দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার লক্ষণ, পর্যায়, চিকিত্সার পদ্ধতি, ওষুধ

রেনাল ব্যর্থতা - সমস্ত কিডনি ফাংশন লঙ্ঘনের একটি সিনড্রোম, যার ফলে জল, ইলেক্ট্রোলাইট, নাইট্রোজেন এবং অন্যান্য ধরণের বিপাকের ব্যাধি দেখা দেয়। তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা রয়েছে।

রেনাল ব্যর্থতা (ঝুঁকি, ক্ষতি, ব্যর্থতা) এবং 2 ফলাফল (কিডনি ফাংশন হ্রাস, টার্মিনাল রেনাল ব্যর্থতা) এর তীব্রতার তীব্রতার 3 টি ধাপ রয়েছে। শৈশবে, এই পর্যায়ের মাপদণ্ডগুলি নিম্নরূপ:

দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা

তীব্র রেনাল ব্যর্থতা (এআরএফ) শক (ট্রমাজনিত, পোড়া, রক্ত ​​সঞ্চালন, রক্তক্ষরণ, হাইপোভোলমিক ইত্যাদি) এর বিষাক্ত প্রভাব হতে পারে, কিছু বিষের কিডনিতে বিষাক্ত প্রভাব (উদাহরণস্বরূপ, পারদ, আর্সেনিক, মাশরুমের বিষ) বা ড্রাগ, সংক্রমণ, তীব্র কিডনি রোগ (নেফ্রাইটিস, পাইলোনেফ্রাইটিস, ইত্যাদি), উপরের মূত্রনালীর ক্ষতিকারক পেটেন্সি। তীব্র রেনাল ব্যর্থতার প্রধান লক্ষণ: অলিগুরিয়া - অ্যানুরিয়া (প্রতিদিনের প্রস্রাব 400-500 মিলি কম হয়), নাইট্রোজেনাস টক্সিনের শরীরে বিলম্ব, জল-তড়িৎ এবং অ্যাসিড-বেস ব্যালেন্সে ব্যাঘাত, কার্ডিওভাসকুলার ক্রিয়াকলাপ, রক্তাল্পতা ইত্যাদি তীব্র রেনাল ব্যর্থতায় বেশিরভাগ ক্ষেত্রে most কেসগুলি বিপরীতমুখী হয় এবং 2 সপ্তাহের মধ্যে (কম প্রায় 1-2 মাস), ডিউরেসিস পুনরুদ্ধার হয়। চিকিত্সা তীব্র রেনাল ব্যর্থতার কারণগুলি (শক, নেশা ইত্যাদি) এবং বিপাকীয় ব্যাধিগুলি দূর করার লক্ষ্যে। ইউরেমিয়া প্রতিরোধ ও লড়াই করার জন্য, হেমোডায়ালাইসিস বা বহির্মুখী রক্ত ​​পরিশোধন সম্পর্কিত অন্যান্য পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়। পুনরুদ্ধারের সাথে পুনরুদ্ধার 3-12 মাস পরে ঘটে।

দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা সম্পাদনা |সিআরএফের মানদণ্ড

দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার নির্ণয় করা হয় যদি 3 মাস বা তারও বেশি সময় ধরে রোগীর কিডনি বিকল হওয়ার জন্য দুটি বিকল্পের একটি থাকে:

• কিডনিগুলির গঠন এবং ফাংশন লঙ্ঘনের সাথে ক্ষতির ক্ষতি হয়, যা পরীক্ষাগার বা যন্ত্র নির্ণয়ের পদ্ধতি দ্বারা নির্ধারিত হয়। এই ক্ষেত্রে, জিএফআর হ্রাস বা স্বাভাবিক থাকতে পারে।
• কিডনির ক্ষতির সাথে বা তার সংমিশ্রণে প্রতি মিনিটে 60 মিলির কম জিএফআর হ্রাস পাচ্ছে। পরিস্রাবণ হারের এই সূচকটি কিডনি নেফ্রনের প্রায় অর্ধেকের মৃত্যুর সাথে মিলে যায়।

দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার দিকে নিয়ে যায়

শীঘ্রই বা পরে চিকিত্সা ছাড়াই প্রায় কোনও দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগ স্বাভাবিকভাবে কাজ করতে কিডনি ব্যর্থতার সাথে নেফ্রোস্ক্লেরোসিসের কারণ হতে পারে। অর্থাত্, সময়মতো চিকিত্সা না করে সিআরএফ-এর মতো কোনও কিডনি রোগের পরিণতি কেবল সময়ের বিষয় মাত্র। তবে কার্ডিওভাসকুলার প্যাথলজ, অন্তঃস্রাবজনিত রোগ, সিস্টেমিক রোগগুলি রেনাল ব্যর্থতার কারণ হতে পারে to

• কিডনি রোগ: দীর্ঘস্থায়ী গ্লোমারুলোনফ্রাইটিস, দীর্ঘস্থায়ী পাইলোনেফ্রাইটিস, ক্রনিক টিউবুলিনট্রাস্টিটিয়াল নেফ্রাইটিস, কিডনি যক্ষ্মা, হাইড্রোনফ্রোসিস, পলিসিস্টিক কিডনি রোগ, কিডনি ক্যান্সার, নেফ্রোলিথিসিস।
• মূত্রনালীর প্যাথলজগুলি: ইউরোলিথিয়াসিস, মূত্রনালীতে কড়া
• কার্ডিওভাসকুলার রোগ: ধমনী উচ্চ রক্তচাপ, এথেরোস্ক্লেরোসিস সহ রেনাল অ্যাঞ্জিওস্ক্লোরোসিস।
• এন্ডোক্রাইন প্যাথলিজ: ডায়াবেটিস।
• পদ্ধতিগত রোগ: রেনাল অ্যামাইলয়েডোসিস, হেমোরজিক ভাস্কুলাইটিস।

কিডনিতে ব্যর্থতা কী?

রোগের কোর্স দুটি প্রধান উপায় রয়েছে, যার ফলস্বরূপ কিডনি কার্যকারিতা সম্পূর্ণ ক্ষতি হয়, বা ইএসআরডি হতে পারে। রেনাল ব্যর্থতা সিনড্রোম যা কিডনির কার্যকারিতা প্রক্রিয়ায় ঝামেলা সৃষ্টি করে। এই রোগটি হ'ল নাইট্রোজেন, জল বা ইলেক্ট্রোলাইট সহ মানব দেহে সর্বাধিক ধরণের বিপাকের ব্যাধিগুলির প্রধান কারণ। এই রোগের দুটি ধরণের বিকাশ রয়েছে - এটি দীর্ঘস্থায়ী এবং তীব্র, পাশাপাশি তীব্রতার তিনটি স্তর:

রেনাল ব্যর্থতার কারণগুলি

চিকিৎসকদের মতামতের ভিত্তিতে, মানুষের মধ্যে রেনাল ব্যর্থতার প্রধান কারণগুলি কেবলমাত্র দুটি ক্ষেত্রকে প্রভাবিত করে - উচ্চ রক্তচাপ এবং ডায়াবেটিস। কিছু ক্ষেত্রে, এই রোগটি বংশগত কারণে বা হঠাৎ করে অজানা কারণে প্ররোচিত হতে পারে occur এই ধরণের রোগীরা খুব উন্নত ক্ষেত্রে সাহায্যের জন্য ক্লিনিকে ফিরে যান, যখন উত্সটি স্থাপন করা এবং অসুস্থতা নিরাময় করা অত্যন্ত কঠিন।

রেনাল ব্যর্থতার পর্যায়ে

দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগ চিকিত্সাধীন মধ্য মিলিয়ন রোগীর পাঁচ শতাধিকের মধ্যে লক্ষ্য করা যায়, তবে, এই সংখ্যাটি প্রতি বছর অবিচ্ছিন্নভাবে বাড়ছে। রোগের কারণে, টিস্যুটির ধীরে ধীরে মৃত্যু এবং অঙ্গ দ্বারা এটির সমস্ত কার্যকারিতা হ্রাস লক্ষ্য করা যায়। চিকিত্সা দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার চারটি স্তর জানে যা রোগের ক্রম সহ:

1. প্রথম পর্যায়ে প্রায় অলক্ষিতভাবে এগিয়ে যায়, রোগী এমনকি রোগের বিকাশ সম্পর্কে সচেতন হতে পারে না। সুপ্ত সময়কাল বর্ধিত শারীরিক ক্লান্তি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। কেবলমাত্র একটি জৈব রাসায়নিক গবেষণার মাধ্যমেই এই রোগটি সনাক্ত করা সম্ভব।
2. ক্ষতিপূরণ প্রাপ্ত পর্যায়ে, সাধারণ দুর্বলতার পটভূমির বিরুদ্ধে প্রস্রাবের সংখ্যায় বৃদ্ধি পরিলক্ষিত হয়। রক্ত পরীক্ষার ফলাফলের মাধ্যমে প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়াটি সনাক্ত করা যায়।
3. বিরতিহীন পর্যায়ে কিডনির কার্যকারিতা একটি তীব্র অবনতি সাধারণ, যা ক্রিয়েটিনিন এবং রক্তে নাইট্রোজেন বিপাকের অন্যান্য পণ্যগুলির ঘনত্বের বৃদ্ধির সাথে থাকে।
4. এটিওলজি অনুসারে, টার্মিনাল পর্যায়ে রেনাল ব্যর্থতা সমস্ত দেহব্যবস্থার ক্রিয়ায় অপরিবর্তনীয় পরিবর্তন ঘটায়। রোগী ধ্রুবক মানসিক অস্থিরতা, অলসতা বা তন্দ্রা অনুভব করে, চেহারা আরও খারাপ হয়, ক্ষুধা অদৃশ্য হয়ে যায়। দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার শেষ পর্যায়ের একটি পরিণতি হ'ল ইউরেমিয়া, এফথাস স্টোমাটাইটিস বা হৃৎপিণ্ডের পেশীগুলির ডিসস্ট্রফি।

তীব্র রেনাল ব্যর্থতা

কিডনি টিস্যু ক্ষতির বিপরীত প্রক্রিয়া তীব্র রেনাল ব্যর্থতা হিসাবে পরিচিত। তীব্র রেনাল ব্যর্থতা নির্ধারণ মানুষের মধ্যে কিডনি ব্যর্থতার লক্ষণগুলির উল্লেখ করে তৈরি করা যেতে পারে, যা মূত্রত্যাগের সম্পূর্ণ বা আংশিক বন্ধন দ্বারা প্রকাশ করা হয়। টার্মিনাল পর্যায়ে রোগীর অবস্থার ক্রমাগত অবনতির সাথে ক্ষুধা, বমি বমি ভাব, বমিভাব এবং অন্যান্য বেদনাদায়ক প্রকাশ ঘটে manifest সিন্ড্রোমের কারণগুলি নিম্নলিখিত কারণগুলি:

• সংক্রামক রোগ
• রেনাল অবস্থা
• প্রতিবন্ধী বিকশিত রেনাল হেমোডাইনামিক্স,
• মূত্রথলিতে বাধা
• বহিরাগত নেশা,
• তীব্র কিডনি রোগ

দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা কিভাবে বিকাশ করে?

দাগের টিস্যু দ্বারা কিডনির আক্রান্ত গ্লোমেরুলি প্রতিস্থাপনের প্রক্রিয়াটি একই সাথে বাকীগুলিতে কার্যকরী ক্ষতিপূরণ পরিবর্তন সহ হয়। অতএব, দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা তার কোর্সের বিভিন্ন ধাপ অতিক্রমের সাথে ধীরে ধীরে বিকাশ লাভ করে। শরীরে প্যাথলজিকাল পরিবর্তনের প্রধান কারণ হ'ল গ্লোমারুলাসে রক্ত ​​পরিস্রাবণের হার হ্রাস। গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হারটি প্রতি মিনিটে সাধারণত 100-120 মিলি থাকে। জিএফআর বিচার করার জন্য একটি অপ্রত্যক্ষ নির্দেশক হ'ল রক্ত ​​ক্রিয়েটিইন।

• দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার প্রথম পর্যায়ে - প্রাথমিক

একই সময়ে, গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হার প্রতি মিনিটে 90 মিলি (স্বাভাবিক সংস্করণ) এর স্তরে থাকে। কিডনি নষ্ট হওয়ার প্রমাণ রয়েছে।

89-60 এর পরিসীমাতে জিএফআর এর সামান্য হ্রাস সহ কিডনিতে ক্ষতি হওয়ার পরামর্শ দেয় এটি। প্রবীণদের জন্য, কিডনিতে কাঠামোগত ক্ষতির অভাবে, এই জাতীয় সূচকগুলি আদর্শ হিসাবে বিবেচিত হয়।

তৃতীয় মাঝারি পর্যায়ে, জিএফআর প্রতি মিনিটে 60-30 মিলি থেকে নেমে যায়। এই ক্ষেত্রে, কিডনিতে ঘটে যাওয়া প্রক্রিয়াটি প্রায়শই চোখ থেকে লুকিয়ে থাকে। কোনও উজ্জ্বল ক্লিনিক নেই। প্রস্রাবের আউটপুট সম্ভাব্য বৃদ্ধি, লাল রক্ত ​​কোষ এবং হিমোগ্লোবিন (রক্তাল্পতা) এর সংখ্যায় একটি মাঝারি হ্রাস এবং সম্পর্কিত দুর্বলতা, অলসতা, কর্মক্ষমতা হ্রাস, ফ্যাকাশে ত্বক এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লি, ভঙ্গুর নখ, চুল পড়া, শুষ্ক ত্বক, ক্ষুধা কমে যাওয়া। প্রায় অর্ধেক রোগীর রক্তচাপ বৃদ্ধি পায় (প্রধানত ডায়াস্টোলিক, অর্থাৎ কম) lower

একে রক্ষণশীল বলা হয়, কারণ এটি ড্রাগগুলি দ্বারা সংযত হতে পারে এবং ঠিক প্রথমটির মতো এটিরও হার্ডওয়্যার পদ্ধতি (হেমোডায়ালাইসিস) ব্যবহার করে রক্ত ​​পরিশোধন প্রয়োজন হয় না। এই ক্ষেত্রে, গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ প্রতি মিনিটে 15-29 মিলি স্তর বজায় রাখা হয়। রেনাল ব্যর্থতার ক্লিনিকাল লক্ষণগুলি উপস্থিত হয়: গুরুতর দুর্বলতা, রক্তাল্পতার বিরুদ্ধে কাজ করার ক্ষমতা হ্রাস। প্রস্রাবের আউটপুট বৃদ্ধি, রাতে ঘন ঘন রাতে urges (nocturia) সঙ্গে উল্লেখযোগ্য প্রস্রাব। প্রায় অর্ধেক রোগী উচ্চ রক্তচাপে ভুগছেন।

রেনাল ব্যর্থতার পঞ্চম স্তরকে টার্মিনাল বলা হয়, অর্থাৎ। চূড়ান্ত। প্রতি মিনিটে 15 মিলিলিটারের নিচে গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হ্রাসের সাথে, ফলাফল (অ্যানুরিয়া) এ সম্পূর্ণ অনুপস্থিত না হওয়া অবধি প্রস্রাবের পরিমাণ নিষ্কাশিত (অলিগুরিয়া) কমে যায়। নাইট্রোজেনাস স্ল্যাগ (ইউরেমিয়া) দিয়ে শরীরকে বিষাক্ত করার সমস্ত লক্ষণ জল-ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যের মধ্যে ব্যাঘাতের পটভূমিতে উপস্থিত হয়, সমস্ত অঙ্গ এবং সিস্টেমের ক্ষতি হয় (প্রাথমিকভাবে স্নায়ুতন্ত্র, হার্টের পেশী)। ইভেন্টগুলির এই বিকাশের সাথে সাথে রোগীর জীবন সরাসরি রক্তের ডায়ালাইসিসের উপর নির্ভর করে (এটি ভাঙা কিডনি বাইপাস করে পরিষ্কার করে) on হেমোডায়ালাইসিস বা কিডনি প্রতিস্থাপন ছাড়া রোগীরা মারা যায়।

রোগীদের উপস্থিতি

যখন গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস হয় তখন পর্যায় পর্যন্ত উপস্থিতি ক্ষতিগ্রস্থ হয় না।

• রক্তাল্পতার কারণে, জঞ্জাল দেখা দেয়, জল-ইলেক্ট্রোলাইট ঝামেলা, শুষ্ক ত্বকের কারণে।
• প্রক্রিয়াটি অগ্রগতির সাথে সাথে ত্বকের কুঁচক এবং মিউকাস ঝিল্লি প্রদর্শিত হয় এবং তাদের স্থিতিস্থাপকতা হ্রাস পায়।
• স্বতঃস্ফূর্ত হেমোরেজ এবং ক্ষতগুলি প্রদর্শিত হতে পারে।
• ত্বকের চুলকানি চুলকানির কারণ হয়ে থাকে।
• আনসার্কের বিস্তৃত ধরণের মুখের মুখ ফুঁকড়ানো তথাকথিত রেনাল এডিমা বৈশিষ্ট্যযুক্ত is
• পেশীগুলিও তাদের স্বর হারাতে থাকে, স্বাচ্ছন্দ্যে পরিণত হয়, যার ফলে ক্লান্তি বৃদ্ধি পায় এবং রোগীদের কাজ করার ক্ষমতা হ্রাস পায়।

সাধারণ তথ্য

দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা (সিআরএফ) - রেনাল টিস্যুজনিত মৃত্যুর কারণে কিডনির পরিস্রাবণ এবং মলমূত্র কার্যের একটি অপরিবর্তনীয় লঙ্ঘন their সিআরএফের একটি প্রগতিশীল কোর্স রয়েছে, প্রাথমিক পর্যায়ে এটি নিজেকে একটি সাধারণ ব্যাঘাত হিসাবে প্রকাশ করে। দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা বৃদ্ধির সাথে - নেশার মারাত্মক লক্ষণ: দুর্বলতা, ক্ষুধা হ্রাস, বমি বমি ভাব, বমিভাব, ফোলাভাব, ত্বক - শুকনো, ফ্যাকাশে হলুদ yellow হঠাৎ, কখনও কখনও শূন্যে, ডিউরেসিস হ্রাস পায়। পরবর্তী পর্যায়ে, হার্ট ফেইলিওর, পালমোনারি এডিমা, রক্তপাতের প্রবণতা, এনসেফেলোপ্যাথি এবং ইউরেমিক কোমা বিকাশ ঘটে। হেমোডায়ালাইসিস এবং কিডনি প্রতিস্থাপন নির্দেশিত হয়।

সিআরএফের কারণগুলি

দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার ফলে ক্রনিক গ্লোমারুলোনফ্রাইটিস, সিস্টেমিক রোগে নেফ্রাইটিস, বংশগত নেফ্রাইটিস, দীর্ঘস্থায়ী পাইলোনেফ্রাইটিস, ডায়াবেটিক গ্লোমারুলোস্ক্লেরোসিস, রেনাল অ্যামাইলয়েডোসিস, পলিসিস্টিক কিডনি রোগ, নেফ্রোইঙ্গোসিসেরোসিস এবং কিডনি বা একক কিডনি উভয়ই প্রভাবিত করে।

প্যাথোজেনেসিস নেফ্রনের প্রগতিশীল মৃত্যুর উপর ভিত্তি করে। প্রথমদিকে, রেনাল প্রক্রিয়াগুলি কম কার্যকর হয়, তারপরে রেনাল ফাংশন প্রতিবন্ধক হয়। রূপচিকিত্সার চিত্রটি অন্তর্নিহিত রোগ দ্বারা নির্ধারিত হয়। Histতিহাসিক পরীক্ষা প্যারেনচাইমার মৃত্যুর ইঙ্গিত দেয় যা সংযোজক টিস্যু দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়। দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার বিকাশের আগে 2 থেকে 10 বছর বা তারও বেশি সময় ধরে দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগে ভুগতে হয়। সিআরএফ শুরু হওয়ার আগে কিডনি রোগের কোর্সটি বিভিন্ন পর্যায়ে বিভক্ত হতে পারে। এই পর্যায়ের সংজ্ঞাটি ব্যবহারিক আগ্রহের কারণ এটি চিকিত্সার কৌশলগুলির পছন্দকে প্রভাবিত করে।

শ্রেণীবিন্যাস

দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার নিম্নলিখিত পর্যায়ে পৃথক করা হয়:

1. সুপ্ত। এটি গুরুতর লক্ষণ ছাড়াই এগিয়ে চলেছে। এটি সাধারণত গভীরতা ক্লিনিকাল অধ্যয়নের ফলাফল দ্বারা সনাক্ত করা হয়। গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হ্রাস করা হয় 50-60 মিলি / মিনিটে, পর্যায়ক্রমিক প্রোটিনুরিয়া উল্লেখ করা হয়।
2. ক্ষতিপূরণ। রোগী ক্লান্তি, শুকনো মুখের অনুভূতি সম্পর্কে উদ্বিগ্ন। এর তুলনামূলক ঘনত্ব হ্রাসের সাথে প্রস্রাবের পরিমাণ বৃদ্ধি পায়। গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হ্রাস 49-30 মিলি / মিনিটে। ক্রিয়েটিনিন এবং ইউরিয়ার মাত্রা বৃদ্ধি।
3. সবিরাম। ক্লিনিকাল লক্ষণগুলির তীব্রতা বৃদ্ধি পায়। জটিল ক্রমবর্ধমান রেনাল ব্যর্থতার কারণে জটিলতা দেখা দেয়। Patient'sেউয়ে রোগীর অবস্থা পরিবর্তন হয়। 29-15 মিলি / মিনিট, অ্যাসিডোসিস, ক্রিয়েটিনিনের স্তরে অবিচ্ছিন্ন বৃদ্ধি গ্লোমোরুলার পরিস্রাবণ হ্রাস পেয়েছে।
4. প্রান্তিক। এটি ডিউরেসিসের ধীরে ধীরে হ্রাস, এডিমার বৃদ্ধি, অ্যাসিড-বেস এবং জলের-লবণের বিপাকের লঙ্ঘন দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। হার্ট ফেইলিউর, লিভার এবং ফুসফুসগুলিতে ভিড়, লিভার ডিসট্রোফি, পলিসেরোসাইটিসের ঘটনা রয়েছে phenomen

দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার লক্ষণ

দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার বিকাশের পূর্ববর্তী সময়ে, রেনাল প্রক্রিয়া অব্যাহত থাকে। গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ এবং টিউবুলার পুনঃসংশ্লিষ্টকরণের স্তরটি প্রতিবন্ধী হয় না। এরপরে, গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ ধীরে ধীরে হ্রাস পায়, কিডনিগুলি প্রস্রাব ঘন করার ক্ষমতা হারাতে থাকে এবং কিডনি প্রক্রিয়াগুলি ভুগতে শুরু করে। এই পর্যায়ে, হোমিওস্টেসিস এখনও প্রতিবন্ধী নয়। ভবিষ্যতে, কার্যকরী নেফ্রনগুলির সংখ্যা হ্রাস অব্যাহত রয়েছে, এবং গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হ্রাসের সাথে 50-60 মিলি / মিনিটে রোগীর সিআরএফের প্রথম লক্ষণ দেখা দেয়।

দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার সুপ্ত পর্যায়ের রোগীরা সাধারণত অভিযোগ দেখায় না। কিছু ক্ষেত্রে তারা হালকা দুর্বলতা এবং কর্মক্ষমতা হ্রাসের বিষয়টি নোট করে। ক্ষতিপূরণ পর্যায়ে দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতাযুক্ত রোগীরা কর্মক্ষমতা হ্রাস, ক্লান্তি বৃদ্ধি এবং শুকনো মুখের পর্যায়ক্রমিক অনুভূতি সম্পর্কে উদ্বিগ্ন। দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার মাঝে মাঝে পর্যায়ক্রমে লক্ষণগুলি আরও প্রকট হয়ে ওঠে। দুর্বলতা বাড়ছে, রোগীরা অবিরাম তৃষ্ণা এবং শুষ্ক মুখের অভিযোগ করে। ক্ষুধা কমে যায়। ত্বক ফ্যাকাশে, শুকনো।

শেষ পর্যায়ে সিআরএফ আক্রান্ত রোগীদের ওজন হ্রাস পায়, তাদের ত্বক ধূসর-হলুদ হয়ে যায়। চুলকানি ত্বক, মাংসপেশীর স্বর হ্রাস, হাত ও আঙ্গুলের কাঁপুনি, মাংসপেশীর ছোটখাটো ক্ষতচিহ্নগুলি বৈশিষ্ট্যযুক্ত। তৃষ্ণা ও শুকনো মুখ তীব্র হয়। রোগীরা অলস, নিস্তেজ, মনোনিবেশ করতে অক্ষম।

ক্রমবর্ধমান নেশার সাথে, মুখ থেকে অ্যামোনিয়ার একটি বৈশিষ্ট্যযুক্ত গন্ধ দেখা দেয়, বমি বমি ভাব এবং বমি বমিভাব হয়। উদাসীনতা সময়কাল উত্তেজনা দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়, রোগী বাধা হয়, অপর্যাপ্ত। ডাইস্ট্রোফি, হাইপোথার্মিয়া, হারসনেস, ক্ষুধার অভাব, এফথাস স্টোমাটাইটিস বৈশিষ্ট্যযুক্ত। পেট ফোলা, ঘন বমি বমিভাব, ডায়রিয়া। চেয়ারটি অন্ধকার, ফেটিড। রোগীদের ত্বকের চুলকানি এবং ঘন ঘন পেশী মোচড়ানোর অভিযোগ পাওয়া যায়। রক্তাল্পতা বৃদ্ধি পাচ্ছে, রক্তক্ষরণ সিনড্রোম এবং রেনাল অস্টিওডিস্ট্রফির বিকাশ ঘটছে। টার্মিনাল পর্যায়ে দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার সাধারণ প্রকাশগুলি হ'ল মায়োকার্ডাইটিস, পেরিকার্ডাইটিস, এনসেফেলোপ্যাথি, পালমোনারি শোথ, অ্যাসাইটেস, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাত, ইউরেমিক কোমা।

জটিলতা

সিআরএফ সমস্ত অঙ্গ এবং সিস্টেমের ক্রমবর্ধমান ব্যাধি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। রক্তের পরিবর্তনগুলির মধ্যে রক্তাল্পতা অন্তর্ভুক্ত থাকে যা হেমোটোপয়েসিসের বাধা এবং লাল রক্ত ​​কোষের জীবন হ্রাস উভয়ের কারণে। ক্লোটিং ডিসঅর্ডারগুলি লক্ষ করা যায়: রক্তপাতের সময় বৃদ্ধি, থ্রোম্বোসাইটোপেনিয়া, প্রোথ্রোবিনের পরিমাণ হ্রাস। হৃৎপিণ্ড এবং ফুসফুসের দিক থেকে ধমনী উচ্চ রক্তচাপ লক্ষ্য করা যায় (রোগীদের অর্ধেকেরও বেশি), কনজেসটিভ হার্ট ফেইলিওরি, পেরিকার্ডাইটিস, মায়োকার্ডাইটিস। পরবর্তী পর্যায়ে ইউরেমিক নিউমোনাইটিস বিকাশ ঘটে।

প্রাথমিক পর্যায়ে স্নায়বিক পরিবর্তনগুলির মধ্যে বিভ্রান্তি এবং ঘুমের ব্যাঘাত অন্তর্ভুক্ত; পরবর্তী পর্যায়ে, অলসতা, বিভ্রান্তি এবং কিছু ক্ষেত্রে, বিভ্রান্তি এবং বিভ্রম। পেরিফেরাল স্নায়ুতন্ত্র থেকে পেরিফেরিয়াল পলিনিউরোপथी সনাক্ত করা হয়। প্রাথমিক পর্যায়ে গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে, ক্ষুধা, শুষ্ক মুখের ক্ষয়। পরে, শ্বাসনালী, বমি বমি ভাব, বমি বমি ভাব, স্টোমাটাইটিস উপস্থিত হয়। মিউকোসাল জ্বালা হিসাবে ফলস্বরূপ, বিপাকীয় পণ্যগুলির মলত্যাগ এন্টারোকলাইটিস এবং এট্রোফিক গ্যাস্ট্রাইটিস বিকাশ করে।পেট এবং অন্ত্রের পৃষ্ঠের আলসার গঠন হয়, প্রায়শই রক্তপাতের উত্স হয়ে ওঠে।

Musculoskeletal সিস্টেমের অংশে, অস্টিওডেস্ট্রোফির বিভিন্ন ধরণের (অস্টিওপোরোসিস, অস্টিওস্ক্লেরোসিস, অস্টিওম্যালাসিয়া, তন্তুযুক্ত অস্টাইটিস) দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার বৈশিষ্ট্য। রেনাল অস্টিওডিস্ট্রোফির ক্লিনিকাল প্রকাশগুলি হ'ল স্বতঃস্ফূর্ত ভাঙা, কঙ্কালের বিকৃতি, ভার্টিব্রির সংক্ষেপণ, বাত, হাড় এবং পেশীগুলিতে ব্যথা। ইমিউন সিস্টেমের অংশে দীর্ঘস্থায়ী লিম্ফোসাইটোপেনিয়া দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতায় বিকাশ লাভ করে। রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা হ্রাস পিউরিলেণ্ট-সেপটিক জটিলতার একটি উচ্চতর ঘটনা ঘটায়।

নিদানবিদ্যা

যদি আপনি দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার বিকাশের সন্দেহ করেন তবে রোগীকে একজন নেফ্রোলজিস্টের সাথে পরামর্শ করা উচিত এবং পরীক্ষাগার পরীক্ষা করাতে হবে: রক্ত ​​এবং মূত্রের একটি জৈব রাসায়নিক বিশ্লেষণ, একটি রিবার্গ পরীক্ষা। রোগ নির্ণয়ের ভিত্তি হ'ল গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হ্রাস, ক্রিয়েটিনিন এবং ইউরিয়ার বৃদ্ধি।

জিমনিটস্কি পরীক্ষার সময়, আইসোহাইপস্টেনুরিয়া সনাক্ত করা হয়। কিডনির আল্ট্রাসাউন্ড প্যারেনচাইমার পুরুত্ব হ্রাস এবং কিডনির আকার হ্রাস নির্দেশ করে। অন্তঃসত্ত্বা এবং মূল রেনাল রক্ত ​​প্রবাহ হ্রাস রেনাল জাহাজগুলির আল্ট্রাসাউন্ডে সনাক্ত করা হয়। এক্স-রে কনট্রাস্ট ইউরোগ্রাফিটি অনেক কনট্রাস্ট এজেন্টদের নেফ্রোটক্সিকটির কারণে সাবধানতার সাথে ব্যবহার করা উচিত। অন্যান্য ডায়াগনস্টিক পদ্ধতির তালিকাটি প্যাথোলজির প্রকৃতির দ্বারা নির্ধারিত হয় যা দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার বিকাশের কারণ হয়ে থাকে।

দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার চিকিত্সা

আধুনিক ইউরোলজি এবং নেফ্রোলজি ক্ষেত্রে বিশেষজ্ঞরা দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার চিকিত্সার ক্ষেত্রে বিস্তৃত ক্ষমতা রাখেন। স্থিতিশীল ক্ষমা অর্জনের লক্ষ্যে সময়মত চিকিত্সা আপনাকে প্রায়শই প্যাথলজির বিকাশকে উল্লেখযোগ্যভাবে ধীর করতে দেয় এবং গুরুতর ক্লিনিকাল লক্ষণগুলির সূত্রপাতকে বিলম্বিত করে। দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার প্রাথমিক পর্যায়ে রোগীর থেরাপি পরিচালনা করার সময় অন্তর্নিহিত রোগের অগ্রগতি রোধ করার ব্যবস্থাগুলিতে বিশেষ মনোযোগ দেওয়া হয়।

অন্তর্নিহিত রোগের চিকিত্সা প্রতিবন্ধী রেনাল প্রক্রিয়াগুলির সাথেও অব্যাহত থাকে তবে এই সময়ের মধ্যে লক্ষণীয় থেরাপির মান বৃদ্ধি পায়। প্রয়োজনে অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল এবং অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ড্রাগগুলি নির্ধারিত হয়। স্যানিয়েটারিয়াম চিকিত্সা নির্দেশিত হয়। গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ, কিডনির ঘনত্বের কার্যকারিতা, রেনাল রক্ত ​​প্রবাহ, ইউরিয়া এবং ক্রিয়েটিনিনের স্তর প্রয়োজন Control হোমিওস্টেসিস লঙ্ঘনের ক্ষেত্রে, রক্তের অ্যাসিড-বেস রচনা, অ্যাজোটেমিয়া এবং জল-লবণের ভারসাম্য সংশোধন করা হয়। লক্ষণীয় চিকিত্সা রক্তাল্পতা, রক্তক্ষরণ এবং হাইপারটেনসিভ সিন্ড্রোমগুলির চিকিত্সা নিয়ে গঠিত, সাধারণ কার্ডিয়াক ক্রিয়াকলাপ বজায় রাখে।

রেনাল অস্টিওডিস্ট্রফির বিকাশের সাথে, ভিটামিন ডি এবং ক্যালসিয়াম গ্লুকোনেট নির্ধারিত হয়। হাইপারফোসফেটেমিয়ায় প্রচুর পরিমাণে ভিটামিন ডি দ্বারা সৃষ্ট অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির ক্যালক্লিফিকেশনের বিপদটি মনে রাখবেন। হাইপারফোসফেটেমিয়া দূর করতে, সরবিটল + অ্যালুমিনিয়াম হাইড্রোক্সাইড নির্ধারিত হয়। থেরাপির সময়, রক্তে ফসফরাস এবং ক্যালসিয়ামের মাত্রা নিয়ন্ত্রণ করা হয়। অ্যাসিড-বেস সংমিশ্রণ সংশোধন সোডিয়াম বাইকার্বোনেটের 5% দ্রবণ সহ শিরায় করা হয়। অলিগুরিয়ার সাথে, ফুরোসেমাইড একটি ডোজায় নির্ধারিত হয় যা মলত্যাগের পরিমাণ বাড়ানোর জন্য পলিউরিয়া সরবরাহ করে। রক্তচাপকে স্বাভাবিক করতে, স্টোর স্ট্যান্ডার্ড এন্টিহাইপারটেনসিভ ড্রাগগুলি ফুরোসেমাইডের সাথে মিশ্রিত হয়।

রক্তাল্পতার ক্ষেত্রে, আয়রন প্রস্তুতি, অ্যান্ড্রোজেন এবং ফলিক অ্যাসিড নির্ধারিত হয়, হেমাটোক্রিট হ্রাস 25% এর সাথে, ভগ্নাংশ লাল রক্ত ​​কণিকা স্থানান্তর করা হয়। কেমোথেরাপিউটিক ওষুধ এবং অ্যান্টিবায়োটিকের ডোজ নির্গমন পদ্ধতির উপর নির্ভর করে নির্ধারিত হয়। সালফানিলামাইডস, সেফালোরিডিন, মেথিসিলিন, অ্যামপিসিলিন এবং পেনিসিলিনের ডোজ ২-৩ বার হ্রাস পায়। পলিমিঅক্সিন, নিউমিসিন, মনোমিসিন এবং স্ট্রেপ্টোমাইসিন গ্রহণের সময় এমনকি অল্প মাত্রায়ও জটিলতা (শ্রাবণ স্নায়ু নিউরাইটিস ইত্যাদি) বিকাশ হতে পারে। দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতাযুক্ত রোগীদের মধ্যে নাইট্রোফুরানগুলির ডেরাইভেটিভগুলি contraindication হয়।

হার্টের ব্যর্থতার চিকিত্সায় গ্লাইকোসাইডগুলি সাবধানতার সাথে ব্যবহার করা উচিত। ডোজ হ্রাস করা হয়, বিশেষত হাইপোকলিমিয়ার বিকাশের সাথে। ক্রমবর্ধমান সময় ক্রনিক রেনাল ব্যর্থতার মাঝে মাঝে পর্যায়ক্রমে রোগীদের হেমোডায়ালাইসিস নির্ধারিত হয়। রোগীর অবস্থার উন্নতি করার পরে তাদের আবার রক্ষণশীল চিকিত্সায় স্থানান্তর করা হয়। প্লাজমফেরেসিসের পুনরাবৃত্তি কোর্সের নিয়োগ কার্যকর।

টার্মিনাল পর্যায়ে শুরু হওয়ার সময় এবং লক্ষণ সংক্রান্ত থেরাপির প্রভাবের অনুপস্থিতিতে রোগীকে নিয়মিত হেমোডায়ালাইসিস (সপ্তাহে 2-3 বার) নির্ধারিত হয়। হিমোডায়ালাইসিসে স্থানান্তরিত করার পরামর্শ দেওয়া হয় 10 মিলি / মিনিটের নীচে ক্রিয়েটিনিন ছাড়পত্র এবং এর প্লাজমা স্তর 0.1 গ্রাম / লি বৃদ্ধি করে। চিকিত্সার কৌশলগুলি বেছে নেওয়ার সময়, এটি মনে রাখা উচিত যে দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার জটিলতার বিকাশ হেমোডায়ালাইসিসের প্রভাবকে হ্রাস করে এবং কিডনি প্রতিস্থাপনের সম্ভাবনা বাদ দেয়।

পূর্বাভাস এবং প্রতিরোধ

দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার প্রাকদর্শন সর্বদা গুরুতর। সময় মতো হেমোডায়ালাইসিস বা কিডনি প্রতিস্থাপনের মাধ্যমে টেকসই পুনর্বাসন এবং আয়ুষ্কালের একটি উল্লেখযোগ্য বর্ধন সম্ভব। এই ধরণের চিকিত্সা চালানোর সম্ভাবনা সম্পর্কে সিদ্ধান্ত ট্রান্সপ্ল্যান্টোলজিস্ট এবং হেমোডায়ালাইসিস কেন্দ্রের চিকিৎসকরা করেছেন। প্রতিরোধের সময়মতো সনাক্তকরণ এবং রোগগুলির চিকিত্সার ব্যবস্থা করা হয় যা দীর্ঘকালীন রেনাল ব্যর্থতার কারণ হতে পারে।

কি হচ্ছে?

রোগের প্যাথোজেনেসিসে, শীর্ষস্থানীয় হ'ল কিডনিতে রক্ত ​​সঞ্চালনের লঙ্ঘন এবং তাদের কাছে অক্সিজেনের মাত্রা হ্রাস করা। ফলস্বরূপ, কিডনির সমস্ত গুরুত্বপূর্ণ কার্য লঙ্ঘন রয়েছে - পরিস্রাবণ, মল-নি: সারক, ক্ষরিত। এর ফলস্বরূপ, দেহে নাইট্রোজেন বিপাকজাতীয় সামগ্রীর সামগ্রী তীব্রভাবে বৃদ্ধি পায় এবং বিপাক মারাত্মকভাবে প্রতিবন্ধী হয়।

প্রায় 60% ক্ষেত্রে শল্য চিকিত্সা বা আঘাতের পরে তীব্র রেনাল ব্যর্থতার লক্ষণ দেখা যায়। প্রায় 40% কেস হাসপাতালে রোগীদের চিকিত্সার ক্ষেত্রে উদ্ভাসিত হয়। বিরল ক্ষেত্রে (প্রায় 1-2%), মহিলাদের মধ্যে এই সিনড্রোম বিকাশ ঘটে গর্ভাবস্থার.

প্রভেদ করা তীব্র এবং দীর্ঘকালস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা পর্যায়। তীব্র রেনাল ব্যর্থতার একটি ক্লিনিক কয়েক ঘন্টা ধরে বিকাশ করতে পারে। যদি সময় মতো নির্ণয় করা হয়, এবং এই অবস্থাটি রোধ করার জন্য সমস্ত ব্যবস্থা গ্রহণ করা হয়, তবে কিডনির কার্যাদি পুরোপুরি পুনরুদ্ধার হয়। চিকিত্সা পদ্ধতির উপস্থাপনাটি কেবল বিশেষজ্ঞের দ্বারা পরিচালিত হয়।

বেশ কয়েকটি ধরণের তীব্র রেনাল ব্যর্থতা নির্ধারিত হয়। prerenalকিডনিতে তীব্র প্রতিবন্ধী রক্ত ​​প্রবাহের ফলে রেনাল ব্যর্থতা বিকাশ ঘটে। মূত্রাশয়-সম্বন্ধীয় রেনাল ব্যর্থতা রেনাল পেরেনচাইমার ক্ষতির ফলে। postrenal রেনাল ব্যর্থতা প্রস্রাবের প্রবাহের তীব্র লঙ্ঘনের পরিণতি a

তীব্র রেনাল ব্যর্থতার বিকাশ আঘাতজনিত শকের সময় ঘটে, এতে টিস্যু ক্ষতিগ্রস্থ হয়। এছাড়াও, এই অবস্থাটি রিফ্লেক্স শক, বার্নের কারণে রক্ত ​​সঞ্চালনের পরিমাণ হ্রাস এবং রক্তের একটি বিশাল ক্ষতির প্রভাবে বিকশিত হয়। এই ক্ষেত্রে, রাষ্ট্র হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়শক কিডনি। গুরুতর দুর্ঘটনা, গুরুতর অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ, জখম, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনঅসামঞ্জস্য রক্ত ​​স্থানান্তর যখন।

শর্ত ডেকে আনে বিষাক্ত কিডনি, বিষ দ্বারা বিষক্রিয়া, ওষুধ দিয়ে শরীরের নেশা, অ্যালকোহল অপব্যবহার, পদার্থের অপব্যবহার, বিকিরণের ফলে প্রকাশিত হয়।

তীব্র সংক্রামক কিডনি - গুরুতর সংক্রামক রোগের পরিণতি - হেমোরজিক জ্বর, লেপটোসপাইরোসিস। এটি সংক্রামক রোগগুলির মারাত্মক কোর্সের সময়ও দেখা দিতে পারে, যেখানে ডিহাইড্রেশন দ্রুত বিকাশ ঘটে।

তীব্র রেনাল ব্যর্থতাও মূত্রনালীর বাধার কারণে বিকাশ লাভ করে। রোগীর একটি টিউমার, পাথর, থ্রোম্বোসিস, রেনাল ধমনীর এমবোলিজম এবং একটি ইউরেটার ইনজুরি হলে এটি ঘটে। এছাড়াও, অ্যানুরিয়া কখনও কখনও তীব্রের জটিলতায় পরিণত হয় pyelonephritis এবং ধারালো glomerulonephritis.

গর্ভাবস্থায়, তীব্র রেনাল ব্যর্থতা বেশিরভাগ ক্ষেত্রে প্রথম এবং তৃতীয় ত্রৈমাসিকের মধ্যে দেখা যায়। প্রথম ত্রৈমাসিকের পরে, এই অবস্থার পরে বিকাশ হতে পারে গর্ভপাতবিশেষত অ-নির্বীজন অবস্থার অধীনে পরিচালিত।

রেনাল ব্যর্থতা প্রসবোত্তর রক্তক্ষরণের ফলে গর্ভাবস্থার শেষ সপ্তাহগুলিতে প্রিক্ল্যাম্পসিয়া হিসাবেও বিকাশ লাভ করে।

রোগীর তীব্র রেনাল ব্যর্থতার কারণগুলি পরিষ্কারভাবে নির্ধারণ করা সম্ভব না হলে বেশ কয়েকটি কেসও হাইলাইট করা হয়। বিভিন্ন পরিস্থিতিতে একবারে রোগের বিকাশকে প্রভাবিত করে যখন কখনও কখনও এই পরিস্থিতি পরিলক্ষিত হয়।

প্রাথমিকভাবে, রোগী রেনাল ব্যর্থতার লক্ষণগুলি সরাসরি প্রকাশ করে না, তবে রোগের লক্ষণ যা অ্যানোরিয়ার বিকাশের দিকে পরিচালিত করে। এগুলি শক, বিষ, সরাসরি রোগের লক্ষণগুলির লক্ষণ হতে পারে। আরও, শিশু এবং প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে লক্ষণগুলি মূত্র ত্যাগের পরিমাণ হ্রাস দ্বারা প্রকাশিত হয়। প্রাথমিকভাবে, এর পরিমাণ প্রতিদিন 400 মিলি কমে যায় (এই অবস্থাকে বলা হয়) oligouriya), পরে রোগীকে প্রতিদিন 50 মিলির বেশি প্রস্রাব বরাদ্দ করা হয় না (নির্ধারিত হয়) anuria)। রোগী বমি বমি ভাবের অভিযোগ করে, তারও বমি হয়, ক্ষুধাও লোপ পায়।

একজন ব্যক্তি অলস, নিস্তেজ হয়ে ওঠে, তার চেতনা বাধা থাকে এবং কখনও কখনও খিঁচুনি ও আভাস দেখা দেয়।

ত্বকের অবস্থাও বদলে যায়। এটি খুব শুষ্ক হয়ে যায়, ফ্যাকাশে হয়ে যায়, ফোলাভাব এবং রক্তক্ষরণ দেখা দিতে পারে। একটি ব্যক্তি প্রায়শই এবং গভীরভাবে শ্বাস নেয়; ট্যাকিকারডিয়া, হৃদয়ের ছন্দ বিঘ্নিত হয় এবং রক্তচাপ বেড়ে যায়। আলগা মল এবং পেটের স্ফীতি.

আনুরিয়া নিরাময় হয় যদি আনুরিয়ার চিকিত্সা সময় মতো শুরু করা হয় এবং সঠিকভাবে চালানো হয়। এই জন্য, ডাক্তার অবশ্যই স্পষ্টভাবে anuria কারণগুলি সনাক্ত করতে হবে। যদি থেরাপিটি সঠিকভাবে পরিচালিত হয়, তবে অ্যানোরিয়ার লক্ষণগুলি ধীরে ধীরে অদৃশ্য হয়ে যায় এবং যখন ডিউরেসিস পুনরুদ্ধার হয় তখন পিরিয়ড শুরু হয়। রোগীর অবস্থার উন্নতির সময়কালে, অ্যানুরিয়া 3-5 লিটারের দৈনিক ডিউরেসিস দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। তবে স্বাস্থ্যের পুরোপুরি পুনরুদ্ধার হওয়ার জন্য আপনার 6 থেকে 18 মাসের প্রয়োজন।

সুতরাং, রোগের কোর্সটি চারটি পর্যায়ে বিভক্ত। প্রাথমিক পর্যায়ে, কোনও ব্যক্তির অবস্থা রেনাল ব্যর্থতার উদ্রেককারী কারণের উপর সরাসরি নির্ভর করে। দ্বিতীয়, অলিগোয়ানুরিক পর্যায়ে প্রস্রাবের পরিমাণ তীব্র হ্রাস পায়, বা এটি সম্পূর্ণ অনুপস্থিত হতে পারে। এই পর্যায়টি সবচেয়ে বিপজ্জনক, এবং যদি এটি খুব দীর্ঘস্থায়ী হয় তবে কোমা এবং এমনকি মৃত্যুও সম্ভব। তৃতীয়, মূত্রবর্ধক পর্যায়ে রোগী ধীরে ধীরে প্রস্রাবের পরিমাণ বাড়িয়ে দেয়। এরপরে আসে চতুর্থ পর্যায়ে - পুনরুদ্ধার।

নার্ভাস সিস্টেম ডিসঅর্ডারস

এটি দিনের মধ্যে অলসতা, রাতের ঘুমের ব্যাধি এবং তন্দ্রা দ্বারা প্রকাশিত হয়। স্মৃতিশক্তি হ্রাস, শেখার ক্ষমতা। সিআরএফ বাড়ার সাথে সাথে, মুখস্থ করার এবং চিন্তাভাবনা করার ক্ষমতাটির চিহ্নিত বাধা এবং ব্যাধিগুলি উপস্থিত হয়।

স্নায়ুতন্ত্রের পেরিফেরিয়াল অংশে লঙ্ঘন অঙ্গগুলির শীতলতা, সংবেদন সংবেদনগুলি, পিঁপড়া পিঁপড়াকে প্রভাবিত করে। ভবিষ্যতে, বাহু এবং পায়ের মোটর ব্যাধিগুলি যোগ দেয়।

মাকুশিন দিমিত্রি গেন্নাদেভিচ

তীব্র রেনাল ব্যর্থতার লক্ষণ রয়েছে এমন সমস্ত রোগীদের তাত্ক্ষণিকভাবে এমন একটি হাসপাতালে নিয়ে যেতে হবে যেখানে নিবিড় যত্ন এবং পরবর্তী চিকিত্সা নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটে বা নেফ্রোলজি বিভাগে করা হয়। এই ক্ষেত্রে প্রাথমিক গুরুত্ব হ'ল কিডনিতে ক্ষতিগ্রস্ত সমস্ত কারণগুলি মুছে ফেলার জন্য যত তাড়াতাড়ি সম্ভব অন্তর্নিহিত রোগের চিকিত্সা শুরু করা। এই রোগটির প্যাথোজেনেসিসটি প্রায়শই শকের শরীরে প্রভাব দ্বারা নির্ধারিত হয় তা প্রদত্ত, এটি অবিলম্বে পরিচালনা করা প্রয়োজন শক বিরোধী ব্যবস্থা। রোগের ধরণের শ্রেণিবিন্যাস চিকিত্সা পদ্ধতির নির্বাচনের ক্ষেত্রে সিদ্ধান্তমূলক গুরুত্ব দেয়। সুতরাং, রক্ত ​​ক্ষয়জনিত কারণে রেনাল ব্যর্থতার সাথে, এর ক্ষতিপূরণ রক্তের বিকল্পগুলির ভূমিকা দ্বারা পরিচালিত হয়। যদি প্রাথমিকভাবে বিষক্রিয়া ঘটে তবে গ্যাস্ট্রিক ল্যাভেজ বিষাক্ত পদার্থ অপসারণ বাধ্যতামূলক। গুরুতর রেনাল ব্যর্থতায় হেমোডায়ালাইসিস বা পেরিটোনিয়াল ডায়ালাইসিস প্রয়োজনীয়।

দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার টার্মিনাল পর্যায়ে বিশেষত গুরুতর পরিস্থিতি দেখা দেয়। এক্ষেত্রে কিডনির কার্যকারিতা পুরোপুরি নষ্ট হয়ে যায় এবং শরীরে টক্সিন জমে থাকে। ফলস্বরূপ, এই অবস্থা গুরুতর জটিলতার দিকে পরিচালিত করে। সুতরাং, শিশু এবং বয়স্কদের দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার যথাযথ চিকিত্সা করা উচিত।

রেনাল ব্যর্থতার চিকিত্সা ধীরে ধীরে সঞ্চালিত হয়, নির্দিষ্ট ধাপগুলি গ্রহণ করে। প্রাথমিকভাবে, চিকিত্সক কারণগুলি নির্ধারণ করে যার ফলে রোগীর রেনাল ব্যর্থতার লক্ষণ ছিল। এর পরে, মানুষের মধ্যে মলত্যাগের তুলনামূলকভাবে স্বাভাবিক প্রস্রাবের পরিমাণ অর্জনের জন্য ব্যবস্থা গ্রহণ করা প্রয়োজন।

রেন্ডাল ব্যর্থতার পর্যায়ে রক্ষণশীল চিকিত্সা করা হয় depending এর লক্ষ্য হ'ল নাইট্রোজেন, জল এবং শরীরে প্রবেশকারী ইলেক্ট্রোলাইটের পরিমাণ হ্রাস করা যাতে এই পরিমাণটি শরীর থেকে নির্গত পরিমাণের সাথে মেলে। এছাড়াও, দেহ পুনরুদ্ধারের একটি গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হ'ল কিডনি ব্যর্থতা ডায়েট, তার অবস্থার উপর অবিচ্ছিন্ন পর্যবেক্ষণ, সেইসাথে বায়োকেমিক্যাল পরামিতিগুলির নিরীক্ষণ। বিশেষত সতর্কতার সাথে চিকিত্সা করা উচিত যদি শিশুদের মধ্যে রেনাল ব্যর্থতা পরিলক্ষিত হয়।

অ্যানুরিয়ার চিকিত্সার পরবর্তী গুরুত্বপূর্ণ পদক্ষেপটি ডায়ালাইসিস থেরাপি। কিছু ক্ষেত্রে ডায়ালাইসিস থেরাপি রোগের প্রাথমিক পর্যায়ে জটিলতা রোধ করতে ব্যবহৃত হয়।

ডায়ালাইসিস চিকিত্সার জন্য নিখুঁত ইঙ্গিতটি হ'ল লক্ষণীয় ইউরেমিয়া, রোগীর শরীরে তরল জমে যা রক্ষণশীল পদ্ধতি ব্যবহার করে মলত্যাগ করা যায় না।

রোগীদের পুষ্টির জন্য বিশেষ গুরুত্ব দেওয়া হয়। আসল বিষয়টি হ'ল ক্ষুধা এবং উভয়ই তৃষ্ণা নাটকীয়ভাবে কোনও ব্যক্তির অবস্থা আরও খারাপ করতে পারে। এই ক্ষেত্রে, এটি প্রদর্শিত হয় কম প্রোটিন ডায়েট, অর্থাৎ, চর্বি, কার্বোহাইড্রেটগুলিকে ডায়েটে প্রাধান্য দেওয়া উচিত। যদি কোনও ব্যক্তি নিজে নিজে খেতে না পারেন তবে গ্লুকোজ এবং পুষ্টির মিশ্রণগুলি অন্তঃসত্ত্বাভাবে পরিচালনা করতে হবে।

নিবারণ

শরীরের এমন বিপজ্জনক অবস্থার বিকাশ রোধ করার জন্য, সবার আগে, তীব্র রেনাল ব্যর্থতার ঝুঁকি রয়েছে এমন রোগীদের উপযুক্ত যত্ন প্রদান করা প্রয়োজন। এই ব্যক্তিরা গুরুতর আহত, পোড়া, যারা সবেমাত্র একটি গুরুতর অপারেশন করেছেন, সেপসিস, ইক্লেম্পিয়া ইত্যাদি রোগীরা খুব সাবধানে সেই ওষুধগুলি ব্যবহার করেন যা হ'ল nephrotoxic.

দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার বিকাশ রোধ করার জন্য, যা বেশ কয়েকটি কিডনি রোগের ফলস্বরূপ বিকাশ করে, এটি পাইলোনেফ্রাইটিস, গ্লোমোরুলোনফ্রাইটিস বাড়াতে রোধ করা প্রয়োজন। এই রোগগুলির দীর্ঘস্থায়ী ফর্মগুলির জন্য একজন চিকিত্সকের দ্বারা নির্ধারিত কঠোর ডায়েট অনুসরণ করা গুরুত্বপূর্ণ important দীর্ঘস্থায়ী কিডনিজনিত রোগীদের চিকিত্সকের মাধ্যমে নিয়মিত নজরদারি করা উচিত।

সাধারণ তথ্য

কিডনির প্রধান কাজ হ'ল দেহ থেকে প্রস্রাব গঠন এবং নির্গমন। অঙ্গ অকার্যকরতা নির্দিষ্ট প্রক্রিয়ায় একটি ত্রুটি উত্সাহ দেয়, এবং রক্তে আয়নগুলির ঘনত্ব এবং উত্পাদিত হরমোনগুলির পরিমাণকে পরিবর্তনেও ভূমিকা রাখে।

বিবেচনাধীন সিনড্রোম মারাত্মক প্যাথলজিতে জটিলতার পরে বিকাশ লাভ করে। রোগগুলি প্রত্যক্ষ বা অপ্রত্যক্ষভাবে জোড় করা অঙ্গকে প্রভাবিত করে। রেনাল ব্যর্থতা হোমোস্টেসিসের লঙ্ঘনের ফলে ঘটে বা স্ব-নিয়ন্ত্রণে এবং সমস্ত দেহের গতিশীল ভারসাম্য বজায় রাখার জন্য সমস্ত অভ্যন্তরীণ সিস্টেমের সক্ষমতা।

বাচ্চাদের মধ্যে রোগের উত্স

বাচ্চাদের মধ্যে কিডনি অকার্যোগ একই কারণে বিকাশ লাভ করে।একই সময়ে, নিম্নলিখিত বিষয়গুলি যুক্ত করা উচিত:

• বিভিন্ন আকারের জেড,
• টনসিলাইটিস, স্কারলেট জ্বর, টনসিলাইটিস,
• বাতজনিত রোগ,
• জেনেটিক প্রবণতা
• কিডনি বিকাশের অস্বাভাবিকতা।

জীবনের প্রথম কয়েক বছরে কিডনি ব্যর্থ হওয়ার সম্ভাবনা অত্যন্ত কম। সিন্ড্রোম নির্ধারণ করা হয়েছে 100,000 রোগীদের মধ্যে পরীক্ষা করা প্রায় 5 টি শিশুকে।

ক্লিনিকাল ছবি

রেনাল ব্যর্থতার লক্ষণগুলির প্রকৃতি সিন্ড্রোমের ফর্ম এবং বিকাশের বর্তমান পর্যায়ে নির্ভর করে। অঙ্গগুলির ক্ষতির ইঙ্গিতকারী সাধারণ লক্ষণগুলি প্রদর্শিত হয়:

• প্রতিদিন প্রস্রাবের আউটপুট হ্রাস,
• ক্লান্তি,
• তন্দ্রা,
• সাধারণ দুর্বলতা
• কর্মবিমুখতা,
• শ্বাসকষ্ট
• হাঁপানি আক্রমণ
• পেটে ব্যথা

সামগ্রিক ক্লিনিকাল ছবিতে, কিডনি ব্যর্থতার জন্য যে রোগের লক্ষণগুলি দেখা দিয়েছিল তা সামনে আসে। এই ক্ষেত্রে, চিকিত্সা অনুশীলনে, সিনড্রোমের তীব্র ফর্মের বিকাশের 4 টি ধরণের পার্থক্য করার রীতি রয়েছে। কিডনি ব্যর্থতার লক্ষণগুলি পুরুষ ও মহিলাদের মধ্যে আলাদা হয় না।

রোগের বিকাশের পর্যায়গুলি

প্রাথমিক পর্যায়ে, রেনাল ব্যর্থতা দ্রুত বিকাশ ঘটে। এই পিরিয়ডটি গড়ে ২-৪ দিন সময় নেয় এবং জোড় করা অঙ্গটির অকার্যকরতা নির্দেশ করে এমন উচ্চারিত লক্ষণগুলির অভাব দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। প্রাথমিক পর্যায়ে নিম্নলিখিতগুলিও লক্ষ করা যায়:

• শরীর ঠান্ডা হয়ে যাওয়া,
• জন্ডিস
• শরীরের তাপমাত্রা বেড়ে
• ট্যাকিকারডিয়া,
• রক্তচাপ অস্থায়ী হ্রাস।

দ্বিতীয় পিরিয়ড, যা ওলিগোয়ানুরিয়া নামেও পরিচিত, এটি প্রায় 1-2 সপ্তাহ সময় নেয়। এই সময়কালে, প্রস্রাবের প্রস্রাবের দৈনিক পরিমাণ হ্রাস পায়, যার কারণে দেহে ক্ষতিকারক পদার্থ এবং বিপাকীয় পণ্যগুলির ঘনত্ব বৃদ্ধি পায়। অলিগোয়ানুরিয়ার প্রথম বিভাগে, অনেক রোগীর অবস্থার উন্নতি হয়। পরবর্তীকালে, তারা সম্পর্কে অভিযোগ পেয়েছিল:

• ক্রিয়া প্রতিবন্ধকতা,
• সাধারণ দুর্বলতা
• ক্ষুধা হ্রাস
• বমি বমি ভাব সঙ্গে বমি বমি ভাব
• পেশী পলক (রক্তে আয়নগুলির ঘনত্বের পরিবর্তনের কারণে),
• ধড়ফড়ানি এবং অ্যারিথমিয়াস।

অলিগোয়ানুরিয়া চলাকালীন, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টওয়ালা রোগীদের ক্ষেত্রে প্রায়শই অভ্যন্তরীণ রক্তক্ষরণ হয়।

অতএব, অলিগোয়ানুরিয়া রোগীদের সংক্রামক সংক্রমণের জন্য আরও সংবেদনশীল হয়ে ওঠে। তৃতীয় স্তর, বা পলিউরিক, রোগীর অবস্থার ক্রমান্বয়ে উন্নতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। তবে কিছু রোগীর স্বাস্থ্যের দুর্বলতার লক্ষণ রয়েছে।

পলিউরিক পর্যায়ে, ক্ষুধার প্রবণতা ব্যাকগ্রাউন্ডের তুলনায় ওজনে তীব্র হ্রাস ঘটে। একই সময়ে, সংবহন এবং কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের কাজ পুনরুদ্ধার করা হয়।

চতুর্থ পর্যায়ে প্রস্রাবের প্রস্রাবের স্তর এবং রক্তে নাইট্রোজেনের ঘনত্বকে স্বাভাবিক করা হয়। এই সময়কাল প্রায় 3-22 মাস সময় লাগে। চতুর্থ পর্যায়ে কিডনির প্রাথমিক কাজগুলি পুনরুদ্ধার করা হয়।

একটি দীর্ঘস্থায়ী ফর্ম লক্ষণ

এই রোগ দীর্ঘকাল ধরে অসম্পূর্ণভাবে বিকাশ করে। কোনও রোগের ক্রনিক রেনাল ব্যর্থতার প্রথম লক্ষণগুলি দেখা দেয় যখন কোনও প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়া 80-90% পর্যন্ত টিস্যুগুলিকে প্রভাবিত করে। দীর্ঘস্থায়ী ফর্ম সিনড্রোমের লক্ষণগুলি হিসাবে প্রকাশিত হয়:

• চুলকানি ত্বক
• প্রস্রাবের আউটপুট হ্রাস,
• মৌখিক গহ্বরের শ্লেষ্মা ঝিল্লি নিষ্কাশন,
• ডায়রিয়া,
• অভ্যন্তরীণ এবং বাহ্যিক রক্তক্ষরণ।

গুরুতর ক্ষেত্রে, দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা কোমা এবং সৃষ্টি হ্রাস দ্বারা জটিল।

ডায়াগনস্টিক পদ্ধতি

যদি রেনাল ব্যর্থতার সন্দেহ থাকে তবে প্রাথমিক রোগ নির্ণয়ের বিষয়টি নিশ্চিত করার এবং এই অবস্থাকে উস্কে দেওয়া প্যাথলজি সনাক্তকরণের লক্ষ্যে ব্যবস্থা নেওয়া হয়। এই পদ্ধতিগুলির মধ্যে রয়েছে:

• urinalysis,
• প্রস্রাবের ব্যাকটিরিওলজিকাল পরীক্ষা,
• সাধারণ এবং জৈব রাসায়নিক রক্ত ​​পরীক্ষা,
• মূত্রতন্ত্রের অঙ্গগুলির আল্ট্রাসাউন্ড, সিটি এবং এমআরআই,
• ডপলার আল্ট্রাসাউন্ড,
• বুকের এক্স-রে
• কিডনি বায়োপসি

তদ্ব্যতীত, ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাফি সঞ্চালিত হয়, হৃদয়ের বর্তমান অবস্থা দেখায়। একই সাথে এই ব্যবস্থাগুলির সাথে, একটি জিমনিটস্কি পরীক্ষা নির্ধারিত হয়, যার মাধ্যমে প্রস্রাবের প্রস্রাবের দৈনিক পরিমাণকে স্পষ্ট করা হয়।

চিকিত্সা পদ্ধতি

রেনাল ব্যর্থতার জন্য চিকিত্সার কৌশলগুলি এই অবস্থার কারণটি দূর করা। এছাড়াও, থেরাপিউটিক হস্তক্ষেপের ক্রম এবং প্রকারটি কর্মহীনতার বিকাশের বর্তমান পর্যায়ে নির্ভর করে।

রেনাল ব্যর্থতা ভারী রক্তপাতের সাথে সংশ্লেষ করা হয়:

• রক্ত সঞ্চালন
• প্লাজমা পুনরুদ্ধার করতে স্যালাইন এবং অন্যান্য পদার্থের প্রবর্তন,
• ওষুধ যা অ্যারিথমিয়াস দূর করতে সহায়তা করে,
• microcirculation ওষুধ পুনরুদ্ধার।

বিষাক্ত বিষক্রিয়া সহ, গ্যাস্ট্রিক এবং অন্ত্রের ল্যাভেজ নির্ধারিত হয়। এই পদ্ধতি ছাড়াও, ক্ষতিকারক পদার্থগুলির শরীরকে পরিষ্কার করতে ব্যবহৃত হয়:

সংক্রামক রোগগুলি এর দ্বারা চিকিত্সা করা হয়:

• অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল ওষুধ
• অ্যান্টিভাইরাল ড্রাগ।

অটোইমিউন প্যাথলজগুলির চিকিত্সার ক্ষেত্রে, নিম্নলিখিতগুলি ব্যবহার করা হয়:

• গ্লুকোকোর্টিকোস্টেরয়েডস, অ্যাড্রিনাল গ্রন্থি পুনরুদ্ধার,
• প্রতিরোধ ক্ষমতা দমন সাইটোস্ট্যাটিক্স।

খালগুলির বাধার কারণে যদি রেনাল ব্যর্থতা দেখা দেয় তবে কার্যকারক গুণককে হ্রাস করার জন্য ব্যবস্থা নেওয়া হয়: পাথর, রক্ত ​​জমাট বাঁধা, পুঁজ এবং আরও অনেক কিছু।

যদি ইউরিয়া (24 মোল / এল পর্যন্ত) এর মানযোগ্য মানগুলি এবং পটাশিয়াম (7 মোল / লিটারের বেশি) অতিক্রম করা হয়, তবে হেমোডায়ালাইসিস নির্ধারিত হয়। এই পদ্ধতির সময়, বাহ্যিক রক্ত ​​পরিশোধন সম্পাদন করা হয়।

অলিগোয়ানুরিয়া পর্বের সময়, অ্যাসোম্যাটিক ডিউরিটিক্স এবং ফুরোসেমাইড প্রস্রাবের উত্পাদনকে উত্সাহিত করার জন্য দেখানো হয়। এই সময়কালে, একটি ডায়েটও নির্ধারিত হয়, যা প্রোটিন পণ্যগুলির ব্যবহার প্রত্যাখ্যানের জন্য সরবরাহ করে।

দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার চিকিত্সায়, হেমোডায়ালাইসিস প্রধানত ব্যবহৃত হয়, যা কোনও হাসপাতালে বা বাড়িতে নির্দিষ্ট সময়সূচী অনুসারে বাহিত হয়। যদি এরকম কোনও প্রয়োজন দেখা দেয় তবে আক্রান্ত অঙ্গটির প্রতিস্থাপনের পরামর্শ দেওয়া হয়।

বেঁচে থাকার প্রাক্কলন রেনাল ব্যর্থতার ফর্মের উপর নির্ভর করে। তীব্র সিন্ড্রোমে, 25-50% পর্যন্ত রোগী মারা যায়। নিম্নলিখিত কারণে মৃত্যুর ঘটনা প্রায়শই ঘটে:

• কোমা,
• মারাত্মক রক্ত ​​প্রবাহের ব্যাঘাত,
• পচন।

রেনাল ব্যর্থতার দীর্ঘমেয়াদী রূপের জন্য পূর্বনির্ধারণ নিম্নলিখিত কারণগুলির উপর নির্ভর করে:

• কিডনি কর্মহীনতার কারণ,
• শরীরের অবস্থা
• রোগীর বয়স।

আধুনিক প্রযুক্তিগুলির জন্য ধন্যবাদ যা আক্রান্ত অঙ্গগুলির প্রতিস্থাপন এবং বাহ্যিক রক্ত ​​পরিশোধনকে মঞ্জুরি দেয়, দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতায় মৃত্যুর সম্ভাবনা হ্রাস পায়।

রোগ প্রতিরোধ

একটি প্যাথলজিকাল অবস্থার প্রতিরোধ হ'ল রোগগুলির সময়মতো চিকিত্সা যা এই সিনড্রোমের বিকাশের দিকে নিয়ে যেতে পারে।

রেনাল ব্যর্থতা একটি বিপজ্জনক সিনড্রোম, যাতে অভ্যন্তরীণ অঙ্গ এবং সিস্টেমগুলির কার্যকারিতা ব্যাহত হয়। এটি অনেকগুলি রোগের পটভূমির বিপরীতে দেখা দেয় এবং এটি শরীরে সিস্টেমেটিক ক্ষতির দিকে পরিচালিত করে। সিন্ড্রোমের চিকিত্সা লক্ষ্য সহজাত রোগগুলি দমন করা এবং কিডনি ফাংশন পুনরুদ্ধার at

জল-নুনের ভারসাম্য

• লবণের ভারসাম্যহীনতা তৃষ্ণা, শুষ্ক মুখ দ্বারা প্রকাশিত হয়
• দুর্বলতা, তীক্ষ্ণ উত্থানের সাথে চোখে অন্ধকার হওয়া (সোডিয়াম ক্ষতির কারণে)
• অতিরিক্ত পটাসিয়াম পেশী পক্ষাঘাতের ব্যাখ্যা করে
• শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা
• হার্ট রেট, অ্যারিথমিয়াস, কার্ডিয়াক অ্যারেস্ট পর্যন্ত ইনট্রাকার্ডিয়াক ব্লকেজ।

প্যারাথাইরয়েড হরমোন উত্পাদন বৃদ্ধির মধ্যে প্যারাথাইরয়েড হরমোন উচ্চ স্তরে ফসফরাস এবং রক্তে ক্যালসিয়ামের কম মাত্রা দেখা দেয়। এটি হাড়গুলি নমনীয় করে তোলে, স্বতঃস্ফূর্ত ভাঙ্গা, ত্বকের চুলকানি।

নাইট্রোজেন ভারসাম্যহীনতা

এগুলির ফলে রক্ত ​​ক্রিয়েটিনিন, ইউরিক অ্যাসিড এবং ইউরিয়ার বৃদ্ধি ঘটে:

• জিএফআর প্রতি মিনিটে 40 মিলির কমের সাথে, এন্টারোকলাইটিস বিকাশ ঘটে (ব্যথা, ফোলাভাব, ঘন ঘন আলগা মল দ্বারা ক্ষুদ্র এবং বৃহত অন্ত্রের ক্ষতি)
• অ্যামোনিয়া শ্বাস
• গাউট প্রকারের মাধ্যমিক আর্টিকুলার ক্ষত।

কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেম

• প্রথমত, এটি রক্তচাপ বৃদ্ধির সাথে প্রতিক্রিয়া জানায়
• দ্বিতীয়ত, হার্টের ক্ষত (পেশী - মায়োকার্ডাইটিস, পেরিকার্ডিয়াল স্যাক - পেরিকার্ডাইটিস)
• হৃৎপিণ্ডে নিস্তেজ ব্যথা, হৃৎপিণ্ডের তালের ব্যাঘাত, শ্বাসকষ্ট, পায়ে ফোলাভাব, প্রসারিত লিভার দেখা দেয়।
• মায়োকার্ডাইটিসের একটি প্রতিকূল কোর্সের সাথে, রোগী তীব্র হার্টের ব্যর্থতার পটভূমির বিরুদ্ধে মারা যেতে পারে।
• পেরিকার্ডাইটিস পেরিকার্ডিয়াল থলে তরল জমে থাকা বা এর মধ্যে ইউরিক অ্যাসিড স্ফটিকের বৃষ্টিপাতের সাথে দেখা দিতে পারে যা বুকের কথা শোনার সময় পেরিকার্ডিয়াল ঘর্ষণ শব্দ করে একটি বৈশিষ্ট্যযুক্ত ("জানাজা") দেয়।

দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার বিরুদ্ধে লড়াইয়ের শুরুটি সর্বদা ডায়েট এবং জল-লবণের ভারসাম্য নিয়ন্ত্রণ always

• রোগীদের প্রতিদিন 60 গ্রামের মধ্যে সীমিত প্রোটিনের সাথে খাওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়, উদ্ভিজ্জ প্রোটিনগুলির প্রধান ব্যবহার। 3-5 মঞ্চে দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার অগ্রগতির সাথে, প্রোটিনটি প্রতিদিন 40-30 গ্রাম পর্যন্ত সীমাবদ্ধ থাকে। একই সময়ে, তারা গরুর মাংস, ডিম এবং কম চর্বিযুক্ত মাছ পছন্দ করে প্রাণী প্রোটিনের অনুপাতকে কিছুটা বাড়িয়ে তোলে। ডিম এবং আলুর ডায়েট জনপ্রিয়।
• একই সময়ে, ফসফরাসযুক্ত পণ্যগুলির ব্যবহার সীমিত (শিং, মাশরুম, দুধ, সাদা রুটি, বাদাম, কোকো, চাল)।
• অতিরিক্ত পটাসিয়ামের জন্য কালো রুটি, আলু, কলা, খেজুর, কিশমিশ, পার্সলে, ডুমুর) ব্যবহার কমাতে হবে।
• রোগীদের মারাত্মক শোথ বা অ-থামানো যায় না ধমনীয় উচ্চ রক্তচাপের উপস্থিতিতে প্রতিদিন 2-2.5 লিটারের স্তরে (স্যুপ এবং পানীয় ট্যাবলেট সহ) একটি পানীয়ের সাথে কাজ করতে হয়।
• এটি একটি খাদ্য ডায়েরি রাখতে দরকারী, যা খাবারে প্রোটিন এবং ট্রেস উপাদানগুলির গণনা সহজ করে।
• কখনও কখনও চর্বি সমৃদ্ধ এবং নির্দিষ্ট পরিমাণে সয়া প্রোটিন এবং মাইক্রোনিউট্রিয়েন্ট-ভারসাম্যযুক্ত বিশেষায়িত মিশ্রণগুলি ডায়েটে প্রবর্তিত হয়।
• ডায়েটের পাশাপাশি, রোগীদের একটি অ্যামিনো অ্যাসিড বিকল্প কেটোস্টেরিলও প্রদর্শিত হতে পারে যা সাধারণত প্রতি মিনিটে 25 মিলির কম জিএফআর যুক্ত হয়।
• কম প্রোটিন ডায়েট ক্লান্তি, দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার সংক্রামক জটিলতা, অনিয়ন্ত্রিত ধমনী উচ্চ রক্তচাপ প্রতি মিনিটে 5 মিলি কম GFR সহ প্রোটিনের ভাঙ্গন, ক্রিয়াকলাপের পরে, গুরুতর নেফ্রোটিক সিন্ড্রোম, হৃদয় এবং স্নায়ুতন্ত্রের ক্ষতির সাথে টার্মিনাল uremia, দরিদ্র ডায়েট সহ্যকরণের জন্য নির্দেশিত হয় না।
• মারাত্মক ধমনী উচ্চ রক্তচাপ এবং শোথ ছাড়া রোগীদের মধ্যে সল্ট সীমাবদ্ধ নয়। এই সিন্ড্রোমের উপস্থিতিতে লবণ প্রতিদিন 3-5 গ্রামের মধ্যে সীমাবদ্ধ থাকে।

অ্যানিমিয়া ট্রিটমেন্ট

রক্তাল্পতা বন্ধ করতে, এরিথ্রোপয়েটিন চালু করা হয়, যা লাল রক্তকণিকার উত্পাদনকে উদ্দীপিত করে। অনিয়ন্ত্রিত ধমনী উচ্চ রক্তচাপ এটির ব্যবহারের সীমাবদ্ধ হয়ে যায়। যেহেতু আইরিথ্রোয়েটিন (বিশেষত menতুস্রাবী মহিলাদের ক্ষেত্রে) চিকিত্সার সময় লোহার ঘাটতি দেখা দিতে পারে, তাই থেরাপিটি মৌখিক আয়রনের প্রস্তুতির সাথে পরিপূরক হয় (সর্বিফার ডিউরিস, মাল্টোফার ইত্যাদি রক্তাল্পতার জন্য আয়রন প্রস্তুতি দেখুন)।

উচ্চ রক্তচাপ চিকিত্সা

ধমনী উচ্চ রক্তচাপের চিকিত্সার প্রস্তুতি: এসিই ইনহিবিটরস (রামিপ্রিল, এনালাপ্রিল, লিসিনোপ্রিল) এবং সার্টানস (ভালসার্টন, ক্যান্ডেসার্টন, লসার্টান, এপরোজার্টান, তেলমিসরতন) পাশাপাশি মক্সনিডিন, ফেলোডিপিন, দিলটিয়াজম। স্যালুরিটিক্সের সাথে সংমিশ্রণে (ইন্ডাপামাইড, আরিফন, ফুরোসেমাইড, বুমেটানাইড)।

জলের বৈদ্যুতিন ব্যাঘাতের সংশোধন

তীব্র রেনাল ব্যর্থতার চিকিত্সা হিসাবে একইভাবে বাহিত। প্রধান জিনিস হ'ল জল এবং সোডিয়ামের ডায়েটে কোনও বিধিনিষেধের পটভূমির বিরুদ্ধে ডিহাইড্রেশনের রোগীকে মুক্তি দেওয়া, পাশাপাশি রক্তের অ্যাসিডিফিকেশন নির্মূল করা, যা শ্বাসকষ্ট এবং দুর্বলতায় ভরাট। সমাধানগুলি বাইকার্বোনেট এবং সাইট্রেটস, সোডিয়াম বাইকার্বোনেট দিয়ে প্রবর্তিত হয়। একটি 5% গ্লুকোজ দ্রবণ এবং ট্রিসামাইনও ব্যবহৃত হয়।

শরীরে হেমোডায়ালিসিস

গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণের একটি সঙ্কটজনক হ্রাসের সাথে, নাইট্রোজেন বিপাকীয় পদার্থ থেকে রক্ত ​​পরিশোধন হিমোডায়ালাইসিস পদ্ধতি দ্বারা সঞ্চালিত হয়, যখন স্ল্যাজগুলি ঝিল্লির মাধ্যমে ডায়ালাইসিস দ্রবণে প্রবেশ করে। "কৃত্রিম কিডনি" যন্ত্রপাতিটি বেশিরভাগ ক্ষেত্রে ব্যবহৃত হয়, পেটেরিটোনাল ডায়ালাইসিসটি সাধারণত পেটের গহ্বরে pouredালার সময় কম দেখা যায় এবং পেরিটোনিয়াম ঝিল্লির ভূমিকা পালন করে। দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতায় হেমোডায়ালাইসিস একটি দীর্ঘস্থায়ী মোডে বাহিত হয় এর জন্য, রোগীরা দিনে কয়েক ঘন্টা একটি বিশেষায়িত কেন্দ্র বা হাসপাতালে যান। এই ক্ষেত্রে, সময়মতো ধমনী শান্ট প্রস্তুত করা গুরুত্বপূর্ণ, যা প্রতি মিনিটে 30-15 মিলি জিএফআর দিয়ে প্রস্তুত হয়। যেহেতু জিএফআর ১৫ মিলিলিটারের নীচে নেমে আসে তাই শিশু এবং ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের মধ্যে ডায়ালাইসিস শুরু হয়; জিএফআর প্রতি মিনিটে 10 মিলির কম, ডায়ালাইসিস অন্যান্য রোগীদের মধ্যে করা হয়। এছাড়াও, হেমোডায়ালাইসিসের জন্য ইঙ্গিতগুলি হ'ল:

• নাইট্রোজেনাস পণ্যগুলির সাথে মারাত্মক নেশা: বমি বমি ভাব, বমি বমিভাব, এন্টারোকলাইটিস, অস্থির রক্তচাপ।
• চিকিত্সা-প্রতিরোধক এডিমা এবং বৈদ্যুতিন সংঘর্ষ সেরিব্রাল এডিমা বা পালমোনারি শোথ।
• রক্তের অ্যাসিডিফিকেশন চিহ্নিত

হেমোডায়ালাইসিসের বিপরীত:

• জমাট ব্যাধি
• ক্রমাগত গুরুতর হাইপোটেনশন
• মেটাস্টেসিসযুক্ত টিউমার
• কার্ডিওভাসকুলার রোগের ক্ষয়
• সক্রিয় সংক্রামক প্রদাহ
• মানসিক অসুস্থতা

কিডনি প্রতিস্থাপন

দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগের সমস্যার এটি একটি মৌলিক সমাধান। এর পরে, রোগীকে জীবনের জন্য সাইটোস্ট্যাটিকস এবং হরমোন ব্যবহার করতে হয়। বারবার প্রতিস্থাপনের ক্ষেত্রে রয়েছে, যদি কোনও কারণে গ্রাফ্ট প্রত্যাখ্যান করা হয়। প্রতিস্থাপন কিডনি সহ গর্ভাবস্থায় রেনাল ব্যর্থতা গর্ভাবস্থায় বাধা দেওয়ার ইঙ্গিত নয়। গর্ভাবস্থা প্রয়োজনীয় সময়ের আগে বাহিত হতে পারে এবং একটি নিয়ম হিসাবে 35-37 সপ্তাহে সিজারিয়ান বিভাগ দ্বারা অনুমোদিত হয়।

সুতরাং, দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগ, যা "দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা" ধারণাটি প্রতিস্থাপন করেছে, চিকিত্সকদের আরও দ্রুত সমস্যাটি দেখতে দেয় (প্রায়শই যখন বাহ্যিক লক্ষণগুলি এখনও অনুপস্থিত থাকে) এবং থেরাপির শুরুতে প্রতিক্রিয়া জানায়। পর্যাপ্ত চিকিত্সা রোগীর জীবন দীর্ঘায়িত করতে বা এমনকি বাঁচাতে পারে, তার প্রাগনোসিস এবং জীবনের মান উন্নত করতে পারে।

ভিডিওটি দেখুন: Ayurvedic Chronic Renal Kidney Failure Treatment in Bhutan Delhi India Bangladesh Dhaka Chittagongs (নভেম্বর 2024).