ডিলাপ্রেল 10 মিলিগ্রাম - ব্যবহারের জন্য অফিসিয়াল নির্দেশাবলী

অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ড্রাগ, ইনহিবিটার কুল। পদক্ষেপের ব্যবস্থাটি বাধা দেওয়ার কারণে কুল এবং রূপান্তর প্রক্রিয়া অবরুদ্ধ করে অ্যাঞ্জিওটেনসিন আই মধ্যে এনজিওটেনসিন II, যা হাইপোটিসাল এফেক্টের বিকাশের দিকে পরিচালিত করে, যা রোগীর অবস্থান (মিথ্যা / দাঁড়ানো) নির্বিশেষে নিজেকে প্রকাশ করে, যখন ক্ষতিপূরণ বাড়িয়ে তোলে হার্ট রেট ঘটছে না ড্রাগ উপবাস এবং প্রিলোড হ্রাস করে, উত্পাদন হ্রাস করে আলডেসটেরঅন, ফুসফুসের জাহাজগুলিতে প্রতিরোধের ফলে রক্তের লোড এবং মিনিটের পরিমাণের প্রতি শরীরের সহনশীলতা বৃদ্ধি পায়, মায়োকার্ডিয়ামে রক্ত ​​সরবরাহ উন্নত করে। যখন রোগীদের দীর্ঘ সময় ধরে ব্যবহার করা হয় ধমনী উচ্চ রক্তচাপ বিপরীতটি মায়োকার্ডিয়াল হাইপারট্রফির বিকাশে ঘটে, ফ্রিকোয়েন্সি হ্রাস পায় arrhythmiasউচ্চ ক্রিয়া অধীনে উদ্ভূত ভাস্কুলার এন্ডোথেলিয়াম পরিবর্তন কোলেস্টেরল ডায়েট, রেনাল এবং করোনারি রক্ত ​​প্রবাহ বৃদ্ধি পেয়েছে।

ভিতরে ড্রাগ ড্রাগ গ্রহণের পরে অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব 1.5-2 ঘন্টা পরে প্রদর্শিত হয়, সর্বাধিক প্রভাব 6-9 ঘন্টা পরে পরিলক্ষিত হয়, ক্রিয়া সময়কাল প্রায় এক দিন, কোনও প্রত্যাহার সিন্ড্রোম নেই। তীব্র রোগীদের মধ্যে মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন প্রথম দিনগুলিতে হার্টের বিকশিত হওয়ার সাথে সাথে ওষুধ সেবন করা মৃত্যুর হার হ্রাস করতে এবং অগ্রগতির ঝুঁকি হ্রাস করতে সহায়তা করে সিএইচএফ। অভ্যর্থনা ramipril নন-ডায়াবেটিক / ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি সহ অগ্রগতি মন্থর করে রেনাল ব্যর্থতা.

চিকিত্সাবিদ্যাগতগতিবিজ্ঞান

ড্রাগ দ্রুত থেকে শোষিত হয় গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টতবে খাবার গ্রহণের ফলে শোষণের সম্পূর্ণতা প্রভাবিত করে না তবে শোষণের প্রক্রিয়াটি ধীর হয়ে যায়। 75% এর স্তরে রক্তের প্রোটিনের সাথে যোগাযোগ। Cmax গড়ে 1.5 ঘন্টা পরে অর্জন। লিভারে বিপাকীয়করণের ফলে ফার্মাকোলজিক্যালি সক্রিয় বিপাক গঠনের ফলস্বরূপ ramiprilat এবং নিষ্ক্রিয় - রামিপ্রিল গ্লুকুরোনাইডস, ইথার এবং ডিকেটোপিজেরিক অ্যাসিড। এটি প্রস্রাব এবং মলের মাধ্যমে বিপাক আকারে নির্গত হয়। টি 1/2 - 5-6 ঘন্টা।

ফার্মাকোলজিকাল বৈশিষ্ট্য

pharmacodynamics

লিভারের এনজাইমগুলির প্রভাবের অধীনে গঠিত রামিপ্রিল, রামিপ্রিল্যাটের সক্রিয় বিপাকটি দীর্ঘকালীন এসিই প্রতিরোধক, যা পেপটিলিডিপপটিডেস। প্লাজমা এবং টিস্যুতে এসিই এঞ্জিওটেনসিন প্রথম এঞ্জিওটেনসিন II এ রূপান্তরিত করে এবং ব্র্যাডকিনিনের বিচ্ছেদ ঘটায়। অতএব, ভিতরে রামিপ্রিল গ্রহণের সময়, অ্যাঞ্জিওটেনসিন II এর গঠন হ্রাস পায় এবং ব্র্যাডকিনিন জমা হয়, যা ভ্যাসোডিলেশন এবং রক্তচাপ (বিপি) হ্রাস বাড়ে। রক্ত এবং টিস্যুতে কলিক্রেইন-কিনিন সিস্টেমের ক্রিয়াকলাপ বৃদ্ধি প্রস্টাগ্ল্যান্ডিন সিস্টেমের সক্রিয়তার কারণে রামিপ্রিলের কার্ডিওপ্রোটেক্টিভ এবং এন্ডোথিলিপ্রোটেক্টিভ প্রভাব নির্ধারণ করে এবং তদনুসারে, প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিনগুলির সংশ্লেষণে বৃদ্ধি ঘটে, যা এন্ডোথেলিয়সাইটে নাইট্রিক অক্সাইড (NO) গঠনের জন্য উদ্দীপনা দেয়। অ্যাঞ্জিওটেনসিন II অ্যালডোস্টেরনের উত্পাদনকে উদ্দীপিত করে, তাই রামিপ্রিল গ্রহণের ফলে অ্যালডোস্টেরন নিঃসরণ হ্রাস এবং নেতিবাচক প্রতিক্রিয়ার ধরণ দ্বারা রেনিনের ক্ষরণে সিরামের প্রভাব বৃদ্ধি পায়, যা প্লাজমা রেনিনের ক্রিয়াকলাপ বৃদ্ধির দিকে পরিচালিত করে।

ধারণা করা হয় যে কিছু অযাচিত প্রতিক্রিয়ার বিকাশ (বিশেষত শুষ্ক কাশি) ব্র্যাডকিনিনের ক্রিয়াকলাপ বৃদ্ধির সাথেও জড়িত। ধমনী উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের ক্ষেত্রে, রম্পিপ্রিল গ্রহণের ফলে রক্তচাপ কমে যায় যখন মিথ্যা বলা এবং হার্টের হারের ক্ষতিপূরণ ছাড়াই (এইচআর) বৃদ্ধি ছাড়াই দাঁড়িয়ে থাকে। রিমিপ্রিল মোটামুটি পেরিফেরিয়াল ভাস্কুলার রেজিস্ট্যান্স (ওপিএসএস) উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করে, কার্যত রেনাল রক্ত ​​প্রবাহ এবং গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হারের পরিবর্তন ঘটায় না। অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এফেক্টটি ড্রাগের একক ডোজ খাওয়ার 1-2 ঘন্টা পরে প্রদর্শিত শুরু হয়, 3-9 ঘন্টা পরে তার সর্বোচ্চ মান পৌঁছে যায় এবং 24 ঘন্টা স্থায়ী হয়।

কোর্সের ডোজ সহ, অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এফেক্টটি ধীরে ধীরে বৃদ্ধি পেতে পারে, সাধারণত ড্রাগের নিয়মিত ব্যবহারের 3-4 সপ্তাহের দ্বারা স্থিতিশীল হয় এবং তারপরে দীর্ঘ সময় ধরে স্থির থাকে। হঠাৎ ওষুধ বন্ধ হওয়া রক্তচাপের দ্রুত এবং উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি হতে পারে না (প্রত্যাহারের সিন্ড্রোমের অনুপস্থিতি)।

ধমনী উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের ক্ষেত্রে, রামিপ্রিল মায়োকার্ডিয়াল হাইপারট্রফি এবং ভাস্কুলার প্রাচীরের বিকাশ এবং অগ্রগতি ধীর করে দেয়।

দীর্ঘস্থায়ী হার্টের ব্যর্থতাযুক্ত রোগীদের মধ্যে, রামিপ্রিল ওপিএসএস হ্রাস করে (হার্টের উপরের চাপ কমিয়ে দেয়), শিরাজনিত চ্যানেলের সক্ষমতা বৃদ্ধি করে এবং বাম ভেন্ট্রিকলের ভরাট চাপকে হ্রাস করে, যা তদনুসারে হৃৎপিণ্ডে প্রিলোড কমিয়ে দেয়। এই রোগীদের মধ্যে, রামিপ্রিল গ্রহণের সময়, কার্ডিয়াক আউটপুট, ইজেকশন ভগ্নাংশ এবং ব্যায়াম সহনশীলতার উন্নতি ঘটে।

ডায়াবেটিক এবং নন-ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথিতে, রামিপ্রিল গ্রহণের ফলে রেনাল ব্যর্থতার অগ্রগতির হার এবং রেনাল ব্যর্থতার টার্মিনাল পর্যায়ে শুরু হয় এবং তাই হেমোডায়ালাইসিস এবং কিডনি প্রতিস্থাপনের প্রয়োজনীয়তা হ্রাস করে। ডায়াবেটিক এবং ননডিয়াব্যাটিক নেফ্রোপ্যাথির প্রাথমিক পর্যায়ে, রামিপ্রিল অ্যালবামিনুরিয়ার তীব্রতা হ্রাস করে।

ভাস্কুলার ক্ষত (ডায়াগনোড করোনারি হার্ট ডিজিজ, পেরিফেরিয়াল আর্টেরিওলিট্যান্সের ইতিহাস, স্ট্রোকের ইতিহাস), বা ডায়াবেটিস মেলিটাসের কারণে অন্তত একটি অতিরিক্ত ঝুঁকির কারণ (মাইক্রোব্লিমিনুরিয়া, ধমনী উচ্চ রক্তচাপ, বৃদ্ধি) সহ কার্ডিওভাসকুলার রোগের ঝুঁকিযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে মোট কোলেস্টেরলের ঘনত্ব (ওএক্স), উচ্চ ঘনত্বের লিপোপ্রোটিন কোলেস্টেরল (ওএক্স-এইচডিএল), ধূমপান) এর ঘনত্বের হ্রাস, স্ট্যান্ডার্ড থেরাপিতে রামিপ্রিল যুক্ত হওয়া উল্লেখযোগ্যভাবে মাওকার্দিয়াল ইনফার্কশন, স্ট্রোক বা কার্ডিওভাসকুলার কারণ থেকে মৃত্যুর ঘটনা কমিয়ে দেয়। তদতিরিক্ত, রামিপ্রিল সামগ্রিক মৃত্যুহারকে হ্রাস করে, পাশাপাশি পুনরুদ্ধারকরণ পদ্ধতির প্রয়োজনীয়তা হ্রাস করে এবং দীর্ঘস্থায়ী হার্টের ব্যর্থতার সূত্রপাত বা অগ্রগতি কমিয়ে দেয়।

তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের প্রথম দিনগুলিতে (২-৯ দিন) বিকশিত হার্ট ফেইলির রোগীদের ক্ষেত্রে তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের ৩ থেকে ১০ দিন থেকে শুরু করে রমিপ্রিল গ্রহণ করলে মৃত্যুর ঝুঁকি হ্রাস পায় (২%%), আকস্মিক মৃত্যুর ঝুঁকি (৩০%) , গুরুতর হার্টের ব্যর্থতার অগ্রগতির ঝুঁকি (এনওয়াইএইচ শ্রেণিবদ্ধ অনুযায়ী তৃতীয়-চতুর্থ ফাংশনাল ক্লাস) / থেরাপি প্রতিরোধী (২%%), হার্টের ব্যর্থতার বিকাশের কারণে পরবর্তী হাসপাতালে ভর্তির সম্ভাবনা (26%)।

সাধারণ রোগীর জনসংখ্যার পাশাপাশি ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের মধ্যে (ধমনী উচ্চ রক্তচাপ সহ এবং সাধারণ রক্তচাপ সহ উভয়), রামিপ্রিল নেফ্রোপ্যাথির ঝুঁকি এবং মাইক্রোব্ল্যামিনুরিয়া সংঘটনকে উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করে।

চিকিত্সাবিদ্যাগতগতিবিজ্ঞান

মৌখিক প্রশাসনের পরে, রামিপ্রিল গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট (50-60%) থেকে দ্রুত শোষিত হয়। খাওয়া তার শোষণকে ধীর করে, তবে শোষণের সম্পূর্ণতাকে প্রভাবিত করে না।

এটি লিভারে র্যামিপ্রিলিটের সক্রিয় বিপাক গঠনের সাথে (এটি রামিপ্রিলের তুলনায় এসি প্রতিরোধে 6 গুণ বেশি সক্রিয়) এবং নিষ্ক্রিয় বিপাক - ডাইকেটোপাইপাজিনোভয় ইথার, ডাইকেটোপাইজারিনোভয়ে অ্যাসিড, পাশাপাশি রামিপ্রিলাত গ্লুকুওরোনাইডস এবং রামিপ্রিল্যাট তৈরি করে। রামিপ্রিলাত ব্যতীত সমস্ত গঠিত বিপাকের কোনও ফার্মাকোলজিকাল কার্যকলাপ নেই। রামিপ্রিলের জন্য প্লাজমা প্রোটিনের সাথে যোগাযোগ - 73%, রামিপ্রিলতা - 56%।

রামিপ্রিল ভিতরে নিয়ে যাওয়ার পরে, রামিপ্রিল এবং রামিপ্রিলাতের সর্বাধিক প্লাজমা ঘনত্ব যথাক্রমে 1 এবং 2-4 ঘন্টা পরে পৌঁছে যায়। রামিপ্রিলের জৈব উপলভ্যতা 2.5-5 মিলিগ্রামের মৌখিক প্রশাসনের পরে 15-28%, রামিপ্রিল্যাট - 45% এর জন্য। প্রতিদিন 5 মিলিগ্রাম / প্রতিদিন খাওয়ার পরে, রক্ত ​​প্লাজমাতে রামিপ্রিলাতের একটি স্থিতিশীল ঘনত্ব 4 দিনের মধ্যে পৌঁছে যায়। অর্ধজীবন (টি_1/2) রামিপ্রিলের জন্য - 5.1 ঘন্টা, বিতরণ এবং নির্মূলকরণের পর্যায়ে, রক্তের সিরামে রামিপ্রিল্যাট ঘনত্ব হ্রাস টি এর সাথে ঘটে_1/2 3 ঘন্টা সমান, তারপরে টি সহ একটি রূপান্তর পর্ব_1/2 15 ঘন্টা এবং প্লাজমা এবং টি তে রামিপ্রিল্যাট খুব কম ঘনত্ব সহ একটি দীর্ঘ চূড়ান্ত পর্যায়ে সমান_1/2 4-5 দিনের সমান। টি_1/2 দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা (সিআরএফ) বৃদ্ধি পায়। রামিপ্রিলের বিতরণের পরিমাণ 90 l, রামিপ্রিলাত 500 l।

প্রাণী গবেষণায় দেখা গেছে যে মায়ের দুধে রামিপ্রিল বের হয়।

এটি কিডনি দ্বারা নির্গত হয় - 60%, অন্ত্রের মাধ্যমে - 40% (প্রধানত বিপাকীয় আকারে)। প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন সহ, রমিপ্রিল এবং এর বিপাকগুলির নির্গমন ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স (সিসি) হ্রাসের অনুপাতে ধীরে ধীরে লিভার ফাংশন সহ, রামিপ্রিলাতে রূপান্তর হ্রাস করে এবং হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতায়, রামিপ্রিলাতের ঘনত্ব 1.5-1.8 গুণ বৃদ্ধি পায়।

সুস্থ বয়স্ক স্বেচ্ছাসেবীদের (65-76 বছর), রমিপ্রিল এবং রামিপ্রিলাতের ফার্মাকোকিনেটিক্স তরুণ সুস্থ স্বেচ্ছাসেবকদের চেয়ে উল্লেখযোগ্যভাবে আলাদা নয়।

Contraindications

ধমনী হাইপোটেনশন, angioedema বিভিন্ন এটিওলজিস, রেনাল আর্টারি স্টেনোসিস, বাধা কার্ডিওমায়োপ্যাথি হাইপারট্রফিক পরিবর্তন সহ, প্রকাশিত রেনাল ব্যর্থতা, স্তন্যপান, শরীরে হেমোডায়ালিসিস, গর্ভাবস্থা, প্রাথমিক hyperaldosteronism18 বছর বয়স পর্যন্ত সিএইচএফ ক্ষয়জনিত পর্যায়ে, ল্যাকটোজ অসহিষ্ণুতা, ড্রাগের প্রতি উচ্চ সংবেদনশীলতা, কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়াস, অস্থিরতা এনজিনা প্যাক্টেরিসল্যাকটাসের ঘাটতি।

সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন যখন অ্যাথেরোস্ক্লেরোটিক ক্ষত সেরিব্রাল এবং করোনারি জাহাজ

ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিত

• প্রয়োজনীয় উচ্চ রক্তচাপ,
• দীর্ঘস্থায়ী হার্টের ব্যর্থতা (বিশেষত ডায়ুরিটিক্সের সংমিশ্রণে সমন্বয় থেরাপির অংশ হিসাবে),
• ডায়াবেটিক বা ননডিয়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি, মারাত্মক প্রোটিনুরিয়া সহ বিশেষত ধমনী উচ্চ রক্তচাপের সাথে মিলিত অবস্থায়, ক্লিনিকাল বা ক্লিনিকালি প্রকাশিত পর্যায়গুলি,
• উচ্চ কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকিযুক্ত রোগীদের মধ্যে মায়োকার্ডিয়াল ইনফারশন, স্ট্রোক বা কার্ডিওভাসকুলার মৃত্যুর বিকাশের ঝুঁকি হ্রাস:
  • নিশ্চিত করোনারি হার্ট ডিজিজের রোগীদের মধ্যে, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের ইতিহাস বা এটি ছাড়াই, রোগীদের মধ্যে যারা পেরকিউটেনিয়াস ট্রান্সলুমিনাল করোনারি অ্যাঞ্জিওপ্লাস্টি, এওরো-করোনারি আর্টারি বাইপাস গ্রাফটিংয়ের মধ্য দিয়েছিলেন,
  • স্ট্রোকের ইতিহাস সহ রোগীদের মধ্যে,
  • পেরিফেরিয়াল ধমনীর অন্তঃসত্ত্বা ক্ষত রোগীদের মধ্যে,
  • কমপক্ষে একটি অতিরিক্ত ঝুঁকি ফ্যাক্টর সহ ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের মধ্যে (মাইক্রোব্ল্যামিনুরিয়া, ধমনী উচ্চ রক্তচাপ, ওএক্সের প্লাজমা ঘনত্ব বৃদ্ধি, এইচডিএল-সি, ধূমপান এর প্লাজমা ঘনত্ব হ্রাস)
• হার্ট ফেইলিওর যা তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের পরে প্রথম কয়েক দিনের মধ্যে (দ্বিতীয় থেকে নবম দিন পর্যন্ত) বিকশিত হয়েছিল (বিভাগ "ফার্মাকোডাইনামিক্স" দেখুন)।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

অনুসরণ হেলবুকে ব্যথা অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন, মায়োকার্ডিয়াল ইস্কেমিয়া, arrhythmia, হৃত্স্পন্দন, ফ্লাশিং, পেরিফেরিয়াল শোথ, প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন, ঘনত্ব বাড়িয়েছে creatinine এবং ইউরিয়া রক্তে, কমে কমেছে, ইরেক্টাইল কর্মহীনতা, gynecomastia, মাথা ব্যাথাক্লান্তি, উদ্বেগ, মোটর উদ্বেগ, হতাশ মেজাজ, ঘুমের ব্যাঘাত, ঝাপসা দৃষ্টি এবং গন্ধ অনুভূতি পেশির ব্যাখ্যাপেশী বাধা, বদহজম, বমি বমি ভাব, অতিসারপেটে ব্যথা বদহজমশুকনো কাশি শ্বাসকষ্ট, সাইনাসের প্রদাহ, ব্রংকাইটিসত্বক ফুসকুড়ি hyperhidrosisচুলকানি ত্বক, অ্যালার্জি প্রকাশ, eosinophiliaরক্তে পটাসিয়াম ঘনত্ব বৃদ্ধি।

ডোজ এবং প্রশাসন

ধমনী উচ্চ রক্তচাপ
ভিতরে, প্রাথমিক ডোজ সকালে একবার, 2.5 মিলিগ্রাম once যদি 3 সপ্তাহ বা তার বেশি সময় ধরে এই ডোজটিতে ওষুধ গ্রহণ করার সময় রক্তচাপকে স্বাভাবিক করা সম্ভব হয় না, তবে ডোজটি প্রতিদিন 5 মিলিগ্রাম ড্রাগ ডিলাপ্রেল increased বাড়ানো যেতে পারে। যদি 5 মিলিগ্রামের ডোজটি যথেষ্ট কার্যকর না হয়, তবে 2-3 সপ্তাহ পরে এটি প্রতিদিন 10 মিলিগ্রামের সর্বোচ্চ প্রস্তাবিত দৈনিক ডোজ দ্বিগুণ করা যেতে পারে। প্রতিদিনের 5 মিলিগ্রামের অল্প অ্যান্টি-হাইপারটেনসিভ প্রভাবের সাথে ডোজ 10 মিলিগ্রাম বাড়ানোর বিকল্প হিসাবে, অন্যান্য অ্যান্টি-হাইপারপ্রেসিভ এজেন্টস, বিশেষত ডায়রিটিকস বা "ধীর" ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকারদের চিকিত্সায় যুক্ত করা যেতে পারে।

দীর্ঘস্থায়ী হৃদযন্ত্র
প্রাথমিক ডোজটি 1.25 মিলিগ্রাম / দিন *। থেরাপিতে রোগীর প্রতিক্রিয়ার উপর নির্ভর করে ডোজ বাড়ানো যেতে পারে। এটি 1-2 সপ্তাহের ব্যবধানে এটি দ্বিগুণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়। 2.5 মিলিগ্রাম বা তার বেশি ডোজ একবার গ্রহণ করা উচিত বা 2 ডোজে বিভক্ত করা উচিত। সর্বোচ্চ দৈনিক ডোজ 10 মিলিগ্রাম।

হার্টের ব্যর্থতার সাথে তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের পরে প্রথম কয়েক দিনের মধ্যে (দ্বিতীয় থেকে নবম দিন পর্যন্ত) বিকাশ ঘটে
প্রাথমিক ডোজটি 5 মিলিগ্রাম, 2 ডোজগুলিতে বিভক্ত, সকাল এবং সন্ধ্যায় 2.5 মিলিগ্রাম। যদি রোগী এই প্রাথমিক ডোজটি সহ্য না করে (রক্তচাপের অত্যধিক হ্রাস লক্ষ্য করা যায়), তবে তাকে দুই দিনের জন্য * ১.২৫ মিলিগ্রাম দিনে 2 বার দেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়।
তারপরে, রোগীর প্রতিক্রিয়ার উপর নির্ভর করে ডোজ বাড়ানো যেতে পারে।
এটি সুপারিশ করা হয় যে এর বৃদ্ধি সহ ডোজটি 1-3 দিনের ব্যবধানের সাথে দ্বিগুণ হয়। পরে, মোট দৈনিক ডোজ, যা প্রাথমিকভাবে দুটি মাত্রায় বিভক্ত ছিল একবার দেওয়া যেতে পারে।
সর্বাধিক প্রস্তাবিত দৈনিক ডোজ 10 মিলিগ্রাম।
তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের পরপরই ঘটে যাওয়া মারাত্মক দীর্ঘস্থায়ী হার্টের ব্যর্থতা (এনওয়াইএইচ শ্রেণিবদ্ধ অনুযায়ী তৃতীয়-চতুর্থ ফাংশনাল ক্লাস) সহ রোগীদের চিকিত্সার অভিজ্ঞতা বর্তমানে অপর্যাপ্ত।
যদি এই জাতীয় রোগীরা ডিলাপ্রেল with এর সাথে চিকিত্সা করার সিদ্ধান্ত নেন, তবে পরামর্শ দেওয়া হয় যে চিকিত্সা সর্বনিম্ন সম্ভব ডোজ দিয়ে শুরু করুন - দিনে একবারে 1.25 মিলিগ্রাম *। ডোজ প্রতিটি বৃদ্ধি সঙ্গে বিশেষ সতর্কতা পালন করা উচিত।

ডায়াবেটিক বা নন-ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি সহ
প্রাথমিক ডোজটি প্রতিদিন একবারে 1.25 মিলিগ্রাম হয় *। দিনে একবার ডোজ 5 মিলিগ্রাম পর্যন্ত বাড়তে পারে।
সর্বোচ্চ দৈনিক ডোজ 5 মিলিগ্রাম।

রোগীদের নির্দিষ্ট গোষ্ঠীতে ডিলাপ্রেল drug ড্রাগ ব্যবহার

প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন সহ রোগীরা
শরীরের পৃষ্ঠের 1.73 মিলিয়ন মাইল প্রতি 50 থেকে 20 মিলি / মিনিট সিসি সহ, প্রাথমিক দৈনিক ডোজ সাধারণত 1.25 মিলিগ্রাম * হয়।
সর্বোচ্চ দৈনিক ডোজ 5 মিলিগ্রাম।

তরল এবং ইলেক্ট্রোলাইটের অসম্পূর্ণভাবে সংশোধন করা রোগী, গুরুতর ধমনী উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের পাশাপাশি রক্তচাপের অত্যধিক হ্রাস একটি নির্দিষ্ট ঝুঁকি উপস্থাপন করে (উদাহরণস্বরূপ, করোনারি এবং সেরিব্রাল ধমনীর গুরুতর এথেরোস্ক্লেরোটিক ক্ষত সহ)
প্রাথমিক ডোজটি হ্রাস করা হয় 1.25 মিলিগ্রাম / দিন *।

পূর্বের মূত্রবর্ধক থেরাপি সহ রোগীরা
যদি সম্ভব হয় তবে ডিলাপ্রেল with এর সাথে চিকিত্সা শুরু করার আগে 2-3 দিনের মধ্যে ডিউরেটিকগুলি বাতিল করতে হবে (ডিউরেটিক্সের ক্রমের সময়কালের উপর নির্ভর করে) বা কমপক্ষে গ্রহণিত ডিউরেটিক্সের ডোজ কমিয়ে আনতে হবে। এই ধরনের রোগীদের চিকিত্সা সকালে একবার একবার গ্রহণ করা রামিপ্রিল * এর সর্বনিম্ন ডোজ দিয়ে শুরু করা উচিত। প্রথম ডোজ গ্রহণের পরে এবং প্রতিবার রামিপ্রিল এবং (বা) লুপ ডায়ুরেটিকের ডোজ বাড়ানোর পরে, অনিয়ন্ত্রিত হাইপোটেনসিভ প্রতিক্রিয়া এড়াতে রোগীদের কমপক্ষে 8 ঘন্টা চিকিত্সার তত্ত্বাবধানে থাকতে হবে।

প্রবীণ রোগীরা (65 বছরেরও বেশি বয়সী)
প্রাথমিক ডোজটি হ্রাস করা হয় 1.25 মিলিগ্রাম / দিন *।

প্রতিবন্ধী লিভার ফাংশন সহ রোগীদের
ডিলাপ্রেল taking গ্রহণের জন্য রক্তচাপের প্রতিক্রিয়া হয় বাড়াতে পারে (রামিপ্রিল্যাট মলত্যাগের ক্ষেত্রে একটি মন্দার কারণে) বা হ্রাস পেতে পারে (অ্যাক্টিভ রমিপ্রিলকে সক্রিয় রামিপ্রিলতে রূপান্তর করতে মন্দার কারণে)। অতএব, চিকিত্সার শুরুতে যত্ন সহকারে তদারকি প্রয়োজন।
সর্বোচ্চ অনুমোদিত দৈনিক ডোজ 2.5 মিলিগ্রাম।

* এই ক্ষেত্রে, আপনি ওষুধের রামিপ্রিলকে অন্য একটি ডোজ আকারে ব্যবহার করতে পারেন: ঝুঁকিযুক্ত 2.5 মিলিগ্রাম ট্যাবলেট।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেম থেকে:
প্রায়শই - রক্তচাপের অত্যধিক হ্রাস, অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন, সিনকোপ, বুকে ব্যথা,
কদাচিৎ - মায়োকার্ডিয়াল ইস্কেমিয়া, এনজাইনা পেক্টেরিস বা মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, টাকাইকার্ডিয়া, অ্যারিথমিয়াস (চেহারা বা তীব্রতা), ধড়ফড়ানি, পেরিফেরিয়াল এডিমা, মুখের ফ্লাশিংয়ের আক্রমণের বিকাশ সহ।

যৌনাঙ্গে সিস্টেম থেকে:
কদাচিৎ - তীব্র রেনাল ব্যর্থতার বিকাশ, মূত্র ত্যাগের পরিমাণ বৃদ্ধি, বিদ্যমান প্রোটিনুরিয়ায় বৃদ্ধি, রক্তে ইউরিয়া এবং ক্রিয়েটিনিনের ঘনত্ব বৃদ্ধি, উত্থানজনিত কর্মহীনতার কারণে ক্ষণস্থায়ী অক্ষমতা
ফ্রিকোয়েন্সি অজানা - গাইনোকমাস্টিয়া।

কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র থেকে:
প্রায়শই মাথা ব্যথা, মাথার মধ্যে "স্বচ্ছলতা" অনুভূতি, ক্লান্তির অনুভূতি,
কদাচিৎ - মাথা ঘোরা, এজভিজিয়া (স্বাদ সংবেদনশীলতা হ্রাস), ডিসজিউসিয়া (স্বাদ সংবেদনশীলতা লঙ্ঘন), হতাশ মেজাজ, উদ্বেগ, বিরক্তিকরতা, মোটর উদ্বেগ, ঘুমের অসুবিধাগ্রস্থতা
খুব কমই - স্টেনোটিক ভাস্কুলার ক্ষত, ভাস্কুলাইটিস, অ্যাসথেনিয়া, ভারসাম্যহীনতা, বিভ্রান্তির পটভূমিতে প্রচন্ড কাঁপুনি, উন্নয়ন বা সংবহনতন্ত্রের তীব্রতা
ফ্রিকোয়েন্সি অজানা - রেনাউডের সিনড্রোম, সেরিব্রাল ইস্কেমিয়া সহ ইস্কেমিক স্ট্রোক এবং ক্ষণস্থায়ী সেরিব্রোভাসকুলার দুর্ঘটনা, প্রতিবন্ধী মনোমোটর প্রতিক্রিয়া, পেরেথেসিয়া (জ্বলন সংবেদন), প্যারোসিমিয়া (গন্ধের প্রতিবন্ধী ধারণা), দৃষ্টিহীন মনোভাব, হতাশা।

ইন্দ্রিয় থেকে:
অস্পষ্টভাবে - অস্পষ্ট দৃষ্টি সহ দৃষ্টিভঙ্গি খুব কমই - কনজেক্টিভাইটিস, শ্রবণশক্তি, টিনিটাস,

পেশীগুলি থেকে:
প্রায়শই পেশী বাধা, মাইলজিয়া,
কদাচিৎ - আর্থ্রালজিয়া।

হজম সিস্টেম থেকে:
প্রায়শই - পেট এবং অন্ত্রগুলিতে প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়া, বদহজম, পেটে অস্বস্তি, ডিসপেস্পিয়া, ডায়রিয়া, বমি বমি ভাব, বমিভাব,
ফলস্বরূপ - মারাত্মক পরিণতি সহ অগ্ন্যাশয় প্রদাহ, রক্তের প্লাজমা, অন্ত্রের এনজিওয়েডেমা, পেটে ব্যথা, গ্যাস্ট্রাইটিস, কোষ্ঠকাঠিন্য, শুষ্ক মৌখিক শ্লেষ্মা, লিভারের এনজাইমগুলির ক্রিয়াকলাপ বৃদ্ধি (এএলটি, এএসটি অ্যামিনোট্রান্সফেরেসিস) এবং রক্তের প্লাজমা, অ্যানোরেক্সিয়াতে সংশ্লেষিত বিলিরুবিনের ঘনত্ব, ক্ষুধা হ্রাস,
খুব কমই - গ্লসাইটিস, কোলেস্ট্যাটিক জন্ডিস, হেপাটোসেলুলার ক্ষত, ফ্রিকোয়েন্সি অজানা - অ্যাথথাস স্টোমাটাইটিস, তীব্র যকৃতের ব্যর্থতা, কোলেস্ট্যাটিক বা সাইটোলেটিক হেপাটাইটিস (মৃত্যু অত্যন্ত বিরল ছিল)।

শ্বাসযন্ত্রের সিস্টেম থেকে:
প্রায়শই - শুকনো কাশি (রাতে শুয়ে থাকা আরও খারাপ), সাইনোসাইটিস, ব্রঙ্কাইটিস, শ্বাসকষ্ট,
কদাচিৎ - শ্বাসনালীর হাঁপানি, অনুনাসিক ভিড় সহ ক্রমবর্ধমান সহ ব্রোঙ্কোস্পাজম।

ত্বকের অংশে:
প্রায়শই - একটি ত্বকের ফুসকুড়ি, বিশেষত maculopapular, খুব কমই - অ্যাঞ্জিওডেমাসহ মারাত্মক (ল্যারিনজিয়াল এডিমা এয়ারওয়েতে বাধা সৃষ্টি করতে পারে মৃত্যুর দিকে), ত্বকের চুলকানি, হাইপারহাইড্রোসিস (অতিরিক্ত ঘাম), খুব কমই - এক্সফ্লিয়াটিভ ডার্মাটাইটিস, আর্কিটারিয়া, অনিকোলাইসিস,
খুব কমই - আলোক সংবেদনশীলতা প্রতিক্রিয়া,
ফ্রিকোয়েন্সি অজানা - বিষাক্ত এপিডার্মাল এনক্রোলাইসিস, স্টিভেনস-জনসন সিন্ড্রোম, এরিথেমা মাল্টিফর্ম, পাম্ফিগাস, সোরিয়াসিস অবনতি, সোরিয়াসিসের মতো ডার্মাটাইটিস, পেমফিগয়েড বা লিকেনয়েড (লাইকেনয়েড) এক্সান্থেমা বা এন্যান্থেমা, অ্যালোপিলাক্টিক অ্যানোফিল্যাক্টিক পোকার বিষ), অ্যান্টিনোক্লিয়ার অ্যান্টিবডিগুলির ঘনত্ব বাড়িয়ে তোলা।

হিমোপয়েটিক অঙ্গ থেকে:
কদাচিৎ - ইওসিনোফিলিয়া, খুব কমই - লিউকোপেনিয়া সহ নিউট্রোপেনিয়া এবং অ্যাগ্রানুলোকাইটোসিস, পেরিফেরিয়াল রক্তে রক্তের রক্ত ​​কণিকার সংখ্যা হ্রাস, হিমোগ্লোবিন ঘনত্ব হ্রাস, থ্রোম্বোসাইটোপেনিয়া, ফ্রিকোয়েন্সিটি অজানা - অস্থি মজ্জা হেমোটোপোসিস, হেমোলিটিকিয়া বাধা দেয়।

অন্য:
অতিমাত্রায় - হাইপারথার্মিয়া

পরীক্ষাগার সূচক:
প্রায়শই - রক্তে পটাসিয়াম বৃদ্ধি, একটি অজানা ফ্রিকোয়েন্সি - রক্তে সোডিয়াম হ্রাস। ইনসুলিন এবং ওরাল হাইপোগ্লাইসেমিক ওষুধ সেবনকারী ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ক্ষেত্রে জানা গেছে।

অপরিমিত মাত্রা

অন্যান্য ওষুধের সাথে মিথস্ক্রিয়া

হেমোডায়ালাইসিস বা হিমোফিলিটেশনের সময় নেতিবাচকভাবে চার্জযুক্ত পৃষ্ঠের (উদাহরণস্বরূপ, পলিয়াক্রাইলোনিট্রিল ঝিল্লি) নির্দিষ্ট কিছু উচ্চ-প্রবাহের ঝিল্লির ব্যবহার এবং কম ঘনত্বের লাইফোপ্রোটিনের অ্যাফেরেসিসের সময় ডেক্সট্রান সালফেটের ব্যবহার মারাত্মক অ্যানাফিল্যাকটিক প্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি বাড়ায়।

প্রস্তাবিত সংমিশ্রণ নয়
পটাসিয়াম সল্ট, পটাসিয়াম-স্পিয়ারিং ডিউরিটিক্সের সাথে (উদাহরণস্বরূপ, অ্যামিলোরিড, ট্রায়ামটারেন, স্পিরোনোল্যাকটোন), সিরাম পটাসিয়ামের আরও স্পষ্ট বৃদ্ধি সম্ভব (একযোগে ব্যবহারের সাথে, সিরাম পটাসিয়ামের নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন)।

সংযোগগুলি সতর্কতার সাথে ব্যবহার করতে হবে
অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এজেন্ট (বিশেষত মূত্রবর্ধক) এবং অন্যান্য ওষুধের সাথে যা রক্তচাপকে কম করে (নাইট্রেটস, ট্রাইসাইক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্টস), অ্যান্টি-হাইপারটেনসিভ এফেক্টের সম্ভাবনা উল্লেখ করা হয়, ডায়ুরিটিক্সের সংমিশ্রণে, সিরাম সোডিয়াম সামগ্রী পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

ইনজেক্টেবল সোনার প্রস্তুতিতে ফেসিয়াল হাইপারেমিয়া, বমি বমি ভাব, বমিভাব, হাইপোটেনশন খুব কমই সম্ভব।

ঘুমের ওষুধ, মাদকদ্রব্য ব্যথানাশক, সাধারণ অ্যানেশেসিয়া এবং ব্যথানাশক জন্য এজেন্ট, অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব বৃদ্ধি সম্ভব। ভ্যাসোপ্রেসর সিম্পাথোমাইমেটিক্স (এপিনেফ্রাইন) দিয়ে, রামিপ্রিলের অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এফেক্ট হ্রাস লক্ষণীয়, রক্তচাপের নিয়মিত পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন।

অ্যালোপিউরিনল, প্রোকেইনামাইড, সাইটোস্ট্যাটিক্স, ইমিউনোসপ্রেসেন্টস, সিস্টেমেটিক গ্লুকোকোর্টিকোস্টেরয়েডস এবং অন্যান্য ওষুধ যা হেম্যাটোলজিকাল পরামিতিগুলিকে প্রভাবিত করতে পারে, লিউকোপেনিয়া হওয়ার ঝুঁকি বাড়ে।

লিথিয়াম লবণের সাথে, লিথিয়ামের সিরাম ঘনত্বের বৃদ্ধি এবং লিথিয়ামের কার্ডিয়াক এবং নিউরোটক্সিক প্রভাবগুলিতে বৃদ্ধি লক্ষ করা যায়।

রামিপ্রিলের প্রভাবে ইনসুলিন প্রতিরোধের হ্রাসের সাথে মৌখিক প্রশাসনের (সালফোনিলিউরিয়া ডেরিভেটিভস, বিগুয়ানাইডস), ইনসুলিনের হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্টগুলির সাথে এই ওষুধের হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাব হাইপোগ্লাইসেমিয়ার বিকাশ পর্যন্ত বাড়ানো যেতে পারে।

সম্মিলন বিবেচনা

অ-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি ড্রাগগুলি (ইন্ডোমেথাসিন, এসিটেলসালিসিলিক এসিড) দিয়ে, রামিপ্রিলের প্রভাবকে দুর্বল করে, প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশনের ঝুঁকি বাড়ায় এবং সিরাম পটাসিয়ামের মাত্রা বাড়ানো সম্ভব।

হেপারিনের সাহায্যে সিরাম পটাসিয়ামের বৃদ্ধি সম্ভব।

সোডিয়াম ক্লোরাইডের সাহায্যে, রামিপ্রিলের অ্যান্টিহাইপার্পেনসিভ প্রভাব এবং দীর্ঘস্থায়ী হার্টের ব্যর্থতার লক্ষণগুলির জন্য কম কার্যকর চিকিত্সা দুর্বল করা সম্ভব।

ইথানলের সাথে, ভ্যাসোডিলেশনের লক্ষণগুলির বৃদ্ধি লক্ষ্য করা যায়। রামিপ্রিল শরীরের উপর ইথানলের বিরূপ প্রভাব বাড়িয়ে তুলতে পারে।

এস্ট্রোজেনগুলির সাথে, রামিপ্রিলের অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব দুর্বল হয়ে যায় (তরল ধরে রাখা)।

পোকার বিষের সংবেদনশীলতার জন্য সংবেদনশীল থেরাপি: এসিই ইনহিবিটরস, রামিপ্রিল সহ, পোকামাকড়ের বিষগুলিতে মারাত্মক অ্যানাফিল্যাকটিক বা অ্যানাফিল্যাকটয়েড প্রতিক্রিয়া হওয়ার সম্ভাবনা বাড়ায়।

এসিই ইনহিবিটারগুলির সাথে চিকিত্সার পটভূমির বিরুদ্ধে, পোকামাকড়ের বিষের ক্ষেত্রে হাইপারস্পেনসিটিভ প্রতিক্রিয়াগুলি (উদাহরণস্বরূপ, মৌমাছি, মৃত্তিকা) দ্রুত বিকাশ লাভ করে এবং আরও কঠিন। যদি পোকামাকড়ের বিষের ক্ষেত্রে সংবেদনশীলতা প্রয়োজন হয়, এসিই ইনহিবিটারকে সাময়িকভাবে আলাদা শ্রেণীর সাথে সম্পর্কিত ড্রাগ সহ প্রতিস্থাপন করা উচিত।

বিশেষ নির্দেশাবলী

ডিলাপ্রেল with দিয়ে চিকিত্সা শুরু করার আগে হাইপোনাট্রেমিয়া এবং হাইপোভোলেমিয়া নির্মূল করা প্রয়োজন। পূর্বে মূত্রবর্ধক গ্রহণকারী রোগীদের ক্ষেত্রে, ডিলাপ্রেল গ্রহণের 2-3 দিন আগে তাদের বাতিল করা বা কমপক্ষে তাদের ডোজ কমিয়ে আনা দরকার this (এই ক্ষেত্রে, দীর্ঘস্থায়ী হার্টের ব্যর্থতায় আক্রান্ত রোগীদের অবস্থার কারণে ক্ষয় হওয়ার সম্ভাবনার কারণে যত্ন সহকারে নজরদারি করা উচিত) রক্ত সঞ্চালন রক্তের পরিমাণ বৃদ্ধি)।

ওষুধের প্রথম ডোজ গ্রহণের পাশাপাশি এর ডোজ এবং / বা ডায়ুরিটিকস (বিশেষত লুপ) এর ডোজ বাড়ানোর পরে রক্তচাপের অত্যধিক হ্রাস হওয়ার ক্ষেত্রে যথাযথ ব্যবস্থা গ্রহণের জন্য রোগীর কমপক্ষে 8 ঘন্টা সতর্কতা অবলম্বন করা প্রয়োজন।

যদি ডায়ালপ্রেল প্রথমবার বা উচ্চতর মাত্রায় আরএএএস ক্রিয়াকলাপযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে ব্যবহার করা হয়, তবে তাদের যত্ন সহকারে রক্তচাপ পর্যবেক্ষণ করা উচিত, বিশেষত চিকিত্সার শুরুতে, কারণ এই রোগীদের রক্তচাপের অত্যধিক হ্রাস হওয়ার ঝুঁকি রয়েছে ("সাবধানতা" বিভাগ দেখুন) ।

মারাত্মক ধমনী উচ্চ রক্তচাপ এবং হার্টের ব্যর্থতার ক্ষেত্রে, বিশেষত মায়োকার্ডিয়াল ইনফারक्शनের তীব্র পর্যায়ে, ডিলাপ্রেলের সাথে চিকিত্সা কেবল একটি হাসপাতালেই শুরু করা উচিত।

দীর্ঘস্থায়ী হার্টের ব্যর্থতাযুক্ত রোগীদের মধ্যে ওষুধ সেবন করা রক্তচাপের উল্লেখযোগ্য হ্রাসের বিকাশ ঘটাতে পারে, যা কিছু ক্ষেত্রে অলিগুরিয়া বা অ্যাজোটেমিয়া সহ হয় এবং তীব্র রেনাল ব্যর্থতার বিকাশ খুব কমই ঘটে। প্রবীণ রোগীদের চিকিত্সার ক্ষেত্রে সাবধানতা অবলম্বন করা উচিত, কারণ তারা এসিই ইনহিবিটারগুলির জন্য বিশেষত সংবেদনশীল হতে পারে। চিকিত্সার প্রাথমিক পর্যায়ে রেনাল ফাংশন সূচকগুলি পর্যবেক্ষণ করার পরামর্শ দেওয়া হয় ("ডোজ এবং প্রশাসন" বিভাগটিও দেখুন)।

যাদের জন্য রক্তচাপ হ্রাস একটি নির্দিষ্ট ঝুঁকি তৈরি করতে পারে (উদাহরণস্বরূপ, করোনারি বা সেরিব্রাল ধমনীর অ্যাথেরোস্ক্লোরোটিক সংকীর্ণ রোগীদের ক্ষেত্রে) চিকিত্সাটি ঘনিষ্ঠ চিকিত্সার তত্ত্বাবধানে শুরু করা উচিত। রক্ত সঞ্চালনের রক্তের পরিমাণ এবং হ্রাস এবং রক্তে সোডিয়ামের ঘনত্ব হ্রাসের কারণে ধমনী হাইপোটেনশনের বিকাশের সাথে ঘাম এবং ডিহাইড্রেশন বৃদ্ধির ঝুঁকির কারণে শারীরিক পরিশ্রম এবং / বা গরম আবহাওয়ার সময় সাবধানতা অবলম্বন করা উচিত।

ডিলাপ্রেল with এর সাথে চিকিত্সার সময় অ্যালকোহল খাওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয় না।

ক্ষুদ্র ধমনী হাইপোটেনশন রক্তচাপের স্থায়িত্বের পরে অব্যাহত চিকিত্সার জন্য contraindication নয়।

গুরুতর ধমনী হাইপোটেনশনের বারবার বিকাশের ক্ষেত্রে, ডোজটি হ্রাস করা উচিত বা ড্রাগ বন্ধ করা উচিত।

এসি ইনহিবিটারদের সাথে চিকিত্সা করা রোগীদের মধ্যে, মুখের অঙ্গ, অঙ্গ, ঠোঁট, জিহ্বা, গদি বা ল্যারিক্সের অ্যাঞ্জিওডেমার ক্ষেত্রে দেখা যায়। যদি মুখে ফোলাভাব (ঠোঁট, চোখের পাতা) বা জিহ্বা হয়, গিলে ফেলা বা শ্বাস প্রশ্বাসের লঙ্ঘন হয় তবে রোগীকে অবিলম্বে ড্রাগ গ্রহণ বন্ধ করা উচিত stop

অ্যাঙ্গিওনোরোটিক শোথ, জিহ্বায় স্থানীয়করণ, ফ্যারানিক্স বা ল্যারিনেক্স (সম্ভাব্য লক্ষণগুলি: গিলে ফেলা বা শ্বাস প্রশ্বাসের লক্ষণ) জীবন হুমকিস্বরূপ হতে পারে এবং এটি বন্ধ করার জন্য জরুরি ব্যবস্থা প্রয়োজন: ০.০-০.৫ মিলিগ্রামের আবর্তনীয় প্রশাসন বা ০.৫ এর শিরা ড্রিপ গ্লুকোকোর্টিকোস্টেরয়েডস (আইভি, আই / এম বা অভ্যন্তরীণ) এর পরবর্তী ব্যবহারের সাথে অ্যাড্রেনালিনের মিলিগ্রাম (রক্তচাপ, হৃদস্পন্দন এবং ইসিজির নিয়ন্ত্রণে), অ্যান্টিহিস্টামাইনস (এইচ 1 এবং এইচ 2 হিস্টামিন রিসেপ্টারগুলির ব্লকার) এর সুপারিশ করা হয় এবং নিষ্ক্রিয়তার অভাবের ক্ষেত্রেও এনটিএ সি 1-এস্টেরেজ এনজাইম সি 1-এস্টেরেসের অ্যাড্রেনালাইন ইনহিবিটারগুলি ছাড়াও প্রবর্তনের প্রয়োজনীয়তা বিবেচনা করতে পারে। রোগীকে হাসপাতালে ভর্তি করা উচিত, এবং লক্ষণগুলি সম্পূর্ণরূপে নিরাময় না হওয়া অবধি পর্যবেক্ষণ করা উচিত, তবে 24 ঘন্টারও কম নয়।

এসিই ইনহিবিটরস গ্রহণকারী রোগীদের মধ্যে অন্ত্রের অ্যাঞ্জিওডেমার ক্ষেত্রে দেখা গেছে, যা বমি বমি ভাব এবং বমি বমিভাব বা বমিভাব ছাড়া বা পেটে ব্যথা দ্বারা প্রকাশিত হয়েছিল এবং কিছু ক্ষেত্রে মুখের অ্যাঞ্জিওডিমা একই সাথে দেখা হয়েছিল। যদি রোগী এসিই ইনহিবিটরসগুলির সাথে চিকিত্সার সাথে উপরের উপসর্গগুলি বিকাশ করে তবে ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনসটি অন্ত্রের অ্যাঞ্জিওডেমার বিকাশের সম্ভাবনাও বিবেচনা করা উচিত।

পোকামাকড়ের বিষ (মৌমাছি, মৃত্তিকা )টিকে সংবেদনশীল করার লক্ষ্যে চিকিত্সা এবং একই সময়ে এসিই ইনহিবিটরস গ্রহণের ফলে অ্যানাফিল্যাকটিক এবং অ্যানাফিল্যাকটয়েড প্রতিক্রিয়া শুরু করতে পারে (উদাহরণস্বরূপ, রক্তচাপ হ্রাস, শ্বাসকষ্ট, বমি বমিভাব, অ্যালার্জির ত্বকের প্রতিক্রিয়া) যা কখনও কখনও প্রাণঘাতী হতে পারে। এসিই ইনহিবিটারগুলির সাথে চিকিত্সার পটভূমির বিরুদ্ধে, পোকামাকড়ের বিষের ক্ষেত্রে হাইপারস্পেনসিটিভ প্রতিক্রিয়াগুলি (উদাহরণস্বরূপ, মৌমাছি, মৃত্তিকা) দ্রুত বিকাশ লাভ করে এবং আরও কঠিন। যদি পোকামাকড়ের বিষের ক্ষেত্রে সংবেদনশীলতা প্রয়োজন হয়, এসিই ইনহিবিটারকে সাময়িকভাবে আলাদা শ্রেণীর সাথে সম্পর্কিত ড্রাগ সহ প্রতিস্থাপন করা উচিত।

এসি ইনহিবিটারগুলি ব্যবহার করার সময়, জীবন-হুমকিস্বরূপ, দ্রুত বর্ধনশীল অ্যানাফিল্যাকটয়েড প্রতিক্রিয়া বর্ণনা করা হয়েছে, কখনও কখনও হিমোডায়ালাইসিস বা প্লাজমা পরিস্রাবণের সময় শোকের বিকাশ পর্যন্ত নির্দিষ্ট উচ্চ-প্রবাহ ঝিল্লি ব্যবহার করে (উদাহরণস্বরূপ, পলিয়েক্রিলোনাইট্রিল ঝিল্লি) (ঝিল্লি উত্পাদনকারীদের নির্দেশাবলীও দেখুন)। ডিলাপ্রেল such এবং এই জাতীয় ঝিল্লির ওষুধের সম্মিলিত ব্যবহার এড়ানো প্রয়োজন, উদাহরণস্বরূপ, জরুরি হেমোডায়ালাইসিস বা হেমোফিল্ট্রেশনের জন্য। এই ক্ষেত্রে, অন্যান্য ঝিল্লি ব্যবহার বা এসিই ইনহিবিটারদের বাদ দেওয়া পছন্দসই। ডেক্সট্রান সালফেট ব্যবহার করে কম ঘনত্বের লাইপোপ্রোটিনগুলির অ্যাফেরিসিসের সাথে অনুরূপ প্রতিক্রিয়া দেখা গেছে। অতএব, এসিই বাধা প্রাপ্ত রোগীদের ক্ষেত্রে এই পদ্ধতিটি ব্যবহার করা উচিত নয়।

অস্ত্রোপচারের আগে (দন্তচিকিত্সা সহ), এসিই ইনহিবিটারগুলির ব্যবহার সম্পর্কে অবেদনবিদকে সতর্ক করা প্রয়োজন।

এসিই ইনহিবিটরসগুলির সাথে চিকিত্সার আগে এবং চলাকালীন, লিউকোসাইটের মোট সংখ্যা গণনা করা এবং লিউকোসাইট সূত্র নির্ধারণ করা প্রয়োজন।

18 বছরের কম বয়সী শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের মধ্যে ডিলাপ্রেলের সুরক্ষা এবং কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি।

ধমনী হাইপোটেনশন, অলিগুরিয়া এবং হাইপারক্লেমিয়া সনাক্ত করতে এসিই ইনহিবিটারদের আন্তঃসত্ত্বা সংস্পর্শে আসা নবজাতকদের সাবধানতার সাথে পর্যবেক্ষণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়। অলিগুরিয়ায়, উপযুক্ত তরল এবং ভাসোকনস্ট্রিক্টরস প্রবর্তন করে রক্তচাপ এবং রেনাল পারফিউশন বজায় রাখা প্রয়োজন। নবজাতকের অলিগুরিয়া এবং স্নায়ুজনিত ব্যাধিগুলির ঝুঁকি থাকে, সম্ভবত এসিই ইনহিবিটরসগুলির দ্বারা সৃষ্ট রক্তচাপ হ্রাসের কারণে রেনাল এবং সেরিব্রাল রক্ত ​​প্রবাহ হ্রাস হওয়ার কারণে (গর্ভবতী মহিলাদের দ্বারা এবং প্রসবের পরে প্রাপ্ত)।

দীর্ঘস্থায়ী হার্টের ব্যর্থতাযুক্ত রোগীদের মধ্যে, ডিলাপ্রেল drug ড্রাগ ব্যবহার রক্তচাপের উল্লেখযোগ্য হ্রাসের বিকাশের দিকে পরিচালিত করতে পারে, যা কিছু ক্ষেত্রে অলিগুরিয়া বা অ্যাজোটেমিয়া সহ হয় এবং খুব কমই, তীব্র রেনাল ব্যর্থতার বিকাশ ঘটে। ম্যালিগন্যান্ট আর্টেরিয়াল হাইপারটেনশন বা সহস্রাব্দ ক্ষয়কারী হার্ট ফেইলিওর রোগীদের একটি হাসপাতালে চিকিত্সা শুরু করা উচিত।

প্রতিবন্ধী লিভার ফাংশনযুক্ত রোগীদের মধ্যে ডিলাপ্রেল with এর সাথে চিকিত্সার প্রতিক্রিয়া হয় উন্নত বা দুর্বল হতে পারে। এছাড়াও, এডিমা এবং / বা অ্যাসাইটের সাথে গুরুতর সিরোসিসযুক্ত রোগীদের মধ্যে রেনিন-অ্যাঞ্জিওটেনসিন-অ্যালডোস্টেরন সিস্টেমের (আরএএএস) উল্লেখযোগ্য সক্রিয়করণ সম্ভব, তাই এই রোগীদের চিকিত্সায় বিশেষ যত্ন নেওয়া উচিত।

ডিলাপ্রেলের সাথে চিকিত্সার আগে এবং চলাকালীন পরীক্ষাগারের পরামিতিগুলি পর্যবেক্ষণ করা (চিকিত্সার প্রথম 3-6 মাসের মধ্যে প্রতি মাসে 1 বার পর্যন্ত)
নিউট্রোপেনিয়ার ঝুঁকিযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে বিশেষত গুরুত্বপূর্ণ - প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন সহ, সংযোজক টিস্যুর সিস্টেমিক রোগগুলি বা ওষুধের উচ্চ মাত্রা গ্রহণকারী রোগীদের পাশাপাশি সংক্রমণের প্রথম লক্ষণগুলিতে। নিউট্রোপেনিয়া নিশ্চিত হয়ে গেলে (নিউট্রোফিলের সংখ্যা 2000 / μl এর চেয়ে কম), এসিই ইনহিবিটার থেরাপি বন্ধ করা উচিত।

চিকিত্সার প্রথম সপ্তাহগুলিতে এসিই ইনহিবিটারদের চিকিত্সার ক্ষেত্রে এবং পরে সুপারিশ করা হয় কিডনি ফাংশন পর্যবেক্ষণ। বিশেষত তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী হার্টের ব্যর্থতা, প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন, কিডনি প্রতিস্থাপনের পরে, রেনোভাসকুলার রোগের রোগীদের জন্য দুটি কিডনির উপস্থিতিতে হেমোডাইনামিকভাবে উল্লেখযোগ্য একতরফা রেনাল ধমনী স্টেনোসিস সহ রোগীদের জন্য বিশেষত সতর্কতা অবলম্বন করা প্রয়োজন (যেমন রোগীদের মধ্যে সিরাম ক্রিয়েটিনিনের ঘনত্বের ক্ষেত্রে সামান্য বৃদ্ধিও হতে পারে কিডনি ফাংশন হ্রাস একটি সূচক)।

বৈদ্যুতিন ঘনত্ব নিয়ন্ত্রণ: সিরাম পটাসিয়ামের নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়। প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন, উল্লেখযোগ্য প্রতিবন্ধী জল-ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্য এবং দীর্ঘস্থায়ী হার্টের ব্যর্থতা সহ রোগীদের ক্ষেত্রে বিশেষভাবে সিরাম পটাসিয়ামের যত্ন সহকারে পর্যবেক্ষণ করা দরকার।

নিয়ন্ত্রণের জন্য প্রস্তাবিত রক্ত গণনা সম্ভাব্য লিউকোপেনিয়া সনাক্ত করতে চিকিত্সার শুরুতে এবং প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশনযুক্ত রোগীদের পাশাপাশি সংযোজক টিস্যু রোগের রোগীদের ক্ষেত্রে বা পেরিফেরিয়াল রক্তের চিত্র পরিবর্তন করতে পারে এমন অন্যান্য ওষুধ গ্রহণকারী রোগীদের ক্ষেত্রে আরও নিয়মিত পর্যবেক্ষণের পরামর্শ দেওয়া হয় (বিভাগটি "অন্যান্য ওষুধের সাথে মিথস্ক্রিয়া" দেখুন) । লিউকোপেনিয়ার প্রাথমিক সনাক্তকরণের জন্য লিউকোসাইটের সংখ্যা নিয়ন্ত্রণ করা প্রয়োজনীয়, যা বিশেষত এর বিকাশের ঝুঁকিযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে এবং পাশাপাশি সংক্রমণের প্রথম লক্ষণগুলিতে গুরুত্বপূর্ণ। যখন লিউকোপেনিয়ার সাথে সম্পর্কিত লক্ষণগুলি উপস্থিত হয় (উদাহরণস্বরূপ, জ্বর, ফোলা লিম্ফ নোডস, টনসিলাইটিস), পেরিফেরিয়াল রক্তের চিত্রের জরুরী পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন। রক্তপাতের লক্ষণগুলির মধ্যে (ক্ষুদ্রতম পেটেকিয়া, ত্বকে লাল-বাদামী ফুসকুড়ি এবং মিউকাস মেমব্রেনস) পেরিফেরিয়াল রক্তে প্লেটলেটগুলির সংখ্যা নিয়ন্ত্রণ করাও প্রয়োজনীয়।

যদি জন্ডিস বা লিভারের এনজাইমগুলির ক্রিয়াকলাপের একটি উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি ঘটে (এমিনোট্রান্সফেরেজ এএলটি, এএসটি), ডিলাপ্রেলের সাথে চিকিত্সা বন্ধ করা উচিত এবং রোগীর চিকিত্সা তদারকি নিশ্চিত করা উচিত।

রিলিজ ফর্ম এবং রচনা

ডিলাপ্রেল ডোজ ফর্ম - ক্যাপসুলস: হার্ড জিলেটিন, আকার নং 3, 2.5 মিলিগ্রামের একটি ডোজ - সাদা শরীর এবং হলুদ ক্যাপ, 5 মিলিগ্রামের একটি ডোজ - হলুদ শরীর এবং ক্যাপ, 10 মিলিগ্রামের একটি ডোজ - সাদা শরীর এবং ক্যাপ, ফিলার - পাউডার ভর প্রায় সাদা বা সাদা, নিখরচায় বা কমপ্যাক্ট, চাপলে বিচ্ছিন্নকরণ (ফোসকা প্যাকগুলিতে: 7 পিসি।, পিচবোর্ড বাক্সে 2 বা 4 প্যাকেজ, 10 পিসি।, কার্ডবোর্ডের বাক্সে 1, 2, 3, 5 বা 6 প্যাকেজ , 14 পিসি।, কার্ডবোর্ডের বাক্সে 1, 2 বা 4 প্যাকেজিং)।

একটি ক্যাপসুল এর রচনা:

• সক্রিয় পদার্থ: রামিপ্রিল - 2.5, 5 বা 10 মিলিগ্রাম,
• সহায়ক উপাদানগুলি: ক্যালসিয়াম স্টিয়ারেট, অ্যারোসিল (কোলয়েডাল সিলিকন ডাই অক্সাইড), ল্যাকটোজ (ল্যাকটোজ মনোহাইড্রেট - 10 মিলিগ্রাম ক্যাপসুলের জন্য),
• কেস এবং idাকনা: জেলটিন, টাইটানিয়াম ডাই অক্সাইড, খাবার রঙিন আয়রন অক্সাইড হলুদ (ক্যাপসুলের জন্য 2.5 মিলিগ্রাম এবং 5 মিলিগ্রাম)।

ডিলাপ্রেল: ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী (ডোজ এবং পদ্ধতি)

ডিলাপ্রেল ক্যাপসুলগুলি পর্যাপ্ত পরিমাণে জল (1 / /₂ কাপ)। ওষুধের কার্যকারিতা খাদ্য গ্রহণের উপর নির্ভর করে না।

ডোজ পৃথক পৃথকভাবে নির্বাচিত হয়, ক্লিনিকাল ইঙ্গিতগুলি গ্রহণ করে, চিকিত্সার প্রভাব এবং ড্রাগের প্রতি সহনশীলতা। চিকিত্সা সময়কাল সাধারণত দীর্ঘ হয়, প্রতিটি পৃথক ক্ষেত্রে এর সময়কাল ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত হয়।

প্রস্তাবিত ডিলাপ্রেল ডোজ রেজিমন (অন্যথায় নির্ধারিত না হলে):

• ধমনী উচ্চ রক্তচাপ: প্রাথমিক ডোজটি প্রতিদিন সকালে 2.5 মিলিগ্রাম 1 বার হয়। যদি 3 সপ্তাহের মধ্যে রক্তচাপ স্বাভাবিক না হয়, আপনি প্রতিদিনের ডোজ 5 মিলিগ্রাম বাড়িয়ে নিতে পারেন। যদি 5 মিলিগ্রামের দৈনিক ডোজের চিকিত্সার প্রভাব অপর্যাপ্ত হয়, তবে এটি 2-3 সপ্তাহে দিনে সর্বোচ্চ 10 মিলিগ্রামে দ্বিগুণ করা যেতে পারে, বা অন্যান্য অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ড্রাগগুলি থেরাপিতে যোগ করা যেতে পারে, বিশেষত ধীর ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার বা মূত্রবালিকাতে,
• হার্টের ব্যর্থতার দীর্ঘস্থায়ী রূপ: প্রাথমিক ডোজ - প্রতিদিন 1.25 মিলিগ্রাম। থেরাপির প্রভাবের উপর নির্ভর করে এবং ভাল সহনশীলতার সাথে ধীরে ধীরে ডোজ বাড়ানোর পরামর্শ দেওয়া হয়, এটি 1-2 সপ্তাহের ব্যবধানে দ্বিগুণ করে, তবে প্রতিদিন 10 মিলিগ্রামের বেশি নয়। 2.5 মিলিগ্রামের উপরে ডোজগুলি একবারে একবার নেওয়া বা দুটি মাত্রায় বিভক্ত করা যেতে পারে,
• তাত্ক্ষণিক মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের ২-৯ দিন পরে ক্লিনিকাল প্রকাশগুলির সাথে হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা: প্রাথমিক ডোজটি দিনে 2.5 মিলিগ্রাম 2 বার হয় (সকাল এবং সন্ধ্যা)। রক্তচাপের অত্যধিক হ্রাস হওয়ার সাথে সাথে, প্রাথমিক ডোজটি দিনে 2 বার 1.25 মিলিগ্রামে হ্রাস করা প্রয়োজন। তারপরে, রোগীর অবস্থার উপর নির্ভর করে ডোজটি 1-3 দিনের ব্যবধানের সাথে দ্বিগুণ করা যেতে পারে। এই ক্ষেত্রে, প্রতিদিনের ডোজ গ্রহণের ফ্রিকোয়েন্সিটি প্রতিদিন 1 বার কমানো যেতে পারে। প্রস্তাবিত সর্বাধিক দৈনিক ডোজ 10 মিলিগ্রাম,
• হার্টের ব্যর্থতার মারাত্মক দীর্ঘস্থায়ী ফর্ম (এনওয়াইএইচ ক্লাস III - IV ক্রিয়ামূলক ক্লাস), যা তাত্ক্ষণিক মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের সাথে সাথে ঘটেছিল: প্রাথমিক ডোজ - দিনে একবারে 1.25 মিলিগ্রাম, ডোজ প্রতিটি বৃদ্ধির সাথে চরম সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত। প্রাথমিক এবং পরবর্তী ডোজগুলি কেবলমাত্র উপস্থিত চিকিত্সক দ্বারা নির্ধারিত হয়,
• স্ট্রোক, মায়োকার্ডিয়াল ইনফারশন বা সিভিডি থেকে মৃত্যু প্রতিরোধ (উচ্চ কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকিযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে): প্রাথমিক ডোজ - দিনে একবারে 2.5 মিলিগ্রাম। ওষুধের ভাল সহনশীলতার সাথে ধীরে ধীরে ডোজ বাড়ানোর পরামর্শ দেওয়া হয়। 1 সপ্তাহের চিকিত্সার পরে, এটি দ্বিগুণ হতে পারে, তারপরে 3 সপ্তাহের মধ্যে প্রতিদিন একবার 10 মিলিগ্রাম রক্ষণাবেক্ষণের ডোজ যান,
• নন-ডায়াবেটিক বা ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি: প্রাথমিক ডোজটি প্রতিদিন একবারে 1.25 মিলিগ্রাম হয়, তবে এটি একবারে সর্বোচ্চ 5 মিলিগ্রাম / দিনে বাড়ানো যেতে পারে।

নির্দিষ্ট রোগ / অবস্থার জন্য প্রস্তাবিত ডিলাপ্রেল ডোজ পুনরায় সংশোধন:

• গুরুতর ধমনী উচ্চ রক্তচাপ (তৃতীয় গ্রেড), জল-লবণ বিপাকশক্তি এবং এমন পরিস্থিতিতে যে রক্তচাপের উল্লেখযোগ্য হ্রাস বিপজ্জনক (উদাহরণস্বরূপ, মস্তিষ্ক এবং করোনারি ধমনীর গুরুতর অ্যাথেরোস্ক্লেরোটিক ক্ষত সহ): প্রাথমিক ডোজ - প্রতিদিন 1.25 মিলিগ্রাম,
• 1.73 মি 2 পৃষ্ঠতলের ক্ষেত্র সহ 50-25 মিলি / মিনিটের সিসি সহ রেনাল ব্যর্থতা: প্রাথমিক ডোজ 1.25 মিলিগ্রাম / দিন, সর্বাধিক দৈনিক ডোজ 5 মিলিগ্রাম,
• 65 বছরের বেশি বয়স্ক বয়স: প্রাথমিক ডোজ - প্রতিদিন 1.25 মিলিগ্রাম,
• যকৃতের ব্যর্থতা: প্রতিদিনের সর্বোচ্চ ডোজ 2.5 মিলিগ্রাম। থেরাপির প্রাথমিক পর্যায়ে, ওষুধের ব্যবহার ঘনিষ্ঠ চিকিত্সার তত্ত্বাবধানে করা উচিত, যেহেতু রক্তচাপের মাত্রা এক দিক বা অন্য দিকে উল্লেখযোগ্যভাবে পরিবর্তিত হতে পারে।
• মূত্রবর্ধকগুলির সাথে পূর্ববর্তী চিকিত্সা: প্রাথমিক ডোজটি সকালে একবার একবারে 1.25 মিলিগ্রাম হয় (ডায়রিলেটিকস বাতিল করতে বা ডিলাপ্রিল শুরু করার 2-3 দিন আগে তাদের ডোজ হ্রাস করার পরামর্শ দেওয়া হয়)। প্রথম ডোজ চলাকালীন পাশাপাশি রামিপ্রিল এবং / বা ডায়রিটিক্সের ডোজ প্রতিটি বৃদ্ধির সময়, অনাকাঙ্ক্ষিত হাইপোটেনসিভ প্রতিক্রিয়া এড়াতে, কমপক্ষে 8 ঘন্টা রোগীর অবস্থার সতর্কতা অবলম্বন করা প্রয়োজন।

গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদান

নির্দেশাবলী অনুসারে, ডিলাপ্রেল গর্ভাবস্থায় এবং স্তন্যদানের সময় contraindicated হয় is

চিকিত্সার আগে, গর্ভাবস্থা বাদ দেওয়া উচিত। যদি ওষুধ গ্রহণের সময়কালে ধারণাটি ঘটে থাকে তবে যত তাড়াতাড়ি সম্ভব এটি বাতিল করে অন্য একটি ওষুধ লিখে দেওয়া দরকার।

গর্ভাবস্থায় ডিলাপ্রেল গ্রহণ (বিশেষত প্রথম ত্রৈমাসিকের) ভ্রূণ এবং নবজাতকের রক্তচাপ হ্রাস, ভ্রূণের কিডনির প্রতিবন্ধকতা বিকশিত, রেনাল ফাংশন, খুলির হাড়ের হাইপোপ্লাজিয়া, হাইপারক্লেমিয়া, ফুসফুসের হাইপোপ্লাজিয়া এবং খুলির বিকৃতি হতে পারে। এসিই ইনহিবিটারদের আন্তঃসত্ত্বা এক্সপোজারের সংস্পর্শে আসা নবজাতকের ক্ষেত্রে অলিগুরিয়া, হাইপারক্লেমিয়া এবং ধমনী হাইপোটেনশনের যত্ন সহকারে নজরদারি করা প্রয়োজন, এ ছাড়াও তাদের স্নায়বিক অসুস্থতার ঝুঁকি রয়েছে।

যদি স্তন্যদানের সময় ডিলাপ্রেলের সাথে চিকিত্সার প্রয়োজন হয় তবে অবশ্যই স্তন্যদান বন্ধ করতে হবে।

ডিলাপ্রেল, ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী (পদ্ধতি এবং ডোজ)

ওষুধের ডোজটি রোগীর দেহের প্রতিক্রিয়া, প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়ার তীব্রতার বিষয়টি বিবেচনা করে নেওয়া হয়। জল দিয়ে চিবানো এবং পান না করে পুরো ক্যাপসুলগুলি গিলে ফেলুন। ওষুধের সর্বাধিক দৈনিক ডোজ 10 মিলিগ্রাম।

এ ধমনী উচ্চ রক্তচাপ ডিলাপ্রেল প্রতিদিন 2.5 মিলিগ্রাম 1 ডোজ দিয়ে নেওয়া শুরু করে। 21 দিন ধরে একটি দুর্বল চিকিত্সা প্রভাব বা এর অনুপস্থিতিতে ডোজটি 5 মিলিগ্রামে বাড়ানো হয়। চিকিত্সায় সিএইচএফ প্রাথমিক ডোজটি 1.25 মিলিগ্রাম / দিন এবং তারপরে, প্রয়োজনে ডোজ সামঞ্জস্য করা হয়।

প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন সহ

ডিলপ্রেল গুরুতর রেনাল বৈকল্য (20 মিলিলিটার / মিনিটের কম শরীরের পৃষ্ঠের সাথে 1.73 মি 2 এর সাথে), নেফ্রোপ্যাথিতে আক্রান্ত রোগীদের অ স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগস (এনএসএআইডি), গ্লুকোকোর্টিকোস্টেরয়েডস (জিসিএস), ইমিউনোমোডুলেটর এবং / অথবা অন্যান্য সাইটোঅক্সিক এজেন্ট।

সাবধানতার সাথে, ডিলপ্রেলকে প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশনের জন্য নেওয়া উচিত (দেহের পৃষ্ঠতল অঞ্চলটি 1.73 মি 2 এর সাথে সিসি 20 মিলি / মিনিটের বেশি) - কারণ হাইড্রোক্যালেমিয়া এবং লিউকোপেনিয়া হওয়ার ঝুঁকির কারণে, হেমোডাইনামিকভাবে উল্লেখযোগ্য একতরফা রেনাল ধমনী স্টেনোসিস (উভয় কিডনির উপস্থিতিতে) রয়েছে। কিডনি প্রতিস্থাপনের পরে।

মিথষ্ক্রিয়া

পটাসিয়াম-স্পিয়ারিং ডায়ুরিটিকস এবং পটাসিয়াম লবণের সাথে রক্তেরপিলের ড্রাগ সংমিশ্রণের প্রস্তাবিত নয় (রক্তের সিরামে পটাসিয়ামের ঘনত্বের উচ্চারিত বৃদ্ধির ঝুঁকির কারণে)। সংযোগগুলি সতর্কতার সাথে ব্যবহার করতে হবে।

সাবধানতার সাথে ডিলাপ্রেল লিখে দিন:

• হাইপোটেরিয়াস এফেক্টগুলির উচ্চারণের ক্ষমতাহীনতার কারণে অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ড্রাগগুলি, বিশেষত মূত্রবর্ধক, মাদকদ্রব্য ব্যথানাশক, ঘুমের বড়ি, ব্যথানাশক
• ভ্যাসোপ্রেসার সিম্পাথোমাইমেটিক্সের সাথে ড্রাগের হাইপোটিসিভ প্রভাব হ্রাস হওয়ার ঝুঁকির কারণে,
• সঙ্গে procainamide, Immunosuppressants, allopurinol, সিস্টেম GCS, cytostatics এবং অন্যান্য ওষুধগুলি যা বিকাশের ঝুঁকির কারণে হেমোটোলজিকাল পরামিতিগুলিকে প্রভাবিত করে leukopenia,
• মৌখিক প্রশাসনের জন্য হাইপোগ্লাইসেমিক ড্রাগগুলি, বিকাশের ঝুঁকির সাথে এই ওষুধগুলির হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাবের সম্ভাব্য বৃদ্ধির কারণে hypoglycaemia,
• লিথিয়াম লবণের সাথে: লিথিয়ামের নিউরো- এবং কার্ডিওটক্সিক প্রভাবগুলি বাড়িয়েছে,
• সঙ্গে ইস্ট্রজেন: ড্রাগের হাইপোটেনসিভ প্রভাবটি দুর্বল করার ঝুঁকির কারণে,
• সঙ্গে heparin রক্তে পটাসিয়ামের ঘনত্ব বাড়ানোর ঝুঁকির কারণে।

প্রতিবন্ধী লিভারের কার্যকারিতা সহ

প্রতিবন্ধী লিভারের কার্যক্ষম রোগীদের ক্ষেত্রে, রামিপ্রিলের প্রভাব বৃদ্ধি এবং হ্রাস উভয়ই লক্ষ করা যায়। ব্যবহারের সাথে অভিজ্ঞতার অভাবের কারণে ডিলাপ্রেলকে এই জাতীয় রোগীদের সাবধানতার সাথে পরামর্শ দেওয়া উচিত।

আরএএসের সম্ভাব্য উল্লেখযোগ্য সক্রিয়তার কারণে এডিমা এবং / বা অ্যাসাইটেসের সাথে লিভারের গুরুতর সিরোসিসের সাথে বিশেষ যত্ন নিতে হবে।

ড্রাগ মিথস্ক্রিয়া

নির্দিষ্ট ওষুধের সাথে একই সাথে ডিলপ্রেল ব্যবহার নিম্নলিখিত প্রভাবগুলির বিকাশ ঘটাতে পারে:

• পটাসিয়াম সল্ট এবং পটাসিয়াম-স্পিয়ারিং ডিউরেটিকস (স্পিরোনোল্যাকটোন, ট্রায়ামটারেন, অ্যামিলোরিড), অন্যান্য ওষুধ যা প্লাজমা পটাসিয়াম সামগ্রীকে বাড়ায় (সাইক্লোস্পোরিন, ট্যাক্রোলিমাস, ট্রাইমেথোপ্রিম): প্লাজমা পটাসিয়াম সামগ্রী বাড়িয়েছে,
• telmisartan: প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন, হাইপারক্লেমিয়া, ধমনী হাইপোটেনশন, মাথা ঘোরা,
• এলিস্কিরেনযুক্ত ওষুধগুলি, পাশাপাশি এটি 1 রিসেপ্টর ব্লকারস (অ্যাঞ্জিওটেনসিন II রিসেপ্টর বিরোধী): আরএএএসের ডাবল অবরোধের কারণে হাইপারক্লেমিয়া, প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন হওয়ার ঝুঁকি, রক্তচাপের তীব্র ড্রপ,
• অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ড্রাগস (উদাঃ ডায়ুরিটিকস) এবং অন্যান্য ওষুধ যা রক্তচাপকে হ্রাস করে (ট্রাইসাইক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্টস, নাইট্রেটস, স্থানীয় এবং সাধারণ অ্যানেশেসিয়া, আলফুজোসিন, ব্যাকলোফেন, প্রজোসিন, ডক্সাজোসিন, টেরাজোসিন, ট্যামসুলোসিন): অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এফেক্টের সম্ভাবনা,
• অন্তঃসত্ত্বা প্রশাসনের জন্য সোনার প্রস্তুতি (সোডিয়াম অরোথিয়মলেট): মুখের হাইপারিমিয়া, ধমনী হাইপোটেনশন, বমি বমি ভাব, বমি বমি ভাব,
• ঘুমের ওষুধ, ব্যথানাশক ও মাদকদ্রব্য drugsষধগুলি: অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব বৃদ্ধি করে,
• ভ্যাসোপ্রেসর সিম্পাথোমাইমেটিক্স (আইসোপ্রোটেরনল, এপিনেফ্রাইন, ডোপামিন, ডুবুটামিন): রামিপ্রিলের অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এফেক্ট হ্রাস,
• ইমিউনোসপ্রেসেন্টস, কর্টিকোস্টেরয়েডস (মিনারেলোকোর্টিকোস্টেরয়েডস, গ্লুকোকোর্টিকয়েডস), সাইটোস্ট্যাটিক্স, অ্যালোপুরিইনল, প্রোকেইনামাইড এবং অন্যান্য ওষুধ যা হেমাটোলজিকাল প্যারামিটারগুলিকে প্রভাবিত করে: হেম্যাটোলজিকাল বিক্রিয়াগুলির ঝুঁকি বাড়ায়,
• লিথিয়াম লবণ: লিথিয়ামের প্লাজমা ঘনত্ব বাড়ানো এবং এর নিউরো- এবং কার্ডিওটক্সিক প্রভাবগুলিকে বাড়িয়ে তোলে,
• হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্টস (ইনসুলিন, মুখের প্রশাসনের জন্য হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্টস, সালফোনিলিউরিয়াস সহ): হাইপোগ্লাইসেমিয়ার বিকাশ পর্যন্ত এই ওষুধগুলির হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাব বৃদ্ধি করে,
• ভিল্ডগ্লিপটিন: কুইঙ্ককে শোথের প্রকোপ বৃদ্ধি পেয়েছে,
• এনএসএআইডিএস (প্রতিদিন 3 জি-র বেশি পরিমাণে এসিটেলসালিসিলিক অ্যাসিড, সাইক্লোক্সিজেনেস -২ ইনহিবিটারস, ইন্ডোমেথাসিন): রমিপ্রিলের বাধা, রেনাল ব্যর্থতার ঝুঁকি এবং রক্তের প্লাজমাতে পটাসিয়ামের পরিমাণ বৃদ্ধি,
• সোডিয়াম ক্লোরাইড: রামিপ্রিলের অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাবকে দুর্বল করে,
• হেপারিন: সিরাম পটাসিয়াম ঘনত্ব বৃদ্ধি,
• ইথানল: ভ্যাসোডিলেশনের লক্ষণগুলি বৃদ্ধি, শরীরে ইথানলের বিরূপ প্রভাব,
• ইস্ট্রোজেনস: রামিপ্রিলের হাইপোটিভাল এফেক্টে হ্রাস,
• অন্যান্য এসি ইনহিবিটারগুলি: রেনাল ব্যর্থতা বৃদ্ধির ঝুঁকি (তীব্র ফর্মগুলি সহ), হাইপারক্লেমিয়া,
• হাইমনোপটেরা পোকামাকড়ের জন্য ডিসসেনাইটিজিং থেরাপিতে প্রস্তুতি অন্তর্ভুক্ত: হাইমনোপেটের জীবাণুতে মারাত্মক অ্যানাফিল্যাকটিক বা অ্যানাফিল্যাক্টয়েড প্রতিক্রিয়া হওয়ার সম্ভাবনা বাড়ায়।

ডিলাপ্রেলের এনালগগুলি হ'ল: প্রেনেসা, ডিরোটন, এনাপ, লিপ্রিল, রেনিপ্রিল।

Dilaprel এর পর্যালোচনা

ডিলাপ্রেল সম্পর্কে পর্যালোচনাগুলি কয়েকটি এবং বেশিরভাগ ধনাত্মক। ওষুধ কার্যকরভাবে কাজ করে যখন রক্তচাপকে স্বাভাবিকভাবে এবং অন্য ওষুধের সাথে সংমিশ্রণে স্বাভাবিক করতে হয়। নেতিবাচক প্রতিক্রিয়া অত্যন্ত বিরল। তবে এটি লক্ষ করা যায় যে দীর্ঘায়িত ব্যবহারের সাথে আসক্তি এবং প্রভাব দুর্বল হয়ে পড়ে।

Dilaprel ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী: পদ্ধতি এবং ডোজ

ডিলাপ্রেল ক্যাপসুলগুলি মৌখিকভাবে নেওয়া হয়, পুরোটা গিলে ফেলে এবং খাবারের আগে, খাবারের আগে বা পরে পর্যাপ্ত পরিমাণে (100 মিলি) জলে ধুয়ে ফেলা হয়।

ডাক্তার স্বতন্ত্রভাবে ডোজ এবং চিকিত্সার সময়কাল নির্ধারণ করে, ক্লিনিকাল ইঙ্গিতগুলি, ওষুধের সহনশীলতা এবং চিকিত্সা প্রভাব গ্রহণ করে। ব্যবহারের সময়কাল সাধারণত দীর্ঘ হয়।

প্রস্তাবিত ডিলাপ্রেল ডোজ:

• ধমনী উচ্চ রক্তচাপ: প্রাথমিক ডোজ সকালে একবার 2.5 মিলিগ্রাম। যদি 21 দিনের থেরাপির পরে রক্তচাপ স্বাভাবিক না হয় তবে প্রতিদিনের ডোজ 5 মিলিগ্রাম পর্যন্ত বাড়ানো যেতে পারে। বর্ধিত ডোজটির পর্যাপ্ত থেরাপিউটিক প্রভাবের অভাবে, রোগীকে অতিরিক্তভাবে আরও একটি অ্যান্টি-হাইপারপ্রেসিভ ড্রাগ (মূত্রবর্ধক বা ধীর ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার সহ) নির্ধারিত করা যেতে পারে, বা 14-21 দিন ব্যবহারের পরে, এটি প্রতিদিন 10 মিলিগ্রামের সর্বোচ্চ ডোজ পর্যন্ত বাড়িয়ে দেয়,
• দীর্ঘস্থায়ী হার্টের ব্যর্থতা: প্রাথমিক ডোজ - প্রতিদিন 1.25 মিলিগ্রাম। ওষুধের ভাল সহনশীলতার সাথে, ডোজটি ধীরে ধীরে 7-14 দিনের ব্যবধানের সাথে বাড়ানো যেতে পারে, এমন একটি ডোজ যা রোগের পর্যাপ্ত নিয়ন্ত্রণ সরবরাহ করে, তবে প্রতিদিন 10 মিলিগ্রামের বেশি নয়। 2.5 মিলিগ্রামের উপরে একটি ডোজ 2 ডোজগুলিতে বিভক্ত করা যেতে পারে,
• ক্লিনিকাল হার্ট ফেইলিওর, তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের 2 থেকে 9 দিন পরে বিকশিত: প্রাথমিক ডোজ - 2.5 মিলিগ্রাম দিনে 2 বার (সকাল এবং সন্ধ্যায়)। রক্তচাপের অত্যধিক হ্রাস হওয়ার ক্ষেত্রে, প্রাথমিক ডোজটি দিনে 2 বার কমিয়ে 1.25 মিলিগ্রাম করা উচিত। তারপরে, রোগীর অবস্থা বিবেচনা করে, ডোজটি 1-3 দিনের ব্যবধানের সাথে দ্বিগুণ করা যেতে পারে। তারপরে রোগীকে একক দৈনিক ডোজে স্থানান্তর করা যেতে পারে। দৈনিক ডোজ 10 মিলিগ্রামের বেশি হওয়া উচিত নয়,
• মারাত্মক দীর্ঘস্থায়ী হার্ট ফেইলিওর (এনওয়াইএইচ ক্লাস III - IV ক্রিয়ামূলক ক্লাস) যা তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের সাথে সাথে ঘটেছিল: প্রাথমিক ডোজ - দিনে একবারে 1.25 মিলিগ্রাম, তারপরে প্রতিটি ডোজ বাড়ানোর ক্ষেত্রে বিশেষ যত্ন নেওয়া উচিত,
• অ ডায়াবেটিক বা ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি: প্রাথমিক ডোজটি প্রতিদিন একবারে 1.25 মিলিগ্রাম হয়। আরও, এটি সর্বোচ্চ দৈনিক ডোজ 5 মিলিগ্রাম বাড়িয়ে একবার গ্রহণ করা যেতে পারে,
• উচ্চ কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকিযুক্ত রোগীদের মধ্যে মায়োকার্ডিয়াল ইনফারশন, স্ট্রোক বা কার্ডিওভাসকুলার মৃত্যুর বিকাশের সম্ভাবনা হ্রাস: প্রাথমিক ডোজ দিনে একবারে 2.5 মিলিগ্রাম হয়। ওষুধের ভাল সহনশীলতার সাথে, চিকিত্সার 7 দিন পরে ডোজ দ্বিগুণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়, তারপরে চিকিত্সার 21 দিনের মধ্যে, এটি বাড়িয়ে 10 মিলিগ্রাম - স্বাভাবিক রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ।

বিশেষ রোগী গোষ্ঠীগুলির জন্য ডিলাপ্রেল ডোজ রেজিমিনের প্রস্তাবিত সংশোধন:

• প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন (প্রতি 1.73 মি 2 শরীরের পৃষ্ঠের সিসি 50-20 মিলি / মিনিট): প্রতিদিনের প্রাথমিক ডোজ - 1.25 মিলিগ্রাম। সর্বোচ্চ ডোজ প্রতিদিন 5 মিলিগ্রাম,
• জল-বৈদ্যুতিন ভারসাম্য লঙ্ঘন, বা গুরুতর ধমনী উচ্চ রক্তচাপ, বা করোনারি এবং সেরিব্রাল ধমনীর মারাত্মক অ্যাথেরোস্ক্লেরোটিক ক্ষত: প্রাথমিক ডোজ প্রতিদিন 1.25 মিলিগ্রাম,
• 65 বছরের বেশি বয়স্ক রোগীরা: প্রাথমিক ডোজ - প্রতিদিন 1.25 মিলিগ্রাম,
• প্রতিবন্ধী লিভারের কার্য: সর্বোচ্চ দৈনিক ডোজ 2.5 মিলিগ্রাম 2.5 রক্তচাপ উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস বা বাড়াতে পারে বলে ওষুধটি কাছের চিকিত্সার তত্ত্বাবধানে থেরাপির শুরুতে নেওয়া উচিত।

পূর্বের মূত্রবর্ধক থেরাপি রোগীদের ক্ষেত্রে ডিলাপ্রেলের ব্যবহার প্রাথমিক ডোজ 1.25 মিলিগ্রামের ডায়ুরিটিক্সের ডোজ বাতিল বা হ্রাসের কয়েক দিন পরে চিহ্নিত করা হয়। প্রথম ডোজ গ্রহণের পরে এবং প্রতিটি বৃদ্ধির পরে, অনিয়ন্ত্রিত হাইপোটেনসিভ প্রতিক্রিয়া বিকাশের জন্য রোগীকে 8 ঘন্টা চিকিত্সা তদারকি প্রদান করা উচিত।

ডিলাপ্রেইল, ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী (পদ্ধতি এবং ডোজ)

ডিলাপ্রেল ক্যাপসুলগুলি খাওয়ার পরিমাণ বিবেচনা না করেই মুখে মুখে নেওয়া হয়, আধা গ্লাস জলে ধুয়ে ফেলা হয়।

ওষুধের ডোজটি তার সহনশীলতা এবং ফলস্বরূপ থেরাপিউটিক প্রভাবটি বিবেচনা করে স্বতন্ত্রভাবে নির্বাচিত হয়। চিকিত্সা সাধারণত দীর্ঘ হয়।

সাধারণ যকৃত এবং কিডনি কার্যকারিতা সহ রোগীদের জন্য প্রস্তাবিত ডোজ রেজিমেন্স:

• রক্তচাপ বৃদ্ধি: দিনে একবার 2.5 মিলিগ্রাম (সকালে), এই ডোজ এ ড্রাগ গ্রহণের 3 সপ্তাহ পরে এবং প্রত্যাশিত প্রভাবের অনুপস্থিতি, 5 মিলিগ্রামের একটি ডোজ এ ড্রাগ গ্রহণের আরও 2-3 সপ্তাহ পরে, প্রতিদিন 5 মিলিগ্রাম ডোজ বাড়ানো সম্ভব এর অপর্যাপ্ত কার্যকারিতার ক্ষেত্রে, দৈনিক ডোজ সর্বোচ্চ 10 মিলিগ্রাম পর্যন্ত বাড়ানো যেতে পারে, একটি বিকল্প বিকল্পও সম্ভব - দিনে 5 মিলিগ্রামের একটি ডোজে ডিলাপ্রেল ব্যবহার এবং থেরাপিতে অন্যান্য অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এজেন্টগুলির সংযোজন, উদাহরণস্বরূপ, স্লো ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার বা মূত্রবর্ধক,
• দীর্ঘস্থায়ী হার্টের ব্যর্থতা: চিকিত্সার শুরুতে প্রতিদিন 1.25 মিলিগ্রাম, পরে রোগীর প্রতিক্রিয়া বিবেচনা করে, প্রতি 1-2 সপ্তাহে 10 মিলিগ্রামের সর্বোচ্চ ডোজ পর্যন্ত ডোজ দ্বিগুণ করা সম্ভব,
• দ্বিতীয় থেকে 9 তম দিনের মধ্যে তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের পরে হার্ট ফেলিওরটি বিকশিত হয়েছিল: চিকিত্সার শুরুতে দুই ডোজ (সকালে এবং সন্ধ্যা) প্রতি দিন 5 মিলিগ্রাম, প্রাথমিক মাত্রার অসহিষ্ণুতা সহ দুই দিনের জন্য নেওয়া উচিত 1 , 25 মিলিগ্রাম রামিপ্রিল দিনে দু'বার করে, ভবিষ্যতে, রোগীর প্রতিক্রিয়া বিবেচনায় নিয়ে, প্রতি ১০-১৫ দিনে ডোজ দ্বিগুণ করা সম্ভব যতক্ষণ না 10 মিলিগ্রামের সর্বোচ্চ দৈনিক ডোজ পৌঁছে যায়, সময়ের সাথে সাথে ড্রাগের প্রশাসনের ফ্রিকোয়েন্সিটি একবারে কমিয়ে আনা যেতে পারে,
• রেনাল নেফ্রোপ্যাথি: থেরাপির শুরুতে দিনে একবারে 1.25 মিলিগ্রাম, ভবিষ্যতে, ডোজটি একবারে 5 মিলিগ্রাম বাড়ানো যেতে পারে (সর্বাধিক দৈনিক ডোজ),
• উচ্চ কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকি গ্রুপগুলির রোগীদের মধ্যে স্ট্রোক, হার্ট অ্যাটাক বা কার্ডিওভাসকুলার মৃত্যুর ঝুঁকি হ্রাস: চিকিত্সার শুরুতে দিনে একবারে 2.5 মিলিগ্রাম রমিপ্রিল, ড্রাগের একটি ডোজ 1 সপ্তাহের পরে দ্বিগুণ করা যেতে পারে এবং পরবর্তী 3 সপ্তাহের মধ্যে ডিলাপ্রেলের ডোজ দিনে একবারে 10 মিলিগ্রাম বাড়ানো যেতে পারে।

প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশনের ক্ষেত্রে (50-20 মিলি / মিনিটের ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স) ওষুধটি প্রাথমিক দৈনিক ডোজ 1.25 মিলিগ্রামে ব্যবহার করা উচিত, এবং এই জাতীয় রোগীদের সর্বাধিক ডোজ প্রতিদিন 5 মিলিগ্রামের বেশি হওয়া উচিত নয়।

গুরুতর ধমনী উচ্চ রক্তচাপে, প্রতিবন্ধী জল-ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যহীন রোগীদের মধ্যে এবং যাদের রক্তচাপের উল্লেখযোগ্য হ্রাস একটি নির্দিষ্ট ঝুঁকির সাথে সম্পর্কিত, রমিপ্রিলের প্রাথমিক ডোজ প্রতিদিন 1.25 মিলিগ্রাম হয়।

ডিলপ্রেলের সাথে চিকিত্সা শুরু করার আগে মূত্রবর্ধক রোগীদের, যদি সম্ভব হয় তবে থেরাপি শুরু হওয়ার 2-3 দিন আগে নেওয়া বন্ধ করা উচিত বা তাদের ডোজ কমিয়ে আনা উচিত। প্রতিদিন একবারে 1.25 মিলিগ্রামের ডোজ দিয়ে রামিপ্রিল চিকিত্সা শুরু করা উচিত। প্রাথমিক ডোজ গ্রহণের পাশাপাশি ওষুধ এবং / বা মূত্রবর্ধকগুলির প্রতিটি ডোজ বৃদ্ধি করার পরে, রোগীর কমপক্ষে 8 ঘন্টা সতর্কতা অবলম্বন করা প্রয়োজন যা রক্তচাপে অনিয়ন্ত্রিত হ্রাস এড়াতে সহায়তা করে।

65 বছরের বেশি বয়সী রোগীদের প্রতিদিন 1.25 মিলিগ্রাম প্রাথমিক ডোজে ডিলাপ্রেল গ্রহণ করা উচিত।

প্রতিবন্ধী লিভারের কার্যকারিতা ক্ষেত্রে, ওষুধের সর্বাধিক দৈনিক ডোজ 2.5 মিলিগ্রামের বেশি হওয়া উচিত নয়।

ফার্মেসীগুলিতে ডিলাপ্রেলের দাম

বিভিন্ন ফার্মাসিতে ডিলপ্রেলের দাম কিছুটা পরিবর্তিত হয় এবং ডোজ এবং প্যাকেজিংয়ের উপর বেশি নির্ভরশীল। আজ ড্রাগের আনুমানিক ব্যয়: 2.5 মিলিগ্রাম ক্যাপসুল (28 পিসি। একটি প্যাকেজে) - 149 রুবেল, 5 মিলিগ্রাম ক্যাপসুল (28 পিসি। একটি প্যাকেজে) - 227–266 রুবেল, 10 মিলিগ্রাম ক্যাপসুল (28 পিসি। একটি প্যাকেজে) - 267-315 রুবেল।

লেখায় ভুল পেয়েছেন? এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + এন্টার টিপুন।