ড্রাগ ট্রাইটেস প্লাস কীভাবে ব্যবহার করবেন?

Pharmacodynamics। রামিপ্রিলের একটি সক্রিয় বিপাক রামিপ্রিলাত এনজাইম ডিপপটিডিল কারবক্সেপটিডেস আই বাধা দেয় (প্রতিশব্দ: এনজিওটেনসিন রূপান্তরকারী এনজাইম, কিনিনেজ II)। প্লাজমা এবং টিস্যুগুলিতে এই এনজাইমটি এনজিওটেনসিন I কে একটি সক্রিয় ভাসোকনস্ট্রিক্টর পদার্থ (ভাসোকনস্ট্রিক্টর) অ্যাঞ্জিওটেনসিন II তে রূপান্তরিত করে, পাশাপাশি সক্রিয় ভ্যাসোডিলেটর ব্র্যাডকিনিনের বিচ্ছেদ ঘটে। এনজিওটেনসিন II গঠন হ্রাস এবং ব্র্যাডকিনিনের ভাঙ্গন রোধ রক্তনালীগুলির প্রসারণের দিকে পরিচালিত করে।
যেহেতু অ্যাঞ্জিওটেনসিন II এলডোস্টেরনের নিঃসরণকেও উদ্দীপিত করে, তাই রামিপ্রিলাতের কারণে অ্যালডোস্টেরনের স্রাব হ্রাস পায়। ব্র্যাডকিনিনের ক্রিয়াকলাপ বৃদ্ধি স্পষ্টতই, হৃদরোগ এবং এন্ডোথিলিওপ্রোটেক্টিভ প্রভাবগুলি নির্ধারণ করে যা প্রাণী পরীক্ষায় দেখা গিয়েছিল। আজ এটি প্রতিষ্ঠিত নয় যে এটি কীভাবে নির্দিষ্ট পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির বিকাশকে প্রভাবিত করে (উদাহরণস্বরূপ, জ্বালা-কাশি)।
উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের জন্যও এসিই ইনহিবিটারগুলি কার্যকর, যাদের রক্তের রক্তরসে রেনিনের ঘনত্ব কম। অন্যান্য রেসের প্রতিনিধিদের তুলনায় নেগ্রোড রেস (সাধারণত উচ্চ রক্তচাপ এবং কম রেনিনের ঘনত্বের জনসংখ্যায়) রোগীদের ক্ষেত্রে এসি ইনহিবিটর একচিকিত্সার গড় প্রতিক্রিয়া কম ছিল।
রমিপ্রিল গ্রহণের ফলে পেরিফেরাল ধমনীর প্রতিরোধের উল্লেখযোগ্য হ্রাস ঘটে। সাধারণত, রেনাল প্লাজমা প্রবাহ এবং গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণের হার উল্লেখযোগ্যভাবে পরিবর্তন হয় না।
উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের মধ্যে রামিপ্রিলের প্রারম্ভিক হার্টের হারের ক্ষতিপূরণ বৃদ্ধি ছাড়াই সুপাইন এবং স্থায়ী অবস্থানে রক্তচাপ হ্রাস পেতে থাকে to
বেশিরভাগ রোগীদের মধ্যে, একক ডোজের মৌখিক প্রশাসনের পরে অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব 1-2 ঘন্টা পরে উপস্থিত হয় a একক ডোজ সর্বাধিক প্রভাব সাধারণত 3 থেকে 6 ঘন্টা পরে প্রাপ্ত হয় এবং সাধারণত 24 ঘন্টা স্থায়ী হয়।
রামিপ্রিলের সাথে দীর্ঘায়িত চিকিত্সার সাথে সর্বাধিক অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এফেক্টটি 3-4 সপ্তাহ পরে পালন করা হয়। এটি প্রকাশিত হয়েছিল যে দীর্ঘায়িত থেরাপির মাধ্যমে এটি 2 বছর ধরে থাকে।
রামিপ্রিলের তীব্র নিবৃত্তির প্রতিক্রিয়া হিসাবে, রক্তচাপের কোনও দ্রুত এবং উচ্চারিত বৃদ্ধি নেই।
এআইআরআই সমীক্ষায় দেখা গেছে যে হৃদরোগের ব্যর্থতার ক্লিনিকাল উদ্ভাসিত রোগীদের মধ্যে, চিকিত্সা তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের 3 থেকে 10 দিন পরে শুরু হয়েছিল, রামিপ্রিল প্লেসবোয়ের তুলনায় 27% দ্বারা মৃত্যুর ঝুঁকি হ্রাস করেছে। সুব্যানালাইসিস হ'ল আকস্মিক মৃত্যুর ঝুঁকি (30%) এবং গুরুতর / অবিরাম হার্ট ব্যর্থতার (23% দ্বারা) বিকাশের রোগের অগ্রগতির ঝুঁকিসহ অন্যান্য ঝুঁকির হ্রাসও প্রকাশ করে। এছাড়াও, হৃদরোগের কারণে পরবর্তীকালে হাসপাতালে ভর্তির সম্ভাবনা 26% কমেছে।
অ ডায়াবেটিক বা ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি রোগীদের ক্ষেত্রে, রামিপ্রিল রেনাল ব্যর্থতার অগ্রগতির হার এবং শেষ পর্যায়ে রেনাল ব্যর্থতার সূত্রপাত কমিয়ে দেয় এবং ফলস্বরূপ, ডায়ালাইসিস বা কিডনি প্রতিস্থাপনের প্রয়োজনীয়তা বাড়ায়। অ ডায়াবেটিক বা ডায়াবেটিক প্রাথমিক নেফ্রোপ্যাথি রোগীদের ক্ষেত্রে, রামিপ্রিল অ্যালবামিনের ক্ষরণ হ্রাস করে।
প্লেসবো-নিয়ন্ত্রিত HOPE অধ্যয়ন (হার্ট আউটকামস প্রতিরোধ মূল্যায়ন স্টাডি), যা 5 বছর ধরে স্থায়ী হয়েছিল, 55 বছরের বা তার বেশি বয়সী রোগীদের অন্তর্ভুক্ত যারা ভাস্কুলার রোগের কারণে কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকি বাড়িয়েছিলেন included (যেমন বিদ্যমান করোনারি আর্টারি ডিজিজ, স্ট্রোক বা পেরিফেরিয়াল ভাসকুলার ডিজিজের ইতিহাস) বা ডায়াবেটিস মেলিটাস, কমপক্ষে একটি অতিরিক্ত ঝুঁকির কারণ সহ (মাইক্রোব্ল্যামিনুরিয়া, উচ্চ রক্তচাপ, উন্নত সাধারণ স্তর) কোলেস্টেরল, কম এইচডিএল কোলেস্টেরল, ধূমপান)। 4645 রোগী স্ট্যান্ডার্ড থেরাপি ছাড়াও প্রোফিল্যাকটিক উদ্দেশ্যে র্যামিপ্রিল ব্যবহার করেন। এই সমীক্ষায় দেখা গেছে যে উচ্চ পরিসংখ্যানগত তাত্পর্য সহ রামিপ্রিল মায়োকার্ডিয়াল ইনফারশন, স্ট্রোক বা কার্ডিওভাসকুলার মৃত্যুর ঘটনা হ্রাস করেছে। তদতিরিক্ত, রামিপ্রিল সামগ্রিক মৃত্যুহার এবং পুনর্নবীকরণের প্রয়োজনের উত্থানকে হ্রাস করে এবং কনজেসটিভ হার্ট ব্যর্থতার সূত্রপাত এবং অগ্রগতিতে বিলম্বও করে। রামিপ্রিল সাধারণ জনগণ এবং ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে নেফ্রোপ্যাথি হওয়ার ঝুঁকি হ্রাস করে। রামিপ্রিলও মাইক্রোব্ল্যামিনুরিয়ার প্রকোপকে উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করে। হাইপারটেনশন এবং নরমোশন উভয় ক্ষেত্রেই এই জাতীয় প্রভাব দেখা যায়।
চিকিত্সাবিদ্যাগতগতিবিজ্ঞান। প্রোড্রুগের একটি প্রিস্টেমিক বিপাক, রমিপ্রিল লিভারে দেখা দেয়, ফলস্বরূপ একটি সক্রিয় বিপাক রমিপ্রিলাত গঠিত হয় (হাইড্রোলাইসিস দ্বারা, যা মূলত লিভারে ঘটে)। রামিপ্রিল্যাট গঠনের সাথে এ জাতীয় সক্রিয়করণ ছাড়াও, রামিপ্রিল গ্লুকুরোনিডেশন গ্রহণ করে এবং রামিপ্রিল ডিকোটোপাইপাজিনে (ইথার) পরিণত হয়। রামিপ্রিলাত গ্লুকুরোনাইটেটেড এবং রমিপ্রিলাত ডাইকেটোপাইপাজিন (অ্যাসিড) এ রূপান্তরিত হয়।
প্রোড্রুগের এই সক্রিয়করণ / বিপাকের ফলস্বরূপ, প্রায় 20% মৌখিকভাবে প্রশাসিত রামিপ্রিল জীবন্ত উপলভ্য।
M.৫ এবং ৫ মিলিগ্রাম রামিপ্রিলের মৌখিক প্রশাসনের পরে রামিপ্রিলাতের জৈব উপলভ্যতা প্রায় ৪৫%, একই ডোজ iv প্রশাসনের পরে এর উপলব্ধতার তুলনায়।
তেজস্ক্রিয় লেবেলযুক্ত রামিপ্রিলের 10 মিলিগ্রামের মৌখিক প্রশাসনের পরে, পুরো লেবেলের প্রায় 40% মল এবং মূত্রে প্রায় 60% প্রস্রাব হয়। পিত্ত নালীর নিষ্কাশন রোগীদের 5 মিলিগ্রাম রামিপ্রিলের মৌখিক প্রশাসনের পরে, প্রায় 24 মিলিয়ন পরিমাণে রমিপ্রিল এবং এর বিপাকগুলি প্রস্রাব এবং পিত্তের সাথে প্রথম 24 ঘন্টা নির্গত হয়।
প্রস্রাব এবং পিত্তে প্রায় 80 থেকে 90% বিপাক হ'ল রামিপ্রিল্যাট বা রামিপ্রিল্যাট বিপাক। রামিপ্রিল গ্লুকুরোনেইড এবং রামিপ্রিল ডিকেটোপাইপাজাইন মোটের প্রায় 10 থেকে 20% এবং আনমেটাবোলাইজড রামিপ্রিল প্রায় 2%।
প্রাণী গবেষণায়, রামিপ্রিলকে মায়ের দুধে প্রবেশ করতে দেখা গেছে।
মৌখিক প্রশাসনের পরে রামিপ্রিল দ্রুত শোষিত হয়। যেমন প্রস্রাবে একটি তেজস্ক্রিয় লেবেলের পরিমাণ পরিমাপ করে প্রতিষ্ঠিত হয়েছিল, যা কেবলমাত্র একটি নির্মূলের পথ প্রদর্শন করে, রমিপ্রিলের শোষণ 56% এর চেয়ে কম নয়। খাবারের সাথে রামিপ্রিল গ্রহণের ফলে শোষণের উপর উল্লেখযোগ্য প্রভাব প্রকাশ পায় না।
রামিপ্রিলের সর্বাধিক প্লাজমা ঘনত্ব মৌখিক প্রশাসনের 1 ঘন্টা পরে অর্জন করা হয়। রামিপ্রিলের অর্ধজীবন প্রায় 1 ঘন্টা হয়।রজিম্রিলের মৌখিক প্রশাসনের পরে প্লাজমাতে রামিপ্রিলাতের সর্বাধিক ঘনত্ব 2 থেকে 4 ঘন্টার মধ্যে পরিলক্ষিত হয়।
প্লাজমাতে রামিপ্রিলাতের ঘনত্বের হ্রাস বিভিন্ন পর্যায়ে ঘটে। বিতরণ এবং নির্মূলকরণের প্রাথমিক পর্যায়ে প্রথম সময়কাল প্রায় 3 ঘন্টা হয় এর পরে, একটি স্থানান্তর পর্ব হয় (প্রায় 15 ঘন্টা সময়সীমা সহ), এবং তারপরে চূড়ান্ত পর্ব হয়, যার সময় রামিপ্রিলাতের প্লাজমা ঘনত্ব খুব কম হয়, প্রায় 4-5 দিনের সময়কালে।
এসিইর সাথে ঘনিষ্ঠ তবে স্যাচুরেটর সম্পর্কের থেকে রামপ্রিল্যাটকে ধীরে ধীরে বিচ্ছিন্ন করার কারণে চূড়ান্ত পর্বের উপস্থিতি।
নির্মূলের দীর্ঘ চূড়ান্ত পর্যায়ে থাকা সত্ত্বেও, 2.5 মিলিগ্রাম বা তার চেয়ে বেশি পরিমাণে একটি ডোজে রামিপ্রিলের একক ডোজ পরে, অবিচল অবস্থা (যখন রামিপ্রিলাতের প্লাজমা ঘনত্ব স্থির থাকে) প্রায় 4 দিন পরে পৌঁছায়। পুনরাবৃত্তি প্রশাসনের পরে, ডোজ উপর নির্ভর করে কার্যকর অর্ধজীবন 13-17 ঘন্টা।
ভিট্রো গবেষণায় দেখা গেছে যে রামিপ্রিলাতের বাধা ধ্রুবকটি 7 মিমি / এল, এবং এসিই সহ রামিপ্রিল্যাট বিচ্ছিন্ন হওয়ার সময় 10.7 ঘন্টা, যা উচ্চ ক্রিয়াকলাপ নির্দেশ করে।
সিরাম প্রোটিনগুলিতে রামিপ্রিল এবং রামিপ্রিলাতের বাঁধাই যথাক্রমে প্রায় 73 এবং 56%।
–৫-–– বছর বয়সী সুস্থ ব্যক্তিদের মধ্যে, অল্প বয়সী সুস্থ ব্যক্তিদের মধ্যে রামিপ্রিল এবং রামিপ্রিলাতের গতিবিদ্যা একইরকম।
প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন সহ, কিডনি দ্বারা রমিপ্রিল্যাট उत्सर्जन হ্রাস পায়, রামিপ্রিলাতের রেনাল ক্লিয়ারেন্স ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্সের অনুপাতে হ্রাস পায়। এটি রামপ্রিল্যাট এর প্লাজমা ঘনত্বের বৃদ্ধি ঘটায় যা সাধারণ রেনাল ফাংশনযুক্ত ব্যক্তির তুলনায় অনেক ধীরে ধীরে হ্রাস পায়।
লিভারের কার্যকারিতা হ্রাসের সাথে উচ্চ মাত্রা (10 মিলিগ্রাম) প্রবর্তনের সাথে সাথে রামিপ্রিলকে রামিপ্রিলিতে রূপান্তর পরে ঘটে, রামিপ্রিলের প্লাজমা ঘনত্ব বৃদ্ধি পায় এবং রামিপ্রিলাতের উতস্রবণতা ধীর হয়ে যায়।
যেমন স্বাস্থ্যকর ব্যক্তি এবং হাইপারটেনশনে আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে, কনজিস্টিভ হার্টের ব্যর্থতায় আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে 2 সপ্তাহের জন্য দিনে 5 মিলিগ্রাম রামিপ্রিলের মৌখিক প্রশাসনের পরে, রামিপ্রিল এবং রামিপ্রিলাতের কোনও উল্লেখযোগ্য সংবহন ছিল না।
প্রাকৃতিক সুরক্ষা ডেটা। স্প্লিনিকাল ট্রায়ালগুলির ফলাফলগুলি সুরক্ষা ফার্মাকোলজির স্ট্যান্ডার্ড স্টাডিজ অনুসারে মানুষের কোনও বিপদের অনুপস্থিতি, বারবার ডোজ, জিনোটক্সিসিটি, কার্সিনজেনসিটি সহ বিষাক্ততার ইঙ্গিত দেয়।

ড্রাগ ট্রাইটেস ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিতগুলি

রক্তচাপকে মনোথেরাপি হিসাবে হ্রাস করার লক্ষ্যে বা অন্যান্য অ্যান্টি-হাইপারপ্রেসিভ এজেন্টগুলির সাথে মিশ্রণের লক্ষ্যে এইএইচ (ধমনী উচ্চ রক্তচাপ) উদাহরণস্বরূপ, ডায়ুরিটিকস এবং ক্যালসিয়াম বিরোধী।
ডায়ুরিটিকসের সাথে মিশ্রণে কনজেসটিভ হার্ট ফেইলিওর।
তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের পরে প্রথম কয়েক দিনের মধ্যে কনজেসটিভ হার্টের ব্যর্থতা।
নন-ডায়াবেটিক বা ডায়াবেটিক গ্লোমেরুলার বা প্রাথমিক নেফ্রোপ্যাথি।
করোনারি হার্ট ডিজিজ (মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন সহ বা ছাড়া) বর্ধিত কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকিযুক্ত রোগীদের মধ্যে মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, স্ট্রোক বা কার্ডিওভাসকুলার মৃত্যুর ঝুঁকি হ্রাস করা, স্ট্রোক, পেরিফেরিয়াল ভাস্কুলার রোগের ইতিহাস, বা ডায়াবেটিস মেলিটাস কমপক্ষে একটি অতিরিক্ত কার্ডিওভাসকুলার ফ্যাক্টর সহ ভাস্কুলার ঝুঁকি (মাইক্রোব্ল্যামিনুরিয়া, উচ্চ রক্তচাপ, উন্নত মোট কোলেস্টেরল, কম এইচডিএল কোলেস্টেরল, ধূমপান)।

ড্রাগ ট্রাইটেস ব্যবহার

নির্দিষ্ট রোগীদের ওষুধের প্রভাব এবং সহনশীলতা অনুযায়ী ডোজ নির্ধারিত হয়।
ট্রাইটেস ট্যাবলেটগুলি পর্যাপ্ত পরিমাণ তরল (প্রায় 1/2 কাপ) দিয়ে গিলে ফেলতে হবে। ট্যাবলেটগুলি চিবানো বা চূর্ণ করা উচিত নয়।
খাবারটি রামিপ্রিলের শোষণকে উল্লেখযোগ্যভাবে প্রভাবিত করে না। অতএব, খাবারের আগে, সময় এবং পরে ট্রাইটেস নেওয়া যেতে পারে।
উচ্চ রক্তচাপের চিকিত্সা (ধমনী উচ্চ রক্তচাপ).
প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য প্রস্তাবিত ডোজ: দিনে 2.5 মিলিগ্রাম ট্রাইটেস।
রোগীর প্রতিক্রিয়ার উপর নির্ভর করে ডোজ বাড়ানো যেতে পারে। এটি প্রতি 2-3 সপ্তাহে দ্বিগুণ করে ডোজ বাড়ানোর পরামর্শ দেওয়া হয়।
সাধারণ রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ: প্রতিদিন 2.5 থেকে 5 মিলিগ্রাম ট্রাইটেস।
প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য সর্বাধিক অনুমোদিত ডোজ: 10 মিলিগ্রাম ট্রাইটেস।
প্রতিদিন 5 মিলিগ্রামের বেশি ট্রাইটাসের ডোজ বাড়ানোর বিকল্পের অতিরিক্ত ব্যবহার হতে পারে, উদাহরণস্বরূপ, ডায়রিটিক বা ক্যালসিয়াম বিরোধী।
কনজেস্টিভ হার্টের ব্যর্থতার চিকিত্সা।
প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য প্রস্তাবিত ডোজ: প্রতিদিন 1. 1 মিলিগ্রাম ট্রাইটেস 1 বার।
রোগীর প্রতিক্রিয়ার উপর নির্ভর করে ডোজটি প্রতি 1-2 সপ্তাহে দ্বিগুণ করে বাড়ানো যেতে পারে। যদি প্রয়োজনীয় ডোজটি ট্রাইটেসের 2.5 মিলিগ্রাম বা তার বেশি হয় তবে এটি একক ডোজ হিসাবে নেওয়া যেতে পারে বা 2 টি ডোজে বিভক্ত করা যেতে পারে।
সর্বাধিক দৈনিক ডোজ: 10 মিলিগ্রাম ট্রাইটেস।
মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন পরে চিকিত্সা।
প্রস্তাবিত প্রারম্ভিক ডোজ: প্রতিদিন 5 মিলিগ্রাম ট্রাইটেস, ২.৫ মিলিগ্রামের 2 ডোজগুলিতে বিভক্ত, একটি ডোজ সকালে এবং অন্যটি সন্ধ্যায় নেওয়া হয়। যদি রোগীর এ জাতীয় প্রাথমিক ডোজ সহ্য না করে তবে 2 দিনের জন্য দিনে 1 বার 1.25 মিলিগ্রামের একটি ডোজ দেওয়া উচিত।
তারপরে, রোগীর প্রতিক্রিয়ার উপর নির্ভর করে ডোজ বাড়ানো যেতে পারে। প্রতি 1 থেকে 3 দিনের মধ্যে দ্বিগুণ করে ডোজ বাড়ানোর পরামর্শ দেওয়া হয়।
ভবিষ্যতে, মোট দৈনিক ডোজ, যা প্রথমে দুটি ভাগে বিভক্ত ছিল, একক মাত্রায় নেওয়া যেতে পারে।
সর্বাধিক দৈনিক ডোজ: 10 মিলিগ্রাম ট্রাইটেস।
গুরুতর (চতুর্থ গ্রেড, এনওয়াইএইচএ - নিউইয়র্ক হার্ট অ্যাসোসিয়েশন) রোগীদের চিকিত্সা করার অভিজ্ঞতা মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের অবিলম্বে পর্যাপ্ত নয়। ড্রাগ ট্রাইটেসের ব্যবহারের ক্ষেত্রে, সর্বনিম্ন কার্যকর দৈনিক ডোজ (দিনে একবারে ট্রাইটাসের 1.25 মিলিগ্রাম) দিয়ে থেরাপি শুরু করার পরামর্শ দেওয়া হয় এবং পরবর্তী কোনও বৃদ্ধি চরম সতর্কতার সাথে চালানো উচিত।
ডায়াবেটিক বা নন-ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির চিকিত্সা.
প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য প্রস্তাবিত ডোজ: প্রতিদিন 1. 1 মিলিগ্রাম ট্রাইটেস 1 বার।
ওষুধের জন্য রোগীর সহনশীলতার উপর নির্ভর করে, ডোজটি একটি রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ পর্যন্ত বাড়ানো যেতে পারে যা প্রতিদিন 1 বার ট্রাইট্যাসের 5 মিলিগ্রাম হয়।
দিনে একবার 5 মিলিগ্রামের উপরে ট্রাইটাসের ডোজ নিয়ন্ত্রিত ক্লিনিকাল পরীক্ষার সময় পর্যাপ্ত পর্যায়ে অধ্যয়ন করা হয়নি।
মায়োকার্ডিয়াল ইনফারশন, স্ট্রোক বা কার্ডিওভাসকুলার মৃত্যুর ঝুঁকি হ্রাস করার জন্য।
প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য প্রস্তাবিত ডোজ: 2.5 মিলিগ্রাম ট্রাইটেস প্রতিদিন 1 বার।
ওষুধের প্রতি রোগীর সহনশীলতার উপর নির্ভর করে ডোজটি ধীরে ধীরে বাড়ানো যেতে পারে। চিকিত্সার 1 সপ্তাহের পরে ডোজ দ্বিগুণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়, এবং 3 সপ্তাহ পরে - এটি একবারের জন্য 10 মিলিগ্রাম ট্রাইটাসের স্বাভাবিক রক্ষণাবেক্ষণ ডোজকে বাড়িয়ে দিন।
নিয়ন্ত্রিত ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলিতে, একবারে 10 মিলিগ্রামেরও বেশি পরিমাণে ট্রিটেসের ব্যবহারের পরিমাণ পর্যাপ্ত অধ্যয়ন করা হয়নি।
Severe36 মিলি / মিনিটের ক্রিয়েটিনিন ছাড়পত্রের সাথে গুরুতর রেনাল ব্যর্থতাযুক্ত রোগীদের ব্যবহার যথেষ্ট অধ্যয়ন করা হয়নি।
বিশেষ রোগী জনসংখ্যা.
প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন সহ রোগীরা.
যদি ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স শরীরের পৃষ্ঠের ক্ষেত্রের 1.73 মি 2 প্রতি 50-20 মিলি / মিনিট হয় তবে ট্রাইটেসের 1.25 মিলিগ্রাম প্রাথমিক দৈনিক প্রাপ্ত বয়স্ক ডোজ সাধারণত ব্যবহৃত হয়। এক্ষেত্রে সর্বাধিক দৈনিক ডোজ 5 মিলিগ্রাম ট্রাইটেস।
শরীরের অসম্পৃক্ত ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যহীন রোগীরা, গুরুতর উচ্চ রক্তচাপের রোগী (ধমনী উচ্চ রক্তচাপ) এবং সেইসাথে রোগীদের যাদের হাইপোটেনসিভ প্রতিক্রিয়া একটি বিশেষ ঝুঁকি তৈরি করতে পারে (উদাহরণস্বরূপ, করোনারি বা সেরিব্রাল জাহাজগুলির ক্লিনিকালি উল্লেখযোগ্য স্টেনোসিস সহ, একটি প্রাথমিক প্রাথমিক ডোজ ব্যবহার করা উচিত 1 , 25 মিলিগ্রাম ট্রাইটেস প্রতিদিন।
রোগীদের পূর্বে মূত্রবর্ধক দ্বারা চিকিত্সা করা হয়।
2 থেকে 3 দিনের মধ্যে মূত্রবর্ধক গ্রহণ বন্ধ করা বা ডায়ুরেটিকের ক্রিয়াকলাপের উপর নির্ভর করে, এর আগেও, ট্রাইটেসের সাথে চিকিত্সা শুরু করার আগে, বা মূত্রপথের ডোজ কমিয়ে আনার পরামর্শ দেওয়া হয়। পূর্বে মূত্রবর্ধক ব্যবহার করা প্রাপ্ত বয়স্ক রোগীদের প্রাথমিক দৈনিক ডোজ সাধারণত 1.25 মিলিগ্রাম ট্রাইটেস ace
প্রতিবন্ধী লিভার ফাংশন সহ রোগীদের।
চিকিত্সার প্রতিক্রিয়া হয় বা বৃদ্ধি বা হ্রাস করা যেতে পারে। তাই কঠোর চিকিৎসা তদারকিতে এই রোগীদের চিকিত্সা শুরু করা উচিত। বয়স্কদের জন্য সর্বোচ্চ দৈনিক ডোজ 2.5 মিলিগ্রাম ট্রাইটেস।
প্রবীণ মানুষ.
প্রাথমিক ডোজ কম হওয়া উচিত - প্রতিদিন 1.25 মিলিগ্রাম ট্রাইটেস ace

ট্রাইটাস ড্রাগ ব্যবহারের জন্য contraindications

রামিপ্রিল, অন্য এসি ইনহিবিটার বা ড্রাগ তৈরির কোনও বাহ্যিক সংবেদনশীলতা,
অ্যাঞ্জিওডেমার ইতিহাস,
রেনাল আর্টারি স্টেনোসিস (একক কিডনির দ্বিপক্ষীয় বা ধমনী স্টেনোসিস),
হাইপোটিভেশনাল বা হেমোডাইনামিক্যালি অস্থির অবস্থা,
প্রাথমিক হাইপারাল্ডোস্টেরনিজম,
গর্ভাবস্থা সময়কাল
স্তন্যদানের সময়কাল
বাচ্চাদের বয়স।

এক্সট্রাকোরোরিয়াল থেরাপি পদ্ধতির সাথে মিলিয়ে ট্রাইটেস বা অন্যান্য এসি ইনহিবিটারদের ব্যবহার এড়িয়ে চলুন, যা নেতিবাচকভাবে চার্জযুক্ত পৃষ্ঠগুলির সাথে রক্তের যোগাযোগের কারণ হতে পারে, যেহেতু মারাত্মক অ্যানাফিল্যাক্টয়েড প্রতিক্রিয়া হওয়ার ঝুঁকি থাকে, যা কখনও কখনও মারাত্মক অ্যানাফিল্যাকটিক শক হতে পারে।
সুতরাং, ট্রাইটেস গ্রহণ করার সময়, ডাইসট্রান সালফেট ব্যবহার করে উচ্চ আল্ট্রাফিল্ট্রেশন ক্রিয়াকলাপ (উদাহরণস্বরূপ, "এএন 69") এবং এলডিএল অ্যাফেরিসিস পদ্ধতিটি ব্যবহার করে ডায়ালাইসিস বা হিমোফিল্ট্রেশন প্রক্রিয়াটি পলিয়েক্রিলোনাইট্রাইল, সোডিয়াম-2-মেথিলস্ফ্লোনেট ঝিল্লি ব্যবহার করা অসম্ভব।

ড্রাগ ট্রাইডেস এর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

ট্রাইটেস যেহেতু একটি অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এজেন্ট, তাই এর অনেকগুলি পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি এর হাইপোটিসিভ প্রভাবের সাথে গৌণ হয়, যার ফলে বিপরীতমুখী অ্যাড্রেনার্জিক উদ্দীপনা বা অঙ্গ হাইপোফেরফিউশন হয়। অন্যান্য অনেকগুলি প্রভাব (উদাহরণস্বরূপ, শ্লৈষ্মিক ঝিল্লি থেকে ইলেক্ট্রোলাইটের ভারসাম্যের উপর নির্দিষ্ট প্রভাব, নির্দিষ্ট অ্যানাফিল্যাক্টয়েড বা প্রদাহজনিত প্রতিক্রিয়া) এই শ্রেণীর ওষুধের এসিই বাধা বা অন্যান্য ফার্মাকোলজিকাল প্রভাবগুলির কারণে ঘটে।
কার্ডিওভাসকুলার এবং স্নায়ুতন্ত্রের।
কদাচিৎ, হালকা লক্ষণ এবং প্রতিক্রিয়া দেখা দিতে পারে যেমন মাথাব্যথা, ভারসাম্যহীনতা, টাকাইকার্ডিয়া, দুর্বলতা, তন্দ্রা, মাথা ঘোরা, বা প্রতিক্রিয়া হার হ্রাস।
পেরিফেরাল এডিমা, ফ্লাশিং, মাথা ঘোরা, টিনিটাস, ক্লান্তি, স্নায়বিক জ্বালা, হতাশ মেজাজ, কাঁপুনি, উদ্বেগ, ঝাপসা দৃষ্টি, ঘুমের ব্যাধি, বিভ্রান্তি, উদ্বেগ, উত্থিত কর্মহীনতা, সংবেদন ধড়ফড়ানি, অতিরিক্ত ঘাম, শ্রবণ প্রতিবন্ধকতা, তন্দ্রা, অর্থোস্ট্যাটিক নিয়ন্ত্রণ এবং তীব্র প্রতিক্রিয়া যেমন এনজাইনা পেক্টেরিস, কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়াস এবং চেতনা হ্রাস বিরল।
মারাত্মক হাইপোটেনশন খুব কমই ঘটে, মায়োকার্ডিয়াল বা সেরিব্রাল ইস্কেমিয়া, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, স্বল্পমেয়াদী ইস্কেমিক আক্রমণ, ইস্কেমিক স্ট্রোক, ভাস্কুলার স্টেনোসিস দ্বারা সৃষ্ট রক্ত সঞ্চালনের ব্যাঘাত ঘটা, রায়নাড ঘটনা বা পেরেশেসিয়ার ক্লিনিকাল প্রকাশের অবনতি বিচ্ছিন্ন ক্ষেত্রে দেখা যায়।
কিডনি এবং ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্য.
কখনও কখনও ইউরিয়া এবং সিরাম ক্রিয়েটিনিনের স্তর বৃদ্ধি (ডিউরেটিকের অতিরিক্ত ব্যবহারের সাথে সম্ভাবনা বৃদ্ধি পায়) এবং কিডনির কার্যকারিতা হ্রাস, বিচ্ছিন্ন ক্ষেত্রে অগ্রগতি বিকাশ হতে পারে - তীব্র রেনাল ব্যর্থতার বিকাশ।
কখনও কখনও, সিরাম পটাসিয়াম ঘনত্ব বৃদ্ধি হতে পারে। বিচ্ছিন্ন ক্ষেত্রে সিরাম সোডিয়ামের মাত্রা হ্রাস পেতে পারে, তেমনি বিদ্যমান প্রোটিনুরিয়াও বাড়তে পারে (এসিই প্রতিরোধকরা সাধারণত প্রোটিনুরিয়ার হ্রাস ঘটায়) বা প্রস্রাবের পরিমাণ বৃদ্ধি পেয়েছে (উন্নত কার্ডিয়াক ক্রিয়াকলাপের কারণে)।
শ্বাসযন্ত্রের সিস্টেম, অ্যানাফিল্যাকটিক / অ্যানাফিল্যাকটোড এবং ত্বকের প্রতিক্রিয়া।
প্রায়শই একটি শুষ্ক (অনুপাতহীন) জ্বলন্ত কাশি হয়। এই কাশি প্রায়শই রাতে এবং বিশ্রামের সময় খারাপ হয় (উদাহরণস্বরূপ, শুয়ে থাকার সময়), এবং প্রায়শই মহিলাদের এবং ব্যক্তিরা ধূমপান করেন না occurs
কদাচিৎ, অনুনাসিক ভিড়, সাইনোসাইটিস, ব্রঙ্কাইটিস, ব্রোঙ্কোস্পাজম এবং ডিসপেনিয়া বিকাশ ঘটে।
ফলস্বরূপ, ফার্মাকোলজিক্যালি মিডিয়াড অ্যাঞ্জিওনুরোটিক এডিমা লক্ষ্য করা যায় (এসিই ইনহিবিটরস দ্বারা সৃষ্ট এঞ্জিওয়েডা অন্যান্য জাতিগুলির রোগীদের তুলনায় নেগ্রোড রেসের রোগীদের ক্ষেত্রে বেশি দেখা যায়)। এই জাতীয় এবং অন্যান্য অ-ফার্মাকোলজিক্যালি মধ্যস্থতাযুক্ত অ্যানাফিল্যাকটিক বা রামিপ্রিল বা অন্য কোনও উপাদানগুলির জন্য অ্যানাফিল্যাকটয়েডের তীব্র প্রতিক্রিয়া অত্যন্ত বিরল।
ত্বক বা শ্লেষ্মা ঝিল্লি থেকে প্রতিক্রিয়া, যেমন ফুসকুড়ি, চুলকানি বা পোষাকগুলি খুব কম হয়। বিরল ক্ষেত্রে, একটি ম্যাকুলোপাপুলার প্রকৃতির এক ফুসকুড়ি, সোরিয়াসিস, সোররিসাইফর্ম, পাম্ফিগয়েড বা লিকেনয়েড এক্সান্থেমা, এরিথেমা মাল্টিফর্ম, স্টিভেনস-জনসন সিন্ড্রোম, বিষাক্ত এপিডার্মাল নেক্রোলাইসিস, অ্যালোপিসিয়া অ্যানোসিওসোলজির অ্যানসিওরিটিস বা অ্যাসোসিস।
এসিই বাধা দেওয়ার সময় পোকামাকড়ের বিষের অ্যানিফিল্যাকটিক এবং অ্যানাফিল্যাক্টয়েডের প্রতিক্রিয়া দেখা দেওয়ার এবং তীব্রতার সম্ভাবনা বৃদ্ধি পায়। এটি বিশ্বাস করা হয় যে এই জাতীয় প্রভাব অন্যান্য অ্যালার্জেনের ক্ষেত্রে শ্রদ্ধার সাথে পালন করা যেতে পারে।
গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট, লিভার।
ফলস্বরূপ, বমি বমি ভাব, লিভারের সিরাম এনজাইম এবং / বা বিলিরুবিনের পাশাপাশি কোলেস্ট্যাটিক জন্ডিসের মাত্রা বৃদ্ধি হতে পারে। কখনও কখনও, শুষ্ক মুখ, বাধা, পেটের অস্বস্তি, এপিগাস্ট্রিক ব্যথা, হজম বিপর্যয়, কোষ্ঠকাঠিন্য, ডায়রিয়া, বমিভাব এবং অগ্ন্যাশয়ের এনজাইমগুলি বৃদ্ধি পায়। বিচ্ছিন্ন ক্ষেত্রে অগ্ন্যাশয় বা লিভারের ক্ষতি (তীব্র লিভারের ব্যর্থতা সহ) বিকাশ লাভ করতে পারে।
হেম্যাটোলজিক প্রতিক্রিয়া।
কখনও কখনও, সামান্য হতে পারে - কিছু ক্ষেত্রে উল্লেখযোগ্য - লাল রক্তকণিকা এবং হিমোগ্লোবিনের সংখ্যা হ্রাস, শ্বেত রক্ত কণিকা বা প্লেটলেটগুলির সংখ্যা। বিচ্ছিন্ন ক্ষেত্রে, অ্যাগ্রানুলোকাইটোসিস, প্যানসিটোপেনিয়া এবং অস্থি মজ্জা হতাশা পরিলক্ষিত হয়।
এসিই ইনহিবিটরসগুলির ক্রিয়াকলাপে হেম্যাটোলজিকাল প্রতিক্রিয়া প্রায়শই দেখা যায় প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশনযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে, বিশেষত সহজাত কোলাজেনোসগুলির সাথে (উদাহরণস্বরূপ, সিস্টেমেটিক লুপাস এরিথেমেটোসাস বা স্ক্লেরোডার্মা) রোগীদের ক্ষেত্রে বা অন্যান্য ওষুধ ব্যবহার করে যা রক্তের গঠনে পরিবর্তন আনতে পারে।
বিচ্ছিন্ন ক্ষেত্রে হিমোলিটিক রক্তাল্পতা বিকাশ হতে পারে।
অন্যান্য পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া.
অবিচ্ছিন্নভাবে, কংজেক্টিভাইটিস হতে পারে, পাশাপাশি মাঝেমধ্যে পেশীগুলির কোষ, কমে যাওয়া, ক্ষুধা হ্রাস এবং গন্ধ এবং স্বাদ সম্পর্কে প্রতিবন্ধী ধারণা (উদাহরণস্বরূপ, মুখের মধ্যে একটি ধাতব স্বাদ) বা আংশিক, কখনও কখনও সম্পূর্ণ, স্বাদ হ্রাস হতে পারে।
বিচ্ছিন্ন ক্ষেত্রে ভাস্কুলাইটিস, মায়ালজিয়া, আর্থ্রালজিয়া, জ্বর এবং ইওসিনোফিলিয়া পাশাপাশি অ্যান্টিনোক্লিয়ার অ্যান্টিবডিগুলির শিরোনামগুলির বৃদ্ধি লক্ষ্য করা যায়।

ড্রাগ ট্রাইটেস ব্যবহারের জন্য বিশেষ নির্দেশাবলী

চিকিত্সকের অবিচ্ছিন্ন তত্ত্বাবধানে ট্রাইটিস ব্যবহার করা উচিত।
এসি ইনহিবিটারদের সাথে চিকিত্সা করা রোগীদের মধ্যে মুখ, অঙ্গ, ঠোঁট, জিহ্বা, গ্লোটটিস বা ফ্যারানেক্সের অ্যাঞ্জিওডেমার ক্ষেত্রে দেখা যায়। প্রাণঘাতী অ্যাঞ্জিওডেমার জন্য একটি জরুরি চিকিত্সার মধ্যে ইসিজিফ্রাইন (এসসি বা আস্তে আস্তে iv) ইসিজি এবং রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণের সাথে সমান্তরালে তাত্ক্ষণিক প্রশাসনের অন্তর্ভুক্ত। হাসপাতালে ভর্তি হওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়, রোগীদের লক্ষণগুলি সম্পূর্ণরূপে অদৃশ্য না হওয়া পর্যন্ত কমপক্ষে 12 থেকে 24 ঘন্টা পর্যবেক্ষণ করা উচিত।
এসিই ইনহিবিটারগুলির সাথে চিকিত্সা করা রোগীদের মধ্যে অন্ত্রের অ্যাঞ্জিওডেমার ক্ষেত্রে দেখা যায়। এই রোগীরা পেটে ব্যথা (বমি বমি ভাব বা বমি বমিভাব ছাড়া বা ছাড়া) অভিযোগ করেছিলেন এবং কিছু ক্ষেত্রে মুখের অ্যাঞ্জিওডিমাও ঘটেছিল। এসিই ইনহিবিটারকে থামানোর পরে অন্ত্রের অ্যাঞ্জিওডেমার লক্ষণগুলি অদৃশ্য হয়ে যায়।
শিশুদের জন্য ট্রাইটেস, গুরুতর রেনাল বৈকল্যযুক্ত রোগীদের (শরীরের পৃষ্ঠের ক্ষেত্রের 1.73 এম 2 প্রতি 20 মিলি / মিনিটের নীচে ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স) এবং ডায়ালাইসিসে আক্রান্ত রোগীদের জন্য পর্যাপ্ত থেরাপিউটিক অভিজ্ঞতা নেই।
রেনিন-অ্যাঞ্জিওটেনসিন সিস্টেমের ক্রমবর্ধমান কার্যকলাপ সহ রোগীরা Pati রেনিন-অ্যাঞ্জিওটেনসিন সিস্টেমের ক্রমবর্ধমান ক্রিয়াকলাপযুক্ত রোগীদের চিকিত্সার ক্ষেত্রে অবশ্যই বিশেষ যত্ন নেওয়া উচিত। এই জাতীয় রোগীদের মধ্যে, এসিই বাধা দেওয়ার ফলে রক্তচাপ এবং প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন হঠাৎ করে উল্লেখযোগ্য হ্রাস হওয়ার ঝুঁকি রয়েছে, বিশেষত যখন কোনও এসিই ইনহিবিটার বা সহজাত মূত্রবর্ধক উচ্চ মাত্রায় প্রথম বা প্রথমবারের জন্য নির্ধারিত হয়। ওষুধের চিকিত্সার শুরুতে বা ডোজ বাড়ানোর সাথে সাথে রক্তচাপের তীব্র হ্রাস হওয়ার আশঙ্কা না হওয়া পর্যন্ত রক্তচাপের সাবধানতা অবলম্বন করা উচিত।
রেনিন-অ্যাঞ্জিওটেনসিন সিস্টেমের বর্ধিত কার্যকলাপ আশা করা যায়, বিশেষত:

গুরুতর এবং বিশেষত মারাত্মক উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের মধ্যে। চিকিত্সার প্রাথমিক পর্যায়ে, বিশেষ চিকিত্সা নিয়ন্ত্রণ প্রয়োজন,
গুরুতর হার্ট ফেইলিওর রোগীদের ক্ষেত্রে বা রক্তচাপকে হ্রাসকারী অন্যান্য ওষুধের সাথে চিকিত্সার ক্ষেত্রে চিকিত্সার প্রাথমিক পর্যায়ে হৃদরোগের গুরুতর ব্যর্থতার ক্ষেত্রে, কঠোরভাবে চিকিৎসা তদারকি করা প্রয়োজন,
বাম ভেন্ট্রিকল থেকে রক্তের প্রবাহ বা প্রবাহে হেমোডায়নামিকভাবে উল্লেখযোগ্য অসুবিধাগুলির ক্ষেত্রে (উদাহরণস্বরূপ, অর্টিক স্টেনোসিস বা মাইট্রাল ভালভ স্টেনোসিস বা হাইপারট্রফিক কার্ডিওমায়োপ্যাথি)। চিকিত্সার প্রাথমিক পর্যায়ে আপনার কঠোর চিকিৎসা তদারকি দরকার,
হেমোডাইনামিকভাবে গুরুত্বপূর্ণ রেনাল ধমনী স্টেনোসিসযুক্ত রোগীদের মধ্যে। চিকিত্সার প্রাথমিক পর্যায়ে কঠোর চিকিৎসা তদারকি প্রয়োজন।

মূত্রবর্ধক দ্বারা শুরু করা চিকিত্সা বন্ধ করা প্রয়োজন হতে পারে:

রোগীদের মধ্যে যারা আগে মূত্রবর্ধক নিয়েছিলেন in যদি মূত্রবর্ধককে বন্ধ করা বা ডোজ হ্রাস করা সম্ভব না হয় তবে চিকিত্সার প্রাথমিক পর্যায়ে কঠোর চিকিৎসা তদারকি করা প্রয়োজন,
বৈদ্যুতিন ব্যালেন্সে হুমকি বা ভারসাম্যহীন রোগীদের ক্ষেত্রে (তরল বা লবণের অপর্যাপ্ত পরিমাণে ফলস্বরূপ বা তাদের ক্ষতির কারণে - ডায়রিয়া, সোয়াব বা অতিরিক্ত ঘাম হওয়া, ক্ষেত্রে তরল এবং লবণের অভাবে ক্ষতিপূরণ অপর্যাপ্ত)।

চিকিত্সার আগে ডিহাইড্রেশন, হাইপোভোলেমিয়া বা ইলেক্ট্রোলাইটের ঘাটতির অবস্থার সংশোধন করার সুপারিশ করা হয় (তবে, হার্টের ব্যর্থতাযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে, এই সংশোধনমূলক ব্যবস্থাগুলি ভলিউম ওভারলোডের সম্ভাব্য ঝুঁকির ক্ষেত্রে সাবধানতার সাথে মূল্যায়ন করা উচিত)। চিকিত্সকভাবে গুরুত্বপূর্ণ পরিস্থিতিতে, রক্তচাপের অত্যধিক হ্রাস এবং কিডনির কার্যকারিতা হ্রাস রোধের জন্য যথাযথ ব্যবস্থা গ্রহণের সময় ট্রাইটেসের চিকিত্সা শুরু বা চালিয়ে যাওয়া যায়।
প্রতিবন্ধী লিভার ফাংশন সহ রোগীদের।
প্রতিবন্ধী লিভার ফাংশনযুক্ত রোগীদের মধ্যে, ট্রাইটেস ট্রিটমেন্টের প্রতিক্রিয়া হয় বাড়া বা হ্রাস করা যেতে পারে। এছাড়াও, এডিমা এবং / বা অ্যাসাইটিসযুক্ত যকৃতের গুরুতর সিরোসিসযুক্ত রোগীদের মধ্যে রেনিন-অ্যাঞ্জিওটেনসিন সিস্টেমের ক্রিয়াকলাপ উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি করা যেতে পারে, সুতরাং, এই রোগীদের চিকিত্সার সময় বিশেষ যত্ন নেওয়া উচিত।
যার জন্য রক্তচাপের উল্লেখযোগ্য হ্রাস একটি নির্দিষ্ট ঝুঁকি উপস্থাপন করে (উদাহরণস্বরূপ, করোনারি ধমনী বা সেরিব্রাল জাহাজগুলির হেমোডাইনামিকভাবে উল্লেখযোগ্য স্টেনোসিস সহ রোগীরা), চিকিত্সার প্রাথমিক পর্যায়ে কঠোর চিকিৎসা তদারকি প্রয়োজন,
প্রবীণ।
প্রবীণদের মধ্যে, এসি ইনহিবিটারগুলির প্রতিক্রিয়া আরও প্রকট হতে পারে। তাদের চিকিত্সার শুরুতে, রেনাল ফাংশন একটি মূল্যায়নের প্রস্তাব দেওয়া হয়।
রেনাল ফাংশন পর্যবেক্ষণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়, বিশেষত এসিই ইনহিবিটারের সাথে চিকিত্সার প্রথম সপ্তাহগুলিতে। বিশেষত সতর্কতার সাথে পর্যবেক্ষণ করা রোগীদের জন্য প্রয়োজনীয়:

হৃদযন্ত্র
হেমোডাইনামিকভাবে গুরুত্বপূর্ণ একতরফা রেনাল ধমনী স্টেনোসিস সহ রোগীদের সহ ভ্যাসোরেনাল রোগ। পরবর্তী রোগীদের মধ্যে, সিরাম ক্রিয়েটিনিনের মাত্রায় সামান্য বৃদ্ধিও রেনাল ফাংশন হ্রাসের ইঙ্গিত দিতে পারে,
কিডনি ফাংশন হ্রাস,
প্রতিস্থাপন কিডনি

বৈদ্যুতিন ব্যালেন্স নিরীক্ষণ।
রক্তের সিরামে পটাসিয়ামের ঘনত্বের নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করা বাঞ্ছনীয়। প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশনযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে সিরাম পটাসিয়াম স্তরের আরও ঘন ঘন পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন।
হেম্যাটোলজিক পর্যবেক্ষণ.
সম্ভাব্য লিউকোপেনিয়াকে সময়মতো সনাক্ত করার জন্য লিউকোসাইটের সংখ্যা পর্যবেক্ষণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়। সহজাত কোলাজেনোসিস (সিস্টেমেটিক লুপাস এরিথেমেটোসাস বা স্ক্লেরোডার্মা) বা হিমোগ্রামের মানগুলিকে প্রভাবিত করে এমন অন্যান্য ওষুধের সাথে চিকিত্সা গ্রহণকারী রোগীদের চিকিত্সার প্রাথমিক পর্যায়ে আরও ঘন ঘন পর্যবেক্ষণের পরামর্শ দেওয়া হয়।
গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদানের সময় ব্যবহার করুন.
গর্ভাবস্থাকালীন, এটি ট্রাইটেস গ্রহণ নিষিদ্ধ করা হয় (বিভাগ নিয়ন্ত্রণ অবধি দেখুন)। সুতরাং, সন্তান জন্মদানের বয়সের মহিলাদের মধ্যে ড্রাগ গ্রহণের আগে, সম্ভাব্য গর্ভাবস্থা বাদ দেওয়া প্রয়োজন। প্রসবকালীন মহিলাদের ট্রাইটাস গ্রহণের সময় নির্ভরযোগ্য গর্ভনিরোধক ব্যবহার করা উচিত। যদি কোনও মহিলা গর্ভবতী হতে চান তবে ওষুধটি ব্যবহার বন্ধ করুন এবং এটি অন্য কোনও ওষুধের সাথে প্রতিস্থাপন করুন (এসিই বাধা ব্যতীত)। যদি এসি ইনহিবিটারগুলির সাথে চিকিত্সা বন্ধ করা যায় না, তবে গর্ভাবস্থা রোধ করা উচিত। ট্রাইটাসের সাথে চিকিত্সার সময় গর্ভাবস্থা প্রতিষ্ঠিত হওয়ার ক্ষেত্রে, যত তাড়াতাড়ি সম্ভব (ডাক্তারের তত্ত্বাবধানে) বিকল্প চিকিত্সা এজেন্টের কাছে স্যুইচ করা প্রয়োজন যা ভ্রূণের (এসিই ইনহিবিটারদের বাদে) কম ঝুঁকি তৈরি করে।
প্রাণী গবেষণায় দেখা গেছে যে রামিপ্রিল স্তনের দুধে প্রবেশ করে। যেহেতু এটি জানা যায়নি যে রামিপ্রিল মানুষের বুকের দুধে প্রবেশ করে কিনা, তাই বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় ট্রাইটেসের ব্যবহার contraindected।
শিশু। পর্যাপ্ত ক্লিনিকাল অভিজ্ঞতার অভাবে, ট্রাইটেস শিশুদের জন্য নির্ধারিত করা উচিত নয়।
গাড়ি চালানোর সময় বা অন্য যন্ত্রে কাজ করার সময় প্রতিক্রিয়া হারকে প্রভাবিত করার ক্ষমতা।কিছু পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া (উদাহরণস্বরূপ, রক্তচাপ হ্রাসের লক্ষণগুলি, বিশেষত বমি বমি ভাব, মাথা ঘোরা) রোগীর মনোযোগ এবং সাইকোমোটরের প্রতিক্রিয়া হারকে ক্ষতিগ্রস্থ করতে পারে।

ড্রাগ ইন্টারঅ্যাকশন ট্রাইটেস

সংমিশ্রণগুলি contraindication হয়।
এক্সট্রাকোরোরিয়াল থেরাপির পদ্ধতি, যার ফলস্বরূপ রক্তের সাথে নেতিবাচকভাবে চার্জযুক্ত সংস্পর্শে আসে যেমন ডায়ালাইসিস বা উচ্চ প্রবাহের হারের সাথে নির্দিষ্ট ঝিল্লি ব্যবহার করে হেমোফিল্ট্রেশন (উদাহরণস্বরূপ, পলিয়াক্রাইলোনিট্রিল ঝিল্লি) এবং ডেক্সট্রিন সালফেট ব্যবহার করে এলডিএল অ্যাফেরিসিস।
সংমিশ্রণগুলি প্রস্তাবিত নয়।
পটাসিয়াম সল্ট, পটাসিয়াম-স্পিয়ারিং ডায়ুরিটিকস: সিরাম পটাসিয়াম ঘনত্বের বৃদ্ধি আশা করা উচিত। পটাসিয়াম-স্পিয়ারিং ডায়ুরিটিকস (উদাহরণস্বরূপ, স্পিরোনোল্যাকটোন) বা পটাসিয়াম লবণের সাথে রমিপ্রিলের সাথে একযোগে চিকিত্সার সাথে সিরাম পটাসিয়াম ঘনত্বের সতর্কতা অবলম্বন করা প্রয়োজন।
সাবধানতার সাথে ব্যবহার করুন।
অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ড্রাগস (উদাঃ ডায়ুরিটিকস) এবং অন্যান্য ওষুধগুলি রক্তচাপকে হ্রাস করতে পারে (উদাঃ নাইট্রেটস, ট্রাইসাইক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্টস, অ্যানাস্থেটিক্স): রামিপ্রিলের অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এফেক্ট বাড়ানোর আশা করা যায়। ডায়ুরাইটিক্সের সাথে একযোগে চিকিত্সা করা রোগীদের সিরাম সোডিয়াম ঘনত্ব নিয়মিতভাবে পর্যবেক্ষণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়।
ভাসোকনস্ট্রিকটিভ সিম্পাথোমাইমেটিক্স: ট্রাইটেস রক্তচাপ কমিয়ে দেওয়ার প্রভাবকে দুর্বল করতে পারে। বিশেষত সাবধানতার সাথে রক্তচাপ পর্যবেক্ষণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়। অ্যালোপিউরিনল, ইমিউনোসপ্রেসেন্টস, গ্লুকোকোর্টিকোস্টেরয়েডস, প্রোকেইনামাইড, সাইটোস্ট্যাটিকস এবং অন্যান্য ওষুধ যা হেমোগ্রামে পরিবর্তন আনতে পারে: রামিপ্রিলের সাথে একসাথে ব্যবহার করার সময় হেম্যাটোলজিক্যাল প্রতিক্রিয়ার সম্ভাবনা বাড়িয়ে তুলতে পারে।
লিথিয়াম লবণ। এসিই ইনহিবিটারদের দ্বারা লিথিয়ামের উত্সাহ হ্রাস হতে পারে। এই ধরনের হ্রাস সিরাম লিথিয়াম ঘনত্ব এবং লিথিয়াম বিষক্রিয়া বৃদ্ধি বৃদ্ধি হতে পারে। এই ক্ষেত্রে, রক্তের সিরামের লিথিয়ামের ঘনত্বকে নিয়ন্ত্রণ করা প্রয়োজন।
অ্যান্টিডায়াবেটিক এজেন্ট (উদাঃ, ইনসুলিন এবং সালফনিলুরিয়া ডেরিভেটিভস)। এসিই ইনহিবিটারগুলি ইনসুলিনের প্রভাব বাড়িয়ে তুলতে পারে। কিছু ক্ষেত্রে, এটি একই সাথে অ্যান্টিডিবায়েটিক ওষুধ ব্যবহার করে এমন রোগীদের হাইপোগ্লাইসেমিয়ার বিকাশের দিকে নিয়ে যেতে পারে। চিকিত্সার শুরুতে, বিশেষত রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা পর্যবেক্ষণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়।
খাবারটি রামিপ্রিলের শোষণকে উল্লেখযোগ্যভাবে পরিবর্তন করে না।
আমলে নেওয়া উচিত.
এনএসএআইডি (উদাঃ, ইন্ডোমেথাসিন এবং এসিটাইলসালিসিলিক অ্যাসিড)। ট্রাইটেসের ক্রিয়ায় রক্তচাপ কমানোর প্রভাব সম্ভবত দুর্বল করে। এছাড়াও, এসি ইনহিবিটরস এবং এনএসএআইডি সহ একসাথে চিকিত্সা কিডনির কার্যকারিতা হ্রাস এবং সিরাম পটাসিয়ামের মাত্রা বৃদ্ধি করার ঝুঁকি বাড়ায়।
Heparin। রক্তের সিরামে পটাসিয়ামের ঘনত্বের বৃদ্ধি সম্ভবত।
অ্যালকোহল: ভ্যাসোডিলেশন বৃদ্ধি করে। ট্রাইটেস অ্যালকোহলের প্রভাব বাড়িয়ে তুলতে পারে।
লবণ। বর্ধিত লবণের পরিমাণ ট্রাইটিসের অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাবকে দুর্বল করতে পারে।
নির্দিষ্ট হাইপোসেনসাইজেশন পদ্ধতি। এসি প্রতিরোধের কারণে, পোকামাকড়ের বিষের অ্যানিফিল্যাকটিক এবং অ্যানাফিল্যাক্টয়েডের প্রতিক্রিয়া হওয়ার সম্ভাবনা এবং তীব্রতা বৃদ্ধি পায়।এটি প্রস্তাবিত হয় যে এই জাতীয় প্রভাব অন্যান্য অ্যালার্জেনের ক্ষেত্রেও পালন করা যেতে পারে।

ড্রাগ ট্রাইটিস, উপসর্গ এবং চিকিত্সার অত্যধিক মাত্রা

নেশার লক্ষণ। একটি মাত্রাতিরিক্ত মাত্রা পেরিফেরিয়াল জাহাজগুলির অত্যধিক প্রসারণ (গুরুতর হাইপোটেনশন, শক সহ), ব্র্যাডিকার্ডিয়া, বৈদ্যুতিন ভারসাম্যের ভারসাম্যহীনতা এবং রেনাল ব্যর্থতার কারণ হতে পারে।
নেশা চিকিত্সা। প্রাথমিক ডিটক্সিফিকেশন, উদাহরণস্বরূপ, পেট ধুয়ে, অ্যাডসবারেন্টস, সোডিয়াম থায়োসোফেট ব্যবহার (যদি সম্ভব হয় তবে প্রথম 30 মিনিটের সময়)। হাইপোটেনশনের ক্ষেত্রে, তরল পরিমাণ এবং লবণের ভারসাম্য পুনরুদ্ধারের লক্ষ্যমাত্রা ছাড়াও, α1-অ্যাড্রেনেরজিক রিসেপ্টরগুলির উদাহরণস্বরূপ (উদাহরণস্বরূপ, নোরপাইনফ্রাইন, ডোপামাইন) বা অ্যাঞ্জিওটেনসিন II (অ্যাঞ্জিওটেনসাইনামাইড) ব্যবহার করা প্রয়োজন, যা নিয়ম হিসাবে কেবল পৃথক গবেষণায়ই পাওয়া যায় ল্যাবরেটরিজ।
রামিপ্রিল বা রামিপ্রিলিট নির্মূলকরণকে ত্বরান্বিত করার ক্ষেত্রে জোর করে ডিউরেসিসের কার্যকারিতা, প্রস্রাবের প্রতিক্রিয়া, হিমোফিল্ট্রেশন বা ডায়ালাইসিসের কার্যকারিতা সম্পর্কিত কোনও তথ্য নেই। তবে ডায়ালাইসিস বা হিমোফিল্ট্রেশন হওয়ার সম্ভাবনা বিবেচনা করা হচ্ছে।

ডোজ ফর্ম

প্রাথমিক শারীরিক এবং রাসায়নিক বৈশিষ্ট্য:

ট্রাইটাস প্লাস ® 5 মিলিগ্রাম / 12.5 মিলিগ্রাম হ'ল গোলাপী ট্যাবলেটগুলি উভয় পক্ষের বিভাজন রেখা সহ। শীর্ষ স্ট্যাম্প: 41 / এভি।

ট্রাইটাস প্লাস ® 10 মিলিগ্রাম / 12.5 মিলিগ্রাম কমলা ট্যাবলেট উভয় পক্ষের বিভাজন রেখার সাথে। শীর্ষ স্ট্যাম্প 42 / এভি।

অন্যান্য ওষুধের সাথে মিথস্ক্রিয়া এবং অন্যান্য ধরণের মিথস্ক্রিয়া

খাবার। একযোগে খাবার গ্রহণ রামিপ্রিলের শোষণকে উল্লেখযোগ্যভাবে প্রভাবিত করে না।

এক্সট্রাকোরোরিয়াল থেরাপির পদ্ধতিগুলি, নেতিবাচকভাবে চার্জযুক্ত পৃষ্ঠগুলির সাথে রক্তের সংস্পর্শের ফলে ডায়ালাইসিস বা উচ্চ রক্ত প্রবাহের হারের সাথে নির্দিষ্ট ঝিল্লি ব্যবহার করে হিমোফিল্ট্রেশন (উদাহরণস্বরূপ, পলিয়্যাক্রাইলোনিট্রিল মেমব্রেনস) এবং ডেক্সট্রান সালফেট ব্যবহার করে কম ঘনত্বের লাইপোপ্রোটিনের অ্যাফেরিসিস - মারাত্মক অ্যানাফিল্যাকটি বৃদ্ধির ঝুঁকি বেড়েছে প্রতিক্রিয়া (দেখুন

ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীদের বা মাঝারি বা গুরুতর প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশনযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে (ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স) এলিসকিরেনযুক্ত ওষুধের সাথে একযোগে ব্যবহার contraindated

ডায়াবেটিস নেফ্রোপ্যাথি রোগীদের ক্ষেত্রে ড্রাগগুলির সাথে অ্যাঞ্জিওটেনসিন II রিসেপ্টর বিরোধীদের একসাথে ব্যবহার contraindicated তবে এটি অন্য সমস্ত রোগীদের দ্বারা ব্যবহারের জন্য প্রস্তাবিত নয়।

সংযোগগুলি অত্যন্ত সতর্কতার প্রয়োজন।

পটাসিয়াম সল্ট, হেপারিন, পটাসিয়াম-স্পিয়ারিং ডায়ুরিটিকস এবং অন্যান্য সক্রিয় পদার্থ যা রক্ত প্লাজমাতে (অ্যাঞ্জিওটেনসিন II বিরোধী, ট্রাইমেথোপ্রিম, ট্যাক্রোলিমাস, সাইক্লোস্পোরিন সহ) পটাসিয়ামের মাত্রা বৃদ্ধি করে। হাইপারক্লেমিয়া দেখা দিতে পারে, তাই আপনার রক্ত প্লাজমাতে পটাসিয়ামের স্তরটি যত্ন সহকারে নিরীক্ষণ করা উচিত।

অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ড্রাগস (উদাঃ ডায়ুরিটিকস) এবং অন্যান্য সক্রিয় পদার্থ যা রক্তচাপকে হ্রাস করতে পারে (উদাঃ নাইট্রেটস, ট্রাইসাইক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্টস, এনেসথেটিক্স, অ্যালকোহল, ব্যাকোলোফেন, আলফুজোসিন, ডক্সাজোসিন, প্রেজোসিন, ট্যামসুলোসিন, টেরাজোসিন)। ধমনী হাইপোটেনশনের ঝুঁকি বাড়তে পারে (মূত্রবর্ধকগুলির জন্য "ডোজ এবং প্রশাসন" বিভাগটি দেখুন)।

ভ্যাসোপ্রেসার সিম্পাথোমাইমেটিক্স এবং অন্যান্য সক্রিয় পদার্থ (যেমন: এপিনেফ্রাইন), যা রামিপ্রিলের অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাবকে হ্রাস করতে পারে। নিয়মিত রক্তচাপ পর্যবেক্ষণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

অ্যালোপুরিিনল, ইমিউনোসপ্রেসেন্টস, কর্টিকোস্টেরয়েডস, প্রোকেইনামাইড, সাইটোস্ট্যাটিকস এবং অন্যান্য পদার্থ যা রক্তের ছবিতে পরিবর্তন আনতে পারে। হেম্যাটোলজিকাল প্রতিক্রিয়ার সম্ভাবনা বৃদ্ধি (বিভাগ "অ্যাপ্লিকেশনটির বৈশিষ্ট্যগুলি" দেখুন)।

লিথিয়াম লবণ। যেহেতু এসিই ইনহিবিটারগুলি লিথিয়াম মলত্যাগ হ্রাস করতে পারে তাই এটি লিথিয়ামের বিষক্রিয়া বাড়িয়ে তুলতে পারে।

ইনসুলিন সহ অ্যান্টিডিবায়েটিক এজেন্ট। হাইপোগ্লাইসেমিক প্রতিক্রিয়া দেখা দিতে পারে। হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড অ্যান্টিডায়াবেটিক ড্রাগগুলির প্রভাবকে দুর্বল করতে সক্ষম। অতএব, এই ওষুধগুলির একযোগে ব্যবহারের শুরুতে, রক্তে গ্লুকোজের স্তরটি সাবধানে পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন। হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের কারণে সম্ভাব্য কার্যকরী রেনাল ব্যর্থতার কারণে ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের ঝুঁকির প্রেক্ষিতে মেটফর্মিনটি সাবধানতার সাথে ব্যবহার করা উচিত।

ননস্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগস (এনএসএআইডি) এবং এসিটাইলসালিসিলিক এসিড। ট্রাইটেস প্লাস the এর অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এফেক্টের হ্রাস আশা করা যায়। তদুপরি, এসি ইনহিবিটরস এবং এনএসএআইডি একসাথে ব্যবহারের সাথে প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশনের ঝুঁকি এবং রক্তে পটাসিয়ামের মাত্রা বৃদ্ধি হতে পারে।

মৌখিক অ্যান্টিকোয়াকুল্যান্টস । হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের সাথে একযোগে ব্যবহারের সাথে, অ্যান্টিকোঅ্যাগুল্যান্ট প্রভাব দুর্বল হতে পারে।

কর্টিকোস্টেরয়েডস, এসিটিএইচ, অ্যামফোটারিসিন বি, কারবেনোকক্সোলন, প্রচুর পরিমাণে লিকারিস, ল্যাক্সেটিভস (দীর্ঘায়িত ব্যবহারের সাথে) এবং অন্যান্য একই সাথে নির্ধারিত ওষুধ বা সক্রিয় পদার্থ যা রক্ত প্লাজমাতে পটাসিয়ামের পরিমাণ হ্রাস করে। হাইপোক্যালেমিয়ার ঝুঁকি বেড়েছে।

ডিজিটালিস প্রস্তুতি, সক্রিয় পদার্থ যা কিউটি ব্যবধানের সময়কাল বাড়াতে পারে, এন্টিরিয়াথমিক ড্রাগস। ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যহীনতার উপস্থিতিতে (উদাহরণস্বরূপ, হাইপোকলিমিয়া, হাইপোমাগনেসেমিয়া), প্রিয়ারিথমিক প্রভাবগুলি বৃদ্ধি পেতে পারে এবং এন্টিরিহাইমথিক প্রভাব দুর্বল হতে পারে।

Effectsষধগুলি যার প্রভাবগুলি সিরাম পটাসিয়াম স্তরের পরিবর্তন দ্বারা প্রভাবিত হয়

সিরাম পটাসিয়াম মাত্রার পর্যায়ক্রমিক পর্যবেক্ষণ এবং একটি ইসিজি পরীক্ষার সুপারিশ করা হয় যদি হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড ওষুধের সাথে একই সাথে নেওয়া হয় যার প্রভাবগুলি সিরাম পটাসিয়াম স্তরের পরিবর্তনের দ্বারা প্রভাবিত হয় (উদাহরণস্বরূপ, ডিজিটালিস গ্লাইকোসাইডস এবং অ্যান্টায়ারিথিমিক ড্রাগস) এবং নিম্নলিখিত ওষুধগুলির ফলে পলিমারফিক পিরুয়েট টাইপ টেচিকারিয়া ( ভেন্ট্রিকুলার টাচিকার্ডিয়া) (কিছু অ্যান্টিআরাইথেমিক ওষুধ সহ), যেহেতু হাইপোক্যালেমিয়া হ'ল পাইরোয়েট টাচিকার্ডিয়ার বিকাশে অবদান রাখার একটি উপাদান:

ক্লাস আইএ অ্যান্টিআরারিথেমিক ওষুধ (কুইনিডাইন, হাইড্রোকুইনডাইন, ডিসপাইরামাইড)
তৃতীয় শ্রেণির অ্যান্টিআরারিথেমিক ওষুধ (অ্যামিডায়ারন, সোটোলল, ডফিটিলাইড, আইবুটিলাইড)
কিছু অ্যান্টিসাইকোটিকস (উদাঃ, থিওরিডাজাইন, ক্লোরপ্রোমাজাইন, লেভোমপ্রোমাজাইন, ট্রাইফ্লোরুরাজাইন, সিমেজামাইন, সালপাইরাইড, সুল্টোপ্রাইড, অ্যামিসুলপিরিড, থিয়াপ্রাইড, পিমোজাইড, হ্যালোপারিডল, ড্রোপারিডল)
অন্যান্য ওষুধ (উদাঃ, শিরাপ্রশাসন, সিফাপ্রাইড, ডাইফম্যানিল, ইন্ট্রাভেনসাস প্রশাসনের জন্য এরিথ্রোমাইসিন, হ্যালোফ্যানট্রাইন, মিসোলেস্টাইন, পেন্টামিডাইন, টেরেফেনাডাইন, ইনট্রাভেনস প্রশাসনের জন্য ভিঙ্কামাইন)

Methyldopa। হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড এবং মেথিল্ডোপা একসাথে ব্যবহারের সাথে হিমোলিটিক অ্যানিমিয়ার কিছু ক্ষেত্রে জানা গেছে।

কোলেস্টায়ামাইন বা অন্যান্য আয়ন এক্সচেঞ্জ রেজিনগুলি যা মুখে মুখে নেওয়া হয়। হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের প্রতিবন্ধী শোষণ। এই ওষুধগুলি ব্যবহারের কমপক্ষে 1:00 বা 4-6 ঘন্টা পরে সালফোনামাইড ডায়ুরিটিকস গ্রহণ করা উচিত।

পেশী শিথিলকরণ। পেশী শিথিলকরণের সময়কাল বৃদ্ধি এবং বৃদ্ধি করতে পারে।

ক্যালসিয়াম লবণ এবং ওষুধ যা রক্ত প্লাজমাতে ক্যালসিয়ামের মাত্রা বাড়ায়। হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের সাথে একযোগে ব্যবহারের সাথে, প্লাজমা ক্যালসিয়াম ঘনত্বের বৃদ্ধি আশা করা যেতে পারে, সুতরাং রক্ত রক্তরসের ক্যালসিয়ামের স্তরটি যত্ন সহকারে নিরীক্ষণ করা প্রয়োজন।

Carbamazepine। হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের বর্ধিত প্রভাবের কারণে হাইপোনাট্রেমিয়া হওয়ার ঝুঁকি রয়েছে।

আয়োডিনযুক্ত কনট্রাস্ট এজেন্ট হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড সহ ডায়রিটিক্সের কারণে ডিহাইড্রেশন হওয়ার কারণে তীব্র রেনাল ব্যর্থতা হওয়ার ঝুঁকি বেশি থাকে, বিশেষত যখন আয়োডিনযুক্ত কনট্রাস্ট এজেন্টের উল্লেখযোগ্য পরিমাণে ডোজ দেওয়া হয়।

পেনিসিলিন। হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড মলত্যাগ নেফ্রনের দূরবর্তী নলগুলিতে ঘটে, যার ফলে পেনিসিলিনের নির্গমন হ্রাস পায়।

কুইনাইন। হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড কুইনাইন মলত্যাগ হ্রাস করে।

Vildagliptin। অ্যাঞ্জিওনোরোটিক শোথের প্রবণতা বৃদ্ধি এমন রোগীদের মধ্যে দেখা গেছে যারা একই সাথে এসি ইনহিবিটার এবং ভিলডগ্লিপটিন গ্রহণ করেন।

এমটিওআর প্রতিরোধক (যেমন: টেমসিরোলিমাস) । একই সাথে এসিই ইনহিবিটর এবং এমটিওআর ইনহিবিটার (স্তন্যপায়ী প্রাণীদের মধ্যে র‌্যাপামাইসিনের লক্ষ্য) নিচ্ছেন এমন রোগীদের মধ্যে অ্যাঞ্জিওডেমার প্রকোপ বৃদ্ধি পেয়েছিল।

Heparin। সিরাম পটাসিয়াম ঘনত্ব সম্ভাব্য বৃদ্ধি।

স্যালিসিলেটগুলির উচ্চ মাত্রা প্রয়োগ করার সময়, হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের উপর তাদের বিষাক্ত প্রভাবগুলিকে বাড়িয়ে তুলতে পারে।

সাইক্লোস্পোরিনের একযোগে ব্যবহারের সাথে হাইপারিউরিসেমিয়া বৃদ্ধি পেতে পারে এবং গাউটের মতো জটিলতার ঝুঁকি বাড়তে পারে।

অ্যালকোহল। রামিপ্রিল ভাসোডিলেশন বাড়িয়ে তুলতে পারে এবং এইভাবে অ্যালকোহলের প্রভাব বাড়িয়ে তুলতে পারে।

অ্যালকোহল, বার্বিটুয়েট্রেসস, ড্রাগস বা এন্টিডিপ্রেসেন্টস। অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন বাড়িয়ে তুলতে পারে।

লবণ। ডায়েটে নুনের পরিমাণ বাড়ার সাথে ড্রাগের অ্যান্টিহাইপার্পেনসিভ এফেক্টের সম্ভাব্য দুর্বলতা।

বিটা ব্লকার এবং ডায়াকোসাইড। বিটা-ব্লকারদের সাথে হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড সহ থায়াজাইড ডিউরিটিক্সের এক সাথে ব্যবহার হাইপারগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকি বাড়িয়ে তুলতে পারে।

Amantadine। হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড সহ থিয়াজাইডস অ্যামান্টাডিনের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি বাড়িয়ে তুলতে পারে।

প্রেসার অ্যামাইনস (উদাঃ অ্যাড্রেনালাইন)। প্রেসার অ্যামাইনসের প্রভাবকে দুর্বল করা সম্ভব, তবে তাদের ব্যবহারকে যে পরিমাণে বাদ দেওয়া হবে তা নয়।

অ্যান্টি-গাউট প্রতিকার (প্রোবেনসিড, সালফিনপাইরাজোন এবং অ্যালোপুরিিনল)। ইউরিকোসুরিক এজেন্টগুলির একটি ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হতে পারে, যেহেতু হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড সিরাম ইউরিক অ্যাসিডের মাত্রা বাড়িয়ে তুলতে পারে। এটি সম্ভবত প্রোবেনসিড বা সালফিনপাইরাজোন এর ডোজ বাড়ানোর প্রয়োজন হবে বলে মনে হয়। থায়াজাইডগুলির একযোগে ব্যবহারের সাথে, অ্যালোপুরিইনলে সংবেদনশীল প্রতিক্রিয়াগুলির ফ্রিকোয়েন্সি বৃদ্ধি সম্ভব।

অ্যান্টিকোলিনার্জিক্স (উদাঃ, এট্রোপাইন, বাইপারিডেন)। গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের গতিশীলতা দুর্বল হয়ে যাওয়া এবং পেট থেকে সরিয়ে নেওয়ার হার হ্রাসের কারণে, থিয়াজাইড-জাতীয় ডায়ুরেটিকের জৈব উপলব্ধতা বৃদ্ধি পাচ্ছে।

পরীক্ষাগার পরীক্ষার ফলাফলের ওষুধের প্রভাব

ক্যালসিয়াম বিপাকের উপর প্রভাবের কারণে থায়াজাইডগুলি প্যারাথাইরয়েড গ্রন্থিগুলির কার্যকারিতা মূল্যায়নের ফলাফলগুলিকে প্রভাবিত করতে পারে (বিভাগ "ব্যবহারের বৈশিষ্ট্যগুলি দেখুন") see

নির্দিষ্ট হাইপোসেনসাইজেশন। এসি প্রতিরোধের কারণে, পোকামাকড়ের বিষের অ্যানিফিল্যাকটিক এবং অ্যানাফিল্যাক্টয়েডের প্রতিক্রিয়া হওয়ার সম্ভাবনা এবং তীব্রতা বৃদ্ধি পায়। এটি বিশ্বাস করা হয় যে এই প্রভাবটি অন্যান্য অ্যালার্জেনগুলির জন্যও লক্ষ করা যায়।

অ্যাপ্লিকেশন বৈশিষ্ট্য

বিশেষ রোগী গ্রুপ

গর্ভাবস্থা। গর্ভাবস্থায় এসি ইনহিবিটরস বা অ্যানজিওটেনসিন II রিসেপ্টর বিরোধীদের সাথে চিকিত্সা শুরু করা উচিত নয়। এসিই ইনহিবিটার / এনজিওটেনসিন II রিসেপ্টর বিরোধী সাথে চিকিত্সার ধারাবাহিকতা অব্যাহত না থাকলে, গর্ভবতী হওয়ার পরিকল্পনা করা রোগীদের অন্য একটি অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ড্রাগে স্থানান্তর করা উচিত, যার ব্যবহারটি গর্ভাবস্থায় নিরাপদ বলে বিবেচিত হয়।

এলিনস্কায়ারেনযুক্ত ড্রাগ ব্যবহার করে রেনিন-অ্যাঞ্জিওটেনসিন- (আরএএস) এর দ্বিগুণ অবরোধ

ট্রাইটেস প্লাস drug এবং এলিসকিরেন ড্রাগের সম্মিলিত ব্যবহারের মাধ্যমে রেনিন-অ্যাঞ্জিওটেনসিনের ডাবল অবরোধের পরামর্শ দেওয়া হয় না, যেহেতু হাইপোটেনশন, হাইপারক্লেমিয়া এবং কিডনির কার্যকারিতা পরিবর্তনের ঝুঁকি রয়েছে।

ডায়াবেটিস মেলিটাস বা প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন (জিএফআর 60 মিলি / মিনিট) আক্রান্ত রোগীদের জন্য, ট্রাইটেস প্লাস al এবং আলিসকিরেনের সম্মিলিত ব্যবহার contraindmitted (বিভাগ "contraindication" দেখুন)।

ধমনী হাইপোটেনশনের উচ্চ ঝুঁকিতে থাকা রোগীরা

রেনিন-অ্যাঞ্জিওটেনসিন-ক্রিয়াকলাপযুক্ত রোগীদের। রেনিন-অ্যাঞ্জিওটেনসিন-এর ক্রিয়াকলাপ বৃদ্ধির সাথে রোগীদের ক্ষেত্রে এসিই বাধা দেওয়ার কারণে রক্তচাপ এবং হ্রাসপ্রাপ্ত রেনাল ফাংশনে হঠাৎ করে উল্লেখযোগ্য হ্রাস হওয়ার ঝুঁকি থাকে। এটি বিশেষত ক্ষেত্রে সত্য যেখানে এসিই ইনহিবিটার বা সহজাত মূত্রবর্ধক প্রথমবারের জন্য নির্ধারিত হয় বা ডোজ প্রথমবারের জন্য বাড়ানো হয়। রক্তচাপের অবিচ্ছিন্ন পর্যবেক্ষণ সহ রেনিন-অ্যাঞ্জিওটেনসিন-প্রয়োজনীয় চিকিত্সা পর্যবেক্ষণের ক্রিয়াকলাপের বৃদ্ধি আশা করা যেতে পারে, উদাহরণস্বরূপ, রোগীদের ক্ষেত্রে:

মারাত্মক ধমনী উচ্চ রক্তচাপ সহ,
ক্ষয়কারী কনজেসটিভ হার্ট ব্যর্থতা সহ,
বাম ভেন্ট্রিকল থেকে রক্তের প্রবাহ বা প্রবাহের পথে হেমোডাইনামিকভাবে উল্লেখযোগ্য বাধা রয়েছে (উদাহরণস্বরূপ, মহামারী বা মাইট্রাল ভালভের স্টেনোসিস)
দ্বিতীয় কার্যকারিতা কিডনির উপস্থিতিতে একতরফা রেনাল ধমনী স্টেনোসিস সহ
তরল বা ইলেক্ট্রোলাইটের তীব্র বা সুপ্ত অভাবের সাথে (সেই রোগীদের মধ্যে যারা মূত্রবর্ধক গ্রহণ করে),
সিরোসিস এবং / অথবা অ্যাসাইটস সহ,
যারা ব্যাপক শল্য চিকিত্সা করেন বা অ্যানেশেসিয়া চলাকালীন এমন ওষুধ দিয়ে থাকেন যা ধমনী হাইপোটেনশন তৈরি করতে পারে।

চিকিত্সা শুরু করার আগে, সাধারণত ডিহাইড্রেশন, হাইপোভোলেমিয়া বা ইলেক্ট্রোলাইটের ঘাটতি সংশোধন করার পরামর্শ দেওয়া হয় (তবে, হার্টের ব্যর্থতায় রোগীদের ক্ষেত্রে, এই ধরনের সংশোধনমূলক ব্যবস্থাগুলি ভলিউম ওভারলোডের ঝুঁকির ক্ষেত্রে সাবধানতার সাথে ওজন করা উচিত)।

প্রতিবন্ধী লিভার ফাংশনযুক্ত রোগীদের মধ্যে, ট্রিটেস প্লাস with এর সাথে চিকিত্সার প্রতিক্রিয়া হয় উন্নত বা হ্রাস করা যেতে পারে। এছাড়াও, লিভারের গুরুতর সিরোসিসযুক্ত রোগীদের মধ্যে, যা এডিমা এবং / বা অ্যাসাইটেসের সাথে থাকে, রেনিন-অ্যাঞ্জিওটেনসিন সিস্টেমের ক্রিয়াকলাপ উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি করা যেতে পারে, সুতরাং, এই রোগীদের চিকিত্সার সময় বিশেষ যত্ন নেওয়া উচিত।

সার্জিকাল হস্তক্ষেপ সম্ভব হলে, এসিই ইনহিবিটারগুলির সাথে চিকিত্সা যেমন রামিপ্রিল, সার্জারির 1 দিন আগে বন্ধ করা উচিত।

তীব্র ধমনী হাইপোটেনশনের ক্ষেত্রে কার্ডিয়াক বা সেরিব্রাল ইস্কেমিয়ার ঝুঁকিতে থাকা রোগীদের। চিকিত্সার প্রাথমিক পর্যায়ে, রোগীর যত্ন সহকারে তদারকি প্রয়োজন।

প্রাথমিক হাইপারাল্ডস্টেরনিজম। রমিপ্রিল + হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের সংমিশ্রণটি প্রাথমিক হাইপারলেডোস্টেরোনিজমের চিকিত্সায় পছন্দের ড্রাগ নয়। তবে, যদি প্রাথমিক হাইপারডেলস্টেরোনিজমে আক্রান্ত রোগীর মধ্যে রামিপ্রিল + হাইড্রোক্লোরথিয়াজাইড ব্যবহার করা হয় তবে রক্ত প্লাজমাতে পটাসিয়ামের স্তরটি যত্ন সহকারে পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন।

প্রবীণ রোগীরা। বিভাগ "ডোজ এবং প্রশাসন" দেখুন।

লিভারের রোগে আক্রান্ত রোগীরা যকৃতের রোগে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে, হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড ডায়ুরেটিকগুলির সাথে চিকিত্সার ফলে বৈদ্যুতিন ভারসাম্যহীনতা হেপাটিক এনসেফালোপ্যাথির বিকাশের দিকে নিয়ে যেতে পারে।

লিভার ডিজঅর্ডারের ক্ষেত্রে এবং প্রগতিশীল লিভারের রোগে আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে থিয়াজাইডগুলি সাবধানতার সাথে ব্যবহার করা উচিত, যেহেতু এই ওষুধগুলি আন্তঃহ্যাপটিক কোলেস্টেসিসের কারণ হতে পারে, সেইসাথে জল-লবণের ভারসাম্যের মধ্যে ন্যূনতম পরিবর্তন হতে পারে যা হেপাটিক কোমার বিকাশ ঘটাতে পারে। হাইপোথিয়াজাইড গুরুতর হেপাটিক অপ্রতুলতা রোগীদের মধ্যে contraindication হয় (বিভাগ "contraindication" দেখুন)।

কিডনি ফাংশন নিরীক্ষণ। রেনাল ফাংশন অবশ্যই চিকিত্সার আগে এবং তার আগে পর্যবেক্ষণ করা উচিত এবং ডোজ সেই অনুযায়ী সামঞ্জস্য করা উচিত, বিশেষত চিকিত্সার প্রথম সপ্তাহগুলিতে। প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশনযুক্ত রোগীদের (বিভাগ "ডোজ এবং প্রশাসন" দেখুন) বিশেষত সতর্কতার সাথে পর্যবেক্ষণের প্রয়োজন।

প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন সহ রোগীরা। কিডনি রোগে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে থায়াজাইড হঠাৎ করে ইউরেমিয়ায় উপস্থিত হতে পারে। প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশনযুক্ত রোগীদের মধ্যে, সক্রিয় পদার্থগুলির ক্রমবর্ধমান প্রভাব দেখা দিতে পারে।যদি রেনাল ডিসঅফংশনের অগ্রগতি স্পষ্ট হয়ে ওঠে, যেমন অবশিষ্ট নাইট্রোজেনের পরিমাণ বৃদ্ধি দ্বারা নির্দেশিত হয়, চিকিত্সা বাড়ানোর সিদ্ধান্তটি সাবধানতার সাথে ওজন করা উচিত। একটি মূত্রবর্ধক সঙ্গে চিকিত্সা বন্ধ করার বিষয়ে বিবেচনা করা উচিত (বিভাগ "contraindication" দেখুন)।

বৈদ্যুতিন ভারসাম্যহীনতা। মূত্রবর্ধক দ্বারা চিকিত্সা করা সমস্ত রোগীর মতো, নিয়মিত রক্ত বিরতিতে রক্তের রক্তের ইলেক্ট্রোলাইটের মাত্রা যথাযথ বিরতিতে পরিমাপ করা প্রয়োজন। হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড সহ থিয়াজাইডগুলি জল-ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্য (হাইপোক্লিমিয়া, হাইপোনাট্রেমিয়া এবং হাইপোক্লোরেমিক ক্ষারক) এর লঙ্ঘন ঘটাতে পারে।

যদিও হাইপোক্লেমিয়া থিয়াজাইড মূত্রবর্ধকগুলির সাথে বিকাশ ঘটাতে পারে তবে রামিপ্রিলের একসাথে ব্যবহার মূত্রবর্ধক দ্বারা সৃষ্ট হাইপোক্যালেমিয়া হ্রাস করতে পারে। হাইপোকলিমিয়ার ঝুঁকি সিরোসিসের রোগীদের মধ্যে, ডিউরেসিসের বর্ধিত রোগীদের মধ্যে, অপর্যাপ্ত ইলেক্ট্রোলাইট গ্রহণকারী রোগীদের পাশাপাশি একই সাথে কর্টিকোস্টেরয়েড এবং এসটিএইচ-এর সাথে একই রোগীদের চিকিত্সা করা বিভাগগুলিতে (বিভাগ "অন্যান্য ওষুধের সাথে মিথস্ক্রিয়া এবং অন্যান্য ধরণের সংযোগ দেখুন) মিথস্ক্রিয়া ")। চিকিত্সার প্রথম সপ্তাহের সময়, প্রাথমিক প্লাজমা পটাসিয়াম স্তরগুলি নির্ধারণ করা উচিত। যদি পটাসিয়ামের নিম্ন স্তর সনাক্ত হয়, তবে একটি সংশোধন করা প্রয়োজন।

হাইপোন্যাট্রেমিয়া সংক্রমণ ঘটতে পারে। কম সোডিয়াম স্তরগুলি প্রথমে অসম্প্রদায়িক হতে পারে, তাই এর পরিমাণের নিয়মিত নির্ধারণ করা খুব গুরুত্বপূর্ণ। বয়স্ক রোগীদের এবং সিরোসিসযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে, এই জাতীয় পরীক্ষাগুলি প্রায়শই বেশি করা উচিত।

থিয়াজাইডগুলি মূত্রত্যাগের ম্যাগনেসিয়াম উত্সাহ বৃদ্ধি করার জন্য দেখানো হয়েছে, যা হাইপোমাগনেসেমিয়া বাড়ে।

Hyperkalemia। কিছু রোগী যারা এসিই ইনহিবিটারগুলি পেয়েছিলেন, যেমন ট্রাইটেস প্লাস as, হাইপারক্যালেমিয়ার ঘটনা লক্ষ্য করা যায়। হাইপারক্যালেমিয়ার ঝুঁকির গ্রুপে কিডনি ব্যর্থতা, বয়স্কদের (70০ বছরের বেশি বয়সী) রোগীদের, চিকিত্সাবিহীন বা অপর্যাপ্ত নিয়ন্ত্রিত ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগী বা পটাসিয়াম সল্ট গ্রহণকারী, পটাসিয়াম-স্পিয়ারিং ডায়ুরিটিকস এবং অন্যান্য ক্রিয়ামূলক পদার্থ যা প্লাজমা পটাসিয়ামের মাত্রা বাড়ায় তাদের অন্তর্ভুক্ত করে রক্ত, বা ডিহাইড্রেশন, তীব্র কার্ডিয়াক পচন বা বিপাকীয় অ্যাসিডোসিসের মতো শর্তযুক্ত রোগীরা। যদি উপরের ওষুধগুলির একযোগে ব্যবহার নির্দেশিত হয় তবে রক্ত রক্তরসের নিয়মিত পটাসিয়ামের স্তরটি পর্যবেক্ষণ করার পরামর্শ দেওয়া হয় (বিভাগ "অন্যান্য ওষুধের সাথে মিথস্ক্রিয়া এবং অন্যান্য ধরণের মিথস্ক্রিয়া" দেখুন)।

হেপাটিক এনসেফেলোপ্যাথি। যকৃতের রোগে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড সহ মূত্রবর্ধকগুলির সাথে চিকিত্সার ফলে বৈদ্যুতিন ভারসাম্যহীনতা হেপাটিক এনসেফালোপ্যাথির বিকাশের দিকে নিয়ে যেতে পারে। হেপাটিক এনসেফেলোপ্যাথির ক্ষেত্রে অবিলম্বে চিকিত্সা বন্ধ করা উচিত।

Hypercalcemia। হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড কিডনিতে ক্যালসিয়ামের পুনরায় সংশ্লেষণকে উদ্দীপিত করে, যা হাইপারক্যালসেমিয়া হতে পারে। এটি প্যারাথাইরয়েড গ্রন্থিগুলির কার্যকারিতা অধ্যয়নের জন্য যে পরীক্ষাগুলি করা হয় তার ফলাফলগুলি বিকৃত করতে পারে।

অ্যাঞ্জিওনোরোটিক শোথ রামিপ্রিলের মতো এসিই ইনহিবিটার প্রাপ্ত রোগীদের ক্ষেত্রে অ্যাঞ্জিওয়েডা পরিলক্ষিত হয়েছিল (বিভাগ "প্রতিক্রিয়া প্রতিক্রিয়া" দেখুন)। অ্যাঞ্জিওডেমার ক্ষেত্রে, ত্রিট্যাস প্লাস with এর সাথে চিকিত্সা অবিলম্বে বন্ধ করা উচিত এবং জরুরি চিকিত্সা শুরু করা উচিত। রোগীর কমপক্ষে 12-24 ঘন্টা চিকিত্সার তত্ত্বাবধানে থাকা উচিত এবং লক্ষণগুলি সম্পূর্ণরূপে অদৃশ্য হয়ে যাওয়ার পরে কেবল তাকে ছাড়ানো যেতে পারে।

এসিই ইনহিবিটরস গ্রহণকারী রোগীদের মধ্যে যেমন ট্রাইটেস প্লাস ®, অন্ত্রের অ্যাঞ্জিওডেমার ঘটনা ঘটেছে (বিভাগ "প্রতিক্রিয়া" দেখুন)। এই রোগীরা পেটে ব্যথার অভিযোগ করেছেন (বমি বমি ভাব / বমি বমিভাব ছাড়া বা ছাড়া)।

হাইপোসেনসাইজেশনের সময় অ্যানিফিল্যাকটিক প্রতিক্রিয়া। এসি ইনহিবিটারগুলির ব্যবহারের সাথে, পোকার বিষ এবং অন্যান্য অ্যালার্জেনের অ্যানাফিল্যাকটিক এবং অ্যানাফিল্যাক্টয়েড প্রতিক্রিয়াগুলির সংঘটন এবং তীব্রতার সম্ভাবনা বৃদ্ধি পায়।

নিউট্রোপেনিয়া / অ্যাগ্রানুলোকাইটোসিস। নিউট্রোপেনিয়া / অ্যাগ্রানুলোকাইটোসিসের ক্ষেত্রে বিরল ঘটনা ঘটেছে। অস্থি মজ্জা ফাংশন বাধা এছাড়াও রিপোর্ট করা হয়েছে। সম্ভাব্য লিউকোপেনিয়া সনাক্ত করার জন্য, রক্তে শ্বেত রক্ত কণিকার সংখ্যা নিয়ন্ত্রণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়। সহচর কোলাজেনোসিস (উদাহরণস্বরূপ, সিস্টেমেটিক লুপাস এরিথেমেটোসাস বা স্ক্লেরোডার্মা) এবং যারা রক্তের ছবিতে পরিবর্তন আনতে পারে এমন অন্যান্য ওষুধ সেবন করছেন তাদের ক্ষেত্রে চিকিত্সার শুরুতে আরও ঘন ঘন পর্যবেক্ষণ পরামর্শ দেওয়া হয় (বিভাগগুলি দেখুন " অন্যান্য ড্রাগ এবং অন্যান্য ধরণের মিথস্ক্রিয়া "এবং" প্রতিক্রিয়া প্রতিক্রিয়া ") এর সাথে মিথস্ক্রিয়া।

জাতিগত পার্থক্য। এসিই প্রতিরোধকারীরা অন্যান্য রেসের প্রতিনিধিদের চেয়ে নেগ্রোড রেসের রোগীদের মধ্যে অ্যাঞ্জিওডেমার কারণ হওয়ার সম্ভাবনা বেশি থাকে। অন্যান্য এসি ইনহিবিটারের মতো, রেসিপ্রিলের হাইপোটিটিভ প্রভাবটি অন্যান্য রেসের প্রতিনিধিদের তুলনায় নেগ্রোড জাতির রোগীদের ক্ষেত্রে কম দেখা যায়। এটি ধমনী উচ্চ রক্তচাপের কালো রোগীদের ক্ষেত্রে কম রেনিন ক্রিয়াকলাপ সহ ধমনী উচ্চ রক্তচাপ বেশি দেখা যায় এই কারণে হতে পারে।

ক্রীড়াবিদ। ডোপিং পরীক্ষা করার সময় হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড একটি ইতিবাচক ফলাফল দিতে পারে।

বিপাকীয় এবং অন্তঃস্রাবের প্রভাব। থিয়াজাইড চিকিত্সা গ্লুকোজ সহন ক্ষমতা হ্রাস করতে পারে। কিছু ক্ষেত্রে ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীদের ইনসুলিন এবং ওরাল অ্যান্টিবায়াডিক এজেন্টগুলির একটি ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হতে পারে। থায়াজাইডের সাথে চিকিত্সা করা হলে, ডায়াবেটিসের সুপ্ত রূপটি ম্যানিফেস্টে পরিণত হতে পারে।

থিয়াজাইড মূত্রবর্ধক থেরাপি এলিভেটেড কোলেস্টেরল এবং ট্রাইগ্লিসারাইডগুলির সাথে যুক্ত হতে পারে। কিছু রোগীদের মধ্যে, থায়াজাইড মূত্রবর্ধক ব্যবহার হাইপারুরিসেমিয়ার বিকাশ বা গাউটের তীব্র আক্রমণকে উত্সাহিত করতে পারে।

কফ। এসি ইনহিবিটারগুলি ব্যবহার করার সময়, কাশি হওয়ার খবর পাওয়া গেছে। একটি নিয়ম হিসাবে, এই কাশিটি উত্পাদনহীন, দীর্ঘায়িত এবং চিকিত্সা বন্ধ হওয়ার পরে অদৃশ্য হয়ে যায়। কাশির ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনোসিসে আপনার মনে রাখা উচিত যে এসিই ইনহিবিটারদের কারণে কাশি হওয়ার সম্ভাবনা আছে কিনা।

তীব্র মায়োপিয়া এবং গৌণ তীব্র গ্লুকোমা। হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড একটি সালফোনামাইড প্রস্তুতি। সালফানিলাইমাইডস এবং সালফোনামাইড ডেরিভেটিভস আইডিয়োসিঙ্ক্রিজির কারণ হতে পারে অস্থায়ী মায়োপিয়া এবং তীব্র কোণ-বন্ধকরণ গ্লুকোমা। লক্ষণগুলির মধ্যে হ্রাস ভিজ্যুয়াল তীক্ষ্ণতা বা চোখের ব্যথার তীব্র সূচনা অন্তর্ভুক্ত এবং ড্রাগটি শুরু করার পরে সাধারণত কয়েক ঘন্টা থেকে কয়েক সপ্তাহের মধ্যে এটি ঘটে।

চিকিত্সাবিহীন তীব্র গ্লুকোমা স্থায়ী দৃষ্টিশক্তি হারাতে পারে। এই অবস্থার প্রাথমিক চিকিত্সা হ'ল যত দ্রুত সম্ভব ওষুধ গ্রহণ বন্ধ করা। যদি অন্তঃসত্ত্বা চাপ নিয়ন্ত্রণহীন থেকে যায় তবে জরুরি চিকিৎসা বা শল্য চিকিত্সা যত্নের প্রয়োজন হতে পারে। তীব্র কোণ-বন্ধকরণ গ্লুকোমা বিকাশের ঝুঁকির কারণগুলির মধ্যে সালফোনামাইড বা পেনিসিলিন অ্যালার্জির ইতিহাস অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে।

এট অল। রোগীদের ক্ষেত্রে, অ্যালা ইতিহাসের উপস্থিতি নির্বিশেষে

রিলিজ ফর্ম

ট্রাইটেস প্লাস ট্যাবলেট আকারে উপলব্ধ।

বড়িগুলি গোলাপী রঙের হয়, প্রতিটি পাশেই একটি বিভাজনযুক্ত ঝুঁকি থাকে। শীর্ষে স্ট্যাম্প 41 / AV হয়। একক অন্ধকার অন্তর্ভুক্তি অনুমোদিত।

বড়িগুলি কমলা রঙের কমলা, উভয় পক্ষেই একটি বিভাজনযুক্ত ঝুঁকি রয়েছে। শীর্ষে স্ট্যাম্প 42 / এওয়াই রয়েছে। একক অন্ধকার অন্তর্ভুক্তি অনুমোদিত।

ট্যাবলেটগুলি প্রায় সাদা, ক্রিমযুক্ত বর্ণযুক্ত ঝুঁকিযুক্ত, আকৃতিযুক্ত আকারের। উভয় পক্ষেই একটি সংস্থার লোগো এবং একটি এইচএনডাব্লু স্ট্যাম্প রয়েছে।

বড়ি গোলাপী obl উভয় পক্ষেই বিভাজনকারী ঝুঁকি রয়েছে। শীর্ষ স্ট্যাম্প 39 / এভি। একক অন্ধকার দাগ অনুমোদিত।

ফার্মাকোলজিকাল অ্যাকশন

মিলিত অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ড্রাগযা 2 টি সক্রিয় উপাদান নিয়ে গঠিত।

বর্তমান উপাদানটি হ'ল এসি এনজাইম ইনহিবিটার। প্রভাবের নীতিটি একটি ফর্মের রূপান্তর প্রতিরোধের উপর ভিত্তি করে এনজিওটেসটিন (আমি) অন্য একটি (II)।

এই ক্ষেত্রে, ক্ষতিপূরণকারী ব্যবস্থার দ্বারা হার্টের হারে কোনও বৃদ্ধি হয় না, উত্পাদন হ্রাস হয় না আলডেসটেরঅন, পালমোনারি সিস্টেমের কৈশিকগুলিতে চাপের স্তর পরিবর্তন হয় না, বৃদ্ধি পায় না করোনারি রক্ত সরবরাহ, রেনাল সিস্টেমের গ্লোমারুলিতে পরিস্রাবণের হার পরিবর্তন হয় না এবং পালমোনারি সিস্টেমের জাহাজগুলিতে প্রতিরোধের প্রাথমিক স্তরে রয়ে যায়।

ক্লিনিকাল গবেষণায় দেখা গেছে যে দীর্ঘমেয়াদী থেরাপি তীব্রতা হ্রাস করতে পারে মায়োকার্ডিয়াল হাইপারট্রফি রোগীদের মধ্যে হাইপারটেনসিভ রোগ। দ্য ইস্কেমিক মায়োকার্ডিয়াম রামিপ্রিল রক্ত সঞ্চালন বাড়ায়, মায়োকার্ডিয়াল রিফিউশন এবং তার বিকাশের ঝুঁকি হ্রাস করে arrhythmia.

সংশ্লেষণ প্রক্রিয়া প্রভাবের কারণে কার্ডিওপ্রোটেক্টিভ (হার্ট + সুরক্ষা) প্রভাব অর্জন করা হয় প্রোস্টাগ্লান্ডিনএবং এন্ডোথেলিয়সাইট কোষগুলিতে নাইট্রিক অক্সাইড গঠনের অন্তর্ভুক্তির কারণেও। সক্রিয় উপাদান হ্রাস করতে সক্ষম প্লেটলেট সমষ্টি।

Hydrochlorothiazide

বর্তমান উপাদানটি হ'ল থিয়াজাইড মূত্রনালীএবং পটাসিয়াম, ক্লোরিন, সোডিয়াম, ম্যাগনেসিয়াম আয়নগুলির পুনর্বাসনের পরিবর্তন করতে সক্ষম। সক্রিয় পদার্থ বিলম্ব ইউরিক অ্যাসিড দেহে, ক্যালসিয়াম আয়নগুলি নির্গমন প্রক্রিয়াটি ধীর করে দেয়, নেফ্রনগুলিতে জলের পুনঃসংশ্লিষ্টকরণ (দূরবর্তী বিভাগ) পরিবর্তন করে।

অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এফেক্ট গ্যাংলিয়ার বিরুদ্ধে হতাশাজনক প্রভাব বাড়িয়ে, প্রেসার প্রভাবের তীব্রতা হ্রাস করে অর্জন করা হয় noradrenaline, বৃক্করস বিসিসি হ্রাসের কারণে এবং অন্যান্য ভাসোকনস্ট্রিক্টর অ্যামাইনস। স্বাভাবিকের অধীনে রক্তচাপ হাইপোটিভাল প্রভাবটি প্রকাশিত হয় না।

রামিপ্রিল এবং হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড একটি সংযোজক প্রভাব দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড শরীর থেকে পটাসিয়াম ফাঁস করে এবং রামিপ্রিল এই প্রভাবটি সরিয়ে দেয়, কে + এর ক্ষতি রোধ করে।

ফার্মাকোডাইনামিক্স এবং ফার্মাকোকিনেটিক্স

পিলটি গ্রহণের 90 মিনিটের পরে রামিপ্রিলের অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এফেক্টটি রেকর্ড করা হয়, এবং সর্বোচ্চ ফলাফল 5-9 ঘন্টা পরে দেখা যায়। প্রভাব দিনব্যাপী স্থায়ী। থেরাপি শেষ হওয়ার পরে, "প্রত্যাহার" সিন্ড্রোম তৈরি হয় না। হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের মূত্রবর্ধক প্রভাবটি 1-2 ঘন্টা পরে প্রদর্শিত হয়।

সর্বাধিক ফলাফল 4 ঘন্টা পরে পালন করা হয় এবং 12 ঘন্টা পর্যন্ত স্থায়ী হতে পারে। অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এফেক্টটি 3-4 দিন পরে পরিলক্ষিত হয়, তবে, কেবলমাত্র 3-4 সপ্তাহ পরে সর্বোত্তম চিকিত্সা প্রভাব অর্জন করা সম্ভব।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেম:

জিনিটোরিনারি ট্র্যাক্ট:

কমিয়ে দেওয়া হয়েছে কামনা
proteinuria,
প্রস্রাবের আউটপুট হ্রাস,
রেনাল ব্যর্থতার লক্ষণগুলির তীব্রতা বৃদ্ধি পেয়েছে।

নার্ভাস সিস্টেম:

স্নায়বিক উত্তেজনা
মস্তিষ্কে ইস্কেমিক পরিবর্তন,
মাথা ঘোরা,
দুর্বলতা
paresthesia,
তন্দ্রা বৃদ্ধি
উদ্বেগ,
উদ্বেগ,
ঘুমের ব্যাঘাত, অনিদ্রা,
মানসিক অস্থিরতা,
অজ্ঞান,
বিভ্রান্তির,
হতাশ মেজাজ
অঙ্গ কাঁপুনি.

সংবেদনশীল অঙ্গ:

স্বাদ উপলব্ধি পরিবর্তন,
দৃষ্টি প্রতিবন্ধকতা,
ভ্যাসিটিবুলার ডিজঅর্ডার
কানে ভোঁ ভোঁ শব্দ।

হজম ট্র্যাক্ট:

শ্বাসযন্ত্রের সিস্টেম:

এলার্জি উত্তর:

জিহ্বা, ঠোঁট, ল্যারিনেক্স বা মাথার সম্মুখভাগে অ্যাঞ্জিওডেমা,
ত্বক ফুসকুড়ি,
উগ্রপন্থীদের অ্যাঞ্জিওডেমা,
serositis,
pemphigus,
লাইলের সিনড্রোম
আলোক,
vasculitis,
এক্সফোলিয়েটিভ ডার্মাটাইটিস,
চুলকানি ত্বক
ছুলি,
myositis,
বাত,
onycholysis,
eosinophilia।

হেমাটোপয়েটিক অঙ্গসমূহ:

pancytopenia,
হিমোগ্লোবিন হ্রাস,
agranulocytosis,
থ্রম্বোসাইটপেনিয়া,
হিমোলিটিক রক্তাল্পতা,
erythropenia.

ভ্রূণের উপর সম্ভাব্য প্রভাবগুলি:

মাথার খুলির হাড়ের বিকৃতি,
hyperkalemia,
অ্যান্টিনিউক্লিয়ার অ্যান্টিবডি সনাক্তকরণ,
hyponatremia,
অঙ্গ চুক্তি
hyperasotemia,
রেনাল সিস্টেমের কার্যকারিতা পরিবর্তন,
রক্তচাপ কমে
oligohydramnios,
মাথার খুলির হাড়ের হাইপোপ্লাজিয়া।

পরীক্ষাগার প্রতিক্রিয়া:

অ্যান্টিনিউক্লিয়ার অ্যান্টিবডি সনাক্তকরণ,
hyperkalemia,
hyperasotemia,
hypercreatininemia,
হাইপারবিলিরুবিনেমিয়ার,
ALT, AST, বিলিরুবিন.

অন্যান্য প্রতিক্রিয়া:

নেতিবাচক প্রতিক্রিয়া হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের বৈশিষ্ট্য:

arrhythmia,
বিরক্ত,
বিভ্রান্তির,
মানসিকতা এবং মেজাজের ল্যাবিলিটি,
হাইপোক্লোরেমিক ক্ষারকোষ,
ডায়রিয়ার সিন্ড্রোম
cholecystitis,
ট্যাকিকারডিয়া,
রক্তাল্পতা (অ্যাপ্লাস্টিক, হিমোলিটিক),
অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন,
এপিগাস্ট্রিক ব্যথা
sialadenitis,
প্যানক্রিয়েটাইটিস,
ক্ষুধামান্দ্য,
hyperuricemia,
হাইপারগ্লাইসেমিয়া,
গাউট বৃদ্ধি
নেক্রোটাইজিং ভাস্কুলাইটিস,
ত্বক ফুসকুড়ি,
pneumonitis,
নন-কার্ডিওজেনিক উত্সের পালমোনারি শোথ।

ট্রাইটাক প্লাস সম্পর্কিত নির্দেশাবলী (পদ্ধতি এবং ডোজ)

ডোজিং পৃথক বৈশিষ্ট্যগুলি বিবেচনায় নিয়ে পরিচালিত হয়। প্রস্তাবিত সংবর্ধনার সময়টি সকালের সময়। প্রতিদিন সর্বাধিক অনুমোদিত হ'ল 2.5 + 12.5 এর একটি মাত্রায় 5 + 25 বা 4 ট্যাবলেটগুলির একটি মাত্রায় 2 টি ট্যাবলেট গ্রহণ করা, যা 50 মিলিগ্রাম হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড এবং 10 মিলিগ্রাম রামিপ্রিলের সাথে মিলে যায়।

কোনও ডোজ এড়িয়ে যাওয়ার সময়, তারা যত তাড়াতাড়ি সম্ভব এটি নেওয়ার চেষ্টা করেন। ডোজটি স্ব-দ্বিগুণ করার অনুমতি নেই। ট্যাবলেটগুলি অবশ্যই জল দিয়ে ধুয়ে ফেলতে হবে, ভাঙ্গা এবং চিবানো অনুমোদিত নয়। খাওয়া ট্রাইটেস প্লাসের চিকিত্সার প্রভাবের তীব্রতার উপর প্রভাব ফেলবে না।

গর্ভাবস্থায় এবং স্তন্যদানের সময় ব্যবহার করুন

গর্ভাবস্থায় ট্রাইটেস ® প্লাস ব্যবহার করা উচিত নয়। সুতরাং, প্রজনন বয়সের মহিলাদের মধ্যে ড্রাগ গ্রহণের আগে, গর্ভাবস্থা বাদ দেওয়া উচিত এবং চিকিত্সার সময় তাদের গর্ভনিরোধক নির্ভরযোগ্য পদ্ধতি ব্যবহার করা উচিত। ওষুধের সাথে চিকিত্সা চলাকালীন গর্ভাবস্থার ক্ষেত্রে, আপনার যত তাড়াতাড়ি সম্ভব এটি নেওয়া বন্ধ করা উচিত এবং রোগীকে অন্যান্য অ্যান্টি-হাইপারটেনসিভ ওষুধ সেবনে স্থানান্তর করা উচিত, যার সাথে সন্তানের পক্ষে ঝুঁকিটি কম হবে।

ভ্রূণের উপরে রমিপ্রিল এবং হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের বিরূপ প্রভাবের ঝুঁকির কারণে, সুপারিশ করা হয় যে মহিলাদের উচ্চ রক্তচাপের (এসিই ইনহিবিটার এবং মূত্রবর্ধক ছাড়াই) অন্য চিকিত্সায় স্থানান্তরিত করা যায় না তাদের গর্ভধারণ এড়ানোর পরামর্শ দেওয়া হয়।

গর্ভাবস্থার প্রথম ত্রৈমাসিকের ওষুধ ট্রাইটাস ® প্লাসের ভ্রূণের বিকাশে নেতিবাচক প্রভাব ফেলতে পারে কিনা তা জানা যায়নি। গর্ভাবস্থার দ্বিতীয় এবং তৃতীয় ত্রৈমাসিকের এসি ইনহিবিটরসগুলির ব্যবহার রক্তের চাপ হ্রাস, ক্র্যানিয়াল হাড়ের হাইপোপ্লাজিয়া, অ্যানুরিয়া, বিপরীতমুখী বা অপরিবর্তনীয় রেনাল ব্যর্থতা এবং মৃত্যু সহ ভ্রূণ এবং নবজাতকের মধ্যে দেখা দিতে পারে এমন ব্যাধিগুলির সাথে মিলিত হয়।

অলিগোহাইড্র্যামনিওসের বিকাশের বিষয়টিও জানা গিয়েছিল, স্পষ্টতই ভ্রূণের কিডনিগুলির কার্যকারিতা অবনতির কারণে, অলিগোহাইড্রামনিয়াসের সাথে ভ্রূণের প্রান্তিকের সংক্রমণের বিকাশ ঘটেছিল, ক্র্যানিওফ্যাসিয়াল বিকৃতি, অকাল জন্ম, অন্তঃসত্ত্বা বৃদ্ধির প্রতিবন্ধকতা এবং বন্ধ না হওয়া বন্ধ ছিল কিনা তা জানা যায়নি তবে এটি জানা ছিল না এই প্রভাবগুলি হ'ল একটি এসি ইনহিবিটারের প্রভাব।

রক্তচাপ, অলিগুরিয়া এবং হাইপারক্লেমিয়া হ্রাস সনাক্ত করতে এসিই ইনহিবিটারদের আন্তঃসত্ত্বা সংস্পর্শে আসা নবজাতকদের সাবধানে পর্যবেক্ষণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়। অলিগুরিয়ায়, উপযুক্ত তরল এবং ভাসোকনস্ট্রিক্টর ড্রাগগুলি প্রবর্তন করে রক্তচাপ এবং রেনাল পারফিউশন বজায় রাখা প্রয়োজন। এএসই ইনহিবিটারদের দ্বারা রক্তচাপ হ্রাসের ফলে রেনাল এবং সেরিব্রাল রক্ত প্রবাহের সম্ভাব্য হ্রাসের ফলে এ জাতীয় নবজাতকের অলিগুরিয়া এবং স্নায়বিক রোগ হওয়ার ঝুঁকি থাকে। ধারণা করা হয় যে গর্ভাবস্থার দ্বিতীয় ত্রৈমাসিকের হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড ব্যবহারের ফলে নবজাতকের থ্রোম্বোসাইটোপেনিয়ার বিকাশ সম্ভব।

বুকের দুধ খাওয়ানোর সময়কাল

যেহেতু রমিপ্রিল এবং হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড স্তনের দুধে নিষ্কাশিত হয়, যদি স্তন্যদানের সময় ড্রাগ ট্রাইটাস প্লাস ব্যবহার করা প্রয়োজন, তবে স্তন খাওয়ানো বন্ধ করা উচিত।

ডোজ এবং প্রশাসন

আবেদনের পদ্ধতি

ট্যাবলেটগুলি পর্যাপ্ত পরিমাণে জল (1/2 কাপ) দিয়ে পুরো গিলতে হবে। ট্যাবলেটগুলি চূর্ণ এবং চিবানো যায় না। খাওয়ার ওষুধের জৈব উপলব্ধতার উপর উল্লেখযোগ্য প্রভাব নেই, তাই এটি খাওয়ার আগে, সময় বা পরে গ্রহণ করা যেতে পারে। সাধারণত ডোজটি একই সময়ে দিনের একই সময়ে একবার গ্রহণ করা উচিত, প্রধানত সকালে।

প্রস্তাবিত ডোজ এবং শার্প ডোজিং

ওষুধের ডোজগুলি পৃথকভাবে নির্বাচিত হয়। ডোজগুলির নির্বাচনটি ধমনী উচ্চ রক্তচাপের তীব্রতা এবং সম্পর্কিত ঝুঁকির উপস্থিতিগুলির পাশাপাশি ওষুধে সহিষ্ণুতা অনুসারে ডাক্তার দ্বারা পরিচালিত হয়।

ট্রাইটাস প্লাস ওষুধের ডোজটি পৃথক রমিপ্রিল এবং হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড প্রস্তুতির ডোজ অনুসারে (ধীরে ধীরে বৃদ্ধি বা, যদি হ্রাস করা হয়) দ্বারা নির্বাচিত হয় তবে হিমোডায়ালাইসিসের রোগীদের ক্ষেত্রে ডোজিং টাইট্রেশনটি বিশেষত সতর্ক হওয়া উচিত।

রোগীকে রামিপ্রিল এবং হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের ডোজগুলি নির্বাচিত করার পরে, রোগীর সুবিধার জন্য ড্রাগ সেবাক্য ট্রাইটাস প্লাস গ্রহণ করে প্রতিস্থাপন করা যেতে পারে, রামিপ্রিল এবং হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের এই ডোজগুলি একটি ট্যাবলেটে নেওয়া হয়েছে তা নিশ্চিত করে।

সাধারণ শুরু ডোজ: 2.5 মিলিগ্রাম রামিপ্রিল এবং 12.5 মিলিগ্রাম হাইড্রোক্লোরথিয়াজাইড একবার একবার। প্রয়োজনে ডোজটি 2-3 সপ্তাহের ব্যবধানের সাথে বাড়তে পারে।
যে রোগীরা 10 মিলিগ্রামের একটি ডোজে রামিপ্রিল মনোথেরাপির সাথে প্রয়োজনীয় রক্তচাপ হ্রাস অর্জন করতে পারবেন না, বা 12.5 মিলিগ্রাম -25 মিলিগ্রাম ডোজ গ্রহণে 10 মিলিগ্রাম এবং হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের একটি ডোজে রামিপ্রিলের সাথে প্রয়োজনীয় রক্তচাপ হ্রাস পেয়েছেন তাদের মধ্যে পৃথক প্রস্তুতি হিসাবে, ড্রাগ ট্রাইটাস ® প্লাস 12.5 মিলিগ্রাম + 10 মিলিগ্রাম এবং 25 মিলিগ্রাম + 10 মিলিগ্রাম ব্যবহার করা সম্ভব।

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, ট্রামিটাস ® প্লাস 2.5 মিলিগ্রাম রামিপ্রিল এবং 12.5 মিলিগ্রাম হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের 5 মিলিগ্রাম রামিপ্রিল এবং 25 মিলিগ্রাম হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড গ্রহণের সময় রক্তচাপ যথেষ্ট পরিমাণে হ্রাস পাবে। বিশেষ ক্লিনিকাল পরিস্থিতিতে প্রস্তাবিত ডোজ এবং ডোজ পদ্ধতিতে প্রস্তাবিত

মূত্রবর্ধক গ্রহণকারী রোগীদের চিকিত্সা
ডায়রিটিক্সের সাথে পূর্ববর্তী চিকিত্সা প্রাপ্ত রোগীরা, ড্রাগ ট্রাইটাস প্লাস গ্রহণের আগে, যদি সম্ভব হয় 2-3 বা ততোধিক দিন (ডিউরেটিক্সের ক্রিয়া সময়কালের উপর নির্ভর করে), তাদের বাতিল করা উচিত বা কমপক্ষে ডোজ কমিয়ে আনা উচিত।
যদি মূত্রবর্ধক গ্রহণ বন্ধ করা সম্ভব না হয় তবে রমিপ্রিল এবং হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের পৃথক ওষুধ সেবন করে এই সংমিশ্রণে কম পরিমাণে রমিপ্রিল (প্রতিদিন 1.25 মিলিগ্রাম) এর সাথে চিকিত্সা শুরু করার পরামর্শ দেওয়া হয়। এটি প্রস্তাবিত যে ভবিষ্যতে, ট্রাইটেস ® প্লাস গ্রহণের স্থানান্তরটি এমনভাবে চালানো উচিত যাতে প্রাথমিক দৈনিক ডোজটি রামিপ্রিলের 2.5 মিলিগ্রাম এবং হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের 12.5 মিলিগ্রামের বেশি না হয়। প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশনযুক্ত রোগীদের চিকিত্সা
যখন ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স শরীরের পৃষ্ঠের পৃষ্ঠের 1.73 মি 2 প্রতি 30 থেকে 60 মিলি / মিনিট হয়, চিকিত্সা প্রতিদিনের 1.25 মিলিগ্রামের রমিপ্রিল মনোথেরাপির মাধ্যমে শুরু হয়।
রামিপ্রিলের ডোজ ধীরে ধীরে বৃদ্ধি পাওয়ার পরে, সম্মিলন ড্রাগের সাথে চিকিত্সা 2.5 মিলিগ্রাম রামিপ্রিল এবং 12.5 মিলিগ্রাম হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের একটি ডোজ দিয়ে শুরু হয়। রেনাল ব্যর্থতাযুক্ত রোগীদের জন্য সর্বাধিক অনুমোদিত দৈনিক ডোজ হ'ল 5 মিলিগ্রাম রমিপ্রিল এবং 25 মিলিগ্রাম হাইড্রোক্লোরথিয়াজাইড। এই জাতীয় রোগীদের ট্রাইটেস ® ট্যাবলেট প্লাস 12.5 মিলিগ্রাম + 10 মিলিগ্রাম এবং 25 মিলিগ্রাম + 10 মিলিগ্রাম গ্রহণ করা উচিত নয়।

হালকা (চাইল্ড-পাইও স্কেলে 5-6 পয়েন্ট) বা মাঝারি (চাইল্ড-পিয়ো স্কেলের 7-9 পয়েন্ট) রোগীদের চিকিত্সা প্রতিবন্ধী লিভারের কার্যকারিতা
ট্রাইটেস ® প্লাসের সাথে চিকিত্সা নিকটস্থ চিকিত্সার তত্ত্বাবধানে শুরু করা উচিত এবং রামিপ্রিলের সর্বোচ্চ দৈনিক ডোজ 2.5 মিলিগ্রাম হওয়া উচিত।
এই জাতীয় রোগীদের মধ্যে, ট্রাইটাস ® ট্যাবলেটগুলি ব্যবহার করা যায় না, আরও 25 মিলিগ্রাম + 5 মিলিগ্রাম, 12.5 + 10 মিলিগ্রাম 25 মিলিগ্রাম + 10 মিলিগ্রাম।

বয়স্ক রোগীদের চিকিত্সা
চিকিত্সা কম ডোজ দিয়ে শুরু করা উচিত, এবং পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া বেশি হওয়ার সম্ভাবনা বেশি হওয়ার কারণে ডোজগুলি বৃদ্ধি আরও ধীরে ধীরে হওয়া উচিত (ডোজগুলির একটি ছোট বৃদ্ধি সহ) বিশেষত দুর্বল বয়স্ক রোগীদের মধ্যে।

ডোজ এড়িয়ে যান

পরবর্তী ডোজ এড়িয়ে যাওয়ার সময়, মিসড ডোজটি যত তাড়াতাড়ি সম্ভব গ্রহণ করা উচিত। তবে, যদি এটি পরবর্তী ডোজের সময়ের খুব কাছাকাছি পাওয়া যায়, তবে অল্প সময়ের মধ্যে ডোজ দ্বিগুণ করা এড়িয়ে চলা ডোজটি এড়িয়ে স্বাভাবিক ডোজ পদ্ধতিতে ফিরে আসা প্রয়োজন necessary

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

ট্রাইটিস ® প্লাস, এর সক্রিয় পদার্থ (রামিপ্রিল এবং হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড), অন্যান্য এসি ইনহিবিটারস, বা হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের মতো অন্যান্য মূত্রবর্ধক যেমন তাদের সংঘটনটির ফ্রিকোয়েন্সি অনুসারে দেওয়া হয় সেগুলির দ্বারা অবাঞ্ছিত প্রভাবগুলি নিম্নলিখিত হতে পারে:
খুব প্রায়ই (≥ 10%), প্রায়শই ((1% - হৃদরোগ
বিরল: মায়োকার্ডিয়াল ইস্কেমিয়া, এনজিনা পেক্টেরিস, টাকাইকার্ডিয়া, কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়াস, ধড়ফড়, পেরিফেরিয়াল শোথের বিকাশ সহ
অজানা ফ্রিকোয়েন্সি: মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন।

রক্ত এবং লিম্ফ্যাটিক সিস্টেম থেকে ব্যাধি
বিরল: পেরিফেরিয়াল রক্তে লিউকোসাইটের সংখ্যা হ্রাস, পেরিফেরিয়াল রক্তে রক্তের রক্ত কণিকার সংখ্যা হ্রাস, হিমোগ্লোবিন হিমোলিটিক অ্যানিমিয়া হ্রাস, পেরিফেরিয়াল রক্তে প্লেটলেটগুলির সংখ্যা হ্রাস।
অজানা ফ্রিকোয়েন্সি: পেরিফেরিয়াল রক্ত সহ দেহে তরল পদার্থের হ্রাসের কারণে অগ্রোনুলোকাইটোসিস (পেরিফেরিয়াল রক্ত থেকে গ্রানুলোকাইটের তীব্র হ্রাস বা অদৃশ্যতা), প্যানসিটোপেনিয়া, ইওসিনোফিলিয়া, হেমোকনসেন্ট্রেশন সহ অস্থি মজ্জা হিমটোপোয়েসিস লঙ্ঘন।

স্নায়ুতন্ত্রের ব্যাধি
প্রায়ই: মাথাব্যথা, মাথা ঘোরা (মাথার মধ্যে "স্বল্পতা" অনুভূতি)
বিরল: ভার্টিগো, পেরেথেসিয়া, কাঁপুনি, ভারসাম্যহীনতা, ত্বকের জ্বলন সংবেদন, ডিসজিউসিয়া (স্বাদ লঙ্ঘন), এজেজিয়া (স্বাদ হ্রাস)
অজানা ফ্রিকোয়েন্সি: সেরিব্রাল ইস্কেমিয়া, ইস্কেমিক স্ট্রোক এবং সেরিব্রাল প্রচলনের ক্ষণস্থায়ী ব্যাঘাত, প্রতিবন্ধী মনোবিজ্ঞান প্রতিক্রিয়া, প্যারোসিমিয়া (প্রতিবন্ধী গন্ধ, যার অভাবে কোনও গন্ধের বিষয়গত সংবেদন সহ)

দৃষ্টি অঙ্গ লঙ্ঘন
বিরল: দৃশ্যমান চিত্রের অস্পষ্টতা, কনজেক্টিভাইটিস সহ ভিজ্যুয়াল অস্থিরতা।
অজানা ফ্রিকোয়েন্সি: জ্যান্টোপসিয়া, টিয়ার ফ্লুয়ডের উত্পাদনের হ্রাস (প্রস্তুতে হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের উপস্থিতির কারণে)।

শ্রবণ প্রতিবন্ধকতা এবং গোলকধাঁধা সংক্রান্ত ব্যাধি
বিরল: কানে বাজছে।
অজানা ফ্রিকোয়েন্সি: শ্রবণ ক্ষতি

শ্বাসযন্ত্রের সিস্টেম, বুক এবং মধ্যযুগীয় অঙ্গগুলির ব্যাধি
প্রায়ই: অনুপাতহীন ("শুকনো") কাশি, ব্রঙ্কাইটিস।
বিরল: সাইনোসাইটিস, শ্বাসকষ্ট, অনুনাসিক ভিড়।
অজানা ফ্রিকোয়েন্সি: শ্বাসনালীর হাঁপানি, অ্যালার্জিজনিত অ্যালভোলাইটিস (নিউমোনাইটিস), নন-কার্ডিওজেনিক পালমোনারি শোথ (প্রস্তুতিতে হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের উপস্থিতির কারণে) সহ ব্রোঙ্কোস্পাজম।

হজমের ব্যাধি
বিরল: গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের শ্লেষ্মা ঝিল্লির প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়া, হজমজনিত ব্যাধি, পেটে অস্বস্তি, ডিসপেস্পিয়া, গ্যাস্ট্রাইটিস, বমি বমি ভাব, কোষ্ঠকাঠিন্য, জিঞ্জিভাইটিস (প্রস্তুতিতে হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের উপস্থিতির কারণে)।
খুব কমই: বমি বমি ভাব, অ্যাথথাস স্টোমাটাইটিস, গ্লসাইটিস, ডায়রিয়া, এপিগাস্ট্রিক ব্যথা, শুষ্ক ওরাল মিউকোসা।
অজানা ফ্রিকোয়েন্সি: অগ্ন্যাশয় প্রদাহ (ব্যতিক্রমী ক্ষেত্রে, এসি ইনহিবিটরস গ্রহণের সময় মারাত্মক অগ্ন্যাশয়টি পর্যবেক্ষণ করা হয়েছিল), রক্তে অগ্ন্যাশয় এনজাইমগুলির ক্রিয়াকলাপ বৃদ্ধি, ছোট্ট অন্ত্রের অ্যাঞ্জিওডেমা, সায়াডেনটাইটিস (প্রস্তুতে হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের উপস্থিতির কারণে)

কিডনি এবং মূত্রনালীতে লঙ্ঘন
বিরল: তীব্র রেনাল ব্যর্থতা সহ প্রস্রাবের পরিমাণ বৃদ্ধি, রক্তে ইউরিয়ার ঘনত্ব বৃদ্ধি, রক্তে ক্রিয়েটিনিনের ঘনত্বের বৃদ্ধি (একতরফা রেনাল ধমনী স্টেনোসিস সহ ক্রিয়েটিনিনের ঘনত্বের ক্ষেত্রে সামান্য বৃদ্ধি) প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন নির্দেশ করতে পারে) সহ প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন।
অজানা ফ্রিকোয়েন্সি: প্রোটিনুরিয়া, আন্তঃদেশীয় নেফ্রাইটিস বৃদ্ধি (প্রস্তুতে হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের উপস্থিতির কারণে)

ত্বকের ব্যাধি এবং তলদেশীয় টিস্যু
বিরল: অ্যাঞ্জিওডিমা: ব্যতিক্রমী ক্ষেত্রে, অ্যাঞ্জিওডেমার কারণে শ্বাসনালীর বাধার ফলে মৃত্যু হতে পারে, সোরিয়াসিসের মতো ডার্মাটাইটিস, ঘাম বৃদ্ধি, ত্বকের ফুসকুড়ি, বিশেষত, ম্যাকুলার পাপুলার ত্বকের ফুসকুড়ি, ত্বকের চুলকানি, অ্যালোপেসিয়া হতে পারে।
অজানা ফ্রিকোয়েন্সি: বিষাক্ত এপিডার্মাল নেক্রোলাইসিস, স্টিভেনস-জনসন সিন্ড্রোম, এরিথেমা মাল্টিফর্ম, পাম্ফিগাস, সোরিয়াসিসের অবনতি, এক্সফোলিয়াটিভ ডার্মাটাইটিস, ফটোসেসিটাইজেশন প্রতিক্রিয়া, অনাইকোলাইসিস, পেমফিগয়েড বা লিকেনয়েড এক্সান্থেমা বা এনথেথিয়া, মূত্রনালীজনিত ওষুধের কারণে সিস্টিকাল লিউপাসরিজ।

Musculoskeletal এবং সংযোজক টিস্যু ব্যাধি
বিরল: পেশির ব্যাখ্যা।
অজানা ফ্রিকোয়েন্সি: আর্থ্রালজিয়া, স্পাস্টিক পেশী সংকোচন, পেশী দুর্বলতা, পেশী শক্ত হওয়া, টেটানি (প্রস্তুতিতে হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের উপস্থিতির কারণে)

অন্তঃস্রাব সিস্টেম থেকে ব্যাধি
অজানা ফ্রিকোয়েন্সি: অ্যান্টিডিউরেটিক হরমোন (এসএনএ এডিএইচ) এর অপ্রতুল স্রাবের সিন্ড্রোম।

বিপাক এবং পুষ্টির ব্যাধি
প্রায়ই: ডায়াবেটিস মেলিটাসের ক্ষয়, গ্লুকোজ সহনশীলতা হ্রাস, রক্তে গ্লুকোজের ঘনত্ব বৃদ্ধি, রক্তে ইউরিক অ্যাসিডের ঘনত্ব বৃদ্ধি, গাউটের লক্ষণগুলি বৃদ্ধি, রক্তে কোলেস্টেরল এবং ট্রাইগ্লিসারাইডের ঘনত্ব বৃদ্ধি (রচনাতে হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের উপস্থিতির কারণে)
বিরল: অ্যানোরেক্সিয়া, ক্ষুধা হ্রাস, রক্তে পটাসিয়াম হ্রাস, তৃষ্ণা (প্রস্তুতে হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের উপস্থিতির কারণে)
বিরল: রক্তে পটাসিয়াম বৃদ্ধি (প্রস্তুতিতে রমিপ্রিলের উপস্থিতির কারণে)।
অজানা ফ্রিকোয়েন্সি: রক্তের সোডিয়াম, গ্লুকোসুরিয়া, বিপাকীয় ক্ষারক, হাইপোক্লোরেমিয়া, হাইপোমাগনেসেমিয়া, হাইপারক্লাসেমিয়া, ডিহাইড্রেশন হ্রাস (প্রস্তুতে হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের উপস্থিতির কারণে)।

ভাস্কুলার ব্যাধি
বিরল: রক্তচাপের অত্যধিক হ্রাস, অরথোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন (ভাস্কুলার সুরের প্রতিবন্ধী অরথোস্ট্যাটিক নিয়ন্ত্রণ), অজ্ঞান হওয়া, মুখে রক্ত প্রবাহিত করা।
অজানা ফ্রিকোয়েন্সি: তরল, ভাস্কুলার স্টেনোসিস, স্টেনোটিক ভাস্কুলার ক্ষত, রায়নাউড সিনড্রোম, ভাস্কুলাইটিস এর পটভূমিতে প্রচলিত ব্যাধিগুলির সংঘটন বা তীব্রতা সহ গুরুতর ক্ষতি সহ থ্রোম্বোসিস।

ইনজেকশন সাইটে সাধারণ ব্যাধি এবং ব্যাধি
প্রায়ই: ক্লান্তি, অ্যাসথেনিয়া
বিরল: বুকে ব্যথা, জ্বর

ইমিউন সিস্টেম ব্যাধি
অজানা ফ্রিকোয়েন্সি: অ্যানিফিল্যাকটিক বা অ্যানাফিল্যাক্টয়েড রামিপ্রিলের প্রতিক্রিয়া (এসিই বাধা সহ, পোকামাকড়ের বিষের মারাত্মক অ্যানাফিল্যাকটিক বা অ্যানাফিল্যাকটয়েডগুলির তীব্রতা সম্ভব) বা হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডে অ্যানাফিল্যাকটিক প্রতিক্রিয়া, অ্যান্টিনোক্লিয়ার অ্যান্টিবডি টাইটার বৃদ্ধি।

যকৃত এবং পিত্ত্রাকার ট্র্যাক্ট লঙ্ঘন
বিরল: কোলেস্ট্যাটিক বা সাইটোলেটিক হেপাটাইটিস (একটি মারাত্মক পরিণতি সহ ব্যতিক্রমী ক্ষেত্রে), "লিভার" এনজাইমগুলির ক্রিয়াকলাপ বৃদ্ধি এবং / বা রক্তে কনজিগেটেড বিলিরুবিনের ঘনত্ব বৃদ্ধি, ক্যালকুলাস cholecystitis (প্রস্তুতিতে হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের উপস্থিতির কারণে)।
অজানা ফ্রিকোয়েন্সি: তীব্র যকৃতের ব্যর্থতা, কোলেস্ট্যাটিক জন্ডিস, হেপাটোসেলুলার ক্ষত।

যৌনাঙ্গে এবং স্তন্যপায়ী গ্রন্থির লঙ্ঘন
বিরল: ক্ষণস্থায়ী ইরেকটাইল কর্মহীনতা।
অজানা ফ্রিকোয়েন্সি: কমেছে লিবিডো, গাইনোকোমাস্টিয়া।

মানসিক ব্যাধি
বিরল: হতাশাজনক মেজাজ, উদাসীনতা, উদ্বেগ, উদ্বেগ, ঘুমের ব্যাঘাত (তন্দ্রা সহ)
অজানা ফ্রিকোয়েন্সি: বিভ্রান্তি, উদ্বেগ, প্রতিবন্ধী মনোযোগ (ঘনত্ব হ্রাস)।

প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া

রামিপ্রিলের সুরক্ষা প্রোফাইলে ধীরে ধীরে শুকনো কাশি এবং ধমনী হাইপোটেনশনের কারণে প্রতিক্রিয়া অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। মারাত্মক বিরূপ প্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে রয়েছে স্ট্রোক, মায়োকার্ডিয়াল ইনফারশন, অ্যাঞ্জিওয়েডেমা, হাইপারক্লেমিয়া, প্রতিবন্ধী রেনাল বা হেপাটিক ফাংশন, অগ্ন্যাশয় প্রদাহ, ত্বকের প্রতিক্রিয়া এবং নিউট্রোপেনিয়া / অ্যাগ্রানুলোকাইটোসিস।

অ্যাম্লোডিপিনের সাথে চিকিত্সার সময় সর্বাধিক প্রকাশিত বিরূপ প্রতিক্রিয়া হ'ল হ'ল হতাশা, মাথা ঘোরা, মাথা ব্যথা, টাচিকার্ডিয়া, হাইপ্রেমিয়া, পেটে ব্যথা, বমি বমি ভাব, গোড়ালি জয়েন্টগুলিতে ফোলাভাব, ফোলাভাব এবং ক্লান্তি বৃদ্ধি।

বিরূপ প্রতিক্রিয়ার ঘটনাগুলি নিম্নরূপে শ্রেণিবদ্ধ করা হয়: খুব প্রায়ই (/10 1/10), প্রায়শই (≥ 1/100 থেকে)