অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন 10 কীভাবে ব্যবহার করবেন?

সম্পর্কিত বর্ণনা 26.01.2015

ল্যাটিন নাম: Atorvastatin
এটিএক্স কোড: S10AA05
সক্রিয় পদার্থ: অ্যাটোরভাস্টাটিন (অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন)
প্রযোজক: সিজেএসসি এএলএসআই ফার্মা

একটি ট্যাবলেটে 21.70 বা 10.85 মিলিগ্রাম রয়েছে atorvastatin ক্যালসিয়াম ট্রাইহাইড্রেট, যা অ্যাটোরভাস্ট্যাটিনের 20 বা 10 মিলিগ্রামের সাথে সম্পর্কিত।

সহায়ক উপাদান হিসাবে, ওপাদ্রা দ্বিতীয়, ম্যাগনেসিয়াম স্টিয়ারেট, অ্যারোসিল, স্টার্চ 1500, ল্যাকটোজ, মাইক্রোক্রিস্টালিন সেলুলোজ, ক্যালসিয়াম কার্বনেট.

ফার্মাকোলজিকাল অ্যাকশন

এই ড্রাগটি হাইপোকোলেস্টেরোলিক - এটি প্রতিযোগিতামূলকভাবে এবং বেছে বেছে এমন একটি এনজাইম বাধা দেয় যা এইচএমজি-কোএকে মেভালোনেটে রূপান্তর করার হারকে নিয়ন্ত্রণ করে, যা পরবর্তীকালে কোলেস্টেরল সহ স্টেরোলগুলিতে যায়।

ড্রাগ গ্রহণের পরে প্লাজমা লাইপোপ্রোটিন এবং কোলেস্টেরল হ্রাস লিভারে কোলেস্টেরলের সংশ্লেষণ হ্রাস এবং এইচএমজি-কোএ রিডাক্টেসের ক্রিয়াকলাপের পাশাপাশি লিভারের কোষগুলির পৃষ্ঠে এলডিএল রিসেপ্টরগুলির স্তরের বৃদ্ধি, যা এলডিএলের উত্সাহ এবং ক্যাটবোলিজমকে বাড়িয়ে তোলে।

হোমোজাইগাস এবং হেটেরোজাইগাস ফ্যামিলিয়াল হাইপারকোলেস্টেরোলিয়া, মিশ্রিত ডিস্লাইপিডেমিয়া এবং অ-বংশগত হাইপারকলেস্টেরোলিয়াযুক্ত ব্যক্তিদের মধ্যে, এই ওষুধটি গ্রহণের সময় অ্যাপোলিপোপ্রোটিন বি হ্রাস, মোট কোলেস্টেরল এবং কম ঘনত্বের কোলেস্টেরল-লাইপোপ্রোটিন দেখা যায়।

এই ড্রাগটি বিকাশের সম্ভাবনা হ্রাস করে। দেহের অংশবিশেষে রক্তাল্পতা এবং সমস্ত বয়সের মানুষের মধ্যে মৃত্যুর হার মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন অস্থির এনজাইনা এবং কিউ ওয়েভ ছাড়াই এটি অ-মারাত্মক এবং মারাত্মক স্ট্রোকের ফ্রিকোয়েন্সি হ্রাস করে, কার্ডিওভাসকুলার রোগগুলির সামগ্রিক ফ্রিকোয়েন্সি এবং হৃৎপিণ্ড এবং রক্তনালীগুলির মারাত্মক রোগের ঝুঁকি হ্রাস করে।

ফার্মাকোডাইনামিক্স এবং ফার্মাকোকিনেটিক্স

এটি একটি উচ্চ শোষণ আছে, রক্তের সর্বোচ্চ ঘনত্ব প্রশাসনের এক থেকে দুই ঘন্টা পরে পরিলক্ষিত হয়। গ্যাস্ট্রিক মিউকোসায় সক্রিয় পদার্থের সিস্টেস্টেমিক ক্লিয়ারেন্স এবং "লিভারের মাধ্যমে প্রথম প্যাসেজ" - 12 শতাংশের প্রভাবের কারণে জৈব প্রাপ্যতা কম হয়। গ্রহণের প্রায় 98 শতাংশ ডোজ রক্তরস প্রোটিনের সাথে আবদ্ধ। সক্রিয় বিপাক এবং নিষ্ক্রিয় পদার্থ গঠনের সাথে লিভারে বিপাক ঘটে। অর্ধ জীবন 14 ঘন্টা। হেমোডায়ালাইসিসের সময় প্রদর্শিত হয় না।

Contraindications

ওষুধ সেবন করা উচিত নয়:

18 বছরের কম বয়সী
গর্ভাবস্থার এবং সময়কাল স্তন্যপান করানো,
যকৃতের ব্যর্থতা,
সক্রিয় লিভারের অসুখ বা অস্পষ্ট কারণে “লিভার” এনজাইমের ক্রিয়াকলাপ,
ড্রাগ সামগ্রীতে সংবেদনশীলতা।

এটি কঙ্কালের পেশী রোগের সাথে নেওয়া উচিত, আহতব্যাপক অস্ত্রোপচার পদ্ধতি অনিয়ন্ত্রিত মৃগীরোগ, পচন, ধমনী হাইপোটেনশনবিপাকীয় এবং অন্তঃস্রাবজনিত ব্যাধি, উচ্চ তীব্রতার বৈদ্যুতিন ভারসাম্যের মধ্যে ব্যাঘাত, লিভারের রোগ এবং অ্যালকোহলের অপব্যবহারের ইতিহাস।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

এই ট্যাবলেটগুলি গ্রহণ করার সময়, আপনি অভিজ্ঞ হতে পারেন:

তীব্রতা গেঁটেবাত, mammalgiaওজন বৃদ্ধি (খুব বিরল)
albuminuria, হাইপোগ্লাইসিমিয়াহাইপারগ্লাইসেমিয়া (খুব বিরল)
পেটিচিয়া, একচিমোজস, seborrhea, চর্মরোগবিশেষঘাম বেড়েছে, জেরোডার্মা, টাক,
লাইলস সিন্ড্রোম, মাল্টফর্ম ফিউড erythema, photosensitization, মুখ ফোলা, angioedema, ছুলি, যোগাযোগ ডার্মাটাইটিসত্বক ফুসকুড়ি এবং চুলকানি (বিরল),
বীর্যপাতের লঙ্ঘন, পুরুষত্বহীনতা, কমেছে লিবিডো, এপিডিডাইমিটিস, মেট্রোরহেগিয়া, নেফ্রোরিলিথিয়াসিস, যোনি রক্তক্ষরণ, hematuria, জেড, dysuria,
যৌথ চুক্তি, পেশী হাইপারটোনসিটি, গলার বেদনা, Rhabdomyolysis, পেশির ব্যাখ্যা, আথরালজিয়া, myopathy, অ্যানিসাইটিস, টেন্ডোসাইনোভাইটিস, bursitisপায়ের বাড়া বাত,
টেনসমাস, রক্তক্ষরণ মাড়ি, মেলিনা, মলদ্বার রক্তপাত, লিভারের প্রতিবন্ধকতা বিকল করে, কোলেস্ট্যাটিক জন্ডিস, প্যানক্রিয়েটাইটিস, দ্বৈরথের আলসার, চাইলাইটিস, বিলিয়ারি কলিক, যকৃতের প্রদাহগ্যাস্ট্রোএন্টেরাইটিস, ওরাল মিউকোসার আলসার, জিহ্বাপ্রদাহ, esophagitis, stomatitis, বমি, Dysphagia, belchingশুষ্ক মুখ, ক্ষুধা বৃদ্ধি বা হ্রাস, পেটে ব্যথা, stomachalgia, ফাঁপ, অতিসার অথবা কোষ্ঠবদ্ধতা, অম্বল, বমি বমি ভাব,
নাকফোঁড়া, শ্বাসনালীর হাঁপানির ক্রমশ বৃদ্ধি, ডিসপেনিয়া, নিউমোনিআ, রাইনাইটিস, ব্রংকাইটিস,
থ্রোম্বোসাইটোপেনিয়া, লিম্ফডেনোপ্যাথি, রক্তাল্পতা,
এনজিনা প্যাক্টেরিস, arrhythmia, ধমনীপ্রবাহ, রক্তচাপ বৃদ্ধি, অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন, ধড়ফড়, বুকে ব্যথা,
স্বাদ হ্রাস, প্যারোজিমিয়া, চোখের ছানির জটিল অবস্থা, বধিরতা, রেটিনাল রক্তক্ষরণ, আবাসন ব্যাঘাত, কনজেক্টিভাল শুষ্কতা, টিনিটাস, অ্যাম্ব্লিওপিয়া,
চেতনা হ্রাস, Hypoesthesia, বিষণ্নতা, মাইগ্রেনহাইপারকিনেসিস, মুখের পক্ষাঘাত, অসমক্রিয়াসংবেদনশীল ল্যাবিলিটি স্মৃতিবিলোপপেরিফেরাল নিউরোপ্যাথি, প্যারাস্থেসিয়া, দুঃস্বপ্ন, চটকা, অসুস্থতাবোধ, দৌর্বল্য, মাথা ব্যাথা, মাথা ঘোরা, অনিদ্রা.

মিথষ্ক্রিয়া

প্রোটেস ইনহিবিটারগুলির সাথে একযোগে প্রশাসন রক্তের রক্তরসের সক্রিয় পদার্থের ঘনত্বকে বাড়িয়ে তোলে। ওষুধের সাথে একযোগে ব্যবহার যা অন্তঃসত্ত্বা স্টেরয়েড হরমোনের ঘনত্বকে হ্রাস করে (স্পিরোনোল্যাকটোন, কেটোকোনাজোল এবং সিমেটিডাইন সহ) অন্তঃসত্ত্বা স্টেরয়েড হরমোন হ্রাস করার সম্ভাবনা বাড়িয়ে তোলে।

নিকোটিনিক অ্যাসিড, এরিথ্রোমাইসিন, ফাইব্রেটস এবং সাইক্লোস্পোরিনগুলি একসাথে গ্রহণ করা হয়, যখন এই শ্রেণীর অন্যান্য ওষুধের সাথে চিকিত্সা করা হয় তখন মায়োপ্যাথির বিকাশের সম্ভাবনা বাড়ায়।

সিম্বাস্টাটিন এবং এটোরভাস্ট্যাটিন - কোনটি ভাল?

simvastatin একটি প্রাকৃতিক স্ট্যাটিন, এবং অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন সিনথেটিক উত্সের আরও আধুনিক স্ট্যাটিন। যদিও তাদের বিভিন্ন বিপাকীয় পথ এবং রাসায়নিক কাঠামো রয়েছে তবে তাদের একই রকম ফার্মাকোলজিকাল প্রভাব রয়েছে। তাদের একই পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া রয়েছে, তবে সিমভাস্টাটিন আটোরভাস্ট্যাটিনের তুলনায় অনেক কম সস্তা, তাই দামের ফ্যাক্টর অনুসারে সিম্বাস্ট্যাটিন আরও ভাল পছন্দ।

চিকিত্সাবিদ্যাগতগতিবিজ্ঞান

শোষণ বেশি। সর্বাধিক ঘনত্বের পৌঁছানোর সময়টি 1-2 ঘন্টা, মহিলাদের মধ্যে সর্বাধিক ঘনত্ব 20% বেশি, এউসি (বক্ররেখার ক্ষেত্রফল) 10% কম, অ্যালকোহলিক সিরোসিসযুক্ত রোগীদের সর্বাধিক ঘনত্ব 16 গুণ, এউসি স্বাভাবিকের চেয়ে 11 গুণ বেশি higher খাদ্য ওষুধের শোষণের গতি এবং সময়কালকে যথাক্রমে হ্রাস করে (যথাক্রমে 25% এবং 9%), তবে এলডিএল কোলেস্টেরলের হ্রাস হ'ল খাবার ছাড়া অ্যাটোরভ্যাস্যাটিনের সাথে মিল। সন্ধ্যার সময় প্রয়োগ করা হলে অ্যাটোরভাস্ট্যাটিনের ঘনত্বটি সকালে (প্রায় 30%) কম হয়। শোষণের ডিগ্রি এবং ওষুধের ডোজের মধ্যে একটি লিনিয়ার সম্পর্ক প্রকাশিত হয়েছিল।

জৈব উপলভ্যতা - 14%, এইচএমজি-কোএ রিডাক্টেসের বিরুদ্ধে প্রতিরোধমূলক ক্রিয়াকলাপের সিস্টেমিক বায়োব্যাবিলিটি - 30%। গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের শ্লৈষ্মিক ঝিল্লিতে প্রিস্টিস্টেমিক বিপাক এবং লিভারের মাধ্যমে "প্রথম প্যাসেজ" চলাকালীন স্বল্প সিস্টেমিক জৈব উপলভ্যতা।

বিতরণের গড় পরিমাণ হ'ল 381 এল, প্লাজমা প্রোটিনের সাথে সংযোগ 98%। এটি মূলত সিটোক্রোম পি 450 সিওয়াইপি 3 এ 4, সিওয়াইপি 3 এ 5 এবং সিওয়াইপি 3 এ 7 এর ক্রিয়াকলাপের সাথে ফার্মাকোলজিক্যালি সক্রিয় বিপাক (অर्थো- এবং প্যারাইহাইড্রোক্লেসেটেড ডেরাইভেটিভস, বিটা-জারণ পণ্য) গঠনের সাথে লিভারে বিপাক হয়। এইচএমজি-কোএ রিডাক্টেসের বিরুদ্ধে ড্রাগের প্রতিরোধমূলক প্রভাবটি প্রায় 70% প্রদক্ষক বিপাক ক্রিয়াকলাপ দ্বারা নির্ধারিত হয়।

হেপাটিক এবং / অথবা এক্সট্রাহেপ্যাটিক বিপাক (মারাত্মক এন্টোহেপ্যাটিক পুনর্বিবেচনার মধ্য দিয়ে যায় না) পরে এটি পিত্তে প্রস্রাব হয়।

অর্ধ-জীবন 14 ঘন্টা activeএইচএমজি-কোএ রিডাক্টেসের বিরুদ্ধে প্রতিরোধমূলক কার্যকলাপটি প্রায় 20-30 ঘন্টা ধরে থাকে, সক্রিয় বিপাকগুলির উপস্থিতির কারণে। ওরাল ডোজ এর 2% এরও কম প্রস্রাবে নির্ধারিত হয়।

হেমোডায়ালাইসিসের সময় এটি उत्सर्जित হয় না।

ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিত

উন্নত মোট কোলেস্টেরল, এলডিএল-সি, অপো-বি, এবং ট্রাইগ্লিসারাইডগুলি 10 বছরের বা তার বেশি বয়সী প্রাথমিক হাইপারোকলেস্টেরোলেমিয়া সহ ফ্যামিলিয়াল হাইপারকলেস্টেরোলেমিয়া (মিশ্রিত) হাইপারলাইপিডেমিয়া সহ সংশ্লেষ করার জন্য ডায়েটের পরিপূরক হিসাবে ফ্রেড্রিকসনের শ্রেণিবিন্যাস অনুসারে IIA এবং IIb টাইপ করুন), যখন ডায়েট এবং অন্যান্য ড্রাগ-ড্রাগ চিকিত্সার প্রতিক্রিয়া অপর্যাপ্ত থাকে,
অন্যান্য লিপিড-হ্রাসকারী চিকিত্সাগুলির (যেমন, এলডিএল-অ্যাফেরিসিস) সংযুক্ত হিসাবে হোমোজাইগাস ফ্যামিলিয়াল হাইপারকোলেস্টেরলিমিয়া প্রাপ্ত বয়স্কদের এলিভেটেড মোট কোলেস্টেরল, এলডিএল-সি হ্রাস করতে বা, যদি এই ধরনের চিকিত্সা না পাওয়া যায় তবে,

কার্ডিওভাসকুলার রোগ প্রতিরোধ:

অন্যান্য ঝুঁকির সংশোধন ছাড়াও প্রাথমিক কার্ডিওভাসকুলার ইভেন্টগুলির উচ্চ ঝুঁকিতে প্রাপ্ত বয়স্ক রোগীদের মধ্যে কার্ডিওভাসকুলার ইভেন্টগুলি প্রতিরোধ করা,
মোট মৃত্যুর হার, মায়োকার্ডিয়াল ইনফারশন, স্ট্রোক, এনজাইনা পেক্টেরিসের জন্য পুনরায় হাসপাতালে ভর্তি হওয়া এবং পুনর্বাসনের প্রয়োজনীয়তার জন্য করোনারি হৃদরোগের রোগীদের কার্ডিওভাসকুলার জটিলতার মাধ্যমিক প্রতিরোধ

ডোজ এবং প্রশাসন

ভিতরে। দিনের যে কোনও সময় গ্রহণ করুন, খাবার গ্রহণ না করেই।

আটোরভাস্ট্যাটিনের সাথে চিকিত্সা শুরু করার আগে, আপনার স্থূলত্বের রোগীদের ডায়েট, ব্যায়াম এবং ওজন হ্রাস, পাশাপাশি অন্তর্নিহিত রোগের চিকিত্সা ব্যবহার করে হাইপারোকলেস্টেরলিয়া নিয়ন্ত্রণ নিয়ন্ত্রণ করার চেষ্টা করা উচিত।

ওষুধটি নির্ধারণ করার সময়, রোগীর একটি স্ট্যান্ডার্ড হাইপোক্লোরস্টেরোলিক ডায়েটের পরামর্শ দেওয়া উচিত, যা চিকিত্সার পুরো সময়কালে তাকে মেনে চলতে হবে।

ওষুধের ডোজটি দিনে একবারে 10 মিলিগ্রাম থেকে 80 মিলিগ্রাম পর্যন্ত পরিবর্তিত হয় এবং এলডিএল-এক্সসি এর প্রাথমিক ঘনত্ব, থেরাপির উদ্দেশ্য এবং থেরাপির পৃথক প্রভাবকে বিবেচনায় নিয়ে শিরোনাম হয়। ড্রাগের সর্বোচ্চ দৈনিক ডোজ 80 মিলিগ্রাম।

চিকিত্সার শুরুতে এবং / বা এটোরভাস্ট্যাটিনের ডোজ বৃদ্ধির সময়, রক্তের প্লাজমাতে লিপিডগুলির ঘনত্ব প্রতি 2-4 সপ্তাহে পর্যবেক্ষণ করা উচিত এবং ততক্ষণে ডোজ সামঞ্জস্য করা প্রয়োজন।

হিটারোজাইজাস ফ্যামিলিয়াল হাইপারকোলেস্টেরোলিয়া

প্রাথমিক ডোজটি প্রতিদিন 10 মিলিগ্রাম। ডোজটি পৃথকভাবে বাছাই করা উচিত এবং প্রতিদিনের 40 মিলিগ্রাম পর্যন্ত সম্ভাব্য বৃদ্ধি সহ প্রতি 4 সপ্তাহে এর প্রাসঙ্গিকতার মূল্যায়ন করতে হবে। তারপরে ডোজটি প্রতিদিন সর্বোচ্চ 80 মিলিগ্রাম পর্যন্ত বাড়ানো যেতে পারে, বা 40 মিলিগ্রামের একটি ডোজ এটোরভ্যাস্যাট্যাটিন ব্যবহারের সাথে পিত্ত অ্যাসিডের সিক্যাস্ট্রেন্টগুলির সংমিশ্রণ সম্ভব।

হিটরোজাইগাস ফ্যামিলিয়াল হাইপারকোলেস্টেরোলিয়া সহ 10 থেকে 18 বছর বয়সী শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের ব্যবহার

প্রতিদিন শুরু করার প্রস্তাবিত ডোজটি 10 মিলিগ্রাম। ডোজ ক্লিনিকাল প্রভাব উপর নির্ভর করে, প্রতিদিন 20 মিলিগ্রাম বৃদ্ধি করা যেতে পারে। 20 মিলিগ্রামেরও বেশি ডোজ (০.৫ মিলিগ্রাম / কেজি একটি ডোজ অনুপাতের) সাথে অভিজ্ঞতা সীমিত। লিপিড-হ্রাসকরণ থেরাপির উদ্দেশ্য অনুসারে ওষুধের ডোজটি ভাগ করে নেওয়া প্রয়োজন। ডোজ সামঞ্জস্য 4 সপ্তাহ বা তারও বেশি সময়ের মধ্যে 1 বারের ব্যবধানে চালিত হওয়া উচিত।

অন্যান্য ওষুধের সাথে সংমিশ্রণে ব্যবহার করুন

যদি প্রয়োজন হয়, সাইক্লোস্পোরিন, টেলাপেরভিয়ার বা টিপ্রানাবির / রিটোনাভিরের সংমিশ্রণের সাথে একযোগে ব্যবহার করা উচিত তবে ড্রাগ অটোরভাসট্যাটিনের ডোজটি প্রতিদিন 10 মিলিগ্রামের বেশি হওয়া উচিত নয়।

সাবধানতা অবলম্বন করা উচিত এবং এটিওভারস্ট্যাটিনের সর্বনিম্ন কার্যকর ডোজটি ব্যবহার করা উচিত যখন এটি এইচআইভি প্রোটেস ইনহিবিটরস, হেপাটাইটিস সি ভাইরাস প্রোটেস ইনহিবিটার (বোসিপ্রেভির), ক্লেরিথ্রোমাইসিন এবং ইট্রাকোনাজল ব্যবহার করে।

অতিরিক্ত মাত্রার লক্ষণ

অতিরিক্ত পরিমাণের নির্দিষ্ট লক্ষণ প্রতিষ্ঠিত হয়নি। লক্ষণগুলির মধ্যে লিভারে ব্যথা, তীব্র রেনাল ব্যর্থতা, মায়োপ্যাথির দীর্ঘায়িত ব্যবহার এবং র্যাবডমাইলোসিস অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে।

অতিরিক্ত মাত্রার ক্ষেত্রে নিম্নলিখিত সাধারণ ব্যবস্থাগুলি প্রয়োজনীয়: শরীরের অত্যাবশ্যক ক্রিয়াকলাপগুলি পর্যবেক্ষণ এবং বজায় রাখার পাশাপাশি ওষুধের আরও শোষণ রোধ করা (গ্যাস্ট্রিক ল্যাভেজ, অ্যাক্টিভেটেড কাঠকয়লা বা রেখাদল গ্রহণ)।

মায়োপ্যাথির বিকাশের সাথে সাথে, রবডোমাইলোসিস এবং তীব্র রেনাল ব্যর্থতার পরে, ড্রাগটি তাত্ক্ষণিকভাবে বাতিল করতে হবে এবং মূত্রবর্ধক এবং সোডিয়াম বাইকার্বোনেটের সংক্রমণ শুরু হয়েছিল। র্যাবডোমোলাইসিস হাইপারক্লেমিয়া হতে পারে, যার জন্য ক্যালসিয়াম ক্লোরাইডের সমাধানের সমাধান বা ক্যালসিয়াম গ্লুকোনেটের সমাধান, ইনসুলিনের সাথে 5% বজ্রপাত (গ্লুকোজ) এর দ্রবণ এবং পটাসিয়াম-এক্সচেঞ্জ রেজিনের ব্যবহার প্রয়োজন হয়।

যেহেতু ড্রাগটি সক্রিয়ভাবে প্লাজমা প্রোটিনের সাথে আবদ্ধ থাকে, তাই হেমোডায়ালাইসিস কার্যকর হয় না not

ড্রাগ মিথস্ক্রিয়া

এইচএমজি-কোএ রিডাক্টেস ইনহিবিটরসগুলির সাথে চিকিত্সার সময় র্যাবডোমাইলোসিস এবং রেনাল ব্যর্থতার সাথে মায়োপ্যাথি হওয়ার ঝুঁকি বেড়ে যায় একসাথে সাইক্লোস্পোরিন, অ্যান্টিবায়োটিক (এরিথ্রোমাইসিন, ক্লিরিথ্রোমাইসিন, হিপুপ্রিসটিন / ডাল্ফোপ্রাইস্টিন), এইচআইভি প্রোটেস ইনহিবিটারস (ইন্ডিনেভিরা, রিটনোভিজারজিওরভোঞ্জিওরভিজনজ) itraconazole, ketoconazole), নেফাজোডোন। এই সমস্ত ওষুধগুলি সিওয়াইপি 3 এ 4 আইসোএনজাইমকে বাধা দেয়, যা লিভারে অ্যাটোরভাস্ট্যাটিনের বিপাকের সাথে জড়িত। লিপিড-হ্রাসকারী ডোজগুলিতে ফাইবারেটস এবং নিকোটিনিক অ্যাসিডের সাথে একসাথে অ্যাটোরভাস্ট্যাটিনের একযোগে ব্যবহার (প্রতিদিন 1 গ্রামেরও বেশি) একই ধরণের আলাপচারিতা সম্ভব।

এইচআইভি প্রোটেস ইনহিবিটারগুলির সাথে একসাথে ব্যবহার। হেপাটাইটিস সি ভাইরাস প্রোটেস ইনহিবিটরস, ক্লেরিথ্রোমাইসিন এবং ইট্রাকোনাজলকে সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত এবং এটোরভাস্ট্যাটিনের সর্বনিম্ন কার্যকর ডোজ ব্যবহার করা উচিত।

সিওয়াইপি 3 এ 4 আইসোঞ্জাইম ইনহিবিটারস

যেহেতু অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন আইসোএনজাইম সিওয়াইপি 3 এ 4 দ্বারা বিপাকযুক্ত, তাই আইসোইনজাইম সিওয়াইপি 3 এ 4 এর ইনহিবিটরসগুলির সাথে অ্যাটোরভাস্ট্যাটিনের সম্মিলিত ব্যবহার অ্যাটোরভাস্ট্যাটিনের প্লাজমা ঘনত্বকে বাড়িয়ে তুলতে পারে। ইন্টারঅ্যাকশন এবং পোটেনটিশন এফেক্টের ডিগ্রি সিওয়াইপি 3 এ 4 আইসোএনজাইমের উপর প্রভাবের পরিবর্তনশীলতা দ্বারা নির্ধারিত হয়।

OATP1B1 পরিবহন প্রোটিন ইনহিবিটারগুলি

অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন এবং এর বিপাকগুলি OATP1B1 পরিবহন প্রোটিনের স্তরসমূহ। OATP1B1 ইনহিবিটারগুলি (উদাঃ, সাইক্লোস্পোরিন) এটোরভ্যাস্যাটিনের জৈব উপলব্ধতা বাড়াতে পারে। হ্যাক, 10 মিলিগ্রাম এবং সাইক্লোস্পোরিনের একটি মাত্রায় 5.2 মিলিগ্রাম / কেজি / দিনে একটি মাত্রায় অ্যাটোরভাস্ট্যাটিনের একযোগে ব্যবহারের ফলে রক্তের প্লাজমাতে অ্যাটোরভ্যাস্যাটিনের ঘনত্ব 7..7 গুণ বেড়ে যায়। হেপাটোকাইটস মধ্যে atorvastatin এর ঘনত্বের উপর হেপাটিক আপটেক ট্রান্সপোর্টার ফাংশন প্রতিরোধের প্রভাব অজানা। এই জাতীয় ওষুধের একযোগে ব্যবহার এড়ানো অসম্ভব ক্ষেত্রে, ডোজ হ্রাস এবং থেরাপির কার্যকারিতা নিয়ন্ত্রণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

জেমফাইব্রোজিল / ফাইবারেটস

মনোথেরাপিতে ফাইব্রেটগুলির ব্যবহারের পটভূমির বিপরীতে বিরতিপূর্ণ প্রতিক্রিয়াগুলি পর্যায়ক্রমে উল্লেখ করা হয়েছিল, যার মধ্যে পেশীবহুলকোষীয় সিস্টেমের সাথে সম্পর্কিত র্যাবডোমাইলোসিস অন্তর্ভুক্ত ছিল। এই জাতীয় বিক্রিয়াগুলির ঝুঁকি তন্তু এবং অ্যাটোরভ্যাস্যাটিনের একসাথে ব্যবহারের সাথে বৃদ্ধি পায়। যদি এই ওষুধগুলির একযোগে ব্যবহার এড়ানো যায় না তবে অ্যাটোরভ্যাস্যাটিনের সর্বনিম্ন কার্যকর ডোজ ব্যবহার করা উচিত। এবং রোগীর অবস্থার নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

রিলিজ ফর্ম এবং রচনা

ওষুধগুলিতে আপনি কেবলমাত্র 1 ধরণের ওষুধ খুঁজে নিতে পারেন - ট্যাবলেট আকারে। সরঞ্জামটি একক উপাদানগুলির ওষুধগুলিকে বোঝায়। এটোরভাস্ট্যাটিন লিপিড সামগ্রী হ্রাস করতে অবদান রাখে এবং এই পদার্থটি ক্যালসিয়াম লবণের (ক্যালসিয়াম ট্রাইহাইড্রেট) আকারে প্রস্তুতির অন্তর্ভুক্ত হয়। প্রশ্নে ওষুধের উপাধিতে সক্রিয় উপাদানটির ডোজ এনক্রিপ্ট করা হয় - 10 মিলিগ্রাম। এই পরিমাণটি 1 টি ট্যাবলেটে রয়েছে। ফিল্মের ঝিল্লির উপস্থিতির কারণে ড্রাগটি আক্রমণাত্মক প্রভাব প্রদর্শন করে না।

অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন সেল প্যাকেজগুলিতে কেনা যায়। প্রতিটিতে 10 টি ট্যাবলেট রয়েছে। পিচবোর্ড বাক্সে মোট ফোস্কা সংখ্যা 1, 2, 3, 4, 5 বা 10 পিসি।

এটোরভাস্ট্যাটিন 10 একটি এনজাইম প্রতিরোধক যা পরোক্ষভাবে কোলেস্টেরল উত্পাদনের প্রক্রিয়াটিকে প্রভাবিত করে।

কি নির্ধারিত?

আবেদনের প্রধান ক্ষেত্রগুলি:

যার ক্রিয়াকলাপ কোলেস্টেরল হ্রাস করার লক্ষ্যে ওষুধের কার্যকারিতা বাড়িয়ে তোলা (জটিল চিকিত্সার অংশ হিসাবে এটোরভাস্ট্যাটিন নির্ধারিত হয়), ডায়েট থেরাপির মাধ্যমে প্রয়োজনীয় ফলাফল অর্জন,
কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের চিকিত্সা, রক্ত স্নিগ্ধতা বৃদ্ধি, উচ্চ কোলেস্টেরল, রক্তনালীগুলির সংকীর্ণতা দ্বারা সৃষ্ট জটিলতার বোধকে প্রতিরোধ করে।

ডোজ ফর্ম

প্রলিপ্ত ট্যাবলেটগুলি 10 মিলিগ্রাম, 20 মিলিগ্রাম এবং 40 মিলিগ্রাম

একটি ট্যাবলেট রয়েছে:

সক্রিয় পদার্থ - অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন (ট্রাইহাইড্রেটের ক্যালসিয়াম লবণ হিসাবে) 10 মিলিগ্রাম, 20 মিলিগ্রাম এবং 40 মিলিগ্রাম (10.85 মিলিগ্রাম, 21.70 মিলিগ্রাম এবং 43.40 মিলিগ্রাম),

Excipients: ক্যালসিয়াম কার্বনেট, ক্রোসপোভিডোন, সোডিয়াম লরিল সালফেট, সিলিকন ডাই অক্সাইড, কলয়েডাল অ্যানহাইড্রস, ট্যালক, মাইক্রোক্রিস্টালিন সেলুলোজ,

শেল রচনা: ওপ্যাড্রি II গোলাপী (ট্যালক, পলিথিলিন গ্লাইকোল, টাইটানিয়াম ডাই অক্সাইড (E171), পলিভিনাইল অ্যালকোহল, আয়রন (III) অক্সাইড হলুদ (E172), আয়রন (III) অক্সাইড লাল (E172), আয়রন (III) অক্সাইড কালো (E172)

দ্বিভেনভেক্স পৃষ্ঠের সাথে গোলাপী প্রলিপ্ত ট্যাবলেট

প্রোটিজ বাধা দেয়

অ্যাটোরভাস্টাটিনের এউসি মান উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায় একসাথে অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন এবং এইচআইভি প্রোটেস ইনহিবিটারগুলির সংমিশ্রনের পাশাপাশি অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন এবং হেপাটাইটিস সি ভাইরাস প্রোটেস ইনহিবিটার তেলাপেরভিয়ারের সাথে। অতএব, এইচআইভি প্রোটেস ইনহিবিটরস টিপ্রনবির এবং রিটোনাভিয়ার বা হেপাটাইটিস সি ভাইরাস প্রোটেস ইনহিবিটার তেলাপিরবির সংমিশ্রণকারী রোগীদের মধ্যে অ্যাটোরভাস্ট্যাটিনের একযোগে ব্যবহার এড়ানো উচিত। অ্যাটোরভাস্ট্যাটিনের একযোগে ব্যবহার এবং এইচআইভি প্রোটেস ইনহিবিটরস লোপিনাভির এবং রিটোনাভির সংমিশ্রনের সাথে সাবধানতা অবলম্বন করা উচিত এবং এটোরভাস্ট্যাটিনের একটি হ্রাসযুক্ত ডোজও নির্ধারণ করা উচিত। সতর্কতা প্রয়োগ করা উচিত যখন অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন এবং এইচআইভি প্রোটেস ইনহিবিটারস, সাকিনাভার এবং রিটোনাভির, দারুনাবির এবং রিটোনাবির, ফোসাম্প্রেনাবির এবং রিটোনাবির বা ফোসাম্প্রেনাবির সংমিশ্রণ করা উচিত, তবে অ্যাটোরভাস্ট্যাটিনের ডোজ 20 মিলিগ্রামের বেশি হওয়া উচিত নয়। এইচআইভি প্রোটেস ইনহিবিটার নেলফিনাভির বা হেপাটাইটিস সি ভাইরাস প্রোটেস ইনহিবিটার বোসপ্রেভির গ্রহণকারীদের মধ্যে, অ্যাটোরভাস্ট্যাটিনের ডোজ 40 মিলিগ্রামের বেশি হওয়া উচিত নয়; রোগীদের জন্য চিকিত্সা পর্যবেক্ষণের পরামর্শ দেওয়া হয়।

ফার্মাকোলজিকাল বৈশিষ্ট্য

চিকিত্সাবিদ্যাগতগতিবিজ্ঞান

অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন মৌখিক প্রশাসনের পরে দ্রুত শোষিত হয়, এর প্লাজমা ঘনত্ব 1 - 2 ঘন্টার মধ্যে সর্বাধিক স্তরে পৌঁছে যায় এটোরভাস্ট্যাটিনের আপেক্ষিক জৈব উপলব্ধতা 95-99%, পরম - 12-14%, সিস্টেমিক (এইচএমজি-কোএ রিডাক্টেসের বাধা প্রদান করে) - প্রায় 30 %। লিভারের মাধ্যমে প্রথম প্যাসেজের সময় গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের শ্লেষ্মা ঝিল্লিতে এবং / অথবা বিপাকীয় পদ্ধতিতে প্রিস্টেমিক ক্লিয়ারেন্স দ্বারা কম সিস্টেমিক জৈব উপলভ্যতা ব্যাখ্যা করা হয়। ওষুধের ডোজ অনুপাতে শোষণ এবং প্লাজমা ঘনত্ব বৃদ্ধি পায়। খাবারের সাথে গ্রহণের পরে, ড্রাগের শোষণ হ্রাস পায় (সর্বাধিক ঘনত্ব এবং এউসি যথাক্রমে আনুমানিক 25 এবং 9% হয়), এলডিএল কোলেস্টেরলের মাত্রা হ্রাস খাবারের সাথে নেওয়া অ্যাটোরভাস্ট্যাটিনের উপর নির্ভর করে না। সন্ধ্যায় atorvastatin গ্রহণ করার সময়, সকালে এটি গ্রহণের তুলনায় এর প্লাজমা ঘনত্ব কম (সর্বাধিক ঘনত্ব এবং এটিউসি হিসাবে প্রায় 30%) ছিল। তবে এলডিএল কোলেস্টেরলের মাত্রা হ্রাস ওষুধ সেবার সময় নির্ভর করে না।

ড্রাগের 98% এরও বেশি প্লাজমা প্রোটিনের সাথে আবদ্ধ। এরিথ্রোসাইট / প্লাজমা অনুপাতটি প্রায় 0.25, যা লোহিত রক্তকণিকাতে ড্রাগের একটি দুর্বল প্রবেশ নির্দেশ করে।

অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন অর্থো- এবং প্যারা-হাইড্রোক্লেসলেট ডেরিভেটিভস এবং বিভিন্ন বিটা-অক্সিডাইজড পণ্যগুলিতে বিপাকযুক্ত হয়। চলাচলকারী বিপাকগুলির ক্রিয়াকলাপের কারণে এইচএমজি-কোএ রিডাক্টেসের সাথে সম্পর্কিত ড্রাগের প্রতিরোধমূলক প্রভাব প্রায় 70% অনুভূত হয়। অ্যাটোরভাস্টাটিনকে সাইটোক্রোম পি 450 জেডএ 4 এর দুর্বল প্রতিরোধক হিসাবে দেখা গেছে।

অ্যাটোরভাস্টাটিন এবং এর বিপাকগুলি প্রধানত হেপাটিক এবং / অথবা এক্সট্রাহেপ্যাটিক বিপাকের পরে পিত্ত দিয়ে নির্গত হয়। তবে ওষুধটি উল্লেখযোগ্য এন্টারোহেপ্যাটিক পুনর্বিবেচনার পক্ষে সংবেদনশীল নয়। অ্যাটোরভাস্ট্যাটিনের গড় অর্ধজীবন প্রায় 14 ঘন্টা, তবে সক্রিয় বিপাকগুলির সঞ্চালনের কারণে এইচএমজি-কোএ রিডাক্টেসের বিরুদ্ধে প্রতিরোধমূলক ক্রিয়াকলাপটি 20-30 ঘন্টা হয়।অ্যাটোরভাস্ট্যাটিনের একটি মৌখিক ডোজের 2% এরও কম প্রস্রাবে বের হয়।

স্বাস্থ্যকর বয়স্ক ব্যক্তিদের (65৫ এর বেশি) মধ্যে অ্যাটোরভাস্ট্যাটিনের প্লাজমা ঘনত্ব তরুণদের তুলনায় বেশি (সর্বোচ্চ ঘনত্বের জন্য প্রায় 40% এবং এটিউকে 30%) বেশি। বয়স্ক রোগীদের এবং অন্যান্য বয়সের রোগীদের মধ্যে অ্যাটোরভাস্ট্যাটিনের সাথে চিকিত্সার কার্যকারিতার মধ্যে কোনও পার্থক্য ছিল না।

মহিলাদের রক্ত প্লাজমাতে অ্যাটোরভাস্ট্যাটিনের ঘনত্ব পুরুষদের রক্ত রক্তরসের ঘনত্বের চেয়ে পৃথক হয় (মহিলাদের ক্ষেত্রে, সর্বাধিক ঘনত্ব প্রায় 20% বেশি, এবং এটিউ - 10% কম)। যাইহোক, পুরুষ এবং মহিলাদের মধ্যে লিপিড স্তরের প্রভাবের ক্ষেত্রে কোনও চিকিত্সাগতভাবে গুরুত্বপূর্ণ পার্থক্য পাওয়া যায় নি।

কিডনি রোগ প্লাজমাতে ওষুধের ঘনত্ব বা লিপিড স্তরগুলিতে অ্যাটোরভাস্ট্যাটিনের প্রভাবকে প্রভাবিত করে না, তাই রেনাল ব্যর্থতাযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে ডোজ সামঞ্জস্য করার প্রয়োজন নেই। গবেষণাগুলি শেষ পর্যায়ে রেনাল ব্যর্থতা সহ রোগীদের কভার করেনি; সম্ভবত, হেমোডায়ালাইসিস এটোরভাস্ট্যাটিনের ছাড়পত্রের উল্লেখযোগ্যভাবে পরিবর্তন করে না, যেহেতু ড্রাগ প্রায় সম্পূর্ণরূপে রক্তের প্লাজমা প্রোটিনের সাথে আবদ্ধ করে।

অ্যালকোহলীয় এটিওলজির যকৃতের সিরোসিস রোগীদের ক্ষেত্রে রক্তের প্লাজমাতে অ্যাটোরভাস্ট্যাটিনের ঘনত্ব উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায় (সর্বাধিক ঘনত্ব - প্রায় 16 বার, এউসি - 11 বার)।

pharmacodynamics

অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন এইচএমজি-কোএ রিডাক্টেস-এনজাইমের একটি নির্বাচনী প্রতিযোগিতামূলক প্রতিবন্ধক, যা এইচএমজি-সিওএকে মেভালোনেটে রূপান্তর করার হারকে নিয়ন্ত্রণ করে - স্টেরলগুলির পূর্বসূরী (কোলেস্টেরল সহ)। হোমোজাইগাস এবং হেটেরোজাইগাস ফ্যামিলিয়াল হাইপারচোলেস্টেরোলিয়া রোগীদের ক্ষেত্রে হাইপারকোলেস্টেরোলিয়ামের উত্তরাধিকারসূতী রূপ, এবং মিশ্র ডিসপ্লাইপিডেমিয়া, অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন মোট কোলেস্টেরল, কম ঘনত্বের লাইপোপ্রোটিন (এলডিএল) এবং এপোলিপ্রোথিন বি (এপো-বি) এর ঘনত্বকে হ্রাস করে। অ্যাটোরভাস্টাটিন খুব কম ঘনত্বের লাইপোপ্রোটিন (ভিএলডিএল) এবং ট্রাইগ্লিসারাইডস (টিজি) এর ঘনত্বকে হ্রাস করে এবং কোলেস্টেরল উচ্চ ঘনত্বের লাইপোপ্রোটিন (এইচডিএল) এর সামগ্রীকে কিছুটা বাড়িয়ে তোলে।

অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন রক্তের প্লাজমাতে কোলেস্টেরল এবং লাইপোপ্রোটিনের মাত্রা হ্রাস করে লিভারে কোলেস্টেরলের সংশ্লেষণ করে এবং হেপাটোসাইটের পৃষ্ঠে এলডিএল রিসেপটরের সংখ্যা বৃদ্ধি করে, যা এলডিএল-এর বর্ধিত উত্সাহ এবং ক্যাটালবোলিজমের সাথে থাকে। অ্যাটোরভাস্টাটিন এলডিএল উত্পাদন হ্রাস করে, এলডিএল রিসেপ্টর ক্রিয়াকলাপে একটি সুস্পষ্ট এবং স্থায়ী বৃদ্ধি ঘটায়। হোমোজিস্টাস ফ্যামিলিয়াল হাইপারকোলেস্টেরোলিয়া রোগীদের ক্ষেত্রে অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন কার্যকরভাবে এলডিএল স্তর হ্রাস করে, যা লিপিড-হ্রাসকারী ওষুধের সাহায্যে স্ট্যান্ডার্ড থেরাপির পক্ষে উপযুক্ত নয়।

অ্যাটোরভাস্ট্যাটিনের ক্রিয়াকলাপের প্রাথমিক সাইটটি লিভার, যা কোলেস্টেরল সংশ্লেষণ এবং এলডিএল ছাড়পত্রের ক্ষেত্রে প্রধান ভূমিকা পালন করে। এলডিএল কোলেস্টেরলের মাত্রা হ্রাস ড্রাগের ডোজ এবং দেহে এর ঘনত্বের সাথে সম্পর্কিত।

10-80 মিলিগ্রামের একটি ডোজ এটোরভাস্ট্যাটিন মোট কোলেস্টেরল (30–46% দ্বারা), এলডিএল কোলেস্টেরল (41–61% দ্বারা), অপো বি (34-50% দ্বারা) এবং টিজি (14–33% দ্বারা) হ্রাস করে। ইনসুলিন-নির্ভর ডায়াবেটিস মেলিটাস সহ রোগীদের সহ হিটারোজাইজাস ফ্যামিলিয়াল হাইপারচোলেস্টেরোলেমিয়া, হাইপারকোলেস্টেরোলিয়া একটি অর্জিত রূপ এবং হাইপারলিপিডেমিয়ার একটি মিশ্রিত রূপের রোগীদের ক্ষেত্রে এই ফলাফল স্থিতিশীল।

বিচ্ছিন্ন হাইপারট্রিগ্লিসারাইডেমিয়া রোগীদের ক্ষেত্রে, অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন মোট কোলেস্টেরল, এলডিএল কোলেস্টেরল, ভিএলডিএল কোলেস্টেরল, অপো বি, টিজি এর মাত্রা হ্রাস করে এবং এইচডিএল কোলেস্টেরলের মাত্রাকে সামান্য বাড়িয়ে তোলে। ডিসবেটালিপোপ্রোটিনেমিয়া আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন কোলেস্টেরল-হ্রাসকারী লিভারের স্তর হ্রাস করে।

টাইপ IIa এবং IIb হাইপারলিপোপ্রোটিনেমিয়া (ফ্রেড্রিকসন শ্রেণিবিন্যাস অনুযায়ী), 10-80 মিলিগ্রামের একটি ডোজ এটোরভ্যাস্যাটিন ব্যবহার করার সময় এইচডিএল কোলেস্টেরল বৃদ্ধির গড় স্তরের পরিমাণ নির্বিশেষে 5.1–8.7% ছিল। এছাড়াও, মোট কোলেস্টেরল / এইচডিএল কোলেস্টেরল এবং এইচডিএল কোলেস্টেরলের অনুপাতগুলিতে একটি উল্লেখযোগ্য ডোজ-নির্ভর হ্রাস ছিল। অ্যাটোরভাস্ট্যাটিনের ব্যবহার কিউ ওয়েভ এবং অস্থির এনজাইনা (লিঙ্গ এবং বয়স নির্বিশেষে) ব্যতীত মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কেশন সহ রোগীদের ইস্কেমিয়া এবং মৃত্যুর ঝুঁকি হ্রাস করে সরাসরি এলডিএল কোলেস্টেরলের মাত্রার সাথে সমানুপাতিক।

পেডিয়াট্রিক্সে হিটারোজাইগাস সম্পর্কিত হাইপারকলেস্টেরোলেমিয়া। হিটরোজাইগাস ফ্যামিলিয়াল হাইপারকলেস্টেরোলেমিয়া বা মারাত্মক হাইপারকলেস্টেরোলেমিয়া সহ 10-17 বছর বয়সের ছেলে-মেয়েরা, 10-2 মিলিগ্রামের একটি ডোজ এটোরভ্যাস্যাটিন দিনে একবারে রক্তের প্লাজমাতে মোট কোলেস্টেরল, এলডিএল কোলেস্টেরল, টিজি এবং অপো বি এর মাত্রাকে উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করে। যাইহোক, ছেলেদের মধ্যে বা মেয়েশিশুদের menতুচক্রের সময়কাল এবং বয়ঃসন্ধিকালে কোনও উল্লেখযোগ্য প্রভাব ছিল না। শিশুদের চিকিত্সার জন্য 20 মিলিগ্রামের বেশি ডোজগুলির সুরক্ষা এবং কার্যকারিতা অধ্যয়ন করা হয়নি। শৈশবকালে অ্যাওরভাস্ট্যাটিন থেরাপির প্রভাব বাল্যকালে অসুস্থতা এবং মৃত্যুর হার হ্রাস সম্পর্কে প্রতিষ্ঠিত হয়নি।

ডোজ এবং প্রশাসন

অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন থেরাপি শুরু করার আগে, উপযুক্ত ডায়েটের পটভূমির বিরুদ্ধে রক্তে কোলেস্টেরলের মাত্রা নির্ধারণ করা, শারীরিক অনুশীলনগুলি নির্ধারণ করা এবং স্থূলতাজনিত রোগীদের শরীরের ওজন হ্রাস করার লক্ষ্যে ব্যবস্থা গ্রহণ করা, পাশাপাশি অন্তর্নিহিত রোগগুলির চিকিত্সা পরিচালনা করা প্রয়োজন। অ্যাটোরভাস্ট্যাটিনের সাথে চিকিত্সার সময়, রোগীদের একটি স্ট্যান্ডার্ড হাইপোকলেস্টেরোলিক ডায়েট মেনে চলা উচিত। ওষুধটি প্রতিদিন একবারে 10-80 মিলিগ্রামের একটি ডোজে নির্ধারিত হয়, যে কোনও সময়ে, তবে দিনের একই সময়ে, খাবার গ্রহণ না করেই। প্রাথমিক ও রক্ষণাবেক্ষণ ডোজগুলি এলডিএল কোলেস্টেরলের প্রাথমিক স্তর, লক্ষ্য এবং থেরাপির কার্যকারিতা অনুযায়ী পৃথক করা যেতে পারে। চিকিত্সা শুরু হওয়ার থেকে এবং 2 বা আটোরভাস্ট্যাটিনের সাথে ডোজ সামঞ্জস্য হওয়ার 2-2 সপ্তাহ পরে, একটি লিপিড প্রোফাইল নেওয়া উচিত এবং সেই অনুযায়ী ডোজটি অ্যাডজাস্ট করা উচিত।

প্রাথমিক হাইপারকলেস্টেরোলেমিয়া এবং সম্মিলিত (মিশ্রিত) হাইপারলিপিডেমিয়া। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, প্রতিদিন একবারে 10 মিলিগ্রামের একটি ওষুধের জন্য ওষুধ লিখে দেওয়া যথেষ্ট। চিকিত্সার প্রভাবটি 2 সপ্তাহ পরে বিকশিত হয়, সর্বাধিক প্রভাব - 4 সপ্তাহ পরে। ইতিবাচক পরিবর্তনগুলি ড্রাগের দীর্ঘায়িত ব্যবহার দ্বারা সমর্থিত supported

হোমোজাইগাস ফ্যামিলিয়াল হাইপারকলেস্টেরোলিয়া। খাবার গ্রহণের ক্ষেত্রে নির্বিশেষে যে কোনও সময় ওষুধটি প্রতিদিন একবার থেকে 10 থেকে 80 মিলিগ্রামের জন্য ডোজ করা হয়। প্রাথমিক এবং রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ পৃথকভাবে সেট করা হয়। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, হোমোজাইগাস ফ্যামিলিয়াল হাইপারকোলেস্টেরোলিয়াযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে, একবারে একবারে 80 মিলিগ্রামের একটি ডোজ এটোরভাস্ট্যাটিন ব্যবহার করে ফলাফল অর্জন করা হয়।

পেডিয়াট্রিক্সে হেটেরোজাইগাস ফ্যামিলিয়াল হাইপারকোলেস্টেরোলিয়া (10-17 বছর বয়সী রোগী) প্রাথমিক মাত্রায় অ্যাটোরভাস্ট্যাটিনের পরামর্শ দেওয়া হয়।

প্রতিদিন একবার 10 মিলিগ্রাম। সর্বাধিক প্রস্তাবিত ডোজটি প্রতিদিন একবার 20 মিলিগ্রাম হয় (20 মিলিগ্রামের বেশি ডোজ এই বয়সের রোগীদের মধ্যে অধ্যয়ন করা হয়নি)। ডোজ পৃথকভাবে সেট করা হয়, থেরাপির উদ্দেশ্য বিবেচনা করে, ডোজটি 4 সপ্তাহ বা তারও বেশি সময়ের ব্যবধানের সাথে সামঞ্জস্য করা যেতে পারে।

কিডনি রোগ এবং রেনাল ব্যর্থতাযুক্ত রোগীদের মধ্যে ব্যবহার করুন। কিডনি রোগ অ্যাটোরভাস্ট্যাটিনের ঘনত্ব বা প্লাজমা এলডিএল কোলেস্টেরলের হ্রাসকে প্রভাবিত করে না, তাই ডোজ সামঞ্জস্য করার প্রয়োজন নেই।

বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে ব্যবহার করুন। 60 বছর বয়সের পরে বয়স্ক রোগীদের এবং প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে হাইপারকোলেস্টেরলিমিয়ার চিকিত্সায় ওষুধের সুরক্ষা এবং কার্যকারিতার মধ্যে কোনও পার্থক্য নেই।

প্রতিবন্ধী লিভার ফাংশন সহ রোগীদের শরীর থেকে ওষুধ নির্মূলের একটি ধীরগতির ক্ষেত্রে ড্রাগটি সাবধানতার সাথে নির্ধারিত হয়। ক্লিনিকাল এবং পরীক্ষাগারগুলির পরামিতিগুলির নিয়ন্ত্রণ দেখানো হয়েছে, এবং যদি উল্লেখযোগ্য রোগগত পরিবর্তনগুলি সনাক্ত করা যায় তবে ডোজ হ্রাস করা উচিত বা চিকিত্সা বন্ধ করা উচিত।

যদি অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন এবং সিওয়াইপি 3 এ 4 ইনহিবিটারের যৌথ প্রশাসন সম্পর্কে কোনও সিদ্ধান্ত নেওয়া হয়, তবে:

সর্বদা সর্বনিম্ন ডোজ (10 মিলিগ্রাম) দিয়ে চিকিত্সা শুরু করুন, ডোজটি লেখার আগে সিরাম লিপিডগুলি নিরীক্ষণ করতে ভুলবেন না।

অল্পকালীনভাবে CYP3A4 ইনহিবিটারগুলি নির্ধারিত হয়ে থাকলে আপনি উদাহরণস্বরূপ Atorvastatin গ্রহণ বন্ধ করতে পারেন (উদাহরণস্বরূপ, ক্লেরিথ্রোমাইসিনের মতো অ্যান্টিবায়োটিকের একটি সংক্ষিপ্ত কোর্স)।

ব্যবহার করার সময় অ্যাটোরভাস্ট্যাটিনের সর্বাধিক ডোজ সম্পর্কে সুপারিশ:

সাইক্লোস্পোরিন সহ - ডোজ 10 মিলিগ্রামের বেশি হওয়া উচিত নয়,

ক্লারিথ্রোমাইসিন সহ - ডোজটি 20 মিলিগ্রামের বেশি হওয়া উচিত নয়,

ইট্রাকোনাজল সহ - ডোজটি 40 মিলিগ্রামের বেশি হওয়া উচিত নয়।

অ্যাজিথ্রোমাইসিন

দিনে একবারে 10 মিলিগ্রাম এবং অজিথ্রোমাইসিনের দিনে 500 মিলিগ্রামের একটি ডোজে অ্যাটোরভাস্ট্যাটিনের একযোগে ব্যবহারের সাথে রক্ত রক্তরসের অ্যাজিথ্রোমাইসিনের ঘনত্ব পরিবর্তন হয়নি।

240 মিলিগ্রাম একটি ডোজ diltiazem সঙ্গে 40 মিলিগ্রাম একটি ডোজ atorvastatin এর সম্মিলিত ব্যবহার রক্তের রক্তরস মধ্যে atorvastatin ঘনত্ব বৃদ্ধি বাড়ে।

সিওয়াইপি 3 এ 4 আইসোএনজাইম সূচকগুলি

সিওয়াইপি 3 এ 4 আইসোএনজাইম (উদাহরণস্বরূপ, ইফাভেরেঞ্জ, ফেনাইটোইন, রিফাম্পিসিন, সেন্ট জন ওয়ার্টের প্রস্তুতি) এর সাথে অ্যাটোরভ্যাস্যাটিনের সম্মিলিত ব্যবহার রক্তের প্লাজমাতে অ্যাটোরভাস্ট্যাটিনের ঘনত্বকে হ্রাস করতে পারে। রিফাম্পিসিন (সিওয়াইপি 3 এ 4 আইসোএনজাইম এবং হেপাটোসাইট ট্রান্সপোর্ট প্রোটিন ইনহিবিটার ওএটিপি 1 বি 1 এর সূচক) এর সাথে দ্বৈত ব্যবস্থার কারণে, রিফাম্পাস্টিন গ্রহণের পরে অ্যাটোরভাস্ট্যাটিনের বিলম্বিত ব্যবস্থার ফলে রক্তে রক্তক্ষরণে উল্লেখযোগ্য পরিমাণ হ্রাস হয়। যাইহোক, হেপাটোসাইটে অ্যাটোরভাস্ট্যাটিনের ঘনত্বের উপর রিফাম্পিসিনের প্রভাব অজানা এবং যদি একযোগে ব্যবহার এড়ানো যায় না তবে থেরাপির সময় এই জাতীয় সংমিশ্রনের কার্যকারিতাটি যত্ন সহকারে পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

অ্যাটোরভ্যাস্যাটিনের একসাথে ইনজেশন এবং ম্যাগনেসিয়াম এবং অ্যালুমিনিয়াম হাইড্রোক্সাইড সমন্বিত স্থগিতাদেশের সাথে রক্তের প্লাজমাতে অ্যাটোরভাস্ট্যাটিনের ঘনত্ব প্রায় 35% হ্রাস পায়, তবে, এলডিএল-সি হ্রাসের ডিগ্রি পরিবর্তিত হয় না।

অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন ফেনাজোনের ফার্মাকোকিনেটিক্সকে প্রভাবিত করে না, সুতরাং, সাইটোক্রোম পি 450 সিস্টেমের একই এনজাইম দ্বারা বিপাকযুক্ত অন্যান্য ওষুধের সাথে মিথস্ক্রিয়া প্রত্যাশিত নয়।

Colestipol

কোলেস্টিপলের একসাথে ব্যবহারের সাথে রক্ত রক্তরসের অ্যাটোরভাস্ট্যাটিনের ঘনত্ব প্রায় 25% হ্রাস পেয়েছে, তবে, অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন এবং কোলেস্টিপলের সংমিশ্রনের লিপিড-হ্রাসকারী প্রভাব প্রতিটি ওষুধের স্বতন্ত্রভাবে অতিক্রম করেছে।

প্রতিদিন 10 মিলিগ্রামের একটি ডোজে ডিগ্রোসিন এবং অ্যাটোরভাস্ট্যাটিনের বারবার ব্যবহারের সাথে রক্ত রক্তরসের ডিগ্রোক্সিনের ভারসাম্য ঘনত্ব পরিবর্তন হয়নি। যাইহোক, যখন ডিগ্রোক্সিন 80 মিলিগ্রাম / দিনে একটি ডোজ এটোরভাসট্যাটিনের সাথে সংমিশ্রণে ব্যবহৃত হয়েছিল, তখন ডিগোক্সিনের ঘনত্ব প্রায় 20% বৃদ্ধি পেয়েছিল, সুতরাং, এই জাতীয় রোগীদের পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

মৌখিক গর্ভনিরোধক

অ্যাটোরভ্যাস্যাটিন এবং একসাথে নোরথিসেরোন এবং ইথিনাইল ইস্ট্রাদিয়ল সমন্বিত মৌখিক গর্ভনিরোধক ব্যবহারের সাথে নোরথিস্টেরন এবং ইথিনাইল ইস্ট্রাদিয়লের এউসিতে একটি উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি যথাক্রমে প্রায় 30% এবং 20% দ্বারা পরিলক্ষিত হয়েছিল। এটোরভাস্ট্যাটিন গ্রহণকারী কোনও মহিলার জন্য মৌখিক গর্ভনিরোধক চয়ন করার সময় এই প্রভাবটি বিবেচনা করা উচিত।

Terfenadine

টরফেনাডিনের ফার্মাকোকিনেটিক্সগুলিতে একসাথে ব্যবহারের সাথে অ্যাটোরভাস্ট্যাটিনের চিকিত্সাগতভাবে গুরুত্বপূর্ণ প্রভাব ফেলেনি।

প্রথম দিনগুলিতে ওয়ারফারিনের সাথে অ্যাটোরভাস্ট্যাটিনের একযোগে ব্যবহার রক্তের জমাট বাঁধার উপর (ওয়ার্নফ্রিনের সময় হ্রাস) উপর ওয়ারফারিনের প্রভাব বাড়াতে পারে। এই ওষুধগুলির একযোগে 15 দিনের ব্যবহারের পরে এই প্রভাবটি অদৃশ্য হয়ে যায়।

80 মিলিগ্রাম এবং এমলোডাইপিনের 10 মিলিগ্রামের একটি ডোজে অ্যাটোরভাস্ট্যাটিনের একযোগে ব্যবহারের সাথে ভারসাম্যহীন অবস্থায় অ্যাটোরভ্যাস্যাটিনের ফার্মাকোকিনেটিক্স পরিবর্তন হয়নি।

ফুসিডিক অ্যাসিড

বিপণন-পরবর্তী গবেষণার সময়, অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন এবং ফিউসিডিক অ্যাসিড সহ স্ট্যাটিন গ্রহণকারী রোগীদের মধ্যে র্যাবডোমাইলোসিসের ঘটনাগুলি লক্ষ করা যায়।যাদের রোগীদের জন্য ফুসিডিক অ্যাসিড ব্যবহার করা প্রয়োজন, ফিউসিডিক অ্যাসিড ব্যবহারের পুরো সময়কালে স্ট্যাটিনের সাথে চিকিত্সা বন্ধ করা উচিত। ফুসিডিক অ্যাসিডের শেষ ডোজের 7 দিন পরে স্ট্যাটিন থেরাপি পুনরায় শুরু করা যেতে পারে। ব্যতিক্রমী ক্ষেত্রে, যখন ফুসিডিক অ্যাসিডের সাথে দীর্ঘায়িত সিস্টেমিক থেরাপি করা প্রয়োজন, উদাহরণস্বরূপ, গুরুতর সংক্রমণের চিকিত্সার জন্য, প্রতিটি ক্ষেত্রে এবং চিকিত্সকের কঠোর তত্ত্বাবধানে অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন এবং ফিউসিডিক অ্যাসিডের একযোগে ব্যবহারের প্রয়োজন বিবেচনা করা উচিত। পেশী দুর্বলতা, সংবেদনশীলতা বা ব্যথার লক্ষণগুলি উপস্থিত হলে রোগীকে অবিলম্বে একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা উচিত।

ইজেটিমিবের ব্যবহার পেশীবহুলকোষীয় সিস্টেম থেকে র‌্যাবডমাইলোসিস সহ প্রতিকূল প্রতিক্রিয়ার বিকাশের সাথে জড়িত। অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন এবং ইজিমিটিবের একযোগে ব্যবহারের সাথে এ জাতীয় প্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়। এই রোগীদের জন্য নিবিড় পর্যবেক্ষণের পরামর্শ দেওয়া হচ্ছে।

মায়োপ্যাথির কেসগুলি অ্যাটোরভ্যাস্যাট্যাটিন এবং কোলচিসিনের এক সাথে ব্যবহারের সাথে রিপোর্ট করা হয়েছে। এই ওষুধগুলির সাথে সম্মিলিত থেরাপির সাথে, সাবধানতা অবলম্বন করা উচিত।

সিমেটিডিনের সাথে অ্যাটোরভাস্ট্যাটিনের মিথস্ক্রিয়াটি অধ্যয়ন করার সময়, কোনও চিকিত্সাগতভাবে উল্লেখযোগ্যভাবে ইন্টারঅ্যাকশন সনাক্ত করা যায়নি।

অন্যান্য সহজাত থেরাপি

ওষুধের সাথে অ্যাটোরভাস্ট্যাটিনের একযোগে ব্যবহার যা এন্ডোজেনাস স্টেরয়েড হরমোনগুলির ঘনত্বকে হ্রাস করে (সিমেটিডিন, কেটোকোনাজোল, স্পিরোনোল্যাকটোন সহ) এন্ডোজেনাস স্টেরয়েড হরমোনগুলির ঘনত্বকে হ্রাস করার ঝুঁকি বাড়ায় (সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত)।

ক্লিনিকাল স্টাডিতে অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ড্রাগস এবং ইস্ট্রোজেনের সংমিশ্রণে ব্যবহৃত হয়েছিল, যা প্রতিস্থাপন থেরাপি হিসাবে নির্ধারিত ছিল, কোনও ক্লিনিকভাবে উল্লেখযোগ্য অযাচিত ইন্টারঅ্যাকশন লক্ষণ চিহ্নিত করা যায়নি। নির্দিষ্ট ওষুধের সাথে আলাপচারিতার অধ্যয়ন পরিচালিত হয়নি।

বিশেষ নির্দেশাবলী

অ্যাটোরভাস্টাটিন সিরাম সিপিকে বৃদ্ধির কারণ হতে পারে, যা বুকের ব্যথার ডিফারেন্সিয়াল ডায়াগনোসনে বিবেচনায় নেওয়া উচিত। এটি মনে রাখা উচিত যে আদর্শের সাথে তুলনায় কেএফকে 10 গুণ বৃদ্ধি, মায়ালজিয়া এবং পেশী দুর্বলতা মায়োপ্যাথির সাথে যুক্ত হতে পারে, চিকিত্সা বন্ধ করা উচিত।

সাইটোক্রোম সিওয়াইপি 3 এ 4 প্রোটেস ইনহিবিটরস (সাইক্লোস্পোরিন, ক্লেরিথ্রোমাইসিন, ইট্রাকোনাজল) এর সাথে অটোরিস্ট্যাটিনের একযোগে ব্যবহারের সাথে, প্রাথমিক ডোজটি 10 মিলিগ্রামের সাথে শুরু করা উচিত, অ্যান্টিবায়োটিক চিকিত্সার একটি সংক্ষিপ্ত কোর্স সহ, অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন বন্ধ করা উচিত।

চিকিত্সার আগে লিভার ফাংশনের সূচকগুলি নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন, ওষুধ শুরু হওয়ার 6 বা 12 সপ্তাহ পরে এবং ডোজ বাড়ানোর পরে এবং পর্যায়ক্রমে (প্রতি 6 মাসে) ব্যবহারের পুরো সময়কালে (যাদের রোগীদের ট্রান্সমিনেজের মাত্রা স্বাভাবিকের চেয়ে বেশি হয় তার অবস্থার স্বাভাবিককরণ পর্যন্ত) )। "হেপাটিক" ট্রান্সমিনাসগুলির বৃদ্ধি মূলত ওষুধ প্রশাসনের প্রথম 3 মাসেই পরিলক্ষিত হয়। এটিটি বাতিল করতে বা এএসটি এবং এএলটি 3 বারেরও বেশি বৃদ্ধি সহ ডোজ কমাতে বাঞ্ছনীয়। তীব্র মায়োপ্যাথির উপস্থিতি বা ক্লিনিকাল লক্ষণগুলির বিকাশের ক্ষেত্রে বা র‌্যাবডমাইলোসিসের কারণে তীব্র রেনাল ব্যর্থতার বিকাশের পূর্বাভাসের কারণগুলির উপস্থিতিতে অ্যাটোরভাস্ট্যাটিনের ব্যবহার অস্থায়ীভাবে বন্ধ করা উচিত (গুরুতর সংক্রমণ, রক্তচাপ হ্রাস, ব্যাপক সার্জারি, ট্রমা, বিপাকীয়, আন্তঃস্রাব বা গুরুতর বৈদ্যুতিন সংক্রমণ) । রোগীদের হুঁশিয়ারি দেওয়া উচিত যে অব্যক্ত ব্যথা বা পেশীর দুর্বলতা দেখা দিলে তাদের অবিলম্বে একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা উচিত, বিশেষত যদি তারা অসুস্থ বা জ্বরের সাথে থাকে।

ড্রাগ মিথস্ক্রিয়া

এই ক্লাসের অন্যান্য ওষুধের সাথে চিকিত্সার সময় মায়োপ্যাথির ঝুঁকি বৃদ্ধি পেয়েছে যখন সাইক্লোস্পোরিন, ফাইব্রিক এসিডের ডেরাইভেটিভস, এরিথ্রোমাইসিন, অ্যাজোল সম্পর্কিত অ্যান্টিফাঙ্গালস এবং নিকোটিনিক অ্যাসিড ব্যবহার করা হয়.

antacids: ম্যাগনেসিয়াম এবং অ্যালুমিনিয়াম হাইড্রোক্সাইডযুক্ত স্থগিতাদেশের একযোগে ইনজেশন রক্তের প্লাজমায় অ্যাটোরভ্যাস্যাটিনের ঘনত্বকে প্রায় 35% হ্রাস করে, তবে, এলডিএল কোলেস্টেরলের হ্রাসের ডিগ্রিটি পরিবর্তন হয়নি।

antipyrin: অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন অ্যান্টিপাইরিনের ফার্মাকোকাইনেটিক্সকে প্রভাবিত করে না, সুতরাং, একই সাইটোক্রোম আইসোএনজাইম দ্বারা বিপাকযুক্ত অন্যান্য ওষুধের সাথে মিথস্ক্রিয়া আশা করা যায় না।

amlodipine: স্বাস্থ্যকর ব্যক্তিদের মধ্যে ওষুধের মিথস্ক্রিয়া নিয়ে একটি সমীক্ষায় দেখা যায়, ৮০ মিলিগ্রাম এবং এমলোডাইপিনের একটি ডোজে অ্যাটোরভাসট্যাটিনের একযোগে প্রশাসনের ফলে অ্যাটোরভ্যাস্যাটিনের প্রভাব 18% বৃদ্ধি পায়, যা ক্লিনিকাল তাত্পর্য নয়।

gemfibrozil: জেমফাইব্রোজিলের সাথে এইচএমজি-কোএ রিডাক্টেস ইনহিবিটারগুলির একসাথে ব্যবহারের সাথে মায়োপ্যাথি / র্যাবডোমাইলোসিস বৃদ্ধির ঝুঁকির কারণে, এই ওষুধগুলির একযোগে প্রশাসন এড়ানো উচিত।

অন্যান্য তন্তুগুলি: ফাইব্রেটসের সাথে এইচএমজি-কোএ রিডাক্টেস ইনহিবিটারগুলির একসাথে ব্যবহারের সাথে মায়োপ্যাথি / র্যাবডোমাইলোসিসের বর্ধিত ঝুঁকির কারণে, ফাইব্রেটস গ্রহণের সময় অ্যাটোরভাস্ট্যাটিনকে সাবধানতার সাথে পরামর্শ করা উচিত।

নিকোটিনিক অ্যাসিড (নিয়াসিন): নিকোটিনিক অ্যাসিডের সংমিশ্রণে অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন ব্যবহার করার সময় মায়োপ্যাথি / র্যাবডোমাইলোসিস হওয়ার ঝুঁকি বাড়তে পারে, সুতরাং, এই পরিস্থিতিতে, অ্যাটোরিস্ট্যাটিনের ডোজ হ্রাস করার বিষয়ে বিবেচনা করা উচিত।

colestipol: কোলেস্টিপল একসাথে ব্যবহারের সাথে, রক্তের প্লাজমাতে অ্যাটোরভাস্ট্যাটিনের ঘনত্ব প্রায় 25% হ্রাস পেয়েছে। যাইহোক, অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন এবং কোলেস্টিপলের সংমিশ্রনের লিপিড-হ্রাসকারী প্রভাব পৃথকভাবে প্রতিটি ওষুধের চেয়ে অতিক্রম করে।

colchicine: কোলচিসিনের সাথে অ্যাটোরভাস্ট্যাটিনের একযোগে ব্যবহারের সাথে, মায়োপ্যাথির ক্ষেত্রে র্যাবডোমাইলোসিস সহ অন্যান্য কেসগুলি দেখা গেছে, সুতরাং কোলচিসিনের সাথে অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন নির্ধারণ করার সময় সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত।

digoxin: 10 মিলিগ্রামের একটি ডোজে ডিগ্রোসিন এবং অ্যাটোরভাস্ট্যাটিনের বারবার ব্যবহারের সাথে রক্ত রক্তরসের ডিগ্রোসিনের ভারসাম্য ঘনত্ব পরিবর্তন হয়নি change যাইহোক, যখন ডিগ্রোসিন 80 মিলিগ্রাম / দিনের একটি ডোজ এ অ্যাটোরভাস্ট্যাটিনের সাথে সংমিশ্রণে ব্যবহৃত হয়েছিল, তখন ডিগোক্সিনের ঘনত্ব প্রায় 20% বৃদ্ধি পেয়েছিল। অ্যাটোরভাস্ট্যাটিনের সংমিশ্রণে ডিগক্সিন গ্রহণকারী রোগীদের যথাযথ পর্যবেক্ষণের প্রয়োজন।

এরিথ্রোমাইসিন / ক্লেরিথ্রোমাইসিন: অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন এবং এরিথ্রোমাইসিন (দিনে 500 বার মিলিগ্রাম) বা ক্লারিথ্রোমাইসিন (দিনে 500 বার মিলিগ্রাম) এর একযোগে ব্যবহারের সাথে, যা সাইটোক্রোম পি 450 জেডএ 4 বাধা দেয়, রক্তের প্লাজমাতে অ্যাটোরভ্যাস্যাটিনের ঘনত্বের বৃদ্ধি লক্ষ্য করা যায়।

অ্যাজিথ্রোমাইসিন: অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন (দিনে একবার 10 মিলিগ্রাম) এবং অ্যাজিথ্রোমাইসিন (দিনে 500 মিলিগ্রাম / একবার) এর একযোগে ব্যবহারের ফলে প্লাজমায় অ্যাটোরভ্যাস্যাটিনের ঘনত্ব পরিবর্তন হয়নি।

terfenadine: অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন এবং টেরেফেনাডিনের একযোগে ব্যবহারের সাথে, টেরেফেনাডিনের ফার্মাকোকিনেটিকসে চিকিত্সকভাবে গুরুত্বপূর্ণ পরিবর্তনগুলি সনাক্ত করা যায়নি।

মৌখিক গর্ভনিরোধক: অ্যাটোরভাস্টাটিন এবং নোরথাইন্ড্রোন এবং ইথিনাইল ইস্ট্রাদিয়লযুক্ত মৌখিক গর্ভনিরোধক ব্যবহার করার সময়, নোরথাইন্ড্রোন এবং এথিনাইল ইস্ট্রাদিয়লের এউসিতে যথাক্রমে প্রায় 30% এবং 20% বৃদ্ধি পেয়েছিল। এটোরভাস্ট্যাটিন গ্রহণকারী কোনও মহিলার জন্য মৌখিক গর্ভনিরোধক চয়ন করার সময় এই প্রভাবটি বিবেচনা করা উচিত।

warfarin: ওয়ারফারিনের সাথে অ্যাটোরভাস্ট্যাটিনের মিথস্ক্রিয়াটি অধ্যয়ন করার সময়, কোনও চিকিত্সাগতভাবে উল্লেখযোগ্যভাবে ইন্টারঅ্যাকশন সনাক্ত করা যায়নি।

cimetidine: সিমেটিডিনের সাথে অ্যাটোরভাস্ট্যাটিনের মিথস্ক্রিয়াটি অধ্যয়ন করার সময়, চিকিত্সাগতভাবে উল্লেখযোগ্যভাবে মিথস্ক্রিয়া সম্পর্কিত কোনও চিহ্ন খুঁজে পাওয়া যায় নি।

প্রোটিজ বাধা: সাইটোক্রোম পি 450 জেডএ 4 ইনহিবিটার হিসাবে পরিচিত প্রোটেস ইনহিবিটারগুলির সাথে অ্যাটোরভাস্ট্যাটিনের একযোগে ব্যবহারের সাথে অ্যাটোরভাস্ট্যাটিনের প্লাজমা ঘনত্বের বৃদ্ধি ছিল।

অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন এবং এইচআইভি প্রোটেস ইনহিবিটারগুলির সম্মিলিত ব্যবহারের জন্য প্রস্তাবনাগুলি: