ডায়াবেটিস এবং গর্ভাবস্থা

ডায়াবেটিস মেলিটাস

অতি সম্প্রতি, বেশিরভাগ চিকিত্সকগণ স্পষ্টতই ডায়াবেটিসে আক্রান্ত মহিলাদের গর্ভবতী হয়ে বাচ্চা হওয়ার পরামর্শ দেননি। ভবিষ্যতে কী কৌশলগুলি মায়েদের বাচ্চাকে বাঁচাতে যেতে হয় নি, এবং এখনও প্রায়শই গর্ভাবস্থা গর্ভপাত, ভ্রূণের মৃত্যু বা ডায়াবেটিস অস্বাভাবিকতা সহ বাচ্চার জন্ম এবং বিকাশের ক্ষেত্রে শেষ হয়।

গর্ভাবস্থার আগে বা সময়কালে ডায়াবেটিসের ক্ষয় কখনও কখনও মহিলাদের স্বাস্থ্যের জন্য মারাত্মক পরিণতি ঘটায়। আত্ম-নিয়ন্ত্রণের মাধ্যমের অভাব, মহিলাদের সচেতনতার অভাব এবং সরঞ্জামের নিম্নমানের কারণে সময়মতো চিকিত্সা সেবা সরবরাহ করতে দেয়নি। ফলস্বরূপ, মহিলাটি চিরকালের জন্য একটি সন্তানের সুযোগ হারাতে থাকে।

ডায়াবেটিসে গর্ভাবস্থার কোর্সের বৈশিষ্ট্যগুলি

প্রসূতি বিশেষজ্ঞ এবং এন্ডোক্রিনোলজিস্টদের একটি যৌথ গবেষণায় প্রমাণিত হয়েছে যে ডায়াবেটিস একটি সুস্থ শিশুর জন্মের ক্ষেত্রে চূড়ান্ত বাধা নয়। শিশুর স্বাস্থ্য উচ্চ রক্ত ​​চিনি দ্বারা নেতিবাচকভাবে প্রভাবিত হয়, এবং রোগ নিজেই নয়, তাই অনুকূল গর্ভাবস্থার জন্য, আপনাকে কেবল গ্লাইসেমিয়ার একটি স্বাভাবিক স্তর বজায় রাখতে হবে। এটি আত্ম-নিয়ন্ত্রণ ও ইনসুলিন প্রশাসনের আধুনিক উপায়ে সাফল্যের সাথে প্রচারিত হয়েছে।

ভ্রূণের নিরীক্ষণের জন্য এমন কিছু ডিভাইস রয়েছে যা আপনাকে কোনও পরিবর্তন ট্র্যাক করতে দেয়, তাই আজ ডায়াবেটিসে আক্রান্ত মহিলার মধ্যে ব্যবহারিকভাবে সুস্থ বাচ্চা হওয়ার সম্ভাবনা বিপাকীয় ব্যাধিবিহীন অন্য কোনও মহিলার চেয়ে কম নয়। এবং তবুও, এই ক্ষেত্রে কিছু অসুবিধা এবং সমস্যাগুলি এড়ানো সম্ভব নয়, তাই প্রত্যাশিত মায়ের স্বাস্থ্যের অবস্থা নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণের প্রয়োজন।

প্রথমত, উচ্চ চিনিযুক্ত গর্ভাবস্থা কেবলমাত্র পরিকল্পনা করা উচিত, বিশেষত যদি চিনির মাত্রা নিয়মিত পর্যবেক্ষণ না করা হয়। গর্ভাবস্থার মুহূর্ত থেকে এটির স্বীকৃতি পর্যন্ত এটি সাধারণত 6-7 সপ্তাহ সময় নেয় এবং এই সময়ের মধ্যে ভ্রূণ প্রায় সম্পূর্ণরূপে গঠিত: মস্তিষ্ক, মেরুদণ্ড, অন্ত্র, ফুসফুস স্থাপন করা হয়, হৃদয়টি বীট হতে শুরু করে, মা এবং শিশুর জন্য রক্তকে সাধারণ পাম্প করে। যদি এই সময়ের মধ্যে মায়ের গ্লুকোজ স্তর বারবার বৃদ্ধি পায় তবে এটি অনিবার্যভাবে বাচ্চাকে প্রভাবিত করে।

হাইপারগ্লাইসেমিয়া উদীয়মান শরীরে বিপাকীয় ব্যাঘাত ঘটায়, যা সন্তানের অঙ্গপ্রত্যঙ্গে ত্রুটি বাড়ে। এছাড়াও, বর্ধিত চিনির সাথে গর্ভাবস্থার সূত্রপাত সবসময় মায়েদের ডায়াবেটিক জটিলতার দ্রুত বিকাশ এবং অগ্রগতির সাথে জড়িত। অতএব, এই ধরনের "আকস্মিক" গর্ভাবস্থা কেবল শিশুর জন্যই নয়, নিজে মহিলার জন্যও মারাত্মক।

আদর্শ চিনির বক্ররেখার মতো দেখতে হবে:

• খালি পেটে - 5.3 মিমি / লি,
• খাবারের আগে - 5.8 মিমি / লি,
• খাওয়ার এক ঘন্টা পরে - 7.8 মিমি / লি,
• খাওয়ার দুই ঘন্টা পরে - 6.7.mmol / l।

প্রাথমিক প্রস্তুতি

প্রস্তাবিত ধারণার 3-6 মাস আগে, আপনাকে বিশেষত গুরুত্ব সহকারে আপনার স্বাস্থ্যের যত্ন নিতে হবে এবং আপনার রক্তে সুগারকে পুরোপুরি নিয়ন্ত্রণ করতে হবে - প্রতিদিন একটি গ্লুকোমিটার ব্যবহার করুন এবং রোগের সম্পূর্ণ ক্ষতিপূরণ অর্জন করতে হবে। মারাত্মক হাইপারগ্লাইসেমিয়া বা কেটোনুরিয়ার প্রতিটি ক্ষেত্রেই মহিলা এবং সম্ভাব্য সন্তানের স্বাস্থ্যের পক্ষে ক্ষতিকারক। গর্ভধারণের আগে ক্ষতিপূরণ যত দীর্ঘতর এবং তত ভাল, কোনও সাধারণ কোর্স এবং গর্ভাবস্থার সমাপ্তির সম্ভাবনা তত বেশি।

টাইপ 2 ডায়াবেটিসে আক্রান্তদের মূত্রের চিনির মাত্রা পরিমাপ থেকে আরও তথ্যবহুল গবেষণায় যেতে হবে। কিছু ক্ষেত্রে চিকিত্সক অস্থায়ীভাবে (স্তন্যপান করানোর শেষ অবধি) চিনি-হ্রাসকারী ট্যাবলেটগুলি (তারা ভ্রূণের ক্ষতি করতে পারে) থেকে ইনসুলিন ইনজেকশনে যেতে পরামর্শ দিতে পারেন mayএমনকি গর্ভধারণের আগেও বেশ কয়েকটি বিশেষজ্ঞের সাথে পরামর্শ করা প্রয়োজন, যেহেতু একটি সফল গর্ভাবস্থা শরীরের জন্য সর্বদা একটি বড় বোঝা, এবং এটি আপনার স্বাস্থ্যের উপর কীভাবে প্রভাব ফেলবে তা আপনার জানা দরকার।

যদি কোনও মহিলাকে কোনও ওষুধ (এমনকি ভিটামিন কমপ্লেক্স) নিতে বাধ্য করা হয় তবে তাদের ভ্রূণের প্রতিকূল প্রভাব ফেলতে পারে কিনা এবং কীভাবে তাদের প্রতিস্থাপন করা যেতে পারে তা ডাক্তারকে আগেই জিজ্ঞাসা করা দরকার। ডায়াবেটিসের সাথে ঘটে যাওয়া গর্ভাবস্থার বেশিরভাগ contraindication যদি আপনি এর সাথে গুরুত্ব সহকারে মোকাবেলা করেন তবে তা দূর করা যেতে পারে। এই রোগের ক্ষয়, গ্লাইসেমিয়ার স্ব-নিয়ন্ত্রণের অনুশীলন করতে অক্ষমতা, সহজাত জিনিটুউনারি ইনফেকশনগুলি পুরোপুরি কাটিয়ে উঠেছে।

তবে, দুর্ভাগ্যক্রমে, এখনও ডায়াবেটিস মেলিটাস করোনারি হার্ট ডিজিজ, রেনাল ব্যর্থতা (প্রোটিনুরিয়া, উচ্চ রক্তচাপ, রক্তে ক্রিয়েটিনের মাত্রা বৃদ্ধি সহ) এবং গুরুতর গ্যাস্ট্রোএন্টারোপ্যাথি (গ্যাস্ট্রোপারেসিস, ডায়রিয়া) এর সাথে সম্পর্কিত নিখুঁত contraindication রয়েছে are যখন ডায়াবেটিসের সমস্ত প্রকাশগুলি ক্ষতিপূরণ দেওয়া হয় এবং চিকিত্সা পরীক্ষা শেষ হয়, তখন আপনাকে গর্ভনিরোধের বিলোপ সম্পর্কে আপনার স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞের সাথে কথোপকথন শুরু করার আগে ধৈর্য ধরতে হবে এবং পরিবারের সমর্থন পেতে হবে।

এর পরে, আপনি গর্ভাবস্থা নির্ধারণের জন্য হোম টেস্টগুলি কিনতে পারেন এবং যত তাড়াতাড়ি তাদের মধ্যে কোনও ইতিবাচক ফলাফল দেখায়, তাত্ক্ষণিক কোরিওনিক গোনাডোট্রপিনের রক্ত ​​বা মূত্র পরীক্ষার মাধ্যমে গর্ভাবস্থার সত্যতা নিশ্চিত করার জন্য আপনার অবিলম্বে ডাক্তারের কাছে যাওয়া উচিত।

কীভাবে জটিলতা এড়ানো যায়

গর্ভাবস্থার পুরো সময়কাল - প্রথম দিন থেকে জন্মের সময় পর্যন্ত - ভবিষ্যতের মায়ের অবস্থা অবিচ্ছিন্নভাবে একজন এন্ডোক্রাইনোলজিস্ট এবং একজন প্রবীণ বিশেষজ্ঞ-স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞ দ্বারা পর্যবেক্ষণ করা হয়। ডাক্তারদের নির্বাচনের বিষয়টি অবশ্যই খুব গুরুত্ব সহকারে যোগাযোগ করতে হবে: উচ্চ দক্ষ বিশেষজ্ঞের দ্বারা পর্যবেক্ষণ গুরুতর স্বাস্থ্য সমস্যার সম্ভাবনা হ্রাস করবে। ডায়াবেটিসে আক্রান্ত শিশুকে বহন করার কিছু বৈশিষ্ট্য রয়েছে যা অবশ্যই ভুলে যাওয়া উচিত নয়।

ভ্রূণের স্বাস্থ্যের দিক থেকে সর্বাধিক গুরুত্বপূর্ণ গর্ভধারণের 1 ত্রৈমাসিক হিসাবে বিবেচনা করা যেতে পারে - 1 থেকে 12 সপ্তাহ পর্যন্ত। এই সময়ে, দুটি ক্ষুদ্র কোষ একটি নতুন মানুষকে জীবন দেয় এবং কীভাবে এটি ঘটে তার উপর তার স্বাস্থ্য এবং প্রাণশক্তি নির্ভর করে। স্থিতিশীল রক্তে শর্করার স্তরের নিয়মিত পর্যবেক্ষণ ভ্রূণের সমস্ত গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গগুলি সঠিকভাবে গঠনের অনুমতি দেবে। প্ল্যাসেন্টার বৃদ্ধি এবং বিকাশের জন্য স্ব-নিয়ন্ত্রণের চেয়ে কম গুরুত্বপূর্ণ কোনও বিষয় নয়।

প্রত্যাশিত মায়ের মনে রাখা উচিত যে শরীর এখন একটি নতুন অস্বাভাবিক মোডে কাজ করছে। গর্ভাবস্থার প্রাথমিক পর্যায়ে, ইনসুলিন সংবেদনশীলতা বৃদ্ধি পায়, যার জন্য সাধারণ ডোজগুলিতে অস্থায়ী হ্রাস প্রয়োজন। এই ক্ষেত্রে, প্রস্রাবে অ্যাসিটোন এমনকি গ্লুকোজ সামান্য বৃদ্ধি (ইতিমধ্যে 9-12 মিমোল / লি এ) উপস্থিত হতে পারে। হাইপারগ্লাইসেমিয়া এবং কেটোসিডোসিস প্রতিরোধের জন্য, আপনাকে দিনে প্রায় 3-4 বার গ্লুকোমিটার ব্যবহার করতে হবে।

অনেক মহিলা প্রথম ত্রৈমাসিকে বমি বমি ভাব এবং বমি বমি ভাব অনুভব করে তবে ডায়াবেটিসে আক্রান্ত মহিলাদের অবশ্যই এসিটনের জন্য মূত্র পরীক্ষা করতে হবে। যদি বমিভাবগুলি প্রচুর পরিমাণে এবং ঘন ঘন হয় তবে হাইপোগ্লাইসেমিয়া প্রতিরোধের প্রয়োজন হবে: নিয়মিত মিষ্টি পানীয়, গুরুতর ক্ষেত্রে, গ্লুকোজ ইনজেকশনগুলি। প্রথম মাসগুলিতে, স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞের সাথে দেখা সাধারণত স্বাভাবিক অবস্থায় প্রতি সপ্তাহে কমপক্ষে 1 বার হওয়া উচিত এবং যে কোনও জরুরী পরিস্থিতিতে প্রতিদিন।

13 থেকে 27 সপ্তাহ পর্যন্ত সময়টিকে সবচেয়ে মনোরম হিসাবে বিবেচনা করা হয় - টক্সিকোসিস অতীতে থেকে গেছে, শরীর একটি নতুন রাষ্ট্রের সাথে খাপ খাইয়ে নিয়েছে এবং শক্তিতে পূর্ণ। তবে প্রায় 13 তম সপ্তাহ থেকে, সন্তানের অগ্ন্যাশয় কাজ শুরু করে এবং মায়ের উচ্চ পরিমাণে চিনি থাকলে শিশুর প্রতিক্রিয়াতে খুব বেশি ইনসুলিন বের হয়, যা ডায়াবেটিক ভ্রোপ্যাথির বিকাশের দিকে পরিচালিত করে (সমস্ত ধরণের বৃদ্ধি এবং বিকাশজনিত ব্যাধি)। প্রসবের পরে, "মিষ্টি" মাতৃ রক্তের প্রবাহ বন্ধ হওয়ার কারণে এই জাতীয় শিশুর অনিবার্য হাইপোগ্লাইসেমিয়া হয়।

20 তম সপ্তাহের মধ্যে, ইনসুলিনের ডোজ আবার সমন্বয় করতে হবে, যেহেতু বড় হওয়া প্লাসেন্টা শিশুর বিকাশের জন্য প্রয়োজনীয় বিপরীত-হরমোন হরমোনগুলি সিক্রেট করতে শুরু করে, তবে মহিলার নেওয়া ইনসুলিনের প্রভাব হ্রাস করে।গর্ভাবস্থায়, ইনসুলিনের প্রয়োজনীয়তা 2 বা ততোধিক বার বাড়তে পারে, এতে কোনও ভুল নেই, জন্মের প্রথম দিনেই, সবকিছু স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে আসবে। কোনও ক্ষেত্রেই কোনও স্বতন্ত্রভাবে ডোজগুলি নির্বাচন করতে পারে না - বিপদটি খুব দুর্দান্ত, কেবলমাত্র এন্ডোক্রিনোলজিস্ট দ্রুত এবং নির্ভুলভাবে এটি করতে পারেন, আপনাকে কেবল সাধারণের চেয়ে আরও প্রায়ই তাকে দেখতে যেতে হবে।

20 তম সপ্তাহে, ভ্রূণের জন্মগত অস্বাভাবিকতার লক্ষণগুলির জন্য মহিলাকে আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যানের জন্য প্রেরণ করা হয়। একই সময়ে, আপনাকে আবার অপটোমিস্ট্রিস্টে যেতে হবে। প্রতি দুই সপ্তাহে সম্পূর্ণ তৃতীয় ত্রৈমাসিকটি একটি নিয়ন্ত্রণ আল্ট্রাসাউন্ড হয়। গর্ভাবস্থার চূড়ান্ত পর্যায়ে আরও বেশি পরিমাণে ক্যালোরি গ্রহণ করা প্রয়োজন (শিশুকে প্রয়োজনীয় সবকিছু সরবরাহের জন্য) এবং রুটির ইউনিট বৃদ্ধি করা দরকার।

36 তম সপ্তাহের মধ্যে কোনও মহিলাকে কোনও জটিলতা রোধ করতে গর্ভবতী মহিলাদের প্যাথলজি বিভাগে হাসপাতালে ভর্তি করতে হবে এবং প্রসবের পদ্ধতিটি বেছে নেওয়া হয়েছে। ভ্রূণের আকার এবং অবস্থান সহ সবকিছু যদি যথাযথভাবে থাকে তবে স্বাভাবিক প্রাকৃতিক জন্ম গ্রহণ করুন। সিজারিয়ান বিভাগের জন্য ইঙ্গিতগুলি হ'ল:

• ভ্রূণ হাইপোক্সিয়া,
• বড় ফল
• মহিলাদের গর্ভাবস্থা জটিলতা
• ডায়াবেটিসের ভাস্কুলার জটিলতা।

যদি, প্রসবের সময়, গর্ভবতী মা কোনও জটিলতা বিকাশ না করে এবং চিনির স্তর অনুমোদিত সীমা ছাড়িয়ে যায় না, জন্ম কোনও সুস্থ মহিলার মতোই ভাল এবং শিশুটি তার সমবয়সীদের চেয়ে আলাদা নয়।

ডায়াবেটিক (এবং অন্য কোনও) ব্যাধি সংশোধনের জন্য পরীক্ষার একটি নমুনা তালিকা:

• এন্ডোক্রিনোলজিস্টের পরামর্শ,
• একজন স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞের সম্পূর্ণ পরীক্ষা এবং জেনেটুরিয়েনারি ইনফেকশনগুলির সম্পূর্ণ চিকিত্সা (যদি থাকে),
• চক্ষু বিশেষজ্ঞের দ্বারা পরীক্ষা (তহবিলের বাধ্যতামূলক পরীক্ষা দিয়ে), যদি প্রয়োজন হয়, ফাটল এবং রক্তক্ষরণ এড়াতে ফান্ডাসের আক্রান্ত পাত্রগুলি পোড়ানো,
• কিডনি কার্যকারিতা সম্পর্কে বিস্তৃত অধ্যয়ন,
• স্নায়ু বিশেষজ্ঞ, হৃদরোগ বিশেষজ্ঞ এবং থেরাপিস্টের পরামর্শ।

ডায়াবেটিস মেলিটাসের ব্যাকগ্রাউন্ড চলাকালীন দীর্ঘস্থায়ীত্ব

অধ্যায় I. স্বাস্থ্যকর এবং ডায়াবেটিস

ডায়াবেটিসের কারণগুলি

গর্ভবতী মহিলাদের ডায়াবেটিস

ডায়াবেটিস গর্ভাবস্থা পরিকল্পনা

প্রথম অধ্যায় জন্য উপসংহার

অধ্যায় 2. ডায়াবেটিস মেল্টাসের সাথে প্রসূতীকরণের পরিচালনা

ডায়াবেটিস সহ গর্ভাবস্থা ব্যবস্থাপনা

ডায়াবেটিসের সাথে গর্ভাবস্থায় জটিলতা

ডায়াবেটিসে গর্ভাবস্থা জটিলতা প্রতিরোধ

ডায়াবেটিস পরিচালনায় নার্সের ভূমিকা

দ্বিতীয় অধ্যায় জন্য উপসংহার

অধ্যায় তৃতীয়। রাশিয়ান ফেডারেশন এবং ক্রেসনোদার অঞ্চলের স্ট্যাটাসিকাল ইন্ডিকেটরসগুলির বিশ্লেষণ

৩.১ রাশিয়ান ফেডারেশন এবং ক্র্যাসনোদার অঞ্চলটিতে ডায়াবেটিসে আক্রান্ত গর্ভবতী মহিলাদের সংখ্যার পরিসংখ্যান সূচক বিশ্লেষণ

৩.২ পৃথক কার্ড গর্ভবতী এবং ডায়াবেটিসে আক্রান্ত শ্রমের মহিলাদের বিশ্লেষণ

তৃতীয় অধ্যায় উপর উপসংহার

ব্যবহৃত লিটারের তালিকা

আজ অবধি, ডায়াবেটিসে আক্রান্ত গর্ভবতী মহিলাদের সংখ্যা বাড়ার দিকে একটি স্পষ্ট প্রবণতা রয়েছে। বিশেষায়িত প্রতিষ্ঠানগুলির মতে, ডায়াবেটিসে আক্রান্ত মহিলাদের মধ্যে জন্মের সংখ্যা বছরের পর বছর বাড়ছে। ডায়াবেটিসে জন্মের ফ্রিকোয়েন্সি মোট% এর 0.1% - 0.3%। একটি মতামত রয়েছে যে 100 গর্ভবতী মহিলার মধ্যে প্রায় 2-3 জন কার্বোহাইড্রেট বিপাক ব্যাধি রয়েছে।

ডায়াবেটিস এবং গর্ভাবস্থার সমস্যা প্রসূতি বিশেষজ্ঞ, এন্ডোক্রিনোলজিস্ট এবং নিউনোটোলজিস্টদের মনোযোগ কেন্দ্রীভূত করার জন্য, কারণ এই প্যাথলজিটি প্রচুর পরিমাণে প্রস্রাব সংক্রান্ত জটিলতা, উচ্চ পেরিনিটাল রোগ এবং মৃত্যুর সাথে জড়িত এবং মা ও শিশুর স্বাস্থ্যের উপর বিরূপ প্রভাব ফেলে। প্রধান বিষয় হ'ল সময়মতো এই রোগটি সনাক্ত করা এবং নির্ধারিত চিকিত্সাটি অধ্যবসায়ের সাথে করা। অধ্যয়নগুলি দেখায় যে গর্ভাবস্থায় ডায়াবেটিস থেকে জটিলতার ঝুঁকি কম, ডায়াবেটিসের আরও ভাল ক্ষতিপূরণ হয় এবং গর্ভধারণের আগেই এর চিকিত্সা যত তাড়াতাড়ি শুরু করা হয়েছিল।

সাম্প্রতিক দশকগুলিতে, ইনসুলিন থেরাপির কার্যকারিতা এবং যুক্তিযুক্ত শারীরবৃত্তীয় ডায়েট ব্যবহারের কারণে, ডায়াবেটিসে আক্রান্ত বেশিরভাগ মহিলারা প্রজনন কার্যকে স্বাভাবিক করেছেন। বর্তমানে, মায়ের ডায়াবেটিস রোগ নির্ণয়ের উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নতি হয়েছে।

অধ্যয়নের ক্ষেত্র: ডায়াবেটিস মেলিটাসের সময় গর্ভাবস্থা।

অধ্যয়নের বিষয়: ডায়াবেটিস সহ গর্ভাবস্থা পরিচালনায় নার্সের ভূমিকা।

গবেষণা বিষয়:

- রাশিয়ান ফেডারেশন এবং ক্র্যাসনোদার টেরিটরিতে গর্ভাবস্থায় ডায়াবেটিসের সংক্রমণের পরিসংখ্যান সম্পর্কিত তথ্য ক্রিশনোদার জেএইচকে নং 13 অনুসারে,

- গর্ভবতী মহিলা এবং ডায়াবেটিসে আক্রান্ত প্রসবকালীন মহিলার স্বতন্ত্র কার্ড।

কোর্স কাজের উদ্দেশ্য: ডায়াবেটিসের সাথে গর্ভাবস্থার কোর্স নিয়ে একটি গবেষণা।

কাজের কাজ:

১. ডায়াবেটিস মেলিটাস সহ গর্ভাবস্থার তদন্ত করতে,

২) ডায়াবেটিস মেলিটাসের সাথে গর্ভাবস্থার সম্ভাব্য জটিলতাগুলি বিবেচনা করুন,

৩. ডায়াবেটিসের পটভূমিতে গর্ভাবস্থার জটিলতা প্রতিরোধ সনাক্তকরণ,

৪) ডায়াবেটিস মেলিটাস সহ গর্ভাবস্থার বৈশিষ্ট্যগুলি প্রকাশ করতে,

৫. ডায়াবেটিস সহ গর্ভাবস্থা পরিচালনায় নার্সের ভূমিকা প্রকাশ করার জন্য,

The. রাশিয়ান ফেডারেশন এবং ক্র্যাসনোদার অঞ্চলগুলিতে ডায়াবেটিসের পটভূমির বিপরীতে গর্ভাবস্থার হার বিশ্লেষণ করতে,

Diabetes. ডায়াবেটিসে আক্রান্ত গর্ভবতী মহিলার স্বতন্ত্র কার্ড বিশ্লেষণ করা।

গবেষণা অনুমান: ভবিষ্যতের নার্সদের গর্ভাবস্থা এবং প্রসবের সময় ডায়াবেটিসের প্রভাব সম্পর্কে সচেতন হওয়া উচিত।

গবেষণা পদ্ধতি:

- গবেষণার বিষয়টিতে সাহিত্য উত্স এবং অনলাইন সংস্থানগুলির তাত্ত্বিক বিশ্লেষণের একটি পদ্ধতি,

- রাশিয়ান ফেডারেশন এবং ক্র্যাসনোদার অঞ্চল এর পরিসংখ্যান সূচকের তুলনা,

- ডায়াবেটিসে আক্রান্ত গর্ভবতী এবং প্রসবোত্তর মহিলার স্বতন্ত্র কার্ডের বিশ্লেষণ এবং প্রক্রিয়াজাতকরণ,

- গাণিতিক পরিসংখ্যানের পদ্ধতি (শতাংশের গণনা)।

কাজের ব্যবহারিক তাত্পর্য: এই কোর্সের কাজটি ক্লিনিক এবং প্রসবকালীন যত্নে স্বাস্থ্য শিক্ষার জন্য ব্যবহৃত হতে পারে। এছাড়াও, অধ্যয়নের ফলাফলগুলি স্যানিটারি-শিক্ষামূলক কাজে, পাশাপাশি একজন মেডিকেল কলেজের শিক্ষাব্যবস্থায় প্রধানমন্ত্রী 02 পড়ার সময় ব্যবহার করা যেতে পারে MD নার্সিংয়ের বিশেষত্বের জন্য স্ত্রীরোগ ও প্রসূতি রোগীদের শর্তাবলী।

কাজটি পরিচয়, তিনটি অধ্যায়, সাধারণ সিদ্ধান্ত, উপসংহার এবং অ্যাপ্লিকেশন নিয়ে গঠিত।

অধ্যায় I. স্বাস্থ্যকর এবং ডায়াবেটিস

ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগজীবাণুতে আক্রান্ত এমন একটি রোগ যার শরীরে ইনসুলিনের একট বা আপেক্ষিক অভাব দেখা দেয়, বিপাকীয় ব্যাধি এবং বিভিন্ন অঙ্গ এবং টিস্যুতে প্যাথলজিকাল পরিবর্তন ঘটে।

জানা যায় যে ইনসুলিন হ'ল অ্যানোবোলিক হরমোন যা গ্লুকোজ ব্যবহার এবং গ্লাইকোজেন, লিপিড এবং প্রোটিনের জৈব সংশ্লেষণকে উত্সাহ দেয়। ইনসুলিনের ঘাটতির সাথে গ্লুকোজ ব্যবহার ব্যাহত হয় এবং এর উত্পাদন বৃদ্ধি পায়, ফলস্বরূপ হাইপারগ্লাইসেমিয়া বিকাশ হয় - ডায়াবেটিস মেলিটাসের প্রধান ডায়াগনস্টিক সাইন।

এন্ডোক্রিনোলজিতে, ডায়াবেটিস মেলিটাস বিস্তারে প্রথম স্থান নেয় - এন্ডোক্রাইন রোগের 50% এরও বেশি।

ক্লিনিকাল অনুশীলনে, ডায়াবেটিসের প্রধান তিন ধরণের রয়েছে:

- প্রথম ডায়াবেটিস মেলিটাস টাইপ করুন - ইনসুলিন-নির্ভর (আইডিডিএম),

- II ডায়াবেটিস মেলিটাস টাইপ করুন - ইনসুলিন-নির্ভর (এনআইডিডিএম),

- III ডায়াবেটিস মেলিটাস টাইপ করুন - গর্ভকালীন ডায়াবেটিস (এইচডি), যা 28 সপ্তাহ পরে বিকশিত হয়। গর্ভাবস্থা এবং গর্ভাবস্থায় মহিলাদের গ্লুকোজ ব্যবহারের ক্ষণস্থায়ী লঙ্ঘন।

টাইপ আই ডায়াবেটিস মেলিটাস β-কোষের মৃত্যুর সাথে যুক্ত (অগ্ন্যাশয় এবং লুকানো ইনসুলিনে অবস্থিত), যা পরম ইনসুলিনের ঘাটতি বাড়ে। জিনগত প্রবণতা সহ cells-কোষের মৃত্যু নিম্নলিখিত কারণগুলির প্রভাবের কারণে ঘটে:

• কিছু ওষুধ।

টাইপ II ডায়াবেটিস মেলিটাস ইনসুলিনের জন্য টিস্যু রিসেপ্টরগুলির সংবেদনশীলতা, পাশাপাশি β-কোষ দ্বারা ইনসুলিন নিঃসরণ লঙ্ঘনের সাথে জড়িত।

ডায়াবেটিস মেলিটাসের তিন ডিগ্রি রয়েছে:

• প্রথম বা হালকা ডায়াবেটিস মেলিটাস: উপবাসের হাইপারগ্লাইসেমিয়া 7.1 মিমি / ল এর চেয়ে কম হয়, একক ডায়েট দিয়ে রক্তে শর্করাকে সাধারণীকরণ করা যায়।

Diabetes ডায়াবেটিস মেলিটাসের দ্বিতীয় বা গড় ডিগ্রি: উপবাস হাইপারগ্লাইসেমিয়া 9.6 মিমি / ল এর চেয়ে কম, রক্তে শর্করার মাত্রা স্বাভাবিক করার জন্য পর্যাপ্ত খাদ্য নেই, আপনার ইনসুলিন চিকিত্সা প্রয়োজন need

Diabetes ডায়াবেটিস মেলিটাসের তৃতীয় বা মারাত্মক ডিগ্রি: উপবাস হাইপারগ্লাইসেমিয়া 9.6 মিমি / লিটারেরও বেশি, অঙ্গগুলির ভাস্কুলার ক্ষত প্রকাশ করা হয়, প্রস্রাবে অ্যাসিটোন থাকে।

ডায়াবেটিসের কারণগুলি

ইনসুলিন নির্ভর ডায়াবেটিস মেলিটাস প্রায়শই অল্প বয়সে বিকাশ ঘটে।

তবে এর অর্থ এই নয় যে প্রথম ধরণের ডায়াবেটিস কেবল শিশুদের মধ্যেই বিকশিত হয়। একটি বয়স্ক মধ্যে এই রোগ শুরু হতে পারে।

ডায়াবেটিস অত্যধিক মিষ্টি, চাপযুক্ত পরিস্থিতি, অতিরিক্ত কাজ এবং এই জাতীয় পছন্দ থেকে বিকাশ লাভ করে না। ডায়াবেটিসের কারণগুলি ব্যাখ্যা করার অন্যতম মূল তত্ত্ব হ'ল ভাইরাল সংক্রমণের সাথে সম্পর্কিত তত্ত্ব এবং বংশগত প্রবণতা।

ইনসুলিনের ঘাটতি টাইপ 1 ডায়াবেটিসের বিকাশের দিকে পরিচালিত করে। মুহুর্ত থেকে ভাইরাস শরীরে প্রবেশ করে, ডায়াবেটিসের লক্ষণগুলির সূত্রপাত হওয়া পর্যন্ত, কখনও কখনও অনেক সময় ব্যয় হয়। এই সময়কালে, জীবনে নেতিবাচক সহ বিভিন্ন ঘটনা ঘটতে পারে যা ডায়াবেটিসের বিকাশে কোনও প্রভাব ফেলেনি, তবে মনস্তাত্ত্বিকভাবে খুব তাৎপর্যপূর্ণ ছিল।

এটি মনে রাখা গুরুত্বপূর্ণ যে এটি ডায়াবেটিস নিজেই উত্তরাধিকার সূত্রে প্রাপ্ত নয়, তবে এটির জন্য কেবল একটি প্রবণতা। এটি হ'ল প্রবণতা থাকলেও ডায়াবেটিসের বিকাশ হতে পারে না।

টাইপ II ডায়াবেটিসযুক্ত লোকেরা তাদের রোগ থেকে মুক্তি পাবে না এমন রায় ভ্রান্ত। যাদের বেশিরভাগ বয়সে বাবা-মা টাইপ II ডায়াবেটিস মেলিটাসে অসুস্থ ছিলেন তাদের অনেকেরই এই রোগ হয় না কারণ তারা শরীরের ওজন স্বাভাবিক রাখেন। ডায়াবেটিস মেলিটাস কখনই ঘটবে না যদি আপনি শরীরের স্বাভাবিক ওজন বজায় রাখার চেষ্টা করেন।

এবং টাইপ 1 ডায়াবেটিস মেলিটাসের সাথে ডায়াবেটিস মেলিটাস নিজেই উত্তরাধিকার সূত্রে প্রাপ্ত হয় না, তবে এটির জন্য কেবল একটি প্রবণতা। এটি হ'ল এমনকি যদি রোগীর স্বজনদের মধ্যে কারওই ডায়াবেটিস না থাকে তবে তার প্রতিটি মা-বাবার জিনোটাইপে একটি জিন থাকতে পারে যা ডায়াবেটিসের বিকাশের সম্ভাবনা থাকে।

ডায়াবেটিসের লক্ষণ

যদি টাইপ প্রথম ডায়াবেটিস মেলিটাস চিকিত্সা না করা হয়, রক্ত ​​থেকে কোষগুলিতে চিনির প্রবাহ হ্রাস হয়ে যায় এবং সমস্ত চিনি প্রস্রাবে বের হয়। এটি প্রকাশিত হয়:

Quent ঘন ঘন এবং মূত্রত্যাগ

যখন কোনও ব্যক্তির এই সমস্ত লক্ষণ থাকে তখন ডাক্তাররা সহজেই তাকে টাইপ প্রথম ডায়াবেটিস সনাক্ত করতে পারেন।

টাইপ II ডায়াবেটিস মেলিটাসে, লক্ষণগুলি খুব বেশি উচ্চারণ করা যায় না এবং ডায়াবেটিস রোগীর সন্দেহ হয় না যে তিনি বছরের পর বছর ধরে অসুস্থ।

গর্ভবতী মহিলাদের ডায়াবেটিস

বিভিন্ন অনুমান অনুযায়ী গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে ডায়াবেটিসের প্রকোপ 2 থেকে 12% ক্ষেত্রে দেখা যায় এবং এই সংখ্যাটি বার্ষিকভাবে বাড়ছে। গর্ভাবস্থায়, ডায়াবেটিসের কোর্স উল্লেখযোগ্যভাবে পরিবর্তিত হয়। এই সমস্ত সিস্টেমের অস্তিত্বের পটভূমির বিরুদ্ধে ঘটে: মা, প্লাসেন্টা, ভ্রূণ।

কার্বোহাইড্রেট বিপাক, শারীরবৃত্তীয় গর্ভাবস্থায়, শক্তি উপাদানগুলির জন্য ক্রমবর্ধমান ভ্রূণের দুর্দান্ত প্রয়োজন অনুসারে পরিবর্তন হয়, প্রধানত গ্লুকোজের জন্য। সাধারণ গর্ভাবস্থা গ্লুকোজ সহিষ্ণুতা হ্রাস, ইনসুলিন সংবেদনশীলতা হ্রাস, ইনসুলিন বিচ্ছিন্নতা বৃদ্ধি এবং ফ্রি ফ্যাটি অ্যাসিডগুলির সংবহন বৃদ্ধির দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। কার্বোহাইড্রেট বিপাকের পরিবর্তনগুলি প্ল্যাসেন্টাল হরমোনগুলির প্রভাবের সাথে সম্পর্কিত: প্লাসেন্টাল ল্যাকটোজেন, এস্ট্রোজেন, প্রজেস্টেরন, পাশাপাশি কর্টিকোস্টেরয়েড। গর্ভবতী দেহে প্ল্যাসেন্টাল ল্যাকটোজেনের লিপোলিটিক প্রভাবের কারণে, মায়ের শক্তি ব্যয়ের জন্য ব্যবহৃত ফ্রি ফ্যাটি অ্যাসিডগুলির মাত্রা বৃদ্ধি পায়, ফলে ভ্রূণের জন্য গ্লুকোজ সংরক্ষণ করে।

তাদের প্রকৃতির দ্বারা, কার্বোহাইড্রেট বিপাকের এই পরিবর্তনগুলি বেশিরভাগ গবেষক ডায়াবেটিস মেলিটাসের পরিবর্তনের মতো বলে বিবেচনা করে।

ডায়াবেটিস মেলিটাস - এটি এমন একটি রোগ যা ইনসুলিনের পরম বা আপেক্ষিক অভাবের উপর ভিত্তি করে বিপাকীয় ব্যাধি এবং বিভিন্ন অঙ্গ এবং টিস্যুতে প্যাথোলজিকাল পরিবর্তন ঘটায়।

ইনসুলিন একটি অ্যানাবোলিক হরমোন হিসাবে পরিচিত যা গ্লুকোজ ব্যবহার, গ্লাইকোজেন এবং লিপিড জৈব সংশ্লেষণকে উত্সাহ দেয়। ইনসুলিনের ঘাটতির সাথে হাইপারগ্লাইসেমিয়া বিকাশ হয় - ডায়াবেটিসের প্রধান ডায়াগনস্টিক সাইন। সুতরাং, গর্ভাবস্থা ডায়াবেটোজেনিক ফ্যাক্টর হিসাবে বিবেচিত হয়।

ক্লিনিকে, এটি আলাদা করার প্রথাগত ওভার ডায়াবেটিস গর্ভবতী মহিলাদের ক্ষণস্থায়ী, সুপ্ত, একটি বিশেষ গ্রুপ হুমকী ডায়াবেটিস সহ গর্ভবতী মহিলাদের নিয়ে গঠিত।

নিদানবিদ্যা ওভার ডায়াবেটিস গর্ভবতী মহিলাদের ক্ষেত্রে, এটি খালি পেটে একটি অর্টোটোলুইডিন গবেষণায় হাইপারগ্লাইসেমিয়া এবং গ্লুকোসুরিয়ার উপস্থিতির উপর ভিত্তি করে

ডায়াবেটিসের তীব্রতার তিন ডিগ্রি রয়েছে:

1. হালকা ফর্ম - উপবাস রক্তে শর্করার পরিমাণ 7.1 মিমি / এল ছাড়িয়ে যায় না, কোনও কেটোসিস নেই। হাইপারগ্লাইসেমিয়ার স্বাভাবিককরণ ডায়েট দ্বারা অর্জিত হয়।

২. মধ্যপন্থী ডায়াবেটিস - রোজা রক্তে শর্করার পরিমাণ ৯. mm মিমি / লিটারের বেশি হয় না, ডায়েট অনুসরণ করে কেটোসিস অনুপস্থিত বা নির্মূল হয়।

৩. গুরুতর ডায়াবেটিসে, উপবাসে রক্তে শর্করার পরিমাণ 9.6 মিমি / এল এর চেয়ে বেশি হয়; কেটোসিস হওয়ার প্রবণতা রয়েছে।

ভাস্কুলার ক্ষতগুলি প্রায়শই লক্ষ করা যায় - অ্যাঞ্জিওপ্যাথি (ধমনী উচ্চ রক্তচাপ, করোনারি মায়োকার্ডিয়াল ডিজিজ, পায়ে ট্রফিক আলসার), রেটিনোপ্যাথি, নেফ্রোপ্যাথি (ডায়াবেটিক নেফ্রোইংজিসোলেসিস)।

গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে এই রোগের 50% পর্যন্ত হয় ক্ষণস্থায়ী ডায়াবেটিস। ডায়াবেটিসের এই ফর্মটি গর্ভাবস্থার সাথে সম্পর্কিত, এই রোগের লক্ষণগুলি প্রসবের পরে অদৃশ্য হয়ে যায় এবং বারবার গর্ভাবস্থার পরে ডায়াবেটিস আবার শুরু হতে পারে।

লুকাইয়া রাখা সুপ্ত বা সাবক্লিনিকাল ডায়াবেটিসযার মধ্যে এর ক্লিনিকাল লক্ষণগুলি অনুপস্থিত থাকতে পারে এবং একটি নির্ধারিত গ্লুকোজ সহনশীলতা পরীক্ষা দ্বারা নির্ণয়টি প্রতিষ্ঠিত হয়।

লক্ষণীয় হ'ল একদল গর্ভবতী মহিলাদের যাদের ডায়াবেটিসের ঝুঁকি রয়েছে:

১. ডায়াবেটিসে আক্রান্ত গর্ভবতী মহিলার আত্মীয়স্বজনের পরিবারে কোনও রোগের ক্ষেত্রে,

2. একটি বড় ভ্রূণের দ্বারা প্রসব - 4 কেজি বা আরও বেশি। দৈত্য ফল - 5 কেজি বা আরও বেশি,

৩. ৪ কেজি বা তার বেশি ওজনের বাচ্চাদের পুনর্বার জন্ম,

৪. ভ্রূণের ত্রুটি

Pregnancy. গর্ভাবস্থার শুরুর দিকে গ্লুকোসুরিয়ার প্রকাশ,

7. হঠাৎ পেরিনেটাল ভ্রূণের মৃত্যু,

8. দেরীতে টক্সিকোসিস, স্থূলত্ব, ঘন ঘন গুরুতর pustular রোগের বিকাশ।

গর্ভাবস্থায় ডায়াবেটিসের কোর্সটি হ্রাসকারী, কেটোসিডোসিস, হাইপার- এবং হাইপোগ্লাইসেমিক অবস্থার প্রবণতা সহ und

প্রায়শই ডায়াবেটিসের শুরুতে, রোগের নিম্নলিখিত ক্লিনিকাল প্রকাশগুলি লক্ষ করা হয়: শুকনো মুখ, তৃষ্ণা, পলিউরিয়া (ঘন ঘন এবং ভারী প্রস্রাব), ওজন হ্রাস এবং সাধারণ দুর্বলতার পাশাপাশি ক্ষুধা বৃদ্ধি অনুভূতি। প্রায়শই ত্বকের চুলকানি হয় মূলত বাহ্যিক যৌনাঙ্গে, পাইওরিয়া, ফুরুনকুলোসিসে।

গর্ভাবস্থায় ডায়াবেটিস সব রোগীর ক্ষেত্রে এক হয় না। গর্ভাবস্থায় প্রায় 15% রোগীর রোগের ছবিতে কোনও বিশেষ পরিবর্তন হয় না। এটি মূলত ডায়াবেটিসের হালকা আকারের ক্ষেত্রে প্রযোজ্য।

ডায়াবেটিস ক্লিনিক পরিবর্তনের তিনটি স্তর চিহ্নিত করা হয়:

প্রথম পর্যায়ে গর্ভাবস্থার 10 সপ্তাহের সাথে শুরু হয় এবং 2-3 মাস স্থায়ী হয়। এই পর্যায়ে গ্লুকোজ সহনশীলতা বৃদ্ধি, ইনসুলিন সংবেদনশীলতা পরিবর্তন দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। ডায়াবেটিসের ক্ষতিপূরণে একটি উন্নতি রয়েছে, যার সাথে হাইপোগ্লাইসেমিক কোমা হতে পারে। ইনসুলিনের ডোজটি 1/3 কমিয়ে আনা দরকার।

দ্বিতীয় পর্যায়ে গর্ভাবস্থার 24-28 সপ্তাহে ঘটে থাকে, গ্লুকোজ সহনশীলতা হ্রাস পায়, যা প্রায়শই নিজেকে প্রাক-চিকিত্সা রাষ্ট্র বা অ্যাসিডোসিস হিসাবে প্রকাশ করে এবং অতএব ইনসুলিনের ডোজ বৃদ্ধি করা প্রয়োজন। বেশ কয়েকটি পর্যবেক্ষণে, জন্মের 3-4 সপ্তাহ আগে রোগীর অবস্থার উন্নতি লক্ষ্য করা যায়।

পরিবর্তনের তৃতীয় স্তরটি প্রসব এবং প্রসবোত্তর সময়ের সাথে জড়িত।প্রসবের সময় বিপাকীয় অ্যাসিডোসিস হওয়ার ঝুঁকি থাকে যা দ্রুত ডায়াবেটিসে পরিণত হতে পারে। জন্মের সাথে সাথেই গ্লুকোজ সহনশীলতা বৃদ্ধি পায়। স্তন্যদানের সময়, ইনসুলিনের প্রয়োজন গর্ভাবস্থার আগের চেয়ে কম হয়।

গর্ভবতী মহিলাদের ডায়াবেটিস পরিবর্তনের কারণগুলি চূড়ান্তভাবে প্রতিষ্ঠিত হয়নি, তবে গর্ভাবস্থার কারণে হরমোন ভারসাম্যের পরিবর্তনের প্রভাব সম্পর্কে সন্দেহ নেই। কর্টিকোস্টেরয়েডস, এস্ট্রোজেন এবং প্রোজেস্টেরনের বর্ধিত নিঃসরণ গর্ভবতী মহিলার মধ্যে কার্বোহাইড্রেট বিপাককে প্রভাবিত করে। বিশেষ গুরুত্ব প্ল্যাসেন্টাল ল্যাকটোজেনের সাথে যুক্ত, যা একটি ইনসুলিন বিরোধী, এছাড়াও, এটি পাওয়া গেছে যে ডায়াবেটিসে আক্রান্ত গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে প্লেসেন্টাল ল্যাকটোজেনের ঘনত্ব স্বাস্থ্যকরগুলির চেয়ে বেশি is

গর্ভাবস্থার শেষ সপ্তাহগুলিতে, মায়ের দেহে গ্লুকোজের মাত্রা হ্রাস ভ্রূণের ইনসুলার মেশিনের কার্যকারিতা বৃদ্ধি এবং মায়ের দেহ থেকে গ্লুকোজ গ্রহণের বর্ধনের সাথে সম্পর্কিত।

এটি লক্ষ করা উচিত যে ইনসুলিন প্ল্যাসেন্টাটি অতিক্রম করে না, যখন গ্লুকোজ সহজেই মা থেকে ভ্রূণের দিকে প্রবাহিত হয় এবং বিপরীতে, ঘনত্বের গ্রেডিয়েন্টের উপর নির্ভর করে।

গর্ভবতী মহিলাদের ডায়াবেটিস কোর্সে একটি দুর্দান্ত প্রভাব রেনাল ফাংশন পরিবর্তনের দ্বারা প্রয়োগ করা হয়, যথা, কিডনিতে চিনির পুনরায় শোষণের হ্রাস, যা গর্ভাবস্থার 4-5 মাস থেকে পরিলক্ষিত হয়, এবং লিভার ফাংশন প্রতিবন্ধী, যা অ্যাসিডোসিসের বিকাশে অবদান রাখে।

ভাস্কুলার ক্ষত, রেটিনোপ্যাথি এবং নেফ্রোপ্যাথির মতো মারাত্মক ডায়াবেটিস মেলিটাসের জটিলতায় গর্ভাবস্থার প্রভাব প্রধানত প্রতিকূল। ভাস্কুলার রোগের বৃদ্ধি 3% রোগীদের মধ্যে দেখা যায়, রেটিনোপ্যাথির অবনতি - 35%। গর্ভাবস্থায় এবং ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির সবচেয়ে প্রতিকূল সংমিশ্রণ, যেহেতু দেরীতে টক্সিকোসিসের বিকাশ এবং পাইলোনেফ্রাইটিসের বারবার উত্থান দেখা যায়।

ডায়াবেটিস মেলিটাসে গর্ভাবস্থার কোর্সটি বেশ কয়েকটি বৈশিষ্ট্যের সাথে রয়েছে যা মায়ের মধ্যে বেশিরভাগ ক্ষেত্রে ভাস্কুলার জটিলতার ফল এবং রোগের ফর্ম এবং কার্বোহাইড্রেট বিপাকের ব্যাধিগুলির জন্য ক্ষতিপূরণের ডিগ্রির উপর নির্ভর করে।

ডায়াবেটিস গর্ভাবস্থা পরিকল্পনা

গর্ভাবস্থায় ডায়াবেটিস মেলিটাস নিজেই গর্ভবতী মহিলার জন্য এবং তার অনাগত সন্তানের জন্য মারাত্মক জটিলতা সৃষ্টি করতে পারে। এই জটিলতার প্রকোপ রোধ করতে এবং গর্ভাবস্থার সবচেয়ে অনুকূল কোর্সটি নিশ্চিত করতে, গর্ভাবস্থার পরিকল্পনা করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

ডায়াবেটিসে আক্রান্ত মহিলাদের স্বাস্থ্যকর গর্ভবতী মহিলাদের চেয়ে গর্ভাবস্থার পরিকল্পনার বিষয়ে আরও যত্নবান হওয়া উচিত। এই জাতীয় মহিলাদের মধ্যে, পরিকল্পনা একটি স্বাস্থ্যকর সন্তানের জন্মের জন্য একটি অপরিহার্য এবং প্রয়োজনীয় শর্ত।

গর্ভধারণের ছয় মাস আগে ডায়াবেটিসে আক্রান্ত মহিলার অবশ্যই একটি পরীক্ষা করা উচিত এবং ডায়াবেটিসের ক্ষতিপূরণের ডিগ্রি, ডায়াবেটিসের দেরী জটিলতার উপস্থিতি এবং তীব্রতা, স্ব-নিয়ন্ত্রণের পদ্ধতিতে প্রশিক্ষণ গ্রহণ এবং গর্ভাবস্থা বহন করার সম্ভাবনা সম্পর্কে সিদ্ধান্ত নিতে একটি এন্ডোক্রিনোলজিস্টের কাছ থেকে বিশদ পরামর্শ নেওয়া উচিত।

ডায়াবেটিসে আক্রান্ত মহিলাদের জন্য গর্ভাবস্থার পরিকল্পনায় প্রাথমিকভাবে ডায়াবেটিস নিয়ন্ত্রণের উপায়গুলি নিয়ে আলোচনা করা ও পরীক্ষা করা জড়িত। গর্ভাবস্থায়, গর্ভবতী মহিলার দেহে উল্লেখযোগ্য পরিবর্তন হয়, যার কারণে চিকিত্সার পদ্ধতিটি, যা গর্ভাবস্থার আগে কার্যকর ছিল, গর্ভাবস্থায় স্বাভাবিক গ্লুকোজ স্তরের রক্ষণাবেক্ষণ নিশ্চিত করতে পারে না, যা শিশুর স্বাভাবিক বিকাশের এবং গর্ভবতী মায়ের স্বাস্থ্যের জন্য এতটা প্রয়োজনীয়। অতএব, গর্ভাবস্থার আগে, ভবিষ্যতের পিতামাতার উচিত:

Diabetes ডায়াবেটিস যত্ন এবং রক্তে গ্লুকোজ নিয়ন্ত্রণের সাথে সম্পর্কিত সমস্যাগুলির বিষয়ে তাত্ত্বিক এবং ব্যবহারিক প্রশিক্ষণ নিন। এই উদ্দেশ্যে, বিভিন্ন চিকিত্সা প্রতিষ্ঠানে কর্মরত "গর্ভাবস্থা এবং ডায়াবেটিস" স্কুলগুলির একটিতে একটি কোর্স নেওয়া খুব দরকারী।

Blood গর্ভবতী মহিলাদের অবশ্যই নিশ্চিত করতে হবে যে তারা স্বাভাবিক রক্তের গ্লুকোজ স্তর বজায় রাখতে প্রয়োজনীয় ওষুধের ডোজ (উদাহরণস্বরূপ, ইনসুলিন) সঠিকভাবে নির্ধারণ করতে পারে; তাদের অবশ্যই গ্লুকোমিটার ব্যবহার করে রক্তে গ্লুকোজের ঘনত্বকে সঠিকভাবে পরিমাপ করতে সক্ষম হতে হবে। এছাড়াও, গর্ভাবস্থার পরিকল্পনার সময়, আপনি নিজের সাথে পরিচিত হওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয় এবং যদি সম্ভব হয় তবে রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা নিয়ন্ত্রণের জন্য নতুন পদ্ধতিগুলিতে স্যুইচ করুন: ইনসুলিন পাম্প, ইনসুলিন ইনজেকটর।

• একজন মহিলাকে অবশ্যই ডায়াবেটিসের ডায়েটিক চিকিত্সার নিয়মগুলির সাথে পরিচিত হতে হবে এবং গর্ভাবস্থার আগে ডায়েট করা শিখতে হবে।

ডায়াবেটিসে আক্রান্ত মহিলার গর্ভাবস্থার প্রস্তুতির পরবর্তী পর্যায়ে পরীক্ষা এবং উত্তীর্ণ পরীক্ষা। একটি বিস্তৃত চিকিত্সা পরীক্ষা মহিলার দেহের অঙ্গ এবং সিস্টেমগুলির অবস্থা সম্পর্কে সম্পূর্ণ চিত্র পেতে সহায়তা করে যা ফলস্বরূপ একটি লুকানো প্রকৃতির বিভিন্ন দীর্ঘস্থায়ী রোগ চিহ্নিত করতে কার্যকর।

গর্ভাবস্থার প্রস্তুতির চূড়ান্ত পর্যায়ে হ'ল ডায়াবেটিসের স্থিতিশীলতা। টাইপ 1 ডায়াবেটিসে আক্রান্ত মহিলাদের ক্ষেত্রে নতুন ইনসুলিনের প্রস্তুতি, ডায়েট, প্রতিদিনের ডোজযুক্ত শারীরিক কার্যকলাপের মাধ্যমে ক্ষতিপূরণ অর্জন করা হয়।

টাইপ 2 ডায়াবেটিসে আক্রান্ত মহিলাদের গর্ভাবস্থা শুরু করার আগেই নতুন ইনসুলিন ওষুধ দিয়ে চিকিত্সা করা উচিত।

গর্ভাবস্থা সাধারণত contraindication হয় যখন এই ধরনের পরিস্থিতি বাদ দেওয়া প্রয়োজন:

দ্রুত বর্ধনকারী ভাস্কুলার জটিলতার উপস্থিতি, যা সাধারণত গুরুতর অসুস্থতার ক্ষেত্রে পাওয়া যায় (রেটিনোপ্যাথি, নেফ্রোপ্যাথি), গর্ভাবস্থার ক্রমকে জটিল করে তোলে এবং মা এবং ভ্রূণের জন্য প্রাগনোসিসটি উল্লেখযোগ্যভাবে খারাপ করে দেয়।

ইনসুলিন-প্রতিরোধী এবং ডায়াবেটিসের দুর্বল রূপগুলির উপস্থিতি।

উভয় পিতামাতার মধ্যে ডায়াবেটিসের উপস্থিতি, যা নাটকীয়ভাবে শিশুদের অসুস্থতার সম্ভাবনা বাড়িয়ে তোলে।

মায়ের ডায়াবেটিস মেলিটাস এবং আরএইচ সংবেদনশীলতার সংমিশ্রণ, যা ভ্রূণের জন্য প্রাগনোসিসটি উল্লেখযোগ্যভাবে খারাপ করে

ডায়াবেটিস মেলিটাস এবং সক্রিয় পালমোনারি যক্ষ্মার সংমিশ্রণ, যার মধ্যে গর্ভাবস্থা প্রায়শই প্রক্রিয়াটির তীব্র বর্ধনের দিকে পরিচালিত করে।

যদি ভবিষ্যতে গর্ভাবস্থা ভ্রূণের মৃত্যুর অবসান হয় বা বিকাশজনিত অস্বাভাবিকতা সহ শিশু জন্মগ্রহণ করে

গর্ভাবস্থার সম্ভাবনা, এটির সংরক্ষণ বা বাধাদানের সম্ভাবনার প্রশ্নটি 12 সপ্তাহের মধ্যে অবধি চিকিত্সা-স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞ, থেরাপিস্ট এবং এন্ডোক্রিনোলজিস্টের অংশগ্রহণের পরামর্শে সিদ্ধান্ত নেওয়া হয়।

এমন পরিস্থিতিতে রয়েছে যখন গর্ভাবস্থা বন্ধ করার পরামর্শ দেওয়া হয়, মায়ের সর্বনিম্ন ক্ষতির নীতি দ্বারা পরিচালিত।

এই পরিস্থিতিতে নিম্নলিখিত অন্তর্ভুক্ত:

38 38 বছরের বেশি বয়সী মহিলাদের বয়স,

Pregnancy গর্ভাবস্থার প্রথম দিকে গ্লাইকোলাইজড হিমোগ্লোবিন স্তরটি 12% এর বেশি হয়,

To কেটোসিডোসিস গর্ভাবস্থার প্রথম দিকে বিকাশ ঘটে।

অধ্যায় 1 এ সিদ্ধান্ত

গর্ভাবস্থায় ডায়াবেটিস মেলিটাস বিপাকীয় প্রক্রিয়াগুলির একটি উল্লেখযোগ্যতা, একটি avyেউয়ের কোর্স এবং কেটোসিডোসিসের হাইপোগ্লাইসেমিক অবস্থার বৃদ্ধি প্রবণতা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

গর্ভাবস্থার প্রথম সপ্তাহগুলিতে, বেশিরভাগ রোগীদের ডায়াবেটিস মেলিটাসের কোর্স অপরিবর্তিত থাকে বা কার্বোহাইড্রেট সহিষ্ণুতা বৃদ্ধির বিষয়টি লক্ষ্য করা যায়, যা স্পষ্টতই কোরিওনিক গোনাডোট্রপিনের ক্রিয়নের কারণে ঘটে।

গর্ভাবস্থার দ্বিতীয়ার্ধে, অ্যাড্রিনাল কর্টেক্স, পূর্ববর্তী পিটুইটারি এবং প্লাসেন্টার ক্রমবর্ধমান ক্রিয়াকলাপের কারণে সাধারণত এই রোগের উন্নতি লক্ষ করা যায়।

গর্ভাবস্থার শেষে, ইনসুলিনের প্রয়োজন আরও প্রায়শই হ্রাস পায়, হাইপোগ্লাইসেমিক অবস্থার ফ্রিকোয়েন্সি বৃদ্ধি পায়।

অধ্যায় 2. ডায়াবেটিস মেল্টাসের সাথে প্রসূতীকরণের পরিচালনা

২.১ ডায়াবেটিসের সাথে গর্ভাবস্থার পরিচালনা

গর্ভাবস্থা, যা অবশ্যই ডায়াবেটিস মেলিটাস দ্বারা জটিল, বিশেষত সতর্কতার সাথে লক্ষ্য করা উচিত, যতটা সম্ভব সংকীর্ণ বিশেষজ্ঞদের জড়িত। মা এবং ভ্রূণের স্বাস্থ্যের সামান্যতম পরিবর্তনগুলি সময়মতো পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন।বাধ্যতামূলক হ'ল গর্ভবতী প্রসূতি-স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞ এবং এন্ডোক্রিনোলজিস্টের যৌথ পরিচালনা, তাকে রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা এবং ইনসুলিনের একটি ডোজ নির্বাচন করার জন্য স্বাধীনভাবে নিয়ন্ত্রণ করার প্রশিক্ষণ দেওয়া হয়।

কোনও মহিলার শারীরিক ক্রিয়াকলাপের একটি নিয়ম পালন করা উচিত এবং যদি সম্ভব হয় তবে শারীরিক এবং মানসিক চাপ অতিরিক্ত এড়ানো উচিত। যাইহোক, যদি দৈনিক লোডের একটি মাঝারি ডোজ থাকে তবে এটি খুব ভাল, কারণ প্লাজমা গ্লুকোজ এবং ইনসুলিনের প্রয়োজনীয়তা হ্রাস করতে সহায়তা করে।

শারীরিক ক্রিয়াকলাপে সুনির্দিষ্টভাবে তীব্র পরিবর্তন এড়ানো প্রয়োজন, যা ডায়াবেটিসের ক্ষয় হতে পারে। ডায়াবেটিসে আক্রান্ত গর্ভবতী মহিলাদের জন্য, চিকিত্সক একটি পৃথক ডায়েট বিকাশ করেন যা পর্যাপ্ত পরিমাণে ভিটামিন এবং খনিজগুলিতে মা এবং ভ্রূণের প্রয়োজনীয়তার পুরোপুরি আবরণ করে।

গর্ভাবস্থা পর্যবেক্ষণের সময়, ডায়াবেটিস মেলিটাস আক্রান্ত রোগীর একটি সম্পূর্ণ বিস্তৃত পরীক্ষা হয়, যার মধ্যে বিশেষজ্ঞের চিকিত্সা (চিকিত্সক, চক্ষু বিশেষজ্ঞ, দাঁতের বিশেষজ্ঞ, নেতিলোগ বিশেষজ্ঞ, এন্ডোক্রিনোলজিস্ট, মনোবিজ্ঞানী) পাশাপাশি একটি মেডিকেল জেনেটিক পরীক্ষা (ট্রিপল স্ক্রিনিং টেস্ট এবং অন্যান্য গবেষণা) অন্তর্ভুক্ত থাকে।

প্রোগ্রামটিতে ইনস্ট্রুমেন্টাল স্টাডির বিস্তৃত পরিসর - আল্ট্রাসাউন্ড, ডপপ্লেরোমেট্রি, ইসিজি, সিটিজি এবং মাল্টি-পজিশন ল্যাবরেটরি ডায়াগনস্টিকগুলিও অন্তর্ভুক্ত রয়েছে।

ডায়াবেটিস আক্রান্ত একজন মহিলার যে মা হওয়ার প্রস্তুতি নিচ্ছেন বাধ্যতামূলক টেস্ট এবং পরীক্ষার তালিকায় অন্তর্ভুক্ত রয়েছে:

Examination সাধারণ পরীক্ষা: সাধারণ রক্ত ​​পরীক্ষা, সাধারণ ইউরিনালাইসিস, সিফিলিস, এইডস, ভাইরাল হেপাটাইটিস বি এবং সি পরীক্ষা করা হয় C.

G একজন স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞের দ্বারা পরীক্ষা: যৌনাঘটিত সিস্টেমের একটি আল্ট্রাসাউন্ড, যোনিপথের বিষয়বস্তুগুলির একটি গন্ধ, যৌন সংক্রমণগুলির জন্য পরীক্ষা। যেকোন প্রকার মূত্রনালীর সংক্রমণের চিকিত্সা।

Ph চক্ষু পরীক্ষা: রেটিনার অবস্থা নির্ধারণের জন্য তহবিল পরীক্ষা। ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথির উপস্থিতি গর্ভাবস্থার স্থায়ীত্বের সম্ভাবনা বাদ দেয় না, তবে এটি রক্তের গ্লুকোজ স্তর এবং রেটিনাল ফোটোকোয়াগুলেশন নিয়ন্ত্রণ নিয়ন্ত্রণ জোর করে তোলে makes

Neys কিডনির অবস্থার পরীক্ষা: সাধারণ প্রস্রাব বিশ্লেষণ, নেচিপোরেনকো অনুসারে ইউরিনালাইসিস, প্রস্রাবের জৈব রাসায়নিক সংকেত (ক্রিয়েটিনিন, ইউরিয়া, প্রস্রাব প্রোটিন)।

Di ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথির উপস্থিতির জন্য বিস্তৃত স্নায়বিক পরীক্ষা।

Card কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের অবস্থা পরীক্ষা: ইসিজি, রক্তচাপ পরিমাপ।

• এন্ডোক্রিনোলজিকাল পরীক্ষা: থাইরয়েড হরমোনের স্তর পরীক্ষা করে (টি 3, টি 4)।

সমস্ত 9 মাসের জন্য, একজন মহিলা বিশ্বব্যাপী ব্যাপক সমর্থন পান: ওষুধ, ইমিউনোমোডুলেটিং, বায়োস্টিমুলেটিং, অ্যান্টিভাইরাল, ভিটামিন থেরাপিউটিক, সাইকোথেরাপিউটিক, ফিজিওথেরাপিউটিক, অ্যান্টিহোমোটক্সিকোলজিকাল ট্রিটমেন্ট রেজিমেন্স ইত্যাদি receives নিয়মিত আল্ট্রাসাউন্ড এবং স্ক্রিনিং পর্যবেক্ষণ সহ ইঙ্গিত অনুসারে প্রসেসট্রিশিয়ান-স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞের নিয়মিত পরিদর্শন করা হয়।

গর্ভাবস্থার প্রথমার্ধে, সুপারিশ করা হয় যে রোগীরা মাসে মাসে দু'বার প্রসূতি-স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞ এবং এন্ডোক্রিনোলজিস্টের সাথে যান - দ্বিতীয় সপ্তাহে।

বিশেষজ্ঞ চিকিত্সকের সাথে দেখা একবারে বেশ কয়েকটি সমস্যার সমাধান করে: সম্পূর্ণ ক্লিনিকাল পরীক্ষা পরিচালনা করা সম্ভব হয়, স্বতন্ত্রভাবে ইনসুলিনের ডোজ নির্বাচন এবং সমন্বয় করা, চিকিত্সার কৌশল বেছে নেওয়া, গর্ভাবস্থার শেষ পর্যায়ে ডায়াবেটিসের অনেক জটিলতা রোধ করা, গর্ভাবস্থার জন্মের সম্ভাবনা সম্পর্কিত সমস্যাটি সমাধান করা, গর্ভাবস্থার অবসানের হুমকি রোধ করা, চিহ্নিত করা সম্ভব এবং প্রসূতি রোগবিদ্যা চিকিত্সা, ভ্রূণের বিকাশের সম্ভাব্য প্যাথলজিগুলি সনাক্ত এবং প্রতিরোধ করে।

ইউরোলজিস্টের সাথে অ্যাপয়েন্টমেন্টের লক্ষ্য ইউরোজেনিটাল সংক্রমণ এবং সম্পর্কিত রোগবিজ্ঞানগুলি, জেনিটুরিয়ানারি সিস্টেমের ব্যাধি এবং মূত্রতাত্ত্বিক রোগগুলি সনাক্তকরণ এবং চিকিত্সা করা।

একটি সাধারণ অনুশীলনের অভ্যর্থনা প্রতিরোধের অবস্থা নির্ধারণে সহায়তা করবে, যদি সেখানে ইঙ্গিত পাওয়া যায়, তবে জটিল ইমিউনোমোডুলেটিং এবং বায়োস্টিমুলেটিং থেরাপি পরিচালনা করে।

যত্ন সহকারে চিকিত্সা পর্যবেক্ষণ গর্ভাবস্থায় উদ্ভূত হতে পারে এমন বিভিন্ন জটিলতার সময়মতো সনাক্তকরণ নিশ্চিত করে। তাত্ক্ষণিকভাবে ইঙ্গিতগুলি অনুসারে, একটি চিকিত্সার পদ্ধতিটি পৃথকভাবে এই রোগীর জন্য বিশেষভাবে ডিজাইন করা হয়েছে।

চিকিত্সা অ্যানমনেসিস, অতীত পরীক্ষার ফলাফল, পরীক্ষা এবং ডায়াগনস্টিকসের উপর ভিত্তি করে নির্ধারিত হয়।

২.২ ডায়াবেটিসের সাথে গর্ভাবস্থায় জটিলতা

ডায়াবেটিস এবং গর্ভাবস্থার পারস্পরিক নেতিবাচক প্রভাব রয়েছে। একদিকে, গর্ভাবস্থা অন্তর্নিহিত রোগের গতিপথকে বাড়িয়ে তোলে, দীর্ঘস্থায়ী জটিলতার বিকাশ বা অগ্রগতিতে অবদান রাখে - রেটিনোপ্যাথি (চোখের রেটিনার ক্ষতি), নেফ্রোপ্যাথি (গ্লোম্যারুলার যন্ত্রপাতি এবং রেনাল পেরেনচাইমার ক্ষতি), নিউরোপ্যাথি (ছোট রক্তনালীগুলির ক্ষতির সাথে জড়িত স্নায়ুতন্ত্রের ব্যাধি)। গর্ভাবস্থায়, হাই হাইপারগ্লাইসেমিয়ার অনুপস্থিতিতে, তেমনি মারাত্মক হাইপোগ্লাইসেমিয়ায়, বিশেষত প্রথম ত্রৈমাসিকের ক্ষেত্রেও কেটোসিডোসিসের প্রবণতা উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায়।

অন্যদিকে, ডায়াবেটিস মেলিটাস পলিহাইড্রমনিয়স, সমাপ্তির হুমকি, প্রিক্ল্যাম্পসিয়া ইত্যাদির মতো গর্ভাবস্থার জটিলতার বিকাশে অবদান রাখে। তাদের ফ্রিকোয়েন্সি বৃদ্ধি পায় এবং কোর্সটি এনজিওপ্যাথি রোগীদের ক্ষেত্রে বিশেষ করে ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি বা ব্যাপক ভাস্কুলার ক্ষতগুলিতে ভারী হয় gets

ডায়াবেটিস মেলিটাসের দেরীতে গেসটোসিসের বৈশিষ্ট্যগুলি প্রাথমিকভাবে শুরু হয় (প্রায়শই 21-26 সপ্তাহ পরে), হাইপারটেনসিভ ফর্মগুলির প্রাধান্য এবং চিকিত্সার প্রতিরোধের। প্রিক্ল্যাম্পসিয়ার পটভূমির বিপরীতে, মাইক্রোঞ্জিওপ্যাথিগুলির অগ্রগতির হুমকি, রেনাল ব্যর্থতা এবং রেটিনাল রক্তক্ষরণ বৃদ্ধি পায়। প্রিক্ল্যাম্পসিয়া এবং পলিহাইড্র্যামনিওসের একটি অত্যন্ত প্রতিকূল সংমিশ্রণ, যা প্রায়শই অকাল জন্মের দিকে পরিচালিত করে, ভ্রূণের প্রাক্কলনকে উল্লেখযোগ্যভাবে খারাপ করে।

ডায়াবেটিস মেলিটাস ভ্রূণের বিকাশকে নেতিবাচকভাবে প্রভাবিত করে। ডায়াবেটিক ভ্রূণতন্ত্র, স্নায়ুতন্ত্রের ত্রুটিগুলি দ্বারা প্রকাশিত (ancephaly, ইত্যাদি), কঙ্কাল (কশেরুকা ডিসপ্লেসিয়া, অ্যাক্রেনিয়া), হৃদয়, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট এবং মূত্রনালী, হাইপারগ্লাইসেমিয়া এর সরাসরি পরিণতি, কার্বোহাইড্রেট বিপাকের ক্ষয়প্রবণতা (ডায়াবেটিক কেটোসোসিস) গর্ভাবস্থার ত্রৈমাসিক বিশেষত প্রথম 7 সপ্তাহে। মাতৃ ডায়াবেটিসের সাথে, জন্মগত ত্রুটিগুলির ফ্রিকোয়েন্সি সাধারণ জনগণের মধ্যে ২-৩ গুণ ছাড়িয়ে যায়। গ্লাইসেমিয়া স্বাভাবিক করা গেলে গর্ভধারণের আগে এবং গর্ভাবস্থার প্রথম দিকে বিপাক সম্পূর্ণরূপে ক্ষতিপূরণ দেওয়া হয় তবে এটি হ্রাস করা যেতে পারে।

ডায়াবেটিক ভ্রোপ্যাথি দ্বিতীয় ত্রৈমাসিকের মধ্যে বিকাশ হয়, প্রায়শই 24-26 তম সপ্তাহ থেকে। এটি শিশুর একটি কুশেঙ্গোডেনি উপস্থিতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, সাবকুটেনিয়াস ফ্যাট এর এডিমা, অনেক অঙ্গগুলির প্রতিবন্ধী ফাংশন, বিপাকীয় পরিবর্তনগুলির একটি জটিল যা নবজাতকের প্রাথমিক পর্যায়ে অভিযোজন প্রক্রিয়াগুলিকে উল্লেখযোগ্যভাবে ব্যাহত করে। ভ্রোপ্যাথির কারণগুলি হ'ল মাদার-প্লাসেন্টা-ভ্রূণ সিস্টেমে হরমোন ভারসাম্যহীনতা এবং ক্রনিক হাইপোক্সিয়া।

প্রায়শই তৃতীয় ত্রৈমাসিকের ক্ষেত্রে একটি ভ্রূণ ম্যাক্রোসোমিয়া গঠিত হয়, যা ডায়াবেটিক ফেন্টোপ্যাথির একটি সাধারণ লক্ষণ। এটি বিশ্বাস করা হয় যে এর প্রত্যক্ষ কারণ হাইড্রিনসুলিনিজম, যা দীর্ঘস্থায়ী বা আংশিক হাইপারগ্লাইসেমিয়ার ফলস্বরূপ ভ্রূণের মধ্যে বিকাশ লাভ করে এবং ইনসুলিনের একটি শক্তিশালী অ্যানাবলিক প্রভাব রয়েছে এবং এটি একটি পরিচিত বৃদ্ধির কারণ। ম্যাক্রোসোমিয়া গঠিত হয় সাবকুটেনিয়াস ফ্যাট বৃদ্ধি এবং ভ্রূণের লিভারের বৃদ্ধির কারণে। মস্তিষ্ক এবং মাথার মাত্রাগুলি সাধারণত স্বাভাবিক সীমাতে থাকে, তবে, বড় কাঁধের কব্জাগুলি সন্তানের পক্ষে জন্মের খালের মধ্য দিয়ে যেতে অসুবিধা সৃষ্টি করে। ডায়াবেটিক ম্যাক্রোসোমিয়া ক্ষেত্রে জন্মের আঘাত এবং এমনকি ভ্রূণের মৃত্যুর ঝুঁকি বেড়ে যায়।

ডায়াবেটিস মেলিটাসে অন্তঃসত্ত্বা বৃদ্ধির মন্দা (ভ্রূণের অপুষ্টি) খুব কম দেখা যায়। এর জিনেসিস গুরুতর এবং ব্যাপক মাইক্রোঞ্জিওপ্যাথি রোগীদের প্রাথমিক প্যাসেন্টাল অপ্রতুলতার সাথে যুক্ত।কিছু প্রতিবেদন অনুসারে, ভ্রূণের বৃদ্ধি মন্দা ইনসুলিনের অত্যধিক মাত্রার সময় দীর্ঘস্থায়ী বা ঘন ঘন হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ফলাফল হতে পারে।

মায়ের হাইপারগ্লাইসেমিয়া এবং তদনুসারে, ভ্রূণ, ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিস দীর্ঘস্থায়ী ভ্রূণের হাইপোক্সিয়ার কারণ এবং এমনকি তৃতীয় ত্রৈমাসিকের পূর্ববর্তী মৃত্যুর জন্য একটি সত্যই হুমকি হয়ে দাঁড়ায়। পর্যাপ্ত ইনসুলিন থেরাপি এবং গ্লাইসেমিয়া, গ্লুকোসুরিয়া এবং কেটেনুরিয়ার ধ্রুবক পর্যবেক্ষণের জন্য ধন্যবাদ ডায়াবেটিসের ক্ষতিপূরণের কঠোর রক্ষণাবেক্ষণের জন্য প্রতিরোধ অন্তর্ভুক্ত।

২.৩ ডায়াবেটিসে গর্ভাবস্থার জটিলতা প্রতিরোধ

ডায়াবেটিসে গর্ভাবস্থার জটিলতা প্রতিরোধ একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে এবং হ'ল হঠাৎ লাফানো রোধের জন্য বিশেষত ডায়েট এবং ডায়েটের সাহায্যে একটি ধ্রুবক স্বাভাবিক চিনির স্তর বজায় রাখার ক্ষেত্রে ডায়াবেটিসে গর্ভাবস্থার জটিলতা প্রতিরোধ করা অন্তর্ভুক্ত। এটি করার জন্য, আপনার প্রায়শই দিনে কমপক্ষে 6 বার খাওয়া প্রয়োজন, যাতে পুষ্টি এবং শক্তি নিয়মিত শরীরে প্রবেশ করে এবং আপনার ডায়েট থেকে চিনি, জাম এবং মিষ্টি জাতীয় "দ্রুত" কার্বোহাইড্রেটকে সম্পূর্ণরূপে নির্মূল করে। গর্ভবতী মহিলার ডায়েটে ভিটামিন এবং খনিজগুলির একটি উচ্চ উপাদান এবং পর্যাপ্ত পরিমাণে প্রোটিন থাকা উচিত, কোষগুলির জন্য প্রয়োজনীয় বিল্ডিং উপাদান।

গ্লুকোজ মাত্রা ছাড়াও, সাপ্তাহিক ওজন বৃদ্ধি, রক্তচাপ এবং পেটের পরিধি বৃদ্ধি নিয়ন্ত্রণ করা খুব গুরুত্বপূর্ণ, যাতে গেসটোসিস বিকাশের প্রথম লক্ষণগুলি মিস না করা, যা প্রায়শই ডায়াবেটিসে আক্রান্ত গর্ভবতীদের মধ্যে পাওয়া যায়।

পৃথক মেনু, ক্যালোরির সংখ্যা এবং শারীরিক ক্রিয়াকলাপের উপস্থিতি অবশ্যই এন্ডোক্রিনোলজিস্টের সাথে একমত হতে হবে। ডায়াবেটিসে আক্রান্ত বেশিরভাগ গর্ভবতী মহিলাদের শারীরিক ক্রিয়াকলাপ হিসাবে, চিকিত্সকরা তাজা বাতাস এবং হালকা জিমন্যাস্টিকগুলিতে হাঁটার পরামর্শ দেন যা বিপাকের উন্নতি করে, চিনি, কোলেস্টেরল কমায় এবং ওজন বৃদ্ধি বন্ধ করে। এছাড়াও একটি সুইমিং পুল এবং জল বায়ুবিদ্যার ক্লাস রয়েছে।

প্রসূতি হাসপাতাল এবং এন্ডোক্রিনোলজি বিভাগগুলিতে তৈরি ডায়াবেটিস পরিকল্পনা স্কুলগুলিতে ক্লাসে উপস্থিত হওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়। এই ক্লাসগুলিতে, গর্ভবতী মায়েরা ডায়াবেটিস মেলিটাসে গর্ভাবস্থার জটিলতা প্রতিরোধ করার প্রয়োজনীয়তা সম্পর্কে বলা হয়, এই রোগ সত্ত্বেও, একটি সুস্থ বাচ্চা সহ্য এবং জন্ম দেওয়ার জন্য, ডায়েটের গুরুত্ব ব্যাখ্যা করতে এবং শারীরিক ক্রিয়াকলাপের একটি পৃথক মেনু এবং সময়সূচী তৈরিতে সহায়তা করে।

ডায়াবেটিসে আক্রান্ত প্রতিটি গর্ভবতী মহিলার সম্ভাব্য জটিলতা এড়াতে এই রোগের গর্ভাবস্থার সবচেয়ে বিপজ্জনক পর্যায়ে বাধ্যতামূলক হাসপাতালে ভর্তির বিষয়। সাধারণত, চিকিত্সকরা তিনবার হাসপাতালে যাওয়ার প্রস্তাব দেন - গর্ভাবস্থা নির্ণয়ের পর্যায়ে, সপ্তাহে ২২-২৪ সপ্তাহে এবং ৩২-৩৪ সপ্তাহে, যেহেতু ইনসুলিনের প্রয়োজনীয় ডোজটি নির্বাচন করার সময় এই সময়কালগুলি সবচেয়ে জটিল এবং বর্ধিত পর্যবেক্ষণের প্রয়োজন হয়।

ডায়াবেটিস পরিচালনায় নার্সের ভূমিকা

গত তিরিশ বছরে ডায়াবেটোলজির সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ প্রাপ্তি ছিল নার্সদের ক্রমবর্ধমান ভূমিকা এবং তাদের ডায়াবেটিসে বিশেষীকরণের সংগঠন, এই জাতীয় নার্সরা ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীদের উচ্চ মানের যত্ন প্রদান করে, হাসপাতাল, সাধারণ অনুশীলনকারী, বহির্মুখী এবং প্রসবকালীন ক্লিনিকের যোগাযোগের ব্যবস্থা করে, প্রচুর পরিমাণে গবেষণা এবং প্রশিক্ষণ পরিচালনা করে রোগীদের। ডায়াবেটিস মেলিটাস আক্রান্ত রোগীদের সহায়তার জন্য নার্সদের প্রশিক্ষণ অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ, এটি বিশেষ শংসাপত্রচক্র এবং সরাসরি ডায়াবেটিস ক্লিনিকগুলিতেই চালিত হয়।

ডায়াবেটিসে আক্রান্ত গর্ভবতী মহিলাদের যত্নে নিযুক্ত নার্সদের দায়িত্বগুলি অনেক ক্ষেত্রে পরামর্শদাতার দায়িত্বের মতো এবং এগুলি সংক্ষেপে সংক্ষিপ্ত করা যেতে পারে:

গর্ভবতী মহিলাদের ডায়াবেটিস কোর্স নিয়ন্ত্রণ করতে শেখানো,

হাসপাতালে ভর্তি গর্ভবতী মহিলাদের জন্য যত্ন,

স্বাস্থ্য ব্যবস্থার কার্যক্রমে অংশ নেওয়া,

গবেষণায় অংশ নেওয়া, সহকর্মীদের কাজের মানের মূল্যায়ন, রোগ নির্ণয় ও চিকিত্সার মান উন্নয়ন।

একজন নার্স পরামর্শদাতার অবস্থান তুলনামূলকভাবে সম্প্রতি হাজির হয়েছিল, তার কাজগুলির মধ্যে রয়েছে কেবলমাত্র চিকিত্সা যত্নের মান বাড়ানোই নয়, গবেষণাকে উদ্দীপিত করার পাশাপাশি ডায়াবেটিসের চিকিত্সার জন্য নতুন পদ্ধতি প্রবর্তনও রয়েছে। অভিজ্ঞ বিশেষজ্ঞরা কেবলমাত্র ডায়াবেটিস ক্লিনিকের কাঠামোর মধ্যেই নয়, বহিরাগত রোগীদের ভিত্তিতে রোগীদের সাথে পরামর্শ করা উচিত।

ডায়াবেটিসের জন্য চিকিত্সা যত্নের সমস্ত পর্যায়ে, রোগীদের এর কারণ, চিকিত্সা, জটিলতা এবং তাদের বিকাশে অবদান রাখার কারণগুলি সম্পর্কে তথ্য সরবরাহ করা প্রয়োজন। এই প্রশিক্ষণটি ডায়াবেটিসে আক্রান্ত গর্ভবতী মহিলাদের সাথে ব্যক্তিগতভাবে এবং গোষ্ঠী উভয় ক্ষেত্রেই কাজ করা সমস্ত বিশেষজ্ঞ দ্বারা পরিচালিত হওয়া উচিত। সম্প্রতি, অসুস্থ ব্যক্তিদের সর্বদা স্বতন্ত্রভাবে প্রশিক্ষণ দেওয়া হয়। বেশিরভাগ ডায়াবেটিস ক্লিনিকগুলি এক ক্লাস থেকে শুরু করে বেশ কয়েক ঘন্টা অবধি সাপ্তাহিক সেমিনারগুলিতে গ্রুপ ক্লাসেরও আয়োজন করে। টাইপ আই এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিসযুক্ত গর্ভবতী মহিলাদের ক্লাসরুমে, শ্রেণিকক্ষে আলোচনার ব্যবস্থা করা, সমস্ত প্রশ্নের উত্তর দেওয়া, ব্যবহারিক প্রশিক্ষণ সরবরাহ করা প্রয়োজন। অধিকন্তু, ডায়াবেটিসে আক্রান্ত দীর্ঘমেয়াদি (কয়েক বছর দশেক) রোগীদের জন্য, তাদের জ্ঞানকে সতেজ করার জন্য বারবার প্রশিক্ষণ কোর্সগুলি পরিচালনা করা প্রয়োজন।

ডায়াবেটিস আক্রান্ত গর্ভবতী মহিলাদের বহিরাগত রোগীদের পরামর্শ দেওয়া হয় ডায়াবেটিস স্কুলের চিকিত্সকরা।

ডায়াবেটিস কেয়ারে বিশেষজ্ঞ একজন নার্স, একজন মেডিকেল রেজিস্ট্রার সাধারণত পরামর্শের জন্য ডাক্তারের সাথে যান

চিকিত্সা অনুশীলন বিভাগের পক্ষ থেকে, পৃষ্ঠপোষক নার্স এবং একজন পুষ্টিবিদ সহ এই বিভাগের চিকিৎসক ও নার্স এবং অন্যান্য মেডিকেল কর্মীরা সংবর্ধনা অনুষ্ঠানে উপস্থিত রয়েছেন।

রোগী শিক্ষা কার্যক্রমের লক্ষ্যগুলি:

রোগের বিকাশের কারণগুলি এবং এর জটিলতাগুলি ব্যাখ্যা করুন,

চিকিত্সার নীতিগুলি নির্ধারণ করুন, সাধারণ মৌলিক বিধিগুলি দিয়ে শুরু করুন এবং ধীরে ধীরে চিকিত্সা এবং পর্যবেক্ষণের জন্য সুপারিশগুলি প্রসারিত করুন, গর্ভবতী মহিলাদের এই রোগের কোর্সের স্বাধীন নিয়ন্ত্রণের জন্য প্রস্তুত করুন,

গর্ভবতী মহিলাকে যথাযথ পুষ্টি এবং জীবনযাত্রার পরিবর্তনের বিষয়ে বিস্তারিত প্রস্তাবনা সরবরাহ করুন,

গর্ভবতী মহিলাদের সাহিত্য সরবরাহ করুন।

ডায়াবেটিসে আক্রান্ত গর্ভবতী মহিলাদের জন্য শিক্ষাব্যবস্থা এখন খুব জটিল হয়ে উঠেছে, তবে কার্যকর: এর ব্যবহারের ফলে হাসপাতালে ভর্তির প্রয়োজন এবং জটিলতার প্রকোপ হ্রাস পায়।

গর্ভবতী মহিলাকে গ্লিসেমিয়াকে স্ব-নিয়ন্ত্রণে প্রশিক্ষণ এবং ফলাফলগুলি মূল্যায়ন করতে:

গর্ভবতী মহিলার রক্ত ​​নেওয়ার জন্য, ডিসপোজেবল ইনসুলিন সিরিঞ্জ এবং একটি সিরিঞ্জ কলম থেকে বিশেষ লেন্সেট বা পাতলা সূঁচ ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়। প্রধান জিনিসটি হ'ল সুইতে একটি বৃত্তাকার ক্রস বিভাগ রয়েছে: এই ক্ষেত্রে, ত্বকের আঘাত অনেক কম, ইনজেকশনটি কম বেদনাদায়ক এবং ক্ষতটি দ্রুত নিরাময় হয়। Lyতিহ্যবাহী ত্রিভুজাকার-টিপ স্কার্ফায়ার ল্যানসেটগুলি গ্লাইসেমিয়ার ঘন ঘন স্ব-পর্যবেক্ষণের জন্য একেবারেই উপযুক্ত নয়।

ল্যানসেটগুলি (সফটক্লিক্স, পেনলেট ইত্যাদি) সহ ত্বকের স্বয়ংক্রিয় পাঞ্চার জন্য ডিভাইস রয়েছে। সুবিধাটি হ'ল গর্ভবতী মহিলা ডিভাইসটি আঙুলের তল দিকের পৃষ্ঠে রেখে পঞ্চার তৈরি করতে পারেন যা ব্যথার জন্য কম সংবেদনশীল নয়।

ল্যানসেটগুলি, একটি নিয়ম হিসাবে, রক্তে গ্লুকোজ মাত্রার স্ব-নির্ধারণের জন্য গ্লুকোমিটার ডিভাইসের সাথে সংযুক্ত থাকে। ডিভাইসটি ব্যক্তিগত ব্যবহারের জন্য থাকলে বার বার একটি ল্যানসেটের ব্যবহার অনুমোদিত iss ল্যানসেটগুলি পর্যায়ক্রমিক প্রতিস্থাপনের প্রয়োজন। আপনি মিটার কেনার দিন থেকে একই ল্যানসেটটি ব্যবহার করতে পারবেন না।

রক্তে গ্লুকোজ নির্ধারণের জন্য, দুটি ধরণের এজেন্ট ব্যবহার করা হয়: টেস্ট স্ট্রিপগুলি, যার ফলশ্রুতি দ্বারা দৃষ্টিশক্তি দ্বারা মূল্যায়ন করা হয়, কমপ্যাক্ট গ্লুকোমিটার ডিভাইসগুলি যা ডিসপ্লেতে একটি সংখ্যা হিসাবে পরিমাপের ফলাফল দেয়। বর্তমানে রাশিয়ায় বিভিন্ন ধরণের ভিজ্যুয়াল টেস্ট স্ট্রিপ রয়েছে, উদাহরণস্বরূপ বেটাচেক, ডায়াসকান।

বিশ্লেষণ পরিচালনা করার আগে, তাদের ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলীর সাথে নিজেকে পরিচিত করা প্রয়োজন। আপনার আঙুলটি একটি মুষ্ট্যাঘাতের সাথে চেপে ধরে রাখার জন্য, আপনাকে রক্তের মোটামুটি বড় ফোঁটা তৈরি করতে হবে। স্ট্রিপের সাথে ত্বকে স্পর্শ না করে, পরীক্ষার ক্ষেত্রের উভয় অংশকে ক্যাপচার করে টেস্ট জোনে রক্ত ​​প্রয়োগ করা প্রয়োজন।নির্দেশাবলীতে নির্দেশিত সময়ের ঠিক পরে, দ্বিতীয় হাত দিয়ে রক্ত ​​মুছে ফেলা হয় (সাধারণত তুলোর উল দিয়ে)। একটি নির্দিষ্ট সময়ের পরে, ভাল আলোতে, পরীক্ষার জোনের পরিবর্তিত রঙটি স্ট্রাইপের সাথে বক্সের স্কেলের সাথে তুলনা করা হয়।

যেহেতু স্ব-নিয়ন্ত্রণের পছন্দটি গর্ভবতী মহিলার আর্থিক সামর্থ্যের একটি গুরুত্বপূর্ণ কারণ, ভিজ্যুয়াল টেস্ট স্ট্রিপের সুবিধা তুলনামূলকভাবে সস্তা।

কার্যকর স্ব-পর্যবেক্ষণের জন্য, পৃথক বহনযোগ্য রক্ত ​​গ্লুকোজ মিটারগুলি বিকাশ করা হয়েছে, যা পর্যাপ্ত নির্ভুলতার সাথে সর্বাধিক গুরুত্বপূর্ণ বিপাকীয় পরামিতিকে স্বতন্ত্রভাবে মূল্যায়ন করা সম্ভব করে তোলে।

তাদের অনেকগুলি সুবিধা রয়েছে:

- কাজের গতি (5 এস থেকে 2 মিনিট পর্যন্ত),

- রক্ত ​​ধোয়া দরকার নেই,

- ফলাফল কোনও ব্যক্তির আলোকসজ্জা এবং দৃষ্টিশক্তির উপর নির্ভর করে না,

- রক্তের ব্যবহৃত ফোটা খুব ছোট হতে পারে,

- বৈদ্যুতিন মেমরির উপস্থিতি, যাতে পরিমাপের ফলাফলগুলি স্বয়ংক্রিয়ভাবে রেকর্ড করা হয় ইত্যাদি

গর্ভাবস্থার ক্ষেত্রে, দৃষ্টি প্রতিবন্ধী বা প্রতিবন্ধী রঙ ধারণার ফলে, গ্লুকোমিটার ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়। ডায়াবেটিসে আক্রান্ত গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে রঙ উপলব্ধি সংক্রান্ত ব্যাধিগুলি বেশিরভাগ ক্ষেত্রে পরিলক্ষিত হয় যা ডায়াবেটিসের কারণে ফান্ডাসে প্রাথমিক পরিবর্তনগুলির সাথে যুক্ত।

গ্লুকোমিটার দুটি ধরণের হয়:

1. অ্যাকু-চেক অ্যাক্টিভ, গ্লুকোট্রেন্ড। ওয়ান টাচ (বেসিক, বেসিক প্লাস, প্রোফাইল), বেটাচেক, সুপ্রেম-মানুষের চোখের মতো, টেস্ট জোনের রঙ পরিবর্তন নির্ধারণ করে, যার ফলে স্ট্রিপে প্রয়োগ করা বিশেষ পদার্থের সাথে রক্তের গ্লুকোজের প্রতিক্রিয়া দেখা দেয়,

২. ওয়ান টাচ (স্মার্টস্ক্যান, আল্ট্রা, হরিজন), অ্যাকু-চেক গো, বায়ার (গ্লুকোমিটার এলিট, এসেনসিয়া এনট্রাস্ট), স্যাটেলাইট - সেন্সর ডিভাইসগুলি যা বৈদ্যুতিন রাসায়নিক পদ্ধতি ব্যবহার করে (ডিভাইসটি বর্তমান পদার্থকে পরিমাপ করে যা রক্তের গ্লুকোজের প্রতিক্রিয়া করার সময় বিশেষ পদার্থের সাথে দেখা দেয়, ফালা উপর জমা)।

বেশিরভাগ গ্লুকোমিটারের পরিমাপের ফলাফলগুলি পুরো রক্তে গ্লুকোজের ঘনত্বের সাথে মিলে যায়। ব্যতিক্রম হ'ল ওয়ান টাচ ডিভাইসগুলি (স্মার্টস্ক্যান, আল্ট্রা, হরিজন), যা রক্ত ​​রক্তের গ্লুকোজের স্তর দ্বারা ক্রমাঙ্কিত হয়, যা পুরো রক্তে গ্লুকোজের ঘনত্বের তুলনায় 10-12% বেশি। এটি সুপারিশ করা হয় যে গর্ভবতী মহিলা এই ডিভাইসের রিডিং রেকর্ড করুন এবং উপস্থিত রক্তাক্ত রক্তরোগের ডিভাইসের ক্রমাঙ্কন সম্পর্কে উপস্থিত চিকিত্সককে অবহিত করবেন। বেশিরভাগ গর্ভবতী মহিলারা প্রায় 100% নির্ভুলতার প্রত্যাশা করেন, যা তবে অর্জিত হয় না।

গ্লাইসেমিয়া এবং পরীক্ষাগারের ডেটাগুলির যন্ত্র নির্ধারণের ফলাফলগুলির মধ্যে পার্থক্য যদি 10% এর বেশি না হয় তবে মিটারের মানটি ভাল বলে বিবেচিত হয়। আন্তর্জাতিক মান 20% এর মধ্যে পরীক্ষাগার থেকে গ্লুকোমিটার ফলাফল বিচ্যুতির অনুমতি দেয়। পরিমাপের নির্ভুলতা পরীক্ষা স্ট্রিপের ধরণের উপর নির্ভর করে, তাদের স্টোরেজের সময়কাল এবং শর্তাদি, রোগীর দক্ষতা ইত্যাদির উপর নির্ভর করে এইভাবে, যখন হেমাটোক্রিট 10% দ্বারা পরিবর্তিত হয়, পরীক্ষার স্ট্রিপের ধরণের উপর নির্ভর করে ফলাফল এবং পরীক্ষাগার পদ্ধতির মধ্যে পার্থক্য 4-30% এ পৌঁছে যায়। একটি নিয়ম হিসাবে, গ্লুকোজ পরীক্ষাগার পরিমাপ রক্ত ​​প্লাজমা মধ্যে সঞ্চালিত হয়, এবং বেশিরভাগ গ্লুকোমিটারের ফলাফল পুরো রক্তে গ্লুকোজ ঘনত্বের সাথে মিলে যায়, যা 10-12% কম হয়।

ডিভাইস এবং ভিজ্যুয়াল টেস্ট স্ট্রিপগুলির সাথে কাজ করার সময় ত্রুটিগুলি কেবল গর্ভবতী মহিলাই নয়, চিকিত্সক কর্মীরাও তৈরি করেন। প্রায়শই, নিম্নলিখিত ত্রুটিগুলি লক্ষ করা যায়:

অ্যালকোহল দিয়ে আপনার আঙুলটি প্রচুর পরিমাণে মুছুন (প্রথমে আপনার হাত গরম জল দিয়ে ধুয়ে তারপর শুকিয়ে মুছুন),

তারা আঙুলের দূরবর্তী ফ্যালানকের পার্শ্বীয় পৃষ্ঠে একটি পাঙ্কচার তৈরি করে না, তবে এর বালিশে (যেহেতু তারা প্রায়শই আঙ্গুলের সাহায্যে আশেপাশের বস্তুগুলিকে স্পর্শ করে, তাই এই জায়গার খোঁচাগুলি আরও সংবেদনশীল এবং আত্ম-নিয়ন্ত্রণের প্রতি নেতিবাচক মনোভাব তৈরি করতে পারে),

অপর্যাপ্তভাবে রক্তের একটি বড় ফোঁটা গঠিত হয় (একটি চাক্ষুষ মূল্যায়ন প্রয়োজনীয়ভাবে এই প্রয়োজনীয়তাটি পূরণ করে না, যেহেতু মানব চোখ যে কোনও ক্ষেত্রেই পরীক্ষার ক্ষেত্রের বর্ণ পরিবর্তনকে মূল্যায়ন করতে পারে If যদি একটি ডাবল পরীক্ষার ক্ষেত্রের সাথে একটি পরীক্ষার স্ট্রিপ ব্যবহার করা হয়, তবে রক্তের ড্রপ যদি পরীক্ষার ক্ষেত্রের উভয় অংশকেই ধরে ফেলতে পারে তবে গুরুত্বপূর্ণ গ্লাইসেমিয়াটি ডিভাইসটি ব্যবহার করে নির্ধারিত হয়, তারপরে পরীক্ষার ক্ষেত্রটি পুরো রক্ত ​​দিয়ে coveredেকে রাখতে হবে, অন্যথায় একটি ত্রুটি ঘটবে),

পরীক্ষার ক্ষেত্রের উপরে রক্ত ​​মিশ্রণ করুন বা একটি দ্বিতীয় ড্রপ "ডিগ ইন" করুন,

পরীক্ষার স্ট্রিপে রক্ত ​​ভিজার সময় মেনে চলবেন না (আপনার অবশ্যই মিটারের শব্দ সংকেতগুলি কঠোরভাবে অনুসরণ করতে হবে বা দ্বিতীয় হাতে একটি ঘড়ি থাকতে হবে),

তারা পরীক্ষার ক্ষেত্র থেকে অপর্যাপ্তভাবে রক্ত ​​মুছে না (অবশিষ্ট রক্ত ​​বা সুতির উলের পরিমাণ পরিমাপের নির্ভুলতা হ্রাস করে এবং মিটারের আলোক সংবেদনশীল উইন্ডোকে দূষিত করে)।

প্রস্রাবে গ্লুকোজ স্ব-নির্ধারণের জন্য, ভিজ্যুয়াল টেস্ট স্ট্রিপগুলি রয়েছে (ডায়াবুর-টেস্ট, ডায়াস্টিক্স, ইউরিগ্লুক বায়োসেনসর এএন)। স্বল্প ব্যয় এবং সহজে ব্যবহারের পরেও তাদের বিভিন্ন অসুবিধা রয়েছে disadvant প্রস্রাবের একটি সাধারণ অংশে গ্লুকোজ পরিমাপ রক্ত ​​গ্লুকোজের ঘনত্বের সেই ওঠানামাগুলিকে প্রতিফলিত করে যা এই প্রস্রাবটি শরীরে গঠনের সময় কয়েক ঘন্টার মধ্যে ছিল। অতএব, রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা সঠিকভাবে নির্ধারণ করা অসম্ভব। প্রস্রাবে গ্লুকোজ তখনই উপস্থিত হয় যখন রক্তের স্তরটি 10 ​​মিমি / এল এর উপরে থাকে এবং রোগী শান্ত হতে পারে না, এমনকি যদি পরিমাপের ফলাফলগুলি নেতিবাচক হয়। যেহেতু ডায়াবেটিস যত্নের লক্ষ্যটি হ'ল স্থির রক্তের গ্লুকোজের মাত্রা স্বাভাবিকের কাছাকাছি বজায় রাখা, প্রস্রাবে স্ব-পর্যবেক্ষণ কম মূল্যবান নয়।

উচ্চ স্তরের রক্তের গ্লুকোজ, সহজাত রোগগুলি, বিশেষত বমি বমি ভাব এবং বমি বমিভাব সহ তাপমাত্রা বৃদ্ধি সহ, ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের প্রস্রাবে অ্যাসিটোন (আরও স্পষ্টভাবে, কেটোন দেহ) নিয়ন্ত্রণ করা দরকার। এর জন্য, অনেকগুলি টেস্ট স্ট্রিপ রয়েছে: কেতুর-টেস্ট, ইউরিকেট, কেটো-ডায়াস্টিক্স (পরে গ্লুকোজ এবং এসিটোন সংজ্ঞা সংমিশ্রণ)। গর্ভবতী মহিলা একটি বিশেষভাবে ডিজাইন করা ডায়েরিতে স্ব-পর্যবেক্ষণের ফলাফলগুলি প্রবেশ করে, যা স্ব-চিকিত্সার জন্য ভিত্তি এবং এটি ডাক্তারের সাথে পরবর্তী আলোচনার জন্য। গর্ভবতী চিকিত্সকের প্রতি দর্শনে একটি স্ব-পর্যবেক্ষণ ডায়েরি দেখানো উচিত এবং সমস্যাগুলির মুখোমুখি হতে হবে। কখন, কী এবং কত বার গর্ভবতী মহিলার চেক করা উচিত তা ডায়াবেটিসের ধরণ, রোগের তীব্রতা, চিকিত্সার পদ্ধতি এবং পৃথক থেরাপিউটিক লক্ষ্যগুলির উপর নির্ভর করে। এটি মনে রাখা উচিত যে স্ব-পর্যবেক্ষণের অর্থ রক্তের গ্লুকোজ মাত্রাগুলি পর্যায়ক্রমিক পর্যবেক্ষণ নয়, তবে ফলাফলের সঠিক মূল্যায়নে রক্তের গ্লুকোজ সূচকগুলির জন্য লক্ষ্য অর্জন না করা হলে নির্দিষ্ট ক্রিয়াগুলির পরিকল্পনা করা হয়।

ডায়াবেটিস আক্রান্ত গর্ভবতী মহিলার ডায়েট

ডায়াবেটিসের ডায়েটের প্রধান নিয়মগুলি হ'ল: কার্বোহাইড্রেটগুলির সীমাবদ্ধতা (প্রাথমিকভাবে হজমযোগ্য), ক্যালোরি গ্রহণের পরিমাণ হ্রাস, বিশেষত অতিরিক্ত ওজনযুক্ত, খাদ্যের যথেষ্ট পরিমাণে ভিটামিনাইজেশন, ডায়েটের আনুগত্য with

আমাদের অতিরিক্ত খাবার খাওয়া এড়াতে দিনে একই সময়ে, প্রতিদিন 5-6 বার খাবার গ্রহণ করার প্রচেষ্টা করতে হবে।সতর্ক চিকিত্সক, ডায়াবেটিসে আক্রান্ত গর্ভবতী মহিলার জন্য একটি খাদ্য নির্দেশ দেওয়ার ক্ষেত্রে প্রতিটি ক্ষেত্রে তার শরীরের ওজন, স্থূলত্বের উপস্থিতি বা অনুপস্থিতিকে বিবেচনা করে, সহজাত রোগ এবং অবশ্যই রক্তে শর্করার।

প্রস্তাবিত এবং বাদ দেওয়া ডায়েট খাবার এবং থালা:

রুটি এবং ময়দা পণ্য। রাই, প্রোটিন-ব্রান, প্রোটিন-গম, দ্বিতীয় শ্রেণির রুটির ময়দা থেকে গম, প্রতিদিন গড়ে 300 গ্রাম g রুটির পরিমাণ হ্রাস করে সমৃদ্ধ ময়দার পণ্য নয়। ডায়েট থেকে বাদ: মাখন এবং পাফ প্যাস্ট্রি থেকে পণ্য।

বিভিন্ন শাকসবজি, বাঁধাকপি স্যুপ, বোর্সচট, বিটরুট, মাংস এবং উদ্ভিজ্জ ওক্রোশকা, কম ফ্যাটযুক্ত মাংস, শাকসব্জীযুক্ত মাছ এবং মাশরুমের ঝোল, অনুমোদিত সিরিয়াল, আলু, মাংসবোলগুলির স্যুপস। ডায়েট থেকে বাদ দেওয়া: শক্তিশালী, চর্বিযুক্ত ঝোল, সুজি, দুধ, ভাত, নুডলসের সাথে দুগ্ধ।

মাংস এবং হাঁস-মুরগি। কম ফ্যাটযুক্ত গরুর মাংস, ভিল, কাটা এবং মাংসের শুয়োরের মাংস, ভেড়ার বাচ্চা, খরগোশ, মুরগী, টার্কি সিদ্ধ, স্টিভ এবং সিদ্ধ হওয়ার পরে ভাজা, কাটা এবং একটি টুকরো। সসেজ হ'ল ডায়াবেটিক, ডায়েটিক। সিদ্ধ জিহ্বা। লিভার সীমাবদ্ধ। ডায়েট থেকে বাদ: ফ্যাটি জাত, হাঁস, হংস, ধূমপানযুক্ত মাংস, ধূমপায়ী সসেজ, ক্যান খাবার food

মাছ। স্বল্প ফ্যাটযুক্ত প্রজাতি, সেদ্ধ, বেকড, কখনও কখনও ভাজা হয়। নিজস্ব রস এবং টমেটোতে ডাবের মাছ। ডায়েট থেকে বাদ দেওয়া: চর্বিযুক্ত প্রজাতি এবং বিভিন্ন ধরণের মাছ, লবণাক্ত, ক্যানড তেল, ক্যাভিয়ার।

দুগ্ধজাত পণ্য। দুধ এবং টক-দুধ পানীয় কটেজ পনির সাহসী এবং চর্বি নয়, এবং এটি থেকে থালা - বাসন। টক ক্রিম - সীমাবদ্ধ। আনসাল্টেড, কম ফ্যাটযুক্ত পনির। ডায়েট থেকে বাদ: লবণযুক্ত চিজ, মিষ্টি দই পনির, ক্রিম।

ডিম।প্রতিদিন 1.5 টুকরো পর্যন্ত নরম-সিদ্ধ, শক্ত-সিদ্ধ, প্রোটিন ওমেলেটগুলি। ইওলকস সীমাবদ্ধ।

সিরিয়াল। কার্বোহাইড্রেট সীমাবদ্ধ। বাকুইট, যব, বাজরা, মুক্তোর বার্লি, ওটমিল, শিমের সিরিয়াল als ডায়েট থেকে বাদ দেওয়া বা মারাত্মকভাবে সীমাবদ্ধ: ভাত, সুজি এবং পাস্তা।

শাকসবজি। আলু, কার্বোহাইড্রেটের আদর্শ গ্রহণ করে। কার্বোহাইড্রেটগুলি গাজর, বিট, সবুজ মটর মধ্যেও গণনা করা হয়। ৫% এরও কম শর্করাযুক্ত শাকসব্জী (বাঁধাকপি, জুচিনি, কুমড়ো, লেটুস, শসা, টমেটো, বেগুন) পছন্দ করা হয়। কাঁচা, সিদ্ধ, বেকড, স্টিউড শাকসবজি, কম প্রায়ই ভাজা হয়। নোনতা এবং আচারযুক্ত শাকসবজিগুলি ডায়েট থেকে বাদ থাকে।

খাবার। ভিনাইগ্রেটস, তাজা শাকসব্জি, উদ্ভিজ্জ ক্যাভিয়ার, স্কোয়াশ, ভেজানো হারিং, মাংস, মাছ, সামুদ্রিক সালাদ, কম ফ্যাট বিফ জেলি, আনসলেটেড পনির থেকে সালাদ।

ফলমূল, মিষ্টি খাবার, মিষ্টি। টাটকা ফল এবং কোনও রূপে মিষ্টি এবং টক জাতীয় জাতের বেরি। জেলি, সাম্বুকা, মউস, কমপোটিস, চিনির বিকল্পগুলিতে মিষ্টি: সীমাবদ্ধ - মধু। ডায়েট থেকে বাদ: আঙ্গুর, কিসমিস, কলা, ডুমুর, খেজুর, চিনি, জাম, মিষ্টি, আইসক্রিম।

সস এবং মশলা। দুর্বল মাংস, মাছ, মাশরুমের ঝোল, উদ্ভিজ্জ ঝোল, টমেটো সসের উপর চর্বিযুক্ত নয়। গোলমরিচ, ঘোড়ার সারি, সরিষা - সীমিত পরিমাণে। ডায়েট থেকে বাদ: ফ্যাটি, মশলাদার এবং নোনতা সস।

পানীয়। চা, দুধের সাথে কফি, শাকসব্জি থেকে রস, কয়েকটি মিষ্টি ফল এবং বেরি, একটি গোলাপের ঝোল। ডায়েট থেকে বাদ দেওয়া: আঙ্গুর এবং অন্যান্য মিষ্টি রস, চিনি লেবু।

চর্বি। আনসাল্টেড মাখন এবং ঘি। উদ্ভিজ্জ তেল - থালা - বাসন মধ্যে। ডায়েট থেকে বাদ: মাংস এবং রান্নার ফ্যাটগুলি।

দ্বিতীয় অধ্যায়টি শেষ করুন

ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীদের গর্ভাবস্থা পরিচালন বহিরাগত রোগীদের সেটিং এবং হাসপাতালে করা হয়। ডায়াবেটিসের ঝুঁকি বেড়ে যাওয়া গর্ভবতী মহিলারা, তবে কার্বোহাইড্রেটগুলির প্রতি স্বাভাবিক সহনশীলতা এবং একটি জটিল জটিল প্রসূতি ইতিহাস মহিলা পরামর্শ এবং একটি এন্ডোক্রিনোলজিস্ট (থেরাপিস্ট) এর যৌথ কঠোর ফলো-আপ ক্লিনিকের অধীনে থাকতে পারে।

সর্বাধিক নির্ণয় করা (গর্ভকালীন) ডায়াবেটিসে আক্রান্ত গর্ভবতী মহিলাকে অবিলম্বে অতিরিক্ত পরীক্ষা, ইনসুলিনের প্রয়োজনীয় ডোজ নির্বাচন এবং প্রতিরোধমূলক চিকিত্সার জন্য এন্ডোক্রিনোলজি বা ডায়াবেটিস বিশেষজ্ঞ প্রসেসট্রিক ইউনিটে ভর্তি করা উচিত।

ডায়াবেটিসের ক্লিনিক্যালি সুস্পষ্ট এবং সুপ্ত ফর্মযুক্ত গর্ভবতী মহিলাদের জন্য সর্বোত্তম বিকল্পটি এই রোগবিজ্ঞানের বিশেষত প্রসূতি বিভাগগুলির ভিত্তিতে অনুসরণ করা-

গর্ভবতী মহিলাদের ডায়াবেটিস মেলিটাস আক্রান্ত রোগীদের চিকিত্সা, প্রসেসট্রিক জটিলতার অভাবে এবং 20 সপ্তাহ অবধি গর্ভকালীন সময়ে, এন্ডোক্রিনোলজি বিভাগগুলিতে, এবং গর্ভাবস্থার দ্বিতীয়ার্ধ থেকে বহুমুখী হাসপাতালের যোগ্য প্রসূতি স্টাফ বিভাগগুলিতে সুসজ্জিত এবং সজ্জিত হওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়।

অধ্যায় তৃতীয়। রাশিয়ান ফেডারেশন এবং ক্রেসনোদার অঞ্চলের স্ট্যাটাসিকাল ইন্ডিকেটরসগুলির বিশ্লেষণ

৩.১ রাশিয়ান ফেডারেশন এবং ক্র্যাসনোদার টেরিটরিতে ডায়াবেটিস আক্রান্ত গর্ভবতী মহিলাদের সংখ্যার পরিসংখ্যান সূচক বিশ্লেষণ

আমরা রাশিয়ান ফেডারেশন এবং ক্র্যাসনোদার টেরিটরির পরিসংখ্যান সংগ্রহগুলি বিশ্লেষণ করেছি। প্রাপ্ত তথ্য থেকে, একজন ডায়াবেটিসে আক্রান্ত গর্ভবতী মহিলাদের সংখ্যা বৃদ্ধির প্রবণতাটি আবিষ্কার করতে পারেন।

বর্তমানে, মায়ের ডায়াবেটিস রোগ নির্ণয়ের উন্নতি হয়েছে। ডায়াবেটিস মেলিটাসে প্রসবকালীন গর্ভবতী মহিলাদের এবং মহিলাদের মৃত্যুর হার হ্রাস পেয়ে 0.2-0.7% (টেবিল 1) এ দাঁড়িয়েছে।

সারণী নম্বর 1। "ডায়াবেটিসে আক্রান্ত গর্ভবতী মহিলাদের মৃত্যুর হার (%%)"

পরিসংখ্যান

ডায়াবেটিস মেলিটাস (ডিএম) দ্বারা জটিল গর্ভধারণের সমস্যাটি ক্রমাগত এন্ডোক্রিনোলজিস্ট এবং প্রসূতি বিশেষজ্ঞদের মনোযোগ কেন্দ্রীভূত করে, কারণ এটি পেরিনিটাল পিরিয়ডে ঘন জটিলতার সাথে জড়িত এবং গর্ভবতী মা এবং সন্তানের স্বাস্থ্যের জন্য হুমকিস্বরূপ।

পরিসংখ্যান অনুসারে, আমাদের দেশে প্রকার 1 ও টাইপ 2 ডায়াবেটিস নির্ধারিত হয় শ্রমজীবী ​​মহিলাদের 1-2 %তে। এছাড়াও, প্রিজেস্টেশনাল (1% ক্ষেত্রে) এবং গর্ভকালীন ডায়াবেটিস (বা জিডিএস) আলাদা করা হয়।

পরবর্তী রোগটির বিশেষত্ব হল এটি কেবল পেরিনেটাল পিরিয়ডে বিকাশ লাভ করে। জিডিএম 14% পর্যন্ত গর্ভাবস্থা জটিল করে তোলে (বিশ্ব অনুশীলন) রাশিয়ায়, এই প্যাথলজিটি 1-5% রোগীদের মধ্যে সনাক্ত করা হয়।

গর্ভবতী মহিলাদের ডায়াবেটিস, যাকে প্রায়শই জিডিএম বলা হয়, স্থূল মহিলাদের মধ্যে দুর্বল জেনেটিক্স (সাধারণ ডায়াবেটিসের সাথে আত্মীয়) দ্বারা সনাক্ত করা হয়। শ্রমজীবী ​​মহিলাদের ডায়াবেটিস ইনসিপিডাস হিসাবে, এই প্যাথলজিটি খুব বিরল এবং ক্ষেত্রে 1% এরও কম হয়।

উপস্থিতি জন্য কারণ

মূল কারণ হ'ল ওজন বৃদ্ধি এবং শরীরে হরমোন পরিবর্তনের শুরু।

টিস্যু কোষগুলি ধীরে ধীরে ইনসুলিন গ্রহণ করার ক্ষমতা হারিয়ে ফেলে (তারা অনমনীয় হয়ে যায়)।

ফলস্বরূপ, উপলব্ধ হরমোন রক্তে প্রয়োজনীয় পরিমাণে চিনি বজায় রাখার পক্ষে যথেষ্ট নয়: যদিও ইনসুলিন উত্পাদিত হতে থাকে, তবে এটি তার কার্য সম্পাদন করতে পারে না।

বিদ্যমান ডায়াবেটিসের সাথে গর্ভাবস্থা

মহিলাদের জেনে রাখা উচিত যে গর্ভাবস্থায় তারা চিনি-হ্রাসকারী ওষুধ গ্রহণের ক্ষেত্রে contraindication হয় icated সমস্ত রোগীদের ইনসুলিন থেরাপি নির্ধারিত হয়।

একটি নিয়ম হিসাবে, প্রথম ত্রৈমাসিকে, এর প্রয়োজনীয়তা কিছুটা হ্রাস পেয়েছে। দ্বিতীয়টিতে - এটি 2 গুণ বৃদ্ধি পায়, এবং তৃতীয়তে - এটি আবার হ্রাস পায়। এই সময়ে, আপনাকে কঠোরভাবে একটি ডায়েট অনুসরণ করতে হবে। সব ধরণের মিষ্টি ব্যবহার করা বাঞ্ছনীয়।

গর্ভকালীন ডায়াবেটিসের জন্য, একটি প্রোটিন-ফ্যাটযুক্ত খাবারের পরামর্শ দেওয়া হয়। খুব চর্বিযুক্ত খাবার না খাওয়া গুরুত্বপূর্ণ: সসেজ এবং লার্ড, উচ্চ-ক্যালোরিযুক্ত দুধ। গর্ভবতী ডায়েটে কার্বোহাইড্রেট খাবার হ্রাস করা একটি বড় আকারের ভ্রূণের বিকাশের ঝুঁকি হ্রাস করবে।

সকালে পেরিনেটাল পিরিয়ডে গ্লাইসেমিক মানগুলি হ্রাস করার জন্য, সর্বনিম্ন কার্বোহাইড্রেট খাওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়। ক্রমাগত রক্তের সংখ্যা নিরীক্ষণ করা প্রয়োজন। যদিও গর্ভাবস্থায় হালকা হাইপারগ্লাইসেমিয়া কোনও বিপদ হিসাবে বিবেচিত হয় না, তবে এটি সবচেয়ে ভাল এড়ানো হয়।

টাইপ 1 ডায়াবেটিসযুক্ত গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে হাইপোগ্লাইসেমিয়াও হতে পারে। এই ক্ষেত্রে, এন্ডোক্রিনোলজিস্ট এবং স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞের দ্বারা নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন।

এই রোগ কীভাবে ভ্রূণের ভারবহনকে প্রভাবিত করে?

চিনির অসুস্থতা গর্ভাবস্থা বাড়িয়ে তোলে। এর বিপদটি হ'ল গ্লাইসেমিয়া উত্সাহিত করতে পারে: প্রাথমিক পর্যায়ে - ভ্রূণের অপব্যবহার এবং স্বতঃস্ফূর্ত গর্ভপাত, এবং পরবর্তী পর্যায়ে - পলিহাইড্রমনিয়স, যা অকাল জন্মের পুনরায় সংক্রমণে বিপজ্জনক।

নিম্নলিখিত মহিলার ঝুঁকি দেখা দিলে একজন মহিলা ডায়াবেটিসে আক্রান্ত হন:

• কিডনি এবং রেটিনার ভাস্কুলার জটিলতার গতিশীলতা,
• হার্ট ইস্কেমিয়া
• গেসটোসিস (টক্সিকোসিস) এবং গর্ভাবস্থার অন্যান্য জটিলতার বিকাশ।

এই জাতীয় মায়েদের জন্ম নেওয়া বাচ্চাদের প্রায়শই অনেক ওজন থাকে: 4.5 কেজি। এটি প্লাসেন্টায় এবং তারপরে সন্তানের রক্তে মাতৃ গ্লুকোজ গ্রহণের কারণে হয়।

একই সময়ে, ভ্রূণের অগ্ন্যাশয় অতিরিক্তভাবে ইনসুলিন সংশ্লেষিত করে এবং শিশুর বৃদ্ধিকে উদ্দীপিত করে।

গর্ভাবস্থায়, ডায়াবেটিস বিভিন্নভাবে নিজেকে প্রকাশ করে:

• প্যাথলজি অ্যাটেনুয়েশন 1 ম ত্রৈমাসিকের জন্য বৈশিষ্ট্যযুক্ত: রক্তে গ্লুকোজের মান হ্রাস করা হয়। এই পর্যায়ে হাইপোগ্লাইসেমিয়া প্রতিরোধের জন্য, ইনসুলিনের ডোজ এক তৃতীয়াংশ কমে যায়,
• গর্ভাবস্থার 13 তম সপ্তাহ থেকে শুরু করে, ডায়াবেটিস আবারো বৃদ্ধি পায়। হাইপোগ্লাইসেমিয়া সম্ভব, সুতরাং, ইনসুলিনের ডোজ বাড়ানো হয়,
• 32 সপ্তাহে এবং জন্ম অবধি, ডায়াবেটিসের কোর্সে উন্নতি ঘটে, গ্লাইসেমিয়া হতে পারে এবং ইনসুলিনের ডোজ আবার তৃতীয় দ্বারা বৃদ্ধি পায়
• প্রসবের অব্যবহিত পরে, রক্তে সুগার প্রথমে হ্রাস পায়, এবং তারপরে বৃদ্ধি পায়, দশম দিনের মধ্যে তার প্রসবপূর্ব সূচকগুলিতে পৌঁছে।

ডায়াবেটিসের এই জাতীয় জটিল গতির সাথে সম্পর্কিত, একজন মহিলা হাসপাতালে ভর্তি রয়েছেন।

নিদানবিদ্যা

ডায়াবেটিস মেলিটাসটি প্রতিষ্ঠিত হিসাবে বিবেচিত হয় যদি, পরীক্ষাগার পরীক্ষার ফলাফল অনুযায়ী রক্তে গ্লুকোজ মানগুলি (খালি পেটে) 7 মিমি / ল (একটি শিরা থেকে) বা 6.1 মিমি / লি (এর চেয়ে বেশি আঙুল থেকে) থাকে are

যদি আপনার ডায়াবেটিস সন্দেহ হয় তবে একটি গ্লুকোজ সহনশীলতা পরীক্ষা করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

ডায়াবেটিসের আরেকটি গুরুত্বপূর্ণ লক্ষণ হ'ল প্রস্রাবের মধ্যে চিনি, তবে কেবল হাইপোগ্লাইসেমিয়ার সাথে মিশ্রণ।চিনির রোগ শরীরে ফ্যাট এবং কার্বোহাইড্রেট বিপাককে ব্যহত করে, কেটোনেমিয়া সৃষ্টি করে। যদি গ্লুকোজ স্তর স্থিতিশীল এবং স্বাভাবিক হয়, তবে এটি বিবেচনা করা হয় যে ডায়াবেটিস ক্ষতিপূরণ পায়।

সম্ভাব্য জটিলতা

ডায়াবেটিসের পটভূমির বিরুদ্ধে পেরিনিটাল পিরিয়ড একাধিক জটিলতার সাথে জড়িত।

সর্বাধিক সাধারণ - স্বতঃস্ফূর্ত গর্ভপাত (ক্ষেত্রে 15-30%) 20-27 সপ্তাহে।

দেরীতে বিষক্রিয়াগুলিও ঘটে, রোগীর কিডনি প্যাথলজিগুলি (%%), মূত্রনালীর সংক্রমণ (১%%), পলিহাইড্র্যামনিওস (২২-৩০%) এবং অন্যান্য কারণগুলির সাথে সম্পর্কিত। প্রায়শই gestosis বিকাশ হয় (মহিলাদের 35-70%)।

যদি এই প্যাথলজিতে রেনাল ব্যর্থতা যুক্ত হয় তবে স্থির জন্মের সম্ভাবনা তীব্রভাবে বৃদ্ধি পায় (20-45% ক্ষেত্রে)) মহিলাদের শ্রমে অর্ধেকের মধ্যে, পলিহাইড্রমনিয়স সম্ভব হয়।

গর্ভাবস্থা contraindication হয় যদি:

• মাইক্রোঞ্জিওপ্যাথি আছে,
• ইনসুলিন চিকিত্সা কাজ করে না,
• উভয় পত্নী ডায়াবেটিস আছে
• ডায়াবেটিস এবং যক্ষ্মার সংমিশ্রণ,
• অতীতে মহিলাদের পুনরুত্থানের পুনরাবৃত্তি হয়েছিল,
• ডায়াবেটিস মা এবং সন্তানের মধ্যে রিসাস সংঘাতের সাথে মিলিত হয়।

ক্ষতিপূরণ ডায়াবেটিস সহ, গর্ভাবস্থা এবং প্রসব নিরাপদে অগ্রসর হয়। প্যাথলজিটি অদৃশ্য না হলে, অকাল সরবরাহ বা সিজারিয়ান বিভাগ সম্পর্কে প্রশ্ন উত্থাপিত হয়।

একজনের পিতামাতার মধ্যে ডায়াবেটিসের সাথে, সন্তানদের মধ্যে এই প্যাথলজি বিকাশের ঝুঁকি 2-6%, উভয়ই - 20% পর্যন্ত। এই সমস্ত জটিলতাগুলি স্বাভাবিক প্রসবের প্রাক্কলনকে আরও খারাপ করে দেয়। প্রসবোত্তর সময়কাল প্রায়শই সংক্রামক রোগগুলির সাথে যুক্ত থাকে।

চিকিত্সা নীতি

এটি মনে রাখা খুব গুরুত্বপূর্ণ যে গর্ভাবস্থার আগে ডায়াবেটিস আক্রান্ত মহিলাকে একজন ডাক্তারের কাছে দেখা উচিত। উপযুক্ত ইনসুলিন থেরাপি এবং ডায়েটের ফলস্বরূপ এই রোগটি পুরোপুরি ক্ষতিপূরণ দিতে হবে।

রোগীর পুষ্টি অবশ্যই এন্ডোক্রিনোলজিস্টের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ এবং এতে সর্বনিম্ন কার্বোহাইড্রেট পণ্য, চর্বি থাকে।

প্রোটিন খাবারের পরিমাণটি কিছুটা অতিরিক্ত মূল্যের হওয়া উচিত। ভিটামিন এ, সি, ডি, বি, আয়োডিন প্রস্তুতি এবং ফলিক অ্যাসিড গ্রহণ নিশ্চিত করুন।

কার্বোহাইড্রেটের পরিমাণ নিরীক্ষণ করা এবং ইনসুলিন প্রস্তুতির সাথে খাবারগুলি সঠিকভাবে একত্রিত করা গুরুত্বপূর্ণ। ডায়েট থেকে বিভিন্ন মিষ্টি, সুজি এবং চালের দই, আঙ্গুরের রস বাদ দেওয়া উচিত। আপনার ওজন দেখুন! গর্ভাবস্থার পুরো সময়কালের জন্য, কোনও মহিলার 10-10 কিলোগ্রামের বেশি হওয়া উচিত নয়।

ডায়াবেটিস পণ্য অনুমোদিত এবং নিষিদ্ধ

যদি খাদ্য ব্যর্থ হয় তবে রোগীকে ইনসুলিন থেরাপিতে স্থানান্তরিত করা হয়। ইনজেকশনগুলির ডোজ এবং তাদের সংখ্যা চিকিত্সক দ্বারা নির্ধারিত এবং নিয়ন্ত্রণ করা হয়। ডায়াবেটিসে, হালকা থেরাপি ভেষজ আকারে নির্দেশিত হয়। গর্ভবতী মহিলাদের হাইকিং আকারে ছোট শারীরিক ক্রিয়াকলাপের জন্য সুপারিশ করা হয়।

এই সমস্ত পদক্ষেপগুলি টাইপ 1 ডায়াবেটিসে আক্রান্ত মহিলাদের ক্ষেত্রে প্রযোজ্য। প্রকার মহিলাদের মধ্যে টাইপ 2 ডায়াবেটিস এবং গর্ভকালীন ডায়াবেটিস কম দেখা যায়।

ডায়াবেটিস মেলিটাসে গর্ভাবস্থার কোর্স: সম্ভাব্য অসুবিধা এবং তাদের প্রতিরোধের উপায়গুলি

শরীরে যদি ইনসুলিনের ঘাটতি থাকে তবে ডায়াবেটিস মেলিটাস হয়।

পূর্বে, যখন এই হরমোনটি ওষুধ হিসাবে ব্যবহার করা হত না, তখন এই প্যাথলজিসহ মহিলাগুলি কার্যত জন্ম দেওয়ার কোনও সুযোগ ছিল না। তাদের মধ্যে কেবল 5% গর্ভবতী হতে পারে এবং ভ্রূণের মৃত্যুর হার প্রায় 60% ছিল!

আজকাল, গর্ভবতী মহিলাদের ডায়াবেটিস একটি মারাত্মক হুমকি হয়ে দাঁড়িয়েছে, যেহেতু ইনসুলিন চিকিত্সা বেশিরভাগ মহিলাকে কোনওরকম জটিলতা ছাড়াই সহ্য করতে এবং জন্ম দিতে দেয়।

গর্ভাবস্থা ব্যবস্থাপনা

গর্ভাবস্থা বজায় রাখতে, ডায়াবেটিসের পুরোপুরি ক্ষতিপূরণ করা প্রয়োজন।

যেহেতু বিভিন্ন পেরিনিটাল পিরিয়ডে ইনসুলিনের প্রয়োজন আলাদা, তাই একজন গর্ভবতী মহিলাকে কমপক্ষে তিনবার হাসপাতালে ভর্তি করা দরকার:

• চিকিত্সা সহায়তার জন্য প্রথম আহ্বানের পরে,
• 20-24 সপ্তাহে দ্বিতীয়বার। এই মুহুর্তে, ইনসুলিনের প্রয়োজন নিয়মিত পরিবর্তিত হয়,
• এবং 32-36 সপ্তাহে, যখন দেরীতে টক্সিকোসিস প্রায়শই যোগ দেয়, যা ভ্রূণের বিকাশের জন্য একটি বড় বিপদ। এই ক্ষেত্রে হাসপাতালে ভর্তিকরণ সিজারিয়ান বিভাগ দ্বারা সমাধান করা যেতে পারে।

গর্ভাবস্থা সম্ভব যদি ভ্রূণের স্বাভাবিকভাবে বৃদ্ধি ঘটে এবং জটিলতার অভাবে হয়।

বেশিরভাগ চিকিত্সকরা 35-38 সপ্তাহে ডেলিভারিটিকে অনুকূল বিবেচনা করে। বিতরণ পদ্ধতি কঠোরভাবে পৃথক। ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে সিজারিয়ান বিভাগ 50% ক্ষেত্রে দেখা যায়। একই সময়ে, ইনসুলিন থেরাপি বন্ধ হয় না।

এই জাতীয় মায়েদের জন্মগ্রহণকারী শিশুদের অকাল বিবেচনা করা হয়। তাদের বিশেষ যত্ন প্রয়োজন। শিশুর জীবনের প্রথম ঘন্টাগুলিতে, গ্লিসেমিয়া, অ্যাসিডোসিস এবং ভাইরাল সংক্রমণের প্রতিরোধ ও লড়াইয়ের লক্ষ্যে ডাক্তারদের সমস্ত মনোযোগ।

সম্পর্কিত ভিডিও

ডায়াবেটিসের সাথে গর্ভাবস্থা এবং প্রসবকাল কীভাবে যায় সে সম্পর্কে ভিডিওতে:

ডায়াবেটিস আক্রান্ত মহিলার জন্য গর্ভাবস্থা একটি খুব গুরুত্বপূর্ণ পরীক্ষা। আপনি এন্ডোক্রিনোলজিস্টের সমস্ত পরামর্শ এবং নির্দেশকে অযত্নে পর্যবেক্ষণ করে একটি সফল ফলাফলের উপর নির্ভর করতে পারেন।

• দীর্ঘ সময়ের জন্য চিনির স্তর স্থিতিশীল করে
• অগ্ন্যাশয় ইনসুলিন উত্পাদন পুনরুদ্ধার

আরও জানুন। মাদক নয়। ->

গর্ভাবস্থার প্রকার 1 ডায়াবেটিস

ডায়াবেটিস মেলিটাস একটি মারাত্মক অন্তঃস্রাবের রোগ যা রক্তে অতিরিক্ত পরিমাণে গ্লুকোজ গঠন করে। গর্ভাবস্থায়, এই অবস্থাটি নিজেই মহিলা এবং তার শিশু উভয়ের জন্য গুরুতর সমস্যা সৃষ্টি করতে পারে। ভবিষ্যতে মা টাইপ 1 ডায়াবেটিসে ভুগছেন 9 মাস কীভাবে?

রোগের বিকাশের প্রক্রিয়াগুলি

প্রকার 1 ডায়াবেটিস মেলিটাস (ইনসুলিন-নির্ভর) গর্ভাবস্থার অনেক আগে থেকেই তরুণীদের মধ্যে বিকাশ ঘটে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, এই প্যাথলজি শৈশবকালে নিজেকে প্রকাশ করে এবং একটি শিশু ধারণার সময় দ্বারা, বহু বছর ধরে একজন মহিলা এন্ডোক্রিনোলজিস্টের সাথে নিবন্ধিত হন। কোনও শিশুর প্রত্যাশার সময়কালে ডায়াবেটিস মেলিটাসের প্রকাশটি ব্যবহারিকভাবে ঘটে না।

ইনসুলিন নির্ভর ডায়াবেটিস একটি অটোইমিউন রোগ। এই প্যাথলজি দিয়ে অগ্ন্যাশয়ের বেশিরভাগ? কোষ ধ্বংস হয়ে যায়। এই বিশেষ কাঠামোগুলি ইনসুলিন উত্পাদনের জন্য দায়ী, একটি গুরুত্বপূর্ণ হরমোন যা কার্বোহাইড্রেটের বিপাকের সাথে জড়িত। রক্তের অভাবের সাথে, গ্লুকোজের মাত্রা উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায়, যা গর্ভবতী মহিলার পুরো শরীরের কাজকে অনিবার্যভাবে প্রভাবিত করে।

অগ্ন্যাশয়ের কোষগুলিতে অটোইমিউন ক্ষতি প্রাথমিকভাবে জিনগত প্রবণতার সাথে জড়িত। শৈশবে সংক্রামিত বিভিন্ন ভাইরাল সংক্রমণের প্রভাবও লক্ষ্য করা গেছে।

প্রথম ধরণের ডায়াবেটিস মেলিটাস বিকাশের কারণ তীব্র অগ্ন্যাশয় রোগ হতে পারে।

এই সমস্ত কারণগুলি শেষ পর্যন্ত ইনসুলিন উত্পাদনকারী কোষগুলির ক্ষতি করতে এবং দেহে এই হরমোনটির সম্পূর্ণ অনুপস্থিতিতে ডেকে আনে।

অতিরিক্ত রক্তে সুগার অনেকগুলি স্বাস্থ্য সমস্যার দিকে নিয়ে যায়। প্রথমত, ডায়াবেটিস এবং রক্তনালীগুলি এবং স্নায়ুগুলি ভোগে, যা অনিবার্যভাবে তাদের কার্যকারিতা প্রভাবিত করে। হাইপারগ্লাইসেমিয়া কিডনি, হৃৎপিণ্ড এবং স্নায়ুতন্ত্রের প্রতিবন্ধী ক্রিয়ায় অবদান রাখে। একটি জটিল মধ্যে এই সমস্ত উল্লেখযোগ্যভাবে একটি মহিলার জীবন জটিল করে তোলে এবং গর্ভাবস্থায় বিভিন্ন জটিলতার বিকাশের দিকে পরিচালিত করে।

প্রকার 1 ডায়াবেটিসের লক্ষণ

শিশুর প্রত্যাশায়, রোগটি বেশ সাধারণ লক্ষণগুলির সাথে নিজেকে প্রকাশ করে:

• ঘন ঘন প্রস্রাব করা
• অবিরাম খিদে
• তীব্র তৃষ্ণা

মহিলা গর্ভধারণের আগে থেকেই এই সমস্ত লক্ষণ উল্লেখ করেছিলেন এবং গর্ভাবস্থার সূত্রপাতের সাথে তার অবস্থার সাধারণত পরিবর্তন হয় না। ইনসুলিন নির্ভর ডায়াবেটিসের দীর্ঘায়িত কোর্স সহ, নিম্নলিখিত জটিলতাগুলি বিকাশ করে:

• ডায়াবেটিক অ্যাঞ্জিওপ্যাথি (শরীরের ছোট এবং বড় জাহাজের ক্ষতি, তাদের স্টেনোসিসের বিকাশ),
• ডায়াবেটিক পলিনুরোপ্যাথি (স্নায়ু ফাইবারের ব্যাঘাত),
• রক্তনালীতে রক্ত ​​জমাট বাঁধা,
• জয়েন্ট ব্যথা
• ছানি (লেন্সের ক্লাউডিং)
• রেটিনোপ্যাথি (রেটিনার ক্ষতি এবং দৃষ্টি প্রতিবন্ধকতা),
• প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন (গ্লোমারুলোনফ্রাইটিস, রেনাল ব্যর্থতা),
• মানসিক পরিবর্তন।

গর্ভাবস্থার জটিলতা

গর্ভবতী মহিলাদের ডায়াবেটিসের সমস্ত অনাকাঙ্ক্ষিত পরিণতি ছোট এবং বড় জাহাজে রক্তক্ষরণ প্রতিবন্ধীদের সাথে জড়িত। অ্যাঞ্জিওপ্যাথি বিকাশ করে এমন অবস্থার উপস্থিতি দেখা দেয়:

• যে কোনও সময় গর্ভাবস্থার অবসান,
• প্রিক্ল্যাম্পসিয়া (22 সপ্তাহ পরে),
• সন্ন্যাসজাতীয় রোগবিশেষ,
• polyhydramnios,
• প্লেসমেন্টের অপ্রতুলতা,
• প্লেসেন্টাল বিঘ্ন এবং রক্তপাত।

ভ্রূণের জন্য টাইপ 1 ডায়াবেটিসের পরিণতি

মায়ের রোগগুলি তার গর্ভে সন্তানের জন্য অলক্ষিত হয় না। ইনসুলিন নির্ভর ডায়াবেটিস মেলিটাসযুক্ত মহিলারা বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই বিকাশ করে দীর্ঘস্থায়ী ভ্রূণের হাইপোক্সিয়া.

এই অবস্থাটি প্ল্যাসেন্টার অপর্যাপ্ত কাজের সাথে যুক্ত, যা গর্ভাবস্থায় প্রয়োজনীয় পরিমাণে অক্সিজেন সরবরাহ করতে সক্ষম নয়।

অনিবার্যভাবে পুষ্টি এবং ভিটামিনের ঘাটতি ভ্রূণের বিকাশে উল্লেখযোগ্য বিলম্ব বাড়ে।

একটি শিশুর জন্য সবচেয়ে বিপজ্জনক জটিলতা হ'ল ডায়াবেটিক ভ্রোপ্যাথি গঠন। এই প্যাথলজি দিয়ে খুব বড় শিশুরা যথাসময়ে (4 থেকে 6 কেজি পর্যন্ত) জন্মগ্রহণ করে।

প্রায়শই, এই জাতীয় প্রসব সিজারিয়ান বিভাগের সাথে শেষ হয়, যেহেতু একটি খুব বড় বাচ্চা কেবল আঘাতের ছাড়াই মায়ের জন্মের খালটি পাস করতে পারে না।

এই জাতীয় নবজাতকের বিশেষ যত্ন প্রয়োজন, কারণ তাদের উচ্চ ওজন থাকা সত্ত্বেও, তারা বেশ দুর্বল জন্মগ্রহণ করে।

অনেক বাচ্চায় জন্মের পরপরই রক্তে শর্করার পরিমাণ তীব্রভাবে কমে যায়। এই অবস্থাটি এই কারণে ঘটেছিল যে নাভিলটি ক্ল্যাম্প করার সময় সন্তানের শরীরে মাতৃগ্লুকোজ সরবরাহ বন্ধ হয়ে যায়। একই সময়ে, ইনসুলিন উত্পাদন বেশি থাকে, যা শিশুর রক্তে চিনির উল্লেখযোগ্য হ্রাসকে উস্কে দেয়। হাইপোগ্লাইসেমিয়া কোমার বিকাশ অবধি গুরুতর পরিণতির সাথে হুমকি দেয়।

নবজাতক শিশুর মধ্যে এই রোগ সংক্রমণ হবে কিনা এই প্রশ্নে অনেক মহিলা উদ্বিগ্ন। এটি বিশ্বাস করা হয় যে পিতা-মাতার একজন যদি প্যাথলজিতে ভোগেন তবে শিশুর মধ্যে এই রোগের সংক্রমণ হওয়ার ঝুঁকি 5 থেকে 10% পর্যন্ত হয়। যদি মা এবং বাবার মধ্যে ডায়াবেটিস দেখা দেয় তবে সন্তানের অসুস্থতার সম্ভাবনা প্রায় 20-30%।

ইনসুলিন নির্ভর ডায়াবেটিসে আক্রান্ত মহিলাদের মধ্যে প্রসব

প্রাকৃতিক জন্মের খালের মাধ্যমে একটি সন্তানের জন্ম নিম্নলিখিত শর্তে সম্ভব:

• ভ্রূণের ওজন কম 4 কেজি
• সন্তানের সন্তোষজনক অবস্থা (উচ্চারণ করা হাইপোক্সিয়া নয়),
• গুরুতর প্রসেসট্রিক জটিলতার অনুপস্থিতি (গুরুতর জেসটোসিস, এক্লাম্পসিয়া),
• রক্তে গ্লুকোজ মাত্রা ভাল নিয়ন্ত্রণ।

মহিলা এবং ভ্রূণের দুর্বল স্বাস্থ্যের পাশাপাশি জটিলতার বিকাশের সাথে সাথে একটি সিজারিয়ান বিভাগ করা হয়।

গর্ভবতী মহিলাদের ডায়াবেটিসের জটিলতা প্রতিরোধে সময়মতো রোগ নির্ণয় করা হয়। রক্তে শর্করার অবিচ্ছিন্ন পর্যবেক্ষণ এবং সমস্ত ডাক্তারের সুপারিশ মেনে চলা নারীর যথাসময়ে সুস্থ বাচ্চা হওয়ার সম্ভাবনা উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি করে।

চিকিৎসক প্রসূতি-স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞ একেতেরিনা সিবিলেভা

গর্ভাবস্থা এবং টাইপ 1 ডায়াবেটিস: পরিকল্পনা, অবশ্যই, ঝুঁকিপূর্ণ

টাইপ 1 ডায়াবেটিস এমন একটি রোগ নয় যা শিশুদের জন্ম দেওয়া নিষিদ্ধ করে। যাইহোক, এটি গর্ভাবস্থার পরিকল্পনা করা এবং বিশেষজ্ঞদের দ্বারা নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করা মূল্যবান, কারণ জটিলতার ঝুঁকি যা মা এবং শিশু উভয়ের স্বাস্থ্যের উপর বিরূপ প্রভাব ফেলে।

পরিকল্পনা

প্রকার 1 ডায়াবেটিসের গর্ভাবস্থা পরিকল্পনা গর্ভধারণের 6 মাস আগে শুরু করা উচিত। এটি গুরুত্বপূর্ণ যে বছরের মধ্যে রক্তে গ্লুকোজের ঘনত্বের ক্রমাগত স্বাভাবিক মান থাকে, যেহেতু বিদ্যমান রোগ এবং প্রাথমিকের জটিলতাগুলি বিকাশের ঝুঁকি রয়েছে, যা আগে চিহ্নিত ছিল না।

এছাড়াও, স্থিতিশীল গ্লুকোজ রিডিং সন্তানের জন্মের সময় গ্লুকোজের ওঠানামা সহ্য করতে সহায়তা করবে, যার অর্থ মাতৃত্বের স্বাস্থ্যের জটিলতার ঝুঁকি ছাড়াই সুস্থ বাচ্চা প্রসবের সম্ভাবনা বেশি।

গ্লুকোজের সাধারণ সূচকগুলিতে খাবারের আগে 5.9 মিমি / এল এর চেয়ে বেশি এবং খাওয়ার পরে 2 ঘন্টা পরে 7.7 মিমোল / এল এর চেয়ে বেশি নয় এমন সূচক অন্তর্ভুক্ত থাকে।

ধারণার অবিলম্বে, মায়ের দেহটি পুরোপুরি পরীক্ষা করা এবং সমস্ত প্রয়োজনীয় পরীক্ষাগুলি পাস করা প্রয়োজন যা আদর্শ থেকে সামান্যতম বিচ্যুতিগুলি সন্ধান করতে এবং ভবিষ্যতে অগ্রগতি পর্যবেক্ষণ করতে সহায়তা করবে।

বিশেষজ্ঞদের মধ্যে একজন চক্ষু বিশেষজ্ঞ অবশ্যই উপস্থিত থাকতে হবে, যিনি চোখের নীচে জাহাজগুলির অবস্থা পরীক্ষা করবেন এবং রেটিনোপ্যাথির বিকাশকে বাদ দেবেন বা একটি পর্যাপ্ত চিকিত্সার পরামর্শ দেবেন যা বিদ্যমান রোগের সাথে অবস্থার উন্নতি করবে।

কিডনির অবস্থা এবং কার্যকারিতাও জানা দরকার। ফান্ডাস এবং রেনাল যন্ত্রপাতিটির অবস্থা সম্পর্কে অধ্যয়ন গুরুত্বপূর্ণ, যেহেতু এই অঙ্গগুলি গর্ভাবস্থাকালীন একটি বিশাল বোঝা বহন করে, যা জটিলতার বিকাশের দিকে পরিচালিত করে।

চাপ নিরীক্ষণ করা জরুরী। আদর্শের উপরে সূচকগুলির সাথে, আপনার ওষুধগুলি নির্ধারণের জন্য বিশেষজ্ঞের সাহায্য নেওয়া উচিত যা রক্তচাপকে হ্রাস করবে।

এটি জেনে রাখা উচিত যে 30 বছর পরে জটিলতাগুলির ঝুঁকি প্রতি বছর বেড়ে যায়। সুতরাং, এমনকি সমস্ত নিয়ম এবং প্রাথমিক পরিকল্পনার পরেও ঝুঁকি রয়েছে।

এমন কিছু রোগ এবং শর্ত রয়েছে যার মধ্যে গর্ভাবস্থা অসম্ভব:

• ক্ষয়জনিত ক্ষেত্রে 1 ডায়াবেটিস মেলিটাস টাইপ করুন, প্রায়শই হাইপোগ্লাইসেমিয়া এবং কেটোসিডোসিস হয়,
• নেফ্রোপ্যাথি, যখন গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হ্রাস হয়,
• প্রসারণ পর্যায়ে রেটিনোপ্যাথি,
• অবিরাম উচ্চ রক্তচাপ এবং করোনারি হার্ট ডিজিজ।

পরবর্তী গর্ভাবস্থার পরিকল্পনা কেবল তখনই সম্ভব যখন ক্ষতিপূরণপ্রাপ্ত টাইপ 1 ডায়াবেটিস অর্জিত হয়। অন্যথায়, মা এবং সন্তানের জন্য মারাত্মক জটিলতার ঝুঁকি খুব বেশি।

টাইপ 1 ডায়াবেটিস সহ গর্ভাবস্থার বৈশিষ্ট্য

টাইপ 1 ডায়াবেটিসের সাথে গর্ভাবস্থায়, ইনসুলিনের প্রয়োজনীয় পরিমাণ ক্রমাগত পরিবর্তিত হয়।

কখনও কখনও সূচকগুলি এত আলাদা হয় যে রোগীরা এটিকে একটি হার্ডওয়ার ত্রুটি বা নিম্ন মানের ইনসুলিন হিসাবে বিবেচনা করে।

সময় অনুসারে অগ্ন্যাশয়ের হরমোনের পরিমাণে ভিন্নতা থাকে এবং প্রায়শই একটি নির্দিষ্ট প্যাটার্ন সনাক্তকরণ এবং প্রয়োজনীয় সংখ্যক ইউনিট প্রাক-নির্ধারণ করা অসম্ভব।

সুতরাং, গর্ভাবস্থায় গ্লুকোজ ওঠানামা আরও সহজে বেঁচে থাকার জন্য টাইপ 1 ডায়াবেটিস মেলিটাসকে ক্ষতিপূরণযোগ্য অবস্থায় আনা গুরুত্বপূর্ণ।

প্রতিটি মহিলার ইনসুলিন ঘনত্বের পক্ষপাতগুলি পৃথক পৃথক, এবং এটিও হতে পারে যে গর্ভবতী মহিলার দৃ strong় ফোঁটা অনুভূত হয় না। তবে প্রায়শই পার্থক্যগুলি তাৎপর্যপূর্ণ হয়। একমাত্র পার্থক্য হ'ল কোনও মহিলা সময় মতো খাপ খাইয়ে নিতে এবং একটি সাধারণ গ্লুকোজ ঘনত্ব বজায় রাখার ব্যবস্থা করে কিনা। গর্ভাবস্থার ত্রৈমাসিকের সাথে ইনসুলিনের প্রয়োজনের পরিবর্তিত হয়।

কীভাবে গ্লুকোসুরিয়া মোকাবেলা করতে হয় তা পড়ুন

প্রথম ত্রৈমাসিক

ইনসুলিনের প্রয়োজনীয়তা হ্রাস পায়। গড়ে, এটি 27% কমে যায়। এই অবস্থাটি বিপজ্জনক যে আগে থেকে হরমোনের পরিমাণ আগে থেকে অনুমান করা অসম্ভব, যার অর্থ ইউনিটগুলির স্বাভাবিক সংখ্যার পরিচয় হয়। এটি হাইপোগ্লাইসেমিক রাষ্ট্রের দিকে নিয়ে যায়। পরিণতি হবে হাইপারগ্লাইসেমিয়া। লক্ষণগুলির এই সেটটিকে পোস্টগ্র্লাইসেমিক হাইপারগ্লাইসেমিয়া বলা হয়।

চিনির ঘনত্বের ওঠানামা ছাড়াও, টক্সিকোসিস লক্ষ্য করা যায়, বমি বমি করা হয় যা একটি সাধারণ সহজাত লক্ষণ হিসাবে বিবেচিত হয়। এই অবস্থাটি বিপজ্জনক যে গ্যাগ রিফ্লেক্স পেটের সমস্ত সামগ্রী প্রকাশ করে এবং সমস্ত পণ্য শোষণের জন্য সময় ছাড়াই বাইরে চলে যায়।

বমি করার পরে, প্রয়োজনীয় পরিমাণ কার্বোহাইড্রেট গ্রহণ করা উচিত, যেহেতু ইনসুলিনের ইনজেকশন পরে হরমোনটি কাজ করা শুরু করে এবং যেহেতু গ্লাইকোজেনে রূপান্তরিত করার মতো কিছুই নেই, তাই হাইপোগ্লাইসেমিক অবস্থা উপস্থিত হয়, যার ফলশ্রুতি হ্রাস এবং খিঁচুনি হতে পারে।

তৃতীয় ত্রৈমাসিক

তৃতীয় ত্রৈমাসিকটি প্রথমটির মতোই, কারণ আবার ইনসুলিনের প্রয়োজন কম হয়। হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঘন বিকাশ দ্বারা এই অবস্থা বিপজ্জনক। তৃতীয় ত্রৈমাসিকের একটি বৈশিষ্ট্য হ'ল কম শর্করার সংবেদনশীলতা হ্রাস পেয়েছে, তাই অজ্ঞান হওয়া এবং অন্যান্য নেতিবাচক পরিণতি এড়াতে রক্তে গ্লুকোজের ঘনত্বের ক্রমাগত নিরীক্ষণ করা জরুরী।

প্রসব এবং তার পরে

সন্তানের জন্মদিনে নিজেই, গ্লুকোজ ওঠানামা খুব শক্তিশালী, তাই আপনার হরমোনের ইঞ্জেকশনটি ত্যাগ করা উচিত বা ডোজকে ন্যূনতম করা উচিত।অভিজ্ঞতার কারণে চিনির ঘনত্বের বৃদ্ধি ঘটে এবং শক্তিশালী শারীরিক পরিশ্রমের কারণে হ্রাস ঘটে, বিশেষত প্রাকৃতিক প্রসবের সময়। তবে ইনসুলিনের ইউনিটের সংখ্যাতে যে কোনও পরিবর্তন হওয়া উচিত বিশেষজ্ঞের সাথে পরামর্শ করার পরেই be

গর্ভাবস্থায় এন্ডোক্রিনোলজিস্টের সাথে দেখা করা মা এবং শিশুর উভয়েরই সম্ভাব্য জটিলতাগুলি রোধ করতে ঘন ঘন হওয়া উচিত।

টাইপ 1 ডায়াবেটিসের সময়, নিয়মিত গ্লুকোজ ঘনত্ব নাও থাকতে পারে। প্রায়শই ঘনত্ব হ্রাস হয়। অতএব, খাওয়ানোর আগে, দ্রুত কার্বোহাইড্রেটের চেয়ে ভাল কিছু শর্করা পণ্য খাওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়।

গর্ভাবস্থায় হাসপাতালে ভর্তি হওয়া

গর্ভাবস্থায়, টাইপ 1 ডায়াবেটিস তিনবার হাসপাতালে ভর্তি করা হয়। এই তিন বার বাধ্যতামূলক বলে মনে করা হয়। সার্বিক স্বাস্থ্যের অবনতি এবং ডায়াবেটিসের স্বতন্ত্র ক্ষতিপূরণের অসম্ভবতার সাথে, অতিরিক্ত হাসপাতালে ভর্তি অনির্দিষ্ট সময়ের জন্য করা হয়।

আরও পড়ুন কীভাবে মহিলাদের ডায়াবেটিস সনাক্ত করতে হয়

যখন গর্ভাবস্থা সনাক্ত করা হয়, সমস্ত মহিলাকে প্রয়োজনীয় সমস্ত পরীক্ষার জন্য হাসপাতালে ভর্তি করতে হবে। স্বাভাবিক থেকে কিছু সূচকের দৃ strong় বিচ্যুতি সহ, গর্ভাবস্থা কৃত্রিমভাবে বাধাগ্রস্থ হয়, যেহেতু সন্তানের বিকাশ পরবর্তীকালে শিশু এবং মহিলার স্বাস্থ্যের উপর নেতিবাচক প্রভাব ফেলবে।

22 সপ্তাহে পৌঁছানোর পরে, বারবার বাধ্যতামূলকভাবে হাসপাতালে ভর্তি করা জরুরি। এই সময়কালে, ইনসুলিন ইনজেকশনগুলির প্রয়োজনীয়তা বৃদ্ধি পায় এবং বহিরাগত রোগীর ভিত্তিতে, একা একা মহিলা নাটকীয়ভাবে সূচকগুলি পরিবর্তনের সাথে খাপ খাইয়ে নিতে পারে না।

সন্তানের জন্মের জন্য সর্বশেষ হাসপাতালে ভর্তি হওয়া দরকার। এই সময়কালটি গর্ভধারণের 33 সপ্তাহে হয়।

ডায়াবেটিস জটিলতায় গর্ভাবস্থার প্রভাব

গর্ভাবস্থা যে কোনও জীবের জন্য একটি স্ট্রেসাল অবস্থা। এটি বিশেষত বিপজ্জনক যখন ডায়াবেটিসের মতো দীর্ঘস্থায়ী রোগ হয়।

ক্রমাগত বর্ধিত বোঝা নেতিবাচকভাবে সাধারণ অবস্থাকে প্রভাবিত করে এবং ডায়াবেটিস জটিলতায় কেবল অগ্রগতি ঘটায় তা নয়, তবে নতুনদের ঝুঁকিও বাড়ায়।

সর্বাধিক পরিলক্ষিত অবনতি হ'ল ফান্ডাস এবং রেনাল যন্ত্রপাতি। রেটিনোপ্যাথি খারাপ হয়, প্রস্রাবে অ্যালবামিন উপস্থিত হয়।

ডায়াবেটিসে আক্রান্ত মায়ের ভ্রূণের বিকাশ

গর্ভাবস্থায়, প্রথম সময়কাল সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ। এটি ধারণার মুহূর্ত থেকে দ্বিতীয় ত্রৈমাসিকের শুরু পর্যন্ত সময়কাল। এই সময়কালে, রক্তে গ্লুকোজের স্বাভাবিক ঘনত্ব বজায় রাখা খুব গুরুত্বপূর্ণ। এটি সন্তানের কোনও অঙ্গ নেই, এবং বিশেষত অগ্ন্যাশয়গুলির কারণে এবং বর্ধিত গ্লুকোজ প্লাসেন্টার মাধ্যমে শিশুর কাছে পৌঁছে দেবে, যা ভ্রূণের হাইপারগ্লাইসেমিয়া সৃষ্টি করবে।

প্রথম ত্রৈমাসিকের মধ্যে, সমস্ত অঙ্গ এবং সিস্টেম স্থাপন করা হয়, এবং গ্লুকোজের বর্ধিত ঘনত্ব প্যাথলজি গঠনের দিকে পরিচালিত করে। স্নায়ুতন্ত্রের অঙ্গগুলি এবং কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমগুলি সবচেয়ে সংবেদনশীল।

কেবল 12 সপ্তাহ থেকে, শিশুর বিকাশিত অগ্ন্যাশয় কাজ শুরু করে, যা ইনসুলিন উত্পাদন করতে শুরু করে।

যদি কোনও মহিলায় টাইপ 1 ডায়াবেটিস ক্ষয় হয়, তবে সন্তানের গ্রন্থিটি প্রচুর পরিমাণে ইনসুলিন তৈরি করতে পারে, যা রক্তের ইনসুলিন বাড়িয়ে তুলবে। এটি ফোলা এবং ওজন বৃদ্ধি হতে পারে।

জন্মের পরপরই, শিশুর হাইপোগ্লাইসেমিয়া হয়, অতএব, প্রয়োজনে গ্লুকোজের ধ্রুবক পর্যবেক্ষণ এবং প্রশাসন প্রয়োজন।

৫. গর্ভাবস্থায় ডায়াবেটিস কোর্সের বৈশিষ্ট্য

গর্ভাবস্থায় ডায়াবেটিসের কোর্সটি উল্লেখযোগ্য ল্যাবিলিটি এবং avyেউয়ের চরিত্র,বর্ধিতকেটোসিডোসিস এবং হাইপোগ্লাইসেমিয়ার প্রবণতা।

গর্ভাবস্থার প্রথম সপ্তাহTYবেশিরভাগ রোগীদের মধ্যে কার্বোহাইড্রেট সহনশীলতার উন্নতি হয়, সুতরাং ইনসুলিনের ডোজ হ্রাস করা প্রয়োজন।

অর্ধেকগর্ভাবস্থারকনট্রিনসুলার হরমোনগুলির বৃদ্ধি ক্রিয়াকলাপের কারণে (গ্লুকাগন, কর্টিসল, প্লাসেন্টাল ল্যাকটোজেন, প্রোল্যাকটিন), কার্বোহাইড্রেট সহনশীলতা খারাপ হয়: গ্লুকোজুরিয়া গ্লাইসেমিয়া বৃদ্ধি পায় এবং কেটোসিডোসিস বিকাশ হতে পারে।এই সময়ের মধ্যে, ইনসুলিনের প্রয়োজনীয়তা উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায়।

গর্ভাবস্থার সমাপ্তিকনট্রিনসুলার হরমোনগুলির মাত্রা হ্রাসের কারণে, কার্বোহাইড্রেট সহনশীলতা আবার উন্নতি করে।

মতডায়াবেটিসে আক্রান্ত গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে হাইপারগ্লাইসেমিয়া এবং জন্মগত চাপের সাথে জড়িত কেটোসিডোসিস উভয়ই লক্ষ্য করা যায়, পাশাপাশি পেশীগুলির ক্রিয়াকলাপের কারণে হাইপোগ্লাইসেমিয়াও দেখা যায়।

প্রসবের প্রথম দিন, বিশেষত পেটে প্রসবের পরে, গ্লিসেমিয়া হ্রাস পায়, তবে 4-5 তম দিনে প্রতিটি রোগীর জন্য স্বাভাবিক রক্তে শর্করার মাত্রা পুনরুদ্ধার করা হয়।

বিপাকের এই সমস্ত পরিবর্তনগুলি গর্ভাবস্থা এবং প্রসবের সময় মিস করা যায় না।

Pregnancy. গর্ভাবস্থা, প্রসব এবং ডায়াবেটিসে প্রসবোত্তর সময়কাল

গর্ভাবস্থার প্রথমার্ধবেশিরভাগ রোগীদের জটিল জটিলতা রয়েছে। তবে ডায়াবেটিসে ফ্রিকোয়েন্সিস্বতঃস্ফূর্ত গর্ভপাত(15%) ডায়াবেটিসবিহীন লোকদের চেয়ে বেশি হয়ে যায় addition এছাড়াও গর্ভাবস্থার প্রথম দিকে ভাস্কুলার জটিলতায় অগ্রগতি হতে পারেডায়াবেটিস, যা কখনও কখনও গর্ভাবস্থার অবসান প্রয়োজন।

গর্ভাবস্থার দ্বিতীয়ার্ধTYপ্রসেসট্রিক জটিলতার ফ্রিকোয়েন্সি উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি করে যেমন:

• দেরীতে জেসটোসিস (50-80%),
• পলিহাইড্র্যামনিওস (20-50%),
• অকাল জন্মের হুমকি (8-12%),
• ভ্রূণের হাইপোক্সিয়া (8-12%),
• মূত্রনালীতে সংক্রমণ

urogenitalসংক্রমণ লক্ষণীয়ভাবে গর্ভাবস্থা খারাপএছাড়াও অনেকগুলি প্রসেসট্রিক জটিলতার বিকাশে অবদান রাখে (স্বতঃস্ফূর্ত গর্ভপাত, দেরীতে জেস্টোসিস, অকাল জন্ম) ইত্যাদি।

ডায়াবেটিসে প্রসবপ্রায়শই জটিল:

• অ্যামনিয়োটিক তরল (20-30%) এর অকাল স্রাব,
• দেশপ্রেমিক বাহিনীর দুর্বলতা (10-15%),
• দুর্বল প্রচেষ্টা
• ভ্রূণের হাইপোক্সিয়া বৃদ্ধি,
• কার্যকরীভাবে সংকীর্ণ শ্রোণীগুলির গঠন,
• কাঁধের প্যাঁচের (6--৮%) অসুবিধে জন্ম।

প্রসবোত্তর সময়কালেইসর্বাধিক সাধারণ জটিলতা হ'ল হাইপোগালাকটিয়া এবং সংক্রমণ (এন্ডোমেট্রাইটিস ইত্যাদি)। এছাড়াও, মূত্রনালী এবং কিডনির সংক্রমণ প্রায়শই আরও বেড়ে যায়।

7. 1. ডায়াবেটিক ভ্রোপ্যাথি

ভ্রূণের উপর মাতৃত্বকালীন ডায়াবেটিসের বিরূপ প্রভাবটি একটি উপসর্গ জটিল নামে পরিচিত যা প্রকাশিত হয় ডায়াবেটিক ভ্রোপ্যাথি.

ডায়াবেটিক ফেনোপ্যাথি- একটি লক্ষণ জটিল, যার মধ্যে একটি বৈশিষ্ট্যযুক্ত উপস্থিতি, শরীরের ভর বৃদ্ধির হারের ত্বরণ, ত্রুটির একটি উচ্চ ফ্রিকোয়েন্সি, ভ্রূণের অঙ্গ ও ক্রিয়াকলাপে অপরিণততা, নবজাতকের সময়কালের স্বাভাবিক কোর্স থেকে বিচ্যুতি, উচ্চ পেরিনাল মৃত্যুর হার সহ একটি লক্ষণ জটিল complex

আপনার চেহারা, নবজাতক ইটসেন সিন্ড্রোমে আক্রান্ত রোগীদের সাথে সাদৃশ্যপূর্ণসহ - Cushing: সায়ানোসিস, ফোলাভাব, একটি বৃহত পেট এবং অত্যধিক বিকাশযুক্ত সাবকুটেনিয়াস ফ্যাট স্তর, একটি চাঁদের আকারের মুখ, মুখ এবং অঙ্গগুলির ত্বকে প্রচুর পরিমাণে হেমোরজেস, মারাত্মক হাইপারট্রিকোসিস। শারীরিক বৈষম্যহীনতা লক্ষণীয়: একটি দীর্ঘ শরীর, একটি ছোট ঘাড়, একটি ছোট মাথা।

কাঁধের কব্জির পরিধির চেয়ে মাথার পরিধি অনেক ছোট।ফ্রিকোয়েন্সি ডায়াবেটিক ফেটোpatii মায়ের ডায়াবেটিসের ক্ষতিপূরণের ধরণের এবং ডিগ্রি, ভাস্কুলার জটিলতার উপস্থিতি, প্রসেসট্রিক এবং এক্সট্রিজেনিটাল প্যাথলজির উপর নির্ভর করে। আইডিডিএম সহ গর্ভবতী মহিলাএবং ভাস্কুলার জটিলতা, ডায়াবেটিক ভ্রোপ্যাথির ঘটনাগুলি 75.5% এ পৌঁছে যায়, যেখানে রয়েছেHSDএটি অনেক কম (40%)।

মাতৃ হাইপারগ্লাইসেমিয়া দ্বারা সৃষ্টগোপনীয় ক্রিয়াকলাপ সক্রিয়করণβ- কোষ ভ্রূণের অগ্ন্যাশয়সহসিম্প্যাথিক-অ্যান্ড্রেনাল এবং পিটুইটারি-ওভার সক্রিয়করণরেনাল সিস্টেম

ভ্রূণের ক্ষেত্রে, নাড়ির রক্তে আইআরআই এবং সি-পেপটাইডের উচ্চ ঘনত্ব, ইনসুলিন রিসেপ্টরগুলির সংখ্যার সংবেদনশীলতা এবং সংবেদনশীলতা, এসটিএইচ এবং গ্লুকোকোর্টিকয়েডগুলির একটি উচ্চতর সামগ্রী প্রকাশিত হয়েছিল। ভ্রূণের হরমোনীয় সিস্টেমের বিশৃঙ্খলা বিশেষত উচ্চারণের ক্ষেত্রে দেখা যায় পচনশীল ডায়াবেটিস umateri।

পিঅঙ্গ এবং ক্রিয়াগুলির অসম এবং নিকৃষ্ট বিকাশভ্রূণ সিস্টেম ভ্রূণের ইনসুলার মেশিনের ক্ষত-বিকাশকারী গোপনীয় ক্রিয়াকলাপ হৃৎপিণ্ড, অ্যাড্রিনাল গ্রন্থি, প্লীহা, লিভার এবং মস্তিষ্ক এবং থাইমাস গ্রন্থির (থাইমাস) আকারের হ্রাসের সাথে বৃদ্ধি করে।

এই জাতীয় বাচ্চাদের কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের মরফোফেকশনাল বিকাশের ক্ষেত্রে বিশেষত রেটিকুলার গঠন (রেটিকুলার গঠন), ফুসফুসের টিস্যু এবং সার্ফ্যাক্ট্যান্ট ফুসফুসের সিস্টেমের পাশাপাশি ইমিউনোস্ট্যাটাসের প্রতিরোধে একটি ল্যাগ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। একটি অঙ্গের হাইপারট্রফি এবং অন্যের অনুন্নত নবজাতকের ইন্ট্রা-হাইপোস্ট্যাটিক অভিযোজন গঠনে ব্যাপকভাবে জটিল করে তোলে এবং তাদের কার্যকারিতা হ্রাস করে।

টাইপ 1 ডায়াবেটিসের সাথে গর্ভাবস্থা কীভাবে বাড়ছে?

মায়ের দীর্ঘস্থায়ী রোগের পটভূমির বিরুদ্ধে গর্ভাবস্থা হ'ল মহিলা নিজেই এবং অনাগত সন্তানের স্বাস্থ্যের জন্য সর্বদা একটি বড় ঝুঁকি।

তবে অনেকগুলি ডায়াগনসিস, এমনকি টাইপ 1 ডায়াবেটিসের মতো মারাত্মক, আর মাতৃত্বের ক্ষেত্রে একেবারে অন্তরায় নয়।

শুধুমাত্র পরিকল্পনার পর্যায়ে সঠিকভাবে আচরণ করা এবং গর্ভাবস্থার পুরো সময়কালে বিশেষজ্ঞের সুপারিশ অনুসরণ করা প্রয়োজন।

রোগের বৈশিষ্ট্যগুলি

টাইপ 1 ডায়াবেটিস বা ইনসুলিন-নির্ভর ডায়াবেটিস একটি জটিল অটোইমিউন রোগ, যাতে অগ্ন্যাশয় বিটা কোষগুলি ত্রুটিযুক্ত হয়। এটি প্রতিবন্ধী গ্লুকোজ ব্যবহার এবং ক্রমান্বয়ে উন্নত রক্তে গ্লুকোজ স্তর (হাইপারগ্লাইসেমিয়া) বাড়ে।

হাইপারগ্লাইসেমিয়া জটিলতার বিকাশের দিকে পরিচালিত করে, ভাস্কুলার ক্ষতি ঘটে, কিডনি, রেটিনা, পেরিফেরিয়াল স্নায়ু প্রায়শই ভোগে।

ইনসুলিনের গণিত ডোজগুলির নিয়মিত প্রশাসন আপনাকে গ্লুকোজের মাত্রা সামঞ্জস্য করতে, রক্তে এর সামগ্রীটিকে স্বাভাবিক করতে এবং জটিলতার ঝুঁকি হ্রাস করতে দেয়। তবে রোগী নিয়মিত ওষুধের উপর নির্ভরশীল, গর্ভাবস্থায়ও চিকিত্সা বন্ধ করা উচিত নয়।

টাইপ 1 ডায়াবেটিসের সাথে গর্ভাবস্থা কীভাবে বাড়ছে?

মায়ের ডায়াবেটিসের জন্য গর্ভাবস্থা পরিচালনার বিভিন্ন বৈশিষ্ট্য রয়েছে। সফল গর্ভাবস্থা এবং ভ্রূণের স্বাস্থ্য নির্ভর করে চিকিত্সকের সমস্ত পরামর্শের সাথে গর্ভবতী মহিলার সম্মতিতে, পরামর্শের জন্য নিয়মিত পরিদর্শন করে।

এমনকি যদি আপনি দুর্দান্ত বোধ করেন তবে ডায়াবেটিসজনিত জটিলতায় ভুগবেন না এবং রক্তে শর্করার স্বাভাবিক রক্ত ​​বজায় রাখুন, প্রতিদিনের প্রস্রাবের গ্লুকোজ এবং টেস্ট স্ট্রিপ সহ কেটোন পর্যবেক্ষণ করা জরুরি। একটি সারণিতে ফলাফল লিখুন

এন্ডোক্রিনোলজিস্টের পরামর্শ নেওয়া উচিত নয়
প্রতি মাসে 1 বারেরও কম প্রয়োজনে ডাক্তার একটি অতিরিক্ত সাধারণ প্রস্রাব পরীক্ষা এবং ক্রিয়েটিনিনের জন্য একটি পরীক্ষা লিখবেন এবং গ্লাইকেটেড হিমোগ্লোবিন এক সাথে জৈব রসায়নের মাধ্যমে নির্ধারিত হবে।

পুষ্টি: ডায়েট কতটা গুরুত্বপূর্ণ?

সফল গর্ভাবস্থার জন্য গুরুত্বপূর্ণ ডায়েট। ডায়াবেটিকের স্বাভাবিক ডায়েট থেকে মৌলিক পার্থক্য থাকে না, তবে মূল জিনিসটি ওজন নিয়ন্ত্রণ। আমরা পুরো গর্ভাবস্থার ফলাফল অনুসরণ করে এর তীব্র ওঠানামা এবং একটি বৃহত মোট পরিমাণকে অনুমতি দিতে পারি না।

দ্বারা পরিচালিত সংখ্যাগুলি হ'ল প্রথম ত্রৈমাসিকের প্রতি 2-3 কেজি, দ্বিতীয় সময়কালে প্রতি সপ্তাহে 250-300 গ্রাম এবং শেষ ত্রৈমাসিকের সময় প্রতি সপ্তাহে 370 থেকে 400 গ্রাম পর্যন্ত - আরও কিছু। যদি আপনি আরও লাভ করেন তবে আপনার খাবারের ক্যালোরি গ্রহণের পর্যালোচনা করা উচিত।

ইনসুলিনের প্রয়োজনীয়তা

কোনও ডায়েটের বিপরীতে গর্ভবতী মহিলাদের ইনসুলিনের প্রয়োজনীয়তা গর্ভধারণের আগের মতো নয়। এটি গর্ভকালীন বয়সের সাথে সামঞ্জস্য রেখে পরিবর্তন হয়। তদুপরি, প্রথম ত্রৈমাসিকের মধ্যে এটি গর্ভাবস্থার আগের চেয়েও কম হতে পারে।

সুতরাং, হাইপোগ্লাইসেমিয়া প্রতিরোধের জন্য আপনাকে রক্তে শর্করার নিয়ন্ত্রণ এবং ইনসুলিনের একটি ডোজ সম্পর্কে খুব সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত।

এই অবস্থা মহিলা এবং ভ্রূণের পক্ষে বিপজ্জনক হবে। সুস্বাস্থ্যের উপর একটি নেতিবাচক প্রভাব এবং গ্লুকোজে ক্ষতিপূরণ পোস্টহাইপোগ্লাইসেমিক লাফ।

এন্ডোক্রিনোলজিস্টের তত্ত্বাবধানে নতুন ডোজ ইনসুলিন নির্বাচন করা উচিত। সাধারণভাবে, ড্রাগের প্রয়োজনীয়তা 20-30% কমে যেতে পারে।

তবে মনে রাখবেন যে ইনসুলিনের প্রয়োজনীয়তা হ্রাসের সময়কাল স্থায়ী হয় না, তবে এটি দ্বিতীয় ত্রৈমাসিকের দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়, যখন ওষুধের প্রয়োজনের বিপরীতে, উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি করতে পারে।

রক্তে শর্করার মানগুলি নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করুন, আপনি এই মুহুর্তটি মিস করবেন না। এই সময়ের মধ্যে ইনসুলিনের দৈনিক গড় ডোজ 100 ইউনিট পর্যন্ত হতে পারে। ড্রাগের দীর্ঘ এবং "সংক্ষিপ্ত" ফর্মের বিতরণ আপনার ডাক্তারের সাথে আলোচনা করা উচিত।

তৃতীয় ত্রৈমাসিকের মধ্যে আবার ইনসুলিনের ডোজ কিছুটা হ্রাস করা যায়।

রক্তে শর্করার ওঠানামা কোনও মহিলার সংবেদনশীল অবস্থার দ্বারা প্রভাবিত হতে পারে। ভ্রূণের স্বাস্থ্যের জন্য তার অনুভূতিগুলি স্পষ্ট, বিশেষত গর্ভাবস্থার প্রথম মাসগুলিতে।

তবে মনে রাখবেন যে স্ট্রেসের সাথে গ্লুকোজের মাত্রা বৃদ্ধি পায় এবং এটি গর্ভাবস্থার ক্রমকে জটিল করে তুলতে পারে। ডায়াবেটিসে আক্রান্ত গর্ভবতী মহিলার জন্য মানসিক স্বাচ্ছন্দ্যের বিশেষ গুরুত্ব রয়েছে। তবে যদি গর্ভবতী মা নিজেই উত্তেজনা সহ্য করতে না পারেন, তবে তাকে হালকা শালীন পরামর্শ দেওয়া যেতে পারে।

হাসপাতালে ভর্তি পরিকল্পনা

কোনও মহিলার অবস্থা এবং টাইপ 1 ডায়াবেটিসের সাথে গর্ভাবস্থার কোর্স পর্যবেক্ষণ করতে ক্যালেন্ডারে 3 টি পরিকল্পিত হাসপাতালে ভর্তির ব্যবস্থা করা হয়।

কোনও মহিলা ভাল করছেন এমন সময়েও এগুলি প্রয়োজনীয় এবং পরীক্ষাগুলি একটি শক্তিশালী গ্লুকোজ নিয়ন্ত্রণ দেখায়।

• প্রথম হাসপাতালে ভর্তি হয় যখন গর্ভাবস্থা শুধুমাত্র নির্ণয় করা হয়।

মায়ের একটি পরীক্ষা দেখিয়ে দেবে যে শরীরে যে হরমোন পরিবর্তন শুরু হয়েছে, তার স্বাস্থ্যের জন্য কোনও হুমকী আছে কিনা, বা গর্ভাবস্থা অব্যাহত থাকতে পারে কিনা তা নিয়ে শরীর কীভাবে প্রতিক্রিয়া জানায়। সাধারণত, বিশেষায়িত ক্লিনিকগুলি "ডায়াবেটিস স্কুল" এর ক্লাসগুলি সংগঠিত করে, যেখানে কোনও মহিলা তার নতুন পরিস্থিতির সাথে সম্পর্কিত সমস্যাগুলি নিয়ে হাসপাতালে ভর্তির সময় অংশ নিতে পারেন।

• দ্বিতীয় পরিকল্পিত হাসপাতালে ভর্তি হবে 22-24 সপ্তাহে।

সাধারণত এই সময়কালে, ইনসুলিনের ডোজ পর্যালোচনা করা প্রয়োজন এবং সম্ভবত ডায়েটে পরিবর্তন করা দরকার। আল্ট্রাসাউন্ডের মাধ্যমে গর্ভপাতের কোনও ইঙ্গিত রয়েছে কিনা তা ইতিমধ্যে নির্ধারণ করা সম্ভব হবে যে শিশুটি সঠিকভাবে বিকাশ করছে কিনা।

• তৃতীয় হাসপাতালটি তৃতীয় ত্রৈমাসিকের মাঝামাঝি সময়ে, 32-34 সপ্তাহের মধ্যে নির্ধারিত হয়।

প্রসবের পদ্ধতি এবং প্রসবের সময় নির্ধারণ করা প্রয়োজন। অনেক চিকিত্সকের ধারণা, ডায়াবেটিস আক্রান্ত এবং তার শিশুর ক্ষেত্রে গর্ভাবস্থাটি সময়সূচির আগে কিছুটা আগে ৩ 36-৩7 সপ্তাহের মধ্যে শেষ হয় তবে এটি তার পক্ষে ভাল। তবে যদি মহিলার অবস্থা উদ্বেগের কারণ না ঘটে তবে 38-40 সপ্তাহে প্রসব সম্ভব।

যদি কোনও মহিলা ডায়াবেটিস মেলিটাসের সাথে জড়িত জটিলতাগুলি নির্ণয় করেন তবে রেটিনার ক্ষত রয়েছে বা কিডনি ফাংশন প্রতিবন্ধক হয়, ভাস্কুলার পরিবর্তন হয়, তারপরে সিজারিয়ান বিভাগটি নির্ধারিত হয়।

অস্ত্রোপচারের জন্য একটি ইঙ্গিতটি খুব বড় একটি ভ্রূণ হতে পারে, যা প্রায়শই ডায়াবেটিসে আক্রান্ত মহিলাদের ক্ষেত্রেও ঘটে।

যদি মহিলার অবস্থা উদ্বেগের কারণ না ঘটে এবং গর্ভাবস্থা জটিলতা ছাড়াই কেটে যায় তবে জন্ম প্রাকৃতিক উপায়ে সমাধান করা যেতে পারে (নির্দিষ্ট সময়ে শ্রমকে উদ্দীপিত করা সম্ভব))

নির্ধারিত জন্মের দিন, মহিলা সকালে খাবেন না, এবং ইনসুলিন ইনজেকশনও লাগবে না। তবে আরও স্পষ্টভাবে, জন্মের দিনে আচরণটি অবশ্যই এন্ডোক্রিনোলজিস্টের সাথে আগে থেকেই আলোচনা করা উচিত। আসন্ন জন্মের সাথে সম্পর্কিত কোনও মহিলার অশান্তি গ্লুকোজ সূচকগুলিতে তীব্র বৃদ্ধি ঘটায়। সুতরাং, খাওয়ার এবং ইনজেকশন তৈরির ক্ষমতা নির্বিশেষে এই দিনে চিনি নিয়ন্ত্রণ বাধ্যতামূলক।

মা এবং শিশুর পক্ষে সম্ভাব্য ঝুঁকি

ডায়াবেটিস মায়ের দেহে বিপাকীয় ব্যাধিগুলির সাথে সম্পর্কিত এবং অবশ্যই গর্ভাবস্থায় এবং ভ্রূণের বিকাশকে প্রভাবিত করতে পারে না।

• প্রথম ত্রৈমাসিকের সময়, যখন প্লাসেন্টাল বাধা এখনও কাজ করে না, শিশুর সমস্ত অঙ্গপ্রত্যঙ্গ করা হয়।

সুতরাং, এই সময়কালে গ্লুকোজ মানগুলি স্থিতিশীল করা বিশেষত গুরুত্বপূর্ণ। বিকাশজনিত ব্যাধিগুলি ফাটকা তালু, ভার্ভেরিবাল হার্নিয়াস, অঙ্গগুলির অভাব বা তাদের অবস্থানের পরিবর্তনে প্রকাশ করা যেতে পারে।

• ডায়াবেটিসের সাথে জড়িত মহিলার ভাস্কুলার রোগগুলি দ্বিতীয় এবং তৃতীয় ত্রৈমাসিকের মধ্যে ভ্রূণের বিকাশকে প্রভাবিত করতে পারে।

এগুলি ক্রনিক হাইপোক্সিয়া, বিকাশ বিলম্ব বা ভ্রূণের মৃত্যুর কারণ হতে পারে।

• নবজাতকের সময়কালে, সন্তানের মাতৃ রক্তের গঠনের সাথে সম্পর্কিত বিপাকীয় ব্যাধিগুলির ঝুঁকিও থাকতে পারে।

এটি হাইপোগ্লাইসেমিয়া হতে পারে, ক্যালসিয়াম বা ম্যাগনেসিয়া, নবজাতকের জন্ডিসের প্রয়োজন বৃদ্ধি পেতে পারে। প্রসবোত্তর সময়ে নবজাতকের মৃত্যুর হুমকি রয়েছে। একজন সক্ষম নিউওনাটোলজিস্ট অপ্রয়োজনীয় জটিলতা এড়াতে সহায়তা করবে। তাই ডায়াবেটিসে আক্রান্ত মহিলাদের জন্ম বিশেষায়িত হাসপাতালে হওয়া উচিত।

গর্ভাবস্থায় যে পরিবর্তনগুলি ঘটে তা হ'ল যে কোনও মহিলার স্ট্রেস এবং স্ট্রেস। অধিকন্তু, এটি টাইপ 1 ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে প্রযোজ্য।

• গর্ভাবস্থার প্রথম মাসগুলিতে টক্সিকোসিস বিশেষত ঘন বমি বমিভাব সহ কেটোসিডোসিস হতে পারে।
• অপর্যাপ্ত রক্তে শর্করার নিয়ন্ত্রণের সাথে ইনসুলিনের প্রয়োজনীয়তার পরিবর্তনগুলি হাইপোগ্লাইসেমিয়া বাড়ে।
• ডায়াবেটিসে আক্রান্ত ঘন ঘন কোলপাইটিস এবং ক্যান্ডিডিয়াসিস গর্ভধারণে হস্তক্ষেপ করতে পারে, অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থা বা প্ল্যাসেন্টা প্রপিয়া সৃষ্টি করতে পারে।
• ডায়াবেটিস রক্তের রিওলজিকাল বৈশিষ্ট্যগুলিকে প্রভাবিত করে। প্রসব (বা গর্ভপাত) ভারী রক্তপাত দ্বারা জটিল হতে পারে।
• গর্ভাবস্থায় নেফ্রোপ্যাথি এবং নিউরোপ্যাথি হওয়ার ঝুঁকি বাড়ে এবং প্রাকৃতিক প্রসব প্রায়শই রেটিনোপ্যাথির কারণে এবং দৃষ্টি নষ্ট হওয়ার ঝুঁকির সাথে contraindication হয়।

গুরুতর বিপাকীয় রোগ - টাইপ 1 ডায়াবেটিস মেলিটাস - আর গর্ভাবস্থার জন্য contraindication নয়। তবে আপনি যদি একটি স্বাস্থ্যকর শিশুর জন্ম দিতে চান তবে আপনার আগে থেকেই গর্ভধারণের জন্য প্রস্তুত করা উচিত এবং গর্ভাবস্থায় আপনাকে প্রায়শই ডাক্তারের সাথে দেখা করতে হবে।

একটি নবজাতক শিশুরও বিশেষজ্ঞের মনোযোগ বাড়ানো প্রয়োজন। রক্তের গণনাগুলির যথাযথ পর্যবেক্ষণ এবং ইনসুলিন ডোজগুলি সময়মতো সংশোধন করার সাথে, শিশু ডায়াবেটিসে আক্রান্ত হবে না (যদিও এই রোগের একটি বংশগত সমস্যা থাকবে)।