মেডিকেল ইতিহাস

পুরো নাম অসুস্থ

ক্লিনিকাল ডায়াগনোসিস, টাইপ II ডায়াবেটিস মেলিটাস, মাঝারি, সাবকম্পেনসেটেড।

বয়স: 62 বছর।

স্থায়ী আবাস:

সামাজিক মর্যাদা: অবসরপ্রাপ্ত

প্রাপ্তির তারিখ: 29 সেপ্টেম্বর, 2005

তদারকির তারিখ: 1 সেপ্টেম্বর, 2005 - সেপ্টেম্বর 9, 2005

1. পর্যায়ক্রমে দুর্বলতা, ক্লান্তি, মাথা ঘোরা, তৃষ্ণা, ত্বকের চুলকানি, শুষ্ক ত্বক, অঙ্গে অসাড়তার অভিযোগ।

২. তিনি ২০০৫ সালের মে থেকে নিজেকে একজন রোগী হিসাবে বিবেচনা করেন। ডায়াবেটিস মেলিটাস প্রথমবারের পরে ইনফারাকশন সময় সনাক্ত করা হয়েছিল, যখন তিনি মায়োকার্ডিয়াল ইনফারक्शनের জন্য চিকিত্সা করেছিলেন এবং তার রক্তে শর্করাকে উন্নত করা হয়েছিল। 2005 সালের মে থেকে, রোগীকে ডিসপেনসারিতে নেওয়া হয়েছিল, চিকিত্সা নির্ধারিত হয়েছিল (ডায়াবেটিস 30 মিলিগ্রাম)। হাইপোগ্লাইসেমিক ড্রাগগুলি ভালভাবে সহ্য করে।

৩. ডায়াবেটিস ছাড়াও রোগী কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের রোগে ভুগেন: হাইপারটেনশন ৫ বছর ধরে, মে ২০০ in সালে মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনে ভুগছিলেন।

৪. দ্বিতীয় সন্তানের জন্ম। বয়স অনুসারে বৃদ্ধি এবং বিকাশ ঘটেছে। শৈশবে, তিনি শৈশবকালীন সমস্ত সংক্রমণে ভুগছিলেন। তিনি হিসাবরক্ষক হিসাবে কাজ করেছেন, মানসিক চাপের সাথে যুক্ত। কোনও অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ ছিল না। সর্দি লাগছে। ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের আত্মীয়দের মধ্যে এটি হয় না। পরিবারে স্বাচ্ছন্দ্যময় পরিবেশ রয়েছে। কোন খারাপ অভ্যাস আছে। 14 বছর থেকে struতুস্রাব নিয়মিতভাবে এগিয়ে যায়। বস্তুগত জীবনযাপন সন্তোষজনক। একটি আরামদায়ক অ্যাপার্টমেন্টে বাস।

রোগীর সাধারণ অবস্থা: সন্তোষজনক।

উচ্চতা 168 সেমি, ওজন 85 কেজি।

মুখের অভিব্যক্তি: অর্থবোধক

ত্বক: স্বাভাবিক রঙ, মাঝারি ত্বকের আর্দ্রতা। টার্গোর হ্রাস পেয়েছে।

চুলের ধরণ: মহিলা প্রকার।

দৃশ্যমান মিউকাস গোলাপী, মাঝারি আর্দ্রতা, জিহ্বা - সাদা।

সাবকুটেনিয়াস ফ্যাটি টিস্যু: অত্যন্ত উন্নত।

পেশী: উন্নয়নের ডিগ্রি সন্তোষজনক, সুরটি সংরক্ষণ করা হয়।

জয়েন্টগুলি: পলপেশনে যন্ত্রণাদায়ক।

পেরিফেরাল লিম্ফ নোডগুলি: বড় করা হয়নি।

- বুকের আকার: নরমোস্টেনিক।

- বুক: প্রতিসম।

- ইন্টারকোস্টাল স্পেসগুলির প্রস্থ মাঝারি।

- এপিগাস্ট্রিক কোণটি সোজা।

- কাঁধের ব্লেড এবং কলারবোন দুর্বল।

- বুকের শ্বাস প্রশ্বাসের ধরণ।

- প্রতি মিনিটে শ্বাস প্রশ্বাসের সংখ্যা: 18 18

- বুকের ধড়ফড়ানি: বুকটি স্থিতিস্থাপক, কণ্ঠস্বর কাঁপানো প্রতিসম অঞ্চলে একই রকম, ব্যথাহীন।

তুলনামূলক পেরকশন: বুকের প্রতিসাম্যিক বিভাগে ফুসফুস শব্দটি পরিষ্কার করুন।

ক্যারাইং ক্ষেত্রগুলির প্রস্থ উভয় পক্ষের 8 সেন্টিমিটার।

উপরের সামনের উচ্চতা

হাতুড়ি উপরে 3 সেমি

কলারবোন উপরে 3 সেমি

সর্বোচ্চ উচ্চতা

7 জরায়ু ভার্টিব্রা

7 জরায়ু ভার্টিব্রা

আন্তঃরেখা বরাবর

শীর্ষ প্রান্ত 4 পাঁজর

মাঝখানে - ক্লভিকুলার লাইন

সামনের অ্যাক্সিলারি লাইনে

মাঝের অ্যাক্সিলারি লাইনে

পিছনের অ্যাক্সিলারি লাইনে

স্ক্যাপুলার লাইন বরাবর

ভার্টিব্রাল লাইন বরাবর

স্পিনাস প্রক্রিয়া এক্স স্তন। পর্শুকা

স্পিনাস প্রক্রিয়া এক্স স্তন। পর্শুকা

ফুসফুসের নিম্ন প্রান্তের শ্বাস-প্রশ্বাসের ভ্রমণ: পিছনের অ্যাক্সিলারি লাইনের সাথে শ্বাস প্রশ্বাসের উপর 1.5 সেমি, নিঃশ্বাসের উপর - 1 সেমি।

ভেসিকুলার শ্বাস প্রশ্বাস শোনা যায়, প্লুরাল ঘর্ষণ শব্দ সনাক্ত করা যায় না।

কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেম।

পরিদর্শন: হার্টের শব্দগুলি মফলড, রিদমিক, হার্ট রেট -২২ বিট / মিনিট হয়। সন্তোষজনক ভরাট এবং উত্তেজনার নাড়ি। হেল্লা-140/100 মিমি। HG-শিল্প। ডায়াবেটিক ম্যাক্রোঅ্যাঞ্জিওপ্যাথির ফলে নীচের অংশগুলির টিস্যুগুলির ট্রফি প্রতিবন্ধী হয়।

- অ্যাপিকাল প্রেরণটি 5 তম আন্তঃকোস্টাল স্পেসে বাম মিডক্লাভিকুলার লাইনের (স্বাভাবিক শক্তি, সীমাবদ্ধ) থেকে 1.5-2 সেমি পার্শ্বীয় অবস্থিত।

- হৃদয়ের আপেক্ষিক নিস্তেজতার ক্রস বিভাগ: 12-13 সেমি

- ভাস্কুলার বান্ডিলের প্রস্থ: 6-7 সেমি, বাম এবং ডানদিকে 2 আন্তঃকোস্টাল স্থান (স্ট্রেনামের প্রস্থের সাথে মিলে)

- হার্ট কনফিগারেশন: স্বাভাবিক।

স্ট্রেনামের প্রান্তের ডানদিকে 4 আন্তঃকোস্টাল স্থান

স্টर्नামের বাম প্রান্তে 4 আন্তঃকোস্টাল স্থান

5 ইন্টারকোস্টাল স্থান 1.5-2 সেন্টিমিটার পার্শ্বীয় বাম মধ্যক্লাবিক লাইন থেকে পাশের late

অ্যাপিকাল প্রবণতা থেকে, কেন্দ্রে সরান (2.5 সেমি মধ্যম)

প্যারাসটার্নাল লাইন 3 ইন্টারকোস্টাল স্থান

পার্সেন্টাল লাইন 4 ইন্টারকোস্টাল স্পেস

ঠোঁট ফ্যাকাশে গোলাপী, কিছুটা আর্দ্র, কোনও ফাটল বা আলসার নয়। মিউকাস মেমব্রেনগুলি ফ্যাকাশে গোলাপী, আর্দ্র, প্যাথলজিকাল পরিবর্তনগুলি সনাক্ত করা যায়নি। জিহ্বা গোলাপী, আর্দ্র, একটি সাদা সাদা ফুল দিয়ে, পেপিলি ভালভাবে বিকাশিত। মাড়ি রক্তপাত ও আলসার ছাড়াই গোলাপী বর্ণের হয়।

অস্থিরতা: শ্লেষ্মা ঝিল্লি ফ্যাকাশে গোলাপী, টনসিল হাইপারেমিক নয়, কিছুটা বড়, খিলান এবং জিহ্বা হাইপারেমিক নয় mic কোনও অভিযান নেই। রোগগত পরিবর্তন ছাড়াই পিছনের প্রাচীর।

লালা গ্রন্থিগুলি বড় হয় না, ব্যথাহীন হয় না, গ্রন্থিগুলির অঞ্চলে ত্বক পরিবর্তন হয় না, চিবানো এবং গ্রাস করার সময় ব্যথা হয়।

পেট আকৃতিতে স্বাভাবিক, প্রতিসম, ফুলে যায় না, কোনও প্রোট্রুশন, স্যাগিং, দৃশ্যমান পালসেশন নেই। পেটের প্রাচীর শ্বাসকষ্টের সাথে জড়িত, কোনও দাগ নেই, দৃশ্যমান পেরিস্টালিস নেই। পেরেকশন এবং পুরো পৃষ্ঠের উপর আঘাত হানা দিয়ে - টাইম্প্যানিক শব্দ, ঘা, পেটের প্রাচীরের টান, ওঠানামা অনুপস্থিত।

পর্যাপ্ত ধড়ফড় করে, পেটের প্রাচীরের টান অনুপস্থিত, ব্যথা অনুভূত হয় না, একীকরণ হয় না। লক্ষণ তরঙ্গ, মেন্ডেল লক্ষণ, শেচটকিন-ব্লম্বার্গ উপসর্গ নেতিবাচক।

বিশেষ প্রসারণের সাথে, রেক্টাস অ্যাবডোমিনিস পেশীগুলির মধ্যে কোনও তাত্পর্য নেই। সংশ্লেষ: অন্ত্রের গতিশীলতা স্বাভাবিক।

পরীক্ষায়, লিভারটি বড় হয় না। ডান মিডক্ল্যাভিকুলার লাইন বরাবর ওব্রাজতসভ-স্ট্রেজেস্কো অনুসারে একটি গভীর স্লাইডিং পদ্ধতিগত প্যাল্পেশন সহ, যকৃতের নীচের প্রান্তটি নিম্ন ব্যয়যুক্ত খিলানের নিচে থেকে প্রসারিত হয় না। ধড়ফড় করে, লিভারের প্রান্তটি তীক্ষ্ণ, ব্যথাহীন, নরম, পৃষ্ঠটি সমান এবং মসৃণ।

প্রসারণে, সিস্টিক পয়েন্ট, এপিগাস্ট্রিক জোন, কোলেডো-প্যানক্রিয়াটিক জোন, ফ্রেেনিক স্নায়ুর বিন্দু, অ্যাক্রোমিয়াল পয়েন্ট, স্ক্যাপুলার কোণের বিন্দু, ভার্ভেট্রাল পয়েন্ট ব্যথাহীন থাকে।

যখন পার্কাসন: লিভারের সীমানা

উপরের - মিডক্ল্যাভিকুলার লাইন বরাবর 6 ইন্টারকোস্টাল স্থান।

নিম্ন - ব্যয়বহুল খিলানের ডান প্রান্তে।

পার্কাসন এবং স্ট্রাইকিংয়ের সাথে কোনও ব্যথা নেই।

কুর্লোভ অনুসারে সাইজিং:

মিডলাইনে এন - 6.5 সেমি

n মিডক্ল্যাভিকুলার লাইন বরাবর - 9 সেমি

n বাম ব্যয়বহুল খিলান বরাবর - 5 সেমি

চেয়ার: ২-৩ দিনে 1 বার। কোষ্ঠকাঠিন্য প্রায়শই যন্ত্রণা দেয়।

প্লীহা: কোন দৃশ্যমান বৃদ্ধি।

- উপরের আবদ্ধ - 8 পাঁজর

- নিম্ন সীমানা - ব্যয়বহুল খিলান থেকে 1 সেমি ভিতরের দিকে।

ঘের জন্য মাত্রা: দৈর্ঘ্য - 7.5 সেমি, প্রস্থ - 4.5 সেমি। প্লীহাটি স্পষ্ট নয়।

জিনিটুউনারি, নার্ভাস, এন্ডোক্রাইন সিস্টেম থেকে, আদর্শ থেকে কোনও বিচ্যুতি নেই।

অভিযোগ, ক্লিনিকাল এবং ল্যাবরেটরির তথ্যের ভিত্তিতে, রোগ নির্ণয় করা হয়েছিল: টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস, মাঝারি, সাবকম্পেনসেট, পলিনিউরোপ্যাথি।

1.প্রস্রাব এবং রক্তের সাধারণ বিশ্লেষণ

2. বিএইচ রক্ত ​​পরীক্ষা

3. একটি রোজা রক্তের গ্লুকোজ নিয়ে একটি গবেষণা - প্রতিটি অন্যান্য দিন। গ্লাইসেমিক প্রোফাইল

4. বুকের এক্স-রে।

6. রোগীর উচ্চতা, ওজন

7. সংকীর্ণ বিশেষজ্ঞদের পরামর্শ: চক্ষু বিশেষজ্ঞ, নিউরোপ্যাথোলজিস্ট, চর্ম বিশেষজ্ঞ।

পরীক্ষাগার অধ্যয়ন থেকে ডেটা।

সাধারণ রক্ত ​​পরীক্ষা 08/15/05

লোহিত রক্তকণিকা 4.6 * 10 12 / এল

হিমোগ্লোবিন 136 গ্রাম / এল

রঙ সূচক 0.9

সাদা রক্তকণিকা 9.3 * 10 9 / এল

প্রস্রাবের 08/15/05 এর সাধারণ বিশ্লেষণ

দৈনিক চিনি ওঠানামা

1. খালি পেটে 7.3 মিলিগ্রাম /%

2. 2 ঘন্টা পরে 10.0 মিমি / লি

3. 4 ঘন্টা পরে, 7.0 মিমি / লি

সিফিলিসের জন্য ড্যাক "-" 08/19/05

08/19/05 তে কোনও এইচআইভি সংক্রমণ সনাক্ত করা যায়নি

1. 08.17.05 থেকে চক্ষু বিশেষজ্ঞ

অভিযোগ: ঝলকানি চোখের সামনে উড়ে যায়, কুয়াশার সংবেদন, ঝাপসা বস্তু, ভিজ্যুয়াল তীক্ষ্ণতা হ্রাস।

উপসংহার: ডায়াবেটিক অ্যাঞ্জিওরেটিনোপ্যাথি।

2. 08.19.05 এ স্নায়ু বিশেষজ্ঞ

অভিযোগ: অঙ্কন, নিস্তেজ ব্যথা, ঝাঁকুনির সংবেদন, গোলজ্বাম্পস, অসাড়তা, ঠান্ডা লাগা, বাছুরের পেশীতে মাঝে মাঝে বাধা হওয়া, শারীরিক পরিশ্রমের সময় পায়ের ক্লান্তি, প্রতিবন্ধকতা সংবেদনশীলতা।

উপসংহার: দূরবর্তী পলিনুরোপ্যাথি

এটিওলজি এবং প্যাথোজেনেসিসের ন্যায়সঙ্গততা।

আমি টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসের বিকাশকে পেশাদার ক্রিয়াকলাপের সাথে যুক্ত করি। স্নায়বিক উত্তেজনা, যা মাসিক, ত্রৈমাসিক, বার্ষিক প্রতিবেদন এবং আর্থিক দায়বদ্ধতা দ্বারা সুবিধে হয়েছিল, রোগের বিকাশের প্রধান ইটিওলজিকিক কারণ হয়ে দাঁড়িয়েছিল। প্রচুর সহজে হজমযোগ্য কার্বোহাইড্রেট, মিষ্টি, ফাইবারের ঘাটতি এবং রোগীর একটি બેઠাচারী জীবনধারা সহ উচ্চ-ক্যালোরিযুক্ত খাবার ব্যবহার করেও একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা ছিল। পুষ্টির নির্দেশিত প্রকৃতি, শারীরিক নিষ্ক্রিয়তা, স্ট্রেস ফ্যাক্টরটি নিবিড়ভাবে সম্পর্কযুক্ত এবং প্রতিবন্ধী ইনসুলিন নিঃসরণ এবং ইনসুলিন প্রতিরোধের বিকাশে অবদান রাখে। প্রগতিশীল ইনসুলিনের ঘাটতি এবং এর ক্রিয়াগুলি বিপাকীয় ব্যাধি এবং ডায়াবেটিসের ক্লিনিকাল প্রকাশের প্রধান কারণ হয়ে দাঁড়িয়েছে। কার্বোহাইড্রেট বিপাকের লঙ্ঘনটি সর্বিটল অতিরিক্ত পরিমাণে গঠনের দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যা স্নায়ু শেষ, রেটিনা, লেন্সে জমে থাকে, তাদের ক্ষতির জন্য অবদান রাখে পলিনুরোপ্যাথির বিকাশের একটি প্রক্রিয়া এবং রোগীর মধ্যে ছানি ছড়িয়ে পড়ে।

টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস, নন-ইনসুলিন-নির্ভর, উপ-সংশ্লেষিত, মাঝারি। জটিলতা: অ্যাঞ্জিওরেটিনোপ্যাথি, দূরবর্তী পলিনুরোপ্যাথি।

The রোগীর জন্য প্রতিদিন রুটি ইউনিটগুলির সংখ্যা 20 XE

প্রাতঃরাশ 1 (5 এক্সই):কেফির 250 মিলিগ্রাম

-বাইলড porridge 15-20 গ্রাম

জাটরাক 2 (2 এক্সই):শুকনো ফল compote

আমি মধু দক্ষতা

পুরো নাম - হিমোচকা তাতায়ানা ইভানোভনা

বয়স - 53 বছর।

ঠিকানা: কিয়েভ st। সেমাশকো 21।

কাজের জায়গা: প্রেস ইউক্রেন পাবলিশিং হাউস

ক্লিনিকে ভর্তির তারিখ: 02/06/2007।

জরিপের সময়, রোগী তৃষ্ণা, শুকনো মুখ, প্রস্রাবের পরিমাণে মুক্তি, ত্বকের চুলকানি, সাম্প্রতিক ওজন হ্রাস 7 কেজি এবং চাক্ষুষ তীক্ষ্ণতা হ্রাসের অভিযোগ করেন। রোগী দুর্বলতা, বাড়ির কাজের সময় ক্লান্তি, মাথা ঘোরা এবং রক্তচাপের বৃদ্ধির সাথে মাথা ব্যথাও ইঙ্গিত দেয়।

রোগী জানতে পেরেছিলেন যে 1998 সালে তাঁর টাইপ -2 ডায়াবেটিস ছিল, যখন তিনি তৃষ্ণার্ত, চুলকানি, তার মুখের মধ্যে ধাতুর স্বাদ, ওজন হ্রাস, প্রস্রাবের পরিমাণ বৃদ্ধি এবং ক্লিনিকের একটি পরীক্ষায় গ্লাইসেমিয়া বৃদ্ধি 6.1 মিমি / এল তে প্রকাশিত হয়। স্থানীয় থেরাপিস্ট ডায়েটরি সুপারিশ দিয়েছিলেন এবং গ্লিবেনক্ল্যামাইড নির্ধারণ করেছিলেন। 2000 সালে, ক্লিনিকে একটি পরীক্ষা 8.2 মিমি / এল এর গ্লাইসেমিক স্তর প্রকাশ করে revealed গ্লুকোফেজ 3 টি ট্যাবলেট এবং ডায়েট সংশোধনের জন্য নির্ধারিত ছিল। 2003 সালে, রোগীকে নিয়মিত এন্ডোক্রিনোলজি ক্লিনিকে হাসপাতালে ভর্তি করা হয়েছিল, যেখানে এসপোলিপনের ইনসুলিন এবং iv প্রশাসনের 8 ইউনিট নির্ধারিত ছিল। ক্লিনিকের রোগীর শেষ পরীক্ষায় গ্লাইসেমিয়া 13 মিমোল / লি পৌঁছে যায় এবং তাই রোগীকে এন্ডোক্রিনোলজি ক্লিনিকে 02/06/2007 এ হাসপাতালে ভর্তি করা হয়েছিল।

III.A জীবনের ইতিহাস:

তিনি জন্মগ্রহণ করেছিলেন 29 ডিসেম্বর, 1953 পূর্ণ-মেয়াদে, অনুকূল সামাজিক পরিস্থিতিতে একটি পরিবারে বেড়ে ওঠা। পরিবারে তিনি বেড়ে ওঠেন এবং দুই ছোট ভাইয়ের সাথে বেড়ে ওঠেন। বয়ঃসন্ধির সময়কাল ছিল অসম্পূর্ণ, বয়ঃসন্ধিতে কোনও বিলম্ব বা ত্বরণ ছিল না। Struতুস্রাবটি 17 বছর থেকে প্রতিষ্ঠিত হয়েছে, 48 বছর বয়সে ব্যথাহীন, মেনোপজ। কোনও আঘাত বা অপারেশন ছিল না। তিনি বছরে 1-2 বার শ্বাসকষ্টজনিত রোগে ভুগছিলেন। অ্যালার্জির ইতিহাস বোঝা হয় না। ধূমপান করে না, অ্যালকোহল ব্যবহার করে না, মাদক গ্রহণ করে না। মানসিক, যৌনরোগ, হেপাটাইটিস, যক্ষা অস্বীকার করে। রক্ত সঞ্চালন করা হয় নি। কোন শিল্প বিপত্তি ছিল। বংশগতি বোঝা হয় না।

ডাইজেস্টিভ সিস্টেম

জিহ্বায় কোনও ব্যথা এবং জ্বলন্ত সংবেদন নেই; শুষ্ক মুখ একটি উদ্বেগ। ক্ষুধা কমে যায়। খাওয়ার ভয় অনুপস্থিত। খাদ্যনালী দিয়ে গ্রাস করা এবং খাবারের উত্তরণ বিনামূল্যে। অম্বল, কোনও পাপ নেই। বমি বমি ভাব এবং বমি অনুপস্থিত। পেট ফাঁপা হয় না। চেয়ারটি নিয়মিত, স্বাধীন, দিনে একবার। মলের কোনও ব্যাধি নেই (কোষ্ঠকাঠিন্য, ডায়রিয়া)। একটি চেয়ারে মিথ্যা বেদনাদায়ক urges বিরক্ত করবেন না। মল ঘন, একটি সাধারণ গন্ধযুক্ত, শ্লেষ্মা, রক্ত, পুঁজ, অপরিশোধিত খাবারের অবশিষ্টাংশের অমেধ্য ছাড়াই। মলদ্বারে জ্বলন, চুলকানি, ব্যথা। মলদ্বার থেকে কোনও রক্তপাত হয় না।

তাত্ক্ষণিক সিস্টেম।

কটিদেশ অঞ্চলে ব্যথা বিরক্ত করে না। ঘন ঘন, বিনামূল্যে প্রস্রাব ব্যথা, জ্বলন, ব্যথা সহ হয় না। দিনের ডিউরেসিস বিরাজ করে। প্রস্রাবের রঙ হালকা হলুদ, স্বচ্ছ। কোনও অনৈচ্ছিক প্রস্রাব নেই। প্রতিদিন প্রায় 1.5 লিটার প্রস্রাব বের হয়। প্যাসেরেনটস্কির লক্ষণটি নেতিবাচক।

মেডিকেল ইতিহাস

রোগীর মতে, 2 বছর আগে, একটি রুটিন পরীক্ষার সময়, রক্তের গ্লুকোজ (7.7 মিমি / লি) এর একটি বর্ধিত স্তর স্থাপন করা হয়েছিল।

ডাক্তার একটি অতিরিক্ত পরীক্ষা, একটি কার্বোহাইড্রেট সহনশীলতা পরীক্ষা করার পরামর্শ দিয়েছিলেন।

মহিলাটি চিকিত্সকের পরামর্শগুলিকে উপেক্ষা করে, একই জীবনযাত্রায় নেতৃত্ব অব্যাহত রাখে, ক্ষুধা বৃদ্ধির সাথে সাথে, তিনি 20 কেজি ওজন বাড়িয়েছিলেন। প্রায় এক মাস আগে, শ্বাসকষ্ট এবং বুকের ব্যথা দেখা দেয়, রক্তচাপ 160/90 মিমি এইচজি বৃদ্ধি পেতে শুরু করে।

প্রতিবেশীর পরামর্শে, সে তার কপালে মধুর সাথে বাঁধাকপি পাতা প্রয়োগ করে, একজোড়া আলুর ঝোল inুকিয়ে দেয় এবং অ্যাসপিরিন গ্রহণ করে। তৃষ্ণা ও বর্ধিত প্রস্রাবের প্রসঙ্গে (মূলত রাতে), তিনি চিকিত্সার সহায়তা চেয়েছিলেন।

জেনারেল ইনস্পেকশন

উচ্চতা - 170 সেমি, ওজন - 78 কেজি। সন্তুষ্টিজনক অবস্থা, পরিষ্কার চেতনা, সক্রিয় অবস্থান। মুখের অভিব্যক্তি শান্ত। দেহটি সঠিক, এটি বয়স এবং লিঙ্গের সাথে মিলে যায়। Normostenik। রোগীর সন্তোষজনক পুষ্টি। সাধারণ রঙের ত্বক এবং দৃশ্যমান শ্লৈষ্মিক ঝিল্লি, শুকনো, টিউগার কমেছে, কোনও হ্রাস নেই। নখ, চুল বদলা হয় না। ওসিপিটাল, পশ্চোত্তর জরায়ু, প্যারোটিড, সাবম্যান্ডিবুলার, সাবমেন্টাল, পূর্ববর্তী জরায়ু, সুপারাক্ল্যাভিকুলার, সাবক্লাভিয়ান, অ্যাক্সিলারি, কনুই, পপলাইটাল এবং ইনজুইনাল লিম্ফ নোডগুলি ধড়ফড় করে না। পেশী সিস্টেমটি রোগীর বয়সের জন্য সন্তোষজনকভাবে বিকশিত হয়, পেশী ব্যথাহীন থাকে, তাদের স্বন এবং শক্তি যথেষ্ট। মাথার খুলি, বুক, শ্রোণী এবং অঙ্গগুলির হাড়গুলি পরিবর্তন করা হয় না, টলটলে ও টুকরা কাটা সময় কোনও ব্যথা হয় না, অখণ্ডতা ভঙ্গ হয় না। জয়েন্টগুলি স্বাভাবিক কনফিগারেশনের হয়, জয়েন্টগুলিতে নড়াচড়া বিনামূল্যে হয়, কোনও ঘা হয় না। থাইরয়েড গ্রন্থি স্পষ্ট হয় না। ডান পায়ের একা এবং 1 আঙুলের উপরে ট্রফিক আলসার রয়েছে।

মাথা পরীক্ষা।

স্বাভাবিক ফর্মের মাথা, খুলির মস্তিষ্ক এবং মুখের অংশগুলি আনুপাতিক। সুপারসিিলারি খিলানগুলি দুর্বলভাবে প্রকাশ করা হয়। পুরুষ ধরণের চুল পড়া, চুলের হালকা ক্ষতি loss প্যালপ্রেব্রাল ফিশার সংকীর্ণ হয় না, ছাত্ররা একই আকার এবং আকার হয়, আলোর দিকে ছাত্রদের প্রতিক্রিয়া যুগপত, অভিন্ন হয়। ল্যাক্রিমেশন, কনভার্জেন্স অনুপস্থিত। নাক বিকৃত হয় না। ঠোঁট ফ্যাকাসহ ফ্যাকাশে গোলাপী, শুকনো। ঘাড় প্রতিসম হয়, থাইরয়েড গ্রন্থিটি চাক্ষুষভাবে নির্ধারিত হয় না।

হার্টের এসকলটিশন

হৃৎপিণ্ডের শব্দগুলি অবিচ্ছিন্ন, rণাত্মক হয়। দুটি সুর, দুটি বিরতি শোনা যাচ্ছে। হার্ট রেট 96 বিট / মিনিট আমি এবং চতুর্থ এস্কুলেশন পয়েন্টগুলিতে আমার সুরটি আরও স্পষ্টভাবে শোনা যায়। প্রকৃতির দ্বারা, প্রথম স্বনটি দীর্ঘ এবং নিম্নতর। II, III, Auscultation এর ভি পয়েন্টগুলিতে একটি II স্বর আরও স্বতঃস্ফূর্তভাবে উচ্চতর এবং খাটো শোনা যায়।

জীবন্ত গবেষণা

পরিদর্শন: ডান হাইপোকন্ড্রিয়াম এবং এপিগাস্ট্রিক অঞ্চলে কোনও ফোলাভাব নেই, ত্বকের শিরা এবং অ্যানাস্টোমোসেসের প্রসারণ এবং তেলঙ্গিকেক্টেসিয়া অনুপস্থিত।

palpation: লিভারের নিম্ন প্রান্তটি বৃত্তাকার, মসৃণ, স্থিতিস্থাপক স্থিতিশীলতাযুক্ত। এটি ব্যয়বহুল arch

অনুশীলন: উপরের সীমাটি দ্বারা নির্ধারিত হয়

নাভি উপরে 4 সেন্টিমিটার সামনের মিডলাইন বরাবর, দামি খিলানের নিম্ন প্রান্তের স্তরে ডান মিডক্ল্যাভিকুলার লাইনের উপরের প্রান্তটি। লিভারের আকার 12x10x9 সেমি।

গ্র্যান্ডস সমাপ্ত করুন।

থাইরয়েড গ্রন্থি স্পষ্ট হয় না। হাইপারথাইরয়েডিজম এবং হাইপোথাইরয়েডিজমের লক্ষণ অনুপস্থিত। অ্যাক্রোম্যাগলির বৈশিষ্ট্যযুক্ত মুখ এবং অঙ্গগুলির পরিবর্তন অনুপস্থিত। ওজনজনিত ব্যাধি (স্থূলত্ব, অবসন্নতা) নং। অ্যাডিসন রোগের ত্বকের বৈশিষ্ট্যযুক্ত পিগমেন্টেশন পাওয়া যায় নি। চুলের রেখাটি সাধারণত বিকাশিত হয়, কোনও চুল পড়ে না loss

সংবেদনের সংখ্যা

রোগী দৃষ্টি প্রতিবন্ধকতা নোট করে। শ্রবণ, গন্ধ, স্বাদ, স্পর্শ পরিবর্তন হয় না।

অভ্যন্তরীণ সিকিউরিটির সংস্থা

পিটুইটারি গ্রন্থি এবং হাইপোথ্যালামাস: মাঝারি বৃদ্ধি। 6 মাসের জন্য 4 কেজি ওজন হ্রাস নোট। অ্যানোরেক্সিয়া এবং বুলিমিয়া অনুপস্থিত। তৃষ্ণা - প্রতিদিন 3-4 লি জল পান করে। থাইরয়েড: স্পষ্ট নয়। হাইপারথাইরয়েডিজম এবং হাইপোথাইরয়েডিজমের লক্ষণ অনুপস্থিত। অগ্ন্যাশয় যন্ত্রপাতি: সাধারণ দুর্বলতার অভিযোগ।পলিডিপসিয়া - প্রতিদিন 3-4 লিটার পায়ে আলস্য ক্ষত নিরাময়।

অ্যানামনেসিস ভিটা

সময় মতো 1940 সালে জন্মগ্রহণ। শারীরিক ও মানসিক বিকাশে পিছিয়ে নেই। সময় মতো হাঁটতে শুরু করলেন, সময় মতো কথা বলুন। তিনি 7 বছর বয়স থেকেই স্কুলে পড়া শুরু করেছিলেন। শৈশব এবং যৌবনে আবাসন পরিস্থিতি সন্তোষজনক। খাদ্য নিয়মিত, দিনে 3 বার, খাবারের পরিমাণ পর্যাপ্ত, গুণ সন্তোষজনক। তিনি শারীরিক শিক্ষা এবং খেলাধুলায় জড়িত নন। যক্ষ্মা, শিরা। রোগ, বটকিনের রোগ অস্বীকার করে। কোন খারাপ অভ্যাস আছে। 58 বছর পরে, তিনি রক্তচাপের ওঠানামা (120/80 - 130/90) এবং স্ট্রেনামের পিছনে প্যারোক্সিসামাল ব্যথা লক্ষ্য করেছিলেন, এই উপলক্ষে তিনি অ্যাডলফান, ক্যাপোপ্রিল, ইজোবসিডা মনোনিট্রেট এবং সুস্তাক ফোর্ত জাতীয় ওষুধ গ্রহণ করেন। 1999 এবং 2003 সালে মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের শিকার হয়েছে। 1998 সালে, তিনি পাদদেশের কৃপণতার জন্য অপারেশন করা হয়েছিল। ১৯৯ 1997 সাল থেকে সাধারণ দুর্বলতা, কর্মক্ষমতা হ্রাস এবং অনিদ্রা অনুভব করা হচ্ছে। 1997 সাল থেকে - দৃষ্টি প্রতিবন্ধকতা।

পারিবারিক ইতিহাস: আমার পিতা, 50 বছর বয়সী, টাইপ 2 ডায়াবেটিস ধরা পড়েছিল।

মহামারীবিদ্যার ইতিহাস: সংক্রামক রোগীদের সাথে কোনও যোগাযোগ নেই, পোকার কামড় নেই, ইঁদুর নেই।

অভ্যাসের নেশা: উল্লেখ নেই

অ্যালার্জির ইতিহাস: কোনও এলার্জি প্রকাশ নেই।

আবহাওয়ার সংবেদনশীলতা এবং seasonতুসত্তা: diseasesতুর উপর নির্ভর করে যে কোনও রোগের তীব্রতা পাওয়া যায়নি।

পরিস্থিতি প্রিন্সেনস।

জেনারেল ইনস্পেকশন

উচ্চতা - 170 সেমি, ওজন - 78 কেজি। সন্তুষ্টিজনক অবস্থা, পরিষ্কার চেতনা, সক্রিয় অবস্থান। মুখের অভিব্যক্তি শান্ত। দেহটি সঠিক, এটি বয়স এবং লিঙ্গের সাথে মিলে যায়। Normostenik। রোগীর সন্তোষজনক পুষ্টি। সাধারণ রঙের ত্বক এবং দৃশ্যমান শ্লৈষ্মিক ঝিল্লি, শুকনো, টিউগার কমেছে, কোনও হ্রাস নেই। নখ, চুল বদলা হয় না। ওসিপিটাল, পশ্চোত্তর জরায়ু, প্যারোটিড, সাবম্যান্ডিবুলার, সাবমেন্টাল, পূর্ববর্তী জরায়ু, সুপারাক্ল্যাভিকুলার, সাবক্লাভিয়ান, অ্যাক্সিলারি, কনুই, পপলাইটাল এবং ইনজুইনাল লিম্ফ নোডগুলি ধড়ফড় করে না। পেশী সিস্টেমটি রোগীর বয়সের জন্য সন্তোষজনকভাবে বিকশিত হয়, পেশী ব্যথাহীন থাকে, তাদের স্বন এবং শক্তি যথেষ্ট। মাথার খুলি, বুক, শ্রোণী এবং অঙ্গগুলির হাড়গুলি পরিবর্তন করা হয় না, টলটলে ও টুকরা কাটা সময় কোনও ব্যথা হয় না, অখণ্ডতা ভঙ্গ হয় না। জয়েন্টগুলি স্বাভাবিক কনফিগারেশনের হয়, জয়েন্টগুলিতে নড়াচড়া বিনামূল্যে হয়, কোনও ঘা হয় না। থাইরয়েড গ্রন্থি স্পষ্ট হয় না। ডান পায়ের একা এবং 1 আঙুলের উপরে ট্রফিক আলসার রয়েছে।

মাথা পরীক্ষা।

স্বাভাবিক ফর্মের মাথা, খুলির মস্তিষ্ক এবং মুখের অংশগুলি আনুপাতিক। সুপারসিিলারি খিলানগুলি দুর্বলভাবে প্রকাশ করা হয়। পুরুষ ধরণের চুল পড়া, চুলের হালকা ক্ষতি loss প্যালপ্রেব্রাল ফিশার সংকীর্ণ হয় না, ছাত্ররা একই আকার এবং আকার হয়, আলোর দিকে ছাত্রদের প্রতিক্রিয়া যুগপত, অভিন্ন হয়। ল্যাক্রিমেশন, কনভার্জেন্স অনুপস্থিত। নাক বিকৃত হয় না। ঠোঁট ফ্যাকাসহ ফ্যাকাশে গোলাপী, শুকনো। ঘাড় প্রতিসম হয়, থাইরয়েড গ্রন্থিটি চাক্ষুষভাবে নির্ধারিত হয় না।

রেসিপিরিওরি বোডস

ব্রেস্ট সেল ইনস্পেকশন:

স্ট্যাটিক: বুকটি নরমোস্টেনিক, প্রতিসম হয়, মেরুদণ্ডের কোনও বক্রতা নেই। সুপ্রা- এবং সাবক্লাভিয়ান ফসসি উভয় পক্ষের মধ্যে মাঝারিভাবে অভিন্ন হিসাবে উচ্চারণ করা হয়। কাঁধের ব্লেডগুলি বুকে শক্ত হয় tight পাঁজরগুলি স্বাভাবিকভাবে চলাচল করে।

গতিশীল: বুকের শ্বাস প্রশ্বাসের ধরণ। অগভীর শ্বাস প্রশ্বাস, ছন্দবদ্ধ, শ্বাসের হার 20 / মিনিট, বুকের উভয় অংশই প্রতিসাম্যভাবে শ্বাস প্রশ্বাসের ক্রিয়ায় অংশ নেয়।

ব্রেস্ট সেল প্রবর্তন:

বুক প্রতিরোধী, পাঁজরের অখণ্ডতা নষ্ট হয় না। পলপেশনে কোনও ব্যথা নেই। ইন্টারকোস্টাল স্পেসগুলি প্রসারিত হয় না। ভয়েস কাঁপানোর কোনও প্রশস্তকরণ নেই।

বিক্রয় চেক করুন

তুলনামূলক পার্কাসন: পালমোনারি ক্ষেত্রগুলির উপরে একটি স্পষ্ট ফুসফুস শব্দ শোনা যায়।

টপোগ্রাফিক পার্কাসন:

ডান ফুসফুসের নীচের সীমানা ডান দ্বারা নির্ধারিত হয়

পেরিওস্টার্নাল লাইন

ষষ্ঠ ইন্টারকোস্টাল স্থান

ডান মিডক্ল্যাভিকুলারে

সপ্তম ইন্টারকোস্টাল স্পেস

বাম ফুসফুসের নীচের সীমানা বাম দ্বারা নির্ধারিত হয়

ফুসফুসের apices উচ্চতা:

ক্রেনিগ ক্ষেত্রগুলির প্রস্থ:

ফুসফুসের অ্যাসোকুলেশন।

ফুসফুসীয় ক্ষেত্রগুলিতে ভেসিকুলার শ্বাস প্রশ্বাস শোনা যায়। ব্র্যাঙ্ক, শ্বাসনালী এবং বৃহত ব্রঙ্কি জুড়ে শ্বাস প্রশ্বাসের শব্দ শোনা যায়। ব্রঙ্কোভাসকুলার শ্বাস প্রশ্বাস শোনা যায় না। হুইজিং, ক্রপিটাস নেই। ব্রঙ্কোফোনির পরিবর্ধন নয়।

চিকিত্সার সংস্থা

হৃদয়ের ক্ষেত্র পরীক্ষা:

কার্ডিয়াক অনুপ্রেরণা নির্ধারণ করা হয় না, হার্টের প্রক্ষেপণের স্থানে বক্ষবৃত্তির পরিবর্তন হয় না, অ্যাপিকাল আবেগ দৃষ্টিভঙ্গি দ্বারা নির্ধারিত হয় না, অ্যাপিকাল আবেগের স্থানে ইন্টারকোস্টাল অঞ্চলের কোনও সিস্টোলিক প্রত্যাহার নেই, কোনও প্যাথোলজিকাল পালস নেই।

অ্যাপিকাল প্রবণতাটি প্রায় 2.5 বর্গমিটার অঞ্চলে বাম মিডক্ল্যাভিকুলার লাইনের ভি ইন্টারকোস্টাল স্থানে নির্ধারিত হয়। অ্যাপিকাল আবেগ, প্রতিরোধী, উচ্চ, ছড়িয়ে পড়া, আরও জোরদার দেখুন। কার্ডিয়াক আবেগ স্পষ্ট নয়, "বিড়াল পুর" এর লক্ষণ অনুপস্থিত।

1. হৃদয়ের আপেক্ষিক নিস্তেজতার সীমানা দ্বারা নির্ধারিত হয়:

1. হৃদয়ের নিখুঁত নিস্তেজতার সীমানা দ্বারা নির্ধারিত হয়:

হার্টের এসকলটিশন

হৃৎপিণ্ডের শব্দগুলি অবিচ্ছিন্ন, rণাত্মক হয়। দুটি সুর, দুটি বিরতি শোনা যাচ্ছে। হার্ট রেট 96 বিট / মিনিট আমি এবং চতুর্থ এস্কুলেশন পয়েন্টগুলিতে আমার সুরটি আরও স্পষ্টভাবে শোনা যায়। প্রকৃতির দ্বারা, প্রথম স্বনটি দীর্ঘ এবং নিম্নতর। II, III, Auscultation এর ভি পয়েন্টগুলিতে একটি II স্বর আরও স্বতঃস্ফূর্তভাবে উচ্চতর এবং খাটো শোনা যায়।

প্রধান ভেসেলস গবেষণা।

ক্যারোটিড ধমনীর কোনও স্পন্দন নেই, জরায়ুর শিরাগুলির দৃশ্যমান পালসেশন নির্ধারিত হয় না। শিরাযুক্ত নাড়িটি নেতিবাচক। পায়ের পেরিফেরাল ধমনীতে, স্পন্দন তীব্রভাবে দুর্বল হয়ে যায়।

আধ্যাত্মিক পালস গবেষণা।

উভয় রেডিয়াল ধমনীতে নাড়ি একই হয়: ফ্রিকোয়েন্সি 96 বীট / মিনিট।, ঘন ঘন, পূর্ণ, তীব্র, বড়, দ্রুত, নিয়মিত। নাড়ি ঘাটতি - 10. ভাস্কুলার প্রাচীর সিল করা হয়। রক্তচাপ 130/90।

হস্তান্তরকারী সংস্থা

মৌখিক গহ্বর পরিদর্শন।

মৌখিক গহ্বর এবং গলির মিউকাস ঝিল্লি গোলাপী, পরিষ্কার এবং শুকনো। হালকা প্রলেপ দিয়ে জিহ্বা আর্দ্র, স্বাদের কুঁড়িগুলি ভালভাবে সংজ্ঞায়িত হয়। ফাটল ছাড়া ঠোঁট কোণ। ট্যালসিলগুলি প্যালাটিন খিলানের কারণে প্রসারণ হয় না, ল্যাকুনি আলাদা হয় না, আলাদা করা যায় না।

আবদোমেন নিরীক্ষা।

পূর্ববর্তী পেটের প্রাচীরটি প্রতিসম হয়, শ্বাস প্রশ্বাসের ক্রিয়ায় অংশ নেয়। দৃশ্যমান অন্ত্রের গতিশীলতা, হার্নিয়াল প্রোট্রুশন এবং পেটের সফেনাস শিরাগুলির বিস্তার নির্ধারণ করা হয় না। পেটের মহাশূন্যের স্পন্দন দৃশ্যমান।

অ্যানিমালের সারফেস অ্যাপোক্সিমেট প্যালিপেশন।

পলপেশনে, পেশীগুলির মধ্যে কোনও উত্তেজনা এবং ঘা হয় না, পেটের পেশীগুলি মাঝারিভাবে বিকশিত হয়, রেকটাস পেটের কোনও বিচ্যুতি হয় না, নাড়ির আংটিটি বড় হয় না এবং ওঠানামার কোনও লক্ষণ থাকে না। লক্ষণ শ্বেতকিনা - ব্লুমবার্গ নেতিবাচক।

অ্যানিমাল স্লাইডিং পলপেশন ডিপ।

সিগময়েড কোলনটি একটি মসৃণ, ঘন কর্ড, ব্যথাহীনভাবে আকারে বাম ইলিয়াল অঞ্চলে প্রস্ফুটিত হয়, টলটলে ওঠে না। 3 সেমি পুরু। চলনযোগ্য। সেকমটি 3 ইঞ্চি পুরু মসৃণ ইলাস্টিক সিলিন্ডার আকারে ডান ইলিয়াল অঞ্চলে প্রস্ফুটিত হয়, গণ্ডগোল হয় না। মোবাইল। পরিশিষ্টটি স্পষ্ট নয়। কোলনের আরোহী অংশটি ডান ইলিয়াল অঞ্চলে ব্যথাহীন কর্ডের আকারে 3 সেন্টিমিটার প্রশস্ত, স্থিতিস্থাপক, মোবাইলের মতো ধড়ফড় করে না। কোলনের অবতরণ অংশটি 3 সেন্টিমিটার প্রশস্থ, ব্যথাহীন, মোবাইলের মতো নাড়াচাড়া করে না, ইলাস্টিক ধারাবাহিকতার স্ট্র্যান্ড আকারে বাম আইলীয় অঞ্চলে প্রস্ফুটিত হয়। এটি পেটের বড় বক্রতা খুঁজে পাওয়ার পরে নির্ধারিত হয়। ট্রান্সভার্স কোলন মাঝারি ঘনত্বের 2 সেন্টিমিটার পুরু, মোবাইল, ব্যথাহীন, নাড়াচাড়া না করে একটি সিলিন্ডার আকারে বাম ইলিয়াল অঞ্চলে প্রসারিত হয়। পেটের বৃহত্তর বক্রতা স্থিতিশীল ধারাবাহিকতা, ব্যথাহীন, মোবাইলের বেলন আকারে নাভি থেকে 4 সেন্টিমিটার উপরে নির্ধারিত হয়। দারোয়ানটি প্রায় 2 সেন্টিমিটার ব্যাস সহ স্থিতিস্থাপক স্থিতিশীলতার একটি পাতলা সিলিন্ডার আকারে ধড়ফড় করে থাকে It এটি ব্যথাহীন, গলগল করে না, নিষ্ক্রিয়। অগ্ন্যাশয় স্পষ্ট হয় না।

শিশুর পার্সিশন:

একটি উচ্চ টাইমপ্যানিক শব্দ সনাক্ত করা হয়েছে। মেন্ডেলের লক্ষণ অনুপস্থিত। পেটের গহ্বরে বিনামূল্যে তরল বা গ্যাস ধরা পড়েনি detected

আবশ্যকীয় অ্যাসোকুলেশন:

পেরিটোনাল ঘর্ষণের শব্দটি নির্ধারিত হয় না। গণ্ডগোলের আকারে অন্ত্রের গতিশীলতার শব্দগুলি সনাক্ত করা হয়।

জীবন্ত গবেষণা

পরিদর্শন: ডান হাইপোকন্ড্রিয়াম এবং এপিগাস্ট্রিক অঞ্চলে কোনও ফোলাভাব নেই, ত্বকের শিরা এবং অ্যানাস্টোমোসেসের প্রসারণ এবং তেলঙ্গিকেক্টেসিয়া অনুপস্থিত।

palpation: লিভারের নিম্ন প্রান্তটি বৃত্তাকার, মসৃণ, স্থিতিস্থাপক স্থিতিশীলতাযুক্ত। এটি ব্যয়বহুল arch

অনুশীলন: উপরের সীমাটি দ্বারা নির্ধারিত হয়

নাভি উপরে 4 সেন্টিমিটার সামনের মিডলাইন বরাবর, দামি খিলানের নিম্ন প্রান্তের স্তরে ডান মিডক্ল্যাভিকুলার লাইনের উপরের প্রান্তটি। লিভারের আকার 12x10x9 সেমি।

গোলাপ রক্তাক্ত গবেষণা:

অনুপ্রেরণার পর্যায়ে ডান হাইপোকন্ড্রিয়ামের পিত্তথলীর প্রক্ষেপণের ক্ষেত্রটি পরীক্ষা করার সময়, এই অঞ্চলের প্রোট্রুশন এবং স্থিরতা পাওয়া যায় নি। পিত্তথলি স্পষ্ট হয় না।

স্পিনের গবেষণা:

সুপাইন অবস্থানে এবং ডানদিকে প্লীহাটির পলপেশন নির্ধারণ করা হয় না।

স্পিনের অনুশীলন।

তাত্ক্ষণিক সংস্থা।

অনুভূমিক এবং উল্লম্ব অবস্থানে দ্বিপাক্ষিক প্রসারণের সাথে কিডনি নির্ধারিত হয় না। পাস্টার্নটস্কির লক্ষণ উভয় পক্ষেই নেতিবাচক। পার্কাসন সহ, মূত্রাশয়টি পাবলিক হাড়ের উপরে 1.5 সেন্টিমিটার। রেনাল ধমনীতে অ্যাসক্লুটারি বচসা অনুপস্থিত। এখানে নটচারিয়া রয়েছে 1.6 লি।

নেভোরো-মেন্টাল স্পিয়ার

চেতনা স্পষ্ট, বুদ্ধি স্বাভাবিক, এটি হতাশায় অনুভূত হয়। স্মৃতি নিচে পড়েছে। স্বপ্ন গভীর নয়, কথা বলার কোনও ব্যাধি নেই। চলাচলের সমন্বয় সাধারন, গাইট বিনামূল্যে। রিফ্লেক্সগুলি সংরক্ষণ করা হয়, খিঁচুনি এবং পক্ষাঘাত সনাক্ত করা যায় না। কর্মক্ষেত্রে এবং বাড়িতে সম্পর্ক স্বাভাবিক। নিজেকে একজন মিলিত ব্যক্তি হিসাবে বিবেচনা করে।

গ্র্যান্ডস সমাপ্ত করুন।

থাইরয়েড গ্রন্থি স্পষ্ট হয় না। হাইপারথাইরয়েডিজম এবং হাইপোথাইরয়েডিজমের লক্ষণ অনুপস্থিত। অ্যাক্রোম্যাগলির বৈশিষ্ট্যযুক্ত মুখ এবং অঙ্গগুলির পরিবর্তন অনুপস্থিত। ওজনজনিত ব্যাধি (স্থূলত্ব, অবসন্নতা) নং। অ্যাডিসন রোগের ত্বকের বৈশিষ্ট্যযুক্ত পিগমেন্টেশন পাওয়া যায় নি। চুলের রেখাটি সাধারণত বিকাশিত হয়, কোনও চুল পড়ে না loss

সংবেদনের সংখ্যা

গন্ধ, স্পর্শ, শ্রবণ এবং স্বাদ ভাঙা হয় না। দৃষ্টি প্রতিবন্ধকতা

প্রাক-প্রাথমিক ডায়াগনোসিস।

চিকিত্সার ইতিহাস, রোগীর অভিযোগ, উদ্দেশ্যমূলক পরীক্ষার তথ্যগুলির ভিত্তিতে প্রাথমিক রোগ নির্ণয় করা হয়েছিল: টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস (রোগের সূত্রপাত 56 বছর বয়সী, একটি লেবেল কোর্সের দ্বারা চিহ্নিত, একটি হালকা ক্লিনিকাল চিত্র, গুরুতর তৃষ্ণা, শুষ্ক মুখ, তীব্র দুর্বলতা, আকস্মিক ওজন হ্রাস, ঘন ঘন প্রস্রাব, স্বাস্থ্যের অবনতি, অঙ্গগুলির অসাড়তার উপস্থিতি, স্মৃতিশক্তি হ্রাস)। ইনসুলিন-নির্ভর (ইনসুলিন লাগে)। গুরুতর ফর্ম (দৃষ্টি হ্রাস, পায়ে ট্রফিক আলসার)।

জরিপ পরিকল্পনা

1. ক্লিনিকাল রক্ত ​​গণনা + সূত্র + আইপিটি
2. Urinalysis।
3. গ্লাইসেমিক প্রোফাইল।
4. গ্লুকোসুরিক প্রোফাইল।
5. জৈব রাসায়নিক রক্ত ​​পরীক্ষা
6. নেচিপোরেনকো অনুযায়ী মূত্রত্যাগ
7. ইসিজি, রিফ্লেক্সোমেট্রি
8. Fluorography।
9. রুমে হৃদরোগ বিশেষজ্ঞের পরামর্শ এবং পরীক্ষা। ডায়াবেটিক পা

পরীক্ষাগার গবেষণা

1. ক্লিনিকাল রক্ত ​​পরীক্ষা। 29.01.04

1. প্রস্রাবের সাধারণ বিশ্লেষণ 01/29/04

1. বায়োকেমিক্যাল রক্ত ​​পরীক্ষা। 29.01.04

1. ফ্লুরোগ্রাফি 01/31/04 দৃশ্যমান প্যাথলজগুলি ছাড়াই।
2. ইসিজি 1.02.04

সাইনাস ছন্দ। হার্ট রেট - 96 বিট / মিনিট ছোট-তরঙ্গ সিলিরি অ্যারিথমিয়া, ট্যাকিসাইস্টলিক ফর্ম। উত্তরোত্তর এবং পার্শ্বীয় স্থানীয়করণের মধ্যে চক্রীয় পরিবর্তন। দীর্ঘস্থায়ী করোনারি অপ্রতুলতা।

1. হৃদরোগ বিশেষজ্ঞের পরামর্শ 2.02.04

উপসংহার: আইএইচডি: এনজিনা প্যাক্টরিস 3 কার্যকরী শ্রেণি এবং বিশ্রাম। পোস্ট ইনফার্কশন (1998, 2003) কার্ডিওসিসেরোসিস। অর্টিক এথেরোস্ক্লেরোসিস, স্টেনোটিক করোনারি এথেরোস্ক্লেরোসিস। পোস্ট ইনফারাকশন অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন, ট্যাকিসাইস্টোলিক ফর্ম। হার্ট ফেলিওর টাইপ 2।

1. নেচিপোরেনকো 6.02.04 অনুসারে মূত্র বিশ্লেষণ

লোহিত রক্তকণিকা সনাক্ত করা যায়নি, শ্বেত রক্ত ​​কণিকা - 0.25 * 10 * 6 / l, সিলিন্ডার সনাক্ত করা যায়নি।

1. রিফ্লেক্সোমেট্রি 01/29/04

রিফ্লেক্স বলা হয় না।

1. ডায়াবেটিক পায়ের অফিসে পরীক্ষা 01/30/04

ডায়াবেটিক ফুট সিন্ড্রোম, নিউরোপ্যাথিক ফর্ম, 1 টি আঙুলের ট্রফিক আলসার এবং ডান পায়ের একমাত্র, সিস্টেমিক নিরাময়ের, মাইক্রোঞ্জিওপ্যাথি দ্বারা জটিল।

অ্যাপয়েন্টমেন্ট: প্রস্তুতি আলফা- lipoic আপনি, অ্যাঞ্জিওপ্রোটেক্টর, ড্রেসিং, পায়ের যত্ন

1. গ্লাইসেমিক প্রোফাইল

1. গ্লুকোসুরিক প্রোফাইল 01/30/04

ক্লিনিকাল ডায়াগনোসিস জমা দিন।

এই রোগীকে সাধারণ ক্লিনিকাল পদ্ধতিতে পরীক্ষা করার সময়, নিম্নলিখিত উপসর্গগুলি চিহ্নিত করা হয়েছিল:

সাধারণ দুর্বলতা, ক্লান্তি বৃদ্ধি, কর্মক্ষমতা হ্রাসের অভিযোগ। রোগী ওজন হ্রাস, উদ্বেগ পিপাসা নোট করে। বাস্তব ঘটনাগুলির জন্য স্মৃতিশক্তি হ্রাস আছে। অঙ্গে অসাড়তা রয়েছে। রোগী দৃষ্টি প্রতিবন্ধকতা নোট করে।

রোগীর মধ্যে রোগটি 8 বছর আগে শুরু হয়েছিল। এই সময়ে, রোগীর তীব্র তৃষ্ণা (প্রতিদিন 3 লিটার তরল পর্যন্ত পান করা), শুকনো মুখ, তীব্র দুর্বলতা, দ্রুত প্রস্রাব এবং দৃষ্টি প্রতিবন্ধকতা রয়েছে। এই উপলক্ষে, একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করেছেন। একটি এলিভেটেড ব্লাড সুগার ধরা পড়ে। আরও স্বাস্থ্যের অবনতি, চূড়ান্ততার অসাড়তা, চাক্ষুষ প্রতিবন্ধকতা, স্মৃতিশক্তি হ্রাস ইত্যাদি উল্লেখ করে।

একটি উদ্দেশ্যমূলক স্টাডিতে:

পায়ের পেরিফেরাল ধমনীতে, স্পন্দন তীব্রভাবে দুর্বল হয়ে যায়। ডান পায়ের একা এবং 1 আঙুলের উপরে ট্রফিক আলসার রয়েছে।

গবেষণা সম্পর্কিত অতিরিক্ত পদ্ধতিগুলির জন্য:

গ্লাইসেমিক প্রোফাইলটি উন্নত চিনির স্তর দেখায়। ইসিজি অনুসারে: ছোট-তরঙ্গ সিলিরি অ্যারিথমিয়া, ট্যাকিসাইস্টলিক ফর্ম। উত্তরোত্তর এবং পার্শ্বীয় স্থানীয়করণের মধ্যে চক্রীয় পরিবর্তন। দীর্ঘস্থায়ী করোনারি অপ্রতুলতা। কার্ডিওলজিস্টের সমাপ্তি অনুসারে: করোনারি হার্ট ডিজিজ: অ্যাজিনা পেক্টেরিস 3 এফকে ভোল্টেজ এবং বিশ্রাম। পোস্ট ইনফার্কশন (1998, 2001) কার্ডিওসিসেরোসিস। অর্টিক এথেরোস্ক্লেরোসিস, স্টেনোটিক করোনারি এথেরোস্ক্লেরোসিস। পোস্ট ইনফারাকশন অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন, ট্যাকিসাইস্টোলিক ফর্ম। হার্ট ফেলিওর টাইপ 2।

বিভিন্ন ডায়াগনোসিস

টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস 1 টাইপ ডায়াবেটিস এবং ডায়াবেটিস ইনসিপিডাস থেকে পৃথক:

টাইপ 2 ডায়াবেটিসের বিপরীতে, টাইপ 1 ডায়াবেটিস ভাইরাসজনিত বা জেনেটিক এটিওলজির একটি অটোইমিউন প্রক্রিয়ার কারণে অগ্ন্যাশয় বি-সেল ইনসুলিন উত্পাদন হ্রাস দ্বারা সৃষ্ট হয়। এই ধরণের ডায়াবেটিস সাধারণত 30 বছর বয়সের আগে ঘটে। এই ধরণের ডায়াবেটিসকে তীব্র সূচনা, একটি লেবেল কোর্স, একটি উচ্চারিত ক্লিনিক, কেটোসিডোসিসের ঝোঁক, ওজন হ্রাস, মাইক্রোঞ্জিওপ্যাথি এবং ইনসুলিন চিকিত্সার সংবেদনশীলতা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

ডায়াবেটিস ইনসিপিডাস নিখুঁত বা আপেক্ষিক ভাসোপ্রেসিনের ঘাটতির কারণে ঘটে এবং স্বল্প ঘনত্বের সাথে পলিডিপসিয়া এবং পলিউরিয়া মূত্র দ্বারা চিহ্নিত হয়। এছাড়াও, শুকনো-খাওয়া, রক্তরসের উচ্চ অসম্পূর্ণতা, পজিটিভ পিটুইট্রিন ব্রেকডাউন এবং প্লাজমাতে এডিএইচ রোগের কেন্দ্রীয় আকারে একটি কম বিষয়বস্তু সহ পরীক্ষার সময় প্রস্রাবের আপেক্ষিক ঘনত্বের বৃদ্ধি না থাকার উপর ভিত্তি করে এই রোগ নির্ণয়ের উপর ভিত্তি করে।

ক্লিনিকাল ডায়াগনোসিস

রোগী আছে টাইপ 2 ডায়াবেটিস (এটি আমাদের কাছে ইতিহাসের তথ্য দ্বারা বলা হয়েছে - ৫ at-এ রোগের সূচনা, জিনগত প্রবণতা, ক্লিনিকাল উদ্ভাস: তীব্র তৃষ্ণা, শুকনো মুখ, গুরুতর দুর্বলতা, আকস্মিক ওজন হ্রাস, দ্রুত প্রস্রাব, দৃষ্টিহীন দৃষ্টি, দুর্বল স্বাস্থ্য, হাতের অস্তিত্ব, স্মৃতিশক্তি হ্রাস, প্রশ্নোত্তর অঙ্গ ও সিস্টেম দ্বারা: সাধারণ দুর্বলতা, বর্ধিত ক্লান্তি, কর্মক্ষমতা হ্রাস, ওজন হ্রাস, তৃষ্ণার্ত, পরীক্ষাগারের ডেটা: হাইপারগ্লাইসেমিয়া) এর অভিযোগ, decompensated (গ্লাইসেমিক প্রোফাইল আমাদের এটি বলে: চিকিত্সার সময় চিনির মাত্রা উন্নত করে)), ভারী স্রোত(দৃষ্টি প্রতিবন্ধকতা, পায়ে ট্রফিক আলসার).

এছাড়াও, এই রোগীর জটিলতা রয়েছে:

ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথি, প্রিপ্রোলাইভেটিভ স্টেজ: (দৃষ্টি প্রতিবন্ধকতা।)

ডায়াবেটিক পায়ের সিন্ড্রোম, নিউরোপ্যাথিক ফর্ম (সমীক্ষার তথ্য - 1 টি আঙুলের ট্রফিক আলসার এবং পায়ের তৃতীয় অংশ)

ডায়াবেটিক ম্যাক্রোআংজিওপ্যাথি (অর্টিক এথেরোস্ক্লেরোসিস, স্টোনোজিং করোনারি এথেরোস্ক্লেরোসিস),

পাশাপাশি সহজাত রোগগুলি:

সিএইচডি: এনজিনা পেক্টেরিস ভোল্টেজ 3 এফসি এবং বিশ্রাম। পোস্ট ইনফার্কশন (1998, 2001) কার্ডিওসিসেরোসিস। অর্টিক এথেরোস্ক্লেরোসিস, স্টেনোটিক করোনারি এথেরোস্ক্লেরোসিস। পোস্ট ইনফারাকশন অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন, ট্যাকিসাইস্টোলিক ফর্ম। টাইপ 2 হার্ট ফেইলিওর

চিকিত্সা পরিকল্পনা

1. ওয়ার্ড মোড
2. ডায়েট নম্বর 9
3. ইনসুলিন থেরাপি: হুমোদর বি 15 - 22 ইউনিট। সকালে, 18 ইউনিট। সন্ধ্যায়
4. প্যানক্রিয়াটিন 1 ট্যাব। 3 পি / দিন (অগ্ন্যাশয়ের গোপনীয় ক্রিয়াকলাপের উদ্দীপক)
5. ক্যাপট্রিল ১/২ ট্যাব। 2 পি / দিন (হাইপোটেনটিভ)
6. আইসোসরবাইড 1 ট্যাব। 2 পি / দিন (এনজিনার আক্রমণ থেকে মুক্তি পাওয়ার জন্য)
7. অ্যাসপিকার্ড ১/২ ট্যাব। 1 পি / দিন (অ্যানালজিসিয়া, পুনর্নির্মাণের প্রক্রিয়া। প্রক্রিয়াগুলি)
8. সোল। এসিডি লাইপোইসি 1% 2.0 ভি / মি
9. ট্রেন্টাল 1 ট্যাব। 2 আর / দিন (অ্যাঞ্জিওপ্রোটেক্টর)
10. ডান পায়ের ব্যান্ডেজ

D.S. 1 ট্যাব। 3 আর / দিন

D.S. 1/2 ট্যাব 2 আর / দিন

1. আরপি .: ট্যাব আইসোসোরবিডি মনোনিট্রেটিস 0.02 এন 40

D.S. 1 ট্যাব। খাওয়ার পরে 2 আর / দিন

D.S. ½ ট্যাব 1r / দিন এ

1. আরপি .: সল অ্যাসিডি লিপোইসি 1% 2.0

পর্যাপ্ত D.t.d.N.10।

1. ইন / এম 2 মিলি 1 ঘন্টা / দিন ড্রিপ
2. আরপি .: ট্যাব ট্রেন্টালি 0.4 এন 20

D.S. 1 ট্যাব 2 আর / দিন

1. আরপি .: ইনসুলিনী "হুমোদর বি 15" 10 মিলি (1 এমএম = 40 ইডি)

1. 22 জন - সকালে, 18 ইউনিট। - সন্ধ্যায় subcutously।
2. ডায়েট নম্বর 9 এর রচনা

শক্তি মান 2400 কিলোক্যালরি। ভগ্নাংশ পুষ্টি 5-6 বার / দিন।

প্রথম প্রাতঃরাশ 25%, দ্বিতীয় 8-10%, মধ্যাহ্নভোজন 30-35%, বিকাল নাস্তা 5-8%, প্রথম ডিনার 20%, দ্বিতীয় নৈশভোজ 5%।

প্রতিদিন পণ্য সংখ্যা: কালো রুটি 150 গ্রাম, গমের রুটি 100 গ্রাম, আলু 150 গ্রাম, শাকসবজি 500 গ্রাম, মাখন 20 গ্রাম, কুটির পনির 100 গ্রাম, টক ক্রিম 30 গ্রাম, কেফির 200 গ্রাম, ফল (আঙ্গুর বাদে) 200 গ্রাম, ডিম 2 পিসি।, উদ্ভিজ্জ তেল 20 গ্রাম, আটা 40 গ্রাম।

3.02.04 সন্তুষ্টিজনক অবস্থা, পরিষ্কার চেতনা, সাধারণ দুর্বলতা, স্বাভাবিক ক্ষুধা, নিশাচর 1.6 লি, শুষ্ক ত্বক, স্বাভাবিক রঙ, ভ্যাসিকুলার শ্বাস প্রশ্বাস, শ্বাসের হার 18 / মিনিট, কোনও হুইলিং না, কার্ডিয়াক আরামিক, কোন গোলমাল, এটিএম 120/75, পিএস 96 বীট / মিনিট , হার্ট রেট 106, নাড়ির ঘাটতি 0, উভয় আ। ডোরসালিস পেডিস দুর্বল হয়ে গেছে, জিহ্বাটি আর্দ্র, লেপযুক্ত নয়, পেট নরম, টলটলে ব্যথাহীন, লিভারটি 1 সেন্টিমিটার দ্বারা প্রসারিত, পায়ে ব্যথা, টি = 36.6 * সে। ইনসুলিনের ডোজ অপরিবর্তিত। গ্লাইসেমিয়া নিয়ন্ত্রণ - সকালে - 6.1, বিকেলে - 14.1, সন্ধ্যায় - 11.8 মিমি / লি। গ্লুকোসরিক নিয়ন্ত্রণ নেতিবাচক।

10.02.04 তিনি সন্তোষজনক অবস্থায় আছেন, পরিষ্কার চেতনা, একটি বড় ছোট মাথার অঞ্চলে মাথা ব্যথা, স্বাভাবিক ক্ষুধা, নোচুরিয়া 1.2 লি, শুষ্ক ত্বক, স্বাভাবিক রঙ, ভেসিকুলার শ্বাস, 18 মিনিট / ঘন্টা, কোনও ঘ্রাণ নেই, হার্টের শব্দগুলি arrhythmic, কোনও আওয়াজ নেই, পিএস 140/90, পিএস 94 বিট / মিনিট, হার্টের হার 104, নাড়ির ঘাটতি 10, জিহ্বা আর্দ্র, প্রলিপ্ত নয়, পেটের নরম, টলটলে ব্যথাহীন, লিভার 1 সেন্টিমিটার বৃদ্ধি পেয়েছে, পায়ে ব্যথা হ্রাস পেয়েছে, টি = 36.7 * সেন্টিগ্রেড ইনসুলিনের ডোজ অপরিবর্তিত। গ্লাইসেমিয়া নিয়ন্ত্রণ - সকালে - 6.2, বিকেলে - 9.0, সন্ধ্যায় - 7.3 মিমি / লি। গ্লুকোসরিক নিয়ন্ত্রণ নেতিবাচক।

রোগীর জীবনের অ্যানিমনেসিস

ডায়াবেটিস এই প্রতিকার থেকে ভয় পায়, আগুনের মতো!

আপনার শুধু আবেদন করা দরকার ...

জন্ম 15 জুলাই, 1952, পরিবারের প্রথম এবং একমাত্র সন্তান।

প্রসূতি গর্ভাবস্থা স্বাভাবিক ছিল। সে বুকের দুধ খাচ্ছিল।

সামাজিক পরিস্থিতি সন্তোষজনক হিসাবে চিহ্নিত (সমস্ত সুযোগ সুবিধার সাথে ব্যক্তিগত ঘর)। বয়স অনুযায়ী ভ্যাকসিন গ্রহণ করেছেন। 7 বছর বয়সে আমি স্কুলে গিয়েছিলাম, গড় পারফরম্যান্স ছিল। তার চিকেনপক্স এবং হাম ছিল।

যৌবনের সময়কাল অসহ্য ছিল, প্রথম struতুস্রাব ছিল 13 বছর বয়সী, নিয়মিত মাসিক, ব্যথাহীন। 49 এ মেনোপজ 2 প্রাপ্তবয়স্ক পুত্র রয়েছে, গর্ভাবস্থা এবং প্রসবের স্বাভাবিকভাবে এগিয়ে যায়, কোনও গর্ভপাত হয় নি। 25 বছর বয়সে, অ্যাপেনডিসাইটিস অপসারণের জন্য একটি অপারেশন, কোনও আঘাত ছিল না। অ্যালার্জির ইতিহাস বোঝা হয় না।

বর্তমানে অবসরপ্রাপ্ত। রোগী সন্তোষজনক সামাজিক অবস্থার মধ্যে থাকেন, একটি প্যাস্ট্রি শপে বিক্রয়কারী হিসাবে 30 বছর ধরে কাজ করেছিলেন। অনিয়মিত পুষ্টি, শর্করা ডায়েটে বিরাজ করে।

বৃদ্ধ বয়সে বাবা-মা মারা গেলেন, আমার বাবা টাইপ 2 ডায়াবেটিসে ভুগছিলেন, চিনি-হ্রাস করার বড়ি নিয়েছিলেন। অ্যালকোহল এবং মাদক সেবন করা হয় না, প্রতিদিন এক প্যাক সিগারেট ধূমপান করে। আমি বিদেশ যাইনি, সংক্রামক রোগীদের সাথে আমার যোগাযোগ ছিল না। যক্ষ্মা এবং ভাইরাল হেপাটাইটিসের ইতিহাস অস্বীকার করা হয়।

সাধারণ পরিদর্শন

মাঝারি তীব্রতার অবস্থা। সচেতনতার স্তরটি পরিষ্কার (GCG = 15 পয়েন্ট), সক্রিয়, পর্যাপ্ত, উত্পাদনশীল যোগাযোগের জন্য উপলব্ধ। উচ্চতা 165 সেমি, ওজন 105 কেজি। হাইপারসেন্টিক ফিজিক

ত্বক ফ্যাকাশে গোলাপী, পরিষ্কার, শুকনো। দৃশ্যমান শ্লেষ্মা ঝিল্লি গোলাপী, আর্দ্র।

নরম টিস্যু টারগারটি সন্তোষজনক, মাইক্রোক্রাইকুলেটরি ডিসঅর্ডারগুলি উচ্চারণ করা হয় না। জয়েন্টগুলি বিকৃত হয় না, পুরোভাবে চলাচল হয় না, কোনও ফোলা হয় না। জ্বর নয়। লিম্ফ নোডগুলি বড় করা হয় না। থাইরয়েড গ্রন্থি স্পষ্ট হয় না।

প্রাকৃতিক শ্বাসনালীর মাধ্যমে স্বতঃস্ফূর্ত শ্বাস, এনপিভি = 16 আরপিএম, সহায়ক পেশী জড়িত নয়। বুক প্রতিসাম্যভাবে শ্বাসযন্ত্রের চক্রের সাথে জড়িত, সঠিক আকার রয়েছে, বিকৃত নয়, টলমলে ব্যথাহীন।

তুলনামূলক এবং টপোগ্রাফিক পার্কাসন প্যাথলজি সনাক্ত করা যায় নি (ফুসফুসের সীমানা স্বাভাবিক সীমাতে)। অ্যাসক্লুটারেটরি: ভেসিকুলার শ্বাস প্রশ্বাস, সমস্ত পালমোনারি ক্ষেত্রগুলিতে প্রতিসামন্ডিতভাবে বাহিত হয়।

পরীক্ষার সময় হৃদয়ের ক্ষেত্রে, কোনও পরিবর্তন হয় না, অ্যাপিকাল আবেগটি ভিজ্যুয়ালাইজড হয় না।

নাড়ি পেরিফেরিয়াল ধমনীতে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে घटিত হয় পার্কাসন সহ, নিখুঁত এবং আপেক্ষিক কার্ডিয়াক নীচের সীমাগুলি সাধারণ সীমাতে থাকে। অভিজাত: হৃদয়ের শব্দগুলি মিশ্রিত হয়, ছন্দ সঠিক হয়, প্যাথোলজিকাল শোরগোল শোনা যায় না।

জিহ্বা শুকনো, গোড়ায় সাদা লেপযুক্ত প্রলেপ দেওয়া, গ্রাসকারী আইনটি ভাঙা হয়নি, আকাশ বৈশিষ্ট্য ছাড়াই। তলদেশীয় চর্বি কারণে পেট ভলিউমে বৃদ্ধি পেয়েছে, শ্বাস প্রশ্বাসের ক্রিয়ায় অংশ নেয়। পোর্টাল হাইপারটেনশনের কোনও লক্ষণ নেই।

হার্নিয়াল প্রট্রিশন এবং ব্যথার উপরের স্তরের স্তনসংশ্লিষ্টতা লক্ষ করা যায়নি।

লক্ষণ শ্বেতকিনা - ব্লুমবার্গ নেতিবাচক। অতিরিক্ত সাবকুটেনিয়াস ফ্যাটের কারণে গভীর স্লাইডিং প্যাল্পেশন কঠিন।

কুরলভের মতে, লিভারটি বড় হয় না, ব্যয়বহুল খিলানের প্রান্তে, পিত্তথলিতে প্রসারণ ব্যথাহীন থাকে। অর্টনার এবং জর্জিভস্কির লক্ষণগুলি নেতিবাচক। কিডনি স্পষ্ট হয় না, প্রস্রাব বিনামূল্যে, ডিউরেসিস বৃদ্ধি পায়। বৈশিষ্ট্য ছাড়াই স্নায়বিক অবস্থা।

ডেটা বিশ্লেষণ এবং বিশেষ অধ্যয়ন

ক্লিনিকাল ডায়াগনোসিসটি নিশ্চিত করতে, বেশ কয়েকটি অধ্যয়নের সুপারিশ করা হয়:

• ক্লিনিকাল রক্ত ​​পরীক্ষা: হিমোগ্লোবিন - 130 গ্রাম / এল, এরিথ্রোসাইটস - 4 * 1012 / এল, রঙ সূচক - 0.8, ইএসআর - 5 মিমি / ঘন্টা, সাদা রক্তকণিকা - 5 * 109 / এল, স্ট্যাব নিউট্রোফিলস - 3%, বিভাগযুক্ত নিউক্লিয়াস - 75%, ইওসিনোফিলস - 3 %, লিম্ফোসাইটস -17%, মনোকসাইটস - 3%,
• urinalysis: প্রস্রাবের রঙ - খড়, বিক্রিয়া - ক্ষারীয়, প্রোটিন - না, গ্লুকোজ - 4%, সাদা রক্তকণিকা - না, লাল রক্তকণিকা - না,
• জৈব রাসায়নিক রক্ত ​​পরীক্ষা: মোট প্রোটিন - 74 গ্রাম / এল, অ্যালবামিন - 53%, গ্লোবুলিন - 40%, ক্রিয়েটিনিন - 0.08 মিমি / লিটার, ইউরিয়া - 4 মিমি / লি, কোলেস্টেরল - 7.2 মিমি / লি, রক্তে গ্লুকোজ 12 মিমি / লি।

গতিশীলতায় পরীক্ষাগারগুলির পরামিতিগুলির পর্যবেক্ষণের প্রস্তাবিত

যন্ত্র গবেষণা তথ্য

নিম্নলিখিত উপকরণ পড়াশোনার তথ্য প্রাপ্ত হয়েছিল:

• electrocardiography: সাইনাসের ছন্দ, বাম ভেন্ট্রিকুলার হাইপারট্রফির লক্ষণ,
• বুকের এক্স-রে: পালমোনারি ক্ষেত্রগুলি পরিষ্কার, সাইনাসগুলি বিনামূল্যে, বাম হৃদয়ের হাইপারট্রফির লক্ষণ।

স্নায়ু বিশেষজ্ঞ, চক্ষু বিশেষজ্ঞ এবং ভাস্কুলার সার্জনের মতো বিশেষজ্ঞের পরামর্শের পরামর্শ দেওয়া হয়।

নির্ণয়ের ন্যায়সঙ্গততা

রোগীর অভিযোগ (তৃষ্ণা, পলিউরিয়া, পলিডিপসিয়া), চিকিত্সার ইতিহাস (পুষ্টি অতিরিক্ত কার্বোহাইড্রেট), উদ্দেশ্য পরীক্ষা (শরীরের ওজন বৃদ্ধি, শুষ্ক ত্বক), পরীক্ষাগার এবং যন্ত্রের পরামিতি (হাইপারগ্লাইসেমিয়া, গ্লুকোসুরিয়া) দেওয়া, একটি ক্লিনিকাল রোগ নির্ণয় করা যেতে পারে।

প্রাথমিক: টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস, মধ্যপন্থী, সাবকম্পেনসেটেড।

সহকর্মী: উচ্চ রক্তচাপ 2 স্তর, 2 ডিগ্রি, উচ্চ ঝুঁকি। পটভূমি: পুষ্টি স্থূলত্ব।

থেরাপি নির্বাচনের জন্য এন্ডোক্রিনোলজিকাল হাসপাতালে হাসপাতালে ভর্তি হওয়ার প্রস্তাব দেওয়া হয়।

মোডটি ফ্রি। ডায়েট - টেবিল নম্বর 9।

লাইফস্টাইল পরিবর্তন - ওজন হ্রাস, শারীরিক ক্রিয়াকলাপ বৃদ্ধি পেয়েছে।

মৌখিক হাইপোগ্লাইসেমিক ড্রাগ:

• Gliclazide 30 মিলিগ্রাম দিনে 2 বার, খাবারের আগে নেওয়া, এক গ্লাস জল দিয়ে পান করুন,
• গ্লাইমপিরাাইড 2 মিলিগ্রাম একবার, সকালে।

গতিবিদ্যায় রক্তের গ্লুকোজ নিয়ন্ত্রণ, থেরাপির অকার্যকার্যতা সহ, ইনসুলিনে রূপান্তর।

ভিডিওটি দেখুন: আম সবপন দখলম মধ মলর মখ (এপ্রিল 2024).