারগ্লাইসেমিয়া (রক্তে শর্করার একটি শক্তিশালী বৃদ্ধি) এবং ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিসের বিকাশের ঝুঁকি বাড়ায়। কারণ ডায়াবেটিস রোগীর রক্তে ইনসুলিন পাম্প ব্যবহার করার সময়, কোনও প্রসারিত-অ্যাক্টিং ইনসুলিন থাকে না। যদি হঠাৎ করে সংক্ষিপ্ত ইনসুলিনের সরবরাহ বন্ধ হয়ে যায়, তবে 4 ঘন্টা পরে গুরুতর জটিলতা দেখা দিতে পারে।

পাম্প ইনসুলিন থেরাপির জন্য contraindication এমন পরিস্থিতি যেখানে রোগী নিবিড় ডায়াবেটিস চিকিত্সার কৌশলগুলি শিখতে বা না জানতে চায়, অর্থাত রক্তে গ্লুকোজের স্ব-পর্যবেক্ষণের দক্ষতা, রুটির ইউনিটগুলির ব্যবস্থা অনুযায়ী শর্করা গণনা, শারীরিক ক্রিয়াকলাপের পরিকল্পনা, বোলাস ইনসুলিনের ডোজ গণনা করা।

পাম্প ইনসুলিন থেরাপি এমন রোগীদের জন্য ব্যবহার করা হয় না যাঁদের একটি মানসিক অসুস্থতা রয়েছে যা ডিভাইসটির অপর্যাপ্ত হ্যান্ডলিংয়ের কারণ হতে পারে। যদি ডায়াবেটিসটির দৃষ্টি কমে যায় তবে ইনসুলিন পাম্পের স্ক্রিনে শিলালিপি সনাক্ত করতে তার সমস্যা হবে।

পাম্প ইনসুলিন থেরাপির প্রাথমিক সময়ে নিয়মিত চিকিত্সা তদারকি করা প্রয়োজন। যদি এটি সরবরাহ করা না যায় তবে পাম-অ্যাকশন ইনসুলিন থেরাপিতে রূপান্তরটি "আরও ভাল সময় অবধি" স্থগিত করা উচিত।

কীভাবে ইনসুলিন পাম্প চয়ন করবেন

ইনসুলিন পাম্প নির্বাচন করার সময় আপনার কী মনোযোগ দিতে হবে:

1. ট্যাঙ্কের পরিমাণ। এটি কি 3 দিনের জন্য পর্যাপ্ত ইনসুলিন ধারণ করে? মনে রাখবেন যে প্রতি 3 দিনে অন্তত একবার অন্ত্রের সেটটি পরিবর্তন করতে হবে।
2. পর্দা থেকে চিঠি এবং নম্বর পড়তে সুবিধাজনক? পর্দার উজ্জ্বলতা এবং বৈসাদৃশ্যটি কি ভাল?
3. বোলাস ইনসুলিনের ডোজ। বোলাস ইনসুলিনের সর্বনিম্ন এবং সর্বাধিক ডোজগুলিতে মনোযোগ দিন। তারা আপনার জন্য ঠিক আছে? এটি বিশেষত বাচ্চাদের জন্য সত্য, যাদের খুব কম ডোজ প্রয়োজন।
4. অন্তর্নির্মিত ক্যালকুলেটর। আপনার ইনসুলিন পাম্প কি আপনাকে নিজের স্বতন্ত্র প্রতিকূলতা ব্যবহার করতে দেয়? এটি ইনসুলিন, কার্বোহাইড্রেট সহগ, ইনসুলিনের কর্মের সময়কাল, লক্ষ্য রক্তে গ্লুকোজ স্তর সংবেদনশীলতার একটি কারণ।এই সহগের সঠিকতা কি যথেষ্ট? তাদের খুব বৃত্তাকার হওয়া উচিত নয়?
5. এলার্ম। সমস্যা শুরু হলে আপনি কি অ্যালার্ম শুনতে বা কম্পন করতে পারবেন?
6. জল প্রতিরোধী। আপনার কি এমন পাম্পের দরকার যা পুরো জলরোধী হবে?
7. অন্যান্য ডিভাইসের সাথে ইন্টারঅ্যাকশন। ইনসুলিন পাম্প রয়েছে যা রক্তে গ্লুকোজের অবিচ্ছিন্ন পর্যবেক্ষণের জন্য গ্লুকোমিটার এবং ডিভাইসগুলির সাথে স্বাধীনভাবে যোগাযোগ করতে পারে। তোমার কি দরকার?
8. প্রতিদিনের জীবনে পাম্প পরা কি সুবিধাজনক?

পাম্প ইনসুলিন থেরাপির জন্য ইনসুলিন ডোজ গণনা

স্মরণ করুন যে পাম্প ইনসুলিন থেরাপির জন্য পছন্দের ওষুধগুলি আজ অতি-স্বল্প-অভিনয়ের ইনসুলিন অ্যানালগগুলি। একটি নিয়ম হিসাবে, হুমলাগ ব্যবহার করুন। বেসাল (ব্যাকগ্রাউন্ড) এবং বোলাস মোডে পাম্প দিয়ে প্রশাসনের জন্য ইনসুলিন ডোজ গণনার নিয়মগুলি বিবেচনা করুন।

আপনি কোন হারে বেসলাইন ইনসুলিন পরিচালনা করেন? এটি গণনা করার জন্য, আপনাকে পাম্পটি ব্যবহারের আগে রোগী কী পরিমাণ ইনসুলিন গ্রহণ করেছিল তা জানতে হবে। ইনসুলিনের মোট দৈনিক ডোজ 20% হ্রাস করা উচিত। কখনও কখনও এটি 25-30% দ্বারা কমেও যায়। বেসাল মোডে ইনসুলিন থেরাপি পাম্প করার সময়, ইনসুলিনের প্রতিদিনের ডোজের প্রায় 50% পরিচালিত হয়।

একটি উদাহরণ বিবেচনা করুন। একাধিক ইনজেকশন মোডে রোগী প্রতিদিন 55 ইউনিট ইনসুলিন পান। ইনসুলিন পাম্পে স্যুইচ করার পরে, তার প্রতিদিন 55 ইউনিট এক্স 0.8 = 44 ইউনিট ইনসুলিন পাওয়া উচিত। ইনসুলিনের বেসল ডোজ মোট দৈনিক গ্রহণের অর্ধেক, অর্থাৎ 22 ইউনিট। বেসাল ইনসুলিন প্রশাসনের প্রাথমিক হার 22 U / 24 ঘন্টা = 0.9 U / ঘন্টা হবে।

প্রথমে, পাম্পটি সামঞ্জস্য করা হয় যাতে সারা দিন ধরে বেসাল ইনসুলিনের প্রবাহের হার একই থাকে। তারপরে তারা রক্তের গ্লুকোজ মাত্রার একাধিক পরিমাপের ফলাফল অনুসারে দিনের এবং রাতে এই গতি পরিবর্তন করে। প্রতিবার, বেসাল ইনসুলিন প্রশাসনের হার 10% এর বেশি না পরিবর্তনের প্রস্তাব দেওয়া হয় is

রাতে ঘুম থেকে ইনসুলিন সরবরাহের হার ঘুম থেকে ওঠার পরে, রাত জেগে ওঠার পরে রক্তে শর্করার নিয়ন্ত্রণের ফলাফল অনুযায়ী নির্বাচন করা হয় is দিনের বেলায় বেসাল ইনসুলিনের প্রশাসনের হার রক্তে গ্লুকোজের স্ব-পর্যবেক্ষণের ফলাফল দ্বারা নিয়মিত হয় খাওয়া বাদ দেওয়া শর্তে।

বোলাস ইনসুলিনের ডোজ, যা খাওয়ার আগে পাম্প থেকে রক্ত ​​প্রবাহে পৌঁছে দেওয়া হবে, প্রতিটি সময় রোগীর হাতে ম্যানুয়ালি প্রোগ্রাম করা হয়। এটি গণনার নিয়মগুলি ইনজেকশনগুলির সাথে নিবিড়ভাবে ইনসুলিন থেরাপির সাথে একই। রেফারেন্স দ্বারা, ইনসুলিনের ডোজ গণনা, তারা দুর্দান্তভাবে ব্যাখ্যা করা হয়।

ইনসুলিন পাম্পগুলি সেই দিক যেখানে আমরা প্রতিদিন গুরুতর সংবাদ আশা করি। কারণ একটি ইনসুলিন পাম্পের বিকাশ চলছে, যা প্রকৃত অগ্ন্যাশয়ের মতো স্বায়ত্তশাসিতভাবে কাজ করবে। যখন এই জাতীয় কোনও ডিভাইস উপস্থিত হয়, তখন এটি ডায়াবেটিসের চিকিত্সায় একটি বিপ্লব হবে, যা গ্লুকোমিটারগুলির উপস্থিতি হিসাবে একই স্কেল। আপনি এখনই জানতে চান, আমাদের নিউজলেটার সাবস্ক্রাইব।

ইনসুলিন পাম্প দিয়ে ডায়াবেটিসের চিকিত্সা করার অসুবিধা

ডায়াবেটিসে মাইনর ইনসুলিন পাম্পের ঘাটতি:

• পাম্পের প্রাথমিক ব্যয়টি খুব তাৎপর্যপূর্ণ।
• আপনি ইনসুলিন সিরিঞ্জ ব্যবহার করলে সরবরাহের ব্যয় অনেক বেশি much
• পাম্পগুলি খুব নির্ভরযোগ্য নয়, ডায়াবেটিসকে ইনসুলিন সরবরাহ প্রায়শই প্রযুক্তিগত সমস্যার কারণে ব্যাহত হয়। এটি কোনও সফ্টওয়্যার ব্যর্থতা, ইনসুলিন স্ফটিককরণ, গায়ের ত্বকের নিচে থেকে পিছলে যাওয়া এবং অন্যান্য সাধারণ সমস্যা হতে পারে।
• ইনসুলিন পাম্পের অবিশ্বাস্যতার কারণে, টাইপ 1 ডায়াবেটিস রোগীদের মধ্যে রাত-সময়ের কেটোসিডোসিস যারা তাদের ব্যবহার করে তাদের চেয়ে বেশি ঘটে থাকে যারা সিরিঞ্জের সাথে ইনসুলিন ইনজেকশন দেয় তাদের মধ্যে প্রায়শই ঘটে।
• অনেকেরই এই ধারণাটি পছন্দ হয় না যে একটি পেঁচা এবং টিউবগুলি ক্রমাগত তাদের পেটে আটকে থাকবে। ইনসুলিন সিরিঞ্জ দিয়ে ব্যথাহীন ইনজেকশনের কৌশলটি স্যানিটাইজ করা ভাল।
• Subcutaneous cannula এর স্থানগুলি প্রায়শই সংক্রামিত হয়। এমনকী ফোড়া রয়েছে যাগুলির জন্য অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ প্রয়োজন।
• নির্মাতারা "উচ্চ মাত্রার নির্ভুলতা" ঘোষণা করে তবে কোনও কারণে ইনসুলিন পাম্প ব্যবহারকারীদের মধ্যে মারাত্মক হাইপোগ্লাইসেমিয়া দেখা যায়। সম্ভবত ডোজিং সিস্টেমগুলির যান্ত্রিক ব্যর্থতার কারণে।
• ইনসুলিন পাম্প ব্যবহারকারীরা যখন ঘুমানোর চেষ্টা করেন, ঝরনা পান করেন, সাঁতার কাটেন বা সেক্স করেন তখন সমস্যা হয়।

সমালোচনামূলক ত্রুটি

ইনসুলিন পাম্পের সুবিধাগুলির মধ্যে, এটি ইঙ্গিত করা হয় যে তাদের ইনসুলিনের বোলাস ডোজ সংগ্রহ করার পদক্ষেপ রয়েছে - কেবলমাত্র 0.1 ইউনিট। সমস্যাটি হ'ল এই ডোজটি কমপক্ষে একবারে চালানো হয়! সুতরাং, ইনসুলিনের সর্বনিম্ন বেসাল ডোজটি প্রতিদিন 2.4 ইউনিট। টাইপ 1 ডায়াবেটিসে আক্রান্ত বাচ্চাদের ক্ষেত্রে এটি খুব বেশি। প্রাপ্ত বয়স্ক ডায়াবেটিক রোগীদের জন্য যারা কম-কার্বোহাইড্রেট ডায়েট অনুসরণ করেন, তাদের অনেকগুলিও হতে পারে।

মনে করুন বেসাল ইনসুলিনের জন্য আপনার নিত্য প্রয়োজনীয়তা 6 ইউনিট। 0.1 পাইকের একটি সেট পদক্ষেপ সহ একটি ইনসুলিন পাম্প ব্যবহার করে, আপনাকে বেসাল ইনসুলিন প্রতিদিন 4.8 পাইস বা প্রতিদিন 7.2 পাইকের পরিচালনা করতে হবে। এটির ঘাটতি বা আবক্ষির কারণ হবে। এমন আধুনিক মডেল রয়েছে যাগুলির 0.05 ইউনিটের সেট পিচ রয়েছে। তারা বড়দের ক্ষেত্রে এই সমস্যাটি সমাধান করে তবে ছোট বাচ্চাদের জন্য নয় যারা টাইপ 1 ডায়াবেটিসের জন্য চিকিত্সা করা হচ্ছে।

সময়ের সাথে সাথে, ধ্রুবক subcutaneous cannula ইনজেকশন সাইটগুলিতে sutures (ফাইব্রোসিস) গঠন করে। ইনসুলিন পাম্প 7 বছর বা তার বেশি সময় ধরে ব্যবহার করে এমন সমস্ত ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে এটি ঘটে। এই জাতীয় sutures না শুধুমাত্র সৌন্দর্য নান্দনিকভাবে লাগবে না, কিন্তু ইনসুলিন শোষণ ক্ষতিগ্রস্ত করে। এর পরে, ইনসুলিন অপ্রত্যাশিতভাবে কাজ করে এবং এমনকি এর উচ্চ মাত্রায় রক্তে শর্করাকে স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরিয়ে আনতে পারে না। ইনসুলিন পাম্প ব্যবহার করে ছোট লোডের পদ্ধতির সাহায্যে আমরা সফলভাবে ডায়াবেটিস চিকিত্সার সমস্যাগুলি সমাধান করতে পারি না।

পাম্প ইনসুলিন থেরাপি: সিদ্ধান্ত

আপনি যদি টাইপ 1 ডায়াবেটিস চিকিত্সা প্রোগ্রাম বা টাইপ 2 ডায়াবেটিস চিকিত্সা প্রোগ্রাম এবং স্বল্প কার্বোহাইড্রেট ডায়েট অনুসরণ করেন, তবে ইনসুলিন পাম্প সিরিঞ্জ ব্যবহারের চেয়ে রক্তে শর্করার উন্নততর সরবরাহ করে না। পাম্প ডায়াবেটিসে রক্ত ​​চিনি পরিমাপ করতে শেখে এবং এই পরিমাপের ফলাফলের ভিত্তিতে ইনসুলিনের ডোজটি স্বয়ংক্রিয়ভাবে সামঞ্জস্য না করা পর্যন্ত এটি অব্যাহত থাকবে। এই সময় অবধি, আমরা উপরে উল্লিখিত কারণে শিশুদের জন্য ইনসুলিন পাম্প ব্যবহারের প্রস্তাব দিই না।

আপনার স্তন্যপান বন্ধ করার সাথে সাথে টাইপ 1 ডায়াবেটিসযুক্ত শিশুকে কম-কার্ব ডায়েটে স্থানান্তর করুন। তাকে খেলাধুলাপূর্ণ উপায়ে সিরিঞ্জ দিয়ে ব্যথাহীন ইনসুলিন ইনজেকশনগুলির কৌশল আয়ত্ত করার চেষ্টা করুন।

ভিডিওটি দেখুন: প ফল উঠ ব পয পন আসর সমসযয ভগছন?সমধন করন এই ট উপয (এপ্রিল 2024).