ইয়ানুমেট (50) > চিকিত্সা এবং প্রতিরোধ

ফিল্ম-প্রলিপ্ত ট্যাবলেট, 50 মিলিগ্রাম / 500 মিলিগ্রাম, 50 মিলিগ্রাম / 850 মিলিগ্রাম, 50 মিলিগ্রাম / 1000 মিলিগ্রাম।

একটি ট্যাবলেট রয়েছে

সক্রিয় পদার্থ: সিটিগ্লিপটিন ফসফেট মনোহাইড্রেট 64.25 মিলিগ্রাম (50 মিলিগ্রাম সিট্যাগ্লিপটিন মুক্ত বেসের সমতুল্য) এবং মেটফর্মিন হাইড্রোক্লোরাইড 500 মিলিগ্রাম / 850 মিলিগ্রাম / 1000 মিলিগ্রাম।

Excipients: মাইক্রোক্রিস্টালিন সেলুলোজ, পলিভিনিলপাইরোলিডোন (পোভিডোন), সোডিয়াম স্টেরিল ফুমারেট, সোডিয়াম লরিল সালফেট, পরিশোধিত জল।

50 মিলিগ্রাম / 500 মিলিগ্রাম ডোজ জন্য শেল রচনা: Opadry®II গোলাপী 85 F94203 (পলিভিনাইল অ্যালকোহল, টাইটানিয়াম ডাই অক্সাইড (ই 171), ম্যাক্রোগল / পলিথিলিন গ্লাইকোল 3350, ট্যালক, লাল আয়রন অক্সাইড (ই 172), কালো আয়রন অক্সাইড (ই 172)),

50 মিলিগ্রাম / 850 মিলিগ্রাম ডোজ জন্য শেল রচনা: Opadry®II গোলাপী 85 F94182 (পলিভিনাইল অ্যালকোহল, টাইটানিয়াম ডাই অক্সাইড (ই 171), ম্যাক্রোগল / পলিথিলিন গ্লাইকোল 3350, ট্যালক, লাল আয়রন অক্সাইড (ই 172), কালো আয়রন অক্সাইড (ই 172)),

50 মিলিগ্রাম / 1000 মিলিগ্রাম ডোজ জন্য শেল রচনা: Opadry®II রেড 85 এফ 15464 (পলিভিনাইল অ্যালকোহল, টাইটানিয়াম ডাই অক্সাইড (ই 171), ম্যাক্রোগল / পলিথিলিন গ্লাইকোল 3350, ট্যালক, লাল আয়রন অক্সাইড (ই 172), কালো আয়রন অক্সাইড (ই 172))।

50/500 মিলিগ্রাম ট্যাবলেট:

ক্যাপসুল আকৃতির ট্যাবলেটগুলি, বাইকোনভেক্স, হালকা গোলাপী রঙের ফিল্ম কভার দিয়ে আচ্ছাদিত, একদিকে এক্সট্রুড শিলালিপি "575" এবং অন্যদিকে মসৃণ।

50/850 মিলিগ্রাম ট্যাবলেট:

ক্যাপসুল আকৃতির ট্যাবলেটগুলি, বাইকোনভেক্স, গোলাপী ছায়াছবি দিয়ে coveredাকা, "515" শিলালিপিটি একপাশে এক্সট্রুড এবং অন্যদিকে মসৃণ।

50/1000 মিলিগ্রাম ট্যাবলেট:

ক্যাপসুল আকৃতির ট্যাবলেটগুলি, বাইকোনভেক্স, একটি লাল ছায়া দিয়ে coveredাকা, "577" শিলালিপিটি একদিকে এক্সট্রুড এবং অন্যদিকে মসৃণ।

ফার্মাকোলজিকাল বৈশিষ্ট্য

চিকিত্সাবিদ্যাগতগতিবিজ্ঞান

স্বাস্থ্যকর স্বেচ্ছাসেবীদের বায়োইকোভ্যালেনস নিয়ে গবেষণায় দেখা গেছে যে জানুমেট (সিটগ্লিপটিন / মেটফর্মিন হাইড্রোক্লোরাইড) গ্রহণ পৃথকভাবে স্যাটগ্লিপটিন ফসফেট এবং মেটফর্মিন হাইড্রোক্লোরাইড গ্রহণের ক্ষেত্রে জৈবপ্রসারণীয়। নিম্নলিখিত তথ্যগুলি সক্রিয় পদার্থের ফার্মাকোকিনেটিক বৈশিষ্ট্যগুলি প্রতিফলিত করে।

শোষণ। 100 মিলিগ্রামের মৌখিক ডোজ সহ, সিতাগ্লিপটিন দ্রুত শুষে নেওয়া হয় এবং 1-4 ঘন্টা পরে সর্বাধিক প্লাজমা ঘনত্বের (মিডিয়ান টিম্যাক্স) পৌঁছায়, প্লাজমার সিটাগ্লিপটিনের এউসি-র ঘনত্ব-সময়ের বক্ররেখার গড় ক্ষেত্রফল 8.52 μmol • ঘন্টা, Cmax 950 nmol হয় । রক্তের অনুপাতের সাথে প্লাজমাতে সিতাগ্লিপটিনের এউসি বৃদ্ধি পায়। সিটাগ্লিপটিনের পরম জৈব উপলভ্যতা প্রায় 87%। যেহেতু সিটগ্লিপটিন এবং উচ্চ ফ্যাটযুক্ত সামগ্রীর সাথে খাবারের একসাথে খাওয়ার ফলে ওষুধের ফার্মাকোকিনেটিক্স প্রভাবিত করে না, তাই খাবার গ্রহণের ক্ষেত্রে নির্বিশেষে সিতাগ্লিপটিন ব্যবহার করা যেতে পারে। প্লাজমাতে সিতাগ্লিপটিনের এউসি ডোজ অনুপাতে বৃদ্ধি পায়।

বিতরণ। 100 মিলিগ্রামের একটি ডোজে সিতাগ্লিপটিনের একটি ডোজ গ্রহণের পরে ভারসাম্য বন্টনের গড় পরিমাণ প্রায় 198 লিটার। রক্তের প্লাজমা প্রোটিনের সাথে বিপরীতভাবে আবদ্ধ সিতাগ্লিপটিন ভগ্নাংশ কম - 38%।

বিপাক। সিতাগ্লিপটিনের প্রায় 79% প্রস্রাবে অপরিবর্তিত থাকে exc ড্রাগের বিপাকীয় রূপান্তরটি ন্যূনতম - প্রায় 16% বিপাক আকারে उत्सर्जित হয়।

প্রত্যাহার। স্বাস্থ্যকর স্বেচ্ছাসেবীদের দ্বারা 14 সি-লেবেলযুক্ত সিটাগ্লিপটিনের মৌখিক প্রশাসনের পরে, প্রায় 100% ড্রাগ 1 সপ্তাহের জন্য মল এবং মূত্রের সাথে যথাক্রমে 13% এবং 87% প্রস্রাব হয়। 100 মিলিগ্রাম একটি ডোজ সিটগ্লিপটিন মৌখিক প্রশাসনের পরে চূড়ান্ত অর্ধেক জীবন প্রায় 12.4 ঘন্টা। সীতাগলিপটিন শুধুমাত্র পুনরাবৃত্ত ব্যবহারের সাথে স্বল্প পরিমাণে জমা হয়। রেনাল ছাড়পত্র প্রায় 350 মিলি / মিনিট is

স্যাটাগ্লিপটিনের নির্গমন মূলত কিডনি দ্বারা সক্রিয় ক্যানালিসিটিক ক্ষরণ প্রক্রিয়া দ্বারা বাহিত হয়।

ডায়াবেটিস মেলিটাস। টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের মধ্যে সিট্যাগ্লিপটিনের ফার্মাকোকিনেটিক্সগুলি স্বাস্থ্যকর স্বেচ্ছাসেবীদের ফার্মাকোকিনেটিক্সের অনুরূপ।

প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন। প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন, হালকা (ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স কে - 50 - 80 মিলি / মিনিট), মধ্যপন্থী (KK 30 - 50 মিলি / মিনিট) এবং গুরুতর (30 মিলি / মিনিটেরও কম কে কে) রোগীদের রোগীদের সিট্যাগ্লিপটিন (50 মিলিগ্রাম) এর ডোজের ফার্মাকোকাইনেটিক্স সম্পর্কিত গবেষণা তথ্য ) তীব্রতা, পাশাপাশি স্বাস্থ্যকর রোগীদের তুলনায় হেমোডায়ালাইসিস সহ শেষ পর্যায়ে কিডনি রোগে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে।

হালকা তীব্রতার প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশনযুক্ত রোগীদের মধ্যে, স্বাস্থ্যকর স্বেচ্ছাসেবীদের নিয়ন্ত্রণ গোষ্ঠীর তুলনায় রক্তের প্লাজমাতে সিতাগ্লিপটিনের ঘনত্বের কোনও চিকিত্সাগতভাবে উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি হয়নি। মাঝারি রেনাল বৈকল্যযুক্ত রোগীদের মধ্যে প্লাজমাতে সিতাগ্লিপটিন এউসি-র প্রায় 2 গুণ বৃদ্ধি পাওয়া যায় এবং মারাত্মক রেনাল বৈকল্যযুক্ত রোগীদের পাশাপাশি শেষ পর্যায়ে রেনাল রোগের রোগীদের ক্ষেত্রে প্লাজমাতে সিতাগলিপটিন এউসিতে প্রায় 4 গুণ বৃদ্ধি পাওয়া যায়। স্বাস্থ্যকর স্বেচ্ছাসেবীদের একটি নিয়ন্ত্রণ দলের সাথে তুলনা করে হিমোডায়ালাইসিস করেছেন। হিটোডায়ালাইসিসের সময় সিতাগ্লিপটিন অল্প পরিমাণে প্রস্রাব হয় (ড্রাগ গ্রহণের 4 ঘন্টা পরে শুরু হওয়া 3-4 ঘন্টা ডায়ালাইসিস সেশনে 13.5%)।

বৃদ্ধ বয়স। বয়স্ক রোগীদের মধ্যে (65-80 বছর), সিতাগ্লিপটিনের প্লাজমা ঘনত্ব তরুণ রোগীদের তুলনায় 19% বেশি।

শিশু। শিশুদের মধ্যে সিতাগ্লিপটিন ব্যবহারের উপর গবেষণা করা হয়নি।

লিঙ্গ, জাতি, বডি মাস ইনডেক্স (BMI)। লিঙ্গ, জাতি বা বিএমআই এর উপর নির্ভর করে ওষুধের ডোজ সামঞ্জস্য করার দরকার নেই। এই বৈশিষ্ট্যগুলি সিটগ্লিপটিনের ফার্মাকোকিনেটিক্সের উপর চিকিত্সাগতভাবে গুরুত্বপূর্ণ প্রভাব ফেলেনি।

শোষণ। মেটফর্মিনের মৌখিক প্রশাসনের পরে, ট্যাম্যাক্স 2.5 ঘন্টা পরে পৌঁছে যায়। 500 মিলিগ্রাম ট্যাবলেট গ্রহণ করার সময় মেটফর্মিনের পরম জৈব উপলভ্যতা স্বাস্থ্যকর স্বেচ্ছাসেবীদের প্রায় 50-60% 60 যখন মৌখিকভাবে পরিচালিত হয়, অ-শোষণযুক্ত ভগ্নাংশটি 20-30% হয় এবং মূলত মল দিয়ে उत्सर्जित হয়। মেটফর্মিন শোষণের ফার্মাকোকিনেটিক্স অ-লাইন। প্রস্তাবিত ডোজগুলিতে মেটফর্মিন ব্যবহার করার সময়, ভারসাম্য ঘনত্ব 24-48 ঘন্টার মধ্যে পৌঁছে যায় এবং একটি নিয়ম হিসাবে, 1 μg / মিলি অতিক্রম করবেন না। নিয়ন্ত্রিত ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলিতে, সর্বোচ্চ ডোজ ব্যবহার করার পরেও মেটফর্মিন (সিএমএক্স) এর সর্বাধিক প্লাজমা ঘনত্ব 4 μg / মিলি ছাড়িয়ে যায় না। খাবারের সাথে 850 মিলিগ্রামের একটি মাত্রায় ওষুধের একযোগে প্রশাসন মেটফর্মিনের শোষণের ডিগ্রি এবং হারকে হ্রাস করে, যা রক্ত রক্তরসের সর্বাধিক ঘনত্বকে 40% হ্রাস, এউসির 25% হ্রাস এবং সময়কে দীর্ঘায়িত করে রক্ত রক্তরসের সর্বাধিক ঘনত্বের দিকে পৌঁছাতে 35 মিনিটের দ্বারা নিশ্চিত করে। এই পতনের ক্লিনিকাল তাত্পর্য অজানা।

বিতরণ। প্লাজমা প্রোটিন বাঁধাই নগন্য। মেটফর্মিন লোহিত রক্তকণিকায় বিতরণ করা হয়। রক্তের সর্বাধিক ঘনত্ব প্লাজমার চেয়ে কম এবং প্রায় একই সময়ের পরে পৌঁছে যায়। লোহিত রক্তকণিকা সম্ভবত বিতরণের একটি গৌণ উপাদান। গড় ভিডি 63 থেকে 276 লিটারের মধ্যে পরিবর্তিত হয়।

বিপাক। মেটফর্মিন প্রস্রাবে অপরিবর্তিত থাকে।

প্রজনন। মেটফর্মিনের রেনাল ক্লিয়ারেন্সটি> 400 মিলি / মিনিট, ওষুধটি গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ এবং নলাকার স্রাব দ্বারা নির্গত হয়। মৌখিক প্রশাসনের পরে, চূড়ান্ত নির্মূলতা অর্ধ-জীবন প্রায় 6.5 ঘন্টা। প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশনের ক্ষেত্রে, রেনাল ক্লিয়ারেন্স ক্রিয়েটিনিনের স্তরের অনুপাতে হ্রাস পায়, ফলস্বরূপ অর্ধ-জীবন দীর্ঘায়িত হয়, যা প্লাজমায় মেটফর্মিনের মাত্রা বৃদ্ধির দিকে পরিচালিত করে।

pharmacodynamics

ইয়ানুমেট হ'ল দুটি হাইপোগ্লাইসেমিক ড্রাগের সংমিশ্রণে কর্মের পরিপূরক প্রক্রিয়া: সিটাগ্লিপটিন ফসফেট, একটি ডিপপটিল্ডেল পেপটিডেস 4 (ডিপিপি -4) ইনহিবিটার এবং মেটফর্মিন হাইড্রোক্লোরাইড, বিগুয়ানাইড শ্রেণীর প্রতিনিধি এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীদের গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ উন্নত করার জন্য ডিজাইন করা হয়েছে।

সীতগলিপটিন ফসফেট ইএটি টাইপ 2 ডায়াবেটিসের চিকিত্সার জন্য এনজাইম ডিপপটিল পেপটাইডেস 4 (ডিপিপি -4) এর একটি সক্রিয়, অত্যন্ত নির্বাচনী মৌখিক প্রতিরোধক। ইনহিবিটারস (ডিপিপি -4) ওষুধের একটি শ্রেণি যা ইনক্রিটিন বৃদ্ধিকারী হিসাবে কাজ করে। এনজাইম ডিপিপি -4 বাধা দিয়ে সিতাগ্লিপটিন দুটি সক্রিয় ইনক্রিটিন হরমোন - গ্লুকাগন-জাতীয় পেপটাইড 1 (জিএলপি -1) এবং গ্লুকোজ নির্ভর নির্ভর ইনসুলিনোট্রপিক পলিপেপটিড (এইচআইপি) এর মাত্রা বাড়ায়। ইনক্রিটিনগুলি গ্লুকোজ হোমিওস্টেসিসের শারীরবৃত্তীয় নিয়ন্ত্রণের সাথে জড়িত এন্ডোজেনাস সিস্টেমের অংশ। শুধুমাত্র সাধারণ বা উন্নত রক্তের গ্লুকোজ ঘনত্বের সাথে, জিএলপি -১ এবং এইচআইপি ইনসুলিন সংশ্লেষণ বাড়ায় এবং অগ্ন্যাশয় বিটা কোষ থেকে মুক্তি পায়। জিএলপি -১ এছাড়াও অগ্ন্যাশয় আলফা কোষ দ্বারা গ্লুকাগন নিঃসরণ হ্রাস করে, যার ফলে লিভারের গ্লুকোজ উত্পাদনের হ্রাস ঘটে। সিতাগ্লিপটিন DPP-4 এনজাইমের একটি শক্তিশালী এবং অত্যন্ত নির্বাচনী প্রতিবন্ধক এবং ঘনিষ্ঠভাবে সম্পর্কিত এনজাইমগুলি DPP-8 বা DPP-9 বাধা দেয় না। সিতাগ্লিপটিন তার রাসায়নিক কাঠামো এবং ফার্মাকোলজিকাল ক্রিয়ায় জিএলপি -১ এনালগগুলি, ইনসুলিন, সালফনিলিউরিয়াস বা ম্যাগলিটিনাইডস, বিগুয়ানাইডস, গামা রিসেপ্টর অ্যাগ্রোনিস্টগুলি পেরোক্সোসিম প্রোলিফেটর (পিপিএআরই) দ্বারা সক্রিয় করা, আলফা-গ্লাইকোসিডেস ইনহিবিটার এবং অ্যামিলিন অ্যানালগগুলি থেকে পৃথক করে।

স্যাটাগ্লিপটিন এবং মেটফর্মিনের এক সাথে ব্যবহারের সাথে সক্রিয় জিএলপি -১ এর ঘনত্বের ক্ষেত্রে একটি যুক্তিযুক্ত প্রভাব রয়েছে। সিতাগ্লিপটিন, তবে মেটফর্মিন নয়, সক্রিয় এইচআইপির ঘনত্ব বাড়িয়ে তোলে।

সিতাগ্লিপটিন মনোথেরাপি এবং অন্যান্য ওষুধের সাথে একত্রে গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ উন্নত করে।

ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলিতে, সাইটগ্লিপটিন মনোথেরাপি গ্লাইকেটেড হিমোগ্লোবিন এ 1 সি (এইচবিএ 1 সি) এর পাশাপাশি উপবাস এবং খাবারের পরে গ্লুকোজের উল্লেখযোগ্য হ্রাস সহ গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণের উন্নতি করে। রোজা প্লাজমা গ্লুকোজ হ্রাস সপ্তাহ 3 (প্রাথমিক সমাপ্তি) দ্বারা পর্যবেক্ষণ করা হয়। সিতাগ্লিপটিন দ্বারা চিকিত্সা করা রোগীদের হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঘটনাগুলি প্লেসবোয়ের অনুরূপ। প্রাথমিক মানের তুলনায় সিতাগ্লিপটিনের সাথে চিকিত্সার সময় শরীরের ওজন বাড়েনি।

ঘন ঘন নমুনা সহ গ্লুকোজ সহনশীলতার পরীক্ষায় HOMA-β, প্রসিনসুলিন থেকে ইনসুলিন অনুপাত এবং বিটা-সেল প্রতিক্রিয়া সূচক সহ বিটা-সেল ফাংশন সূচকগুলির ইতিবাচক গতিশীলতাও লক্ষ্য করা যায়।

মেটফর্মিন হাইড্রোক্লোরাইড অ্যান্টিহাইপারগ্লাইসেমিক এফেক্টযুক্ত বিগুয়ানাইড, যা খালি পেটে এবং খাওয়ার পরে উভয়ই প্লাজমা গ্লুকোজ হ্রাস করে। ড্রাগ ইনসুলিন নিঃসরণকে উত্তেজিত করে না এবং তাই হাইপোগ্লাইসেমিয়া বাড়ে না।

মেটফর্মিনের ক্রিয়াটি তিনটি প্রক্রিয়া দ্বারা মধ্যস্থতা করা হয়:

গ্লুকোনোজেনেসিস এবং গ্লাইকোজেনোলাইসিস প্রতিরোধ করে লিভারে গ্লুকোজ উত্পাদনের হ্রাস,

পেরিফেরিয়াল টিস্যুতে গ্লুকোজ ব্যবহার এবং ব্যবহারের উন্নতি সাধন করে ইনসুলিন সংবেদনশীলতা বৃদ্ধি করে পেশী টিস্যুতে,

অন্ত্রের মধ্যে গ্লুকোজ শোষণ ধীর করে।

মেটফোর্মিন গ্লাইকোজেন সিনথেটিজে অভিনয় করে অন্তঃকোষীয় গ্লাইকোজেন সংশ্লেষণকে উদ্দীপিত করে, নির্দিষ্ট ঝিল্লি প্রোটিন (গ্লুট -১ এবং জিএলটি -৪) দ্বারা গ্লুকোজ পরিবহন বাড়ায়।

হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাব ছাড়াও, মেটফোর্মিন লিপিড বিপাকের উপর ইতিবাচক প্রভাব ফেলে। থেরাপিউটিক ডোজগুলিতে, মেটফোর্মিন মোট কোলেস্টেরল, এলডিএল এবং ট্রাইগ্লিসারাইড হ্রাস করে।

ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিত

জানুমেট এল প্রয়োগ করা হয়েছেটাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসের সময়, রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা সংশোধন করার অ ড্রাগ ড্রাগ পদ্ধতির সাথে পাশাপাশি অন্যান্য ওষুধের সংমিশ্রণে:

ডায়েট এবং ব্যায়ামের পদ্ধতি ছাড়াও সর্বাধিক সহনশীল ডোজে মেটফোর্মিন মনোথেরাপির অপর্যাপ্ত কার্যকারিতা সহ রোগীদের ক্ষেত্রে যারা ইতিমধ্যে সিতাগ্লিপটিন এবং মেটফর্মিনের সংমিশ্রণে চিকিত্সা গ্রহণ করছেন তাদের গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণের উন্নতি করতে।

সলফনিলুরিয়া ডেরিভেটিভস (তিনটি ওষুধের সংমিশ্রণ) এর সাথে সংমিশ্রণ হিসাবে ডায়েট এবং ব্যায়ামের পরিপূরকের পরিপূরক হিসাবে যারা সলফনিয়েলুরিয়া এবং মেটফর্মিনের সাথে সর্বাধিক সহনীয় মাত্রায় চিকিত্সার সময় পর্যাপ্ত গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ অর্জন করেননি।

পেরক্সোজোম প্রলাইফ্রেটার (পিপিএআর-γ) দ্বারা সক্রিয় গামা রিসেপ্টর অ্যাজনিস্টদের সংমিশ্রণে (উদাহরণস্বরূপ, থিয়াজলিডাইনডাইন) (তিনটি ড্রাগের সংমিশ্রণ) ডায়েট এবং ব্যায়ামের পরিপূরক হিসাবে মেটফর্মিন এবং পিপিআর-γ অ্যাগ্রোনিস্ট সর্বাধিক সহনীয় মাত্রায় ।

ইনসুলিন এবং মেটফর্মিন থেরাপির অপর্যাপ্ত কার্যকারিতা সহ রোগীদের গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ উন্নত করার জন্য ডায়েট এবং ব্যায়ামের পুনরুদ্ধার সংযোজন হিসাবে ইনসুলিন (তিনটি ড্রাগের সংমিশ্রণ) এর সংমিশ্রণে।

ডোজ এবং প্রশাসন

ওয়ানুমেট ওষুধের ডোজটি পৃথক পৃথকভাবে নির্বাচন করা উচিত, রোগীর বর্তমান চিকিত্সার পদ্ধতি, কার্যকারিতা এবং সহনশীলতা গ্রহণ করে সিতাগ্লিপটিনের সর্বাধিক প্রস্তাবিত দৈনিক ডোজ ছাড়িয়ে না - 100 মিলিগ্রাম।

সর্বাধিক সহনীয় ডোজে মেটফোর্মিন মনোথেরাপির সাথে পর্যাপ্ত গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণের অভাবে। ইয়ানুমেটের প্রাথমিক প্রস্তাবিত ডোজটিতে সিটাগ্লিপটিন 50 মিলিগ্রাম একটি ডোজ দিনে 2 বার (100 মিলিগ্রামের মোট দৈনিক ডোজ) এবং মেটফর্মিনের বর্তমান ডোজ অন্তর্ভুক্ত করা উচিত।

সিতাগ্লিপটিন এবং মেটফর্মিনের সাথে সম্মিলিত চিকিত্সা থেকে স্যুইচ করার সময়। ইয়ানুমেটের প্রাথমিক ডোজটি সিতাগ্লিপটিন এবং মেটফর্মিনের প্রয়োগযুক্ত ডোজগুলির সমতুল্য হওয়া উচিত।

পর্যাপ্ত গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণের অভাবে, সর্বাধিক সহনীয় ডোজ এবং সালফোনিলুরিয়ায় মেটফর্মিন সংমিশ্রণ থেরাপি। Yanumet ওষুধের ডোজটিতে দিনে 2 বার সিট্যাগ্লিপটিন 50 মিলিগ্রামের একটি ডোজ (100 মিলিগ্রামের মোট দৈনিক ডোজ) এবং মেটফর্মিনের বর্তমান ডোজ অন্তর্ভুক্ত করা উচিত। যদি জানুমেট সালফোনিলিউরিয়ার সাথে একত্রে ব্যবহৃত হয় তবে হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকি হ্রাস করার জন্য সালফনিলুরিয়ার ডোজ হ্রাস করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

পর্যাপ্ত গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণের অভাবে, সর্বাধিক সহনীয় ডোজ এবং পিপিএআর-এগ্রোনিস্টে মেটফর্মিনের সাথে সংমিশ্রণ থেরাপি। Yanumet ওষুধের ডোজটিতে দিনে 2 বার সিট্যাগ্লিপটিন 50 মিলিগ্রামের একটি ডোজ (100 মিলিগ্রামের মোট দৈনিক ডোজ) এবং মেটফর্মিনের বর্তমান ডোজ অন্তর্ভুক্ত করা উচিত।

সর্বাধিক সহনীয় মাত্রায় ইনসুলিন এবং মেটফর্মিন - দুটি ড্রাগের সংমিশ্রণ থেরাপির সাথে পর্যাপ্ত গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণের অভাবে। Yanumet ওষুধের ডোজটিতে দিনে 2 বার সিট্যাগ্লিপটিন 50 মিলিগ্রামের একটি ডোজ (100 মিলিগ্রামের মোট দৈনিক ডোজ) এবং মেটফর্মিনের বর্তমান ডোজ অন্তর্ভুক্ত করা উচিত। ইনসুলিনের সাথে সম্মিলিতভাবে জেনুমেট ড্রাগটি ব্যবহার করার সময় হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকি রোধ করতে ইনসুলিনের ডোজ কমিয়ে আনা প্রয়োজন হতে পারে।

ওষুধের স্বাচ্ছন্দ্যের জন্য, ওয়ানুমেট ওষুধটি 50 মিলিগ্রাম সিটগ্লিপটিন প্লাস 500, 850 বা 1000 মিলিগ্রাম মেটফর্মিন হাইড্রোক্লোরাইডের তিনটি মাত্রায় পাওয়া যায়।

সমস্ত রোগীদের সারা দিন কার্বোহাইড্রেট গ্রহণের পর্যাপ্ত বিতরণ সহ একটি ডায়েট অনুসরণ করা উচিত। অতিরিক্ত ওজনের রোগীদের স্বল্প-ক্যালোরিযুক্ত খাদ্য অনুসরণ করা উচিত।

ম্যানফরমিনের সাথে সম্পর্কিত পাচক সিস্টেম থেকে পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হওয়ার ঝুঁকি হ্রাস করার জন্য, খাবারের সাথে দিনে 2 বার ইয়ানুমেট ব্যবহার করা উচিত, ধীরে ধীরে ডোজ বাড়ানো উচিত।

বিশেষ রোগী গ্রুপ

কিডনি ব্যর্থতাযুক্ত রোগীরা। হালকা রেনাল ব্যর্থতা (সিসি ≥ 60 মিলি / মিনিট) সহ রোগীদের ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হয় না। মাঝারি বা গুরুতর রেনাল ব্যর্থতা (সিসি) রোগীদের জন্য জানুমেটের পরামর্শ দেওয়া উচিত নয়