জেন্টাডুয়েটো - (জেন্টাডুয়েটো) ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী

2.5 মিলিগ্রাম / 850 মিলিগ্রাম ফিল্ম-প্রলিপ্ত ট্যাবলেট, 2.5 মিলিগ্রাম / 1000 মিলিগ্রাম

একটি ট্যাবলেট রয়েছে

সক্রিয় পদার্থ: লিনাগ্লিপটিন 2.5 মিলিগ্রাম,

মেটফর্মিন হাইড্রোক্লোরাইড 850 মিলিগ্রাম বা 1000 মিলিগ্রাম,

এক্সকিপিয়েন্টস: আর্গিনাইন, কর্ন স্টার্চ, কোপোভিডোন, সিলিকন ডাই অক্সাইড কোলয়েডাল অ্যানহাইড্রস, ম্যাগনেসিয়াম স্টিয়ারেট,

ফিল্ম লেপ: টাইটানিয়াম ডাই অক্সাইড (E171), আয়রন (III) অক্সাইড হলুদ (E172) (2.5 মিলিগ্রাম / 850 মিলিগ্রামের একটি ডোজ জন্য), আয়রন (III) অক্সাইড লাল (E172), প্রোপিলিন গ্লাইকোল, হাইপোমোলোজ 2910, ট্যালক

ট্যাবলেটগুলি হালকা কমলা রঙের একটি ফিল্ম শেল, ডিম্বাকৃতি, একটি বাইকোনভেক্স পৃষ্ঠের সাথে একপাশে বিআই কোম্পানির লোগো এবং অন্যদিকে খোদাই "D2 / 850" খোদাই করে (2.5 মিলিগ্রাম / 850 মিলিগ্রামের ডোজ জন্য) দিয়ে লেপা হয়।

ট্যাবলেটগুলি হালকা গোলাপী রঙের একটি ফিল্ম শেল, ডিম্বাকৃতি, একটি বাইকোনভেক্স পৃষ্ঠের সাথে একপাশে বিআই কোম্পানির লোগো এবং অন্যদিকে খোদাই "D2 / 1000" খোদাই করে (2.5 মিলিগ্রাম / 1000 মিলিগ্রামের ডোজ জন্য) দিয়ে লেপা হয়।

রিলিজ ফর্ম, রচনা এবং প্যাকেজিং

ট্যাবলেটগুলি, ফিল্ম-প্রলিপ্ত, হালকা কমলা রঙের, ডিম্বাকৃতি, বাইকোনভেক্স, একদিকে বারিংগার ইনজেলহিম লোগোতে খোদাই করা এবং অন্যদিকে "ডি 2/850" দিয়ে খোদাই করা।

Excipients: আরজিনাইন, কর্ন স্টার্চ, কোপোভিডোন, সিলিকন ডাই অক্সাইড, কলয়েডাল অ্যানহাইড্রস, ম্যাগনেসিয়াম স্টিয়ারেট।

শেল: টাইটানিয়াম ডাই অক্সাইড (E171), আয়রন অক্সাইড লাল (E172), আয়রন অক্সাইড হলুদ (E172), প্রোপিলিন গ্লাইকোল, হাইপোমেলোজ 2910, ট্যালক।

10 পিসি - ফোসকা (6) - পিচবোর্ডের প্যাকগুলি।

ভ্যালিয়াম। ভ্যালিয়াম। ফিল্ম লেপ, 2.5 মিলিগ্রাম / 1000 মিলিগ্রাম: 60 পিসি।
রেজ। নং: 03/05/2018 এর 10072/13/16/18 - বৈধতা সময়কাল রেজি। SP। সীমাবদ্ধ নয়

ট্যাবলেটগুলি হালকা গোলাপী রঙ, ডিম্বাকৃতি, দ্বিভেনদ্বার দিয়ে ফিল্ম-প্রচ্ছদযুক্ত, একদিকে কোম্পানির লোগোতে খোদাই করা এবং অন্যদিকে "ডি 2/1000" দিয়ে খোদাই করা।

Excipients: আরজিনাইন, কর্ন স্টার্চ, কোপোভিডোন, সিলিকন ডাই অক্সাইড, কলয়েডাল অ্যানহাইড্রস, ম্যাগনেসিয়াম স্টিয়ারেট।

শেল: টাইটানিয়াম ডাই অক্সাইড (E171), আয়রন অক্সাইড লাল (E172), প্রোপিলিন গ্লাইকোল, হাইপোমেলোজ 2910, ট্যালক।

রিলিজ ফর্ম, প্যাকেজিং এবং রচনা

ট্যাবলেটগুলি হালকা হলুদ বর্ণের একটি ফিল্ম শেলের সাথে লেপযুক্ত, ডিম্বাকৃতি, বাইকোনভেক্স, একদিকে কোম্পানির লোগো এবং অন্যদিকে খোদাই "D2 / 500" খোদাই করে।

excipients: আর্গিনিন - 12.5 মিলিগ্রাম, কর্ন স্টার্চ - 20 মিলিগ্রাম, কোপোভিডোন - 47.5 মিলিগ্রাম, অ্যানহাইড্রস কলয়েডাল সিলিকন ডাই অক্সাইড - 2.5 মিলিগ্রাম, ম্যাগনেসিয়াম স্টিয়ারেট - 5 মিলিগ্রাম।

ফিল্ম কোটের রচনা: টাইটানিয়াম ডাই অক্সাইড (E171) - ২.৮৮ মিলিগ্রাম, হলুদ আয়রন অক্সাইড ডাই (E172) - 0.12 মিলিগ্রাম, প্রোপিলিন গ্লাইকোল - 0.6 মিলিগ্রাম, হাইপ্রোমেলোজ 2910 - 6 মিলিগ্রাম, ট্যালক - 2.4 মিলিগ্রাম।

10 পিসি - পিভিসি / পিসিটিএফই / আল (3) দিয়ে তৈরি ফোস্কা - পিচবোর্ডের প্যাকগুলি।
10 পিসি - পিভিসি / পিসিটিএফই / আল (6) দিয়ে তৈরি ফোস্কা - পিচবোর্ডের প্যাকগুলি।

ফার্মাকোলজিকাল অ্যাকশন

মৌখিক প্রশাসনের জন্য সম্মিলিত হাইপোগ্লাইসেমিক ড্রাগ। জেনাটাডুয়েটো ® দুটি হাইপোগ্লাইসেমিক পদার্থের একটি স্থির সমন্বয় - লিনাগ্লিপটিন এবং মেটফর্মিন হাইড্রোক্লোরাইড।

লিনাগ্লিপটিন হ'ল এনজাইম ডিপিপি -4 (ডিপপটিডিল পেপটাইডেস 4, ইসি কোড 3.4.14.5) এর ইনহিবিটার, যা ইনক্রিটিন হরমোন নিষ্ক্রিয় করতে জড়িত - গ্লুকাগন-জাতীয় পেপটাইড -1 (জিএলপি -1) এবং গ্লুকোজ নির্ভর ইনসুলিনোট্রপিক পলিপ্টিডিপ (জিপিপি)। এই হরমোনগুলি দ্রুত এনজাইম ডিপিপি -4 দ্বারা ধ্বংস হয়। এই উভয় বৃদ্ধিগুলি গ্লুকোজ হোমিওস্টেসিসের শারীরবৃত্তীয় নিয়ন্ত্রণে জড়িত। দিনের বেলা বাড়ানোর জন্য বেসল স্তরটি কম থাকে, এটি খাওয়ার পরে দ্রুত বৃদ্ধি পায়। জিএলপি -১ এবং জিআইপি সাধারণ এবং উন্নত রক্তের গ্লুকোজ স্তরের উপস্থিতিতে অগ্ন্যাশয় বিটা কোষগুলির মাধ্যমে ইনসুলিন বায়োসিন্থেসিস এবং এর নিঃসরণকে বাড়ায়। এছাড়াও, GLP-1 অগ্ন্যাশয় আলফা কোষ দ্বারা গ্লুকাগন নিঃসরণ হ্রাস করে, যা লিভারে গ্লুকোজ উত্পাদনের হ্রাস বাড়ে। লিনাগ্লিপটিন কার্যকরভাবে এবং বিপরীতমুখীভাবে ডিপিপি -4 এর সাথে আবদ্ধ হয়, যা ক্রমবর্ধমান স্তরে অবিচ্ছিন্নভাবে বৃদ্ধি পায় এবং তাদের ক্রিয়াকলাপের দীর্ঘমেয়াদী রক্ষণাবেক্ষণের কারণ হয়। লিনাগ্লিপটিন গ্লুকোজ স্তরের উপর নির্ভর করে ইনসুলিন নিঃসরণ বাড়ায় এবং গ্লুকাগন নিঃসরণ হ্রাস করে, ফলে গ্লুকোজ হোমিওস্টেসিসে উন্নতি ঘটে। লিনাগ্লিপটিন নির্বাচন করে ডিপিপি -4 এর সাথে আবদ্ধ হয়, ভিট্রোর মধ্যে এর নির্বাচনীতা ডিপিপি -8 এর জন্য নির্বাচন বা ডিপিপি -9 এর জন্য 10,000,000 বারের বেশি ক্রিয়াকলাপকে ছাড়িয়ে যায়।

লিনাগ্লিপটিনের সাথে চিকিত্সা বিটা-সেল ফাংশনের সারোগেট মার্কারগুলিকে উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নত করে, যেমন HOMA (হোমিওস্টেসিস মূল্যায়নের জন্য একটি মডেল), ইনসুলিনের প্রিনসুলিনের অনুপাত এবং খাদ্য সহনশীলতার পরীক্ষা অনুযায়ী বিটা কোষের প্রতিক্রিয়া।

মেটফর্মিন একটি বিগুয়ানাইড এবং একটি হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাব রয়েছে, এটি বেসাল এবং পোস্টগ্র্যান্ডিয়াল প্লাজমা গ্লুকোজ স্তরকে কমিয়ে দেয়। মেটফর্মিন ইনসুলিন নিঃসরণকে উত্তেজিত করে না এবং তাই হাইপোগ্লাইসেমিয়া বাড়ে না।

মেটফর্মিন হাইড্রোক্লোরাইডে কর্মের 3 টি পদ্ধতি রয়েছে:

1. গ্লুকোনোজেনেসিস এবং গ্লাইকোজেনোলাইসিস প্রতিরোধ করে লিভারে গ্লুকোজ গঠন হ্রাস,

২. কঙ্কালের পেশী গ্লুকোজ গ্রহণ এবং ইনসুলিন সংবেদনশীলতা বৃদ্ধি করে এর ব্যবহার বৃদ্ধি,

3. অন্ত্রের মধ্যে গ্লুকোজ শোষণ ধীর করে।

মেটফর্মিন গ্লাইকোজেন সিনথেটিজে অভিনয় করে অন্তঃকোষীয় গ্লাইকোজেন সংশ্লেষণকে উদ্দীপিত করে।

মেটফর্মিন হাইড্রোক্লোরাইড বর্তমানে সমস্ত ধরণের গ্লুকোজ ঝিল্লি পরিবহনের পরিবহন ক্ষমতা বাড়িয়ে তোলে।

গ্লিসেমিয়ায় এর প্রভাব নির্বিশেষে মানুষের মধ্যে মেটফর্মিন হাইড্রোক্লোরাইড লিপিড বিপাকের উপর উপকারী প্রভাব ফেলে:

• এলডিএল এবং ট্রাইগ্লিসারাইডগুলিতে মোট কোলেস্টেরল, কোলেস্টেরল হ্রাস করে।

মেটফর্মিন থেরাপিতে লিনাগ্লিপটিন যুক্ত করা

গ্লাইসেমিয়া রোগীদের মেটফর্মিনের সংমিশ্রণে ব্যবহার করা লিনাগ্লিপটিনের কার্যকারিতা এবং সুরক্ষা, যা মেটফোর্মিন মনোথেরাপি দ্বারা পর্যাপ্তভাবে নিয়ন্ত্রিত ছিল না, বেশ কয়েকটি ডাবল-ব্লাইন্ড, প্লেসবো-নিয়ন্ত্রিত গবেষণায় অধ্যয়ন করা হয়েছিল।

লিনাগ্লিপটিন এবং মেটফর্মিনের সংমিশ্রণ প্রতিটি উপাদান পৃথকভাবে গ্রহণের চেয়ে শরীরের ওজন পরিবর্তন না করে গ্লাইসেমিক পরামিতিগুলির একটি উল্লেখযোগ্য এবং উল্লেখযোগ্য উন্নতি সরবরাহ করে। বিশেষত, গ্লাইকোসিল্যাটেড হিমোগ্লোবিন এ (এইচবিএ 1 সি), রোজা প্লাজমা গ্লুকোজ (জিপিএন), প্লাজমা গ্লুকোজ খাবারের 2 ঘন্টা পরে (জিএলপি) উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পায়।

৮ টি ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলিতে অংশ নেওয়া টাইপ ২ ডায়াবেটিসে আক্রান্ত 5,239 রোগীদের মধ্যে একটি সম্ভাব্য মেটা-বিশ্লেষণ প্রমাণিত হয়েছিল যে লিনাগ্লিপটিনের সাথে চিকিত্সা কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকি বাড়ায় না (কার্ডিওভাসকুলার মৃত্যু, ননফেটাল মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, ননফ্যাটাল স্ট্রোক বা অস্থির এনজিনা পেক্টেরিসের কারণে হাসপাতালে ভর্তি হওয়া)।

চিকিত্সাবিদ্যাগতগতিবিজ্ঞান

স্বাস্থ্যকর স্বেচ্ছাসেবীদের দ্বারা পরিচালিত বায়োকিউভ্যালেন্স সমীক্ষায় দেখা গেছে যে জেন্টাডুয়েটো separately পৃথকভাবে ব্যবহৃত লিনাগ্লিপটিন এবং মেটফর্মিনের জন্য জীবজন্তু qu

খাবারের সাথে জেন্টাডুয়েটো use এর ব্যবহারের ফলে লিনাগ্লিপটিনের ফার্মাকোকিনেটিক পরামিতিগুলির পরিবর্তন হতে পারে নি। মেটফর্মিনের এউসি পরিবর্তন হয় নি, তবে খাবারের সাথে ওষুধের ক্ষেত্রে গড় সিরাম মেটফর্মিন সি সর্বোচ্চ 18% হ্রাস পেয়েছিল। খাবারের সাথে ওষুধের ব্যবহারের ক্ষেত্রে, প্লাজমায় সি ম্যাক্সফর্মিনের 2 ঘন্টার মধ্যে পৌঁছানোর সময় বৃদ্ধি লক্ষ্য করা গেছে changes এই পরিবর্তনগুলির ক্লিনিকাল তাত্পর্যটি অসম্ভাব্য। নীচে জেন্টাডুয়েটো ® এর পৃথক সক্রিয় উপাদানের ফার্মাকোকিনেটিক বৈশিষ্ট্যগুলি প্রতিফলিত করার বিধানগুলি নীচে রয়েছে ®

5 মিলিগ্রামের একটি ডোজে লানাগ্লিপটিনের মৌখিক প্রশাসনের পরে, ড্রাগটি দ্রুত শোষিত হয়েছিল, সি ম্যাক্সমে প্লাজমা (মিডিয়ান টি ম্যাক্স) 1.5 ঘন্টা পরে পৌঁছেছিল।প্লাজমায় লিনাগ্লিপটিনের ঘনত্ব বিফ্যাসিক হ্রাস পায়। লিনাগ্লিপটিনের পরম জৈব উপলভ্যতা প্রায় 30%। যেহেতু লানাগ্লিপটিন একসাথে প্রচুর পরিমাণে ফ্যাটযুক্ত খাবারের ফার্মাকোকাইনেটিকসে চিকিত্সাগতভাবে উল্লেখযোগ্য প্রভাব ফেলেনি, তাই লিনাগ্লিপটিন খাবারের সাথে এবং খাবার গ্রহণের ক্ষেত্রে নির্বিশেষে উভয়ই ব্যবহার করা যেতে পারে।

5 মিলিগ্রামের একক ডোজে লানাগ্লিপটিন গ্রহণের পরে, গড় ভি ডি প্রায় 1110 এল, যা টিস্যুগুলিতে একটি বিস্তৃত বিতরণকে নির্দেশ করে। প্লাজমা প্রোটিনগুলিতে লিনাগ্লিপটিনের বাঁধাই ড্রাগের ঘনত্বের উপর নির্ভর করে। যদি ঘনত্ব 1 এনএমএল / এল হয় তবে বাইন্ডিংটি প্রায় 99% হয়, এবং লানাগ্লিপটিনের ঘনত্ব ≥30 এনএমএল / এল বাড়ার সাথে সাথে বাইন্ডিং হ্রাস পায় 75-89%, যা লিনাগ্লিপটিনের ঘনত্বের বৃদ্ধি হিসাবে ডিপিপি -4 এর সাথে ড্রাগের সংযোগের স্যাচুরেশনকে প্রতিফলিত করে। লিনাগ্লিপটিনের উচ্চ ঘনত্বের সময়ে, যখন ডিপিপি -4-এ বাঁধাই সম্পূর্ণরূপে স্যাচুরেটেড হয়, 70-80% লিনাগ্লিপটিন অন্যান্য প্লাজমা প্রোটিনের সাথে আবদ্ধ থাকে, এবং ড্রাগের 20-30% একটি মুক্ত অবস্থায় ছিল।

5 মিলিগ্রাম 1 সময় / দিনে একটি ডোজে লানাগ্লিপটিন গ্রহণের ক্ষেত্রে, প্লাজমাতে ওষুধের সি এস এস তৃতীয় ডোজ পরে অর্জন করা হয়েছিল, যখন প্রথম ডোজটির তুলনায় প্লাজমায় লিনাগ্লিপটিনের এউসি প্রায় 33% বৃদ্ধি পেয়েছিল। লিনাগ্লিপটিনের এউসির পরিবর্তনের গুণাগুলি ছিল ছোট (যথাক্রমে 12.6% এবং 28.5%)। ক্রমবর্ধমান ডোজ সহ প্লাজমায় লিনাগ্লিপটিনের এউসি মানগুলি আনুপাতিকভাবে কম বেড়েছে। স্বাস্থ্যকর এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের লিনাগ্লিপটিনের ফার্মাকোকিনেটিক্স সাধারণত একই রকম ছিল।

ভিট্রোর গবেষণায় দেখা গেছে যে লিনাগ্লিপটিন হ'ল পি-গ্লাইকোপ্রোটিন এবং সিওয়াইপি 3 এ 4 এর একটি স্তর। পি-গ্লাইকোপ্রোটিন এবং সিওয়াইপি 3 এ 4-এর শক্তিশালী ইনহিবিটার রিটনোভিরের ফলে লিনাগ্লিপটিনের এক্সপোজারে (এউসির ভিত্তিতে অনুমান করা হয়) দ্বিগুণ বৃদ্ধি ঘটে এবং রিফাম্পিসিনের সাথে লিনাগ্লিপটিনের বারবার ব্যবহার করা হয়, প্রায় 40-পি-গ্লাইকোপ্রোটিনের ইন-ইনসিআইসিআইএনসিআইসিআইএন ইনসিওনেল ইন পিএস-গ্লাইকোপ্রোটিনের শক্তিশালী সূচক %, প্রধানত পি-গ্লাইকোপ্রোটিনের বাধা (বা, তদনুসারে, আনয়ন) কারণে লিনাগ্লিপটিনের জৈব প্রাপ্যতার বৃদ্ধি বা (বা তদনুসারে হ্রাস) কারণে।

বিপাক এবং মলত্যাগ

প্রাপ্ত ড্রাগের একটি ছোট অংশ বিপাকযুক্ত হয় is মলমূত্রের প্রধান রুটটি অন্ত্রগুলি (প্রায় 85%) মাধ্যমে হয়। প্রায় 5% লিনাগ্লিপটিন প্রস্রাবে বের হয়। ড্রাগের একটি বড় বিপাক চিহ্নিত করা হয়েছিল, যার ভারসাম্যপূর্ণ এক্সপোজারটি ভারসাম্যহীন পর্যায়ে লিনাগ্লিপটিনের সংস্পর্শের ১৩.৩% ছিল। এই বিপাকের ফার্মাকোলজিকাল ক্রিয়াকলাপ নেই এবং প্লাজমা ডিপিপি -4 এর বিপরীতে লানাগ্লিপটিনের প্রতিরোধমূলক ক্রিয়ায় অবদান নেই।

টার্মিনাল টি 1/2 দীর্ঘ - 100 ঘন্টােরও বেশি সময়, যা মূলত ডিপিপি -4 এর সাথে লিনাগ্লিপটিনের স্যাচুরেটেড, স্থিতিশীল বাঁধার কারণে হয় এবং ড্রাগ ড্রাগ জমা হয় না। 5 মিলিগ্রামের একটি ডোজে লিনাগ্লিপটিনের বারবার প্রশাসনের পরে নির্ধারিত লিনাগ্লিপটিন জমে কার্যকর টি 1/2, প্রায় 12 ঘন্টা

রেনাল ক্লিয়ারেন্স প্রায় 70 মিলি / মিনিট।

বিশেষ ক্লিনিকাল ক্ষেত্রে ফার্মাকোকিনেটিক্স

রেনাল ব্যর্থতার কোনও ডিগ্রীধারী রোগীদের ক্ষেত্রে লিনাগ্লিপটিনের ডোজের পরিবর্তনগুলি প্রয়োজনীয় বিবেচনা করা হয় না। হালকা রেনাল ব্যর্থতা টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে লিনাগ্লিপটিনের ফার্মাকোকাইনেটিক্সকে প্রভাবিত করে না।

হালকা, মাঝারি বা গুরুতর হেপাটিক অপ্রতুলতাযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে লিনাগ্লিপটিনের ডোজ পরিবর্তন প্রয়োজন হয় না।

বাচ্চাদের মধ্যে লিগনগ্লিপটিনের ফার্মাকোকিনেটিক্সের গবেষণা পরিচালনা করা হয়নি।

লিঙ্গ, বডি মাস ইনডেক্স, রেস, রোগীদের বয়সের উপর নির্ভর করে ডোজিং পরিবর্তনগুলি প্রয়োজন হয় না।

মেটফর্মিন খাওয়ার পরে, প্লাজমাতে সি সর্বোচ্চ সর্বোচ্চ 2.5 ঘন্টার পরে পৌঁছে যায় স্বাস্থ্যকর স্বেচ্ছাসেবীদের ক্ষেত্রে 850 মিলিগ্রামের একটি মাত্রায় মৌখিক প্রশাসনের পরে মেটফর্মিন হাইড্রোক্লোরাইডের পরম জৈব উপলব্ধতা প্রায় 50-60% হয়। ড্রাগটি ভিতরে নিয়ে যাওয়ার পরে, প্রায় 20-30% ওষুধ অপরিবর্তিতভাবে অন্ত্রের মাধ্যমে শুষে নেওয়া হয় এবং মলত্যাগ করে না।

মেটফর্মিন হাইড্রোক্লোরাইড ননলাইনার শোষণকারী ফার্মাকোকাইনেটিক্স দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। যখন মেটফর্মিন হাইড্রোক্লোরাইড প্রস্তাবিত ডোজগুলিতে ব্যবহার করা হয়, তখন প্লাজমাতে সি এসএস 24-48 ঘন্টার মধ্যে অর্জন করা হয় এবং নিয়ম হিসাবে, 1 μg / মিলি থেকে কম হয়।

খাদ্য মেটফর্মিন হাইড্রোক্লোরাইডের শোষণকে হ্রাস করে এবং কিছুটা শোষণের হারকে কমিয়ে দেয়। খাবারের সাথে 850 মিলিগ্রামের একটি মাত্রায় ওষুধটি ব্যবহার করার পরে, সি সর্বোচ্চ 40% কম, এউসি 25% কম এবং সি সর্বোচ্চে পৌঁছানোর সময় 35 মিনিট বৃদ্ধি পেয়েছিল। এই সূচকগুলি হ্রাসের ক্লিনিকাল তাত্পর্যটি অজানা।

মেটফর্মিনের প্লাজমা প্রোটিনের বাইন্ডিং নগণ্য। মেটফর্মিন হাইড্রোক্লোরাইড লোহিত রক্তকণিকার সাথে আবদ্ধ থাকে। রক্তে সর্বাধিক মেটফর্মিন প্লাজমার তুলনায় কম এবং প্রায় একই সাথে অর্জন করা হয়। লোহিত রক্তকণিকা ড্রাগ ড্রাগ বিতরণের জন্য একটি অতিরিক্ত বগি বলে মনে করা হয়। গড় ভি ডি 63 থেকে 276 লিটার পর্যন্ত পরিবর্তিত হয়।

বিপাক এবং মলত্যাগ

মানুষের মধ্যে ওষুধের বিপাকগুলি সনাক্ত করা যায় না। মেটফর্মিন হাইড্রোক্লোরাইড কিডনি অপরিবর্তিত রেখে उत्सर्जित করে। মেটফর্মিন হাইড্রোক্লোরাইডের রেনাল ক্লিয়ারেন্স 400 মিলি / মিনিট অতিক্রম করে, যা গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ এবং নলাকার স্রাব দ্বারা ড্রাগের নির্গমনকে নির্দেশ করে। ইনজেশন করার পরে, টার্মিনাল টি 1/2 প্রায় 6.5 ঘন্টা

প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশনের ক্ষেত্রে, ড্রাগের রেনাল ক্লিয়ারেন্স সিসির অনুপাতে হ্রাস পায়, অতএব, টি 1/2 দীর্ঘায়িত হয়, যা প্লাজমা মেটফর্মিন হাইড্রোক্লোরাইড স্তর বৃদ্ধির দিকে পরিচালিত করে।

বিশেষ ক্লিনিকাল ক্ষেত্রে ফার্মাকোকিনেটিক্স

বাচ্চাদের 500 মিলিগ্রামের একটি ডোজে মেটফর্মিনের একক ব্যবহারের পরে, ফার্মাকোকিনেটিক্সের প্রোফাইল স্বাস্থ্যকর প্রাপ্তবয়স্কদের মতো।

ডায়াবেটিসে আক্রান্ত শিশুদের 7 দিনের জন্য 500 মিলিগ্রাম 2 বার / দিনে একবার ওষুধের বারবার ব্যবহারের পরে, রক্তরস ডায়াবেটিস প্রাপ্ত বয়স্ক রোগীদের তুলনায় প্লাজমা এবং এউসি 0-টিতে সি ম্যাক্স প্রায় 33% এবং 40% কম ছিল 14 দিনের জন্য 2 বার / দিনে 500 মিলিগ্রামের একটি ডোজে মেটফর্মিন। যেহেতু ওষুধের ডোজটি গ্লাইসেমিয়া নিয়ন্ত্রণের ডিগ্রির উপর নির্ভর করে পৃথকভাবে নির্বাচিত হয়, তাই এই ডেটাগুলির ক্লিনিকাল তাত্পর্য সীমিত।

ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিত

টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস:

• গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণের উন্নতি করতে (ডায়েট এবং ব্যায়ামের সংমিশ্রণে) যেখানে লিনাগ্লিপটিন এবং মেটফর্মিনের একযোগে ব্যবহারের পরামর্শ দেওয়া হয়: রোগীদের ক্ষেত্রে যাদের মেটফর্মিনের সাথে একা চিকিত্সা যথেষ্ট কার্যকর নয়, বা যারা ইতিমধ্যে লিনাগ্লিপটিন এবং মেটফর্মিনের সংমিশ্রণটি পৃথক হিসাবে গ্রহণ করেছেন তাদের ক্ষেত্রে একটি ভাল প্রভাব সঙ্গে ড্রাগ,
• সলফোনিলিউরিয়া ডেরিভেটিভস (ট্রিপল কম্বিনেশন থেরাপি) এর সাথে ডায়েট এবং ব্যায়াম ছাড়াও রোগীদের জন্য যাদের মেটফর্মিন এবং সালফনিলুরিয়া ডেরিভেটিভস সর্বাধিক সহনীয় মাত্রায় চিকিত্সা যথেষ্ট কার্যকর নয় combination

ডোজ রেজিমেন্ট

মৌখিক প্রশাসনের জন্য।

প্রস্তাবিত ডোজটি 2.5 মিলিগ্রাম / 850 মিলিগ্রাম বা 2.5 মিলিগ্রাম / 1000 মিলিগ্রাম 2 বার / দিনে হয়।

রোগীর বর্তমান চিকিত্সার পদ্ধতি, এর কার্যকারিতা এবং সহনশীলতার উপর ভিত্তি করে ডোজ পৃথকভাবে নির্বাচন করা উচিত। জেন্টাডুয়েটো recommended এর সর্বোচ্চ প্রস্তাবিত দৈনিক ডোজটি 5 মিলিগ্রাম লিনাগ্লিপটিন এবং 2000 মিলিগ্রাম মেটফর্মিন min

মেটফর্মিন দ্বারা সৃষ্ট পাচনতন্ত্রের বিরূপ প্রতিক্রিয়া হ্রাস করার জন্য জেন্টাদুয়েটো food খাবারের সাথে নেওয়া উচিত।

যাদের রোগীদের ক্ষেত্রে টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস সর্বাধিক সহনীয় ডোজে মেটফর্মিন মনোথেরাপি দ্বারা পর্যাপ্ত পরিমাণে নিয়ন্ত্রণ করা হয় না, জেন্টাডুয়েটওয়ে সাধারণত নির্ধারণ করা উচিত যাতে লেনাগ্লিপটিনের ডোজ 2.5 মিলিগ্রাম / বার (প্রতিদিন 5 মিলিগ্রামের ডোজ) হয় এবং মেটফর্মিনের ডোজ একই থাকে। আগের মত

লিনাগ্লিপটিন এবং মেটফর্মিনের সম্মিলিত ব্যবহার থেকে স্থানান্তরিত হওয়া রোগীদের ক্ষেত্রে জেন্টাডুয়েটো prescribed নির্ধারণ করা উচিত যাতে লিনাগ্লিপটিন এবং মেটফর্মিনের ডোজগুলি আগের মতোই হয়।

যেসব রোগীদের ক্ষেত্রে টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস মেটফর্মিন এবং সলফোনিলিউরিয়া ডেরাইভেটিভের সর্বাধিক সহনীয় ডোজ ব্যবহার করে দ্বৈত সংমিশ্রণ থেরাপি দ্বারা পর্যাপ্ত পরিমাণে নিয়ন্ত্রণ করা যায় না, জেন্টাডুয়েটো usually সাধারণত নির্ধারিত হয় যাতে লেনাগ্লিপটিনের ডোজ 2.5 মিলিগ্রাম / বার (প্রতিদিনের ডোজ 5 মিলিগ্রাম) হয়, এবং ডোজ মেটফর্মিন পূর্বের মতোই ছিল।

যখন জেন্টাডুয়েটো ® একটি সালফোনিলিউরিয়া ডেরিভেটিভের সাথে সংমিশ্রণে ব্যবহৃত হয়, তখন হাইফোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকি কমাতে সালফনিলুরিয়া ডেরাইভেটিভের একটি কম ডোজ প্রয়োজন হতে পারে।

মেটফর্মিনের বিভিন্ন ডোজ ব্যবহার করার জন্য, জেন্টাডুয়েটো following নিম্নলিখিত ডোজ ফর্মগুলিতে পাওয়া যায়:

• লিনাগ্লিপটিন 2.5 মিলিগ্রাম + মেটফর্মিন হাইড্রোক্লোরাইড 850 মিলিগ্রাম বা মেটফর্মিন হাইড্রোক্লোরাইড 1000 মিলিগ্রাম।

জেন্টাডুয়েটো ® (এর সংমিশ্রণে মেটফরমিনের উপস্থিতির কারণে) মাঝারি বা গুরুতর রেনাল বৈকল্য (সিসি) রোগীদের ক্ষেত্রে contraindication হয়

জেন্টাডুয়েটো ® (এর সংমিশ্রণে মেটফর্মিন উপস্থিতির কারণে) যকৃতের ব্যর্থতা রোগীদের ক্ষেত্রে contraindicated হয়।

যেহেতু মেটফর্মিন কিডনি দ্বারা নিষ্কাশিত হয়, এবং বৃদ্ধ বয়সে রেনাল ফাংশন হ্রাস হওয়ার প্রবণতা থাকে, জেন্তাদুয়েটো taking গ্রহণকারী প্রবীণ রোগীদের ক্ষেত্রে নিয়মিত রেনাল ফাংশন পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন।

ড্রাগটি মিস করার ক্ষেত্রে, রোগীর এটির কথা মনে পড়ার সাথে সাথে এটি নেওয়া উচিত। একই সাথে একটি ডাবল ডোজ গ্রহণ করবেন না।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

লিনাগ্লিপটিন এবং মেটফর্মিনের ফিক্সড ডোজ সংমিশ্রণ প্রাপ্ত রোগীদের মধ্যে

প্রায়ই:

• ক্ষুধা, ডায়রিয়া, বমিভাব,
• হাইপোগ্লাইসিমিয়া।

বিরল:

• nasopharyngitis,
• ব্রোঙ্কির হাইপার্যাকটিভিটি,
• অ্যামাইলাস ক্রিয়াকলাপ বৃদ্ধি,
• সংবেদনশীলতা (অ্যাঞ্জিওডেমা, ছত্রাক, ফুসকুড়ি)

বিরল:

• মাথাব্যথা, মাথা ঘোরা,
• বমি,
• প্যানক্রিয়েটাইটিস,
• কাশি
• চুলকানি।

মেটোফর্মিন মনোথেরাপি গ্রহণকারী রোগীদের মধ্যে

প্রায়ই:

• গন্ধ স্বাদ,
• পেটে ব্যথা
• হেপাটোবিলিয়ারি ডিজঅর্ডার - লিভার ফাংশন সূচকের পরিবর্তন, হেপাটাইটিস,
• এরিথেমা, ছত্রাকজনিত।

বিরল:

• বিপাকীয় ব্যাধি - ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস,
• ভিটামিন বি 12 এর দীর্ঘায়িত চিকিত্সার সাথে শোষণ লঙ্ঘন (খুব বিরল ক্ষেত্রে) ভিটামিন বি 12 এর ক্লিনিকভাবে উল্লেখযোগ্য ঘাটতি হতে পারে, উদাহরণস্বরূপ, মেগালব্লাস্টিক রক্তাল্পতা।

Contraindications

• ড্রাগের উপাদানগুলির সাথে সংবেদনশীলতা,
• টাইপ 1 ডায়াবেটিস
• ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিস, ডায়াবেটিক প্রাককোমা,
• রেনাল ব্যর্থতা বা প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন (কে কে pregnancy) গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদান (স্তন্যপান করানো) -এ contraindated হয়।

মানব উর্বরতার উপর ড্রাগের প্রভাব নিয়ে অধ্যয়ন পরিচালনা করা হয়নি। লিনাগ্লিপটিন (২৪০ মিলিগ্রাম / কেজি / দিন) এর সর্বাধিক অধ্যয়নকৃত ডোজ ব্যবহার করে স্পেসলিনিকাল স্টাডিতে, যা 900 এরও বেশি সময় ধরে মানুষের এক্সপোজারকে অতিক্রম করে, উর্বরতার উপর নেতিবাচক প্রভাব স্থাপন করা হয়নি।

জেন্টাডুয়েটো the বা গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে এর পৃথক উপাদানগুলি ড্রাগের পর্যাপ্ত এবং সু-নিয়ন্ত্রিত অধ্যয়ন পরিচালিত হয়নি। প্রাকজনিত প্রজনন অধ্যয়নগুলিতে, লিনাগ্লিপটিন এবং মেটফর্মিনের সম্মিলিত ব্যবহারের সাথে কোনও টেরেটোজেনিক প্রভাব যুক্ত ছিল না। গর্ভবতী মহিলাদের মেটফর্মিন ব্যবহারের ডেটা সীমিত।

জেন্টাডুয়েটো a কোনও পরিকল্পিত গর্ভাবস্থায় ব্যবহার করা উচিত নয়। ইনসুলিন ব্যবহার করা উচিত, যা রক্তের গ্লুকোজ ঘনত্বকে স্বাভাবিকের একটি স্তরে বজায় রাখতে এবং উচ্চ গ্লুকোজ স্তরের কারণে ভ্রূণের বিকাশের ব্যাধিগুলির ঝুঁকি হ্রাস করে।

মেটফর্মিন মানুষের দুধে নির্গত হয়। মানুষের মধ্যে মায়ের দুধে লিগনগ্লিপটিন প্রবেশের সম্ভাবনার কোনও প্রমাণ নেই।

বিশেষ নির্দেশাবলী

টাইপ 1 ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের মধ্যে বা ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিসের চিকিত্সার জন্য জেন্টাদুয়েটো contra contraindicated হয়।

ইনসুলিনের সংমিশ্রণে জেন্টাডুয়েটো drug ড্রাগের পর্যাপ্ত অধ্যয়ন করা হয়নি।

হাইপোগ্লাইসেমিয়া সালফোনিলিউরিয়াসের একটি পরিচিত জটিলতা। অতএব, সালফোনিলিউরিয়া ডেরিভেটিভসের সাথে মিশ্রিত ড্রাগ জেন্টাডুয়েটো using ব্যবহার করার সময়, সাবধানতার পরামর্শ দেওয়া হয়। সালফনিলুরিয়া ডেরিভেটিভসের ডোজ হ্রাস করার সম্ভাব্যতাটি বিবেচনায় নেওয়া উচিত।

মেটফোরমিন মনোথেরাপি হাইপোগ্লাইসেমিয়া সৃষ্টি করে না, তবে খাদ্য ক্যালোরি হ্রাস করা হলে, অতিরিক্ত ক্যালোরি গ্রহণের মাধ্যমে উল্লেখযোগ্য শারীরিক ক্রিয়াকলাপটি অফসেট না করা হলে বা অন্য হাইপোগ্লাইসেমিক ড্রাগগুলি (উদাহরণস্বরূপ, সালফোনিলিউরিয়া ডেরিভেটিভস এবং ইনসুলিন) ব্যবহার বা ইথানল ব্যবহার করলে এই জটিলতা বিকাশ লাভ করতে পারে।

ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস একটি খুব বিরল তবে মারাত্মক বিপাকীয় জটিলতা যা মেটফর্মিন হাইড্রোক্লোরাইড জমা হওয়ার কারণে ঘটতে পারে। মেটফর্মিন হাইড্রোক্লোরাইড গ্রহণকারী রোগীদের মধ্যে ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের প্রকাশিত ঘটনাগুলি মূলত ডায়াবেটিস মেলিটাসে ঘটেছিল, এর সাথে গুরুতর রেনাল ব্যর্থতা হয়, পাশাপাশি দুর্বলভাবে নিয়ন্ত্রিত ডায়াবেটিস মেলিটাস, কেটোসিস, দীর্ঘকালীন উপবাস, অতিরিক্ত অ্যালকোহল গ্রহণ, যকৃতের ব্যর্থতা এবং ঝুঁকির কারণগুলির উপস্থিতিতে দেখা যায় হাইপোক্সিয়া সহ কোনও শর্ত।

ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস রোগ নির্ণয়:

• স্পাস্টিক পেটে ব্যথা এবং মারাত্মক অ্যাসথেনিয়ার মতো অনস্বাস্থ্যমূলক অভিযোগগুলির বিকাশের ক্ষেত্রে ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের ঝুঁকিকে বিবেচনা করা উচিত।

ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসটি শ্বাসকষ্ট, পেটে ব্যথা এবং হাইপোথার্মিয়া দ্বারা অ্যাসিডোটিক স্বল্পতা দ্বারা চিহ্নিত হয়, তারপরে কোমা বিকাশ ঘটে। পরীক্ষাগারের পরামিতিগুলির পরিবর্তনগুলি ডায়াগনস্টিক মান হয় - রক্তের পিএইচ হ্রাস, 5 মিলিমোল / এল এর চেয়ে বেশি প্লাজমায় ল্যাকটিক অ্যাসিডের মাত্রা বৃদ্ধি, অ্যানিয়নের ঘাটতি বৃদ্ধি এবং ল্যাকটেট / পাইরেভেট অনুপাত। বিপাকীয় অ্যাসিডোসিস সন্দেহ হলে মেটফর্মিন বন্ধ করা উচিত এবং রোগীকে তাত্ক্ষণিকভাবে হাসপাতালে ভর্তি করা উচিত।

যেহেতু মেটফর্মিন হাইড্রোক্লোরাইড কিডনি দ্বারা নির্গত হয়, তাই থেরাপি শুরু করার আগে ভবিষ্যতে সিরাম ক্রিয়েটিনিনের স্তর নিয়মিত নির্ধারণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়:

• সাধারণত রেনাল ফাংশনযুক্ত রোগীদের মধ্যে কমপক্ষে বার্ষিক,
• সিজি ক্রিয়েটিনিন স্তরের রোগীদের মধ্যে ভিজিএন এর সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ এবং বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে বছরে কমপক্ষে 2-4 বার।

বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে রেনাল ফাংশনে একটি অসম্পূর্ণ হ্রাস প্রায়শই দেখা যায়। রেনাল ফাংশন হ্রাস হতে পারে এমন পরিস্থিতিতে বিশেষ যত্ন নিতে হবে, উদাহরণস্বরূপ, অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ, মূত্রবর্ধক থেরাপি বা এনএসএআইডি ব্যবহারের ক্ষেত্রে। 80 বছর বা তার বেশি বয়সী রোগীদের চিকিত্সার ক্ষেত্রে সাবধানতা অবলম্বন করা উচিত।

যেহেতু রেডিওলজিকাল স্টাডির জন্য আয়োডিনেটেড কনট্রাস্ট উপকরণগুলির অন্তরাবাস্কুলার প্রশাসন রেনাল ব্যর্থতার কারণ হতে পারে, তাই মেটফর্মিন হাইড্রোক্লোরাইডের ব্যবহার আগাম বা এই গবেষণার সময় বন্ধ করা উচিত। মেটফর্মিন হাইড্রোক্লোরাইড ব্যবহার এই গবেষণা শেষ হওয়ার ৪৮ ঘন্টা পরে এবং পুনরায় রেনাল ফাংশনটির পুনর্নির্মাণের ফলাফল পাওয়ার পরে পুনরায় শুরু করা যেতে পারে, কোনও পরিবর্তনই নির্দেশ করে না।

মেটফর্মিন হাইড্রোক্লোরাইড সাধারণ, মেরুদণ্ড বা এপিডুরাল অ্যানাস্থেসিয়া ব্যবহার করে বৈকল্পিক শল্য চিকিত্সার 48 ঘন্টা আগে বন্ধ করা উচিত। অস্ত্রোপচারের পরে বা মুখের মাধ্যমে পুষ্টি পুনরুদ্ধারের পরে 48 ঘন্টারও বেশি আগে ওষুধের ব্যবহার পুনরায় শুরু করা যেতে পারে এবং কেবল তখনই যদি রেনাল ফাংশনটির পুনর্নির্মাণের ফলাফলগুলি পরিবর্তনের অনুপস্থিতি নির্দেশ করে তবে প্রাপ্ত হয়।

রেজিস্ট্রেশন পরবর্তী সময়ে, লানাগ্লিপটিন গ্রহণকারী রোগীদের তীব্র প্যানক্রিয়াটাইটিসের বিকাশ রেকর্ড করা হয়েছিল। অগ্ন্যাশয়ের ক্ষেত্রে জেন্টাদুয়েটো disc বন্ধ করা উচিত।

যানবাহন চালনার ক্ষমতা এবং নিয়ন্ত্রণের ব্যবস্থার উপর প্রভাব

যানবাহন চালনা করার দক্ষতার উপর ওষুধের প্রভাব অধ্যয়ন করার জন্য কোনও গবেষণা করা হয়নি এবং মনোযোগের উচ্চ ঘনত্ব এবং সাইকোমোটরের প্রতিক্রিয়ার গতির জন্য প্রয়োজনীয় কাজ সম্পাদন করা হয়নি। ওষুধ গ্রহণের সময় মাথা ঘোরা হওয়ার ক্ষেত্রে বিবেচনা করে সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত। যদি রোগীদের মাথা ঘোরানোর অভিজ্ঞতা হয় তবে তাদের সহ সম্ভাব্য ঝুঁকিপূর্ণ কার্যক্রম এড়ানো উচিত যানবাহন চালনা ও নিয়ন্ত্রণকারী যন্ত্রপাতি।

অপরিমিত মাত্রা

স্বাস্থ্যকর বিষয়গুলিতে নিয়ন্ত্রিত ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলির সময়, লিনাগ্লিপটিনের একক মাত্রা, 600 মিলিগ্রাম (প্রস্তাবিত ডোজের 120 গুণ) পৌঁছানো ভাল সহ্য করা হয়েছিল। মানুষের মধ্যে 600 মিলিগ্রামের বেশি মাত্রায় ওষুধের ব্যবহারের অভিজ্ঞতা পাওয়া যায় না।

যখন মেটফর্মিনটি 850 মিলিগ্রামের মতো উচ্চ মাত্রায় ডোজ ব্যবহার করা হত, হাইপোগ্লাইসেমিয়া পরিলক্ষিত হয় নি, যদিও ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের ঘটনা রয়েছে। মেটফর্মিনের একটি উল্লেখযোগ্য পরিমাণে ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস হতে পারে। ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসটি জরুরি অবস্থার চিকিত্সার বিভাগের অন্তর্গত, এই ধরনের ক্ষেত্রে চিকিত্সা কোনও হাসপাতালে চালানো হয়।

উপসর্গ:

• হাইপোগ্লাইসেমিয়া, বমি বমি ভাব, মাথা ঘোরা সম্ভব।

চিকিত্সা:

• গ্যাস্ট্রিক ল্যাভেজ, অ্যাশসারবেন্টগুলির গ্রহণ
• সিমটোম্যাটিক থেরাপি চালিয়ে যাওয়া - গ্লাইসেমিক প্রোফাইলের তরল, নিয়ন্ত্রণ এবং স্বাভাবিককরণের প্রবর্তনের ক্ষেত্রে / মধ্যে। ল্যাকটেট এবং মেটফর্মিন হাইড্রোক্লোরাইড অপসারণের সবচেয়ে কার্যকর পদ্ধতি হেমোডায়ালাইসিস।

ড্রাগ মিথস্ক্রিয়া

স্বাস্থ্যকর স্বেচ্ছাসেবীদের একযোগে একাধিক ব্যবহার লিনাগ্লিপটিন (10 মিলিগ্রাম 1 সময় / দিন) এবং মেটফর্মিন (850 মিলিগ্রাম 2 বার / দিন) লিনাগ্লিপটিন বা মেটফর্মিনের ফার্মাকোকিনেটিকগুলিতে উল্লেখযোগ্যভাবে পরিবর্তন ঘটেনি।

জেনাটাডুয়েটো of এর ওষুধ মিথস্ক্রিয়া সম্পর্কে ফার্মাকোকিনেটিক স্টাডিজ পরিচালিত হয়নি, তবে, জেনাটাডুয়েটো lin, লিনাগ্লিপটিন এবং মেটফর্মিনের পৃথক সক্রিয় উপাদানগুলির সাথে এই জাতীয় গবেষণা চালানো হয়েছে।

মেটফর্মিন, গ্লাইব্ল্যাঙ্ক্লামাইড, সিমভাস্ট্যাটিন, পিয়োগ্লিটজোন, ওয়ারফারিন, ডিগোক্সিন এবং মৌখিক গর্ভনিরোধকগুলির ফার্মাকোকিনেটিক্সে লিনাগ্লিপটিনের চিকিত্সাগতভাবে উল্লেখযোগ্য প্রভাব ছিল না, যা সিওয়াইপি 2 সি 8, 4 আইসোনজাইমস, সিআইপি 2 এ 4 এর জন্য সাবস্ট্রেটের সাথে কম ড্রাগের মিথস্ক্রিয়া সম্পর্কিত ভিভো ডেটা মেলেনি। গ্লাইকোপ্রোটিন এবং জৈব কেশনগুলির ট্রান্সপোর্টার (টোক)।

মেটফরমিন। মেটফর্মিনের একসাথে ব্যবহার (350 দিন / দিনে 350 মিলিগ্রামের একটি ডোজে বারবার ব্যবহার) এবং লিনাগ্লিপটিন (10 মিলিগ্রাম 1 সময় / দিনের একটি সুপারথেরাপিউটিক ডোজ এ) লিনাগ্লিপটিন বা মেটফর্মিনের ফার্মাকোকিনেটিক্সগুলিতে চিকিত্সাগতভাবে গুরুত্বপূর্ণ পরিবর্তনগুলিতে নেতৃত্ব দেয় না।

সালফনিলুরিয়াসের ডেরাইভেটিভস। একক মাত্রায় (গ্লাইবারাইড 1.75 মিলিগ্রাম) লিনাগ্লিপটিন মৌখিকভাবে (5 মিলিগ্রামের একাধিক ডোজ) এবং গ্লাইব্লেনক্লামিলের সম্মিলিত ব্যবহারের সাথে ভারসাম্যহীনভাবে লানাগ্লিপটিনের ফার্মাকোকিনেটিক্সের পরিবর্তন হয় না। যাইহোক, গ্লোবেনক্ল্যামাইডের এউসি এবং সি সর্বোচ্চে 14% দ্বারা চিকিত্সাগতভাবে তুচ্ছ হ্রাস রয়েছে। যেহেতু গ্লাইব্লাইক্লামাইড মূলত সিওয়াইপি 2 সি 9 দ্বারা বিপাকীয় হয়, তাই এই তথ্যগুলি এই সিদ্ধান্তেও নিশ্চিত করে যে লিনাগ্লিপটিন সিওয়াইপি 2 সি 9 এর বাধা নয়। অন্যান্য সালফোনিলিউরিয়া ডেরিভেটিভ (যেমন, গ্লিপিজাইড, টলবুটামাইড এবং গ্লিমিপিরাইড) এর সাথে চিকিত্সাগতভাবে কোনও তাত্পর্যপূর্ণ মিথস্ক্রিয়া প্রত্যাশিত নয়, যা গ্লিবেনক্লামাইডের মতো মূলত সিওয়াইপি 2 সি 9 এর সাথে বিপাকযুক্ত।

Thiazolidinediones। লিনাগ্লিপটিন (একবারে 10 মিলিগ্রাম / দিন) এবং পিয়োগ্লিটজোন (45 মিলিগ্রাম / দিনের একাধিক ডোজ) এর সম্মিলিত ব্যবহার, যা লাইনগ্লিপটিন বা পিয়োগ্লিটজোন, বা পিয়োগলিটজোনের সক্রিয় মেটাবলাইটিসের ফার্মাকোকিনেটিকসে ক্লিনিকভাবে গুরুত্বপূর্ণ প্রভাব ফেলে না।

Ritonavir। লিনাগ্লিপটিন (5 মিলিগ্রাম / দিনের একক ডোজ) এবং রিটোনাভির (200 মিলিগ্রামের একাধিক ডোজ) মৌখিকভাবে লুয়াগ্লিপটিনের এউসি এবং সি সর্বোচ্চকে প্রায় 2 এবং 3 বার বৃদ্ধি করে। লিগনাগ্লিপটিনের ফার্মাকোকিনেটিক্সের এই পরিবর্তনগুলি চিকিত্সাগতভাবে গুরুত্বপূর্ণ হিসাবে বিবেচনা করা হয় না। অতএব, অন্যান্য পি-গ্লাইকোপ্রোটিন / সিওয়াইপি 3 এ 4 ইনহিবিটারগুলির সাথে একটি চিকিত্সাগতভাবে গুরুত্বপূর্ণ মিথস্ক্রিয়া প্রত্যাশিত নয় এবং ডোজ পরিবর্তনের প্রয়োজন নেই।

Rifampicin। লিনাগ্লিপটিন এবং রিফাম্পিসিনের একাধিক সম্মিলিত ব্যবহারের ফলে ভারসাম্যে লুয়াগ্লিপটিনের এউসি এবং সি ম্যাক্স যথাক্রমে 39.6% এবং 43.8% হ্রাস পায় এবং ডিপিপি -4 এর বেসাল ক্রিয়াকলাপকে প্রায় 30% হ্রাস করতে পারে। সুতরাং, এটি প্রত্যাশা করা হয় যে পি-গ্লাইকোপ্রোটিনের সক্রিয় অনুপ্রবেশকারীদের সাথে মিশ্রিত লিনাগ্লিপটিনের ক্লিনিকাল কার্যকারিতা বজায় থাকবে, যদিও এটি সম্পূর্ণরূপে প্রকাশ পায় না।

Digoxin। লিনাগ্লিপটিন (5 মিলিগ্রাম / দিন) এবং ডিগোক্সিন (0.25 মিলিগ্রাম / দিন) এর সম্মিলিত একাধিক ব্যবহার ডিগ্রোক্সিনের ফার্মাকোকিনেটিক্সকে প্রভাবিত করে না।

Warfarin। 5 মিলিগ্রাম / দিনে একটি ডোজে বারবার ব্যবহৃত লিনাগ্লিপটিন এস (-) বা আর (+) ওয়ারফারিনের ফার্মাকোকিনেটিক্স পরিবর্তন করেনি, এটি সিওয়াইপি 2 সি 9 এর একটি স্তর, যা সিওয়াইপি 2 সি 9 বাধা দেওয়ার জন্য লানাগ্লিপটিনের অভাবের ইঙ্গিত দেয়।

Simvastatin। 10 মিলিগ্রাম / দিনের একটি সুপার-থেরাপিউটিক ডোজে বারবার ব্যবহৃত লিনাগ্লিপটিনের সিমভাস্ট্যাটিনের ফার্মাকোকিনেটিক্সের উপর ন্যূনতম প্রভাব পড়ে, যার জন্য ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হয় না।

মৌখিক গর্ভনিরোধক। লেভোনরজাস্ট্রেল বা ইথিনাইল ইস্ট্রাদিয়লের সাথে 5 মিলিগ্রামের একটি ডোজে লানাগ্লিপটিনের সম্মিলিত ব্যবহার ভারসাম্যহীনভাবে এই ওষুধের ফার্মাকোকিনেটিক্সকে পরিবর্তন করে না।

মেটফরমিন। তীব্র অ্যালকোহলের নেশার সময় মেটফর্মিন ব্যবহার ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের ঝুঁকি বাড়ায় (বিশেষত অনাহার, অপুষ্টি বা লিভারের ব্যর্থতার ক্ষেত্রে)। ইথাইল অ্যালকোহলযুক্ত অ্যালকোহল এবং ড্রাগগুলি এড়ানো উচিত।

ক্যাশনিক ড্রাগগুলি যেগুলি রেনাল নলাকার স্রাব দ্বারা নির্গত হয় (যেমন, সিমেটিডাইন) সাধারণ রেনাল নলাকার পরিবহন সিস্টেমের জন্য প্রতিযোগিতা করে মেটফর্মিনের সাথে যোগাযোগ করতে পারে। অতএব, রেনাল নলাকার স্রাব দ্বারা প্রস্রাবকৃত কেশনিক ওষুধগুলির একযোগে ব্যবহারের সাথে গ্লাইসেমিয়ার যত্ন সহকারে পর্যবেক্ষণ, প্রস্তাবিত ডোজ পদ্ধতির মধ্যে মেটফর্মিনের ডোজ পরিবর্তন এবং (যদি প্রয়োজন হয়) ডায়াবেটিস মেলিটাস থেরাপি সংশোধন করা প্রয়োজন।

ফার্মাকোলজিকাল বৈশিষ্ট্য

স্বাস্থ্যকর স্বেচ্ছাসেবীদের দ্বারা পরিচালিত বায়োকিউভ্যালেন্স সমীক্ষায় দেখা গেছে যে জেন্টাডুয়েটো সংমিশ্রণ থেরাপিতে পৃথকভাবে ব্যবহৃত লিনাগ্লিপটিন এবং মেটফর্মিন হাইড্রোক্লোরাইডের জন্য বায়োইকভ্যালেন্ট।

খাবারের সাথে জেন্টাডুয়েটো 2.5 / 1000 মিলিগ্রাম ড্রাগ ব্যবহারের ফলে লিনাগ্লিপটিনের ফার্মাকোকিনেটিক পরামিতিগুলির পরিবর্তন হতে পারে না। মেটফর্মিনের ঘনত্ব-সময়ের (এউসি) বক্ররেখার ক্ষেত্রটি পরিবর্তিত হয় না, তবে, খাবারের সাথে ওষুধের ব্যবহারের ক্ষেত্রে সিরামের মেটফর্মিনের সর্বাধিক ঘনত্বের গড় মান 18% হ্রাস পেয়েছে। খালি পেটে ওষুধের ব্যবহার 2 ঘন্টা সিরামের মেটফর্মিনের সর্বাধিক ঘনত্বের দিকে পৌঁছতে বিলম্বিত করে। এই পরিবর্তনগুলি চিকিত্সাগতভাবে তুচ্ছ।

নিম্নলিখিত ওষুধের পৃথক সক্রিয় উপাদানগুলির জেনাডুয়েটো এর ফার্মাকোকিনেটিক বৈশিষ্ট্যগুলি প্রতিফলিত করে নীচের তথ্যগুলি রয়েছে।

লিগনাগ্লিপটিনের ফার্মাকোকিনেটিকস স্বাস্থ্যকর স্বেচ্ছাসেবক এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস (টাইপ 2 ডায়াবেটিস) রোগীদের মধ্যে ভালভাবে অধ্যয়ন করা হয়েছে। 5 মিলিগ্রামের একটি ডোজটিতে মৌখিকভাবে লানাগ্লিপটিন গ্রহণের পরে, ড্রাগটি দ্রুত শোষিত হয়, শিখর প্লাজমা ঘনত্ব (মিডিয়ান টিম্যাক্স) 1.5 ঘন্টা পরে পৌঁছে যায়। প্লাজমা লিনাগ্লিপটিনের ঘনত্ব তিন-পর্যায়ে হ্রাস পায়। টার্মিনাল অর্ধ-জীবন দীর্ঘ (100 ঘন্টােরও বেশি), যা ডিপিপি -4 এর সাথে লিনাগ্লিপটিনের তীব্র, স্থিতিশীল বাঁধনের কারণে এবং ড্রাগের জমে ওঠে না। লিনাগ্লিপটিন জমে কার্যকর অর্ধজীবন, 5 মিলিগ্রামের একটি ডোজে লানাগ্লিপটিনের বারবার পরিচালনার পরে নির্ধারিত হয়, প্রায় 12 ঘন্টা। লিনাগ্লিপটিনের 5 মিলিগ্রামের একক ডোজ পরে, গতিশীল ভারসাম্যের পর্যায়ে ড্রাগের প্লাজমা ঘনত্ব তৃতীয় ডোজ পরে অর্জন করা হয়, এবং প্রথম ডোজটির তুলনায় লিনাগ্লিপটিনের প্লাজমা এউসি প্রায় 33% বৃদ্ধি পায়। লিনাগ্লিপটিনের এউসির জন্য পরিবর্তনের সহগগুলি ছোট ছিল: 12.6% এবং 28.5%। ডিপিপি -4 এর সাথে লিগনগ্লিপটিনের ঘনত্ব নির্ভরতার কারণে লিগনাগ্লিপটিনের ফার্মাকোকিনেটিকগুলি অরেখযোগ্য। লিনাগ্লিপটিনের মোট প্লাজমা এউসি আনবাউন্ড এউসির তুলনায় কম ডোজ-নির্ভর বৃদ্ধি করে, আরও ডোজ-নির্ভরশীল বৃদ্ধি করে। লিনাগ্লিপটিনের ফার্মাকোকিনেটিকস স্বাস্থ্যকর এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে একই রকম।

শোষণ: লিনাগ্লিপটিনের পরম জৈব উপলভ্যতা প্রায় 30%। উচ্চ ফ্যাটযুক্ত সামগ্রীর সাথে খাবারের সাথে লিনাগ্লিপটিনের অভ্যর্থনা সর্বাধিক প্লাজমা ঘনত্বের (Cmax) ২ ঘন্টা পৌঁছাতে সময় বাড়ায় এবং Cmax 15% হ্রাস পেতে পারে, কিন্তু AUC0-72h প্রভাবিত করে না। Cmax এবং Tmax এ কোনও চিকিত্সাগতভাবে উল্লেখযোগ্য পরিবর্তন নেই, অতএব, খাবার গ্রহণ না করেই লিনাগ্লিপটিন ব্যবহার করা যেতে পারে।

বিতরণ: টিস্যু বাঁধার ফলস্বরূপ, 5 মিলিগ্রামের একক ডোজ পরে গতিশীল ভারসাম্যের পর্যায়ে বিতরণের গড় পরিমাণ প্রায় 1110 লিটার, যা টিস্যুগুলিতে একটি বিস্তৃত বিতরণকে নির্দেশ করে। প্লাজমা প্রোটিনগুলিতে লিনাগ্লিপটিনের বাঁধাই ওষুধের ঘনত্বের উপর নির্ভর করে এবং n30 এনএমএল / এল-তে 1 এনএমএল / এল এ 99% কমে যায়, যা লিগনাগ্লিপটিনের ক্রমবর্ধমান ঘনত্বের সাথে ডিপিপি -4 এর সাথে ড্রাগের সংযোগের স্যাচুরেশন প্রতিফলিত করে। লিনাগ্লিপটিনের উচ্চ ঘনত্বের সময়, যখন ডিপিপি -4-এ বাঁধাই সম্পূর্ণরূপে স্যাচুরেটেড হয়, 70-80% লিনাগ্লিপটিন অন্যান্য প্লাজমা প্রোটিনের (DPP-4 নয়) আবদ্ধ করে, এবং ড্রাগের 30-30% একটি মুক্ত অবস্থায় থাকে।

বিপাক এবং মলত্যাগ: 10 মিলিগ্রাম লিনাগ্লিপটিন গ্রহণের পরে, প্রায় 5% প্রস্রাবের মধ্যে নির্গত হয়। বিপাক লিনাগ্লিপটিন নির্মূলের ক্ষেত্রে গৌণ ভূমিকা পালন করে। একটি বড় বিপাকটি ফার্মাকোলজিকাল ক্রিয়াকলাপ ছাড়াই চিহ্নিত করা হয়েছিল এবং গতিশীল ভারসাম্যের পর্যায়ে ১৩.৩% লিনাগ্লিপটিনের আপেক্ষিক প্রভাবের সাথে চিহ্নিত করা হয়েছিল; সুতরাং, এটি প্লাজমায় ডিপিপি -4-এ লিনাগ্লিপটিনের বাধা কার্যকর প্রভাব প্রয়োগ করে না। প্রশাসনের 4 দিনের মধ্যে প্রায় 85% নিষ্ক্রিয় হয় (মল 80% এবং মূত্র 5% সহ) is গতিশীল ভারসাম্যের রেনাল ছাড়পত্র প্রায় 70 মিলি / মিনিট।

প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশনযুক্ত রোগীরা: প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশনটির হালকা ডিগ্রিধারী রোগীদের মধ্যে গতিশীল ভারসাম্যের পর্যায়ে লিনাগ্লিপটিনের এক্সপোজার প্রোফাইলটি স্বাস্থ্যকর স্বেচ্ছাসেবীদের এক্সপোজার প্রোফাইলের অনুরূপ। রেনাল ব্যর্থতার গড় ডিগ্রীধারী রোগীদের মধ্যে, নিয়ন্ত্রণ গ্রুপের তুলনায় প্রায় 1.7 গুণ এক্সপোজার প্রোফাইলে একটি মাঝারি বৃদ্ধি পরিলক্ষিত হয়। টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস এবং গুরুতর রেনাল ব্যর্থতাযুক্ত রোগীদের এক্সপোজার প্রোফাইলটি সাধারণ রেনাল ফাংশন সহ টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীদের তুলনায় প্রায় 1.4 গুণ বৃদ্ধি পেয়েছে। শেষ পর্যায়ে রেনাল বৈকল্যযুক্ত রোগীদের মধ্যে গতিশীল ভারসাম্যের পর্যায়ে লিনাগ্লিপটিনের এউসির পূর্বাভাসিত মানগুলি মাঝারি বা গুরুতর রেনাল বৈকল্য রোগীদের মধ্যে ড্রাগের এক্সপোজারের তুলনামূলক মাত্রা নির্দেশ করে। এছাড়াও, হিমোডায়ালাইসিস বা পেরিটোনিয়াল ডায়ালাইসিসের সময় লিনাগ্লিপটিন একটি চিকিত্সাগতভাবে গুরুত্বপূর্ণ ডিগ্রীতে সঞ্চারিত হয় না। রেনাল বৈকল্যের কোনও ডিগ্রীযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে লিনাগ্লিপটিনের ডোজ সামঞ্জস্যকরণের প্রয়োজন হয় না, তাই, প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশনের উপস্থিতির কারণে ড্রাগ ডেন্টাডুয়েটো বাতিল হয়ে গেলে আপনি দৈনিক 5 মিলিগ্রামের জন্য একটি ট্যাবলেট আকারে লানাগ্লিপটিন গ্রহণ চালিয়ে যেতে পারেন।

প্রতিবন্ধী লিভারের ফাংশনযুক্ত রোগীরা: যে কোনও ডিগ্রির প্রতিবন্ধী লিভার ফাংশন (চাইল্ড-পুগ ক্লাস এ, বি এবং সি) সহ রোগীদের ক্ষেত্রে, লিনাগ্লিপটিনের এউসি এবং সিম্যাক্সের গড় মানগুলি 5 মিলিগ্রাম লিনাগ্লিপটিনের একাধিক ডোজ গ্রহণের পরে নিয়ন্ত্রণ গোষ্ঠীর অনুরূপ ছিল।

লিঙ্গ, বডি মাস ইনডেক্স (BMI), জাতি এবং রোগীর বয়সের উপর ভিত্তি করে ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হয় না।

শোষণ: মেটফর্মিন ভিতরে নিয়ে যাওয়ার পরে, টম্যাক্স 2.5 ঘন্টা পরে পৌঁছে যায়। স্বাস্থ্যকর স্বেচ্ছাসেবীদের ক্ষেত্রে, 500 মিলিগ্রাম বা 850 মিলিগ্রামের একটি মাত্রায় মৌখিক প্রশাসনের পরে মেটফর্মিন হাইড্রোক্লোরাইডের পরম জৈব উপলব্ধতা প্রায় 50-60%। ড্রাগটি ভিতরে নিয়ে যাওয়ার পরে, প্রায় 20-30% ওষুধ অপরিবর্তিতভাবে মলগুলিতে শুষে যায় এবং মলত্যাগ হয় না।

মেটমোরফাইন হাইড্রোক্লোরাইডের শোষণটি সম্পৃক্ত এবং অসম্পূর্ণ, শোষণের ফার্মাকোকিনেটিকগুলি ননলাইনার। মেটফর্মিন হাইড্রোক্লোরাইডের প্রস্তাবিত ডোজ গ্রহণের সময়, স্থির প্লাজমা ঘনত্ব 24-48 ঘন্টার মধ্যে পৌঁছে যায় এবং একটি নিয়ম হিসাবে, 1 μg / মিলি থেকে কম হয়। ক্লিনিকাল স্টাডিতে, ক্ল্যাক্স প্লাজমা মেটফর্মিন হাইড্রোক্লোরাইডের মাত্রা সর্বোচ্চ ডোজ এমনকি 5 /g / মিলি অতিক্রম করে না। খাওয়া মেটফর্মিন হাইড্রোক্লোরাইডের শোষণকে হ্রাস করে এবং কিছুটা কমিয়ে দেয়। খাবারের সাথে 850 মিলিগ্রামের একটি ডোজতে ওষুধটি ব্যবহার করার পরে, ক্যামাক্স রিডিং 40% কম, এউসি 25% কম, টম্যাক্স 35 মিনিটের দ্বারা বৃদ্ধি পায়। এই সূচকগুলি হ্রাসের ক্লিনিকাল তাত্পর্যটি অজানা।

বিতরণ: প্লাজমা প্রোটিনের সাথে মেটফর্মিন বাঁধাই নগন্য। মেটফর্মিন হাইড্রোক্লোরাইড লাল রক্তকণিকা দ্বারা বিতরণ করা হয়। রক্তে ড্রাগের সর্বাধিক ঘনত্ব প্লাজমার চেয়ে কম এবং প্রায় একই সাথে অর্জন করা হয়। লোহিত রক্তকণিকা ড্রাগ ড্রাগ বিতরণের জন্য একটি অতিরিক্ত বগি বলে মনে করা হয়। বিতরণের গড় পরিমাণ (ভিডি) to) থেকে ২66 লিটারের মধ্যে পরিবর্তিত হয়।

বিপাক এবং মলত্যাগ: কিডনি অপরিবর্তিত রেখে মেটফর্মিন হাইড্রোক্লোরাইড নির্গত হয়। মানুষের মধ্যে ওষুধের বিপাকগুলি সনাক্ত করা যায় না। মেটফর্মিন হাইড্রোক্লোরাইডের রেনাল ক্লিয়ারেন্স 400 মিলি / মিনিট অতিক্রম করে, যা গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ এবং নলাকার স্রাব দ্বারা ড্রাগের নির্গমনকে নির্দেশ করে। ড্রাগটি ভিতরে নিয়ে যাওয়ার পরে, টার্মিনালের অর্ধ-জীবন প্রায় 6.5 ঘন্টা is

প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশনগুলির ক্ষেত্রে, ড্রাগের রেনাল ক্লিয়ারেন্স ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্সের অনুপাতে হ্রাস পায়, তাই অর্ধ-জীবন দীর্ঘায়িত হয়, যা প্লাজমা মেটফর্মিন হাইড্রোক্লোরাইড স্তর বৃদ্ধির দিকে পরিচালিত করে।

জেনাটাডুয়েটো হ'ল দু'টি চিনি-হ্রাসকারী যৌগগুলির একটি স্থির সংমিশ্রণ - লানাগ্লিপটিন এবং মেটফর্মিন হাইড্রোক্লোরাইড, টাইপ 2 ডায়াবেটিসের রোগীদের রক্তে হাইপোগ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ উন্নত করার জন্য ক্রিয়াকলাপের পরিপূরক প্রক্রিয়া সহ।

লিনাগ্লিপটিন হ'ল হরমোন ইনক্রিটিন - গ্লুকাগন-জাতীয় পেপটাইড -১ (জিএলপি -১) এবং গ্লুকোজ-নির্ভর ইনসুলিনোট্রপিক পলিপপটিড (জিআইপি) নিষ্ক্রিয় করার সাথে জড়িত এনজাইম ডিপিপি -৪ (ডিপপটিডিল পেপটাইডেজ 4) এর একটি বাধক। এই হরমোনগুলি দ্রুত এনজাইম ডিপিপি -4 দ্বারা ধ্বংস হয়। উভয়ই ইনক্রিটিন গ্লুকোজ হোমিওস্টেসিসের শারীরবৃত্তীয় নিয়ন্ত্রণে জড়িত। দিনের বেলা বাড়ানোর জন্য বেসল স্তরটি কম থাকে, এটি খাওয়ার পরে দ্রুত বৃদ্ধি পায়। জিএলপি -১ এবং জিআইপি সাধারণ ও উন্নত রক্তের গ্লুকোজ স্তরে অগ্ন্যাশয় বিটা কোষগুলির মাধ্যমে ইনসুলিনের জৈব সংশ্লেষণ এবং ক্ষরণ বাড়ায়। এছাড়াও, GLP-1 অগ্ন্যাশয় আলফা কোষ দ্বারা গ্লুকাগন নিঃসরণ হ্রাস করে, যা লিভারে গ্লুকোজ উত্পাদনের হ্রাস বাড়ে।

লিনাগ্লিপটিন কার্যকরভাবে এবং বিপরীতমুখীভাবে ডিপিপি -4 এর সাথে আবদ্ধ হয়, যা ইনক্রিটিনের স্তরে অবিচ্ছিন্ন বৃদ্ধি ঘটায় এবং দীর্ঘ সময় ধরে তাদের কার্যকলাপ বজায় রাখে। লিনাগ্লিপটিন গ্লুকোজ নির্ভর ইনসুলিনের নিঃসরণ বাড়ায় এবং গ্লুকোজেনের ক্ষরণ হ্রাস করে, গ্লুকোজ হোমিওস্টেসিসকে উন্নত করে। লিনাগ্লিপটিন বেছে বেছে ডিপিপি -4 এর সাথে আবদ্ধ হয়; ভিট্রোর মধ্যে, এর নির্বাচনীতা ডিপিপি -8 এর চেয়ে বেশি বা ডিপিপি -9 এর বিরুদ্ধে 10,000,000 বারের বেশি ক্রিয়াকলাপকে ছাড়িয়ে যায়।

মেটফোরমিন হাইড্রোক্লোরাইড একটি বিগুয়ানাইড এবং একটি হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাব রয়েছে, যা বেসাল এবং পোস্টগ্র্যান্ডিয়াল প্লাজমা গ্লুকোজের মাত্রা হ্রাস করে। মেটফর্মিন ইনসুলিন নিঃসরণকে উত্তেজিত করে না এবং তাই হাইপোগ্লাইসেমিয়া বাড়ে না।

মেটফর্মিনে কর্মের 3 টি পদ্ধতি রয়েছে:

- পেশী গ্লুকোনোজেনেসিস এবং গ্লাইকোজেনোলাইসিস বাধা দিয়ে লিভারে গ্লুকোজ গঠনের হ্রাস

- ইনসুলিন সংবেদনশীলতা বাড়িয়ে কঙ্কালের পেশী দ্বারা পেরিফেরিয়াল জমে এবং গ্লুকোজ গ্রহণ

- অন্ত্রের মধ্যে গ্লুকোজ শোষণকে কমিয়ে দেওয়া

মেটফর্মিন হাইড্রোক্লোরাইড গ্লাইকোজেন সিনথেটিজে অভিনয় করে অন্তঃকোষীয় গ্লাইকোজেন সংশ্লেষণকে উদ্দীপিত করে।

মেটফর্মিন হাইড্রোক্লোরাইড সমস্ত পরিচিত ধরণের ঝিল্লি গ্লুকোজ ট্রান্সপোর্টারগুলির পরিবহণ ক্ষমতা বাড়িয়ে তোলে।

গ্লাইসেমিয়ায় এর প্রভাব নির্বিশেষে মেটফর্মিন হাইড্রোক্লোরাইড লিপিড বিপাকের উপর উপকারী প্রভাব ফেলে: এটি মোট কোলেস্টেরল, এলডিএলে কোলেস্টেরল এবং ট্রাইগ্লিসারাইডের মাত্রা হ্রাস করে।

মেটফর্মিন থেরাপিতে লেনাগ্লিপটিন সংযোজন: মেটফোর্মিন মনোথেরাপির সাথে অপর্যাপ্ত গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণের রোগীদের ক্ষেত্রে মেটফর্মিনের সংমিশ্রণে লিনাগ্লিপটিনের কার্যকারিতা এবং সুরক্ষা ২৪ সপ্তাহ স্থায়ী ডাবল-ব্লাইন্ড, প্লেসবো-নিয়ন্ত্রিত গবেষণায় অধ্যয়ন করা হয়েছে। লিনাগ্লিপটিন এবং মেটফর্মিনের সংমিশ্রণ প্রতিটি উপাদান পৃথকভাবে না নিয়ে শরীরের ওজন পরিবর্তন না করে গ্লাইসেমিক পরামিতিগুলিতে উল্লেখযোগ্য উন্নতি সরবরাহ করে। প্লাসিবোর তুলনায় গ্লাইকোসাইলেটেড হিমোগ্লোবিন এ (এইচবিএ 1 সি) এর স্তরটি উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পায়, প্রাথমিক প্রাথমিক স্তর থেকে, পাশাপাশি প্লাজমা গ্লুকোজ (জিপিএন) উপবাস, প্লাজমা গ্লুকোজ খাবারের 2 ঘন্টা পরে (জিএলপি) প্লাসিবোর তুলনায় এবং উচ্চতর তুলনায় লক্ষ্য HbA1c স্তরে পৌঁছে রোগীদের অনুপাত।

মেটোফর্মিন মনোথেরাপির সময় অপ্রতুল গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণের রোগীদের মেটফর্মিনের সাথে দিনে এক বার মিলিয়ে 5 মিলিগ্রামের তুলনায় দিনে দুবার 2.5 মিলিগ্রামের ডোজে লিগনগ্লিপটিনের কার্যকারিতা এবং সুরক্ষা 12-সপ্তাহের ডাবল-ব্লাইন্ড, প্লাসবো নিয়ন্ত্রিত গবেষণায় মূল্যায়ন করা হয়েছিল। দিনে একবার 5 মিলিগ্রাম এবং দিনে 2.5 মিলিগ্রাম একটি ডোজে লানাগ্লিপটিনের অভ্যর্থনা প্লেসবোয়ের তুলনায় প্রাথমিক স্তরের থেকে এইচবিএ 1 সি স্তরের তুলনামূলক ক্লিনিকভাবে উল্লেখযোগ্য হ্রাস প্রদান করে। লিনাগ্লিপটিন গ্রহণকারী রোগীদের হাইপোগ্লাইসেমিয়ার পর্যবেক্ষণের ঘটনাগুলি প্লেসবো গ্রুপের মতোই ছিল। গ্রুপগুলির মধ্যে দেহের ওজনের উল্লেখযোগ্য পার্থক্য অনুপস্থিত ছিল।

মেটফর্মিন এবং সালফনিলিউরিয়া ডেরিভেটিভসের সংমিশ্রণ ব্যবহার করে থেরাপির সংশ্লেষ হিসাবে লিনাগ্লিপটিন: প্লেসবোয়ের তুলনায় লিনাগ্লিপটিন (5 মিলিগ্রাম) এর কার্যকারিতা এবং সুরক্ষার মূল্যায়ন করার জন্য, মেটফর্মিন এবং সালফোনিলিউরিয়া ডেরিভেটিভসের সাথে সম্মিলিত চিকিত্সা গ্রহণ না করে এমন রোগীদের মধ্যে একটি 24-সপ্তাহের প্লেসবো-নিয়ন্ত্রিত গবেষণা পরিচালিত হয়েছিল। ইতিবাচক ফলাফল। লিনাগ্লিপটিন HbA1c প্লাসবো এর তুলনায় একটি উল্লেখযোগ্য উন্নতি সরবরাহ করেছে। লিনাগ্লিপটিনের অভ্যর্থনা HBA1c এর টার্গেট পর্যায়ে পৌঁছে যাওয়া রোগীদের অবস্থার উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নতি করেছিল, পাশাপাশি প্লেসবোয়ের তুলনায় উপবাসের গ্লুকোজ (জিপিএন)। গ্রুপগুলির মধ্যে দেহের ওজনের উল্লেখযোগ্য পার্থক্য অনুপস্থিত ছিল।

মেটফর্মিন এবং এম্বেগ্লিফ্লোজিনের সাথে চিকিত্সার জন্য অতিরিক্ত এজেন্ট হিসাবে লানাগ্লিপটিন: মেটফর্মিন এবং এম্বেগ্লিফ্লোজিন (10 মিলিগ্রাম বা 25 মিলিগ্রাম) নেওয়ার ক্ষেত্রে অপর্যাপ্ত গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণের রোগীদের ক্ষেত্রে, 5 মিলিগ্রাম লিনাগ্লিপটিনের সাথে 24-সপ্তাহের চিকিত্সা, যা অতিরিক্ত এজেন্ট হিসাবে কাজ করে, গড় অ্যাডজাস্টেড মানের উল্লেখযোগ্য হ্রাস ঘটায় বেসব্লিক তুলনায় HbA1c যথাক্রমে অতিরিক্ত প্লাসবো থেরাপির সাথে তুলনা করুন। লিনাগ্লিপটিন 5 মিলিগ্রাম গ্রহণ করার সময়, বেসলাইনে HbA1c> 7.0% সহ একটি পরিসংখ্যানগতভাবে উল্লেখযোগ্য সংখ্যক রোগীর লক্ষ্য HbA1c পৌঁছেছে

ডোজ এবং প্রশাসন

জেন্টাডুয়েটোর ওষুধের ডোজটি রোগীর বর্তমান চিকিত্সার পদ্ধতি, এর কার্যকারিতা এবং সহনশীলতার উপর নির্ভর করে পৃথকভাবে নির্বাচন করা উচিত।

প্রস্তাবিত ডোজ দৈনিক 2.5 মিলিগ্রাম / 850 মিলিগ্রাম বা 2.5 মিলিগ্রাম / 1000 মিলিগ্রাম twice জেন্টাডুয়েটোর সর্বাধিক প্রস্তাবিত দৈনিক ডোজ 5 মিলিগ্রাম লিনাগ্লিপটিন এবং 2000 মিলিগ্রাম মেটফর্মিন।

ব্যবহারের দিকনির্দেশ: মেটফর্মিনজনিত গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের বিরূপ ইভেন্টগুলির ঝুঁকি হ্রাস করার জন্য জেন্টাডুয়েটোকে দিনে দুবার খাবারের সাথে গ্রহণ করা উচিত।

রোগীদের সারাদিন মাঝারি পরিমাণে পরিমিত কার্বোহাইড্রেট গ্রহণের সাথে একটি নির্ধারিত ডায়েট মেনে চলা উচিত। অতিরিক্ত ওজনের রোগীদের স্বল্প-ক্যালোরিযুক্ত খাদ্য অনুসরণ করা উচিত।

মিসড ডোজ: ড্রাগটি নিখোঁজ হওয়ার সাথে সাথে রোগীর এটি মনে পড়ার সাথে সাথে নেওয়া উচিত। আপনার একদিনে একই সময়ে ডাবল ডোজ নেওয়া উচিত নয়, এই ক্ষেত্রে, অভ্যর্থনাটি এড়িয়ে যাওয়া উচিত।

মেটফর্মিন না প্রাপ্ত রোগীদের জন্য

মেটফর্মিন গ্রহণ না করা রোগীদের জন্য, প্রস্তাবিত প্রারম্ভিক ডোজ দৈনিক 2.5 বার লিনগ্লিপটিন / 500 মিলিগ্রাম মেটফর্মিন হাইড্রোক্লোরাইড হয়।

যাদের ডায়াবেটিস টাইপ 2 ডায়াবেটিস পর্যাপ্ত পরিমাণে মেটফোর্মিন মনোথেরাপির সাথে পর্যাপ্ত পরিমাণে নিয়ন্ত্রণ করা যায় না, ড্রাগের প্রাথমিক ডোজ দিনে 2.5 বার লিনগলিপটিনের 2.5 মিলিগ্রাম হওয়া উচিত (দৈনিক ডোজ 5 মিলিগ্রাম), এবং মেটফর্মিনের ডোজ আগের হিসাবে গ্রহণের মতোই রয়ে যায় ।

লিনাগ্লিপটিন এবং মেটফর্মিনের সংমিশ্রণ থেরাপি থেকে স্থানান্তরিত হওয়া রোগীদের ক্ষেত্রে জেন্টাডুয়েটোর ওষুধটি নির্ধারণ করা উচিত যাতে লানাগ্লিপটিন এবং মেটফর্মিনের ডোজগুলি আগের মত গ্রহণের মতো হয়।

ডায়াবেটিস টাইপ 2 ডায়াবেটিস পর্যাপ্তরূপে মেটফর্মিন এবং সালফনিলুরিয়া ডেরিভেটিভসের সর্বোচ্চ অনুমোদিত ডোজ ব্যবহার করে দ্বৈত সংমিশ্রণ থেরাপি দ্বারা পর্যাপ্ত পরিমাণে নিয়ন্ত্রণ করা যায় না, ডেন্টাডুয়েটো ওষুধটি নির্ধারিত হয় যাতে লানাগ্লিপটিনের ডোজ প্রতিদিন 2.5 মিলিগ্রাম হয় (প্রতিদিনের 5 মিলিগ্রামের ডোজ), এবং ডোজ মেটফর্মিনটি আগে নেওয়া একই ছিল।

সালফোনিলিউরিয়া ডেরিভেটিভগুলির সাথে সম্মিলিতভাবে জেন্টাডুয়েটো ব্যবহার করার সময়, হাইফোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকি হ্রাস করার জন্য সালফোনিলুরিয়া ডেরিভেটিভসের একটি কম ডোজ প্রয়োজন হতে পারে।

ইনসুলিনের সাথে ডাবল কম্বিনেশন থেরাপি এবং মেটফর্মিনের সর্বাধিক ডোজ, পর্যাপ্ত গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ সরবরাহ করে না এমন রোগীদের ক্ষেত্রে, জেন্টাডুয়েটো ড্রাগটি সাধারণত নির্ধারিত হয় যাতে লানাগ্লিপটিনের ডোজ দিনে দু'বার 2.5 মিলিগ্রাম হয় (প্রতিদিনের 5 মিলিগ্রামের ডোজ), এবং মেটফর্মিনের ডোজ আগে নেওয়া সমান ছিল।

ইনসুলিনের সাথে লিনাগ্লিপটিন এবং মেটফর্মিনের সংমিশ্রণের সাথে হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকি হ্রাস করার জন্য ইনসুলিনের একটি কম ডোজ প্রয়োজন হতে পারে।

মেটফর্মিনের বিভিন্ন ডোজ ব্যবহার করার জন্য, জেন্টাডুয়েটো নিম্নলিখিত ডোজ সংমিশ্রণে উপলব্ধ: লিনাগ্লিপটিন 2.5 মিলিগ্রাম + মেটফর্মিন 850 মিলিগ্রাম বা মেটফর্মিন 1000 মিলিগ্রাম।

বিশেষ রোগী গ্রুপ

প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন: ওষুধটি মাঝারি ডিগ্রিধারী রেনাল ফাংশন (পর্যায় 3 এ, 45-59 মিলি / মিনিটের ক্রিয়েটিনিন ছাড়পত্রের সাথে বা 45-59 মিলি / মিনিট / 1.73 এম 2 এর গ্লোমরুলার ফিল্টারেশন রেট (জিএফআর)) সহ রোগীদের মধ্যে নেওয়া যেতে পারে, কেবলমাত্র তার অভাবে in নিম্নলিখিত পরিস্থিতিতে ডোজ নির্বাচনের ক্ষেত্রে ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের ঝুঁকি বাড়িয়ে তুলতে পারে এমন অন্যান্য পরিস্থিতিতে: মেটফর্মিনের সর্বাধিক প্রস্তাবিত ডোজ দিনে 500 মিলিগ্রাম হয়।

কিডনির কাজটি সাবধানে পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন (বিভাগ "বিশেষ নির্দেশাবলী" দেখুন)

যদি ক্রিয়েটিনিন ছাড়পত্র থাকে

ড্রাগ মিথস্ক্রিয়া

সাধারণ দিকনির্দেশ লিনাগ্লিপটিন (দিনে একবার 10 মিলিগ্রাম) এবং মেটফর্মিন (দিনে 850 মিলিগ্রাম) একাধিক ডোজগুলির সম্মিলিত প্রশাসন স্বাস্থ্যকর স্বেচ্ছাসেবকদের লিনাগ্লিপটিন বা মেটফর্মিনের ফার্মাকোকিনেটিকগুলিতে উল্লেখযোগ্যভাবে প্রভাব ফেলেনি।

অন্যান্য ওষুধের সাথে জেন্টাডুয়েটোর ওষুধের ফার্মাকোকিনেটিক ইন্টারঅ্যাকশন সম্পর্কিত অধ্যয়ন পরিচালিত হয়নি, তবে, এই ক্ষেত্রে, জেনাতেডুয়েটোর ওষুধের পৃথক সক্রিয় উপাদান, লিনাগ্লিপটিন এবং মেটফর্মিন অধ্যয়ন করা হয়েছিল।

ভিট্রো ইন লিনাগ্লিপটিন সিওয়াইপি 3 এ 4 (সিওয়াইপি আইসোএনজাইম) এর একটি দুর্বল প্রতিযোগিতামূলক প্রতিবন্ধক, এর ক্রিয়া প্রক্রিয়াটির কারণে সিওয়াইপি 3 এ 4 অপরিবর্তনীয়ভাবে প্রতিরোধ করার একটি দুর্বল বা মাঝারি ক্ষমতা রয়েছে, তবে অন্যান্য সিওয়াইপি আইসোএনজাইমগুলিকে বাধা দেয় না। লিনাগ্লিপটিন সিওয়াইপি আইসোইনজাইমগুলির প্রেরক নয়।

লিনাগ্লিপটিন হ'ল গ্লাইকোপ্রোটিন-পি (পি-জিপি) এর একটি স্তর এবং পি-জিপি-মিডিয়াটেড ডিগোক্সিন পরিবহনকে বাধা দেয়। ভিভোতে ওষুধের মিথস্ক্রিয়া সম্পর্কিত অধ্যয়নগুলিতে প্রাপ্ত এই ফলাফলগুলি এবং তথ্যের উপর ভিত্তি করে, পি-জিপি-র জন্য অন্য স্তরগুলির সাথে ড্রাগের মিথস্ক্রিয়ায় প্রবেশ করার লিনাগ্লিপটিনের ক্ষমতা অসম্ভব বলে মনে করা হয়।

ভিভোতে নিম্নলিখিত ক্লিনিকাল তথ্য ওষুধের সহ-প্রশাসনের সাথে চিকিত্সাগতভাবে গুরুত্বপূর্ণ ওষুধের মিথস্ক্রিয়াগুলির সামান্য ঝুঁকি নির্দেশ করে। ডোজ সামঞ্জস্যের প্রয়োজন কোনও ক্লিনিকভাবে উল্লেখযোগ্য ইন্টারঅ্যাকশন পরিলক্ষিত হয়নি।

মেটফর্মিন, গ্লিবেনক্লামাইড, সিম্বাস্ট্যাটিন, পিয়োগ্লিটজোন, ওয়ারফারিন, ডিগোক্সিন বা মৌখিক গর্ভনিরোধকগুলির ফার্মাকোকিনেটিক্সে লিনাগ্লিপটিনের ক্লিনিকভাবে উল্লেখযোগ্য প্রভাব ছিল না, যা সিওয়াইপি 3 এ 4, সিওয়াইপি 2 সি 9, সিওয়াইপি 2 সি 9 এর স্তরগুলির সাথে ভিভোতে আন্তঃ ড্রাগের মিথস্ক্রিয়া প্রেরণের জন্য কম দক্ষতা দেখায়।

মেটফরমিন। মেটফর্মিনের সংশ্লেষন থেরাপি (দিনে 8 বার মিলিগ্রামের একাধিক দৈনিক ডোজ) এবং 10 মিলিগ্রামের একটি ডোজ লিনাগ্লিপটিন দিনে একবার লিনাগ্লিপটিন বা মেটফর্মিনের ফার্মাকোকিনেটিক্সে ক্লিনিকভাবে উল্লেখযোগ্য পরিবর্তনগুলির দিকে পরিচালিত করে না। সুতরাং, লিনাগ্লিপটিন জৈব কেশনগুলির পরিবহন অণুগুলির প্রতিবন্ধক নয়।

সালফনিলুরিয়াসের ডেরাইভেটিভস। গতিশীল ভারসাম্যের পর্যায়ে 5 মিলিগ্রাম লিনাগ্লিপটিনের ফার্মাকোকিনেটিক্স পরিবর্তন করে না যখন 1.75 মিলিগ্রাম গ্লিবেনক্লামাইড (গ্লাইব্লাইড) এর একক ডোজ নেওয়া হয়। তবে, গ্লোবেনক্লামাইডের এউসি এবং সিম্যাক্সে একটি চিকিত্সকভাবে তুচ্ছ হ্রাস 14% কমেছে বলে উল্লেখ করা হয়েছিল।যেহেতু গ্লিবেনক্লামাইড মূলত সিওয়াইপি 2 সি 9 দ্বারা বিপাকযুক্ত, তাই লিনাগ্লিপটিন সিওয়াইপি 2 সি 9 এর বাধা নয়। অন্যান্য সালফোনিলিউরিয়া ডেরিভেটিভ (উদাহরণস্বরূপ, গ্লিপিজাইড, টলবুটামাইড এবং গ্লিমিপিরাইড) এর সাথে ক্লিনিকভাবে উল্লেখযোগ্য মিথস্ক্রিয়া প্রত্যাশিত নয়, যা গ্লাইব্ল্যাঙ্কাইডের মতো মূলত সিওয়াইপি 2 সি 9 এর অংশগ্রহণে বিপাকীয়।

Thiazolidinediones। প্রতিদিন 10 মিলিগ্রামের সর্বাধিক থেরাপিউটিক ডোজ এবং পিউগ্লিটজোন একাধিক ডোজ প্রতিদিন 45 মিলিগ্রামের লিনাগ্লিপটিন একাধিক ডোজ ব্যবহার, যা সিওয়াইপি 2 সি 8 এবং সিওয়াইপি 3 এ 4 এর একটি সাবস্ট্রেট, লিনাগ্লিপটিন এবং অ্যাক্টিভ পাইওোগলিটসনের ফার্মাকোকিনেটিক্সগুলিতে ক্লিনিকভাবে গুরুত্বপূর্ণ প্রভাব ফেলবে না।

Ritonavir। লিনাগ্লিপটিনের একক ডোজ 5 মিলিগ্রাম এবং রিটোনাভির একাধিক ডোজ 200 মিলিগ্রাম লিনাগ্লিপটিনের এউসি এবং সিম্যাক্স যথাক্রমে প্রায় দুই এবং তিন বার বৃদ্ধি করে। অন্যান্য পি-জিপি এবং সিওয়াইপি 3 এ 4 ইনহিবিটারগুলির সাথে ক্লিনিকভাবে উল্লেখযোগ্য মিথস্ক্রিয়া প্রত্যাশিত নয় এবং ডোজ পরিবর্তনের প্রয়োজন নেই।

Rifampicin। লিনাগ্লিপটিন এবং রিফাম্পিসিনের বারবার ব্যবহারের ফলে এউসি, সিম্যাক্স হ্রাস এবং ডিপিপি -4 এর বেসাল ক্রিয়াকলাপের বাধা হ্রাস ঘটে। লিনাগ্লিপটিনের ক্লিনিকাল কার্যকারিতা, পি-জিপি সক্রিয় ইনডুসারগুলির সাথে একত্রে ব্যবহৃত, বজায় রাখা হবে, যদিও এটি সম্পূর্ণরূপে প্রকাশ পায় না। পি-জিপি এবং সিওয়াইপি 3 এ 4 এর অন্যান্য শক্তিশালী ইনডুসার, যেমন কার্বামাজেপাইন, ফেনোবারবিটাল এবং ফিনোটিনের সাথে সহ-প্রশাসন নিয়ে গবেষণা করা হয়নি।

Digoxin। প্রতিদিন 5 মিলিগ্রামের একটি ডোজে লিনাগ্লিপটিনের বারবার ব্যবহার এবং প্রতিদিন 0.25 মিলিগ্রামের একটি ডোজে ডিগক্সিনের ব্যবহার ডিগ্রোক্সিনের ফার্মাকোকিনেটিক্সকে প্রভাবিত করে না।

Warfarin। প্রতিদিন 5 মিলিগ্রাম ডোজে লিনাগ্লিপটিনের বারবার ব্যবহারের ফলে এস (-) বা আর (+) ওয়ারফারিনের ফার্মাকোকাইনেটিক্স পরিবর্তন হয় না, যা সিওয়াইপি 2 সি 9 এর সাবস্ট্রেট, সুতরাং, লিগনাগ্লিপটিন সিওয়াইপি 2 সি 9 বাধা দেওয়ার ক্ষমতা রাখে না।

Simvastatin। প্রতিদিন 10 মিলিগ্রামের সর্বাধিক চিকিত্সার জন্য ডোনায় লিনাগ্লিপটিনের বারবার ব্যবহারের ফলে সিমভাস্ট্যাটিনের ফার্মাকোকিনেটিক্সের উপর সামান্য প্রভাব পড়ে এবং ডোজ সমন্বয়ের প্রয়োজন হয় না। 10 মিলিগ্রাম এবং সিম্বাস্ট্যাটিন 40 মিলিগ্রামের 6 দিনের জন্য সর্বাধিক চিকিত্সার জন্য ডোনায় লিনাগ্লিপটিনের দৈনিক প্রশাসনের পরে, সিমভাস্ট্যাটিন এউসি 34% এবং প্লাজমা ক্যামাক্স 10% বৃদ্ধি পেয়েছিল। সুতরাং, লিনাগ্লিপটিনকে সিওয়াইপি 3 এ 4-মধ্যস্থতা বিপাকের দুর্বল প্রতিরোধক হিসাবে বিবেচনা করা হয়, এবং সিওয়াইপি 3 এ 4 দ্বারা বিপাকযুক্ত কো-ড্রাগগুলির ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হয় না।

মৌখিক গর্ভনিরোধক। লেভোনরজাস্ট্রেল বা ইথিনাইল ইস্ট্রাদিয়লের সাথে 5 মিলিগ্রামের একটি ডোজে লানাগ্লিপটিনের ব্যবহার এই ওষুধের ফার্মাকোকিনেটিক্সের অবিচল স্থিতিকে পরিবর্তন করে না।

সাবধানতার প্রয়োজন সংমিশ্রণগুলি: গ্লুকোকোর্টিকয়েডস (পদ্ধতিগতভাবে এবং টপিক্যালি ব্যবহৃত হয়), বিটা -২ অ্যাগ্রোনিস্ট এবং মূত্রবর্ধকগুলির নিজস্ব হাইপারগ্লাইসেমিক প্রভাব রয়েছে। এই জাতীয় ওষুধের চিকিত্সার ক্ষেত্রে, বিশেষত তাদের ব্যবহারের শুরুতে, রোগীদের এ সম্পর্কে অবহিত করা উচিত এবং রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা সম্পর্কে আরও ঘন ঘন পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

প্রস্তাবিত সংমিশ্রণ: তীব্র অ্যালকোহলের নেশার সময় মেটফর্মিন ব্যবহার ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের ঝুঁকি বাড়ায়, বিশেষত অনাহার, অপুষ্টি বা লিভারের ব্যর্থতার ক্ষেত্রে। ইথাইল অ্যালকোহলযুক্ত অ্যালকোহল এবং ড্রাগগুলি এড়ানো উচিত।

সিমেটিডিনের মতো টিউবুলার নিঃসরণ দ্বারা নির্গত হওয়া কেসনিক ড্রাগগুলি সাধারণ নলাকার রেনাল ট্রান্সপোর্ট সিস্টেমের জন্য প্রতিযোগিতা করে মেটফর্মিনের সাথে যোগাযোগ করতে পারে। অতএব, ক্যাটিশনিক ওষুধের একযোগে ব্যবহারের সাথে গ্লাইসেমিয়া সম্পর্কে সতর্কতা অবলম্বন, প্রস্তাবিত ডোজ পদ্ধতির মধ্যে মেটফর্মিনের ডোজ পরিবর্তন এবং ডায়াবেটিস মেলিটাস থেরাপির সংশোধন, যদি প্রয়োজন হয় তবে প্রয়োজনীয়।

এক্স-রে স্টাডির সময় আয়োডিনের উপর ভিত্তি করে কনট্রাস্ট এজেন্টগুলির ইন্ট্রাভাসকুলার প্রশাসন মেটফর্মিন জমে এবং ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের ঝুঁকির সাথে রেনাল ব্যর্থতার বিকাশ ঘটাতে পারে।

জিএফআর> 60 মিলি / মিনিট / 1.73 এম 2 রোগীদের পরীক্ষার আগে বা সময় ওষুধ গ্রহণ বন্ধ করা উচিত এবং পরবর্তী 48 ঘন্টা ধরে এটি পুনরায় চালু করা উচিত নয়। প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন (জিএফআর সহ 45 থেকে 60 মিলি / মিনিট / 1.73 এম 2) এর মাঝারি ডিগ্রীযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে আয়োডিনযুক্ত রেডিওপ্যাক এজেন্টগুলির প্রশাসনের 48 ঘন্টা আগে মেটফর্মিন ব্যবহার বন্ধ করা উচিত এবং এক্স-রে পরীক্ষা এবং রেনাল ফাংশন মূল্যায়নের 48 ঘন্টা আগে পুনরায় শুরু করা উচিত নয় ।

রিলিজ ফর্ম এবং প্যাকেজিং

10 টি ট্যাবলেটগুলি পলিভিনাইল ক্লোরাইড / পলিক্লোরোট্রিফ্লুওরোথিলিন (পিভিসি / পিসিটিএফই) এবং অ্যালুমিনিয়াম ফয়েল থেকে একটি ফোস্কা স্ট্রিপ প্যাকেজিংয়ে রাখা হয়।

রাজ্যে ও রাশিয়ান ভাষাতে চিকিত্সা ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলীর সাথে 6 টি ফোস্কা প্যাকগুলি কার্ডবোর্ডের একটি প্যাকে রাখা হয়েছে।

জেন্টাদুয়েটো ড্রাগ সম্পর্কে প্রশ্ন, উত্তর, পর্যালোচনা

প্রদত্ত তথ্যগুলি মেডিকেল এবং ফার্মাসিউটিক্যাল পেশাদারদের উদ্দেশ্যে। ওষুধ সম্পর্কে সর্বাধিক সঠিক তথ্যটি প্রস্তুতকারকের দ্বারা প্যাকেজিংয়ের সাথে সংযুক্ত নির্দেশাবলী অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। এটি বা আমাদের সাইটের অন্য কোনও পৃষ্ঠায় পোস্ট করা কোনও তথ্য বিশেষজ্ঞের কাছে ব্যক্তিগত আবেদন করার বিকল্প হিসাবে কাজ করতে পারে না।

জেন্টাডুয়েটো কী?

জেনাটাডুয়েটোতে লিনাগ্লিপটিন এবং মেটফর্মিনের সংমিশ্রণ রয়েছে। লিনাগ্লিপটিন এবং মেটফর্মিন হ'ল মুখের ডায়াবেটিস ওষুধ যা রক্তে চিনির নিয়ন্ত্রণে সহায়তা করে। মেটফোর্মিন লিভারে গ্লুকোজ (চিনি) উত্পাদন হ্রাস এবং অন্ত্রের মধ্যে গ্লুকোজ শোষণ হ্রাস দ্বারা কাজ করে। আপনার শরীরের খাওয়ার পরে ইনসুলিনের মাত্রা নিয়ন্ত্রণ করে লিনাগ্লিপটিন কাজ করে।

টাইপ 2 ডায়াবেটিস প্রাপ্ত বয়স্কদের রক্তে শর্করার নিয়ন্ত্রণ উন্নত করতে ডায়েট এবং ব্যায়ামের পাশাপাশি জেন্টাডুয়েটো ব্যবহার করা হয়।

জেন্তাদুয়েটো টাইপ 1 ডায়াবেটিসের চিকিত্সার উদ্দেশ্যে নয়।

গুরুত্বপূর্ণ তথ্য

আপনার যদি গুরুতর কিডনি রোগ হয় বা ডায়াবেটিক কেটোসাইডোসিস হয় (চিকিত্সার জন্য আপনার ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করুন) তবে জেন্টাডুয়েটো ব্যবহার করা উচিত নয়।

কিছু লোক মেটফর্মিন গ্রহণের সময় ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস বিকাশ করে। সময়ের সাথে সাথে প্রাথমিক লক্ষণগুলি আরও খারাপ হয় এবং এই অবস্থা মারাত্মক হতে পারে। জেন্টাডুয়েটো নেওয়া বন্ধ করুন এবং আপনার পেশী ব্যথা বা দুর্বলতা, শ্বাসকষ্ট হওয়া, পেটে ব্যথা হওয়া, বমি বমি ভাব হওয়া এবং খুব দুর্বলতা বা অবসন্নতার মতো হালকা লক্ষণ থাকলেও জরুরি চিকিৎসা সহায়তা পান।

স্লাইডশোগুলি এফডিএ-সন্তুষ্ট স্লিমিং Medicষধগুলি: তারা কী আপনাকে সহায়তা করতে পারে?

জেন্টাডুয়েটো নেওয়ার আগে আপনার চিকিত্সককে বলুন যদি আপনার লিভারের রোগ, গুরুতর সংক্রমণ, হৃদরোগ, অগ্ন্যাশয়ের ইতিহাস, আপনার যদি সম্প্রতি হার্ট অ্যাটাক হয়, বা আপনার বয়স ৮০ এর বেশি হয়ে গেছে এবং আপনার কিডনির কার্যকারিতা পরীক্ষা করা হয়নি।

আপনার শিরাতে ইনজেকশন করা ডাই ব্যবহার করে যদি আপনার শল্যচিকিৎসা বা এক্স-রে বা গণিত টোমোগ্রাফি স্ক্যানের প্রয়োজন হয়, আপনাকে অস্থায়ীভাবে জেন্টাডুয়েটো নেওয়া বন্ধ করতে হবে।

এই ওষুধ খাওয়ার আগে

আপনি যদি মেটফর্মিন (অ্যাক্টোপ্লাস মেট, অ্যাভানডামেট, ফোর্টামেট, গ্লুকোফেজ, রিওমেট) বা লিনাগ্লিপটিন থেকে অ্যালার্জিযুক্ত বা জেন্টাডুয়েটো ব্যবহার করবেন না:

আপনার যদি কখনও লিনাগ্লিপটিন (ট্রেডজেন্টা) -এর জন্য মারাত্মক অ্যালার্জি থাকে (শ্বাসকষ্ট, ফোলাভাব, ত্বকের তীব্র ফুসকুড়ি) থেকে থাকে,

আপনার যদি গুরুতর কিডনি রোগ হয়, বা

আপনার যদি ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিস হয় (চিকিত্সার জন্য আপনার ডাক্তারের সাথে দেখা করুন)।

মেটফর্মিন গ্রহণকারী কিছু লোক ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস নামে একটি গুরুতর অবস্থার বিকাশ করে। আপনার লিভার বা কিডনির রোগ, হার্ট ফেইলিওর, হার্ট অ্যাটাক বা স্ট্রোক, মারাত্মক সংক্রমণ, যদি আপনার 65 বছরের বেশি হয়, যদি আপনার পানিশূন্যতা হয় বা আপনি প্রচুর পরিমাণে অ্যালকোহল পান করেন তবে এটি সম্ভবত বেশি হতে পারে। আপনার ঝুঁকি সম্পর্কে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন।

জেন্টাডুয়েটো আপনার জন্য নিরাপদ কিনা তা নিশ্চিত করতে আপনার যদি থাকে তবে আপনার ডাক্তারকে বলুন:

কিডনি রোগ (আপনার ওষুধ খাওয়ার আগে কিডনির কার্যকারিতা পরীক্ষা করা দরকার),

গাল্স্তন,

উচ্চ ট্রাইগ্লিসারাইড (রক্তে এক ধরণের ফ্যাট)

মদ্যপানের ইতিহাস, বা

আপনার বয়স যদি 80 বছরের বেশি হয় এবং আপনি সম্প্রতি কিডনি ফাংশন পরীক্ষা করেননি।

আপনার শিরাতে ইনজেকশন করা ডাই ব্যবহার করে যদি আপনার শল্যচিকিৎসা বা এক্স-রে বা গণিত টোমোগ্রাফি স্ক্যানের প্রয়োজন হয়, আপনাকে অস্থায়ীভাবে জেন্টাডুয়েটো নেওয়া বন্ধ করতে হবে। নিশ্চিত হয়ে নিন যে আপনার কেয়ারাররা আগে থেকেই জানেন যে আপনি এই ওষুধটি ব্যবহার করছেন।

আপনি যদি গর্ভবতী বা বুকের দুধ খাওয়ান তবে জেন্টাডুয়েটো ব্যবহার সম্পর্কে আপনার ডাক্তারের নির্দেশাবলী অনুসরণ করুন। গর্ভাবস্থায় রক্তে শর্করার নিয়ন্ত্রণ অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ এবং গর্ভাবস্থার প্রতিটি ত্রৈমাসিকের সময় আপনার ডোজ আলাদা হতে পারে। বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় আপনার ডোজগুলিও আলাদা হতে পারে।

লিনাগ্লিপটিন এবং মেটফর্মিন মায়ের দুধে প্রবেশ করে বা এটি শিশুর ক্ষতি করতে পারে কিনা তা জানা যায়নি। আপনি যদি বুকের দুধ খাওয়াচ্ছেন তবে আপনার ডাক্তারকে বলুন।

জেন্টাডুয়েটো 18 বছরের কম বয়সী কারও দ্বারা ব্যবহারের জন্য অনুমোদিত নয়।

আমার কীভাবে জেন্ডাদুটো নেওয়া উচিত?

আপনার চিকিত্সকের পরামর্শ অনুসারে জেন্টাডুয়েটো ঠিকঠাক নিন। রেসিপি লেবেল সমস্ত নির্দেশ অনুসরণ করুন। এই ওষুধটি বড় বা কম পরিমাণে বা সুপারিশের চেয়ে বেশি সময়ের জন্য গ্রহণ করবেন না।

আপনার চিকিত্সা অন্যথায় আপনাকে না বললে, জেন্টাডেভোকে প্রতিদিন দুবার খাবারের সাথে গ্রহণ করুন।

লো ব্লাড সুগার (হাইপোগ্লাইসেমিয়া) ডায়াবেটিসে আক্রান্ত ব্যক্তির সাথে ঘটতে পারে। লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে মাথাব্যথা, ক্ষুধা, ঘাম, জ্বালা, মাথা ঘোরা, বমি বমি ভাব, দ্রুত হার্টের হার এবং উদ্বেগ বা দুর্বলতা অনুভূতি include লো ব্লাড সুগার দ্রুত নিরাময় করতে সর্বদা আপনার সাথে চিনির দ্রুত উত্স রাখুন যেমন ফলের রস, ক্যারামেল, ক্র্যাকারস, কিসমিস বা নন-বেকিং সোডা।

আপনার ডাক্তার মারাত্মক হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ক্ষেত্রে ব্যবহারের জন্য জরুরি গ্লুকাগন ইনজেকশন কিট লিখে দিতে পারেন এবং খাওয়া বা পান করতে পারবেন না। আপনার পরিবার এবং নিকটাত্মীয় বন্ধুরা জরুরী সময়ে কীভাবে আপনাকে এই ইঞ্জেকশনটি দিতে হয় তা নিশ্চিত হন Make

উচ্চ রক্তে শর্করার (হাইপারগ্লাইসেমিয়া) লক্ষণ যেমন, তৃষ্ণা বা প্রস্রাব বৃদ্ধি, ঝাপসা দৃষ্টি, মাথা ব্যথা এবং অবসন্নতার লক্ষণগুলি দেখুন।

আপনার চিকিত্সক যদি চান যে আপনি অসুস্থ হয়ে পড়েন, জ্বর বা সংক্রমণ হয় বা আপনার যদি শল্য চিকিত্সা বা জরুরী চিকিত্সা করা হয় তবে অল্প সময়ের জন্য জেন্টাদুয়েটো নেওয়া বন্ধ করে দিতে পারেন।

রক্তে শর্করার মাত্রা স্ট্রেস, অসুস্থতা, সার্জারি, অনুশীলন, অ্যালকোহল বা স্কিপিংয়ের উপর নির্ভর করে। আপনার ডোজ বা ওষুধের সময়সূচী পরিবর্তন করার আগে আপনার ডাক্তারকে জিজ্ঞাসা করুন।

জেন্টাডুয়েটো একটি সম্পূর্ণ চিকিত্সা প্রোগ্রামের অংশ, যার মধ্যে ডায়েট, ব্যায়াম, ওজন নিয়ন্ত্রণ, নিয়মিত রক্তে শর্করার পরীক্ষা করা এবং বিশেষ চিকিত্সার মনোযোগ অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। আপনার ডাক্তারের নির্দেশাবলী খুব সাবধানে অনুসরণ করুন।

আর্দ্রতা এবং তাপ থেকে দূরে ঘরের তাপমাত্রায় জেন্টাদুয়েটো সংরক্ষণ করুন।

লিনাগ্লিপটিন এবং মেটফর্মিন ডোজ তথ্য

জেন্টাডুয়েটো প্রকার 2 ডায়াবেটিসের জন্য সাধারণ প্রাপ্তবয়স্ক ডোজ:

লিনাগ্লিপটিন-মেটফর্মিন তাত্ক্ষণিক প্রকাশের ট্যাবলেটগুলি:
- বর্তমানে মেটফর্মিন গ্রহণকারী রোগীদের প্রাথমিক ডোজ: লিনাগ্লিপটিন 2.5 মিলিগ্রাম / মেটফর্মিন 500 মিলিগ্রাম মৌখিকভাবে দিনে দুবার
- বর্তমানে মেটফর্মিন গ্রহণকারী রোগীদের প্রাথমিক ডোজ: মেটফোর্মিনের অর্ধ বর্তমান ডোজ দিনের সাথে দু'বার মিলিয়ে লিনাগ্লিপটিন 2.5 মিলিগ্রাম
- বর্তমানে পৃথক উপাদান হিসাবে লিনাগ্লিপটিন এবং মেটফর্মিন গ্রহণকারী রোগীদের প্রাথমিক ডোজ: দিনে দু'বার মৌখিকভাবে প্রতিটি উপাদানগুলির একই ডোজযুক্ত সমন্বয় পণ্যটিতে স্যুইচ করুন
রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ: সুরক্ষা এবং কার্যকারিতা উপর ভিত্তি করে ডোজ পৃথক।
সর্বাধিক ডোজ: লিনাগ্লিপটিন 5 মিলিগ্রাম / দিন, মেটফর্মিন 2000 মিলিগ্রাম / দিন

লিনাগ্লিপটিন-মেটফর্মিন এক্সটেন্ডেড-রিলিজ ট্যাবলেট:
- বর্তমানে মেটফর্মিন গ্রহণকারী রোগীদের প্রাথমিক ডোজ: লিনাগ্লিপটিন 5 মিলিগ্রাম / মেটফর্মিন এক্সটেন্ডেড-রিলিজ 1000 মিলিগ্রাম মুখে মুখে একবার
- বর্তমানে মেটফর্মিন গ্রহণকারী রোগীদের প্রাথমিক ডোজ: মেটফোর্মিনের সমান মোট দৈনিক ডোজের সাথে দিনে একবার মেশানো লিনাগ্লিপটিন 5 মিলিগ্রাম
- বর্তমানে পৃথক উপাদান হিসাবে লিনাগ্লিপটিন এবং মেটফর্মিন গ্রহণকারী রোগীদের প্রাথমিক ডোজ: প্রতিটি উপাদানগুলির একই ডোজযুক্ত সংমিশ্রণে দিনে একবার মুখের মধ্যে স্যুইচ করুন
রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ: সুরক্ষা এবং কার্যকারিতা উপর ভিত্তি করে ডোজ পৃথক।
সর্বাধিক ডোজ: লিনাগ্লিপটিন 5 মিলিগ্রাম / দিন, মেটফর্মিন 2000 মিলিগ্রাম / দিন

মন্তব্যসমূহ:
2.5 মিলিগ্রাম / মেটফর্মিন লিনাগ্লিপটিন থেকে দুটি 2.5 মিলিগ্রাম / মেটফর্মিন টেকসই রিলিজ ট্যাবলেটযুক্ত রোগীদের দিনে একবার 2 টি ট্যাবলেট নেওয়া উচিত।
- ইনসুলিন বা ইনসুলিন সিক্রেট্রির সাথে একত্রে ব্যবহৃত হলে হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকি হ্রাস করার জন্য ইনসুলিন বা ইনসুলিন নিঃসরণের একটি কম ডোজ প্রয়োজন হতে পারে।

ব্যবহার: টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস প্রাপ্ত বয়স্কদের গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ উন্নত করতে ডায়েট এবং ব্যায়ামের সহায়ক হিসাবে যখন লিনাগ্লিপটিন এবং মেটফর্মিন উভয়ের সাথে চিকিত্সা করা উপযুক্ত হয়।

আরও দেখুন: ডোজ তথ্য (আরও বিস্তারিতভাবে)

আমি ওভারডোজ করলে কী হয়?

জরুরী চিকিত্সা সহায়তা পান বা 1-800-222-1222 এ পয়জন হেল্প লাইনে কল করুন। আপনার নিম্ন রক্তে চিনির লক্ষণ থাকতে পারে, যেমন চরম দুর্বলতা, ঝাপসা দৃষ্টি, ঘাম, অস্থিরতা, কাঁপুনি, পেটে ব্যথা, বিভ্রান্তি এবং ক্র্যাম্পস (ক্র্যাম্প)।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

জেন্টাডুয়েটোতে অ্যালার্জিজনিত প্রতিক্রিয়া দেখা দিলে জরুরি চিকিত্সা সহায়তা পান: শাঁস, শ্বাস নিতে অসুবিধা, আপনার মুখ, ঠোঁট, জিহ্বা বা গলা ফুলে যাওয়া।

জ্যান্টাডুয়েটো নেওয়া বন্ধ করুন এবং আপনার অগ্ন্যাশয়ের লক্ষণগুলি উপস্থিত থাকলে এখনই আপনার ডাক্তারকে কল করুন: আপনার পেটের তীব্র ব্যথা আপনার পিঠে, বমি বমি ভাব এবং বমি বমিভাব, ক্ষুধা হ্রাস বা দ্রুত হার্টবিট ছড়িয়ে পড়ে।

কিছু লোক মেটফর্মিন গ্রহণের সময় ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস বিকাশ করে। সময়ের সাথে সাথে প্রাথমিক লক্ষণগুলি আরও খারাপ হয় এবং এই অবস্থা মারাত্মক হতে পারে। আপনার যদি হালকা লক্ষণও থাকে তবে জরুরি চিকিৎসা সহায়তা পান যেমন:

পেশী ব্যথা বা দুর্বলতা

আপনার হাত ও পায়ে অসাড়তা বা শীতের অনুভূতি,

মাথা ঘোরা, চঞ্চল, ক্লান্ত বা খুব দুর্বল বোধ করা,

পেটে ব্যথা, বমি বমি ভাব, বা

ধীর বা অসমান হার্টের হার।

আপনার কাছে থাকলে এখনই আপনার ডাক্তারকে কল করুন:

একটি তীব্র স্ব-প্রতিরোধ ক্ষমতা - চুলকানি, ফোসকা, ত্বকের বাইরের স্তর ধ্বংস,

জয়েন্টগুলিতে তীব্র বা অবিরাম ব্যথা,

ফোলা, দ্রুত ওজন বৃদ্ধি, বা

ত্বকের একটি শক্তিশালী প্রতিক্রিয়া হ'ল জ্বর, গলা ব্যথা, আপনার মুখ বা জিহ্বায় ফোলাভাব, আপনার চোখে জ্বলন, ত্বকের ব্যথা এবং তারপরে একটি লাল বা বেগুনি ত্বকের ফুসকুড়ি যা ছড়িয়ে পড়ে (বিশেষত মুখ বা উপরের দেহে) এবং ফোলাভাব ঘটায় এবং খোসা।

সাধারণ জেন্টাডুয়েটো পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে:

সাইনাস ব্যথা, স্টিফ নাক, বা

এটি পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির একটি সম্পূর্ণ তালিকা নয় এবং অন্যরাও হতে পারে। আপনার ডাক্তারকে পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করুন। আপনি এফডিএর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি 1-800-FDA-1088 এ রিপোর্ট করতে পারেন।

আরও দেখুন: পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া (আরও বিশদে)

অন্যান্য কোন ওষুধগুলি জেন্টাদুয়েটোকে প্রভাবিত করবে?

অন্যান্য ওষুধগুলি রক্তে শর্করাকে হ্রাস করতে জেন্টাডুয়েটের প্রভাব বাড়া বা হ্রাস করতে পারে। আপনার বর্তমান ওষুধের সমস্ত সম্পর্কে এবং আপনি কী ব্যবহার শুরু করেন বা বন্ধ করেন বিশেষত:

রিফাম্পিন (যক্ষ্মার চিকিত্সার জন্য), বা

ইনসুলিন বা অন্যান্য মৌখিক ডায়াবেটিক ওষুধ।

এই তালিকাটি সম্পূর্ণ নয়। অন্যান্য ওষুধগুলি প্রেসক্রিপশন এবং ওভার-দ্য কাউন্টার ওষুধ, ভিটামিন এবং ভেষজ পণ্য সহ লিনাগ্লিপটিন এবং মেটফর্মিনের সাথে যোগাযোগ করতে পারে। সমস্ত সম্ভাব্য মিথস্ক্রিয়া এই ওষুধ গাইডে তালিকাভুক্ত নয়।

ভিডিওটি দেখুন: টইপ 2 ডযবটস কমব Rx অনমদত (মে 2024).