1930 সালে, ফ্রে তীব্র অগ্ন্যাশয় রোগের চিকিত্সার জন্য প্রথমে ট্রসিলল কলিক্রেইন নিষ্ক্রিয়কারীটিকে সফলভাবে ব্যবহার করেছিল। প্রথম পরিশোধিত প্রোটেস ইনহিবিটার ১৯৩36 সালে প্রাণীদের অগ্ন্যাশয় থেকে এম কুনিটজ এবং জে এইচ। নরলরপ দ্বারা প্রাপ্ত হয়েছিল।

ইনহিবিটরসগুলির একটি সাধারণ সম্পত্তি (অ্যান্টিয়েঞ্জাইম প্রস্তুতি) তাদের সাথে স্থিতিশীল নিষ্ক্রিয় জটিলগুলি গঠনের মাধ্যমে প্রোটোলিটিক এনজাইমগুলির ক্রিয়াকলাপ অবরুদ্ধ করার ক্ষমতা। আজ অবধি, ক্লিনিকে এবং পরীক্ষায় উভয়ই তীব্র প্যানক্রিয়াটাইটিসের চিকিত্সার জন্য অ্যান্টিজেনাইম প্রস্তুতির ব্যবহার সম্পর্কে 2,000 এরও বেশি কাজ প্রকাশিত হয়েছে। তবে তাদের ব্যবহারের কার্যকারিতা, ডোজ, প্রশাসনের পথগুলির প্যাথোজেনেটিক বৈধতা সম্পর্কে কোনও .ক্যমত্য ছিল না। অনেক সার্জন বিশ্বাস করেন যে ইনহিফেরমেন্টের প্রস্তুতি এমনকি বড় মাত্রায় এমনকি গ্রন্থি এবং প্যারা-প্যানক্রিয়াটিক ফাইবারে নেক্রোটিক প্রক্রিয়াটিকে বাধা দেয় না বলে উল্লেখ করে ইনহিবিটারগুলির ব্যবহার কোনও প্রভাব দেয় না। অগ্ন্যাশয়ের প্রদাহজনক রূপের সাথে ট্র্যাসিলল এবং অন্যান্য অ্যান্টিজেনজাইম প্রস্তুতিগুলি ক্লিনিকাল থেকে এবং অর্থনৈতিক দিক থেকে উভয়ই ন্যায়সঙ্গত নয়। তবে প্রোটেস ইনহিবিটারগুলির ব্যবহার পুরোপুরি পরিত্যাগ করা উচিত নয়।

দেশী এবং বিদেশী চিকিত্সকদের অভিজ্ঞতা ইঙ্গিত দেয় যে প্রোটোলাইসিস ইনহিবিটাররা ট্রিপসিন, ক্যালিক্রেইন, কিমোট্রিপসিন এবং প্লাজমিন নিষ্ক্রিয় করে কিনিন গঠন এবং অটোলাইসিসকে বাধা দেয়। আমরা লক্ষ করেছি যে ইনহিবিটরসগুলির সাহায্যে রোগীদের শক, টক্সেমিয়া থেকে সাধারণ অবস্থার উন্নতি করা এবং কিছু জৈব-রাসায়নিক পরামিতি স্বাভাবিক করা প্রায়শই সম্ভব। এছাড়াও, এটি জানা যায় যে প্রতিষেধক প্রস্তুতি প্লাস্টমা এবং অগ্ন্যাশয় কলিক্রেইনের এসেরেস, প্রোটোলিটিক এবং কিনিনোজেনেস ক্রিয়াকলাপকে বাধা দেয়।

একটি রোগীকে 5 মিনিটের জন্য অ্যান্টিজাইম প্রস্তুতি পরিচালনার পরে, একটি নিষ্ক্রিয় ইনহিবিটার-এনজাইম জটিল ফর্মগুলি (ওয়ার্ল, 1963)। আধানের 60 মিনিটের পরে, রক্তে বাধাদানকারী সামগ্রীগুলি খুব কমে যায়, যখন এই সময়ের মধ্যে কিডনিতে ইনজেকশন হওয়া ইনহিবিটারের 50% এর কিছুটা বেশি থাকে। এনজাইমের সম্পূর্ণ বাধা কেবলমাত্র অতিরিক্ত বাধা প্রদানকারীদের উপস্থিতিতে পালন করা হয়।

এটি পরীক্ষামূলকভাবে প্রতিষ্ঠিত হয়েছিল যে একটি জটিল আকারে 98% অ্যান্টিনজাইমগুলি কিডনি দ্বারা শরীর থেকে নির্গত হয়। এটি বিশ্বাস করা হয় যে ট্র্যাসিলল এবং এর অ্যানালগগুলি ফাইব্রিনোলাইসিসকে বাধা দেয়, গ্রন্থি টিস্যুতে কিনিনোজিনিন (ক্যালিক্রেইন) এর ক্রিয়াকলাপকে বাধা দেয়, গ্রন্থি পেরেনচাইমার সাধারণ বিপাকীয় ক্রিয়াকে বাধাগ্রস্ত করে, সক্রিয়ভাবে মাইক্রোক্রিটুলেশন এবং টিস্যুগুলির অক্সিজেন স্যাচুরেশনকে প্রভাবিত করে, সরাসরি প্যানিক্রিপসিনকে বাধা দেয়। রক্ত থেকে ট্র্যাসিলল, কন্ট্রিকাল এবং অন্যান্য প্রোটেসের অর্ধজীবন 2 ঘন্টা। অতএব, অ্যান্টিয়েঞ্জাইমের প্রস্তুতিগুলি ঘন ঘন পরিচালনা করা উচিত। প্রশাসনের মধ্যে অন্তরগুলি 3 ঘন্টা অতিক্রম করা উচিত নয়, এবং নিষ্ক্রিয়করণের স্তরটি সর্বদা প্রোটোলিটিক এনজাইমের স্তরের চেয়ে বেশি হওয়া উচিত। এই ক্ষেত্রে, ইনহিবিটরদের ছোট ডোজের দীর্ঘমেয়াদী প্রশাসন অযৌক্তিক এবং অকার্যকর। প্রতিরোধকারীদের দৈনিক ডোজ রক্ত ​​থেকে তাদের অর্ধ-জীবন (2 ঘন্টা) বিবেচনা করে নির্ধারণ করা উচিত। রোগের প্রথম দিনটিতে অ্যান্টিয়েঞ্জাইম প্রস্তুতির প্রধান পরিমাণটি পরিচালনা করা উচিত।

আমাদের তথ্য অনুসারে (মায়াট বিসি। এট। আল।, 1976), 107 রোগীর চিকিত্সার ফলাফলগুলির বিশ্লেষণের ভিত্তিতে, বৃহত মাত্রায় এমনকি অ্যান্টিজেনজাইম প্রস্তুতির শিরাতন্ত্রের অগ্ন্যাশয় সেক্রোসিসের সূত্রপাত থামায় না। এটি লক্ষণীয় গুরুত্বপূর্ণ যে ইনহিবিটরসগুলির কার্যকারিতা নির্ধারণ করা হয় যে রোগের সূচনা থেকে তাদের ব্যবহারের সময় এবং ওষুধের পরিচালিত ডোজ পর্যন্ত কতটা সময় কেটে গেছে। অনেক চিকিত্সকদের মতে, রোগের সূত্রপাত থেকে অ্যান্টিজেনজাইম প্রস্তুতি প্রথম 6 ঘন্টার মধ্যে পরিচালনা করা উচিত। সেলিয়াক ট্রাঙ্কে ইনহিবিটারদের প্রবর্তনের সাথে আরও উত্সাহজনক ফলাফল পাওয়া গেছে। সাভেলিভ বি.সি. (1983) 3-4 ঘন্টার ব্যবধানে অ্যান্টিজেনজাইম প্রস্তুতির ভগ্নাংশ প্রশাসনের পরামর্শ দেয়।

জিপি টিটোভা (1989) আবিষ্কার করেছে যে পরীক্ষামূলক অগ্ন্যাশয় প্রদাহে প্রোটেস প্রতিরোধক গ্রন্থির ধ্বংসের সীমাবদ্ধতা দেয় না এবং স্থানীয় হেমোরোথোলজিক ব্যাধিগুলি দূর করে না।

ক্লিনিকাল অনুশীলনে, নিম্নলিখিত প্রোটেস ইনহিবিটারগুলি বেশ বিস্তৃত: কন্ট্রিকাল, ট্র্যাসিলল (জার্মানি), গর্ডক্স (হাঙ্গেরি), প্যান্ট্রিপিন (রাশিয়া), সসলল (ইতালি)।

কন্ট্রিকাল একটি গরুর ফুসফুস থেকে বিচ্ছিন্ন একটি ড্রাগ। এটি ট্রাইপসিন, কলিক্রেইন, প্লাজমিনের ক্রিয়াকলাপকে বাধা দেয়। এটি শিরায় এবং অ্যান্টিট্রিপসিন ইউনিটগুলিতে ডোজ করা হয় (1 ইউনিট ট্রাইপসিনের 6 μg নিষ্ক্রিয় করে)। তীব্র অগ্ন্যাশয়ের জন্য একক ডোজ 20,000 ইউনিট, দৈনিক - 60,000 ইউনিট। চিকিত্সা কোর্স 500,000-700,000 ইউনিট। প্যারাপ্যানক্রিয়াটিক ফাইবার চিপ করে ওষুধটি শীর্ষভাবে ব্যবহার করা যেতে পারে।

ট্র্যাসিলল প্রাণীর লালা গ্রন্থি থেকে প্রাপ্ত হয়। ড্রাগ প্লাজমিন, কলিক্রেইন, ট্রিপসিন এবং অন্যান্য প্রোটোলিটিক এনজাইমগুলির ক্রিয়াকলাপকে বাধা দেয়। তদ্ব্যতীত, এটি ক্যালিক্রেইনের ক্রিয়াকলাপের চেয়ে 4 বার দুর্বল সক্রিয় ট্রিপসিনকে প্রভাবিত করে। রক্তে তার সঞ্চালনের অর্ধ-চক্রটি 150 মিনিট। এটি একটি ডোজ ব্যবহার করা হয়: 50,000-75,000 ইউনিট, গুরুতর ক্ষেত্রে - 100,000 ইউনিট পর্যন্ত, 5% গ্লুকোজ দ্রবণের 250-500 মিলি ইনট্রেনভেন্ট ড্রপওয়াইজ পরিচালিত হয়। চিকিত্সা কোর্সের জন্য - 400000-500000 ইউনিট। অ্যান্টিয়েঞ্জাইম থেরাপির কোর্সটি সাধারণত 7-10 দিনের মধ্যে শেষ হয়।

ট্রাসিললের মতো গর্ডক্স প্রাণীর লালা গ্রন্থি থেকে প্রাপ্ত হয়। শিরায় প্রয়োগ করুন। প্রাথমিক ডোজ হিসাবে, 500,000 ইউনিট ধীরে ধীরে পরিচালনা করা উচিত, তারপরে প্রতি ঘন্টা ড্রিপ 50,000 ইউনিট। উন্নতির পরের দিনগুলিতে, প্রতিদিনের ডোজটি ধীরে ধীরে 300,000-500,000 ইউনিটে হ্রাস করা যায়।

প্যান্ট্রিপিন প্রাণীদের অগ্ন্যাশয় থেকে প্রাপ্ত হয়। এর এক ইউনিট ট্র্যাসিললের 800 আইইউ এর সাথে সম্পর্কিত। দৈনিক ডোজটি 300 ইউনিট, গুরুতর আকারে - একসাথে 400-500 ইউনিট পর্যন্ত।

গবাদি পশুদের প্যারোটিড গ্রন্থি থেকে সসলল পাওয়া যায়। একক ডোজ - 25,000 ইউনিট, দৈনিক - 50,000 ইউনিট। শিরা প্রবেশ করুন। চিকিত্সা কোর্স 300000-400000 ইউনিট।

শল্য চিকিত্সার সময় প্রোটিজ ইনহিবিটারগুলি স্টফিং ব্যাগে প্রবর্তন করা যেতে পারে ret

প্রোটেস ইনহিবিটারগুলির ব্যবহারের সাথে জটিলতাগুলি অত্যন্ত বিরল। অ্যানাফিল্যাকটিক এবং ত্বকের অ্যালার্জি প্রতিক্রিয়াগুলির কিছু উল্লেখ রয়েছে, শিরাগুলিতে থ্রোম্বোফ্লেবিটিসের বিকাশ। পি। কিরল (১৯62২) সিউডোসিস্ট এবং ফোসকাগুলির বিকাশ পর্যবেক্ষণ করেছেন।

তীব্র অগ্ন্যাশয়ের রোগীদের জন্য অ্যান্টিফেরমেন্ট চিকিত্সা দেওয়ার সময়, নিম্নলিখিত নীতিগুলি অনুসরণ করা উচিত: 1) সময়ের ফ্যাক্টর (প্রাথমিক রোগ নির্ণয়, হাসপাতালে ভর্তি এবং চিকিত্সা) বিবেচনা করা, ২) তীব্র প্যানক্রিয়াটাইটিসের ক্লিনিকাল এবং মরফোলজিকাল ফর্মগুলির বিবেচনা, 3) অ্যান্টিঞ্জাইম প্রস্তুতির উচ্চ মাত্রার প্রাথমিক ব্যবহার, 4) সম্মিলনের ব্যবহার বাধা প্রদানকারীদের প্রশাসনের পদ্ধতিগুলি (সেভলিভ বিসি ইট আল।, 1976)।

প্রোটেস ইনহিবিটরদের প্রশাসনের আন্তঃআন্তর রুট অগ্ন্যাশয়ে তাদের একটি বৃহত ঘনত্ব তৈরি করতে দেয় না। বিসি প্যানক্রিয়াটাইটিসের চিকিত্সার ফলাফলগুলি উন্নত করার জন্য সাভেলিভ (1976), ইউ.এ. নেস্টেরেঙ্কো এট আল। (1978) সেল্টিনজার-এডম্যান অনুসারে ইন্ট্রো-এওরটিক বা সেলিয়াক ধমনীর নির্বাচনী ক্যাথেটারাইজেশন দ্বারা প্রোটেস ইনহিবিটরস পরিচালনার পরামর্শ দেয়। ক্লিনিকে এই পদ্ধতিটি প্রথমে কে.এন. দ্বারা প্রয়োগ করা হয়েছিল গ্রুজঞ্জার এবং ওয়েঞ্জ (1965)। বর্তমানে জনপ্রিয় নয়।

বি.সি. ব্রিসকিন এট আল। (1989) তীব্র প্যানক্রিয়াটাইটিস আক্রান্ত 92 রোগীদের মধ্যে ইন্ট্রা-অর্টিক থেরাপি করেছিলেন। সেলিয়াক ট্রাঙ্ক বা উচ্চতর মেসেনট্রিক ধমনীর ক্যাথেটারাইজড, কম প্রায়ই উভয় ধমনী। Medicষধি মিশ্রণের রচনাটিতে অন্তর্ভুক্ত রয়েছে: জেলটিন, পলিগ্লুকিন, অ্যালবামিন, পাশাপাশি নো-স্পা, পাপাভারিন, সম্মতি, অ্যান্টিবায়োটিকস, গর্ডক্স (প্রতিদিন 600 000-800 000 ইউনিট)। আধানের পরিমাণটি বিসিসির উপর নির্ভর করে এবং প্রতিদিন থেকে 2000 থেকে 3500 মিলি পর্যন্ত। যদি প্রয়োজন হয় তবে অতিরিক্ত পরিমাণে তরল এবং ড্রাগগুলি অন্তঃসত্ত্বা দ্বারা পরিচালিত হয়েছিল। লেখকরা বিশ্বাস করেন যে retroperitoneal টিস্যুতে প্রদাহজনক প্রক্রিয়া ছড়িয়ে পড়া দুটি ধমনীতে একযোগে তরল এবং ওষুধের মাধ্যমে থামানো যেতে পারে।

ভিপি ইনহিবিটরসদের প্রবর্তনের জন্য গ্রিগরিভ (1978) সঠিক গ্যাস্ট্রো-ওমেন্টাল গ্রন্থিটি ক্যাথেটারাইজ করেছিল। প্রোটেস ইনহিবিটারগুলির লেবেলযুক্ত প্রশাসনের সুবিধাটি হ'ল, অগ্ন্যাশয়ের উপর সরাসরি ক্রিয়া ছাড়াও এটি আপনাকে প্রাকৃতিক জৈবিক ফিল্টারগুলি - যকৃত এবং ফুসফুসকে বাইপাস করতে দেয়।

ক্লিনিকাল অনুশীলনে, প্রোটেস ইনহিবিটারগুলি অর্থনৈতিক কারণে ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়নি, পাশাপাশি সম্পূর্ণ অগ্ন্যাশয়ের নেক্রোসিসে অদক্ষতার কারণে। তবে মারাত্মক বিষক্রিয়া সহ সাইটোস্ট্যাটিক্স এবং প্রোটেস ইনহিবিটরসগুলির সাথে সম্মিলিত চিকিত্সা করার পরামর্শ দেওয়া হয়, যা আপনাকে কার্যকরভাবে প্রক্রিয়াটি এবং গ্রন্থিটি ব্লক করতে এবং রক্ত, আপাত এবং টিস্যুতে প্রদত্ত এনজাইমগুলিকে নিষ্ক্রিয় করতে দেয়।

অগ্ন্যাশয়ের ওষুধ

এটি মনে রাখা উচিত যে তীব্র অগ্ন্যাশয়টি জরুরী অবস্থাকে বোঝায় এবং এর চিকিত্সা কেবল একটি ক্লিনিকাল হাসপাতালেই করা হয়, যেখানে বেশিরভাগ ক্ষেত্রে রোগীরা জরুরি দল দ্বারা জরুরিভাবে হাসপাতালে ভর্তি হন। গুরুতর ক্ষেত্রে, যা 20-25% রোগীদের মধ্যে দেখা দেয়, তলপেটে ব্যথা শকের কাছাকাছি একটি শর্ত লক্ষ্য করা যায়, এবং বমি বমিভাব এবং হাইপোভোলেমিয়ার কারণে তরলটির তীব্র ক্ষতির ক্ষেত্রে।

অতএব, তীব্র অগ্ন্যাশয়ের জন্য ড্রাগগুলি প্রথমে, তীব্র ব্যথা উপশম করা উচিত, বমি বমি ভাব, বমি বমিভাব, হার্টের হার এবং রক্তচাপের একটি ড্রপ সহ, এবং শরীরের জল-ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্য পুনরুদ্ধার করা উচিত। ব্যথানাশকতা (গ্লুকোজ, এনালগিন, কেতানভ সহ নভোচেন) বা অ্যান্টিস্পাসোমডিক্সের প্যারেন্টেরাল প্রশাসন দ্বারা মুক্তি দেওয়া হয়: নো-শ্পা, পাপাভারিন হাইড্রোক্লোরাইড, প্লাটিফিলিন হাইড্রোয়ারেট, মেটাসিন বা গাংলিফেন হাইড্রোক্লোরাইড।

একই সময়ে, তরল পুনরুদ্ধার এবং হেমোডাইনামিক স্থিতিশীলতা সম্পন্ন হয়: একটি ড্রপার বারবার অগ্ন্যাশয়ের জন্য স্থাপন করা হয় - স্যালাইন, গ্লুকোজ এবং অন্যান্য উপাদানগুলি যা বিভিন্ন সিস্টেম এবং অঙ্গগুলির কাজকে সমর্থন করে। সক্রিয় প্যানক্রিয়াটিক এনজাইমগুলি তার নিজের কোষের ঝিল্লি হজম করে দেয় এমন কারণে তীব্র তীব্র অগ্ন্যাশয়ের রোগীদের মধ্যে সিস্টেমিক প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়া, সেপসিস এবং একাধিক অঙ্গ ব্যর্থতার সিন্ড্রোম বিকাশ ঘটে।

অতএব, প্রভাবিত অগ্ন্যাশয় টিস্যুগুলির সংক্রমণ রোধ বা বিদ্যমান ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণের বিরুদ্ধে লড়াইয়ের সাথে নিবিড় যত্নের ব্যবস্থাগুলি একত্রিত করা হয় এবং এ সমস্যাটি সমাধানের জন্য অ্যান্টিবায়োটিকগুলি গ্যাস্ট্রোএন্টারোলজিতে ব্যবহৃত হয় (বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, এটি অ্যামোক্সক্লাভ বা তৃতীয় প্রজন্মের সিফালোস্পোরিন)। পেডিয়াট্রিক গ্যাস্ট্রোএন্টারোলজিতে তাদের ব্যবহারের বৈশিষ্ট্যগুলিতে, দেখুন - বাচ্চাদের তীব্র অগ্ন্যাশয়

আরেকটি কাজ হ'ল গ্রন্থির গোপনীয় ক্রিয়াকলাপগুলি দমন করা যাতে কেবল তার লোডকে যতটা সম্ভব সীমাবদ্ধ করা যায় না, তবে কোষগুলির অপরিবর্তনীয় ধ্বংস বন্ধ করতেও প্যানক্রিয়াটিক নেক্রোসিসের দিকে পরিচালিত করে। এর জন্য, এমন ওষুধ রয়েছে যা অগ্ন্যাশয় এনজাইমগুলির সংশ্লেষণকে বাধা দেয়। তাদের প্রধান নাম:

• অপ্রোটিনিন (প্রতিশব্দ - কোন্ট্রিকাল, গর্ডোকস, ট্রস্কোলন),
• অক্ট্রিওটাইড (অক্ট্রিড, অক্ট্রিটেক্স, স্যান্ডোস্ট্যাটিন, সেরাক্সটাল)।

একটি নিয়ম হিসাবে, তারা শুধুমাত্র জন্য ব্যবহৃত হয় বয়স্কদের মধ্যে তীব্র অগ্ন্যাশয়। নীচে তাদের সম্পর্কে আরও পড়ুন।

দীর্ঘস্থায়ী অগ্ন্যাশয়ের জন্য ওষুধ

সর্বাধিক গুরুত্বপূর্ণ বিষয়, যার মধ্যে ওষুধের সাথে অগ্ন্যাশয়ের প্রদাহের চিকিত্সার পদ্ধতি অন্তর্ভুক্ত তা হ'ল অগ্ন্যাশয়ের কার্যকরী কার্যকলাপকে বাধা দেওয়া, অর্থাৎ, তার এনজাইমগুলির উত্পাদন হ্রাস করা। এটি সাধারণত গৃহীত হয় যে গ্রন্থি পেরেনচাইমা কোষগুলি এর দ্বারা সংশ্লেষিত প্রোটেসগুলি দ্বারা ক্ষতিগ্রস্থ হয় এবং হজমের এনজাইমগুলির অকালকালীন আন্তঃকোষীয় ক্রিয়াকলাপের পরে অ্যাকিনার কোষগুলিতে ক্ষতি শুরু হয়।

রোগের দীর্ঘস্থায়ী রূপে পাইরেঞ্জিপাইন (গ্যাস্ট্রোপসিন) বা প্রোফিনিয়া ব্রোমাইড (রিয়াবল) ব্যবহার করা যেতে পারে প্রোটোলিটিক এনজাইমগুলির উত্পাদন হ্রাস করতে। এই ওষুধগুলি অগ্ন্যাশয়ের প্রদাহ বৃদ্ধির জন্যও নির্ধারিত হয়: যদি রোগীকে হাসপাতালে ভর্তি করা হয় তবে পাইরেঞ্জিপিন প্যারেন্টিওরালি ব্যবহার করা হয়।

হজম অগ্ন্যাশয় এনজাইমগুলির ঘাটতির একটি শঙ্কা দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহ এবং অগ্ন্যাশয়ের গোপনীয় কোষগুলির ক্ষতির সাথে যুক্ত। এটি আবরণ করার জন্য, গ্যাস্ট্রোএন্টেরোলজিস্টরা প্রোটেস (বিভাজন প্রোটিন), অ্যামাইলেস (জটিল কার্বোহাইড্রেটের হাইড্রোলাইসের জন্য) এবং লিপেজ (যাতে শরীরের চর্বিগুলি শোষণ করতে পারে) সমন্বিত এনজাইম প্রস্তুতির নির্দেশ দেয়। এর মধ্যে রয়েছে প্যানক্রিয়াটিন, যার অনেক ব্যবসায়ের নাম রয়েছে: প্যানসিট্রেট, প্যাঙ্গরোল, প্যানক্রিয়াসিম, পেনজিটাল, মিক্রাজিম, ক্রেওন, মেজিম, গ্যাসটেনর্ম ফোর্ট, ভেস্টাল, হার্মিটেজ ইত্যাদি। অগ্ন্যাশয়ের ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিতগুলি বিভিন্ন ইটিওলজিস, ডাইস্পেসিয়া হজমের সিস্টেমের সাথে সমস্যাগুলি অন্তর্ভুক্ত করে , পেট ফাঁপা, সিস্টিক ফাইব্রোসিস, পুষ্টির ত্রুটি।

পেটে হাইড্রোক্লোরিক অ্যাসিডের উত্পাদন দমন করার জন্য, চিকিত্সার পদ্ধতিতে অগ্ন্যাশয় রস সংশ্লেষণকে সক্রিয় করে এমন বর্ধিত উত্পাদন দীর্ঘস্থায়ী অগ্ন্যাশয় আরও তিনটি ফার্মাকোলজিকাল গ্রুপের ওষুধ চালু করা হয়েছে:

• অ্যান্টিসেসেরেটরি এইচ 2 অ্যান্টিহিস্টামাইনস: রানিটাইডিন (রানিগাস্ট, আটজিলোক, জাঙ্কাক ইত্যাদি) বা ফ্যামোটিডিন (পেপসিডিন, কাভামেটেল, গ্যাস্ট্রোসিডিন),
• এনজাইম হাইড্রোজেন-পটাসিয়াম এটিপিজ (প্রোটন পাম্প) এর বাধা: ওমেপ্রাজাজল (ওমেজ, গ্যাস্ট্রোজল, প্রোমেজ), রাবেপ্রাজল বা ল্যানসোপ্রোল (ল্যানজল, ক্লাটিনল ইত্যাদি),
• অ্যালুমিনিয়াম এবং ম্যাগনেসিয়াম হাইড্রোক্সাইড সহ অ্যান্টাসিডগুলি - অ্যালামাগেল (আলুমাগ, গ্যাস্ট্র্যাসিড, মালোকস), যা পাকস্থলীতে অ্যাসিডটিকে নিরপেক্ষ করে।

এই তিনটি গ্রুপের ওষুধগুলির ক্রিয়া করার পদ্ধতি, মুক্তির ফর্ম, প্রয়োগের পদ্ধতি এবং ডোজ এবং অন্যান্য ফার্মাকোলজিকাল বৈশিষ্ট্যগুলিকে সামগ্রীতে বিশদভাবে বর্ণনা করা হয়েছে - পেটের আলসার বড়ি

শিশুদের অগ্ন্যাশয়ের জন্য কী কী ওষুধের প্রয়োজনীয়তা এবং শৈশবে তাদের ব্যবহারের বৈশিষ্ট্য সম্পর্কে, প্রকাশনাটি পড়ুন - দীর্ঘস্থায়ী অগ্ন্যাশয়ের চিকিত্সা

এবং অগ্ন্যাশয়ের জন্য ড্রাগগুলি, যা অগ্ন্যাশয় এনজাইম (অ্যাপ্রোটিনিন, অক্ট্রিওটাইড, পাইরেঞ্জিপাইন, প্রিফিনি ব্রোমাইড) উত্পাদন বাধা দেয় এবং পরবর্তীকালে যে উদ্ভাবন ঘটে (প্যানক্রিয়াটিন) তাদের ঘাটতি পূরণ করে, সেগুলি নীচে বিস্তারিত আলোচনা করা হয়েছে।

অগ্ন্যাশয়ের চিকিত্সার জন্য প্রোটেস ইনহিবিটারগুলির ব্যবহার

অগ্ন্যাশয় প্রদাহে, প্রোটেসগুলির সক্রিয়করণ অঙ্গের প্রদাহ এবং নেক্রোটিক সাইটগুলির বিকাশের দিকে পরিচালিত করে।

এ জাতীয় রোগতাত্ত্বিক প্রক্রিয়াগুলি প্রতিরোধ করার জন্য বিশেষজ্ঞ কনট্রিকাল, ট্র্যাসিলল, গর্ডোকস বা অ্যান্টাগোজান লিখেছেন। তীব্র প্যানক্রিয়াটাইটিসের প্রথম দিনে শিরা প্রশাসনের জন্য এই ওষুধগুলির ব্যবহার গুরুত্বপূর্ণ।

অগ্ন্যাশয় এনজাইমগুলির প্রকারগুলি

অগ্ন্যাশয়ের প্রধান কাজ হ'ল অন্তঃস্রাব (অভ্যন্তরীণ) এবং এক্সোক্রাইন (বাহ্যিক) ফাংশন সম্পাদন করা। এন্ডোক্রাইন ফাংশন হরমোন তৈরিতে অন্তর্ভুক্ত - ইনসুলিন, যা গ্লুকোজ হ্রাস করে এবং গ্লুকাগন, যা লিভারে গ্লুকোজ জমাতে অবদান রাখে।

অগ্ন্যাশয়ের এক্সোক্রাইন ফাংশন খাদ্য হজমের জন্য বিশেষ এনজাইম (এনজাইম) উত্পাদন করা হয়। এগুলি বেশ কয়েকটি গ্রুপে বিভক্ত করা উচিত - লিপোলিটিক, অ্যামাইলোলাইটিক এবং প্রোটিওলাইটিক এনজাইম। আসুন প্রতিটি উপাদানকে আরও বিশদে বিবেচনা করি।

লিপোলিটিক এনজাইম। এই গ্রুপটি ফ্যাটি অ্যাসিড এবং গ্লিসেরলের চর্বি বিচ্ছিন্ন হওয়ার জন্য দায়ী। প্রোলিপাস হ'ল একটি নিষ্ক্রিয় লিপেজ এনজাইম যা যখন এটি ডুডোনামে প্রবেশ করে, কলিপেসের সাথে মিশে যায়।

লাইপেজ অ্যাক্টিভেশন পর্যাপ্ত পরিমাণে পিত্ত সল্ট এবং ট্রিপসিন সহ ঘটে। লিপোলিটিক উপাদানগুলির ভাঙ্গন 7-14 ঘন্টা সঞ্চালিত হয়। রেনাল গ্লোমেরুলি তাদের পরিস্রাবণের জন্য দায়ী: তারা টিস্যু কাঠামোতে লিপেজ শোষণকে উত্সাহ দেয়, অতএব লিপোলাইটিক উপাদানগুলির কণা প্রস্রাবের মধ্যে পাওয়া যায় না। লিপেজের অনুরূপ পদার্থগুলিও লিভার, ফুসফুস এবং অন্ত্র দ্বারা উত্পাদিত হয়।

অ্যামাইলোলাইটিক এনজাইম। বিভিন্ন ধরণের রয়েছে - আলফা, বিটা এবং গামা অ্যামাইলেস।এই গ্রুপ এনজাইমকে স্টার্চও বলা হয়। হজম প্রক্রিয়াতে, শুধুমাত্র আলফা-অ্যামাইলাস জড়িত।

এটি লালা গ্রন্থিগুলির দ্বারা অল্প পরিমাণে উত্পাদিত হয়, বিশেষত যখন খাবার চিবানো হয়। সুতরাং, আমরা স্টার্চি জাতীয় খাবার - ভাত বা ছাঁকা আলু চিবানোর সময় একটি মিষ্টি আফটার টেষ্ট অনুভব করি। অ্যামাইলেসকে ধন্যবাদ, স্টার্চ এবং অন্যান্য জটিল শর্করা সমন্বয়ের প্রক্রিয়া সহজ হয়ে যায়।

প্রোটিওলাইটিক এনজাইম। এই গ্রুপের প্রধান কাজ হ'ল প্রোটিনের ভাঙ্গন। প্রোটোলিটিক এনজাইমগুলি পেপটাইড এবং প্রোটিনগুলিতে থাকা বাইন্ডিং অ্যামিনো অ্যাসিডগুলির ভাঙ্গনে অবদান রাখে। অগ্ন্যাশয় রস দুটি পৃথক প্রোটেস আছে:

1. পেপটাইডেস বা এক্সোপটিডেস, পেপটাইডগুলির বহিরাগত যৌগগুলির হাইড্রোলাইসিসের জন্য দায়ী।
2. প্রোটিনেজ বা এন্ডোপ্টিপেস, যা পেপটাইডগুলির অভ্যন্তরীণ যৌগগুলি ভেঙে দেয়।

সুতরাং, লিপেজ, অ্যামাইলেজ এবং প্রোটেস অগ্ন্যাশয় রস তৈরি করে, যা যখন এটি ডুডেনিয়ামে প্রবেশ করে, তখন জটিল যৌগিক উপাদানের অণুগুলিকে সহজতর যৌগগুলিতে ভেঙে দেয়।

অগ্ন্যাশয়ের প্রদাহের কারণ ও লক্ষণ

একটি সুস্থ ব্যক্তিতে, প্যানক্রিয়াটিক এনজাইমগুলির সক্রিয়করণ ডুডোনামে ঘটে।

অ্যানাইলেজ, প্রোটেস এবং লিপেজের কাজ যদি অগ্ন্যাশয়ের মধ্যে থেকেই শুরু হয় তবে আমরা অঙ্গটির ব্যর্থতা সম্পর্কে কথা বলতে পারি।

প্যানক্রিয়াটাইটিস গ্রন্থিতে এনজাইমগুলির সক্রিয়করণ সহ সিন্ড্রোম এবং রোগগুলির একটি জটিল হিসাবে বোঝা যায় যা "স্ব-পাচন" প্রক্রিয়া বাড়ে। ফলস্বরূপ, তারা ডুডোনামে প্রবেশ করে না, এবং হজমশক্তি বিরক্ত হয়।

এমন অনেকগুলি কারণ রয়েছে যা এই জাতীয় রোগতাত্ত্বিক প্রক্রিয়ার দিকে পরিচালিত করে:

• ঘন ঘন মদ্যপান
• সুষম ডায়েট অনুসরণ করতে ব্যর্থতা,
• ভাজা এবং চর্বিযুক্ত খাবারের অত্যধিক ব্যবহার,
• কঠোর ডায়েট বা উপবাসের পরে খুব বেশি পুষ্টিকর খাবার খাওয়া,
• কিছু ওষুধের অনিয়ন্ত্রিত গ্রহণ
• পাচনতন্ত্রের জখম
• একটি সংক্রামক প্রকৃতির প্যাথলজি।

অগ্ন্যাশয়ে এনজাইমগুলির সক্রিয়করণের সাথে, প্রদাহ হয়: এটি আকারে বৃদ্ধি পায় এবং নেক্রোটিক অঞ্চলগুলি উপস্থিত হয়। এই জাতীয় প্রক্রিয়া অসম্পূর্ণ হতে পারে না, তদ্ব্যতীত, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের লঙ্ঘন রয়েছে।

ডুডেনিয়ামে অগ্ন্যাশয় এবং অগ্ন্যাশয়ের প্রদাহে অগ্ন্যাশয়ের এনজাইমের ঘাটতি সহ নিম্নলিখিত লক্ষণগুলি লক্ষ করা যায়:

1. বাম হাইপোকন্ড্রিয়ামে ব্যথা, প্রায়শই এক দাগযুক্ত প্রকৃতির।
2. অক্ষমতা, সাধারণ অসুস্থতা এবং দুর্বলতার উল্লেখযোগ্য হ্রাস।
3. ডিসপ্যাপ্টিক ডিসঅর্ডার - ফুলে যাওয়া, বমি বমি ভাব বা বমিভাব, ক্ষুধার অভাব, প্রতিবন্ধী মল।

নির্দিষ্ট এনজাইমের অভাবের উপর নির্ভর করে রোগের লক্ষণগুলি পৃথক হতে পারে:

• অ্যামিলাসের ঘাটতি ডায়রিয়া, ভিটামিনের ঘাটতি, তীক্ষ্ণ ওজন হ্রাস বাড়ে। মল তরল হয়ে যায়, এতে খাবারের অচেতন কণা উপস্থিত থাকে।
• চর্বিগুলি ভেঙে দেয় এমন অপ্রতুল পরিমাণ লিপেজ স্টিওটিরিয়া সৃষ্টি করে - মলটিতে ফ্যাটের পরিমাণ বৃদ্ধি পায়। অগ্ন্যাশয় প্রদাহের সাথে, অন্ত্রের গতিগুলি হলুদ বা কমলা হয়ে যায়, তাদের মধ্যে শ্লেষ্মার সংমিশ্রণ লক্ষ্য করা যায়।
• প্রোটেসের ঘাটতিতে, নিমজ্জনিত প্রোটিন ফাইবারগুলি মলগুলিতে পাওয়া যায়। অ্যানিমিয়ার বিকাশ একটি বৈশিষ্ট্যযুক্ত লক্ষণ।

যদি কোনও ব্যক্তি এই ধরনের লক্ষণগুলি লক্ষ্য করে তবে তাকে যত তাড়াতাড়ি সম্ভব চিকিত্সা সহায়তা নেওয়া দরকার। চিকিত্সা পরীক্ষা এবং পর্যাপ্ত থেরাপির প্যাসেজ লিখে দেবেন।

প্রাকৃতিক অগ্ন্যাশয় এনজাইম ইনহিবিটারগুলি

শরীর কেবল এনজাইমেটিক পদার্থই উত্পাদন করে না যা জটিল অণুগুলির ভাঙ্গনে অবদান রাখে, তবে অগ্ন্যাশয়ের নিঃসরণে বাধা দেয়, অর্থাৎ। উপাদান যে অগ্ন্যাশয় রস অত্যধিক উত্পাদন প্রতিরোধ করে।

এনজাইম ব্লকারগুলির মধ্যে রয়েছে অগ্ন্যাশয় পলিপেপটাইড (পিপিপি), ওয়াইওয়াই পেপটাইড, সোমোটোস্ট্যাটিন, অগ্ন্যাশয় গ্লুকাগন, প্যানক্রিয়াস্ট্যাটিন এবং নিউরোপেটিডস।

প্রধানত অগ্ন্যাশয়ের লেজে অবস্থিত ল্যাঙ্গারহানস দ্বীপপুঞ্জগুলি একটি বিশেষ হরমোন পিপিপি তৈরি করে, যা জল, এনজাইম এবং বাইকার্বনেটগুলির অগ্ন্যাশয় উত্পাদনকে বাধা দেয়। এটি এসিটাইলকোলিন উত্পাদনও বাধা দেয়।

এই জাতীয় ক্ষেত্রে পিপিপির ক্ষরণ বৃদ্ধি পায়:

1. কাল্পনিক খাওয়ানো বা খাবার খাওয়ার সাথে,
2. ভ্যাগাস নার্ভের উদ্দীপনা পরে,
3. ডুডোনাল অ্যাসিডিফিকেশন সহ,
4. যখন গ্যাস্ট্রিন এবং গ্যাস্ট্রিন-ছাড়ার পেপটাইডের সংস্পর্শে আসে,
5. যখন সিক্রেটিন, cholecystokinin এবং VIP এর সংস্পর্শে আসে।

দূরবর্তী ইলিয়াম এবং কোলন মেদ পাচনতন্ত্রে প্রবেশের সাথে সাথে ওয়াইওয়াই পেপটাইড ছাড়ায়। এই পেপটাইড গ্রন্থির সংবেদনশীলতা হ্রাস করতে সহায়তা করে যা Cholecystokinin এবং সিক্রেটিনের প্রভাবগুলিতে পরিণত হয়।

অগ্ন্যাশয় ডি কোষ এবং পাচনতন্ত্রের শ্লেষ্মা ঝিল্লি somatostatin উত্পাদন করে। এই হরমোন এনজাইম এবং বাইকার্বোনেট উত্পাদন বাধা দেয়। অ্যাটোনমিক স্নায়ুতন্ত্র সোমাতোস্ট্যাটিন তৈরিতে অংশ নেয়, যত তাড়াতাড়ি খাবার থেকে মেদ এবং অ্যামিনো অ্যাসিড আসে।

অন্যান্য অগ্ন্যাশয় প্রতিরোধকগুলি হরমোনগুলি দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করে:

• অগ্ন্যাশয় গ্লুকাগন, যা তরল, বাইকার্বোনেট এবং এনজাইমগুলির উত্পাদন বন্ধ করে দেয়।
• প্যানক্রিয়াট্যাটিন, এসিটাইলকোলিন নিঃসরণ বাধা দেয়। এটি ভোগাস নার্ভের সমাপ্ত প্রান্তে উত্পাদিত হয়।
• নিউরোপেপটিডস, যা ক্যালসিটোনিন-তথ্য পেপটাইড (সোমোটোস্ট্যাটিনকে উদ্দীপিত করে) এবং এনকেফালিনগুলি (এসিটাইলকোলিনের উত্পাদন হ্রাস করে) নিয়ে গঠিত।

গ্রন্থিতে ধ্বংসাত্মক প্রক্রিয়াগুলির সাথে, অগ্ন্যাশয় এনজাইম ইনহিবিটরসগুলির স্রাব প্রতিবন্ধক হতে পারে, তাই আপনাকে ওষুধ খেতে হবে।

অগ্ন্যাশয়ের জন্য চিকিত্সার নীতিমালা

রোগের জন্য কার্যকর চিকিত্সার দুটি প্রধান উপাদান হ'ল ডায়েট এবং medicationষধ। রোগের তীব্রতা এবং অগ্ন্যাশয়ের ক্ষতির উপর নির্ভর করে চিকিত্সার পদ্ধতিটি পৃথকভাবে বিকশিত হয়।

পেভ্সনার অনুসারে প্যানক্রিয়াটাইটিসের জন্য বিশেষ পুষ্টি 5 নং ডায়েটের উপর ভিত্তি করে। এটি কার্বোহাইড্রেট এবং চর্বিযুক্ত খাবারগুলির অত্যধিক ব্যবহারকে সরিয়ে দেয় এবং প্রোটিন জাতীয় খাবার খাওয়ার লক্ষ্যও রাখে।

দীর্ঘস্থায়ী অগ্ন্যাশয়ের সূত্রপাতের সাথে, 3-4 দিনের উপবাস নির্ধারিত হয়। এই সময়ের মধ্যে, আপনাকে অবশ্যই উষ্ণ ক্ষারীয় জল খেতে এবং পান করতে সম্পূর্ণ অস্বীকার করতে হবে, উদাহরণস্বরূপ, বোরজমি।

অগ্ন্যাশয়ের সাথে ক্ষুধার্ত হওয়ার পরে, অতিরিক্ত খাবারগুলি ডায়েটে প্রবর্তন করা হয় যা হজম ব্যবস্থার বোঝা ফেলবে না। অগ্ন্যাশয় রোগীদের ব্যবহারের অনুমতি দেওয়া হয়:

• মাংস এবং মাছের বিভিন্ন ধরণের খাদ্যতালিকা
• উদ্ভিজ্জ স্যুপ এবং ঘৃণিত ঝোল,
• গতকালের রুটি এবং বিস্কুট,
• স্কিম দুগ্ধজাত পণ্য,
• তাজা ফল, গুল্ম এবং শাকসবজি,
• পানিতে বা চর্বিহীন দুধে সিদ্ধ করা সিরিয়াল,
• সীমিত পরিমাণে ডিম,
• গোলাপের ঝোল, মধু বা জাম (সীমাবদ্ধ)।

অগ্ন্যাশয়ের প্রদাহের সাথে, খাদ্য পরিপাক প্রক্রিয়াটিকে আরও বাড়িয়ে তুলতে অস্বীকার করা উচিত:

1. চকোলেট পণ্য, প্যাস্ট্রি, কুকি।
2. টাটকা রুটি।
3. ভাজা খাবার।
4. সংরক্ষণ, ধূমপানযুক্ত মাংস এবং আচার।
5. চর্বিযুক্ত মাংস এবং মাছ।
6. চর্বিযুক্ত দুগ্ধজাত পণ্য।
7. কার্বনেটেড পানীয়।
8. মসলা।
9. ধনী ব্রোথ
10. প্রচুর ডিম রয়েছে।
11. শক্তিশালী চা এবং কফি।
12. কসাই।
13. লেবু এবং টমেটো

দীর্ঘস্থায়ী অগ্ন্যাশয় রোগের তীব্রতা সহ, বিছানা বিশ্রামটি মেনে চলা প্রয়োজন।

অগ্ন্যাশয়ের জন্য ওষুধের ব্যবহার জড়িত:

• অগ্ন্যাশয় প্রোটেসেস (প্রোটিনেসিস) সক্রিয়করণ হ্রাস করতে এনজাইম প্রতিরোধক,
• পেটের গহ্বরের প্রদাহজনক প্রক্রিয়া এড়াতে অ্যান্টিব্যাক্টেরিয়াল এজেন্টগুলি, ওমেন্টাল বার্সার পুর্ন প্রদাহ, অগ্ন্যাশয় নেক্রোসিসের বিকাশ এবং পেরিটোনিয়ামের পিছনে স্থানের ঘূর্ণন সেলুলাইটিস সেলুলোজ,
• এইচ 2 ব্লকার হাইড্রোক্লোরিক অ্যাসিডের উত্পাদন হ্রাস করতে,
• অন্ত্রের হাইড্রোক্লোরিক অ্যাসিডকে নিরপেক্ষ করার জন্য অ্যান্টাসিডগুলি,
• অগ্ন্যাশয় নালীতে প্রতিবন্ধী স্পিঙ্কটার ফাংশনের সাথে যুক্ত মসৃণ পেশীগুলির খিঁচুনির জন্য অ্যান্টিস্পাসোমডিক্স,
• গ্যাংলিয়া এবং সেরিব্রাল কর্টেক্সে অস্বাভাবিক প্রক্রিয়াগুলিকে ব্লক করতে অ্যান্টিকোলিনার্জিক ড্রাগগুলি,

এছাড়াও, এনজাইমেটিক এজেন্টগুলি হজম প্রক্রিয়াটি উন্নত করতে এবং ডিস্পেপটিক ব্যাধি দূর করতে ব্যবহৃত হয়।

কার্যকর ওষুধ

দীর্ঘস্থায়ী রূপের উত্থানের প্রথম দিন, অগ্ন্যাশয় প্রদাহের চিকিত্সার জন্য প্রোটেস ইনহিবিটারগুলির ব্যবহার প্রাসঙ্গিক। এই ওষুধগুলি প্রদাহজনক ফোকাসির উপস্থিতির কারণ এবং নেক্রোটিক সাইটগুলি ছড়িয়ে দেওয়ার কারণকে দূর করে।

ওষুধগুলি পালমোনারি পেরেনচাইমা এবং গবাদি পশু অগ্ন্যাশয় থেকে প্রাপ্ত হয়।

নীচে সবচেয়ে কার্যকর ওষুধ রয়েছে, যার ডোজটি উপস্থিত চিকিত্সক দ্বারা স্বতন্ত্রভাবে নির্ধারণ করা হয়। এগুলি ট্যাবলেট আকারে পাওয়া যায় না, তবে আধানের জন্য একটি ঘন বা লাইফিলাইসেট আকারে।

অন্তঃসত্ত্বা প্রশাসনের সাথে ইনহিবিটারগুলির সাথে অগ্ন্যাশয়ের চিকিত্সা কেবলমাত্র একটি সুপারিন অবস্থানে পরিচালিত হয়। তদতিরিক্ত, নার্স এবং ডাক্তার যত্ন সহকারে রোগীর অবস্থা নিরীক্ষণ করা উচিত। ডায়েট নং 5, যা ওষুধের থেরাপির সাথে মিলিত, কোনও জটিলতা ছাড়াই রোগীর সফল পুনরুদ্ধার নিশ্চিত করবে, এটিও অবশ্যই কঠোরভাবে লক্ষ্য করা উচিত।

অগ্ন্যাশয় রোগের চিকিত্সা কীভাবে করবেন এই নিবন্ধের ভিডিওটিতে বিশেষজ্ঞরা জানিয়েছেন।

ভিডিওটি দেখুন: মথয সরযসসর চকতস অ-ডরগ থরপ এব সরযসসর জনয সবচয করযকর ওষধ (নভেম্বর 2024).