ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিস কী: সংজ্ঞা, বিবরণ, উপসর্গ (কারণ)
- অবসাদ
- মাথা ব্যাথা
- মাথা ঘোরা
- মুখ থেকে অ্যাসিটোন গন্ধ
- তন্দ্রা
- হার্টের তালের ব্যাঘাত
- প্রতিবন্ধী চেতনা
- অতিসার
- বিরক্ত
- ন্যক্কার
- তীব্র তৃষ্ণা
- ওজন হ্রাস
- চটকা
- শুকনো মুখ
- শুষ্ক ত্বক
- বমি বমি ভাব
- প্রস্রাবের আউটপুট হ্রাস
- দ্রুত শ্বাস
- হার্ট ধড়ফড়
- ঘন ঘন প্রস্রাব হওয়া
কেটোসিডোসিস হ'ল ডায়াবেটিসের একটি বিপজ্জনক জটিলতা, যা পর্যাপ্ত ও সময়মতো চিকিত্সা ছাড়াই ডায়াবেটিক কোমা বা এমনকি মৃত্যুর কারণ হতে পারে। যদি শরীরে ইনসুলিন হরমোন না থাকায় মানব দেহ পুরোপুরি গ্লুকোজকে শক্তির উত্স হিসাবে ব্যবহার না করতে পারে তবে এই অবস্থার অগ্রগতি শুরু হয়। এই ক্ষেত্রে, ক্ষতিপূরণকারী ব্যবস্থাটি সক্রিয় হয় এবং দেহ আগত চর্বিগুলিকে শক্তির উত্স হিসাবে ব্যবহার শুরু করে।
চর্বি ভাঙ্গনের ফলে কেটোনেস গঠিত হয়। এই পদার্থগুলি বর্জ্য পণ্য যা ধীরে ধীরে মানবদেহে জমে এবং এটি বিষাক্ত করে। মারাত্মক নেশায় ডায়াবেটিক কোমা হতে পারে। আপনি যদি রোগীকে সময়মতো সহায়তা না দিয়ে থাকেন তবে পরিণতিগুলি বিপর্যয়কর হতে পারে।
বিজ্ঞানীরা 1886 সালের প্রথম দিকে শিশু এবং বয়স্কদের মধ্যে কেটোসাইডোসিসের লক্ষণগুলি প্রথম বর্ণনা করেছিলেন described ইনসুলিন উদ্ভাবিত হওয়া অবধি ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিস প্রায় সর্বদা মৃত্যুর দিকে পরিচালিত করে। এখন পরিস্থিতির উল্লেখযোগ্য উন্নতি হয়েছে। মৃত্যুর হার খুব কম। প্রধান জিনিস হ'ল সময়োচিত পূর্ণ-পরিপূর্ণ এবং পর্যাপ্ত থেরাপি শুরু করা।
ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিস প্রাপ্ত বয়স্কদের এবং শিশুদেরকে টাইপ 1 ডায়াবেটিসের ইতিহাসে প্রভাবিত করে। এটি লক্ষণীয় যে এই বিপজ্জনক অবস্থাটি টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসে বেশ বিরল। প্যাথলজির চিকিত্সা কেবল স্থির অবস্থাতেই করা উচিত, যাতে চিকিত্সকরা ক্রমাগত রোগীর অবস্থার উপর নজরদারি করার সুযোগ পান এবং প্রয়োজনে পুনরুত্থানের ব্যবস্থা গ্রহণ করেন।
প্রাপ্তবয়স্কদের এবং শিশুদের মধ্যে ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিস হরমোন ইনসুলিনের ঘাটতি, মানবদেহে গ্লুকোজ এবং কেটোন দেহের ঘনত্ব বৃদ্ধি, প্রস্রাবে অ্যাসিটোন উপস্থিতি, পাশাপাশি বিপাকীয় ব্যাধি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। এই অবস্থাটি বিশেষত বাচ্চাদের এবং কিশোর-কিশোরীদের মধ্যে খারাপ ক্ষতিপূরণপ্রাপ্ত টাইপ 1 ডায়াবেটিস মেলিটাসের ক্ষেত্রে গুরুতর severe
টাইপ 1 ডায়াবেটিসে ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিসের অগ্রগতির মূল কারণ হ'ল ইনসুলিনের ঘাটতি। কেটিচিডোসিসের অগ্রগতিতে ট্রিগার করতে পারে এমন এটিওলজিকাল উপাদানগুলির মধ্যে নিম্নলিখিতগুলি রয়েছে:
- টাইপ 1 ডায়াবেটিসের প্রাথমিক প্রকাশ
- টাইপ 1 ডায়াবেটিসের অপ্রতুল চিকিত্সা: ইনসুলিনের অকালীন প্রশাসন এবং ভুল ডোজ গণনা,
- ডায়েট্রিক গ্রহণের অ-সম্মতি - সহজে হজমযোগ্য শর্করাযুক্ত প্রচুর পরিমাণে খাবার খাওয়া,
- শিশু এবং প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে টাইপ 1 ডায়াবেটিসের কোর্সকে আরও বাড়িয়ে তোলে: মূত্রতন্ত্রের সংক্রামক রোগ, শ্বাসযন্ত্রের সিস্টেম, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, ইস্কেমিক স্ট্রোক,
- অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ এবং বিভিন্ন তীব্রতার ঘা,
- চাপযুক্ত পরিস্থিতি
- কিছু নির্দিষ্ট ওষুধের ব্যবহার যা রক্ত প্রবাহে গ্লুকোজের মাত্রা বাড়িয়ে তুলতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, এর মধ্যে রয়েছে গ্লুকোকোর্টিকয়েডস,
- এন্ডোক্রাইন সিস্টেমের প্যাথলজি,
- সন্তান জন্মদান
চিকিত্সকরা শিশু এবং বয়স্কদের ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিসের নিম্নলিখিত ডিগ্রিগুলি পৃথক করে:
- হালকা। এই প্যাথলজিকাল অবস্থার প্রথম লক্ষণগুলি উপস্থিত হয়: প্রস্রাব আরও ঘন ঘন হয়ে যায়, রোগী বমি বমি ভাব অনুভব করতে শুরু করে এবং নেশার লক্ষণগুলি উপস্থিত হয়। এটি লক্ষণীয় যে এই পর্যায়ে কেটোসিডোসিসের একটি বৈশিষ্ট্যযুক্ত লক্ষণ প্রকাশিত হয় - নিঃশ্বাসিত বাতাসে অ্যাসিটনের গন্ধ,
- গড়। রোগীর অবস্থা ধীরে ধীরে খারাপ হয় - এটি সোপোরোটিক হয়ে যায়। কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের একটি ত্রুটির লক্ষণগুলি প্রকাশিত হয়: টাকাইকার্ডিয়া, রক্তচাপ হ্রাস। বমি বমিভাব, পেটে ব্যথাও উপস্থিত হয় (রোগী তার স্পষ্ট স্থানীয়করণ নির্ধারণ করতে পারে না),
- ভারী। সবচেয়ে বিপজ্জনক চেতনা লঙ্ঘন পরিলক্ষিত হয়, ছাত্ররা সংকীর্ণ এবং হালকা উদ্দীপনা সাড়া দেয় না। অ্যাসিটনের গন্ধ এতটাই প্রবল যে রোগী যে ঘরে রয়েছে তা সহজেই অনুভূত হয়। মারাত্মক ডিহাইড্রেশনের মারাত্মক লক্ষণ রয়েছে।
লক্ষণাবলি
এটি লক্ষণীয় যে শিশু এবং বয়স্কদের মধ্যে কেটোসিডোসিসের লক্ষণগুলি ধীরে ধীরে দেখা দেয় - এক দিন থেকে 1 সপ্তাহ পর্যন্ত। তবে এটি অবশ্যই এমন ধীর গতির পথ যা কোনও ব্যক্তির পক্ষে এই বিপজ্জনক অবস্থার অগ্রগতি সম্পর্কে সন্দেহ করা এবং তাত্ক্ষণিকভাবে চিকিত্সা সহায়তা নেওয়া সম্ভব করে তোলে।
কেটোসিডোসিসের সাধারণ লক্ষণগুলি:
- একটি সাধারণ ডায়েট সময় ওজন হ্রাস,
- দুর্বলতা
- একজন ব্যক্তি তার স্বাভাবিক কাজ এমনকি দ্রুত ক্লান্ত হয়ে পড়ে,
- তীব্র তৃষ্ণা
- মাথাব্যথা,
- মাথা ঘোরা সম্ভব
- বিরক্ত,
- শুষ্ক ত্বক
- ট্যাকিকারডিয়া,
- হৃদয় ছন্দ ব্যাঘাত,
- বমি বমি ভাব এবং gagging
- ডায়রিয়া,
- প্যাথলজির অগ্রগতির প্রাথমিক পর্যায়ে, ঘন ঘন প্রস্রাব পরিলক্ষিত হয়, তবে কোমার পর্যায়ে যাওয়ার সময়, প্রস্রাবের পরিমাণ বেরিয়ে যাওয়ার পরিমাণ উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পায় (এমনকি অ্যানোরিয়াও সম্ভব)
- মৌখিক গহ্বর থেকে অ্যাসিটনের অবিচ্ছিন্ন গন্ধ,
- প্রতিবন্ধী চেতনা। বাধা বা তন্দ্রা হতে পারে। যদি চিকিত্সা সময়মতো না করা হয় তবে কোমায় বিকাশ ঘটে।
যদি আপনি এই লক্ষণগুলিতে মনোযোগ না দেন এবং একটি সম্পূর্ণ চিকিত্সা না চালায় তবে একটি কেটোসিডোটিক কোমা বিকাশ লাভ করবে। এর বেশ কয়েকটি প্রবাহ বিকল্প রয়েছে:
- কার্ডিওভাসকুলার ফর্ম। একজন ব্যক্তির মধ্যে, ভাস্কুলার এবং হার্টের ব্যর্থতার লক্ষণগুলি আরও প্রকট হয় - হার্টের প্রক্ষেপণের জায়গায় ব্যথা, ট্যাকিকার্ডিয়া, রক্তচাপ হ্রাস,
- পেটের। সিউডোপারিটোনাইটিসের লক্ষণগুলি প্রকাশিত হয় - পেটে ব্যথা, বমি বমি ভাব এবং বমিভাব,
- কিডনি। ঘন ঘন প্রস্রাব, যা পরে অ্যানোরিয়া দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়,
- এঞ্চেফালপাথ্য। অগ্রভাগে মস্তিস্কে প্রতিবন্ধী রক্ত সঞ্চালনের লক্ষণ রয়েছে - ভিজ্যুয়াল ফাংশন হ্রাস, বমি বমি ভাব, মাথা ঘোরা ইত্যাদি decreased
নিদানবিদ্যা
যখন শিশুদের এবং প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে প্রথম লক্ষণগুলি উপস্থিত হয়, যা কেটোসিডোসিসের অগ্রগতি নির্দেশ করে, আপনার নির্ণয় এবং নিশ্চিতকরণ বা খণ্ডন করার জন্য আপনার অবিলম্বে একটি মেডিকেল প্রতিষ্ঠানের পরিদর্শন করা উচিত। প্যাথলজি রোগ নির্ণয়ের জন্য স্ট্যান্ডার্ড পরিকল্পনার মধ্যে রয়েছে:
- লক্ষণ বিশ্লেষণ
- রোগের ইতিহাসের মূল্যায়ন - টাইপ 1 ডায়াবেটিসের উপস্থিতি, পাশাপাশি বিভিন্ন সহজাত রোগগুলি,
- রোগীর পুরো পরীক্ষা,
- রক্তে গ্লুকোজের ঘনত্ব নির্ধারণের জন্য রক্ত পরীক্ষা,
- কেটোন দেহ এবং অ্যাসিটোন সনাক্ত করতে ইউরিনালাইসিস,
- রক্ত এবং প্রস্রাবের ক্লিনিকাল বিশ্লেষণ,
- রক্ত জৈব রসায়ন।
জটিলতা
- সেরিব্রাল শোথ
- হার্টের কর্মহীনতা,
- বিভিন্ন সংক্রামক জটিলতার অগ্রগতি,
- মৃত্যুর উচ্চ ঝুঁকি
একটি প্যাথলজিকাল অবস্থার চিকিত্সা পুরোপুরি নির্ণয়ের পরেই শুরু করা উচিত। চিকিত্সা পরিকল্পনাটি কেবলমাত্র উচ্চ দক্ষ বিশেষজ্ঞ দ্বারা তৈরি করা উচিত, রোগীর অবস্থার তীব্রতা, পাশাপাশি তার কেটোসিডোসিসের তীব্রতা বিবেচনা করে। এটি লক্ষণীয় যে এই রোগ নির্ণয়ের রোগীদের চিকিত্সা প্রায়শই নিবিড় যত্ন ইউনিটে করা হয়।
চিকিত্সা অন্তর্ভুক্ত:
- ইনসুলিন থেরাপি। ইনফ্রেভেনস ইনসুলিনকে রক্তের গ্লুকোজ কম করার ইঙ্গিত দেওয়া হয়। এই থেরাপির সময়, রক্তে গ্লুকোজের স্তরটি নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন,
- ডিহাইড্রেশন থেরাপি এটি হারানো তরল পূরণ করা প্রয়োজন। এই উদ্দেশ্যে, স্যালাইন দেওয়া হয় iv
- হাইপোগ্লাইসেমিয়ার অগ্রগতি রোধ করতে একটি গ্লুকোজ দ্রবণ নির্দেশিত হয়,
- ইলেক্ট্রোলাইটিক ঝামেলা সংশোধন,
- অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপি। সংক্রামক জটিলতার অগ্রগতি এড়াতে এই গোষ্ঠীটি প্রয়োজনীয়,
- anticoagulants।
নিবারণ
কেটোএসিডোসিস একটি বিপজ্জনক অবস্থা, সুতরাং, যাদের টাইপ 1 ডায়াবেটিস আছে তাদের পক্ষে যত তাড়াতাড়ি সম্ভব এটি প্রতিরোধ করা প্রয়োজন। প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা:
- ইনসুলিনের সঠিক ডোজ এবং তাদের সময় মতো ওষুধের প্রশাসনের জন্য নিয়োগ,
- কঠোরভাবে একটি ডায়েট অনুসরণ,
- ক্ষয় হওয়ার লক্ষণগুলির স্ব-স্বীকৃতিতে প্রথম এবং দ্বিতীয় ধরণের ডায়াবেটিস রোগীদের প্রশিক্ষণ।
রোগের ফর্ম
- ডায়াবেটিক কেটোসিস, যার মধ্যে রক্তে কেটোন দেহের স্তর বৃদ্ধি পায় তবে মানবদেহে কোনও বিষাক্ত প্রভাব থাকে না।
- উন্নত টাইপ 1 বা টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস সহ ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিসের আরও গুরুতর লক্ষণ রয়েছে, সময়মতো চিকিত্সা না করে কোমা বিকাশের দিকে পরিচালিত করে।
রোগবিজ্ঞানের এই রূপগুলির মধ্যে পার্থক্য হ'ল দেহে বিপাকীয় ব্যাধিগুলির তীব্রতা এবং ক্লিনিকাল প্রকাশ।
কেটোসিডোসিসের কারণগুলি
এর পটভূমির বিপরীতে কেটোএসিডোসিস বিকাশ ঘটে:
- রোগীকে ভুলভাবে প্রস্তাবিত থেরাপি,
- ডায়াবেটিস ডায়াবেটিস মেলিটাস, সাধারণত টাইপ 1,
- ভাইরাল, সংক্রামক রোগগুলি স্থানান্তরিত হয়, বেশিরভাগ ক্ষেত্রে উপরের শ্বাস নালীর,
- ইনসুলিন ইনজেকশন এর নিয়ম লঙ্ঘন, ইনজেকশন এড়িয়ে যাওয়া, ওষুধ গ্রহণ,
- এন্ডোক্রাইন সিস্টেমের ব্যত্যয়, যার ফলে কনট্রিনসুলার হরমোনগুলির উত্পাদন বৃদ্ধি পায়,
- সহজাত প্রদাহজনিত রোগ,
- ডায়েট এবং নির্ধারিত ডায়েটের লঙ্ঘন, সহজেই হজমযোগ্য শর্করা, চর্বি,
- যান্ত্রিক আঘাত, অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ,
- ডায়াবেটিস রোগীদের গর্ভাবস্থা
- মানসিক চাপ, বিশেষত শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের মধ্যে
- হরমোনীয় ওষুধ, গ্লুকোকোর্টিকয়েডস, মূত্রবর্ধক,
- মাদক গ্রহণ
- অতীতের স্ট্রোক বা হার্ট অ্যাটাক।
এই জাতীয় অবস্থার সংঘটিত হওয়ার ক্ষেত্রে, ইনসুলিনের একটি বর্ধিত ডোজ প্রয়োজন। এটি প্রয়োজনীয়, যেহেতু শরীরে অ্যাড্রেনালিনের একটি শক্তিশালী মুক্তি ঘটে এবং ইনসুলিনের প্রভাবগুলির মধ্যে টিস্যুগুলির সংবেদনশীলতা হ্রাস পায়। অগ্ন্যাশয়ের হরমোনের ঘাটতির সাথে কেটোসিডোসিস বিকাশ ঘটে। কিছু রোগীদের মধ্যে, অবনতির কারণটি সফল হয় না।
কীটোসিডোসিস কীভাবে প্রকাশ পায়?
প্রাপ্তবয়স্কদের এবং শিশুদের মধ্যে ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিসের লক্ষণগুলি:
- ক্ষুধার অভাব
- মুখ থেকে অ্যাসিটনের বৈশিষ্ট্যযুক্ত গন্ধ,
- সাধারণ দুর্বলতা, তন্দ্রা,
- বমি বমি ভাব, বারবার বমি বমি ভাব,
- শুষ্ক ত্বক এবং শ্লৈষ্মিক ঝিল্লি,
- হার্ট ধড়ফড়, নিম্ন রক্তচাপ,
- গোলমাল শ্বাস
- চিবুক এবং গাল বোন (rubeosis) এর অঞ্চলে ত্বকের ফ্লাশিং,
- অস্পষ্ট স্থানীয়করণের সাথে তলপেটে ব্যথা হওয়া,
- প্রস্রাব আউটপুট বৃদ্ধি
- সম্ভবত লিভার বড় করা
- তীব্র তৃষ্ণা
পেটে ব্যথা এবং বমি হওয়ার কারণ হ'ল পেরিটোনিয়ামের ছোট ছোট রক্তক্ষরণ, এর ডিহাইড্রেশন এবং অন্ত্রের উপর কেটোন দেহের বিষাক্ত প্রভাব। তীব্র তীব্র লক্ষণগুলির সাথে বেশিরভাগ অসুস্থ শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের মধ্যে পেটের সিনড্রোম পরিলক্ষিত হয়।
কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের অত্যাচার দুর্বলতা, উদাসীনতা, মাথা ঘোরা, অজ্ঞান হয়ে যায়। সাধারণ পেশীগুলির স্বর হ্রাস পায়, অনৈচ্ছিকভাবে টেন্ডার সংকোচন দেখা দেয়। সম্ভবত ত্বকের হাইপারেথেসিয়া (সংবেদনশীলতা হ্রাস) এর বিকাশ, যা এপিথেলিয়াল টিস্যুতে কেটোনের বিষাক্ত প্রভাবের কারণ হয়ে থাকে।
রোগীর সময়মতো চিকিত্সা যত্নের বিধানের সাথে, প্রাগনোসিস অনুকূল হয়, অন্যথায় কোমা দেখা দেয়। কোমা বিকাশের আগে রক্তচাপ নাটকীয়ভাবে হ্রাস পায়, মূত্রথল ধরে রাখা হয় এবং রেনাল ব্যর্থতা বিকাশ লাভ করতে পারে। ধমনী রক্ত ঘন হয়, রক্ত জমাট বাঁধার গঠনে অবদান রাখে, যা রক্তনালীগুলির বাধা সৃষ্টি করে, হৃদরোগের আক্রমণ, স্ট্রোক, আঙ্গুল এবং পায়ের আঙ্গুলের হেমোরজিক নেক্রোসিসের দিকে পরিচালিত করে। ডায়াবেটিক কোমাতে শিশুদের মধ্যে উচ্চহারের হার রয়েছে।
থেরাপি পদ্ধতি
উচ্চতর রক্তে গ্লুকোজ স্তর সহ ক্লিনিকাল লক্ষণের ভিত্তিতে টাইপ 1 এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীদের ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিস নির্ণয় করুন। পরীক্ষাগার পরীক্ষা করা। রোগীদের ক্ষেত্রে, প্রস্রাব এবং রক্তের সিরামে কেটোন মৃতদেহের উপস্থিতি, অ্যাসিড-বেস ব্যালেন্সের স্তর লঙ্ঘন এবং বাইকার্বোনেট প্রকাশিত হয়।
যখন কেটোসিডোসিসের লক্ষণগুলি উপস্থিত হয়, রোগীর জরুরী যত্ন প্রয়োজন। একটি হাসপাতালে চিকিত্সা করা হয়। প্রথমে যে কারণে এই অবস্থার দিকে পরিচালিত হয়েছে তা নির্মূল করুন। তারপরে, ইনসুলিন ডোজগুলি সামঞ্জস্য করা হয়, সংক্ষিপ্ত-অভিনয়ের ইনজেকশনগুলি দিনে 4-6 বার পর্যন্ত পরিচালিত হয়। শকের লক্ষণগুলি দূর করতে এবং পানির ভারসাম্যকে স্বাভাবিক করার জন্য, একটি আইসোটোনিক সোডিয়াম ক্লোরাইড দ্রবণটি শিরাপথে চালিত হয়।
গ্লুকোজ ইনফিউশন দিয়ে উচ্চ চিনির মাত্রা হ্রাস করুন। পটাসিয়ামের ক্ষতি হ্রাস করতে রোগীদের চেতনা ফিরে আসার পরে চিনি ছাড়া ফলের রস পান করা হয়। চিকিত্সার সময়, কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেম এবং কিডনিগুলির কাজ স্থিতিশীল করা এবং শরীরের নেশা দূর করা গুরুত্বপূর্ণ is
কেটোসিসের চিকিত্সার জন্য, একটি ক্ষারযুক্ত পানীয় নির্ধারিত হয়, এটি খনিজ জল বা বেকিং সোডা এর সমাধান। পিএইচ পুনরুদ্ধার করতে, ক্ষারীয় এনেমা সহায়ক। রোগীর মেনু থেকে, চর্বিযুক্ত খাবারগুলি বাদ দেওয়া প্রয়োজন। অন্তর্মুখীভাবে 10 দিন পর্যন্ত কোকারবক্সিলাস, স্প্লেনিন কোর্স রাখুন। এছাড়াও প্রয়োজনীয় অ্যামিনো অ্যাসিড, ফসফোলিপিড এবং এন্টারোসোর্বারেন্ট গ্রহণের পরামর্শ দিন। এই ওষুধগুলি বিপাকীয় প্রক্রিয়া পুনরুদ্ধার করতে, লিভারকে শক্তিশালী করতে এবং শরীর থেকে বিষাক্ত পদার্থ নির্মূল করতে সহায়তা করে।
থ্রোম্বোসিস প্রতিরোধের জন্য, রক্ত পাতলা পরামর্শ দেওয়া হয়। এটি হার্ট অ্যাটাক, স্ট্রোক, অঙ্গগুলির নেক্রোসিস এবং অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির টিস্যুগুলির ঝুঁকি হ্রাস করে।
টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে, অ্যাসিটনের গন্ধ কম দেখা যায়, রক্তের গ্লুকোজের শক্তিশালী বৃদ্ধির পটভূমির বিরুদ্ধে এটি ঘটে। কারণ হ'ল বিপুল পরিমাণে চর্বি গ্রহণ। এই জাতীয় রোগীদের কঠোর খাদ্য, ক্ষারযুক্ত পানীয়, অ্যান্টিমেটিক ড্রাগগুলি নির্ধারিত হয়।
কীটোসিডোসিসের বিকাশ রোধ করবেন
প্যাথলজি বিকাশের ঝুঁকি হ্রাস করার জন্য, আপনার স্বাস্থ্যের উপর নজর রাখতে হবে, আপনার ডাক্তারের পরামর্শগুলি কঠোরভাবে অনুসরণ করুন।
প্রতিরোধের একটি গুরুত্বপূর্ণ পদ্ধতি হ'ল ইনসুলিনের সঠিক ডোজগুলি প্রবর্তন এবং জটিলতার প্রথম লক্ষণগুলি বিকাশ হলে ডাক্তারের সাথে সময়োপযোগী হওয়া। এন্ডোক্রিনোলজিস্টের সাথে নিয়মিত পরীক্ষা করাও দরকার।
সংক্রামক বা সর্দি-কাশির বিকাশের সাথে সাথে চিকিত্সকের তত্ত্বাবধানে চিকিত্সা করা উচিত। অসুস্থ বাচ্চাদের ডায়েট কঠোরভাবে পর্যবেক্ষণ করা, খাওয়া খাবার নিয়ন্ত্রণ করা, ডায়েট মেনে চলা দরকার।
কেটোএসিডোসিস একটি বিপজ্জনক রোগ যা শিশু এবং বয়স্কদের জন্য জরুরি চিকিত্সার প্রয়োজন। অসময়ে সাহায্য চাওয়া ডায়াবেটিক কোমা, রোগীর অক্ষমতা বা মৃত্যুর দিকে নিয়ে যায়। এই জটিলতা শিশু এবং কিশোরদের জন্য বিশেষত বিপজ্জনক।
- ডায়াবেটিসের একটি ক্ষয়প্রাপ্ত রূপ যা রক্তে গ্লুকোজ এবং কেটোন দেহের মাত্রা বৃদ্ধির সাথে ঘটে। এটি তৃষ্ণা, প্রস্রাব বৃদ্ধি, শুষ্ক ত্বক, অ্যাসিটোন শ্বাস, পেটে ব্যথা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের দিক থেকে মাথাব্যথা, অলসতা, বিরক্তিকরতা, তন্দ্রা, অলসতা দেখা দেয়। বায়োকেমিক্যাল রক্ত এবং মূত্র পরীক্ষার (গ্লুকোজ, ইলেক্ট্রোলাইটস, কেটোন বডি, সিবিএস) অনুযায়ী কেটোসিডোসিস নির্ণয় করা হয়। চিকিত্সার ভিত্তি হ'ল ইনসুলিন থেরাপি, রিহাইড্রেশন ব্যবস্থা এবং বৈদ্যুতিন বিপাকের রোগগত পরিবর্তন সংশোধন changes
ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিস চিকিত্সা
একটি নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটে - কোটা বিকাশের সাথে কেটোসাইডোটিক অবস্থার চিকিত্সা কেবল হাসপাতালের সেটিংয়েই করা হয়। প্রস্তাবিত বিছানা বিশ্রাম। থেরাপি নিম্নলিখিত উপাদান নিয়ে গঠিত:
- ইনসুলিন থেরাপি। হরমোনের বাধ্যতামূলক ডোজ সামঞ্জস্য বা প্রাথমিকভাবে ডায়াবেটিস মেলিটাস সনাক্তকরণের জন্য অনুকূল ডোজ নির্বাচন। চিকিত্সার সাথে গ্লাইসেমিয়া এবং কেটোনেমিয়ার স্তরের স্থির পর্যবেক্ষণ করা উচিত।
- আধান থেরাপি। এটি তিনটি প্রধান ক্ষেত্রে বাহিত হয়: রিহাইড্রেশন, ডাব্লুডাব্লুটিপি সংশোধন এবং ইলেক্ট্রোলাইট ব্যাঘাত। সোডিয়াম ক্লোরাইড, পটাসিয়াম প্রস্তুতি, সোডিয়াম বাইকার্বোনেট এর অন্তঃসত্ত্বা প্রশাসন ব্যবহৃত হয়। একটি প্রাথমিক শুরু বাঞ্ছনীয়। ইনজেকশনের সমাধানের পরিমাণটি রোগীর বয়স এবং সাধারণ অবস্থা বিবেচনা করে গণনা করা হয়।
- সহজাত রোগের চিকিত্সা। একযোগে হার্ট অ্যাটাক, স্ট্রোক, সংক্রামক রোগগুলি ডি কেএ-র আক্রান্ত রোগীর অবস্থা বাড়াতে পারে। সংক্রামক জটিলতার চিকিত্সার জন্য, অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপিটি সন্দেহযুক্ত ভাস্কুলার দুর্ঘটনার সাথে চিহ্নিত করা হয় - থ্রোম্বোলাইটিক থেরাপি।
- গুরুত্বপূর্ণ লক্ষণ নিরীক্ষণ। কনস্ট্যান্ট ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাফি, পালস অক্সিমেট্রি, গ্লুকোজ এবং কেটোন বডি মূল্যায়ন করা হয়। প্রথমদিকে, প্রতি 30-60 মিনিট পর্যবেক্ষণ করা হয়, এবং পরের দিনটির জন্য প্রতি 2-4 ঘন্টার মধ্যে রোগীর অবস্থার উন্নতি হয়।
আজ, ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের মধ্যে ডিজিএ হওয়ার সম্ভাবনা কমাতে উন্নতি চলছে (ইনসুলিনের প্রস্তুতি ট্যাবলেট আকারে তৈরি করা হচ্ছে, দেহে ওষুধ সরবরাহের উপায়গুলি উন্নত করা হচ্ছে, এবং তাদের নিজস্ব হরমোন উত্পাদন পুনরুদ্ধার করার জন্য পদ্ধতিগুলি চাওয়া হচ্ছে)।
পূর্বাভাস এবং প্রতিরোধ
কোনও হাসপাতালে সময়োপযোগী এবং কার্যকর থেরাপির মাধ্যমে কেটোসিডোসিস বন্ধ করা যায়, প্রাগনোসিস অনুকূল হয়। চিকিত্সা যত্নের বিধানের বিলম্বের সাথে, প্যাথলজিটি দ্রুত কোমায় পরিণত হয়। মৃত্যুর হার ৫%, এবং years০ বছর বয়সের রোগীদের মধ্যে - ২০% পর্যন্ত।
কেটোসিডোসিস প্রতিরোধের ভিত্তি হ'ল ডায়াবেটিস আক্রান্ত রোগীদের পড়াশোনা। রোগীদের জটিলতার লক্ষণগুলির সাথে পরিচিত হওয়া উচিত, রক্তের গ্লুকোজের মাত্রা নিয়ন্ত্রণের প্রাথমিক বিষয়গুলিতে প্রশিক্ষণ প্রাপ্ত, তার প্রশাসনের জন্য ইনসুলিন এবং ডিভাইসগুলির যথাযথ ব্যবহারের প্রয়োজনীয়তা সম্পর্কে অবহিত করা উচিত। একজন ব্যক্তির যতটা সম্ভব তার অসুস্থতা সম্পর্কে সচেতন হওয়া উচিত। স্বাস্থ্যকর জীবনযাপন বজায় রাখা এবং এন্ডোক্রিনোলজিস্ট দ্বারা নির্বাচিত ডায়েট অনুসরণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়। যদি ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিসের লক্ষণগুলির বৈশিষ্ট্য বিকাশ ঘটে তবে নেতিবাচক পরিণতি এড়াতে একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা প্রয়োজন।
ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিসের লক্ষণ এবং এটি কেন এত বিপজ্জনক
কেটোসিডোসিস হ'ল ডায়াবেটিসের একটি তীব্র জটিলতা। এটি তাদের রোগ নিয়ন্ত্রণে প্রশিক্ষণপ্রাপ্ত নয় এমন রোগীদের মধ্যে বিকাশ লাভ করে। নিবন্ধটি পড়ার পরে, আপনি শিশু এবং বয়স্কদের মধ্যে ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিসের চিকিত্সা সম্পর্কিত লক্ষণগুলি সম্পর্কে আপনার যা যা প্রয়োজন তা শিখবেন। সাইটটি সাইটকে প্রচার করে - প্রকার 1 এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিস নিয়ন্ত্রণের কার্যকর উপায়। ডায়াবেটিস রোগীরা যারা এই ডায়েটটি অনুসরণ করেন তাদের মধ্যে টেস্ট স্ট্রিপগুলি প্রায়শই প্রস্রাব এবং রক্তে কেটোনস (অ্যাসিটোন) উপস্থিতি দেখায়। এটি নির্দোষ, এবং রক্তে শর্করার স্বাভাবিক অবস্থায় কিছুই করার দরকার নেই। প্রস্রাবে অ্যাসিটোন এখনও কেটোসিডোসিস হয় না! তাকে ভয় করতে আতঙ্কিত হওয়ার দরকার নেই। নীচের বিবরণ পড়ুন।
ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিস: শিশু এবং বয়স্কদের লক্ষণ এবং চিকিত্সা
ইনসুলিনের ঘাটতি হওয়ার ক্ষেত্রে, কোষগুলি শক্তির উত্স হিসাবে গ্লুকোজ ব্যবহার করতে পারে না। এই ক্ষেত্রে, দেহ তার চর্বিযুক্ত স্টোরেজগুলির সাথে খাদ্যে স্যুইচ করে। যখন ফ্যাটটি ভেঙে যায়, তখন কেটোন বডি (কেটোনেস) সক্রিয়ভাবে উত্পাদিত হয়। যখন অনেকগুলি কেটোনেস রক্তে সঞ্চালিত হয়, তখন কিডনির শরীর থেকে তাদের সরিয়ে ফেলার সময় হয় না এবং রক্তের অ্যাসিডিটি বৃদ্ধি পায়। এর ফলে লক্ষণগুলি হয় - মুখ থেকে দুর্বলতা, বমি বমি ভাব, বমিভাব, তৃষ্ণা এবং অ্যাসিটোন গন্ধ। জরুরি ব্যবস্থা না নেওয়া হলে ডায়াবেটিস কোমায় পড়ে যাবে এবং মারা যেতে পারে। সাহিত্যের রোগীরা জানেন কীভাবে পরিস্থিতি কেটোসিডোসিসে আনতে হবে না। এটি করার জন্য, আপনাকে নিয়মিত শরীরে তরল পদার্থ পূরণ করতে হবে এবং ইনসুলিন ইনজেকশন তৈরি করতে হবে। বাড়িতে এবং হাসপাতালে ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিস কীভাবে চিকিত্সা করা যায় তা নীচে বিশদে বর্ণনা করা হয়েছে। প্রথমত, আপনার মূত্রের অ্যাসিটোনটি কোথা থেকে আসে এবং এর জন্য কী চিকিত্সা প্রয়োজন তা খুঁজে বের করতে হবে।
ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিস এবং প্রস্রাবে অ্যাসিটনের মধ্যে পার্থক্য কী?
রাশিয়ানভাষী দেশগুলিতে লোকেরা ভাবতে অভ্যস্ত যে প্রস্রাবের অ্যাসিটোন বিপজ্জনক, বিশেষত বাচ্চাদের পক্ষে। প্রকৃতপক্ষে, অ্যাসিটোন শুকনো ক্লিনারগুলিতে দূষকগুলি দ্রবীভূত করতে ব্যবহৃত একটি বাজে গন্ধযুক্ত পদার্থ। তাদের সঠিক মনের কেউই এটি ভিতরে নিয়ে যেতে চাইবে না। তবে অ্যাসিটোন হ'ল বিভিন্ন ধরণের কেটোন দেহ যা মানবদেহে পাওয়া যায়। রক্ত ও প্রস্রাবে তাদের ঘনত্ব বাড়তে থাকে যদি কার্বোহাইড্রেটের (গ্লাইকোজেন) স্টোরগুলি হ্রাস পায় এবং শরীর তার চর্বিযুক্ত মজুতের সাথে খাবারের দিকে স্যুইচ করে। এটি প্রায়শই পাতলা দেহযুক্ত শিশুদের ক্ষেত্রে ঘটে থাকে যারা শারীরিকভাবে সক্রিয়, পাশাপাশি ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে যারা কম শর্করাযুক্ত ডায়েট অনুসরণ করেন।
ডিহাইড্রেশন না হওয়া অবধি প্রস্রাবে অ্যাসিটোন বিপজ্জনক নয়। যদি কেটোনগুলির পরীক্ষার স্ট্রিপগুলি প্রস্রাবে অ্যাসিটোন উপস্থিতি দেখায়, তবে এটি ডায়াবেটিসের আক্রান্ত রোগীর নিম্ন-কার্বোহাইড্রেটযুক্ত খাদ্য বাতিল করার ইঙ্গিত নয়। একজন প্রাপ্তবয়স্ক বা ডায়াবেটিস শিশুর ডায়েট অনুসরণ করা উচিত এবং পর্যাপ্ত তরল পান করার যত্ন নেওয়া উচিত। ইনসুলিন এবং সিরিঞ্জগুলি এখন পর্যন্ত আড়াল করবেন না। স্বল্প-কার্বোহাইড্রেট ডায়েটে স্যুইচ করা অনেক ডায়াবেটিস রোগীদের ইনসুলিন ইনজেকশন ছাড়াই তাদের রোগ নিয়ন্ত্রণ করতে দেয়। দশ, তবে এ সম্পর্কে গ্যারান্টি দেওয়া উচিত নয়। সম্ভবত, সময়ের সাথে সাথে, আপনাকে এখনও ছোট মাত্রায় ইনসুলিন ইনজেকশন করতে হবে। প্রস্রাবে অ্যাসিটোন কিডনি বা অন্যান্য অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির কোনও ক্ষতি করে না, যতক্ষণ না রক্তে শর্করার স্বাভাবিক থাকে এবং ডায়াবেটিসটির তরল ঘাটতি না থাকে। তবে আপনি যদি চিনির উত্থান মিস করেন এবং ইনসুলিনের ইনজেকশনগুলি দিয়ে এটি অভিভূত না করেন, এটি কেটোসিডোসিসের দিকে নিয়ে যেতে পারে, যা সত্যই বিপজ্জনক। নীচে মূত্রের অ্যাসিটোন সম্পর্কে প্রশ্নোত্তর রয়েছে।
স্বল্প-কার্বোহাইড্রেট ডায়েট আমার রক্তে সুগারকে স্বাভাবিক অবস্থায় এনেছিল। কিন্তু সারাক্ষণ পরীক্ষাগুলি প্রস্রাবে অ্যাসিটোন উপস্থিতি দেখায়। এটা আমাকে বিরক্ত করে। এটি কতটা ক্ষতিকর?
প্রস্রাবে অ্যাসিটোন হ'ল কঠোর কম কার্বোহাইড্রেট ডায়েট সহ একটি স্ট্যান্ডার্ড ঘটনা। যতক্ষণ রক্তে শর্করার স্বাভাবিক থাকে এটি ক্ষতিকারক নয়। ইতিমধ্যে কয়েক হাজার ডায়াবেটিস আক্রান্তরা স্ব-কার্বোহাইড্রেট ডায়েট সহ তাদের রোগ নিয়ন্ত্রণ করে। অফিসিয়াল ওষুধ ক্লায়েন্টেল এবং আয় হারাতে চাইছে না, এটি চাকাতে রাখে। মূত্রের অ্যাসিটোন কারও ক্ষতি করতে পারে এমন খবর কখনও আসে নি। যদি হঠাৎ এটি ঘটে থাকে, তবে আমাদের বিরোধীরা তাৎক্ষণিকভাবে প্রতিটি কোণে এটির জন্য চিৎকার শুরু করবে।
মূত্রের অ্যাসিটোন কি ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিস? এই মারাত্মক!
ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিস কেবল তখনই নির্ণয় করা এবং চিকিত্সা করা উচিত যখন রোগীর ব্লাড সুগার ১৩ মিমি / এল বা তার চেয়ে বেশি হয়। চিনিটি স্বাভাবিক এবং স্বাস্থ্যকর হওয়ার পরেও আপনার বিশেষ কিছু করার দরকার নেই। আপনি যদি ডায়াবেটিসের জটিলতা এড়াতে চান তবে কঠোর লো কার্ব ডায়েট চালিয়ে যান।
কেটোনেস (অ্যাসিটোন) পরীক্ষার স্ট্রিপগুলি ব্যবহার করে আপনার কতবার প্রস্রাব এবং রক্ত পরীক্ষা করতে হবে?
কেটোনেস (অ্যাসিটোন) জন্য টেপ স্ট্রিপ দিয়ে রক্ত বা প্রস্রাবের মোটেও পরীক্ষা করবেন না। এই পরীক্ষার স্ট্রিপগুলি বাড়িতে রাখবেন না - আপনি শান্ত থাকবেন। পরিবর্তে, রক্তে শর্করার মিটার দিয়ে প্রায়শই রক্তে শর্করাকে পরিমাপ করুন - সকালে খালি পেটে এবং খাবারের 1-2 ঘন্টা পরেও। চিনি বাড়লে দ্রুত পদক্ষেপ নিন। খাওয়ার পরে চিনি 6.5-7 ইতিমধ্যে খারাপ। ডায়েট বা ইনসুলিন ডোজ পরিবর্তন করা প্রয়োজন, এমনকি যদি আপনার এন্ডোক্রিনোলজিস্ট বলে যে এগুলি দুর্দান্ত সূচক। তদুপরি, আপনার খাওয়ার পরে ডায়াবেটিসে চিনি যদি ওপরে উঠে যায় তবে আপনাকে কাজ করতে হবে।
এন্ডোক্রিনোলজিস্ট ডায়াবেটিস সন্তানের পিতামাতাকে কেটোসিডোসিস এবং এসিটোন বিষক্রিয়া থেকে সম্ভাব্য মৃত্যুর ভয় দেখায়। এটির জন্য স্বল্প কার্ব ডায়েট থেকে ভারসাম্যযুক্ত খাবারে যেতে হবে। কি করতে হবে
শিশুদের ডায়াবেটিসের স্ট্যান্ডার্ড চিকিত্সার ফলে রক্তে শর্করার স্পাইক, বিকাশবস্থায় বিলম্ব হয় এবং হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ক্ষেত্রেও সম্ভব। দীর্ঘস্থায়ী ভাস্কুলার জটিলতাগুলি পরে দেখা যায় - 15-30 বছর বয়সে। রোগী নিজে এবং তার বাবা-মা এই সমস্যাগুলি মোকাবেলা করবেন, এন্ডোক্রিনোলজিস্ট নয় যারা কার্বোহাইড্রেটগুলির সাথে অতিরিক্ত লোড হওয়া ক্ষতিকারক ডায়েট চাপিয়ে দেয়। কোনও প্রজাতির পক্ষে চিকিত্সকের সাথে একমত হওয়া, শিশুকে স্বল্প-কার্বোহাইড্রেট খাবার খাওয়ানো চালিয়ে যাওয়া সম্ভব। ডায়াবেটিসকে হাসপাতালে যেতে দেবেন না, যেখানে ডায়েট তার পক্ষে উপযুক্ত হবে না। যদি সম্ভব হয় তবে এন্ডোক্রিনোলজিস্ট চিকিত্সা করুন যিনি স্বল্প-কার্বোহাইড্রেট ডায়েটের অনুমোদন দেন।
প্রস্রাবে অ্যাসিটোন সম্পর্কে উদ্বেগ মোকাবেলা কীভাবে?
ডায়াবেটিস রোগীদের জন্য যেমন সবার মতো, প্রচুর পরিমাণে তরল পান করার অভ্যাস বিকাশ করা ভাল। প্রতিদিন 1 কেজি শরীরের ওজনে 30 মিলি জল এবং ভেষজ চা পান করুন। আপনি প্রতিদিনের আদর্শ পান করার পরেই আপনি বিছানায় যেতে পারেন। আপনাকে প্রায়শই টয়লেটে যেতে হবে, সম্ভবত রাতেও। তবে কিডনিগুলি সারা জীবন ব্যবস্থা থাকবে। মহিলারা লক্ষ করেন যে এক মাসের মধ্যে তরল গ্রহণের পরিমাণ ত্বকের চেহারা উন্নত করে। পড়ুন। সংক্রামক রোগগুলি হ'ল মানহীন পরিস্থিতি যার ডায়াবেটিস রোগীদের কেটোসিডোসিস প্রতিরোধের জন্য বিশেষ ক্রিয়া প্রয়োজন।
ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিসের বিপদ কী
যদি রক্তের অম্লতা কমপক্ষে কিছুটা বেড়ে যায়, তবে ব্যক্তিটি দুর্বলতা অনুভব করতে শুরু করে এবং কোমায় পড়তে পারেন। ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিসের সাথে এটিই ঘটে। এই পরিস্থিতিতে জরুরী চিকিত্সা যত্ন প্রয়োজন, কারণ এটি প্রায়শই মৃত্যুর দিকে পরিচালিত করে।
যদি কোনও ব্যক্তির ডায়াবেটিক কেটোসাইডোসিস হয় তবে এটির অর্থ এই:
- রক্তের গ্লুকোজ উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পেয়েছে (> 13.9 মিমি / লি),
- রক্তে কেটোন দেহের ঘনত্ব বাড়ানো হয় (> 5 মিমি / লি),
- পরীক্ষার স্ট্রিপটি প্রস্রাবে কেটোনগুলির উপস্থিতি দেখায়,
- শরীরে অ্যাসিডোসিস ঘটেছিল, অর্থাৎ অ্যাসিড-বেস ভারসাম্য অ্যাসিডিটির বৃদ্ধির দিকে চলে গেছে (ধমনী পিএইচ) যদি কোনও ডায়াবেটিস ভাল প্রশিক্ষিত হয় তবে তার কেটোসাইডোসিস হওয়ার প্রায় কোনও সম্ভাবনা নেই বেশ কয়েক দশক ধরে ডায়াবেটিস হওয়া এবং কখনও ডায়াবেটিক কোমায় না পড়া সম্পূর্ণ বাস্তব।
কেটোসিডোসিসের কারণগুলি
ডায়াবেটিস রোগীদের কেটোসিডোসিস শরীরে ইনসুলিনের ঘাটতি বিকাশ করে। এই অভাবটি টাইপ 1 ডায়াবেটিসে "পরম" বা টাইপ 2 ডায়াবেটিসে "আপেক্ষিক" হতে পারে।
ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিস হওয়ার ঝুঁকি বাড়ানোর কারণগুলি:
- ডায়াবেটিসের সাথে সম্পর্কিত রোগগুলি, বিশেষত তীব্র প্রদাহজনক প্রক্রিয়া এবং সংক্রমণ,
- অস্ত্রোপচার
- আঘাত
- ইনসুলিন বিরোধী ওষুধের ব্যবহার (গ্লুকোকোর্টিকয়েডস, ডায়ুরেটিকস, সেক্স হরমোন),
- ইনসুলিনের ক্রিয়া (টিপিকাল অ্যান্টিসাইকোটিকস এবং ড্রাগের অন্যান্য গ্রুপ) এর জন্য টিস্যুগুলির সংবেদনশীলতা হ্রাস করে এমন ওষুধের ব্যবহার,
- গর্ভাবস্থা (),
- টাইপ 2 ডায়াবেটিসের দীর্ঘ কোর্সে ইনসুলিন নিঃসরণ হ্রাস,
- পূর্বে ডায়াবেটিস নেই এমন লোকদের প্যানক্রিয়েটেক্টমি (অগ্ন্যাশয়ের উপর অস্ত্রোপচার)
কেটোসিডোসিসের কারণ হ'ল ডায়াবেটিস রোগীর অনুচিত আচরণ ::
- ইনসুলিন ইনজেকশন বা তাদের অননুমোদিত প্রত্যাহার এড়িয়ে যাওয়া (ডায়াবেটিস চিকিত্সার বিকল্প পদ্ধতি দ্বারা রোগী খুব "বহন"),
- একটি গ্লুকোমিটার দিয়ে খুব বিরল,
- রোগী জানেন না বা জানে না, তবে রক্তে গ্লুকোজ সূচকগুলির উপর নির্ভর করে সম্পাদন করে না,
- সংক্রামক রোগের কারণে বা অতিরিক্ত পরিমাণে শর্করা গ্রহণের কারণে ইনসুলিনের বর্ধিত প্রয়োজন ছিল, তবে এটির ক্ষতিপূরণ দেওয়া হয়নি
- ইনজেকশনের মেয়াদোত্তীর্ণ ইনসুলিন বা যা ভুলভাবে সংরক্ষণ করা হয়েছিল,
- অনুপযুক্ত ইনসুলিন ইনজেকশন কৌশল,
- ইনসুলিন সিরিঞ্জ কলম ত্রুটিযুক্ত, কিন্তু রোগী এটি নিয়ন্ত্রণ করে না,
- ইনসুলিন পাম্প ত্রুটিযুক্ত।
ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিসের বারবার ক্ষেত্রে আক্রান্ত রোগীদের একটি বিশেষ গ্রুপ যারা আত্মহত্যা করার চেষ্টা করছেন বলে ইনসুলিন ইনজেকশন মিস করেন। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে এগুলি টাইপ 1 ডায়াবেটিসযুক্ত যুবতী। তাদের গুরুতর মানসিক সমস্যা বা মানসিক ব্যাধি রয়েছে।
ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিসের কারণটি প্রায়শই চিকিত্সা সংক্রান্ত ত্রুটি। উদাহরণস্বরূপ, একটি নতুন নির্ণয় করা টাইপ 1 ডায়াবেটিস মেলিটাস সময়মতো নির্ণয় করা হয়নি। বা ইনসুলিন টাইপ 2 ডায়াবেটিসের জন্য খুব দীর্ঘ সময়ের জন্য বিলম্বিত হয়েছিল, যদিও ইনসুলিন থেরাপির জন্য উদ্দেশ্যমূলক ইঙ্গিত ছিল।
ডায়াবেটিসে কেটোসিডোসিসের লক্ষণ
ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিস বিকাশ হয়, সাধারণত কিছু দিনের মধ্যে। কখনও কখনও - 1 দিনেরও কম সময়ে। প্রথমত, ইনসুলিনের অভাবে উচ্চ রক্তে শর্করার লক্ষণগুলি বৃদ্ধি পায়:
- তীব্র তৃষ্ণা
- ঘন ঘন প্রস্রাব,
- শুষ্ক ত্বক এবং শ্লৈষ্মিক ঝিল্লি,
- অব্যক্ত ওজন হ্রাস
- দুর্বলতা।
তারপরে তারা কেটোসিস (কেটোন দেহের সক্রিয় উত্পাদন) এবং অ্যাসিডোসিসের লক্ষণগুলির সাথে যুক্ত হন:
- বমি বমি ভাব,
- বমি,
- মুখ থেকে অ্যাসিটোন গন্ধ,
- অস্বাভাবিক শ্বাস-প্রশ্বাসের ছন্দ - এটি গোলমাল এবং গভীর (কুসমৌল শ্বাস প্রশ্বাস) called
কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের হতাশার লক্ষণ:
- মাথাব্যথা,
- বিরক্ত,
- তন্দ্রা,
- তন্দ্রা,
- চটকা,
- প্রাককোমা এবং কেটোসিডোটিক কোমা।
অতিরিক্ত কেটোন দেহগুলি গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টে বিরক্ত করে। এছাড়াও, তার কোষগুলি ডিহাইড্রেটেড হয় এবং তীব্র ডায়াবেটিসের কারণে শরীরে পটাসিয়ামের মাত্রা হ্রাস পায়। এগুলি ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিসের অতিরিক্ত লক্ষণগুলির কারণ ঘটায় যা গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের সাথে শল্য চিকিত্সার সমস্যার অনুরূপ। এখানে তাদের একটি তালিকা:
- পেট ব্যথা
- পেটের প্রাচীরটি ধীরস্থির হয়ে ওঠার সময় উত্তেজনাপূর্ণ এবং বেদনাদায়ক হয়,
- পেরিস্টালিসিস হ্রাস হয়।
স্পষ্টতই, আমরা যে লক্ষণগুলি তালিকাভুক্ত করেছি তা হ'ল জরুরি হাসপাতালে ভর্তির ইঙ্গিত। তবে যদি আপনি টেস্ট স্ট্রিপটি ব্যবহার করে কেটোন মৃতদেহের জন্য প্রস্রাবটি ভুলে যান এবং পরীক্ষা করেন তবে এটি সংক্রামক বা সার্জিক্যাল ওয়ার্ডে ভুল করে হাসপাতালে ভর্তি হতে পারে। এটি প্রায়শই ঘটে।
ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিস ইনসুলিন থেরাপি
কেটোএসিডোসিস রিপ্লেসমেন্ট ইনসুলিন থেরাপি একমাত্র চিকিত্সা যা শরীরের প্রক্রিয়াগুলিকে বাধা দিতে পারে ডায়াবেটিসের এই জটিলতার বিকাশের দিকে পরিচালিত করে। ইনসুলিন থেরাপির লক্ষ্য হ'ল সিরাম ইনসুলিনের মাত্রা 50-100 এমসিইউ / এমএল বাড়ানো।
এই জন্য, "সংক্ষিপ্ত" ইনসুলিন প্রতি ঘন্টার 4-10 ইউনিট অব্যাহত প্রশাসন, প্রতি ঘন্টা গড়ে 6 ইউনিট। ইনসুলিন থেরাপির জন্য এই জাতীয় ডোজগুলিকে "লো ডোজ" রেজিমেন্ট বলা হয়। তারা কার্যকরভাবে চর্বিগুলির ভাঙ্গন এবং কেটোন মৃতদেহের উত্পাদন দমন করে, যকৃতের দ্বারা রক্তে গ্লুকোজ নিঃসরণকে বাধা দেয় এবং গ্লাইকোজেন সংশ্লেষণে অবদান রাখে।
সুতরাং, ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিসের বিকাশের ব্যবস্থার মূল লিঙ্কগুলি নির্মূল করা হয়। একই সময়ে, "কম-ডোজ" রেজিমিনে ইনসুলিন থেরাপি জটিলতার একটি কম ঝুঁকি বহন করে এবং "উচ্চ-ডোজ" রেজিমেন্টের চেয়ে রক্তে শর্করার আরও ভাল নিয়ন্ত্রণের অনুমতি দেয়।
একটি হাসপাতালে ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিস আক্রান্ত রোগী অবিচ্ছিন্নভাবে অন্তঃসত্ত্বা ইনফিউশন আকারে ইনসুলিন গ্রহণ করেন। প্রথমে, সংক্ষিপ্ত-অভিনয়ের ইনসুলিনটি 0.15 পাইকস / কেজি ওজনের "লোডিং" ডোজটিতে অন্তঃসত্ত্বাভাবে বোলাস (ধীরে ধীরে) দ্বারা পরিচালিত হয়, গড়ে এটি 10-12 পাইকগুলি হয়। এর পরে, রোগী একটি ইনফুসোমেটের সাথে সংযুক্ত থাকে যাতে তিনি প্রতি ঘণ্টায় 5-8 ইউনিট বা 0.1 ইউনিট / ঘন্টা / কেজি হারে ক্রমাগত ইনফিউশন দিয়ে ইনসুলিন পান।
প্লাস্টিকে, ইনসুলিনের সংশ্লেষণ সম্ভব। এটি প্রতিরোধ করতে, সমাধানটিতে হিউম্যান সিরাম অ্যালবামিন যুক্ত করার পরামর্শ দেওয়া হয়। ইনফিউশন মিশ্রণ প্রস্তুত করার জন্য নির্দেশাবলী: 20% অ্যালবামিনের 50 মিলি বা "শর্ট" ইনসুলিনের 50 ইউনিট রোগীর রক্তের 1 মিলি যুক্ত করুন, তারপরে 0.9% ন্যাকিল স্যালাইন ব্যবহার করে মোট ভলিউম 50 মিলিতে আনুন।
ইনফুসোম্যাট অনুপস্থিতিতে হাসপাতালে শিরা ইনসুলিন থেরাপি
এখন আমরা শিরা ইনসুলিন থেরাপির জন্য বিকল্প বিকল্প বর্ণনা করি, যদি কোনও ইনফুসোমেট না থাকে। সংক্ষিপ্ত-অভিনয়ের ইনসুলিন প্রতি ঘন্টা একবার অন্ত্রের মাধ্যমে বোলাস দ্বারা আস্তে আস্তে আস্তে আস্তে আস্তে আস্তে আস্তে আস্তে আস্তে আস্তে আস্তে আস্তে আস্তে আস্তে আস্তে আস্তে আস্তে আস্তে আস্তে আস্তে আস্তে আস্তে আস্তে আস্তে আস্তে আস্তে ফেলা যায়।
ইনসুলিনের একটি উপযুক্ত ডোজ (উদাহরণস্বরূপ, 6 ইউনিট) 2 মিলি সিরিঞ্জের মধ্যে পূরণ করা উচিত, এবং তারপরে 0.9% ন্যাকএল লবণ সমাধান সহ 2 মিলি পর্যন্ত যোগ করুন। এ কারণে, সিরিঞ্জের মিশ্রণের পরিমাণ বেড়ে যায় এবং আস্তে আস্তে ইনসুলিন ইনজেকশন করা সম্ভব হয় 2-3 মিনিটের মধ্যে। রক্তে শর্করাকে কম করার জন্য "সংক্ষিপ্ত" ইনসুলিনের ক্রিয়াটি 1 ঘন্টা অবধি স্থায়ী হয়। সুতরাং, প্রতি ঘন্টা 1 বার প্রশাসনের ফ্রিকোয়েন্সি কার্যকর বলে বিবেচিত হতে পারে।
কিছু লেখক এ জাতীয় পদ্ধতির পরিবর্তে প্রতি ঘন্টা 6 ইউনিটে ইন্ট্রামাসকুলারালি "সংক্ষিপ্ত" ইনসুলিন ইনজেকশনের পরামর্শ দেন। তবে এমন কোনও প্রমাণ নেই যে এই ধরনের দক্ষতার দৃষ্টিভঙ্গি শিরা প্রশাসনের চেয়ে খারাপ আর হবে না।ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিস প্রায়শই প্রতিবন্ধী কৈশিক সংবহন সঙ্গে থাকে, যা ইনসুলিন শোষণকে জটিল করে তোলে, ইন্ট্রামাস্কুলারালি পরিচালনা করা হয় এবং আরও সাবকুটনেটিভভাবে আরও জটিল করে তোলে।
একটি স্বল্প দৈর্ঘ্যের সুই ইনসুলিন সিরিঞ্জের সাথে সংহত করা হয়েছে। তাকে প্রায়শই ইনট্রামাসকুলার ইনজেকশন দেওয়া অসম্ভব। রোগী এবং চিকিত্সা কর্মীদের আরও অসুবিধাগুলি রয়েছে তা উল্লেখ করার প্রয়োজন নেই। সুতরাং, ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিসের চিকিত্সার জন্য, ইনসুলিনের অন্তঃসত্ত্বা প্রশাসনের পরামর্শ দেওয়া হয়।
ইনসুলিন কেবলমাত্র ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিসের একটি হালকা পর্যায় সহ সাবস্কুটনে বা ইন্ট্রামাসকুলারালি পরিচালনা করা উচিত, যদি রোগী গুরুতর অবস্থায় না থাকে এবং নিবিড় যত্ন ইউনিট এবং নিবিড় যত্নে থাকার প্রয়োজন না হয়।
ইনসুলিন ডোজ সামঞ্জস্য
"সংক্ষিপ্ত" ইনসুলিনের ডোজ রক্তে চিনির বর্তমান মানগুলির উপর নির্ভর করে সামঞ্জস্য করা হয়, যা প্রতি ঘণ্টায় পরিমাপ করা উচিত। যদি প্রথম ২-৩ ঘন্টা রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা হ্রাস না করে এবং তরলযুক্ত শরীরের স্যাচুরেশনের হার পর্যাপ্ত হয় তবে ইনসুলিনের পরবর্তী ডোজ দ্বিগুণ করা যেতে পারে।
একই সময়ে, রক্তে চিনির ঘনত্ব প্রতি ঘন্টা 5.5 মিমি / লিটারের চেয়ে দ্রুত হ্রাস করা যায় না। অন্যথায়, রোগী বিপজ্জনক সেরিব্রাল এডিমা অনুভব করতে পারে। এই কারণে, যদি রক্তে শর্করার হ্রাসের হার প্রতি ঘন্টা নীচে থেকে 5 মিমি / লিটারে পৌঁছে যায় তবে ইনসুলিনের পরবর্তী ডোজ অর্ধেক হয়ে যায়। এবং যদি এটি প্রতি ঘন্টায় 5 মিমি / লিটার অতিক্রম করে, তবে রক্তে শর্করার নিয়ন্ত্রণ অব্যাহত রেখে পরবর্তী ইনসুলিন ইনজেকশনটি সাধারণত এড়িয়ে যায়।
যদি, ইনসুলিন থেরাপির প্রভাবের অধীনে, রক্তে চিনি প্রতি ঘন্টা 3-4 মিমোল / লিটারের চেয়ে ধীরে ধীরে হ্রাস পায়, এটি ইঙ্গিত দিতে পারে যে রোগী এখনও ডিহাইড্রেটড বা কিডনির কার্যকারিতা দুর্বল হয়ে পড়েছে। এ জাতীয় পরিস্থিতিতে আপনার রক্ত সঞ্চালিত রক্তের পরিমাণকে পুনরায় মূল্যায়ন করতে হবে এবং রক্তে ক্রিয়েটিনিনের মাত্রা বিশ্লেষণ করতে হবে।
হাসপাতালে প্রথম দিনেই, রক্তে শর্করাকে 13 মিমোল / এল এর বেশি না হ্রাস করার পরামর্শ দেওয়া হচ্ছে এই স্তরে পৌঁছে গেলে 5-10% গ্লুকোজ অন্তর্ভুক্ত থাকে। প্রতি 20 গ্রাম গ্লুকোজের জন্য, শর্ট ইনসুলিনের 3-4 ইউনিট অন্তরমে অন্ত্রের মধ্যে ইনজেকশনের ব্যবস্থা করা হয়। 10% এর 200 মিলি বা 5% দ্রবণের 400 মিলিতে 20 গ্রাম গ্লুকোজ থাকে contains
গ্লুকোজ কেবল তখনই চালিত করা হয় যদি রোগী নিজে থেকে খাবার গ্রহণ করতে অক্ষম হয় এবং ইনসুলিনের ঘাটতি প্রায় দূর হয়। গ্লুকোজ অ্যাডমিনিস্ট্রেশন হ'ল ডায়াবেটিক কেটোসাইডোসিসের জন্য চিকিত্সা নয়। এটি প্রতিরোধের পাশাপাশি অস্থিরতা (দেহে তরলগুলির স্বাভাবিক ঘনত্ব) বজায় রাখার জন্য সঞ্চালিত হয়।
ইনসুলিনের সাবকুটেনিয়াস প্রশাসনে কীভাবে স্যুইচ করবেন
শিরা ইনসুলিন থেরাপি দেরি করা উচিত নয়। যখন রোগীর অবস্থার উন্নতি হয়, রক্তচাপ স্থিতিশীল হয়, রক্তে সুগার 11-12 মিমি / এল এবং পিএইচ> 7.3 এর বেশি কোনও স্তরে বজায় থাকে - আপনি ইনসুলিনের সাবকুটেনিয়াস প্রশাসনে যেতে পারেন। প্রতি 4 ঘন্টা 10-10 ইউনিট একটি ডোজ দিয়ে শুরু করুন। এটি ব্লাড সুগার নিয়ন্ত্রণের ফলাফল অনুসারে সামঞ্জস্য করা হয়।
"শর্ট" ইনসুলিনের অন্তঃসত্ত্বা প্রশাসন প্রথম সাবকুটেনাস ইনজেকশনের পরে আরও 1-2 ঘন্টা অব্যাহত থাকে, যাতে ইনসুলিনের ক্রিয়াতে কোনও বাধা না ঘটে। ইতিমধ্যে subcutaneous ইনজেকশনের প্রথম দিনে, প্রসারিত-অভিনয় ইনসুলিন একসাথে ব্যবহার করা যেতে পারে। এর প্রাথমিক ডোজ 10 বার ইউনিট দিনে 2 বার হয়। কীভাবে এটি সংশোধন করা যায় "" নিবন্ধে বর্ণিত হয়েছে।
কেটোসিডোসিস এত বিপজ্জনক কেন?
যদি মানুষের রক্তের অম্লতা আরও সামান্য বৃদ্ধি পায় তবে রোগী ধ্রুবক দুর্বলতা অনুভব করতে শুরু করে এবং কোমায় পড়তে পারেন।
ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিসের মাধ্যমে ঠিক এটি ঘটতে পারে। এই অবস্থাটি অবিলম্বে চিকিত্সার যত্নের ব্যবস্থা করে, অন্যথায় মৃত্যু ঘটে।
ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিস নিম্নলিখিত লক্ষণগুলি দেখায়:
- রক্তে সুগার বেড়ে যায় (১৩.৯ মিমি / লিটারের চেয়ে বেশি হয়ে যায়),
- কেটোন দেহের ঘনত্ব বৃদ্ধি পায় (5 মিমি / লিটারের উপরে),
- একটি বিশেষ পরীক্ষার স্ট্রিপের সাহায্যে, প্রস্রাবে কেটোনগুলির উপস্থিতি প্রতিষ্ঠিত হয়,
- ডায়াবেটিস আক্রান্ত রোগীর শরীরে অ্যাসিডোসিস হয় (অ্যাসিড-বেস ব্যালেন্সের বৃদ্ধির দিকে দিকে পরিবর্তন)।
আমাদের দেশে গত 15 বছরেরও বেশি সময় ধরে কেটোসিডোসিস নির্ণয়ের বার্ষিক ফ্রিকোয়েন্সিটি ছিল:
- প্রতি বছর ০২ টি কেস (প্রথম ধরণের ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে),
- 0.07 কেস (টাইপ 2 ডায়াবেটিস সহ)
যদি আমরা এই রোগ থেকে মৃত্যুর বিষয়টি বিবেচনা করি তবে এটির পরিমাণ 7-19 শতাংশ।
কেটোসিডোসিসের সম্ভাবনা হ্রাস করার জন্য, যে কোনও ধরণের প্রতিটি ডায়াবেটিসকে বেদাহীন ইনসুলিন প্রশাসনের পদ্ধতি, আকু চেক গ্লুকোমিটারের সাথে এর পরিমাপের দক্ষতা অর্জন করতে হবে, এবং হরমোনের প্রয়োজনীয় ডোজ সঠিকভাবে গণনা করতে শিখুন।
যদি এই পয়েন্টগুলি সফলভাবে আয়ত্ত করা যায় তবে টাইপ 2 ডায়াবেটিসের সাথে ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিস হওয়ার সম্ভাবনা শূন্য হয়ে যাবে।
রোগের বিকাশের প্রধান কারণগুলি
ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিস হ'ল টাইপ 1 এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিসযুক্ত রোগীদের মধ্যে যারা রক্তে ইনসুলিনের ঘাটতি অনুভব করেন in এই ধরনের সংকট নিখুঁত হতে পারে (টাইপ 1 ডায়াবেটিসকে বোঝায়) বা আপেক্ষিক (টাইপ 2 ডায়াবেটিসের জন্য সাধারণ)।
এমন অনেকগুলি কারণ রয়েছে যা ডায়াবেটিসে কেটোসিডোসিসের উপস্থিতি এবং বিকাশের ঝুঁকিটিকে উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি করতে পারে:
- আঘাত
- অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ
- ডায়াবেটিসের সাথে যে রোগগুলি হয় (তীব্র প্রদাহজনক প্রক্রিয়া বা সংক্রমণ),
- ইনসুলিন বিরোধী ওষুধের ব্যবহার (সেক্স হরমোন, গ্লুকোকোর্টিকোস্টেরয়েডস, মূত্রবর্ধক),
- ইনসুলিনে টিস্যুগুলির সংবেদনশীলতা হ্রাসকারী (ড্রাগস অ্যান্টিপিসাইকোটিকস) ড্রাগগুলির ব্যবহার,
- গর্ভবতী ডায়াবেটিস
- যারা আগে ডায়াবেটিসে ভোগেননি তাদের মধ্যে প্যানক্রিয়েটেক্টমি (অগ্ন্যাশয়ের উপর অস্ত্রোপচার),
- টাইপ 2 ডায়াবেটিসের সময়কালে ইনসুলিন উত্পাদন হ্রাস।
প্রেরণা হয়ে ওঠার মূল কারণগুলি ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিসের বিকাশের পরে আমরা প্রধান কারণগুলি পৃথক করতে পারি - এটি ডায়াবেটিকের ভুল আচরণ। এটি ইঞ্জেকশনগুলির প্রাথমিক পাস বা তাদের অননুমোদিত বিলোপ হতে পারে।
এটি এমন পরিস্থিতিতে ঘটে যখন রোগটি থেকে মুক্তি পাওয়ার জন্য অপ্রচলিত পদ্ধতিতে রোগী স্যুইচ করে। অন্যান্য সমান গুরুত্বপূর্ণ কারণগুলির মধ্যে রয়েছে:
- কোনও বিশেষ ডিভাইস (গ্লুকোমিটার) ব্যবহার করে রক্তের গ্লুকোজ মাত্রাগুলির অপর্যাপ্ত বা খুব বিরল স্ব-পর্যবেক্ষণ,
- রক্তে চিনির মাত্রার উপর নির্ভর করে ইনসুলিন ডোজ সামঞ্জস্য করার নিয়মগুলি মেনে চলতে অজ্ঞতা বা ব্যর্থতা,
- সংক্রামক রোগের কারণে বা ক্ষতিপূরণ না পাওয়া বিপুল পরিমাণে শর্করা ব্যবহারের কারণে অতিরিক্ত ইনসুলিনের প্রয়োজন ছিল,
- মেয়াদোত্তীর্ণ ইনসুলিনের প্রবর্তন বা নির্ধারিত নিয়মগুলি পর্যবেক্ষণ না করে যা সংরক্ষণ করা হয়েছিল,
- ভুল হরমোন ইনপুট কৌশল,
- ইনসুলিন পাম্পের ত্রুটি
- ত্রুটি বা সিরিঞ্জ কলমের অনুপযুক্ততা
চিকিত্সার পরিসংখ্যান রয়েছে যেগুলি বলে যে এখানে একটি নির্দিষ্ট গ্রুপ রয়েছে যাঁরা বারবার ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিস করেছেন। তারা ইচ্ছাকৃতভাবে ইনসুলিন প্রশাসন এড়িয়ে চলে, তাদের জীবন শেষ করার জন্য এইভাবে চেষ্টা করে।
একটি নিয়ম হিসাবে, মোটামুটি অল্প বয়সী মহিলা যারা দীর্ঘকাল ধরে টাইপ 1 ডায়াবেটিসে ভুগছেন তারা এটি করছেন। এটি মারাত্মক মানসিক এবং মানসিক অস্বাভাবিকতার কারণে যা ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিসের বৈশিষ্ট্যযুক্ত।
কিছু ক্ষেত্রে ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিসের কারণ চিকিত্সা সংক্রান্ত ত্রুটি হতে পারে। এর মধ্যে টাইপ 1 ডায়াবেটিসের অকাল নির্ণয় বা ইনসুলিন থেরাপি শুরুর জন্য উল্লেখযোগ্য ইঙ্গিত সহ দ্বিতীয় ধরণের রোগের সাথে চিকিত্সায় দীর্ঘায়িত বিলম্ব অন্তর্ভুক্ত রয়েছে।
রোগের লক্ষণগুলি
ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিস দ্রুত বিকাশ করতে পারে। এটি এক দিন থেকে বেশ কয়েক দিন সময়কাল হতে পারে। প্রাথমিকভাবে, ইনসুলিন হরমোনের ঘাটতির কারণে উচ্চ রক্তে শর্করার লক্ষণগুলি বৃদ্ধি পায়:
- অতিরিক্ত তৃষ্ণা
- অবিরাম প্রস্রাব
- শুষ্ক ত্বক এবং শ্লৈষ্মিক ঝিল্লি,
- অযৌক্তিক ওজন হ্রাস,
- সাধারণ দুর্বলতা
পরবর্তী পর্যায়ে ইতিমধ্যে কেটোসিস এবং অ্যাসিডোসিসের লক্ষণ রয়েছে, উদাহরণস্বরূপ, বমি বমি ভাব, বমি বমি ভাব, মৌখিক গহ্বর থেকে অ্যাসিটনের গন্ধ, পাশাপাশি মানুষের শ্বাসের অস্বাভাবিক ছন্দ (গভীর এবং খুব গোলমাল)।
রোগীর কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের বাধা ঘটে, লক্ষণগুলি নিম্নরূপ:
- মাথাব্যথা,
- চটকা,
- তন্দ্রা,
- অতিরিক্ত বিরক্তি
- প্রতিক্রিয়া বাধা।
অতিরিক্ত পরিমাণে কেটোন দেহের কারণে গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের অঙ্গগুলি বিরক্ত হয় এবং তাদের কোষগুলি জল হারাতে শুরু করে। নিবিড় ডায়াবেটিস শরীর থেকে পটাসিয়াম নির্মূল করার দিকে পরিচালিত করে।
এই সমস্ত শৃঙ্খলা প্রতিক্রিয়া এই সত্যটির দিকে পরিচালিত করে যে লক্ষণগুলি গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের সাথে শল্য চিকিত্সার সমস্যার সাথে সমান: পেটের গহ্বরে ব্যথা, পূর্ববর্তী পেটের প্রাচীরের টান, তার ব্যথা এবং পাশাপাশি অন্ত্রের গতিবেগ হ্রাস হওয়া।
চিকিত্সকরা যদি রোগীর রক্তে চিনির পরিমাপ না করেন তবে সার্জিকাল বা সংক্রামক ওয়ার্ডে ভ্রান্ত হাসপাতালে ভর্তি করা যেতে পারে।
কীভাবে ডায়াবেটিসে কেটোসিডোসিস নির্ণয় করা যায়?
হাসপাতালে ভর্তির আগে, রক্তে গ্লুকোজ এবং কেটোন দেহের পাশাপাশি প্রস্রাবের জন্য একটি এক্সপ্রেস টেস্ট করা প্রয়োজন। যদি রোগীর প্রস্রাব মূত্রাশয়ে প্রবেশ করতে না সক্ষম হয় তবে রক্তের সিরাম ব্যবহার করে কেটোসিস সনাক্ত করা যায়। এটি করতে, এটির একটি ফোঁটা প্রস্রাবের জন্য একটি বিশেষ পরীক্ষার স্ট্রিপে রাখুন।
অধিকন্তু, ডায়াবেটিসে কেটোসিডোসিসের ডিগ্রি স্থাপন করা এবং এই রোগের জটিলতার ধরণের সন্ধান করা গুরুত্বপূর্ণ, কারণ এটি কেবল কেটোসিডোসিসই নয়, হাইপারোস্মোলার সিনড্রোমও হতে পারে। এটি করার জন্য, আপনি নির্ণয়ে নিম্নলিখিত টেবিলটি ব্যবহার করতে পারেন:
| ইন্ডিকেটর | ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিস | হাইপারসমোলার সিনড্রোম | ||
| সহজ | ব্যাপরে | ভারী | ||
| রক্তের প্লাজমাতে গ্লুকোজ, মিমোল / লি | > 13 | > 13 | > 13 | 30-55 |
| ধমনী পিএইচ | 7,25-7,30 | 7,0-7,24 | 7,3 | |
| সিরাম বাইকার্বোনেট, মেক / এল | 15-18 | 10-15 | 15 | |
| মূত্রনালী কেটোন মৃতদেহ | + | ++ | +++ | সনাক্তযোগ্য বা কয়েকটি নয় |
| সিরাম কেটোন দেহ | + | ++ | +++ | সাধারণ বা কিছুটা উন্নত |
| আয়নিক পার্থক্য ** | > 10 | > 12 | > 12 | ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিস চিকিত্সার পুনরুদ্ধার
কেটোসিডোসিসের সমস্ত থেরাপিতে 5 টি প্রধান পদক্ষেপ থাকে যা কার্যকর চিকিত্সার জন্য সমান গুরুত্বপূর্ণ। এর মধ্যে রয়েছে:
বেশিরভাগ ক্ষেত্রে ডায়াবেটিক কেটোসাইডোসিসের রোগীকে নিবিড় যত্ন বা নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটে হাসপাতালে ভর্তি করা উচিত। হাসপাতালের সেটিংয়ে, এই স্কিম অনুসারে গুরুত্বপূর্ণ সূচকগুলি পর্যবেক্ষণ করা হবে:
এমনকি হাসপাতালে ভর্তি হওয়ার আগেও রোগীকে অবশ্যই (কেটোসিডোসিসের আক্রমণে অবিলম্বে) প্রতি ঘন্টা 1 লিটার হারে অন্তঃস্থ নুনের সমাধান (0.9% দ্রবণ) ইনজেকশন করতে হবে। এছাড়াও, স্বল্প-অভিনয়ের ইনসুলিন (20 ইউনিট) এর ইন্ট্রামাস্কুলার প্রশাসন প্রয়োজন। যদি রোগের পর্যায়ে প্রাথমিক হয় এবং রোগীর চেতনা পুরোপুরি সংরক্ষিত থাকে এবং সহবর্তী প্যাথলজিসমূহ নিয়ে জটিলতার কোনও লক্ষণ না থাকে তবে থেরাপি বা এন্ডোক্রিনোলজিতে হাসপাতালে ভর্তি হওয়া সম্ভব। কেটোসিডোসিসের জন্য ডায়াবেটিস ইনসুলিন থেরাপিচিকিত্সার একমাত্র পদ্ধতি যা কেটোসিডোসিসের বিকাশে বাধা দিতে সহায়তা করে তা হ'ল ইনসুলিন থেরাপি, এতে আপনাকে ক্রমাগত ইনসুলিন ইনজেকশন করা প্রয়োজন। এই চিকিত্সার লক্ষ্য হ'ল রক্তে ইনসুলিনের মাত্রা 50-100 এমকেইউ / মিলি স্তর পর্যন্ত বৃদ্ধি করা।
এই কৌশলটির জন্য ধন্যবাদ, ডায়াবেটিস মেলিটাসে কেটোসিডোসিসের বিকাশের প্রধান লিঙ্কগুলি নির্মূল করা হবে। একই সময়ে, ইনসুলিন থেরাপি জটিলতা শুরুর একটি নূন্যতম সুযোগ দেয় এবং গ্লুকোজ আরও ভালভাবে মোকাবেলা করার ক্ষমতা দেয়। হাসপাতালের সেটিংয়ে, কেটোসিডোসিসযুক্ত রোগী নিরবচ্ছিন্নভাবে অন্তঃসত্ত্বা ইনফিউশন আকারে হরমোন ইনসুলিন পাবেন। একেবারে শুরুতে, একটি স্বল্প-অভিনয় উপাদান প্রবর্তিত হবে (এটি ধীরে ধীরে করা উচিত)। লোডিং ডোজ 0.15 ইউ / কেজি। এর পরে, অবিচ্ছিন্ন খাওয়ানোর মাধ্যমে রোগী ইনসুলিন গ্রহণের জন্য ইনফসোমেটের সাথে যুক্ত হবে। এই জাতীয় আধানের হার প্রতি ঘন্টা 5 থেকে 8 ইউনিট পর্যন্ত হবে। ইনসুলিন সংশ্লেষের শুরু হওয়ার সম্ভাবনা রয়েছে। এই অবস্থাটি রোধ করতে, আধান দ্রবণে মানব সিরাম অ্যালবামিন যুক্ত করা প্রয়োজন। এটি এর ভিত্তিতে করা উচিত: 50 শতাংশ ইউনিট শর্ট-এ্যাক্টিং ইনসুলিন + 2 মিলি 20 শতাংশ অ্যালবামিন বা রোগীর রক্তের 1 মিলি। মোট ভলিউমটি 0.9% NaCl এর লবণের সমাধানের সাথে 50 মিলি পর্যন্ত স্থির করতে হবে। ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিসে রিহাইড্রেশন - ডিহাইড্রেশন নির্মূলইতিমধ্যে থেরাপির প্রথম দিনেই রোগীর শরীরে কমপক্ষে অর্ধেক তরল ঘাটতি পূরণ করার জন্য প্রচেষ্টা করা প্রয়োজন। এটি রক্তে শর্করাকে হ্রাস করতে সহায়তা করবে, কারণ কিডনির রক্ত প্রবাহ পুনরুদ্ধার হবে এবং শরীর প্রস্রাবের অতিরিক্ত গ্লুকোজ অপসারণ করতে সক্ষম হবে। রক্তের সিরামে সোডিয়ামের প্রাথমিক স্তরটি যদি স্বাভাবিক (= 150 মেগা / লি) হয় তবে 0.45% এর ন্যাকএল ঘনত্বের সাথে হাইপোটোনিক দ্রবণটি ব্যবহার করুন। এর প্রশাসনের হার 1 লিটার 1 ম ঘন্টা, দ্বিতীয় এবং তৃতীয় ঘন্টা প্রতিটি 500 মিলি, তারপরে 250-500 মিলি / ঘন্টা হয়। একটি ধীর রিহাইড্রেশন হার এছাড়াও ব্যবহৃত হয়: প্রথম 4 ঘন্টা 2 লিটার, পরের 8 ঘন্টা আরও 2 লিটার, তারপর প্রতি 8 ঘন্টা 1 লিটার। এই বিকল্পটি দ্রুত বাইকার্বনেট স্তরগুলি পুনরুদ্ধার করে এবং অ্যানিয়োনিক পার্থক্য দূর করে। রক্তের প্লাজমাতে সোডিয়াম এবং ক্লোরিনের ঘনত্ব কম যায়। যে কোনও ক্ষেত্রে, তরল ইনজেকশনের হার কেন্দ্রীয় শিরাযুক্ত চাপ (সিভিপি) এর উপর নির্ভর করে সামঞ্জস্য করা হয়। এটি যদি 4 মিমি কমের চেয়ে কম হয়। আর্ট। - প্রতি ঘন্টা 1 লিটার, যদি এইচপিপি 5 থেকে 12 মিমি একক হয়। আর্ট। - প্রতি ঘন্টায় 0.5 লিটার, 12 মিমি বর্গের উপরে। আর্ট। - প্রতি ঘন্টা 0.25-0.3 লিটার। যদি রোগীর উল্লেখযোগ্য ডিহাইড্রেশন হয়, তবে প্রতি ঘন্টাের জন্য আপনি একটি ভলিউমে তরলটি প্রবেশ করতে পারেন যা 500-1000 মিলি থেকে বেশি নয় প্রস্রাবের পরিমাণের চেয়ে বেশি হয়। কীভাবে তরল ওভারলোডকে রোধ করা যায়কেটোসাইডোসিস থেরাপির প্রথম 12 ঘন্টা ইনজেকশনে মোট পরিমাণ তরল রোগীর দেহের ওজনের 10% এর বেশি নয়। তরল ওভারলড পালমোনারি শোথের ঝুঁকি বাড়ায়, তাই সিভিপিকে পর্যবেক্ষণ করা উচিত। যদি রক্তে সোডিয়ামের পরিমাণ বেড়ে যাওয়ার কারণে যদি কোনও হাইপোটোনিক দ্রবণ ব্যবহার করা হয়, তবে এটি একটি ছোট ভলিউমে পরিচালিত হয় - প্রতি ঘন্টা প্রায় 4-14 মিলি / কেজি। যদি রোগীর হাইপোভোলেমিক শক থাকে (রক্ত সঞ্চালনের রক্তের পরিমাণ হ্রাসের কারণে সিস্টোলিক "উপরের" রক্তচাপটি দৃ mm়ভাবে 80 মিমি এইচজি বা সিভিপি 4 মিমি কমের চেয়ে কম থাকে) তবে কোলয়েডগুলি (ডেক্সট্রান, জেলটিন) প্রবর্তনের পরামর্শ দেওয়া হয়।কারণ এই ক্ষেত্রে, 0.9% ন্যাকএল সলিউশন প্রবর্তন রক্তচাপকে স্বাভাবিক করতে এবং টিস্যুগুলিতে রক্ত সরবরাহ পুনরুদ্ধার করতে যথেষ্ট নাও হতে পারে। শিশু এবং কৈশোরবস্থায়, ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিসের চিকিত্সার সময় সেরিব্রাল শোথের ঝুঁকি বাড়ায়। তাদের 1 ঘন্টার মধ্যে 10-20 মিলি / কেজি হারে ডিহাইড্রেশন দূর করতে তরল ইনজেকশন দেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়। থেরাপির প্রথম 4 ঘন্টা চলাকালীন, প্রদত্ত তরলটির মোট ভলিউম 50 মিলি / কেজি অতিক্রম করা উচিত নয়। বৈদ্যুতিন ব্যাঘাতের সংশোধনডায়াবেটিক কেটোসিডোসিসের প্রায় 4-10% রোগীর ভর্তি হওয়ার পরে হাইপোক্লিমিয়া হয়, অর্থাৎ শরীরে পটাসিয়ামের ঘাটতি রয়েছে। তারা পটাশিয়াম প্রবর্তনের মাধ্যমে চিকিত্সা শুরু করে এবং রক্তের প্লাজমাতে পটাসিয়াম কমপক্ষে ৩.৩ মেগা / লিটার না হওয়া পর্যন্ত ইনসুলিন থেরাপি স্থগিত করা হয়। যদি বিশ্লেষণ হাইপোক্লিমিয়া দেখায়, তবে এটি পটাসিয়ামের যত্ন সহকারে প্রশাসনের জন্য একটি ইঙ্গিত, এমনকি যদি রোগীর মূত্রের আউটপুট দুর্বল বা অনুপস্থিত (অলিগুরিয়া বা অ্যানুরিয়া) থাকে। এমনকি রক্তে পটাসিয়ামের প্রাথমিক স্তরটি যদি সাধারণ সীমার মধ্যে ছিল তবে ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিসের চিকিত্সার সময় এটির সুস্পষ্ট হ্রাস আশা করতে পারে। সাধারণত এটি পিএইচ এর স্বাভাবিককরণ শুরু হওয়ার 3-4 ঘন্টা পরে পর্যবেক্ষণ করা হয়। কারণ ইনসুলিনের প্রবর্তন, ডিহাইড্রেশন দূরীকরণ এবং রক্তে চিনির ঘনত্ব হ্রাস হওয়ার সাথে সাথে পটাসিয়াম কোষগুলিতে গ্লুকোজের সাথে একত্রে প্রচুর পরিমাণে সরবরাহ করা হবে, পাশাপাশি প্রস্রাবে বের হয়। এমনকি রোগীর প্রাথমিক পটাসিয়ামের স্তর স্বাভাবিক থাকলেও ইনসুলিন থেরাপির প্রথম থেকেই পটাসিয়ামের অবিচ্ছিন্ন প্রশাসন পরিচালিত হয়। একই সময়ে, তারা 4 থেকে 5 মেগা / লিটার পর্যন্ত প্লাজমা পটাসিয়াম মানগুলিকে টার্গেট করার আকাঙ্ক্ষা করে। তবে আপনি প্রতিদিন 15-20 গ্রাম পটাসিয়ামের বেশি প্রবেশ করতে পারবেন না। আপনি যদি পটাশিয়াম প্রবেশ না করেন তবে হাইপোক্যালিমিয়ার প্রবণতা ইনসুলিন প্রতিরোধের বৃদ্ধি করতে পারে এবং রক্তে শর্করাকে স্বাভাবিককরণ প্রতিরোধ করতে পারে। রক্তের প্লাজমাতে পটাসিয়ামের স্তরটি যদি অজানা থাকে তবে ইনসুলিন থেরাপি শুরু হওয়ার 2 ঘন্টা পরে বা একসাথে 2 লিটার তরল দিয়ে পটাসিয়ামের পরিচিতি শুরু হয় না begins এই ক্ষেত্রে, ইসিজি এবং মূত্র আউটপুট (ডিউরেসিস) এর হার পর্যবেক্ষণ করা হয়। ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিসে পটাশিয়াম প্রশাসনের হার * * সংশোধিত হিসাবে টেবিল দেওয়া হয়। আই.আই.দেডোভা, এম.ভি. শেস্তাকোভা, এম, ২০১১ ডায়াবেটিক কেটোসিডজে, ফসফেট প্রশাসন ব্যবহারিক নয় কারণ এটি চিকিত্সার ফলাফলগুলিতে উন্নতি করে না। সেখানে ইঙ্গিতগুলির একটি সীমিত তালিকা রয়েছে যেখানে পটাসিয়াম ফসফেট 20-30 মেগা / লি আধান পরিমাণে নির্ধারিত হয়। এর মধ্যে রয়েছে:
যদি ফসফেটগুলি পরিচালনা করা হয় তবে রক্তে ক্যালসিয়ামের মাত্রা নিয়ন্ত্রণ করা প্রয়োজন, কারণ এটির অত্যধিক পতনের ঝুঁকি রয়েছে। ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিসের চিকিত্সায়, ম্যাগনেসিয়ামের স্তরগুলি সাধারণত সংশোধন করা হয় না। অ্যাসিডোসিস নির্মূলঅ্যাসিডোসিস হ'ল অ্যাসিডিটি বৃদ্ধির দিকে অ্যাসিড-বেস ব্যালেন্সে পরিবর্তন। ইনসুলিনের ঘাটতির কারণে কেটোন দেহগুলি তীব্রভাবে রক্ত প্রবাহে প্রবেশ করলে এটি বিকশিত হয়। পর্যাপ্ত ইনসুলিন থেরাপির সাহায্যে কেটোন মৃতদেহের উত্পাদন দমন করা হয়। ডিহাইড্রেশন নির্মূল পিএইচকে স্বাভাবিককরণেও ভূমিকা রাখে, কারণ এটি কিডনি সহ রক্তের প্রবাহকে স্বাভাবিক করে তোলে যা কেটোনেস নির্গত করে। এমনকি রোগীর মারাত্মক অ্যাসিডোসিস থাকলেও, সাধারণ পিএইচের কাছাকাছি বাইকার্বোনেটের ঘনত্ব কেন্দ্রীয় সিস্টেমে দীর্ঘ সময় ধরে থাকে। এছাড়াও সেরিব্রোস্পাইনাল তরল (সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড) এ রক্তের রক্তরসের তুলনায় কেটোন দেহের স্তর অনেক কম বজায় থাকে। ক্ষারকোষ প্রবর্তন বিরূপ প্রভাব হতে পারে:
প্রমাণিত যে সোডিয়াম বাইকার্বোনেট নিয়োগ ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিস রোগীদের মৃত্যুর হার হ্রাস করে না। অতএব, এর প্রবর্তনের জন্য সূচকগুলি উল্লেখযোগ্যভাবে সংকীর্ণ হয়েছে। নিয়মিত সোডা ব্যবহার দৃ strongly়ভাবে নিরুৎসাহিত করা হয়। এটি কেবলমাত্র 7.0 এরও কম রক্তের পিএইচ বা 5 মিমি / এল এর কম মানের স্ট্যান্ডার্ড বাইকার্বোনেট পরিচালিত হতে পারে বিশেষত যদি ভাস্কুলার ধসে বা অতিরিক্ত পটাসিয়াম একই সময়ে পালন করা হয় যা জীবন হুমকিস্বরূপ। 9.৯- of.০ এর পিএইচ-তে, 4 গ্রাম সোডিয়াম বাইকার্বোনেট চালু করা হয় (1 ঘন্টার মধ্যে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে 2% দ্রবণের 200 মিলি)। যদি পিএইচ আরও কম হয় তবে 8 গ্রাম সোডিয়াম বাইকার্বোনেট চালু করা হয় (2 ঘন্টার মধ্যে একই 2% দ্রবণের 400 মিলি)। রক্তে পিএইচ এবং পটাসিয়ামের মাত্রা প্রতি 2 ঘন্টা নির্ধারিত হয়। যদি পিএইচ 7.0 এর কম হয় তবে প্রশাসনের পুনরাবৃত্তি করা উচিত। যদি পটাসিয়ামের ঘনত্ব 5.5 মেক / এল এর চেয়ে কম হয় তবে সোডিয়াম বাইকার্বোনেট প্রতি 4 গ্রামের জন্য অতিরিক্ত 0.75-1 গ্রাম পটাসিয়াম ক্লোরাইড যুক্ত করতে হবে। যদি অ্যাসিড-বেস অবস্থার সূচকগুলি নির্ধারণ করা সম্ভব না হয় তবে কোনও ক্ষার "অন্ধভাবে" প্রবর্তন হওয়ার ঝুঁকি সম্ভাব্য সুবিধার চেয়ে অনেক বেশি। মদ্যপানের জন্য বা মলদ্বারে (মলদ্বার মাধ্যমে), রোগীদের কাছে পানীয় সোডা সমাধান সমাধান করার পরামর্শ দেওয়া হয় না। ক্ষারীয় খনিজ জল খাওয়ারও দরকার নেই। যদি রোগী নিজে থেকে পান করতে সক্ষম হন তবে অচিহ্নযুক্ত চা বা প্লেইন জল করবে। অবিচ্ছিন্ন নিবিড় ক্রিয়াকলাপপর্যাপ্ত শ্বাসযন্ত্রের ফাংশন সরবরাহ করা উচিত। 11 কেপিএ (80 মিমিএইচজি) এর নীচে পিও 2 দিয়ে অক্সিজেন থেরাপি নির্ধারিত হয়। প্রয়োজনে রোগীকে কেন্দ্রীয় ভেনাস ক্যাথেটার দেওয়া হয়। চেতনা হ্রাস হওয়ার ক্ষেত্রে - পেটের বিষয়বস্তুগুলির ক্রমাগত উচ্চাকাঙ্ক্ষা (পাম্পিং) এর জন্য একটি গ্যাস্ট্রিক নল স্থাপন করুন। জলের ভারসাম্যের একটি নিখুঁত ঘন্টা নির্ধারণের জন্য মূত্রাশয়টিতে একটি ক্যাথেটারও প্রবেশ করানো হয়। থার্মোবসিস প্রতিরোধের জন্য হেপারিনের ছোট ছোট ডোজ ব্যবহার করা যেতে পারে। এর জন্য ইঙ্গিতগুলি:
ইমিরিকাল অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপি অবশ্যই নির্ধারণ করা উচিত, এমনকি যদি সংক্রমণের ফোকাস না পাওয়া যায় তবে শরীরের তাপমাত্রা উন্নত হয়। কারণ ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিসযুক্ত হাইপারথার্মিয়া (জ্বর) এর অর্থ সর্বদা সংক্রমণ। বাচ্চাদের মধ্যে ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিসবাচ্চাদের ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিসটি প্রায়শই প্রথম সময়ে ঘটে যদি তারা সময় মতো টাইপ 1 ডায়াবেটিস সনাক্ত করতে অক্ষম হন। এবং তারপরে কেটোসিডোসিসের ফ্রিকোয়েন্সি নির্ভর করে যে কোনও তরুণ রোগীর ডায়াবেটিসের চিকিত্সা কত সাবধানতার সাথে করা হবে। যদিও শিশুদের কেটোসিডোসিসটি traditionতিহ্যগতভাবে টাইপ 1 ডায়াবেটিসের লক্ষণ হিসাবে দেখা গেছে তবে এটি টাইপ 2 ডায়াবেটিসের কিছু কিশোরদের মধ্যেও বিকাশ হতে পারে। ডায়াবেটিসে আক্রান্ত স্পেনীয় বাচ্চাদের মধ্যে এবং বিশেষত আফ্রিকান আমেরিকানদের মধ্যে এই ঘটনাটি সাধারণ। টাইপ 2 ডায়াবেটিসযুক্ত আফ্রিকান-আমেরিকান কিশোর-কিশোরীদের নিয়ে একটি গবেষণা চালানো হয়েছিল। দেখা গেছে যে প্রাথমিক নির্ণয়ের সময় তাদের 25% কে কেটোসিডোসিস ছিল। পরবর্তীকালে, তাদের টাইপ 2 ডায়াবেটিসের একটি ক্লিনিকাল চিত্র ছিল। বিজ্ঞানীরা এখনও এই ঘটনার কারণ খুঁজে বের করতে পারেননি। শিশুদের মধ্যে ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিসের লক্ষণ ও চিকিত্সা সাধারণত বড়দের ক্ষেত্রে একই হয়। যদি অভিভাবকরা তাদের সন্তানের যত্ন সহকারে নিরীক্ষণ করেন, তবে তিনি ডায়াবেটিস কোমায় পড়ার আগে তাদের পদক্ষেপ নেওয়ার সময় পাবে। ইনসুলিন, স্যালাইন এবং অন্যান্য ওষুধের ডোজ দেওয়ার সময়, চিকিত্সক শিশুর শরীরের ওজনের জন্য সামঞ্জস্যতা তৈরি করবেন। সাফল্যের মানদণ্ডডায়াবেটিক কেটোসিডোসিসের সমাধানের (সফল চিকিত্সা) মানদণ্ডগুলির মধ্যে রক্তের শর্করার মাত্রা 11 মিমি / এল বা তার চেয়ে কম, পাশাপাশি অ্যাসিড-বেস অবস্থার তিনটি সূচকের মধ্যে কমপক্ষে দু'জনের সংশোধন অন্তর্ভুক্ত। এখানে এই সূচকগুলির একটি তালিকা রয়েছে:
ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিস হিসাবে এ জাতীয় রোগতাত্ত্বিক অবস্থা হ'ল ডায়াবেটিস মেলিটাসে আক্রান্ত ব্যক্তির দেহে বিপাকীয় প্রক্রিয়া নিয়ন্ত্রণের তীব্র লঙ্ঘন। প্রথম এবং দ্বিতীয় ধরণের ডায়াবেটিসে উভয় ক্ষেত্রেই এই লঙ্ঘন হতে পারে। এই প্যাথলজিটি প্রায়শই ইনসুলিনের অকালীন প্রশাসনের পাশাপাশি অসাধারণ ডোজ নির্বাচনের সাথে ঘটে। গ্লুকোজ স্তরগুলি সময়মতো সংশোধন করার প্রয়োজনকে অবহেলা করে এমন রোগীদের ক্ষেত্রে প্রায়শই এই তীব্র বিপাকীয় ব্যাঘাতের আক্রমণ ঘটে। তদতিরিক্ত, একটি বিশেষ ডায়েট অনুসরণ করতে ব্যর্থতা এই সমস্যার উপস্থিতি প্ররোচিত করতে পারে। প্রায়শই ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিস এমন রোগীদের মধ্যে দেখা যায় যাঁদের এমন রোগ রয়েছে যা এই অন্তঃস্রাবের প্যাথলজির কোর্সকে আরও বাড়িয়ে তোলে। বিশেষত প্রায়শই তীব্র বিপাকীয় ব্যাঘাত ঘটে যখন:
কেটোসিডোসিসের বিকাশের জন্য পরিস্থিতি তৈরি করতে পারে চাপজনক পরিস্থিতি, গর্ভাবস্থা এবং নির্দিষ্ট ওষুধ সেবন করা। এই রোগগত অবস্থার বিকাশের প্রক্রিয়াটি ইতিমধ্যে ভালভাবে অধ্যয়ন করা হয়েছে। ইনসুলিনের অত্যন্ত নিম্ন স্তরের কারণে রক্তের গ্লুকোজ বৃদ্ধি পাওয়া গেলে এই ব্যাধি দেখা দেয়। যদিও গ্লুকোজ অত্যন্ত উচ্চ, তবে এই পদার্থটি বিপাকযুক্ত হতে পারে না। এছাড়াও, কর্টিসোন, অ্যাড্রেনালাইন, গ্লুকাগন, এসটিএইচ, এসিটিএইচ সহ অনেকগুলি হরমোন নিঃসরণের সাথে কেটোসিডোসিসের বিকাশ ঘটে এটি গ্লুকোজ উত্পাদনের স্তর এবং রক্তে এই পদার্থের পরিমাণ বাড়ায়। এমন অনেক গ্লুকোজ রয়েছে যা কিডনি দ্বারা প্রক্রিয়াজাত করা যায় না। এই পদার্থটি প্রস্রাবের মধ্যে বৃহত পরিমাণে প্রবাহিত হতে শুরু করে। তদতিরিক্ত, ইলেক্ট্রোলাইট এবং তরল প্রচুর পরিমাণে সরানো হয়। এই পরিবর্তনগুলি রক্ত সান্দ্রতা বৃদ্ধির কারণ ঘটায়। এটি হাইপোক্সিয়া এবং রক্তের স্তরের স্তরে বৃদ্ধির দিকে পরিচালিত করে। লাইপোলাইসিসের প্রক্রিয়া শুরু হয়। লিভারে প্রবেশকারী ফ্যাটি অ্যাসিডগুলি রক্তের প্রবাহে প্রবেশ করে প্রচুর পরিমাণে কেটোন দেহ গঠনের ভিত্তি হয়ে ওঠে।
ডায়াবেটিসে কিটোসিডোসিস কি রোগবিজ্ঞানের লক্ষণ এবং নির্ণয়ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিসের মতো রোগগত অবস্থার সাথে, লক্ষণগুলি 24 ঘন্টা থেকে 7 দিনের মধ্যে বৃদ্ধি পেতে পারে। ব্যাধি বিকাশের প্রাথমিক পর্যায়ে রোগীর সম্পর্কে অভিযোগ রয়েছে:
রোগীরা প্রায়শই তীব্র পেটে ব্যথা অনুভব করেন। টাইপ 2 ডায়াবেটিসে কেটোসিডোসিস হ'ল বর্ধিত জ্বালা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। পরবর্তীকালে, কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের কাঠামো জড়িত থাকে, যা তীব্র মাথাব্যথার উপস্থিতি সহ হয়। এছাড়াও, অ্যাসিটোন শ্বাসের উপস্থিতি লক্ষ করা যায়। প্রায়শই রক্তচাপ, টাকাইকার্ডিয়া এবং শ্বাস প্রশ্বাসের ব্যর্থতা একটি ড্রপ হয়। সময়মতো ব্যবস্থা নেওয়া না হলে প্রতিবিম্বের লঙ্ঘন হবে। চেতনা লঙ্ঘন আছে। ভবিষ্যতে, কোমা প্রদর্শিত হবে। বিকাশের শেষ পর্যায়ে, কেটোসিডোসিস জীবন-হুমকির জটিলতার সাথে হতে পারে। এই লঙ্ঘনের ফলে পালমোনারি শোথ হতে পারে। থ্রোম্বোজগুলিও বিপজ্জনক জটিলতা। সম্ভাব্য সেরিব্রাল শোথ, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন ইত্যাদি অন্যান্য বিষয়গুলির মধ্যে, একটি দ্বিতীয় সংক্রমণের সাথে যুক্ত হওয়ার উচ্চ সম্ভাবনা। রোগ নির্ণয় নিশ্চিত করতে, রোগীর এন্ডোক্রিনোলজিস্টের সাথে পরামর্শ প্রয়োজন requires প্রথমে, রোগীর অভিযোগগুলির একটি বাহ্যিক পরীক্ষা এবং মূল্যায়ন করা হয়। গবেষণাগার গবেষণাকে খুব বেশি গুরুত্ব দেওয়া হয়। প্যাথোলজির বিকাশ গ্লুকোসুরিয়ার উপস্থিতি এবং কেটোন মৃতদেহের বর্ধিত স্তরের পাশাপাশি অ্যাসিডিটির মাত্রা হ্রাস দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। এছাড়াও, সোডিয়াম এবং পটাসিয়ামের ঘনত্বের হ্রাস, কোলেস্টেরল বৃদ্ধি এবং অ্যানিয়োনিক পার্থক্য সনাক্ত করা হয়। অতিরিক্তভাবে, ইসিটি, রেডিওগ্রাফি, এমআরআই এবং অন্যান্য অধ্যয়নগুলি জটিলতাগুলি সনাক্ত করার জন্য নির্ধারিত হয়।
ডায়াবেটিসে কেটোসিডোসিসের লক্ষণ কেটোসিডোসিসের চিকিত্সার পদ্ধতিগুলিএই প্যাথোলজিকাল অবস্থার থেরাপি কোনও হাসপাতালে চালানো হয়। কোমার বিকাশের সাথে, রোগীকে নিবিড় যত্ন ইউনিটে স্থানান্তরিত করা হয়। চিকিত্সার পুরো সময়কালে, রোগীকে বিছানা বিশ্রামের সাথে মেনে চলতে হবে। ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিস প্রাথমিকভাবে ইনসুলিনের মাত্রা সংশোধন করা প্রয়োজন। এই ক্ষেত্রে, গ্লুকোজের ঘনত্ব নিয়ত পর্যবেক্ষণ করা হয়। উপরন্তু, আধান থেরাপি নির্ধারিত হয়। এটি করার জন্য, পটাসিয়াম, সোডিয়াম ক্লোরাইড এবং সোডিয়াম বাইকার্বোনেটের দ্রবণগুলির একটি অন্তঃসত্ত্বা আউট বাহিত হয়। রক্তের সান্দ্রতা বৃদ্ধির শনাক্ত করার সময়, অ্যান্টিকোয়ুল্যান্টগুলি ব্যবহার করা হয়। সহসা সংক্রান্ত অসুবিধাগুলি নির্মূল করার জন্য নির্দিষ্ট থেরাপি নির্ধারিত হয় হার্ট অ্যাটাক, স্ট্রোক, সংক্রমণ ইত্যাদি এই ক্ষেত্রে, রোগীদের গুরুত্বপূর্ণ লক্ষণগুলির অবিচ্ছিন্ন পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন।
ডায়াবেটিসে কেটোসিডোসিসের চিকিত্সা কেটোসিডোসিস ট্রিটমেন্টযদি কোনও ডায়াবেটিস চিনিতে তীব্র বৃদ্ধি পায়, একটি অতিরিক্ত কেটোন সামগ্রী প্রস্রাবের মধ্যে পাওয়া যায় এবং বেশ কয়েক ঘন্টা এটি ক্রমাগত অসুস্থ বোধ করে এবং বমি বমিভাব 3 বারেরও বেশি দেখা দেয়, তবে একমাত্র বিকল্প হ'ল বাড়ির সাহায্যের আহ্বান জানানো। তদুপরি, অভিযুক্ত রোগ সম্পর্কে সঠিক সিদ্ধান্ত সম্পর্কে চিন্তা না করে এটি করা উচিত। এমনকি যদি কোনও ব্যক্তি টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসে কেটোসিডোসিসের উপস্থিতি এবং এই ফর্মটির সংক্রমণের ক্ষুদ্র সম্ভাবনা সম্পর্কে চিন্তা করে তবেও একটি ঝুঁকি রয়েছে এবং এটি নিরাপদে খেলে ভাল। স্ব-medicationষধে নিযুক্ত করা অসম্ভব, কেবলমাত্র রোগীর হাসপাতালে ভর্তির ক্ষেত্রে উপযুক্ত ব্যবস্থা নেওয়া যেতে পারে। লক্ষণগুলির প্রকাশের অর্থ হ'ল ডায়াবেটিস আর নিয়ন্ত্রণ করা হয় না এবং ক্ষতিপূরণ প্রয়োজন। স্ব-medicationষধ, প্রথম স্থানে, শরীরের তরল পরিমাণের স্থায়িত্ব এবং ইলেক্ট্রোলাইটের ভারসাম্যের উপর ভিত্তি করে। ভিডিওটি দেখুন: করন & quot; ডযবটক ketoacidosis করন & quot মযনজমনট; মইকল Agus, OPENPediatrics জনয MD দবর (মে 2024).
|
এর জন্য প্রতি ঘন্টা 4-10 ইউনিটে সংক্ষিপ্ত ইনসুলিনের প্রবর্তন প্রয়োজন। এই পদ্ধতির একটি নাম রয়েছে - ছোট ডোজগুলির রেজিমেন্ট। তারা বেশ কার্যকরভাবে লিপিডগুলির ভাঙ্গন এবং কেটোন বডিগুলির উত্পাদন দমন করতে পারে। এছাড়াও ইনসুলিন রক্তে চিনির নিঃসরণ কমিয়ে দেবে এবং গ্লাইকোজেন উৎপাদনে ভূমিকা রাখবে।
