ড্রাগ Xelevia: ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী

ফিল্ম-লেপযুক্ত ট্যাবলেটগুলিতে উপলব্ধ। ক্রিম বর্ণের ট্যাবলেটগুলি, একদিকে ফিল্মের ঝিল্লির পৃষ্ঠের উপরে "277" খোদাই করা আছে, অন্যদিকে তারা সম্পূর্ণ মসৃণ।

প্রধান সক্রিয় উপাদানটি 128.5 মিলিগ্রামের একটি ডোজ সিতাগ্লিপটিন ফসফেট মনোহাইড্রেট। অতিরিক্ত পদার্থ: মাইক্রোক্রিস্টালিন সেলুলোজ, ক্যালসিয়াম হাইড্রোজেন ফসফেট, ক্রসকার্মেলোজ সোডিয়াম, ম্যাগনেসিয়াম স্টিয়ারেট, ম্যাগনেসিয়াম স্টিয়ারিল ফুমারেট। ফিল্মের আবরণে পলিভিনাইল অ্যালকোহল, টাইটানিয়াম ডাই অক্সাইড, পলিথিলিন গ্লাইকোল, ট্যালক, হলুদ এবং লাল আয়রন অক্সাইড রয়েছে।

ওষুধটি 14 টি ট্যাবলেটগুলির জন্য ফোসকাতে পাওয়া যায়। কার্ডবোর্ডের একটি প্যাকেজে এই জাতীয় 2 টি ফোস্কা এবং ব্যবহারের জন্য নির্দেশ রয়েছে।

ডায়াবেটিস মেলিটাসে কোথায় এবং কীভাবে ইনসুলিন ইনজেক্ট করবেন - এই নিবন্ধে পড়ুন।

ফার্মাকোলজিকাল অ্যাকশন

দ্বিতীয় ধরণের ডায়াবেটিসের চিকিত্সার জন্য উদ্দিষ্ট। পদক্ষেপের প্রক্রিয়াটি এনজাইম ডিপিপি -4 প্রতিরোধের উপর ভিত্তি করে। সক্রিয় পদার্থ ইনসুলিন এবং অন্যান্য অ্যান্টিগ্লাইসেমিক এজেন্টগুলির থেকে ক্রিয়ায় পৃথক হয়। গ্লুকোজ নির্ভর ইনসুলিনোট্রপিক হরমোনের ঘনত্ব বৃদ্ধি পায়।

অগ্ন্যাশয় কোষ দ্বারা গ্লুকাগন নিঃসরণ একটি দমন আছে। এটি লিভারের গ্লুকোজ সংশ্লেষণ হ্রাস করতে সাহায্য করে, ফলে হাইপোগ্লাইসেমিয়ার লক্ষণগুলি হ্রাস পায়। সিতাগ্লিপটিনের ক্রিয়াটি অগ্ন্যাশয় এনজাইমের হাইড্রোলাইসিসকে বাধা দেওয়ার লক্ষ্যে করা হয়। গ্লুকাগন নিঃসরণ হ্রাস করা হয়, যার ফলে ইনসুলিন নিঃসরণে উদ্দীপিত হয়। এই ক্ষেত্রে, গ্লাইকোসাইলেটেড ইনসুলিন সূচক এবং রক্তে গ্লুকোজের ঘনত্ব হ্রাস পায়।

জেলেভিয়া টাইপ 2 ডায়াবেটিসের চিকিত্সার উদ্দেশ্যে is

চিকিত্সাবিদ্যাগতগতিবিজ্ঞান

পিলটি ভিতরে নিয়ে যাওয়ার পরে, সক্রিয় পদার্থগুলি হজম ট্র্যাক্ট থেকে দ্রুত শোষিত হয়। খাওয়া শোষণকে প্রভাবিত করে। রক্তে এটির সর্বাধিক ঘনত্ব কয়েক ঘন্টা পরে নির্ধারিত হয়। জৈব উপলভ্যতা বেশি তবে প্রোটিনের কাঠামোর সাথে আবদ্ধ হওয়ার ক্ষমতা কম। লিভারে বিপাক ঘটে। ড্রাগ অপরিবর্তিত এবং মৌলিক বিপাকের আকারে উভয় রেনাল পরিস্রাবণের মাধ্যমে প্রস্রাবের সাথে শরীর থেকে প্রস্রাব করা হয়।

ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিত

এই ওষুধটি ব্যবহারের জন্য সরাসরি বিভিন্ন সংকেত রয়েছে:

টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীদের গ্লাইসেমিক বিপাক উন্নতি করার জন্য একক থেরাপি,
মেটফর্মিন টাইপ 2 ডায়াবেটিক প্যাথলজি দিয়ে জটিল থেরাপি শুরু করা,
টাইপ 2 ডায়াবেটিসের থেরাপি, যখন ডায়েট এবং ব্যায়াম কার্যকর হয় না,
ইনসুলিন পরিপূরক
সালফোনিলিউরিয়া ডেরিভেটিভসের সাথে মিশ্রিত গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ উন্নতি করতে,
থায়াজোলিডিনিডিয়োনস দিয়ে দ্বিতীয় ধরণের ডায়াবেটিসের সংমিশ্রণ থেরাপি।

Contraindications

ড্রাগ ব্যবহারের জন্য সরাসরি contraindication, যা ব্যবহারের নির্দেশাবলী নির্দেশিত হয়:

ড্রাগের উপাদানগুলির সাথে সংবেদনশীলতা,
গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদান
বয়স 18 বছর
ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিস,
টাইপ 1 ডায়াবেটিস
প্রতিবন্ধী কিডনি ফাংশন।

জেলেভিয়া টাইপ 2 ডায়াবেটিসের চিকিত্সায় ব্যবহৃত হয়, যখন ডায়েট এবং ব্যায়াম কাজ করে না।

খুব যত্ন সহ, জেলভিয়া গুরুতর এবং মাঝারি রেনাল ব্যর্থতা, প্যানক্রিয়াটাইটিস ইতিহাস আছে এমন রোগীদের জন্য নির্ধারিত হয়।

এক্সলেভিয়া কীভাবে নেবেন?

ডোজ এবং চিকিত্সার সময়কাল সরাসরি অবস্থার তীব্রতার উপর নির্ভর করে।

মনোথেরাপি পরিচালনা করার সময়, ওষুধটি প্রতিদিন 100 মিলিগ্রামের প্রাথমিক ডোজ হিসাবে নেওয়া হয়। মেটফর্মিন, ইনসুলিন এবং সালফনিলিউরিয়াস একসাথে ড্রাগ ব্যবহার করার সময় একই ডোজ পরিলক্ষিত হয়। জটিল থেরাপি পরিচালনা করার সময় হাইপোগ্লাইসেমিয়ার বিকাশ এড়াতে নেওয়া ইনসুলিনের ডোজ হ্রাস করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

একদিনে ড্রাগের ডাবল ডোজ গ্রহণ করবেন না। সাধারণ স্বাস্থ্যের তীব্র পরিবর্তন সহ, একটি ডোজ সামঞ্জস্যের প্রয়োজন হতে পারে। কিছু ক্ষেত্রে, অর্ধ বা চতুর্থাংশ ট্যাবলেটগুলি নির্ধারিত হয়, যার মূলত কেবলমাত্র প্লেসবো প্রভাব থাকে। রোগের জটিলতা এবং এই ওষুধের ব্যবহারের কার্যকারিতাটির বহিঃপ্রকাশগুলি গ্রহণ করে প্রতিদিনের ডোজটি পৃথক হতে পারে।

জেলেভিয়ার পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

Xelevia গ্রহণ করার সময়, নিম্নলিখিত পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া দেখা দিতে পারে:

এলার্জি প্রতিক্রিয়া
ক্ষুধা হ্রাস
কোষ্ঠকাঠিন্য,
খিঁচুনি,
ট্যাকিকারডিয়া,
অনিদ্রা,
paresthesia,
মানসিক অস্থিরতা

বিরল ক্ষেত্রে, হেমোরয়েডগুলির উত্থান সম্ভব is চিকিত্সা লক্ষণীয়। গুরুতর পরিস্থিতিতে, খিঁচুনি সহ, হেমোডায়ালাইসিস করা হয়।

বার্ধক্যে ব্যবহার করুন

মূলত, বয়স্ক রোগীদের ডোজ সামঞ্জস্যের প্রয়োজন হয় না। তবে যদি অবস্থার অবনতি ঘটে বা চিকিত্সা প্রত্যাশিত ফলাফল না দেয়, তবে বড়িগুলি নেওয়া বন্ধ করা বা ডোজকে হ্রাস করার সাথে সামঞ্জস্য করা ভাল।

প্রবীণ রোগীদের Xelevia এর ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হয় না।

গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদানের সময় ব্যবহার করুন

ভ্রূণের উপর সক্রিয় পদার্থের প্রভাব সম্পর্কে সঠিক তথ্য নেই। সুতরাং, গর্ভকালীন সময় এই ওষুধের ব্যবহার নিষিদ্ধ।

যেহেতু ড্রাগটি বুকের দুধে প্রবেশ করে কিনা তার কোনও নির্ভরযোগ্য ডেটা নেই, সুতরাং এই জাতীয় থেরাপির প্রয়োজন হলে বুকের দুধ খাওয়ানো বাদ দেওয়া ভাল।

প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশনের জন্য ব্যবহার করুন

ড্রাগের প্রেসক্রিপশন ক্রিয়েটিনিন ছাড়পত্রের উপর নির্ভর করবে। এটি উচ্চতর, নির্ধারিত ডোজ কম। অপর্যাপ্ত রেনাল ফাংশনের ক্ষেত্রে, প্রাথমিক ডোজটি প্রতিদিন 50 মিলিগ্রামের সাথে সামঞ্জস্য করা যেতে পারে। যদি চিকিত্সা পছন্দসই চিকিত্সা প্রভাব না দেয়, আপনার ড্রাগটি বাতিল করতে হবে।

প্রতিবন্ধী লিভার ফাংশন জন্য ব্যবহার করুন

রেনাল ব্যর্থতার একটি হালকা ডিগ্রী সহ, ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হয় না। এই ক্ষেত্রে প্রতিদিনের ডোজটি 100 মিলিগ্রাম হওয়া উচিত। শুধুমাত্র লিভার ব্যর্থতার একটি গুরুতর ডিগ্রী সহ, এই medicationষধের সাহায্যে চিকিত্সা পরিচালিত হয় না।

একটি গুরুতর ডিগ্রী যকৃতের ব্যর্থতার সাথে, জ্লেভিয়া নির্ধারিত হয় না।

জেলেভিয়ার ওভারডোজ

ব্যবহারিকভাবে অতিরিক্ত মাত্রার কোনও মামলা নেই। 800 মিলিগ্রামের বেশি মাত্রায় একক ডোজ গ্রহণ করলেই মারাত্মক ড্রাগ ড্রাগের পরিস্থিতি দেখা দিতে পারে occur এই ক্ষেত্রে, পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির লক্ষণগুলি আরও বেড়ে যায়।

চিকিত্সার মধ্যে গ্যাস্ট্রিক ল্যাভেজ, আরও ডিটক্সিফিকেশন এবং রক্ষণাবেক্ষণ থেরাপি অন্তর্ভুক্ত। দীর্ঘায়িত ডায়ালাইসিস ব্যবহার করে শরীর থেকে বিষাক্ত পদার্থগুলি অপসারণ করা সম্ভব হবে, কারণ স্ট্যান্ডার্ড হেমোডায়ালাইসিস কেবল মাত্রার পরিমাণের হালকা ক্ষেত্রে কার্যকর।

অন্যান্য ওষুধের সাথে মিথস্ক্রিয়া

ওষুধটি মেটফর্মিন, ওয়ারফারিন, কিছু মৌখিক গর্ভনিরোধকের সাথে একত্রিত করা যেতে পারে। সক্রিয় পদার্থের ফার্মাকোকিনেটিক্স এসিই ইনহিবিটরস, অ্যান্টিপ্লেলেটলেট এজেন্টস, লিপিড-হ্রাসকারী ওষুধ, বিটা-ব্লকার এবং ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকারদের সাথে সম্মিলিত থেরাপির সাথে পরিবর্তিত হয় না।

এর মধ্যে রয়েছে অ স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি ড্রাগস, অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টস, অ্যান্টিহিস্টামাইনস, প্রোটন পাম্প ইনহিবিটারস এবং কিছু ওষুধ খালি অসুস্থতা দূর করার জন্য।

ডিগোক্সিন এবং সাইক্লোস্পোরিনের সাথে মিলিত হলে রক্ত রক্তরসের সক্রিয় পদার্থের ঘনত্বের সামান্য বৃদ্ধি পরিলক্ষিত হয়।

অ্যালকোহলে সামঞ্জস্য

আপনি এই ড্রাগটি অ্যালকোহল সহ গ্রহণ করতে পারবেন না। ড্রাগের প্রভাব হ্রাস পেয়েছে, এবং ডিস্পেপটিক লক্ষণগুলি কেবল বাড়বে increase

এই ওষুধটিতে বেশিরভাগ অ্যানালগ রয়েছে যা সক্রিয় পদার্থ এবং এটির প্রভাবের ক্ষেত্রে এটির সাথে সমান। তাদের মধ্যে সর্বাধিক সাধারণ:

sitagliptin,
সিতাগ্লিপটিন ফসফেট মনোহাইড্রেট,
Janów,
Yasitara।

উত্পাদক

উত্পাদন সংস্থা: বার্লিন-কেমি, জার্মানি।

জেলেভিয়াকে ছোট বাচ্চাদের থেকে দূরে রাখুন।

মিখাইল, 42 বছর বয়সী, ব্রায়ানস্ক

চিকিত্সক জেলভিয়াকে প্রধান চিকিত্সা হিসাবে গ্রহণের পরামর্শ দিয়েছেন। এক মাস ব্যবহারের পরে, উপবাস চিনি কিছুটা বাড়ল, আগে এটি 5 এর মধ্যে ছিল, এখন এটি 6-6.5 এ পৌঁছেছে। শারীরিক ক্রিয়ায় শরীরের প্রতিক্রিয়াও পরিবর্তিত হয়েছে। এর আগে, হাঁটাচলা বা খেলাধুলার পরে, চিনি তীব্রভাবে হ্রাস পেয়েছিল এবং তীব্রভাবে, সূচকটি প্রায় 3 ছিল। জেলভিয়া গ্রহণ করার সময়, ব্যায়ামের পরে চিনি আস্তে আস্তে, ধীরে ধীরে নেমে যায় এবং পরে এটি স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে আসে। সে আরও ভাল লাগতে শুরু করল। তাই আমি ড্রাগ ড্রাগ সুপারিশ।

আলিনা, 38 বছর বয়সী, স্মোলেনস্ক

আমি জেলভিয়াকে ইনসুলিনের পরিপূরক হিসাবে গ্রহণ করি। আমি বেশ কয়েক বছর ধরে ডায়াবেটিসে আক্রান্ত এবং অনেক ationsষধ এবং সংমিশ্রণ চেষ্টা করেছি। আমি এটিকে সবচেয়ে পছন্দ করি। ওষুধ শুধুমাত্র উচ্চ চিনির সাড়া দেয়। যদি এটি এখন হ্রাস করা হয় তবে ড্রাগটি এটিকে "স্পর্শ" করবে না এবং তা দ্রুত বাড়িয়ে তুলবে। ধীরে ধীরে কাজ করে। দিনের বেলা চিনির কোনও স্পাইস নেই। আরও একটি ইতিবাচক বিষয় রয়েছে, যা ব্যবহারের নির্দেশিকায় বর্ণিত হয়নি: ডায়েট পরিবর্তন করা। ক্ষুধা প্রায় অর্ধেক কমে যায়। এটা ভাল।

মার্ক, 54 বছর বয়সী, ইরকুটস্ক

ওষুধটি এখুনি এলো। তার আগে তিনি জানুভিয়াকে নিয়ে গিয়েছিলেন। তার পরে, ভাল ছিল না। জেলেভিয়া গ্রহণের কয়েক মাস পরে, কেবলমাত্র চিনির মাত্রা স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে আসে না, সামগ্রিক স্বাস্থ্যেও ফিরে আসে। আমি অনেক বেশি শক্তিশালী বোধ করি, ক্রমাগত জলখাবার প্রয়োজন হয় না। হাইপোগ্লাইসেমিয়া কী তা আমি প্রায় ভুলে গেছি। চিনি লাফায় না, এটি ডুবে যায় এবং ধীরে ধীরে ও ধীরে ধীরে উঠে যায়, যার প্রতি শরীর ভাল সাড়া দেয়।

রিলিজ ফর্ম এবং রচনা

জেলেভিয়ার ডোজ ফর্মটি ফিল্ম-লেপযুক্ত ট্যাবলেটগুলি: বেইজ, বাইকোনভেক্স, গোলাকার, একপাশে মসৃণ, খোদাই করা "277" (একটি কার্ডবোর্ডের বাক্সে দুটি ফোস্কা যার মধ্যে 14 টি ট্যাবলেট রয়েছে) এবং জ্লেভিয়া ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী।

রচনা 1 ট্যাবলেট:

সক্রিয় পদার্থ: সিটাগ্লিপটিন ফসফেট মনোহাইড্রেট - 128.5 মিলিগ্রাম (সিতাগ্লিপটিনের সামগ্রীর সাথে মিল - 100 মিলিগ্রাম),
সহায়ক উপাদানগুলি: সোডিয়াম স্টেরিল ফুমারেট - 12 মিলিগ্রাম, ম্যাগনেসিয়াম স্টিয়ারেট - 4 মিলিগ্রাম, ক্রসকারমেলোজ সোডিয়াম - 8 মিলিগ্রাম, অপরিশোধিত ক্যালসিয়াম হাইড্রোজেন ফসফেট - 123.8 মিলিগ্রাম, মাইক্রোক্রিস্টালিন সেলুলোজ - 123.8 মিলিগ্রাম,
ফিল্ম লেপ: Opadry II বেইজ 85F17438 আয়রন অক্সাইড লাল (ই 172) - 0.37%, আয়রন অক্সাইড হলুদ (ই 172) - 3.07%, ট্যালক - 14.8%, পলিথিলিন গ্লাইকোল (ম্যাক্রোগল 3350) - 20.2% টাইটানিয়াম ডাই অক্সাইড (ই 171) - 21.56%, পলিভিনাইল অ্যালকোহল - 40% - 16 মিলিগ্রাম।

Pharmacodynamics

জেলেভিয়া হ'ল এনজাইম ডিপিপি -4 এর একটি অত্যন্ত নির্বাচনী প্রতিবন্ধক, যা মৌখিকভাবে গ্রহণ করার সময় সক্রিয় থাকে এবং এটি টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসের চিকিত্সার জন্য উদ্দিষ্ট হয়।

গ্লুকাগন-জাতীয় পেপটাইড -১ (জিএলপি -১) এবং অ্যামিলিন, gl-গ্লুকোসিডেস ইনহিবিটারস, rece-রিসেপ্টর অ্যাগ্রোনিস্টস যা পেরক্সিসোম প্রোলিফ্রেটার (পিপিএআর-γ), ইনসুলিন, সালফোনসিওরাল ডিগ্রোভেলিওর হিসাবে সক্রিয় করা হয়, থেকে জেলিভিয়ার (সিট্যাগ্লিপটিন) সক্রিয় পদার্থ এবং ফার্মাকোলজিকাল অ্যাকশন। ডিপিপি -4 প্রতিরোধের মাধ্যমে, সিতাগ্লিপটিন ইনক্রিটিন পরিবারের দুটি হরমোনের ঘনত্বকে বাড়িয়ে তোলে - জিএলপি -1 এবং গ্লুকোজ নির্ভর নির্ভর ইনসুলিনোট্রপিক পলিপেপটিড (এইচআইপি)।

এই পরিবারের হরমোনগুলি 24 ঘন্টা অন্ত্রের মধ্যে লুকিয়ে থাকে, খাদ্য গ্রহণের প্রতিক্রিয়া হিসাবে, তাদের ঘনত্ব বৃদ্ধি পায়। গ্লুকোজ হোমিওস্টেসিস নিয়ন্ত্রণের জন্য ইনক্রিটিনগুলি অভ্যন্তরীণ শারীরবৃত্তীয় ব্যবস্থার অংশ। স্বাভাবিক বা উন্নত রক্তের গ্লুকোজের পটভূমির বিপরীতে, ভেরেটিন পরিবারের হরমোনগুলি চক্রীয় অ্যাডেনোসিন মনোফসফেট (এএমপি) এর সাথে যুক্ত আন্তঃকোষীয় সংক্রমণের মাধ্যমে অগ্ন্যাশয় cells-কোষগুলির দ্বারা ইনসুলিন সংশ্লেষণ এবং এর নিঃসরণে বৃদ্ধি করে।

এছাড়াও, GLP-1 অগ্ন্যাশয় α-কোষ দ্বারা গ্লুকাগনের নিঃসৃত বর্ধনকে দমন করে। ইনসুলিন বৃদ্ধির সাথে গ্লুকাগন ঘনত্বের হ্রাস লিভার দ্বারা গ্লুকোজ উত্পাদনের হ্রাস বাড়ে, যা শেষ পর্যন্ত গ্লাইসেমিয়া হ্রাস বাড়ে। কর্মের এই প্রক্রিয়াটি সালফোনিলিউরিয়া ডেরিভেটিভসের অন্তর্নিহিত থেকে পৃথক হয়, যা রক্তে গ্লুকোজের পরিমাণ কম হলেও ইনসুলিন নিঃসরণে উদ্দীপিত করে। এটি সালফোন-প্ররোচিত হাইপোগ্লাইসেমিয়ার উপস্থিতিতে অবদান রাখে কেবল টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের মধ্যেই নয়, স্বাস্থ্যকর ব্যক্তিদের মধ্যেও।

রক্তে গ্লুকোজের ঘন ঘনত্বের ক্ষেত্রে, গ্লুকাগন নিঃসরণ এবং ইনসুলিন নিঃসরণ হ্রাসের উপর বাড়তি সংক্রমণের তালিকাভুক্ত প্রভাব পরিলক্ষিত হয় না। হাইপোগ্লাইসেমিয়ার প্রতিক্রিয়ায় এইচআইপি এবং জিএলপি -১ গ্লুকাগন রিলিজকে প্রভাবিত করে না। শারীরবৃত্তীয় অবস্থার অধীনে ইনক্রিটিনগুলির ক্রিয়াকলাপ এনজাইম ডিপিপি -4 দ্বারা সীমাবদ্ধ, যা নিষ্ক্রিয় পণ্য গঠনের সাথে সাথে তাদের দ্রুত হাইড্রোলাইজ করে। সিতাগ্লিপটিন এই প্রক্রিয়াটিকে বাধা দেয়, যার কারণে এইচআইপি এবং জিএলপি -১ এর সক্রিয় ফর্মগুলির প্লাজমা ঘনত্ব বৃদ্ধি পায়।

ইনক্রিটিন সামগ্রী বাড়িয়ে, জেলেভিয়া ইনসুলিনের গ্লুকোজ নির্ভর রিলিজ বাড়িয়ে তোলে এবং গ্লুকাগনের নিঃসরণ কমাতে সহায়তা করে। হাইপারগ্লাইসেমিয়ার সাথে টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে, গ্লুকাগন এবং ইনসুলিনের নিঃসরণে এই জাতীয় পরিবর্তনগুলি গ্লাইকেটেড হিমোগ্লোবিন এইচবিএর ঘনত্বকে হ্রাস করতে সাহায্য করে _1C এবং রক্ত প্লাজমাতে গ্লুকোজ হ্রাস, খালি পেটে এবং স্ট্রেস টেস্টের পরে নির্ধারিত।

টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসে জ্লেভিয়ার একক ডোজ গ্রহণ 24 ঘন্টা ডিপিপি -4 এনজাইমের ক্রিয়াকলাপকে বাধা দেয়, যা রোজার গ্লুকোজ হ্রাস করতে সহায়তা করে, সেইসাথে গ্লুকোজ বা খাদ্য লোডিংয়ের পরে, রক্তের প্লাজমাতে গ্লুকাগনের ঘনত্বকে হ্রাস করে, ইনসুলিনের প্লাজমা ঘনত্ব বাড়ায় এবং সি- পেপটাইড, 2 বা 3 বারের মধ্যে প্রচলিত ইনক্রিটিনস জিএলপি -1 এবং আইএসইউয়ের ঘনত্ব বাড়িয়ে তোলে।

রেনাল ব্যর্থতা

দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার তীব্রতার বিভিন্ন স্তরের জন্য ফার্মাকোকাইনেটিক্স অধ্যয়ন করার জন্য 50 মিলিগ্রামের দৈনিক ডোজে স্যাট্যাগলিপটিনের একটি মুক্ত গবেষণা করা হয়েছিল। গবেষণায় অন্তর্ভুক্ত স্বেচ্ছাসেবীরা নিম্নলিখিত গ্রুপগুলিতে বিভক্ত ছিলেন:

হালকা রেনাল ব্যর্থতাযুক্ত রোগীদের: ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স (সিসি) 1 মিনিটে 50-80 মিলি,
মাঝারি রেনাল ব্যর্থতাযুক্ত রোগীরা: প্রতি 1 মিনিটে সিসি 30-50 মিলি,
গুরুতর রেনাল ব্যর্থতা সহ রোগীরা: সিসি 9 পয়েন্ট) অনুপস্থিত। যাইহোক, প্রদত্ত পদার্থটি প্রাথমিকভাবে কিডনি দ্বারা নিষ্কাশিত হয়, এই ক্ষেত্রে তার ফার্মাকোকিনেটিক্সে কোনও উল্লেখযোগ্য পরিবর্তন আশা করা উচিত নয়।

বৃদ্ধ বয়স

রোগীদের বয়স ড্রাগের ফার্মাকোকিনেটিক প্যারামিটারগুলিতে চিকিত্সাগতভাবে গুরুত্বপূর্ণ প্রভাব ফেলেনি। অল্প বয়স্ক রোগীদের তুলনায়, বয়স্কদের (65 থেকে 80 বছর বয়সী) সিতাগ্লিপটিনের ঘনত্ব প্রায় 19% বেশি। বয়সের উপর নির্ভর করে, জেলেভিয়ার ডোজ সমন্বয় করা হয় না।

জেলেভিয়া, ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী: পদ্ধতি এবং ডোজ

ট্যাবলেটগুলি খাবার বিবেচনা না করেই মুখে মুখে নেওয়া হয়। ওষুধের প্রস্তাবিত ডোজটি একবারে 1 টি ট্যাবলেট (100 মিলিগ্রাম)। জেলেভিয়া মনথেরাপিতে ব্যবহৃত হয়, একসাথে মেটফর্মিন / সালফনিলুরিয়া ডেরিভেটিভস / পিপিএআর-অ্যাগ্রোনিস্টদের সাথে, বা মেটফর্মিন এবং সালফনিলুরিয়া ডেরিভেটিভস / মেটফর্মিন এবং পিপিএআর-অ্যাগ্রোনিস্ট / ইনসুলিন (মেটফর্মিন ছাড়াই বা ছাড়া) ব্যবহার করা হয়।

জেলেভিয়ার সাথে একসাথে ব্যবহৃত ওষুধের ডোজ পদ্ধতি এই ওষুধগুলির জন্য প্রস্তাবিত ডোজগুলির ভিত্তিতে নির্বাচন করা হয়।

ইনসুলিন বা সালফোনিলিউরিয়া ডেরাইভেটিভগুলির সাথে জ্লেভিয়ার সাথে সম্মিলিত চিকিত্সার পটভূমির বিপরীতে, ইনসুলিন প্ররোচিত বা সালফোন-প্ররোচিত হাইপোগ্লাইসেমিয়ার সম্ভাবনা হ্রাস করার জন্য ইনসুলিন এবং সালফোনিলিউরিয়া ডেরাইভেটিভগুলির traditionতিহ্যগতভাবে প্রস্তাবিত ডোজগুলি হ্রাস করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

বড়িগুলি এড়িয়ে যাওয়ার সময়, রোগীর মিসড ডোজটি স্মরণ করার পরে যত তাড়াতাড়ি সম্ভব এগুলি গ্রহণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়। এটি মনে রাখা উচিত যে একই দিনে ওষুধের ডাবল ডোজ ব্যবহার অগ্রহণযোগ্য।

হালকা রেনাল ব্যর্থতার জন্য ডোজিং পদ্ধতির সংশোধন (সিসি 1 50 মিলি প্রতি 1 মিলি, প্রায় সিরাম ক্রিয়েটিনিন ঘনত্বের সাথে সম্পর্কিত ≤ মহিলাদের মধ্যে 1 ডিএল প্রতি 1.5 মিলিগ্রাম এবং পুরুষদের প্রতি 1 ডিএল প্রতি 1.7 মিলিগ্রাম) প্রয়োজন হয় না।

মাঝারি থেকে গুরুতর রেনাল ব্যর্থতাযুক্ত রোগীদের মধ্যে সিতাগ্লিপটিনের ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন।যেহেতু জ্লেভিয়ার ট্যাবলেটগুলিতে কোনও বিচ্ছেদের ঝুঁকি নেই এবং সেগুলি 25 বা 50 মিলিগ্রামের মাত্রায় (তবে কেবলমাত্র 100 মিলিগ্রামের একটি ডোজে) প্রকাশিত হয় না, এই জাতীয় রোগীদের ক্ষেত্রে প্রয়োজনীয় ডোজ পদ্ধতিটি নিশ্চিত করা সম্ভব নয়। এই ক্ষেত্রে, রোগীদের এই বিভাগে ড্রাগ নির্ধারিত হয় না।

রেনাল ব্যর্থতার পটভূমির বিরুদ্ধে সিতাগ্লিপটিন ব্যবহারের জন্য থেরাপি শুরু করার আগে এবং পর্যায়ক্রমে এর ব্যবহারের সময় রেনাল ফাংশন একটি মূল্যায়ন প্রয়োজন।

লিভার ব্যর্থতার হালকা থেকে মাঝারি ডিগ্রীতে, পাশাপাশি প্রবীণ রোগীদের ক্ষেত্রেও ওষুধের ডোজ সামঞ্জস্য করা হয় না। গুরুতর লিভার ব্যর্থতার পটভূমির বিরুদ্ধে জ্লেভিয়া ব্যবহার তদন্ত করা হয়নি।

মেটফর্মিনের সাথে প্রাথমিক সংমিশ্রণ থেরাপি

একটি 24-সপ্তাহের প্লেসবো-নিয়ন্ত্রিত ফ্যাক্টরিয়াল স্টাডি সিতাগলিপটিনের প্রারম্ভিক সংমিশ্রণের চিকিত্সার একটি দৈনিক ডোজ 100 মিলিগ্রাম এবং মেটফর্মিনের প্রতি 1000 ডোজ বা 2000 মিলিগ্রাম (50 মিলিগ্রাম সিট্যাগ্লিপটিন + 500 বা 1000 মিলিগ্রাম মেটফর্মিন 2 বার) দ্বারা পরিচালিত হয়েছিল। প্রাপ্ত তথ্য অনুসারে, ড্রাগটি গ্রহণের সাথে জড়িত প্রতিকূল ঘটনাগুলি মেটফোর্মিন মনোথেরাপির চেয়ে সিটাগ্লিপটিন + মেটফর্মিন প্রাপ্ত গ্রুপে প্রায়শই (≥ 1% এর ফ্রিকোয়েন্সি সহ) দেখা যায়। একেশ্বরীতে সিটাগ্লিপটিন + মেটফর্মিন এবং মেটফর্মিন গ্রুপগুলিতে পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হওয়ার ঘটনাগুলি ছিল (যথাক্রমে):

ডায়রিয়া - 3.5 এবং 3.3%,
বমি বমি ভাব - 1.1 এবং 0.3%,
মাথাব্যথা - 1.3 এবং 1.1%,
ডিস্পেস্পিয়া - 1.3 এবং 1.1%,
হাইপোগ্লাইসেমিয়া - 1.1 এবং 0.5%,
পেট ফাঁপা - 1.3 এবং 0.5%।

সালফনিলুরিয়া ডেরিভেটিভস বা সালফনিলুরিয়া ডেরিভেটিভস এবং মেটফর্মিনের সাথে একযোগে ব্যবহার

24-সপ্তাহের মধ্যে, গ্লিমিপিরাইড বা গ্লিমিপিরাইড এবং মেটফর্মিনের সাথে প্রতিদিন 100 মিলিগ্রাম সিতাগ্লিপটিনের সম্মিলিত ব্যবহারের প্লেসবো-নিয়ন্ত্রিত অধ্যয়নটি গ্লাইপায়ারাইডের সাথে প্লাসবো প্রাপ্ত গ্রুপের তুলনায় হাইপোগ্লাইসেমিয়ার আরও ঘন ঘন (≥ 1% এর ফ্রিকোয়েন্সি সহ) বিকাশ লক্ষ্য করা যায় বা গ্লাইমপিরাইড এবং মেটফর্মিন। এর বিকাশের ফ্রিকোয়েন্সি যথাক্রমে 9.5 / 0.9% ছিল।

পিপিএআর-এগ্রোনিস্টদের সাথে প্রাথমিক সংমিশ্রণ থেরাপি

সংশ্লেষে সিতাগ্লিপটিন প্রাপ্ত গ্রুপে প্রতিদিনের 30 মিলিগ্রাম এবং পিয়োগ্লিটজোন-এর দৈনিক ডোজে সিট্যাগ্লিপটিনের সাথে প্রাথমিক সংমিশ্রণের চিকিত্সার 24-সপ্তাহের অধ্যয়ন পরিচালনা করার সময়, মনোথেরাপিতে পিয়োগ্লিটজোন প্রাপ্ত গ্রুপের চেয়ে পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি প্রায়শই (≥ 1% এর ফ্রিকোয়েন্সি সহ) লক্ষ করা যায় side । মনোথেরাপিতে সিটাগ্লিপটিন + পিয়োগলিটোজোন এবং পিয়োগ্লিট্যাজোন গ্রুপগুলিতে বিরূপ ঘটনাগুলির ঘটনা ঘটেছিল (যথাক্রমে):

লক্ষণীয় হাইপোগ্লাইসেমিয়া: 0.4 এবং 0.8%,
রক্তে গ্লুকোজ ঘনত্বতে অ্যাসিম্পটেম্যাটিক হ্রাস: 1.1 এবং 0%।

মেটফর্মিন এবং পিপিআর-ওয়াই অ্যাগ্রোনিস্টদের সাথে সম্মিলন থেরাপি

গবেষণার ওষুধের সাথে সংমিশ্রণ প্রাপ্ত রোগীদের এবং প্লাসবো সহ সংমিশ্রণ গ্রহণকারী ব্যক্তিরা - দুটি গ্রুপের অংশগ্রহণে রসগ্লিটজোন এবং মেটফর্মিনের সাথে একসাথে প্রতিদিন 100 মিলিগ্রাম সিতাগ্লিপটিন ব্যবহার করে একটি প্লাসবো নিয়ন্ত্রিত গবেষণা চালানো হয়েছিল। প্রাপ্ত তথ্য অনুসারে, গ্রুপটি প্লাসবো গ্রহণের চেয়ে সীতগলিপটিন গ্রহণকারী গ্রুপে প্রায়শই (≥ 1% এর ফ্রিকোয়েন্সি সহ) বিরূপ প্রতিক্রিয়া দেখা যায়।

এই গোষ্ঠীগুলির পর্যবেক্ষণের 18 তম সপ্তাহে, নিম্নলিখিত ফ্রিকোয়েন্সি সহ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি লক্ষ করা গেছে:

বমি - 1.2 এবং 0%,
মাথাব্যথা - 2.4 এবং 0%,
হাইপোগ্লাইসেমিয়া - 1.2 এবং 0%,
বমি বমি ভাব - 1.2 এবং 1.1%,
ডায়রিয়া - 1.8 এবং 1.1%।

এই গোষ্ঠীগুলির পর্যবেক্ষণের 54 তম সপ্তাহে, নিম্নলিখিত ফ্রিকোয়েন্সি সহ বৃহত্তর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া লক্ষ্য করা গেছে:

পেরিফেরাল শোথ - 1.2 এবং 0%,
মাথাব্যথা - 2.4 এবং 0%,
বমি বমি ভাব - 1.2 এবং 1.1%,
ত্বকের ছত্রাকের সংক্রমণ - 1.2 এবং 0%,
কাশি - 1.2 এবং 0%,
হাইপোগ্লাইসেমিয়া - ২.৪ এবং ০%,
উচ্চ শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণ - 1.8 এবং 0%,
বমি - 1.2 এবং 0%।

ইনসুলিনের সংমিশ্রণ থেরাপি

দিনে 100 মিলিগ্রাম সিতাগ্লিপটিনের সম্মিলিত ব্যবহার এবং ইনসুলিনের একটি ধ্রুবক ডোজ (মেটফর্মিন ছাড়া বা) এর 24-সপ্তাহের প্লেসবো-নিয়ন্ত্রিত গবেষণায়, ইনসুলিনের সংমিশ্রণে (মেটফর্মিন ছাড়াই বা মেটফর্মিনের সাথে মিশ্রিত স্যাটাগ্লিপটিন প্রাপ্ত গ্রুপে) প্রায়শই (≥ 1% এর ফ্রিকোয়েন্সি সহ) পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি লক্ষ্য করা যায় often ) ইনসুলিন (প্লাস্টো বা মেটফর্মিন ছাড়া) সহ প্ল্যাসেবো গ্রুপের চেয়ে বেশি। প্রতিকূল ঘটনাগুলির ঘটনাগুলি ছিল (যথাক্রমে):

মাথাব্যথা - 1.2 / 0%,
ফ্লু - 1.2 / 0.3%,
হাইপোগ্লাইসেমিয়া - 9.6 / 5.3%।

আরেকটি 24-সপ্তাহের অধ্যয়ন, যেখানে সিতাগ্লিপটিন ইনসুলিন থেরাপির (অতিরিক্ত বা মেটফর্মিন ছাড়া) অতিরিক্ত সরঞ্জাম হিসাবে ব্যবহৃত হয়েছিল, ড্রাগ গ্রহণের সাথে সম্পর্কিত কোনও প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া প্রকাশ করেনি।

প্যানক্রিয়েটাইটিস

100 মিলিগ্রামের দৈনিক ডোজ বা সংশ্লিষ্ট নিয়ন্ত্রণ ড্রাগ (সক্রিয় বা প্লাসেবো) এর সিতাগ্লিপটিন ব্যবহারের 19 ডাবল-ব্লাইন্ড, এলোমেলোভাবে ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলির একটি সাধারণ বিশ্লেষণে দেখা গেছে যে প্রতিটি গ্রুপে 100 রোগী-বছর থেরাপির ক্ষেত্রে অসমর্থিত তীব্র প্যানক্রিয়াটাইটিসের ঘটনা ছিল 0.1 কেস।

কিউটিসি ব্যবধানের সময়কাল সহ জরুরী লক্ষণ বা তড়িৎ-কার্ডিওগ্রামগুলিতে ক্লিনিকভাবে উল্লেখযোগ্য বিচ্যুতিগুলি সিতাগ্লিপটিন দ্বারা পর্যবেক্ষণ করা হয়নি।

সিতাগ্লিপটিন কার্ডিওভাসকুলার সুরক্ষা মূল্যায়ন স্টাডি (টিইসিওএস)

টিইসিওএসে 73৩৩৩ জন রোগী অন্তর্ভুক্ত রয়েছে যারা প্রতিদিন ১০০ মিলিগ্রাম সিতাগ্লিপটিন পান (বা বেসলাইন অনুমানিত গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণের হার ≥ 30 এবং 2 ছিল) এবং assigned৩৩৩ জন রোগীদের সাধারণ জনগোষ্ঠীতে প্লেসবো প্রাপ্ত যারা অন্তর্ভুক্ত ছিলেন থেরাপি।

এইচবিএর টার্গেট স্তরটি বেছে নেওয়ার জন্য বিদ্যমান জাতীয় মান অনুসারে ওষুধ বা প্লাসেবোকে স্ট্যান্ডার্ড চিকিত্সায় যুক্ত করা হয়েছিল_1C এবং কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকি কারণগুলির নিয়ন্ত্রণ। 75৫ বছর বয়সের মোট ২০০৪ জন রোগীকে এই পর্যবেক্ষণে অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছিল, যার মধ্যে 970 টি সিতাগ্লিপটিন পেয়েছিলেন এবং 1034 জন প্লাসেবো পেয়েছিলেন। উভয় দলের গুরুতর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সামগ্রিক ঘটনা একই ছিল idence ডায়াবেটিস মেলিটাসের সাথে জড়িত জটিলতার একটি মূল্যায়ন, যা আগে পর্যবেক্ষণের জন্য নির্দেশিত হয়েছিল, সিতাগ্লিপটিন / প্লেসবো গ্রহণের সময় গ্রুপগুলির মধ্যে বিরূপ প্রভাবের তুলনামূলক ঘটনা প্রকাশ করেছিল, প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন (1.4 / 1.5%) এবং সংক্রমণ (18, 4 / 17.7%)। 75৫ বছর বা তার বেশি বয়সের রোগীদের মধ্যে পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াটি সাধারণ জনগণের ক্ষেত্রে সাধারণত একই রকম ছিল।

"অভিপ্রায়-চিকিত্সা" থেরাপি নির্ধারণ করা হয়েছিল এবং সিতগ্লিপটিন / প্লেসবো গ্রহণের সময় প্রাথমিকভাবে সালফোনিলিউরিয়া এবং / বা ইনসুলিন থেরাপি প্রাপ্ত রোগীদের জনসংখ্যায় মারাত্মক হাইপোগ্লাইসেমিয়ার এপিসোডের সংক্রমণের হার যথাক্রমে ২.7 / 2.5% ছিল। অধিকন্তু, প্রাথমিকভাবে সালফোনিলিউরিয়া এবং / বা ইনসুলিন প্রস্তুতি নেননি এমন রোগীদের ক্ষেত্রে, এই ফ্রিকোয়েন্সি যথাক্রমে 1 / 0.7% ছিল। পরীক্ষার সময়, ড্রাগ / প্লেসবো গ্রহণের সময় প্যানক্রিয়াটাইটিসের নিশ্চিত হওয়ার ঘটনা যথাক্রমে 0.3 / 0.2% ছিল এবং ম্যালিগন্যান্ট নিউওপ্লাজাম - 3.7 / 4% ছিল।

পোস্ট-রেজিস্ট্রেশন পর্যবেক্ষণ

মনোথেরাপিতে এবং / অথবা অন্যান্য হাইপোগ্লাইসেমিক ওষুধের সাথে একত্রে সিটাগ্লিপটিন ব্যবহারের নিবন্ধন পরবর্তী পর্যবেক্ষণ অতিরিক্ত পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া প্রকাশ করেছে। যেহেতু এই তথ্যগুলি একটি নির্ধারিত সংখ্যার জনসংখ্যার থেকে স্বেচ্ছায় প্রাপ্ত হয়েছিল, তাই এই ঘটনাগুলির চিকিত্সার সাথে ফ্রিকোয়েন্সি এবং কার্যকারিতা স্থাপন করা যায় না।

এর মধ্যে রয়েছে:

angioedema,
অ্যানিফিল্যাক্সিস সহ হাইপারস্পেনসিটিভ প্রতিক্রিয়াগুলি,
স্টিভেনস-জনসন সিন্ড্রোম সহ প্রিউরিটাস / ফুসকুড়ি, ছত্রাকনাশক, পাম্ফিগয়েড, ত্বকের ভাস্কুলাইটিস, এক্সফোলিয়াটিভ স্কিন প্যাথলজগুলি,
মারাত্মক পরিণতি সহ / ছাড়াই হেমোরেজিক এবং নেক্রোটিক ফর্ম সহ তীব্র অগ্ন্যাশয়,
তীব্র রেনাল ব্যর্থতা সহ কিছু প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন (কিছু ক্ষেত্রে ডায়ালাইসিস প্রয়োজন),
উপরের শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণ
nasopharyngitis,
বমি, কোষ্ঠকাঠিন্য,
মাথাব্যথা,
আর্থ্রালজিয়া, মাইলজিয়া,
পিঠে পিঠে ব্যথা

পরীক্ষাগার পরিবর্তন

বেশিরভাগ ক্লিনিকাল অধ্যয়নগুলিতে, প্লাসটো গ্রুপের তুলনায় সিটাগ্লিপটিন (প্রতিদিন 100 মিলিগ্রাম) প্রাপ্ত রোগীদের মধ্যে লিউকোসাইটের সংখ্যাতে সামান্য বৃদ্ধি ঘটেছিল, থেরাপির শুরুতে সূচকটি 6600 μl ছিল, যা নিউট্রোফিলের সংখ্যা বৃদ্ধির কারণে হয়।

প্লাসবো এর তুলনায় প্রতিদিন 100 এবং 200 মিলিগ্রাম সিতাগ্লিপটিনের সাথে ইউরিক অ্যাসিডের সামগ্রীতে সামান্য বৃদ্ধি (1 ডিএল প্রতি 0.2 মিলিগ্রাম দ্বারা) সনাক্ত করা হয়েছিল। থেরাপি শুরুর আগে, গড় মূল্য ছিল 1 ডিএল প্রতি 5-5.5 মিলিগ্রাম। গাউট-এর কোনও অভিযোগ পাওয়া যায়নি।

ওষুধ গ্রহণকারী গ্রুপে মোট ক্ষারীয় ফসফেটাসে কিছুটা হ্রাসও ঘটেছিল, প্লাসবো গ্রুপের তুলনায় (থেরাপি শুরুর আগে গড়ে 1 লিটারে প্রায় 5 আইইউ, ঘনত্ব 1 লিটার প্রতি 56 থেকে 62 আইইউ ছিল), যা একটি ছোট সাথে যুক্ত ছিল এনজাইমের হাড় ফাংশন হ্রাস।

পরীক্ষাগার পরামিতিগুলির পরিবর্তনগুলি চিকিত্সাগতভাবে গুরুত্বপূর্ণ হিসাবে বিবেচিত হয় না।

হাইপোগ্লাইসিমিয়া

ক্লিনিকাল পর্যবেক্ষণ অনুসারে, সিট্যাগ্লিপটিনের একেশ্বরকরণের সময় হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঘটনা বা এই প্যাথোলজিকাল অবস্থার (পিয়োগ্লিটাজোন, মেটফর্মিন) কারণ না ঘটায় ওষুধের সাথে একযোগে চিকিত্সা করার ঘটনাটি প্লেসবো গ্রুপের মতোই ছিল। অন্যান্য হাইপোগ্লাইসেমিক ড্রাগগুলির মতো, সালফোনিলিউরিয়া ডেরিভেটিভস বা ইনসুলিনের সংমিশ্রমে জেলভিয়ার প্রশাসনের সময় হাইপোগ্লাইসেমিয়া দেখা দেয়। সালফন-প্ররোচিত হাইপোগ্লাইসেমিয়ার সম্ভাবনা হ্রাস করার জন্য সালফোনিলিউরিয়া ডেরাইভেটিভের ডোজ হ্রাস করা হয়।

বয়স্ক রোগীদের থেরাপি

65 বছরের বেশি বয়স্ক বয়স্ক রোগীদের (409 রোগী) ক্লিনিকাল পরীক্ষায় জেলভিয়ার সুরক্ষা এবং কার্যকারিতা 65 বছরের কম বয়সী স্বেচ্ছাসেবীদের একটি গ্রুপের সাথে তুলনাযোগ্য ara এই ক্ষেত্রে, রোগীর বয়সের উপর নির্ভর করে ডোজ রেজিমেন্ট সামঞ্জস্য করা প্রয়োজন হয় না। এটি মনে রাখা উচিত যে প্রবীণ রোগীরা রেনাল ব্যর্থতার সংক্রমণের ঝুঁকিতে বেশি থাকে। অতএব, এই বয়সের গ্রুপে গুরুতর রেনাল ব্যর্থতার উপস্থিতিতে, অন্য কোনও মত, সিতাগ্লিপটিনের ডোজ সামঞ্জস্য করা হয়।

টিইসিওএস সমীক্ষায়, স্বেচ্ছাসেবীরা দৈনিক ডোজ 100 মিলিগ্রামে (বা আনুমানিক গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হার ≥ 30 এবং 2 এর প্রাথমিক মান সহ 50 মিলিগ্রাম) বা প্লাসবোতে সিতাগ্লিপটিন পেয়েছিলেন। লক্ষ্য এইচবিএ স্তর নির্ধারণের জন্য তাদের বিদ্যমান জাতীয় মান অনুসারে স্ট্যান্ডার্ড ট্রিটমেন্টে যুক্ত করা হয়েছিল।_1C এবং কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকি কারণগুলির নিয়ন্ত্রণ। টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীদের মধ্যে গড় অধ্যয়নের সময়কাল (3 বছর) শেষে, স্ট্যান্ডার্ড থেরাপি ছাড়া ওষুধ সেবন হার্ট ফেইলিওয়ের কারণে হাসপাতালে ভর্তি হওয়ার সম্ভাবনা বাড়েনি (ঝুঁকির অনুপাত - 1, 95% আত্মবিশ্বাসের ব্যবধান) - 0.83 থেকে 1.2, পি = 0.98 ঝুঁকির ফ্রিকোয়েন্সি মধ্যে পার্থক্য জন্য) বা কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেম থেকে গুরুতর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির ঝুঁকি (ঝুঁকি অনুপাত - 0.98, 95% আত্মবিশ্বাসের ব্যবধান - 0.89 থেকে 1.08, পি সিওয়াইপি) 2 সি 8, সিওয়াইপি 2 সি 9 এবং সিওয়াইপি 3 এ 4. ইন ভিট্রোর তথ্য অনুযায়ী এটি সিওয়াইপি 1 এ 2, সিওয়াইপি 2 বি 6, সিওয়াইপি 2 সি 19 এবং সিওয়াইপি 2 ডি 6 আইসোএনজাইমগুলিকে বাধা দেয় না এবং সিওয়াইপি 3 এ 4 আইসোএনজাইমকে প্ররোচিত করে না।

সিতাগ্লিপটিনের সাথে মেটফর্মিনের একাধিক সম্মিলিত ব্যবহারের সাথে, টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের ক্ষেত্রে দ্বিতীয়টির ফার্মাকোকিনেটিক পরামিতিগুলির উল্লেখযোগ্য পরিবর্তনগুলি দেখা যায়নি।

টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীদের একটি জনসংখ্যার ফার্মাকোকাইনেটিক বিশ্লেষণ থেকে প্রাপ্ত ডেটা দেখিয়েছে যে সহজাত চিকিত্সা ওষুধের ফার্মাকোকিনেটিক্সে ক্লিনিকভাবে গুরুত্বপূর্ণ প্রভাব ফেলে না। এই সমীক্ষায় নিম্নলিখিত ধরণের সহ ডায়াবেটিস টাইপ 2 এর জন্য সর্বাধিক নির্ধারিত ওষুধের মূল্যায়ন করা হয়:

β-ব্লকার,
লিপিড-হ্রাসকারী ওষুধ (যেমন এজেটিমিবি, ফাইবারেটস, স্ট্যাটিনস),
অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টস (যেমন সার্টারলাইন, ফ্লুওক্সেটিন, বুপ্রোপিয়ন),
অ্যান্টিপ্লেলেটলেট এজেন্ট (উদাঃ ক্লোপিডোগ্রেল),
অ্যান্টিহিস্টামাইনস (উদাঃ সিটিরিজাইন),
ইরেক্টাইল ডিসফাঁশনের চিকিত্সার জন্য ওষুধগুলি (উদাঃ সিলডেনাফিল),
অ স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি ড্রাগস (যেমন সেলোকক্সিব, ডাইক্লোফেনাক, নেপ্রোক্সেন),
প্রোটন পাম্প ইনহিবিটারগুলি (যেমন ল্যানোপ্রাজোল, ওমেপ্রাজল),
অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ড্রাগস (যেমন হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড, স্লো ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকারস, অ্যাঞ্জিওটেনসিন II রিসেপ্টর বিরোধী, অ্যাঞ্জিওটেনসিন রূপান্তরকারী এনজাইম ইনহিবিটার)।

এউসি এবং সি-তে সামান্য বৃদ্ধি _মি_অই ডিগক্সিন (যথাক্রমে 11 এবং 18% দ্বারা) সিতাগ্লিপটিনের সাথে এর সম্মিলিত ব্যবহারের সাথে উল্লেখ করা হয়েছিল। এই বৃদ্ধি চিকিত্সাগতভাবে গুরুত্বপূর্ণ হিসাবে বিবেচনা করা হয় না। যৌথ থেরাপির সাথে, ডোজ পরিবর্তনের পরামর্শ দেওয়া হয় না।

বর্ধিত এউসি এবং সি _মি_অই 600 মিলিগ্রামের একটি মাত্রায় মৌখিক প্রশাসনের জন্য সাইক্লোস্পোরিন (পি-গ্লাইকোপ্রোটিনের একটি শক্তিশালী প্রতিরোধক) এর একক ডোজ এর সাথে 100 মিলিগ্রামের একটি ডোজ ব্যবহার করে সিতাগ্লিপটিন (যথাক্রমে 29 এবং 68%) পর্যবেক্ষণ করা হয়েছিল। ড্রাগের ফার্মাকোকাইনেটিক বৈশিষ্ট্যগুলিতে পর্যবেক্ষণিত পরিবর্তনগুলি চিকিত্সাগতভাবে গুরুত্বপূর্ণ হিসাবে বিবেচনা করা হয় না। সাইক্লোস্পোরিন বা অন্য কোনও পি-গ্লাইকোপ্রোটিন ইনহিবিটার (উদাহরণস্বরূপ, কেটোকোনজোল) এর সাথে সংমিশ্রণ ব্যবহার করার সময়, এটি জ্লেভিয়ার ডোজ পরিবর্তন করার পরামর্শ দেওয়া হয় না।

রোগীদের এবং স্বাস্থ্যকর স্বেচ্ছাসেবীদের জনসংখ্যার ফার্মাকোকিনেটিক বিশ্লেষণ অনুসারে (এন = 858) একযোগে ওষুধের বিস্তৃত ওষুধের জন্য (এন = 83, যার প্রায় অর্ধেকটি কিডনির মাধ্যমে নির্গত হয়), এই পদার্থগুলির সিতাগ্লিপটিনের ফার্মাকোকিনেটিক্সগুলিতে কোনও ক্লিনিকভাবে গুরুত্বপূর্ণ প্রভাব নেই।

জেলেভিয়ার অ্যানালগগুলি হলেন ইয়াসিতারা, সিতাগ্লিপটিন ফসফেট মনোহাইড্রেট, জানুভিয়া।

ইঙ্গিত এবং contraindication

"জ্লেভিয়া" ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিতগুলি হ'ল:

নিউরোপ্যাথি বা অন্যান্য স্বাস্থ্য সমস্যার প্রভাবে হাইপোগ্লাইসেমিয়ায় ডায়াবেটিকের সংবেদনশীলতা হ্রাস,
রাতে হাইপোগ্লাইসেমিয়া আক্রমণের প্রবণতা,
বার্ধক্য
জটিল প্রক্রিয়া চালনা বা কাজ করার সময় মনোযোগের একাগ্রতা বৃদ্ধির প্রয়োজনীয়তা,
সালফোনিলিউরিয়া গ্রহণ করার সময় হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঘন ঘন আক্রমণ।

এটি নেওয়ার আগে, contraindication সাথে নিজেকে পরিচিত করা খুব গুরুত্বপূর্ণ। এর মধ্যে রয়েছে:

একটি সন্তান জন্মদান, স্তন্যদান,
টাইপ 1 ডায়াবেটিস
ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিস, 18 বছরের কম বয়সী,
মাঝারি বা গুরুতর ফর্মের রেনাল ব্যর্থতা।

গর্ভবতী মহিলাদের জন্য ড্রাগের কার্যকারিতা এবং সুরক্ষা সম্পর্কিত নিয়ন্ত্রিত অধ্যয়নের অভাবে, জেলেভিয়ার গর্ভাবস্থায় ব্যবহারের জন্য সুপারিশ করা হয় না। এছাড়াও, বুকের দুধের সাথে তার মলত্যাগের সম্ভাবনাগুলি অধ্যয়ন করা হয়নি, অতএব, স্তন্যদানের সাথে এটি contraindication হয়।

ডোজ এবং ওভারডোজ

ড্রাগের প্রস্তাবিত ডোজটি প্রতিদিন 100 মিলিগ্রাম 1 বার। এটি মৌখিকভাবে প্রধান ওষুধ হিসাবে বা মেটফর্মিনের সাথে পরিপূরক বা অন্যান্য সক্রিয় উপাদানগুলির সাথে ওষুধ হিসাবে গ্রহণ করা হয়। ওষুধ খাওয়া খাদ্যের সাথে সম্পর্কিত নয়। "জেলভিয়া" এবং অতিরিক্ত ওষুধের ডোজ, তাদের অনুপাতটি উপস্থিতদের চিকিত্সকের নির্দেশনার সুপারিশগুলি বিবেচনায় নিয়ে প্রতিষ্ঠিত হয়

যদি আপনি কোনও বড়ি মিস করেন তবে সেই ব্যক্তি এটির মনে রাখার পরে এটি যত তাড়াতাড়ি সম্ভব এটি গ্রহণ করার পরামর্শ দেওয়া হচ্ছে। একদিনে ওষুধের ডাবল ডোজ নেওয়া নিষিদ্ধ।

স্বাস্থ্যকর স্বেচ্ছাসেবীদের ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলিতে, ডায়াবেটিস রোগীদের জন্য 800 মিলিগ্রামের সর্বোচ্চ পরিমাণে ওষুধটি সহ্য করা ভাল। সূচকের সর্বনিম্ন পরিবর্তনগুলি উল্লেখযোগ্য নয়। 800 মিলিগ্রামের ওষুধগুলি অধ্যয়ন করা হয়নি। 4 সপ্তাহের জন্য 400 মিলিগ্রাম "জ্লেভিয়া" গ্রহণ করার সময় প্রতিকূল প্রতিক্রিয়াগুলি সনাক্ত করা যায়নি।

তবে, যদি কোনও কারণে অতিরিক্ত মাত্রায় দেখা দেয়, রোগী অসুস্থ বোধ করেন, তবে এই জাতীয় ইভেন্টগুলির সংগঠন প্রয়োজন:

গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে অপ্রয়োজনীয় ওষুধ অপসারণ,
ইসিজির মাধ্যমে হৃদয়ের কাজ পর্যবেক্ষণ সহ সূচকগুলির পর্যবেক্ষণ,
রক্ষণাবেক্ষণ চিকিত্সা পরিচালনা।

সক্রিয় পদার্থ স্যাটগ্লিপটিন খারাপভাবে ডায়ালাইজড। প্রক্রিয়াটির 4-ঘন্টা অধিবেশন চলাকালীন শুধুমাত্র 13.5% নিষ্কাশিত হয়। তিনি কেবল সর্বশেষ উপায় হিসাবে নিযুক্ত হন is

শরীর থেকে ওষুধের কোনও উপাদানকে নির্গমন করার প্রধান উপায় হ'ল কিডনি নির্গমন। কিডনিতে এ জাতীয় রোগবিজ্ঞানের রোগীদের ক্ষেত্রে, ডোজটি গড় হিসাবে নির্ধারিত হয় তবে কিডনিতে সমস্যা হওয়ার লক্ষণগুলির ক্ষেত্রে এটি হ্রাস পায়:

মাঝারি বা গুরুতর ব্যর্থতা
দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার টার্মিনাল পর্যায়ে।

উপসংহার

ওষুধের বিবরণ এবং এটি সম্পর্কে পর্যালোচনা অনুসারে, আমরা সিদ্ধান্তে পৌঁছাতে পারি যে এটি কার্যকর এবং রোগীদের সুস্থতায় ইতিবাচক প্রভাব ফেলে। একটি অনির্বচনীয় সুবিধা শরীরে পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির প্রায় সম্পূর্ণ অনুপস্থিতি। স্বাভাবিকভাবেই, কোনও ব্যক্তি তার স্বাস্থ্যের ক্ষতি ছাড়াই ডোজ এবং আরও বেশি পরিমাণে আরও সঠিক ওষুধের সাথে সঠিক সংমিশ্রণটি বেছে নিতে পারবেন না। এটি করার জন্য, আপনাকে এন্ডোক্রিনোলজিস্টের সাথে যোগাযোগ করতে হবে, এবং স্ব-medicationষধ পরিচালনা করা উচিত নয়।

রচনা এবং মুক্তির ফর্ম

ট্যাবলেট - 1 ট্যাবলেট:

সক্রিয় পদার্থ: সিটাগ্লিপটিন ফসফেট মনোহাইড্রেট - 128.5 মিলিগ্রাম, যা সিতাগ্লিপটিনের সামগ্রীর সাথে মিল রয়েছে - 100 মিলিগ্রাম,
এক্সিপিয়েন্টস: মাইক্রোক্রিস্টালিন সেলুলোজ - 123.8 মিলিগ্রাম, আনবিলেচড ক্যালসিয়াম হাইড্রোজেন ফসফেট - 123.8 মিলিগ্রাম, ক্রসকারমেলোজ সোডিয়াম - 8 মিলিগ্রাম, ম্যাগনেসিয়াম স্টায়ারেট - 4 মিলিগ্রাম, সোডিয়াম স্টিয়ারিল ফুমারেট - 12 মিলিগ্রাম,
ম্যাস রচনা: ওপ্যাড্রি II বেইজ, 85F17438 - 16 মিলিগ্রাম (পলিভিনাইল অ্যালকোহল - 40%, টাইটানিয়াম ডাই অক্সাইড (E171) - 21.56%, ম্যাক্রোগল 3350 (পলিথিলিন গ্লাইকোল) - 20.2%, ট্যালক - 14.8%, হলুদ আয়রন অক্সাইড (E172) - 3.07% , আয়রন অক্সাইড লাল (E172) - 0.37%)।

14 পিসি। - ফোসকা (2) - পিচবোর্ডের প্যাকগুলি।

ট্যাবলেটগুলি, বেইজ ফিল্ম শেলের সাথে প্রলেপযুক্ত, গোলাকার, দ্বিভেন্দ্রিক, একদিকে খোদাই "277" এবং অন্যদিকে মসৃণ।

জেলিভিয়া (সিটাগ্লিপটিন) ড্রাগটি টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসের চিকিত্সার উদ্দেশ্যে, এনজাইম ডিপপটিডিল পেপটিডেস -4 (ডিপিপি -4) এর একটি মৌখিকভাবে সক্রিয়, অত্যন্ত নির্বাচনী প্রতিরোধক। গ্লুকাগন-জাতীয় পেপটাইড -১ (জিএলপি -১), ইনসুলিন, সালফোনিলিউরিয়া ডেরিভেটিভস, বিগুয়ানাইডস, গামা রিসেপটর অ্যাগ্রোনিস্টস পেরক্সিসোম প্রোলিফেটর (পিপিএআর-,), অ্যালফা-গ্লুকোসিলিন অ্যানিবোলজিস্টস দ্বারা সক্রিয় করা থেকে রাসায়নিক কাঠামো এবং ফার্মাকোলজিকাল ক্রিয়ায় সিতাগ্লিপটিন পৃথক। ডিপিপি -4 প্রতিরোধের মাধ্যমে, সিতাগ্লিপটিন ইনক্রিটিন পরিবারের দুটি হরমোনের ঘনত্বকে বাড়িয়ে তোলে: জিএলপি -1 এবং গ্লুকোজ নির্ভর নির্ভর ইনসুলিনোট্রপিক পলিপেপটিড (এইচআইপি)। দিনের বর্ধিত পরিবারের হরমোনগুলি অন্ত্রের মধ্যে লুকিয়ে থাকে, খাদ্য গ্রহণের প্রতিক্রিয়াতে তাদের ঘনত্ব বৃদ্ধি পায়। গ্লুকোজ হোমিওস্টেসিস নিয়ন্ত্রণের জন্য ইনক্রিটিনগুলি অভ্যন্তরীণ শারীরবৃত্তীয় ব্যবস্থার অংশ। সাধারণ বা উঁচুতে রক্তের গ্লুকোজ ঘনত্বের ক্ষেত্রে, ইনক্রিনিন সংশ্লেষণ বৃদ্ধির জন্য হ'ল ভেরিটিন পরিবারের হরমোনগুলি পাশাপাশি সাইক্লিক অ্যাডিনোসিন মনোফসফেট (এএমপি) এর সাথে জড়িত আন্তঃকোষীয় ব্যবস্থাগুলি সংকেতের কারণে অগ্ন্যাশয় বিটা কোষগুলির দ্বারা এর নিঃসরণকে অবদান রাখে।

জিএলপি -১ এছাড়াও অগ্ন্যাশয় আলফা কোষ দ্বারা গ্লুকাগনগুলির বর্ধিত নিঃসরণ দমন করতে সহায়তা করে। ইনসুলিন ঘনত্বের বৃদ্ধির পটভূমির বিরুদ্ধে গ্লুকাগন ঘনত্ব হ্রাস যকৃতের দ্বারা গ্লুকোজ উত্পাদন হ্রাস করতে সহায়তা করে, যা শেষ পর্যন্ত গ্লিসেমিয়ায় হ্রাস পায়। সালফোনিলিউরিয়া ডেরিভেটিভসগুলির ক্রিয়া করার এই প্রক্রিয়াটি ক্রিয়া থেকে পৃথক, যা রক্তে গ্লুকোজের একটি কম ঘনত্বের ক্ষেত্রেও ইনসুলিনের মুক্তিকে উত্সাহিত করে, যা কেবলমাত্র টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসের রোগীদের মধ্যেই নয়, বরং সালফোন-প্ররোচিত হাইপোগ্লাইসেমিয়ার বিকাশ দ্বারা ভরা থাকে healthy

রক্তে গ্লুকোজের ঘন ঘনত্বের মধ্যে, ইনসুলিন নিঃসরণে ভেরেটিনের তালিকাভুক্ত প্রভাব এবং গ্লুকাগন নিঃসরণ হ্রাস লক্ষ্য করা যায় না। হাইপোগ্লাইসেমিয়ার প্রতিক্রিয়ায় GLP-1 এবং HIP গ্লুকাগন রিলিজকে প্রভাবিত করে না। শারীরবৃত্তীয় অবস্থার অধীনে, এনক্রাইম ডিপিপি -4 দ্বারা ইনক্রিমের ক্রিয়াকলাপ সীমাবদ্ধ থাকে, যা নিষ্ক্রিয় পণ্য গঠনের সাথে সাথে দ্রুত ইনক্রিটিনগুলিকে হাইড্রোলাইজ করে।

সিতাগ্লিপটিন এনজাইম ডিপিপি -4 দ্বারা ইনক্রিটিনের হাইড্রোলাইসিস প্রতিরোধ করে, যার ফলে জিএলপি -1 এবং এইচআইপির সক্রিয় ফর্মগুলির প্লাজমা ঘনত্ব বাড়ায়। ইনক্রিটিনগুলির ঘনত্ব বাড়িয়ে, সিতাগ্লিপটিন ইনসুলিনের গ্লুকোজ নির্ভর নির্ভর বৃদ্ধি করে এবং গ্লুকাগনের ক্ষরণ হ্রাস করতে সহায়তা করে। হাইপারগ্লাইসেমিয়াযুক্ত টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের ক্ষেত্রে, ইনসুলিন এবং গ্লুকাগন নিঃসরণে এই পরিবর্তনগুলি গ্লাইকোসিল্যাটেড হিমোগ্লোবিন এইচবিএ 1 সি ঘনত্ব এবং হ্রাসযুক্ত গ্লুকোজের প্লাজমা ঘনত্বকে হ্রাস করে, একটি খালি পেটে এবং স্ট্রেস টেস্টের পরে নির্ধারিত হয়।

টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের ক্ষেত্রে, জেলভিয়ার এক ডোজ গ্রহণ 24 ঘন্টা ধরে এনজাইম ডিপিপি -4 এর ক্রিয়াকলাপকে বাধা দেয়, যা ইনক্রুলিন এবং সি এর প্লাজমা ঘনত্বের বৃদ্ধি দ্বারা ঘন ঘন ভেরিটিনস জিএলপি -1 এবং এইচআইপি ঘনত্বের ঘনত্বকে বাড়িয়ে তোলে leads পেপটাইড, রক্তের প্লাজমাতে গ্লুকাগনের ঘনত্বের হ্রাস, রোজার গ্লুকোজ হ্রাস, পাশাপাশি গ্লুকোজ লোডিং বা খাদ্য লোডের পরে গ্লিসেমিয়ায় হ্রাস।

সিটাগ্লিপটিনের ফার্মাকোকিনেটিক্স সুস্থ ব্যক্তি এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে বিস্তৃতভাবে বর্ণনা করা হয়েছে। স্বাস্থ্যকর ব্যক্তিদের মধ্যে, সিট্যাগ্লিপটিনের 100 মিলিগ্রামের মৌখিক প্রশাসনের পরে, ওষুধের দ্রুত শোষণ প্রশাসনের সময় থেকে 1 থেকে 4 ঘন্টা অবধি সর্বাধিক ঘনত্ব (Cmax) দিয়ে পরিলক্ষিত হয়। ঘনত্ব-সময় বক্ররেখার (এউসি) এর অধীনে অঞ্চলটি ডোজ অনুপাতে বৃদ্ধি পায় এবং স্বাস্থ্যকর বিষয়ে 8.52 মিম / এল * ঘন্টা হয় যখন 100 মিলিগ্রাম মৌখিকভাবে নেওয়া হয়, সিম্যাক্স 950 এনএমল / এল হয় is প্রথম ডোজ গ্রহণের পরে ভারসাম্যহীন অবস্থা অর্জনের জন্য ওষুধের 100 মিলিগ্রামের পরবর্তী ডোজের পরে সিতাগ্লিপটিনের প্লাজমা এউসি প্রায় 14% বৃদ্ধি পেয়েছিল। সিটগ্লিপটিন এউসি-র অন্তঃ- এবং আন্তঃস্ক্রোবজেক্ট পরিবর্তনের সহগগুলি নগণ্য ছিল।

সিটাগ্লিপটিনের পরম জৈব উপলভ্যতা প্রায় 87%। যেহেতু সিট্যাগ্লিপটিন এবং ফ্যাটযুক্ত খাবারগুলির সম্মিলিত ভোজন ফার্মাকোকিনেটিক্সের উপর প্রভাব ফেলবে না, তাই জেলিভিয়া ওষুধ খাওয়া নির্বিশেষে নির্ধারিত হতে পারে।

সুস্থ স্বেচ্ছাসেবকদের 100 মিলিগ্রাম সিট্যাগ্লিপটিনের একক ডোজ পরে ভারসাম্য বন্টনের গড় পরিমাণ প্রায় 198 ল হয়। প্লাজমা প্রোটিনের সাথে আবদ্ধ সিটাগ্লিপটিন ভগ্নাংশ তুলনামূলকভাবে কম 38%।

প্রায় 79৯% সিতাগ্লিপটিন কিডনি দ্বারা অপরিবর্তিত থাকে। শরীরে প্রাপ্ত ড্রাগের একটি ক্ষুদ্র ভগ্নাংশই বিপাকযুক্ত।

ভিতরে ভিতরে 14 সি-লেবেলযুক্ত সিটাগ্লিপটিন পরিচালনার পরে, প্রায় 16% তেজস্ক্রিয় সিতাগ্লিপটিন তার বিপাক হিসাবে उत्सर्जित হয়েছিল। সিতাগ্লিপটিনের 6 টি বিপাকের চিহ্ন সনাক্ত করা হয়েছে, সম্ভবত এটি ডিপিপি -4 ইনহিবিটরি কার্যকলাপ নেই। ভিট্রো গবেষণায় জানা গেছে যে সীতগলিপটিনের সীমিত বিপাকের সাথে জড়িত প্রাথমিক আইসোএনজাইমগুলি সিওয়াইপি 3 এ 4 এবং সিওয়াইপি 2 সি 8 2

স্বাস্থ্যকর স্বেচ্ছাসেবীদের মধ্যে 14 সি-লেবেলযুক্ত সিটাগ্লিপটিন পরিচালনার পরে, পরিচালিত সিতাগ্লিপটিনের প্রায় 100% নির্গত হয়েছিল: ড্রাগগুলি গ্রহণের এক সপ্তাহের মধ্যে অন্ত্রের মাধ্যমে 13%, কিডনি দ্বারা 87%। 100 মিলিগ্রামের মৌখিক প্রশাসনের দ্বারা স্যাটাগ্লিপটিনের গড় অর্ধেক জীবন প্রায় 12.4 ঘন্টা; রেনাল ক্লিয়ারেন্স প্রায় 330 মিলি / মিনিট।

স্যাটাগ্লিপটিনের নির্গমন প্রাথমিকভাবে সক্রিয় নলাকার স্রাবের প্রক্রিয়া দ্বারা কিডনি দ্বারা নিষ্কাশন দ্বারা বাহিত হয়। তৃতীয় প্রকারের জৈব মানব অ্যানিয়নের পরিবহনের জন্য সিতাগ্লিপটিন একটি স্তর (হোয়াট -৩), যা কিডনি দ্বারা সিতাগ্লিপটিন নিঃসরণে জড়িত থাকতে পারে। ক্লিনিক্যালি, সিতাগ্লিপটিন পরিবহনের ক্ষেত্রে হোয়াট -৩ এর জড়িততা অধ্যয়ন করা হয়নি। সিতাগ্লিপটিন হ'ল পি-গ্লাইকোপ্রোটিনের একটি স্তর, যা কিডনি দ্বারা সীতগ্লিপটিন নিঃসরণেও জড়িত হতে পারে। তবে, পি-গ্লাইকোপ্রোটিনের বাধা সাইক্লোস্পোরিন সিতাগ্লিপটিনের রেনাল ক্লিয়ারেন্সকে হ্রাস করেনি।

পৃথক রোগী গ্রুপে ফার্মাকোকিনেটিক্স:

রেনাল ব্যর্থতাযুক্ত রোগীদের:

দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার তীব্রতার বিভিন্ন স্তরের রোগীদের মধ্যে তার ফার্মাকোকাইনেটিক্স অধ্যয়ন করার জন্য প্রতিদিন 50 মিলিগ্রামের একটি ডোজে সিতাগ্লিপটিনের একটি উন্মুক্ত অধ্যয়ন পরিচালিত হয়েছিল। গবেষণায় অন্তর্ভুক্ত রোগীদের হালকা রেনাল ব্যর্থতা (50 থেকে 80 মিলি / মিনিট পর্যন্ত ক্রিয়েটিনিন ছাড়পত্র), মাঝারি (30 থেকে 50 মিলি / মিনিট পর্যন্ত ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স) এবং গুরুতর রেনাল ব্যর্থতা (ক্রিয়েটাইনিন ছাড়পত্র 30 মিলি / মিনিটের কম) সহ বিভক্ত ছিল পাশাপাশি দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার ডায়ালাইসিসের প্রয়োজন হয়।

হালকা রেনাল ব্যর্থতাযুক্ত রোগীদের মধ্যে, স্বাস্থ্যকর স্বেচ্ছাসেবীদের নিয়ন্ত্রণ গোষ্ঠীর তুলনায় সীত্যাগলিপটিনের প্লাজমা ঘনত্বের কোনও চিকিত্সকভাবে উল্লেখযোগ্য পরিবর্তন হয়নি।

নিয়ন্ত্রণ গ্রুপের তুলনায় সিটগ্লিপটিন এউসিতে দ্বিগুণ বৃদ্ধি পরিলক্ষিত রেনাল ব্যর্থতাযুক্ত রোগীদের মধ্যে দেখা গেছে, গুরুতর রেনাল ব্যর্থতাযুক্ত রোগীদের মধ্যে পাশাপাশি নিয়ন্ত্রণ দলের সাথে তুলনায় শেষ পর্যায়ে দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতাযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে এএউসি-র প্রায় চারগুণ বৃদ্ধি দেখা গেছে। হিটোডায়ালাইসিস দ্বারা সিতাগ্লিপটিন সামান্য সরানো হয়েছিল: 3-4 ঘন্টার ডায়ালাইসিস সেশনের সময় শরীর থেকে মাত্র 13.5% ডোজ সরানো হয়েছিল।

সুতরাং, মাঝারি থেকে গুরুতর রেনাল ব্যর্থতাযুক্ত রোগীদের রক্ত রক্তরসের (সাধারণ রেনাল ফাংশনযুক্ত রোগীদের মধ্যে অনুরূপ) সিতাগ্লিপটিনের চিকিত্সার একাগ্রতা অর্জনের জন্য, ডোজ সামঞ্জস্য করা প্রয়োজন।

যকৃতের ব্যর্থতা:

মাঝারি হেপাটিক অপ্রতুলতা (চাইল্ড-পুগ স্কেলে--points পয়েন্ট) রোগীদের ক্ষেত্রে, সিট্যাগ্লিপটিনের গড় এওসি এবং সিএমাক্স 100 মিলিগ্রামের একক ডোজ সহ যথাক্রমে প্রায় 21% এবং 13% বৃদ্ধি পায়। সুতরাং, হালকা থেকে মাঝারি লিভার ব্যর্থতার জন্য ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হয় না।

মারাত্মক হেপাটিক অপ্রতুলতা (চাইল্ড-পুগ স্কেলের 9 টির বেশি পয়েন্ট) সহ রোগীদের মধ্যে সিতাগ্লিপটিন ব্যবহার সম্পর্কে কোনও ক্লিনিকাল তথ্য নেই। যাইহোক, সিটাগ্লিপটিন প্রাথমিকভাবে কিডনি দ্বারা নিষ্কাশিত হওয়ার কারণে, গুরুতর হেপাটিক প্রতিবন্ধকতা রোগীদের মধ্যে সিতাগলিপটিনের ফার্মাকোকিনেটিক্সে উল্লেখযোগ্য পরিবর্তন আশা করা উচিত নয়।

রোগীদের বয়স সিটাগ্লিপটিনের ফার্মাকোকিনেটিক পরামিতিগুলিতে চিকিত্সাগতভাবে গুরুত্বপূর্ণ প্রভাব ফেলেনি। কম বয়সী রোগীদের তুলনায়, বয়স্ক রোগীদের (65-80 বছর বয়সী) প্রায় 19% বেশি সিতাগ্লিপটিন ঘনত্ব রয়েছে। বয়সের উপর নির্ভর করে কোনও ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হয় না।

ওরাল হাইপোগ্লাইসেমিক ড্রাগ।

জেলেভিয়ার পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

সিতাগ্লিপটিন সাধারণত একচিকিত্সায় এবং অন্যান্য হাইপোগ্লাইসেমিক ড্রাগগুলির সাথে একত্রে উভয়ই সহ্য করা যায় is ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলিতে, বিরূপ ঘটনাগুলির সামগ্রিক ঘটনা, পাশাপাশি বিরূপ ইভেন্টগুলির কারণে ড্রাগ প্রত্যাহারের ফ্রিকোয়েন্সি প্লেসবোযুক্তদের মতো ছিল।

মেটোফর্মিন বা পাইওগ্লিটজোন সহ একত্রে বা মিশ্রিত থেরাপি হিসাবে দৈনিক মাত্রায় 100-200 মিলিগ্রামের সিটগ্লিপটিনের 4 প্লাসবো-নিয়ন্ত্রিত গবেষণা (18-24 সপ্তাহ স্থায়ী) অনুযায়ী স্টাডি ড্রাগের সাথে সম্পর্কিত কোনও বিরূপ প্রতিক্রিয়া দেখা যায়নি, যার ফ্রিকোয়েন্সি রোগীর গ্রুপে 1% ছাড়িয়ে যায় সিটগ্লিপটিন গ্রহণ। দৈনিক 200 মিলিগ্রামের সুরক্ষা প্রোফাইলটি 100 মিলিগ্রামের একটি দৈনিক ডোজটির সুরক্ষা প্রোফাইলের সাথে তুলনাযোগ্য।

উপরের ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলির সময় প্রাপ্ত তথ্যের বিশ্লেষণে দেখা গেছে যে সিতাগ্লিপটিন গ্রহণকারী রোগীদের হাইপোগ্লাইসেমিয়ার সামগ্রিক ঘটনাটি প্লাসবো (সিটাগ্লিপটিন 100 মিলিগ্রাম-1.2%, সিটাগ্লিপটিন 200 মিলিগ্রাম-0.9%) এর মতোই ছিল, প্লেসবো - 0.9%)। উভয় মাত্রায় স্যাটগ্লিপটিন গ্রহণ করার সময় পর্যবেক্ষণ করা গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল বিরূপ ইভেন্টগুলির ফ্রিকোয়েন্সি প্লেসবো গ্রহণ করার সময় একই রকম ছিল (প্রতি দিন 200 মিলিগ্রামের একটি ডোজে স্যাট্যাগ্লিপটিন গ্রহণ করার সময় বমি বমিভাবের আরও ঘন ঘন ঘটনা ব্যতীত): পেটে ব্যথা (সিট্যাগ্লিপটিন 100 মিলিগ্রাম - 2) , 3%, সিটাগ্লিপটিন 200 মিলিগ্রাম - 1.3%, প্লাসেবো - 2.1%), বমি বমি ভাব (1.4%, 2.9%, 0.6%), বমি বমি ভাব (0.8%, 0.7%) , 0.9%), ডায়রিয়া (3.0%, 2.6%, 2.3%)।

সমস্ত গবেষণায়, হাইপোগ্লাইসেমিয়া আকারে বিরূপ প্রতিক্রিয়াগুলি হাইপোগ্লাইসেমিয়ার লক্ষণগুলির ক্লিনিকভাবে প্রকাশিত লক্ষণের সমস্ত রিপোর্টের ভিত্তিতে রেকর্ড করা হয়েছিল, রক্তে গ্লুকোজ ঘনত্বের সমান্তরাল পরিমাপ প্রয়োজন ছিল না।

মেটফর্মিন দিয়ে সংমিশ্রণ থেরাপি শুরু করা:

24-সপ্তাহের মধ্যে, মিশ্রিত চিকিত্সা গ্রুপে প্রতিদিন 100 ডিল মিলিগ্রাম এবং 2000 মিলিগ্রাম (সিট্যাগ্লিপটিন 50 মিলিগ্রাম + মেটফর্মিন 500 মিলিগ্রাম বা 1000 মিলিগ্রাম x 2 বার) এর ডোজ মধ্যে মেটফর্মিনের সাথে সিট্যাগ্লিপটিনের সাথে কম্বিনেশন থেরাপি শুরু করার প্লিজবো-নিয়ন্ত্রিত ফ্যাক্টরিয়াল স্টাডি মেটফোর্মিন মনোথেরাপি গ্রুপের সাথে তুলনা করে, নিম্নলিখিত প্রতিকূল ঘটনাগুলি লক্ষ্য করা গেছে:

ড্রাগ গ্রহণের সাথে জড়িত প্রতিকূল প্রতিক্রিয়াগুলি সিতাগ্লিপটিন চিকিত্সা গ্রুপে & gt1% এর ফ্রিকোয়েন্সি সহ এবং একচিকিত্সার মেটফর্মিন চিকিত্সা গোষ্ঠীর তুলনায় প্রায়শই বেশি পরিলক্ষিত হয়: ডায়রিয়া (সিটাগ্লিপটিন + মেটফর্মিন - 3.5%, মেটফর্মিন - 3.3%), ডিসপেসিয়া (1, 3%, 1.1%), মাথাব্যথা (1.3%, 1.1%), পেট ফাঁপা (1.3%, 0.5%), হাইপোগ্লাইসেমিয়া (1.1%, 0.5%), বমি বমি ভাব (1.1%, 0.3%)।

সালফনিলুরিয়া ডেরিভেটিভস বা সালফনিলুরিয়া ডেরিভেটিভস এবং মেটফর্মিনের সাথে সংমিশ্রণ:

সিতাগ্লিপটিন (100 মিলিগ্রামের দৈনিক ডোজ) এবং গ্লিমিপিরাইড বা গ্লিমিপিরাইড এবং মেটফর্মিনের সাথে মিশ্রিত থেরাপির 24-সপ্তাহের প্লেসবো-নিয়ন্ত্রিত গবেষণায়, প্লাসবো এবং গ্লাইমপিরাইড বা গ্লিমিপিরাইড এবং মেটফর্মিন গ্রহণকারী রোগীদের গ্রুপের তুলনায় গবেষণার ওষুধের গ্রুপে নিম্নলিখিত প্রতিকূল ঘটনাগুলি লক্ষ্য করা গেছে:

ড্রাগ গ্রহণের সাথে জড়িত প্রতিকূল প্রতিক্রিয়াগুলি সিতাগ্লিপটিনযুক্ত চিকিত্সা গ্রুপে & gt1% এর ফ্রিকোয়েন্সি সহ এবং প্লেসবো সহ সংমিশ্রণ থেরাপির চেয়ে বেশি প্রায়ই দেখা যায়: হাইপোগ্লাইসেমিয়া (সিট্যাগ্লিপটিন - 9.5%, প্লেসবো - 0.9%)।

পিপিএআর-এগ্রোনিস্টদের সাথে প্রাথমিক সংমিশ্রণ থেরাপি:

30 মিলিগ্রামের দৈনিক ডোজে সিট্যাগ্লিপটিনের সাথে কম্বিনেশন থেরাপি শুরু করার 24-সপ্তাহের গবেষণায়, পিয়োগ্লিটজোন মনোথেরাপির তুলনায় কম্বিনেশন ট্রিটমেন্ট গ্রুপে নিম্নলিখিত প্রতিকূল ঘটনাগুলি লক্ষ্য করা গেছে:

ড্রাগ গ্রহণের সাথে জড়িত প্রতিকূল প্রতিক্রিয়াগুলি সিত্যাগ্লিপটিনের চিকিত্সা গ্রুপে & gt1% এর ফ্রিকোয়েন্সি এবং একচিকিত্সায় পিয়োগ্লিট্যাজোন চিকিত্সার গ্রুপের চেয়ে প্রায়শই বেশি পর্যবেক্ষণ করে দেখা গেছে: রক্তের গ্লুকোজ ঘনত্বের মধ্যে asymptomatic হ্রাস (সিট্যাগ্লিপটিন + পিয়োগ্লিটোজোন - ১.০%) লক্ষণীয় হাইপোগ্লাইসেমিয়া (0.4%, 0.8%)।

পিপিএআর-ওয়াই অ্যাগ্রোনিস্ট এবং মেটফর্মিনের সাথে সম্মিলন:

গবেষণার ওষুধের গ্রুপে রসগ্লিজিটোজোন এবং মেটফর্মিনের সাথে সিতাগ্লিপটিন (দৈনিক ডোজ 100 ডলার) এর চিকিত্সার একটি প্লেসবো নিয়ন্ত্রিত সমীক্ষা অনুসারে, প্লাসটো স্রোসিগ্লিটজোন এবং মেটফর্মিন গ্রহণকারী রোগীদের দলের তুলনায় নিম্নলিখিত প্রতিকূল ঘটনাগুলি দেখা গেছে:

পর্যবেক্ষণের 18 তম সপ্তাহে:

ড্রাগ গ্রহণের সাথে জড়িত প্রতিকূল প্রতিক্রিয়াগুলি সিতাগ্লিপটিনযুক্ত চিকিত্সা গ্রুপে & gt1% এর ফ্রিকোয়েন্সি সহ এবং প্লেসবো সহ সংমিশ্রণ থেরাপির চেয়ে বেশি প্রায়ই দেখা গেছে: মাথাব্যথা (সিটগ্লিপটিন - ২.৪%, প্লেসবো - ০.০%), ডায়রিয়া (১.৮ %, 1.1%), বমি বমি ভাব (1.2%, 1.1%), হাইপোগ্লাইসেমিয়া (1.2%, 0.0%), বমি বমি (1.2%, 0.0%)।

পর্যবেক্ষণের 54 সপ্তাহে:

ওষুধ গ্রহণের সাথে জড়িত প্রতিকূল প্রতিক্রিয়াগুলি সিতাগ্লিপটিনযুক্ত চিকিত্সা গ্রুপে & gt1% এর ফ্রিকোয়েন্সি সহ এবং প্লেসবো সহ সংমিশ্রণ থেরাপির চেয়ে বেশি প্রায়ই দেখা গেছে: মাথাব্যথা (সিট্যাগ্লিপটিন - ২.৪%, প্লাসবো - ০.০%), হাইপোগ্লাইসেমিয়া (২.৪) %, 0.0%), ওপরে শ্বাস নালীর সংক্রমণ (1.8%, 0.0%), বমি বমি ভাব (1.2%, 1.1%), কাশি (1.2%, 0.0%), ত্বকের ছত্রাকের সংক্রমণ (1.2%, 0.0%), পেরিফেরাল এডিমা (1.2%, 0.0%), বমি বমিভাব (1.2%, 0.0%)।

ইনসুলিনের সাথে সংমিশ্রণ:

সিটগ্লিপটিনের সাথে (ডাব্লায় 100 মিলিগ্রাম) এবং ইনসুলিনের একটি ধ্রুবক ডোজ (মেটফর্মিনের সাথে বা ছাড়াই) প্ল্যাসেবো এবং ইনসুলিন গ্রহণকারী রোগীদের গোষ্ঠীর (মেটফর্মিনের সাথে বা ছাড়া) তুলনায় 24-সপ্তাহের প্লেসবো-নিয়ন্ত্রিত সমীক্ষায় এবং স্টাটাস গ্রুপে ইনসুলিনের একটি নিয়মিত ডোজ হয় নিম্নলিখিত প্রতিকূল ঘটনা:

ড্রাগ গ্রহণের সাথে জড়িত প্রতিকূল প্রতিক্রিয়াগুলি সিত্যাগলিপটিন চিকিত্সা গ্রুপে & gt1% এর ফ্রিকোয়েন্সি সহ এবং ইনসুলিন চিকিত্সা গ্রুপের তুলনায় (মেটফর্মিনের সাথে বা না ছাড়া) প্রায়শই বেশি পরিলক্ষিত হয়েছিল: হাইপোগ্লাইসেমিয়া (সিট্যাগ্লিপটিন + ইনসুলিন (মেটফর্মিনের সাথে বা ছাড়াই)) - 9.6%, প্লেসবো + ইনসুলিন (মেটফর্মিন সহ বা ছাড়াই) - 5.3%), ফ্লু (1.2%, 0.3%), মাথা ব্যথা (1.2%, 0.0%)।

অন্য 24-সপ্তাহের গবেষণায়, যেখানে রোগীরা ইনসুলিন থেরাপির (অতিরিক্তভাবে বা মেটফর্মিন ছাড়া) অতিরিক্ত থেরাপি হিসাবে সিতাগ্লিপটিন পেয়েছিলেন, সিতাগ্লিপটিনের চিকিত্সা গোষ্ঠীতে & gt1% এর ফ্রিকোয়েন্সি সহ ড্রাগ গ্রহণের সাথে কোনও প্রতিক্রিয়াশীল প্রতিক্রিয়া দেখা যায় নি (100 মিলিগ্রামের একটি মাত্রায়) ), এবং প্রায়শই প্লেসবো গ্রুপের চেয়ে বেশি।

100 মিলিগ্রামের দৈনিক ডোজ বা সংশ্লিষ্ট নিয়ন্ত্রণ ড্রাগ (সক্রিয় বা প্লাসেবো) এর সিতাগ্লিপটিন ব্যবহারের 19 ডাবল-ব্লাইন্ড এলোমেলো ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলির একটি সাধারণ বিশ্লেষণে, প্রতিটি গ্রুপে 100 রোগী-বছরের চিকিত্সার ক্ষেত্রে প্রতিরক্ষাবিহীন তীব্র অগ্ন্যাশয়ের ঘটনা ছিল 0.1 কেস।

স্যাটাগ্লিপটিনের সাথে চিকিত্সার সময় গুরুতর লক্ষণগুলি বা ইসিজি (কিউটিসি ব্যবধানের সময়কাল সহ) মধ্যে কোনও ক্লিনিকভাবে উল্লেখযোগ্য বিচ্যুতি লক্ষ্য করা যায়নি।

সিতাগ্লিপটিন কার্ডিওভাসকুলার সুরক্ষা মূল্যায়ন স্টাডি (টিইসিওএস):

সিটাগ্লিপটিনের (টিইসিওএস) কার্ডিওভাসকুলার সুরক্ষার উপর করা গবেষণায় 73৩৩৩ জন রোগী অন্তর্ভুক্ত ছিলেন যারা প্রতিদিন সিতাগ্লিপটিন ১০০ মিলিগ্রাম গ্রহণ করেন (বা বেসলাইন অনুমানিত গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হার (ইজিএফআর) যদি & gt30 এবং & lt50 মিলি / মিনিট / 1, 73 মি), এবং 7339 রোগী যাদের চিকিত্সা নির্ধারিত ছিল তাদের সাধারণ জনগণের প্লাসবো গ্রহণ করছেন। এইচবিএ 1 সি এর লক্ষ্য মাত্রা বাছাই এবং কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকির কারণগুলির নিয়ন্ত্রণের জন্য বিদ্যমান জাতীয় মান অনুযায়ী স্টাডি ড্রাগ (সিট্যাগ্লিপটিন বা প্লাসেবো) স্ট্যান্ডার্ড থেরাপিতে যুক্ত করা হয়েছিল। সমীক্ষায় 75 বছর বয়স্ক এবং তার চেয়ে বেশি বয়সী 2004 এর মোট 2004 রোগী অন্তর্ভুক্ত ছিল (970 সিতাগ্লিপটিন নিয়েছিল এবং 1034 একটি প্লেসবো নিয়েছিল)। সিটগ্লিপটিন গ্রহণকারী রোগীদের ক্ষেত্রে গুরুতর প্রতিকূল ঘটনার সামগ্রিক ঘটনাগুলি প্লেসবো গ্রহণকারী রোগীদের মতোই ছিল। ডায়াবেটিসের সাথে জড়িত পূর্বে চিহ্নিত জটিলতার মূল্যায়ন দলের মধ্যে সংক্রামক সংঘটিত সংঘটিত সংঘটিত ঘটনাগুলি (সিটাগ্লিপটিন গ্রহণকারী রোগীদের মধ্যে 18.4% এবং প্লেসবো গ্রহণকারী রোগীদের মধ্যে 17.7%) এবং প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশনগুলির তুলনামূলক ঘটনা প্রকাশ করেছে ( সিতাগ্লিপটিন গ্রহণকারী রোগীদের মধ্যে 1.4% এবং প্লাসবো গ্রহণকারী রোগীদের 1.5%)। 75 বছর বা তার বেশি বয়সের রোগীদের মধ্যে প্রতিকূল ইভেন্টগুলির প্রোফাইলটি সাধারণ জনগণের ক্ষেত্রে সাধারণত একই রকম ছিল।

প্রাথমিকভাবে ইনসুলিন থেরাপি এবং / অথবা সালফনিলিউরিয়াস প্রাপ্ত রোগীদের মধ্যে চিকিত্সা ("নিয়ত-চিকিত্সা") নির্ধারিত রোগীদের মধ্যে, গুরুতর হাইপোগ্লাইসেমিয়া হওয়ার ঘটনাটি সিতাগ্লিপটিন গ্রহণকারী রোগীদের মধ্যে ২.7% ছিল এবং ২, প্লেসবো গ্রহণকারী রোগীদের মধ্যে 5%। প্রাথমিকভাবে ইনসুলিন এবং / বা সালফনিলুরিয়া পান না এমন রোগীদের মধ্যে, সিটাগ্লিপটিন গ্রহণকারী রোগীদের মধ্যে মারাত্মক হাইপোগ্লাইসেমিয়ার সংখ্যার পরিমাণ ছিল 1.0% এবং প্লাসবো গ্রহণকারী রোগীদের মধ্যে 0.7%। স্যানগ্লাইপটিন গ্রহণকারী রোগীদের মধ্যে প্যানক্রিয়াটাইটিস-নিশ্চিত রোগের ঘটনাগুলি ছিল 0.3% এবং প্লিজবো গ্রহণকারী রোগীদের ক্ষেত্রে 0.2%। সিটগ্লিপটিন গ্রহণকারী রোগীদের মধ্যে ম্যালিগন্যান্ট নিউওপ্লাজমের ক্যান্সার-নিশ্চিত হওয়া ক্ষেত্রে 3..7% এবং প্লাসেবো গ্রহণকারী রোগীদের ক্ষেত্রে ৪.০% ছিল।

মনোথেরাপি এবং / অথবা অন্যান্য হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্টগুলির সাথে সংমিশ্রণ থেরাপিতে সিতাগ্লিপটিন ব্যবহারের নিবন্ধকরণ পরবর্তী পর্যবেক্ষণের সময় অতিরিক্ত প্রতিকূল ঘটনাগুলি চিহ্নিত করা হয়েছিল। যেহেতু এই তথ্যগুলি অনির্দিষ্ট আকারের জনসংখ্যার থেকে স্বেচ্ছায় প্রাপ্ত হয়েছিল, তাই এই বিরূপ ঘটনাগুলির থেরাপির সাথে ফ্রিকোয়েন্সি এবং কার্যকারিতা নির্ধারণ করা যায় না। এর মধ্যে রয়েছে:

অ্যানিফিল্যাক্সিস, অ্যাঞ্জিওডেমা, ফুসকুড়ি, ছিটকে যাওয়া, ত্বকের ভাস্কুলাইটিস, এক্সফোলিয়াটিভ ত্বকের রোগ সহ তীব্র সংবেদনশীল প্রতিক্রিয়াগুলি, মারাত্মক এবং অ-প্রাণঘাতী ফলাফল সহ হেমোরজিক এবং নেক্রোটিক ফর্ম সহ তীব্র রেনাল সহ প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন সহ তীব্র প্যানক্রিয়াটাইটিস including অপ্রতুলতা (ডায়ালাইসিস কখনও কখনও প্রয়োজন হয়), উপরের শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণ, নাসোফেরঞ্জাইটিস, কোষ্ঠকাঠিন্য, বমি বমি ভাব, মাথা ব্যথা, আর্থ্রালজিয়া, মায়ালজিয়া, অঙ্গ ব্যথা, পিঠে ব্যথা, চুলকানি, পেমফিগয়েড।

পরীক্ষাগার সূচকের পরিবর্তনসমূহ:

সিটগ্লিপটিনের চিকিত্সা গ্রুপগুলিতে পরীক্ষাগার পরামিতিগুলির ফ্রিকোয়েন্সি বিচ্যুতি (দৈনিক 100 মিলিগ্রামের ডোজ) প্লাসবো গ্রুপগুলির ফ্রিকোয়েন্সিটির সাথে তুলনীয় ছিল। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, তবে সমস্ত ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলিতে নয়, নিউট্রোফিলের সংখ্যার বৃদ্ধির কারণে লিউকোসাইটের গণনায় (প্রায় 200 / placel প্লেসবোয়ের সাথে তুলনা করে, চিকিত্সার শুরুতে গড় সামগ্রীর পরিমাণ ছিল 6600 / μl) was

ওষুধের ক্লিনিকাল ট্রায়াল ডেটা বিশ্লেষণে ইউরিক অ্যাসিডের ঘনত্বের ক্ষেত্রে সামান্য বৃদ্ধি দেখানো হয়েছিল (প্লাসিবোর তুলনায় প্রায় 0.2 মিলিগ্রাম / ডিএল, চিকিত্সার আগে গড় ঘনত্ব 5-5.5 মিলিগ্রাম / ডিএল ছিল) 100 এবং 200 মিলিগ্রামের একটি ডোজে স্যাট্যাগ্লিপটিন প্রাপ্ত রোগীদের মধ্যে দিন। গাউট বিকাশের কোনও মামলা হয়নি। মোট ক্ষারীয় ফসফেটেসের ঘনত্বের ক্ষেত্রে সামান্য হ্রাস ছিল (প্লেসবোয়ের সাথে তুলনায় প্রায় 5 আইইউ / এল, চিকিত্সার আগে গড় ঘনত্ব 56-62 আইইউ / এল ছিল), ক্ষারীয় ফসফেটেসের হাড়ের ভগ্নাংশের সামান্য হ্রাসের সাথে আংশিকভাবে যুক্ত ছিল।

পরীক্ষাগার পরামিতিগুলির তালিকাভুক্ত পরিবর্তনগুলি চিকিত্সাগতভাবে গুরুত্বপূর্ণ হিসাবে বিবেচিত হয় না।

অন্যান্য ওষুধের সাথে মিথস্ক্রিয়া সম্পর্কে অধ্যয়নগুলিতে, সিট্যাগ্লিপটিন নিম্নলিখিত ওষুধের ফার্মাকোকিনেটিক্সের উপর চিকিত্সাগতভাবে উল্লেখযোগ্য প্রভাব ফেলেনি: মেটফর্মিন, রসসিগ্লাটিজোন, গ্লাইব্ল্যাঙ্ক্লামাইড, সিমভাস্ট্যাটিন, ওয়ারফারিন, মৌখিক গর্ভনিরোধক। এই তথ্যের উপর ভিত্তি করে, সিতাগ্লিপটিন সিওয়াইপি 3 এ 4, 2 সি 8 বা 2 সি 9 আইসোএনজাইমগুলিকে বাধা দেয় না। ভিট্রোর তথ্যের ভিত্তিতে সিতাগ্লিপটিন সিওয়াইপি 2 ডি 6, 1 এ 2, 2 সি 19 এবং 2 বি 6 আইসোএনজাইমগুলিকে বাধা দেয় না এবং সিওয়াইপি 3 এ 4 আইসোএনজাইমকে প্ররোচিত করে না। মেটফর্মিনের বারবার প্রশাসনের সাথে সিতাগ্লিপটিনের সংমিশ্রণ টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের মধ্যে সিতাগলিপটিনের ফার্মাকোকিনেটিক পরামিতিগুলিকে উল্লেখযোগ্যভাবে প্রভাবিত করে না।

টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসের রোগীদের জনসংখ্যার ফার্মাকোকিনেটিক বিশ্লেষণ অনুসারে, সহজাত থেরাপির সিতাগ্লিপটিনের ফার্মাকোকিনেটিক্সে ক্লিনিকভাবে গুরুত্বপূর্ণ প্রভাব ছিল না effect গবেষণায় টাইপ ২ ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের দ্বারা ব্যবহৃত বেশিরভাগ ওষুধের মূল্যায়ন করা হয়েছে, যার মধ্যে রয়েছে: লিপিড-লোয়ারিং ড্রাগস (স্ট্যাটিনস, ফাইব্রেটস, এজিজিবিবি), অ্যান্টিপ্লেলেটলেট এজেন্টস (ক্লোপিডোগ্রেল), অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ড্রাগস (এসিই ইনহিবিটারস, অ্যাঞ্জিওটেনসিন II রিসেপ্টর বিরোধী, বিটা-ব্লকারস) "ধীর" ক্যালসিয়াম চ্যানেল, হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড, অ-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি ড্রাগস (নেপ্রোক্সেন, ডাইক্লোফেনাক, সেলোকক্সিব), অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টস (বুপ্রোপিয়ন, ফ্লুওক্সেটিন, সেরট্রলাইন), অ্যান্টিহিস্টামিনস (সিটিরি) জাইন), প্রোটন পাম্প ইনহিবিটারগুলি (ওমেপ্রাজল, ল্যানসোপ্রাজল) এবং ইরেক্টাইল ডিসঅংশান (সিলডেনাফিল) এর চিকিত্সার জন্য ওষুধ।

এটুসি (১১%), পাশাপাশি সাইটগ্লিপটিনের সাথে মিলিত হওয়ার সাথে সাথে ডিগ্রোক্সিনের গড় Cmax (18%) কিছুটা বৃদ্ধি পেয়েছিল। এই বৃদ্ধি চিকিত্সাগতভাবে গুরুত্বপূর্ণ হিসাবে বিবেচনা করা হয় না। একসাথে যখন ব্যবহার করা হয় তখন ডিগক্সিন বা সিট্যাগ্লিপটিনের ডোজ পরিবর্তন করার পরামর্শ দেওয়া হয় না।

পি-গ্লাইকোপ্রোটিনের শক্তিশালী ইনহিবিটার, সিতাগ্লিপটিনের এক মিলিগ্রাম এবং একক মৌখিক ডোজ 600 মিলিগ্রামের একক মৌখিক ডোজ সহ রোগীদের ক্ষেত্রে যথাক্রমে সিটাগ্লিপটিনের এউসি এবং সিম্যাক্সের বৃদ্ধি 29% এবং 68% দ্বারা চিহ্নিত হয়েছিল। সিতাগ্লিপটিনের ফার্মাকোকিনেটিক বৈশিষ্ট্যগুলিতে পর্যবেক্ষণিত পরিবর্তনগুলি চিকিত্সাগতভাবে গুরুত্বপূর্ণ হিসাবে বিবেচনা করা হয় না। সাইক্লোস্পোরিন এবং অন্যান্য পি-গ্লাইকোপ্রোটিন ইনহিবিটারগুলির (যেমন, কেটোকোনাজোল) সাথে একত্রিত হলে জ্লেভিয়ার ডোজ পরিবর্তন করার পরামর্শ দেওয়া হয় না।

রোগীদের এবং স্বাস্থ্যকর স্বেচ্ছাসেবীদের একটি জনসংখ্যার ভিত্তিক ফার্মাকোকাইনেটিক বিশ্লেষণ (এন = 858) একযোগে ওষুধের বিস্তৃত ওষুধের জন্য (এন = 83, যার প্রায় অর্ধেক কিডনি দ্বারা নিষ্কাশিত হয়) সিতাগ্লিপটিনের ফার্মাকোকিনেটিক্সে এই পদার্থগুলির কোনও ক্লিনিকভাবে গুরুত্বপূর্ণ প্রভাব প্রকাশ করেনি।

জেলেভিয়ার ডোজ

জেলেভিয়ার প্রস্তাবিত ডোজটি দৈনিক একবার মনোথেরাপি হিসাবে 100 মিলিগ্রাম হয়, বা মেটফর্মিন, বা সালফনিলুরিয়া ডেরিভেটিভস, বা পিপিএআর-অ্যাগ্রোনিস্টস (থিয়াজোলিডিনিডোনাইসস), বা ইনসুলিন (মেটফর্মিনের সাথে বা ছাড়া) মিশ্রিত হয়, বা মেটফর্মিনের সাথে মিশ্রিত হয় এবং একটি সালফোনিলুরিয়া ডেরাইভেটিভ, বা মেটফর্মিন এবং পিপিএআর-এগ্রোনিস্ট।

খাবারের বিষয়ে বিবেচনা না করেই জেলেভিয়া নেওয়া যেতে পারে। এই ওষুধগুলির জন্য প্রস্তাবিত ডোজগুলির ভিত্তিতে মেটফর্মিন, সালফনিলুরিয়া ডেরিভেটিভস এবং পিপিএআর-এগ্রোনিস্টগুলির ডোজ পদ্ধতিটি নির্বাচন করা উচিত।

সালফোনিলিউরিয়া ডেরিভেটিভস বা ইনসুলিনের সাথে জেলিভিয়ার সংমিশ্রনের সময় সালফোনেলিউরিয়া বা ইনসুলিন ডেরাইভেটিভের traditionতিহ্যগতভাবে প্রস্তাবিত ডোজ সালফোন-প্ররোচিত বা ইনসুলিন-প্ররোচিত হাইপোগ্লাইসেমিয়া হওয়ার ঝুঁকি হ্রাস করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

রোগী যদি জেলিভিয়া ওষুধ সেবন করতে মিস করেন তবে রোগী মিসড ড্রাগটি স্মরণ করার পরে যত তাড়াতাড়ি সম্ভব ওষুধ গ্রহণ করা উচিত।

একই দিনে জেলভিয়ার একটি ডাবল ডোজ গ্রহণ করা অগ্রহণযোগ্য।

রেনাল ব্যর্থতাযুক্ত রোগীদের:

হালকা রেনাল অপ্রতুলতা (ক্রিয়েটিনাইন ক্লিয়ারেন্স (সিসি) এবং জিটি 50 মিলি / মিনিট, প্রায় পুরুষদের মধ্যে & lt1.7 মিলিগ্রাম / ডিএল এবং মহিলাদের মধ্যে & lt1.5 মিলিগ্রাম / ডিএল এর সিরাম ক্রিয়েটিনিন ঘনত্বের সাথে সম্পর্কিত) জেলিভিয়ার ডোজ সমন্বয়ের প্রয়োজন হয় না।

মাঝারি থেকে গুরুতর রেনাল অপ্রতুলতাযুক্ত রোগীদের মধ্যে সিট্যাগ্লিপটিনের ডোজ সামঞ্জস্য করার প্রয়োজনীয়তার কারণে, জেলভিয়ার ব্যবহার এই শ্রেণীর রোগীদের মধ্যে দেখানো হয় না (একটি 100 মিলিগ্রাম ট্যাবলেটে ঝুঁকির অভাব এবং 25 মিলিগ্রাম এবং 50 মিলিগ্রাম ডোজগুলির অনুপস্থিতি রেনাল রোগীদের মধ্যে তার ডোজ রেজিমেন্টের অনুমতি দেয় না) মাঝারি ও তীব্র তীব্রতার অপ্রতুলতা)।

ডোজ সামঞ্জস্যের প্রয়োজনীয়তার কারণে, রেনাল ব্যর্থতাযুক্ত রোগীরা সিতাগ্লিপটিন দিয়ে চিকিত্সা শুরু করার আগে এবং পর্যায়ক্রমে চিকিত্সার সময় রেনাল ফাংশন মূল্যায়ন করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

যকৃতের ব্যর্থতা:

হালকা থেকে মাঝারি হেপাটিক ত্রুটিযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে জ্লেভিয়ার কোনও ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হয় না। গুরুতর লিভার ব্যর্থতা সহ রোগীদের মধ্যে ওষুধটি অধ্যয়ন করা হয়নি।

প্রবীণ রোগীদের ক্ষেত্রে জেলভিয়ার কোনও ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হয় না।

স্বাস্থ্যকর স্বেচ্ছাসেবীদের ক্লিনিকাল ট্রায়াল চলাকালীন, সিট্যাগ্লিপটিনের 800 মিলিগ্রামের একক ডোজ সাধারণত ভালভাবে সহ্য করা হয়েছিল। কিউটিসি ব্যবধানে ন্যূনতম পরিবর্তনগুলি, যাকে ক্লিনিকালি গুরুত্বপূর্ণ হিসাবে বিবেচনা করা হয় না, সিতাগ্লিপটিনের একটি গবেষণায় প্রতিদিন 800 মিলিগ্রামের একটি ডোজ পরিলক্ষিত হয়েছিল। মানুষের মধ্যে প্রতিদিন 800 মিলিগ্রামের বেশি ডোজ অধ্যয়ন করা হয়নি।

ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলির প্রথম পর্যায়ে, সিতাগ্লিপটিনের সাথে চিকিত্সার সাথে সম্পর্কিত যে কোনও প্রতিকূল প্রতিক্রিয়ার একাধিক ডোজ 28 দিন ধরে 400 মিলিগ্রাম পর্যন্ত দৈনিক ডোজ খাওয়ার সময় ড্রাগ গ্রহণ করার সময় পরিলক্ষিত হয়নি।

অতিরিক্ত মাত্রার ক্ষেত্রে স্ট্যান্ডার্ড সহায়ক পদক্ষেপগুলি শুরু করা দরকার: গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে অবরুদ্ধ ড্রাগটি অপসারণ, ইসিজিসহ গুরুত্বপূর্ণ লক্ষণগুলির তদারকি করা, পাশাপাশি প্রয়োজনে রক্ষণাবেক্ষণ থেরাপির নিয়োগও।

সীতগলিপটিন দুর্বলভাবে ডায়ালাইজড। ক্লিনিকাল স্টাডিতে, 3-4 ঘন্টার ডায়ালাইসিস সেশনের সময় শরীর থেকে মাত্র 13.5% ডোজ সরানো হয়েছিল। প্রয়োজনে দীর্ঘায়িত ডায়ালাইসিস নির্ধারণ করা যেতে পারে। সিটাগ্লিপটিনের জন্য পেরিটোনাল ডায়ালাইসিসের কার্যকারিতার কোনও প্রমাণ নেই।

দেহ থেকে সিতাগ্লিপটিন নির্গমনের প্রধান রুট রেনাল মলমূত্র হয়। কিডনিতে সাধারণ মলমূত্র ফাংশন সহ রোগীদের ক্ষেত্রে একই প্লাজমা ঘনত্ব অর্জনের জন্য, মাঝারি থেকে গুরুতর রেনাল অপ্রতুলতা সহ রোগীদের পাশাপাশি হেমোডায়ালাইসিস বা পেরিটোনাল ডায়ালাইসিসের জন্য শেষ পর্যায়ে দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতাযুক্ত রোগীদের জন্য এক্সলেভিয়ার ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন ।

সিটাগ্লিপটিন গ্রহণকারী রোগীদের ক্ষেত্রে মারাত্মক এবং অ-মারাত্মক পরিণতি সহ রক্তক্ষরণ বা নেক্রোটিক সহ তীব্র অগ্ন্যাশয়ের বিকাশের খবর পাওয়া গেছে। তীব্র অগ্ন্যাশয়ের লক্ষণগুলির লক্ষণগুলি সম্পর্কে রোগীদের অবহিত করা উচিত: অবিরাম, তীব্র পেটে ব্যথা। স্যান্টগ্লিপটিন বন্ধ করার পরে অগ্ন্যাশয়ের ক্লিনিকাল প্রকাশগুলি অদৃশ্য হয়ে গেল। সন্দেহযুক্ত অগ্ন্যাশয়ের ক্ষেত্রে, জেলেভিয়া এবং অন্যান্য সম্ভাব্য বিপজ্জনক ওষুধ গ্রহণ বন্ধ করা প্রয়োজন।

সিতাগ্লিপটিনের ক্লিনিকাল ট্রায়াল অনুসারে, হাইপোগ্লাইসেমিয়া (মেটফর্মিন, পিয়োগ্লিটজোন) না ঘটায় এমন ওষুধের সাথে মনোথেরাপির সময় সংশ্লেষ থেরাপির সময় হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঘটনাগুলি প্লিজবো গ্রুপে হাইপোগ্লাইসেমিয়া সংঘটিত হওয়ার সাথে তুলনীয় ছিল। অন্যান্য হাইপোগ্লাইসেমিক ওষুধের মতোই ইনসুলিন বা সালফোনিলিউরিয়া ডেরাইভেটিভগুলির সংমিশ্রণে হাইপোগ্লাইসেমিয়া সিতাগ্লিপটিনের সাথে দেখা যায়। সালফোন-প্ররোচিত হাইপোগ্লাইসেমিয়া হওয়ার ঝুঁকি হ্রাস করার জন্য, সালফোনিলিউরিয়া ডেরিভেটিভের ডোজ হ্রাস করা উচিত।

প্রবীণদের মধ্যে ব্যবহার করুন:

ক্লিনিকাল স্টাডিতে, বয়স্ক রোগীদের (? 65 বছর বয়সী, 409 রোগী) সিতাগ্লিপটিনের কার্যকারিতা এবং সুরক্ষা 65 বছরের কম বয়সী রোগীদের মধ্যে তুলনামূলক ছিল। বয়সের উপর ভিত্তি করে ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হয় না। প্রবীণ রোগীদের রেনাল ব্যর্থতা হওয়ার সম্ভাবনা বেশি থাকে। তদনুসারে, অন্যান্য বয়সের মতো, গুরুতর রেনাল ব্যর্থতাযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে ডোজ সামঞ্জস্য করা প্রয়োজন।

সিতাগ্লিপটিন কার্ডিওভাসকুলার সুরক্ষা মূল্যায়ন স্টাডি (টিইসিওএস):

রিলিজ ফর্ম, রচনা এবং প্যাকেজিং

এটি ফিল্মের আবরণে বেইজ, বাইকনভেক্স ট্যাবলেট আকারে উত্পাদিত হয়। উপকরণ:

সিটাগ্লিপটিন ফসফেট মনোহাইড্রেট (100 মিলিগ্রাম সিট্যাগ্লিপটিন),
ক্যালসিয়াম হাইড্রোজেন ফসফেট আনমিল,
মাইক্রোক্রিস্টালিন সেলুলোজ,
সোডিয়াম স্টেরিল ফুমেট
ক্রসকারমেলোজ সোডিয়াম,
ম্যাগনেসিয়াম স্টিয়ারেট।

14 টি ট্যাবলেট একটি ফোস্কায় প্যাকেজ করা হয়েছে (একটি শক্ত কাগজের মধ্যে 2)।

ড্রাগ মিথস্ক্রিয়া

জেলভিয়ার কার্যকারিতা সম্পর্কিত অন্যান্য এজেন্টগুলির কোনও চিকিত্সাগতভাবে উল্লেখযোগ্য প্রভাব পাওয়া যায় নি। অতএব, এই পরিস্থিতিতে তাদের ডোজ পরিবর্তনের প্রয়োজন হয় না। ব্যতিক্রমগুলি সালফোনিলিউরিয়া এবং ইনসুলিন।

সিতাগ্লিপটিন অতিরিক্ত ওষুধের কার্যকারিতা প্রভাবিত করে না। অন্যান্য এজেন্টগুলির সাথে কম্বিনেশন থেরাপির প্রক্রিয়াতে কোনও উল্লেখযোগ্য ইন্টারঅ্যাকশন ছিল না।

তবে, স্বাস্থ্যের ঝুঁকি এড়াতে, চিকিত্সা দেওয়ার সময়, বিশেষজ্ঞকে অন্যান্য ওষুধ সেবন করার বিষয়টি সম্পর্কে অবহিত করতে হবে।

বিশেষ নির্দেশাবলী

হাইপোগ্লাইসেমিয়া এড়ানোর জন্য, যৌথ থেরাপিতে অন্য হাইপোগ্লাইসেমিক ড্রাগের ডোজ হ্রাস করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

65 বছরেরও বেশি বয়স্ক ব্যক্তিদের কিডনির অবস্থা পর্যবেক্ষণ করা গুরুত্বপূর্ণ, যেহেতু এই অঙ্গটি জটিলতার ঝুঁকিতে বেশি। এই জাতীয় রোগীদের অন্যান্য অনুরূপ ওষুধের সাথে একযোগে থেরাপির সময় হাইপোগ্লাইসেমিয়া হওয়ার সম্ভাবনা বেশি থাকে।

কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমে কোনও প্রভাব নেই।

সক্রিয় পদার্থ নিজেই কোনও মেশিন চালানোর বা প্রক্রিয়াগুলির সাথে কাজ করার ক্ষমতাকে প্রভাবিত করে না। যাইহোক, সংমিশ্রণ থেরাপিতে, এই পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া খুব সম্ভবত। অতএব, এই ক্ষেত্রে, ড্রাইভিং পরিত্যাগ করা ভাল।

এটি কেবল প্রেসক্রিপশনে প্রকাশিত হয়!

অ্যানালগগুলির সাথে তুলনা

Janów। সিটাগ্লিপটিন ভিত্তিক একটি ড্রাগ। নেদারল্যান্ডসের "মার্ক শার্প" সংস্থাটি তৈরি করে। প্যাকেজিংয়ের জন্য দাম 1600 রুবেল এবং বেশি হবে। সরঞ্জাম দ্বারা সরবরাহিত ক্রিয়াটি জেলিভিয়ার অনুরূপ। এটি একটি ইনক্রিটিন মিমেটিক, যা রক্তে শর্করাকে প্রভাবিত করে এবং ডায়াবেটিসের ক্ষুধা কমায়। অতএব, এটি প্রায়শই স্থূলতাযুক্ত লোকদের পার্শ্বজনিত রোগ হিসাবে পরামর্শ দেওয়া হয়। বিয়োগ - খরচ। এটি একটি সম্পূর্ণ অ্যানালগ।

Yasitara। রচনাতে সিটাগ্লিপটিন সহ ট্যাবলেটগুলি। নির্মাতা হলেন ফার্মাসিনটেজ, রাশিয়া। ওষুধের গার্হস্থ্য অ্যানালগ, যা একই রকম প্রভাব এবং contraindication একটি সেট আছে।এই বিভাগের জন্য স্ট্যান্ডার্ড ব্যয়। এটি চিকিত্সা নির্ধারণের জন্য আরও সুবিধাজনক, কারণ এটিতে সক্রিয় উপাদানটির তিনটি ডোজ রয়েছে - 25, 50 এবং 100 মিলিগ্রাম সিতাগ্লিপটিন। তবে গর্ভবতী মহিলা এবং শিশুদের জন্য নিষিদ্ধ। বিয়োগগুলির মধ্যে - এটি প্রায়শই হাইপোগ্লাইসেমিয়া সৃষ্টি করে।

Vipidiya। এটি একটি ইনক্রিটিন মাইমেটিকও রয়েছে তবে এতে অ্যাপোগ্লিপটিন রয়েছে। 12.5 এবং 25 মিলিগ্রামের ট্যাবলেট আকারে উপলব্ধ। দাম - ডোজ উপর নির্ভর করে 800 থেকে 1150 রুবেল। উত্পাদিত টেকদা জিএমবিএইচ, জাপান। এর ক্রিয়াটি অনুরূপ, তবে আরও কার্যকর। গবেষণামূলক তথ্যের অভাবে শিশু এবং গর্ভবতী মহিলাদের নির্দেশ না দিন। স্ট্যান্ডার্ড contraindication এবং পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া একটি তালিকা।

Invokana। ক্যানগ্লিফ্লোজিন ভিত্তিক ট্যাবলেট। ইতালীয় সংস্থা জনসেন-সিলাগ প্রযোজনা করে। খরচ বেশি: প্রতি 100 টুকরো 2600 রুবেল থেকে। এটি মেটফর্মিন এবং ডায়েটের অদক্ষতার সাথে ডায়াবেটিসের চিকিত্সায় ব্যবহৃত হয়। যাইহোক, চিকিত্সা অবশ্যই অগত্যা ডাক্তার দ্বারা নির্বাচিত একটি খাদ্য সঙ্গে একত্রিত করা উচিত। Contraindication মান।

গালভাস মেট এটি ডায়াবেটিসের সংমিশ্রণ প্রতিকার, যখন কোনও পদার্থের প্রভাব আর পর্যাপ্ত থাকে না। মেটফর্মিন এবং ভিলডগ্লিপটিন সমন্বিত। ট্যাবলেটগুলি সুইস সংস্থা নোভার্টিস প্রযোজনা করেছে। মূল্য - 1500 রুবেল এবং এর থেকে উপরে। প্রভাব দীর্ঘ, প্রায় 24 ঘন্টা। এটি শিশু, গর্ভবতী এবং স্তন্যদানকারী মহিলাদের চিকিত্সার ক্ষেত্রে ব্যবহার করা যায় না। প্রবীণদের মধ্যে, এটি সতর্কতার সাথে ব্যবহৃত হয়। ইনসুলিনের প্রতিস্থাপন হিসাবে উপযুক্ত নয়।

Trazhenta। এই ওষুধে লিনাগ্লিপটিন রয়েছে যা ডিপিপি -4 এর বাধাও রয়েছে। অতএব, এর ক্রিয়াটি জেলিভিয়ার অনুরূপ। এটি মূলত অন্ত্রের মাধ্যমে নির্গত হয়, এটি কিডনিতে কম স্ট্রেস তৈরি হওয়ার ক্ষেত্রে এটি পছন্দনীয়। এটি অন্যান্য ওষুধের সাথে সংমিশ্রণে ব্যবহার করা যেতে পারে। ভর্তি নিষিদ্ধ একই রকম। এছাড়াও অনেকগুলি পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া রয়েছে। খরচ - 1500 রুবেল থেকে। জার্মানি এবং মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে "বারঞ্জার ইনজেলহিম ফার্মা" সংস্থাটি উত্পাদন করে।

অন্য কোনও ওষুধে স্যুইচ করা কেবলমাত্র একজন ডাক্তার দ্বারা করা হয়। স্ব-medicationষধ অগ্রহণযোগ্য!

সাধারণত, ডায়াবেটিসযুক্ত ব্যক্তিরা এই ড্রাগ সম্পর্কে ইতিবাচক কথা বলেন। এটির উচ্চ দক্ষতা এবং অভ্যর্থনা স্বাচ্ছন্দ্য উল্লেখ করা হয়। কারও কারও কাছে এই প্রতিকারটি মানায় না।

ভ্যালেরি: “আমি গ্যালভাস গ্রহণ করতাম, আমি সত্যিই এটি পছন্দ করি। কিন্তু তারপরে তারা তাকে সুবিধার্থে আমার হাসপাতালে সুবিধাগুলি দেওয়া বন্ধ করে দিয়েছিল এবং চিকিত্সক আমাকে জ্লেভিয়ায় ফিরে যাওয়ার পরামর্শ দিয়েছিলেন। আমি পার্থক্য লক্ষ্য করিনি। তারা অনুরূপ ফ্যাশনে কাজ করেন, যেমনটি ডাক্তার ব্যাখ্যা করেছেন। চিনি স্বাভাবিক, আমি ঝাঁপ দাও না। চিকিত্সার সময়কালে, "পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া" ঘটেছিল না। আমি এই ওষুধ দিয়ে সন্তুষ্ট। "

আলা: "চিকিত্সক জেলভিয়াকে ইনসুলিনে যুক্ত করেছেন, কারণ প্রাক্তন সর্বদা স্বাভাবিক পদার্থে চিনি ধরে রাখার সাথে লড়াই করে না। এক চতুর্থাংশ এর ডোজ হ্রাস করার পরে, আমি পুরোপুরি প্রভাবটি অনুভব করতে শুরু করি। সূচকগুলি জাম্পিং করছে না, পরীক্ষাগুলি ভাল, পাশাপাশি স্বাস্থ্যের সাধারণ অবস্থা। আমি খেয়ালও করেছিলাম যে আমি কম খেতে চাই। চিকিত্সক ব্যাখ্যা করেছিলেন যে এই ধরণের সমস্ত ওষুধগুলি এইভাবে কাজ করে। ঠিক আছে, এটি একটি অতিরিক্ত সংযোজন। "