ডায়াবেটিস মেলিটাস নির্ণয় এবং পর্যবেক্ষণে গ্লাইকেটেড হিমোগ্লোবিনের ভূমিকা বিশেষত একটি বৈজ্ঞানিক নিবন্ধের পাঠ্য

ডায়াবেটিস মেলিটাসের প্রাদুর্ভাব, তার জটিলতার দ্রুত এবং দ্রুত বিকাশের সম্ভাবনা দেওয়া, বিশ্বে ডায়াবেটিসের সংক্রমণের সম্ভাবনা সম্পর্কে বিপুল সংখ্যক অনাগত কেস এবং ডাব্লুএইচওর হতাশাজনক পূর্বাভাস, কার্বোহাইড্রেট বিপাক ব্যাধিগুলির সময়োচিত এবং সঠিক নির্ণয় গুরুত্বপূর্ণ। গ্লাইকেটেড হিমোগ্লোবিন এমন একটি সূচক যা মানক পদ্ধতিগুলি ব্যবহার করার সময় দীর্ঘ সময়ের জন্য গ্লাইসেমিয়ার মাত্রার একটি সংহত ধারণা দেয় এবং সময় মতো কার্বোহাইড্রেট বিপাকের লঙ্ঘন সনাক্ত করতে সহায়তা করে। কার্বোহাইড্রেট বিপাক বা ডায়াবেটিস মেলিটাসের ক্ষতিপূরণের ডিগ্রির জন্য ডায়াগোনস্টিক মানদণ্ড হিসাবে গ্লিকেটেড হিমোগ্লোবিন ব্যবহার করার সময়, এই বিশ্লেষণাত্মক নির্ভরযোগ্যতা বিবেচনা করে এই সূচকটি নির্ধারণের জন্য পদ্ধতিটি বেছে নেওয়া গুরুত্বপূর্ণ।

ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগ নির্ণয় এবং পর্যবেক্ষণে গ্লাইকেটেড হিমোগ্লোবিনের ভূমিকা

কনস> ডায়াবেটিস মেলিটাস, প্রাথমিক ও র‌্যাপ> ডায়াবেটিস মেলিটাস বিশ্বে ছড়িয়ে যাওয়ার সম্ভাবনা, কার্বোহাইড্রেট বিপাকজনিত ব্যাধিগুলির সময়োপযোগী ও সঠিক নির্ণয় গুরুত্বপূর্ণ is গ্লাইকেটেড হিমোগ্লোবিন এমন একটি সূচক যা মানক পদ্ধতিগুলি ব্যবহার করার সময়, প্রো-গ্লাইকেটেড হিমোগ্লোবিনকে কার্বোহাইড্রেট বিপাকজনিত ব্যাধি বা ডায়াবেটিস মেলিটাস ক্ষতিপূরণের ডিগ্রি হিসাবে ডায়াগোনস মেলিটাস ক্ষতিপূরণের ডিগ্রী হিসাবে, তার সূচক নির্ধারণের পদ্ধতির নির্বাচনের সঠিক পদ্ধতির, তার বিশ্লেষণাত্মক বিবেচনা করে নির্ভরযোগ্যতা, গুরুত্বপূর্ণ।

ডায়াবেটিস মেলিটাস নির্ণয় এবং পর্যবেক্ষণে গ্লাইকেটেড হিমোগ্লোবিনের ভূমিকা সম্পর্কিত বৈজ্ঞানিক কাজের পাঠ্য

কিয়েভ সিটি ক্লিনিকাল এন্ডোক্রিনোলজি কেন্দ্র

ডায়াবেটিস মেলিটাস নির্ণয় এবং পর্যবেক্ষণে গ্লাইকেটেড হিমোগ্লোবিনের ভূমিকা

সারাংশ। ডায়াবেটিস মেলিটাসের প্রাদুর্ভাব, তার জটিলতার দ্রুত এবং দ্রুত বিকাশের সম্ভাবনা দেওয়া, বিশ্বে ডায়াবেটিসের সংক্রমণের সম্ভাবনা সম্পর্কে বিপুল সংখ্যক অনাগত কেস এবং ডাব্লুএইচওর হতাশাজনক পূর্বাভাস, কার্বোহাইড্রেট বিপাক ব্যাধিগুলির সময়োচিত এবং সঠিক নির্ণয় গুরুত্বপূর্ণ। গ্লাইকেটেড হিমোগ্লোবিন এমন একটি সূচক যা মানক পদ্ধতিগুলি ব্যবহার করার সময় দীর্ঘ সময়ের জন্য গ্লাইসেমিয়ার মাত্রার একটি সংহত ধারণা দেয় এবং সময় মতো কার্বোহাইড্রেট বিপাকের লঙ্ঘন সনাক্ত করতে সহায়তা করে। কার্বোহাইড্রেট বিপাক বা ডায়াবেটিস মেলিটাসের ক্ষতিপূরণের ডিগ্রির জন্য ডায়াগোনস্টিক মানদণ্ড হিসাবে গ্লিকেটেড হিমোগ্লোবিন ব্যবহার করার সময়, এই বিশ্লেষণাত্মক নির্ভরযোগ্যতা বিবেচনা করে এই সূচকটি নির্ধারণের জন্য পদ্ধতিটি বেছে নেওয়া গুরুত্বপূর্ণ। মূল শব্দ: ডায়াবেটিস মেলিটাস, গ্লাইকেটেড হিমোগ্লোবিন, গ্লাইকেশন, গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ।

ডায়াবেটিস মেলিটাস (ডিএম) বর্তমানে একটি গুরুতর চিকিত্সা এবং সামাজিক সমস্যা। ডাব্লুএইচও এর পূর্বাভাস অনুযায়ী, ২০৩০ সালের মধ্যে ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীর সংখ্যা ৫৯২ মিলিয়ন ছাড়িয়ে যাবে। তবে সমস্যাটি কেবল ডায়াবেটিসের প্রকোপেই নয়, জটিলতার দ্রুত বিকাশেও জড়িত যা রোগীর জীবনমান, অক্ষমতা এবং মৃত্যুর মানের হ্রাস ঘটায়। ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে, প্রাথমিক বিকাশ এবং ভাস্কুলার জটিলতার উচ্চ ফ্রিকোয়েন্সি বৈশিষ্ট্যযুক্ত: টাইপ 2 সহ - ম্যাক্রোভাসকুলার (সেরিব্রাল, করোনারি এবং পেরিফেরিয়াল জাহাজের ক্ষতি) এবং মাইক্রোভাস্কুলার (রেটিনোপ্যাথি, নেফ্রোপ্যাথি, নিউরোপ্যাথি), টাইপ 1 - মাইক্রোভাসকুলার সহ। টাইপ 2 ডায়াবেটিসের কোর্সের একটি বৈশিষ্ট্য হ'ল ক্লিনিকাল ডায়াগনোসেস প্রতিষ্ঠার সময় দীর্ঘস্থায়ী জটিলতার উপস্থিতি, যা রোগের কোর্সকে আরও বাড়িয়ে তোলে এবং ক্ষতিপূরণের সম্ভাবনাটিকে জটিল করে তোলে।

বর্তমানে ইউক্রেনে ডায়াবেটিস আক্রান্ত ১.৩ মিলিয়ন রোগী নিবন্ধিত আছেন। অধিকন্তু, মহামারীবিজ্ঞানের গবেষণায় প্রাপ্ত তথ্য থেকে জানা যায় যে ডায়াবেটিসের রোগ নির্ধারিত রোগীদের সংখ্যা চিহ্নিত রোগীদের তুলনায় ২-২.৫ গুণ বেশি। সুতরাং, এন্ডোক্রিনোলজিস্ট, থেরাপিস্ট এবং ফ্যামিলি ডাক্তারদের জন্য সুপ্ত ডায়াবেটিস স্ক্রিনিংয়ের সমস্যাটি গুরুত্বপূর্ণ।

কার্বোহাইড্রেট বিপাকের ব্যাধি সনাক্তকরণের একটি পদ্ধতি হ'ল গ্লাইসেমিয়ার স্তর নির্ধারণ করা। এটি মনে রাখা উচিত যে ফলাফলটি কেবল গ্লুকোজের ঘনত্বকে প্রতিফলিত করে

রক্ত সংগ্রহের সময় এবং গ্লাইসেমিয়ার মানগুলির দিনে উল্লেখযোগ্য ওঠানামা থাকে। সুতরাং, ইউনিট-নির্দিষ্ট গ্লুকোজ স্তর এবং গ্লাইসেমিয়ার প্রকৃত স্তরের মধ্যে পারস্পরিক সম্পর্ক দুর্বল, এবং এই কারণেই এই সিদ্ধান্তে পৌঁছানো সম্ভব নয় যে রোগীর পরিমাপের মধ্যে একটি নির্ভরযোগ্য বা অস্তিত্বহীন কার্বোহাইড্রেট বিপাক ব্যাঘাত রয়েছে। ডাব্লুএইচএও-র প্রস্তাবনাগুলি (2006) নির্দেশ করে যে 30% ক্ষেত্রে রোজা গ্লাইসিমিয়ার সংজ্ঞা ব্যবহার করে ডায়াবেটিস নির্ণয় করা সম্ভব নয়।

একটি সূচক যা দীর্ঘ সময় ধরে গ্লাইসেমিয়ার মাত্রার সংহত ধারণা দেয় গ্লাইকেটেড হিমোগ্লোবিন (এল 1 এল 1 সি) হয়। অনেক অধ্যয়ন Lyb1c এবং রোগীর গ্লাইসেমিয়া স্তর 2, 3 এর মধ্যে সম্পর্কের বিষয়টি নিশ্চিত করে।

সাম্প্রতিক বছরগুলিতে বৈজ্ঞানিক সাহিত্যে, একটি ধারণা প্রায় দুটি আপাতদৃষ্টিতে অনুরূপ প্রক্রিয়া তৈরি করেছে - গ্লাইকোসিলেশন এবং গ্লাইকেশন। গ্লাইকোসিলেশন বা বরং, ট্রান্সগ্লাইকোসিলেশন হ'ল একটি মনস্যাকচারাইড অবশিষ্টাংশকে অন্য মনস্যাকচারাইডে গ্লাইকোসিডিক বন্ড গঠনের সাথে স্থানান্তর, যা একটি এনজাইমেটিক প্রক্রিয়া। গ্লাইকেশন (অ-এনজাইমেটিক গ্লাইকোসিলেশন)

জ্ঞান) হ'ল স্কিফ বেস তৈরির সাথে একটি প্রোটিনের (এমপিটাইড বা অ্যামিনো অ্যাসিড) অ্যামিনো গ্রুপের মনোস্যাকচারাইডের অবশিষ্টাংশগুলির একটি অ-এনজাইমেটিক সংযোজন এবং তারপরে কেটামিন। এই প্রক্রিয়াটির জন্য নিম্নলিখিত শর্তগুলি প্রয়োজনীয়: 1) প্রোটিনে অবাধ ও অপ্রকাশিত এমওয়াই 2 গ্রুপের উপস্থিতি, 2) অ্যালডিহাইডগুলির উপস্থিতি, 3) পর্যাপ্ত যোগাযোগের সময়, 4) প্রোটিনের দ্রুত গঠন পরিবর্তন এবং তার আসল অবস্থায় ফিরে আসার ক্ষমতা। অর্থাৎ, "গ্লাইকেটেড হিমোগ্লোবিন" শব্দটি আরও সঠিকভাবে গ্লুকোজের সাথে লাল রক্তকণিকার হিমোগ্লোবিনের নির্দিষ্ট সংযোগের প্রক্রিয়াটি প্রতিফলিত করে। প্রোটিনে চিনির অ-এনজাইমেটিক সংযোজন নির্দেশ করতে, জৈব রাসায়নিক নামকরণ সম্পর্কিত আইইউপিএসি (ইন্টারন্যাশনাল ইউনিয়ন অফ পিউর অ্যান্ড অ্যাপ্লাইড কেমিস্ট্রি) যৌথ কমিশন গ্লাইকেশন শব্দটি ব্যবহারের পরামর্শ দেয়, যা অ-এনজাইমেটিক গ্লাইকোসিলেশন শব্দটির চেয়ে বেশি পছন্দ করে। গ্লাইকেটেড হিমোগ্লোবিনগুলির বিভিন্ন রূপ রয়েছে: LABA1a, HbA1b, HbA1c। শুধুমাত্র এইচবিএ 1 সি বৈকল্পিক ডায়াবেটিসের তীব্রতার সাথে একটি সম্পর্ক দেয়। গ্লাইকেশন প্রক্রিয়াটি অপরিবর্তনীয়, এর গতি (পাশাপাশি HbA1c ঘনত্ব) গ্লাইসেমিয়ার মাত্রার সাথে সরাসরি সমানুপাতিক।

সুস্থ ব্যক্তিদের মধ্যে, রক্তে HbA1c এর ঘনত্ব 4 থেকে 5.9% পর্যন্ত হয়, ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে, এর স্তরটি হাইপারগ্লাইসেমিয়ার ডিগ্রির উপর নির্ভর করে। ফলস্বরূপ HbA1c লাল রক্ত কোষের অভ্যন্তরে জমা হয় এবং রেড রক্ত কণিকার সারা জীবন জুড়ে থাকে। যেহেতু রক্তে রক্ত সঞ্চালিত লোহিত রক্তকণিকার বিভিন্ন বয়স রয়েছে, তাই এটি রক্তের রক্তকণিকার অর্ধ-জীবন - 60 দিন অবধি ফোকাস করার পরামর্শ দেওয়া হয়। সুতরাং, এইচবিএকের ঘনত্ব রোগীর গ্লাইসেমিয়া স্তরটি অধ্যয়নের আগে 60 (90 অবধি) প্রতিবিম্বিত করে। এইচবিএ 1 এর স্তরের সর্বাধিক প্রভাব (এটি বিশ্লেষণের আগে 30 দিনের আগে রয়েছে this এই সময়ের মধ্যে গ্লাইসেমিয়া স্তরটি এইচবিএ 1 এর মান 50% (এর ফলে, এইচবিএ 1 নির্ধারণ করার মান (কারণ এটি রক্তে রক্তে গ্লুকোজের গড় স্তর দীর্ঘকাল ধরে চিহ্নিত করে ( সময়কাল, অর্থাৎ, গত 2-3 মাস ধরে কার্বোহাইড্রেট বিপাকের অবস্থা।

ক্লিনিকাল মানের দৃষ্টিকোণ থেকে, গ্লাইসেমিয়া নির্ধারণের তুলনায় এইচবিএ 1 সি এর সংজ্ঞাটির বিভিন্ন সুবিধা রয়েছে:

- HbA1c এর ফলাফল খাদ্য গ্রহণের উপর নির্ভর করে না (খালি পেটে এটি নির্ধারণ করা সম্ভব), শারীরিক ক্রিয়াকলাপ, রোগীর মানসিক-সংবেদনশীল অবস্থা,

- রক্তের নমুনা যে কোনও সময় চালানো যেতে পারে: HbA1c একটি বিস্তৃত তাপমাত্রার পরিসীমা এবং সময়ের ব্যবধানে স্থিতিশীল,

- 7 দিনের অবধি 2-8 ডিগ্রি সেলসিয়াসে HbA1c নির্ধারণের জন্য রক্তের নমুনা সঞ্চয় করার ক্ষমতা,

- একটি উল্লেখযোগ্যভাবে কম জৈবিক পরিবর্তনশীলতা আছে।

এইচবিএ 1 সি এর মান এবং গ্লাইসেমিয়ার স্তরের (প্রাক- এবং পরবর্তী) পরবর্তী সময়ের মধ্যে সরাসরি সম্পর্ক রয়েছে, যা সারণীতে উপস্থাপিত হয়েছে। 1।

HbA1c ফলাফলের ব্যাখ্যা ব্যাখ্যা করা কঠিন হতে পারে। একই গড় রক্তের গ্লুকোজ স্তরযুক্ত দু'জনের মধ্যে এইচবিএ 1 সি মানগুলির ছড়িয়ে পড়া 1% পর্যন্ত পৌঁছতে পারে, যা পরীক্ষাগার প্রযুক্তিগুলির মধ্যে পার্থক্য এবং রোগীদের মধ্যে পৃথক পার্থক্যের কারণে ঘটে। এটি গবেষণা পদ্ধতিগুলিকে মানীকরণের গুরুত্বকে নিশ্চিত করে।

গ্লাইকেটেড হিমোগ্লোবিন গবেষণা পদ্ধতির মানিককরণ

HbA1c এর গবেষণায়, এটির দৃ determination় সংকল্পের জন্য পদ্ধতি এবং ব্যবহৃত পদ্ধতির বিশ্লেষণযোগ্য নির্ভরযোগ্যতার বিষয়টি বিবেচনা করা প্রয়োজন। কয়েক দশক আগে, এইচবিএ 1 সি পরিমাপের পদ্ধতির কোনও মানককরণ হয়নি, যা এই পরীক্ষাটি ব্যবহারের ক্লিনিকাল কার্যকারিতা হ্রাস করে। 1993 সালে, আমেরিকান ক্লিনিকাল কেমিস্ট্রি অ্যাসোসিয়েশন ন্যাশনাল গ্লাইকোহমোগ্লোবিন স্ট্যান্ডার্ডাইজেশন প্রোগ্রাম (এনজিএসপি) তৈরি করেছে। বর্তমানে, এইচবিএ 1 সি পরিমাপের জন্য টেস্ট সিস্টেমের নির্মাতাদের পরীক্ষা করতে হবে এবং ডিফিসিটি কনফার্মিটির সার্টিফিকেট (ডিসিসিটি - ডায়াবেটিস নিয়ন্ত্রণ এবং জটিলতা ট্রায়াল) অর্জন করতে হবে। আমেরিকান ডায়াবেটিস অ্যাসোসিয়েশন (এডিএ) সুপারিশ করেছিল যে সমস্ত পরীক্ষাগারগুলি কেবল এনজিএসপি 6, 7 প্রত্যয়িত পরীক্ষা ব্যবহার করে use এইচবিএ 1 সি নির্ধারণের জন্য এনজিবি পদ্ধতির মূল প্রয়োজনীয়তা 4% এরও কম সংখ্যার পরিবর্তনের (সিভি) সহ প্রজননযোগ্যতা। দুর্ভাগ্যক্রমে, পরীক্ষাগারে ব্যবহৃত পদ্ধতিগুলি সর্বদা এই প্রয়োজনীয়তাগুলি পূরণ করে না। কম সিভি রোগীর রক্তের HbA1c স্তর ডিএম ক্ষতিপূরণের জন্য নির্ধারিত সীমাটির কাছাকাছি থাকলে সমালোচনামূলক। 5% এর উপরে একটি সিভি ভ্যালু ডায়াগনস্টিক উদ্দেশ্যে HbA1c এর সংজ্ঞা ব্যবহার করা অসম্ভব করে তোলে, কারণ এটি একটি মিথ্যা নেতিবাচক রোগ নির্ণয়ের দিকে পরিচালিত করবে।

আজ অবধি, HbA1c নির্ধারণের জন্য 20 টিরও বেশি পদ্ধতি জানা যায়। প্রচলিতভাবে, এগুলি ক্রোমাটোগ্রাফিক (তরল ক্রোমাটোগ্রাফি, অ্যাফিনিটি ক্রোমাটোগ্রাফি), ইলেক্ট্রোফোরেটিক, ইমিউনো কেমিক্যাল, কালারাইমেট্রিকে ভাগ করা যায়। প্রতিটি পদ্ধতির তার সুবিধাগুলি এবং অসুবিধা রয়েছে (সারণী 2)।

সারণী 1. HbA1c লক্ষ্য মানগুলির সাথে সম্মতি

প্রাক- এবং পরবর্তী স্নাতকের প্লাজমা গ্লুকোজ স্তর

এইচবিএ 1 সি,% রোজা প্লাজমা গ্লুকোজ, মিমোল / এল খাবারের 2 ঘন্টা পরে প্লাজমা গ্লুকোজ, মিমোল / এল

তোমার যা প্রয়োজন আমি তা পাচ্ছি না? সাহিত্য নির্বাচন পরিষেবা চেষ্টা করুন।

2) আয়ু (আয়ু) এই ধারণাটি আপনাকে রোগীর সাধারণ অবস্থা এবং ভাস্কুলার জটিলতা (বয়সের চেয়েও বেশি) বিকাশের সম্ভাবনা মূল্যায়ন করতে সহায়তা করে। সুতরাং, গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণের লক্ষ্যগুলি 10% এর আয়ু সহ রোগীদের ক্ষেত্রে কম কঠোর হতে পারে), সি এবং এস

নিম্নচাপ আয়ন এক্সচেঞ্জ ক্রোমাটোগ্রাফি - এইচপিএলসির সাথে ভাল সম্পর্ক - নমুনা প্রস্তুতির প্রয়োজনীয়তা - কম উত্পাদনশীলতা, এইচবিএফ এর উপস্থিতিতে হস্তক্ষেপ

মাইক্রোক্লোলম অ্যাফিনিটি ক্রোমাটোগ্রাফি - তুলনামূলকভাবে কম ব্যয় - এনজিএসপি প্রয়োজনীয়তা পূরণ করে না - উচ্চ শ্রমের ব্যয়

সারণী ৩. টাইপ ২ ডায়াবেটিসের চিকিত্সায় থেরাপির লক্ষ্যগুলি

পরামিতি চিকিত্সা লক্ষ্য (পরীক্ষাগার ফলাফল)

আইডি ,,% 1c 'বেশিরভাগ রোগীদের জন্য সাধারণত গৃহীত স্তরটি কি আপনার প্রয়োজনীয় জিনিসটি আমি খুঁজে পাচ্ছি না? সাহিত্য নির্বাচন পরিষেবা চেষ্টা করুন।

৪) মারাত্মক হাইপোগ্লাইসেমিয়া হওয়ার ঝুঁকি থাকে। কঠোর গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণের সম্ভাবনা সীমিত কারণ এটি কার্ডিওভাসকুলার মৃত্যুর উচ্চ ঝুঁকিতে পড়ে।

টাইপ 1 ডায়াবেটিসের চিকিত্সার ক্ষেত্রে চিকিত্সাগত লক্ষ্যগুলি

বর্তমান নির্দেশিকা অনুসারে (এডিএ, ২০১৩), HbA1c i এর মান আপনি কী প্রয়োজন তা খুঁজে পাচ্ছেন না? সাহিত্য নির্বাচন পরিষেবা চেষ্টা করুন।

0-6 আমি আপনার প্রয়োজনটি খুঁজে পাচ্ছি না? সাহিত্য নির্বাচন পরিষেবা চেষ্টা করুন।

আন্তর্জাতিক ডায়াবেটিস ফেডারেশন, ডায়াবেটিস হায়। - 6 এড। // আন্তর্জাতিক ডায়াবেটিস ফেডারেশন। - 2013. - 159 রুবেল।

2. গোনেন বি.এ. হিমোগ্লোবিন এ 1: ডায়াবেটিক রোগীদের বিপাক নিয়ন্ত্রণের একটি সূচক / বি.এ. গোনেন, এ..এইচ। রুবিনস্টাইন, এইচ। রোচম্যান এট আল। // ল্যানসেট - 1977. - খণ্ড। 310. - পি 734-737।

3. কোয়েনিগ আর.জে. ডায়াবেটিস মেলিটাস / আরজেজে গ্লুকোজ নিয়ন্ত্রণ এবং হিমোগ্লোবিন এসির সম্পর্ক কোয়েনিগ, সি.এম. পিটারসন, আর.এল. জোন্স এট আল। //

নিউ ইংল্যান্ড জার্নাল অফ মেডিসিন। -1976। - খণ্ড 295, নং 8. - আর। 417420।

৪.কোরলেভ ভি.এ. হিমোগ্লোবিন এ 1 সি / ভি.এ. নির্ধারণের জন্য আইসোইলেক্ট্রোফোকসিং পদ্ধতি এবং ফটোোকোলারিমেট্রি Korolëv,

ষষ্ঠ মোলচানভ // বায়োমেডিকাল রসায়ন। - 2006. - টি 52, নং 2 -

৫. পিটারস-হার্মেল ই ডায়াবেটিস মেলিটাস: রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সা / ই পিটারস-হার্মেল, আর। মতুর: ট্রান্স ইংরেজি থেকে - এম .: অনুশীলন, 2008 .-- 496 পি।

American. আমেরিকান ডায়াবেটিস অ্যাসোসিয়েশন ডায়াবেটিসে মেডিকেল কেয়ার স্ট্যান্ডার্ডস - ২০১০ // ডায়াবেটিস কেয়ার। - 2010 .-- খণ্ড 33 (1)। - পি 511-561।

Diabetes. ডায়াবেটিস // ডায়াবেটিস কেয়ার নির্ণয়ে এসি অ্যাসের ভূমিকা সম্পর্কে আন্তর্জাতিক বিশেষজ্ঞ কমিটি রিপোর্ট করে। - 2009. - খণ্ড। 32 (7)। - পি 1327-1334।

৮. মানুষের রক্তে এইচবিএলসি পরিমাপের জন্য আইএফসিসি রেফারেন্স পদ্ধতি অনুমোদিত // ক্লিন। কেম। ল্যাব। মেড। - 2002. - খণ্ড। 40 (1)। - আর 78-89।

9. ডিসিসিটি। গ্লাইসেমিক এক্সপোজার (এইচবিএলসি) এর সম্পর্কটি ডায়াবেটিস নিয়ন্ত্রণ এবং জটিলতার বিচারে রেটিনোপ্যাথির বিকাশ এবং অগ্রগতির ঝুঁকির সাথে // ডায়াবেটিস। - 1995. - খণ্ড। 44 (8)। - পি 968-983।

10. স্ট্রেটটন জে.এম. টাইপ 2 ডায়াবেটিসের ম্যাক্রোভাসকুলার এবং মাইক্রোভাস্কুলার জটিলতার সাথে গ্লাইকাইমিয়া অ্যাসোসিয়েশন (ইউকেপিডিএস 35): সম্ভাব্য, পর্যবেক্ষণ গবেষণা / জে.এম. স্ট্রাটন, এ.আই. অ্যাডলার, এডাব্লু। নীল ইত্যাদি। // বিএমজে। - 2000. - খণ্ড। 321. - পি 405-412।

১১.নুডি এল। ফলাফল এবং এসিসিআরডি এবং অ্যাডভান্স / এল এর প্রভাব জ্ঞানুডি // ডায়াবেটিসের ভয়েস। - 2009. - খণ্ড। 54, নং 1. - এস। 29-32।

কিভস্কি মস্কো 1 ^

ডায়াগনস্টিকগুলিতে গ্লোবড হেমোগ্লোগাসের ভূমিকা এবং যুবা ডায়াবেটিসের মিথ

সারাংশ। Urachuvannyam ব্যাপকভাবে zukrovogo ডায়াবেটিস সঙ্গে, আপনি এই ত্বরণ দ্রুত এবং দ্রুত বিকাশ করতে পারেন, দুর্দান্ত! ইউলকোসপ ডায়াগনস্ট্রোলিক সমস্যা এবং ডাব্লুএইচও-এর অভ্যন্তরীণ অভ্যন্তরীণ পূর্বাভাস। এসভিটি-তে ব্যাপক ডায়াবেটিস মেলিটাসের অনেক সম্ভাবনা রয়েছে যা গুরুত্বপূর্ণ এবং সঠিক, কার্বোহাইড্রেট উদ্ভিদের ধ্বংসের সঠিক নির্ণয়। গ্ল্যাশনভ হিমোগ্লোবশ এমন একটি সূচক যা পদ্ধতির মানিককরণের জন্য উল্লেখযোগ্য সময়ের জন্য বিক্রির জন্য গ্ল্যামসের মাত্রার একটি নোটিশ দেয় এবং আপনাকে অবিলম্বে ধ্বংসপ্রাপ্ত কার্বন জাতগুলি দেখার অনুমতি দেয়। বিজয়ী গ্লোগান হিমোগ্লোব ক্ষেত্রে ডায়াগনস্টিক মানদণ্ড হিসাবে, কার্বোহাইড্রেট অब्শচু এমনকি ডায়াবেটিস মেলিটাসের ক্ষতিপূরণ পর্যায়ে দুর্বল করে দেয়। nadshnosp।

মূল শব্দগুলি: সেরিব্রাল ডায়াবেটিস, গ্লোমেরুলার হিমোগ্লোব্চ, গ্লু কুভন্যা, গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ।

কিয়েভ পৌর ক্লিনিকাল এন্ডোক্রিনোলজিকাল কেন্দ্র, কিয়েভ, ইউক্রেন

ডায়াবেটিস রোগীদের নিরীক্ষণ ও পর্যবেক্ষণে গ্লিকেটড হেমোগলবিনের ভূমিকা

সারাংশ। ডায়াবেটিস মেলিটাসের প্রাদুর্ভাব বিবেচনা করে, এর জটিলতাগুলির দ্রুত এবং দ্রুত অগ্রগতির সম্ভাবনা, বিশ্বে ডায়াবেটিস মেলিটাস ছড়িয়ে যাওয়ার সম্ভাবনা নিয়ে বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার বিপুল সংখ্যক অনাগত কেস এবং হতাশাজনক প্রসূতি, কার্বোহাইড্রেট বিপাকের সময়োপযোগী ও সঠিক নির্ণয় ব্যাধিগুলি গুরুত্বপূর্ণ। গ্লাইকেটেড হিমোগ্লোবিন একটি সূচক যা মানক পদ্ধতিগুলি ব্যবহার করার সময়, দীর্ঘ সময়ের মধ্যে গ্লাইসেমিয়া স্তরের একটি সংহত দৃশ্য সরবরাহ করে এবং সময় মতো কার্বোহাইড্রেট বিপাক ব্যাধি সনাক্ত করতে সহায়তা করে। গ্লাইকেটেড হিমোগ্লোবিনকে কার্বোহাইড্রেট বিপাক ব্যাধি বা ডায়াবেটিস মেলিটাস ক্ষতিপূরণের ডিগ্রী নির্ণয়ের মানদণ্ড হিসাবে ব্যবহার করার সময়, তার বিশ্লেষণযোগ্য নির্ভরযোগ্যতা বিবেচনা করে এই সূচক নির্ধারণের পদ্ধতির নির্বাচনের সঠিক পন্থা গুরুত্বপূর্ণ।

মূল শব্দ: ডায়াবেটিস মেলিটাস, গ্লাইকেটেড হিমোগ্লোবিন, গ্লাইকেশন, গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ।

ডায়াগনস্টিক বৈশিষ্ট্য

লোহিত রক্তকণিকায় হিমোগ্লোবিন এ থাকে It তিনিই হলেন, যখন গ্লুকোজের সাথে মিলিত হয়ে বিভিন্ন সিরিজ রাসায়নিক বিক্রিয়ায় চলে আসেন, তখন গ্লাইকোসাইলেটেড হিমোগ্লোবিন হয়ে যান। এই "রূপান্তর" এর গতি সেই সময়ের মধ্যে চিনির পরিমাণগত সূচকগুলির উপর নির্ভর করে যখন রক্তের রক্তকণিকা জীবিত থাকে। লাল রক্ত কণিকার জীবনচক্র 120 দিন অবধি থাকে। এই সময়ে এইচবিএ 1 সি সংখ্যা গণনা করা হয়, তবে কখনও কখনও, সর্বাধিক সঠিক ফলাফল পেতে, তারা লোহিত রক্তকণিকার অর্ধেক জীবনচক্রের উপর মনোনিবেশ করে - 60 দিন।

গ্লাইকোসাইলেটেড হিমোগ্লোবিনের নিম্নলিখিত ফর্মগুলি হ'ল:

পরিসংখ্যান অনুসারে, এই সূচকটির জন্য পরীক্ষার স্তরটি সমস্ত ক্লিনিকাল ক্ষেত্রে 10% অতিক্রম করে না, যা এটির স্বীকৃত প্রয়োজনের জন্য সত্য নয়। এটি বিশ্লেষণের ক্লিনিকাল মান সম্পর্কে রোগীদের অপ্রতুল তথ্যগত কন্টেন্ট, কম থ্রুটপুট সহ বহনযোগ্য বিশ্লেষকগুলির ব্যবহার এবং একটি নির্দিষ্ট অঞ্চলে ডায়াগনস্টিকের অপর্যাপ্ত পরিমাণের কারণে, যা পরীক্ষায় বিশেষজ্ঞদের অবিশ্বাস বাড়িয়ে তোলে।

কে বিশ্লেষণ বরাদ্দ করা হয়?

নিয়ন্ত্রণ কেবল ডায়াবেটিসের জন্যই নয়, স্বাস্থ্যবান লোকদের জন্যও, যারা স্থূলত্ব এবং উচ্চ রক্তচাপের ঝুঁকিতে রয়েছে। নিয়মিত রোগ নির্ণয়ের নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে নির্দেশিত হয়:

45 বছর পরে সমস্ত লোকের কাছে (প্রতি 2-3 বছর পরে, যদি প্রথম ফলাফলগুলি সাধারণ হয়),
ডায়াবেটিসযুক্ত স্বজনদের সাথে রোগীরা
একটি উপবিষ্ট জীবনধারা সহ মানুষ,
গ্লুকোজ সহনশীলতা যারা
গর্ভকালীন ডায়াবেটিসের ইতিহাস সহ মহিলাদের,
ম্যাক্রোসোমিয়া ইতিহাস রয়েছে এমন মহিলারা
পলিসিস্টিক ডিম্বাশয় সিন্ড্রোম রোগীদের,
ডায়াবেটিস মেলিটাস আক্রান্ত রোগীরা (তীব্র জটিলতার বিকাশের পটভূমির বিরুদ্ধে প্রথমে চিহ্নিত),
অন্যান্য রোগবিজ্ঞানের সাথে (ইটসেনকো-কুশিং রোগ, অ্যাক্রোম্যাগালি, থাইরোটক্সিকোসিস, অ্যালডোস্টেরোমা সহ)

উপাদান সংগ্রহের জন্য প্রস্তুতির প্রয়োজন নেই। গ্লাইকোসিল্যাটেড হিমোগ্লোবিন নির্ধারণের জন্য পরীক্ষাটি 6 মাস বয়স পর্যন্ত শিশুদের জন্য নির্ধারিত হয় না।

ডায়াগনস্টিক সুবিধা

এটি চিকিত্সাগতভাবে প্রমাণিত হয়েছে যে ডায়াবেটিস রোগীদের নিয়মিত গবেষণা জটিলতার সম্ভাবনা হ্রাস করে, যেহেতু এটি পরীক্ষা করা এবং তারপরে ক্ষতিপূরণটি সংশোধন করা সম্ভব হয়ে পড়ে।

ইনসুলিন-নির্ভর ফর্মের সাথে, রেটিনোপ্যাথির ঝুঁকি 25-30%, পলিনিউরোপ্যাথি - 35-40%, নেফ্রোপ্যাথি - 30-35% দ্বারা হ্রাস পায়। ইনসুলিন-স্বতন্ত্র ফর্মের সাহায্যে, বিভিন্ন ধরণের অ্যাঞ্জিওপ্যাথি হওয়ার ঝুঁকি 30-35% হ্রাস পায়, "মিষ্টি রোগ" এর জটিলতার কারণে মারাত্মক পরিণতি - 25-30% দ্বারা, মায়োকার্ডিয়াল ইনফারक्शन - 10-15% দ্বারা এবং সামগ্রিক মৃত্যু - 3-5% দ্বারা। তদাতিরিক্ত, খাওয়ার পরিমাণ নির্বিশেষে বিশ্লেষণ যে কোনও সময় করা যেতে পারে। সহজাত রোগগুলি অধ্যয়নের আচরণকে প্রভাবিত করে না।

রক্তে সূচকগুলির আদর্শ

পরীক্ষাগার ফাঁকাতে ডায়াগনস্টিক ফলাফলটি% তে লেখা থাকে। আদর্শ ও প্যাথলজির গড় মানগুলি নিম্নরূপ:

5.7 অবধি - একটি ভাল বিপাক নির্দেশ করে, অতিরিক্ত ব্যবস্থা গ্রহণের প্রয়োজন হয় না,
5..7 এর উপরে, তবে .0.০ এর নীচে - কোনও "মিষ্টি রোগ" নেই, তবে ডায়েটরি সংশোধন করা প্রয়োজন, যেহেতু প্যাথলজি বিকাশের ঝুঁকি বেশি,
.0.০ এর উপরে, তবে .5.৫ এর নীচে - প্রিডিবিটিস বা প্রতিবন্ধী গ্লুকোজ সহনশীলতার অবস্থা,
6, 5 এবং উপরে - ডায়াবেটিসের নির্ণয়ে সন্দেহ হয়।

ক্ষতিপূরণ সূচক

গ্লাইকেটেড হিমোগ্লোবিনের ক্ষেত্রে টাইপ 1 ডায়াবেটিস মেলিটাসের থেরাপির কার্যকারিতা নির্ণয়:

6.1 এর নীচে - কোনও রোগ নেই,
6.1-7.5 - চিকিত্সা কার্যকর,
7.5 এর উপরে - থেরাপির কার্যকারিতার অভাব।

প্রকার 1 এবং টাইপ 2 রোগের জন্য ক্ষতিপূরণ মানদণ্ড:

below এর নিচে - ক্ষতিপূরণ (আদর্শ),
7.1-7.5 - উপ-ক্ষতিপূরণ,
7.5 এর উপরে - ক্ষয়।

এইচবিএ 1 সি সূচক অনুসারে টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসের পটভূমির বিরুদ্ধে অ্যাঞ্জিওপ্যাথি হওয়ার ঝুঁকি:

6.5 অবধি এবং অন্তর্ভুক্ত - কম ঝুঁকি,
6.5 এর উপরে - ম্যাক্রোঅ্যাঞ্জিওপ্যাথিগুলি বৃদ্ধির উচ্চ ঝুঁকি,
7.5 এর উপরে - মাইক্রোঞ্জিওপ্যাথিগুলি বিকাশের একটি উচ্চ ঝুঁকি।

নিয়ন্ত্রণের ফ্রিকোয়েন্সি

যদি প্রথমবার ডায়াবেটিস ধরা পড়ে তবে এই জাতীয় রোগীদের বছরে একবার নির্ণয় করা হয়। একই ফ্রিকোয়েন্সি সহ, যারা "মিষ্টি রোগ" এর জন্য ড্রাগ চিকিত্সা ব্যবহার করেন না তাদের পরীক্ষা করা হয়, তবে ডায়েট থেরাপি এবং সর্বোত্তম শারীরিক ক্রিয়াকলাপের মাধ্যমে ক্ষতিপূরণ চান।

হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্টগুলির ব্যবহারের ক্ষেত্রে, ভাল ক্ষতিপূরণের জন্য বছরে একবার HbA1c সূচকগুলি পরীক্ষা করা প্রয়োজন, এবং দরিদ্র - প্রতি months মাসে একবার। যদি চিকিত্সক ইনসুলিন প্রস্তুতির পরামর্শ দিয়ে থাকেন, তবে ভাল ক্ষতিপূরণের ক্ষেত্রে বিশ্লেষণটি বছরে 2 থেকে 4 বার অপর্যাপ্ত ডিগ্রি দিয়ে করা হয় - বছরে 4 বার।

গুরুত্বপূর্ণ! এটি নির্ধারণের জন্য 4 বারের বেশি কোনও ধারণা নেই।

ওঠানামা এর কারণ

গ্লাইকোসাইলেটেড হিমোগ্লোবিনের বর্ধিত পরিমাণ কেবল একটি "মিষ্টি রোগ" দ্বারা নয়, নিম্নলিখিত শর্তগুলির পটভূমির বিরুদ্ধেও লক্ষ্য করা যায়:

নবজাতকের মধ্যে উচ্চ ভ্রূণের হিমোগ্লোবিন (অবস্থা শারীরবৃত্তীয় এবং সংশোধনের প্রয়োজন হয় না),
দেহে আয়রনের পরিমাণ হ্রাস,
প্লীহাটির সার্জিকাল অপসারণের পটভূমির বিরুদ্ধে।

এই জাতীয় ক্ষেত্রে HbA1c এর ঘনত্বের হ্রাস ঘটে:

হাইপোগ্লাইসেমিয়ার বিকাশ (রক্তে গ্লুকোজ হ্রাস)
উচ্চ মাত্রার সাধারণ হিমোগ্লোবিন,
রক্ত হ্রাসের পরে অবস্থা, যখন হেমাটোপয়েটিক সিস্টেম সক্রিয় থাকে,
হিমোলিটিক রক্তাল্পতা,
রক্তক্ষরণের উপস্থিতি এবং তীব্র বা দীর্ঘস্থায়ী প্রকৃতির রক্তপাত,
কিডনি ব্যর্থতা
রক্ত সঞ্চালন

ডায়াগনস্টিক পদ্ধতি এবং বিশ্লেষক

গ্লাইকেটেড হিমোগ্লোবিন সূচকগুলি নির্ধারণ করতে বেশ কয়েকটি কৌশল ব্যবহার করা হয়; তদনুসারে, প্রতিটি ডায়াগনস্টিক পদ্ধতির জন্য বেশ কয়েকটি নির্দিষ্ট বিশ্লেষক রয়েছে।

হাই প্রেসার আয়ন এক্সচেঞ্জ ক্রোমাটোগ্রাফি হল একটি জটিল পদার্থকে পৃথক কণায় আলাদা করার একটি পদ্ধতি, যেখানে প্রধান মাধ্যম তরল। বিশ্লেষক ডি 10 এবং ভেরিয়েন্ট II ব্যবহার করুন। পরীক্ষাটি আঞ্চলিক ও নগর হাসপাতালগুলির কেন্দ্রিক পরীক্ষাগারগুলিতে, সংকীর্ণ প্রোফাইল ডায়াগনস্টিক সেন্টারে পরিচালিত হয়। পদ্ধতিটি সম্পূর্ণরূপে প্রত্যয়িত এবং স্বয়ংক্রিয়। ডায়াগনস্টিক ফলাফলগুলিতে অতিরিক্ত নিশ্চিতকরণের প্রয়োজন হয় না।

Immunoturbudimetriya

ক্লাসিকাল অ্যান্টিজেন-অ্যান্টিবডি স্কিমের উপর ভিত্তি করে একটি বিশ্লেষণ পদ্ধতি। আগ্রাসন প্রতিক্রিয়া জটিলগুলি গঠনের অনুমতি দেয় যা লুমিনসেন্ট পদার্থের সংস্পর্শে এলে, একটি আলোকমিতির অধীনে নির্ধারণ করা যায়। গবেষণার জন্য, ব্লাড সিরাম ব্যবহার করা হয়, পাশাপাশি স্বয়ংক্রিয় জৈব-রাসায়নিক বিশ্লেষকগুলিতে বিশেষ ডায়াগনস্টিক কিট ব্যবহার করা হয়।

মাঝারি বা নিম্ন প্রবাহ বিশ্লেষণ সহ জৈব রাসায়নিক পরীক্ষাগারে এই জাতীয় গবেষণা চালানো হচ্ছে। এই পদ্ধতির অসুবিধা হ'ল নমুনাটির ম্যানুয়াল প্রস্তুতির প্রয়োজন।

অ্যাফিনিটি ক্রোমাটোগ্রাফি

জৈবিক পরিবেশে যুক্ত কিছু জৈব পদার্থের সাথে প্রোটিনের মিথস্ক্রিয়ার ভিত্তিতে একটি নির্দিষ্ট গবেষণা পদ্ধতি। পরীক্ষার জন্য বিশ্লেষক - ইন 2 আইট, নাইকোকার্ড। পদ্ধতিটি আপনাকে সরাসরি চিকিত্সকের কার্যালয়ে (ইউরোপীয় দেশগুলিতে ব্যবহৃত হয়) নির্ণয়ের অনুমতি দেয়।

পরীক্ষাটি বিচ্ছিন্ন ক্ষেত্রে ব্যবহৃত হয়, ভোগ্য উপকরণগুলির উচ্চ ব্যয় হয়, তাই এটি ব্যবহার করা সাধারণ নয়। ফলাফলের ব্যাখ্যা ব্যাখ্যার উপস্থিতি চিকিত্সক দ্বারা পরিচালিত হয় যিনি অধ্যয়নের পরামর্শ দিয়েছিলেন। প্রাপ্ত সূচকগুলির ভিত্তিতে, রোগী পরিচালনার আরও কৌশলগুলি নির্বাচন করা হয়।