রোজিনসুলিন পি, এস, এম

হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্ট, স্বল্প-অভিনয়ের ইনসুলিন। কোষের বাইরের ঝিল্লিতে একটি নির্দিষ্ট রিসেপ্টারের সাথে আলাপচারিতা, ইনসুলিন রিসেপ্টর কমপ্লেক্স গঠন করে। সিএএমপি (ফ্যাট কোষ এবং লিভারের কোষে) এর সংশ্লেষণ বাড়িয়ে বা সরাসরি কোষে প্রবেশ করে (পেশী), ইনসুলিন রিসেপ্টর জটিল অন্তঃকোষীয় প্রক্রিয়াগুলিকে উত্সাহিত করে, সহ বেশ কয়েকটি কী এনজাইমগুলির সংশ্লেষণ (হেক্সোকিনেজ, পাইরুভেট কিনেস, গ্লাইকোজেন সিনথেটিজ সহ)।

রক্তের গ্লুকোজের ঘনত্বের হ্রাস তার আন্তঃকোষীয় পরিবহণ বৃদ্ধি, টিস্যুগুলির দ্বারা শোষণ এবং সংশ্লেষ বৃদ্ধি, লাইপোজেনেসিস উদ্দীপনা, গ্লাইকোজেনোজেনেসিস, প্রোটিন সংশ্লেষণ এবং লিভারের গ্লুকোজ উত্পাদনের হার হ্রাস (গ্লাইকোজেন ভাঙ্গনে হ্রাস) দ্বারা সৃষ্ট হয়।

ক্রিয়াকলাপটি 30 মিনিটের পরে হয়, সর্বাধিক প্রভাবটি 1-3 ঘন্টা পরে হয়, কার্যের সময়কাল 8 ঘন্টা হয়।

ডোজ রেজিমেন্ট

ওষুধের প্রশাসনের ডোজ এবং রুট খাওয়ার আগে রক্তে গ্লুকোজ উপাদান এবং খাওয়ার পরে 1-2 ঘন্টা পরে গ্লুকোসুরিয়ার ডিগ্রি এবং রোগের কোর্সের বৈশিষ্ট্যগুলির উপর নির্ভর করে প্রতিটি ক্ষেত্রে পৃথকভাবে নির্ধারিত হয়।

একটি নিয়ম হিসাবে, s / c খাবারের 15-20 মিনিটের আগে পরিচালনা করা হয়। ইনজেকশন সাইটগুলি প্রতিবার পরিবর্তন করা হয়। প্রয়োজনে আইএম বা চতুর্থ প্রশাসনের অনুমতি রয়েছে।

দীর্ঘ-অভিনয়ের ইনসুলিনগুলির সাথে একত্রিত করা যেতে পারে।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া: ছত্রাক, অ্যানজিওএডিমা, জ্বর, শ্বাসকষ্ট, রক্তচাপ হ্রাস।

এন্ডোক্রাইন সিস্টেম থেকে: হাইপোগ্লাইসেমিয়া যেমন উদ্বেগ, বর্ধিত ঘাম, ধড়ফড়, ঘুমের ব্যাঘাত, কাঁপুনি, স্নায়বিক ব্যাধি, মানব ইনসুলিনের সাথে ইমিউনোলজিকাল ক্রস-প্রতিক্রিয়া, গ্লাইসেমিয়ার পরবর্তী বৃদ্ধি সহ অ্যান্টি-ইনসুলিন অ্যান্টিবডিগুলির টাইটার বৃদ্ধি।

দৃষ্টি অঙ্গের দিক থেকে: ক্ষণস্থায়ী দৃষ্টি প্রতিবন্ধকতা (সাধারণত থেরাপির শুরুতে)।

স্থানীয় প্রতিক্রিয়া: ইনজেকশন সাইটে হাইপারেমিয়া, চুলকানি এবং লিপোডিস্ট্রফী (সাবটুটেনিয়াস ফ্যাটের অ্যাট্রোফি বা হাইপারট্রফি)।

অন্যান্য: চিকিত্সার শুরুতে, শোথ সম্ভব (অব্যাহত চিকিত্সা দিয়ে পাস)।

গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদান

গর্ভাবস্থায়, প্রথম ত্রৈমাসিকের ইনসুলিনের প্রয়োজনীয়তা হ্রাস বা দ্বিতীয় এবং তৃতীয় ত্রৈমাসিকের বৃদ্ধি বিবেচনা করা প্রয়োজন। জন্মের সময় এবং অবিলম্বে, ইনসুলিনের প্রয়োজনীয়তা নাটকীয়ভাবে হ্রাস পেতে পারে।

স্তন্যদানের সময়, রোগীর বেশ কয়েক মাস ধরে ইনসুলিনের প্রয়োজনের স্থিতিশীল হওয়া পর্যন্ত প্রতিদিনের নজরদারি প্রয়োজন needs

বিশেষ নির্দেশাবলী

সতর্কতার সাথে, existingষধের ডোজটি ইতিমধ্যে ইস্কেমিক ধরণ অনুযায়ী সেরিব্রোভাসকুলার ডিজঅর্ডার এবং ইস্কেমিক হৃদরোগের গুরুতর ফর্ম সহ রোগীদের মধ্যে নির্বাচিত হয়।
ইনসুলিনের প্রয়োজনীয়তা নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে পরিবর্তিত হতে পারে: যখন অন্য ধরণের ইনসুলিনের দিকে স্যুইচ করা হয়, যখন ডায়েট, ডায়রিয়া, বমি পরিবর্তন করা হয়, শারীরিক ক্রিয়াকলাপের স্বাভাবিক পরিমাণ পরিবর্তন করার সময় কিডনি, লিভার, পিটুইটারি, থাইরয়েড গ্রন্থির রোগগুলিতে ইনজেকশন সাইট পরিবর্তন করার সময়।
সংক্রামক রোগ, থাইরয়েড কর্মহীনতা, অ্যাডিসনের রোগ, হাইপোপিতুইটিরিজম, দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা এবং 65 বছরেরও বেশি বয়সী রোগীদের ডায়াবেটিস মেলিটাসের জন্য ইনসুলিনের একটি ডোজ সামঞ্জস্যতা প্রয়োজন।

মানব ইনসুলিনে রোগীর স্থানান্তর সর্বদা কঠোরভাবে ন্যায়সঙ্গত হওয়া উচিত এবং কেবলমাত্র একজন চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানে চালানো উচিত।

হাইপোগ্লাইসেমিয়ার কারণগুলি হ'ল: ইনসুলিন ওভারডোজ, ওষুধের বিকল্প, খাবার এড়িয়ে যাওয়া, বমি, ডায়রিয়া, শারীরিক চাপ, এমন রোগ যা ইনসুলিনের প্রয়োজনীয়তা হ্রাস করে (গুরুতর কিডনি এবং যকৃতের রোগ, পাশাপাশি অ্যাড্রিনাল কর্টেক্স, পিটুইটারি বা থাইরয়েড গ্রন্থি) এর হাইপোফংশন, ইনজেকশন সাইটের পরিবর্তন (উদাহরণস্বরূপ, তল পেটে, কাঁধে, উরুতে ত্বক) পাশাপাশি অন্যান্য ওষুধের সাথে মিথস্ক্রিয়া হয়। পশু ইনসুলিন থেকে মানব ইনসুলিনে কোনও রোগীকে স্থানান্তরিত করার সময় রক্তে গ্লুকোজের ঘনত্ব হ্রাস করা সম্ভব।

রোগীকে হাইপোগ্লাইসেমিক রাষ্ট্রের লক্ষণগুলি সম্পর্কে, ডায়াবেটিস কোমার প্রথম লক্ষণ সম্পর্কে এবং তার অবস্থার সমস্ত পরিবর্তন সম্পর্কে ডাক্তারকে অবহিত করার প্রয়োজনীয়তা সম্পর্কে অবহিত করতে হবে।

হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ক্ষেত্রে, যদি রোগী সচেতন হন তবে তাকে ভিতরে ডেক্সট্রোজ, এস / সি, আইভ বা আইভ ইনজেকশনের গ্লুকাগন বা আইভ হাইপারটোনিক ডেক্সট্রোজ দ্রবণ দেওয়া হয়। হাইপোগ্লাইসেমিক কোমা বিকাশের সাথে, 40% ডেক্সট্রোজ দ্রবণের 20-40 মিলি (100 মিলি পর্যন্ত) স্রোতে iv ইনজেকশন করা হয় যতক্ষণ না রোগী কোমা থেকে বেরিয়ে আসে।

ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীরা চিনি বা কার্বোহাইড্রেটযুক্ত উচ্চতর খাবার খাওয়ার মাধ্যমে তাদের অনুভূত সামান্য হাইপোগ্লাইসেমিয়া বন্ধ করতে পারেন (রোগীদের তাদের সর্বদা কমপক্ষে 20 গ্রাম চিনি খাওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়)।

ইনসুলিন গ্রহণকারী রোগীদের মধ্যে অ্যালকোহল সহিষ্ণুতা হ্রাস পায়।

যানবাহন চালনার ক্ষমতা এবং নিয়ন্ত্রণের ব্যবস্থার উপর প্রভাব

হাইপোগ্লাইসেমিয়া বিকাশের প্রবণতা রোগীদের যানবাহন চালনা এবং পদ্ধতি নিয়ে কাজ করার ক্ষমতা হ্রাস করতে পারে।

ড্রাগ মিথস্ক্রিয়া

হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাব সালফোনামাইডস দ্বারা বৃদ্ধি করা হয় (ওরাল হাইপোগ্লাইসেমিক ড্রাগস, সালফোনামাইড সহ), এমএও ইনহিবিটরস (ফুরাজোলিডোন, প্রোকারবাজিন, সেলিগিলিন সহ), কার্বনিক অ্যানহাইড্রেস ইনহিবিটারস, এসিই ইনহিবিটারস (স্যালিসিলাইড সহ), অ্যানাবোলিক (স্টানোজোলল, অক্সানড্রোলোন, মেথানড্রস্টোনলোন সহ), অ্যান্ড্রোজেনস, ব্রোমোক্রিপটিন, টেট্রাসাইক্লিনস, ক্লোফাইব্রেট, কেটোকোনাজোল, মেবেনডাজোল, থিওফিলিন, সাইক্লোফোসফামাইড, ফেনফ্লুরামাইন, লিথিয়াম প্রস্তুতি, পাইরিডক্সাইন, কুইনডিন, কুইনিন, কন্টিনিউন।

গ্লুকাগন, জিসিএস, হিস্টামিন এইচ 1 রিসেপ্টর ব্লকার, ওরাল গর্ভনিরোধক, এস্ট্রোজেনস, থায়াজাইড এবং "লুপ" ডায়ুরিটিকস, স্লো ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকারস, সিমপ্যাথোমাইমেটিকস, থাইরয়েড হরমোনস, ট্রাইসাইক্লিক অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টস, হাইপারিন, মরফিন ডায়াজ্রপিন হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাবকে হ্রাস করে , গাঁজা, নিকোটিন, ফেনাইটোন, এপিনেফ্রিন।

বিটা-ব্লকারস, রিসপাইন, অক্ট্রোটাইড, পেন্টামিডাইন উভয়ই ইনসুলিনের হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাব বাড়াতে এবং হ্রাস করতে পারে।

বিটা-ব্লকার, ক্লোনিডিন, গ্যানাথিডিন বা রিসপাইন একসাথে ব্যবহার হাইপোগ্লাইসেমিয়ার লক্ষণগুলি মাস্ক করতে পারে।

ফার্মাসিউটিক্যালি অন্যান্য ওষুধের সমাধানের সাথে বেমানান।

রিলিজ ফর্ম, রচনা এবং প্যাকেজিং

তিনটি ফর্ম্যাটে উপলব্ধ:

1. পি - স্বল্প-অভিনয়, বর্ণহীন এবং স্বচ্ছ সমাধান।
2. সি - মাঝারি সময়কাল, সাদা বা দুধের রঙের স্থগিতকরণ।
3. এম - 30/70 মিশ্রিত করুন, দ্বি-ফেজ। প্রভাবের একটি দ্রুত সূচনা, সাসপেনশন সহ মিডিয়াম।

রচনাটিতে অন্তর্ভুক্ত রয়েছে:

• মানব জেনেটিক ইঞ্জিনিয়ারিং ইনসুলিনের 100 আইইউ,
• প্রোটামাইন সালফেট,
• সোডিয়াম হাইড্রোজেন ফসফেট ডিহাইড্রেট,
• স্ফটিক ফেনল,
• cresol,
• গ্লিসারল (গ্লিসারিন),
• ইনজেকশন জন্য জল।

সংমিশ্রণে বহিরাগতদের প্রতিটি প্রকারের জন্য কিছুটা আলাদা। রোজিনসুলিন এম-তে বিফাসিক ইনসুলিন থাকে - দ্রবণীয় + আইসোফেন।

বোতল (5 মিলি 5 টুকরো) এবং কার্তুজ (3 মিলি 5 টুকরা) পাওয়া যায়।

চিকিত্সাবিদ্যাগতগতিবিজ্ঞান

টাইপ পি ইনজেকশন পরে আধা ঘন্টা, পিক - 2-4 ঘন্টা পরে কাজ শুরু করে। সময়কাল 8 ঘন্টা।

টাইপ সি 1-2 ঘন্টা পরে সক্রিয় করা হয়, শিখরটি 6 থেকে 12 এর মধ্যে ঘটে The

এম আধ ঘন্টা কাজ শুরু করে, শিখর 4-12, কর্ম 24 ঘন্টা মধ্যে শেষ হয়।

কিডনি এবং লিভারে ইনসুলিনেজ দ্বারা এটি ধ্বংস হয়। এটি কিডনি দ্বারা নিষ্কাশিত হয়। কেবলমাত্র সাবকুটেনিয়াস ইনজেকশনগুলি তাদের নিজেরাই অনুমোদিত।

• উভয় প্রকারের ডায়াবেটিস
• গর্ভবতী মহিলাদের ডায়াবেটিস,
• আন্তঃকালীন রোগ
• ওরাল হাইপোগ্লাইসেমিক ড্রাগের আসক্তি।

ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী (পদ্ধতি এবং ডোজ)

প্রশাসনের প্রধান রুট হ'ল সাবকুটেনিয়াস ইনজেকশন। সাক্ষ্য এবং শরীরের প্রয়োজনের উপর ভিত্তি করে ডোজটি পৃথকভাবে নির্বাচিত হয়। ইনজেকশন সাইটটি নিতম্ব, পোঁদ, পেট, কাঁধ। আপনার নিয়মিত ইনজেকশন সাইটটি পরিবর্তন করা উচিত।

গড় দৈনিক ডোজ 0.5-1 আইইউ / কেজি।

"রোজিনসুলিন আর" খাওয়ার আগে আধা ঘন্টা ব্যবহার করা হয়। ইঞ্জেকশন সংখ্যা ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত হয়।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

• স্থানীয় এবং পদ্ধতিগত অ্যালার্জি প্রতিক্রিয়া,
• হাইপোগ্লাইসিমিয়া,
• কোমা পর্যন্ত প্রতিবন্ধী চেতনা,
• বিপি হ্রাস
• হাইপারগ্লাইসেমিয়া এবং ডায়াবেটিক অ্যাসিডোসিস,
• অ্যান্টি-ইনসুলিন অ্যান্টিবডিগুলির শিরোনামে বৃদ্ধি এবং তারপরে গ্লাইসেমিয়া বৃদ্ধি পায়,
• দৃষ্টি প্রতিবন্ধকতা
• মানব ইনসুলিনের সাথে প্রতিরোধ ক্ষমতা,
• hyperemia,
• lipodystrophy,
• ফোলাভাব ২।

অপরিমিত মাত্রা

সম্ভবত হাইপোগ্লাইসেমিয়ার বিকাশ। এর লক্ষণগুলি: ক্ষুধা, ম্লানতা, কোমা, বমি বমি ভাব, বমি বমি ভাব এবং অন্যান্যদের মধ্যে প্রতিবন্ধী চেতনা। হালকা ফর্মটি মিষ্টি খাবার (মিছরি, চিনি, টুকরো টুকরো, মধু) খাওয়ার মাধ্যমে মুছে ফেলা যায়। পরিমিত এবং গুরুতর আকারে, গ্লুকাগন বা ডেক্সট্রোজ দ্রবণের একটি ইনজেকশন প্রয়োজন হবে, এর পরে - কার্বোহাইড্রেট সহ একটি খাবার। ডোজ সামঞ্জস্য করার জন্য অবশ্যই ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করতে ভুলবেন না।

অ্যানালগগুলির সাথে তুলনা

রোজিনসুলিনের বেশ কয়েকটি অনুরূপ ওষুধ রয়েছে যা বৈশিষ্ট্যের সাথে তুলনা করার জন্য নিজেকে পরিচিত করতে এটি দরকারী।

"Novomiks"। ইনসুলিন অ্যাস্পার্ট, দ্বি-ফেজ। ডেনমার্কে নোভো নর্ডিস্ক দ্বারা নির্মিত মূল্য - 1500 রুবেল পর্যন্ত। প্যাকিং জন্য। মাঝারি সময়কাল এর প্রভাব, বেশ দ্রুত এবং কার্যকর। ড্রাগটি 6 বছরের কম বয়সী শিশুদের জন্য অনুমোদিত নয় এবং গর্ভাবস্থা এবং বার্ধক্যকালে সতর্কতার সাথে প্রস্তাবিত হয়। ইনজেকশন সাইটে অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়াগুলি প্রায়শই লক্ষ করা যায়।

"Insuman"। হিউম্যান ইনসুলিন, তিন ধরণের ক্রিয়া। এটির দাম 1100 রুবেল থেকে। প্রযোজক - "সানোফি অ্যাভেন্টিস", ফ্রান্স। এটি প্রাপ্তবয়স্ক এবং শিশু উভয়ের চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত হয়। খুব কমই পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করে। ভাল অংশীদার।

"Protafan"। এছাড়াও হিউম্যান ইনসুলিন একটি জিনগতভাবে ইঞ্জিনিয়ারড টাইপ। সস্তা - 800 রুবেল। কার্তুজ জন্য, সমাধান - 400 রুবেল। নোভো নর্ডিস্ক, ডেনমার্ক দ্বারা নির্মিত এটি কেবল সাব-চিটনিউশন দ্বারা পরিচালিত হয়, এটি কোনও বয়সের রোগীদের চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত হয়। গর্ভবতী এবং স্তন্যদানকারী মহিলাদের পক্ষে এটি সম্ভব। সস্তা এবং সাশ্রয়ী মূল্যের প্রতিরূপ।

"Biosulin"। ইসুলিন ইনসুলিন। নির্মাতা - ফার্মস্ট্যান্ডার্ড, রাশিয়া। খরচ প্রায় 900 রুবেল। (Cartridges এবং)। এটি একটি মধ্য-সময়কালীন ক্রিয়া। সব বয়সের রোগীদের চিকিত্সার জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে।

"Humulin"। এটি একটি দ্রবণীয় জেনেটিক্যালি ইঞ্জিনিয়ারড ইনসুলিন। দাম - 500 রুবেল থেকে। বোতল জন্য, কার্তুজ দ্বিগুণ ব্যয়বহুল। দুটি সংস্থা তাত্ক্ষণিকভাবে এই ড্রাগ উত্পাদন করে - এলি লিলি, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র এবং পোল্যান্ডের বায়োটন। ডায়াবেটিসে আক্রান্ত গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে সমস্ত বয়সের জন্য ব্যবহৃত হয়। প্রবীণদের সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত। ফার্মেসী এবং বেনিফিটগুলিতে উপলব্ধ।

রোগীকে এক ধরণের ওষুধ থেকে অন্য প্রকারে স্থানান্তরিত করার সিদ্ধান্ত উপস্থিত চিকিত্সক নিয়েছেন। স্ব-ওষুধ নিষিদ্ধ!

মূলত, এই ওষুধের সাথে অভিজ্ঞ ডায়াবেটিস রোগীদের ইতিবাচক মতামত রয়েছে। ব্যবহারের স্বাচ্ছন্দ্য, বিভিন্ন ধরণের সংমিশ্রণের ক্ষমতা উল্লেখযোগ্য are তবে এমন কিছু লোক আছেন যাদের কাছে এই প্রতিকারটি মাপেনি।

গ্যালিনা: “আমি ইয়েকাটারিনবুর্গে থাকি, ডায়াবেটিসের জন্য আমার চিকিত্সা করা হচ্ছে। সম্প্রতি, আমি সুবিধার জন্য রোসিনসুলিন গ্রহণ করি। আমি ড্রাগ বেশ কার্যকর। আমি সংক্ষিপ্ত এবং মাঝারি প্রয়োগ করি, সবকিছুই স্যুট। আমি যখন জানতে পারি এটি একটি ঘরোয়া medicineষধ, তখন আমি অবাক হয়ে গেলাম। গুণ বিদেশী থেকে আলাদা করা যায় না ”।

ভিক্টর: “আমি প্রোটাফান দ্বারা চিকিত্সা করা হয়েছিল। চিকিত্সক আরও কিছু দামি রাশিয়ান তৈরি ওষুধ, রোসিনসুলিনকে পরামর্শ দিয়েছিলেন। আমি এখন বেশ কয়েক মাস ধরে এটি ব্যবহার করছি, আমি সবকিছু নিয়ে খুশি। চিনি ধরে, কোনও পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া, হাইপোগ্লাইসেমিয়া সৃষ্টি করে না। সম্প্রতি, আমি বেনিফিটগুলি পেতে শুরু করেছি, যা অত্যন্ত আনন্দদায়ক ”"

ভ্লাদিমির: "ব্যবহৃত" হুমলাগ "এবং" হিউমুলিন এনপিএইচ। " কিছু সময়ে, তাদের সুবিধার জন্য রোসিনসুলিন দ্বারা প্রতিস্থাপিত করা হয়েছিল। আমি সংক্ষিপ্ত এবং মাঝারি ব্যবহার করি। আপনাকে সত্যি বলতে, আমি আগের ওষুধগুলির থেকে কোনও বিশেষ পার্থক্য লক্ষ্য করিনি। চিনি ঠিক আছে, হাইপোগ্লাইসেমিয়া নেই। এমনকি বিশ্লেষণ মেট্রিক্স আরও ভাল হয়েছে। তাই আমি এই ড্রাগটিকে পরামর্শ দিচ্ছি, ভয় পাবেন না যে এটি রাশিয়ান - সরঞ্জাম এবং কাঁচামাল যেমন আমার ডাক্তার বলেছিলেন, বিদেশী, সবকিছুই মানদণ্ডে। এবং প্রভাব আরও ভাল। "

লরিসা: “ডাক্তার রোসিনসুলিনে স্থানান্তরিত হয়েছে। এটি কয়েক মাস ধরে চিকিত্সা করা হলেও ধীরে ধীরে পরীক্ষাগুলি আরও খারাপ হয়ে যায়। এমনকি ডায়েটেও কোনও উপকার হয়নি। আমাকে অন্য উপায়ে স্যুইচ করতে হয়েছিল, সুবিধার জন্য নয়, আমার অর্থের জন্য। এটি লজ্জাজনক, কারণ ড্রাগটি সাশ্রয়ী মূল্যের এবং উচ্চ মানের ""

আনাস্টেসিয়া: "ডায়াবেটিসের সাথে নিবন্ধিত। তারা রোজিনসুলিনকে একটি চিকিত্সা হিসাবে মাঝারি প্রভাব দেয়। অ্যাক্ট্রাপিড ব্যবহার করে শর্ট। আমি অন্যের কাছ থেকে শুনেছি যে সে ভালভাবে সহায়তা করে, তবে বাড়িতে এখনও আমি রাজ্যে কোনও বিশেষ পরিবর্তন খুঁজে পাইনি। আমি চিকিত্সককে অন্য একটি ওষুধে স্থানান্তর করতে বলতে চাই, কারণ সম্প্রতি হাইপোগ্লাইসেমিয়ার আক্রমণও হয়েছিল। সম্ভবত এটি আমার পক্ষে উপযুক্ত নয়, আমি জানি না।

ভিডিওটি দেখুন: Hardial Hayer, Radclyffe সকল, একট মধযমক বদযলয বছরর হডটচর, 2016 (সেপ্টেম্বর 2024).